Adenomyoosi: oireet ja hoito. Kohdun adenomyoosin kirurginen hoito Onko adenomyoosin hoito tarpeen

Taudin oireeton kulku on vielä vaarallisempaa, koska ongelmien puuttuminen ei salli naisten hakea lääkärin apua ajoissa ja johtaa vakaviin muutoksiin kohdun rakenteessa.

Mikä on adenomyoosi

Kohdun runko koostuu kolmesta kudoskerroksesta: sisä-, keski- ja ulkokudoskerroksesta.

Sisäinen toiminnallinen kerros (endometrium) on elimen limakalvo. Se uusiutuu kokonaan kerran kuukaudessa, hylätään kuukautisvuodon aikana ja kasvaa uudelleen kierron puoliväliin mennessä. Endometriumia voidaan pitää yhtenä tärkeimmistä kudoksista suotuisan raskauden kannalta. Hänen ehdoistaan ​​riippuu mahdollisuus kiinnittää sikiön muna kohdun seinämiin ja myöhemmin istukan harmoninen kehitys.

Keskikerros (myometrium) on kohdun kudos, joka koostuu sileistä lihaskuiduista. Sen päätehtävä on kohdun supistaminen synnytyksen aikana (supistukset).

Ulompi kerros (perimetria) on seroosikalvo, joka peittää elimen.

Terveessä tilassa kohdun kudokset eivät leikkaa ja sijaitsevat "rinnakkaisena" toistensa kanssa. Mutta on sairauksia, jotka häiritsevät solujen luonnollista järjestystä elimessä, joista yksi on adenomyoosi.

Adenomyoosi on kohdun limakalvon solujen luonnotonta kasvua syvälle myometriumin kudoksiin. Samalla limakalvosolut kasvavat ja hylkivät naisen kuukausikierron mukaan, mikä aiheuttaa häiriöitä elimen toiminnassa, tulehdusprosesseja ja epämiellyttäviä sairauden oireita.

Adenomyoosia on useita muotoja:

• diffuusi adenomyoosi - suuret endometriumin alueet kasvavat tasaisesti syvälle kohtuun;
• nodulaarinen (fokusaalinen) adenomyoosi - alueiden (solmujen) muodostuminen myometriumissa, jotka koostuvat kohdun limakalvon rauhaskudoksesta ja ovat täynnä verta tai ruskeaa solujen välistä nestettä;
• sekoitettu adenomyoosi koostuu taudin diffuusien ja nodulaaristen muotojen samanaikaisesta esiintymisestä kohtussa yhdellä potilaalla;

Adenomyoosin asteen määrittäminen vaikuttaa suoraan sairauden hoitoon:

• ensimmäinen aste - kasvu endometriumin ylemmässä kerroksessa;
• toinen aste - endometriumin solut tunkeutuivat noin puoleen myometriumin kudoksiin;
• kolmas aste - myometrium on vaurioitunut yli puoleen;
• neljäs aste - endometriumin solut ovat tunkeutuneet myometriumiin, vaikuttavat seroosikalvoon (jos et käsittele adenomyoosia taudin neljännessä vaiheessa, voit odottaa endometriumin leviämistä kohdun ulkopuolelle ja laajan endometrioosin kehittymistä).

Taudin oireet

Kohdun adenomyoosin oireita alkuvaiheessa ei ehkä havaita. Tässä tapauksessa on erittäin todennäköistä, että tautia ei enää voida hoitaa hormoneilla.

• kipu alavatsassa, nivusissa, emättimessä alaselässä;
• kaikki kuukautiskierron rikkomukset (lisääntynyt kipu ennen kriittisiä päiviä tai niiden aikana, viivästykset, kiertopäivien määrän väheneminen, asyklinen verenvuoto ja tiputtelu, kuukautisten puuttuminen);
• anemian oireet - uneliaisuus, vaalea iho, huimaus, heikkous, väsymys;
• kipu yhdynnän aikana;
• ruskea vuoto emättimestä.

Kaikki nämä oireet voivat viitata useiden lisääntymisjärjestelmän sairauksien kehittymiseen.

Miten hoitaa

Ennen hoidon määräämistä lääkäri lähettää potilaan kattavaan tutkimukseen, joka sisältää:

• Tutkimus gynekologisella tuolilla (kahdella kädellä kohdun muodon ja koon selvittäminen, emättimen ja kohdunkaulan tutkimus peileillä). Lääkäri voi tehdä alustavan diagnoosin, jos hänellä on sairaushistoria, tutkimuksen jälkeen. Adenomyoosia sairastavalla kohdulla on tyypillinen pyöreä muoto ja se on hieman laajentunut.
• Kolposkopia - kohdunkaulan tutkimus mikroskoopilla limakalvon ulostulon poissulkemiseksi kohdun ulkopuolelle.
• Emättimen ja kohdunkaulakanavan sivelyt mikroflooran ja sukuelinten infektioiden varalta.
• Magneettikuvaus.
• Hysteroskopia - kohdun ontelon tutkiminen videokameralla.

Tulosten mukaan hoito määrätään. 1-3 asteessa lääkehoitoa voidaan suorittaa. Lääkkeet, joita gynekologi määrää useimmiten.

• Yhdistetyt suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet 4-6 kuukauden ajan (valmisteet "Yarina", "Zhanin", "Belara" ja muut). COC:t varmistavat naissukupuolihormonien tasapainon normalisoitumisen, mikä johtaa asteittaiseen vaurioituneiden kudosten alueiden vähenemiseen. Jeaninea, jolla on adenomyoosi, otetaan 3-6 kuukauden ajan, sitten lääke peruutetaan kokonaan ja paranemista seurataan.
• Antigonadotropiinit (valmisteet "Danazol", "Danol"). Antigonadotropiinit vähentävät hormonien tuotantoa, vähentävät munasarjojen tehokkuutta, mikä johtaa hormonien vaikutuksen vähenemiseen kohdun limakalvon kudokseen. Tällaisia ​​lääkkeitä voidaan ottaa vain asiantuntijan valvonnassa.
• Progestogeenit (lääkkeet "Duphaston", "Utrozhestan", "Norkolut"). Suuri progesteronipitoisuus vähentää estrogeenin pitoisuutta, mikä ei salli kohdun limakalvon kudosten lisääntymistä liikaa.
• Antiestrogeenit (valmisteet "Gestrinone", "Medroksiprogesteroni"). Nämä lääkkeet stimuloivat vaihdevuosien keinotekoista alkamista, joten he yrittävät määrätä tällaista hoitoa naisille 40 vuoden jälkeen. 5-6 kuukautta kestävän hoidon tulos on kuukautisten täydellinen lopettaminen, taudin kaikkien oireiden poistaminen ja kohdun limakalvon kasvun täydellinen pysähtyminen.
• Antiandrogeenit (lääke "Visanne"). Lääkettä käytettäessä endometrioosipesäkkeet vähenevät vähentämällä estrogeenin määrää ja nostamalla progesteronitasoa.
• Gonadoliberiinin analogi (lääkkeet "Buserelin", "Zoladex", "Decapeptil"). Lääkettä otettaessa sukurauhasten toiminnot lisääntyvät ensin suuresti ja laskevat sitten jyrkästi, mikä johtaa patologisten kudosalueiden vähenemiseen.

Duphaston

On paljon kiistaa siitä, onko mahdollista hoitaa adenomyoosia Duphastonilla. Kuten tiedät, Duphaston on progesteronin keinotekoinen analogi. Tästä syystä jotkut asiantuntijat väittävät, että ei ole järkevää hoitaa progesteronista riippuvaista kudoskasvua lisäämällä tämän hormonin tasoa.

Kokemus osoittaa kuitenkin, että lääkkeen "Dufaston" pitkäaikainen käyttö jatkuvina kursseina ei salli adenomyoosin etenemistä, johtaa limakalvojen kasvupisteiden vähenemiseen ja sairauden oireiden merkittävään vähenemiseen. Hoito mahdollistaa:

• vähentää estrogeenin määrää normalisoimalla munasarjojen toimintaa;
• vähentää endometriumin solujen leviämistä kudoksen ulkopuolelle;
• vakauttaa kehon oman progesteronin tuotantoa oikeaan määrään.

Asiantuntijan nimittämä "Dufaston" hoitaa menestyksekkäästi 1 ja 2 asteen adenomyoosia. Hoidon ohjelman valinta ja kesto riippuvat testien tuloksista.

Adenomyoosin hoito lääkkeellä "Duphaston" raskauden valmistelun aikana mahdollistaa lisääntymisjärjestelmän toiminnan säätämisen, onnistuneesti raskaaksi tulemisen, kantamisen ja terveen lapsen synnyttämisen turvautumatta kirurgiseen toimenpiteeseen.

Vasta-aiheet lääkkeen "Dufaston" ottamiseen:

• vakavat munuaisten ja maksan sairaudet;
• myooma jalassa;
• tromboosiriskit;
• endometrioosi kohdun ulkopuolella;
• huume-intoleranssi.

Jos lääkäri määrää Duphastonin, ole tietoinen mahdollisista sivuvaikutuksista (esim. rintakehän suureneminen, puristava tunne ja kipu, kasvojen ja vartalon turvotus, migreeni, painonnousu) ja muista kertoa niistä vastaanotolla.

Leikkaus

Pääasiallinen adenomyoosin kirurginen hoito on kohdun poistaminen. Mutta tällainen tulos voidaan välttää, jos taudin kehittymistä ei sallita neljänteen asteeseen, mikä on hengenvaarallista.

Käyttöaiheet leikkaukseen:

• muiden hoitojen epäonnistuminen;
• endometrioosin yhdistelmä suurten kohdun fibroidien kanssa;
• taudin toistuvilla uusiutumisilla;
• epätyypillisten solujen esiintyminen;
• vakava verenvuoto, jota ei voida korjata.

Kohdunpoisto suoritetaan joko avoimesti (ontelo) tai laparoskooppisesti (kolmen pienen viillon kautta).

Potilaat toivovat usein ihmettä ja yrittävät parantaa adenomyoosia kansanmenetelmin (käyttämällä yrttejä, iilimatoja, douchingia, akupunktiota jne.). Mutta tällaiset menetelmät eivät pysty poistamaan taudin syytä, ja siksi ne johtavat vain taudin leviämiseen ja komplikaatioiden esiintymiseen. Vaihtoehtoisista menetelmistä voi olla hyötyä vain yhdessä perinteisen hoidon kanssa hoitavan lääkärin valvonnassa.

Kohdun adenomyoosin hoito

Nykyajan naiset omistavat vähän aikaa terveyteensä, minkä vuoksi heiltä havaitaan monia sairauksia tutkimuksissa tarpeen mukaan, ei aikataulussa.

Kohdun adenomyoosin, yhtenä yleisimmistä vaivoista, hoito voi kestää eliniän satunnaisine relapsin tai olla kokonaan poissa sen oireettoman kulun vuoksi.

Mikä se on

Kohdun adenomyoosi on ymmärrettävä hyvänlaatuiseksi sairaudeksi, jossa jotkut sen limakalvon muodostavat solut alkavat jakautua nopeammin ja vaikuttavat elimen seroosi- ja lihaskerroksiin itämällä niihin.

Tämä prosessi on hormonaalisesti riippuvainen ja etenee taustansa merkittävän muutoksen myötä. Vaihdevuosien tai raskauden aikana se haalistuu estrogeenitason laskun vuoksi.

Yleensä adenomyoosi vaikuttaa naisiin 30 vuoden iän jälkeen. Kohdun kehityksessä on myös synnynnäisiä epämuodostumia.

Usein sairaus on hedelmättömyyden syy. Tämän välttämiseksi on tärkeää aloittaa hoito ajoissa.

Kohdun adenomyoosin tehtävät ja hoitomenetelmät

Adenomyoosin terapeuttisten toimenpiteiden tavoitteena on saavuttaa sen vakaa remissio, koska on mahdotonta saavuttaa vaurioituneiden alueiden täydellinen poistaminen.

Tätä varten potilas on tutkittava:

• samanaikaiset sairaudet ja tulehdusprosessit lantiossa;
• hormonaalinen epätasapaino;
• immuunijärjestelmän toimintahäiriöt;
• kehittyvä raskaus, jolle tällainen diagnoosi voi olla kohtalokas ja johtaa sen keskeytymiseen, ennenaikaiseen synnytykseen, tavanomaiseen keskenmenoon.

On tärkeää ottaa huomioon riskitekijät, jotka vaativat maksimaalista minimoimista.

Usein kohdun adenomyoosi diagnosoidaan tavallisen rutiinitutkimuksen yhteydessä ilman potilaan valituksia ja häiritseviä oireita tai niiden lievää vakavuutta. Tässä tapauksessa tarvitaan säännöllistä seurantaa ilman lisätoimenpiteitä.

Sama tulee tehdä, kun ongelma havaitaan premenopausaalisilla naisilla. On yleisesti hyväksyttyä, että munasarjojen toiminnan heikkenemisen aikana estrogeenitaso laskee ja endometrioosivaurioiden kehittyminen pysähtyy.

On mahdotonta jättää ilman pakollista hoitoa hedelmällisessä iässä olevia raskautta suunnittelevia naisia, mutta se ei tapahdu taudin oireettoman kulun vuoksi.

Lääkäri valitsee adenomyoosin hoitomenetelmän, lääkkeiden valinnan, niiden annoksen, annon keston ja muut yksityiskohdat kullekin potilaalle yksilöllisesti ottaen huomioon:

• ikä;
• paino;
• krooniset sairaudet;
• tulehduspesäkkeiden esiintyminen, lantion elinten tarttumat;
• raskauksien määrä historiassa ja niiden päättymisen tulos, synnynnäiset abortit;
• perinnöllisyys;
• psykoemotionaalinen tila.

Tämän taudin hoidossa on kaksi pääsuuntaa: lääketieteellinen (konservatiivinen) ja kirurginen.

Kohdun adenomyoosin hoito lääkkeillä

Gonadoliberiinia otetaan usein yhdessä estrogeenin ja gestageenien kanssa.

Mitä tulee raskauteen, se ilmenee suurimmassa osassa tapauksista kuuden ensimmäisen kuukauden aikana hoidon jälkeen. Tämä ei takaa täydellistä paranemista ja on pikemminkin väliaikainen toimenpide potilaan tilan lievittämiseksi.

Hormonihoito peruutetaan raskauden alkaessa, jotta sikiön kehitys ei häiriinny.

Suun kautta otetuilla ehkäisyvalmisteilla on sivuvaikutuksia, etenkin jos niitä käytetään pitkään, ja ne ilmaistaan ​​painon nousuna, maksaongelmina, ihon ja hiusten heikkenemisenä, libidon heikkenemisenä tai sen puuttumisena.

Tämän tyyppiselle hoidolle on useita vasta-aiheita:

• sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavat patologiat;
• munuaisten ja maksan ongelmat;
• vakava liikalihavuus;
• syvä masennus ja emotionaalinen epävakaus;
• diabetes;
• taipumus anafylaktisiin reaktioihin lääkkeille.

Sinun on oltava varovainen epilepsian, astmaattisen komponentin, kanssa.

1. Aivolisäkkeen ja hypotalamuksen toimintaa normalisoivien lääkkeiden ottaminen yhtenä tärkeimmistä hormonintuottajista.
2. Useiden toimenpiteiden ja menetelmien käyttö immunomodulaatioon, tulehduksen, kipuoireyhtymien poistamiseen, maksan suojaamiseen hormonien vaikutuksilta, verenvuodon lopettamiseen, raudanpuuteanemian poistamiseen.
3. Potilaan psykoemotionaalisen tilan palauttaminen psykologin, psykoterapeutin ja heidän määräämiensä lääkkeiden avulla.
4. Järkevän ravinnon järjestäminen, jossa erityistä huomiota tulisi kiinnittää sen rikastamiseen proteiinilla. On tärkeää täyttää vitamiinien ja hivenaineiden puutos ottamalla tasapainoisia komplekseja.

Kohdun adenomyoosin hoito kirurgisilla menetelmillä

Kirurginen toimenpide voidaan suorittaa poistamalla kohtu tai käyttämällä minimaalisesti invasiivista menetelmää - laparoskopiaa.

Luonnollisesti lääkäreiden tehtävänä on poistaa taudin pesäkkeet mahdollisimman tehokkaasti palauttamalla normaali rakenne lisääntymiselimiin ja ylläpitämällä täysimittaiset toiminnot.

Vatsaleikkaus on äärimmäinen menetelmä, kun prosessi yleistyy ja vaikuttaa lähes koko kohtuun sen syviin kerroksiin asti aiheuttaen naiselle vakavaa epämukavuutta.

Viimeisintä lääketieteellistä kehitystä otetaan vähitellen käyttöön kohdun adenomyoosin hoidossa.

Niitä edustavat seuraavat menettelyt:

• Ablaatio, mikä tarkoittaa elimen pinnallisten vaurioiden tuhoamista.
• Embolisaatio, jonka tarkoituksena on pysäyttää kohdun alueiden verenkierto endometriumin itämisellä sen lihaskudokseen.
• Sähkökoagulaatio. Se sisältää endometrioosivaurioiden kauterisoinnin sähkövirran avulla.

Tarkkoja tilastoja näiden menetelmien onnistumisesta ei ole vielä saatavilla. Mutta joissakin tapauksissa ne antavat positiivisen tuloksen.

Kohdun adenomyoosin hoito vaatii yksilöllistä lähestymistapaa. Operatiivisen hoitomenetelmän riskin minimoimiseksi sinun tulee olla tarkkaavainen terveytesi suhteen, äläkä missaa määräaikaisia ​​gynekologin tutkimuksia.

Etsi lääkäri

Bubnova

ARVOSTELUT

Asiantuntijana - erinomainen. Ystäväni tuli Svetlana Ivanovnan luo useita kertoja, hän neuvoi minua, enkä katunut sitä.

Jakovlev

ARVOSTELUT

Olen erittäin tyytyväinen kaikkeen. Anastasia Alekseevna on tarkkaavainen, pätevä lääkäri.

Kuzmenko

ARVOSTELUT

Kaikki on hyvin. Olga Vyacheslavovna on hyvä asiantuntija, tarkkaavainen, hyvä ammattilainen.

Maksimova

ARVOSTELUT

Olen vain hämmästynyt. Pidin todella lääkäristä - sekä ihmisenä että lääkärinä. Pidin kirjaimellisesti kaikesta: kuinka hän kommunikoi, kuinka hän selittää, kuinka hän työskentelee. Olen mielissäni.

Korogodskaja

ARVOSTELUT

Pidin lääkäristä! Joka tapauksessa lääkäri vastasi kaikkiin esittämiini kysymyksiin, eikä ollut sellaista asiaa, että hän olisi halunnut piilottaa tietoja. Aivan täydellinen ja upea ihminen.

Talavira

ARVOSTELUT

Julia Anatoljevna on kohtelias, huomaavainen lääkäri. Olin tyytyväinen vastaanottoon.

Azizova

ARVOSTELUT

Vastaanotto oli normaali. Kaikki on kunnossa, pisto tehty, kaikki tehty. Ainoa asia on erittäin kallista. Puhkaisu 6 tuhatta. kustannus. Lääkäri on erittäin kohtelias ja erittäin tarkkaavainen. Pidän siitä. Hänen kanssaan on erittäin miellyttävää kommunikoida. Vaikka, kuten sanotaan, hän on nuori!

Magratius

ARVOSTELUT

Kaikki oli tarpeeksi hyvin, minulla ei ole valittamista lääkäristä. Lääkäri puhui melko kohteliaasti, miellyttävästi, tuki moraalisesti, ei huomannut mitään negatiivista.

Khoroshukhina

ARVOSTELUT

Kiitos lääkärille, vastaanotto oli erittäin hyvä, konsultaatio erittäin asiantuntevaa. Kuinka paljon endokriininen järjestelmä vaikuttaa kehoon. Ennaltaehkäisy ei koskaan petä.

Chulkova

ARVOSTELUT

Palaute pääsystä on edelleen positiivista. Ja miellyttävä kommunikointi lääkärin kanssa ja jos on vielä tarvetta, käännyn hänen puoleen. En pidä ollenkaan siitä, mistä en pitänyt, mutta pidin siitä, kaikki ja asenne ja tarkkaavaisuus ja hyväntahtoisuus odottavat nyt tulosta vastaanotosta, kuin toivon.

Adenomyoosin hoito

Verisuonikirurgian keskuksessa prof. Kapranovaa hoidetaan adenomyoosin vuoksi. Kokeneet ammattilaiset auttavat potilaita selviytymään taudin erilaisista ilmenemismuodoista. Hoito toteutetaan nykyaikaisin menetelmin.

Tärkeä! Voit valita terapiakeskuksen itse. Näin voit ottaa huomioon kaikki hoitotoiveet, osastojen mukavuuden, ravinnon, henkilökunnan pätevyyden ja muut tärkeät tekijät.

Käyttökustannukset:

Yleistä tietoa

Useiden vuosien ajan adenomyoosi, jota vaikeuttavat erityisesti kohdun fibroidit potilailla, joilla on runsasta kuukautisvuotoa, on ollut osoitus kohdun poistamisesta - kohdunpoistosta. Siksi progressiivisten menetelmien ja patologian hoitomenetelmien käyttöönotosta lääketieteelliseen käytäntöön on tullut tärkeämpää kuin koskaan. Näiden innovatiivisten lähestymistapojen avulla on mahdollista parantaa potilaita, jotka eivät ole vielä täyttäneet lisääntymistoimintojaan, mutta haluavat saada lapsia. Lisäksi toiselle ryhmälle naisia, joilla on ekstragenitaalinen patologia, voi käydä adenomyoosin terapiassa ilman terveydellistä riskiä, ​​koska monille heistä hormonihoidon tai kohdunpoistoleikkauksen käyttö ei ole lääketieteellisistä syistä mahdollista.

Mikä aiheuttaa taudin kehittymisen?

Mistä syistä adenomyoosi kehittyy, sitä ei tiedetä tarkasti. Valitettavasti patologian kehittymisen päämekanismeja ei ole tähän mennessä täysin tutkittu. Voimme vain sanoa, että adenomyoosi on hormonaalisesti riippuvainen sairaus.

Sen kehitystä helpottavat:

liian aikaisin tai myöhäinen kuukautisten alkaminen;

kohdunsisäisen laitteen käyttö, oraaliset ehkäisyvalmisteet;

lisääntymisjärjestelmän tulehdukselliset sairaudet;

Onko raskaus mahdollista?

Adenomyoosi on toinen (sukuelinten alueen tulehdussairauksien jälkeen) naisten hedelmättömyyden syy. Yhteys on ilmeinen. Kroonisesti pahentunut munasarjatulehdus johtuu nimenomaan sisäisestä endometrioosista.

Tilastojen mukaan noin 20-30 % potilaista menettää lisääntymistoimintonsa.

Miksi lapsettomuus ilmenee?

Itse asiassa syitä on useita. Harkitse tärkeimpiä:

Munajohtimien kuljetustoiminnon rikkominen liimaprosessien vuoksi.

Patologiset muutokset hormonaalisella alueella. Ne estävät ovulaation.

Autoimmuunireaktiot, jotka johtavat siittiöiden deaktivoitumiseen.

Raskauden keskeyttäminen alkuvaiheessa. Patologiaan liittyy kohdun limakalvon lisääntynyt supistumiskyky.

Kipu yhdynnän aikana. Epämukavuus johtaa siihen, että nainen voi yleensä kieltäytyä seksistä.

Usein hedelmättömyys johtuu useista syistä.

Taudin tärkeimmät oireet ja sen kehitysvaihe

Joissakin tapauksissa adenomyoosi on oireeton.

Adenomyoosi havaitaan vain epäiltyjen muiden patologioiden tutkimuksessa.

Usein potilas voi havaita sellaisia ​​​​patologian merkkejä kuin:

Runsaat ja pitkittyneet kuukautiset. Yli 7 päivää kestävän verenvuodon pitäisi varoittaa naista.

Täplävuoto (verinen). Yleensä potilaat havaitsevat ne syklin keskellä.

Hyytymien vapautuminen kuukautisten aikana.

Kipu alavatsassa seksin aikana.

Kova kipu kierron puolivälissä tai kuukautisten aikana. Epämukavuuden luonne ansaitsee erityistä huomiota. Patologian kipua on vaikea sekoittaa johonkin muuhun, koska se on kouristelua, leikkausta.

Patologiassa kohtu voi kasvaa 2-3 kertaa. Tämän ansiosta gynekologi voi havaita taudin jopa alkututkimuksen aikana.

Asiantuntijat erottavat taudin 4 astetta:

Endometrium löytyy submukosaalisesta kerroksesta.

Endometrium tunkeutuu syvemmälle. Sitä löytyy lihaskerroksesta. Tässä tapauksessa enintään 50 % tällaisesta kerroksesta vaikuttaa.

Taudin pesäkkeitä löytyy lihaskerroksesta ja ne vaikuttavat yli puoleen sen paksuudesta.

Tälle asteelle on ominaista syvä vaurio. Endometrium kasvaa kaikkiin kehon kerroksiin.

Fokaalinen adenomyoosi. Tässä sairausmuodossa endometrium muodostaa erilliset saarekkeet (pesäkkeet). Usein patologia on oireeton. Kohtu, jolla on tällainen patologia, ei yleensä poisteta.

Nodal. Tässä sairausmuodossa endometrium muodostaa erillisiä solmuja kohtuun. Patologia muistuttaa fibroidia. Endometrium voi täyttää kohdun.

hajanainen. Tälle sairauden muodolle on ominaista se, että kohdun limakalvo läpäisee koko kohdun.

Joillakin naisilla diagnosoidaan useita taudin muotoja kerralla.

Naiset, jotka ovat synnyttäneet (luonnollisesti, keisarinleikkauksella).

Naiset, joille on tehty esimerkiksi fibroidien poistoleikkaus.

Myös kaikki vanhemmat naiset ovat vaarassa.

Patologia ei ole hengenvaarallinen. Tämä johtuu siitä, että se ei aiheuta suuria muutoksia. Siitä huolimatta verenvuoto voi aiheuttaa anemiaa, voimakas kipu heikentää merkittävästi elämänlaatua, johtaa ahdistuksen tunteeseen, masennukseen. Usein nainen sulkeutuu. Hän yrittää poistua kotoa harvemmin.

Tärkeä! Sinut tulee tutkia ja hoitaa mahdollisimman pian. Vain tässä tapauksessa kaikki taudin riskit voidaan estää. Sinun täytyy nähdä pätevä lääkäri. Se auttaa selviytymään oireista, pääsemään eroon kudospatologiasta mahdollisimman lyhyessä ajassa.

Oletko löytänyt ainakin yhden patologian oireista? Käänny lääkärin puoleen!

Gynekologi tutkii sinut. Hän päättää perusteellisemman tutkimuksen tarpeen.

Mitä tutkimusmenetelmiä käytetään?

Lantion elinten ultraääni.

Tämä kysely on yksi tärkeimmistä. Sen avulla voit sulkea pois muut kohdun ja lisäosien sairaudet.

Taudin tärkeimmät merkit ultraäänessä ovat:

Endometriumin heterogeeninen rakenne.

Kohdun koon kasvu, elimen muodon muutos.

Erilaisten sulkeumien, kystien esiintyminen.

Diagnoosia ei voida tehdä pelkästään ultraäänen ja fyysisen tutkimuksen perusteella.

MRI (magneettikuvaus)

Tämä tekniikka on kallis. Kaikki potilaat eivät suostu magneettikuvaukseen. Samaan aikaan juuri tämä diagnoosi antaa meille mahdollisuuden selventää elimen lihaskerroksen rakennetta. Patologian tärkeimpiä merkkejä ovat paksuuntuminen, endometriumin heterogeenisyys, pesäkkeet siinä.

Tätä tekniikkaa käytetään sulkemaan pois muut kohdun verenvuodon syyt (polyypit, pahanlaatuiset kasvaimet). Tutkimuksen aikana lääkäri voi ottaa kudosnäytteen mikroskoopilla tutkittavaksi (histologia).

Hysterosalpinografia ja sonohysterografia

Näitä menetelmiä käytetään muiden sairauksien poissulkemiseen.

Pitäisikö tautia hoitaa?

Jos patologia ei uhkaa naisen elämää, ei aiheuta vakavaa huolta, lääkäri voi rajoittua komplikaatioiden ehkäisyyn. Tässä tapauksessa hoitoa ei suoriteta. Se ei ole välttämätöntä, koska patologia ei aiheuta komplikaatioita eikä häiritse naisen elämää.

Yleensä hoitoa ei määrätä iäkkäille naisille, joilla on kohta vaihdevuodet.

Tärkeä! Hoitoprosessi on pakollinen kaikille raskautta suunnitteleville ja terveydestään huolehtiville kauniille sukupuolen edustajille.

Leikkaus. Solmujen tai solmujen poistaminen kohdun mukana.

Sairaanhoidon. Oireellinen ja hormonaalinen hoito.

Harkitse molempia tapoja:

Operaatio. Lääkärit yrittävät aina tehdä elimiä säilyttäviä toimenpiteitä. Laparoskopiatekniikoita, endometrioottisten leesioiden leikkausta käytetään yleensä. Suhteellisen äskettäin kohdun valtimon embolisaatio on otettu käyttöön käytännössä.

Hoito lääkkeitä käyttäen. Yleensä potilaille määrätään lääkkeitä, jotka voivat hidastaa kohdun limakalvon kasvua ja vähentää sen hylkimisnopeutta. Lääkäri valitsee aina tällaiset keinot ottaen huomioon potilaan tilan. Asiantuntijat ottavat myös huomioon naisen raskauteen liittyvät suunnitelmat. Hoitoon voi sisältyä hormonaalisten lääkkeiden lisäksi vitamiineja, immunomodulaattoreita ja rauhoittavia lääkkeitä. Nämä varat ovat tarpeen potilaan vakaan terveydentilan ylläpitämiseksi.

Kun leikkaus on määrätty, poistetaanko kohtu?

Hormonihoidon vaikutuksen puuttuessa määrätään taudin solmumuoto, sen yhdistelmä muiden patologioiden kanssa, munasarjakasvaimet, kirurginen toimenpide. Lisäksi sen muodon valitsee aina hoitava lääkäri. Vain hän voi tehdä oikeat johtopäätökset leikkauksen käyttöaiheista.

Kohtu ja munasarjat poistetaan, jos:

patologian etenevä kulku yli 40-vuotiailla naisilla,

terapian tehon puute,

useiden taudin muotojen yhdistelmät,

pahanlaatuisen transformaation uhka.

Miten hoito suoritetaan?

Viimeisen viiden vuoden aikana ehkä lupaavimmasta adenomyoosin hoidosta, jota nykylääketieteessä käytetään ympäri maailmaa, on tullut niin kutsuttu endovaskulaarinen interventio eli kohdun valtimoiden embolisaatio (UAE). Tämän tyyppistä minimaalisesti invasiivista interventiota käytetään nykyään aktiivisesti myös fibroidien hoidossa. Tietenkin vain kokeneiden ammattilaisten tulisi käsitellä hoitoa.

Tähän mennessä professori S. A. Kapranovilla ja Endovaskulaarisen kirurgian keskuksen asiantuntijoilla on Venäjälle ainutlaatuinen kokemus valtimoiden endovaskulaarisen embolisoinnin käytöstä adenomyoosin hoidossa. Kaikki tämä mahdollistaa nykyään paitsi tämän taudin hoidon, myös adenomyoosin fokaalien, diffuusien ja nodulaaristen muotojen, kohdun fibroidien ja endometriumin patologian hoitomenetelmien yhdistämisen.

Arabiemiirikuntien indikaatioita ovat usein kohdun verenvuoto, joka usein johtaa krooniseen raudanpuuteanemiaan, jonka vaikeusaste vaihtelee.

Ennen endovaskulaarista interventiota (UEA) suurin osa potilaistamme joutui vakavan kohdun verenvuodon vuoksi toistuviin epämiellyttäviin toimenpiteisiin kohdun limakalvon kuretoimiseksi, ja monille heistä määrättiin tehotonta hormonihoitoa. Tämän seurauksena naisten piti ottaa vahvoja hormonaalisia lääkkeitä pitkään - useista kuukausista 2 vuoteen. Kaikki tämä antoi merkityksettömän vaikutuksen, harvoissa tapauksissa - jopa 6 kuukautta, monet potilaat jopa hoitivat adenomyoosia turhaan.

Käytetyn hoitomenetelmän tärkeimmät edut

Korkea hyötysuhde. Se on kliinisesti vahvistettu. Ei ole turhaa, että tekniikkaa käytetään paitsi sellaisen sairauden kuin adenomyoosin, myös useiden muiden hoidossa.

minimaalinen invasiivisuus. Interventio ei vaadi viiltoja. Lääkäri ei käytä yleispuudutusta.

Nopea palautuminen. Nainen voi palata normaaliin elämäänsä muutaman päivän kuluessa leikkauksesta. Tässä tapauksessa pitkäaikaista kuntoutusta ei tarvita. Potilas viettää sairaalassa vain muutaman tunnin. Tämä aika riittää hallitsemaan hänen tilaansa.

Minimaalinen komplikaatioiden riski. Haitallisten vaikutusten kehittyminen Arabiemiirikunnissa on 1 %.

Tässä vaiheessa professori S. A. Kapranov ja hänen kollegansa ovat kehittäneet ja ottavat aktiivisesti käyttöön erityisiä menetelmiä adenomyoosin endovaskulaariseen hoitoon - verisuonten vaiheittaiseen ja osittaiseen embolisaatioon ja valitsevat huolellisesti embolien koon ottaen huomioon kudosten rakenteen yksilölliset ominaisuudet. potilaan verisuonet. Muun muassa vain uusimpien embolisaatiovalmisteiden käyttö mahdollistaa kolossaalisten positiivisten tulosten saavuttamisen adenomyoosia sairastavien naisten hoidossa.

Adenomyoosissa, joka eteni ilman samanaikaisia ​​sairauksia ja komplikaatioita, vain kuukausi Yhdistyneiden arabiemiirikuntien jälkeen noin 50% potilaista havaitsi dyspareunian ja algomenorrean oireiden täydellisen häviämisen. On huomionarvoista, että jo 3 kuukautta Yhdistyneiden arabiemiirikuntien jälkeen 100 % potilaista vakauttaa säännöllisen kuukautiskiertonsa täysin, ja 5 kuukautta tämän leikkauksen jälkeen verenhukka kuukautisten aikana vähenee 48 prosenttiin, mikä merkitsee merkittävää kuukautiskierron nousua. hemoglobiinia veressä, ja kuukautisten kesto vakiintuu 37 %.

Kaiken tämän vuoksi potilailla, joilla kohdun adenomyoosi yhdistettiin myoomaan, endovaskulaarisen intervention kliininen tehokkuus on keskimäärin 97%. Kuusi kuukautta Yhdistyneiden arabiemiirikuntien jälkeen ennen leikkausta havaitut akuutin kipuoireyhtymän tuntemukset hävisivät 78 %:lla potilaista, kuukautiskierto tasaantui vähitellen ja pysyi muuttumattomana koko vuoden.

Tänään professori S. A. Kapranov ja Endovaskulaarisen kirurgian keskuksen korkeasti koulutettu henkilökunta tarjoavat:

kohdennettu vaiheittainen ja osittainen embolisaatio ottaen huomioon organismin yksilölliset ominaisuudet ja taudin aste;

käytettyjen lääkkeiden valinta suonten koon ja muodon mukaan;

vain uusimpien lääkkeiden käyttö, kuten Contour (Boston Scientific), BeadBlock (Terumo, Japani) ja Embosphere (Merit Medical, USA).

Hoidon hintahaarukka ja lopullinen hinta riippuvat monista ulkoisista tekijöistä (preoperatiivisen tutkimuksen nopeus ja mukavuus, itse sairaalahoidon mukavuus ja nopeus jne.), jotka eivät liity suoraan lääketieteelliseen toimintaan. Pienelläkin investoinnilla saat täyden ammattitaitoisen avun.

Haluatko aloittaa hoidon? Aiotteko varata ajan kohdun valtimon embolisaatioon? Soita professori Kapranovin henkilökohtaisiin numeroihin:

Kokenut endovaskulaarikirurgi valitsee yhdessä kanssasi sopivan ajan interventiolle ja sopivan klinikan. Sergei Anatolyevich kertoo sinulle kaiken käytetystä menetelmästä, sen tärkeimmistä eduista. Voit myös esittää kysymyksiä toimenpiteen riskeistä ja negatiivisista seurauksista. Opit kaiken embolisaatiosta.

Voit myös soittaa mille tahansa klinikalle, jossa professori Kapranov ottaa vastaan ​​ja sopia ajan hoitajien kanssa. Varmista, että pian adenomyoosi ei pilaa elämääsi.

Kapranov S.A. - Suonensisäisen kirurgian keskus Moskovassa

Kohdun adenomyoosin hoito

Ensinnäkin on tarpeen selittää, mitä tämä sairaus tarkoittaa. Tämän patologisen tilan yhteydessä kohdun limakalvokudokset kasvavat ja kasvavat kohdun lihaskerrokseen.

Tämän taudin syy on kirurgiset toimenpiteet kohdussa (mukaan lukien abortit), perinnöllisyys, kehon hormonaaliset häiriöt, liialliset solariumkäynnit, kohdunsisäisen laitteen käyttö, seksuaalisen toiminnan riittämätön intensiteetti, kova fyysinen työ.

Adenomyoosiin on olemassa kaksi hoitomenetelmää - lääketieteellinen ja kirurginen.

1. Lääkehoitoon kuuluu hormonien, tulehduskipulääkkeiden, rauhoittavien lääkkeiden, immunomodulaattoreiden, vitamiinien, maksan toimintaa tukevien lääkkeiden käyttö. Lääkkeiden lisäksi tehokkaaksi tunnustetaan fysioterapia. Jos konservatiivinen menetelmä ei tuota toivottua tulosta, he turvautuvat kirurgiseen toimenpiteeseen.
2. Kirurginen hoito koostuu endometriumin leesioiden poistamisesta laparoskopian avulla. Ehkä kohdun resektio, munasarjat kokonaan.

Laparoskopia adenomyoosiin

Laparoskopia on tekniikka taudin leviämisen vaiheen ja lokalisoinnin selvittämiseksi muihin vatsaontelon kudoksiin ja elimiin. Osoittautuu, että tämä johtuu kuvan suuremmasta kasvusta sekä toiminnallisuudesta, jonka avulla voit tutkia sekä staattista kuvaa että sen dynamiikkaa pitkän aikaa.

Ruokavalio adenomyoosiin

• rajoita itsesi vain vähärasvaiseen lihaan enintään 200 grammaa päivässä;
• vähärasvaiset kalalajikkeet voivat olla ruokavaliossa joka päivä, öljyiset merikalat - kerran 7 päivässä;
• rasvattomia maitotuotteita tarjotaan rajoittamaton määrä, vähärasvainen raejuusto on erityisen tärkeä;
• munien tulisi olla ruokavaliossa;
• vihannesten päivittäinen kulutus, sekä raakana että lämpökäsiteltynä; salaattiin saa lisätä auringonkukkaöljyä;
• päivittäisen ruokavalion tulisi sisältää viljat: tattari, kaurapuuro, riisi, ohra (vaihtoehtoinen), karkea leipä;
• hedelmiä voidaan syödä rajattomasti;
• höyrytetty ruoka, haudutettu tai keitetty; Syöminen vaaditaan pieninä annoksina jopa 5 kertaa päivässä.

Kohdun adenomyoosi: hoito hormoneilla

Tällaisen poikkeavuuden, kuten sisäisten sukuelinten endometrioosin, hoito johtuu potilasta huolestuttavasta oireellisesta kuvasta.

Gonadotropiinia vapauttavien hormonien analogien käyttö, jos ilmenee ilmeisiä endometrioosin ja adenomyoosin merkkejä.

Näiden lääkkeiden ottamisen aikana potilaalla kuukautiset loppuvat, munasarjat lakkaavat toimimasta tietyksi ajaksi ja sukupuolihormonien pitoisuus veressä laskee. Tästä johtuen kohdun limakalvon pesäkkeet vähenevät ja adenomyoosin merkit häviävät tai muuttuvat vähemmän ilmeisiksi.

Visannen lääkkeen ottaminen.

Tämä lääke sisältää Dienogestia, joka estää endometriumin pesäkkeiden kasvun kohdun ontelon lihasrakenteessa. Joillekin potilaille tämä lääke voi aiheuttaa ilmeistä kohdun verenvuotoa, joten sen käyttöä suositellaan vasta lääkärin kuulemisen jälkeen ja hänen tiukassa valvonnassaan.

Kohdun adenomyoosin hoito, lääkkeet

Jos sairauden aikana potilaalla on usein kipua alavatsassa, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet on tarkoitettu.

Tehokkuuden vuoksi tabletit tulee ottaa jo ennen kuukautisia (ottaa 1-2 päivää ennen suunniteltua kuukautispäivää ja juoda 1 tabletti 6 tunnin välein).

Sisäisten sukuelinten endometrioosissa potilaat kokevat usein runsasta kohdun verenvuotoa, kuukautiskierron epäsäännöllisyyttä ja tiputtelua kierron keskellä. Ehkäisyvälineitä määrätään poistamaan tai vähentämään taudin ilmenemismuotoja, kuten vakavaa kohdun verenvuotoa ja vatsakipua kuukautisten aikana.

Lääkehoidon tavoite on:

• tulehduksen vähentäminen;
• kipuoireyhtymän poistaminen;
• anemian korjaus ( anemia);
• lisääntynyt immuniteetti;
• hormonaalisen tasapainon normalisointi;
• psykologisen mukavuuden tarjoaminen;
• kehon yleinen vahvistaminen;
• matkivat vaihdevuodet.

Adenomyoosin lääketieteellinen hoito

Minimaaliinvasiiviset hoidot adenomyoosiin

Minimaalisesti invasiivisia adenomyoosin hoitoja ovat:

• Endometriumin ablaatio. Endometriumin ablaatio on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jolla poistetaan kohdun limakalvo ( endometrium) fysikaalisten tekijöiden - virta, korkea ja matala lämpötila - vaikutuksen alaisena. Toimenpide suoritetaan yleispuudutuksessa tai aluepuudutuksessa. Endometriumin ablaatio voi vähentää merkittävästi kohdun verenvuodon voimakkuutta sekä vähentää kohdun limakalvon liikakasvua ja pelastaa kohdun myooman kanssa. Endometriumin tuhoamiseksi käytetään sähkökirurgista ablaatiota - kohdunkaulaan asetetaan elektrodi, jonka läpi johdetaan heikko sähkövirta, joka tuhoaa limakalvon. Hydrotermisessä ablaatiossa kohdun onteloon ruiskutetaan kuumaa nestettä, joka kauterisoi endometriumia. Kryoablaatio on endometriumin tuhoaminen jäädyttämällä nestemäisellä typellä. Mikroaaltoablaatiossa kohdun onteloon työnnetään ohut anturi, joka lähettää mikroaaltoenergiaa, joka tuhoaa kohdun sisäkerroksen. Tärkeimmät vakavat komplikaatiot ovat naapurielimien vaurioituminen, kohdun perforaatio, kyvyttömyys tulla raskaaksi. Toipumisjakso kestää useita päiviä. Toimenpiteen jälkeen saattaa esiintyä verenvuotoa. Jos verenvuoto lisääntyy ja ilmaantuu epämiellyttävä haju, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
• FUS - ablaatio. FUZ - fokusoitu ultraääni, ablaatio - osan kudoksen hylkääminen säteilyn vaikutuksesta. Näin ollen FUS - ablaatio - on adenomyoosipesäkkeiden etätuhoaminen fokusoidulla ultraäänellä. Toimenpide suoritetaan magneettikuvauksen valvonnassa. Kudosten läpi kulkevat ultraääniaallot eivät vahingoita niiden eheyttä. Mutta kun ne on kohdistettu, paikallista kudosten kuumenemista tapahtuu jopa 65°C - 85°С. Tämä johtaa kudosten lämpövaurioihin ja verenkierron heikkenemiseen. Tätä vaikutusta kutsutaan termiseksi nekroosiksi ( kuolema) kudosta. Yhden altistuksen kesto fokusoidulle ultraäänipulssille on 10-40 sekuntia. Koko toimenpiteen kesto on 3-4 tuntia. FUS:n - ablaation - edut ovat - ilman anestesian käyttöä, atraumaattinen, lyhyt toipumisaika, ei verenhukkaa ja leikkauksen jälkeistä arpeutumista, lisääntymistoiminnan säilyminen. Tämä tekniikka on esitetty kohdun fibroidien ja adenomyoosin, adenomyoosin nodulaaristen ja fokaalimuotojen yhdistelmässä.
• EMA ( kohdun valtimon embolisaatio). Se on kivuton, elimiä säästävä toimenpide, joka hoitaa tehokkaasti adenomyoosia ja antaa naiselle mahdollisuuden suunnitella raskautta. Tämä menetelmä on minimaalisesti invasiivinen, turvallinen eikä sillä käytännössä ole vasta-aiheita. Kohdun valtimoiden embolisaatio suoritetaan endovaskulaarisella menetelmällä, toisin sanoen pääsyllä suonen kautta. Menetelmän ydin on estää kohdun valtimoiden luumen erityisen aineen avulla ( enintään 500 milligrammaa). Tämän seurauksena verenvirtaus kohdun tai fibroidien vahingoittuneelle alueelle pysähtyy ( hyvänlaatuinen myometriumin kasvain), joka johtaa kudoskuolemaan tai kasvaimiin hapen ja ravintoaineiden puutteen vuoksi. Oireiden vakavuus vähenee lähes välittömästi toimenpiteen jälkeen. Vuosi toimenpiteen jälkeen myomatoosisolmukkeiden koko pienenee 4 kertaa. Arabiemiirikuntien etuna on, että se suoritetaan paikallispuudutuksessa, lisääntymistoiminnan säilyminen, toimenpiteen lyhyt kesto, potilaan nopea toipuminen ja välitön tilan paraneminen.

Fysioterapia adenomyoosiin

Tärkeimmät adenomyoosin hoidossa käytetyt fyysiset tekijät ovat:

• Matalataajuiset impulssivirrat. Näitä ovat diadynaaminen, suorakulmainen, transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio. Impulsseilla on anti-inflammatorinen, analgeettinen, regeneroiva vaikutus. Se ei stimuloi estrogeenin tuotantoa. Elektroforeesi ( lääkkeiden vieminen ihon ja limakalvojen läpi pulssivirtojen vaikutuksesta) mahdollistaa lääkkeiden annostelun pieninä annoksina. Jodia käytetään adenomyoosiin. Se kerääntyy ihoon jopa 3 viikon ajan ja siirtyy vähitellen verenkiertoon. Tulehduksen alueella jodi auttaa vähentämään turvotusta, stimuloimaan korjaavia ja regeneratiivisia prosesseja sekä normalisoimaan hormonitasapainoa. Hoito on määrätty 5-7 päivän kuukautisten ajaksi. Terapeuttisen vaikutuksen vaikutus säilyy 2-4 kuukautta toimenpiteen jälkeen.
• Magnetoterapia. Menetelmän ydin on sähkömagneettisen kentän paikallinen vaikutus kehoon. Käytetään leikkauksen jälkeisenä aikana. Sillä on anti-inflammatorinen, analgeettinen, rauhoittava, suojaava vaikutus. Normalisoi mikroverenkiertoa, vähentää kudosten turvotusta ja parantaa aineenvaihduntaa.
• Sähkömagneettiset värähtelyt optisen ( valoa) alue. Menetelmän ydin on lyhytaaltoisen ultraviolettisäteilyn paikallisessa vaikutuksessa ( KUF) tai lasersäteilyä. Yleensä käytetään varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa haavan alueella. Lyhytaaltoisella ultraviolettisäteilyllä on voimakas bakterisidinen ( tappavat bakteereja), haavoja parantava vaikutus. Lasersäteilyllä on tulehdusta estävä, kipua lievittävä vaikutus. Auttaa vähentämään kudosturvotusta ja normalisoimaan mikroverenkiertoa haavan alueella. Ultravioletti- ja lasersäteilyn yhdistetty käyttö edistää haavan nopeaa paranemista, estää arpien, infektion ja tulehduksen muodostumista leikkauksen jälkeisessä haavassa.
• Vesihoito. Adenomyoosin hoito suoritetaan havupuu-, bischofite-kylpyjen avulla. Vaikutus perustuu kemialliseen ja mekaaniseen ihoärsytykseen. Tällaiset kylvyt poistavat kouristuksia, kipua, niillä on rauhoittava vaikutus. Jälkivaikutuksen kesto on 3-4 kuukautta.
• Balneoterapia ( vesihoitojen kokonaisuus mineraalivedellä, makealla vedellä). Adenomyoosia hoidetaan radon- ja jodi-bromihauteilla. Radon auttaa alentamaan estrogeenitasoja ja lisäämään progesteronitasoja, sillä on tarttumista estävä, rauhoittava vaikutus. Toimenpiteen jälkivaikutuksen kesto on noin 6 kuukautta. Jodi-bromikylvyillä on anti-inflammatorisia, kipua lievittäviä, rauhoittavia vaikutuksia, ne alentavat estrogeenitasoja. Jälkivaikutuksen kesto on 4 kuukautta.
• Klimatoterapia. Menetelmän ydin on luoda tietyt ilmasto-olosuhteet ja välttää tiettyjen fyysisten tekijöiden vaikutus. Potilaan tulee välttää pitkäaikaista altistumista auringonvalolle, terapeuttisen mudan, parafiinin, kylpyjen ja saunojen käyttöä, lumbosacral-alueen hierontaa.

• vasta-aiheiden vähimmäismäärä;
• fysiologia ( luonnontekijöiden vaikutuksesta);
• toksisuuden puute, haittavaikutukset;
• kivuttomat menettelyt;
• yhteensopivuuden mahdollisuus muiden hoitomenetelmien kanssa;
• jälkivaikutuksen kesto;
• halpa.

• Adenomyoosi I, II, III asteen ( kirurgisesti vahvistettu). Fysioterapia täydentää tällöin hormonihoitoa tai sitä käytetään päähoitona hormonihoitokurssien välillä. Hoidolla pyritään poistamaan kipua, tulehdusta ja tartuntoja sekä parantamaan kudosten verenkiertoa. Käytä hoitoa pulssimataajuisilla virroilla, jodielektroforeesilla, terapeuttisilla kylpyillä. Hoidon keston ja tiheyden määrää asiantuntija.
• Hormonihoidon mahdottomuus, vakavat samanaikaiset sairaudet. Kun hormonihoidon vasta-aiheet, vakavien sivuvaikutusten ilmaantuminen, fysioterapiasta voi tulla tärkein tehokas hoitomenetelmä. Käytä radonhoitoa, terapeuttisia kylpyjä ja muita.
• Potilaan nuori ikä. Fysioterapialla on positiivinen vaikutus hormonaaliseen taustaan, jolloin voit minimoida tai korvata kokonaan hormonihoidon sekä välttää tai lykätä kirurgisen hoidon ajoitusta. Suorita sähköhoitoa, hoitoa terapeuttisilla kylpyillä. Jodi-bromikylvyt on tarkoitettu potilaille, joilla on vakiintunut kuukautiskierto.
• Krooninen lantion kipu, kuukautiskiertohäiriöt, kohdun verenvuoto, tarttumien ja tulehduksien hoito leikkauksen jälkeen. Käytetään jodielektroforeesia, balneoterapiaa, vesiterapiaa ja muita. Tällaiset toimenpiteet vähentävät kouristuksia, niillä on kipua lievittäviä, tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia.
• Tarttumien muodostumisen estäminen, komplikaatiot varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa ( adenomyoosin kirurgisessa hoidossa). He käyttävät laser- ja ultraviolettisäteilyhoitoa, magnetoterapiaa. Aloita hoito ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen. Näin voit lyhentää haavan paranemisaikaa, minimoida lääkkeiden käytön ja estää myös haavan arpeutumista, tulehdusta ja infektiota.

• kaikki adenomyoosin muodot, jotka vaativat kirurgista hoitoa;
• Adenomyoosin III - IV vaihe;
• potilaan vakavat psykoemotionaaliset häiriöt.

Lisää myös adenomyoosin hoidon tehokkuutta:

• hieronta- parantaa verenkiertoa ja estää veren pysähtymistä kohdussa;
• tyhjiöhoito ( kuppihieronta) - laajentaa verisuonia, parantaa verenkiertoa lantion elimissä, poistaa veren staasin;
• vyöhyketerapia ( useiden fysikaalisten tekijöiden vaikutus ihon biologisesti aktiivisiin kohtiin - magneetti, kivet, neulat jne.) - normalisoi hermoston, endokriinisen järjestelmän, immuunijärjestelmän tasapainoa, lievittää stressiä, auttaa rentouttamaan lihaksia ja vähentämään kipua.

Hoidetaanko adenomyoosia kansanlääkkeillä?

Kasviperäisten lääkkeiden edut(yrttiterapiaa)ovat:

• saatavuus;
• halpa;
• ei sivuvaikutuksia eikä vasta-aiheita ( mahdollinen yksilöllinen intoleranssi);
• yleinen vahvistava ja stimuloiva vaikutus kehoon;
• luonnollinen koostumus;
• käyttö raskauden ja imetyksen aikana ( ennen käyttöä sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen);
• pitkä käyttöaika.

Keitteet ja tinktuurat

Käytä adenomyoosin hoitoon:

• Angelica. Tämä lääkekasvi sisältää fytohormoneja - kasviperäistä estrogeenia ja progesteronia. Angelica hidastaa adenomyoosipesäkkeiden kasvunopeutta, vähentää kipua ja verenhukkaa kuukautisten aikana, normalisoi kuukautiskiertoa, sillä on tulehdusta ehkäisevä vaikutus, parantaa verenkiertoa ja rentouttaa kohdun lihaksia. Keitteen valmistamiseksi 15 grammaa juurakkoa keitetään 400 millilitrassa vettä noin 10 minuuttia. Express ja ota 1 ruokalusikallinen 3 kertaa päivässä ennen ateriaa. Älä ota enkelikeittoa raskauden, imetyksen, runsaan kohdun verenvuodon aikana, kun käytät verta ohentavia lääkkeitä.
• Sabelnik ( marsh cinquefoil). Otar cinquefoilista otetaan suun kautta ja huuhtelemalla ( emättimen pesu erilaisilla lääkkeiden tai yrttien liuoksilla lääketieteellisellä päärynällä). Kaada 50 grammaa ruohoa litraan vettä, kiehauta ja keitä miedolla lämmöllä 10 - 15 minuuttia. Jäähdytä liemi, siivilöi ja ota 200 millilitraa 2 kertaa päivässä aterian jälkeen. Parannus havaitaan 2 viikon käytön jälkeen. Hoidon tehokkuus lisääntyy, kun huuhtelet samanaikaisesti cinquefoil-keittimellä. Sillä on kasvainten vastaista aktiivisuutta.
• Boori kohtu. Boori kohdun kasvin koostumus sisältää ainutlaatuisia kasvikomponentteja - flavonoideja, joilla on myönteinen vaikutus naisten terveyteen. Sillä on kasvaimia estävä, anti-inflammatorinen, tonisoiva, hemostaattinen vaikutus. Boori kohtu ja cinquefoil ovat kaksi tehokkainta hoitoa adenomyoosiin. Näiden yrttien keitteitä tulee käyttää vuorotellen. Keitteen valmistamiseksi ylämaan kohdun kuivattu ruoho kaadetaan kiehuvalla vedellä ja infusoidaan enintään 15 minuuttia. Keittäminen otetaan tuntia ennen ateriaa. Hoidon positiiviset tulokset havaitaan muutaman viikon kuluttua, mutta hoitojakson tulee olla riittävän pitkä, kunnes taudin merkit häviävät kokonaan.
• punainen sivellin ( Siperian ginseng, Rhodiola nelileikkaus). Punaisen harjan koostumuksessa olevat fytohormonit auttavat palauttamaan adenomyoosia sairastavan naisen häiriintyneen hormonaalisen taustan. Koboltti, kupari, seleeni, molybdeeni ja muut hivenaineet pysäyttävät verenvuodon, palauttavat verenkierron, estävät anemian kehittymistä ( anemia) ja kasvaimia. Keitteen valmistamiseksi punaisen harjan kuivattu juuri ( 1 ruokalusikallinen) kaadetaan 300 millilitraan vettä ja keitetään miedolla lämmöllä 15 minuuttia. Hauduta noin tunnin ajan, suodata ja ota 100 millilitraa 3 kertaa päivässä lusikallisen hunajaa kanssa. Tinktuuran valmistamiseksi 50 grammaa juuria kaadetaan 5 litralla vodkaa ja infusoidaan noin kuukauden ajan lasiastiassa. Ota suun kautta 50 millilitraa kerran päivässä. Älä käytä punaisen harjan keitteitä ja tinktuuroita sydämen vajaatoimintaan, korkeaan verenpaineeseen.
• Yarrow. Siankärsämillä on hemostaattinen, anti-inflammatorinen, bakterisidinen vaikutus. Auttaa lisäämään kohdun supistuksia. Sitä käytetään kohdun verenvuotoon, epäsäännölliseen kuukautiskiertoon, naisten sukupuolielinten tulehdusprosesseihin. Keitteen valmistamiseksi 1 ruokalusikallinen hienonnettuja yrttejä kaadetaan 200 millilitraan kiehuvaa vettä ja vaaditaan noin tunnin ajan. Ota 1/3 kupillista aterian jälkeen kolme kertaa päivässä. Tinktuuran valmistamiseksi 30 grammaa hienonnettuja yrttejä kaadetaan 400 millilitralla alkoholia tai vodkaa. Vaadi 14 päivää pimeässä viileässä paikassa. Ennen käyttöä siivilöi, ravista. Ota 30 tippaa aterian jälkeen kolme kertaa päivässä.
• Villi jamssi. Tämä kasvi myötävaikuttaa adenomyoosin, naisten sukupuolielinten tulehduksen tehokkaaseen hoitoon ja estää myös kuukautiskipujen ilmaantumista. Keitteen valmistamiseksi 1 - 3 grammaa raaka-ainetta kaadetaan 200 millilitraan kiehuvaa vettä ja vaaditaan noin puoli tuntia. Express ja ota kerran päivässä 30 päivän ajan. Vasta-aiheinen alle 18-vuotiaille lapsille, raskauden ja imetyksen aikana.

• Keittäminen nokkosen lehdistä, paimenlaukkusta, cinquefoil-juuresta, käärmejuuresta, oksaruohosta. Tällä keittokoostumuksella on laaja valikoima vaikutuksia. Niitä ovat kivun väheneminen, verenhukan väheneminen kuukautisten aikana, kivunlievitys, tulehduksen väheneminen ja kehon puolustuskyvyn stimulaatio. Keitteen valmistamiseksi yrtit sekoitetaan kuivatussa muodossa. Kaksi ruokalusikallista seosta kaadetaan 400 millilitraan keitettyä vettä. Vaadi, paina ja ota 100 millilitraa 3 kertaa päivässä.
• Selandiinikeite ( kasvin pehmeä osa), jauhobanaani, koivun silmut, poppelin silmut, katajanmarjat. Sekoita kaikki aineet kuivaksi perustuu 200 millilitraan vettä), kaada keitetty vesi, anna seistä noin tunnin ajan ja siivilöi. Otettu pieninä määrinä enintään 3 sipsistä) 3 kertaa päivässä aterian jälkeen. Infuusio edistää munan kypsymistä, raskauden alkamista.

• Munan kypsymisen aikana ( kuukautisten alusta kuukautiskierron 14. päivään). Keitteen valmistukseen käytetään kuivattua poppelin silmujen, koivun, calamuksen, tansyn, jauhobanaanilehtien ja katajanmarjojen seosta. Yksi teelusikallinen seosta kaadetaan 200 millilitraan kiehuvaa vettä, vaaditaan 1 tunti. Suodata ja ota 50-70 millilitraa aterian jälkeen. Ota 3-4 kuukautiskierron aikana.
• Kuukautisten toisessa vaiheessa, ovulaation jälkeisenä aikana, munasolun kypsyminen ja vapautuminen. Yksi teelusikallinen lakritsijuuren, salvian, tuliruohon, apilankäpyjen, herukkamarjojen, aniksen, eukalyptuksen lehtien seosta kaadetaan 200 millilitralla kiehuvaa vettä, vaaditaan tunnin ajan, suodatetaan ja juodaan 50 millilitraa päivässä aterioiden jälkeen. Hoitojakso kestää 3-4 kuukautiskiertoa.

paikallinen hoito ( tamponit, suihkut)

Lääkkeenä käytetään kehäkukan ja eukalyptuksen öljyliuoksia. Liuoksen valmistamiseksi 20 kehäkukkalehteä ja 100 grammaa eukalyptuksen lehtiä kaadetaan lämpimällä oliiviöljyllä enintään 20 päivän ajan. Vanupuikko kostutetaan tuloksena saadussa liuoksessa ja työnnetään emättimeen yön yli. Tamponeja käytettäessä ei saa tehdä huuhtelua ja muita manipulaatioita. Myös höyrytetty lääkekasvi voidaan viedä tamponiin tai tamponi voidaan kostuttaa lääkeaineessa ja laittaa emättimeen 2 tunniksi. Menettely tulee suorittaa joka toinen päivä.

Douching on emättimen pesua liuoksilla, lääkeyrttien keittämällä lääketieteellisellä päärynällä. Ennen huuhtelua on tarpeen suorittaa ulkoisten sukuelinten wc, käsitellä lääketieteellistä päärynää. Vesiliuoksen tulee olla huoneenlämpöistä, ei saa sisältää aggressiivisia komponentteja ( alkoholi, hapot). Liuosta on parempi ajaa makuuasennossa, hitaasti ja varovasti. Menettelyn kesto ei saa ylittää 10 minuuttia. Kurssin kolmen ensimmäisen päivän aikana huuhtelu tehdään kahdesti päivässä - aamulla ja illalla. Sitten 2-3 päivää vain illalla. Sen jälkeen kerran viikossa ennen nukkumaanmenoa. Kurssin kesto - 7-10 päivää. Suihkutus on vasta-aiheinen raskauden ja synnytyksen jälkeisenä aikana, kohdun kuretoinnin jälkeen, akuuteissa tulehdusprosesseissa, kuukautiskierron aikana ja muissa. Suihkutukseen sopivat keitokset eukalyptuksen, kehäkalan, siankärsän, nokkosen, tammenkuoren ja muiden lehdistä.

Hirudoterapia

Hoitava savi

Mitä eroa on adenomyoosin ja endometrioosin välillä?

Erot adenomyoosin ja endometrioosin välillä ovat erittäin pieniä. Suurin ero on, että endometrioosi voi vaikuttaa kaikkiin kohdun ulkopuolisiin elimiin ja kudoksiin. Tämä selittyy kohdun limakalvon solujen leviämisellä kehossa veren ja imusolmukkeiden virtauksella sekä kohtuun kohdistuvilla mekaanisilla vaurioilla. Adenomyoosi vaikuttaa yksinomaan kohdun lihaskerrokseen.

Endometrioosi luokitellaan:

• sukupuolielinten muoto- vaikuttaa naisen sukuelimiin ( emätin, munanjohtimet, munasarjat jne.);
• ekstragenitaalinen muoto- vaikuttaa sisäelimiin ja kudoksiin ( suolet, virtsarakko, leikkauksen jälkeiset arvet ja muut);
• yhdistetty muoto- samanaikainen sukupuolielinten ja muiden kehon sisäelinten ja kudosten vaurioituminen.

Jakeluvaiheen mukaan on:

• I vaiheen endometrioosi- yhden tai useamman pienen endometrioosipesäkkeen ilmaantuminen, joilla ei ole merkittävää vaikutusta kehoon;
• vaiheen II endometrioosi- useiden vaurioiden olemassaolo endometrioosin leviämisen kanssa syvälle elinten kudoksiin;
• Endometrioosin III vaihe- useiden pinnallisten ja syvien endometrioosipesäkkeiden yhdistelmä, kystien, kasvainten, tulehdusprosessien esiintyminen;
• Endometrioosin IV vaihe- Lukuisat syvät sisäelinten vauriot hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten ilmaantumisen yhteydessä.

Endometrioosin tärkeimmät oireet ovat:

• runsas verenvuoto kuukautisten aikana;
• kipu endometrioosin kohdassa virtsarakko, suolet ja muut) fyysisen rasituksen ja kuukautisten aikana;
• sairastuneen elimen tai kudoksen verenvuoto kuukautisten aikana;
• kivulias ulostaminen ja virtsaaminen, kivulias yhdyntä;
• tulehdusprosessit endometrioosin fokuksessa, kasvainten ilmaantuminen ( kasvaimia);
• kehon lämpötilan nousu.

Miksi adenomyoosi on vaarallinen?

• anemian kehittyminen. Kuukautisten aikana tapahtuvan säännöllisen runsaan verenhukan ja kuukautisten välisen verenvuodon seurauksena hemoglobiini häviää ( erytrosyyttien proteiini), joka sisältää rautaa. Hemoglobiinin päätehtävä on kuljettaa happea ja kyllästää kudoksia hapella. Hemoglobiinin puutteessa elimet kärsivät hypoksiasta ( hapen puute). Erityisesti aivot ja sydän, jotka tarvitsevat eniten happea, kärsivät. Naisella ilmenee hengenahdistusta, heikkoutta, huimausta, tajunnan menetystä, muistin heikkenemistä ja työkyky heikkenee.
• Hedelmättömyys. Vaikeissa tapauksissa adenomyoosi voi johtaa hedelmättömyyteen. Yksi syistä on naisen hormonaalisen taustan rikkominen. Ylimääräisellä estrogeenilla ovulaatio häiriintyy - munan kypsyminen ja vapautuminen munanjohtimiin. Kuukautiskierto muuttuu anovulatoriseksi. Eritysvaihe ei myöskään tapahdu endometriumissa. Tämän seurauksena hedelmöitetty munasolu ei pääse tunkeutumaan kohdun limakalvoon, eli implantaatiota ei tapahdu. Usein adenomyoosi yhdistetään munanjohtimien endometrioosiin. Tämä johtaa munaputken tukkeutumiseen. Siittiöt voivat kulkea munanjohtimien läpi. Kohdunulkoisen raskauden kehittyminen on vaarallista - raskauden kehittyminen kohdunontelon ulkopuolella, mikä vaatii kirurgista toimenpidettä. Jos raskaus tapahtuu, sen voi keskeyttää keskenmeno, joka johtuu progesteronin puutteesta ja kohdun lihaskerroksen toimintahäiriöstä.
• Levitä naapurielimiin. Adenomyoosipesäkkeet voivat levitä kohdun lihaskerroksen ulkopuolelle - viereisiin elimiin ( suolet, virtsarakko), leikkauksen jälkeiset arvet, hermokimput. Myös kohdun limakalvon soluja kuljetetaan koko kehoon veren ja imusolmukkeiden virtauksen mukana. Tämä voi johtaa minkä tahansa elimen vaurioitumiseen. Tulehduksellinen prosessi, turvotus, verenvuoto, arpien ja kiinnikkeiden ilmaantuminen esiintyy endometrioosikohteen ympärillä. Tämän seurauksena sairastuneiden elinten toiminta häiriintyy, kuukautisten aikana esiintyy voimakasta kipua, neurologisia häiriöitä ( hermosäikeiden vaurioituessa).

Voitko tulla raskaaksi adenomyoosilla? Mitkä ovat adenomyoosin raskauden piirteet?

Tärkeimmät hedelmättömyyden syyt adenomyoosissa ovat:

• anovulatoriset kuukautiskierrot- anovulaatiosyklien aikana muna ei kypsy eikä pääse kohtuonteloon;
• muutoksia endometriumissa- Endometriumin rakenteelliset ja toiminnalliset muutokset johtavat alkion istutuksen mahdottomuuteen ( hedelmöitetyn munasolun istutus kohdun endometriumiin);
• hormonaalinen epätasapaino- munasolun kypsymistä, hedelmöitystä, alkion istuttamista, raskauden kehitystä, synnytystä säätelevät hormonit, joten hormonaalisen epätasapainon vuoksi kaikki prosessit häiriintyvät;
• patologiset muutokset kohdun sileän lihassolun rakenteessa- tämä johtaa siittiöiden eteenpäin suuntautuvan liikkeen vähenemiseen, kohdun munanjohtimien kuljetukseen, kohdun supistumisen muutokseen;
• geneettisiä poikkeavuuksia- jos geenissä on vika, joka vaikuttaa alkion istutukseen, raskauden jatkokehitystä ei tapahdu;
• tulehdusprosessit- tulehdus johtaa normaalin arpikudoksen korvaamiseen ja liimaprosessien muodostumiseen.

Suurin ongelma adenomyoosissa ei ole hedelmöittymisen mahdottomuus, vaan sikiön kantavuus. Raskauden aikana tällaiset potilaat ovat lääkärin valvonnassa, ottavat hormonaalisia lääkkeitä, käyvät säännöllisesti ultraäänitutkimuksessa ( ultraääni) ja tarvittaessa magneettikuvaus ( MRI).

Tärkeimmät komplikaatioiden syyt raskauden aikana samanaikaisesti adenomyoosin kanssa ovat:

• Alhainen progesteronin pitoisuus veressä. Progesteroni on yksi tärkeimmistä hormoneista raskauden aikana. Sillä on tärkeä rooli hedelmöitysprosessissa, alkion istuttamisessa kohdun limakalvokerrokseen, elinten ja järjestelmien valmistelussa raskautta ja synnytystä varten. Alhainen progesteronitaso viittaa keskenmenon ja raskauden keskeytymisen uhkaan, koska se stimuloi kohdun kasvua, estää sen ennenaikaista supistumista ja estää naisen immuunijärjestelmän hylkäämästä sikiötä.
• Arpien ja kiinnikkeiden muodostuminen. Adenomyoosin pesäkkeissä ilmenee tulehdusprosesseja. Tämä johtaa tulehtuneen sidekudoksen korvaamiseen, eli muodostuu arpia. Myös tarttumia esiintyy - sidekudoksen säikeitä. Arpeutumisen seurauksena kohtu menettää kimmoisuutensa. Tämä on vaarallista kohdun repeämisvaaran ja sikiön väärän asennon vuoksi kohdussa.
• Istukan ennenaikainen irtoaminen. Istukan irtoaminen voi olla vaarallinen komplikaatio ( elin, jossa sikiö kehittyy), jos se sijaitsee lähellä adenomyoosikohtaa. Istukka on kiinnittynyt kohdun seinämään ja tarjoaa sikiölle ravinteita, happea ja immuunijärjestelmän soluja. Sen irtoamisen myötä raskauden jatkokehitys on mahdotonta ja on olemassa massiivisen verenvuodon riski. Raskauden ensimmäinen kolmannes on erityisen tärkeä, koska juuri tänä aikana istukka kehittyy. Siksi naiselle määrätään ylläpitohormonihoitoa ja ultraäänen avulla ( ultraääni) seurata istukan paksuutta ja sen kehittymisen oikeellisuutta.
• Sikiön vajaatoiminta. Sikiön vajaatoiminta on kokoelma oireita, joissa on istukan tai sikiön vaurioita. Tässä tapauksessa sikiö kärsii hapen puutteesta ( hypoksia), sen kehitys hidastuu, esiintyy erilaisia ​​sikiön kehityksen patologioita.

Onko mahdollisuutta tulla raskaaksi koeputkihedelmöityksellä ( ECO) adenomyoosissa?

Koeputkihedelmöityksen tulos riippuu adenomyoosin vaiheesta, potilaan iästä ja hänen terveydentilastaan. Vuosina 2010-2015 tehdyn tutkimuksen mukaan. 130 potilaalla raskausaste IVF:n jälkeen, jossa oli lievä adenomyoosi, oli 35 % ( 19 naista 130:stä). Keskivaikea - 21 % ( 10 naista 130:stä), vakavalla asteella - 11 % ( 3 naista 130:sta). lisääntymishäiriöt ( keskenmeno) osuus oli 15 % ( 3 potilasta 19:stä), 40% (4/10) ja 67 % ( 2/3) vastaavasti. Keskenmenon riski kasvaa merkittävästi samanaikaisten kohtusairauksien yhteydessä. Siten lisääntymistappiot adenomyoosin ja kohdun myooman yhdistelmässä ovat 48 %.

Adenomyoosin hedelmättömyyshoidon tehokkuuden lisäämiseksi on välttämätöntä suorittaa IVF ajoissa ilman aiempaa hormonaalista hoitoa. Raskaus adenomyoosilla on korkean riskin raskaus. Kun adenomyoosin vakavuus lisääntyy, kohdun onteloon tuotujen hedelmöittyneiden munasolujen määrä kasvaa. Tämä lisää mahdollisuuksia alkion istuttamiseen. Naisille, joilla on vaikea adenomyoosiaste, osoitetaan sijaisäitiys - potilaan alkion istuttaminen toisen terveen naisen kohtuun lapsen synnyttämiseksi ja synnyttämiseksi.

Voiko adenomyoosin parantua kokonaan ja voiko se mennä itsestään ohi ilman hoitoa?

Pisin vaikutus havaitaan yhdistelmähoidolla - elimiä säilyttävällä leikkauksella yhdessä hormonihoidon kanssa. Myös lääkehoito tuo hyviä tuloksia, mutta vain lievien oireiden I ja II asteen adenomyoosissa.

Ainoa tapa parantaa adenomyoosia kokonaan on radikaali leikkaus, jossa naisen sisäiset sukuelimet poistetaan. Tämä hoitomenetelmä sopii naisille, jotka eivät suunnittele raskautta, naisille vaihdevuodet ja samanaikaiset fibroidit ( hyvänlaatuinen myometriumin kasvain) kohtu.

Adenomyoosi ei voi hävitä itsestään ilman asianmukaista hoitoa. Naisen yleistilan paraneminen havaitaan vaihdevuosien alkaessa. Tänä aikana munasarjojen toiminta heikkenee ja kohdun limakalvon liikakasvusta vastuussa olevien estrogeenien taso laskee. Jos adenomyoosi havaitaan vahingossa ilman oireita ja komplikaatioita, hoitoa ei suoriteta.

Adenomyoosi on tila, jossa kohdun limakalvo (endometrium) kasvaa kohdun lihaskerrokseksi (myometrium). Adenomyoosi voi aiheuttaa kivuliaita kuukautisia ja samoin. Adenomyoosi voi olla nodulaarinen tai diffuusi, ja se vaikuttaa lähes koko kohtuun.

Riisi. 1. Tältä adenomyoosi näyttää - kohdun limakalvon sisäänkasvu kohdun lihaskerrokseen (myometrium)

Yleensä se on ainoa ratkaisu kärsimykseen adenomyoosi- kohdun poisto eli kohdun poisto.

Kuitenkin monet naiset adenomyoosi eivät halua menettää kohtuaan, varsinkin jos nainen haluaa säilyttää synnytyskykynsä. Naisille, jotka haluavat tulla raskaaksi ja hankkia lapsia, tämä on kauhea päätös. Kuitenkin toisin kuin tai yksinkertaisesti fibroidit, jotka voidaan helposti poistaa samalla kun kohtu säilyy, koska kasvaimen ja todellisen kohdun lihaksiston välillä on selkeä raja. adenomyoosi sellaista rajaa ei ole. Kohdun lihakset (myometrium) ovat täysin kyllästyneet endometrioosikudoksella, mikä vaikeuttaa huomattavasti elinten säilyttämisoperaation suorittamista.

Riisi. 2. MRI naiselta, jolla on laaja diffuusi adenomyoosi

Riisi. 3. Kohdun valtimoiden väliaikainen sidonta ennen toimenpidettä

Kirurginen toimenpide koostuu adenomyoosin radikaalista poistamisesta (jätä 1 cm kudosta kohdun limakalvon yläpuolelle ja kehän alle), minkä jälkeen tehdään kolmoisplastia jäljellä olevilla läpäillä. Leikkaus suoritetaan pienen poikittaisen suprapubisen viillon kautta. Viillon pituus riippuu kohdun koosta, sillä kohtu on tuotava haavaan vatsaontelosta adenomyoottisten leesioiden poistamiseksi ja verenvuodon hillitsemiseksi. Suurentunut kohtu leikataan kahtia skalpellilla keskiviivaa pitkin kohdun onteloon sen aukolla (kuva 4). Siten adenomyoosin vakavuus tulee näkyviin, ja tärkeimmät maamerkit - kohdun limakalvo ja kohdun seroosikalvo ovat aina näkyvissä. Kohdunontelo avataan riittävän leveäksi, jotta etusormi voidaan laittaa paikalleen ja vaurioituneiden kudosten laadukas leikkaus on helpompaa. Munajohtimien suita on seurattava huolellisesti, jotta ne eivät vaurioidu. Endometrium ommellaan keskeytetyillä 3-0 imeytyvillä ompeleilla. Sen jälkeen myometriumvika suljetaan limittämällä kolmoisläppä ja 2-0 imeytyvä materiaali, kuten kuvassa näkyy. Kun kohdun korjaus on valmis, kohdun valtimoiden väliaikainen puristaminen lopetetaan.

Riisi. 4. Siege-operaation vaiheet

Leikkauksen tulokset näkyvät lähes välittömästi - kipuoireyhtymän ja kuukautisvuodon vakavuus vähenee. Raskauden mahdollisuus kasvaa. Tohtori Osadan mukaan raskaus on saavutettu yli 50 %:lla potilaista. Tietysti tällaiset potilaat tarvitsevat tulevaisuudessa keisarinleikkauksen välttääkseen kohdun repeämän, mutta tämä on pieni hinta säilyneestä kohtusta ja mahdollisuudesta äitiyteen.

Adenomyoosi on kohdun sairaus, joka voi aiheuttaa pitkittynyttä kohdun verenvuotoa, tiputtelua kierron keskellä ja voimakasta kipua alavatsassa.

He sanovat adenomyoosista, jos kohdun limakalvo, jonka normaalisti pitäisi olla vain kohdun ontelossa, tunkeutuu syvälle kohdun lihaskerrokseen. Koska kohdun limakalvo alkaa kasvaa siellä, missä sen ei pitäisi kasvaa, kehittyy tulehdusreaktio ja kohtu kasvaa.

Adenomyoosi ja endometrioosi

Adenomyoosia kutsutaan joskus kohdun endometrioosiksi tai sisäiseksi endometrioosiksi. Itse asiassa sekä adenomyoosi että endometrioosi kehittyvät samasta syystä: jos kohdun limakalvo alkaa kasvaa siellä, missä sen ei pitäisi kasvaa.

Endometrioosissa kohdun limakalvon pesäkkeitä voi löytää kohdun ulkopuolelta (munasarjoista, munanjohtimista, kohdunkaulasta jne.) Verkkosivuillamme on yksi.

Usein samalla naisella esiintyy samanaikaisesti sekä endometrioosia että adenomyoosia.

Miksi adenomyoosi ilmenee?

Adenomyoosin syitä ei tunneta. On olemassa useita teorioita, jotka selittävät tämän taudin mahdollisia syitä, mutta toistaiseksi yksikään niistä ei ole yleisesti hyväksytty.

Tiedetään, että sukupuolihormoneilla (estrogeeni, progesteroni, prolaktiini, FSH) on tärkeä rooli adenomyoosin kehittymisessä. Kun sukupuolihormonien taso veressä laskee (tätä tapahtuu naisilla vaihdevuosien aikana), adenomyoosin oireet yleensä häviävät.

Kenellä on lisääntynyt adenomyoosin riski?

Adenomyoosi on melko yleinen sairaus keski-ikäisten (yli 35-40-vuotiaiden) synnyttäneiden naisten keskuudessa. Lisääntynyttä adenomyoosin riskiä havaitaan:

• naisilla, jotka ovat synnyttäneet (joko spontaanisti tai keisarinleikkauksella)
• naisilla, joille on tehty kohtuleikkaus (esim.
• yli 35-40-vuotiailla naisilla

Adenomyoosin muodot

Riippuen siitä, kuinka suuret kohdun limakalvon alueet kohdun lihaskerroksessa ovat, on olemassa useita adenomyoosin muotoja:

• Fokaalinen adenomyoosi: Endometrium muodostaa erillisiä saaria tai adenomyoosipesäkkeitä kohdun lihaskerrokseen. Fokaalinen adenomyoosi on usein oireeton tai lievillä oireilla.
• Nodulaarinen adenomyoosi: Endometrium muodostaa erillisiä solmuja kohdun lihaskerroksessa. Endometriumsolmukkeita adenomyoosin nodulaarisessa muodossa kutsutaan myös adenomyoomiksi, koska ne ovat hyvin samanlaisia ​​kuin kohdun myooma.
• Diffuusi adenomyoosi: laajat kohdun limakalvon alueet kasvavat lähes tasaisesti koko kohdun lihaskerroksen läpi.

Joillakin naisilla voi olla useita adenomyoosin muotoja kerralla: esimerkiksi diffuusi- ja nodulaaristen muotojen yhdistelmä (haja-nodulaarinen adenomyoosi).

Adenomyoosin asteet

Riippuen siitä, kuinka syvälle endometrium tunkeutui kohdun lihaskerrokseen, adenomyoosia on 4 astetta:

• 1 asteen adenomyoosi: kohdun limakalvon matala tunkeutuminen syvälle kohtuun. Endometriumia löytyy vain kohdun limakalvonalaisesta kerroksesta.
• 2 asteen adenomyoosi: kohdun limakalvon tunkeutuminen syvälle kohtuun: adenomyoosipesäkkeitä löytyy kohdun lihaskerroksesta, mutta ne vaikuttavat enintään puoleen lihaskerroksesta.
• 3 asteen adenomyoosi: endometrioosipesäkkeitä löytyy kohdun lihaskerroksesta ja ne vaikuttavat yli 50 prosenttiin sen paksuudesta
• 4 asteen adenomyoosi: syvä tappio. Endometrium kasvaa kaikkiin kohdun kerroksiin.

Adenomyoosin oireet ja merkit

Joskus adenomyoosi voi olla oireeton ja havaitaan vain sattumalta tutkimuksen aikana jostain muusta syystä. Mutta usein adenomyoosin yhteydessä havaitaan seuraavat oireet:

• Pitkät ja runsaat kuukautiset, jotka kestävät yli 7 päivää peräkkäin. Usein adenomyoosin yhteydessä voidaan havaita kohdun verenvuotoa.
• Levitys syklin keskellä.
• Kuukautisten aikana verta vapautuu hyytyminä (möykkyinä).
• Ilmaistuna tai syklin keskellä. Kipu adenomyoosissa voi olla kouristelua tai leikkausta.

Adenomyoosin yhteydessä kohtu voi kasvaa 2-3 kertaa. Tämän vuoksi jotkut naiset onnistuvat tuntemaan pyöreän, tiheän muodostelman alavatsassa (häpyluun takana). Tämä on laajentunut kohtu.

Adenomyoosin seuraukset

Adenomyoosi ei ole hengenvaarallinen eikä yleensä aiheuta vakavia komplikaatioita. Raskas verenvuoto adenomyoosista voi kuitenkin aiheuttaa anemiaa, ja vaikea vatsakipu heikentää elämänlaatua ja voi johtaa masentuneeseen mielialaan, ahdistukseen ja masennukseen.

Adenomyoosi ja raskaus

Huolimatta siitä, että adenomyoosia esiintyy usein hedelmättömyydestä kärsivillä naisilla, suoraa yhteyttä tämän taudin ja kyvyttömyyden välillä tulla raskaaksi ei ole vielä osoitettu.

Jos sinulla on adenomyoosi ja et voi tulla raskaaksi, saatat tarvita perusteellisen tutkimuksen ja sen jälkeen hoidon. Kuinka tulla raskaaksi adenomyoosilla, lue alla.

Adenomyoosin diagnoosi

Ota yhteys gynekologiisi, jos sinulla on jokin edellä mainituista adenomyoosin oireista. Gynekologi tekee ja selvittää, tarvitaanko perusteellisempaa tutkimusta.

Adenomyoosin diagnosoinnin monimutkaisuus johtuu siitä, ettei ole olemassa sellaisia ​​tutkimusmenetelmiä, jotka mahdollistaisivat tällaisen diagnoosin tekemisen luottavaisesti. Ainoa luotettava menetelmä adenomyoosin diagnosoimiseksi on kohdun poistaminen ja sitä seuraava kohdun kudosten tutkiminen mikroskoopilla (histologinen tutkimus).

Tietenkin kohdun poistaminen monille naisille ei ole hyväksyttävä diagnoosimenetelmä, joten diagnoosin selventämiseksi alettiin käyttää vaihtoehtoisia tutkimusmenetelmiä: MRI, sonohysterografia, kohdun biopsia.

Näiden tutkimusten avulla voit löytää merkkejä adenomyoosista ja sulkea pois muita samankaltaisia ​​oireita aiheuttavia sairauksia: kohdun polyypit, endometrioosi, kohdun limakalvon liikakasvu. Adenomyoosi diagnosoidaan vain, jos muut mahdolliset sairaudet suljetaan pois.

Huolimatta siitä, että gynekologi ei rutiinitutkimuksessa pysty havaitsemaan kohdun adenomyoosipesäkkeitä, gynekologinen tutkimus on erittäin tärkeä. Ensinnäkin gynekologi pystyy määrittämään kohdun koon: adenomyoosin yhteydessä kohtu kasvaa 2-3 kertaa ja saa pallomaisen muodon. Toiseksi gynekologi sulkee tarkastuksen aikana pois muut mahdolliset verenvuodon tai vatsakipujen syyt.

Ultraääni ei myöskään ole varma menetelmä adenomyoosin diagnosoinnissa, mutta tämä tutkimus on erittäin tärkeä, koska sen avulla voit sulkea pois muut mahdolliset kohdun tai kohdun lisäosien sairaudet. Tärkeimmät adenomyoosin merkit (kaikumerkit, kaikukuva) ultraäänessä ovat:

• kohdun koon kasvu ja sen muodon muutos
• kohdun lihaskerroksessa (myometriumissa) on hypoechoic sulkeumia
• myometriumin heterogeeninen rakenne
• pienten kystien esiintyminen kohdun lihaskerroksessa (halkaisijaltaan enintään 5 mm)
• kohdun seinämien paksuuntuminen (erityisesti kohdun takaseinän paksuuntuminen)

On tärkeää ymmärtää, että yksikään lääkäri ei voi tehdä adenomyoosin diagnoosia vain yleisen tutkimuksen perusteella. Vain ultraääni sallii epäilty adenomyoosin esiintyminen.

MRI on kalliimpi tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit selvittää kohdun lihaskerroksen rakennetta. Tärkeimmät adenomyoosin merkit magneettikuvauksessa ovat kohdun lihaskerroksen paksuuntuminen, myometriumin heterogeenisyys ja pesäkkeiden esiintyminen siinä, jotka voivat olla kohdun limakalvon pesäkkeitä. MRI:n avulla voit myös sulkea pois muut mahdolliset kohdun sairaudet.

Hysteroskoopilla voidaan sulkea pois muut mahdolliset kohdun verenvuodon syyt (kohdun polyypit, endometriumin liikakasvu, kohdun pahanlaatuiset sairaudet jne.) Hysteroskoopin aikana lääkäri voi ottaa kudospalan lisätutkimuksia varten mikroskoopilla. Toimenpidettä aineiston ottamiseksi tutkimukseen kutsutaan biopsiaksi ja saadun materiaalin tutkiminen mikroskoopilla on histologinen tutkimus.

Hysterosalpingografiaa ja sonohysterografiaa käytetään myös muiden mahdollisten kohdun sairauksien poissulkemiseen. Lisäksi, jos naisella on adenomyoosi, hysterosalpingografia tai sonohysterografia voi havaita tämän taudin epäsuorat merkit. Sivustollamme on.

Miten adenomyoosi diagnosoidaan?

Vaikka adenomyoosi ei ole harvinainen sairaus, on hyvin yleistä, että lääkärit "missaavat" sen tai sekoittavat sen muihin sairauksiin, jotka aiheuttavat samanlaisia ​​oireita.

Esimerkiksi kohdun verenvuotoa voi esiintyä sekä adenomyoosissa että submukosaalisessa kohdun myoomassa, kohdun polyypeissä, hormonaalisissa häiriöissä, kohdun limakalvon liikakasvussa, kohdun pahanlaatuisissa sairauksissa jne. Vatsakipua kuukautisten aikana voi esiintyä adenomyoosin lisäksi myös primaarisen dysmenorrean ja endometrioosin yhteydessä.

Tältä osin monet asiantuntijat ovat sitä mieltä, että adenomyoosin diagnoosin tekemiseksi on suljettava pois kaikki muut mahdolliset sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita. Jos kaikki tehdyt tutkimukset eivät paljastaneet muita häiriöitä, mutta paljastavat epäsuoria merkkejä adenomyoosista, adenomyoosin diagnoosi katsotaan vahvistetuksi. Lopullinen diagnoosi voidaan tehdä vasta histologisella tutkimuksella kohdusta sen poistamisen jälkeen.

Pitäisikö adenomyoosia hoitaa?

Kuten edellä mainittiin, adenomyoosi ei uhkaa naisen elämää, eikä se yleensä aiheuta vakavia komplikaatioita. Tässä suhteessa adenomyoosin hoitoa ei vaadita kaikille naisille. Et tarvitse hoitoa, jos:

• merkkejä adenomyoosista havaittiin sattumalta, tutkimuksessa muusta syystä
• sinulla ei ole adenomyoosin oireita tai oireet ovat lieviä ja siedettäviä
• adenomyoosin oireet eivät aiheuta vakavaa haittaa, olet yli 45-50-vuotias ja sinulla on pian vaihdevuodet

Voiko adenomyoosin parantua kokonaan?

Valitettavasti ei ole olemassa lääkkeitä, jotka voivat auttaa pääsemään eroon adenomyoosista. Kaikki hoidossa käytetyt lääkkeet auttavat vain selviytymään adenomyoosin oireista, mutta eivät poista itse sairautta. Ainoa taattu tapa päästä eroon adenomyoosista on poistaa kohtu.

Adenomyoosin hoito

Adenomyoosin hoito riippuu naista vaivaavista oireista.

• Kipulääkkeet adenomyoosin hoidossa

Jos adenomyoosin yhteydessä naisella on usein voimakasta kipua alavatsassa, määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID): ibuprofeeni, ketoprofeeni jne.

Jotta ne todella toimisivat, sinun on aloitettava tablettien juominen jo ennen kuukautisten ilmestymistä (1-2 päivää ennen kuukautisten arvioitua päivämäärää ja yksi tabletti 6 tunnin välein).

• Ehkäisypillerit adenomyoosin hoidossa

Adenomyoosissa naiset kokevat usein vakavaa kohdun verenvuotoa, tiputtelua kierron keskellä ja kuukautiskierron epäsäännöllisyyttä.

Kuukautiskierron säätelemiseksi lääkäri voi määrätä ehkäisypillereitä (Janine ym.) Ehkäisypillerit eivät paranna adenomyoosia, mutta joskus auttavat poistamaan tai vähentämään adenomyoosin oireita, kuten vaikeaa kohdun verenvuotoa ja.

• Mirena kohdunsisäinen laite adenomyoosiin

Kuinka tulla raskaaksi adenomyoosilla?

Uskotaan, että adenomyoosi ei voi aiheuttaa hedelmättömyyttä, joten sinulla on kaikki mahdollisuudet tulla raskaaksi adenomyoosiin yksin, ilman hoitoa.

Jos et voi tulla raskaaksi 12 kuukauteen tai kauemmin, sinun ja miehesi on testattava. Millaisiin tutkimuksiin naisen tulee mennä:

• Lantion elinten ultraääni
• verikoe hormonien varalta
• arvioida munanjohtimien läpinäkyvyyttä
• vähintään 3 peräkkäisen kuukauden ajan määrittääksesi, onko sinulla ovulaatio

Millaisiin tutkimuksiin miehen tulee mennä:

• siemennesteanalyysi (spermogrammi)

Tutkimuksen tuloksista riippuen lääkäri määrää hoidon. Joten esimerkiksi jos munanjohtimien tukos havaittiin, määrätään laparoskooppinen leikkaus niiden läpinäkyvyyden palauttamiseksi. Jos naisella ei tapahdu ovulaatiota, määrätään hoito munasarjojen normaalin toiminnan palauttamiseksi tai ovulaation stimulaatiokursseja. Jos tutkimuksissa havaitaan muita sairauksia (kohdun polyypit, fibroidit jne.), määrätään asianmukainen hoito.