Mikä on ileum, missä se sijaitsee ja mitä sairauksia siihen liittyy. Sykkyräsuolen Suoliston oikean sykkyräsuolen hoitomenetelmät

Ohutsuolen syöpä vaikuttaa sen osiin, joihin kuuluvat pohjukaissuolen, sykkyräsuolen ja jejunum. Tauti diagnosoidaan melko harvoin, 1 prosentissa tapauksista maha-suolikanavan syöpien kokonaismäärästä. Useimmiten yli 60-vuotiaat miespotilaat ovat alttiita sille.

Alkuvaiheessa tauti esiintyy ilman vakavia oireita. Tältä osin monet potilaat hakevat lääketieteellistä apua jo kaikkein edistyneimmässä vaiheessa. Ensinnäkin tämä uhkaa etäpesäkkeitä ja sen seurauksena sekundaarista onkologiaa.

Taudin syyt ja sen lajikkeet

Onkologian kehittymisen syitä ovat:

• maha-suolikanavan krooniset sairaudet;
• hyvänlaatuiset suoliston kasvaimet ja tulehdukset;
• pahanlaatuiset kasvaimet, jotka sijaitsevat muissa elimissä;
• Peutz-Jeghersin oireyhtymä ja geneettiset poikkeavuudet;
• nikotiiniriippuvuus ja alkoholismi;
• "raskaiden" ruokien toistuva kulutus;
• radioaktiivisen säteilyn seuraukset.

Asiantuntijat uskovat, että tärkein syy ei ole perinnöllinen taipumus syöpään.

Suoliston kasvaimia on useita tyyppejä. Näitä ovat adenokarsinooma (kasvain on haavoilla peitetty ja sen pinta on pehmeä), karsinoidi (pääasiassa umpilisäkkeeseen tai sykkyräsuoleen), leiomyosarkooma (yksi suurimmista kasvaimista, joka määritetään tunnustetulla jopa peritoneaalisen seinämän läpi), lymfooma ( harvinaisin kasvain, joka yhdistää lymfosarkooman merkkejä ja imusolmukkeiden sairauksia).

Oireet ja vaiheet

Taudin alussa ei ole näkyviä merkkejä ohutsuolen syövästä. Sellaiset ilmiöt kuin pahoinvointi, ajoittain esiintyvät kouristukset ja raskaus vatsassa, närästys, ilmavaivat ja ulostehäiriöt, ärtyneisyys ja yleinen heikkous aiheuttavat harvoin vakavaa huolta.

Onkologian oireiden ilmeneminen tulee ilmeiseksi jo vaiheessa 3 tai 4. Ohutsuolen syövän yleisiä oireita ovat:

• suolitukos;
• verenvuoto ja suolen seinämien vauriot;
• haavaumien ja fistelien muodostuminen;
• maksan ja haiman toiminnan häiriöt;
• kipu suoliston liikkeiden aikana;
• yleinen myrkytys ja nopeutunut painonpudotus;
• raudan puute kehossa.

Useimmiten ohutsuolen syöpä esiintyy samalla tavalla molemmilla sukupuolilla. Muita merkkejä suoliston syövästä naisilla ovat kalpea iho, kuukautiskierron epäsäännöllisyys ja epämukavuus virtsaamisen aikana.

Tyypillisiä taudin kehitysvaiheita:

• Vaihe 0

Onkologian puhkeamisen osoittavat muutamat epätyypillisten solujen kertymät, niiden aktiivinen rappeutuminen ja jakautuminen. Taudin puhkeaminen tässä vaiheessa voidaan määrittää vain tutkimalla veren koostumusta.

• Vaihe 1

Ominaista on kasvaimen sijainti ohutsuolessa ja etäpesäkkeiden puuttuminen.

• Vaihe 2

Kasvain voi tunkeutua suolen rajojen ulkopuolelle ja vaikuttaa muihin elimiin. Metastaasseja ei havaita taudin tässä vaiheessa.

• Vaihe 3

Metastaasseja löytyy läheisistä imusolmukkeista ja elimistä. Vielä ei ole kaukaisia ​​etäpesäkkeitä.

• Vaihe 4

Metastaasit tunkeutuvat imunestejärjestelmän kautta kaukaisiin elimiin. Onkologiaa löytyy luista, lisämunuaisista, virtsarakosta, maksasta, haimasta, keuhkoista jne.

Harvinaisissa tapauksissa taudin kehittymisen aikana havaitaan epämukavuutta ruoan nielemisen aikana, vieraan kappaleen läsnäolon tunnetta vatsaontelossa ja väärää tarvetta ulostaa. Kussakin yksittäistapauksessa ohutsuolen syövän oireet eivät ole samoja, ja ne määräytyvät eri tekijöiden vaikutuksesta.

Onkologian diagnoosi- ja hoitomenetelmät

Ohutsuolisyöpädiagnoosi tehdään fibrogastroduodenoskopialla ja kontrastifluoroskopialla. Lääkärit voivat turvautua irrigoskopiaan sykkyräsuolen kasvainten tunnistamiseksi.

Yhtä tärkeää taudin diagnosointiprosessissa on bariumkanavan röntgenkuvaus. Vatsan elinten selektiivinen angiografia voi tarjota merkittäviä etuja syövän oikean diagnoosin ja jatkohoidon kannalta.

Ultraäänimenetelmä auttaa merkittävästi tunnistamaan etäpesäkkeet ja niiden kehitysasteen muissa elimissä. Tätä varten etäpesäkkeille alttiimpien sisäelinten tila tutkitaan huolellisesti. Tehdään rintakehän röntgenkuvaus, vatsaontelon monileikkuva tietokonetomografia (MSCT) ja radiologinen luudiagnostiikka (tuikekuvaus). Joidenkin tietojen selventämiseksi voidaan käyttää diagnostisia menetelmiä, kuten laparoskopiaa tai irrigografiaa.

Sairauden erotusdiagnostiikkaan kiinnitetään riittävästi huomiota. On tärkeää määrittää ajoissa erot syövän ja hyvänlaatuisten kasvainten, suolistotuberkuloosin, suoliliepeen suonien tukkeutumisen, Crohnin taudin, munuaisten dystopian ja retroperitoneaalisten kasvainten välillä. Naispotilailla erityistä huomiota kiinnitetään syövän erottamiseen sisäisten sukuelinten kasvaimista, synnynnäisestä ohutsuolen staasista ja paksusuolen onkologiasta.

Ohutsuolen syövän hoito on monimutkaista ja vaatii radikaaleja tekniikoita. Tästä syystä potilaiden on usein vaikea sietää. Päämenetelmiä ovat:

• kirurginen interventio;
• huumehoito;
• sädehoitoa.

Tehokkain ja useimmin käytetty menetelmä taudin hoitoon on edelleen leikkaus. Resektio tai vaurioituneen alueen poistaminen voi tarjota parhaat ja pitkäaikaisimmat tulokset.

Perinteisesti erotetaan kahdenlaisia ​​kirurgisia interventioita:

• radikaali (päätavoite on vaurion lähteen täydellinen poistaminen, mukaan lukien ongelma-alue ja sen vieressä oleva vahingoittunut kudos);
• palliatiiviset toimenpiteet (suunniteltu helpottamaan potilaan tilaa ja parantamaan hänen yleistä elämänlaatuaan).

Elimen rakenne mahdollistaa radikaalin toiminnan terveeseen kudokseen levinneen kasvaimen poistamiseksi. Tehokkaisiin hoitomenetelmiin kuuluu luovuttajan suolistofragmenttien siirto.

Lääkehoitoa käytetään tilanteissa, joissa kasvainta ei voida poistaa tai se on erittäin herkkä kemikaalien vaikutuksille. Kemoterapian aikana kehoon tuodaan voimakkaita myrkkyjä, joiden tarkoituksena on tuhota kasvainsoluja. Tämän tyyppisen taudin hoidon merkittävä haittapuoli on sen vakava kulku ja lukuisten sivuvaikutusten kehittyminen (terveiden elinten solujen kuolema, hiustenlähtö, heikentynyt immuniteetti, dyspeptiset häiriöt).

Sädehoito on sairauden lisähoitomenetelmä, jota käytetään tehostamaan leikkauksen jälkeistä vaikutusta ja kemoterapian kulkua. Toimenpide suoritetaan erityisillä emittoivilla laitteilla. Tämän seurauksena säteilylle herkät kasvainsolut tuhoutuvat.

Menetelmä ei aiheuta merkittävää vaaraa kehon terveille soluille, koska niillä on suurempi vastustuskyky radioaktiiviselle säteilylle ja ne kestävät sitä tehokkaasti.

Perinteiset menetelmät taudin torjumiseksi

Ei ole epäilystäkään siitä, että ohutsuolen syöpä vaatii pätevien asiantuntijoiden pakollista apua ja tehokkaita hoitomenetelmiä. Perinteisten menetelmien käyttö voi toimia apuvaiheena, jonka tarkoituksena on vahvistaa kehoa ja minimoida sairauden oireiden ilmenemismuotoja.

Perinteiset parantajat tarjoavat erilaisia ​​​​reseptejä syöpädiagnoosin saaneiden ihmisten tilan lievittämiseksi.

Resepti nro 1

On suositeltavaa käyttää tavallisten saksanpähkinöiden siemenestä saatua tinktuuraa tehokkaana immunomodulaattorina. Tätä varten tarvitset 25 pähkinää ja 2 litraa sokerisiirappia. Kaikki ainesosat on sekoitettava, jätettävä vähintään 3 päivään ja otettava kaksi ruokalusikallista päivässä ennen ateriaa.

Resepti nro 2

Calamus-juuren infuusio on hyödyllinen. Sen valmistamiseksi 30 grammaa murskattua raaka-ainetta on haudutettava 1 litraan kiehuvaa vettä. Lämmin infuusio otetaan joka aamu pieninä annoksina.

Resepti nro 3

Yhtä tehokasta on tyrnin ja kamomillan keittäminen suhteessa 2:1. Yrttiseos kaadetaan kiehuvalla vedellä ja haudutetaan 10 minuuttia miedolla lämmöllä. Valmis tuote otetaan enintään 3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen.

Resepti nro 4

Tuoreen kaalin ja kurpitsamehun juominen kuukauden ajan voi tukea kehoa sairauden aikana ja onkologian hoidossa aggressiivisilla kemikaaleilla. Sinun tulee juoda vähintään puoli lasillista luonnollista juomaa päivässä.

Tällaiset yksinkertaiset reseptit voivat merkittävästi vahvistaa immuunijärjestelmää ja helpottaa taudin kulkua.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Suotuisa ennuste riippuu merkittävästi lääketieteellisen laitoksen kontaktijaksosta sekä taudin kehitysvaiheesta. Kasvaimen oikea-aikainen diagnoosi ja leikkaus sen poistamiseksi lisää merkittävästi potilaan täydellisen paranemisen todennäköisyyttä syövästä.

Mahdollisimman varhaisessa vaiheessa tehdyn kirurgisen toimenpiteen jälkeen patologiset prosessit eliminoituvat pitkään. Tärkein postoperatiivinen vaikutus turvataan riittävällä kemoterapialla. Tämän seurauksena mahdollisuudet saada suotuisa ennuste taudin lopputuloksesta lisääntyvät merkittävästi.

Yksinkertaiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat estämään ohutsuolen syöpää. Seuraavan pitäisi olla relevanttia:

• aktiivinen elämäntapa ja huonoista tavoista luopuminen;
• minimoimaan stressiä, hermostunutta uupumusta ja fyysistä väsymystä;
• kasviperäisten elintarvikkeiden läsnäolo ruokavaliossa, jossa on runsaasti karkeakuitua;
• eläinrasvoja sisältävien elintarvikkeiden kulutuksen minimoiminen;
• vieraile gastroenterologilla, jos epäilet taudin ilmenemismuotoja;
• säännölliset käynnit gastroenterologilla 40 vuoden jälkeen.

Ohutsuolen syöpä kuuluu niihin onkologian muotoihin, jotka voidaan poistaa ikuisesti oikea-aikaisella havaitsemisella ja vakavalla hoitomenetelmällä. Huomattava osa potilaista, jotka ovat käyneet läpi tehokkaan taudin hoitojakson, elävät täyttä elämää useita vuosia.

Ohutsuolisyöpä on erittäin vaarallinen sairaus, joka sairastuu useimmiten iäkkäisiin (yli 60-vuotiaisiin) miehiin. Lääketieteellisten tilastojen mukaan suurempi määrä tapauksia rekisteröidään Keski-Aasian alueen maissa.

Konsepti

Ohutsuolen syöpä on sairaus, jossa pahanlaatuiset kasvaimet vaikuttavat kudokseen yhdessä sen kolmesta osasta: sykkyräsuolen, pohjukaissuolen tai jejunum.

Useimmiten (lähes puolessa tapauksista) kasvain on paikantunut pohjukaissuolen kudoksiin, toinen (30 %) leesioiden esiintymistiheydestä on jejunum, ja vain viidesosa potilaista kärsii sykkyräsuolen onkologiasta.

Onkologisten sairauksien yleisessä rakenteessa tämä sairaus on enintään 4% tapauksista.

Neoplasmien tyypit

Ohutsuolisyöpäkasvainten kasvumalli mahdollistaa niiden jakamisen kahteen tyyppiin:

• Eksofyyttinen, kasvaa suolen luumenissa. Patologisen prosessin alkuvaiheessa kasvain aiheuttaa ohutsuolen vahingoittuneiden osien fysiologisen sisällön pysähtymistä (staasi), joka lopulta kehittyy suolen tukkeutumiseen. Eksofyyttisille kasvaimille, jotka ulkoisesti muistuttavat plakkeja, polyyppejä tai sieniä, on ominaista selkeästi määritellyt rakenteelliset rajat. Kun eksofyyttisen tyypin kasvaimet haavautuvat, ne saavat lautasen muotoisen muodon.
• Endofyyttinen (infiltratiivinen), jota pidetään pahanlaatuisempana ja vaarallisena. Tämän tyyppisillä kasvaimilla ei ole selkeitä rajoja. Leviäessään sairastuneen suolen seinämiä pitkin ne vaikuttavat sen kalvoihin kerros kerrokselta ja tunkeutuvat viereisiin ja kaukaisiin elimiin imusuonten verkoston kautta. Tämäntyyppinen kasvain voi johtaa suolen seinämän perforaatioon ja verenvuotoon.

Ohutsuolen syöpäkasvainten histologinen rakenne on perusta niiden jakamiselle:

• : kasvaimet, jotka syntyvät rauhaskudoksesta. Näiden melko harvinaisten kasvainten yleisin sijainti on pohjukaissuolen suuren pohjukaissuolen papillan alue.
• : Tämän tyyppinen pahanlaatuinen kasvain, joka muodostuu epiteelisoluista, voi lokalisoitua mihin tahansa ohutsuolen osaan. Se löytyy useimmiten umpilisäkkeestä, sykkyräsuolesta ja peräsuolesta.
• : melko harvinainen ohutsuolen syöpä, jota edustavat lymfogranulomatoosi ja Hodgkinin tauti.
• Leiomyosarkooma: Tämän tyyppiset kasvaimet ovat niin suuria, että ne voidaan helposti tunnustella vatsan seinämän läpi. Kasvaimen suuri koko aiheuttaa suolitukoksen, joka päättyy ja.

Syyt

Koska suurin osa potilaista, joilla on ohutsuolen syöpä, kehittyi kroonisten maha-suolikanavan sairauksien ja ohutsuolen eri osissa esiintyvien tulehdusprosessien taustalla, voidaan olettaa, että pahanlaatuisen kasvaimen esiintyminen voi laukaista pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisen :

• Peutz-Jeghersin oireyhtymä;
• geneettiset poikkeavuudet;
• hyvänlaatuiset kasvaimet suolistossa;
• aktiivisesti metastasoivat muiden elinten pahanlaatuisia kasvaimia.

Alistavia tekijöitä ovat myös:

• riippuvuus tupakoinnista ja juomien juomisesta;
• savustetun, rasvaisen, paistetun ruoan syöminen ja liiallinen punaisen lihan kulutus;
• altistuminen radioaktiiviselle säteilylle.

Todennäköisin syy siihen, että syöpä vaikuttaa useimmiten pohjukaissuolen kudokseen, on se, että ohutsuolen alkuosana se joutuu ensimmäisenä kosketuksiin ruoan, sapen ja haiman erittämän haimanesteen sisältämien syöpää aiheuttavien aineiden kanssa.

Sairauden kliiniset oireet

Ohutsuolen syöpäkasvain ei näy aluksi. Ensimmäiset oireet ilmaantuvat vasta sen jälkeen, kun patologinen prosessi johtaa kasvaimen haavaumiin tai sairastuneen suolen ontelon kaventumiseen.

Oireet alkuvaiheessa

Ohutsuolen syövän ensimmäisille oireille on ominaista koko joukko dyspeptisiä häiriöitä:

• vakio;
• oksentelu;
• turvotus;
• spastinen kipu epigastrisessa tai navan alueella.

Lisäksi taudin alkuvaiheessa potilaat kokevat:

• usein esiintyvä löysä uloste, johon liittyy tenesmi (väärä kivulias ulostamistarna) ja runsas limaneritys, sekä jatkuva ummetuksen ja ripulin vuorottelu;
• eriasteinen suoliston tukkeuma;
• kivuliaita tuntemuksia ulostamisen aikana.

Yleisiä oireita

Yleisille oireille on ominaista:

• lisääntyvän heikkouden esiintyminen;
• jatkuva huonovointisuus;
• vakava väsymys;
• ruokahalun menetys;
• ruumiinpainon jyrkkä lasku;
• proteiinin määrän väheneminen veriplasmassa;
• anemian kehittyminen;
• huono iho ja limakalvot, jotka vuoraavat suu- ja nenäonteloita;
• toistuva päänsärky ja huimaus;
• jatkuva ruumiinlämmön nousu (subfebriiliarvoihin asti).

Merkkejä ohutsuolen syövästä naisilla ja miehillä

Alkuvaiheessa ohutsuolen syöpä kehittyy lähes yhtä paljon miehillä ja naisilla. Joitakin eroja oireissa ilmenee, kun kasvainprosessi etenee ja leviää viereisiin elimiin.

Kun kasvain kasvaa naapurielimien kudokseen naisilla, vaikuttaa ensisijaisesti emättimen kudoksiin, miehillä eturauhaseen. Kun patologinen prosessi liittyy peräsuoleen ja peräaukon kanavaan, molempia sukupuolia edustavat potilaat kokevat voimakasta kipua, joka leviää peräaukkoon, häntäluuhun, ristiluuhun ja alaselkään.

Miehillä on virtsaamisprosessiin liittyviä vaikeuksia. Tämä tarkoittaa, että suolen pahanlaatuinen kasvain, joka on saavuttanut virtsarakon, alkaa kasvaa sen kudoksessa.

Tähän prosessiin liittyy merkittävä lämpötilan nousu ja virtsaputken infektion kehittyminen (nouseva tyyppi).

astetta

Metastaasi

Paksusuolisyöpä useimmiten metastasoituu:

• peritoneum;
• munasarjat;
• vatsan elimet;
• haima;
• lisämunuaiset;
• virtsarakko;
• lantion elimet;
• sijaitsee retroperitoneaalisessa tilassa.

Kuinka tutkia?

Valinta ohutsuolen syövän havaitsemiseksi riippuu patologisen prosessin sijainnista.

• Pohjukaissuolen tutkimus on parasta tehdä käyttämällä ja.
• Sykkyräsuolen tilan diagnosointi antaa parempia tuloksia käyttämällä irrigoskopiaa ja kolonoskopiaa.
• Varjoradiografiaa (bariumpassage-menetelmä) käyttämällä havaitaan esteiden ja ahtauma-alueiden läsnäolo, jotka estävät bariumsulfaattisuspension kulkua, tutkittavan suolen ontelossa.

Jokaisen endoskooppisen tutkimuksen aikana otetaan kasvainkudosnäytteitä myöhempää laboratoriotutkimusta varten diagnoosin vahvistamiseksi.

Seuraavat toimenpiteet auttavat havaitsemaan etäpesäkkeiden esiintymisen ja vahvistamaan pahanlaatuisen kasvaimen itämisen:

• vatsaontelon sisäelimet;
• multislice-tietokonetomografia;
• luukudos;
• rintakehän röntgenkuvaus;
• laparoskopia (tämä toimenpide, joka rinnastetaan kirurgiaan, määrätään, jos on epäilyksiä diagnoosin tarkkuudesta).

Laboratoriomenetelmille annetaan lisäarvo. Ohutsuolisyöpään:

• Yleinen verianalyysi. Matalan hemoglobiinin ja kohonneen ESR:n havaitseminen on tyypillistä kaikille onkologisille patologioille.
• . Karsinoembryonaalisen antigeenin havaitseminen siinä ei vain vahvista syöpäkasvaimen läsnäoloa, vaan mahdollistaa myös sen vaiheen määrittämisen.
• Virtsan indikaanin (aine, joka muodostuu maksassa indolin, myrkyllisen yhdisteen, joka esiintyy suolistossa proteiinien hajoamisen seurauksena) neutraloinnin aikana.
• . Ohutsuolen syövän tapauksessa voidaan havaita markkerit CA 242, CEA, CA 19-9.

Nykyaikainen terapia

Tehokkain on leikkaus.

• Pohjukaissuolen syövän tapauksessa voidaan suorittaa pohjukaissuolen täydellinen poisto (duodenektomia) sekä sappirakon, haiman ja distaalisen mahalaukun poisto. Pitkälle edenneissä sykkyräsuolen syövän tapauksissa tarvitaan joskus paksusuolen koko oikean puoliskon ektomia.

Poistetun alueen palauttamiseksi tehdään joko enteroanastomoosi, joka liittää kirurgisesti suolen silmukat, tai enterokoloanastomoosi, joka koostuu ohutsuolen ja paksusuolen silmukoiden yhdistämisestä. Jos laajaa resektiota ei voida suorittaa, kirurgi implantoi ohitusanastomoosin käyttämällä tervettä suolen osaa.

• on apuarvo, vaikka joissakin tapauksissa (jos kasvain ei ole leikkauskelvoton) se on ainoa palliatiivisen hoidon menetelmä, joka on suunniteltu lievittämään potilaan kärsimystä.
• on yhtä tehoton, joten sitä käytetään joko parantamaan leikkauksen tuloksia postoperatiivisena aikana tai lievittävänä menetelmänä. On näyttöä siitä, että sädehoidon avulla lääkärit pystyivät pidentämään hieman potilaiden elämää.
• Ohutsuolisyövän postoperatiivinen hoito koostuu lääkkeiden (ja oksaliplatiinin) ja sädehoidon yhteisvaikutuksista potilaan kehoon. Sen varmistamiseksi, että syöpäsolut poistetaan siitä, annetaan useita kemoterapiakursseja.

Ennaltaehkäisy

Paras ohutsuolen syövän ehkäisy on yksinkertaisten periaatteiden noudattaminen:

• Elämäntavan tulee olla aktiivista missä tahansa iässä.
• Elintarvikkeiden karkeiden kasvikuitujen pitoisuuden tulee olla suurempi kuin eläinrasvojen pitoisuus.
• Ennaltaehkäisevät lääkärintarkastukset tulee suorittaa säännöllisesti.
• Riskipotilaiden tulee ilmoittautua onkologille.
• Kaikki krooniset maha-suolikanavan sairaudet on hoidettava ajoissa.
• Jos hälyttäviä oireita ilmaantuu, on välittömästi otettava yhteys lääkäriin.

Ennuste

Ohutsuolen syövän eloonjäämisen määräävät monet tekijät: potilaan ikä, histologinen tyyppi, pahanlaatuisen kasvaimen koko ja vaihe sekä leikkauksen oikea-aikaisuus.

Kasvaimen oikea-aikaisella radikaalilla resektiolla (joka ei ole metastasoitunut alueellisiin imusolmukkeisiin ja kaukaisiin elimiin) potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste on vähintään 40 %.

Huolellisesti! Video ohutsuolen kasvaimen poistoleikkauksesta (avaa napsauttamalla)

19297 0

Ohutsuoli muodostaa 75 % maha-suolikanavan pituudesta ja yli 90 % limakalvon alueesta, mutta kasvaimet ovat harvinaisia. On vaikea arvioida ohutsuolen kasvainten todellista ilmaantuvuutta maailmankirjallisuuden harvojen julkaisujen perusteella.

Yleiset tiedot osoittavat, että ohutsuolen kasvaimia on 1-6 % kaikista maha-suolikanavan kasvaimista ja 2-6,5 % suoliston kasvaimista. Ohutsuolen pahanlaatuiset kasvaimet muodostavat enintään 1 % kaikista maha-suolikanavan pahanlaatuisista kasvaimista tai 0,4-0,8 100 000 asukasta kohden.

Ohutsuolen pahanlaatuiset kasvaimet ovat 40-60 kertaa harvinaisempia kuin paksusuolen kasvaimet. Ohutsuolessa pahanlaatuisten kasvainten vallitsevia muotoja ovat adenokarsinooma, leukomyosarkooma, pahanlaatuinen lymfooma ja karsinoidit.

Viime vuosien tilastot osoittavat, että syöpien ja sarkooman esiintymistiheys suhteessa kaikkiin maha-suolikanavan pahanlaatuisiin kasvaimiin on vertailukelpoinen ja on noin 1 %, tai jopa suurempi osuus syövistä havaitaan.

Hyvänlaatuiset kasvaimet sijaitsevat useimmiten sykkyräsuolessa, harvemmin ohutsuolessa (kuva 1). Useimmiten he ovat yksinäisiä. Ne voivat kasvaa sekä elimen luumeniin että ulospäin. Kasvaimet kasvavat pääasiassa sisäänpäin, tulevat limakalvolta, limakalvonalaisista ja sisäisistä lihaskerroksista, ja ulospäin - ulkoisista lihas- ja subserouskerroksista.

Riisi. 1 Ohutsuolen kasvainten lokalisointi. C - sarkooma; R - syöpä; K - karsinoidi; D - hyvänlaatuiset kasvaimet.

Hyvänlaatuisille kasvaimille tyypillisin on kasvu solmun muodossa. Solmu sijaitsee usein leveällä pohjalla, harvemmin siinä on varsi, mikä on tyypillisempi adenomatoottisille polyypeille.

Histologisen rakenteen mukaan hyvänlaatuisia kasvaimia edustavat useimmiten leiomyoomit. Ne voivat syntyä sekä sisäisestä että ulkoisesta lihaskerroksesta. Noin 15-20 % leiomyoomista muuttuu pahanlaatuisiksi. Fibroomit kasvavat yleensä suolen onteloon ja niillä on usein sekarakenne fibrolipoomien, fobromyksoomien ja fobroadenoomien muodossa.

Lipoomat voivat olla peräisin submukosaalisesta kerroksesta (sisäiset lipoomat) ja subseroosista rasvakudoksesta (ulkoiset lipoomat). Ne ovat yleisempiä lihavilla ihmisillä, ja ne voidaan yhdistää muiden paikkojen lipoomiin.

Hemangioomat kasvavat submukosaalisesta kerroksesta ja pääsääntöisesti suolen onteloon. Ne ovat usein useita. On kavernoottisia, kapillaarisia angioomat ja telangiektasiat. Ruoansulatuskanavan useista hemangioomista tunnetaan tapauksia.

Adenoomilla tai adenomatoottisilla polyypeilla on erityinen paikka hyvänlaatuisten kasvainten joukossa. Ne voivat olla joko yksittäisiä tai useita. Pohjimmiltaan ne tulevat limakalvon rauhaselementeistä.

Nämä ovat todellisia adenomatoottisia polyyppejä. Mutta polyypit voivat syntyä myös muista suolen seinämän kudoksista, erityisesti submukosaalisesta kerroksesta - kuituisista verisuonipolyypeista. Usein ohutsuolen polyypit yhdistetään muiden paikkojen polyypeihin.

Jotkut maha-suolikanavan monipolypoosin spesifiset muunnelmat tunnistetaan erillisiin muotoihin, joissa myös ohutsuole voi kärsiä. Tämä on Peutz-Jeghersin oireyhtymä sekä Cronkhite-Caneden oireyhtymä, jolle on ominaista mahapolyyppien esiintyminen ja polypoosin muutokset suolistossa yhdistettynä proteinuriaan, ihon pigmentaatioon, käsien ja jalkojen kynsien muutoksiin.

Yksi harvinaisista on Turcotin oireyhtymä tai gliapolypoosin oireyhtymä, joka ilmenee suoliston polypoosin ja aivokasvaimen (yleensä gliooman) yhdistelmänä.

Ei ole yksimielisyyttä ohutsuolen polyyppien pahanlaatuisesta muutoksesta. Useimmat kirjoittajat kiistävät sen, mitä tukevat polyyppien histologinen rakenne, potilaiden pitkä elinikä ilman pahanlaatuisuuden merkkejä (jopa 30 vuotta) sekä polyyppien ja pahanlaatuisten kasvainten välisen vastaavuuden puute.

Adenokarsinooma on yleisin syövän muoto ja ohutsuolen pahanlaatuiset kasvaimet yleensä, ja sen osuus on jopa 70 %. Lisäksi esiintyy kiinteää syöpää ja huonosti erilaistuneita syöpämuotoja. Useimmiten syöpä lokalisoituu tyhjäsuoleen, jossa se ilmenee laajana polypoidisena kasvaimena tai suolen tunkeutuvana rengasmaisena kaventuneena.

Yleensä ohutsuolen syöpäkasvaimet ovat yksittäisiä, vaikka primaarisia monimuotoisia on kuvattu. Ahtautuvat rengasmaiset syövät kaventaa suolen luumenia. Proksimaalisesti suoli laajenee. Nodulaariset polypoidiset kasvaimet voivat myös aiheuttaa suolitukoksia ja suolitukoksia.

Lisäksi pieni kasvain voi aiheuttaa intussusseption. Usein havaitaan sairaan silmukan kiinnittymistä vatsan etuseinään. Ohutsuolen syövän etäpesäkkeitä esiintyy lymfogeenisesti, hematogeenisesti ja implantaatioreittejä pitkin.

50 %:lla potilaista etäpesäkkeitä löytyy alueellisista suoliliepeen imusolmukkeista. Kaukaiset etäpesäkkeet vaikuttavat retroperitoneaalisiin imusolmukkeisiin, maksaan, munasarjoihin, suurempaan omentumiin, luihin ja keuhkoihin. Implantaatiometastaasseja esiintyy sekä suolen luumenissa että vatsakalvossa.

Yleisin ohutsuolen sarkooman tyyppi on leiomyosarkooma. Se kehittyy suolen seinämän lihaskuiduista. Sitä esiintyy yhtä usein ohutsuolen kaikissa osissa. Makroskooppisesti kasvain on solmun muotoinen, yltää 15-20 cm. Infiltraatiokasvu ei aina ole ilmeistä.

Leikkauspinta on täplikäs verenvuodon, nekroosin ja kudosten sulamisen vuoksi. Suolen tukkeutuminen kehittyy pääsääntöisesti suurilla kasvainkokoilla tai voimakkaalla infiltratiivisella prosessilla.

Leiomyosarkoomalle on ominaista haavauma ja hajoaminen, mikä johtaa vakavaan verenvuotoon. Sama komplikaatio on tyypillinen neurosarkoomille, jotka usein aiheuttavat nekroosin vuoksi usein suolen seinämän perforaatiota.

Pahanlaatuiset lymfoomat tai lymfosarkooma ovat harvinaisempi muoto, niiden osuus on 6-8%, ja joidenkin kirjoittajien mukaan jopa 16%. Yleisin ohutsuolen pahanlaatuinen lymfooma on lymfosarkooma; retikulosarkooma ja jättisolulymfooma ovat harvinaisempia.

Näitä kasvaimia havaitaan missä tahansa iässä, hieman useammin miehillä. Makroskooppisesti kaikkia pahanlaatuisia lymfoomia edustavat yksittäiset tai yhtyvät useat solmut, massiiviset konglomeraatit tai jatkuva infiltraatti.

Histologisen rakenteen perusteella on olemassa medullaarinen (nodulaarinen) tyyppi ja diffuusi tyyppi, joissa kasvainkudos tunkeutuu tasaisesti suolen seinämään. Lymfosarkooma voi kasvaa suoliston ulkopuoliseksi ja harvemmin endointestinaaliseksi.

He ovat alttiita varhaiselle etäpesäkkeelle, joka tapahtuu pääasiassa lymfogeenisesti. Kehittymisen ja kasvun aikana ne voivat aiheuttaa suolistotukoksia, suolen seinämän perforaatiota ja massiivista suolen verenvuotoa.

Kliiniset oireet.

Pahanlaatuisilla kasvaimilla on yleensä tiettyjä kliinisiä oireita, vain 5 % kasvaimista on täysin oireettomia. Samaan aikaan kliinisesti merkittävien oireiden puuttuminen on tyypillistä pienille hyvänlaatuisille kasvaimille. Suolen alkuosissa lokalisoidut kasvaimet ilmaantuvat aikaisemmin kuin muut.

Kliinisen kulun mukaan kaikki potilaat, joilla on ohutsuolen kasvaimia, voidaan jakaa kahteen ryhmään: 1) ilman komplikaatioita ja 2) komplikaatioiden kehittymistä. Komplisoitumattomia muotoja ovat oireettomat, simuloivat muiden elinten kasvaimia ja kasvaimia, joihin liittyy enteriitin oireita.

Paikalliset kliiniset oireet liittyvät ensisijaisesti pahanlaatuisille kasvaimille tyypilliseen vatsakipuun. Ylemmän suolen kasvaimilla kipu on lokalisoitu epigastriselle alueelle.

Aluksi ne ovat ajoittaisia, voimakkuudeltaan merkityksettömiä, ja niihin liittyy röyhtäilyä ja pahoinvointia. Jos kasvain sijoittuu keski- ja distaalisiin osiin, kipu siirtyy navan alueelle, oikealle suoliluun alueelle. Vatsan turvotusta havaitaan usein ja roiskemelua havaitaan toisinaan.

Kuva osittaisesta ajoittaisesta suolitukosta voi esiintyä. Näissä tapauksissa kipu voi voimistua, tulla kouristelevaksi ja siihen voi liittyä pahoinvointia ja oksentelua. Vatsa turvottaa. Tunnistettaessa roiskeääni havaitaan selvästi.

Auskultaatiolla voidaan havaita lisääntyneet peristalttiset äänet. Ensimmäiset ajoittaisen osittaisen suolitukoksen kohtaukset voivat mennä itsestään ohi. Toistuvilla hyökkäyksillä osittainen tukos voi tulla täydelliseksi.

Tärkeä paikallinen merkki (30 %:lla potilaista) voi olla käsinkosketeltava kasvain vatsassa. Yleensä se määritellään tiheäksi, lievästi kipeäksi tai kivuttomaksi muodostukseksi, jonka liikkuvuus on usein rajoitettua. Jejunumin kasvaimella se tunnustetaan navan alueella tai vatsan vasemmassa puoliskossa.

Sykkyräsuolen kasvain tunnustetaan alavatsassa, oikealla suoliluun alueella. Distaalisen ohutsuolen ja proksimaalisen sykkyräsuolen kasvaimet voivat laskeutua lantioon ja simuloida lantion elinten kasvaimia. Ne voidaan joskus tunnistaa emättimen ja peräsuolen tutkimuksella.

Potilaiden yleisen tilan heikkenemisen merkit ovat tyypillisiä ohutsuolen pahanlaatuisille kasvaimille ja ilmaantuvat mitä aikaisemmin, sitä proksimaalisemmin kasvain sijaitsee. Ilmenee yleistä heikkoutta, huonovointisuutta, työkyvyn menetystä, ruokahaluttomuutta ja painon laskua.

Objektiivinen tutkimus osoittaa anemian merkkejä: kalpeutta, syanoosia. Anemiaan liittyy sekä piilevän verenvuodon että myrkytyksen mahdollisuus.

Monimutkaisia ​​muotoja ovat kasvaimet, jotka aiheuttavat tukkeuman (mukaan lukien suolistotulehdus), verenvuotoa ja perforaatiota, johon liittyy peritoniitin kehittyminen. Lisäksi kuvatut komplikaatiot ovat usein ohutsuolen kasvainten ensimmäisiä kliinisiä ilmenemismuotoja.

Suolitukos kehittyy usein yhtäkkiä täydellisen hyvinvoinnin taustalla. Jos se paranee itsestään, niin hetken kuluttua tapahtuu uusiutuminen, ts. näkyviin tulee kuva ajoittaisesta suolen tukkeutumisesta.

Suolen tukkeuma voi johtua suuresta hyvänlaatuisesta kasvaimesta, joka aiheuttaa suolen ontelon tukkeutumisen, sekä suolistotukoksen, jota esiintyy pienelläkin kasvaimella ja joka yleensä sijoittuu terminaaliseen sykkyräsuoleen.

Pahanlaatuiset kasvaimet, jopa pienet, voivat aiheuttaa ohutsuolen ontelon supistumista ja ovat useammin kuin hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka vaikeuttavat akuuttia suolitukosta.

Kasvaimille, jotka ovat taipuvaisia ​​rappeutumaan ja haavautumaan (leiomyoomit, hemangioomat, neuroomat ja kaikki pahanlaatuiset kasvaimet), on tunnusomaista verenvuodon tai perforaation kliinisten oireiden kehittyminen.

Verenvuoto samalla ne voivat olla luonteeltaan runsaita, ja niissä voi ilmetä hyvin tunnettuja klassisia merkkejä, hengenvaarallisia hemodynaamisia häiriöitä ja verenhukkaa. Lisäksi taudin alkuvaiheessa havaitaan piilossa olevaa verenvuotoa, joka pitkän ajan kuluessa johtaa vakavan anemian kehittymiseen.

Rei'itys hajoamisen vuoksi kasvain kehittyy myös äkillisesti, mikä ilmenee tyypillisinä onton elimen perforaation ja sitä seuranneen vatsakalvontulehduksen merkkejä. On huomattava, että monimutkaisia ​​muotoja sairastavien potilaiden seurannan selkeyttämisen avulla voimme tunnistaa useita kliinisiä oireita.

Tämä "piilotettu" tai piilevä jakso voi kestää melko pitkään, ja sille on ominaista syyttömän heikkouden ilmaantuminen, vatsan raskauden tunne, ajoittainen ja lyhytaikainen puuskittainen vatsakipu ruoansulatuksen huipulla, pahoinvointi, satunnainen oksentelu, epävakaa uloste ja ilmavaivat.

Useat potilaat kokivat lievää verenvuotoa ulosteessa, ruokahalun ja painon laskua sekä selittämätöntä matala-asteista kuumetta. Siten käsite "oireeton" on hyvin ehdollinen.

Peutz-Jagersin oireyhtymällä on ainutlaatuinen kliininen kuva. Erikoisuutena on, että kasvaimelle tyypillisten kliinisten oireiden lisäksi potilailla on ruskeita, mustia tai siniharmaita täpliä jaloissa, kämmenissä, silmien ympärillä, sieraimissa, suun ja nenän limakalvoilla.

Peutz-Jagersin oireyhtymä voidaan yhdistää suolen divertikuloihin ja munasarjakasvainten kanssa.

Instrumentaalinen diagnostiikka.

Joidenkin potilaiden ääreisveren analyysi paljastaa kohtalaisen leukosytoosin ja ESR:n lisääntymisen. Kehittyneen perforaation ja vatsakalvontulehduksen ja akuutin suolitukoksen yhteydessä tälle indikaattorille on ominaista kasvu ja siirtyminen nuorempiin muotoihin leukosyyttikaavassa.

Anemia määritetään potilailla, joilla on piiloverenvuoto. Jälkimmäinen voidaan paljastaa asianmukaisella katologisella tutkimuksella.

Viime aikoihin asti johtava rooli ohutsuolen kasvainten diagnosoinnissa oli röntgentutkimuksella. Ohutsuolen kasvaimen tunnistamiseksi käytetään erilaisia ​​röntgensäteitä läpäiseviä tekniikoita, jotka perustuvat ohutsuolen täyttämiseen bariumsulfaattisuspensiolla ja varjoainemassan etenemisen seurantaan.

Kasvainten radiologiset merkit ovat vaurioiden täytevaurioita. Yleensä, etenkin polyyppien kanssa, näillä vaurioilla on pyöreä muoto ja selkeät ääriviivat. Jos kasvaimella on varsi, sen vapaa pää on liikkuva ja usein poikkeaa kontrastisuspension virtausta pitkin.

Kasvainalueella voi esiintyä bariummassan viivettä, kasvainta proksimaalisen ohutsuolen osan laajentumista. Suoliston sarkoomien yhteydessä tämä ilmiö, nimeltään Rovenkamp, ​​havaitaan jopa ilman kapenemista.

Kaasukupla voidaan havaita ahtauman alueella. Ohutsuolistosyövän kapeneminen voi olla muodoltaan samankeskinen tai kartiomainen, harvemmin määritetään marginaalinen täyttövirhe, jossa on syöpyneitä reunoja.

Ohutsuolen röntgentutkimus aiheuttaa joskus merkittäviä vaikeuksia. Samaan aikaan monet kirjoittajat raportoivat korkean virhetaajuuden suorittaessaan sitä. Koska röntgenmenetelmillä ei kaikissa tapauksissa voida tehdä oikeaa diagnoosia ja diagnoosijakso kestää joskus 12 kuukautta, edistyneempien ja informatiivisempien menetelmien etsiminen on perusteltua.

Näitä ovat kaksoispalloenteroskopia - ohutsuolen endoskooppinen tutkimus. Samaan aikaan tämän tekniikan tekninen monimutkaisuus, syväsedaatio tai jopa yleisanestesian tarve sen suorittamiseksi ja diagnostisten laitteiden korkeat kustannukset eivät ole taanneet menetelmän laajaa käyttöä.

Ilmeisesti se on vähän lupaava sykkyräsuolen tutkimukselle.

Vuodesta 2000 lähtien videokapseliendoskopiatekniikka on otettu käyttöön maailmanlaajuisesti. Heinäkuussa 2003 Yhdysvaltain lääkevirasto (FDA) nimesi kapseliendoskopian ensisijaiseksi työkaluksi ohutsuolen patologian havaitsemisessa.

Useimpien tutkimuskeskusten mukaan endoskooppinen kapselitekniikka on herkin ohutsuolen sairauksien diagnosoinnissa. Tekniikan ydin on seuraava.

Potilas nielee laitteen (kuva 2), jonka mitat ovat 23 x 11 mm (hieman lääkekapselia suurempi), joka sisältää miniatyyrin värivideokameran, radiolähettimen, valonlähteen ja pariston, joka varmistaa laitteen toiminnan 8 tuntia. Videokapseli liikkuu ruoansulatuskanavaa pitkin peristaltiikan kautta, kun taas videokamera tallentaa kuvan suolen limakalvosta 2 kuvaa sekunnissa.

Vastaanotettu tieto välitetään langattomasti potilaan keholle asetettuihin sensoreihin tietyssä järjestyksessä ja tallennetaan tallennuslaitteeseen, jota potilas pitää vyöllään. Tämän jälkeen potilaan maha-suolikanavan kuvat luetaan henkilökohtaisella tietokoneella tutkijalääkärin arvioitavaksi.

Tämän tekniikan positiivisia ominaisuuksia ovat sen ei-invasiivisuus, kivuttomuus ja mahdollisuus suorittaa tutkimus avohoidossa. Tällä menetelmällä on kuitenkin haittoja ja rajoituksia.

Siten tekniikan merkittävin haittapuoli on kapselin liikkeiden hallitsemattomuus ja kyvyttömyys suorittaa biopsiaa tunnistetuista patologisista muodostumista. Lisäksi videokapseliendoskopian vasta-aihe on maha-suolikanavan tukkeuman merkkien esiintyminen.

Riisi. 2. Kapselin endoskopialaitteen ulkonäkö

Ohutsuolen kasvainten komplikaatioiden diagnostinen ohjelma on niiden luonteen sanelema, ja sen soveltamisala on luonnollisesti hyvin rajoitettu.

Hoito.

Alle 1 cm kooltaan hyvänlaatuisten kasvainten tapauksessa kasvaimen leikkaamista terveestä kudoksesta pidetään hyväksyttävänä. Tämä voidaan tehdä, jos kasvain sijaitsee suolen vapaalla reunalla.

Kun kasvain sijaitsee sivuseinillä, on suositeltavaa suorittaa kolmen neljäsosan resektio. Jos kasvain on lokalisoitu suoliliepeen reunaa pitkin, vain kasvaimen sisältävän suolen osan pyöreä resektio on mahdollista.

Jos kasvaimen koko on yli 1 cm, ohutsuolen resektio on tarpeen. Tämä yleinen kirurginen rutiinioperaatio suoritetaan tunnettujen klassisten periaatteiden mukaisesti.

Ohutsuolen pahanlaatuisten kasvainten kirurgisen hoidon tulee perustua onkologisten periaatteiden tiukkaan noudattamiseen. Ohutsuolen resektio tulee suorittaa vähintään 10 cm:n etäisyydellä kasvaimen reunasta sekä poistaa suoliliepeen vastaava segmentti siinä olevien imusolmukkeineen.

Jos etäpesäkkeet sijaitsevat ylempien ja alempien suoliliepeen valtimoiden suussa (suoliliepeen juuressa), radikaali leikkaus on mahdotonta.

Kun kasvain sijoittuu sykkyräsuolen distaalisiin osiin (20 cm:n alueella ileocekaalisesta kulmasta), verenkierron ja etäpesäkkeiden erityispiirteet vaativat yhdessä suolen resektion kanssa oikeanpuoleisen hemikolektomian, johon asetetaan ileotransversaalinen anastomoosi.

Ohutsuolen pahanlaatuisten kasvainten komplikaatioihin tehdyt leikkaukset eivät eroa laajuudeltaan ja luonteeltaan suunnitelluista leikkauksista. Valitettavasti radikaalit leikkaukset ovat mahdottomia 50-60 prosentilla potilaista.

Yleisin indikaatio syövän ja sarkooman lievittävistä interventioista on suoliston ahtauminen kaukaisten kasvaimen metastaasien läsnä ollessa. Tässä tapauksessa on suositeltavaa käyttää ohitusanastomoosia.

Verenvuotokasvaimissa, joissa on laajat etäpesäkkeet, hemostaasi voidaan saavuttaa luotettavasti vain palliatiivisen suolen resektion avulla. Sitä tulisi pitää sopivana myös karsinoidin myöhäisissä vaiheissa, koska spesifinen metastaasien hoito on mahdollista.

Useat kirjoittajat ovat suorittaneet yhdistelmähoitoa ohutsuolen sarkoomille. Radikaalikirurgiaa täydennettiin säde- tai kemoterapialla (syklofosfamidi, tiotefi, ftorafuuri jne.). Kokemus tällaisesta hoidosta on vähäistä, eikä tuloksia voida kutsua tyydyttäviksi: leikkauksen jälkeinen kuolleisuus on korkea ja pahenemisvaiheet ovat yleisiä.

Enemmän pitäisi luottaa karsinoidien yhdistelmähoidon onnistumiseen. Kuten jo mainittiin, karsinoidien radikaalikirurgia suoritetaan samojen onkologisten periaatteiden mukaan kuin syövän ja sarkoomien kohdalla. Yleisesti hyväksytty näkemys on, että primaarisen kasvaimen poistaminen ei ole vasta-aiheista edes lähellä tai kaukaisessa etäpesäkkeessä, jota ei voida poistaa.

Toisin kuin muut pahanlaatuiset kasvaimet, primaarisen karsinoidikasvaimen leikkaus ei nopeuttaa etäpesäkkeiden kasvua. Monien pahanlaatuisten kasvainten etäpesäkkeisiin maksaan voidaan käyttää maksan verisuonten kemoembolisaatiota ja ohjelmoitua hepatoperfuusiota kemoterapialääkkeitä käyttäen.

Todisteena kemoterapian tehokkuudesta pahanlaatuisissa kasvaimissa on elinajanodote pidentynyt merkittävästi. Tämän kriteerin käyttö karsinoideissa on kuitenkin vaikeaa sairauden kulun suuren vaihtelun ja kemoterapian puutteen vuoksi.

Hyvänlaatuisten kasvainten kirurgisen hoidon tulokset ovat melko tyydyttäviä, leikkauksen jälkeinen kuolleisuus ei ylitä 2-3%.

Erilaisten leikkausten jälkeen potilailla, joilla on ohutsuolen pahanlaatuisia kasvaimia, välittömiä tuloksia voidaan pitää myös tyydyttävinä. Leikkauksen jälkeinen kuolleisuus on 2-5 %.

Leikkauksen jälkeisten kuolleisuuslukujen keskiarvo, kun sairauden pitkälle edenneet muodot ja monimutkaiset muodot sisällytetään tilastoihin, nousevat 13 prosenttiin. Potilaiden, joilla on ohutsuolen pahanlaatuisia kasvaimia, eloonjäämisaika on keskimäärin 30,5 kuukautta, sykkyräsuolen - 33,5 kuukautta.

Parhaat pitkäkestoiset kirurgisen hoidon tulokset saavutetaan potilailla, joilla on leiomyosarkooma: 5 vuoden eloonjäämisaika havaitaan 40 %:lla potilaista. Adenokarsinoomapotilailla tämä luku on 36%, lymfosarkoomapotilailla - 20%, karsinoidipotilailla - 50,5%.

PÄÄLLÄ. Yaitsky, A.V. Sednev

Sykkyräsuolen (latinan sanasta "ileum") on ohutsuolen alaosa. Tällä maha-suolikanavan elementillä on omat toiminnot ja rakenne. Voit tutustua niihin hieman alta.

Ileum: missä se sijaitsee?

Sykkyräsuoli sijaitsee oikeassa suoliluun kuoppassa (tai vatsaontelon alaosassa) ja sen erottaa umpisuolesta bauhinian-läppä eli ns. ileocekaaliläppä. Pieni osa tästä elimestä sijaitsee epigastriumissa, navan alueella ja lantion ontelossa.

Rakenne

Sykkyräsuoli ja jejunum ovat rakenteeltaan melko samanlaisia. Tällaisen elimen koko sisäkerros on limakalvo, joka on runsaasti peitetty villillä (nousu noin 1 millimetrillä). Näiden elementtien pinta puolestaan ​​koostuu pylväsepiteelistä. Keskellä on lymfaattinen sinus sekä kapillaarit (verisuonet).

Erityisesti tulee huomioida, että sykkyräsuolessa on paljon vähemmän villiä kuin tyhjäsuolessa. He kaikki osallistuvat kuitenkin hyödyllisten ja ravitsevien aineiden hankintaprosessiin. Rasvat imeytyvät imusuonten kautta ja aminohapot ja monosakkaridit laskimosuonien kautta. Sykkyräsuolen koko limakalvolla on melko epätasainen pinta. Tämä johtuu kryptien, villien ja pyöreiden poimujen läsnäolosta. Nämä muodostelmat lisäävät merkittävästi suoliston limakalvon kokonaispintaa, mikä epäilemättä vaikuttaa sulatetun ruoan imeytymisprosessiin.

Sykkyräsuolen rakenteen ominaisuudet

Jejunumissa ja sykkyräsuolessa on identtiset villit, joiden muoto muistuttaa lehtiä tai sormia. On huomattava, että niitä löytyy vain näiden elinten luumenista. Sykkyräsuolen villien määrä voi vaihdella 18 - 35 kappaletta neliömetriä kohti. mm. Lisäksi ne ovat hieman ohuempia kuin pohjukaissuolessa sijaitsevat.

Suolen kryptat eli ns. Lieberkühn-rauhaset ovat kalvon syvennyksiä, jotka ovat pienten putkien muotoisia. Sykkyräsuolen limakalvo ja submukoosi muodostavat pyöreitä laskoksia. Niiden epiteeli on prismaattinen, yksikerroksinen, reunustettu. Muuten, tämän elimen limakalvolla on myös oma submukoosi, jota seuraa lihaskudos. Jälkimmäisiä edustaa 2 sileää kuitukerrosta: ulkoinen (tai pitkittäinen) ja sisäinen (tai pyöreä). Niiden välissä on löysää sidekudosta, jossa on verisuonia ja hermolihas-suolipunoksia. Tämän kerroksen paksuus pienenee kohti ohutsuolen pääteosaa. On syytä huomata, että tämän elimen lihaksikas kerros suorittaa ryyn sekoittamisen ja työntämisen sen läpi.

Sykkyräsuolen ulkovuori on seroosi. Se on peitetty sillä joka puolelta.

Sykkyräsuolen päätoiminnot

Edustettu elin suorittaa useita tehtäviä. Näitä ovat seuraavat:

• entsyymin vapautuminen;
• ravinteiden, kivennäisaineiden ja suolojen imeytyminen;
• saapuvan ruoan sulatus.

Sykkyräsuolen ominaisuudet

Tämän elimen suolistomehu alkaa vapautua chymin seinien kemiallisen ja mekaanisen ärsytyksen vaikutuksesta. 24 tunnissa sen tuotanto voi nousta 2,4 litraan. Tässä tapauksessa mehun reaktio on emäksinen, ja sen tiheä osa koostuu kokkareista-epiteelisoluista, jotka tuottavat ja keräävät entsyymejä. Oikealla hetkellä solut alkavat hylätä suolen onteloon ja sitten tuhoutua, mikä varmistaa ontelon sulamisen.

On huomattava, että jokaisen epiteelisolun pinnalla on mikrovilli. Ne ovat omituisia kasvaimia, joihin entsyymit ovat kiinnittyneet. Niiden ansiosta tapahtuu toinen ruoansulatustaso, nimeltään kalvo (parietaalinen). Tässä vaiheessa ruoka hydrolysoituu ja imeytyy sykkyräsuoleen.

Kuten tiedät, suolistomehu sisältää täsmälleen 22 entsyymiä. Pääasiallista kutsutaan enterokinaasiksi. Tämä entsyymi on suunniteltu aktivoimaan haiman trypsinogeenia. Lisäksi sykkyräsuoli erittää mehua, joka sisältää aineita, kuten lipaasia, amylaasia, sakkaroosia, peptidaasia ja alkalista fosfataasia.

Hymin liikkuminen muihin suoliston osiin tapahtuu lihaskerroksen kuitujen supistumisen vuoksi. Niiden pääasiallisia liiketyyppejä voidaan kutsua peristalttiseksi ja heilurimaiseksi. Toinen ryhmä supistuksia sekoittaa chyme. Madonmuotoiset (peristalttiset) aallot kuljettavat ruokaa distaalisiin osiin.

Muuten, molemmat esitetyt ruoansulatustyypit ovat suorassa yhteydessä. Kavitaarisessa hydrolyysissä tapahtuu monimutkaisempien aineiden niin sanotuiksi väliaineiksi. Jalostetut elintarvikkeet pilkotaan sitten membraanidigestiolla. Seuraavaksi alkaa ravinteiden ja ravintoaineiden imeytymisprosessi. Tämä johtuu suolensisäisen paineen lisääntymisestä sekä lihaskudoksen liikkuvuudesta ja villien liikkeestä.

Häiriöt sykkyräsuolen sairauksissa

Sykkyräsuole (jossa tämä elin sijaitsee, on kuvattu hieman edellä) käy usein läpi tulehduksellisia prosesseja. Kaikilla tämän ohutsuolen osan sairauksilla on samanlaiset ilmentymät. Yleensä ne perustuvat ruoansulatus-, erittymis-, imeytymis- ja motoristen toimintojen rikkomiseen. Lääketieteellisessä käytännössä nämä poikkeamat yhdistetään yleensä yhden yleisen nimen alle - imeytymishäiriö.

Sairauksien yleiset oireet

Sykkyräsuoli, jonka sairaudet voivat syntyä eri syistä, tuntee itsensä lähes aina yleisillä huonovointisuuden oireilla. Näitä ovat seuraavat:

• kipuoireyhtymät;
• ulosteen häiriö;
• jyrinä suolistossa;
• lisääntynyt kaasun muodostus.

Melko usein potilaat valittavat lääkäreilleen, että heillä on ripuli pitkään, kun he käyvät wc:ssä jopa 4-7 kertaa päivässä. Tässä tapauksessa ulosteesta saattaa löytyä sulamattomia ruokajäämiä. Päivän ensimmäisellä puoliskolla potilas tuntee usein suolistossa jyrintää, joka yleensä häviää vasta illalla.

Vaurioitunut sykkyräsuoli aiheuttaa joskus kipua. Niillä voi olla erilainen sijainti (napa-alueella, vatsan keskiviivan oikealla puolella ja "lusikan" alla) ja luonne (halkeaminen, vetäminen ja kipu). Yleensä tällaisen kivun voimakkuus vähenee huomattavasti, kun muodostuneet kaasut vapautuvat.

Sykkyräsuolen sairauksien ulkoiset oireet

Tämän ohutsuolen osan sairauksiin voi liittyä myös suolenulkoisia oireita. Ne johtuvat ravintoaineiden, vitamiinien ja kivennäisaineiden heikentyneestä imeytymisestä ja hajoamisesta. Samaan aikaan potilaat laihtuvat melko nopeasti eivätkä voi lihoa. B-vitamiinien ja raudan puute johtaa usein anemian kehittymiseen, halkeamien muodostumiseen huulten kulmissa ja suuontelon tulehdukseen. Jos elimistöstä alkaa puuttua A-vitamiinia, se voi ilmetä sidekalvon kuivumisena ja yösokeutena. Jos potilaan kehossa on verenvuotoja, tämä viittaa K-vitamiinin puutteeseen.

Crohnin tauti

Vakavin ja yleisin ohutsuolen tämän osan sairaus on Crohnin tauti (tai niin kutsuttu terminaalinen ileiitti). Tyypillisesti tällä diagnoosilla tulehdus on lokalisoitu sykkyräsuolen viimeisiin 15-20 senttimetriin. Harvoin prosessi koskee maha-suolikanavan sokeita, paksuja ja pohjukaissuolen osia.

Sykkyräsuolen tulehdus, jonka oireita tarkastelemme alla, tulee hoitaa ajoissa. Muuten 3-4 vuoden kuluttua potilaalle voi kehittyä komplikaatioita, kuten suolitukos, fistelit, paiseet, peritoniitti, amyloidoosi, verenvuoto ja muut.

Crohnin taudin oireet

Tämän taudin merkit vaihtelevat.

• Voimakas kipu oikealla alueella (usein muistuttaa akuuttia umpilisäketulehdusta). Tässä tapauksessa potilaalla on kuumetta ja jatkuva pahoinvointi ja oksentelu vaivaavat häntä. Tyypillisesti kipu ilmaantuu 3-5 tuntia syömisen jälkeen.
• Anemian ja uupumuksen kehittyminen.
• Arpimuutoksia sykkyräsuolessa, jotka aiheuttavat suolistotukoksia.
• Jatkuva ummetus tai ripuli sekä jyrinä suolistossa.
• Voimakasta verenvuotoa tai vähäistä verta ulosteessa

Muut sairaudet

Sykkyräsuolen lymfaattinen liikakasvu tapahtuu immuunikatotilan ja suolen seinämien proliferatiivisten muutosten taustalla. Tyypillisesti tällaiset muutokset ovat ohimeneviä ja häviävät usein ilman jälkiä itsestään. Syynä tällaisen poikkeaman kehittymiseen voi olla suolen lymfoidikudoksen riittämätön reaktio, joka tapahtuu ulkoisiin ärsykkeisiin.

Lymfoidin liikakasvun merkit

Oireita ovat mm.

• ripuli;
• vatsakipu;
• verta ja limaa ulosteessa;
• lisääntynyt kaasun muodostuminen ja turvotus;
• painonpudotus;
• heikentynyt kehon vastustuskyky erilaisille infektioille.

Vaikeassa hyperplasiassa voi esiintyä suolitukoksen oireita. Tämän suolen osan sairauksiin kuuluvat muun muassa enteriitti ja syöpä.

Sairauksien ja syiden diagnoosi

Sykkyräsuolen tulehdus diagnosoidaan potilaan ulkoisten oireiden ja kunnon perusteella veri-, virtsa- ja ulostekokeiden perusteella sekä käyttämällä sellaista nykyaikaista tutkimusmenetelmää, kuten kuituendoskopiaa. Tässä tapauksessa potilailla on usein muutoksia suolen limakalvon alle. Tällaisia ​​epäspesifisiä poikkeavuuksia voi kehittyä diffuusin polypoosin, kroonisen tonsilliitin ja paksusuolen toimintahäiriöiden taustalla.

Sairauksien hoito

Tyypillisesti lymfofollikulaarinen hyperplasia vaikuttaa vain terminaaliseen sykkyräsuoleen. Tämä sairaus on samanaikainen tila, joten se ei vaadi hoitoa. Mitä tulee Crohnin taudin, syövän ja muiden tulehdusprosessien osalta, jos hoito viivästyy, ne voivat vaikuttaa koko ruoansulatuskanavaan, mikä johtaa myöhemmin kuolemaan. Tässä tapauksessa hoito koostuu lääkkeiden käytöstä, mukaan lukien antibakteeriset lääkkeet, joita vain kokenut gastroenterologi määrää. Muuten, tällaisia ​​​​sairauksia myöhemmissä kehitysvaiheissa hoidetaan usein kirurgisella toimenpiteellä.

On myös syytä huomata, että ohutsuolen sykkyräsuolen sairauksien hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden ohella määrätään myös tiukka ruokavalio. Yleensä se sisältää vain kevyitä, nopeasti sulavia ja vitamiinipitoisia ruokia. Lisäksi potilas on ehdottomasti kielletty nauttimasta alkoholijuomia, erittäin suolaisia, mausteisia, rasvaisia, paistettuja ja raskaita liha-, kala- ja sieniruokia. Potilaan ruokavalioon tulee sisältyä puolimaidolla valmistettua lämmintä puuroa, päivän ikäistä valkoista vehnäleipää, joskus voita, munakasta, teetä, hilloketta, hedelmäjuomia, ruusunmarjojen keittämistä, mustikoita ja lintukirsikkaa. Jos noudatat ruokavaliota ja käytät kaikkia lääkärisi määräämiä lääkkeitä, tulehtuneen sykkyräsuolen hoidon tulos on varmasti suotuisa.

Sykkyräsuoli (ileum) on ruoansulatusjärjestelmän osa, joka sijaitsee jejunumin ja umpisuolen välissä.

Sykkyräsuoli jatkaa jejunumia, eikä sillä ole selkeää rajaa sen kanssa, mutta sen seinämät ovat paksummat ja halkaisijaltaan suurempi.

Urun pituus on 1,5-2,6 metriä, sisähalkaisija noin 2,5 cm.

Sykkyräsuoli on erotettu umpisuolesta ileocekaalisella venttiilillä, joka toimii porttina ja mahdollistaa ruoan boluksen kulkemisen sykkyräsuolesta umpisuoleen yhteen suuntaan. Se suojaa ohutsuolesta paksusuolen bakteereilta. Häiriöt ileocekaaliläpän toiminnassa johtavat sisällön takaisinvirtaukseen paksusuolen bakteerien kanssa.

Ileokekaaliventtiilin edessä olevaa aluetta kutsutaan terminaaliosuudeksi. Rasvahapot imeytyvät siihen. Sykkyräsuolen silmukat sijaitsevat oikeassa suoliluun kuoppassa. Pieni osa sijaitsee lantion ontelossa. Elin on peitetty vatsakalvolla ja kiinnitetty vatsan takaseinään poimulla (suoliliepeen).

Sykkyräsuolen seinien limakalvo on peitetty villillä, joissa on pylväsmäinen epiteeli. Villuksen keskellä on lymfaattinen poskiontelo. Sen kautta rasvan hajoamistuotteet pääsevät verenkiertoon. Monosakkaridit tulevat sisään kapillaarien kautta.

Muscularis propria koostuu kahdesta kuitukerroksesta, joiden välissä on kudosta, jossa on verisuonia ja lihaskudoksia.

Lihaskalvon supistuksista johtuen chyme (murska) sekoittuu ja työnnetään läpi.

Päätoiminnot

Erityselin erittää vuorokaudessa noin 2,4 litraa suolistomehua, joka sisältää ruoan hajoamiseen osallistuvia aineita (enterokinaasi, lipaasi, peptidaasi, alkalinen fosfataasi, disakkaridaasi). Imeytyminen Ruoansulatuksen lopputuotteet (monosakkaridit, aminohapot, lipidit) kulkeutuvat vereen mikrovillien kautta. Lisäksi B12-vitamiini imeytyy. Moottori Ruokamurun sekoittuminen ja liikkuminen tapahtuu lihaskuitujen supistumisen vuoksi.
Minkä tahansa toiminnon rikkominen johtaa sairauteen.

Yleisiä oireita

Riippumatta sairauksien syistä, niillä kaikilla on samat oireet:

• lisääntynyt kaasun muodostuminen;
• ulosteen häiriö;
• kipu;
• ruokahalun menetys;
• oksentaa.

Kipu sijoittuu vatsaontelon eri osiin: vatsan kuoppaan, navan alueelle, vatsan oikealle puolelle. Se voi olla vetävä, kipeä, halkeama. Tyypillisesti kipu vähenee kaasun ja suolen liikkeiden jälkeen.

Taudin oireisiin vaikuttaa patologisen prosessin kehitysaste. Pahenemisvaiheiden aikana esiintyy voimakasta kipua, heikkoutta ja verta ilmestyy ulosteeseen.

Sykkyräsuolen vaurioilla vitamiinien, aminohappojen ja kivennäisaineiden hajoamis- ja imeytymisprosessi häiriintyy. Potilaalle voi kehittyä anemia, ihon ja silmien kuivuus (kseroosi).

Yleiset sairaudet

Lymfofolikulaarinen hyperplasia

Immunoglobuliineja on sykkyräsuolessa. Ne suojaavat kehoa viruksilta ja myrkkyiltä. Limakalvo tarjoaa paikallista immuunisuojaa.

Imukudoksen väärän reaktion vuoksi syöpää aiheuttaviin aineisiin tapahtuu solujen lisääntymistä.

Sairaudesta ilmoittavat: kipu, ripuli, limaa ja verta ulosteessa, heikentynyt kehon vastustuskyky, turvotus.

Lymfofolikulaarinen hyperplasia vaikuttaa terminaaliseen sykkyräsuoleen.
Useimmissa tapauksissa ylimääräinen solukasvu katoaa ilman hoitoa.

Mutta merkittävällä tiivistymisellä on edellytykset suolitukoksen kehittymiselle.
On parempi kiinnittää huomiota kehon signaaleihin ja käydä läpi röntgen- tai endoskooppinen tutkimus. Useat tiivistymät, sileät pyöreät kyhmyt, pienet haavaumat viittaavat lymfaattisen liikakasvun esiintymiseen.

Tulehdus (ileiitti, yksi Crohnin taudin muoto)

Sairaus vaikuttaa terminaaliosaan. Joskus tulehdus leviää umpisuoleen, tyhjäsuoleen ja pohjukaissuoleen muodostaen useita pesäkkeitä.

Huomaa, että ileiitin kroonisessa muodossa vatsassa on koliikkia, turvotusta, ripulia sekoittunut verta ja mätä. Hyvin usein lämpötila nousee ja painonpudotusta ja väsymystä havaitaan.

Taudin akuutille muodolle on ominaista pahoinvointi, oksentelu, ripuli ja kipu oikean suoliluun alueella.

Diagnoosia vaikeuttavat suoliston ulkopuoliset oireet:

• ekseema.
• ihottumia.
• suun limakalvon tulehdus.
• polyartralgia (kipu monissa nivelissä).

Crohnin taudin krooninen muoto voidaan sekoittaa haavaiseen paksusuolitulehdukseen ja amebiseen punatautiin.
Taudin akuutissa muodossa havaitaan samanlaisia ​​oireita kuin akuutissa umpilisäkkeessä.
Diagnostinen tarkkuus saavutetaan käyttämällä kapseliendoskopiaa tai kolonoskopiaa. Tutkimukset paljastavat limakalvon syvennysmuutoksia, suolen pääteosan kapenemista, suoliliepeen imusolmukkeiden turvotusta, epiteelin granuloomia, eroosiota ja haavaumia vuorotellen normaaleiden alueiden kanssa.

Crohnin taudin myöhemmälle vaiheelle on tunnusomaista suolen tukkeuma, fistulien muodostuminen sykkyräsuolen ja viereisten elinten väliin sekä vatsakalvontulehduksen kehittyminen.
Pitkällä kurssilla tapahtuu seinän terävä cicatricial muodonmuutos.

Ruoan sulamiskyvyn heikkenemisen vuoksi proteiiniaineenvaihdunta häiriintyy, mikä johtaa amyloididystrofiaan. Tämän seurauksena ohutsuolen rauhaslaitteiston aktiivisuus laskee.
Jos sinulla on diagnosoitu Crohnin tauti, noudata kaikkia lääkärisi ohjeita. Sairaus on vakava ja joissain tapauksissa parantumaton, mutta lääke- ja biologinen hoito auttaa ylläpitämään remissiota ja ehkäisemään taudin pahenemista.

Pahanlaatuiset kasvaimet

Pahanlaatuinen kasvain vaikuttaa useimmiten sykkyräsuolen terminaaliin.
Se kehittyy kudoksista ja voi myöhemmin levitä koko kehoon. Kaikista ohutsuolen syöpätapauksista noin 20 % on sykkyräsuolen syöpää. Monet asiantuntijat uskovat, että tämä johtuu elimen sijainnista. Karsinogeeniset aineet pääsevät ensin ohutsuolen alkuosiin. Savustettuja ja rasvaisia ​​ruokia pidetään provosoivana tekijänä. Adenomatoottiset polyypit, haavaumat, Crohnin tauti, muiden elinten kasvaimet, jotka muodostavat etäpesäkkeitä sykkyräsuolen kudokseen, ja altistuminen säteilylle edistävät taudin kehittymistä. Potilaan lähiomaiset kuuluvat riskiryhmään.

Sykkyräsuolen syövän todennäköisyys kasvaa miehillä ja vanhuksilla.
Sairauden kliiniset oireet kehittyvät hitaasti ja lähes huomaamattomasti. Siksi potilaat hakevat apua myöhemmässä vaiheessa.

Metastaasit leviävät lymfogeenistä reittiä retroperitoneaalisiin imusolmukkeisiin, vatsakalvoon, maksaan, keuhkoihin, luihin, munuaisiin ja sukuelimiin.

Hajoavat ja haavautuneet pahanlaatuiset kasvaimet voivat johtaa fistulien muodostumiseen lähellä oleviin elimiin.

Sykkyräsuolen syövän yhteydessä havaitaan samoja oireita kuin pahanlaatuisissa kasvaimissa ohutsuolen muissa osissa: turvotus, pahoinvointi, oksentelu, raskaus sykkyräsuolen alueella, koliikki. Myöhemmin kehon paino laskee. Syöpäsolujen kasvu sykkyräsuolen onteloon johtaa tukkeutumiseen.

Sarkooman yhteydessä voi esiintyä suoliston verenvuotoa.

Kasvutyypin perusteella kasvaimet jaetaan:

Exophytic Kasvaa suolen onteloon. Heillä on selkeästi määritellyt rajat. Endofyyttinen Kasvaa suolistoa pitkin, tunkeudu putken koko seinämään. Ne menevät syvemmälle viereisiin elimiin.

Histologisen tyypin mukaan suoliston kasvaimet jaetaan:

Röntgenkuvat auttavat löytämään suoliston kaventumia. Kolonoskopian avulla voit ottaa kudosta ja määrittää kasvaimen morfologisen koostumuksen ja muodostumisen pahanlaatuisuuden asteen.
Metastaasien diagnosoimiseksi suoritetaan naapurielimien ultraääni.

Poistamalla radikaalisti syöpäalue yhdessä imusolmukkeiden kanssa taudin varhaisessa vaiheessa paranemisen todennäköisyys kasvaa. Sykkyräsuolen verenkierto on huono, joten etäpesäkkeet leviävät hitaasti.

Ole tarkkaavainen terveytesi suhteen ja jos ruoansulatuskanavassa on järjestelmällisiä häiriöitä, ota yhteyttä asiantuntijaan ja suorita myös säännöllisiä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia.

Primaarinen haavauma

Tämä on krooninen limakalvon tulehdus, jonka seinämässä on lukuisia vikoja.

Tautia esiintyy harvoin ja se vaikuttaa pääasiassa miehiin. Vahvemman sukupuolen osuus sairauksista on 80 prosenttia.
Tyypillisesti terminaaliosaan vaikuttavat pyöreät tai soikeat haavaumat.

Taudin kehittymisen tekijöitä voivat olla limakalvon mekaaniset vauriot, verisuonihäiriöt, lisääntynyt suolahapon tuotanto ja kalsiumsuoloja sisältävien lääkkeiden käyttö.

Primaariselle haavalle on ominaista kipu, joka voimistuu syödessä mausteista ruokaa. Joissakin tapauksissa kipua havaitaan oikeassa suoliluun kuoppassa 2-3 tuntia syömisen jälkeen.

Pahenemisen aikana ulosteeseen ilmestyy veristä märkivää vuotoa.

Jos tautia ei tunnisteta ajoissa, sisäistä verenvuotoa ja perforaatiota voi esiintyä.
Mahdollisia komplikaatioita ovat suolen ahtauma (kapeneminen), syövän esiintyminen.

Useimmissa tapauksissa on mahdollista saavuttaa vakaa remissio. Jos epäillään kasvainta, vaurioitunut alue poistetaan kirurgisesti.

Atresia

Tämä on synnynnäinen sairaus, jolle on ominaista sykkyräsuolen viimeisen osan tukos. Esiintyy kohdunsisäisen vatsakalvontulehduksen, ruokaputken puristumisen, toksiinien ja taudinaiheuttajien tunkeutumisen istukan läpi ja riittämättömän verenkierron vuoksi sikiön suolistoon. Harvoissa tapauksissa vika on perinnöllinen.

Taudin oireet:

• mekoniumin puute;
• Oksentelu (esiintyy ensimmäisestä elämänpäivästä lähtien. Oksentelu sisältää sappia, ja jonkin ajan kuluttua siihen ilmestyy ulosteita);
• turvotus;
• lapsen ahdistus;
• kieltäytyminen ruokinnasta;
• riittämätön uloste.

Lapsen tila huononee nopeasti ja kuivuminen alkaa. Kuolema voi tapahtua suolen perforaation ja peritoniitin seurauksena.

Jos atresiaa epäillään, potilas on tutkittava kiireellisesti. Alasuolen röntgentutkimus voi sulkea pois tai vahvistaa vian.

Lapsi on tarkoitettu ileaalisen atresia-alueen resektioon, jota seuraa anastomoosi. Varhainen korjaus antaa hyviä tuloksia - eloonjäämisprosentti 90-100% tapauksista.
Keskosten, alhaisen syntymäpainon ja samanaikaisten poikkeavuuksien yhteydessä eloonjäämisprosentti on noin 50 %.

Leikkaus (leikkaus)

Leikkaus koostuu suolistoputken patologisen segmentin poistamisesta. Se suoritetaan avoimella viillolla tai laparoskopialla.

Ileaalisen resektio on tarkoitettu:

• kuristuneet tyrät;
• kasvaimet;
• heikentynyt verenkierto suoliliepeen suonissa;
• atresia;
• rei'itykset;
• seinien nekroosi;
• suolitukos;
• verenvuoto;
• Crohnin tauti;
• suolistoputken kuristus.

Leikkauksen aikana sykkyräsuolen eheys palautetaan yhdistämällä (anastomoosi) onttojen elinten kudoksia.

Potilaat sietävät hyvin suolistoputken poistamista alle 40 prosentista. Suurten alueiden resektio johtaa entsyymien puutteeseen sekä ruoansulatuksen ja rasvaliukoisten vitamiinien imeytymisen heikkenemiseen. Saattaa aiheuttaa ripulia ja B12-puutosanemiaa (turmiollinen anemia). Toistuvien suolen liikkeiden aikana hyödyllisiä aineita menetetään. Ruokavalio ja erikoislääkkeet auttavat kattamaan vitamiinien ja kivennäisaineiden puutteen. Ajan myötä keho sopeutuu ja sisältää omat kompensaationsa. Suolen epiteelin uusiutumisrytmi kiihtyy, suolistoputken halkaisija ja villien korkeus kasvavat.

Komplikaatioista ja uusiutumismahdollisuudesta huolimatta potilaiden elämänlaatu paranee merkittävästi.

Huomautus!

Oireiden esiintyminen, kuten:

• hajua suusta
• vatsakipu
• närästys
• ripuli
• ummetus
• pahoinvointi oksentelu
• röyhtäilyä
• lisääntynyt kaasun muodostus (ilmavaivat)

Jos sinulla on vähintään 2 näistä oireista, tämä viittaa kehittymiseen

gastriitti tai haavauma.

Nämä sairaudet ovat vaarallisia vakavien komplikaatioiden kehittymisen vuoksi (tunkeutuminen, mahaverenvuoto jne.), joista monet voivat johtaa

TAPPAVA

tulokset. Hoito on aloitettava nyt.

Lue artikkeli siitä, kuinka nainen pääsi eroon näistä oireista kukistamalla niiden pääsyyn. Lue materiaali...

• Sykkyräsuolen sairauksien oireet ja syyt
• Sykkyräsuolen sairauksien hoito
• Vakavien sykkyräsuolen sairauksien ehkäisy

Vatsakipu on vaarallinen oire. Sykkyräsuoli on ohutsuolen alaosa. Sillä on tärkeä tehtävä ruoansulatuksessa ja niin sanotun syömiskäyttäytymisen säätelyssä ihmisillä. Tähän elimeen voivat vaikuttaa vakavat sairaudet, mukaan lukien terminaalinen ileiitti, syöpä ja limakalvon liikakasvu.

Missä kehon ileum sijaitsee?

Mitä ominaisuuksia tällä elimellä on? Sykkyräsuoli sijaitsee alavatsassa lähellä suoliluun kuoppaa oikealla. Se liittyy tyhjäsuoleen ja umpisuoleen. Sykkyräsuolella on omat ominaispiirteensä. Se on halkaisijaltaan suurempi kuin paksusuolen. Paksut seinät sisältävät monia astioita. Pituus 1,3-2,6 m ja keskihalkaisija 2,7 cm. Sisäkuori on peitetty villillä ja kryptoilla. Ensimmäiset osallistuvat ravinteiden imeytymiseen, ja jälkimmäiset ovat vastuussa liman tuotannosta kehossa.

Ulkopuolelta elimen peittää seroosikalvo, joka koostuu kahdesta lihaskudoskerroksesta: pitkittäisestä ja pyöreästä.

Sykkyräsuolella on tärkeä tarkoitus:

• syntetisoi entsyymejä;
• tuottaa neurotensiiniä;
• hajottaa ruokaa;
• imee tarvittavat aineet.

Kun chyme tulee tähän suoliston osaan, rauhassolut tuottavat aktiivisesti mehua, jonka happamuus on neutraali tai lievästi emäksinen. Se sisältää suuren määrän entsyymejä:

• enterokinaasi;
• lipaasit;
• peptidaasit.

Tälle suolelle on ominaista ruoansulatustoiminto, jossa ontelotyyppi yhdistetään parietaaliseen. Monimutkaiset aineet hajotetaan väliaineiksi. Komponenttien hydrolyysi tapahtuu. Se suoritetaan mikrovillien läsnäolon vuoksi. Lihassäikeiden työn tuloksena syntyy peristalttisia ja heilurimaisia ​​aaltoja, jotka liikuttavat sykkyrää sykkyräsuolen läpi. Tämän elimen sairauksia voi monimutkaistaa se, että potilaat eivät hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, vaan vasta, kun tulehdusprosessi alkaa nopeasti kehittyä.

Ohutsuolen syöpä on vaarallinen sairauden muoto, jota esiintyy usein yli 60-vuotiailla miehillä. Sairaus vaikuttaa kolmeen suoliston osaan, joita kutsutaan: pohjukaissuole, jejunum ja ileum. Ohutsuolen syöpä johtuu solujen rappeutumisesta tai mutaatiosta, mikä edistää kasvaimen muodostumista. Kasvain on sekä hyvänlaatuinen että pahanlaatuinen. Mikä määrittää tämän taudin vaaran sekä sen ilmenemisen ja hoidon ominaisuudet, selvitämme lisää.

Mikä on suolistosyöpä

Ohutsuolen syöpä on luokka pahanlaatuisia kasvaimia, jotka vaikuttavat suolistoon. Huolimatta siitä, että patologiaa esiintyy 1-2 prosentissa tapauksista, joka vuosi tämän diagnoosin saaneiden ihmisten määrä kasvaa. Mihin tämä liittyy, selvitämme myöhemmin.

Syöpä on kasvain, joka syntyy suolen epiteelikudoksista sekä pohjukaissuolen rauhasepiteelistä. Kasvain voi kasvaa eri suuntiin, sekä luumenissa että tilavuudessa. Useimmiten esiintyy syöpä, joka vaikuttaa 50 prosentissa tapauksista, sekä jejunumeen (30 %) ja sykkyräsuoleen (20 %).

On tärkeää tietää! Tilastojen mukaan ohutsuolen patologiat diagnosoidaan useimmiten miehillä, pääasiassa Keski-Aasian alueelta.

Patologian syyt

Usein suolistosyövän syyt liittyvät olemassa oleviin kroonisiin maha-suolikanavan sairauksiin. Ei ole harvinaista, että hyvänlaatuiset kasvaimet rappeutuvat ajan myötä pahanlaatuisiksi kasvaimille, mikä vaarantaa ihmisen hengen. Ohutsuolisyöpää esiintyy ihmisillä, jotka ovat alttiina huonojen tapojen kielteisille vaikutuksille: tupakointi, alkoholin juominen, ja myös niille, jotka haluavat syödä epäterveellistä ruokaa.

Tarkkoja syitä patologian muodostumiseen ei ole vielä täysin ymmärretty. Asiantuntijat sanovat, että sapella on tärkeä rooli sen esiintymisessä. Ärsyttävän vaikutuksensa vuoksi suolistosolujen mutaatio tapahtuu, mikä edistää kasvaimen muodostumista. Suolistosyövän tarkan syyn määrittämiseksi tarvitaan useita diagnostisia toimenpiteitä. Aina ei kuitenkaan ole mahdollista määrittää taudin tarkkaa syytä. Jos henkilön perheessä on syöpään sairastuneita sukulaisia, hänen todennäköisyys syöpään on melko korkea. Tällaisia ​​syitä kutsutaan geneettiseksi alttiudeksi.

Ruoansulatuskanavan sairauksia, jotka vaikuttavat suoliston syövän esiintymiseen, ovat:

• Enteriitti.
• Pohjukaissuolitulehdus.
• Keliakia.
• Koliitti.
• Peutz-Jeghersin oireyhtymä.
• Haavaiset sairaudet.

Patologian syy on myös peräpukamat. Tämä sairaus pahenee ajan myötä aiheuttaen vakavia komplikaatioita, mukaan lukien suolistosyöpä.

On tärkeää tietää! Tarve määrittää patologian kehittymisen syyt johtuu mahdollisuudesta estää kasvaimen uusiutuminen.

Ohutsuolen syövän tyypit

Ohutsuolen syöpä jaetaan kahteen tyyppiin kasvaimen ominaisuuksien mukaan:

• Eksofyyttinen. Tämä on patologia, jonka kautta kasvain kasvaa suolen ontelon sisällä. Patologian alkuvaiheessa suoliston sisällön pysähtyminen tapahtuu. Ajan myötä stagnaation koon kasvu johtaa tukkeutumisen muodostumiseen suolistossa. Eksofyyttiset kasvaimet näyttävät ulkoisesti plakkeilta, polyypeilta ja sieniltä, ​​joilla on selkeästi rakenteelliset ääriviivat. Tämäntyyppisellä kasvaimella on yleensä lautasen muotoinen ulkonäkö.
• Endofyyttinen. Ne ovat vaarallisempi patologia verrattuna eksofyyttisiin lajeihin. Endofyyttisillä kasvaimilla ei ole selkeästi määriteltyjä ääriviivoja, joten ne leviävät kaikkialle sairastuneeseen suoleen. Kasvain leviää nopeasti ja vaikuttaa lopulta kaukaisiin elimiin ja imusolmukkeiden verkostoon. Tämäntyyppinen patologia edistää usein suolen seinämien perforaatiota sekä sisäistä verenvuotoa.

Rakenteensa perusteella ohutsuolen syövät jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

1. Adenokarsinooma. Nämä ovat kasvaimia, jotka muodostuvat elimen rauhaskudoksissa. Adenokarsinoomia esiintyy hyvin harvoin ja ne sijaitsevat pääasiassa suuren pohjukaissuolen papillan alueella.
2. Karsinoidit. Pahanlaatuiset muodostelmat, joiden muodostuminen tapahtuu suoraan epiteelisoluista. Karsinoidit sijaitsevat paksu- ja ohutsuolen eri osissa. Tyypillisesti patologia havaitaan umpilisäkkeessä sekä peräsuolessa ja sykkyräsuolessa.
3. Lymfoomat. Harvinainen syöpä, jonka aiheuttaa lymfogranulomatoosin esiintyminen.
4. Leiomyosarkooma. Yksi suurimmista kasvaintyypeistä, jotka voidaan tunnustella vatsan seinämän läpi. Kasvaimen suuren koon vuoksi provosoituu suolistotukos, joka johtaa suolen seinämän perforaatioon ja verenvuotoon.

Kasvaimen tyypin määrittäminen antaa asiantuntijalle mahdollisuuden paitsi tehdä oikean diagnoosin myös määrittää oikean hoidon.

On tärkeää tietää! Kasvaimia hoidetaan leikkauksella, mutta tällaisen hoidon tehokkuus riippuu patologian diagnosoinnin nopeudesta.

Suolistosyövän ilmentymä

Ohutsuolisyövän oireet ja ilmenemismuodot riippuvat taudin sijainnista. Ohutsuolessa syöpä voi vaikuttaa pohjukaissuoleen, tyhjäsuoleen ja sykkyräsuoleen. Jos kasvain muodostuu pohjukaissuoleen, patologian oireet ovat samanlaisia ​​kuin mahahaavat. Tässä tapauksessa potilas kokee täydellisen vastenmielisyyden ruoalle. Pohjukaissuolen vaurion myöhemmissä vaiheissa kehittyy oireita, jotka ilmenevät sappitiehyiden ja suoliston avoimuuden ongelmina. Potilas kokee pahoinvoinnin ja oksentelun oireita sekä ilmavaivoja ja keltaisuutta.

Sykkyräsuolen ja jejunumin patologia voidaan määrittää tunnistamalla ensimmäiset merkit:

• pahoinvointi ja oksentelu;
• turvotus;
• suolen kipu;
• vatsakipu ja ulosteen epävakaus;
• toistuva tarve käydä vessassa.

On tärkeää tietää! Kuten kaikki kasvaintyypit, myös ohutsuolen syöpä on melko vaikea diagnosoida patologian alkuvaiheessa, joten ainoa varma tapa tunnistaa sairaus ajoissa on käydä tutkimuksissa klinikalla.

Miehillä diagnosoidaan ohutsuolen syöpä paljon useammin kuin naisilla. Tämä johtuu siitä, että miehet altistavat itsensä todennäköisemmin huonoille tavoille. Lisäksi naisten ja miesten lisääntymisjärjestelmän fysiologinen rakenne vaihtelee, mikä vaikuttaa myös patologian syihin.

Naisilla ohutsuolen syövän diagnoosi liittyy maitorauhasten, kohdunkaulan ja munasarjojen kasvainten kehittymiseen. Miehillä suolistokasvaimia esiintyy eturauhassyövän kehittymisen aikana. Ajan myötä kasvain kasvaa nopeasti, mikä myötävaikuttaa seuraavien oireiden kehittymiseen:

• suoliston tukkeuman rikkominen;
• suoliston verenvuoto;
• suolen seinämien perforaatio;
• peritoniitin kehittyminen;
• myrkytyksen esiintyminen;
• maksan ja haiman toimintahäiriö.

Muita merkkejä suolistosyövästä aiheuttavat painonpudotuksen, ruokahaluttomuuden, neuroosien, liiallisen ja nopean väsymyksen ilmaantuminen sekä kutina ja tihentyneet pakko-oireet.

Ohutsuolen kasvaimet jaetaan 4 vaiheeseen:

1. Ensimmäinen vaihe johtuu kasvaimen muodostumisesta, joka sijaitsee ohutsuolen seinämien sisällä.
2. Toinen vaihe ilmenee kasvaimena, joka ilmestyy suolen seinämien ulkopuolelle. Metastaasseja ei ole, mutta patologiset solut leviävät muihin elimiin.
3. Kolmas vaihe sisältää syöpäsolujen siirtymisen imusolmukkeisiin.
4. Neljännessä vaiheessa esiintyy etäpesäkkeitä, joita esiintyy kaukaisissa elimissä, kuten maksassa, keuhkoissa ja luissa.

Gastroenterologiassa on erittäin tärkeää määrittää tarkka vaihe, joka lopulta vaikuttaa hoitotoimenpiteiden oikeellisuuteen. Katsotaanpa alla, kuinka suoliston kasvain diagnosoidaan.

Suolistosyövän diagnoosi

Patologian diagnoosi riippuu taudin sijainnista. Tarkan diagnoosin tekemiseksi suoritetaan seuraavan tyyppisiä tutkimuksia:

1. Pohjukaissuoli tutkitaan käyttämällä tekniikoita, kuten fibrogastroduodenoskopiaa ja kontrastifluoroskopiaa. Varjoaine mahdollistaa patologian havaitsemisen ensimmäisessä vaiheessa.
2. Ileaalinen syöpä diagnosoidaan käyttämällä tekniikoita, kuten irrigoskopiaa ja kolonoskopiaa.
3. Jejunum tutkitaan kontrastifluoroskopialla.

Endoskooppisten tekniikoiden prosessissa otetaan kudosnäytteitä, jotka tehdään yksityiskohtaista laboratoriosäteilyä varten. Metastaasien esiintymisen määrittämiseksi käytetään seuraavia toimenpiteitä:

• Tietokonetomografia;
• Scintigrafia;
• vatsaontelon röntgenkuvaus;
• Laparoskopia.

Instrumentaalisten tutkimusten lisäksi tehdään myös laboratoriotutkimusta:

1. Yleinen verianalyysi.
2. Veren kemia.
3. Virtsakoe indikaanille.
4. Verikoe kasvainmerkkiaineiden varalta.
5. Ulosteen analyysi.

Hoidon ominaisuudet

Tehokkain tapa hoitaa suolistosyöpää on leikkaus. Jos syöpä havaitaan pohjukaissuolessa, suoritetaan toimenpide sen poistamiseksi kokonaan. Patologian laajuudesta riippuen suoritetaan myös sappirakon, haiman ja distaalisen mahalaukun karsinoomasoluektomia.

Poistetun alueen palauttamiseksi on suoritettava enteroanastomoosi tai enterokoloanastomoosi. Jos laajaa resektiota ei voida suorittaa, käytetään tervettä suolen osaa. Leikkauksen lisäksi suoritetaan myös seuraavia syövänhoitotoimenpiteitä:

1. Kemoterapia. Sitä käytetään apuhoitona, ja vain joissakin tapauksissa se mahdollistaa potilaan kärsimyksen lievittämisen.
2. Sädehoito. Sitä käytetään usein leikkauksen jälkeen tulosten parantamiseksi. On myös näyttöä siitä, että sädehoito voi pidentää merkittävästi syöpädiagnoosin saaneiden potilaiden elämää.
3. Lääkkeiden käyttö. Leikkauksen jälkeen käytetään lääkkeiden ja sädehoidon yhdistelmää.

Yllä mainittujen hoitomenetelmien lisäksi erityistä huomiota kiinnitetään perinteiseen lääketieteeseen. Hoitoon käytetään alkoholitinktuureja, erilaisia ​​keitteitä ja infuusioita. Leikkauksen jälkeen on tärkeää siirtyä sopivaan ruokavalioon, joka estää pareesin, pahoinvoinnin ja oksentelun kehittymisen. Oikea ravitsemus leikkauksen jälkeen voi parantaa maha-suolikanavan motiliteettia. Onnistuneen leikkauksen jälkeen potilaan on oltava lääkärin valvonnassa. Jonkin ajan kuluttua syöpäsolujen uudelleen ilmaantumista ei voida sulkea pois.

Ennaltaehkäisevät toimet

Ohutsuolen syövän ehkäisyssä on noudatettava näitä yksinkertaisia ​​sääntöjä:

1. Elä täysipainoista ja aktiivista elämäntapaa.
2. Syö niin paljon hedelmiä ja vihanneksia kuin mahdollista ja poista rasvaiset ruoat ruokavaliostasi.
3. Vieraile klinikalla säännöllisesti lääkärintarkastuksissa.
4. Jos potilas on vaarassa, hänen on rekisteröidyttävä asianmukaiseen onkologian rekisteriin.
5. Erilaisten sairauksien oikea-aikainen hoito.
6. Jos ensimmäiset epämiellyttävät oireet ilmaantuvat, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan.
7. Harrasta urheilua ja kävele ulkona mahdollisimman paljon.

Syövän ehkäisy on paras tapa ehkäistä vakavien sairauksien kehittymistä. Jos epäilet edelleen patologian kehittymistä, sinun ei pitäisi aloittaa hoitoa itse.

Ennuste leikkauksen jälkeen

Ennuste ohutsuolen syövän selviytymiselle riippuu useista seuraavista tekijöistä:

1. Potilaan ikä.
2. Kasvaimen luonne.
3. Aika havaita patologia.
4. Kasvaimen vaihe.
5. Operaation oikea-aikaisuus.

Jos patologia poistettiin ennen kuin kasvain metastasoitui imusolmukkeisiin ja muihin elimiin, viiden vuoden eloonjäämisaste on yli 40%. Jos patologia havaitaan vaiheessa 3-4, eloonjäämisaste 5 vuoden ajan ei ylitä 10%.

Potilaan eloonjäämisennuste syöpäkasvainten poistamisen jälkeen riippuu siitä, kuinka nopeasti patologia havaittiin. Mitä nopeammin patologia tunnistetaan, sitä tehokkaampi sen hoito on. Lopuksi on tärkeää korostaa, että ehkäisevien toimenpiteiden noudattamisesta huolimatta on lähes mahdotonta sulkea pois suolistosyövän kehittymistä. Ainoa tehokas tapa on käydä säännöllisesti gastroenterologilla.