Millainen sairaus on maitohappoasidoosi? Maitohappoasidoosi (hypermaitohappoasidemia, maitohappoasidemia, maitohappokooma, maitohappoasidoosi)

Maitohappoasidoosi– kehon tila, jossa se kerää maitohappoa useiden syiden vaikutuksesta. Se voi kerääntyä ihmisen lihaksiin, ihoon ja aivoihin.

Hapon kertymisen seurauksena asidoosi muuttuu ja saa metabolisen asidoosin luonteen. Normaalin elämän aikana elimistö muodostaa pieniä määriä maitohappoa, se edustaa aineenvaihduntaprosessien aineenvaihduntatuotteita.

Seuraavaksi ne muuttuvat laktaatiksi, jonka maksasolut muuttavat edelleen hiilidioksidiksi, vedeksi ja glukoosiksi.Maitohappoasidoosin tila alkaa edetä, kun maksan maitohapon prosessointiprosesseissa on patologia.

Selvitetään, millainen sairaus tämä on?

Laktaattiasidoosi on komplikaatio. Kun haiman toimintahäiriö, johon liittyy insuliiniresistenssi, aiheuttaa aineenvaihduntahäiriöitä koko kehossa.

Tämä on kehityksen alku, ja sen seurauksena melkein kaikki kehon elimet ja järjestelmät alkavat kärsiä.

Maitohappoasidoosi esiintyy. Munuaispatologian taustalla he eivät pysty poistamaan myrkyllisiä tuotteita kehosta, jolloin haitalliset aineenvaihduntatuotteet alkavat kerääntyä, mikä johtaa kehon itsensä tuhoutumiseen - maitohapon kertyminen.

Oireet

Maitohappoasidoosi voi saada akuutin muodon vain parissa tunnissa eikä aiheuta vastaavia oireita.

Mutta periaatteessa ensimmäiset merkit näyttävät tältä:

• Apatia;
• Nopea hengitys;
• Unihäiriöt ja niiden puute;
• Uneliaisuus;
• Lihaskipu;
• Kipu rintalastan alueella.

Akuutin asidoosin taustalla sydämen toiminta häiriintyy ja ilmenee sydämen ja verisuonten vajaatoiminta.

Joissakin tapauksissa asidoosin lisääntymiseen liittyy oireita, kuten oksentelua ja vatsakipuja sekä terveydentilan heikkenemistä. Neurologiset oireet ovat mahdollisia: refleksien puute, pareesi (epätäydellinen halvaus), hyperkineesi (yhden tai lihasryhmän tahattomat liikkeet).

Tajunnan menetys voi olla vakava kooman edeltäjä. Pyörtymistä edeltää raskas hengitys tyypillisellä äänellä. Mutta asetonin ominainen haju (haisee liotetuille omenille) puuttuu.

Sitten Verenpaine laskee jyrkästi (romahdus), sisäelinten verenkierto häiriintyy. Tätä taustaa vasten munuaisten kautta erittyvän virtsan määrä vähenee ja loppuu sitten kokonaan. Myöhemmin tapahtuu intravaskulaarinen koagulaatio, joka provosoi tromboosin ja sormien verenvuotonekroosin kehittymistä. Iho ja limakalvot voivat olla kuivia.

Syyt

Syndrooma provosoituu useista syistä:

Pitkäaikainen fyysinen aktiivisuus aiheuttaa lihasten hypoksiaa, joka johtaa maitohappoasidoosin kehittymiseen.

Kehon kasvaimet, kuten leukemia, voi aiheuttaa samanlaisen patologisen tilan kehossa. Tässä tapauksessa kasvainsolut eivät pysty hajottamaan glukoosia hapen avulla ja vapauttamaan suuria määriä laktaattia.

Keuhko- tai suolistoinfarktin tapauksessa Hengitysvajaus ja tiamiinin puutos voivat myös aiheuttaa komplikaatioita, joissa kehittyy maitohappoasidoosi.

Ateroskleroosin taustalla suonet tarttuvat yhteen, mikä johtaa kudosten hypoksiaan ja sen jälkeen maitohappoasidoosiin.

Alkoholismia varten Etyylialkoholi häiritsee aineenvaihduntaa, mikä johtaa maitohapon kertymiseen elimistöön. Kehon patologinen tila, voi aiheuttaa metanolimyrkytyksen. Lisäksi asidoosi lisääntyy hyvin nopeasti.

Diagnostiikka

Jos on merkkejä terveydentilan heikkenemisestä tai erityisten oireiden ilmenemisestä, henkilö on toimitettava välittömästi terveyskeskukseen.

Asidoosi-oireyhtymää on vaikea todeta, erityiset oireet ja biokemiallinen verikoe voivat auttaa diagnoosin määrittämisessä.

Maitohappoasidoosi diagnosoidaan verikokeella laboratoriossa. Oireyhtymän yhteydessä maitohapon taso veressä nousee merkittävästi.

Samanaikaisesti varaemäksisyyden ja bikarbonaattien tasot laskevat. Mutta myös lisääntynyt typpi- ja lipidien taso veren seerumissa voi myös olla merkki komplikaatioista. Veren biokemia voi viitata alkavaan maitohappoasidoosikoomaan.

Tällaisten indikaattoreiden taso määritetään myös:

• Bikarbonaatit;
• verensokeritaso;
• Asetoni virtsassa.

Hoito

Itsehoito kotona johtaa usein kuolemaan. Hoito suoritetaan vain sairaalaympäristössä.

Tippallinen natriumbikarbonaattiliuosta auttaa vähentämään veren ja kehon kudosten happamuutta.

Lääkkeiden suonensisäinen anto on suoritettava veren pH:n tiukassa valvonnassa, sen pitäisi olla normaalien rajojen sisällä.

Diabeetikoille annetaan tarvittaessa insuliinia. Hepariinia ja veriplasmaa annetaan myös suonensisäisesti hemostaasin korjaamiseksi.

Veren tilan normalisoitumisen jälkeen potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa ja trombolyyttisiä aineita. Myöhemmin ihmisen on koko loppuelämänsä ajan tukee kehoa asetyylisalisyylihapolla ja antikoagulantteilla.

Jotkut hypoglykeemiset lääkkeet ovat myös voi aiheuttaa komplikaatioita, Esimerkiksi virus- ja vilustumislääkkeiden samanaikainen käyttö.

Märäiset haavat voivat olla maitohappoasidoosin alkusyy.

On usein tapauksia, joissa lääkehoito biguanideilla, munuaisten vajaatoiminnan vuoksi, siitä tuli maitohappoasidoosin katalysaattori. Tämä voi johtua lääkkeen kertymisestä elimistöön.

Jos diabeetikko on unohtanut ottaa lääkkeet, sinun ei pitäisi kompensoida sitä ottamalla useita tabletteja kerralla. Lääkeannoksen ylittäminen voi aiheuttaa vakavia seurauksia keholle.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet rajoittuvat kudosten ja elinten hypoksian tilan estämiseen sekä diabetes mellituksen hoitoon ja hallintaan.

Pohjimmiltaan diabeetikoilla havaitaan maitohappoasidoosin muodossa olevia komplikaatioita, joten on tärkeää hallita taustalla olevaa sairautta ja noudattaa tiukasti kaikkia hoitavan lääkärin ohjeita. Älä anna taudin kulkea kulkuaan.

On tarpeen tehdä säännöllisesti testejä ja seurata diabetes mellituksen dynamiikkaa lääkkeiden annostuksen säätämiseksi.

Maitohappoasidoosikooman kokeneen henkilön on tehtävä kaikkensa välttääkseen tällaisen tilan provosoimisen uudelleen. Saatuaan kokeet, jotka osoittavat maitohappopitoisuuden nousua, Sinun tulee kiireellisesti ottaa yhteyttä endokrinologiin sopivan hoidon määräämiseksi.

Hyödyllinen video

Lopuksi voimme sanoa, että vain terveet elämäntavat ja huonoista tavoista luopuminen ovat hyvä ehkäisy kaikille sairauksille, mukaan lukien maitohappoasidoosihyökkäyksen todennäköisyyden vähentäminen.

Kehon normaalille toiminnalle on välttämätöntä tasapainottaa kaikki sen komponentit - hormonit, verielementit, imusolmukkeet, entsyymit.

Koostumuksessa esiintyy poikkeamia luonnollisen aineenvaihdunnan häiriintymisen seurauksena ja johtaa vaarallisiin seurauksiin ihmisille.

Asidoosi on tila, jossa veren happotaso on kohonnut.

Veren luonnollinen heikosti emäksinen ympäristö muuttuu happamuutta kohti. Tätä ei tapahdu terveessä kehossa, vaan useiden patologisten tilojen seurauksena.

Mikä on maitohappoasidoosi?

Maitohappoasidoosi (maitohappoasidoosi) on maitohappopitoisuuden nousua veressä. Tämä johtuu sen liiallisesta tuotannosta ja heikentyneestä erittymisestä kehosta munuaisten ja maksan kautta. Tämä on melko harvinainen tila, joka on seurausta tietyistä sairauksista.

Tärkeää: Se on yksi iäkkäiden potilaiden komplikaatioista. Kuoleman mahdollisuus on yli 50 %.

Elimistön maitohappo on glukoosin prosessoinnin tuote. Sen synteesi ei vaadi happea, se muodostuu anaerobisen aineenvaihdunnan aikana. Suurin osa haposta pääsee vereen lihaksista, luista ja ihosta.

Tämän jälkeen laktaattien (maitohapposuolat) täytyy kulkea munuaisten ja maksan soluihin. Jos tämä prosessi häiriintyy, happopitoisuus kasvaa nopeasti ja puuskittaisesti. Ylimääräistä laktaattia muodostuu vakavien aineenvaihduntahäiriöiden vuoksi.

Patologiaa havaitaan lisääntyneellä synteesillä ja erittymishäiriöillä - munuaissairaus, häiriöitä veren punasolujen pitoisuudessa.

Laktaatin hallinta on välttämätöntä urheilijoille, koska niiden kasvu on mahdollista raskaassa kuormituksessa.

Maitohappoasidoosia on kahta tyyppiä:

1. Tyyppi A johtuu kudosten hapen puutteesta, ja se johtuu hengitysvaikeuksista, sydän- ja verisuonitaudeista, anemiasta ja myrkytyksistä.
2. Tyyppi B - johtuu hapon väärästä muodostumisesta ja poistamisesta. Maitohappoa tuotetaan liikaa, eikä sitä hyödynnetä diabetes mellituksessa ja maksasairauksissa.

Maitohappoasidoosi johtuu yleensä seuraavista syistä:

• onkologiset sairaudet (lymfoomat);
• krooninen munuaisvaurio (vaikeat glomerulonefriitti, nefriitti);
• maksapatologiat (hepatiitti, kirroosi);
• geneettiset sairaudet;
• myrkytykset, mukaan lukien lääkkeiden aiheuttamat (fenformiini, metyyliprednisoloni, terbutaliini ja muut);
• vakavat tartuntataudit;
• myrkyllinen alkoholimyrkytys;
• epileptiset kohtaukset.

Normaali laktaatti/pyruvaatti-suhde veressä (10/1) on olennaisen tärkeä. Tämän osuuden rikkominen laktaatin lisääntymisen suuntaan lisääntyy nopeasti ja voi johtaa potilaan vakavaan tilaan.

Laktaattipitoisuudet määritetään biokemiallisen analyysin avulla. Normit eivät ole kansainvälisten standardien määrittelemiä, vaan ne riippuvat käytetyistä tutkimusmenetelmistä ja materiaaleista.

Aikuisilla normaali veren taso on 0,4-2,0 mmol/l.

Diabetes mellituksen patologian kehittymisen piirteet

Yksi tärkeimmistä syistä maitohappoasidoosin kehittymiseen on kudosten hapensaannin häiriintyminen, jonka vuoksi glukoosin anaerobinen aineenvaihdunta kehittyy.

Vakavissa diabetestapauksissa, joihin liittyy lisävaurioita munuaisille ja maksalle, hapenkuljetus vähenee merkittävästi, eivätkä elimet, jotka osallistuvat laktaatin poistamiseen verestä, eivät selviä tehtävästä.

Taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

• maksavaurio;
• anemia - raudanpuute, foolihappo;
• raskaus;
• munuaisten patologiat;
• suuri verenhukka;
• stressi;
• ääreisvaltimotauti;
• onkologiset sairaudet;
• tai muut asidoosin muodot.

Maitohappoasidoosin provosoi usein lääkkeiden käyttö, erityisesti diabeteksen kompensoitumaton tila. Biguanidit (metformiini) ovat diabeteksen hoitoja.

Yleensä kyseessä on useiden tekijöiden yhdistelmä. Taudin vaikea kulku johtaa jatkuvaan kudosten hypoksiaan, ja munuaisten vajaatoiminta aiheuttaa myrkytyksen.

Tohtori Malyshevan video metformiinista:

Vaarallisen tilan oireet ja ilmenemismuodot

Lisääntyneen veren laktaatin oireita ovat väsymys, väsymys, uneliaisuus sekä dyspepsian, pahoinvoinnin ja oksentelun merkkejä. Nämä oireet muistuttavat hallitsematonta diabetes mellitusta.

Lihasta maitohappoa voi viitata lihaskipu, kuten kovan työn jälkeen. Tämän perusteella maitohappoasidoosin kehittyminen usein määritetään. Kipu on myalgian kaltaista ja säteilee rintaan. Kaikki muut merkit eivät ole erityisiä, ja siksi niitä tulkitaan usein väärin.

Aloitettu maitohapon eritysprosessi kehittyy hyvin nopeasti, potilaan tila huononee nopeasti. Useita tunteja kuluu ennen hyperlaktisideemistä koomaa. Tänä aikana kehittyy lukuisia kehon häiriöitä - keskus- ja ääreishermosto, hengitys.

Potilaalla on:

• dyspeptiset häiriöt;
• vähentynyt virtsan tuotanto, kunnes se pysähtyy;
• hypoksia aiheuttaa ilman puutteen tunteen, kehittyy raskasta meluisaa hengitystä (Kussmaul-hengitys) nyyhkytyksenä ja voihkijana;
• lisääntynyt veren hyytyminen ja verihyytymien muodostuminen ja mahdollinen nekroosin kehittyminen raajoissa;
• sydämen rytmihäiriöt, sydämen toiminnan heikkeneminen;
• suuntautumisen menetys, stupor;
• kuiva iho, jano;
• verenpaineen lasku, kehon lämpötilan lasku;
• Ääreishermoston häiriöt aiheuttavat kohtauksia ja refleksien menetystä.

Tila eroaa ketoasidoosista siinä, että asetonin hajua ei esiinny uloshengitettäessä. Sydämen toimintahäiriöitä on vaikea korjata lääkkeillä. Kooma voi kehittyä muutaman tunnin sisällä.

Ensiapu ja hoito

Maitohappoasidoosin oireet ovat enimmäkseen epäspesifisiä, joten potilaalle tulee tehdä nopea verikoe. Apua voidaan antaa vain sairaalaympäristössä. Tila on tarpeen erottaa ketoasidoosista ja ureemisesta asidoosista.

Maitohappoasidoosin tila ilmaisee:

1. Laktaattitaso on yli 5 mmol/l.
2. Alennettu bikarbonaatti ja veren pH.
3. Anionirako plasmassa kasvaa.
4. Jäännöstypen lisääntyminen.
5. Hyperlipidemia.
6. Ei asetonuriaa.

Potilaan tilaa on mahdotonta parantaa kotona, auttaminen päättyy kuolemaan. Kiireellinen sairaalahoito, oikea-aikainen testaus ja maitohappoasidoosin havaitseminen ja sitä seuraavat elvytystoimenpiteet voivat pysäyttää kooman kehittymisen.

Hoito edellyttää kahta päätoimea - hypoksian poistamista ja maitohapon ja sen muodostumisen vähentämistä.

Kudosten kyllästäminen hapella auttaa pysäyttämään hallitsemattoman laktaattien muodostumisen. Tätä varten potilas kytketään hengityslaitteeseen. Samalla verenpaine tasaantuu.

Välttämätön edellytys potilaan poistamiselle vakavasta tilasta on maitohappoasidoosin syiden tunnistaminen ja vastaavien sairauksien hoito.

Hemodialyysiä käytetään ylimääräisen maitohapon poistamiseen.

Veren pH:n normalisoimiseksi natriumbikarbonaattia ruiskutetaan tipoittain. Sen käyttöönotto tapahtuu hyvin hitaasti useiden tuntien aikana.

Tässä tapauksessa pH-arvon tulee olla alle 7,0. Tätä ilmaisinta seurataan 2 tunnin välein.

Hoidon aikana hepariinia käytetään myös estämään veritulpan muodostumista, karboksylaasiryhmän lääkkeitä ja reopoliglusiinia.

Insuliinia ei tarvita, sitä käytetään yleensä pieninä annoksina tiputtamalla.

Mahdolliset komplikaatiot, ehkäisy

Maitohappoasidoosin komplikaatio on kooma. Tila voi kehittyä muutaman tunnin sisällä. Hoidon onnistuminen riippuu henkilöstön osaamisesta, joka tunnistaa potilaalle aiheutuvan vaaran ajoissa. Tarvitaan myös kiireellinen testaus.

Maitohappoasidoosissa tila pahenee nopeasti - refleksit häviävät, paine ja lämpötila laskevat 35 asteeseen ja hengitysvaikeudet. Sydämen vajaatoiminta voi johtaa sydäninfarktiin. Syntyy romahdus - potilas menettää tajuntansa.

Pääasiallinen tapa ehkäistä maitohappoasidoosia on kompensoida diabetes mellitusta. Endokrinologin määräämien lääkkeiden ottaminen on suoritettava ehdotetun hoito-ohjelman mukaisesti. Jos unohdat ottaa annoksen, et voi kompensoida puutetta suuremmalla annoksella.

Sinun ei tule ottaa huomioon muiden sairastuneiden neuvoja ja käyttää heitä auttavia lääkkeitä ilman asiantuntijan reseptiä. Diabetespotilaiden ei tule käyttää ravintolisiä, joita monet yritykset suosittelevat.

On välttämätöntä pitää sokerisi normaalirajoissa, käydä säännöllisesti endokrinologilla ja tehdä tarvittavat testit. Kun vaihdat uusiin lääkkeisiin, sinun tulee seurata tilaasi ylittämättä tai vähentämättä annosta.

On tärkeää noudattaa määrättyä ruokavaliota ja myös elää aktiivista elämäntapaa. Tämä auttaa parantamaan aineenvaihduntaa ja verenkiertoa elimissä. Hyvä tapa ylläpitää terveyttä on. Nykyaikainen lääketiede mahdollistaa diabeteksen hallinnan.

Maitohappoasidoosi (maitohappoasidoosi, maitohappoasidemia, hypermaitohappoasidoosi, maitohappoasidoosi) on tila, jossa maitohappo pääsee vereen paljon nopeammin kuin se poistuu siitä, mikä voi johtaa hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen. Yli 50 %:ssa tapauksista maitohappoasidoosia todetaan diabetes mellitusta sairastavilla potilailla.

Maitohappoasidoosin taustalla voi kehittyä aivoturvotus ja transtentoriaalinen herniaatio, jatkuva kooma ja kuolema.

Maitohappo on anaerobisen glykogenolyysin ja glykolyysin lopputuote, glukoneogeneesin substraatti, ja sydänlihas käyttää sitä energiamateriaalina. Veren maitohappopitoisuuden kasvu liittyy ensisijaisesti sen lisääntyneeseen muodostumiseen lihaksissa ja maksan kyvyn muuntaa maitohappoa glukoosiksi ja glykogeeniksi heikkenemiseen. Dekompensoituneessa diabetes mellituksessa veren maitohappotaso voi myös nousta, mikä johtuu palorypälehapon katabolian estämisestä ja NAD-H/NAD-suhteen lisääntymisestä. Veren maitohapon pitoisuus voi toimia diagnostisena lisätestinä.

Lähde: etodiabet.ru

Syyt ja riskitekijät

Luurankolihaksissa esiintyvä hypoksia, joka johtuu pitkittyneestä fyysisestä ylirasituksesta, voi johtaa maitohappoasidoosin kehittymiseen. Patologinen prosessi voi kehittyä myös diabeteksen, pahanlaatuisten kasvainten, tartunta- ja tulehdussairauksien, hengitysvajauksen, sydäninfarktin, akuutin suolisto- tai keuhkoinfarktin, munuaisten vajaatoiminnan, kroonisten maksasairauksien, massiivisen verenvuodon, vakavien vammojen, kroonisen alkoholismin kanssa.

Riskitekijöitä ovat:

• perinnölliset aineenvaihduntahäiriöt;
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen (esimerkiksi biguanidit, erityisesti maksan ja munuaisten patologioiden läsnä ollessa);
• vitamiinien puutos kehossa (erityisesti B1-vitamiini);
• metanolin tai etyleeniglykolin kulutus;
• parenteraalinen fruktoosin antaminen suurina annoksina.

Maitohappoasidoosin tapauksessa potilaan kiireellinen sairaalahoito on tarpeen asidoosin ja hypoksian korjaamiseksi.

Maitohappoasidoosin muodot

Cohen-Woodsin kliinisen luokituksen mukaan maitohappoasidoosi jaetaan seuraaviin muotoihin:

• tyyppi A – hankittu;
• tyyppi B on perinnöllinen.

Maitohappoasidoosin oireet

Maitohappoasidoosi kehittyy pääsääntöisesti akuutisti, useiden tuntien kuluessa, eikä varoitusmerkkejä yleensä ole. Potilaat valittavat lihaskipua, kipua rintalastan takana, dyspepsiaa, apatiaa, uneliaisuutta tai unettomuutta, nopeaa hengitystä. Potilaan yleinen tila huononee nopeasti, asidoosin lisääntymiseen liittyy vatsakipua ja oksentelua, neurologisia häiriöitä (arefleksia, hyperkineesi, pareesi).

Vaikeissa tapauksissa maitohappoasidoosin vallitsevat oireet ovat kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan ilmenemismuotoja, jotka pahenevat patologisen prosessin edetessä vakavan asidoosin vuoksi. Tajunnan menetystä ja kooman kehittymistä edeltää letargia, meluisan hengityksen ilmaantuminen potilaassa (hengitysäänet kuuluu kaukaa), eikä uloshengitysilmassa ole asetonin hajua. Potilaalle kehittyy kollapsi, ensin oligoanuria ja sitten anuria, johon liittyy disseminoitunut intravaskulaarinen koagulaatio (DIC-oireyhtymä). Joillakin potilailla maitohappoasidoosin oireita ovat ylä- ja alaraajojen sormien hemorraginen nekroosi.

Maitohappoasidoosin ominaisuudet lapsilla

Maitohappoasidoosin perinnöllinen muoto ilmenee pienillä lapsilla vakavana asidoosina, johon liittyy vakavia hengityshäiriöitä. Potilaat kokevat lihasten hypotoniaa ja viivästynyttä psykomotorista kehitystä. Yleensä potilaan tila paranee iän myötä, mutta joissakin tapauksissa patologinen prosessi johtaa kuolemaan.

Noin 50 % kaikista maitohappoasidoositapauksista esiintyy diabetes mellitusta sairastavilla potilailla.

Diagnostiikka

Jos epäillään maitohappoasidoosia, kliiniset oireet otetaan huomioon apukomponenttina. Maitohappoasidoosia voidaan epäillä missä tahansa metabolisessa asidoosissa, joka liittyy lisääntyneeseen anioniväliin. Maitohappoasidoosissa anionivälin aste voi vaihdella, mutta se ei ole koskaan normaalia. Kun veri on kerätty biokemiallista testausta varten, se tulee välittömästi jäähdyttää lämpötilaan 0 - +4 °C, jotta estetään punasolujen maitohapon muodostuminen in vitro. Diagnoosin vahvistamiseksi määritetään maitohapon pitoisuus potilaan veressä. Tässä tapauksessa ei vain vasenkätisen, vaan myös oikeakätisen maitohapon isomeerin määrittäminen on erittäin diagnostista merkitystä. Lisäksi maitohappoasidoosiin liittyy veren bikarbonaattipitoisuuden lasku ja kohtalainen hyperglykemia. Tässä tilassa ei ole asetonuriaa.

Maitohappoasidoosin erotusdiagnoosi tehdään eri alkuperää olevien hypoglykemian (mukaan lukien glykogenoosin), enkefalopatian kanssa.

Hoito

Maitohappoasidoosin tapauksessa potilaan kiireellinen sairaalahoito on tarpeen asidoosin ja hypoksian korjaamiseksi.

Ensiapuhoito sisältää 2,5- tai 4-prosenttisen natriumbikarbonaattiliuoksen tiputuksen suonensisäisenä tilavuudessa enintään 2 litraa päivässä. Tässä tapauksessa veren pH-arvoja ja kaliumpitoisuuksia tulee seurata. Tarvittaessa suoritetaan insuliinihoitoa, plasmaa korvaavia anti-shokkilääkkeitä annetaan suonensisäisesti hemodynamiikan parantamiseksi, veriplasmaa ja hepariinia pieninä annoksina hemostaasin korjaamiseksi. Hypoksia eliminoituu happihoidolla; keinotekoinen ventilaatio saattaa olla tarpeen. Jos maitohappoasidoosi kehittyy biguanidien käytön aikana, hemodialyysi voi olla tarpeen.

Maitohappoasidoosin perinnöllinen muoto ilmenee pienillä lapsilla vakavana asidoosina, johon liittyy vakavia hengityshäiriöitä.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Maitohappoasidoosin taustalla voi kehittyä aivoturvotus ja transtentoriaalinen herniaatio, jatkuva kooma ja kuolema.

Ennuste

Maitohappoasidoosin hankitun muodon ennuste riippuu taustalla olevasta sairaudesta, jota vastaan ​​se syntyi, potilaan veren maitohappopitoisuudesta sekä hoidon oikea-aikaisuudesta ja riittävyydestä. Komplikaatioiden kehittyessä sekä synnynnäisen maitohappoasidoosin muodon kanssa ennuste huononee.

Ennaltaehkäisy

Maitohappoasidoosin kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa:

• Maitohappoasidoosia mahdollisesti aiheuttavien sairauksien oikea-aikainen hoito (ensisijaisesti diabeteksen korvaaminen ja hypoksian ehkäisy), hoitavan lääkärin kaikkien ohjeiden noudattaminen;
• huumeiden hallitsemattoman käytön välttäminen;
• lisää vastustuskykyä;
• huonojen tapojen hylkääminen;
• välttää fyysistä ja henkistä stressiä.

Ensimmäisten maitohappoasidoosin merkkien ilmaantuessa sinun tulee välittömästi hakea lääkärin apua.

Video YouTubesta artikkelin aiheesta:

Sisältö

Maitohappoasidoosi on vaarallinen komplikaatio, joka johtuu maitohapon kertymisestä luurankolihaksiin, ihoon ja aivoihin sekä metabolisen asidoosin kehittymisestä. Maitohappoasidoosi provosoi hypermaitohappohappokooman kehittymistä, joten tämä sairaus on merkityksellinen diabetes mellitusta sairastavien potilaiden keskuudessa, joiden pitäisi tietää patologisen tilan syyt.

Miten maitohappoasidoosi kehittyy?

Akuutti komplikaatio, jossa laktaatti pääsee nopeasti verenkiertoon, on maitohappoasidoosi. Maitohappoasidoosi tyypin 2 diabeteksessa voi ilmaantua glukoosia alentavien lääkkeiden käytön jälkeen. Tämä haittavaikutus liittyy luontaisesti biguanidilääkkeisiin (Metformin, Bagomet, Siofor, Glucophage, Avandamet). Tila on jaettu kahteen tyyppiin:

1. Maitohappoasidoosi tyyppi A - kudosten hypoksia. Keho kokee hapenpuutetta kriittisten sairauksien aikana: sepsis, septinen shokki, maksasairauden akuutit vaiheet tai vakavan fyysisen rasituksen jälkeen.
2. B-tyypin maitohappoasidoosi ei liity kehon kudosten hypoksiaan. Esiintyy hoidon aikana tietyillä diabetes mellituksen ja HIV-infektion lääkkeillä. Tämäntyyppinen maitohappoasidoosi ilmenee usein alkoholismin tai kroonisten maksasairauksien taustalla.

Syyt

Maitohappoasidoosi muodostuu kehon aineenvaihduntaprosessien toimintahäiriön vuoksi. Patologinen tila ilmenee, kun:

• Diabetes mellitus tyyppi 2.
• Metformiinin lääkkeen yliannostus (lääke kertyy elimistöön munuaisten vajaatoiminnan vuoksi).
• Lihasten hapenpuute (hypoksia) uuvuttavan fyysisen toiminnan jälkeen. Tämä kehon tila on väliaikainen ja häviää itsestään levon jälkeen.
• Kasvaimien esiintyminen kehossa (pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen).
• Kardiogeeninen tai hypovoleeminen sokki.
• Tiamiinin puutos (vitamiini B1).
• Verisyöpä (leukemia).
• Vakava yhdistetty vamma.
• Sepsis.
• Eri etiologioiden infektio- ja tulehdukselliset sairaudet.
• alkoholismin esiintyminen;
• Voimakas verenvuoto.
• Märäilevät haavat diabeetikon kehossa.
• Akuutti sydäninfarkti.
• Hengityksen vajaatoiminta.
• Munuaisten vajaatoiminta.
• Krooniset maksasairaudet.
• Antiretroviraalinen hoito HIV-infektioon. Tämä lääkeryhmä rasittaa kehoa paljon, joten on erittäin vaikeaa ylläpitää normaalia maitohappotasoa veressä.

Maitohappoasidoosin merkit

Maitohappoasidoosi muodostuu salamannopeasti, kirjaimellisesti muutamassa tunnissa. Ensimmäiset maitohappoasidoosin merkit ovat:

• apatian tila;
• kipu rintalastan takana ja luustolihaksissa;
• disorientaatio avaruudessa;
• kuivat limakalvot ja iho;
• silmien tai ihon kellastuminen;
• nopean hengityksen esiintyminen;
• uneliaisuuden ja unettomuuden esiintyminen.

Vakava maitohappoasidoosin muoto potilaalla ilmenee sydämen ja verisuonten vajaatoiminnasta. Tämä häiriö aiheuttaa muutoksia sydänlihaksen supistumiskyvyssä (sydämen supistusten määrä lisääntyy). Lisäksi ihmiskehon yleinen tila huononee, ilmaantuu vatsakipua, pahoinvointia, oksentelua, ripulia ja ruokahaluttomuutta. Sitten lisätään maitohappoasidoosin neurologiset oireet:

• areflexia (yksi tai useampi refleksi puuttuu);
• hyperkeneesi (yhden tai lihasryhmän patologiset tahattomat liikkeet);
• pareesi (epätäydellinen halvaus).

Ennen hyperlaktaattisen asidemiakooman puhkeamista ilmaantuu metabolisen asidoosin oireita: potilaalle kehittyy syvä ja äänekäs hengitys (ääni kuuluu selvästi kaukaa), jonka avulla elimistö yrittää poistaa ylimääräistä maitohappoa elimistöstä, DIC oireyhtymä (intravaskulaarinen koagulaatio). Sitten ilmaantuu romahduksen oireita: ensin kehittyy oliguria (virtsan määrä vähenee) ja sitten anuria (ei virtsaa). Usein havaitaan raajojen sormien hemorragisen nekroosin ilmenemismuotoja.

Diagnostiikka

Hyperlaktaattinen asidemia on vaikea diagnosoida vain, jos on subjektiivisia oireita, joita testitulokset eivät vahvista. Maitohappoasidoosin oireita käytetään apukriteerinä. Lisää Maitohapon mittaukseen perustuvat laboratoriotiedot ovat luotettavia. Lisäksi määritä:

• bikarbonaattien määrä (maitohappoasidoosin yhteydessä ne vähenevät nopeasti);
• hyperglykemian aste;
• asetonin puute virtsassa (asetonuria).

Maitohappoasidoosin hoito

Maitohappoasidoosin oireiden ilmaantuessa on välittömästi annettava ihmiskeholle ensiapua, joka koostuu 4-prosenttisen tai 2,5-prosenttisen natriumbikarbonaattiliuoksen (enintään 2000 ml päivässä) suonensisäisestä antamisesta (tiputtimen kautta). Hoidossa käytetään pitkävaikutteista insuliinihoitoa tai yksikomponenttihoitoa "lyhyellä" insuliinilla. Lääketieteellisessä laitoksessa käytetään lisäksi karboksylaasilääkkeitä (laskimonsisäinen tiputus - 200 mg päivässä). Lisäksi annetaan reopolyglusiiniliuosta, veriplasmaa ja hepariinia (pieninä annoksina).

Ennaltaehkäisy

Maitohappoa esiintyy useammin ylimäärin ihmisillä, jotka eivät epäilleet sairastavansa diabetesta, joten tarvittavaa hoitoa ei suoritettu. Jatkossa maitohappoasidoosin toistumisen estämiseksi sinun on noudatettava tiukasti asiantuntijoiden suosituksia oikeasta ravitsemuksesta, suoritettava ennaltaehkäisevät tutkimukset ja testit.

On välttämätöntä ottaa huomioon glukoosia alentavien lääkkeiden vaikutuksen erityispiirteet joihinkin diabeetikoihin. Jos terveysongelmia ei ole, lääkkeet eivät aiheuta komplikaatioita maitohappoasidoosin muodossa ja suorittavat tehokkaasti tehtävänsä. Jos elimistössä on viruksia tai tartunnanaiheuttajia, tulos lääkkeen annon jälkeen voi olla arvaamaton. Tästä syystä, vaikka sinulla on pienintäkään epäilystä, sinun tulee neuvotella lääkärin kanssa ennen käyttöä.

Video

Löysitkö tekstistä virheen?
Valitse se, paina Ctrl + Enter ja korjaamme kaiken!

Asidoosi on kehon tila, jolle on ominaista kehon happo-emästasapainon rikkoutuminen ja siirtyminen kohti happamuuden lisääntymistä ja väliaineen pH:n laskua. Pääsyy tilan kehittymiseen on orgaanisten happojen hapettumistuotteiden kertyminen, jotka normaalisti poistuvat nopeasti elimistöstä. Orgaanisten happojen hapetustuotteiden pitoisuuden nousu asidoosin aikana voi johtua ulkoisista tekijöistä (korkean hiilidioksidipitoisuuden sisältävän ilman hengittäminen) sekä sisäisistä tekijöistä, jotka ovat häiriöitä järjestelmien toiminnassa. jolloin tuotteiden aineenvaihdunta ja orgaanisten happojen aineenvaihduntatuotteiden kertyminen häiriintyvät. Vakavat asidoositilat aiheuttavat potilaan shokin, kooman ja kuoleman.

Minkä tahansa alkuperän asidoosi voi johtaa kehon kriittisiin tiloihin:

• Kuivuminen;
• Lisääntynyt veren hyytyminen;
• Kriittiset verenpaineen vaihtelut;
• Sydäninfarkti, parenkymaalisten elinten infarkti;
• Kiertävän veren tilavuuden väheneminen;
• perifeerinen tromboosi;
• Aivojen heikentynyt toiminta;
• Kooma;
• Kuolema.

Asidoosin luokitus

Asidoosin kehittymismekanismien mukaan erotetaan seuraavat häiriötyypit:

• Hengitysteiden asidoosi (korkean hiilidioksidipitoisuuden sisältävän ilman hengittäminen);
• Sekatyyppinen asidoosi (erityyppisten asidoosien aiheuttama tila).

Ei-hengityksen asidoosi puolestaan ​​​​on luokiteltu seuraavaan:

• Erittyvä asidoosi on tila, joka kehittyy, kun happojen poisto elimistöstä on heikentynyt (heikentynyt munuaisten toiminta);
• Metabolinen asidoosi on monimutkaisin tila, jolle on ominaista endogeenisten happojen kertyminen kehon kudoksiin;
• Eksogeeninen asidoosi on lisääntynyt happopitoisuuden tila, joka johtuu suuren määrän aineita, jotka muuttuvat hapoiksi aineenvaihdunnan aikana, saannista kehoon.

pH-arvon mukaan asidoosi luokitellaan seuraavasti:

• Korvaus;
• Alikompensoitu;
• Dekompensoitu.

Kun pH-taso saavuttaa minimi- (7,24) ja maksimiarvon (7,45) (normaali pH = 7,25 - 7,44), proteiinien denaturaatio, solujen tuhoutuminen ja entsyymitoiminta heikkenevät, mikä voi johtaa organismin kuolemaan.

Asidoosi: taudin syyt

Asidoosi ei ole sairaus. Tämä on kehon tila, joka johtuu altistumisesta tietyille tekijöille. Asidoosin tapauksessa seuraavat tekijät voivat olla syitä tämän tilan kehittymiseen:

• Paasto, laihdutus, alkoholin väärinkäyttö, tupakointi;
• Myrkytys, ruokahaluttomuus, muut maha-suolikanavan häiriöt;
• Kehon tilat, joissa aineenvaihdunta on häiriintynyt (diabetes mellitus, verenkiertohäiriöt, kuumeiset tilat);
• Raskaus;
• Pahanlaatuiset kasvaimet;
• Kehon kuivuminen;
• Munuaisten vajaatoiminta;
• Myrkytys aineilla, joiden aineenvaihdunta kehossa johtaa ylimääräisten happojen muodostumiseen;
• Hypoglykemia (matala verensokeri);
• Hapen nälkä (shokkitiloissa, anemiassa, sydämen vajaatoiminnassa);
• Munuaisten bikarbonaatin menetys;
• Tietyn määrän lääkkeitä (salisylaatit, kalsiumkloridi jne.)
• Hengityksen vajaatoiminta.

Joissakin tapauksissa asidoosissa ei ole syitä, jotka osoittavat selvästi tilan kehittymistä.

Asidoosi: oireet, taudin kliininen kuva

Asidoosin kanssa oireita on vaikea erottaa muiden sairauksien oireista. Asidoosin lievissä muodoissa oireet eivät liity kehon happo-emästasapainon muuttumiseen. Asidoosin tärkeimmät oireet ovat:

• Lyhytaikainen pahoinvointi, oksentelu;
• yleinen huonovointisuus;
• Lisääntynyt syke, hengenahdistus;
• Sydämen rytmihäiriöt;
• Lisääntynyt verenpaine;
• Keskushermoston toiminnan häiriöt (uneliaisuus, sekavuus, huimaus, tajunnan menetys, letargia);
• Shokkiolosuhteet;

On huomattava, että lievissä asidoosimuodoissa oireita ei välttämättä ilmene ollenkaan.

Asidoosin diagnoosi

Asidoosin diagnosoimiseksi tarkasti käytetään seuraavia tutkimusmenetelmiä:

• Verikaasun koostumuksen analyysi (analyysiä varten valtimoveri otetaan ranteen säteittäisestä valtimosta; laskimoveren analyysi ei määritä pH-tasoa tarkasti);
• Virtsan pH-tason analyysi;
• Valtimoveren analyysi seerumin elektrolyyttien varalta.

Verikokeet aineenvaihdunnan perusparametreille (kaasukoostumus ja seerumin elektrolyyttitaso) osoittavat paitsi asidoosin esiintymisen, myös määrittävät asidoosin tyypin (hengitysteiden, metabolinen). Muita testejä saatetaan tarvita asidoosin syyn määrittämiseksi.

Asidoosi: hoito

Koska tämä tila johtuu elimistön järjestelmien toiminnan häiriöistä, asidoosin tapauksessa hoito rajoittuu perussairauden, patologisen tilan tai toimintahäiriön hoitoon, joka aiheutti happo-emästasapainon muutoksen. Vartalo.

Metabolisen asidoosin korjaamiseksi hoito sisältää suonensisäisiä nesteitä sekä tilan aiheuttavan perussairauden hoitoa.

Vaikeissa asidoosimuodoissa hoitoon kuuluu natriumbikarbonaattia sisältävien lääkkeiden määrääminen (juoma-, infuusioliuokset) pH-tason nostamiseksi arvoon 7,2 tai korkeammalle. Natriumbikarbonaattia lisätään glukoosi- tai natriumkloridiliuoksiin riippuen asidoosista johtuvista verenkierron häiriöistä.

Asidoosin aiheuttamien voimakkaiden vaivojen lievittämiseksi määrätään oireenmukaista hoitoa. Kun asidoosi kehittyy myrkytyksen seurauksena, hoidetaan myrkyllisen aineen poistaminen elimistöstä, vakavan myrkytyksen tapauksessa käytetään dialyysiä.

Video YouTubesta artikkelin aiheesta:

www.neboleem.net

Mikä on asidoosi

Asidoosi(latinasta acidus - hapan), kehon happo-emästasapainon muutos orgaanisten happojen (esimerkiksi betahydroksivoihapon) riittämättömän erittymisen ja hapettumisen seurauksena. Tyypillisesti nämä tuotteet poistuvat nopeasti kehosta. Kuumetautien, suolistohäiriöiden, raskauden, paaston jne. tapauksessa ne jäävät elimistössä, mikä ilmenee lievissä tapauksissa asetoetikkahapon ja asetonin esiintymisenä virtsassa (ns. asetonuria) ja vakavissa tapauksissa (esimerkiksi diabeteksen kanssa) voivat johtaa koomaan.

Mikä aiheuttaa asidoosin

Tyypillisesti orgaanisten happojen hapettumistuotteet poistuvat nopeasti kehosta. Kuumetautien, suolistohäiriöiden, raskauden, paaston jne. tapauksessa ne jäävät elimistössä, mikä ilmenee lievissä tapauksissa asetoetikkahapon ja asetonin esiintymisenä virtsaan (ns. asetonuria), ja vaikeissa tapauksissa (esimerkiksi diabeteksen yhteydessä) se voi johtaa koomaan.

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Asidoosin aikana

Esiintymismekanismien mukaan happo-emäshäiriöitä on 4 tyyppiä, joista jokainen voidaan kompensoida tai dekompensoida:

1. ei-hengityksen (metabolinen) asidoosi;
2. ei-hengityksen (metabolinen) alkaloosi;
3. hengitysteiden alkaloosi.

Ei-hengityksen (metabolinen) asidoosi- Tämä on yleisin ja vakavin happo-emäs-epätasapainon muoto. Ei-hengityksen (metabolinen) asidoosi perustuu ns. haihtumattomien happojen (maitohappo, hydroksivoihappo, asetoetikkahappo jne.) kerääntymiseen vereen tai puskuriemästen häviämiseen elimistön toimesta.

Asidoosin oireet

Asidoosin tärkeimmät oireet peittyvät usein taustalla olevan sairauden ilmentymien vuoksi tai niitä on vaikea erottaa niistä.

Asidoosin diagnoosi

Vakavassa asidoosissa, kun plasman bikarbonaatti-ionien pitoisuus laskee hyvin alhaiseksi, virtsan pH laskee alle 5,5:n, veren pH alle 7,35:n ja HCO3-pitoisuus alle 21 mekv/l. Keuhkosairauksien puuttuessa valtimoveren hiilidioksidin osapaine ei saavuta 40 mmHg. Taide. Yksinkertaisessa metabolisessa asidoosissa se voi laskea noin 1-1,3 mmHg. Taide. jokaista plasman HCO3-tason laskua kohti mekv/l. Suurempi paCO2-arvon lasku osoittaa samanaikaista primaarista hengitysalkaloosia.

Monille metabolisen asidoosin muodoille on ominaista havaitsemattomien anionien lisääntyminen. Seerumin havaitsemattomien anionien määrä (jota joskus kutsutaan anioniväliksi tai anionipuutokseksi) arvioidaan seerumin natriumpitoisuuden ja kloridi- ja bikarbonaattipitoisuuksien summan välisen eron perusteella.

Metabolinen asidoosi voi liittyä havaitsemattomien anionien kerääntymiseen – esimerkiksi sulfaattiin munuaisten vajaatoiminnassa, ketoaineisiin diabeettisessa tai alkoholisessa ketoasidoosissa, laktaattiin tai eksogeenisiin toksisiin aineisiin (etyleeniglykoli, salisylaatit). Metabolinen asidoosi, jossa on normaaleja määriä havaitsemattomia anioneja (hyperkloreeminen metabolinen asidoosi), johtuu yleensä ensisijaisesta bikarbonaatin häviämisestä maha-suolikanavan tai munuaisten kautta (esim. munuaistiehyiden asidoosi).

Diabeettinen asidoosi yleensä ominaista hyperglykemia ja ketonemia. Hyperglykemian ja ei-ketonisen (rutiinikliinisten testien mukaan) asidoosin yhteydessä maito- ja/tai p-hydroksivoihapon pitoisuus veressä lisääntyy.

Etyleeniglykolimyrkytys tulee epäillä selittämättömästä asidoosista, jos virtsassa on oksalaattikiteitä.

Salisylaattimyrkytys jolle on tunnusomaista ensin hengitysalkaloosi ja sitten metabolinen asidoosi; veren salisylaattipitoisuus ylittää yleensä 30-40 mg%.

Koska asidoosiin liittyy usein hypovolemia, havaitaan usein lievää atsotemiaa (veren ureatyppipitoisuus 30-60 mg%). Veren ureatypen lisääntyminen, erityisesti yhdistettynä hypokalsemiaan ja hyperfosfatemiaan, viittaa munuaisten vajaatoimintaan asidoosin syynä. Hypokalsemiaa havaitaan joskus septisessä sokissa. Seerumin kaliumpitoisuuden muutoksia asidoosin aikana on käsitelty edellä (katso kaliumaineenvaihdunnan häiriöt). Maitohappoasidoosissa hyperkalemia on suhteellisen harvinainen, ellei samanaikaisesti ole munuaisten vajaatoimintaa ja/tai lisääntynyttä kudosten hajoamista.

Asidoosin hoito

Asidoosin aiheuttaneen syyn poistaminen (esimerkiksi insuliinin puute diabeteksessa) sekä oireenmukainen - soodan nieleminen, runsaan nesteen juominen.

Mihin lääkäriin sinun tulee ottaa yhteyttä, jos sinulla on asidoosi?

Terapeutti

Reanimatologi

Päivystyslääkäri

Rђ R’ R’ R“ R” R– R- R™ Rљ R› Rњ Rќ Rћ Rџ R R RЎ Rў RЈ R¤ RҐ R¦ R§ RЁ R R® RЇ

www.pitermed.com

Maitohappoasidoosin syyt

Maitohappoasidoosi kehittyy useimmiten tyypin 2 diabeteksessa potilailla, jotka ovat saaneet sydäninfarktin tai aivohalvauksen perussairauden seurauksena.

Tärkeimmät syyt, jotka edistävät maitohappoasidoosin kehittymistä kehossa, ovat seuraavat:

• kehon kudosten ja elinten happinälkä;
• anemian kehittyminen;
• verenvuoto, joka johtaa suureen verenhukkaan;
• vakava maksavaurio;
• munuaisten vajaatoiminnan esiintyminen metformiinin käytön aikana, jos ensimmäinen oire määritellystä luettelosta on läsnä;
• korkea ja liiallinen fyysinen rasitus kehossa;
• sokin tai sepsiksen esiintyminen;
• sydämenpysähdys;
• hallitsemattoman diabetes mellituksen esiintyminen kehossa, vaikka ottaisi diabeettista verensokeria alentavaa lääkettä;
• joidenkin diabeettisten komplikaatioiden esiintyminen kehossa.

Patologian esiintyminen voidaan diagnosoida terveillä ihmisillä tiettyjen tilojen vaikutuksen vuoksi ihmiskehoon ja diabeetikoilla.

Useimmiten maitohappoasidoosi kehittyy diabeetikoilla hallitsemattoman diabetes mellituksen taustalla.

Diabeetikon kannalta tämä kehon tila on erittäin ei-toivottu ja vaarallinen, koska tässä tilanteessa voi kehittyä maitohappoasidoottinen kooma.

Maitohappokooma voi olla kohtalokas.

Oireet ja komplikaatioiden merkit

Maitohappoasidoosin oireita ja merkkejä diabeteksessa voivat olla seuraavat:

• tajunnan häiriö;
• huimauksen tunne;
• tajunnan menetys;
• pahoinvoinnin tunteen ilmaantuminen;
• oksennushalun ilmaantuminen ja itse oksentaminen;
• toistuva ja syvä hengitys;
• kivun esiintyminen vatsassa;
• vakavan heikkouden esiintyminen koko kehossa;
• vähentynyt fyysinen aktiivisuus;
• syvän maitohappokooman kehittyminen.

Jos henkilöllä on toisen tyyppinen diabetes mellitus, maitokoomaan joutuminen havaitaan jonkin aikaa sen jälkeen, kun ensimmäiset komplikaatioiden kehittymisen merkit näkyvät.

Kun potilas joutuu koomaan, hän kokee:

1. hyperventilaatio;
2. lisääntynyt glykemia;
3. bikarbonaattien määrän väheneminen veriplasmassa ja veren pH:n lasku;
4. virtsasta havaitaan pieni määrä ketoneja;
5. potilaan kehon maitohappotaso nousee tasolle 6,0 mmol/l.

Komplikaation kehittyminen on varsin akuuttia ja tyypin 2 diabetes mellitusta sairastavan tila huononee vähitellen useiden tuntien aikana peräkkäin.

Tämän komplikaation kehittymiseen liittyvät oireet ovat samankaltaisia ​​kuin muiden komplikaatioiden oireet, ja diabetes mellitusta sairastava potilas voi joutua koomaan, jolloin kehossa on sekä alhainen että korkea sokeripitoisuus.

Kaikki maitohappoasidoosin diagnoosi perustuu laboratorioverikokeeseen.

diabetes.guru

Mikä on maitohappoasidoosi?

Vaikka tämä on harvinainen, mutta erittäin vaarallinen oireyhtymä (tai komplikaatio), joka ilmenee, kun maitohapon (LA) kertyminen vereen lisääntyy, ja asidoosiin liittyy suuri anioniväli.

Normaalisti pieni määrä UA:ta tuotetaan päivittäin aineenvaihdunnan kautta. Sitä käytetään lähes välittömästi laktaatin muodostamiseen. Tämä aine muuttuu maksassa hapettumisen kautta useiksi yhdisteiksi tai aineiksi, kuten CO2:ksi (hiilidioksidiksi) ja vedeksi tai (tarpeesta riippuen) glukoosiksi HCO3- (bikarbonaatti) regeneroituessa.

Jos suuri määrä maitohappoa kerääntyy, laktaatin tuotanto häiriintyy. Tämä johtaa maitohappoasidoosiin.

Syyt

Tyypillisesti maitohappoasidoosia esiintyy vakavasti sairailla ihmisillä, jotka eivät vain kärsi tyypin 2 diabeteksesta, vaan ovat myös kärsineet sydäninfarkista tai aivohalvauksesta.

Pääpiirteet:

• kudosten hypoksia (toisin sanoen hapenpuute tai hapen nälkä)
• anemia (anemia)
• liiallinen verenhukka verenvuodon vuoksi
• vakava maksavaurio
• epäsuorasti - munuaisten vajaatoiminta metformiinin käytön aikana luettelon ensimmäisen merkin läsnä ollessa
• sokki tai sepsis
• sydämen vajaatoiminta
• hiilimonoksidimyrkytys
• vakava asidoosimuoto
• hallitsematon diabetes mellitus kalasääskissä hypoglykeemisten lääkkeiden käytön yhteydessä ja joitain olemassa olevia diabeettisia komplikaatioita

Oireet ja merkit

Potilaan tilan karakterisoimiseksi tämän oireyhtymän esiintyessä on syytä ymmärtää, että tämä on harvinainen komplikaatio ja se on useammin tyypillistä ihmisille, joilla on lukuisia terveysongelmia (yleensä iäkkäät ihmiset, joilla on pitkälle edennyt diabetes ja maksan vajaatoiminta).

Se on melko akuutti ja potilaan tila huononee muutamassa tunnissa.

Tyypillisesti henkilö tuntee ja kokee seuraavat tuntemukset:

• tajunnan häiriö
• henkinen hämmennys
• huimaus
• tajunnan menetys
• pahoinvointi
• oksentaa
• toistuva syvä hengitys
• vatsakipu
• voimakas heikkous koko kehossa
• motorinen aktiivisuus on heikentynyt
• syvä maitohappokooma (ihminen vaipuu koomaan vasta jonkin ajan kuluttua yllä kuvattujen oireiden esiintyessä)

Tämä luo:

• hyperventilaatio
• kohtalaisen kohonnut glykemia (tyypillistä diabetekselle ja harvoin ylittää kriittiset tasot)
• veriplasman bikarbonaattien ja pH:n lasku (CO2-taso veressä laskee)
• ketonien esiintyminen veressä on negatiivinen, ja virtsassa niitä on merkityksetön määrä (vain pitkittyneen paaston olosuhteissa)
• hyperfosfatemia (jos atsotemiatesti on negatiivinen)
• maitohappotaso ylittää 6,0 mmol/l - absoluuttinen diagnostinen kriteeri

Jos tarkastelet yllä kuvattuja oireita, useimmat näistä oireista voivat johtua muista sairauksista tai komplikaatioista, jotka yleensä kehittyvät nopeasti. Diabeetikko voi joutua koomaan joko matalalla tai korkealla verensokerilla, ja oireet ovat samanlaiset. Siksi koko maitohappoasidoosin diagnoosi perustuu ensisijaisesti verikokeeseen! Jos näytettä ei oteta, tällainen päätös voi aiheuttaa potilaan kuoleman.

Maitohappoasidoosin hoito diabetes mellituksessa

Koska tämä tila voi johtua ensisijaisesti hapen puutteesta, maitohappoasidoosin hoito perustuu järjestelmään, jossa kehon solut ja kudokset kyllästetään hapella mekaanisen ilmanvaihdon avulla.

Tietenkin potilaan verenpainetta on seurattava ja kaikkia hänen elintoimintojaan seurattava. Erityisen huolellista seurantaa tehdään ikääntyville, joilla on verenpainetauti, maksan komplikaatioita tai muita vakavia terveysongelmia.

Ennen maitohappoasidoosin diagnoosia potilaalta otetaan verikokeita pH-tason ja kaliumpitoisuuden määrittämiseksi.

Vaikeissa tapauksissa natriumbikarbonaattia määrätään, mutta vain, jos veren pH on<7.0. Без результатов pH раствор вводить нельзя!

Yleisesti käytetty liuos on: 50 mmol bikarbonaattia liuotetaan 200 ml:aan steriiliä vettä, jossa on 10 mekvivalenttia kaliumkloridia. Lisää vähitellen 2 tunnin aikana. Liuoksen analogi voi olla 4 g bikarbonaattia 200 ml:n 2-prosenttisena liuoksena, joka annetaan myös suonensisäisesti hitaasti ja tunnin aikana.

Jos pH< 6.9, то в таком случае применяют 100 ммоль бикарбоната, который разводят в 400 мл стерильной воды с 20 мЭкв хлорида калия со скоростью 200 мл/час в течение двух часов (или 8 гр. бикарбоната в виде 400 мл 2%-ного раствора в течение двух часов).

Laskimoveren pH mitataan 2 tunnin välein ja bikarbonaattia jatketaan, kunnes pH-taso ylittää 7,0.

Jos potilaalla on myös akuutti munuaisten vajaatoiminta, käytetään munuaisten hemodialyysia. Peritoneaalidialyysi voidaan myös suorittaa palauttamaan normaalit veren bikarbonaattipitoisuudet.

Tietysti diabeteksessa käytetään riittävää insuliinihoitoa hiilihydraattiaineenvaihdunnan korjaamiseen. Hepariinia ja reopolyglusiinia voidaan käyttää pieninä annoksina.

netdia.ru

Mistä ylimääräinen laktaatti tulee?

Biokemiallisten katalyyttien vaikutuksesta glukoosimolekyyli hajoaa ja muodostaa kaksi pyruviinihappomolekyyliä (pyruvaatti). Kun happea on riittävästi, pyruvaatista tulee useimpien solun tärkeimpien aineenvaihduntaprosessien lähtöaine. Hapen nälässä se muuttuu laktaatiksi. Elimistö tarvitsee sitä pienen määrän; laktaatti palaa maksaan ja muuttuu takaisin glukoosiksi. Tämä muodostaa strategisen glykogeenivarannon.

Normaalisti pyruvaatin ja laktaatin suhde on 10:1; ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta tasapaino voi muuttua. Esiintyy hengenvaarallinen tila - maitohappoasidoosi.

Elimistön maitohappopitoisuuden kriittinen nousu on tila, joka vaatii kiireellistä, välitöntä sairaalahoitoa. Jopa 50 % havaituista tapauksista johtaa kuolemaan!

Palaa sisältöön

Diabeettisen maitohappoasidoosin syyt

Hyperglykemia aiheuttaa sen, että veren ylimääräinen sokeri muuttuu nopeasti maitohapoksi. Insuliinin puute vaikuttaa pyruvaatin konversioon - luonnollisen katalyytin puuttuminen johtaa laktaatin synteesin lisääntymiseen. Jatkuva dekompensaatio edistää kroonista soluhypoksiaa ja aiheuttaa monia komplikaatioita (munuaiset, maksa, sydän- ja verisuonijärjestelmä), jotka pahentavat hapen nälänhätää.

Suuri osa maitohappoasidoosin ilmenemismuodoista esiintyy glukoosia alentavia lääkkeitä käyttävillä henkilöillä. Nykyaikaiset biguanidit (metformiini) eivät aiheuta jatkuvaa maitohapon kertymistä elimistöön, mutta useiden provosoivien tekijöiden ilmaantuessa (tartuntatauti, vamma, myrkytys, alkoholin nauttiminen, liiallinen fyysinen aktiivisuus) ne voivat myötävaikuttaa patologiseen tilaan.

Palaa sisältöön

Maitohappoasidoosin oireet diabetes mellituksessa

Uneliaisuutta, heikkoutta, väsymystä, raajojen raskautta havaitaan, pahoinvointia ja harvemmin oksentelua voi esiintyä. Maitohappoasidoosi on vaarallinen, koska se kehittyy nopeasti vain muutamassa tunnissa. Yleisten diabeettisten oireiden jälkeen ripuli, oksentelu ja sekavuus kehittyvät nopeasti. Samaan aikaan virtsassa ei ole ketoaineita, eikä asetonin hajua ole.

Jos visuaalinen ketoasidoosi ja glukoositestiliuskat osoittavat vain korkeita sokereita ja lihaskipuja, sinun on soitettava välittömästi ambulanssi! Jos et ryhdy toimiin ja yritä pysäyttää sairauden itse, verenpaineen jyrkkä lasku, harvinainen ja meluisa hengitys sekä sydämen rytmihäiriöt johtavat koomaan.

Palaa sisältöön

Hyperlaktisen asidemian hoito

On lähes mahdotonta antaa ensiapua maitohappoasidoosin oireille. Veren happamuutta ei ole mahdollista vähentää sairaalan ulkopuolella. Alkalinen kivennäisvesi- ja soodaliuokset eivät johda haluttuun tulokseen. Matalan verenpaineen tai sokin tapauksessa dopamiinin käyttö on perusteltua. On tarpeen varmistaa maksimaalinen ilmavirtaus; jos happityynyä tai inhalaattoria ei ole, voit kytkeä ilmankostuttimen päälle ja avata kaikki ikkunat.

Maitohappoasidoosista toipumisen ennuste on epäsuotuisa. Edes riittävä hoito ja oikea-aikainen lääkärinkäynti eivät takaa hengenpelastusta. Siksi diabeetikkojen, erityisesti metformiinia käyttävien, tulee kuunnella tarkkaan kehoaan ja pitää sokeritasonsa tavoitealueella.

Palaa sisältöön

sanodiabetu.net

Happo-emäs-epätasapainon syyt

Useimmiten hapot kerääntyvät aineenvaihduntahäiriöiden vuoksi. Esimerkiksi munuaisten vajaatoiminta, diabetes mellitus tai tyrotoksikoosi. Tämä voi johtua myös huonosta ravitsemuksesta, kun ruoka sisältää riittämättömästi hiilihydraatteja ja ylimääräistä rasvaa, paaston tai vähähiilihydraattisen ruokavalion pitkittyneen käytön aikana sekä tiettyjen lääkkeiden, kuten salisylaattien ja ammoniumkloridia sisältävien lääkkeiden, käytön jälkeen. Emästen puute happojen neutraloimiseksi johtuu natriumbiokarbonaatin menetyksestä elimistössä oksentelun, ripulin ja muiden ruoansulatushäiriöiden aikana.

Harvempi on ns. hengitysteiden asidoosi, joka johtuu verenkierron vajaatoiminnasta ja hengityselinten toimintahäiriöistä. Tämä johtaa hiilidioksidin kertymiseen vereen. Syynä tähän voi olla myös henkilön pitkäaikainen oleskelu suljetussa huoneessa ilman ilmanvaihtoa.

Oireet, jotka voivat auttaa tunnistamaan asidoosin

Jopa pienten lasten äitien on tiedettävä, mikä tämä on, koska tämä tila on heille erityisen vaikea. Hapon neutraloinnin puute johtaa päänsärkyyn, letargiaan, unihäiriöihin ja matalaan verenpaineeseen. Ummetus on yleistä tai ripuli, ruokahaluttomuus ja oksentelu. Asidoosissa hengitys lisääntyy, suusta ja iholta tulee hapan tai kemiallinen haju. Happojen kerääntyminen kudoksiin voi johtaa gastriittiin ja haavaumiin, suolistotulehduksiin ja kystiittiin. Hapan hien tuotanto aiheuttaa ihottumaa ja muita ihosairauksia, kuten selluliittia. Niveltulehdus tai kihti kehittyy johtuen suolojen kertymisestä niveliin. Vakavat tapaukset voivat johtaa keskushermoston masennukseen ja koomaan.

Kuinka ehkäistä asidoosia?

Mitä tämä on, jokaisen, jopa terveen ihmisen, on tiedettävä. Todellakin, hyvin usein naisten intohimo laihduttamiseen ja paastoon johtaa asidoosiin. Ja lapsilla se voi johtua huonosta ravinnosta, esimerkiksi intohimosta leivontaan, pikaruoasta ja tuoreiden vihannesten ja hedelmien puutteesta ruokavaliossa.

Asidoosi voi ilmaantua myös pitkäaikaisen fyysisen rasituksen tai hapenpuutteen vuoksi. Siksi, jotta terve ihminen voisi estää tämän tilan, sinun on seurattava ruokavaliotasi, käveltävä enemmän raittiissa ilmassa ja luopuva huonoista tavoista. Ruokavaliota tulisi hallita raa'an kasvisruoan. Sinun täytyy luopua makkaroista, eläinrasvoista, makeisista ja säilykkeistä. On tarpeen juoda mahdollisimman paljon raikasta vettä. Ja lievittääksesi nopeasti happomyrkytysoireita, voit juoda soodaliuosta.

Erittäin vaarallinen tila, joka voi johtaa kuolemaan, on asidoosi. Mitä tämä sinun on tiedettävä välttääksesi vakavia vaurioita elimille ja kudoksille.

fb.ru

Aineenvaidunnallinen liiallinen happamuus

Yleisin asidoosityyppi on metabolinen. Tällä tyypillä syntyy paljon happoa, joka erittyy hyvin pieninä määrinä.

Metabolinen asidoosi on jaettu tyyppeihin:

• Diabeettinen ketoasidoosi, jossa kehossa on ylimäärä ketoaineita.
• Hyperkloreeminen asidoosi ilmenee, kun bikarbonaattia katoaa esimerkiksi ripulin jälkeen.
• Maitohappoasidoosi on maitohapon kertymistä alkoholin väärinkäytön, raskaan fyysisen rasituksen, pahanlaatuisten kasvainten, hypoglykemian, tiettyjen lääkkeiden käytön, anemian, kouristusten jne.

Metabolinen asidoosi ilmenee seuraavina oireina:

1. Tainnutus, umpikuja tai letarginen tila.
2. Nopea hengitys.
3. Shokki ja sen seurauksena kuolema.

Tämäntyyppinen sairaus diagnosoidaan verikokeella happo-emästasapainon selvittämiseksi. Hoidolla pyritään poistamaan perimmäinen syy. Natriumbikarbonaatti- tai natriumbikarbonaattiliuos ruiskutetaan suonensisäisesti. Metabolisen asidoosin aiheuttaman kuoleman estämiseksi se tulee hoitaa.

mennä huipulle

Maitohappoasidoosi

Maitohappoasidoosi on toinen yleinen tila, jossa maitohappoa kertyy merkittävästi. Tyyppi A:lle on ominaista ilmeinen kudosten anoksia. Tyyppi B ei käytännössä ilmene.

Tyyppi A näkyy useammin. Tyyppi B ilmenee hyvin nopeasti, minkä syitä tutkijat eivät ole vielä tunnistaneet luotettavasti.

Tyypin A maitohappoasidoosi kehittyy seuraavista syistä:

1. Diabetes.
2. Epilepsia.
3. Kouristusolosuhteet.
4. Hodgkinin tauti.
5. Maksan ja munuaisten sairaudet.
6. Neoplasia.
7. Myeloomat.
8. Infektiot.
9. Leukemia.
10. Bakteremia.
11. Yleistynyt lymfooma.

Tyypin B maitohappoasidoosi kehittyy johtuen altistumisesta torjunta-aineille, toksiineille ja lääkkeille.

mennä huipulle

Asidoosin syyt

Normaalin happo-emästasapainon ylläpitäminen on yhtä tärkeä tekijä kuin tartuntatautien puuttuminen. Tärkeimmät asidoosin syyt ovat elämäntapa, istumista päivärytmi ja huono ruokavalio. Myös ympäristö, jossa ihminen elää, vaikuttaa.

Ravinnolla on erittäin tärkeä rooli. Vain happamat ruoat näyttävät edistävän asidoosia. Itse asiassa kehon happo on seurausta ravintoaineiden hajoamisesta ja hapetuksesta. On tärkeää, että munuaiset ja keuhkot toimivat hyvin. Munuaiset auttavat poistamaan haihtumattomia elementtejä, ja keuhkot auttavat poistamaan haihtuvia aineita.

Lisäksi keholla ei saa olla aineenvaihduntahäiriöitä, eikä piilevää asidoosia aiheuttavia kroonisia sairauksia saisi olla. Näitä ovat kasvaimet, allergiset reaktiot, neuroosit, reuma, kudostulehdukset jne.

mennä huipulle

Asidoosin oireet

Asidoosi ilmenee usein samoilla oireilla kuin perussairaus. Lievässä muodossa se ei välttämättä näy ollenkaan. Joskus se aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja väsymystä. Vaikea muoto ilmenee hengitystiheyden ja -syvyyden häiriöinä, sydämen supistuksina ja stuporina. Vakavaa muotoa leimaavat myös aineenvaihduntahäiriöt aivoissa. Tämä johtaa jatkuvaan uneliaisuuteen ja koomaan.

Asidoosin akuutti muoto tunnistetaan ripulin ilmaantumisesta ja kudosten riittämättömästä verenkierrosta. Vähentynyt verenkierto aiheuttaa kuivumista, sokkia, akuuttia verenhukkaa ja sydänsairauksia.

Lapsilla voi esiintyä asidoosia sairauden synnynnäisen luonteen vuoksi. Tämä vaikuttaa sen kehitykseen, mikä johtaa kouristuksiin ja letargiaan.

Alkuvaiheen voi tunnistaa seuraavista:

• Heikkoudet.
• Päänsärky.
• Uneliaisuus.
• Letargia.
• Hermoston masennus.

Asidoosin pahenemiseen liittyy:

Diabetes mellitus aiheuttaa hedelmän hajua suussa muun muassa.

mennä huipulle

Asidoosi ja alkaloosi

Asidoosi ja alkaloosi ovat poikkeavuuksia kehon aineenvaihduntaprosesseissa. Asidoosi on happopitoisuuden nousu. Alkaloosi on poikkeama kohti alkaleja.

Sairauden kompensoidussa muodossa natriumbikarbonaatissa ja hiilihapossa tapahtuu muutos. Dekompensoidussa muodossa happojen ja alkalien määrä rikkoutuu yhden aineen ylimäärän suuntaan.

Melko usein asidoosi ilmenee ei-hengityssyistä. Tämä on maitohapon, asetoetikka- tai hydroksivoihapon kertymistä. Maitohapon kertymistä havaitaan usein sydän- tai keuhko-ongelmista (happinälkä). Sairaus kehittyy myös ripulin taustalla. Tällöin elimistö sisältää kompensaatiotoimintoja, kun happojen ja emästen välillä on tasapaino.

Alkaloosi ja asidoosi vaikuttavat kehon toimintaan. Hengitys muuttuu, verisuonten sävy laskee, sydämen minuuttitilavuus ja verenpaine laskevat. Vesi- ja elektrolyyttitasapaino on häiriintynyt. Luut menettävät kovuutensa ja sydämen toiminnassa tapahtuu vähitellen muutoksia.

mennä huipulle

Asidoosin hoito

Koska asidoosi ei käytännössä ilmene, hoidon tarkoituksena on poistaa sen esiintymisen syyt. Itse ilmiötä ei kuitenkaan jätetä huomiotta. Asidoosia hoidetaan lievissä muodoissa olevilla proteiiniruokilla. Lääkkeitä ovat natriumbikarbonaatti suun kautta lievissä tapauksissa tai suonensisäisesti vaikeissa tapauksissa. Kalsiumkarbonaattia määrätään, jos on tarpeen rajoittaa natriumin määrää ja hypokalsemiaa varten.

Metabolista asidoosia hoidetaan:

1. Natriumbikarbonaatti.
2. Nikotiinihappo.
3. Kokarboksylaasi.
4. Riboflaviinin mononukleotidi.
5. Glutamiinihappo.
6. Diklooriasetaatti.

Ruoansulatuskanavan patologioissa rehydraatiosuola ja Dimephosphone otetaan suun kautta.

Pääpaino on oikealla ravinnolla. Hoidon aikana tulee välttää kahvia ja alkoholijuomia. Hedelmät, kasvirasvat, marjat, tuoreet vihannekset otetaan yhdessä vaalean leivän, pastan ja eläinrasvojen kanssa. On aktiivisesti suositeltavaa ottaa riisin keite toksiinien, jätteiden ja muiden haitallisten elementtien poistamiseksi.

mennä huipulle

Ennuste

Asidoosi vaikuttaa koko kehon toimintaan. Jos happo-emästasapaino häiriintyy, häiriintyvät muut järjestelmät. Pääasiassa sydän, keuhkot ja munuaiset kärsivät. Asidoosi viittaa kuitenkin usein muiden aineenvaihduntahäiriöihin vaikuttavien sairauksien kehittymiseen. Ennuste riippuu täysin terapeuttisista toimenpiteistä syyn ja itse asidoosin poistamiseksi.