Mitä ovat rytmihäiriölääkkeet? Rytmihäiriölääkkeiden huippulista - valitsemme tehokkaan lääkkeen rytmihäiriöön Rytmihäiriölääkkeet.

Lähes kaikki kardiologin potilaat kohtasivat tavalla tai toisella erilaisia ​​rytmihäiriöitä. Tällä hetkellä farmakologinen teollisuus tarjoaa laajan valikoiman rytmihäiriölääkkeitä. Niiden luokitusta ja ominaisuuksia tarkastellaan tässä artikkelissa.

Altistumiskeinot

Kohdunulkoisen sydämen rytmihäiriöiden poistamiseksi määrätään rytmihäiriölääkkeitä. Tällaisten lääkkeiden vaikutusmekanismi on suunnattu toimivien sydänlihassolujen sähköfysiologisiin ominaisuuksiin:

Rytmihäiriölääkkeiden luokitus

Kaikki tämän ryhmän lääkkeet on jaettu neljään luokkaan. Lisäksi ensimmäinen luokka on jaettu kolmeen muuhun alaluokkaan. Tämä luokittelu perustuu siihen, missä määrin lääkkeet vaikuttavat sydänsolujen kykyyn tuottaa ja johtaa sähköisiä signaaleja. Eri luokilla rytmihäiriölääkkeillä on omat toimintareittinsä, joten niiden tehokkuus vaihtelee erityyppisissä rytmihäiriöissä.

Ensimmäiseen luokkaan kuuluvat nopeiden natriumkanavien salpaajat. Alaluokkaan IA kuuluvat lääkkeet, kuten kinidiini, disopyramidi, novokainamidi, gilurithmal. Alaluokkaan IB kuuluvat pyromekaiini, tokainidi, difeniini, lidokaiini, aprindiini, trimekaiini ja meksiletiini. IC-alaluokan muodostavat sellaiset aineet kuin etmoziini, ritmonorm (propafenoni), allapiniini, etatsitsiini, flekainidi, indekainidi, bonnecor, lorcainide.

Toinen luokka koostuu beetasalpaajista (Metoprolol, Nadolol, Alprenolol, Kordanum, Propranolol, Acebutalol, Pindolol, Trazikor, Esmolol).

Kolmanteen luokkaan kuuluvat kaliumkanavasalpaajat: Bretilium-tosylaatti, Amiodaroni, Sotaloli.

Neljäs luokka sisältää hitaiden kalsiumkanavien salpaajat (esimerkiksi "Verapamil").

Rytmihäiriölääkkeiden luettelo ei lopu tähän. Eristetään myös kaliumkloridia, natriumadenosiinitrifosfaattia ja magnesiumsulfaattia.

Ensiluokkaiset huumeet

Nopeiden natriumkanavien salpaajat pysäyttävät natriumin virtauksen soluihin, mikä hidastaa viritysaallon kulkua sydänlihaksen läpi. Tämän ansiosta olosuhteet patologisten signaalien nopealle kiertämiselle sydämessä pysähtyvät ja rytmihäiriö eliminoituu. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin ensimmäiseen luokkaan kuuluvia rytmihäiriölääkkeiden ryhmiä.

Luokan IA lääkkeet

Tällaisia ​​rytmihäiriölääkkeitä määrätään ja supraventrikulaarisiin) sekä sinusrytmin palauttamiseen eteisvärinän (eteisvärinän) tapauksessa. Lisäksi niitä käytetään estämään toistuvia hyökkäyksiä.

"Novokainamidi" ja "Kinidiini" ovat tehokkaita rytmihäiriölääkkeitä takykardiaan. Puhutaanpa niistä tarkemmin.

"kinidiini"

Tätä lääkettä käytetään paroksysmaalisen ja paroksismaalisen eteisvärinän tapauksessa sinusrytmin palauttamiseksi. Useimmiten lääke määrätään tablettien muodossa.

Myrkytys rytmihäiriölääkkeillä on harvinaista, mutta kinidiiniä käytettäessä sivuvaikutukset ovat mahdollisia ruoansulatushäiriöiden (oksentelu, löysät ulosteet) ja päänsäryn muodossa. Lisäksi tämän lääkkeen käyttö voi aiheuttaa veren verihiutaleiden tason laskua, sydämensisäisen johtumisen hidastamista ja sydänlihaksen supistumiskyvyn heikkenemistä. Vaarallisin sivuvaikutus on kammiotakykardian erityisen muodon kehittyminen, joka voi aiheuttaa potilaan äkillisen kuoleman. Siksi kinidiinihoito tulee suorittaa vain EKG:n valvonnassa ja asiantuntijan valvonnassa.

Lääke on vasta-aiheinen suonensisäisten ja atrioventrikulaaristen salpausten, sydämen glykosidien myrkytysten, trombosytopenian, valtimoiden hypotension, sydämen vajaatoiminnan, raskauden aikana.

"Novokaiiniamidi"

Tällä lääkkeellä on samat käyttöaiheet kuin kinidiinillä. Melko usein sitä määrätään eteisvärinän kohtausten pysäyttämiseen. Novokainamidin suonensisäisellä injektiolla on mahdollista verenpaineen jyrkkä lasku, minkä seurauksena liuos on annettava mahdollisimman hitaasti.

Sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu, muutokset veren koostumuksessa, hermoston häiriöt huimauksen muodossa, päänsärky, harvoissa tapauksissa sekavuus. Jos käytät lääkettä jatkuvasti, voi kehittyä lupuksen kaltainen oireyhtymä (serosiitti, niveltulehdus, kuume), mikrobi-infektio suuontelossa, johon liittyy haavojen ja haavaumien hidas paraneminen ja ikenten verenvuoto. Lisäksi novokainamidi voi aiheuttaa allergisen reaktion, tässä tapauksessa ensimmäinen merkki on lihasheikkouden ilmaantuminen lääkettä annettaessa.

Lääkkeen käyttö eteiskammioiden salpaukseen, munuaisten ja sydämen vajaatoiminnan vakaviin muotoihin, valtimoverenpaineeseen ja kardiogeeniseen shokkiin on kielletty.

Luokka IB

Tällaisilla lääkkeillä on vähän vaikutusta sinussolmukkeeseen, eteis-kammioliitokseen ja eteiseen, ja siksi ne ovat tehottomia supraventrikulaaristen rytmihäiriöiden tapauksessa. Näitä rytmihäiriölääkkeitä on määrätty ekstrasystolille, paroksismaaliselle takykardialle, toisin sanoen kammioiden rytmihäiriöiden hoitoon. Niitä käytetään myös sydämen glykosidien yliannostuksen aiheuttamien rytmihäiriöiden hoitoon.

Tämän luokan rytmihäiriölääkkeiden luettelo on melko laaja, mutta yleisimmin käytetty lääke on lidokaiini. Yleensä se annetaan suonensisäisesti vaikeiden kammiorytmihäiriöiden, mukaan lukien sydäninfarkti, yhteydessä.

"Lidokaiini" voi häiritä hermoston toimintaa, mikä ilmenee huimauksena, kouristuksina, puhe- ja näköongelmina sekä tajunnanhäiriönä. Jos syötät lääkettä suurena annoksena, on mahdollista hidastaa sykettä, vähentää sydämen supistumiskykyä. Lisäksi allergiset reaktiot ovat todennäköisiä Quincken turvotuksen, urtikaria, ihon kutina.

"Lidokaiini" on vasta-aiheinen atrioventrikulaarisessa salpauksessa, oireyhtymässä Lääkettä ei määrätä vakavan supraventrikulaarisen rytmihäiriön tapauksessa, koska eteisvärinän riski kasvaa.

IC-luokka

Tähän luokkaan kuuluvat lääkkeet pidentävät sydämensisäistä johtumista erityisesti His-Purkinje-järjestelmässä. Niillä on selvät rytmihäiriöominaisuudet, joten niitä käytetään tällä hetkellä rajoitetusti.

Luettelo tämän luokan rytmihäiriölääkkeistä annettiin yllä, mutta niistä käytetään pääasiassa vain propafenonia (Ritmonorm). Se on määrätty supraventrikulaarisiin ja ventrikulaarisiin rytmihäiriöihin, mukaan lukien ERW-oireyhtymä. Koska on olemassa rytmihäiriöiden vaara, lääkettä tulee käyttää lääkärin valvonnassa.

Rytmihäiriöiden lisäksi tämä lääke voi aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan etenemistä ja sydämen supistumiskyvyn heikkenemistä. Haittavaikutuksia ovat metallin maku suussa, pahoinvointi ja oksentelu. Sellaisia ​​negatiivisia vaikutuksia kuten näköhäiriöitä, muutoksia verikokeessa, huimausta, unettomuutta ja masennusta ei voida sulkea pois.

Beetasalpaajat

Kun sympaattisen hermoston sävy kohoaa esimerkiksi stressin, kohonneen verenpaineen, vegetatiivisen häiriön, iskemian yhteydessä, vereen ilmaantuu monia katekoliamiineja, mukaan lukien adrenaliini. Nämä aineet vaikuttavat sydänlihaksen beeta-adrenergisiin reseptoreihin, mikä johtaa sähköiseen sydämen epävakauteen ja rytmihäiriöiden ilmenemiseen.

Beetasalpaajat estävät reseptorien liiallista stimulaatiota ja suojaavat siten sydänlihasta. Lisäksi ne vähentävät johtumisjärjestelmän solujen kiihtyneisyyttä, mikä johtaa sydämen sykkeen hidastumiseen.

Tämän luokan lääkkeitä käytetään lepatuksen ja eteisvärinän hoidossa, supraventrikulaaristen rytmihäiriöiden ehkäisyyn ja lievitykseen. Lisäksi ne auttavat voittamaan sinustakykardian.

Tehottomaksi pidetyt rytmihäiriölääkkeet eteisvärinän hoitoon, paitsi tapauksissa, joissa patologia johtuu juuri ylimääräisestä katekoliamiinista veressä.

Rytmihäiriöiden hoitoon käytetään usein metoprololia ja anapriliinia. Näillä lääkkeillä on sivuvaikutuksia pulssin hidastumisena, sydänlihaksen supistumiskyvyn heikkenemisenä ja eteiskammioiden salpauksena. Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa kylmiä raajoja ja heikentää perifeeristä verenkiertoa. Lisäksi lääkkeet vaikuttavat hermostoon aiheuttaen uneliaisuutta, huimausta, masennusta ja muistin heikkenemistä. Ne muuttavat myös hermojen ja lihasten johtavuutta, mikä ilmenee väsymysnä ja heikkoutena.

Beetasalpaajien käyttö on kielletty kardiogeenisessä sokissa, keuhkoödeemassa, insuliinista riippuvaisessa diabeteksessa ja keuhkoastmassa. Myös vasta-aiheet ovat toisen asteen eteis-kammiosalpaus, sinusbradykardia.

Kaliumkanavan salpaajat

Tämän ryhmän rytmihäiriölääkkeiden luettelo sisältää aineet, jotka hidastavat sähköisiä prosesseja sydämen soluissa ja siten estävät kaliumkanavia. Tämän luokan tunnetuin huume on Amiodaroni (Cordarone). Se vaikuttaa muun muassa M-kolinergisiin ja adrenergisiin reseptoreihin.

"Kordaronia" käytetään kammio-, eteis- ja supraventrikulaaristen rytmihäiriöiden, sydämen rytmihäiriöiden hoitoon ja ehkäisyyn ERW-oireyhtymän taustalla. Lääkettä määrätään myös estämään hengenvaarallisia kammiorytmihäiriöitä potilailla, joilla on akuutti sydäninfarkti. Lisäksi sitä käytetään alentamaan sykettä jatkuvassa eteisvärinässä.

Jos käytät tuotetta pitkään, ihon värissä saattaa esiintyä interstitiaalista muutosta (violetin sävyn ulkonäkö). Joissakin tapauksissa on päänsärkyä, unihäiriöitä, muistia, näköä. "Amiodaronin" vastaanotto voi aiheuttaa sinusbradykardian, ummetuksen, pahoinvoinnin ja oksentelun kehittymisen.

Älä määrää lääkitystä bradykardiaan, Q-T-ajan pidentymiseen, sydämensisäisen johtuvuuden heikkenemiseen, kilpirauhasen sairauksiin, valtimoverenpaineeseen, raskauteen, keuhkoastmaan.

Hitaiden kalsiumkanavien salpaajat

Nämä lääkkeet estävät hitaan kalsiumin virtauksen, mikä tukahduttaa ektooppisia pesäkkeitä eteisessä ja vähentää sinussolmun automaattisuutta. Tämän ryhmän rytmihäiriölääkkeiden luettelo sisältää "Verapamilin", joka on määrätty supraventrikulaarisen takykardian paroksysmien ehkäisyyn ja lievittämiseen supraventrikulaarisen ekstrasystolian hoitoon. "Verapamiili" on tehoton kammiorytmihäiriöiden tapauksessa.

Haittavaikutuksia ovat eteiskammiokatkos, sinusbradykardia ja joissakin tapauksissa sydämen supistumiskyvyn heikkeneminen.

sydämen glykosidit

Rytmihäiriölääkkeiden luokitus ei ole täydellinen mainitsematta näitä lääkkeitä. Näitä ovat lääkkeet, kuten Celanide, Korglikon, Digitoxin, Digoxin jne. Niitä käytetään palauttamaan sinusrytmi, pysäyttämään supraventrikulaarinen takykardia ja vähentämään kammioiden supistusten tiheyttä eteisvärinän yhteydessä. Kun käytät sydämen glykosideja, sinun on seurattava tilaasi. Oireet ilmenevät vatsakipuina, pahoinvointina ja oksenteluna, päänsärynä, näkö- ja unihäiriöinä, nenäverenvuodona.

On kiellettyä käyttää näitä rytmihäiriölääkkeitä bradykardiaan, SVC-oireyhtymään, sydämensisäisiin salpauksiin. Niitä ei määrätä paroksismaalisen kammiotakykardian tapauksessa.

Rytmihäiriölääkkeiden yhdistelmä

Kohdunulkoisissa rytmeissä käytetään joitain lääkeyhdistelmiä kliinisessä käytännössä. Joten "kinidiiniä" voidaan käyttää yhdessä sydänglykosidien kanssa jatkuvan ekstrasystolian hoitoon. Beetasalpaajien kanssa kinidiiniä voidaan määrätä estämään kammiorytmihäiriöt, joita ei voida käyttää muulla hoidolla. Beetasalpaajien ja sydänglykosidien yhdistetty käyttö antaa hyvän vaikutuksen kammio- ja supraventrikulaarisissa ekstrasystoloissa ja auttaa myös estämään takyarytmioiden ja kohdunulkoisten takykardioiden uusiutumista.

rytmihäiriölääkkeet (syn. rytmihäiriölääkkeet) - ryhmä lääkkeitä, joita käytetään ehkäisemään ja lievittämään sydämen rytmihäiriöitä.

P. s. vuosina 1971-1972 ehdotetun luokituksen mukaan. Singh ja Williams (V. N. Singh, V. E. M. Williams) jaetaan 4 ryhmään.

Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat lääkkeet, joilla on kalvoa stabiloivia ominaisuuksia: kinidiini (katso), novokaiiniamidi (katso), disopyramidi (syn. Rimodan), aymaliini (katso), etmotsiini, ks.), meksitiili, lidokaiini, trimekaiini (katso) ja difeniini (ks. katso). Konsentraatioina, joita tarvitaan rytmihäiriöiden vastaisen vaikutuksen havaitsemiseen, niillä on vastaava vaikutus sydänlihaskuitujen sähköfysiologisiin ominaisuuksiin. Tämän ryhmän lääkkeillä on kyky vähentää sydänlihassolujen depolarisaation maksiminopeutta ns. nopeat natriumkanavat solukalvossa. Terapeuttisissa pitoisuuksissa tämä vaikutus ilmenee kiihtyvyyskynnyksen nousuna, johtumisen estymisenä ja tehokkaan tulenkestävän ajanjakson pidentymisenä. Tässä tapauksessa solukalvon lepopotentiaalissa ja toimintapotentiaalin kestossa ei ole merkittävää muutosta, mutta sydämen johtumisjärjestelmän solujen spontaanin diastolisen depolarisaation vaimeneminen tallennetaan jatkuvasti.

Terapeuttinen vaikutus P. s. tämän ryhmän havaitaan rytmihäiriöissä (katso Sydämen rytmihäiriöt), jotka johtuvat viritysaallon kierrosta suljetussa YMPYRÄSSÄ tehollisen refraktaarijakson muutoksen seurauksena, sekä rytmihäiriöissä, jotka perustuvat mekanismi, joka lisää automatismia tai alentaa kiihtyvyyskynnystä spontaanin diastolisen depolarisaation tukahduttamisen seurauksena.

Toinen ryhmä P. kanssa. sisältää propranololin (katso) ja muut β-salpaajat, joilla on rytmihäiriötä estävä vaikutus hl. arr. sydämeen kohdistuvien sympaattisten vaikutusten estämisen vuoksi, joka tapahtuu β-adrenergisten reseptorien kautta. β-adrenergisten reseptorien salpaajat, jotka estävät solukalvojen adenylaattisyklaasin aktiivisuutta, estävät syklisen AMP:n muodostumista, joka on katekoliamiinien vaikutusten solunsisäinen välittäjä, jotka tietyissä olosuhteissa osallistuvat rytmihäiriöiden syntymiseen. Elektrofysiologisesti tämän ryhmän lääkkeiden vaikutukselle terapeuttisina annoksina on ominaista depolarisaation neljännen vaiheen estäminen. Tämän ilmiön merkitys niiden rytmihäiriöiden vastaisen vaikutuksen mekanismissa on kuitenkin edelleen epäselvä. β-salpaajat pidentävät sydänlihassolujen toimintapotentiaalin kestoa.

Kolmas ryhmä P. s. joita edustavat amiodaroni (cordaroni) ja ornid (katso). Amiodaroni estää kohtalaisesti sympaattista hermotusta, mutta ei vaikuta β-adrenergisiin reseptoreihin. Kokeellisessa työssä osoitettiin, että amiodaronilla ei ole kalvoa stabiloivaa vaikutusta ja sillä on erittäin heikosti ilmentyvät ominaisuudet, jotka ovat luontaisia ​​ensimmäiselle P. s.

Ornid tekee rytmihäiriötä estävästä vaikutuksesta, mekanismi to-rogo on edelleen epäselvä. Uskotaan, että se johtuu tämän lääkkeen estävästä vaikutuksesta norepinefriinin vapautumiseen sympaattisten hermojen päistä.

Neljännessä ryhmässä P. s. Näitä ovat kalsiumionien transmembraanisen kuljetuksen estäjät. Aktiivisin on verapamiili (katso). Elektrofysiologisilla tutkimusmenetelmillä on todettu, että se aiheuttaa toimintapotentiaalin 1. ja 2. vaiheen pidentymisen solukalvon kalsiumkanavien salpauksen vuoksi, johon liittyy rytmihäiriötä estävä vaikutus. Tämän todistavat kokeelliset tiedot sydänlihassolujen kalvojen läpi kulkevan hitaan kalsiumvirran häiriöiden roolista tietyntyyppisten rytmihäiriöiden synnyssä. Tällaisissa rytmihäiriöissä kohdunulkoinen fokus ilmenee "hidasvaste"-tyyppisen ionimekanismin aktivoitumisen seurauksena, mikä on normaalisti ominaista sinus- ja eteiskammiosolmukkeiden soluille. Tämän mekanismin oletetaan liittyvän sekä viritysaallon kiertoon että lisääntyneeseen automatismiin liittyvien rytmihäiriöiden esiintymiseen.

Siten antiarytminen vaikutus voidaan saada tuloksena rytmihäiriölääkkeiden vaikutuksesta sydänlihassolujen erilaisiin elektrofysiologisiin ominaisuuksiin.

Tehokkuudesta rytmihäiriöiden eri muodoissa joukossa P. of page. on mahdollista jakaa pääasiassa tehokkaita supraventrikulaarisissa rytmihäiriöissä (esim. verapamiili), hl. arr. kammiorytmihäiriöillä (lidokaiini, trimekaiini), supraventrikulaarisilla ja kammioperäisillä rytmihäiriöillä (aymaliini, kinidiini, novokaiiniamidi, disopyramidi jne.).

Määritettäessä indikaatioita P:n tapaamiseen. On otettava huomioon rytmihäiriön muoto, taustalla olevan sairauden luonne, rytmihäiriön puhkeamiseen vaikuttaneet olosuhteet sekä lääkkeiden vaikutuksen luonne ja ominaisuudet.

verapamiili määrätty supraventrikulaarisiin ekstrasystoloihin ja supraventrikulaariseen paroksismaaliseen takykardiaan, joka johtuu viritysaallon kierrosta sinoatriaalialueella, eteisessä, eteiskammiosolmukkeessa. Kuitenkin potilailla, joilla on ennenaikainen kammioherätysoireyhtymä, Kromin takykardian (etenkin eteisvärinän) paroksysmin aikana, impulssit anterogradissa suunnassa suoritetaan Kent-nippua pitkin, verapamiili voi parantaa johtavuutta parantamalla rytmihäiriön kulkua.

Sovellus lidokaiini ja trime-kaiini rajoittuu näiden lääkkeiden parenteraaliseen antoon kammiorytmihäiriöiden estämiseksi akuutissa sydäninfarktissa, sydänkirurgiassa ja sydänglykosidimyrkytyksessä. Hypokalemiaan liittyvissä rytmihäiriöissä nämä lääkkeet ovat tehottomia. Lidokaiinilla on joskus myös pysäyttävä vaikutus supraventrikulaarisissa takykardioissa, joissa viritysaallon verenkiertoon sisältyy lisäreittejä.

Difeniini nimittää päällikön. arr. kammiorytmihäiriöt, jotka johtuvat sydämen glykosidimyrkytyksestä ja hypokalemiasta. Potilaille, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta ja heikentynyt atrioventrikulaarinen johtuminen, määrätään yleensä vain lidokaiinia (pieninä annoksina) tai difeniiniä; suurin osa sivun P.:stä. ne ovat vasta-aiheisia.

Sydämen vajaatoiminnassa ilman johtumishäiriöitä voidaan näiden lääkkeiden lisäksi määrätä etmosiinia ja amiodaronia.

Bradytakykardian oireyhtymässä (sairas sinus-oireyhtymä) disopyramidin, kinidiinin, verapamiilin tai P-adrenoreseptorin salpaajien käyttö voi pidentää asystolan kestoa, ja siksi niitä tulee määrätä varoen.

P:n sivuvalinta vaatii erityistä huolellisuutta. potilaille, joilla on muita tapoja suorittaa viritystä anterogradisessa suunnassa pitkin Kentin nippua. Tämä johtuu siitä, että yksittäiset huumeet P. s. pysäyttää rytmihäiriökohtaukset, mutta pystyä estämään niiden esiintyminen. Lisäksi jotkut P. kanssa. voi edistää takykardiaa. Joten potilailla, joilla on Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymä ja leveät kammiokompleksit kohtauksen aikana, glykosidien tai verapamiilin käyttö voi johtaa johtuvuuden paranemiseen Kent-kimppua pitkin, ja lepatuksen tai eteisvärinän tapauksessa aiheuttaa kammiovärinää. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa määrätä lidokaiinia, novokaiiniamidia, aymaliinia tai amiodaronia hyökkäyksen pysäyttämiseksi.

Solmukohtaisen atrioventrikulaarisen paroksismaalisen takykardian yhteydessä on suositeltavaa käyttää verapamiilia, obzidaania, amiodaronia sekä sydämen glykosideja, joilla on kyky hidastaa viritysnopeutta eteiskammiosolmussa. Tällaisissa rytmihäiriöissä novokainamidi ja kinidiini ovat tehottomia, koska ne eivät vaikuta tämän solmun johtavuuteen. Novokaiiniamidia ja kinidiiniä voidaan kuitenkin käyttää kouristuskohtausten ehkäisyyn, koska ne estävät ekstrasystolia, joka tietyissä olosuhteissa on laukaiseva tekijä paroksismaalisen takykardian esiintymisessä.

Eteisvärinän lievittämiseksi suositellaan novokaiiniamidin, aimaliinin ja amiodaronin suonensisäistä antamista; kinidiiniä, disopyramidia tai novokaiiniamidia määrätään asianmukaisina annoksina, kun sisäisten hyökkäysten sietokyky on tyydyttävä. Verapamiilia ja sydämen glykosideja käytetään vain kammioiden nopeuden hidastamiseen.

Potilailla, joilla on kammiotakykardia, lidokaiini on tehokkain hyökkäyksen keskeyttämiseen, jota voidaan tarvittaessa määrätä suurimmalla terapeuttisella annoksella (kunnes kohtalaisen vaikeita CP-oireita ilmenee). Jos lidokaiinilla ei ole vaikutusta, käytetään muita lääkkeitä (ottaen huomioon vasta-aiheet).

Hoidon taktiikka P. kanssa. määräytyy taudin kulun vakavuuden ja olemassa olevien sydämen rytmihäiriöiden ennustearvon mukaan. Ei ole epäilystäkään siitä, että lääkkeiden jatkuvan käytön estämiseksi, jossa on usein toistuvia (useita kertoja viikossa) kohtauksia, toistuvia ekstrasystoleja, joihin liittyy vakavia hemodynaamisia häiriöitä ja huono terveys, mikä aiheuttaa vamman tai hengenvaarallisen. Potilaille, joilla on harvinaisia ​​takykardiakohtauksia (takyarytmia) tai suhteellisen usein esiintyviä kohtauksia, jotka ilmenevät ilman jyrkkää yleisen tilan häiriötä ja jotka ovat helposti pysäytettyjä, voidaan suositella P. s. vain pysäyttääkseen heidät.

Lääkärin taktiikka hoidettaessa potilaita, joilla on oireettomia ekstrasystoleja tai vähäisiä kiilaoireita, määräytyy ekstrasystolien ennustearvon perusteella. Tulevat havainnot ovat osoittaneet, että käytännöllisesti katsoen terveillä henkilöillä supraventrikulaariset tai ventrikulaariset ekstrasystolat eivät ole hengenvaarallisia, joten oireettoman sydämen rytmihäiriön (ilman sydänsairautta) vahingossa havaitseminen niissä ei saisi olla indikaatio P. s:n käytölle. Kronin, sepelvaltimotaudin, kammion ekstrasystolat pahentavat kuitenkin merkittävästi elämän ennustetta, ja siksi potilaille tulee määrätä lääkkeitä, joilla on anginaalisia ja rytmihäiriöitä estäviä vaikutuksia.

On olemassa tietoja, jotka osoittavat kaikkien aktiivisten P. s.:n arytmogeenisen vaikutuksen kehittymisen mahdollisuudesta joissakin tapauksissa. Tässä suhteessa Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymän, kammiotakykardian ja kammiovärinän yhteydessä P.:n yksilöllinen valinta on välttämätöntä. akuuttien huumetestien avulla (laskimonsisäinen tai oraalinen P. s. -annos alkaen pienillä annoksilla, jotka on saatettu suurimmalle sallitulle tasolle) huolellisessa elektrokardiografisessa valvonnassa levossa ja rasituksen aikana tai keinotekoisesti määrätyn sydämen rytmin taustalla, joka mahdollistaa P:n arytmogeenisen vaikutuksen havaitsemisen ajoissa. ja antaa tarvittaessa hätäapua.

Jos minkään yhden lääkkeen määrääminen ei vaikuta, käytetään P:n yhdistelmiä. eri ryhmistä. Järkevintä on beetasalpaajien samanaikainen nimittäminen kinidiinin tai sydämen glykosidien kanssa. Ei kuitenkaan ole suositeltavaa yhdistää P.:tä kanssa, jolla on sama vaikutusmekanismi tai päinvastainen vaikutus sydänlihaksen sähköfysiologisiin ominaisuuksiin ja sydämen johtumisjärjestelmään.

Tärkeimpien P. s.:n kliiniset ja farmakologiset ominaisuudet. näkyy taulukossa.

Lääkkeen nimi (venäjäksi ja latinaksi) ja tärkeimmät synonyymit (kursiivilla kirjoitettuna julkaistaan ​​erillisissä artikkeleissa)

Terapeuttiset annokset ja käyttötavat

Käyttöaiheet rytmihäiriöissä

lievittääkseen kohtauksia

rytmihäiriöiden ehkäisyyn

Absoluuttiset ja suhteelliset vasta-aiheet

Vapautus- ja varastointimuodot

Aiheuttaa kohtalaista hypotensiota, lisää hieman sepelvaltimoverenkiertoa, sillä on kohtalainen adrenolyyttinen vaikutus. Vähentää sydänlihaksen kiihottumista, pidentää refraktaarista ajanjaksoa, hidastaa eteis- ja suonentrikulaarista johtumista, estää sinussolmun automatismin.

Antiarytminen vaikutus kehittyy ensimmäisten minuuttien aikana suonensisäisen annon jälkeen. Toiminnan kesto 6-8 tuntia.

Laskimoon 2-3 ml 2,5 % liuosta 7-10 minuutin ajan. tai sisällä 0,05 - 0,1 g

Sisällä 0,05 - 0,1 g 3-4 kertaa päivässä

Hypotensio, pahoinvointi, heikkous, lämmön tunne

Johtamishäiriöt, sydämen vajaatoiminta, hypotensio

0,05 g:n tabletit; 2,5 % liuos 2 ml:n ampulleissa.

amiodaroni (amiodaroni); synonyymit: Cordarone, Cordarone, Trangorex jne.

Aiheuttaa maltillista perifeeristen ja sepelvaltimoiden laajenemista. Vähentää sydämen esi- ja jälkikuormitusta sekä sen työtä. Sillä on kohtalaisen voimakas sympatolyyttinen vaikutus ja se johtaa sydämen sykkeen ja verenpaineen laskuun. Pidentää eteisten ja kammioiden tehokasta tulenkestävää aikaa, hidastaa eteiskammiosolmukkeen johtumista.

Antiarytminen vaikutus suonensisäisesti annettuna kehittyy muutamassa minuutissa ja saavuttaa maksiminsa 15 minuutin kuluttua. ja jatkuu n. 30 min. Suun kautta otettuna vaikutuksen kesto on useita päiviä.

Yli kammio- ja kammiorytmihäiriöt

Laskimoon nopeudella 5 mg/kg

Sisällä seuraavan kaavion mukaan: ensimmäinen viikko, 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä, toinen viikko, 1-2 tablettia 2 kertaa päivässä, sitten 1-2 tablettia 5 päivän kursseilla kahden päivän tauon välillä kurssit

Vähentynyt ruokahalu, pahoinvointi, ummetus, heikentynyt kilpirauhasen toiminta, allergiset reaktiot.

Yliannostus voi aiheuttaa bradykardiaa.

Vaikea bradykardia, sinus-oireyhtymä, II-III asteen sydänkatkos, hypotensio, keuhkoastma, kilpirauhasen vajaatoiminta, raskaus

0,2 g:n tabletit; ampullit, jotka sisältävät 0,15 g lääkettä.

Laajentaa sepelvaltimoita ja ääreisvaltimoita. Suonensisäisesti annettuna se heikentää hetkellisesti sydänlihaksen supistumiskykyä, alentaa verenpainetta. Vähentää sinussolmun spontaania aktiivisuutta, hidastaa eteisjohtumista, vaimentaa ektooppista aktiivisuutta eteisessä ja eteiskammiosolmukkeessa.

Antiarytminen vaikutus suonensisäisen annon jälkeen saavuttaa maksiminsa 3-5 minuutin kuluttua. ja kestää 4-7 tuntia; suun kautta otettuna se kehittyy 1 tunnin kuluttua ja saavuttaa maksiminsa 3-5 tunnin kuluttua.

Laskimoon 4 ml (joskus 6-8 ml) 0,25 % liuosta nopeudella 0,5-1 ml/min tai suun kautta 0,04-0,12 g (joskus jopa 0,16 g)

Sisällä 0,04 g (vakavissa tapauksissa 0,08 g) 3-4 kertaa päivässä

Päänsärky, kutina, ummetus, hypotensio, atrioventrikulaariset johtumishäiriöt

Sydämen vajaatoiminta, atrioventrikulaariset johtumishäiriöt, sinus-oireyhtymä, hypotensio, ß-salpaajahoito; Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymä, johon liittyy eteisvärinä

0,64 g:n tabletit; 0,25 % liuos 2 ml:n ampulleissa.

Varastointi: sp. B.; valolta suojatussa paikassa

disopyramidi (disopyramidi); synonyymi: rhythmodan, Rythmodan

Sillä on kohtalaiset verenpainetta alentavat ja antikolinergiset vaikutukset. Estää sydänlihaksen supistumiskykyä. Vähentää kiihtyneisyyttä ja hidastaa sydänlihaksen johtumista, pidentää tehokasta tulenkestävää aikaa.

Antiarytminen vaikutus kehittyy 30-40 minuutissa. nielemisen jälkeen. Kesto n. 4-6 tuntia.

Supraventrikulaariset ja ventrikulaariset rytmihäiriöt

Sisällä 0,1-0,2 g 3-4 kertaa päivässä

Hypotensio, takykardia, pahoinvointi, oksentelu, suun kuivuminen, virtsanpidätys, ummetus, näköhäiriöt

Sydämen vajaatoiminta, atrioventrikulaarisen johtumisvaiheen II - III esto, sinus-oireyhtymä, hypotensio, yksilöllinen intoleranssi

Tabletit 0,1 ja 0,2 g.

Sillä on antikonvulsiivinen vaikutus. Nopealla suonensisäisellä antamisella se vähentää perifeeristä vastusta, pienentää sydämen minuuttitilavuutta ja hypotensiota. Lisää sepelvaltimoverenkiertoa. Vähentää glykosidien aiheuttamaa atrioventrikulaarista salpausta; sillä on rytmihäiriöitä estävää vaikutusta hypokalemiatiloissa. Lyhentää tehokkaan tulenkestoajan kestoa ja lisää viritysnopeutta.

Antiarytminen vaikutus oraalisen annon jälkeen on 6-12 tuntia; suurin vaikutus kehittyy 3.-5. lääkkeen ottopäivänä

Sisällä aterioiden aikana tai sen jälkeen, 0,1 g 3-4 kertaa päivässä (hitaaseen "kyllästymiseen") tai 0,2 g 5 kertaa päivässä (nopeaan "kyllästymiseen")

Huimaus, ataksia, nystagmus, dysartria, ruokahaluttomuus, hepatiitti, anemia, ihottuma jne.

Vaikea sydämen vajaatoiminta, maksavaurio, hypotensio

Tabletit, joissa on 0,117 g difenyylihydantoiinin ja natriumbikarbonaatin seosta suhteessa 85:15 (jokainen tabletti vastaa 0,1 g difeniiniä).

Varastointi: sp. B; hyvin suljetussa astiassa valolta suojattuna

lidokaiini (lidokaiinihydrokloridi); Syn.: Xylocaine, Xycaine, Lidocaini Hydrochloridum, Lignocain, Xylocard, Xylositiini jne.

Sillä on paikallispuudutusvaikutus. Vaikuttaa impulssien johtamiseen sairastuneessa kammiolihaksessa ja muissa reiteissä, ei vaikuta eteislihaksen sähköfysiologisiin ominaisuuksiin.

Antiarytminen vaikutus kehittyy ensimmäisten minuuttien aikana laskimonsisäisen annon aloittamisesta.

Laskimonsisäinen * bolus 4-6 ml 2 % liuosta 3-5 minuutin ajan. tai 10 ml 2 % liuosta 5-10 minuuttia.

Toista tarvittaessa

Laskimoon, aluksi 4-6 ml 2-prosenttista liuosta, sitten tiputetaan 5-prosenttiseen glukoosiliuokseen nopeudella 2-3 ml / min; 10-15 min jälkeen. tiputusruiskeen alusta ruiskutetaan toistuvasti 2-3 ml 2-prosenttista liuosta. Lihaksensisäisesti 4-6 ml 10 % liuosta 3 tunnin välein

Huimaus, kielen, huulten puutuminen, uneliaisuus, heikkous.

Nopealla laskimonsisäisellä antamisella voi kehittyä hypotensio ja kollapsi.

Suvaitsemattomuus lääkkeille, kuten novokaiini, vaikea sydämen vajaatoiminta, hypokalemia

2 ja 10 % liuos 2 ml:n ampulleissa.

Varastointi: sp. B; valolta suojatussa paikassa

Mexitil (Mexitil); syn. meksiletiini

Sillä on kohtalainen paikallispuudutus ja kouristuksia estävä vaikutus. Aluksi häiriintynyt johtuminen voi lisätä sen vakavuutta. Suonensisäisesti annettuna se vähentää sydämen minuuttitilavuutta ja perifeeristä vastusta.

Rytmihäiriötä estävä vaikutus kehittyy, kun se annetaan suonensisäisesti ensimmäisten minuuttien aikana annon jälkeen, suun kautta otettuna - 1-2 tunnin kuluttua. Kesto n. 6-8 tuntia.

0,075-0,25 g 5-15 minuuttia. Sisällä 0,3-0,4 g; tarvittaessa 0,6 g asti

Sisällä 0,2-0,4 g 3-4 kertaa päivässä

Huimaus, nystagmus, puhevaikeudet, pahoinvointi, oksentelu, vapina, hypotensio

Hypotensio, vaikea sydämen vajaatoiminta, sinussolmun heikkous, vakavat suonensisäisen johtumishäiriöt

Varastointi: sp. B; valolta suojatussa paikassa

Sillä on paikallinen puudutusvaikutus, se estää kiihtyvyyttä, johtavuutta ja vähäisemmässä määrin sydänlihaksen supistumiskykyä. Suonensisäisesti annettuna se aiheuttaa verenpainetta alentavan vaikutuksen. Tukahduttaa kohdunulkoista toimintaa eteisessä ja kammioissa.

Suun kautta otettuna maksimaalinen rytmihäiriötä estävä vaikutus kehittyy

supraventrikulaariset ja ventrikulaariset rytmihäiriöt

Laskimoon 5-10 ml 10 % liuosta nopeudella 1-2 ml 2 minuutin ajan.

Suonensisäinen tiputus nopeudella 2-3 ml / min. Lihaksensisäisesti 5-10 ml 10-prosenttista liuosta (jopa 20-30 ml päivässä). Sisällä 0,25 - 0,5 g 4 tunnin välein (päivittäin

Pahoinvointi, oksentelu, ripuli, hallusinaatiot, lupus-yö-oireyhtymä.

Yliannostus ja lisääntynyt yksilöllinen herkkyys voivat aiheuttaa sydämen laman.

Atrioventrikulaarisen ja intraventrikulaarisen johtumisen rikkominen, sydämen vajaatoiminta, lisääntynyt yksilöllinen herkkyys novokaiinille

0,25 g:n tabletit; 10 % liuos hermeettisesti suljetuissa 10 ml:n injektiopulloissa ja ■ 5 ml:n ampulleissa.

Varastointi: sp. B; valolta suojatussa paikassa

1-2 tuntia. Kesto n. 3-4 tuntia.

Sillä on sympatolyyttinen vaikutus. Se estää norepinefriinin vapautumista sympaattisten hermojen päistä, mikä vähentää sympaattisen hermotuksen vaikutusta efektorielimiin. Vähentää sydänlihaksen kiihottumista ja supistumiskykyä, hidastaa johtumista, pidentää tulenkestävää aikaa.

Antiarytminen vaikutus parenteraalisella annolla kehittyy 20-40 minuutissa. Kesto n. kello 8

Laskimonsisäisesti nopeudella 0,1 ml 5-prosenttista liuosta 1 painokiloa (massaa) kohti 10-15 minuutin ajan.

enintään 4 g)

Lihakseen tai ihon alle 0,5-1 ml 5-prosenttista liuosta 2-3 kertaa päivässä

Hypotensio, heikkous, dyspeptiset häiriöt, tilapäinen näön heikkeneminen

Hypotensio, aivoverenkiertohäiriö

Ampullit 1 ml 5 % liuosta.

Varastointi: sp. B; valolta suojatussa paikassa

Estää β-adrenergisiä reseptoreita. Se vähentää sydämen supistusten voimakkuutta, hidastaa pulssia, pidentää systolia, vähentää systolista tilavuutta ja sydämen minuuttitilavuutta, vähentää sepelvaltimoveren virtauksen volyyminopeutta ja vähentää sydänlihaksen hapen tarvetta. Alentaa verenpainetta, lisää perifeeristä kokonaisvastusta ja keuhkoputkien lihasten sävyä. Estää glykogenolyysiä ja lipolyysiä. Vähentää sydänlihaksen kiihottumista, tukahduttaa automatismin, eliminoi katekoliamiinien kyvyn lyhentää tulenkestävää aikaa.

Antiarytminen vaikutus kehittyy maksimissaan 5 minuutin kuluttua. laskimonsisäisen annon jälkeen ja 1-2 tunnin kuluttua nielemisestä. Vaikutusaika laskimonsisäisen annon yhteydessä n. 2-4 tuntia suun kautta otettuna n. 3-6 tuntia.

Supraventrikulaariset ja ventrikulaariset rytmihäiriöt

Laskimoon 1-2 ml 0,1 % liuosta 2 minuutin välein. 5-10 ml kokonaisannokseen asti Sisällä 0,08-0,16 g

Sisällä 15-30 minuuttia. ennen ateriaa alkaen annoksesta 0,02 g

3-4 kertaa päivässä; nosta vuorokausiannosta vähitellen 0,2-0,3 grammaan

Hypotensio, pahoinvointi, oksentelu, heikkous, kylmät kädet, jalat, ajoittainen kyynäryys, bronkospasmi, allergiset reaktiot

Keuhkoastma, sydämen vajaatoiminta, vaikea bradykardia, sairas poskiontelooireyhtymä, hypotensio, ajoittainen kyynäryys, hypoglykemia, eteiskammiokatkos, peptinen haava, kilpirauhasen vajaatoiminta

0,01 ja 0,04 g:n tabletit; 1 ja 5 ml:n ampullit 0,1-prosenttista liuosta.

Varastointi: sp. B; valolta suojatussa paikassa

kinidiinisulfaatti (Chinidini sulfas); syn.: Chinidinum sulfuricum, Quinidi-ni Sulfas jne.

Sillä on kohtalainen antikolinerginen ja negatiivinen inotrooppinen vaikutus. Sillä on paikallispuuduttava ja verisuonia laajentava vaikutus, se hidastaa sinoatriaalista ja intraventrikulaarista johtumista. Nostaa kemiallisen ja sähköisen eteis- ja kammiovärinän kynnystä, pidentää sydämen tulenkestävää aikaa.

Antiarytminen vaikutus kehittyy 2-3 tunnin kuluttua nielemisestä. Toiminnan kesto 4-6 tuntia.

Sisällä 0,2-0,4 g 4-6 kertaa päivässä

Pahoinvointi, ripuli, vatsakipu, kuulon heikkeneminen, näön heikkeneminen, trombosytopenia, anemia, agranulosytoosi, allergiset reaktiot.

Yliannostus voi aiheuttaa sydämen laman.

Sydämen vajaatoiminta, III vaiheen eteiskammiokatkos, hypotensio, kyllästyminen sydämen glykosideilla, lisääntynyt yksilöllinen herkkyys

Tabletit 0,1 g.

Varastointi: sp. B; valolta suojatussa paikassa

Sillä on nek-parvea koronaroditoivaa, antispasmodista ja antikolinergistä aktiivisuutta, ei läheskään vaikuta sydänlihaksen inotrooppiseen toimintaan. Hidastaa johtumista, pidentää tehokasta tulenkestävää aikaa ja vähentää sydämen kiihottumista

Laskimoon 4-6 ml 2,5 % liuosta 5-7 minuutin ajan.

Sisällä 0,2 g 3-4 kertaa päivässä

Melu päässä, huimaus, kielen kärjen, huulten puutuminen, pahoinvointi, vatsakipu, kutina

Johtamishäiriöt, maksan ja munuaisten toimintahäiriöt, hypotensio

0,1 g:n päällystetyt tabletit; 2 ml ampulleja 2,5 % liuosta.

Varastointi: sp. B; valolta suojatussa paikassa

Bibliografia: Mazur N. A. Sydämen rytmihäiriöiden tutkimuksen nykytila ​​ja näkymät, Cardiology, t. 18, nro 4, s. 5, 1978; it e, Terminologiakysymykset, sydämellisen rytmihäiriöiden luokittelu ja niiden hoitotaktiikat, tiedote. Koko unionin. sydän. tieteellinen Neuvostoliiton lääketieteen akatemian keskus, osa 3, nro 2, s. 8, 1980; Sumarokov A. V. ja Mikhailov A. A. Sydämen rytmihäiriöt, M., 1976; H ja z noin julkaisussa E. I. ja Bogolyubov V. M. Heart rytmihäiriöt, M., 1972; Krone R. J. a. K 1 e i g e g R. E. Supraventrikulaaristen rytmihäiriöiden ehkäisy ja hoito, Heart a. Lung, v. 6, s. 79, 1977; Opie L. H. Huumeet ja sydän, Lancet, v. 1, s. 861, 1980; Rosen M. R. a. Hoffman B. F. Rytmihäiriölääkkeiden vaikutusmekanismit, Circulat. Res., v. 32, s. 1, 1973; Singh B. N. a. Vaughan Williams E. M. Kaliumpitoisuuden muuttamisen vaikutus lidokaiinin ja difenyylitydantoiinin vaikutukseen kanin eteis- ja kammiolihakseen, ibid., v. 29, s. 286, 1971; ovatko ne Rytminvastaisen toiminnan neljäs luokka? Verapamiilin vaikutus ouabaiinitoksisuuteen, eteis- ja kammiopotentiaaliin ja muihin sydämen toiminnan ominaisuuksiin, Cardiovasc. Res., v. 6. s. 109, 1972; Singh B. N.. Collett J. T. a. Chew Ch. Y. C. Uusia näkökulmia sydämen rytmihäiriöiden farmakologiseen hoitoon, Progr. kardiovaskulaarinen. Dis., v. 22, s. 243, 1980; Winkle R. A., G I a n t z S. A. a. Harrison D. C. Kammioarytmioiden farmakologinen hoito, Amer. J. Cardiol., v. 36, s. 629,1975.

Rytmihäiriölääkkeet: luokitus ja kuvaus

Rytmihäiriölääkkeet ovat ryhmä lääkkeitä, jotka on määrätty normalisoimaan sydämen rytmiä. Tällaisilla kemiallisten alkuaineiden yhdisteillä on oma luokitus. Nämä lääkkeet on tarkoitettu takyarytmian ja muiden tämän taudin ilmenemismuotojen hoitoon, ja ne myös estävät sydämen rytmihäiriöiden kehittymistä. Rytmihäiriölääkkeiden käyttö ei pidennä potilaan yleistä elinikää, vaan mahdollistaa vain joidenkin taudin oireiden hallinnan.

Lajikkeet

Lääkkeet ovat välttämättömiä potilaille, joilla on diagnosoitu pääelimen supistumisominaisuuksien häiriö patologisista syistä. Tämä tila uhkaa ihmishenkiä ja huonontaa sen laatua. Antiarytminen lääke pystyy vaikuttamaan positiivisesti potilaan koko kehoon ja vakauttamaan kaikkien järjestelmien ja elinten toimintaa. Tällaisia ​​tabletteja on tarpeen juoda vain lääkärin määräämällä tavalla ja diagnostisten toimenpiteiden, kuten EKG:n, valvonnassa.

Lääketieteessä on sellainen käsite kuin "sydämen hermotus", mikä tarkoittaa, että elimen toimintaa ohjaavat jatkuvasti endokriiniset ja hermostojärjestelmät. Elin toimitetaan hermokuiduilla, jotka säätelevät sen työtä, jos tämän osaston supistumistiheys lisääntyy tai vähenee, syyä etsitään usein juuri hermoston tai endokriinisen järjestelmän häiriöistä.

Rytmihäiriölääkkeet ovat välttämättömiä sinusrytmin vakauttamiseksi, tämä on hoidon tärkein osa. Usein potilasta hoidetaan sairaalaympäristössä ja annetaan tämän vaikutuksen lääkkeitä suonensisäisesti. Kun sydän- ja verisuonijärjestelmän samanaikaisia ​​sairauksia ei ole tunnistettu, on mahdollista parantaa henkilön tilaa avohoidossa ottamalla pillereitä.

Rytmihäiriölääkkeiden luokitus perustuu tällaisten lääkkeiden kykyyn vaikuttaa sähköimpulssien tuotantoon ja normaaliin johtumiseen sydänlihassoluissa. Jako suoritetaan luokittain, joita on vain neljä. Jokaisella luokalla on oma vaikutuspolkunsa. Lääkkeiden tehokkuus erityyppisiin sydämen rytmihäiriöihin on erilainen.

Lääkkeiden tyyppi ja kuvaus:

1. Beetasalpaajat. Tämä lääkeryhmä pystyy vaikuttamaan sydänlihaksen hermotukseen ja hallitsemaan sitä. Tämä lääke vähentää potilaiden kuolleisuutta akuutista sepelvaltimon vajaatoiminnasta ja voi myös estää takyarytmioiden uusiutumista. Lääkkeet: "Metaprolol", "Propranolol", "Bisoprolol".
2. Kalvoa stabiloivat natriumkanavasalpaajat. Tämän lääkkeen käyttöaihe on sydänlihaksen toiminnan rikkominen. Lääkkeet: lidokaiini, kinidiini, flekaidiini.
3. kalsiumantagonistit. Tämän ryhmän lääkkeellä on vaikutus, joka vähentää sympaattisen hermoston sävyä ja vähentää myös sydänlihaksen hapen tarvetta. Lääkkeet: "Diltiazem", "Verapamil".
4. Kalsiumkanavan salpaajat. Näiden lääkkeiden kehoon vaikuttamisen periaate perustuu sydämen kiihottumisen vähenemiseen, sydänlihaksen automatismin vähenemiseen. Lisäksi lääke hidastaa hermoimpulssien johtumista kehon osissa. Lääkkeet: "Ibutilidi", "Amiodaroni" ja myös "Sotalol".
5. Lisärahastot, joiden toimintamekanismi on erilainen. Neurotrooppiset lääkkeet, rauhoittavat aineet, sydämen glykosidit ja muut.

Rytmihäiriölääkkeiden luokitus on erilainen, mutta lääkärit jakavat ne useammin Vaughan-Williamsin mukaan. Millaista lääkettä tietylle potilaalle tarvitaan, riippuu sydämen rytmihäiriön aiheuttaneesta syystä.

On mahdotonta valita rytmihäiriötä oikein ilman lääkärin apua. Lääkkeiden ominaisuudet ovat vain asiantuntijoiden tiedossa, jokainen tällaisten lääkkeiden edustaja voi vahingoittaa henkilöä, jos juot sen ilman lääkärin määräämää reseptiä.

Ominaisuus 1 luokka

Tällaisten lääkkeiden vaikutusmekanismi on tiettyjen kemikaalien kyky estää natriumkanavia sekä vähentää sähköimpulssin nopeutta sydänlihaksen alueella. Rytmihäiriölle on usein ominaista sähköisen signaalin liikkeen rikkominen, se leviää ympyrässä, mikä saa sydämen supistamaan useammin, kun tätä pääsinuksen prosessia ei voida hallita. Natriumkanavia estävät lääkkeet auttavat normalisoimaan tämän mekanismin.

Ensimmäinen lääkeluokka erottuu suuresta rytmihäiriölääkkeiden ryhmästä, joka on jaettu alaluokkiin. Kaikilla näillä haaroilla on melkein sama vaikutus sydämeen, mikä vähentää sen supistusten nopeutta minuutissa, mutta jokaisella tällaisten lääkkeiden yksittäisellä edustajalla on omat ominaisuutensa, jotka vain asiantuntijat tietävät varmasti.

Luokan 1A tuotteiden kuvaus

Natriumin lisäksi tällaiset lääkkeet voivat tukkia kaliumkanavia. Hyvä antiarytminen vaikutus täydentää voimakkaasti korostunutta analgeettista vaikutusta. Nämä lääkkeet on määrätty supraventrikulaariseen ja kammion ekstrasystolaan, eteisvärinään, takykardiaan.

Tällaisten lääkkeiden pääedustaja on kinidiini, sitä käytetään useimmiten hoidossa. Lääkettä on kätevä ottaa, se on saatavana tablettien muodossa, mutta tämän lääkkeen hoidossa on sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita. Koska tällaisten lääkkeiden myrkyllisyys on korkea, sekä suuri määrä kehon negatiivisia reaktioita hoidon aikana, näitä luokan 1A edustajia käytetään vain hyökkäyksen pysäyttämiseen. Jatkokäyttö tapahtuu muiden lajikkeiden lääkkeiden avulla.

Lääkkeet 1B luokka

Tämän ryhmän lääkkeiden käyttö on perusteltua silloin, kun syntyy tarve kaliumkanavien estämiseksi (inhiboimiseksi), vaan niiden aktivoimiseksi. Niitä määrätään pääasiassa sydämen kammioiden häiriöihin, nimittäin ekstrasystolaan, takykardiaan tai paroksismiin. Yleensä lääke annetaan suonensisäisesti, mutta tällaisia ​​​​lääkkeitä on jo olemassa tablettien muodossa.

Näiden lääkkeiden vaikutus ihmiskehoon mahdollistaa niiden käytön myös sydäninfarktin yhteydessä. Lääkkeen ottamisen sivuvaikutukset ovat vähäisiä ja ilmenevät yleensä hermoston toimintahäiriöinä, jotka estävät sen toimintaa. Kardiologisia komplikaatioita ei käytännössä havaita.

Koko tällaisten lääkkeiden luettelosta tunnetuin on lidokaiini, jota käytetään usein ja joka voi toimia anestesiana muilla lääketieteen aloilla. On huomionarvoista, että jos juot lääkettä, sen vaikutus on erittäin heikko, melkein huomaamaton. Laskimonsisäisillä infuusioilla on päinvastainen vaikutus, ja niillä on voimakkaita rytmihäiriöitä estäviä vaikutuksia ihmiskehoon. Lidokaiinin tiedetään aiheuttavan allergisia reaktioita, joten sinun tulee olla varovainen käyttäessäsi tätä lääkettä.

Luokan 1C lääkkeet

Tämän alaryhmän edustajat ovat tehokkaimpia kalsium- ja natriumioneja estäviä lääkkeitä. Tällaisten lääkkeiden vaikutus ulottuu kaikille sähköimpulssin välittämisen alueille sinussolmukkeen alueelta alkaen. Käytetään hoidossa yleensä tabletteina. Tämän ryhmän välineillä on laaja valikoima vaikutuksia kehoon, ne ovat erittäin tehokkaita erilaisissa takykardiassa, eteisvärinässä ja muissa sydämen patologioissa. Hoitoa voidaan suorittaa sekä hyökkäyksen nopeaan pysäyttämiseen että pysyvänä hoitona kammio- tai supraventrikulaarisiin rytmihäiriöihin. Jos sydämessä havaitaan orgaanista vauriota, tämän ryhmän lääkkeet ovat vasta-aiheisia.

On huomattava, että kaikilla luokan 1 lääkkeillä on rajoituksia sellaisten ihmisten hoidossa, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta, joilla on arpia elimessä, sen muita muutoksia ja kudospatologioita. Tilastot osoittavat, että potilailla, joilla on tällaisia ​​häiriöitä, hoito tällaisilla lääkkeillä on lisännyt kuolemien määrää.

Viimeisimmän sukupolven rytmihäiriölääkkeet, joita kutsutaan beetasalpaajiksi, eroavat kaikilta osin vakavasti luokan 1 lääkeryhmän edustajista, ne ovat paljon turvallisempia ja tehokkaampia.

Kuvaus 2-luokan rahastoista

Nämä lääkkeet muodostavat kemikaalit hidastavat sykettä tämän elimen eri sairauksissa. Käyttöaihe on yleensä eteisvärinä, tietyt takykardiatyypit sekä kammiovärinä. Lisäksi nämä lääkkeet auttavat välttämään tunnehäiriöiden haitallisia vaikutuksia taudin kulumiseen. Katekolamiinit, nimittäin adrenaliini, joita tuotetaan lisääntyneinä määrinä, voivat vaikuttaa haitallisesti sydämen rytmiin aiheuttaen elimen lisääntynyttä supistumista. Luokan 2 lääkkeiden avulla on mahdollista välttää negatiiviset ilmenemismuodot tällaisissa tilanteissa.

Myös varoja määrätään ihmisille, jotka ovat tilassa sydäninfarktin jälkeen, mikä parantaa sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa ja vähentää myös kuoleman riskiä. On tärkeää ottaa huomioon, että tämän ryhmän lääkkeillä on omat vasta-aiheet ja sivuvaikutukset.

Tällaisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi vaikuttaa haitallisesti miesten seksuaaliseen toimintaan, aiheuttaa häiriöitä bronkopulmonaalijärjestelmässä ja lisätä veren sokerin määrää. Beetasalpaajat ovat muun muassa täysin vasta-aiheisia bradykardiassa, matalassa verenpaineessa ja kaikissa sydämen vajaatoiminnan muodoissa. Lääkärit korjaavat merkittävän keskushermoston laman, jos potilas juo tällaisia ​​pillereitä pitkään, voi esiintyä masennusta, muisti heikkenee ja tuki- ja liikuntaelimistö heikkenee.

Lääkkeet 3. luokka

Tämän ryhmän lääkkeet eroavat toisistaan ​​siinä, että ne estävät varautuneiden kaliumatomien pääsyn soluun. Tällaiset lääkkeet hidastavat sykettä hieman, toisin kuin luokan 1 lääkkeiden edustajat, mutta ne pystyvät pysäyttämään eteisvärinän, joka kestää pitkään, viikkoja ja kuukausia. Tällaisessa tilanteessa muut keinot ovat yleensä tehottomia, joten lääkärit turvautuvat luokan 3 lääkkeiden määräämiseen.

Sydämen rytmiin liittyviä sivuvaikutuksia ei ole, ja mitä tulee negatiivisiin vaikutuksiin muihin kehon osiin, lääkärit pystyvät hallitsemaan sitä hoidon aikana. Tällaisia ​​lääkkeitä määrättäessä otetaan välttämättä huomioon niiden yhdistelmän erityispiirteet eri ryhmien lääkkeiden kanssa.

Et voi ottaa näitä lääkkeitä samanaikaisesti sydänlääkkeiden, muiden vaikutusten antirytmisten lääkkeiden, diureettien, makrolidien luokkaan kuuluvien antibakteeristen lääkkeiden sekä allergialääkkeiden kanssa. Sydänhäiriöiden ilmaantuessa lääkkeiden väärän yhdistelmän seurauksena voi kehittyä äkillisen kuoleman oireyhtymä.

Toimintamekanismi 4 luokkaa

Nämä lääkkeet vähentävät soluihin joutuvien varautuneiden kalsiumatomien määrää. Tämä vaikuttaa moniin sydän- ja verisuonijärjestelmän osiin sekä sinussolmun automaattiseen toimintaan. Samaan aikaan, laajentamalla verisuonten onteloa, tällaiset lääkkeet voivat alentaa verenpainetta ja vähentää elinten lyöntien määrää minuutissa. Lisäksi tämä vaikutus estää verihyytymien muodostumista valtimoissa.

Luokan 4 välineet auttavat korjaamaan rytmihäiriöitä sydäninfarktin, angina pectoriksen ja verenpainetaudin yhteydessä. Lääkärit määräävät varoen tällaisia ​​lääkkeitä, jos potilaalla on diagnosoitu eteisvärinä, johon liittyy SVC-oireyhtymä. Sivuvaikutuksia ovat bradykardia, paljon normaalia alhaisempi verenpaineen lasku ja verenkiertohäiriö. Näiden rytmihäiriölääkkeiden avulla voit ottaa niitä noin kahdesti päivässä, koska niillä on pitkäaikainen vaikutus kehoon.

Muut rytmihäiriölääkkeet

Vaughan-Williamsin luokitus ei sisällä muita rytmihäiriölääkkeitä. Lääkärit yhdistivät tällaiset varat luokan 5 ryhmään. Tällaiset lääkkeet voivat vähentää sydämen supistusten määrää, samoin kuin niillä on myönteinen vaikutus koko sydän- ja verisuonijärjestelmään. Kaikkien näiden lääkkeiden vaikutusmekanismi ihmiskehoon on erilainen.

5. ryhmän rahastojen edustajat:

Sydänglykosideilla on luonnollista alkuperää olevien sydänmyrkkyjen ominaisuuksiin perustuva vaikutus. Jos lääkkeen annostus valitaan oikein, sen hoidon terapeuttinen vaikutus on positiivinen, koko sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta palautuu. Samanlaisia ​​lääkkeitä määrätään takykardiakohtauksiin, sydämen vajaatoiminnan ilmenemismuotoihin, lepatukseen ja eteisvärinään hidastamalla solmujen johtumista. Sitä käytetään usein beetasalpaajien korvikkeena, kun niiden vastaanotto ei ole mahdollista.

Sydänglykosidien valmisteet:

Sallittujen annosten ylittäminen voi vaikuttaa haitallisesti sydämen toimintaan, aiheuttaa tietyntyyppistä myrkytystä.

Natrium-, kalium- ja magnesiumsuolat voivat kompensoida tärkeiden kivennäisaineiden puutetta kehossa. Lisäksi nämä lääkkeet muuttavat elektrolyyttitasoa, auttavat poistamaan ylimääräisiä muita ioneja, erityisesti kalsiumia. Usein tällaisia ​​lääkkeitä määrätään ryhmien 1 ja 3 rytmihäiriölääkkeiden sijasta.

Näitä lääkkeitä käytetään lääketieteessä estämään tiettyjä sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöitä.

"Adenatsiinia" käytetään usein ambulanssina äkillisten paroksismikohtausten yhteydessä. Yleensä lääkettä annetaan suonensisäisesti ja useita kertoja peräkkäin lyhyen altistusajan vuoksi. Se on määrätty ylläpitämään hoitoa ja ehkäisemään sydänsairauksien hoitoa.

"Efedriini" on beetasalpaajien täydellinen vastakohta. Tämä työkalu lisää reseptorien herkkyyttä, ja sillä on myös stimuloiva vaikutus keskushermostoon, verisuoniin ja sydämeen. Lääkärit eivät suosittele tämän lääkkeen pitkäaikaista käyttöä, useammin lääkettä käytetään hätätilanteessa.

Kasviperäiset rytmihäiriölääkkeet

Rytmihäiriö vaatii vakavaa lähestymistapaa hoitoon, yleensä lääkärit määräävät kemiallista alkuperää olevia lääkkeitä, mutta viimeinen paikka ei ole yrttilääkkeillä. Tällaisilla lääkkeillä ei käytännössä ole vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia, joten niitä pidetään turvallisempina. Et kuitenkaan voi aloittaa tällaisten lääkkeiden käyttöä yksin, sinun on sovitettava tämä lääkärisi kanssa.

Nämä lääkkeet sisältävät vain luonnollisia kasviperäisiä ainesosia. Hoidolla vain sellaisilla keinoilla on heikko terapeuttinen vaikutus, mutta se voi toimia apumenetelmänä muiden lääkkeiden ominaisuuksien parantamiseksi. Rauhoittavan vaikutuksen avulla voit myös vähentää sykettä ja auttaa henkilöä selviytymään rytmihäiriökohtauksesta ilman paniikkia.

Kehon haitallisista reaktioista näihin lääkkeisiin voidaan erottaa kasvikomponenteissa esiintyviä allergisia ilmenemismuotoja. Vasta-aiheet ovat bradykardia ja alhainen verenpaine. Ennen kuin käytät yrttien infuusioita ja keitteitä, on neuvoteltava lääkärin kanssa, koska jopa sellaisilla vaarattomilla luonnon edustajilla voi olla kielteinen vaikutus kehoon.

Rytmihäiriölääkkeet ovat nykyään melko erilaisia, mutta oikean lääkkeen valitseminen ei ole helppoa. Lääketiede ei pysähdy, ja jo kehitetään uusimman sukupolven lääkkeitä, joiden avulla ei vain säädetä sykettä, vaan myös estetään patologian aiheuttamien vakavien tilojen kehittyminen. Vasta kaikkien diagnostisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen voit määrittää tarkasti taudin syyn ja määrätä hoidon. Tällaisten pillereiden juominen yksin on vaarallista, se voi heikentää terveyttäsi ja johtaa surullisiin seurauksiin.

ANTIARITMISET LÄÄKKEET

Käytetään sydämen supistumisrytmin häiriöihin - rytmihäiriöihin. Rytmihäiriöiden syyt ovat patologisia muutoksia sydänlihaksessa.

Rytmihäiriötyypit (määritetty EKG-tietojen perusteella).

1. Patologisen fokuksen sijainnista riippuen:

a) supraventrikulaarinen (supraventrikulaarinen);

b) kammio.

2. Rytmihäiriön luonteen mukaan:

a) takyarytmiat (ekstrosystolia, kohtauksellinen takykardia, lepatus, eteisvärinä ja kammiovärinä);

b) bradyarytmiat (erilaiset tukoset ja sinussolmukkeen heikkous).

Rytmihäiriöiden mekanismit

1. Impulssien muodostumisen rikkominen, toisin sanoen patologisten virityspesäkkeiden esiintyminen.

2. Pulssien johtumisen rikkominen eston seurauksena.

SYDÄNKINNITTYMISEN JA SUPISTUMISEN MEKANISMI

Sinussolmun solujen toimintapotentiaalin vaikutuksesta solukalvojen läpäisevyys muuttuu. Ca** ja Na* tulevat solun sisään, K* tulee ulos. Supistumismekanismi aktivoituu, supistuminen tapahtuu, sitten Ca**-ionit poistetaan solusta, tapahtuu rentoutumista.

Herätys (toimintapotentiaali)

Vaahterakalvo

Tulo Ca** ja Na* Lähtö K*

solujen supistuminen

Poistu Ca**

Solujen rentoutuminen

Rytmihäiriöiden pääasialliset syyt ovat elektrolyyttihäiriöt eli K*:n ja Mg:n** puute, Na*:n ja Ca**:n ylimäärä, joita esiintyy sydänlihaksessa hypoksian, tulehdusprosessien, toksisten tai autoimmuunivaurioiden vaikutuksesta. , lisääntynyt SS-hermotuksen sävy, kilpirauhashormonien liikatoiminta.

Rytmihäiriölääkkeet kuuluvat eri kemiallisiin ja farmakologisiin ryhmiin. Vain kinidiiniä, novokaiiniamidia, etmotsiinia ja aymaliinia käytetään vain rytmihäiriölääkkeinä.

ANTIARITMISET LÄÄKELUOKITUS

I. Takyarytmioiden hoitoon.

1) Kalvoa stabiloivat lääkkeet (natriumkanavasalpaajat) Jaettu 3 grammaan.

2) b-adrenolyytit (b-salpaajat).

3) Repolarisaatiota hidastavat lääkkeet (kaliumkanavasalpaajat).

4) Ca-ionien antagonistit** (kalsiumkanavasalpaajat).

5) Muiden ryhmien lääkkeet (sydänglykosidit, kaliumvalmisteet, magnesiumvalmisteet, orapihlaja n-ka, adenosiini).

II Bradyarytmioiden hoitoon.

M-kolinolyytit (0,1-prosenttisessa atropiiniliuoksessa).

B-agonistit (izadriini sublingvaalisesti tai suonensisäisesti, orsiprenaliini (alupent) sisällä).

Kaikkien a/rytmisten cf-in:n vaikutusmekanismi perustuu solukalvoihin kohdistuvaan vaikutukseen ja Na*-, K*-, Ca**-, Cl*-ionien kuljettamiseen niiden läpi. Tämän seurauksena sydänlihaksen elektrofysiologiset prosessit muuttuvat.

ANTARYTMISET LÄÄKKEET TAKYARYTMIAN HOITOON

Kalvoa stabiloivat lääkkeet - häiritsevät Na*- ja K*-ionien kuljetusta sydämen kuitujen kalvojen läpi. Kuitujen ominaisuudet muuttuvat, sydämen johtumisjärjestelmän kuitujen kiihtyvyys, johtavuus ja automatismi vähenevät. Jaettu 3 ryhmään:

1gr.- Meh-m: estää Na*-ionien pääsyn solukalvon nopeiden natriumkanavien kautta.

Käyttökohteet: ekstrasystolat, kammiotakyarytmiat, supraventrikulaariset (paroksysmaalinen takykardia, eteisvärinä).

Sivuvaikutukset: sydämen vajaatoiminnan merkkien ilmaantuminen, verenpaineen lasku, suurina annoksina - AV-salpaus, mx / estävä vaikutus (suu kuivuminen, näön hämärtyminen); nieltynä, pahoinvointi, oksentelu.

Kinidiini on sinkonankuoresta peräisin oleva alkaloidi. Kiniinin oikealle kiertävä isomeeri.

Sivuvaikutukset: ototoksinen, hemolyysi, hepatiitti. Rytmihäiriöt, jotka liittyvät sydämen glykosidien myrkytykseen, ovat mahdottomia.

PV-välilehti 0.1 ja 0.2.

laajennetut lomakkeet:

Kinidiini-durules

Kinileptiini

Prokaiiniamidi (Novokainamidi) - rakenteeltaan ja ominaisuuksiltaan samanlainen kuin novokaiini (sillä on paikallispuudutusvaikutus), indikaatioiden ja f-log-vaikutusten mukaan - kinidiinillä (vähemmän M-antikolinerginen vaikutus), lisäksi kouristukset, psykoosi, samanlainen tila kuin systeeminen punainen lupus. Rytmihäiriöt, jotka liittyvät sydämen glykosidien myrkytykseen, ovat mahdottomia.

PV-tab 0,25; 10 % liuos, 5 ml.

Aymalin (Rauwolfia käärmealkaloidi) - parenteraalisesti.

Pulsnorma (aymaliini + fenobarbitaali) - rytmihäiriöitä ja verenpainetta alentava, dragee.

Disopyramidilla (ritmilen, ritmodan, norpeys) on negatiivinen inotrooppinen vaikutus ja perifeerinen antikolinerginen vaikutus.

2 gr.-Meh-m: edistää K*-ionien vapautumista sydänlihassoluista, nopeuttaa solukalvojen repolarisaatioprosessia, lyhentää toimintapotentiaalia ja tulenkestoaikaa. Tukahduttaa ektooppisten virityspesäkkeiden automatismi kammioissa. Älä vaikuta haitallisesti johtavuuteen.

Lidokaiini (Xycaine) ja trimekaiini ovat paikallispuudutteita.

Käyttö: valinnaiset lääkkeet kammiorytmihäiriöihin, sydäninfarktiin.

Sivuvaikutukset: huimaus, kouristukset, pahoinvointi, oksentelu, verenpaineen lasku. Syötä sisään / m ja / in.

Meksiletiini (Ritalmex) ja tokainidi, lidokaiinin analogi, jolla on pidempi vaikutus, ovat tehokkaita suun kautta otettuna.

VW-kapselit ja liuokset laskimoon.

Fenytoiini (difeniini) on epilepsialääke. Samanlainen kuin lidokaiini rytmihäiriöiden vastaisilta ominaisuuksiltaan. Se on tehokas vain sydämen glykosidimyrkytyksestä ja sydänleikkauksista johtuviin rytmihäiriöihin. PV tabletit.

3 gr.- Meh-m: (cm 1 gr) - estää Na *:n sisääntulon, mutta alle 1 gr estää sydänlihaksen johtavuuden ja supistumiskyvyn.

Etmosiini (morisiatsiini) ja etatsitsiini imeytyvät hyvin maha-suolikanavasta. Määritä sisäisesti ja parenteraalisesti.

Sovellus: kammiorytmihäiriöt.

Sivuvaikutukset: pahoinvointi, huimaus, näön hämärtyminen, oma rytmihäiriövaikutus. VW tab ja 2,5 % injektioliuokset.

Beeta-adrenolyytit (katso luento "Beeta-adrenolyytit")

Propranololi (anapriliini, obzidan) on ei-selektiivinen beetasalpaaja, joka estää adrenergisen hermotuksen vaikutuksen sydämeen sekä kiertävää adrenaliinia. Samaan aikaan sinussolmun ja ektooppisten fokusten aktiivisuus tukahdutetaan. Vähentää sydänlihaksen automatismia, kiihtyneisyyttä ja johtuvuutta. Stabiloi kalium-ionien pitoisuutta sydänlihaksessa. Tehokas supraventrikulaarisissa ja ventrikulaarisissa takyarytmioissa, mukaan lukien ne, jotka liittyvät sydämen glykosideihin.

Haittavaikutus: liittyy muiden elinten beeta2-adrenergisten reseptorien salpaukseen (keuhkoputken kouristus, kylmät raajat perifeerisen verenkierron heikkenemisen vuoksi).

Atenololi (tenololi) on beeta1-adrenolyyttinen (kardioselektiivinen). Se ei aiheuta sivuvaikutuksia beeta2-adrenergisille reseptoreille, se on paremmin siedetty. Sitä käytetään samoihin käyttöaiheisiin kuin propranololia.

Atenololianalogit: metoprololi, talinololi, bisoprololi, betaksololi, asebutololi, nebivololi jne.

Lääkkeet, jotka hidastavat repolarisaatiota

Amiodaroni (cordaroni) on erittäin tehokas rytmihäiriölääke Mech-m-vaikutus: pidentää toimintapotentiaalin kestoa kaliumkanavien salpauksen vuoksi. Hidastaa impulssin johtumista johtumisjärjestelmän läpi, mutta ei vaikuta sydänlihaksen supistumiskykyyn. Laajentaa sepelvaltimoita. Käyttö: supraventrikulaariset ja kammiorytmihäiriöt. Sivuvaikutukset: pigmentin kerääntyminen silmän sarveiskalvoon, päänsärky, muutokset keuhkoissa, kilpirauhasen toimintahäiriö (TC sisältää jodidi-ionia).

Vasta-aiheet: atrioventrikulaarisen johtumisen häiriö, bradykardia, raskaus, imetys. PV-välilehti 0.2

Sotalol (Sotalex, Sotohexal) on ei-selektiivinen beetasalpaaja. Alentaa verenpainetta - jopa normaalia Kestää noin 25 tuntia. Mutta lääkärit suosittelevat ottamista 2 kertaa päivässä.

Käyttökohteet: rytmihäiriöt, angina pectoris. FV

Bretylium (ornid) on sympatolyytti, tehokkain kammiorytmihäiriöissä. VW 5 % liuos laskimoon ja lihakseen.

Kalsiumkanavasalpaajat (Ca-ionien antagonistit**)

Meh-m-toiminta ja f-log-vaikutukset: estävät kalsiumkanavia solukalvoissa, pääasiassa verisuonten ja sydämen sileissä lihaksissa. Antiarytminen vaikutus liittyy sinus- ja atrioventrikulaaristen solmukkeiden kuitujen heräävyyden, johtavuuden ja automatismin vähenemiseen. Niillä on negatiivinen inotrooppinen vaikutus (heikentää, pidentää systolia). Tämän seurauksena ne alentavat verenpainetta, niillä on verihiutaleita estävä vaikutus ja alentavat veren viskositeettia. Niillä on anginaalista vaikutusta.

Verapamiili (lekoptiini, isoptiini, veronorm) ja diltiatseemi (kardiili) ovat suositeltavia lääkkeitä supraventrikulaarisiin takyarytmioihin.

Sivuvaikutus:

suurina annoksina ne vähentävät sydänlihaksen supistumiskykyä aiheuttaen AV-salpauksen;

ummetus, päänsärky, väsymys, jalkojen turvotus.

Muiden ryhmien huumeet

sydämen glykosidit. Rytmihäiriöissä tabletteina määrätään vain digitalis-valmisteita:

Purppura: cordigite, digitoxin;

Villa: digoksiini, medilatsidi, selanidi

Kaliumvalmisteet lisäävät sydämen supistusten rytmiä. Vähentää sydänlihaksen kiihottumista, johtavuutta ja supistumiskykyä. Pienillä annoksilla ne laajentavat sydämen sepelvaltimoita, suurina annoksina ne aiheuttavat sepelvaltimoiden kouristuksen.

Imeytyy hyvin maha-suolikanavasta, erittyy munuaisten kautta.

Yliannostuksen yhteydessä havaitaan parestesian ilmiö: ihon kutina, polttaminen, "ryömivä ryömiminen" liittyy punkkiin kasvoissa. Munuaisten toiminta on heikentynyt. Sydämenpysähdys, joka johtuu sepelvaltimoiden kouristuksesta. Käyttö: hypokalemia solureetteja käytettäessä, digitalis-myrkytys, rytmihäiriöt.

Kaliumkloridi - syömisen jälkeen, koska se ärsyttää voimakkaasti maha-suolikanavan limakalvoa. PV-välilehti 0.5

Kalium - normin, calinor, kalipoz - välilehti kuoressa, ennen ateriaa, pureskelematta.

Magnesiumvalmisteet vähentävät sykettä, kammioiden sydänmykeettien kiihtyneisyyttä.

Magnesiumsulfaatti 20-prosenttista liuosta käytetään kammion rytmihäiriöiden, sydämen glykosideilla tapahtuvan myrkytyksen estämiseen.

Magnesiumkloridia, magnesiumorotaattia (magnerottia), magnesiumaspartaattia ja magnesiumglukonaattia käytetään hypomagnesemian ehkäisyyn ja hoitoon.

Magne B6, magnesium-plus, magnil - yhdistelmävalmisteet magnesiumista.

Kaliumin ja magnesiumin yhdistelmävalmisteet Käyttökohteet: hypokalemiasta ja hypomagnesemiasta johtuvat sydämen rytmihäiriöt.

Asparkam ja panangin ovat analogeja, sisältävät kalium- ja magnesiumasparaginaatteja. Toiminta kehittyy vähitellen. Asparkam toimii terävämmin ja vähemmän pitkään. FV-tabletti, rake, injektioneste.

Polarisoiva seos - koostumus: 5% glukoosiliuos -500 ml; 6 yksikköä insuliinia; 1,5 kaliumkloridia; 2,5 magnesiumsulfaattia. Sisään/sisään tippa.

Orapihlaja tinktuura - orapihlaja valmisteet lisäävät sydänlihaksen supistumista ja samalla vähentävät sen kiihottumista. Lisää verenkiertoa sydämen sepelvaltimoissa ja aivojen verisuonissa. Analogit: novokainamidi, kinidiini, etmosiini.

Lääkkeet bradyarytmioiden, bradykardioiden ja johtumishäiriöiden hoitoon (katso luokittelu).

Patologisen etiologian rytmihäiriöt vaativat erikoislääkärin hoitoa. Kardiologi määrää kaikki rytmihäiriölääkkeet - itsehoito on ehdottomasti kielletty.

Rytmihäiriölääkkeet

Ne määrätään potilaille sen jälkeen, kun ne ovat läpäisseet täydellisen diagnostisen tutkimuksen, jossa on tehty lopullinen diagnoosi rytmihäiriöiden patologisesta luonteesta. Tilat voivat uhata ja häiritä potilaan koko elämää.

Lääkkeillä on positiivinen vaikutus kehoon - supistumisrytmin normalisoituminen antaa sinun vakauttaa verenkierto-osaston työn, kun happea ja ravinteita toimitetaan oikea-aikaisesti sisäelinten kudoksiin. Lääkkeet varmistavat kaikkien sisäisten järjestelmien täyden toiminnan.

Rytmihäiriölääkkeet vaativat lääketieteen ammattilaisten valvontaa - niiden vaikutuksia seurataan jatkuvasti EKG-menettelyllä, vähintään kerran 20 päivässä (hoitojakso on yleensä melko pitkä).

Kardiologian osastolle päästyään potilaalle määrätään suonensisäistä tai suun kautta annettavaa lääkitystä. Jos haluttua positiivista vaikutusta ei kirjata, potilasta suositellaan suorittamaan sähköinen kardioversio.

Jos sydän- ja verisuoniosastolla ei ole kroonisia patologioita, potilaalle voidaan osoittaa avohoitoa - kardiologin säännöllisin neuvotteluin. Jos rytmihäiriökohtaukset ovat harvinaisia ​​ja lyhytaikaisia, potilas siirretään dynaamiseen havainnointiin.

Näiden lääkkeiden toimintaperiaate

Rytmihäiriölääkkeillä on myönteinen vaikutus:

• alentaa elimen kiihtyvyystasoa;
• sydänlihaksen herkkyyden heikkeneminen suhteessa sähköimpulsseihin estämällä fibrilloinnin muodostumista;
• kiihtyneen sydämen sykkeen ilmentymien vähentäminen;
• ylimääräisten impulssien tukahduttaminen;
• supistuvan impulssin välin lyhentäminen;
• diastolin keston pidentyminen.

Luokittelu

Lääkkeiden jako suoritetaan neljään pääluokkaan riippuen lääkkeen kyvystä johtaa sähköimpulsseja. On olemassa useita rytmihäiriöiden muotoja, joiden mukaan valitaan tarvittavat farmakologiset aineet.

Pääasiallisia lääkkeitä ovat:

• natriumkanavan salpaajat;
• beetasalpaajat;
• kaliumantagonistit;
• kalsiumantagonistit.

Muita lääkemuotoja edustavat sydänglykosidit, rauhoittavat aineet, rauhoittavat lääkkeet ja neurotrooppiset lääkkeet. Niille on ominaista yhdistetty vaikutus sydänlihaksen hermotukseen ja suorituskykyyn.

Taulukko: rytmihäiriölääkkeiden jako luokkiin

Suurryhmien edustajat ja heidän toimintansa

Antiarytminen vaikutus riippuu lääkkeiden alaryhmästä. Niiden joukossa ovat:

1A luokka

Nämä lääkkeet ovat välttämättömiä kahden tyyppisille ekstrasystoleille - supraventrikulaariselle ja kammiolle, sinusrytmin palauttamiseksi eteisvärinässä sen toistumisen estämiseksi. Yleisesti käytettyjä aineita ovat kinidiini ja novokainamidi.

Kinidiini- annetaan tabletin muodossa. Käytettäessä kehoon kohdistuvaa negatiivista vaikutusta edustavat:

• dyspeptiset häiriöt - pahoinvointi, oksentelu, ripuli;
• äkilliset päänsärkykohtaukset.

Farmakologista ainetta käytettäessä verihiutaleiden määrä vähenee verenkierrossa, sydänlihaksen supistumiskyky ja sydämen johtumisjärjestelmän toiminta hidastuu.

Vaarallisimpia sivuvaikutuksia ovat erillisen kammiotakykardian muodostuminen, joka voi johtaa kuolemaan. Hoito suoritetaan lääkintähenkilöstön ja EKG-lukemien jatkuvassa valvonnassa.

Kinidiinin käyttö on kielletty:

• atrioventrikulaaristen ja intraventrikulaaristen estojen kanssa;
• trombosytopenia;
• myrkytys - sydämen glykosidien hallitsemattomalla saannilla;
• sydänlihaksen riittämätön toiminta;
• hypotensio - minimaalisella verenpaineella;
• synnytyksen aikana.

Novokaiiniamidi- suositellaan käytettäväksi samojen indikaattoreiden mukaan kuin edellinen lääke. Se on määrätty estämään eteisvärinän kohtauksia. Kun ainetta annetaan suonensisäisesti, verenpaine voi laskea äkillisesti - siksi liuosta on käytettävä äärimmäisen varovaisesti.

Lääkkeen negatiivista vaikutusta edustavat:

• pahoinvointi siirtymällä oksenteluun;
• muutokset veren kaavassa;
• romahdus;
• hermoston toimintahäiriöt - äkilliset päänsäryn hyökkäykset, säännöllinen huimaus, tajunnan selkeyden muutokset.

Jatkuva hallitsematon käyttö voi aiheuttaa niveltulehdusta, seroosia tai kuumetta. On mahdollista, että suuontelossa voi muodostua tarttuvia prosesseja, jolloin muodostuu verenvuotoa ja haavaumien ja pienten haavojen paraneminen viivästyy.

Farmakologinen aine voi aiheuttaa allergisia reaktioita - ongelman ensimmäiset oireet ovat lihasheikkous, joka ilmenee lääkettä käytettäessä. Lääkkeen käyttö on kielletty:

• atrioventrikulaarisella salpauksella;
• sydänlihaksen tai munuaisten riittämätön toiminta;
• kardiogeenisissä sokkiolosuhteissa;
• hypotensio - erittäin matala verenpaine.

1B luokka

Nämä lääkkeet eivät ole tehokkaita havaitsemaan supraventrikulaarista rytmihäiriötä potilaalla - vaikuttavilla aineilla ei ole tarvittavaa vaikutusta sinussolmukkeeseen, eteiseen ja eteiskammioliitoskohtaan.

Lääkkeitä käytetään kammiotyyppisten rytmihäiriöiden hoitoon - ekstrasystoloihin, kohtaukselliseen takykardiaan, yliannostukseen tai sydämen glykosidien hallitsemattomaan käyttöön liittyvien ongelmien hoitoon.

Tämän alaryhmän pääedustaja on lidokaiini. Se on määrätty vakaviin kammiohäiriöiden muotoihin elinten supistumisen rytmissä, sydäninfarktin akuutissa vaiheessa. Lääke voi aiheuttaa kehon negatiivisia reaktioita:

• kouristukset;
• säännöllinen huimaus;
• heikentynyt näöntarkkuus;
• ongelmat ymmärrettävän puheen kanssa;
• heikentynyt tajunnan selkeys;
• ihottumat iholla;
• nokkosihottuma;
• angioödeema;
• jatkuva kutina.

Väärin lasketut annokset voivat aiheuttaa sydänlihaksen supistumisen tason laskua, supistumisnopeuden hidastamista, rytmihäiriöitä - rytmihäiriöihin asti.

Farmakologista ainetta ei suositella käytettäväksi atrioventrikulaarisessa salpauksessa, sinussolmun heikkenemisen patologiassa. Supraventrikulaaristen rytmihäiriöiden vakavat muodot ovat vasta-aiheita - eteisvärinän riski on suuri.

1C luokka

Nämä farmakologiset aineet pystyvät pidentämään sydämensisäistä johtumisaikaa. Huomattavan arytmogeenisen tehon taustalla lääkkeet saivat rajoituksen niiden käyttöön. Alaryhmän pääedustaja on Ritmonorm.

Lääke on välttämätön kammio- tai supraventrikulaaristen rytmihäiriöiden negatiivisten oireiden hillitsemiseksi. Otettaessa on olemassa suuri riski rytmogeenisen vaikutuksen muodostumiselle, hoito suoritetaan lääketieteen työntekijän jatkuvassa valvonnassa.

Rytmihäiriöiden lisäksi lääke voi aiheuttaa häiriöitä sydänlihaksen supistumiskyvyssä, elimen riittämättömän toiminnan kehittymistä. Patologiset poikkeavuudet voivat ilmetä:

• pahoinvointi;
• oksentelu;
• metallin maku suussa;
• huimaus;
• heikentynyt näöntarkkuus;
• masennustilat;
• yöunen häiriöt;
• muutokset verikokeissa.

Luokka 2

Suuri määrä tuotettua adrenaliinia kirjataan sympaattisen hermoston toiminnan lisääntymisen myötä - stressaavissa tilanteissa, vegetatiivisissa poikkeavuuksissa, valtimoverenpaineessa, sydänlihaksen iskeemisissä vaurioissa.

Hormoni stimuloi beeta-adrenergisten reseptorien toimintaa sydämen lihaskudoksissa - seurauksena on epävakaa sydämen toiminta ja rytmihäiriöiden muodostuminen. Näiden lääkkeiden pääasiallinen vaikutusmekanismi sisältää lisääntyneen reseptoriaktiivisuuden tukahduttamisen. Sydänlihas on suojattu.

Edellä mainittujen positiivisten vaikutusten lisäksi lääkkeet vähentävät johtavan osaston muodostavien soluelementtien automatismia ja kiihtyvyystasoa. Niiden suoran vaikutuksen alaisena sydänlihaksen supistumisnopeus hidastuu. Vähentämällä eteiskammioiden johtumista lääkkeet vähentävät elinten supistusten tiheyttä eteisvärinän aikana.

Lääkkeitä määrätään eteisvärinän ja eteisvärinän hoitoon, supraventrikulaaristen rytmihäiriötilojen tukahduttamiseen ja profylaktiseen vaikutukseen. Apua sinustakykardiaan.

Patologisen prosessin kammiomuodot ovat vähemmän alttiita beetasalpaajien vaikutukselle - poikkeus on sairaus, joka liittyy suoraan hormonien liiallisuuteen verenkierrossa. Pääasiallisena hoitokeinona suositellaan Anaprilinin ja Metoprololin käyttöä.

Edellä mainittujen lääkkeiden negatiivinen vaikutus sisältää lihaskudosten supistumistason laskun, sydämen supistumisnopeuden hidastumisen ja eteiskammioiden salpauksen muodostumisen. Farmakologiset aineet voivat häiritä merkittävästi verenkiertoelimistön toimintaa, aiheuttaa ala- ja yläraajojen lämpötilan laskua.

Propranololin käyttö voi aiheuttaa keuhkoputkien johtuvuuden heikkenemistä - patologia on vaarallinen potilaille, jotka kärsivät keuhkoastmasta. Beetasalpaajat voivat pahentaa diabeteksen kulkua - käytettäessä verensokeri lisääntyy.

Lääkkeet voivat vaikuttaa hermostoon - aiheuttaa spontaania huimausta, häiriintynyttä yöunta, muistin menetystä, aiheuttaa masennustiloja. Lääkkeet häiritsevät neuromuskulaarisen osaston johtumista, mikä ilmenee lisääntyneenä väsymyksenä, heikkoutena ja lihasten sävyn laskuna.

Joissakin tapauksissa voi esiintyä ihottumaa, jatkuvaa kutinaa ja fokaalista hiustenlähtöä. Erektiohäiriöitä voi esiintyä miehillä, ja trombosytopeniaa ja agranulosidoosia voidaan havaita veriarvoissa.

Äkillisesti lopetetut lääkkeet aiheuttavat patologisia tiloja:

• anginaaliset hyökkäykset;
• sydänlihaksen rytmihäiriöt kammioiden tasolla;
• verenpaineen nousu;
• pulssin kiihtyvyys;
• harjoituksen sietokyvyn lasku.

Lääkkeiden peruuttaminen tapahtuu vaiheittain, kahden viikon aikana. Beetasalpaajien käyttö on kielletty elimen riittämättömän toiminnan, keuhkokudosten turvotuksen, kardiogeenisten shokkitilojen ja vakavien kroonisen sydämen vajaatoiminnan tapauksissa. Heidän nimittämistään ei myöskään suositella diabetes mellitukselle, sinustyypin bradykardialle, systolisen paineen laskulle alle 100 yksikölle ja keuhkoastmaan.

3. luokka

Lääkkeet ovat kaliumkanavaantagonisteja, joiden sähköprosessit hidastuvat sydänlihaksen solurakenteissa. Amiodaroni on yleisesti määrätty lääke tässä alaryhmässä.

Lääke kertyy vähitellen kudosrakenteisiin ja vapautuu samalla nopeudella. Maksimiteho kirjataan kolmen viikon kuluttua annon aloittamisesta. Lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen rytmihäiriöiden vastainen vaikutus voi jatkua seuraavat viisi päivää.

• supraventrikulaarisen ja kammioperäisen rytmihäiriön kanssa;
• eteisvärinä;
• rytmihäiriöt Wolff-Parkinson-White-patologian taustalla;
• kammion rytmihäiriöiden ehkäisemiseksi akuutissa sydäninfarktissa;
• jatkuvalla eteisvärinällä - tukahduttaa sydänlihaksen supistusten tiheys.

Pitkäaikainen ja hallitsematon lääkitys voi aiheuttaa:

• keuhkokudoksen interstitiaalinen fibroosi;
• auringonvalon pelko;
• muutokset ihon sävyssä - värjäytymällä violetiksi;
• kilpirauhasen toiminnan rikkominen - hoidon aikana kilpirauhashormonitasoja seurataan pakollisesti;
• heikentynyt näöntarkkuus;
• yöunen häiriöt;
• muistin tason alentaminen;
• ataksia;
• parestesia;
• sinusbradykardia;
• hidastaa sydämensisäistä johtumisprosessia;
• pahoinvointi;
• oksentelu;
• ummetus;
• rytmihäiriöt - havaitaan 5 %:lla potilaista, joille on määrätty lääkitystä.

Lääke on myrkyllinen sikiölle. Käyttö kielletty:

• bradykardian alkuperäinen tyyppi;
• sydämensisäisen johtumisen patologia;
• hypotensio;
• keuhkoastma;
• sairaudet, joihin liittyy kilpirauhasen vaurioita;
• synnytyksen aika.

Jos lääkettä on tarpeen yhdistää sydämen glykosidien kanssa, niiden annos puolitetaan.

4. luokka

Lääkkeet voivat estää kalsiumionien kulkua, alentaen sinussolmun automaattisia reaktioita ja tukahduttaen patologisia pesäkkeitä eteisalueella. Tärkein usein suositeltu lääke tässä alaryhmässä on Veropamil.

Lääkkeellä on positiivinen vaikutus supraventikulaarisen takykardian, ekstrasystolian hoitoon ja ennaltaehkäisyyn. Lääke on välttämätön kammioiden supistusten taajuuden hillitsemiseksi eteislepatuksen ja -värinän aikana.

Lääkkeellä ei ole tarvittavaa vaikutusta elimen rytmisen supistumisen kammiomuotoihin. Kehon negatiiviset reaktiot lääkkeen ottamiseen ilmaistaan:

• sinusbradykardia;
• atrioventrikulaarinen salpaus;
• jyrkkä verenpaineen lasku;
• sydänlihaksen supistumiskyvyn heikkeneminen.

Lääkkeen käytön kielto ovat:

• elinten riittämättömän tehon vakavat muodot;
• kardiogeeniset sokkiolosuhteet;
• atrioventrikulaarinen salpaus;
• Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymän patologia - käyttö voi lisätä kammioiden supistumisnopeutta.

Muut lääkkeet, joilla on rytmihäiriötä estävää vaikutusta

Yllä olevat rytmihäiriölääkkeiden alaryhmät eivät sisällä yksittäisiä lääkkeitä, joilla on samanlainen positiivinen vaikutus sydänlihakseen. Terapiaa voidaan suorittaa:

• sydämen glykosidit - vähentämään elinten supistumisnopeutta;
• kolinolyytit - lääkkeitä määrätään sydämen sykkeen lisäämiseksi vakavalla bradykardialla;
• magnesiumsulfaatti - "juhla"-tyyppisen patologisen prosessin ilmaantumiseen - epätyypillinen kammiotakykardia, joka muodostuu elektrolyyttiaineenvaihdunnan häiriöiden, nestemäisen proteiinin ruokavalion ja pitkäaikaisen altistuksen tietyille rytmihäiriölääkkeille vaikutuksesta.

Yrttituotteet

Lääkekasvit ovat melko tehokkaita keinoja patologisen prosessin hoitoon. Ne sisältyvät yksittäisten lääkkeiden koostumukseen ja ovat lääketieteen virallisesti tunnustamia. Sykemittarien stabilointi suoritetaan:

1. Äitiyrtin alkoholitinktuura - suositeltu annos ei saa ylittää 30 yksikköä, lääkettä kulutetaan enintään kolme kertaa päivässä. Lääkkeen kotimuotoa saa valmistaa, mutta sitä myydään vapaasti apteekkiketjuissa eikä pitkässä valmistusprosessissa ole loogista järkeä.
2. Valerian - vapaassa myynnissä sitä löytyy tinktuuroiden, tablettien, kasviperäisten raaka-aineiden muodossa. Parantava aine auttaa tukahduttamaan kipua, palauttamaan sydänlihaksen supistumisrytmin ja sillä on rauhoittava vaikutus. Jos tarvitaan pitkäaikaista hoitoa, sitten masennuslääke ja lääke yöunen ongelmiin.
3. Persenom - viittaa rytmihäiriöitä, antispasmodisiin, rauhoittaviin aineisiin, jotka auttavat normalisoimaan ruokahalua ja yöunta. Lääkkeen lisävaikutus on lievittää psykoemotionaalista ylikuormitusta, tukahduttaa jatkuvasti esiintyvää ärtyneisyyttä ja hoitaa hermostunutta väsymystä.

Mitä määrätään useimmiten erityyppisille rytmihäiriöille

• verapamiili;
• adenosiini;
• feniliini;
• kinidiini (Durules);
• Varfariini (Nycomed).

Lääkkeiden lisäksi hoito sisältää välttämättä monivitamiinikompleksien käytön.

Rytmihäiriölääkkeiden yhdistelmä

Patologinen rytmi kliinisessä käytännössä mahdollistaa yksittäisten lääkealaryhmien yhdistämisen. Jos otamme esimerkkinä kinidiinilääkkeen, sitä saa käyttää yhdessä sydänglykosidien kanssa - jatkuvasti esiintyvän ekstrasystolan negatiivisten oireiden tukahduttamiseksi.

Yhdessä beetasalpaajien kanssa lääkeainetta käytetään estämään rytmihäiriöiden kammiomuotoja, jotka eivät sovellu muuhun hoitoon. Beetasalpaajien ja sydämen glykosidien yhdistetty käyttö mahdollistaa korkean tehokkuuden saavuttamisen takyarytmioissa, fokaalisissa takykardioissa ja kammioiden ekstrasystoloissa.

Sivuvaikutukset

Tämän alaluokan lääkkeet voivat aiheuttaa kehon negatiivisia reaktioita vastauksena niiden käyttöön:

• provosoi rytmihäiriöitä;
• spontaani päänsärky;
• säännöllinen huimaus;
• kouristukset;
• lyhytaikainen tajunnan menetys;
• ylä- ja alaraajojen vapina;
• jatkuva uneliaisuus;
• verenpaineen alentaminen;
• kaksoisnäkeminen esineistä silmien edessä;
• hengitystoiminnan äkillinen pysähtyminen;
• munuaisten riittämätön toiminta;
• dyspeptiset häiriöt;
• bronkospasmi;
• ongelmat virtsaamisprosessissa;
• suuontelon limakalvojen lisääntynyt kuivuus;
• allergiset reaktiot;
• huumekuume;
• leukopenia;
• trombosytopenia.

31. Rytmihäiriölääkkeet. Toimintamekanismi. Käyttöaiheet.

Rytmihäiriölääkkeet - ryhmä lääkkeitä, joita käytetään erilaisiin sydämen rytmihäiriöihin, kuten ekstrasystolaan, eteisvärinään, paroksysmaaliseen takykardiaan, kammiovärinään

1 luokka natriumkanavasalpaajat - kinidiini, lidokaiini, etatsisiini, etmosiini

Hidasta spontaania depolarisaatiota, lisää kynnyspotentiaalia

Käyttöaiheet: Kammiorytmihäiriöt, Eteisvärinän kohtausten ehkäisy lisääntyneen emättimen sävyn takia

Luokka 2 - beetasalpaajat - propranololi, atenololi, talinololi

Toimintamekanismi: vähentää kalvojen Ca- ja Na-johtavuutta suoran ionikanavien salpauksen vuoksi. Estä sydämen johtumisjärjestelmän B-AR

Sovellus: sinustakykardian lopettaminen, ekstrasystolat

3. luokka - kaliumkanavasalpaajat = amiodaroni, sotaloli, nibentaani

Mekanismi: estää K-kanavaa ja vähentää repolarisaatiota., estää Na- ja Ca-kanavia, hidastaa virityksen johtumista eteisessä, AV-solmukkeessa, vähentää sydämen hapen tarvetta.

Sovellus: sinustakykardia, kammiotakykardia, CAD

4. luokka -kalsiumkanavasalpaajat = verapamiili, diltiatseemi

Mekanismi vaikutukset: estävät Ca-ionien sisäänpääsyn, vähentävät sydämen työtä, stabiloivat solukalvoja.

Sovellus takykardia, estrosystole, eteisvärinä, angina pectoris, verenpainetauti.

5. luokka - bradykardialääkkeet = alinidiini, falipamiili.

Ne estävät sinussolmun P-solujen anioniselektiiviset (kloori)kanavat, joten ne hidastavat spontaania depolarisaatiota.

32. Rytmihäiriölääkkeiden luokitus.

I. Välineet, jotka estävät pääasiassa sydänlihassolujen ionikanavia (sydämen ja supistavan sydänlihaksen johtumisjärjestelmä)

1. Natriumkanavaa salpaavat aineet (kalvoa stabiloivat aineet; ryhmä I)

Alaryhmä minä A (kinidiini ja kinidiinin kaltaiset aineet): Kinidiinisulfaatti Disopyramidi Novokainamidi Aymalin

Alaryhmä IB: Lidokaiini difeniini

Alaryhmä 1C:

Flekainidi Propafenoni Etmosiini Etatsitsiini

2. L-tyypin kalsiumkanavasalpaajat (ryhmä IV) Verapamiili Diltiatsemi

3. Välineet, jotka estävät kaliumkanavia (lääkkeet, jotka lisäävät repolarisaation kestoa ja vastaavasti toimintapotentiaalia; ryhmä III)

Amiodaroni Ornid Sotalol

II. Lääkkeet, jotka vaikuttavat pääasiassa sydämen efferentin hermotuksen reseptoreihin

Keinot, jotka heikentävät adrenergisiä vaikutuksia (ryhmä II)

beetasalpaajat

Anaprilin ja muut.

Lääkkeet, jotka tehostavat adrenergisiä vaikutuksia

SISÄÄN -Adrenergiset agonistit

Sympatomimeetit Efedriinihydrokloridi

Keinot, jotka heikentävät kolinergisiä vaikutuksia

M-antikolinergiset aineet Atropiini sulfaatti

III. Erilaisia ​​rytmihäiriölääkkeitä Kalium- ja magnesiumvalmisteet Sydänglykosidit Adenosiini