Verikoe klamydiakeuhkokuumeen transkriptiota varten. Chlamydia pneumoniaen oireiden ja hoidon ominaisuudet

Monet meistä eivät mene ensimmäisten sairauden oireiden jälkeen lääkäriin, vaan yrittävät hoitaa vilustumista itse. Samaan aikaan harvat ajattelevat, että yleisen ARVI:n varjolla voi piiloutua vaarallinen infektio, jonka aiheuttaja on klamydiakeuhkokuume. Tämä mikro-organismi aiheuttaa suurimman vaaran lapsille. Siksi on aina tarpeen muistaa tällaisen taudin kulun piirteet ja sen hoitomenetelmät.

Mikä tämä mikro-organismi on?

Klamydiakeuhkokuume on gramnegatiivinen mikro-organismi, jonka pituus on enintään 350 nm ja jolla on pyöreä muoto. Se pystyy elämään ja lisääntymään vain nisäkäs- tai lintusolujen kosteassa ympäristössä. Se ei vaadi happea toimiakseen. Päästäessään isännän kehoon bakteeri kiinnittyy ensin soluun ja siirtyy sitten vähitellen sen sisään, missä se alkaa aktiivisesti lisääntyä. Tämän jälkeen taudinaiheuttaja pääsee vereen ja leviää koko kehoon.

Kun tällaiset mikro-organismit pääsevät ihmiskehoon, klamydia kehittyy. Jos taudinaiheuttaja kerääntyy hengitysteihin, diagnosoidaan keuhkokuume. Tilastojen mukaan noin 15% kaikista tämän taudin tapauksista liittyy klamydiaan.

Sekä aikuiset että lapset kärsivät tästä ongelmasta yhtä lailla. Ihmiset, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, sairastuvat ensimmäisinä. Siksi klamydia diagnosoidaan usein lapsilla, joiden immuunijärjestelmä ei ole vielä täysin muodostunut. Aikuisilla miehet kärsivät todennäköisemmin tästä taudista iästä riippumatta.

Kuinka voimme saada tartunnan tälle mikro-organismille?

Klamydia keuhkokuume kehittyy johtuen patogeenisen mikroflooran tunkeutumisesta ihmiskehoon.

Asiantuntijat tunnistavat tärkeimmistä taudin leviämistapoja:

Lapset ja aikuiset saavat usein keuhkokuumetartunnan ruuhkaisissa paikoissa. Siksi epäsuotuisina aikoina on parempi kieltäytyä vierailemasta heidän luonaan.

Koska riskiryhmään kuuluvat ensisijaisesti ihmiset, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, kehon suojaavia ominaisuuksia on jatkuvasti lisättävä. Tätä varten sinun on harkittava täysin uudelleen elämäntapasi.

Ahdistuneisuuden oireet aikuisilla

Klamydiallinen keuhkokuume voi ilmaista monenlaisia ​​oireita, etenkin alkuvaiheessa. Usein niiden kuvaus muistuttaa vilustumista tai flunssaa. Itämisaika voi kestää jopa kolme viikkoa. Useimmille ihmisille ensimmäiset merkit ilmaantuvat jo toisella viikolla klamydian tunkeutumisesta kehoon.

Niiden joukossa ovat:

• Ilmenee yskä. Yksinkertaisten hoitotekniikoiden käyttö ei helpota tilannetta. Yskä on kuivaa, ei ysköstä tai se on lievää.
• Nuha ja nenän tukkoisuus kehittyvät.
• muuttuu kirkkaaksi karmiininpunaiseksi, käheys näkyy.
• Kehon lämpötila nousee, lihaskipuja ilmenee.
• Voit kuulla hengityksen vinkumista keuhkoissasi.
• Joissakin tapauksissa ilmenee sidekalvotulehduksen merkkejä.
• Joskus voi ilmaantua hermohäiriöitä.

Lue myös aiheesta

Urogenitaalisen klamydian ilmenemismuodot ja hoito

Taudin komplikaatiot voivat ilmaantua siitä hetkestä lähtien, kun kehon lämpötila nousee 39 asteeseen. Hengitysoireiden asianmukaisen hoidon puuttuessa 1-4 viikon kuluttua kehittyy vakava keuhkokuume (keuhkokuume), jolla on selkeä kliininen kuva ja komplikaatioita (välikorvantulehdus, poskiontelotulehdus).

Sairauden merkkejä lapsilla

Lasten klamydiakeuhkokuume ei välttämättä ilmene aluksi. Tässä tapauksessa tapahtuu merkittäviä hengitysteiden vaurioita. Lapsen tila huononee heti, kun hänen ruumiinlämpönsä saavuttaa 38 astetta. Ongelman tärkeimpiä oireita ovat:

• Vaikea yskä, luonteeltaan kohtauksellinen. Tässä tapauksessa ysköstä ei eroteta tai se tulee ulos pieniä määriä.
• Kurkunpään värin muutos.
• Vaikea nenän tukkoisuus.
• Hermoston häiriöt.

Jos sairaus on akuutti, myrkytyksen oireet ilmaantuvat melko nopeasti. Taudin subakuutti vaihe voi kestää enintään 10 päivää, keuhkokuume kehittyy 1-4 viikon kuluttua oireiden alkamisesta.

Miten sairaus diagnosoidaan?

Klamydia on sairaus, jota on vaikea tunnistaa ulkoisista oireista. Asiantuntijat voivat määrittää tarkan diagnoosin vasta tehtyään asianmukaiset testit ihmisverestä tai muusta biologisesta materiaalista. Voidaan käyttää seuraavia menetelmiä:

• Aiemmin tauti diagnosoitiin bakteriologisella viljelyanalyysillä. Se sisältää potilaalta otetun näytteen asettamisen ravintoalustaan. Jonkin ajan kuluttua klamydia muodosti suuria pesäkkeitä, jotka näkyvät selvästi mikroskoopilla. Tällaiset testit kestävät noin 20 päivää, mikä ei salli tulehduksen oikea-aikaista hoitoa. Siksi tätä diagnostista menetelmää ei käytännössä käytetä tänään.
• Yleisimmin käytetty menetelmä on serotyypitys (entsyymi-immunosorbenttimääritys). Sen avulla voit havaita klamydiakeuhkokuumeen vasta-aineiden esiintymisen ihmisen biologisessa materiaalissa. Jos IgG-vasta-aineiden taso analyysissä ylittää normin yli 4 kertaa, tämä viittaa taudin etenemiseen. Klamydian esiintyminen osoittaa myös IgA- ja IgM-vasta-aineiden havaitsemisen. Ne vapautuvat vereen kaksi viikkoa tartunnan jälkeen. Sairauden vakavuus määräytyy vasta-ainepitoisuuden perusteella testeissä. IgG-vasta-aineet näkyvät verikokeessa kolme tai neljä viikkoa klamydian puhkeamisen jälkeen. Positiivinen tulos niiden läsnäolosta havaitaan koko sairauden ajan ja toipumisen jälkeen. Joskus verikoe osoittaa IgG-tasot rajatasolla. Tässä tapauksessa tulos määritetään "positiiviseksi", mutta uusintatutkimus määrätään.
• Lasten ja aikuisten keuhkokuume voidaan havaita myös entsyymi-immunomäärityksellä. Tällaisen verikokeen avulla voit määrittää tarkasti taudin vaiheen, mikä varmistaa oikean hoito-ohjelman kehittämisen.
• Polymeraasiketjureaktiotesti on myös positiivinen klamydialle. Tällaisten testien avulla voit määrittää tarkasti patogeenin DNA:n.

Jos klamydiainfektiosta saadaan positiivinen tulos, lääkäri valitsee välittömästi hoitoohjelman. Klamydiakeuhkokuumeeseen liittyy usein samanaikainen infektio. Tällaisessa tilanteessa terapia on monimutkaista.

Perusterapiamenetelmät

Ainoa tapa hoitaa tautia on ottaa lääkkeitä. Antibakteeriset lääkkeet auttavat selviytymään klamydiainfektiosta. Patogeeni tunkeutuu kehon soluihin. Tästä syystä kaikki antibiootit eivät ole tehokkaita. On tarkoitettu käytettäväksi terapiassa aineita, jotka voivat kerääntyä solujen sisään. Seuraavia lääkeryhmiä määrätään useimmiten:

• Fluorokinolonit. He ovat osoittautuneet hyvin taistelussa klamydiaa vastaan. Suosituimmat ovat Mokifloxacin ja Levofloxacin.
• Makrolidit. Tällaisten lääkkeiden kuvauksesta löydät minimaalisen määrän sivuvaikutuksia. Niitä pidetään turvallisina aikuisten ja lasten terveydelle. Tällaiset lääkkeet eivät vain auta torjumaan klamydiaa, vaan tukevat myös kehon immuunijärjestelmää. Tehokkaimpia ovat spiramysiini, klaritromysiini, josamysiini ja jotkut muut.
• Tetrasykliinit. Keuhkokuumeen hoitoa tällaisilla lääkkeillä käytetään harvoin. Tämä johtuu niiden sivuvaikutusten runsaudesta. He ovat ehdottomasti kiellettyjä hoitamasta potilaita, jotka kärsivät akuutista maksan vajaatoiminnasta, sekä raskaana olevia. Näitä lääkkeitä ovat doksisykliini, monosykliini ja jotkut muut.

Klamydia keuhkokuumeen voivat aiheuttaa useat mikro-organismit, jotka aiheuttavat erilaisia ​​ilmenemismuotoja lapsilla ja aikuisilla. Chlamydia pneumoniae tai Chlamydophila pneumonia ovat useimmiten mukana patogeneesissä.

Kuva osoitteesta ru.wikipedia.org

Chlamydia pneumoniae aiheuttaa lasten ylähengitystiesairauksia ja keuhkokuumetta. Tässä käsitellään kysymystä tämän taudinaiheuttajan mahdollisesta vaikutuksesta keuhkoastman ja autoimmuunisairauksien esiintymiseen.

Lasten kliiniset oireet kehittyvät useimmiten akuutin virusinfektion oireista. Klamydia keuhkokuume on epätyypillinen muoto, ja se on alun perin naamioitu seuraaviin sairauksiin:

• nielutulehdus;
• nuha;
• kurkunpään tulehdus;
• sinuiitti;
• keuhkoputkentulehdus;
• otitis.

Tätä taustaa vasten ilmenee oireita: kohonnut ruumiinlämpö, ​​huonovointisuus, lihaskipu, heikkous ja vilunväristykset eivät ole tyypillisiä. Kuiva, kohtauksellinen yskä, joka muuttuu tuottavaksi yskiksi, jossa on pieni määrä limamäistä ysköstä, on huolestuttava. Lievät oireet vaikeuttavat usein keuhkokuumeen diagnosointia, mikä estää oikea-aikaisen hoidon.

Infektio lapsilla ja vastasyntyneillä

Alle 6 kuukauden ikäisillä lapsilla klamydiakeuhkokuume tarttuu "pystysuoraan" tartunnan saaneelta äidiltä kohdussa tai synnytyskanavan kautta. Infektio-oireet yhdistävät sidekalvotulehduksen oireet ylempien hengitysteiden tulehdukseen.

Keuhkoputkentulehduksen oireiden eteneminen ilman erityistä hoitoa johtaa keuhkokuumeeseen. Perus- ja yläkouluikäisillä yleisin epätyypillisen infektion aiheuttaja on klamydiakeuhkokuume.

Taudin diagnoosi

Poistuneiden oireiden vuoksi on erittäin vaikeaa epäillä tämäntyyppistä tulehdusta. Keuhkojen standardimuutossarja ei mahdollista tarkkaa diagnoosia:

1. Lyömäsoittimet eivät paljasta selkeitä muutoksia;
2. Auskultaatio - kuiva tai hienosti kupliva hengityksen vinkuminen, hajallaan, pääasiassa alaosissa;
3. Röntgentutkimus - usein ei muutoksia, interstitiaalinen sameus tai pieni fokaalinen keuhkokuume ovat mahdollisia.

Yleinen verikoe nielutulehduksen ja nuhan oireiden taustalla osoittaa ESR:n nousun ja leukosyyttien tason laskun.

Klamydia diagnosoidaan lapsilla ja aikuisilla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä serotyypittämällä ja tunnistamalla spesifinen IgA, IgM ja IgG. Klamydiakeuhkokuumeen vasta-aineet ilmaantuvat kaksi viikkoa sen jälkeen, kun bakteerit alkavat esiintyä ihmiskehossa.

Diagnoosi perustuu perifeerisen veren IgA:n >1:256, IgM:n >1:16 ja IgG:n >1:512 nousuun. Myös tiitterien nousu parillisissa seerumeissa yli 4 kertaa on positiivinen tulos.

Sairauden vaiheen ja luonteen määrää IgA-, IgM- ja IgG-vasta-aineiden taso ajan mittaan ja niiden yhdistelmä.

IgM-tason arvo

IgM-vasta-aineiden havaitseminen osoittaa, että elimistö alkaa taistella infektiota vastaan ​​ja tuottaa suojaavia soluja. Mitä korkeampi IgM-taso, sitä aktiivisempi on tulehdusprosessi. Luokan M immunoglobuliinien havaitseminen on mahdollista jo 1 viikon kuluttua ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta.

Ilman spesifistä hoitoa IgM-vasta-aineiden tiitteri kasvaa jatkuvasti, mutta ei osoita stabiilin immuniteetin olemassaoloa. Ajan myötä IgM katoaa verestä kokonaan.

Immunoglobuliinit luokka A

Ilmestyy akuutin klamydiainfektion aikana. IgA ilmaantuu hieman myöhemmin kuin IgM, ja se voidaan havaita ainoana vasta-aineena tai yhdessä IgM:n kanssa. Hoidon arvioimiseen käytetään tietyn tyypin vasta-ainetiitterin määritystä. Oikein valitulla hoidolla IgA-tasot laskevat jyrkästi.

IgG-tason indikaattorit

IgG – klamydiakeuhkokuumeen vasta-aineet, jotka osoittavat vakaan immuniteetin ja toipumisen. IgG-immunoglobuliineja voidaan havaita lapsilla kolmen vuoden ajan keuhkokuumeen sairastamisen jälkeen suotuisalla lopputuloksella.

Epäedullisin on IgG:n ja IgA:n ja IgM:n yhdistelmän havaitseminen. Jos perifeerisessä veressä ELISA-testillä havaitaan kohonnut IgG- ja IgA-tiitteri, tämä osoittaa hoidon tehottomuutta ja infektion mahdollista kroonisuutta.

Korkeiden IgG- ja IgA-immunoglobuliinien toistuva havaitseminen herättää epäilyjä jatkuvasta klamydiasta tai klamydian aiheuttamasta autoimmuunisairaudesta.

Klamydiakeuhkokuumeen hoito

Klamydian aiheuttamaa keuhkokuumetta on tarpeen hoitaa uusimpien sukupolvien nykyaikaisilla antibiooteilla. Iästä riippuen määrätään tetrasykliinejä, makrolideja tai fluorokinoloneja. Tietenkin lisätään tehokas oireenmukainen hoito ja yleiset vahvistavat toimenpiteet.

Vaikeissa myrkytyksen oireissa on parempi hoitaa keuhkokuumetta, erityisesti pienillä lapsilla, sairaalassa.

Nykyaikaisesta lääketieteen tasosta huolimatta jopa 9 % klamydiainfektioista on kuolemaan johtavia. Tämä johtuu taudin alkamisen oireiden poistumisesta ja klamydian myöhäisestä havaitsemisesta. Vain vastasyntyneiden ja lasten riittävä hoito mahdollistaa täydellisen toipumisen, mikä on vahvistettava veren IgG-tiittereillä.

Kaikista keuhkokuumetyypeistä harjoittava lääkäri joutuu useimmiten käsittelemään yhteisössä hankittua keuhkokuumetta. Venäjän federaation terveysministeriön virallisten tilastojen mukaan yhteisöstä hankitun keuhkokuumeen ilmaantuvuus Venäjällä yli 18-vuotiailla on 3,9 %. Ulkomaiset tutkijat ovat havainneet, että yhteisöstä hankitun keuhkokuumeen ilmaantuvuus nuorilla ja keski-ikäisillä vaihtelee 1-11,6 % ja vanhemmissa ikäryhmässä 25-44 %.

Yleisin yhteisössä hankitun keuhkokuumeen syy on Streptococcus pneumoniae(30-50 %). Kuitenkin viime vuosina kasvava merkitys yhteisössä hankitun keuhkokuumeen etiologisista tekijöistä on annettu niin sanotuille epätyypillisille mikro-organismeille, pääasiassa Mycoplasma pneumoniae Ja Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae, jotka muodostavat 8–25 % sairaustapauksista.

Mycoplasma pneumoniae yhteisöstä hankitun keuhkokuumeen rakenteessa vaihtelee 5-50 %. Useimmiten mykoplasmakeuhkokuume diagnosoidaan yli 5-vuotiailla lapsilla ja nuorilla (enintään 25-vuotiailla). Joka 3-5 vuosi havaitaan epidemiologisia ilmaantuvuuden nousuja, jotka kestävät useita kuukausia. Taudinpurkaukset ovat tyypillisiä eristyneille ja puolieristetyille väestöryhmille (sotilashenkilöstö, opiskelijat, koululaiset jne., perheepidemia). Kausivaihteluiden esiintyminen tunnetaan, nimittäin infektioiden korkea esiintyvyys syys-talvikaudella. Tartunnan lähde ovat sekä potilaat että kantajat. Tartunnan leviämismekanismi on aerogeeninen, tartuntareitti ilmateitse. Itämisaika kestää 2-3 viikkoa. Kuolleisuus mykoplasmakeuhkokuumeeseen on 1,4 %.

Mycoplasma pneumoniae on väliasemassa virusten, bakteerien ja alkueläinten välillä ja on kalvoon liittyvä (mutta voi myös olla solunsisäinen) anaerobi, sillä on kolmikerroksinen sytoplasminen kalvo soluseinän sijasta, mikä määrittää vastustuskyvyn eri aineita vastaan, jotka estävät soluseinän synteesiä, ensisijaisesti penisilliinille ja muille β-laktaameille. Pääterakenteen avulla mykoplasma kiinnittyy isäntäsoluihin (erytrosyytit, keuhkoputkien väreepiteelin solut jne.). Mykoplasmalla on myös isäntäsolun antigeenisen koostumuksen matkimismekanismi, mikä edistää patogeenin pitkäaikaista säilymistä ja aiheuttaa autovasta-aineiden muodostumista ja autoimmuuniprosessien kehittymistä mykoplasma-infektion aikana. Oletetaan, että ei-hengitysoireiden kehittyminen liittyy autovasta-aineiden muodostumiseen. Mycoplasma pneumoniae-infektiot.

Uskotaan, että 5–15 % yhteisössä hankituista keuhkokuumeista johtuu klamydiasta, ja epidemian aikana nämä luvut voivat nousta 25 prosenttiin. Klamydia keuhkokuume esiintyy useimmiten aikuisilla, erityisesti keski-ikäisillä ja vanhuksilla. Kuvataan epidemiologisia taudinpurkauksia eristetyissä ja puolieristetyissä ryhmissä sekä tapauksia, joissa klamydiainfektio on siirtynyt perheen sisällä. Tämän tartunnan leviämisessä ei ole havaittu kausiluonteista mallia. Ainoa tunnettu tartuntavarasto on ihminen. Välitysmekanismi on aerogeeninen, välitysreitti ilmateitse. Itämisaika on 2-4 viikkoa. Klamydia-keuhkokuumeen kuolleisuus on 9,8 %.

Chlamydophila pneumoniae ovat patogeenisiä pakollisia solunsisäisiä gramnegatiivisia bakteereja, jotka kykenevät piilemään tai pysymään isäntäkehossa. Niille on ominaista kaksivaiheinen kehityssykli, joka koostuu funktionaalisesti ja morfologisesti erilaisten muotojen - alkeis- ja verkkokappaleiden - vuorottelusta.

Mykoplasman ja klamydian aiheuttaman keuhkokuumeen kliiniset oireet

30-40 %:lla potilaista, joilla on mykoplasma ja/tai klamydiaalinen keuhkokuume, diagnoosi tehdään vasta ensimmäisen sairausviikon lopussa; Aluksi heille diagnosoidaan useimmiten virheellisesti keuhkoputkentulehdus, trakeiitti tai akuutit hengitystieinfektiot. Tämä johtuu siitä, että toisin kuin bakteerikeuhkokuumeessa, mykoplasmalla ja klamydialla ei ole selkeitä fysikaalisia ja radiologisia tunkeutumisen merkkejä, ja niiden kulttuurinen diagnoosi on mahdotonta, koska mykoplasma ja klamydia ovat solunsisäisiä patogeenejä. Sen vuoksi mykoplasman ja klamydiakneumonian diagnoosi perustuu ensisijaisesti kliinisten ja radiologisten tietojen ominaisuuksien tunnistamiseen ja se vahvistetaan serologisesti tai käyttämällä polymeraasiketjureaktiota (PCR).

Tyypillisesti mykoplasma ja klamydiaalinen keuhkokuume alkavat hengitystieoireyhtymällä, joka ilmenee trakeobronkiitilla, nenänielutulehduksella, kurkunpäätulehduksella; esiintyy matala-asteisen kuumeen, tuottamattoman, kivuliaan yskän, niukkojen auskultatiivisten tietojen kanssa; niille on ominaista keuhkojen ulkopuolisten ilmenemismuotojen - ihon, nivelten, hematologisten, gastroenterologisten, neurologisten ja muiden - esiintyminen sekä epätyypilliset laboratorioindikaattorit - leukosytoosin ja neutrofiilisen siirtymän puuttuminen ääreisveressä. Keuhkojen röntgenmuutoksille on ominaista lisääntynyt keuhkokuvio, peribronkiaalinen tai subsegmentaalinen infiltraatio.

Tutkimme 60 potilasta: 44 mycoplasma-keuhkokuumeessa ja 16 klamydiakeuhkokuumeessa. Kliinisen materiaalin analyysi osoitti, että taudin puhkeaminen mykoplasmassa ja klamydiaalisessa keuhkokuumeessa voi olla joko akuuttia tai asteittaista. ). Subakuutissa keuhkokuume alkaa ylempien hengitysteiden vaurioilla, yleiskunnon heikkenemisellä ja vilunväristyksillä. Kehonlämpö voi olla normaali tai subfebriili 6-10 päivää ja nousee vasta sitten mykoplasmakeuhkokuumeessa 38-39,9°C:een ja klamydiakeuhkokuumeessa 38-38,9°C:seen. Akuutin alkaessa myrkytyksen oireet ilmaantuvat jo ensimmäisenä päivänä ja saavuttavat maksiminsa kolmantena sairauspäivänä. Potilailla, joilla sairaus alkaa vähitellen, myrkytys on voimakkain 7-12 päivänä taudin alkamisesta. Mykoplasmalle ja klamydialle tyypillisiä myrkytyksen merkkejä ovat kohtalainen päänsärky, lihaskipu ja yleinen heikkous.

Yksi pysyvistä mykoplasman ja klamydiataudin oireista on tietojemme mukaan yskä, joka esiintyy samanaikaisesti kuumeen kanssa. Potilailla, joilla on mykoplasma-keuhkokuume, toisin kuin klamydiasta johtuva keuhkokuume, esiintyy usein toistuvaa, enimmäkseen tuottamatonta, pakkomielteistä, kivuliasta kohtauksellista yskää (ks. ). Yskän ohella klamydia- ja mykoplasmakeuhkokuumetta sairastavilla potilailla on kohtalaisia ​​merkkejä ylähengitysteiden vauriosta - nuha, nielutulehdus, kurkunpäätulehdus. Nuhaa esiintyy useimmiten potilailla, joilla on klamydiaalinen keuhkokuume (75,0 ± 10,8 %, p.< 0,001) и проявляется заложенностью носа и нарушением носового дыхания, у части больных наблюдаются небольшие либо умеренные слизисто-серозные или слизисто-гнойные выделения из носа. У пациентов же с микоплазменной пневмонией чаще регистрируются явления фарингита и ларингита, проявляющиеся гиперемией ротоглотки и осиплостью голоса (77,3 ± 6,3%, р < 0,05).

Keuhkojen ulkopuolisista ilmenemismuodoista mykoplasmakeuhkokuumeen, myalgia (63,6 %), makulopapulaarinen ihottuma (22,7 %), ruoansulatuskanavan epämukavuus (25 %) ja klamydia keuhkokuume - nivelkipu (18,8 %) ja myalgia (31,3 %).

Keuhkokudoksen tiivistymiselle ominaisia ​​muutoksia keuhkoissa ei aina määritetty fyysisen tutkimuksen aikana potilaille, joilla oli epätyypillisten patogeenien aiheuttama keuhkokuume (toisin kuin potilailla, joilla oli bakteerikeuhkokuume). Erityisesti lyömäsoittimen äänen lyhenemistä potilailla, joilla oli mykoplasma ja klamydia keuhkokuume, havaittiin 68,2 ja 68,8 %:ssa tapauksista. ). Tämä merkki havaittiin aina potilailla, joilla oli segmentaalinen, polysegmentaalinen, lobar-keuhkokuume ja vain 1/3 potilaista, joilla oli peribronkiaalinen infiltraatio. Mykoplasma-keuhkokuumepotilailla heikentynyttä hengitystä (40,9 %), kuivia ja kosteaa karinaa (47,7 %) kuului useammin vaurioitumisalueen yli; klamydiapotilailla kuultiin sekä heikentynyttä (37,5 %) että keuhkoputkien hengitystä (31). 2 %) ja kosteat rales (62,5 %).

Mykoplasmaa ja klamydia sairastavien potilaiden rintaelinten röntgenkuvat paljastivat tyypillisen keuhkokuumeen infiltraation ja interstitiaalisia muutoksia. Mykoplasma-keuhkokuumeessa havaitaan useammin (40,9 %) molemminpuolista keuhkovauriota, johon liittyy lisääntynyt keuhkokuvio (22,7 %) ja peribronkiaalinen infiltraatio (50 %), klamydiakeuhkokuumeessa - päinvastoin useammin polysegmentaalinen infiltraatio (43,7 %) ja harvemmin interstitiaaliset muutokset (31,3 %).

Mykoplasma- ja klamydiakeuhkokuumepotilaiden yleinen verikoe osoittaa usein normaalin leukosyyttien määrän ja kohtalaisen ESR-arvon nousun (keskimäärin 37,1 ± 1,9 mm/h).

Havainnojemme mukaan mykoplasmalle ja klamydialle on ominaista pitkittynyt uusiutuva kulku.

Siten kliinisen ja radiologisten tietojen perusteella ja epidemiologinen tilanne huomioon ottaen yhteisöstä hankitun keuhkokuumeen potilaiden kokonaismäärästä voidaan erottaa mykoplasma- ja/tai klamydiapotilaat. Tutkimuksessamme tällaisia ​​potilaita oli 80, joista 60:llä (75 %) diagnosoitiin mykoplasma tai keuhkokuumeen klamydia etiologia laboratoriomenetelmin.

Mykoplasman ja klamydia keuhkokuumeen diagnoosi

Laboratoriodiagnostiikalla on ratkaiseva rooli mykoplasma- ja klamydiainfektioiden tunnistamisessa.

Spesifisin ja herkin menetelmä mykoplasma- ja klamydiainfektioiden laboratoriodiagnoosissa on viljelyeristys Mycoplasma pneumoniae Ja Chlamydophila pneumoniae("kultastandardi"), tämä on kuitenkin erittäin työvoimavaltainen ja pitkä prosessi: mikro-organismit kasvavat hitaasti (vähintään 7-14 päivää) ja vaativat erityisiä väliaineita. Tässä suhteessa yleisesti hyväksytty diagnostinen menetelmä on serotyypitys, eli spesifisten IgM- ja IgG-vasta-aineiden havaitseminen Chlamydophila pneumoniaelle, Mycoplasma pneumoniaelle. Yleisimmin käytetty menetelmä on entsyymikytkentäinen immunosorbenttimääritys (ELISA) (Thermo Electron, Beckman Coulter, Abbot Laboratories, Medac Diagnostica), mikroimmunofluoresenssireaktio (MIF). Nykyään mykoplasmainfektion serologisen diagnoosin standardi on ELISA-menetelmä spesifisten IgM- ja IgG-vasta-aineiden havaitsemiseen (>1:64), klamydiainfektio - ELISA-menetelmätesti ja MIF-reaktio, jonka avulla voidaan tunnistaa spesifinen IgM, IgG ja IgA diagnostisesti. merkitsevät tiitterit (>1:16, >1:512 ja >1:256, vastaavasti) ja/tai IgG- tai IgA-tiitterin nelinkertainen nousu parillisissa veriseerumissa. ELISA-menetelmällä määritetyn spesifisten vasta-aineiden tason dynamiikan mukaan ( ), taudin luonne ja vaihe voidaan määrittää.

Myös mykoplasma- ja klamydiainfektioiden etiologisessa diagnosoinnissa on viime aikoina käytetty PCR:ää, joka perustuu taudinaiheuttajan DNA:n määrittämiseen geenikoetinmenetelmällä. PCR:llä voidaan nopeasti diagnosoida mykoplasma- ja klamydiainfektiot, mutta tämä menetelmä ei erota aktiivista infektiota jatkuvasta.

Siten mykoplasman ja klamydialaisen keuhkokuumeen luotettavan etiologisen tunnistamisen varmistamiseksi on tarpeen suorittaa serologisia testejä yhdessä mikro-organismin DNA:n tunnistamiseen perustuvien menetelmien kanssa.

Mykoplasman ja klamydia keuhkokuumeen hoito

Edellä käsitellyt mikrobiologiset ominaisuudet Mycoplasma pneumoniae Ja Chlamydophila pneumoniae(pääasiassa solunsisäinen kehityssykli) selittävät kliinisessä käytännössä laajalti käytettyjen β-laktaamiantibioottien (penisilliinit ja kefalosporiinit) tehottomuuden ja edellyttävät sellaisten mikrobilääkkeiden käyttöä, jotka voivat tunkeutua ja kerääntyä sairastuneisiin soluihin sekä estää solunsisäisen proteiinisynteesin. Makrolideilla, fluorokinoloneilla ja tetrasykliineillä on sellaisia ​​ominaisuuksia, jotka ovat häätöhoitokeinoja. Mycoplasma pneumoniae- Ja Chlamydophila pneumoniae-infektiot.

Kun otetaan huomioon antimikrobisen aktiivisuuden kirjon ja farmakokinetiikan ominaisuudet, makrolideja pidetään ensilinjan lääkkeinä. Lisäksi makrolidit ovat tetrasykliineihin ja fluorokinoloneihin verrattuna turvallisempia vastasyntyneiden, lasten ja raskaana olevien naisten hoidossa. Makrolidien vaikutusmekanismi liittyy proteiinisynteesin häiriintymiseen herkkien mikro-organismien soluissa. Lisäksi useimmille näistä lääkkeistä on ominaista antibiootin jälkeinen vaikutus, joka perustuu peruuttamattomiin muutoksiin mikro-organismin ribosomeissa. Tämän ansiosta antibakteerinen vaikutus tehostuu ja pitkittyy, ja se säilyy ajan, joka on tarpeen mikrobisolun uusien toiminnallisten proteiinien uudelleensynteesille. Lisäksi makrolideilla on anti-inflammatorisia ja immunomodulatorisia ominaisuuksia, jotka johtuvat useista mekanismeista. Ensinnäkin makrolideilla on moduloiva vaikutus neutrofiilien toimintoihin, kuten fagosytoosiin, kemotaksikseen ja tappamiseen. 14-jäsenisten makrolidien vaikutuksesta oksidatiivinen "räjähdys" estyy, mikä johtaa erittäin aktiivisten hapettavien yhdisteiden muodostumisen vähenemiseen, jotka voivat vahingoittaa paitsi bakteerisoluja myös omia kudoksiaan. Lisäksi makrolidit voivat vuorovaikutuksessa immuunijärjestelmän solujen kanssa estää proinflammatoristen sytokiinien, kuten interleukiinit-1, -6, -8, tuumorinekroositekijä α, synteesiä ja/tai erittymistä ja päinvastoin lisätä eritystä. anti-inflammatoriset interleukiinit-2, -4, -10. On todettu, että makrolidit estävät bakteerien tarttumista makro-organismin solujen pintaan ja estävät myös joidenkin mikrobien virulenssitekijöiden ilmentymistä.

Venäjällä makrolideja edustaa laaja valikoima lääkkeitä (katso. ). Heistä aktiivisin suhteessa Mycoplasma pneumoniae Atsitromysiinillä tunnetaan olevan useita etuja erytromysiiniin ja klaritromysiiniin verrattuna. Suhteessa Chlamydophila pneumoniae Aktiivisin aine on klaritromysiini. Jotkut muut makrolidien edustajat ovat myös tehokkaita näitä solunsisäisiä patogeenejä vastaan: josamysiini, spiramysiini. Tämän ryhmän vanhalla mikrobilääkkeellä, erytromysiinillä, on myös mykoplasma- ja klamydiavastainen vaikutus, mutta se on tässä suhteessa epäilemättä huonompi kuin edellä mainitut antibiootit, vaikka sillä on useita sivuvaikutuksia.

Merkittävää toimintaa kohti Mycoplasma pneumoniae Ja Chlamydophila pneumoniae niillä on fluorokinoloneja - ofloksasiini (Zanocin, Tarivid, Oflo), siprofloksasiini (Tsiprobay, Tsiprolet, Tsifran, Siflox, Medociprin, Cifloxinal), ja siksi näitä mikrobilääkkeitä pidetään vaihtoehtona makrolideille tässä infektiossa. Uudet fluorokinolonit – levofloksasiini (Tavanic) ja moksifloksasiini (Avelox) – ovat erittäin aktiivisia. Moksifloksasiini ja levofloksasiini tukahduttavat onnistuneesti lähes kaiken kasviston, joka aiheuttaa keuhkokuumetta.

Tetrasykliinit ovat tehokkaita myös mykoplasman ja klamydia keuhkokuumeen hoidossa, mutta tämän ryhmän antibiootteja ei käytetä raskauden tai maksan vajaatoiminnan aikana. Sivuvaikutusten todennäköisyys niitä käytettäessä voi olla suurempi. Tetrasykliineistä doksisykliini ja monosykliini vaikuttavat epätyypillisiin mikro-organismeihin (ks. ).

Komplisoitumattoman bakteeriyhteisön aiheuttaman keuhkokuumeen antimikrobisen hoidon kesto on 5-10 päivää. Mykoplasman ja klamydiaperäisen keuhkokuumeen hoidossa suositellaan mikrobilääkkeiden käyttöä vähintään 2-3 viikon ajan. Hoidon keston lyhentäminen on täynnä infektion uusiutumisen kehittymistä.

Lievän mykoplasman ja klamydia keuhkokuumeen hoitoon määrätään mikrobilääkkeitä suun kautta kohtalaisina terapeuttisina annoksina. Vaikeassa keuhkokuumeessa tulee luonnollisesti suosia antibiootin suonensisäistä käyttöä. Erytromysiinifosfaattia määrätään 1-2 g/vrk 2-3 kertaa (enintään 1 g 6 tunnin välein). Spiramysiiniä käytetään suonensisäisesti 1,5 miljoonaa IU 3 kertaa vuorokaudessa ja klaritromysiiniä 250 mg 2 kertaa päivässä yhtäläisin väliajoin. Spiramysiinin ja klaritromysiinin laimentamiseen tulee käyttää 5-prosenttista glukoosiliuosta.

Suonensisäisen hoidon hinta antibiooteilla (erityisesti makrolideilla) on erittäin korkea, joten käytetään vaiheterapiaa, jossa hoito aloitetaan suonensisäisillä antibiooteilla ja kliinisen vaikutuksen saavuttamisen jälkeen (yleensä 2-3 päivän kuluttua) potilas siirretään. oraaliseen hoitoon samalla lääkkeellä tai toisella makrolidilla. Vaiheittainen monoterapia makrolideilla voidaan suorittaa erytromysiinillä, klaritromysiinillä, spiramysiinillä, eli lääkkeillä, joita on saatavana kahdessa muodossa: suonensisäiseen ja oraaliseen antoon.

Huolimatta mikrobilääkkeiden laajasta valikoimasta, mykoplasman ja klamydiakeuhkokuumeen tehokas hoito on edelleen suuri ongelma. Tämä johtuu siitä, että niiden kehitys tapahtuu pääsääntöisesti, kun kehon infektioiden vastainen vastustuskyky heikkenee tukahdutetun immuniteetin vuoksi. Tutkimuksemme immunogrammiparametreista potilailla, joilla oli mykoplasman ja klamydian aiheuttama keuhkokuume, paljasti lymfosyyttien, kypsien T-lymfosyyttien (CD3+), T-auttajien (CD4+) absoluuttisen määrän vähenemisen ja T-suppressorien absoluuttisen lukumäärän ( CD8+), T-järjestelmän toiminnallisen aktiivisuuden esto, joka ilmenee IL-2:n (CD25+) reseptorien tiheyden vähenemisenä, kykynä räjähdystransformaatioon (CD71+ -lymfosyytit) ja apoptoosina (CD95+) sekä humoraalisen immuniteetin aktivoituminen, joka ilmeni B-lymfosyyttien (CD20+), IgM-tason ja CEC:n lisääntymisenä.

Mykoplasmat ja klamydiat sijaitsevat eri kehitysvaiheissa sekä solunsisäisesti että ekstrasellulaarisesti, mikä edellyttää humoraalisten ja solujen immuniteettimekanismien osallistumista niiden eliminoitumiseen. Useimmat antimikrobiset aineet vaikuttavat ensisijaisesti patogeenien solunulkoiseen muotoon. Tämä johtaa patogeenien pysymiseen, leviämiseen kehossa, prosessin kroonisuuteen ja komplikaatioiden muodostumiseen. Vain antimikrobisten aineiden käyttö tarkoittaa vain tilapäistä taudinaiheuttajien tukahduttamista, koska tällaisen hoidon taustalla immunologiset häiriöt jatkuvat ja jopa pahenevat, mikä lisää taudin uusiutumisen riskiä. Siten tutkimuksiemme tulosten mukaan perinteisen terapian loppuun mennessä T-solumasennus paheni: T-lymfosyyttien (CD3+), T-auttajien (CD4+), T-suppressorien suhteellinen ja absoluuttinen lukumäärä ( CD8+) väheni IgG-tason, CEC:n, fagosyyttiindeksin ja IgA:n vähenemisen taustalla.

Tältä osin haluan korostaa, että mykoplasman ja klamydia keuhkokuumeen hoidon tulee olla kokonaisvaltaista ja sisältää mikrobilääkkeiden lisäksi lääkkeitä, joiden toiminta on suunnattu immuunivasteen korjaamiseen.

Tätä tarkoitusta varten käytämme immunomodulaattoreita (ronkoleukiini, lykopidi, tymaliini, timogeeni) potilailla, joilla on mykoplasma ja klamydia keuhkokuume.

Immunomodulaattoreiden sisällyttäminen mykoplasman ja klamydian keuhkokuumeen monimutkaiseen hoitoon mahdollistaa selvän immunologisen vaikutuksen saavuttamisen. Jälkimmäinen yhdistetään voimakkaaseen kliiniseen vaikutukseen, joka ilmenee kliinisen ja laboratorion remission saavuttamiseen kuluvan ajan lyhenemisenä keskimäärin 3 sairaalapäivällä, myrkytysoireiden vähenemisenä 1-3 päivää hoidon aloittamisen jälkeen, 2-kertaisena kuumeajan väheneminen, selkeä positiivinen radiografinen dynamiikka 12. hoitopäivään mennessä 76,7 %:lla potilaista; Toistuvien uusiutumisten ja prosessin kroonisuuden kehittymisen todennäköisyys vähenee merkittävästi.

Kirjallisuus

G. G. Musalimov, Lääketieteen kandidaatti
V. N. Saperov, Lääketieteen tohtori, professori
T. A. Nikonorova
Chuvash State Medical University, Cheboksary

Alkeiset vilustumisoireet voivat olla ennakkoedustaja vakavasta infektiosta, jonka aiheuttaja on klamydiakeuhkokuume. Haavoittuvin luokka tartunnalle ovat lapset: klamydia tunkeutuu lapsen kehoon, kiinnittyy solukalvoon ja ruokkii solunsisäistä energiaa aiheuttaen useita sairauksia, mukaan lukien tappavan SARSin.

Mikä on klamydiakeuhkokuume

Klamydia on sukupuoliteitse tarttuva tauti. Terveeseen kehoon pääsy intiimien suhteiden kautta, klamydia provosoi virtsaelimen sairauksien kehittymistä. Lapset eivät kuitenkaan ole immuuneja klamydian tunkeutumiselta: yksi klamydiatyypeistä - Chlamydia pneumoniae tai Chlamydophila - kulkeutuu lapsen kehoon hengitysteitä pitkin ja vaikuttaa hengitysteihin, mikä provosoi tarttuvan taudin, kuten klamydian, ilmaantumista. keuhkokuume. Tämäntyyppisiä viruksia koskevat tutkimukset ovat osoittaneet, että aikuiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, ovat myös alttiita pneumoklamydialle.

Tartunnan lähde on tartunnan kantaja, ja tartuntabakteerit siirtyvät ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Pienillä lapsilla immuniteetti ei ole vielä muodostunut, ja murrosikäisten nuorten immuunijärjestelmä rakentuu uudelleen, joten klamydia tunkeutuu kehoon ilman ongelmia.Lisäksi vastasyntyneen infektio tapahtuu klamydiaa sairastavan äidin kohdussa. Klamydia keuhkoissa – sekä aikuisilla että lapsilla – provosoi keuhkoputkentulehduksen kehittymistä, joka kehittyy krooniseksi keuhkoputkentulehdukseksi, erilaisiksi keuhkokuumeen muodoiksi jne.

Keuhkojen klamydia

Toisin kuin yleiset hengityselinten sairaudet, keuhkoklamydia ei ole kausiluonteista, mutta se ei tee siitä yhtään vähemmän vaarallista. Infektio leviää erittäin nopeasti - tartunnan hetkestä ensimmäisten oireiden ilmaantumiseen kuluu kahdesta neljään viikkoa, bakteerien itämisaikana sairastunut voi tartuttaa lähes koko sosiaalisen piirinsä. Lisäksi tauti voi olla oireeton - potilas voi hyvin vuosia, mutta pysyy infektion kantajana.

Keuhkojen klamydiaa voidaan ilmaista eri tavoin - lievästä epämukavuuden tunteesta vakaviin terveysongelmiin. Kaikki riippuu kehon vastustuskyvystä. Täydellistä paranemista ei ehdottomasti voida taata: lääkkeiden vaikutuksen alaisena klamydiakeuhkokuumebakteerit kykenevät vaipumaan oireettomaan lepotilaan, jotta ne alkavat lisääntyä uudelleen jonkin ajan kuluttua.

Keuhkotulehduksen oireet

Keuhkoklamydian havaitseminen on erittäin vaikeaa tämän taudin moniselitteisyyden vuoksi, sillä ei yksinkertaisesti ole erityisiä piirteitä. Alkuvaiheessa infektion oireet keuhkoissa ovat samanlaisia ​​​​kuin tavallinen vilustuminen - yskä, kuume, yleinen huonovointisuus, ja vasta taudin kehittyessä esiintyvät taudin tärkeimmät tyypilliset merkit:

• kuiva yskä kastuu, joskus märkivällä ysköksellä;
• yskä pysyy kuivana, mutta ärsyttävänä;
• lämpötila joko nousee tai saa henkilö vilunväristykset;
• hengitysvaikeudet, äänen käheys, vaikea hengenahdistus;
• Voi esiintyä pahoinvointia ja oksentelua.

Klamydian oireet keuhkoissa aikuisilla

Suurimmassa osassa tapauksista keuhkoklamydia aikuisilla alkaa vaarattomalla nenävuovalla - limakalvosta tulee ensimmäinen vaurio, jonka jälkeen tauti alkaa kehittyä. Vähitellen lisätään: kuiva yskä, ajoittainen päänsärky, myrkytyksen merkit ja heikkous. Yhden tai kahden viikon kuluttua lämpötila nousee jyrkästi 38-39 asteeseen, tästä hetkestä alkaen alkavat komplikaatiot, jotka päättyvät joukkoon keuhkosairauksia.

Klamydiakeuhkokuumeen oireet lapsilla

Klamydian kulku lapsilla ilmaistaan ​​usein akuutissa muodossa, jolla on omat ominaisuutensa. Aluksi lapsen keuhkojen infektion oireet erehtyvät seuraavien merkkien kanssa:

• trakeiitti;
• keuhkoputkentulehdus;
• nielutulehdus
• nuha

Mutta tärkein oire klamydian aiheuttamasta hengityselinten vauriosta on kuiva ja kivulias yskä yhdistettynä matala-asteiseen 37-37,5 asteen kuumeeseen, joka ei käytännössä katoa. Lisäksi lapselle voi ilmaantua muita sairauden merkkejä - ihottumaa, nivelkipua, yleistä heikkoutta, vilunväristyksiä.

Klamydia-keuhkokuumeen analyysi

Kun akuuttien hengitystieinfektioiden ja akuuttien hengitystieinfektioiden oireita ilmaantuu, on suoritettava laboratoriotestit epätyypillisten mikro-organismien esiintymisen varalta. Klamydiakeuhkokuumeen analyysi tulee tehdä kokonaisvaltaisesti, eli kurkkunäyte ja röntgenmenetelmä eivät yksinään vastaa tarkasti klamydiakysymykseen. Oikean diagnoosin ja jatkohoitotaktiikoiden valinnan saamiseksi kokeen ja röntgenkuvan tulosten tueksi on tehtävä entsyymi-immunosorbenttitesti, joka osoittaa vasta-aineiden esiintymisen, joiden suhde kertoo taudin muodon ja vakavuuden. sairaus.

Vasta-aineet Chlamydia pneumoniae IgG:tä vastaan

Entsyymi-immunosorbenttitesti on tehokkain diagnostinen menetelmä, joka antaa positiivisen tuloksen jo taudin alkuvaiheessa: se auttaa tunnistamaan chlamydia pneumoniaen IgG-vasta-aineita. Vasta-aineet ovat seurausta elimistön taistelusta infektiota vastaan ​​ja reaktiosta lääkkeisiin, IgM-vasta-aineet ilmaantuvat ensin, mitä enemmän niitä, sitä vahvempi sairaus, IgA:n määrä arvioi hoidon edistymistä, IgG:n ilmentyminen osoittaa voiton taudista , nämä vasta-aineet voivat olla elimistössä jopa kolme vuotta hoidon päättymisen jälkeen, mikä vahvistaa vastustuskykyä klamydiaa vastaan.

Toimittaja

Pulmonologi

Aikuisten mykoplasmakeuhkokuume on epätyypillisen ryhmän keuhkojen tulehdus, kun mykoplasmabakteeri aiheuttaa tulehdusprosessin.

Keuhkokuumeiden joukossa tämä patologia on melko yleinen ja muodostaa yli kolmanneksen kaikista ei-bakteeriluonteisista keuhkovaurioista. Sairaus voi olla eristetty (satunnainen) tai laajalle levinnyt (epidemia).

Infektion huippu tapahtuu kylmänä vuodenaikana (syksy, talvi). Alle 37-40-vuotiaat lapset ja nuoret ovat alttiimpia infektioille. ICD-10: J15.7

Mikrobiologia

Mykoplasmoosi on seurausta patogeenisen mikro-organismin aiheuttamasta keuhkojen infektiosta Mycoplasma pneumoniae. Taksonomian mukaan se kuuluu luokkaan anaerobinen, jolla on korkea virulenssi.

Mycoplasma pneumoniaessa mikrobiologia on seuraava. Nämä ovat hyvin pieniä prokaryoottisia organismeja, jotka ovat kooltaan samanlaisia ​​kuin virukset ja rakenteeltaan bakteerien L-muotoa, koska niillä ei ole soluseinää. Ne adsorboituvat epiteelisoluihin ja kiinnittyvät kalvoihin tai tunkeutuvat soluihin.

Mykoplasman kiinnittyminen kudoksiin herättää autoimmuunireaktion, ja autovasta-aineiden muodostuminen provosoi vastaavia taudin ilmenemismuotoja. Tämä mikro-organismi voi säilyä pitkään epiteelisoluissa ja lymfofaryngeaalisen alueen renkaassa. Kertyessään nenänielun limaan, se helposti... Ihmiskehon ulkopuolella infektiolla on vähän vastustuskykyä.

Mycoplasma pneumoniae ei aiheuta vain keuhkokuumetta, vaan siitä tulee myös keuhkoastman, nielutulehduksen, keuhkoahtaumataudin ja joidenkin ei-hengityssairauksien syyllinen:

• aivokalvontulehdus;
• otitis;
• perikardiitti;
• muut.

Soluseinän puuttuminen tekee mykoplasmasta erittäin resistentin monille lääkkeille, erityisesti β-laktaamiantibiooteille (penisilliinit ja kefalosporiinit).

Bakteerien tartuntatavat

Patogeenisen mykoplasman lähde on sairas ihminen, mutta voit saada tartunnan myös tartunnan kantajasta, joka ei osoita sairauden merkkejä korkean immuunipuolustuksen vuoksi. Yleisin tartuntatapa on aerogeeninen mekanismi, jolloin taudinaiheuttaja siirtyy ilmassa olevien pisaroiden välityksellä (yskiminen, aivastelu, lähikontakti).

Useimmiten infektio tapahtuu ryhmissä. Periaatteessa tartunta on mahdollista tavaroille tai esineille joutuneen ysköksen kautta. Kontakti-kotitalousmenetelmää kirjataan kuitenkin harvoin, koska taudinaiheuttaja on alhainen elinkelpoisuus ulkoisessa ympäristössä.

Itämisaika on 2-4 viikkoa. Tänä aikana mykoplasma tunkeutuu keuhkoputkien ja henkitorven limakalvoon nielun ja kurkunpään kautta.

Kiinnittyessään hengitysteiden epiteeliin se vaikuttaa solusiltoihin ja häiritsee kudosrakennetta.

Diagnostiikka

Yksi yleisimmistä keuhkokuumeen diagnosointimenetelmistä pidetään. Mykoplasman etiologian tapauksessa alkuvaiheessa röntgentekniikka ei kuitenkaan pysty havaitsemaan patologiaa. Varhainen diagnoosi on mahdollista seuraavilla tavoilla:

• serotyypitys;
• PCR-verikoe;
• entsyymi-immunomääritys (ELISA).

Laajasti käytetty:

• aggregoituneet hemagglutinaatioreaktiot (AHA);
• komplementin kiinnitys (CFC);
• epäsuora immunofluoresenssi (IRIF).

Verikoe vasta-aineiden varalta

Kaikki nämä tekniikat perustuvat spesifisten mykoplasman vasta-aineiden havaitsemiseen veren seerumissa ja eritteissä, joita immuunijärjestelmä tuottaa vasteena infektiolle. Primaarisen infektion aikana muodostuu varhaisia ​​vasta-aineita - immunoglobuliinit luokka M. Niiden tason nousu (IgM) osoittaa akuutin tulehdusreaktion alkamista.

Kun immuuniproteiineja tuotetaan, IgM laskee, mutta muita vasta-aineita ilmaantuu - immunoglobuliinit G. Niiden taso (IgG) kertoo prosessin keston tai sen, että keho on aiemmin kärsinyt mykoplasmasta. Siten mycoplasma pneumonia IgM- ja IgG-vasta-aineet eivät osoita ainoastaan ​​infektion leviämistä, vaan myös leesion kestoa ja vakavuutta. .

Kun analyysi puretaan, mykoplasmakeuhkokuume havaitaan seuraavilla indikaattoreilla:

1. Negatiiviset tulokset IgM:lle ja IgG:lle osoittavat tartunnan puuttumista.
2. IgG-vasta-aineita havaittu eli IgG:n tulos on (+), mutta IgM:n tulos on negatiivinen (-). Tämä osoittaa, että infektio on tapahtunut, mutta taudinaiheuttaja on tukahdutettu ja immuniteetti sille on muodostunut. Hoito ei ehkä ole tarpeen, mutta seuranta on varmistettava.
3. Mycoplasma pneumoniae IgG:n vasta-aineet puuttuvat, eli IgG – (-), kun taas IgM on positiivinen (+). Tällainen analyysi osoittaa keuhkokuumeen akuutin kehittymisen alkamisen ja riittävä hoito on tarpeen.
4. IgG on positiivinen (+), IgM on myös positiivinen (+). Tämä tarkoittaa, että keho kärsi aiemmin samanlaisesta infektiosta, mutta uusi infektio tapahtui ja prosessi alkaa saada akuuttia muotoa. Immuunijärjestelmä ei kestä, ja asianmukainen hoito on tarpeen.
5. IgM-vasta-aineet havaitaan 4-5 päivän kuluessa tartunnasta, ja indikaattori kasvaa vähitellen. IgG-immunoglobuliinit ilmestyvät 17-20 päivää tartunnan jälkeen. Ne pysyvät veressä 2-3 vuotta täydellisen toipumisen jälkeen. Kaikkien vasta-aineiden tunnistamiseksi tutkimukset suoritetaan useita kertoja 10-14 päivän välein.

Mykoplasma-keuhkokuumeen kulkua voi pahentaa kylmävasta-aineiden (agglutiniinien) aktivoituminen. Ne näkyvät reaktiona hypotermiaan tai kylmään juomiseen. Tämän seurauksena vaarallisten patologisten reaktioiden – hemolyysin ja akrosyanoosin – kehittymisen todennäköisyys kasvaa.

Tärkeä! Kylmien vasta-aineiden aktivoituminen havaitaan vastaavalla IgM:n nousulla. RAGA auttaa tunnistamaan tämän muutoksen. Vasta-aineiden kerääntyminen punasoluihin voidaan määrittää Coombsin testillä.

Kliiniset oireet

Itämisaika on yleensä 13-15 päivää, mutta voi kestää jopa kuukauden. Alkuvaiheessa seuraavat oireet ovat tyypillisiä:

• päänsärky;
• yleinen heikkous;
• kurkkukipu ja kuiva;
• vuotava nenä;
• matala-asteinen kuume.

Yksi ominaispiirteistä on. Aluksi se on tuottamatonta, mutta vähitellen alkaa ilmestyä viskoosia ysköstä, jossa on limaa.

Selkeämmät oireet ilmaantuvat 5-7 päivää ensimmäisten merkkien jälkeen. Kehon lämpötila nousee 39,5-40 asteeseen ja pysyy korkealla tasolla 6-7 päivää, jonka jälkeen se taas muuttuu subfebriiliksi.

Se näyttää voimakkaalta ja voimistuu syvään hengitettynä. Ekstrapulmonaalisia oireita havaitaan myös:

• ihottuma;
• myalgia;
• unettomuus;
• epämukavuus vatsassa;
• parestesia.

Keuhkokuumeeseen liittyy yleensä ylempien hengitysteiden sairauksia (rinofaryngobronkiitti, nielutulehdus, rinobronkiitti, bronkioliitti).

Hoito

Hoito-ohjelma riippuu. Akuutissa muodossa hoito suoritetaan sairaalaympäristössä karanteenissa. Se perustuu antibioottihoitoon seuraavilla lääkeryhmillä:

• makrolidit;
• fluorokinolonit;
• tetrasykliinit.

Antibioottien ottokurssi on 13-15 päivää, suosien vaiheittaista järjestelmää (alkuvaiheessa - injektiot ja sitten - suun kautta).

Keuhkokuumeen oireista riippuen oireenmukaista hoitoa reseptillä:

• bronkodilaattorit;
• kipulääkkeet ja yskänlääkkeet;
• antipyreetit;
• immunostimulantit;
• hormonit.

Viitemateriaalit (lataa)

Napsauta valittua asiakirjaa ladataksesi:

Johtopäätös

Mycoplasma pneumonia on keuhkokuumeen erityinen muoto, joka vaatii erityistä lähestymistapaa diagnoosiin ja hoitoon. Vain nykyaikaiset tekniikat mahdollistavat patologian luonteen tunnistamisen ajoissa ja siten optimaalisen hoito-ohjelman määrittämisen. Edistyneessä muodossaan tauti voi johtaa vakaviin seurauksiin, mukaan lukien kuolema.