Kasviperäiset rytmihäiriölääkkeet, kuvaus. Anesteettinen antiarytminen lääke Mitä rytmihäiriölääkkeitä käytetään?

Sydämen rytmihäiriö on sairaus, joka diagnoosin ja hoidon kehittymisestä huolimatta on edelleen yksi yleisimmistä. Tilastojen mukaan 10 ihmistä 100:sta kuolee tähän tautiin. Rytmihäiriöstä on vaikea päästä kokonaan eroon, mutta tämän taudin jatkuva hoito vähentää merkittävästi sen ilmenemisastetta ja parantaa elämänlaatua.

Rytmihäiriön käsite sisältää ihmisen terveyden patologisten muutosten kompleksin, joka liittyy sydänlihaksen toimintahäiriöihin. Jokaisella näistä häiriöistä on omat oireensa, kuten rytmihäiriöt, sekä sydämen tiettyjen osien lisääntyneet supistukset, mikä johtaa jyrkäseen terveydentilan heikkenemiseen. On syytä muistaa, että kaikentyyppiset rytmihäiriöt vaativat sille sopivaa hoitoa, johon käytetään erityisiä rytmihäiriölääkkeitä.

Rauhallisessa ja terveessä tilassa sydän supistuu 60-80 kertaa minuutissa. Rytmihäiriön yhteydessä tämä indikaattori kasvaa tai laskee. Tämän taudin hoidon ei tulisi kohdistua pelkästään sen oireiden poistamiseen, vaan myös sydämen rytmihäiriöitä aiheuttavan syyn poistamiseen. Tätä varten lääkäri määrää erityisiä rytmihäiriölääkkeitä, jotka tulee ottaa vain hänen valvonnassaan.

Jos sydämenlyöntien määrä on yli 80 yksikköä, potilas kokee takykardiaa, jos alle 60 - bradykardiaa. Joskus lääkärit havaitsivat potilailla ekstrasystoleja - ylimääräisiä heikkoja vapinaa, jotka ilmenevät normaalin sydämen rytmin aikana. Tärkeää: potilaan vakavimpana tilana pidetään eteisvärinää, jossa sydämen sykettä on vaikea arvioida, mikä aiheuttaa hengitysvaikeuksia.

Rytmihäiriöiden syyt ja oireet

Useat tekijät voivat provosoida tämän taudin kehittymistä, koska jopa täysin terveellä henkilöllä syke voi muuttua päivän aikana. Tämä liittyy suoraan henkilön tilaan ja mielialaan, hänen aktiivisuuteensa koko päivän, ruoan saamiseen ja tiettyyn lääkeryhmään.

Mutta joskus epänormaali sydämen rytmi voi johtua erilaisista sairauksista, huonosta ruokavaliosta ja muista syistä, joita ovat muun muassa seuraavat:

• toistuvat stressitilanteet, joilla on kielteinen vaikutus keskushermostoon;
• aivovammat;
• tiettyjen lääkkeiden toistuva käyttö;
• selkärangan häiriöihin liittyvät ongelmat;
• verenpainetauti, verisuonten toiminnan ja tilan häiriintyminen;
• endokriiniset patologiat;
• jatkuva altistuminen keholle toksiineille ja vaarallisille aineille.

Rytmihäiriön kehittyminen koostuu kalsiumin, magnesiumin ja kaliumin suhteellisesta pitoisuudesta solunsisäisessä ympäristössä, joka sijaitsee sydämessä. Nämä muutokset johtavat vakavaan muutokseen sydämen toiminnassa ja sen supistumiskyvyssä.

On olemassa erilaisia ​​​​rytmihäiriötyyppejä, jotka riippuvat sydänsairauksista ja sen toiminnan menetyksestä. Lääkkeen tunnistamat rytmihäiriötyypit:

• Sinustakykardia
  Tämän tyyppisen rytmihäiriön pääolemus on sydämenlyöntien tiheyden lisääntyminen, joka voi olla 90-160. Tärkeää: sellaiset indikaattorit jättävät sinusrytmin edelleen normaaliksi. Tärkeimmät oireet ovat epämukavuus ja polttava tunne rinnassa, nopea syke ja lievä pistely sydänlihaksessa.
• Sinusbradykardia
  Tämä diagnoosi tehdään potilaalle, jos syke on 60 lyöntiä tai vähemmän. Huolimatta siitä, että tämäntyyppinen patologia esiintyy usein ilman oireita, potilas alkaa ajan myötä valittaa heikkoudesta, huonovointisuudesta ja voiman puutteesta.
• Sinusarytmia
  Tämä on monimutkaisin ja harvinaisin rytmihäiriötyyppi, jolle on ominaista sinusrytmin häiriö - se kasvaa ja vähenee jatkuvasti. Tätä tilaa havaitaan lisääntyneessä fyysisessä aktiivisuudessa, jota pidetään normaalina ja joka ei vaadi hoitoa erityisillä lääkkeillä, kuten rytmihäiriölääkkeillä.

Jos sydämen rytmi on häiriintynyt fyysisen harjoituksen puuttuessa, tarvitaan pakollista hoitoa. Epämiellyttävien ja vaarallisten oireiden nopeaan vähentämiseen käytetään erityisiä rytmihäiriölääkkeitä, jotka auttavat parantamaan hyvinvointia.

Kun sydämen toiminnassa tapahtuu muutoksia ja sydänlihaksen terävä kiihtyvyys ilmaantuu, erotetaan seuraavat rytmihäiriötyypit:

1. Extrasystole
   Tämä on sydänlihaksen osan varhainen supistuminen, jossa havaitaan voimakasta tai heikkoa vapinaa sekä hidasta sydämen rytmiä. Ekstrasystolan pääoireet ovat päänsärky, huonovointisuus, yleinen heikkous ja normaalin elämäntavan puute.
2. Parasystole
   Parasystole tekee sydänlihasten kiihtyvyyspisteestä heterogeenisen, ja taudin oireet ovat sekalaisia.
3. Paroksismaalinen takykardia
   Hoidon puuttuessa syke saavuttaa usein 140-220 lyöntiä, jotka lasketaan minuutissa. Tärkeimmät oireet, jotka ilmenevät erittäin voimakkaasti, ovat jatkuva vapina rintalastassa, hengenahdistus, kipu temppeleissä ja päässä, voimakas väsymys suoritettaessa minimaalista rasitusta keholle.

Sydämen toiminnan fibrillaatiosta johtuva rytmihäiriöt jaetaan seuraaviin tyyppeihin, jotka vaativat erityishoitoa oikein valitulla lääkeryhmällä. Näitä ovat seuraavat tyypit:

• Eteisvärinä
  Tämä on koordinoimaton ja erittäin yleinen solujen tai pikemminkin niiden lihasten supistuminen, jotka sijaitsevat yhdessä eteisestä. Syke välkkymisen aikana saavuttaa 100-150 lyöntiä. Taudin pääoireita ovat huonovointisuus, epämukavuus sydämen alueella, sydämen vajaatoiminnan merkit ja kehon heikkous.
• Eteislepatus
  Tällä diagnoosilla syke vaihtelee välillä 250-300 lyöntiä. Potilas valittaa hengenahdistusta, rintakipua ja sydämentykytystä. Tämän tyyppinen rytmihäiriö potilaalla ilmenee kammioiden voimakkaana supistumisena. Huolimatta siitä, että tämän tyyppinen sydänpatologia on nykyään harvinainen, kliininen kuolema voi tapahtua sen kanssa, koska tällä hetkellä keho kokee vakavaa stressiä, jota havaitaan sydämen pysähtyessä tai toimintahäiriössä.

Rytmihäiriön hoidon säännöt

Rytmihäiriöitä hoidettaessa ei tule toimeen ilman lääkkeiden käyttöä, koska ne palauttavat sydämen rytmin ja lisäävät sen toimivuutta. Rytmihäiriön tärkeimpien oireiden poistamiseksi ja terveytesi parantamiseksi sinun on noudatettava tiettyjä sääntöjä:

1. Tromboosin ehkäisy
   Perusteellisen lääketieteellisen tutkimuksen jälkeen lääkäri määrää tiettyjä lääkkeitä, joita ovat sydämen aspiriini, klopidogreeli. Tärkeää: näitä lääkkeitä tulee ottaa säännöllisesti koko elämäsi ajan. Näiden lääkkeiden käytön ansiosta on mahdollista suojata kehoa sydänkohtausten ja aivohalvausten oireilta ja merkeiltä. Parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi voit lisätä ruokavalioosi pellavansiemeniä, valkosipulia ja joitain muita tuotteita.
2. Sydänlihaksen vahvistaminen
   Rytmihäiriölääkkeet, kuten riboksiini, ATP ja mildronaatti jne. lisäävät sydänsolujen vastustuskykyä usein kehittyvälle hapenpuutteelle ja palauttavat sydänlihaksen. Mutta meidän on muistettava, että rytmihäiriölääkkeitä kussakin tapauksessa määrää vain lääkäri, joka myös määrittää tarkan annoksen. Mikroelementtitason nostamiseksi ihmiskehossa on tärkeää lisätä päivittäiseen ruokavalioon tiettyjä ruokia: hunajaa, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, pähkinöitä ja kuivattuja hedelmiä Rytmihäiriölääkkeitä, kuten Novocainamide, Lidocaine, Rytmilen, tulee ottaa säännöllisesti. Tämän ansiosta on mahdollista parantaa solun johtavuutta, millä on myönteinen vaikutus aineenvaihduntaprosesseihin.
3. Jos potilas ei siedä rytmihäiriölääkkeitä, lääkäri voi määrätä potilaalle rauhoittavia aineita - Eleniumia, Fenatsepaamia, Diatsepamia, joilla on voimakas rauhoittava ja verisuonia laajentava vaikutus.
4. Päästä eroon sydämen toimintahäiriön syistä poistaa vaarallisen taudin ja parantaa terveyttäsi. Muista aina, että erityyppisten rytmihäiriöiden hoito-ohjelma on erilainen. On parasta hakea apua tämän alan asiantuntijalta - kardiologilta, ja vielä parempi, jos rytmihäiriötä hoitaa arytmologi. Hyvin usein potilaat tarvitsevat lisäkonsultaatiota asiantuntijoiden, kuten psykiatrin, endokrinologin ja neurologin, kanssa.

Miten rytmihäiriöiden hoitoon käytettävät lääkkeet luokitellaan?

Rytmihäiriöiden hoitoon ja ehkäisyyn tarkoitettujen lääkkeiden luokitus on seuraava:

• Beetasalpaajat
  Ne on suunniteltu tukahduttamaan herätevälittäjiä, jotka usein häiritsevät potilaita, joilla on rytmihäiriö. Niiden saannin ansiosta on mahdollista hidastaa sykettä ja normalisoida niiden toiminta. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat Propranolol, Carvediol, Atenolol, joita määrätään vain lääkärin määräämällä tavalla.
• Natriumkanavan salpaajat
  Ne auttavat lyhyessä ajassa normalisoimaan sydänlihaksessa sijaitsevat solukalvot. Niiden käytön ansiosta on mahdollista vähentää lihassolujen jännitystä ja vähentää niiden supistuksia. Tärkeimmät lääkkeet ovat lidokaiini ja novokaiiniamidi.
• Kalium- ja kalsiumkanavasalpaajat
  Tämä lääkeryhmä lisää tulenkestävää aikaa sydäntä stimuloivien impulssien puuttuessa, kuten Cordaroni Verapamil.

Lääkkeillä on myös luokittelu, jonka ansiosta voit määrittää, minkä tyyppiseen rytmihäiriöön ne ovat hyödyllisiä. Sydämen toiminnan häiriintyminen, joka johtaa sydämen vajaatoimintaan, voi johtua useista syistä, joten hoito-ohjelman valitsee lääkäri tapauskohtaisesti.

• Turvallisin ja helpoin rytmihäiriön ilmentymä on ekstrasystole. Sen kanssa vaara keholle on vain iskeemisen taudin kehittyminen. Rytmihäiriön eteismuotoon määrätään beetasalpaajia, kammiomuotoa varten - Cordarone. Lääkärit määräävät usein potilaille rauhoittavia lääkkeitä sydämen toiminnan normalisoimiseksi.
• Eteisvärinän estämiseksi lääkäri voi määrätä beetasalpaajia, kuten propafenonia, sotaheksaalia ja novokainamidia, jotka annetaan suonensisäisesti. Kardiologi määrää antikoagulantteja, jos potilaan kohtaus jatkuu yli 2 päivää estääkseen veritulppien ja tromboembolian kehittymisen.
• Hoitoon käytetään rytmihäiriölääkkeitä, kuten digoksiinia. Kun kammioiden toiminta palautetaan, niiden ontelon tuotanto lisääntyy, mikä auttaa vähentämään sydämen vajaatoiminnan oireita. Tärkeää: Varfariinin käyttöä suositellaan eteisvärinän oireiden nopeaan selviytymiseen.
• Kammiotakykardiassa potilas voi yhtäkkiä pyörtyä eikä pysty ottamaan pilleriä. Hyökkäyksen pysäyttämiseksi suositellaan rytmihäiriölääkkeitä, kuten lidokaiinia ja cordaronea, jotka annetaan suonensisäisesti. Toistuvien kohtausten estämiseksi on määrätty Cordarone, jota on käytettävä jatkuvasti.
• Jos tärkeimmät syyt ovat lisääntynyt fyysinen tai henkinen stressi, tämän tilan hoitoa ei tarvita. Jos muita patologioita pidetään taudin syynä, lääkäri voi määrätä lääkkeitä.
• Jos syke on alhainen bradykardian aikana, potilas voi pyörtyä. Useimmiten lääkkeiden käyttö on tässä tapauksessa tehotonta, joten normaalin sydämen rytmin palauttamiseksi atropiinia, dopamiinia tai adrenaliinia annetaan kerran.

Lääkkeet rytmihäiriöiden hoitoon

Ennen rytmihäiriön hoidon aloittamista on suoritettava täydellinen lääkärintarkastus tämän taudin syiden ja sen tyypin tunnistamiseksi. Tältä osin on olemassa luokitus lääkkeistä, joita käytetään tämän epämiellyttävän taudin hoitoon.

Rytmihäiriöiden hoitamiseksi sinun on otettava rytmihäiriölääkkeitä, sepelvaltimon vajaatoiminnan poistamiseksi sinun tulee ottaa rauhoittavia lääkkeitä, ja sydänlihaksen orgaanisten vaurioiden yhteydessä käytetään rauhoittavia aineita.

1. Rauhoittavat aineet

Rauhoittavia tai ahdistuneisuuslääkkeitä voidaan ottaa lääkärin määräämällä tavalla ja sydänsairauksien ehkäisyyn. Tärkeää: nämä lääkkeet eivät aiheuta sivuvaikutuksia, joihin kuuluvat uneliaisuus ja riippuvuus, mutta emme saa unohtaa oikeaa annostusta.

Rauhoittavat aineet vähentävät potilaan hermostuneisuutta ja henkistä kiihottumista ja johtavat myös keskushermoston estoprosesseihin.

Rauhoittavia lääkkeitä ovat lääkeyrteistä ja -kasveista valmistetut tabletit ja tinktuurit.

Pääasiallinen ja yleisin esimerkki rauhoittavista lääkkeistä ovat emojuuren ja valeriaanin tinktuurit, jotka on otettava lääkärin määräämällä tavalla. Pohjimmiltaan julkisten laitosten työntekijöiden ja opiskelijoiden tulisi juoda ne kokeiden aikana. Mutta emme saa unohtaa kehon yksilöllistä reaktiota, ja jos rauhoittavien lääkkeiden käyttö aiheuttaa terveyden heikkenemistä, sinun on lopetettava niiden käyttö.

Rauhoittavia aineita ovat myös:

• Altalex - sisältää laventeli-, eukalyptus-, salvia-, piparminttu-, kaneli- ja sitruunamelissa eteerisiä öljyjä. Tämä lääke lisätään teehen, koska se on luotu siirapin muodossa.
• Antares 120 – tämä lääke sisältää pippurin juurakoita, jolla on myönteinen vaikutus sydänlihaksen tilaan.
• Novo-passit - lääke sisältää kokonaisen yhdistelmän keholle hyödyllisiä yrttejä - passionflower, mäkikuisma, orapihlaja, valerian ja seljanmarja.
• Persen - sisältää piparminttu- ja valerianuutetta. Lääke on saatavana pillereinä, jotka on otettava ohjeiden mukaan.
• Valocordin - tämä tuote, joka sisältää fenobarbitaalia, on saatavana yhdessä muodossa - tippoina. Potilaiden, joilla on sepelvaltimon vajaatoiminta, tulisi ottaa enintään 40 tippaa kerrallaan.
• Rauhoittava kokoelma nro 1 ja nro 2 - sydänsairauksiin ne tulee ottaa 50-70 ml 30 minuuttia ennen ateriaa.

2. Rauhoittavat aineet

Jos rytmihäiriölääkkeet aiheuttavat yksilöllistä intoleranssia, lääkäri suosittelee rauhoittavien lääkkeiden käyttöä. Niitä on määrätty eteisvärinään, sydämen rytmin normalisoimiseksi sekä sen nopeaan tasaamiseen. Rauhoittavan vaikutuksensa lisäksi rauhoittajilla on voimakas verenpainetta alentava vaikutus potilaan kehoon ja ne alentavat sykettä. Takykardian läsnä ollessa rauhoittajilla on verisuonia laajentava ominaisuus.

Tärkeää: tietyn lääkkeen annos määrätään vasta lääkärin tutkimuksen jälkeen. Lääkkeen yliannostus tai pieni annos voi pahentaa taudin kulkua, joten niitä tulee ottaa lääkärin tiukan reseptin mukaan.

Nykyaikaisiin rauhoittajiin kuuluvat:

• Xanax
• Medatsepaami
• Diatsepaami
• Seduxen

Jokainen niistä helpottaa nopeasti potilaan tilaa ja normalisoi sydämen rytmiä. Tärkeää: näiden lääkkeiden ohella et voi ottaa muita lääkkeitä, jotka pahentavat vaikuttavan aineen vaikutusta.

Jos rytmihäiriö johtuu sydämen orgaanisesta vauriosta, joka johtaa sepelvaltimoiden vajaatoimintaan, hoitoa rauhoittajilla ei suoriteta, koska tila paranee päälääkkeen (antianginaalisen) ottamisen jälkeen.

3. Rytmihäiriölääkkeet

Lääkärit määräävät rytmihäiriölääkkeitä rytmihäiriöiden nopeaan hoitoon ja ehkäisyyn, koska tämä ryhmä pystyy vähentämään hyökkäyksiä, lievittämään niitä ja vähentämään kipua. Tällä lääkeryhmällä on terapeuttinen vaikutus kehon solujen työhön ja tilaan, mikä johtaa niiden läpinäkyvyyden, toimivuuden paranemiseen ja aineenvaihduntaprosessien palautumiseen.

Rytmihäiriölääkkeet:

• Aymalin - tämä koostumus pystyy nopeasti lievittämään sydänlihaksen kiihottumista, mikä aiheuttaa sydämen sykkeen nousua. Aymalinia määrätään nykyään myös lisähoitona.
• Rhythmilen - pystyy tuomaan sydänlihasten sävyn normaaliin tilaan.
• Kinidiini - pystyy normalisoimaan sydämen rytmiä muiden lääkkeiden kanssa.
• Novokainamidi - koostumus pystyy normalisoimaan kehon yleisen kunnon ja parantamaan sydämen toimintaa, lievittämällä lihasten sävyä.

Tärkeää: Lääkäri määrää jokaisen lääkkeen annoksen, koska se vaaditaan kussakin tapauksessa erikseen. Rytmihäiriölääkkeitä otetaan jatkuvassa lääkärin valvonnassa, koska niillä voi olla erilaisia ​​​​vaikutuksia kehossa. Miksi tämä tapahtuu? Jos potilaalla on krooninen tai akuutti tulehdus, lääkkeellä on negatiivinen tai heikko vaikutus, mikä voi pahentaa taudin kulkua. Muissa tapauksissa tämä lääkeryhmä tarjoaa nopean ja positiivisen hoidon.

Aivoverenkiertohäiriöissä käytettävät rytmihäiriölääkkeet, venotrooppiset lääkkeet. Rytmihäiriölääkkeet.

Tämä on ryhmä lääkkeitä, joita käytetään rytmihäiriöihin - tiloihin, joille on tunnusomaista sydämen supistumisrytmin häiriöt. Rytmihäiriöt ovat sairaiden ihmisten tärkein kuolinsyy, minkä vuoksi on tärkeää tutkia tätä sydän- ja verisuonilääkkeiden ryhmää. Rytmihäiriöt voivat liittyä moniin patologisiin tiloihin: esimerkiksi 1) verenkiertohäiriöistä johtuvat aineenvaihduntahäiriöt; 2) liittyy moniin hormonaalisiin häiriöihin; 3) ovat seurausta erilaisista myrkytyksistä; 4) ovat seurausta monien lääkkeiden sivuvaikutusten kehittymisestä jne.

Edellä mainituista syistä huolimatta sykehäiriöt johtuvat suoraan sydämen toiminnan patologisista muutoksista, kuten automaattisuudesta, johtavuudesta, mm. ja niiden yhdistetyt sairaudet. Rytmihäiriöiden farmakokorjauksen tarkoituksena on normalisoida nämä häiriöt. Ottaen huomioon, että sydämen johtumisjärjestelmän vastaavien solujen automaattisuus ja johtavuus riippuvat suoraan ionivirroista, jotka muodostavat solujen - sydämentahdistimien ja sydämen johtumisjärjestelmän solujen - toimintapotentiaalin, tämä muodosti perustan luokittelulle. rytmihäiriölääkkeistä.

Sydämen sydämentahdistinsolujen ja sydämen johtumisjärjestelmän solujen toimintapotentiaalin muodostumismekanismi, katso fysiologian kurssi: mitkä ionivirrat ovat mitä toimintapotentiaalin vaiheita ja missä ne muodostuvat, missä toimintapotentiaalin vaiheissa automaattisuuden ja johtavuuden funktiot riippuvat siitä, kuinka toimintapotentiaalin vaiheet sopivat EKG:iin.

Rytmihäiriölääkkeiden luokitus. Takyarytmioihin ja ekstrasystoloihin käytettävät lääkkeet.

1. Natriumkanavan salpaajat:

A. Depolarisaation ja repolarisaation hidastaminen: kinidiini, prokaiiniamidi, propafenoni, etmosiini, etatsitsiini, allapiniini .

B. Repolarisaation kiihdytys: lidokaiini.

2. Kalsiumkanavasalpaajat : verapamiili.

3. Repolarisaatiota pidentävät aineet: amiodaroni, sotaloli.

4. β-adrenergisten reseptoreiden salpaajat: propranololi, metoprololi.

5. Sydänglykosidit: digoksiini.

6. Kaliumvalmisteet: panangin, asparkam.

Lääkkeet, joita käytetään bradyarytmioihin ja salpauksiin.

1. Adrenergiset agonistit: isoprenaliini, efedriini, adrenaliini.

2. M-antikolinergiset aineet: atropiini.

Ryhmän 1A lääkkeillä on ei-selektiivinen kalvoa stabiloiva vaikutus, mikä estää kaikkien ionien virtauksen solukalvojen kanavien läpi. Tämä johtaa kaikkien toimintapotentiaalin vaiheiden pidentymiseen ja myös sydämen johtumisjärjestelmän solujen refraktaarijakso pitenee. Tämän seurauksena sekä automaattinen toiminto että johtavuustoiminto vaimentuvat niissä samanaikaisesti. Tämä tekee tämän ryhmän lääkkeistä universaaleja, ja niitä käytetään sekä eteis- että kammiotakyarytmioihin.

Kinidiinisulfaatti - Saatavana 0,1 ja 0,2 tabletteina.

Lääke imeytyy hyvin suun kautta otettuna. Veressä 87 % sitoutuu plasman proteiineihin, mm. albumiinin ja happaman a1-glykoproteiinin kanssa. Siksi lääkkeen annosta tulee suurentaa sydäninfarktin yhteydessä. Suurin osa määrätystä annoksesta hapettuu maksassa ja vain 20 % erittyy muuttumattomana virtsaan. On otettava huomioon, että kinidiini estää merkittävästi sytokromi P450:n IID6-isoentsyymiä. T ½ on noin 8 tuntia. Lääke määrätään suun kautta kahdessa vaiheessa. Kyllästysvaiheessa sitä voidaan määrätä jopa 6 kertaa päivässä; vaikutuksen ylläpitämiseksi päivittäinen annos määrätään 3 kertaa päivässä.

Vaikutusmekanismi, katso yllä. Edellä mainittujen lisäksi kinidiini voi potilaalla estää myös a-adrenergiset reseptorit ja aiheuttaa M-kolinergisen salpausvaikutuksen. Tämä edistää verenpaineen laskua ja niin sanotun torsade de pointesin kehittymistä. Kun hoito jatkuu ja lääkkeen rytmihäiriötä estävä vaikutus kehittyy, takykardiavaikutus häviää. On myös otettava huomioon, että eteisten takyarytmioiden tapauksessa M - antikolinerginen vaikutus voi parantaa johtumista A-V-solmussa, mikä lisää kammioiden supistusten rytmiä.

O.E. Antiarytminen, sydämen sykkeen lasku, AP:n ja RP:n piteneminen, automaattisuuden ja johtuvuuden tukahduttaminen.

P.P. 1) Ennaltaehkäisy ja krooninen hoito eteistakyarytmioista kärsivien potilaiden: välkyntä, lepatus, takykardia, kohtauksellinen takykardia interiktaalisessa jaksossa.

2) Ennaltaehkäisy ja krooninen hoito kammiotakyarytmioista kärsiville potilaille: takykardia, paroksismaalinen takykardia interiktaalisessa jaksossa, ekstrasystolia.

P.E. Hoidon alussa on mahdollista kehittyä tappavia komplikaatioita: torsade de pointes (johtuen verenpaineen laskusta ja M - kinidiinin antikolinergisesta vaikutuksesta), elintärkeiden verisuonten tromboembolia, erityisesti hoidettaessa potilaita, joilla on eteistakyarytmia. Tämä on ennakoitava ja estettävä.

Lisäksi on mahdollista kehittää bradykardiaa, sydän- ja verisuonijärjestelmän heikkenemistä, verenpaineen laskua, korvien soimista, kuulon tarkkuuden heikkenemistä, vestibulaarihäiriöitä, päänsärkyä, diplopiaa, pahoinvointia, oksentelua, ripulia, allergioita, joskus maksatoksisuutta, suppressiota hematopoieesista. Mahdollinen kumulaation kehittyminen.

Prokaiiniamidihydrokloridi (novokainamidi) - saatavana 0,25 ja 0,5 tabletteina; ampulleissa 10-prosenttinen liuos 5 ml:n määränä.

Lääke toimii ja sitä käytetään samalla tavalla kinidiini , erot: 1) paljon heikommin, noin 20%, sitoutuu plasman proteiineihin, joten se toimii nopeammin ja sitä käytetään akuuteihin eteis- ja kammiotakyarytmioihin; 2) eliminoi nopeammin, T ½ on noin 3 - 4 tuntia; 3) metaboloituu maksassa N-asetylaatioreaktiolla, joten sinun on muistettava nopeista ja hitaista asetyloijista, se erittyy pääasiassa virtsaan; 4) sillä ei ole α-adrenergisiä salpaavia ja M-kolinergisiä salpaavia vaikutuksia, mutta verenpainetta alentavan kyvyn ansiosta lääke pystyy silti aiheuttamaan takykardiaa hoidon alussa, kerääntyy vähemmän, joten se on yleensä paremmin siedetty, mutta Toisin kuin kinidiini, se voi useammin aiheuttaa vakavia allergioita aina ennen lääkkeiden aiheuttaman lupus erythematosus -oireyhtymän muodostumista, mutta tätä esiintyy useammin potilailla, joilla on alhainen asetyloivien entsyymien aktiivisuus.

Ethmozin ja sen aktiivisempi johdannainen etasisiini toimia ja soveltaa samalla tavalla kinidiini , erot: 1) laajentaa sepelvaltimoita, mikä parantaa sydämen aineenvaihduntaa; 2) ovat saatavilla tabletteina ja injektioliuoksina, ja niitä käytetään sekä akuuttien että kroonisten eteis- ja kammiotakyarytmioiden hoitoon; 3) paremmin siedetty.

Propafenoni Saatavana sekä tabletteina että injektioliuoksena. Imeytyy maha-suolikanavasta 100 %, mutta tämän antoreitin voimakkaasta presysteemisestä eliminaatiosta johtuen biologinen hyötyosuus on 3,4-10,6 %, minkä vuoksi propafenonin oraalista antoa ei käytännössä käytetä. Veressä lähes kaikki se sitoutuu plasman proteiineihin. Metaboloituu maksassa sytokromi P450:n osallistuessa. Erittyy sappeen ja virtsaan. T ½ on hyvin yksilöllinen ja vaihtelee 5,5 - 17,2 tuntia eri potilailla, mikä yhdessä edellä mainittujen kanssa tekee lääkkeestä erittäin hankalan annostella. Lisäksi lääke on erittäin huonosti siedetty, mikä aiheuttaa monia erittäin vakavia sivuvaikutuksia. Siksi tätä lääkettä käytetään harvoin, vain vakaviin kammiotakyarytmioihin, jotka ovat vastustuskykyisiä muiden rytmihäiriölääkkeiden käytölle.

Allapinin - saatavilla tabletteina 0,025 kukin.

Lääkkeen oraalinen biologinen hyötyosuus on noin 40 % voimakkaan presysteemisen eliminaation vuoksi. Lääke tunkeutuu hyvin BBB:n kautta keskushermostoon. Erittyy virtsaan. T ½ on noin 1 tunti.

Vaikutusmekanismi, katso yllä. Yleisesti voidaan todeta, että edellä mainittuihin lääkkeisiin verrattuna se ei ole kovin tehokas vaikutus, mutta se on myös vähemmän myrkyllinen kasviperäinen lääke, akonitiinin johdannainen.

O.E. 1) sykkeen lasku.

2) laajentaa sepelvaltimoita, mikä parantaa sydämen aineenvaihduntaa.

3) rauhoittava aine.

P.P. 1) Eteisten takyarytmioista kärsivien potilaiden ehkäisy ja krooninen hoito.

2) Ennaltaehkäisy ja krooninen hoito potilailla, joilla on kammiotakyarytmia: takykardia, paroksismaalinen takykardia interiktaalisessa jaksossa, ekstrasystolia.

P.E. Huimaus, päänsärky, diplopia, ataksia, takyarytmiat hoidon alussa, kasvojen hyperemia, allergiat.

Lidokaiinihydrokloridi (lidocard) - saatavana ampulleissa, joissa on 2% liuosta 10 ml:n määränä.

Sitä määrätään suonensisäisesti, yleensä infuusiona. Se imeytyy hyvin ruoansulatuskanavasta, mutta tämän antoreitin voimakkaasta presysteemisestä eliminaatiosta johtuen biologinen hyötyosuus on lähes 0%, minkä vuoksi lidokaiinin oraalista antoa ei käytännössä käytetä. Lääkettä määrätään pääasiassa suonensisäisesti, mieluiten tiputusinfuusiona. Tämä johtuu siitä, että T ½ lääke yhdellä laskimonsisäisellä annolla on noin 8 minuuttia, ja siksi patologia uusiutuu nopeasti. Veressä 70 % sitoutuu plasman proteiineihin, mm. happaman α 1 -glykoproteiinin kanssa, joten sydäninfarktin tapauksessa lääkkeen annosta tulee suurentaa. Lääke metaboloituu maksassa ja erittyy pääasiassa sappeen. Lopullinen T ½ lääkkeen ja aktiivisten metaboliittien kesto on noin 2 tuntia.

Vaikutusmekanismi liittyy Na + -kanavan aktiivisuuden estoon ja jonkin verran K + -kanavien aktivaatioon, mikä johtaa sydämen johtumisjärjestelmän solujen solukalvon hyperpolarisaatiotilan muodostumiseen. Tämä johtaa diastolisen depolarisaation vaiheen pidentymiseen, mikä johtaa automaattisen toiminnan selvään tukahdutukseen. K+-kanavien jonkinasteisesta aktivoitumisesta johtuen toimintapotentiaalin vaihe 3 kiihtyy, mikä puolestaan ​​voi johtaa sydämen johtumisjärjestelmän solujen tulenkestävän ajanjakson lyhenemiseen. Tämä ei ensinnäkään salli johtavuusfunktion vaimentamista, ja toiseksi, joissakin tapauksissa tämä toiminto voi jopa parantaa. Tämä toimenpide rajoittaa lidokaiinin käyttöä eteisten takyarytmioissa, koska pelko epänormaalin eteisrytmin leviämisestä kammioihin, jolla on erittäin epäsuotuisa ennuste.

O.E. Sydämen lyöntitiheyden lasku johtuen toimintapotentiaalin pidentymisestä ja automaattisuuden vaimenemisesta. On muistettava, että tulenkestoaika lyhenee, mikä ei tukahduta, mutta saattaa jopa parantaa johtumistoimintoa.

P.P. Akuutit, hengenvaaralliset kammiotakyarytmiat, erityisesti ne, jotka syntyvät sydäninfarktin taustalla.

P.E. Bradykardia, verenpaineen lasku, keskushermoston kiihottumisen tai laman reaktiot, potilaan alkutilasta riippuen, allergiat.

Amiodaroni (cordarone) - saatavana 0,2 tabletteina; ampulleissa, jotka sisältävät 5-prosenttista liuosta 3 ml:n määränä.

Se määrätään suun kautta, suonensisäisesti 1 kerran päivässä, useammin määrättäessä kyllästysannosta. Lääkkeen biologinen hyötyosuus suun kautta annettaessa on noin 30 % epätäydellisen imeytymisen vuoksi. Veressä se on lähes 100 % sitoutunut plasman proteiineihin. Selvästi kerrostunut lipideihin. Metaboloituu maksassa sytokromi P450:n isoentsyymin IIIA4 avulla. Amiodaroni estää maksan mikrosomaalisten entsyymien (sytokromi P450 isoentsyymit IIIA4 ja IIC9) toimintaa, joten samanaikaisesti käytettyjen lääkkeiden eliminaatio voi olla merkittävästi vaimentunut. T ½ Lääke aikuisilla on noin 25 tuntia, ja lääkkeen lopettamisen jälkeen se voi kestää viikkoja, kuukausia; lapsilla - vähemmän. Yllä oleva huomioon ottaen lääke tulisi määrätä kahdessa vaiheessa. Esimerkiksi lääkettä määrätään 5 päivänä viikossa, jonka jälkeen pidetään 2 päivän tauko. Myös muut hoito-ohjelmat ovat mahdollisia. Johtuen selvästä yhteydestä plasman proteiineihin ja laskeumaan, lääkkeen vaikutukset kehittyvät hitaasti (viikkoja, joskus kuukausia), se on altis kertymiselle, mikä vaikeuttaa sen oikeaa käyttöä.

Lääkkeen vaikutusmekanismi ei ole täysin selvä. Lääkkeen uskotaan vaikuttavan lipidiympäristöön ja salpaavan solukalvojen ionikanavia. K+- ja Ca2+-kanavat estyvät suuremmassa määrin, mikä johtaa sydämen johtumisjärjestelmän solujen toimintapotentiaalin repolarisaatiovaiheen pidentymiseen. Na + -kanavien lohko on lyhyt ja merkityksetön. Tämän seurauksena sekä automaattisuuden että johtavuuden toiminnot vaimentuvat samanaikaisesti. Lisäksi lääke laajentaa sepelvaltimoita. On myös oletuksia sen α- tai β-adrenergisesta toiminnan komponentista.

O.E. Sydämen lyöntitiheyden lasku johtuen toimintapotentiaalin ja refraktaarisen ajanjakson pidentymisestä, automaattisuuden vaimenemisesta ja johtumisen hidastumisesta.

P.P. 1) Eteisten takyarytmioista kärsivien potilaiden krooninen hoito: välkyntä, lepatus, takykardia, paroksysmaalinen takykardia interiktaalisessa jaksossa.

2) Potilaiden, joilla on kammiotakyarytmia, krooninen hoito: takykardia, paroksismaalinen takykardia interiktaalisessa jaksossa, ekstrasystolia.

P.E. Bradykardia, jonkin verran CVS:n laskua, verenpaineen lasku, pahoinvointia, oksentelua, ihon sinertymistä, värikalvon värimuutoksia, valodermatiittia, hypo- tai hypertyreoosia (kilpirauhashormonien rakenteellinen analogi), neurotoksisuutta, lihaskudosvaurioita ja allergioita voidaan havaita. Joskus kuolemaan johtavia komplikaatioita esiintyy hepatosyyttien nekroosin ja keuhkojen pneumoskleroosin vuoksi. Lääke kertyy huomattavasti, yliannostuksen ja myrkytyksen riski on suuri.

Sotalol amiodaroni , erot: 1) sillä on erilainen vaikutusmekanismi, se on ei-selektiivinen β-adrenerginen salpaaja; 2) voi aiheuttaa torsades de pointes -tautia samanaikaisen hypoK + emian vuoksi, katso muut sivuvaikutukset propranololi .

Propranololi - Katso yllä oleva tarkempi kuvaus. Antiarytminen vaikutus liittyy sydämen poistamiseen sympaattisen hermotuksen vaikutuksesta ja parasympaattisen hermotuksen sydämen vaikutuksen kompensoivaan lisääntymiseen. Tämän seurauksena toimintapotentiaali ja tulenkestoaika pitenevät, automaattinen toiminta vaimenee ja johtuminen hidastuu, erityisesti A - V -solmun tasolla. Lääkettä käytetään sekä akuutteihin että kroonisiin eteistakyarytmioihin. Kammiorytmihäiriöiden tapauksessa suositellaan vain samanaikaisesti sympaattisen hermotuksen sävyn kohoamisen kanssa, esimerkiksi kilpirauhasen liikatoiminnan taustalla, feokromosytoomalla jne.

Metopranololi toimii samalla tavalla propranololi , erot: 1) kardioselektiivinen lääke, paremmin siedetty.

Digoksiini - Katso yllä oleva tarkempi kuvaus. Lääke hidastaa johtumista A-V-solmun tasolla, toimien suoraan ja refleksiivisesti. Mutta samaan aikaan, batmotrooppisen vaikutuksen ansiosta digoksiini voi stimuloida automaattista toimintaa. Siksi sitä käytetään vain eteisen takyarytmioissa, jotta estetään epänormaalin eteisrytmin leviäminen kammioihin, jonka ennuste on erittäin epäsuotuisa, minkä vuoksi lääke on ehdottomasti vasta-aiheinen kammiotakyarytmioissa.

Panangin - valmistettu rakeina; ampulleissa, jotka sisältävät 10 ml liuosta.

Se on yhdistelmälääke, joka määrätään virallisella reseptilomakkeella. Se sisältää kaliumaspartaattia (sisältää 0,158 rakeessa) ja magnesiumaspartaattia (sisältää 0,14 rakeessa). Ampulli sisältää: K + - 0,1033 ja Mg + - 0,0337.

Panangin määrätään suun kautta, suonensisäisesti enintään 3 kertaa päivässä. IV annetaan mahdollisimman hitaasti. Imeytyy ruoansulatuskanavaan täydellisesti ja riittävän nopeasti, erittyy virtsaan munuaisten kautta.

Potilaan kehossa se korvaa K+- ja Mg+-ionien puutteen. Tällainen lääke on erityisen merkityksellinen tapauksissa, joissa perinteinen K + -ionien soluun pääsy on estetty, esimerkiksi altistuessaan sydämen glykosidilääkkeille. Tässä tapauksessa aktivoituvat vaihtoehtoiset Mg + -riippuvaiset K + - kanavat, jotka toimittavat K +:ta soluun. Sydämen johtumisjärjestelmän soluissa tämä johtaa depolarisaatiovaiheen pidentymiseen, mikä pidentää niiden toimintapotentiaalia ja refraktaarista jaksoa, tukahduttaa automaattisen toiminnan ja johtuminen hidastuu.

O.E. 1) Täydentää K+- ja Mg+-ionien puutetta kehossa.

2) Vähentää sykettä toimintapotentiaalin ja refraktaarijakson pidentymisen, automaattisuuden tukahduttamisen ja johtumisen hidastumisen vuoksi.

3) parantaa aineenvaihduntaa sydänlihaksessa.

P.P. 1) HypoK + -emian potilaiden ennaltaehkäisy ja krooninen hoito, jota esiintyy esimerkiksi K + -erittävien lääkkeiden käytöstä: salureetit, sydämen glykosidit, glukokortikoidihormonit jne.

2) hypokemian akuutit oireet.

3) Eteis- ja kammiotakyarytmioista kärsivien potilaiden ehkäisy ja krooninen hoito.

4) Monimutkainen hoito potilaille, joilla on akuutteja eteis- ja kammiotakyarytmioita.

5) Krooninen yhdistelmähoito potilailla, joilla on iskeeminen sydänsairaus.

P.E. Bradykardia, ekstrasystolia, alentunut verenpaine, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, painon tunne epigastriumissa, hyperK + - ja hyperMg 2+ -emian oireet, keskushermoston lamaantuminen koomaan asti, mm. hengityslama, kouristukset.

Asparkam toimii samalla tavalla Panangina , erot: 1) kotimainen, halvempi tuote.

Bradykardiassa farmakoterapiaa ei käytännössä koskaan käytetä; joissakin tapauksissa käytetään sydämentahdistimen implantointitekniikkaa. Lääkkeitä käytetään hätäapuna vakavissa A-V-salpausten ilmenemismuodoissa. On muistettava, että tällaisen patologian kehittyessä parasympaattisten vaikutusten voimakkaan lisääntymisen taustalla, esimerkiksi sydämen glykosidilääkkeiden myrkytyksen yhteydessä, on tarkoituksenmukaisempaa käyttää atropiinisulfaattia. Tarkempi kuvaus luokituksessa nimetyistä lääkkeistä löytyy aiemmista luennoista.

Sisältö

Lääketieteessä rytmihäiriölääkkeitä käytetään normalisoimaan sydämen supistusten rytmiä. Tällaiset lääkkeet on tarkoitettu vain hallitsemaan sellaisten sairauksien kliinisiä oireita, joissa sydänlihaksen toiminta on heikentynyt. Rytmihäiriölääkkeillä ei ole vaikutusta elinajanodotteeseen. Sydämen rytmimuutosten luonteesta riippuen määrätään rytmihäiriölääkkeitä eri farmakologisista ryhmistä ja luokista. Niitä tulee käyttää pitkäaikaisesti ja tiukasti elektrokardiografian valvonnassa.

Indikaatioita rytmihäiriölääkkeiden käyttöön

Sydämen lihassolut, joita kutsutaan kardiomyosyyteiksi, ovat täynnä lukuisia ionikanavia. Rytmihäiriöt liittyvät suoraan heidän työhönsä. Se kehittyy seuraavasti:

1. Natrium-, kalium- ja kloori-ionit liikkuvat sydänlihassolujen läpi.
2. Näiden hiukkasten liikkeestä johtuen muodostuu toimintapotentiaali - sähköinen signaali.
3. Terveessä tilassa sydänlihassolut supistuvat synkronisesti, joten sydän toimii normaalisti.
4. Rytmihäiriössä tämä vakiintunut mekanismi ei toimi, mikä johtaa hermoimpulssien etenemisen häiriintymiseen.

Rytmihäiriölääkkeitä käytetään sydämen normaalin supistumisen palauttamiseen. Lääkkeet auttavat vähentämään kohdunulkoisen tahdistimen toimintaa. Kirjaimellisesti ectopia tarkoittaa jonkun ilmestymistä väärään paikkaan. Kohdunulkoisessa rytmissä sydämen sähköinen viritys tapahtuu missä tahansa sydänlihaksen johtavien kuitujen osassa, mutta ei sinussolmukkeessa, joka on rytmihäiriö.

Rytmihäiriölääkkeet estävät tiettyjä ionikanavia, mikä auttaa pysäyttämään patologisen impulssin kierron. Tärkeimmät indikaatiot tällaisten lääkkeiden käytölle ovat takyarytmiat ja bradyarytmiat. Tietyt lääkkeet määrätään ottaen huomioon patologian kliiniset oireet ja sydämen rakenteellisten patologioiden esiintyminen tai puuttuminen. Rytmihäiriöt, joihin on määrätty rytmihäiriölääkkeitä, liittyvät seuraaviin sairauksiin:

• sepelvaltimotauti (CHD);
• keskushermoston (CNS) häiriöt;
• stressi;
• hormonaaliset häiriöt raskauden aikana, vaihdevuodet;
• tulehdukselliset sydänsairaudet (reumaattinen sydäntulehdus, sydänlihastulehdus);
• elektrolyyttien epätasapaino ja hyperkalsemia ja hypokalemia;
• kilpirauhasen liikatoiminta ja muut endokriiniset sairaudet;
• kardiopsykoneuroosi.

Rytmihäiriölääkkeiden luokitus

Rytmihäiriölääkkeiden luokittelukriteeri on niiden tärkein vaikutus sähköisten impulssien tuotantoon kardiomyosyyteissä. Erilaiset rytmihäiriölääkkeet osoittavat tiettyä tehokkuutta vain tietyntyyppisten rytmihäiriöiden suhteen. Kun tämä tekijä otetaan huomioon, seuraavat rytmihäiriölääkkeiden ryhmät erotetaan:

• Luokan 1 rytmihäiriölääkkeet ovat kalvoa stabiloivia natriumkanavasalpaajia. Ne vaikuttavat suoraan sydänlihaksen toiminnallisiin kykyihin.
• Luokan 2 rytmihäiriölääkkeet - beetasalpaajat. Ne vaikuttavat vähentämällä sydänlihaksen kiihottumista.
• Luokan 3 rytmihäiriölääkkeet ovat kaliumkanavasalpaajia. Nämä ovat uuden sukupolven rytmihäiriölääkkeitä. Ne hidastavat kalium-ionien virtausta, mikä pidentää sydänlihassolujen virittymisaikaa. Tämä auttaa vakauttamaan sydämen sähköistä toimintaa.
• Luokan 4 rytmihäiriölääkkeet ovat kalsiumantagonisteja tai hitaita kalsiumkanavan salpaajia. Auttaa pidentämään sydämen herkkyyden aikaa patologisille impulsseille. Tämän seurauksena epänormaali supistuminen eliminoituu.
• Muut rytmihäiriölääkkeet. Näitä ovat rauhoittavat lääkkeet, masennuslääkkeet, sydänglykosidit, rauhoittavat lääkkeet ja neurotrooppiset lääkkeet. Niillä on monimutkainen vaikutus sydänlihakseen ja sen hermotukseen.
• Kasvipohjaiset lääkkeet, joilla on rytmihäiriöitä estäviä vaikutuksia. Näillä lääkkeillä on lievä vaikutus ja vähemmän sivuvaikutuksia.

Kalvoa stabiloivat natriumkanavasalpaajat

Nämä ovat luokan 1 rytmihäiriölääkkeitä. Niiden pääasiallinen vaikutus on pysäyttää natrium-ionien virtaus sydänlihassoluihin. Tämän seurauksena sydänlihaksen läpi kulkeva viritysaalto hidastuu. Tämä eliminoi olosuhteet kohdunulkoisten signaalien nopealle kiertämiselle sydämessä. Seurauksena on, että rytmihäiriö lakkaa. Natriumkanavasalpaajat jaetaan kolmeen muuhun alaluokkaan riippuen vaikutuksesta repolarisaatioaikaan (palauttamalla depolarisaation aikana esiintyvän potentiaalieron alkuperäiselle tasolle):

• 1A – pidentää repolarisaatioaikaa;
• 1B – lyhennä repolarisaatioaikaa;
• 1C – eivät vaikuta repolarisaatioaikaan millään tavalla.

1A luokka

Näitä rytmihäiriölääkkeitä käytetään ekstrasystolissa - kammiossa ja supraventrikulaarisessa. Eteisvärinä on myös osoitus niiden käytöstä. Tämä on sydämen rytmihäiriö, jossa eteiset supistuvat usein ja kaoottisesti ja jossa havaitaan eteisen lihassäikeisten yksittäisten ryhmien värinää. Luokan 1A lääkkeiden päävaikutus on sydänlihaksen toimintapotentiaalin nopean depolarisaation (repolarisaation pidentymisen) estäminen. Tämän ansiosta sydämen supistusten normaali sinusrytmi palautuu. Esimerkkejä tällaisista lääkkeistä:

• Kinidiini. Vähentää suonien ja valtimoiden sävyä, estää natrium-ionien tunkeutumisen sydänlihassoluihin, sillä on kuumetta alentava ja kipua lievittävä vaikutus. Käyttöaiheet: eteisvärinä, paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia, toistuva ekstrasystolia. Kinidiini tulee ottaa puoli tuntia ennen ateriaa. Vakioannos on 200–300 mg enintään 4 kertaa päivässä. vasta-aiheet: sydämen vajaatoiminta, raskaus, idiosynkrasia. Sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu, ripuli, allergiat ja sydämen vajaatoiminta.
• Novokaiiniamidi. Vähentää sydämen kiihtyneisyyttä, tukahduttaa ektooppisia kiihtymyspesäkkeitä ja osoittaa paikallispuudutusta. Indikoitu ekstrasystolille, kohtaukselliselle eteisvärinälle, kohtaukselliselle takykardialle. Aloitusannos – 1 tabletti 1 tunti ennen ateriaa tai 2 tuntia aterian jälkeen. Sitten annosta nostetaan 2-3 kappaleeseen päivässä. Ylläpitoannostus – 1 tabletti 6 tunnin välein Novokaiiniamidi on kielletty sydämen johtumishäiriöiden ja vaikean sydämen vajaatoiminnan yhteydessä. Sen sivuvaikutuksia ovat yleinen heikkous, unettomuus, pahoinvointi, päänsärky ja jyrkkä verenpaineen lasku.

1B luokka

Nämä rytmihäiriölääkkeet ovat tehottomia eteisvärinässä, koska niillä on vain vähän vaikutusta sinussolmukkeeseen, sydänlihaksen johtumisasteeseen ja supistumiskykyyn. Lisäksi tällaiset lääkkeet lyhentävät repolarisaatioaikaa. Tästä syystä niitä ei käytetä supraventrikulaariseen rytmihäiriöön. Käyttöaiheet:

• ekstrasystolia;
• paroksismaalinen takykardia;
• sydämen glykosidien yliannostuksesta johtuvat rytmihäiriöt.

Luokan 1B rytmihäiriölääkkeiden edustaja on paikallispuudutusaine Lidokaiini. Sen aktiivinen komponentti lisää kalvojen läpäisevyyttä kaliumioneille ja samalla estää natriumkanavia. Lidokaiini vaikuttaa sydämen supistumiskykyyn merkittävinä annoksina. Käyttöaiheet:

• ventrikulaariset rytmihäiriöt;
• toistuvan kammiovärinän lievitys ja ehkäisy potilailla, joilla on akuutti sepelvaltimooireyhtymä;
• toistuvat kammiotakykardian kohtaukset, mukaan lukien infarktin jälkeinen ja varhainen postoperaatio.

Rytmihäiriön estämiseksi annetaan 200 mg lidokaiinia lihakseen. Jos terapeuttista vaikutusta ei ole, toimenpide toistetaan 3 tunnin kuluttua. Vakavissa rytmihäiriötapauksissa suonensisäinen injektio ja sen jälkeen lihaksensisäinen injektio on aiheellista. Lidokaiinin vasta-aiheet:

• sinoatrial esto;
• vaikea bradykardia;
• kardiogeeninen sokki;
• Adam-Stokesin oireyhtymä;
• raskaus;
• imetys;
• sairas sinus-oireyhtymä;
• sydämen vajaatoiminta;
• intraventrikulaariset johtumishäiriöt.

Lidokaiinin suonensisäisiä ja lihaksensisäisiä injektioita käytetään varoen kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa, sinusbradykardiassa, valtimoverenpaineessa, maksan ja munuaisten toimintahäiriöissä. Lääkkeen sivuvaikutukset:

• euforia;
• huimaus;
• päänsärky;
• disorientaatio;
• tajunnan häiriöt;
• oksentelu, pahoinvointi;
• romahdus;
• bradykardia;
• paineen lasku.

1C luokka

Tämän ryhmän rytmihäiriölääkkeiden arytmogeeninen vaikutus on johtanut niiden käytön rajoituksiin. Niiden pääasiallinen vaikutus on pidentää sydämensisäistä johtumista. Tällaisten rytmihäiriölääkkeiden edustaja on propafenoniin perustuva lääke Ritmonorm. Tämä aktiivinen komponentti hidastaa natrium-ionien verenvirtausta sydänlihassoluihin, mikä vähentää niiden kiihtyneisyyttä. Ritmonormin käyttöaiheet:

• vakava kammiokohtauksellinen takyarytmia, joka on hengenvaarallinen;
• supraventrikulaariset paroksismaaliset takyarytmiat;
• AV-solmuke ja supraventrikulaarinen takykardia henkilöillä, joilla on kohtauksellinen eteisvärinä.

Ritmonorm-tabletit otetaan suun kautta, niellään kokonaisina, jotta ne eivät tunne niiden katkeraa makua. Yli 70 kg painaville aikuisille määrätään 150 mg enintään 3 kertaa päivässä. 3–4 päivän kuluttua annosta voidaan nostaa 300 mg:aan 2 kertaa. Jos potilaan paino on alle 70 kg, hoito aloitetaan pienemmällä annoksella. Se ei kasva, jos hoito kestää alle 3–4 päivää. Ritmonormin yleisiä sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu, metallin maku suussa, huimaus ja päänsärky. Vasta-aiheet tämän lääkkeen käytölle:

• sydäninfarkti viimeisen 3 kuukauden aikana;
• Brugadan oireyhtymä;
• muutokset vesi- ja elektrolyyttitasapainossa;
• ikä alle 18 vuotta;
• myasthenia gravis;
• obstruktiivinen krooninen keuhkosairaus;
• yhdistetty käyttö ritonaviirin kanssa;
• selkeitä muutoksia sydänlihaksessa.

Beetasalpaajat

Luokan 2 rytmihäiriölääkkeitä kutsutaan beetasalpaajiksi. Niiden pääasialliset toiminnot ovat verenpaineen alentaminen ja verisuonten laajentaminen. Tästä syystä niitä käytetään usein verenpainetautiin, sydäninfarktiin ja verenkiertohäiriöihin. Verenpaineen alentamisen lisäksi beetasalpaajat auttavat normalisoimaan pulssia, vaikka potilaalla olisi vastustuskyky sydämen glykosideille.

Tämän ryhmän lääkkeet lisäävät tehokkaasti sympaattisen hermoston sävyä stressin, autonomisen häiriön, verenpainetaudin ja iskemian taustalla. Näiden patologioiden vuoksi katekoliamiinien taso veressä nousee, mukaan lukien adrenaliini, joka vaikuttaa sydänlihaksen beeta-adrenergisiin reseptoreihin. Beetasalpaajat häiritsevät tätä prosessia ja estävät sydämen ylistimulaation. Niillä on kuvatut ominaisuudet:

• Anapriliini. Perustuu propranololiin, joka on ei-selektiivinen adrenerginen salpaaja. Hidastaa sykettä, vähentää sydänlihaksen supistumisvoimaa. Käyttöaiheet: sinus, eteisvärinä ja supraventrikulaarinen takykardia, hypertensio, angina pectoris, migreenikohtausten ehkäisy. Aloita ottaminen 40 mg 2 kertaa päivässä. Annos ei saa ylittää 320 mg päivässä. Sydämen rytmihäiriöissä suositellaan 20 mg 3 kertaa vuorokaudessa nostamalla asteittain 120 mg:aan jaettuna 2-3 annokseen. Vasta-aiheet: hypotensio, sinusbradykardia, sinotriaalikatkos, sydämen vajaatoiminta, keuhkoastma, metabolinen asidoosi, taipumus bronkospasmiin, vasomotorinen nuha. Haittavaikutuksia voivat olla lihasheikkouden kehittyminen, Raynaud'n oireyhtymä, sydämen vajaatoiminta, oksentelu ja vatsakipu.
• Metoprololi. Tämä on kardioselektiivinen adrenerginen salpaaja, jolla on anginaalisia, verenpainetta alentavia ja rytmihäiriöitä estäviä vaikutuksia. Lääke on tarkoitettu kohonneeseen verenpaineeseen, sydäninfarktiin, supraventrikulaariseen, kammio- ja eteisvärinään, sinus- ja eteistakykardiaan, eteislepatukseen ja -värinään, kammioiden ekstrasystolaan. Päivittäinen annos - 50 mg 1-2 kertaa. Metoprololin sivuvaikutuksia on lukuisia, joten ne tulee selvittää lääkkeen yksityiskohtaisissa ohjeissa. Lääke on vasta-aiheinen kardiogeenisen sokin, akuutin sydämen vajaatoiminnan, imetyksen, verapamiilin suonensisäisen infuusion, valtimoverenpaineen vuoksi.

Kaliumkanavan salpaajat

Nämä ovat luokan 3 rytmihäiriölääkkeitä. Ne hidastavat sähköisiä prosesseja sydänlihassoluissa estämällä kalium-ionien tunkeutumisen näihin soluihin. Amiodaronia käytetään useimmiten tässä rytmihäiriölääkkeiden luokassa. Se perustuu samannimiseen komponenttiin, jolla on sepelvaltimoiden verisuonia laajentavia, rytmihäiriöitä ja anginaalisia vaikutuksia. Jälkimmäinen johtuu b-adrenergisten reseptorien salpauksesta. Lisäksi amiodaroni alentaa sykettä ja verenpainetta. Käyttöaiheet:

• välkkymisen paroksismi;
• kammiovärinän ehkäisy;
• kammiotakykardia;
• eteislepatus;
• parasystole;
• kammioiden ja eteisten ekstrasystolat;
• sepelvaltimon ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan aiheuttamat rytmihäiriöt;
• kammiorytmihäiriöt.

Amiodaronin aloitusannos on 600–800 mg vuorokaudessa jaettuna useisiin annoksiin. Kokonaisannoksen tulee olla 10 g, se saavutetaan 5–8 päivässä. Annon jälkeen voi esiintyä huimausta, päänsärkyä, kuuloharhoja, keuhkofibroosia, keuhkopussintulehdusta, näköongelmia, uni- ja muistihäiriöitä. Amiodron on vasta-aiheinen:

• kardiogeeninen sokki;
• romahdus;
• hypokalemia;
• sinusbradykardia;
• kilpirauhashormonien riittämätön eritys;
• tyrotoksikoosi;
• MAO-estäjien ottaminen;
• heikko sinussolmukkeen oireyhtymä;
• alle 18-vuotias.

Kalsiumantagonistit

Luokan 4 rytmihäiriölääkkeet ovat hitaita kalsiumkanavan salpaajia. Niiden toiminta on estää kalsiumin hidas virtaus, mikä auttaa tukahduttamaan ektooppisia pesäkkeitä eteisessä ja vähentämään sinussolmun automaattisuutta. Näitä lääkkeitä käytetään usein verenpainetautiin, koska ne voivat alentaa verenpainetta. Esimerkkejä tällaisista lääkkeistä:

• verapamiili. Sillä on anginaalisia, verenpainetta alentavia ja rytmihäiriöitä estäviä vaikutuksia. Käyttöaiheet: eteisvärinä, sinus, supraventrikulaarinen takykardia, supraventrikulaarinen ekstrasystole, stabiili angina pectoris, verenpainetauti. Verapamiili on kielletty raskauden, imetyksen, vaikean bradykardian ja valtimoverenpaineen aikana. Annostus on 40-80 mg päivässä. Annon jälkeen voi esiintyä kasvojen punoitusta, bradykardiaa, pahoinvointia, ummetusta, huimausta, päänsärkyä ja painonnousua.
• Diltiazem. Se toimii samalla tavalla kuin Verapamil. Lisäksi se parantaa sepelvaltimoiden ja aivojen verenkiertoa. Diltiatsemia käytetään sydäninfarktin jälkeen, verenpainetaudin, diabeettisen retinopatian, angina pectoriksen, supraventrikulaarisen takykardian ja eteisvärinän kohtausten hoitoon. Annostus valitaan yksilöllisesti indikaatioiden mukaan. Diltiazemin vasta-aiheet: eteiskammiokatkos, vaikea verenpainetauti, eteisvärinä ja lepatus, munuaisten vajaatoiminta, imetys. Mahdolliset sivuvaikutukset: parestesia, masennus, huimaus, väsymys, bradykardia, ummetus, pahoinvointi, suun kuivuminen.

Muut rytmihäiriölääkkeet

On lääkkeitä, jotka eivät ole rytmihäiriölääkkeitä, mutta joilla on tämä vaikutus. Ne auttavat paroksismaaliseen takykardiaan, lieviin eteisvärinän kohtauksiin, kammio- ja supraventrikulaarisiin ekstrasystoloihin. Esimerkkejä tällaisista lääkkeistä:

• Sydänglykosidit: Korglykon, Strophanthin, Digoxin. Niitä käytetään sinusrytmin palauttamiseen ja supraventrikulaarisen takykardian lievittämiseen.
• Magnesiumia ja kaliumioneja sisältävät valmisteet: Panangin, Asparkam. Ne auttavat vähentämään sydänlihaksen sähköisten prosessien nopeutta. Indikoitu kammio- ja supraventrikulaarisiin rytmihäiriöihin.
• Antikolinergiset aineet: atropiini, metasiini. Nämä ovat rytmihäiriölääkkeitä bradykardiaan.
• Magnesium sulfaatti. Käytetään piruettityyppiseen rytmihäiriöön, joka ilmenee nestemäisen proteiiniaterian jälkeen, tiettyjen rytmihäiriölääkkeiden pitkäaikaisessa käytössä ja vakavissa elektrolyyttihäiriöissä.

Kasviperäiset rytmihäiriölääkkeet

Yrttivalmisteet, mukaan lukien rytmihäiriölääkkeet, ovat turvallisempia. Sydämen lyöntitiheyden normalisoimisen lisäksi useimmilla niistä on rauhoittavia, analgeettisia ja antispasmodisia vaikutuksia. Esimerkkejä tällaisista lääkkeistä:

• Valerian. Sisältää samannimisen kasvin uutetta. Sillä on rauhoittavia, rytmihäiriöitä estäviä, kolereettisia ja analgeettisia vaikutuksia. Sinun on otettava 1 päivässä – 2 tablettia tai 20-40 tippaa 3 kertaa. Vasta-aiheet: raskauden ensimmäinen kolmannes, laktaasin, sakkaroosin tai isomaltaasin puutos, alle 3 vuoden ikä, glukoosi-galaktoosi imeytyminen. Sivuvaikutuksia ovat uneliaisuus, ummetus, letargia ja lihasheikkous. Hinta - 50 tablettia - 56 hieroa.
• Motherwort. Perustuu samannimisen kasvin uutteeseen. Näyttää verenpainetta alentavan ja rauhoittavan vaikutuksen. Annostus on 14 mg 3-4 kertaa päivässä. Vasta-aihe - korkea herkkyys lääkkeen koostumukselle. Haittavaikutukset: ihottuma, ärsytys ja punoitus iholla. Tablettien hinta on 17 ruplaa.
• Novo-passit. Sisältää uutteita humalasta, sitruunamelissasta, mäkikuismasta, orapihlajasta ja guaifenesiinistä. Sillä on rauhoittava vaikutus. Lääke otetaan 1 tabletti 3 kertaa päivässä. Haittavaikutukset: huimaus, oksentelu, ummetus, kouristukset, pahoinvointi, lisääntynyt uneliaisuus. Lääke on kielletty myasthenia graviksen hoitoon alle 12-vuotiaille. Hinta - 660 ruplaa. 60 tabletille.
• Persen. Sisältää uutteita sitruunamelissasta, piparmintusta, valerianista. Näyttää rauhoittavia, rauhoittavia ja antispasmodisia ominaisuuksia. Ota lääke 2-3 kertaa päivässä, 2-3 tablettia. Annon jälkeen voi kehittyä ummetusta, ihottumaa, bronkospasmia ja hyperemiaa. Persenin vasta-aiheet: hypotensio, fruktoosi-intoleranssi, raskaus, imetys, ikä alle 12 vuotta, sappikivitauti.

Video

Löysitkö tekstistä virheen?
Valitse se, paina Ctrl + Enter ja korjaamme kaiken!

Sykkeen normalisoimiseksi käytetään täysin erityyppisiin lääkkeisiin kuuluvia lääkkeitä. Mutta niiden tehokkuus perustuu kykyyn vaikuttaa soluseinien läpäisevyyteen.

Sydänlihas ja sydämen johtumisjärjestelmä koostuu soluista, joiden seinissä on suuri määrä kanavia. Niiden kautta natrium, kalium, kloori ja muut komponentit kiertävät molempiin suuntiin.

Tämä liike muodostaa sähkövarauksen, eli potentiaalin, joka varmistaa sydänlihaksen supistukset. Kun ionien liikkuminen seinien läpi kanavien läpi häiriintyy, syntyy patologisia impulsseja, jotka provosoivat rytmihäiriön kehittymistä.

Jos sydän alkaa horjua, erityislääkkeiden käyttö pysäyttää ionien liikkeen seinien läpi ja johtaa niiden estoon. Patologinen signaali keskeytyy, elin palauttaa normaalin rytminsä ja ongelman ilmentymät katoavat. Potilas voi paljon paremmin.

Luokittelu

Kaikki rytmihäiriölääkkeet jaetaan eri periaatteiden mukaan: vaikutuksensa mukaan sydänlihakseen, hermotukseen, vaikuttavat molempiin suuntiin, mutta yleisin on jako luokkiin:

• Luokka 1A - kalvostabilisaattorit, eli aineet, jotka palauttavat soluseinien normaalin toiminnan. Näitä ovat kinidiini, novokaiiniamidi, disopyramidi, gilurythmal ja muut.
• Luokka 1B – lääkkeet, jotka pidentävät toimintapotentiaalin kestoa. Nämä ovat lidokaiini, pyromekaiini, trimekaiini, tokainidi, meksiletiini, difeniini, aprindiini.
• Luokka 1C - kalsiumioniantagonistit tai kalsiumkanavasalpaajat. Tähän luokkaan kuuluvat lääkkeet, kuten Etatsizin, Etmosin, Bonnecor, Propafenone (Ritmonorm), Flecainide, Lorcainide, Allapinin, Indecainide.

Ensimmäisen luokan lääkkeitä määrätään ekstrasystolaan, kammio- ja eteisvärinään sekä kohtaukselliseen takykardiaan.

• Luokka 2 - beetasalpaajat: Propranololi, Metoprololi, Asebutaloli, Nadololi, Pindololi, Esmololi, Alprenololi, Trazikor, Cordanum. Tämäntyyppiset lääkkeet ovat hyödyllisiä ja voivat vähentää kehittymisriskiä. Kardioselektiivisiä lääkkeitä ovat Epiloc, Atenolol ja muut. Propranololilla on antianginaalinen vaikutus.
• Luokka 3 - kaliumkanavasalpaajat: Cordarone (amiodaroni), Bretilium-tosylaatti, sotaloli.
• Luokka 4 – hitaat kalsiumkanavasalpaajat: Verapamiili.

Kaikki tämän tyyppiset lääkkeet tulee valita erityistä huomiota potilaille, joilla on muita sydänongelmia, kuten bradykardia, bradyarytmia,
ja muut rikkomukset.

Muut huumeet

Tapauksissa, joissa neljään ensimmäiseen luokkaan kuuluvat rytmihäiriölääkkeet osoittautuvat tehottomiksi tai vaativat lisätoimenpiteitä, käytetään lääkkeitä, jotka jotkut kirjoittajat luokittelevat erilliseksi, viidenneksi luokkaksi. Se sisältää seuraavat työkalut:

• Kaliumvalmisteet. Tämän kivennäisaineen puute johtaa sydämen sykkeen muutoksiin, hengenahdistukseen, lihasheikkouteen, erityisesti alaraajoissa, kouristukseen ja pareesiin sekä suoliston tukkeutumiseen. Potilaille määrätään kaliumia seuraavien lääkkeiden muodossa: Panangin tai Asparkam, Asparginaatti, Kaliumorotaatti, Orocamag, Kalinor ja muut.
• Sydämen glykosidit. Tämä on lääkeryhmä eri alkuperää olevien lääkkeiden hoitoon. Niillä on rytmihäiriöitä ja kardiotonisia vaikutuksia ja ne parantavat sydänlihaksen suorituskykyä. Valmisteet perustuvat kasvimateriaaleihin, lääkekasvien johdannaisiin, kuten digitalis purpurea ja woolly (Digitoxin ja Digoxin), kielo (Korglykon), spring adonis (Adonis-bromi), strophanthus Combe (Strophanthin K). Lääkkeet voivat olla vaarallisia suurina määrinä, koska kaikki luetellut kasvit ovat myrkyllisiä. Hoidon aikana annostusta on noudatettava tarkasti. Glykosideja ei käytetä joihinkin rytmihäiriömuotoihin, koska ne voivat aiheuttaa kammion ekstrasystolia, ja yliannostus johtaa sydämen kammioiden värinään.
• Adenosiini. Tämä lääke annetaan suonensisäisesti ja aiheuttaa sydämen atrioventrikulaarisen solmun tilapäisen tukoksen. Tuote vaikuttaa lähes välittömästi - vaikutus näkyy 20-30 minuutissa. Adenosiinia käytetään takykardiakohtausten pysäyttämiseen.
• Magnesiumsulfaatti (magnesia, Epsom-suolat). Tämä on valkoinen mineraalijauhe, jolla on monia hyödyllisiä ominaisuuksia. Lääkettä käytetään laajalti ja käytetään eri tarkoituksiin. Sillä on seuraavat vaikutukset: verisuonia laajentava, kipulääke, kouristuksia estävä, kouristuksia estävä, rytmihäiriötä estävä, kolerettinen, diureetti, laksatiivinen, rauhoittava. Antiarytmisissä tarkoituksiin lääkettä annetaan pääasiassa suonensisäisesti.

Koska rytmihäiriöt aiheuttavat usein veritulpan muodostumista, lääkärit määräävät useita veren ohentamiseen tarkoitettuja apulääkkeitä. Tunnetuin on aspiriini eli asetyylisalisyylihappo. Sillä ei ole vain tromboosia estäviä ominaisuuksia, vaan sillä on myös anti-inflammatorinen ja analgeettinen vaikutus.

Uusimman sukupolven tuotteet

Lääketeollisuus tuottaa joka vuosi yhä enemmän uusia rytmihäiriölääkkeitä, joissa käytetään usein jo käytettyjä yhdisteitä, vain paremmin ja paremmin. Sekaannusta aiheuttaa myös monien geneeristen lääkkeiden ilmestyminen uusilla nimillä, jotka ovat itse asiassa pitkään tunnettuja lääkkeitä, joilla on samanlainen koostumus.

Tämä osoittaa jälleen kerran, että hoitavan lääkärin on määrättävä tällaiset lääkkeet pakollisesti ja että ne on valittava yksilöllisesti yrityksen ja erehdyksen avulla. Se, mikä toimii täydellisesti yhdelle potilaalle, voi olla täysin tehotonta toiselle.

Lääkäreiden aktiivisesti määräämiin lääkkeisiin kuuluvat Amiodarone, Arrythmil Cardio, Cardiodarone, Cordarone, Mioritmil, Rotaritmil, Propranolol, Ritmonorm, Verapamil ja monet muut lääkkeet.

Koska tällaiset lääkkeet valitaan yksilöllisesti, ei ole olemassa yhtä hoito-ohjelmaa, joka sopisi ehdottomasti kaikille potilaille, vaikka heillä olisi sama sairaus ja samanlaiset oireet.

Yrttivalmisteet

Jos et ota huomioon sydämen glykosideja, luetteloa kasviperäisistä valmisteista, joilla voi olla positiivinen vaikutus sydämen rytmiin, täydennetään seuraavilla korjaustoimenpiteillä:

• Valerian. Tällä kasvilla on voimakas rauhoittava vaikutus, se rauhoittaa epätasaista sydämen rytmiä ja edistää yleistä rentoutumista auttaen levollista unta. Voit ostaa valeriaania eri muodoissa. Apteekissa tuote esitetään tablettien muodossa, mukaan lukien Forte, alkoholitinktuurana, ja voit myös ostaa kasvin kuivattuja juuria ja valmistaa sen itse. Valeriaania ei suositella ottamaan pitkään, koska se voi itsessään aiheuttaa ylikiihtymistä ja kohonnutta sykettä, jos sitä käytetään väärin pitkään tai annosta lisätään mielivaltaisesti.
• Motherwort. Tähän kasviin perustuvat valmisteet pystyvät vähentämään keskushermoston kiihtymistä, niillä on rauhoittava ja lievä hypnoottinen vaikutus, alentavat verenpainetta ja niillä on kohtalainen kardiotoninen vaikutus. Niitä voidaan käyttää pitkään lisäkeinona tai ylläpitohoidon muodossa, koska ne eivät aiheuta riippuvuutta tai riippuvuutta. Valeriaanin tavoin emojuurta on tarjolla apteekeissa eri muodoissa, kuten tabletteina, alkoholitinktuurana ja yrtteinä.
• Orapihlaja. Tämän pensaan kukat ja hedelmät ovat hyviä sydämelle ja niillä on antihypoksinen vaikutus.
• Novopassit. Tällä lääkkeellä on voimakas rauhoittava vaikutus, ja sitä käytetään menestyksekkäästi rytmihäiriöiden ehkäisyyn ja hoitoon adjuvanttina. Se perustuu kasviuutteiden ja uutteiden kompleksiin. Käytä 1 tl kolme kertaa päivässä.
• Persen. Toinen yrttivalmiste, joka sisältää hermostoa ja sydän- ja verisuonijärjestelmää rauhoittavasta vaikutuksestaan ​​tunnettuja yrttejä. Näitä ovat piparminttu, sitruunamelissa ja valerianjuuri. Niillä on rauhoittava, kouristuksia estävä ja rytmihäiriöitä estävä vaikutus kehoon, ja niillä on pieni määrä vasta-aiheita ja rajoituksia.

Vain kardiologi voi määrittää, onko rytmihäiriötä, missä ja miksi se esiintyi, pitäisikö sitä hoitaa. Vain asiantuntija voi ymmärtää rytmihäiriölääkkeiden valikoiman. Monien lääkkeiden käyttö on tarkoitettu kapeisiin patologioihin ja sillä on paljon vasta-aiheita. Siksi tämän luettelon lääkkeitä ei tule määrätä itselleen.

On monia häiriöitä, jotka aiheuttavat kaikentyyppisiä rytmihäiriöitä. Ne eivät aina liity suoraan sydämen patologiaan. Mutta vaikuttaen tämän tärkeän elimen toimintaan ne voivat aiheuttaa akuutteja ja kroonisia sydämen rytmihäiriöitä, jotka ovat hengenvaarallisia.

Yleinen kuva rytmihäiriöstä

Sydän suorittaa työnsä sähköisten impulssien vaikutuksesta. Signaali syntyy supistuksia säätelevässä pääkeskuksessa - sinussolmukkeessa. Seuraavaksi impulssi kuljetetaan molempiin eteisiin johtoreittejä ja nippuja pitkin. Seuraavaan atrioventrikulaariseen solmuun saapuva signaali leviää His-kimpun kautta oikeaan ja vasempaan eteiseen hermopäätteitä ja kuituryhmiä pitkin.

Tämän monimutkaisen mekanismin kaikkien osien koordinoitu työ varmistaa rytmisen sydämen sykkeen normaalilla taajuudella (60-100 lyöntiä minuutissa). Rikkomus millä tahansa alueella aiheuttaa epäonnistumisen ja häiritsee supistusten tiheyttä. Lisäksi häiriöt voivat olla eri luokkaa: poskionteloiden epäsäännöllinen toiminta, lihasten kyvyttömyys suorittaa käskyjä, hermokimppujen johtumisen häiriö.

Mikä tahansa signaalin tiellä oleva este tai sen heikkous johtaa myös siihen, että komennon välitys tapahtuu täysin erilaisen skenaarion mukaan, mikä saa aikaan kaoottisia, epäsäännöllisiä sydämen supistuksia.

Joidenkin rikkomusten syitä ei ole vielä täysin selvitetty. Kuten monien lääkkeiden vaikutusmekanismi, jotka auttavat palauttamaan tavanomaisen rytmin, se ei ole täysin selvä. Rytmihäiriöiden hoitoon ja välittömään lievitykseen on kuitenkin kehitetty monia tehokkaita lääkkeitä. Heidän avullaan useimmat rikkomukset poistetaan onnistuneesti tai ne voidaan korjata pitkän ajan kuluessa.

Rytmihäiriölääkkeiden luokitus

Sähköinen impulssi välittyy positiivisesti varautuneiden hiukkasten - ionien - jatkuvan liikkeen vuoksi. Natrium-, kalium- ja kalsiumionien tunkeutuminen soluihin vaikuttaa sydämen sykkeeseen (HR). Estämällä niitä kulkemasta erityisten kanavien läpi solukalvoissa, itse signaaliin voidaan vaikuttaa.

Rytmihäiriölääkkeet eivät ole ryhmitelty vaikuttavan aineen mukaan, vaan niiden vaikutuksen mukaan sydämen johtumisjärjestelmään. Aineilla, joiden kemiallinen koostumus on täysin erilainen, voi olla samanlainen vaikutus sydämen supistuksiin. Tämän periaatteen mukaan Vaughan Williams luokitteli rytmihäiriölääkkeet (AAP) 1960-luvun 60-luvulla.

Williamsin yksinkertaisin luokittelu erottaa 4 AAP:n pääluokkaa ja on yleisesti sovellettavissa tähän päivään asti.

Perinteinen rytmihäiriölääkkeiden luokitus:

• Luokka I – blokkaavat natriumionit;
• Luokka II – beetasalpaajat;
• Luokka III – estää kaliumhiukkasia;
• Luokka IV – kalsiumantagonistit;
• Luokka V on ehdollinen ja sisältää kaikki rytmihäiriölääkkeet, jotka eivät sisälly luokitukseen.

Jopa myöhemmillä muutoksilla tällaista jakoa ei pidetä ihanteellisena. Mutta yritykset ehdottaa rytmihäiriölääkkeiden eroa muiden periaatteiden perusteella eivät ole vielä onnistuneet. Katsotaanpa jokaista AAP:n luokkaa ja alaluokkaa yksityiskohtaisemmin.

Salpaajat Na- kanavat (1 luokka)

Luokan 1 lääkkeiden vaikutusmekanismi perustuu joidenkin aineiden kykyyn estää natriumkanavia ja hidastaa sähköisten impulssien etenemisnopeutta sydänlihaksessa. Rytmihäiriöiden sähköinen signaali liikkuu usein ympyrässä aiheuttaen ylimääräisiä sydänlihaksen supistuksia, joita pääontelo ei hallitse. Natrium-ionien estäminen auttaa korjaamaan juuri tällaiset rikkomukset.

Luokka 1 on suurin rytmihäiriölääkkeiden ryhmä, joka on jaettu kolmeen alaluokkaan: 1A, 1B ja 1C. Niillä kaikilla on samanlainen vaikutus sydämeen, mikä vähentää sen supistusten määrää minuutissa, mutta jokaisella on joitain ominaisuuksia.

1A – kuvaus, luettelo

Natriumin lisäksi lääkkeet estävät kaliumkanavia. Hyvien rytmihäiriöiden vastaisten ominaisuuksien lisäksi niillä on lisäksi paikallispuudutusvaikutus, koska samannimien kanavien estäminen hermostossa johtaa vahvaan anesteettiseen vaikutukseen. Luettelo yleisesti määrätyistä ryhmän 1A lääkkeistä:

• novokaiiniamidi;
• kinidiini;
• Aymalin;
• Gilurithmal;
• Disopyramidi.

Lääkkeet lievittävät tehokkaasti monia akuutteja sairauksia: ekstrasystolia (kammio ja supraventrikulaarinen), eteisvärinä ja sen kohtaukset, jotkut takykardiat, mukaan lukien WPW (ennenaikainen kammioviritys).

Novokaiiniamidia ja kinidiiniä käytetään useammin kuin muita ryhmän lääkkeitä. Molemmat lääkkeet ovat saatavilla tabletteina. Niitä käytetään samoihin indikaatioihin: supraventrikulaarinen takykardia, eteisvärinä, jolla on taipumus kohtauksiin. Mutta lääkkeillä on erilaisia ​​vasta-aiheita ja mahdollisia kielteisiä seurauksia.

Vakavan toksisuuden ja monien ei-kardiologisten sivuvaikutusten vuoksi luokkaa 1A käytetään ensisijaisesti kohtauksen lievittämiseen, pitkäaikaishoitoon sitä määrätään, kun muiden ryhmien lääkkeitä ei voida käyttää.

Huomio! AAP:n arytmogeeniset vaikutukset! Kun hoidetaan rytmihäiriölääkkeillä, 10 %:ssa tapauksista (1C - 20 %:ssa) tapahtuu päinvastainen vaikutus kuin aiottu. Sen sijaan, että kohtaus keskeytettäisiin tai syke hidastuisi, alkutila voi huonontua ja esiintyä värinää. Rytmogeeniset vaikutukset muodostavat todellisen hengenvaaran. Kardiologin on määrättävä minkä tahansa tyyppisten AAP-lääkkeiden ottaminen, ja se on suoritettava hänen valvonnassaan.

1B – ominaisuudet, luettelo

Ne eroavat siinä ominaisuudessa, että ne eivät estä, kuten 1A, vaan aktivoivat kaliumkanavia. Niitä käytetään pääasiassa kammioiden patologioissa: takykardia, ekstrasystole, paroksismi. Useimmiten ne vaativat suonensisäisen suihku- tai tiputusannon. Viime aikoina monia luokan 1B rytmihäiriölääkkeitä on saatavana tabletteina (esimerkiksi difeniini). Alaryhmään kuuluvat:

• lidokaiini;
• difeniini;
• meksiletiini;
• pyromekaiini;
• trimekaiini;
• fenytoiini;
• Aprindin.

Tämän ryhmän lääkkeiden ominaisuudet mahdollistavat niiden käytön jopa sydäninfarktin aikana. Tärkeimmät sivuvaikutukset liittyvät hermoston merkittävään lamaantumiseen, sydämen komplikaatioita ei käytännössä ole.

Lidokaiini on luettelon tunnetuin lääke, joka on kuuluisa erinomaisista anestesiaominaisuuksistaan, joita käytetään kaikilla lääketieteen aloilla. On ominaista, että suun kautta otetun lääkkeen tehoa ei käytännössä havaita, vaan suonensisäisellä infuusiolla lidokaiinilla on vahvin rytmihäiriötä estävä vaikutus. Tehokkain suihkuruiskutus on nopea. Aiheuttaa usein allergisia reaktioita.

1C – luettelo ja vasta-aiheet

Tehokkaimmat natrium- ja kalsiumionien salpaajat toimivat kaikilla signaalinsiirron tasoilla, sinussolmusta alkaen. Niitä käytetään pääasiassa sisäisesti. Tämän ryhmän lääkkeillä on laaja käyttöalue, ja ne ovat erittäin tehokkaita eri alkuperää olevien eteisvärinän ja takykardioiden hoidossa. Usein käytetty tarkoittaa:

• propafenoni;
• flekainidi;
• indekainidi;
• etasisiini;
• etmosiini;
• Lorcainidi.

Niitä käytetään supraventrikulaaristen ja kammioiden rytmihäiriöiden nopeaan lievitykseen ja pysyvään hoitoon. Tämän ryhmän lääkkeet eivät sovellu orgaanisiin sydänvaurioihin.

Propaferon (rythmonorm) on vasta hiljattain tullut saataville suonensisäisessä muodossa. Sillä on kalvoa stabiloiva vaikutus, sillä on beetasalpaavia ominaisuuksia, ja sitä käytetään paroksysmaalisiin rytmihäiriöihin (ekstrasystolia, eteisvärinä ja lepatus), WPW-oireyhtymään, eteiskammiotakykardiaan ja ennaltaehkäisyyn.

Koko 1. luokalla on rajoituksia käytössä sydänlihaksen orgaanisten vaurioiden, vakavan sydämen vajaatoiminnan, arpien ja muiden sydänkudoksen patologisten muutosten yhteydessä. Tilastollisten tutkimusten jälkeen havaittiin samankaltaisia ​​sairauksia sairastavien potilaiden kuolleisuuden nousu, kun niitä hoidettiin tällä AAP-luokalla.

Viimeisimmän sukupolven rytmihäiriölääkkeet, joita usein kutsutaan beetasalpaajiksi, vertaavat näissä indikaattoreissa suotuisasti luokan 1 rytmihäiriölääkkeisiin, ja niitä käytetään yhä enemmän käytännössä. Näiden lääkkeiden lisääminen hoitoon vähentää merkittävästi muiden ryhmien lääkkeiden rytmihäiriöiden todennäköisyyttä.

Beetasalpaajat – luokka II

Estä adrenergiset reseptorit, hidasta sykettä. Tarkkaile supistuksia eteisvärinän, fibrilloinnin ja joidenkin takykardioiden aikana. Ne auttavat välttämään stressaavien olosuhteiden vaikutuksen estämällä katekoliamiinien (erityisesti adrenaliinin) kyvyn vaikuttaa andrenergisiin reseptoreihin ja lisätä sydämen sykettä.

Sydänkohtauksen jälkeen beetasalpaajien käyttö vähentää merkittävästi äkillisen kuoleman riskiä. Hyvin todistettu rytmihäiriöiden hoidossa:

• propranololi;
• metoprololi;
• Cordanum;
• asebutaloli;
• Trazikor;
• Nadolol.

Pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa seksuaalisia toimintahäiriöitä, bronkopulmonaalisia häiriöitä ja kohonnutta verensokeria. Beetasalpaajat ovat ehdottomasti vasta-aiheisia tietyissä olosuhteissa: sydämen vajaatoiminnan akuutti ja krooninen muoto, bradykardia, hypotensio.

Tärkeä! Beetasalpaajat aiheuttavat vieroitusoireyhtymää, joten niiden äkillistä lopettamista ei suositella - vain hoito-ohjelman mukaan kahdeksi viikoksi. Ei ole suositeltavaa jättää väliin pillereiden ottoa tai pitää taukoja hoidosta ilman lupaa.

Pitkäaikaisessa käytössä havaitaan merkittävää keskushermoston masennusta: muisti heikkenee, esiintyy masennustiloja ja havaitaan tuki- ja liikuntaelimistön yleinen heikkous ja letargia.

Salpaajat TO- kanavat – III luokka

Ne estävät varautuneita kaliumatomeja solun sisäänkäynnissä. Sydämen rytmit, toisin kuin luokan 1 lääkkeet, hidastuvat hieman, mutta pystyvät pysäyttämään pitkäaikaisen, kuukausia kestäneen eteisvärinän, jossa muut lääkkeet ovat voimattomia. Verrattavissa toiminnaltaan sähkökardioversioon (sydämen rytmin palauttaminen sähköpurkauksen avulla).

Rytmihäiriöt ovat alle 1 %, mutta monet muut kuin sydämeen liittyvät sivuvaikutukset vaativat jatkuvaa lääketieteellistä seurantaa hoidon aikana.

Luettelo yleisesti käytetyistä tuotteista:

• amiodaroni;
• Bretylium;
• sotaloli;
• ibutilidi;
• refraloli;

Luettelon yleisimmin käytetty lääke on amiodaroni (cordaroni), jolla on kaikkien rytmihäiriölääkkeiden luokkien ominaisuuksia ja joka on lisäksi antioksidantti.

Huomautus!Cordaronea voidaan kutsua tämän päivän tehokkaimmaksi rytmihäiriölääkkeeksi. Beetasalpaajien tavoin se on ensisijainen lääke kaiken vaikeusasteen rytmihäiriöiden hoitoon.

Uusimman sukupolven luokan III rytmihäiriölääkkeitä ovat dofetilidi, ibutilidi ja nibentaani. Niitä käytetään eteisvärinään, mutta "pirouette"-tyyppisen takykardian riski kasvaa merkittävästi.

Vain luokan 3 erityispiirre on kyky aiheuttaa vakavia takykardian muotoja, kun niitä käytetään yhdessä kardiologisten ja muiden rytmihäiriölääkkeiden, antibioottien (makrolidien), antihistamiinien ja diureettien kanssa. Tällaisissa yhdistelmissä sydänkomplikaatiot voivat aiheuttaa äkillisen kuoleman oireyhtymän.

Kalsiumin salpaajat, luokka IV

Vähentämällä varautuneiden kalsiumhiukkasten virtausta soluihin, ne vaikuttavat sekä sydämeen että verisuoniin ja vaikuttavat sinussolmun automaattisuuteen. Vähentämällä sydänlihaksen supistuksia ne laajentavat samanaikaisesti verisuonia, alentavat verenpainetta ja estävät verihyytymien muodostumista.

• verapamiili;
• diltiotseli;
• nifedipiini;
• Diltiazem.

Luokan 4 lääkkeiden avulla voit korjata rytmihäiriöitä verenpainetaudissa, angina pectoriassa ja sydäninfarktissa. Sitä tulee käyttää varoen eteisvärinässä, jossa on SVC-oireyhtymä. Sydämen sivuvaikutuksia ovat hypotensio, bradykardia, verenkiertohäiriöt (erityisesti yhdessä beetasalpaajien kanssa).

Uusimman sukupolven rytmihäiriölääkkeillä, joiden vaikutusmekanismi on kalsiumkanavien estäminen, on pitkittynyt vaikutus, mikä mahdollistaa niiden ottamisen 1-2 kertaa päivässä.

Muut rytmihäiriölääkkeet – luokka V

Lääkkeet, joilla on positiivinen vaikutus rytmihäiriöihin, mutta jotka eivät kuulu vaikutusmekanisminsa mukaan Williamsin luokitukseen, yhdistetään ehdolliseen 5. lääkeryhmään.

Sydämen glykosidit

Lääkkeiden vaikutusmekanismi perustuu luonnollisten sydänmyrkkyjen ominaisuuksiin, joilla on positiivinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään oikealla annostuksella. Vähentämällä sydämen supistusten määrää ne lisäävät samanaikaisesti niiden tehokkuutta.

Kasvimyrkkyjä käytetään takykardian välittömään lievitykseen, ja niitä voidaan käyttää pitkäaikaisessa kroonisesta sydämen vajaatoiminnasta johtuvien rytmihäiriöiden hoidossa. Ne hidastavat solmujen johtumista ja niitä käytetään usein korjaamaan eteislepatusta ja -värinää. Voi korvata beetasalpaajat, jos niiden käyttö on vasta-aiheista.

Luettelo kasviglykosideista:

1. Digoksiini.
2. strofaniini;
3. ivabradiini;
4. Korglykon;
5. Atropiini.

Yliannostus voi aiheuttaa takykardiaa, eteisvärinää ja johtaa kammiovärinään. Pitkäaikaisessa käytössä ne kerääntyvät elimistöön aiheuttaen erityistä myrkytystä.

Natrium-, kalium-, magnesiumsuolat

Täydentää elintärkeiden mineraalien puutetta. Ne muuttavat elektrolyyttitasapainoa, auttavat lievittämään ylikyllästymistä muilla ioneilla (erityisesti kalsiumilla), alentavat verenpainetta ja rauhoittavat mutkatonta takykardiaa. Ne osoittavat hyviä tuloksia glykosidimyrkytysten hoidossa ja AAP-luokille 1 ja 3 tyypillisten rytmihäiriöiden ehkäisyssä. Käytetään seuraavia lomakkeita:

1. Magnesium sulfaatti.
2. Natriumkloridia.
3. kaliumkloridi.

Määrätty eri muodoissa monien sydänsairauksien ehkäisyyn. Suosituimmat suolojen farmaseuttiset muodot: Magnesium-B6, Magnerot, Orocomag, Panangin, Asparkam, kalium ja magnesiumaspartaatti. Lääkärin suosituksesta pahenemisvaiheiden jälkeiseen toipumiseen voidaan määrätä lääkkeitä luettelosta tai vitamiineja kivennäisravintolisillä.

Adenatsiini (ATP)

Adenosiinitrifosfaatin kiireellinen anto suonensisäisesti pysäyttää useimmat äkillisen kohtauksen aiheuttamat kohtaukset. Lyhyen toiminta-ajan vuoksi sitä voidaan hätätapauksissa käyttää useita kertoja peräkkäin.

Universaalina "nopean" energian lähteenä se tarjoaa tukihoitoa useille sydänsairauksille ja sitä käytetään laajalti niiden ehkäisyyn. Ei määrätty yhdessä sydänglykosidien ja kivennäisvalmisteiden kanssa.

Efedriini, isadriini

Toisin kuin beetasalpaajat, aineet lisäävät reseptorien herkkyyttä ja stimuloivat hermostoa ja sydän- ja verisuonijärjestelmää. Tätä ominaisuutta käytetään supistumistaajuuden korjaamiseen bradykardian aikana. Pitkäaikaista käyttöä ei suositella, niitä käytetään hätälääkkeinä.

Klassisten rytmihäiriölääkkeiden määräämistä vaikeuttaa rajallinen kyky ennustaa niiden tehoa ja turvallisuutta kullekin yksittäiselle potilaalle. Tämä johtaa usein tarpeeseen etsiä paras vaihtoehto valintamenetelmällä. Negatiivisten tekijöiden kasautuminen vaatii jatkuvaa seurantaa ja tutkimuksia hoitoprosessin aikana.

Uusimman sukupolven rytmihäiriölääkkeet

Uuden sukupolven rytmihäiriölääkkeiden kehittämisessä lupaavia suuntauksia ovat bradykardiaominaisuuksien omaavien lääkkeiden etsiminen ja eteisselektiivisten lääkkeiden kehittäminen. Kliinisissä kokeissa on useita uusia rytmihäiriölääkkeitä, jotka voivat auttaa iskeemisten häiriöiden ja niiden aiheuttamien rytmihäiriöiden hoidossa.

Tunnettuja tehokkaita rytmihäiriölääkkeitä (esim. Amiodarone ja Carvedilol) muokataan niiden toksisuuden ja keskinäisen vaikutuksen vähentämiseksi muiden sydänlääkkeiden kanssa. Sellaisten lääkkeiden ominaisuuksia, joita ei aiemmin pidetty rytmihäiriölääkkeinä, tutkitaan, tähän ryhmään kuuluvat myös kalaöljy ja ACE:n estäjät.

Uusien rytmihäiriölääkkeiden kehittämisen tavoitteena on tuottaa edullisia lääkkeitä, joilla on vähiten sivuvaikutuksia ja varmistaa pidempi vaikutusaika olemassa oleviin verrattuna mahdollistaen yhden vuorokausiannoksen.

Yllä oleva luokitus on yksinkertaistettu, huumeluettelo on erittäin laaja ja sitä päivitetään jatkuvasti. Jokaisen tarkoituksella on omat syynsä, ominaisuutensa ja seurauksensa keholle. Vain kardiologi voi tietää ne ja estää tai korjata mahdollisia poikkeamia. Vakavien patologioiden vaikeuttamaa rytmihäiriötä ei voida hoitaa kotona, hoidon ja lääkkeiden määrääminen omatoimisesti on erittäin vaarallinen tehtävä.