Kuivasilmäisen vaikutuksen syyt. Kuivan silmän oireyhtymä oftalmistisessa käytännössä

Kuivan silmän oireyhtymä (DES) tai sarveiskalvon ja sidekalvon kseroosi on monimutkainen sairaus, joka on laajalle levinnyt kaikkialla maailmassa ja on yksi nykyaikaisen oftalmologisen patologian pääongelmista. Venäläisten tutkijoiden mukaan tätä tautia sairastaa jopa 12 % alle 40-vuotiaista silmäpotilaista ja yli 67 % yli 50-vuotiaista potilaista. Itse termi "kuiva silmä" ilmestyi venäläisessä kirjallisuudessa suhteellisen äskettäin. Aiemmin se tunnistettiin yksinomaan Sjogrenin taudiksi - vakavaksi systeemiseksi sairaudeksi, johon liittyy kaikkien umpieritysrauhasten, erityisesti kyynel- ja sylkirauhasten, erityksen väheneminen tai täydellinen puuttuminen. Tällä hetkellä "kuivan silmän oireyhtymän" käsitettä on laajennettu ja se määritellään oireiden kompleksiksi sarveiskalvon ja sidekalvon epiteelin vauriosta, joka johtuu kyynelnesteen laadun ja/tai määrän heikkenemisestä. Jälkimmäinen muodostaa kyynelkalvon (TF) silmän pinnalle, joka suorittaa useita tärkeitä toimintoja, mukaan lukien troofinen, suojaava ja optinen. Siten SP:n koostumuksen tai tuotannon rikkominen voi johtaa melko vakavaan vaurioon silmän etuosassa.

Sarveiskalvon ja sidekalvon kseroosia esiintyy useiden patologioiden vuoksi. Tärkeä rooli tässä prosessissa on silmien sijainnin selkeillä anatomisilla häiriöillä, kuten silmän halkeaman epätäydellinen sulkeutuminen tai liiallinen avautuminen, joka johtuu keuhkoputken tai halvaantuneesta lagoftalmuksesta, endokriininen oftalmopatia ja buphthalmos. Sarveiskalvon ja sidekalvon kseroosi voi kehittyä myös sarveiskalvon trofismin häiriön tai sen pinnan muodonmuutoksen, kyynelrauhasen vajaatoiminnan, lisäkyynelrauhasten dakryoadeniitin ja sidekalvon tulehduksellisten sairauksien vuoksi. Myös yhteisyrityksen koostumuksen rikkomista havaitaan niin kutsutussa menopausaalisessa oireyhtymässä. Kyynelten tuotannon jyrkkä väheneminen havaitaan kyynelrauhasen hermotushäiriöissä, kuten kasvojen halvaus ja multippeliskleroosi. Krooninen meibomiitti, jossa yhteisyrityksen kokoonpano häiriintyy, johtaa myös tyypillisen kuivasilmäisyyden oireyhtymän kuvan kehittymiseen. Viime aikoina erityisen tärkeitä ovat ns. silmätoimisto- ja silmämonitorioireyhtymät, joita esiintyy eri-ikäisillä ihmisillä, koska heidän silmänsä altistuvat järjestelmällisesti ilmastoidulle ilmalle, toimistolaitteiden sähkömagneettiselle säteilylle ja muista vastaavista lähteistä. Yksi yleisimmistä selkärangan heikentyneen vakauden syistä, joka on tullut yhä tärkeämmäksi viime vuosina, on taittovirheiden ja kaihien vuoksi tehtävät kirurgiset toimenpiteet. On todettu, että kuivasilmäisyyden oireyhtymä voi johtua tiettyjen lääkkeiden, kuten ehkäisytablettien, trisyklisten masennuslääkkeiden, verenpainelääkkeiden, kortikosteroidien käytöstä sekä glaukooman hoidossa käytettävien beetasalpaajien kroonisesta instillaatiosta. Joidenkin raporttien mukaan sarveiskalvon ja sidekalvon kseroosin kehittyminen voi johtua sytostaattien ja migreenilääkkeiden käytöstä.

Tyypillinen kuivasilmäisyysoireyhtymän alkuoire on vieraan kappaleen tunne sidekalvoontelossa, johon yhdistyy voimakas kyynelvuoto, joka myöhemmin korvautuu kuivuuden tunteella. Potilaiden valitukset silmien polttamisesta ja pistelystä ovat tyypillisiä, etenkin altistuessaan tuulelle, savulle, ilmastointilaitteille ja muille vastaaville ärsyttäville tekijöille, kun käytetään lämmittimiä. Tämän lisäksi taudin subjektiivisia oireita ovat valonarkuus, näkökyvyn heikkeneminen iltaisin ja näöntarkkuuden vaihtelut työpäivän aikana. Yllä olevaan on lisättävä patognomonisia merkkejä. Erityisesti on ominaista potilaiden negatiivinen reaktio jopa täysin välinpitämättömien pisaroiden tiputtamiseen sidekalvoonteloon, esimerkiksi kloramfenikoliliuokseen 0,25% tai deksametasoniliuokseen 0,1%. Tällaisissa tapauksissa potilaat kokevat kipua, polttavaa tai pistelyä silmässä.

Yleisin objektiivinen merkki taudista on kyynelmeniskien väheneminen tai täydellinen puuttuminen silmäluomien reunoilla. Niiden paikan täyttää yleensä turvonnut ja tylsä ​​sidekalvo, joka "hiipii" silmäluomen vapaalle reunalle. Hieman harvemmin tällaisilla potilailla voidaan havaita erilaisten "tukkeutuneiden" sulkeumien esiintyminen kyynelkalvossa. Niitä edustavat yleensä pienet limapakkaukset, erotettujen epiteelisäikeiden jäännökset, ilmakuplat ja muut mikrohiukkaset. Ne kelluvat kyynelkalvon, kyynelkalvon ja sidekalvon alaosan paksuudessa, liikkuvat sarveiskalvon epiteeliä pitkin ja ovat selvästi näkyvissä rakolampun valossa. Toinen objektiivinen merkki kuivasilmäisyydestä on tyypillinen vuoto sidekalvoontelosta. Silmäluomia hoidettaessa se vetäytyy korkean viskositeetin vuoksi ohuiksi limakalvosäikeiksi, jotka aiheuttavat potilaille epämukavuutta. Yllä olevien oireiden yhdistelmän perusteella on suositeltavaa erottaa kuivasilmäisyyden oireyhtymän kolme vakavuusastetta.

Aste I, lievä, on ominaista:

• subjektiiviset merkit - valitukset "hiekan silmässä", polttamisesta, valonarkuus jne., jotka johtuvat altistumisesta epäsuotuisille tekijöille;
• objektiivisia merkkejä ovat lisääntynyt kyynelten tuotanto, sidekalvon hyperemia ja turvotus, sulkeumien esiintyminen kyynelkalvossa, sidekalvon erittymisen esiintyminen limakalvojen muodossa.

II, keskiarvo, tutkinto on:

• subjektiiviset merkit - suurempi määrä valituksia ja oireita, jotka jatkuvat pitkään haitallisten tekijöiden lakkaamisen jälkeen;
• Objektiivisia merkkejä ovat kivulias reaktio välinpitämättömien silmätippojen tiputtamiseen, sipulin sidekalvon turvotus hiipiessään alaluomeen vapaalle reunalle, refleksin kyyneleen puuttuminen ja kyynelten tuotannon puutteen merkkien ilmaantuminen.

III, vakava, aste erottuu erityisillä muodoilla.

• Rihmakeratiitti: useita filamenttien muodossa olevia epiteelikasveja, joiden vapaat reunat sarveiskalvoa kohti ärsyttävät silmää, johon liittyy sarveiskalvon oireyhtymä. Sidekalvo on ehjä.
• Keratokonjunktiviitti sicca: sidekalvon ja sarveiskalvon epiteelin rappeuttavat muutokset pahentavat filamenttisen keratiitin merkkejä. Sarveiskalvo menettää luonnollisen kiiltonsa, kiiltonsa ja muuttuu himmeäksi. Subepiteelin sameutta voidaan havaita. Myös silmäluomien reunojen sidekalvon turvotusta ja hyperemiaa havaitaan.
• Toistuvat sarveiskalvon mikroeroosiot: sarveiskalvon epiteelin pinnallisten mikroeroosioiden ajoittain esiintyminen, jotka jatkuvat pitkään (jopa 7 päivää). Selkeä sarveiskalvon oireyhtymä on ominaista, tauti uusiutuu 2-3 kuukauden kuluttua.

Taudin diagnoosi

Kuivan silmän oireyhtymää sairastavien potilaiden diagnostiikkaprosessi suoritetaan perinteisessä järjestyksessä. Potilaiden ensimmäinen oftalmologinen tutkimus alkuvaiheessa sisältää seuraavat elementit.

• Potilaan määrätietoinen kysely, mukaan lukien sairauden historian ja sen mahdollisen yhteyden tutkittavan ammatilliseen toimintaan selvittäminen.
• Tavallinen näköelimen tutkimus, mutta sarveiskalvon (Nidek, Paradigm), sidekalvon ja silmäluomien vapaiden reunojen "kohdennettu" biomikroskopia, mukaan lukien natriumfluoreseiinin käyttö 0,1%.

Jos kuivasilmäisyyden oireyhtymää havaitaan, suoritetaan selventävä tutkimus, joka sisältää kolme vaihetta.

• Ylimääräinen "kohdennettu" biomikroskopia (Nidek, Paradigm) silmämunan etuosasta erilaisilla elintärkeillä väriaineilla.
• Toiminnallinen tutkimus (nivelen stabiilisuuden määrittäminen, kokonais- ja päärepeämisen tutkiminen).
• Testaus, jonka tarkoituksena on diagnosoida kuivasilmäisyndroomaan liittyviä patologisia muutoksia.

Potilaiden ensimmäinen oftalmologinen tutkimus suoritetaan yleisesti hyväksyttyjen sääntöjen mukaisesti. Enemmän huomiota tulisi kiinnittää valituksiin, jotka joissain tapauksissa viittaavat suoraan tai epäsuorasti kseroottisiin muutoksiin silmäkudoksessa. Tarvitaan myös kohdennettu anamnestisten tietojen kerääminen tutkittavan yleistilanteesta, aiemmista sairauksista, vammoista ja leikkauksista, saadusta hoidosta ja ammatillisesta toiminnasta.

Sarveiskalvon ja sidekalvon biomikroskopiassa on pidettävä mielessä, että kuivasilmäsairauden merkit peittyvät usein muiden silmäsairauksien, erityisesti rappeuttavien tai tulehduksellisten, silmäsairauksien oireina. Niiden erottamiseksi S.C.G.Tseng (1994) ehdotti melko yksinkertaista sääntöä: jos kseroosille epäilyttävät muutokset sijoittuvat silmämunan pinnan ns. paljastuneelle alueelle, ne liittyvät kuivasilmäsyndroomaan; kun patologiset alueet sisältävät myös sarveiskalvon ja sidekalvon paljastamattoman alueen, niiden luonne ei todennäköisesti ole kseroottinen.

Elinvoimaiset väriaineet lisäävät merkittävästi biomikroskopian ominaisuuksia: natriumfluoreseiini 0,1 %, ruusubengali 3 % tai lissamiininvihreä 1 %, jolloin saadaan erilaisia ​​täydentäviä tietoja.

Kuivan silmän oireyhtymän ensimmäisten ja vielä selvempien merkkien esiintyminen on indikaatio toiminnallisten testien suorittamiselle, jonka tarkoituksena on arvioida kyynelten muodostumisen tilaa ja esisarveiskalvon nivelen vahvuutta.

Potilaan, jolla epäillään kuivasilmäsyndroomaa, tutkimus tulee aloittaa yhteisyrityksen vakauden arvioinnilla. Koska tähän käytetyn testin tulokset Nornin (1969) mukaan riippuvat suurelta osin sidekalvoontelon aikaisempien manipulaatioiden "invasiivisuudesta", ne tulisi sulkea kokonaan pois. Samaan aikaan L. S. Beer et al.:n (2001) tutkimuksessa havaittiin, että luotettavimmat tulokset SP:n stabiilisuuden arvioimiseksi saadaan, kun käytetään mikrotilavuuksia (6-7 μl) natriumfluoreseiinia 0,1 %. Samalla niiden vaikutus SP:n stabiilisuuteen tulee minimaaliseksi, toisin kuin Norn-menetelmässä käytetty diagnostiikkapisara (30-40 μl).

Funktionaalisen tutkimuksen seuraava vaihe on potilaan kummankin silmän kokonaiskyynelten (pää- ja refleksi) tuotannon tilan arvioiminen. Koska yhden kyynelerityksen komponentin puute kompensoituu usein toisen ylimäärällä (yleensä pääkyynelten tuotannon puute - refleksihypereritys), kyynelten kokonaistuotannon määrä ei välttämättä pienene, ja joskus jopa lisääntyy. Näistä olosuhteista johtuen on tarpeen erottaa kyynelerityksen kunkin komponentin osuudet, eikä tutkimusta saa suorittaa loppuun rajoittumalla mittaamaan vain kokonaiskyynelten tuotantoa, kuten useimpien lääkäreiden käytännössä on tapana. Näitä tarkoituksia varten sinun tulee ensin mitata kokonaismäärä ja sitten pääkyynelten tuotanto ja laskea sitten refleksikyynelerityksen määrä. On huomattava, että potilailla, joilla on lievä kuivasilmäisyysoireyhtymä, jonka kliinistä kuvaa hallitsevat sarveiskalvon ja sidekalvon kseroosin mikromerkit hyperlakrimian taustalla, ei ole suositeltavaa suorittaa tällaisia ​​​​tutkimuksia. Schirmer ehdotti yleisesti hyväksyttyä ja nykyään laajalle levinnyttä kliinistä testiä, joka kuvaa kyynelten kokonaistuotannon tilaa. Pääasiallisen kyynelten tuotannon tutkimiseksi sinun tulee viitata Jones-testiin (1966), joka on samanlainen kuin Schirmer-testi, mutta sisältää alustavan tiputuspuudutuksen.

Tärkeää lisätietoa kyynelten tuotannon tilasta saa tutkimalla kyynelerityksen nopeutta. V. V. Brzheskyn ja muiden kirjoittajien kehittämä tekniikka perustuu hydrofiilisen (polyvinyyli, puuvilla jne.) langanpalan kostutusajan määrittämiseen, joka on sijoitettu toiseen päähän kohteen alaluomeen taakse. Paikallispuudutusaineiden tai päinvastoin ärsyttävien aineiden käyttö mahdollistaa perus- tai refleksikyynelten muodostumisen nopeuden selektiivisen arvioinnin.

Yleensä diagnostisten menetelmien arsenaali, jonka avulla voidaan saada kattavaa tietoa toiminnallisten häiriöiden patogeneesistä, kliinisestä kulusta ja ominaisuuksista potilailla, joilla on kuivasilmäisyysoireyhtymä kussakin tapauksessa, on melko suuri. Näiden menetelmien järkevä valinta yhdistettynä niiden tulosten oikeaan analysointiin on kuitenkin mahdotonta ilman asianmukaista laitteistoa.

Kuivan silmän oireyhtymän hoito

Kuivan silmän oireyhtymää sairastavien potilaiden hoito on erittäin monimutkainen tehtävä, ja se on vielä melko kaukana optimaalisesta ratkaisusta. Se sisältää sekä konservatiivisten että kirurgisten menetelmien käytön. Eniten käytettyjä ovat ns. keinotekoiset kyynelvalmisteet (luonnolliset kyyneleet, Vidisik, Korneregel, Lakrivit, Oftagel, Solcoseryl), jotka sisältävät pohjana hydrofiilisiä polymeerejä. Sidekalvoonteloon tippuneet keinokyyneleet muodostavat silmämunan pinnalle melko vakaan kalvon, joka sisältää myös potilaan kyynelten komponentteja, jos sen tuotanto on vielä säilynyt. Lisäksi lääkkeiden lisääntynyt viskositeetti estää nesteen nopean ulosvirtauksen sidekalvoontelosta, mikä on myös suotuisa tekijä.

Kuivan silmän oireyhtymän hoidossa instillaatioon käytettävien lääkkeiden on täytettävä seuraavat ominaisuudet:

• fysiologisen pH-arvon tulee olla lähellä 7,2-7,4;
• optimaalinen viskositeetti;
• värittömyyttä ja läpinäkyvyyttä.

Kun valitset lääkettä, sinun on keskityttävä SP:n vakauden alkuindikaattoreihin ja potilaan subjektiivisiin tuntemuksiin vertailtujen lääkkeiden nelinkertaisen instilloinnin aikana. Myöhemmin kullekin tietylle potilaalle tiputetaan optimaalinen lääke (tai lääkkeiden yhdistelmä) tiheydellä, joka määräytyy silmäluomien takana ilmenevän epämukavuuden alkamisajankohdan mukaan. Lääkehoidon yksityiskohtaisemmat hoito-ohjelmat on esitetty taulukossa.

Tällä hetkellä Venäjällä käyttöön hyväksyttyjen lääkkeiden joukossa tehokkaimpia ovat Oftagel, luonnolliset kyyneleet, Vidisik ja Korneregel.

Keinotekoisia kyyneleitä on käytetty muinaisista ajoista lähtien. Venäjällä rekisteröidyistä tekokyynelsilmätipoista luonnolliset kyyneleet ovat yleisimpiä ja tunnetuimpia. Tämän lääkkeen vaikuttava aine on alkuperäinen koostumus - Duasorb, vesiliukoinen polymeerijärjestelmä, joka yhdessä silmän luonnollisen kyynelnesteen kanssa parantaa kyynelkalvon tilaa. Käyttöohje valitaan kussakin tapauksessa yksilöllisesti. Luonnollisia kyyneleitä tiputetaan 3-8 kertaa päivässä. Potilas voi pitää parempana silmätippojen yhdistelmää, esimerkiksi luonnollisia kyyneleitä (2-3 kertaa) ja jotakin geelikoostumusta (2 kertaa). Tämän lääkkeen sivuvaikutus on kyynelnesteen laadun ja määrän heikkeneminen, mutta vain pitkäaikaisessa käytössä.

Nykyisin käytettyjen farmakologisten aineiden joukossa karbomeeria sisältävät valmisteet ovat erittäin kiinnostavia. Kotimarkkinoilla tällainen tuote on lääke Oftagel. Tämä lääke on oftalminen geeli, joka sisältää pääkomponenttina karbomeeria 974P määränä 2,5 mg/g. Apukomponentit: bentsalkoniumkloridi, sorbitoli, lysiinimonohydraatti, natriumasetaatti, polyvinyylialkoholi ja vesi. Lääkkeen osana oleva karbomeeri on suurimolekyylinen yhdiste, joka varmistaa pitkäkestoisen ja vahvan yhteyden sarveiskalvoon sekä lisää kyynelviskositeettia, paksuntaa musiinia ja kyynelkalvon vesipitoisia kerroksia. Karbomeerin kosketus sarveiskalvoon kestää jopa 45 minuuttia. Lääkkeen positiivisiin ominaisuuksiin kuuluu sen kyky pidentää muiden silmälääkkeiden imeytymistä, kun niitä käytetään samanaikaisesti. Ei ole suositeltavaa käyttää pehmeitä piilolinssejä hoidon aikana. Jäykät piilolinssit tulee laittaa aikaisintaan 15 minuuttia Oftagelin tiputtamisen jälkeen. Se on hyvin siedetty; sivuvaikutuksia ovat lievä näön hämärtyminen 1-5 minuutin kuluessa tiputuksesta.

Yleisimmin käytettyjen korkeaviskositeettisten tekokyynelvalmisteiden joukossa on myös Vidisik, hydrogeeli, joka voi pysyä sarveiskalvon ja sidekalvon pinnalla pitkään korkean viskositeetin ansiosta. Positiivisen vaikutuksen tiputuksen jälkeen varmistaa geelin kyky muuttua geelimäisestä tilasta nestemäiseen tilaan silmäluomien räpäytyksen seurauksena. Lepojakson jälkeen geelin rakenne saa jälleen alkuperäisen tilan (ns. tiksotrooppinen ominaisuus, joka Vidisikillä on). Geelin tiputtamisen jälkeen silmän epämiellyttävät tuntemukset katoavat melkein kokonaan; keratopatian yhteydessä sarveiskalvon epitelisoituminen kiihtyy. On todistettu, että Vidisik pysyy esisarveiskalvon kyynelkalvossa 7 kertaa pidempään kuin perinteiset kyyneleenkorvikkeet, eikä sillä ole allergiaa aiheuttavia ominaisuuksia. Jos määräät Vidisikin yöaikaan, voit välttää voiteiden käyttöä sarveiskalvon suojaamiseksi. Mutta lääkkeen pitkäaikaisella ja jatkuvalla käytöllä voidaan havaita omien kyynelten tuotannon vähenemistä.

Yksi valituista lääkkeistä kuivan keratokonjunktiviitin ja sarveiskalvon dystrofisten muutosten hoitoon on Korneregel - steriili geeli, jolla on lisääntynyt viskositeetti, mikä helpottaa sen pitkäaikaista kosketusta sarveiskalvon ja sidekalvon kanssa. Potilaat sietävät geeliä hyvin, eikä se aiheuta näön heikkenemistä. Kyyneleitä korvaavan vaikutuksensa lisäksi Korneregelillä on myös parantava ominaisuus, joka lisää sarveiskalvon kykyä epitelisoitua uudelleen. Corneregelin korkean viskositeetin ansiosta voit rajoittaa itsesi yhteen, enintään kahteen tiputukseen päivässä. Tämän lääkkeen positiivisiin ominaisuuksiin kuuluu myös kustannustehokkuus, mikä on tärkeää potilaille, joilla on krooninen sairauden muoto. S. Yu. Golubevin ja A. V. Kuroedovin suorittamat laskelmat osoittivat, että kyynelkorvausnesteiden pitkäaikaisella käytöllä Vidisik on potilaalle taloudellisempi. Sarveiskalvon korjaavien prosessien stimulaattoreista eniten kustannuksia vaati solkoseryylin ja aktovegiinin käyttö, kun taas Korneregel osoittautui paljon taloudellisemmaksi.

Yksi uusista ja erittäin tärkeistä suunnasta kuivasilmäisyyden oireyhtymää sairastavien potilaiden hoidossa on tilapäisten tai pysyvien olosuhteiden luominen kyynelnesteen ulosvirtauksen vähentämiseksi sidekalvon ontelosta. Tätä ongelmaa ratkaistaan ​​nyt erilaisin keinoin, mukaan lukien puhtaasti kirurgiset keinot. Kyyneltiehyiden polymeeritukos on yleistynyt. Tämä toimenpide on tarkoitettu potilaille, joiden pääkyynelten tuotanto on selvästi vähentynyt (Schirmer-testin tulos - alle 5 mm, Jones-testi - 2 mm tai vähemmän) tai joilla on vakavia muutoksia sarveiskalvossa (ohentuminen tai haavauma, filamenttinen keratiitti). Jälkimmäisessä tapauksessa okkluusio on tarpeen, vaikka kyynelten pääeritys vähenisi hieman (Jones-testin tulos on 8 mm tai alle).

On olemassa useita malleja kyynelkanavien pitkäaikaisista polymeerisista sulkijista, joista kaksi on laajimmin käytettyjä: kyynelten aukkojen tulpat-sulkijat ja kyynelkanalikulien sulkijat.

Arvioidakseen suunnitellun pitkän aikavälin kyyneltiehyiden tukkeutumisen tehokkuutta, jotkut asiantuntijat suosittelevat aluksi kollageenisulkevien aineiden lisäämistä molempiin kyynelkanalikuleihin, jotka häviävät itsestään 4-7 päivän kuluttua. Jos havaittavissa oleva kliininen vaikutus havaitaan tänä aikana, niihin lisätään samoja tuotteita, mutta ne on valmistettu imeytymättömästä silikonista (ensin ylempään kyynelkanavaan, ja jos vaikutus on riittämätön, alempaan).

Myös erittäin tehokas ja suhteellisen vähemmän traumaattinen on kyynelpisteen peittäminen vapaalla sidekalvoläpällä (Murubu, 1996-2001). Jälkimmäinen on lainattu bulbar sidekalvosta tai erotettu silmäluomen ciliaarisesta reunasta. Saadut tulokset osoittavat, että saavutettu vaikutus on verrattavissa kyyneltiehyiden polymeeritukkeuteen.

Yhteenvetona on syytä huomauttaa, että huolimatta siitä, että kuivasilmäisyyden oireyhtymää sairastavien potilaiden hoitomenetelmiä on ilmeisesti monenlaisia, tarkasteltavaa ongelmaa ei ole vieläkään täysin ratkaistu. On olemassa tarve etsiä edelleen uusia, tehokkaampia terapeuttisia aineita, joiden tarkoituksena on kompensoida kyynelten tuotantohäiriöitä ja kyynelkalvon stabiilisuutta.

Kirjallisuus

E. V. Polunina
O. A. Rumjantseva, Lääketieteen tohtori, apulaisprofessori
A. A. Kozhukhov, Lääketieteen kandidaatti
RGMU, kansainvälinen silmäkirurgian ja lasernäönkorjauksen keskus, Moskova

Kuivan silmän oireyhtymä (tai sicca keratitis) on tila, jossa kyyneleet eivät pysty kostuttamaan silmiä riittävästi. Tämä aiheuttaa epämukavuutta: silmissä on polttavaa tunnetta, ne voivat alkaa kutia. Joskus tila syntyy tilannekohtaisesti. Esimerkiksi työskennellessäsi tietokoneen ääressä pitkään, ajaessasi moottoripyörällä tai kovalla kylmällä tuulella.

1/10

Miksi tarvitsemme kyyneleitä

Ne suorittavat useita toimintoja kerralla: ne voitelevat silmämunaa joutuessaan kosketuksiin silmäluomen kanssa, toimivat pölyn ja allergeenien suojana ja auttavat kuljettamaan aineita kudosten ravitsemiseen ja paranemiseen.

2/10

Mistä kyyneleet tulevat?

Niitä tuottavat kaksi rauhasta: pää- ja lisärauhaset. Tärkein on ladattu, kun henkilö itkee aktiivisesti. Lepotilassa vain toinen toimii. Räpytämme silmiä kyynelnesteen levittämiseksi silmän pinnalle.

3/10

Kuivan silmän oireyhtymän oireet

• polttaminen, kutina, jännityksen tunne silmissä;
• tahmea lima silmässä tai sen ympärillä;
• valoherkkyys;
• silmien huomattava punoitus;
• jonkun vieraan tunne silmässä;
• vaikeus käyttää piilolinssejä;
• vaikeus keskittyä näön hämärässä;
• selittämätön itkuisuus (kehon liiallisena reaktiona);
• sumea näkö.

4/10

Milloin lääkäriin

Kuivat silmät voivat olla luonnollinen tila. Esimerkiksi jos voimakas tuuli puhaltaa kasvoillesi tai jouduit viettämään 8-10 tuntia tietokoneen ääressä. Tässä tapauksessa riittää, että lopetat silmien rasituksen, ja oireiden pitäisi hävitä.

Jos ne jäävät jäljelle tai altistuminen ympäristölle toistuu, käänny välittömästi lääkärin puoleen.

Silmäklinikat

5/10

Mikä aiheuttaa kuivasilmäisyyden oireyhtymän

Kuiva silmä on oireyhtymä, mutta ei patologia. Lääketiede selittää sen esiintymisen kolmesta syystä:

1. Vähentynyt kyynelten tuotanto. Tämä tila johtuu seuraavista syistä:
   • ikääntyminen;
   • jotkin sairaudet: diabetes, niveltulehdus, systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, A-vitamiinin puutos, Sjogrenin oireyhtymä ja kilpirauhassairaudet (mukaan lukien Gravesin tauti);
   • lasernäönkorjaustoimenpiteet (tässä tapauksessa oire on väliaikainen);
   • kyynelrauhasen vaurio (mahdollisesti johtuen kosketuksesta säteilyn kanssa).
2. Kyyneleiden nopeutettu haihtuminen. Useimmiten tällaiset oireet johtuvat ympäristötekijöistä:
   • tuuli, savu, savu, kuiva ilma;
   • harvinainen vilkkuminen; tämä voi tapahtua, jos olet liian keskittynyt lukemiseen, tietokoneella työskentelemiseen tai ajamiseen;
   • silmäluomen ongelmat: ektropion - kääntyy ulospäin tai entropion - kääntyy sisäänpäin.
3. Ongelmia kyynelten koostumuksessa. Jos yhden kolmesta komponentista - veden, rasvan erityksen ja liman - tuotanto on heikentynyt, kyyneleet lakkaavat suorittamasta tehtäväänsä. Esimerkiksi öljykalvon tuottavat rauhaset, jotka sijaitsevat ylä- ja alaluomea pitkin lähempänä silmän sisäpuolta. Heitä kutsutaan meibomilaisiksi. Jos ne ovat tulehtuneet, ne tuottavat vähän eritystä ja kyynel on huonolaatuista. Tätä sairautta kutsutaan meibomian blefariitiksi. Mutta vain silmälääkäri voi diagnosoida sen.

6/10

Taipumus kuivasilmäisyyteen

Lääketiede tunnistaa useita riskiryhmiä. Jos vastaat useampaan kuin yhteen määritelmään, sinulla on todennäköisesti tämä oireyhtymä.

• Olet yli 50-vuotias. Tämän iän jälkeen kyynelten tuotanto alkaa laskea.
• Sinä olet nainen. Oireyhtymä ilmenee erityisen usein hormonaalisten muutosten yhteydessä: raskaus, vaihdevuodet tai ehkäisytabletit.
• Ruokavaliossasi on vähän A-vitamiinia. Sitä löytyy maksasta, porkkanoista ja parsakaalista. Ja myös tyydyttyneissä Omega-3-rasvoissa: kalassa, pähkinöissä ja kasviöljyissä.

7/10

Miten kuivasilmäsyndrooma vaikuttaa elämänlaatuasi?

Silmien kosteutta voidaan kontrolloida "keinotekoisilla kyyneleillä" tunnetuilla tippoilla, mutta kaikki muut syyt kuin ympäristötekijät voivat olla oireita muista sairauksista. Siksi, jos epämukavuus jatkuu, on parempi kääntyä lääkärin puoleen.

Kosteuttavia tippoja ei välttämättä ole käsillä tai olet hyvin keskittynyt johonkin - aina ei ole mahdollista välttää silmän naarmuuntumista. Joskus tästä halusta tulee vastustamaton. Tämä voi aiheuttaa tulehduksia, infektioita ja silmävaurioita.

8/10

Mitä silmälääkäri tekee?

Ensin lääkäri suorittaa tutkimuksen rakolampulla. Toimenpidettä kutsutaan "biomikroskoopiksi". Tämä antaa hänelle käsityksen siitä, onko sidekalvossa tai sarveiskalvossa muutoksia.

Sinun tulee myös arvioida kyynelten koostumus ja ominaisuudet. Toimenpidettä kutsutaan Schirmer-testiksi: pieni kaistale asetetaan silmäluomen taakse ja arvioidaan, kuinka nopeasti se kastuu.

Kyynelkalvon arvioimiseksi silmälääkäri voi tehdä Norn-testin. Väriainetta tiputetaan silmään ja tarkkaillaan, kuinka nopeasti kyynelkalvo katkeaa. Tämä auttaa määrittämään, kuinka vakaa silmäpeite on.

Lisäksi on tarpeen arvioida repeämän osmolaarisuus - kemiallisten yhdisteiden lukumäärä nesteen tilavuusyksikköä kohti. Jos osmolaarisuus on korkea, kosteuden puute aiheuttaa sarveiskalvon ja sidekalvon epiteelin pinnan kuivumista.

Silmälääkkeet

9/10

Kuivan silmän oireyhtymän hoito

• Yksinkertaisin hoito on oireenmukaista, eli silmien itsensä kosteuttamista. Lääkäri voi neuvoa sinua pääsemään eroon haitallisista ympäristötekijöistä. Kuivasilmäisen oireyhtymän aiheuttaa jokin muu lääke. Jokainen näistä tapauksista on tarkasteltava erikseen.
• Jos syynä on krooninen sairaus, silmälääkäri voi ohjata potilaan oikealle erikoislääkärille. Esimerkiksi nivelreuman tai diabeteksen tapauksessa.
• Samanaikaisia ​​infektioita varten antibiootteja määrätään tippoina tai voiteina.
• Joskus käytetään kirurgista hoitoa. Esimerkiksi kyynelkanavien tamponointi. Kyynelkanaviin asetetaan väliaikaiset tai pysyvät tamponit (sulkijat). Ne estävät kyynelnesteen pääsyn niihin ja silmät pysyvät kosteutettuina.
• Jos syy johtuu silmäluomien halkeaman epätäydellisestä sulkeutumisesta, käytetään silmäluomen leikkausta.

10/10

Kuivan silmän oireyhtymän ehkäisy

Banaalien hygieniasääntöjen - pese silmät vedellä, pese kätesi saippualla, nuku tarpeeksi ja työskentele vähemmän tietokoneella - lisäksi on useita temppuja, jotka voivat välttää tai helpottaa oireyhtymää.

• Toimiston ilmastointilaitteet kuivattavat ilmaa paljon. Jos istut jonkun tällaista vastapäätä ja silmäsi ovat kuivat, se on todennäköisesti hän. Myös auton ilmastointilaite, hiustenkuivaaja tai tavallinen pöytätuuletin voivat toimia. Toisin sanoen, vältä suoraa ilmanvirtausta kasvoillesi.
• Hanki ilmankostutin.
• Jos silmäsi ovat väsyneet, sulje ne muutamaksi minuutiksi tai räpytä silmiä usein.
• Aseta tietokoneesi näyttö silmien tason alapuolelle. Ylös katsominen tekee silmästäsi vähemmän kosteutettua. Mutta ei liian matala - tämä on jo huono asennon kannalta.
• Lopeta tupakoiminen.

Kuivan silmän oireyhtymä on yleinen patologinen tila oftalmologiassa, jolle on tunnusomaista sidekalvon ja silmän sarveiskalvon riittämätön nesteytys ja sitä seuraava kseroosin oireiden lisääntyminen. Eri lähteiden mukaan oireyhtymää esiintyy 10–20 prosentilla maapallon asukkaista, useammin naisilla (70 %) ja iäkkäillä ihmisillä (yli 60 %).

Terveellä ihmisellä silmien ulkoosa on peitetty 10 mikronia paksulla kyynelkalvolla. Se on vastuussa silmien suojaamisesta ympäristön haitallisilta vaikutuksilta ja pieniltä pölyhiukkasilta ja muilta vierailta esineiltä. Lisäksi kalvo varmistaa orgaanisten ravinteiden ja hapen virtauksen sarveiskalvoon. Siihen liuenneet immuunikompleksit muodostavat luonnollisen esteen tartunnanaiheuttajille.

Oireyhtymä kehittyy, kun kyynelkalvossa esiintyy useita repeämiä, joiden seurauksena sarveiskalvo ei ole riittävästi voideltu nesteellä eikä saa riittävästi ravinteita. Tässä artikkelissa puhumme yksityiskohtaisesti kuivasilmäisyyden oireyhtymästä, tämän patologian oireista ja hoidosta.

Syyt

Niistä tiloista, jotka aiheuttavat tuotetun kyynelnesteen määrän ja sen laadullisen koostumuksen vähenemisen, erotetaan seuraavat kuivasilmäisyyden oireyhtymän syyt:

• Avitaminoosi;
• Endokriiniset häiriöt (estrogeenituotannon puute), perimenopaussi ja vaihdevuodet naisilla (katso), endokriininen oftalmopotia;
• Sidekudossairaudet, autoimmuunisairaudet (Sjögrenin tauti). Sidekudoksen hallitsemattomaan kasvuun kehossa liittyy kyynelrauhasten erityskanavien tukkeutuminen kuitupesäkkeillä, mikä johtaa kyynelnesteen riittämättömään tuotantoon ja sen riittämättömään jakautumiseen sarveiskalvon pinnalle;
• , vakavat neurologiset sairaudet, tulehdukselliset silmäsairaudet ja muut (krooninen sidekalvotulehdus, kyynelrauhasten toimintahäiriö), raskaus, munuaissairaudet, iho- ja tartuntataudit, vaikea uupumus voi aiheuttaa kuivasilmäisyyttä.
• Mikä tahansa tila, jossa silmä ei voi sulkeutua kokonaan, on altistava tekijä kuivan silmän oireyhtymän esiintymiselle. Jotta silmät voidellaan tasaisesti kyynelnesteellä, silmäluomien on suljettava kokonaan ja voidella sarveiskalvon koko pinta;
• huonolaatuisten tai väärän kokoisten piilolinssien käyttö;
• Tiettyjen lääkkeiden (antihypertensiiviset, rytmihäiriölääkkeet) pitkäaikainen käyttö johtaa tai vähentää nesteen tuotantoa kehossa, mikä johtaa kyynelten viskositeetin kasvuun ja niiden kokonaistilavuuden pienenemiseen. Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, kortikosteroidien, antihistamiinien, hallitsematon pitkäaikainen silmävoiteiden ja -tippojen käyttö anestesia-aineiden, beetasalpaajien, antikolinergisten aineiden kanssa johtaa kyynelnesteen tuotannon vähenemiseen;
• Uni- ja lepomallien rikkominen (pitkä lukeminen, pienten esineiden kanssa työskentely, tietokoneella), ympäristötekijät (kuiva lämmin ilma, voimakas tuuli, saastunut ilma).

Taudin kehittyminen on tyypillisempi ilmastovyöhykkeiden asukkaille, jotka vaativat lämmitysjärjestelmien ja ilmastointilaitteiden käyttöä. Kuiva ilma lisää nesteen haihtumista silmien pinnalta. Pitkäaikainen keskittyminen tiettyyn kohteeseen (näyttöruutu, TV-ruutu, tiettyjen kohteiden tarkkailuun liittyvä työ) lisää kuivasilmäisyyden oireyhtymän riskiä riittämättömän räpyttelytiheyden vuoksi.

Uusimpien tutkimusten mukaan piilolinssien käyttö ja kuivasilmäisyys muodostavat eräänlaisen noidankehän. Oireyhtymän kehittyessä piilolinssit alkavat aiheuttaa epämukavuutta ja lisääntynyt nesteen haihtuminen linssin alta pahentaa olemassa olevia oireita. Uuden sukupolven linssien valmistukseen käytetyt innovatiiviset materiaalit voivat vähentää silmien kuivumista merkittävästi käytettäessä.

Blefaroplastia ja kuivasilmäsyndrooma

Yli 25 % potilaista, joilla on ollut blefaroplastia, kääntyy myöhemmin lääkärin puoleen kuivasilmäisyyden oireyhtymään tyypillisten valitusten vuoksi. Tutkimusten mukaan he kaikki havaitsivat tiettyjä tunnusomaisia ​​oireita pitkään, mutta eivät jostain syystä kääntyneet lääkärin puoleen. Monet eivät yksinkertaisesti kiinnittäneet huomiota oireyhtymän ilmenemismuotoihin. Kuten kävi ilmi, 26 prosentilla potilaista, joille tehtiin blefaroplastia, oli lääkärissä käynnin yhteydessä kuivasilmäisyyden oireyhtymän ohella jo vakavampi tulehdussairaus - kemoosi.

Riskiryhmät

Amerikkalaisten silmälääkärien vuonna 2013 tekemä tutkimus paljasti kuivasilmäisyyden ilmaantuvuuden riippuvuuden potilaiden asuinalueen ilmansaasteiden tasosta. Megakaupunkien asukkaille, joissa ilman saastuminen on paljon korkeampi kuin maaseutualueilla, oireyhtymän kehittymismahdollisuudet kasvavat 3-4 kertaa maaseutualueiden asukkaisiin verrattuna. Lisäksi korkeiden vuoristoalueiden asukkaat ovat myös alttiimpia tälle taudille.

Kuivan silmän oireyhtymä diagnosoidaan paljon useammin toimistotyöntekijöillä, jotka työskentelevät usein tietokoneen kanssa. Taudin kehittyminen havaittiin yli 75 prosentilla naisista, jotka käyttävät jatkuvasti tietokonetta. Japanilaiset tutkijat havaitsivat, että kyynelrauhasten heikentynyt toiminta ja kuivasilmäisyysoireyhtymän merkkejä esiintyi 76,5 prosentilla naisilla ja 60,2 prosentilla toimistossa työskentelevillä miehillä. Erityisen riskiryhmään kuuluvat yli 30-vuotiaat sekä yli 8 tuntia päivässä tietokoneen ääressä työskentelevät työntekijät.

Korkean riskin ryhmään kuuluvat yli 50-vuotiaat naiset veren luonnollisen ikääntymisen aiheuttaman estrogeenitason laskun vuoksi. Näiden hormonien vaikutusta kuivasilmäisyyden kehittymiseen ei täysin ymmärretä.

Syndroman kehittymistiheys

Kuivan silmän oireyhtymä on hyvin yleinen sairaus. Valitettavasti sen esiintymistiheys lisääntyy edelleen joka vuosi huolimatta jatkuvasta ennaltaehkäisystä ja diagnostisten ja hoitomenetelmien parantamisesta. Tällä hetkellä oireyhtymästä tarjotaan seuraavat tilastot:

• 48 % amerikkalaisista raportoi säännöllisesti jostain oireyhtymän ilmenemisestä;
• 42 %:lla naisista, joilla on kuivasilmäisyysoireyhtymä, näkökyky heikkenee merkittävästi (sumentaa, hämärtyy);
• 43 prosentilla kuivasilmäisyyden oireyhtymää sairastavista potilaista on lukuvaikeuksia;
• Yli 55-vuotiaista potilaista 30 % miehistä ja 19 % naisista raportoi, että heillä on ollut oireita yli 10 vuotta;
• 19 % vastaajista käyttää reseptivapaasti myytäviä silmätippoja jopa 5 kertaa viikossa. 63 % heistä sanoo, että tällaiset lääkkeet eivät ole tarpeeksi tehokkaita.

Kuivan silmän oireyhtymän oireet

Useimmille taudin oireet ilmaantuvat lievässä muodossa, mutta joissain tapauksissa ne voivat aiheuttaa vakavia terveysongelmia kovan kivun ja komplikaatioiden kehittymisen vuoksi.

Potilailla, joilla on diagnosoitu kuivasilmäisyysoireyhtymä, oireille on ominaista molemminpuolinen kehitys ja ne ilmenevät:

Nämä oireet voivat tulla voimakkaammiksi altistuessaan savulle tai korkean ilman lämpötilan olosuhteissa.

Vakavampia taudin ilmenemismuotoja ovat:

• Yliherkkyys valolle (fotofobia);
• Liiallinen ja pitkäaikainen silmien punoitus;
• sietämätön kipu silmissä;
• Näön heikkeneminen.

Vakavammat ilmenemismuodot voivat viitata komplikaatioiden kehittymiseen, mukaan lukien sarveiskalvovaurio. Jos tällaisia ​​oireita ilmaantuu, on välittömästi otettava yhteys lääkäriin, muuten näön heikkeneminen voi muuttua peruuttamattomaksi.

Klassisella kurssilla kuivasilmäisyyden oireet on luonnehdittu seitsemään kategoriaan.

1. Kutina. Potilaat, joilla on kuivasilmäisyysoireyhtymä, kokevat lisääntynyttä sarveiskalvon herkkyyttä ja ärtyneisyyttä. Tämä johtaa kutinaan. Allergiset reaktiot ovat myös yleinen syy silmien polttamiseen ja kutinaan. Näitä tiloja hoidetaan antihistamiineilla, joiden yksi sivuvaikutuksista on kuivasilmäsyndrooma.
2. Palaa. Yksi kyynelkalvon tehtävistä on kostuttaa sarveiskalvon pinta. Kun kalvon eheys vaurioituu, sarveiskalvo, joka sisältää suuren määrän hermopäätteitä, kuivuu ja alkaa lähettää aivoihin impulsseja, jotka se tunnistaa polttavaksi tunteeksi.
3. Vieraskappaleen tunne. Yksi tyypillisistä oireista on tunne, että hiekanjyvä tai muu esine olisi päässyt silmään. Tällaisia ​​tuntemuksia esiintyy, kun silmämuna ei ole riittävästi kosteutettu. Kun tällaisia ​​signaaleja ilmaantuu, aivot alkavat lähettää vasteimpulsseja silmään, jolloin se tuottaa enemmän nestettä vieraan esineen pesemiseksi pois.
4. Punoitus. Punoitus on merkki tulehduksesta. Kun silmä ei ole riittävästi kosteutettu, se altistuu tulehdussairauksille. Kyynelten tehtäviin kuuluu ravinteiden kuljettaminen silmän kudoksiin. Jos kuljetus on heikentynyt, silmät reagoivat tähän tilaan tulehduksella.
5. Näön hämärtyminen, joka katoaa räpyttäessä. Kyyneleet tarjoavat tasaisen ulkoisen optisen kerroksen saapuville valonsäteille. Kun silmän pinta kuivuu, pinta muuttuu epätasaiseksi, mikä aiheuttaa epäselviä kuvia. Kun räpyttelet silmiä, kyynelkalvo uusiutuu, ja sileä optinen kerros ilmestyy jälleen silmän pinnalle, mikä varmistaa valoaaltojen oikean havaitsemisen.
6. Repiminen. Useimmat potilaat, jotka kokevat liiallista kyyneleitä, ovat hämmentyneitä, kun heille diagnosoidaan kuivasilmäsyndrooma. Tässä tapauksessa kyynelnesteen tuotannosta vastaava järjestelmä toimii tehostetussa tilassa juuri kuivien silmien vuoksi. Lisääntynyt kyynelvuoto voi olla myös refleksi vastauksena vieraan kappaleen tunteeseen, joka on kuvattu edellä.
7. Lisääntynyt epämukavuus lukemisen tai television katselun jälkeen. Räpytystiheys vähenee merkittävästi, kun henkilö keskittyy tiettyyn tehtävään. Koska räpyttäessäsi sarveiskalvon pinnalla oleva kyynelkalvo uusiutuu, räpyttelytiheyden väheneminen johtaa silmien lisääntyneeseen kuivumiseen.

Tämän taudin vaara on näön merkittävä heikkeneminen ja mahdollisuus sen täydelliseen menetykseen.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että kuivasilmäisyysoireyhtymä ei voi vain riistää ihmiseltä näkökykyään, vaan myös hänen elämänsä. Ranskalaiset tutkijat ovat osoittaneet, että kuivat silmät johtavat kuljettajien hitaampaan reaktioon vastauksena tien tilanteen muutoksiin. Kuivasilmäisestä oireyhtymästä kärsivät kuljettajat eivät kiinnitä huomiota puoleen liikennemerkeistä ja reagoivat näkemiinsä merkkeihin paljon hitaammin.

Vaikka taudin oireet näyttäisivätkin vähäisiltä ja saattavat hävitä itsestään levon tai usein räpäyttämisen myötä, kerro niistä lääkärillesi. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, seurauksena voi olla peruuttamattomia seurauksia. Paras ratkaisu tässä tapauksessa olisi käyttää "keinotekoisten kyynelten" ryhmän silmätippoja. Ne eivät sisällä haitallisia lääkeaineita ja niillä on luonnollisin koostumus.

Kuivan silmän oireyhtymän hoito - silmätipat, geelit, voiteet

Kuivan silmän oireyhtymän hoitamiseksi lääkärin tulee määrätä lääkkeitä ja varmistaa taudin syyn poistaminen, silmien riittävä nesteytys, kyynelkalvon koostumuksen vakauttaminen, taudin ilmentymien torjunta ja komplikaatioiden ehkäisy. Kuinka parantaa kuivasilmäisyyttä?

Suosituimmat lääkkeet:

Yleisimmin käytettyjä huumeita kutsutaan "keinotekoisiksi kyyneleiksi". Silmätippojen ja geelien joukossa on valmisteita, joilla on alhainen, keskikokoinen ja korkea viskositeetti:

• Kuivan silmän oireyhtymässä hoito tippoilla alkaa alhaisen viskositeetin omaavilla lääkkeillä (Lacrisify 250 ruplaa, luonnolliset kyyneleet (340-450 ruplaa), Defislez (40 ruplaa)). Piilolinssit on poistettava ennen tippojen tiputtamista.
• Vakavissa tapauksissa ja vakavan kyynelten tuotannon heikkenemisen yhteydessä määrätään keskiviskoosisia lääkkeitä (Lakrisin).
• Ja korkea viskositeetti (geelit Vidisik 200 rub., Oftagel 180 rub., Lakropos 150 rub.).

Tässä tapauksessa korkean viskositeetin omaavilla geeleillä on taipumus siirtyä nestefaasiin, kun räpyttelyliikkeitä suoritetaan. Tämä varmistaa sarveiskalvon riittävän nesteytyksen potilaille, joiden tuotanto on riittämätöntä ja kyynelnesteen koostumuksessa on muutoksia.

Räpytyksen välillä kyyneleen korvikkeiden geelirakenne palautuu. Valmisteita, joilla on korkea viskositeetti, käytetään pitkään. Yksi käyttökerta riittää 1-2 päiväksi. Lääke asetetaan silmäluomen taakse, minkä jälkeen näön hämärtymistä voi esiintyä jonkin aikaa. Tässä suhteessa on suositeltavaa käyttää kosteuttavia geelejä ja voiteita ennen nukkumaanmenoa.

Tulehduskipulääkkeitä voidaan käyttää tulehduksen lievittämiseen ja silmien kosteuden normalisoimiseen. Tätä tarkoitusta varten käytetään Restasis-tippoja syklosporiinilla (hinta 3500 ruplaa). Ne lievittävät tulehdusta ja varmistavat kyynelnesteen koostumuksen normalisoitumisen.

Hormonaalisilla tippoilla Maxidex (180 ruplaa), Alrex, Oftan (90 ruplaa), Deksametasoni (30 ruplaa) on myös tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Niitä voidaan käyttää monoterapiana tai yhdessä muiden aineiden kanssa. Kortikosteroidien käytöstä aiheutuvien sivuvaikutusten lisääntyneen riskin vuoksi näitä tippoja tulee käyttää hoitavan lääkärin tiukassa valvonnassa.

Antibakteerisia aineita käytetään tulehdussairauksien hoitoon, jotka ovat yleinen kuivasilmäisyyden aiheuttaja. Erytromysiiniä tai tetrasykliiniä sisältävät voiteet määrätään kursseilla 7-10 päivän ajan ja levitetään ennen nukkumaanmenoa. Niillä on bakterisidinen vaikutus patogeenisiin mikro-organismeihin ja ne torjuvat tarttuvia silmäsairauksia ja kosteuttavat myös sarveiskalvoa. Siten saavutetaan yhteisvaikutus taudin syihin ja oireisiin.

Toinen tehokas ratkaisu kuivasilmäisyyden hoitoon on pieni, implantoitava kyynelnestesäiliö. Säiliö (Lacrisert) asetetaan alaluomeen, ja se vapauttaa nestettä varmistaen, että sarveiskalvo on kostutettu pitkään.

Kirurgiset hoitomenetelmät

Kuinka hoitaa kuivasilmäisyyttä kirurgisesti? Sairauden hoito voidaan suorittaa useilla pienillä toimenpiteillä, joilla varmistetaan kyynelnesteen normaalin määrän tuotanto ja ylläpito.

Riittävän kyynelnestemäärän ylläpitämiseksi sarveiskalvon pinnalla käytetään kyynelkanavien tukkeutumista, jotka vastaavat nesteen poistamisesta silmistä. Kun ne menevät päällekkäin, nestettä kerääntyy silmän ulkopinnalle ja ne kosteuttavat riittävästi. Kanavat on tukkittu erityisillä tulpilla, jotka voidaan myöhemmin poistaa. Tämä on yksinkertainen toimenpide, joka voi parantaa merkittävästi potilaan tilaa.

Uuden sukupolven tulpat ovat pieniä ohuita köysimaisia ​​esineitä, jotka kuumennettaessa kehon lämpötilaan muuttuvat geelimäisiksi eivätkä normaalisti aiheuta potilaassa mitään tuntemuksia. Tällaisten tulppien etuna on yksi koko kaikenikäisille ja -kokoisille potilaille ja ärsyttävien materiaalien puuttuminen tuotteiden koostumuksesta.

Kuivan silmän oireyhtymä on melko yleinen oftalmologiassa havaittu patologinen tila, jolle on ominaista sarveiskalvon ja sidekalvon riittämätön nesteytys ja sitä seuraava kseroosin oireiden paheneminen. Eri lähteistä saatujen tietojen perusteella samanlaista oireyhtymää esiintyy 10-20 %:lla maailman väestöstä, naisten osuus on 70 % ja ikääntyneiden 60 %.

Terveellä ihmisellä on silmän ulkoosassa erityinen kyynelkalvo, jonka paksuus on 10 mikronia. Tämä kalvo suojaa silmiä pölyn, silmään joutuvien pienten hiukkasten aiheuttamilta vaurioilta sekä haitallisilta ympäristövaikutuksilta. Lisäksi tämän kalvon ansiosta happea ja ravinteita pääsee sarveiskalvoon. Kalvon sisältämät liuenneet immuunikompleksit ovat luonnollinen este infektiota vastaan.

Oireyhtymä voi kehittyä, kun useita kalvokatkoja ilmenee. Tässä tapauksessa sarveiskalvo lakkaa vastaanottamasta riittävää määrää voitelunestettä ja vastaavasti ilmenee ravintoaineiden puutetta.

Patologian syyt

Asiantuntijat tunnistavat seuraavat kuivasilmäisyyden oireyhtymän syyt niistä olosuhteista, jotka aiheuttavat tuotetun kyynelnesteen laadullisen koostumuksen ja määrän vähenemisen:

lepo- ja unimallien rikkominen (työskentely tietokoneella, pienten esineiden kanssa, pitkä lukeminen);

ympäristötekijät (saastunut ilma, voimakas tuuli, kuiva ilma);

Pitkäaikainen hoito tietyillä lääkkeillä (rytmihäiriölääkkeet, verenpainelääkkeet) johtaa nesteen tuotannon vähenemiseen ja kuivumiseen, minkä vuoksi kyynelten viskositeetti kasvaa ja niiden määrä vähenee. Antihistamiinien, kortikosteroidien, oraalisten ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö, silmävoiteiden hallitsematon käyttö sekä antikolinergisten lääkkeiden, beetasalpaajien, anestesia-aineiden tippojen käyttö johtaa kyynelnesteen tuotannon vähenemiseen;

piilolinssien käyttäminen, jotka eivät istu kunnolla ja ovat huonolaatuisia;

mikä tahansa kehon tila, joka ei anna silmän sulkeutua kokonaan, on kuivien silmien kehittymistä provosoiva tekijä, koska silmä pestään kyynelnesteellä vasta, kun se on täysin suljettu;

Parkinsonin tauti, infektio- ja ihosairaudet, munuaistaudit, raskaus, kyynelrauhasten toimintahäiriöt, krooninen sidekalvotulehdus, tulehdukselliset silmäsairaudet, vakavat neurologiset sairaudet sekä kehon vakava uupumus voivat aiheuttaa kuivasilmäisyyden oireyhtymän kehittymistä;

autoimmuunisairaudet, sidekudossairaudet. Sidekudoksen hallitsematon kasvu kehossa voi johtaa kyynelkanavien täydelliseen tukkeutumiseen, joten kyynelnesteen tuotanto ei ole riittävä ja sen jakautumisprosessi sarveiskalvon pinnalle häiriintyy;

hormonaaliset häiriöt, joita esiintyy naisilla vaihdevuosien ja vaihdevuosien aikana, endokriininen oftalmopatia;

avitaminoosi.

Tällaisen patologian kehittyminen on tyypillisempi ilmasto- ja lämmitysjärjestelmien käyttöä vaativien ilmastovyöhykkeiden väestölle. Kuiva ilma lisää nesteen haihtumista silmän pinnalta. Pitkäaikainen keskittyminen kohteeseen (monitori, TV-ruutu) lisää riskiä sairastua kuivasilmäsyndroomaan riittämättömän räpäyksen vuoksi.

Uusimmat tutkimukset osoittavat, että kuivasilmäisyys ja piilolinssien käyttö ovat noidankehä. Kun tällainen oireyhtymä kehittyy, piilolinssit alkavat aiheuttaa epämukavuutta, kun taas piilolinssien käyttö pahentaa oireyhtymän tilaa, koska haihtuminen linsseistä tapahtuu paljon voimakkaammin. Tämä ongelma on ratkaistu nykyaikaisilla innovatiivisilla ratkaisuilla piilolinssien valmistuksen alalla.

Blefaroplastia ja kuivasilmäsyndrooma

Yli 25 % potilaista, joille on tehty blefaroplastia, kääntyy jonkin ajan kuluttua lääkärin puoleen kuivasilmäisyyden oireiden ilmaantumisesta. Viimeaikaiset tutkimukset tällä alalla osoittavat, että melkein kaikki potilaat havaitsivat tiettyjä kuivasilmäisyyden oireita blefaroplastian jälkeen, mutta eivät kääntyneet lääkärin puoleen. Suurin osa tutkimukseen osallistuneista ei kiinnittänyt huomiota oireyhtymän oireisiin. Lisäksi noin 26 prosentilla potilaista blefaroplastian aikana ei ollut vain kuivasilmäisyyttä, vaan myös vakavampi tulehduksellinen sairaus - kemoosi.

Riskiryhmät

Vuonna 2013 amerikkalaiset silmälääkärit suorittivat sarjan tutkimuksia, jotka vahvistivat oireyhtymän esiintymistiheyden riippuvuuden ilmansaasteiden tasosta potilaiden asuinalueella. Megakaupunkien asukkaat, joissa ilmansaasteiden tilanne on paljon akuutimpi kuin maaseutualueilla, kuivasilmäisyyden oireyhtymän kehittymisen todennäköisyys kasvaa 3-4 kertaa. Samaan aikaan korkeiden vuoristoalueiden asukkaat ovat myös alttiimpia tälle patologialle.

Kuivan silmän oireyhtymä diagnosoidaan paljon useammin toimistotyöntekijöillä, jotka työskentelevät usein tietokoneen kanssa. Yli 75 %:lla tietokonetta käyttävistä naisista on merkkejä tämän patologian kehittymisestä. Japanilaiset tutkijat havaitsivat tutkimuksessaan, että toimistossa työskentelevien ihmisten kuivasilmäsyndroomaa ja kyynelrauhasen heikentynyttä toimintaa havaitsi 60,2 % miehillä ja 76,5 % naisilla. Erityisen vaarassa ovat työntekijät, jotka työskentelevät tietokoneen näytön edessä yli 8 tuntia päivässä, sekä yli 30-vuotiaat.

Riskiryhmään kuuluvat myös kaikki yli 50-vuotiaat naiset, sillä tässä iässä veren estrogeenitaso laskee. Tämän hormonin vaikutusta kyynelkalvopatologian kehittymiseen ei ole vielä täysin tutkittu.

Kuivan silmän oireyhtymän esiintyvyys

Kuivasilmäisyysoireyhtymä on hyvin yleinen sairaus, ja valitettavasti sen ilmaantuvuus kasvaa merkittävästi vuosi vuodelta, vaikka diagnostiset ja terapeuttiset menetelmät parantuvat ja ennaltaehkäisevät jatkuvasti. Nykyään patologian kehittymisen taajuus näkyy seuraavissa tilastoissa:

19 % vastaajista käyttää kaupallisesti saatavia silmätippoja jopa 5 kertaa viikossa;

samaan aikaan 63 prosenttia heistä toteaa tällaisten lääkkeiden riittämättömän tehokkuuden;

ryhmä yli 55-vuotiaita potilaita raportoi sairauden oireista 10 vuoden ajan, ja 19 prosenttia heistä on naisia ​​ja 30 prosenttia miehiä;

43 % potilaista, joilla on silmäkalvopatologia, kokee vakavaa epämukavuutta lukiessaan;

42 %:lla naispotilaista, kuivasilmäisyyden oireyhtymän kanssa, näkökyky heikkenee huomattavasti;

48 % amerikkalaisista ilmoittaa oireyhtymän ajoittaisista tai säännöllisistä oireista.

Kuivan silmän oireyhtymän oireet

Useimmille ihmisille patologian oireet poistetaan, mutta on tapauksia, joissa sairaus voi aiheuttaa merkittäviä hyvinvoinnin häiriöitä komplikaatioiden ja voimakkaan kivun kehittymisen taustalla.

Kuivasilmäisestä oireyhtymästä kärsivillä potilailla on oireita, joille on tunnusomaista kaksipuolinen kehitys, jotka ilmenevät seuraavasti:

silmäluomien tarttuminen nukkumisen jälkeen;

silmien punoitus;

päivän aikana lisääntyvä kipu, kuivuus.

Luetteloidut oireet voivat tulla voimakkaammiksi, jos altistuminen kovalle savulle tai ilman lämpötilan huomattavaan nousuun.

Vakavampia patologian oireita ovat:

näön hämärtyminen;

voimakas kipu silmissä;

pitkäaikainen ja liiallinen silmien punoitus;

Valonarkuus – lisääntynyt valoherkkyys.

Selkeät patologian oireet voivat viitata vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien sarveiskalvovaurio. Jos tällaisia ​​oireita ilmaantuu, ota välittömästi yhteys lääkäriin, koska tässä tapauksessa viivästyminen voi johtaa peruuttamattomiin näön heikkenemiseen.

Taudin klassinen oireiden kulku on jaettu seitsemään luokkaan.

Kutina. Kuivan silmän oireyhtymästä kärsiville potilaille on ominaista lisääntynyt ärtyneisyys ja sarveiskalvon herkkyys, mikä johtaa voimakkaaseen kutinaan. Lisäksi melko usein silmien kutinan ja ärsytyksen syy voi olla kehon allerginen reaktio. Tämän luokan sairauksien hoito tapahtuu antihistamiinien avulla, jonka yksi sivuvaikutuksista on kuivasilmäisyys.

Palaa. Yksi silmän kyynelkalvon päätehtävistä on kosteuttaa sarveiskalvoa. Sarveiskalvossa on suuri määrä hermopäätteitä, joten kun se kuivuu, aivoihin alkaa virrata impulsseja, jotka se tunnistaa polttavaksi tunteeksi.

Vieraskappaleen tunne. Yksi kyynelkalvopatologian tyypillisistä oireista on tunne, että hiekanjyvä pääsee silmään. Samanlaisia ​​tuntemuksia esiintyy, kun silmämuna ei ole riittävästi kosteutettu. Vastauksena tällaisiin tuntemuksiin aivot aktivoivat kyynelten erittymisprosessin vieraan esineen pesemiseksi pois.

Punoitus. Mikä tahansa punoitus on merkki tulehdusprosessista. Jos silmä ei saa tarvitsemaansa kosteutta, se on alttiimpi erilaisille tulehdussairauksille. Yksi kyynelten tehtävistä on kuljettaa ravinteita silmän kudosten sisällä, ja kaikki kuljetusprosessin häiriöt johtavat tulehdukseen.

Näön hämärtyminen, joka katoaa räpyttäessä. Kyyneleet luovat tasaisen optisen ulkokerroksen sarveiskalvolle saapuvien valonsäteiden vastaanottamiseksi. Jos silmän pinta kuivuu, pinta muuttuu epätasaiseksi, ja vastaavasti kuva alkaa hämärtyä. Vilkkumisen aikana kalvo uusiutuu, kerroksen sileys palautuu ja valoaaltojen oikea havaitseminen.

Repiminen. Monet potilaat kokevat lisääntynyttä kyynelten vuotamista, mikä on hämmentävää, koska heillä on diagnosoitu kuivasilmäsyndrooma. Tämä ominaisuus on kuitenkin kehon vakioreaktio silmien kosteuden puutteeseen. Lisäksi kyynelnesteen lisääntymisen syynä voi olla yllä kuvattu vieraan kappaleen tunne silmässä; kyynelnesteen ilmaantuminen on kehon refleksireaktio.

Lisääntynyt epämukavuus television katselun tai lukemisen jälkeen. Kun henkilö keskittää huomionsa tiettyyn tehtävään, silmänräpäytyksen taajuus vähenee merkittävästi. Koska räpyttely varmistaa sarveiskalvon pinnalla sijaitsevan kyynelkalvon uusiutumisen, vastaava silmänräpäysmäärän väheneminen johtaa silmien lisääntyneeseen kuivumiseen.

Tämän patologian vaara on, että se voi johtaa näön merkittävään heikkenemiseen tai jopa täydelliseen menettämiseen.

Lisäksi tutkimukset ovat vahvistaneet mahdollisuuden, että kuivasilmäsyndrooma voi johtaa paitsi näön, myös elämän menetykseen. Ranskalaiset tutkijat ovat osoittaneet, että kuivasilmäisyysoireyhtymää sairastavien kuljettajien reaktio liikennetilanteen muutoksiin on huomattavasti hitaampaa. Tutkimuksessa todettiin, että kuljettaja, jolla on samanlainen kyynelkalvopatologia, ei huomaa puolta liikennemerkeistä ja reagoi merkkien tietoihin paljon hitaammin kuin terveet kuljettajat.

Vaikka patologian oireet poistuvat usein vilkkumalla tai pitkällä lepolla, sinun on otettava yhteys lääkäriin. Ennenaikainen hoito ei välttämättä tuota toivottua tulosta, ja pitkälle edennyt oireyhtymä johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Oikein ratkaisu taudin oireiden ilmaantuessa on käyttää "keinotekoisten kyynelten" luokasta silmätippoja, joilla on luonnollinen koostumus ja jotka eivät sisällä aineita, jotka voivat vahingoittaa kehoa.

Kuivan silmän oireyhtymän hoito - voiteet, geelit, silmätipat

Kuivan silmän oireyhtymän hoidon tulee määrätä asiantuntijan toimesta, ja sen tulee tarjota kokonaisvaltainen toimenpide: taudin syyn poistaminen, taudin ilmentymien torjunta ja komplikaatioiden ehkäisy, kyynelkalvon koostumuksen vakauttaminen ja riittävän kosteuden varmistaminen silmä.

Eniten käytettyjä huumeita ovat "keinotekoisten kyynelten" ryhmään kuuluvat huumeet. Geeleistä ja silmätippoista on tuotteita, joilla on korkea, keskikokoinen ja matala viskositeetti:

Kuivan silmän oireyhtymän hoito alkaa käyttämällä lääkkeitä, joilla on matala viskositeettikerroin (luonnolliset kyyneleet, Lacrisify). Ennen kuin käytät silmätippoja, sinun on poistettava piilolinssit.

Jos kyynelten tuotannossa on selkeitä häiriöitä tai sairaus on vaikea, käytetään keskiviskositeettisia lääkkeitä (Lakrisin).

Korkean viskositeetin geelit – “Lakropos”, “Oftagel”, “Vidisik”.

Korkean viskositeetin omaavat geelit pystyvät siirtymään nestefaasiin vilkkuvien liikkeiden aikana. Tällä tavoin saavutetaan sarveiskalvon riittävä nesteytys potilailla, jotka kärsivät kyynelnesteen koostumuksen muutoksista tai riittämättömästä tuotannosta.

Räpytyksen välisen tauon aikana kyynelkorvikkeiden rakenne palautuu geelimäiseen tilaan. Lääkkeillä, joilla on korkea viskositeetti, on pitkäkestoinen vaikutus, ja yksi lääkkeen käyttö kestää jopa 48 tuntia. Tällaiset lääkkeet sijoitetaan suoraan silmäluomen taakse, joten jonkin aikaa voi olla ongelmia näön selkeydessä. Tämän ominaisuuden vuoksi lääkettä suositellaan käytettäväksi yhdessä kosteuttavien voiteiden ja geelien kanssa, joita tulee käyttää ennen nukkumaanmenoa.

Tulehduskipulääkkeitä voidaan käyttää nesteytyksen normalisoimiseen ja silmien tulehduksen lievittämiseen. Yleisimmin käytetyt tippat ovat "Restasis", jonka vaikuttava aine on syklosporiini. Tämä lääke voi lievittää tulehdusta ja normalisoida kyynelnesteen koostumusta.

Anti-inflammatoriset tipat "Deksametasoni", "Oftan" ja muut tarjoavat myös tulehdusta estävän vaikutuksen. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää monoterapiana tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Koska tällaisten kortikosteroidien käyttöön liittyy lisääntynyt sivuvaikutusten riski, niiden käyttö on suoritettava hoitavan lääkärin tiukassa valvonnassa.

Antibakteerisia aineita käytetään tulehdussairauksien hoitoon, jotka ovat melko yleinen kuivasilmäisyyden aiheuttaja. Tetrasykliiniä tai erytromysiiniä sisältävät voiteet määrätään kursseilla viikosta 10 päivään, levitys suoritetaan ennen nukkumaanmenoa. Näillä aineilla on bakterisidinen vaikutus olemassa oleviin patogeenisiin mikro-organismeihin ja ne taistelevat tarttuvia silmäsairauksia vastaan. Lisäksi ne kosteuttavat sarveiskalvoa. Tämän koostumuksen ansiosta tuotteet tarjoavat kattavan vaikutuksen patologian syihin ja oireisiin.

Melko tehokas ratkaisu kuivasilmäisyyden hoidossa on kyynelkorvausnestesäiliön istuttaminen. Tällainen säiliö sijoitetaan alempaan silmäluomeen; vapautuva neste takaa sarveiskalvon kostumisen merkittäväksi ajaksi.

Kuivan silmän oireyhtymän kirurginen hoito

Kuivan silmän oireyhtymän kirurginen hoito mahdollistaa useiden mikroleikkausten avulla kyynelnesteen riittävän tuotannon palauttamisen ja sen määrän ylläpitämisen riittävinä määrinä.

Tätä varten sarveiskalvon pinnalle suoritetaan kyynelkanavien tukkeutuminen, jotka suorittavat kyynelnesteen tyhjentämisen silmistä. Kun nämä tiehyet tukkeutuvat, kyynelnestettä kerääntyy sarveiskalvon pinnalle ja näin ollen silmän nesteytys on riittävällä tasolla. Kanavien tukkeutuminen suoritetaan erityisillä tulpilla, jotka voidaan tarvittaessa poistaa turvallisesti tulevaisuudessa. Tämä toimenpide on helppo suorittaa ja voi nopeasti parantaa potilaan tilaa.

Uuden sukupolven tulpat ovat pieniä lankamaisia ​​esineitä, jotka kuumennettaessa kehon lämpötilaan muuttuvat geelimäisiksi eivätkä aiheuta epämukavuutta. Tällaisten tulppien tärkein etu on niiden universaali koko, joka sopii kaikenkokoisille ja -ikäisille potilaille; tulpat ovat myös hypoallergeenisia (ne eivät sisällä ärsytystä aiheuttavia materiaaleja).

Onko sinulla väsyneet, tylsät, kuivat silmät? Silmät käyttävät yli 80 % kaikesta tuotetusta energiasta. Jos silmäsi häiritsevät sinua, ne käyttävät vielä enemmän energiaa toimiakseen. Kuivat silmät ovat ongelma, joka voi kuluttaa kehosi energiavarastoja. Se voi olla myös oire useista muista ongelmista. Selvitä, mikä aiheuttaa silmiesi kuivumista ja anna ravinteita silmillesi. Hyvin pian huomaat, että kuivat silmät katoavat ja energiasi palaa.

Askeleet

Osa 1

Ymmärrä, miksi kyyneleet ovat tärkeitä. Kyyneleet eivät vain kosteuta silmiä, vaan suorittavat myös useita muita tärkeitä tehtäviä. Kyyneleet tarjoavat tärkeitä elektrolyyttejä, bakteereja torjuvia proteiineja ja entsyymejä, jotka auttavat pitämään silmäsi terveinä. Kyyneleet peittävät nopeasti koko silmän antamaan kosteutta ja ravinteita.

• Jos kyynelten kanssa ilmenee ongelmia, siitä tulee koko silmän ongelma. Syy voi olla melkein mikä tahansa, mutta voit kokeilla erilaisia ​​​​hoitoja.

1. Käytä keinotekoisia kyyneleitä. Keinotekoiset kyyneleet tippoina toimivat liukasteena kuiville silmille ja kosteuttavat niiden ulkopintaa. Keinotekoiset kyyneltipat eivät välttämättä paranna kuivien silmien perimmäistä syytä. Ne kuitenkin auttavat lievittämään oireita. Jotkut niistä sisältävät säilöntäaineita, jotka voivat ärsyttää silmiäsi, jos käytät niitä useammin kuin neljä kertaa päivässä. Jos sinun on käytettävä tekokyyneleitä useammin kuin neljä kertaa päivässä, etsi sellaisia, jotka eivät sisällä säilöntäaineita.

   • Yritys ja erehdys on yleensä ainoa tapa löytää paras keinotekoinen kyynelmerkki omaan kuivasilmäisiisi. Joskus voidaan tarvita useiden merkkien yhdistelmä. Laaja valikoima merkkejä on saatavilla missä tahansa apteekissa.

2. Kokeile lääkinnällisiä silmätippoja. Yleisimmät kuivien, ärtyneiden silmien hoitoon käytetyt lääkkeet ovata, jota seuraa karboksimetyyliselluloosa. Niitä käytetään myös tippoina voiteluaineena - niitä löytyy monista käsikauppatipoista. Voit myös etsiä silmävoidetta, joka sisältää antibioottia, kuten tetrasykliiniä, siprofloksasiinia tai kloramfenikolia. Tästä on apua, jos sinulla on turvonneet silmäluomet.

   Tarkista näkösi. Jos olet kokeillut silmätippoja ja reseptimääräisiä silmätippoja, mutta kuivat silmät vaivaavat sinua edelleen, ota yhteyttä silmälääkäriisi. Lääkärisi määrittää kuivasilmäisyytesi syyn ja määrittää muut hoitovaihtoehdot.

   Käytä silmävoidetta. Lääkärisi voi määrätä sinulle silmävoidetta. Toisin kuin tekokyyneleet, jotka hoitavat kuivien silmien oireita, voiteet sisältävät lääkeainetta, joka hoitaa kuivien silmien syyn.

   • Silmävoiteet voivat antaa helpotusta voitelevan vaikutuksensa ansiosta. Ne auttavat pitkiä aikoja, jolloin tekokyyneleitä ei voida käyttää (esimerkiksi unen aikana).

3. Tee kyynelkanavasi leikkaus niiden tukkimiseksi. Saatat tarvita pidempää ja tehokkaampaa hoitoa. Lääkärisi saattaa ehdottaa tulppien asettamista kyynelkanaviin. Ne pysäyttävät kyynelten virtauksen ja tarjoavat voitelua silmille.

   Kauteroi kyynelkanavat. Jos olet laittanut tulpat paikoilleen ja vaikeat silmäsi kuivuminen jatkuu, lääkäri saattaa ehdottaa kyynelkanavien polttamista. Kun lääkärisi hyväksyy tämän leikkauksen, silmälääkäri suorittaa testejä ja leikkauksen.

   Osa 2

   Kuinka estää silmien kuivumista

   1. Pidä silmäsi kosteutettuina ilman kuivumista. Kuiviin silmiin ei ole täydellistä parannuskeinoa, mutta voit toteuttaa tiettyjä ehkäiseviä toimenpiteitä, jotka voivat auttaa hoidon yhteydessä. Kuten mikä tahansa neste, myös kyyneleet haihtuvat, kun ne altistuvat ilmalle. Jotta silmäsi pysyisivät kosteutettuina:

      • Älä altista silmiäsi suoralle ilmavirralle (kuten autonlämmittimet, hiustenkuivaajat ja ilmastointilaitteet)
      • Pidä kodin kosteustaso välillä 30-50 %
      • Käytä ilmankostutinta talvella kuivan sisäilman kostuttamiseen.

   2. Käytä silmälaseja. Käytä aurinkolaseja, kun menet ulos aurinkoisella säällä. Käytä suojalaseja, jos aiot mennä uima-altaaseen. Lisäksi voit tilata erikoislasit silmälääkäriltäsi. Nämä lasit luovat lisäkosteutta luomalla onteloita silmien ympärille.

      Älä ärsytä silmiäsi. Vältä tupakointia, koska se voi saada kyyneleesi nopeasti vähenemään ja aiheuttaa monia muita terveysongelmia. Älä myöskään hiero silmiäsi. Tämä estää bakteerien leviämisen sormistasi ja kynsistäsi silmiin.

      Pidä silmäsi kosteutettuina. Levitä tekokyyneleitä silmiisi voitelemaan ja kostuttamaan niitä. Voit käyttää voidetta, joka kestää kauemmin kuin silmätipat. Viskositeettinsa vuoksi se voi kuitenkin olla epämiellyttävää ja aiheuttaa näön hämärtymistä. Voit päättää käyttää voidetta vain nukkuessasi.

      • Käytä silmätippoja ennen silmiä rasittavaa toimintaa eikä sen jälkeen silmien kuivumisen estämiseksi. Yritä räpäyttää useammin. Tämä auttaa jakamaan kyyneleet tai pisarat tasaisesti.

   3. Vähennä suolan saantia ruokavaliossasi. Kuivat silmät voivat johtua liiallisesta suolan kulutuksesta. Voit nähdä tämän itse, varsinkin kun heräät yöllä käyttääksesi wc:tä. Jos sinulla on kuivat silmät, juo noin 350 ml vettä. Huomaa, jos tunnet välitöntä helpotusta silmänympärysalueella. Jos näin tapahtuu, vähennä suolan saantia ruokavaliossasi ja pysy nesteytettynä.

   Varoitukset

   • Jos sinulla on krooninen kuivuminen, keskustele lääkärisi kanssa. Jos sinulla on diabetes ja verenpainetauti, sinun tulee käydä säännöllisesti silmälääkärissä näiden kroonisten sairauksien aiheuttamien komplikaatioiden vuoksi. Jos sinulla on kroonisia sairauksia, sinun on tuotava tämä kaikkien lääkäreiden tietoon, jotta mikään tilasi osa ei jää ilman valvontaa.