Nenänielun endoskopia - "Adenoidien endoskopia kolmevuotiaalla lapsella. Täysin erilainen kokemuksemme endoskopiasta kahdella klinikalla"

Lapsen nenäontelon endoskooppinen tutkimus auttaa tutkimaan nenänielun ja korvakorvien patologioiden ja sairauksien esiintymisen.

Pitkän, enintään neljän millimetrin paksuisen putken, jossa on kamera ja valolaite päässä, ansiosta kuva näkyy näytöllä laajennetussa muodossa.

Menettely auttaa tunnistamaan tarkan diagnoosin ja määräämään kattavan hoidon taudin poistamiseksi.

Mihin sairauksiin ja oireisiin lapsille määrätään nenän ja nenänielun endoskopiaa?

Nenän endoskopia on määrätty ENT-elinten sairauksille, joista tärkeimmät ovat: sinuiitti, tonsilliitti, akuutti hengityselintulehdus, rinosinusiitti, frontaalinen sinuiitti.

Toimenpide mahdollistaa erilaisten patologioiden tunnistamisen varhaisessa iässä, joiden hoito alkuvaiheessa on tehokkaampaa kuin edenneessä tilassa. Endoskooppisella tutkimuksella voidaan havaita hyvän- ja pahanlaatuisia kasvaimia, adenoidien ja poskionteloiden tulehduksia. Polyypit tunnistetaan endoskoopin avulla. Voit myös tarkastella poikkeavuuksia nenäkäytävien ja väliseinien rakenteessa sekä nenän limakalvon erityispiirteitä sairauden aikana.

Kuvagalleria:

Lapsen nenän endoskopia on määrätty useille oireille:

  1. Hengitysvaikeudet, jotka pakottavat lapset hengittämään suun kautta
  2. Kun hajuaisti vähenee tai katoaa kokonaan
  3. Jos nenäkäytävästäsi tulee limaa tai mätä
  4. Kohtuuton päänsärky otsalohkossa tai ajallisesti
  5. Makuhermojen heikkenemisen kanssa
  6. Poskionteloiden sykkivään kipuun
  7. Kuulon heikkeneminen, tinnituksen esiintyvyys
  8. Jos kuorsaat unen aikana
  9. Usein toistuva nenäverenvuoto

Lapsen nenän endoskopiaan valmistautuminen

Ennen endoskooppista tutkimusta lapsen kanssa keskustellaan tulevasta toimenpiteestä.

Vanhempien tulee selittää:

  • Lääkärin avustuksella toimenpide kestää muutaman minuutin.
  • Älä nyki tai kamppaile, niin lääkäri tekee nopeasti ja kivuttomasti endoskopian ja määrää hoidon.

Toimenpiteen aikana lapset käyttävät anestesiana lidokaiinia sisältävää geeliä. Laiteputken kärki käsitellään sillä. Geelille altistuessaan nenän alueella esiintyy tunnottomuutta, jonka vuoksi endoskooppi menee kivuttomasti nenäkäytävään tutkittavaksi.

Anestesiaa käytetään myös kipulääkkeenä. Sille altistuessaan nenäkäytävissä esiintyy pistelyä, joka ärsyttää limakalvoa ja helpottaa letkun kivutonta työntämistä.

Miten nenän endoskopia suoritetaan lapselle? Tapahtuman ominaisuudet

Tältä nenän endoskopia näyttää lapsille

Jos lapsi käyttäytyy rauhallisesti, endoskooppinen tutkimus kestää useita minuutteja. Sitten lääkäri ottaa putken nenästä, tulostaa kuvia ongelma-alueista ja tekee johtopäätöksen, joka sisältää kuvauksen näkemästä, diagnoosin tekemisestä ja pätevän hoidon määräämisestä.

Kun ENT-elimiä tutkitaan pienillä lapsilla endoskoopin kautta, vanhemmat pitelevät lasta toimenpiteen aikana, jotta hän ei pääse irti ja vahingoita itseään.

Onko pakko tehdä endoskopia?

Nenän endoskopia voi auttaa määrittämään tarkan diagnoosin ja tutkimaan elimiä vieraiden esineiden esiintymisen varalta. Se suoritetaan ennen ja jälkeen ENT-leikkauksen. Toimenpiteen aikana lääkäri voi suorittaa leikkauksen tarkasti, koska kuva näkyy näyttöruudulla.

  • Lääkäri tutkii endoskoopin avulla tulehtuneita alueita, poikkeavaa nenän väliseinää, kasvaimia ja adenoidien tilaa. Endoskopia tulee tehdä kaiken ikäiselle lapselle taudin syyn tarkan tunnistamiseksi ja lopullisen diagnoosin tekemiseksi.
  • Endoskopia on pakollinen lapsille, joilla on patologisia piirteitä kuuloputkissa, suurentuneet adenoidit ja turvotus nenäkäytävissä.
  • Menettely on taloudellisesti saatavilla. Nykyaikaisen tekniikan ansiosta voit vähentää taudin diagnosointiin kuluvaa aikaa ja kustannuksia suorittamalla vain endoskooppinen tutkimus.

Jos verenvuotoa esiintyy usein, endoskopia on suoritettava huolellisesti.

Endoskooppinen tutkimus on kivuton. Joustavan letkun ansiosta voit tutkia vaikeapääsyisiä ENT-elinten alueita. Lääkäriä kannattaa varoittaa nenän ja herkkien limakalvojen esiintymisestä. Tällaisilla oireilla toimenpide suoritetaan erittäin varoen.

ENT-elinten endoskooppisen tutkimuksen vasta-aihe on allerginen reaktio anestesialle. Vanhempien tulee varoittaa lääkäriä tästä ominaisuudesta ennen toimenpiteen aloittamista.

Onko endoskopia kipeä?

Paikallisen anestesian ansiosta nenän endoskopia suoritetaan kivuttomasti. Epämiellyttävä tunne, kun putki kulkee nenäkäytävien läpi, on lapsilla, joilla on ENT-elinten rakenteen patologioita ja nenän väliseinän poikkeama.

Itse toimenpide kestää enintään 2 minuuttia.

Voit tutkia tarkasti nenänielun tai korvien sisäistä rakennetta suurennetussa muodossa. Myös ENT-tutkimuksen aikana lääkäri voi ottaa biologista materiaalia analysoitavaksi.

Diagnostisen toimenpiteen aikana useimmat potilaat kokevat epämukavuutta kivunlievityksen aikana. Muutaman minuutin kuluttua ne menevät ohi ja lääkäri aloittaa endoskooppisen tutkimuksen.

Moderni toimisto varustettu edistyneillä laitteilla nenän endoskopiaa varten

Kokenut otolaryngologi voi suorittaa lasten nenän ja nenänielun endoskopian hoitohuoneessa, jossa on kaikki tarvittavat laitteet. Endoskooppisia tutkimuksia tehdään klinikoilla ja erikoislääkäreillä.

Vanhemmat pitävät nykyaikaisista klinikoista, joissa on lupa, päteviä lääkäreitä ja nykyaikaisia ​​laitteita.

Ennen nenän endoskopiaa otolaryngologi määrää verikokeita, jotta lapsilla ei ole allergiaa kipulääkkeille.

Endoskopia lapsen nenästä:

Gastroskopiaa voidaan perustellusti pitää yhtenä epämiellyttävimmistä diagnostisista toimenpiteistä. Invasiivisuuden vuoksi diagnostiikka vaatii potilaalta malttia, kärsivällisyyttä ja ehdotonta tottelevaisuutta lääkärin ohjeille. Kaikki nämä vaatimukset ovat täysin toteutettavissa, jos aikuinen tutkitaan, mutta lasten gastroskopiassa on merkittäviä eroja paitsi menettelyä edeltävän valmistelun taktiikoissa, myös diagnoosin tuloksena saadun kuvan analysoinnissa.

Yleiset käsitteet

Gastroskopian ydin on ruokatorven, mahalaukun ja joissakin tapauksissa pohjukaissuolen tilan arvioiminen kaikkien edellä mainittujen ylemmän maha-suolikanavan rakenteiden limakalvojen vaiheittaisen visuaalisen tutkimuksen tulosten perusteella. (GIT).

Endoskooppisten tutkimusmenetelmien kehittämisen tärkein sysäys oli korkearesoluutioisen kuituoptiikan löytäminen, joka mahdollistaa kuvan siirron, kun kuitua taivutetaan mihin tahansa suuntaan. Nykyaikainen gastroskooppi on joustava rakenne, joka on halkaisijaltaan 0,5-1,3 cm liikkuvan putken muodossa, jonka distaalipää on helposti ohjattavissa.

Tutkimuksen määrästä ja käytetystä tekniikasta riippuen on:

  1. Fibrogastroscopy (FGS). Diagnostinen testi, joka arvioi ruokatorven ja mahalaukun tilan.
  2. Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) tai fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Tässä tapauksessa mahalaukun ja ruokatorven lisäksi tutkitaan myös pohjukaissuoli.
  3. Video esophagogastroduodenoscopy (VEGDS). Moderni versio gastroskopiasta, jonka avulla itse tutkimuksen suorittamisen lisäksi voidaan tallentaa saadut tiedot siirrettävälle tietovälineelle (flash-asema, DVD).

Diagnostiikassa käytetään pääosin joustavia endoskooppeja, jotka mahdollistavat tarkastuksen myös maha-suolikanavan kuolleissa pisteissä. Kirurgisten tai lääketieteellisten manipulaatioiden suorittamiseen käytetään jäykkiä endoskooppeja, joissa on melko leveä ontelo erilaisten instrumenttien tuomista varten.

Tärkeä! Lasten gastroskopiaa suoritettaessa on käytettävä endoskooppisia laitteita ottaen huomioon lapsen ikä ja ruokatorven leveys. Yleensä ylemmän maha-suolikanavan patologioiden diagnosointiin käytettävän gastroskoopin paksuus ei ylitä 0,6 cm.

Alle 6-vuotiaiden lasten tutkimiseen käytettävän kuitugastroskoopin putken paksuus on 0,53 cm.

Indikaatioita

Kaikki lasten gastroskopian indikaatiot voidaan jakaa:

  • suunniteltu;
  • hätä.

Suunnitellut tutkimukset suoritetaan järjestelmällisesti ilmenevien patologisten oireiden läsnä ollessa tai aiemmin diagnosoidun sairauden kehittymisen seuraamiseksi:

  • lapsen kyvyttömyys syödä ruokaa järjestelmällisen oksentelun tai regurgitaation vuoksi (vastasyntyneiden refluksitauti);
  • säännöllisesti esiintyvä vatsakipu;
  • maha-suolikanavan epämuodostumat;
  • kehityksen viivästyminen, joka liittyy riittämättömään painonnousuun tai jopa laskuun;
  • kasvainten esiintyminen ruokatorvessa, mahassa tai pohjukaissuolessa;
  • sappiteiden sairaudet;
  • haiman sairaudet.

Käyttöaiheet hätätutkimukseen ovat akuutteja tiloja, jotka vaativat kiireellistä puuttumista syiden selvittämiseksi ja manipuloimiseksi, joilla pyritään vakauttamaan lapsen tilaa:

  • akuutti mahalaukun verenvuoto;
  • akuutin suolitukoksen merkit;
  • ruokatorven epämuodostumat vastasyntyneillä;
  • vieraiden esineiden läsnäolo mahalaukussa.


Vieraita esineitä nielevä lapsi on yleinen gastroskopian syy.

Valmistautuminen

Lasten gastroskopia suoritetaan tiukasti tyhjään vatsaan. Tätä varten lapsi ei saa syödä välittömästi ennen toimenpidettä 8-12 tunnin ajan. Imeväisille paastoaika ei saa ylittää 6 tuntia. Jos hätätarkastus on tarpeen, aiemmin syönyt ruoka poistetaan putken kautta.

Tärkeä osa vanhemman lapsen menettelyä edeltävää valmistelua on hänen psykologinen asenne. Tätä varten vanhemmat ja lääkäri selittävät helposti lähestyttävässä muodossa tulevan tapahtuman tärkeyden, tarpeen noudattaa kaikkia lääkärin ohjeita ja gastroskopian kaikkien päävaiheiden järjestystä. Kaikki nämä toimet pyrkivät minimoimaan pelkoa tai ahdistusta, jotka voivat vaikeuttaa diagnoosia. Puoli tuntia ennen tulevaa toimenpidettä annetaan atropiiniinjektio, jonka annos valitaan ottaen huomioon lapsen ikä.

Tärkeä! Atropiinisulfaattia annettaessa on välttämätöntä sulkea kokonaan pois synnynnäisten tai hankittujen sydän- ja verisuonisairauksien esiintyminen lapsella. Jos sydänvyöhykkeellä on diagnosoitu tai epäilty patologia, atropiinin antaminen on ehdottomasti vasta-aiheista.

Kivunlievitysmenetelmä riippuu myös lapsen iästä, tutkimuksen tyypistä (suunniteltu tai hätätilanne) sekä hänen tilansa vakavuudesta. Suorittaessaan gastroskopiaa lapsille syntymästä 2 kuukauden ikään asti, anestesiaa ei käytetä. Ikäalueella 3 kuukaudesta 6 vuoteen on suositeltavaa suorittaa gastroskopia yleisanestesiassa, koska lasten käyttäytymistä tässä iässä on melko vaikea hallita.

Yleisanestesia ei aina rajoita ikää, ja se voi olla aiheellista seuraavissa tapauksissa:

  • akuutti tila;
  • diagnostiikka valvontaa varten leikkauksen jälkeisellä kaudella;
  • tuleva pitkäaikainen tutkimus.


Yli 7-vuotiaille lapsille paikallinen anestesia lidokaiinilla on optimaalinen.

Suorittaminen

Gastroskopiaa tehtäessä lapsen tulee olla puolimakuuasennossa vasemmalla puolella. Käytetyn endoskoopin tyyppi asettaa tietyt kehon asennon vaatimukset. Joten diagnoosin ja hoidon suorittamiseksi jäykällä endoskoopilla potilaan on otettava asento siten, että suu, nielu ja ruokatorvi ovat samalla suoralla linjalla. Jäykän endoskoopin käyttöönotto suoritetaan visuaalisessa valvonnassa, jonka vertailupisteenä on nielun takaseinä.

Gastroskopian suorittaminen joustavalla endoskoopilla on hieman yksinkertaisempaa ja paljon vähemmän traumaattista lapselle. Siksi jäykkiä rakenteita käytetään vain silloin, kun se on ehdottoman välttämätöntä. Ennen asettamista gastroskoopin päätä taivutetaan, jolloin se antaa anatomisesti suunnielun mutkaa vastaavan muodon. Ohjausvipujen avulla laite kiinnitetään tähän asentoon ja työnnetään potilaan kurkkuun. Sitten lapsen on lääkärin pyynnöstä tehtävä nielemisliike, jonka seurauksena nielun alasulkija avautuu ja laite kulkee vapaasti ruokatorveen. Muuta samalla gastroskoopin päätä taivutetussa tilassa pitävien puristimien asentoa.

Se, että laite on ruokatorvessa eikä henkitorvessa, osoittaa vapaa hengitys ja yskimisen puuttuminen. Gastroskoopin kulkemisen helpottamiseksi ruokatorven läpi sekä hyvän kuvan saamiseksi syötetään ilmaa matalassa paineessa. Ilmamäärä on kuitenkin annosteltava tarkasti, koska ruokatorven tai mahan ontelon liiallinen täyttö voi aiheuttaa epämukavuutta ja joskus jopa kipua.

Tutkimuksen aikana gastroskooppi tekee seuraavat liikkeet:

  • eteneminen mahalaukkuun, alkaen sydämenalaisesta alueesta ja päättyen ulostuloon;
  • pyöriminen oman akselinsa ympäri saadakseen täydellisen yleiskuvan tutkimuksen kaikista vaiheista;
  • liikettä vastakkaiseen suuntaan tarkastaen samalla uudelleen kaikki pinnat.


Kaavio mahalaukun rakenteesta

Ylemmän maha-suolikanavan tutkimus suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:

  • subkardiaalinen osa;
  • mahalaukun etu- ja takaseinien alku sydämen alaosan vieressä;
  • mahan pohja;
  • sydämen vyöhyke;
  • vatsan runko;
  • antrum;
  • portinvartija.

Kunkin vatsan osan tutkimistekniikka suoritetaan seuraavan kaavion mukaisesti: ylös - → alas ja etu - → taakse.

Tärkeä! Toimenpiteen päätyttyä lapsen tulee olla lääkärin valvonnassa, kunnes gastroskopiassa käytetty anestesia tai rauhoittavat lääkkeet loppuvat.

Endoskooppinen kuva

Kun terveen lapsen ruokatorvi on ilmalla, sen sisäinen limakalvo näkyy selvästi videonäytössä herkillä, helposti suoristetuilla poimuilla. Normaalisti sillä tulee olla vaaleanpunainen väri, kiiltävä, sileä pinta ja rikas verisuoniverkosto, joka näkyy selvästi koko ruokatorven pituudella. Gastroskoopin kehittyessä limakalvon vaaleanpunainen väri muuttuu vähitellen vaaleasta kylläisempään. Ruokatorven peittävän kerrostetun levyepiteelin vyöhyke on erotettu selkeällä rajalla mahalaukun sisäpintaa peittävästä epiteelistä.

Vastasyntyneiden mahalaukun limakalvon rakenteen erottuva piirre (0 - 3 elinkuukautta) on poimujen puuttuminen tai minimaalinen määrä sekä ruokatorven verisuonirakenteen tyypillinen vakavuus, jonka intensiteetti ylittää merkittävästi aikuisen ruokatorven vaskularisaatio. Ensimmäisinä elinvuosina ruokatorven ja mahalaukun limakalvon erottava rosoinen raja näyttää tasaisemmalta ja kaareutuvammalta.

Vauvojen mahalaukun limapinnalla on sama rakenne tutkitusta osasta riippumatta. Yleensä se on vaaleanpunainen, selvästi näkyvillä suonilla ja hienorakeisella pinnalla. Kun ilmaa syötetään, taitokset on helppo suoristaa. Muutokset limakalvon rakenteessa mahalaukun osien toiminnallisten erojen mukaisesti näkyvät lapsella vasta 2 vuoden iän jälkeen.


Endoskooppinen kuva 10-vuotiaan lapsen vatsasta - näkyvä limakalvon pinnan laskostuminen

Diagnostisesta näkökulmasta korkean tarkkuuden avulla voimme tunnistaa seuraavat ylemmän maha-suolikanavan epämuodostumat tai sairaudet:

  • GER (gastroesofageaalinen refluksi)
  • tulehdusprosessit ruokatorvessa, mahassa tai pohjukaissuolessa;
  • ruokatorven rakenteen synnynnäiset poikkeavuudet (lyhyt ruokatorvi, ruokatorven ahtauma);
  • hiatal tyrä;
  • akalasia tai chalasia cardia (ruokatorven alemman sulkijalihaksen heikentynyt toiminta);
  • refluksistenoosi;
  • pylorospasmi;
  • ruokatorven suonikohjut;
  • kasvainmuodostelmat;
  • ruokatorven tai pohjukaissuolen atresia.

Tärkeä! Joistakin traumoista huolimatta suoritetun diagnoosin laadun indikaattori on siihen kuluva aika. Eli mitä pidempään toimenpide kestää, sitä huolellisemmin lääkäri tutkii potilaan mahalaukun.


Lasten gastroskopia voi kestää 10-20 minuuttia

Vasta-aiheet ja komplikaatiot

Lasten mahalaukun gastroskopian ehdoton tarve on melko kiistanalainen kohta, koska ohut limakalvopinta, jossa on rikas verisuonijärjestelmä ja riittämättömän leveä ruokatorvi, lisää merkittävästi loukkaantumisriskiä mahalaukun tai ruokatorven seinämän rei'itymiseen asti. Melko yleisiä gastroskopian jälkeisiä komplikaatioita ovat verenvuoto, joka on seurausta vähäisestäkin limakalvovauriosta ja infektiosta. Jälkimmäinen tekijä voi johtua myös lapsen immuunijärjestelmän riittämättömästä toiminnasta.

Lapsuuden gastroskopian ehdottomia vasta-aiheita ovat:

  • häiriöt sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnassa;
  • verenvuotohäiriöt;
  • hemorraginen diateesi;
  • keuhkojen vajaatoiminta;
  • keuhkoastma.

Suhteellisten vasta-aiheiden luettelo sisältää seuraavat ehdot:

  • ENT-elinten tulehdukselliset sairaudet;
  • tulehdukselliset keuhkosairaudet;
  • huono tunne.


Kurkun tulehdukselliset sairaudet ovat gastroskopian vasta-aihe

Tärkeä! Sivuttaisella optisella järjestelmällä varustetun gastroskoopin käyttö on ehdottomasti vasta-aiheista suonikohjujen, gastriittien ja mahahaavojen hoidossa. Nämä patologiat eivät kuitenkaan sisälly absoluuttisten vasta-aiheiden luetteloon suoritettaessa diagnostiikkaa pääteoptiikalla varustetulla gastroskoopilla.

Ottaen huomioon kaikki riskitekijät, ennen gastroskopian suorittamista on suoritettava kaikki tutkimukset, mukaan lukien:

  • ulosteiden koostumuksen analysointi piilevän veren varalta;
  • kliininen verikoe;
  • veren kemia;
  • mahalaukun röntgenkuva kontrastilla;

Jos kaikkien edellä mainittujen toimenpiteiden käyttö ei mahdollistanut lopullista diagnoosia tai hoitotaktiikkojen kehittämiseen ei ole riittävästi tietoa, määrätään gastroskopia. Yleisesti ottaen lasten gastroskopiatekniikka ei eroa merkittävästi vastaavasta toimenpiteestä aikuisilla potilailla. Lapsen kehon fysiologiset ja psykologiset ominaisuudet asettavat kuitenkin tiettyjä vaatimuksia lääkärin kokemukselle, joka ei voi vain välttää vähäisiäkin traumoja toimenpiteen aikana, vaan myös arvioida etukäteen tulevan tutkimuksen tehokkuutta ja tarpeellisuutta tulosten perusteella. aiemmista opinnoista.

Päivitetty 8.7.2019 klo 12:25

Mikä on endoskopia

Joissakin tapauksissa tutkimus nenäpeikolle ei riitä kaikkien nenäontelon ja nenänielun anatomisten muodostumien tutkimiseen. Vaikka jokainen niistä kantaa tietyn toiminnallisen kuorman.

Endoskopia auttaa lääkäriä saamaan lisätietoja nenäontelon ja sivuonteloiden tilasta. Toimenpide suoritetaan ohuella endoskoopilla, jonka halkaisija on alle 3 mm. Tämä auttaa näkemään suurennuksella vaikeasti tavoitettavissa olevat paikat, jotka ovat näkymättömiä normaalin tutkimuksen aikana. Tutkimuksen aikana arvioidaan nenän simpukan, väliseinän ja poskiontelon anastomoosin limakalvojen kunto.

Miten toimenpide suoritetaan?

Lääkäri käyttää tutkimuksessa jäykkää (jäykän putken muodossa) tai joustavaa endoskooppia (putken muodossa, joka voi muuttaa suuntaa ohjattaessa), jonka sisällä on valonlähteellä varustettu optinen järjestelmä.

Tutkimuksen alussa käytetään suoraoptiikalla varustettua endoskooppia, sitten lateraalioptiikkaa (30, 45, 70 astetta) katselukulman lisäämiseksi.

Kuvassa klinikan ENT-lääkäri, Ph.D. Svetlana Valerievna Ryabova suorittaa aikuisen potilaan alustavan tutkimuksen videoendoskooppisella laitteella.

Kokeeseen valmistautuminen

Endoskopia ei vaadi erityistä valmistelua.

Ennen lääkärin tutkimusta on mahdollista kastella nenäonteloa verisuonia supistavilla aineilla, minkä jälkeen limakalvon turvotus vähenee. Tästä johtuen yleiskuva lisääntyy, ja endoskooppi ei käytännössä kosketa nenäontelon rakenteita.

Anestesian käyttö

Endoskopia voidaan tehdä ilman anestesiaa (ohut endoskooppi ja leveät nenäkäytävät) tai limakalvon paikallisella huuhtelulla millä tahansa anestesialla.

Miten endoskopia suoritetaan?

Tutkimus alkaa alemman nenäkäytävän tutkimuksella, endoskooppi viedään nenänieluun, nenänielu, kuuloputken suu ja choana tutkitaan. Sitten tutkitaan sfenoidaalinen syvennys, ylä- ja keskimmäiset nenäkäytävät (nämä ovat alueita, joissa sivuonteloiden anastomoosit avautuvat).

Mitä endoskoopilla voi nähdä?

  • mätä tai limaa nenäonteloiden tulehdusprosessin kehittymisen aikana;
  • polyypit, joissa on polypoosisen prosessin kehittyminen poskionteloissa;
  • kasvaimet nenäontelossa, nenänielussa;
  • limakalvon hypertrofia.

Endoskooppinen tutkimus lapsille

Endoskopia auttaa arvioimaan tarkemmin lasten adenoidien tilaa ja niiden hypertrofian astetta. Röntgenkuvaus ei anna täydellistä tietoa adenoidien tulehduksen alkamisesta ja vaiheesta, adenoidien limakalvon turvotuksesta, kuten patologisesta erityksestä niiden pinnalla.

Kuvassa klinikan ENT-lääkäri suorittaa videoendoskopian tytön nenästä.

Nenän endoskopia Korva-, nenä- ja kurkkuklinikalla

Nykyaikaiseen potilaan tutkimukseen tulisi sisältyä nenäontelon ja nenänielun endoskooppinen tutkimus tarkan diagnoosin tekemiseksi, hoitotaktiikkojen valitsemiseksi ja potilaan hoitamiseksi.

Klinikallamme endoskooppinen tutkimus on diagnoosin ja hoidon standardi, ja se sisältyy ensikäynnin hintaan. Klinikalla kokeneet korva- ja kurkkulääkärit tekevät tutkimukset endoskoopilla kivuttomasti ja nopeasti.

Tämä on nenän ja nenänielun tutkimustekniikka, joka on vähiten traumaattinen eikä aiheuta stressiä tai henkistä traumaa tutkittavalle (tämä on erityisen tärkeää lapsen tutkimuksessa). Endoskooppisen tutkimuksen tarve syntyy tapauksissa, joissa nenäpehmoketutkimus ei jostain syystä riitä.

Mikä on endoskopia

Lääketieteellisten teknologioiden intensiivisen kehityksen ansiosta endoskooppinen menetelmä siitä tuli nopeasti yksi tutkimusstandardeista. Endoskopia on erittäin informatiivinen menetelmä nenäontelon ja nenänielun rakenteiden visualisoimiseksi, jonka avulla voidaan arvioida niiden tilaa, ulkonäköä ja tutkimuksessa havaittujen patologisten prosessien vakavuutta.

Endoskooppi on halkaisijaltaan pieni putki, jonka paksuus on noin puoli senttimetriä. Endoskopian suorittamiseen voidaan käyttää jäykkää (taivumatonta) tai joustavaa (suunnan vaihtamiseen kykenevää) endoskooppia. Endoskoopin sisällä on valaistuselementti ja optinen järjestelmä; Tällaisella laitteella voidaan tutkia yksityiskohtaisesti jopa kulmat, joihin ei pääse suoraan tarkastamaan.

Miten endoskopia tehdään?

Valmistautuminen manipulointiin

  1. Ennen endoskoopin asettamista nenän limakalvo huuhdellaan lääkkeillä, aiheuttaa vasokonstriktiota, jonka seurauksena turvotus vähenee merkittävästi ja näkyvyys lisääntyy. Tämän lisäksi endoskoopin asettaminen on mahdollista koskematta käytännössä limakalvoon, mikä vähentää loukkaantumisriskiä.
  2. Anestesiaa varten limakalvoa kastellaan millä tahansa anestesialla. Tärkeä kohta: ennen kuin käytät anestesiaa, sinun on varmistettava, että potilaalla ei ole negatiivisia reaktioita (esimerkiksi allergisia).

Tarkastus

Potilas on istuma-asennossa, jossa pää heitetty taaksepäin, endoskooppi asetetaan nenäonteloon. Toimenpide alkaa alemman nenäkäytävän tutkimuksella, siirtämällä endoskooppi vähitellen nenänieluun ja tutkimalla vähitellen kaikkia anatomisia muodostumia.

Mitä endoskopiassa paljastuu?

Tämäntyyppinen nenänielun tutkimus mahdollistaa useiden prosessien tunnistamisen turvautumatta traumaattisempiin tutkimusmenetelmiin, mikä on erityisen tärkeää, kun on kyse lapsen tutkiminen.

Indikaatioita

Endoskopian avulla on mahdollista tutkia nenän ja nenänielun sisäpintaa eri suurennoksilla ja eri katselukulmista. Tämä voi olla tarpeen erilaisten patologioiden visuaaliseen havaitsemiseen ja diagnosointiin sekä vieraiden esineiden poistamiseen hengitysteistä.

Syyt tämän diagnostisen toimenpiteen suorittamiseen ovat:

  • vaikeuksia hengittää;
  • vähentynyt hajuaisti;
  • minkä tahansa nenän vuotamisen esiintyminen;
  • nenäverenvuoto;
  • päänsäryt (erityisesti jatkuvat, häiritsevät);
  • paineen tunne kasvojen alueella;
  • epäily nenänielun tulehdusprosesseista;
  • valitukset kuulon heikkenemisestä tai vieraista äänistä, tinnitus;
  • lapsuudessa - puheviiveet;
  • valitukset kuorsauksesta;
  • sinuiitti (frontaalinen sinuiitti, sinuiitti);
  • heinänuha;
  • nielurisatulehdus;
  • kallon kasvoosan vammat;
  • epäillään vieraan esineen pääsystä nenäonteloon tai nenänieluun;
  • etmoidiitti.

Vasta-aiheet

Ainoa ehdoton vasta-aihe nenänielun endoskopialle on allerginen reaktio endoskopiassa käytettävälle anestesialle (lidokaiini).

Varovaisuutta on noudatettava tapauksissa, joissa tiedetään, että potilaalla on toistuvia nenäverenvuotoja.

Lapsen nenänielun endoskopia

Ei pieni merkitys lasten endoskooppiseen tutkimukseen valmistautuessa on lapsen moraalinen valmistautuminen tutkimukseen. Vaikka toimenpide ei aiheuta merkittävää epämukavuutta, lääketieteellisten instrumenttien manipulointi saattaa pelotella lasta. Siksi ennen toimenpiteen aloittamista lapsen tulee valmistautua kunnolla ja selittää hänelle, että mitään kauheaa ei tapahdu eikä se vahingoita häntä. Jos lapsi ei itke tai vastusta tutkimuksen aikana, tutkimus tapahtuu rauhallisessa ilmapiirissä ja on informatiivisempi.

Yleisin syy lapsen nenän ja nenänielun endoskooppiseen tutkimukseen ovat adenoidit. Tämän patologian nenän endoskopia mahdollistaa täydellisen kuvan saamisen (toisin kuin röntgentutkimus, joka ei anna kaikkia tarvittavia tietoja).

Käyttämällä nenän endoskopiaa lapsella, jolla on adenoidit, on mahdollista saada seuraavat tiedot:

  • tulehdusprosessin esiintyminen ja voimakkuus nenän limakalvolla;
  • patologisen vuodon esiintyminen ja luonne adenoidien pinnalla;
  • turvotuksen esiintyminen ja vakavuus nenän, nenänielun ja adenoidien limakalvoilla;
  • kuuloputkien suun tila.

Toinen tapaus, jossa nenän ja nenänielun endoskopia voi antaa arvokasta tietoa, on silloin, kun epäillään, että nenäontelossa tai nenänielassa on vieras esine. Lasten käytännössä nämä ovat yleensä pieniä osia leluista. Endoskooppisen tutkimuksen avulla voit määrittää tarkasti vieraan kappaleen sijainnin ja limakalvon tilan sen sijaintipaikassa (turvotuksen tai trauman esiintyminen).

Pienet lapset, varsinkin syys-talvikaudella, altistuvat säännöllisesti armottomille hengitystiesairauksille. Ongelman riittämättömästä tutkimuksesta tai kyvyttömyydestä suorittaa täydellistä tutkimusta, sairaudet usein etenevät, ja heidän uskolliset seuralaisensa ovat mukana taudissa - komplikaatioissa.

Merkittävä osa todetuista otolaryngologisista poikkeavuuksista johtuu tulehduksesta, ja ne puolestaan ​​voivat paitsi vaikeuttaa potilaan tulevaa elämää ilman hoitoa, myös aiheuttaa kuoleman. Tällaisten häiriöiden diagnosoimiseksi ajoissa lääkärit alkoivat käyttää erityistä turvallista diagnoosia lapsille - nenänielun endoskopiaa.

Mikä se on

Tämä toimenpide perustuu laryngoskoopin käyttöön, lääketieteelliseen laitteeseen, jossa on erittäin ohut valokuituputki. Toiseen päähän on istutettu valoa säteilevä laite ja kamera ja toiseen okulaari, jonka kautta asiantuntija voi tarkkailla korvakäytävän, nenäonteloiden ja yläkurkun tilaa.

Ennen ei-invasiivisen diagnostiikan päävaihetta suoritetaan anestesia. Useimmiten lidokaiinigeeliä käytetään anestesiana; joskus käytetään suihketta. Ensimmäinen lääke voidellaan endoskoopin "nenän" kärkeen, hierotaan kevyesti nenän seinämiä pitkin, jotka tunnoton muutaman minuutin kuluttua. Toista lääkettä käytetään nenäkäytävien hoitoon - siedettävä pistely edistää limakalvojen ärsytystä.

Seuraavaksi putki työnnetään yhteen sieraimeen, jonka leveys on vain 2–3 mm. Kun se liikkuu perifaryngeaalista rengasta kohti, asiantuntija tarkistaa rakenteissa epäilyttäviä muodostumia: arpia, polyyppeja, tulehduspesäkkeitä, märkärakkuloita, viiltoja, turvotuksia jne. Samanlaisia ​​​​toimenpiteitä suoritetaan toisen nenäkäytävän suhteen.

Endoskoopin kavennetun osan ulkonäkö sisäänrakennetulla valonlähteellä

Jokainen manipulointi tallennetaan näytölle reaaliajassa. Vakavien patologisten muutosten puuttuessa endoskooppinen toimenpide kestää noin 7-10 minuuttia, ehkä hieman enemmän. Istunnon lopussa lääkäri selittää tilanteen, kirjoittaa diagnoosin ja valmistelee valokuvat havaituista poikkeavuuksista.

Jos potilaalla oli ennen tutkimuksen aloittamista selviä merkkejä nenän limakalvon turvotuksesta, asiantuntija käyttää anestesia-aineen lisäksi myös vasodilataattoria.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Lapsille ja nuorille lähetetään lähete endoskopiaan vain, jos havaitaan epäilyttäviä oireita. Yleisimpiä ovat:

  • heikentynyt kuuloherkkyys;
  • jatkuva nenäverenvuoto;
  • nielemis- tai hengitysvaikeudet;
  • tuntemattoman luonteen nodulaaristen muodostumien läsnäolo;
  • krooninen vuotava nenä;
  • vieraiden esineiden läsnäolo nenäontelossa;
  • heikentynyt hajuaisti;
  • melu ja soiminen korvissa;
  • krooninen kuorsaus;
  • toistuvat migreenikohtaukset;
  • märkivä tai verinen nenävuoto;
  • heikentynyt puhe;
  • painava kipu pään kasvoosassa;
  • nenän väliseinän muodonmuutos.

Endoskooppisella toimenpiteellä selvitetään myös jatkuvan päänsäryn syy, jota ei voida poistaa edes kipulääkkeillä. Vasta-aiheisiin kuuluvat ehkä vain jotkin vakavat keskushermoston häiriöt, lidokaiini-intoleranssi, heikentynyt veren hyytyminen ja nenän limakalvon herkkyys.

Tarvitaanko valmistautumista?

Ei. Kuitenkin, jos lapsi on vielä pieni, hänen on oltava henkisesti valmistautunut nenänielun endoskopiaan. Selitä hänelle rauhallisesti, että toimenpide ei aiheuta hänelle mitään haittaa, vaan antaa hänelle vain mahdollisuuden löytää fysiologisen sairautensa syy. Sinun tulee ehdottomasti mainita hoitolaitoksen käyttäytymissäännöt. Ja jotta vauva ei joutuisi stressiin tutkimuksen aikana, vanhemmat voivat olla hänen vieressään tukena.

Mitä rikkomuksia voidaan tunnistaa

Diagnoosin aikana otolaryngologi kiinnittää huomiota epäilyttäviin papuloihin, eroosioon, kasvainmuodostelmiin, luonnollisten käytävien kaventumiseen, selkärangaan ja rei'itysalueisiin. Endoskopiaa käyttämällä ENT-asiantuntija voi havaita lähes kaikki tulehdukseen liittyvät sairaudet - sphenoidiitin, poskiontelotulehduksen, tonsilliitin, nielutulehduksen, poskiontelotulehduksen, etuontelotulehduksen, etmoidiitin jne. Jos sairauden pesäke sijaitsee nenänielassa, se on erittäin todennäköistä havaittu.


Toinen syy ENT-elinten endoskopiaan on kasvojen luiden trauma.

Minkä ikäisenä voit tehdä tutkimusta?

Alle 2–3-vuotiaalle lapselle nenän endoskopiaa tehdään harvoin, koska tämän ikäluokan lapset eivät voi aina pysyä staattisessa asennossa noin 10 minuuttia. Kaikki diagnoosin aikana tehdyt äkilliset liikkeet uhkaavat vahingoittaa nenänielun limakalvoa. Lapsille lähetetään lähete kurkku- ja kurkkulääkärille vain, jos erityisiä käyttöaiheita on aiemmin havaittu.

Ennen endoskopiaa määrätään usein useita testejä, joilla suljetaan pois intoleranssi anestesia-aineen komponenteille.

Hinta

Lapsen toimenpiteen hinta vaihtelee 750 - 2800 ruplaa. Hintaluokka ei riipu vain diagnostiikkakeskuksen maantieteellisestä sijainnista, vaan myös siinä käytettävän tekniikan laadusta.

Missä endoskopia

Tällaista tutkimusta tehdään erikoistuneissa lääketieteellisissä laitoksissa, jotka on varustettu korkealaatuisilla instrumenteilla, sekä korva-, kurkku- ja kurkkutautihuoneissa. Välttääksesi törmäyksiä pätemättömien lääkäreiden kanssa, on suositeltavaa varata aikaa ennen kuin vierailet valitussa keskuksessa sen virallisen verkkosivuston etsimiseen, sen aitouden tarkistamiseen, lisenssin tarkistamiseen, "reaaliaikaisten" puhelinnumeroiden saatavuuteen jne. Voit myös kääntyä arvosteluihin – sekä suullisiin että virtuaalisiin.