Endoskooppinen polypektomia - menetelmät ja seuraukset. Leikkaus polyyppien poistamiseksi suolesta: käyttöaiheet, suorituskyky, kuntoutus Endoskooppinen polypektomia

Artikkelin pääpiirteet

Endoskooppinen polypektomia on nykyaikainen lääketieteellinen menetelmä polyyppien poistamiseksi. Tämän menetelmän tärkein etu on, että sen oikea-aikainen käyttö voi estää hyvänlaatuisen kasvaimen muuttumisen pahanlaatuiseksi. Jos haluat ymmärtää, mitä se on, yritä kuvitella kivuton, moderni ja tehokas gynekologinen leikkaus - juuri sitä polypektomia on.

Millä menetelmillä polyypit poistetaan?

Nykyään lääkärit poistavat polyypit seuraavilla menetelmillä:

• laserpolypektomia. Tämä kasvainten poistomenetelmä on hyvä sen tarkan fokusoinnin vuoksi. Terveet solut eivät altistu tarpeettomille vaikutuksille, ja vaurioituneet solut poistetaan tehokkaasti ja kivuttomasti potilaalle. Jos polyypit sijaitsevat syvällä tai niissä on monikerroksinen rakenne, tämä ei estä niiden poistamista: syvyydellä ei todellakaan ole väliä, koska iskun voimakkuutta voidaan tarvittaessa lisätä. Verenvuotoriski voidaan poistaa kokonaan, koska hoidon jälkeen toimenpiteen suorittanut asiantuntija sulkee ja palauttaa vaurioituneet suonet kokonaan jo ennen toimenpiteen päättymistä;
• radioaaltomenettely. Yleensä tällainen vaikutus tarjotaan käyttämällä erityistä Surgitron-laitetta. Leikkauselektrodille lähetetään korkeataajuisia aaltoja, joilla on lämpövaikutus hoidetulle alueelle ja jotka yksinkertaisesti jakavat polyypit. On ehdottomasti syytä selventää, että elektrodi ei kuumene, vaan toimii vain suurtaajuisen virran johtimena; toimenpide ei ole vain tehokas, vaan myös 100% kivuton;
• hysteroskooppi. Toinen mikrokirurgisen toimenpiteen tyyppi. Toisin kuin edellä kuvatut kaksi menetelmää, sitä ei käytetä vain hoitoon, vaan myös diagnoosiin. Tämä menetelmä on hyvä, koska se auttaa välttämään suuria vatsan leikkauksia. Lisäksi toimenpiteen suorittamiseen tarkoitettuun instrumenttiin on kiinnitetty kamera, jonka avulla asiantuntija voi toimia arvioiden työtään visuaalisesti, mikä itsessään tarjoaa paljon merkittäviä etuja; tämä kirurginen hoitomenetelmä on yksi suosituimmista nykyajan lääke.

Menetelmän käsite

Gynekologian polypektomia on minimaalisesti invasiivinen leikkaus naisen sukuelinten pinnalla olevien polyyppien poistamiseksi. Tämä toimenpide sisältää useita tehokkaita, todistettuja ja vaarattomia menetelmiä.

Kohdunkaulan kanavan polypektomia määrätään sen jälkeen, kun lääkäri on löytänyt kasvaimia peilitutkimuksen tai ultraäänen aikana. Kirurgiseen hoitoon kuuluu kohdunkaulan limakalvon kyretointi.

Jos tutkimuksessa havaittiin polyyppien lisäksi myös tartuntatauteja, hoito alkaa taistelulla niitä vastaan, ja vasta sen jälkeen määrätään polypektomia.

Indikaatioita

Tärkeimmät oireet, jotka osoittavat polyypin esiintymisen ja välittömän lisätutkimuksen tarpeen, ovat:

• veristä, tiputtavaa vuotoa, joka tuntuu yhdynnän jälkeen;
• emätinvuoto, jolle on tunnusomaista limainen tai märkivä rakenne;
• alavatsan kipu, joka ilmenee ilman selvää syytä;
• epämukavuus läheisyyden aikana;
• kehon yleinen heikkous.

Jos potilas ilmoittaa ainakin useista oireista tästä luettelosta, lääkäri määrää lisädiagnostiikkaa ja jos alustava diagnoosi vahvistetaan, oireista tulee osoitus interventioon kasvainten torjumiseksi. Endoskooppista polypektomiaa käytetään hyvin usein yhtenä diagnostisista menetelmistä, joskus tällaisen diagnostiikan aikana myös tehdään se samanaikaisesti.

Vasta-aiheet

Huolimatta siitä, että kyseiset manipulaatiot eivät ole haitallisia ja ovat enimmäkseen kivuttomia, niiden toteuttamiselle on vasta-aiheita.

Näitä ovat perinteisesti:

• potilaan yleinen vakava tila;
• heikentynyt veren hyytyminen;
• sukuelinten ja virtsaelinten sairaudet, jotka ovat luonteeltaan tulehduksellisia. Jos potilaalla on olennaisia ​​ongelmia, leikkaus suoritetaan vasta, kun ne on täysin ratkaistu;
• sammas pahenemisaika;
• verenvuoto sukuelimistä;
• kohdunkaulan patologiat, jotka ovat este interventiolle;
• sikiön kantaminen;
• muut pääasialliseen sairauteen liittyvät sairaudet, jotka esiintyvät dekompensaatiovaiheessa;
• akuutteja hengitystieinfektioita.

Kun tarkastellaan sellaista kysymystä kuin endoskooppisen polypektomian hinta, on syytä ottaa huomioon, että hinta muodostuu useista parametreista, joista merkittävimmät ovat:

• pysyä klinikalla;
• täydellinen valikoima diagnostisia toimenpiteitä;
• anestesia;
• toiminta- ja toipumisaika.

Hinta vaihtelee välillä 10-19 tuhatta ruplaa, ja klinikan ylläpitäjä laskee sen aina erikseen kullekin potilaalle konsultoinnin tulosten perusteella.

Mitä laitteita käytetään

Tämän toimenpiteen pääväline on polypektomiapaula.

Niiden lisäksi seuraavat työkalut ovat laajalti käytössä:

• joustavat endoskoopit;
• Endoskooppiset vuodonilmaisimet;
• ligatorit;
• endovideokamerat;
• radiokoagulaattorit;
• EHF-laitteet;
• kolposkoopit ja muut laitteet.

Ennen polypektomiaa seuraavat diagnostiset toimenpiteet ovat pakollisia:

• kohdunkaulan tutkimus peileissä, mikä auttaa arvioimaan sen tilaa, kohdunkaulan kanavan muotoa, tulehdusprosessin esiintymistä tai elimen vauriota; tämä on tärkeää, koska kohdunkaulan kautta kohdun manipulointivälineet asetetaan;
• sivelynäytteiden analyysi sytologiaa varten;
• transvaginaalinen ultraääni;
• yleiset kliiniset tutkimukset.

Viikkoa ennen toimenpidettä sinun tulee kieltäytyä intiimistä läheisyydestä tai tehdä se käyttämällä lyhytaikaisia ​​ehkäisyvälineitä - kondomeja. On parempi olla käyttämättä douchingia, emätintabletteja, peräpuikkoja ja voiteita tarkoituksesta riippumatta. Tässä tapauksessa toimenpiteen optimaalisen ajan määrää lääkäri yksilöllisesti.

Tarkasteltavana olevan toimenpiteen yhteydessä paikallispuudutus ei sovellu ja toimenpiteen kivuttomuus saavutetaan juuri anestesian avulla.

Ennen kuretointia jokaisen potilaan tulee käydä keskustelu anestesiologin kanssa, jonka päätarkoituksena on kerätä anamneesi ja määrittää sopiva kivunlievitysmenetelmä ja lääkkeen optimaalinen annos.

Potilaan saattaminen anestesiaan voidaan jakaa seuraaviin vaiheisiin:

• esilääkitys. Sen päätavoitteena on vähentää lihasrefleksiä;
• induktiotyyppinen anestesia. Tässä vaiheessa henkilö laitetaan lääkinnälliseen uneen;
• intubaatio. Lääkkeet, jotka ovat välttämättömiä lihasten nykimisen poistamiseksi, annetaan kurkun kautta;
• perusanestesia. Peruspuudutukseen kuuluu peruskipulääkkeiden antaminen. Tarvittaessa unen kestoa voidaan säätää lisäannoksilla lääkkeitä.

Kohdun polyypin polypektomia edellyttää potilaan pakollista upottamista lääkeuneen.

Kuinka polypektomia suoritetaan?

Kirurgin toimintaa koordinoi erityinen kamera, joka on kiinnitetty hysteroskooppiin, joka puolestaan ​​työnnetään kohtuonteloon. Koko prosessilla on yksi, mutta erittäin tärkeä tavoite - poistaa juuret kokonaan.

Heti kun anestesia on tuottanut halutun tuloksen, lääkäri aloittaa emättimen hoidon. Tämän jälkeen kohdun kohdunkaulan kanavaa laajennetaan erikoislaitteilla ja siihen asetetaan hysteroskooppi. Erityistä kaasua käytetään pitämään kohtu auki.

Komplikaatiot

Komplikaatiot voivat olla seuraavat:

• tulehdusprosessit;
• hematometri;
• patologian uusiutuminen;
• arpien ulkonäkö.

Lääkäri määrää potilaan tämänhetkisen tilan ja hoito-ominaisuuksien perusteella yksilölliset ehkäisytoimenpiteet. Komplikaatioiden ehkäisy takaa halutun tuloksen edellyttäen, että potilas noudattaa tarkasti lääkärin ohjeita.

Tämä komplikaatio ilmenee tapauksissa, joissa hygieniastandardeja rikottiin leikkauksen aikana tai jos kehossa olevaa aktiivista infektiota ei tunnistettu ennen leikkausta. On aivan loogista, että tällainen ongelma harvoin huolestuttaa potilaita, koska antiseptisille aineille ja aseptikalle annetaan ensiarvoisen tärkeä nykyaikainen lääketiede.

Kohdun perforaatio

Jos puhumme pienistä vammoista, lisähoitoa ei tarvita, lääkäri vain seuraa niiden paranemista. Jos repeämät ovat suuria, ne ommellaan leikkauksen aikana.

Hematometri

Tämän ongelman esiintymisestä kertoo akuutti kipu ja äkillisesti pysähtynyt vuoto.

Vastaavat oireet tulee ilmoittaa välittömästi lääkärille, koska hoidon puuttuminen johtaa lantion elinten tulehdukseen.

Kuntoutus sisältää hormonihoitoa ja useita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joiden luonne määräytyy aina yksilöllisesti.

Tyypillisesti toipuminen sairaalassa kestää jopa 10 päivää. Tämän jälkeen potilas lähetetään kotiin, jossa hän jatkaa vahvistettujen sääntöjen noudattamista osana kuntoutusta lääkärin suosituksia noudattaen.

Raskaus polyypin poistamisen jälkeen

Edellyttäen, että polyypit poistetaan kokonaan ja leikkausta seurasi kohtuullinen hormonihoito, useimmat potilaat onnistuvat tulemaan raskaaksi 90 tai enintään 180 päivässä.

Kuinka kauan polypektomia kestää?

Pääsääntöisesti toimenpiteen kesto ei ylitä 40 minuuttia, mutta tätä lukua on pidettävä ehdollisena, koska toimenpiteen aika riippuu monista tekijöistä.

Polypektomia on leikkaus, jonka tarkoituksena on poistaa polyypit mahalaukusta ja suolistosta. Polyypit ovat limakalvon turvonneita alueita ja ovat muodoltaan hyvin samanlaisia ​​kuin kasvaimet. Polyypit eivät kuitenkaan ole pahanlaatuisia kasvaimia. Niiden poistamiseksi sinun ei tarvitse suorittaa monimutkaista tutkimusta. Voit välittömästi tehdä polypektomia ja unohtaa tämän ongelman ikuisesti. Menettelyä polyyppien poistamiseksi ruoansulatusjärjestelmästä ei kuitenkaan pidä lykätä, koska ajan myötä nämä kasvut voivat muuttua syöpäkasvaimeksi, ja sitten tarvitaan täysin erilaista hoitoa. Jos tarvitset kiireellisesti polypektomiaa, jonka hinta on aina edullinen, ota yhteyttä LEKA-PHARM-lääkärikeskukseen saadaksesi apua.

Miksi polyyppeja syntyy?

Ennen polyyppien poistamisoperaatiota lääkäri selvittää, miksi ne syntyivät, ja määrittää myös niiden tyypin. On polyyppejä, joiden poistaminen ei ole toivottavaa, koska komplikaatioita voi esiintyä. Tietenkään ei aina ole mahdollista määrittää tarkasti polyyppien esiintymisen ja kehityksen syitä. Mutta yleensä niiden esiintymisen aiheuttavat seuraavat tekijät:

• geneettisen alttiuden esiintyminen
• Päivittäinen ruoka sisältää paljon eläinrasvoja
• jokapäiväisessä ruoassa on vähän vihanneksia ja mereneläviä
• tulehduspesäkkeiden esiintyminen maha-suolikanavassa
• maha-suolikanavan krooniset sairaudet
• syöpää sisältävien elintarvikkeiden liiallinen kulutus
• toistuva ummetus ja muut ruoansulatushäiriöt
• huonojen tapojen läsnäolo
• ylipaino ja alhainen fyysinen aktiivisuus

Polypektomian käyttöaiheet ja vasta-aiheet?

Endoskooppinen polypektomia voidaan käyttää sekä diagnostisiin tarkoituksiin että leikkaukseen.

Diagnostisiin tarkoituksiin sitä käytetään, kun puhumme yksittäisistä kasvaimista. Jos histologia on tarpeen, poistetaan useita suuria polyyppejä, joiden rakenne on muuttunut.

Mitä tulee hoitoon, pienet polyypit ovat sen kohteena, mutta vain jos kirurgisia manipulaatioita ei seuraa vakavia komplikaatioita. Endoskooppisen diagnoosin ja hoidon menetelmää käytetään, kun sisäelimistä löytyy muodostumia. Jos muodostelmat ovat luonteeltaan yksinäisiä tai sijaitsevat ryhmissä, potilaalle määrätään leikkaus.

Paksusuolen, peräsuolen ja mahan polypektomia on vasta-aiheinen potilailla, joilla on huono veren hyytyminen. Lisäksi lääkäri voi vastustaa polyyppien poistamista, jos hän uskoo, että leikkaus aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Suoliston polypektomia

Suoliston polypektomia useimmissa tapauksissa tämä on peräsuolen polypektomia.

Se suoritetaan useilla päätavoilla. Tärkein ja turvallinen menetelmä on koagulaatio. Sienen muotoisen polyypin poistaminen suolesta voidaan suorittaa hyytymissilmukalla. Kirurgi asettaa silmukan polyypin pohjan ympärille ja johtaa sitten heikon virran sen läpi, jolloin polyyppi putoaa pois suolen seinämästä.

Jos polyyppi on liian suuri, kirurgi poistaa sen osissa halkaisijasilmukan avulla. Kaikki manipulaatiot, jotka liittyvät polyyppien poistamiseen suolistosta, suoritetaan peräaukon kautta, johon asetetaan videokamera ja leikkaukseen tarvittavat instrumentit. Uusiutumisriski on 12 %.

Mahalaukun polypektomia

Polyyppien poistaminen mahalaukusta suoritetaan samojen sääntöjen mukaisesti kuin suolen polyyppien poisto. Ainoa merkittävä ero on, että videokameraa ja kirurgisia instrumentteja ei aseteta peräaukon kautta, vaan ruokatorvesta.

Mitä pidempi polyypin varsi, sitä lähempänä sen tyvtä endoskoopin silmukan tulee sijaita. Mahapolypektomian suorittavan kirurgin päätehtävänä on poistaa polyyppi ja estää liiallinen verenvuoto. Tätä varten on tarpeen varmistaa kasvaimen poistamisen jälkeen jäljellä olevan haavan tehokas kauterisaatio (koagulaatio). Polyppi poistetaan yhdellä leikkauksella. Mahapolyypin uusiutumisen riski on 12 %.

Pätevä sairaanhoito odottaa sinua LEKA-PHARM terveyskeskuksessa sinulle sopivana ajankohtana. Odotamme soittojasi ja tapaamisiasi!

Paksusuolen polypektomia on toimenpide, jolla polyypit poistetaan kokonaan sairaan suolen sisäseinästä. Paksusuolen polyypit ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka voivat kehittyä pahanlaatuiseksi kudokseksi (kolorektaalisyöpä). Artikkelissa tarkastellaan aihetta: paksusuolen polyypit, vaiheet, oireet ja ilmenemismuodot, taudin hoito ja ehkäisy.

Huomio! Kansainvälisessä tautiluokituksessa, 10. versio, paksusuolen polyypit on merkitty koodilla D12.

Polyppien oireet ja syyt (lyhyesti)

Useimmissa tapauksissa suoliston kasvaimet eivät aiheuta epämukavuutta. Joskus polyyppi vuotaa verta, mikä voi näkyä kirkkaan punaisena verenä ulosteessa. Jos veri pysyy suolistossa pidempään, se hajoaa, mikä johtaa tummanruskeisiin ulosteisiin. Asiantuntijat uskovat, että vain noin viisi prosenttia kaikista adenomatoottisista polyypeistä aiheuttaa verta ulosteessa. Harvinaisissa tapauksissa suuri polyyppi häiritsee ruoansulatuskanavan normaalia toimintaa. Muut kasvut voivat joskus aiheuttaa vakavaa ripulia.

Paksusuolen kasvaimet johtuvat suolen limakalvon lisääntyneestä kasvusta. Syynä voivat olla ympäristövaikutukset ja ylensyöminen. Suurien määrien eläinrasvojen ja proteiinien syöminen lisää kasvainten kehittymisriskiä. Ne voivat johtua myös perinnöllisistä sairauksista. Perinnöllisillä sairauksilla komplikaatioiden riski kasvaa merkittävästi.

Leikkauksen indikaatiot ja vasta-aiheet

Kolonoskopiaa tarvitaan erilaisten sairauksien diagnosointiin, varhaiseen toteamiseen ja paksusuolensyövän seurantaan. Tässä ovat tärkeimmät indikaatiot kolonoskopian käytöstä:

• Paljon verta ulosteessa;
• Huomattavia muutoksia suolistotottumuksissa: ripuli (ripuli) tai ummetus;
• Jatkuva vatsakipu;
• Jos testi on positiivinen piilevän veren suhteen ulosteessa (mikrohematuria), testi tulee tehdä vuosittain paksusuolensyövän seulomiseksi 50 vuoden iästä alkaen;
• Paksusuolisyövän varhaisessa havaitsemisessa kolonoskopia on suoritettava 55 vuoden kuluttua 2 vuoden välein;
• Jos epäilet perinnöllisiä sairauksia, jotka voivat aiheuttaa syöpää tai polypoosia;
• Hyvänlaatuisten kasvainten poistamisen jälkeen.

Polyyppien poisto paksusuolessa

Endoskooppisen tutkimuksen aikana polyypit nousevista ja muista suolen osista poistetaan usein välittömästi. Tätä menetelmää, jota kutsutaan polypektomiaksi, käytetään kolonoskopian aikana.

Koska paksusuolen syöpä kehittyy lähes aina alun perin hyvänlaatuisista kasvaimista, suolistossa olevat polyypit poistetaan ja tutkitaan histologisesti. Hyperplastiset kasvaimet ovat yleisin ryhmä (90 % kaikista tapauksista). Useimmissa tapauksissa ne eivät rappeudu pahanlaatuisiksi soluiksi.

Leikkaukseen valmistautuminen

Ennen leikkauksen aloittamista on tarpeen valmistella ja puhdistaa suolet. Tätä varten tehdään peräruiske ja määrätään voimakas laksatiivinen lääke. Ennen toimenpidettä suoliston on oltava puhdas. Täysi suoli häiritsee invasiivisten toimenpiteiden normaalia toteuttamista.

Tärkeä! Veren hyytymistä estävät lääkkeet (hepariini, asetyylisalisyylihappo) lopetetaan 10 päivää ennen leikkausta.

Polypektomian suorittaminen

Kuten edellä mainittiin, polyypit (putkimaiset, putkimaiset ja villoiset) voidaan poistaa kolonoskopian aikana. Lääkärit kutsuvat tätä toimenpidettä polypektomiaksi: ohuella silmukalla varustettu instrumentti viedään suolen onteloon. Tämä silmukka koostuu ohuesta langasta, joka asetetaan kasvaimen ympärille ja kiristetään sitten. Korkeataajuinen virta johdetaan lankasilmukan läpi - polyyppi katkeaa lämmön vaikutuksesta. Samalla lämpö sulkee epiteelin repeytyneet verisuonet. Tämä on välttämätöntä verenvuodon estämiseksi. Pienemmät leesiot (enintään 5 mm) poistetaan yleensä biopsiapihdeillä.

Poistettu kasvain poistetaan suolesta endoskoopin mukana. Se lähetetään laboratorioon histologista tutkimusta varten. Laboratoriossa asiantuntijat pystyvät määrittämään kasvaimen tyypin ja pahanlaatuisten solujen esiintymisen.

Polyypin poistaminen ei ole tuskallinen toimenpide. Ennen toimenpidettä lääkäri ottaa verinäytteen tarkistaakseen veren hyytymisarvot. Kolonoskopian aikana useimmat potilaat ottavat rauhoittavaa lääkettä, joka asettaa heidät anestesiaan, jotta he eivät tunne epämiellyttävää painetta vatsassaan.

Useimmat polyypit voidaan poistaa kolonoskopian aikana. Jos tutkimuksessa kuitenkin paljastuu suurempi polyyppi, joka näyttää vaikeammalta poistaa, voidaan näissä tapauksissa määrätä toinen kolonoskopia polypektomiaa varten. Joissakin tilanteissa tällaisen monimutkaisen polyypin poiston jälkeen potilas jää sairaalaan tarkkailuun.

Polyyppien transanaalinen leikkaus

Jos etäisyys polyypeista peräaukkoon on enintään 10–12 senttimetriä, ne voidaan poistaa suoraan peräaukon kautta. Erikoistyökaluilla lääkärit laajentavat peräaukkoa ja leikkaavat polyypin pois.

Erityinen menetelmä on transanaalinen endoskooppinen mikrokirurgia (TEM), jossa polyyppi poistetaan mikrokirurgisesti erityisellä endoskoopilla.

Paksusuolen segmentaalinen resektio

Joitakin kasvaimia ei voida poistaa pelkällä endoskoopilla. Erityisen leveitä, 2-3 senttimetrin mittaisia ​​kasvaimia ei useinkaan voida kokonaan poistaa suolesta. Jos suolistopolyyppien määrää, kokoa tai tyyppiä ei voida poistaa endoskoopilla, tarvitaan kirurginen hoito.

Suolistoleikkaus on tarpeen, jos poistetusta polyypistä löytyy korkean onkogeenisen riskin syöpäsoluja. Tässä tapauksessa pahanlaatuisen kudoksen rappeutumisen riski on suuri. Siksi on tarpeen suorittaa resektio (poisto) tietyn osan sairastuneesta suolesta potilaan hengen pelastamiseksi.

Jos toimenpide paljastaa vähemmän aggressiivisia esisyöpäsoluja, leikkausta ei tarvita. Säännöllistä kolonoskopiaa suositellaan kuitenkin syövän kehittymisen poissulkemiseksi.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Erilaisten polyyppien poistaminen on tavallinen ja mutkaton toimenpide. Haitallisten vaikutusten riski on kuitenkin olemassa. Kolonoskopian suurin vaara on sisäisen verenvuodon kehittyminen.

Tietyissä olosuhteissa endoskooppi voi vahingoittaa suolistoa tai muita vatsan elimiä. Analkirurgia aiheuttaa toisinaan sulkijalihaksen atoniaa. Vatsaontelon läpi tehtävässä leikkauksessa saattaa esiintyä häiriöitä sisäelinten tai vatsan seinämän haavojen paranemisessa.

Joissakin tapauksissa muodostuu kiinnikkeitä, jotka aiheuttavat täydellisen suolitukoksen. Näkyvät vatsan arvet voivat aiheuttaa anatomisten häiriöiden lisäksi myös toiminnallisia häiriöitä. Hermosäikeiden vaurioituminen johtaa tunnottomuuteen, joka yleensä häviää hetken kuluttua. Joissakin tapauksissa voi esiintyä bakteeri- ja virusinfektioita. Joillekin potilaille kehittyi sisäinen verenvuoto, joka johti vakavaan anemiaan.

Jos toimenpide suoritetaan avohoidossa, potilaan tulee puhdistaa suolet peräruiskeella tai laksatiivilla ennen toimenpidettä. Hän ei saa ajaa autoa tai tehdä muuta henkeä uhkaavaa toimintaa minimaalisen invasiivisen toimenpiteen jälkeen.

Neuvoja! Ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten on tarpeen suorittaa kolonoskopia säännöllisesti (kuuden kuukauden välein) syöpäsolujen läsnäolon sulkemiseksi. Sinun on myös muutettava ruokavaliotasi lisäämällä ruokavalioosi enemmän hedelmiä ja vihanneksia.

Endoskooppinen polypektomia on erittäin tärkeä kirurginen toimenpide. Tämä selittyy sillä, että suolistossa kasvaimia esiintyy nykyaikanamme yhä useammin ja potilas tarvitsee oikea-aikaista hoitoa.

Hyvin usein tauti esiintyy epäselvällä kliinisellä kuvalla, mikä vaikeuttaa merkittävästi sen kehitystä. Kolonoskopiaa käyttävä leikkaus poistaa tehokkaasti patologiset kasvut.

Endoskooppinen polypektomia

Polyypin poistamisesta kolonoskopian aikana tulee erittäin hyödyllinen seuraus tällaisesta diagnostisesta menettelystä.

Se suoritetaan paikallispuudutuksessa ja endoskooppisesti. Leikkaus on minimaalisesti invasiivinen, kivuton ja vaaraton.

Endoskooppinen paksusuolen polypektomia on melko yksinkertainen. Se suoritetaan steriilissä toimenpidehuoneessa erityisillä välineillä. Potilas makaa erityisellä pöydällä kyljellään painaen polvensa rintaansa vasten. Lääkäri antaa anestesian.

Sitten joustava anturi työnnetään potilaan peräaukon läpi. Suolen sisäpinta suoristetaan sinne tulevien ilmamassojen avulla.

Kolonoskopia voi havaita polyypit. Asiantuntija tutkii ne ja lisää adrenaliinia. Lääke lisää pinnan sävyä parantaakseen resektiota. Myöhemmin hän käyttää erityisiä kirurgisia laitteita kasvaimen leikkaamiseen ja sitten haavan lämmittämiseen.

Kun verenvuoto on loppunut kokonaan, lääkäri tekee biopsian ja lähettää näytteet laboratorioanalyysiin.

Mitä ovat polyypit ja syyt niiden muodostumiseen suolistossa

Neoplasma on elimen limakalvon patologinen kasvu.

Polyypit jaetaan useisiin tyyppeihin, jotka syntyvät peräsuolessa tai sigmoidissa paksusuolessa:

Pääasiallinen syy polyyppien esiintymiseen on perinnöllinen taipumus tämän tyyppiselle kasvaimelle.

Toisella sijalla on epätasapainoinen ruokavalio, intohimo rasvaisiin ruokiin, erilaisten syöpää aiheuttavien aineiden käyttö tai vihannesten ja hedelmien puute.

Polypoosin kehittyminen johtuu suurelta osin kroonisista tulehduksellisista suolistosairaudista tai ruoansulatuskanavan toimintahäiriöistä.

Tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö, liikalihavuus ja fyysinen toimettomuus ovat merkittävässä roolissa.

Endoskooppiset poistomenetelmät

Tämän tyyppisen leikkauksen tarkoituksena on poistaa kokonaan suoliston polyypit. Hyvänlaatuiset kasvaimet voidaan poistaa samanaikaisesti.

Leikkaus tehdään useimmiten sairaalassa. Mutta polyypit, joiden tilavuus on alle puoli senttimetriä, voidaan poistaa myös avohoidossa.

Monien sairauksien hoidossa endoskoopin käyttö on valintamenetelmä. Paikallispuudutuksen jälkeen potilas ei tunne kipua tai epämukavuutta.

Useimmiten suoritettavia laparoskooppisia leikkauksia on kolme päätyyppiä.

Tärkeimmät käyttöaiheet ja vasta-aiheet suolen polypektomialle

Useimmiten endoskooppista toimenpidettä suositellaan, kun potilaalla on peräaukosta vieraseritystä, joka sisältää tulehduksellista effuusiota, mätä, verta ja limaa.

Tuntemattoman etiologian anemiasta tulee kolonoskopian perusta.

Erotusdiagnoosia varten se suoritetaan erilaisille maha-suolikanavan sairauksille.

On olemassa useita vasta-aiheita. Useimmiten näitä ovat riittämätön toipuminen vatsan leikkauksen jälkeen, trombopenia, infektiot ja sieni-infektio.

Endoskooppista peräsuolen polypektomiaa ei suoriteta lisääntymis- ja eritysalueen patologioiden pahenemisen yhteydessä.

Toimenpidettä tulee lykätä, jos potilas on merkittävästi heikentynyt tai raskauden aikana.

Leikkaukseen valmistautuminen: suolen puhdistus, ravitsemustavat

Komplikaatioiden välttämiseksi endoskooppinen polypektomia kolonoskopian aikana on valmisteltava huolellisesti.

Ensinnäkin sinun tulee puhdistaa suolet kokonaan.

1. Tätä tarkoitusta varten määrätään erityinen kuonaton ruokavalio jo kaksi päivää etukäteen.
2. Menettelyn aattona sinun on juotava risiiniöljyä.
3. On suositeltavaa ottaa Fortrans-niminen farmakologinen aine. Yksi annos laimennetaan litraa nestettä kohti ja otetaan lasiin 20 minuutin välein.
4. Suoritetaan puhdistava peräruiske. Ensimmäinen tehdään illalla ja kolme muuta aamulla.
5. Sinun tulee tulla lääkärin vastaanotolle tyhjään vatsaan. Voit juoda vähän heikkoa teetä tai luonnonmehua.

Menettelyn edistyminen

Endoskooppinen polypektomia kolonoskopian aikana suoritetaan avohoidossa erityisesti varustetussa huoneessa.

Potilas asetetaan haluttuun asentoon, annetaan paikallispuudutus, jonka jälkeen hänen peräaukkoonsa asetetaan erityinen laite, jossa on valaisin, videokamera ja siihen kiinnitetty kirurginen instrumentti.

Erityisellä laitteella pumpataan ilmaa suolistonteloon elimen suoristamiseksi ja asiantuntijan toiminta-alueen parantamiseksi.

Hän löytää polyypin, käsittelee sitä adrenaliinilla ja leikkaa sen sitten pois. Sitten haavan pinta poltetaan ja kolonoskooppi poistetaan suolesta.

Samalla lääkäri poistaa osan poistetusta limakalvosta histologista ja sytologista lisätutkimusta varten.

Toipuminen leikkauksen jälkeen, ruokavalion ominaisuudet

Endoskooppisen polypektomian jälkeen kolonoskopian aikana vaaditaan potilaan täysi kuntoutusjakso. Se kestää yleensä vähintään viisitoista päivää.

Toimenpiteillä potilaan hyvinvoinnin palauttamiseksi pyritään torjumaan ummetusta, parantamaan yleiskuntoa ja ehkäisemään taudin uusiutumista. On tarpeen käyttää erityistä ruokavaliota ja välttää fyysistä ja hermostunutta ylikuormitusta.

Päivä polypektomian jälkeen on sallittua ottaa pieni määrä nestettä kostuttamalla suu vesiliuoksella ja luonnollisella sitruunamehulla. Kolmen tunnin kuluttua kasvisliemen käyttö on sallittua.

Seuraavana päivänä potilaalle annetaan riisiä ja hedelmähyytelöä. Ensimmäisenä päivänä ruoka otetaan vain nestemäisessä tilassa suoliston toiminnan helpottamiseksi. Kiinteistä ruoista valmistettuja ruokia ei voi syödä.

Kolmen päivän kuluttua voit siirtyä liemiin, soseisiin tai puuroihin, silputtuun kanaan, paistettuihin, raastettuihin vihanneksiin.

Jokaisen uuden tuotteen on oltava asiantuntijan hyväksymä. Jos on pienintäkään epämukavuutta tai ilmavaivat, se on hylättävä.

Viidentoista päivän kuluttua höyrytettyjen ruokien keittäminen hienoksi leikatuista paloista on sallittu kulutukseen.

On käytettävä osittaisen ravinnon periaatetta.

Hyödyllinen video

Tästä videosta opit tunnistamaan polyypit ja pääsemään niistä eroon.

Mahdolliset komplikaatiot ja ennuste

Endoskooppisen polypektomian yleisimmät negatiiviset seuraukset kolonoskopian aikana ovat:

• ummetus;
• infektiot;
• verenvuoto;
• ulostehäiriöt;
• vaikeudet instrumenttien hakemisessa;
• trauma suolen sisäisessä ontelossa.

Jos ruokavaliota noudatetaan täysimääräisesti sen jälkeen, kun suolistopolyypit on poistettu kolonoskopialla ja potilas noudattaa kaikkia muita lääkärin suosituksia, ennuste on yleensä varsin suotuisa.

Tapauksissa, joissa hän ei ole luopunut huonoista tavoista, hänellä on kehittynyt erilaisia ​​komplikaatioita tai taustalla olevan patologian pahenemista on tapahtunut, lisähoito on tarpeen.

Hinta ja arvostelut

Leikkaus on melko kallis toimenpide.

Kolonoskopian ja polyypinpoiston kokonaiskustannukset ovat lääkelaitoksen palvelujen hinnan ja leikkauksen monimutkaisuuden summa. Erikoiskoulutuksen taso on myös erittäin tärkeä.

Menettelyn hinta alkaa kahdesta tuhannesta ruplasta. Lisää tietyn suoritustavan ja anestesialääkkeen valintaa.

Polypektomia tehdään valtion laitoksissa maksutta pakollisen sairausvakuutuksen alaisena.

Polyypit ovat epiteelikudoksen hyvänlaatuisia kasvaimia. Ne eivät käytännössä sovellu konservatiiviseen hoitoon ja niistä tulee usein pahanlaatuisia. Tehokkain tapa käsitellä polyyppeja on niiden kirurginen poisto. Jos muodostuma on pienikokoinen ja luonteeltaan paikallinen, he turvautuvat endoskooppiseksi polypektomiaksi kutsuttuun leikkaukseen.

Menetelmän ydin ja tavoitteet

Endoskooppinen polypektomia on eräänlainen leikkaus, joka suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta - endoskooppia. Se viedään elinonteloon luonnollisten aukkojen kautta tai pienten viiltojen kautta ihoon.

Toimenpide voi olla terapeuttinen tai diagnostinen.

Diagnostisia tarkoituksia varten materiaali otetaan suurimmista kasvaimista ja lähetetään histologiseen tutkimukseen. Terapeuttisen toimenpiteen aikana yksi tai useampi elimen ontelossa oleva muodostelma poistetaan kokonaan.

Endoskooppisia leikkauksia ei tehdä kaikissa tapauksissa, ja niillä on tiukka indikaatioluettelo. Nämä sisältävät:

1. Pienet kasvaimet.
2. Ei komplikaatioiden riskiä leikkauksen aikana.
3. Yksittäisten polyyppien muodostuminen sisäelinten onteloissa.

Endoskooppisilla leikkauksilla on myös joitain vasta-aiheita:

1. Jos potilaalla on sydämentahdistin.
2. Veren hyytymishäiriöt.
3. Vaikeat somaattiset sairaudet, jotka eivät salli kirurgista hoitoa.
4. Akuutit tartuntataudit.
5. Useita elimen limakalvon vaurioita polyypeillä.

Diffuusien leesioiden tapauksessa tarvitaan laaja vatsan leikkaus. Kasvaimen koko ja sijainti voivat vaikuttaa päätökseen.

Kaikki kirurgiset toimenpiteet edellyttävät potilaan valmistelua. Hoitavan lääkärin tulee antaa potilaalle asianmukaiset suositukset ennen leikkausta valmistautumista.

Jos ruuansulatuskanavan endoskooppinen polypektomia suunnitellaan, potilaan on noudatettava erityisruokavaliota. Kaikki ruoat, joissa on runsaasti kuitua ja jotka edistävät kaasujen muodostumista suolistossa, suljetaan pois ruokavaliosta.

Ennen leikkausta potilaalle on suoritettava tutkimus:

1. Ota yleiset kliiniset veri- ja virtsakokeet.
2. Biokemialliset verikokeet sokerin ja hyytymisen varalta.
3. Luovuta verta määrittääksesi ryhmäsi ja Rh-tekijäsi.
4. Tee EKG.
5. Tarkista verenpaine.

Joissakin tapauksissa määrätään sairastuneen elimen endoskopiatutkimus - FGDS, kolonoskopia jne. Ennen gynekologista leikkausta tehdään emättimen sively infektiotautien ja tulehdusprosessin sulkemiseksi pois.

Leikkauksen ydin on erityisen laitteen - endoskoopin - asettaminen elimen onteloon.

Lääkäri asettaa kirurgiset instrumentit endoskooppiin. Lääkärin toimintaa ohjataan optisilla laitteilla - kuva leikkauksesta näkyy monitorissa.

Kirurgiset toimenpiteet voidaan suorittaa erilaisissa anestesiatyypeissä - valinta riippuu leikkauksen luonteesta ja sen monimutkaisuudesta. Joissakin tapauksissa polypektomia suoritetaan ilman yleispuudutusta. Useita polyyppeja tai niiden suurta kokoa varten tarvitaan yleisanestesia.

Endoskooppiseen polypektomiaan on useita päämenetelmiä:

1. Sähkökoagulaatio. Tällä menetelmällä kasvaimeen käytetään erityisiä pihtejä ja sähkövirtaa. Patologiset kasvut kuumennetaan ja haihdutetaan. Tämä menetelmä soveltuu jopa 1 cm:n kokoisten kasvainten poistamiseen.
2. Sähköinen leikkaus suoritetaan erityisellä silmukalla. Polyppi tartutaan läheltä kantaa ja sähkövirta johdetaan silmukan läpi. Neoplasma leikataan pois ja poltetaan tyvestä. Tätä menetelmää käytetään vain pienille muodostelmille. Jos polyyppi on kooltaan merkittävä, se leikataan joissakin tapauksissa osiin.
3. Polypektomia suoritetaan leikkaamalla kasvain mekaanisesti lankasilmukalla tai muilla mikrokirurgisilla instrumenteilla. Tämä menetelmä ei aiheuta kudosten kauterisaatiota, joten verenvuodon vaara on olemassa.
4. Laserpoisto on yksi tehokkaimmista ja turvallisimmista menetelmistä mahalaukun polyyppien hoitoon.

Lääkäri päättää kussakin tapauksessa, kuinka polyypit poistetaan.

Yhden kirurgisen toimenpiteen aikana voidaan poistaa jopa 7 suurta muodostusta tai 20 tai useampia pieniä. Jos vaurio on kuitenkin diffuusi, on parempi suorittaa hoito useissa vaiheissa komplikaatioiden välttämiseksi.

Intervention lopussa potilaan tarvitsee olla vain 2-4 tuntia klinikalla.

Polypektomia valituista elimistä

Polyyppejä voi muodostua missä tahansa ontossa elimessä, jossa on limakalvoa. Kirurgisen toimenpiteen luonteella kullakin kehon alueella voi olla omat ominaisuutensa. Katsotaanpa joitain yleisimmistä interventiovaihtoehdoista.

Tämä toimenpide suoritetaan usein hysteroskoopin - kohdun ontelon endoskooppisen tutkimuksen aikana. Siihen asetetaan erityinen mikroskooppisella kameralla varustettu laite, joka mahdollistaa visuaalisen tarkastuksen. Tämä toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa. Tämän jälkeen lääkäri leikkaa tai ruuvaa irti kasvun erityisellä työkalulla. Kaikki poistettu materiaali lähetetään histologiseen tutkimukseen.

Lasermenetelmää käytetään usein poistamiseen. Sitä voidaan käyttää kaiken ikäisten potilaiden hoitoon. Tämä toimenpide eliminoi terveiden epiteelisolujen vauriot.

Tämä toimenpide voidaan suorittaa tapauksissa, joissa epäillään pahanlaatuisuutta. Hoito suoritetaan kuukautisvuodon lopussa yleisanestesiassa.

Polypin poistaminen voidaan suorittaa hysteroskoopilla sekä laser- tai radioaaltomenetelmällä.

Polyyppien poisto mahalaukusta ilman leikkausta suoritetaan sairaalassa yleisanestesiassa. Potilaan vatsaan ruiskutetaan soodaliuosta. Polyypin leikkaamisen jälkeen limakalvo kuumennetaan sähkövirralla. Myöhemmin tälle paikalle muodostuu rupi.

Jos kasvaimen pohjan koko ylittää 1,5 cm, kirurginen poisto suoritetaan useissa vaiheissa. Leikkausten välinen aika on yleensä useita viikkoja.

Suoliston kasvaimen hoito

Useimmiten paksusuolen ja peräsuolen polyypit poistetaan diagnostisen endoskopian aikana. Endoskooppi asetetaan suolen onteloon. Potilaan lannerangan alueelle kiinnitetään lyijylevy.

Kun endoskooppi on tiukasti kiinnitetty, silmukka työnnetään suolen onteloon ja levitetään polyypin päälle. Silmukka ja lyijylevy toimivat elektrodeina. Sähkövirtaa käytetään vaurioituneiden alueiden kauterisoimiseen. Poistettu patologinen kudos poistetaan.

Jos kasvain on suuri, se poistetaan palasina lyhyin väliajoin. Tämä taktiikka auttaa välttämään merkittäviä palovammoja ja komplikaatioiden, kuten suolen seinämän perforaatioiden, kehittymistä.

Polyyppien poistaminen sappirakosta on melko harvinainen toimenpide, koska nykyään ei ole luotettavaa tietoa sen seurauksista. Toimenpide suoritetaan käyttämällä silmukkaa ja kauterisointia sähkövirralla. Jos polyyppi on suuri, se poistetaan osissa.

Ruokatorven polyyppien hoito

Ruokatorven kasvaimen kirurginen hoito suoritetaan endoskoopin avulla. Visuaalisen ohjauksen alaisena diaterminen silmukka työnnetään luumeniin. Sen avulla voit poistaa patologiset kasvut jopa paikoissa, joissa verenvuoto on lisääntynyt.

Joissakin tapauksissa polyypin leikkaus suoritetaan erityisillä saksilla. Tällä menetelmällä on kuitenkin enemmän komplikaatioita; on suuri riski vaurioittaa ruokatorven seinämien eheyttä. Ruokatorven suuria kasvaimia ei poisteta endoskooppisesti.

Ruokavalio polypektomian jälkeen

Leikkauksen jälkeisenä aikana suoliston ja mahan polypektomian aikana oikea ravitsemus on erittäin tärkeää.

Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen potilaalle, jolle on tehty leikkaus, määrätään täydellinen paasto. Ruokavalio mahapolyypin poistamisen jälkeen muistuttaa mahahaavan tai mahalaukun resektion ruokavaliota. Toisena päivänä saa juoda lämmintä, heikkoa teetä tai ruusunmarjan infuusiota. Voit ottaa yhden teelusikallisen nestettä 15 minuutin välein. Päivän aikana saa juoda 1 lasillinen teetä ja 50 ml ruusunmarjakeittoa.

Kolmantena päivänä potilaalle määrätään ruokavalio nro 1A. Sen energia-arvo pienenee. Tämä ruokavalio on suunniteltu säästämään mahdollisimman paljon mahalaukun ja suoliston limakalvoja ja poistamaan tulehdusprosessi.

Kaikki ruoat määrätään soseutetussa puolinestemäisessä tai nestemäisessä muodossa. Tuotteet, jotka edistävät kaasun muodostumista, eivät sisälly - täysmaito, karkea kuitu. Kaikki ruuat, jotka stimuloivat mahan eritystä ja ärsyttävät limakalvoja, ovat kiellettyjä. Kaikki ruoka on tarjottava lämpimänä.

Aterioiden tulee olla osittaisia ​​- jopa 6 kertaa päivässä.

Päivinä 6-7 potilas voidaan vaihtaa ruokavalioon nro 1B. Ruokalistan tulee sisältää riittävästi proteiineja ja rasvoja, mutta hiilihydraattien määrä on rajoitettu. Kaikki ruoat höyrytetään keittojen, soseiden tai limakalvojen muodossa. Sinun tulee juoda vähintään puolitoista litraa nestettä päivässä.

Vähitellen potilaan ruokavalio laajenee, koska on tarpeen palauttaa proteiinien, kivennäisaineiden ja vitamiinien tasapaino. Ruokalistalla tulisi olla maito- ja kasviperäisiä ruokia metabolisen asidoosin korjaamiseksi.

Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Endoskooppisilla menetelmillä polyyppien poistamiseksi on kiistattomia etuja - tekninen toteutuksen helppous, minimaalinen komplikaatioriski ja kyky suorittaa interventio ilman yleispuudutusta. Jotkut komplikaatiot tällaisten toimenpiteiden aikana ovat kuitenkin edelleen mahdollisia:

1. Kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä on riski vaurioittaa elimen seinämää. Perforaatio voi johtua liiallisesta virrasta, suuresta kasvaimen koosta ja väärästä leikkaustekniikasta.
2. Verenvuotoriski väärän tai puuttuvan hyytymisen vuoksi. Tämä komplikaatio havaitaan 5 prosentissa tapauksista. Riskin vähentämiseksi adrenaliinia annetaan joskus ennen leikkausta.
3. Leikkauskohdan ympärillä olevan limakalvon palovamma on mahdollinen, jos silmukka ei ole riittävästi eristetty tai kasvaimen kasvukohtaan kerääntyy nestettä. On erittäin tärkeää seurata silmämääräisesti leikkauksen etenemistä.
4. Kahden ensimmäisen vuoden aikana polyypin poistamisen jälkeen uudelleenkasvun riski on suuri. Tätä komplikaatiota esiintyy 2–13 prosentissa tapauksista.

Mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen noudattaa huolellisesti turvatoimia leikkauksen aikana. Leikkauksen jälkeisessä hoidossa potilaan on noudatettava kaikkia lääkärin ravitsemus- ja hoito-ohjeita. Uusiutumisen havaitsemiseksi nopeasti ja täyden hoidon suorittamiseksi on tarpeen käydä säännöllisesti lääkärissä ja suorittaa rutiinitutkimukset.