Eesnäärme moodustumine. Eesnäärme tsüst: põhjused, ravi

Eesnääre on väga oluline meessoost organ, mis vastutab seksuaal- ja kuseteede funktsioonide eest. Kõik häired selle töös nõuavad viivitamatut diagnoosimist ja ravi. Mõnel juhul avastatakse uuringul kasvaja, mis ei pruugi olla pahaloomuline. Sellel nähtusel on palju põhjuseid. Mõelgem välja, kas eesnäärmes leidub moodustist – mis see olla võiks.

Eesnäärme diagnoosimine

Eesnäärme kaasaegne diagnostika võimaldab varajases staadiumis tuvastada kõik patoloogilised muutused elundis. Erinevad uroloogilised meetodid on haiguse sümptomite puudumisel eriti informatiivsed. Ja see olukord tekib üsna sageli, valulikud ilmingud ilmnevad alles hilisemates etappides. Seetõttu on iga mehe jaoks äärmiselt oluline käia iga poole aasta tagant uroloogi juures rutiinsel läbivaatusel, isegi kui miski teda ei muretse.

Eesnäärme testid võivad hõlmata:

• transrektaalne ultraheli (TRUS) – kogu organi uurimine läbi pärasoole;
• transabdominaalne ultraheli – vaagnaelundite uurimine läbi kõhuseina;
• digitaalne rektaalne uuring;
• vere, uriini, eesnäärme sekretsiooni testid;
• koe punktsioon (kui kahtlustatakse vähki).

Kõik need meetodid, eraldi ja kombineerituna, võimaldavad teha täpset diagnoosi ja määrata piisava ravi.

Orienteerumiseks peaks iga mees teadma, et terve organi parameetrid ultrahelis näevad välja järgmised:

Arsti vastuvõtul või ultrahelikabinetis võite kuulda selliseid termineid nagu "fookuse moodustumine", "hajutatud muutused", "hüperkajalised laigud". Ärge sattuge kohe paanikasse; need ei tähenda tingimata kasvajat või tõsist patoloogiat. On vaja läbi viia täiendav diagnostika ja selgitada eesnäärme moodustumise olemust.

Eesnäärme tsüst

20% juhtudest avastatakse mehe diagnoosimisel tsüst – vedelikuga täidetud kiuline moodustis kudedes. See ilmneb põletikuliste haiguste, vigastuste, hormonaalsete häirete ja kehva elustiili taustal. Suurused kõiguvad tavaliselt mõne sentimeetri piires, mistõttu ei pruugi haigus pikka aega häirida. Olulise kasvu korral täheldatakse järgmist:

• urineerimisraskused;
• põletustunne ja valu uriini väljavoolu ajal;
• sagedane tung tualetti minna;
• põie mittetäieliku tühjenemise tunne;
• valulik ejakulatsioon;
• seksuaalse iseloomuga rikkumised;
• ebamugavustunne vaagnapiirkonnas.

Väike tsüst, mis mehele ebamugavust ei tekita, ei vaja mingit ravi. Peate lihtsalt regulaarselt läbima ultraheli ja jälgima tema seisundit. Valuliku kliinilise pildi taustal moodustumise suured suurused viitavad terapeutilistele meetmetele skleroteraapia või täieliku kirurgilise eemaldamise vormis. Meeste eesnäärme tsüstide ravi ravimitega on ebaefektiivne.

Eesnäärme tsüst ei põhjusta suurt muret. Kuid pidev jälgimine on võimalike tüsistuste tõttu kohustuslik. Kaugelearenenud patoloogia võib põhjustada kroonilise prostatiidi, abstsessi, kudede atroofia ja ägeda uriinipeetuse teket. Õigeaegne arstiga konsulteerimine vähendab selliseid riske.

Palpatsiooni või ultraheliuuringuga tuvastatud eesnäärme neoplasm võib olla pahaloomuline. Sel juhul räägitakse vähist. Tavaliselt diagnoositakse seda meestel pärast 50. eluaastat, kui toimub tõsine organismi ümberstruktureerimine. Onkoloogia arengu põhjused võivad olla erinevad, kuid enamasti on see:

• hormonaalsed tegurid (meessuguhormoonide liig);
• geneetiline eelsoodumus;
• ebaõige toitumine, eriti rasvane toit;
• lubamatu seksuaalelu.

Vähikasvaja võib olla erineva iseloomuga, paikneda näärme erinevates osades ning moodustunud erinevatest kudedest ja struktuuridest. Esialgu võivad sümptomid täielikult puududa ja moodustumine tuvastatakse juhuslikult rutiinse läbivaatuse käigus. Hilisemates etappides ilmnevad ebameeldivad nähud:

• sagedane urineerimine;
• vool on katkendlik ja nõrk;
• kusepidamatus;
• veri seemnevedelikus ja uriinis;
• valu suprapubilises piirkonnas;
• ebamugavustunne alaseljas, jäsemetel, lümfisõlmedes (koos metastaaside moodustumisega).

Sümptomid on absoluutselt mittespetsiifilised, mistõttu on väga oluline pöörduda võimalikult varakult arsti poole, viia läbi biopsia (koeuuring vähirakkude tuvastamiseks), testid (PSA) ja alustada ravi. Varases staadiumis, kui kasvaja on väike ega ole metastaase naaberorganitesse, on paranemise tõenäosus 80–90%. Peaasi, et ärge kõhelge ja minge uroloogi või onkoloogi konsultatsioonile.

Muud võimalikud neoplasmi põhjused

Eesnäärmekoe difuussed muutused ei viita alati vähi või eesnäärme tsüsti esinemisele. On ka teisi põhjuseid, miks elundis moodustumist diagnoositakse.

1. Äge prostatiit.

Näärepõletik ägedas vormis, erinevalt kroonilisest, hõlmab parenhüümi kuju, kontuuride ja struktuuri muutust. Võib esineda mitmesuguseid fokaalseid neoplasme. Sel juhul märgitakse selge kliiniline pilt urineerimishäirete ja sellega seotud patoloogiatega.

1. Adenoom.

See on healoomuline moodustis (hüperplaasia) nagu sõlm, mis areneb elundi sees. Tavaliselt ilmneb see täiskasvanueas hormonaalse tasakaalutuse tõttu. Saab ravida ravimitega.

1. Kivid.

Eesnäärmes, nagu ka teistes inimorganites, on võimalik kivide – kaltsifikatsioonide – teke. Ultraheli abil on neid lihtne teistest haigustest eristada.

Eesnäärel on mehe kehas oluline roll: see toodab erilist sekretsiooni, mis on sperma vedela osa põhikomponent.

Eesnääre on alveolaartorukujuline elund, mis paikneb topograafiliselt väikeses vaagnas vahetult põie all selliselt, et kael ja kusiti algosa läbivad näärmekudet, lisaks läbivad vas deferens. läbi selle.

Seetõttu mõjutavad eesnäärmehaigused nii kuse- kui ka reproduktiivsüsteemi. Eesnäärme fibroos (tuntud ka kui skleroos) areneb reeglina kroonilise põletikulise protsessi tulemusena.

Kiulised muutused eesnäärmes on funktsionaalselt aktiivse koe asendumine sidekoega, mis täidab “karkassi” rolli ja ei kanna konkreetsele elundile omast funktsiooni. See ilmneb pikaajalise nakkusprotsessi tagajärjel, mida võivad põhjustada bakteriaalsed ained, aga ka venoosne stagnatsioon vaagnas.

Sidekoe vohamine toob omakorda kaasa põletikulise protsessi säilimise ja edasise arengu, mistõttu saab eesnäärme fibroosi ravida vaid kirurgiliselt.

Kohaldatav klassifikatsioon

Histoloogiliselt jaguneb krooniline prostatiit, mis on skleroosi eelkäija, järgmisteks etappideks:

• infiltratiivne-parenhümaalne (muutused näärmekoes);
• interstitsiaalne-alternatiivne (põletiku tunnuste olemasolu ja näärme sidekoe vaheseinte kahjustus)
• fokaalne sklerootiline (sidekoe proliferatsiooni fookuste olemasolu);
• totaalne sklerootiline (enamiku funktsioneeriva koe asendamine).

Krooniline prostatiit jaguneb ka:

• nakkav;
• mittenakkuslik;
• kombineeritud.

Vastavalt kliinilisele kulgemisele on ägenemise staadium ja remissiooni staadium; vastavalt kulgemise iseloomule - keeruline ja tüsistusteta haigusprotsess.

Nagu klassifikatsioonist nähtub, on eesnäärme skleroos näärme kroonilise protsessi pöördumatu lõpptulemus.

Kliiniline kursus

Ligikaudu kolmandikul juhtudest on eesnäärme fibroos asümptomaatiline ja seda saab avastada ainult rutiinse läbivaatuse käigus. Arvestades haiguse “noorust” (mis mõjutab enamasti keskealisi mehi), ei ole raske ette kujutada, kui kõrge on selle avastamise protsent arengu lõppfaasis.

Kliinilisel kursusel on 4 järjestikust etappi:

1. Kuseteede häired.
2. Uriini väljavoolu rikkumine kuseteede alumises ja ülemises osas.
3. Urogenitaalsüsteemi morfoloogilised muutused (neeruvaagna laienemine, krooniline püelonefriit, hüdroonefroos jne).
4. Pöördumatud muutused kusejuhades, neerudes, seemnepõiekestes, kanalites jne.

Haiguse diagnoosimine

Eesnäärme skleroosiga patsientide peamised kaebused: sagedane valulik urineerimine väikeste portsjonitena koos põie mittetäieliku tühjenemise tundega, äge uriinipeetus, valu kõhukelmes, pärasooles, suprapubilises piirkonnas, valu seksuaalvahekorra ja ejakulatsiooni ajal, erektsioonihäired.

Digitaaluuringul pärasooles palpeeritakse eesnääret, selle suurus on vähenenud, tihe ja sile. Täiustatud protsessi korral ei aita eesnäärme massaaž sekretsiooni kaasa, haiguse algstaadiumis on määrdunud leukotsüütide ülekaal, samas kui letsitiini terade arv väheneb ja materjali inokuleerimisel on sageli võimalik tuvastada; patogeen.

Protsessi visualiseerimiseks näärmes kasutatakse TRUS-meetodit (transrektaalne ultraheli) ja pilt võib olla polümorfne, kuna protsess näärmes kulgeb selle erinevates osades erinevalt.

Vasovesikulograafia meetodit (seemnepõiekeste kahjustuse määra kindlaksmääramine) kasutatakse juhul, kui eesnäärme fibroos tekib tugeva valu või erektsioonihäiretega.

Ravi meetodid

Kiulised muutused eesnäärmes, nagu ka teistes elundites, ei allu konservatiivsele ravile. Ravimid ja füsioteraapia on olulised ja edukad, kui neid kasutatakse ainult haiguse varases staadiumis (kroonilise prostatiidi korral). Sklerootiliste muutuste tekkega tekib vajadus kirurgilise sekkumise järele.

Hajusad muutused eesnäärmes

Mehe "teine ​​süda" nõuab põhjalikku ja tähelepanelikku uurimist, et kiiresti kindlaks teha eesnäärme hajusad muutused. Täpsemat diagnoosi saab teha ainult ultraheli abil. Ultraheli diagnostika spetsialistid annavad selle probleemi kohta sageli oma arvamuse. See diagnoos on mitmetähenduslik ja viitab sellele, et eesnääre vajab ravi. Mis see on ja mida see tähendab.

Kuidas saab näärme struktuur muutuda?

Fokaalseid muutusi saab määrata ainult ultraheli abil. Kuna iga haigust iseloomustavad patognoomilised muutused, aitab just see eesnäärme piirkonna uurimise meetod eristada tsüsti onkoloogiast, kroonilist prostatiiti ägedast prostatiidist või adenoomi abstsessist.


Enamik kuseteede vaevusi toob kaasa näärme struktuuri ümberkorraldamise.
See juhtub selle tulemusena:

• metaboolsed muutused eesnäärme rakkude tasemel;
• sidekudede laienemine;
• näärme verevarustuse rikkumine;
• põletikuline protsess, mis põhjustab kudede vohamist;
• neoplasmide esinemine mõjutamata kudede piirkonnas.

Vastavalt teisenduste tüüpidele eristatakse järgmisi hübriidmuutusi:

• atroofia (kurnatus);
• düsplaasia (patoloogia kudede arengus);
• hüpoplaasia (arengu defekt);
• hüperplaasia (koe struktuurne muutus).

Kõige sagedamini diagnoositakse ultraheliuuringul düsplaasia ja hüperplaasia. Need ei ole iseenesest patoloogiad, vaid näitavad ainult teatud protsessi.

Eesnäärme düsplaasia korral muudetakse tervete rakkude alad ebanormaalseteks, näärmete jaoks ebatavalisteks.
Transformatsiooni astme järgi jaguneb düsplaasia järgmisteks osadeks:

• valgus;
• mõõdukas;
• väljendas.

Veelgi enam, kui kerge ja mõõdukas viitab põletikulisele protsessile, siis raske võib viidata näärme vähieelsele seisundile.

Varem või hiljem võib düsplaasia taanduda, kuid kui ravi ei kuulu, on reaalne oht pahaloomulise kasvaja tekkeks.

Tervel mehel on eesnäärmel järgmised parameetrid:

• võrdne vahemaa;
• homogeenne struktuur;
• selged piirjooned;
• norm – kuni 25 cm3;
• risti suurus – 30-45 cm, anteroposterior – 13-25 cm;
• suurus – 3 × 3 × 5 cm;
• tsoonid – 5;
• sperma mullide selge jälgimine;
• tihedus on normaalne.

Kõik muutused nendes parameetrites näitavad, et eesnäärmes toimuvad hajus-fokaalsed muutused. Lisaks tasub arvestada, et ultrahelidiagnostika räägib ainult näärme struktuurist ja elutegevusest, kuid ei lükka diagnoosi ümber ega kinnita sugugi.

Mida võib ultrahelis näha, kas eesnäärmes on hajusaid muutusi ja millised haigused:

a) allasurutud ehhogeensus – äge prostatiit;

b) suurenenud ehhogeensus – krooniline prostatiit;

c) kaja- ja hüpokaja tsoonid – abstsess (suppuration);

d) kajatud tsoonid – tsüst.

See õppeprogramm viidi läbi selleks, et igaüks saaks ultraheli tulemusi "lugeda" ja õigeaegselt ravi alustada. Näiteks võib õigeaegne diagnoosimine takistada abstsessi teket.

Haigused, mida näitavad hajusad muutused

Uuringu tulemuste põhjal saab arst teha diagnoosi ja määrata piisava ravi. Millised muutused on nähtavad, kuidas neid iseloomustatakse ja millistest haigustest räägitakse.

1. Prostatiit. Üsna tõsine näärmehaigus. Peamised signaalid: põletustunne ja ebamugavustunne urineerimisel ja ejakulatsioonil, häired seksuaalses tegevuses, sagedased tualetis käimised. Ultraheli näitab eesnäärme suuruse suurenemist.
2. Adenoom (healoomuline muutus). Nii nagu prostatiidiga, kaasneb sellega ka näärmekasv. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib adenoom põhjustada tõsiseid uriinierituse häireid, sealhulgas roojamise võimetust. Kaasnevad sümptomid: põie pidev täiskõhutunne ka pärast tühjendamist, sage uriinieritus nõrga vooluga ja hiljem valulik uriinipeetus. Ultraheli näitab näärme ja mõnede adenomatoossete sõlmede mahu olulist suurenemist.
3. Tsüst. Tavaliselt ilmneb kroonilise prostatiidi tagajärjel ja on vedelikuga täidetud väikese niši kujul. Ultraheli abil selgub tsüsti suurus ja selle selge asukoht.
4. Vähk. Pahaloomuline kasvaja, mis areneb peamiselt üle 60-aastastel meestel. Need on pikka aega asümptomaatilised ja valutud, mis põhjustab hilise diagnoosi ja ravi hilinemist. Soovimatute tagajärgede vältimiseks soovitatakse kõigil tugevama soo esindajatel pärast 50. eluaastat läbida eesnäärme ultraheliuuring vähemalt kord aastas.

Kas peaksime kartma hajusaid muutusi?

Kui mees, olles saanud kätte ultraheli tulemused, märkab kirjet “hajuvad muutused” koos tema jaoks arusaamatu probleemikirjeldusega (nagu OOM 21), imestab ta, kui ohtlik see on. Eesnääre on ju mehe teine ​​süda ja kõik muutused selle tsoonis on päris hirmutavad. Nad alustavad valusat vastuste otsimist Internetis ja sõprade seas.

Eksperdid kiirustavad rahustama: kui uroloog ütles läbivaatuse ajal "kõik on korras", siis see on tõesti nii. Ultraheli kirjeldab kõiki eesnäärmes täheldatud parameetreid. Näiteks ROM tähendab "jääkuriini". Ja kui indikaator on näidatud, võib see olla norm, kuna põis pole kunagi kuiv.

Ja selleks, et edaspidi eesnäärmepatoloogiat mitte karta, tasub oma elustiili vaheldust lisada: liikuda rohkem jalgsi, teha õhtuseid jalutuskäike, liikuda lifti asemel trepist ja teha harjutusi. Ja siis ei pruugi te vajada pikaajalist ja kallist ravi.

Ultraheli on kantud urogenitaalsüsteemi haiguste protseduuride kohustuslikku loendisse. Seda pole vaja karta ega vältida. Nüüd teate piisavalt, et adekvaatselt reageerida kirjele "hajutatud muudatused".

ON TÄHTIS TEADA!

Eesnäärme hüperplaasia (eesnäärme adenoom) on tavaline uroloogiline haigus, mille puhul toimub eesnäärme rakuliste elementide vohamine, mis põhjustab kusiti kokkusurumist ja selle tagajärjel urineerimishäireid. Neoplasm areneb stroomakomponendist või näärmeepiteelist.

Allikas: radikal.ru

Kõige sagedamini diagnoositakse haigus 40-50-aastaselt. Statistika kohaselt on kuni 25% üle 50-aastastest meestest 65-aastaselt eesnäärme hüperplaasia sümptomid, 50% meestest ja vanemas eas - umbes 85% meestest.

Õigeaegse ja õigesti valitud ravi korral on prognoos soodne.

Diagnostika

Eesnäärme hüperplaasia diagnoosimine põhineb kaebuste ja anamneesi (sh perekonna anamneesi) kogumisel, patsiendi uurimisel, samuti mitmetel instrumentaalsetel ja laboratoorsetel uuringutel.

Uroloogilisel uuringul hinnatakse välissuguelundite seisundit. Digitaalne uuring võimaldab määrata eesnäärme seisundit: selle kontuur, valu, eesnäärme sagarate vahelise soone olemasolu (tavaliselt olemas), tihenduspiirkonnad.

Määratakse üldised ja biokeemilised vereanalüüsid (määratakse elektrolüütide, uurea, kreatiniini sisaldus), üldine uriinianalüüs (leukotsüütide, punaste vereliblede, valkude, mikroorganismide, glükoosi olemasolu). Määratakse eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) kontsentratsioon veres, mille sisaldus eesnäärme hüperplaasia korral suureneb. Nakkusliku patoloogia välistamiseks võib olla vajalik uriini bakterioloogiline külv.

Peamised instrumentaalmeetodid on:

• transrektaalne ultraheliuuring (eesnäärme, põie suuruse, hüdroonefroosi astme määramine, kui see on olemas);
• urofluomeetria (urineerimise mahulise voolukiiruse määramine);
• uuring ja ekskretoorne urograafia; ja jne.

Kõige sagedamini diagnoositakse haigus 40-50-aastaselt. Statistika kohaselt on kuni 25% üle 50-aastastest meestest eesnäärme hüperplaasia sümptomid.

Kui on vajalik diferentsiaaldiagnostika põievähi või urolitiaasiga, kasutatakse tsüstoskoopiat. See meetod on näidustatud ka sugulisel teel levivate haiguste, pikaajalise kateteriseerimise või trauma korral.

Eesnäärme hüperplaasia ravi

Eesnäärme hüperplaasia ravi peamised eesmärgid on kõrvaldada urineerimishäired ja vältida haiguse edasist arengut, mis põhjustab raskeid tüsistusi põies ja neerudes.

Mõnel juhul piirduvad need patsiendi dünaamilise jälgimisega. Dünaamiline vaatlus hõlmab regulaarseid läbivaatusi (kuuekuulise kuni üheaastase intervalliga) arsti poolt ilma igasuguse ravita. Valvas ootamine on õigustatud haiguse väljendunud kliiniliste ilmingute puudumisel ja kirurgilise sekkumise absoluutsete näidustuste puudumisel.

Narkootikumide ravi näidustused:

• haigusnähtude olemasolu, mis põhjustavad patsiendile ärevust ja vähendavad tema elukvaliteeti;
• patoloogilise protsessi progresseerumise riskitegurite olemasolu;
• patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks (et vähendada operatsioonijärgsete tüsistuste riski).

Eesnäärme hüperplaasia ravimteraapia osana võib ette näha järgmist:

• selektiivsed α 1 -blokaatorid (efektiivsed ägeda uriinipeetuse korral, sh postoperatiivse päritoluga, mille puhul ei ole võimalik 6–10 tundi pärast operatsiooni täis põit tühjendada; parandavad südame aktiivsust kaasuva südame isheemiatõve korral);
• 5-alfa reduktaasi inhibiitorid (vähendavad eesnäärme suurust, kõrvaldavad hematuuria);
• taimeekstraktidel põhinevad preparaadid (vähendavad sümptomite raskust).

Ägeda uriinipeetuse korral on eesnäärme hüperplaasiaga patsient näidustatud haiglaraviks koos põie kateteriseerimisega.

Androgeeniasendusravi viiakse läbi vanusega seotud androgeenidefitsiidi laboratoorsete ja kliiniliste tunnuste olemasolul.

On tehtud ettepanekuid eesnäärme hüperplaasia võimaliku pahaloomulise kasvaja (s.o degeneratsiooni vähiks) kohta, kuid neid ei ole tõestatud.

Eesnäärme hüperplaasia kirurgilise ravi absoluutsed näidustused on:

• ägeda uriinipeetuse retsidiivid pärast kateetri eemaldamist;
• konservatiivse ravi positiivse mõju puudumine;
• divertikulaari või suurte põiekivide moodustumine;
• urogenitaaltrakti kroonilised nakkusprotsessid.

Eesnäärme hüperplaasia operatsioonid on kahte tüüpi:

• adenomektoomia - hüperplastiliste kudede ekstsisioon;
• prostatektoomia – eesnäärme resektsioon.

Operatsiooni saab läbi viia traditsiooniliste või minimaalselt invasiivsete meetoditega.

Transvesikaalset adenomektoomiat läbi põie seina juurdepääsuga kasutatakse tavaliselt intratrigonaalse kasvaja kasvu korral. See meetod on veidi traumaatiline võrreldes minimaalselt invasiivsete sekkumistega, kuid suure tõenäosusega tagab täieliku ravi.

Eesnäärme transuretraalset resektsiooni iseloomustab kõrge efektiivsus ja vähene trauma. See endoskoopiline meetod hõlmab seda, et kahjustatud piirkonnale lähenedes ei ole vaja tervet kudet tükeldada, see võimaldab saavutada usaldusväärse hemostaasi kontrolli ning seda saab kasutada ka eakatel ja seniilsetel patsientidel, kellel on kaasuv patoloogia.

Eesnäärme transuretraalne nõelaablatsioon hõlmab nõelelektroodide sisestamist eesnäärme hüperplastilisse koesse, millele järgneb patoloogiliste kudede hävitamine raadiosagedusliku kokkupuute abil.

Eesnäärme transuretraalne aurustamine viiakse läbi rullelektroodi (elektroaurustamine) või laseriga (laseriga aurustamine). Meetod seisneb eesnäärme hüperplastilise koe aurustamises koos selle samaaegse kuivatamise ja koagulatsiooniga. Samuti saab eesnäärme hüperplaasia raviks kasutada krüodestruktsiooni meetodit (ravi vedela lämmastikuga).

Eesnäärme arterite emboliseerimine viitab endovaskulaarsetele operatsioonidele ja hõlmab eesnääret toitvate arterite blokeerimist meditsiiniliste polümeeridega, mis viib selle vähenemiseni. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all läbi reiearteri.

Eesnäärme hüperplaasia tekkeriski vähendamiseks on soovitatav pöörduda õigeaegselt arsti poole esimeste urineerimishäire tunnuste ilmnemisel, samuti iga-aastane ennetav läbivaatus uroloogi juures 40-aastaseks saamisel.

Eesnäärme hüperplaasia endoskoopiline holmiumlaseriga enukleatsioon tehakse holmiumlaseriga võimsusega 60–100 W. Operatsiooni käigus eemaldatakse hüperplastiline eesnäärme kude põieõõnde, misjärel eemaldatakse endomortsellaatori abil adenomatoossed sõlmed. Selle meetodi efektiivsus läheneb avatud adenomektoomia efektiivsusele. Eelised on väiksem tüsistuste tõenäosus võrreldes teiste meetoditega ja lühem rehabilitatsiooniperiood.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Eesnäärme hüperplaasia taustal võivad tekkida tõsised kuseteede patoloogiad: urolitiaas, püelonefriit, tsüstiit, uretriit, krooniline ja äge neerupuudulikkus, põie divertiikulid. Lisaks võib kaugelearenenud hüperplaasia põhjustada orhiepididümiiti, prostatiiti, eesnäärme verejooksu ja erektsioonihäireid. Oletusi on tehtud võimaliku pahaloomulise kasvaja (st vähiks taandarengu) kohta, kuid neid ei ole tõestatud.

Prognoos

Õigeaegse ja õigesti valitud ravi korral on prognoos soodne.

Ärahoidmine

Eesnäärme hüperplaasia tekkeriski vähendamiseks on soovitatav järgida järgmist.

• 40-aastaseks saamisel - iga-aastased ennetavad uuringud uroloogi juures;
• õigeaegne arstiabi otsimine esimeste urineerimishäirete tunnuste ilmnemisel;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• hüpotermia vältimine;
• regulaarne seksuaalelu püsipartneriga;
• piisav füüsiline aktiivsus.

YouTube'i video artikli teemal:

Ameerika riiklike terviseinstituutide andmetel põeb prostatiiti 5–10% meestest ja tsüst, mis on sageli eesnäärme põletiku tagajärg, avastatakse 10–20% patsientidest.

Euroopa Uroloogide Assotsiatsiooni andmetel esinevad eesnäärme difuussed muutused koos lupjumisega ligikaudu 25%-l 20-40-aastastest meestest. Teistel andmetel esineb lupjumist ligi 75% keskealistest meestest, samuti 10% eesnäärme healoomulise suurenemise (adenoom) patsientidest. Seda haigust diagnoositakse 30-40-aastaselt ühel patsiendil 12-st; umbes veerandil 50-60-aastastest ja kolmel kümnest üle 65-70-aastastest meestest. Adenoom muutub kliiniliselt oluliseks 40-50% patsientidest.

Eesnäärmevähi risk ähvardab 14% meessoost elanikkonnast. 60% juhtudest diagnoositakse onkoloogia meestel, kes on ületanud 65. eluaasta, harva ka enne 40. eluaastat. Keskmine vanus eesnäärmevähi diagnoosimisel on umbes 66 aastat.

Eesnäärme hajusate muutuste põhjused

Uroloogid seostavad eesnäärme hajusate muutuste peamisi põhjuseid selle parenhüümi pikaajaliste põletikuliste protsessidega, mis on põhjustatud urogenitaalsüsteemi infektsioonidest (klamüüdia, gonokokk, ureaplasma, trihhomonas jne).

Eesnäärme näärme-, kiu- või lihaskoe difuussete muutuste tekkega on seotud ka järgmised:

• rakusisese ainevahetuse häired;
• eesnäärme vereringe halvenemine ja selle kudede trofism;
• näärmekude asendamine kiuliste kudedega nääre vanusega seotud involutsiooni protsessis koos eesnäärme skleroosi tekkega;
• pahaloomulised kasvajad ja metastaasid eesnäärmes.

Lupjumised eesnäärmekoe degeneratsiooni ajal koos sellesse lubjastunud (lubjastunud) alade moodustumisega ultraheli tulemuste järgi on defineeritud kui difuussed muutused eesnäärmes koos lupjumisega. Ja suurenenud sekretsiooni tootmise ja selle stagnatsiooni tõttu moodustunud tsüstide visualiseerimisel tuvastavad ultrahelidiagnostikud eesnäärme hajusaid fookusmuutusi.

Eesnäärmes on selliseid morfoloogilisi difuusseid muutusi nagu:

• atroofia - rakkude arvu ja näärme mahu piiratud või laialdane vähenemine koos sekretoorsete ja kontraktiilsete funktsioonide vähenemisega;
• hüperplaasia - rakkude koguarvu suurenemine nende proliferatsiooni tõttu;
• düsplaasia on koe ebanormaalne modifikatsioon koos raku fenotüübi rikkumisega.

Atroofilised protsessid toimuvad üsna pika aja jooksul ja võivad tunduda difuusselt heterogeensete muutustena eesnäärmes.

Düsplaasiat peetakse kõige ebasoodsamaks võimaluseks ning sellised difuussed muutused eesnäärme struktuuris - sõltuvalt rakutasandi muutuste astmest ja staadiumist - jagunevad kergeteks, mõõdukateks ja rasketeks. Esimesed kaks tüüpi viitavad reeglina pikaajalisele põletikulisele protsessile - kroonilisele prostatiidile, millega kaasneb kudede turse ja mis võib viia abstsessi tekkeni, kuid võib ka teraapia mõjul taanduda. Kuid onkoloogid peavad eesnäärme rakkude olulist modifikatsiooni basaalrakulise kartsinoomi või eesnäärme adenokartsinoomi arengu eelkäijaks.

On tõendeid, et eesnäärme hüperplaasia on seotud metaboolse sündroomiga: rasvumine, 2. tüüpi suhkurtõbi, kõrge triglütseriidide ja madala tihedusega kolesterooli tase veres, samuti arteriaalne hüpertensioon.

Kuid eksperdid ütlevad, et peamine riskitegur on vanus ja sellega seotud munandite atroofia ning testosterooni, meessuguhormooni, mida toodavad munandid, taseme langus. Vanusega seotud testosterooni tootmise vähenemine algab 40-aastaselt – umbes 1-1,5% aastas.

Patogenees

Prostatiidi ajal esinevate difuussete muutuste patogenees eesnäärmes on tingitud eesnäärmekoe infiltratsioonist lümfotsüütide, plasmarakkude, makrofaagide ja põletikuliste kudede lagunemisproduktide poolt. Ja põletikulise näärmekoe piirkondade mädane sulamine põhjustab nekrootiliste massidega täidetud õõnsuste moodustumist ja nende järgnevat armistumist, st normaalse koe asendamist kiulise koega.

Eesnääre on androgeensetest steroididest sõltuv organ. Vanusega suureneb ensüümide aromataasi ja 5-alfa-reduktaasi aktiivsus, mille osalusel muudetakse androgeenid östrogeeniks ja dihüdrotestosterooniks (DHT, võimsam kui tema eelkäija testosteroon). Hormoonide metabolism viib testosterooni taseme languseni, kuid suurendab DHT ja östrogeeni taset, mis mängivad eesnäärme rakkude kasvus võtmerolli.

Eakatel meestel on eesnäärme parenhüümi difuussete muutuste patogenees seotud näärmelise sidekoe asendumisega üksikute ja mitmete kiuliste sõlmede moodustumisega, samuti eesnäärme acini strooma patoloogilise proliferatsiooniga.

Eesnäärme difuussed muutused koos kaltsifikatsioonidega ilmnevad kudede degeneratsiooni ja lahustumatute kiudvalkude (kollageeni) ja sulfaaditud glükoosaminoglükaanide ladestumise tõttu neis. Lupjumised võivad tekkida ka eesnäärme sekreedi ladestumise tõttu parenhüümi. Lupjumist täheldatakse kolmandikul atüüpilise adenomatoosse hüperplaasia ja 52% eesnäärme adenokartsinoomi juhtudest. Lupjumise hilisem staadium on kivide moodustumine, mis võib tervetel meestel olla asümptomaatiline.

Tsüstidega eesnäärme difuussed fookusmuutused avastatakse juhuslikult ning uroloogide hinnangul on nende tekkemehhanism seotud eesnäärme atroofia, põletiku, ejakulatsioonikanali obstruktsiooni ja neoplaasiaga.

Eesnäärme difuussete muutuste sümptomid

Ekspertide sõnul tuleb mõista, et eesnäärme hajusate muutuste sümptomid võivad ilmneda ainult nende haiguste sümptomitena, mille puhul need ultraheliuuringu käigus tuvastati.

Enamasti ilmnevad esimesed eesnäärmepõletiku nähud, mille puhul on ultraheliuuringul tuvastatavad mõõdukad hajusad muutused eesnäärmes, külmavärinad ja sagedasem urineerimine. Väga kiiresti muutub urineerimine valulikuks – koos põletus- või kipitustundega; patsiendid on sunnitud öösel tualetti minema ja valu hakkab mõjutama kubeme-, nimme- ja häbemepiirkonda. Tavalised sümptomid on üldine nõrkus, suurenenud väsimus, samuti liigesevalu ja müalgia.

Eesnäärme adenoomiga seotud eesnäärme parenhüümi difuussete muutuste korral on ka urineerimine ennekõike häiritud: tungivad tungid sagenevad (ka öösel), vaatamata kõhulihaste olulisele pingele eritub uriin raskesti (mõjutab vähenemine). põielihasele avalduva urineerimissurve korral) ja uriini eritumise protsess ise ei too oodatud leevendust. Sama ebameeldiv sümptom on enurees.

Arstide sõnul ei põhjusta eesnäärme difuussed muutused koos lupjumisega tavaliselt sümptomeid ja paljud ei tea nende olemasolust isegi. Kivid muutuvad problemaatiliseks ja võivad põhjustada prostatiiti, kui need on korduva põletiku allikaks. Isegi kui patsient võtab antibiootikume, jääb näärme kanalite ummistus alles ja seega põletikuline protsess jätkub ja võib põhjustada prostatiidi sümptomeid.

Eesnäärme difuussete muutuste diagnoosimine

Sisuliselt on eesnäärme difuussete muutuste diagnoosimine patoloogiliselt muutunud kudede tuvastamine transrektaalse ultraheli abil, mis võimaldab hinnata selle organi struktuuri ja suurust, samuti homogeensust/heterogeensust, tihedust ja vaskularisatsiooni astet.

Eesnäärmehaiguste õige diagnoosi panemine on võimatu ilma selle kudede seisundi visuaalse kuvamiseta, mis määratakse nende erineva akustilise tiheduse (ehhogeensuse) põhjal - pulseeriva ultrahelisignaali poolt juhitud ultrahelilainete peegeldusaste.

Eesnäärme difuussetest muutustest on teatud kajamärgid.

Selgete hajusate muutuste puudumist defineeritakse kui isoechoicity, mis on ehhograafilisel pildil hall.

Ultraheli peegeldamise võimetus, see tähendab anekogeensus, on omane õõnsusmoodustistele, eriti tsüstidele: ehhogrammil on selles kohas ühtlane must laik. "Pilt" on abstsessi juuresolekul sama, ainult koos nõrga ultraheli peegeldusega - hüpoehogeensusega (tumehallide kujutiste andmine).

Enamikul juhtudel on hüpoehogeensus põletikuliste protsesside tunnuseks, nagu eesnäärme ägeda põletiku korral. Samuti visualiseeritakse difuusselt heterogeensed muutused eesnäärmes koos hüpoehhogeensuse tsoonidega, kui esineb kudede turse, lupjumine või näärmekudede asendamine kiulistega.

Kuid hüperehhogeensus - ultrahelilainete peegeldumine valgete laikude kujul, mis on selgelt seadmete abil registreeritud - annab aluse kivide või kroonilise prostatiidi diagnoosimiseks.

Tuleb meeles pidada, et ultraheli diagnostika kriteeriumid ei saa diagnoosi üheselt kinnitada ega ümber lükata: need teavitavad arsti ainult eesnäärme struktuursest ja funktsionaalsest seisundist. Õige diagnoos hõlmab eesnäärme rektaalset uurimist (palpatsioon); vereanalüüsid (üldised, biokeemilised, eesnäärmevähk), uriin, seemnevedelik.

Lisaks kasutatakse muid instrumentaalseid diagnostikameetodeid: tühjendamise ultraheli tsüsturetroskoopia, uroflowmeetria, dopplerograafia, eesnäärme kompuutertomograafia, MRI.

Diferentsiaaldiagnostika

Transrektaalse ultraheli tulemuste ja kõigi uuringute kompleksi põhjal viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika, kuna kui kliiniline ilming on identne, tuleb Parkinsoni tõve korral eristada sama krooniline prostatiidi vorm adenokartsinoomist, põievähist või neurogeensest põiest. või hulgiskleroos.

Eesnäärme difuussete muutuste ravi

Kordame veel kord üle, et ei ravita mitte difuusseid muutusi eesnäärmes, vaid ultraheli ja saadud ultrahelipiltide abil diagnoositud haigusi.

Eesnäärme healoomulise hüperplaasia korral on peamisteks ravimiteks α-blokaatorid Tamsulosiin (Tamsulid, Hyperprost, Omsulosiin jne), Doksasosiin (Artezin, Kamiren, Urokard), Silodosiin (Urorek). Samuti antiandrogeensed ained, mis vähendavad 5-alfa-reduktaasi aktiivsust: Finasteriid (Prosteride, Urofin, Finpros), Dutasteriid (Avodart) jne.

Tamsulosiinile määratakse üks kapsel (0,4 mg) - üks kord päevas (hommikul pärast söömist), kui maksaprobleeme pole. Kõrvaltoimeteks on nõrkus ja peavalu, südame löögisageduse tõus, tinnitus, iiveldus ja soolehäired.

Ravim Finasteriid (5 mg tabletid) tuleb samuti võtta üks kord päevas - üks tablett. Võib esineda kõrvaltoimeid depressiooni, ajutiste erektsioonihäirete ja allergiliste nahareaktsioonidena.

Arstid soovitavad Vitaprosti (tabletid ja rektaalsed ravimküünlad) ja Palprostesi (Serpens, Prostagut, Prostamol), mis sisaldavad Sabal serrulata palmipuu ekstrakti.

Seda taime kasutatakse ka homöopaatias: see on osa Gentose mitmekomponendilisest tootest (tilkade ja tablettide kujul), mida võetakse kaks kuni kolm kuud kolm korda päevas - üks tablett (keele alla) või 15 tilka (sees) . Peamine kõrvalmõju on suurenenud süljeeritus.

Kui eesnäärme tsüstid põletikku ei põhjusta, siis jälgitakse patsiendi seisundit ja soovitatakse võtta vitamiine. Kuid kui tsüsti suurus on selline, et urineerimine on häiritud, on näidustatud selle skleroosi protseduur.

Kuidas ravida eesnäärmevähki, lugege materjali Eesnäärmevähk

Põletiku või eesnäärme adenoomi esinemisel võib seisundit parandada füsioterapeutiline ravi: UHF, rektaalne elektroforees, ultraheli- ja magnetravi, massaaž.

Kirurgia

Eesnäärmehaiguste ja eriti eesnäärme adenoomi korral võib medikamentoosse ravi ebaefektiivsuse korral kasutada kirurgilist ravi. Kasutatavad kirurgilised meetodid hõlmavad eesnäärme laparoskoopilist transuretraalset (läbi ureetra) resektsiooni ja laparotoomilist adenomektoomiat läbi põie.

Minimaalselt invasiivsete endoskoopiliste meetodite hulka kuuluvad raadiolaine nõelaablatsioon (transuretraalne), eesnäärme laserenkulatsioon, elektro- või laseraurustamine, mikrolaine termokoagulatsioon.

Traditsiooniline ravi

Võib-olla kõige kuulsam eesnäärme patoloogiate rahvapärane ravimeetod on kõrvitsaseemnete tarbimine, mis sisaldavad antioksüdantsete omadustega vitamiinide kompleksi, oomega-6 rasvhappeid ja lignaane, mis stimuleerivad hormoonide sünteesi.

Mõned tõhusad looduslikud abinõud on kurkum, roheline tee, aga ka lükopeenirikkad tomatid ja arbuus.

Nodulaarset eesnäärme hüperplaasiat nimetatakse tavaliselt eesnäärme healoomuliseks adenoomiks. Kasvaja koosneb väikestest sõlmedest, mis aja jooksul, kasvades apelsini suuruseks, hakkavad kusiti kokku suruma.

Sel põhjusel tekib vaba uriinierituse probleem. Hoolimata asjaolust, et see on kasvaja, ei moodusta see isegi märkimisväärse kasvu korral metastaase. Seda tüüpi haigusi mõjutavad peamiselt 40-aastased ja vanemad mehed.

TÄHTIS! See haigus mõjutab umbes 85% meestest. Väga harvadel juhtudel esineb see tugevama soo noortel esindajatel. 60. eluaastaks leitakse hüperplaasia 50% meestest, 80. eluaastaks aga 90%.

Liigid

Sellel haigusel on mitu vormi, mis jagunevad:

Muud eesnäärme hüperplaasia nimetused:

1. Eesnäärme haigus.
2. Kusepõie hemorroidid.
3. Nodulaarne eesnäärme hüperplaasia.
4. Düshormonaalne adenomatoosne prostatopaatia.

Haiguse sümptomid ja etapid

1. Kõige olulisem sümptom, mis viitab haiguse esinemisele, on urineerimisprobleem. Just see sümptom sunnib patsienti uroloogi poole pöörduma. Kui ravi õigeaegselt ei alustata, muutub urineerimine väga sagedaseks ja põis ei tühjene täielikult. Oja nõrgeneb niivõrd, et uriin voolab lihtsalt vertikaalselt välja. Öösel tõuseb mees mitu korda üles, kuna tekib üsna tugev tung põit tühjendada.
2. Põis on pidevalt täidetud uriiniga. Mida kauem haigus areneb, seda õhemaks muutub oja ja hiljem eraldub uriin piiskadena. Pidamatus tekib siis, kui uriin hakkab lekkima kogu päeva jooksul, isegi une ajal.
3. Uriinis võib esineda verd.
4. Tekib suur soov põit tühjendada.
5. Tugeva soovi korral ei saa mees põit täielikult tühjendada, kuna eesnääre blokeerib kuseteede. Enamikul juhtudel sisestab arst selliste sümptomitega kateetri.

TÄHTIS! Kui avastatakse vähemalt üks sümptomitest, peate viivitamatult pöörduma uroloogi poole.

Eesnäärme hüperplaasia areneb etappidena, mis erinevad üksteisest oma omaduste poolest:

Põhjused

Esiteks on peamiseks põhjuseks vanusega seotud muutused ja hormonaalne tasakaalutus. Meeste testosterooni tootmine on häiritud, mille tulemusena siseneb eesnääre rohkem östrogeeni. Ilmuvad väikesed sõlmed, mis võivad kasvada aastakümneid ilma absoluutselt mingeid sümptomeid põhjustamata. Ja ainult regulaarse uurimisega saab tuvastada haiguse alguse.

Järgmine põhjus on eesnäärme põletik, mis võtab ägeda vormi.

Põhjused võivad olla ka:

• uriinipeetus;
• põiepõletik;
• püelonefriit;
• hüdroonefroos.

TÄHTIS! Kui teil on urogenitaalsüsteemi haigusi või neeruprobleeme, peaksite regulaarselt külastama uroloogi.

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks määrab arst patsiendi tervikliku uurimise. Selleks väljastavad nad saatekirja vere- ja uriinianalüüside tegemiseks. Eesnäärme hüperplaasia kahtluse korral viib uroloog läbi üksikasjalikuma uuringu.

Ultraheli on jagatud kahte tüüpi:

1. , milles arst kasutab sondi. Selle abil saate üsna täpselt määrata eesnäärme suuruse.
2. , mis hindab eesnäärme seisundit, mõõdab jääkuriini kogust ja kontrollib, kas neerudes pole kahjustusi.

Ravi

Eesnäärme hüperplaasia ravi jaguneb kolme tüüpi:

Paljud patsiendid kasutavad eesnäärme hüperplaasia ravimiseks retsepte.

Kõige tõhusamad on järgmised retseptid:

1. Joo linaseemneõli 3 korda päevas, supilusikatäis tühja kõhuga.
2. Jätke kuuseokkad 10 päevaks viina sisse, vedelikku perioodiliselt loksutades. Konteinerit tuleb hoida pimedas kohas. Kui tinktuur on valmis, joo teelusikatäis pärast sööki 3 korda päevas.
3. Igapäevane tarbimine vähemalt ühe sibula päevas.

Ärahoidmine

Peamine asi, millele peate tähelepanu pöörama, on. Liigne rasvane ja vürtsikas toit võib põhjustada haigusi. Samuti on vaja loobuda suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest. Meestel on soovitatav elada regulaarset seksuaalelu.

Steroidide kasutamine suurendab kasvajate tekke riski. Haiguse esimeste, väiksemate sümptomite korral peaksite pöörduma uroloogi poole. Kaugelearenenud haigus võib areneda.