Gastro refluksioireet. Gastroesofageaalinen refluksitauti - mikä se on, gerbin oireet ja hoito, oikea ruokavalio

Gastroesofageaalinen refluksi on mahalaukun (maha-suolikanavan) sisällön palautumista ruokatorven onteloon. Refluksia kutsutaan fysiologiseksi, jos se ilmenee heti syömisen jälkeen eikä aiheuta ihmiselle ilmeistä epämukavuutta. Jos refluksi esiintyy melko usein yöllä ja siihen liittyy epämiellyttäviä tuntemuksia, puhumme patologisesta tilasta. Patologinen refluksi otetaan huomioon gastroesofageaalisen refluksitaudin yhteydessä.

Kloorivetyhapolla on ärsyttävä vaikutus ruokatorven limakalvoon ja provosoi sen tulehdusta. Ruokatorven limakalvon vaurioiden estäminen tapahtuu seuraavien mekanismien avulla:

Ruoansulatuskanavan sulkijalihaksen läsnäolo, jonka supistuminen johtaa ruokatorven ontelon kaventumiseen ja ruoan kulumisen estymiseen vastakkaiseen suuntaan;
Ruokatorven limakalvon vastustuskyky mahahapolle;
Ruokatorven kyky puhdistaa itsensä hylätystä ruoasta.

Kun jokin näistä mekanismeista häiriintyy, refluksin esiintymistiheys ja kesto lisääntyvät. Tämä johtaa limakalvojen ärsytykseen suolahapolla, jota seuraa tulehduksen kehittyminen. Tässä tapauksessa meidän pitäisi puhua patologisesta gastroesofageaalisesta refluksista.

Kuinka erottaa fysiologinen gastroesofageaalinen refluksi patologisesta?

Fysiologiselle gastroesofageaaliselle refluksille on ominaista seuraavat oireet:

Esiintyminen syömisen jälkeen;
Seuraavien kliinisten oireiden puuttuminen;
Matala refluksitiheys päivässä;
Harvinaisia refluksijaksoja yöllä.

Seuraavat merkit ovat tyypillisiä patologiselle gastroesofageaaliselle refluksille:

Refluksin esiintyminen jopa aterioiden ulkopuolella;
Toistuva ja pitkittynyt refluksi;
Refluksin esiintyminen yöllä;
Mukana kliiniset oireet;
Tulehdus kehittyy ruokatorven limakalvolle.

Refluksin luokitus

Normaalisti ruokatorven happamuus on 6,0-7,0. Kun mahalaukun sisältö, mukaan lukien suolahappo, joutuu ruokatorveen, ruokatorven happamuus laskee alle 4,0:aan. Tällaisia refluksoita kutsutaan happamiksi.

Kun ruokatorven happamuus on 4,0 - 7,0, puhumme heikosti happamasta refluksista. Ja lopuksi, on olemassa sellainen asia kuin superrefluksi. Tämä on hapan refluksi, joka ilmenee ruokatorven jo alentuneen happamuuden tason ollessa alle 4,0.

Jos ruoansulatuskanavan sisältö, mukaan lukien sappipigmentit ja lysolesitiini, joutuu ruokatorveen, ruokatorven happamuus nousee yli 7,0:n. Tällaisia refluksoita kutsutaan emäksisiksi.

GERD:n syyt

Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) on krooninen sairaus, jonka aiheuttaa spontaani ja systemaattisesti toistuva mahalaukun (maha-suolikanavan) sisällön refluksointi ruokatorveen, mikä johtaa ruokatorven limakalvon vaurioitumiseen.

Taudin kehittymiseen vaikuttavat ruokailutottumukset ja ravitsemustavat. Suurien ruokamäärien nopea imeytyminen ilmaa nieltäessä johtaa mahalaukun paineen nousuun, ruokatorven alemman sulkijalihaksen rentoutumiseen ja ruoan palautumiseen. Rasvaisen lihan, ihran, jauhotuotteiden, mausteisten ja paistettujen ruokien liiallinen käyttö johtaa ruokaboluksen pysymiseen mahassa ja jopa vatsansisäisen paineen nousuun.

GERD:n yhteydessä ilmenevät oireet voidaan jakaa kahteen alaryhmään: ruokatorven ja ruokatorven ulkopuolisiin oireisiin.

Gastroenterologit sisältävät ruokatorven oireita:

Närästys;
Röyhtäily;
Regurgitaatio;
Sourish;
Nielemisongelmat;
Kipu ruokatorvessa ja epigastriumissa;
Hikka;
Tunne kyhmy rintalastan takana.

Ruokatorven ulkopuoliset vauriot johtuvat refluksantin pääsystä hengitysteihin, refluksantin ärsyttävästä vaikutuksesta sekä esophagobronkiaalisten ja esophagokardiaalisten refleksien aktivoitumisesta.

Ekstraesofageaalisia oireita ovat:

Keuhkooireyhtymä (yskä, hengenahdistus, esiintyy pääasiassa vaaka-asennossa);
Otorinolaryngofaryngeaalinen oireyhtymä (nuhan kehittyminen, refleksiapnea);
Hammasoireyhtymä (harvoin aftinen stomatiitti);
Aneeminen oireyhtymä - taudin edetessä ruokatorven limakalvolle muodostuu eroosiota, johon liittyy krooninen verenhukkaa pieninä määrinä.
Sydänoireyhtymä (,).

GERD:n komplikaatiot

Yleisimmistä komplikaatioista kannattaa korostaa ruokatorven ahtauman muodostumista, ruokatorven haavais-eroosiovaurioita, verenvuotoa haavaumista ja eroosioista sekä Barrettin ruokatorven muodostumista.

Vakavin komplikaatio on Barrettin ruokatorven muodostuminen. Sairaudelle on ominaista normaalin levyepiteelin korvautuminen pylväsmaisella mahalaukun epiteelillä.

Vaarana on, että tällainen metaplasia lisää merkittävästi ruokatorven syövän riskiä.

Ensimmäisinä elinkuukausina gastroesofageaalinen refluksi on normaalia. Imeväisillä on tiettyjä anatomisia ja fysiologisia piirteitä, jotka altistavat heidät refluksitaudin muodostumiselle. Tämä sisältää ruokatorven alikehittyneen, mahanesteen alhaisen happamuuden ja pienen mahalaukun tilavuuden. Refluksin pääasiallinen ilmentymä on regurgitaatio ruokinnan jälkeen. Useimmissa tapauksissa tämä oire häviää itsestään ensimmäisen elinvuoden loppuun mennessä.

Kun suolahapporefluksi vahingoittaa ruokatorven limakalvoa, GERD kehittyy. Imeväisillä tämä sairaus ilmenee ahdistuksena, itkuisena, liiallisena regurgitaationa, muuttuvana runsaaksi oksenteluksi, veristä oksentelua ja yskää. Lapsi kieltäytyy ruoasta eikä lihoa hyvin.

Vanhemmilla lapsilla GERD ilmenee närästyksenä, rintakipuna, nielemisen epämukavuutena, ruoan juuttumisen tunteena ja happamana mauna suussa.

Diagnostiikka

Gastroesofageaalisen refluksitaudin diagnosointiin käytetään erilaisia menetelmiä. Ensinnäkin, jos GERD:tä epäillään, on välttämätöntä suorittaa ruokatorven endoskooppinen tutkimus. Tällä menetelmällä voidaan tunnistaa tulehdukselliset muutokset sekä erosiiviset ja haavaiset vauriot ruokatorven limakalvolla, ahtaumat ja metaplasia-alueet.

Potilaille tehdään myös esophagomanometria. Tutkimuksen tulokset antavat käsityksen ruokatorven motorisesta aktiivisuudesta ja muutoksista sulkijalihaksen sävyssä.

Lisäksi potilaiden on seurattava ruokatorven pH:ta 24 tunnin ajan. Tällä menetelmällä voidaan määrittää ruokatorven epänormaalin happamuuden jaksojen lukumäärä ja kesto, niiden suhde sairauden oireiden alkamiseen, ravinnon saantiin, kehon asennon muutoksiin ja lääkkeisiin.

Hoito

GERD:n hoidossa käytetään lääkkeitä, kirurgisia menetelmiä ja elämäntapojen korjausta.

Lääkehoito

Lääketerapialla pyritään normalisoimaan happamuutta ja parantamaan motorisia taitoja. Käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

Prokinetiikka (domperidoni, metoklopramidi)- parantaa ruokatorven alemman sulkijalihaksen sävyä ja supistumista, parantaa ruoan kuljetusta mahasta suolistoon, vähentää refluksien määrää.
Erittämistä estävät aineet(protonipumpun estäjät, H2-histamiinireseptorin salpaajat) - vähentävät kloorivetyhapon haitallisia vaikutuksia ruokatorven limakalvolle.
Antasidit(fosfalugeli, almagel, maalox) - inaktivoi kloorivetyhappoa, pepsiiniä, adsorboi sappihappoja, lysolesitiiniä, auttaa parantamaan ruokatorven puhdistumista.
Reparants(tyrniöljy, dalargin, misoprostoli) - nopeuttaa erosiivisten ja haavaisten vaurioiden uusiutumista.

Leikkaus

Kirurgiseen toimenpiteeseen turvaudutaan, kun taudin komplikaatioita ilmaantuu (stritures, Barrettin ruokatorvi, asteen III-IV refluksiesofagiitti, limakalvohaavat).

Vaihtoehtona leikkaushoitona harkitaan myös, jos GERD-oireiden väheneminen ei ole mahdollista elämäntapakorjauksen ja lääkehoidon taustalla.

Taudin kirurgiseen hoitoon on olemassa erilaisia menetelmiä, mutta yleensä niiden ydin on ruokatorven ja mahalaukun välisen luonnollisen esteen palauttaminen.

Hoidon positiivisten tulosten vahvistamiseksi ja taudin uusiutumisen estämiseksi sinun tulee noudattaa seuraavia suosituksia:

Ylipainon torjunta;
Tupakoinnin, alkoholin, kofeiinia sisältävien juomien lopettaminen;
Vatsansisäistä painetta lisäävien elintarvikkeiden kulutuksen rajoittaminen (hiilihappojuomat, olut, palkokasvit);
Happoa stimuloivan vaikutuksen omaavien elintarvikkeiden kulutuksen rajoittaminen: jauhotuotteet, suklaa, sitrushedelmät, mausteet, rasvaiset ja paistetut ruoat, retiisit, retiisit;
Sinun tulee syödä ruokaa pieninä annoksina, pureskella hitaasti, äläkä puhu syödessäsi;
Raskaan noston rajoittaminen (enintään 8-10 kg);
Sängyn pään nostaminen kymmenestä viiteentoista senttimetriin;
Ruokatorven sulkijalihasta rentouttavien lääkkeiden käytön rajoittaminen;
Vältä vaaka-asennon ottamista ruokailun jälkeen kahden tai kolmen tunnin ajan.

Grigorova Valeria, lääketieteellinen tarkkailija

Närästys ja epämukavuus syömisen aikana voivat olla merkkejä häiriöstä - refluksointi ruokatorven alaosaan. Sinun tulee kysyä neuvoa asiantuntijalta. Taudin alkuvaiheessa yksinkertaisten suositusten noudattaminen auttaa säätelemään elinten vajaatoimintaa ja välttämään mahdollisia komplikaatioita.

Mikä on gastroesofageaalinen refluksitauti?

Ruoansulatuskanavan häiriö, joka ilmenee pohjukaissuolen tai mahalaukun sisällön luonnottomana palautumisena ruokatorven alaosaan. Tämä tilanne toistuu ja spontaani.

Tätä ilmiötä kutsutaan refluksitaudiksi, ja massaa, joka palaa ruokatorveen, kutsutaan refluksiksi. Sillä voi olla eri happamuus riippuen siitä, mistä elimestä paluu tapahtuu.

Syyt

Sairaus alkaa seuraavista häiriöistä:

Ruokatorven alasulkijalihas on alentunut.
Ruokatorvi ei selviä hyvin itsepuhdistustoiminnosta.
Ruokatorven alaosaan palaava aine ei ole ominaista sen sisäisille kalvoille ja sillä on vahingollinen vaikutus.
Vatsassa on vaikeuksia tyhjentyä kunnolla.
Ruokatorven sisäkerros ei pysty suojaamaan itseään refluksin haitallisilta vaikutuksilta.
Ruokatorvi on kavennettu alaosassa.
Vatsansisäinen paine on yleensä kohonnut.

Edistää taudin ilmaantumista ja kehittymistä:

jos ammatillinen toimintasi vaatii usein sinulta taipuvaa asemaa,
kokea stressaavia tilanteita,
sellaisten lääkkeiden ottaminen, jotka aiheuttavat dopamiinipitoisuutta periferiassa (fenyylietyyliamiinijohdannaiset);
kulutus:
- mausteisia ruokia,
- rasvaiset ruuat,
- alkoholi,
- kahvia,
- suklaa,
- hedelmämehut;
tupakointitapa,
lisääntynyt ruumiinpaino,
raskaus.

Refluksioireet

Se, että henkilöllä on häiriö, joka liittyy osan sisällön palautumiseen mahalaukusta tai pohjukaissuolesta ruokatorven alaosaan, voidaan arvioida seuraavien signaalien perusteella:

häiriön pääasiallinen ilmentymä on närästys,
voi myös esiintyä hapanta röyhtäilyä,
Refluksioireita ovat olosuhteet, joissa esiintyy kaksi edellistä merkkiä:
- yöllä, varsinkin jos ennen oli raskas illallinen;
- jos henkilö pakotetaan pysymään kaltevassa asennossa,
- syömisen jälkeen.

Sairaudella on myös ilmenemismuotoja, jotka vaikuttavat muiden elinten toimintaan:

otolaryngologiset oireet:
- kurkun kuivuuden tunne - kurkunpäätulehdus,
- käheä ääni - nielutulehdus;
- nuha;
keuhko-oireet, jotka ilmenevät useimmiten henkilön ollessa makuulla:
- hengenahdistus,
- yskä;
vatsan oireet:
- turvotus,
- nopea kyllästyminen,
- pahoinvointi;
ja:
- hampaiden eroosio,
- rintakipu, joka muistuttaa angina pectorista;
- tuskallisia tuntemuksia selässä.

Video GERD-oireista:

Merkkejä GERD ja esofagiitti

Refluksi ruokatorveen voi aiheuttaa seuraavia reaktioita:

tulehdusprosessi,
seinien vauriot haavaumien muodossa,
refluksaatin kanssa kosketuksissa olevan vuorauskerroksen muuntaminen terveelle elimelle epätavalliseen muotoon;
alemman ruokatorven kapeneminen.

Ruokatorven sairautta, joka johtuu refluksin aggressiivisesta vaikutuksesta sen seiniin, kutsutaan.

Refluksiin liittyvät ruokatorven tulehdusprosessit ilmenivät oireina:

vatsakipu,
närästys,
pahoinvointi,
hapan röyhtäily.

GERD:n ominaisuudet lapsilla

Vauvojen gastroesofageaalinen refluksi on täysin normaali ilmiö. Lapsi rukoilee ruokaa tämän iän ominaisuuksien vuoksi. Vuoden iässä tämä tekijä yleensä häviää.

Jos refluksi vaurioittaa ruokatorven seinämiä, se johtaa sairauteen.

Merkkejä siitä, että ruokatorven seinämät ovat vaurioituneet:

regurgitaatio muuttuu voimakkaaksi oksenteluksi,
huutava lapsi
on yskää,
oksentelu voi olla veristä
ei ruokahalua,
lapsi on levoton
lihoa huonosti.

Taudin luokitus

Refluksin aiheuttamalla taudilla on kaksi ilmentymismuotoa:

Refluksiesofagiittia– esiintyy joka kolmannella GERD-potilaalla. Tämä sairauden muoto osoittaa, että ruokatorven seinämät ovat vaurioituneet refluksaatin vaikutuksista.
Nonerosiivinen refluksitauti– 70 %:lla refluksipotilaista ei ole vakavia vaurioita ruokatorven seinämissä.

Asiantuntijat erottavat neljä ruokatorven refluksivaurion astetta:

Lineaarinen vaurio - havaitaan yksittäisiä limakalvon tulehdusalueita ja eroosiokohtauksia sen pinnalla.
Slivnoe vaurio - negatiivinen prosessi leviää suurelle pinnalle, koska useat pesäkkeet sulautuvat jatkuviin tulehtuneisiin alueisiin, mutta vaurio ei peitä koko limakalvon aluetta.
Pyöreä vaurio - tulehdusvyöhykkeet ja eroosiopesäkkeet peittävät ruokatorven koko sisäpinnan.
Ahtautuminen tappio - ruokatorven sisäpinnan täydellisen vaurion taustalla komplikaatioita esiintyy jo.

Komplikaatiot

Ruokatorven limakalvon vaurioituminen, joka johtuu refluksisisällön kielteisestä vaikutuksesta siihen:

vastaavat tilaa, jossa litteät epiteelisolut rappeutuvat toisen tyyppisiksi - lieriömäisiksi soluiksi;
ruokatorven ahtaumat (pienentynyt luumen).

Diagnostiikka

Menetelmät, jotka tutkivat sairautta ja määrittävät siihen liittyvien mahdollisten patologisten muutosten olemassaolon:

Ruokatorven alaosien happamuuden päivittäinen seuranta mahdollistaa tiedon saamisen refluksitiheydestä ja yksittäisen refluksin kestosta. Näiden tietojen tuntemus auttaa asiantuntijoita päättämään hoitomenetelmistä.
Endoskooppinen tutkimus antaa kuvan ruokatorven sisäkalvon tilasta ja sen mahdollisen vaurion laajuudesta.
Ruokatorven röntgentutkimus antaa asiantuntijoille tietoa tietyistä limakalvovaurioista.
Manometrinen tutkimus tutkii sulkijalihasten kykyä selviytyä toiminnastaan.
Ruokatorven impedanssi-pH-metria - tutkimus määrittää refluksoinnin happamuuden asteen ja kuinka peristaltiikka toimii.
Gastroesofageaalinen skintigrafia - tutkimus, jossa tarkastellaan ruoansulatuselinten kykyä puhdistaa.

Miten gastroesofageaalista refluksitautia hoidetaan?

Häiriö kannattaa huomata mahdollisimman varhain, sillä alkuvaiheessa sairaus reagoi siihen, että potilas noudattaa käyttäytymis- ja ravitsemussääntöjä. Asiantuntijan tekemä lääkkeiden valinta voi merkittävästi helpottaa potilaan tilaa.

Lääkkeet

Refluksipotilaan hyvinvoinnin parantamiseksi käytetään seuraavia lääkkeitä:

Eritystä ehkäisevien aineiden tehtävänä on vähentää suolahapon negatiivista vaikutusta ruokatorven pintaan. Tällaisia keinoja ovat mm.
- nisatidiini,
- simetidiini,
- famotidiini,
- Roxatidine.
Reparantit ovat aineita, jotka auttavat palauttamaan ruokatorven sisäkerroksen. Tämä:
- misoprostoli,
- dalargin,
- tyrniöljy.
Prokinetics ovat lääkkeitä, joiden tarkoituksena on vähentää refluksitautia sulkijalihaksen korjauksen vuoksi. Tämä:
- metoklopramidi,
- domperidoni.
Antasidit - vaimentavat suolahapon vaikutusta ja auttavat ruokatorven puhdistumisessa. Tämä:
- Maalox,
- Fosfalulugeli.

Operaatio

Jos muut menetelmät eivät tuota positiivisia tuloksia, suositellaan leikkausta.

Leikkauksen tarkoituksena on palauttaa tarvittava este niin, että se estää refluksaattia pääsemästä ruokatorveen.

Kirurgisen hoidon indikaatioita ovat myös seuraavat vauriot:

ruokatorven pinnallisen kerroksen haavaumat,
ahtaumat tai toisin sanoen - ruokatorven kaventuminen niissä paikoissa, joissa se kokee refluksin aggressiivisen vaikutuksen;
Barrettin ruokatorvi - kun epiteelisolut rappeutuvat sairauden seurauksena lieriömäisiksi, mikä on erittäin epäedullista terveydelle;
kun potilaan refluksiesofagiitti saavuttaa kolmen ja neljän asteen.

Kansanhoidot

Perinteisen lääketieteen käyttämiseksi sinun tulee kääntyä asiantuntijan puoleen. Hyvin toimineet reseptit:

Ota tyrni- tai ruusunmarjaöljy. Annos valitaan yksilöllisesti: teelusikallisesta kolme kertaa päivässä yhteen annokseen yöllä;
Ota pellavansiemenkeitto kolme kertaa päivässä, kolmasosa lasillista annosta kohti.

Ruokavalio

Jos haluat parantaa gastroesofageaalista refluksitautia sairastavan potilaan tilaa, sinun tulee noudattaa joitain sääntöjä valikon luomisessa. Sinun tulee välttää ruokia ja tuotteita:

suklaa,
paistetut ruoat,
retiisit,
mausteisia ruokia,
kahvia,
mehut,
jauhotuotteet,
sitrushedelmät,
alkoholia.

Video siitä, kuinka syödä gastroesofageaalisen refluksitaudin kanssa:

Ennuste

Jos ryhdyt ajoissa korjaamaan käyttäytymistä terveellisen elämäntavan suuntaan ja noudatat lääkärin määräyksiä, ennuste on suotuisa.

Jos sairaus on pitkälle edennyt ja ruokatorven limakalvon vakava vaurio on jo todettu, ennuste huononee. Tämä pätee erityisesti sisäkerroksen - Barrettin ruokatorven - solujen rappeutumiseen.

Ennaltaehkäisy

Taudin ehkäisymenetelmiä ovat:

Syö ruoka viimeistään kaksi tuntia ennen nukkumaanmenoa.
Varmista, että sängyn pää on ylhäällä unen aikana.
Noudata ruokavaliota.
Valitse vaatteet niin, ettei vatsan alueelle ja ruokatorven alaosaan ole puristavaa vaikutusta.
Syömisen jälkeen vältä toimintaa, joka vaatii henkilön kumartumista kahden tunnin ajan.
Yritä päästä eroon tupakoinnista viimeisenä keinona - vältä tapauksia, tee se tyhjään vatsaan.
Varmista, että painosi on lähellä normaalia.
Ateriat tulisi järjestää murto-annoksina, mutta usein annoksina.

Gastroesofageaalinen refluksi- sairaus, jossa mahalaukun sisältö liikkuu käänteisesti ruokatorven alemman sulkijalihaksen kautta ruokatorveen.

Väärät nimet: ruokatorven refluksi, gastroesofageaalinen refluksi, gastroesofageaalinen refluksi. Joskus englanninkielisten perinteiden perusteella gastroesofageaalista refluksia kutsutaan gastroesofageaaliseksi refluksitaudiksi (GERD).

Erityistutkimusten tulosten mukaan gastroesofageaalisen refluksin merkkejä havaitaan 20–40 prosentilla kehittyneiden maiden asukkaista (joidenkin tietojen mukaan lähes puolella aikuisväestöstä).

Jopa 10 % väestöstä kokee gastroesofageaalisen refluksitaudin oireita päivittäin, 30 % viikoittain ja 50 % aikuisväestöstä kuukausittain.

Refluksin syyt

Ruokatorven alemman sulkijalihaksen sävyn lasku johtuu seuraavista syistä:

Ulkoiset ärsykkeet

kofeiinia sisältävien juomien juominen (kahvi, vahva tee, Coca-Cola);
lääkkeiden ottaminen, kuten: kalsiumantagonistit - verapamiili, antispasmodit - papaveriini, nitraatit, kipulääkkeet, teofylliini jne.;
tupakointi (nikotiinin myrkyllinen vaikutus lihaskuntoon);
alkoholin juominen (tämä vahingoittaa myös ruokatorven limakalvoa);
raskaus (alemman ruokatorven sulkijalihaksen hypotensio johtuu hormonaalisten tekijöiden vaikutuksesta).

Sisäiset ärsykkeet

Lisääntynyt vatsansisäinen paine. Esiintyy liikalihavuudessa, askitesissa, turvotuksessa (ilmavaivat), raskaudessa.
Palleatyrä. Tämä luo olosuhteet refluksille - paineen laskulle ruokatorven alaosassa rinnassa. Hiatal-tyrää esiintyy noin 1/2:lla yli 50-vuotiaista.
Kiireinen ja runsas ruoan kulutus, jonka aikana niellään suuri määrä ilmaa, mikä johtaa mahansisäisen paineen nousuun ja mahan sisällön palautumiseen ruokatorveen.
Pohjukaissuolihaava.
Eläinrasvoja sisältävien elintarvikkeiden, piparminttua sisältävien ruokien, paistettujen ruokien, mausteisten mausteiden, hiilihapollisten kivennäisvesien liiallinen kulutus. Kaikki nämä tuotteet johtavat ruokamassojen pitkittymiseen mahassa ja mahansisäisen paineen nousuun.

Gastroesofageaalisen refluksin oireet

Gastroesofageaalisen refluksin ilmenemismuodoille on ominaista erilaiset merkit, joita voidaan havaita erikseen ja yhdistelminä.

Tyypillisimpiä ilmenemismuotoja ovat:

närästys;
regurgitaatio;
kipu rintalastan takana ja rintakehän vasemmassa puoliskossa;
kivulias nieleminen;
pitkittynyt yskä, äänen käheys;
hammaskiilteen tuhoutuminen

Valitettavasti kliinisten oireiden vakavuus ei täysin heijasta refluksin vakavuutta. Yli 85 %:ssa tapauksista ruokatorvensisäisen happamuuden alenemiseen alle 4 ei liity mitään tuntemuksia.

Ruokavalio gastroesofageaaliseen refluksiin

Oikea ravinto gastroesofageaalisen refluksin hoidossa on tärkein osa tämän taudin hoidossa, koska aliravitsemuksessa esiintyy usein närästystä, etenkin öisin, ja kun henkilö on vakuuttunut siitä, että hänen rintalastan kipunsa ei johdu sydänsairaudesta. , silloin on ryhdyttävä toimenpiteisiin gastroesofageaalisen refluksin poistamiseksi.

On myös otettava huomioon, että gastroesofageaalisen refluksitaudin kehittymiseen vaikuttaa ennen kaikkea huono ravitsemus, kun ihminen syö liikaa rasvaista, paistettua ja savustettua ruokaa, myös kun hän juo paljon kahvia, syö mausteisia ruokia. , käyttää väärin alkoholijuomia ja polttaa.

Lisäksi gastroesofageaalinen refluksi voi kehittyä liikalihavuuden, raskauden, kehon usein taipumisen yhteydessä, etenkin syömisen jälkeen, ja tämä sairaus voi ilmaantua myös stressin ja raskaan fyysisen rasituksen aikana.

Gastroesofageaalisen refluksin hoito

Hoito alkaa yleisillä säännöillä kaikille tästä taudista kärsiville potilaille.

Ensinnäkin, on suositeltavaa syödä pieniä annoksia, mutta useammin. Tämä estää mahalaukun täyttymisen ja sen sisältö vapautuu pohjukaissuoleen nopeammin. Tosiasia on, että täysi vatsa stimuloi mahanesteen muodostumista.

toiseksi, älä makaa vaaka-asennossa ruokailun jälkeen. Vatsan sisältö lisää painetta sulkijalihakseen jättäen sen auki. Siksi sinun ei pitäisi makaamaan päivällä, vaan illallinen tulisi syödä vähintään 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Sinun tulee nukkua korkealla tyynyllä, eikä vatsallaan saa nukkua. Jopa unen aikana sinun on asetettava vartalo puoli-istuvaan asentoon, koska paine siirtyy sulkijalihaksesta vatsaonteloon. Älä myöskään käytä vaatteita, jotka ovat tiukasti vyötärön ympärillä, mikä taas johtuu lisääntyneestä paineesta vatsaontelossa.

Muut kuin lääkkeet terapeuttiset toimenpiteet

painon normalisoituminen, ruokavalion noudattaminen (pienet annokset 3-4 tunnin välein, syöminen viimeistään 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa), ruokatorven sulkijalihasta rentouttavien ruokien välttäminen (rasvaiset ruoat, suklaa, mausteet, kahvi, appelsiinit, tomaatti mehu, sipuli, minttu, alkoholia sisältävät juomat), eläinproteiinin määrän lisääminen ruokavaliossa, kuuman ruoan ja alkoholin välttäminen;
On välttämätöntä välttää tiukkoja vaatteita, jotka puristavat vartaloa;
On suositeltavaa nukkua sängyssä sängyn päätä nostettuna 15 senttimetriä;
lopettaa tupakointi;
on välttämätöntä välttää pitkäkestoista työtä kaltevassa asennossa, raskasta fyysistä rasitusta;
Lääkkeet, jotka vaikuttavat negatiivisesti ruokatorven motiliteettiin (nitraatit, antikolinergit, beetasalpaajat, progesteroni, masennuslääkkeet, kalsiumkanavasalpaajat) sekä ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, jotka ovat myrkyllisiä ruokatorven limakalvolle, ovat vasta-aiheisia.

Lääkehoito

Gastroesofageaalisen refluksitaudin lääkehoidon suorittaa gastroenterologi. Hoito kestää 5-8 viikkoa (joskus hoitojakso on jopa 26 viikkoa), se suoritetaan seuraavilla lääkeryhmillä: antasidit (Maalox, Rennie, fosfalugel, Almagel, Gastal), H2-histamiinisalpaajat (ranitidiini, famotidiini), protonihormonin estäjät (omepratsoli, rebepratsoli, esomepratsoli).

Tapauksissa, joissa GERD:n konservatiivinen hoito ei tuota vaikutusta (noin 5-10 % tapauksista) tai komplikaatioita tai palleatyrä kehittyy, suoritetaan kirurginen hoito.

Kirurginen interventio

gastroesofageaalisen liitoksen endoskooppinen plikaatio (ompeleet asetetaan sydämeen),
ruokatorven radiotaajuinen ablaatio (sydänlihaksen ja ruokatorven liitoskohdan lihaskerroksen vaurio, jonka tarkoituksena on arpeutuminen ja refluksin vähentäminen),
gastrokardiopeksia ja laparoskooppinen Nissenin fundoplikaatio.

Termi "gastroesofageaalinen refluksi" tarkoittaa mahalaukun sisällön käänteistä liikettä ruokatorven alemman sulkijalihaksen kautta ruokatorveen.

Mahalaukun sisällön happamuus on normaalisti 1,5-2,0 (matala happamuusarvo johtuu suolahapon erittymisestä). Sitä vastoin ruokatorven sisällön happamuusarvot ovat lähellä neutraalia (6,0-7,0).

Gastroesofageaalisen refluksin kehittyessä ruokatorven happamuus siirtyy merkittävästi kohti alhaisia arvoja happaman mahasisällön sisäänpääsyn vuoksi. Ruokatorven limakalvon pitkäaikainen kosketus mahalaukun happaman sisällön kanssa, joka sisältää myös ruoansulatusentsyymejä, edistää sen tulehduksen kehittymistä.

Sappihapot, entsyymit, bikarbonaatit, jotka ovat osa pohjukaissuolen sisältöä, voivat myös vaikuttaa voimakkaasti ruokatorven limakalvoon. Kun nämä aineet joutuvat mahalaukkuun, voidaan myös havaita niiden liikkuminen ruokatorveen.

Gastroesofageaalinen refluksi on normaali fysiologinen ilmentymä, jos se täyttää seuraavat kriteerit:

kehittyy pääasiassa syömisen jälkeen;
ei liity epämukavuutta;
refluksin kesto ja niiden esiintymistiheys päivän aikana on pieni;
yöllä refluksitiheys on alhainen.

Gastroesofageaalista refluksia tulee pitää kivuliaana, jos sillä on seuraavat ominaisuudet:

toistuvat ja/tai pitkittyneet refluksijaksot;
refluksijaksot kirjataan päivällä ja/tai yöllä;
mahalaukun sisällön palautumiseen ruokatorveen liittyy kliinisten oireiden kehittyminen, ruokatorven limakalvon tulehdus/vaurio.

Syyt

Useat tekijät vaikuttavat mahalaukun sisällön palautumiseen ruokatorveen. Heidän joukossa:

ruokatorven alemman sulkijalihaksen epäpätevyys;
ruokatorven alemman sulkijalihaksen ohimenevät rentoutumisjaksot;
ruokatorven puhdistuman riittämättömyys;
tuskalliset muutokset mahassa, jotka lisäävät fysiologisen refluksin vakavuutta.

Ruokatorven alemman sulkijalihaksen suojaava, "antirefluksi" -toiminto varmistetaan ylläpitämällä sen lihasten kiinteyttä, riittävää sulkijalihaksen vyöhykkeen pituutta ja osan sulkijalihasvyöhykkeen sijaintia vatsaontelossa. Melko suurella osalla potilaista havaitaan paineen lasku ruokatorven alasulkijalihaksessa; muissa tapauksissa havaitaan hänen lihasten ohimenevän rentoutumisen jaksoja.

On todettu, että hormonaaliset tekijät vaikuttavat ruokatorven alemman sulkijalihaksen sävyyn. Useat lääkkeet ja tietyt ruoat auttavat vähentämään painetta ruokatorven alasulkijalihaksessa ja kehittämään tai ylläpitämään refluksitautia.

Sulkijalihaksen osan sijainti vatsaontelossa pallean alapuolella toimii viisaana adaptiivisena mekanismina, joka estää mahalaukun sisällön palautumisen ruokatorveen sisäänhengityksen korkeudella aikana, jolloin tätä helpottaa lisääntyvä intra- vatsan paine.

Inspiraation korkeudella, normaaleissa olosuhteissa, ruokatorven alaosan "puristuminen" tapahtuu pallean jalkojen välissä. Jos hiatal-tyrä muodostuu, ruokatorven viimeinen segmentti siirtyy pallean yläpuolelle. Vatsan yläosan "painaminen" pallean jaloilla häiritsee happaman sisällön poistumista ruokatorvesta.

Ruokatorven supistumisen ansiosta ruokatorven luonnollinen puhdistuminen happamasta sisällöstä säilyy, eikä normaalisti ruokatorven happamuuden indikaattori ylitä arvoa 4. Luonnolliset mekanismit, joilla puhdistus tapahtuu, ovat seuraavat:

ruokatorven motorinen toiminta;
syljeneritys; Syljen sisältämät bikarbonaatit neutraloivat happaman sisällön.

Näiden linkkien häiriöt vähentävät ruokatorven "puhdistumista" siihen päätyneestä happamasta tai alkalisesta sisällöstä.

Refluksioireet

Gastroesofageaalisen refluksin ilmenemismuodoille on ominaista erilaiset merkit, joita voidaan havaita erikseen ja yhdistelminä. Erityistutkimusten tulosten mukaan gastroesofageaalisen refluksin merkkejä havaitaan 20–40 prosentilla kehittyneiden maiden asukkaista (joidenkin tietojen mukaan lähes puolella aikuisväestöstä). Jopa 10 % väestöstä kokee gastroesofageaalisen refluksitaudin oireita päivittäin, 30 % viikoittain ja 50 % aikuisväestöstä kuukausittain.

Tyypillisimpiä ilmenemismuotoja ovat:

närästys;
regurgitaatio;
kipu rintalastan takana ja rintakehän vasemmassa puoliskossa;
kivulias nieleminen;
pitkittynyt yskä, äänen käheys;
hammaskiilteen tuhoutuminen

Valitettavasti kliinisten oireiden vakavuus ei täysin heijasta refluksin vakavuutta. Yli 85 %:ssa tapauksista ruokatorvensisäisen happamuuden alenemiseen alle 4 ei liity mitään tuntemuksia.

Diagnostiikka

Ruokatorven muutosten arvioiminen gastroesofageaalisen refluksitaudin yhteydessä esofagoskopian ja biopsian avulla mahdollistaa paitsi ruokatorven vaurion asteen arvioimisen, myös ruokatorven erotusdiagnoosin tekemisen.

Ruokatorven röntgentutkimus bariumilla voi tunnistaa ruokatorven ja mahan anatomiset häiriöt, jotka edistävät gastroesofageaalisen refluksin (hiatal hernia) muodostumista.

Ruokatorven sisäisen happamuuden 24 tunnin seurannalla on tärkeä rooli gastroesofageaalisen refluksin olemassaolon vahvistamisessa.

Gastroesofageaalisen refluksin hoito

Gastroesofageaalisen refluksitaudin hoitotoimenpiteillä tulisi pyrkiä vähentämään refluksitaudin vakavuutta, vähentämään mahalaukun sisällön haitallisia ominaisuuksia, lisäämään ruokatorven puhdistumista ja suojaamaan ruokatorven limakalvoa.

On tärkeää noudattaa yleisiä toimenpiteitä, jotka auttavat vähentämään mahalaukun sisällön ruokatorveen palautumisen vakavuutta. Nämä sisältävät:

ruumiinpainon normalisointi (potilailla, joilla on ylipainoa, tämä toimenpide voi vähentää ruokatorven alemman sulkijalihaksen vajaatoiminnan vakavuutta);
tupakoinnin poistaminen, alkoholin kulutuksen vähentäminen, rasvaisten ruokien, kahvin, suklaan kulutuksen rajoittaminen (nämä vaikutukset auttavat vähentämään ruokatorven alemman sulkijalihaksen sävyä, rasvaiset ruoat hidastavat mahalaukun toimintaa);
välttää happamia ruokia, jotka aiheuttavat närästystä;
syö säännöllisesti pieniä annoksia;
syöminen viimeistään 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa;
kohonneeseen vatsansisäiseen paineeseen liittyvän stressin välttäminen;
nukkua sängyssä, jonka pää on kohotettu 10-15 cm.

Tietoja ruokatorven tulehduksen ruokavaliosta

Jos tällaiset toimenpiteet ovat tehottomia, määrätään antasideja. Antasidit ovat joukko lääkkeitä, jotka sisältävät alumiini-, magnesium- ja kalsiumsuoloja, jotka neutraloivat kloorivetyhappoa. Lisäksi antasidit pystyvät sitomaan ja vähentämään mahanesteen ruoansulatusentsyymin, sappihappojen ja lysolesitiinin aktiivisuutta - jotka ovat osa sappia ja vaikuttavat haitallisesti mahan ja ruokatorven limakalvoihin.

Antasidisia lääkkeitä on parempi ottaa geelien muodossa. Geelit muodostavat ruokatorven ja mahalaukun ontelossa pieniä pisaroita, mikä tehostaa niiden vaikutusta. Tällä hetkellä Almagel, Phosphalugel, Maalox ja Remagel valmistetaan geelien muodossa. Nämä valmisteet sisältävät alumiinisuoloja tai alumiini- ja magnesiumsuoloja eri suhteissa.

Antasidit otetaan 30 minuuttia ennen ateriaa ja yöllä (jos mahdollista, on suositeltavaa ottaa lääke makuuasennossa pienin kulauksin).

Jos antasidien ottaminen ei vaikuta, samoin kuin esofagiitin endoskooppisia merkkejä esiintyy, on tarpeen määrätä prokinetiikkaa ja/tai eritystä estäviä lääkkeitä.

Prokineettisenä aineena gastroesofageaalista refluksitautia sairastaville potilaille määrätään dompridonia metoklopramidin systeemisten sivuvaikutusten vuoksi. Domperidonia määrätään 10 mg 4 kertaa päivässä.

Jos potilaalla on erosiivinen esofagiitti, protonipumpun estäjien lisämääräys (rabepratsoli 20 mg yöllä, omepratsoli 20 mg 2-3 kertaa päivässä) on tarpeen.

Erosiivisen esofagiitin hoidon keston tulee olla vähintään 8 viikkoa; eroosioiden paranemisen yhteydessä on tarpeen suorittaa ylläpitohoitoa domperidonilla (20 mg/vrk), protonipumpun estäjillä (rabepratsoli 10-20 mg/vrk, omepratsoli 20 mg/vrk) tai näiden yhdistelmällä.

Ennuste

Gastroesofageaalisen refluksitaudin komplikaatioita havaitaan 10-15 %:lla potilaista ja ne määrittävät taudin ennusteen. Vakavissa refluksiesofagiittitapauksissa voi kehittyä haavaumia ja ruokatorven ahtautta sekä ruokatorven verenvuotoa.

Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD), jota voidaan hoitaa eri menetelmillä, on ruoansulatuskanavan patologia, kun mahalaukun hapan sisältö joutuu ruokatorveen aiheuttaen sen seinämien tulehtumista. GERD:n pääoireet ovat närästys ja hapan röyhtäily. Gastroenterologi hoitaa taudin diagnosoinnin ja hoidon. Jos henkilöllä on diagnosoitu GERD, hoito koostuu lääkkeistä, jotka vähentävät mahanesteen happamuutta ja suojaavat ruokatorven limakalvoa hapon vaikutuksilta. Tietyn ruokavalion noudattaminen antaa hyviä tuloksia. Tässä artikkelissa käsitellään GERD:n kulun ominaisuuksia, oireita ja hoitoa.

Taudin syyt

Usein refluksitauti johtuu ruokatorven alemman sulkijalihaksen sävyn heikkenemisestä, ja tämä puolestaan tapahtuu kofeiinin ja alkoholin nauttimisen, tupakoinnin tai raskauden aikana hormonaalisten tekijöiden vaikutuksen alaisena. Mitä muita syitä GERD:n kehittymiselle voisi olla? Kaikkien sairauksien hoito kouristuksia estävällä lääkkeellä, kipulääkkeillä tai kalsiumantagonisteilla voi johtaa gastroesofageaaliseen refluksitautiin. Myös sen esiintyminen on mahdollista askiteksen, liikalihavuuden ja ilmavaivat aiheuttaman lisääntyneen vatsansisäisen paineen taustalla. Edellytykset refluksiin synnyttää palleantyrä, kun paine ruokatorven alaosassa rinnassa laskee.

Mahalaukunsisäisen paineen nousu ja mahalaukun sisällön palautuminen ruokatorveen voi tapahtua runsaalla ja kiireellisellä ruoan nauttimisella, koska sen mukana nieltyy paljon ilmaa. Samat seuraukset johtuvat siitä, että ruokavaliossa on liikaa piparminttua sisältäviä ruokia, runsaasti eläinrasvoja, kuumia mausteita, paistettuja ruokia ja hiilihapotettua vettä. Pohjukaissuolihaava voi myös aiheuttaa GERD:n kehittymisen.

Oireet

Refluksitaudin hoito on suositeltavaa aloittaa mahdollisimman varhain, muuten sen ilmenemismuodot voivat aiheuttaa monia ongelmia. Kun mahalaukun sisältö (ja tämä sisältää ruoan, ruoansulatusentsyymit ja suolahapon) joutuu ruokatorveen, sen limakalvo ärtyy, tulehdus alkaa ja GERD ilmenee. Oireet ja hoito ovat tässä tapauksessa tyypillisiä monille ruokatorven häiriöille. Joten taudin merkit ovat yleensä seuraavat:

Ruokatorven oireiden lisäksi GERD ilmenee myös ruokatorven ulkopuolisena. Nämä ovat ruoansulatushäiriöitä (ilmavaivat, vatsakipu, pahoinvointi); nielun ja suuontelon patologiat (karies, kurkkukipu, hammaskiilteen tuhoutuminen); ENT-elinten vauriot (äänihuulten polyypit, nuha, kurkunpäätulehdus, välikorvatulehdus); hengityselinten vauriot (keuhkokuume, keuhkoastma, keuhkoputkentulehdus, emfyseema, keuhkoputkentulehdus); sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (angina pectoris, rytmihäiriöt, verenpainetauti).

Diagnostiikka

Ennen kuin gastroenterologi on diagnosoinut GERD:n, hoitoa ei ole syytä aloittaa, koska hoitomenetelmät tulee valita patologisen prosessin ominaisuuksien perusteella. Refluksitaudin tunnistamiseksi ja sen kehittymismekanismin määrittämiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:

Ruokatorven röntgenkuvaus. Tällaisella tutkimuksella voidaan havaita eroosiot, ahtaumat, haavaumat ja tyrät.
Ruokatorven endoskopia. Tämä menettely paljastaa myös tulehdukselliset muutokset.
Scintigrafia radioaktiivisella teknetiumilla. Tutkimuksessa otetaan kymmenen millilitraa munanvalkuaista Tc11:n kanssa: potilas siemailee tätä lääkettä kahdenkymmenen sekunnin välein, ja tällä hetkellä halokammiosta otetaan kuva joka sekunti neljän minuutin ajan. Tämä menetelmä mahdollistaa ruokatorven puhdistuman arvioinnin.
Ruokatorven sulkijalihasten manometrinen tutkimus. Tämän toimenpiteen avulla voit havaita muutokset sulkijalihaksen sävyssä.
Tarkkaile ruokatorven alaosan pH:ta. Tällainen tutkimus on tarpeen yksilöllisen hoidon valitsemiseksi ja lääkkeiden tehokkuuden seuraamiseksi.

GERD: hoito

Tämän taudin hoitotoimenpiteiden tavoitteena on poistaa sen oireita, torjua refluksia ja ruokatorvitulehdusta, parantaa elämänlaatua ja ehkäistä komplikaatioita. Yleisimmin käytetään konservatiivista hoitoa; GERD:n kirurginen hoito on aiheellista vain ääritapauksissa. Katsotaanpa tarkemmin tapoja torjua tautia. Toimintasarja sisältää:

ruokavalion ja tietyn elämäntavan noudattaminen;
antasidien, eritystä vähentävien lääkkeiden ja prokineettien ottaminen.

GERD:n vaiheesta ja vakavuudesta riippumatta hoito edellyttää tiettyjen sääntöjen jatkuvaa noudattamista:

Älä mene makuulle tai nojaa eteenpäin syömisen jälkeen.
Älä käytä tiukkoja vaatteita, korsetteja, tiukkoja vöitä, siteitä - tämä johtaa vatsansisäisen paineen nousuun.
Nuku sängyssä, jossa pään sijainti on nostettu.
Älä syö yöllä, vältä suuria aterioita, älä syö liian kuumaa ruokaa.
Lopeta alkoholi ja tupakointi.
Rajoita rasvojen, suklaan, kahvin ja sitrushedelmien kulutusta, koska ne ovat ärsyttäviä ja vähentävät LES-painetta.
Laihdu, jos olet lihava.
Lopeta refluksia aiheuttavien lääkkeiden käyttö. Näitä ovat kouristuksia estävät lääkkeet, beetasalpaajat, prostaglandiinit, antikolinergiset lääkkeet, rauhoittavat aineet, nitraatit, rauhoittavat lääkkeet, kalsiumkanavan estäjät.

Lääkkeet refluksitautiin. Antasidit ja alginaatit

Tällaisia lääkkeitä GERD:n hoitoon käytetään, kun taudin ilmenemismuodot ovat kohtalaisia ja harvinaisia. Antasidit tulee ottaa jokaisen aterian jälkeen (puolentoista-kahden tunnin kuluttua) ja illalla. Tämän ryhmän päälääke on Almagel.

Alginaatit muodostavat paksun vaahdon mahalaukun sisällön pinnalle ja palaavat tämän vuoksi ruokatorveen jokaisen refluksijakson yhteydessä, mikä tarjoaa terapeuttisen vaikutuksen. Antasidien sisällöstä johtuen alginaatit tuottavat happoa neutraloivan vaikutuksen, samalla ne muodostavat ruokatorveen suojakalvon, joka luo pH-gradientin sen ontelon ja limakalvon välille ja suojaa siten limakalvoa mahalaukun negatiivisilta vaikutuksilta. mehu.

Prokinetiikka

Nämä lääkkeet palauttavat ruokatorven normaalin fysiologisen tilan lisäämällä alemman sulkijalihaksen sävyä, parantamalla puhdistumaa ja tehostamalla peristaltiikkaa. GERD:n patogeneettisen hoidon tärkein keino on prokineettinen lääke Motilium. Se normalisoi ylemmän ruoansulatuskanavan motorista toimintaa, palauttaa aktiivisen mahalaukun motiliteettia ja parantaa pohjukaissuolen koordinaatiota. Motilium on hyvin siedetty, kun pitkäkestoinen hoito on tarpeen, ja se vähentää taudin uusiutumisten prosenttiosuutta.

Protonipumpun estäjät

Jos GERD ja esofagiitti diagnosoidaan, prokinetiikkahoito suoritetaan yhdessä protonipumpun estäjien kanssa. Yleensä käytetään uuden sukupolven lääkettä "Pariet". Sen käytön ansiosta hapon eritys vähenee ja taudin kliinisissä ilmenemismuodoissa on positiivista dynamiikkaa. Potilaat raportoivat närästyksen voimakkuuden vähenemisestä tai jopa täydellisestä häviämisestä ja kivun vähenemisestä.

GERD:n hoito-ohjelma prokinetiikalla ja protonipumpun estäjillä on seuraava: 20 milligrammaa Parietia ja 40 milligrammaa Motiliumia määrätään päivässä.

Terapiaa pienille lapsille

Vauvoilla refluksi aiheuttaa usein röyhtäilyä. Hoito koostuu useista vaiheista:

Terapia vanhemmilla lapsilla

Lapsen elämäntapojen korjaaminen on erittäin tärkeää refluksitaudin hoidossa.

Sängyn päätä, jossa pää sijaitsee, tulee nostaa vähintään viisitoista senttimetriä. Tämä yksinkertainen toimenpide voi lyhentää ruokatorven happamoitumisen kestoa.
Lapselle on tarpeen ottaa käyttöön ruokavaliorajoituksia: vähentää ruokavalion rasvapitoisuutta ja lisätä proteiinipitoisuutta, vähentää kulutetun ruoan määrää, sulkea pois ärsyttävät ruoat (sitruusmehut, suklaa, tomaatit).
On tarpeen kehittää tapa olla syömättä yöllä ja olla makaamatta syömisen jälkeen.
On tarpeen varmistaa, että lapsi ei käytä tiukkoja vaatteita tai istu kumartuneena pitkään.

Lääkehoitona, kuten aikuisilla, käytetään antasidilääkkeitä, yleensä suspension tai geelin muodossa (Almagel, Phosphalugel, Maalox, Gaviscon), prokineettisiä aineita (Motilak, Motilium) , "Cerucal"). Hoitava lääkäri tekee tietyn lääkkeen valinnan ja annoksen määrittämisen.

Kirurginen interventio

Joskus sydämen normaalin toiminnan palauttamiseksi on tarpeen turvautua leikkaukseen, jonka tarkoituksena on poistaa refluksi. Kirurgisen hoidon indikaatiot ovat seuraavat:

GERD:n komplikaatiot (toistuva verenvuoto, ahtaumat);
konservatiivisen hoidon tehottomuutta;
toistuva aspiraatiokeuhkokuume;
Barrettin oireyhtymän diagnosointi korkea-asteen dysplasialla;
nuorten GERD-potilaiden tarve pitkäaikaiseen antirefluksihoitoon.

Refluksia hoidetaan usein fundoplikaatiolla. Tämä menetelmä ei kuitenkaan ole vailla haittoja. Siten leikkauksen tulos riippuu täysin kirurgin kokemuksesta, joskus leikkauksen jälkeen jää huumehoidon tarve ja kuolemanvaara.

Tällä hetkellä metaplasian pesäkkeisiin vaikuttamiseen on käytetty erilaisia endoskooppisia tekniikoita: sähkökoagulaatio, laserdestrukcija, fotodynaaminen tuhoutuminen, argonplasman koagulaatio, ruokatorven limakalvon endoskooppinen paikallinen resektio.

Hoito kansanlääkkeillä

GERD:n alkuvaiheessa vaihtoehtoinen hoito voi olla erittäin hyödyllistä. Yleensä näissä vaiheissa voit selviytyä taudista yksinkertaisesti noudattamalla antirefluksihoitoa ja muuttamalla elämäntapaasi. Jos sairaus on lievä, närästystä lievittävien antasidien sijaan voit käyttää erilaisia perinteisiä lääkkeitä, jotka vahvistavat ja suojaavat ruokatorven limakalvoa, parantavat sulkijalihaksen sävyä ja vähentävät mahanesteen happamuutta. Vakavissa patologisen prosessin tapauksissa ei ole mahdollista tehdä ilman lääkehoitoa, ja komplikaatioiden esiintyessä tarvitaan yleensä kirurgista toimenpidettä. Siksi GERD:n hoito kansanlääkkeillä on pikemminkin apu- ja ehkäisevä menetelmä. Sitä voidaan käyttää erittäin tehokkaiden lääkehoito-ohjelmien lisänä.

Yrttilääketiede on erittäin suosittu ihmisten keskuudessa. Tässä on useita perinteisen lääketieteen reseptejä refluksitaudin hoitoon.

GERD:n hoito kansanlääkkeillä ei sisällä vain yrttilääkkeitä, vaan myös kivennäisvesien käyttöä. Niitä tulisi käyttää taudin vastaisen taistelun loppuvaiheessa tai remissioiden aikana tulosten vahvistamiseksi. Refluksitautiin emäksiset vähämineralisoidut vedet, kuten Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, ovat tehokkaita. Sinun on juotava ne hieman lämmitettyinä, koska kaasua karkaa lämmitysprosessin aikana. Lämpötila ei kuitenkaan saa ylittää 40 astetta, muuten suolat saostuvat. Lämmintä kaasutonta kivennäisvettä tulee juoda 40 minuuttia ennen ateriaa lasi kerrallaan kuukauden ajan. Veden juomisen jälkeen on suositeltavaa makaamaan kaksikymmentä minuuttia.