Inimese papilloomiviirus naistel - sümptomid ja ravi. Parimad pillid inimese papilloomiviiruse vastu Inimese papilloomiviiruse ravimid raviks nimekirja

Papilloomoos on nakkushaigus, mille edukas ravi nõuab integreeritud lähenemist. Enamikul juhtudel soovitab spetsialist papilloomi eemaldada. Protseduur viiakse läbi kirurgiliselt, krüodestruktsiooni, elektrokoagulatsiooni või laseriga. Kuid sellest lähenemisviisist ei piisa infektsioonist täielikult vabanemiseks. Arst määrab ka papilloomide jaoks tabletid, et üldiselt tugevdada immuunsüsteemi ja võidelda viirusega.

Mis on papilloomide kehale ilmumise põhjus

Papilloomiviirus satub inimkehasse kontakti teel: avalikes kohtades külastades, ühiseid hügieenitarbeid kasutades, suudlemisel või seksuaalses kontaktis nakatunud inimesega. Kui keha oli nõrgenenud ja viirusest ülesaamiseks ei jätkunud jõudu, tekivad infektsioonist mõjutatud piirkonnas papilloomid. Kasvu lokaliseerimine võib olla erinev: käte, jalgade, näo ja kaela nahal, kaenlaalustes, suu ja ninaneelu limaskestadel, urogenitaalsüsteemi välis- ja siseosas.

Tüügaste ja papilloomide tüüp sõltub otseselt ka viiruse tüübist. Mõned neist on üsna kahjutud ja siis pole papilloomide välimus midagi muud kui kosmeetiline defekt. Kuid olukord on täiesti erinev teiste HPV tüvedega, mis aitavad kaasa pahaloomuliste kasvajate moodustumisele.

Õige lähenemine ravile

Õige ravimeetod on igaühe jaoks individuaalne: arvesse võetakse vanust, haiguse tõsidust, teiste haiguste esinemist ja patsiendi üldist tervislikku seisundit. Arst määrab raviskeemi alles pärast vajalikke uuringuid, et määrata kindlaks viiruse tüvi, selle kogus organismis ja onkoloogiaks degeneratsiooni oht. Enamikul juhtudel on soovitatav eemaldada moodustis kui nakkuse epitsenter ja potentsiaalne edasise nakkuse allikas. Pärast kasvajate kirurgilist eemaldamist või mõnda muud meetodit on vaja jätkata infektsiooni ravi, kuna see jääb kehasse.

Papilloomiviiruse ravimeetodid taanduvad viirusevastaste ravimite võtmisele ja immuunsüsteemi tugevdamisele. On olemas suukaudseks või paikseks kasutamiseks mõeldud ravimid: papilloomiviiruse tabletid, salvid, geelid, ravimküünlad, süstid.

Viirusevastane ravi

Kõigepealt määrab arst papilloomiviiruse tabletid, mis takistavad nakkuse edasist levikut ja on suunatud viiruse enda hävitamisele. Sellesse loendisse kuuluvad Isoprinosiin, Groprinosiin, Alpizarin, Cycloferon, Acyclovir. Vaatame lühidalt igaüks neist.

Isoprinosiin

Inimese papilloomiviiruse vastased tabletid, mis põhinevad toimeainel inosiin pranobeksil. Isoprinosiin on viirusevastane ravim, millel on samal ajal immunomoduleerivad omadused.

Määratud papilloomiviiruse infektsiooni korral rakulise immuunsuse normaliseerimiseks. Isoprinosiin takistab viiruse paljunemist, kuna inosinoroothape tungib kahjustatud rakku ja takistab viiruse DNA paljunemist.

Päevane annus arvutatakse haiguse tõsiduse ja patsiendi kehakaalu alusel maksimaalselt 6-8 tabletti päevas 3-4 annusena. Ravi kestus on 1-2 nädalat.

Ärge võtke, kui teil on individuaalne tundlikkus ravimi mõne komponendi, podagra või hüperurikeemia suhtes. Ei soovitata raseduse, rinnaga toitmise ja alla ühe aasta vanustele lastele.

Groprinosiin

Inimese papilloomiviiruse vastane ravim, mis on valmistatud Isoprinosiiniga sama toimeaine - inosiin pranobeksi - baasil. Määratud HPV vastu otsese viirusevastase toime tõttu. Tugevdab immuunsüsteemi aktiivsust.

Groprinosiini manustatakse suu kaudu. Maksimaalne annus täiskasvanule on 5 g päevas, ühe kuni 12-aastastele lastele - 4 g Ravikuuri valib spetsialist individuaalselt, kuid keskmiselt kestab see 1-2 nädalat. Vajadusel võib pärast 10-päevast pausi kursust korrata.

Keelatud kasutada ühe koostisosa suhtes allergia, hüperurikeemia, ägeda artriidi korral.

Alpisariin

HPV jaoks on ette nähtud mangiferiinil põhinevad Alpizarin tabletid, mis on saadud India mango lehtedest.

Ravimit iseloomustavad tugevad viirusevastased omadused, eriti herpesviiruste, tuulerõugete ja inimese papilloomi vastu. Kõige tõhusam on ravimi võtmine haiguse varases staadiumis. Stimuleerib rakulise immuunsuse teket, blokeerib patogeensete mikroorganismide kasvu ja omab põletikuvastast toimet.

Papilloomide välimus on ebameeldiv fakt. Kuid nii erinevate ravimitega ei saa meelt heita. Peaasi on leida pädev spetsialist, kes aitab valida konkreetse olukorra jaoks optimaalse raviskeemi.

Tablette võib võtta olenemata söögiajast. Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele määratakse 1-2 tabletti 3-4 korda päevas. Ravimi võtmine kestab olenevalt haiguse vormist kolm päeva kuni kuu.

Tsükloferoon

Ravimil on lai bioloogiline aktiivsus. Cycloferon leevendab põletikku, tugevdab immuunsüsteemi, vabaneb viirusest ja takistab vähi arengut.

Toimeaine meglumiinakridoonatsetaat aitab organismil toota täiendavalt alfa- ja beeta-interferoone ning akumuleerida neid organismis, mis vastutab ravimi tugeva viirusevastase toime eest. Aktiveerib tapjarakud ja T-lümfotsüüdid. Lisaks on sellel põletikuvastane toime ja see vähendab pahaloomuliste kasvajate tekkeriski. Võib kasutada HPV ja muude infektsioonide raviks.

Võtke 1 tablett Cycloferoni üks kord päevas 30 minutit enne sööki. Seda ei tohi närida, vaid lihtsalt veega maha pesta.

Mitte kasutada komponentide individuaalse talumatuse, maksatsirroosi, raseduse ja rinnaga toitmise korral, samuti alla 4-aastastel lastel.

Atsükloviir

HPV raviks kasutatakse ka tõhusat herpese ravimit. See on ühe DNA komponendi sünteetiliselt loodud analoog. Tänu sellele sarnasusele asendab see viiruse DNA-d ja takistab viiruse paljunemist. Pärast nakatunud rakku sisenemist muutub atsükloviir ensüümide toimel aktiivseks ja blokeerib viiruse DNA replikatsiooni, mõjutamata tegelikult inimkeha rakke.

Ravi atsükloviiriga kestab tavaliselt 5 päeva. Täiskasvanud võtavad 1 tabletti 4-5 korda päevas, lapsed - 2-3 korda.

Selle ravimi kasutamine HPV puhul on tavaliselt hästi talutav, kuid rasedad või rinnaga toitvad naised peavad konsulteerima arstiga.

Immunostimulaatorid

Inimese papilloomiviiruse raviskeemi järgmine punkt on immunostimulaatorid. Nende peamine ülesanne on mõjutada ainevahetust organismis ja aktiveerida immuunkompetentseid rakke.

Lycopid

Immunomoduleeriva toimega papilloomravimite hulgas on sageli ette nähtud Lykopid. See suurendab tsütotoksilist aktiivsust ja stimuleerib spetsiifiliste antikehade tootmist. Määratud sekundaarse immuunpuudulikkusega kaasnevate haiguste kompleksravis: papilloomide ja muude infektsioonist põhjustatud haiguste vastu.

Suurim efektiivsus saavutatakse, kui seda võetakse pool tundi enne sööki. Annuse määrab raviarst. Kursuse kestus on 10 päeva.

Vastunäidustatud galaktoseemia, autoimmuunhaiguse ägenemise, kehatemperatuuri korral üle 38 kraadi Celsiuse järgi. Ei ole ette nähtud raseduse ja imetamise ajal.

Galavit

Papilloomide korral on ette nähtud ka Galaviti tabletid. Ravimil on immunomoduleeriv toime, see vähendab põletikureaktsiooni ja sellega seotud mürgistuse taset.

Ravirežiimi määrab eranditult arst. Keelatud on välja kirjutada, kui olete allergiline mõne ravimi komponendi, raseduse või imetamise ajal.

Ravimid toidulisandite rühmast

HPV kompleksravis mängivad lisaks papilloomide viirusevastastele ja immunostimuleerivatele ravimitele olulist rolli vitamiinide ja mineraalide kompleksid. Tänu neile saab organism rakkude ja kudede ainevahetuse parandamiseks puuduvad bioloogiliselt aktiivsed ained. Ja keha tugevdamine tähendab haiguste ennetamist.

Spetsialist ütleb teile, milliseid tablette valida. On soovitav, et elemendi protsent päevasest normist oleks üle 50%. Tõestatud komplekside loend sisaldab Alphabet, Vitrum, Complivit.

Tabletid, mis leevendavad sügelust ja turset

Papilloomiviiruse põhjustatud nahahaigustega kaasneb sageli põletik ja sügelus, mis põhjustab patsiendile palju ebamugavusi. Kriimustamisel saavad papilloomid vigastada ja veritsevad. Pärast kasvu eemaldamist võib tekkida ka põletik. Selliste olukordade vältimiseks võtke ravimeid tablettide kujul: Suprastin, Diazolin, Loratadiin, Claritin.

Papilloomiviirus mõjutab anogenitaalse tsooni limaskesti ja epidermist, aga ka kogu keha nahka. Papillaaride kasvu lokaliseerimine sõltub patogeeni liigist.

Viirust on ravimite abil võimatu kõrvaldada - HPV-ravi on suunatud ainult olemasolevate patoloogiliste neoplasmide eemaldamisele ja immunokorrektsioonile.

Kas HPV-d tuleks ravida?

Selles küsimuses jagunesid ekspertide arvamused kahte rühma. Mõned usuvad, et patogeen jääb pärast nakatumist kehasse ja selle kõrvaldamine on võimatu. Teised järgivad teooriat, et viirust saab ise kõrvaldada.

Kas HPV-d tasub ravida, kui on võimalus, et haigusetekitaja lahkub lõpuks organismist immuunsüsteemi mõjul? Jah, on teaduslikke tõendeid selle kohta, et pärast nakatumist eemaldatakse viirus organismist aasta jooksul, kuid see on vastuoluline küsimus.

Kas HPV-d ravida, jääb patsiendi enda otsustada, kuid spetsialistide arvamustega tasub arvestada. On tuvastatud palju iseparanemise juhtumeid, kuid nende protsent on võrdne haiguse progresseerumisega.

30 aasta pärast kohtab selliseid juhtumeid meditsiinipraktikas harva, sest immuunsüsteem nõrgeneb aastatega ega suuda viirusega iseseisvalt toime tulla.

Juhtumid, mil HPV-ravi on vajalik:

  • Kui viiruskoormus on PCR või Digene testi järgi märkimisväärne;
  • Väljendatud välissümptomid (anogenitaalsed kondüloomid, haiguse retsidiiv);
  • Emakakaela tsütoloogilise uurimise käigus ebatüüpiliste rakkude tuvastamine;
  • Raseduse planeerimine.

Kui meestel avastatakse inimese papilloom, on ravi vajalik ainult juhul, kui kuus kuud pärast esimest uuringut avastatakse uuringu käigus samad viirusetüved. Kuna enamik nakatunud mehi on asümptomaatilised kandjad, ei ole ravi vajalik. Erandiks on olukord, kus teie partner planeerib rasedust.

Papilloomiviirus - raviskeem

Tänaseni on HPV ravi põhisuunaks jäänud kasvajate eemaldamine erinevate hävitamis- või ekstsisioonimeetodite abil. Ükski viirusevastane ravim ei ole suunatud patogeeni hävitamisele, seetõttu kasutatakse kompleksravi, sealhulgas erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimeid.

HPV raviskeemid sõltuvad mitmest tegurist:

  • Viiruslik koormus (kontsentratsioon);
  • Patogeeni tüvede onkogeensus;
  • Väliste sümptomite olemus;
  • Epiteeli kahjustuse aste.

Ka papilloomide (HPV) ravi standardmeetodid võivad kaasuvate haiguste tuvastamise tõttu erineda, sest sageli levivad selle patogeeniga sugulisel teel ka klamüüdia, trihhomonoos ja herpesinfektsioon. Nende haiguste avastamine sunnib raviarsti kohandama ravi, võttes arvesse keha individuaalseid omadusi.

Kui HPV viirus tuvastatakse, hõlmab standardne ravi:

  • Viirusevastane ravi;
  • Immunostimuleeriv;
  • Keha regulaarne vitamiinide lisamine;
  • Nahakasvude hävitamine.

Kui patsiendil on tõsine emakakaela düsplaasia ja testid näitavad HPV HPV esinemist, võib ravi hõlmata tsütostaatikume või muid ravimeid, mis pärsivad uute atüüpiliste rakkude kasvu ja väljanägemist.

Kui rasedal naisel avastatakse papilloomiviirus, lükatakse ravi edasi viimasele trimestrile, mil kõik loote organid on juba moodustunud ja ravimid ei saa last kahjustada.

Kuidas ravida inimese papilloomiviirust - viirusevastane ravi

Puuduvad spetsiifilise toimega ravimid, mis on suunatud papillomatoosi tekitaja DNA hävitamisele, kuid on ravimeid, mis pärsivad viiruse RNA replikatsiooni transkriptsioonifaasis.

Mõned spetsialistid, kui patsiendil on HPV-nakkus, täiendavad ravi antiherpeetiliste ravimitega. Siin erinesid ka arstide arvamused, kuna ravimid atsükloviir ja gentsikloviir ei näita erilist efektiivsust, kuid neid ravimeid sisaldava kompleksravi taustal on patsientide seisund paranenud.

Papilloomide viirusevastane efektiivne ravi hõlmab interferooni indutseerijate kasutamist. Need ravimid on saadaval erinevates ravimvormides lokaalseks ja süsteemseks kasutamiseks: kreemid, salvid, tabletid, süstelahused.

Inimese papilloom - ravi interferooni indutseerijatega

Anogenitaalsete kondüloomide korral hõlmab kompleksravi 5% imikvimoodkreemi, mis sisaldab imikvidakinolinamiini madala molekulmassiga derivaati. Ravimil on kaudne viirusevastane toime, mis väljendub võime indutseerida endogeense interferooni alfa ja mõnede tsütokiinide tootmist.

HPV tõhus multimodaalne ravi võib hõlmata ka imikvimood lillkapsa või kukeharja kasvu (mitu kondülomatoosset kasvu, mis moodustavad ühe või mitu konglomeraati) korral.

Väliselt ei tohi kasutamise kestus ületada 4 kuud. Kreemi kantakse patoloogilistele neoplasmidele kuni 3 korda nädalas (ära pesta 10 tundi).

Isoprinosiin

Kui väliseid sümptomeid pole, kuid testitulemused näitavad inimese papilloomiviirust, täiendatakse ravi viirusevastase ja immunomoduleeriva ravimiga - Isoprinosiiniga. Ravimi koostises sisalduv inosiin pranobeks aitab taastada lümfotsüütide funktsioone (indutseerib supressorite ja abistajate tootmist).

Enne papilloomiviiruse ravimist selle ravimiga peate konsulteerima spetsialistiga ravi kestuse osas. Soovitatav on võtta 2 tabletti kolm korda päevas.

Ravikuuri võib pikendada kuni kuuni, kuid arstil on õigus analüüsi tulemuste ja välisuuringu põhjal kestust korrigeerida.

Tsükloferoon

Kui avastatakse papilloom, viiakse ravi läbi Cycloferoniga, mis on saadaval transdermaalseks ja suukaudseks kasutamiseks ning süstelahuse kujul. Sellel on viirusevastane toime, kuna meglumiini koostises on akridoonatsetaat.

Ravimil on järgmised toimingud:

  • Interferooni indutseeriv;
  • Põletikuvastane;
  • Antiproliferatiivne.

Ravim pärsib HPV DNA arengut - ravi on efektiivne isegi düsplaasia korral, kuna Cycloferonil on kasvajavastane toime.

Papilloomiviiruse ravimeetodid, sealhulgas interferoonravimid, muutuvad tõhusamaks, kuna Cycloferon suudab nende toimet tugevdada. See ravim vähendab ka kõrvaltoimete riski interferooni sisaldavate ravimite kasutamisel.

Allokin-Alfa

Kui patsiendil on pärisnahka või limaskestade kasvajad ja testi tulemused näitavad inimese papilloomiviirust, võib ravi hõlmata ravimit, mis on oma toimelt väga sarnane interferooni sisaldavate ravimitega.

Allokin-Alpha on efektiivne kõrge kantserogeense riskiga HPV vastu ja seda kasutatakse emakakaela düsplaasia ravis. Samuti on see ette nähtud papillomatoosi retsidiivide korral.

Enne HPV ravi selle ravimiga peate konsulteerima spetsialistiga. Ravim on vastunäidustatud autoimmuunhaiguste korral. Kuigi sellel ei ole embrüotoksilisi ega teratogeenseid omadusi, ei määrata seda raseduse ja imetamise ajal.

Galavit HPV jaoks - viirusevastane ravi

Ravimil on immunokorrektiivne toime ja seda kasutatakse papilloomsete kasvajate kordumise vältimiseks. Peamine toimeaine on ftalhüdrasiini derivaat.

Papilloomiviiruse efektiivne ravi Galavitiga põhineb toimeaine farmakoloogilisel aktiivsusel:

  • Põletikuvastaste tsütokiinide (interleukiinide) sünteesi reguleerimine;
  • T-lümfotsüütide taastamine;
  • Interferooni sünteesi stimuleerimine.

Papilloomide (HPV) ravimeetodid Galavitiga:

  • Süsteemne kasutamine (intramuskulaarsed süstid, keelealused tabletid);
  • Kohalik - 1% salv.

Retsidiivivastase kuurina määravad eksperdid salvi ja süstelahuse koos. Pärast ravi suurenevad patsientide immunogrammi väärtused märkimisväärselt, mis näitab keha kaitsevõime suurenemist.

Kui kaua saab HPV-d selle ravimiga ravida? Kuna teraapia on retsidiivivastane, eeldatakse, et kasvajad eemaldati destruktiivsete meetoditega. Transdermaalset ainet tuleb kanda endistele kahjustatud piirkondadele vähemalt 10 päeva, skeemi järgi lahust võetakse 10 kuni 15 päeva.

Kuidas ravitakse papilloome interferoonravimitega? Viferon

Ravimite toime on otseselt seotud immuunvastuse suurenemisega, kui keha on patogeeni poolt kahjustatud. Rekombinantset interferooni toodetakse geenitehnoloogia abil. Enne papilloomide ravi süsteemse ja kohaliku kasutamisega peate konsulteerima oma arstiga.

Neid toodetakse järgmistes ravimvormides: geel, salv ja rektaalsed ravimküünlad. Viirusevastane ja immunomoduleeriv toime saavutatakse inimese rekombinantse interferooni olemasolu tõttu kompositsioonis.

Kui avastatakse papilloomiviirus, viiakse ravi läbi salviga. Rektaalseid ravimküünlaid kasutatakse ka kompleksravi osana. Viferonil on antiproliferatiivne toime ja see pärsib HPV RNA ja DNA replikatsiooni.

Tänu abiainetele (tokoferoolatsetaat ja askorbiinhape) suureneb viirusevastane toime ja stimuleeritakse immunoglobuliinide tootmist.

HPV (papilloomiviiruse) ravikuur võib kesta kuni nädala. Transdermaalset ainet kantakse nahale, kergelt hõõrudes, 4 korda päevas. Suposiite manustatakse 2 korda päevas viie päeva jooksul.

Ravimi analoog on inimese interferoon, Reaferon, Genferon.

Kuidas ravitakse inimese papilloomiviirust - tsütostaatikumid välispidiseks kasutamiseks

See ravimite rühm on kaasatud kondüloomide raviks patoloogiliste kasvajate hävitamiseks. Need ei ole ohutud, kuna põhjustavad kohalikke kõrvaltoimeid, nagu punetus, põletustunne, sügelus, põletik ja nutune kontaktdermatiit.

Inimese papilloomiviiruse (HPV) avastamisel tehakse ravi (vt fotot) nende toodetega ainult siis, kui väljastpoolt on kasvajaid - neid ei kasutata vaginaalsete ja emakakaela moodustiste puhul.

Podofülliin pärsib rakkude jagunemist, peatades patogeeni DNA sünteesi. Ravikuur ei tohiks ületada kuud, kui ravimit manustatakse kasvajatele mitte rohkem kui 2 korda nädalas.

Kui esinevad kondüloomid ja testid näitavad papilloomiviirust, võib ravi (vt fotot) läbi viia 5-fluorouratsiiliga. Kreemi kujul olevat ravimit kasutatakse intravaginaalsete kasvajate, samuti papilloomide moodustumise hävitamiseks ureetras. Kõrvaltoimete avastamisel peate konsulteerima spetsialistiga ravimi täieliku tühistamise või asendamise kohta.

Kus ravida inimese papilloomiviirust?

Kui on märgata papillaarmoodustisi, tuleks pöörduda nahaarsti poole. Arst määrab kasvajate olemuse, suunab teid teise spetsialisti juurde või analüüsidele ja määrab seejärel iseseisvalt ravi.

Kus ravitakse papilloome (HPV) suguelunditel? Seda teevad kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistid - günekoloogid ja uroloogid. Arstiga saate kokku leppida aja igas kliinikus. Kui patsient tasuta meditsiini ei usalda, on veel üks võimalus – erakliinikud ja sõltumatud laborid.

Kui tuvastatakse viiruslik papilloom (vt fotot), saab ravi teha igas meditsiinikeskuses, kuna peaaegu kõigis baasil asuvates erakliinikutes on seadmed patoloogiliste moodustiste hävitamiseks ja spetsialistid, kellel on papilloomide kasvajate eemaldamise oskused.

HPV on avastatud – kas teie partnerit tuleks ravida?

Partnerit tuleb testida haigusetekitaja organismis esinemise suhtes, kuid raviga tuleks alustada alles siis, kui anogenitaalpiirkonnas on kondülomatoosseid kasvajaid.

Kui partneril on diagnoositud infektsioon, kuid väliseid sümptomeid pole, tähendab see, et ta on selle kandja ja tuleb võtta ennetavaid meetmeid.

Enne eriarsti juurde minekut saab uurida, kuidas ja kuidas ravitakse inimese papilloomiviirust, et soovi korral arutada võimalikke alternatiivseid ravimeetodeid.

Samuti peate läbima ravi raseduse planeerimisel. Asümptomaatiliselt nakatunud kandjatel soovitatakse viiruskoormust vähendada.

Kõik papillomatoosi diagnoosimise ja raviga seotud manipulatsioonid on valutud ega põhjusta patsientidele ebamugavust.

Inimese papilloomiviiruse infektsioon on praegu tavaline patoloogia. Haiguse tekitaja mõjutab peamiselt kõri, suu, nina ja suguelundite limaskesti. Need valitakse välja pärast läbivaatust, mille käigus saab määrata viiruse tüübi. Kaasaegsed ravimeetodid võivad vabaneda ainult haiguse välistest sümptomitest.

Papilloomide põhjused

Eksperdid ütlevad, et suurem osa elanikkonnast on nakatunud papilloomiviirusega, kuid haigus ei avaldu alati. Mõned inimesed pole isegi nakkusest teadlikud ja on ainult selle kandjad. Iseloomulike moodustiste ilmnemine nahal näitab põletikulise etioloogiaga haiguste esinemist kehas kaugelearenenud staadiumis. Papilloomid võivad tekkida ka tugeva stressi tõttu.

Nakatumine toimub mitte ainult seksuaalse kontakti kaudu (kaitsmata). Kuigi see meetod on tavalisem kui teised. Te võite viirusega nakatuda kontakti kandja nahaga või suudluse kaudu. Viirus siseneb kehasse haavade ja naha kriimustuste kaudu.

Sümptomid

Papilloomid näevad välja nagu lühikese varrega mutid. Nad näevad välja ebaesteetilised, eriti avatud kehapiirkondades. Neoplasmid ilmnevad kõige sagedamini suguelundite piirkonnas, nii naistel kui ka tugevama soo esindajatel. Papilloomid võivad olla erineva kujuga: lamedad, teravad, niidilaadsed, mosaiigikujulised. Kasvu värvus erineb veidi nahast ja võib olla heledam või vastupidi tumedam. Sõltuvalt haiguse välisest ilmingust valib spetsialist papilloomi jaoks optimaalse ravimi.

Viirusega nakatunud inimene muretseb tavaliselt ainult iseloomulike muttide või tüükade ilmnemise pärast. Siiski on kindlaks tehtud, et rünnaku all on ka siseorganid. Meditsiinilise diagnostika käigus tuvastatakse moodustised mao, põie ja emakakaela limaskestal.

Kuidas papilloome ravitakse?

Millised ravimid sobivad HPV põhjustatud haigustest vabanemiseks, saab määrata ainult raviarst (dermatoloog, günekoloog või androloog). Väga ebasoovitav on papilloomidest iseseisvalt vabaneda. Kaasaegne meditsiin pakub mitmeid viise patoloogilise seisundi raviks. Ravi aluseks on ravimid. Papilloomide ravim toimib probleemile seestpoolt, blokeerides nakkuse levikut ja parandades keha kaitsefunktsioone.

Limaskesta epiteelist ja nahast, kasutades selliseid meetodeid nagu krüodestruktsioon, elektrokoagulatsioon, laser ja kirurgiline eemaldamine. Üks kaasaegseid meetodeid ebameeldivast kosmeetilisest defektist vabanemiseks on radionuga kasutamine, mis lõikab ära mitte ainult kasvaja enda, vaid ka epiteeli.

Tõhusad ravimid papilloomiviiruse infektsiooni vastu

Tuleb meeles pidada, et puuduvad ravimid, mis suudaksid papilloomiviiruse kehas hävitada. Õigesti valitud papilloomide ravim võib parandada immuunsüsteemi seisundit ja pärssida viiruse paljunemist. Selliseid ravimeid ei soovitata võtta ilma arsti retseptita.

Viirusnakkuste vastu võitlemiseks dermatoloogias ja günekoloogias soovitatakse kõige sagedamini järgmisi ravimeid:

  1. "Isoprinosiin."
  2. "Cycloferon".
  3. "Interferoon".
  4. "Panavir".
  5. "Viferon".
  6. "Feresool".
  7. "Verrucacid."

Mõned ravimid on üsna keerulised ja võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Pärast uuringu läbimist määrab arst individuaalse annustamisskeemi.

Ravimi "Isoprinosiin" kirjeldus

Isoprinosiini peetakse üheks kõige tõhusamaks ravimiks (paljude arstide sõnul) papilloomiviiruse infektsiooni kõrvaldamiseks. Ravim kuulub viirusevastaste ravimite rühma ja on võimeline otseselt mõjutama patogeeni, takistades selle arengut.

Immuunsüsteemi patoloogiliste seisundite korrigeerimiseks mõeldud ravim on saadaval tablettide kujul. Toimeaine on inosiin pranobeks (500 mg). Tablettidel on nii viirusevastane kui ka immunostimuleeriv toime. “Isoprinosiin” pärsib tõhusalt HPV arengut (blokeeritakse ensüümi dihüdropteroaadi süntetaasi tootmine) ning organismi kaitsefunktsiooni stimuleerides hävivad viirusosakesed ja nakatunud rakud täielikult.

Isoprinosiini kasutamine

Ravirežiim ja annus arvutatakse sõltuvalt viiruse tüübist. Tavaliste papilloomide puhul on uimastiravi üsna piisav. Kui nahal täheldatakse kondüloomi, on lisaks tablettidele näidustatud ka kirurgiline sekkumine.

Papilloomide ravimeid võetakse vähemalt 14 päeva. Eriarsti soovitusel võib ravikuuri pikendada kuni 28 päevani. Annus sõltub patsiendi vanusest. Üle 12-aastased lapsed ja täiskasvanud peavad võtma kaks Isoprinosiini tabletti kolm korda päevas. Pediaatrilises praktikas määratakse tabletid lastele alates 3. eluaastast, arvutades toimeaine annuse sõltuvalt lapse kehakaalust. 10 kg kehakaalu kohta on näidustatud 500 mg inosiini pranobeksi. See tähendab, et kui laps kaalub 15 kg, peab ta võtma 750 mg päevas. Saadud tulemus jagatakse kolmeks annuseks (250 mg korraga).

Papilloomide ja kondüloomide kirurgilisel eemaldamisel on vaja läbi viia ka viirusevastane ravi, et vältida haiguse retsidiivi. Enne ravimi kasutamist peate tutvuma vastunäidustustega.

Looduslik ravim "Panavir"

Teine papilloomide ravim on Panavir, mis põhineb loodusliku päritoluga ainetel. Tootel on lai toimespekter ja seda kasutatakse võimsa immunomodulaatori ja viirusevastase ravimina. Panaviir toodetakse rektaalsete ja vaginaalsete ravimküünalde, välispidiseks kasutamiseks mõeldud geeli ja pihusti ning süstelahuse kujul.

Panaviri toimeaine on kartulipealsete ekstrakt. On kindlaks tehtud, et ainel on tugevad immunomoduleerivad omadused ja see soodustab interferooni tootmist organismis. Papilloomide raviks on see kõige sagedamini ette nähtud geeli kujul, mida kasutatakse kaks korda päevas. Ekspertide sõnul on toode efektiivne ka rektaalsete ja vaginaalsete ravimküünalde kujul. Suposiidid aitavad vabaneda papilloomidest pärakus ja tupes.

Papilloomide ravi peaks algama varases staadiumis, ootamata hetke, mil need hakkavad suurenema. Patsientide arvustuste kohaselt on geel hästi talutav ega põhjusta allergilisi reaktsioone. Enamikul juhtudel aitab see vabaneda tüükadest ja erinevat tüüpi papilloomidest. Kui kasvud on väikesed, piisab ainult välispidiseks kasutamiseks mõeldud toote kasutamisest. Kaugelearenenud juhtudel on näidustatud kompleksravi.

Pihusti ja geeli kujul kasutatakse Panaviri pediaatrilises praktikas. Seda papilloomide vastast looduslikku ravimit saab kasutada ka rasedate naiste raviks.

"Ferezol" papilloomide jaoks

Ravimi "Ferezol" abil saate võidelda naha kosmeetiliste defektidega, mis on põhjustatud papilloomiviiruse esinemisest kehas. Toode on loodud spetsiaalselt nahakasvude eemaldamiseks. Lahus on efektiivne tüügaste, papilloomide ja kondüloomide korral. Siiski tuleks seda kasutada ka vastavalt spetsialisti juhistele. Ravimi efektiivsus põhineb selle kauteriseerival ja mumifitseerival toimel.

Kuidas seda õigesti kasutada?

Vastavalt juhistele kantakse papilloomide jaoks mõeldud vedel ravim otse kahjustatud piirkonda ja proovige vältida lahuse sattumist tervele nahale. Esmalt võite aurutada neoplasmiga dermise piirkonda ja lasta niiskusel täielikult kuivada. See manipuleerimine võimaldab ravimil tungida kasvaja sügavamatesse kihtidesse. Võite ravimit kasutada väikese pulgaga.

Kui papilloom on väikese suurusega, võib eemaldamiseks piisata ühekordsest Ferezoli lahuse kasutamisest. Suurte kahjustatud piirkondade puhul on vaja ravimit manustada mitu korda 15-20-minutilise intervalliga. Toote kasutamine mõnel kehapiirkonnal, näiteks kaenlaalustel, on suure põletusohu tõttu ohtlik.

Mida arst ütleb?

Eksperdid soovitavad tungivalt mitte ise ravida kondüloomide ja papilloomidega. Ainult arst saab pärast patsiendi uurimist määrata sobiva ravi. Papilloomide ja tüügaste optimaalne ravim valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Ravi kestus sõltub ka organismi individuaalsetest omadustest ja immuunsüsteemi seisundist.

Inimese papilloomiviiruse infektsioon (inimese papilloomiviirus või HPV) on meeste tavaline haigus, mis on sellele vähem vastuvõtlik. Papilloomiviirus kandub inimese kandjalt seksuaalvahekorras, kokkupuutel nahaga ja ka emalt lapsele sünnituse ajal. HPV nakatumisel või aktiveerumisel tekivad inimkehale tüükad ja kondüloomid (kondüloomid), naistel esinevad günekoloogilised haigused. Mõned papilloomiviirused on onkogeensed. Inimese papilloomiviiruse infektsiooni ravi naistel ja meestel tuleb läbi viia kaasaegsete tõhusate ravimitega.

Viirusevastane

HPV viirusevastased ravimid on antibakteriaalse toimega, takistades kasvajate kasvu ja edasist levikut.

Allokin-Alfa

Toimeaine - alloferoon-oligopeptiid

HPV ravi selle viirusevastase ravimiga toimub vastavalt kliinilistele näidustustele.

HPV puhul arvutatakse annus 1 milligrammi ravimina iga 2 päeva järel. Ravi ajal tuleb teha 6 süsti.

Kõrvaltoimed: nõrkus, pearinglus, uute lööbeelementide moodustumine.

Vastunäidustused: rasked autoimmuunhaigused, rasedus, imetamine, lapsepõlv, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Atsükloviir

Toimeaine on atsükloviir. Saadaval tablettide, salvide ja pulbri kujul.

Ravim, mis surub viirust alla selle DNA-sse integreerudes ja takistab selle paljunemist. Parim ja usaldusväärseim ravim HPV jaoks.

Kõrvaltoimed: nahalööbed, mis kaovad pärast ravimi ärajätmist, iiveldus, kõhulahtisus ja kõhuvalu.

Vastunäidustatud ülitundlikkuse korral atsükloviiri suhtes.

Interferoon (Lokferon, Inferon, Interferon leukocyte inimese kuiv lüofilasaat)

Toimeaine on interferoon alfa. Saadaval pulbri kujul ampullides ja ravimküünaldes.

Suguelundite tüükade korral kasutatakse HPV viirusevastast ravimit.

Annustamine, kasutamise sagedus ja kestus määratakse kliiniliste näidustuste alusel.

Alfa-interferoonravimite kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult juhtudel, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Ravimi võtmise ajal on soovitatav rinnaga toitmine lõpetada.

Kõrvaltoimed: palavik, peavalu, isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, hüpotensioon, arütmia, unisus, teadvusehäired, ataksia, naha kuivus, erüteem, nahalööve.

Vastunäidustused: raskete südamehaiguste, kilpnäärmehaiguste, maksa- ja neerufunktsiooni häirete, epilepsia, ülitundlikkuse korral alfa-interferooni suhtes.

Ribaviriin (Ribavirin-Bio, Ribapeg, Ribamidil, Ribavirin-FPO)

Toimeaine on ribaviriin. Saadaval tablettide ja kapslite kujul.

Seda kasutatakse viirusevastase ainena viirusest kahjustatud naha ja limaskestade raviks.

Annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt kliinilistest näidustustest.

Kõrvaltoimed: peavalu, pearinglus, üldine nõrkus, halb enesetunne, unetus, asteenia, depressioon, ärrituvus, vererõhu langus või tõus, bradü- või tahhükardia, südamepekslemine, südameseiskus, hemolüütiline aneemia, leukopeenia, düspnoe, köha, farüngiit, õhupuudus , bronhiit , suukuivus, isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, kõhukinnisus, maitsetundlikkuse häired.

Vastunäidustused: krooniline südamepuudulikkus, müokardiinfarkt, neerupuudulikkus, aneemia, maksapuudulikkus, dekompenseeritud maksatsirroos, autoimmuunhaigused, ravimatud kilpnäärmehaigused, raske depressioon koos suitsidaalse kalduvusega, lapsepõlv ja alla 18-aastane noorukieas, rasedus, imetamine, ülitundlikkus ribaviriinile.

Immunomoduleeriv

Immunomodulaatorid on ravimite rühm, mis aktiveerib immuunsüsteemi. Immunomoduleerivate ravimite mõjul aktiveerub leukotsüütide tootmine ja tugevneb organismi loomulik võitlus viirusega.

Viferon (Laferobion)

Toimeaine on interferoon alfa-2b. Saadaval suposiitide, salvide ja geelide kujul.

HPV immunostimuleerivat ravimit kasutatakse täiskasvanute üldteraapia kompleksis, 1 suposiit 2 korda päevas 12 tunni pärast iga päev 5-10 päeva jooksul. Ravikuuri võib jätkata vastavalt kliinilistele näidustustele.

Raseduse ajal on ravim lubatud kasutada alates 14 nädalast. Imetamise ajal piiranguid ei ole.
Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid nahalööbe ja sügeluse kujul, mis kaovad 72 tunni jooksul pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Vastunäidustused: individuaalne talumatus.

Genferon

Toimeained: interferoon alfa-2b, tauriin, bensokaiin.

Kaasaegne ravim on näidustatud HPV raviks, suureneb viirustevastase võitluse efektiivsus.

Vastunäidustused: individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes, raseduse 1. trimester.

Immunomax

Toimeaine on happeline peptidoglükaan. Vabanemisvorm: lüofilisaat intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks.

Immuunravim HPV vastu, mis tugevdab kaitsemehhanisme viiruste põhjustatud infektsioonide vastu. Näidustatud nõrgenenud immuunsuse korrigeerimiseks ja inimese papilloomiviiruse põhjustatud patoloogiliste seisundite (kondüloomid, tüükad, düsplaasia jt) raviks.

Vastunäidustused: keelatud kasutada alla 12-aastastel lastel ja patsientidel, kellel on ravimi suhtes ülitundlikkus. Seda ei tohi kasutada raseduse ajal, välja arvatud juhul, kui kasu naisele kaalub üles võimaliku ohu lootele. Ei soovitata imetavatele emadele.

Lycopid

Toimeaine on glükoosaminüülmuramüüldipeptiid. Saadaval tableti kujul.

HPV-vastane ravim, mida kasutatakse sekundaarse immuunpuudulikkusega kaasnevate haiguste korral.

Ravikuur viiakse läbi 10 päeva, päevane annus on 10 milligrammi üks kord päevas 30 minutit enne sööki.

Kõrvaltoimed näitasid kehatemperatuuri tõusu 37,9 ° C-ni, see nähtus on lühiajaline ja ilmneb ravi alguses.

Vastunäidustused: individuaalne talumatus, rasedus, imetamine, autoimmuunse türeoidiidi ägenemine, haigused, millega kaasneb tugev palavik või kõrgenenud kehatemperatuur.

Pöörake tähelepanu ka muude naiste varjatud infektsioonide loetelule, mis võivad tervist oluliselt kahjustada

Kombineeritud

Kombineeritud ravimite toime on suunatud HPV genoomiga raku hävitamisele ja lümfotsüütide funktsiooni taastamisele immunosupressiooni ajal, mis kiirendab papilloomiviiruse eliminatsiooni interferooni aktiivse sünteesi tõttu.

Isoprinosiin (groprinosiin)

Toimeaine on inosiin pranobeks. Saadaval tableti kujul.

Ravim inimese papilloomiviiruse infektsiooni (HPV) raviks meestel ja naistel, sealhulgas suguelundite piirkonnas.

Ravimi annus täiskasvanutele on ette nähtud 2 tabletti 3 korda päevas, lastele - 1/2 tabletti 5 kilogrammi kehakaalu kohta päevas 3-4 annusena 14-28 päeva jooksul monoteraapiana.

Isoprinosiini kasutamise ohutus raseduse ja imetamise ajal ei ole kindlaks tehtud, seetõttu ei ole ravimi kasutamine soovitatav.

Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, epigastimaalne valu, transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsuse ajutine tõus vereplasmas, sügelus, peavalu, pearinglus, nõrkus, polüuuria, liigesevalu, podagra ägenemine, uurea kontsentratsiooni tõus vereplasmas .

Vastunäidustused: urolitiaas, podagra, arütmia, krooniline neerupuudulikkus, alla 3-aastased lapsed (kehakaal kuni 15-20 kilogrammi), ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Panaviir

Toimeaine on Solanum tuberosum'i võrsetest pärinevad polüsahhariidid. Saadaval suposiitide, geeli ja lahuse kujul intravenoosseks manustamiseks.

Näidustatud immuunsuse vähenemise korral koos nakkushaigustega.

HPV-vastane ravim, mida manustatakse intravenoosselt aeglase 200 mikrogrammise joana. Inimese papilloomiviiruse infektsiooni korral manustada 3 korda 48-tunnise intervalliga 1 nädala jooksul ja 2 korda 72-tunnise intervalliga 2 nädala jooksul.

Kõrvaltoimed: võimalikud allergilised reaktsioonid.

Vastunäidustused: rasked neeru- ja põrnahaigused, laktatsiooniperiood, lapsepõlv, ülitundlikkus taimse ravimi suhtes. Raseduse ajal kasutada ettevaatusega.

Ferroviir

Toimeaine on naatriumdesoksüribonukleaadi kompleks rauaga. Saadaval lahuse kujul.

Seda kasutatakse intramuskulaarselt HPV raviks kombineeritud ravi osana.

Annustamine - 5 milliliitrit 1-2 korda päevas 10 päeva jooksul.

Kõrvaltoimed: palavik, hüperemia, mõõdukas valu süstekohas.

Vastunäidustused: rasedus, imetamine (imetamine), lapsepõlv, ülitundlikkus ravimi suhtes.

Tsükloferoon

Toimeaine on meglumiinakridoonatsetaat. Saadaval tablettide ja lahuse kujul.

Naiste ja meeste HPV viirusevastane ravim, millel on hävitav toime papilloomiviiruse rakkudele ja samal ajal tugevdab immuunsüsteemi.

Lapsed ja täiskasvanud peavad võtma 4 tabletti iga 3 päeva järel 23 päeva jooksul. Pärast seda vähendatakse annust 4 tabletini üks kord iga 5 päeva järel. Üldine ravikuur on 3,5 kuud.

Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid.

Vastunäidustused: maksatsirroos dekompensatsiooni staadiumis, alla 4-aastased lapsed, rasedus, imetamine (imetamine), individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.

Nakkuse ravimiseks on vaja võtta papilloomide tablette. See haigus mõjutab nahka ja limaskesti. Inimese papilloomiviiruse nakkust on rohkem kui 100 tüve. Kehal esinevad kasvud võivad ilmneda ühe- või mitmekordselt. Pärast papilloomide avastamist peaksite pöörduma dermatoveneroloogi poole, arst aitab teil valida kõige tõhusama vahendi healoomulise kasvaja eemaldamiseks.

Parimate viirusevastaste ravimite ülevaade

Kas pillidega on võimalik papilloom seestpoolt tappa? Viirusevastase toimega ravimid mõjuvad probleemi juurtele seestpoolt. Sellised ravimid blokeerivad nakkuse levikut ja parandavad keha kaitsefunktsioone. Viirusevastased ravimid on ette nähtud mitmete moodustiste korral kaelal ja mujal.

Tähelepanu!

Ravimeid tohib võtta alles pärast arsti konsultatsiooni ja kasutusjuhendi lugemist.

HPV nõuab pillide kohustuslikku kasutamist, kui on oht, et healoomuline kasvaja muutub pahaloomuliseks kasvajaks. Vaatame kõige tõhusamaid viirusevastaseid aineid inimese papilloomiviiruse vastu.

Cycloferoni kasutamine

  • Keha papilloomide korral on ette nähtud Cycloferon. Seda saab apteegis osta ainult arsti retsepti alusel. Viirusevastased tabletid on ka põletikuvastase ja immunomoduleeriva toimega. Cycloferoni tablettide võtmise skeem papilloomide jaoks:
  • ravimit võetakse suu kaudu 3 tükki annusega 150 mg;
  • Toodet tuleks kasutada ülepäeviti;

ravikuur on 1 kuu.

Võite teha ka intramuskulaarseid süste. See meetod võtab lühema aja. Piisab 10 süsti tegemisest, mis tehakse ülepäeviti.

Isoprinosiini toime ja kasutusviis

  • Papilloomiviiruse puhul on kasulik võtta Isoprinosiini. Tabletid blokeerivad viiruse ensüüme, põhjustades selle surma, aktiveerivad interferooni tootmist ja pärsivad põletikuliste vahendajate teket. See vahend leevendab kiiresti haiguse sümptomeid. Rakendusskeem:
  • viirusevastased tabletid tuleb ära kasutada 10 päeva jooksul;


kasutada 2 tükki 3 korda päevas.

Isoprinosiini kasutamise ajal võivad esineda kõrvaltoimed, nagu iiveldus ja pearinglus. Selle ravimi kasutamise ajal papilloomidest vabanemiseks jälgige hoolikalt oma tervist.

Ravimi toimeaine mõjutab otseselt inimese papilloomiviirust ja on integreeritud geneetilisse materjali. Acyclovir tablette tuleb võtta vahetult koos toiduga või vahetult pärast sööki. Ravimit tuleb tarbida korrapäraste ajavahemike järel.

Hea enesekaitsega inimestele on ette nähtud profülaktilised tabletid võtta 3 korda päevas. Päevane annus on 600–800 mg. Kui patsient on juba nakatunud, peab ta võtma 200 mg 4 korda päevas. Annust võib suurendada, kuid alles pärast arstiga konsulteerimist.

Immunostimuleerivate ravimite loetelu

Immuunsuse suurendamiseks määravad dermatoveneroloogid spetsiaalseid ravimeid. Neid on keelatud võtta, kui naisel on laps, keda ta toidab last rinnaga, on rase või on ravimite suhtes ülitundlik. Kõik immunostimulaatorid ei ole apteekides vabalt saadaval. Mõnede ravimite ostmiseks on vaja arsti retsepti. Selle rühma parimad esindajad on järgmised ravimid:

  1. Galavit on kodumaal toodetud ravim. Võtke 1 tablett 4 korda päevas 5 päeva jooksul. Järgmisena joo 1 tükk päevas. Üldine ravikuur on 2-3 nädalat.
  2. Lycopid. Inimese papilloomiviiruse avastamisel määratakse patsiendile 1 tablett päevas enne sööki. Ravimit võetakse 10 päeva.
  3. Suurepärane immunomodulaator on ravim Groprinosiin. See tõstab immunoglobuliinide taset, omab viirusevastast toimet, stimuleerib B- ja T-lümfotsüütide tööd. Täiskasvanud patsientidele soovitatakse tablette võtta 4 korda päevas. Soovitatav annus on 50 mg viirusest mõjutatud inimese 1 kg kehakaalu kohta.


Te ei tohiks annust ise valida, hoolimata sellest, kui ohutu ravim on. Igal ravimil on vastunäidustused ja kõrvaltoimed, mis võivad haiguse kulgu süvendada. Panaviiril ja Cycloferonil on ka hea immunostimuleeriv toime.

Milliseid muid ravimeid on ette nähtud?

Arstid soovitavad enne CO2 laseri kasutamist metronidasooli võtta. Papilloomide tabletid on ette nähtud nii meestele kui naistele. Metronidasool on ennetav meede enne alumise reproduktiivsüsteemi inimese papilloomiviiruse infektsiooni laserravi.

Seda ravimit soovitatakse võtta 500 mg 2 korda päevas. Ravi kestus on 8 päeva. Metronidasool on süsteemseks kasutamiseks mõeldud antimikroobne aine. Võin määrata ka sellise ravimi nagu ampitsilliini kasutamise.

Kuidas Indinol fortet kasutada

Indinol forte’t kasutatakse inimese papilloomiviiruse puhul selle kasvajavastase toime tõttu. See ravim on efektiivne reproduktiivsüsteemi patoloogiate raviks, seda kasutatakse ka naiste emakakaelavähi ennetamiseks, kui papilloomid on leitud intiimsetest kohtadest. Intiimsete kohtade papilloomide tabletid on vastunäidustatud, kui teil on individuaalne talumatus indoolide suhtes.

Tähtis!

Meditsiinitöötajad ütlevad, et see ravim on efektiivne, kui healoomulised kasvajad on väikesed ja neid on vähe.

Ravimi kasutamise eripära on see, et seda võivad võtta nii terved kui ka haiged patsiendid. See on suurepärane inimese papilloomiviiruse ennetamine. Kuidas ravimit võtta?