Müokardi stsintigraafia ettevalmistamine uurimiseks. Mis on müokardi stsintigraafia? Müokardi stsintigraafia pärast ravimi laadimist

Südamehaigused nõuavad hoolikat uurimist, et tuvastada probleeme ja määrata ravikuur. Võimalusi, kuidas teada saada, mis inimkeha põhiorganis talitlushäireid esineb, on erinevaid. Üks tõhusaid meetodeid südame kontrollimiseks on müokardi stsintigraafia, mis näitab, kuidas toimub müokardi verevarustus.

Millal kasutatakse müokardi stsintigraafiat?

Seda meetodit kasutades saate aru, mil määral on üks südameosa verega täidetud. Just müokardi stsintigraafia võimaldab määrata südame verevoolu häirete tõttu ebaõnnestunud koha lokalisatsiooni.

Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini füüsiliste koormustestide läbiviimisel veloergomeetri, aga ka jooksulinti abil.

Selle protseduuri näidustused:

südamehaiguste ilmnemisel on vaja hinnata vasaku vatsakese aktiivsust, samuti EKG parameetrite muutusi;
on vaja hinnata ravi efektiivsust;
stenokardia avastamine;
hinnata võimalike tüsistuste riske.

Müokardi stsintigraafia on koronaararterite haiguse tuvastamise põhimeetod. See aitab määrata mitte ainult müokardi halva verevarustuse tsooni, nn isheemiat, vaid ka eristada seda koe nekroosi tsoonist. See aitab vältida vigu ravi läbiviimisel, samuti suurendab selle efektiivsust.

Esimene reegel, mida selle uuringu läbiviimisel järgida, on see, et enne uuringu läbiviimist ei tohi midagi süüa. Müokardi stsintigraafia tehakse eranditult tühja kõhuga.

Lisaks on protseduuri õigete tulemuste saavutamiseks vajalik, et maks oleks protseduuri ajal absoluutselt radiofarmatseutilistest ainetest vaba. Seetõttu ärge määrake tomograafiat järgmiseks tunniks enne stsintigrammi. See tagab, et maksal on aega endistest ravimitest puhastada.

Samal ajal ei tohi samad radioaktiivsed ravimid makku ja kaksteistsõrmiksoole sattuda. See tulemus saavutatakse sellega, et selle rühma ravimeid ei võeta 2-3 tundi enne protseduuri ja ka see, et see viiakse läbi tühja kõhuga.

Stsintigraafia protseduuri olemus ja selle rakendamine

Müokardi stsintigraafia on uuring, mis viiakse läbi radioaktiivsete isootide sisestamisega kehasse, mille järel tehakse pilt selle aine liikumisest müokardis, mis võimaldab määrata verevoolu kulgu ja selle puudulikkuse astme. . See protseduur viiakse läbi gamma-tomograafi abil, mis on nukleaarmeditsiini diagnostiline radioloogiline seade.

Sagedamini kutsutakse müokardi stsintigrammi perfusiooniprotseduuri. See viiakse läbi radioaktiivse talliumi või tehnikumi abil. See uuring aitab tulemusi saavutada, kuid seda tehakse peamiselt füüsilise tegevusega. See on tingitud asjaolust, et isotoopi tuleb manustada hetkel, kui patsient tunneb müokardi isheemiahoogu, ja just koormus provotseerib seda. Selle meetodi abil saab pildi saada mõne minuti jooksul pärast radioaktiivse talliumi kasutuselevõttu, kuna see annab parima ja kiireima arengu.

Lisaks sellele meetodile tehakse meditsiinis ka müokardi stsintigraafiat, kasutades vasodilataatoreid, mis suurendavad normaalse verevarustusega piirkonnas perfusiooni. Seega on piirkonnad, kus esineb vähem isoote, vähem perfusiooniga, mis näitab isheemia asukohta. Tulemuse paremaks vaatamiseks kasutage tomograafilist pilti. Kuigi mõnikord kasutatakse poolkvantitatiivset analüüsi.

Müokardi stsintigrammi tulemust hinnatakse järgmise skeemi järgi:

visuaalne kontroll ja pildi hindamine, kasutades kontrolliks südame kolme telge;
kvantitatiivne analüüs, et hinnata erinevust isotoopide kogunemise vahel müokardi erinevates piirkondades, viiakse läbi arvutitehnoloogia abil;
defekti lokaliseerimine seintelt;
müokardi segmentide elulise aktiivsuse hindamine.

Ebaõigete uurimistulemuste põhjused

Mõnikord juhtub, et tulemus on positiivne, kuid tegelikult on põhjused hoopis teised. See võib olla tingitud erinevatest teguritest. Kuid peamised põhjused, mis viivad müokardi stsintigraafia tegemisel valepositiivse tulemuseni, on järgmised:

patsiendi suur kehakaal on tingitud rasvumisest, kuna suure rasvakoguse tõttu saadakse halb pilt;
piimanäärmete suur suurus, mis omakorda varjab ka aparatuuri vaadet;
diafragma on asetatud liiga kõrgele, mis loob barjääri ka isoti liikumise pildi vaatamiseks;
kalduvus akumuleeruda, mis toob kaasa asjaolu, et aine eritub kehast halvasti ja jääb iga järgneva uuringu juurde, moonutades tulemust.

Südameuuringud, näiteks müokardi stsintigramm, nõuavad alati tähelepanu ja väga vastutustundlikku suhtumist. Seetõttu on täpsete tulemuste saamiseks oluline teada, kuidas selleks valmistuda.

Stsintigraafia on uuenduslik radionukliiddiagnostika meetod, mis on välja töötatud ülitäpse nukleaarmeditsiini tehnoloogiate baasil. Radioaktiivsete isotoopide kasutamine võimaldab avastada patoloogilisi muutusi elundites ja süsteemides nende arengu algfaasis. See meetod võimaldab radioloogil hinnata kahjustuse ulatust ja funktsionaalseid kõrvalekaldeid molekulaarsel ja rakulisel tasandil.

Kui teised riistvaradiagnostika meetodid näitavad ainult anatoomilisi ja füsioloogilisi häireid. Müokardi stsintigraafia on eriti oluline, kuna selline südamelihase uuring võimaldab tuvastada erinevate südamepatoloogiate, eriti koronaarhaiguse, keerulisi või ebatüüpilisi juhtumeid.

Südame radionukliiddiagnostika

Tuumameditsiini diagnostiline meetod põhineb südameravimitega (radiofarmatseutiliste ravimitega) integreeritud radioisotoopide kasutamisel. Sellist ainet süstitakse uuritavale ja pideva vereringe kaudu viiakse see otse müokardi piirkonda. Radionukliidide neeldumise (absorptsiooni) määr südamelihase poolt näitab selle tegelikku verevarustust.

Preparaadil olev spetsiaalne märk edastab kiirgava signaali gammakaamera detektorisse, kus see töödeldakse ja rekonstrueeritakse spetsiaalse arvutiprogrammi abil visuaalseks pildiks monitoril. Ekraanil kuvatav kahemõõtmeline (2D) pilt visualiseerib üksikasjalikult müokardi anatoomilist, topograafilist, funktsionaalset seisundit ja spetsiifilisi patoloogiatega piirkondi.

Terve lihas neelab radioisotoopide ühendeid jõuliselt, nekrootiline piirkond (suremas, isheemiast mõjutatud) ei oma imendumisvõimet. Radionukliiddiagnostika on kardioloogias juhtival kohal, kuna see on uuring, mille abil on võimalik tuvastada südameanomaaliaid, mis ei kuulu muudele uuringutele, eriti ehhokardiograafiale (ultraheli) ja elektrokardiograafiale (EGC).

Radionukliidravimi tööpõhimõte stsintigraafilise uuringu käigus

Prerogatiivsed aspektid

Stsintigraafia on uuring, mille eesmärk on mitte ainult südamepatoloogiate määramine. Tema abiga uuritakse luusüsteemi, kilpnääret ja kõrvalkilpnääret, kõhuõõneorganeid ja muid kehasüsteeme. Südame radionukliiddiagnostika eelis seisneb peamiselt isheemia raskete tüsistuste tuvastamises ja nende edasise arengu ennustamises. IHD (südame isheemiatõbi) määratakse varajases staadiumis, samuti juhtudel, kui haiguse varjatud vorm takistab selle määramist muude uuringute abil.

Muud eelisõigused hõlmavad järgmist:

ohutus. Südamelihase neeldunud radioisotoopide doos ei kahjusta keha ega too kaasa kiirguse tagajärgi;
ei tungi kehasse (mitteinvasiivne);
valutus;
protseduur praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid.

Keha uuringuks ettevalmistamiseks ei ole erimeetmeid.

Ettevalmistused ja protseduuride liigid

Müokardi stsintigraafia viiakse läbi radionukliidide osalusel: Technetra, Miovuil, Teboroxime, Technetium. Ravimid hajuvad piisavalt kiiresti aktiivsetes südamekudedes, neid salvestab hästi gammakaamera, neil on lühike lagunemisaeg ja need erituvad kiiresti organismist. Tulemuste objektiivsuse tagamiseks viiakse uuring läbi kahes etapis.

Esialgne protseduur viiakse läbi puhkeolekus. Elektrokardiograafiline uuring (EKG) tehakse eelnevalt või samaaegselt radiodiagnostikaga. Korduv diagnostika eeldab koormuse olemasolu, mis kutsub esile koronaararterite haiguse rünnaku. Rünnaku ootuses süstitakse patsiendile ainet, täpsemaid andmeid aitab saada müokardi ja veresoonte aktiivne pinge.

Ravimi juhtivus veresoontes määrab verevoolu kiiruse ja kvaliteedi. Mida väiksem on akumuleeritud isotoopide arv veresoone konkreetses piirkonnas, seda vähem vere mahtu see läbi võib lasta. Sellest tulenevalt areneb nendes kohtades stenoos (kitsendus) või tromboos (verevoolu takistuse teke).

Koormuste tüübid

Müokardi kontraktsioonide suurenemine saavutatakse kahel viisil:

Loomulik füüsiline aktiivsus. Koormus viiakse läbi patsiendi minisporditreeningu kaudu kardiostepperil või jalgrattarajal - spetsiaalsete seadmetega varustatud trenažööridel.
Sunniviisiline narkootikumide laadimine. See viiakse läbi teatud ravimite süstimisega, mis stimuleerivad südame kokkutõmbeid.

Jalgrattatreening on üks loomulike harjutuste tüüpe müokardi stsintigraafilisel uurimisel (protseduuri teine etapp)

Lõpptulemuseks on müokardi funktsionaalsuse näitajate võrdlev analüüs.

Põhilised diagnostikavõimalused

Saadud kujutise üksikasjalik analüüs võimaldab arstil kindlaks teha järgmiste muutuste olemasolu või puudumise: südame verevarustuse kiirus, maht ja puudulikkuse aste, müokardi surnud alad, infarktijärgsed armid, kahjustatud piirkonnad. isheemia tõttu. Tulemuste põhjal saab arst ennustada haiguse edasist kulgu ja võimalikke tüsistusi.

Retseptid ja vastunäidustused

Südame stsintigraafiat tehakse elundi patoloogiate tuvastamiseks ja diagnoositud haiguste kontrolluuringuna. Hinnatakse südameoperatsioonijärgse teraapia kvaliteeti ja efektiivsust.

Peamised näidustused kasutamiseks on:

valu rinnus (kardialgia), mille etioloogiat ultraheli ja EKG ei tuvastanud;
IHD (südameisheemia);
müokardi teatud piirkondade nekroos (infarkt);
südamelihase kokkutõmbumisvõime vastuseks stimulatsioonile;
preoperatiivne diagnostika (südame ja koronaarsete veresoonte operatsioon);
südamestimulaatorite seisukorra kontrollimine;
südame uuring, kui MRI on vastunäidustatud.

Lisaks tehakse stsintigraafiat ennetava meetmena inimestel, kellel on eelsoodumus kardiovaskulaarsüsteemi haigustele (hüpertensioon, diabeetikud, suitsetajad), samuti südamehaiguste ebasoodsa pärilikkusega. Uuring on soovitatav ennetava meetmena meestele vanuses 45+ ja inimestele, kes kogevad pidevat stressi.

See protseduur on südame koormuse hindamise väga informatiivsete tulemuste tõttu populaarne professionaalsete sportlaste seas. Protseduuri ei määrata raskete allergiliste reaktsioonide esinemisel radioravimitele või südame dekompensatsioonile. Suhtelised (suhtelised või ajutised) vastunäidustused on järgmised:

perinataalne periood naistel. Uuring on lubatud ainult eluliselt oluliste erakorraliste näidustuste korral, kuna on tõenäoline radioisotoopide teratogeense (väliselt kahjuliku) mõju oht lapsele;
müokardi põletik;
hüpertensiooni ägenemine;
kodade virvendus (kodade virvendus);
kardia rikkumine (klapi funktsioon);
gripiviiruse infektsioonid.

Krooniliste haiguste korral tuleb uuring läbi viia remissiooni staadiumis. Imetamise ajal on naisel lubatud teha stsintigraafia, järgides toitmise ajutise katkestamise tingimusi (2–4 päeva pärast uuringut). Selle intervalli ajal pressitud piima andmine lapsele on rangelt keelatud.

Suhtelised vastunäidustused võivad olla ajutised. Kui patsiendi seisund on stabiliseerunud, lubatakse patsiendil protseduur läbi viia.

Esialgsed ettevalmistusmeetmed

Eelnev ettevalmistus uuringuks seisneb teatud ravimitega ravikuuri katkestamises 2–4 nädalat ette: broomi sisaldavad ärevus- ja köharavimid, kilpnäärme alatalitluse ja muude haiguste korral välja kirjutatud joodiravimid, välispidiseks kasutamiseks mõeldud jood (nahakahjustused, jood). võrk), stimuleerivad erektsiooni (meestele). Kardioloogiga konsulteerimine südameravimite kasutamise osas on kohustuslik.

Paar päeva enne protseduuri vältige kohvi ja energiajooke. Vahetult enne südamestsintigraafiat peaksite paastuma 8–12 tundi. Patsient peab teavitama radioloogi allergiliste reaktsioonide ja krooniliste patoloogiate esinemisest. Erilist tähelepanu pööratakse bronhiaalastma astmele ja vormile. Naised peaksid teavitama meditsiinitöötajat hüpoteetilisest (kahtlustatavast) rasedusest. Röntgeni kontrastainega ja stsintigraafiat ei saa teha samal päeval.

Radionukliiddiagnostika läbiviimine

Müokardi stsintigraafia viiakse läbi spetsiaalse varustuse abil radioloogi järelevalve all. Protseduuri ise võib jagada mitmeks etapiks:

Südame parameetrite võtmine. Patsiendile tehakse EKG uuring, mis ei kesta rohkem kui veerand tundi.
Aine manustamine patsiendile. Meditsiinitöötaja manustab intravenoosselt radiofarmatseutilist preparaati.
Ooteaeg. On vaja oodata keemilise ühendi täielikku tungimist ja jaotumist kehas, eriti müokardi kudedes (ajavahemik on 20 kuni 30 minutit).
Uurige puhkeolekus. Patsient vastutab protseduuri ajal staatilise horisontaalse asendi hoidmise eest. Kõik kehaliigutused võivad negatiivselt mõjutada piltide kvaliteeti ja seega ka tulemuste usaldusväärsust.
Koormusstsintigraafia. Patsient viib simulaatoril läbi minitreeningu. Spordiharjutuste alternatiivina (kui patsient on füüsiliselt nõrk) tehakse spetsiaalsete südamestimulantide süstidega stressitest. Provokatiivse tahhükardia korral kasutatakse kõige sagedamini kardiotoonseid ravimeid: Dobutamiin, Curantil, Dipüridamool. Ravimite toime või kehalise aktiivsuse perioodil tehakse patsiendile EKG ja vererõhu mõõtmine.

Südame löögisageduse maksimaalse tõusu hetkel võetakse radiofarmatseutiline ravim uuesti kasutusele. Pärast aine hajumist südamekudedesse tehakse ligikaudu pool tundi hiljem gamma-tomograafil veel üks protseduur. Kokku võtab radionukliiddiagnostika aega umbes kolm tundi, olenevalt uuritava füüsilisest seisundist.

Küsitluse tulemused

Uuringutulemuste dekodeerimine toimub vastavalt kehtestatud algoritmile, kasutades võrdleva analüüsi skaalat. Võrreldes standardnäitajaid saadud andmetega, määrab arst kindlaks müokardi koe muutuste olemasolu ja astme: südame asukoha hindamine telgede suhtes, defektide olemasolu, nende asukoht ja ulatus, südamelihase aktiivsuse hindamine. radiofarmatseutilisi ravimeid kahjustatud piirkondades.

Võrreldes puhkeolekus ja koormuse all tehtud stsintigrammi (piltide) tulemusi, määratakse isheemia paroksüsmaalse iseloomu avaldumise aste. Radiofarmatseutilisi ravimeid võib jagada kahte kategooriasse. Mõned kipuvad kogunema südame piirkondadesse, mis ei allu muutustele, ja nekroosiga müokardi piirkondades on radioisotoopide neeldumine madal. Teised, vastupidi, kogunevad defektsetesse kudedesse.

Arst hindab tulemusi sõltuvalt kasutatud ravimist. Patsient esitab stsintigraafia protokolli ravivale kardioloogile, kes määrab konservatiivse ravi edasise taktika või otsustab südameoperatsiooni kasuks.

Radiofarmatseutiliste ainete akumuleerumise hinnangud müokardis mööda kolme telge: lühike (ülemine rida), pikk vertikaalne ja pikk horisontaalne (alumine rida)

Protseduurijärgsed ilmingud

Ebastabiilse vererõhuga patsientidel täheldatakse pärast uuringut tüsistusi äärmiselt harva; indikaatorid võivad olla ületatud; allergikud võivad märgata nahalööbeid. See ei ole ohtlik, allergiat saab kontrolli all hoida regulaarsete antihistamiinikumide võtmisega 2-3 päeva jooksul. Südamestimulaatorite annus ei mõjuta tavaliselt pärast protseduuri südame tööd.

24–48 tunni jooksul pärast protseduuri soovitatakse patsiendil joogirežiimi muuta. Radionukliidide organismist väljutamise kiirendamiseks on vaja juua rohkem vett või muud vedelikku (v.a alkohol). Tuumameditsiini meetodite abil diagnoositakse ainult suurtes Venemaa linnades. Seetõttu otsustavad patsiendid, kus stsintigraafia teha, lähtudes oma geograafilisest asukohast ja rahalistest võimalustest. Näiteks nimelises Põllumajandusteaduste Teaduskeskuses. A.N. Bakulev, müokardi radionukliidide uuring maksab umbes 7000 rubla.

Südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad on kõigi inimeste haiguste seas peaaegu esikohal. Selliste tingimuste provokaatoriteks on ebasoodsad keskkonnatingimused ja elurütm tänapäeva maailmas.

Kõige tavalisemate südamehaiguste hulgas on koronaarsete veresoonte patoloogiad. Need võivad põhjustada puude või isegi surma.

Kasutatavad standardsed diagnostikameetodid ei anna täielikku teavet, kuna uuring viiakse läbi lühikese aja jooksul puhkeasendis. Vajalik on kõrvalekallete põhjalik uurimine, mille jaoks kasutatakse väga informatiivseid meetodeid. Nende hulka kuuluvad müokardi stsintigraafia.

Kuid mitte kõik inimesed ei tea, mis see on, kui ohutu see on ja millistel juhtudel see on ette nähtud.

Protseduuri kirjeldus

Stsintigraafia on spetsiaalne meetod, mis võimaldab uurida koronaarveresoonte vereringet müokardis akumuleeruvate radioaktiivsete isotoopide süstimise teel. Pärast seda tehakse pilt, mis näitab radionukliidide liikumist mööda südame veresoonte seinu. Pilt määrab verevoolu juhtivuse ja kudede verevarustuse puudulikkuse.

Meetodi peamine eelis on selle teabesisus ja korduva kasutamise võimalus kogu päeva jooksul, kuna ravim eemaldatakse vereringest pika aja jooksul.

Uuring tehakse ka funktsionaalsete testidega ja koormusega, mis määrab täpsemalt isheemia astme ja lokalisatsiooni.

Meetodi puuduste hulgas on järgmised:

Radiofarmatseutiliste ravimitega töötamisel tuleb olla eriti ettevaatlik.
Meetod on töömahukas, mis on oluline, kuna on ka muid meetodeid, mis ei nõua olulisi kulutusi (EKG, ultraheli).
Ainult patoloogilise müokardi visualiseerimine. Registreerimisele kuuluvad ainult piirkonnad, kus ainet koguneb palju või vähe. See võib olla mitte ainult ägeda, vaid ka kroonilise isheemia näitaja.

Uuringute läbiviimiseks on kaks peamist viisi:

Müokardi perfusioonistsintigraafia on südame isheemiatõve diagnoosimise meetod. Uurimiseks kasutatakse radioaktiivset talliumi. Meetodit peetakse informatiivsemaks võrreldes elektrokardiograafiaga, mis viiakse läbi kehalise aktiivsuse mõjul.
Vasodilateerivate ravimite kasutamisega. Süstitav aine võimaldab teil laiendada veresoonte luumeneid ja suurendada nende läbilaskvust. Kohtades, kus isotoopide kogunemine on väiksem, on vere läbilaskevõime nõrk, mis viitab nende piirkondade patoloogiale.

Millistel juhtudel tehakse stsintigraafiat?

See uurimismeetod on ette nähtud järgmistel juhtudel:

kardiovaskulaarsete patoloogiatega patsiendi esmane diagnoos;
ennetuslikel eesmärkidel ohustatud inimestele;
vajadus täpsema diagnoosi saamiseks, kui sümptomid on sarnased teiste haigustega;
efektiivse taktika valimine patsiendi raviks ja tema taastumiseks.

Lisaks on ette nähtud protseduur:

kui on vaja hinnata vasaku vatsakese toimimist muutunud EKG näitajatega;
stenokardia olemasolu kinnitamiseks või välistamiseks;
teatud ravimeetodite, näiteks koronaararterite šunteerimise, angioplastika, stentimise, kasutamise otstarbekuse kindlaksmääramiseks;
et selgitada välja põhjused, mis aitasid kaasa cardialgia tekkele.

Stsintigraafia on vajalik, kuna selle tulemustest sõltub ravimeetodite valik ja kirurgiline sekkumine. Protseduuri võib läbi viia ainult kardioloogi soovitusel, kui on vajadus:

kudede verevarustuse taseme kindlaksmääramine;
verevoolu üldine hindamine;
südameinfarkti järgsete armipiirkondade või isheemiapiirkondade asukohtade tuvastamine, mis ei saa treeningu ajal piisavalt hapnikku ja vajalikku toitumist.

Näidustused ja vastunäidustused

Müokardi stsintigraafia on ette nähtud juba kinnitatud südame isheemiatõvega patsientidele ja selle tuvastamiseks.

Näidustused protseduuri kasutamiseks:

Rindkere piirkonnas valu provotseerivate tegurite tuvastamine.
Riskirühma kuuluvate inimeste ennetav läbivaatus. See:
- need, kellel on hüpertensioon või diabeet;
- need, kellel on kõrge kolesteroolitase;
- üle 45-aastased (meessoost poolel elanikkonnast) ja üle 55-aastased naised;
- suitsetajad, kellel on selles valdkonnas ulatuslikud kogemused;
- inimesed, kellel on pärilik eelsoodumus südamepatoloogiatele.

Profispordiga tegelevate inimeste eksamineerimine (eksam viiakse läbi vahetult enne võistlusi või treeningut).
Stenokardia ja südameatakkide määramine.
Patsiendi seisundi jälgimine ja teraapia efektiivsuse hindamine.
Südamega tehtavad operatsioonid või muud kirurgilised protseduurid.

Stsintigraafia vastunäidustused:

rasedus ja imetamine;
hüpertensioon;
müokardiit;
südame rütmihäired;
raske südamepuudulikkus;
patsiendi kehakaal ületab 120 kilogrammi;
tõsised nakkushaigused, millega kaasneb kõrge palavik;
aordi stenoos.

Patsiendi ettevalmistamine

Enne protseduuri algust tutvustatakse patsiendile reegleid. Nad ütlevad talle, kuidas stsintigraafia korralikult ette valmistada ja tuvastada kõigi võimalike vastunäidustuste olemasolu.

Uuringu ettevalmistamine on järgmine:

24 tundi enne uuringut ei tohi süüa kofeiini, koolat ega šokolaadi sisaldavaid toite.
Soovitatav on vältida teatud ravimite võtmist, mis võivad põhjustada valesid testitulemusi.
Kui patsiendil on vastunäidustusi, samuti kalduvus allergilistele reaktsioonidele, tuleb sellest eelnevalt arstile teatada.
Protseduur on rasedatele vastunäidustatud. Enne uuringut peate veenduma, et te ei ole rase.
Pärast stsintigraafiat peavad imetavad emad lõpetama rinnaga toitmise 48 tunniks.
Kui mehed võtavad Viagrat ja muid sarnaseid ravimeid, peaksite sellest ka oma arsti hoiatama.

12 tundi enne uuringut ei tohi üldse süüa. Diabeediga patsiendid võivad süüa ainult madala rasvasisaldusega toite.

Uuringu edenemine

Kuidas tehakse standardset perfusioonistsintigraafiat:

30 minutit enne starti süstitakse patsiendile veeni radiofarmatseutilist preparaati (RP). Selle aja jooksul levib tallium läbi vereringe ja koondub elunditesse.
Pärast seda skannib gammakaamera müokardi, jäädvustades raadiokiirgust ja teisendades need kujutisteks.
Stsintigraafia kestus on 2-4 tundi. Sellest ajast piisab südameuuringu läbiviimiseks puhkeolekus ja füüsilise tegevuse ajal. See etapp hõlmab nii müokardi loomulikku kui ka farmakoloogilist stressistsintigraafiat.

Füüsilise tegevuse ajal vajab süda rohkem hapnikku. Koormuse taustal hakkab verevool suurenema. Kui vereringesüsteemis on häireid, toob selline stress probleemi veelgi selgemalt esile.

Loomuliku stressi saamiseks kasutage jooksulint või treeningratast. Jooksmisel suureneb koormuse intensiivsus järk-järgult. Kõik indikaatorid kuvatakse monitoril. Maksimaalse stressi saavutamisel süstitakse patsiendile radioisotoopaine annus uuesti.

Kui kehalisele harjutusele on vastunäidustusi, kasutatakse ravimeid. Sporditegevust imiteerivad ravimid suurendavad pulssi ja südame kokkutõmbeid.

Pildivõrdluse tulemuste põhjal kinnitatakse või lükatakse ümber isheemiliste koldete esinemine südames.

Tulemuste dekodeerimine

Analüüs algab südamelihase ülaosast, liikudes järk-järgult põhjani. Kõrvalekaldeid hinnates jagatakse need ajutise või püsiva iseloomuga defektideks. Võrrelge pilte puhkeolekus ja koormuse all.

Emotsionaalset stressi iseloomustavad mööduvad defektid ja seda ei tuvastata rahulikus olekus. Puuduvad püsivad muutused, mis viitavad südameataki olemasolule.

Radiofarmatseutilise akumulatsiooni analüüs tehakse kvantitatiivse skaalaga 0 kuni 3 punkti. Selline süsteem võimaldab täpselt kindlaks määrata esinevate rikkumiste keerukuse.. Radioaktiivne aine kipub kogunema ainult aktiivsete metaboolsete protsesside kohtadesse, st kudedesse, mida isheemia ei mõjuta.

Stsintigraafia näitajate analüüsimisel kasutatav skeem:

fotosid uuritakse ja pilte analüüsitakse mööda kolme telge;
teha kvantitatiivset analüüsi;
määrata defektide asukoht südame suhtes;
hinnata elujõulisust ja määrata müokardi kahjustatud piirkondade ulatus.

Küsitluse tulemusi moonutada võivad tegurid on järgmised:

kudede suurenenud kalduvus radionukliide absorbeerida;
suured piimanäärmed;
kaasasündinud diafragma kõrge asukoht;
palju nahaalust rasva ladestumist.

Kui turvaline see on

Paljud patsiendid on huvitatud sellise protseduuri ohtudest. Tuleb märkida, et see on täiesti valutu ja ohutu meetod. Organismi sattunud radioisotoobid ei kahjusta tervist. Tavaliselt toimub nende eliminatsioon kuni kahe päeva jooksul.

Võib esineda kõrvaltoimeid:

naha allergiad;
vererõhu muutused;
sagedane urineerimine.

Selliseid haigusseisundeid ei peeta ohtlikeks ja neid saab ravida ravimitega.

Protseduuri hind

Müokardi stsintigraafia on üks kallimaid, kuid üsna kättesaadavaid meetodeid. Olenevalt meditsiinilise korralduse tasemest ja piirkonnast on hinnad erinevad.

Näiteks Moskva meditsiinikeskustes on kaheetapilise protseduuri maksumus umbes 16 tuhat rubla. Stsintigraafia läbiviimine ainult puhkeolekus maksab umbes 7500 rubla.

Raviarst võib teile öelda, kus seda protseduuri tehakse.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused on teiste patoloogiate seas peaaegu esikohal. Nende esinemise põhjused on mitmed ebasoodsad tegurid ja inimelu rütm.

Teatud rühm südamelihase haigusi on eluohtlik ja vajab kohest ravi.

Haiguste õigeaegseks avastamiseks kasutatakse väga informatiivseid uurimismeetodeid, mille hulgas on ka müokardi stsintigraafia.

Meetodi kirjeldus

Müokardi stsintigraafia on südamelihase tuuma skaneerimine, kui kasutatakse radioaktiivseid isotoope sisaldavaid ravimeid. Ravimeid manustatakse intravenoosselt. Nad hakkavad ringlema kogu inimkehas ja sisenevad südamesse.

Müokardi funktsionaalsust hinnatakse radionukliididega küllastumise astme alusel. Hälvete puudumine tuvastatakse osakeste aktiivse imendumisega. Kui märgitakse tühjade alade olemasolu, diagnoositakse isheemia.

Tänu mitut tüüpi uuringute olemasolule suudavad spetsialistid kiiresti tuvastada haiguse esinemise, määrata patoloogilise protsessi lokaliseerimise ja ulatuse.

Liigid

Patoloogia käigu teatud tunnuste tuvastamiseks kasutatakse mitut tüüpi diagnostilisi teste. Stenokardia varjatud vormi tuvastamiseks on ette nähtud spetsiaalsed stressitestid, mis viiakse läbi spetsiaalsete simulaatorite või ravimite abil.

Tehneetsiumpürofosfaadi stsintigraafia

Tehnika on ette nähtud müokardiinfarkti kahtluse korral, mille kulg on ebatüüpiline ja asümptomaatiline, samuti keeruliste kliiniliste juhtumite korral.

Diagnoos tehakse ravimi omaduste tõttu koguneda kudede nekrootilistesse piirkondadesse. Uuringu tulemuste põhjal hindab spetsialist patoloogilise protsessi sügavust ja ulatust. Fotodel näeb kahjustatud piirkond välja nagu koht.

Perfusioonistsintigraafia

Uuringus kasutatakse talliumi, mis imendub südamelihase kudedesse sõltuvalt verevoolu intensiivsusest. Haigust diagnoositakse "külmade laikude" olemasolu järgi. Need ilmuvad pildile veresoonte ahenemise tagajärjel, mille kaudu tallium ei voola.

Müokardi perfusioonistsintigraafia tehakse füüsilise koormuse või puhkeolekus. See võimaldab täielikult uurida südamelihase seisundit.

Stressi test

Meetod võimaldab hinnata südame töö taset koormuse all. Selleks kasutatakse jooksulint. Testi ajal on vajalik pidev vererõhu ja pulsi jälgimine. Samuti jälgitakse EKG-d.

Pärast maksimumtaseme saavutamist taastab spetsialist radioaktiivsed isotoobid. 30 minuti pärast uuritakse südant stsintigrammi abil.

Isotoopstsintigraafia farmakoloogilise koormusega

Juhtudel, kui teatud vastunäidustuste tõttu pole stressitesti läbiviimine võimalik, simuleeritakse koormust ravimitega. Selleks manustatakse Dobutamiini intravenoosselt. See aitab suurendada südame hapnikuvajadust. Juhtudel, kui pärast ravimi manustamist tuvastatakse defekti olemasolu, viitab see stenokardiale. Südameinfarkt või kardioskleroos diagnoositakse püsivates vähenenud verevooluga piirkondades.

Näidustused

Müokardi stsintigraafia on ette nähtud nii patsientidele, kellel on juba väljakujunenud südamelihase haigused, kui ka esialgse diagnoosi selgitamiseks. Pärast uuringu tulemuste hoolikat uurimist määrab arst edasise ravikuuri ja kirurgilise sekkumise vajaduse.

Uuringu näidustused on:

Identifitseerimine põhjused valu rinnus.
Ärahoidmine patsientide rühmas, kellel on risk haigestuda südamelihase haigustesse.
Läbiviimine operatsioonid südamele või koronaarsoontele.
Küsitlus sportlased enne võistlust.
Eelnevalt ajastatud südameatakk
Paigaldatud stenokardia.

Samuti on patsientidele ette nähtud südamelihase diagnostika, et jälgida käimasolevat ravi, et teha kindlaks selle efektiivsus. Stenokardia diagnoosimisel viiakse uuring läbi rünnaku ajal. See võimaldab hinnata patoloogia kulgu olemust ja muid tunnuseid.

Vastunäidustused

Müokardi stsintigraafial on hoolimata selle ohutusest mitmeid vastunäidustusi. Protseduur ei ole ette nähtud järgmistel juhtudel:

Periood Rasedus ja imetamine.
Nakkusohtlik kahjustused, mida iseloomustab kehatemperatuuri märkimisväärne tõus.
Südameatakk raske müokard.
Hüpertensiivne kriis
Süda ebaõnnestumineägedal perioodil.
Haigused, mida iseloomustavad kahjustused ventiilid südamed.
Kodade virvendusarütmia rünnak arütmiad.

Uuringut ei teostata ka juhtudel, kui patsiendil on diagnoositud müokardiit. Enne protseduuri läbiviimist uurib arst hoolikalt patsiendi haiguslugu, et teha kindlaks vastunäidustuste olemasolu.

Ettevalmistus

Selleks, et uuringu tulemused oleksid täpsed, on vaja protseduuriks korralikult ette valmistada.

Patsient peab teavitama arsti ravimite võtmisest. Mõnel juhul tuleks neist loobuda, kuna diagnostika tulemused võivad olla valed. Spetsialisti tuleks teavitada ka allergiliste reaktsioonide esinemisest ravimitele või toidule.

Müokardi stsintigraafia määramisel imetavatele emadele, kui teist diagnostilist meetodit ei ole võimalik läbi viia, peaks naine rinnaga toitmise katkestama vähemalt 2 päevaks.

Kui mees võtab Viagrat ja sarnaseid ravimeid, tuleb sellest kindlasti arstile rääkida.

12 tundi enne testi peate söömise täielikult lõpetama. Kui patsiendil on diagnoositud diabeet, on lubatud võtta väike kogus madala rasvasisaldusega toitu.

Kuidas protseduuri teostatakse?

Müokardi stsintigraafiat ei peeta keeruliseks protseduuriks, kuid selleks kuluv aeg on olenevalt uurimismeetodist 2–4 tundi. Enne protseduuri manustatakse intravenoosselt radioaktiivseid isotoope sisaldavat ravimit.

Poole tunni pärast asetatakse patsient spetsiaalsesse gammakaamerasse, mis skaneerib südamelihast. Selle töö põhineb radioaktiivse kiirguse püüdmisel ja selle muutmisel pildiseeriaks.

Protseduuri käigus uuritakse südamelihast puhkeolekus ja füüsilise tegevuse ajal. Piltide põhjal saab spetsialist kindlaks teha teatud müokardihaiguste esinemise, kuna kõik selle toimimise häired on selgelt visualiseeritud.

Koormusstsintigraafia

Seda tüüpi uuringute läbiviimiseks ei kasutata mitte ainult radioaktiivsete elementidega ravimit, vaid ka jooksulint või treeningratast. Uuring algab madala intensiivsusega funktsionaalse testiga, mille sagedus ja tase tõuseb järk-järgult.

Kui patsient teeb harjutusi, mõõdab spetsialist vererõhku, südame löögisagedust ja EKG-d. Juhtudel, kui loomuliku koormusega uuringut läbi viia pole võimalik, imiteeritakse seda ravimite abil. Nende mõjul hakkab süda kogema hapnikupuudust, mille tagajärjel pulss kiireneb ja vererõhk tõuseb.

Maksimaalse koormuse intensiivsuse korral manustatakse ravimit ja radioaktiivseid isotoope intravenoosselt. Skaneerimine tehakse pool tundi hiljem mitmes erinevas projektsioonis.

Milliseid haigusi see aitab tuvastada?

Müokardi stsintigraafia aitab tuvastada teatud südamehaigusi ja kinnitada esialgset diagnoosi.

Juhtudel, kui uuringus kasutati vöökohta, määratletakse isheemia või nekroos pildil "külmade laikudena". See on tingitud asjaolust, et patoloogilise protsessi poolt mõjutatud kuded ei absorbeeri radioaktiivseid isotoope.

Kui pärast südame koormust tekib säilitusviga, tuvastatakse stenokardia. Sellisel juhul on haiguse rünnak põhjustatud füüsilisest pingutusest. Kui seda defekti täheldatakse puhkeolekus, diagnoositakse patsiendil kardioskleroos või südameatakk.

Tehneetsiumi kasutamisel akumuleerib südamelihaskoes radioaktiivseid osakesi palju paremini. Kahjustuste korral täheldatakse "kuumaid kohti". Haiguste puudumisel isotoopide kuhjumist ei toimu.

Uuringu tulemusi hindab ainult protseduuri läbi viinud spetsialist.

tulemused

Saadud piltide dešifreerimiseks kasutab spetsialist spetsiaalselt välja töötatud arvutiprogramme ja arvutikaarte. Need aitavad saada rohkem teavet südamelihase defektide kohta.

Kõigepealt võrdleb spetsialist enne ja pärast füüsilist tegevust tehtud pilte. Neid uurides on võimalik:

Kontrollige süda mööda oma telgi.
Määrake asukoht lokaliseerimine patoloogiline protsess.
Paljasta elujõulisus südamelihase kahjustatud piirkonnad.
Määrake kogunemisaste radioaktiivsed isotoobid müokardi erinevates piirkondades.

Ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist suudab uurimisandmeid õigesti dešifreerida.

Võimalikud tüsistused

Müokardi stsintigraafiat peetakse täiesti ohutuks protseduuriks, kuigi uuringus kasutatakse radioaktiivseid isotoope. Kuid kiirgustase ei ületa röntgeniproovi kiirgust. Tänu kaasaegsetele seadmetele saab seda vähendada miinimumväärtusteni.

Organismi sisenevad isotoobid ei ole patsiendi tervisele ohtlikud ja elimineeruvad loomulikul teel kahe päeva jooksul.

Kuid pärast müokardi stsintigraafiat võivad tekkida kõrvaltoimed, mis on tingitud patsiendi keha individuaalsest tundlikkusest ravimite suhtes. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

Allergiline reaktsioonid. Avaldub nahalööbe kujul.
Suurenenud sagedus urineerimine.
Vererõhu taseme järsk muutus survet.

Erandjuhtudel täheldatakse südameinfarkti või eluohtliku müokardi düsfunktsiooni tekkimist. Seda tüsistust diagnoositakse 1 patsiendil 30 tuhandest.

Füüsilist aktiivsust jäljendavate ravimite kasutamisel võivad tekkida ka kõrvaltoimed, nagu pearinglus, hingamisraskused ja valu rindkere piirkonnas. Need kaovad täielikult pärast seda, kui spetsialist tutvustab spetsiaalset lahust, mis neutraliseerib ravimite toimet.

Eelised ja miinused

Esiteks on müokardi stsintigraafia kõige informatiivsem meetod südamelihase uurimiseks. Lisaks saab erinevalt enamikust defektide tuvastamise meetoditest uuringu läbi viia mitu korda päeva jooksul. See on tingitud asjaolust, et manustatud ravim püsib veres veel 48 tundi.

Kuid protseduuril on ka mitmeid puudusi. Esiteks ei võimalda uuring hinnata koronaarsoonte avatust, vaid ainult südamelihase seisundit. Pildil on ainult radioaktiivse ravimi suurenenud või vähese akumulatsiooni piirkond.

Vaatamata asjaolule, et uuringu käigus radioaktiivset kiirgust praktiliselt ei eraldu, on vajalik hoolikas töö veenisiseseks manustamiseks mõeldud aparaadi ja lahusega.

Müokardi stsintigraafiat peetakse töömahukaks meetodiks. Võimalusel asendatakse see südamelihase ultraheliuuringuga. Samuti aitab protseduur tuvastada teatud defektide või ebakorrapärasuste olemasolu.

Samuti on üheks miinuseks uuringu maksumus, mis on kõrgem kui MRT hind. Kuid vaatamata sellele on meetod patsientide seas populaarne, kuna see võimaldab tuvastada haigust selle arengu algfaasis.

Müokardi stsintigraafia on kaasaegne informatiivne meetod südamelihase uurimiseks. Sellel on minimaalne vastunäidustuste arv ja see võimaldab teil tuvastada teatud südamelihase haigusi arengu algfaasis, kui patoloogia esineb ilma sümptomiteta.

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks peab patsient protseduuriks korralikult valmistuma ja rangelt järgima arsti soovitusi. Tulemused dešifreerib uuringu läbi viinud spetsialist.

Tervikpildi saamiseks kasutab ta spetsiaalseid programme ja kaarte. Meetod on täiesti ohutu ja uuringut saab läbi viia mitu korda päevas, mis võimaldab võrrelda varem saadud tulemusi viimastega.

Radioisotoopstsintigraafiat tuntakse ka kui "tuuma skaneerimist". See on väga informatiivne, ülimoodne kiiritusdiagnostika meetod, mille abil saate hinnata inimese erinevate organite ja süsteemide talitlust. Stsintigraafia abil saavad arstid isegi rutiinse läbivaatuse käigus tuvastada müokardi verevarustuse tõrkeid ja probleemi õigeaegselt tuvastada. Kui probleem on juba olemas, aitab see diagnostiline meetod kohandada ravi maksimaalse efekti saavutamiseks.

Mis on müokardi stsintigraafia?

Selle mitteinvasiivse uuringu muude võimaluste hulgas on müokardi stsintigraafia. Selle protseduuri käigus süstitakse subjektile veeni kaudu radioaktiivseid isotoope sisaldav aine. Radioaktiivne marker levib koos vereringega kogu kehas, sealhulgas müokardis. Gammakaamera, mis salvestab markeri kiirgust, näitab selle jaotust südamelihases. Millises müokardi osas on markeri kontsentratsioon suurem, seal on parem verevool ja vastupidi.

Ravimi aktiivne imendumine tähendab normaalset verevarustust ja südameisheemia piirkondades on selle imendumine nõrk.

Gammakaamera teeb pilte, kus kõik need alad on hästi näha.

Müokardi perfusioonistsintigraafias kasutatakse radioaktiivset talliumi. Võimalik on müokardi stsintigraafia stressiga või testidega. See koronaartõve määramise meetod on tundlikum võrreldes elektrokardiograafiaga, mida tehakse ka füüsilise tegevusega. Tema abiga saate täpsemalt leida isheemilise fookuse asukoha.

Kui inimene on füüsiliselt aktiivne, on süda sunnitud intensiivsemalt töötama, mistõttu vajab ta ise täiendavat hapnikku ja toitumist. Tavaliselt suurendab see vereringet südamega varustavas koronaarvõrgus. Kuid treeningu ajal isheemia korral ei pruugi südamelihase toitumise suurenemine toimuda või on see ebapiisav. Võrreldes puhkeolekus ja aktiivsuses saadud stsintigramme, saate aru kogu kliinilisest pildist, analüüsida seda ja leida isheemiaga piirkondi.

Video müokardi stsintigraafia kohta:

Meetodi võimalused

Müokardi stsintigraafia abil saate:

määrata vereringe puudulikkuse aste;
hinnata üldiselt müokardi koronaarset verevarustust;
visualiseerida treeningu ajal tekkivaid isheemiakoldeid ja südameinfarkti kohas armkudesid;
eristada ebapiisava vereringega piirkondi juba nekroosi läbinud aladest;
hinnata tüsistuste võimalust.

Saadud tulemused mõjutavad ravi taktikat ja operatsiooni planeerimist.

Müokardi stsintigraafia näidustused

Tänu stsintigraafiale on võimalik mõista mis tahes südamekambri verega täituvuse astet ja tuvastada täpsed kohad, kus verevarustuse häire tõttu hakkab süda talitlushäireid tegema. Kõige sagedamini kombineeritakse seda uuringut jooksulint testide ja veloergomeetriaga kui kehalise tegevusega.

Müokardi stsintigraafia näidustused on järgmised:

stenokardia tuvastamiseks;
EKG muutuste või südamehaiguse sümptomite ilmnemisel;
hinnata vasaku vatsakese toimimist;
ennetavaks diagnostikaks südame-veresoonkonna haiguste riskirühmade hulgas (enne invasiivseid protseduure, operatsioone, sporti);
hinnata võimalike tüsistuste riski;
välja selgitada valu rinnus põhjused;
südamelihase funktsionaalsuse hindamiseks pärast MI-d;
medikamentoosse ravi, angioplastika, koronaararterite šunteerimise edukuse määramiseks;
südame isheemiatõve diagnoosimiseks (see on üks parimaid meetodeid südame isheemiatõve uurimiseks) ja selle kontraktiilsuse potentsiaali uurimiseks.

Samas võib stsintigraafia olla ühtviisi kasulik nii koronaarvereringe häirete diagnoosimise staadiumis kui ka juba kinnitatud diagnooside korral. Lõppude lõpuks saate selle abiga täpsemalt hinnata isheemia astet ja valida adekvaatsema ravitaktika. Näiteks kui diagnoos on tehtud kompuutertomograafia või kateteriseerimise abil, määratakse stsintigraafia, mis annab valgust koronaarsoonega seotud kirurgilise sekkumise vajadusele.

Stsintigraafia vastunäidustused

Vaatamata oma tõhususele on stsintigraafial vastunäidustused:

liigne rasvumine (kehakaal üle 120-130 kg);
Rasedus;
üldised infektsioonid, millega kaasneb palavik;
rasked haigused, mis ei võimalda stressi südame-veresoonkonna süsteemile;
kõrge ja kontrollimatu vererõhk;
raske südamepuudulikkus või äge MI;
raske südame arütmia ja südameklapi defektid (eriti aordi stenoos).

Protseduuri ettevalmistamine

Pärast stsintigraafia määramist antakse patsiendile mõned soovitused:

Vältige söömist paar tundi enne protseduuri. Viimasel päeval enne uuringut ei tohi tarbida kofeiini sisaldavaid tooteid: kohv, tee, šokolaad, Coca-Cola jne.
Rääkige oma arstile kõigist regulaarselt kasutatavatest ravimitest, millest mõnda soovitab ta ajutiselt mitte kasutada.
Fertiilses eas naised peaksid olema kindlad, et nad ei ole rasedad.

Imetavad emad peavad enne protseduuri kogu oma piima välja tõmbama, et toita seda last 2 päeva jooksul pärast protseduuri. Fakt on see, et radioaktiivne marker on kogu selle aja rinnapiimas, seega ei saa te sellega last 2 päeva pärast protseduuri toita.

Mehed peaksid oma arstile eelnevalt teatama, kui nad kasutavad Levitrat, Viagrat ja sarnaseid ravimeid. Fakt on see, et uuringu ajal võib ilmneda stenokardia, mida tuleb ravida nitroravimitega ja need omakorda ei sobi kokku erektsiooni suurendamise vahenditega.
Astmahaiged peaksid oma haigusest teavitama ka eriarsti.
Stsintigraafia tulemuste moonutamise vältimiseks peab patsiendi maks olema radionukliididevaba. Seetõttu ei saa selliseid uuringuid nagu kompuutertomograafia õigeaegselt lähedale paigutada, kuna pärast seda maks "hõõgub" veel vähemalt tund.
Samuti on võimatu vältida radioaktiivsete ainete sattumist seedetrakti, mida soodustab toidukeeld ja selliste ravimite võtmine 2-3 tundi enne protseduuri algust.

Müokardi stsintigraafia läbiviimine

Esialgu viiakse protseduur läbi siis, kui patsient on rahulikus olekus, seejärel pakutakse talle normaliseeritud füüsilist aktiivsust, mille taustal jälgitakse südame tööd.

Kateetri kaudu süstitakse patsiendi veeni väike annus radioaktiivset markerit (tallium või tehneetsiumiga märgistatud tetrofosmiin).
See aine levib koos vereringega kogu kehas, sisenedes südamesse, kus seda kõige paremini adsorbeerivad terved müokardirakud.
Sel ajal analüüsib spetsialist gammakaamera abil markeri jaotust südames, mis salvestab radioaktiivse aine kiirgust ning tulemused kuvatakse EKG-ga sünkroniseeritud dünaamiliste ja staatiliste kujutiste kujul.
Isotoopide kontsentratsiooni määramisega on võimalik võrrelda verevarustust südame eri osades. Kui marker imendub aktiivselt, on selles kohas normaalne verevarustus ja kus radionukliidid imenduvad halvasti, on isheemia või nekroosiga piirkondi.
Pärast markeri sisestamist peaks mööduma umbes pool tundi, pärast mida hakkab tööle gammakaamera, tehes pildiseeria, millel kõik tsoonid on väga selgelt nähtavad.
Seejärel allutatakse süda stressile ja protseduur toimub radioaktiivse elemendi osalise lagunemise taustal. Tavaline kehalise aktiivsuse allikas on veloergomeeter või jooksulint.
Kui füüsiline stress on patsiendile vastunäidustatud, kasutavad nad farmakoloogilist võimalust - manustatakse ravimeid, mis kiirendavad ja intensiivistavad südame kokkutõmbeid (dobutamiin, dipüridamool, adenosiin), jälgides samal ajal vererõhku, pulssi ja tehes elektrokardiogrammi.
Maksimaalse füüsilise koormuse korral sisestatakse marker uuesti ja poole tunni pärast tehakse kolm aksiaalset südame skaneerimist.

Kui patsient tunneb valu rinnus, survet, hingamisraskusi, jalakrampe, peapööritust, peaks ta sellest kohe protseduuri ajal arstile rääkima.

Kogu protseduur võtab üsna kaua aega – 2 kuni 4 tundi. Suureks eeliseks on stsintigraafia mitteinvasiivsus (koe ekstsisioon puudub).

Tulemuste dekodeerimine

Sõltuvalt stsintigraafias kasutatava radioaktiivse isotoobi tüübist on tõlgendus diametraalselt erinev.

Kui kasutate markerit koos tallium nekroosi või isheemia läbi teinud müokardi piirkonnad neelavad seda vähemal määral ja normaalsed koed palju aktiivsemalt. See tähendab, et pildil olevas isheemia kohas on tühi koht minimaalse kogunemisega. Kui selline säilitusviga ilmneb kehalise aktiivsuse tagajärjel, siis viitab see stenokardiahoole ja rahulikus olekus on tegemist suure tõenäosusega kardioskleroosi või MI-ga.

Tulemusi tõlgendab tavaliselt sama spetsialist, kes protseduuri tegi. Defektide piirkondade täpsemaks tuvastamiseks ja hilisemaks uurimiseks kasutatakse südame telgede polaarkaarte ja spetsiifilisi arvutiprogramme. Analüüs algab südame ülemisest piirkonnast ja liigub järk-järgult lühikesest teljest alusele. Kõrvalekaldeid käsitletakse püsivate või mööduvate defektidena. Võrreldakse koormuse all ja puhkeasendis tehtud pilte. Emotsionaalse stressi ajal ilmnevad mööduvad defektid ei teki rahulikus olekus. Kuid püsivad defektid, mis üheski seisundis ei muutu, võivad viidata südameinfarktile.

Adsorbeerunud radioaktiivse aine kogus kudedes määratakse kvantitatiivse analüüsi põhjal ja see on näidatud skaalal 0-3 punkti. Seda kasutades saate täpsemalt hinnata kudede muutuste ulatust. Stsintigraafia tulemuste analüüs viiakse läbi vastavalt järgmisele algoritmile:

Esiteks uuritakse pilte visuaalselt ja müokardi kujutisi vaadatakse kolmes projektsioonis.
Seejärel tehakse digitaaltehnoloogia abil kvantitatiivne analüüs, et teha kindlaks markerite kontsentratsioonide erinevus südame erinevates osades.
Selgitatakse defektide asukohta südame seinte suhtes.
Hinnatakse kahjustuse astet ja probleemsete kohtade elujõulisust.

Kui test on positiivne, on olulised järgmised näitajad:

akumulatsioonidefektide paljusus, see tähendab isheemiast mõjutatud piirkonnad;
armkoe piiride määramine pärast südameinfarkti madala markerite kontsentratsiooniga piirkondades;
eelmise infarkti fookuse tuvastamine isotoopide akumuleerumise defekti alusel;
kõrvalekalded isotoopide akumuleerumisel kopsukoes;
akumulatsioonidefekti määramine, mis ilmneb madalatel koormustel pulsisagedusega 120 lööki minutis.

Miks võib tulemus vale olla?

Mõnikord tõlgendatakse tulemusi positiivsetena, kuigi tegelikkuses pole asjad nii roosilised. Sellel on mitu põhjust, millest olulisemad on järgmised:

subjekti liigne kehakaal, näiteks ülekaalulisuse tõttu - sel juhul halvendab rasvakiht oluliselt pildikvaliteeti;
suured piimanäärmed toimivad samamoodi nagu rasvakiht;
liiga kõrgel asetsev diafragma muutub takistuseks isotoopide jaotusmustri kuvamisel;
keha kalduvus koguda kehast halvasti erituvat markerit, mis moonutab järjest enam järgnevate protseduuride tulemusi.

Sellise peene uurimismeetodi abil kõige täpsemate ja üheselt mõistetavate tulemuste saamiseks on vaja seda protseduuri korralikult ette valmistada.

Kas stsintigraafia on ohutu?

Kaasaegsete seadmete ja uute tehnoloogiate ilmumine on võimaldanud vähendada radioaktiivse gammakiirguse kahjulikku mõju patsiendi organismile.

Diagnoos hõlmab võimalikult väikest kogust radioaktiivseid markereid, mis organismist kiiresti eemaldatakse.

Kuid allergiline reaktsioon neile on võimalik (punetus, lööve, näo, jalgade ja käte naha turse), võib esineda sagedane urineerimine ja rõhu tõus. Kui kasutatakse treeningut simuleerivaid ravimeid, võivad need põhjustada ka kõrvaltoimeid. Treeningmasinat kasutades võivad südameprobleemidega patsiendid tunda valu rinnus. Tõsi, sellised nähtused pole ohtlikud ja neid saab kiiresti ravimitega kõrvaldada.

Müokardi stsintigraafia hinnad

See kõrgtehnoloogiline protseduur ei saa definitsiooni järgi olla odav mitte ainult kallite seadmete, vaid ka üsna pika kestuse (2-4 tundi) tõttu, kuid südame stsintigraafia hind sõltub ka:

raviasutuse enda tase;
piirkond, kus see asub.

Kui müokardi stsintigraafia tehakse Moskvas, on hinnad siin järgmised:

puhkeolekus - u. 7000 rubla;
müokardi stsintigraafia hind stressiga ja ilma – ca. 15 000 rubla.

Kas olete juba teinud müokardi stsintigraafiat? Või määrati teile just see diagnoos? Rääkige meile oma tunnetest ja tulemustest kommentaarides - jagage neid teistega.