Millised on furosemiidi kõrvaltoimed? Furosemiid (40 mg) Diureetikumid furosemiid juhised

Loop-diureetikumid.

Koostis Furosemiid

Toimeaine on furosemiid.

Tootjad

Biologichi Italia Laboratoriez S.R.L. (Itaalia), Biomed (Venemaa), Biosynthesis OJSC (Venemaa), Biokhimik OJSC (Venemaa), Borisovi meditsiinipreparaatide tehas (Valgevene), Dalkhimpharm (Venemaa), Ipka Laboratories Ltd. (India), Life Pharma (Itaalia), Moskva endokriin Plant (Venemaa), Moskhimfarmpreparaty im. ON. Semashko (Venemaa), Novosibkhimpharm (Venemaa), Pilot Plant "GNTsLS" (Ukraina), Polpharma Pharmaceutical Plant (Poola), Samson (Venemaa), Samson-Med (Venemaa), Ufavita (Venemaa), Hinoin (Ungari)

farmakoloogiline toime

Diureetikum, natriureetikum.

See toimib kogu Henle ahela tõusva haru paksus segmendis ja blokeerib 15–20% filtreeritud naatriumioonide reabsorptsiooni.

Sekreteeritakse proksimaalsete neerutuubulite luumenisse.

Suurendab bikarbonaatide, fosfaatide, kaltsiumi, magneesiumi ja kaaliumi eritumist, tõstab uriini pH-d.

Sellel on sekundaarne toime, mis on tingitud intrarenaalsete vahendajate vabanemisest ja intrarenaalse verevoolu ümberjaotumisest.

See imendub kiiresti ja täielikult mis tahes manustamisviisiga.

Poolväärtusaeg on 0,5-1 tund.

88% eritub neerude ja 12% sapiga.

Diureetilist toimet iseloomustab märkimisväärne raskusaste, lühike kestus ja see sõltub annusest.

Pärast suukaudset manustamist ilmneb see 15-30 minuti jooksul, saavutab maksimumi 1-2 tunni pärast ja kestab 6-8 tundi.

Intravenoosse süstimise korral ilmneb see 5 minuti pärast, maksimaalne 30 minuti pärast, kestus - 2 tundi.

Toimeperioodi jooksul suureneb naatriumiioonide eritumine märkimisväärselt, kuid pärast selle lõppemist väheneb naatriumiioonide eritumise kiirus alla algtaseme ("tagasilöögi" ehk tagasilöögi nähtus).

Selle nähtuse põhjuseks on reniin-angiotensiini ja teiste antinatriureetiliste neurohumoraalsete regulatsiooniüksuste järsk aktiveerumine vastusena massilisele diureesile.

Stimuleerib arginiini-vasopressiini ja sümpaatilist süsteemi, vähendab kodade natriureetilise faktori taset plasmas ja põhjustab vasokonstriktsiooni.

Tagasilöögi fenomeni tõttu ei pruugi see üks kord päevas manustatuna avaldada olulist mõju naatriumioonide igapäevasele eritumisele.

Tõhus südamepuudulikkuse (nii ägeda kui kroonilise) korral, parandab südamepuudulikkuse funktsionaalset klassi, sest vähendab vasaku vatsakese täitumisrõhku.

Vähendab perifeerset turset, kopsu ummistust, kopsuveresoonte resistentsust, kopsukapillaaride kiilu survet kopsuarteris ja paremas aatriumis.

See on endiselt efektiivne madala glomerulaarfiltratsiooni kiiruse korral, seetõttu kasutatakse seda arteriaalse hüpertensiooni raviks neerupuudulikkusega patsientidel.

Furosemiidi kõrvaltoimed

Hüpotensioon, sh. posturaalne, kollaps, trombemboolia, tromboflebiit (peamiselt eakatel), hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüponatreemia, glükoositaluvuse halvenemine, hüperurikeemia, podagra, LDL-kolesterooli taseme tõus (suurte annuste korral), happe-aluse tasakaalu häired (hüpokloreemiline alkaloos), hüperkaltsioos maksafunktsioon, intrahepaatiline kolestaas, pankreatiit, kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, anoreksia, sisekõrva kahjustus, kuulmiskaotus, nägemise ähmastumine, segasus, närvilisus, peavalu, pearinglus, paresteesia, nõrkus, lihasspasm, põiespasm, külmavärinad, palavik trombotsütopeenia, aplastiline aneemia, leukopeenia, süsteemne vaskuliit, interstitsiaalne nefriit, hematuuria, nekrotiseeriv angiiit, eksfoliatiivne dermatiit, multiformne erüteem, impotentsus, valgustundlikkus, urtikaaria, sügelus.

Näidustused kasutamiseks

Krooniline südamepuudulikkus, kopsuturse, hüpertensiivne kriis, turse-astsiitne sündroom maksatsirroosi korral, neerupuudulikkus, nefrootiline sündroom, raske hüpernatreemia, hüperkaltseemia ja hüpermagneseemia.

Vastunäidustused Furosemiid

Ülitundlikkus (sealhulgas sulfoonamiidide suhtes), maksakooma, raske elektrolüütide tasakaaluhäired, hüpokaleemia, raske maksa- ja neerupuudulikkus, oliguuria üle 24 tunni, anuuria, podagra, hüperurikeemia, suhkurtõbi või süsivesikute taluvuse halvenemine, dekompenseeritud mitraal- või aordistenoos, rõhu tõus kägiveenis üle 10 mm Hg, hüpertroofiline kardiomüopaatia koos vasaku vatsakese väljavoolu obstruktsiooniga, hüpotensioon, müokardiinfarkt, süsteemne erütematoosluupus, pankreatiit, metaboolne alkaloos.

Kasutusjuhised ja annustamine

Intramuskulaarselt või intravenoosselt - üks kord, 20-40 mg (vajadusel suurendage annust 20 mg võrra iga 2 tunni järel).

Jet intravenoosne manustamine toimub aeglaselt, 1-2 minuti jooksul.

Suurtes annustes (80-240 mg või rohkem) manustatakse neid intravenoosselt, kiirusega mitte üle 4 mg/min.

Maksimaalne ööpäevane annus on 600 mg.

Üleannustamine

Sümptomid:

  • hüpotensioon,
  • OT vähenemine,
  • hüpokaleemia ja hüpokloreemiline alkaloos.

Ravi:

  • elutähtsate funktsioonide säilitamine.

Interaktsioon

Aminoglükosiidid, etakrüünhape ja tsisplatiin suurendavad ototoksilisust (eriti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel).

Amfoteritsiin B suurendab neerukahjustuse riski.

Salitsülaatide suurte annuste väljakirjutamisel suureneb salitsülismi, südameglükosiidide - hüpokaleemia ja sellega seotud arütmia, kortikosteroidide - elektrolüütide tasakaalu häire tekke oht.

Vähendab tubokurariini lihaslõõgastavat toimet ja võimendab suktsinüülkoliini toimet.

Vähendab liitiumi renaalset kliirensit.

Furosemiidi mõjul suureneb AKE inhibiitorite ja antihüpertensiivsete ravimite, varfariini, diasoksiidi, teofülliini toime ning diabeedivastaste ravimite norepinefriini toime nõrgeneb.

Sukralfaat ja indometatsiin vähendavad efektiivsust.

Probenetsiid suurendab kontsentratsiooni seerumis.

erijuhised

Perifeerse ödeemita astsiidi korral on soovitatav kasutada annustes, mis tagavad täiendava diureesi mahus mitte rohkem kui 700–900 ml päevas, et vältida oliguuria, asoteemia ja elektrolüütide metabolismi häireid.

"Tagasilöögi" nähtuse välistamiseks arteriaalse hüpertensiooni ravis määratakse seda vähemalt 2 korda päevas.

Tuleb meeles pidada, et pikaajaline kasutamine võib põhjustada nõrkust, väsimust, vererõhu ja südame väljundi langust ning ülemäärane diurees müokardiinfarkti ajal koos kopsuvereringe ülekoormusega võib kaasa aidata kardiogeense šoki tekkele.

Enne AKE inhibiitorite määramist on vajalik ajutine katkestamine (mitu päeva).

Ravi esimestel kuudel on soovitatav jälgida vererõhku, elektrolüütide (eriti kaaliumi), CO2, kreatiniini, uurea lämmastiku, kusihappe taset, perioodiliselt määrata maksaensüümide aktiivsust, kaltsiumi ja magneesiumi taset, glükoosi taset veres. ja uriin (diabeedi korral).

Kui oliguuria püsib 24 tunni jooksul, tuleb furosemiidi kasutamine katkestada.

Seda ei tohiks töö ajal kasutada sõidukijuhid ja inimesed, kelle elukutse on seotud suurema tähelepanu kontsentratsiooniga.

Tavaline diureetikum turse sündroomi leevendamiseks on furosemiid. Kasutusjuhendis selgitatakse, et see toode soodustab vee, aga ka magneesiumi- ja kaltsiumiioonide väljutamist organismist. Peamised näidustused, mille puhul Furosemiid aitab, on: erineva etioloogiaga turse sündroom, eklampsia, kopsuturse, hüperkaltseemia, südameastma ja mõned hüpertensiivse kriisi vormid.

farmakoloogiline toime

Ravimi furosemiidi aktiivne komponent, kasutusjuhised näitavad seda, soodustab vee suurenenud eritumist, suurendades samal ajal kaltsiumi- ja magneesiumiioonide eritumist. Furosemiidi kasutamisel südamepuudulikkuse taustal väheneb südame eelkoormus kiiresti, mis on põhjustatud suurte veenide laienemisest. Pärast intravenoosset manustamist ilmneb furosemiidi toime kiiresti - 5-10 minuti jooksul, pärast suukaudset manustamist - keskmiselt ühe tunni jooksul. Furosemiidi võtmisest tulenev diureetilise toime kestus on kaks kuni kolm tundi ja neerufunktsiooni languse korral võib ravimi toime kesta kuni kaheksa tundi.

Koostis ja vabastamisvorm

Ravim on saadaval järgmisel kujul:

  • tabletid 40 mg nr 50 (2 pakki 25 tabletti või 5 pakki 10 tabletti pakendis);
  • süstelahus (ampullid 2 ml, pakend nr 10).

Furosemiiddiureetikumid sisaldavad tabletid 40 mg toimeainet, samuti kartulitärklist, piimasuhkrut, povidooni, MCC-d, želatiini, talki, magneesiumstearaati, ränidioksiidi kolloidsel kujul. Intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahus sisaldab toimeainet kontsentratsioonis 10 mg/ml. Abikomponendid: naatriumkloriid, naatriumhüdroksiid, süstevesi.

Furosemiidi tabletid: mille vastu ravim aitab?

Furosemiidi peamine näidustus on erineva päritoluga turse sündroom. Analüüsitavat ainet kasutatakse:

  • nefrootiline sündroom;
  • teise ja kolmanda astme krooniline südamepuudulikkus;
  • maksatsirroos.

Furosemiid – mille vastu need tabletid aitavad?

Ravim on ette nähtud:

  • hüpertensiivne kriis (monoteraapiana või kombinatsioonis teiste ravimitega);
  • turse, mille põhjused on neerupatoloogiad (sealhulgas nefrootiline sündroom), II-III staadiumis CHF või maksatsirroos;
  • hüperkaltseemia;
  • väljendub ägeda südamepuudulikkuse kopsutursena;
  • eklampsia;
  • arteriaalse hüpertensiooni rasked vormid;
  • ajuturse.

Ravimit kasutatakse ka sunddiureesi korral mürgistuse korral kemikaalidega, mis erituvad organismist muutumatul kujul neerude kaudu. Kroonilise neerupuudulikkuse taustal areneva vererõhu tõusuga määratakse furosemiid juhul, kui patsiendil on tiasiiddiureetikumid vastunäidustatud ja kui Clcr ei ületa 30 ml minutis).

Mille vastu furosemiid ampullides aitab?

Furosemiidi annotatsioon ampullides sisaldab samu näidustusi kasutamiseks kui ravimi tableti kujul. Parenteraalselt manustatuna toimib ravim kiiremini kui suukaudsel manustamisel. Seetõttu vastavad arstid küsimusele "Mille jaoks on lahendus?", et Furosemiidi IV manustamine võimaldab teil kiiresti vähendada survet (arteriaalne, kopsuarter, vasak vatsake) ja südame eelkoormust, mis on hädaolukordades äärmiselt oluline ( näiteks hüpertensiivse kriisi korral). Kui nefrootilise sündroomi jaoks määratakse ravim, tuleb esmajärjekorras ravida põhihaigust.

Meditsiin Furosemiid: kasutusjuhised

Ravirežiimi määrab spetsialist sõltuvalt patoloogia kliinilisest pildist. Tablette võetakse 20 kuni 80 mg päevas. Annust võib järk-järgult suurendada, viies ravimi ööpäevase kasutamise 0,6 g-ni.Furosemiidi kogus lastele arvutatakse kehakaalu alusel 1-2 mg/kg, mitte rohkem kui 6 mg/kg.

Furosemiidi süstide kasutamise juhised

Intramuskulaarsete või intravenoossete süstide maht ei tohi ületada 0,04 g päevas. Annust on võimalik kahekordistada. Arstid soovitavad süstida ravimit nakkavasse veeni 2 minuti jooksul. Süstid lihaskoesse on võimalikud ainult siis, kui tablettide ja intravenoossete süstide kasutamine on võimatu. Ägedate haigusseisundite korral on süstimine lihasesse vastunäidustatud.

Vastunäidustused

Kasutusjuhised keelavad ravimi furosemiidi, kui:

  • alkaloos;
  • raske maksapuudulikkuse taustal;
  • ülitundlikkus furosemiidi suhtes;
  • äge glomerulonefriit;
  • Ägeda müokardiinfarkti korral;
  • digitaalise mürgistus;
  • Prekomatoossetes seisundites;
  • Hüpokaleemia korral;
  • dekompenseeritud mitraal- või aordistenoos;
  • äge neerupuudulikkus koos anuuriaga;
  • hüperglükeemiline kooma;
  • diabeetiline kooma;
  • hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
  • arteriaalne hüpotensioon;
  • kuseteede kivine obstruktsioon;
  • ureetra stenoos;
  • vee ja elektrolüütide metabolismi häired, sealhulgas hüponatreemia, hüpovoleemia, hüpokloreemia, hüpokaltseemia, hüpokaleemia, hüpomagneseemia;
  • podagra;
  • hüperurikeemia;
  • suurenenud tsentraalne venoosne rõhk (üle 10 mm Hg);
  • maksakooma ja prekooma;
  • pankreatiit.

Furosemiidi määratakse ettevaatusega eakatele inimestele, eriti raske ateroskleroosiga inimestele, raseduse ja imetamise ajal, samuti järgmiste haiguste taustal:

  • hüpoproteineemia;
  • eesnäärme hüperplaasia;
  • Diabeet.

Kõrvalmõjud

Läbivaatuste kohaselt võib Furasemide põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

  • Kardiovaskulaarsüsteem: vererõhu langus, arütmia, tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, kollaps.
  • Närvisüsteem: unisus, myasthenia gravis, apaatia, nõrkus, letargia, segasus, vasika lihaste krambid, peavalu, paresteesia, adünaamia.
  • Meeleelundid: kuulmis- ja nägemiskahjustus.
  • Seedetrakt: suukuivus, iiveldus, pankreatiidi ägenemine, janu, oksendamine, söögiisu vähenemine, kõhulahtisus või kõhukinnisus ja kolestaatiline ikterus.
  • Urogenitaalsüsteem: hematuria, interstitsiaalne nefriit, äge uriinipeetus, vähenenud potentsiaal.
  • Hematopoeetiline süsteem: aplastiline aneemia, agranulotsütoos, leukopeenia ja trombotsütopeenia. Vee-elektrolüütide metabolism: hüpomagneseemia, hüponatreemia, hüpovoleemia, metaboolne alkaloos, hüpokaltseemia, hüpokloreemia, hüpokaleemia.
  • Ainevahetus: hüperglükeemia, lihasnõrkus, krambid, hüpotensioon, hüperurikeemia ja pearinglus.
  • Allergilised reaktsioonid: multiformne eksudatiivne erüteem, valgustundlikkus, sügelus, eksfoliatiivne dermatiit, urtikaaria, vaskuliit, purpur, palavik, külmavärinad, nekrotiseeriv angiit ja anafülaktiline šokk.

Ravimi Furosemiidi analoogid: mida saab asendada?

Furosemiidi analoogid tablettides: Furosemide Sopharma, Lasix. Ravimi parenteraalse vormi analoogid: Furosemiid-Darnitsa, Furosemiid-Vial, Lasix. Furosemiidiga samasse farmakoloogilisse alarühma kuuluvad ravimid: Bufenox, Britomar, Diuver, Trigrim, Torasemide.

Hind, kust osta

Kui palju tabletid maksavad ja kui palju saab osta Furosemiidi lahust? Furosemiidi diureetikumide tablettide hind apteekides on alates 20 rubla. Ampullide hind on alates 25 rubla.

Furosemiid, mida meditsiinis on pikka aega kasutatud, on võimas ravim. Pole olemas võimsamat ja kiirema toimega diureetikumi.

On kliinilisi juhtumeid, kui selline tegevus on eluliselt vajalik, näiteks kui patsiendil on ajuturse või raske hüpertensiivne kriis.

Ravimit ei ole lubatud võtta ilma meditsiiniliste näidustusteta, näiteks enne mis tahes sündmust silmaaluse turse leevendamiseks. Ravim on Euroopas heaks kiidetud ja seda müüakse apteekides.

Eneseravim furosemiidiga on vastuvõetamatu!
Furosemiid

Ärinimi

Furosemiid

Loop-diureetiline, natriureetiline ja kloorureetiline toime

Farmakoloogiline rühm

Diureetikum

Toimeaine

Furosemiid

Tabletid, graanulid suspensiooni valmistamiseks, lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks

Annustamisvormi toimeaine furasemiid põhjustab kiiret, võimsat ja lühiajalist diureesi. Furosemiid on natriureetilise ja kloureetilise toimega, suurendab K+, Ca2+, Mg2+ eritumist.

Furosemiid blokeerib Na+ ja Cl- resorptsiooni, kuna suudab tungida läbi neerutuubuli valendiku. Suurenenud vedeliku sekretsioon tekib vabaneva Na+ suurenemise tagajärjel. Samal ajal aktiveerub K+ sekretsiooni protsess neerutuubulis ning Ca2+ ja Mg2+ eritumine kiireneb ja suureneb.

Diureetikumide loomise ajalugu

Eelmise sajandi 50ndad. Diureetikumid ilmusid tõhusate ravimitena eelmise sajandi 50. aastate teisel poolel. Kliinilised uuringud algasid klorotiasiidi sünteesiga, misjärel hakkas kiiresti arenema diureetikumide tootmine.
1963. aasta Sünteesiti furosemiid, mida hakati kohe laialdaselt kasutama mitmesuguste haiguste ravis.
Diureetikumidel on heterogeenne keemiline struktuur, millel on erinevad farmakoloogilised ja farmakodünaamilised omadused, mis sõltuvad toimest nefroni teatud piirkondadele.
Furosemiid on olnud peamine tõhus ravim turse sündroomi raviks umbes viiskümmend aastat. Selle valdkonna uuringuid on aga tehtud eesmärgiga sünteesida ohutumate omadustega diureetikum ilma negatiivsete kõrvalmõjudeta.

80ndate lõpp eelmisel sajandil. Juba mitu aastat on Venemaa kliinikud koos furosemiidiga kasutanud selle uuemat lääne analoogi - Poolas toodetud torasemiidi (trigrim). Selle lingudiureetikumi töötasid välja 80ndate lõpus Poola apteekrid ja see sai praktilise kasutuse eelmise sajandi 90ndatel.
Furosemiidi analoog on sulfonüüluurea derivaat. Nagu kõik lingudiureetikumid, pärsib torasemiid kaastransporti.

Farmakoloogiline toime

Toimeainel on sekundaarne toime, mis on tingitud verevoolu ümberjaotumisest neeru sees neerumediaatorite vabanemise tõttu. Kogu furosemiidiga ravikuuri jooksul ei kipu ravimi farmakoloogiline toime nõrgenema.

Südamepuudulikkuse korral vähendab ravimi võtmine südame-veresoonkonna haigustega patsientidel oluliselt südamelihase koormust. Farmakoloogiline toime on seletatav ravimi toimeaine laieneva toimega suurtele veenidele. Furasemiidil on tugev hüpotensiivne toime, kuna see suurendab NaCl eritumist organismist.

Ravimi toime ilmneb:

  • Tableti suukaudsel manustamisel kulub pool tundi või tund, maksimaalne toime on tund-kaks. Püsib üks kuni kaks kuni kolm tundi. Kui neerufunktsioon väheneb, suureneb toime kaheksa tunnini.
  • Intravenoossel manustamisel ilmneb toime ligikaudu viie minutiga.

Toimeaine furosemiid põhjustab veresoonte silelihaste reaktsiooni vähenemist.

Ravimi toimeperioodil täheldatakse järgmist nähtust: Na + eritumine suureneb märkimisväärse tasemeni, kuid pärast kokkupuute lõpetamist väheneb eritumise kiirus kiiresti algtasemest madalamale tasemele ("tagasilöögi" või "äratõmbumine"). ”).

Nähtus on tingitud:

  • Reniini-angiotensiini ja teiste antinatriureetiliste neurohumoraalsete regulatsiooniüksuste järsu aktiveerimise arendamine, mis on vastuseks võimsale diureesile.
  • Arginiini-vasopressiivsete ja sümpaatiliste süsteemide stimuleerimine.
  • Kodade natriureetiliste faktorite plasmataseme langus.
  • Vasokonstriktsioon.

Tähelepanu!"Tagasilöögi" nähtusel ei ole sageli märgatavat mõju NaCl igapäevasele eritumisele, kui ravimit võetakse mitte rohkem kui üks kord päevas.

Intravenoosne manustamine. Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse poole tunni pärast. Furasemiid on võimeline läbima platsentat ja seda leidub rinnapiimas. Ainevahetus - maksas, ainevahetusproduktid - 4-kloro-5-sulfamoüülantraniilhape. Toimeaine poolväärtusaeg intravenoossel manustamisel on pool tundi kuni tund. See eritub peaaegu muutumatul kujul uriiniga ja ainevahetusproduktidega (kuni 88%) ning väljaheitega (kuni 12%).

Suukaudne manustamine. Imendumisel täheldatakse maksimaalset kontsentratsiooni vereplasmas üks tund pärast tableti võtmist. Biosaadavus 60-70%. Tungib platsentat ja eritub rinnapiima. Ainevahetus - maksas, eritub neerude kaudu, osaliselt roojaga, poolväärtusajaga poolteist tundi.

Näidustused ravimi kasutamiseks

Intravenoosne manustamine on näidustatud:

  • koronaarpuudulikkusega patsiendid turse esinemisel;
  • ägedast südamepuudulikkusest, kroonilisest neerupuudulikkusest põhjustatud turse korral;
  • osana nefrootilise sündroomiga patsientide sümptomaatilisest ravist (esmane ülesanne on põhihaiguse ravi);
  • krooniliste maksahaiguste korral, millega kaasneb turse sündroom;
  • ajutursega;
  • erakorraliseks abiks hüpertensiivse kriisi korral;
  • osana arteriaalse hüpertensiooni raskete vormidega patsientide sümptomaatilisest ravist;
  • sunnitud diureesi säilitamiseks (mürgistus toksiinidega, keemiliste ühenditega, mis erituvad muutumatul kujul koos uriiniga).

Ravi tablettidega on näidustatud:

  • krooniliste neeruhaiguste korral, millega kaasneb turse;
  • kui vererõhk tõuseb kõrgele kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel, kui tiasiiddiureetikumid on vastunäidustatud või kui patsiendi kreatiniini kliirens on alla 30 ml/min;
  • pärgarteri päritolu tursega.


Vastunäidustused

Furasemiidil on ulatuslik vastunäidustuste loetelu.

Vastunäidustused hõlmavad järgmist:

  • individuaalne sallimatus;
  • pankreatiit;
  • podagra;
  • hüperglükeemiline kooma;
  • glomerulonefriit (äge vorm);
  • raske maksapuudulikkus;
  • prekomatoosne seisund;
  • hüperurikeemia;
  • kuseteede kivine obstruktsioon;
  • arteriaalne hüpotensioon;
  • müokardiinfarkt (äge periood);
  • maksa antekoomi ja kooma seisund;
  • ureetra stenoos;
  • dekompenseeritud aordi- ja mitraalklappide stenoos;
  • hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
  • äge neerupuudulikkus, millega kaasneb anuuria (glomerulaarfiltratsiooni kiirus alla 3–5 ml/min);
  • tsentraalne venoosne rõhk üle 10 mm Hg;
  • vee-elektrolüütide tasakaalu ning hapete ja leeliste tasakaalu häired (hüpokaleemia, alkaloos, hüpovoleemia, hüponatreemia, hüpokloreemia, hüpokaltseemia, hüpomagneseemia);
  • digitaalise mürgistus.

Kõrvalmõjud

Kardiovaskulaarsüsteem:

Vererõhu langus, kollaps, arütmia, ortostaatiline hüpotensioon, tahhükardia, veremahu vähenemine.

Kesk- ja perifeerne närvisüsteem:

Pearinglus, peavalud, myasthenia gravis, vasika lihaste krambid (teetania), paresteesia, apaatia (nõrkus, letargia, pidev unisus, segasus), adünaamia.

Meeleelundid:

Vähenenud kuulmine ja nägemine.

Seedeelundkond:

Söögiisu vähenemine või kaotus, suukuivus, janu, iiveldushood, oksendamine, kõhukinnisus, düspeptilised häired, kolestaatiline ikterus, pankreatiidi ägenemine.

Urogenitaalsüsteem:

Potentsi langus, oliguuria, äge uriinipeetus (koos eesnäärme hüpertroofiaga), interstitsiaalne nefriit, hematuuria.

Hematopoeetiline süsteem:

Laboratoorsed testid näitasid leukopeeniat, trombotsütopeeniat, agranulotsütoosi, aplastilist aneemiat.

Vee-elektrolüütide metabolism:

Hüpovoleemia, dehüdratsioon koos tromboosi ja trombemboolia riskiga, hüpokaleemia, hüponatreemia, hüpokloreemia, hüpokaltseemia, hüpomagneseemia, metaboolne alkaloos.

Ainevahetus:

Hüpovoleemia, hüpokaleemia, hüponatreemia, hüpokloreemia, hüpokaleemiline metaboolne alkaloos, mis väljendub arteriaalse hüpotensiooni, pearingluse, suukuivuse, janu, arütmia, lihasnõrkuse, krambihoogude, hüperurikeemia koos sagedaste podagra ägenemistega, hüperglükeemiaga.

Allergilised ilmingud:

Purpur, nahalööbed, dermatiit (eksfoliatiivne), eksudatiivne multiformne erüteem, vaskuliit, nekrotiseeriv angiit, nahasügelus, külmavärinad, palavik, valgustundlikkus, võimalik anafülaktilise šoki teke.

Muud:

tromboflebiit (veeni manustamisel), neerude lupjumine (enneaegsed lapsed).

Erijuhised arstidele ja patsientidele

Furosemiidi kasutatakse ettevaatusega patsientidel:

  • süsteemne erütematoosluupus;
  • hüpoproteineemia korral suurendab see ototoksilisuse tekkimise tõenäosust;
  • eesnäärme hüperplaasia;
  • suhkurtõbi, kuna ravimi toimeaine vähendab glükoositaluvust;
  • ajuarterite stenoseeriva ateroskleroosiga.

Raseduse ajal määratakse Furasemide ainult tervislikel põhjustel, eriti raseduse esimesel poolel. Imetamise ajal on ravimi võtmine keelatud.

Tähelepanu! Ravimi väljakirjutamine raseduse ja rinnaga toitmise ajal on lubatud ainult äärmise vajaduse korral. Oodatavat positiivset ravitoimet tuleb kaaluda võimaliku ohuga lootele. Imetamise ajal, kui selle võtmine on tervislikel põhjustel vajalik, tuleb toitmine katkestada.

Diureetikumiga ravikuuri läbimisel on vajalik tingimus:
süstemaatiline rõhukontroll;
plasma elektrolüütide sisalduse jälgimine veres;
happe tasakaalu kontroll;
lämmastiku mahtuvuse jälgimine;
kreatiniini ja kusihappe kontroll;
maksafunktsiooni korrigeerimine.
Diureetikumi peavad sulfoonamiidide suhtes eriti tundlikud patsiendid võtma arsti järelevalve all.
Hüponatreemia täielikuks kõrvaldamiseks on diureetikumi võtmise vajalik tingimus keha piisav küllastumine lauasoolaga.
Furosemiidi soovitatakse kasutada samaaegselt kaaliumi säästvate diureetikumidega. Spetsiaalne dieet kõrge kaaliumisisaldusega toiduainetega teenib sama eesmärki.
Maksatsirroosi või maksapuudulikkuse korral peavad patsiendid võtma diureetikume ainult arsti järelevalve all haiglas, et vältida maksakooma teket. Regulaarselt viiakse läbi laboratoorsed testid.
Neeruhaiguse edasise progresseerumise korral tuleb ravi furosemiidiga katkestada, et vältida oluliste tüsistuste riski.
Vähenenud glükoositaluvusega patsiendid vajavad süstemaatilist selle taseme jälgimist uriinis ja veres.
Teadvuseta, eesnäärmehaigustega või kusejuha ahenemise anamneesis patsientide puhul jälgitakse uriini eritumise protsessi, et vältida ägedat retentsiooni.
Tähelepanu. Diureetikumide pikaajalise kasutamise tagajärjel võib patsientidel tekkida hüpovoleemia.
Diureetikume ei tohi kasutada kaasasündinud galaktoomia ja laktaasipuudulikkusega patsiendid, kuna need sisaldavad laktoosi.
Tuletame meelde, et furosemiid vähendab võimet juhtida masinaid ja sõidukeid.
Tuleb meeles pidada, et diureetikumide võtmine ei sobi kokku suurenenud tähelepanu ja riskiga seotud tegevustega, kuna ravimit võtvate inimeste psühhomotoorsed reaktsioonid ei vasta sellistele tegevustele.

Kasutusjuhised ja annused

Ravim on ette nähtud suukaudseks manustamiseks, annuse valib arst sõltuvalt diagnoosist, patsiendi vanusest, staadiumist, haiguse kulgu omadustest ja raskusastmest, samuti kaasuvate haiguste olemasolust ja ravimi talutavusest. .

Täiskasvanud:
turse (koronaar-, neeru- või maksaturse)

  • mõõdukas seisund: ½-1 tablett päevas;
  • raske seisund: kaks kuni kolm tabletti päevas üks kord või jagatud kaheks annuseks või kolm kuni neli tabletti päevas jagatuna kaheks annuseks.

Kõrge vererõhk (krooniline neerupuudulikkus):

kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega (reniin-angiotensiini süsteemi antagonistid) 20–120 mg päevas üks kord või kahes annuses.

Lapsed:
turse korral 1-2 mg/kg kehakaalu kohta päevas (ühe või kahe annusena).

Koostoimed teiste ravimvormidega

Enne furosemiidi võtmist pidage nõu arstiga, kuna sellel diureetikumil on omadusi, mis mõjutavad teisi ravimeid.
Furosemiid avaldab negatiivset mõju:

  • klooramfenikool;
  • tsefalosporiinid;
  • tsisplatiin;
  • etakrüünhape;
  • aminoglükosiidid;
  • tsisplatiin;
  • amfoteritsiin B.

Tähelepanu! Nende ravimite kombineeritud kasutamine avaldab hävitavat mõju neerudele ja kuulmisorganitele.

Furosemiid aitab vähendada järgmiste ravimite farmakoloogilist toimet:
teofülliin
diasoksiid;
allopurinool;
hüpoglükeemilised ravimid.

Kokkusobimatus:

  • liitiumioonid.

Furosemiidi ja liitiumi sisaldavate ravimite samaaegne kasutamine põhjustab mürgistust.

Antihüpertensiivsed ravimid ja furosemiid - suurenenud hüpotensiivne toime.
Pressoramiine ei soovitata kasutada koos diureetikumiga, kuna koostoime tulemusena kaovad mõlema ravimi omadused.
Furosemiid ei sobi kokku ravimitega, mis vähendavad sekretsiooni teket neerudes.
Diureetikumi ja amfoteritsiin B võtmisel suureneb kaltsiumi eritumine, mis mõjutab südamelihase funktsionaalset võimekust.
Salitsülaatide suurte annuste võtmine välistab võimaluse samaaegselt ravida diureetikumiga, kuna see suurendab negatiivseid kõrvaltoimeid, mis võivad põhjustada keha mürgistust.
Furosemiidi süstelahust ei saa lahjendada ainetega, mille happesus on alla 5,5, kuna sellel on leeliseline keskkond.

Furosemiidi ja torsemiidi kliinilised uuringud

Furosemiidi ja selle analoogi torasemiidi teadusuuringutest.

Uuring viidi läbi südame intensiivravi osakonnas (Kiievi Meditsiiniülikool, Ukraina). Uuriti kahe ravimi võrdlevat toimet kroonilise südamepuudulikkuse, kopsuturse tagajärgede taastusravi läbivate patsientide tervisele vasaku vatsakese düsfunktsiooni taustal.
Kõigi katsealuste (patsientide rühm - 96 inimest) puhul kasutati ühtset ravimteraapia tehnikat:

  • beetablokaatorid;
  • AKE inhibiitorid;
  • antikoagulantravi.

Patsientide rühm jagati juhuslikus järjekorras kaheks ebavõrdseks osaks. Esimene 42-liikmeline rühm sai torasemiidi intravenoosselt, teine ​​54-liikmeline rühm furosemiidi.
Ravi tulemusena registreerisid arstid kõigil patsientidel järgmised muutused:

  • vähenenud õhupuudus;
  • südame löögisageduse normaliseerimine;
  • kopsude vilistava hingamise vähendamine;
  • perifeerse turse kadumine.

Mõlemas rühmas täheldati perifeersete kudede hapnikuga varustatuse taastumise märke, kuid torasemiidi võtnutel oli see rohkem väljendunud; intensiivravi aega vähendati kõigi uuringupatsientide puhul.
Uuringu tulemusena tehti järgmine järeldus:

  • mõlemad ravimid näitasid head diureetilist toimet;
  • mõlemal ravimil oli turse sündroomi ravis kõrge terapeutiline toime.

Diureetikumidel on antihüpertensiivne toime, mis on seotud neerude vasodilateerivate prostanoidide sünteesiga.
Furosemiidi ja torsemiidi farmakoloogiliste omaduste võrdlevad uuringud võimaldasid meil teha järgmised järeldused:

  • Silmusdiureetikumide diureetiline toime on seda suurem, mida suurem on raviks kasutatava ravimi annus.
  • Furosemiidil ilmnes diureetilise toime suurem määr kui torsemiidil.
  • Torsemiidil oli furosemiidi ees eeliseid diureetilise toime biosaadavuse, kestuse, olemuse ja talutavuse osas.

Kliinilise katse põhjal leidis kinnitust furosemiidi ja torsemiidi kasutamise efektiivsus ja tähtsus ägeda südamepuudulikkusega patsientide ravis. Eraldi märgiti torasemiidi suuremat efektiivsust, eriti kasutusohutuse valdkonnas. Torsemiidi soovitatakse kasutada erakorralises kardioloogias.

Furosemiid ja dopingukontroll

Furosemiidi kasutati algselt sportlaste jaoks keelatud kemikaalide eemaldamise vahendina. Kuigi see ei ole dopinguaine, on Maailma Antidopingu Agentuur selle liigitanud diureetikumide kuritarvitamise tõttu, kuna sportlased saavad varjata tegelike spordis keelatud dopinguainete kasutamist.
Maailma Antidopingu Agentuur keelab Furasemiidi kasutamise kehakaalu langetamiseks iluuisutajatel, erinevat tüüpi võimlemisel ja ujumisspordiga tegelevatel sportlastel.

Analoogid

  • Lasix (toimeaine - furosemiid, India)
  • Britomar (toimeaine – torasemiid, Hispaania)
  • Diuver (toimeaine - torasemiid, Horvaatia)
  • Sutrilneo (toimeaine – torasemiid, Hispaania)
  • Toradiv (toimeaine – torasemiid, Ukraina)
  • Toraz (toimeaine - torasemiid, India)
  • Trigrim (toimeaine – torasemiid, Poola)
  • Torixal (toimeaine – torasemiid, Ukraina)
  • Trifas (toimeaine – torasemiid, Saksamaa)

Head Farmamiri veebisaidi külastajad. See artikkel ei ole meditsiiniline nõuanne ja see ei tohiks asendada arstiga konsulteerimist.

Furosemiid on kiiretoimeline diureetikum, mida kasutatakse hingamisteede ja aju turse ning süsteemse vereringe häirete vastu võitlemiseks. Seda eristab kiire diureetiline toime kehale.

Toimeainena sisaldab ravim furosemiidi annuses 40 mg. Algne ravim on Lasix, mille on välja töötanud Sanofi. Furosemiid on üks võimsamaid diureetikume ja see on efektiivne nii suukaudsel kui ka parenteraalsel kujul.

Ravitoimet täheldatakse 5-10 minuti jooksul, kui ravimit kasutatakse intravenoosseks süstimiseks mõeldud lahuse kujul. Tabletivormi kasutamisel saavutatakse terapeutiline toime esimese tunni jooksul.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Diureetikum.

Müügitingimused apteekidest

Saab osta vastavalt arsti ettekirjutusele.

Hind

Kui palju Furosemiid apteekides maksab? Keskmine hind on 25 rubla.

Koostis ja vabastamisvorm

Tabletid: lamedad silindrilised, ümmargused, faasitud, valged pruunika või kollaka varjundiga, 10 tk polüvinüülkloriidkilest ja polümeerkattega paberist või alumiiniumfooliumist blisterpakendis. 1, 2, 3 või 5 blistrit pappkarbis, 50 tabletti pimedas BTS-tüüpi klaaspurgis või BP-tüüpi polümeerpurgis, plastikust pealetõmmatava kaanega. 1 purk pappkarbis.

Tableti koostis:

  • toimeaine: furosemiid - 40 mg;
  • abikomponendid: laktoosmonohüdraat, kartulitärklis, kaltsiumstearaatmonohüdraat.

Farmakoloogiline toime

Aktiivsel komponendil Furosemiid on diureetiline toime, mis soodustab vee suurenenud eritumist, suurendades samal ajal kaltsiumi- ja magneesiumiioonide eritumist.

Furosemiidi kasutamisel südamepuudulikkuse taustal väheneb südame eelkoormus kiiresti, mis on põhjustatud suurte veenide laienemisest. Pärast intravenoosset manustamist ilmneb furosemiidi toime kiiresti - 5-10 minuti jooksul, pärast suukaudset manustamist - keskmiselt ühe tunni jooksul.

Furosemiidi võtmisest tulenev diureetilise toime kestus on kaks kuni kolm tundi ja neerufunktsiooni languse korral võib ravimi toime kesta kuni kaheksa tundi.

Näidustused kasutamiseks

Mille vastu see aitab? Furosemiid tuleb enesekindlalt toime erineva päritoluga tursega, seega on selle kasutusala väga lai. See on ette nähtud järgmiste probleemide jaoks:

  • turse, mille põhjused on neerupatoloogiad (sealhulgas nefrootiline sündroom), II-III staadiumis CHF või maksatsirroos;
  • väljendub ägeda südamepuudulikkuse kopsutursena;
  • hüpertensiivne kriis (monoteraapiana või kombinatsioonis teiste ravimitega);
  • arteriaalse hüpertensiooni rasked vormid;
  • ajuturse;
  • hüperkaltseemia;
  • eklampsia.

Ravimit kasutatakse ka sunddiureesi korral mürgistuse korral kemikaalidega, mis erituvad organismist muutumatul kujul neerude kaudu.

Kroonilise neerupuudulikkuse taustal areneva vererõhu tõusuga määratakse furosemiid juhul, kui patsiendil on tiasiiddiureetikumid vastunäidustatud ja kui Clcr ei ületa 30 ml minutis).

Kas furosemiidi saab kasutada kehakaalu langetamiseks?

Internetis on palju nõuandeid diureetikumide kasutamise kohta kehakaalu langetamiseks. Üks selle rühma kõige kättesaadavamaid ravimeid on furosemiid.

Mille vastu ravim aitab? Vastavalt juhistele kasutatakse Furosemiidi astsiidi, turse sündroomi ja hüpertensiooni korral. Seega ei teata tootja dieedipillide kasutamise võimalusest midagi. Paljud naised märgivad aga, et selle abinõu abil suutsid nad kiiresti kaotada mitu kilogrammi (mõnel juhul kuni 3 kg öö kohta). Sellist kaalukaotust ei saa aga pidada kaalukaotuseks: ravimi toime on suunatud liigse vedeliku eemaldamisele, mitte aga üldse rasva lagundamisele.

Miks on furosemiid ohtlik?

Diureetikumide kasutamine kehakaalu langetamiseks võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, kuna vett eemaldades rikuvad need ravimid ka elektrolüütide tasakaalu kehas. Üks levinumaid kõrvaltoimeid on hüpokaleemia. Kaaliumipuudus põhjustab omakorda lihaskrampe, nõrkust, nägemise hägustumist, higistamist, isutust, iiveldust ja peapööritust.

Väga ohtlik kõrvalmõju on arütmia. SOLVD uuringud on näidanud, et ravi lingudiureetikumidega on seotud patsientide suurenenud suremusega. Samal ajal suureneb nii üld- kui ka kardiovaskulaarse suremuse määr ning äkksurmade arv. Teine oht, mis võib tuleneda diureetikumide kontrollimatust kasutamisest kehakaalu langetamiseks, on neerufunktsiooni kahjustus. Lisaks võib neerude ja lümfisüsteemi funktsiooni taastamiseks kuluda rohkem kui üks kuu.

Vastunäidustused

Absoluutsed vastunäidustused:

  • hüperurikeemia;
  • suurenenud tsentraalne venoosne rõhk (üle 10 mm Hg);
  • idiopaatiline hüpertroofiline subaordi stenoos;
  • maksakooma ja prekooma;
  • dekompenseeritud mitraal- või aordistenoos;
  • mis tahes etioloogiaga uriini väljavoolu häired (sealhulgas kuseteede ühepoolne kahjustus);
  • raske maksapuudulikkus;
  • äge glomerulonefriit;
  • äge neerupuudulikkus anuuriaga (glomerulaarfiltratsiooni kiirus alla 3–5 ml/min);
  • vee-elektrolüütide metabolismi, samuti happe-aluse tasakaalu häired (alkaloos, hüpokaleemia, hüpovoleemia, hüponatreemia, hüpomagneseemia, hüpokaltseemia, hüpokloreemia);
  • digitaalise mürgistus;
  • suurenenud tundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Lisaks tahvelarvutitele:

  • äge müokardiinfarkt;
  • pankreatiit;
  • dehüdratsioon;
  • galaktoosi talumatus;
  • prekomatoossed seisundid;
  • hüperglükeemiline kooma;
  • hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
  • arteriaalne hüpotensioon;
  • glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon või laktaasi puudulikkus;
  • vanus kuni 3 aastat.

Sulfonüüluureate või sulfoonamiid-antimikroobikumide suhtes allergilistel patsientidel on risk furosemiidi suhtes ristallergia tekkeks.

Suhtelised vastunäidustused:

  • anamneesis ventrikulaarne arütmia;
  • hüpoproteineemia (ototoksilisuse tekkimise oht);
  • kõhulahtisus;
  • kuulmislangus;
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • arteriaalne hüpotensioon - seisundite esinemisel, mille korral vererõhu liigne langus võib olla eriti ohtlik (koronaar- või ajuarterite stenootilised kahjustused);
  • äge müokardiinfarkt (kardiogeense šoki tekke riski suurenemise tõttu);
  • avaldunud või latentne suhkurtõbi (vähenenud glükoositaluvus);
  • hepatorenaalne sündroom;
  • uriini väljavoolu häired (hüdronefroos, ureetra ahenemine, eesnäärme healoomuline hüperplaasia);
  • podagra;
  • enneaegsus lastel (kaltsiumi sisaldavate neerukivide tekke ohu ja kaltsiumisoolade ladestumise tõttu neeru parenhüümi on vajalik neerufunktsiooni pidev jälgimine ja regulaarne neerude ultraheliuuring).

Lisaks tablettidele: koronaar- või ajuarterite stenootilised kahjustused.

Retsept raseduse ja imetamise ajal

Ravim läbib platsentaarbarjääri, mistõttu seda ei tohi raseduse ajal välja kirjutada. Kui Furosemiidi määramine raseduse ajal on vajalik, tuleb hinnata ravimi kasutamisest saadava kasu suhet emale ja riski lootele.

Eritub rinnapiima. Kui ravi ravimiga on vajalik, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Annustamine ja manustamisviis

Nagu kasutusjuhendis on näidatud, tuleb Furosemiidi tablette võtta tühja kõhuga, ilma närimiseta ja piisava koguse vedelikuga.

Furosemiidi määramisel on soovitatav kasutada väikseimaid annuseid, mis on piisavad soovitud toime saavutamiseks. Maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele on 1500 mg. Esialgne ühekordne annus lastel määratakse kiirusega 1-2 mg/kg kehakaalu kohta ööpäevas koos võimaliku annuse suurendamisega maksimaalselt 6 mg/kg/päevas, eeldusel, et ravimit ei võeta sagedamini kui iga 6 tunni järel Ravi kestuse määrab arst individuaalselt, sõltuvalt ütlustest.

Annustamisskeem täiskasvanutele:

  1. . Furosemiidi võib kasutada monoteraapiana või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega. Tavaline säilitusannus on 20-40 mg päevas. Furosemiidi lisamisel juba välja kirjutatud ravimitele tuleb nende annust vähendada 2 korda. Arteriaalse hüpertensiooni korral koos kroonilise neerupuudulikkusega võib osutuda vajalikuks ravimi suuremad annused.
  2. Turse nefrootilise sündroomi korral. Algannus on 40-80 mg päevas. Vajalik annus valitakse sõltuvalt diureetilisest vastusest. Päevase annuse võib võtta korraga või jagada mitmeks annuseks.
  3. Turse sündroom kroonilise südamepuudulikkuse korral. Algannus on 20-80 mg päevas. Vajalik annus valitakse sõltuvalt diureetilisest vastusest. Päevane annus on soovitatav jagada 2-3 annuseks.
  4. Turse sündroom kroonilise neerupuudulikkuse korral. Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel on vajalik annuse hoolikas valimine, suurendades seda järk-järgult, et vedeliku kadu toimuks järk-järgult (ravi alguses on võimalik vedelikukaotus kuni ligikaudu 2 kg kehakaalu kohta päevas). Soovitatav algannus on 40-80 mg päevas. Vajalik annus valitakse sõltuvalt diureetilisest vastusest. Kogu päevane annus tuleb võtta üks kord või jagada kaheks annuseks. Hemodialüüsi saavatel patsientidel on säilitusannus tavaliselt 250-1500 mg päevas.
  5. Turse sündroom maksahaiguste korral. Furosemiid määratakse lisaks ravile aldosterooni antagonistidega, kui need ei ole piisavalt tõhusad. Tüsistuste tekke vältimiseks, nagu vereringe ortostaatiline regulatsioon või elektrolüütide või happe-aluse seisundi häired, tuleb annust hoolikalt valida, et vedelikukaotus toimuks järk-järgult (ravi alguses vedelikukaotus kuni ligikaudu 0,5 kg kehakaalu kohta päevas). Algannus on 20-80 mg päevas.

Kõrvaltoimed

Furosemiid võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:.

  1. Hematopoeetiline süsteem: aplastiline aneemia, agranulotsütoos, leukopeenia ja trombotsütopeenia.
  2. Vee-elektrolüütide metabolism: hüpomagneseemia, hüponatreemia, hüpovoleemia, metaboolne alkaloos, hüpokaltseemia, hüpokloreemia, hüpokaleemia.
  3. Ainevahetus: hüperglükeemia, lihasnõrkus, krambid, hüpotensioon, hüperurikeemia ja pearinglus.
  4. Kardiovaskulaarsüsteem: vererõhu langus, arütmia, tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, kollaps.
  5. Närvisüsteem: unisus, myasthenia gravis, apaatia, nõrkus, letargia, segasus, vasika lihaste krambid, peavalu, paresteesia, adünaamia.
  6. Meeleelundid: kuulmis- ja nägemiskahjustus.
  7. Seedetrakt: suukuivus, iiveldus, pankreatiidi ägenemine, janu, oksendamine, söögiisu vähenemine, kõhulahtisus või kõhukinnisus ja kolestaatiline ikterus.
  8. Urogenitaalsüsteem: hematuria, interstitsiaalne nefriit, äge uriinipeetus, vähenenud potentsiaal
  9. Allergilised reaktsioonid: multiformne eksudatiivne erüteem, valgustundlikkus, sügelus, eksfoliatiivne dermatiit, urtikaaria, vaskuliit, purpur, palavik, külmavärinad, nekrotiseeriv angiit ja anafülaktiline šokk.

Üleannustamine

Soovitatud annuse ületamisel või Furosemiidi pikaajalisel kontrollimatul kasutamisel tekivad patsientidel üleannustamise nähud, mis ilmnevad kliiniliselt ülalkirjeldatud kõrvaltoimete, halvatuse, hingamisdepressiooni, kardiovaskulaarse depressiooni, kooma, ägeda neerupuudulikkuse ja šokina.

Üleannustamise ravi seisneb vee-elektrolüütide tasakaalu korrigeerimises isotoonilise naatriumkloriidi lahuse difuusse infusiooni, maoloputus, tsirkuleeriva vere mahu täiendamise ja sümptomaatilise ravi kaudu.

erijuhised

Enne ravimi kasutamist lugege läbi erijuhised:

  1. Furosemiidi kasutamine aeglustab kusihappe eritumist, mis võib esile kutsuda podagra ägenemise.
  2. Sulfoonamiidide ja sulfonüüluurea derivaatide suhtes ülitundlikel patsientidel võib tekkida risttundlikkus furosemiidi suhtes.
  3. Kui raske progresseeruva neeruhaigusega patsientidel tekivad või süvenevad asoteemia ja oliguuria, on soovitatav ravi katkestada.
  4. Suhkurtõvega või vähenenud glükoositaluvusega patsientidel on vajalik perioodiliselt jälgida glükoosi kontsentratsiooni veres ja uriinis.
  5. Teadvuseta patsientidel, kellel on eesnäärme healoomuline hüperplaasia, kusejuhade ahenemine või hüdroonefroos, on ägeda uriinipeetuse võimaluse tõttu vajalik uriinierituse jälgimine.
  6. See ravim sisaldab laktoosmonohüdraati, seetõttu ei tohi seda ravimit võtta patsiendid, kellel on harvaesinev pärilik galaktoositalumatus, lapp-laktaasi puudulikkus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon.
  7. Ravim sisaldab nisutärklist koguses, mis on ohutu kasutamiseks tsöliaakiaga (gluteeni enteropaatia) patsientidel.
  8. Nisuallergiaga (va tsöliaakia) patsiendid ei tohi seda ravimit kasutada.

Enne Furosemide Sopharma-ravi alustamist tuleb välistada tõsiste uriini väljavoolu häirete esinemine; patsiendid, kellel on osalised uriini väljavoolu häired, vajavad hoolikat jälgimist. Ravi käigus on vaja perioodiliselt jälgida vererõhku, vereplasma elektrolüütide sisaldust (sh naatriumi-, kaltsiumi-, kaaliumi-, magneesiumiioonid), happe-aluse seisundit, jääklämmastiku, kreatiniini, kusihappe, maksafunktsiooni ja vajadusel viige läbi sobiv ravi korrigeerimine.

Patsientidel, kes saavad furosemiidi suuri annuseid, ei ole soovitatav piirata lauasoola tarbimist, et vältida hüponatreemia ja metaboolse alkaloosi teket. Hüpokaleemia vältimiseks on soovitatav samaaegselt manustada kaaliumipreparaate ja kaaliumisäästvaid diureetikume, samuti järgida kaaliumirikast dieeti. Maksatsirroosi taustal astsiidiga patsientide annustamisskeemi valimine peaks toimuma haiglatingimustes (vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine võib põhjustada maksakooma teket). See patsientide kategooria nõuab plasma elektrolüütide taseme regulaarset jälgimist.

Sobivus teiste ravimitega

Ravimi kasutamisel tuleb arvestada koostoimetega teiste ravimitega:

  1. Furosemiid võib pärast radiokontrastainete manustamist suurendada nefropaatia riski.
  2. Ravimi kombinatsioon südameglükosiididega suurendab digitaalise mürgistuse tekke riski.
  3. Furosemiidi toime väheneb, kui seda kasutatakse samaaegselt fenobarbitaali ja fenütoiiniga.
  4. Ravim on võimeline suurendama tsefalosporiini antibiootikumide ja klooramfenikooli kontsentratsiooni. Samal ajal suurendab see nende nefro- ja ototoksilise toime tekkimise ohtu. Aminoglükosiidide antibiootikumide eliminatsioon aeglustub, kui neid kombineerida furosemiidiga, mis suurendab ka mürgistuse tõenäosust.
  5. Eakad patsiendid peavad sageli võtma Furosemiidi ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvaid ravimeid. Selle kombinatsiooniga peaksite olema ettevaatlik, kuna see vähendab furosemiidi efektiivsust. Kui MSPVA-deks valitakse salitsülaadid, võib furosemiid tugevdada nende toksilist toimet.
  6. Furosemiidi toime nõrgenemist täheldatakse samaaegsel kasutamisel sukralfaadiga. Suurenenud aktiivsus - kombineerituna teiste diureetikumide või antihüpertensiivsete ravimitega, eriti AKE inhibiitoritega.
54-31-9

Aine Furosemiid omadused

Loop-diureetikum. Valge või peaaegu valge kristalne pulber, vees praktiliselt lahustumatu, etanoolis halvasti lahustuv, lahjendatud leeliselahustes hästi lahustuv ja lahjendatud happelahustes lahustumatu.

Farmakoloogia

farmakoloogiline toime- diureetikum, natriureetikum.

See toimib kogu Henle ahela tõusva haru paksus segmendis ja blokeerib 15-20% filtreeritud Na + ioonide reabsorptsiooni. Sekreteeritakse proksimaalsete neerutuubulite luumenisse. Suurendab bikarbonaatide, fosfaatide, Ca 2+, Mg 2+, K+ ioonide eritumist, tõstab uriini pH-d. Sellel on sekundaarne toime, mis on tingitud intrarenaalsete vahendajate vabanemisest ja intrarenaalse verevoolu ümberjaotumisest. See imendub kiiresti ja täielikult mis tahes manustamisviisiga. Suukaudsel manustamisel on biosaadavus tavaliselt 60-70%. Seondumine plasmavalkudega - 91-97%. T 1/2 0,5-1 tund Maksas toimub biotransformatsioon koos inaktiivsete metaboliitide (peamiselt glükuroniidi) moodustumisega. See eritub 88% neerude ja 12% sapiga.

Diureetilist toimet iseloomustab märkimisväärne raskusaste, lühike kestus ja see sõltub annusest. Pärast suukaudset manustamist ilmneb see 15-30 minuti jooksul, saavutab maksimumi 1-2 tunni pärast ja kestab 6-8 tundi Intravenoosse süstimise korral ilmneb see 5 minuti pärast, maksimaalne 30 minuti pärast, kestus - 2 tundi. toimel suureneb Na + ioonide eritumine märkimisväärselt, kuid pärast selle lõppemist väheneb Na + ioonide eemaldamise kiirus alla algtaseme ("tagasilöögi" või tagasilöögi nähtus). Selle nähtuse põhjuseks on reniin-angiotensiini ja teiste antinatriureetiliste neurohumoraalsete regulatsiooniüksuste järsk aktiveerumine vastusena massilisele diureesile. Stimuleerib arginiini vasopressiini ja sümpaatilisi süsteeme, vähendab kodade natriureetilise faktori taset plasmas ja põhjustab vasokonstriktsiooni. "Rikošeti" nähtuse tõttu ei pruugi see üks kord päevas manustatuna oluliselt mõjutada Na + ioonide igapäevast eritumist. Tõhus südamepuudulikkuse (nii ägeda kui kroonilise) korral, parandab südamepuudulikkuse funktsionaalset klassi, sest vähendab vasaku vatsakese täitumisrõhku. Vähendab perifeerset turset, kopsu ummistust, kopsuveresoonte resistentsust, kopsukapillaaride kiilu survet kopsuarteris ja paremas aatriumis. See on endiselt efektiivne madala glomerulaarfiltratsiooni kiiruse korral, seetõttu kasutatakse seda arteriaalse hüpertensiooni raviks neerupuudulikkusega patsientidel.

Teabe värskendamine

Andmed furosemiidi kantserogeensuse kohta

Furosemiidi kantserogeensust testiti suukaudsel manustamisel ühel hiirtel ja rottidel. Emastel hiirtel täheldati väikest, kuid statistiliselt olulist rinnanäärme kartsinoomi esinemissageduse suurenemist, kui annus oli 17,5 korda suurem kui inimestel lubatud maksimaalne annus. Haruldaste kasvajate avastamise sagedus isastel rottidel suurenes veidi ka furosemiidi kasutamisel annuses 15 mg/kg (veidi suurem kui maksimaalne lubatud annus inimestel kasutamiseks), kuid kui ravimit manustati annusega 30 mg/kg, sellist toimet ei täheldatud.

[Uuendatud 27.12.2011 ]

Furosemiidi mutageensuse andmed

Andmed furosemiidi mutageensuse kohta on vastuolulised. Mitmed uuringud näitavad mutageense toime puudumist. Seega on tõendeid, mis näitavad õdekromatiidide vahetuse indutseerimise puudumist inimese rakkudes in vitro aga teised kromosoomaberratsioonide uuringud on andnud vastuolulisi tulemusi. Hiina hamstri rakkudega läbiviidud uuringus leiti, et kromosomaalsete kahjustuste teke on esile kutsutud, kuid positiivsed tõendid õde kromatiidide vahetuse kohta olid kahemõttelised. Furosemiidi võtmise ajal hiirtel kromosoomaberratsioonide esilekutsumise uurimise tulemused olid ebaselged.

[Uuendatud 27.12.2011 ]

Mõju viljakusele

On näidatud, et furosemiid ei vähenda mõlemast soost rottide viljakuse taset annuses 100 mg/kg, mis tagab hiirtel kõige tõhusama diureesi (8 korda rohkem kui inimestel lubatud maksimum – 600 mg /päev).

[Uuendatud 30.12.2011 ]

Aine Furosemiid kasutamine

Sees: erineva päritoluga turse sündroom, sh. kroonilise südamepuudulikkuse, kroonilise neerupuudulikkuse, maksahaiguste (sealhulgas maksatsirroosi), turse sündroomi korral nefrootilise sündroomi korral (nefrootilise sündroomiga on esiplaanil põhihaiguse ravi), ägeda neerupuudulikkuse (sealhulgas raseduse ja põletuste korral) , vedeliku eritumise säilitamiseks ), arteriaalne hüpertensioon.

Parenteraalselt: turse sündroom kroonilise südamepuudulikkuse II-III staadiumis, äge südamepuudulikkus, nefrootiline sündroom, maksatsirroos; kopsuturse, südame astma, ajuturse, eklampsia, raske arteriaalne hüpertensioon, mõned hüpertensiivse kriisi vormid, hüperkaltseemia; sunddiureesi läbiviimine, sh. mürgistuse korral neerude kaudu muutumatul kujul erituvate keemiliste ühenditega.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus (sealhulgas sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide suhtes), neerupuudulikkus anuuriaga, raske maksapuudulikkus, maksakooma ja prekooma, raske elektrolüütide tasakaalu häired (sh raske hüpokaleemia ja hüponatreemia), hüpovoleemia (koos arteriaalse hüpotensiooniga või ilma selleta) või dehüdratsioon, väljendunud rikkumine mis tahes etioloogiaga uriini väljavool (sh kuseteede ühepoolne kahjustus), digitaalise mürgistus, äge glomerulonefriit, dekompenseeritud mitraal- või aordistenoos, rõhu tõus kägiveenis üle 10 mm Hg. Art., hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, hüperurikeemia, alla 3-aastased lapsed (tablettide jaoks).

Kasutuspiirangud

Arteriaalne hüpotensioon; seisundid, mille puhul on eriti ohtlik vererõhu ülemäärane langus (koronaar- ja/või ajuarterite stenootilised kahjustused), äge müokardiinfarkt (kõrgenenud risk kardiogeense šoki tekkeks), suhkurtõbi või süsivesikute taluvuse halvenemine, podagra, hepatorenaalne sündroom, hüpoproteineemia (näiteks nefrootiline sündroom - furosemiidi ototoksilisuse tekkimise oht), uriini väljavoolu häired (eesnäärme hüpertroofia, ureetra ahenemine või hüdronefroos), süsteemne erütematoosluupus, pankreatiit, kõhulahtisus, ventrikulaarne arütmia anamneesis.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on see võimalik ainult lühiajaliselt ja ainult siis, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele (läbib platsentaarbarjääri). Furosemiidi kasutamisel raseduse ajal on vajalik loote seisundi hoolikas jälgimine.

Ravi ajal on vaja rinnaga toitmine lõpetada (furosemiid eritub rinnapiima ja võib ka laktatsiooni pärssida).

Teabe värskendamine

Furosemiidi kasutamine raseduse ajal

FDA kategooria – C. Furosemiidi kasutamisel raseduse ajal tuleb arvestada võimaliku riski ja loote kasu suhtega. Furosemiidi kasutamisega raseduse ajal peab kaasnema loote kasvu jälgimine.

Rasedatel ei ole läbi viidud piisavaid ja kontrollitud uuringuid.

[Uuendatud 15.12.2011 ]

Furosemiidi kasutamine raseduse ajal: in vivo uuringute tõendid

Furosemiidi toimet embrüo, loote ja tiine emase arengule on uuritud hiirtel, rottidel ja küülikutel. Hiirte ja ühe küülikutega läbiviidud uuringu tulemused viitavad sellele, et furosemiidi kasutamine tiinetel emastel suurendas hüdroonefroosi (neeruvaagna ja mõnel juhul ka kusejuhi laienemine) esinemissagedust ja raskust emasloomade loodetel, keda raviti furosemiid võrreldes tiinete loomade kontrollrühma loodetega.

[Uuendatud 15.12.2011 ]

Lisateave furosemiidi kasutamise kohta raseduse ajal

Furosemiidi kasutamine tiinetel emastel küülikutel annustes 25, 50 ja 100 mg/kg (vastavalt 2, 4 ja 8 korda suurem inimesele lubatud maksimaalsest annusest 600 mg/päevas) põhjustas emaste seletamatut surma ja aborte. jänesed. Teises uuringus, kus furosemiidi manustati 12. kuni 17. tiinuspäeva jooksul annuses, mis ületas inimesel maksimaalselt lubatud 4 korda (50 mg/kg), täheldati ka aborte ja emaste surma. Kolmas uuring näitas, et ükski emane küülik ei elanud üle ravi furosemiidiga annuses 100 mg/kg.

[Uuendatud 26.12.2011 ]

Aine Furosemiid kõrvaltoimed

vererõhu langus, sh. ortostaatiline hüpotensioon, kollaps, tahhükardia, arütmia, veremahu vähenemine, leukopeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, aplastiline aneemia.

Vee-elektrolüütide metabolismi poolelt: hüpovoleemia, hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüponatreemia, hüpokloreemia, hüpokaltseemia, hüperkaltsiuuria, metaboolne alkaloos, glükoositaluvuse halvenemine, hüperglükeemia, hüperkolesteroleemia, hüperurikeemia, podagra, LDL-kolesterooli taseme tõus (suurte annuste korral), dehüdratsioon (tromboosi ja trombembooliate korral sagedamini). patsiendid).

Seedetraktist: söögiisu vähenemine, suu limaskesta kuivus, janu, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus/kõhulahtisus, kolestaatiline ikterus, pankreatiit (ägenemine).

pearinglus, peavalu, paresteesia, apaatia, adünaamia, nõrkus, letargia, unisus, segasus, lihasnõrkus, vasika lihaste krambid (teetania), sisekõrva kahjustus, kuulmislangus, nägemise ähmastumine.

oliguuria, äge uriinipeetus (eesnäärme hüpertroofiaga patsientidel), interstitsiaalne nefriit, hematuuria, vähenenud potentsiaal.

Allergilised reaktsioonid: purpur , valgustundlikkus, urtikaaria, sügelus, eksfoliatiivne dermatiit, multiformne erüteem, vaskuliit, nekrotiseeriv angiiit, anafülaktiline šokk.

Muud: külmavärinad, palavik; intravenoosse manustamisega (valikuline) - tromboflebiit, neerude lupjumine enneaegsetel imikutel.

Teabe värskendamine

Vee-elektrolüütide tasakaalu häired furosemiidi kasutavatel patsientidel

Patsiente, kellele määratakse furosemiidi, tuleb hoiatada liigse vedeliku ja/või elektrolüütide kaoga seotud sümptomite võimaliku tekke eest. Võib tekkida ortostaatiline arteriaalne hüpotensioon. Samas võib aeglane kehaasendi muutus teatud määral ära hoida vererõhu langust horisontaalasendist vertikaalasendisse liikumisel. Kaaliumipreparaatide lisamine furosemiidravi ajal ja/või teatud toitumisrežiimi järgimine (kaaliumirikka toidu söömine) on vajalik hüpokaleemia tekke vältimiseks.

[Uuendatud 21.12.2011 ]

Täiendused furosemiidi võtmisel teadaolevatele kõrvaltoimetele

Seedetraktist: hepaatiline entsefalopaatia maksarakupuudulikkuse sündroomiga patsientidel, intrahepaatiline kolestaatiline kollatõbi, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine; anoreksia, suu ja mao limaskesta ärritus, koolikud.

Allergilised reaktsioonid: süsteemsed ülitundlikkusreaktsioonid

Urogenitaalsüsteemist: interstitsiaalne nefriit.

[Uuendatud 26.12.2011 ]

Närvisüsteemist ja sensoorsetest organitest: tinnitus, kuulmislangus: ähmane nägemine, ksantopsia.

Kardiovaskulaarsüsteemist ja verest (hematopoees, hemostaas): ortostaatiline hüpotensioon, mis võib suureneda alkoholi või ravimite võtmisel, hemolüütiline aneemia, eosinofiilia.

Muud: bulloosne pemfigoid; enneaegsetel imikutel on furosemiidi kasutamisel esimestel elunädalatel lisaks nefrokaltsinoosi ja nefrolitiaasi tekkeriskile ka avatud ductus Botallus'e oht.

[Uuendatud 27.12.2011 ]

Interaktsioon

Aminoglükosiidid, etakrüünhape ja tsisplatiin suurendavad ototoksilisust (eriti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel). Suurendab neerukahjustuse riski amfoteritsiin B taustal. Salitsülaatide suurte annuste väljakirjutamisel suureneb salitsülismi (konkureeriv neerude eritumine), südameglükosiidide - hüpokaleemia ja sellega seotud arütmia ning kortikosteroidide - elektrolüütide tasakaalu häire tekke oht. Vähendab tubokurariini lihaslõõgastavat toimet ja võimendab suktsinüülkoliini toimet. Vähendab liitiumi renaalset kliirensit (ja suurendab mürgistuse tõenäosust). Furosemiidi mõjul suureneb AKE inhibiitorite ja antihüpertensiivsete ravimite, varfariini, diasoksiidi, teofülliini toime ning diabeedivastaste ravimite norepinefriini toime nõrgeneb. Sukralfaat ja indometatsiin (PG sünteesi pärssimise, plasma reniini taseme häirete ja aldosterooni eritumise tõttu) vähendavad efektiivsust. Probenetsiid suurendab kontsentratsiooni seerumis (blokeerib eritumist).

Teabe värskendamine

Lisateave furosemiidi ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite koostoimete kohta

Furosemiidi ja atsetüülsalitsüülhappe kombinatsioon vähendab ajutiselt kreatiniini kliirensit kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel. Furosemiidi ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegsel kasutamisel on teatatud vere uurea lämmastiku, seerumi kreatiniini ja kaaliumisisalduse suurenemise ning kehakaalu suurenemise juhtudest. Patsientidel, kes saavad furosemiidi ja salitsülaate, võivad tekkida toksilised toimed, mis on tingitud konkurentsist neerude kaudu eritumise pärast ja seetõttu väheneb salitsülaatide eliminatsioon.

[Uuendatud 21.12.2011 ]

Lisateave furosemiidi ja indometatsiini ravimite koostoimete kohta

Kirjanduses on andmeid, mis näitavad prostaglandiinide sünteesi pärssimise tõttu furosemiidi antihüpertensiivse ja natriureetilise toime nõrgenemist, kui seda kasutatakse samaaegselt indometatsiiniga. Indometatsiin võib samuti muuta reniini taset plasmas, reniini profiili mõõtmisi ja aldosterooni eritumist. Patsiente, kes saavad samaaegselt indometatsiini ja furosemiidi, tuleb hoolikalt jälgida, et hinnata furosemiidi antihüpertensiivse ja/või diureetilise toime saavutamist.

[Uuendatud 26.12.2011 ]

Furosemiidi ja neerude kaudu erituvate ravimite samaaegne kasutamine

Probenetsiid, metotreksaat ja teised ravimid, mis, nagu furosemiid, erituvad neerutuubulite kaudu, võivad vähendada furosemiidi efektiivsust. Teisest küljest võib furosemiid pärssida nende ravimite eritumist ja seega vähendada nende eliminatsiooni kiirust. Furosemiidi ja ülalmainitud ravimite suurte annuste kasutamine võib suurendada nii diureetikumi kui ka neerutuubulitest konkureerivalt erituvate ravimite kontsentratsiooni seerumis ja sellest tulenevalt suurendada toksiliste toimete tekkeriski.

[Uuendatud 26.12.2011 ]

Lisateave furosemiidi ravimite koostoimete kohta

Furosemiidi ja kloraalhüdraadi samaaegne kasutamine ei ole soovitatav. Furosemiidi intravenoosne manustamine 24 tunni jooksul pärast kloraalhüdraadi võtmist võib põhjustada õhetust (punetust), higistamist, rahutust, iiveldust, vererõhu tõusu ja tahhükardiat.

Ganglioni blokaatorite ja adrenergiliste blokaatorite toimet on võimalik tugevdada.

Patsientidel, kes saavad nii furosemiidi kui ka tsüklosporiini, on suur risk podagra artriidi tekkeks furosemiidi poolt põhjustatud hüperurikeemia esilekutsumise ja tsüklosporiini poolt põhjustatud uraatide eritumise pärssimise tõttu.

[Uuendatud 22.02.2012 ]

Üleannustamine

Sümptomid: hüpovoleemia, dehüdratsioon, hemokontsentratsioon, raske hüpotensioon, veremahu vähenemine, kollaps, šokk, südame rütmihäired ja juhtivuse häired (sealhulgas AV-blokaad, vatsakeste virvendus), äge neerupuudulikkus koos anuuriaga, tromboos, trombemboolia, unisus, segasus, lõtv halvatus.

Ravi: vee-elektrolüütide tasakaalu ja happe-aluse tasakaalu korrigeerimine, veremahu täiendamine, sümptomaatiline ravi, elutähtsate funktsioonide säilitamine. Spetsiifiline antidoot pole teada.

Manustamisviisid

Sees, intramuskulaarselt, intravenoosselt.

Ettevaatusabinõud aine furosemiid jaoks

Perifeerse ödeemita astsiidi korral on soovitatav kasutada annustes, mis tagavad täiendava diureesi mahus mitte rohkem kui 700-900 ml päevas, et vältida oliguuria, asoteemia ja elektrolüütide metabolismi häireid. "Tagasilöögi" nähtuse välistamiseks arteriaalse hüpertensiooni ravis määratakse seda vähemalt 2 korda päevas. Tuleb meeles pidada, et pikaajaline kasutamine võib põhjustada nõrkust, väsimust, vererõhu ja südame väljundi langust ning ülemäärane diurees müokardiinfarkti ajal koos kopsuvereringe ülekoormusega võib kaasa aidata kardiogeense šoki tekkele. Enne AKE inhibiitorite määramist on vajalik ajutine katkestamine (mitu päeva). Hüpokaleemia tekke vältimiseks on soovitatav kombineerida furosemiid kaaliumi säästvate diureetikumidega ja samaaegselt määrata kaaliumipreparaate. Furosemiidiga ravimisel on alati soovitatav süüa kaaliumirikast dieeti.

Ravikuuri ajal on soovitatav jälgida vererõhku, elektrolüütide (eriti kaaliumi), CO 2, kreatiniini, uurea lämmastiku, kusihappe taset, perioodiliselt määrata maksaensüümide aktiivsust, kaltsiumi ja magneesiumi taset, glükoosi taset veres. veri ja uriin (diabeedi korral). Sulfonüüluureate ja sulfoonamiidide suhtes ülitundlikel patsientidel võib tekkida risttundlikkus furosemiidi suhtes. Kui oliguuria püsib 24 tundi, tuleb furosemiidi kasutamine katkestada.