Märgid, mis lapsel on Kuidas teha kindlaks, kas teie lapsel on koolikud

Sageli esineb külmetushaigusi lapsepõlves ja eriti varases lapsepõlves. Esimestel elukuudel säilib paljudel lastel emalt saadud immuunsus. Kuid neid võib mõjutada ka vastsündinu perioodil. Kõige sagedamini haigestub laps nohu nakkuslike viiruste leviku ja organismi kaitsevõime languse tagajärjel.

Külmetushaigused lastel.

Külmetus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mistõttu on äärmiselt oluline õige ja õigeaegne ravi.Vanemad peavad teadma, kuidas oma last ravida esimeste külmetusnähtude ilmnemisel. Nohu põhjustab sageli lasterühmades epideemilisi puhanguid. Haigus võib esineda aastaringselt, kuid peamiselt külmadel kuudel (sügisel, talvel, kevadel). Külmetushaiguste roll lapsepõlves on äärmiselt oluline. Koos sellega seotud bakteriaalse flooraga on nad krooniliste hingamisteede haiguste tekke peamiseks põhjuseks ja üheks tingimuseks. Samuti mängivad nad olulist rolli kroonilise haiguse kujunemisel tonsilliit(stenokardia).

Külmetushaiguste hulka kuuluvad:

ARVI (äge hingamisteede viirusinfektsioon).
ARI (äge hingamisteede haigus).
Paragripp (haigust põhjustab paragripiviirus, mis on väga sarnane tavalisele gripile, kuid on vähem varieeruv ja ei muteeru, mistõttu haigestunud lastel tekib selle vastu tugev immuunsus (aga juhtub, et nõrgenenud, haiged lapsed võib haigestuda paragrippi mitu korda aastas).

Külmetuse põhjused lastel. Mida teha?

Nakkusallikaks on haige inimene või viirusekandja. Peamine levimisviis on õhu kaudu, mis määrab nakkuse leviku kiiruse: adenoviiruse, enteroviiruse, infektsioonidega, lisaks toimub ka fekaal-suukaudne ülekanne. Vastupidiselt omandatud immuunsuse ja erinevate viiruste sortide laialdase leviku tagajärjel ägedad hingamisteede infektsioonid korratakse mitu korda isegi lühikese eluperioodi jooksul.

Hingamisteede viiruseid nimetatakse lasterühmades sageli epideemilisteks puhanguteks. Haigused võivad esineda aastaringselt, kuid peamiselt külmadel kuudel (sügis, talv, kevad). Külmetushaiguste roll lapsepõlve patoloogias on äärmiselt suur. Seoses sekundaarse bakteriaalse flooraga on nad krooniliste hingamisteede haiguste tekke peamiseks põhjuseks ja üheks tingimuseks; need süvendavad teiste haiguste kulgu, soodustavad nende ägenemist ja ebasoodsat kulgu ning mängivad ilmselgelt teadaolevat rolli kroonilise tonsilliidi tekkes.

Tekkides ennetavate vaktsineerimiste käigus, pärsivad need (eriti rasketel ja komplitseeritud juhtudel) immuunsuse teket ja aitavad kaasa vaktsineerimisjärgsete tüsistuste tekkele. Nõrgenenud kehas võivad need põhjustada allergilisi reaktsioone. Hingamisteede viirusinfektsioonid ja nende osalusel arenevad patoloogilised protsessid on väikelaste suremuse põhjuste hulgas olulisel kohal.

Esimesed külmetusnähud lapsel, mida teha?

Inkubatsiooniperiood on 1-5 päeva.

—esimene külmetuse märk lapsel- ninakinnisus, nohu. Põletikulise protsessi arenguga hakkab ninaneelus aktiivselt tootma lima, mis häirib nina hingamist. Sellises olukorras kannatavad eriti imikud, kes veel ei tea, kuidas suuhingamisele üle minna. Samal ajal täheldatakse kõri mõõdukat punetust, enamasti ainult palatiinkaared. Nohu kipub olema pikaleveninud ja võib kesta kuni kaks nädalat.

aevastamine, kurguvalu, unisus, letargia, tujukus.

Lapsel on külm, kui tal on külm. Mõõdukas temperatuuri tõus, mis kestab tüsistusteta 2-5 päeva. Mõnikord, pärast 1-2-päevast temperatuuri normaliseerumist, täheldatakse teist temperatuurilainet, mis on tavaliselt seotud bakteriaalse infektsiooni lisandumisega. Mõnel haigel lapsel esineb haigus temperatuuril 37,0-37,5 ja isegi normaalsel kehatemperatuuril.

Pidev sümptom on püsiv köha, mis on trahheiidi või trahheobronhiidi ilming, alguses kuiv ja seejärel märjaks. Mõnikord muutub väikelastel bronhiit astmaatiliseks.

Tüüpiline külmetushaigus on larüngiit, mis väljendub kuiva, kareda köha ja kerge kuni mõõduka häälekähedusega.

Külmetuse komplikatsioon.

Väikelastel on kõige sagedasem tüsistus kopsupõletik, mis on tavaliselt fokaalse iseloomuga ja kulgeb mõnikord raskelt. esimesed haiguspäevad on normaalsed, harvem suurenenud kogus leukotsüüdid, (vererakud, nende valgeliblede eesmärk on pakkuda organismile kaitset patogeensete bakterite ja võõrvalkude eest. Leukotsüüdid on nende suhtes välja arendanud erilise tundlikkuse, mõnikord kerge neutrofülloos(see on üks valgete vereliblede leukotsüütide tüüpidest, mis on seotud inimese immuunsuse säilitamisega ja mängib võtmerolli võitluses bakteriaalsete infektsioonide vastu)). ESR(erütrotsüütide settimise kiirus) on vereindikaator, mis peegeldab vere põletikulise protsessi tunnust, mis suureneb põletikuliste protsesside käigus. Normaalne või veidi kõrgenenud.

Kuidas ravida last esimeste külmetusnähtude korral.

Mida teha, kui teie lapsel ilmnevad esimesed külmetusnähud:

Tuleb tagada voodipuhkus.
Joo palju sooje jooke (tee, kompott, puuviljajoogid). Viirused ja toksiinid pestakse koos vedelikuga välja.
Ei saa alla tulistada kehatemperatuur, kui see ei ole jõudnud 38,5-ni (kui lapsel krambihooge ei ole, kui jah, siis hakkame temperatuuri alandama, kui see on jõudnud 37,5-38,0). Temperatuuri tõus on tingitud asjaolust, et keha võitleb ise bakterite ja viirustega, tootes oma interferoonvalku, mis on infektsioonidele vastupidav. Mida kõrgem on temperatuur, seda rohkem see on.
Kui kehatemperatuur on aga tõusnud kõrgele, tuleb seda vähendada:

Paratsetamool: vahekaart. lapsed 6 kuud (kuni 7 kg.) -350 mg – päevane annus.
kuni aasta (kuni 10 kg.) - 500 mg. - päevane annus.
Kuni 3 aastat (kuni 15 kg) - 750 mg. - päevane annus.
Kuni 6 aastat (kuni 22 kg) - 1 g - päevane annus.
Kuni 9 aastat (kuni 30 kg) - 1,5 g - päevane annus.
Suspensiooni kujul: 6-12-aastased lapsed - 10,0-20,0 (5,0-120 mg).
1 aastast kuni 6 aastani - 5 - 10,0;
3 kuni 12 kuud -2,5- 5,0;
Annus 1 kuni 3 kuud on individuaalne.
– asendajad: Ibuprofeen, Dolgit.
Annustamine – võtta pärast sööki, ilma närimiseta, rohke veega, 200 mg annuse kohta, kuid mitte rohkem kui 4 korda päevas.
Antibakteriaalne ravi ei ole viirushaiguste korral efektiivne.
Kui lapsel on ninakinnisus, kasutatakse vasokonstriktoreid: Nazivin, Snoop.
Enne vasokonstriktoorsete tilkade tilgutamist peate läbima nina tualettruumi (loputamine soolalahustega, Aqualor, Aquamaris, soolalahus)
Võtke viirusevastaseid ravimeid: Anaferon, Kagocel, Kitovir.
Kuiva köha korral võetakse ravimeid, mis vedeldavad röga: mukaltiin, tab. köha vastu, lagritsajuur, ak. Köhimise abil puhastatakse kopsud ja bronhid limast. Soovitatav on ka inhalatsioonid soolalahusega 2-3 korda päevas. Niigi märja köha korral võetakse järgmisi ravimeid:
Kõige populaarsemad siirupid on gedelix, lazolvan, vahukommi siirup, herbion (vastunäidustatud väikelastele), prospan (lubatud esimesel eluaastal).
Kuidas ravida last esimeste külmetusnähtude korral, kasutades rahvapäraseid abinõusid: Lapsele võib anda juua ravimtaimede keediseid (ema ja kasuema, pärnaõis, salvei, kummel).
Taimeteed leevendavad tõhusalt ka tugevat kestvat köha lastel, mis ilmnevad öösel.
Laste öösel hõõrumine, kui kehatemperatuur on normaalne. Protseduuriks kasutatakse mägrarasva. Pikaajalised köhahood pärast hõõrumist lapsi ei häiri. Ja rasvad ei põhjusta allergilisi reaktsioone. Ja seda saab kasutada üheaastastele lastele.

Külmetuse ennetamine lastel.

piirata kokkupuudet haigete inimestega. Soovitav on vältida kohti, kus on palju inimesi.
Käsi tuleb sageli pesta.
pärast jalutuskäiku, enne ja pärast lasteaeda loputage nina soolalahusega.
Samuti võite soovitada immunomodulaatoreid, mis vähendavad haigestumisriski ka siis, kui laps külastab lasteaeda/lasteaeda ja rahvarohkeid kohti.Nende hulka kuuluvad: derinat, IRS 19 jne.
ennetamise eesmärgil ja

Väikesed lapsed on usside suhtes kõige haavatavam kategooria: Lapsed uurivad maailma seda maitstes. See puudutab ka liivakastist pärit lihavõttekooke, poripirukaid, erinevaid otse puu alt korjatud marju ja puuvilju ning muid arvukaid isikliku hügieeni rikkumisi, mida täiskasvanud ei tee. Ussidega nakatumise sümptomid ei avaldu aga kohe ja on enamasti sarnased teiste haiguste sümptomitega.

Usside olemasolu lapsel saate iseseisvalt kindlaks teha ainult enterobioosi korral: nende ussidega nakatumine põhjustab päraku ümbruses talumatut sügelust, nii et sellise sümptomiga tasub potile vaadata. Kui leiate oma väljaheitest väikseid valgeid liikuvaid usse, peaksite teadma, et need on ussid ja teie last tuleb ravida.

Järgmiste märkide põhjal saate kindlaks teha, kas lapsel on muid usse:

Seedetrakti häired: väljaheite häired. Kui laps saab juba rääkida, kaebab ta kõhuvalu, mis on tavaliselt lokaliseeritud naba ümber. Helmintinfektsiooniga võivad kaasneda puhitus, kõhupuhitus, iiveldus, oksendamine ja liigne süljeeritus.
Kesknärvisüsteemi häired: närvilisus ja liigne tujukus, kerge ja pinnapealne uni, mille läbi võib beebi oigata või viriseda. Väikelastel põhjustab massiivsest helmintiaasist tingitud mürgistus arengupeetust.
Laia spektriga allergilised reaktsioonid: urtikaariast dermatiidini.
Nõrgenenud immuunsus, kaalulangus, kurnatus, haiglane välimus, tumedad ringid silmade all. Üldine vereanalüüs näitab eosinofiilide arvu suurenemist ja hemoglobiini taseme langust.
Bronhiidi sümptomid, kopsupõletik, köha koos röga, õhupuudus.

Dr Komarovski sõnul on lapse usside tuvastamine üsna lihtne: indikatiivne sümptom on märkimisväärne kaalulangus normaalse isu korral, samuti aneemia sümptomid.

Millised ussid on lastel kõige levinumad?

Kõige sagedamini registreeritakse mitut tüüpi helmintiaase, nende sümptomite järgi saate teada, et lapsel on ussid:

Kui mitmed usside esinemise tunnused langevad kokku, peaksite pöörduma arsti poole, kes teab täpselt, millised sümptomid kaasnevad inimese helmintiinfestatsiooniga ja kas peaksite paanikasse sattuma.
Arst määrab kindlasti läbivaatuse ja teie laps peab läbima:

Kui diagnoos on kinnitatud, määratakse ravikuur, mis aitab eemaldada ussid kehast ja taastada immuunsus. Lastele on soovitatav kasutada anthelmintikume suspensioonide kujul: Pirantel, Piperazine, Nemozol ja teised.

Kuidas mõista, et teie lapsel on ussid

Kuidas teada saada, kas lapsel on ussid? Vanemad peavad olema ettevaatlikumad. Kõik ülaltoodud sümptomid võivad ilmneda ka teiste haiguste korral. Seega, kui teie beebi on õppinud roomama või on käinud lasteaias või mängib regulaarselt teiste lastega, ei saa välistada helmintia nakatumist. Iga märgatav kaalulangus või muutus lapse seisundis on põhjust sellele mõelda. Mõnikord ei ole sümptomid ilmsed, sel juhul saate lapse usside olemasolust teada ainult ussimunade väljaheite analüüsiga.

Igal juhul, kui teil on häirivaid sümptomeid, pöörduge arsti poole. Paluge oma last uurida helmintide suhtes. Helmintide testimine mainekas laboris on viis, kuidas vältida lapsele antihelmintikumi andmist ennetuslikel eesmärkidel.

Proovige oma lapsele isikliku hügieeni oskusi juurutada juba väga noorest east peale, nii on tulevikus lihtsam vältida helmintia nakatumist.

Koolikud on lapse nutu sagedane põhjus esimesel kolmel kuul pärast sündi. Kui lapsed sünnivad, ei ole keha toimimine veel kindlaks tehtud:

Seedetrakt tuleb sissetuleva toiduga halvasti toime;
Liigne gaasi moodustumine;
Soole motoorika on nõrk.

Enamik peresid kogevad valusaid hetki esimestel päevadel pärast uue pereliikme saabumist. Statistika kohaselt mõjutab see haigus 70% lastest. Vanemad ei mõista sageli nutu põhjuseid. Lähedased kardavad ilma jääda haigusest, mis vajab vältimatut arstiabi. - lahutamatud mõisted. Mitmed iseloomulikud koolikute tunnused võimaldavad teil täpselt kindlaks teha beebi ärevuse peamise põhjuse.

Et mõista, et lapsel on koolikud ja need on nutmise põhjuseks, tuleks välistada muud haigused. Mainitud füüsilise seisundi peamisi tunnuseid tasub teada. See aitab vastsündinuga toimuvast paremini aru saada, suurendab vanemate võimalusi õigel ajal ja mis kõige tähtsam, tuvastab õigesti lapse tervisliku seisundi.

Koolikute esinemise täpseks määramiseks lastel tasub teada selle füüsilise seisundi peamisi tunnuseid ja kliinilisi ilminguid. Koolikuid nimetatakse kramplikuks valuks kõhupiirkonnas, mis on seotud suurenenud gaasi moodustumisega. Protsess lokaliseerub lapse soolestikus, mis on seletatav imiku seedetrakti kohanemisega uute elutingimustega pärast emaüsa sündi. Seedetrakt on halvasti arenenud, õigemini, närvilõpmed on vähearenenud, mis raskendab seedimisprotsesse, põhjustades gaaside hulga suurenemist.

Iga vanem saab vastsündinutel koolikute tunnuseid ära tunda, pöörates tähelepanu beebi käitumise iseloomulikele ilmingutele. Seisundi sümptomeid on nii palju, et mugavam on sümptomid jämedalt jagada kahte rühma:

Tunnuste rühm, mida iseloomustab ajaperioodi mõiste.
Teise rühma kuuluvad kehakeele füüsilised sümptomid.

Laste soolekrampide tunnused, mida ühendab aja mõiste

Vastsündinute koolikute sümptomite äratundmiseks, mis täpselt määravad suurenenud gaasitootmise, aitavad ajaperioodiga seotud märgid:

Imiku kõhukrambid algavad esimesel kuul, umbes 3-4 nädala jooksul.
Koolikute kestus on 3 tundi.
Kordamise sagedus, alates 3 korda nädalas.
Sümptomid peavad korduma pidevalt 3 nädalat järjest ilma vaheajata.
Imiku valu haripunkt ilmneb esimesel ja teisel elukuul.
Beebi koolikud lõppevad pärast kolmandat kuud.

Loetletud märkide lühidalt määratlemiseks kasutavad lastearstid terminoloogias niinimetatud kolme reeglit. See ütleb: kui terve beebi nutab kolm tundi päevas, vähemalt kolm korda nädalas ja valu kestab kolm kuud, siis 99% juhtudest kannatab vastsündinu suurenenud gaaside moodustumise all.

Koolikute märgid imikute kehakeeles

Kui beebi kannatab, väljendab ta selgelt rahulolematust keha liigutustega. Ägeda valu perioodil kogevad lapsel järgmised sümptomid:

Laste käitumine päeva jooksul

Et mõista, kas beebil on tõesti koolikud või on pisarate põhjuseks mõni muu haigus, peaksite jälgima tema käitumist kogu päeva jooksul. See peaks olema vastsündinu füüsilise seisundi peamine tunnus. Laps areneb hästi füüsiliselt ja vaimselt ning võtab normaalselt juurde. Teiste haiguste kohta ei tohi olla meditsiinilisi tõendeid.

Mitmed alltoodud tervisenäitajad aitavad lapse seisundit õigesti määrata:

Normaalne isu;
Beebi ei tohiks ilma põhjuseta nutta;
Temperatuur on normaalsetes piirides;
Kurgu punetus puudub;
Köha puudub;
Nahk ilma punetuseta, lööbeta.

Neid näitajaid saavad vanemad ise kontrollida, kuid parem on last näidata kohalikule lastearstile, kes välistab teiste haiguste tunnused. Beebi käitumine on terve päeva rahulik. Ta on seltskondlik, mängib ja on sõbraliku suhtumisega.

Imiku koolikute ootamatu tekkimine

Peamine sümptom, mis võimaldab koolikuid lihtsatest kapriisidest eristada, on muutus lapse käitumises. Hiljuti vallatu, rõõmsameelne beebi puhkeb ootamatult ilma nähtava põhjuseta nutma. See meeleolumuutus tekib järsult täieliku heaolu taustal. Ükski vanemate tegevus ei aita last rahustada. Sellest saab koolikute täiendav näitaja.

Kiikumine ja kallistamine ei too leevendust. Järsku laps rahuneb. Rünnakute algus ja lõpp on samad – need algavad ootamatult. Beebi jälle naudib elu ja naeratab.

Gaaside valu periood on laste nutu tunnusjoon

Beebi nutmisel koolikutega on iseloomulikud sümptomid. Need erinevused aitavad vanematel ka lapse seisundit õigesti määrata. Karjete olemus ütleb teie perele palju. Valusad pisarad:

Valju;
Särav;
Äkilised sündmused;
Kõva tooniga.

Muidugi on iga beebi nutt erinev. Seda mõjutavad laste temperamenditüübid ja valutundlikkuse lävi. Võimalikud on pisarate olemuse kõikumised, kuid äkiline tekkimine on tüüpiline kõigile imikutele. Äärmusliku valu hetkedel omandavad karjed südantlõhestavalt, kutsudes abi.

Imiku nutmise analüüs koolikute ajal viidi läbi audiogrammi abil. Uuring näitas, et suurenenud gaasi moodustumise perioodil esinevad pisarad erinevad individuaalsete omaduste poolest. Koolikute hüüded võivad naise psüühikale negatiivselt mõjuda.

Tuuakse välja erinevused laste pisarate ja koolikute valu vahel, olenevalt laste soost. Kuigi ametlik meditsiin eitab selliseid omadusi, paljastab arstide praktika midagi muud:

Sel perioodil esinevad sagedamini poiste kapriisid.
Tüdrukud karjuvad vähem.
Poiste nutt kestab kauem.

Imiku närviregulatsiooni iseärasused mõjutavad koolikute sagenemist õhtuti. Seetõttu saabub nutu kõrghetk sageli päeva teisel poolel. Ajavahemikku 18.00-24.00 loetakse aktiivseks. Neid õhtuseid valuhüüdeid nimetatakse "kohusekoolikuteks".

Erinevad märgid aitavad vanemaid suure tõenäosusega koolikuid tuvastada. Peate lihtsalt meeles pidama, et beebi füüsiline seisund selles arengujärgus on ajutine ega tähenda haigust. Koolikud mööduvad kolmandal kuul pärast sündi, harvemini neljandaks. Seetõttu peaksid vanemad olema kannatlikud ja mõistma, mis toimub, et taastada õige kord ja rahu. See aitab lapsel ebasoodsa eluperioodi üle elada ja kasvada õnnelikuks ja enesekindlaks inimeseks.

Kui kõrge temperatuur tõuseb ilma nähtava põhjuseta ja kestab pikka aega, peate olema tähelepanelik. Arstid ütlevad enesekindlalt, et enamik viirushaigusi algab kehatemperatuuri tõusuga ja muud sümptomid ilmnevad mõne päeva pärast. Sel juhul toimib palavikuvastane aine lühikest aega.

Mõistame põhjuseid

Mõned viirushaigused on kerged ega vaja alati arsti poole pöördumist. Sel juhul võivad vanemad jääda äraootavale seisukohale ja lihtsalt jälgida lapse seisundit. Kui mõne aja pärast pärast võitlemist temperatuur ei lange, tõenäoliselt põhjustas selle bakteriaalne infektsioon, mille ravi tuleb kindlasti läbi viia .

Ärge mingil juhul viivitage arsti juurde minekut, kui teie lapsel on kaasasündinud väärarenguid või kroonilisi põletikulisi haigusi.

Kui temperatuur püsib pikka aega ilma sümptomiteta, nimetavad arstid seda seisundit tundmatu päritoluga palavikuks (FUO).

Suur probleem on väikelastel palavik, sest nad ei oska rääkida sellest, mis neid häirib. Seega, kui ema märkab, et tema laps ei ole sama, mis tavaliselt, on parem mitte lükata arsti visiiti edasi.

Lisaks ülaltoodud põhjustele võib kõrgenenud temperatuur olla seotud vaktsineerimisega. Seda reaktsiooni vaktsiinile peetakse normaalseks ja see ei tohiks põhjustada muret.

Vanemate tegevus

Kõigepealt tuleb last hoolikalt uurida. Punetus kurgus on esimene viirusliku tonsilliidi (tonsilliidi) tunnus. Lisaks peate pöörama tähelepanu põskede ja keele seisundile - on võimalus, et temperatuuri põhjustab stomatiit. Sel juhul tekivad suhu väikesed valged täpid, mis näevad välja nagu haavandid.

Järgmine asi, mida vanemad peaksid tegema, on urineerimise jälgimine. Kui uriini värvus on muutunud, muutunud ebaloomulikuks, sellesse on ilmunud valged helbed ja protsess ise põhjustab lapsele ebamugavust, peitub põhjus tõenäoliselt kuseteede infektsioonis.

Kui rikkumisi pole tuvastatud, pole tõsiseid põhjusi arsti kutsumiseks.

Sel juhul peab laps looma optimaalsed tingimused seisundi kiireks stabiliseerimiseks:

Tagage ruumis jahe, niiske õhuringlus (optimaalselt 21-22 kraadi). Selleks peate ruumi sageli ventileerima ja tegema märgpuhastust.
Lapse keha on lubatud pühkida toatemperatuuril vees leotatud salvrätikuga. Samuti võid otsmikule teha külma kompressi.
Temperatuuri on vaja palavikuvastase ainega alandada ainult kõrgel tasemel - 38,5. Kõik sõltub aga sellest, kuidas laps kõrget temperatuuri talub.
Ärge piirake lapse joomist, ärge söötke sunniviisiliselt.
Pakkuge voodipuhkust ja vaikset mängimist.

Mida mitte teha:

Mähi laps teki sisse.
Sinepiplaastrite valmistamine.
Võtke kuuma vanni või dušši.
Joo kuumi jooke.
Palaviku alandamiseks kasutage alkoholi või äädikat.

Vanemad ise peavad püüdma mitte sattuda paanikasse ja tegutseda tervet mõistust kasutades.

Millal on aeg arsti kutsuda?

Tüsistuste vältimiseks peab laps olema pideva täiskasvanu järelevalve all, sest olukord võib iga hetk eskaleeruda. Eriti ettevaatlik tuleb olla öösel.

Mis peaks olema arsti poole pöördumise põhjus:

Temperatuur ei lange mitu päeva.
Söögiisu puudumine isegi pärast seisundi stabiliseerumist.
Letargia, apaatia, unisus.
Lõua tõmblemine on ohtlik sümptom, mis nõuab viivitamatut arstiabi.
Muutused hingamises - liiga sagedased või, vastupidi, sügavad.
Nahavärvi muutused - kahvatus, punetus, lööve.
Temperatuur üle 38,9
Oksendamine, kõhulahtisus.

Alla 6 kuu vanuseid lapsi peab lastearst kontrollima, olenemata sellest, kui kõrgeks palavik tõuseb.

Haruldased haigused

Kui viirus satub kehasse või tekivad muud põletikulised protsessid, ei saa immuunsüsteem muud teha, kui patogeeniga võidelda. Kehatemperatuuri tõstmisega püüab keha hävitada võõraid ohtlikke rakke. Kui temperatuur kestab piisavalt kaua ja sümptomeid ei täheldata, võib see viidata pahaloomulise kasvaja esinemisele. Kahjuks juhtub seda ka lapsepõlves.

Seega, kui märkate lapsel regulaarset, isegi kerget temperatuuri tõusu, tuleb teda vähi suhtes uurida.

Samuti tuleb last näidata nefroloogile. Võib-olla oli temperatuuri põhjuseks neerude mikroobne põletik - püelonefriit.

Järeldus

Mõnda aega võib täheldada kõrget temperatuuri ilma igasuguste tunnusteta ja perioodiliselt alandada. Vanemad peavad aga sel juhul olema kindlad, et miski muu last ei häiri. Peamine reegel on see, et te ei tohiks lubada termomeetril tõusta üle 38,9.

See on vaimne häire, mida iseloomustab sotsiaalse suhtluse puudujääk. Autistlikel lastel on elukestvad arenguhäired, mis mõjutavad nende tajumist ja arusaamist ümbritsevast maailmast.

Millises vanuses autism ilmneb?

Lasteautismi esineb tänapäeval 2–4 juhul 100 000 lapse kohta. Koos vaimse alaarenguga ( ebatüüpiline autism) suureneb see näitaja 20 juhtumini 100 000. Selle patoloogiaga poiste ja tüdrukute suhe on 4:1.

Autism võib tekkida igas vanuses. Sõltuvalt vanusest muutub ka haiguse kliiniline pilt. Tavaliselt eristatakse varase lapsepõlve autismi ( kuni 3 aastat), lapsepõlve autism ( 3 aastast kuni 10-11 aastani) ja noorukiea autism ( üle 11-aastastel lastel).

Vaidlused autismi standardklassifikatsioonide üle jätkuvad tänapäevani. Rahvusvahelise statistilise haiguste, sealhulgas psüühiliste, klassifikatsiooni järgi eristatakse lapsepõlveautist, ebatüüpilist autismi, Rett'i sündroomi ja Aspergeri sündroomi. Ameerika vaimuhaiguste klassifikatsiooni uusima versiooni järgi eristatakse ainult autismispektri häireid. Need häired hõlmavad nii varases lapsepõlves kui ka ebatüüpilist autismi.

Lapseea autismi diagnoos pannakse reeglina 2,5 - 3 aastaselt. Sel perioodil avalduvad kõige selgemalt kõnehäired, piiratud sotsiaalne suhtlus ja isoleeritus. Esimesed autistliku käitumise märgid ilmnevad aga esimesel eluaastal. Kui laps on peres esimene, märkavad vanemad tema “erinevust” eakaaslastest reeglina hiljem. Enamasti ilmneb see siis, kui laps läheb lasteaeda ehk ühiskonda sulandumisel. Kui aga peres on juba laps, siis reeglina märkab ema autistliku lapse esimesi sümptomeid esimestel elukuudel. Võrreldes vanema venna või õega käitub laps teisiti, mis jääb vanematele kohe silma.

Autism võib ilmneda ka hiljem. Autismi debüüti võib täheldada 5 aasta pärast. Sel juhul on IQ kõrgem kui lastel, kelle autism debüteeris enne 3-aastaseks saamist. Nendel juhtudel säilivad elementaarsed suhtlemisoskused, kuid siiski domineerib maailmast eraldatus. Nendel lastel on kognitiivne häire ( mälu halvenemine, vaimne aktiivsus jne.) ei ole nii väljendunud. Väga sageli on neil kõrge IQ.

Retti sündroomi korral võivad esineda autismi elemendid. Seda diagnoositakse vanuses üks kuni kaks aastat. Kognitiivset seisundit säästev autism, mida nimetatakse Aspergeri sündroomiks ( või kerge autism), esineb 4–11 aasta vanuselt.

Väärib märkimist, et autismi esimeste ilmingute ja diagnoosimise hetke vahel on teatud ajavahemik. Lapsele on teatud iseloomulikud jooned, mida vanemad ei tähtsusta. Kui aga suunata sellele ema tähelepanu, tunneb ta oma lapse juures tõesti ära “midagi sellist”.

Nii meenutavad alati sõnakuuleliku ja probleeme mitte tekitava lapse vanemad, et lapsepõlves laps praktiliselt ei nutnud, võis tundide kaupa seinal plekki vaadata jne. See tähendab, et teatud iseloomuomadused on lapsel alguses olemas. Ei saa öelda, et haigus paistab välk selgest taevast. Kuid vanusega, kui sotsialiseerumisvajadus suureneb ( lasteaed, kool) nende sümptomitega kaasnevad ka teised. Just sel perioodil otsivad vanemad esimest korda nõu spetsialistilt.

Mis on autismiga lapse käitumises erilist?

Vaatamata sellele, et selle haiguse sümptomid on väga mitmekesised ja sõltuvad vanusest, on siiski teatud käitumisomadused, mis on omased kõigile autistlikele lastele.

Autismiga lapse käitumist iseloomustavad järgmised tunnused:

sotsiaalsete kontaktide ja suhtluse katkemine;
piiratud huvid ja mängu omadused;
kalduvus tegeleda korduva käitumisega stereotüübid);
verbaalse suhtluse häired;
intellektuaalsed häired;
halvenenud enesesäilitamise tunne;
kõnnaku ja liigutuste iseärasused.

Sotsiaalsete kontaktide ja suhtluse rikkumine

See on autismiga laste käitumise põhiomadus ja esineb 100 protsenti. Autistlikud lapsed elavad oma maailmas ja selle siseelu ülekaaluga kaasneb eemaldumine välismaailmast. Nad ei ole suhtlemisaldis ja väldivad aktiivselt oma kaaslasi.

Esimene asi, mis võib emale imelik tunduda, on see, et laps praktiliselt ei palu, et teda käest hoida. Imikud ( alla üheaastased lapsed) iseloomustavad inerts ja passiivsus. Nad ei reageeri uuele mänguasjale nii elavalt kui teised lapsed. Neil on nõrk reaktsioon valgusele ja helile ning nad võivad harva ka naeratada. Animatsioonikompleks, mis on omane kõigile väikelastele, puudub autistlikel inimestel või on halvasti arenenud. Imikud ei reageeri oma nimele, ei reageeri helidele ja muudele stiimulitele, mis sageli jäljendab kurtust. Selles vanuses pöörduvad vanemad reeglina kõigepealt audioloogi poole ( kuulmisspetsialist).

Laps reageerib kontakti loomise katsele erinevalt. Võib esineda agressiivsuse rünnakuid ja tekkida hirmud. Üks autismi tuntumaid sümptomeid on silmside puudumine. Kuid see ei avaldu kõigil lastel, vaid esineb raskemates vormides, mistõttu laps ignoreerib seda sotsiaalse elu aspekti. Mõnikord võib laps vaadata justkui läbi inimese.
On üldtunnustatud seisukoht, et kõik autistlikud lapsed ei suuda emotsioone näidata. Siiski ei ole. Tõepoolest, paljudel neist on väga kehv emotsionaalne sfäär - nad naeratavad harva ja nende näoilmed on samad. Kuid on ka lapsi, kellel on väga rikkalik, mitmekesine ja mõnikord mitte täiesti adekvaatne näoilme.

Laps saab kasvades minna sügavamale oma maailma. Esimene asi, mis tähelepanu köidab, on suutmatus pöörduda pereliikmete poole. Laps küsib harva abi ja hakkab varakult enda eest hoolitsema. Autistlik laps praktiliselt ei kasuta sõnu "anna" ja "võta". Ta ei loo füüsilist kontakti – kui palutakse sellest või teisest esemest loobuda, ei anna ta seda käte vahele, vaid viskab. Seega piirab ta suhtlemist ümbritsevate inimestega. Enamik lapsi ei talu ka kallistusi ega muud füüsilist kontakti.

Kõige selgemalt annavad probleemid tunda siis, kui laps lasteaeda viiakse. Siin, kui proovite beebit teistele lastele tutvustada ( näiteks istutada nad sama ühise laua taha või kaasata nad samasse mängu) võib anda erinevaid afektiivseid reaktsioone. Keskkonna ignoreerimine võib olla passiivne või aktiivne. Esimesel juhul lapsed lihtsalt ei näita huvi ümbritsevate laste ega nende mängude vastu. Teisel juhul nad põgenevad, peidavad end või käituvad agressiivselt teiste laste suhtes.

Piiratud huvid ja mängufunktsioonid

Viiendik autistlikest lastest ignoreerib mänguasju ja igasuguseid mängutegevusi. Kui laps ilmutab huvi, on see reeglina ühe mänguasja või ühe telesaate vastu. Laps ei mängi üldse või mängib monotoonselt.

Imikud võivad oma pilgu mänguasjale pikaks ajaks kinni hoida, kuid ei ulata selle järele. Vanemad lapsed võivad veeta tunde vaadates päikest seinal, autode liikumist akna taga või vaadates sama filmi kümneid kordi. Samal ajal võib laste sisseelamine selle tegevusega olla murettekitav. Nad ei kaota huvi oma ameti vastu, jättes mõnikord eemaldumise mulje. Püüdes neid tundidest eemale rebida, väljendavad nad rahulolematust.

Fantaasiat ja kujutlusvõimet nõudvad mängud tõmbavad selliseid lapsi harva ligi. Kui tüdrukul on nukk, ei vaheta ta riideid, ei istuta teda laua taha ega tutvusta teda teistele. Tema mäng piirdub monotoonsete tegevustega, näiteks selle nuku juuste kammimisega. Ta suudab seda toimingut teha kümneid kordi päevas. Isegi kui laps teeb oma mänguasjaga mitu toimingut, on see alati samas järjekorras. Näiteks autistlik tüdruk võib oma nukku harjata, vannitada ja vahetada, kuid alati samas järjekorras ja mitte mingil muul viisil. Lapsed aga reeglina oma mänguasjadega ei mängi, vaid pigem sorteerivad neid. Laps saab oma mänguasju paigutada ja sorteerida erinevate kriteeriumide järgi – värv, kuju, suurus.

Autistlikud lapsed erinevad tavalistest lastest ka mänguspetsiifika poolest. Nii et tavalised mänguasjad neid ei hõivata. Autistliku inimese tähelepanu köidavad rohkem majapidamistarbed, näiteks võtmed, materjalitükk. Tavaliselt teevad need objektid oma lemmikheli või oma lemmikvärvi. Tavaliselt on sellised lapsed valitud objekti külge kinnitatud ega muuda seda. Iga katse eraldada laps tema "mänguasjast" ( sest mõnikord võivad need olla ohtlikud, näiteks kui tegemist on kahvliga) kaasnevad protestireaktsioonid. Neid võib väljendada väljendunud psühhomotoorses agitatsioonis või vastupidi, tagasitõmbumises.

Lapse huvi võib taanduda mänguasjade kindlas järjestuses voltimisele ja paigutamisele või autode lugemisele parklas. Mõnikord võivad autistlikel lastel olla isegi erinevad hobid. Näiteks postmarkide kogumine, robotid, kirg statistika vastu. Kõik need huvid teeb erinevaks sotsiaalse sisu puudumine. Lapsi ei huvita markidel kujutatud inimesed ega riigid, kust neid saadetakse. Neid mäng ei huvita, kuid neid võib meelitada mitmesugune statistika.

Lapsed ei lase kedagi oma hobidesse, isegi neid, kes on autistid nagu nemad. Mõnikord ei tõmba laste tähelepanu isegi mitte mängud, vaid teatud tegevused. Näiteks võivad nad veevoolu jälgimiseks regulaarselt kraani sisse ja välja keerata või leekide vaatamiseks gaasi sisse lülitada.

Palju harvemini täheldatakse autistlike laste mängudes patoloogilist fantaseerimist loomadeks ja elututeks objektideks muutumisega.

Kalduvus sooritada korduvaid tegevusi ( stereotüübid)

Korduvat käitumist või stereotüüpi esineb 80 protsendil autismi põdevatest lastest. Sel juhul täheldatakse stereotüüpe nii käitumises kui ka kõnes. Enamasti on need motoorsed stereotüübid, mis taanduvad monotoonsetele peapööretele, õlgade tõmblemisele ja sõrmede kõverdamisele. Retti sündroomi korral täheldatakse stereotüüpset sõrmede väänamist ja käte pesemist.

Levinud stereotüüpne käitumine autismis:

tulede sisse- ja väljalülitamine;
liiva, mosaiikide, teravilja valamine;
uste õõtsumine;
stereotüüpne konto;
paberi sõtkumine või rebimine;
jäsemete pinge ja lõdvestumine.

Kõnes täheldatud stereotüüpe nimetatakse eholaaliaks. See võib olla manipuleerimine helide, sõnade, fraasidega. Sel juhul kordavad lapsed oma vanematelt, televiisorist või muudest allikatest kuuldud sõnu, ilma et mõistaksid nende tähendust. Näiteks kui lapselt küsitakse "kas mahla saad?", kordab laps "kas mahla, kas mahla, kas mahla saad."

Või võib laps küsida sama küsimuse, näiteks:
Laps- "Kuhu me läheme?"
Ema- "Poodi."
Laps- "Kuhu me läheme?"
Ema- "Poodi piima järele."
Laps- "Kuhu me läheme?"

Need kordused on teadvuseta ja katkevad mõnikord alles pärast lapse katkestamist sarnase fraasiga. Näiteks küsimusele "Kuhu me läheme?" vastab ema "Kuhu me läheme?" ja siis laps peatub.

Sageli täheldatakse stereotüüpe toidus, riietuses ja jalutuskäikudes. Nad omandavad rituaalide iseloomu. Näiteks laps käib alati sama rada, eelistab sama toitu ja riideid. Autistlikud lapsed koputavad pidevalt sama rütmi, keerutavad käes ratast, kõiguvad toolil kindla takti järgi ja keeravad kiiresti raamatuid.

Stereotüübid mõjutavad ka teisi meeli. Näiteks maitsestereotüüpidele on iseloomulik esemete perioodiline lakkumine; haistmine – esemete pidev nuusutamine.

Sellise käitumise võimalike põhjuste kohta on palju teooriaid. Neist ühe pooldajad peavad stereotüüpe enesestimuleeriva käitumise tüübiks. Selle teooria kohaselt on autistliku lapse keha hüpotundlik ja seetõttu avaldab ta närvisüsteemi ergutamiseks enesestimulatsiooni.
Teise, vastupidise kontseptsiooni pooldajad usuvad, et keskkond on lapse jaoks ülierutav. Keha rahustamiseks ja ümbritseva maailma mõju kõrvaldamiseks kasutab laps stereotüüpset käitumist.

Verbaalse suhtluse häired

Kõnekahjustus esineb ühel või teisel määral kõigi autismi vormide puhul. Kõne võib areneda hilinemisega või üldse mitte areneda.

Kõnehäired avalduvad kõige enam varases lapsepõlves autismis. Sel juhul võib täheldada isegi mutismi fenomeni ( täielik kõne puudumine). Paljud vanemad märgivad, et pärast seda, kui laps hakkab normaalselt rääkima, vaikib ta teatud aja ( aasta või rohkem). Mõnikord on laps isegi algstaadiumis kõne arengus eakaaslastest ees. Seejärel, 15-18 kuu vanuselt, täheldatakse taandarengut - laps lõpetab teistega rääkimise, kuid räägib samal ajal täielikult iseendaga või unes. Aspergeri sündroomi korral on kõne ja kognitiivsed funktsioonid osaliselt säilinud.

Varases lapsepõlves ei pruugi olla ümisemist ega lobisemist, mis loomulikult annab emale kohe märku. Lastel kasutatakse ka žeste harva. Lapse arenedes on väljenduskeele häired tavalised. Lapsed kasutavad asesõnu ja aadresse valesti. Enamasti viitavad nad iseendale teises või kolmandas isikus. Näiteks ütleb laps sõna "ma tahan süüa" asemel "ta tahab süüa" või "kas sa tahad süüa". Ta viitab ka iseendale kolmandas isikus, näiteks "Anton vajab pastakat." Sageli saavad lapsed kasutada katkendeid vestlustest, mida nad on kuulnud täiskasvanutelt või televisioonist. Ühiskonnas ei pruugi laps üldse kõnet kasutada ja küsimustele mitte vastata. Üksinda iseendaga saab ta aga oma tegemisi kommenteerida ja luuletada.

Mõnikord muutub lapse kõne pretensioonikaks. See on täis tsitaate, neologisme, ebatavalisi sõnu ja käske. Nende kõnes domineerib autodialoog ja kalduvus riimida. Nende kõne on sageli monotoonne, ilma intonatsioonita ja selles domineerivad kommentaarifraasid.

Samuti iseloomustab autistlike inimeste kõnet sageli omapärane intonatsioon, mille lause lõpus on ülekaalus kõrged toonid. Sageli täheldatakse vokaalseid tikke ja foneetilisi häireid.

Kõne arengu hilinemine on sageli põhjus, miks lapse vanemad pöörduvad logopeedi ja logopeedi poole. Kõnehäirete põhjuse mõistmiseks tuleb kindlaks teha, kas sel juhul kasutatakse kõnet suhtlemiseks. Autismi kõnehäirete põhjuseks on vastumeelsus suhelda välismaailmaga, sealhulgas vestluse kaudu. Kõne arengu anomaaliad peegeldavad sel juhul laste sotsiaalsete kontaktide rikkumist.

Intellektuaalsed häired

75 protsendil juhtudest täheldatakse erinevaid intellektihäireid. See võib olla vaimne alaareng või ebaühtlane vaimne areng. Enamasti on need vaimse alaarengu erinevad astmed. Autistlikul lapsel on raskusi keskendumisega ja eesmärgile orienteeritusega. Tal on ka kiire huvikaotus ja tähelepanuhäire. Üldtunnustatud assotsiatsioonid ja üldistused on harva saadaval. Autistlik laps sooritab manipuleerimise ja visuaalsete oskuste testid tavaliselt hästi. Testid, mis nõuavad sümboolset ja abstraktset mõtlemist, aga ka loogikat, toimivad halvasti.

Mõnikord näitavad lapsed huvi teatud erialade ja intelligentsuse teatud aspektide kujunemise vastu. Näiteks on neil ainulaadne ruumimälu, kuulmine või taju. 10 protsendil juhtudest raskendab algselt kiirendatud intellektuaalset arengut intelligentsuse lagunemine. Aspergeri sündroomi korral jääb intelligentsus vanuse normi piiresse või isegi kõrgemale.

Erinevatel andmetel täheldatakse intelligentsuse langust kerge ja mõõduka vaimse alaarengu piires enam kui pooltel lastest. Seega on pooltel neist IQ alla 50. Kolmandikul lastest on intelligentsus piiripealne ( IQ 70). Intellekti langus ei ole aga totaalne ja jõuab harva sügava vaimse alaarengu tasemeni. Mida madalam on lapse IQ, seda raskem on tema sotsiaalne kohanemine. Teistel kõrge IQ-ga lastel on ebastandardne mõtlemine, mis samuti piirab väga sageli nende sotsiaalset käitumist.

Vaatamata intellektuaalsete funktsioonide langusele õpivad paljud lapsed põhikoolioskusi iseseisvalt. Mõned neist õpivad iseseisvalt lugema ja omandavad matemaatilisi oskusi. Paljud inimesed suudavad pikka aega säilitada muusikalised, mehaanilised ja matemaatilised võimed.

Intellektuaalseid häireid iseloomustab ebakorrapärasus, nimelt perioodiline paranemine ja halvenemine. Seega võib situatsioonilise stressi ja haiguste taustal tekkida taandarengu episoode.

Häiritud enesealalhoiutunne

Enesealalhoiutunde rikkumine, mis väljendub autoagressioonina, esineb kolmandikul autistlikest lastest. Agressioon on üks reageerimise vorme erinevatele mitte täiesti soodsatele elusuhetele. Aga kuna autismis puudub sotsiaalne kontakt, projitseeritakse negatiivne energia iseendale. Autistlikke lapsi iseloomustab enda löömine ja hammustamine. Väga sageli puudub neil "servatunne". Seda täheldatakse isegi varases lapsepõlves, kui laps ripub üle jalutuskäru külje ja ronib üle mänguaia. Vanemad lapsed võivad hüpata teele või hüpata kõrguselt. Paljud neist ei koonda negatiivseid kogemusi pärast kukkumisi, põletusi või lõikehaavu. Nii et tavaline laps, kes on end korra kukkunud või lõiganud, väldib seda tulevikus. Autistlik laps võib teha sama tegevust kümneid kordi, tehes endale haiget, kuid mitte peatudes.

Selle käitumise olemust on vähe uuritud. Paljud eksperdid väidavad, et selline käitumine on tingitud valutundlikkuse läve vähenemisest. Seda kinnitab nutu puudumine, kui laps lööb või kukub.

Lisaks eneseagressioonile võib täheldada agressiivset käitumist, mis on suunatud kellelegi. Sellise käitumise põhjuseks võib olla kaitsereaktsioon. Väga sageli täheldatakse seda, kui täiskasvanu püüab häirida lapse tavapärast eluviisi. Katse muutustele vastu seista võib aga avalduda ka eneseagressioonis. Laps, eriti kui ta põeb autismi rasket vormi, võib ennast hammustada, lüüa või tahtlikult lüüa. Need tegevused peatuvad kohe, kui sekkumine tema maailma lakkab. Seega on antud juhul selline käitumine välismaailmaga suhtlemise vorm.

Kõnnaku ja liigutuste tunnused

Autistlikel lastel on sageli spetsiifiline kõnnak. Kõige sagedamini jäljendavad nad liblikat, kõndides varvastel ja tasakaalustades kätega. Mõned inimesed jätavad vahele ja hüppavad. Autistliku lapse liigutuste eripäraks on teatav kohmakus ja nurgelisus. Selliste laste jooksmine võib tunduda naeruväärne, sest selle ajal õõtsutavad nad käsi ja ajavad jalad laiali.

Samuti võivad autismiga lapsed kõndida külgsammuga, kõnnides kõikuda või kõndida mööda rangelt määratletud spetsiaalset marsruuti.

Millised näevad välja autismiga lapsed?

Alla ühe aasta vanused lapsed

Beebi välimust eristab naeratuse, näoilmete ja muude eredate emotsioonide puudumine.
Võrreldes teiste lastega ei ole ta nii aktiivne ega tõmba tähelepanu. Tema pilk on sageli suunatud mõnele ( alati sama) teema.

Beebi ei ulatu käte vahele, tal pole elustamiskompleksi. Ta ei kopeeri emotsioone – kui talle naeratad, ei vasta ta naeratusega, mis on väikelastele täiesti ebaloomulik. Ta ei žestikuleeri ega osuta esemetele, mida ta vajab. Beebi ei lobise nagu teised üheaastased lapsed, ei urise ega vasta oma nimele. Autistlik imik ei tekita probleeme ja jätab mulje kui "väga rahulikust lapsest". Mitu tundi mängib ta üksi, nutmata, teiste vastu huvi üles näitamata.

Äärmiselt harva kogevad lapsed kasvu ja arengu viivitusi. Samal ajal ebatüüpilise autismiga ( autism koos vaimse alaarenguga) väga sageli täheldatakse kaasuvaid haigusi. Enamasti on see kramplik sündroom või isegi epilepsia. Sel juhul on neuropsüühilise arengu hilinemine - laps hakkab hilja istuma, astub esimesi samme hilja ning jääb kaalu ja pikkusega maha.

Lapsed vanuses üks kuni 3 aastat

Lapsed on jätkuvalt suletud ja emotsioonitu. Nad räägivad halvasti, kuid enamasti ei räägi nad üldse. 15–18 kuu vanuselt võivad lapsed rääkimise üldse lõpetada. Märgatakse kauget pilku, laps ei vaata vestluskaaslasele silma. Väga varakult hakkavad sellised lapsed enda eest hoolitsema, pakkudes seeläbi endale kasvavat sõltumatust ümbritsevast maailmast. Kui nad hakkavad rääkima, märkavad ümbritsevad, et nad viitavad iseendale teises või kolmandas isikus. Näiteks "Oleg on janu" või "Kas teil on janu?" Küsimusele: "Kas teil on janu?" nad vastavad: "Tal on janu." Väikelastel esinev kõnehäire on eholaalia. Nad kordavad fraase või teiste inimeste suust kuuldud fraase. Sageli täheldatakse vokaalseid tikke, mis väljenduvad helide ja sõnade tahtmatus hääldamises.

Lapsed hakkavad kõndima ja nende vanemate tähelepanu köidab nende kõnnak. Sageli on täheldatud varvastel kõndimist, kätega lehvitades ( justkui liblikat imiteerides). Psühhomotoorselt võivad autismiga lapsed olla hüperaktiivsed või hüpoaktiivsed. Esimene võimalus on tavalisem. Lapsed on pidevas liikumises, kuid nende liigutused on stereotüüpsed. Nad õõtsuvad toolil ja teevad torsodega rütmilisi liigutusi. Nende liigutused on monotoonsed ja mehaanilised. Uut objekti uurides ( näiteks kui ema ostis uue mänguasja) nad nuusutavad seda ettevaatlikult, katsuvad, raputavad, püüdes helisid välja tõmmata. Autistlikel lastel täheldatud žestid võivad olla väga ekstsentrilised, ebatavalised ja pealesunnitud.

Lapsel tekivad ebatavalised tegevused ja hobid. Tihti mängib ta veega, kraani sisse ja välja keerates või tulede lülitiga. Lähedaste tähelepanu köidab tõsiasi, et beebi nutab väga harva, isegi tugeva löögi korral. Küsib harva midagi või viriseb. Autistlik laps väldib aktiivselt teiste laste seltskonda. Laste sünnipäevadel ja matiinidel istub ta üksi või jookseb minema. Mõnikord võivad autistlikud lapsed muutuda agressiivseks teiste laste seltskonnas. Nende agressiivsus on tavaliselt suunatud iseendale, kuid seda võib projitseerida ka teistele.

Tihti jätavad sellised lapsed ärahellitatud mulje. Nad on toidus valivad, ei saa teiste lastega läbi ja tekitavad palju hirme. Enamasti on see hirm pimeduse, müra ees ( tolmuimeja, uksekell), teatud tüüpi transport. Raskematel juhtudel kardavad lapsed kõike – kodust lahkumist, toast lahkumist, üksi olemist. Isegi teatud väljakujunenud hirmude puudumisel on autistlikud lapsed alati hirmul. Nende hirmutunne projitseerub neid ümbritsevasse maailma, kuna see pole neile teada. Hirm selle tundmatu maailma ees on lapse peamine emotsioon. Olukorra muutuse vastu võitlemiseks ja hirmude piiramiseks löövad nad sageli välja.

Väliselt näevad autistlikud lapsed välja väga mitmekesised. On üldtunnustatud seisukoht, et autismiga lastel on peened, määratletud näojooned, mis harva emotsioone näitavad ( printsi nägu). See ei ole aga alati nii. Lapsed võivad varases eas ilmutada väga aktiivseid näoilmeid ja kohmakat, laialivalguvat kõnnakut. Mõned teadlased väidavad, et autistlike ja teiste laste näo geomeetria on siiski erinev – nende silmad on üksteisest laiemad, näo alumine osa on suhteliselt lühike.

Eelkooliealised lapsed ( 3 kuni 6 aastat)

Selle vanuserühma laste puhul tulevad esile sotsiaalse kohanemise raskused. Need raskused ilmnevad kõige enam siis, kui laps läheb lasteaeda või ettevalmistusrühma. Laps ei näita huvi kaaslaste vastu, talle ei meeldi uus keskkond. Ta reageerib sellistele muutustele oma elus vägivaldse psühhomotoorse agitatsiooniga. Lapse peamised jõupingutused on suunatud omamoodi "kesta" loomisele, milles ta peidab end, vältides välismaailma.

Sinu mänguasjad ( kui neid on) hakkab beebi neid kindlas järjekorras järjestama, enamasti värvi või suuruse järgi. Ümbritsevad inimesed märkavad, et võrreldes teiste lastega on autistliku lapse toas alati teatud struktuur ja kord. Asjad on paigutatud oma kohtadesse ja rühmitatud kindla põhimõtte järgi ( värv, materjali tüüp). Harjumus leida kõik alati omal kohal annab lapsele mugavus- ja turvatunde.

Kui selle vanuserühma lapsega pole spetsialist konsulteerinud, siis tõmbub ta veelgi rohkem endasse. Kõnehäired progresseeruvad. Autistliku inimese tavapärast eluviisi on järjest raskem häirida. Katse last õue viia kaasneb vägivaldse agressiooniga. Hirm ja hirmud võivad kristalliseeruda obsessiivseks käitumiseks ja rituaalideks. See võib olla perioodiline kätepesu, teatud järjestused toidus või mängus.

Autistlikud lapsed käituvad sagedamini kui teised lapsed. Psühhomotoorselt on nad inhibeeritud ja organiseerimata. Sellised lapsed on pidevas liikumises ja ei suuda vaevu ühes kohas püsida. Neil on raskusi oma liigutuste kontrollimisega ( düspraksia). Samuti ilmutavad autistid sageli sundkäitumist – nad teevad oma tegevusi teadlikult teatud reeglite järgi, isegi kui need reeglid lähevad vastuollu sotsiaalsete normidega.

Palju harvemini võivad lapsed ilmutada hüpoaktiivseid liikumisi. Samal ajal võivad kannatada nende peenmotoorika, mis tekitab raskusi mõnes liigutuses. Näiteks võib lapsel olla raskusi kingapaelte sidumisega või pliiatsi käes hoidmisega.

Üle 6-aastased lapsed

Autistid saavad õppida nii erialaõppeasutustes kui ka üldkoolides. Kui lapsel ei ole intellektuaalses sfääris häireid ja ta tuleb õppimisega toime, siis täheldatakse tema lemmikainete selektiivsust. See on reeglina joonistamise, muusika ja matemaatika hobi. Kuid isegi piiripealse või keskmise intelligentsusega on lastel tähelepanupuudulikkus. Neil on raskusi ülesannetele keskendumisega, kuid samas on nad ülimalt keskendunud õpingutele. Autistidel on lugemisraskused tõenäolisemalt kui teistel ( düsleksia).

Samal ajal näitavad autismiga lapsed kümnendikul juhtudest ebatavalisi intellektuaalseid võimeid. Need võivad olla anded muusikas, kunstis või ainulaadne mälu. Ühel protsendil autistlikest juhtudest täheldatakse savantide sündroomi, mille puhul märgitakse silmapaistvaid võimeid mitmes teadmistevaldkonnas.

Lapsed, kellel on intelligentsuse langus või märkimisväärne endassetõmbumine, osalevad spetsiaalsetes programmides. Selles vanuses on esikohal kõnehäired ja sotsiaalne kohanematus. Laps saab kõnet kasutada ainult tungiva vajaduse korral, et oma vajadusi edastada. Kuid ta püüab ka seda vältida, asudes end teenima väga varakult. Mida vähem arenenud on laste suhtluskeel, seda sagedamini näitavad nad üles agressiivsust.

Söömiskäitumise kõrvalekalded võivad muutuda tõsisteks häireteks, sealhulgas söömisest keeldumiseks. Kergematel juhtudel kaasnevad söögikordadega rituaalid – toidu söömine kindlas järjekorras, kindlatel kellaaegadel. Üksikute roogade selektiivsus ei põhine maitsel, vaid roa värvil või kujul. Autistlike laste jaoks loeb see, milline toit välja näeb.

Kui diagnoos tehakse varakult ja võetakse ravimeetmed, saavad paljud lapsed hästi kohaneda. Osa neist lõpetab üldharidusasutuse ja meistri eriala. Kõige paremini kohanevad lapsed, kellel on minimaalsed kõne- ja intellektuaalsed häired.

Millised testid aitavad kodus lapse autismi tuvastada?

Testide kasutamise eesmärk on tuvastada lapse autismirisk. Analüüsitulemused ei ole diagnoosi seadmise aluseks, vaid on põhjus spetsialistide poole pöördumiseks. Lapse arengu iseärasuste hindamisel tuleks arvestada lapse vanust ja kasutada tema vanusele vastavaid teste.

Testid autismi diagnoosimiseks lastel on järgmised:

lapse käitumise hindamine üldiste arengunäitajate alusel - sünnist kuni 16 kuuni;
M-CHAT test ( modifitseeritud autismi sõeltest) - soovitatav lastele vanuses 16 kuni 30 kuud;
AUTOD Autismi skaala ( Autismi hindamise skaala lastele) - 2 kuni 4 aastat;
ASSQ sõeltest - mõeldud lastele vanuses 6 kuni 16 aastat.

Lapse autismi testimine sünnist saati

Lastetervishoiuinstituudid soovitavad vanematel jälgida lapse käitumist alates sünnihetkest ja lahknevuste ilmnemisel pöörduda lastearstide poole.

Lapse arengu kõrvalekalded sünnist kuni pooleteise aasta vanuseni on järgmiste käitumuslike tegurite puudumine:

naeratades või püüdes väljendada rõõmsaid emotsioone;
reaktsioon naeratustele, näoilmetele, täiskasvanute helidele;
katsed luua silmsidet emaga toitmise ajal või last ümbritsevate inimestega;
reaktsioon enda nimele või tuttavale häälele;
žestikuleerimine, kätega vehkimine;
sõrmede kasutamine last huvitavatele objektidele osutamiseks;
üritab rääkima hakata ( kõnni, koo);
palun võtke ta sülle;
süles hoidmise rõõm.

Kui avastatakse isegi üks ülaltoodud kõrvalekalletest, peaksid vanemad konsulteerima arstiga. Selle haiguse üheks tunnuseks on äärmiselt tugev kiindumus ühe pereliikme, kõige sagedamini emaga. Väliselt ei näita laps oma jumaldamist. Kuid kui on oht, et suhtlus katkeb, võivad lapsed keelduda söömast, oksendada või tekkida palavik.

M-CHAT test 16-30 kuu vanuste laste uurimiseks

Selle testi tulemused ja muud lapsepõlves kasutatavad sõeluuringud ( uuringud), ei ole 100% usaldusväärsed, kuid on aluseks spetsialistide diagnostilisele läbivaatusele. M-CHATi testüksustele peate vastama "jah" või "ei". Kui küsimuses märgitud nähtus esines lapse vaatluste ajal mitte rohkem kui kaks korda, siis seda fakti ei arvestata.

M-CHAT testi küsimused on järgmised:

№1 - kas laps naudib, kui teda kiigutatakse ( kätel, põlvedel)?
№2 - Kas laps tunneb huvi teiste laste vastu?
№ 3 - Kas teie lapsele meeldib esemeid astmetena kasutada ja neist üles ronida?
№ 4 - Kas laps naudib sellist mängu nagu peitus?
№ 5 - Kas laps jäljendab mängu ajal mingeid tegevusi ( kujuteldava telefoniga rääkimine, olematu nukku kiigutamine)?
№ 6 - Kas laps kasutab nimetissõrme, kui ta tunneb millegi järele vajadust?
№ 7 - Kas laps kasutab nimetissõrme, et rõhutada oma huvi mõne objekti, isiku või tegevuse vastu?
№ 8 - kas laps kasutab oma mänguasju ettenähtud otstarbel? ehitab klotsidest linnuseid, riietab nukke, veeretab põrandal autosid)?
№ 9 - Kas laps on kunagi suunanud oma tähelepanu objektidele, mis teda huvitasid, tuues neid ja näidates neid oma vanematele?
№ 10 - Kas laps suudab hoida täiskasvanutega silmsidet kauem kui 1-2 sekundit?
№ 11 - kas lapsel on kunagi esinenud ülitundlikkuse tunnuseid akustiliste stiimulite suhtes ( kas ta kattis valju muusika ajal kõrvad, kas ta palus tolmuimeja välja lülitada?)?
№ 12 - Kas lapsel on naeratuse vastus?
№ 13 - Kas laps kordab pärast täiskasvanuid nende liigutusi, näoilmeid, intonatsiooni;
№ 14 - Kas laps vastab oma nimele?
№ 15 - Suunake näpuga ruumis olevale mänguasjale või muule esemele. Kas laps vaatab talle otsa?
№ 16 - Kas laps kõnnib?
№ 17 - Vaata mõnda objekti. Kas teie laps kordab teie tegevust?
№ 18 - Kas last on täheldatud näo lähedal ebatavalisi sõrmeliigutusi tegemas?
№ 19 - Kas laps püüab endale ja sellele, mida ta teeb, tähelepanu tõmmata?
№ 20 - Kas laps annab põhjust arvata, et tal on kuulmisprobleeme?
№ 21 - Kas laps saab aru, mida ümbritsevad inimesed räägivad?
№ 22 - Kas on juhtunud, et laps hulkus ringi või tegi midagi eesmärgita, jättes mulje täielikust puudumisest?
№ 23 - Kas laps vaatab võõraste inimeste või nähtustega kohtudes vanematele näkku, et kontrollida oma reaktsiooni?

M-CHAT testi vastuste dekodeerimine
Et teha kindlaks, kas laps läbis selle testi või mitte, tuleks võrrelda saadud vastuseid testi tõlgendamisel antud vastustega. Kui kolm normaalset või kaks kriitilist punkti langevad kokku, peab arst lapse üle vaatama.

M-CHAT testi tõlgenduspunktid on järgmised:

№ 1 - Ei;
№ 2 - Ei ( kriitiline punkt);
№ 3, № 4, № 5, № 6 - Ei;
№ 7 - Ei ( kriitiline punkt);
№ 8 - Ei;
№ 9 - Ei ( kriitiline punkt);
№ 10 - Ei;
№ 11 - Jah;
№ 12 - Ei;
№ 13, № 14, № 15 - Ei ( kriitilised punktid);
№ 16, № 17 - Ei;
№ 18 - Jah;
№ 19 - Ei;
№ 20 - Jah;
№ 21 - Ei;
№ 22 - Jah;
№ 23 - Ei.

CARS skaala autismi määramiseks lastel vanuses 2 kuni 6 aastat

CARS on üks enim kasutatud teste autismi sümptomite tuvastamiseks. Uuringu võivad läbi viia vanemad lapse kodus viibimise ajal, sugulaste ja eakaaslaste seas tehtud tähelepanekute põhjal. Kaasata tuleks ka pedagoogidelt ja pedagoogidelt saadud teave. Skaala sisaldab 15 kategooriat, mis kirjeldavad kõiki diagnoosimiseks olulisi valdkondi.
Pakutud valikutega vastavuse tuvastamisel peaksite kasutama vastuse vastas olevat skoori. Katseväärtuste arvutamisel võite arvesse võtta ka vahepealseid väärtusi ( 1.5, 2.5, 3.5 ) juhtudel, kui lapse käitumist hinnatakse vastuste kirjelduste vahel keskmiseks.

CARS-i reitinguskaala üksused on järgmised:

1. Suhted inimestega:

raskusi pole- lapse käitumine vastab kõigile tema vanusele vajalikele kriteeriumidele. Kui olukord on võõras, võib täheldada häbelikkust või kiuslikkust - 1 punkt;
kerged raskused- laps näitab ärevust, püüab vältida otsest pilku või maha suruda vestlusi juhtudel, kui tähelepanu või suhtlemine on pealetükkiv ega tule tema initsiatiivil. Probleemid võivad väljenduda ka piinlikkuses või liigses sõltuvuses täiskasvanutest, võrreldes samaealiste lastega - 2 punkti;
mõõdukad raskused- seda tüüpi kõrvalekalded väljenduvad irdumise demonstreerimises ja täiskasvanute ignoreerimises. Mõnel juhul on laste tähelepanu võitmiseks vaja visadust. Laps võtab väga harva kontakti omal soovil - 3 punkti;
tõsised suhteprobleemid-laps reageerib harva ega näita kunagi huvi selle vastu, mida ümbritsevad teevad - 4 punkti.

2. Imiteerimis- ja matkimisoskused:

võimed vastavad vanusele- laps suudab hõlpsasti reprodutseerida helisid, kehaliigutusi, sõnu - 1 punkt;
matkimisoskused on veidi nõrgenenud- laps kordab raskusteta lihtsaid helisid ja liigutusi. Keerulisemad imitatsioonid viiakse läbi täiskasvanute abiga - 2 punkti;
rikkumiste keskmine tase- helide ja liigutuste taasesitamiseks vajab laps välist tuge ja märkimisväärset pingutust; 3 punkti;
tõsiseid probleeme jäljendamisega- laps ei püüa jäljendada akustilisi nähtusi ega füüsilisi tegevusi isegi täiskasvanute abiga; 4 punkti.

3. Emotsionaalne taust:

emotsionaalne reaktsioon on normaalne- lapse emotsionaalne reaktsioon vastab olukorrale. Näoilme, kehahoiak ja käitumine muutuvad sõltuvalt toimuvatest sündmustest - 1 punkt;
esineb väiksemaid rikkumisi- mõnikord ei ole laste emotsioonide avaldumine tegelikkusega seotud - 2 punkti;
emotsionaalne taust on mõõdukate häirete all- lapse reaktsioon olukorrale võib olla hilinenud, väljenduda liiga eredalt või vastupidi, vaoshoitud. Mõnel juhul võib laps põhjuseta naerda või mitte väljendada toimuvatele sündmustele vastavaid emotsioone - 3 punkti;
lapsel on tõsised emotsionaalsed raskused- laste vastused ei vasta enamikul juhtudel olukorrale. Lapse tuju püsib pikka aega muutumatuna. Võib juhtuda ka vastupidiseid olukordi – laps hakkab naerma, nutma või väljendama muid emotsioone ilma nähtava põhjuseta. 4 punkti.

4. Keha kontroll:

oskused on eakohased-laps liigub hästi ja vabalt, liigutused on täpsed ja hästi koordineeritud - 1 punkt;
häired kerges staadiumis- laps võib kogeda kohmetust, mõned tema liigutused on ebatavalised - 2 punkti;
keskmine hälbe tase- lapse käitumine võib hõlmata selliseid asju nagu kikitamine, keha pigistamine, ebatavalised sõrmeliigutused, pretensioonikad poosid - 3 punkti;
lapsel on olulisi raskusi oma keha kontrollimisega- laste käitumises täheldatakse sageli nende vanuse ja olukorra kohta ebatavalisi kummalisi liigutusi, mis ei lõpe isegi siis, kui neile üritatakse kehtestada keeldu - 4 punkti.

5. Mänguasjad ja muud majapidamistarbed:

norm-laps mängib mänguasjadega ja kasutab muid esemeid vastavalt nende otstarbele; 1 punkt;
väikesed kõrvalekalded- mängides või muude asjadega suhtlemisel võib esineda kummalisust ( näiteks saab laps mänguasju maitsta) - 2 punkti;
mõõdukad probleemid- lapsel võib olla raskusi mänguasjade või esemete otstarbe määramisega. Samuti võib ta pöörata suuremat tähelepanu nuku või auto üksikutele osadele, tunda suurt huvi detailide vastu ja kasutada mänguasju ebatavalisel viisil - 3 punkti;
tõsised rikkumised- lapse tähelepanu on raske mängult kõrvale juhtida või vastupidi, julgustada teda seda tegevust tegema. Mänguasju kasutatakse üha enam kummalisel, sobimatul viisil - 4 punkti.

6. Kohanemisvõime muutustega:

lapse reaktsioon on eale ja olukorrale vastav- tingimuste muutmisel ei koge laps erilist põnevust - 1 punkt;
esineb väiksemaid raskusi- lapsel on kohanemisraskusi. Seega, kui lahendatava probleemi tingimused muutuvad, saab laps jätkata lahenduse otsimist algsete kriteeriumide alusel - 2 punkti;
keskmise taseme kõrvalekalded- kui olukord muutub, hakkab laps sellele aktiivselt vastu seisma ja kogeb negatiivseid emotsioone - 3 punkti;
muutustele reageerimine ei vasta täielikult normile- laps tajub muutusi negatiivselt, võib tekkida hüsteerika - 4 punkti.

7. Olukorra visuaalne hinnang:

normaalsed näitajad-laps kasutab täielikult ära nägemist uute inimeste ja objektidega kohtumiseks ja analüüsimiseks. 1 punkt;
kerged häired- sellised hetked nagu “ei kuhugi vaatamine”, silmside vältimine, suurenenud huvi peeglite vastu, valgusallikad on tuvastatavad – 2 punkti;
mõõdukad probleemid- laps võib kogeda ebamugavust ja vältida otsest pilku, kasutada ebatavalist vaatenurka või tuua esemeid silmadele liiga lähedale. Selleks, et laps saaks objekti vaadata, peate talle seda mitu korda meelde tuletama - 3 punkti;
olulisi probleeme nägemisega- laps teeb kõik endast oleneva, et vältida silmsidet. Enamikul juhtudel kasutatakse nägemist ebatavaliselt - 4 punkti.

8. Heli reaktsioon tegelikkusele:

vastavus normile- lapse reaktsioon helistiimulitele ja kõnele vastab vanusele ja olukorrale; 1 punkt;
esineb väiksemaid häireid- laps ei pruugi mõnele küsimusele vastata või vastab neile viivitusega. Mõnel juhul võib tuvastada suurenenud helitundlikkust - 2 punkti;
keskmise taseme kõrvalekalded- lapse reaktsioon samadele helinähtustele võib olla erinev. Mõnikord pole vastust isegi pärast mitut kordamist. Laps võib mõnele tavalisele helile põnevil reageerida ( kata oma kõrvad, näita välja rahulolematust) - 3 punkti;
helireaktsioon ei vasta täielikult normile- enamikul juhtudel on lapse reaktsioon helidele häiritud ( ebapiisav või ülemäärane) - 4 punkti.

9. Lõhna-, kompimis- ja maitsemeelte kasutamine:

norm- uute objektide ja nähtuste uurimisel kasutab laps kõiki meeli vastavalt eale. Valu kogedes ilmutab see reaktsiooni, mis vastab valu tasemele - 1 punkt;
väikesed kõrvalekalded- mõnikord võib lapsel olla raskusi teadmisega, milliseid meeli kasutada ( näiteks mittesöödavate esemete maitsmine). Valu kogedes võib laps selle tähendust väljendada või liialdada - 2 punkti;
mõõdukad probleemid- last on näha inimesi ja loomi nuusutamas, katsumas, maitsmas. Reaktsioon valule ei vasta tõele - 3 punkti;
tõsised rikkumised- ainetega tutvumine ja õppimine toimub suuremal määral ebatavalisel viisil. Laps maitseb mänguasju, nuusutab riideid, katsub inimesi. Kui valulikud aistingud tekivad, eirab ta neid. Mõnel juhul võib tuvastada liialdatud reaktsiooni kergele ebamugavusele - 4 punkti.

10. Hirmud ja reaktsioonid stressile:

loomulik reaktsioon stressile ja hirmudele- lapse käitumismudel vastab tema vanusele ja hetkesündmustele; 1 punkt;
väljendamata häired- mõnikord võib laps muutuda kartma või närviliseks kui tavaliselt, võrreldes teiste laste käitumisega sarnastes olukordades; 2 punkti;
mõõdukas kahjustus- laste reaktsioon ei vasta enamikul juhtudel tegelikkusele - 3 punkti;
tugevad kõrvalekalded- hirmu tase ei vähene isegi pärast seda, kui laps kogeb sarnaseid olukordi mitu korda ja beebit on üsna raske maha rahustada. Samuti võite märgata täielikku muretsematust olukordades, mis panevad teised lapsed muretsema. 4 punkti.

11. Suhtlemisoskused:

norm-laps suhtleb keskkonnaga vastavalt tema eale iseloomulikele võimalustele; 1 punkt;
väike kõrvalekalle- Tuvastada võib väike kõneviivitus. Mõnikord muudetakse asesõnu, kasutatakse ebatavalisi sõnu - 2 punkti;
keskmise taseme häired- laps esitab suure hulga küsimusi ja võib väljendada muret teatud teemade pärast. Mõnikord võib kõne puududa või sisaldada mõttetuid väljendeid - 3 punkti;
verbaalse suhtluse tõsine kahjustus- tähendusega kõne peaaegu puudub. Sageli kasutab laps suhtlemisel kummalisi helisid, jäljendab loomi, jäljendab transporti - 4 punkti.

12. Mitteverbaalsed suhtlemisoskused:

norm- laps kasutab täielikult ära kõik mitteverbaalse suhtluse võimalused - 1 punkt;
väiksemaid rikkumisi- mõnel juhul võib lapsel olla raskusi oma soovidest või vajadustest žestidega märku anda. 2 punkti;
mõõdukad kõrvalekalded- põhimõtteliselt on lapsele raske sõnadeta seletada, mida ta tahab - 3 punkti;
tõsised häired- lapsel on raske mõista teiste inimeste žeste ja näoilmeid. Oma žestides kasutab ta ainult ebatavalisi liigutusi, millel pole ilmset tähendust - 4 punkti.

13. Kehaline aktiivsus:

norm- laps käitub samamoodi nagu tema eakaaslased - 1 punkt;
väikesed kõrvalekalded normist- laste aktiivsus võib olla tavapärasest veidi kõrgem või madalam, mis põhjustab mõningaid raskusi lapse tegevuses - 2 punkti;
keskmine rikkumise aste- lapse käitumine ei vasta olukorrale. Näiteks magama minnes iseloomustab teda suurenenud aktiivsus ja päeva jooksul jääb ta unisesse olekusse - 3 punkti;
ebanormaalne tegevus- laps on harva normaalses seisundis, enamikul juhtudel ilmutab ta liigset passiivsust või aktiivsust; 4 punkti.

14. Intelligentsus:

lapse areng on normaalne- lapse areng on tasakaalustatud ega erine ebatavaliste oskuste poolest - 1 punkt;
kerge kahjustus- lapsel on standardoskused, mõnes olukorras on tema intelligentsus madalam kui eakaaslastel - 2 punkti;
keskmist tüüpi kõrvalekalded- enamikul juhtudel pole laps nii tark, kuid mõnes valdkonnas on tema oskused normaalsed - 3 punkti;
tõsised probleemid intellektuaalses arengus- laste intelligentsus jääb alla üldtunnustatud väärtustele, kuid on valdkondi, millest laps saab palju paremini aru kui tema eakaaslased - 4 punkti.

15. Üldmulje:

norm- väliselt lapsel haiguse tunnuseid ei esine - 1 punkt;
autismi kerge ilming- mõnel juhul ilmnevad lapsel haiguse sümptomid, 2 punkti;
keskmine tase- lapsel on mitmeid autismi tunnuseid, 3 punkti;
raske autism- lapsel on ulatuslik loetelu selle patoloogia ilmingutest - 4 punkti.

Tulemuste arvutamine
Pannes iga alajao ette hinnangu, mis vastab lapse käitumisele, tuleks punktid summeerida.

Lapse seisundi määramise kriteeriumid on järgmised:

punktide arv 15 kuni 30- puudub autism;
punktide arv 30 kuni 36- haiguse tõenäoline ilming kerge kuni mõõduka raskusega ( Aspergeri sündroom);
punktide arv 36 kuni 60- on oht, et lapsel on raske autism.

ASSQ test 6–16-aastaste laste diagnoosimiseks

See testimismeetod on mõeldud autismi kalduvuse kindlakstegemiseks ja seda saavad kasutada vanemad kodus.
Igal testi küsimusel on kolm vastusevarianti - "ei", "mõnevõrra" ja "jah". Esimene vastusevariant on tähistatud nullväärtusega, vastus "mõnevõrra" tähendab 1 punkti, vastus "jah" - 2 punkti.

ASSQ testi küsimused on järgmised:

Kas on õige kasutada lapse kirjeldamiseks selliseid väljendeid nagu "vanamoodne" või "üle oma elu nutikas"?
Kas teie lapse eakaaslased kutsuvad teid "pähkliks või ekstsentriliseks professoriks"?
Kas lapse kohta võib öelda, et ta on omas maailmas, kus on ebatavalised reeglid ja huvid?
Kogub ( või mäletab) Kas lapsel on andmeid ja fakte teatud teemade kohta, mõistmata neid piisavalt või üldse mitte?
Kas ülekantud tähenduses öeldud fraase on sõna-sõnalt tajutud?
Kas laps kasutab ebatavalist suhtlusstiili ( vanamoodne, pretensioonikas, ehitud)?
Kas last on jälgitud, kuidas ta ise oma väljendeid ja sõnu teeb?
Kas lapse häält võib nimetada ebatavaliseks?
Kas laps kasutab verbaalses suhtluses selliseid võtteid nagu vingumine, nurrumine, nuuskamine või karjumine?
Kas laps oli mõnes valdkonnas märgatavalt edukas ja teistes valdkondades märkimisväärselt kehvem?
Kas lapse kohta saab öelda, et ta kasutab kõnet hästi, kuid samas ei arvesta teiste inimeste huvidega ja ühiskonnas olemise reeglitega?
Kas vastab tõele, et lapsel on raskusi teiste inimeste emotsioonide mõistmisega?
Kas on tavaline, et laps teeb teisi inimesi segadusse ajavaid naiivseid väljaütlemisi ja märkusi?
Kas silmakontakti tüüp on ebanormaalne?
Kas teie laps tunneb soovi, kuid ei suuda luua suhteid eakaaslastega?
Kas teiste lastega koos olemine on võimalik ainult tema tingimustel?
Kas lapsel pole parimat sõpra?
Kas võib öelda, et lapse tegevuses puudub terve mõistus?
Kas meeskonnas mängides on raskusi?
Kas märgati kohmakaid liigutusi ja kohmakaid žeste?
Kas laps on kogenud keha või näo tahtmatuid liigutusi?
Kas teil on oma last külastavate obsessiivsete mõtete tõttu raskusi igapäevaste ülesannete täitmisel?
Kas lapsel on erireeglite järgi tellimiskohustus?
Kas lapsel on esemete suhtes eriline kiindumus?
Kas last kiusavad eakaaslased?
Kas laps kasutab ebatavalisi näoliigutusi?
Kas teie laps on märganud kummalisi liigutusi oma käte või muude kehaosadega?

Saadud andmete tõlgendamine
Kui koguskoor ei ületa 19, loetakse testi tulemus normaalseks. Väärtusega, mis varieerub vahemikus 19 kuni 22, suureneb autismi tõenäosus, üle 22 on see kõrge.

Millal on vaja pöörduda lastepsühhiaatri poole?

Esimesel lapsel autismi elementide kahtlusel peaksite konsulteerima arstiga. Enne lapse testimist jälgib spetsialist tema käitumist. Sageli ei ole autismi diagnoosimine keeruline ( stereotüübid on olemas, puudub kontakt keskkonnaga). Samal ajal nõuab diagnoosi panemine lapse haigusloo hoolikat kogumist. Arsti köidavad detailid selle kohta, kuidas laps esimestel elukuudel kasvas ja arenes, millal tekkisid ema esimesed mured ja millega need on seotud.

Kõige sagedamini olid vanemad juba enne lastepsühhiaatri või psühholoogi juurde tulekut arstide juures käinud, kahtlustades, et laps on kurt või tumm. Arst selgitab, millal laps rääkimise lõpetas ja mis selle põhjustas. Erinevus mutismi vahel ( kõne puudumine) autismi puhul teisest patoloogiast on see, et autismi korral hakkab laps esialgu rääkima. Mõned lapsed hakkavad rääkima isegi varem kui nende eakaaslased. Järgmiseks küsib arst lapse käitumise kohta kodus ja lasteaias ning tema kontaktide kohta teiste lastega.

Samal ajal jälgitakse patsienti - kuidas laps käitub arsti vastuvõtul, kuidas ta vestluses orienteerub, kas loob silmsidet. Kontakti puudumisele võib viidata see, et laps ei anna esemeid pihku, vaid viskab need põrandale. Hüperaktiivne, stereotüüpne käitumine räägib autismi kasuks. Kui laps räägib, siis pööratakse tema kõnele tähelepanu - kas selles on sõnade kordusi ( eholaalia), kas domineerib monotoonsus või, vastupidi, pretensioonikus.

Autismiga seotud sümptomite tuvastamise viisid on järgmised:

lapse jälgimine ühiskonnas;
mitteverbaalsete ja verbaalsete suhtlemisoskuste analüüs;
lapse huvide, tema käitumise omaduste uurimine;
testide läbiviimine ja saadud tulemuste analüüsimine.

Hälbed käitumises muutuvad koos vanusega, mistõttu tuleks lapse käitumise ja selle arengu iseärasuste analüüsimisel arvestada vanuseteguriga.

Lapse suhe välismaailmaga

Autismiga laste sotsiaalsed häired võivad ilmneda esimestest elukuudest alates. Väliselt tunduvad autistid eakaaslastega võrreldes rahulikumad, vähenõudlikumad ja endassetõmbunud. Võõraste või võõraste inimeste seltsis olles kogevad nad tõsist ebamugavust, mis vanemaks saades lakkab olemast ärevus. Kui inimene väljastpoolt üritab oma suhtlemist või tähelepanu peale suruda, võib laps põgeneda ja nutta.

Märgid, mille abil saab määrata selle haiguse esinemist lapsel sünnist kuni kolme aastani, on järgmised:

soovimatus kontakti luua ema ja teiste lähedaste inimestega;
tugev ( primitiivne) kiindumus ühe pereliikmega ( laps ei ilmuta jumaldamist, kuid lahku minnes võib ta hüsteeriliseks muutuda ja tal võib olla palavik);
vastumeelsus olla ema käes;
ennetava poosi puudumine, kui ema läheneb;
ebamugavustunde väljendamine lapsega silmside loomisel;
huvi puudumine ümberkaudsete sündmuste vastu;
vastupanu demonstreerimine, kui proovite last hellitada.

Probleemid välismaailmaga suhete loomisel püsivad ka hilisemas eas. Suutmatus mõista teiste inimeste motiive ja tegusid teeb autistidest kehvad suhtlejad. Nende murede vähendamiseks eelistavad sellised lapsed üksindust.

Sümptomid, mis viitavad autismile 3–15-aastastel lastel, on järgmised:

võimetus luua sõprussuhteid;
teistest eraldumise demonstreerimine ( mis võib mõnikord asenduda tugeva kiindumuse tekkimisega ühe inimese või kitsa inimeste ringiga);
soovimatus omal algatusel kontakti luua;
raskused teiste inimeste emotsioonide ja tegude mõistmisega;
rasked suhted eakaaslastega ( teiste laste kiusamine, lapse suhtes solvavate hüüdnimede kasutamine);
võimetus meeskonnamängudest osa võtta.

Verbaalsed ja mitteverbaalsed suhtlemisoskused autismi korral

Selle haigusega lapsed hakkavad rääkima palju hiljem kui nende eakaaslased. Seejärel iseloomustab selliste patsientide kõnet vähenenud kaashäälikute arv ja see on täis samade fraaside mehaanilist kordamist, mis pole vestlusega seotud.

Kõne ja kõnevälise suhtluse kõrvalekalded nende haigustega lastel vanuses 1 kuu kuni 3 aastat on järgmised:

katsete puudumine välismaailmaga suhelda, kasutades žeste ja näoilmeid;
lobisemise puudumine enne üheaastaseks saamist;
üksikute sõnade mittekasutamine vestluses kuni poolteist aastat;
võimetus koostada täisväärtuslikke sisukaid lauseid alla 2 aasta vanuselt;
osutava žesti puudumine;
nõrgad žestid;
võimetus väljendada oma soove sõnadeta.

Suhtlushäired, mis võivad viidata autismile üle 3-aastasel lapsel, on järgmised:

kõnepatoloogia ( metafooride sobimatu kasutamine, asesõnade ümberpööramine);
kiljumise, karjumise kasutamine vestluses;
tähenduselt sobimatute sõnade ja fraaside kasutamine;
kummalised näoilmed või selle täielik puudumine;
puudub, on suunatud "kuhugi" pilgule;
halb arusaamine ülekantud tähenduses räägitavatest metafooridest ja kõneväljenditest;
oma sõnade väljamõtlemine;
ebatavalised žestid, millel pole ilmset tähendust.

Autismiga lapse huvid, harjumused, käitumisomadused

Autismiga lastel on raskusi kaaslastele arusaadavate mänguasjadega, näiteks auto või nukuga, mängimise reeglitest arusaamisega. Niisiis, autistlik inimene ei pruugi mänguautot veeretada, vaid keerutada selle ratast. Haigel lapsel on raske asendada mõnda eset teistega või kasutada mängus fiktiivseid kujundeid, kuna vähearenenud abstraktne mõtlemine ja kujutlusvõime on selle haiguse üks sümptomeid. Selle haiguse eripäraks on nägemis-, kuulmis- ja maitseorganite kasutamise häired.

Alla 3-aastase lapse käitumise kõrvalekalded, mis viitavad haigusele, on järgmised:

keskendumine mitte mänguasja, vaid selle üksikute osade mängimisel;
raskused objektide otstarbe määramisel;
halb liigutuste koordineerimine;
suurenenud tundlikkus heliärrituste suhtes ( tugev nutt teleri mängimise heli tõttu);
vastamata jätmine nimelisele helistamisele, vanemate päringud ( vahel tundub, et lapsel on kuulmisprobleemid);
objektide uurimine ebatavalisel viisil - meelte kasutamine muudel eesmärkidel kui nende eesmärk ( laps tunneb mänguasjade lõhna või maitset);
kasutades ebatavalist vaatenurka ( laps toob esemed silmadele lähedale või vaatab neid, pea küljele kallutatud);
stereotüüpsed liigutused ( käte õõtsumine, keha õõtsumine, pea pööramine);
mittestandardne ( ebapiisav või ülemäärane) reaktsioon stressile, valule;
uneprobleemid.

Vanemas eas autismi põdevatel lastel säilivad sellele haigusele iseloomulikud sümptomid ning neil on arenedes ja küpsedes ka muid tunnuseid. Autistlike laste üheks tunnuseks on vajadus teatud struktuuri järele. Näiteks võib laps nõuda enda koostatud marsruudil kõndimist ega muuda seda mitu aastat. Püüdes enda kehtestatud reeglites muudatusi teha, võib autistlik inimene aktiivselt väljendada rahulolematust ja näidata agressiivsust.

Autismi sümptomid patsientidel vanuses 3 kuni 15 aastat on järgmised:

vastupanu muutustele, kalduvus monotoonsusele;
võimetus lülituda ühelt tegevuselt teisele;
agressioon enda vastu ( Ühe uuringu kohaselt hammustab, näpistab või põhjustab muud tüüpi valu umbes 30 protsenti autismi põdevatest lastest.);
halb kontsentratsioon;
suurenenud selektiivsus roogade valimisel ( mis põhjustab kahel kolmandikul juhtudest seedehäireid);
kitsalt määratletud oskused ( ebaoluliste faktide päheõppimine, kirg eakohaselt ebatavaliste teemade ja tegevuste vastu);
halvasti arenenud kujutlusvõime.

Testid autismi määramiseks ja nende tulemuste analüüs

Sõltuvalt vanusest saavad vanemad kasutada spetsiaalseid teste, mis aitavad kindlaks teha, kas lapsel on see patoloogia.

Testid autismi määramiseks on järgmised:

M-CHAT test lastele vanuses 16 kuni 30 kuud;
CARS Autism Rating Scale lastele vanuses 2 kuni 4 aastat;
ASSQ test lastele vanuses 6 kuni 16 aastat.

Ühegi ülaltoodud analüüsi tulemused ei ole lõpliku diagnoosi seadmise aluseks, kuid on mõjuv põhjus spetsialistiga konsulteerimiseks.

M-CHATi tulemuste dekodeerimine
Selle testi läbimiseks palutakse vanematel vastata 23 küsimusele. Lapse vaatlustest saadud vastuseid tuleks võrrelda autismi toetavate võimalustega. Kui tuvastatakse kolm vastet, on vaja last arstile näidata. Erilist tähelepanu tuleks pöörata kriitilistele punktidele. Kui lapse käitumine vastab kahele neist, on vaja konsulteerida selle haiguse spetsialistiga.

CARSi autismi skaala tõlgendamine
CARS autismi skaala on mahukas uuring, mis koosneb 15 osast, mis mõjutavad kõiki lapse elu ja arengu valdkondi. Iga punkt nõuab 4 vastust koos vastavate punktidega. Kui vanemad ei saa pakutud valikuid kindlalt valida, saavad nad valida vahepealse väärtuse. Pildi täiendamiseks on vajalikud tähelepanekud nende inimeste poolt, kes ümbritsevad last väljaspool kodu ( kasvatajad, õpetajad, naabrid). Pärast iga üksuse punktide kokkuvõtmist peaksite võrdlema kogusummat testis antud andmetega.

Skaalal lõpliku diagnostilise tulemuse määramise reeglid AUTOD on:

kui koondhinne varieerub 15–30 punkti vahel, ei põe laps autismi;
punktide arv on vahemikus 30 kuni 36 - on võimalus, et laps on haige ( kerge kuni mõõdukas autism);
Kui skoor ületab 36, on suur oht, et lapsel on raske autism.

ASSQ testi tulemused
ASSQ sõeltest koosneb 27 küsimusest, millest igaühel on 3 vastusetüüpi ( "ei", "mõnikord", "jah") vastava 0, 1 ja 2 punktiga. Kui testi tulemused ei ületa 19, pole muretsemiseks põhjust. Hindega 19–22 peaksid vanemad pöörduma arsti poole, kuna haigestumise tõenäosus on keskmine. Kui testi tulemus ületab 22 punkti, loetakse haiguse risk kõrgeks.

Arsti professionaalne abi ei hõlma ainult käitumishäirete medikamentoosset korrigeerimist. Esiteks on need spetsiaalsed haridusprogrammid autistlikele lastele. Kõige populaarsemad programmid maailmas on ABA programm ja Floor Time ( mänguaeg). ABA sisaldab palju muid programme, mille eesmärk on järk-järgult maailma omandada. Arvatakse, et õpitulemused annavad tunda, kui õppeaeg on vähemalt 40 tundi nädalas. Teine programm kasutab lapse huve temaga kontakti loomiseks. Sel juhul võetakse arvesse isegi “patoloogilisi” hobisid, näiteks liiva või mosaiikide valamist. Selle programmi eeliseks on see, et iga lapsevanem saab sellega hakkama.

Autismi ravi taandub ka logopeedi, logopeedi ja psühholoogi külastustele. Käitumishäireid, stereotüüpe ja hirme korrigeerivad psühhiaater ja psühhoterapeut. Üldiselt on autismi ravi mitmetahuline ja on suunatud mõjutatud arenguvaldkondadele. Mida varem pöördute arsti poole, seda tõhusam on ravi. Arvatakse, et ravi on kõige tõhusam enne 3. eluaastat.