Lymfi virtaa pitkään leikkauksen jälkeen. Kuntoutus maitorauhasen ja imusolmukkeiden poistamisen jälkeen

Ihmiskehossa imusuonet kuljettavat jatkuvasti lymfakierto- eräänlainen sidekudos, joka koostuu.

Jos imusolmukkeessa ilmenee toimintahäiriöitä, imusolmukkeen ulosvirtaus häiriintyy, mikä johtaa lymfaödeemaan tai lymfaödeema.

Lymfostaasia (imusolmukkeiden pysähtyminen) havaitaan pääsääntöisesti alaraajoissa, mutta 20 prosentissa tapauksista käsivarsiin voi kehittyä patologia; hoito on aloitettava välittömästi.

Mikä on lymfostaasi?

Lymfostaasi on vaarallinen patologia, jolle on ominaista imusolmukkeen virtauksen rikkominen. Lymfostaasi, jota kutsutaan yleisesti elefanttiaasiksi, johtaa raajojen jatkuvaan turvotukseen imusuonten turvotuksen vuoksi.

Sairauden vuoksi vahingoittunut raaja volyymi kasvaa merkittävästi, ihon ja ihonalaisen kudoksen kerros karkeutuu ja paksuuntuu. Lopulta ihon sarveiskerroksen kehittyy liikaa ja ihossa on halkeamia.

Lymfostaasi muodostuu useimmiten alaraajoihin (75 % tapauksista).

U 20 %:lla potilaista on käsivarsien lymfostaasi. Loput 5 % johtuu imusolmukkeiden pysähtymisestä vartalossa, kivespussissa, sukupuolielimissä, kaulassa/päässä (aivokasvainten osalta).

Taudin muodot ja vaiheet

Lymfostaasin kehittymisen syistä riippuen on olemassa useita patologian muotoja:

Käsien lymfostaasi jaetaan myös asteisiin, raajan turvotuksen määrästä riippuen:

Kurssin mukaan käsien lymfostaasi jaetaan:

mausteinen tapahtuu välittömästi vamman tai leikkauksen jälkeen. Taudin kesto ei ylitä kuutta kuukautta, jonka jälkeen se toipuu;
krooninen, kehittyy vähitellen, pitkän ajan kuluessa, ja taudin jatkuvaa etenemistä havaitaan.

Lue lisää käsivarren lymfostaasista videosta:

Syyt

Järjestelmän vaurion tyypistä ja sen syystä riippuen lymfostaasi jaetaan ensisijainen ja toissijainen.

Primaarisen lymfostaasin kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat synnynnäinen imusolmukkeen epämuodostuma. Primaarisella lymfostaasilla on mahdollista määrittää patologia vain murrosiän aikana; tähän asti taudista ei ole merkkejä.

Toissijainen lymfostaasi on hankittu sairaus ja syyt sen esiintymiseen ovat:

Suurimmassa osassa tapauksista sairaus kehittyy naisille rintasyövän taustalla sekä mastektomian (rintarauhasen poisto) jälkeen.

Riskiryhmä

Yläraajojen lymfostaasin riskiryhmään kuuluvat ensisijaisesti: yli 45-vuotiaat naiset. Myös alttiita taudille:

ihmiset, joiden toimintaan liittyy erilaisten vammojen riski (urheilijat);
syöpäpotilaat;
henkilöt, jotka elävät istuvaa elämäntapaa;
henkilöt, jotka käyttävät väärin alkoholia ja tupakointia;
vuodepotilaita.

Ruusu

Yksi taudin yleisimmistä komplikaatioista on erysipelas - ihon ja ihonalaisen kerroksen akuutti tartuntatauti altistumisesta streptokokeille.

Ilman asiantuntijoiden oikea-aikaista väliintuloa patogeeniset mikro-organismit lisääntyvät nopeasti, mikä johtaa lihaskudoksen, veren infektioon ja sen seurauksena sepsiksen kehittyminen.

Voit tunnistaa erysipelan lymfostaasilla seuraavien paikallisten ominaisuuksien mukaan:

Yleisiä oireita ovat:

päänsärky;
lämpötilan nousu;
ruoansulatusjärjestelmän häiriöt;
ruokahalun väheneminen tai täydellinen puute;
kuume;
väsymys.

Erysipelas on vaarallinen nopean kehityksensä ja tulehdusalueen lisääntymisen vuoksi. Koska sepsiksen kehittymisriski on suuri, patologian hoito lymfostaasilla tulisi suorittaa mahdollisimman pian.

Yleensä hoito on määrätty penisilliiniryhmän antibakteeriset lääkkeet, makrolidit tai fluorokinolonit. Hoito suoritetaan myös antihistamiineilla ja ulkoisilla antiseptisillä aineilla.

Tärkeää: erysipelan hoito on paljon vaikeampaa ilman lymfostaasin rinnakkaishoito. Ilman imusolmukkeen virtauksen palautumista tulehduksen hoito on useimmiten tehotonta.

Vaiheet ja oireet

Käsivarren lymfostaasin oireet ovat erilaisia taudin jokaisessa vaiheessa. On 3 vaihetta, joista jokaisella on oma kliininen kuvansa:

Lymfostaasin oikea-aikainen diagnoosi ja hoito vaiheessa 1, toipuminen tapahtuu 95 prosentissa tapauksista.

Vaiheen 2 taudin hoito on tehokasta 60 %:lla potilaista. Vaiheen 3 lymfostaasi on käytännössä mahdotonta hoitaa.

Diagnostiikka

Jos taudin merkkejä ilmenee, on tarpeen kääntyä verisuonikirurgin puoleen, joka auttaa määrittämään imunesteen pysähtymisen syy.

Diagnostisia toimenpiteitä ovat:

Patologia erotetaan myös postflebiittisestä oireyhtymästä ja laskimotromboosista. Tätä varten he käyttävät Yläraajojen suonten Doppler-ultraääni.

Hoito

Käsien lymfostaasin hoitoon on olemassa erilaisia menetelmiä. Vain lääkäri voi valita hoidon kurssin.

Mastektomian jälkeen

Mastektomia - rinnan resektio syöpäkasvaimen esiintymisen vuoksi. Koska rintasyövän tapauksessa on mahdollista, että imusoluista löytyy syöpäsoluja leikkauksen aikana lähellä olevien imusolmukkeiden poistaminen, mikä vähentää syövän uusiutumisen riskiä.

Rintojen resektion jälkeinen lymfostaasin hoito on identtistä muiden syiden aiheuttaman patologian hoidon kanssa, mutta naisille, joilta on poistettu imusolmukkeet, on olemassa kirurginen hoitomenetelmä.

Jos konservatiivinen hoito on tehotonta, samoin kuin naisen terveydentilan jyrkkä heikkeneminen, lymfaattinen kudossiirtoleikkaus.

Leikkauksen ydin on käyttää osaa nivusimusolmukkeista luovutusmateriaalina kainalon alueen siirtoon. Tämä hoito on erittäin tehokas, koska elinsiirtoa käytetään potilaan omaa kudosta.

Kotona

Patologian itsediagnoosia ja -hoitoa ei voida hyväksyä. Väärä hoitotaktiikka voi vain pahentaa ongelmaa ja johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Ennen kuin aloitat hoidon kotona, on pakollinen konsultaatio asiantuntijan kanssa.

Kaikki terapeuttiset menetelmät tarkoituksena palauttaa imusolmukkeiden virtaus ja verenkierto sairastuneessa käsivarressa, kudosten ravinnon normalisointi.

Hoitokäyttöön:

lääkkeet;
ruokavalion elintarvikkeet;
hieronta;
vahingoittuneen raajan puristus.

Lääkkeet

Lymfostaasin hoitoon käytä:

angioprotektorit, jotka auttavat vahvistamaan verisuonten seinämiä, poistamaan turvotusta ja lisäämään suonten sävyä. Myös tämän ryhmän lääkkeillä on tulehdusta estävä vaikutus. Yleisimmin käytetyt ovat Troxerutin ja Troxevasin;
flebotoniikka, jotka auttavat lisäämään laskimoiden sävyä ja vähentämään tulehdusta. Tämän ryhmän lääkkeitä ovat Detralex, Aescusan jne.
entsyymejä(Phlogenzym, Wobenzym jne.), joka koostuu entsyymeistä, jotka parantavat flebotoniikan ja angioprotektorien terapeuttista vaikutusta.
Myös laajalti käytetty immunomodulaattorit, kuten Lykopid, Eleutherococcus.

Puristus

Kompressiosukkahousujen käyttö edistää tasainen kuormituksen jakautuminen koko käsivarteen, säilyttäen samalla kosteuden ja ilmanvaihdon. Kompressioholkki parantaa imunestettä, vähentää turvotusta ja palauttaa raajojen liikkuvuuden.

Puristusholkki vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

Tärkeää: puristusholkkien valinta suorittaa asiantuntija, ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet.

Ruokavalio

Ravitsemusperiaatteilla on tärkeä rooli käsivarsien imusolmukkeiden pysähtyneisyyden hoidossa. Lymfostaasin ruokavalion tulee olla tasapainoinen ja sen tulee olla turvotuksen vähentäminen. Potilasta suositellaan jättämään ruokavaliosta suolaiset, mausteiset, makeat ruoat, jotka edistää nesteen kertymistä kehossa.

Kaikkien ruokien ja tuotteiden tulee sisältää runsaasti proteiinia, samalla kun ne ovat vähärasvaisia ja vähähiilihydraattisia. Muista sisällyttää hedelmiä, vihanneksia ja maitotuotteita. Tärkeä vaihe hoidossa on juomajärjestelmän noudattaminen - vähintään 1,5 litraa puhdasta vettä päivässä.

Hieronta

Hieronnan voi suorittaa joko asiantuntijan avustuksella tai itsenäisesti.

Potilaan turvonnut käsi tulee nostaa ylöspäin, mieluiten pystysuoralle pinnalle. Sinun pitäisi hieroa kättäsi sormista olkapäähän joka puolelta. Hieronnassa käytetään vetoja, pyöreitä liikkeitä ja kevyttä puristusta.

Käteen kohdistuvan paineen tulee olla kohtalaista, liikkeiden tulee olla tasaisia ja hitaita. Hieronta kestää 5-7 minuuttia ja se tulee tehdä 2-3 tunnin välein.

Perinteiset menetelmät

Tärkeää: hoito perinteisellä lääketieteellä on hyväksyttävää vasta asiantuntijan kuulemisen jälkeen.

Hoitotulokset vaihtelevat jokaisella potilaalla. Tehokkuus sekä positiivisen tuloksen näyttäminen, riippuu potilaan ominaisuuksista, taudin aiheuttajasta ja taudin vaiheesta, jossa hoito aloitettiin.

Yleensä positiivinen tulos ilmestyy 3-4 viikon hoidon jälkeen, muuten on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin korjausta tai mahdollista hoitotaktiikkojen korvaamista varten.

Jos konservatiivisella hoidolla ei ole vaikutusta, kirurginen interventio rasvaimun, lymfaattisen poiston, lymfangiektomian tai tunneloinnin muodossa.

Ennaltaehkäisy

Suosittelemme kaikkia ihmisiä, joilla on taipumusta lymfostaasiin, sekä riskiryhmiin kuuluvia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, kuten:

ihon ja kynsien hygienian ylläpitäminen;
suonien, munuaisten ja sydämen patologioiden pakollinen hoito;
johtaa terveellistä ja aktiivista elämäntapaa;
rajoittaa rasvaisten, suolaisten, savustettujen ruokien käyttöä.

Yläraajan lymfostaasi on sairaus, joka vaatii pakollinen hoito. On syytä muistaa, että patologian komplikaatiot voivat johtaa paitsi elämänlaadun heikkenemiseen, myös potilaan vammaisuuteen ja jopa kuolemaan.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen, lääkärin säännöllinen tutkimus ja taudin oikea-aikainen havaitseminen auttavat välttämään komplikaatioita ja hengenvaarallisia seurauksia.

Syöpä on vakava sairaus, joka vaikuttaa ihmisiin rodusta, iästä, elintasosta ja muista kriteereistä riippumatta. Se voi kehittyä missä tahansa elimessä, ja naisilla se sijaitsee usein maitorauhasessa. Tällaisissa tapauksissa mastektomia on usein tarpeen.

Käsivarren lymfostaasia rintojen poiston jälkeen voidaan kutsua yleisimmäksi postoperatiiviseksi komplikaatioksi. Sitä esiintyy kahdeksalla potilaalla 10:stä, ja välittömästi leikkauksen jälkeen sitä esiintyy melkein jokaisella naisella, vaikkakin lievästi.

Sinun ei pitäisi pelätä tätä ilmiötä, mutta sinun ei myöskään pidä sivuuttaa sitä. Suurimmassa osassa tapauksista, jos noudatat kaikkia sairaalasta kotiutumisen yhteydessä annettuja lääkärin suosituksia, käsivarren lymfostaasin pitäisi hävitä rintarauhasen poistamisen jälkeen (yleensä täydellinen kuntoutus kestää 6 kuukautta).

Jos näin ei tapahdu tai ilmaantuu lisäksi muita hälyttäviä oireita, on viipymättä mentävä lääkäriin. Artikkelimme auttaa sinua ymmärtämään käsivarren lymfostaasin mekanismeja ja tutustumaan sen hoitomenetelmiin, jotta rinnanpoistoleikkauksen saaneet naiset voivat pitää tilanteen hallinnassa.

Miten lymfostaasi ilmenee?

Pohjimmiltaan käsivarren tai jalan lymfostaasi on turvotusta, joka johtuu suurten nestemäärien kerääntymisestä interstitiaaliseen (solujenväliseen tai perikapillaariseen) tilaan. Kaikilla ihmisillä on verenkierto- ja imukudosjärjestelmät, jotka täydentävät toisiaan ja varmistavat kehon elintärkeät toiminnot.

Plasma suodattuu veren kapillaareihin. Tämän jatkuvasti jatkuvan prosessin tulos on nesteen vuotaminen interstitiaaliseen tilaan. Siellä siitä muodostuu kudosnestettä. Puolet sen tilavuudesta menee välittömästi imusuoniin, ja loput palaa verenkiertoelimistöön.

Käsivarren lymfostaasi rintarauhasen poistamisen jälkeen johtuu siitä, että leikkauksen aikana jotkut imusuonet ja jopa imusolmukkeet, jotka toimivat esteenä infektiolle, vaurioituvat tai poistetaan kokonaan. Tämän seurauksena kudosneste, jota muodostuu jatkuvasti, ei ehdi kokonaan poistua jäljellä olevien imusuonten kautta ja alkaa kerääntyä löysään sidekudokseen (normaalisti sitä ei pitäisi olla siellä). Ensimmäinen merkki prosessin alkamisesta on turvotuksen ilmaantuminen.

Lisäksi raajan lymfostaasi voi aiheuttaa patologisia muutoksia imusuonissa, vammoja ja infektioita.

Luokittelu

Käsivarren lymfostaasi maitorauhasen poistamisen jälkeen on kahta tyyppiä:

ensisijainen.
toissijainen.

Turvotuksen ominaisuuksista riippuen voidaan diagnosoida kaksi lymfostaasin muotoa:

pehmeä;
tiheä.

Ja lopuksi, lymfostaasin muodostumisprosessi on jaettu kolmeen vaiheeseen:

Helppo. Tässä tapauksessa kipu ja turvotus ovat merkityksettömiä. Ne ilmestyvät yleensä suuren fyysisen rasituksen jälkeen. Turvonneen käden iho muodostaa helposti poimuja sormilla painettaessa.
Keskiverto. Iho paksunee ja käsivarren kipu voimistuu. Poimua on vaikea muodostaa ihoon, mutta se on mahdollista.
Raskas. Turvotus ei vähene pitkän levon jälkeen, sairaan käsivarren tilavuus kaksinkertaistuu terveeseen verrattuna, eikä iho enää laskostu.

Jotkut asiantuntijat erottavat myös neljännen vaiheen, johon liittyy raajan peruuttamattomia muodonmuutoksia, vakavia verenkiertohäiriöitä ja vammaisuutta.

Primaarinen lymfostaasi

Tyypillisesti jokaisella potilaalla havaitaan käsivarren lymfostaasia rinnanpoiston jälkeen ensimmäisinä leikkauksen jälkeisinä päivinä, mikä liittyy sen kudosten ja verisuonten vaurioitumiseen. Tänä aikana käsiin alkaa muodostua uusia imusuonita, ja aiemmin puuttumattomat imusuonet (collateralis) otetaan vähitellen mukaan työhön.

Haavan parantuessa joillakin naisilla käsivarren turvotus laantuu, mutta noin 40 %:lla potilaista se säilyy kotiutuksen jälkeen. Joskus turvotus laantuu, mutta parin kuukauden kuluttua se ilmaantuu uudelleen. Tämä on osoitus siitä, että uudet vakuudet eivät ole kovin aktiivisesti mukana työhön. Lymfostaasia, joka havaitaan ensimmäisen 12 kuukauden aikana leikkauksen jälkeen, kutsutaan ensisijaiseksi ja sitä pidetään normaalina. Yleensä tänä aikana se luokitellaan pehmeäksi (palautuvaksi). Riskiryhmät, joissa lymfostaasin ilmaantuminen voidaan ennustaa:

potilaat, joilla on hormonaalisia häiriöitä;
naisilla on ongelmia veren hyytymisessä;
naiset, jotka kärsivät kroonisesta laskimoiden vajaatoiminnasta.

Primaarisen lymfostaasin oireet

Miten käsivarren lymfostaasi voi ilmetä rintojen poiston jälkeen? Kuvassa näkyy ero terveiden ja sairaiden raajojen välillä.

Turvotuksen lisäksi tyypillisimpiä oireita ovat:

vetävät tuntemukset olkapäässä ja käsivarressa;
liikkeiden jäykkyys;
tahattomasta kumartumisesta ja jäykkyydestä johtuen esiintyy selkäkipua ja päänsärkyä;
joskus sormissa on tunnottomuutta;
lisääntynyt turvotus havaitaan harjoituksen jälkeen tai aamulla;
polttaminen ja kylläisyyden tunne turvotuskohdassa;
ihon tulehdus;
lymforrea.

Käsivarren primaarinen lymfostaasi rintojen poiston jälkeen: hoito

Kun potilas kotiutetaan sairaalasta, asiantuntijan on varoitettava häntä mahdollisista komplikaatioista ja kerrottava, mitä hänen tulee tehdä tässä tapauksessa. Omalta osaltaan hoitava lääkäri voi joissakin tapauksissa määrätä:

venotoniikan kurssi (enintään 4 viikkoa);
diureettikurssi (diureetteina voit käyttää kansanlääkkeitä, jotka perustuvat nokkosen, korteen, fenkolin, persiljan, takiaisjuuren, sophora-hedelmien, jauhobanaanilehtien ja muiden keitteisiin);
fysioterapia.

Venotonisia lääkkeitä määrätään vain, jos etäpesäkkeitä ei ole.

Fysioterapeuttisia toimenpiteitä laserilla, UHF:llä ja lämmityksellä ei voida hyväksyä. Myös magneettihoito on vasta-aiheista. Voit käyttää vain vaurioituneen alueen tyhjiöhierontaa, mutta myös tämän toimenpiteen on määrättävä lääkäri.

Kuinka hoitaa käden lymfostaasia kotona?

Rinnanpoiston saaneiden naisten tulee luottaa paitsi lääkkeisiin, myös potilas itse voi merkittävästi nopeuttaa kuntoutusprosessia ja estää komplikaatioiden kehittymistä. Seuraavalla on myönteinen vaikutus vahingoittuneen raajan tilaan:

säännölliset käynnit uima-altaassa;
yllään side hihassa;
hieronta käden lymfostaasille (muuten, voit tehdä sen itse);
oikea ravitsemus (tiukat ruokavaliot eivät ole välttämättömiä, mutta on suositeltavaa jättää suolakurkku ja savustetut ruoat pois ruokavaliosta, rajoittaa makeisia ja jauhotuotteita, kuluttaa hedelmiä, vihannessalaatteja ja maitotuotteita mahdollisimman paljon).

nukkua sillä puolella, jolla leikkaus suoritettiin;
käydä saunassa;
viettää paljon aikaa auringossa (myös solariumissa käyminen on kielletty);
Sinun tulee välttää tilanteita, joissa voit vahingoittaa kättäsi tai aiheuttaa infektion kudokseen, koska tämä on täynnä vakavia komplikaatioita.

Harjoitukset rinnanpoiston jälkeen

Käsivarren lymfostaasin hoidon onnistuminen rinnanpoiston jälkeen riippuu suurelta osin potilaan sinnikkyydestä ja halusta selviytyä ongelmasta. Tehokkain ja yksinkertaisin tapa tässä tapauksessa on harjoitukset, jotka sinun on aloitettava muutaman päivän kuluttua leikkauksesta. Tässä tapauksessa pääperiaate on, että harjoitukset suoritetaan vain, kunnes epämukavuus ilmenee. Ensimmäisellä kerralla leikkauksen jälkeen kompleksi sisältää yksinkertaisia liikkeitä:

Istu alas ja aseta kädet polvillesi kämmenet alaspäin. Ilman jännitystä käännä ne ympäri kämmenet ylöspäin.
Yritä samassa asennossa puristaa sormesi nyrkkiin. Rentoutua. Purista uudelleen.

Jatkossa sinun on lisättävä asteittain monimutkaisempia toimia:

Kallista vartaloasi hieman operoitavaa kehon osaa kohti. Yritä laskea kättäsi vapaasti ja heiluta sitä muutaman kerran.
Istuvassa asennossa aseta kämmenet olkapäille ja yritä nostaa kyynärpäitäsi. Alempi. Toista useita kertoja.
Nosta käsivarsi leikattavalle puolelle. Pysy tässä asennossa vähintään pari sekuntia. Alempi.
Tee hitaasti pyöriviä liikkeitä hartioillasi.
Aseta kätesi selkäsi taakse. Pujota sormesi yhteen. Yritä suoristaa käsiäsi.

Hieronta

Jos käsivarren lymfostaasia havaitaan rintarauhasen poistamisen jälkeen, hieronta kotona auttaa melko hyvin. Sen voivat suorittaa joko potilaan omaiset tai potilas itse. Hierontatekniikka on hyvin yksinkertainen. Sinun täytyy levätä kipeä käsi johonkin, esimerkiksi seinään. Aloita ihon silittäminen terveen kätesi sormilla. Ensin on hierottava kyynärpäästä olkapäähän ja sitten kädestä kyynärpäähän.

Nämä vedot eivät saa olla liian voimakkaita, mutta havaittavia. Hieronnan tulee kattaa koko käden pinta (yläosa, alaosa, sivut). Toimenpiteen kesto on enintään viisi minuuttia. Joka päivä sinun on toistettava hieronta useita kertoja.

Toissijainen lymfostaasi

Jos turvotus ei ole vuoden kuluttua mastektomian jälkeen hävinnyt tai on ilmaantunut uudelleen tilan näkyvän parantumisen jälkeen, käsivarren sekundaarinen lymfostaasi diagnosoidaan rintarauhasen poistamisen jälkeen. Hoito tässä tapauksessa määrätään vasta sen jälkeen, kun tämän patologian syyt on selvitetty. Diagnostiikkaan kuuluu:

silmämääräinen tarkastus;
Verisuonten ultraääni.

Lisäksi voit tehdä:

CT ja MRI kontrastilla;
lymfoskintigrafia;
röntgenkuvaus;
laboratoriotestit.

Sekundaarisen lymfostaasin syyt voivat olla:

käsivammat leikkauksen jälkeisen toipumisjakson aikana (poltto, viilto, mustelma, sijoiltaanmeno);
potilaan elämäntapa on liian istumista, mikä johtaa imusolmukkeiden pysähtymiseen;
infektio, joka pääsee kudokseen kirurgisen toimenpiteen aikana;
imusolmukkeiden ja verisuonten arpeutuminen sädehoidon jälkeen;
metastaasien muodostuminen.

Toissijaisen lymfostaasin oireet

Jos käsivarren lymfostaasi rinnanpoiston jälkeen kesti jonkin aikaa, sitten hävisi ja vuoden kuluttua ilmaantui uudelleen, se voi aluksi näyttää lievältä turvotukselta. Naisen tulee kiinnittää huomiota jopa sellaiseen vähäiseen oireeseen ja mennä välittömästi lääkäriin. Jos turvotus ei väisty ollenkaan leikkauksen jälkeen, niin noin vuoden kuluttua (joissain tapauksissa aikaisemmin) turvotus alkaa paksuuntua, mikä on hälyttävä merkki.

Sekundaarisen lymfostaasin oireet voivat vaihdella taudin etiologian mukaan. Joten, jos se johtuu infektiosta, potilaan ruumiinlämpö nousee, etenkin kasvainkohdassa, iholle ilmaantuu erysipelas ja haavaumat.

Yleisiä oireita ovat:

kipu, polttaminen, turvotus ja muut epämiellyttävät tuntemukset kädessä;
sormien puutuminen;
ihokudosten tiivistyminen niin paljon, että niitä ei voida taittaa;
ihon värin muutos ongelma-alueella;
Joskus havaitaan vakavia lihaskrampit.

Hoito

Lääkäri määrää hoitojakson vasta taudin syiden tunnistamisen jälkeen. Tarttuvan etiologian ja erysipelojen hoito suoritetaan antibiooteilla. Kompleksi sisältää diureetteja, vitamiineja, immunostimulantteja, antihistamiineja ja manuaalista imunestettä. Käden itsehieronta lymfostaasille määrätään, jos lääkäri katsoo sen sopivaksi, eikä turvotukseen liity ihottumia ja haavaumia. Vaikean kivun hoitoon lisätään kipulääkkeitä.

Jos sekundaarisen lymfostaasin syynä on etäpesäkkeiden muodostuminen, hoito on tarpeen vain leikkauksella, jota seuraa kemoterapia/sädehoito.

On muistettava, että sekundaarista lymfostaasia on erittäin vaikea hoitaa, eikä ennuste ole aina suotuisa. Yksinkertaiset ehkäisevät toimenpiteet, mukaan lukien tasapainoinen ruokavalio, lempeä päivittäinen rutiini ja intensiivisen rasituksen puuttuminen ongelmallisesta käsivarresta, voivat lisätä mahdollisuuksiasi.

Lymforrea on patologinen tila, joka ilmenee imusuonten eheyden vaurioitumisen seurauksena. Tämän seurauksena lymfaattinen neste virtaa vapaasti avoimesta haavasta ulkopuolelle tai tietyn elimen onteloon. Virtauksen nopeus voi olla hyvin erilainen, se riippuu vaurion luonteesta ja vaurioituneen rakenteen koosta.

On olemassa muutamia tekijöitä, jotka voivat provosoida lymforrean kehittymistä, mutta useimmiten tämän ongelman laukaisee lymfaattisen nesteen evakuoinnin rikkominen. Tyypillisesti sairaus johtuu seuraavista syistä:

Kirurgiset leikkaukset.
Suorittaa joitain lääketieteellisiä toimenpiteitä.
Tylsät vammat.

Jälkimmäinen syy edistää lymforrean kehittymistä erittäin harvoin. Lisäksi sairaus johtuu joskus imusuonten spontaanista repeämisestä. Tämä tapahtuu, jos potilas kärsii lymfangiomatoosista, lymfaattisten rakenteiden kystasta, lymfoomasta tai lymfangiektasiasta.

Kliininen kuva

Kun lymforrea esiintyy, oireet riippuvat imusuonten vaurion asteesta. Jos se kehittyy postoperatiiviseen haavaan, infektioriski on suuri, koska viiltokohta on jatkuvasti märkä.

Tapauksissa, joissa lymforrealle on ominaista nesteen vuotaminen mihin tahansa onteloon, potilas kokee tiettyjen rakenteiden, esimerkiksi vatsakalvon, keuhkopussin, sydänpussin, ärsytyksen oireita.

Erittyneen lymfaattisen nesteen kertymispaikasta riippuen lymforrea jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

Kylotoraksille on ominaista lymfaattisen nesteen kertyminen keuhkopussin onteloon.
Hiluria - tapahtuu, kun virtsarakko täyttyy imusolmukkeella ja vuoto muuttuu maitomaiseksi.
Chyloperitoneum - kehittyy, kun lymfoidista nestettä vuotaa vatsaonteloon.
Chylopericardium - chylorrhea kerääntyy sydänpussin onteloon.
Seroma on nesteen kertymistä välitilaan tylpän trauman vuoksi.

Jos nestettä valuu ulos avoimesta haavasta, se on melkein väritöntä. Yleensä tällainen ilmentymä voi kestää 3-10 päivää. Lymforean kehittyessä potilailla on merkkejä kehon uupumisesta; veren lymfosyyttien lukumäärän jyrkkä lasku havaitaan.

Kun imusolmuke kerääntyy suolistoonteloon, ilmaantuu imeytymishäiriön merkkejä ja voi myös esiintyä ripulia. Lymforrean kehittyessä potilaan keho menettää nopeasti suuren määrän ravintoaineita.

Diagnostiikka

Lymforrean tunnistamiseksi asiantuntija ottaa huomioon potilaan tilan ja hänen valituksensa. Lisäksi suoritetaan seuraavat diagnostiset menetelmät:

Röntgentutkimus.
Laparosenteesi.
Lymfografia.
Ontelon puhkaisu, johon kylorrea todennäköisesti kerääntyy: sydänpussi, vatsakalvo, pleura.

Hoito

Lymforrean ilmentymien poistamiseksi voidaan käyttää konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä. Mikä niistä on tehokas, riippuu taudin etenemisasteesta ja sen sijainnista.

Kun imusolmuke virtaa ulospäin raajoista, on suositeltavaa käyttää tiukkoja siteitä. Jos sitä ei ole mahdollista levittää tiettyihin paikkoihin tai se on tehotonta, haavatamponadilla voidaan hoitaa lymforreaa.

Lisäksi lymforrean hoidon aikana potilas ei saa syödä mitään elintarvikkeita, jotka sisältävät pienimmänkin määrän rasvaa, koska tämä aine lisää merkittävästi lymfoidisen nesteen tuotantoa.

Myös lymforrean eliminointi suoritetaan onnistuneesti sklerosoimalla sairaat alueet tetrasykliiniliuoksella; positiivinen tulos voidaan saavuttaa myös doksisykliiniasennuksilla. Tällaisissa tilanteissa toipuminen tapahtui 2-4 päivän kuluttua.

Kun kylorrea kerääntyy rintaonteloon, potilas siirretään letkusyöttöön. Potilaan tilan lievittämiseksi tällä patologiamuodolla suoritetaan keuhkopussin ontelon pistos. Positiivisen dynamiikan puuttuessa rintatiehyet päätetään ligoida toisella leikkauksella. Samanlainen lymforrean hoito suoritetaan khyloperitoneumille ja chyloperikardiukselle.

Jos lymforrean konservatiivinen hoito ei tuota toivottua tulosta, he yrittävät poistaa patologian leikkauksella. Yleisimmin käytetyt menetelmät ovat:

Vaurioituneiden rakenteiden skleroosi.
Ligaatio.
Anastomoosien asettaminen.

Tällaiset toimenpiteet lymforrean poistamiseksi suoritetaan erikoistuneissa lääketieteellisissä laitoksissa, koska ne vaativat tiettyjä laitteita ja mikroskooppeja.

Tapauksissa, joissa lymforrea on edennyt merkittävästi ja mikään menetelmä ei auta selviytymään siitä, käytetään leikatun kanavan tamponointia lihaskudoksella. Samanlaista lähestymistapaa käytetään yleensä, kun rintakehän imusuonet ovat vaurioituneet.

Viime aikoina nykyaikaiset lääketieteen asiantuntijat ovat menestyksekkäästi harjoittaneet somatotropiinilääkkeiden käyttöä patologian torjumiseksi. Positiivinen vaikutus selittyy sillä, että nämä lääkkeet pysäyttävät tai vähentävät imunesteen tuotantoa, mikä johtaa sen vapautumisen pysähtymiseen paikoista, joissa verisuonten eheys on vaurioitunut.

Taudin esiintymisen estämiseksi sinun tulee noudattaa kaikkia lääkärin ohjeita äläkä unohda fysioterapiaa leikkauksen jälkeen. Myös vammoja kannattaa välttää ja lymfaattisen nesteen evakuoinnin häiriöt hoitaa nopeasti.

Lymforrea on vakava sairaus, joka aiheuttaa merkittävää haittaa ihmiskeholle. Siksi sen ehkäisyä kannattaa edistää.

Tässä osiossa haluan esitellä sinulle lyhyesti rintasyövän rinnanpoiston ja jatkokuntoutuksen jälkeisen arkielämän säännöt. Joten näytät koko elämäsi noudattaneen kaikkia lääkäreiden suosituksia, käyneen lääkärintarkastuksessa, ja silti sinulle tapahtui näin - sinulle todettiin rintasyöpä ja se vahvistettiin. Kävit läpi kaikki tutkimukset ja keskustelit myös toistuvasti onkologien kanssa jatkohoidon taktiikoista, minkä seurauksena päässäsi on pieni "sotku", mutta päädyit silti tiettyyn lääkäriin (ja lääkärin lainsäädännön mukaan). Venäjän federaatiossa sinun on valittava oma lääkäri) ja nyt sinulle on varattu leikkaus lääkärin kanssa klinikalla. Sairaalahoitoprosessi on periaatteessa sama kaikissa sairaaloissa. Yleensä viikkoa etukäteen tai edellisenä päivänä klinikan edustaja soittaa sinulle ja kertoo, mitä sinulla on oltava mukanasi sairaalahoitopäivänä ja koko hoidon ajan. Sairaalahoidon aikana ei tarvitse miettiä ongelmia, useimmiten kaikki sujuu mutkattomasti, vaikka unohdat ottaa jotain mukaan, voit ostaa sen paikan päällä sairaalasta. Sinut on varattu leikkaukseen ja leikkaukseen valmistautuminen päättyy keskusteluun anestesiologin kanssa. Seuraavaksi alkaa läheinen kommunikointi hoitavan kirurgin kanssa. Tehtiin leikkaus - rintojen poisto imusolmukkeilla, tai sitä kutsutaan myös radikaaliksi mastektomiaksi. Radikaali tarkoittaa, että koko syöpäkasvain on poistettu ja syöpäsoluja ei ole juurikaan jäljellä. Maitorauhasessa oleva syöpäkasvain pystyy siirtämään jälkiä (etastaasseja) imusolmukkeiden kautta sairastuneen maitorauhasen kainaloalueen imusolmukkeisiin. Leikkauksen laajuus koostuu itse rintojen poistamisesta ja samalla kaikkien kainaloalueen imusolmukkeiden poistamisesta. Aksillaarista aluetta edustaa rasvakudos, jonka joukossa on imusolmukkeita. Joillakin on enemmän ja toisilla vähemmän, se on hyvin yksilöllistä. Kainalon alue sisältää elintärkeitä rakenteita, kuten neurovaskulaarisia nippuja ja useita pieniä hermopäätteitä. Poistaessaan kudosta imusolmukkeista kirurgi ohittaa nämä rakenteet huolellisesti, mutta joutuu silti koskettamaan niitä hieman poistaakseen kaikki imusolmukkeet, mikä aiheuttaa myöhemmin epämukavuutta ja kipua käsivarressa ja tämä on vamma, jota voidaan seurata komplikaatioiden ketjulla, joka ei johdu potilaan ja kirurgin syystä, vaan kunkin henkilön anatomisista ominaisuuksista. Tosiasia on, että imusolmukkeiden poistamisen jälkeen imusolmukkeiden ulosvirtaus rintarauhasen puolelta häiriintyy. Sairaspuolen käsi kärsii enemmän, useimmiten imuneste on täysin häiriintynyt, varsinkin alkuvaiheessa, joten on erittäin tärkeää noudattaa hoito-ohjelmaa (käyttäytyä oikein), jotta lymfaödeemaa (käden turvotusta) ei enää synny. ) eikä aiheuta myöhempiä vaarallisia komplikaatioita. On tärkeää toipua kunnolla (kuntoutus). Voimme erottaa varhaiset ja myöhäiset kuntoutusjaksot rintasyövän mastektomian (rintojen poiston) jälkeen.

Varhainen kuntoutusvaihe rinnanpoiston jälkeen

Tämä on toipumisaika itse leikkauksen suorittamisesta siihen asti, kun potilas kotiutetaan onkologin valvonnassa. Nainen siirretään leikkaussalista tarkkailuosastolle. Tyypillisesti kainaloalueelle asennetaan dreeni verenvuodon hillitsemiseksi ensimmäisenä päivänä ja sen jälkeen imusolmukkeen poistamiseksi tältä alueelta. Ensimmäisenä päivänä on tärkeää noudattaa osastohoitoa ja suosittelen pysymään sängyssä ensimmäiset 4-6 tuntia, sillä naiset yliarvioivat useimmiten kykynsä, nousevat ylös ja ortostaattinen romahdus (verenpaineen lasku) johtuu Ne putoavat lattialle ja seurauksena voi olla salaojitus ja tämän alueen tärkeiden hermo- ja verisuonirakenteiden traumatisoituminen tai haavan alueella verenvuoto, mikä voi johtaa toistuvaan hätäleikkaukseen.

Joten ensimmäisenä päivänä rinnanpoiston jälkeen, seuraavana päivänä tehdään sidos ja keskustelu hoitavan lääkärin kanssa leikkauksen etenemisestä ja sen ominaisuuksista. Valituksia ilmaantuu, niitä kaikkia pidetään normaaleina tällaisen toimenpiteen jälkeen. Näitä ovat kohtalainen kipu leikkauksen jälkeisen haavan alueella, tuntokyvyn menetys vaurioituneen puolen kyynärpäähän asti ja joskus ampuminen käsivarteen.

Sidotukset tehdään päivittäin, jokaisella klinikalla on omat säännöt ja kestonsa. On erittäin tärkeää aloittaa palautuminen fyysisellä kasvatuksella ja harjoitussarjalla, joka edistää käden liikettä ja sen jälkeen käden tyydyttävää toimintaa. Keskuksessamme on erityinen kuntoutus- ja toipumisosasto. Joka päivä tämän osaston lääkäri tai sairaanhoitaja tulee osastoille ja pitää tunteja ja keskustelee käsivarren kuormituksista. Toistan, että tämän kaiken tarkoituksena on palauttaa käsivarren normaali toiminta mastektomian jälkeen. Hoitava lääkärisi on päähenkilö toipumisessasi leikkauksen jälkeen ja sinun on kuunneltava, mitä hän sanoo sinulle, jos et ymmärrä jotain täysin, on parempi kysyä uudelleen. Kotiutuksen yhteydessä lääkäri antaa sinulle suosituksia jatkohoidosta. Ne ovat kaikille erilaisia: kemoterapia, hormonihoito ja sädehoito. Tässä vaiheessa naisen psykoemotionaalinen tila on erittäin tärkeä, hän menee tavalliseen elämään, mutta ilman maitorauhasta vain potilas itse tietää, mitä hänen päässään on, tässä on tärkeää auttaa naista, kertoa Hänelle ja todistamaan, että mikään ei ole muuttunut ja kaikki on väliaikaista, mutta itse rauhasen palauttaminen on väliaikainen toimenpide ja jos potilas haluaa palauttaa sen, hän voi ottaa minuun yhteyttä rauhasen rekonstruoinnin suorittamiseksi. Keskuksessamme esitetään keskustelu psykologin kanssa, joka epäilemättä antaa suullista apua.

Haluan sanoa kategorisesti!!! Älä kuuntele ketään!!! Osta toistaiseksi itsellesi väliaikainen ulkoinen proteesi, josta tunnet olosi mukavaksi ja josta pidät, se on väliaikaista, jos et korjaa rintojasi, niin ehkä siitä tulee pysyvä. Alusvaatteet-rintaliivit teema. Osta mitä tahansa makusi mukaan. Sillä ei ole väliä mikä hän on. Siemenillä tai ilman. Ei ole rajoituksia. Tyypillisesti kaikki nämä rajoitukset tulevat mainosvalmistajilta pakottaakseen ostamaan alusvaatteita. Tässä vaiheessa varhainen toipumisjakso päättyy ja siirtyy myöhäiseen vaiheeseen ja arkeen.

Myöhäinen toipumisjakso ja arkielämä

Olet kotiutettu sairaalasta ja olet kotona. Aluksi jotkut naiset tuntevat pelkoa: "Tässä olen kotona, kuinka voin jatkaa elämääni?" Vastaus on yksinkertainen. Kuten tavallista! Ei ole mitään pelättävää. Rinnanpoiston jälkeen joudut silti tulemaan klinikalle sidosvaihtoon, koska imusolmukkeiden kerääntyminen ja puhkaisu ovat normaali prosessi. Keskimäärin tämä ajanjakso voi olla 1,5-2 kuukautta ja harvoissa tapauksissa jopa 4-6 kuukautta. Myöhäisellä toipumisjaksolla jatkuu kaikkien naisen osastolla suorittamien fyysisten harjoitusten kompleksi. Suosittelen harjoittelemaan harvoin, 2-3 kertaa päivässä riittää. Kaikki käsivarren kuormitukset suoritetaan annoksilla, pienistä keskipainoihin. Naisen on itse määritettävä paino, jonka hän voi nostaa, koska se riippuu suoraan henkilön painosta. Tänä aikana potilas palaa usein pukuhuoneeseen, josta evakuoidaan tavallista enemmän ruiskuja. Uskon tämän johtuvan siitä, että nainen ei edelleenkään kuormita käsiään annosteltuna, mikä aiheuttaa imusolmukkeiden kertymistä. Haluaisin huomauttaa, että vaikka et työskentele sairastuneen käsivarren kanssa, vaan kuormittaisit vastakkaista, tämä johtaa myös imunesteen lisääntymiseen. Käsivarteen annostelematon rasitus voi johtaa vakavaan komplikaatioon - käsivarren lymfaödeemaan. Tätä käsivarren turvotusta ei tarvitse pelätä, tämä komplikaatio on harvinainen, jos elämäntapaa noudatetaan oikein. Lymfedeemaa on kolme astetta: 1. Kompensaatio. 2. Alikompensaatio. 3. Dekompensaatio. - Kompensoitu lymfaödeema on käden tilapäinen suureneminen päivän aikana, joka ei johda potilaan epämukavuuteen, joka ilmenee sormissa näkyvänä lievänä turvotuksena, joka menee itsestään ohi päivän aikana, ei vaadi hoitoa ja fyysistä rajoitusta aktiivisuutta suositellaan; - Lymfedeeman subkompensoitu muoto on käsivarren pysyvä turvotus, joka ei häviä itsestään ja vaatii jatkuvaa kompressiosukkien käyttöä käsivarressa päivän aikana, fyysisen toiminnan täysin rajoittamista ja hoitoa kuntoutusosastolla; - Lymfedeeman dekompensoitu muoto on erittäin harvinainen.

Se voi liittyä taudin etenemisen viivästymiseen ja hoitamattomaan subkompensoituun muotoon.

www.skvorsov.ru

Rinnanpoisto: leikkaustyypit, komplikaatiot, kuntoutus

Rintasyövän pääasiallinen hoitostrategia on sen kirurginen poisto (mastektomia), joko yksinään tai yhdessä säteilyn, hormonaalisen ja kemoterapian kanssa. Nykyaikaisen hoidon kirurginen strategia tähtää kahden pääongelman ratkaisemiseen - vaarallisen sairauden luotettavaan parantamiseen ja olosuhteiden luomiseen, jotka mahdollistavat rintojen jälleenrakennuksen rinnanpoiston jälkeen ja parantavat potilaan elämänlaatua.

Radikaalit kirurgiset hoitomenetelmät

Kaikista naisten syövistä rintasyöpä (BC) on ensimmäisellä ja toisella sijalla sydän- ja verisuonisairauksien jälkeen kuolleisuuden syistä. Rintasyöpäpotilaiden määrä kasvaa vuosittain keskimäärin 1-2 %. Tämä osoittaa, että on suosittava radikaalimpia hoitomenetelmiä.

Samanaikaisesti alkuvaiheessa, jonka osuus on kasvanut viimeisen 10 vuoden aikana, on mahdollista tehdä elinsäilöntäleikkauksia rekonstruktioplastisilla elementeillä tai jopa ilman niitä, ja edistyminen endoproteesin alalla voi parantaa merkittävästi leikkauksen saaneiden elämänlaatua, jopa taudin myöhemmissä vaiheissa.

Halstead-Meyer-mastektomia

Klassinen radikaali leikkaus. Se perustuu periaatteeseen syöpäsolujen vaiheittaisesta leviämisestä primaarisesta kasvaimesta alueellisiin imusolmukkeisiin samannimisen suonten ja keräilijöiden kautta.

Siksi leikkauksen ydin on poistaa rintarauhanen ihon ja ihonalaisen kudoksen kanssa yhtenä kompleksina rintalihasten (pienten ja suurten) kanssa sekä imusolmukkeiden ja ihonalaisen rasvan kanssa, jotka sijaitsevat subclavianissa, kainaloissa ja lapaluun alaiset alueet.

Ihon viillon luonne leikkauksen aikana riippuu kasvaimen sijainnista. Pääasiassa käytetään soikeaa poikittaista viiltoa, jonka avulla haavan reunat voidaan liittää ihoompeleella missä tahansa paikassa ilman suurta jännitystä. Tätä menetelmää käytettiin rintasyövän kaikissa vaiheissa, mutta se johti vakavien myöhäisten komplikaatioiden kehittymiseen useimmilla potilailla, erityisesti olkanivelen liikkuvuuden rajoittamisena (60 %). Tällä hetkellä Halstead-Meyer-tekniikkaa suoritetaan vain seuraavissa tapauksissa:

Kasvaimen kasvu rintalihakseen.
Osallistuminen tämän lihaksen takapinnalla sijaitsevien imusolmukkeiden pahanlaatuiseen prosessiin.
Palliatiivisen leikkauksen tarve laadukkaassa yksittäisessä ratkaisussa.

Patey-Dysonin rinnanpoisto

Se on tulosta lempeämpien ratkaisujen etsimisestä kirurgiseen toimenpiteeseen, joka on edellisen tyypin muunnos. Tekniikan kirjoittaja perustui siihen, että imusolmukkeiden kapillaarit ja verisuonet tunkeutuvat runsaasti ihon ja ihonalaisen rasvakerroksen läpi, mutta rintalihasten faskiassa niitä ei juuri ole. Siksi D. Patey ehdotti suuren rintalihaksen säilyttämistä sekä ihon ja ihonalaisen kudoksen laajaa leikkausta syöpäkasvaimen ympäriltä. Subclavian ja apikaalisten kainaloimusolmukkeiden poistamiseksi heitä pyydettiin rajoittumaan poistamaan vain pieni rintalihas. Tällä tekniikalla oli mahdollista vähentää hieman myöhäisten postoperatiivisten komplikaatioiden prosenttiosuutta ja vakavuutta.

Madden mastektomia

Vielä hellävaraisempi menetelmä, jossa molemmat rintalihakset säilyvät. Maitorauhasen poisto suoritetaan yhtenä lohkona ihonalaisen rasvakerroksen, subclavian, kainaloiden ja lapaluun imusolmukkeiden kanssa. Leikkaukselle on ominaista yhtäläinen radikalismi, mutta siihen liittyy huomattavasti vähemmän traumoja (verrattuna aikaisempiin), vähemmän verenhukkaa ja parempi ja nopeampi haavan paraneminen.

Mutta tärkeintä on, että Madden-muokkauksen soveltamisen seurauksena lihasten säilyttäminen mahdollistaa sen, että voimme eliminoida tai vähentää merkittävästi potilaiden määrää, joilla on olkanivelen rajoitettu toiminnallinen liikkuvuus, ja saada hyväksyttävämpi kosmeettinen vaikutus. Tästä johtuen tämän tyyppisiä toiminnallisia muutoksia pidetään toiminnallisesti säästävinä.

Viime vuosina on ollut taipumus vähentää kirurgisten toimenpiteiden määrää ja samalla säilyttää onkologinen radikalismi. Mahdollisuuden siirtyä pois vuosikymmeniä jatkuneesta aggressiivisesta taktiikoista selittää:

merkittävä lisääntyminen (kaikkien rintasyöpäpotilaiden joukossa) naisten, joilla on taudin varhainen vaihe;
instrumentaalisten diagnostisten tekniikoiden parantaminen;
tehokkaiden kirurgisen hoidon yhdistelmien kehittäminen ja käyttö kohdistettujen, hormonaalisten, kemoterapia- ja sädehoitojen kanssa;
pahanlaatuisten prosessien kehityksen biologisten ja kliinisten käsitteiden tarkistaminen - ne ottavat huomioon syövän vaiheen lisäksi myös sen aktiivisuuden asteen, kasvaimen kasvunopeuden, solujen heterogeenisyyden, kehon hormonaalisen tilan ja sen reaktiivisuutta.

Kaikki tämä antaa meille mahdollisuuden ennustaa taudin kulkua, komplikaatioiden todennäköisyyttä ja valita hoitotaktiikoita.

Luetellut radikaalien rinnanpoistotyypit mahdollistavat terapeuttisten ongelmien ratkaisemisen onnistuneesti. Kuitenkin niiden toteuttamisen jälkeen rekonstruktiomahdollisuudet liittyvät:

Tarve palauttaa pehmytkudosten vajaus niiden varannon puuttuessa.
Siirtymäpoimun ja nänni-areolaarisen kompleksin luominen.
Rauhasen muodon ja tilavuuden luominen ja korjaaminen.
Maitorauhasten symmetrian palauttaminen.

Ihonalainen mastektomia

Tämä on tekniikka, jonka avulla voit optimaalisesti ratkaista tärkeimmät hoitoongelmat:

Säilytetään riittävä kirurgisen toimenpiteen radikalismi ja onkologinen turvallisuus.
Helpottaa merkittävästi primaarista rauhasten rekonstruktiota parhaan mahdollisen esteettisen tuloksen saavuttamiseksi.

Tämä tekniikka käsittää lähes täydellisen irrottamisen ihosta ja maitorauhasen rauhas- ja rasvakudoksen poistamisen. Samalla poistetaan myös nänni-areolaarinen kompleksi, mikä heikentää merkittävästi leikkauksen odotettuja esteettisiä tuloksia. Siksi monet onkologit pyrkivät säilyttämään sen, johon käytetään erilaisia muutoksia.

Valitettavasti tämä ei ole aina mahdollista. Nännin ja areolan säilyminen riippuu:

ensisijaisen solmun mitat;
kasvaimen sijainti ja sen etäisyys nänni-areolaariseen laitteeseen;
intraduktaalisten komponenttien vakavuus;
kasvaimen solutyyppi ja sen kasvun luonne;
nänni-areolaarisen laitteen osallistumisaste syöpäprosessiin (eri lähteiden mukaan se vaihtelee 5,6 - 31 %).
alueellisten imusolmukkeiden tila.

Ihonalainen mastektomia käyttää erilaisia viiltoja laajan visuaalisen pääsyn tarjoamiseen. Olosuhteista riippuen voidaan käyttää pidennettyä ihonalaista mastektomiaa, johon kuuluu viilto rauhasen alle parasternaalista linjasta kainalon keskilinjaan. Sen avulla voit poistaa rauhaskudoksen yhdessä lihasfaskian kanssa tyvestä, paljastaa nännin erityskanavat ja kainalossa - helposti eristää ja poistaa maitorauhasen prosessit yhdessä imusolmukkeiden kanssa.

Ihonalainen mastektomia mahdollistaa rinnan korjaavan leikkauksen suorittamisen samanaikaisesti siirtämällä omia kudoksiasi tai luomalla taskun suuren rintalihaksen alle implantin sijoittamista varten.

Minkä tahansa lueteltujen menetelmien valinta riippuu suurelta osin kasvainprosessin vaiheesta.

Lähestymistapoja radikaaliin rinnanpoistoon

Komplikaatiot mastektomian jälkeen

Huolimatta kirurgisten hoitomenetelmien jatkuvasta parantamisesta, komplikaatioiden määrä on edelleen melko korkea - 20-87%. Välittömän leikkauksen jälkeisen ajanjakson komplikaatiot edistävät sidekudoksen intensiivistä kehittymistä leikkausalueella ja myöhäisten komplikaatioiden esiintymistä. Riskitekijöitä ovat:

Vanhuus (60 vuoden jälkeen).
Liikalihavuus ja jopa pelkkä ylipaino.
Merkittävä määrä maitorauhasia (koosta 4 alkaen).
Samanaikaiset sairaudet, erityisesti diabetes mellitus, krooniset keuhkosairaudet ja sydänsairaudet, verenpainetauti.
Ennen leikkausta suoritettu lisäsäde- ja/tai hormonihoito.

Tärkeimmät varhaiset komplikaatiot

lymforrea (imusolmukkeen vuoto), jota esiintyy radikaalin mastektomian jälkeen kaikilla potilailla;
marginaalinen nekroosi, jonka jälkeen kudosläpät eroavat niiden liitoskohdista; tämä johtuu pääasiassa pehmytkudosten liiallisesta jännityksestä, kun ne ovat puutteellisia;
infektio ja haavan märkiminen.

Lymforrean syitä leikkauksen laajuudesta riippumatta ovat imusolmukkeiden poisto ja niitä yhdistävien imusolmukkeiden väistämätön leikkaus. Kaikkien alusten liittäminen toimenpiteen aikana on mahdotonta, koska suurin osa niistä jää näkymättömiin. Runsaan lymforean kesto voi olla 1 kuukausi tai enemmän, mikä luo olosuhteet infektiolle ja marginaalinekroosin kehittymiselle, viivästyttää lisäsyöpähoidon ajoitusta ja serooman (lymfocelen) muodostumista kainaloalueelle, joka on ontelo. kapselin ympäröimä ja täynnä imusolmuketta. Sen muodostuminen vaatii toistuvia kirurgisia toimenpiteitä.

Myöhäiset komplikaatiot rinnanpoiston jälkeen

Niitä esiintyy kaikilla potilailla ja millä tahansa menetelmällä, mutta ne ovat erityisen voimakkaita käytettäessä Halsted-Meyer-menetelmää. Tyypillisimpien komplikaatioiden kompleksi, jota kutsutaan postmastektomian oireyhtymäksi, sisältää:

Heikentynyt imusolmukkeen poisto raajan kudoksista (lymfostaasi).
Subklaviaan ja/tai kainaloiden ontelon kaventuminen tai täydellinen sulkeutuminen, jonka seurauksena laskimoveren ulosvirtaus häiriintyy.
Karkeiden postoperatiivisten arpien kehittyminen kainalohermoissa.

Nämä komplikaatiot aiheuttavat pitkittynyttä tai jopa pysyvää vakavaa raajan turvotusta, olkapään adduktorin kontraktuurin kehittymistä (60 %), olkanivelen liikkuvuuden rajoittamista ja jatkuvaa kipua ja pysyvää vammaa.

Voimistelu

USA:n rintasyövän ja rinnanpoistoyhdistyksen suosittelemalla voimistelulla rinnanpoiston jälkeen on tietty positiivinen tulos. Voimistelu sisältää harjoituksia, kuten hiusten kampaamista, kumipallon puristamista kädellä, käsivarsien pyörittämistä ja heiluttamista, selän taakse laittamista pyyhkeellä ja kuten rintaliivien kiinnitystä.

Rintojen rekonstruktio

Rintojen rekonstruktio rinnanpoiston jälkeen tehdään samanaikaisesti pääleikkauksen kanssa tai, mikäli tämä ei ole mahdollista, noin kuuden kuukauden kuluttua leikkauksesta. On kehitetty monia erilaisia rekonstruktiotekniikoita, jotka on perinteisesti jaettu kolmeen ryhmään:

Rekonstruktio potilaan omalla kudoksella, joka on kudosläpän liikettä, jossa verenkierto on säilynyt - iliofemoraalinen läppä, iso omentum-läppä, vatsasuora läppä iholla (TRAM-läppä) pedikoitu tai vapaa ja muut.
Expanderien ja silikoni-implanttien käyttö.
Yhdistetyt tekniikat - ensimmäisen ja toisen ryhmän menetelmien käyttö. Esimerkiksi kudosvajaus täytetään läpällä selän takapinnasta, ja silikoni-implantteja käytetään lisäämään volyymia, muodon korjausta ja symmetriaa.

Rekonstruktiomenetelmät on järjestetty kykyjensä ja tehokkuutensa mukaan seuraavassa järjestyksessä:

On mahdollista hyödyntää mahdollisimman paljon elimiä säilyttäviä tekniikoita, joita seuraa tilavuuskorvaus paikallisia kudoksia liikuttamalla. Tämän vaihtoehdon avulla voit useimmissa tapauksissa luoda uudelleen maitorauhasten tilavuuden, muodon ja tasaisen symmetrian.
Rauhan rekonstruktio endoproteesien avulla ihonalaisen rinnanpoiston jälkeen säilyttäen nännin-areolakompleksin. Sama rinnanpoistomenetelmä on myös mahdollista yhdistää selän lihasläppä (ilman ihoa) ja endoproteesi (tarvittaessa).
TRAM-läppämenetelmä, jota käytetään, kun yllä olevia vaihtoehtoja ei voida käyttää, koska sen tekninen toteutus on paljon monimutkaisempi. Lisäksi se aiheuttaa merkittäviä vahinkoja luovuttaja-alueelle.

Kaavio rintojen rekonstruoinnista lihas-kutaanisella läpällä

Rintojen rekonstruktiokaavio TRAM-läpällä

Kaavio rintojen rekonstruktiosta DIEP-läpällä

Rintasyövän hoidon suunnittelee onkologi, johon osallistuvat myös muut asiantuntijat - morfologi, kemoterapeutti ja radiologi, mikä mahdollistaa optimaalisen leikkausmenetelmän, systeemisen hoidon ja leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen valinnan.

ginekolog-i-ya.ru

Käsivarren lymfostaasi rintojen poiston jälkeen - mastektomia: ominaisuuksia

Pahanlaatuiset kasvaimet vaativat usein leikkausta ja vahingoittuneen kudoksen poistamista. Rinnanpoistoleikkausta käytetään rintasyövän hoitoon. Syövän kehitysasteesta riippuen voidaan leikata paitsi maitorauhanen myös läheinen kainaloimusolmuke. Tämä johtaa usein käsien turvotukseen. Käsivarren lymfostaasi maitorauhasen poistamisen jälkeen ilmenee normaalin imusolmukkeen häiriön seurauksena, mikä aiheuttaa nesteen kertymistä. Hieronta ja harjoitukset ovat tehokkaita hoidossa, ääritapauksissa voidaan suorittaa osan terveiden imusolmukkeiden siirtoleikkaus.

Miksi se kehittyy ja miten se tunnistaa

Lääketieteellisten tilastojen mukaan lymfostaasi mastektomian jälkeen on melko yleistä. Loppujen lopuksi jopa rintasyöpäkasvainten lääkehoidon vaiheessa imusolmukkeiden kuormitus on erittäin korkea. Tänä aikana imusolmuke on hyvin kyllästetty lääkkeiden hajoamistuotteista ja sisältää lisääntynyttä globuliiniproteiinia, minkä vuoksi imusolmukkeiden suodatuskyky heikkenee huomattavasti. Jos mastektomia suoritetaan tätä taustaa vasten, ei ole yllättävää, että nesteen pysähtyminen muodostuu käsivarteen.

Välittömästi rintojen poistoleikkauksen jälkeen voi kehittyä turvotusta, joka kestää jopa kuukauden. Tämä on täysin normaali tila leikkauksen jälkeisellä kaudella (kuntoutus); kukaan asiantuntija ei voi diagnosoida lymfostaasia sataprosenttisella todennäköisyydellä heti rauhasen poistamisen jälkeen. Lisäksi kaikki kirurgiset toimenpiteet eivät vaadi imusolmukkeiden poistamista.

Käsivarren mastektomian jälkeinen lymfostaasi voidaan tunnistaa yleisestä kliinisestä kuvasta. Perinteisesti tämä diagnoosi tehdään, jos potilaalla on ollut turvotusta useiden kuukausien ajan, mikäli leikkaus onnistui ja potilaan toipumisprosessi etenee normaalisti. Aluksi lymfedeeman oireet häviävät itsestään. Mutta ilman oikea-aikaista hoitoa on suuri komplikaatioiden riski, jolloin turvotus paksuuntuu ja muuttuu pysyväksi.

Tarkastellaan lymfostaasin tyypillisiä merkkejä maitorauhasen poistamisen jälkeen:

Muuttamatta kehon painoa tavallisista sormuksista ja rannekoruista tuli yhtäkkiä pieniä ja hihansuiden kiinnitys oli vaikeaa.
Käsien nivelten liikkuvuus ja joustavuus heikkenevät.
Käsivarren lymfostaasin varhaisessa vaiheessa potilaat kokevat usein raskauden tunnetta raajassa.
Käden turvotus eri paikoissa. Yleistä raajan turvotusta sekä sormien, kyynär- tai olkanivelen ja ranteiden turvotusta voi esiintyä.
Turvotuksen lisäksi ihon rakenne muuttuu ja sen tiheys muuttuu.

Lymfostaasin yhteydessä käsien nivelten liikkuvuus ja joustavuus vähenevät.

Mitkä ovat keinot parantua?

Käsivarren lymfostaasin hoito mastektomian jälkeen on monimutkainen tehtävä, potilas voi suorittaa joitakin toimenpiteitä ilman lääkintähenkilöstön osallistumista. Helpoin tapa estää taudin eteneminen on siirtyä terveisiin elämäntapoihin, luopua huonoista tavoista ja noudattaa lääkärisi ohjeita. Lisäksi monet yläraajojen lymfostaasin konservatiivisen hoidon menetelmät ovat samanlaisia kuin rintojen poiston jälkeiset kuntoutussuositukset.

Sähköjärjestelmän vaihto

Lymfostaasin ruokavalio auttaa hillitsemään taudin kehittymistä ja vähentämään käsien turvotusta. Lääkärit neuvovat noudattamaan seuraavia ohjeita:

Vähennä suolaisten ruokien saantia, etenkin öisin, koska ne edistävät nesteen kertymistä kehossa.
Vältä liian rasvaisia ruokia, koska ne ovat haitallisia verisuonten, myös imusuonten, terveydelle.
Syö enemmän vihanneksia, hedelmiä ja muita vitamiineja ja hivenaineita sisältäviä ruokia.
Yritä monipuolistaa ruokalistaasi, jotta saat ruoasta täyden valikoiman terveellisiä ravintoaineita.
Vältä alkoholijuomia ja tupakointia.

Yritä seurata painoasi; painonnousu on yksi lymfostaasin kehittymiseen vaikuttavista tekijöistä. Painonpudotusravitsemusohjelman kehittämiseksi saatat tarvita ravitsemusterapeutin apua.

Harjoituksia ja hierontaa

Aina ei ole kätevää hieroa käsivartta lymfaödeeman kanssa yksin, joten potilaat saattavat tarvita sukulaisten apua. Yksinkertaisin hierontatekniikka on silittäminen ja kevyt painallus olkapäästä käteen. Hierontaliikkeet suoritetaan verisuonipohjaa pitkin. On tärkeää seurata suuntaa vartalosta sormiin, koska näin voit vapauttaa imusolmukkeiden proksimaalisen alueen ja parantaa verisuonten läpikulkua.

Jos käden lymfostaasi on siirtynyt fibroosivaiheeseen, on parempi kääntyä kiropraktikon puoleen. Asiantuntija määrittää optimaalisen iskuvoiman, jotta se ei vahingoita lymfaattisia kapillaareja, mutta samalla venyttää raajan tiivistyneitä alueita.

Erityisiä harjoitussarjoja on kehitetty naisille rintojen poiston jälkeen, mutta ne eivät ole yhtä tehokkaita käsivarren lymfostaasin kehittymisessä. Voit katsoa niitä videona Internetissä. Monet harjoitukset ovat lainattuja liikuntaterapiakurssilta, joten ne voivat vaatia voimistelukepin käyttöä.

Muut konservatiiviset menetelmät

Käsivarren lymfaattisen turvotuksen lievittämiseen käytetään usein erilaisia sidoksia ja puristussukkahousuja. Oikean kiristyksen valitsemiseksi tarvitaan asiantuntijan kuuleminen, koska sillä on vasta-aiheita. Saatavilla on laaja valikoima puristussidosten ja hihojen malleja, jotka eroavat monista parametreista, mukaan lukien elastisuusaste ja puristuslujuus.

Käsiä, joilla on lymfostaasi, hoidetaan myös erityisellä pneumokompressiomenetelmällä. Se suoritetaan yleensä manuaalisen hieronnan jälkeen. Sairas raaja asetetaan monikammioiseen laitteeseen. Kammioiden välisen paine-eron vuoksi imuneste on säädelty. Samanlaista hoitomenetelmää käytetään monilla nykyaikaisilla klinikoilla, mutta kaikilla sairaaloilla ei ole vielä tällaisia laitteita. Siksi tämä menetelmä ei ole kaikkien saatavilla.

Leikkauksen suorittaminen imusolmukkeelle

Jos lymfostaasin konservatiivinen hoito mastektomian jälkeen ei tuota tuloksia ja potilaan tila vain pahenee, voidaan suorittaa lymfaattisten kudosten siirtoleikkaus. Sen olemus on se, että kirurgi käyttää osaa nivusimusolmukkeista luovutusmateriaalina siirtoon kainalon alueelle. Tällaisen kirurgisen toimenpiteen menestys on erittäin korkea, koska käytetään potilaan omaa kudosta, mikä minimoi hylkimisriskin.

Johtopäätös

Maitorauhasen poiston jälkeinen lymfostaasi reagoi hyvin hoitoon, jos noudatetaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ja siirrytään terveellisiin elämäntapoihin. Mutta on myös tärkeää valita rintaimplantti, joka ei ole kovin painava ja suuri, jos korjaavaa plastiikkakirurgiaa tehdään. Muuten se voi painostaa imusolmuketta, mikä vain provosoi uuden lymfedeeman kehittymiskierroksen mastektomian jälkeen. Siksi on suositeltavaa kuulla plastiikkakirurgin lisäksi myös verisuonikirurgi-flebologia.

ovenah.com

Käsivarren lymfostaasin hoito mastektomian jälkeen

Käsivarren lymfostaasin hoitoon liittyviä kysymyksiä herää melko usein. Erityisen kiinnostava on käsivarren lymfostaasi mastektomian jälkeen. Ja koska tämän leikkauksen saaneiden potilaiden määrä on melko suuri (pahanlaatuiset rintakasvaimet ovat yleisin syöpätyyppi naisilla), lääkärin on kyettävä hoitamaan rinnanpoiston jälkeistä lymfostaasia ja huolehtimaan sen ehkäisystä myös kertoa potilaille selkeästi lymfostaasin syistä.

Käsivarren lymfostaasin hoito mastektomian jälkeen riippuu suurelta osin lymfostaasin tyypistä ja sen kehittymisjaksosta. Siten lymfostaasi mastektomian jälkeen jaetaan yleensä pehmeäksi ja tiheäksi.

Lievä lymfaödeema (palautuva turvotus) liittyy suoraan leikkaukseen, ja sitä havaitaan ensimmäisen vuoden aikana (enintään 12 kuukautta) rinnanpoiston jälkeen. Myöhemmin voi esiintyä tiheää lymfostaasia (reversiibeli turvotus). Tiheä turvotus liittyy yleensä imusolmukealueen arpeutumiseen mahdollisen etäpesäkkeiden estämiseksi määrätyn sädehoidon jälkeen. Periaatteessa onkologia suositellaan välittömästi ilmoittamaan potilaalle, että käsivarren myöhäisen tiheän lymfostaasin ilmaantuminen (tehostaminen) mastektomian jälkeen myöhään (yli 12 kuukautta) on syy hakeutua lääkäriin, koska se voi liittyä syövän etenemisen ja kasvumetastaasien kanssa.

Lievällä lymfostaasilla mastektomian jälkeen on myös erilainen luonne. Siten varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa tapahtuu yleensä käsivarren primaarinen (leikkauksen jälkeinen) lymfostaasi, mikä johtuu siitä, että imusolmukkeiden ulosvirtaus palautuu, koska prosessissa on mukana muita, aiemmin inaktiivisia imusuonia (vakuus).

Ja uusien imusolmukkeiden ja imusuonten poiston jälkeen "organisoimaan" imusolmukkeiden poiston jälkeen keho tarvitsee aikaa. Joskus lymfostaasi osoittautuu melko pysyväksi. Tämä viittaa siihen, että kollateraalisen imusolmukkeen virtauksen palauttaminen on vaikeaa. Tällaisissa tapauksissa lääkehoitoa voidaan määrätä yksilöllisesti käsivarren lymfostaasin hoitamiseksi rinnanpoiston jälkeen.

Myöhemmin lymfostaasi ilmaantuu useimmiten useita kuukausia leikkauksen jälkeen. On olemassa tekijöitä, jotka voivat laukaista sen esiintymisen. Lääkärin on varoitettava niistä potilasta sairaalasta poistuessaan ja annettava yleisiä suosituksia.

Jos etäpesäkkeitä ei ole, käsivarren lymfostaasin monimutkaisessa hoidossa mastektomian jälkeen venotonisia aineita (esimerkiksi diosmiiniin perustuvia) voidaan määrätä tavanomaisena annoksena 2-4 viikon ajan. Joskus vaikean käsivarren lymfostaasin poistamiseksi mastektomian jälkeen määrätään diureetteja lyhyeksi ajaksi; diureettisia yrttivalmisteita, jotka perustuvat korteeseen, takiaisenjuureen, persiljaan, fenkoliin ja nokkosen jne., suositellaan.

Käsivarren lymfostaasin hoito mastektomian jälkeen: harjoitushoito leikkauksen jälkeisellä kaudella

Koska imusolmukkeiden ulosvirtauksen palauttaminen vaatii sivuelementtien yhdistämistä, ja tämä on mahdollista vain, jos normaali verenkierto ja hermotus varmistetaan, lymfostaasin hoito rinnanpoiston jälkeen edellyttää pakollista fysioterapiamenetelmien, kuten hieronnan ja liikuntaterapian (PT) käyttöä. Tyypillisesti fyysiset harjoitukset käsivarren lymfostaasin kompleksisessa hoidossa suositellaan aloitettaviksi jo 7-10 päivää rinnanpoiston jälkeen ja niitä jatketaan kaikissa kuntoutuksen vaiheissa rinnanpoiston jälkeen käsivarren lymfostaasin kanssa.

Ensimmäisinä päivinä ja viikkoina rintojen poistoleikkauksen jälkeen nainen tuntee jäykkyyttä käsivarsien ja hartioiden alueella. Joskus käsivarren alueella ilmenee vetoa. Koska nainen ei tiedä, mitä tehdä tässä tapauksessa, hän alkaa löystyä, vetää olkapäitään yhteen ja painaa kätensä kehoonsa. Tämä johtaa lihasjännitykseen ei vain käsivarsissa ja hartioissa, vaan jopa pään takaosassa ja selässä. Seurauksena on päänsärky ja selkäkipu. Tämä lihasspasmi häiritsee myös imusolmukkeiden ulosvirtausta varhaisessa vaiheessa rintojen poistoleikkauksen jälkeen.

Siksi lymfostaasin hoidossa liikuntahoito ja hieronta ovat yhtä tarpeellisia kuin lääkkeet, ja nainen on saatava aloittamaan niiden ottaminen mahdollisimman aikaisin. Mitä nopeammin nainen hallitsee hieronnan ja erityiset fyysiset harjoitukset, jotka lisäävät käsivarren ja olkapään kudosten joustavuutta, sitä nopeammin hänen imusolmukkeen ulosvirtaus paranee ja lihasspasmit poistuvat.

Lymfostaasi: Harjoitushoito (harjoitukset käsivarren lymfostaasiin)

Kaikki käsivarren lymfostaasin fysioterapiakompleksin harjoitukset rinnanpoiston jälkeen suoritetaan istuma-asennossa. Suorista olkapäät. Suorita jokainen harjoitus 4-5 - 8-10 kertaa. Kuorman tulee olla minimaalinen, kunnes ensimmäinen epämukavuus tai kipu ilmaantuu. Vain tällainen kuormitus auttaa parantamaan imunestettä.

Harjoitus 1. Kädet, kämmenet alas, polvillasi, suoraan kyynärpäistä. Käännä kätesi kämmenestä taaksepäin rasittamatta sormiasi.

Harjoitus 2. Lähtöasento on sama. Purista sormet tiukasti nyrkkiin ja irrota.

Harjoitus 3. Taivuta käsiäsi kyynärpäistä, aseta kämmenet olkapäille. Nosta hitaasti käsiäsi kyynärpäistä koukussa edessäsi ja laske ne.

Harjoitus 4. Taivuta hieman kohti leikattua kehon osaa. Rentouta kätesi. Heiluta rentoa kättäsi edestakaisin.

Harjoitus 5. Ymmärrä käsi leikattavalta puolelta ylöspäin. Pidä kättäsi ylhäällä 5-10 sekuntia ja laske se alas. Voit tukea kohotettua kättäsi olkapäästäsi terveellä kädelläsi.

Huomautus! Harjoitukset 4 ja 5 käsivarren lymfostaasin ehkäisemiseksi bilateraalisen mastektomian jälkeen tulee tehdä erikseen jokaiselle käsivarrelle.

Harjoitus 6. Kun hengität sisään, nosta kätesi eteen, pidätä hengitystäsi ja siirrä kättäsi sivulle. Kun hengität ulos, laske kätesi.

Harjoitus 7. Hitaita ympyräliikkeitä olkanivelissä eteenpäin ja sitten taaksepäin.

Harjoitus 8. Aseta sormesi selkäsi taakse, suorista kädet kyynärpäistä. Aseta kätesi selkäsi taakse puristaen samalla lapaluita yhteen.

Harjoitus 9. Aseta sormesi selkäsi taakse ”lukkoon”, taivuta käsiä kyynärpäistä painaen kämmenten selkänojaa selkääsi vasten. Yritä vetää kämmentäsi korkeammalle, lapaluita kohti.

Käden lymfostaasi: hoito (lymfostaasin hieronta)

Käsivarren lymfostaasin hoitoon kuuluva hieronta on helposti opetettavissa ei-asiantuntijalle, mikä on se, mitä hoitavalle lääkärille (fysioterapiaohjaaja, hieroja) suositellaan ennen potilasta, jolle on tehty hoito. mastektomia on kotiutettu sairaalasta. Lymfostaasihieronnan voi suorittaa joko potilas itse tai joku hänen läheisensä.

Aloitusasento: nosta käsivarsi sitä puolta vastaavasti, jolla mastektomia tehtiin, ja aseta se pystysuoralle pinnalle (esimerkiksi seinälle). Käytä toisen käden sormia silittääksesi käsivartta sormista olkanivelen suuntaan. Huomautus! Ensin hieronta suoritetaan kyynärpäästä olkaniveleen ja vasta sitten sormista olkapäähän.

On tarpeen työstää kaikki käden pinnat - sisä-, ulko- ja sivuttain. Liikkeiden tulee olla sileitä, pehmeitä, mutta ei pinnallisia - ihonalaisiin kudoksiin kohdistuvan paineen tulee tuntua. Tässä tapauksessa epämiellyttäviä tuntemuksia tulee välttää.

Hieronnan kesto on enintään 5 minuuttia. Voit toistaa hieronnan käsivarren lymfostaasia hoidettaessa useita kertoja päivässä turvotuksen vakavuudesta riippuen.

Käsivarren lymfostaasi rinnanpoiston jälkeen: keskustelu lääkärin ja potilaan välillä

Käsivarren lymfostaasin hoito (erityisesti rinnanpoiston jälkeinen lymfostaasi) osoittaa erityisen selvästi väitteen "hoidon tulos riippuu ensisijaisesti potilaan oikeasta mielialasta". Naiset, joille on tehty rinnanpoisto, voidaan luokitella omaan luokkaan potilaista, joiden ongelma kehittyy vakavan psykologisen tilan taustalla. Siksi potilaille on tarpeen selittää yksityiskohtaisesti käsivarren lymfostaasin syitä ja mekanismia mastektomian jälkeen, jotta he kokevat myös ymmärtävänsä ja hallitsevansa tilannetta. Lisäksi sellaiset selitykset auttavat motivoimaan syöpää taistelevia naisia noudattamaan kaikkia lääkärin määräyksiä, joiden tarkoituksena on poistaa lymfostaasi käsivarresta.

Keskimääräisen ukrainalaisen lääkärin työmäärä klinikalla ei tietenkään anna hänelle mahdollisuutta käydä yksityiskohtaista keskustelua jokaisen huomiota vaativan potilaan kanssa. Voit käyttää ehdotettua muistiota helpottaaksesi työskentelyä (ja keskinäistä ymmärrystä) potilaan kanssa, joka tarvitsee hoitoa käsivarren lymfostaasin vuoksi mastektomian jälkeen. Painettu ja potilaalle annettu se säästää varmasti lääkärin aikaa, sillä se ei tarvitse vastata usein kysyttyihin kysymyksiin. Lisäksi potilas voi saada tarvitsemansa tiedot milloin tahansa.

Lymfostaasi mastektomian jälkeen: muistutus potilaalle

FAQ

Lymfostaasi mastektomian jälkeen - onko se vaarallista?

Käsivarren lymfostaasi, joka ilmenee ensimmäisen vuoden aikana rinnanpoiston jälkeen (lievä lymfostaasi) ei ole sinänsä vaarallinen. Yleensä siihen liittyvät epämiellyttävät tuntemukset (raskaus käsivarressa, särky tai räjähtävä kipu) heikentävät elämänlaatua, mutta eivät vaikuta terveyteen. Käsivarren pehmeän lymfostaasin oikea-aikainen hoito mastektomian jälkeen on kuitenkin välttämätöntä, jotta se ei muutu tiheäksi lymfostaasiksi, jonka hoito on paljon vaikeampaa.

Käsivarren lymfostaasin syyt mastektomian jälkeen: miksi se tapahtuu?

Rinnanpoiston aikana ei poisteta vain itse maitorauhasen kudosta, vaan myös imusolmukkeet ja imusuonet, jotka "saastivat" imusolmuketta maitorauhasesta, josta aiemmin löydettiin syöpäsoluja. Imusolmukkeiden poiston laajuus voi vaihdella (jopa kolmannen tason imusolmukkeiden poisto ja rintalihaksen poisto) riippuen kasvaimen sijainnista, sen vaiheesta ja muodosta. Tämän asian (joissakin tapauksissa heti leikkauksen aikana, kun koko kuva prosessista selviää ja alueellisten imusolmukkeiden etäpesäkkeiden riski määritetään) päättää onkologi.

"Epäilyttävien" imusuonten ja imusolmukkeiden poistaminen lisää todennäköisyyttä, että näissä solmukkeissa mahdollisesti viipyneet syöpäsolut eivät synnytä uutta kasvainkasvua tulevaisuudessa. Loppujen lopuksi on mahdollista määrittää, onko imusolmukkeissa syöpäsoluja vasta niiden poistamisen jälkeen (sekä poistetun rintarauhasen kudosten että poistettujen imusolmukkeiden histologisen tutkimuksen tulokset annetaan sairaalasta poistumisen jälkeen mastektomia).

Yksinkertaisesti sanottuna imusolmukkeiden ja verisuonten poistaminen suoritetaan syövän maitorauhasen poistamisoperaation tehokkuuden lisäämiseksi.

Toisaalta, kun imusuonet poistetaan, imusuonten ulosvirtaus vaikeutuu. Siksi se kerääntyy käsivarteen ja olkapään alueelle, vapautuu leikkauksen jälkeisestä haavasta lymforrean muodossa ja ilmenee myöhemmin käsivarren lymfostaasina mastektomian jälkeen.

On mahdotonta ennustaa, kuinka vaikeaa imunesteen poisto on leikkauksen jälkeen. Joissakin tapauksissa, jopa laajan lymfadenektomian jälkeen, käsivarren lymfostaasia ei esiinny. Joissakin tapauksissa päinvastoin, jopa pienellä määrällä poistettuja imusolmukkeita, käsivarren merkittävä lymfostaasi tapahtuu mastektomian jälkeen.

Käsivarren lymfostaasin hoito - mitä on tehtävä?

Käsivarren lymfostaasin hoitamiseksi ja sen esiintymisen estämiseksi tulevaisuudessa sinun tulee noudattaa lääkärisi määräämiä toimenpiteitä. Erityisesti on pakollista suorittaa sarja suositeltuja fyysisiä harjoituksia ja hierontaa. On erittäin suositeltavaa vierailla uima-altaalla ja muussa mahdollisessa fyysisessä toiminnassa.

Huomautus! Merkittävä fyysinen aktiivisuus (mukaan lukien urheilu) on vasta-aiheista naisille, joille on tehty rinnanpoisto!

Lymfostaasin ehkäisy pitkällä aikavälillä - mistä se koostuu?

Lymfostaasin riskin pienentämiseksi rinnanpoiston jälkeen pitkällä aikavälillä tulee välttää kaikenlaisia tartuntatauteja sekä altistumista auringonvalolle ja korkeille lämpötiloille, äläkä käy solariumissa ja saunassa. Älä anna injektioita käsivarren kudokseen rinnanpoiston puolella ja mittaa verenpainetta tästä käsivarresta (eli aseta mansetti, joka puristaa käsivartta).

Käsivarren lymfostaasi rinnanpoiston jälkeen voi ilmaantua tai pahentua, jos käsivarren kudos tulehtuu. Siksi pieniäkin käteen kohdistuvia vammoja ja naarmuja tulee välttää, ja kaikki leikkaukset tulee käsitellä välittömästi 3-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella ja sitten alkoholin antiseptisellä aineella. On erittäin suositeltavaa seurata huolellisesti sormiesi kuntoa (käsitellä manikyyri) ja kotitöitä tehdessäsi (etenkin jos joudut työskentelemään maan kanssa) muista käyttää suojatiivisteitä.

Lymfostaasin estämiseksi rinnanpoiston jälkeen sinun tulee yrittää tehdä mahdollisimman monta tavallista liikettä samalla kädellä sillä puolella, jolla leikkaus tehtiin. Tämän käden on osallistuttava aktiivisesti vaatteiden pukemiseen, hiusten kampaamiseen, lukon sulkemiseen, astioiden pesuun jne.

Immun ulosvirtauksen parantamiseksi sinun tulee yrittää antaa leikatun puolen käsivarrelle yöllä kohotettu asento, ja päivällä voit sitoa käsivarren joustavalla siteellä. Sidottaessa käsi tulee nostaa ylös. Tässä tapauksessa merkittävää kudoksen puristamista ei voida hyväksyä. Myöskään vaatteet eivät saa olla kovin tiukkoja ja puristaa käsivarren, kaulan ja rintakehän aluetta.

Ja käsivarren lymfostaasin estämiseksi mastektomian jälkeen on tarpeen seurata painoasi: käsivarren lymfostaasi esiintyy useammin liikalihavuuden yhteydessä.

Huomautus! Jos käsivarren lymfostaasi rinnanpoiston jälkeen esiintyy pitkällä aikavälillä (12 kuukautta leikkauksen jälkeen) sekä turvotuksen voimistumisen yhteydessä, on tarpeen ottaa yhteyttä onkologiin tutkimuksia varten, jotta tuumorin mahdollinen uusiutuminen voidaan sulkea pois. ja sen kasvu ja etäpesäkkeet.

Kuinka ottaa biopsia rinnasta

2018 blogi naisten terveydestä.

Kysymyksiä: 107

Hei Dmitri Andreevich! Olen 68v, paino 80kg, pituus 160cm.19.12.2018 leikkauksessa - vasemman puolen mastektomia Maddenin mukaan, 13 imusolmuketta poistettiin (hyperplasia histologisen tutkimuksen mukaan). Diagnoosi immunohistologisen tutkimuksen jälkeen: Leijonan invasiivinen duktaalinen syöpä. maitorauhanen, epäspesifinen tyyppi. Valaisimen tyyppi A. T2N0M0. Tänään on jo 7 viikkoa leikkauksesta, viemäröinti on vielä asennettu, ja sen läpi erottuu edelleen paljon imusolmuketta: 90 ml päivässä, sitten 50-60 ml kahden päivän ajan, sitten taas 90 ml. Kerro minulle, pitääkö minun nyt poistaa drenaasi ja siirtyä imusolmukkeiden pistokseen, vai pitääkö se, kunnes imusolmukkeen tilavuus laskee 30 ml:aan? Ehkä tämä vedenpoisto provosoi imunestettä? Pystyykö rautatie parantumaan itsestään drenaažin poistamisen jälkeen, vai onko drenan ympärillä oleva kudos jo parantunut ja muodostanut "tunnelin, fistelin" ja kirurgin on ompelettava tämä kanava?