Avalda, millist analüüsi ldg. LDH dešifreerimine vereanalüüsis

Laktaatdehüdrogenaasi (või LDH) sisaldust veres määratakse mitmesuguste haiguste, eriti onkoloogiliste, südame- või maksapatoloogiate avastamiseks. LDH on ensüüm, mis osaleb piimhappe moodustumisel organismis glükoosi oksüdatsiooni kaudu. Mis on LDH biokeemilises vereanalüüsis ja millised patoloogilised seisundid võivad viidata indikaatori kõrvalekaldele.

LDH norm veres

Tervel inimesel ensüüm laktaatdehüdrogenaas ei kogune organismi, vaid neutraliseerub või eritub loomulikult. Kuid mõned patoloogiad, mis põhjustavad rakkude lagunemist, põhjustavad kindlasti LDH tõusu.

Kui öeldakse, et LDH on normaalne, on seatud piirid. Indikaatori määr sõltub suuremal määral patsiendi vanusest, kuna elu alguses saavutab ensüümi tase kõrgeima väärtuse ja aastate jooksul väheneb vere laktaadi määr märgatavalt.

Seega peetakse vastsündinute puhul LDH analüüsi normaalseks, kui see on alla 2000 U / l vere kohta või 2,0 μmol / h * l. Alla 2-aastastel lastel on ensüümi tase endiselt üsna kõrge ja normiks peetakse mitte rohkem kui 430 U / l. Alla 12-aastastel lastel võetakse normiks näitaja, mis ei ületa 295 U / l. Täiskasvanute puhul on LDH norm veres naistel umbes 135–214 U / l ja meestel 135–225 U / l.

Laktaatdehüdrogenaas on suurenenud

Nagu juba märgitud, on laktaaditaseme tõusu peamiseks põhjuseks rakustruktuuride hävimine mõne patoloogilise seisundi korral. Ldg suurenemine põhjustab:

müokardiinfarkt või südamepuudulikkus;
insult;
kopsuinfarkt või kopsupuudulikkus;
neeruhaigus;
maksatsirroos;
hepatiit, kollatõbi;
äge pankreatiit;
verehaigused (leukeemia, aneemia jne);
vähkkasvajad elundites;
ägedad luu- ja lihaskahjustused (atroofia, düstroofia jne);
hüpoksia, hapnikupuudus elundites ja kudedes, hingamispuudulikkus;
kui LDH on raseduse ajal kõrgenenud, peetakse seda enamikul juhtudel normaalseks või see muutub signaaliks platsenta irdumise kohta.

Need on kõige levinumad juhtumid, mil biokeemilises vereanalüüsis tuvastatakse kõrgenenud LDH ensüüm. Siiski juhtub, et laktaatdehüdrogenaas on suurenenud ja selle põhjused on füsioloogilised, see tähendab, et indikaator on vale ega viita patoloogia arengule inimesel. Provotseerivad tegurid võivad olla:

mõned nahahaigused;
tugev füüsiline ja psühholoogiline stress testi eelõhtul;
alkoholi tarbimine;
teatud ravimite (eriti insuliini, aspiriini, anesteetikumide) kasutamine;
trombotsütoos.

Kuna igas organis on nn LDH isoensüümid (LDG1,2,3,4,5). LDH 1 ja 2 tõusuga räägime suure tõenäosusega müokardiinfarktist ning ensüümi kõrge kontsentratsioon veres püsib 10 päeva pärast infarkti. LGD 1 ja 3 kasvuga võib inimesel kahtlustada müopaatia teket. Kui LDH 4 ja 5 ensüümid on eriti aktiivsed, siis on võimalik hinnata maksahäireid, näiteks ägeda hepatiidi korral. Samuti saab neid isoensüüme suurendada lihaste ja luude kahjustuste korral, mis võivad kahjustada siseorganeid. Kui kahtlustate vähi arengut, pöörake eriti tähelepanu LDH 3, 4 ja 5 kontsentratsioonile.

LDH tõusuga võib arst määrata SDH jaoks täiendava vereanalüüsi, see analüüs annab täpsemad tulemused.

Olukorrad, kus LDH on veres langenud, on äärmiselt haruldased. Ja reeglina pole sellise tulemusega analüüsil diagnostilist väärtust. See olukord on tavaliselt tingitud laboriuuringute käigus tehtud vigadest. Mõnikord on ensüümi taseme langus seotud askorbiinhappe või C-vitamiini kasutamisega suurtes kogustes.

Mille jaoks kasutatakse LGD määratlust?

Diagnoosi kinnitamiseks määratakse sageli vere laktaadianalüüs. Kui aga varem oli see diagnostikameetod populaarne ja laialdaselt kasutatav, siis tänapäeval kaotab selle roll järk-järgult oma tähtsust, kuna see on asendunud täpsemate ja usaldusväärsemate analüüsimeetoditega. Sellised uuringud võivad aga olla üsna kulukad ja tehniliselt keerulised.

Uurimiseks võetakse verd veenist, seda peetakse kõige kontsentreeritumaks ja lihtsamini töödeldavaks. Pärast proovi võtmist eraldatakse verest vajalik seerum, mis määrab, millisel tasemel on patsiendil laktaat. Analüüside tulemused on tavaliselt valmis 2. päeval pärast uuringut.

Seega on LDH analüüsi abil võimalik õigeaegselt tuvastada haiguste, häirete ja patoloogiliste protsesside esinemine inimesel väga varajases staadiumis, enne iseloomulike sümptomite ilmnemist.

Laboratoorsed vereanalüüsid on esmase diagnoosi informatiivsed meetodid. Nende tulemuste põhjal hinnatakse võimalikke rikkumisi elundite ja kehasüsteemide töös. LDH uurimine biokeemilises vereanalüüsis on suunatud eelkõige hematoloogiliste, südame-, lihas- ja onkoloogiliste patoloogiate väljaselgitamisele.

LDH põhimõisted ja funktsioonid

LDH (laktaatdehüdrogenaas) on oksüdoreduktaasi ensüüm, mis kiirendab piimhappe moodustumist glükolüüsi (glükoosi oksüdatsiooni) käigus. Nagu enamik katalüsaatoreid, ei kogune laktaatdehüdrogenaas rakkudesse, vaid eritub organismist moodustuva kogusega.

Ensüümi kõrgeim kontsentratsioon on täheldatud maksa ja neerude parenhüümis, lihasaparaadi ja südame kudedes. Iga lokaliseerimispiirkond vastab oma isoensüümile (teatud tüüpi LDH). Väike kogus laktaatdehüdrogenaasi leidub punastes verelibledes (erütrotsüütides).

Ensüümi taseme tõus veres toimub LDH-d sisaldavate rakkude hävitamise ajal. Hinnates biokeemia käigus kõrgendatud isoensüümi tüüpi, määratakse kahjustuse asukoht ehk organ, mille rakud on hävinud. Ensüümi isovormid on nummerdatud 1 kuni 5, sõltuvalt nende asukohast:

Ühe või teise tüüpi laktaatdehüdrogenaasi suurenenud aktiivsus on seda sisaldavate elundite kudede hävitava transformatsiooni marker. Standardse biokeemilise analüüsi korral näitab vorm tavaliselt LDH koguindikaatorit.

Vajadusel viiakse läbi laiendatud uuring koos ensüümi iga üksiku isovormi hindamisega (Sevel-Tovareki test, uureaga inaktiveerimise meetodid ja termiline inhibeerimine). Terve inimese veres on LDH staatiline ja sellel on teatud referentsväärtused.

Tähtis! Muutunud laktaatdehüdrogenaasi kontsentratsioon ei diagnoosi konkreetset haigust. Saadud väärtusi võrreldakse teiste biokeemilise analüüsi näitajatega. Mitterahuldavad tulemused on konkreetse süsteemi või organi täiendava uurimise aluseks.

Näidustused uuringuks

Vere biokeemia on ette nähtud:

vastavalt patsiendi sümptomaatilistele kaebustele;
rutiinse kontrolli käigus (arstlik läbivaatus, rasedate sõeluuring, IHC jne);
käimasoleva teraapia kontrollimiseks;
operatsiooniks valmistumisel.

Eeldatava diagnoosi korral pööratakse vereanalüüsis suuremat tähelepanu LDH näitajatele:

aneemia (aneemia);
müokardi osa isheemiline nekroos (südameatakk);
tsirroos, hepatiit, maksakartsinoom (vähk);
onkohematoloogilised haigused (vere ja lümfoidkoe vähkkasvajad);
veremürgitus (sepsis);
raske mürgistus, millega kaasneb punaste vereliblede hävimine (erütrotsüütide hemolüüs);
nekrootilised protsessid ja siseorganite mehaanilised kahjustused.

Vere biokeemilist koostist kontrollitakse pärast kemoterapeutikumide kasutamist. Mõnede bakteriaalsete ja viirusnakkuste diferentseeritud diagnoosimiseks tehakse LDH taseme määramine tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) analüüsiga.

Vere analüüs

Objektiivsete tulemuste saamiseks tuleb verd võtta tühja kõhuga. Paastumise režiim peaks olema 8 kuni 10 tundi. Analüüsi eelõhtul on soovitatav:

piirata sportlikku (muu füüsilist) tegevust;
kõrvaldada dieedist rasvased toidud (vorstid, majoneesikastmed, sealiha, lambaliha jne) ja praetud toidud;
välistada alkohoolsed joogid;
keelduda kohvist;
lõpetage antikoagulantide, hormooni sisaldavate ravimite, askorbiinhappe võtmine.

Veenivere võtmine toimub hommikul laboris

Veri analüüsiks võetakse veenist. Dekodeerimine toimub saadud näitajate võrdlemisel võrdlusväärtustega. Uuringu tulemused selguvad päeva pärast. Kui on vaja LDH taseme erakorralist laboratoorset hindamist (ägedad seisundid), uuritakse verd ilma eelneva ettevalmistuseta.

Standardväärtused

Ensüümide võrdluskontsentratsioonid lastele ja noorukitele (Ü/L)

Naistel on LDH norm veres väiksem kui meestel, mis on tingitud väiksemast füüsilisest aktiivsusest. Naiste normväärtused on vahemikus 135 kuni 214 U / l, meestel - 135 kuni 225 U / l. Professionaalsetel sportlastel ja rasedatel täheldatakse kontrollväärtuste kerget ületamist.

Ensümaatilise aktiivsuse väärtuste kõrvalekalle näitajate suurenemise või vähenemise suunas on laiendatud diagnostika (patsiendi laboratoorsed testid ja riistvarauuring) aluseks.

Hälvete põhjused

Enamasti tähendab LDH biokeemilise vereanalüüsi ebarahuldav tulemus ensüümi kontsentratsiooni tõusu. Seda seletatakse asjaoluga, et elundi rakulise struktuuri terviklikkuse hävitava rikkumisega satub vereringesse märkimisväärne osa laktaatdehüdrogenaasist. Maksavähi ja tsirroosi dekompenseeritud staadiumis täheldatakse ensüümi äärmiselt vähenenud taset või selle täielikku puudumist.

Suurenenud määr

Kõrgenenud LDH on müokardiinfarkti üks peamisi kliinilisi ja diagnostilisi näitajaid. Ensüüm saavutab oma maksimaalse aktiivsuse esimese 24 tunni jooksul pärast infarkti algust ja püsib kõrgendatud kontsentratsioonil 1–2 nädalat. Samal ajal peegeldab aktiivsuse kestus ja aste südamelihase nekrootilise kahjustuse ulatust (väärtused võivad kümnekordselt suureneda).

Üldine LDH on kõrgenenud müokardis lokaliseeritud isoensüümi nr 1 kontsentratsiooni järsu suurenemise tõttu. Täpse pildi saamiseks hinnatakse laktaatdehüdrogenaasi kogusisalduse ja isoensüümi nr 1 koguse suhet, vastasel juhul - hüdroksübutüraatdehüdrogenaasi (HBDG). Ägeda kulgemise korral suureneb alati HBDG, kuna ensüümi üldkogus väheneb isoensüümi nr 1 kõrge kontsentratsiooni suhtes.

Müokardiinfarktiga kaasneb LDH tõus

Indikaatorite kasv kaasneb kõigi patoloogiliste protsessidega, mida iseloomustab rakkude ja kudede surm. Lisaks südamelihase nekrootilisele kahjustusele võivad LDH sisalduse suurenemise põhjused olla:

Kopsuarteri valendiku ummistus verehüübega, mis on pungunud suures veenis paiknevast peatrombist (kopsuemboolia).
Erineva lokaliseerimisega pahaloomulised kasvajad (maks, neerud jne) ja sekundaarsed kasvajakolded (metastaasid).
Onkohematoloogia.
Erineva päritoluga aneemia (aneemia), mis on seotud punaste vereliblede hemolüüsiga. Hemolüütiline aneemia on seotud keha mürgistusega raskmetallidega või valesti teostatud vereülekandega (vereülekanne). Addisoni-Birmeri tõbi ehk pernicious aneemia areneb tsüanokobalamiini (vitamiin B 12) puudumise tõttu organismis.
Maksahaigused, mis on seotud hepatotsüütide surmaga.
Destruktiivsed-degeneratiivsed protsessid lihaskiududes, lihaste atroofia, lihaskoe traumaatilised kahjustused.
Neeruaparaadi torukeste põletik, glomerulite (neerude glomerulite) kahjustus, muidu glomerulonefriit, neerunekroos.
Lümfisõlmede, neelu, maksa, põrna viiruskahjustus (mononukleoos).
Äge kõhunäärmepõletik (pankreatiit).
Pankrease rakkude funktsionaalsuse lõpetamine (surm) (pankrease nekroos).
Sooleseina surm ebapiisava verevarustuse tõttu (sooleinfarkt).
Luumurrud.
Kilpnäärme patoloogia, mille puhul on vähenenud hormoonide süntees (hüpotüreoidism).
Äge sümptomaatiline krambihoog;
Metalli-alkoholi psühhoos ("valge tremens").
Raske preeklampsia (patoloogiline toksikoos raseduse teisel poolel).
Naha ulatuslikud põletused.
Nakkuslik-toksiline kopsupõletik (pneumocystis pneumonia).
Ajutise elundi varajane eraldumine emaka seintest (platsenta enneaegne eraldumine).
Koronaarse verevoolu rikkumine (koronaarne puudulikkus);
Südamehaigus dekompenseeritud staadiumis.
Elusorganismi osa nekrootiline kahjustus (gangreen).

Keemiaravi põhjustab loomulikku LDH tõusu. Agressiivne ravimeetod ei tapa mitte ainult patoloogilisi rakke, vaid hävitab ka mõned terved.

Vähendatud määr

Madala laktaadi dehüdrogenaasi seisund on palju vähem levinud. Esiteks eeldatakse ebaõiget ravi askorbiinhappe preparaatide, krambivastaste ja kasvajavastaste ravimite, antibiootikumide, hormonaalsete ravimitega.

Ensüümi taseme alandamise põhjused võivad olla pH (happesuse) rikkumine oksaalhappe soolade (oksalaatide) esinemise tõttu, geneetilised kõrvalekalded. Kui väärtused langevad, tühistatakse patsiendil ravimid (välja arvatud elutähtsad).

Tähtis! LDH tase veres võib muutuda mitte ainult rakkude hävimise tõttu, vaid ka mittepatoloogilistel põhjustel.

Indikaatorite mittepatoloogiline muutus

Tulemusi moonutavad tegurid on järgmised:

LDH vereproovide võtmiseks ettevalmistamise reeglite mittejärgimine;
intensiivne sporditreening;
füüsiline või psühho-emotsionaalne ülekoormus analüüsi eelõhtul;
trombotsütoos - trombotsüütide (trombotsüütide) ebanormaalne suurenemine veres;
ägedad ja kroonilised nahahaigused;
ekstrarenaalne vere puhastamine hemodialüüsi abil;
perinataalne periood naistel.

Ebausaldusväärsete tulemuste meditsiiniline põhjus võib olla vale vereproovi võtmine ja biomaterjali uuring.

Lisaks

Ensüümi taseme vähendamiseks on vaja esmalt diagnoosida LDH kontsentratsiooni muutust põhjustanud põhihaigus. Täiendav diagnostika hõlmab:

laboratoorne vereanalüüs ensüümide sisalduse määramiseks:
maksa ja südame - ALT ja AST (alaniini aminotransferaas ja aspartaataminotransferaas);
lihased - CPK (kreatiinfosfokinaas);
ALP (leeliseline fosfataas).
globulaarse valgu troponiini ja hapnikku siduva valgu müoglobiini vereanalüüs.
täiustatud analüüs kõigi isoensüümide kontsentratsiooni määramiseks.

Kõigi näitajate võrdleva hindamisega on ette nähtud siseorganite riistvarauuring (ultraheli, MRI, CT ja muud protseduurid, olenevalt rikkumiste väidetavast asukohast).

Tulemused

Laktaatdehüdrogenaas on ensüüm, mis toimib glükoosi oksüdatsiooni ja piimhappe moodustumise katalüsaatorina. Põhiline LDH kogus on koondunud neeru-, maksa-, südamekudedesse ja lihaskiududesse. Iga organi eest vastutab spetsiifiline isoensüüm (teatud tüüpi LDH).

Veresisalduse normväärtused täiskasvanutel

Laste näitajaid liigitatakse vanusekategooriate kaupa. Kui biokeemiline analüüs määrab laktaatdehüdrogenaasi aktiivsuse suurenemise veres, rikutakse maksa, neerude, müokardi (südamelihase) parenhüümi terviklikkust. Nende elundite laastava kahjustuse korral vabaneb ensüüm kahjustatud piirkondade kaudu süsteemsesse vereringesse.

Kõrged esinemissagedused on südameinfarkti, tsirroosi, vähkkasvajate, pankrease nekroosi, kopsutrombemboolia, neeruaparaadi haiguste ja muude kudede hävimise ja rakustruktuuride surmaga seotud patoloogiate kliinilisteks tunnusteks. Uuringu tulemuste järgi konkreetset haigust ei diagnoosita. Näitajate nihe on aluseks patsiendi ulatuslikule uurimisele.

Üldine teave uuringu kohta

Laktaatdehüdrogenaas (LDH) on tsinki sisaldav rakusisene ensüüm, mis katalüüsib piimhappe oksüdeerumist püruvaadiks ja mida leidub peaaegu kõigis keharakkudes. LDH on kõige aktiivsem skeletilihastes, südamelihastes, neerudes, maksas ja punastes verelibledes.

LDH-l on viis erinevat vormi (isoensüümi), mis erinevad molekulaarstruktuuri ja asukoha poolest kehas. Kumb viiest domineerib, sõltub peamisest glükoosi oksüdeerimise viisist - aeroobne (CO 2 ja H 2 O) või anaeroobne (piimhappeks). See erinevus tuleneb ühe või teise isoensüümi ja püroviinamarihappe erinevast suhetest. Müokardi ja ajukoe jaoks on LDH-1 peamine, erütrotsüütide, trombotsüütide, neerukoe jaoks - LDH-1 ja LDH-2. Kopsudes, põrnas, kilpnäärmes ja kõhunäärmes, neerupealistes, lümfotsüütides domineerib LDH-3. LDH-4 leidub kõigis LDH-3 sisaldavates kudedes, samuti granulotsüütides, platsentas ja meeste sugurakkudes, mis sisaldavad ka LDH-5. Isoensüümide aktiivsus skeletilihastes (kahanevas järjekorras): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Maksa jaoks on LDH-5 isoensüüm kõige iseloomulikum, LDH-4 aktiivsus on väiksem. Tavaliselt määratakse vereseerumis kõik ensüümi fraktsioonid vähese aktiivsusega osana koguindikaatorist - üld-LDH-st. Nende aktiivsus veres jaotub järgmiselt: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.

Haiguste korral, millega kaasneb koekahjustus ja rakkude hävimine, suureneb LDH aktiivsus veres. Sellega seoses on see oluline kudede hävimise marker. Kuigi ensüümi aktiivsuse tõus ei viita konkreetsele haigusele, aitab selle määramine koos teiste laboratoorsete analüüsidega kopsuinfarkti, lihasdüstroofia ja hemolüütilise aneemia diagnoosimisel. LDH aktiivsuse suurenemist võib tuvastada vastsündinutel, rasedatel ja pärast intensiivset füüsilist pingutust.

Varem kasutati müokardiinfarkti diagnoosimisel laialdaselt LDH, aspartaataminotransferaasi ja kreatiinkinaasi kombineeritud teste. Nüüd määratakse selleks troponiini tase kui spetsiifilisem südamelihase kahjustuse marker. Kuid LDH aktiivsuse uurimine jääb rindkere valu diferentsiaaldiagnostika abianalüüsiks. Stenokardiaga patsientidel ensüümi aktiivsus ei muutu, kuid müokardiinfarkti korral hakkab see tõusma 8-10 tunni pärast maksimaalselt esimese 24-48 tunni jooksul pärast infarkti ja normaliseerub 10-12 päeva pärast. . LDH tõus normaalse AST aktiivsusega 1-2 päeva pärast valu rinnus viitab kopsuinfarktile.

Müopaatiate diferentsiaaldiagnostikas aitab see analüüs selgitada haiguse patofüsioloogilisi mehhanisme. Nii et neurogeensete haigustega seotud lihaste funktsiooni rikkumisel LDH ei suurene, kuid kui lihased on endokriinsete ja metaboolsete patoloogiate tõttu kahjustatud, suureneb LDH aktiivsus.

LDH aktiivsus veres võib paljude pahaloomuliste kasvajate tõttu suureneda, efektiivse ravi korral see väheneb, mida mõnikord kasutatakse vähihaigete dünaamilisel jälgimisel.

Milleks uuringuid kasutatakse?

Ägeda või kroonilise koekahjustuse diagnoosimiseks patsiendi igakülgse läbivaatuse käigus.
Tugeva valuga rinnus (müokardiinfarkt, stenokardia, kopsuinfarkt) haiguste diferentsiaaldiagnostikaks.
Haiguste tuvastamiseks, millega kaasneb erütrotsüütide hemolüüs.
Et jälgida onkoloogiliste haiguste kulgu ravi ajal.
Maksa ja neerude patoloogiate uurimiseks.
Lihaskoe kahjustuste diagnoosimiseks.

Millal on uuring planeeritud?

Kui kahtlustatakse keha kudede ja rakkude ägedat või kroonilist kahjustust.
Patsiendi tervikliku ennetava läbivaatusega.
Teatud krooniliste haiguste (lihasdüstroofia, hemolüütiline aneemia, maksa-, neeruhaigused), onkoloogilise patoloogia kulgu jälgimisel.

Üldine teave LDH kohta

Laktaatdehüdrogenaas (LDH) on oluline rakusisene, tsinki sisaldav ensüüm, mis esineb enamikus elundites ja kudedes. Laktaatdehüdrogenaasi ja selle mitme isoensüümi koguse suurenemine või vähenemine võib viidata nende paiknemise elundite terviklikkuse kahjustusele või hävitavatele muutustele.

LDH peamine biokeemiline funktsioon inimkehas on piimhappe muundamine püroviinamarihappeks. See on tingitud ensüümi spetsiifilisest struktuurist, mis võimaldab hüdroksüülrühmal laktaadi molekulist eraldada, millele järgneb püruvaadi moodustumine. Püruviinhape on trikarboksüülhappe tsükli võti, tuntud ka kui Krebsi tsükkel. Krebsi tsükkel on peaaegu kõigi hapnikku kasutavate rakkude hingamisprotsesside kõige olulisem etapp.

Piimhape on ohtlik ja organismis arvukalt metaboliit. Tänu ensüümile LDH kasutatakse laktaati glükoosi lõhustamiseks, mis seejärel toodab suurel hulgal energiat. Tekkinud energiat kasutab organism elutähtsate biokeemiliste reaktsioonide läbiviimiseks ja lihaste kokkutõmbumiseks, mille tulemusena moodustub piimhape.

Inimkeha hapnikupuuduse korral võib laktaadi vastupidine muutumine püroviinamarihappeks. Pärmis, mis on anaeroobsed organismid, muundatakse laktaat etüülalkoholiks. Seda nähtust nimetatakse kääritamiseks ja seda kasutatakse aktiivselt tööstuses ja igapäevaelus.

Kui inimkehas ei ole piisavalt hapnikku, koguneb ensüüm laktaatdehüdrogenaas, mis põhjustab surmavaid muutusi raku ainevahetuses ja selle membraani terviklikkuse häireid. Raku sisu vabanemine vereringesse toob kaasa LDH koguse suurenemise, mille arstid tuvastavad biokeemilise vereanalüüsiga. Laktaatdehüdrogenaas on üks olulisemaid näitajaid nende kudede ja elundite rakkude hävimise kohta, milles see asub.

LDH tüübid

LDH-1. Leitud südamelihases ja ajurakkudes
LDH-2. Lokaliseeritud neerude ja põrna kudedes
LDH-3. Kõige sagedamini leitakse kopsudes, kilpnäärmes, kõhunäärmes ja neerupealistes
LDH-4. On iseloomulik platsentale ja meessuguhormoonidele
LDH-5. Lihaskoe ja maksa hävitavate kahjustuste marker.

Kõige sagedamini leitakse esimene isoensüüm ägeda müokardi kahjustuse korral, mida nimetatakse südameinfarktiks. Neid nähtusi kasutatakse müokardiinfarkti diagnoosimiseks, mis aitab oluliselt vähendada suremust. Müokardiinfarkti korral tõuseb LDH-1 12-16 tunni pärast.

Praegu kasutatakse müokardi kahjustuse kiireks diagnoosimiseks troponiini teste. Need on spetsiifilisemad ja ilmuvad veres kiiremini. Troponiini testid muutuvad positiivseks esimestel tundidel pärast nekrootiliste muutuste tekkimist südamelihases.

Isoensüümide 2, 3 ja 4 arvu suurenemine vereringes ei viita mitte ainult destruktiivsetele muutustele asjaomastes elundites, vaid ka trombotsüütide massilisele surmale. Need muutused võivad viidata sellele, et patsiendil on kopsuemboolia. Kuna PE-sse suremus on väga kõrge, aitab õigeaegne diagnoosimine päästa patsiendi elu.

Viienda laktaatdehüdrogenaasi (LDH) isoensüümi koguse suurenemine esineb enamikul juhtudel viirusliku hepatiidi ägedas faasis.

Kuidas LDH määratakse?

LDH ja selle isoensüümide määramiseks uuritakse patsiendi venoosset verd. LDH jaoks vere loovutamiseks spetsiaalset ettevalmistust pole, kuna see näitaja pole spetsiifiline.

Piisava uuringu läbiviimiseks soovitavad arstid mitmeid üldreegleid:

Vereproovid võetakse patsiendilt tühja kõhuga. Soovitav on protseduur läbi viia enne kella 10-11. Konkreetset dieeti pole vaja järgida. 8 tundi enne kavandatud reisi haiglasse on vaja mitte süüa. Kui seda reeglit rikutakse, hakkab veri hüübima ja ei sobi edasiseks uurimiseks.
Lõpetage suitsetamine päev enne analüüsi
Mõni päev enne laborisse minekut peate keelduma alkohoolsete jookide võtmisest. Alkohol mõjutab vere hüübimist ja reoloogilisi omadusi. Samuti suureneb alkoholi tarvitamisel LDH-5 kogus maksarakkude nekroosi tõttu.
Vere loovutamise päeval peaksite keelduma ravimite võtmisest. Atsetüülsalitsüülhape, rasestumisvastased vahendid, antidepressandid võivad oluliselt muuta vere hüübimisomadusi, mis muudab uuringu läbiviimise võimatuks. Kui patsient on võtnud mõnda ravimit, peab ta sellest arsti teavitama. Tõenäoliselt määravad meditsiinitöötajad verevõtu teisele päevale.
Märkimisväärne füüsiline aktiivsus uuringu eelõhtul muudab oluliselt verepilti, mis toob kaasa ebapiisava tulemuse.

Milline spetsialist pöörab sellele parameetrile tähelepanu?

Laktaadi dehüdrogenaasi uuringud ei ole haiguse spetsiifiline näitaja. Seda analüüsi kasutatakse abivahendina ja see näitab rakkude hävimist või põletikulist protsessi. Sisearst, onkoloog, kardioloog ja perearst - perearst võib selle analüüsi määrata, kui kahtlustate sümptomite ja anamneesi põhjal haiguse arengut.

Sellistel juhtudel määrab arst laktaatdehüdrogenaasi uuringud:

Erineva iseloomuga valuga rinnaku taga. Kasutatakse diferentsiaalparameetrina. Sellised valud võivad põhjustada kopsuinfarkti, müokardiinfarkti, stenokardiat ja rahunemist, gastroösofageaalset refleksihaigust. Esimese isoensüümi suurenemine viitab müokardiinfarkti tekkele patsiendil
Pahaloomuliste kasvajate korral määrab onkoloog selle analüüsi, et jälgida haiguse arengu ja käigu dünaamikat. Samuti näitab LDH ensüümi vähenemine ravi edukust ja kasvajaprotsessi taandumist. Mitte nii kaua aega tagasi sünteesisid teadlased aine, mis blokeerib laktaatdehüdrogenaasi tootmist. See viib piimhappe kogunemiseni rakus ja selle surmani. Kui see aine sisestatakse kasvajaprotsessi arengukohta, surevad vähirakud. Eksperimentaalselt on tõestatud, et selline ravim on efektiivne ainult kasvajaprotsessi arengu esimestel etappidel.
Varem diagnoositud neeru- ja maksahaiguste lavastamisel
Lihaskoe seisundi analüüsimisel
Krooniliste haigustega patsiendi seisundi jälgimisel
Kui uuritakse kogu keha ennetuslikel eesmärkidel
Aneemia tüübi määramiseks

LDH väärtused

LDH kontsentratsiooni muutuste põhjal veres on diagnoosi panemine võimatu. Ainult arst saab tõlgendada ja teha järeldusi. LDH normaalne kontsentratsioon veres sõltub patsiendi vanusest, soost ja seisundist. Arstid kasutavad oma töös järgmisi võrdlusväärtusi:

Lapse sünnist kuni esimese aastani on see parameeter 451 ühikut liitri kohta
Esimesest kuni kolmanda eluaastani on see väärtus 344 ühikut liitri kohta
3–6-aastaselt vastab norm 314 ühikule liitri kohta
6–12-aastaselt on norm 332 ühikut liitri kohta
12–17-aastastel jääb norm vahemikku 279 ühikut liitri kohta
17-aastased ja vanemad on normi kontrollväärtus jaotatud juba olenevalt uuritava soost. Meespatsientide puhul on need väärtused 135–225 ühikut liitri kohta. Naistele - 135-214 ühikut liitri kohta

Rasedate naiste ja professionaalsete sportlaste puhul on LDH kontrollväärtused kõrgemad kui üldpopulatsioonis.

LDH taseme muutused vereringes

Laktaatdehüdrogenaasi sisalduse suurenemise põhjuseks veres võivad olla järgmised patoloogilised seisundid:

müokardiinfarkt
Viiruslik hepatoos
Tsirrootilised muutused maksas
Onkoloogilised haigused
Äge pankreatiit
neeruhaigus
Aneemia
Traumaatilised vigastused
Lihaskoe haigus
Kardiovaskulaar- ja hingamissüsteemide funktsionaalsed häired
Lümfoom
Leukeemia
Müosiit ja polümüosiit
Kopsupõletik
Alajäseme flebotromboos
AIDSi viirus
Sepsis
Äge nekrootiline protsess

Onkoloogilise patoloogia, hemolüütilise aneemia ja lümfoomide eduka ravi korral väheneb laktaatdehüdrogenaasi hulk. LDH väheneb ka siis, kui patsiendil on oksalaate, uureat ja spetsiifilist inhibeerivat ensüümi. Kui patsient võttis enne uuringut ravimeid, alahinnatakse tulemust. Nende ravimite hulka kuuluvad: amikatsiin, askorbiinhape, hüdroksüuurea, dofibraat, kaptopriil, prednisoloon, naltreksoon, tsefotoksiim, spasmolüütikumid.

LDH tserebrospinaalvedelikus ja pleuraefusioon

Ensüümi laktaatdehüdrogenaasi koguse suurenemine pleuraefusioonis aitab arstidel eristada eksudaadi ja transudaati. Kui see arv on rohkem kui kaks korda suurem, viitab see eksudaadi kasuks ja kui see on madalam, on see transudaat. Pleura empüeemiga tõuseb laktaatdehüdrogenaasi kogus 1000 ühikuni liitri kohta.

Tserebrospinaalvedelikus leitakse bakteriaalse meningiidi korral LDH taseme tõusu.

Järeldus

LDH määramise väärtus veres ei ole kõrge selle madala spetsiifilisuse tõttu. LDH tõuseb neeru-, maksa-, südamehaiguste korral ning iseloomustab nende rakkude hävimist.

LDH analüüs võib viia haiguse ideeni. Ilma täiendavate uuringuteta on diagnoosimine võimatu.

Kirjeldus

Määramise meetod Laktaat => püruvaat (IFCC).

Uuritav materjal Seerum

Võimalik kodukülastus

Glükolüütiline ensüüm, mis osaleb glükoosi muundamise lõppfaasis (püruvaadi ja laktaadi vastastikuse muundamise katalüüs).

Tsingi sisaldav ensüüm, mis paikneb peamiselt tsütoplasmas ja leidub peaaegu kõigis inimese elundites ja kudedes. Suurimat aktiivsust täheldatakse neerudes, maksas, südames, skeletilihastes, kõhunäärmes, vererakkudes. Erütrotsüütides on selle tase 100 korda kõrgem kui seerumis. Lastel on ensüümi aktiivsus kõrgem kui täiskasvanutel, vanuse kasvades seerumi LDH aktiivsus järk-järgult väheneb.

LDH aktiivsuse näitajad sõltuvad uurimismeetodist. LDH aktiivsuse suurenemist füsioloogilistes tingimustes täheldatakse rasedatel, vastsündinutel pärast intensiivset füüsilist pingutust. Naistel on ensüümide aktiivsus veidi madalam kui meestel.

Müokardiinfarkti kulgu jälgimine. LDH aktiivsuse suurenemist täheldatakse 12–24 tundi pärast südameinfarkti; maksimaalset aktiivsust täheldatakse 24–48 tunni pärast. Suurenenud ensüümi aktiivsus kestab kuni 10 päeva. LDH aktiivsus sõltub müokardi kahjustuse suurusest ja selle vähenemise dünaamika taastumisprotsessis sõltub südamelihase regeneratiivsete protsesside intensiivsusest. LDH aktiivsuse määramine võimaldab eristada tõelist müokardiinfarkti ja kliiniliselt sarnaseid stenokardiahooge: südameinfarkti korral suureneb kogu LDH aktiivsus ja selle tulemusena on selle väärtus mitu korda kõrgem normaalsest tasemest, samal ajal LDH aktiivsuse tase on normaalne isegi raskete stenokardiahoogude korral. Ensüümide aktiivsuse langus infarktijärgsel perioodil toimub 2 korda aeglasemalt kui selliste müokardikahjustuse markerite nagu kreatiinkinaas ja AST normaliseerumine, mis on eriti väärtuslik kahjustuse hilise diagnoosimise jaoks.

Koolitus

Eelistatav on võtta verd hommikul tühja kõhuga, pärast 8-14-tunnist öist paastuperioodi (võite juua vett), on lubatud pärastlõunal 4 tundi pärast kerget sööki. Uuringu eelõhtul on vaja välistada suurenenud psühho-emotsionaalne ja füüsiline aktiivsus (sporditreening), alkoholi tarbimine.

Näidustused kohtumiseks

Maksa ja sapiteede süsteemi haigused.

Müokardiinfarkt (varajane diagnoos, diferentsiaaldiagnostika ja jälgimine).

Aneemia koos hemolüüsiga.

Tulemuste tõlgendamine

Testitulemuste tõlgendus sisaldab teavet raviarsti jaoks ega ole diagnoos. Selles jaotises olevat teavet ei tohiks kasutada enesediagnostikaks ega eneseraviks. Täpse diagnoosi paneb arst, kasutades nii selle uuringu tulemusi kui ka vajalikku teavet muudest allikatest: ajalugu, teiste uuringute tulemused jne.

Mõõtühikud sõltumatus laboris INVITRO: U / l.