Kuidas bronhiit areneb? Bronhiit - ravi ja ennetamine
Bronhiit on bronhide põletikuline haigus, mille peamine kahjustus on nende limaskestal. Protsess areneb viirusliku või bakteriaalse infektsiooni tagajärjel - gripp, leetrid, läkaköha jne.
Esinemissageduse poolest on see teiste hingamisteede haiguste seas esikohal. Bronhiit mõjutab peamiselt lapsi ja vanureid. Mehed haigestuvad sagedamini, mis on tingitud tööohtudest ja suitsetamisest. Bronhiit esineb sagedamini inimestel, kes elavad külma ja niiske kliimaga piirkondades ja riikides, niisketes kiviruumides või töötavad tuuletõmbuses.
Bronhiit jaguneb üldiselt primaarseks ja sekundaarseks. Primaarne bronhiit hõlmab neid, mille kliiniline pilt on põhjustatud bronhide isoleeritud esmasest kahjustusest või ninaneelu, kõri ja hingetoru kombineeritud kahjustusest. Sekundaarne bronhiit on teiste haiguste tüsistus - gripp, läkaköha, leetrid, tuberkuloos, kroonilised mittespetsiifilised kopsuhaigused, südamehaigused jt. Põletik võib paikneda peamiselt ainult hingetorus ja suurtes bronhides - trahheobronhiit, keskmise ja väikese kaliibriga bronhides - bronhiit, bronhioolides - bronhioliit, mis esineb peamiselt imikutel ja väikelastel. Kuid sellist isoleeritud bronhide lokaalset põletikku täheldatakse alles patoloogilise protsessi arengu alguses. Seejärel levib põletikuline protsess reeglina ühest bronhipuu piirkonnast kiiresti naaberpiirkondadesse.
Bronhiidil on ägedad ja kroonilised vormid.
Äge vorm mida iseloomustab bronhide limaskesta põletik. Kõige sagedamini leitakse väikelastel ja eakatel. Haigusega kaasneb kuiv ja terav köha, mis süveneb öösel. Mõne päeva pärast köha tavaliselt pehmeneb ja sellega kaasneb rögaeritus.
Äge bronhiit tekib reeglina infektsiooni tagajärjel ja tekib riniidi, larüngiidi, farüngiidi, trahheiidi, gripi, katarri, kopsupõletiku ja allergiate taustal. Bronhiiti võivad vallandada keha nõrgenemine teiste haiguste tõttu, alkoholi- ja suitsetamissõltuvus, alajahtumine, pikaajaline niiskus ja kõrge õhuniiskus.
Ägeda bronhiidi esilekutsujad on nohu, kurguvalu, häälekähedus ja mõnikord ajutine häälekaotus ning kuiv valulik köha. Temperatuur võib tõusta, ilmneda külmavärinad, kehavalud ja üldine nõrkus.
Äge bronhide põletik võib tekkida paljude tegurite mõjul - nakkuslik, keemiline, füüsiline või allergiline. Seda esineb eriti sageli kevadel ja sügisel, kuna sel ajal vähendavad hüpotermia, külmetushaigused ja muud haigused organismi vastupanuvõimet.
Äge bronhiit tekib siis, kui ärritaja või infektsioon põhjustab bronhiole vooderdava koe põletikku ja turset, mis ahendab õhukäike. Kui õhukäike vooderdavad rakud on üle teatud taseme ärritatud, lakkavad ripsmed (tundlikud karvad), mis tavaliselt võõrkehi kinni püüavad ja välja ajavad. Seejärel tekib liigne lima, mis ummistab õhukäigud ja põhjustab bronhiidile iseloomulikku tugevat köha. Äge bronhiit on tavaline ja sümptomid kaovad tavaliselt mõne päeva jooksul.
Äge bronhiit võib olla primaarne või sekundaarne. See esineb peamiselt ülemiste hingamisteede katarri ja gripi korral, kui ninaneelu, kõri ja hingetoru põletikuline protsess levib bronhidesse. Äge bronhiit tekib kõige sagedamini inimestel, kellel on ninaneelus kroonilise põletiku kolded - krooniline tonsilliit, sinusiit, riniit, sinusiit, mis on keha pideva sensibiliseerimise allikaks, muutes selle immunoloogilisi reaktsioone.
Ägeda bronhiidi kõige levinum põhjus on viirusinfektsioonid (sealhulgas külmetus ja gripp). Bakteriaalsed infektsioonid võivad põhjustada ka bronhiidi arengut.
Ärritajad, nagu keemilised aurud, tolm, suits ja muud õhusaasteained, võivad põhjustada bronhiidihoo.
Suitsetamine, astma, kehv toitumine, külm ilm, kongestiivne südamepuudulikkus ja krooniline kopsuhaigus suurendavad raskete bronhiidihoogude riski.
Üldiselt võib äge bronhiit areneda:
Ülemistes hingamisteedes pidevalt esinevate saprofüütiliste mikroobide aktiveerimisel (näiteks Frenkeli pneumokokid, Friedlanderi pneumokokid, streptokokid, stafülokokid ja teised);
Ägedate nakkushaiguste korral - gripp, läkaköha, difteeria ja muud infektsioonid;
Hüpotermia, kehatemperatuuri järsu muutuse või külma niiske õhu sissehingamisel suu kaudu;
Mürgiste kemikaalide aurude sissehingamisel - happed, formaldehüüd, ksüleen jne.
Kõige sagedamini areneb äge difuusne bronhiit provotseerivate tegurite mõjul: keha jahutamine, ülemiste hingamisteede ägedad nakkushaigused, kokkupuude eksogeensete allergeenidega (allergiline bronhiit). Keha kaitsereaktsioonide vähenemine toimub ka ületöötamise ja üldise kurnatuse korral, eriti pärast vaimse trauma läbimist ja raskete haiguste taustal.
Ägeda bronhiidi arengu alguses tekib hüpereemia (punetus, mis viitab järsult suurenenud verevarustusele) ja bronhide limaskesta turse koos leukotsüüte ja harvemini punaseid vereliblesid sisaldava lima väljendunud hüpersekretsiooniga. Seejärel tekivad raskematel juhtudel bronhide epiteeli kahjustused ning erosioonide ja haavandite teke ning mõnel pool levib põletik bronhide seina limaskestaalusesse ja lihaskihti ning vahekudedesse (mis ümbritseb bronhe).
Need, kes põevad selliseid haigusi nagu riniit, tonsilliit, sinusiit ja põskkoopapõletik, haigestuvad tõenäolisemalt ägedasse bronhiiti. Bronhiit tekib sageli ägedate nakkushaiguste (gripp, leetrid, läkaköha, kõhutüüfus) ajal. Suurenenud tundlikkusega valguaine suhtes võib loomade või taimede tolmu sissehingamisel tekkida äge bronhiit.
Alates haiguse esimesest päevast on ette nähtud antibiootikumid ja sulfoonamiidid. Bronhospasmi leevendamiseks kasutatakse aminofülliini, efedriini, isadriini ja teisi bronhodilataatoreid. Kuputamine, sinepiplaastrid, kuumad jalavannid annavad hea efekti, eriti haiguse esimestel päevadel. Köha pehmendavad leeliselised inhalatsioonid, auru sissehingamine ja sage kuuma tee joomine, kuuma piima Borjomi või soodaga.
Kuiva valuliku köha korral tuleks kasutada stoptussiini, kodterpiini, tusupreksi, glautsiini (ravimeid kasutatakse arsti ettekirjutuse järgi). Kui röga on raske välja köhida, antakse rögalahtistit: bromheksiini, kaaliumjodiidi, Doktor MOMi jne.
Ägeda bronhiidi raviks kasutatakse sinepiplaastreid, kuumaid jalavanne sinepiga, rohke vedeliku joomist, rindkere hõõrumist, inhalatsioone. Kasulik on juua vahukommi juure siirupit ja lagritsajuure tõmmist. Pärnatee (müüakse apteekides) on tõhus.
Kroonilise bronhiidi korral muutusi täheldatakse kõigis bronhide seina struktuurielementides ja põletikulises protsessis osaleb ka kopsukude. Kroonilise bronhiidi esimene sümptom on püsiv köha, mis eritab palju lima, eriti hommikuti. Haiguse arenedes muutub hingamine üha raskemaks, eriti füüsilise tegevuse ajal. Madal hapnikusisaldus veres muudab naha sinakaks. Kui äge bronhiit kestab mitu päeva kuni mitu nädalat, siis krooniline bronhiit kestab kuid ja aastaid. Kui ägedat bronhiiti ei ravita, võivad tekkida tüsistused – südame- ja hingamispuudulikkus, kopsuemfüseem.
Krooniline bronhiit võib tekkida tüsistusena pärast ägedat või sagedast ägeda bronhiidi kordumist. Kroonilise bronhiidi korral ei muutu mitte ainult limaskesta põletik, vaid ka bronhide seinad ise koos ümbritseva kopsukoega. Seetõttu kaasneb kroonilise bronhiidiga sageli pneumoskleroos ja emfüseem. Kroonilise bronhiidi peamiseks sümptomiks on kuiv paroksüsmaalne köha, mis ilmneb eriti sageli hommikul pärast öist und, samuti niiske ja külma ilmaga. Köhimisel köhitakse välja mädane rohekas röga. Aja jooksul tekib kroonilise bronhiidiga patsiendil õhupuudus ja kahvatu nahk. Võib tekkida südamepuudulikkus.
Kroonilise bronhiidi levinud põhjus on ärritavate tolmude ja gaaside pikaajaline korduv sissehingamine. Kroonilise bronhiidi põhjused võivad olla ka ninahaigused, kroonilised põletikulised protsessid ninakõrvalurgetes. Selle infektsiooni lisamine halvendab kroonilise bronhiidi kulgu, põhjustades põletikulise protsessi üleminekut nina ja ninakõrvalurgete limaskestalt bronhide ja peribronhiaalse koe seintele. Krooniline bronhiit võib olla ägeda bronhiidi tagajärg.
Haiguse alguses on kroonilise bronhiidi peamiseks sümptomiks köha, mis ägeneb külma ja niiske ilmaga. Enamikul patsientidest kaasneb köhaga rögaeritus. See esineb rünnakutes ainult hommikul või häirib patsienti kogu päeva ja isegi öösel.
Bronhiidi sümptomiteks on ka suurenenud väsimus, valu rindkere ja kõhu lihastes (põhjustatud sagedasest köhast). Kehatemperatuur, tavaliselt normaalne, võib ägenemise perioodidel tõusta. Kroonilise bronhiidiga patsientide suurenenud tundlikkus mikrofloora ja valkude laguproduktide suhtes võib põhjustada bronhiaalastma.
Kroonilise bronhiidi ravimisel, eriti varasel perioodil, on oluline kõrvaldada kõik bronhide limaskesta ärritavad tegurid: keelata suitsetamine, muuta elukutset, mis on seotud tolmu, gaaside või aurude sissehingamisega. Hoolikalt tuleb uurida nina, ninakõrvalurgeid, mandleid, hambaid jm, kus võib esineda infektsioonikoldeid, ning rakendada asjakohast ravi. Oluline on tagada, et patsient hingaks vabalt läbi nina.
Antibiootikumid määratakse haiguse ägenemise perioodidel pärast rögast eraldatud mikroobide tundlikkuse määramist nende suhtes. Antibiootikumravi kestus on erinev - 1 kuni 3-4 nädalat.
Sulfoonamiididel on ravis oluline koht, eriti antibiootikumide talumatuse või seenhaiguste tekke korral.
Köha sündroomi raviks kroonilise bronhiidi korral kasutatakse järgmisi ravimirühmi: - mukolüütikumid (aitavad röga vedeldada) - atsetüültsüsteiin, ambroksool, bromheksiin jne;
— mukokineetika (soodustab röga eemaldamist) — termopsis, kaaliumjodiid, “Doctor MOM”;
- mukoregulaatorid (mukokineetiliste ja mukolüütiliste omadustega) - erispal, flui-fort;
- köharefleksi pärssivad ravimid. Bronhiiti tuleb ravida arsti järelevalve all, kuid sinepiga preparaadid võivad soodustada kiiret paranemist.
Haiguse ravi teostab ainult arst. Lisaks baasteraapiale on kasulikud kompressid, hõõrumised, lima paremaks eraldumiseks ja sissehingamiseks mõeldud teed, eriti ravimtaimede baasil valmistatud.
Bronhide põletiku raskusastme järgi eristatakse bronhiiti katarraalse, mukopulentse, mädase, kiulise ja hemorraagilisena; põletiku levimuse järgi - fokaalne ja hajus.
Sümptomid
Sügav, püsiv köha, mis eritab halli, kollakat või rohelist röga.
Õhupuudus või hingamisraskus.
Palavik.
Valu rinnus, mis süveneb köhimisega.
Kliiniline pilt. Haiguse alguses märgivad patsiendid kurgu ja rindkere toorust, kähedust, köha, selja- ja jäsemete lihaste valu, nõrkust ja higistamist. Köha on alguses kuiv või vähese viskoosse, raskesti eraldatava rögaga, see võib olla kare, kõlav, sageli "haukuv" ja ilmneb patsiendile valusate rünnakute kujul. Köhahoogude ajal eraldub raskustega väike kogus viskoosset, limane röga, sageli "klaaskeha".
Haiguse teisel-kolmandal päeval on köhahoogude ajal tunda valu rinnaku taga ja diafragma rinnale kinnitumise kohtades hakkab röga rikkalikumalt erituma, esmalt limaskestade mädane, mõnikord segunenud sarlakpunaste triipudega. veri ja siis puhtalt mädane. Seejärel köha järk-järgult väheneb ja muutub pehmemaks, mille tulemusena tunneb patsient märgatavat kergendust.
Kergete bronhiidijuhtude korral on kehatemperatuur normaalne või mõnikord tõusnud mitu päeva, kuid ainult veidi (madal palavik). Rasketel bronhiidijuhtumitel tõuseb temperatuur 38,0-39,5 ° C-ni ja võib nii püsida mitu päeva. Hingamissagedus tavaliselt ei suurene, kuid palaviku korral suureneb see veidi. Ainult väikeste bronhide ja bronhioolide difuusse kahjustuse korral tekib tõsine õhupuudus: hingamiste arv võib tõusta 30-ni ja mõnikord kuni 40-ni minutis ning sageli täheldatakse südame löögisageduse suurenemist (tahhükardiat).
Rindkere löömisel (koputamisel) löökpillide heli tavaliselt ei muutu ning ainult väikeste bronhide ja bronhioolide difuusse põletikuga omandab see karbi varjundi. Kuulamisel tuvastatakse raske hingamine ja kuiv sumin ja (või) vilistav hingamine, mis võib pärast köhimist muutuda (suureneda või väheneda).
Bronhide põletikulise protsessi "lahendamise" (vajumise) perioodil ja viskoosse röga proteolüütiliste ensüümide mõjul vedeldamise perioodil koos kuiva vilistava hingamisega on kuulda niisket ja vaikset hingeldamist. Röntgenuuringul olulisi muutusi ei tuvastata; ainult mõnikord on kopsude hilar-tsoonis kopsumustri suurenemine.
Veres saab tuvastada leukotsütoosi (kuni 9000-11 000 1 μl-s) ja ESR-i kiirenemist.
Enamikul juhtudel kaovad esimese nädala lõpuks haiguse kliinilised tunnused ja kahe nädala pärast toimub täielik taastumine. Füüsiliselt nõrgenenud inimestel võib haigus kesta kuni 3-4 nädalat ja mõnel juhul - süstemaatilise kokkupuute korral kahjulike füüsiliste teguritega (suitsetamine, jahutamine jne) - või õigeaegse ja pädeva ravi puudumisel võib see võtta pikaajaline, krooniline kulg. Kõige ebasoodsam variant on sellise tüsistuse areng nagu bronhopneumoonia.
Diagnostika
Vajalik on haiguslugu ja füüsiline läbivaatus.
Muude kopsuhaiguste tuvastamiseks võib teha rindkere röntgenikiirgust ning röga- ja vereanalüüse.
Ravi
Palaviku ja valu vähendamiseks võtke aspiriini või ibuprofeeni.
Kui teil on püsiv kuiv köha, võtke köha pärssivat ravimit. Kui aga köhite välja röga, võib köha mahasurumine põhjustada lima kogunemist teie kopsudesse ja põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Püsi siseruumides soojas kohas. Hingake auru sisse, kasutage niisutajat ja võtke sageli kuuma dušši, et lima lahti saada.
Joo vähemalt kaheksa klaasi vett päevas, et lima muutuks vähem tihedaks ja seda oleks lihtsam puhastada.
Kui teie arst kahtlustab bakteriaalset infektsiooni, võib ta välja kirjutada antibiootikume.
Suitsetajad peaksid sigarettidest loobuma.
Helistage oma arstile, kui sümptomid ei parane 36 või 48 tunni pärast või kui ägeda bronhiidi hood korduvad.
Võtke ühendust oma arstiga, kui teil on kopsuhaigus või kongestiivne südamepuudulikkus ja teil tekivad ägeda bronhiidi sümptomid.
Helistage oma arstile, kui te köhite verd, teil on bronhiidi ajal õhupuudus või kõrge palavik.
Ärahoidmine
Ärge suitsetage ja püüdke vältida passiivset suitsetamist.
Inimesed, kellel on eelsoodumus haigusele, peaksid vältima viibimist kohtades, kus õhk sisaldab ärritavaid osakesi, nagu tolm, ning vältima füüsilist tegevust halbade ilmastikutingimustega päevadel.
Äge bronhiit lastel
Nagu me juba teame, on äge bronhiit üks viirusnakkuse ilmingutest koos protsessi lokaliseerimisega bronhides. Kuna äge bronhiit ei esine tavaliselt isoleeritult, vaid on kombineeritud hingamisteede muude osade kahjustusega, "lahustus" haigus ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni või kopsupõletiku diagnoosides. Väga ligikaudselt moodustab ägeda bronhiidi osatähtsus 50% kõigist laste hingamisteede haigustest, eriti esimestel eluaastatel.
Ägeda bronhiidi tekke peamiseks patoloogiliseks teguriks võivad peaaegu võrdselt olla viiruslikud ja bakteriaalsed, samuti segainfektsioonid. Suurima tähtsusega on aga viirused ja ennekõike - paragripp, respiratoorne süntsütiaal- ja adenoviirused. Rinoviirused, mükoplasmad ja gripiviirused on selles osas suhteliselt haruldased. Samuti tuleb märkida, et laste ägedat bronhiiti täheldatakse üsna loomulikult leetrite ja läkaköhaga, kuid rinoviiruse või enteroviiruse infektsiooniga - see on äärmiselt haruldane.
Bakterid mängivad kõige vähem rolli. Kõige levinumad on stafülokokid, streptokokid ja pneumokokid. Tuleb meeles pidada, et bakteriaalne floora aktiveerub sekundaarselt eelmise viirusnakkuse taustal. Välja arvatud
Lisaks täheldatakse bakteriaalset bronhiiti, kui hingamisteede limaskesta terviklikkus on häiritud (näiteks võõrkeha tõttu). Samuti tuleb arvestada, et hingamisteede viirushaigus omandab esimestel päevadel viirus-bakteriaalse iseloomu.
Lapsepõlves haiguse arengu tunnused on tegelikult lahutamatult seotud lapse ülemiste hingamisteede anatoomiliste ja füsioloogiliste omadustega. Nende hulka kuuluvad ennekõike: täiskasvanutega võrreldes oluliselt rikkalikum verevarustus limaskestale, samuti vanusega seotud lõtvus limaskestade struktuuride all. Infektsiooni taustal tagavad need tunnused eksudatiivse-proliferatiivse reaktsiooni kiire leviku mööda hingamisteede sügavust - ninaneelu, neelu, kõri, hingetoru, bronhid.
Viiruse toksiinidega kokkupuute tagajärjel pärsitakse ripsepiteeli motoorset aktiivsust. Limaskesta infiltratsioon ja turse, viskoosse lima suurenenud sekretsioon aeglustavad veelgi ripsmete “virvendust”, lülitades seeläbi välja bronhide puhastamise peamise mehhanismi. Ühelt poolt viirusmürgistuse ja teiselt poolt põletikulise reaktsiooni tagajärjeks on bronhide äravoolufunktsiooni järsk langus - raskused röga väljavoolul hingamisteede aluseks olevatest osadest. Mis lõppkokkuvõttes aitab kaasa nakkuse edasisele levikule, luues samal ajal tingimused bakteriaalse emboolia tekkeks väiksema läbimõõduga bronhidesse.
Eeltoodust selgub, et lapsepõlves esinevat ägedat bronhiiti iseloomustab bronhide seina kahjustuse märkimisväärne ulatus ja sügavus, samuti väljendunud põletikuline reaktsioon.
On teada, et ulatuse järgi eristatakse järgmisi bronhiidi vorme:
Piiratud - protsess ei ulatu kaugemale kopsu segmendist või lobust;
Laialt levinud - muutusi täheldatakse kahe või enama kopsusagara segmentides ühel või mõlemal küljel;
Hajus - kahepoolne hingamisteede kahjustus.
Põletikulise reaktsiooni olemuse põhjal eristatakse järgmist:
katarraalne;
mädane;
Fibriinne;
Nekrootiline;
Haavandiline;
hemorraagiline;
Segatud bronhiit.
Lapsepõlves esineb kõige sagedamini ägeda bronhiidi katarraalseid, katarraal-mädaseid ja mädaseid vorme. Nagu iga põletikuline protsess, koosneb see kolmest faasist: alteratiivne, eksudatiivne ja proliferatiivne. Erilise koha hingamisteede haiguste seas hõivab bronhioliit (kapillaarbronhiit) - bronhipuu viimaste osade kahepoolne laialt levinud põletik. Põletiku olemuse alusel jaguneb bronhioliit samamoodi nagu bronhiit. Kõige tavalisema katarraalse bronhioliidi korral on bronhioolide seinte turse ja põletikuline infiltratsioon kombineeritud valendiku täieliku või osalise ummistusega koos limaskestade või limaskestade mädase eritisega.
Kliiniline pilt. Infektsiooni erinevate variantide puhul võib haiguspildil olla oma eripära. Näiteks paragrippi iseloomustab väikeste bronhide epiteeli kasvajate moodustumine ja adenoviiruslikku bronhiiti iseloomustab limaskestade arvukus, epiteeli lõtvumine ja rakkude tagasilükkamine bronhide luumenisse.
Siinkohal tuleb veel kord rõhutada, et laste hingamisteede ahenemise kujunemisel ei ole otsustav roll bronhospasmil, vaid suurenenud limaeritusel ja bronhide limaskesta tursel. Ja tuleb märkida, et vaatamata haiguse laialdasele levimusele ja selle hästituntud kliinilisele pildile valdavad arsti sageli diagnoosi tegemisel tõsised kahtlused sümptomite mitmekesisuse, aga ka sageli esineva hingamisteede komponendi tõttu. ebaõnnestumine. Viimane asjaolu võib mängida otsustavat rolli protsessi tõlgendamisel kopsupõletikuna, mis hiljem osutub valeks.
Äge bronhiit on haigus, mis avaldub ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni ajal. Seetõttu iseloomustab seda:
Seos nakkusprotsessiga;
Üldise seisundi areng vastab nakkusprotsessi arengule;
Katarraalsed nähtused ninaneelus ja neelus enne bronhiidi tekkimist.
Temperatuurireaktsioon on tavaliselt tingitud nakkusprotsessist. Selle raskusaste varieerub igal konkreetsel juhul sõltuvalt individuaalsetest omadustest ja kestus ulatub ühest päevast nädalani (keskmiselt 2-3 päeva). Alati tuleb meeles pidada, et palaviku puudumine lastel ei välista nakkusprotsessi olemasolu.
Kuiv ja märg köha on bronhiidi peamine sümptom. Algperioodil on see kuiv ja valulik. Selle kestus on erinev. Tavaliselt muutub köha esimese nädala lõpus või teise alguses märjaks, rögaga ja siis järk-järgult kaob. Väikestel lastel püsib köha sageli kauem kui 14 päeva, kuigi koguperiood ületab harva kolme nädalat. Pikaajaline kuiv köha, millega sageli kaasneb surve- või valutunne rinnus, viitab hingetoru osalemisele protsessis (trahheiit, trahheobronhiit).
Köha “haukuv” toon viitab kõri kahjustusele (larüngiit, larüngotraheiit, larüngotraheobronhiit).
Füüsilise läbivaatuse käigus määratakse löökpillidega kas selge kopsuheli või kastitaolise varjundiga kopsuheli, mille määrab bronhide ahenemise olemasolu või puudumine ja selle aste. Auskultatsiooni ajal on kuulda igasugust vilistavat hingamist, nii kuiva kui ka märja, sealhulgas peent mullitamist. Tuleb meeles pidada, et peened mullitavad niisked räiged näitavad ainult väikseimate bronhide kahjustust. Nende vilinate, aga ka kuivade, suure ja keskmise mulliga märgade vilinate päritolu on eranditult bronhiaalne.
Röntgenikiirguse muutused väljenduvad kopsude mustri intensiivistumisena, väikesed varjud on nähtavad - kõige sagedamini alumises ja hilar-tsoonis, sümmeetriliselt mõlemal küljel. Hingamisteede limaskesta põletikulise protsessiga kaasneb veresoonte hüperemia ja suurenenud lümfi tootmine. Selle tulemusena muutub muster tugevamaks mööda bronhovaskulaarseid struktuure, mis muudab selle üha rikkalikumaks, varjud muutuvad laiemaks ja kontuuride selgus halveneb. Lümfi suurenenud väljavool, mis on suunatud piirkondlike lümfisõlmede poole, loob pildi mustri basaaltugevdusest, milles osalevad ka veresooned. Kopsude juured muutuvad intensiivsemaks, nende struktuur mõõdukalt halveneb, st juuremustri moodustavate elementide selgus. Mida väiksemad on protsessis osalevad bronhide oksad, seda rikkalikum ja ebaselgem on täiustatud muster.
Kopsu mustri reaktiivne paranemine kestab kauem kui bronhiidi kliinilised ilmingud (keskmiselt 7-14 päeva). Bronhiidi korral puuduvad infiltratiivsed muutused kopsudes, mis katavad või hägustavad kopsumustri väikseid elemente.
Vere muutused bronhiidi ajal lapsel määratakse infektsiooni olemuse järgi - valdavalt viiruslik või bakteriaalne.
Äge lihtbronhiit on hingamisteede viirusnakkuse üks ilminguid, mis tekivad järjest kahanevas suunas, mõjutades ninaneelu, kõri, hingetoru ja esinedes hingamisteede obstruktsiooni kliiniliste tunnuste puudumisel.
Peamised kaebused on palavik, nohu, köha, sageli valu neelamisel kurgus. Iseloomulik on köha teke, millega mõnikord kaasneb (koos trahheobronhiidiga) survetunne või isegi valu rinnus. Kuiv, obsessiivne haiguse alguses, see köha muutub märjaks teisel nädalal ja kaob järk-järgult. Selle püsimist rohkem kui kaks nädalat täheldatakse väikelastel, kellel on teatud tüüpi ARVI (äge respiratoorne viirusinfektsioon), mida sagedamini põhjustavad adenoviirused. Köha pikem püsimine peaks olema murettekitav ja olema põhjus patsiendi põhjalikumaks uurimiseks, võimalike raskendavate tegurite otsimiseks (tuleb meeles pidada, et köha püsimine 4-6 nädalat (ilma bronhiidi tunnusteta). või muu patoloogia) täheldatakse pärast trahheiiti.
Äge obstruktiivne bronhiit on haigus, mida iseloomustavad kliiniliselt väljendunud hingamisteede obstruktsiooni tunnused: mürarikas hingamine koos pikaajalise väljahingamisega, vilistav, eemalt kuuldav, vilistav hingamine ja püsiv köha (kuiv või märg). Terminid "spastiline bronhiit" või "astmaatiline sündroom", mida mõnikord kasutatakse selle vormi tähistamiseks, on kitsamad, kuna need seostavad bronhide ahenemise tekkimist ainult nende spasmiga, mida aga alati ei täheldata.
Obstruktiivse bronhiidi kliinik asub lihtsa ja bronhioliidi vahepealsel positsioonil. Kaebused on põhimõtteliselt samad. Objektiivselt juhitakse välisuuringul tähelepanu mõõdukalt raske hingamispuudulikkuse nähtustele (õhupuudus, tsüanoos, abilihaste osalemine hingamistegevuses), mille aste on tavaliselt madal. Lapse üldine seisund reeglina ei kannata.
Heli kasti varjundit märgivad löökpillid; Auskultatsiooni ajal on kuulda pikaajalist väljahingamist, helisid väljahingamisel, kuivi, suure ja keskmise mulliga niisket räiget, peamiselt ka väljahingamisel. Esinevad ka kõik viirusinfektsiooni käigust tingitud nähtused.
Äge bronhioliit on väikelaste bronhide terminaalsete osade haigus, millega kaasnevad kliiniliselt väljendunud hingamisteede obstruktsiooni nähud.
Tavaliselt ilmnevad esimesed hingamisteede haiguse sümptomid: seroosne nohu, aevastamine. Seisundi halvenemine võib areneda järk-järgult, kuid paljudel juhtudel toimub see ootamatult. Sel juhul tekib reeglina köha, mis on mõnikord paroksüsmaalne. Üldine seisund on häiritud, uni ja isu halvenevad, laps muutub ärrituvaks. Pilt areneb sagedamini veidi kõrgendatud või isegi normaalsel temperatuuril, kuid sellega kaasneb tahhükardia ja õhupuudus.
Läbivaatusel jääb lapsest mulje, et ta on raskelt haige, selgete hingamispuudulikkuse tunnustega. Määratakse nina tiibade laienemine hingamise ajal, abilihaste osalemine hingamistegevuses väljendub rindkere roietevaheliste ruumide tagasitõmbumises. Tugeva obstruktsiooniastmega on selgelt nähtav rindkere anteroposterioorse läbimõõdu suurenemine.
Löökriistad paljastavad kopsude karbi tooni, maksa, südame ja mediastiinumi tuhmi tsoonide vähenemise. Maksa ja põrna palpeeritakse tavaliselt mitu sentimeetrit rannikukaare all, mis on märk mitte niivõrd nende suurenemisest, kuivõrd nihkumisest kopsuturse tagajärjel. Tahhükardia on väljendunud, mõnikord ulatudes kõrgele tasemele. Mõlemas kopsus kostub mitu peent räiget kogu pinna ulatuses nii sissehingamisel (selle lõpus) kui ka väljahingamisel (päris alguses).
Sellele “märja kopsu” pildile võib lisanduda keskmise või suure mulliga märg, aga ka kuiv, mõnikord vilistav vilistav hingamine, muutuv või kaob köhaga.
Bronhiidi ravi lastel
Bronhiidi nn etiotroopne (see tähendab, et see mõjutab otseselt patogeenset ainet, näiteks bakteriaalset) sisaldab järgmisi ravimite rühmi:
antibiootikumid;
Antiseptikumid (sulfoonamiidid, nitrofuraanid);
Bioloogilised mittespetsiifilised kaitsefaktorid (interferoon).
Nagu varem mainitud, vaidlevad paljud autorid täna antibiootikumide kasutamise otstarbekuse üle bronhiidi ja eriti laste ravis, kuid me ei tõstata seda küsimust siin: see on üsna spetsiifiline ja seetõttu pole mõtet arutada. see selles raamatus. Siiski on ülaltoodud laste bronhiidi ravimite määramiseks väga spetsiifilised näidustused, mis taanduvad kolmele põhipunktile, nimelt:
Kopsupõletiku tekkimise võimalus või otsene oht;
Pikaajaline temperatuurireaktsioon või kõrge temperatuur lapsel;
Üldise toksikoosi areng,
Lõpuks, kõigi eelnevalt läbiviidud teraapiatüüpide rahuldava toime puudumine.
Vaatleme lapsepõlves antibiootikumravi iseärasusi, kuna lapse keha reageerib mõnele ravimile erinevalt kui täiskasvanud inimesel. Seetõttu on adekvaatne (teisisõnu vajalik ja piisav) ravi annuste osas eriti oluline, et mitte tekitada kahju ja vältida mõningaid tüsistusi, mis on võimalikud irratsionaalse ravi korral ülaltoodud farmakoloogiliste rühmade ravimitega.
Antibiootikumid
Penitsilliini rühma ravimid
Bensüülpenitsilliini kaaliumi- ja naatriumisoolad: alla kaheaastased lapsed - 50 000-100 000-200 000 (maksimaalselt vastavalt erinäidustele) RÜ/kg kehakaalu kohta päevas; kahest kuni viie aastani - 500 000 ühikut, viis kuni kümme aastat - 750 000 ühikut ja lõpuks 10 kuni 14 aastat - 1000 000 ühikut päevas. Manustamissagedus on vastavalt vähemalt 4 korda ja mitte rohkem kui 8 iga 3-4-6 tunni järel. Tuleb meeles pidada, et kui on näidustused intravenoosseks manustamiseks, võib veeni süstida ainult bensüülpenitsilliini naatriumsoola.
Metitsilliini naatriumsool - lastele kuni kolme kuuni - 50 mg/kg kehakaalu kohta päevas, kolme kuu kuni kahe aastani - 100 mg/kg päevas, üle 12 aasta - täiskasvanu annus - (4 kuni 6 g päevas) . Seda manustatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Manustamissagedus on vastavalt vähemalt kaks ja mitte rohkem kui neli korda iga 6-8-12 tunni järel.
Oksatsilliini naatriumsool - lapsed kuni ühe kuu vanused - 20-40 mg/kg kehakaalu kohta päevas, üks kuni kolm kuud - 60-80 mg/kg, kolm kuud kuni kaks aastat - 1 g päevas, kaks kuni kuus aastat - 2 g, üle kuue aasta - 3 g Manustatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Manustamissagedus on vähemalt kaks korda päevas ja mitte rohkem kui neli korda vastavalt iga 6-8-12 tunni järel. Seda manustatakse suu kaudu 4-6 korda päevas 1 tund enne sööki või 2-3 tundi pärast sööki järgmistes annustes: kuni viis aastat - 100 mg/kg päevas, üle viie aasta - 2 g päevas.
Ampitsilliini naatriumsool - kuni 1 elukuu - 100 mg/kg kehakaalu kohta päevas, kuni 1 aasta - 75 mg/kg kehakaalu kohta päevas, üks kuni neli aastat - 50-75 mg/kg, üle nelja aasta - 50 mg / kg. Seda manustatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Manustamissagedus on vähemalt kaks korda ja mitte rohkem kui neli korda päevas, vastavalt iga 6-8 või 12 tunni järel.
Ampiox - kuni üks aasta - 200 mg / kg kehakaalu kohta päevas, üks kuni kuus aastat - 100 mg / kg, 7 kuni 14 aastat - 50 mg / kg. Seda manustatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Manustamissagedus on vastavalt vähemalt kaks ja mitte rohkem kui neli korda päevas, iga 6-8-12 tunni järel.
Dikloksatsilliini naatriumsool - kuni 12 aastat - 12,5 kuni 25 mg / kg kehakaalu kohta päevas nelja annusena, suu kaudu, 1 tund enne sööki või 1-1,5 tundi pärast sööki.
Makroliidid ravimid
Erütromütsiin (ühe annusega) kuni kaks aastat - 0,005-0,008 g (5-8 mg) kehakaalu kilogrammi kohta, kolm kuni neli aastat - 0,125 g, viis kuni kuus aastat - 0,15 g, seitse kuni üheksa - 0,2 g, kümme kuni neliteist - 0,25 g Kasutatakse suu kaudu neli korda päevas 1-1,5 tundi enne sööki.
Erütromütsiini askorbaat ja fosfaat on ette nähtud 20 mg / kg kehakaalu kohta päevas. Seda manustatakse intravenoosselt aeglaselt 8-12 tunni pärast, vastavalt 2 või 3 korda.
Oleandomütsiinfosfaat - kuni kolm aastat - 0,02 g / kg kehakaalu kohta päevas, kolm kuni kuus aastat - 0,25-0,5 g, kuus kuni neliteist aastat - 0,5-1,0 g, üle 14-aastased -1,0-1,5 g päevas. Suukaudselt, 4-6 korda päevas. Võib manustada intramuskulaarselt ja intravenoosselt alla kolmeaastastele lastele - 0,03-0,05 g/kg kehakaalu kohta päevas, 3-6-aastastele - 0,25-0,5 g, kuue- kuni kümneaastastele - 0,5-0,75 g, 10-aastastele lastele neliteist aastat - 0,75-1,0 g päevas. Seda manustatakse vastavalt 3-4 korda iga 6-8 tunni järel.
Amipoglükosiidide rühma kuuluvad ravimid
Gentamütsiinsulfaat - 0,6-2,0 mg / kg kehakaalu kohta päevas. Seda manustatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt vastavalt 2-3 korda päevas 8-12 tunni pärast.
Kloramfenikooli rühma preparaadid - k- ööpäevane annus alla üheaastastele lastele 25-30 mg/kg kehakaalu kohta, üle üheaastastele lastele - 50 mg/kg kehakaalu kohta. Seda manustatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt kaks korda päevas 12 tunni pärast. Vastunäidustatud hematopoeetilise supressiooni sümptomitega ja alla üheaastastele lastele.
Tsefalosporiinid
Tsefaloridiin (sünonüüm - tseporiin), kefsool - vastsündinutele on annus 30 mg / kg kehakaalu kohta päevas, pärast elukuud - keskmiselt 75 mg / kg kehakaalu kohta (50 kuni 100 mg / kg). Seda manustatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt vastavalt 2-3 korda päevas 8-12 tunni pärast.
Teiste rühmade antibiootikumid
Linkomütsiinvesinikkloriid - 15-30-50 mg / kg kehakaalu kohta päevas. Seda manustatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt kaks korda päevas iga 12 tunni järel.
Fusidiinnaatrium: määratakse suukaudselt annustes: kuni 1 aasta - 60-80 mg / kg kehakaalu kohta päevas, üks kuni kolm aastat - 40-60 mg / kg, neli kuni neliteist aastat - 20-40 mg / kg.
Keskmiselt on bronhiidiga lastel antibiootikumravi kestus 5-7 päeva. Gentamütsiini, klooramfenikooli puhul - mitte rohkem kui 7 päeva ja ainult erinäidustuste korral - kuni 10-14 päeva.
Lisaks võib mõnel juhul olla soovitatav kasutada kahe või kolme antibiootikumi kombinatsioone (nende vastastikuse sobivuse ja keemilise ühilduvuse määramiseks on olemas spetsiaalselt koostatud tabelid). Sellise otstarbekuse määrab patsiendi seisund, sageli raske.
Sulfoonamiidid
Kõige sagedamini kasutatavad on: biseptool-120 (bactrim), sulfadimetoksiin, sulfadimesiin, norsulfasool.
Biseptool-120, mis sisaldab 20 mg trimetoprimi ja 100 mg sulfametoksasooli, määratakse alla kaheaastastele lastele koguses 6 mg esimest ja 30 mg teist neist ravimitest 1 kg kehakaalu kohta päevas. . Kaks kuni viis aastat - kaks tabletti hommikul ja õhtul, viis kuni kaksteist aastat - neli. Bactrim, mis on Biseptoli analoog, arvutatakse ümber, võttes arvesse asjaolu, et üks teelusikatäis sellest vastab kahele Biseptoli nr 120 tabletile.
Alla nelja-aastastele lastele määratakse sulfadimetoksiin üks kord: esimesel päeval - 0,025 mg / kg kehakaalu kohta, järgmistel päevadel - 0,0125 g / kg. Üle nelja-aastased lapsed: esimesel päeval - 1,0 g, järgmistel päevadel - 0,5 g päevas. Võtke 1 kord päevas.
Sulfadimesiin ja norsulfasool. Alla 2-aastased lapsed - 0,1 g/kg kehakaalu kohta 1 päeval, seejärel 0,025 g/kg 3-4 korda iga 6-8 tunni järel. Üle kaheaastased lapsed - 0,5 g 3-4 korda päevas.
Niftrofuraane (furadoniin, furazolidoon) kasutatakse palju harvemini. Ravimi ööpäevane annus on alla kaheaastastele lastele 5-8 mg/kg kehakaalu kohta. Võtke 3-4 korda päevas.
Sulfoonamiid- või nitrofuraanravi üldine kulg on keskmiselt 5-7 päeva ja harvadel juhtudel võib seda pikendada 10 päevani.
Krooniline bronhiit
Krooniline bronhiit on üks paljudest kopsuhaigustest, mida ühiselt nimetatakse kroonilisteks obstruktiivseteks haigusteks. Krooniline bronhiit on määratletud kui köha koos limaga, mis kestab kaks aastat järjest vähemalt kolm kuud. See köha tekib siis, kui bronhide (hingetoru oksad, mille kaudu õhku sisse hingatakse ja väljahingatav õhk läbib) vooderdavad kuded ärrituvad ja muutuvad põletikuliseks. Kuigi haigus algab järk-järgult, sagenevad haiguse edenedes retsidiivid ja köha võib seetõttu muutuda püsivaks. Pikaajaline krooniline bronhiit muudab kopsude õhukanalid pöördumatult kitsaks, muutes hingamise väga raskeks. Kroonilist bronhiiti ei saa täielikult välja ravida, kuid ravi leevendab sellegipoolest sümptomeid ja hoiab ära tüsistuste tekkimise.
Krooniline bronhiit on bronhide ja bronhioolide limaskestade pikaajaline põletikuline haigus.
Infektsioon mängib olulist rolli haiguse arengus ja kulgemises. Krooniline bronhiit võib areneda ägeda bronhiidi või kopsupõletiku tõttu. Selle väljatöötamisel ja hooldamisel mängib olulist rolli ka bronhide limaskesta pikaajaline ärritus erinevate õhus sissehingatavate kemikaalide ja tolmuosakeste poolt, eriti niiske kliima ja äkiliste ilmamuutustega linnades, tööstustes, kus on palju tolmu või suurenenud õhu küllastumine keemiliste aurudega. Kroonilise bronhiidi säilimisel mängivad teatud rolli ka autoimmuunsed allergilised reaktsioonid, mis tekivad põletikupiirkondades moodustunud valkude lagunemissaaduste imendumise tõttu.
Suitsetamine ei ole kroonilise bronhiidi tekkes vähem oluline: suitsetajate hulgas on bronhiiti põdevaid inimesi 50–80% ja mittesuitsetajate hulgas vaid 7–19%.
Põhjused
Suitsetamine on kroonilise bronhiidi peamine põhjus. Umbes 90 protsenti patsientidest suitsetas. Passiivne suitsetamine mõjutab ka kroonilise bronhiidi teket.
Kopse ärritavad ained (tööstus- või keemiatehaste gaasiheitmed) võivad kahjustada hingamisteid. Haiguse arengule aitavad kaasa ka muud õhusaasteained.
Korduvad kopsuinfektsioonid võivad kopse kahjustada ja haigust süvendada.
Sümptomid
Pidev köha koos limaga, eriti hommikul.
Sagedased kopsuinfektsioonid.
Kliiniline pilt. Kohe haiguse alguses on bronhide limaskest ülekoormatud, kohati hüpertrofeerunud, limaskestade näärmed on hüperplaasia seisundis. Seejärel levib põletik submukoossetesse ja lihaskihtidesse, mille asemele moodustub armkude; lima- ja kõhreplaadid atroofeeruvad. Kohtades, kus bronhide sein on hõrenenud, laieneb nende luumen järk-järgult - moodustub bronhektaasia.
Protsess võib hõlmata ka peribronhiaalset kude koos interstitsiaalse kopsupõletiku edasise arenguga. Interalveolaarsed vaheseinad atroofeeruvad järk-järgult ja tekib kopsuemfüseem.
Kliiniline pilt tervikuna on üsna iseloomulik ja hästi uuritud, kuid kõik kroonilise bronhiidi ilmingud sõltuvad tugevalt põletiku ulatusest kogu bronhides, samuti bronhide seina kahjustuse sügavusest. Kroonilise bronhiidi peamised sümptomid on köha ja õhupuudus.
Köha võib olla erineva iseloomuga ja varieeruda olenevalt aastaajast, õhurõhust ja ilmast. Suvel, eriti kuivalt, on köha väheoluline või puudub täielikult. Suurenenud õhuniiskuse ja vihmase ilmaga köha sageli intensiivistub ning sügis-talvisel perioodil muutub see tugevaks ja püsivaks koos viskoosse lima-mädase või mädase röga eraldumisega. Sagedamini tekib köha hommikul, kui patsient hakkab pesema või riietuma. Mõnel juhul on röga nii paks, et see vabaneb kiuliste kiudude kujul, mis meenutavad bronhide valendikku.
Kroonilise bronhiidi hingeldust ei põhjusta mitte ainult bronhide äravoolufunktsiooni kahjustus, vaid ka sekundaarne arenev kopsuemfüseem. Sageli on see segase iseloomuga. Haiguse alguses täheldatakse hingamisraskusi ainult kehalise aktiivsuse ajal, trepist üles ronimisel või ülesmäge. Tulevikus, kopsuemfüseemi ja pneumoskleroosi tekkega, muutub õhupuudus tugevamaks. Väikeste bronhide difuusse põletiku korral omandab õhupuudus väljahingamise (valdav väljahingamisraskus).
Täheldatakse ka haiguse üldisi sümptomeid - halb enesetunne, väsimus, higistamine ja kehatemperatuur tõuseb harva. Tüsistusteta haigusjuhtudel rindkere palpatsioon ja löökpillid muutusi ei näita. Auskultatsioonil ilmneb vesikulaarne või karm hingamine, mille taustal kostavad kuivad suminad ja vilistavad helid, aga ka vaiksed niisked räiged. Kaugelearenenud juhtudel määratakse rindkere uurimisel, palpatsioonil, löökpillidel ja auskultatsioonil kopsuemfüseemile ja pneumoskleroosile iseloomulikud muutused ning ilmnevad hingamispuudulikkuse tunnused.
Muutused veres toimuvad ainult haiguse ägenemise ajal: leukotsüütide arv suureneb, ESR kiireneb.
Tüsistusteta bronhiidi röntgenuuring tavaliselt patoloogilisi muutusi ei näita. Pneumoskleroosi või emfüseemi tekkega ilmnevad vastavad radioloogilised tunnused. Bronhoskoopia paljastab atroofilise või hüpertroofilise bronhiidi (st koos bronhide limaskesta hõrenemise või tursega) pildi.
Kroonilise bronhiidi obstruktiivset olemust kinnitavad funktsionaalse uuringu (eriti spirograafia) andmed.
Kopsuventilatsiooni ja hingamismehaanika paranemine bronhodilataatorite kasutamisega näitab bronhospasmi ja bronhide obstruktsiooni pöörduvust.
Kroonilise bronhiidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi peamiselt kroonilise kopsupõletiku, bronhiaalastma, tuberkuloosi, kopsuvähi ja pneumokonioosi korral.
Kroonilise bronhiidiga patsientide ravi tuleb alustada võimalikult varajases staadiumis. Oluline on kõrvaldada kõik tegurid, mis põhjustavad bronhide limaskesta ärritust. Vajalik on desinfitseerida kõik kroonilised infektsioonikolded ja tagada vaba hingamine läbi nina. Sageli on sobivam ravida bronhiidi ägenemisega patsiente haiglas.
Edasine kulg ja tüsistused.Üks kroonilise bronhiidi kõige ebasoodsamaid ilminguid, mis määrab suuresti selle prognoosi, on obstruktiivsete häirete tekkimine bronhipuus. Seda tüüpi patoloogia põhjused võivad olla muutused bronhide limaskestades ja limaskestades, mis arenevad üsna pikaajalise põletikulise reaktsiooni tõttu koos seinte infiltratsiooni ja mitte ainult suurte, vaid ka kõige väiksemate bronhide ja spasmidega. bronhioolid, kogu bronhipuu valendiku ahenemine koos suure hulga sekretsiooni ja rögaga. Kirjeldatud häired bronhipuus toovad omakorda kaasa häireid ventilatsiooniprotsessides. Protsessi ebasoodsa arengu korral areneb seejärel kopsuvereringe arteriaalne hüpertensioon ja moodustub pilt nn kroonilisest pulmonaalsest südamest.
Bronhospastiline sündroom võib esineda mis tahes kroonilise bronhiidi vormis ja seda iseloomustab väljahingamise õhupuuduse tekkimine ja kui bronhospasm on haiguse üldises kliinilises pildis põhikohal, määratletakse krooniline bronhiit astmaatilistena.
Sümptomid ja kliiniline pilt sõltuvad kahjustatud bronhide kaliibrist. Kroonilise bronhiidi esimesed sümptomid: köha koos rögaga või ilma, tüüpilisem suurte bronhide kahjustusele, progresseeruv õhupuudus, sagedamini väikeste bronhide kahjustusega. Köha võib paroksüsmaalselt ilmneda ainult hommikul või häirida patsienti terve päeva ja seejärel öösel. Sagedamini mõjutab põletikuline protsess esmalt suuri bronhe ja seejärel levib väikestesse. Krooniline bronhiit algab järk-järgult ja aastaid, välja arvatud juhuslik köha, ei häiri patsienti miski. Aastatega muutub köha pidevaks, suureneb eralduva röga hulk ja see muutub olemuselt mädaseks. Haiguse progresseerumisel osalevad patoloogilises protsessis üha väiksemad bronhid, mis põhjustavad kopsude ja bronhide ventilatsiooni väljendunud häireid. Kroonilise bronhiidi ägenemise perioodidel (peamiselt külmal ja niiskel aastaajal) intensiivistuvad köha, õhupuudus, väsimus, nõrkus, suureneb röga hulk, kehatemperatuur tõuseb, sageli veidi, külmavärinad ja higistamine, eriti öösel, valu erinevates lihasrühmades, mis on põhjustatud sagedast köhast. Obstruktiivse bronhiidi ägenemine väljendub õhupuuduse suurenemises (eriti füüsilise koormuse ja kuumalt külmale üleminekul), väikese koguse röga eraldumises pärast paroksüsmaalset valulikku köha, väljumisfaasi pikenemist ja kopsupõletiku ilmnemist. vilistav hingamine väljahingamisel.
Obstruktsiooni olemasolu määrab haiguse prognoosi, kuna see põhjustab kroonilise bronhiidi progresseerumist, emfüseemi, cor pulmonale'i arengut, atelektaaside (kopsukoe tihenduspiirkonnad) esinemist ja selle tagajärjel kopsupõletikule. Tulevikus määravad kliinilise pildi kopsude ja südame muutused. Seega, kui haigust komplitseerib krooniline pulmonaalne südamehaigus, süvenevad ägenemise ajal südamepuudulikkuse sümptomid, ilmneb kopsuemfüseem ja raske hingamispuudulikkus.
Selles etapis on köhimise korral võimalik bronhiektaasia tekkimine ja progresseerumine, eraldub suur hulk mädast röga ja on võimalik hemoptüüs. Mõnedel astmaatilise bronhiidiga patsientidel võib tekkida bronhiaalastma.
Ägedas faasis on kuulda nii nõrgenenud vesikulaarset kui ka karmi hingamist, sageli sageneb kuivade vileliste ja niiskete räigutuste arv kogu kopsupinnal. Väljaspool ägenemist ei pruugi neid eksisteerida. Veres ei pruugi muutusi esineda isegi haiguse ägenemise ajal. Mõnikord tuvastatakse mõõdukas leukotsütoos, leukotsüütide valemi nihkumine vasakule ja ESR-i kerge tõus. Suure tähtsusega on röga makroskoopiline, tsütoloogiline ja biokeemiline uurimine. Kroonilise bronhiidi raske ägenemise korral on röga olemuselt mädane, selles leidub enamasti leukotsüüte, DNA kiude jne; astmaatilise bronhiidi korral võib rögas täheldada bronhiaalastmale iseloomulikke eosinofiile, Kurschmanni spiraale ja Charcot-Leydeni kristalle.
Samal ajal ei tuvastata enamikul patsientidest radioloogilisi sümptomeid pikka aega. Mõnel patsiendil on radiograafial ebaühtlane tugevnemine ja deformatsioon, samuti muutused kopsumustri kontuurides koos emfüseemiga, kopsuväljade läbipaistvuse suurenemine.
Kroonilise bronhiidi käigus täheldatakse erinevatel patsientidel olulist varieeruvust. Mõnikord põevad inimesed bronhiiti aastaid, kuid funktsionaalsed ja morfoloogilised häired on vähem väljendunud. Teises patsientide rühmas haigus progresseerub järk-järgult. See põhjustab ägenemisi jahutuse mõjul, kõige sagedamini külmal aastaajal, seoses gripiepideemiatega, ebasoodsate professionaalsete tegurite esinemisel jne. Bronhiidi korduvad ägenemised põhjustavad bronhektaasia, kopsuemfüseemi, pneumoskleroosi, haigusnähtude teket. ilmnevad hingamishäired ja seejärel pulmonaalne südamepuudulikkus.
Kroonilist bronhopulmonaalset hingamispuudulikkust tähistatakse terminiga "krooniline kopsupuudulikkus" ja selle kolme astet eristatakse sõltuvalt kliiniliste ilmingute raskusastmest.
Raske kopsupuudulikkusega patsiente iseloomustab köha koos märkimisväärse koguse röga eritumisega, pidev õhupuudus, südamepuudulikkuse nähud: tsüanoos, maksa suurenemine (keskmiselt 2–3 cm) ja mõnikord ka röga turse. alajäsemed. Rindkere röntgenülesvõte näitab kõigil patsientidel märkimisväärset emfüseemi ja ventilatsioonihäirete olemus on segatüüpi.
Diagnostika
Haiguslugu ja füüsiline läbivaatus aitavad diagnoosida kroonilist bronhiiti.
Patsiendi nõrgenenud kopsufunktsiooni kinnitamiseks tehakse kopsufunktsiooni test (peetava õhu mahu mõõtmine).
Röntgenikiirgus võib tuvastada kopsukahjustusi ja aidata tuvastada muid haigusi, näiteks kopsuvähki.
Vere hapniku ja süsihappegaasi taseme määramiseks tehakse arteriaalse vere analüüs.
Lihtsa bronhiidi üldseisundi määrab reaktsioon infektsioonile (toksikoosi puudumisel - rahuldav või mõõdukas) ning obstruktiivse bronhiidi korral määrab selle ka obstruktsiooni aste ja sellest tulenevalt hingamispuudulikkuse raskusaste.
Lihtsa bronhiidiga köha on tavaliselt kuiv; see muutub märjaks haiguse esimese nädala lõpus või teise nädala alguses. Obstruktiivse bronhiidi korral on köha esimesel nädalal kuiv, püsiv, valulik ning teisel nädalal sügav, niiske, ülemtooniderikas. Köha koos bronhioliidiga on sagedane, valulik, sügav, taandudes suureneb.
Hingamispuudulikkus: lihtsa bronhiidi korral puudub; obstruktiivse hingamispuudulikkuse korral on võimalik esimese, harva teise astme hingamispuudulikkus ja bronhioliidi korral on see väljendunud ja sagedamini teise või kolmanda astme.
Õhupuuduse iseloom: puudub lihtsa bronhiidi korral, väljahingamine obstruktsiooni korral.
Löökpillid: lihtsa bronhiidi korral kopsuheli, obstruktsiooni korral kastitoon.
Auskultatsioon: hingamine on karm või vesikulaarne lihtsa bronhiidi korral tavalise sisse- ja väljahingamise faaside suhtega. Obstruktiivse bronhiidi, bronhioliidi korral on väljahingamine raske ja pikaajaline. Vilistav hingamine lihtsa bronhiidi korral on hajutatud, üksikud kuivad ja enamasti suure mulliga – märg, kaob pärast köhimist peaaegu täielikult. Obstruktiivse bronhiidi korral - suur hulk kuivi ja niiskeid räigeid (nii väikese kui keskmise mulliga), arvukalt, kuulda sümmeetriliselt kogu kopsude pikkuses. Nende kvantitatiivne dünaamika on köhast peaaegu sõltumatu.
Tavaliselt ei ole raske eristada rasket bronhioliiti kergemast obstruktiivsest bronhiidist: bronhiidiga ei esine raske hingamispuudulikkuse tunnuseid. Samal ajal on külgnev tsoon, kus võib olla raske neid kahte vormi eristada. Nendel juhtudel tuleks juhinduda bronhioliidile omasest rikkalikust õhukesest vilistavast hingamisest. See on oluline kopsupõletikust eristamisel, samas kui obstruktiivse bronhiidiga patsientidel, kellel ei ole niiskeid räigeid, on peamine diagnostiline probleem bronhiaalastma välistamine.
Ravi
Suitsetamisest loobumise tagajärjel võib haiguse progresseerumine aeglustuda. Samuti on soovitatav vältida passiivset suitsu ja muid kopse ärritavaid aineid.
Mõõdukas õues treenimine võib aidata vältida haiguse arengut ja üldiselt suurendab teie võimet treenida.
Rohke vedeliku joomine ja niiske õhu hingamine (näiteks niisutaja kasutamine) aitab lima muuta vähem tihedaks. Vältida tuleks külma ja kuiva õhku.
Hingamise hõlbustamiseks võib välja kirjutada bronhodilataatori, mis laiendab bronhe.
Kui bronhodilataatorid ei tööta, võib välja kirjutada steroidi suu kaudu või inhalaatorina. Steroide võtvaid patsiente peab jälgima arst, et teha kindlaks, kas hingamine paraneb. Kui ravimile ei reageerita, võib steroidravi katkestada.
Täiendav hapnikuvarustus aitab patsientidel, kellel on madal hapnikusisaldus veres; nende jaoks võib see aidata pikendada eluiga.
Uute infektsioonide raviks on ette nähtud antibiootikumid, mis aitavad vältida sümptomite süvenemist. Krooniline antibiootikumravi ei ole soovitatav.
Teatud harjutused võivad aidata teie kopsudest lima eemaldada ja parandada hingamist. Teie arst võib anda teile juhiseid harjutuste tegemiseks.
Helistage oma arstile, kui teil on püsiv köha, mis tekitab lima ja lima hulk suureneb, värvus tumeneb või kui märkate limas verd.
Võtke ühendust oma arstiga, kui teil on hommikuti püsiv köha.
Võtke ühendust oma arstiga, kui teil tekib õhupuudus või muud tüüpi hingamisraskused.
Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teie näonahk muutub sinakaks või lillaks.
Bronhiidi ravi peaks põhinema haiguse etioloogial, patogeneesil ja kliinilisel pildil. Sõltuvalt kliinilise pildi tõsidusest on ette nähtud enam-vähem range puhkus ja kõrgel temperatuuril voodipuhkus. Patsiendil on vaja rangelt keelata suitsetamine ja ruumis kuiva õhu niisutamine. Toit peaks olema kergesti seeditav ja vitamiinirikas. Samal ajal on soovitatav juua rohkelt vedelikku, samuti on soovitatav kasutada diaphoreetilised leotised (pärn, vaarikad, must leeder jt). Sinepiplaastrid või -purgid öösel on kasulikud, eriti haiguse algfaasis.
Interferoon määratakse esimesel 2 päeval (mitte hiljem) 1-2 tilka mõlemasse ninasõõrmesse 4-6 korda päevas, kuni 5 päeva.
Kui tekib valulik köha, määratakse köhavastased ravimid 3-4 päevaks. Hea ravim on glautsiinvesinikkloriid; Samuti on ette nähtud ipekaki juure (ravimvorm) infusioon, 1 supilusikatäis iga 3-4 tunni järel kolme päeva jooksul.
Bronhospasmi korral kasutatakse ka bronhodilataatoreid: tõhusad on teofedriin (1/2, 1 tablett 3 korda päevas), aminofülliin (0,15 g 3 korda päevas).
Üldiselt võime öelda, et bronhiidi patogeneetiline ravi peaks olema suunatud:
Bronhide äravoolufunktsiooni taastamine,
Obstruktsiooni olemasolul - nende läbitavuse taastamiseks.
Eespool öeldut arvesse võttes koosneb bronhiidi medikamentoosne ravi peamiselt järgmistest:
rögalahtistid ja röga vedeldajad (mukolüütikumid);
Bronhodilataatorid;
Hapnikusisalduse suurendamise vahendid (keha varustamine hapnikuga).
Väljaheidete ja röga vedeldajaid manustatakse suu kaudu või inhalatsiooni teel. Eraldi peatükk on pühendatud bronhiidi inhalatsiooniravile. Siin keskendume ainult ensüümpreparaatide rühmale.
Trüpsiin on proteolüütiline ensüüm, millest 2-5 mg lahustatakse 2-4 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses ja kasutatakse aerosoolina üks kord päevas; kursus kestab 7-10 päeva. Kümotrüpsiin on püsivam kui trüpsiin ja inaktiveerub aeglasemalt. Näidustused, meetod, annused on samad, mis kristallilise trüpsiini puhul. Teine ensüümpreparaat on ribonukleaas. 10-25 mg ravimit lahustatakse 3-4 mg isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või 0,5% novokaiini lahuses. Kursus on 7-8 päeva. Deoksüribonukleaas - 2 mg 1 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahuse kohta, 1-3 ml inhalatsiooni kohta 10-15 minutit 3 korda päevas. Kursus 7-8 päeva.
Eksperimentaalsed ja kliinilised vaatlused on näidanud, et ensüümpreparaadid aitavad vähendada trahheobronhiaalse eritise viskoossust, puhastavad hingamisteid mädasest eksudaadist, limast, nekrootilistest massidest, regenereerivad ja epiteeliseerivad hingamisteede limaskesta.
Kodus on efektiivne naatriumvesinikkarbonaadi või eeterlike õlide 2% lahuse aurude sissehingamine. Lisaks võetakse aniisiõli rögalahtistina, 2-3 tilka lusikatäis soojas vees annuse kohta (kuni kuus korda päevas).
Mis puutub siseravimitesse, siis mukolüütikumide hulka kuuluvad tuntud retseptid vahukommi juurel või termopsirohul põhinevatele komplekssetele rögalahtistavatele segudele (vastavalt: 3,0 100,0 ml kohta või 6,0 180,0 ml kohta, 0,6 180,0 ml kohta või 1,0 200,0 ml kohta). Vahukommi või termopsise infusiooni sisaldavale retseptile lisage kuni 3–5 g naatriumvesinikkarbonaati, 2–3 g ammoniaagi-aniisi tilka ja naatriumbensoaati, siirupit kuni 20 g , olenevalt vanusest.
Rinnapreparaadid nr 1 ja nr 2 on end hästi tõestanud (tavalised ravimvormid, saadaval jaemüügiapteekides). Kollektsioonis nr 1 on 4 osa vahukommi juurt, 4 osa soolehelehti ja 2 osa pune ürti ning nr 2 on 4 osa soolehelehti, 3 osa jahubanaani lehti ja 3 osa lagritsajuuri. Infusioon valmistatakse kiirusega üks supilusikatäis segu klaasi keeva vee kohta.
Raskesti eralduva röga korral (eriti trahheobronhiidi korral) määratakse rögalahtistid, sealhulgas mukaltiini tablettidena 0,05, glautsiinvesinikkloriidi tablettidena 0,1. Annus varieerub sõltuvalt patsiendi vanusest ja kliiniliste ilmingute astmest. Laialdaselt kasutatakse ka mukolüütilist ACC-d (M-atsetüül-1 tsüsteiini (tavaliselt lahustuvates tablettides või pulbrites)). Ravimil on omadus hävitada röga mukoproteiinide disulfiidsidemeid ja seega vähendada nende viskoossust.
Paljudel rögalahtistajatel on bronhodilataator, spasmivastane, põletikuvastane ja rahustav toime. Rögaravi rögalahtistitega hinnatakse ööpäevase või erituva röga koguse muutuste dünaamika järgi esimese tunni jooksul pärast ärkamist.
Arvestades, et põletikuline protsess võib kaasa aidata bronhospasmi tekkele (sekundaarselt), on mõnel juhul vaja kasutada bronhodilataatoreid. Eelistatakse aminofülliini, arvestades peamiselt selle kerget ja mitmekülgset toimet (kopsu-, koronaar- ja ajuvereringe parandamine, diureetiline toime). See on ette nähtud intravenoosselt aeglase vooluga üksi või naatriumkloriidi isotoonilises lahuses; 2,4% lahus 10,0 ml (või 2-5 mg/kg annuse kohta). Intramuskulaarseks manustamiseks kasutatakse 12% ja 24% lahuseid.
Hapnikravi viiakse läbi niisutatud hapnikuga läbi maski 10-15 minuti jooksul iga 2-3 tunni järel hingamispuudulikkuse esmaste ilmingutega ja ninakateetrite kaudu iga 1-2 tunni järel 10-15 minuti jooksul koos hingamispuudulikkuse sümptomite suurenemisega.
Siiski tuleb meeles pidada, et hapnikuga varustamine positiivse väljahingamisrõhuga (Martin Boyeri või Gregory sõnul) on rangelt vastunäidustatud mis tahes obstruktiivse bronhiidi vormi korral (äge emfüseem on võimalik).
Ägeda bronhiidi sümptomaatiline ravi määratakse põhihaiguse - ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni - kliinilise pildi põhjal ning see hõlmab palavikuvastaste ja rahustite väljakirjutamist. Toksikoosiga lastel kasutatakse multidistsiplinaarset infusioonravi, kuid see on üsna spetsiifiline probleem ja me ei käsitle seda siin üksikasjalikult.
Kroonilise bronhiidi ravimeetmete kompleks määratakse selle staadiumi järgi. Üldised ravimeetmed kroonilise bronhiidi kõikide vormide korral: absoluutne suitsetamise keeld, hingamisteede limaskesta pidevalt ärritavate ainete kõrvaldamine (kodus ja tööl), elustiili reguleerimine, ülemiste hingamisteede kanalisatsioon, organismi vastupanuvõime tõstmine , terapeutiline kehaline treening, füsioteraapia, inhalatsioonid , rögalahtistajad.
Viskoosse röga korral kasutatakse endobronhiaalselt ensüümpreparaate (trüpsiin, kümopsiin), endobronhiaalselt ja suukaudselt kaasaegseid mukolüütilisi aineid (atsetüültsüsteiin, bromheksiin).
Röga eemaldamisele aitavad kaasa ka laialt tuntud taimset päritolu rögalahtistajad, kui neid ratsionaalselt valida ja võtta.
Rõhnaravimid kergendavad köhimist, vedeldavad lima või vähendavad sekretsiooni. Nad on määratud:
Kui sekretsioon on hilinenud või kui sekretsioon on väga rikkalik, ähvardab kopsuturse; sel juhul on vaja köha esile kutsuda;
Köhaga, mis patsienti väga häirib;
Kuiva köha ja röga puudumisega; kui röga tekib, peaks köha muutuma pehmeks ja märjaks;
Kopsudes ja bronhides toimuvate lagunemisprotsesside tagajärjel tekkinud halvalõhnalise röga jaoks desinfitseerimiseks, desodoreerimiseks ja eritiste vähendamiseks.
Tuleb meeles pidada, et kroonilise bronhiidi korral on rögalahtistite määramisel teatud vastunäidustused:
Hemoptüüs;
Kui hingamisteed on kuivad, ei tohi võtta sekretsiooni vähendavaid ravimeid;
Ähvardava kopsuturse korral ei tohi välja kirjutada ravimeid, mis pärsivad köha või suurendavad ja lahjendavad sekretsiooni;
Ettevaatus on vajalik ka rasedatele rögalahtistite määramisel.
Järgmise rühma ravimid kipuvad erituma bronhide kaudu, põhjustades bronhide sekretsiooni lahjendamist, suurendades seda ja soodustades rögaeritust, samuti suurendades kopsude resorptsioonivõimet. Neid kasutatakse sageli samaaegselt pehmendavate ainete või kergete sekretomotoorsete ainetega.
Ammoniaak ja selle soolad. Suukaudselt manustatud ammoniaagisoolasid eritub suurem osa bronhide limaskestast karbonaatide kujul, millel on omadus suurendada ja lahjendada bronhide sekretsiooni (mutsiin). Nende soolade kasutamine on kõige näidustatud hingamisteede ägedate ja alaägedate põletikuliste protsesside ning bronhiidi korral. Olemasoleva rohke ja vedela bronhide sekretsiooniga (kroonilistel juhtudel) muutub nende võtmine kasutuks. Ammoniaagipreparaatide toime on lühiajaline, mistõttu on vaja neid kasutada iga 2-3 tunni järel.
Ammooniumkloriid. Seda eritab osa bronhide limaskestast ammooniumkarbonaadi kujul, mis toimib alusena, suurendades limaskestade näärmete sekretsiooni ja lahjendades röga, mis hõlbustab eritiste liikumist väljapoole. Määratakse peamiselt vähese sekretsiooniga bronhiidi korral suu kaudu - täiskasvanutele 0,2-0,5 g, lastele 0,1-0,25 g annuse kohta iga 2-3 tunni järel (3-5 korda päevas) 0,5-2,5% lahusena või pulbrina kapslites. Ravimit tuleb võtta pärast sööki. Suurtes annustes võib lokaalse toimega kaasneda mao limaskestast tulenev oksekeskuse refleksne stimulatsioon, millega mõnikord kaasneb iiveldus.
Ammoniaagi-aniisi tilgad. Koostis: aniisiõli 2,81 g, ammoniaagilahus 15 ml, alkohol kuni 100 ml. (1 g ravimit = 54 tilka). Läbipaistev värvitu või kergelt kollakas vedelik, millel on tugev aniisi või ammoniaagi lõhn. 1 g ravimit 10 ml veega moodustab leeliselise reaktsiooni piimjas-häguse vedeliku. Kasutatakse rögalahtistina, eriti bronhiidi puhul. Määrake 10-15 tilka iga 2-3 tunni järel 5-6 korda päevas iseseisvalt (lahjendatuna vees, piimas, tees); sageli lisatakse rögalahtistavatele segudele: ipecac, termopsis, priimula, senega. Lapsed: 1 tilk eluaastas, 4-6 korda päevas (iga 2-3 tunni järel). Ei sobi kokku kodeiinisoolade ja teiste alkaloididega, hapude puuviljasiirupite, joodisooladega.
Leelised ja naatriumkloriid. Leeliseliste-soolaste mineraalvete kasutamise põhinäidustus on neelu ja hingamisteede limaskestade katarr. Leeliste kasutamine põhineb nende võimel lahustada mutsiini.
Naatriumvesinikkarbonaat. Naatriumvesinikkarbonaat, mis imendub isegi väikestes kogustes, suurendab vere leeliselist reservi; ka bronhide limaskesta sekretsioon muutub aluseliseks, mis viib röga lahjendamiseni. Määratakse suu kaudu 0,5-2 g mitu korda päevas pulbrina, lahusena või sagedamini koos naatriumkloriidiga (lauasool), mõne mineraalveega sarnases vahekorras. Naatriumvesinikkarbonaat vähendab hingamiskeskuse erutatavust, suurendades samal ajal vere leeliselist reservi. Ravim on vastunäidustatud rohke vedela röga korral.
Joodi soolad. Hingamisteede limaskestade kaudu vabanevad joodisoolad põhjustavad hüpereemiat ja röga suurenenud eritumist. Kaaliumjodiidi kasutatakse rögalahtistina; see ärritab mao limaskesta vähem kui teised joodipreparaadid. Kaaliumjodiidi eeliseks teiste rögalahtistite ees on pikem toime, puuduseks on ärritav toime teistele eritusteedele (nina limaskestale, pisaranäärmetele). Joodisooladel on sageli kasulik mõju vanemate inimeste kroonilise bronhiidi korral. Määratakse pikaajalise kroonilise bronhiidi korral koos viskoosse, raskesti rögaeritava rögaga, lisaks kuiva bronhiidi korral, emfüseemi põdevatel katarri korral ja eriti samaaegsete astmaatiliste kaebuste korral. On vastunäidustusi: kopsude ja hingamisteede ägedad põletikulised protsessid, kopsupõletiku varajased staadiumid.
Paljudel juhtudel on tõhusad pehmendavad ained, näiteks vahukommi juurepreparaadid.
Suure hulga seroosse röga vabanemisega bronhiidi korral kasutatakse terpinhüdraati ööpäevases annuses kuni 1,5 g Putrefaktiivse röga korral kasutatakse terpinhüdraati annuses 0,2 g 3-4 korda päevas, sageli koos antibiootikumidega. .
Suurenenud köharefleksi ja bronhide obstruktsiooni korral on soovitav välja kirjutada ravimvormid tüümianiürdist, mis sisaldab eeterlike õlide segu, millest mõnel on rahustav toime. Tsentraalse rahustava toime kombinatsioon rögalahtisti ja mõningase bakteritsiidse toimega muudab tüümiani tõhusaks ravimiks obstruktiivse bronhiidi korral.
Kroonilise bronhiidi ennetusmeetmete hulgas, et tõsta organismi vastupanuvõimet, koos hingamisteede ravivõimlemise ja kõvenemisprotseduuridega on suur tähtsus üldtugevdavatel ainetel. Pantocrine, Eleutherococcus, Schisandra ja vitamiinid omavad kohanemisvõimet. Sellel on paljulubav mõju allergilisele reaktsioonivõimele ja immunobioloogilistele kaitsemehhanismidele.
Pantocrine määratakse 30-40 tilka 30 minutit enne sööki 2-3 nädala jooksul. Eleuterokoki ekstrakti soovitatakse 20-40 tilka 3 korda päevas 30 minutit enne sööki 25-30-päevaste kuuride kaupa. Hiina Schisandra tinktuuri võetakse 20-30 tilka annuse kohta 2-3 korda päevas tühja kõhuga 2-3 nädala jooksul. Samuti on näidustatud teraapia saparaliga 0,05 g 2-3 korda päevas 15-25 päeva jooksul.
Mädase bronhiidi korral on lisaks ette nähtud antibakteriaalne ravi ning obstruktiivse bronhiidi korral spasmolüütikumid ja mõnel juhul ka rangelt vastavalt näidustustele glükokortikoidid.
Kasutatakse ka pikatoimelisi sulfoonamiidravimeid: sulfapüridasiin 12 g/päevas, sulfadimetoksiin 1 g/päevas. Bactrim on efektiivne (2 tabletti 2 korda päevas). Kinoksaliini derivaatidest määratakse kinoksidiini 0,15 g 3 korda päevas. Põletikuvastaste ravimitena on ette nähtud atsetüülsalitsüülhape, kaltsiumkloriid ja muud ravimid.
Üldiselt on kroonilise bronhiidi efektiivseks raviks hädavajalik riniidi, tonsilliidi ja ninaõõnepõletike tuvastamine ja ravi.
Samuti on vaja välja kirjutada vitamiinid: askorbiinhape 300-600 mg/päevas, A-vitamiin 3 mg või 9900 RÜ päevas, B-vitamiinid (tiamiin, riboflaviin, püridoksiin) - 0,03 g päevas kogu ravikuuri vältel. Näidatud on vitamiinitõmmised - kibuvitsamarjadest, mustadest sõstardest, pihlakamarjadest jne.
Paljud autorid vaidlustavad antibiootikumide kasutamise otstarbekuse. Siiski, kui otsustate positiivselt nende kasutamise näidustuste küsimuse bronhiidi korral, tuleb juhinduda järgmistest üldreeglitest: kopsupõletiku võimalus, pikaajaline temperatuuri tõus või kõrged temperatuurid, toksikoos, samuti selle puudumine. varem läbiviidud ravi mõju.
Keskmiselt on bronhiidi antibiootikumravi kestus 5-7 päeva. Gentamütsiini, klooramfenikooli puhul - nädal, vastavalt näidustustele - 10 päeva, rasketel juhtudel kuni kaks nädalat.
Mõnel juhul on patsiendi seisundist juhindudes soovitatav kasutada kahe või isegi kolme antibiootikumi kombinatsioone, mis määratakse kindlaks selle ravimirühma olemasolevate ühilduvustabelitega.
Mõnikord võib antibakteriaalseks raviks teha valiku sulfoonamiidide või nitrofuraani rühma ravimite kasuks. Sulfonamiidravi üldkuur kestab reeglina keskmiselt viiest päevast nädalani, harvem võib seda pikendada kümneni.
Ärahoidmine
Parim viis kroonilise bronhiidi ennetamiseks on suitsetamisest loobuda või mitte alustada.
Vältige kokkupuudet kopsuärritajate ja saastunud õhuga piirkondadega.
Juua vaarika teed diaphoreticina;
Joo täidlase lehtede tõmmist (supilusikatäis lehti klaasi keeva vee kohta, lonksa kogu päeva jooksul) või võrdsetes osades metsiku rosmariini ja nõgese segu;
Joo männipungade tõmmist (tl klaasi vees, keeda 5 minutit, lase 1,5-2 tundi seista ja juua 3 annusena peale sööki);
Tugeva rögalahtistina juua sibulamahla ja redisemahla;
Samal eesmärgil jooge sooda ja meega keedetud piima.
Bronhiidi riski saab minimeerida regulaarse keha karastamisega ja maja sagedase puhastamisega, et vältida olmetolmu kogunemist. Pikaajaline kokkupuude õhuga kuiva ilmaga on kasulik. Kroonilise bronhiidi ravi on eriti edukas mererannikul, aga ka kuivadel mägistel aladel (näiteks Kislovodski kuurortides).
Bronhiit on põletik bronhides - hingamisteedes, mille kaudu õhk siseneb kopsudesse.
Bronhid on kopsude peamised hingamisteed. Inimese hingetoru (tuuletoru) selle alumises osas on jagatud kaheks bronhiks. Need jagunevad omakorda kopsude sees pisikesteks oksteks (bronhioolideks).
Bronhide seinad eritavad lima, mis püüab kinni tolmu ja muud osakesed, et vältida ärritust. Enamikul juhtudel põhjustab bronhiit infektsiooni, mis põhjustab bronhide põletikku ja ärritust, põhjustades nendes vajalikust rohkem lima tootmist. Sel juhul püüab keha köhides liigset lima eemaldada.
Enamasti kaob bronhiit 2-3 nädala jooksul. Seda tüüpi bronhiiti nimetatakse ägedaks. Ägeda bronhiidi peamine sümptom on köha, mõnikord koos kollakashalli rögaga (lima). Teil võib tekkida ka kurguvalu, vilistav hingamine ja ninakinnisus, kuna haigus areneb sageli koos külmetuse või gripiga.
Enamikul juhtudel on bronhiit kergesti ravitav kodus, arsti järelevalve all. Ravi ajaks väljastatakse haigusleht 10–14 päevaks. Hospitaliseerimine ei ole vajalik. Kui ilmnevad haiguse sümptomid, on soovitatav pöörduda üldarsti poole. Vajadusel saadab terapeut teid konsultatsioonile kitsa eriala arstide juurde: kopsuarst, ftisiaater, infektsionist jt.
Ilma ravita võib paranemine kesta mitu nädalat, eriti öine köha kurnab patsiendi jõudu, mis toob kaasa üldise tervise halvenemise ja töövõime languse. Lisaks areneb äge bronhiit ilma arsti järelevalveta sageli kopsupõletikuks või krooniliseks bronhiidiks, mis aastate jooksul põhjustab kopsufunktsiooni pöördumatut langust.
Eriti murettekitav on vere ilmumine rögasse. See sümptom nõuab kohustuslikku konsulteerimist arstiga, kuna see võib olla ohtlike haiguste tunnuseks: tuberkuloos ja kopsuvähk.
Mõnel juhul võivad bronhiidi sümptomid pikeneda. Kui sümptomid kestavad vähemalt 3 kuud, nimetatakse seda krooniliseks bronhiidiks. Kroonilise bronhiidi kõige levinum põhjus on suitsetamine. Aja jooksul põhjustab tubakas bronhidele korvamatut kahju, põhjustades nende põletikku. Kroonilist bronhiiti ei saa täielikult välja ravida, kuid on mitmeid ravimeid, mis aitavad selle sümptomeid leevendada.
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus
Kroonilise bronhiidiga inimestel võib tekkida teine suitsetamisega seotud haigus, emfüseem, mille puhul kopsude õhukotid (alveoolid) kahjustuvad, põhjustades õhupuudust.
Kui teil tekib korraga kaks haigust - krooniline bronhiit ja emfüseem, siis öeldakse, et teil on "krooniline obstruktiivne kopsuhaigus" (KOK).
Äge bronhiit on üks levinumaid kopsuinfektsioonihaigusi ja üks levinumaid põhjuseid, miks üldarsti juurde minnakse. Äge bronhiit esineb kõigis vanuserühmades, kuid kõige sagedamini esineb see üle 40–50-aastastel inimestel. Esinemissageduse tipp esineb talvehooajal. Bronhiit kaasneb sageli külmetuse või gripiga või on selle tüsistus.
Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi hinnangul põeb meie riigis kroonilist bronhiiti 1 inimene 100-st. See on aga vaid jäämäe tipp – paljud juhtumid jäävad avastamata.
Bronhiidi sümptomid
Bronhiidi peamine sümptom on sagedane kuiv köha. Võimalik, et köhimisel eraldub paks kollakashall röga, kuigi seda alati ei juhtu.
Köha võib kesta mitu nädalat pärast teiste sümptomite kadumist ja võite märgata, et hakkate köhimisel tundma valu rindkeres ja kõhulihastes.
Muud bronhiidi sümptomid on järgmised:
- pigistustunne rinnus;
- hingamise sageduse ja sügavuse rikkumine, millega kaasneb
õhupuuduse tunne (õhupuudus); - vilistav hingamine;
- valu rinnus köhimisel.
Kuna enamikul juhtudel areneb äge bronhiit külmetuse või gripi taustal, võivad täiendavad sümptomid hõlmata:
- kerge palavik ja külmavärinad;
- peavalu;
- ninakinnisus ja ninakõrvalurged (õhuõõnsused kolju luudes, mis suhtlevad ninaõõnde).
Tuleb meeles pidada, et ülaltoodud sümptomid võivad olla mitte ainult bronhiidi, vaid ka raskemate haiguste, näiteks kopsupõletiku (kopsupõletiku) ilmingud, mistõttu on oluline konsulteerida õigeaegselt arstiga ja mitte põdeda haigust. sinu jalad."
Võtke ühendust oma terapeudiga (ja teie lapse lastearstiga) niipea kui võimalik, kui teil on järgmised sümptomid:
- köha on väga tugev või ei kao üle 3 nädala;
- kõrge palavik ei kao üle 3 päeva;
- köhimisel eraldub verega röga;
- kiire hingamine (rohkem kui 30 hingetõmmet minutis) või valu rinnus;
- tunned end unisena, pea on udus;
- teil on juba korduv bronhiit;
- kui teil on krooniline südame- või kopsuhaigus, nagu astma, emfüseem (kopsude suurenenud õhulisus), kongestiivne südamepuudulikkus (nõrgenenud süda, mis põhjustab vedeliku kogunemist kopsudesse) või krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (seisund, mis aja jooksul põhjustab kopsudes pöördumatuid muutusi).
Kroonilise bronhiidi sümptomid süvenevad sageli talvehooajal. Tavaliselt esineb 2 või enam ägenemist aastas. Ägenemine on aeg, mil haiguse ilmingud muutuvad märgatavalt raskemaks.
Bronhiit võib areneda viirusliku (tavaliselt), bakteriaalse infektsiooni või muude ärritavate tegurite, näiteks tolmu või tubakasuitsu mõjul.
Kõige sagedamini põhjustavad bronhiiti samad viirused, mis põhjustavad nohu või grippi. Nakkus kandub inimeselt inimesele õhus olevate tilkade kaudu. See tähendab, et aevastamise või köha ajal lendavad süljepiisad koos patogeensete viirustega kuni 1 meetri kaugusele, sisenedes hingeõhuga tervete inimeste kehasse ja settides ümbritsevatele objektidele. 
Viirused võivad püsida elujõulisena kuni 24 tundi. Igaüks, kes neid esemeid puudutab, võib viirust edasi levitada, puudutades midagi muud. Eriti levinud nakkusallikad on ukselingid, käsipuud transpordis, arvutiklaviatuurid jne.
Bronhiiti võivad põhjustada ka kopse ärritavate ainete, näiteks sudu, kodukeemia ja tubakasuitsu sissehingamine. Suitsetamine on kroonilise bronhiidi peamine põhjus nii suitsetajatel endil kui ka nende lähedastel, kes on sunnitud tubakasuitsu sisse hingama (passiivne suitsetamine).
Bronhiidi võib saada ka siis, kui puutute sageli kokku materjalide ja ainetega, mis võivad teie kopse kahjustada, nagu teraviljatolm, tekstiil (riidekiud), ammoniaak, kloor ja tugevad happed. Seda tüüpi bronhiiti nimetatakse sageli "kutsealaseks krooniliseks bronhiidiks". Tavaliselt leevendatakse sellise bronhiidi sümptomeid, kõrvaldades kokkupuute ärritust põhjustanud ainega.
Bronhiidi diagnoosimine
Bronhiidi diagnoosimise ja ravi viib tavaliselt läbi üldarst, kes vajadusel suunab edasi teiste eriarstide juurde.
Diagnoosimiseks peab arst küsima teilt sümptomite kohta, kui kaua need ilmnesid, kuidas haigus arenes ja kas on mingeid põhjuseid, mida kipute oma tervise halvenemisega seostama. Seejärel kuulab arst stetoskoobiga teie kopse ja südant, uurib teie kõri ning mõõdab teie temperatuuri ja vererõhku.
Kui arst kahtlustab läbivaatuse ja küsitluse tulemuste põhjal kopsupõletikku, kroonilist bronhiiti või muid haigusi, võib määrata täiendava uuringu:
- Rindkere röntgenuuring on rindkere uuring röntgenikiirguse abil, mille abil saab määrata hingamisteede, kopsude, rindkereõõne ja südame seisundit.
- Rögaanalüüs – kopsusekreedi nakatamine toitainekeskkonnale, et täpsemalt määrata haiguse põhjustaja ja selle tundlikkus antibiootikumide suhtes.
- Välise hingamisfunktsiooni (RPF) uuring. Teil palutakse sügavalt sisse hingata ja seejärel välja hingata seadmesse, mida nimetatakse spiromeetriks, mis mõõdab õhu mahtu teie kopsudes. Vähenenud kopsumaht võib viidata mõne põhihaiguse olemasolule.
Bronhiidi ravi
Enamasti ei nõua ägeda bronhiidi ravi haiglaravi ja selle sümptomeid saab kergesti leevendada kodus, arsti järelevalve all.
Kroonilist bronhiiti ei saa täielikult välja ravida, kuid tervislik eluviis võib aidata haigust leevendada. Eriti kui suitsetate, peaksite suitsetamisest loobuma.
Kuidas leevendada bronhiidi sümptomeid kodus
Kui teil on äge bronhiit:
- rohkem puhata;
- jooge palju vedelikku, see aitab vältida dehüdratsiooni ja vedeldab lima kopsudes, hõlbustades seeläbi köhimist;
- hoida siseruumides optimaalset õhuniiskust (40–60%), kasutades õhuniisutajaid või asetades lahtised veeanumad kütteradiaatorite lähedusse;
- vältige ärritavaid aineid: tolmu, tubakasuitsu, söövitavaid aineid, ventileerige ruumi sagedamini.
- mõnel juhul aitavad sinepiplaastrid bronhiidi vastu.
Kui suitsetate, peate viivitamatult suitsetamise lõpetama haiguse ajaks ja eelistatavalt kogu eluks. Suitsetamine süvendab bronhiiti ja suurendab kroonilise bronhiidi tekkeriski.
Bronhiidi ravi ravimitega
Sümptomite leevendamiseks, paranemise kiirendamiseks ja tüsistuste vältimiseks võib arst teile välja kirjutada mitmeid ravimeid.
Köha pärssivad ained- Need on ravimid, mis blokeerivad köharefleksi. Nende tegevuse tulemusena peatub köha mõneks ajaks vaatamata jätkuvale põletikule ja ärritusele bronhides. Selliseid ravimeid võetakse kuiva, kurnava köha korral rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele. Mõned neist on apteekides saadaval ainult retsepti alusel.
Öösel võib välja kirjutada köha pärssivaid ravimeid, et vältida kurnavat köha ja aidata teil piisavalt magada, mis on taastumiseks oluline. Mõnel juhul võib arst neid välja kirjutada päevaseks kasutamiseks. Niipea, kui köhimisel ilmneb flegma (köha muutub märjaks ja produktiivseks), tuleb nende ravimite võtmine lõpetada.
Oluline on teada, et neid ravimeid ei saa kombineerida ravimitega (nii traditsioonilise kui ka traditsioonilise meditsiiniga), mis suurendavad röga hulka kopsudes – rögalahtistajatega.
Bronhodilataatorid- ravimid, mis laiendavad kopsude luumenit. Arst võib neid ravimeid välja kirjutada kurnava köha korral. Ravimid parandavad rögaeritust, leevendades seeläbi köha. Võib kasutada inhalatsioonina.
Ootusnähtajad on eriti tõhusad kuiva köha, aga ka vähese rögaga köha korral. Sõltuvalt toimemehhanismist lahjendavad selle rühma ravimid bronhides lima, suurendavad selle kogust ja parandavad selle eritumist bronhidest (ootus). Paljud neist ravimitest aitavad taastada bronhide spetsiaalset epiteeli (kattekude), mis on varustatud liikuvate karvadega, mis “pühkivad” kopsudest lima.
Head rögalahtistavad omadused pole mitte ainult sünteetilistel narkootikumidel, vaid ka taimsetel preparaatidel, mida kasutatakse sageli rahva- ja traditsioonilise meditsiini retseptides.
Põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)-võib määrata raskete põletike korral hingamisteedes. Need ravimid leevendavad põletiku sümptomeid: turset, valu, palavikku, parandades seeläbi mitte ainult üldist heaolu, vaid ka bronhide seisundit ja kiirendades taastumist. Kõrgendatud temperatuuride korral võib välja kirjutada ka paratsetamooli.
Antibiootikumid. Enamikul juhtudel on nakkuslik bronhiit viirusliku iseloomuga, mistõttu antibiootikume pole vaja. Antibiootikumid ei tööta viiruste vastu ja nende võtmine vajaduse korral võib muuta erinevat tüüpi bakterid nende suhtes resistentsemaks. Teie arst määrab antibiootikume ainult juhul, kui teil on suurem risk tüsistuste, näiteks kopsupõletiku tekkeks. Antibiootikume võib soovitada:
- enneaegsed lapsed;
- Vanadele inimestele;
- inimesed, kellel on olnud kopsu-, südame-, neeru- või maksahaigusi;
- inimesed, kellel on kroonilise haiguse või teatud ravi (nt steroidid) kõrvaltoime tõttu nõrgenenud immuunsüsteem;
- inimesed, kellel on tsüstiline fibroos (tsüstiline fibroos), haruldane pärilik haigus, mis mõjutab kopse, seedesüsteemi ja välissekretsiooninäärmeid.
Kui teile määratakse bronhiidi korral antibiootikumid, on see suure tõenäosusega viiepäevane kuur. Nende ravimite võimalikud kõrvaltoimed on iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus, kuid need on haruldased.
Kroonilise bronhiidi ravi sama mis kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) puhul. Näiteks:
- röga väljutamise hõlbustamiseks võib kasutada niinimetatud mukolüütilisi aineid;
- Treeningprogramm, mida nimetatakse kopsude taastusraviks, võib aidata teil paremini hallata kroonilise bronhiidi sümptomeid.
Kui teil on bronhiit või KOK, on äärmiselt oluline suitsetamisest loobuda.
Bronhiidi tüsistused
Bronhiidi kõige sagedasem tüsistus on kopsupõletiku areng.
Umbes 1 inimesel 20-st bronhiidiga inimesest tekib sekundaarne infektsioon ühes või mõlemas kopsus. See infektsioon mõjutab väikseid õhuga täidetud kotikesi (alveoole). Seda tüüpi infektsiooni nimetatakse kopsupõletikuks.
Inimeste rühmad, kellel on suurem kopsupõletiku oht:
- eakad inimesed;
- suitsetajad;
- krooniliste haigustega inimesed (nt südame-, maksa- või neeruhaigus);
- nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed.
Kopsupõletiku sümptomite hulka kuuluvad:
- hingamisraskused - hingetõmbed on sagedased ja pinnapealsed, õhupuudus on võimalik isegi puhkuse ajal;
- kehatemperatuuri tõus;
- üldine halb tervis;
- temperatuuri tõus;
- histamiini ja immunoglobuliinide A ja E sisalduse suurenemine lapse veres;
- öine köha;
- lapse ärrituv, letargiline ja kapriisne käitumine.
- Muutused laste käitumises. Nad muutuvad kapriisseks, närviliseks, ärrituvaks.
- Raske hingamine ja hääles vilistav hingamine, mis areneb kuivaks köhaks.
- Kehatemperatuur tõuseb. Lastel tõuseb see 38-38,5 kraadini.
- Kahe-kolme päeva pärast areneb kuiv köha märjaks ja algab röga eritumine.
- vereanalüüsid määravad põletiku;
- pneumotahomeetria, mille abil arst määrab välise hingamise;
- Kopsude röntgen, mis annab selgitava pildi sees toimuvatest protsessidest.
- kuiva köha hood;
- rindkere ja kõri visuaalne uurimine;
- vilistav hingamine pikkade hilinemistega;
- voodirežiimi järgimine, eriti ägenemise ajal;
- patsiendile tuleb anda rohkelt kuumi jooke, eelistatavalt 1-2 tassi teed tunnis;
- ruumi ventilatsioon (ilma tuuletõmbuseta) ja õhu niisutamine. Kuivas õhus on haigus raskem;
- palavikuvastaste ravimite kasutamine.
- süljeerituse normaliseerimine;
- hingamisteede ventilatsiooni parandamine ja spasmide kõrvaldamine;
- südame funktsiooni säilitamine.
- täielikult kõrvaldada infektsioonikolded;
- tervise parandamine kuurortides;
- teha hingamisharjutusi.
- amoksitsilliin;
- Arlet;
- Macropen;
- levofloksatsiin;
- Tsefasoliin.
- Hingamisteede viirus-, bakteriaalsed ja seenhaigused (paragripp).
- Toksiinidest põhjustatud bronhide kahjustused, näiteks suitsetamise või kemikaalidega töötamise tõttu.
- Bronhide tolmureostus (kõige sagedamini leitakse kaevurite seas).
- Kokkupuude sissehingatavas õhus sisalduvate allergeenidega (näiteks õietolm ja teised).
- temperatuuri tõus: märkimisväärne või ebaoluline;
- kurgu spasmid, valulikud aistingud;
- vilistav hingamine, hingamisraskused.
- Esialgu peate suitsetamisest loobuma, vabanema halbadest harjumustest ja lõpetama kahjulike keskkonnateguritega tingimustes viibimise. Kõik see suurendab ravi efektiivsust.
- Teises etapis määratakse ravimid, mis laiendavad bronhe, stimuleerides retseptoreid: "Salbutamool", "Bromiid", "Ipratroopiumbromiid", "Terbutaliin", "Fenoterool" või teised. See etapp on mõeldud eelkõige hingamisprobleemide ja ägedad seisundid. Vajadusel kasutada (ibuprofeen, paratsetamool).
- Kolmas etapp on mukolüütikumide ja rögalahtistite määramine, mis aitavad muuta röga vähem paksuks ja viskoosseks. Need ravimid aitavad seda kiiresti hingamisteedest eemaldada. Kasutada võib taimset päritolu preparaate - Thermopsis, Doctor Mom, vahukommi juur, lagrits jne või sünteetilisi - Lazolvan, Ambrobene, Bromhexine, Atsetylcysteine jne.
- Neljandas etapis Ainus ravi, mis on jäänud, on antibiootikumid. Need muutuvad vajalikuks bronhide bakteriaalse infektsiooni või tüsistuste tekkimise korral.
- Auru sissehingamine- See on väga soodne ravimeetod kodus. Selle läbiviimiseks tuleb võtta anum, selle põhjale panna sobivad maitsetaimed, näiteks vaarikad, pärn ja nässu, täita kõik veega ja lasta keema. Peate hingama läbi paksust paberist valmistatud lehtri.
- Inhalatsioonid taruvaiguga– lase vesi pannil keema, lisa 3-5 ml alkoholitinktuuri taruvaiguga ja hinga üle auru 5-15 minutit. Inhalatsiooni saate teha puhta taruvaiguga - selleks peate suures anumas soojendama vett, panema sellesse metallkaussi hoolikalt purustatud taruvaiguga - väike tükk, 50 grammi - ja hingama üle auru.
- Tugeva valu rindkere piirkonnas ja kuiva köha korral on seda väga kasulik teha sissehingamine meresoola baasil, millest 1 supilusikatäis tuleb lahustada 1 liitris vees. Kui soola pole käepärast, võite selle asendada kunstliku analoogiga, mis valmistatakse 1 tl lauasoolast, samast kogusest soodast ja 4-5 tilgast joodi 1 liitri vee kohta.
- Maitsetaimede kogumine sissehingamiseks. 50 g kummeliürti, salvei, eukalüptilehte, lagritsat, saialille. vala nöörile liiter keeva vett, jäta 2 tunniks termosesse seisma, kurna.
- penitsilliinid (amoksitsilliin, flemoksiin, augmentin),
- tsefalosporiinid (tsefiksiim, tsefasoliin, klaforaan, tsefuroksiim, tsefakloor),
- makroliidid (Vilpramen, klaritromütsiin, asitromütsiin, erütromütsiin, makropen, rovamütsiin),
- fluorokinoloonid (levofloksatsiin, sparfloksatsiin, moksifloksatsiin) jne.
- Aktiivne võitlus viiruste ja nakkuste vastu
- Bronhide läbilaskvuse parandamine, lima vedeldamine ja selle võimalikult kiire eemaldamine
- Provotseerivate tegurite kõrvaldamine
- Mukolüütikumid - nende hulka kuuluvad atsetüültsüsteiin, Muconex, Fluimucil, aga ka karbotsüsteiin - Fluifort.
- Röga väljaköhimist parandavad vahendid ehk refleksefekt, nende hulka kuuluvad tuntud jahubanaan (), luuderohu lehed (Prospan), vahukomm, tüümian, aniisitilgad, aga ka
- Mukokineetika - ained, mis hõlbustavad röga liikumist, näiteks bromheksiin. Lisaks on sellistel populaarsetel ravimitel nagu Lazolvan (Ambroxol tablettidena), Ambrobene omadus röga vedeldada, muutes selle vähem viskoosseks ja eemaldab selle kergesti kehast.
- Traditsioonilised ravitsejad on jahubanaani alati hinnanud selle suurepäraste rögalahtistite tõttu. Seetõttu võite bronhiidi raviks osta jahubanaani lehti, 4 spl. Jahvatage lusikad lehti, valage poole klaasi keeva veega, laske 4 tundi tõmmata, kurnake ja jooge see kogus päeva jooksul.
- Ravimtaimed nagu tüümian, eukalüpt, männipungad, köömned, naistepuna, apteegitill on rögalahtistava toimega, mistõttu saab neist teha ka tõmmiseid ja inhalatsioone.
- Kroonilise bronhiidi korral aitavad immuunsust tõsta ravimtaimed, nagu jahubanaani-, raudrohi-, kannikese-, vahukommijuure- ja nässu keetmine.
- Loodusliku mumiyo, ehhiaatsia tinktuuri ja lagritsajuure siirupi võtmine aitab samuti parandada immuunsust.
- Peterselli, kadaka, korte, kase, pohla lehtede keetmised. Need vahendid ei ole otsesed meetodid ägeda bronhiidi kodus ravimiseks, kuid need on väga kasulikud keha tugevdamiseks ja kiireks taastumiseks.
- Peedimahla peetakse kõige tõhusamaks mahlaks vere puhastamisel toksiinidest, see aitab normaliseerida vere koostist, suurendab eriti hästi vereliistakute arvu, võtmise ainsaks tingimuseks on see, et ei saa juua värskelt pressitud mahla, kõigepealt riivige toores peet, pigistage välja. mahla ja pane see siis külmkappi, 3-4 tunni pärast võid juua.
- Porgandimahl - peedimahla ei soovitata juua palju, mitte rohkem kui 100 ml. Parem on seda lahjendada tervisliku värskelt pressitud porgandimahlaga. See on ühtaegu maitsev ja ülimalt tervislik.
- Pohlamahl on väga hea flegma eemaldamiseks.
- Värskelt pressitud kapsamahla ei ole eriti meeldiv juua, kuid kui lisada veidi suhkrut, on see rögalahtistina väga tõhus. Lisaks aitab kapsamahl ka kõhuhaiguste puhul.
Lokaliseerimine ja tõlge saidi järgi. NHS Choices andis algse sisu tasuta. See on saadaval aadressil www.nhs.uk. NHS Choices ei ole oma originaalsisu lokaliseerimist ega tõlkimist üle vaadanud ega võta selle eest vastutust
Autoriõiguste teatis: „Terviseministeerium 2019. aasta originaalsisu”
Kõik saidi materjalid on arstide poolt kontrollitud. Kuid isegi kõige usaldusväärsem artikkel ei võimalda võtta arvesse kõiki haiguse tunnuseid konkreetsel inimesel. Seetõttu ei saa meie veebisaidil avaldatud teave asendada visiiti arsti juurde, vaid ainult täiendab seda. Artiklid on koostatud informatiivsel eesmärgil ja on soovitusliku iseloomuga.
See on teatud tüüpi haigus, mille korral bronhide limaskest nakatub viiruslike bakteritega ja põhjustab põletikulisi protsesse, mis on põhjustatud bronhide okste tursest. Nende okste kaudu satub inimese sissehingatav õhk kopsudesse. Okste otstes on mikroskoopilised kogumid, mille kaudu õhk siseneb verre. Kui viirused nakatavad bronhe, eraldub neisse palju limaskest ainet, mis ummistab torude valendiku.
Mis põhjustab sümptomeid?
Põletikulisi protsesse põhjustavad viiruslikud ärritajad, mis sisenevad inimkehasse. Haiguse tekitajad on stafülokokid, streptokokid, gripiviirused, adenoviirused ja paragripp. Kuid on veel üks tüüp, mis seda haigust põhjustab - ebatüüpiline taimestik. Tegelikult on see midagi viiruse ja bakteri vahepealset, mida nimetatakse mükoplasmaks või klamüüdiaks. Mõnel juhul võite haigestuda seeninfektsiooni tõttu, mis sai alguse inimese kehast või majast, kus ta elab.
Haigussümptomite avaldumise käivitajaks ei ole mitte bakterite sattumine organismi, vaid inimese nõrgenenud immuunsus, kes ei suuda võõrale ärritajale vastu seista. Nii täiskasvanutel kui ka lastel esineb nõrgenenud immuunsüsteem, mis on tingitud vitamiinide puudusest. Eriti olulist rolli mängib C-vitamiin.
Haiguste tüübid
Bronhiit jaguneb kaheks vormiks, mis erinevad haiguse sümptomite poolest. Niisiis, bronhiidi vormid jagunevad kroonilisteks ja ägedateks.
Äge bronhiit
Ägeda haiguse põhjuseks on lühiajaline areng, mis võib kesta 2-3 päevast kuni kahe nädalani. Selle käigus põeb inimest algul kuiv köha, mis seejärel areneb märjaks köhaks koos limaskesta (röga) eraldumisega. Äge bronhiit jaguneb obstruktiivseks ja mitteobstruktiivseks sõltuvalt limaskesta läbilaskvuse takistusest.
Krooniline bronhiit
Bronhi luumen
Krooniline avaldub nii täiskasvanutel kui ka lastel, sest nii keerulise haigusvormi põhjuseks on haiguse pikk kulg, võimalik, et ka siis, kui ägedat haigust ei ravita. Pikaajaline kokkupuude hingamisteede ja bronhide okste ärritavate ainetega põhjustab selle vormi arengut. Ärritajad on: suits, tolm, gaasid, keemilised heitmed jne, mida inimene hingab pikka aega näiteks tööl olles.
Kroonilisel kujul on haiguse arenguks veel üks põhjus - geneetiline. Selle põhjuseks on kaasasündinud alfa-antitrüpsiini puudulikkus. Piisava kokkupuute korral ravimitega paraneb äge ja krooniline bronhiit täielikult ning pikaajaline ja ebanormaalne bronhiit muutub krooniliseks vormiks.
Bronhiidi sümptomid
Just haiguse sümptomid on aluseks otsustavatele meetmetele haiguse vastu võitlemisel. Kuid kõigepealt on vaja kindlaks teha õige haigus, mida hakatakse tegelikult ravima.
Peamine näitaja, mis näitab haiguse esinemist inimkehas, on köha. Mitte lihtsalt köha, vaid pikk, kestev, sügav, tugev ja tüütu köha. Algstaadiumis näib see kuiv ja seejärel röga väljaheide bronhide limaskestast. Kui haiguse alguses tekib inimesel kuiv köha, mis kuivatab ja kriibib kurku, siis sageli püütakse kõri külma veega märjaks teha, kuid see mõjutab ka haiguse edasist arengut. Külm vesi raskendab olukorda, mille tulemusena muutub see köha sümptomi edasise leviku põhjuseks. Sageli algab köha õhtul ja öösel süveneb see maksimaalselt. See tähendab, et inimene lihtsalt ei saa rünnakute tõttu magada ja kannatab kogu öö. Ainult hommikul võib esineda kerget nõrgenemist, kuid mitte kauaks. Seetõttu on sellises olukorras vaja viivitamatult külastada arsti, et tuvastada haigus ja määrata meetmed selle vältimiseks.
Hetkel, kui haigustekitaja organismi satub, hakkab viimane võitlema, kuid sageli ei anna nõrgenenud immuunsus võimalust sellest jagu saada. Seetõttu tunneb inimene kurgus koheselt mõningaid sümptomeid valulikkuse, punetuse või põletuse kujul kurgus. Bakterite ja bronhiidi infektsioonid põhjustavad täiskasvanutel riniiti ja larüngiiti. Juba teisel päeval areneb kõditusest välja köha, mis ei avaldu just väga sageli, kuid intensiivistub aja jooksul. Juba kolmandal-neljandal päeval muutub köha kuivast märjaks ja ilmneb röga eraldumine bronhidest, mis viitab limaskesta kahjustusele viiruste poolt. Röga on tavaliselt valge või kollase värvusega, mis suureneb haiguse progresseerumisel. Sellise röga värvus näitab, et suure tõenäosusega on kehasse sattunud bakteriaalne infektsioon. Juba neljandal päeval, kui patogeeni vastu võitlemiseks meetmeid ei võeta, tõuseb kehatemperatuur (eriti õhtul). Ägedate, obstruktiivsete, keemiliste ja füüsiliste sümptomite korral võib inimesel tekkida temperatuuri tõus kuni 37 kraadi ja adenoviiruse kahjustuse korral kuni 39 kraadini. Seetõttu on temperatuuri reguleerimine ja selle alandamine oluline.
Tihti inimene lihtsalt ei saa aru, kui tõsine selline haigus on ja ignoreerib arsti juurde minekut, põhjendades seda sellega, et mida arst ütleb, on uus? Ja selline suhtumine oma tervisesse põhjustab lihtsalt tüsistusi ja selle tulemusena võtab ravi kauem aega ja see maksab rohkem.
Sümptomid täiskasvanutel
Niisiis põhjustab nädalane köha ilma selle kõrvaldamiseks meetmeid võtmata kroonilise haiguse arengut täiskasvanutel, mis on põhjustatud haiguse ägedast vormist. Ravi kestus pikeneb mitmelt nädalalt paarile kuule, samas kui äge bronhiit võib paraneda esimese 2-3 päevaga.
Täiskasvanute krooniline vorm on põhjustatud peavalude ilmnemisest hommikul ja õhtul, samuti nõrkuse, väsimuse ja letargia sümptomitest. Isegi pärast magamist tunnete end väsinuna ja ei taha midagi teha. Füüsilise töö tegemine haigusnähtudega lõpeb alguses, sest nõrkus ei võimalda midagi teha. Hajutatud tähelepanu ja ebakindlus takistavad inimesel adekvaatset tegevust sooritamast. Seetõttu on sel juhul parem, kui patsient jääb voodisse ilma füüsilise ja vaimse stressita.
Kui meetmeid ei võeta isegi kroonilise haigusega, siis patsiendi seisund halveneb iga päev. Söögiisu kaob veel 2-3 päevaks ja patsient saab juua vaid teed ja vahel puljongit.
Aga hingamine ja hääl?
Täiskasvanute hääl, eriti neil, kellel on halb suitsetamisharjumus, lihtsalt kaob ja nad saavad rääkida ainult sosinal. Tihti on hääles lihtsalt vilistav hingamine ja kõne raskustunne, nagu tooks rääkimine kaasa füüsilise väsimuse. Aga tegelikult on! Sel ajal põhjustab hingamist sage õhupuudus ja raskustunne. Öösel hingab patsient mitte läbi nina, vaid suu kaudu, samal ajal eraldades tugevat norskamist.
Väiksemate füüsiliste pingutuste tegemisel tugev higistamine, kuid samal ajal on patsient pealaest jalatallani kaetud külma ja kuuma higiga, eriti oluline on vältida higistamist õues, kui puhub tuul või tugev pakas.
Eneseravim täiskasvanutele
Kui leiate vähimadki bronhiidi tunnused, ärge püüdke end ravida, on parem konsulteerida arstiga kvalifitseeritud abi saamiseks, mis annab teile võimaluse haiguse esimestel päevadel paraneda. Bronhiit ei ole haigus, mida saab ravida igal etapil, mida varem meditsiinilisi meetmeid rakendatakse, seda suurem on võimalus selle sümptomitest vabaneda.
Sümptomid lastel
Lapsed on haigusele vastuvõtlikumad kui täiskasvanud nende nõrga ja ebaküpse immuunsuse tõttu. Bronhiidi sümptomid lastel erinevad veidi täiskasvanute omast.
Korduva bronhiidi sümptomid
Esineb lastel perioodiliselt 2-4 korda aastaringselt. Bronhiidi sümptomid ägenemise ajal on sarnased kroonilise haigusega. See esineb suvistel kevad- ja sügispäevadel, kui õhk muutub tolmusemaks, saabub külm ilm või lilled hakkavad õitsema ja eraldavad õietolmu.
Astmaatilise haiguse sümptomid
Lastel on sellel järgmine manifestatsiooni iseloom:
Köhimise hetkedel ei täheldata tugevat lämbumishoogu, mis viitab haiguse astmaatilise olemuse sümptomitele.
Ägeda bronhiidi sümptomid
Lastel avaldub äge bronhiit järgmiselt:
Kui haigus avastatakse lastel arengujärgus, kestab bronhiidi ravi kuni üks või kaks nädalat.
Kroonilise bronhiidi sümptomid
Krooniline vorm on lastele ohtlikum kui täiskasvanutele. Kuna see vorm võib takistada bronhiaalastma tekkimist. Seetõttu ei tohiks vanemad lubada sellise nähtuse esinemist, kuid kui see juhtub, võtke rangelt ravi ette. Järgige kõiki arsti juhiseid ja ravige kuni täieliku taastumiseni. Sümptomid on samad, mis ägeda haiguse korral, ainult veidi vähem väljendunud.
Obstruktiivse vormi sümptomid
See tekib väikeste okste viiruskahjustuse tagajärjel, mis on põhjustatud lihaskonna laienemisest, limaskesta tursest ja suurest kehast eralduvast röga kogusest. Obstruktiivse bronhiidi sümptomid ilmnevad intensiivsete köhahoogude kujul. Seda tüüpi haigus põhjustab lastel erilisi tüsistusi, kuna intensiivne köha areneb sügavaks lämbumishooks, mis võib lõppeda surmaga. Sageli areneb ravimata obstruktiivne haigus krooniliseks vormiks.
Lastel ilmneb obstruktiivne sümptom bronhospasmi esinemisel. Lapsel on hingamisraskused ja õhupuudus. See tekib bronhide okste ummistumise tõttu, mis põhjustab ka köha, kuid ilma röga väljaköhimiseta.
Mitteobstruktiivse vormi sümptomid
Mitteobstruktiivne diagnoos on leebem ega põhjusta tüsistusi, kui ravimeetmed võetakse õigeaegselt. Seetõttu ei pea inimesed end haigeks ja perioodiliselt tekkiv köha on seletatav keha kaitsva reaktsiooniga tolmu või sigaretisuitsu eest. See on perioodiline köha koos rögaeritusega, mis on ainus märk, mille järgi haigus määratakse. Sageli esineb see hommikul või enne magamaminekut, kuid põhjuseks võib olla ka külm õhuvool, mida inimene sisse hingab.
Bronhiidi diagnoosimine
Ägeda või kroonilise bronhiidi diagnoosi paneb kvalifitseeritud arst pärast patsiendi läbivaatust. Peamised näitajad on kaebused, nende põhjal pannakse diagnoos. Peamine näitaja on köha olemasolu koos valge ja kollase rögaeritusega.
Samuti on oluline teada, et köha olemasolu inimesel ei tähenda, et tal on bronhiit. Köha on organismi kaitsereaktsiooni tagajärg, mille eesmärk on hingamisteede puhastamine.
Maksimaalse efektiivsusega haiguse määramine toimub järgmiste tegurite abil:
Obstruktiivse vormi tuvastamine toimub järgmiste uuringute abil:
Täiendav uuring viiakse läbi vilistava hingamise ja kuivade helide tuvastamiseks ning tehakse rindkere röntgenuuring.
Pärast diagnoosi määramist määrab arst kohe ravimeid, mida patsient peab rangelt järgima. Ravi viiakse tavaliselt läbi kodus.
Bronhiidi ravi
Kõige olulisem tegur bronhiidi ravimisel on selle viivitamatu tuvastamine haiglas. Bronhiidi varajane ravi hoiab ära tüsistused ja vabaneb sümptomitest mõne päevaga. Terapeutilised meetmed haiguse raviks hõlmavad järgmist:
Inimesed kardavad mõnikord haiglaseinu ega taha arsti juurde minna, kartes, mida ta võib vajada uuringuteks ja raviks. Seetõttu on küsimus "kuidas ravida bronhiiti haiglas või mitte?" Kui haigus on raske ja kombineeritud ARVI-ga, on ravi kõige parem läbi viia haiglas. On arusaadav, et kui teil tekib äge bronhiit, ei pääse te haiglavoodist, sest teil hakkab kroonilisest bronhiidist halb enesetunne.
Kroonilise bronhiidi ravi
Ravi hõlmab mitmeid meetmeid, sõltuvalt haiguse asukohast. Krooniline haigus ägedas staadiumis hõlmab bronhides esinevate põletikuliste protsesside kõrvaldamist. Samuti on vaja läbi viia mitmeid tegevusi:
Viimases etapis on vaja:
Bronhiidi antibiootikume kasutatakse otseselt patogeenide leviku kohtades. Lima sekretsiooniks kasutatakse järgmisi ravimeid: Lazolvan, Bromheksiin. Bronhospasmid kõrvaldatakse ravimiga Atrovent, mis vedeldab lima ja eemaldab selle bronhide okstest. Täieliku taastumise saate saavutada 1-2 kuuga.
Ägeda bronhiidi ravi
Haiguse ägedat vormi ravitakse meditsiiniliste viirusevastaste ravimitega. Ja kui ravi ei anna mõju, siis on arstil õigus määrata bronhiidi korral antibiootikumid, kuid pärast haigusetekitaja tuvastamist. Röga väljutamise võimaldamiseks määratakse mukolüütikumid röga lahustamiseks ja organismist eemaldamiseks. Ravi hõlmab ka taimsete ravimite, siirupite ja inhalatsioonide kasutamist nii kodus kui ka kliinikus.
Tõhusad bronhiidi antibiootikumid, mille määrab ainult arst:
Arst võib alla ja üle üheaastastele lastele välja kirjutada antibiootikume, kui haigus on keeruline ja nõuab viivitamatut tähelepanu.
Ärahoidmine
Hingamisharjutuste tegemine võib parandada lima eemaldamist ja parandada hingamist. Bronhiidi füsioterapeutiline ravi viiakse läbi viimastel etappidel, kui sümptomid on väikesed. Vajalik on järelravi elektroforeesi, inhalatsiooni ja UHF-raviga.
Olulised punktid bronhiidi ravis on tõhusate meetmete viivitamatu kasutuselevõtt haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel ja taastumisolukorra jälgimine. Pärast ravi on arst kohustatud läbi viima uuringu ja kinnitama bronhiidi patogeenide täielikku puudumist.
Bronhiit on bronhide limaskesta põletikuline kahjustus, mille tagajärjel on häiritud bronhipuu drenaažifunktsioon.
Nõuetekohase ravi puudumisel muutub see krooniliseks ja võib komplitseerida kopsupõletikuga, mistõttu on oluline teada selle esinemise põhjuseid, esimesi sümptomeid ja bronhiidi koduse ravi põhitõdesid täiskasvanutel.
Bronhipuu kahjustused ja põletik võivad ilmneda iseseisva, isoleeritud protsessina (primaarne bronhiit) või tekkida tüsistusena olemasolevate krooniliste haiguste ja varasemate infektsioonide taustal (sekundaarne bronhiit).
Bronhide limaskesta epiteeli kahjustus häirib eritiste teket, ripsmete motoorset aktiivsust ja bronhide puhastusprotsessi. Eristatakse ägedat ja kroonilist bronhiiti, mis erinevad etioloogia, patogeneesi ja ravi poolest.
Põhjused
Kõige populaarsemad nende hulgas on:
Nakkuslike patogeenide põhjustatud bronhiidi tekke peamine mehhanism on patogeeni levik õhu või rögaga sügavale hingamisteedesse. Nakkushaigused põhjustavad kõige sagedamini bronhiidi ägedat vormi.
Äge ja krooniline
Äge bronhiit on bronhide limaskesta põletikuline protsess, mis tekib erinevatel põhjustel. Nende hulka kuuluvad nakkusetekitajad, viirused, keemilised, füüsikalised või allergilised tegurid. Bronhiidi korral paisuvad piki hingamisteede seinu olevad kuded ja tekivad suures koguses lima.
See on progresseeruv bronhide põletik, mis väljendub köhas. Protsessi kroonilisest olemusest on tavaks rääkida siis, kui köha kestab vähemalt 3 kuud. aastas 2 aastat järjest. Krooniline bronhiit on krooniliste mittespetsiifiliste kopsuhaiguste kõige levinum vorm, mis kipub sagenema.
Märgid
Täiskasvanute bronhiidi kõige olulisem tunnus on alati olnud ja jääb köha. Lisaks on muid sümptomeid:
Kui need märgid avastatakse, peate otsustama, kuidas bronhiiti ravida, et see ei tekitaks tüsistusi.
Bronhiidi sümptomid
Kui bronhiit tekib, on köha peamine sümptom. Oluline on mõista, et köha on tegelikult keha kaitsefunktsioon. Sisuliselt on tegemist suurenenud väljahingamisega, mille abil organism püüab vabaneda hingamisteedesse sattunud patogeensetest ainetest (antud juhul viirustest, bakteritest).
Lisaks tunneb täiskasvanu üldist halba enesetunnet, isutust, väsimust ja palavikku. Kõik need on keha üldise mürgistuse ilmingud, mis on põhjustatud bronhide põletikust. Temperatuur saavutab tavaliselt kõrged väärtused - 38-39 ⁰С. Kuid mõnikord võib see olla madalam, see sõltub keha individuaalsest reaktsioonivõimest.
Reeglina algselt, kuid mõne päeva pärast muutub see produktiivseks (märjaks), mille juures röga eraldub. Köhimisel erituv lima võib olla selge või kollakashalli või roheka varjundiga.
Hingamisteede olulise kahjustuse korral võivad kopsude väikesed veresooned kahjustuda, mille tagajärjel võib röga sattuda verd. Bronhiidi ägedate sümptomite periood kestab tavaliselt 3-4 päeva. Võimalik on ka tugev valu rindkere taga. See kehtib eriti köhimise ajal. Patsiendid kurdavad sageli suurenenud higistamist. Esimeste sümptomite ilmnemisel on oluline mõelda, kuidas bronhiiti ravida ja milliseid ravimeid kasutada.
Kroonilise bronhiidi sümptomid
Kroonilise bronhiidi korral võivad vähese rögaga köha, õhupuudus treeningu ajal olla pidevad sümptomid, mis saadavad patsienti kogu elu.
Sel juhul räägitakse bronhiidi ägenemisest, kui ülaltoodud sümptomid on oluliselt sagenenud: köha suurenemine, röga eritumise suurenemine, õhupuuduse suurenemine, palaviku ilmnemine jne.
Bronhiit täiskasvanutel, eriti äge, esineb harva isoleeritult. Enamasti on see kombineeritud sümptomitega (nohu). See mõjutab kindlasti üldist kliinilist pilti.
Obstruktiivse bronhiidi sümptomid
Seda iseloomustab pikaajaline väljahingamine, millega kaasneb vile, kuivad räiged ja vajadus kasutada hingamisel abilihaseid. Aeg-ajalt taandub intensiivne köha nõrgale. Kehatemperatuuri väärtused võivad kõikuda.
Täiskasvanute obstruktiivne bronhiit on füüsiliselt eriti väsitav, kuna hingamistoimingus on kaasatud abilihased, rinna-, selja-, kaela- jne lihastes on pidev pinge.
Bronhiidi ravi täiskasvanutel
Esiteks on see voodirežiim ja rohke vedeliku joomine. Ägedat bronhiiti saab hästi ravida piisava õhuniiskuse (60%) ja temperatuuri (18-20˚C) hoidmisega ruumis, kus patsient viibib, regulaarselt soojade jookide joomisega (kuni 4 liitrit päevas) ja temperatuurimuutuste ärahoidmisega. sissehingatav õhk.
Kuidas ja millega täiskasvanute bronhiiti ravida, on väga tõsine küsimus, sest ravi tulemuslikkusest sõltub tulemus ja tüsistuste vältimine.
Ägeda bronhiidi ravi tuleb alustada kohe pärast diagnoosi kindlaksmääramist. Mida varem ravimeetmeid võetakse, seda väiksem on tüsistuste tekkimise tõenäosus. Bronhiidi ravimiseks peate konsulteerima spetsialistiga. Sobivate ravimite valik sõltub protsessi tõsidusest ja haiguse kestusest.
Kuidas ravida bronhiiti kodus
Kodused inhalatsioonid bronhiidi korral on hea ja tõhus viis haiguse raviks ja sümptomite leevendamiseks, eriti kui ei ole võimalik pidevalt füsioteraapiakabinetti külastada.
Sissehingamiseks kasutatakse sageli spetsiaalseid seadmeid (inhalaatoreid) ja seadmeid (nebulisaatoreid), millel on spetsiaalne otsik, mille kaudu tegelikult hingatakse sisse ravimite aurud ja aerosoolid. Kuid sellise erivarustuse puudumisel saate kodus kasutada improviseeritud köögiriistu - veekeetjat, kastrulit või mõnda muud anumat ja rätikut.
Antibiootikumid
Teostatavuse küsimus on endiselt vaieldav. Paljud näitavad, et need ravimid hävitavad soolestiku mikrofloorat ja pärsivad immuunsüsteemi. Kuid antibakteriaalse ravi puudumisel levib bronhide infektsioon kopsupõletiku ja pleuriidi tekkega kopsukoesse ja pleurasse. Pikaajaline palavik - 3 päeva või rohkem, millega kaasneb köha, õhupuudus, nõuab antibiootikume.
Täiskasvanute bronhiidi raviks on valitud antibiootikumid:
Võite kasutada ravimit koos antibiootikumidega kohalikuks kasutamiseks - Bioparox. Antibiootikume võib manustada suukaudselt, parenteraalselt või inhalatsiooni teel, näiteks nebulisaatoriga.
Pange tähele, et antibakteriaalseid aineid ei määrata kõigil juhtudel. Seetõttu tuleb konkreetse ravimi valikul läheneda hoolikalt, lähtudes toimespektrist ja arsti soovitustest.
Värskendus: detsember 2018
Bronhiit algab kõige sagedamini gripi või ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni osana või nende tüsistusena, kui nohu ja kurgupunetusega kaasneb kuiv, kurnav või märg köha ning kui aitate oma keha õigel ajal, siis kiiresti muutuda. kuiv köha märjaks, siis saab bronhiidist paraneda kiiremini kui 10 päevaga.
Kuid enneaegse ravi, vaikse poolvoodirežiimi katkestamise või veelgi hullem - haigena tööle minnes muutub äge bronhiit kergesti krooniliseks. Lisateavet sümptomite kohta leiate meie artiklist. Selles artiklis räägime teile, kuidas ravida bronhiiti kodus nii, et see ei muutuks pikaajaliseks ega krooniliseks.
Igasugune ravi peab olema terviklik:
Bronhiidi raviskeem
Päris haiguse alguses on lihtsalt vaja 2-3 päeva voodis olla, siis võib veel 3-4 päeva jääda poolvoodipuhkusele, kui kergemaks läheb, temperatuur on normaalne, võib minge välja ja tehke väikseid jalutuskäike värskes õhus, eelistatavalt pargis, mitte mööda maanteed.
Järgida tuleks valdavalt taimset – teravilja-, piimatoodete dieeti, organism vajab eriti vitamiine, parem kui need on looduslikud vitamiinid – puu- ja juurviljad.
Kui inimene suitsetab, peaks suitsetamisest loobumine toimuma justkui iseenesest, sest suitsetamine suurendab ja kutsub esile kuiva köha nii palju ning lükkab taastumispäeva edasi, et sellest ei tasu rääkidagi. Paljud rasked suitsetajad, kes hoolivad oma tervisest, jätavad suitsetamise maha just pärast ägedat bronhiiti, kopsupõletikku või obstruktiivset bronhiiti!
Üks võimalus bronhiidist kiireks paranemiseks on lima kiire vedeldamine ja organismist eemaldamine ning see saavutatakse väga lihtsalt rohke sooja joogi joomisega. See on triviaalne nõuanne, kuid kõige õigem ja tõesem: mida rohkem vedelikku bronhiidihaige joob, seda kiiremini röga vedeldub ja seetõttu ka bronhid vabanevad.
Samuti moodustub mürgistuse ajal põletiku käigus kahjulike mürgiste ainete mass, mis mürgitab keha ning rohke vee joomine kuni 2-3 liitrit päevas on tee toksiinidest puhastumiseks ja kiireks paranemiseks.
Võite juua mis tahes jooke, kõige parem on, kui need on rikastatud looduslike vitamiinidega - vaarikad, pärn, piparmünt, piima-mineraal-meekokteilid (mineraalvesi ilma gaasideta Borjomi, Narzan + piim + mesi). Samuti peaksite vältima kanget teed ja kohvi, kuna kofeiin dehüdreerib keha, mis pole ühegi haiguse korral soovitatav.
Kui õhk on kuiv, on köha palju tugevam, seega proovige patsiendi viibimise ruumi õhku niisutada. Selleks on kõige parem kasutada õhupuhastit ja niisutajat. Õhu puhastamiseks on soovitatav ka iga päev teha patsiendi ruumi märgpuhastus.
Kas bronhiidi korral on vaja antibiootikume?
Sellises olukorras on väga raske bronhiit koos obstruktiivse sündroomi ja hingamispuudulikkusega, on näidustatud haiglaravi pulmonoloogia osakonda. Kerge bronhiidi vormi korral, mida ei komplitseeri muud patoloogiad, võib pärast arstiga konsulteerimist ägedat bronhiiti ravida kodus, kasutades erinevaid ravimeid või traditsioonilist meditsiini.
Kuidas kiiresti kodus bronhiiti ravida
Viirusevastased ained
Kui bronhiit tekib gripi taustal, võib raviks kasutada viirusevastaseid ravimeid. Interferooni preparaate võib kasutada intranasaalselt, st tilgutades ninna nii lastele kui ka täiskasvanutele, nüüd reklaamitakse ja soovitatakse ka teiste kasutamist, kuid veenvaid uuringuid ja tõendeid nende toime ja ohutuse kohta ei ole, mistõttu otsustatakse; nende kasutamine on igaühe isiklik asi.
Ootusnähtajad
Rögaerituse parandamiseks määrab arst välja rögalahtistid, mukolüütilised ravimid, neid on apteegivõrgus palju - kõige populaarsemad ja tõhusamad neist on: Lazolvan, Ambrohexol, Bromhexine (mida saab kasutada ravimtaimede allergia puudumisel ). Pikaajalise köha ja bronhide obstruktsiooni elementide korral on ette nähtud salbutamooli sisaldav Ascoril (Joset, Cashnol).
Bronhiidi alguses kogeb patsient tavaliselt pikaajaline kuiv mitteproduktiivne köha. Seetõttu tuleks seisundi leevendamiseks võtta selliseid ravimeid nagu Glaucin, Libexin, Tusuprex, Levopront, kui köha muutub märjaks; Võite kasutada ka kombineeritud ravimeid, nagu Bronchicum, Broncholitin. Bronhiidi raviks rahvapäraste vahenditega, kuiva köha korral kasutatakse termopsit, lagritsat ja nässu.
4 päeva pärast hakkab röga reeglina kaduma, seetõttu tuleks köha pärssivate ravimite kasutamine katkestada ja võtta röga vedeldajaid:
Inhalatsioonid
See on väga tõhus bronhiidi raviks erinevate inhalatsioonide abil. Kui soovite bronhiiti kiiresti ravida, peaksite kindlasti tegema inhalatsioone. Lihtsalt veenduge esmalt, et pole kõrget temperatuuri ega südamepekslemist.
Selle jaoks on palju retsepte - need on soola- ja soodalahused ning eukalüpti, männi, pestud eeterlikud õlid, taimsed preparaadid, küüslaugu eeterlike õlide rikaste fütontsiidide sissehingamine - vähendavad köhašokke ja hõlbustavad köhimise protsessi. Eeterlike õlide ja ravimtaimede puhul pole aga harvad allergilised reaktsioonid ning seetõttu on allergiatele kalduvatel inimestel () parem mitte riskida ning vältida erinevate ürtide ja eeterlike õlide kasutamist.
Samuti võivad need, kellel on kodune inhalaator, kasutada Lazolvani, Ambrobene jne spetsiaalsete meditsiiniliste lahustega, mis on mõeldud lima vabanemise parandamiseks bronhidest.
Laste või täiskasvanute obstruktiivse bronhiidi korral on ravim tõhus bronhodilataator ja toodetakse spetsiaalseid lahuseid.
Massaaž, hingamisharjutused
Massaaž aitab alati tõhusalt ja kiiresti toime tulla peaaegu kõigi bronhiidi haigustega, seda saab teha ainult siis, kui kehatemperatuur on normaliseerunud, kasutades erinevaid masseerijaid, Kuznetsovi aplikaatorit või vibratsioonimassaaži; Tänapäeval on palju erinevaid masseerijaid, nii et saate osta neist ükskõik millise.
Kui põletiku äge periood on lõppenud ja esinevad ainult jääknähud harvaesineva köha kujul, võite alustada terapeutilist ravi. Naised saavad proovida teha lihtsaid harjutusi Bodyflexi hingamisharjutustest, mis mitte ainult ei tugevda hingamisteid, vaid normaliseerivad ka ainevahetust ja soodustavad kaalulangust.
Kummalisel kombel unustavad tänapäeva inimesed vanad tõestatud vahendid ja sellised meetodid nagu , soojendavad kompressid inimesed kasutavad harva. Kuid need on ohutud ja väga tõhusad protseduurid.
Igas peres on vanaemad ja vanavanaemad, kes ravisid kõiki haigusi eranditult rahvapäraste vahenditega. Kõigist kroonilise bronhiidi ravimeetoditest rahvapäraste ravimitega räägime kõige lihtsamatest ja kõigile kättesaadavatest:
Redis, mesi
Väga vana ja tõhus retsept on redis, millesse tehakse väike lohk, millesse pannakse teelusikatäis mett. Mõne aja pärast toodab redis mahla ja seda võib tarbida 3 korda päevas. See on hea viis köha leevendamiseks, kui te pole mee suhtes allergiline.
Kummel, naistepuna, salvei, saialill, kalmus
Ravimtaimed nagu kummel ja kalmus on põletikuvastase toimega ja allergia puudumisel võib teha tõmmiseid – piisab 1 spl. lusikad klaasi keeva vee kohta, lasta tund aega seista ja juua 3 korda päevas.
Küüslauk, till, või
Võileivad küüslaugu, tilli ja võiga - sellise võileiva valmistamiseks võta 5 küüslauguküünt, pigista läbi küüslaugupressi, sega 100 grammi võiga, võid lisada peeneks hakitud tilli või peterselli. Söö seda võileiba 3 korda päevas.
Ravimtaimed
Sorbendid
Viirus- ja nakkushaiguste mürgistussümptomite leevendamiseks, toksiinide kiireks eemaldamiseks kehast, võite kasutada farmatseutilisi sorbente - Enterosgel, Polyphepan jne, kuid neid tuleks võtta ravimite ja toidu võtmise vahelisel ajal, eelistatavalt üks kord. päeval öösel, 2 tundi pärast viimast söögikorda ja ravimeid ning lühikuuriks.
Psühholoogiline suhtumine
See võib paljudele tunduda kummaline ja vastuvõetamatu, kuid psühholoogiline, emotsionaalne, positiivne suhtumine paranemisse on alati väga oluline, eriti krooniliste haiguste puhul. Usk paranemisse annab ajule väga tugeva tõuke, et intensiivistada organismi enda võitlust haigusega. Igapäevane positiivsete hoiakute lugemine, mida saate ise välja mõelda, rääkimine, enesehüpnoos, meditatsioon võivad aidata rohkem kui mõned ravimid. Peaasi on uskuda, et see toimib, uskuda oma keha tugevusse ja haigus läheb üle.
Mahlateraapia
Mahlateraapiat on pikka aega peetud võimsaks vahendiks kogu keha tervendamiseks. Eriti kasulikud on köögiviljamahlad: