Ensiapu hätätilanteissa ja akuuteissa sairauksissa. Ensiavun antaminen hätätilanteissa Ensiapu erilaisissa olosuhteissa

Lähetä hyvä työsi tietokanta on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Lähetetty http:// www. kaikkea parasta. fi/

• pyörtyminen
• Romahdus
• Hypertensiivinen kriisi
• Anafylaktinen sokki
• Angina pectoriksen hyökkäys
• Akuutti sydäninfarkti
• kliininen kuolema

Algoritmit ensiavun antamiseen hätätilanteissa

Pyörtyminen

Pyörtyminen on lyhytaikainen tajunnan menetys, joka johtuu ohimenevästä aivoiskemiasta, johon liittyy sydämen toiminnan heikkeneminen ja akuutti verisuonten sävyn säätelyhäiriö. Riippuen aivoverenkierron rikkomiseen vaikuttavien tekijöiden vakavuudesta.

On olemassa: aivo-, sydän-, refleksi- ja hysteerisiä pyörtymistyyppejä.

Pyörtymisen kehitysvaiheet.

1. Harbingers (ennen pyörtymistä). Kliiniset oireet: epämukavuus, huimaus, tinnitus, hengenahdistus, kylmä hiki, sormenpäiden puutuminen. Kesto 5 sekunnista 2 minuuttiin.

2. Tajunnan häiriö (todellinen pyörtyminen). Klinikka: tajunnan menetys, joka kestää 5 sekunnista 1 minuuttiin, johon liittyy kalpeus, alentunut lihasjänteys, laajentuneet pupillit, niiden heikko reaktio valoon. Hengitys matala, bradypnea. Pulssi on labiili, useammin bradykardia on jopa 40-50 minuutissa, systolinen verenpaine laskee 50-60 mm:iin. rt. Taide. Syvällä pyörtymisellä kouristukset ovat mahdollisia.

3. Pyörtymisen jälkeinen (toipumisaika). Klinikka: oikein suunnattu tilassa ja ajassa, kalpeus, nopea hengitys, labiili pulssi ja alhainen verenpaine voivat jatkua.

Terapeuttisten toimenpiteiden algoritmi

2. Avaa kaulus.

3. Tarjoa pääsy raittiiseen ilmaan.

4. Pyyhi kasvosi kostealla liinalla tai suihkuta kylmällä vedellä.

5. Ammoniakkihöyryjen hengittäminen (hengitys- ja vasomotoristen keskusten refleksistimulaatio).

Jos edellä mainitut toimenpiteet eivät tehoa:

6. Kofeiini 2.0 IV tai IM.

7. Kordiamiini 2,0 i/m.

8. Atropiini (jossa on bradykardia) 0,1 % - 0,5 s/c.

9. Pyörtymästä toipuessaan jatka hammashoitoa uusiutumisen ehkäisemiseksi: hoito tulee suorittaa potilaan ollessa vaakasuorassa asennossa riittävän esilääkityksen ja riittävän anestesian kanssa.

Romahdus

Kollapsi on vakava verisuonten vajaatoiminnan muoto (verisuonten sävyn lasku), joka ilmenee verenpaineen laskuna, laskimoverisuonten laajenemisena, kiertävän veren tilavuuden vähenemisenä ja sen kerääntymisenä verivarastoihin - maksan kapillaareihin, pernaan. .

Kliininen kuva: yleisen kunnon jyrkkä heikkeneminen, ihon vakava kalpeus, huimaus, vilunväristykset, kylmä hiki, verenpaineen jyrkkä lasku, tiheä ja heikko pulssi, tiheä, pinnallinen hengitys. Perifeeriset suonet tyhjenevät, niiden seinämät romahtavat, mikä vaikeuttaa laskimopunktion suorittamista. Potilaat säilyttävät tajuntansa (pyörtymisen aikana potilaat menettävät tajuntansa), mutta he ovat välinpitämättömiä tapahtuvaan. Romahdus voi olla oire sellaisista vakavista patologisista prosesseista kuin sydäninfarkti, anafylaktinen sokki, verenvuoto.

Hoitotoimenpiteiden algoritmi 1. Anna potilaalle vaaka-asento.

2. Järjestä raitista ilmaa.

3. Prednisoloni 60-90 mg IV.

4. Norepinefriini 0,2 % - 1 ml IV 0,89 % natriumkloridiliuoksessa.

5. Mezaton 1% - 1 ml IV (laskimoiden sävyn lisäämiseksi).

6. Korglucol 0,06 % - 1,0 IV hitaasti 0,89 % natriumkloridiliuoksessa.

7. Polyglukin 400.0 IV tiputus, 5 % glukoosiliuos IV tiputus 500.0.

Hypertensiivinen kriisi

Hypertensiivinen kriisi - äkillinen nopea verenpaineen nousu, johon liittyy kliinisiä oireita kohde-elimistä (usein aivoista, verkkokalvosta, sydämestä, munuaisista, maha-suolikanavasta jne.).

kliininen kuva. Terävä päänsärky, huimaus, tinnitus, johon usein liittyy pahoinvointia ja oksentelua. Näkövamma (verkko tai sumu silmien edessä). Potilas on innoissaan. Tässä tapauksessa käsien vapina, hikoilu, kasvojen ihon jyrkkä punoitus. Pulssi on jännittynyt, verenpaine kohoaa 60-80 mm. rt. Taide. tavanomaiseen verrattuna. Kriisin aikana voi esiintyä anginakohtauksia, akuuttia aivoverenkiertohäiriötä.

Hoitotoimenpiteiden algoritmi 1. Laskimonsisäisesti yhdessä ruiskussa: Dibatsoli 1 % - 4,0 ml papaveriinin kanssa 1 % - 2,0 ml (hitaasti).

2. Vaikeissa tapauksissa: klonidiini 75 mcg kielen alle.

3. Suonensisäinen Lasix 1 % - 4,0 ml suolaliuoksessa.

4. Anapriliini 20 mg (vakava takykardia) kielen alle.

5. Rauhoittavat aineet - Elenium 1-2 tabletin sisällä.

6. Sairaalahoito.

On välttämätöntä seurata verenpainetta jatkuvasti!

ensiapu pyörtyminen

Anafylaktinen sokki

Tyypillinen lääkkeiden aiheuttaman anafylaktisen shokin (LASH) muoto.

Potilaalla on akuutti epämukavuustila, johon liittyy epämääräisiä tuskallisia tuntemuksia. On olemassa kuolemanpelko tai sisäisen levottomuuden tila. On pahoinvointia, joskus oksentelua, yskää. Potilaat valittavat kasvojen, käsien, pään ihon vakavasta heikkoudesta, pistelystä ja kutinasta; verenpurkauksen tunne päähän, kasvoihin, raskauden tunne rintalastan takana tai rintakehän puristus; sydämen kivun ilmaantuminen, hengitysvaikeudet tai kyvyttömyys hengittää ulos, huimaus tai päänsärky. Tajunnan häiriö ilmenee shokin loppuvaiheessa, ja siihen liittyy heikentynyt sanallinen kontakti potilaaseen. Valitukset ilmaantuvat heti lääkkeen ottamisen jälkeen.

LASH:n kliininen kuva: ihon hyperemia tai kalpeus ja syanoosi, kasvojen silmäluomien turvotus, runsas hikoilu. Meluisa hengitys, takypnea. Suurin osa potilaista kehittää levottomuutta. Mydriaasi havaitaan, oppilaiden reaktio valoon on heikentynyt. Pulssi on tiheä, jyrkästi heikentynyt ääreisvaltimoissa. Verenpaine laskee nopeasti, vaikeissa tapauksissa diastolista painetta ei havaita. On hengenahdistusta, hengenahdistusta. Myöhemmin kehittyy kliininen kuva keuhkopöhöstä.

Kulun vakavuudesta ja oireiden kehittymisajasta (antigeenin antamishetkestä lähtien) riippuen salamannopeat (1-2 minuuttia), vaikeat (5-7 minuutin kuluttua), kohtalaiset (jopa 30 minuuttia) muodot sokki erotetaan. Mitä lyhyempi aika lääkkeen antamisesta klinikan alkamiseen on, sitä vakavampi on sokki ja sitä pienempi on hoidon onnistumisen mahdollisuus.

Hoitotoimenpiteiden algoritmi Tarjoa kiireellisesti pääsy laskimoon.

1. Lopeta anafylaktisen sokin aiheuttaneen lääkkeen antaminen. Soita ambulanssiin.

2. Aseta potilas makuulle, nosta alaraajoja. Jos potilas on tajuton, käännä päätä sivulle, työnnä alaleukaa. Kostutetun hapen hengittäminen. Keuhkojen tuuletus.

3. Ruiskuta suonensisäisesti 0,5 ml 0,1 % adrenaliiniliuosta 5 ml:ssa isotonista natriumkloridiliuosta. Jos laskimopunktio on vaikeaa, adrenaliinia ruiskutetaan kielen juureen, mahdollisesti intratrakeaalisesti (kilpirauhasen ruston alapuolella olevan henkitorven puhkaisu kartiomaisen nivelsiteen kautta).

4. Prednisoloni 90-120 mg IV.

5. Difenhydramiiniliuos 2 % - 2,0 tai suprastiniliuos 2 % - 2,0 tai dipratsiiniliuos 2,5 % - 2,0 i.v.

6. Sydänglykosidit käyttöaiheiden mukaan.

7. Hengitysteiden tukkeutumisesta - happihoito, 2,4-prosenttinen aminofylliiniliuos 10 ml suonensisäisesti fyysiseen käyttöön. ratkaisu.

8. Tarvittaessa - endotrakeaalinen intubaatio.

9. Potilaan sairaalahoito. Allergiatunnistus.

Myrkylliset reaktiot anestesia-aineille

kliininen kuva. Levottomuus, takykardia, huimaus ja heikkous. Syanoosi, lihasvapina, vilunväristykset, kouristukset. Pahoinvointia, joskus oksentelua. Hengitysvaikeudet, verenpaineen lasku, romahdus.

Terapeuttisten toimenpiteiden algoritmi

1. Anna potilaalle vaaka-asento.

2. Raitis ilma. Anna ammoniakkihöyryjen hengittää.

3. Kofeiini 2 ml s.c.

4. Cordiamin 2 ml s.c.

5. Hengityslaman tapauksessa - happea, tekohengitystä (aiheiden mukaan).

6. Adrenaliini 0,1 % - 1,0 ml fyysistä ainetta kohti. ratkaisu sisään / sisään.

7. Prednisoloni 60-90 mg IV.

8. Tavegil, suprastin, difenhydramiini.

9. Sydänglykosidit (aiheiden mukaan).

Angina pectoriksen hyökkäys

Angina pectoris -kohtaus on sydämen alueella 2-5-30 minuuttia kestävä kivun tai muiden epämiellyttävien tuntemusten (raskaus, supistelu, paine, polttaminen) kohtaus tyypillisellä säteilytyksellä (vasempaan olkapäähän, kaulaan, vasempaan olkapäähän) terä, alaleuka), joka johtuu sydänlihaksen liiallisesta hapenkulutuksesta sen saannin yli.

Angina pectoris -kohtaus aiheuttaa verenpaineen nousun, psykoemotionaalisen stressin, joka tapahtuu aina ennen hammaslääkärin hoitoa ja sen aikana.

Hoitotoimenpiteiden algoritmi 1. Hammashoidon lopettaminen, lepo, raittiiseen ilmaan pääsy, vapaa hengitys.

2. Nitroglyseriinitabletit tai -kapselit (purra kapselia) 0,5 mg kielen alle 5-10 minuutin välein (yhteensä 3 mg verenpaineen hallinnassa).

3. Jos kohtaus pysäytetään, suositukset kardiologin avohoidosta. Hammashoitoetujen jatkaminen - kunnon vakauttamiseksi.

4. Jos kohtausta ei lopeteta: baralgin 5-10 ml tai analgin 50% - 2 ml laskimoon tai lihakseen.

5. Jos vaikutusta ei ole - soita ambulanssiin ja sairaalaan.

Akuutti sydäninfarkti

Akuutti sydäninfarkti - sydänlihaksen iskeeminen nekroosi, joka johtuu akuutista erosta sydänlihaksen hapentarpeen ja sen toimituksen välillä vastaavan sepelvaltimoiden kautta.

Klinikka. Tyypillisin kliininen oire on kipu, joka sijoittuu useammin sydämen alueelle rintalastan takana, harvemmin kaappaa koko rintakehän etupinnan. Säteilee vasempaan käsivarteen, olkapäähän, lapaluuhun, lapaluun väliin. Kipu on yleensä aaltomaista: se voimistuu, sitten heikkenee, kestää useista tunteista useisiin päiviin. Objektiivisesti havaittu vaalea iho, huulten syanoosi, liiallinen hikoilu, verenpaineen lasku. Useimmilla potilailla sydämen rytmi on häiriintynyt (takykardia, ekstrasystolia, eteisvärinä).

Terapeuttisten toimenpiteiden algoritmi

1. Toimenpiteen kiireellinen lopettaminen, lepo, raittiiseen ilmaan pääsy.

2. Kardiologisen ambulanssiryhmän kutsuminen.

3. Systolisella verenpaineella 100 mm. rt. Taide. sublingvaalisesti 0,5 mg nitroglyseriinitabletteja 10 minuutin välein (kokonaisannos 3 mg).

4. Kipuoireyhtymän pakollinen lievitys: baralgin 5 ml tai analgin 50% - 2 ml laskimoon tai lihakseen.

5. Hapen hengittäminen maskin kautta.

6. Papaverine 2 % - 2,0 ml/m.

7. Eufillin 2,4 % - 10 ml per fyysinen. r-re sisään / sisään.

8. Relanium tai Seduxen 0,5 % - 2 ml 9. Sairaalahoito.

kliininen kuolema

Klinikka. Tajunnan menetys. Pulssin ja sydämen äänien puuttuminen. Hengityksen lopettaminen. Ihon ja limakalvojen kalpeus ja syanoosi, verenvuodon puuttuminen leikkaushaavasta (hammaspesä). Pupillin laajentuminen. Hengityspysähdys yleensä edeltää sydämenpysähdyksen (hengityksen puuttuessa kaulavaltimoiden pulssi säilyy ja pupillit eivät laajene), mikä otetaan huomioon elvytyksessä.

Terapeuttisten toimenpiteiden algoritmi REANIMATION:

1. Makaa lattialla tai sohvalla, heitä pää taaksepäin, työnnä leukaasi.

2. Tyhjennä hengitystiet.

3. Aseta ilmakanava, suorita keuhkojen tekohengitys ja ulkoinen sydänhieronta.

yhden henkilön elvyttämisen aikana suhteessa: 2 hengitystä 15 rintalastan puristusta kohden; elvytyksen aikana yhdessä suhteessa: 1 hengitys 5 rintalastan painallusta kohti. Ota huomioon, että tekohengityksen taajuus on 12-18 minuutissa ja tekohengityksen taajuus on 80-100 minuutissa. Keuhkojen tekohengitys ja ulkoinen sydämen hieronta suoritetaan ennen "elvytyksen" saapumista.

Elvytyksen aikana kaikki lääkkeet annetaan vain suonensisäisesti, sydämensisäisesti (adrenaliini on parempi - intratrakeaalisesti). 5-10 minuutin kuluttua injektiot toistetaan.

1. Adrenaliini 0,1 % - 0,5 ml laimennettuna 5 ml. fyysistä glukoosiliuos tai intrakardiaalinen (mieluiten - intratrakeaalisesti).

2. Lidokaiini 2 % - 5 ml (1 mg painokiloa kohti) IV, sydämensisäinen.

3. Prednisoloni 120-150 mg (2-4 mg painokiloa kohti) IV, sydämensisäinen.

4. Natriumbikarbonaatti 4 % - 200 ml IV.

5. Askorbiinihappo 5 % - 3-5 ml IV.

6. Kylmä päähän.

7. Lasix indikaatioiden mukaan 40-80 mg (2-4 ampullia) IV.

Elvytys suoritetaan ottaen huomioon olemassa oleva asystolia tai fibrillaatio, joka vaatii elektrokardiografiatietoja. Fibrillointia diagnosoitaessa käytetään defibrillaattoria (jos jälkimmäinen on saatavilla), mieluiten ennen lääkehoitoa.

Käytännössä kaikki nämä toiminnot suoritetaan samanaikaisesti.

Isännöi Allbest.ru:ssa

Samanlaisia ​​asiakirjoja

Anafylaktisen sokin kehittymisen syyt ja kliininen kuva. Päivystyshoito valtimon hypotensioon, anginakohtauksiin, sydäninfarktiin, kollapsiin ja keuhkoastmaan. Synkopen patogeneesi ja tärkeimmät syyt.

tiivistelmä, lisätty 13.3.2011


Kiireellisten toimenpiteiden toteuttaminen sairaanhoidon kaikissa vaiheissa potilaan henkeä ja terveyttä uhkaavissa hätätilanteissa. Menettely verenvuodon, murtumien, lämpövammojen, auringon ja lämpöhalvausten auttamiseksi.

käsikirja, lisätty 17.4.2016


Hypertensiivisen kriisin syyt ja kliiniset ilmenemismuodot, sen tyypit ja tyypilliset komplikaatiot. Elektrokardiografiset muutokset hypertensiivisessä kriisissä. Ensiapu, lääkehoito. Sairaanhoitajan toiminnan algoritmi.

esitys, lisätty 24.12.2016


Hypertensiivisen kriisin yleiset ominaisuudet: etiologia, patogeneesi, kliininen kuva. Tärkeimmät oirekompleksit ensimmäisen ja toisen asteen kriisien erottamiseksi. Taudin tyypilliset komplikaatiot, ensiavun järjestys ja menetelmät.

esitys, lisätty 12.3.2013


Hypertensiivisen kriisin syyt, sen pääpiirteet. Mekanismit, jotka nostavat verenpainetta. Hypertensiivisen kriisin oireet, joissa vallitsee neurovegetatiivinen oireyhtymä. Ensiapu verenpainekriisiin.

esitys, lisätty 26.9.2016


Hätätilanteiden käsite. Pääasialliset päivystystyypit ja ensiapu avohoidon hammashoitoon. Valmistelut kiireellisen hoidon antamiseen hammaslääkärin vastaanotolla. Allerginen reaktio tietylle anestesialle.

esitys, lisätty 30.10.2014


Hypertensiivisten kriisien esiintyvyyden käsite ja arviointi, niiden esiintymisen syyt ja edellytykset, luokittelu ja tyypit. Tämän patologian diagnostiset kriteerit, kyselyn ja tutkimuksen ominaisuudet. Lääkärinhoidon taktiikka ja päävaiheet.

esitys, lisätty 14.11.2016


Verenvuodon käsite ja kliininen kuva; niiden luokittelu alkuperän, verenvuotosuonen tyypin ja verenvuodon paikan mukaan. Valtimokiristyssäännöt. Traumaattisen shokin syyt; ensiavun periaatteet.

esitys, lisätty 21.10.2014


Tutkimus traumaattisen shokin erektio- ja myrskyisistä vaiheista. Sokin asteen diagnoosi. Iskuindeksin arvon määrittäminen. Hengitysvajauksen korjaus. Algoritmi kiireelliseen sairaanhoitoon hätätilanteissa esisairaalavaiheessa.

raportti, lisätty 23.12.2013


Hypertensiivinen kriisi yhtenä yleisimmistä ja vaarallisimmista verenpaineen komplikaatioista, sen kliinisistä ilmenemismuodoista ja tyypillisistä oireista, ensiavun muodoista ja säännöistä. Hypertensiivisten kriisien ja sen komplikaatioiden erotusdiagnoosi.

Johdanto

Anafylaktinen sokki

Valtimoverenpaine

angina pectoris

sydäninfarkti

Bronkiaalinen astma

Coma toteaa

Maksakooma. Oksentaminen "kahviporot"

kouristukset

myrkytys

Sähköisku

Munuaiskoliikki

Luettelo käytetyistä lähteistä

kiireellinen tila (latinasta urgens, kiireellinen) on tila, joka uhkaa potilaan / uhrin henkeä ja vaatii kiireellisiä (minuuttien-tuntien, ei päivien sisällä) lääketieteellisiä ja evakuointitoimenpiteitä.

Ensisijaiset vaatimukset

1. Valmius antaa ensiapua sopivassa määrin.

Täydellinen sarja laitteita, työkaluja ja lääkkeitä. Hoitohenkilökunnan tulee osata tarvittavat käsittelyt, osata työskennellä laitteiden kanssa, tuntea välttämättömien lääkkeiden käytön annokset, indikaatiot ja vasta-aiheet. On tarpeen tutustua laitteiden toimintaan ja lukea käyttöohjeet etukäteen, ei hätätilanteessa.

2. Diagnostisten ja terapeuttisten toimenpiteiden samanaikaisuus.

Esimerkiksi potilaalle, jolla on tuntematon alkuperä, injektoidaan peräkkäin suonensisäisesti bolushoitoon ja diagnostisiin tarkoituksiin: tiamiinia, glukoosia ja naloksonia.

Glukoosi - aloitusannos 80 ml 40-prosenttista liuosta. Jos kooman syy on hypoglykeeminen kooma, potilas palaa tajuihinsa. Kaikissa muissa tapauksissa glukoosi imeytyy energiatuotteena.

Tiamiini - 100 mg (2 ml 5-prosenttista tiamiinikloridiliuosta) akuutin Wernicken enkefalopatian (mahdollisesti kuolemaan johtava alkoholikooman komplikaatio) ehkäisyyn.

Naloksoni - 0,01 mg/kg opiaattimyrkytyksen yhteydessä.

3. Suuntautuminen ensisijaisesti kliiniseen tilanteeseen

Useimmissa tapauksissa ajanpuute ja riittämätön potilastieto eivät mahdollista nosologista diagnoosia ja hoito on oleellisesti oireenmukaista ja/tai syndroomaa. On tärkeää pitää mielessä valmiit algoritmit ja osata kiinnittää huomiota tärkeimpiin diagnoosiin ja ensiapuun tarvittaviin yksityiskohtiin.

4. Muista oma turvallisuutesi

Potilas voi saada tartunnan (HIV, hepatiitti, tuberkuloosi jne.). Päivystyspaikka on vaarallinen (myrkylliset aineet, säteily, rikolliset konfliktit jne.) Huono käytös tai virheet ensiavun antamisessa voivat olla syytteen nostamiseen.

Mitkä ovat anafylaktisen sokin pääasialliset syyt?

Tämä on hengenvaarallinen allergisen reaktion akuutti ilmentymä. Se kehittyy usein vasteena lääkkeiden, kuten penisilliinin, sulfonamidien, seerumien, rokotteiden, proteiinivalmisteiden, säteilyä läpäisemättömien aineiden jne., parenteraaliseen antoon, ja se ilmenee myös provosoivien testien aikana siitepölyllä ja harvemmin ruoka-allergeenilla. Anafylaktinen sokki voi ilmetä hyönteisten puremien yhteydessä.

Anafylaktisen sokin kliiniselle kuvalle on ominaista kehityksen nopeus - muutama sekunti tai minuutti kosketuksen jälkeen allergeenin kanssa. On tajunnan masennusta, verenpaineen laskua, kouristuksia, tahatonta virtsaamista. Anafylaktisen shokin salamannopea kulku päättyy kuolemaan. Suurimmalla osalla sairaus alkaa kuumuuden tunteella, ihon punoituksella, kuolemanpelolla, kiihotuksella tai päinvastoin masennuksella, päänsärkyllä, rintakipulla ja tukehtumisella. Joskus kurkunpään turvotus kehittyy Quincken turvotuksen tyypin mukaan, ja esiintyy stridor-hengitystä, ihon kutinaa, ihottumaa, nuhaa, kuivaa yskää. Verenpaine laskee jyrkästi, pulssi muuttuu kierteiseksi, hemorraginen oireyhtymä ja petekialiset ihottumat voivat ilmetä.

Kuinka tarjota potilaalle ensiapua?

On tarpeen lopettaa lääkkeiden tai muiden allergeenien käyttö, kiinnittää kiristysside lähelle allergeenin pistoskohtaa. Apua on tarjottava paikallisesti; tätä tarkoitusta varten potilas on asetettava makuulle ja kiinnitettävä kieli tukehtumisen estämiseksi. Ruiskuta 0,5 ml 0,1 % adrenaliiniliuosta ihon alle allergeenin pistoskohtaan (tai puremakohtaan) ja tiputa laskimoon 1 ml 0,1 % adrenaliiniliuosta. Jos verenpaine pysyy alhaisena, 10-15 minuutin kuluttua adrenaliiniliuoksen anto tulee toistaa. Kortikosteroidit ovat erittäin tärkeitä potilaiden poistamisessa anafylaktisesta sokista. Prednisolonia tulee ruiskuttaa suoneen vähintään 75–150 mg:n annoksella; deksametasoni - 4-20 mg; hydrokortisoni - 150-300 mg; jos kortikosteroideja ei ole mahdollista pistää laskimoon, ne voidaan antaa lihakseen. Ota käyttöön antihistamiinit: pipolfeeni - 2-4 ml 2,5-prosenttista liuosta ihonalaisesti, suprastin - 2-4 ml 2-prosenttista liuosta tai difenhydramiini - 5 ml 1-prosenttista liuosta. Jos kyseessä on tukehtuminen ja tukehtuminen, injektoi 10-20 ml 2,4-prosenttista aminofylliiniliuosta suonensisäisesti, alupent-liuosta - 1-2 ml 0,05-prosenttista liuosta, isadriini - 2 ml 0,5-prosenttista liuosta ihonalaisesti. Jos sydämen vajaatoiminnan merkkejä ilmenee, lisää corglicon - 1 ml 0,06-prosenttista liuosta isotonisessa natriumkloridiliuoksessa, lasix (furosemidi) 40-60 mg suonensisäisesti nopeasti isotonisessa natriumkloridiliuoksessa. Jos penisilliinin antoon on kehittynyt allerginen reaktio, injisoi 1 000 000 IU penisillinaasia 2 ml:ssa isotonista natriumkloridiliuosta. Natriumbikarbonaatin (200 ml 4-prosenttista liuosta) ja antishokkinesteiden lisääminen esitetään. Tarvittaessa suoritetaan elvytys, mukaan lukien suljettu sydänhieronta, tekohengitys, keuhkoputkien intubaatio. Kurkunpään turvotuksen yhteydessä on tarkoitettu trakeostomiaa.

Mitkä ovat valtimoverenpaineen kliiniset oireet?

Valtimoverenpainetautiin liittyy tylsää, painavaa päänsärkyä, joskus kohtauksellista sykkivää kipua, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua. Päänsärkykohtauksen aikana potilaat ovat kalpeat, pulssi on heikko, verenpaine laskee 90/60 mm Hg:iin. Taide. ja alla.

2 ml 20 % kofeiiniliuosta tai 1 ml 5 % efedriiniliuosta annetaan. Sairaalahoitoa ei vaadita.

Mikä on tyypillistä angina pectoriksen aiheuttamalle sydänkivulle?

Tärkein kohta angina pectoriksen hoidossa on kipukohtausten lievitys. Angina pectoriksen kivulle on ominaista puristava rintakipu, joka voi ilmaantua joko rasituksen jälkeen (angina pectoris) tai levossa (angina pectoris). Kipu kestää useita minuutteja ja lievittää nitroglyseriiniä.

Hyökkäyksen lievittämiseksi on esitetty nitroglyseriinin käyttö (2-3 tippaa 1-prosenttista alkoholiliuosta tai 0,0005 g:n tabletteja). Lääkkeen tulee imeytyä suun limakalvoon, joten se tulee asettaa kielen alle. Nitroglyseriini aiheuttaa verisuonten laajenemista kehon yläosassa ja sepelvaltimoissa. Nitroglyseriinin tehokkuuden tapauksessa kipu häviää 2-3 minuutin kuluttua. Jos kipu ei ole kadonnut muutaman minuutin kuluttua lääkkeen ottamisesta, voit ottaa sen uudelleen.

Vaikealla pitkittyneellä kivulla voit antaa suonensisäisesti 1 ml 1-prosenttista morfiiniliuosta ja 20 ml 40-prosenttista glukoosiliuosta. Infuusio tehdään hitaasti. Koska vaikea pitkittynyt angina pectoris -kohtaus voi olla sydäninfarktin puhkeaminen, tapauksissa, joissa huumausainekipulääkettä on annettava laskimoon, 5000-10000 IU hepariinia tulee antaa laskimoon yhdessä morfiinin kanssa (samassa ruiskussa) tromboosin estämiseksi. .

Analgeettinen vaikutus saadaan injektoimalla lihakseen 2 ml 50-prosenttista analgin-liuosta. Joskus sen käyttö mahdollistaa annettavien huumausainekipulääkkeiden annoksen pienentämisen, koska analgin parantaa niiden vaikutusta. Joskus hyvän analgeettisen vaikutuksen antaa sinappilaastarin käyttö sydämen alueella. Ihon ärsytys aiheuttaa tässä tapauksessa sepelvaltimoiden refleksilaajenemisen ja parantaa sydänlihaksen verenkiertoa.

Mitkä ovat sydäninfarktin tärkeimmät syyt?

Sydäninfarkti - sydänlihaksen osan nekroosi, joka kehittyy sen verenkierron rikkomisen seurauksena. Sydäninfarktin välitön syy on sepelvaltimoiden luumenin sulkeutuminen tai ateroskleroottisen plakin tai veritulpan ahtautuminen.

Sydänkohtauksen pääoire on voimakas puristava kipu rintalastan takana vasemmalla. Kipu säteilee vasempaan lapaluun, käsivarteen, olkapäähän. Toistuva nitroglyseriinin saanti sydänkohtauksen aikana ei lievitä kipua, se voi kestää tunteja ja joskus päiviä.

Ensihoito sydänkohtauksen akuutissa vaiheessa sisältää ennen kaikkea kivuliaan kohtauksen poistamisen. Jos alustava toistuva nitroglyseriinin nauttiminen (0,0005 g tablettia kohden tai 2-3 tippaa 1-prosenttista alkoholiliuosta) ei helpottanut kipua, on tarpeen antaa promedolia (1 ml 2-prosenttista liuosta), pantoponia (1 ml) 2-prosenttista liuosta) tai morfiinia (1 cl 1-prosenttista liuosta) ihonalaisesti yhdessä 0,5 ml:n 0,1-prosenttista atropiiniliuosta ja 2 ml:n kordiamiinia kanssa. Jos huumausainekipulääkkeiden ihonalaisella antamisella ei ollut kipua lievittävää vaikutusta, tulee turvautua suonensisäiseen infuusioon, jossa on 1 ml morfiinia ja 20 ml 40-prosenttista glukoosiliuosta. Joskus anginaalinen kipu voidaan poistaa vain anestesian avulla typpioksiduuliin sekoitettuna happea suhteessa 4:1 ja kivun lakkaamisen jälkeen - 1:1. Viime vuosina fentanyyliä, 2 ml 0,005-prosenttista liuosta suonensisäisesti 20 ml:n suolaliuosta kanssa, on käytetty kivun lievitykseen ja sokin ehkäisyyn. Yhdessä fentanyylin kanssa annetaan yleensä 2 ml 0,25-prosenttista droperidoliliuosta; Tämän yhdistelmän avulla voit tehostaa fentanyylin kipua lievittävää vaikutusta ja pidentää sen kestoa. Fentanyylin käyttö pian morfiinin annon jälkeen ei ole toivottavaa hengityspysähdysvaaran vuoksi.

Sydäninfarktin akuutin vaiheen kiireellisten toimenpiteiden kokonaisuus sisältää lääkkeiden käytön akuutin verisuonten ja sydämen vajaatoiminnan sekä suoravaikutteisten antikoagulanttien käytön. Pienellä verenpaineen laskulla, joskus tarpeeksi kordiamiinia, kofeiinia, kamferia, ruiskutettuna ihon alle. Merkittävä verenpaineen lasku (alle 90/60 mm Hg), romahtamisen uhka edellyttävät tehokkaampien keinojen käyttöä - 1 ml 1-prosenttista mezaton-liuosta tai 0,5-1 ml 0,2-prosenttista norepinefriiniliuosta ihonalaisesti. Jos romahdus jatkuu, nämä lääkkeet tulee ottaa uudelleen käyttöön 1–2 tunnin välein. Näissä tapauksissa suositellaan myös steroidihormonien (30 mg prednisolonia tai 50 mg hydrokortisonia) lihaksensisäisiä injektioita, jotka edistävät verisuonten sävyn ja verenpaineen normalisoitumista.

Mikä on astmakohtauksen yleinen ominaisuus?

Keuhkoastman pääasiallinen ilmentymä on astmakohtaus, johon kuuluu kuivaa hengityksen vinkumista kaukaa. Usein atonisen keuhkoastman kohtausta edeltää prodromaalinen jakso, joka ilmenee nuhana, nenänielun kutina, kuiva yskä ja paineen tunne rintalastan takana. Atonisen keuhkoastman kohtaus ilmenee yleensä koskettaessa allergeenia ja loppuu nopeasti, kun kosketus lakkaa.

Jos vaikutusta ei ole, anna glukokortikoideja suonensisäisesti: 125-250 mg hydrokortisonia tai 60-90 mg prednisolonia.

Mitkä ovat romahtamisen ilmentymät ja syyt?

Collapsi on akuutti verisuonten vajaatoiminta, joka ilmenee jyrkänä verenpaineen laskuna ja perifeerisen verenkierron häiriönä. Yleisin romahduksen syy on massiivinen verenhukka, trauma, sydäninfarkti, myrkytykset, akuutit infektiot jne. Collapsi voi olla suora syy potilaan kuolemaan.

Potilaan ulkonäkö on tyypillistä: terävät kasvonpiirteet, painuneet silmät, vaaleanharmaa ihonväri, pienet hikipisarat, kylmät sinertävät raajat. Potilas makaa liikkumattomana, letargia, letargia, harvemmin levoton; hengitys on nopeaa, pinnallista, pulssi tiheä, pieni täyte, pehmeä. Valtimopaine laskee: sen laskun aste luonnehtii romahduksen vakavuutta.

Oireiden vakavuus riippuu taustalla olevan sairauden luonteesta. Joten akuutissa verenhukassa ihon ja näkyvien limakalvojen kalpeus on silmiinpistävää; sydäninfarktin yhteydessä voidaan usein havaita kasvojen ihon syanoosi, akrosyanoosi jne.

Kun potilas romahtaa, on tarpeen antaa vaakasuora asento (poistaa tyynyt pään alta), laittaa lämpötyynyt raajoihin. Ota välittömästi yhteys lääkäriin. Ennen saapumistaan ​​potilaalle on annettava kardiovaskulaarisia aineita (cordiamiini, kofeiini) ihonalaisesti. Lääkärin määräämällä tavalla suoritetaan joukko toimenpiteitä romahduksen syystä riippuen: hemostaattinen hoito ja verensiirto verenhukkaan, sydämen glykosidien ja kipulääkkeiden käyttöönotto sydäninfarktiin jne.

Mikä on kooma?

Kooma on tajuton tila, jossa refleksit ovat heikentyneet syvästi ja reagoimattomuus ärsykkeisiin.

Kaiken alkuperän kooman yleinen ja pääoire on syvä tajunnan menetys, joka johtuu aivojen elintärkeiden osien vaurioista.

Kooma voi ilmaantua yllättäen suhteellisen hyvinvoinnin keskellä. Akuutti kehitys on tyypillistä aivokoomaan aivohalvauksessa, hypoglykeemisessä koomassa. Kuitenkin monissa tapauksissa kooma, joka vaikeuttaa taudin kulkua, kehittyy vähitellen (diabeettisen, ureemisen, maksakooman ja monien muiden koomien yhteydessä). Näissä tapauksissa koomaa, syvää tajunnanmenetystä, edeltää prekoomavaihe. Taustalla taustalla olevan sairauden oireiden lisääntyvä paheneminen ilmenee keskushermoston vaurion merkkejä stuporin, letargian, välinpitämättömyyden, sekavuuden ja säännöllisten selvennysten muodossa. Tänä aikana potilaat kuitenkin säilyttävät kyvyn reagoida voimakkaisiin, myöhään, yksitavuisiin ärsytyksiin, mutta silti vastata äänekkäästi esitettyyn kysymykseen, he säilyttävät pupilli-, sarveiskalvo- ja nielemisrefleksit. Prekooman oireiden tunteminen on erityisen tärkeää, koska usein oikea-aikainen avun antaminen taudin tämän ajanjakson aikana estää kooman kehittymisen ja pelastaa potilaiden hengen.

Maksakooma. Oksentaminen "kahviporot"

Ihoa tutkittaessa on pidettävä mielessä, että uremian, aivoveritulpan, anemian yhteydessä iho on vaalea. Alkoholikoomassa, aivoverenvuodossa, kasvot ovat yleensä hyperemia. Ihon vaaleanpunainen väritys on tyypillistä hiilimonoksidimyrkytyksestä johtuvalle koomalle. Ihon keltaisuutta havaitaan yleensä maksakoomassa. On tärkeää määrittää potilaan ihon kosteuspitoisuus koomassa. Märkä, hikinen iho on tyypillistä hypoglykeemiselle koomalle. Diabeettisessa koomassa iho on aina kuiva. Diabeettista, maksa- ja ureemista koomaa sairastavilla potilailla voidaan havaita ihossa vanhojen naarmujen jälkiä. Tuoreet paisuneet sekä koomassa olevilta potilailta löytyneet vanhojen paisujen aiheuttamat ihoarvet viittaavat diabetekseen.

Erityisen tärkeää on ihon turgorin tutkimus. Joissakin sairauksissa, joihin liittyy nestehukka ja jotka johtavat kooman kehittymiseen, ihon turgor vähenee merkittävästi. Tämä oire on erityisen voimakas diabeettisessa koomassa. Samanlainen silmämunien turgorin väheneminen diabeettisessa koomassa tekee niistä pehmeitä, mikä määritetään hyvin tunnustelulla.

Kooman hoito riippuu taustalla olevan taudin luonteesta. Diabeettisessa koomassa potilaalle annetaan insuliinia ihonalaisesti ja suonensisäisesti, natriumbikarbonaattia, suolaliuosta lääkärin määräämällä tavalla.

Hypoglykeemistä koomaa edeltää nälän tunne, heikkous ja vapina koko kehossa. Ennen lääkärin saapumista potilaalle annetaan sokeria tai makeaa teetä. 20-40 ml 40 % glukoosiliuosta ruiskutetaan laskimoon.

Ureemisessa koomassa terapeuttisilla toimenpiteillä pyritään vähentämään myrkytystä. Tätä tarkoitusta varten vatsa pestään, annetaan puhdistava peräruiske, tiputetaan isotonista natriumkloridiliuosta ja 5-prosenttista glukoosiliuosta.

Maksakoomassa annetaan glukoosiliuoksia, steroidihormoneja ja vitamiineja glukoosiliuostippana.

Mikä on pyörtymisen patogeneesi ja tärkeimmät syyt?

Pyörtyminen on äkillinen lyhytaikainen tajunnan menetys, johon liittyy sydämen ja hengityselinten toiminnan heikkeneminen. Pyörtyminen on akuutin aivoverenkierron vajaatoiminnan lievä muoto, ja sen aiheuttaa aivojen anemia; esiintyy useammin naisilla. Pyörtyminen voi tapahtua henkisen trauman, veren, kivun ärsytyksen, pitkäaikaisen tukkoisen huoneen, myrkytyksen ja tartuntatautien seurauksena.

Pyörtymisen vakavuus voi olla erilainen. Yleensä pyörtymiselle on tyypillistä äkillinen, lievä tajunnan hämärtyminen yhdistettynä ei-systeemiseen huimaukseen, korvien soimiseen, pahoinvointiin, haukotteluun ja lisääntyneeseen suolen motiliteettiin. Objektiivisesti ihon kalpeutta, käsien ja jalkojen kylmyyttä, hikipisaroita kasvoilla, pupillien laajentumista. Pulssi heikko täyttö, valtimopaine laskee. Hyökkäys kestää muutaman sekunnin.

Vakavammassa pyörtymistapauksessa tapahtuu täydellinen tajunnan menetys ilman lihasjännitystä, potilas vajoaa hitaasti. Pyörtymisen korkeudella ei ole syviä refleksejä, pulssi on tuskin käsin kosketeltava, verenpaine on alhainen, hengitys on pinnallista. Hyökkäys kestää useita kymmeniä sekunteja ja sen jälkeen tapahtuu nopea ja täydellinen tajunnan palautuminen ilman muistinmenetyksen vaikutuksia.

Kouristavalle pyörtymiselle on tyypillistä kouristuksen lisääminen pyörtymiskuvaan. Harvinaisissa tapauksissa havaitaan syljeneritystä, tahatonta virtsaamista ja ulostamista. Tajuttomuus kestää joskus useita minuutteja.

Pyörtymisen jälkeen yleinen heikkous, pahoinvointi ja epämiellyttävä tunne vatsassa jatkuvat.

Potilas on asetettava selälleen pää hieman alhaalla, kaulus on avattava, raitista ilmaa on annettava, ammoniakilla kostutettu vanupuikko tuodaan nenään ja kasvot tulee suihkuttaa kylmällä vedellä. Pysyvämmässä pyörtymistilassa 1 ml 10-prosenttista kofeiiniliuosta tai 2 ml kordiamiiniliuosta tulee pistää ihon alle, efedriini - 1 ml 5-prosenttista liuosta, mezaton - 1 ml 1-prosenttista liuosta, noradrenaliini - 1 ml. voidaan käyttää 0,2 % liuosta.

Potilas tulee tutkia lääkärin toimesta.

Mitkä ovat kohtauksen tunnusmerkit epilepsiassa?

Yksi yleisimmistä ja vaarallisimmista kouristusten tyypeistä on yleistynyt kouristuskohtaus, jota havaitaan epilepsiassa. Useimmissa tapauksissa epilepsiapotilaat havaitsevat muutama minuutti ennen sen puhkeamista niin sanotun auran (edustaja), joka ilmenee lisääntyneenä ärtyneisyytenä, sydämentykytysnä, kuumuuden tunteena, huimauksena, vilunväristyksenä, pelon tunteena, epämiellyttäviä hajuja, ääniä jne. Sitten potilas yhtäkkiä menettää tajuntansa putoaa. Kohtauksen ensimmäisen vaiheen alussa (ensimmäisissä sekunneissa) hän usein itkee äänekkäästi.

Ensiapua annettaessa potilaalle on ensisijaisesti vältettävä mahdolliset pään, käsivarsien, jalkojen mustelmat kaatumisen aikana ja kouristukset, joita varten potilaan pään alle asetetaan tyyny, pidetään käsiä ja jalkoja. Asfyksian estämiseksi kaulus on irrotettava. Potilaan hampaiden väliin on asetettava kiinteä esine, kuten lautasliinaan kääritty lusikka, jotta estetään kielen pureminen. Syljen hengittämisen välttämiseksi potilaan pää tulee kääntää sivulle.

Vaarallinen potilaan henkeä uhkaava epilepsian komplikaatio on status epilepticus, jossa kouristuskohtaukset seuraavat peräkkäin, jolloin tajunta ei selkiydy. Status epilepticus on indikaatio potilaan kiireelliseen sairaalahoitoon sairaalan neurologisella osastolla.

Status epilepticuksessa ensiapuhoito koostuu peräruiskeen määräämisestä kloraalihydraatilla (2,0 g per 50 ml vettä), 10 ml:n 25-prosenttista magnesiumsulfaattiliuosta ja 10 ml:n 40-prosenttista glukoosiliuosta suonensisäistä antamista, 2:n lihaksensisäistä injektiota. -3 ml 2,5-prosenttista klooripromatsiiniliuosta, suonensisäinen infuusio, jossa on 20 mg diatsepaamia (sedukseenia) liuotettuna 10 ml:aan 40-prosenttista glukoosiliuosta. Jatkuvien kohtausten yhteydessä injektoidaan hitaasti suonensisäisesti 5-10 ml 10-prosenttista heksenaaliliuosta. Tee selkäydinpunktio poistamalla 10-15 ml liuosta.

Kouristinen hysteriakohtaus eroaa merkittävästi epilepsiakohtauksesta. Se kehittyy useimmiten suruun, kaunaan, pelkoon liittyvien kokemusten jälkeen ja yleensä sukulaisten tai vieraiden läsnäollessa. Potilas voi pudota, mutta ei yleensä aiheuta vakavaa vahinkoa itselleen, tajunta säilyy, kielen purema ei ole, tahaton virtsaaminen. Silmäluomet puristetaan tiukasti, silmämunat käännetään ylös. Pupillien vaste valolle säilyi. Potilas reagoi oikein tuskallisiin ärsykkeisiin. Kouristukset ovat luonteeltaan tarkoituksenmukaisia ​​liikkeitä (esimerkiksi potilas nostaa kätensä, ikään kuin suojelisi päätään iskuilta). Liikkeet voivat olla epäsäännöllisiä. Potilas heiluttaa käsiään, irvistää. Hysteerisen kohtauksen kesto on 15-20 minuuttia, harvemmin - useita tunteja. Hyökkäys päättyy nopeasti. Potilas tulee normaaliin tilaan, tuntee helpotusta. Ei ole stuporin tilaa, uneliaisuutta. Toisin kuin epileptinen kohtaus, hysteerinen kohtaus ei koskaan kehity unen aikana.

Hysteerisessä kohtauksessa olevaa potilasta auttaessa on välttämätöntä poistaa kaikki läsnäolijat huoneesta, jossa potilas sijaitsee. Puhuessaan potilaalle rauhallisesti, mutta pakottavalla äänellä he vakuuttavat hänet vaarallisen sairauden puuttumisesta ja inspiroivat ajatusta pikaisesta paranemisesta. Hysteerisen kohtauksen estämiseksi käytetään laajalti rauhoittavia lääkkeitä: natriumbromidia, valerian-tinktuuraa, emäjuuriyrttikeittoa.

Mikä on myrkytyksen yleinen ominaisuus?

Myrkytys on patologinen tila, joka johtuu myrkkyjen vaikutuksista kehoon. Myrkytyksen syitä voivat olla huonolaatuiset elintarvikkeet ja myrkylliset kasvit, erilaiset arjessa ja työssä käytettävät kemikaalit, lääkkeet jne. Myrkytyksellä on paikallinen ja yleinen vaikutus elimistöön, mikä riippuu myrkyn luonteesta ja miten se tulee kehoon.

Kaikissa akuutissa myrkytystapauksessa ensiavun tulee pyrkiä seuraaviin tavoitteisiin: 1) myrkyn nopein poistuminen kehosta; 2) elimistöön jääneen myrkyn neutralointi vasta-aineiden (vastalääke) avulla; 3) hengitys- ja verenkiertohäiriöiden torjunta.

Jos myrkkyä pääsee suun kautta, on välitön mahahuuhtelu tarpeen, joka suoritetaan myrkytyspaikalla (kotona, työpaikalla); on suositeltavaa puhdistaa suolet, jolle ne antavat laksatiivia, laittaa peräruiske.

Jos myrkkyä pääsee iholle tai limakalvoille, myrkky on poistettava välittömästi mekaanisesti. Detoksifikaatiossa lääkärin määräämällä tavalla annetaan ihonalaisesti ja suonensisäisesti glukoosi-, natriumkloridi-, gemodez-, polyglusiin-liuoksia jne. Tarvittaessa käytetään ns. pakkodiureesia: 3-5 litraa nestettä ja nopeavaikutteinen diureetteja annetaan samanaikaisesti. Myrkyn neutraloimiseksi käytetään erityisiä vastalääkkeitä (unitioli, metyleenisininen jne.) myrkytyksen luonteesta riippuen. Hengityksen ja verenkierron toiminnan palauttamiseksi käytetään happea, sydän- ja verisuonilääkkeitä, hengitysteiden analepteja ja tekohengitystä, mukaan lukien laitteistot.

Mikä on virran vaikutuksen patogeneesi kehoon ja vammojen syyt?

Yli 50 V:n sähköisku aiheuttaa lämpö- ja elektrolyyttisiä vaikutuksia. Useimmiten tappio johtuu turvatoimien noudattamatta jättämisestä työskennellessäsi sähkölaitteiden kanssa sekä kotona että töissä.

Ensinnäkin uhri vapautetaan kosketuksesta sähkövirran kanssa (jos tätä ei ole tehty aiemmin). Katkaise virta ja jos tämä ei ole mahdollista, hävitä katkennut johto kuivalla puutikulla. Jos apua antava henkilö on pukeutunut kumisaappaisiin ja kumihansikkaisiin, voit vetää uhrin pois sähköjohdosta. Kun hengitys pysähtyy, tehdään tekohengitystä, annetaan sydän- ja verisuonilääkkeitä (0,1% adrenaliiniliuosta - 1 ml, kordiamiini - 2 ml, 10% kofeiiniliuosta - 1 ml ihonalaisesti), hengitystä stimuloivia aineita (1% lobeliiniliuosta - 1 ml suonensisäisesti) hitaasti tai lihakseen). Sähköiseen palovammaan kiinnitetään steriili side.

Potilas kuljetetaan paareilla palovamma- tai leikkausosastolle.

Mitkä ovat munuaiskoliikkien syyt?

Munuaiskoliikki kehittyy, kun virtsan ulosvirtaus munuaislantiosta tukkeutuu äkillisesti. Useimmiten munuaiskoliikki kehittyy johtuen kiven liikkumisesta tai tiheiden kiteiden konglomeraatin kulkemisesta virtsanjohtimen läpi sekä virtsanjohtimen heikentyneestä läpinäkyvyydestä käänteen ja tulehdusprosessien aikana.

Hyökkäys alkaa yhtäkkiä. Useimmiten se johtuu fyysisestä rasituksesta, mutta sitä voi esiintyä myös keskellä täydellistä lepoa, yöllä unen aikana, usein runsaan juomisen jälkeen. Kipu on leikkaava rauhallisuuden ja pahenemisen jaksoilla. Potilaat ovat levotonta, heittelevät sängyssä etsiessään asentoa, joka lievittäisi heidän kärsimyksiään. Munuaiskoliikkikohtaus kestää usein pitkittyneen luonteen ja lyhyillä remissioilla voi kestää useita päiviä peräkkäin. Pääsääntöisesti kipu alkaa lannerangan alueelta ja leviää hypokondriumiin ja vatsaan sekä, mikä on erityisen tyypillistä, virtsaputkea pitkin rakkoon, miehillä kivespussiin, naisilla häpyhuuliin, reisiin. Monissa tapauksissa kipu on voimakkaampaa vatsassa tai sukuelinten tasolla kuin munuaisten alueella. Kipuun liittyy yleensä lisääntynyt virtsaamistarve ja leikkaava kipu virtsaputkessa.

Pitkään jatkuneeseen munuaiskoliikkiin voi liittyä verenpaineen nousu ja pyelonefriittiin - lämpötilan nousu.

Ensiapu rajoittuu yleensä lämpötoimenpiteisiin - lämmitystyyny, kuuma kylpy, joita täydennetään ottamalla kouristuksia ja kipulääkkeitä kodin lääkekaapista (yleensä saatavilla potilaalle, jolla on usein munuaiskoliikkikohtauksia): Avisan - 0,5-1 g , kystenaali - 10-20 tippaa, papaveriini - 0,04 g, baralgin - 1 tabletti. Lääkärin määräämällä tavalla annetaan atropiinia ja huumausainekipulääkkeitä.

1. Evdokimov N.M. Ensiavun antaminen.-M., 2001

2. Pieni lääketieteellinen tietosanakirja, osa 1,2,3 M., 1986

3. Ensiapu: hakuteos M., 2001

Johdanto

Tämän esseen tarkoituksena on tutkia ensiavun antamiseen liittyviä peruskäsitteitä sekä harkita toimenpidekokonaisuutta ensiavun antamiseksi.
Tutkimuksen aiheina ovat hätätilanteet, onnettomuudet, shokki.

hätä

Hätätilat - joukko oireita (kliinisiä oireita), jotka vaativat ensiapua, ensiapua tai uhrin tai potilaan sairaalahoitoa. Kaikki sairaudet eivät ole suoraan hengenvaarallisia, mutta ne vaativat huolenpitoa, jotta estetään merkittävät ja pitkäaikaiset vaikutukset tilassa olevan henkilön fyysiseen tai henkiseen terveyteen.

HÄTÄTILANTEET:

ANAFYLAKTINEN SOKKI

Keuhkoputkien astmakohtaus

HYPERVENTILAATIO

ANGINA

epileptinen kohtaus

HYPOGLYKEMIA

MYRKYTYS

Hätätilanteen ominaisuus on tarve saada tarkka diagnoosi mahdollisimman lyhyessä ajassa ja ehdotetun diagnoosin perusteella hoitotaktiikoiden määrittely. Nämä tilat voivat ilmetä ruoansulatuskanavan akuuttien sairauksien ja vammojen, kroonisten sairauksien pahenemisen tai komplikaatioiden seurauksena.

Valtion kiireellisyyden määräävät:
Ensinnäkin elintärkeiden elinten ja järjestelmien toimintahäiriön aste ja nopeus, ensisijaisesti:
hemodynamiikan rikkominen (äkillinen taajuusmuutos, pulssin rytmi, nopea verenpaineen lasku tai nousu, sydämen vajaatoiminnan akuutti kehittyminen jne.);
keskushermoston toiminnan rikkominen (psykoemotionaalisen alueen rikkominen, kouristukset, delirium, tajuttomuus, heikentynyt aivoverenkierto jne.);
hengitystoiminnan rikkominen (akuutti taajuuden, hengitysrytmin muutos, tukehtuminen jne.);

Toiseksi,
hätätilanteen tai sairauden seuraus ("vaaran ennakointi tarkoittaa puoliksi sen välttämistä"). Joten esimerkiksi verenpaineen nousu (erityisesti sen jatkuvan nousun taustalla) on aivohalvauksen uhka; tarttuva hepatiitti - maksan akuutti keltainen dystrofia jne.;

Kolmanneksi potilaan äärimmäinen ahdistuneisuus ja käyttäytyminen:
suoraan hengenvaaralliset patologiset tilat;
patologiset tilat tai sairaudet, jotka eivät ole suoraan hengenvaarallisia, mutta joissa tällainen uhka voi tulla todelliseksi milloin tahansa;
olosuhteet, joissa nykyaikaisen lääketieteellisen hoidon puute voi johtaa pysyviin muutoksiin kehossa;
olosuhteet, joissa on tarpeen lievittää potilaan kärsimystä mahdollisimman pian;
tilat, jotka edellyttävät kiireellistä lääketieteellistä toimenpiteitä muiden etujen vuoksi potilaan käyttäytymisen yhteydessä.

Ensiapu hätätilanteissa

Pyörtyminen on äkillinen, lyhytaikainen tajunnan menetys, joka johtuu heikentyneestä verenkierrosta aivoissa.

Pyörtyminen voi kestää muutamasta sekunnista useisiin minuutteihin. Yleensä ihminen tulee järkiinsä jonkin ajan kuluttua. Pyörtyminen sinänsä ei ole sairaus, vaan pikemminkin sairauden oire.

Ensiapu pyörtymiseen

1. Jos hengitystiet ovat vapaat, uhri hengittää ja hänen pulssinsa tuntuu (heikko ja harvinainen), hänet on asetettava selälleen ja jalat ylhäällä.

2. Löysää vaatteiden puristavia osia, kuten kaulus ja vyötärönauha.

3. Laita kostea pyyhe uhrin otsalle tai kastele hänen kasvonsa kylmällä vedellä. Tämä johtaa vasokonstriktioon ja parantaa aivojen verenkiertoa.

4. Oksentaessaan uhri on siirrettävä turvalliseen asentoon tai ainakin käännettävä päänsä sivuun, jotta hän ei tukehtu oksennukseen.

5 On muistettava, että pyörtyminen voi olla osoitus vakavasta, mukaan lukien akuutti sairaus, joka vaatii ensiapua. Siksi uhrin on aina tarkastettava lääkärinsä.

6. Älä kiirehdi nostamaan uhria sen jälkeen, kun hän on tajuissaan. Jos olosuhteet sallivat, uhrille voidaan antaa kuumaa teetä juotavaksi ja auttaa sitten nousemaan ja istumaan. Jos uhri pyörtyy uudelleen, hänet on asetettava selälleen ja nostettava jalkansa.

7. Jos uhri on tajuton useita minuutteja, se ei todennäköisesti ole pyörtymä, vaan tarvitaan pätevää lääketieteellistä apua.

Keuhkoputkien astmakohtaus

Keuhkoastma on allerginen sairaus, jonka pääasiallinen ilmentymä on astmakohtaus, joka johtuu keuhkoputkien heikentymisestä.

Keuhkoastma ilmaistaan ​​tukehtumiskohtauksina, jotka koetaan kipeänä ilmanpuutteena, vaikka todellisuudessa se perustuu uloshengitysvaikeuksiin. Syynä tähän on allergeenien aiheuttama hengitysteiden tulehduksellinen ahtautuminen.

Ensiapu keuhkoastman kohtaukseen

1. Vie uhri raittiiseen ilmaan, irrota kaulus ja löysää vyö. Istu kallistettuna eteenpäin ja painottaen rintaa. Tässä asennossa hengitystiet avautuvat.

2. Jos uhrilla on huumeita, auta niitä käyttämään.

3. Soita välittömästi ambulanssiin, jos:

Tämä on ensimmäinen hyökkäys;

Hyökkäys ei loppunut lääkkeen ottamisen jälkeen;

Uhrin hengitys on liian vaikeaa ja hänen on vaikea puhua;

Uhrilla on merkkejä äärimmäisestä uupumuksesta.

HYPERVENTILAATIO

Hyperventilaatio on keuhkojen liiallista ventilaatiota suhteessa aineenvaihdunnan tasoon, joka johtuu syvästä ja (tai) tiheästä hengityksestä ja johtaa hiilidioksidin vähenemiseen ja veren happipitoisuuden lisääntymiseen.

Tunteessaan voimakasta jännitystä tai paniikkia, henkilö alkaa hengittää useammin, mikä johtaa veren hiilidioksidipitoisuuden jyrkkään laskuun. Hyperventilaatio alkaa. Uhri alkaa tässä yhteydessä tuntea entistä enemmän ahdistusta, mikä johtaa lisääntyneeseen hyperventilaatioon.

Ensiapu hyperventilaatioon.

1. Tuo paperipussi uhrin nenään ja suuhun ja pyydä häntä hengittämään uloshengittämänsä ilmaa tähän pussiin. Tässä tapauksessa uhri hengittää pussiin hiilidioksidilla kyllästettyä ilmaa ja hengittää sen uudelleen.

Yleensä 3-5 minuutin kuluttua veren kyllästys hiilidioksidilla palaa normaaliksi. Aivojen hengityskeskus vastaanottaa asiaankuuluvaa tietoa tästä ja antaa signaalin: hengittää hitaammin ja syvään. Pian hengityselinten lihakset rentoutuvat ja koko hengitysprosessi palautuu normaaliksi.

2. Jos hyperventilaation syynä oli emotionaalinen kiihottuminen, on tarpeen rauhoittaa uhri, palauttaa hänen luottamuksensa, suostutella uhri istumaan alas ja rentoutumaan rauhallisesti.

ANGINA

Angina pectoris (angina pectoris) - akuutin kivun hyökkäys rintalastan takana, joka johtuu sepelvaltimon verenkierron ohimenevästä vajaatoiminnasta, akuutista sydänlihaksen iskemiasta.

Ensiapu angina pectorikseen.

1. Jos kohtaus on kehittynyt fyysisen rasituksen aikana, on harjoitus lopetettava, esimerkiksi lopetettava.

2. Anna uhrille puoli-istuva asento, aseta tyynyt tai taitettu vaatteet hänen päänsä ja hartioidensa sekä polvien alle.

3. Jos uhrilla on aiemmin ollut anginakohtauksia, joiden lievitykseen hän käytti nitroglyseriiniä, hän voi ottaa sen. Imeytymisen nopeuttamiseksi nitroglyseriinitabletti on asetettava kielen alle.

Uhria tulee varoittaa, että nitroglyseriinin ottamisen jälkeen voi esiintyä pään täyteyden tunnetta ja päänsärkyä, joskus huimausta ja seistessäsi pyörtymistä. Siksi uhrin tulee pysyä puoli-istuvassa asennossa jonkin aikaa, vaikka kipu on ohi.

Nitroglyseriinin tehokkuuden tapauksessa anginakohtaus häviää 2-3 minuutin kuluttua.

Jos kipu ei ole kadonnut muutaman minuutin kuluttua lääkkeen ottamisesta, voit ottaa sen uudelleen.

Jos uhrin kipu ei häviä kolmannen tabletin ottamisen jälkeen ja kestää yli 10-20 minuuttia, on kiireellisesti kutsuttava ambulanssi, koska on olemassa sydänkohtauksen mahdollisuus.

SYDÄNINFORKTI (SYDÄNINFORKTI)

Sydänkohtaus (sydäninfarkti) - sydänlihaksen osan nekroosi (nekroosi), joka johtuu sen verenkierron rikkomisesta, mikä ilmenee sydämen toiminnan rikkomisesta.

Ensiapu sydänkohtaukseen.

1. Jos uhri on tajuissaan, anna hänelle puoli-istuva asento ja aseta tyynyt tai taitettu vaatteet hänen päänsä ja hartioidensa sekä polvien alle.

2. Anna uhrille aspiriinitabletti ja pyydä häntä pureskelemaan se.

3. Löysää vaatteiden puristavia osia, erityisesti niskasta.

4. Soita välittömästi ambulanssiin.

5. Jos uhri on tajuton, mutta hengittää, aseta hänet turvalliseen asentoon.

6. Hallitse hengitystä ja verenkiertoa, sydämenpysähdyksen sattuessa aloita välittömästi kardiopulmonaalinen elvytys.

Aivohalvaus on akuutti aivo- tai selkäytimen verenkiertohäiriö, jonka aiheuttaa patologinen prosessi, jossa kehittyy jatkuvia keskushermostovaurion oireita.

Ensiapu aivohalvaukseen

1. Soita välittömästi pätevään lääkärinhoitoon.

2. Jos uhri on tajuton, tarkista, ovatko hengitystiet avoimia, palauta hengitysteiden läpikulku, jos se on rikki. Jos uhri on tajuton, mutta hengittää, siirrä hänet turvalliseen asentoon vamman puolelle (pupillin puolelle). Tässä tapauksessa heikentynyt tai halvaantunut kehon osa pysyy yläosassa.

3. Varaudu nopeaan tilan heikkenemiseen ja kardiopulmonaaliseen elvytystoimiin.

4. Jos uhri on tajuissaan, aseta hänet selälleen ja laita jotain hänen päänsä alle.

5. Uhrilla voi olla mikrohalvaus, jossa esiintyy lievää puhehäiriötä, lievää tajunnan hämärtymistä, lievää huimausta, lihasheikkoutta.

Tässä tapauksessa ensiapua antaessasi sinun tulee yrittää suojella uhria putoamiselta, rauhoittaa ja tukea häntä ja kutsua välittömästi ambulanssi. Valvo DP - D - C ja ole valmis antamaan kiireellistä apua.

epileptinen kohtaus

Epilepsia on krooninen sairaus, jonka aiheuttaa aivovaurio, joka ilmenee toistuvina kouristuksina tai muina kohtauksina ja johon liittyy erilaisia ​​persoonallisuuden muutoksia.

Ensiapu pieneen epilepsiakohtaukseen

1. Poista vaara, aseta uhri istumaan ja rauhoita häntä.

2. Kun uhri herää, kerro hänelle kohtauksesta, koska tämä voi olla hänen ensimmäinen kohtaus ja uhri ei tiedä sairaudesta.

3. Jos tämä on ensimmäinen kohtaus - mene lääkäriin.

Grand mal -kohtaus on äkillinen tajunnan menetys, johon liittyy voimakkaita kehon ja raajojen kouristuksia.

Ensiapu vakavaan epilepsiakohtaukseen

1. Kun huomaat jonkun olevan kohtauksen partaalla, sinun on pyrittävä varmistamaan, että uhri ei vahingoita itseään kaatuessaan.

2. Tee tilaa uhrin ympärille ja laita jotain pehmeää hänen päänsä alle.

3. Irrota vaatteet uhrin kaulan ja rinnan ympäriltä.

4. Älä yritä hillitä uhria. Jos hänen hampaansa ovat puristuksissa, älä yritä avata hänen leukojaan. Älä yritä laittaa jotain uhrin suuhun, sillä se voi johtaa hampaiden traumaan ja tukkia hengitystiet sirpaleillaan.

5. Kun kouristukset ovat lakanneet, siirrä uhri turvalliseen asentoon.

6. Hoida kaikki vammat, jotka uhri on saanut kohtauksen aikana.

7. Kohtauksen päätyttyä uhri on vietävä sairaalaan, jos:

Hyökkäys tapahtui ensimmäistä kertaa;

Siellä oli useita kohtauksia;

On vaurioita;

Uhri oli tajuttomana yli 10 minuuttia.

HYPOGLYKEMIA

Hypoglykemia – alhainen verensokeri Diabeettisella potilaalla voi esiintyä hypoglykemiaa.

Diabetes on sairaus, jossa elimistö ei tuota riittävästi verensokerin määrää säätelevää hormoni-insuliinia.

Reaktio on hämmentynyt tajunta, tajunnan menetys on mahdollista.

Hengitystiet - puhtaat, vapaat. Hengitys - nopea, pinnallinen. Verenkierto - harvinainen pulssi.

Muita oireita ovat heikkous, uneliaisuus, huimaus. Nälkä, pelko, ihon kalpeus, runsas hiki. Näkö- ja kuulohalusinaatiot, lihasjännitys, vapina, kouristukset.

Ensiapu hypoglykemiaan

1. Jos uhri on tajuissaan, anna hänelle rento asento (makaa tai istumassa).

2. Anna uhrille sokerijuomaa (kaksi ruokalusikallista sokeria lasilliseen vettä), sokerikuutiota, suklaata tai makeisia, voit karamellia tai keksejä. Makeutusaine ei auta.

3. Varmista rauha, kunnes tila on täysin normaali.

4. Jos uhri on menettänyt tajuntansa, siirrä hänet turvalliseen asentoon, kutsu ambulanssi ja tarkkaile tilaa, ole valmis aloittamaan sydän- ja keuhkoelvytys.

MYRKYTYS

Myrkytys - kehon myrkytys, joka johtuu siihen ulkopuolelta tulevien aineiden vaikutuksesta.

Ensiavun tehtävänä on estää myrkkylle altistuminen myrkkylle, nopeuttaa sen poistumista kehosta, neutraloida myrkkyjäännökset ja tukea sairastuneiden elinten ja kehon järjestelmien toimintaa.

Tämän ongelman ratkaisemiseksi tarvitset:

1. Pidä huolta itsestäsi, jotta et saa myrkytystä, muuten tarvitset apua itse, eikä uhria ole ketään auttamassa.

2. Tarkista uhrin reaktio, hengitystiet, hengitys ja verenkierto, tarvittaessa ryhdy asianmukaisiin toimenpiteisiin.

5. Soita ambulanssi.

4. Jos mahdollista, aseta myrkyn tyyppi. Jos uhri on tajuissaan, kysy häneltä mitä tapahtui. Jos olet tajuton - yritä löytää tapahtuman todistajia, myrkyllisiä aineita sisältäviä pakkauksia tai muita merkkejä.

Onnettomuuksia

Onnettomuus on odottamaton tapahtuma, odottamaton olosuhteiden sarja, joka johtaa ruumiinvammaan tai kuolemaan.

Tyypillisiä esimerkkejä ovat auto-onnettomuus (tai auton törmäys), putoaminen korkealta, esineiden joutuminen henkitorveen, esineiden putoaminen (tiilet, jääpuikot) päähän, sähköisku. Riskitekijöitä voivat olla turvallisuusmääräysten noudattamatta jättäminen, alkoholin käyttö.

Työtapaturma - uhrin terveydelle aiheutunut traumaattinen vamma, joka tapahtui hänen työtoimintaansa liittyvästä syystä tai työn aikana.

ONNETTOMUUSTYYPIT:

• auto-onnettomuus
• Autoon jääminen
• Antaa potkut
• palamassa loppuun
• Hukkuminen
• Pudota tasaiselle alustalle
• Putoaminen korkealta
• Pudota reikään
• Sähköisku
• Sähkösahan huolimaton käsittely
• Räjähtävien materiaalien huolimaton käsittely
• Teolliset vammat
• Myrkytys

Somaattinen hätätilanne on potilaan monien sairauksien aiheuttama kriittinen tila, joka ei perustu traumaattiseen luonteeseen.

Allergiset reaktiot ja anafylaktinen sokki

Allerginen reaktio - ihmiskehon lisääntynyt herkkyys lääkkeille, elintarvikkeille, kasvien siitepölylle, eläinten karvoille jne. Allergiset reaktiot ovat välittömiä ja viivästyneitä. Ensimmäisessä tapauksessa reaktio tapahtuu muutaman minuutin tai tunnin kuluessa allergeenin pääsystä kehoon; toisessa - 6-15 päivässä.

Välittömän tyyppiset allergiset reaktiot

Merkit:

paikallinen reaktio ihon punoituksen, paksuuntumisen tai turvotuksen muodossa lääkeinjektion tai hyönteisen pureman alueella;

allerginen dermatoosi (urtikaria): erityyppiset ihottumat, joihin liittyy ihon kutinaa, kuumetta, pahoinvointia, oksentelua, ripulia (etenkin lapsilla). ihottumat voivat levitä kehon limakalvoille.

heinänuha (heinänuha): allerginen tila, joka liittyy yliherkkyyteen kasvien siitepölylle. Ilmenee nenähengityshäiriönä, kurkkukivuna, aivastelukohtauksina, joihin liittyy voimakasta vetisten eritteiden vuotamista nenästä, kyynelten vuotamista, kutinaa silmänympärysalueella, turvotusta ja silmäluomien punoitusta. Mahdollinen kehon lämpötilan nousu. Usein liittyy allerginen dermatoosi.

bronkospasmi : haukuva yskä, vaikeimmissa tapauksissa hengenahdistus ja pinnallinen hengitys. Vaikeissa tapauksissa astmaattinen tila on mahdollinen hengityspysähdykseen asti. Syynä voi olla allergeenien hengittäminen ilman kanssa;

angioödeema : ihottumien ja sen punoituksen taustalla, ihon, ihonalaisen kudoksen, limakalvojen turvotus kehittyy ilman selkeää rajaa. Turvotus leviää päähän, kaulan etupintaan, käsiin ja siihen liittyy epämiellyttävä jännityksen tunne, kudosten halkeilu. Joskus iholla on kutinaa;

anafylaktinen sokki : allergisten reaktioiden kokonaisuus, jonka tyyppi on äärimmäisen vaikea. Esiintyy ensimmäisten minuuttien aikana sen jälkeen, kun allergeeni on päässyt kehoon. Se kehittyy riippumatta allergeenin kemiallisesta rakenteesta ja annoksesta. Jatkuva oire on kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, joka ilmenee verenpaineen laskuna, heikkona pulssina, ihon kalpeudena, runsaana hikoiluna (joskus iho punoittaa). Vakavissa tapauksissa kehittyy massiivinen keuhkopöhö (kuplittava hengitys, runsaan vaaleanpunaisen vaahtoavan ysköksen vapautuminen). Mahdollinen aivojen turvotus ja psykomotorinen kiihtymys, kouristukset, tahaton ulosteiden ja virtsan erittyminen, tajunnan menetys.

Viivästyneet allergiset reaktiot

seerumitauti : kehittyy 4-13 päivää lääkkeiden laskimonsisäisen, lihaksensisäisen annon jälkeen. Oireet: kuume, ihottumat ja voimakas kutina, nivel- ja lihaskipu, johon liittyy suurien ja keskisuurten nivelten epämuodostumia ja jäykkyyttä. Usein esiintyy paikallinen reaktio imusolmukkeiden lisääntymisen ja tulehduksen sekä kudosturvotuksen muodossa.

vaurioita verijärjestelmälle : vakava allerginen reaktio. on suhteellisen harvinainen, mutta kuolleisuus tässä allergiamuodossa saavuttaa 50%. Tälle allergiselle reaktiolle on ominaista muutokset veren ominaisuuksissa, joita seuraavat lämpötilan nousu, verenpaineen lasku, kipu, ihottumat, verenvuotohaavojen ilmaantuminen suun ja muiden elinten limakalvoille ja verenvuodot. ihossa. Joissakin tapauksissa maksa ja perna lisääntyvät, kehittyy keltaisuutta.

Ensiapu:

henkilökohtainen turvallisuus;

välittömän tyyppisten allergisten reaktioiden yhteydessä - älä salli allergeenin pääsyä edelleen kehoon (lääkkeen peruuttaminen, potilaan poistaminen luonnollisen allergeenin painopisteestä allergioita aiheuttavan kasvin kukinnan aikana jne. );

jos ruoka-allergeeni pääsee mahaan, huuhtele potilaan vatsa;

hyönteisten puremien osalta katso kohta Ensiapu hyönteisten puremiin;

anna potilaalle difenhydramiinia, suprastiniä tai tavegilia ikään sopivana annoksena;

allergisen reaktion vakavissa ilmenemismuodoissa soita ambulanssiin.

Rintakipu

Jos kipua ilmenee vamman jälkeen, katso Loukkaantumiset.

Sinun pitäisi selvittää kivun tarkka sijainti. Lasta tulee pyytää näyttämään, missä se sattuu, sillä lapsi kutsuu usein vatsan epigastrista aluetta rinnaksi. Tärkeitä ovat seuraavat yksityiskohdat: miten liikkeet vaikuttavat kivun luonteeseen, esiintyykö niitä lihasjännityksen aikana vai ruokailun jälkeen, esiintyykö niitä fyysisen työn tai unen aikana, kärsiikö potilas keuhkoastmasta, angina pectorista, verenpaineesta. Jos joku aikuisista perheenjäsenistä valittaa jatkuvasti rintakipuista, lapsi voi alkaa matkia niitä. Tällaista kipua ei esiinny, kun lapsi nukkuu tai leikkii.

Seuraavat päätilat voidaan erottaa:

kipu sydän- ja verisuonisairauksissa;

kipu keuhkosairaudessa.

Kipu sydän- ja verisuonisairauksissa

Sydämen alueen kipu voi olla osoitus sydänlihaksen riittämättömästä verenkierrosta johtuen sydänsuonten kapenemisesta tai pitkittyneestä kouristuksesta. Näin tapahtuu angina pectoris -kohtauksen yhteydessä. Potilas, jolla on kipukohtaus sydämen alueella, tarvitsee ensiapua ja huolellista tarkkailua kipukohtauksen aikana.

Alle 25-vuotiailla miehillä ja naisilla rintakipu liittyy useimmiten vegetovaskulaariseen dystoniaan tai neuralgiaan.

angina pectoris on iskeemisen sydänsairauden muoto. Iskeemiselle sydänsairaudelle on ominaista riittämätön hapen saanti sydänlihakseen. Angina pectoriksen syyt: ateroskleroosin aiheuttamat sydänsuonten kouristukset, fyysinen ja neuro-emotionaalinen stressi, kehon jyrkkä jäähtyminen. Angina pectoris -kohtaus kestää yleensä enintään 15 minuuttia.

sydäninfarkti - Sydänlihasten syvä vaurio, joka johtuu jonkin sydänvaltimon ontelon jyrkästä kaventumisesta tai sulkeutumisesta. Usein sydänkohtausta edeltävät sydänvaurion merkit - kipu, hengenahdistus, sydämentykytys; sydänkohtaus voi kehittyä täydellisen hyvinvoinnin taustalla, erityisesti nuorilla. Pääoire on vakavan pitkittyneen kivun hyökkäys (joskus jopa useita tunteja), jota nitroglyseriini ei lievitä.

Merkit:

Kipu sijoittuu rintalastan taakse tai sen vasemmalle puolelle, säteilee vasempaan käsivarteen tai lapaluuhun, kipu on painavaa, puristavaa, johon liittyy kuolemanpelko, heikkous, joskus kehon vapina, runsas hikoilu. Kipukohtauksen kesto on muutamasta minuutista useisiin tunteihin.

Ensiapu:

tarkista hengitysteiden läpikulku, hengitys, verenkierto;

anna potilaalle mukava asento, tarjoa raitista ilmaa, avaa hengitystä rajoittavat vaatteet;

anna potilaalle validolitabletti kielen alle;

mittaa verenpaine, jos mahdollista;

jos validolilla ei ole vaikutusta ja hyökkäys jatkuu, anna nitroglyseriinitabletti kielen alle; varoittaa potilasta, että joskus nitroglyseriini aiheuttaa päänsärkyä, jota ei pidä pelätä;

tiukka vuodelepo;

jos nitroglyseriinin ottamisen jälkeen 10 minuutin ajan ei ole parannusta ja hyökkäys jatkuu, soita ambulanssiin.

Kipu keuhkosairauksissa

Keuhkopussin tulehdus, jota vaikeuttaa keuhkopussin tulehdus (rintaonteloa peittävä kalvo), aiheuttaa voimakkaita, tikaria muistuttavia kipuja, joita voimakas hengitys pahentaa ja säteilee olkapäälle.

Ensiapu:

tarkista hengitysteiden läpikulku, hengitys, verenkierto;

potilaan kiireellinen sairaalahoito, tk. tarttuva keuhkopussin tulehdus on yleisempää vaikeassa keuhkokuumeessa.

Vatsakipu

Vatsakipu on yleisin valitus. Syyt voivat olla hyvin erilaisia, aina ruoansulatuskanavan sairauksista, matoista, umpilisäkkeestä keuhkojen, munuaisten ja virtsarakon tulehduksiin, tonsilliittiin ja akuuteihin hengitystieinfektioihin. Vatsakipuvalituksia voi olla "kouluneuroosissa", kun lapsi ei halua mennä kouluun konfliktin vuoksi opettajan tai luokkatovereiden kanssa.

Kipu sijoittuu vyötärön alapuolelle:

Miehellä voi olla virtsatiejärjestelmän sairauksia; tarkkaile virtsaa ja virtsaa.

Naisella voi olla virtsatiesairauksia, raskaus, kivuliaat kuukautiset, sisäisten sukuelinten tulehdus.

Kipu alkoi alaselästä ja siirtyi nivusiin:

Mahdollinen virtsatiejärjestelmän patologia, virtsakivitauti, vaaralliset aortan aneurysmat ja dissektio.

Kipu leviää oikeaan hypokondriumiin:

Mahdollinen maksan tai sappirakon patologia; tarkkaile ihon väriä, virtsan ja ulosteen väriä, kivun luonnetta.

Kipu sijoittuu ylävatsan keskelle:

Ehkä se on sydän- tai aorttakipu (se leviää rintaan ja jopa käsivarsiin).

Ruoansulatushäiriöt, jotka johtuvat ylensyömisestä, henkisestä tai fyysisestä ylikuormituksesta, eivät ole poissuljettuja.

Kipu sijoittuu vyötärön yläpuolelle:

Mahdollinen mahalaukun (gastriitti) tai pohjukaissuolen häiriöt.

Kipu sijoittuu navan alapuolelle:

Kun nivusissa on turvotusta ja epämukavuutta, jota fyysinen rasitus tai yskä pahentaa, tyrä ei ole poissuljettu (vain lääkärin hoitama).

Mahdollinen ummetus tai ripuli.

Naisilla - sukuelinten toiminnan vastaisesti (varo emättimen eritteitä) tai raskautta.

On tarpeen selvittää kivun voimakkuus ja, jos mahdollista, niiden sijainti (sijainti). Kovalla kivulla potilas mieluummin makaa makuulla, joskus epämukavassa, pakko-asennossa. Kääntyy vaivalla, varovasti. Kipu voi olla lävistävää (tikari), koliikkia tai tylsää, särkevää, se voi olla hajanaista tai keskittynyt pääasiassa navan ympärille tai "lusikan alle". On tärkeää selvittää kivun ilmaantumisen suhde ruoan nauttimiseen.

Tikarikipu vatsassa on vaarallinen merkki. Se voi olla osoitus katastrofista vatsaontelossa - akuutti umpilisäke tai peritoniitti (vatsakalvon tulehdus). Tikarikivuilla on kiireesti kutsuttava ambulanssi! Älä anna potilaalle mitään lääkettä ennen hänen saapumistaan. Voit laittaa vatsallesi muovipussin, jossa on jäätä.

Äkillinen äkillinen vatsakipu

Merkit, kuten jatkuva vatsakipu, joka ei hellitä 2 tunnin kuluessa, vatsan arkuus kosketettaessa, lisääntynyt oksentelu, ripuli ja kuume, pitäisi olla vakavasti varoittavia.

Seuraavat sairaudet vaativat ensiapua:

Akuutti umpilisäkkeen tulehdus

Akuutti umpilisäkkeen tulehdus on umpisuolen umpilisäkkeen tulehdus. Tämä on vaarallinen sairaus, joka vaatii kirurgista hoitoa.

Merkit:

Kivut ilmaantuvat äkillisesti, yleensä navan alueella, sitten ne valtaavat koko vatsan ja vasta muutaman tunnin kuluttua ne lokalisoituvat tiettyyn paikkaan, usein oikeaan alavatsaan. Kipu on jatkuvaa, särkee luonteeltaan ja harvoin vaikeaa pienillä lapsilla. Kehon lämpötila nousee. Voi esiintyä pahoinvointia ja oksentelua.

Jos tulehtunut umpilisäke on korkealla (maksan alla), kipu sijoittuu oikeaan ylävatsaan.

Jos tulehtunut umpilisäke sijaitsee umpisuolen takana, kipu sijoittuu oikealle lannerangan alueelle tai "leviää" koko vatsan alueelle. Kun umpilisäke sijaitsee lantiossa, oikean suoliluun alueen kipuun liittyy naapurielinten tulehduksen merkkejä: kystiitti (virtsarakon tulehdus), oikeanpuoleinen adnexiitti (oikean kohdun lisäosien tulehdus).

Kivun odottamaton loppuminen ei saisi rauhoittaa, koska se voi liittyä perforaatioon - tulehtuneen suolen seinämän repeämiseen.

Anna potilas yskiä ja katso, aiheuttaako se terävää kipua vatsassa.

Ensiapu:

potilas ei saa ottaa kipulääkkeitä, syödä ja juoda!

Voit laittaa vatsallesi muovipussin, jossa on jäätä.

kuristunut tyrä

Tämä on vatsaontelon herniaalisen ulkoneman rikkoutuminen (nivus-, reisi-, napa-, postoperatiivinen jne.).

Merkit:

akuutti kipu tyrässä (voi olla vain vatsassa);

tyrän ulkoneman lisääntyminen ja tiivistyminen;

kipu kosketuksessa.

Usein tyrän päällä oleva iho on sinertävä; tyrä ei vetäydy vatsaonteloon itsestään.

Hernial-pussin rikkoutuessa kehittyy jejunumin silmukka suolitukos pahoinvoinnin ja oksentelun kanssa.

Ensiapu:

älä yritä työntää tyrää vatsaonteloon!

potilas ei saa ottaa kipulääkkeitä, syödä ja juoda!

soita ambulanssiin potilaan viemiseksi sairaalaan kirurgiseen sairaalaan.

rei'itetty haava

Mahahaavan tai pohjukaissuolihaavan pahenemisen yhteydessä voi yhtäkkiä kehittyä hengenvaarallinen komplikaatio - haavan perforaatio (haavan repeämä, jossa mahan tai pohjukaissuolen sisältö valuu vatsaonteloon).

Merkit:

Sairauden alkuvaiheessa (enintään 6 tuntia) potilas tuntee terävän "tikarikipun" ylävatsassa, mahalaukun alla. Potilas ottaa pakkoasennon (jalat tuodaan vatsaan). Iho muuttuu vaaleaksi, kylmä hiki ilmestyy, hengitys muuttuu pinnalliseksi. Vatsa ei osallistu hengitystoimintaan, sen lihakset ovat jännittyneet ja pulssi saattaa hidastua.

Taudin toisessa vaiheessa (6 tunnin kuluttua) vatsakipu häviää, vatsalihasten jännitys vähenee, vatsakalvontulehduksen (vatsakalvon tulehduksen) merkkejä ilmaantuu:

usein pulssi;

kehon lämpötilan nousu;

kuiva kieli;

turvotus;

ulosteiden ja kaasujen kertyminen.

Taudin kolmannessa vaiheessa (10-14 tuntia perforaation jälkeen) peritoniitin kliininen kuva voimistuu. Potilaiden hoitaminen taudin tässä vaiheessa on paljon vaikeampaa.

Ensiapu:

tarjota potilaalle lepoa ja vuodelepoa;

potilas ei saa ottaa kipulääkkeitä, syödä ja juoda;

kutsu kiireesti ambulanssi.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto

Ruoansulatuskanavan verenvuoto - verenvuoto ruokatorvesta, mahasta, jejunumin yläosasta, paksusuolesta maha-suolikanavan onteloon. Ruoansulatuskanavan verenvuotoa esiintyy seuraavien sairauksien yhteydessä:

maksa (ruokatorven suonista);

mahalaukun mahahaava;

erosiivinen gastriitti;

mahasyöpä viimeisessä vaiheessa;

pohjukaissuolihaava;

haavainen paksusuolentulehdus (paksusuolen sairaus);

peräpukamat;

muut maha-suolikanavan sairaudet (tartuntataudit, diateesi, trauma).

Merkit:

taudin puhkeaminen on yleensä akuuttia;

verenvuodon yhteydessä ylemmästä maha-suolikanavasta (vatsa, ruokatorven suonet) on hematemesis - tuoretta verta tai "kahviporon" väristä verta. Loput verestä, joka on kulkenut suoliston läpi, erittyy ulostamisen (ulosteen erittymisen) aikana tervamaisen ulosteen muodossa (nestemäinen tai puolinestemäinen musta uloste, jolla on pistävä haju);

pohjukaissuolen verenvuodon ja mahahaavan yhteydessä hematemesis on harvinaisempaa kuin ruokatorven tai mahalaukun verenvuoto. Tässä tapauksessa suoliston läpi kulkenut veri erittyy ulostamisen aikana tervamaisen ulosteen muodossa;

paksusuolen verenvuodon yhteydessä veren ulkonäkö muuttuu hieman;

peräsuolen peräpukamalaskimot vuotavat punaisella verellä (peräpukamien kanssa);

ruoansulatuskanavan verenvuodon yhteydessä esiintyy yleistä heikkoutta, toistuvaa ja heikkoa pulssia, verenpaineen laskua, runsasta kylmää hikeä, ihon kalpeutta, huimausta, pyörtymistä;

vakavalla verenvuodolla - jyrkkä verenpaineen lasku, pyörtyminen.

Ensiapu:

laita jääpussi tai kylmää vettä vatsallesi;

pyörtyessä tuo ammoniakilla kostutettu vanupuikko potilaan nenään;

älä juo tai ruoki potilasta!

älä huuhtele vatsaa äläkä tee peräruiskeita!

Akuutti haimatulehdus (haimatulehdus)

Merkit:

Ne muistuttavat akuuttia umpilisäkkeentulehdusta, mutta kipu voi olla voimakasta. Tyypillisessä tapauksessa potilas valittaa jatkuvasta kivusta ylävatsan alueella, joka, toisin kuin akuutti umpilisäkkeentulehdus, säteilee hartioihin, lapaluihin ja on vyön luonnetta. Kipuun liittyy pahoinvointia ja oksentelua. Potilas makaa yleensä liikkumattomana kyljellään. Vatsa on turvonnut ja jännittynyt. Ehkä keltaisuuden liittyminen.

Ensiapu:

soita kiireellisesti ambulanssille;

älä anna potilaalle mitään lääkettä;

Voit laittaa vatsallesi muovipussin, jossa on jäätä.

Akuutti gastriitti

Akuutille gastriitille (vatsatulehdukselle) on ominaista kivun ja raskauden tunne vatsan epigastrisessa alueella ("vatsan kuoppassa") syömisen jälkeen. Muita oireita ovat pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus ja röyhtäily.

Ensiapu:

Näiden oireiden kehittyessä on tarpeen soittaa lääkärille kotona tai mennä klinikalle.

maksakoliikki

Maksakoliikki johtuu yleensä sappirakon tai sappitiehyissä olevista kivistä, jotka estävät sapen vapaan virtauksen maksasta ja sappirakosta. Useimmiten maksakoliikki johtuu aliravitsemuksesta (lihan, rasvaisten ja mausteisten ruokien, mausteiden suurista määristä syöminen), liiallisesta fyysisestä aktiivisuudesta ja autoilusta.

Merkit:

oikeassa hypokondriumissa on terävää akuuttia kohtauksellista kipua, joka usein säteilee selän oikeaan puoliskoon, oikeaan lapaluuhun, muihin vatsan osiin;

oksentelu ei tuo helpotusta. kivun kesto - useista minuuteista useisiin tunteihin (joskus yli päivä);

potilas on yleensä levoton, voihki, hien peitossa, yrittää omaksua mukavan asennon, jossa kipu aiheuttaa vähemmän kärsimystä.

Ensiapu:

tarjota potilaalle täydellinen lepo ja vuodelepo;

soita ambulanssi;

ennen lääkärin saapumista, älä ruoki, älä anna potilaalle vettä äläkä anna hänelle lääkkeitä!

Munuaiskoliikki

Munuaiskoliikki on tuskallinen kohtaus, joka kehittyy, kun virtsan ulosvirtaus munuaisesta tukkeutuu äkillisesti. Hyökkäys tapahtuu useimmiten virtsakivitaudin yhteydessä - virtsakivien siirtyessä munuaisesta virtsanjohtimen kautta virtsarakkoon. Harvemmin munuaiskoliikki kehittyy muiden sairauksien yhteydessä (tuberkuloosi ja virtsateiden kasvaimet, munuaisten, virtsanjohtimen vammat jne.).

Merkit:

hyökkäys alkaa yleensä yhtäkkiä;

kipu tuntuu alun perin lantion alueella sairastuneesta munuaisesta ja leviää virtsaputkea pitkin rakkoon ja sukuelimiin;

lisääntynyt virtsaamistarve;

leikkauskivut virtsaputkessa;

pahoinvointi oksentelu;

munuaiskoliikkien kesto on useista minuuteista useisiin tunteihin;

joskus hyökkäys lyhyillä tauoilla voi kestää useita päiviä.

Ensiapu:

tarjota potilaalle lepoa ja vuodelepoa;

aseta lämmitystyyny potilaan alaselkään tai aseta hänet kuumaan kylpyyn 10-15 minuutiksi;

soita ambulanssi.

11 artikla Liittovaltion laki nro 323-FZ, päivätty 21. marraskuuta 2011"Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelun perusteista" (jäljempänä liittovaltiolaki nro 323) sanotaan, että hätämuodossa lääkintäorganisaatio ja lääkintätyöntekijä antavat sen kansalaiselle välittömästi ja ilmaiseksi. veloittaa. Sen toimittamisesta kieltäytyminen ei ole sallittua. Samanlainen sanamuoto oli vanhassa Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelua koskevan lainsäädännön perusteissa (hyväksytty Venäjän federaation korkeimman oikeuden 22.7.1993 N 5487-1, raukesi 1.1. 2012), vaikka käsite "" esiintyi siinä. Mitä on ensiapu ja mitä eroa se on hätälomakkeeseen?

Venäjän terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön virkamiehet yrittivät aiemmin eristää ensiapua meille jokaiselle tutusta hätä- tai ensiapuhoidosta (toukokuusta 2012 lähtien). Siksi noin vuodesta 2007 lähtien voimme puhua "kiireellisen" ja "kiireellisen" hoidon käsitteiden jonkinlaisen erottamisen tai eriyttämisen alkamisesta lainsäädäntötasolla.

Venäjän kielen selittävissä sanakirjoissa ei kuitenkaan ole selkeitä eroja näiden luokkien välillä. Kiireellinen - sellainen, jota ei voida lykätä; kiireellinen. Kiireellinen - kiireellinen, kiireellinen, kiireellinen. Liittovaltion laki nro 323 lopetti tämän ongelman hyväksymällä kolme erilaista sairaanhoitoa: kiireellistä, kiireellistä ja suunniteltua.

hätä

Sairaanhoitoa äkillisten akuuttien sairauksien, tilojen, kroonisten sairauksien pahenemisen yhteydessä, jotka uhkaavat potilaan henkeä.

kiireellinen

Lääketieteellinen hoito äkillisten akuuttien sairauksien, tilojen, kroonisten sairauksien pahenemisen yhteydessä ilman selviä merkkejä potilaan hengen uhkasta.

Suunniteltu

Lääketieteellinen apu, jota tarjotaan ennaltaehkäisevien toimenpiteiden aikana, sellaisten sairauksien ja tilojen yhteydessä, joihin ei liity uhkaa potilaan hengelle, jotka eivät vaadi kiireellistä ja kiireellistä sairaanhoitoa ja jonka viivästyminen tietyn ajan aika ei aiheuta potilaan tilan heikkenemistä, uhkaa hänen hengelle ja terveydelle.

Kuten näette, ensiapu ja ensiapu ovat vastakkaisia ​​toisiaan. Tällä hetkellä ehdottomasti kaikki lääketieteelliset organisaatiot ovat velvollisia tarjoamaan vain ensiapua ilmaiseksi ja viipymättä. Onko näiden kahden käsitteen välillä siis merkittäviä eroja?

Suurin ero on, että EMF esiintyy tapauksissa, jotka muodostavat hengenvaarallinen henkilö ja kiireellinen - ilman selviä merkkejä hengenvaarasta. Ongelmana on kuitenkin se, että lainsäädäntö ei määrittele selkeästi, mitkä tapaukset ja olosuhteet katsotaan uhkaksi ja mitkä eivät. Lisäksi ei ole selvää, mitä pidetään selkeänä uhkana? Sairauksia, patologisia tiloja, merkkejä, jotka viittaavat hengenvaaraan, ei kuvata. Mekanismia uhan määrittämiseksi ei ole ilmoitettu. Muun muassa tila ei välttämättä ole hengenvaarallinen tila tietyllä hetkellä, mutta avun toimittamatta jättäminen johtaa hengenvaaralliseen tilaan tulevaisuudessa.

Tätä silmällä pitäen herää täysin oikeudenmukainen kysymys: miten erottaa tilanne, jossa ensiapua tarvitaan, miten vetää raja ensiavun ja ensihoidon välille. Erinomaisen esimerkin ensiavun ja ensiapuhoidon erosta on artikkelissa, jonka professori A.A. Mokhova "Päivän ja kiireellisen hoidon oikeudellisen sääntelyn piirteet Venäjällä":

Mutta valitettavasti tämäkään ei riitä. Tässä asiassa on yksiselitteisesti mahdotonta tehdä ilman "lainsäätäjiemme" osallistumista. Ongelman ratkaisu on välttämätön paitsi teorialle, myös "käytännölle". Yksi syy, kuten aiemmin mainittiin, on jokaisen lääkintäorganisaation velvollisuus tarjota ilmaista sairaanhoitoa hätämuodossa, kun taas ensiapua voidaan tarjota maksullisesti.

On tärkeää huomata, että ensihoidon "kuva" on edelleen "kollektiivinen". Yksi syistä on alueellinen kansalaisten ilmaisen sairaanhoidon valtiontakaukset (jäljempänä TPSG), jotka sisältävät (tai eivät sisällä) erilaisia ​​säännöksiä EMT:n tarjoamisen menettelystä ja ehdoista, kiireellisyydestä, kulujen korvausmenettelystä EMT:n tarjoamiseen ja niin edelleen.

Esimerkiksi Sverdlovskin alueen TPSG 2018 osoittaa, että ensiavun on täytettävä hätätilanteen kriteerit: äkillisyys, akuutti tila, hengenvaarallinen. Jotkut TPGG mainitsevat kiireellisyyden kriteerit viitaten Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön 24. huhtikuuta 2008 antamaan määräykseen nro 194n "Lääketieteellisten kriteerien hyväksymisestä ihmisten terveydelle aiheutuneen haitan vakavuuden määrittämiseksi" (jäljempänä - määräys nro 194n). Esimerkiksi Permin alueen TPSG 2018 osoittaa, että lääketieteellisen hoidon kiireellisyyden kriteeri on seuraavissa kohdissa määriteltyjen hengenvaarallisten tilojen esiintyminen:

• Määräyksen nro 194n kohta 6.1 (haitat terveydelle, vaarallinen ihmishengelle, joka luonteeltaan suoraan uhkaa henkeä, sekä terveydelle aiheutunut vahinko, joka aiheutti hengenvaarallisen tilan kehittymisen, nimittäin: pään haava kohdunkaulan selkäytimen ruhje ja sen toimintojen rikkoutuminen jne.*);
• määräyksen nro 194n kohta 6.2 (haitat terveydelle, hengenvaarallinen, aiheuttavat ihmiskehon elintoimintojen häiriön, jota elimistö ei pysty kompensoimaan yksin ja päättyy yleensä kuolemaan, nimittäin: vakava III- IV asteen sokki; akuutti, runsas tai massiivinen verenhukka jne. *).

* Täydellinen luettelo on määritelty tilauksessa nro 194n.

Ministeriön virkamiesten mukaan ensiapua tarjotaan, jos potilaan olemassa olevat patologiset muutokset eivät ole hengenvaarallisia. Mutta Venäjän terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön erilaisista säädöksistä seuraa, että kiireellisen ja kiireellisen sairaanhoidon välillä ei ole merkittäviä eroja.

Jotkin TPSG:t osoittavat, että sairaanhoidon päivystysmuoto tapahtuu säännösten mukaisesti ensiapuhoidon standardit, hyväksytty Venäjän terveysministeriön määräyksellä olosuhteiden, oireyhtymien, sairauksien mukaan. Ja esimerkiksi Sverdlovskin alueen TPSG 2018 tarkoittaa, että ensiapua tarjotaan avohoidossa, laitoshoidossa ja päiväsairaalahoidossa seuraavissa tapauksissa:

• potilaan hätätilanteessa lääketieteellisen organisaation alueella (kun potilas hakee lääketieteellistä hoitoa suunnitellussa muodossa, diagnostisiin tutkimuksiin, konsultaatioihin);
• kun potilas hakeutuu tai toimitetaan hätätapauksessa itsenäisesti lääkintäorganisaatioon (lähimmäksi) sukulaisten tai muiden henkilöiden toimesta;
• potilaan hätätilanteessa lääketieteellisessä organisaatiossa suoritettavan hoidon aikana suunniteltujen manipulaatioiden, leikkausten, tutkimusten suorittaminen.

Tärkeää on muun muassa se, että jos kansalaisen terveydentila vaatii kiireellistä sairaanhoitoa, kansalaisen tarkastukset ja hoitotoimenpiteet suoritetaan valituspaikalla välittömästi lääkintätyöntekijän toimesta, johon hän on hakeutunut.

Valitettavasti liittovaltion laki nro 323 sisältää vain itse analysoidut käsitteet ilman näitä käsitteitä "erottavia" kriteerejä. Tämän vuoksi syntyy useita ongelmia, joista suurin on vaikeus määrittää käytännössä hengenvaara. Tämän seurauksena on kiireellisesti tarpeen kuvata selkeästi sairauksia ja patologisia tiloja, merkkejä, jotka osoittavat uhkaa potilaan hengelle, lukuun ottamatta ilmeisimpiä (esimerkiksi tunkeutuvat rintakehän, vatsaontelon haavat) . Ei ole selvää, mikä mekanismi uhan määrittämiseksi pitäisi olla.

Venäjän terveysministeriön 20. kesäkuuta 2013 antama määräys nro 388n "Päivystysmenettelyn hyväksymisestä, mukaan lukien erikoissairaanhoidon ensiapu" mahdollistaa joidenkin olosuhteiden päättelemisen, jotka osoittavat hengenvaaran. Määräyksessä kerrotaan syynä ambulanssin kutsumiseen hätälomake ovat äkillisiä akuutteja sairauksia, tiloja, kroonisten sairauksien pahenemisvaiheita, jotka muodostavat uhan potilaan hengelle, mukaan lukien:

• tajunnan häiriöt;
• hengityselinten häiriöt;
• verenkiertoelimistön häiriöt;
• mielenterveyshäiriöt, joihin liittyy potilaan toimia, jotka aiheuttavat välittömän vaaran hänelle tai muille henkilöille;
• kipuoireyhtymä;
• minkä tahansa etiologian vammat, myrkytykset, haavat (joihin liittyy hengenvaarallinen verenvuoto tai sisäelinten vauriot);
• lämpö- ja kemialliset palovammat;
• minkä tahansa etiologian verenvuoto;
• synnytys, keskenmenon uhka.

Kuten näette, tämä on vain likimääräinen luettelo, mutta uskomme, että sitä voidaan käyttää analogisesti muun sairaanhoidon (ei hätähoidon) tarjoamisessa.

Analysoiduista teoista kuitenkin seuraa, että usein päätelmän hengenvaaran olemassaolosta tekee joko uhri itse tai ambulanssin lähettäjä hakijan subjektiivisen mielipiteen ja arvion perusteella. auta. Tällaisessa tilanteessa on mahdollista sekä hengenvaaran yliarviointi että potilaan tilan vakavuuden selkeä aliarviointi.

Haluaisin toivoa, että tärkeimmät yksityiskohdat täsmennetään pian näytöksissä "täydellä" volyymilla. Tällä hetkellä lääketieteellisten organisaatioiden ei luultavasti silti pitäisi sivuuttaa lääketieteellistä ymmärrystä tilanteen kiireellisyydestä, potilaan hengen uhan olemassaolosta ja toimenpiteiden kiireellisyydestä. Lääkäriorganisaatiossa on pakollista (tai pikemminkin vahvasti suositeltavaa) kehittää paikallisia ensiapuohjeita organisaation alueella, jotka kaikkien lääkintätyöntekijöiden tulee tuntea.

Lain nro 323-FZ 20 §:ssä todetaan, että lääketieteellisen toimenpiteen välttämätön edellytys on kansalaisen tai hänen laillisen edustajansa tietoisen vapaaehtoisen suostumuksen (jäljempänä IDS) antaminen lääketieteelliseen toimenpiteeseen viranomaisen toimittamien täydellisten tietojen perusteella. lääkintätyöntekijä saatavilla olevassa muodossa lääketieteellisen hoidon tavoitteista, menetelmistä, niihin liittyvistä riskeistä, mahdollisista lääketieteellisen toimenpiteen vaihtoehdoista, sen seurauksista sekä terveydenhuollon odotetuista tuloksista.

Kuitenkin sairaanhoidon tilanne vuonna hätälomake(jota pidetään myös lääketieteellisenä toimenpiteenä) on vapautettu. Lääketieteellinen puuttuminen on nimittäin sallittu ilman henkilön suostumusta kiireellisistä syistä ihmishenkiä uhkaavan uhan poistamiseksi, jos tila ei salli tahdon ilmaisemista tai laillisia edustajia ei ole (lain 20 §:n 9 luvun 1 kohta). Liittovaltion laki nro 323). Samoin peruste lääketieteellisen luottamuksellisuuden paljastamiselle ilman potilaan suostumusta (liittovaltion lain nro 323 13 §:n 4 osan 1 kohta).

Liittovaltion lain nro 323 83 §:n 10 momentin mukaisesti lääketieteellisen organisaation, mukaan lukien yksityisen terveydenhuoltojärjestelmän lääkintäorganisaatio, tarjoamaan kansalaisille hätätapauksessa maksuttoman sairaanhoidon kustannuksia koskevat kustannukset korvaus. Lue EMP:n tarjoamisesta aiheutuneiden kustannusten korvaamisesta artikkelimme: Kustannusten korvaus ilmaisen sairaanhoidon hätämuodossa.

Voimaantulon jälkeen Venäjän terveysministeriön määräys, päivätty 11. maaliskuuta 2013, nro 121n"Erikoisterveydenhuollon (mukaan lukien huipputeknologian) järjestämistä ja suorittamista koskevien töiden (palvelujen) järjestämistä ja suorittamista koskevien vaatimusten hyväksymisestä ..." (jäljempänä - terveysministeriön määräys nro 121n), monet kansalaisilla on perusteltu väärinkäsitys, että ensiapu on sisällytettävä lääkärintodistukseen. Lääketieteellisen palvelun tyyppi "hätäsairaanhoito", aihe, on myös ilmoitettu kohdassa Venäjän federaation hallituksen 16. huhtikuuta 2012 asetus nro 291"Lääketieteellisen toiminnan luvan myöntämisestä".

Venäjän federaation terveysministeriö antoi kuitenkin 23. heinäkuuta 2013 päivätyssä kirjeessään nro 12-3 / 10 / 2-5338 seuraavan selvityksen tästä aiheesta: "Päivystystyön (palvelun) osalta, tämä työ (palvelu) otettiin käyttöön sellaisten lääketieteellisten organisaatioiden toiminnan lisensoimiseksi, jotka liittovaltion lain N 323-FZ pykälän 7 osan 7 mukaisesti ovat luoneet rakenteeseensa yksiköitä perusterveydenhuollon tarjoamiseksi hätämuodossa. Muissa tapauksissa, joissa sairaanhoitoa tarjotaan ensiapumuodossa, ei vaadita lupaa töiden (palvelujen) suorittamiseen ensiapuun.

Siten lääketieteellisen palvelun tyyppi "kiireellinen sairaanhoito" on luvanvarainen vain niille lääketieteellisille organisaatioille, joiden rakenteeseen liittovaltion lain nro 323 33 §:n mukaisesti perustetaan sairaanhoitoyksiköitä, jotka tarjoavat määritellyn apua hätätilanteessa.

Artikkelissa käytetään materiaaleja artikkelista Mokhov A.A. Ensiavun ja ensihoidon erityispiirteet Venäjällä // Terveydenhuollon oikeudellisia kysymyksiä. 2011. Nro 9.

Tilaa meille