Mitä kutsutaan, kun henkilö kantaa hölynpölyä. Brad - mikä se on? Häiriön merkit ja oireet

Yleistä tietoa

Harhaluulo on mielenterveyshäiriö, jossa esiintyy tuskallisia ideoita, päättelyjä, johtopäätöksiä, jotka eivät vastaa todellisuutta ja joissa potilas on horjumattoman vakuuttunut.

Harhaluulot syntyvät vain aivosairauden perusteella. Se on ajatushäiriö.

Deliriumin kriteerit:

• Taudin esiintyminen eli delirium on taudin oire;
• Paraloginen - rakentaminen oman sisäisen deliriumlogiikan pohjalta, joka tulee potilaan psyyken sisäisistä tarpeista;
• Ei ole tajunnan häiriötä;
• Epäjohdonmukaisuus suhteessa objektiiviseen todellisuuteen, mutta vahva vakaumus ideoiden todellisuudesta;
• Kaiken korjauksen vastustus, harhaanjohtavan näkökulman muuttumattomuus;
• Älykkyys on yleensä säilynyt tai hieman heikentynyt;
• On olemassa syvällisiä persoonallisuuden muutoksia, jotka johtuvat kiinnittymisestä harhaanjohtavaan ajatukseen.

Harhaluulot on erotettava henkisesti terveiden ihmisten harhaluuloista.

Harhaluuloisten tilojen ryhmät:

2. Suuruuden harhaluulot ("suuruuden harhaluulot"):

• varallisuuden harhaluulot;
• keksinnön delirium;
• reformismin harhaluulot;
• alkuperän delirium;
• ikuisen elämän delirium;
• eroottinen delirium;
• Clerambaultin oireyhtymä (rakkauden harhaluulot - henkilön usko, että kuuluisa henkilö tai kaikki hänet kohtaavat rakastavat häntä;
• antagonistinen delirium - potilas on vakuuttunut siitä, että hän on passiivinen todistaja vastakkaisten maailmanvoimien taistelulle, jota käydään hänen ympärillään tai hänen takiaan (hyvä ja paha, valo ja pimeys);
• uskonnollinen hölynpöly - henkilö pitää itseään profeetana, hän on varma, että hän voi tehdä ihmeitä.

3. Masennusharhot

• harhaluulo itsesyytöksestä, itsensä alenemisesta, syntisyydestä;
• hypokondriaaliset harhaluulot - usko jonkinlaisen sairauden (esimerkiksi syövän) olemassaoloon;
• nihilistinen delirium - tunne, että henkilöä itseään ja häntä ympäröivää maailmaa ei ole olemassa;
• Kotardin syndrooma on ihmisen luottamusta siihen, että hän on historiassa ennennäkemätön rikollinen, että hän on tartuttanut kaikki vaarallisella taudilla jne.

Syyt

Jos delirium alistaa täysin potilaan käyttäytymisen, tätä tilaa kutsutaan akuutiksi deliriumiksi. Jos potilas pystyy hahmottamaan ympäröivää todellisuutta riittävästi, jos tämä ei millään tavalla liity harhan aiheeseen, tällaista häiriötä kutsutaan kapseloiduksi harhaksi.

Tyhjennyksen tyypit:

• Ensisijainen delirium - vaikuttaa loogiseen, rationaaliseen tietoon, vääristyneet tuomiot ovat ominaisia, joita tukevat useat subjektiiviset todisteet, joilla on oma järjestelmä. Potilaan käsitys ei häiriinny, mutta kun potilaan kanssa keskustellaan deliriumiin liittyvistä aiheista, emotionaalinen stressi havaitaan. Tämän tyyppinen delirium kestää hoitoa, pyrkii etenemään, systematisoitumiseen.
• Toissijainen (hallusinatorinen) delirium - ilmenee havaintokyvyn heikkenemisen seurauksena. Tämä on hölynpölyä, jossa hallitsevat hallusinaatiot, illuusiot. Harhaluuloiset ideat ovat epäjohdonmukaisia ​​ja hajanaisia. Ajattelun rikkominen tulee tässä tapauksessa toisen kerran - hallusinaatioiden tulkintana. Erottele kuvaannollinen ja aistillinen toissijainen delirium. Sensuaalisen deliriumin oireyhtymät: akuutti vainoharhaisuus, uskomus, että ympärillä pelataan potilaaseen liittyvää esitystä, jota johtaa näkymätön ohjaaja, joka hallitsee hahmojen puhetta ja toimintaa, potilas itse.
• Indusoitu harhaluulo - henkilö, joka elää potilaan kanssa ja kommunikoi hänen kanssaan, alkaa jakaa harhaluuloisia uskomuksiaan.
• Holotyyminen delirium - kehittyy mielialahäiriöiden yhteydessä. Esimerkiksi maanisessa tilassa syntyy loistoharhoja ja masennuksessa ajatuksia itsensä halventamisesta.
• Katatyminen ja herkkä - kehittyy voimakkailla tunnekokemuksilla ihmisillä, jotka kärsivät persoonallisuushäiriöistä tai yliherkkyydestä.
• Katesteettinen - senestopatialla, sisäelinten hallusinaatioilla.

Rave - Ajattelun häiriö, jolle on ominaista todellisuuden vastaisten (yleensä tuskallisten) tuomioiden ilmaantuminen, jotka näyttävät potilaan mielestä täysin loogisilta ja joita ei voida korjata, suostutella.

Tämä määritelmä perustuu niin kutsuttuun Jaspers-kolmioon. Vuonna 1913 K. T. Jaspers tunnisti kolme keskeistä ominaisuutta jokaiselle harhalle:

- harhakäsitykset eivät vastaa todellisuutta,

- potilas on täysin vakuuttunut logiikkastaan,

- harhaluuloisia tuomioita ei voi kyseenalaistaa, korjata.

V. M. Bleikher antoi hieman erilaisen määritelmän deliriumille: "... joukko tuskallisia ajatuksia, päätelmiä ja johtopäätöksiä, jotka ottavat haltuunsa potilaan tajunnan, heijastavat vääristyneesti todellisuutta ja joita ei voida korjata ulkopuolelta." Tämä määritelmä korostaa sitä tosiasiaa, että delirium ottaa potilaan tajunnan haltuunsa. Tämän seurauksena potilaan käyttäytyminen on suurelta osin tämän deliriumin alainen.

On erittäin tärkeää ymmärtää, että delirium on tietysti ajatushäiriö, mutta se on seurausta vauriosta, aivojen toimintahäiriöstä. Tämä on vain seuraus, ja modernin lääketieteen ajatusten mukaan on turhaa hoitaa deliriumia psykologisilla menetelmillä tai esimerkiksi lisäämällä "ajattelukulttuuria". Biologinen taustalla oleva syy on tunnistettava ja syy on hoidettava asianmukaisesti (esim. psykoosilääkkeillä).

Kuuluisa skitsofrenian asiantuntija E. Bleiler totesi, että delirium on aina itsekeskeistä, eli se on välttämätön potilaan persoonallisuudelle ja sillä on kirkas affektiivinen väritys. Siellä on ikään kuin epäterveellinen emotionaalinen fuusio ja ajattelu. Affektiivisuus häiritsee ajattelua ja häiriintynyt ajattelu herättää affektiivisuutta absurdien ideoiden avulla.

Deliriumin kliinisessä kuvassa ei ole selkeitä kulttuurisia, kansallisia tai historiallisia piirteitä. Deliriumin sisältö kuitenkin vaihtelee - sekä aikakauden että henkilön henkilökohtaisen kokemuksen mukaan. Joten keskiajalla hullut ideat, jotka liittyivät pakkomielle pahoihin henkiin, taikuuteen, rakkausloitsuihin jne., olivat "suosittuja". Nykyään vaikuttamisharhaluuloja kohdataan usein aiheissa, kuten muukalaiset, biovirrat, tutkat, antennit, säteily jne.

On välttämätöntä erottaa tieteellinen käsite "hölynpölystä" maallisesta. Puhekielessä deliriumia kutsutaan usein:

- potilaan tajuton tila (esimerkiksi korkeassa lämpötilassa),

- hallusinaatiot,

- kaikenlaisia ​​järjettömiä ideoita.

On suuri kysymys, voidaanko deliriumia havaita henkisesti täysin terveellä ihmisellä. Toisaalta psykiatriassa katsotaan yksiselitteisesti, että delirium on vain patologisten prosessien seuraus. Toisaalta mikä tahansa affektiivisesti värillinen ajattelun teko pienessä tai suuressa määrin voi vastata Jaspers-kolmiota. Melko tyypillinen esimerkki tässä on nuoruuden rakkauden tila. Toinen esimerkki on fanaattisuus (urheilu, poliittinen, uskonnollinen).

On kuitenkin huomattava, että Jaspers-kolmio, kuten Bleicherin määritelmä, on vain määritelmä ensimmäisessä approksimaatiossa. Psykiatrisessa käytännössä harhaluulojen ilmaisemiseen käytetään seuraavia kriteerejä:

- esiintyminen patologisista syistä, toisin sanoen delirium on taudin ilmentymä;

- paraloginen, eli rakentaminen oman sisäisen deliriumlogiikan pohjalta, joka perustuu potilaan psyyken sisäisiin (aina affektiivisiin) tarpeisiin;

- Useimmissa tapauksissa, lukuun ottamatta joitain toissijaisten harhaluulojen muunnelmia, tietoisuus pysyy kirkkaana (ei tajunnan heikkenemistä);

- redundanssi ja epäjohdonmukaisuus suhteessa objektiiviseen todellisuuteen, kuitenkin vahva vakaumus harhakäsitysten todellisuudesta - tämä ilmentää "harhan affektiivista perustaa";

- vastustus kaikelle korjaukselle, mukaan lukien ehdotus ja harhaanjohtavan näkökulman muuttumattomuus;

- äly yleensä säilyy tai heikkenee hieman, älyn voimakkaan heikkenemisen myötä harhajärjestelmä hajoaa;

- Deliriumin yhteydessä on syviä persoonallisuushäiriöitä, jotka johtuvat keskittymisestä harhaanjohtavan juonen ympärille;

- Harhaluuloiset fantasiat eroavat harhaluuloista sillä, ettei niillä ole vahvaa vakaumusta niiden luotettavuudesta ja sillä, että ne eivät vaikuta subjektin olemiseen ja käyttäytymiseen millään tavalla.

Diagnoosin kannalta erittäin tärkeää on psykiatrin ammatillinen kokemus.

Harhaluulolle on ominaista yksittäisen tarpeen tai vaistonvaraisen käyttäytymismallin hyväksikäyttö. Esimerkiksi potilas voi olla "pakkomielle" äitivelkansa kanssa. Vihauksen hyväksikäyttö on hyvin yleistä. Jos terveelle ihmiselle katkeruus liittyy synnynnäiseen kykyyn piilotettuun aggressioon, joka kytkeytyy ajoittain päälle, niin sairaalle ihmiselle katkeruuden aihe on poikkileikkaava, joka vangitsee tietoisuuden. Suuruuden harhaluuloille on ominaista sosiaalisen aseman luontaisen tarpeen hyödyntäminen. Ja niin edelleen.

Tietyntyyppisiä harhaluuloja

Joskus potilas pystyy analysoimaan riittävästi ympäröivää todellisuutta, jos se ei koske deliriumin aihetta, ja hallitsee käyttäytymistään. Tällaisissa tapauksissa kutsutaan hölynpölyä kapseloituna.

klo primaarinen delirium Vain ajattelu, rationaalinen kognitio vaikuttaa. Vääristyneitä tuomioita tukevat jatkuvasti useita subjektiivisia todisteita, joilla on oma järjestelmänsä. Potilaan käsitys pysyy normaalina. Se jatkaa toimintaansa. Voit vapaasti keskustella hänen kanssaan asioista, jotka eivät liity hulluun juoniin. Kun harhaanjohtavaan juoniin puututaan, syntyy affektiivinen jännitys ja "looginen epäonnistuminen". Tämä harhaluulo muunnelma sisältää esimerkiksi vainoharhaiset ja systematisoidut parafreeniset harhaluulot.

klo toissijainen delirium havaitaan (aistillisia, kuvaannollisia) illuusioita ja hallusinaatioita. Toissijaista deliriumia kutsutaan sellaiseksi, koska se on seurausta niistä. Harhaluuloisilla ideoilla ei ole enää eheyttä, kuten ensisijaisten harhaluulojen tapauksessa, ne ovat hajanaisia, epäjohdonmukaisia. Harhaluulojen luonne ja sisältö riippuu hallusinaatioiden luonteesta ja sisällöstä.

Toissijainen delirium on jaettu aistilliseen ja kuvaannolliseen. klo aistillinen delirium juoni on äkillinen, visuaalinen, konkreettinen, rikas, polymorfinen ja emotionaalisesti elävä. Tämä on harhakäsitys. klo kuvaannollinen delirium on hajanaisia, fragmentaarisia esityksiä fantasiatyypeistä ja muistoista, toisin sanoen esityksen harhasta.

Brad juonen kanssa vaino. Sisältää laajan valikoiman muotoja:

- itse asiassa vainon harhaluulot;

- vahingon delirium (usko, että potilaan omaisuutta on pilattu tai ryöstetty);

- myrkytyksen delirium (usko, että joku haluaa myrkyttää potilaan);

- asenteen delirium (muiden ihmisten toiminnan väitetään liittyvän potilaaseen);

- merkityksetön järjettömyys (kaikelle potilaan ympäristössä annetaan erityistä merkitystä, mikä vaikuttaa hänen etuihinsa);

- fyysisen vaikutuksen delirium (potilaaseen "vaikutetaan" erilaisten säteiden, laitteiden avulla);

- henkisen vaikutuksen harhaluulot ("vaikuttaminen" hypnoosilla ja muilla menetelmillä);

- mustasukkaisuuden harhaluulot (usko seksikumppanin pettämiseen);

- oikeudenkäynnin harhaluulot (potilas taistelee oikeuden palauttamisen puolesta valitusten, tuomioistuinten avulla);

- lavastuksen delirium (potilaan uskomus siihen, että kaikki ympärillä on erityisesti takoitettu, jonkinlaisen esityksen kohtauksia pelataan tai suoritetaan jonkinlainen psykologinen kokeilu);

- pakkomielteen delirium;

- Presenile dermatozoic delirium.

Delirium, jolla on oma juoni suuruutta(laajentava hölynpöly):

- varallisuuden delirium;

- keksimisen hölynpölyä;

- reformismin harhaluulot (ihmiskunnan hyödyksi suunnatut absurdit sosiaaliset uudistukset);

- alkuperän hölynpöly (kuuluu "siniseen vereen");

- ikuisen elämän delirium;

- eroottinen delirium (potilas on "seksuaalijättiläinen");

- rakkauden delirium (potilaalle, yleensä naiselle, näyttää siltä, ​​​​että joku hyvin kuuluisa on rakastunut häneen);

- antagonistinen delirium (potilas on todistaja tai osallistuja hyvän ja pahan voimien väliseen taisteluun);

- uskonnollinen hölynpöly - potilas pitää itseään profeetana, väittää voivansa tehdä ihmeitä.

Brad omalla juonellaan merkityksettömyyttä(masennusharhat):

- itsesyytösten, itsensä alennuksen ja syntisyyden delirium;

- hypokondrialliset harhaluulot (usko vakavan sairauden olemassaoloon);

- nihilistiset harhaluulot (usko, että maailmaa ei todellakaan ole olemassa tai että se pian romahtaa);

- seksuaalisen alemmuuden delirium.

Deliriumin kehitysvaiheet

2. harhakäsitys. Ahdistuksen tunne kasvaa. Yksittäisten ilmiöiden merkityksestä tulee harhaanjohtava selitys.

3. Harhaluuloinen tulkinta. Harhakuvan laajentaminen maailmasta. Harhaluuloinen selitys kaikille havaituille ilmiöille.

4. Harhan kiteytyminen. Sirojen, täydellisten hullujen ideoiden, konseptien muodostuminen.

5. Hajoavia harhaluuloja. Hullujen ideoiden kritiikki ilmestyy ja kehittyy - "immuniteetti" niitä kohtaan.

6. jäännösdelirium. Jäljellä olevat harhailmiöt.

Myöhemmin sitä täydennettiin toteamuksella, että harhaluulot syntyvät vain patologiselta pohjalta. Siksi Bleikher V. M., joka on perinteinen kansalliselle psykiatrian koululle, antaa seuraavan määritelmän:

Toinen deliriumin määritelmä on G. V. Grule (Saksan kieli) Venäjän kieli : "suhteen yhteyden luominen ilman syytä", eli sellaisen suhteen luominen tapahtumien välille, joita ei voida korjata ilman asianmukaista perustetta.

Nykyisiä deliriumin kriteerejä ovat:

Lääketieteessä harhaluulot kuuluvat psykiatrian piiriin.

On periaatteessa tärkeää, että delirium, joka on ajattelun eli psyyken häiriö, on samalla oire ihmisen aivojen sairaudesta. Harhaluulojen hoito modernin lääketieteen ajatusten mukaan on mahdollista vain biologisilla menetelmillä eli pääasiassa lääkkeillä (esimerkiksi psykoosilääkkeillä).

W. Griesingerin tekemän tutkimuksen mukaan (Englanti) Venäjän kieli 1800-luvulla kehitysmekanismin deliriumilla ei yleisesti ottaen ole korostuneita kulttuurisia, kansallisia ja historiallisia piirteitä. Samaan aikaan deliriumin patomorfoosi on mahdollista: jos keskiajalla vallitsi pakkomielle, taikuus, rakkausloitsu, meidän aikanamme esiintyy usein telepatian, biovirtojen tai tutkan vaikutuksen deliriumia.

Usein jokapäiväisessä elämässä mielenterveyshäiriöitä (hallusinaatioita, sekavuutta), joita joskus esiintyy somaattisilla potilailla, joilla on kohonnut ruumiinlämpö (esimerkiksi tartuntataudeilla), kutsutaan virheellisesti deliriumiksi.

Luokitus

Jos delirium ottaa täysin tietoisuuden haltuunsa, tällaista tilaa kutsutaan akuutiksi deliriumiksi. Joskus potilas pystyy analysoimaan riittävästi ympäröivää todellisuutta, jos tämä ei koske deliriumin aihetta. Tällaista hölynpölyä kutsutaan kapseloiduksi.

Koska harhaluulo on tuottava psykoottinen oireyhtymä, ne ovat oire monille aivosairauksille.

Ensisijainen (tulkintainen, alkukantainen, sanallinen)

klo tulkitseva delirium ensisijainen on ajattelun tappio - vaikuttaa rationaaliseen, loogiseen tietoon, vääristynyttä tuomiota tukee jatkuvasti joukko subjektiivisia todisteita, joilla on oma järjestelmänsä. Samaan aikaan potilaan käsitys ei häiriinny. Potilaat voivat pysyä toimintakykyisinä pitkään.

Tämän tyyppinen harhaluulo on jatkuvaa ja pyrkii etenemään ja systematisointi: "todisteet" muodostavat subjektiivisesti koherentin järjestelmän (samaan aikaan kaikki mikä ei sovi tähän järjestelmään yksinkertaisesti jätetään huomiotta), yhä useammat maailman osat vedetään hulluun järjestelmään.

Tämä harhaluulo muunnelma sisältää vainoharhaisia ​​ja systematisoituja parafreenisiä harhaluuloja.

Toissijainen (aistillinen ja kuviollinen)

hallusinatorinen havaintokyvyn heikkenemisestä johtuva harhaluulo. Tämä on hölynpölyä, jossa vallitsevat illuusiot ja hallusinaatiot. Ideat hänen kanssaan ovat hajanaisia, epäjohdonmukaisia ​​- ensisijainen havainnon rikkomus. Ajattelun rikkominen tulee toisen kerran, hallusinaatioista on harhaanjohtava tulkinta, johtopäätösten puuttuminen, jotka suoritetaan oivallusten - elävien ja emotionaalisesti rikkaiden oivallusten - muodossa. Sekundaarisen deliriumin eliminaatio voidaan saavuttaa pääasiassa hoitamalla taustalla olevaa sairautta tai oireyhtymää.

On aistillisia ja kuvaannollisia toissijaisia ​​harhaluuloja. Sensuaalisella deliriumilla juoni on äkillinen, visuaalinen, konkreettinen, rikas, polymorfinen ja emotionaalisesti elävä. Tämä on harhakäsitys. Kuvannollisella deliriumilla syntyy hajallaan olevia, fragmentaarisia esityksiä fantasioiden ja muistojen tyypin mukaan, eli esityksen deliriumia.

Aistiharhojen oireyhtymät:

Oireet kehittyvät seuraavassa järjestyksessä: akuutti vainoharhainen → vaiheittainen oireyhtymä → antagonistiset harhaluulot → akuutti parafrenia.

Systematisoimattomien harhaluulojen klassisia muunnelmia ovat vainoharhainen oireyhtymä ja akuutit parafreniset oireyhtymät.

Akuutissa parafreniassa, akuutissa antagonistisissa harhakuvitelmissa ja erityisesti lavastusharhoissa kehittyy intermetamorfoosin oireyhtymä. Sen avulla tapahtumat potilaan kannalta muuttuvat kiihtyvällä tahdilla, kuten nopeassa tilassa näytettävä elokuva. Oireyhtymä osoittaa potilaan erittäin akuuttia tilaa.

Toissijainen, jolla on erityinen patogeneesi

mielikuvituksen harhaluuloja

Harhaluuloiset oireyhtymät

Tällä hetkellä kotipsykiatriassa on tapana erottaa kolme pääasiallista harhaluuloa:

• harhaluuloinen suhde- potilaasta näyttää, että kaikki ympäröivä todellisuus liittyy suoraan häneen, että muiden ihmisten käyttäytyminen määräytyy heidän erityisen asenteensa häneen;
• järjetön merkitys- muunnos edellisestä delirium-juonista, kaikelle potilaan ympäristössä annetaan erityistä merkitystä;
• vaikutuksen harhaluulot- fyysinen (säteet, laitteet), henkinen (vaihtoehtona V. M. Bekhterevin mukaan - hypnoottinen), pakko univaje, usein henkisen automatismin oireyhtymän rakenteessa;
• vaihtoehto eroottisia harhaluuloja ilman positiivisia tunteita ja vakuuttuneena siitä, että kumppanin väitetään jahtaavan potilasta;
• oikeudenkäynnin harhaluulot (querulismi)- potilas taistelee "talletun oikeuden" palauttamisen puolesta: valitukset, tuomioistuimet, kirjeet johdolle;
• mustasukkaisuuden harhaluuloja- usko seksuaalisen kumppanin pettämiseen;
• vahingon delirium- usko, että jotkut ihmiset (yleensä ihmiset, joiden kanssa potilas kommunikoi jokapäiväisessä elämässä) pilaavat tai varastavat potilaan omaisuutta, vainon ja köyhtymisen harhaluulojen yhdistelmä;
• myrkytyksen harhaluulot- usko, että joku haluaa myrkyttää potilaan;
• lavastuksen harhaluulot (intermetamorfoosit)- potilaan vakaumus siitä, että kaikki ympärillä on erityisesti järjestetty, jonkinlaisen esityksen kohtauksia pelataan tai tehdään koe, kaikki muuttaa jatkuvasti merkitystään: esimerkiksi tämä ei ole sairaala, vaan itse asiassa syyttäjänvirasto ; lääkäri on itse asiassa tutkija; potilaat ja lääkintähenkilöstö – turvahenkilöstö, joka on naamioitunut potilaan paljastamiseksi. Lähellä tämän tyyppistä deliriumia on niin kutsuttu "Show Trumanin oireyhtymä";
• hallussapitoharhoja;
• presenile dermatozoic delirium.

Indusoitu ("indusoitu") delirium

Pääartikkeli: aiheuttama harhaluuloinen häiriö

Psykiatrisessa käytännössä indusoitu (lat. induktori- "indusoida") delirium, jossa harhaanjohtavat kokemukset ovat ikään kuin lainattuja potilaalta, joka on läheisessä yhteydessä hänen kanssaan, ja kriittisen asenteen puuttuminen sairautta kohtaan. Harhaluulolla on eräänlainen "tartunta": indusoitunut alkaa ilmaista samoja harhakäsityksiä ja samassa muodossa kuin mielisairaat indusoijat (dominoiva henkilö). Yleensä deliriumin indusoi ne potilaan ympäristöstä tulevat henkilöt, jotka kommunikoivat hänen kanssaan erityisen läheisesti, joita yhdistävät perhe- ja sukulaissuhteet.

Dominoivan henkilön psykoottinen sairaus on useimmiten skitsofreeninen, mutta ei aina. Alkuperäiset harhaluulot hallitsevassa persoonassa ja aiheutetut harhaluulot ovat yleensä kroonisia ja ovat juonen vuoksi vainon, suuruuden tai uskonnollisten harhaluulojen harhaluuloja. Tyypillisesti osallistuvalla ryhmällä on läheiset kontaktit ja se on eristyksissä muista kielen, kulttuurin tai maantieteellisen sijainnin vuoksi. Deliriumiin indusoitunut henkilö on useimmiten riippuvainen kumppanista, jolla on todellinen psykoosi, tai alisteinen hänelle.

Indusoidun harhaluulohäiriön diagnoosi voidaan tehdä, jos:

1. yksi tai kaksi ihmistä jakavat saman harhan tai harhakuvitelman ja tukevat toisiaan tässä uskomuksessa;
2. heillä on epätavallisen läheinen suhde;
3. on näyttöä siitä, että harhaluulo aiheutettiin parin tai ryhmän passiivisessa jäsenessä kontaktista aktiivisen kumppanin kanssa.

Indusoidut hallusinaatiot ovat harvinaisia, mutta ne eivät sulje pois aiheutettujen harhaluulojen diagnoosia.

Kehityksen vaiheet

Erotusdiagnoosi

Harhaluulot on erotettava henkisesti terveiden ihmisten harhaluuloista. Tässä tapauksessa ensinnäkin deliriumin esiintymiselle on oltava patologinen perusta. Toiseksi, harhaluulot liittyvät pääsääntöisesti objektiivisiin olosuhteisiin, kun taas delirium viittaa aina potilaaseen itseensä. Lisäksi delirium on ristiriidassa hänen aikaisemman maailmankuvansa kanssa. Harhaluuloiset fantasiat eroavat harhaluuloista siten, että niillä ei ole vahvaa uskoa niiden autenttisuuteen.

Katso myös

Kirjallisuus

• Delirium // Ajatushäiriöt. - K.: Terveys, 1983.
• Kerbikov O.V., 1968. - 448 s. - 75 000 kappaletta. ;
• N. E. Bacherikov , K. V. Mikhailova , V. L. Gavenko , S. L. Rak , G. A. Samardakova, P. G. Zgonnikov , A. N. Bacherikov , G. L. Voronkov . Kliininen psykiatria / Toim. N. E. Bacherikova. - Kiova: Terveys,. - 512 s. - 40 000 kappaletta. - ISBN 5-311-00334-0;
• Psykiatrian opas / Toim. A. V. Snežnevski. - Moskova: Lääketiede,. - T. 1. - 480 s. - 25 000 kappaletta.;
• Tiganov A.S. Hallusinatoriset-paranoidiset oireyhtymät // Yleinen psykopatologia: luentokurssi. - Moskova: LLC "Lääketieteellinen tietotoimisto", . - S. 73-101. - 128 s. - 3000 kappaletta. -

Harhaluulo on patologisista syistä syntynyt jatkuva uskomus, jota ei voida perustella päinvastaisille perusteluille tai todisteille, eikä se ole ehdotettu mielipide, jota henkilö voisi omaksua asianmukaisen kasvatuksen, saadun koulutuksen, perinteiden ja perinteiden vaikutuksen seurauksena. kulttuuriympäristö.

Tämän määritelmän tarkoituksena on erottaa mielenterveyshäiriöön viittaavat harhaluulot muista pysyvistä uskomuksista, joita voi esiintyä terveillä ihmisillä. Yleensä (mutta ei aina) harha on väärä usko. Deliriumin kriteerinä on, että se pysyy vakaana riittämättömällä pohjalla, eli tämä usko ei ole seurausta normaaleista loogisen ajattelun prosesseista. Samalla vakaumuksen vahvuus on niin suuri, että edes näennäisesti kiistämättömät todisteet päinvastaisesta eivät voi horjuttaa sitä. Esimerkiksi potilas, jolla on harhakäsitys siitä, että hänen vainoojinsa piiloutuivat naapuritaloon, ei luovu tästä mielipiteestään, vaikka hän näkee omin silmin talon olevan tyhjä; Kaikesta huolimatta hän säilyttää uskomuksensa olettaen esimerkiksi, että takaa-ajajat poistuivat rakennuksesta ennen kuin se tutkittiin. On kuitenkin huomattava, että normaalit ihmiset, joilla on ei-harhaanjohtavia ideoita, jäävät joskus yhtä kuuroiksi järjen perusteluille, esimerkkinä tästä on ihmisten yhteiset uskomukset, joilla on yhteiset uskonnolliset tai etniset juuret. Siten spiritismiin uskovien perinteiden mukaan kasvatettu henkilö ei todennäköisesti muuta uskomuksiaan vahvan päinvastaisen todisteen vaikutuksesta, vakuuttaen ketään, jonka maailmankuva ei liity sellaisiin uskomuksiin.

Vaikka yleensä, kuten jo todettiin, hullu idea- Tämä on väärä uskomus, joka voi poikkeuksellisissa olosuhteissa osoittautua todeksi tai muuttua sellaiseksi myöhemmin. Klassinen esimerkki on sairaalloinen mustasukkaisuus (ks. s. 243). Miehelle saattaa kehittyä mustasukkaisuuden harhaluuloja vaimoaan kohtaan, jos hänen uskottomuudestaan ​​ei ole perusteltua näyttöä. Vaikka vaimo onkin tällä hetkellä uskoton, uskomus on silti harhaanjohtava, jos sille ei ole järkevää perustetta. Korostettava asia on, että uskon harhaanjohtavuutta ei määritä uskomuksen valheellisuus, vaan siihen uskomukseen johtaneiden henkisten prosessien luonne. Samaan aikaan tiedetään, että kliinisessä käytännössä kompastuskivenä on taipumus pitää uskoa vääränä vain siksi, että se näyttää oudolta, sen sijaan että tarkastettaisiin tosiasiat tai selvitettäisiin, miten potilas on päätynyt sellaiseen mielipiteeseen. Esimerkiksi uskomattomilta vaikuttavat tarinat naapurin häirinnästä tai vaimosta, joka yrittää myrkyttää potilasta, perustuu joskus todellisiin syihin, ja lopulta voidaan todeta, että vastaavat johtopäätökset ovat seurausta normaaleista loogisista ajatteluprosesseista ja että ne ovat tosiasiallisesti totta. .

Harhan määritelmässä korostetaan, että harhakäsityksen tunnusomainen piirre on sen pysyvyys. Vakaumus ei kuitenkaan välttämättä ole niin luja ennen (tai sen jälkeen), kun harha on täysin muodostunut. Joskus harhakäsitykset syntyvät jo täysin muodostuneen ihmisen mielessä, ja potilas on alusta alkaen täysin vakuuttunut niiden totuudesta, kun taas toisissa tapauksissa ne kehittyvät vähitellen. Vastaavasti toipuessaan potilas voi käydä läpi vaiheen, jossa epäilys lisääntyy harhaluuloistaan, ennen kuin hän lopulta hylkää ne väärinä. Termiä käytetään joskus viittaamaan tähän ilmiöön. osittainen delirium, Kuten esimerkiksi tilatutkimuksessa (ks. s. 13). Tätä termiä on suositeltavaa käyttää vain, jos tiedetään, että joko osittaisia ​​harhaluuloja edelsi täydelliset harhaluulot tai se kehittyi myöhemmin täydelliseksi harhaluuloksi (retrospektiivinen lähestymistapa). Osittaiset harhaluulot voidaan havaita varhaisessa vaiheessa. Kun tämä oire kuitenkin havaitaan, ei ole tarpeen tehdä tiettyjä johtopäätöksiä diagnoosista vain tämän perusteella. Muiden mielisairauden oireiden havaitsemiseksi tulee suorittaa perusteellinen tutkimus. Vaikka potilas voi olla täysin varma harhakäsityksen totuudesta, tämä uskomus ei välttämättä vaikuta kaikkiin hänen tunteisiinsa ja tekoihinsa. Tämä uskon erottaminen tunteesta ja toiminnasta, joka tunnetaan nimellä kaksinkertainen suuntaus, Yleisin kroonisissa skitsofrenioissa.Tällainen potilas esimerkiksi uskoo olevansa kuninkaallisen perheen jäsen, mutta asuu samalla rauhallisesti sairaalasta kotiutuneiden mielisairaiden kodissa. On tarpeen erottaa hölynpöly yliarvostettuja ideoita, Ne kuvaili ensimmäisenä Wernicke (1900). yliarvostettu idea- tämä on eristetty, kaiken kuluttava usko, joka on luonteeltaan erilainen kuin harhaluulot ja pakkomielteet; joskus se hallitsee potilaan elämää useiden vuosien ajan ja voi vaikuttaa hänen toimintaansa. Potilaan mielessä vallitsevan uskomuksen juuret voidaan ymmärtää analysoimalla hänen elämänsä yksityiskohtia. Esimerkiksi henkilö, jonka äiti ja sisar ovat kuolleet peräkkäin syöpään, voidaan saada uskomaan, että syöpä on tarttuvaa. Vaikka harhaluuloa ja yliarvostettua ideaa ei aina ole helppo erottaa toisistaan, käytännössä tämä johtaa harvoin vakaviin ongelmiin, koska mielisairauden diagnoosi riippuu muustakin kuin yhden oireen olemassaolosta tai puuttumisesta. (Lisätietoja yliarvostetuista ideoista, katso McKenna 1984.)

On olemassa monenlaisia ​​harhaluuloja, jotka kuvataan alla. Taulukko 1 auttaa lukijaa seuraavassa osiossa. 1.3.

Primaariset, sekundaariset ja aiheutetut harhaluulot

Primaarinen tai autoktoninen delirium- Tämä on hölynpölyä, joka syntyy yhtäkkiä täysin vakuuttuneena sen sisällön totuudesta, mutta ilman siihen johtaneita henkisiä tapahtumia. Esimerkiksi skitsofreniapotilas voi yhtäkkiä tulla täysin vakuuttuneeksi siitä, että hänen sukupuolensa on muuttumassa, vaikka hän ei ollut koskaan ajatellut mitään tällaista ennen, eikä tätä edeltänyt ajatuksia tai tapahtumia, jotka voisivat millään tavalla saada tällaisen johtopäätöksen. loogisesti ymmärrettävällä tavalla. Mielessä syntyy yhtäkkiä usko täysin muodostuneena ja ehdottoman vakuuttavassa muodossa. Oletettavasti se on suora ilmaus patologisesta prosessista, joka on mielenterveyden sairauden syy - ensisijainen oire. Kaikki primaariset harhaluulot eivät ala ideasta; harhaluuloinen mieliala (katso s. 21) tai harhainen havainto (ks. s. 21) voivat myös ilmaantua äkillisesti ja ilman edeltäviä tapahtumia, jotka selittävät niitä. Tietenkin potilaan on vaikea muistaa tällaisten epätavallisten, usein tuskallisten henkisten ilmiöiden tarkkaa järjestystä, ja siksi ei aina ole mahdollista määrittää täydellisellä varmuudella, mikä niistä on ensisijainen. Kokemattomat lääkärit tekevät primaaristen harhaluulojen diagnoosin yleensä liian helpoksi kiinnittämättä riittävästi huomiota aikaisempien tapahtumien tutkimiseen. Primaarisella deliriumilla on suuri merkitys skitsofrenian diagnosoinnissa, ja on erittäin tärkeää olla rekisteröimättä sitä ennen kuin sen olemassaolo on täysin varma. Toissijainen harha Sitä voidaan pitää minkä tahansa aiemman patologisen kokemuksen johdannaisena. Tällaisen vaikutuksen voivat aiheuttaa monenlaiset kokemukset, erityisesti (esimerkiksi ääniä kuuleva potilas tulee tällä perusteella siihen johtopäätökseen, että häntä vainotaan), mieliala (syvässä masennuksessa oleva henkilö saattaa uskoa, että ihmiset harkitsevat hän on mitätön); joissakin tapauksissa harhaluulo kehittyy aikaisemman harhaluulonsa seurauksena: esimerkiksi köyhtymisharhaluulosta kärsivä voi pelätä joutuvansa vankilaan rahan menettämisen vuoksi, koska hän ei pysty maksamaan velkojaan. Näyttää siltä, ​​että joissakin tapauksissa toissijaiset harhaluulot suorittavat integroivaa toimintoa, mikä tekee ensimmäisistä tuntemuksista potilaalle ymmärrettävämpiä, kuten ensimmäisessä yllä olevista esimerkeistä. Joskus sillä näyttää kuitenkin olevan päinvastainen vaikutus, mikä lisää vainon tai epäonnistumisen tunnetta, kuten kolmannessa esimerkissä. Toissijaisten harhaluulojen kerääntyminen voi johtaa monimutkaisen harhaluulojärjestelmän muodostumiseen, jossa jokaisen idean voidaan katsoa syntyneen edellisestä. Kun muodostuu monimutkainen joukko tämän tyyppisiä toisiinsa liittyviä ideoita, se määritellään joskus systematisoiduksi hölynpölyksi.

Tietyissä olosuhteissa esiintyy indusoitunutta deliriumia. Yleensä toiset pitävät potilaan harhakäsityksiä väärinä ja väittelevät hänen kanssaan yrittäen korjata niitä. Mutta tapahtuu, että potilaan kanssa asuva henkilö alkaa jakaa harhaanjohtavia uskomuksiaan. Tätä tilaa kutsutaan indusoiduksi harhaluuloksi tai Kahden hämmennys (Folic A deux) . Niin kauan kuin pari pysyy yhdessä, toisen ihmisen harhauskoumat ovat yhtä vahvoja kuin kumppanin, mutta ne yleensä vähenevät nopeasti parin erotessa.

Taulukko 1.3. Kuvaus harhasta

1. Pysyvyys (vakaumaaste): täydellinen osittainen 2. Esiintymisen luonteen mukaan: ensisijainen toissijainen 3. Muut harhaluuloiset tilat: harhaluuloinen mieliala harhaluuloinen havainto retrospektiivinen delirium (harhainen muisti) 4. Sisällön mukaan: vainoavat (paranoidiset) suuruuden suhteet (laajeneva) syyllisyys ja vähäarvoinen nihilistinen hypokondriaalinen uskonnollinen mustasukkaisuus seksuaalinen tai rakkaus hallinnan harha

harhaluulot omien ajatusten omistamisesta harhaluulot ajatusten välittämisestä (lähettäminen, lähettäminen)

(Venäläisessä perinteessä näitä kolmea oiretta pidetään ajatuskomponenttina henkisen automatismin syndroomassa) 5. Muiden merkkien mukaan: indusoitunut delirium

Harhaluuloisia tunnelmia, havaintoja ja muistoja (retrospektiiviset harhaluulot)

Yleensä kun potilaalle kehittyy delirium, hänellä on myös tietty tunnereaktio ja hän näkee ympäristönsä uudella tavalla. Esimerkiksi henkilö, joka uskoo, että ryhmä ihmisiä aikoo tappaa hänet, tuntee todennäköisesti pelkoa. Luonnollisesti hän voi tässä tilassa tulkita auton taustapeilistä näkyvän auton heijastuksen todisteeksi siitä, että häntä tarkkaillaan.

Useimmissa tapauksissa delirium esiintyy ensin, ja sitten loput komponentit liittyvät. Joskus havaitaan päinvastainen järjestys: ensin mieliala muuttuu - usein tämä ilmaistaan ​​ahdistuneisuuden tunteena, johon liittyy huono tunne (näyttää siltä, ​​​​että jotain kauheaa on tapahtumassa), ja sitten seuraa delirium. Saksassa tällaista mielialan muutosta kutsutaan WaJinstimmung, joka yleensä käännetään nimellä Harhaluuloinen tunnelma. Jälkimmäistä termiä ei voida pitää tyydyttävänä, koska itse asiassa se viittaa mielialaan, josta delirium syntyy. Joissain tapauksissa tapahtunut muutos ilmenee siinä, että tutut havaintokohteet ilmaantuvat yhtäkkiä ilman syytä potilaan eteen ikään kuin niillä olisi uusi merkitys. Esimerkiksi epätavallinen esineiden järjestely työtoverin työpöydällä voidaan tulkita merkiksi siitä, että potilas on Jumalan valitsema johonkin erityistehtävään. Kuvattua ilmiötä kutsutaan Harhaluuloinen havainto; Tämä termi on myös valitettava, koska epänormaali ei ole havainto, vaan väärä merkitys, joka liittyy normaaliin havaintoobjektiin.

Huolimatta siitä, että molemmat termit ovat kaukana vaatimuksista, niille ei ole yleisesti hyväksyttyä vaihtoehtoa, joten niihin on turvauduttava, jos haluat jotenkin määrittää tietyn tilan. Yleensä on kuitenkin parempi yksinkertaisesti kuvata, mitä potilas kokee, ja kirjata järjestys, jossa muutokset ajatuksissa, vaikutuksissa ja aistimusten tulkinnassa tapahtuivat. Vastaavalla häiriöllä potilas näkee tutun henkilön, mutta uskoo, että hänet korvattiin huijarilla, joka on tarkka kopio oikeasta. Joskus tähän oireeseen viitataan ranskalaisella termillä Villusion De Sosies(kaksinkertainen), mutta tämä on tietysti hölynpölyä, ei illuusiota. Oire voi jatkua niin pitkään ja sitkeästi, että kuvataan jopa oireyhtymä (Capgras), jossa tämä oire on pääominaisuus (ks. s. 247). Kokemuksesta on myös virheellinen tulkinta, joka on luonteeltaan päinvastainen, kun potilas myöntää useiden ihmisten ulkonäön olevan erilainen, mutta uskoo, että kaikkien näiden kasvojen takana piileskelee sama naamioitunut takaa-ajaja. Tätä patologiaa kutsutaan (Fregoli). Tarkempi kuvaus siitä on annettu myöhemmin sivulla 247.

Jotkut harhaluulot viittaavat pikemminkin menneisiin kuin nykyisiin tapahtumiin; tässä tapauksessa he puhuvat harhaanjohtavia muistoja(retrospektiivinen harhaluulo). Esimerkiksi potilas, joka on vakuuttunut myrkyttämissalaliitosta, voi antaa uuden merkityksen muistolle episodista, jossa hän oksensi syötyään kauan ennen kuin harhakuvitelma syntyi. Tämä kokemus on erotettava tuolloin muodostuneen harhakäsityksen tarkasta muistista. Termi "harhainen muisti" ei ole tyydyttävä, koska muisti ei ole harhaanjohtava, vaan sen tulkinta.

Kliinisessä käytännössä harhaluulot ryhmitellään niiden pääteemojen mukaan. Tämä ryhmittely on hyödyllinen, koska tiettyjen aiheiden ja tärkeimpien mielenterveyssairauksien välillä on jonkin verran vastaavuutta. On kuitenkin tärkeää muistaa, että on monia poikkeuksia, jotka eivät sovi alla mainittuihin yleistettyihin assosiaatioihin.

Usein soittaa vainoharhainen Vaikka tällä määritelmällä on tarkalleen ottaen laajempi merkitys. Termi "paranoid" löytyy antiikin kreikkalaisista teksteistä "hulluuden" merkityksessä, ja Hippokrates käytti sitä kuvaamaan kuumeista deliriumia. Paljon myöhemmin tätä termiä sovellettiin harhakäsityksiin suuruudesta, kateudesta, vainosta sekä eroottisista ja uskonnollisista. "Paranoidin" määritelmää sen laajimmassa merkityksessä käytetään edelleen sovellettaessa oireita, oireyhtymiä ja persoonallisuustyyppejä, vaikka se on hyödyllinen (katso luku 10). Vainon harhaluulot kohdistuvat yleensä yksittäiseen tai kokonaisiin organisaatioihin, jotka potilaan mukaan yrittävät vahingoittaa häntä, tahrata hänen mainetta, hulluttaa tai myrkyttää häntä. Tällaisilla ideoilla, vaikka ne ovat tyypillisiä, ei ole merkittävää roolia diagnoosissa, koska niitä havaitaan orgaanisissa olosuhteissa, skitsofreniassa ja vakavissa mielialahäiriöissä. Potilaan asenteella deliriumiin voi kuitenkin olla diagnostista arvoa: on tyypillistä, että vakavassa masennushäiriössä potilaalla on taipumus hyväksyä vainoajien väitetyt toimet oikeutetuksi oman syyllisyytensä ja arvottomuutensa vuoksi, kun taas skitsofreenikko pääsääntöisesti , vastustaa aktiivisesti, protestoi, ilmaisee vihansa. Tällaisia ​​ajatuksia arvioitaessa on tärkeää muistaa, että jopa uskomattomilta vaikuttavia vainotarinoita tukevat joskus tosiasiat ja että joissain kulttuureissa on normaalia uskoa noituuteen ja pitää epäonnistumisen syynä jonkun muun juonittelua.

parisuhteen harhaluulot se ilmenee siinä, että esineet, tapahtumat, ihmiset saavat potilaalle erityistä merkitystä: esimerkiksi luettu sanomalehtiartikkeli tai televisioruudulta kuultu kopio koetaan hänelle henkilökohtaisesti osoitetuksi; radionäytelmä homoseksuaaleista on "erityisesti lähetetty" kertomaan potilaalle, että kaikki tietävät hänen homoseksuaalisuudestaan. Asenneharha voi kohdistua myös muiden toimiin tai eleisiin, jotka potilaan mukaan sisältävät jotain tietoa hänestä: esimerkiksi jos henkilö koskettaa hänen hiuksiaan, tämä on vihje siitä, että potilas on muuttumassa nainen. Vaikka useimmiten suhde-ideat liittyvät vainoon, potilas saattaa joissakin tapauksissa antaa havainnoilleen toisen merkityksen uskoen, että ne on tarkoitettu todistamaan hänen suuruutensa tai rauhoittamaan häntä.

Suurenmoisuuden harhaluuloja tai laajoja harhaluuloja, Se on liioiteltua uskoa omaan tärkeyteen. Potilas voi pitää itseään rikkaana, poikkeuksellisina kykyinä tai yleensä poikkeuksellisena ihmisenä. Tällaisia ​​ajatuksia esiintyy maniassa ja skitsofreniassa.

Syyllisyyden ja vähäisen arvon harhaluulot Useimmiten esiintyy masennuksessa, joten termiä "masennusharhat" käytetään joskus. Tyypillisiä tälle harhaluulolle ovat ajatukset, että jokin vähäinen lain rikkomus, jonka potilas on tehnyt menneisyydessä, paljastuu pian ja hänet häpeään tai että hänen syntisyys tuo Jumalan rangaistuksen hänen perheelleen.

Nihilistinen harhaluulo on tarkasti ottaen uskoa jonkun henkilön tai asian olemattomuuteen, mutta sen merkitys laajenee koskemaan potilaan pessimistisiä ajatuksia siitä, että hänen uransa on ohi, ettei hänellä ole rahaa, että hän kuolee pian, tai että maailma on tuomittu. Nihilistiset harhaluulot liittyvät äärimmäiseen masentuneeseen mielialaan. Usein siihen liittyy vastaavia ajatuksia kehon toiminnan häiriöistä (esimerkiksi siitä, että suolet ovat väitetysti tukkeutuneet mätäneillä massoilla). Klassista kliinistä kuvaa kutsutaan Cotardin oireyhtymäksi sen kuvanneen ranskalaisen psykiatrin mukaan (Cotard 1882). Tätä tilaa käsitellään tarkemmin luvussa. kahdeksan.

hypokondrialainen harha on uskomus, että on olemassa sairaus. Potilas, huolimatta päinvastaisista lääketieteellisistä todisteista, pitää itsepintaisesti itseään sairaana. Tällaisia ​​harhaluuloja kehittyy todennäköisemmin iäkkäillä ihmisillä, mikä kuvastaa tämän ikäisen ja normaalin psyyken omaavien ihmisten lisääntyviä terveysongelmia. Muut harhaluulot voivat liittyä syöpään tai sukupuolitautiin tai kehon osien ulkonäköön, erityisesti nenän muotoon. Potilaat, joilla on jälkimmäisen tyyppisiä harhaluuloja, vaativat usein plastiikkakirurgiaa (katso dysmorfofobiaa koskeva alakohta, luku 12).

uskonnollista paskaa, toisin sanoen uskonnollisen sisällön harhaluulot olivat 1800-luvulla paljon yleisempiä kuin nykyään (Klaf, Hamilton 1961), mikä näyttää heijastavan uskonnon suurempaa roolia tavallisten ihmisten elämässä menneisyydessä. Jos uskonnollisten vähemmistöjen jäsenten keskuudessa havaitaan epätavallisia ja vahvoja uskonnollisia uskomuksia, ennen kuin päätät, ovatko nämä ajatukset (esimerkiksi näennäisesti äärimmäiset tuomiot Jumalan rangaistuksesta pienistä synneistä) patologisia, on suositeltavaa keskustella ensin toisen ryhmän jäsenen kanssa. .

Mustasukkaisuuden harhaluulot yleisempää miehillä. Kaikki mustasukkaisuuden aiheuttamat ajatukset eivät ole harhaluuloja: vähemmän voimakkaat mustasukkaisuuden ilmenemismuodot ovat melko tyypillisiä; lisäksi jotkut pakkomielteiset ajatukset voivat liittyä myös epäilyihin puolison uskollisuudesta. Kuitenkin, jos nämä uskomukset ovat harhaanjohtavia, ne ovat erityisen tärkeitä, koska ne voivat johtaa vaaralliseen aggressiiviseen käytökseen jotakuta kohtaan, jonka epäillään olevan uskoton. Erityistä huomiota tarvitaan, jos potilas "vakoilee" vaimoaan, tutkii tämän vaatteita, yrittää löytää "siemennesteen jälkiä" tai etsii kirjaimia hänen laukussaan. Mustasukkaisuuden harhaluuloista kärsivä henkilö ei tyydy siihen, ettei hänen uskomuksiaan tukenut todisteita ole; hän tulee sinnikkäästi etsimään. Näitä tärkeitä asioita käsitellään tarkemmin luvussa. kymmenen.

Seksuaaliset tai rakkausharhat Se on harvinainen ja vaikuttaa enimmäkseen naisiin. Seksuaaliseen kanssakäymiseen liittyvät harhakuvitelmat ovat usein toissijaisia ​​sukupuolielimissä tunnetuille somaattisille hallusinaatioille. Nainen, jolla on rakkausharha, uskoo, että häntä himoitsee tavallisesti tavoittamaton korkea-arvoinen mies, jonka kanssa hän ei ole koskaan edes puhunut. Eroottiset harhaluulot - tyypillisin piirre Clerambon oireyhtymä, josta keskustellaan luvussa. kymmenen.

Hallituksen harhaluulot ilmaistuna siinä, että potilas on vakuuttunut siitä, että hänen tekojaan, impulssejaan tai ajatuksiaan ohjaa joku tai joku ulkopuolelta. Koska tämä oire viittaa vahvasti skitsofreniaan, on tärkeää olla ilmoittamatta siitä ennen kuin sen esiintyminen on selvästi osoitettu. Yleinen virhe on hallinnan harhaluulojen diagnosointi sen puuttuessa. Joskus tämä oire sekoitetaan potilaan kokemukseen, joka kuulee hallusinatiivisia ääniä antaessaan komentoja ja noudattaa niitä vapaaehtoisesti. Muissa tapauksissa väärinkäsitys johtuu siitä, että potilas ymmärtää kysymyksen väärin uskoen, että häneltä kysytään uskonnollisia asenteita koskien ihmisten toimintaa ohjaavaa Jumalan kaitselmusta. Potilas, jolla on hallinnan harhaluulot, uskoo vakaasti, että yksilön käyttäytymistä, toimintaa ja jokaista liikettä ohjaa jokin ulkopuolinen vaikutus - esimerkiksi hänen sormensa ottavat sopivan asennon ristinmerkin tekemiseen, ei siksi, että hän itse olisi halunnut ylittää itse, vaan koska ulkoinen voima pakotti heidät .

Harhaluulot ajatusten hallussapidosta jolle on ominaista se, että potilas menettää jokaiselle terveelle ihmiselle luontaisen luottamuksen, että hänen ajatuksensa kuuluvat hänelle, että nämä ovat puhtaasti henkilökohtaisia ​​kokemuksia, jotka voivat tulla muiden ihmisten tiedoksi vain, jos ne lausutaan ääneen tai havaitaan ilmeillä, eleillä. tai toimintaa. Ajatuksesi omistajuuden puute voi ilmetä eri tavoin. Potilaat, joilla Harhaluuloinen sijoitus muiden ihmisten ajatuksiin Olemme vakuuttuneita siitä, että jotkut heidän ajatuksistaan ​​eivät kuulu heille, vaan ne ovat ulkoisen voiman upotettuja heidän tietoisuuteensa. Tällainen kokemus eroaa pakkomielteisen potilaan kokemuksesta, jota saattavat kiusata epämiellyttävät ajatukset, mutta joka ei koskaan epäile, että ne ovat hänen omien aivonsa synnyttämiä. Kuten Lewis (1957) sanoi, pakkomielteet "tuotetaan kotona, mutta yksilö lakkaa olemasta herransa". Potilas, jolla on harhaluulo ajatuksen lisäämisestä, ei tunnista, että ajatukset ovat syntyneet hänen omasta mielestään. Sairas kanssa Delirium ajatusten poistamisesta Olen varma, että ajatukset ovat poimittu hänen mielestään. Tällainen delirium liittyy yleensä muistikatkoihin: potilas, joka tuntee katkon ajatusvirrassa, selittää tämän sanomalla, että "puuttuviin" ajatuksiin tarttui jokin vieras voima, jonka rooli on usein osoitettu väitetyille vainoajille. klo Breden siirto ajatusten (avoimuus), potilaalle näyttää siltä, ​​että hänen lausumattomat ajatuksensa tulevat muiden ihmisten tiedoksi radioaaltojen, telepatian tai jollain muulla tavalla välittymällä. Jotkut potilaat uskovat lisäksi, että toiset kuulevat heidän ajatuksensa. Tämä uskomus liittyy usein hallusinatiivisiin ääniin, jotka näyttävät puhuvan ääneen potilaan ajatuksia. (Gedankenlautwerderi). Kolme viimeistä oiretta (kotipsykiatriassa ne viittaavat henkisen automatismin oireyhtymään) ovat paljon yleisempiä skitsofreniassa kuin missään muussa häiriössä.

Deliriumin syyt

Kun otetaan huomioon, että normaalien uskomusten kriteereistä ja niiden muodostumisen taustalla olevista prosesseista tiedetään näennäisesti vähän, ei vaikuta yllättävältä, että olemme lähes täysin tietämättömiä harhaluulojen syistä. Tällaisten tietojen puuttuminen ei kuitenkaan estänyt rakentamasta useita teorioita, jotka on omistettu pääasiassa vainon harhaluuloille.

Yksi tunnetuimmista Freudin kehittämistä teorioista. Pääajatukset hän esitti alun perin vuonna 1911 julkaistussa teoksessa: ”Monien tapausten tutkiminen johti minut muiden tutkijoiden tavoin siihen käsitykseen, että potilaan ja hänen vainoajansa välinen suhde voidaan pelkistää yksinkertaiseksi kaavaksi. Osoittautuu, että henkilö, jolle harhaluulo omistaa tällaisen voiman ja vaikutuksen, on identtinen jonkun kanssa, jolla oli yhtä tärkeä rooli potilaan tunne-elämässä ennen sairautta tai hänen helposti tunnistettavan sijaisensa. Tunteen intensiteetti heijastuu ulkoisen voiman kuvaan, kun taas sen laatu on päinvastainen. Kasvoja, joita nyt vihataan ja pelätään, koska se on vainooja, rakastettiin ja kunnioitettiin. Potilaan harhaluulojen vahvistaman vainon päätarkoitus on oikeuttaa hänen emotionaalisen asenteensa muutos. Freud tiivisti sitten näkemyksensä väittämällä, että tämän sekvenssin tulos on: "En rakastan Hänen - minä vihaan Häntä, koska hän seuraa minua"; erotomania seuraa sarjaa "En pidä Hänen-Rakastan Hänen koska Hän rakastaa minua", Ja mustasukkaisuuden delirium - sekvenssi "tämä ei ole minä Rakasti tätä miestä Hän on Rakastaa häntä” (Freud 1958, s. 63-64, alkuperäinen kursivoitu).

Joten tämän hypoteesin mukaan oletetaan, että potilaat, jotka kokevat vainon harhaluuloja, ovat tukahduttaneet homoseksuaaliset impulssit. Tähän asti yritykset vahvistaa tätä versiota eivät ole antaneet vakuuttavia todisteita sen puolesta (katso: Arthur 1964). Jotkut kirjoittajat ovat kuitenkin samaa mieltä perusajatuksen kanssa, että vainoharhaan sisältyy projektiomekanismi.

Harhaluulojen eksistentiaalinen analyysi on tehty toistuvasti. Kussakin tapauksessa kuvataan yksityiskohtaisesti harhaluuloista kärsivien potilaiden kokemuksia ja korostetaan sen tosiasian merkitystä, että harhaluulot vaikuttavat koko olemukseen, eli tämä ei ole vain yksittäinen oire.

Conrad (1958), käyttäen Gestalt-psykologian lähestymistapaa, kuvasi harhaluuloisia kokemuksia jakamalla ne neljään vaiheeseen. Hänen käsityksensä mukaan harhaluuloinen mieliala, jota hän kutsuu tremaksi (pelko ja vapina), harhaisen idean kautta, josta kirjoittaja käyttää termiä "alofenia" (harhaisen idean, kokemuksen ilmaantuminen) johtaa potilaan ponnisteluja löytää tämän kokemuksen merkitys ja harkita uudelleen hänen näkemyksensä rauhaa. Nämä pyrkimykset turhautuvat viimeisessä vaiheessa ("apokalypsi"), kun merkkejä ajatushäiriöstä ja käyttäytymisoireista ilmaantuu. Vaikka tämän tyyppinen sekvenssi voidaan havaita joillakin potilailla, se ei todellakaan ole muuttumaton. Oppimisteoria yrittää selittää harhaluulot äärimmäisen epämiellyttävien tunteiden välttämisen muotona. Siten Dollard ja Miller (1950) ehdottivat, että harhaluulot ovat tapahtumien opittuja tulkintoja syyllisyyden tai häpeän tunteiden välttämiseksi. Tätä ajatusta ei tueta yhtä paljon todisteilla kuin kaikki muutkin teoriat harhaluulojen muodostumisesta. Lukijoiden, jotka haluavat oppia lisää tästä aiheesta, tulisi viitata Arthuriin (1964).

Harhaluulo on virheellinen, väärä johtopäätös, jolla on valtava merkitys potilaalle, joka läpäisee hänen koko elämänsä, kehittyy aina patologisista syistä (mielisen sairauden taustaa vasten) eikä siihen kohdistu ulkopuolista psykologista korjausta.

Kokemusten tai sisällön teeman mukaan harhaluulot jaetaan kolmeen ryhmään:

• vainoamista hölynpölyä,
• harhakäsityksiä suuruudesta,
• harhaluuloisia ajatuksia itsensä alenemisesta (tai ryhmä masentuneita harhaluuloja).

Ryhmään vainoavia delirium sisältää todellisen vainon harhan: potilas on lujasti vakuuttunut siitä, että "tietyistä organisaatioista" tulevat ihmiset vainoavat häntä jatkuvasti. Välttääkseen valvonnan, "päästä eroon hännän", he vaihtavat välittömästi yhden kuljetustyypin toiseen, hyppäävät ulos raitiovaunusta tai bussista täydellä nopeudella, viimeisessä sekunnissa ennen ovien automaattista sulkeutumista poistuvat autosta metrossa "peittävät jälkensä taitavasti", mutta tuntevat silti jatkuvasti olevansa metsästyksen uhri. Sillä "häntä johdetaan jatkuvasti".

Potilas X. matkusti puoli vuotta ympäri maata (ns. harhaluuloinen muuttoliike), yrittäen päästä eroon "valvonnasta", vaihtaen jatkuvasti junia ja suuntaa, laskeutuen ensimmäiselle vastaan ​​tulleelle asemalle, mutta aseman kuuluttaja, päivystävän poliisin tai satunnaisen ohikulkijan ilmeestä hän ymmärsi, että "jotkut luovuttivat hänet ja toiset vainosivat hänet".

Vainoajien piirissä ei ole vain töissä olevia työntekijöitä, sukulaisia, vaan myös täysin tuntemattomia, vieraita ja joskus jopa lemmikkejä ja lintuja (Doolittle-oireyhtymä).

parisuhteen harhaluulot Se ilmenee siinä, että potilas on vakuuttunut ympärillään olevien huonosta asenteesta häntä kohtaan, jotka tuomitsevat hänet, nauravat halveksivasti, erityisellä tavalla "silmäilevät", hymyilevät pilkallisesti. Tästä syystä hän alkaa jäädä eläkkeelle, lopettaa vierailemisen julkisilla paikoilla, ei käytä liikennettä, koska juuri ihmisyhteiskunnassa hän tuntee erityisen voimakkaasti epäystävällisen asenteen itseään kohtaan.

Eräänlainen harhaluuloinen suhde on harhaluulo erityisestä merkityksestä tai erityisestä merkityksestä kun potilas tulkitsee triviaaleja tapahtumia, ilmiöitä tai WC:n yksityiskohtia itselleen kohtalokkaalla tavalla.

Joten sairas Ts. nähdessään lääkärin kirkkaassa solmiossa päätti, että tämä oli vihje siitä, että hänet hirtettäisiin pian julkisesti ja teki "kirkkaan esityksen" teloituksestaan.

Myrkytyksen harha- potilaan jatkuva vakaumus siitä, että hänet halutaan myrkyttää, tätä tarkoitusta varten ruokaan lisätään jatkuvasti myrkkyä tai annetaan tappavia pillereitä (rokotuksia) lääkkeiden varjolla, kaliumsyanidia sekoitetaan jo kaupassa olevaan kefiiriin tai maitoon. Tästä syystä potilaat kieltäytyvät syömästä, ottavat lääkkeitä ja vastustavat aktiivisesti injektioita. Kotona he syövät sitä, mitä tekevät itse, tai purkkeja metallipakkauksissa.

Potilas K. kieltäytyi syömästä, sillä sairaanhoitajat hänen mukaansa myrkyttävät sairaita kaatamalla myrkkyä kirjoitukseen tehdäkseen tilaa seuraavalle potilasjoukolle.

Oikeudenkäynnin harhaluulot(Querulantin hölynpöly) ilmenee sitkeässä taistelussa puolustaakseen oletettavasti poljettuja oikeuksiaan. Potilaat valittavat eri viranomaisille, keräävät valtavia määriä asiakirjoja. Tämän tyyppinen harhaluulo on tyypillistä skitsofrenialle ja joillekin psykopatian muodoille.

Aineellisten vahinkojen delirium liittyy potilaan jatkuvaan vakaumukseen, että naapurit ryöstävät hänet jatkuvasti tasanteella tai sisäänkäynnillä. "Varkaudet" ovat yleensä pienimuotoisia, ja niihin liittyy pieniä esineitä (tl tai vanha puoliksi rikkinäinen kuppi), vanhoja vaatteita (lattialiinana käytetty nuhjuinen aamutakki), päivittäistavaroita (kolme sokeripalaa puuttuu tai muutama kulainen olutta pullosta). Potilailla, joilla on tällaisia ​​harhaluuloja asunnossa, on yleensä kaksinkertaiset metalliovet, joissa on useita monimutkaisia ​​lukkoja ja usein voimakas lukko. Siitä huolimatta, heti kun he lähtevät asunnosta muutamaksi minuutiksi, he löytävät palatessaan jälkiä "varkaudesta" - joko he varastivat palan leipää, sitten "purivat" omenan tai veivät vanhan kynnysmaton. .

Potilaat kääntyvät yleensä poliisin puoleen saadakseen apua, kirjoittavat lukuisia valituksia "naapurivarkaistaan" lainvalvontaviranomaisille, toverituomioistuimille ja varajäsenille. Joskus aineellisen vahingon harhaluulo seuraa loogisesti myrkytysharhasta - he myrkyttävät ottaakseen haltuunsa omaisuuden, asunnon, kesämökin. Aineellisen vahingon delirium on erityisen tyypillistä preseniili- ja seniilipsykooseille.

Harhavaikutus- tämä on potilaan väärä uskomus, että hypnoosi, telepatia, lasersäteet, sähkö- tai ydinenergia, tietokone jne. vaikuttavat häneen etäältä. hallitakseen älyään, tunteitaan, liikkeitään kehittääkseen "tarvittavia toimia". Erityisen yleisiä ovat psyykkisten ja fyysisten vaikutusten harhaluulot, jotka ovat osa skitsofrenian niin sanottujen henkisten automatismien rakennetta.

Potilas T. oli vakuuttunut siitä, että hän oli ollut "itämaisten viisaiden" vaikutuksen alaisena 20 vuotta. He lukevat hänen ajatuksiaan, saavat hänen aivonsa toimimaan ja käyttävät hänen "hengellisen älyllisen työnsä" tuloksia, koska "vaikka he ovat viisaita, he ovat täydellisiä idiootteja eivätkä kykene itse mihinkään." He myös ammentavat viisautta potilaalta. Lisäksi kaikki ei-slaavilaiset ihmiset vaikuttavat häneen, he muuttavat hänen ajattelutapaansa omasta tahdostaan, sekoittavat ajatuksia hänen päässään, hallitsevat hänen liikkeitä, järjestävät hänelle epämiellyttäviä unia, pakottavat hänet muistamaan epämiellyttävimmät hetkensä. elämää, järjestää kipua hänen sydämessään, vatsassaan, suolistoissaan, antoi hänelle "jatkuvan ummetuksen", he myös "järjestävät hänelle eri kauneuden, mikä tekee hänestä joko kauniin tai ruman."

On myös harhaa positiivisesta vaikutuksesta: enkelit vaikuttavat potilaaseen, parantavat tai korjaavat hänen kohtaloaan niin, että kuoleman jälkeen hän ilmestyy Jumalan eteen suotuisammassa valossa. Joskus potilaat itse voivat vaikuttaa muihin ihmisiin tai esineisiin. Siten sairas B. loi yhteyden satelliitteihin television kautta ja saattoi näin nähdä "pääsemättömiä kanavia", joissa oli seksuaalisia teemoja.

Brad lavastaa- todellisen tilanteen käsitys "teokseksi", erityisesti sovitettuna, kun potilaan ympärillä pelataan esitystä, hänen kanssaan makaavat potilaat ovat erikoispalveluiden, muiden rangaistusjärjestöjen naamioituneita työntekijöitä tai "köyhyyden vuoksi kuutamoisia näyttelijöitä".

Potilas C, ollessaan psykoosissa ja psykiatrisen sairaalan akuuttiosastolla, uskoi olevansa "KGB:n vankityrmissä", ympärillä olevat potilaat ja lääkärit olivat itse asiassa naamioituneita näyttelijöitä, jotka esittivät jonkinlaista käsittämätöntä esitystä varsinkin. hänelle kaikki kysymykset hän piti lääkäreitä kuulusteluna ja huumeinjektiot riippuvuuteen liittyvänä kidutuksena.

Syytösten harhaluulot- potilaan tuskallinen vakaumus siitä, että hänen ympärillään olevat ihmiset syyttävät häntä jatkuvasti erilaisista rikoksista, onnettomuuksista, katastrofeista ja traagisista tapahtumista. Potilas pakotetaan puolustelemaan itseään koko ajan, todistamaan syyttömyytensä ja puuttumattomuuteensa tiettyihin rikoksiin.

Mustasukkaisuuden harhaluulot- potilaasta alkaa tuntua, että hänen vaimonsa tulee ilman syytä välinpitämättömäksi häntä kohtaan, että hän vastaanottaa epäilyttäviä kirjeitä, tekee uusia tuttavuuksia suuren joukon miehiä salassa häneltä, kutsuu heidät käymään hänen poissa ollessaan . Tästä deliriumista kärsivät näkevät kaikessa petoksen jälkiä, jatkuvasti ja "puoluellisesti tarkastavat puolison (aviopuolison) vuodevaatteet ja alusvaatteet. Mahdolliset tahrat löytyvät liinavaatteista, he pitävät tätä ehdottomana todisteena uskottomuudesta. Heille on ominaista äärimmäinen epäluuloisuus. , puolison (aviopuolison) vähäpätöiset teot tulkitaan merkiksi turmeluksesta, himosta.Kateuden delirium on tyypillistä krooniselle alkoholismille ja joillekin alkoholipsykooseille, sitä vahvistaa tehon heikkeneminen. Tätä patologiaa voidaan kuitenkin havaita myös Muut mielenterveyden häiriöt.Joskus mustasukkaisuuden delirium on hyvin naurettavaa.

86-vuotias seniilipsykoosista kärsivä potilas oli kateellinen suunnilleen samanikäiselle vaimolleen naapuriasunnon nelivuotiaalle pojalle. Mustasukkaisuuden delirium (aviorikos) hän saavutti niin suuren tason, että hän ompeli vaimonsa yöllä lakanapussiin. Siitä huolimatta hän huomasi aamuisin, että hänen vaimonsa (joka muuten tuskin pystyi liikuttamaan jalkojaan) yöllä "räjähti, juoksi rakastajansa luo ja ompeli uudelleen". Hän näki todisteen valkoisen langan eri sävyssä.

Joskus ei puolisot, vaan rakastajat, rakastajattaret sisällytetään mustasukkaisuuden deliriumiin. Tällä häiriövaihtoehdolla potilas on mustasukkainen rakastajatarlleen aviomiehelleen jättäen täysin huomiotta oman vaimonsa todellisen petoksen. Kateuden delirium, erityisesti kroonisessa alkoholismissa, johtaa usein loukkauksiin, kuten vaimon (aviomiehen), kuvitteellisten rakastajien (rakastajat) murhaan tai kastraatioon.

Noituuden harhaluulot, vahingot- potilaan tuskallinen vakaumus siitä, että hänet oli lumoutunut, hemmoteltu, kiusattu, tuonut jonkinlaisen vakavan sairauden, otettu pois terveydeltä, korvannut "terveen biokentän kipeällä", "toi mustan auran". Tällaiset harhaluulot tulisi erottaa tavallisista taikauskoisten harhaluuloista ja eri väestöryhmien kulttuurisista ominaisuuksista.

Potilas S. muisti, että hän osti leipää joka päivä leipomosta, jossa myyjä oli synkkä nainen, jolla oli silmiinpistävän terävä ilme. Yhtäkkiä potilas tajusi, että tämä myyjä oli tyrkyttänyt häntä ja vienyt häneltä kaiken terveyden. Ei turhaan, kun hän alkoi viime päivinä tervehtiä S.:tä ja "parani" - "luultavasti terveyteni, jonka hän vei minulta, sopi hänelle erittäin hyvin."

Omistuksen harhaluulot se ilmaistaan ​​potilaan vakuuttuneisuudesta, että häneen on siirtynyt jokin muu elävä olento ("paha henki", paholainen, ihmissusi, vampyyri, demoni, jumaluus, enkeli, muu henkilö). Samaan aikaan potilas ei menetä "minää", vaikka hän voi menettää vallan omaan kehoonsa, joka tapauksessa kaksi eri olentoa elää rinnakkain (rauhallisesti tai ei-rauhallisesti) hänen ruumiissaan. Tämän tyyppinen harhakuvitelma kuuluu arkaaisiin harhaluulohäiriöihin ja siihen yhdistetään usein illuusioita ja hallusinaatioita.

Sick L. väitti, että Christie (sanan Jesus Christ deminutiivi englanninkielisessä versiossa) muutti häneen. Hän oli hänen kehossaan ja kontrolloi hänen liikkeitä, hallitsi hänen ajatuksiaan ja tarpeitaan niin paljon kuin mahdollista. Yhteinen rauhallinen elämä kesti kaksi viikkoa, jonka jälkeen hän alkoi jättää potilasta yöksi ja petti häntä muiden naisten kanssa. Potilas ei voinut hyväksyä tätä, ja joka päivä odottaessaan hänen paluutaan hän teki hänelle skandaaleja, ei erityisen hämmentynyt ilmaisuissa. Pian Christie kyllästyi tähän ja hän kutsui potilaan lentämään mukanaan taivaaseen, "jossa ei ole tapana olla mustasukkainen ja kiroilla". Tätä varten hänen piti mennä yhdeksännen kerroksen parvekkeelle ja hypätä alas. Christyn piti nostaa hänet siivillään kahdeksannen kerroksen tasolla ja nousta ylös. Potilas yritti heittäytyä parvekkeelta, mutta naapuri pidätti hänet. Psykiatrisessa sairaalassa hän tietysti oli naisten osastolla ja kärsi jatkuvasti uskomattomasta mustasukkaisuudesta, koska Christie alkoi jättää hänet paitsi yöllä ja petti häntä kaikkien enemmän tai vähemmän houkuttelevien potilaiden kanssa, joita potilas väitti. , kutsui heitä nimillä, yritti lyödä. Potilas erottui aina selvästi Christiestä, hän tiesi, milloin hän oli hänen sisällään ja milloin hän meni "prostituoitumaan".

Metamorfoosin harhaluulot Ilmenee potilaassa, joka uskoo muuttuneensa jonkinlaiseksi eläviksi eläväksi olentoksi (eläinantropia), esimerkiksi sudeksi, karhuksi, ketuksi, joutseneksi, kurkiksi tai muuksi linnuksi. Samaan aikaan potilas menettää "minän", ei muista itseään miehenä ja ulvoo, murisee, paljastaa hampaat uhkaavasti, kuin eläin, josta hän on muuttunut, puree, kiljuu, juoksee neljäkäkillään, "lentää". ”, kaatoilee, nokii muita, nostaa ruokaa jne. Äskettäin, koska Draculasta ja hänen rikoskumppaneistaan ​​on ilmestynyt suuri määrä elokuvia ja kirjoja, vampyyrismin harhasta on tullut erittäin tärkeä, kun potilas on vakuuttunut siitä, että hän on jostain syystä muuttunut vampyyriksi ja alkaa käyttäytyä kuin vampyyri. Toisin kuin kirjallinen tai elokuvallinen veljensä, hän ei koskaan hyökkää muiden ihmisten kimppuun, saati tappaa heitä. Potilas, jolla on vastaava delirium, saa verta joko hoitolaitoksissa tai teurastamon lähellä työskennellyt juo vasta teurastettujen eläinten verta.

Paljon harvemmin muunnos suoritetaan elottomassa esineessä.

Potilas K., "josta tuli sähköveturi", yritti ladata sähköä pistorasiasta ja selvisi vain ihmeen kaupalla. Toinen veturiksi muuttunut potilas söi hiiltä ja yritti liikkua nelijalkain kiskoja pitkin veturin pilleihin (hän ​​asui lähellä rautatieasemaa).

Intermetamorfoosin harhaluulot usein yhdistettynä lavastuksen harhaluuloihin ja ilmenee vakaumuksesta, että ympärillä olevat ihmiset ovat kokeneet merkittäviä ulkoisia ja sisäisiä muutoksia.

Harhaluulot positiivisesta kaksosesta se huomioidaan, kun potilas pitää sukulaisinaan tai ystävikseen täysin vieraita ihmisiä ja selittää ulkoisen eron onnistuneella meikkaamisella. Joten sairas D. uskoi, että hänen poikansa ja miehensä "tšetšeenit sieppasivat", ja jotta hän ei olisi huolissaan, he "liukastivat" hänelle ammattimaisesti keksityt tuplapelinsä.

Harhaluulo negatiivisesta kaksosesta Se ilmenee siinä, että potilas pitää sukulaisiaan ja ystäviään täysin vieraina, vieraina, jotka on erityisesti sovitettu näyttämään sukulaisilta. Niinpä sairas X., jonka vaimon väitettiin tappaneen rosvojen toimesta ja vastineeksi "esittänyt" hänen kopion perheeseensä, kohteli jälkimmäistä myötätuntoa, sääli häntä, suostutteli häntä hellästi joka ilta menemään poliisille ja " tunnustaa kaikki."

Kuurojen harhaluulot ja vieraan kielen ympäristön delirium- suhteen deliriumin yksityiset lajikkeet. Ensimmäinen havaitaan sanallisen tiedon puutteella kuulonaleneman yhteydessä, kun potilas on vakuuttunut siitä, että muut puhuvat jatkuvasti hänestä, arvostelevat ja tuomitsevat häntä. Toinen on melko harvinainen, se voi ilmetä henkilössä vieraan kielen ympäristössä vakaumuksena, että muut puhuvat hänestä negatiivisesti.

Toisten ihmisten vanhempien harhaluulot ilmaistuna siinä, että biologiset vanhemmat ovat potilaan mukaan nukkeja tai vain vanhempien kasvattajia tai kaksosia. " Pätevä”Vanhemmat ovat valtiossa tärkeitä tehtäviä tai ovat huomattavia, mutta salaliittolaisia ​​vakoojia, jotka piilottavat toistaiseksi perhesiteensä potilaaseen.

Sick Ch. uskoi, että "neuvostoalalaiset" sieppasivat hänet kahden kuukauden ikäisenä, joista tuli muodollisesti hänen vanhempansa. Hänen oikeat vanhempansa ovat Ison-Britannian kuningattaren lähimmät sukulaiset. Hän kohtelee Neuvostoliiton vanhempia halveksivasti ihmisinä, jotka ovat velvollisia palvelemaan häntä. Hän opiskeli huonosti koulussa, tuskin valmistui kuutta luokkaa. Sairaalassa hän kuitenkin väitti valmistuneensa Cambridgen yliopistosta "ääniyhteyden" kautta (neologismi englanninkielisestä soundista - ääni) ja työskentelee virallisesti Yhdysvaltain presidentin Carterin neuvonantajana Kremlin kysymyksissä. Usein "geotransition" (neologismi) tapahtuu Yhdysvalloissa, se ei vaadi lentokoneita. Useita kertoja hän todella yritti tunkeutua Englannin suurlähetystön alueelle ideoidensa läheisistä perhesiteistä Ison-Britannian kuningattaren kanssa. Hän syyttää kaikista epäonnistumisistaan ​​"neuvostokouluttajia" (eli vanhempia), joihin suhtautuminen muuttuu ajan myötä yhä negatiivisemmaksi. "Ylimielinen alentuminen" heitä kohtaan sairauden alussa korvattiin suoralla aggressiolla.

Harhaanjohtavia ajatuksia suuruudesta Nimeä häiriöryhmä, johon kuuluvat korkean alkuperän harhaluulot, varallisuuden harhaluulot, keksinnölliset harhaluulot, uudistus-, rakkaus- tai eroottiset harhaluulot sekä altruistiset ja manikealaiset harhaluulot.

Korkeaperäinen delirium johtuu siitä, että potilas on horjumattoman vakuuttunut kuulumisestaan ​​aatelisperheeseen, jonka tietää ellei koko maailma, niin koko maa, että hän on tärkeän valtiomiehen poika, suosittu elokuvatähti tai hänellä on Maan ulkopuolinen kosminen alkuperä.

Krimillä syntynyt potilas oli varma, että hän oli Danten perheen viimeinen, koska siellä asui kerran yksi runoilijan sukulaisista.

Toinen potilas väitti olevansa muukalaisen ja maallisen naisen väkivaltaisen rakkauden hedelmä, joka puolestaan ​​tulee Jeesukselta Kristukselta.

Toinen potilas väitti olevansa Nikolai II:n aviottoman pojan jälkeläinen ja vaati tällä perusteella Venäjän valtaistuinta.

Potilas Zh., joka on jo toistuvasti mainittu, oli vakuuttunut siitä, että hän oli profeetta Muhammedin jälkeläinen mieslinjassa, lisäksi ihmiskunnan historian loistavin. Hän pystyy tuottamaan mahtavia ideoita Venäjän taloudellisen ja poliittisen elämän uudelleenjärjestelyyn. Venäläiset kosmonautit menevät avaruuteen erityisesti vangitakseen näitä loistavia ideoita, joita hän itse ei ole vielä toteuttanut, koska nämä ideat tulevat ymmärrettäviksi vain Maan ulkopuolella. Amerikkalaiset astronautit lentävät "hukuttaakseen" nämä ajatukset, mutta he eivät itse pysty ymmärtämään ja varsinkaan toteuttamaan niitä.

Rikkauden harhaluulot- Tämä on ihmisen väärä uskomus siitä, että hän on rikas. Tämä hölynpöly voi olla uskottavaa, kun objektiivinen kerjäläinen väittää, että hänellä on pankkitilillä 5000 ruplaa, ja naurettavaa, kun potilas on varma, että kaikki maailman timantit kuuluvat hänelle, että hänellä on useita kullasta ja platinasta valmistettuja taloja eri materiaaleissa. maissa, jotka ovat myös hänen omaisuuttaan. Joten Guy de Maupassant väitti jo ennen kuolemaansa, että Rothschildin perhe oli jättänyt kaiken pääomansa hänelle.

Keksintöjen hölynpölyä- potilas on vakuuttunut siitä, että hän teki erinomaisen löydön, löysi lääkkeen kaikkiin parantumattomiin sairauksiin, sai onnen ja ikuisen nuoruuden kaavan (Makropulos-lääke), löysi kaikki puuttuvat kemialliset alkuaineet jaksollisesta taulukosta.

Sairas F., joka oli ollut kaksi tuntia jonossa lihaa varten, keksi kaavan keinotekoiselle lihalle. Kaava koostui ilmassa olevista kemiallisista alkuaineista (C38H2O15), joten hän ehdotti "lihan leimaamista suoraan ilmakehästä" "ratkaisemaan nälkäongelma maan päällä ikuisesti". Tällä ajatuksella hän alkoi mennä eri viranomaisten luo, kunnes hän päätyi psykiatriseen sairaalaan.

reformistista hölynpölyä liittyy potilaan luottamukseen kykyynsä muuttaa olemassa olevaa maailmaa esimerkiksi muuttamalla Maan pyörimisnopeutta akselinsa ympäri ja yleistä ilmastonmuutosta suotuisaan suuntaan. Uskonpuhdistus on usein poliittisesti motivoitunutta.

Sick C. väitti, että planeettamme etelä- ja pohjoisnavoilla on välttämätöntä räjäyttää vetypommi samanaikaisesti. Seurauksena Maan pyörimisnopeus akselinsa ympäri muuttuu, Siperiassa (potilas Siperiasta) on trooppinen ilmasto ja ananakset ja persikat kasvavat. Se, että monet maat joutuvat tulvimaan jäätiköiden sulamisen seurauksena, ei häirinnyt potilasta ollenkaan. Pääasia, että lämpö tulee hänen rakkaaseen Siperiaan. Tällä ajatuksella hän haki toistuvasti Tiedeakatemian Siperian haaratoimistoon, ja kun häntä "ei ymmärretty", hän tuli Moskovaan.

Rakkaus, eroottinen delirium ilmenee potilaan patologisena vakuuttuneena siitä, että häntä rakastaa etäältä kuuluisa henkilö, joka ilmaisee tunteitaan vaatteiden värillä, merkityksellisillä tauoilla televisiokeskustelujen aikana, äänensävyllä ja eleillä. Potilaat yleensä tavoittelevat ihailunsa kohdetta, tunkeutuvat hänen henkilökohtaiseen elämäänsä, tutkivat huolellisesti päivittäistä rutiinia ja järjestävät usein "odottamattomia tapaamisia". Usein rakkausharhaan liittyy mustasukkaisuuden harhaluuloja, jotka voivat johtaa tiettyihin loukkauksiin. Joskus eroottinen delirium saa suoraan sanoen naurettavia muotoja. Joten, sairas Ts., joka kärsi progressiivisesta halvauksesta, väitti, että kaikki maailman naiset kuuluivat hänelle, että koko Moskovan väestö syntyi hänestä.

Altruistista hölynpölyä(tai messiaanisuuden harhaluulot) sisältää ajatuksen potilaalle uskotusta korkeasta poliittisesta tai uskonnollisesta tehtävästä. Joten sairas L. uskoi pyhän hengen tunkeutuneen häneen, minkä jälkeen hänestä tuli uusi Messias ja hänen täytyy yhdistää hyvä ja paha yhdeksi kokonaisuudeksi, luoda uusi, yhtenäinen uskonto kristinuskon pohjalta.

Jotkut tutkijat viittaavat suuruuden harhaluulojen ryhmään ja niin sanottuihin manikealaisiin harhaluuloihin (manikeaisuus on mystinen, uskonnollinen oppi hyvän ja pahan, valon ja pimeyden ikuisesta ja sovittamattomasta taistelusta). Potilas, jolla on tällaisia ​​harhaluuloja, on varma, että hän on tämän taistelun keskipisteessä, joka käydään hänen sielunsa puolesta ja kulkee hänen ruumiinsa läpi. Tähän deliriumiin liittyy hurmioitunut mieliala ja samalla ilmaistu pelko.

Usein loistoharhot ovat monimutkaisia ​​ja yhdistetty pseudohallusinaatioihin ja henkiseen automatismiin.

Sairas O. uskoi olevansa samaan aikaan kolmastoista imaami, Karabahin ruhtinas, juutalainen kuningas Herodes, Pimeyden ruhtinas, Jeesus Kristus, 26 Bakun komissaarin ja pienen ja suuren Saatanan ruumiillistuma. Samalla hän on kaikkien jumalien ja uskontojen edelläkävijä. Hän kertoi myös, että hän loi yhden vuoden ikäisenä lohkoilla leikkiessään Israelin valtion. Tämän kertoivat hänelle hänen päähänsä asettuneet muukalaiset. Hänen päänsä kautta he oppivat hallitsemaan koko planeettaa. Olen varma, että maailman parhaat tiedustelupalvelut taistelevat hänen päästään.

Itsensä alenemisen harhaluulot (masennusharhat) tarkoittaa potilaan arvokkuuden, kykyjen, kykyjen ja fyysisten tietojen vähättelyä. Potilaat ovat vakuuttuneita merkityksettömyydestään, köyhyydestään, arvottomuudestaan, jopa ihmisiksi kutsumisen arvottomuudesta, tästä syystä he tietoisesti riistävät itseltään kaikki inhimilliset mukavuudet - he eivät kuuntele radiota eivätkä katso televisiota, eivät käytä sähköä ja kaasua, nukkua paljaalla lattialla, syödä roskakoriin jäännöksiä, jopa kylmässä he käyttävät vähintään vaatteita. Jotkut yrittävät, kuten Rakhmetov, nukkua (makaa makuulla, istua) kynsien päällä.

Tähän mielenterveyshäiriöiden ryhmään kuuluvat harhaluulot itsesyytöksistä (syntisyydestä, syyllisyydestä), hypokondriaalisista harhaluuloista sen kaikissa muodoissa ja harhaluulot fyysistä puutetta.

Itsen alenemisen harhaa puhtaassa muodossaan ei juurikaan havaita, se liittyy aina läheisesti itsesyytöksen harhaan, muodostaen yhden harhakuvitelman masennus-, involuutio- ja seniilipsykoosien puitteissa.

Itsesyytöksen harha(syntisyys, syyllisyys) ilmaistaan ​​siinä, että potilas jatkuvasti syyttää itseään kuvitteellisesta väärinkäytöksestä, anteeksiantamattomista virheistä, synneistä ja rikoksista yksilöitä tai ihmisryhmiä vastaan. Jälkeenpäin hän arvioi koko elämänsä "mustien tekojen ja rikosten" ketjuna, hän syyttää itseään läheisten ystävien, sukulaisten, naapureiden sairauksista ja kuolemista, hän uskoo ansaitsevansa elinkautisen vankeusrangaistuksen tai hitaan teloituksen "neljänneksillään" hänen pahojen tekojensa vuoksi. Joskus potilaat, joilla on samanlainen patologia, turvautuvat itsensä rangaistukseen itsensä silpomalla tai jopa itsemurhalla. Itsesyytös voi myös perustua tämän tyyppiseen patologiaan (muistakaa Salierin itsesyytös, joka väitetysti myrkytti Mozartin). Itsesyytöksen harhaluulo tapahtuu useimmiten masennuksen taustalla, ja siksi sitä havaitaan mieliala-harhaan liittyvässä patologiassa (maanis-depressiivinen psykoosi, preseniilit ja seniilit psykoosit jne.). Niinpä sairas N., entinen maaseudun puolueen toimihenkilö, alkoi 70-vuotiaana syyttää itseään siitä, että Neuvostoliiton hajoaminen oli vain hänen syytään, koska "perheensä häiritsi häntä eikä työskennellä puoluetehtävissä täysin omistautuneena."

Fyysisen vamman harha(Delirium of Quasimoda), kutsutaan myös dysmorfofobiseksi. Potilaat ovat vakuuttuneita siitä, että jokin vika vääristää heidän ulkonäköään (ulkonevat korvat, ruma nenä, mikroskooppiset silmät, hevosen hampaat jne.). Tämä vika koskee pääsääntöisesti näkyvää, usein lähes ihanteellista tai tavallista kehon osaa. Pettofobinen muunnelma tästä harhasta on potilaan uskomus siihen, että hänestä tulee jatkuvasti ulos suolistokaasuja tai muita epämiellyttäviä hajuja. Usein fyysisen vian deliriumissa potilaat turvautuvat itsehoitoon, kun taas joskus he kuolevat verenvuotoon.

Fyysisen puutteen harhaluuloja löytyy psykooseista, jotka alkavat teini-iässä tai murrosiässä (erityisesti skitsofreniassa).

Potilas G., joka piti nenänsä ruman leveänä, yritti itse kaventaa sitä, koska lääkärit kieltäytyivät tekemästä plastiikkakirurgiaa. Tätä tarkoitusta varten hän laittoi pyykkipoika nenään joka päivä 6 tunnin ajan.

hypokondriaalinen delirium on patologinen uskomus vakavaan, parantumattomaan sairauteen tai sisäelimen toimintahäiriöön. Potilaille tehdään lukuisia aidsin, syövän, spitaalin, kupan testejä, he vaativat yhä enemmän "kiinteitä" lääkärin konsultaatioita, mutta jokainen konsultaatio jättää heihin syvän tyytymättömyyden tunteen ja vakaan vakuutuksen, että sairaus on parantumaton.

Jos luuloharhainen kokemus perustuu senestopatiaan tai joihinkin sisäelimistä lähteviin tuntemuksiin, tällaista deliriumia kutsutaan katestesiaksi. Yleinen luuloharhan tyyppi on niin kutsuttu nihilistinen harha tai kieltämisen harha. Potilaat kertovat, että heidän maksansa on surkastunut, heidän verensä on "kovettunut", sydäntä ei ole ollenkaan, koska "rinnassa ei lyö mikään", virtsatie on liuennut, joten virtsa ei poistu, vaan imeytyy takaisin elimistöön. , myrkyttää sen. Kieltämisen harha on tärkeä osa Cotardin oireyhtymää, sitä esiintyy involuutio- ja seniilipsykooseissa, skitsofreniassa ja vakavissa orgaanisissa aivosairauksissa.

Potilas K. väitti, ettei hänellä ollut ulostetta kolmeen vuoteen, koska koko suolisto oli mätä. Toinen selitti huonon terveytensä ja heikkoutensa sillä, että hänen kehossaan oli vain kolme punasolua jäljellä ja ne kaikki toimivat ylikuormituksella - yksi palvelee päätä, toinen rintaa, kolmas - vatsaa. Käsissä ja jaloissa ei ole punasoluja, joten ne vähitellen kuivuvat, "muumioituvat".

Kolmen yllä kuvattujen harhakuvien kokemusten ryhmän lisäksi on olemassa aiheutettu ja mukautuva rave.

aiheutettu(siirretty, indusoitu) delirium johtuu siitä, että potilaan harhakäsitykset alkavat jakaa henkisesti terve perheenjäsen. Induktiolla on seuraavat syyt:

• läheinen, joskus symbioottinen suhde induktorin ja indusoidun välillä;
• induktori - kiistaton auktoriteetti indusoidulle;
• lisääntyneen ehdottavuuden läsnäolo, indusoidun alhaisempi älykkyys verrattuna induktoriin;
• uskottavuus ja absurdiuden puute kelan harhakäsityksissä.

Indusoituneet harhaluulot ovat harvinaisia, ja niitä ruokkii aina läheinen kosketus induktoriin. Indusoitu induktorista kannattaa kuitenkin erottaa, koska tämä hölynpöly voi kadota ilman hoitoa.

Potilas I. ilmaisi ajatuksia suhteesta ja vainosta, ja pian hänen vaimonsa alkoi kokea samoja ajatuksia, ja kuukautta myöhemmin hänen 10-vuotias tyttärensä. Kaikki kolme sijoitettiin psykiatrisen sairaalan eri osastoille. Kaksi viikkoa myöhemmin potilaan tytär lakkasi tuntemasta, että häntä seurattiin, hän tajusi, että hänen ympärillään olevat kohtelivat häntä ennakkoluulottomasti, ja kaksi viikkoa myöhemmin sama tapahtui hänen vaimolleen. Potilas itse (induktori) pääsi eroon tästä hölynpölystä vasta kahden kuukauden intensiivisen hoidon jälkeen.

Vielä harvinaisempaa on ns. konformaalinen harha, kun kaksi henkisesti sairasta läheistä sukulaista alkavat ilmaista identtisiä harhakäsityksiä. Tässä tapahtuu myös induktio. Esimerkiksi vainoharhaisesta skitsofreniasta kärsivä potilas ilmaisee tiettyjä harhaanjohtavia ajatuksia vainosta. Hänen sisarensa, joka kärsii yksinkertaisesta skitsofrenian muodosta, jolle, kuten tiedetään, delirium ei ole ollenkaan tyypillistä, alkaa yhtäkkiä ilmaista täsmälleen samoja ajatuksia vainosta, joka koskee häntä ja hänen veljeään. Tässä tapauksessa potilaan sisaren delirium on konformaalinen.

Ne erottuvat muodostumisen ominaisuuksien mukaan ensisijainen (tulkintainen, systematisoitu) ja kuvaannollinen (aistillinen) delirium.

Ensisijainen harha perustuu abstrakteihin ideoihin ja harhaanjohtavaan arvioon todellisuuden tosiseikoista ilman aistinvaraisen kognition loukkauksia (eli ilman senestopatiaa, illuusioita ja hallusinaatioita). On korostettava, että riittävästi havaittuja todellisuuden tosiasioita tulkitaan harhaanjohtavasti - paralogisen ajattelun lakien mukaan. Potilas valitsee kaikista tosiseikoista vain ne, jotka ovat sopusoinnussa hänen pääasiallisen harhakäsityksensä ("harhainen tosiasioiden sarja"). Kaikki muut todelliset tosiasiat ja tapahtumat, jotka eivät ole yhtä mieltä potilaan harhakäsityksen kanssa, hän hylkää merkityksettöminä tai merkityksettöminä. Lisäksi potilailla, joilla on primaarisia (tulkintaisia) harhaluuloja, on taipumus paralogiikan lakien mukaan yliarvioida menneisyyttään harhaanjohtavasti (menneisyyden harhainen tulkinta). Primaarinen delirium on melko pysyvä, altis krooniselle etenemiselle ja suhteellisen hoitamaton. Tulkintatyypin mukaan muodostuu mitä monipuolisimman sisältöisiä harhakäsityksiä (katsaus, varallisuus, korkea syntymä, keksinnöt, vaino jne.).

Kuvannollisen (aistin) deliriumin esiintyessä pääroolissa on aistinvaraisen kognition loukkaukset mielikuvituksen, fantasioiden, fiktioiden, unelmien muodossa. Harhaluuloiset tuomiot eivät ole monimutkaisen loogisen työn tulosta, ajatusten perustelemisessa ei ole johdonmukaisuutta, ei ole olemassa todistejärjestelmää, joka olisi niin tyypillistä primaarisille tulkinnallisille harhaille. Potilaat, joilla on kuvitteellisia harhaluuloja, ilmaisevat arvionsa itsestäänselvyytenä, ilman epäilystä, itsestäänselvyytenä, eivätkä tarvitse todisteita ja perusteluja. Toisin kuin ensisijainen, kuviollinen delirium esiintyy akuutisti, kuten oivallus, ja siihen liittyy aina illuusioita, hallusinaatioita, ahdistusta, pelkoja ja muita psykopatologisia muodostumia. Usein aistillisessa deliriumissa esiintyy harhaluuloa ympäristössä, lavastuksen harhaluuloja, vääriä tunnistuksia, oireita positiivisesta tai negatiivisesta kaksoiskappaleesta.

Deliriumin dynamiikka (V. Manyanin mukaan)

Mielenterveyden sairauden kehittymisen aikana harhakäsitykset käyvät läpi tietyn evoluution. Ranskalainen psykiatri Magnan havaitsi monien vuosien tutkimuksen tuloksena, että jos lääkkeet eivät vaikuta deliriumiin, sillä on seuraava dynamiikka:

Harhaluuloinen prodromi tai harhainen mieliala. Potilas tuntee ilman syytä tai syytä voimakkaimman fyysisen ja henkisen epämukavuuden, todellisiin tapahtumiin ja ympäristöön liittyvän hajanaisen ahdistuksen, tunteen lähestyvästä onnettomuudesta, onnettomuudesta, tragedioista, varovaisesta epäluulosta, sisäisestä jännityksestä ja lähestyvästä uhan tunteesta. Tämä ajanjakso, joka on ikään kuin deliriumin edeltäjä, kestää useista tunteista useisiin kuukausiin.

Harhan kiteytyminen. Potilaalle kehittyy vainoavia harhakäsityksiä. Deliriumin kiteytyminen tulee oivalluksena. Yhtäkkiä potilas tajuaa, miksi hän tunsi olonsa huonoksi tietyn ajan, levottomaksi ja ahdistuneeksi; käy ilmi, että häneen vaikuttivat jonkinlaiset säteet naapuritalosta ja ulkomaisten erityispalvelujen työntekijät yrittivät "sekoittaa". Toinen vaihe kestää yleensä useita vuosia, joskus kymmeniä vuosia ja jopa potilaan koko elämän. Tästä vaiheesta lähtien rekrytoidaan pääasiallinen psykiatristen sairaaloiden joukko.

Suuruuden harhaluulojen muodostuminen. Potilas pohtii tuskallista, miksi häntä jahtaavat ja ajatuksia luetaan, eikä ketään muuta henkilöä, ja potilas tulee vähitellen siihen tulokseen, että valinta lankesi häneen, koska hänellä on "kirkas pää, poikkeukselliset kyvyt, lahjakkaat aivot". tai hän on kuuluisan ydinfyysikkojen dynastian sivuhaara. Näin muodostuu suuruuden harhaluulo vastaavalla teeskentelevällä käytöksellä ja absurdilla elämäntavalla. Potilaat järjestävät ajoittain "suurruhtinaan vastaanottoja" tai "kokoontuvat avaruusretkille". Deliriumin siirtyminen loistovaiheeseen osoittaa yleensä endogeenisen prosessin epäsuotuisaa kulkua ja on olennaisesti merkki heikkenemisprosessin voimistumisesta.

Harhaluuloisen rakenteen romahtaminen tapahtuu suurenmoisuuden harhakuvitelmien vaiheen jälkeen ja viittaa sellaiseen dementian asteeseen, kun potilaan psyyke ei enää pysty ylläpitämään harmonista, vaikkakin paralogisen, harhaanjohtavan rakenteen lakien mukaan rakennettua. Delirium hajoaa erillisiksi fragmenteiksi, jotka eivät enää määritä potilaan käyttäytymistyyliä. Niinpä potilas, joka ylpeänä väittää olevansa planeetan rikkain mies, pyytää muutaman minuutin kuluttua nöyrästi osastolla olevalta naapuriltaan muutamaa ruplaa ostaakseen savukkeita tai poimii tupakantumppeja. Samanaikaisesti pienet jaksot loistoharhoista ovat ajan myötä yhä harvinaisempia ja voivat jo näkyä vain heijastuksina lopullisen (apatia-abulisen) tilan taustalla.