Bakteerivaginoosi tai emättimen dysbioosi - naislääkäri sammassta. Bakteerien kandidoosi: hoito raskauden aikana

Naisten sukuelinten tarttuva patologia on yksi johtavista paikoista gynekologisen ja äidin sairastuvuuden ja kuolleisuuden rakenteessa. Kiinnostus tätä ongelmaa kohtaan ei liity pelkästään sen esiintymistiheyteen, vaan myös mahdollisuuteen tarttua sikiöön, perinataalisiin menetyksiin ja lasten sairastumiseen ensimmäisinä elinpäivinä. Tulehdukselliset sairaudet ilmenevät melko usein nopeasti, ilman yleisen myrkytyksen ja voimakkaan kivun ilmenemismuotoja. Tämä johtaa myöhäiseen diagnoosiin ja hoitoon, jota joissain tapauksissa ei suoriteta ollenkaan. Kaikki nämä tekijät edistävät erilaisten komplikaatioiden muodostumista kohdunkaulan, kohdun ja sen lisäosien tasolla.

Suurin osa naisista kokee erilaisia ​​kohdunkaulan dysplasiaa ja ectopiaa, ja lantioon muodostuu tarttumia salpingoooforiitin seurauksena, mikä puolestaan ​​johtaa kuukautis- ja lisääntymistoimintojen häiriintymiseen. Tartuntaprosessi häiritsee raskauden fysiologista kulkua, johon voi liittyä ennenaikainen keskeytys ja monimutkainen kulku (synnytyksen aiheuttamat traumat, synnytyksen jälkeiset infektiokomplikaatiot - endometriitti, utaretulehdus). Naisten alempien sukupuolielinten infektioilla on merkittävä rooli tässä ongelmassa. Tarttuva vulvovaginiitti voi olla seurausta patogeenisten tai opportunististen mikro-organismien lisääntymisestä, jotka muuttuvat patogeenisiksi minkä tahansa sairauden tai sen hoidon seurauksena syntyneen ekosysteemin epätasapainon seurauksena. Emättimen ja kohdunkaulan limakalvoja asuttavat mikro-organismit voivat tietyissä olosuhteissa muuttua virulentiksi ja osallistua sisäisten sukuelinten tulehduksellisten sairauksien kehittymiseen. Esteen niiden aktivoitumiselle ja tulehdukseen osallistumiselle ovat fysiologiset suojamekanismit (emättimen epiteelin pintasolujen hilseily ja sytolyysi, makrofagien ja polymorfonukleaaristen leukosyyttien fagosytoosi, epäspesifiset humoraaliset tekijät, immuunipuolustusmekanismit: T-lymfosyytit, immunoglobuliinit, komplementtijärjestelmä). Lisääntymisjärjestelmän yläosissa kohdunkaulan kanavan ja endometriumin tasolla olevat suojamekanismit ovat erityisen tärkeitä.

Vulvovaginiitin etiologia ja patogeneesi. Naisten alempien lisääntymisteiden infektioilla (useimmiten vaginiitti, vulvovaginiitti) on merkittävä rooli tulehduksellisten gynekologisten sairauksien yleisessä ongelmassa. Vaginiitin etiologia on monipuolinen: nämä ovat Trichomonas (jopa 10% eri etiologioiden vulvovaginiitin määrästä),Candida spp . (jopa 25 %), anaerobiset mikro-organismit (jopa 30 %), sekainfektiot (15-20 %). Viime vuosikymmenen aikana alempien sukupuolielinten infektioiden rakennetta ovat hallitseneet bakteerivaginoosi ja sukuelinten kandidiaasi. Näiden infektioiden pääasiallinen komplikaatio on pahenemisvaiheet, jotka häiritsevät naisten hyvinvointia yleensä ja erityisesti perhe-elämää. Tartuntatautien uusiutumisen syyt ovat erilaisia: emättimen epätäydellinen sanitaatio, huono hoitomyöntyvyys, emättimen dysbioosi, joka jatkuu tai kehittyy hoidon aikana.

Sukuelinten kandidiaasin ja bakteerivaginoosin riskitekijät ovat olennaisesti samanlaisia. Näitä ovat: antibakteeristen lääkkeiden, pääasiassa laajakirjoisten antibioottien, käyttö; gynekologiset sairaudet (kohdunkaulan ja lisäkkeiden tulehdukselliset sairaudet muodostavat jopa 60 % kaikista gynekologisista sairastumisista, kohdun fibroidit, sisäinen ja ulkoinen endometrioosi, munasarjojen monirakkulatauti jne. - jopa 44 %); endokrinologinen patologia (pääasiassa diabetes mellitus I ja II tyypit, kilpirauhasen sairaudet, joita esiintyy sen vajaatoiminnassa joka kolmannella potilaalla).

Riittämätön ehkäisy (kemialliset siittiöiden torjunta-aineet, yhdistelmäehkäisyvalmisteet, joissa on korkea estrogeenipitoisuus, kohdunsisäisen ehkäisyn käyttöä koskevien sääntöjen rikkominen - kohdunsisäisen ehkäisyvälineen pitkäaikainen läsnäolo kohtuontelossa, tartunnan säilyttäminenCandida spp . ehkäisyä kohdun ontelossa, jos sukupuolielinten alaosassa on infektio), immuunikatotilat, erityisesti emättimen epiteelin tasolla. Sekä sukupuolielinten kandidoosi että bakteerivaginoosi on suljettu sukupuolitautien luettelon ulkopuolelle. On kuitenkin huomattava, että seksuaalikumppanien lukumäärällä ja niiden toistuvalla vaihdolla on tietty merkitys, ja tämä johtuu siitä, että luetellut tilanteet johtavat sellaisen käsitteen kuin emättimen normosenoosin rikkomiseen. Tässä on aiheellista mainita, mikä on emättimen mikroekosysteemi. Emättimen mikroekosysteemin käsitteelle on ominaista seuraavat säännökset: laktobasillien dominanssi, emättimen epiteelisolujen läsnäolo, glykogeenipitoisuus epiteelisolujen pintakerroksissa, leukosyyttien tulehdusreaktion puuttuminen emättimen limakalvolla.

Yleisistä riskitekijöistä ja patogeneettisistä edellytyksistä huolimatta kandidiaasi ja bakteerivaginoosi ovat täysin eri sairauksia. Candidiasis on tarttuva prosessi, johon liittyy sieniäCandida spp .; bakteerivaginoosi on polyetiologinen dysbioottinen prosessi, joka esiintyy useimmissa tapauksissa ilman tulehduksen merkkejä alempien sukupuolielinten limakalvoilla.

Sukuelinten kandidiaasi. Sukuelinten kandidiaasille (CG) on ominaista toistuva kulku, taipumus lisätä sellaisten sienten etiologista roolia, jotka eivät liity lajiin C.albicans,kandidiaasin ja STI-patogeenien yhdistelmä. Tieteellisen kirjallisuuden mukaan akuutteja kandidiaaseja esiintyy 75 %:lla hedelmällisessä iässä olevista naisista. Krooninen toistuva sukupuolielinten kandidiaasi (sukuelinten kandidiaasin erityinen muoto, jossa on vähintään neljä pahenemisjaksoa vuoden sisällä), jolla on taipumus lisääntyä, havaitaan 10–15 prosentilla naisista. Vaikka potilaiden valitukset (kutina, polttaminen, juustomainen vuoto, dysuriset ilmiöt, dyspareunia) ja CG:n kliiniset oireet (turvotus, ekto- ja endoserviksin limakalvojen hyperemia, virtsaputki, eroosiot ja halkeamat, perigenitaalialueen ihotulehdus ja gluteaaliset poimut) ovat lääkäreiden hyvin tuntemia, hoito voidaan määrätä vasta diagnoosin laboratorion vahvistamisen jälkeen.

Akuutin sukupuolielinten kandidiaasin diagnosointi ei ole vaikeaa - tämä on patologisen materiaalin (sairausalueiden limakalvojen raapiminen) mikroskopia ja hiivan orastuvien solujen ja/tai pseudomyceliumin ja rihmaston havaitseminen natiivi- tai Gram-värjäytyneissä valmisteissaCandida spp . (Kuva 1.). Kaikissa tapauksissa on välttämätöntä sulkea pois sukupuoliteitse tarttuvat infektiot. Voit käyttää emättimen sisällön pH-mittausta, jonka arvot >4,5 viittaavat trikomoniaasiin ja bakteerivaginoosiin (kuva 1). Emättimen epiteelin sytologinen valmistus.

Jos sytologinen tutkimusmenetelmäCandida spp . ei havaita (menetelmän herkkyys on 65-70 %), tyypillisten kliinisten ilmenemismuotojen esiintyessä on suoritettava viljelytutkimus (materiaalin siirrostaminen erikoisalustalle) pesäkkeiden havaitsemiseksiCandida spp.Akuutin kandidiaasin tapauksessa nämä diagnostiset toimenpiteet ovat täysin riittäviä etiologisen diagnoosin tekemiseen. Kroonisen toistuvan sukupuolielinten kandidiaasin (CRCG) tapauksessa taudinaiheuttajan lajin tunnistaminen on välttämätöntä (tässä taudinmuodossa sienten havaitsemistaajuus onCandida,ei liity lajiin C.albicans, 20-25 %) ja eristetyn sieniviljelmän herkkyyden määrittäminen mykoottisille lääkkeille.

Akuutin sukuelinten kandidiaasin, systeemisten (flukonatsoli, itrakonatsoli, ketokonatsoli) tai emättimensisäisten lääkkeiden (klotrimatsoli, mikonatsoli, ekonatsoli, oksikonatsoli, butokonatsoli, bifonatsoli, isokonatsoli jne.) hoitoon atsoliryhmästä, polyeenistatiini (paikalliseen käyttöön) pimafusiini) käytetään emätintablettien, peräpuikkojen, voiteiden ja voiteiden muodossa.

Hoito-ohjelma akuutin sukupuolielinten kandidiaasin hoitoon

• flukonatsoli - 150 mg kerran;
• itrakonatsoli - 200 mg x 2 yhden päivän ajan tai 200 mg päivässä - 3 päivää;
• ketokonatsoli - 400 mg päivässä - 5 päivää;
• intravaginaaliset atsolilääkkeet - jopa 7 päivää;
• intravaginaaliset polyeenivalmisteet - 7-14 päivää.

Kroonisen toistuvan sukupuolielinten kandidiaasin hoidossa on tiettyjä piirteitä, ja se tähtää riskitekijöiden eliminointiin tai vakavuuden vähentämiseen (taustapatologian hoito), taudin uusiutumisen pysäyttämiseen ja pitkäaikaiseen hoitoon sienilääkkeiden ylläpitohoidolla.

CRCG:n hoito (relapsi uusiutumisen helpottamiseksi)

• flukonatsoli - 150 mg, sitten 150 mg uudelleen 72 tunnin kuluttua;
• itrakonatsoli - 200 mg x 2 yhden päivän ajan tai 200 mg päivässä - 3 päivää;
• ketokonatsoli - 400 mg x 2 päivässä - 5 päivää;
• intravaginaaliset atsolilääkkeet - 14 päivää.

Atsoliresistenttien sienikantojen läsnä ollessaCandida spp.

• 600 mg boorihappoa (intravaginaalisesti päivittäin) - 14 päivää;
• nystatiini 100 000 yksikköä (intravaginaalisesti päivittäin) - 14 päivää;
• natamysiini (pimafusiini) 100 mg (intravaginaalinen päivittäin) - 6-12 päivää.

Relapsin lopettamisen jälkeen hoito ylläpitohoidolla on välttämätöntä. Ylläpitohoito-ohjelmia on erilaisia, niissä on tehty tiettyjä muutoksia viimeisen kahden vuoden aikana, tarjoamme optimaalisimman vaihtoehdon tälle hoidolle, jonka kesto on 6 kuukautta. CRCG:n hoito-ohjelmat antimykoottisella ylläpitohoidolla (6 kuukautta)

• flukonatsoli 150 mg - kerran viikossa;
• itrakonatsoli 100 mg - joka toinen päivä;
• intravaginaalisten antimykoottisten aineiden päivittäinen käyttö.

Akuutin ja kroonisen toistuvan sukupuolielinten kandidiaasin hoidon periaatteet sekä antifungaalisen ylläpitohoidon ohjeistus on määritelty Kansainvälisen sukupuolitautien diagnostiikka- ja hoitokeskuksen suositusten mukaisesti.

Kaikissa tapauksissa ylläpitohoito-ohjelma on yhdistettävä kroonisen toistuvan sukupuolielinten kandidiaasin patogeneettiseen hoitoon, jonka tarkoituksena on korjata potilailla esiintyvä sukupuolielinten ja ekstragenitaalisten patologioiden tausta (maksimaalinen diabeteksen kompensointi, kilpirauhasen vajaatoiminta, absoluuttisen tai suhteellisen hyperestrogenian poistaminen). gynekologiset sairaudet).

Tärkeä asia on yksilöllinen lähestymistapa sopivien ehkäisymenetelmien valinnassa ottaen huomioon menneet sukupuolielinten infektiot sekä kroonisten tulehduksellisten ja hormoniriippuvaisten sukuelinten sairauksien esiintyminen.

Bakteerivaginoosi . Bakteerivaginoosi (BV) on tarttuva ei-inflammatorinen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista laktobiootan jyrkkä väheneminen tai puuttuminen ja sen korvautuminen tiukkojen anaerobien ja Gardnerellan polymikrobisilla yhteyksillä. Tämän tilan syynä voi olla mikrobiotan epätasapaino, joka johtuu laktobasillien pitoisuuden vähenemisestä, anaerobisten mikro-organismien määrän lisääntymisestä (Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Mobiluncus spp . jne.) BV:llä ei ole erityisiä patogeenejä; bakteerien anaerobiset ja fakultatiiviset anaerobiset yhdistykset toimivat etiologisena tekijänä:Bacteroides-lajit, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus-lajit, Mycoplasma hominis, Prevotella jne .

Emättimen mikrobiota edustavat normaalisti opportunistiset anaerobiset ja aerobiset mikro-organismit, anaerobinen/aerobinen suhde on 2:1-5:1. Eri tutkijoiden mukaanGardnerella vaginalislöytyy 5-60 %:lla terveistä hedelmällisessä iässä olevista naisista,Mobiluncus- enintään 5 %Mycoplasma hominis- 15-35 %:lla naisista. Samalla on ilmeistä laktobasillien dominanssi, jotka muodostavat 95-98 % terveiden naisten emättimen limakalvoilla asuvien mikro-organismien kokonaismäärästä. BV:n kanssa emättimen bakteriobiota on erilainen: kontaminaatio Gardnerella vaginalishavaitaan 100 %:ssa tapauksista,Mobiluncus spp. - 50-70 % Mycoplasma hominis- 60-75% tapauksista. Siten anaerobien/aerobien suhde muuttuu - 100:1-1000:1. Tässä tapauksessa laktobasilleja voi olla pieni määrä tai täydellinen puuttuminen.

BV:n diagnoosi perustuu emättimen vuodon luonteen arviointiin (kermamainen, smetanamainen, homogeeninen), emätinvuotojen pH-metriin (>4,5) ja positiiviseen haihtuvien amiinien testiin (erityisen hajun esiintyminen). haihtuvat amiinit, kun emätinvuoto on vuorovaikutuksessa 10 %:n kanssa - vahvan KOH-liuoksen kanssa; testin spesifisyys - 94 %), "avainsolujen" tunnistaminen mikroskoopilla (testin spesifisyys on lähellä 100 %) - Amselin tunnetut diagnostiset kriteerit (kuva 1). 2). Jos kolme neljästä määritellystä kriteeristä täyttyy, BV-diagnoosi on katsottava vahvistetuksi.

Bakteerivaginoosin etiotrooppisen hoidon periaatteet on kehitetty yksityiskohtaisesti. Yleensä imidatsolilääkkeitä ja linkosamideja käytetään suun kautta ja intravaginaalisesti. Hoidon onnistuminen voidaan varmistaa riittävällä etiotrooppisen ja patogeneettisen hoidon yhdistelmällä, jolla pyritään, kuten kandidiaasissa, riskitekijöiden eliminointiin, sopivien ehkäisymenetelmien valintaan ja emättimen normobiotan palauttamiseen.

Hoitoohjelma bakteerivaginoosiin:

• metronidatsoli - 500 mg x 2 kertaa päivässä 7 päivän ajan;
• ornidatsoli - 500 mg x 2 kertaa päivässä 5 päivän ajan.

On mahdollista käyttää vaihtoehtoisia järjestelmiä:

• metronidatsoli - 2,0 g suun kautta kerran;
• klindamysiini per os - 0,3 g x 2 kertaa päivässä 7 päivän ajan;
• klindamysiini - kerma 2% 5,0 g (kerta-annos) intravaginaalisesti 1 kerran päivässä 3 päivän ajan;
• Metronidatsoli - geeli 0,75 % 5,0 g (kerta-annos) intravaginaalisesti 2 kertaa päivässä 5 päivän ajan.

Tiedetään, että useat kliiniset havainnot viittaavat sukuelinten kandidiaasin ja bakteerivaginoosin yhdistelmään. Tutkimuksemme tarkoituksena on arvioida Neo-Penotran-lääkkeen tehoa ja turvallisuutta sukuelinten kandidiaasin ja bakteerivaginoosin yhdistelmässä naisilla.

MATERIAALIT, MENETELMÄT JA TUTKIMUSTULOKSET

450 CG-tapauksen retrospektiivisen analyysin tulosten perusteella potilailla, jotka hakevat lääketieteellisen mykologian tutkimuslaitokseen ajanjaksolla syyskuusta 2003 kesäkuuhun 2004 mukaan lukien, määritettiin merkittävä esiintymistiheys sukupuolielinten infektioiden yhdistetyillä muotoilla: candido-trichomoniasis. - 18%, kandido-klamydia - 10,6%, kandidia-klamydia-trichomoniasis - 14,9%.

CH:n ja BV:n yhdistelmä havaittiin 62 potilaalla (13,8 %), joiden ikä oli 17–53 vuotta (mediaani - 36±1,2 vuotta), ja taudin kesto oli 9 kuukaudesta 5 vuoteen. Relapsien määrä oli 4-9 vuodessa. Perusteellisessa kliinisessä tutkimuksessa riskitekijät ja taustapatologia pystyttiin tunnistamaan 91,9 %:lla potilaista: krooninen salpingooforiitti - 19,4 %:lla, kohdun fibroidit ja endometrioosi - 27,4 %:lla tapauksista, kuukautisten epäsäännöllisyys, kuten opsomenorea ja hypermenstruaalinen oireyhtymä - 6,5%:lla potilaista, kilpirauhasen vajaatoiminta - 3,2%:lla potilaista. 8,1 %:ssa tapauksista potilaat käyttivät kohdunsisäistä ehkäisyä pitkään, 12,9 % potilaista käytti irrationaalisesti kemiallisia ehkäisymenetelmiä ja sukupuolitautien ehkäisyä (pharmatex, kemialliset siittiöiden torjunta-aineet jne.).

45,2 %:ssa tapauksista kroonisen vulvovaginiitin syy oli aiemmin annetun antibakteerisen hoidon toistuva hoitojakso. 4,8 %:lla potilaista dysbioottisen prosessin esiintyminen yhdessä sukuelinten kandidiaasin kanssa johtui yhdistelmäehkäisyvalmisteiden käytöstä, jotka sisälsivät etinyyliestradiolia yli 30 mikrogrammaa. Useimmilla potilailla infektion kliiniset oireet ovat epäspesifisiä, ja niitä edusti pääasiassa vaihtelevan luonteen ja voimakkuuden omaava emätinvuoto (maitomainen, paksu kermainen, nestemäinen, homogeeninen, juokseva, limainen, limamainen-märkivä jne.), johon liittyi kohtalaista kutinaa ja polttamista vatsassa. ulkoisten sukuelinten alueella. Näillä vaivoilla ei ollut selvää yhteyttä kuukautiskierron vaiheisiin. CG- ja BV-diagnoosi tehtiin emättimen sisällön pH-mittausten (100 %:lla potilaista pH ylitti 4,5), positiivisen "amiini"-testin (87,1 %:lla) sekä mikroskooppisen ja viljelytutkimuksen tulosten perusteella. sairastuneiden alueiden patologisen materiaalin tutkimukset emättimen limakalvoista, kohdunkaulan kanavasta, virtsaputkesta (nousevien hiivasolujen ja/tai pseudomyceliumin, "avainsolujen", pesäkkeiden kasvun havaitseminenCandida spp . yli 10 3 CFU/ml, opportunististen bakteerien merkittävä kasvuGardnerella vaginalis, Bacteroides laji, Prevotella spp., Mobiluncus sp . jne.). Normaali laktobasillipitoisuus emättimen limakalvolla havaittiin vain 11,3 %:lla potilaista, laktobasillien määrän väheneminen alle 10 4 CFU/ml - 67,8 %:lla ja niiden täydellinen puuttuminen - 20,9 %:lla potilaista. On ominaista, että mykoottisen prosessin piirre tässä potilasryhmässä oli lajin selvä dominanssi.Candida albicans(96,6 %). Kahdessa tapauksessa S.tropicalis ja S. kefyr.

Aikaisemmin sukupuolielinten infektioiden yhdistelmämuotojen hoito suoritettiin vaiheittain (antibakteeriset ja sitten antimykoottiset lääkkeet), mikä pidensi sen kestoa. Nykyään "kultastandardi" sekaperäisen vulvovaginiitin hoidossa on monimutkaisten lääkkeiden käyttö, joilla on antimykoottisia ja antibakteerisia vaikutuksia. Arvioimme uuden lääkkeen Neo-Penotran (valmistaja Schering AG, Saksa) tehokkuutta tutkittujen potilaiden hoidossa, joilla on yhdistelmä sukupuolielinten kandidiaasia ja bakteerivaginoosia. Neo-Penotran on emättimensisäiseen käyttöön tarkoitettu yhdistelmälääke, jolla on antifungaalisia, antiprotozoaalisia ja antibakteerisia vaikutuksia. Se sisältää 500 mg metronidatsolia ja 100 mg mikonatsolinitraattia. Mikonatsolinitraatti on aktiivinen opportunistisia patogeenejä vastaanCandida spp ., sekä joitakin grampositiivisia bakteereja. Metronidatsolilla on alkueläimiä estäviä ja antibakteerisia vaikutuksia. Hän on aktiivinen asian suhteenTrihomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis,anaerobiset gramnegatiiviset bakteerit:Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Veilonella spp., Privotella spp ., anaerobiset grampositiiviset sauvat { Clostridium spp., Eubacterium spp .), anaerobisia grampositiivisia kokkeja ( Peptococcus spp., Peptostreptokokki spp.).

Lääkkeen käyttöä varten suositellaan kahta hoito-ohjelmaa: 1 peräpuikko intravaginaalisesti kahdesti päivässä 7 päivän ajan tai yksi peräpuikko kerran päivässä yöllä 14 päivän ajan. Ehdotimme potilaiden käyttävän lääkettä kahdesti päivässä viikon ajan, mutta 11 (17,7 %) potilasta halusi käyttää lääkettä vain yöllä 14 päivän ajan valiten heille sopivamman ja kätevämmän hoito-ohjelman.

Lääkkeen käytön aikana 6,5 ​​% potilaista havaitsi kohtalaista polttavaa tunnetta noin 30 minuutin ajan peräpuikon annon jälkeen 2-3 ensimmäisen hoitopäivän aikana. 3,2 %:ssa tapauksista havaittiin hoidon lopussa (pääasiassa päivinä 6-7) metallin makua, suun kuivumista ja kohtalaista pahoinvointia. Nämä sivuvaikutukset eivät vaatineet lääkkeen lopettamista, ja kaikki potilaat hoidettiin täysimääräisesti.

Hoidon tehokkuus arvioitiin yhden ja neljän viikon kuluttua hoidon päättymisestä. Paranemisen kriteerit olivat tulehdusprosessin valitusten ja kliinisten ilmentymien puuttuminen objektiivisen tutkimuksen aikana sekä negatiiviset kontrollilaboratoriotestien tulokset. Heti hoitojakson päätyttyä kaikki potilaat havaitsivat merkittävän parannuksen: kutinaa ja vuotoa ei ollut. Kliiniset oireet vähenivät merkittävästi hoitopäivinä 2-3 ja lopulta hävisivät hoitopäivinä 4-7. Oireiden häviämisnopeus ei riipunut huumeiden käyttöohjelmasta ja oli melko subjektiivinen. Viikko hoidon päättymisen jälkeen kahdelle potilaalle kehittyi kohtalaista emätinvuotoa, johon liittyi lievää epämukavuutta ulkoisissa sukupuolielimissä, ja toisen emättimen sisällön pH-arvo oli 5,5. Tämän potilaan emättimen limakalvon materiaalin mikroskooppinen ja kulttuurinen tutkimus paljasti yksittäisiä "avainsoluja", kolmella potilaalla - kohtalaisen määrän ei-vegetatiivisia hiivasoluja ja yksittäistä pesäkkeiden kasvua Candida albicans.Siten hoidon kliininen ja laboratoriotehokkuus viikon kuluttua oli 93,5 %. Bakteriologisten tutkimusten tuloksia analysoitaessa todettiin, että etiotrooppinen hoito ei ainoastaan ​​edistänyt patogeenien eliminointia, vaan myös osaltaan normalisoi normobiotan palautumista 38,7 prosentissa tapauksista. Laktobasillien määrän väheneminen tai niiden täydellinen puuttuminen havaittiin hoidon jälkeen vain 37,1 %:lla ja 14,5 %:lla potilaista. Tälle potilasryhmälle määrättiin paikallisia eubiootteja vakioannoksina.

Potilaille tehtiin toistuva kokonaisvaltainen kontrollitutkimus neljä viikkoa hoidon päättymisen jälkeen. Kolmella potilaalla gynekologisessa tutkimuksessa havaittiin kohtalaista juustomaista vuotoa, johon liittyi epämukavuutta ja lievää kutinaa ulkoisten sukuelinten alueella. Näillä potilailla emättimen limakalvon sivelynäytteiden mikroskopia paljasti orastuvia hiivasoluja kohtalaisen määrän ja pesäkkeiden kasvua KANSSA. albicans10 2 - 10 3 CFU/ml. Kahdella potilaalla oli runsaasti vuotoa, jolla oli tyypillinen "kalamainen" haju, positiivinen "amiini" testi ja emättimen sisällön pH oli 6,0 ja 7,5. Mikroskoopin ja viljelytutkimuksen aikana näiltä potilailta ei löytynyt sienielementtejä, tunnistettiin ”avainsoluja”, merkittävää kasvuaG. vaginalisja laktobiootan puute. Yhdellä potilaalla valitusten puuttuessa ja kohtalaista emätinvuotoa, useita ei-vegetatiivisia hiivasoluja ja yksittäisten C-pesäkkeiden kasvua.albicansja kohtalainen määräG. vaginalis.Näin ollen Neo-Penotran-hoidon kliininen ja laboratoriotehokkuus arvioituna neljän viikon kuluttua hoidon aloittamisesta oli 90,3 %.

Johtopäätös. Artikkelissa tarkastellaan verrattain yksityiskohtaisesti sukupuolielinten kandidiaasin ja bakteerivaginoosin ongelmaa naisten alempien sukupuolielinten tartuntatautien rakenteessa. Erikoiskirjallisuuden nykyaikaisten kotimaisten ja ulkomaisten lähteiden analyysin ja omien kliinisten havaintojen tulosten perusteella hahmotellaan riskitekijöitä, pääasiallisia lähestymistapoja diagnoosiin ja etiotrooppiseen hoitoon sekä esitetään kandidiaasin ja bakteerivaginoosin yhdistettyjen muotojen kliiniset piirteet.

Tutkimuksemme tulosten mukaan potilasryhmässä, jolla on yhdistelmä sukupuolielinten kandidiaasia ja bakteerivaginoosia, lisääntymisiässä olevat naiset ovat vallitsevia, mikä ei ole ristiriidassa muiden kirjoittajien tietojen kanssa. Tämän potilasryhmän riskitekijöistä ensimmäisellä sijalla on antibakteeristen lääkkeiden käyttöhistoria, merkittävä rooli on myös tulehduksellisella ja hormoniriippuvaisella sukupuolielinten patologialla ja irrationaalisella ehkäisyllä. Usein herää kysymys potilaiden seksuaalielämän luonteen tärkeydestä ja merkityksestä. Tietojemme mukaan 37,1 %:lla naisista on ollut 4–9 seksikumppania. Tällä hetkellä, kuten tiedetään, sekä CG että BV on suljettu sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden kategoriasta, mutta on huomattava, että seksikumppaneiden määrällä ja niiden tiheällä vaihdolla on tietty merkitys dysbioottisten prosessien muodostumiselle. Siksi on tärkeää muistaa, että etiotrooppisen hoidon ensisijaisen käytön lisäksi on tarpeen toteuttaa riskitekijöiden eliminointiin ja taustapatologian korjaamiseen tähtääviä toimenpiteitä. Jos patologinen prosessi uusiutuu, ylläpitohoidon käyttö on aiheellista; joissakin tapauksissa on tarpeen ratkaista systeemisen hoidon määrääminen. Trikomoniaasin hoidossa Neo-Penotranin määrääminen yhdistetään yleensä antiprostisidisten lääkkeiden oraaliseen antoon.

Etiotrooppisen hoidon sukupuolielinten kandidiaasin ja bakteerivaginoosin yhdistelmässä tulee pyrkiä eliminoimaan kaikki patogeenit. Monikeskustutkimusten mukaan Neo-Penotran on osoittanut korkean kliinisen tehonsa ja turvallisuutensa paitsi sukupuolielinten kandidiaasin ja bakteerivaginoosin hoidossa, myös trichomoniaasin akuuttien ja kroonisten muotojen hoidossa. Metronidatsolin systeeminen imeytyminen ylläpitää vakaata veren tasoa, joka on verrattavissa tavanomaiseen suun kautta otettavaan 200 mg:n annokseen, mikä todennäköisesti edistää lääkkeen suurta tehoa. Mikonatsolinitraatilla ei ole merkittävää systeemistä vaikutusta, sen farmakologinen vaikutus ilmenee emättimen epiteelin tasolla.

Tulostemme perusteella voimme kohtuudella todeta Neo-Penotranin korkean tehokkuuden naisten alempien sukupuolielinten yhdistettyjen infektiopatologioiden (sukupuolielinten kandidoosi ja bakteerivaginoosi) hoidossa. Riittävä aktiivisten ainesosien annostus, sieni- ja antibakteerisen vaikutuksen yhdistelmä, hyvä siedettävyys ja toksisuuden puute, helppokäyttöisyys mahdollistavat sen, että Neo-Penotrania voidaan pitää bakteerivaginoosin ja sukupuolielinten kandidiaasin yhdistelmässä.

KIRJALLISUUS

1. Prilepskaya V.N., Bayramova G.R. Etiopatogeneesi, diagnoosi ja nykyaikaiset ohjeet bakteerivaginoosin hoidossa.// Breast Cancer - 2002. - Nro 18 - s. 21-24.

2. Muravyova V.V., Ankirskaya A.S. Emättimen mikroekologian ominaisuudet bakteerivaginoosissa ja emättimen kandidiaasissa // Synnytys. ja gynekoli. - 1996. - nro 6. - s. 27-30.

3. Mirzabalayeva A.K. Naisten sukuelinten kandidiaasi ja aktinomykoosi: Aftoref. diss...dr. med. nauk.- Pietari, 2002.- 38 s.

4. Diagnostiikka ja hoito bakteerivaginoosi: Metodologinen käsikirja. - Pietarin synnytyslääkäreiden ja gynekologien yhdistys. - Pietari, 1999. - 28 s.

5. Mirzabalaeva A.K., Dolgo-Saburova Yu.V., Saveljeva O.G., Klimko N.N. Mykoottisen ja mykoottisen hoidon etiotrooppisen hoidon valinta

6. sukupuolielinten infektioiden yhdistelmämuodot naisilla.//Aqua vitae. - 1996. - Nro 3-4. - KANSSA . 10-13.

7.Ba rb ope F.J., Austin P., Louv W.C. et ai.Seurantatutkimus ehkäisymenetelmistä, seksuaalisesta aktiivisuudesta ja trikomoniaasin, kandidiaasin ja bakteerivaginoosin esiintymistiheydestä // Am. J. Obstet. Gynecol-1990.- T.163, No.2.- P.510-514.

7. Tikhomirov A.A., Lubnin D.M. Neo-Penotran-emättimen peräpuikkojen käyttö emättimen dekontaminaatioon ennen suunniteltua raskautta // Gynekologia. - 2003. - T.5, nro 2 - s. 5-8.

8. Mirzabalayeva A.K. Sukuelinten kandidiaasi lisääntymisiässä olevilla naisilla: oppikirja, St. Petersburg UEF Publishing House, 1996. - 24 s.

9. Ozyurt E., Toykulieva V.B., Danilyians L.L. et ai. 7 päivän metronidatsoli+mikonatsoli (Neo-Penotran) -hoidon tehokkuus - kolminkertaisesti vaikuttava pessaari yksittäisten ja sekaemätininfektioiden hoitoon//Int. J. Gynecol Obstet. - 2001. - Nro 74. - s. 35-43.

10. Prilepskaya V.N. Sukuelinten kandidoosi. Nykyaikaiset lähestymistavat hoitoon // Synnytys. ja gynekoli. - 1996. - nro 6 (liite).

11. Rogers K.A., Birdall A.J. Toistuva vulvovaginaalinen kandidiaasi ja sen esiintymisen syyt // Sukupuolitaudit. - 2000. - Nro 3. - s. 22-27.

12. Handsfield H.Sukupuolitautien hoidon periaatteet // Sukupuolitaudit. toim. K. Holmes, P.A. Mardh, F. Sparling et ai, - McGraw-Hill, 1999. - P. 711-721.

13. Belyanin V.L., Arabian R.A. Spesifisen ja epäspesifisen immuniteetin merkitys opportunististen mykoosien kehittymisessä // Hunajan ongelmat. mykologia. - 2001. - T.Z, nro 2. - P. 33-38.

14.Kira E.F.Bakteerivaginoosi. - SPb.: NEVA-LUX, 2001. - 364 s.

15. Mirzabalaeva A.K., Dolgo-Saburova Yu.V., Saveljeva O.G., Klimko N.N. Kroonisen toistuvan vulvovaginaalisen kandidiaasin patogeenit ja naisten sukupuolielinten infektioiden yhdistetyt muodot // Venäjän synnytyslääkäreiden ja gynekologien liiton tiedote. - 2001. - Nro 1. - s. 79-82.

16. Sergeev A.Yu., Sergeev Yu.V. Candidiasis. Infektion luonne, aggressio- ja puolustusmekanismit, laboratoriodiagnostiikka, kliininen kuva ja hoito. - M., 2001. - 472 s.

17. Mardh P.A., Rodrigues A.G., GencN., etal. Faktoja ja myyttejä toistuvasta vulvovaginaalista kandidoosista - katsaus epidemiologiaan, kliinisistä ilmenemismuodoista, diagnoosista, patogeneesistä ja hoidosta//Int. J. of STD & AIDS. - 2002. - nro 13 - s. 522-539.

18. Jack D. Sobel.Mukokutaaninen kandidoosi tartuntataudeissa. - 2000.

19. Patel D.A., Gillespie V., Sobel J.D. et ai.Toistuvan vulvovaginaalisen kandidiaasin riskitekijät naisilla, jotka saavat sienilääkitystä ylläpitohoitoa: prospektiivisen kohorttitutkimuksen tulokset//Am.J. Obstet. Gynecol. - 2004. - Osa 190, nro 3 - s. 644-653.

20. Prilepskaya V.N. Alempien sukupuolielinten infektioprosessien ominaisuudet. Paikalliseen käyttöön tarkoitettujen lääkkeiden hoidon mahdollisuudet //Lääkkeen Terzhinan käyttö gynekologisessa käytännössä: Perustuu symposiumin materiaaliin VII Venäjän kansallinen kongressi "Ihminen ja lääketiede". - M.: MEDpressinform, 2003. - 48 s.

21. Peter G. Pappas, John Rex, Jack D. Sobel, Scott G. Filler, et ai. , Ohjeet kandidiaasin hoitoon.// Clinical Infectious Diseases - 2004, - Vol. 38. - P. 161-189.

22.Kibbler C.C., Mackenzie D.W.R., Odds E.C. Kliinisen mykologian periaatteet ja käytäntö. - Chichester, New York, 1996.

23. Richardson M.D., Cocchi M. Ohjeita systeemisten mykoosien hoitoon. - Current Medical Literature LTD, 1998. - 64 s.

24. KäytännöllinenOpas anti-infektiiviseen kemoterapiaan / Toimittanut L. S. Strachunsky, Yu. B. Belousov, S. N. Kozlov. - M.: Borges, 2002. - 384 s.

25.Sobel J.D., Zervos M., Reed B.D. et ai. Emättimen isolaattien flukonasoliherkkyys, jotka on saatu naisilta, joilla on komplisoitunut Cand vaginitis: kliiniset vaikutukset//Antimicrob Agents Chetnother. - 2003. - T.47, nro 1. - s. 34-38.

26. Fidel P.L. Jr, Barrouse M., Espinosa T. et ai. Emättimensisäinen live Candida ihmisten haaste johtaa uusiin hypoteeseihin vulvovaginaalisen kandidiaasin immunopatogeneesistä//Infect Immun. - 2004. - T.72, nro 5. - P. 2939-2946.

27. Klebanoff M.A., Schwebke JR., Zhang J et ai. Vulvovaginaaliset oireet naisilla, joilla on bakteerivaginoosi // Obstet Gynecol.-2004. - T.104, nro 2 - P. 267-272.

28.WeirE.Bakteerivaginoosi: enemmän kysymyksiä kuin vastauksia // Klinikka. Med. Olen. J. - 2004. - T.171, nro 5. - S. 448.

29. Alfonsi G.A., Shlay J.C., Parker S. Mikä on paras tapa hallita toistuvaa bakteerivaginoosia?// J. Fam. Harjoittele. - 2004.- T.53, nro 8. -P. 650-652.

30. Abashin V.G., Iljin A.B., Pazychev A.A. Tartuntakomplikaatioiden ehkäisy gynekologisten leikkausten jälkeen Venäjän federaation puolustusministeriön lääketieteellisissä laitoksissa: Metodologiset suositukset - M.: GVKG im. N.N. Burdenko, 2004. - 24 s.

Lause "bakteerinen kandidiaasi" ei kuulosta täysin oikealta gynekologille ja sukupuolilääkärille, mutta siitä huolimatta noin 50 % naisista on kohdannut tämän taudin oireita ainakin kerran elämässään. Joskus sen sijaan bakteerien aiheuttama kandidoosi , he käyttävät myös ilmaisua "bakteerivaginoosi tai emättimen dysbioosi".

Näyttää selvältä, että kandidiaasi on Candida-suvun hiivasienten aiheuttama emättimen infektio. Mistä tämä sana sitten tuli? Itse asiassa tämä johtuu bakteerien toiminnan aiheuttaman toissijaisen infektion lisäyksestä. Yksi yleisimmistä patogeenisistä bakteereista on Escherichia coli. Sen väestö kattaa 80 % koko suoliston mikrofloorasta.

Kehitystekijät

Sinun ei pitäisi ajatella, että vain ihmiset, jotka johtavat moraalitonta elämäntapaa, ovat alttiita tämän taudin kehittymiselle; kukaan ei ole immuuni sen esiintymiseltä. Patogeenisten mikro-organismien tunkeutuminen emättimeen on mahdollista seuraavista syistä:

• perushygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen;
• yllään tiukat synteettiset alusvaatteet;
• imukykyisten tyynyjen tai tamponien liiallinen käyttö häiritsee naisen mikroflooran normaalia tasapainoa;
• jos intiimihygienian sääntöjä ei noudateta, opportunistinen suolistofloora tulee emättimeen nousevaa reittiä; virusinfektiot voivat tunkeutua veren läpi; tätä reittiä kutsutaan "hematogeeniseksi";
• Myös laskeva tartuntareitti on mahdollinen, jolloin patogeeniset mikrobit laskeutuvat kohdusta esimerkiksi tulehdusprosessien aikana abortin, asennetun ja unohdetun kohdunsisäisen laitteen tai edenneen kohdun kasvaimen takia.
• Kosketustartunta tarttuu seksuaalisessa kanssakäymisessä epäterveen kumppanin kanssa.
• bakteerivaginoosin (kandidaasin) kehittyminen voidaan aiheuttaa hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ja kortikosteroidien ottaminen.

Alistavia tekijöitä ovat raskaus ja vaihdevuodet. Immuunijärjestelmän vakava patologia, esimerkiksi AIDS, lähes 99 prosentissa tapauksista johtaa bakteeri-simmasin kehittymiseen.

Bakteerivaginoosia (candidiasis) ei luonnollisesti pidetä sukupuolitautien puuttuessa sukupuoliteitse tarttuvana taudina, mutta toistuva sukupuolikumppanien vaihto voi aiheuttaa tämän taudin kehittymisen.

Lisäksi yhdistelmäpatologian syitä ovat bakteerilääkkeiden hallitsematon käyttö; erityisen tärkeää on antibioottien paikallinen käyttö, eli antibakteerisen lääkkeen suora toistuva kosketus naisen emättimeen (antibakteerisella aineella käsitellyllä kondomilla, esim. kastelut, voiteet, voiteet).

Antibioottien epäasianmukainen käyttö voi aiheuttaa dysbioosia, joka johtaa bifidobakteerien ja maitobasillien populaation vähenemiseen. Tässä vaiheessa on yksi askel ennen bakteerisamasman kehittymistä. Tosiasia on, että emättimen seinä rajoittuu peräsuolen seinämään, ja patogeenisten bakteerien on helppo siirtyä peräsuolesta emättimeen. Joissakin tapauksissa sammas voi olla käytännössä oireeton; niitä kuvataan pääasiassa asosiaalisilla naisilla.

Bakteerien kandidiaasin oireet

Sairaudella on epäspesifisiä oireita, ja se voidaan helposti sekoittaa sammasta klassiseen muotoon.

1. Punoitus ja kutina sukuelinten alueella.
2. Epämiellyttävä mätä kalan haju.
3. Melko runsasta emätinvuotoa, kasvistosta riippuen, vaihtelut ovat mahdollisia. Jos sienifloora on hallitseva, havaitaan juustomaista, valkoista vuotoa. Jos bakteeriflooraa esiintyy, vuoto on kellertävän valkoista ja vaahtoavaa.
4. Yleinen heikkous. Koska kaikki nämä edellä kuvatut sienet ja bakteerit harjoittavat "pimeää" liiketoimintaansa, niiden varsin myrkyllisten jätetuotteiden jäännökset kerääntyvät kehoon. Tätä taustaa vasten kehittyy yleinen heikkous ja apatia.

On syytä huomata, että seksin tai virtsaamisen aikana nainen voi tuntea epämukavuutta ja joissakin tapauksissa kipua. Tämä voi johtaa potilaan elämänlaadun heikkenemiseen ja seksuaalisen toiminnan täydelliseen lopettamiseen.

Bakteerivaginoosi raskauden aikana

Bakteerivaginoosi raskauden aikana on vaaraksi äidin ja sikiön hengelle. Kun vastasyntynyt kulkee synnytyskanavan läpi, hän voi saada sammastartunnan. Lapsiveden patogeenien "kimpun" aiheuttama infektio johtaa sikiön kohdunsisäisen kehityksen viivästymiseen, alhaiseen syntymäpainoon ja immuunijärjestelmän synnynnäiseen patologiaan.

Sikiön kohdunsisäiset epämuodostumat ovat mahdollisia. Raskauden alkuvaiheessa lapsivesien infektio voi johtaa raskauden jäätymiseen tai spontaaniin aborttiin. Naista, joka ei unohda ilmestyä synnytysneuvolaan, nämä ongelmat eivät kuitenkaan uhkaa erityisesti.

Bakteerien kandidiaasin diagnoosi ja hoito

Sukupuolitautien edustajat löytyvät tutkittuna kokeesta. Näitä ovat klamydia, trichomonas, ureaplasma, mykoplasma, gardnerella. Nämä alkueläimet voidaan tunnistaa olemassa olevien Candida-sienten lisäksi sekä yksittäin että eri yhdistelminä tai jopa kokonaisena "kimppuna". Bakteerivaginoosia hoitaa gynekologi.

Tarvittaessa ja jos on sukupuolitauti, gynekologin määräämää hoitoa valvoo dermatovenerologi.

Emätinvuotoa kylvettäessä useimmissa tapauksissa E. colia kylvetään suuria määriä (korkea tiitteri), mutta siellä voi olla myös muita opportunistisia bakteereja. Normaalisti patogeenisen kasviston kasvua rajoittaa terveen ihmisen suolistossa asuvien hyödyllisten bakteerien toiminta.

Ureaplasma, mykoplasma, klamydia, gardnerella, jos mukana ei ole mikro-organismeja ja altistavia tekijöitä, ei sinänsä aiheuta tulehdusprosessia emättimessä, mutta kun samanaikaisesti on useita taudinaiheuttajia, jotka tehostavat toistensa vaikutusta ja taustakontaminaatio Candida-suvun sienillä, massiivinen tulehduksellinen prosessi emättimessä ei ole enää vältettävissä.

Lääkäreillä on arsenaalissaan riittävästi sieni- ja bakteerilääkkeitä, yksilöllinen hoito valitaan raskauden vaiheen mukaan ja syntymättömän lapsen haittavaikutusten riski on minimoitu.

Yhteenvetona on huomattava, että kuvattu naisen emättimen patologia on todella olemassa. Samman taustalla oleva bakteeritulehdus on aina toissijainen. On monia tapoja välttää tällaisten sairauksien esiintyminen, kuten - bakteerien aiheuttama kandidoosi . Naisten sukupuolielinten alueen huonon terveyden ensimmäisissä ilmenemismuodoissa gynekologin tutkimus on tarpeen. Raskauden aikana hoitamaton bakteerivaginoosi tai kandidiaasi voi olla kohtalokas.

Bakteerikantidiaasi on sairaus, joka sisältää kahden taudin oireita: gardnerelloosin ja sammas (kandidiaasi). Nämä kaksi sairautta liittyvät läheisesti toisiinsa. Candida-suvun patogeenisten hiivasienten vaikutuksesta naisen emättimen mikrofloora kärsii.

Ottaen huomioon, että kun vastustuskyky heikkenee ja mikrofloora häiriintyy, syntyy usein bakteerisairauksia, joista yksi on bakteeriemätintulehdus. Bakteeriemätintulehdus puolestaan ​​​​provosoi sienten aktivoitumista, mikä johtaa sammas (kandidaasin) esiintymiseen.

Taudin oireiden luokittelu

Bakteerivaginoosin yhteydessä laktobasillien määrä vähenee ja anaerobien ja aerobien määrä kasvaa 100-1000 kertaa. Myös mykoplasmaa, gardnerellaa, bakteroideja, peptostreptokokkeja, peptokokkeja ja muita bakteeriflooraa havaitaan. Tässä tapauksessa emättimen ympäristön pH siirtyy alkaliselle puolelle. Tällaisten rikkomusten syyt ovat seuraavat:

• Endokriinisen järjestelmän häiriöt.
• Laajakirjoisten antibioottien ottaminen.
• Sukuelinten alueen sairaudet (tarttuva ja tulehduksellinen).
• Erilaisten ehkäisymenetelmien pitkäaikainen käyttö.
• Toistuva huuhtelu.
• Kehon järjestelmän heikentynyt immuniteetti ja erityisesti emättimen esteet.

Emättimen kandidoosi ja bakteerivaginoosi vaikuttavat emättimen limakalvoon, mutta nämä sairaudet on erotettava toisistaan.

Emättimen kandidiaasin kliiniset oireet

Oireet:

• Kutina ja polttaminen sukupuolielimissä. Akuutissa prosessissa nämä oireet ovat voimakkaita.
• Purkaa. Juuremainen tai kermainen, valkoinen. Määrä vaihtelee.
• Vuodon haju. Kefirille ominaista, mieto.
• Kipu virtsaamisen ja sukupuoliyhteyden aikana. Ominaista akuutille prosessille.
• Emättimen limakalvon turvotus ja punoitus. Aina saatavilla. Akuutissa prosessissa ne lausutaan. Kroonisissa tapauksissa pienemmässä määrin.

Bakteerivaginoosin kliiniset oireet

Oireet:

• Kutina ja polttaminen sukupuolielimissä. Ei aina läsnä.
• Purkaa. Viskoosi, homogeeninen ja vaahtomainen. Väri - valkoinen tai kellertävänvihreä. Saattaa olla juustomainen ulkonäkö.
• Vuodon haju. Epämiellyttävä tuoksu, muistuttaa kalaa.
• Kipu virtsaamisen ja sukupuoliyhteyden aikana. Ei ole ominaista kipua.
• Emättimen limakalvon turvotus ja punoitus. Limainen, ilman tulehduksen merkkejä. Ei ole punoitusta tai turvotusta.

Sinun on tiedettävä, että kandidiaasin aiheuttaa hiiva. Tämäntyyppinen sairaus tarttuu sukupuoliteitse. Vaginiitti on tulehduksellinen sairaus. Tulehduksen lähde on bakteeri-infektiot, jotka eivät useinkaan tartu sukupuoliteitse.

Bakteerien kandidiaasin hoito

Candidiasis, johon liittyy bakteeriperäinen vaginiitti, herättää potilaiden kiinnostuksen hoitomenetelmään. On tarpeen tietää taudin patogeneesi. Olemassa olevat perussairaudet (kilpirauhasen vajaatoiminta, diabetes mellitus, kohdunkaulan tulehdus, sukuelinten sairaus) - kaikki tämä on hoidettava, koska kaikki edellä mainitut sairaudet voivat olla taudin syy. Gynekologit suosittelevat yleensä itrakonatsolia, flukonatsolia ja muita antimykoottisia lääkkeitä, jotka vaikuttavat bakteerien kandidiaasiin. Vaginoosin hoitoa edustavat seuraavat lääkkeet: Ornizadol, Clindamysiini, Metronizadol.

Huomaa, että bakteerivaginoosin ja emättimen kandidiaasin optimaalinen yhdistelmä on sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka vaikuttavat samanaikaisesti sekä sieneen että opportunistiseen bakteeriflooraan. Tällainen lääke on Metrogyl Plus -voide. Sitä laitetaan emättimeen 5 g kahdesti päivässä. Hoitojakso on 5 päivää. Tämä lääke sisältää metronidatsolia, joka hyökkää bakteereja vastaan, ja klotrimatsolia, joka tappaa sieniä. Hoito tällä lääkkeellä on 94 % tehokas. Emättimen mikroflooran normalisoimiseksi käytetään bifidobakteereja ja laktobasilleja. Niitä käytetään sekä sisäisesti että paikallisesti - tamponeissa.

Hoito raskauden aikana

Ensinnäkin haluan sanoa, että raskaana olevan naisen on läpäistävä kaikki lääkärin määräämät tutkimukset. Nämä ovat sukupuolitautien ja tulehdusprosessien tutkimuksia. On erittäin tärkeää suojata sikiötä infektiolta. Bakteerikandidiaasia hoidetaan pääsääntöisesti paikallisesti raskauden aikana, ja se vaikuttaa suoraan patogeenisiin sieniin ja mikro-organismeihin. Laadukkaan hoidon jälkeen lääkäri suosittelee lääkkeitä, jotka palauttavat emättimen mikroflooran. Hoidon jälkeen määrätään laboratoriokokeet sen varmistamiseksi, että sairaus on parantunut. Jos tapaus on monimutkainen (naisella on bakteerikandidiaasi ja oireet ovat voimakkaita), naiselle suositellaan keisarinleikkausta synnytyksen aikana.

Sairauksien ehkäisy

Toimenpiteet tämän taudin ehkäisemiseksi ovat erittäin tärkeitä, joten on välttämätöntä:

• Noudata hygieniastandardeja (pese päivittäin, vaihda alusvaatteet).
• Muista sukupuolitautien ehkäisy (käytä kondomia, käytä antibakteerisia peräpuikkoja). Varsinkin tapauksissa, joissa seksikumppanit ovat satunnaisia ​​ja vaihtuvat usein.
• Pidä immuunijärjestelmä ja sukupuolielinten mikrofloora hallinnassa. Näitä toimenpiteitä ovat ravinnon normalisointi, päivittäiset rutiinit sekä kovettuminen ja kävelyt raittiissa ilmassa.

Kansanhoidot

1. resepti. Raasta kaksi keskikokoista porkkanaa hienolla raastimella ja purista mehu pois. 10 valkosipulinkynttä - murskattu. Pilko pieni kaalipää, laita se kattilaan, lisää 2 kupillista vettä ja keitä 15 minuuttia. Lisää tämän jälkeen porkkanamehu, valkosipuli, keitä 1 minuutti ja poista lämmöltä. Kun tuote on jäähtynyt, siivilöi ja ota ½ lasillista ennen ateriaa kahdesti päivässä.

2. resepti. Kaada 2 ruokalusikallista kuivaa pihlajaa 2 kupilliseen kiehuvaa vettä ja keitä miedolla lämmöllä 15 minuuttia. Poista lämmöltä, lisää 2 rkl hunajaa ja anna hautua 4 tuntia. Raasta tämän jälkeen 2 sipulia ja sekoita pihlaja-infuusion kanssa. Ota ruokalusikallinen 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Kaikki tässä artikkelissa lukemasi suositukset ovat vain tiedoksi, eivätkä ne ole toimintaopas. Vain lääkäri voi laboratoriotutkimusten perusteella määrittää diagnoosin ja määrätä pätevän hoidon.