Inhalaatiot hengitysteiden kemiallisiin palovammoihin. Ylempien hengitysteiden ja keuhkojen palovammat: luokittelu, ominaisuudet ja hoito

Ylempien hengitysteiden palovamma on hengityselinten kudosten vaurio, joka johtuu altistumisesta korkealle lämpötilalle, kosketuksiin aggressiivisten kemikaalien kanssa. Yleisin vaurioiden syy on kuuman savun, höyryn tai aggressiivisten kemikaalien höyryjen, myrkyllisten kaasujen hengittäminen. Vaurioihin liittyy usein ihon palovammoja, se johtaa hengityselinten häiriöihin, vakavien komplikaatioiden kehittymiseen. Vakava loukkaantuminen voi johtaa vammaan ja jopa kuolemaan.

Erilaisia

Traumaattisen tekijän tyypin mukaan hengitysteiden palovamma erotetaan:

• lämpö;
• kemiallinen;
• termokemiallinen.

Patologisten prosessien sijainnin mukaan vamma jaetaan yläosien vaurioihin ja koko hengityselinten palovammoihin. Lämpö- ja lämpökemialliset vauriot ovat yleisempiä, hengitysteiden kemialliset palovammat ovat harvinaisempia.

On olemassa toisen tyyppinen lämpövaurio - keuhkojen palovamma kylmällä ilmalla, joka johtuu pitkäaikaisesta oleskelusta korkean kosteuden ja erittäin alhaisen lämpötilan olosuhteissa, kun kylmää kaasua hengitetään. Tämäntyyppiset vauriot ovat paljon harvinaisempia, mutta eivät johda vähemmän vakaviin seurauksiin.

Lämpö

Kuuman höyryn/ilman hengittäminen vaurioittaa suuontelon lima- ja submukoosaalisia kudoksia, nenäkäytäviä ja kurkunpäätä. Tällaisia ​​vaurioita esiintyy usein pitkän saunassa tai kylvyssä oleskelun jälkeen vesipiippujen polttamisesta terapeuttisten inhalaatioiden sääntöjen vastaisesti. Lapsilla lämpövamman pääasiallinen syy on pään, kaulan ja rintakehän palovamma.

Vakavissa lämpöpalovammoissa vaurio ulottuu keuhkoputkiin ja keuhkoihin. Vaikea tulehdus, kudosten turvotus, verenkiertohäiriöt aiheuttavat komplikaatioita.

Kemiallinen

Kemialliset vauriot kehittyvät happojen, emästen ja muiden aggressiivisten kemiallisten yhdisteiden, myrkyllisten kaasujen höyryjen hengittämisen seurauksena. Tällainen vamma voidaan saada tuotantoympäristössä, kun aggressiivisia haihtuvia nesteitä sisältävät säiliöt vaurioituvat tai työskenneltäessä myrkyllisten kaasujen kanssa.

Kemiallisiin vaurioihin (rikki-, suola- ja muut hapot, natriumhydroksidi, ammoniakki ja muut emäkset) liittyy rupin (kuoren) muodostuminen ja laaja kudosnekroosi (kuolema), jotka ovat vaaraksi sekä uhrin terveydelle että hengelle. .

Yhtä vaarallista ei ole kloorin, myrkyllisen kaasun hengittäminen, joka vaurioittaa keuhkokudosta ja aiheuttaa tukehtumisen. Kloorin kanssa työskennellessä on ehdottomasti käytettävä kaasunaamaria ja noudatettava turvallisuussääntöjä.

Termokemiallinen

Hengitysteiden vaurioitumisen syy on kemiallisten myrkkyjen hengittäminen kuuman ilman mukana. Termokemiallisia palovammoja voi aiheuttaa tulipalo suljetussa tilassa. Puun, muovin ja muiden synteettisten materiaalien palamiseen liittyy myrkyllisten tuotteiden vapautumista: myrkyllistä hiilimonoksidia, eettereitä, aldehydejä, syanideja, myrkyllistä ja tukehtuvaa fosgeenia.

Lämpövaurioon liittyy keuhkojen ja ylempien hengitysteiden kemiallinen palovamma.

Vakavuus

Palovamman vakavuudella on valtava vaikutus hoitotaktiikoihin ja potilaan terveydentilaan toipumisen jälkeen. Fibrobronkoskopialla havaitun kudosvaurion syvyyden mukaan hengityselinten vauriot ovat 3 vakavuusastetta.

Hengitysteiden elinten vaurioituminen ei aiheuta vähemmän vakavia elintärkeiden prosessien häiriöitä kuin ihon palovamma. Lääketieteellisessä käytännössä hengitysteiden palovamma rinnastetaan syvään ihon palovammaan, jonka pinta-ala on 10-15%. Vamman vakavuus ja oireiden vakavuus määräytyvät vahingollisen aineen lämpötilan, myrkyllisen yhdisteen aggressiivisuuden ja pitoisuuden sekä kehon altistumisen ajan mukaan. Hengitysteiden syvät palovammat johtavat 50 prosentissa tapauksista uhrin kuolemaan.

Oireet

Keuhkojen ja ylempien hengitysteiden palovamman tärkeimmät oireet:

• polttava maku suussa;
• nekroottiset alueet suuontelon, nielun limakalvoilla;
• nenänielun turvotus, arkuus, joka pahenee hengitettynä;
• kurkkukipu ja kurkkukipu, jota nieleminen pahentaa;
• äänen muutos (käheys, nasaalisuus, käheys);
• vihellystä hengitettäessä;
• kuunneltavat kohinat keuhkoissa (kuiva ja 2-3 päivän kuluttua märkä);
• kuiva yskä, 2-3 päivää - jossa on pieni määrä ysköstä, josta löytyy jälkiä noesta;
• kipeä kipu rintalastan takana, jota pahentaa yskä ja syvä hengitys;
• vaikeuksia hengittää;
• ihon syanoosi, joka osoittaa vakavan hengitysvajauksen kehittymistä;
• sidekalvon punoitus, kyynelvuoto, silmien kovakalvon punoitus, joka johtuu altistumisesta kuumuudelle ja savulle.

Näiden oireiden lisäksi keuhkopalovamma tulipalon aikana aiheuttaa merkkejä häkämyrkytyksestä ja muista palamistuotteista. Uhrilla on kohonnut syke, kuume, päänsärky ja huimaus, pahoinvointi, oksentelu, uneliaisuus, yleinen huonovointisuus. Vakavissa vaurioissa tajunta häiriintyy.

Kuuma ilma, höyry tai hengitysteihin pääsevät myrkyt vaurioittavat hengitysteiden limakalvojen värepiteeliä, mikä johtaa kurkunpään turvotukseen, bronkospasmiin, hengitysvaikeuksiin ja tukehtumiseen. Kudosten tulehdus kehittyy, palaneen epiteelin aktiivinen hilseily tapahtuu. Patologisen prosessin viimeisissä vaiheissa märkivä eksudaatti kerääntyy keuhkoputkiin, keuhkoihin ilmestyy keuhkopesäkkeitä.

Palovamman oireet voivat vaihdella hieman vahingollisen aineen tyypin mukaan.

1. Lämpöpalovammoihin on ominaista kipu, hengitysvajaus, hengenahdistus, äänen muutos, ihon syanoosi. Tutkimuksessa näkyy selvästi suuontelon ja nielun limakalvojen vaurio. Potilaalla on lisääntynyt jännitys, pelko. Vakavissa palovammoissa tajunnan menetys on mahdollista.
2. Termokemiallinen palovamma (tulipalon sattuessa) yhdistetään yleensä kasvojen, kaulan, rintakehän ihovaurioon. Tutkimuksessa näkyy nenän limakalvon palanut pinta. Noen jälkiä löytyy keuhkoputken salaisuudesta.
3. Höyrypolttoon liittyy laryngospasmi. Samaan aikaan henkitorven, keuhkoputkien ja keuhkojen limakalvoissa ei ole selkeitä vaurioita, koska höyryä hengitettäessä tapahtuu kurkunpään lihasten refleksinen supistuminen ja lämpötilavaikutus ei ulotu kurkunpään alaosiin. hengitysteitä.
4. Hengityselinten kemiallisiin vaurioihin liittyy hengityshäiriö, äänen muutos, oksentelu, veren epäpuhtauksien esiintyminen oksennuksessa, yskä tummalla ysköksellä.
5. Klooripalovamma aiheuttaa sietämättömän polttavan tunteen nenässä, kurkussa, rintalastan takana, vaikeita yskimiskohtauksia, kyynelvuotoa ja myrkyllistä nuhaa. Hengitysteiden limakalvojen ärsytys jatkuu useita päiviä vahingollisen tekijän lakkaamisen jälkeen.
6. Maalihöyryjä aiheuttavalle palovammalle on tunnusomaista nenän limakalvon turvotus, aivastelu, yskä, hengenahdistus ja hengenahdistus. On silmien punoitusta ja luonnotonta ihon kalpeutta, päänsärkyä, huimausta.
7. Hapolla poltettaessa nielun takaseinämän limakalvo vaalenee, peittyy kellertävällä pinnoitteella, joka lopulta muuttuu likaisen vihreäksi. Sitten limakalvolle muodostuu rupi (kuori), kun se hylätään, vaurioituneet kudokset vuotavat verta.

Ensiapu

Ylempien hengitysteiden palovammojen yhteydessä on erittäin tärkeää antaa ensiapu uhrille oikea-aikaisesti ja pätevästi. Vain oikeat, selkeät ja nopeat toimet auttavat vähentämään mahdollisten komplikaatioiden määrää, jotka ovat vaarallisia paitsi terveydelle myös uhrin hengelle.

Ensiapua varten tarvitaan:

• lopeta vahingollisen tekijän vaikutus (poista tai siirrä uhri turvalliseen paikkaan, mieluiten raittiiseen ilmaan);
• tarjota pääsy raittiiseen ilmaan;
• kivun lievittämiseksi anna uhrille mitä tahansa anestesiaa (vakavan kivun tapauksessa injektioliuos voidaan antaa lihakseen);
• jos uhri on tajuissaan, anna hänelle puoli-istuva asento; jos hän on tajuton, käänny sivulle, mutta niin, että pää on vartalon yläpuolella;
• jos uhri ei hengitä, anna tekohengitystä;
• kutsua ensiapua.

Lämpöpalovammojen yhteydessä on suositeltavaa, että uhri huuhtele suuontelo ja nenänielun vedellä huoneenlämmössä; voimakkaalla kivulla nesteeseen voidaan lisätä anestesialiuosta (Procaine, Novocain). Jos palovammoja hapolla ja kloorilla, lisää veteen hieman ruokasoodaa, alkali-sitruuna- tai etikkahappovaurioiden varalta.

Diagnostiikka

Hengityselinten palovamman diagnoosi ei aiheuta erityisiä vaikeuksia. Kudosvaurion laajuutta ja syvyyttä on paljon vaikeampi määrittää.

Tätä varten suoritetaan seuraavat:

1. silmämääräinen tarkastus. Ihovaurion sijainti ja aste arvioidaan (lähes aina liittyy hengityselinten lämpöpalovammaan). Samanaikaisesti suuri ihovaurioalue ei ole todiste ylempien hengitysteiden palovammoista. Hengityselinten vaurioituminen on osoituksena suun limakalvon punoitus ja turvotus, näkyvä vaurio nielun seinämissä.
2. Fyysinen tutkimus. Hengityksen toiminta arvioidaan. Tätä diagnoosivaihetta vaikeuttaa se, että hengityselinten häiriöt eivät välttämättä kehitty heti, vaan 1-3 päivää tapahtuman jälkeen.
3. Bronkoskopia. Mahdollistaa hengityselinten vaurion vakavuuden määrittämisen, vaurion luonteen selvittämisen (katarraalinen, eroosiivinen, haavainen, nekroottinen), puhdistaa kudokset noesta ja hilseilevästä epiteelistä sanitaatiolla. Se on pakollinen tutkimusmenetelmä, joka suoritetaan välittömästi uhrin sairaalahoidon jälkeen.
4. Laboratoriotestit. Niiden avulla voidaan sulkea pois tai vahvistaa hiilimonoksidimyrkytys, tunnistaa anemia ja munuaisten vajaatoiminta (poikkeamat normista tapahtuvat yleensä 2-3 päivää palovamman jälkeen).

Röntgentutkimusta ei tehdä, koska keuhkopöhön ja kudosinfiltraation merkit näkyvät röntgenkuvassa vasta 1-2 viikon kuluttua tapahtumasta.

Hoito

Hengitysteiden palovammojen hoito on suunnattu:

• kivunlievitystä;
• kurkunpään turvotuksen poistaminen, hengitystoiminnan normalisointi;
• bronkospasmin lievitys;
• varmistaa keuhkoputkiin ja keuhkoihin kerääntyvän nesteen ulosvirtaus;
• atelektaasin (keuhkojen putoavan lohkon) ehkäisy;
• keuhkokuumeen, tarttuvien komplikaatioiden kehittymisen ehkäisy.

Kaikki tajuttomassa tilassa sairaalaan kuljetetut uhrit, potilaat, joilla on akuutin hengitysvajauksen oireita ja joilla on suuri vaara vaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen, tuuletetaan keinotekoisesti.

Lisähoitoa varten uhrille määrätään:

• paikallispuudutteet limakalvojen arkuuden vähentämiseksi (suuontelon hoito novokaiini-, lidokaiini-, prokaiiniliuoksilla);
• lyhytvaikutteiset keuhkoputkia laajentavat lääkkeet keuhkoputken kouristuksen lievittämiseksi ja keuhkoputken seinämän turvotuksen lievittämiseksi (inhalaatioon käytetään epinefriiniä ja muita lääkkeitä);
• kipulääkkeet kivun lievittämiseksi, kipushokin lievittämiseksi (Promedol, Omnopon, Tramadol);
• Infuusioliuokset palovammojen ehkäisyyn tai hoitoon;
• tulehduskipulääkkeet ja glukokortikosteroidit tulehduksen lievittämiseksi, kivun, turvotuksen poistamiseksi (Ketorol, Dexalgin, Ibuprom);
• diureettilääkkeet, jotka auttavat vähentämään kudosten turvotusta (Diakarb, Trifas, Lasix);
• herkkyyttä vähentävät aineet, jotka vähentävät kehon alttiutta traumaattiselle tekijälle (difenhydramiini, dipratsiini, diatsoliini);
• antibiootit jo syntyneiden infektiokomplikaatioiden ehkäisyyn tai hoitoon (Amoxiclav, Ceftriaxone).

Hoidon aikana on tärkeää poistaa äänihuulten kuormitus (älä puhu vähintään 2 viikkoa), suorita säännöllisesti terapeuttisia inhalaatioita suolaliuoksella.

Seuraukset

Hengitysteiden palovammojen yhteydessä ilmenee bronkospasmi, ja vakavan vaurion yhteydessä hengitysteiden täydellinen tukkeutuminen, tukehtuminen (tukkehtuminen) kehittyy muutamassa minuutissa. Varhaisten komplikaatioiden (palovamma, tukehtuminen ja hengitysvajaus) kehittyessä vain kiireelliset elvytystoimenpiteet voivat pelastaa uhrin hengen.

Hengityselinten palovamman yleisimpiä myöhäisiä komplikaatioita ovat:

• nenänielun palaneiden kudosten toissijainen infektio ja märkivien prosessien kehittyminen;
• äänihuulten rakenteen rikkominen;
• krooninen trakeiitti, henkitorven ahtauma (ylempien hengitysteiden vaurioituessa);
• keuhkokuume (esiintyy melkein jokaisella potilaalla, joka on saanut 2 tai 3 asteen keuhkojen lämpö- tai kemiallisen palovamman);
• emfyseema (patologinen muutos keuhkokudoksessa);
• krooninen sydämen, hengitysteiden, munuaisten vajaatoiminta;
• henkitorven kudosten nekroosi, keuhkoputket, sepsis.

Ennuste

Hengityselinten palovamman ennusteen määräävät monet tekijät, mukaan lukien vamman vakavuus, ensiavun lukutaito ja oikea-aikaisuus, potilaan ikä ja fyysinen kunto sekä somaattisten sairauksien esiintyminen.

1. asteen vauriot eivät aiheuta vakavaa uhkaa, se soveltuu helposti lääkehoitoon erityisesti nuorilla ja keski-ikäisillä. Iäkkäiden potilaiden vammoja, jopa pienillä vammoilla, on vaikeampi hoitaa ja komplikaatioiden riski tässä tapauksessa on suurempi.

Ylempien hengitysteiden (henkitorveen asti) palovammat eivät edes vakavien vammojen tapauksessa uhkaa uhrin henkeä. 2. ja 3. asteen koko hengitysteiden vamma johtaa lähes aina komplikaatioiden kehittymiseen. Vakavissa tapauksissa, kun vaurio peittää keuhkoputket ja keuhkot, kehittyy laaja kudoskuolema, joka johtaa kuolemaan.

Hengitysteiden palovamma on vaarallinen vamma, joka uhkaa uhrin terveyttä ja henkeä. Vain välitön ja asiantunteva ensiapu ja pätevä myöhempi hoito auttavat minimoimaan vakavien komplikaatioiden kehittymisen. Tupakoinnin lopettaminen, terveellinen ruokavalio, kohtuullinen liikunta ja päivittäinen kävely raittiissa ilmassa auttavat sinua toipumaan vammoista nopeammin.

Loukkaantumisen seuraukset voivat ilmetä jopa useita vuosia onnettomuuden jälkeen. Siksi on tarpeen suorittaa ennaltaehkäiseviä tutkimuksia lääkärin kanssa hengityselinten tilan seuraamiseksi, noudattaa kaikkia lääketieteellisiä suosituksia hoidon ja kuntoutuksen vaiheissa.

Lähde

Myrkyllisten kemikaalien, kuumien nesteiden ja kaasujen höyryjen hengittäminen vahingoittaa limakalvoa ja johtaa hengitysteiden palovammoihin. Yleensä tällaiset vammat ovat vaikeita edetä ja niitä hoidetaan, ja elinten on jatkuvasti suoritettava elintärkeitä toimintoja. Usein kehittyy vakavia komplikaatioita, jotka johtavat vammaisuuteen ja joskus kuolemaan. Artikkelissa tarkastellaan taudin astetta, ensiapua ja mitkä ovat hoitomenetelmät.

Luokittelu

Hengitysteiden palovammat jaetaan seuraavasti:

1. Lämpö - syntyy korkeiden lämpötilojen vaikutuksesta.
2. Kemiallinen - kun kemikaaleja tai niiden höyryjä joutuu hengityselinten limakalvoille.

Puhtaassa muodossaan tällaiset vauriot ovat harvinaisia, useammin ne yhdistetään. Tulipalon aikana syttyminen aiheuttaa usein räjähdyksen ja kemikaalien haihtumista, tai päinvastoin erittäin aktiivisten yhdisteiden kosketus ilman kanssa aiheuttaa tulipalon.

Paikan mukaan hengitysteiden palovammat ovat ylä- ja alapuolella. Ensimmäiset ilmestyvät:

• nenäontelossa - limakalvon atrofiaa esiintyy, mikä johtaa nuhaan ja nielutulehdukseen;
• nielu - vaikuttaa äänihuuliin, laryngospasmi, äänen menetys ja tukehtuminen ovat mahdollisia;
• kurkunpää - epiteeli on vaurioitunut, vaikeissa tapauksissa lihakset, nivelsiteet ja rusto; suuri vakavien seurausten riski.

Alempia havaitaan:

• Henkitorvessa - on hengitysvajaus, syanoosi, hengenahdistus, tukehtuminen ja yskä. Henkitorven vaurioituminen tapahtuu pääsääntöisesti samanaikaisesti kurkunpään kanssa, mikä pahentaa merkittävästi uhrin tilaa.
• Keuhkoputkissa - vaurioon liittyy hyperemia, nesteen kertyminen keuhkoihin, hengitysvajaus. Keuhkokudoksen palovammoja ei yleensä korjata.

On huomattava, että itse ylempien hengitysteiden palovamma tapahtuu harvoin, vain matalalla ja yhdellä myrkyllisten höyryjen tai kuuman ilman hengityksellä. Useimmiten vaurioita esiintyy samanaikaisesti ylä- ja alahengitystieissä.

Vakavuus

Myrkyllisten aineiden haihtuminen, kuuman ilman, vesihöyryn hengittäminen tai kiehuvan veden nauttiminen vaurioittaa suun, nenäontelon ja kurkun limakalvoja. Potilaan tila ja hoitotaktiikka riippuvat limakalvovaurion syvyydestä ja alueesta. Tästä riippuen erotetaan neljä hengitysteiden palovammojen astetta:

1. Vaikuttaa limakalvon ulompiin kerroksiin: nenäontelosta kurkunpäähän. Limakalvon hyperemiaa, lievää hengityksen vinkumista keuhkoissa. Myöhemmissä vaiheissa voi kehittyä keuhkokuume.
2. Keskimmäiset kudoskerrokset ovat vaurioituneet, turvotusta, ääni käheä, hengitys vaikeutuu, hengityksen vinkuminen ja hengenahdistus ovat mahdollisia. Henkitorveen muodostuu kuitukalvoja. Potilaan tila luonnehditaan vakavaksi.
3. Syvien kerrosten pehmeät kudokset rikkoutuvat. Limakalvot turpoavat voimakkaasti, ääni usein katoaa, esiintyy limakalvon nekroosia ja kurkunpää- ja bronkospasmi on mahdollista. Potilaan tila huononee vähitellen, puhe usein puuttuu.
4. Siellä on laaja kudosnekroosi ja hengityksen pysähtyminen, mikä johtaa kuolemaan.

Hengitysteiden kemiallinen palovamma

Tällainen palovamma voidaan saada työpaikalla hengittämällä erilaisten myrkyllisten yhdisteiden höyryjä, jos turvallisuussääntöjä ei noudateta:

• jos henkilökohtaisia ​​suojavarusteita ei käytetä;
• ilmanvaihtojärjestelmä ei toimi;
• kemikaaleja on säilytetty väärin.

Ja myös hätätilanteissa:

• myrkyllisiä aineita sisältävän säiliön tiiviyden rikkomisen vuoksi;
• kemikaalien haihtuminen korkeissa lämpötiloissa.

Hengitysteiden kemialliset palovammat kärsivät useimmiten kemianteollisuuden työntekijöistä ja henkilöistä, jotka päivystävät pesu- ja desinfiointiaineita. Näitä ovat eri laboratorioiden työntekijät, nuorempi lääkintähenkilöstö ja vedenkäsittelylaitosten työntekijät.

Kemikaalien hengityselinten vaurioituminen tapahtuu samanaikaisesti kasvojen, kaulan ja suuontelon ihovaurion kanssa. Käytännössä on erittäin vaikeaa määrittää, mitkä höyryt (emäkset tai hapot) ovat aiheuttaneet vahinkoa ennen kuin verikoe on tehty.

Hengitysteiden lämpöpalovammat

Lämpövaurio tapahtuu hengitettäessä kuumaa ilmaa, höyryä tai nieltäessä kuumaa nestettä. Tässä tapauksessa ilmenee hengenahdistusta, ihon osat muuttuvat siniseksi, ääni muuttuu. Tutkimuksessa on havaittavissa ylälaen ja nielun vaurioita. Potilas on levoton kovan kivun ja hengitysvaikeuksien vuoksi. Vakavissa tapauksissa hän menettää tajuntansa.

Tulipalo on hyvin tyypillistä. Uhrin niska, huulet, suuontelo ja sierainten limakalvot ovat vaurioituneet, jotka ovat täynnä nokea. Ja hengitysteiden palovammalla höyryllä esiintyy laryngospasmia. Kun kuumaa höyryä hengitetään sisään, kurkunpään lihakset supistuvat tahattomasti, joten henkitorvessa, keuhkoputkissa ja keuhkoissa ei ole ilmeisiä vaurioita. Tämäntyyppinen palovamma ei aiheuta vakavia vammoja.

Palovamman oireet

Seuraavat yleiset hengitysteiden palovammojen merkit havaitaan:

• äänen käheys;
• kuiva hakkerointiyskä;
• voimakas kipu, astmakohtaukset;
• hengitys on raskasta ja ajoittaista;
• kasvojen dermiksen ja nenäontelon ja kurkun limakalvojen ulkoiset viat.

Näitä oireita havaitaan sekä ylempien että alempien hengitysteiden palovammoissa. Vaikealle vaiheelle on ominaista:

1. Liiallinen syljeneritys ja seroosi nenävuoto.
2. Oksentelu, jossa on veriraitoja ja epiteelin kuolleita hiukkasia.
3. Hengitysvajaus tai sen täydellinen katoaminen.
4. Tajunnan menetys.

Ensimmäiset hengitysteiden palovamman oireet ilmaantuvat välittömästi haitalliselle tekijälle altistumisen jälkeen. Vaikea arkuus nielussa, joka lisääntyy hengitettynä, on välttämättä havaittavissa. Huulten ja suun limakalvon pinta on turvonnut ja voimakkaasti hyperemia. Uhrin syke kiihtyy, ruumiinlämpö nousee, esiintyy päänsärkyä, uneliaisuutta ja yleistä huonovointisuutta.

Ensiapu

Kun olet löytänyt uhrin, sinun on välittömästi soitettava lääkäriin ja ennen heidän saapumistaan ​​annettava nopea ja asiantunteva ensiapu hengitysteiden palovammoihin. Tarkoituksenmukaiset ja selkeät toimet auttavat vähentämään mahdollisten komplikaatioiden määrää, jotka säästävät uhrin terveyttä, mutta myös elämää. Tätä varten tarvitset:

• Suojaa uhria - poista hänet vauriosta.
• Tarjoa pääsy raittiiseen ilmaan.
• Anna uhrille puoli-istuva asento, jos hän on tajuissaan, muussa tapauksessa aseta hänet kyljelleen ja aseta hänen päänsä vartalon yläpuolelle, jotta oksennus ei pääse hengitysteihin.
• Anna keinotekoista hengitystä, jos olet tajuton.
• Tarkkaile hengityksen tilaa itse kuljetettaessa tai ambulanssia odotellessa.

Lämpöpalovamman sattuessa potilaan tulee huuhdella suu ja nenänielu huoneenlämpöisellä vedellä, johon voidaan lisätä Novocain-liuosta kivun vähentämiseksi. Jos palovamma tapahtui kosketuksesta limakalvolla olevan hapon kanssa, vähän ruokasoodaa on liuotettava veteen ja alkali neutraloidaan etikka- tai sitruunahapolla.

Ensiapu

Prikaatin saapuessa lääkintätyöntekijät antavat apua hengitysteiden palovamman saaneelle henkilölle seuraavasti:

1. Kipulääkettä annetaan lihaksensisäisesti käyttämällä metamitsolinatriumia tai ketorolakia ja rauhoittavia aineita, esimerkiksi difenhydramiinia, relaniumia.
2. Pese kasvot ja kaula puhtaalla kylmällä vedellä, huuhtele suu huolellisesti.
3. Varmista hengitys happinaamion avulla.
4. Hengityksen puuttuessa "efedriini" tai "adrenaliini" annetaan suonensisäisesti, ja jos vaikutusta ei ole, suoritetaan trakeostomia.

Kaikkien toimintojen suorittamisen jälkeen potilas viedään välittömästi hoitolaitokseen jatkohoitoon.

Lääketieteellinen taktiikka

Kun uhri on viety sairaalaan ylempien hengitysteiden lämpö- tai kemiallisella palovammalla, lääkäri suorittaa perusteellisen tutkimuksen, paljastaa sen syyn, luonteen ja vakavuuden. Diagnostisen tutkimuksen aikana saatujen tulosten jälkeen lääkäri määrää hoidon jokaiselle potilaalle yksilöllisesti ottaen huomioon kehon ominaisuudet. Kaikki hoitotoimet on suunnattu seuraaviin:

• kipushokin poistaminen;
• hengityksen normalisointi;
• kurkunpään turvotuksen vähentäminen;
• bronkospasmin poissulkeminen;
• kertyneen epiteelisolujen, liman poistumisen helpottaminen;
• keuhkokuumeen ehkäisy;
• varoituksia keuhkojen atelektaasia vastaan, joka ilmenee, kun keuhkoputken luumen on tukossa viskoosin salaisuuden kerääntymisen vuoksi.

Kaikki nämä ongelmat poistetaan palovammojen konservatiivisella hoidolla.

Vakavuuden määritelmä

Kun henkilön ihon pinta vaurioituu palovammojen aikana, asiantuntija näkee välittömästi, minkä vakavuuden tämä patologia johtuu. Hengityselinten kanssa kaikki on paljon monimutkaisempaa, ulkoinen tutkimus tarjoaa kaikkea muuta kuin täydellistä tietoa. Sisäisen kudosvaurion syvyyttä ja laajuutta on erittäin vaikea arvioida. Diagnostisia toimenpiteitä suoritettaessa hengitysteiden palovamma rinnastetaan syvään ihon palovammaan. Vaihe määritetään laryngoskopian ja bronkoskoopin jälkeen. Näiden toimenpiteiden avulla voit tarkistaa henkitorven ja keuhkoputkien kunnon lyhyessä ajassa. Kiinteissä olosuhteissa lämpö- ja kemiallisten palovammojen hoito-ohjelma ei eroa.

Lääketieteellinen terapia

Hengitysteiden palovammojen hoito suoritetaan tavallisesti seuraavan kaavion mukaisesti:

1. Lääkäri määrää potilaalle vuodelevon ja täydellisen lepoajan. On kiellettyä puhua vähintään kahden viikon ajan, jotta äänihuulet eivät vahingoitu.
2. Antishokkihoidon suorittaminen. Kostutettua happea syötetään hapen nälän poistamiseksi. Kivun lievitykseen käytetään morfiinilääkeagonisteja, kaadetaan glukoosiliuosta ja verenkorviketta, tuetaan dopamiinia - onnellisuushormonia, sydänlihasreseptoreita stimuloivaa Dobutamiinia ja hepariinia vähentämään verihyytymiä ja ylläpitämään sydämen toimintaa.
3. Kaulan vagosympaattinen salpaus. Sitä käytetään pitkäaikaiseen kivunlievitykseen, mikä vähentää huumausaineiden käyttöä.
4. Patologisen prosessin heikentämiseksi määrätään diureettien, glukokortikosteroidien, askorbiinihapon, polarisoivan seoksen antaminen, joka sisältää glukoosia, kaliumia, magnesiumia ja insuliinia.

Kun veren ja virtsan tilavuus on palautettu ja limakalvojen tulehdus on osittain poistettu, hengitysteiden palovammojen hoito jatkuu:

• antibakteeriset lääkkeet, jotta toissijainen infektio ei liity;
• "meripihkahappo" estämään muutoksia happo-emästasapainossa;
• B12-vitamiini ja "Neurovitan" - kehon tukemiseen ja kudosten palauttamiseen.

Lisäksi hoito suoritetaan inhalaatiolla aerosoleilla, hengitysvajauksen sattuessa tehdään henkitorven tai keuhkoputkien intubaatio sekä trakeotomia ottamalla käyttöön erityinen putki hengitystoiminnan jatkamiseksi.

Fysioterapiahoito

Palovammoihin liittyy hengityselinten lisäksi sydän- ja keskushermoston häiriöitä. Ylempien hengitysteiden palovammoihin määrätään fysioterapeuttisia toimenpiteitä päähoidon avuksi. Ne auttavat toipumaan nopeammin, estävät vaurioituneen pinnan tartunnan, nopeuttavat ja helpottavat kuolleen kudoksen irtoamista sekä stimuloivat epiteelin muodostumista. Tätä varten käytetään seuraavia menettelyjä:

1. UHF ja mikroaaltouuni - estämään tulehdusprosesseja ja parantamaan imusolmukkeiden kulkua.
2. Ultraviolettisäteily, lääkeelektroforeesi - auttavat lievittämään kipua.
3. Korkeataajuinen magnetoterapia, infrapunalaserhoito - estämään keloidisten arpien muodostumista.

Lisäksi fysioterapiamenetelmiä käytetään usein hermo- ja sydänjärjestelmän tasapainon palauttamiseen. Tätä varten käytetään sähkösonoterapiaa, ilmaterapiaa, elektroforeesia lääkkeillä.

Kansalliset hoitomenetelmät

Vahingoittuneiden hengitysteiden limakalvojen hoitoon voit käyttää kotona:

• Kylmähoito. Laita kylmä kompressi kaulalle. Pilko jää pieniksi paloiksi ja käytä nielemiseen.
• Öljy. Levitä vaurioituneen limakalvon voitelemiseen useita kertoja päivässä. Tähän tarkoitukseen sopivat tyrni-, ruusunmarja-, persikka- ja oliiviöljy sekä kalaöljy.
• Yrttikeitteet. Ne valmistetaan kamomillayrtistä, siankärkestä, kehäkukkasta, tammenkuoresta. Ota ruokalusikallinen kuivia raaka-aineita 200 ml:aan kiehuvaa vettä. Käytä huuhteluun huoneenlämpöistä liuosta useita kertoja päivässä.
• Maitotuotteet. Voit juoda maitoa, kefiiriä ja heraa, syödä smetanaa. Kaikki tämä auttaa limakalvon paranemista.

Yleensä kaikkia näitä menetelmiä käytetään vain lieviin palovammoihin, mutta joka tapauksessa muista neuvotella lääkärisi kanssa ennen hoitoa kansanlääkkeillä. Lisäksi potilaan on noudatettava ruokavaliota kurkunpään kivun vuoksi. Ruoka tulee syödä soseutettuna ja kohtuullisessa lämpötilassa.

Seuraukset

Ylempien hengitysteiden palovammojen yhteydessä keuhkoputkien kapeneminen on mahdollista, mikä johtuu lihasten supistumisesta. Henkitorven vakava vaurio kirjaimellisesti muutamassa minuutissa aiheuttaa tukehtumisen. Hengityksen heikkenemiseen liittyvien varhaisten seurausten ilmaantuminen on hengenvaarallista.

Vain välittömät elvytystoimenpiteet voivat auttaa uhria. Hengityselinten palovammalla yleisimmät myöhäiset komplikaatiot ovat:

1. Vaurioituneiden kudosten toissijainen infektio ja märkivien prosessien muodostuminen.
2. Rakenteelliset äänihäiriöt.
3. Henkitorven kroonisten sairauksien esiintyminen.
4. Keuhkokuumeen kehittyminen - esiintyy kaikilla henkilöillä, jotka saavat toisen tai kolmannen asteen kemiallisen tai lämpöpalovamman.
5. Keuhkojen emfyseema - keuhkoihin kertyy liikaa ilmaa alveolien rakenteen tuhoutumisen vuoksi.
6. Hengityselinten, munuaisten ja sydämen vajaatoiminta kroonisessa vaiheessa.
7. Henkitorven ja keuhkoputkien kudosten kuolema, sepsiksen kehittyminen on tulehdusreaktio paikallisen infektioprosessin kehittymisen aikana.

Ennuste

Hengityselinten vauriot sekä ihon palovammat aiheuttavat vakavia häiriöitä kaikissa elintärkeissä prosesseissa. Ennuste riippuu suoraan vamman vakavuudesta, asiantuntevasta ja oikea-aikaisesta ensiavusta, henkilön iästä ja fyysisestä tilasta sekä olemassa olevista kroonisista vaivoista.

Ensimmäiseen vakavuusasteeseen liittyvät vammat, joissa on pieni osa hengitysteiden palovammoista, eivät aiheuta vakavaa uhkaa terveydelle. Varsinkin nuorilla ja keski-ikäisillä niitä on helppo hoitaa lääkkeillä. Vanhemmilla ihmisillä hoito on pidempi ja komplikaatioita voi kehittyä.

Edes henkitorveen asti sijaitsevat hengityselinten vakavat palovammat eivät aiheuta uhkaa uhrin hengelle. Mutta hengityselinten toisen ja kolmannen asteen vauriot liittyvät aina komplikaatioihin. Kun keuhkoputket ja keuhkot vaikuttavat, tapahtuu merkittävää kudoskuolemaa, joka usein johtaa kuolemaan.

Hengityselinten palovamma on vakava vamma ja voi tapahtua jopa muutaman vuoden hoidon jälkeen. Siksi sinun tulee tehdä järjestelmällisesti ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ja noudattaa kaikkia lääkärin määräyksiä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Perus ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä hengityselinten palovammojen ja niiden seurausten estämiseksi ovat seuraavat toimenpiteet:

• Täydellinen kuntoutus. Huolellisen hoidon jälkeen potilaan on suoritettava fysioterapeuttisia toimenpiteitä, fysioterapiaharjoituksia, kävelylenkkejä raittiissa ilmassa, noudatettava säästävää ruokavaliota, joka tarjoaa keholle riittävän määrän mineraaleja ja vitamiineja.
• Huonojen tapojen hylkääminen.
• Turvallisuusmääräysten noudattaminen käsiteltäessä myrkyllisiä nesteitä, kuumaa ilmaa ja vettä.

Johtopäätös

On erittäin tärkeää tietää, kuinka antaa ensiapua palovammolle, koska uhrin jatkotila riippuu suurelta osin sen asianmukaisesta järjestämisestä. Tapahtuman jälkeen on välttämätöntä näyttää potilas pätevälle asiantuntijalle, vaikka näyttäisikin, että palovamma ei ole vaarallinen. Loppujen lopuksi on erittäin vaikeaa arvioida itsenäisesti sisäisten limakalvojen tilaa.

Vaarallisten tilanteiden estämiseksi on tarpeen tarkistaa huolellisesti käytetyn nesteen lämpötila ja noudattaa turvaohjeita työskennellessäsi palovammoja aiheuttavien aineiden kanssa.

Yleensä palovammat voivat olla lämpö- ja kemiallisia. Ensimmäiset syntyvät kuuman ilman, avotulen, höyryn, kaasun tai savun pääsystä vastaaviin rakenteisiin.

Toisessa tapauksessa erilaiset kemikaalit toimivat patologisina tekijöinä.
, mukaan lukien hapan, emäksinen, fosfori ja niin edelleen.
Melko usein havaitaan monimutkainen patologinen prosessi, esimerkiksi ihmisen aiheuttaman onnettomuuden, tulipalon ja niin edelleen, kun korkeat lämpötilat yhdistetään kemiallisten reagenssien toimintaan.

Palovammat erottuvat vaurioalueen ja tunkeutumissyvyyden perusteella. Ne on ryhmitelty yleiseen asteeseen vakavuuden mukaan:

• Ensimmäisen asteen.
  Palovamma vaikuttaa usein ylempien hengitysteiden limakalvoon ja orvaskeden ylempään kerrokseen. Oireita ovat limakalvojen hyperemia, keuhkoissa hajallaan oleva rale ilman äänen muutosta. Myöhemmissä vaiheissa ilmaantuu keuhkokuume;
• Toinen ja kolmas aste.
  Vaikea ja erittäin vaikea tila. Palovamma vaikuttaa pehmytkudosten keski- ja syviin kerroksiin, muodostuu laajamittainen limakalvojen turvotus. Uhrin ääni on käheä tai lähes poissa. Hengitysvaikeuksiin liittyy hengityksen vinkuminen, hengenahdistus, akuutti emfyseema, bronkospasmi, kurkunpään kouristus, läheisen ihon syanoosi, niskan ja pään suonten turvotus. Heikkeneminen tapahtuu useissa vaiheissa, yleensä imetysjakson toisena ja jopa kolmantena päivänä;
• 4 astetta.
  Rakenteiden laajamittaisen nekroosin mukana ne aiheuttavat lähes aina kuoleman hengityksen katoamisen ja keuhkojen toiminnan heikkenemisen vuoksi.

Hengitysvaurioita on kolmea eri muotoa. Ne voivat olla yksittäisiä - yhden tekijän vaikutuksen alaisia ​​tai yhdistettyjä.

Varaa:

• Altistuminen hiilimonoksidille.

Tämä aine ei syövyttä hengityselinten kudoksia, ei edistä hyperemian tai turvotuksen kehittymistä. Mutta hiilimonoksidi pystyy muodostamaan sidoksia hemoglobiinin kanssa ja syrjäyttäen hapen. Pienellä vaikutuksella aiheuttaa hapenpuutetta, pitkäaikainen altistus - tappava lopputulos. Viittaa vakaviin patologioihin.

• Ylempien hengitysteiden palovamma - vaiheessa 1 sitä pidetään lievänä vamman muotona, koska hengityselinten toimintahäiriöitä ei esiinny. Toisessa asteessa ilmaantuu nekroosialueita, hengitysvaikeuksia, äänitoimintojen heikkenemistä. Oireet ilmenevät täysin toisena päivänä. Se on vakava patologian muoto.
• Alempien hengitysteiden palovammat - pienten keuhkoputkien järjestelmä. Missä tahansa vaiheessa sitä pidetään vakavana muotona, ja diagnoosi on vaikeaa ja on vaikea tunnistaa keuhkoputken puun ja keuhkorakkuloiden vahingoittuneiden pienten oksien syvyyttä ja tilavuutta. Lähes kaikissa tapauksissa kehittyy keuhkokuume.

Minkä tahansa palovamman syvyys voi vaihdella, eikä sitä ole helppo määrittää. Tyypillinen oire on polttava kipu, joka ilmenee välittömästi vamman jälkeen. Kaikki palovammat jaetaan neljään vaikeusasteeseen, mukaan lukien keuhkojen kemialliset palovammat.

1. Ensimmäiselle asteelle on ominaista limakalvojen tai ihon turvotus ja hyperemia.
2. Toiselle on ominaista rakkuloiden muodostuminen vauriokohtaan.
3. Kolmas aiheuttaa nekroosin.
4. Neljännessä asteessa kaikki kudokset ja jopa luut kärsivät.

Keuhkojen kemiallinen palovamma mukaan lukien, se ei ole yhtä voimakas kuin lämpö- ja muuntyyppisten vaurioiden yhteydessä. Palovamman jälkeiselle taudille on ominaista useita ilmiöitä, jotka havaitaan yksinomaan kemiallisilla vaurioilla.

Yleisiä ilmiöitä kemiallisissa palovammoissa:

• polttaa shokki;
• septikotoksemia;
• akuutti palovammatoksemia;
• toipilasaika.

Kuolemaan johtavat keuhkojen kemialliset palovammat ovat erittäin harvinaisia. Se riippuu aineen vaikutuksen luonteesta. Esimerkiksi väkevöityjen happojen vaikutuksesta kudosten jyrkkä ja nopea kuivuminen sekä proteiinien hajoaminen tapahtuu. Rikkihappo vaikuttaa valkoisen ruven muodostumiseen, joka muuttuu vähitellen siniseksi ja sitten mustaksi. Alkalit tunkeutuvat syvemmälle, mutta toimivat hitaammin aiheuttaen kemiallisen keuhkojen palovamman. Syövyttävillä emäksillä on taipumus saippuoida rasvoja ja liuottaa proteiineja.

Sairaalaa edeltävässä vaiheessa on tärkeää määrittää palovamman tyyppi (lämpö tai kemiallinen) tapahtuman olosuhteiden perusteella. Tapahtuman uhria tai silminnäkijöitä haastatellaan ja tilanne paikan päällä arvioidaan kiinnittäen huomiota kemikaaleja sisältävien säiliöiden ja sytytyslähteiden olemassaoloon. Palovamman vakavuus määritetään oletettavasti uhrin oireiden perusteella.

Tärkein diagnostinen menetelmä on bronkoskoopia, jonka avulla voit arvioida visuaalisesti hengitysteiden tilaa.

Sairaalavaiheessa suoritetaan otorinolaryngologin, keuhkolääkärin tutkimus, rintakehän röntgen ja bronkoskooppi. On myös mahdollista suorittaa laboratoriotutkimus ulos tulevasta ysköstä tai limasta.

Riippuen siitä, mikä tekijä aiheutti hengityselinten vaurion, tällaisia ​​​​vammoja on erilaisia. Ne kaikki eroavat ensinnäkin kliinisistä oireista.

• Hengitysteiden kemiallista palovammaa voidaan epäillä, kun samanaikaisesti esiintyy kemiallisia vaurioita kaulan, kasvojen, rintakehän ja suuontelon ihossa. Uhrilla on usein hengitysvaikeuksia, hänen äänensä muuttuu, ilmaantuu hematemeesia, yskää likaisella vuoteella.
• Hengitysteiden palovammaan kloorilla liittyy terävä polttava tunne kurkussa, nenäontelossa ja rintalastan takana. Samaan aikaan voidaan havaita kyynelvuotoa, vaikeaa toistuvaa yskää ja toksista nuhaa. Hengitysteiden limakalvo pysyy ärtyneenä vielä useita päiviä vahingollisen tekijän lakkaamisen jälkeen.
• Hengitysteiden palovamma hapolla voidaan määrittää nielun takaseinämän kunnon perusteella. Useimmissa tapauksissa sen limakalvo muuttuu ensin valkoiseksi tai keltaiseksi, sitten lianvihreäksi ja sitten melkein mustaksi. Pintaan muodostuu kuori, joka vuotaa hylättynä.
• Hengitysteiden palovamma maaliparilla aiheuttaa nenänielun turvotusta, aivastelua, yskimistä. Uhri valittaa hengenahdistusta ja hengitysvaikeuksia. Iho on vaalea, silmät punaiset. Usein on kipua päässä ja huimausta.
• Hengitysteiden termisiin palovammoihin liittyy hengenahdistusta, sinistä ihoa, äänen muutoksia. Tutkimuksessa voi havaita selkeitä palovammoja nielussa ja yläsuulaessa. Potilas osoittaa ahdistusta, pelkoa, johon liittyy usein voimakasta kipua ja hengitysvaikeuksia. Vakavissa tapauksissa tapahtuu tajunnan menetys.
• Hengitysteiden palovammat tulipalon aikana ovat tyypillisimpiä. Tällaiselle vammalle on ominaista huulten, kaulan ja suuontelon vaurioituminen. Tutkittaessa sieraimien sisäpinta on palanut. Kun tutkitaan salaisuutta keuhkoputkista, nenäontelosta, voidaan löytää jälkiä noesta.
• Höyryn aiheuttamaan hengitysteiden palovammaan liittyy yleensä laryngospasmi, ilman henkitorven, keuhkoputkien ja keuhkojen voimakasta vauriota. Tosiasia on, että hengitettäessä kuumaa höyryä suojareaktio laukeaa kurkunpään lihasten tahattoman supistumisen muodossa. Siksi tämän tyyppistä palovammaa voidaan pitää edullisimpana.

Tälle vauriolle on ominaista vakavat ilmenemismuodot. Ylempien hengitysteiden palovammojen oireita ovat:

Vaurioiden aste on ensiavun ja jatkohoidon kannalta ensiarvoisen tärkeää. Ylempien hengitysteiden vaurioitumisessa on 4 vaihetta:

I. Se ilmenee negatiivisten tekijöiden lyhytaikaisena vaikutuksena hengitysteihin, ja sille on ominaista harvinainen syanoosin ilmentymä, lievä kuiva hengityksen vinkuminen, suuontelon, nenän ja kurkunpään punoitus. Tässä vaiheessa yskä yleensä puuttuu, uhrin ääni ei muutu. Seurauksista harvoin esiintyy komplisoitumatonta keuhkokuumetta. 1. asteen palovammat reagoivat hyvin hoitoon ja niillä on suotuisa ennuste.

II. Useimmiten esiintyy pitkäaikaisessa kosketuksessa kuuman liekin, höyryn, savun kanssa. Palovamman oireet ovat seuraavat:

• äänen käheys;
• kostea yskä;
• kasvojen palovammat;
• keuhkoissa esiintyvät kuivat hilseet.

Vanhentunut pääsy lääkäreille johtaa yleensä pitkittyneeseen keuhkokuumeen. Toisen asteen palovammojen ennuste on yleensä suotuisa, mutta tämä riippuu ensiavun oikeellisuudesta ja nopeudesta.

III. Se ilmenee pitkäaikaisena tai voimakkaana kemiallisena ja lämpöaltistuksena, ja sille on ominaista:

• vakava syanoosi;
• asfyksia;
• limakalvojen turvotus;
• lämpötilan nousu jopa 40 asteeseen;
• hallusinaatiot;
• keuhkoissa esiintyy kuivia kohinaa, jotka kostuvat 2 päivän kuluttua ja johtavat tulehdukseen.

Tälle vaiheelle on ominaista toistuva yskä, vaikea keuhkokuume ja keuhkojen vajaatoiminta.

Hengitysteiden vaurioitumisen vaara

Kaikki hengitysteiden aiheuttamat kudosvauriot ovat vaarallisia terveydelle, joissakin tapauksissa potilaan hengelle. Keuhkojen, ylempien hengitysteiden palovamma viittaa katastrofaalisiin tiloihin - siihen liittyy elinten toimintojen rikkominen.

1. Tällaisia ​​vammoja on vaikea diagnosoida, niillä ei ole ulkoisia iho-ilmiöitä.
2. Hengitysjärjestelmällä on laaja alue: suuontelo, kurkunpää, haarautunut keuhkoputkijärjestelmä ja keuhkot kokonaisuudessaan. Kudosvaurion alueen ja syvyyden määrittäminen on vaikeaa.
3. Palovammat aiheuttavat ihon ja limakalvojen erityisen reaktion. Tämä on hyperemia, nesteen virtaus kudoksiin, turvotuksen muodostuminen. Hengitysteiden vammojen yhteydessä ne ovat täynnä tukosten kehittymistä hengityspysähdykseen asti.
4. Keuhkojen kemiallisen palovamman aiheuttavat aggressiivisten aineiden höyryt - ammoniakki, kloori, hapot, valkaisuaine. Tällaisten kehon pinnalla olevien vaurioiden kohdalla ensimmäinen apu on poistaa reagenssi iholta suurilla vesimäärillä. Tämä vähentää vaurion vakavuutta. Hengitysteiden sisäänhengitysvammojen yhteydessä menetelmää ei voida käyttää. Se pahentaa potilaan tilaa.

Kaikki hengityksen kautta tapahtuvat vauriot ovat suuri uhka hengityselinten normaalille toiminnalle, joissakin tapauksissa on olemassa kuolemanvaara. Keuhkojen ja henkitorven rakenteiden vauriot luokitellaan melko vakavaksi tilaksi, koska elimistö kärsii hapen nälästä. Apua hengitysteiden palovammoihin on annettava nopeasti.

Tällaisia ​​vaurioita on vaikea diagnosoida, jos uhri on tajuton eikä ulkoisia oireita ole.

Hengitysjärjestelmällä on melko suuri alue kehossa: suuontelo ja kurkunpää, keuhkoputket, keuhkot alveoleilla. On ongelmallista selvittää, kuinka syvälle palovamma on levinnyt.

Tällaisiin orvaskeden vammoihin liittyy ihon ja limakalvorakenteiden erityinen vaste. Tämä on punoitusta, interstitiaalisen nesteen kertymistä kudoksiin, turvotuksen kehittymistä. Tällaisten keuhkojen ilmenemismuotojen yhteydessä on olemassa vaara tukkeutumisesta ja hengityslaitteen toimintahäiriöstä.

Keuhkojen kemiallisen palovamman aiheuttaa altistuminen kemikaaleille - liuoksille, joissa on ammoniakkia, kloorihöyryjä, vahvoja happoja ja emäksiä. Tällaisella vauriolla on välttämätöntä poistaa vaikuttava aine kehosta mahdollisimman pian ja huuhdella vedellä. Näin vältytään komplikaatioilta. Jos nämä aineet joutuvat hengitysteihin, tällainen manipulointi ei toimi. Siksi tila tällaisen vamman kanssa pahenee.

Patologisen prosessin syyt

Hengityselinten palovamma muodostuu seuraavista olosuhteista:

• Liian kuumien nesteiden ja ruoan nieleminen. Palovamma muodostuu pääasiassa kurkunpäässä ja nielussa;
• Pysyminen palovaara-alueella. Vaikuttaa koko hengityselimistöön, mukaan lukien henkitorvi, joka on yleensä immuuni tällaisille patologisille prosesseille johtuen sisäisten lihasten tahattomasta supistumisesta ja äänihuulen sulkeutumisesta;
• Kuuman höyryn, ilman ja savun hengittäminen. Keuhkoputket ja keuhkot kärsivät useimmiten;
• Mahdollisesti vaarallisten aineiden höyryjen hengittäminen. Se voi tapahtua sekä kotona että tuotantoolosuhteissa. Mukana on muita patologisia oireita, kuten huimausta, ihon syanoosia, joskus neurologisia häiriöitä, ruoansulatuskanavan häiriöitä ja muita tietyn kemiallisen yhdisteen vaikutuksesta johtuvia ilmenemismuotoja.

Patologisen prosessin oireet riippuvat vaurion sijainnista ja sen vakavuudesta. Yläosan palovamman yleisiä oireita
ja alemmat hengitystiet:

• Raskas, hengenahdistus;
• Ihon ja kasvojen ulkoisten limakalvojen vauriot;
• Äänen muutos;
• Vahva hakkerointi kuiva yskä;
• Asfyksiakohtaukset, vaikea kipuoireyhtymä.

Tällaiset merkit ovat tyypillisiä sekä ylempien että alempien hengitysteiden palovammoihin, jotka ovat vakavia lieviä tai kohtalaisia. Hengitysteiden, mukaan lukien keuhkojen, lämpö- tai kemiallisen palovamman vakavassa vaiheessa seuraavat oireet ovat mahdollisia:

• Runsas seroosivuoto nenästä, sylki noen kanssa;
• Oksentelu veren epäpuhtauksilla ja epiteelin, limakalvojen nekroottisilla hiukkasilla;
• Tajunnan heikkeneminen, vakavaan hengitysvajaukseen liittyvät neurologiset ilmenemismuodot;
• Osittainen tai täydellinen hengityksen menetys.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan tämäntyyppiset vammat tavallisessa elämässä ovat harvinaisia. Hengityselinten palovammojen määrä lisääntyy aseellisten konfliktien, ihmisen aiheuttamien katastrofien aikana.

Kotitalousvammat - vesipiippua tai tulta poltettaessa, sylissä ja muiden myrkyllisten kasvien höyryjä hengitettäessä - tapahtuu vain 1 prosentissa tapauksista.

Palovammojen syyt:

• , tulistettu ilma saunassa, savu;
• , alkalit, kaasut;
• sekoitettu vaikutus - kohonnut ilman lämpötila yhdistyy myrkyllisten aineiden höyryihin.

Ensimmäiset hengitystievaurion oireet ilmaantuvat heti vaurioittavalle aineelle altistumisen jälkeen. Yläosan palovammaan liittyy kipua rintalastassa. Visuaalisesti määritetty ihovaurio kasvoissa, huulissa, suuontelossa. Ehkä syanoosin kehittyminen.

Oireet vaihtelevat palovamman vaiheen mukaan:

1. Ensimmäisessä vaiheessa kieli kärsii. Syanoosi kehittyy harvoin, äänitoiminnot eivät kärsi. Keuhkoissa saattaa esiintyä lievää hengityksen vinkumista. Sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioista ei ole merkkejä. Se on lievä lämpövaurion muoto.

Keuhkoissa - hengityksen vinkuminen, crepitus ovat selvästi kuultavissa. Lähes kaikissa tapauksissa kehittyy keuhkojen ja keuhkoputkien tulehdus. Kehon lämpötila nousee kriittisiin arvoihin. Potilas kehittää hallusinaatioita, harhaluuloja.

Se voi aiheuttaa ihomuutoksia: punoitusta, värimuutoksia, kosteutta, tulehdusta jne. Samalla kudokset turpoavat, henkilö tuntee voimakasta kipua, mutta kipua ei esiinny hermopäätteiden tuhoutuessa.

Tiettyjen aineiden ja savun hengittäminen, erityisesti sisätiloissa, aiheuttaa kemiallisia palovammoja hengitysteihin ja keuhkoihin. Ihmisillä, jotka ovat saaneet kemiallisen palovamman keuhkoihin, on hengitysvaikeuksia ja he menettävät usein tajuntansa. Tällöin keuhkojen normaali toiminta häiriintyy aina, ja jos uhri ei saa ajoissa hoitoa, voi kehittyä hengenvaarallinen hengitysvaikeusoireyhtymä.

Kemikaalien aiheuttaman palovamman oireet:

• huimaus;
• pahoinvointi;
• vaikea hengitys;
• rintakipu;
• kurkunpään turvotus.

Jos sinulla on näitä oireita, sinun on kutsuttava ambulanssi. Ensinnäkin lääkärit yrittävät palauttaa uhrin hengityksen ja verenkierron ja lievittää sitten kipua.

On syytä ottaa huomioon, että mitä voimakkaampi keuhkojen kemiallinen palovamma on, sitä suurempi on sokkiriski. Kemialliset palovammat aiheuttavat kuitenkin vähemmän vahinkoa kuin muut vammat.

Tälle haavalle on ominaista monimutkaiset ilmenemismuodot. Tärkeimmät ilmenemismuodot, joita esiintyy hengitysteiden vaurioitumisen yhteydessä, ovat:

• limakalvon turvotus;
• äänilaitteen käheys;
• kivun tunne nieltäessä;
• vaikeuksia hengittää;
• yskä ilman märkää vuotoa;
• karvojen hiiltyminen nenäontelossa;
• noen tunne suussa;
• täplät, jotka vaikuttavat suun limakalvoon.

1. Niitä esiintyy aggressiivisten tekijöiden vähäisellä vaikutuksella hengityselimiin, ja niille on ominaista lievä hapenpuute, käheys, suun ja nenänielun hyperemia. Tässä vaurion vaiheessa ei yleensä ole täysin kuivaa yskää, ääni melkein ei muutu. Ainoa komplikaatio on keuhkokuume. Tämän asteen vammat ovat helposti hoidettavissa ja niillä on positiivinen ennuste.

2. Tämä vaihe kehittyy pidempään koskettaessa haitallisia tekijöitä. Tässä tapauksessa havaitaan seuraavat oireet:

• äänen muutos käheämmäksi;
• märkä vuoto ilmestyy yskään;
• myös kasvot joutuvat vaurion keskelle;
• keuhkoissa kuullaan kohinoita.

Jos et tässä vaiheessa käänny asiantuntijoiden puoleen, voit aiheuttaa tulehdusprosessin kehittymisen keuhkoissa. 2. asteen palovammalla itsessään on suotuisa hoitodynamiikka.

3. Tämän tason vaurio voidaan saavuttaa vain pitämällä pitkäaikainen kosketus vaurioittavan tekijän kanssa. Tälle vauriolle on ominaista:

• hengitysvajaus;
• hengitysvajaus;
• kehon lämpötilan merkittävä nousu;
• limaisten rakenteiden turvotus;
• sekavuus ja hallusinaatiot;
• keuhkoissa esiintyy kuivia raleja, jotka muutaman päivän kuluttua muuttuvat tulehdusprosessiksi.

Tässä vaiheessa yskä on melko yleistä, kehittyy myös keuhkokuume ja vaikea keuhkojen vajaatoiminta.

4. Tämä vaihe on vaikein. Turvotus ja oireet kehittyvät nopeasti, mikä johtaa kuolemaan. Ennuste on negatiivinen.

Hengitysteiden palovammoilla tapahtuu limakalvovaurioita, jotka reagoivat liman erittymiseen ja lihaselementtien spasmiin. Nämä prosessit, erityisesti kurkunpäässä, ovat merkittävimmät, koska ne voivat aiheuttaa akuutin hengitysvajauksen ja johtaa potilaan kuolemaan.

Hengitysteiden palovammoja voivat aiheuttaa:

• kemialliset höyryt;
• korkea lämpötila.

Vakavimmat ovat sekapalovammat, jotka aiheutuvat kemiallisten ja lämpövaikutusten yhdistelmästä.

Työpaikalla voi saada kemiallisen palovamman, jos haihtuvaa nestettä sisältävät astiat vaurioituvat vahingossa. Tällaisten savujen äkillinen hengittäminen johtaa usein sisäiseen kudosvaurioon. Lisäksi happaman savun hengittäminen tulipalon aikana on mahdollista. Jos tällainen savu sisältää fosgeenia, syaanivety- tai typpihappoa tai muita myrkyllisiä aineita, hengitysteiden palovamma on väistämätön.

Hengityselinten lämpövaurioita havaitaan hengitettäessä kuumaa höyryä tai ilmaa tai jopa liekkejä.

Ensimmäiset merkit hengityselinten palovammoista ilmaantuvat välittömästi haitalliselle tekijälle altistumisen jälkeen. Olosuhteet, kuten tulipalo asunnossa, kodinhoitohuoneessa, kaivoksessa, liikenteessä sekä lyhytaikainen altistuminen höyrylle tai avotulelle (etenkin jos rintakehän, kaulan tai kasvojen alueella on palovamma) voivat viitata polttaa.

Ylempien hengitysteiden palovammaan liittyy terävä arkuus kurkussa ja rinnassa. Kipu lisääntyy, kun yrität hengittää, joten hengitys on vaikeaa. Kehon lämpötila voi nousta.

Visuaalisesti voit havaita huulten ihovauriot, ja suuontelon limakalvot ovat turvottavia ja hyperemiaa. Vakavissa tapauksissa kurkunpään ulkorenkaan vaurioitumisen seurauksena voi kehittyä kurkunpään ahtauma ja tukehtuminen.

Vaihe I (suun limakalvon, kurkunpään, kurkunpään palovamma).

Vaihe II (hengitysjärjestelmän palovamma II ja III aste).

Ilmaisemattomia, kuivia raleja.

Suuri määrä kuivia raleja, jotka 2-3 päivän kuluttua kostuttavat ja muuttuvat crepitusiksi.

Toistuva kuiva yskä, yskös vapautuu 2-3 päivän kuluttua. Ääni on käheä, afonia on mahdollista.

Usein tapahtuu 2-3 päivän kuluessa.

Joskus on suotuisa kurssi.

Se kehittyy lähes kaikissa tapauksissa. Virtaus on raskas.

Tulipalossa voi saada hengitysteiden palovamman hengittämällä nokea, savua ja kuumaa ilmaa. Muovisia esineitä poltettaessa vapautuu fosgeenia ja syaanivetyä. Tällainen seos on erittäin vaarallinen ja aiheuttaa vakavia vaurioita kurkunpään, henkitorven ja keuhkoputkien limakalvolle.

Huonolaatuinen alkoholi ja sen juominen suurina määrinä voivat aiheuttaa palovammoja kurkunpäässä. Harvinaisissa tapauksissa vaurioita voi saada saunassa hengittämällä kuumaa höyryä.

Usein diagnosoidaan sekalaisia ​​vammoja, joita pidetään vaarallisimpina.

Aggressiiviset aineet ja korkea lämpötila rikkovat limakalvon eheyttä, johtavat kudosnekroosiin, provosoivat tulehdusta ja vaikeuttavat hengitystä. Vamman laajuus riippuu haitalliselle tekijälle altistumisen kestosta ja sisäänhengityksen syvyydestä.

Tärkeimmät oireet ovat:

• kipu rinnassa;
• polttaminen suussa ja kurkussa;
• vaikea hengitys;
• lämpötilan nousu;
• kuiva yskä;
• kuiva hengityksen vinkuminen;
• verihiukkasten eritys;
• äänen käheys.

Kun katsot henkilöä tarkasti, voit huomata kielen ja huulten turvotuksen. Joissakin tapauksissa kehittyy tukehtuminen ja sydämen vajaatoiminta.

Lämpöpoltto

Syyt ja oireet

Palovammojen syyt:

1. Ensimmäisessä vaiheessa suuontelo, kieli, kurkunpää ja kurkunpääntulehdus. Syanoosi kehittyy harvoin, äänitoiminnot eivät kärsi. Keuhkoissa saattaa esiintyä lievää hengityksen vinkumista. Sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioista ei ole merkkejä. Se on lievä lämpövaurion muoto.
2. Toisessa vaiheessa - tämä on 2. tai 3. asteen palovamma, jossa on rakkuloita - syanoosi kehittyy hengitysvajeen kehittymisen vuoksi. On kuiva yskä, jossa on siirtymä märkäksi. Äänitoiminto voi heiketä tai äänen sointi heikkenee.

Oireet

Sisäisiä vammoja voidaan epäillä, jos loukkaantuneella on palovammoja ylävartalossa, päässä tai kasvoissa.

Lämpöpoltto

• kova kipu;
• huulten sinisyys ja turvotus;
• hengenahdistus;
• huimaus.

Savun vaikutuksesta johtuvat henkitorven ja keuhkojen palovammat johtavat bronkospasmiin. Tutkimuksen aikana suuontelossa havaitaan nokihiukkasia ja kasvojen pinta palaa usein.

kemiallinen palovamma

Limakalvon palovammat aiheuttavat erilaisia ​​kemikaaleja.

Useimmiten loukkaantuminen tapahtuu hengitettäessä happamia, emäksisiä höyryjä, nieltäessä kuumia metalliseoksia ja väkeviä suoloja.

Uhrilla on tulehdus kurkku, esiintyy oksentelua, veristä ysköstä irtoaa ja kivulias yskä häiritsee.

Kliinistä kuvaa täydentävät:

• kalpea iho;
• silmien punoitus;
• nenän ja kurkun turvotus;
• polttaminen rinnassa.

Ensimmäisenä päivänä vamman jälkeen keuhkoputkien palovammat aiheuttavat limakalvon turvotusta ja hengitysvaikeuksia. Vähitellen kehittyy tulehdusprosessi, joka uhkaa potilaan elämää.

Diagnostiikka

Leesion syvyyttä on vaikea määrittää silmämääräisellä tarkastuksella. Tämä vaatii perusteellisen diagnoosin. Ensinnäkin potilaalle annetaan bronkoskopia. Erityisellä laitteella lääkäri tutkii kurkunpään limakalvon, henkitorven, arvioi keuhkoputkien kunnon.

Nykyaikaisessa bronkoskoopissa on kamera, joka välittää kuvan tietokoneen näyttöön. Tämän avulla voit korjata vauriot.

Sitten potilaalle määrätään laboratoriokokeet. On pakollista toimittaa:

• yleinen verianalyysi;
• biokemia;
• Virtsan analyysi.

Tutkimuksen tekee keuhkolääkäri. Lääkäri hoitaa keuhkojen ja hengitysteiden sairauksia. Hän kerää anamneesia. Jos haluat määrittää, onko palovamma tapahtunut, sinun on tarkistettava keuhkot, keuhkoputket ja henkitorvi. Tämä tehdään usein käyttämällä MRI:tä.

Jos palovamma todetaan, hoitoon osallistuu polttolääkäri. Tämä on lääkäri, joka on erikoistunut vaikeusasteisten palovammojen hoitoon.

Asianmukainen ensiapu on erittäin tärkeää vammojen minimoimiseksi. Toimien algoritmi riippuu palovammojen tyypistä. Yleiset suositukset ovat seuraavat:

• soita kiireellisesti lääketieteelliseen ryhmään;
• siirrä palanut henkilö turvalliseen paikkaan;
• varmistaa hyvä ilmavirtaus;
• jos potilas on menettänyt tajuntansa, aseta hänet oikealle kyljelleen niin, että hänen päänsä nousee hieman vartalon tason yläpuolelle;
• kun uhri ymmärtää, mitä tapahtuu, anna hänelle puoli-istuva asento;
• pese kasvosi puhtaalla vedellä;
• huuhtele suusi, on sallittua käyttää lidokaiiniliuosta.

Altistuminen hapoille aiheuttaa kudosnekroosin ja harmahtavan tai vihreän ruven muodostumisen. Ensiavun antamiseksi uhrille sinun tulee huuhdella vatsa ruokasoodaliuoksella. 0,5 litraa keitettyä jäähdytettyä vettä - teelusikallinen jauhetta.

Alkalinen palaminen neutraloidaan heikolla etikkaliuoksella. Sen valmistamiseksi laimennetaan ruokalusikallinen etikkaa 500 ml:aan vettä, annetaan ihmiselle juotavaksi ja kiihdytetään oksentamista.

Jos lääkekaapissa on kipulääkkeitä, voit antaa Analgin- tai Promedoli-injektion.

Ambulanssissa henkilö laitetaan happinaamariin, joka tarjoaa kostutetun ilman virtauksen, ja hänet viedään kiireellisesti sairaalan palovammaosastolle.

Keuhkojen, kurkunpään ja keuhkoputkien palovammojen poistamiseksi käytetään monimutkaista hoitomenetelmää. Potilaalle määrätään erilaisia ​​​​lääkkeitä, jotka stimuloivat regeneraatiota, poistavat sokin ja kivun:

• Diacarb, Lasix - vähentää vaurioituneiden kudosten limakalvon turvotusta;
• Diatsoliini, Dimedrol - estävät allergisten reaktioiden kehittymistä;
• Ketorol, Ibuprofeeni - estävät tulehduksia keuhkoissa ja keuhkoputkissa;
• Eufilliini ja teofylliini - lievittävät bronkospasmia ja poistavat tukehtumisen;
• Omnopon, Amfedol - lopeta kipuoireyhtymä.

Jos keuhkot ovat vaurioituneet, elektrolyyttien, glukoosin ja veriplasman suonensisäinen tiputtaminen on välttämätöntä. Antibiootteja käytetään estämään infektioita ja lievittämään tulehdusta.

Keinotekoinen ilmanvaihto saattaa olla tarpeen. Luonnollisesti hengitettäessä on suositeltavaa käyttää happinaamareita. Joskus hoito suoritetaan hengittämällä. Katetrit työnnetään poskionteloihin, joiden kautta happi pääsee sisään.

Regeneraatioprosessin nopeuttamiseksi ja immuunijärjestelmän vahvistamiseksi määrätään vitamiinihoitoja. Hyödyllinen B12-vitamiinin suonensisäinen anto ja Neurovitan-tablettien ottaminen. Valmiste sisältää:

• B1-vitamiini;
• pyridoksiini;
• riboflaviini;
• α-lipoiinihappo.

Hoitokulku parantaa solujen hapen saantia, normalisoi verenkiertoa, nopeuttaa vaurioituneiden kudosten paranemista.

Ensimmäisen kahden viikon aikana loukkaantumisen jälkeen uhri on kielletty puhumasta. Tämä toimenpide on välttämätön äänihuulten vahingoittumisen estämiseksi.

Hengitysteiden pinnalliset palovammat aiheuttavat harvoin komplikaatioita. Niitä voidaan hoitaa kotona lääkärin valvonnassa.

Kudosnekroosia aiheuttava syvä vaurio johtaa vaarallisiin seurauksiin ja vaatii hoitoa sairaalassa. Epäsuotuisalla ennusteella tauti edistää:

• keuhkokuume;
• emfyseema;
• äänihuulten toimintahäiriöt;
• sydämen ja munuaisten vajaatoiminta;
• keuhkopöhö.

Keuhkoputkien ja henkitorven nekroosi aiheuttaa sidekudoksen lisääntymistä, arpia ja kroonista tulehdusta. Vakavissa tapauksissa tämä voi olla kohtalokasta.

Lisää toipumismahdollisuuksia kiireelliseen ambulanssiin ja pätevään hoitoon. Hoitoprosessissa on noudatettava kaikkia lääkäreiden ohjeita ja suoritettava kuntoutusjakso.

Vaurioiden parantumisen jälkeen tulee käydä säännöllisesti keuhkolääkärillä ja käydä läpi henkitorven, keuhkoputkien ja keuhkojen tutkimus.

Hengitysteiden limakalvovaurioita voi esiintyä kuuman höyryn tai tiettyjen kemikaalien hengittämisen seurauksena.

Lisäksi samanlainen vamma voidaan saada säteilyllä, silloin tämä on keuhkojen säteilypalovamma.

Mutta joka tapauksessa henkilön on annettava kiireellisesti ensiapua. Tästä artikkelista opit myös kuinka tämä tehdään.

Kaiken tyyppiset hengitysteiden palovammat jaetaan yleensä 4 erilliseen ryhmään. Tarkemmat tiedot tästä löytyvät alla olevasta taulukosta.

Syyt

On heti syytä huomata, että tällä vammalla ei ole mitään ulkoisia merkkejä. Voit epäillä hengitysteiden palovammaa joidenkin merkkien perusteella, mukaan lukien:

• uhrin löytäminen suljetusta huoneesta;
• palovammojen esiintyminen kaulassa, kasvoissa ja rinnan pinnassa;
• nenän karvat ovat palaneet;
• nokiseoksen esiintyminen syljessä ja eritteissä nenästä, kielestä ja nenänielun limakalvoista;
• raskas ja meluisa hengitys;
• haukkuva yskä;
• äänen muutos;
• oksentelu veren epäpuhtauksien kanssa.

Tietenkin luetellut oireet eivät kerro lainkaan vaurion asteesta ja syvyydestä, mutta heidän ansiostaan ​​lääketieteen työntekijät voivat tehdä alustavan diagnoosin ja tarjota tarvittavaa apua uhrille.

Kaiken kaikkiaan on tapana erottaa kolme vakavuusastetta. Tarkastellaanpa lyhyesti jokaista erikseen.

1. Hengityselinten ensimmäisen asteen palovamma on ominaista suun, kurkunpään ja kurkunpään limakalvojen vaurioitumiseen, joka johtuu erittäin kuuman nesteen, ruoan tai höyryn nauttimisesta. Kun keuhkot kärsivät, havaitaan limakalvon turvotusta ja kipua nieltäessä. Nielun limakalvolla voi olla plakkia ja rakkuloita.
2. Toisen asteen keuhkopalovamma on vakavampi. Tämä vamma ei vaikuta vain keuhkoihin, vaan myös kurkunpäähän, sen rustoon ja poimuihin, nieluun ja henkitorveen.
3. Kolmas aste sisältää jo vakavan vaaran ihmishengelle. Tässä tapauksessa keuhkoputket eivät selviä tehtävästään (kosteuden säilyttäminen) ja limaa kertyy keuhkoihin. Kaiken tämän vuoksi ihmisen on erittäin vaikea hengittää, esiintyy vakavaa turvotusta ja palovammoja.

Oireet

Veto-ortopedinen tyyny OSTIOLucem - ainutlaatuinen työkalu naisten terveydelle

• palovammajälkiä kasvoissa, huulten ympärillä (hyperemia, seroosit rakkulat),
• hengitys on vaikeaa
• voimakas kipu suunielassa, varsinkin kun yritetään hengittää syvään,
• nekroosipesäkkeet limakalvoilla,
• nenänielun turvotus,
• runsas syljeneritys, kipu nieltäessä,
• kurkunpään ahtauma, tukehtuminen,
• lämpötilan nousu,
• nasaalisuus ja äänen käheys.

• kaulan ja vartalon kasvojen palovammat;
• palaneiden karvojen muodostuminen nenässä;
• noen esiintyminen kitalaessa ja kielessä;
• nekroottiset täplät suun limakalvolla;
• nenänielun turvotus;
• äänen käheys;
• kivun tunne nielemisen aikana;
• kuiva yskä;
• vaikeutunut hengitys.

kemiallinen palovamma

Ensiapu

Tämäntyyppisten vammojen tapauksessa ensiapu on annettava välittömästi. Väärällä toimintosarjalla kehittyy komplikaatioita. Hengitysteiden palovammat aiheuttavat altistuminen tulelle, nesteelle ja höyrylle. Ensiaputoimenpiteet tulee suorittaa seuraavassa järjestyksessä:

• vahingollisen tekijän neutralointi;
• raikkaan ilman virtauksen varmistaminen;
• potilaalle on annettava makuuasennon (pään tulee olla vartaloa korkeammalla);
• suu ja nenäontelo on huuhdeltava vesiliuoksella. Hengitysteiden kemiallisella palovammalla happamilla reagensseilla ylempiä hengitysteitä käsitellään soodaliuoksella, emäksisellä palovammalla - sitruunahappoliuoksella;
• huuhtele kasvot viileällä vedellä;
• kivun poistamiseksi ruiskutetaan kipulääkettä lihakseen;
• soita ambulanssi;
• jos uhri ei hengitä, suorita keinotekoinen hengitys.

Nopeampaa kuntoutusta varten potilaan tulee olla hiljaa noin 2 viikkoa, koska nivelsiteet loukkaantuvat vakavasti palovamman aikana.

Tämä vamma vaatii välitöntä puuttumista. Selkeiden riittävien toimien puute uhkaa vakavien seurausten kehittymistä. Koska tulipaloista, aggressiivisten kemikaalien leviämisestä ilmaan johtuu hengityselinten palovamma, klassisia ensiaputoimenpiteitä ovat seuraavat:

Potilaan nopeaa toipumista varten tarvitaan 2 viikon hiljaisuus, koska minkä tahansa luonteen ylähengitysteiden vaurioituminen vahingoittaa äänihuulet. Ylempien hengitysteiden palovammojen hoidon tulisi sisältää seuraavat lääkkeet:

Hoitomenetelmät

Tällaisten hengityselinten vaurioiden terapeuttiset toimenpiteet jaetaan varhaisiin ja etäisiin. Ensimmäiset suoritetaan 24 - 48 tunnin kuluessa palovamman saamisesta, ja ne liittyvät uhrin hengenvaaraan, kun taas etäiset jatkuvat täydelliseen toipumiseen saakka.

Sisältää seuraavien huumeryhmien käytön:

• hengityselimiä stimuloivat aineet (sulfokamfokaiini, kofeiini-natriumbentsoaatti);
• Glukokortikoidit sekä inhalaatio- että injektiomuodossa;
• Kipulääkkeet ja kouristuksia estävät lääkkeet;
• Detoksifikaatiohoito (proteiini- ja suolaliuosten tiputus, diureetit);
• Kostutetun hapen hengittäminen.

Kun palovamma on 2-3 astetta, on suoritettava antibakteerinen ja analgeettinen hoito. Samaan aikaan huumausaineiden käyttö on kiellettyä, koska ne painavat hengityskeskusta.

Myöhemmässä hoidon jaksossa käytetään mukolyyttisiä ja yskänlääkkeitä (ACC, Ambroxol), torjutaan sekundaarista infektiota, hengitysteiden ahtautumista polttamisen jälkeen (käytetään fibrinolyyttisiä entsyymejä, kouristuksia estäviä lääkkeitä, glukokortikoideja).

Potilaiden lääketieteellistä apua tarjotaan sairaaloiden teho-osastoilla. Vakavan hengitysvamman hoidon periaatteet:

Sovellettavat lääkkeet ja menettelyt:

Toisin kuin ihon palovammoja, on käytännössä mahdotonta tutkia vastaavia hengitysteiden vaurioita ulkoisesti, samoin kuin tunnistaa patologisen prosessin tarkka vakavuus ja kehittymisen laajuus.

Jos epäillään jonkin osastojen ja vakavuuden palovammoja, potilas tulee viedä sairaalaan, jossa hänelle suoritetaan kattava diagnoosi, mukaan lukien laryngoskooppi, bronkoskoopia ja fibrobronkoskooppi.

Ylempien ja alempien hengitysteiden kemiallisten ja termisten palovammojen hoito-ohjelma on identtinen, lukuun ottamatta ensimmäistä sairaalaa edeltävää vaihetta, jonka aikana suoritetaan mahdollinen pääasiallisen vahingollisen tekijän primaarinen neutralointi (kemiallisten palovammojen tapauksessa tämä voi olla happoa, alkalia, fosforia, klooria, raskasmetallien suoloja, muita yhteyksiä).

Oikea-aikainen ja oikea ensiapu ja pitkäaikainen kuntoutus takaavat suotuisan ennusteen. Hengitysteiden palovammalla hätähoito koostuu useista vaiheista:

• ennen ambulanssin saapumista henkilö siirretään raittiiseen ilmaan;
• kehon tulee olla puolimakaavassa asennossa. On suositeltavaa nostaa hieman kotelon yläosaa. Jos uhri on menettänyt tajuntansa, aseta hänet kyljelleen, jotta hän ei tukehtuisi oksennuksesta;
• suu ja nenänielu tulee huuhdella huoneenlämpöisellä vedellä. Prokaiinia tai muuta kohtalaisen aktiivista anestesiaa voidaan lisätä veteen;
• happamissa palovammoissa veteen lisätään natriumbikarbonaattia (ruokasoodaa) ja alkalia, sitruuna- tai etikkahappoa;
• tarkkaile uhrin hengitystä lääketieteelliseen laitokseen kuljetuksen aikana ja ambulanssin saapumiseen asti. Rytmisten hengitysliikkeiden puuttuessa keuhkojen keinotekoisesta tuuletuksesta ei voida luopua.

Hengitysteiden kemiallisten ja termisten palovammojen hoidon tavoitteena on lievittää kurkunpään turvotusta ja kipuoireyhtymää, varmistaa normaali hapen pääsy kehoon, estää bronkospastisen oireyhtymän kehittyminen, varmistaa nesteen ulosvirtaus keuhkoputkista ja keuhkoista. vahingoittuneet kudokset ja estävät keuhkon lohkon putoamisen.

Ensiapu ylempien hengitysteiden palovammoihin

Potilaalle määrätään kipulääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä, dekongestantteja ja antibiootteja. On suositeltavaa olla rasittamatta äänihuulet puolikuun aikana ja suorittaa säännöllisiä sisäänhengityksiä.

Hengitysvaurioita hoitaa keuhkolääkäri tai polttolääkäri tehohoidossa.

Diagnostiikka suoritetaan seuraavasti:

• potilaan tutkimus ja mahdollisuuksien mukaan tutkimus;
• keskustelu sukulaisten tai henkilöiden kanssa, jotka toimittivat uhrin sairaalaan;
• tilanteen analyysi tarkastuksen tulosten perusteella;
• veren yleinen analyysi ja biokemia;
• laryngoskoopia ja bronkoskopia - voit arvioida kudosten muutosten vakavuutta ja syvyyttä.

Hengitysvammojen hoidossa käytetään tavanomaista hoitomenetelmää vaurioittavasta aineesta riippumatta. Se koostuu seuraavista vaiheista:

1. Kipu shokin ehkäisy.

Päivinä 1–2 potilas siirretään keinotekoiseen keuhkoventilaatioon. Käyttöaiheiden mukaan - happea hengitykseen. Kahden viikon kuluessa loukkaantumisesta tulee tarkkailla ääntä. Tämä mahdollistaa nivelsidelaitteen palautumisen.

Lääkäri valitsee lääkehoidon palovamman vakavuuden perusteella. Vakiohoito-ohjelma osoittaa seuraavien lääkeryhmien käytön:

• kipulääkkeet;
• ei-steroidiset lääkkeet;
• dekongestantit;
• vitamiinikompleksit;
• jos keuhkovaurioita epäillään - antibiootit;
• diureettiset lääkkeet turvotuksen lievitykseen.

Kirurginen hoito suoritetaan jo kuntoutusvaiheessa ulkoisten ihovaurioiden poistamiseksi.

Diagnostiikka

Ylempien hengitysteiden palovamma vaatii oikea-aikaista puuttumista, mitä nopeammin ensihoito saadaan uhrille, sitä suuremmat komplikaatiot voidaan välttää.

Eriasteiset vammat vaativat tiettyjä toimia, mutta useimmiten hengitysteiden palovammoja syntyy tulipalon tai kemiallisten reagenssien leviämisen seurauksena ilman kautta, joten ensiapu on seuraava:

• Eliminoi hyökkääjän vaikutus uhriin (vie hänet pois trauma-alueelta).
• Järjestä loukkaantuneelle riittävä virtaus raitista ilmaa.
• Jos uhri on tajuissaan, anna hänelle ruumiin puoliksi makuuasennossa.
• Jos uhri on tajuton, hänet on asetettava kyljelleen, mutta hänen päänsä on oltava koholla vartaloon nähden.
• Soita ambulanssi ja vie hänet sairaalaan mahdollisimman pian.
• Tarkkaile huolellisesti, hengittääkö uhri itse, jos hengitys ei ole, anna hänelle tekohengitystä.

• antaa injektio anestesialla;
• huuhtele kasvosi viileällä vedellä;
• huuhtele uhrin suu viileällä keitetyllä vedellä;
• jos uhrilla on akuuttia kipua, käsittele suuontelo millä tahansa anestesialla (novokaiini- tai lidokaiiniliuos);
• pue happinaamari uhrin päälle ja anna kostutettua happiilmavirtaa.

Riippuen siitä, saadaanko hengitysteiden palovamma (lämpö vai kemiallinen), suoritetaan asianmukaiset hätätoimenpiteet. Tällaisten vammojen yleinen lääketieteellinen hoito on suunnattu:

• kurkunpään turvotuksen poistaminen ja normaalin ilman pääsyn varmistaminen;
• shokin ja kipuoireyhtymän poistaminen;
• tuloksena olevan bronkospasmin vaurion poistaminen;
• varmistaa palovamman seurauksena syntyneen limaeristeen ulosvirtaus keuhkoputkista ja keuhkoista;
• keuhkokuumeen ehkäisy;
• keuhkojen atelektaasin ehkäisy.

Uhrille on annettava analgeettista, tulehdusta ja turvotusta estävää hoitoa. Siihen liittyvät hoidot ovat:

• potilaan täydellinen hiljaisuus 2 viikon ajan;
• inhalaattorien käyttöä.

Kun keuhkopalovamman ensimmäiset merkit ilmaantuvat, potilasta hoidetaan antibiooteilla.

1. Vähentynyt kurkunpään ja hengitysteiden turvotus.
2. Hengitystoiminnan palauttaminen.
3. Ysköksen poisto keuhkoputkista, bronkospasmin poistaminen.
4. Kipushokin ja palovammojen ehkäisy.
5. Keuhkokuumeen, keuhkojen kollapsien ehkäisy.

Inhalaatiotyyppisten palovammojen hoito suoritetaan keuhkolääkärin tai combustiologin valvonnassa lääketieteellisessä laitoksessa.

Ennen hoidon määräämistä suoritetaan diagnostiset toimenpiteet:

• potilaan silmämääräinen tutkimus;
• todistajien kuulusteleminen;
• tilanneanalyysi;
• anamneesien ja testien kerääminen;
• keuhkoputkien tutkimus leesion syvyyden arvioimiseksi.

Ylempien hengitysteiden palovammojen hoidossa käytetään yleistä hoitosuunnitelmaa. Se koostuu seuraavista komponenteista:

• turvotuksen neutralointi;
• normaalin hengitystoiminnan palauttaminen;
• nesteen poistaminen keuhkoista;
• palovammojen kehittymisen estäminen;
• komplikaatioiden kehittymisen estäminen;
• kuntoutus.

Monimutkainen hoito sisältää yleensä seuraavat keinot:

• inhalaatiolääkkeet turvotuksen neutraloimiseksi (Dimedrol, Hydrocartisone);
• kipulääkkeet (Analgin);
• tartunnan saamisen yhteydessä on tarpeen ottaa antibiootteja, joilla on haitallinen vaikutus kaikentyyppisiin mikro-organismeihin (Supraks, Azithromycin);
• turvotuksen vakavuuden vähentämiseksi on tarpeen ottaa diureetteja (furosemidi ja fytopreparaatiot);
• Limakalvoihin paikantuneen voimakkaan kivun yhteydessä lidokaiinin tai novokaiinin käyttö on välttämätöntä, ne lievittävät kipua paikallisesti.

Seuraukset ja ehkäisy

Ensimmäisen asteen palovammojen tulos on yleensä suotuisa.

Hengitysteiden vakavien vaurioiden seuraukset:

• emfyseema,
• äänihuulet vaurioita
• vaikea toistuva keuhkokuume,
• sisäelinten vajaatoiminta,
• henkitorven, keuhkoputkien peruuttamattomia nekroottisia prosesseja, jotka usein päättyvät kuolemaan.

Henkitorven palovammojen yhteydessä paranemisvaiheen aikana pintaa peittävän kuolleen epiteelin kohdalle kehittyy karkea sidekudos. Hengitysputkessa on muodonmuutos ja hengitystoiminta heikentynyt. Myöhään posttraumaattisella kaudella, potilaan yleisen tilan vakautumisen jälkeen, suoritetaan korjaava plastiikkakirurgia normaalin hengityksen palauttamiseksi.

Ihmiset, jotka ovat kärsineet vakavista hengitysteiden palovammoista, ovat alttiita toistuville bronkopulmonaalisille sairauksille. Ennaltaehkäisyä varten niitä suositellaan hoitoon merenrantakohteissa, oleskelu suolakaivoksissa.

Palovammat aiheuttavat vakavien patologisten seurausten kehittymisen jo keskipitkällä aikavälillä. Tyypillisimpiä ja tunnetuimpia ovat:

• Äänihuulten vaurioituminen, jopa täydellinen äänen menetys;
• Emfyseeman kehittyminen;
• Keuhkojen, sydämen tai munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen;
• Pitkittynyt keuhkokuume ja tarttuvat paikalliset sairaudet;
• Fibriini-nekroottinen hengityselinten sisäinen vaurio, joka johtaa kuolemaan.

Vaiheen 1 vammat paranevat ilman seurauksia ja niillä on suotuisa ennuste. Leesion vaiheessa 2 komplikaatioiden kehittyminen, joiden lopputulos on epäsuotuisa, on mahdollista.

Potilaan terveydelle vaarallisimmat ovat:

• krooninen keuhkokuume;
• emfyseema - pienten keuhkoputkien tuhoutuminen;
• äänihuulten rakenteen ja rakenteen rikkominen;
• sydämen ja keuhkojen vajaatoiminta;
• munuaisvauriot;
• nekroosi.

Hengitettyjen palovammojen estämiseksi on suositeltavaa olla joutumatta tilanteisiin, jotka aiheuttavat tällaisen vamman kehittymistä. Kotona vältä kosketusta tulistetun höyryn kanssa, tupakoi, lopeta tupakointi.

Noudata tuotannossa turvatoimia, kun työskentelet palavien ja syövyttävien aineiden kanssa.

Kuka tahansa voi palaa. Tärkeintä on toimittaa uhri asiantuntijalle ja noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia.

Altistuessaan kemiallisille aineille limakalvoilla, kudoksissa ja iholla ne vaurioituvat: näin tapahtuu kemiallinen palovamma. Tärkeimmät haitalliset aineet ovat emäkset, hapot, haihtuvat öljyt ja raskasmetallisuolat.

Kemiallisten palovammojen aiheuttaman vamman vakavuus riippuu siitä, kuinka konsentroitu aine oli ja kuinka kauan henkilö altistui sille. Vaikutus on voimakkaampi, jos liuos on väkevöity, mutta samalla heikosti konsentroitu aine voi aiheuttaa pitkäaikaista altistumista.

Ensimmäisen asteen vauriot menevät nopeasti ja kivuttomasti. Tulipalon seuraukset ovat tässä tapauksessa minimaaliset. Tälle vauriolle on ominaista suotuisa ennuste. Suuremmilla vaurioilla kehittyy vakavampia komplikaatioita. Joskus limakalvossa on vaurioita, jotka ilmenevät negatiivisina oireina.

Potilaalle epäedullisimpia ovat seuraavat:

• keuhkoputkien pienten oksien trofismin tuhoaminen;
• muutokset äänilaitteen rakenteessa ja fysiologiassa;
• sydämen ja keuhkojen vajaatoiminnan kehittyminen;
• virtsateiden toimintahäiriöt;
• kudosnekroosi.

Palovammojen estämiseksi on suositeltavaa välttää tilanteita, jotka aiheuttavat tällaisten vammojen kehittymistä. Kotioloissa on parempi olla koskettamatta kuumiin nesteisiin.

Työympäristössä syttyvien nesteiden ja kemikaalien kanssa työskenneltäessä on aina noudatettava turvatoimia.

Kun saat palovamman, on tärkeää viedä uhri sairaalaan mahdollisimman pian ja aloittaa hoito.

Kevyet hengitysteiden palovammat I st. eivät yleensä aiheuta kielteisiä seurauksia ja ne paranevat ilman erityisiä ongelmia.

II tai III Art. palovammoihin voi kehittyä komplikaatioita, joiden ennuste on melko negatiivinen.

Epäsuotuisimpia komplikaatioita ovat seuraavat:

• emfyseeman kehittyminen - krooninen keuhkosairaus, johon liittyy pienten keuhkoputkien laajeneminen ja interalveolaaristen väliseinien eheyden rikkominen;
• äänihuulten rakenteen muutos;
• krooninen keuhkojen tulehdus;
• keuhkojen ja sydämen toiminnan riittämättömyys;
• munuaisten vajaatoiminta;
• henkitorvessa ja keuhkoputkissa nekroosin ja fibroosin ilmiöitä, jotka voivat lopulta johtaa kuolemaan.

Artikkeli vahvistettu

Pääkirjoitus

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ennaltaehkäisevien perustoimenpiteiden luettelo sisältää:

• Täydelliset kuntoutustoimenpiteet
  hoidon jälkeen, jonka tarkoituksena on estää komplikaatioiden kehittyminen. Niihin kuuluvat fysioterapia, liikuntaterapia, ulkoilu, säästävä ruokavalio, riittävä määrä kivennäisaineita ja vitamiineja;
• Terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen tupakoinnin ja alkoholin lopettamisella;
• Turvallisuuden noudattaminen
  ollessaan lähellä mahdollisesti vaarallisia kuuman ilman lähteitä, kemiallisia yhdisteitä ja niin edelleen;
• Vaihtoehtoisen lääketieteen kieltäytyminen, johon liittyy kuumainhalaatioiden käyttö;
• Muut toimenpiteet tarpeen mukaan.

Hengitysteiden palovamma on kehon kudosvaurio, joka syntyy korkeiden lämpötilojen, alkalien, happojen, raskasmetallisuolojen, säteilyn jne. vaikutuksesta. Palovamman aiheuttaneiden syiden mukaan erotetaan kemialliset, lämpö- ja säteilypalovammat. Uhrin tilan lievittämiseksi on välttämätöntä pystyä antamaan ensiapua, joka auttaa estämään komplikaatioiden kehittymisen.

VRT-poltto - vaarallinen komplikaatioineen

• vahvistaa vastustuskykyä, varoa vetoa, pukeutua sään mukaan ja kieltäytyä vierailemasta ruuhkaisissa paikoissa epidemioiden aikana. Akuutit hengityselinten sairaudet ovat vaarallisia heikentyneelle keholle;
• käydä säännöllisesti otolaryngologilla ja keuhkolääkärillä;
• lopeta savukkeiden tupakointi äläkä hengitä höyryä ja palamistuotteita;
• käytä sideharsoa, kun käytät kotitalouskemikaaleja;
• tuuleta tilat;
• viettää mahdollisimman paljon aikaa ulkona.

Hengitysteiden palovamma on limakalvojen vaurio, joka syntyy, kun hengitetään vahingollisen aineen höyryjä - savua, kiehuvaa vettä, kuumaa höyryä, myrkyllisten aineiden höyryjä, vettä.

Kaikki hengitysteiden aiheuttamat kudosvauriot ovat vaarallisia terveydelle, joissakin tapauksissa potilaan hengelle. Keuhkojen, ylempien hengitysteiden palovamma viittaa katastrofaalisiin tiloihin - siihen liittyy elinten toimintojen rikkominen.

Vähentääksesi hengitysteiden palovammojen riskiä sinun on:

• maskin tai hengityssuojaimen muodossa;

• Kun työskentelet kemikaalien kanssa käytä henkilökohtaisia ​​suojavarusteita maskin tai hengityssuojaimen muodossa;
• Älä jätä haihtuvia aineita sisältäviä säiliöitä auki;
• Tulipalon sattuessa käytä useisiin kerroksiin taitettua ja vedellä kostutettua liinaa tai erityisiä suojaavia hengityssuojaimia kuuman ilman ja savun hengittämisen estämiseksi.

Kliininen kuva

Usein hengitystiet vaikuttavat kasvojen, pään, kaulan ja jopa rintakehän kudoksiin. Oireet näyttävät tältä:

• voimakas kipu nenänielassa ja rintalastassa;
• lisääntynyt kipu sisäänhengityksen aikana;
• vaikeutunut hengitys
• kehon lämpötilan nousu;
• nenänielun turvotus;
• nekroottiset täplät limakalvoilla;
• ihon palovammoja kaulassa ja kasvoissa
• vaurioitunut iho huulten ympärillä;
• limakalvojen turvotus;
• kurkunpään ulkorenkaan vaurio, joka aiheuttaa kurkunpään ahtauman ja tukehtumisen.
• kivulias nieleminen;
• nasaalisuus, käheys, käheys.

Lääketieteellinen diagnostiikka, mukaan lukien laboratoriotutkimukset, laryngoskooppi ja bronkoskooppi, mahdollistaa leesioiden luonteen ja laajuuden täydellisen arvioinnin.

Palovamman oire - kipu

Palovamman merkkejä

Palovamman oireet vaihtelevat hengitysteiden vaurion asteesta riippuen. Hengitysteiden palovammoissa on kolme astetta:

1. Lievään palovammaan liittyy kipua, ysköstä ja limaa ei erota hengitysteistä ollenkaan tai ne ovat merkityksettömiä. Hengitys ei ole vaikeaa, ääni ei muutu;
2. Kohtalainen vaikeus liittyy huomattavan määrän limaa, ysköstä, laryngo- ja bronkospasmia vapautumiseen. Uhrin on vaikea hengittää, hänen äänensä on käheä, vokaalien ääntäminen on tuskallista. Fibriinikalvoja ilmaantuu henkitorveen ja keuhkoputkiin;
3. Vaikea tutkinto. Limakalvon alueet ovat nekroottisia, fibriinikalvot erottuvat, tukkien hengitysteiden ontelon. Hengitys on erittäin vaikeaa tai mahdotonta, puhe on erittäin tuskallista tai se puuttuu hengitysteiden sulkeutumisen vuoksi.

On tärkeää! Hengitysteiden palovammojen klinikka kasvaa vähitellen. Pienet oireet välittömästi lämpö- tai kemialliselle tekijälle altistumisen jälkeen voivat kehittyä vakavaksi hengitysvajaukseksi 8–12 tunnin kuluttua.

Ylempien hengitysteiden lämpö- ja kemialliset palovammat - ensiapu ja hoito

On olemassa useita sääntöjä, joita tulee noudattaa loukkaantumispaikasta riippumatta - kotona, työssä. Ensiapu hengitettyjen kemiallisten palovammojen yhteydessä on seuraava:

1. Siirrä uhri aggressiivisen aineen vaikutusalueelta raittiiseen ilmaan.
2. Makaa kyljellä tai istuimella. Jos oksentaminen alkaa, älä päästä oksentelua hengitysteihin.
3. Huuhtele suu vedellä lisäämällä ruokasoodaa happovaurioiden varalta, emäksisten vaurioiden varalta sitruunahapolla. Käsittele anestesialiuoksella.
4. Soita ambulanssi.
5. Matkalla tarkkaile hengitystiheyttä. Vaikeissa tapauksissa elvytys on aiheellinen.

Jos lapsi on saanut hengitysvamman, tulee soittaa hätäkeskukseen ja uhri viedä klinikalle vamman vakavuudesta riippumatta.

Ylempien hengitysteiden palovammoja, jotka johtuvat kemiallisesta altistumisesta erilaisille reagensseille, kutsutaan kemikaaliksi. Hapot, emäkset, kuumat metalliseokset, väkevät suolat voivat toimia kemiallisina reagensseina. Kudosvaurion syvyys kemiallisen palovamman aikana riippuu aineen pitoisuudesta ja lämpötilasta, patogeenisen kosketuksen kestosta ja aineen luonteesta.

Hapan palaminen

Useimmiten hengitysteiden palovamma tapahtuu rikki- ja suolahapoille altistumisen seurauksena. Kemikaalin vuorovaikutuksen seurauksena uhrin hengitysteissä tapahtuu kudosnekroosia, jossa muodostuu tummanharmaa rupi. Vuorovaikutuksessa kloorivetyhapon kanssa rupi saa safiirin värin, ja etikkahapon kanssa vuorovaikutuksessa se muuttuu vihreäksi. Melkein kaikki happamat palovammat ovat vakavia ja hengenvaarallisia.

Ensiapu happaman palovamman yhteydessä on huuhdella kurkunpään ontelo juoksevalla vedellä. Ei ole suositeltavaa käyttää muita neutralointiaineita. Vesipesu vaatii toimenpiteen keston, noin 20 minuuttia. Seuraava hoito on samanlainen kuin hengitysteiden palovammojen yleinen hoito.

Kloori polttaa

Kloori on erittäin myrkyllinen aine, joten klooripalovamman sattuessa uhri on poistettava välittömästi huoneesta, josta haitallinen aine on vuotanut.

Ensimmäiset merkit klooripalovammosta ovat: suun limakalvon polttaminen ja turvotus, suun punoitus, kohtauksellisen yskän muodostuminen ja hengenahdistus.

Traumaattisen tapahtuman jälkeen on kiireellisesti kutsuttava ambulanssi, kun taas ensisijainen apu uhrille on seuraava:

• huuhtele uhrin silmät, nenä ja suu 2-prosenttisella ruokasoodaliuoksella;
• laita pisara oliiviöljyä silmiin;
• kovalla kivulla ruiskuta anestesia injektion muodossa;
• infektion leviämisen estämiseksi uhrin silmissä tiputetaan syntomysiinivoidetta.

Ensiapua uhrille annettaessa on tärkeää noudattaa turva- ja varovaisuustoimenpiteitä, kaikki toimet tulee suorittaa vain kumikäsineillä ja käyttää steriiliä sidettä suussa ja erityisiä suojalaseja.

Hapot, emäkset, raskasmetallien suolat ovat haitallisia hengitysteiden herkälle limakalvolle. Vaarat ovat rikkihappo (H2SO4) ja kloorivety (HCl). usein mukana nekroottisia vaurioita, jotka uhkaavat uhrin henkeä. Suolahapon vaikutuksesta kuolleet kudokset saavat tummansinisen sävyn ja etikkahapon vaikutuksesta vihertävän värin. Uhrin on huuhdeltava ja puhdistettava nenänielu juoksevan veden alla. Pesu jatkuu kaksikymmentä minuuttia.

Myrkyllinen kloori aiheuttaa palovammoja

Kloori ei ole vähemmän myrkyllistä, jonka kanssa työskennellessäsi tulee käyttää kaasunaamaria. Kloori on tukehduttava kaasu, joka joutuessaan keuhkoihin aiheuttaa palovammoja keuhkokudokselle ja tukehtumista. Uhri on välittömästi poistettava huoneesta, jossa on suuria pitoisuuksia myrkyllisiä myrkyllisiä aineita.

Ennen ensiapupalvelun saapumista huuhtele nenänielu ja suuontelo 2-prosenttisella ruokasoodaliuoksella.

Voimakkaalla kipuoireyhtymällä särkylääkkeiden injektio on sallittu. Älä unohda omaa suojaa: hätähoidon aikana sinun on käytettävä kumikäsineitä ja puuvilla-harsosidettä.

Keuhkopalovamman saanut loukkaantunut tulee viedä välittömästi sairaalaan ensiapua ja nopeaa hoitoa varten. Usein hengityselinten palovamma yhdistettynä merkittäviin ihovaurioihin johtaa kuolemaan. Huolimatta oikea-aikaisesta sairaanhoidosta, monet potilaat, joiden keho ei ole selvinnyt aiheuttamistaan ​​vammoista, kuolee kolmen ensimmäisen päivän aikana vamman jälkeen. Tuloksena oleva nekroosi ja keuhkopöhö johtaa hengitystoiminnan lakkaamiseen.

Keuhkopalovammojen vaikea diagnosointi pahentaa tilannetta. Joissakin tapauksissa inhalaatiovauriot ovat täysin oireettomia ja korkeat laboratorioarvot säilyvät. Tällaista vahinkoa on mahdollista epäillä, kun on kerätty täydellinen anamneesi ja selvitetty kaikki vamman olosuhteet.

Kliinisen tutkimuksen tietoja voidaan käyttää epäsuorana diagnostisena menetelmänä. Palovammat rintakehän, kaulan ja kasvojen pinnalla sekä nokijäämät kielessä ja nenänielassa voivat viitata keuhkovaurioon.

Uhri alkaa usein tukehtua, voi esiintyä äänen muutosta, veren oksentamista, nokihiukkasia sisältävän ysköksen yskimistä.

Kaikki nämä oireet eivät anna mahdollisuutta määrittää vaurion laajuutta ja syvyyttä. He kuitenkin auttavat lääkäreitä tekemään alustavan diagnoosin ja antamaan tarvittavan lääketieteellisen hoidon ajoissa.

Tällaisten palovammojen hoito aloitetaan tapahtumapaikalta huolellisella hengitysteiden WC-käynnillä ja hapen saannilla.

Keuhkojen palovamma lisää uhrin nesteen tarvetta 50 %. Riittämättömällä infuusiohoidolla palovamman vakavuus voi pahentua ja aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita. Antibioottihoitoa käytetään vain niissä harvoissa tapauksissa, joissa havaitaan selkeitä infektion merkkejä.

Keuhkojen lämpöinhalaatiovaurioita esiintyy pääsääntöisesti tulipalon aikana, joka tapahtui suljetussa tilassa, esimerkiksi kuljetuksissa, pienessä asuin- tai työtilassa.

Tällaiset vammat yhdistetään usein vakaviin ihon palovammoihin, aiheuttavat akuutin hengitysvajauksen ja voivat johtaa uhrin kuolemaan.

Muutaman ensimmäisen tunnin aikana kliiniselle kuvalle on ominaista epävarmuus.

On mahdollista olettaa vaurio useiden merkkien ja ilmenemismuotojen perusteella:

• Tietoisuuden rikkominen;
• Hengenahdistus;
• Äänen käheys;
• Yskä mustalla ysköksellä;
• syanoosi;
• Noen jälkiä nielun ja kielen limakalvolla;
• Palanut nielun takaseinä.

Uhrit viedään sairaalaan lähimmän yleissairaalan palovammakeskukseen tai tehohoitoon.

Lämpöpalovamma voi johtaa komplikaatioihin, kuten hengitysvajaukseen tai akuuttiin keuhkovauriooireyhtymään.

Tässä tapauksessa päähoidon lisäksi voidaan tarvita hengitystukea, kuten mekaanista ventilaatiota, sumutinhoitoa ja innovatiivista kehonulkoista kalvohapetustekniikkaa.

Pääaineita, joiden höyryt voivat aiheuttaa hengitysteiden kemiallisen palovamman, ovat erilaiset hapot, emäkset, haihtuvat öljyt ja raskasmetallien suolat. Syanidit ja hiilimonoksidi ovat myrkyllisimpiä ihmiskeholle.

Öljytuotteiden, kumin, nailonin, silkin ja muiden materiaalien palamisen aikana vapautuu ammoniakkia ja polyvinyylikloridia, joka on kloorin, kloorivetyhapon ja aldehydin lähde. Kaikki nämä myrkylliset aineet voivat aiheuttaa palovammoja hengitysteihin ja keuhkoihin.

Vaurioiden vakavuus voi vaihdella ja riippuu useista tekijöistä:

• altistuksen kesto;
• Keskittymisasteet;
• Lämpötilat;
• Kemikaalien luonne.

Aggressiivisten aineiden haitallinen vaikutus on selvempi suurilla liuospitoisuuksilla. Kuitenkin jopa heikosti konsentroidut aineet, jotka ovat pitkään altistuneet ihmisille, voivat aiheuttaa keuhkopalovammoja.

Toisin kuin lämpövaurio, kemiallisella palovammalla on vähemmän selvä kliininen kuva.

Tyypillisiä merkkejä ovat voimakas kipu, joka ilmenee välittömästi vamman jälkeen, hengitysvaikeudet, pahoinvointi, huimaus ja tajunnan menetys.

Palovamma häiritsee keuhkojen normaalia toimintaa ja ilman oikea-aikaista hoitoa voi johtaa hengitysvaikeusoireyhtymän, akuutin palovammatoksemiaan ja palovammoihin. Viimeinen näistä tiloista on hengenvaarallinen.

Hengitysteiden kemialliset palovammat ovat harvoin tappavia potilaille. Jos kuitenkin ilmenee tyypillisiä oireita, on kutsuttava ambulanssi. Lääkärit lievittävät nopeasti kipua, palauttavat hengityksen ja verenkierron. Kaikki nämä toimet auttavat estämään palovamman kehittymisen.

Ensimmäisten tuntien aikana loukkaantumisen jälkeen on suositeltavaa suorittaa inhalaatioita. Näihin tarkoituksiin hapolla poltettaessa käytetään heikkoa alkaliliuosta, vastaavasti alkalilla poltettaessa käytetään heikkoa happoliuosta.

Inhalaation lisäksi käytetään aktiivisesti anti-inflammatorista ja hyposensitisoivaa hoitoa.

Koska hengitysteiden puuttuminen johtaa äänihuulivammaan, kaikkia uhreja kehotetaan olemaan hiljaa ensimmäiset kaksi viikkoa.

Keuhkojen lämpö- ja kemiallisia palovammoja voi syntyä liekkien, savun, kuuman ilman ja aggressiivisilla kemiallisilla alkuaineilla kyllästetyillä höyryillä hengitettynä.

Nämä vammat ovat usein hengenvaarallisia ja usein kuolemaan johtavia.

Kaikkien mahdollisten sisäisten vammojen tunnistamiseksi ja nopean hoidon saamiseksi uhrit viedään välittömästi erikoissairaanhoitoon.

Korkeiden lämpötilojen ja kemiallisten ärsyttävien komponenttien vaikutus limakalvoihin johtaa aina tuhoisempiin seurauksiin kuin mitä se ilmenee koskettaessaan orvaskettä. Tämä johtuu seinien korkeasta läpäisevyydestä, rakenteen lisääntyneestä murenemisesta ja suojaavan sarveiskerroksen puuttumisesta.

Hätätilanteiden joukossa on usein ylempien hengitysteiden lämpöpalovamma, joka tapahtuu kostean kuuman ilman vaikutuksesta. On olemassa vaara saada se, kun käyt höyrysaunassa tai saunassa. Vaikka kuivalla kuumalla ilmalla on vähemmän negatiivinen vaikutus, koska sillä ei ole kykyä lämmetä äärimmäisiin lämpötiloihin. Tässä suhteessa suomalaisessa saunassa käyminen kuivalla kuumalla ilmalla on turvallisempaa kuin venäläisen saunan höyrysauna.

Keuhkopoltto: tyypit, palovammojen luokittelu, syyt, oireet, diagnostiset testit, hoito, toipumisaika ja seuraukset keholle

• ensimmäinen tyyppi ovat
• toiseen - alempia hengitysteitä

Palovamman tyypin mukaan

Yleensä ne tapahtuvat tulipalojen, onnettomuuksien, onnettomuuksien taustalla. Usein syttyminen provosoi kemikaalien haihtumista tai päinvastoin aktiivisten yhdisteiden kosketus ympäristöön johtaa sytytyskohtien ilmaantumiseen.

Hengitysteiden palovammojen erilainen jakautuminen perustuu vamman sijaintiin.

• ensimmäinen tyyppi ovat ylempien hengitysteiden palovammoja(nenäontelo, nielu ja kurkunpää):
• toiseen - alempia hengitysteitä(henkitorvi, keuhkoputket ja niiden pienet oksat).

Palovamman tyypin mukaan

Puhtaassa muodossaan hengityselinten lämpö- tai kemialliset palovammat ovat harvinaisia, useammin ne yhdistetään.

Keuhkojen lämpö- ja kemialliset palovammat

Lämpöperäinen hengitysteiden palovamma syntyy höyryn, kuumien nesteiden jne. nielemisen seurauksena. Yleensä heti korkealle altistumisen jälkeen uhri kokee shokin tilan ja kehittää bronkospasmin. Usein hengitysteiden lisäksi vaurioituu myös keuhkokudos. Lämpöpalovamma voi aiheuttaa turvotusta, tulehdusta, ihovaurioita ja verenkiertohäiriöitä.

Höyrypoltto

Väärät toimet höyrypolton aikana voivat johtaa pahempiin seurauksiin. Oikea-aikainen ensiapu uhrille auttaa välttämään kielteisiä terveysvaikutuksia ja nopeuttaa toipumisprosessia.

Ensiapu höyrypalovammaan on seuraava:

• poista höyryn vaikutus uhriin;
• huuhtele suu viileällä vedellä, anna uhrin juoda viileää vettä;
• jos mahdollista, laita happinaamari uhrille;
• soita ambulanssi.

Sillä välin on syytä kiinnittää huomiota siihen, että hengitysteiden termisessä palovammassa on vaara korkean lämpötilan patogeenisesta vaikutuksesta alveolaariseen keuhkokudokseen. Samaan aikaan alveolit ​​kirjaimellisesti räjähtävät ja sulautuvat yhdeksi suureksi kuplaksi, jolla ei ole kykyä vaihtaa kaasuja. Seurauksena voi olla nopeasti lisääntyvä hengitys- ja sydämen vajaatoiminta, joka voi johtaa kuolemaan.

Varotoimenpiteet:

• Vältä huoneita ja paikkoja, joissa voi tapahtua äkillistä kuuman höyryn vapautumista;
• noudata henkilökohtaisen turvallisuuden sääntöjä käydessäsi höyryhuoneissa;
• käytä höyrykehittimiä ja silitysraudoita oikein silittäessäsi vaatteita;
• käytä kuumalla höyryllä inhaloitavia laitteita varoen, mahdollisuuksien mukaan sulje pois niiden käyttö;
• sinun tulee kokonaan luopua sellaisesta vilustumisen ja yskän hoitomenetelmästä kuin kuuman höyryn hengittäminen.

Hengitysteiden kemialliset palovammat voidaan välttää, jos käytetään suojanaamareita, hengityssuojaimia ja kaasunaamareita työskenneltäessä vahingollisten aineiden kanssa. Älä ole alueilla, joilla on vaara vahingollisten kaasumaisten aineiden vapautumisesta ympäröivään ilmaan.

On melko vaikeaa tunnistaa tämän akuutin tilan kliinistä kuvaa, jos et tiedä sen esiintymishistoriaa. Siksi mahdollisuuksien mukaan on syytä kysyä sairaalta, mitä hän teki ennen laryngospasmin puhkeamista. Vaikeus piilee siinä, että ensimmäisiin tyypillisiin hengitysteiden palovammojen oireisiin liittyy äänihuulien kouristukset. Henkilö samalla sanan kirjaimellisessa merkityksessä menettää puhelahjan. Tukehtuminen voi kehittyä, ja siihen liittyy kipua yritettäessä hengittää syvään.

Refleksinen laryngospasmi aiheuttaa hengityksen vinkumista, joka kuuluu kaukaa. Melko usein oireita hengitysteiden palovammoista

polkuihin liittyy kuva kasvojen ja kaulan ihon vaurioista. Näkyvä hyperemia, tunnustelussa on kipua.

Palovamma voi liittyä nopeasti ja aiheuttaa sydämen ja hengitysvajauksen merkkejä. On kivulias kuiva yskä, ysköksen mukana voi vapautua suuri määrä seroosia.

Yksityiskohtaisella tutkimuksella ja bronkoskopialla on mahdollista määrittää limakalvovaurion aste. Ensimmäisessä asteessa todetaan katarraalinen vaurio. Toiselle asteelle on ominaista syvempien kerrosten vaurioituminen. Vakavammalla kulkureitillä on haavainen ja nekroottinen vaihe.

Oikea ja oikea-aikainen ensiapu hengitysteiden palovammoihin on avain keuhkoputken ja keuhkokudoksen täydelliseen palauttamiseen. Siksi on tärkeää tuntea ensihoidon perusperiaatteet ja osata soveltaa niitä tarvittaessa elämässä. Ne sisältävät seuraavat menetelmät:

• ensiepäiltäessä hätätilannetta potilas tulee viedä raittiiseen ilmaan;
• istu kovalle alustalle tukevalla selkänojalla;
• jos uhri on tajuton, hänet on asetettava kyljelleen ja varmistettava, että hän hengittää itse;
• anestesiaa annetaan lievittää kipushokki;
• antihistamiini estää limakalvon turvotuksen kehittymisen (voit käyttää Suprastin, Tavegin, Pipolfen, Dimedrol);
• jos hengitys on vaikeaa, voit käyttää mitä tahansa inhalaattoria, jolla on keuhkoputkia laajentava vaikutus (efedriini, salbutamoli, Berotek, Berodual).

Soita pikaisesti ambulanssiryhmään ja ilmoita lähettäjälle mahdollisesta ylähengitysteiden palovammosta.

Kemiallisen altistuksen avulla voit yrittää neutraloida hapon tai alkalin toiminnan. Ensimmäisessä tapauksessa sinun on huuhdeltava suusi natriumbikarbonaattiliuoksella (ruokasooda). Altistuessaan emäksille on tarpeen kastella kurkun pinta heikolla etikkahappoliuoksella.

Ylempien hengitysteiden palovammojen myöhemmän hoidon suorittaminen itsenäisesti ei ole vain tehotonta, vaan myös vaarallista loukkaantuneen henkilön hengelle. Kiireellinen sairaalahoito esitetään erikoistuneessa palovammakeskuksessa, jossa se on mahdollista liittää tekohengityslaitteeseen. Lisäksi lääkärillä on vaikea tehtävä estää hypovolemian ja palovammojen kehittyminen, joita vastaan ​​voi esiintyä akuuttia munuaisten vajaatoimintaa.

Suolaliuosten suonensisäinen infuusio, joka takaa normaalin veren pH-tason. Kun potilas viedään keinotekoiseen koomaan, käytetään bronkoskooppista laitetta. Sen avulla voit kastella säännöllisesti keuhkoputken puun vaurioituneita limakalvoja regeneraatio- ja antiseptisillä liuoksilla. Tämä tekniikka ei salli erilaisten limakalvon ulkopuolisten tuhojen ja epämuodostumien kehittymistä.

Ylempien hengitysteiden lämpöpalovammoja syntyy kuuman ilman, höyryn tai kuuman nesteen nielemisen seurauksena. Uhrilla diagnosoidaan shokkitila ja lihasten supistumisen aiheuttama vakava keuhkoputkien supistuminen. Lämpöpalovammat vahingoittavat keuhkokudosta.

Hengityselinten lämpövaurioita esiintyy usein komplikaatioineen. Uhrin tilan lievittämiseksi ensiapu ylempien hengitysteiden palovammoihin suoritetaan seuraavasti:

• siirrä potilas lämmön vaikutuksesta alueelta;
• huuhtele suusi puhtaalla vedellä huoneenlämpötilassa;
• anna potilaan juoda riittävä määrä viileää hiilihapotonta vettä;
• Käytä happinaamaria hypoksian estämiseksi.
• jos saat pieniä palovammoja, kuljeta uhri itse lähimpään sairaalaan.

Ylempien hengitysteiden palovammojen asteet

Lääketieteen asiantuntijan artikkeli

Ensiapua hengitysteiden palovammoihin sairaalaa edeltävässä vaiheessa.

1. Loukkaantuneen tulee
2. Pitäisi.

Koko avun ajan on tarpeen tarkistaa spontaani hengitys. Sen puuttuessa aloita välittömästi keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto;

1. Uhrin pitäisi antaa kipulääkkeitä
2. Kasvojen ja kaulan ihon tulee pese kylmällä vedellä
3. varmista hengitys happinaamion kautta.
4. Jos uhri ei pysty hengittämään itse, se on välttämätöntä: lihakseen tai suonensisäisesti pistä difenhydramiinia, efedriiniä tai adrenaliinia. Jos lääkkeet ovat tehottomia 1-2 minuuttia, tulee tehdä trakeostomia. Menettely voidaan suorittaa millä tahansa improvisoidulla tavalla, mutta vain, jos sinulla on erityisiä taitoja.

Hengitysteiden palovamma on hengityselinten limakudosten vaurio, joka kehittyy haitallisen aineen hengittämisen yhteydessä: höyryä, kemikaalihöyryjä, kuumaa savua jne. Uhrin kliininen kulku ja tila riippuvat alueesta ja syvyydestä vahingoista sekä annettavan ensiavun laadusta ja oikea-aikaisuudesta.

1. Loukkaantuneen tulee poistaa paikalta tarjota maksimaalisen pääsyn raittiiseen ilmaan;
2. Jos potilas on tajuissaan, hänen tulee makaa selällään ylävartalo koholla. Jos tajunta ei ole poissa, makaa kyljelläsi vartalon yläosa koholla;
3. Pitäisi soita ambulanssi.

1. Uhrin pitäisi antaa kipulääkkeitä(analgiini, ketanov) ja rauhoittavat aineet (difenhydramiini, sedukseeni, relanium) mieluiten lihakseen.
2. Kasvojen ja kaulan ihon tulee pese kylmällä vedellä, huuhtele suusi huolellisesti.
3. Happipullojen läsnä ollessa - varmista hengitys happinaamion kautta

Myrkyllisten kemikaalien, kuumien nesteiden ja kaasujen höyryjen hengittäminen vahingoittaa limakalvoa ja johtaa hengitysteiden palovammoihin. Yleensä tällaiset vammat ovat vaikeita edetä ja niitä hoidetaan, ja elinten on jatkuvasti suoritettava elintärkeitä toimintoja. Usein kehittyy vakavia komplikaatioita, jotka johtavat vammaisuuteen ja joskus kuolemaan. Artikkelissa tarkastellaan taudin astetta, ensiapua ja mitkä ovat hoitomenetelmät.

Luokittelu

Hengitysteiden palovammat jaetaan seuraavasti:

1. Lämpö - syntyy korkeiden lämpötilojen vaikutuksesta.
2. Kemiallinen - kun kemikaaleja tai niiden höyryjä joutuu hengityselinten limakalvoille.

Puhtaassa muodossaan tällaiset vauriot ovat harvinaisia, useammin ne yhdistetään. Tulipalon aikana syttyminen aiheuttaa usein räjähdyksen ja kemikaalien haihtumista, tai päinvastoin erittäin aktiivisten yhdisteiden kosketus ilman kanssa aiheuttaa tulipalon.

Paikan mukaan hengitysteiden palovammat ovat ylä- ja alapuolella. Ensimmäiset ilmestyvät:

• nenäontelossa - limakalvon atrofiaa esiintyy, mikä johtaa nuhaan ja nielutulehdukseen;
• nielu - vaikuttaa äänihuuliin, laryngospasmi, äänen menetys ja tukehtuminen ovat mahdollisia;
• kurkunpää - epiteeli on vaurioitunut, vaikeissa tapauksissa lihakset, nivelsiteet ja rusto; suuri vakavien seurausten riski.

Alempia havaitaan:

• Henkitorvessa - on hengitysvajaus, syanoosi, hengenahdistus, tukehtuminen ja yskä. Henkitorven vaurioituminen tapahtuu pääsääntöisesti samanaikaisesti kurkunpään kanssa, mikä pahentaa merkittävästi uhrin tilaa.
• Keuhkoputkissa - vaurioon liittyy hyperemia, nesteen kertyminen keuhkoihin, hengitysvajaus. Keuhkokudoksen palovammoja ei yleensä korjata.

On huomattava, että itse ylempien hengitysteiden palovamma tapahtuu harvoin, vain matalalla ja yhdellä myrkyllisten höyryjen tai kuuman ilman hengityksellä. Useimmiten vaurioita esiintyy samanaikaisesti ylä- ja alahengitystieissä.

Vakavuus

Myrkyllisten aineiden haihtuminen, kuuman ilman, vesihöyryn hengittäminen tai kiehuvan veden nauttiminen vaurioittaa suun, nenäontelon ja kurkun limakalvoja. Potilaan tila ja hoitotaktiikka riippuvat limakalvovaurion syvyydestä ja alueesta. Tästä riippuen erotetaan neljä hengitysteiden palovammojen astetta:

1. Vaikuttaa limakalvon ulompiin kerroksiin: nenäontelosta kurkunpäähän. Limakalvon hyperemiaa, lievää hengityksen vinkumista keuhkoissa. Myöhemmissä vaiheissa voi kehittyä keuhkokuume.
2. Keskimmäiset kudoskerrokset ovat vaurioituneet, turvotusta, ääni käheä, hengitys vaikeutuu, hengityksen vinkuminen ja hengenahdistus ovat mahdollisia. Henkitorveen muodostuu kuitukalvoja. Potilaan tila luonnehditaan vakavaksi.
3. Syvien kerrosten pehmeät kudokset rikkoutuvat. Limakalvot turpoavat voimakkaasti, ääni usein katoaa, esiintyy limakalvon nekroosia ja kurkunpää- ja bronkospasmi on mahdollista. Potilaan tila huononee vähitellen, puhe usein puuttuu.
4. Siellä on laaja kudosnekroosi ja hengityksen pysähtyminen, mikä johtaa kuolemaan.

Hengitysteiden kemiallinen palovamma

Tällainen palovamma voidaan saada työpaikalla hengittämällä erilaisten myrkyllisten yhdisteiden höyryjä, jos turvallisuussääntöjä ei noudateta:

• jos henkilökohtaisia ​​suojavarusteita ei käytetä;
• ilmanvaihtojärjestelmä ei toimi;
• kemikaaleja on säilytetty väärin.

Ja myös hätätilanteissa:

• myrkyllisiä aineita sisältävän säiliön tiiviyden rikkomisen vuoksi;
• kemikaalien haihtuminen korkeissa lämpötiloissa.

Hengitysteiden kemialliset palovammat kärsivät useimmiten kemianteollisuuden työntekijöistä ja henkilöistä, jotka päivystävät pesu- ja desinfiointiaineita. Näitä ovat eri laboratorioiden työntekijät, nuorempi lääkintähenkilöstö ja vedenkäsittelylaitosten työntekijät.

Kemikaalien hengityselinten vaurioituminen tapahtuu samanaikaisesti kasvojen, kaulan ja suuontelon ihovaurion kanssa. Käytännössä on erittäin vaikeaa määrittää, mitkä höyryt (emäkset tai hapot) ovat aiheuttaneet vahinkoa ennen kuin verikoe on tehty.

Hengitysteiden lämpöpalovammat

Lämpövaurio tapahtuu hengitettäessä kuumaa ilmaa, höyryä tai nieltäessä kuumaa nestettä. Tässä tapauksessa ilmenee hengenahdistusta, ihon osat muuttuvat siniseksi, ääni muuttuu. Tutkimuksessa on havaittavissa ylälaen ja nielun vaurioita. Potilas on levoton kovan kivun ja hengitysvaikeuksien vuoksi. Vakavissa tapauksissa hän menettää tajuntansa.

Tulipalo on hyvin tyypillistä. Uhrin niska, huulet, suuontelo ja sierainten limakalvot ovat vaurioituneet, jotka ovat täynnä nokea. Ja hengitysteiden palovammalla höyryllä esiintyy laryngospasmia. Kun kuumaa höyryä hengitetään sisään, kurkunpään lihakset supistuvat tahattomasti, joten henkitorvessa, keuhkoputkissa ja keuhkoissa ei ole ilmeisiä vaurioita. Tämäntyyppinen palovamma ei aiheuta vakavia vammoja.

Palovamman oireet

Seuraavat yleiset hengitysteiden palovammojen merkit havaitaan:

• äänen käheys;
• kuiva hakkerointiyskä;
• voimakas kipu, astmakohtaukset;
• hengitys on raskasta ja ajoittaista;
• kasvojen dermiksen ja nenäontelon ja kurkun limakalvojen ulkoiset viat.

Näitä oireita havaitaan sekä ylempien että alempien hengitysteiden palovammoissa. Vaikealle vaiheelle on ominaista:

1. Liiallinen syljeneritys ja seroosi nenävuoto.
2. Oksentelu, jossa on veriraitoja ja epiteelin kuolleita hiukkasia.
3. Hengitysvajaus tai sen täydellinen katoaminen.
4. Tajunnan menetys.

Ensimmäiset hengitysteiden palovamman oireet ilmaantuvat välittömästi haitalliselle tekijälle altistumisen jälkeen. Vaikea arkuus nielussa, joka lisääntyy hengitettynä, on välttämättä havaittavissa. Huulten ja suun limakalvon pinta on turvonnut ja voimakkaasti hyperemia. Uhrin syke kiihtyy, ruumiinlämpö nousee, esiintyy päänsärkyä, uneliaisuutta ja yleistä huonovointisuutta.

Ensiapu

Kun olet löytänyt uhrin, sinun on välittömästi soitettava lääkäriin ja ennen heidän saapumistaan ​​annettava nopea ja asiantunteva ensiapu hengitysteiden palovammoihin. Tarkoituksenmukaiset ja selkeät toimet auttavat vähentämään mahdollisten komplikaatioiden määrää, jotka säästävät uhrin terveyttä, mutta myös elämää. Tätä varten tarvitset:

• Suojaa uhria - poista hänet vauriosta.
• Tarjoa pääsy raittiiseen ilmaan.
• Anna uhrille puoli-istuva asento, jos hän on tajuissaan, muussa tapauksessa aseta hänet kyljelleen ja aseta hänen päänsä vartalon yläpuolelle, jotta oksennus ei pääse hengitysteihin.
• Anna keinotekoista hengitystä, jos olet tajuton.
• Tarkkaile hengityksen tilaa itse kuljetettaessa tai ambulanssia odotellessa.

Lämpöpalovamman sattuessa potilaan tulee huuhdella suu ja nenänielu huoneenlämpöisellä vedellä, johon voidaan lisätä Novocain-liuosta kivun vähentämiseksi. Jos palovamma tapahtui kosketuksesta limakalvolla olevan hapon kanssa, vähän ruokasoodaa on liuotettava veteen ja alkali neutraloidaan etikka- tai sitruunahapolla.

Ensiapu

Prikaatin saapuessa lääkintätyöntekijät antavat apua hengitysteiden palovamman saaneelle henkilölle seuraavasti:

1. Kipulääkettä annetaan lihaksensisäisesti käyttämällä metamitsolinatriumia tai ketorolakia ja rauhoittavia aineita, esimerkiksi difenhydramiinia, relaniumia.
2. Pese kasvot ja kaula puhtaalla kylmällä vedellä, huuhtele suu huolellisesti.
3. Varmista hengitys happinaamion avulla.
4. Hengityksen puuttuessa "efedriini" tai "adrenaliini" annetaan suonensisäisesti, ja jos vaikutusta ei ole, suoritetaan trakeostomia.

Kaikkien toimintojen suorittamisen jälkeen potilas viedään välittömästi hoitolaitokseen jatkohoitoon.

Lääketieteellinen taktiikka

Kun uhri on viety sairaalaan ylempien hengitysteiden lämpö- tai kemiallisella palovammalla, lääkäri suorittaa perusteellisen tutkimuksen, paljastaa sen syyn, luonteen ja vakavuuden. Diagnostisen tutkimuksen aikana saatujen tulosten jälkeen lääkäri määrää hoidon jokaiselle potilaalle yksilöllisesti ottaen huomioon kehon ominaisuudet. Kaikki hoitotoimet on suunnattu seuraaviin:

• kipushokin poistaminen;
• hengityksen normalisointi;
• kurkunpään turvotuksen vähentäminen;
• bronkospasmin poissulkeminen;
• kertyneen epiteelisolujen, liman poistumisen helpottaminen;
• keuhkokuumeen ehkäisy;
• varoituksia keuhkojen atelektaasia vastaan, joka ilmenee, kun keuhkoputken luumen on tukossa viskoosin salaisuuden kerääntymisen vuoksi.

Kaikki nämä ongelmat poistetaan palovammojen konservatiivisella hoidolla.

Vakavuuden määritelmä

Kun henkilön ihon pinta vaurioituu palovammojen aikana, asiantuntija näkee välittömästi, minkä vakavuuden tämä patologia johtuu. Hengityselinten kanssa kaikki on paljon monimutkaisempaa, ulkoinen tutkimus tarjoaa kaikkea muuta kuin täydellistä tietoa. Sisäisen kudosvaurion syvyyttä ja laajuutta on erittäin vaikea arvioida. Diagnostisia toimenpiteitä suoritettaessa hengitysteiden palovamma rinnastetaan syvään ihon palovammaan. Vaihe määritetään laryngoskopian ja bronkoskoopin jälkeen. Näiden toimenpiteiden avulla voit tarkistaa henkitorven ja keuhkoputkien kunnon lyhyessä ajassa. Kiinteissä olosuhteissa lämpö- ja kemiallisten palovammojen hoito-ohjelma ei eroa.

Lääketieteellinen terapia

Hengitysteiden palovammojen hoito suoritetaan tavallisesti seuraavan kaavion mukaisesti:

1. Lääkäri määrää potilaalle vuodelevon ja täydellisen lepoajan. On kiellettyä puhua vähintään kahden viikon ajan, jotta äänihuulet eivät vahingoitu.
2. Antishokkihoidon suorittaminen. Kostutettua happea syötetään hapen nälän poistamiseksi. Kivun lievitykseen käytetään morfiinilääkeagonisteja, kaadetaan glukoosiliuosta ja verenkorviketta, tuetaan dopamiinia - onnellisuushormonia, sydänlihasreseptoreita stimuloivaa Dobutamiinia ja hepariinia vähentämään verihyytymiä ja ylläpitämään sydämen toimintaa.
3. Kaulan vagosympaattinen salpaus. Sitä käytetään pitkäaikaiseen kivunlievitykseen, mikä vähentää huumausaineiden käyttöä.
4. Patologisen prosessin heikentämiseksi määrätään diureettien, glukokortikosteroidien, askorbiinihapon, polarisoivan seoksen antaminen, joka sisältää glukoosia, kaliumia, magnesiumia ja insuliinia.

Kun veren ja virtsan tilavuus on palautettu ja limakalvojen tulehdus on osittain poistettu, hengitysteiden palovammojen hoito jatkuu:

• antibakteeriset lääkkeet, jotta toissijainen infektio ei liity;
• "meripihkahappo" estämään muutoksia happo-emästasapainossa;
• B12-vitamiini ja "Neurovitan" - kehon tukemiseen ja kudosten palauttamiseen.

Lisäksi hoito suoritetaan inhalaatiolla aerosoleilla, hengitysvajauksen sattuessa tehdään henkitorven tai keuhkoputkien intubaatio sekä trakeotomia ottamalla käyttöön erityinen putki hengitystoiminnan jatkamiseksi.

Fysioterapiahoito

Palovammoihin liittyy hengityselinten lisäksi sydän- ja keskushermoston häiriöitä. Ylempien hengitysteiden palovammoihin määrätään fysioterapeuttisia toimenpiteitä päähoidon avuksi. Ne auttavat toipumaan nopeammin, estävät vaurioituneen pinnan tartunnan, nopeuttavat ja helpottavat kuolleen kudoksen irtoamista sekä stimuloivat epiteelin muodostumista. Tätä varten käytetään seuraavia menettelyjä:

1. UHF ja mikroaaltouuni - estämään tulehdusprosesseja ja parantamaan imusolmukkeiden kulkua.
2. Ultraviolettisäteily, lääkeelektroforeesi - auttavat lievittämään kipua.
3. Korkeataajuinen magnetoterapia, infrapunalaserhoito - estämään keloidisten arpien muodostumista.

Lisäksi fysioterapiamenetelmiä käytetään usein hermo- ja sydänjärjestelmän tasapainon palauttamiseen. Tätä varten käytetään sähkösonoterapiaa, ilmaterapiaa, elektroforeesia lääkkeillä.

Kansalliset hoitomenetelmät

Vahingoittuneiden hengitysteiden limakalvojen hoitoon voit käyttää kotona:

• Kylmähoito. Laita kylmä kompressi kaulalle. Pilko jää pieniksi paloiksi ja käytä nielemiseen.
• Öljy. Levitä vaurioituneen limakalvon voitelemiseen useita kertoja päivässä. Tähän tarkoitukseen sopivat tyrni-, ruusunmarja-, persikka- ja oliiviöljy sekä kalaöljy.
• Yrttikeitteet. Ne valmistetaan kamomillayrtistä, siankärkestä, kehäkukkasta, tammenkuoresta. Ota ruokalusikallinen kuivia raaka-aineita 200 ml:aan kiehuvaa vettä. Käytä huuhteluun huoneenlämpöistä liuosta useita kertoja päivässä.
• Maitotuotteet. Voit juoda maitoa, kefiiriä ja heraa, syödä smetanaa. Kaikki tämä auttaa limakalvon paranemista.

Yleensä kaikkia näitä menetelmiä käytetään vain lieviin palovammoihin, mutta joka tapauksessa muista neuvotella lääkärisi kanssa ennen hoitoa kansanlääkkeillä. Lisäksi potilaan on noudatettava ruokavaliota kurkunpään kivun vuoksi. Ruoka tulee syödä soseutettuna ja kohtuullisessa lämpötilassa.

Seuraukset

Ylempien hengitysteiden palovammojen yhteydessä keuhkoputkien kapeneminen on mahdollista, mikä johtuu lihasten supistumisesta. Henkitorven vakava vaurio kirjaimellisesti muutamassa minuutissa aiheuttaa tukehtumisen. Hengityksen heikkenemiseen liittyvien varhaisten seurausten ilmaantuminen on hengenvaarallista.

Vain välittömät elvytystoimenpiteet voivat auttaa uhria. Hengityselinten palovammalla yleisimmät myöhäiset komplikaatiot ovat:

1. Vaurioituneiden kudosten toissijainen infektio ja märkivien prosessien muodostuminen.
2. Rakenteelliset äänihäiriöt.
3. Henkitorven kroonisten sairauksien esiintyminen.
4. Keuhkokuumeen kehittyminen - esiintyy kaikilla henkilöillä, jotka saavat toisen tai kolmannen asteen kemiallisen tai lämpöpalovamman.
5. Keuhkojen emfyseema - keuhkoihin kertyy liikaa ilmaa alveolien rakenteen tuhoutumisen vuoksi.
6. Hengityselinten, munuaisten ja sydämen vajaatoiminta kroonisessa vaiheessa.
7. Henkitorven ja keuhkoputkien kudosten kuolema, sepsiksen kehittyminen on tulehdusreaktio paikallisen infektioprosessin kehittymisen aikana.

Ennuste

Hengityselinten vauriot sekä ihon palovammat aiheuttavat vakavia häiriöitä kaikissa elintärkeissä prosesseissa. Ennuste riippuu suoraan vamman vakavuudesta, asiantuntevasta ja oikea-aikaisesta ensiavusta, henkilön iästä ja fyysisestä tilasta sekä olemassa olevista kroonisista vaivoista.

Ensimmäiseen vakavuusasteeseen liittyvät vammat, joissa on pieni osa hengitysteiden palovammoista, eivät aiheuta vakavaa uhkaa terveydelle. Varsinkin nuorilla ja keski-ikäisillä niitä on helppo hoitaa lääkkeillä. Vanhemmilla ihmisillä hoito on pidempi ja komplikaatioita voi kehittyä.

Edes henkitorveen asti sijaitsevat hengityselinten vakavat palovammat eivät aiheuta uhkaa uhrin hengelle. Mutta hengityselinten toisen ja kolmannen asteen vauriot liittyvät aina komplikaatioihin. Kun keuhkoputket ja keuhkot vaikuttavat, tapahtuu merkittävää kudoskuolemaa, joka usein johtaa kuolemaan.

Hengityselinten palovamma on vakava vamma ja voi tapahtua jopa muutaman vuoden hoidon jälkeen. Siksi sinun tulee tehdä järjestelmällisesti ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ja noudattaa kaikkia lääkärin määräyksiä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Perus ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä hengityselinten palovammojen ja niiden seurausten estämiseksi ovat seuraavat toimenpiteet:

• Täydellinen kuntoutus. Huolellisen hoidon jälkeen potilaan on suoritettava fysioterapeuttisia toimenpiteitä, fysioterapiaharjoituksia, kävelylenkkejä raittiissa ilmassa, noudatettava säästävää ruokavaliota, joka tarjoaa keholle riittävän määrän mineraaleja ja vitamiineja.
• Huonojen tapojen hylkääminen.
• Turvallisuusmääräysten noudattaminen käsiteltäessä myrkyllisiä nesteitä, kuumaa ilmaa ja vettä.

Johtopäätös

On erittäin tärkeää tietää, kuinka antaa ensiapua palovammolle, koska uhrin jatkotila riippuu suurelta osin sen asianmukaisesta järjestämisestä. Tapahtuman jälkeen on välttämätöntä näyttää potilas pätevälle asiantuntijalle, vaikka näyttäisikin, että palovamma ei ole vaarallinen. Loppujen lopuksi on erittäin vaikeaa arvioida itsenäisesti sisäisten limakalvojen tilaa.

Vaarallisten tilanteiden estämiseksi on tarpeen tarkistaa huolellisesti käytetyn nesteen lämpötila ja noudattaa turvaohjeita työskennellessäsi palovammoja aiheuttavien aineiden kanssa.

Hengitysvaurioita havaitaan 15–18 %:lla sairaalaan saapuvista palovammoja saaneista potilaista, ja ne aiheuttavat 30–80 % kaikista palovammoista aiheutuneista kuolemista.

Hengitettynä saatavat palovammat johtuvat suorasta lämmön ja/tai myrkyllisen kemikaalin vaikutuksesta. Kuiva ilma, jonka lämpötila on 500 C, jäähtyy lähes 50″ C:seen sinä aikana, kun se saavuttaa kariesin. Mitä tulee kemikaaleihin, on sellaisia, jotka aiheuttavat myrkyllisen vaikutuksen imeytyessään, ja sellaisia, jotka vahingoittavat henkitorven limakalvoa suorassa kosketuksessa sen kanssa. Myrkyllisimpiä ovat hiilimonoksidi ja syanidit, jotka ovat nopeasti tappavia.Suorakosketuksessa olevia myrkyllisiä kemikaaleja on erilaisia. Poltetuissa materiaaleissa ja kumissa on polyvinyylikloridia, joka on aldehydin, kloorivetyhapon ja kloorin lähde. Poltettaessa nailonia, kumia, silkkiä, öljytuotteita vapautuu ammoniakkia. Kaikki nämä ja monet muut aineet aiheuttavat suoria vaurioita hengitysteiden limakalvoille.

Hengitystiepalovamman saaneen potilaan arviointiin tulee ensinnäkin sisältyä perusteellinen historian otto. Kliinisesti havaittu kurkussa, käheys, nielemishäiriö, yskä, yskös, johon on sekoitettu polttavaa, stridoria, nenän tukkoisuutta, takypneaa, ahdistusta, sekavuutta tai kiihtyneisyyttä. Tutkimuksessa voidaan havaita nenässä esiintyviä karvoja, kasvojen palovammoja, auskultaatiolla - hengityksen vinkumista ja hengityksen vinkumista. Joskus vakavia hengitysvammoja ei esiinny vain oireettomasti, vaan jopa normaaleissa laboratorioparametreissa.

Ensimmäisenä päivänä inhalaatiopalovamman jälkeen voi kehittyä akuutti hengitysvajaus ja siirtyminen keuhkoihin ja keuhkokuumeeseen. Tarkimmin sisäänhengitysvaurio voidaan diagnosoida bronkoskoopialla (joustava bronkoskooppi) tai ksenon-133-skannauksella.

Hengitettyjen palovammojen hoito aloitetaan tapahtumapaikalta. Ensinnäkin on varmistettava 100-prosenttisen hapen saanti, mikä nopeuttaa hiilimonoksidin poistumista. Hengitetyn kaasun kostutus, hapen syöttö ja huolellinen hengitysteiden WC-käynti ovat ensiapuhoidon tärkeimpiä osia. Steroideja ei tule käyttää inhalaatiovaurioiden hoidossa. käytetään vain tapauksissa, joissa on selviä, objektiivisesti vahvistettuja infektion merkkejä. Intubaatio- ja hengitystuen käyttöaihe on mikä tahansa seuraavista oireista ja tekijöistä: etenevä stridor, jossa on selviä merkkejä ylempien hengitysteiden turvotuksesta ja tukkeutumisesta; hypoksemia; kyvyttömyys puhdistaa hengitysteitä ysköstä; spontaanin hengityksen tehottomuus huolimatta rupien leikkaamisesta ja rintakehän pyöreistä palovammoista; kohonnut kallonsisäinen paine aivojen hypoksian seurauksena.

Keuhkopalovamma syntyy altistumisesta kuumalle savulle, kemiallisille aineille ja muille aineille. Ongelma ilmenee vaurioiden asteesta ja tilavuudesta riippuen. Tämä otetaan huomioon hoitomenetelmiä valittaessa.

Keuhkojen palovammat ovat mahdollisia kemikaalien hengittämisen vuoksi:

• Acid. Kloorivaurio on yleisin.
• Alkali. Kaustinen sooda, ammoniakki, natriumhydroksidi.
• Alkoholi.

Lämpöpalovammoja ilmenee, jos henkilö hengittää kuumaa savua, höyryä, korkean lämpötilan nesteitä.

Tällaisiin vammoihin liittyy tulehdusprosessin kehittyminen, limakalvon, epiteelin vauriot ja verenkiertohäiriöt.

Palovammojen luokitus asteiden mukaan

Hengityselinten palovamma kehittyy useissa vaiheissa. Ensimmäiselle asteelle on ominaista suun limakalvon, kurkunpään ja kurkunpään palovamma. Tämä voi tapahtua kiehuvan nesteen nielemisen seurauksena tai palavien savujen vaikutuksesta. Jos keuhkot kärsivät, limakalvo turpoaa ja kipu häiriintyy nieltäessä. Vakavammille tapauksille on ominaista rakkuloiden ja valkoisen pinnoitteen esiintyminen. On nielemishäiriö.

Toinen vaihe ilmenee hengityselinten palovammona. Tällaiset vauriot ovat vakavampia. Ne vaikuttavat kurkunpäähän, sen rustoon ja poimuihin, nieluun, henkitorveen.

Kolmannen asteen palovammat aiheuttavat vakavan vaaran ihmisten terveydelle ja hengelle. Tässä tapauksessa havaitaan hyperemian kehittyminen. Keuhkoputket menettävät kykynsä säilyttää kosteutta ja limaa kerääntyy hengitysteihin. Samaan aikaan kehittyy hengitysvajaus, vaikea turvotus ja palovamma.

Leesion oireet näkyvät palovamman vakavuudesta riippuen.

Kliiniset ilmentymät

Ihmiset, joilla on hengitysteiden palovammoja, kokevat seuraavat oireet:

• kasvojen ja kaulan palovamma;
• palaneiden hiusten esiintyminen nenässä;
• noen muodostuminen kieleen ja kitalaessa;
• nekroottisten pisteiden esiintyminen suun limakalvolla;
• nenänielun turvotus;
• ääni kähetyy;
• nielemisen aikana ilmaantuu tuskallisia tuntemuksia;
• hengitysvaikeudet ja kuiva yskä.

Yksityiskohtaisten tietojen saamiseksi leesioiden asteesta määrätään bronkoskooppinen tutkimus.

Ensimmäisen kahdentoista tunnin aikana vamman jälkeen hengitystiet turpoavat ja kehittyy. Vähitellen palovamma johtaa tulehduspesäkkeiden muodostumiseen hengitysteihin, mikä vaatii kiireellistä hoitoa.

Keuhkojen lämpövaurio

Keuhkovamman voi saada tulipalon aikana ajoneuvossa tai asuinalueella. Tällaiset vauriot ilmenevät yleensä kuuman ilman vaikutuksesta ja ilmaantuvat yhdessä ihovammojen kanssa, ja niihin liittyy vakava hengitysvajaus ja potilaan kuolema. Ensimmäisten tuntien aikana kliinistä kuvaa on vaikea määrittää. Vahinko voidaan tunnistaa useista oireista:

• tajunnan häiriö;
• hengenahdistus;
• ihon syanoosi;
• noen jälkiä kielellä ja suun limakalvolla;
• nielun seinämän vaurio.

Lämpöpalovammat ovat vaarallisia, koska ne voivat aiheuttaa hengitysvajauksen tai akuutin keuhkovaurion. Hoito suoritetaan näissä tapauksissa erityisissä palovammakeskuksissa tai sairaalan tehohoitoyksiköissä.

Hengityselinten kemialliset vauriot

Palovammat ilmaantuvat kemikaalien vaikutuksesta. Tämä voi johtua alkalien, haihtuvien öljyjen, raskasmetallisuolojen, erilaisten happojen vaikutuksesta. Syanidit ja hiilihydraattioksidit ovat erittäin myrkyllisiä. Öljytuotteiden, kumista, silkistä ja nailonista valmistettujen esineiden palamiseen liittyy ammoniakin ja polyvinyylikloridin vapautumista. Nämä ovat kloorin, suolahapon, aldehydin lähteitä.

Nämä aineet aiheuttavat hengitysteiden kemiallisia palovammoja. Vahingon vakavuus riippuu altistuksen kestosta, kemikaalien pitoisuudesta ja tyypistä sekä lämpötilasta.

Aggressiiviset aineet voivat jopa pieninä pitoisuuksina aiheuttaa keuhkopalovammoja.

Kemiallisiin vaurioihin liittyy elävä kliininen kuva. Potilas kärsii voimakkaasta kivusta, pahoinvointia, huimausta, hengitysvaikeuksia, tajunnan menetystä. Hoito suoritetaan sairaalassa.

Palovamman seurauksena keuhkojen toiminta heikkenee. Tämä johtaa hengenvaaralliseen tilaan - palovammoihin.

Ensiapu palovammoihin

Hengitysteiden palovammojen yhteydessä on tärkeää tarjota oikea-aikaista apua uhrille. Tätä varten tarvitset:

• suojaa potilasta haitallisten aineiden vaikutukselta ja varmista raikkaan ilman virtaus;
• jos henkilö ei ole menettänyt tajuntaa, hänelle on annettava puoli-istuva asento, jotta hänen päänsä nostetaan;
• tajuttomassa tilassa potilas on asetettava kyljelleen, jotta hän ei tukehtu oksennukseen oksentaessaan;
• happamissa palovammoissa käsittely suoritetaan huuhtelemalla ruokasoodaliuoksella;
• alkaliset vauriot poistetaan vedellä etikka- tai sitruunahapolla;
• On tärkeää, että potilas toimitetaan sairaalaan mahdollisimman pian hoidon jatkamiseksi.

Kuljetuksen aikana on tarpeen seurata hengitystilaa. Jos se pysähtyy, suoritetaan tekohengitystä. Vain oikea-aikaisen avun seurauksena, jopa hengitysteiden palovammoilla, voit luottaa suotuisaan ennusteeseen.

Hoitomenetelmät

Ensinnäkin hengityselinten vaurioiden hoito suoritetaan seuraavasti:

• annetaan suonensisäistä anestesiaa;
• pese kasvojen iho viileällä vedellä;
• huuhtele suusi jäähdytetyllä keitetyllä vedellä;
• akuutin kivun tapauksessa suuontelo hoidetaan novokaiini- tai lidokaiiniliuoksella;
• laita potilaalle happinaamari ja tarjoa raikasta ilmaa.

Vauriotyypistä riippuen tarjotaan asianmukaista ensiapua. He käyttävät myös yleislääketieteellisiä hoitomenetelmiä. Ne sallivat:

• Päästä eroon kurkunpään turvotuksesta ja varmista normaali ilman pääsy.
• Poista kipu ja poista sokki.
• Varmista palovamman seurauksena syntyvän limaeristeen poistuminen keuhkoputkista ja keuhkoista.
• Estä tulehdusprosessin kehittyminen keuhkoissa.
• Vältä tietyn keuhkon osan romahtamista.

Potilaan tilan lievittämiseksi muista käyttää anti-inflammatorisia, dekongestantteja ja kipua lievittäviä hoitoja. Lisäksi vaurioituneiden elinten täydelliseksi palauttamiseksi potilaan on oltava hiljaa kahden viikon ajan ja tehtävä sisäänhengitys.

Keuhkojen palovammojen hoito suoritetaan käyttämällä antibakteerisia lääkkeitä.

Ensimmäisen asteen palovammojen oikea-aikaisella hoidolla voidaan odottaa hyvää ennustetta. Mitä suurempi on vaurioituneiden kudosten tilavuus, sitä huonompi tilanne. Usein tällaiset palovammat johtavat potilaan kuolemaan.

Lämpöpalovammoja syntyy, kun kuumia nesteitä niellään tai kuumia kaasuja hengitetään. Hengitysteiden palovammoja tulee epäillä kaikissa tapauksissa, joissa vahinko on saatu suljetussa tai puolisuljetussa tilassa (palo talossa, kellarissa, kuljetuksissa, kaivoksissa), jos se on aiheutunut höyrystä, liekistä, räjähdyksestä, kun uhrin vaatteet olivat tulessa.

Kuumalle nesteelle tai kaasulle altistuessaan tai välittömästi sen jälkeen uhri voi saada palovamman, kun taas suora reaktio hengitysteiden palovammaan on laryngo- tai bronkospasmi. Jo palovamman aikana voi kehittyä vakava hengitysvajaus hengitysteiden mekaanisesta tukkeutumisesta, bronkospasmista ja keuhkokudoksen muutoksista. Hengitysteiden tyhjennystoiminnon rikkominen, yskärefleksin väheneminen ja hengitysteiden rajoittuminen edistävät liman kertymistä ja sitten fibriinieritystä, joka voi sulkea keuhkoputkien luumenin kokonaan. Hengitysteiden lisäksi keuhkokudos on mukana prosessissa.

Lievimmillä palovammoilla (I astetta) potilaalla ei ole merkkejä hengitysvajauksesta, II asteen palovammoilla ne ilmaantuvat 6-12 tuntia vamman jälkeen ja III asteen palovammoilla - altistumishetkellä. kuuma neste tai kaasu. Ensimmäisen asteen palovammoille on ominaista vain hyperemia ja limakalvon turvotus ylähengitysteiden sisällä, toisen asteen palovammoissa ja tämän ohella havaitaan tunkeutumista ja eniten kärsineissä paikoissa harmaanvalkoisia plakkia. Limakalvolle muodostuu harvoin kuplia [Tarasov D. I et ai., 1982]. Kolmannen asteen palovammoissa limakalvo muuttuu nekroottiseksi.

Henkitorvessa ja keuhkoputkissa, joissa on 1. asteen lämpöpalovammoja, epäterävästi korostunut hyperemia ja limakalvon turvotus, henkitorven haarautuma pysyy terävänä ja liikkuvana. II asteen palovammoissa, selvä hyperemia ja turvotus, jossa on merkittävää fibriinikalvojen päällekkäisyyttä, jotka joskus muodostavat "kipsiä", ovat turvotusta ja haaroittumista. Vakavissa III asteen palovammoissa henkitorven ja keuhkoputkien ontelossa on paljon paksua ysköstä ja fibriinikalvoja. Haavaumia liittyy usein turvotukseen, mutta niitä ei aina ole helppo havaita.

Kliininen kuva hengitysteiden vakavista lämpöpalovammoista on melkein aina hälyttävä: afonia, paroksysmaalinen pahentunut hengenahdistus, syanoosi, vaikea kipu, syljeneritys, yskä, nielemishäiriö. Liekkipalovammojen yhteydessä määritetään nenän eteisen hiusten palaminen, limakalvojen nokijäämät, yskös nokiseoksen kanssa.

Yleiskunto voi olla häiriintynyt tai ruumiinlämpö voi nousta. Kurkunpäässä patologiset muutokset ovat selkeimpiä sen eteisen alueella. Kurkunpään limakalvon turvotus on ahtauman syy, mutta se ei kehitty heti, vaan useiden tuntien kuluessa.

Trakeostomia ylempien hengitysteiden palovammoihin on tarkoitettu vain III-IV asteen ahtauman aiheuttaman hengityshäiriön ja konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuessa, mekaaninen tukehtuminen ja vakava hengitysvajaus yskärefleksin sammuessa. Sitä tuotetaan myös alempien hengitysteiden palovammoihin, jotka altistuvat tulelle kasvojen ja kaulan alueella, kun heidän jatkuvaa WC:tä tarvitaan, kooman palovammoihin, keuhkokuumeen kehittymiseen ja atelektaasiin.

Kaulan etupinnan palovammat, mukaan lukien III asteen palovammat, eivät ole tämän toimenpiteen vasta-aihe. Trakeostomia voidaan tehdä paikallispuudutuksessa ja yleisanestesiassa.

Jos alempia hengitysteitä ei ole mahdollista vapauttaa limasta, roskista ja kuorista aspiroimalla trakeostomialla, on aiheellista desinfioiva alemman trakeobronkoskopia, joskus endofibroskooppi.

Hengitysteiden palovamman kliiniset oireet riippuvat myös vamman saamisesta kuluneesta ajasta. Siten kurkunpään turvotus saavuttaa maksiminsa 6-12 tunnin kuluttua S. K. Boyenko et al. (1983), ensimmäisenä päivänä palovamman jälkeen, uhrit valittavat nenän kuivuudesta, ärsytystä ja epämukavuutta kurkussa, kipua nieltäessä. Tällä hetkellä havaitaan yleensä kirkas "kuiva" nenän, nielun ja kurkunpään limakalvojen hyperemia.

2-3 päivänä voi esiintyä käheyttä ja hengitysvaikeuksia. Nenän ja huulten siipien palovammat, valkoiset palovammojen täplät nenän limakalvolla, pehmeä kitalaki, kurkunpään sisäänkäynnissä ja äänihuutteiden alueella ovat yleisimpiä merkkejä vakavista palovammoista, jotka havaitaan tutkimus alkaa 2-3 päivää vamman jälkeen.

Kiireellistä hoitoa tarvitaan palovamman aikana, jossa on vaikea hengitysvajaus. Kahdenvälinen kohdunkaulan vagosympaattinen salpaus tulee suorittaa välittömästi. Tehokas keuhkoputken kouristuksen torjuntakeino on myös suonensisäinen prednisoloni (30 mg 1-2 kertaa päivässä), atropiini (0,5-1 ml), adrenaliini (0,2-0,3 ml) ja muut bronkodilaattorit. Ne voidaan antaa myös inhaloimalla, ennen sitä hieman lämmitettynä.

Infuusiohoidossa käytetään novokaiinin, polyglusiinin, plasman, albumiinin 0,1-prosenttista liuosta sekä tasapainotettuja liuoksia, kuten laktosolia. Vuorokaudessa siirrettävän nesteen määrä ei saa ylittää 3-3,5 litraa, se tulee annostella hitaasti. Lisäksi annetaan määräajoin sydänaineita - strofantiini, kokarboksylaasi, ATP jne. Osmoottisia diureetteja käytetään munuaisten toiminnan palauttamiseen: mannitoli, mannitoli, urea. Verenpaineen laskulla määrätään prednisolonia, hydrokortisonia ja 40-60 mg askorbiinihappoa päivässä.

Keuhkoödeeman kehittyessä alkoholin läpi kulkeutuvan hapen hengittäminen on osoitettu. 10 mg 2,4 % eufilliiniliuosta, 0,5 mg 0,05 % strofantiiniliuosta (tai 0,5-1 mg 0,06 % korglykoniliuosta), 10 ml 10 % kalsiumkloridiliuosta, 100-200 mg hydrokortisonia ruiskutetaan suonensisäisesti tai 30-60 mg prednisolonia, 80 mg lasixia [Burmistrov V. M. et ai., 1981].

Kuitenkin, jos palovammashokin merkkejä ei ole, on välittömästi aloitettava intensiivinen hoito - happihengitys, kouristuksia vähentävien lääkkeiden käyttöönotto, 0,5-prosenttisen novokaiiniliuoksen ja 4-prosenttisen natriumbikarbonaattiliuoksen hengittäminen. Hätätilanteessa esitetään kivun poistaminen ja psykoemotionaalisen kiihottumisen eliminointi. Tätä tarkoitusta varten voidaan antaa 15-30 minuutin maskipuudutus typpioksiduulilla ja hapella suhteessa 2:1. 2 mg 2-prosenttista promedoliliuosta ja 2 ml 1-prosenttista difenhydramiiniliuosta annetaan suonensisäisesti.

Inhalaatiohoito on tärkeää, esimerkiksi seuraavan koostumuksen inhalaatioita suositellaan: 10 ml 0,25 % novokaiiniliuosta + 1 ml 2,4 % aminofilliiniliuosta + 0,5 ml 5 % efedriiniliuosta + 1 ml 1-prosenttinen difenhydramiiniliuos, johon lisätään 0,5 g natriumbikarbonaattia.

Sitten kaulalle määrätään kylmää, jääpalojen ja öljyjen (kalaöljy) nielemistä, 10-20-prosenttisen glukoosiliuoksen, plasman, gemodezin, Ringerin liuoksen tai isotonisen natriumkloridiliuoksen suonensisäistä antoa. Tällä hetkellä myös kortikosteroidilääkkeiden käyttöä suurina annoksina, jopa 15-20 mg hydrokortisonia painokiloa kohden, pidetään pakollisena. Samalla määrätään antibiootteja.

Paikallisesti suuontelon ja nielun palaneelle limakalvolle levitettäväksi voit käyttää cygerolia, karotoliinia, retinolia, ruiskutusproposolia. Enteraalinen ravitsemus on sallittu 2-3 päivästä, ensimmäistä kertaa 5-prosenttisella novokaiiniliuoksella huuhtelun tai anestesiinin ottamisen jälkeen. Alkuaikoina ruoan tulee olla nestemäistä eikä kuumaa.

Kuumien nesteiden nielemisen seurauksena ruokatorven lämpöpalovammoja voi esiintyä, joten niihin liittyy samanlainen suuontelon ja nielun palovamma. Suussa ja nielussa palovamma on aina voimakkaampi kuin ruokatorvessa. Tässä suhteessa näiden palovammojen hoito ei eroa nielun ja kurkunpään hoidosta. Paikallisesti levitettävät lääkeaineet suositellaan nieltäväksi niin pitkälle kuin mahdollista.

SISÄÄN. Kalina, F.I. Tšumakov

Hengitysteiden palovamma on vamma, joka vaurioittaa hengityselinten limakalvoa. Se tapahtuu korkean lämpötilan höyrystymisen, aggressiivisten kemiallisten alkuaineiden, haitallisten höyryjen ja savun seurauksena.

Luokittelu

Hengitysteiden palovammoja on kahta tyyppiä:

• kemikaali (jos vuorovaikutus negatiivisten ja vaarallisten kemiallisten reagenssien kanssa);
• lämpö (kun altistuu korkeille lämpötiloille).

Tällaisten vaurioiden aikana seuraavat hengityselimet ovat vaarassa:

• keuhkot ja keuhkoputket. Tällaisen vamman syy on kemiallisesti tai termisesti peräisin olevien aggressiivisten savujen hengittäminen. Hyperemiaa esiintyy, limaa kertyy keuhkoihin ja provosoi hengitysvajauksen kehittymistä;
• kurkun alueelle. Johtuu liian kuumien aineiden tai vaarallisten kemikaalien nauttimisesta. Kyky niellä pahenee, ysköstä ilmestyy, jossa on mätä ja tiputtelua;
• nielu. Tämän alueen vaurioituminen tapahtuu samasta syystä kuin kurkunpään trauma. Nielemismenettelyyn liittyy kipua, esiintyy vaurioituneen alueen turvotusta. Vakavammissa vammoissa muodostuu erityinen valkoinen pinnoite, ja sen katoamisen jälkeen sen tilalle jää pienten eroosioiden ilmenemismuotoja;
• henkitorvi. Sen tappio tapahtuu useimmiten tulipalojen aikana. Hengitysvajaus ilmaantuu, syanoosi kehittyy, nielemismenettely muuttuu mahdottomaksi, on hengenahdistuksen tunne, tukehtuminen ja epäterveellinen yskä.

Oireet

Oireita, jotka auttavat diagnosoimaan ylempien hengitysteiden palovamman, ovat:

• vakavan kivun esiintyminen, joka pahenee merkittävästi terävällä huokauksella;
• vaurioituneiden alueiden turvotus;
• kipuoireyhtymä leviää rinnassa ja kurkun alueella;
• hengityslaitteiden toiminta heikkenee merkittävästi;
• ihmisten yleinen terveydentila heikkenee;
• ruumiinlämpö loukkaantumisen jälkeen ylittää normin.

Ensiapu

Erittäin tärkeä osa tulevaa hoitotaktiikkaa on oikea ja oikea-aikainen perusterveydenhuolto.

Ensiavun ensimmäisessä vaiheessa on tarpeen päästä eroon negatiivisesta fokuksesta, joka aiheuttaa hengitysteiden vaurioita. Jos sinulla on sietämätöntä kipua, anna uhrille ei-huumaattista kipulääkettä. Seuraavassa vaiheessa on tarpeen korvata uhri oikealla määrällä raitista ilmaa. Voit tehdä tämän yrittämällä viedä hänet ulos tai parvekkeelle (jos hän on sisällä). Jos loukkaantunut on tajuissaan - anna hänelle vartalon makuuasennon, jos hän pyörtyi saaessaan palovamman - aseta hänet varovasti kyljelleen nostaen päätään hieman vartalon tason yläpuolelle. Tarkkaile uhrin hengitystä.

Jos huomaat, että hän on lakannut hengittämästä, tämä tarkoittaa, että sinun on suoritettava välittömästi tekohengitysmenettely. Kun yllä olevat manipulaatiot on tehty, soita päteville lääkintätyöntekijöille tai mene itse lähimpään lääketieteelliseen laitokseen tarkan diagnoosin tekemiseksi ja laadukkaan ja tehokkaimman hoidon määräämiseksi.

Lääketieteellinen taktiikka

Ensisijainen terapeuttisten toimenpiteiden sarja, jos hengitysteiden lämpö- tai kemiallinen palovamma on tapahtunut:

• kipulääkeinjektio annetaan;
• kasvojen iho pestään perusteellisesti juoksevalla vedellä;
• vakavien kivun ilmentymien yhteydessä suuontelo hoidetaan vahvalla anestesialiuoksella (novokaiini tai lidokaiini);
• loukkaantuneelle laitetaan happinaamari, joka tuottaa tarvittavan määrän kosteaa ilmaa.

Yllä olevien manipulaatioiden jälkeen lääkäri suorittaa uhrin perusteellisen tutkimuksen selvittääkseen vaurion vakavuuden sekä palovamman luonteen ja nykyisen syyn. Tutkittuaan diagnoosin tuloksia, pätevä lääkäri, jokaiselle erikseen, määrää tehokkaimman hoitomenetelmän.

Kaikki terapeuttiset toimenpiteet on suunnattu:

• kurkunpään turvotuksen nopein poistaminen ja oikean hapen saannin varmistaminen;
• tuloksena olevan shokin ja kivun poistaminen;
• vamman jälkeen muodostuneen bronkospasmin poistaminen;
• erikoistuneen läpinäkyvän nesteen erittymisen varmistaminen keuhkoputkista ja keuhkoista;
• keuhkokuumeen mahdollisen kehittymisen estäminen;
• keuhkojen atelektaasin ehkäisy.

Yllä olevilla tehtävillä farmakologiset valmisteet, jotka lääkärisi määrää, selviävät täydellisesti.

Ylempien hengitysteiden palovamma on hengityselinten limapinnan vaurio, joka johtuu altistumisesta kemikaaleille, höyryille, korkeille lämpötiloille, kuumalle höyrylle tai savulle. Kliiniset ominaisuudet riippuvat vaurion alueesta ja syvyydestä, uhrin hyvinvoinnista sekä annettavan ensiavun laadusta.

Hengitysteiden palovammojen syyt ovat hyvin erilaisia. Esimerkiksi kuumat metallit, liekit, kiehuva vesi, höyry, kuuma ilma tai torjunta-aineet voivat aiheuttaa vammoja.

Oireet

Hengitysteiden palovammaan liittyy kasvojen, kaulan ja pään vaurioita.

Tällaisten vaurioiden oireet ovat:

• palovammoja kasvojen tai kaulan iholle;
• palaneet karvat nenäontelossa;
• noki kielessä tai kitalaessa;
• nekroosi täplien muodossa suun limakalvolla;
• nenänielun turvotus;
• käheä ääni;
• kivun ilmentyminen nieltäessä;
• vaikeuksia hengittää;
• kuivan yskän esiintyminen.

Nämä ovat vain ulkoisia merkkejä palovammosta. Täydellisen kliinisen kuvan luomiseksi on tarpeen suorittaa lisätutkimuksia:

• bronkoskopia;
• laryngoskoopia;
• bronkofibroskooppi.

Lajikkeet

Ylempien hengitysteiden palovammat ovat:

• kemiallinen;
• lämpö.

kemiallinen palovamma. Tällaisen vamman syvyys ja vakavuus riippuvat vaarallisen aineen pitoisuudesta, ominaisuuksista ja lämpötilasta sekä sen hengityselimille altistumisen kestosta. Kemialliset reagenssit voivat olla:

• happo;
• alkali;
• kloori;
• kuuma metalliseos;
• väkevöity suola.

Tällaisiin vaurioihin voi liittyä hengitysteiden kudosten nekroosi ja rupi.. On myös kohtauksellista hengenahdistusta ja yskää, polttavaa tunnetta ja punoitusta suussa.

Lämpöluonteen tuhoutuminen tapahtuu, kun kuumia nesteitä ja höyryä niellään. Tällainen vamma tuhoaa keuhkokudoksen, häiritsee hengitysteiden verenkiertoa, johtaa niiden turvotukseen ja tulehdukseen. Uhrit kokevat usein shokin tilan, kehittyy bronkospasmi.

Luokituksen ominaisuudet

Hengitysteiden palovammat luokitellaan tiettyihin ryhmiin:

1. Keuhkojen ja keuhkoputkien palovammat. Ilmenee kuuman ilman, höyryn tai savun hengittämisen jälkeen. Hyperemia kehittyy, keuhkoputket eivät pysty säilyttämään sisäistä kosteutta ja limaa kertyy keuhkoihin. Tämä aiheuttaa hengitysvajausta, voimakasta turvotusta ja palovammoja. Hengitetty emäksinen savu voi aiheuttaa paitsi lämpöä, myös vakavia kemiallisia palovammoja, jotka ovat suuri vaara keholle.
2. Kurkunpään palovamma. Esiintyy kiehuvien nesteiden, ruoan tai kuumien höyryjen vaikutuksen alaisena. Tällaiset vammat ovat paljon vakavampia verrattuna nielun palovammoihin, koska ne vaikuttavat kurkunpäähän, sen poimuihin ja rustoon. On nielemishäiriö, jokaiseen kulaukseen liittyy kipua. Saattaa ilmestyä märkivää ysköstä, jossa on veren epäpuhtauksia.
3. Kurkun polttaminen. Sitä esiintyy myös (kuten kurkunpään trauma) kiehuvien nesteiden, ruoan tai kuumien höyryjen nielemisen jälkeen. Lievillä vaurioilla havaitaan nielun limakalvon turvotusta ja kivuliasta nielemistä. Vaikeammissa tilanteissa ilmaantuu rakkuloita ja valkoista plakkia, jotka häviävät 5-7 päivän kuluttua jättäen jälkeensä eroosion. Tällaisissa tapauksissa nielemishäiriö kestää jopa 2 viikkoa.
4. Useimmissa tapauksissa se tapahtuu tulipalojen aikana. Hengityksen vajaatoimintaa, syanoosia, nielemishäiriötä, hengenahdistusta ja yskää havaitaan. Samanaikaisesti tällaisen vamman lämpöä havaitaan harvoin, koska ihmiskeholla on kyky tahattomasti supistaa kurkunpään lihaksia, mikä aiheuttaa äänimerkin tiukan sulkeutumisen.

Ensiapu

Hengitysteiden palovamman sattuessa on tärkeää antaa ensiapu uhrille mahdollisimman pian. Nämä toiminnot suoritetaan tietyssä järjestyksessä:

1. Uhri siirretään huoneesta, jossa on aktiivista vahingollista ainetta, jotta hän pääsee täysin raittiiseen ilmaan.
2. Jos potilas on tajuissaan, on tarpeen antaa hänelle makuuasento nostaen päätään.
3. Tajunnan menettäessä uhrin tulee makaa kyljellään, jotta hän ei tukehtuisi oksentamisen aikana.
4. Suu ja kurkku huuhdellaan vedellä lisäämällä pieni määrä novokaiinia tai muuta ainetta, jolla on anesteettinen vaikutus.
5. Jos palovamma johtuu haposta, pieni määrä ruokasoodaa laimennetaan veteen.
6. Jos vaikuttavana reagenssina on alkalinen, huuhtelu suoritetaan vedellä lisäämällä happoa (etikka- tai sitruunahappo sopii).
7. Tällaisen ensiavun antamisen jälkeen sinun tulee soittaa ambulanssiin tai viedä potilas itse lähimpään terveyskeskukseen.
8. Kuljetuksen aikana on tärkeää tarkistaa uhrin hengitystila. Jos se lakkaa, tekohengitystä on suoritettava välittömästi.

Hoito

Kemiallisten tai lämpöisten palovammojen hoito suoritetaan samanlaisen tekniikan mukaisesti.

Tällaisten terapeuttisten toimien tarkoitus on:

• poista kurkunpään turvotus, varmista hengitysteiden normaali toiminta;
• estää tai poistaa sokki- ja kipuoireyhtymä;
• lievittää keuhkoputkien kouristuksia;
• helpottaa kertyneen liman poistumista keuhkoputkista;
• estää keuhkokuumeen kehittymistä;
• ehkäisee hengitysvaikeuksia.

Hoidon aikana useimmissa tapauksissa määrätään seuraavien ryhmien lääkkeitä:

Kipulääkkeet:

• Promedol;
• Bupranal;
• Prosidoli.

Tulehduksen vastainen:

• Ketorolakki;
• ibuprofeeni;

Dekongestantit:

• Lasix;
• Trifas;
• Diacarb.

Desensibilisoi:

• difenhydramiini;
• diatsoliini;
• Dipratsiini.

Hoitoprosessin lisämenetelmiä ovat:

• uhrin täydellinen hiljaisuus 10-14 päivän ajan, jotta nivelsiteet eivät vahingoitu;
• inhalaatioiden suorittaminen.

Hengitysteiden palovamma on monimutkainen vamma, joka vaatii oikea-aikaista ensiapua ja korjaavan hoitoprosessin lisäämistä. Tällaiset toimenpiteet auttavat nopeuttamaan toipumista ja estämään hengitysvaikeuksia.

Ylempien hengitysteiden palovamma on vakava limakalvovaurio, joka syntyy, kun hengitetään erittäin kuumaa höyryä tai aggressiivisia kemikaaleja. Tällainen vamma voidaan saada korkean jännitteen tai säteilyn vaikutuksesta. Kaikki hengityselinten palovammat jaetaan kemiallisiin ja termisiin palovammoihin. Molemmissa tapauksissa potilaan on saatava lääkärinhoitoa mahdollisimman pian vakavien komplikaatioiden syntymisen estämiseksi.

Syyt

Suurin osa hengitysteiden palovammoista tapahtuu sodan aikana. Tämä johtuu siitä, että tänä aikana käytetään räjähteitä, erilaisia ​​palavia seoksia ja vaarallisia lämpöaseita.

Kotioloissa tällaisia ​​hengitysteiden vammoja esiintyy melko harvoin.. Tällaisia ​​patologioita diagnosoidaan vain 1 prosentissa kaikista diagnosoiduista palovammoista. Hengitysteiden palovammoja voidaan saada seuraavissa olosuhteissa:

• Kun kemikaalien höyryt.
• Korkeassa ympäristön lämpötilassa.

Vakavimmat ovat sekaluonteiset vammat, jotka ovat aiheutuneet kumulatiivisista tekijöistä.

Kemiallisia vaurioita syntyy pääasiassa teollisissa olosuhteissa, kun kemiallisia komponentteja sisältävät säiliöt vaurioituvat. Jos kemikaalihöyryjä hengitetään terävästi, hengityselinten palovamma on mahdollista. Voit myös saada hengitysteiden palovamman voimakkaassa tulipalossa. Kun muovi tai muut materiaalit, jotka tuottavat kirpeää savua, palavat, limakalvojen vaurioita ei voida välttää.

Lämpöpalovamman voi saada nopeasti hengittämällä liian kuumaa höyryä tai liian kuumaa ilmaa. Joskus lämpövaurioita saadaan hengittämällä liekkejä.

Palovammojen vakavuus vaihtelee. Se riippuu vaurioittavalle elementille altistuksen kestosta ja lämpötila-arvosta.

Oireet

Merkkejä lämpö- tai kemiallisesta palovammasta ilmaantuvat välittömästi, kun haitallinen tekijä on vaikuttanut. Tällaisia ​​vammoja voidaan epäillä seuraavissa tapauksissa:

• Jos asunnossa, yrityksessä tai liikenteessä syttyy tulipalo.
• Siinä tapauksessa, että henkilö oli jopa lyhyen aikaa kosketuksissa avotulen kanssa.
• Ihmisen aiheuttamissa katastrofeissa, kun kemiallisia reagensseja vuotaa laajalti.

Jos ylemmät hengityselimet palavat, kurkussa ja rintalastassa on kipua. Kipu voimistuu huomattavasti, jos henkilö yrittää hengittää, joten hengitys on katkonaista. Jos limakalvovaurio on merkittävää, lämpötila voi nousta.

Samanaikaisesti hengitysteiden palovammojen kanssa uhrilla on aina vammoja päähän, kaulaan ja kasvoihin. Voit epäillä keuhkojen tai ylempien hengityselinten palovammaa seuraavien oireiden perusteella:

• Miehen niska ja ruumiin etuosa paloivat.
• Tutkimuksessa voit nähdä palaneet karvat nenän sisällä.
• Uhrin suussa on nokea.
• Nenänielun voimakas turvotus johtaa äänen muutokseen.
• Ihminen ei voi normaalisti niellä paitsi ruokaa, myös vettä.
• Potilas yskii koko ajan.

Vain tutkimuksen aikana saatujen tulosten perusteella on mahdollista määrittää täydellinen kuva kudosvauriosta.

Ensimmäisinä tunteina vamman jälkeen uhrilla on voimakas hengityselinten turvotus ja bronkospasmi, jonkin ajan kuluttua keuhkoputkiin ja keuhkoihin kehittyy tulehduspesäkkeitä.

kemiallinen palovamma

Alkaleiden, happojen, sulamien metallien ja väkevien suolaliuosten höyryjen hengittäminen johtaa ylempien hengitysteiden ja keuhkojen kemialliseen palovammaan. Pehmytkudosvaurion taso riippuu suoraan aineiden tyypistä ja altistuksen kokonaiskestosta.

Acid

Useimmiten suola- ja rikkihapon höyryt johtavat hengitysteiden palovammoihin. Ne johtavat harmahtavan harmaan ilmestymiseen. Jos se johtui kloorivetyhaposta, rupi on turkoosin sävyinen, jos vamman syy oli rikkihappo, ruvet ovat vihreitä.

On syytä muistaa, että kaikki happopalovammat aiheuttavat suuren vaaran ihmishengelle.

Jos hengitysteitä vaurioittavat hapot, ensiapu on kurkunpään pesu kylmällä vedellä. Pesuveteen ei ole suositeltavaa lisätä komponentteja . Jatkohoito on identtinen kaikkien hengitysteiden palovammojen tavanomaisen hoidon kanssa.

Kloori polttaa

Jos tuotantotilassa tapahtui kloorivuoto, ihmisten on poistuttava saastuneelta alueelta mahdollisimman pian. Kloorihöyryn vaikutuksesta potilaalla on hengenahdistusta, kohtauksellista yskää ja nenänielun turvotusta.

Jos henkilö on ollut jonkin aikaa huoneessa, jossa on roiskunut klooria, hänet viedään raittiiseen ilmaan ja ambulanssi kutsutaan kiireellisesti.

Ensiapu kloorihöyrymyrkytykseen annetaan seuraavassa järjestyksessä:

• Pese uhrin kasvot, suu ja silmät heikolla ruokasoodaliuoksella.
• Kasviöljyä tiputetaan silmiin, voit ottaa oliiviöljyä, mutta jos sitä ei ole saatavilla, niin myös auringonkukkaöljy sopii.
• Jos uhri kärsii voimakkaasta kivusta, ennen ambulanssin saapumista voidaan antaa yksi Analgin-injektio.

Uhrille apua antavan henkilön on oltava erittäin varovainen. Kaikki käsittelyt suoritetaan steriileissä lääketieteellisissä käsineissä ja steriilissä lääketieteellisessä maskissa.

Paikalle saapuvalle lääkärille kerrotaan kaikki vamman tiedot ja kerrotaan, mitä lääkkeitä on käytetty avun antamisessa.

Lämpöpoltto

Lämpöpalovammat saadaan nielemällä kuumaa juomaa tai hengittämällä terävästi höyryä. Yleensä uhri kokee välittömästi shokin tilan ja hengitys häiriintyy. Ylempien hengitysteiden lisäksi keuhkoputket ja keuhkot kärsivät usein. Lämpöpalovamman yhteydessä verenkierto häiriintyy ja pehmytkudosten vakava tulehdus kehittyy.

Lämpövaurion sattuessa on erittäin tärkeää tarjota uhria oikea-aikaisesti. Tästä ei riipu vain ihmisen terveys, vaan myös hänen elämänsä. Apu-algoritmi on seuraava:

• Henkilö viedään raittiiseen ilmaan tai turvahuoneeseen.
• Potilaan suu pestään puhtaalla vedellä, minkä jälkeen hänelle annetaan juotavaksi lasillinen kylmää vettä.
• He kutsuvat lääkärin.

Mikäli mahdollista, potilaalle laitetaan happinaamari ja hänen vointiaan seurataan lääkärin saapumiseen asti.

Hoito

Hoida kaikkia tämän tyyppisiä hengitystievaurioita oireenmukaisesti. Jos potilaan tila ei ole kovin vakava, käytetään happinaamioita, kurkunpään huuhteluja ja kipulääkkeiden injektioita. Vaikeissa olosuhteissa hoitoon voidaan sisällyttää hormonaalisia lääkkeitä.

Hänen elämäänsä ohjaavat laitteet ovat jatkuvasti yhteydessä uhriin. Jos potilas hengittää raskaasti tai sydämen toiminta huononee, hän turvautuu elvytystoimenpiteisiin.

Erittäin vaikeissa tapauksissa hengitysteiden palovammojen yhteydessä he turvautuvat kirurgiseen toimenpiteeseen.

Hengitysteiden palovammoja voi saada tulipaloissa ja teollisuusonnettomuuksissa. Erityisen vaarallisia ihmisille ovat happamien höyryjen aiheuttamat vammat. Tässä tapauksessa pehmytkudokset vaikuttavat syvästi rupien muodostumiseen. Tällaisten vammojen kohdalla oikea-aikainen apu on erittäin tärkeää.