Puugihammustuse sümptomid inimese inkubatsiooniperioodil. Puukentsefaliit: põõsastes varitsev salakaval vaenlane

Ajustruktuuride kahjustuse sümptomitega puukentsefaliit on äge viiruspatoloogia, mis tekib inimestel pärast puugihammustust. Esinemissageduse tipp esineb reeglina soojal aastaajal - mais-augustis, mil elanikkond külastab aktiivselt metsa. Ilma sobiva viirusevastase ravita võib inimene surra või saada sügava puudega. Kui aga manustada spetsiifilist vaktsiini, tekib organismil eriline kaitse entsefaliidi vastu. Seetõttu soovitavad arstid inimestel end entsefaliidi puukide vastu vaktsineerida.

Kuna pärast puugihammustust vajavad viirusosakesed inimese vereringes teatud aja aktiveerumiseks, siis hetkel erilisi puukentsefaliidi tunnuseid ei täheldata. Mõnikord võib esineda kerge halb enesetunne külmavärinate, nõrkuse, pearingluse kujul.

Seejärel on entsefaliidi algus äge. Tüüpilised sümptomid pärast puugihammustust on:

intensiivne ebamugavustunne liigestes, ristluu piirkonnas;
tsefalalgia - valu peas, eriti silmamunade piirkonnas;
iiveldus ja isegi kontrollimatu oksendamine ei too sageli leevendust;
hüpertermia - kehatemperatuuri tõus 39 kraadini;
teadvusehäired - letargia või stuupor, unisus.

Pärast seda, kui puugiviirus on oma põletikuga medullasse kolinud, on entsefaliidi tunnused selged ja õige diagnoosi panemine ei valmista spetsialistidele raskusi:

suurenenud tundlikkus päikesevalguse suhtes;
pindmise ja sügava tundlikkuse rikkumised;
häired lihassüsteemis - aktiivsus kaob esmalt näolihastes ja seejärel jäsemetes;
krambid tahtmatud kokkutõmbed, epilepsiahood on võimalikud;
Suurenev nõrkus – võimetus tõsta pead padjalt, enda eest hoolitseda või ise süüa.

Kui patoloogilises protsessis osaleb ajutüvi, ilmnevad kardiovaskulaarse / hingamispuudulikkuse sümptomid samaaegselt püsiva hüpertermilise sündroomiga. See puukentsefaliidi vorm lõpeb sageli kooma ja inimese surmaga.

Inkubatsiooniperiood

Puuk ise inimestele ohtu ei kujuta - sisekoe enda kaitsemehhanismid suudavad sellise välise agressiooniga toime tulla. Nõrgenenud immuunsüsteemi ja pärast puugihammustust vereringesse sattuva suure annuse puugiviirusega võib entsefaliit tekkida sõna otseses mõttes loetud tundidega.

Eksperdid ei näita inkubatsiooniperioodi täpset aega. Traditsiooniliselt on aktsepteeritud keskenduma asjaolule, et enamikul juhtudel ilmnevad närvistruktuuride kahjustuse märgid 8–21 päeva jooksul nakatumise hetkest. Harvem täheldatakse fulminantset vormi - entsefaliit tekib 1-3 päevaga või pikaleveninud vorm - puuginakkus annab tunda kuu lõpuks pärast viiruse kehasse sisenemist.

Keskmiselt kulub puugihammustuse tunnuste ilmnemiseks inimesel 1,5–3 nädalat, kuna kõik sõltub entsefaliidi tüübist. Näiteks kõige levinumat, meningeaalset varianti iseloomustab ajukelme põletiku kliinilise pildi kiire areng. Kui polüradikuloneurootilise entsefaliidi korral võib inkubatsiooniperiood olla 2,5–3 nädalat.

Põhjused

Inimese puukentsefaliidi nakatumise aluseks on 2/3 juhtudest loomulikult puugikandja hammustus. Ajustruktuuride kahjustused viirusinfektsioonist tekivad pärast närvisüsteemile ohtlike osakeste vereringesse süstimist.

Puugiviirusele on iseloomulik madal vastupidavus kõrgetele temperatuuridele ja UV-kiirtele. Seetõttu ei saa see praktiliselt eksisteerida väljaspool peremehe keha. Samal ajal püsivad külma ilmaga viirusosakesed väliskeskkonnas pikka aega.

Puukentsefaliit areneb mitte ainult siis, kui inimest on hammustanud putukas, vaid ka nakatunud lehmalt piima saamisel - see on toitumise kaudu nakatumise viis. Harvemini tungib viirus läbi kriimustatud naha, mis sisaldab puugi väljaheiteid või kahjustatud kehaosakesi.

Arobaviirus siseneb inimese ajukoesse ainult väljastpoolt järgmistel viisidel:

puugihammustus;
toitumine – nakatunud loomadelt saadud toodete kaudu;
fekaalne-suu kaudu määrdunud käte kaudu, mis sisaldavad puugijäätmeid;
läbi sisekudede mikrotraumade – viirus tuuakse sisse, kriimustades nahka, millel puuk oli.

Entsefaliiti saab vältida, järgides hoolikalt üldkasutatavaid ohutusreegleid.

Diagnostika

Haiguse tuvastamist pärast puugihammustust hõlbustab õige anamneesi kogumine - arst küsib inimeselt, kas ta on hiljuti metsas käinud, kas ta on reisinud nendesse piirkondadesse, kus puukentsefaliidi epideemiline olukord on ebasoodne. Seejärel uurib spetsialist sisekudet – tuvastab haavad või põletikulised nahapiirkonnad, mis võivad viidata juba olemasolevale hammustamisele. See kehtib eriti siis, kui lastel kahtlustatakse entsefaliiti. Lapsed ei oska ju alati vastata spetsialistile huvipakkuvatele küsimustele.

Puukentsefaliidi testid kinnitavad esialgset diagnoosi:

otseselt nakatunud puugi uurimine;
PCR diagnostika – viiruseosakeste tuvastamine tserebrospinaalvedelikus, samuti veres;
Viiruse antikehade tiitri seroloogiline kontsentratsioon on selle vähenemine/tõus kahes seerumis, mis võeti kahenädalase pausiga.

Täiendavate instrumentaalsete uuringute jaoks entsefaliidi tuvastamiseks inimesel võib arst soovitada elektroentsefalograafiat ja aju kompuutertomograafiat. Pärast kogu diagnostiliste protseduuride teabe võrdlemist annab spetsialist oma arvamuse ja valib optimaalse ravi.

Ravi taktika

Puukentsefaliidi nähtude tõhusaks võitlemiseks tuleb ravi alustada hammustuse päeval ja täies mahus. Entsefaliidivastane immunoglobuliiniravi on end suurepäraseks osutunud. Ribonukleiinhappega inaktiveeritud vaktsiini manustamine on kasulik, kui protseduur viiakse läbi kohe 1,5–3 tunni möödumisel entsefaliidi kahtlusest pärast puugihammustust.

Puukentsefaliidi kompleksseks raviks tuleb inimene paigutada haiglasse, kus talle süstitakse koheselt immunoglobuliini – rangelt arsti järelevalve all. Just tema abiga suudab nakatunud inimese enda immuunsüsteem salakavala neurotroopse viirusega kiiresti toime tulla.

Edaspidi, pärast puugihammustust, järgitakse ravi sümptomaatilise ravi põhimõtteid:

antipüreetikumid – palavikualandajad;
detoksifitseerivad lahused – toksiinide kudedest eemaldamise kiirendamine;
vitamiinid - immuunsuse suurendamiseks, närvisüsteemi toimimise parandamiseks;
ravimid, mis korrigeerivad vee-soola tasakaalu organismis;
antiemeetikumid;
valuvaigistid.

Puukentsefaliidi ilmingud lastel on raskemad. Seetõttu jälgivad arstid neid kauem ega kiirusta neid neuroloogide ambulatoorseks jälgimiseks haiglast välja kirjutama. Edaspidi peaks laste ambulatoorse jälgimine olema vähemalt kolm aastat vana.

Ärahoidmine

Sellisena on puukentsefaliidi spetsiifiline ennetamine kolmekordne vaktsineerimine. Keha toodab siis puugivastaseid antikehi. Rahvastiku universaalse immuniseerimise riiklik kalender ei näe ette sarnast protseduuri. Küll aga võib iga inimene omal soovil pöörduda arsti poole, et end puuginakkuse vastu vaktsineerida.

Haiguse mittespetsiifiline ennetamine:

lõpetage pastöriseerimata toodete, eriti piimatoodete söömine;
metsa reisides kandke riideid, mis katavad täielikult kõik kehaosad;
puugihammustuse tuvastamisel võtke viivitamatult ühendust meditsiiniasutusega;
kasutage kindlasti repellente;
Hooajal, mil puugid on aktiivsed, järgige hoolikalt isikliku ohutuse reegleid - käige hügieenilise duši all ja kontrollige oma riided ja riided pärast igat maale või maale minekut.

Meditsiinitöötajad pööravad suurt tähelepanu elanikkonna tervise hoidmisele. Iga inimene peaks aga teadma ja oskama rakendada puugihammustuste vältimise reegleid.

Tagajärjed ja tüsistused

Kuna inimese nakatumine ei esine kõigil metsaputukatega kokkupõrkel, on puukentsefaliidi tüsistuste protsent hammustatud inimeste seas madal. Prognoos sõltub suuresti patoloogia tüübist ja patsiendi esialgsest tervislikust seisundist.

Entsefaliidi puugihammustuse peamised tagajärjed inimestel on:

püsivad peavalud;
kalduvus epilepsiale;
mitmesugused tundlikkuse häired;
vähenenud mälu ja intellektuaalsed võimed.

Rasketel haigusjuhtudel põhjustab entsefaliidi puuk inimestel selliseid tüsistusi nagu käte ja alajäsemete lihaste halvatus, ajutegevuse järsk nõrgenemine ja kroonilised fookushäired. Inimesed muutuvad sügava puudega ja neid ei ole võimalik ühiskonda tagasi tuua.

Entsefaliidi palavikuga vormi puhul on prognoos soodsam - taastumine ulatub 2/3 juhtudest. Kui meningoentsefaliidi korral tekivad tüsistused sagedamini ja need on raskemad.

viirusnakkus, looduslikku päritolu, ilmub kevadel, suvel ja varasügisel.

Nakatumine toimub entsefaliidiviirusega nakatunud puugi nahasse imendumisel ja inimkehast vere imemisel (imemise esimestel minutitel).

Uuringud on näidanud, et inimkehast vere imemise kestus on umbes mitu päeva ja putuka kehakaal suureneb samal ajal mitu korda.

Samuti on võimalik nakatuda nakkusega saastunud toorpiima või saastunud koostisosast (piimast) valmistatud kõrvalsaaduste tarbimisega.

Viiruse esinemine inimese ajukoes määratakse mitu päeva pärast hammustust (andmed kliinilisest uuringust) ja seda täheldatakse maksimaalselt 4. päeval.

Puukentsefaliidi peiteaeg sõltub nakatumisviisist (hammustusega 7-20 päeva, toidu kaudu 4-7 päeva). Kõik puugihammustuse saanud inimesed ei jää haigeks. Kõik sõltub organismi immuunsüsteemist.

Kuidas ja millal haigus ilmneb?

Inimesed, kes tegutsevad metsaaladel (puidutööstustöötajad, geoloogid, turistid, jahimehed), on vastuvõtlikud puukentsefaliidile, linnaelanikud, kes külastavad puhkeparke, metsaalasid ja datšasid (aiad ja juurviljad) on vähem vastuvõtlikud. , kuid siiski ohus.

Nakatumiseks võivad sobida ka metsast, parkidest või suvilatest majja toodud taimede oksad.

Puuke peetakse kandjateks elavad metsas ja on nakatunud. Loomadega läbiviidud kliinilised uuringud näitasid, et haigel loomal (puugihammustuse tõttu) tekkis halb enesetunne ja letargia.

Ja umbes 5 päeva pärast olid kõik elundikuded viirusest kahjustatud. Viiruse kuhjumist täheldati suguelundites, sooltes ja süljenäärmetes.

Patogenees

Erineb kahe poolest reproduktsioonid:

Puugi hammustuse korral siseneb viirus vererakkudesse. Nendes (sees) toimub selle areng ja kui see on täielikult moodustunud, liigub see rakumembraani poole, lahkudes sellest hiljem.
Mõjutatud on lümfisõlmed, maksarakud ja põrn ning seejärel siseneb viirus seljaaju motoorsete neuronite, aju pia materi ja väikeaju rakkudesse.

Haiguste tüübid

Kaasaegses meditsiinikirjanduses on kodumaised autorid sõltuvalt haiguse perioodist ja vormist ning surmajuhtumite arvust lubatud jaotada nakkuslikud viirused järgmisteks tüüpideks vastavalt ohud:

läänes;
Siberi;
Kaug-Ida.

Üldised haiguse tunnused

Pärast suure hulga lehtpuude ja taimestikuga alale minekut võib esimesi puukentsefaliidi tunnuseid kahtlustada, kui välimus:

Puukentsefaliidi tunnused sisse inimestest:

jäsemete nõrkuse ilmnemine;
krambihoogude ilmnemine, näo liigeste ja kaela tuimus;
lihaste üksikute osade, seejärel täielikult jäsemete halvatus.

Haiguse areng on äge ja iseloomulik märgid:

külmavärinad ja palavik, mis kestavad 2 kuni 10 päeva;
patsiendi üldine halb enesetunne;
segadus;
kurtuse erinevad staadiumid (erinevad astmed).

Kui infektsioon levib kehasse, ilmnevad järgmised puukide poolt levivad sümptomid: entsefaliit:

tugevad peavalud, millega kaasneb teadvusekaotus ja oksendamine;
keha limaskestade põletik (suuõõs, silmad (tekib konjunktiviit));
kooma tekkimine koos ajaintervalli ja ruumi kadumisega.

Samal ajal patsiendid täheldatud:

ilmnevad häired südamesüsteemi töös, südame-veresoonkonna puudulikkus ja arütmia;
seedetrakti töö häired, väljaheite peetus, mida saab tuvastada elundite sisemise läbivaatuse käigus;
maksa ja põrna suuruse suurenemine.

Veelgi enam, kogu nakkusperioodi arengu jooksul on patsiendil kõrgenenud temperatuur 40 kraadi piires.

Vaatamata selle haiguse tõsistele tagajärgedele esineb haigus enamasti kerges vormis, mida iseloomustab kerge palavik.

Haiguse kliinilised vormid

Eksperdid eristavad sõltuvalt selle raskusastmest mitmeid haiguse vorme sümptomid:

palavikuga;
meningeaalne;
meningoentsefaliit;
lastehalvatus;
polüradikuloneuriitiline.

Sümptomid sõltuvalt haiguse vormist

Infektsiooni sümptomeid iseloomustavad välimus:

palavik;
aju mürgistus (selle halli aine kahjustus), seejärel entsefaliidi areng;
aju ja seljaaju, eriti selle membraanide kahjustus, mille tagajärjeks on meningiidi ja meningoentsefaliidi teke.

Need haigused on ohtlikud, sest õigeaegse ravi puudumisel põhjustavad nad neuroloogilisi ja psühhiaatrilisi tüsistusi ning surma.

Igal haigusvormil on oma spetsiifilised esimesed puukentsefaliidi sümptomid.

Palavikuline vorm

Haiguse kerge käigu ja kiire paranemise tõttu. Infektsiooni tunnused on:

peavalu, nõrkus, iiveldus;
palavik, mis jääb vahemikku 3-5 päeva.

Meningeaalne vorm

Haiguse levinud vorm. Febriilne seisund ilmneb suurenenud sümptomitega (loetletud allpool) ja kestab 7-14 päevad:

peavalu (väikseima liigutuse korral), pearinglus;
iiveldus koos ühekordse või korduva oksendamisega;
valu silmades;
täheldatakse letargiat ja letargiat.

Meningoentsefaliitne vorm

Sageli leidub riigi Kaug-Ida osas. See lekib ja on tõsine. Patsientidel täheldatud:

luululine seisund koos hallutsinatsioonidega;
orientatsiooni kaotamine ajas ja kohas.

Seda tüüpi haiguse ravi vahelejäämine, viib:

ajukahjustus seoses keha hingamisrefleksidega;
näolihaste ja keelelihaste tuimus;
epilepsiahood (võimalik);
maoverejooks koos verise oksendamisega (harvadel juhtudel).

Kuidas see erineb täiskasvanute haigusest? Imikute patoloogia ravi erisümptomid ja meetodid.

Alkohoolne polüneuropaatia on raske ja raske haigus, mille ravi tuleb alustada õigeaegselt, vastasel juhul.

Poliomüeliidi vorm

Seda täheldatakse kolmandikul patsientidest. See algab kogu keha üldise letargiaga, mida täheldatakse 1-2 päeva jooksul. Kaasas:

jäsemete nõrkus, mis võib hiljem põhjustada tuimust;
Iseloomulik valu kaela piirkonnas.

Seejärel koos keha motoorsete funktsioonide kiirete ja suurenevate häiretega. Tulemuseks on lihaste atroofia.

Polüradikuloneuriitne vorm

Patsiendi närvisüsteem on kahjustatud. Tekib halvatus, mis algab jalgadest ja levib seejärel kogu torsole, sealhulgas nakatunud inimese kätele.

Diagnostika

Teostatakse meditsiinilises kirjanduses ja teatmeteostes kirjeldatud meetoditega pealkirjad:

Entsefaliit kui haigus esineb lastel sagedamini kui täiskasvanutel, esineb nakkushaiguste taustal ja võib tekkida vaktsineerimisjärgse tüsistusena.

Laste puukentsefaliidi peamised sümptomid ja nähud on järgmised:

esimene puukentsefaliidi tunnus on peavalu, mida väljendab kehatemperatuuri tõus;
unehäired;
silmamuna häired;
vestibulaarse aparatuuri häired.

Haiguse ravi

Praktikas puudub puukentsefaliidi spetsiifiline ravi inimestel. Kohaldatav ravimteraapia, mille puhul on ette nähtud viirusevastased ravimid.

Närvisüsteemi kahjustuse korral meningiidi või entsefaliidi tekkega tuleb patsient kiiresti hospitaliseerida.

Selle haiguse ravis saame eristada kaks võimalust:

puukentsefaliidi eneseravi;
spetsialisti abi.

Eneseabi

Läbi traditsioonilise meditsiini.

Kui puuk avastatakse kehal (see näeb välja nagu tumedat värvi punn, mille naha alt (putuka keha tagumine osa) paiskub välja mingi aine), soovitavad traditsioonilised ravitsejad tilguta sellele tilk taimeõli või alkoholi. ja jätke see 15-20 minutiks.

Asetage aasakujuline niit inimese naha kohale ulatuvate käppade alla ja proovige seda sujuvate, aeglaste, kõikuvate liigutustega välja tõmmata. Keerme saab asendada pintsettidega.

Väljatõmmatud puuk tuleb asetada mis tahes konteinerisse ja viia meditsiinikliinikusse, et teha kindlaks, kas see sisaldab infektsiooni või mitte.

Eelistatavalt pärast putuka nahalt eemaldamist, pöörduge sama haigla spetsialisti poole läbima testid infektsiooni esinemise suhtes teie kehas. Nakkushaiguste spetsialistid soovitavad, isegi kui nakkust ei avastata, inkubatsiooniperioodi jooksul arsti juures jälgida.

Palaviku, nahalööbe või sügeluse korral on vajalik kiire konsulteerimine spetsialistiga.

Spetsialistide abi

Kui aga puugihammustuse tagajärjel putuka eemaldamise katse ei krooninud positiivset tulemust või kardeti seda valesti teha tegutsemiseks on vaja spetsialisti abi.

Haiglas eemaldatakse puuk patsiendi nahalt ja patsiendile tehakse intramuskulaarne süst, et vältida haiguse arengut.

Immunoglobuliin on varem puukentsefaliidi vastu vaktsineeritud doonoriverest saadud antikehade sisalduse tõttu kallis ravim. Lisaks sellele ravimile on mitmeid teisi viirusevastaseid ravimeid, mida arst võib ennetus- ja ravieesmärkidel välja kirjutada.

ravimteraapia;
voodipuhkus;
ratsionaalne toitumine.

Prognoos

Andmed põhinevad 100 inimest – 100%:

Sajast nakatunud patsiendist tekivad tüsistused (neuroloogilised ja psühhiaatrilised) 10-20 inimesel.
Surm saabub Euroopa tüübil: 1-2 inimest, Kaug-Ida tüübil: 20-25 inimest. Reeglina saabub surm pärast neuroloogiliste sümptomite ilmnemist 5.-7. päeval.

Ennetavad meetmed

Ettevalmistusprotsess viiakse läbi kahes etapis. Esimene on sügisel, teine - talvel.
Äkilistel (äärmuslikel) juhtudel ka kahes etapis, kahenädalaste pausidega. Immuunsus, nagu näitavad kliinilised uuringud, tekib 14-20 päeva pärast vaktsineerimist. 9-12 kuu pärast tuleb teha kolmas süst.

Igaüks, et ennetada (profülaktilisi) vajadusi pea meeles:

Tänapäeval ei ole puukentsefaliit ravimatu ega põhjusta õigel ajal avastamisel organismile olulist kahju.

Võti on antud juhul täpselt puukide õigeaegne avastamine ja seetõttu peaksite pärast metsaala külastamist eriti hoolikalt uurima naha pinda (eriti lastel).

Samuti tuleb meeles pidada, et puukentsefaliit ei kandu ühelt patsiendilt teisele, see ei ole ohtlik, nagu viirushaigus, teistele.

Video: mida teha, kui olete põdenud puukentsefaliiti

Neuroloog räägib, mida edasi teha, kui puuk on hammustanud ja patsient on põdenud puukentsefaliiti. Väga kasulikud soovitused arstilt.

Puukentsefaliit on äge närvisüsteemi viirushaigus. Haiguse tekitajaks on spetsiifiline viirus, mis sageli satub inimkehasse puugihammustuse kaudu. Nakatumine on võimalik haigete loomade toorpiima tarbimisel. Haigus avaldub üldiste nakkussümptomite ja närvisüsteemi kahjustustega. Mõnikord on see nii tõsine, et võib lõppeda surmaga. Inimesed, kes elavad piirkondades, kus on kõrge haiguse levimus, kuuluvad ennetavale vaktsineerimisele. Vaktsineerimine kaitseb haiguse eest usaldusväärselt. Sellest artiklist saate teada, kuidas puukentsefaliit tekib, kuidas see avaldub ja kuidas haigust ennetada.

Puukentsefaliiti nimetatakse mõnikord erinevalt - kevad-suvi, taiga, siberi, vene. Sünonüümid tekkisid haiguse omaduste tõttu. Kevad-suvi, sest esinemissageduse tipp on soojal aastaajal, mil puugid on kõige aktiivsemad. Taiga, kuna haiguse loomulik fookus paikneb valdavalt taigas. Siberi - levikutsooni ja vene - peamiselt Venemaal tuvastamise ja paljude viirusetüvede kirjeldamise tõttu Venemaa teadlaste poolt.

Puukentsefaliidi põhjused

Haigust põhjustab arboviiruste rühma kuuluv viirus. Eesliide "arbo" tähendab edasikandumist lülijalgsete poolt. Puukentsefaliidi viiruse reservuaariks on iksodiidipuugid, kes elavad Euraasia metsades ja metsasteppides. Puukide seas leviv viirus kandub edasi põlvest põlve. Ja kuigi ainult 0,5–5% kõigist puukidest on viirusega nakatunud, piisab sellest perioodiliste epideemiate tekkeks. Kevad-suvisel perioodil on puukide suurenenud aktiivsus, mis on seotud nende arengutsükliga. Sel ajal ründavad nad aktiivselt inimesi ja loomi.

Viirus jõuab inimeseni iksodiidipuugi hammustuse kaudu. Pealegi on puugi imemine isegi lühiajaline entsefaliidi tekkele ohtlik, kuna patogeeni sisaldav puugi sülg satub kohe haava. Loomulikult on otsene seos inimese verre sattunud patogeeni hulga ja väljakujunenud haiguse tõsiduse vahel. Viiruse hulgast sõltub otseselt ka peiteperioodi kestus (aeg patogeeni organismi sattumisest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni).

Teine nakatumisviis on toorpiima või termiliselt töötlemata piimast valmistatud toiduainete (näiteks juustu) tarbimine. Sagedamini põhjustab haigust kitsede, harvemini - lehmade piima tarbimine.

Teine haruldane nakatumisviis on järgmine: inimene purustab puugi enne imemist, kuid saastunud kätelt satub viirus suu limaskestale, kui isikliku hügieeni eeskirju ei järgita.

Pärast kehasse sattumist paljuneb viirus tungimiskohas: nahas, seedetrakti limaskestal. Seejärel siseneb viirus verre ja levib kogu kehas. Viiruse lokaliseerimise lemmikkoht on närvisüsteem.

On tuvastatud mitut tüüpi viirusi, millel on teatav territoriaalne afiinsus. Viirus, mis põhjustab haiguse kergemaid vorme, elab Venemaa Euroopa osas. Mida lähemale Kaug-Idale, seda halvem on paranemise prognoos ja seda tavalisemad on surmajuhtumid.

Inkubatsiooniperiood kestab 2 kuni 35 päeva. Nakatumisel nakatunud piima tarbimise tõttu kestab see 4-7 päeva. Peaksite teadma, et puukentsefaliidi haige ei ole teistele ohtlik, kuna pole nakkav.

Puukentsefaliit algab ägedalt. Esmalt ilmnevad üldised nakkusnähud: kehatemperatuur tõuseb 38-40°C-ni, külmavärinad, üldine halb enesetunne, hajus peavalu, valutavad ja närivad valud lihastes, väsimus, unehäired. Koos sellega võivad tekkida kõhuvalu, kurguvalu, iiveldus ja oksendamine, silmade ja kurgu limaskesta punetus. Tulevikus võib haigus areneda erineval viisil. Sellega seoses eristatakse mitmeid puukentsefaliidi kliinilisi vorme.

Puukentsefaliidi kliinilised vormid

Praegu kirjeldatakse 7 vormi:

palavikuga;
meningeaalne;
meningoentsefaliit;
polüentsefaliit;
lastehalvatus;
polioentsefalomüeliit;
polüradikuloneuriitiline.

Palavikuline vorm mida iseloomustab närvisüsteemi kahjustuse tunnuste puudumine. Haigus kulgeb nagu külmetus. See tähendab, et temperatuuri tõus kestab 5-7 päeva, millega kaasneb üldine joobeseisund ja üldised nakkussümptomid. Seejärel toimub spontaanne taastumine. Tserebrospinaalvedelikus (nagu ka teiste puukentsefaliidi vormide puhul) muutusi ei tuvastata. Kui puugihammustust pole registreeritud, siis tavaliselt pole isegi puukentsefaliidi kahtlust.

Meningeaalne vorm, võib-olla on üks levinumaid. Sellisel juhul kurdavad patsiendid tugevat peavalu, ereda valguse ja valjude helide talumatust, iiveldust ja oksendamist ning valu silmades. Temperatuuri tõustes tekivad meningeaalsed nähud: pinge kaelalihastes, Kernigi ja Brudzinski sümptomid. Võimalik teadvuse häire, nagu stuupor, letargia. Mõnikord võib esineda motoorne agitatsioon, hallutsinatsioonid ja luulud. Palavik kestab kuni kaks nädalat. Tserebrospinaalvedelikus läbiviimisel tuvastatakse lümfotsüütide sisalduse suurenemine ja valgusisalduse kerge suurenemine. Muutused tserebrospinaalvedelikus püsivad kauem kui kliinilised sümptomid, st teie tervis võib paraneda, kuid analüüsid jäävad siiski kehvaks. Tavaliselt lõpeb see vorm täieliku taastumisega 2-3 nädala pärast. Sageli jätab endast maha pikaajalise asteenilise sündroomi, mida iseloomustavad suurenenud väsimus ja väsimus, unehäired, emotsionaalsed häired ja halb taluvus kehalise aktiivsuse suhtes.

Meningoentsefaliitne vorm mida iseloomustab mitte ainult meningeaalsete nähtude ilmnemine, nagu ka eelmisel kujul, vaid ka ajuaine kahjustuse sümptomid. Viimased väljenduvad jäsemete lihasnõrkuses (parees), tahtmatutes liigutustes neis (väiksematest tõmblustest kuni tugevate amplituudikontraktsioonideni). Võib esineda näolihaste kokkutõmbumise rikkumine, mis on seotud aju näonärvi tuuma kahjustusega. Sel juhul ei sulgu silm ühel näopoolel, toit voolab suust välja ja nägu tundub moonutatud. Muude kraniaalnärvide hulgas on kõige sagedamini kahjustatud glossofarüngeaalsed, vagus-, lisa- ja hüpoglossaalsed närvid. See väljendub kõnehäiretes, ninahääles, söömise ajal lämbumises (toit satub hingamisteedesse), keeleliigutuste häiretes, trapetslihaste nõrkuses. Vagusnärvi või aju hingamis- ja südametegevuse keskuste kahjustuse tõttu võib esineda hingamis- ja südamerütmi häireid. Selle vormi puhul tekivad sageli erineva raskusastmega epilepsiahood ja teadvusehäired kuni koomani. Tserebrospinaalvedelikus tuvastatakse lümfotsüütide ja valgu sisalduse suurenemine. See on puukentsefaliidi raske vorm, mille puhul võib tekkida ajuturse koos ajutüve nihestuse ja elutähtsate funktsioonide häiretega, mille tagajärjel võib patsient surra. See puukentsefaliidi vorm jätab sageli seljataha pareesi, püsivad kõne- ja neelamishäired, mis põhjustavad puude.

Polüentsefaliitne vorm mida iseloomustab kraniaalnärvide kahjustuse sümptomite ilmnemine kehatemperatuuri tõus 3-5. päeval. Kõige sagedamini on mõjutatud bulbarrühm: glossofarüngeaalsed, vagus-, hüpoglossaalsed närvid. See väljendub neelamise, kõne ja keele liikumatuse halvenemises. Mõnevõrra harvemini on kahjustatud ka kolmiknärve, mis põhjustab selliseid sümptomeid nagu terav valu näos ja näo deformatsioon. Samal ajal on võimatu otsmikku kortsuda, silmi sulgeda, suu väänab ühele küljele ja toit voolab suust välja. Pisaravool on võimalik silma limaskesta pideva ärrituse tõttu (kuna see ei sulgu täielikult isegi une ajal). Veelgi harvemini areneb silmamotoorse närvi kahjustus, mis väljendub kõõrdsilmsuses ja silmamunade liikumishäiretes. Selle puukentsefaliidi vormiga võib kaasneda ka hingamis- ja vasomotoorsete keskuste häire, mis võib viia eluohtlike seisunditeni.

Poliomüeliidi vorm kannab seda nime sarnasuse tõttu. Seda täheldatakse ligikaudu 30% patsientidest. Esialgu ilmneb üldine nõrkus ja loidus, suurenenud väsimus, mille vastu tekivad väikesed lihastõmblused (fastsikulatsioonid ja virvendus). Need tõmblused viitavad seljaaju eesmiste sarvede motoorsete neuronite kahjustusele. Ja siis tekib ülemistes jäsemetes halvatus, mõnikord asümmeetriline. Seda võib kombineerida kahjustatud jäsemete sensoorse kaotusega. Mõne päeva jooksul mõjutab lihasnõrkus kaela, rindkere ja käte lihaseid. Ilmnevad järgmised sümptomid: "pea rippus rinnal", "kõverdatud ja kummardunud asend". Selle kõigega kaasneb tugev valu, eriti kuklas ja õlavöötmes. Vähem levinud on jalgade lihasnõrkuse teke. Tavaliselt suureneb halvatuse raskus umbes nädalaks ja 2-3 nädala pärast tekib kahjustatud lihastes atroofiline protsess (lihased kurnavad ja “kaotavad kaalu”). Lihaste taastumine on peaaegu võimatu, lihasnõrkus jääb patsiendile kogu eluks, muutes liikumise ja enesehoolduse keeruliseks.

Polioentsefalomüeliidi vorm mida iseloomustavad kahele eelmisele iseloomulikud sümptomid, st kraniaalnärvide ja seljaaju neuronite samaaegne kahjustus.

Polüradikuloneuriitne vorm mis väljendub perifeersete närvide ja juurte kahjustuse sümptomites. Patsient tunneb tugevat valu piki närvitüvesid, tundlikkuse häireid, paresteesiat (roomamistunne, kipitus, põletustunne jne). Koos nende sümptomitega võib tekkida tõusev halvatus, kui lihasnõrkus algab jalgadest ja levib järk-järgult ülespoole.

Kirjeldatud on omaette puukentsefaliidi vormi, mida iseloomustab omapärane kahelaineline palaviku kulg. Selle vormi puhul ilmnevad esimeses temperatuuritõusulaines ainult üldised nakkuslikud sümptomid, mis meenutavad külmetust. 3-7 päeva pärast normaliseerub temperatuur ja seisund paraneb. Siis tuleb "helge" periood, mis kestab 1-2 nädalat. Sümptomid puuduvad. Ja siis tekib teine palavikulaine, millega kaasneb ühe ülalkirjeldatud võimaluse kohaselt närvisüsteemi kahjustus.

Esineb ka kroonilise infektsiooni juhtumeid. Mingil põhjusel ei eemaldata viirust kehast täielikult. Ja mõne kuu või isegi aasta pärast annab see tunda. Sagedamini väljendub see epilepsiahoogude ja progresseeruva lihasatroofiaga, mis viib puudeni.

Haigus jätab tugeva immuunsuse.

Diagnostika

Õige diagnoosi tegemiseks on oluline puugihammustuse fakt piirkondades, kus haigus on endeemiline. Kuna haiguse spetsiifilised kliinilised tunnused puuduvad, on diagnoosimisel oluline roll seroloogilistel meetoditel, mille abil tuvastatakse verest ja tserebrospinaalvedelikust puukentsefaliidi viiruse vastased antikehad. Need testid muutuvad aga positiivseks alates 2. haigusnädalast.

Eriti tahaksin märkida tõsiasja, et viirust saab tuvastada ka puugil endal. See tähendab, et kui teid puuk hammustas, peate selle viima meditsiiniasutusse (võimalusel). Kui puugi kudedes tuvastatakse viirus, viiakse läbi ennetav ravi - spetsiifilise puugivastase immunoglobuliini sisseviimine või Yodantipiriini manustamine vastavalt skeemile.

Ravi ja ennetamine

Ravi viiakse läbi erinevate vahenditega:

spetsiifiline puugivastane immunoglobuliin või seerum puukentsefaliidist paranenutelt;
kasutatakse viirusevastaseid ravimeid: Viferon, Roferon, Cycloferon, Amiksin;
sümptomaatiline ravi seisneb palavikuvastaste, põletikuvastaste, võõrutus-, dehüdratsiooniravimite, samuti aju mikrotsirkulatsiooni ja verevoolu parandavate ravimite kasutamises.

Puukentsefaliidi ennetamine võib olla mittespetsiifiline ja spetsiifiline. Mittespetsiifilised meetmed hõlmavad putukaid ja puuke tõrjuvate ja hävitavate toodete kasutamist (repellendid ja akaritsiidid), võimalikult suletud riiete kandmist, keha põhjalikku uurimist pärast metsaala külastamist ja kuumtöödeldud piima söömist.

Spetsiifiline ennetus võib olla erakorraline või planeeritud:

hädaolukorras on pärast puugihammustust kasutada puugivastast immunoglobuliini. Seda tehakse ainult esimese kolme päeva jooksul pärast hammustamist, hiljem ei ole see enam efektiivne;
Yodantipiriini võib võtta 9 päeva jooksul pärast hammustust vastavalt järgmisele skeemile: 0,3 g 3 korda päevas esimese 2 päeva jooksul, 0,2 g 3 korda päevas järgmise 2 päeva jooksul ja 0,1 g 3 korda päevas viimased 5 päeva;
plaaniline ennetus seisneb vaktsineerimises. Kursus koosneb 3 süstist: kaks esimest ühekuulise intervalliga, viimane - aasta pärast teist. Selline manustamine annab immuunsuse 3 aastaks. Kaitse säilitamiseks on vajalik korduvvaktsineerimine iga 3 aasta järel.

Puukentsefaliit on viirusnakkus, mis tekib algul külmetushaiguse varjus.
Patsiendile võib see märkamata jääda või see võib põhjustada tõsiseid närvisüsteemi kahjustusi. Puukentsefaliidi tulemused võivad samuti varieeruda täielikust paranemisest püsiva puudeni. Puukentsefaliiti uuesti haigestuda on võimatu, sest nakkus jätab püsiva eluaegse immuunsuse. Piirkondades, kus see haigus on endeemiline, on võimalik läbi viia spetsiifiline profülaktika ja vaktsineerimine, mis kaitseb usaldusväärselt puukentsefaliidi eest.

Telearvustus, lugu teemal “Puukentsefaliit”:

Kasulik video puukentsefaliidi kohta

Puukentsefaliit on raske looduslikult vahendatud nakkushaigus, mida põhjustab Flavivirus perekonna viirus ja mis avaldub tavaliselt palaviku, kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) kahjustuse ning lõtva halvatuse ja pareesi tekkega.

Süütu jalutuskäik looduses võib täiesti tervele inimesele muutuda sügavaks puudeks ja viia isegi surmani.

Esmakordselt kirjeldas haigust Vladivostoki mereväehaigla neuroloogiaosakonna juhataja A. G. Panov 1934. aastal ning juba 1937. aastal eraldas teadlaste rühm viiruse tserebrospinaalvedelikust, verest, surnute ajust ja iksodiidipuugist. eesotsas akadeemik L. A. Zilberiga.

Nõukogude neuroloog, meditsiiniteaduste doktor, professor. Puukentsefaliidi avastaja 1935. aastal.

Nõukogude immunoloog ja viroloog, Nõukogude meditsiinilise viroloogia koolkonna asutaja. Puukentsefaliidi uurija ja avastaja.

Igal aastal nakatub 10–12 tuhat inimest ja tegelikku arvu peetakse palju suuremaks kui näidatud. Põhimõtteliselt on kõik juhtumid seotud puugihammustusega metsas või pargis.

Viimasel ajal usutakse, et nakkusohtlikumad on Vene Föderatsiooni, Sloveenia ja Baltikumi territooriumid. Nakatunud puuke leidub paljudes teistes riikides ja seetõttu on nakatumisoht ka nende piirkondade elanikel (Austria, Poola, Šveits, Slovakkia, Albaania, Rootsi, Ukraina, Türgi, Korea jt).

Puukentsefaliidi tagajärjed

Selle haiguse tagajärjed hõlmavad teatud juhtudel kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) puuet, halvatust, kognitiivseid häireid ja palju muud. Suremus Venemaa kevad-suvisesse puukentsefaliidi on 25%, euroopa puukentsefaliiti - 5%.

Puukentsefaliidi tekitaja

Puukentsefaliidi tekitajaks on RNA-d sisaldav flaviviirus, mis kuulub arboviiruste hulka. Viirusel on sfääriline kuju, see sisaldab nukleokapsiidi (nukleiinhappe ja valgu kesta kompleks), mida kaitseb välimine lipiidkest, millesse on sukeldatud naelu (provotseerides punaste vereliblede adhesiooni).

On teada 3 patogeeni alatüüpi:

Euroopa (lääne, Najdorf),
Kaug-Ida (kevad-suvine entsefaliit, Sofin)
ja Siberi (Vasilchenko ja Zausajev).

Need kolm alatüüpi erinevad üksteisest bioloogiliste omaduste poolest. Sofiini viiruse Kaug-Ida tüvi on üks esimesi puukentsefaliidi viiruse isolaate. Tänu oma laialdasele levikule viirusekogudes on sellest saanud etalontüvi.

Nad kannavad viirust ja selle looduslikud reservuaarid on nakatunud iksodiidipuugid (Ixodes persulcatus ja Ixodes ricinus), harvem - gamasiidipuugid ning veelgi harvem - kirbud ja hobukärbsed.

Tihti jäävad puugid mitmeks päevaks tugevalt nahale kinni.

Täiendavad nakkusallikad on umbes 130 liiki metsikuid imetajaid. Enamasti on need oravad, mutid, siilid, metssead ja isegi mõned linnuliigid.

Huvitav fakt on see, et kõige suurema tõenäosusega nakatuda suurima viirusekogusega võib saada taigapuugilt (Ixodes persulcatus), sest tema organismis on loodud soodsaimad tingimused viiruse aktiivseks paljunemiseks.

Nakatumine toimub enamasti puugihammustuse kaudu, harvemini on see võimalik ka termiliselt töötlemata piima allaneelamisel, mis on saastunud puugi väljaheitega (sel juhul võivad tekkida perekondlikud haiguspuhangud).

Viiruse otsest ülekandumist inimeselt inimesele ei toimu

Inimesed on viirusele väga vastuvõtlikud. Puukide elutsükli aktiveerumise tõttu on haigusel kevad-suvine hooajalisus.

Puukentsefaliidi nakkuse kliinik

Viirus, mis tungib pärast hammustust verre, paljuneb kaitsvates vererakkudes - makrofaagides. Siis algab vireemia staadium, mil verre satuvad uued viirused. Pärast seda suunduvad nad piirkondlikesse lümfisõlmedesse, maksa rakkudesse, põrna, veresoontesse ja paljunevad seal uuesti. Järgmisena sisenevad viirused seljaaju emakakaela osa eesmiste sarvede motoorsetesse neuronitesse (mille tagajärjel tekivad parees ja halvatus), väikeaju ja pia mater'i rakkudesse.

Ajavahemik nakatumisest kuni kliiniliste sümptomite ilmnemiseni on keskmiselt 7 kuni 14 päeva. Haiguse raskusaste sõltub hammustatud puugi tüübist, patogeeni tüübist ja vereimemise kestusest (mida kauem, seda suurem on tõenäosus saada suur annus patogeeni). Samuti on teada, et haiguse raskusaste suureneb koos patsiendi vanusega.

Ägeda perioodi jooksul Puugi imemise kohas võib täheldada rõngakujulist erüteemi. Kuid peamised kliinilised sündroomid on üldised nakkuslikud, meningeaalsed ja fokaalsed.

ProdromaalperioodilÜldine nakkussündroom avaldub järgmiste sümptomitena:

temperatuuri tõus,
üldine nõrkus, letargia,
peavalu,
iiveldus,
Mõnikord esineb lihasvalu kaelas ja õlavöötmes,
tuimustunne.

Healoomulise kuluga see periood on 3 kuni 5 päeva. Mõnel juhul tekib raske joobeseisundi taustal meningeaalne sündroom ja meningeaalnähud ei pruugi olla väljendunud ning muutusi võib täheldada ainult tserebrospinaalvedelikus.

Rasketel juhtudel Kui entsefaliit või meningoentsefaliit areneb, kogevad patsiendid meelepetteid, hallutsinatsioone, agitatsiooni, inimene orienteerub halvasti ajas ja ruumis. Patsient on inhibeeritud ja võib tunda hirmu ja apaatiat.

Patsiendi välimus mida iseloomustavad järgmised tunnused: näo, kaela, sidekesta punetus, skleraveresoonte süstimine, keel on kaetud valkja kattega, neelu limaskest on sageli hüpereemiline. Võib tekkida kõhupuhitus. Inimesed kurdavad sageli valgusfoobia, pisaravoolu ja nägemise hägususe üle.

Hajus aju sümptomite korral võivad tekkida teadvushäired, epilepsiahood, hingamis- ja südameprobleemid, ajuturse nähud, patoloogilised refleksid, samuti näolihaste ja keele parees.

Fokaalsete aju sümptomitega Kiiresti arenevad hemiparees, parees pärast krampe, epilepsiahood, harvem subkortikaalsed ja väikeaju sümptomid. Kraniaalnärvi tuumade iseloomulikud kahjustused. Mõnikord on võimalik maoverejooks koos verise oksendamisega (autonoomse närvisüsteemi rikkumise tagajärjel).

Mõnel patsiendil tekib pärast prodromaalperioodi kaela- ja õlavöötmes tugev valusündroom koos perioodiliste lihastõmblustega, mis viitab seljaaju eesmiste sarvede motoorsete neuronite kahjustusele. Mis tahes jäsemes võib ootamatult tekkida nõrkus ja tuimus, millega kaasnevad hiljem liikumishäired.

Mitme päeva ja mõnikord isegi nädala jooksul suureneb kõrgenenud temperatuuri ja üldiste ajunähtude taustal tservikobrahiaalse ja rindkere lokalisatsiooni lõtv halvatuse intensiivsus (küürus, kummardus, “uhke” kehahoiak, pea rippus). rind).

Liikumishäireid võib segada. Näiteks ülajäsemetel tekib lõtv parees ja alajäsemetel spastiline parees. Motoorse kahjustuse suurenemist täheldatakse kuni 12 päeva. 2-3 nädala lõpuks täheldatakse kahjustatud lihaste atroofiat. Samuti võib halvatus alata vastupidises järjekorras - alajäsemetest kuni kehatüve ja ülajäsemete lihasteni.

Kõik need ilmingud võivad ilmneda mistahes tüüpi puukentsefaliidi viirusega nakatumisel, kuid Kaug-Ida variandi puhul tekib kesknärvisüsteemi tõsine ja väljendunud kahjustus. Haigus algab ägedalt, on väga raskesti talutav ning lõpeb sageli patsiendi surma ja invaliidistusega.

Puukentsefaliidi kliinilised tunnused

Kesk-Euroopa puukentsefaliidi kliinilised tunnused- kahe laine palavik.

1. etapp vastab vireemiale (viiruse tsirkulatsioon patsiendi veres). Sellega kaasnevad mittespetsiifilised sümptomid (palavik, nõrkus, isutus, lihasvalu, iiveldus). Enamikul juhtudel inimene taastub. Kuid umbes 30% juhtudest täheldatakse remissiooni (5-8 päeva) ja seejärel järgneb
2. etapp, mida iseloomustab kesknärvisüsteemi kahjustus (meningiit, entsefaliit).

Tuleb meeles pidada, et toitumisinfektsiooniga (piima kaudu) täheldatakse sageli maksa ja põrna suurenemist.

Sõltuvalt sellest, milline sümptomite kompleks puukentsefaliidiga patsiendil valitseb, eristatakse järgmisi kliinilisi vorme:

palavikuga,
kahelaineline piimapalavik,
meningeaalne,
meningoentsefaliit,
poliomüeliidi sarnane,
polüradikuloneurootiline.

Pärast nakatumist ja ägedat staadiumi võib nakkusprotsess muutuda krooniliseks mitmel kujul (hüperkineetiline, mida iseloomustab Koževnikovi epilepsia; amüotroofne, kui patoloogilise protsessi aktiivsus on lokaliseeritud emakakaela-õlavarre vöös).

Viirus võib püsida kesknärvisüsteemis aktiivses vormis ja soodsatel tingimustel avalduda mitme kuu või aasta pärast.

Puukentsefaliidi korral täheldatakse üsna sageli tüsistuste tekkimist. Kõige sagedamini tekivad need viiruse Venemaa kevad-suvise alatüübiga nakatumisel.

Kõige tavalisemate komplikatsioonide hulka kuuluvad:

ajuturse koos ajukooma tekkega,
hemorraagiad ajus,
mao hemorraagia,
Jacksoni või Koževnikovi epilepsia,
hingamis- ja südamehäired, mis on põhjustatud medulla pikliku kahjustuse tagajärjel,
nakkuslik-toksiline müokardiit,
halvatus
ja sellest tulenevalt patsiendi puue.

Mittespetsiifilised tüsistused hõlmavad bakteriaalse floora lisamist vähenenud immuunsuse taustal ja raske kopsupõletiku tekkimist koos hingamispuudulikkusega.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse laboratoorset diagnostikat.

Kliiniline vereanalüüs: leukotsüütide arvu vähenemine ning lümfotsüütide ja monotsüütide arvu suurenemine.
Uriini kliiniline analüüs: valgu ja kipside ilmnemine uriinis (haiguse keskmise raskusastmega ja eriti raske haiguse korral).
Tserebrospinaalvedelik - lümfotsüütide vähene tõus ja valkude taseme tõus.
Viroloogilised meetodid: viiruse eraldamine verest, tserebrospinaalvedelikust (5-7. haiguspäeval), rakukultuurides koos edasise identifitseerimisega fluorestseeruvate antikehade meetodil.
Seroloogilised meetodid: ensüümi immunoanalüüs, komplemendi sidumise reaktsioon, passiivne hemaglutinatsioonireaktsioon, neutraliseerimisreaktsioon paarisseerumites, mis võetakse 2-3 nädalaste intervallidega.
Polümeraasi ahelreaktsioon: viiruse RNA määramine veres.

Puukentsefaliidiga patsientide ravi toimub nakkushaiguste osakonnas või intensiivravis. Soovitatav on voodirežiim ja kõrge kaaliumisisaldusega valgudieet.

Viirusevastane ravi seisneb homoloogse immunoglobuliini manustamises puukentsefaliidi viiruse vastu. Mida kiiremini seda manustatakse, seda kiiremini ilmneb kliiniline toime. Selle toimemehhanism on tingitud asjaolust, et ravimi osaks olevad antikehad neutraliseerivad viiruse mõju (1 ml seob 600 kuni 60 000 surmavat viiruseannust) ja kaitsevad rakku ka viiruse edasise tungimise eest. seondudes membraaniretseptoritega.

Samuti kasutatakse spetsiifiliseks raviks ribonukleaasi, mis tungib läbi ajumembraanide ja pärsib viiruse paljunemist närvisüsteemi rakkudes. Mõnel juhul on soovitatav manustada interferoone väikestes annustes.

Patogeneetiline ravi on seotud detoksikatsiooniga (soolalahuste manustamine). Kui on oht ajuturse tekkeks, manustatakse glükokortikosteroide. Hingamisprobleemide ilmnemisel viiakse patsient kunstlikule ventilatsioonile. Hüpoksia vastu võitlemiseks manustatakse hüperbaarilist hapnikuga varustamist ja naatriumhüdroksübutüraati. Psühhomotoorse agitatsiooni korral kasutatakse lüütilisi segusid ja rahusteid (Seduxen, Relanium). Halvatuse raviks manustatakse lihasrelaksante, samuti ravimeid, mis parandavad verevarustust ja ajukoe trofismi. Krambihoogude kõrvaldamiseks võtavad patsiendid krambivastaseid ja epilepsiavastaseid ravimeid.

Puukentsefaliiti põdenud patsiendi väljakirjutamise kriteeriumiks on kliinilise seisundi täielik normaliseerumine ja ambulatoorse ravi võimalus.

Kuidas mitte nakatuda? Puukentsefaliidi ennetamine

Puukentsefaliidi ennetamine jaguneb üldiseks ja spetsiifiliseks. Üldine ennetus seisneb individuaalses kaitses puukide eest. Selleks kasutage spetsiaalset riietust, maske, tõrjevahendeid (puugitõrjevahendeid). Eriti oluline on inimeste ülevaatus pärast metsas ja pargis jalutamist ning puugi võimalikult kiire eemaldamine inimkehast, kuna vereimemise aeg mõjutab haigusetekitaja hulka veres ja haiguse tõsidust. . Samuti tuleks endeemilistes piirkondades vältida keetmata piima tarbimist.

Kõige tõhusam ja usaldusväärsem meetod on spetsiifiline ennetus. Selleks kasutatakse vaktsineerimist, mis on näidustatud riskirühmade puukentsefaliidi korral.

Kuid Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) soovituste kohaselt on piirkondades, kus haigus on väga endeemiline (st keskmine vaktsineerimisest tulenev esinemissagedus on ± 5 juhtu 100 000 inimese kohta aastas), mis tähendab, et nakatumise risk on suur. , Vaktsineerimine on vajalik igas vanuses ja rühmadele, sealhulgas lastele.

Kui haiguse esinemissagedus ja levimus on mõõdukas või madal (st viie aasta keskmine aastane keskmine on alla 5 juhtumi 100 000 elaniku kohta) või piirdub konkreetsete geograafiliste asukohtadega, tuleks sihipäraselt võtta teatud välitegevusi. üksikisikutel, enamikul juhtudel kohortides, kellel on suur nakkusoht.

Inimesed, kes reisivad endeemilistest piirkondadest endeemilistesse piirkondadesse, peaksid samuti olema vaktsineeritud, kui endeemiliste piirkondade külastamine hõlmab ulatuslikku välitegevust.

Spetsiifiliseks ennetuseks on mitut tüüpi vaktsiine.

Lääne-Euroopa vaktsiinid

Lääne-Euroopas on saadaval kaks vaktsiini nii täiskasvanutele kui ka lastele mõeldud ravimvormide jaoks (- Saksamaa; - Austria). Vaatamata sellele, et need vaktsiinid põhinevad viiruse Euroopa (lääne) alatüübil, toodab immuunsüsteem puukentsefaliidi viiruse kõigi alatüüpide vastaseid antikehi. Need vaktsiinid sisaldavad puhastatud viiruse suspensiooni, mis on inaktiveeritud formaldehüüdiga. Kõik need vaktsiinid pakuvad ohutut ja usaldusväärset kaitset.

Vastavalt WHO juhistele ei tohi puukentsefaliidivastaseid vaktsiine väljaspool riike või riskipiirkondi litsentsida ja need tuleb hankida erisoovi korral.

Vene vaktsiinid

Vene Föderatsioonis toodetud inaktiveeritud puukentsefaliidi vaktsiinid (kultuuripuhastatud kuivkontsentreeritud, "Entsevir") põhinevad viiruse Kaug-Ida alatüübil ja paljundatakse kana primaarsetes embrüorakkudes.

Vaktsiinide kõrvaltoimed

Mis puudutab kõrvaltoimeid, siis Lääne-Euroopa vaktsiine iseloomustavad harva kõrvaltoimed, mõnikord esineb lühiajalist punetust ja valu süstekohal mitte rohkem kui 45% juhtudest ning palavikku temperatuuriga üle 38°C vähem kui 5-l. 6%. Ükski neist reaktsioonidest ei ole aga eluohtlik ega tõsine.

On teatatud, et Venemaa vaktsiinid on mõõdukalt reaktogeensed ega põhjusta tõsiseid kõrvaltoimeid. Vaktsiinid, mis põhjustasid suhteliselt sageli palavikku ja allergilisi reaktsioone, eriti lastel, eemaldati tootmisest.

Mida peaksin tegema, kui puuk hammustas?

Passiivne profülaktika entsefaliidiga nakatunud puukide poolt hammustatud isikutele seisneb inimese immunoglobuliini koheses manustamises puukentsefaliidi vastu. Selle ravimi kõige tõhusam manustamine toimub haiguse esimesel 96 tunnil, vajalike kordustega vastavalt kolmekordsele skeemile.

Puugihammustuse korral tegutsemise protseduur

Vaktsineerimine on kõige tõhusam meditsiiniline sekkumine, mille inimene on kunagi leiutanud.

Nakkust kannavad edasi iksodiidipuugid, viirus kandub edasi haige puugi hammustusega. Nakkus mõjutab ka loomi – närilisi, kariloomi, ahve ja mõningaid linde.

Enim on ohustatud need, kelle tegevus on seotud metsas viibimisega - puidutööstusettevõtete töötajad, geoloogilise uurimistööga tegelevad seltskonnad, teede ja raudteede, nafta- ja gaasijuhtmete, elektriliinide ehitajad, topograafid, jahimehed, turistid. Viimastel aastatel on linnaelanike seas, kes on nakatunud äärelinna metsades, aedades ja aiamaadel, täheldatud sagedasi haigusi.

Puukentsefaliidi põhjused

Looduses on nakkuse reservuaarideks ja kandjateks iksodiidipuugid, kes on levinud peaaegu kõigi Euroopa riikide metsades, Venemaa Euroopa osas ja Siberis. Pärast seda, kui puuk on haige looma hammustanud, tungib viirus 5-6 päeva pärast puugi kõikidesse organitesse, koondudes suguelunditesse, sooltesse ja süljenäärmetesse (mis seletab viiruse edasikandumist puugihammustuse kaudu inimesele).

Inimese nakatumine võib tekkida ka kinnitunud puugi purustamisel ja hõõrumisel või nakatunud kitse- ja lehmapiima söömisel. Nakatumine võib tekkida ka metsas käimata - puugi võib tuua metsast okstega, koduloomade karusnahale jne.

Kui nakkus levib piima kaudu (mõned eksperdid eristavad seda nakkusteed ja haiguse vormi isegi eraldi nakkuseks), tungib viirus esmalt kõikidesse siseorganitesse, põhjustades esimese palavikulaine, seejärel, kui viirus jõuab lõplik sihtmärk, kesknärvisüsteem – palaviku teine laine.

Hammustuse kaudu nakatumisel areneb haiguse teine vorm, mida iseloomustab vaid üks palavikulaine, mis on põhjustatud viiruse tungimisest ajju ja seljaajju ning põletikust nendes elundites (entsefaliit ise).

Puukentsefaliidi sümptomid

Haigus areneb ägedalt, 1,5-3 nädalat pärast hammustust. Viirus mõjutab aju halli ainet, seljaaju motoorseid neuroneid ja perifeerseid närve, mis väljendub krampide, üksikute lihasrühmade või tervete jäsemete halvatuse ja naha tundlikkuse häiretena.

Hiljem, kui viiruspõletik katab kogu aju, täheldatakse püsivaid peavalusid, oksendamist, teadvusekaotust kuni koomani või vastupidi, psühhomotoorne agitatsioon koos ajas ja ruumis orienteerumise kaotamisega. Hiljem võivad tekkida häired südame-veresoonkonna süsteemis (müokardiit, südame-veresoonkonna puudulikkus, arütmia), ja seedesüsteemis – väljaheidete peetus, maksa ja põrna suurenemine. Kõiki neid sümptomeid täheldatakse keha toksiliste kahjustuste taustal - kehatemperatuuri tõus 39-40 ° C-ni.

Tüsistused

Puukentsefaliidi tüsistusteks on peamiselt ülajäsemete lõtv halvatus. Suremus ulatub 2%-st Euroopa vormi puhul 20%-ni Kaug-Ida vormi puhul. Surm saabub 1 nädala jooksul alates haiguse algusest. Võimalik on ka krooniline viiruse kandmine.

Mida sa teha saad

Võimalusel minge lähedalasuvasse raviasutusse, kus puuk hoolikalt eemaldatakse ja soovitatakse ennetavat ravi. Pärast hammustamist peate nägema arsti 30 päeva jooksul. Palaviku või lööbe ilmnemisel on vajalik kiire konsulteerimine nakkushaiguste spetsialistiga.

Mida saab arst teha?

Kõige tõhusam nakkuse tekke ennetamine pärast puugihammustust on puugivastase immunoglobuliini manustamine (intramuskulaarselt ja üks kord). See tuleb kasutusele võtta nii kiiresti kui võimalik. See ravim sisaldab valmis antikehi, millega keha võitleb viirusega. Seda saadakse puukentsefaliidi vastu vaktsineeritud doonorite verest, mistõttu on ravimi maksumus kõrge.

Samuti on teile välja kirjutatud mitmeid viirusevastaseid ravimeid, mis takistavad haiguse arengut. Kõik nakatunud puugi hammustanud ei haigestu, kõik sõltub organismi immuunseisundist. Kui teil on kaebusi, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Edasine ravi viiakse läbi haiglas, kasutades viirusevastaseid immunoglobuliine, interferooni ja ribonukleaasi ravimeid. Vajalik on range voodirežiim, ratsionaalne toitumine ja vitamiinravi.

Puukentsefaliidi ennetamine

Kõige usaldusväärsem kaitse puukentsefaliidi vastu on teie enda antikehad, mis tekivad vastusena vaktsineerimisele. Traditsiooniliselt peetakse neid ette sügis-talvisel perioodil. Nüüd on aga ilmunud välismaised vaktsiinid entsefaliidi kiireks (kolm vaktsineerimist 21 päeva jooksul) ennetamiseks. Vaktsineerimine annab 91-97% garantii, 3% inimestest ei teki vaktsineerimisele kaitsvaid antikehi.

Teine puukentsefaliidi vastase kaitse alus on õige käitumine metsas. Metsaparki või metsa minnes tasub kanda peas mütsi, kogu keha katvaid riideid ning piserdada riideid puuke tõrjuva tõrjevahendiga. Kõndides püsi teeradadel ja ära mine tihnikusse. Pärast jalutuskäigult naasmist peate lahti riietuma ja üksteist pealaest jalatallani uurima.