Munajohtimesyövän klinikka ja merkit. Munanjohtimen syöpä Vasemman munanjohtimen syöpä leikkauksen jälkeen

Munajohtimien syöpä (RTC) on kasvaimen muodostumista munanjohtimeen. Jaettu primaariseen, sekundaariseen tai metastaattiseen luonteeseen. Tämä diagnoosi vahvistetaan jopa lääkärin vastaanotolla, kun se tutkitaan gynekologisella tuolilla. Täydellisen kuvan saamiseksi taudista suoritetaan lisätestejä ja tutkimuksia: ultraääni, kohdunontelonäytteenotto ja tyhjiöimu (endometriumsolujen kerääminen biopsiaa varten). Koska tätä tautia ei hoideta lääkkeillä, potilaille tehdään leikkaus, jossa kohtu ja lisäkkeet poistetaan kokonaan, minkä jälkeen suoritetaan sädehoito ja kemoterapia.

Sairauden etiologiaa koskevan tietopohjan lisääntyminen, erilaisten diagnostisten menetelmien lisääntyminen, immunologisten, histologisten ja molekyyligeneettisten menetelmien käyttöönotto potilaiden tutkimiseen vaikuttivat osaltaan kohdunputken syöpädiagnoosin saaneiden potilaiden seurantaa koskevien julkaisujen lisääntymiseen. .

Kaikista naisten lisääntymisjärjestelmän sairauksista tämä kasvain on harvinainen. Lääketieteellisten lähteiden mukaan RMT:tä esiintyy 0,1 - 1,18 % patologioiden kokonaismäärästä. Tämä johtuu siitä, että kohdunkaulan tai kehon syövän kehittyessä RMT:n ensimmäistä kehitysastetta on vaikea laittaa tai kumota, pääasiassa kasvaimen kroonisessa vaiheessa. Siksi niitä ei kirjata tilastoihin, ja ne osoittavat vain munasarjasyöpää.

Lääketieteellisessä käytännössä 60-70% tapauksista potilaiden tarkkailussa havaitsee seroostyyppisen adeccarsinooman hallitsevuuden. Limakalvo- ja endometrioidikasvaimien osuus on 10%, kirkassolukasvain - 2-4%, siirtymäsolukasvain - 0,5-1,5% ja erilaistumattoman tyypin syöpä - 0,5-1%. Kaikki muunnetut kasvaimet lisääntyvät munanjohtimessa ja munasarjoissa.

Naisilla tauti havaitaan 50 vuoden kuluttua. Syövän aiheuttama elinvaurio voi olla yksipuolinen ja kahdenvälinen. Lokalisointipaikka on munanjohtimen ampulla.

Syyt

Nykyaikainen gynekologia ei ole vielä paljastanut munanjohtimesyövän todellisia syitä. Mutta on olemassa tekijöitä, jotka vaikuttavat kasvaimen puhkeamiseen:

  • Kohdun lisäosien tulehdus (adnexiitti) - primaarinen, sekundaarinen tai krooninen tyyppi.
  • Yksittäinen munanjohdintulehdus, joka on luonteeltaan yksi- tai kaksipuolinen (salpingiitti). On olemassa tukkeutumisen ja sen seurauksena hedelmättömyyden vaara.
  • Nainen ei tullut raskaaksi pitkään aikaan amenorrean (kuukautisten puuttuminen) tai anivolatorisen syklin vuoksi (keltasolua ei muodostu, mutta kuukautiset jatkuvat).
  • Potilaiden ikä on 45 vuotta ja vanhempi.
  • Virusinfektio (toisen tyypin herpesvirukset ja ihmisen papilloomavirus).

Syövän kehittymisen syitä ovat tietyt kohdun infektiot: kuppa, tippuri, tuberkuloosi, ureaplasmoosi, klamydia. Ne edistävät sekundaarisen adnexiitin kehittymistä ja provosoivat pitkittyneissä tapauksissa syöpäsolujen kasvua.

Lähde: HealthyWoman.ru

Oireet

Munajohtimien syöpä on sairaus, joka diagnosoidaan varhaisessa otogeneesin vaiheessa. Munanjohdin ja kohtu ovat anatomisesti yhteydessä toisiinsa. Onkologian ja veren hajoamistuotteet pääsevät emättimeen muodostaen epänormaalia vuotoa.

Munajohtimien syövän oireet ilmenevät seuraavasti:

  • Emättimestä erittyy seroosi-märkivä tai serous-verinen vuoto.
  • Asyklisen verenvuodon ilmentyminen hedelmällisessä iässä olevilla naisilla tai verinen vuoto, jolla on eri kylläisyys vaihdevuosien aikana. Curettage ei tässä tapauksessa anna täydellistä kuvaa tutkimuksesta, mikä viivästyttää oikean diagnoosin tekemistä.
  • Kehon lämpötilan nousu jopa 38 astetta.
  • Happaman nesteen kertyminen vatsatilaan (vatsan koon muutos).
  • Myrkytys, heikkous.
  • Kivuliaita tuntemuksia vaurioituneella alueella. Aluksi ne alkavat supistuksina asteittain vaimenemalla, sitten kipu lisääntyy ja kestää jatkuvasti.
  • Kaheksia (voimakas laihtuminen yleisen heikkouden, ärtyneisyyden, psykopatian taustalla).
    Kohdunkaulan ja supraklavikulaaristen imusolmukkeiden tappio etäpesäkkeillä.

Onkologisen sairauden patognomoniselle oireelle - "ajoittainen vesipula" - usein esiintyvä nestemäinen valkovuoto, veripilkkujen kanssa tai ilman, on ominaista lisäkkeiden pussimuodostelmien koon pieneneminen.

Kun kasvain kasvaa, munanjohdin muuttuu. Syövän muodostuksella on epätasainen pinta, jossa pienimmät villit ovat harmaita tai vaaleanpunaisia. Täyttäessään munanjohtimen sisällä olevan tilan kasvain vaikeuttaa kypsän munan liikkumista, kudokset kuolevat ja verenvuotoa esiintyy.

Ampullin tukkeutuessa onteloon kerääntyy seroosinestettä, jossa on verta ja mätä. Venyneet putken seinät voivat räjähtää. Verenkiertohäiriön vuoksi munanjohtimen limakalvo muuttuu tummansiniseksi tai violetiksi.

Kun munanjohtimen ampulla repeytyy, kasvain lokalisoituu vatsatilaan erityyppisten kyhmyjen ja etäpesäkkeiden muodossa. Koko kehossa on kolmenlaisia ​​kasvainsolujen kasvua: hematogeeninen, lymfogeeninen ja implantaatio.

Kohdunputken syövän lymfogeenisiä etäpesäkkeitä löytyy useammin, munasarjasyöpä on oireeton. Kasvaimen kasvu ja sen joutuminen imusolmukkeeseen voi viitata taudin kulkua kehossa. Kohdunputken syöpä vaikuttaa implantaatiomenetelmällä muihin pienen lantion elimiin.

Useimmissa tapauksissa onkologinen muodostuminen ei metastasoi elimen ulkopuolelle. Mutta se voi tunkeutua vatsatilaan ja koskettaa elintärkeitä elimiä. Jos etäpesäkkeet vahingoittavat keuhkopussia, esiintyy vesirintaa. Saattaa tunkeutua navan läpi. Hematogeeninen metastaasin tapa ei ole poissuljettu.

Jakaumatyypeistä riippuen syöpä jaetaan 4 vaiheeseen:

  • ensisijainen vaihe. Kasvainprosessi keskittyy vain putkeen.
  • Toinen vaihe. Etenee läheisiin elimiin (munasarja, kohtu, emätin).
  • Kolmas vaihe. Kasvain vaikuttaa lymfaattiseen järjestelmään.
  • Syövän neljäs vaihe - onkologinen prosessi on käynnissä, mestaasit tunkeutuvat kaikkiin ihmiskehon elimiin.

Diagnostiikka

Syövän on kyettävä erottamaan tulehdustaudeista, pyosalpingiitista ja muista virusperäisistä sairauksista. Kuinka munanjohdinsyövän oikea diagnoosi on:

  • Onkologi-gynekologi kerää potilaan historiaa, kysyy yksityiskohtaisesti eritteen luonnetta, onko kipuja, kuinka kuukautiset sujuu.
  • Potilaan kyseenalaistaminen aiemmista tarttuvista gynekologisista sairauksista, onko kroonisia sairauksia, kuinka monta synnytystä, aborttia.
  • Tietojen kerääminen ja analysointi kuukautiskierrosta, missä iässä ensimmäiset kuukautiset alkoivat, kuinka monta kertaa kuukaudessa ne menevät, selvitetään kuukautisten kipua ja runsautta sekä perinnöllisen historian kerääminen.
  • Emättimen bimanuaalinen tutkimus tunnustelulla gynekologisella tuolilla.
  • Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan ultraääni, CT, MRI. Uusimpien kuvantamistekniikoiden avulla voit määrittää selkeämmin kasvaimen sijainnin ja sen koon.
  • Kasvainmarkkerien määrittäminen verikokeessa (aineet, joita ilmaantuu vasteena kasvaimen joutumiseen kehoon).
  • Kokeen ottaminen sytologiaa varten (diagnoosin vahvistamiseksi tai kumoamiseksi)
  • Laparoskopian kulku: Endoskooppi työnnetään vatsaan ja siihen kiinnitetyn kameran avulla tutkitaan syöpäsolujen leviämiskohtia, kokoa ja etäpesäkkeitä.

Lisäksi voit ottaa yhteyttä mammologiin.

Hoito

Kemoterapian kurssi suoritetaan eri lääkkeillä, esimerkiksi Adriblastin Cisplatin, Cyclophosphamid, Vincristine, Bleomycin, Etoposide ja muut.

Hoidon ensimmäisessä vaiheessa suoritetaan kirurginen toimenpide kohdun rungon poistamiseksi lisäkkeineen (panhysterectomy). Suurempi omentum poistetaan - tämä on siderasvakudos, joka peittää vatsatilan elimet ja sisältää monia imusolmukkeita. Suoritetaan biopsia - leikattujen kudosten histologinen tutkimus.

Lisäksi kaikissa tapauksissa määrätään platinaa sisältävien lääkkeiden polykemiallinen hoito. Suorita sädehoitoa lantion alueella ja paraaortan alueella. Munanjohtimien onkologisen sairauden monimutkainen hoito hidastaa kuoleman lähestymistä viidellä vuodella.

Ennaltaehkäisy

Leikkauksen jälkeen syövän kehittymisen uusiutumiset (toistot) ovat mahdollisia. Lähes kaikissa taudin vaiheissa on mahdollista pidentää ihmisen elämää, paitsi pitkälle edenneessä vaiheessa. Tässä vaiheessa potilas on tuomittu kohtalokkaaseen tapahtumiin.

Naisilla kohdun putken syövän ennuste on positiivinen, jos kohdun limakalvon kudossyöpä havaitaan varhaisessa vaiheessa. Mitä suurempi kasvainprosessi on, sitä vähemmän mahdollisuuksia elää pidempään kuin määrätty aika.

Nykyaikaiset hoitomenetelmät ja uusien vaihtoehtojen käyttöönotto (erityyppisten terapeuttisten ja kirurgisten interventioiden yhdistelmä) mahdollistavat syöpään sairastuneiden solujen tappamisen suuremmassa määrin. Ne auttavat välttämään metastaasien tunkeutumisen kasvaimen muodostumisen ulkopuolelle.

Eloonjääminen hoitojakson jälkeen riippuu syövän asteesta. Munanjohtimesyövän muodostumisen lievimmässä ensimmäisessä vaiheessa potilas selviää lähes 90 prosentissa tapauksista. Toinen aste - 35-50%, kolmannessa vaiheessa jopa 15%.

Ennustetta voidaan parantaa, jos sairaus havaitaan ajoissa ja hoito on suoritettu. Erilaistumattoman syövän muodostuessa eloonjäämisprosentti laskee.

Yksinkertaisten ehkäisysääntöjen noudattaminen välttää onkologisen prosessin kehittymisen:

  • Naisten sukupuolielinten erilaisten gynekologisten sairauksien määrittely ja hoito.
  • Huonojen tapojen hylkääminen.
  • Lapsen syntymän suunnittelu ja valmistelu.
  • Käy paikallisella gynekologilla kahdesti vuodessa.
  • Suorita ultraäänitutkimus potilaille, joilla on taipumusta ja korkea riski saada munanjohdinsyöpä.

hyvänlaatuiset kasvaimet

Munanjohtimien hyvänlaatuiset kasvaimet ovat harvinaisia. Näitä ovat papilloomit, fibroomat, lymfangioomat, lipoomat, teratomat ja muut. Hoito koostuu kirurgisesta putken leikkauksesta ja kohdun munanjohtimen kulmasta.

Pahanlaatuiset kasvaimet

Pahanlaatuisia kasvaimia ovat munanjohdinsyöpä ja erittäin harvinainen suonikarsinooma, sarkooma, epäkypsä teratomi.

Munaputkisyöpä on hormoniriippuvainen kasvain. Se on harvinainen sairaus ja muodostaa 0,5 % kaikista naisten sukupuolielinten alueen pahanlaatuisista kasvaimista. Sitä esiintyy 45-65-vuotiailla naisilla. Se kehittyy munanjohtimien limakalvon lieriömäisestä epiteelistä, sillä on yleensä adenogeeninen histologinen rakenne.

Klinikka. Potilaat valittavat säännöllisistä kouristelevista kivuista alavatsassa, minkä jälkeen on ominaista nestemäisten, seroosien, järkevien tai märkivien valkuaisten erittyminen sukuelinten kautta. Tässä tapauksessa käsinkosketeltava kasvainmainen muodostuminen lisäkkeiden alueella voi vähentyä. Kipu tulee tulevaisuudessa pysyväksi; mahdollista veristä vuotoa sukuelinten kautta. 10-15 %:ssa tapauksista voidaan määrittää askites.

Diagnostiikka. Ennen leikkausta oikean diagnoosin tekeminen on erittäin vaikeaa. Diagnoosi voidaan vahvistaa ultraäänellä, tietokonetomografialla, hysterosalpingografialla, laparoskopialla sekä sukuelinten eritteiden morfologisella tutkimuksella. Kohdun ontelosta imetyn nesteen sytologisen analyysin tulos on tärkeä. Kohdunontelon kaapimisen negatiivinen tulos sulkee pois kohdun limakalvon syövän.

Kasvaimen leviäminen pitkin pituutta tapahtuu kohtuun, munasarjoihin, vatsakalvoon. Nopea intraperitoneaalinen implantaatio ja lymfogeeninen etäpesäke ovat ominaisia; hematogeeninen leviäminen on toissijaista.

Luokittelu. FIGO-vaiheet perustuvat kirurgiseen lavastukseen. TNM:n luokitus perustuu kliinisiin ja/tai patologisiin (pTNM) löydöksiin.

T - primaarinen kasvain:
Tx - riittämättömät tiedot primaarisen kasvaimen arvioimiseksi,
T0 - primaarista kasvainta ei ole määritetty,
Tis 0 preinvasiivinen karsinooma (carcinoma in situ),
T1 I kasvain rajoittuu munanjohtimeen:
T1a IA yksiputkikasvain, ei seroosiinvaasiota, ei askitesta,
T1b IB kasvain rajoittuu molempiin putkiin, ei seroosiinvaasiota, ei askitesta,
T1c IC-kasvain, joka on rajoitettu yhteen tai molempiin putkeen jatkeena seroosiin/tai sen läpi; tai syöpäsoluja löytyy askitesnesteestä tai vatsakalvohuuhtelusta,
T2 II -kasvain vaikuttaa yhteen tai molempiin munanjohtimiin ja leviää lantion seinämään:
T2a IIA:n leviäminen ja/tai etäpesäkkeet kohtuun ja/tai munasarjoihin,
T2b IIB levinnyt muihin lantion rakenteisiin,
T2c IIC leviää lantioon, jolloin askitesnesteessä on pahanlaatuisia soluja tai punoitus vatsaontelosta,
TK III -kasvain vaikuttaa yhteen tai molempiin munanjohtimiin niiden kanssa / tai vatsakalvon lantion ulkopuoliseen siirtoon:
3a IIIA mikroskooppisesti vahvistetut intraperitoneaaliset etäpesäkkeet lantion ulkopuolella,
TKb IIIB makroskooppiset vatsakalvon etäpesäkkeet lantion ulkopuolella enintään 2 cm mittaisina,
TZc IIIC vatsakalvon etäpesäkkeet, jotka ovat suurempia kuin 2 cm suurimmassa mittakaavassa.

N - alueelliset imusolmukkeet. Alueellisiin imusolmukkeisiin kuuluvat lantion, paraaortan ja nivoksen imusolmukkeet.
Nx - riittämättömät tiedot alueellisten imusolmukkeiden tilan arvioimiseksi,
N0 - etäpesäkkeitä alueellisissa imusolmukkeissa ei havaita,
N1 IIIC alueellisissa imusolmukkeissa on etäpesäkkeitä.

M - kaukaiset metastaasit:
Mx - riittämättömät tiedot kaukaisten etäpesäkkeiden määrittämiseen,
M0 - kaukaisia ​​etäpesäkkeitä ei määritetä, M1 IV:ssä on kaukaisia ​​etäpesäkkeitä (pois lukien intraperitoneaaliset metastaasit).

pTNM - patohistologinen luokitus. Vaatimukset luokkien pT, pN ja pM määrittämiselle vastaavat luokkien T, N ja M määrittelyn vaatimuksia. pN0 - lantion imusolmukkeiden histologinen tutkimus sisältää yleensä 10 solmua tai enemmän.

Hoito. Käytetään kohdun ekstirpaatiota umpilisäkkeillä ja omentektomiaa. Käyttöaiheiden mukaan suoritetaan valikoiva tai lantion, harvemmin lantion-paraortaalinen lymfadenektomia. Suurin osa potilaista on tarkoitettu leikkauksen jälkeiseen sädehoitoon lantion alueelle (annos per fraktio 2 Gy, kokonaisannos 40 Gy) tai koko vatsaonteloon. Jälkimmäisessä tapauksessa 13-16 Gy:n kokonaisannos on riittävä. Adjuvanttipolykemoterapia suoritetaan platinavalmisteilla yhdessä doksorubisiinin ja paklitakselin kanssa. Erittäin erilaistuneiden hydrokodoniverkkoapteekkien kasvaimien tapauksessa ylimääräinen progestiinihoito on sopiva.

Ennuste. Epäsuotuisa ennuste liittyy patologisen prosessin leviämiseen munanjohtimien ulkopuolelle, matala-asteisen karsinooman esiintymiseen, kasvaimen lymfosyyttisen infiltraation puuttumiseen ja aneuploidiaan.

Viiden vuoden eloonjäämisluvut vaiheen I munanjohtimesyövän osalta ovat 60-75%, vaiheen II - 27-50%, vaiheen III - 14%, vaiheen IV - 0%.

Gynekologisessa käytännössä munanjohdinsyöpä ei ole yleinen. Tilastojen mukaan 0,11-1,18% tapauksista lisääntymistoiminnasta vastaavien elinten pahanlaatuisista kasvaimista.

Kasvainprosessi on useimmissa tapauksissa yksipuolinen, ja se sijaitsee munanjohtimen ampullassa. Toisinaan kasvaimella on kahdenvälinen kehitys.

ICD 10:n retroperitoneaalisen tilan ja vatsakalvon pahanlaatuinen kasvain on koodattu symboleilla C48, munasarjojen pahanlaatuiset kasvaimet - C56, munanjohtimet - C57.

Munajohtimesyövän luokitus

Munaputkisyöpä voi ilmaantua hyvin varhaisessa vaiheessa. Se johtuu kohdunkaulan ja munanjohtimen välisestä anatomisesta yhteydenpidosta. Kasvaimen hajoamistuotteet kulkeutuvat verenkierrossa koko lisääntymisjärjestelmään. Ja vain emättimen ulostulossa patologiaa voidaan epäillä epätyypillisen vuodon vuoksi.

Kasvaimen kasvaessa munanjohtimen kapselin seinämiin kohdistuu voimakas jännitys, joka aiheuttaa peruuttamattoman muodonmuutosprosessin. Väriltään kasvain on harmahtava tai punertavan valkeahko, ja sen pinta on karkea, joskus villoinen. Pienissä suonissa, jotka tunkeutuvat munanjohtimeen, kasvava kasvain aiheuttaa verenvuotoja, nekroosia ja ajan myötä ontelon täydellistä tukkeutumista.

Suuri uhka naisen elämälle on putken venyneiden seinien rei'itys. Vaurioituneen putken ulkopinta muuttuu syanoottiseksi tai purppuranpunaiseksi toistuvien verenvuotojen ja kudosten trofisten häiriöiden vuoksi. Kun kasvainsolut tulevat vatsatilaan, kehittyy kaoottisia solmuja ja syyläisiä kasvaimia.

Munanjohtimeen voi aluksi kehittyä pahanlaatuinen prosessi, mutta on tapauksia, joissa munanjohdinsyöpä on toissijainen. Tämä tarkoittaa, että vaurio leviää sairaasta kohdun tai munasarjojen kehosta. Myös rintarauhasten tai ruoansulatusjärjestelmän elinten pahanlaatuisista kasvaimista peräisin olevien munanjohtimien etäpesäkkeiden itäminen.

Pahanlaatuisen kasvainprosessin lokalisoinnin mukaan munanjohdinsyöpä jaetaan vakavuusasteisiin:

  • 1 astetta. Leesio havaitaan kapselin sisällä, ja se tunkeutuu kaikkiin munanjohtimen seinämien kerroksiin.
  • 2 astetta. Kasvainprosessi munanjohtimesta siirtyy viereisiin elimiin ja kudoksiin. Kuitunauhat voivat muodostua sairastuneen munanjohtimen ja munasarjojen, suoliston, kohdun tai emättimen seinämien väliin.
  • 3 astetta. Kasvain siirtyy metastaasin vaiheeseen. Immun ja veren virtauksen myötä sairaat solut ja kasvainkudosten hajoamistuotteet leviävät koko kehoon. Ensimmäisenä osuvat imusolmukkeet nivusissa ja aortan vieressä.
  • 4 astetta. Munanjohtimesta tuleva kasvain metastasoituu kaukaisiin elimiin. Esimerkiksi maksassa, keuhkoissa ja selkärangassa.

Munaputken pahanlaatuisten kasvainten histologiset tutkimukset antavat meille mahdollisuuden erottaa seuraavat kasvaintyypit:

  • endometrioosi;
  • herainen;
  • limainen;
  • selkeä solu;
  • siirtymäsolu;
  • erilaistumaton.

Munajohtimesyövän syyt ja kulku

Syistä, jotka provosoivat munanjohtimen syövän kehittymistä, asiantuntijat erottavat seuraavat:

  • heikentynyt immuniteetti;
  • toistuvat hengitystieinfektiot;
  • geneettinen taipumus;
  • hedelmättömyys;
  • huonojen tapojen esiintyminen;
  • toistuva altistuminen stressaaville olosuhteille;
  • suojaamaton yhdyntä;
  • seksikumppaneiden toistuva vaihto;
  • huonolaatuisten kohdunsisäisten laitteiden käyttö;
  • kaoottiset ehkäisymenetelmät;
  • herpes- ja papilloomavirusten esiintyminen kehossa;
  • lantion elinten vammat;
  • epäonnistuneet instrumentaaliset abortit;
  • intiimihygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen.

Munajohtimesyövän oireet

Munaputkisyöpään liittyy yleensä akuutti kipu. Kipu esiintyy vaurioituneella puolella. Ensimmäisessä vaiheessa kivuilla on kouristava leikkaus. Sitten niistä tulee pysyviä. Myös munanjohdinsyövän tyypillisimpiä oireita ovat:

  • huomattava kehon myrkytys;
  • yleinen heikkous;
  • vammaisuus;
  • hyppää peruslämpötilassa;
  • askites;
  • suoliston häiriöt;
  • suurentuneet imusolmukkeet metastaaseilla;
  • pahoinvointi, jota seuraa oksentelu;
  • huimaus;
  • kakeksia;
  • univaikeudet;
  • painonpudotus;
  • ruokahalun puute;
  • toistuva virtsaamistarve.

Kun emättimestä on huomattu vetistä vuotoa, jota edelsi kouristelevat kivut vatsaontelon alaosassa, on kiireesti hakeuduttava tutkimukseen.

Menetelmät munanjohdinsyövän diagnosointiin

Munajohtimien syövän diagnoosi perustuu seuraaviin tietoihin:

  • gynekologinen tutkimus;
  • ultraäänitutkimus;
  • lantion elinten tietokonetomografia;
  • transvaginaalinen sonografia;
  • vatsaontelon röntgenkuvaus;
  • magneettikuvaus;
  • aspiraattianalyysi;
  • bakteriologinen kylvö kasvistoon;
  • anamneesianalyysi;
  • kuukautiskierron seuranta;
  • kohdun ontelon limakalvon raapimien analyysi.

Itse asiassa ei ole niin helppoa tehdä informatiivinen ennen leikkausta munanjohdinsyövän diagnoosi. Munajohtimien pahanlaatuisen kasvainprosessin kehittymisen oireiden samankaltaisuus sellaisten naisten lisääntymisjärjestelmän sairauksien kanssa, kuten salpingiitti, munanjohtimien tuberkuloosi, kohdunulkoinen raskaus, kohtu- tai munasarjasyöpä, tekee munasarjan synnystä erittäin vaikeaa. oikea diagnoosi.

Potilas itse voi epäillä munanjohdinsyövän kehittymistä systemaattisena emätinvuotona, jossa on liikaa imusolmuketta, verenpalasia ja mätä. Voi myös esiintyä runsasta verenvuotoa ja munanjohtimien koliikkia.

Gynekologisessa tutkimuksessa paljastuu yleensä yksi- tai kaksipuolinen pallomainen kasvain. Se sijaitsee kohdun rungon varrella. Vaurioitunut munanjohdin on muodoltaan vääristynyt, ja alueet ovat epätasaisia.

Emättimen eritteen ja kohdunkaulan kanavan limakalvon ja kohdun endometriumin epiteelikudoksen fragmenttien laboratoriotutkimus osoittaa mutanttisolujen esiintymisen. Seuraavaksi kasvaimeen liittyvä markkeri CA-125 määritetään verestä. Kokenut asiantuntija tietää, että markkerin lisääntyminen voi olla todiste endometrioosista tai munasarjakasvaimista.

Instrumentaalista transvaginaalista diagnostiikkaa pidetään informatiivisimpana ja turvallisimpana. Erikoisanturilla varustettu anturi havaitsee munanjohtimen seinämien epämuodostumisen, sidekudoksen epänormaalin kasvun ja reikien olemassaolon.

Diagnostinen kuretaasi ei aina näytä kasvainsolujen esiintymistä analysoitaviksi otetuissa fragmenteissa, mikä vaikeuttaa oikean diagnoosin tekemistä.

Munajohtimesyövän hoito

Munajohtimesyövän hoito suoritetaan useissa vaiheissa. Yleensä hoito on monimutkaista. Ensinnäkin kohdun ja suuren omentumin kirurginen poisto suoritetaan. Leikkauksen aikana otetaan biopsiaa varten palasia suoliluun, para-aortan ja peritoneaalisista imusolmukkeista.

Seuraavaksi määrätään polykemoterapiaa ja sädehoitoa lantion alueelle. Sädehoito suppressoi pahanlaatuisia kasvainsoluja ionisoivan säteilyn avulla. Röntgensäteilylle altistuminen suoritetaan vatsakalvon alaosassa ja joskus koko vatsaontelossa etäpesäkkeiden sijainnista riippuen. Kemoterapia keskittyy mutanttisolujen tuhoamiseen ja niiden jakautumisen mahdottomuuteen. Yhdistelmäkemoterapia sisältää platinavalmisteita.

Taudin jatkokulku riippuu jäännöskasvaimen koosta sen pääosan poistamisen jälkeen. On huomattava, että suurissa kasvaimissa on alueita, joilla on häiriintynyt trofismi ja suuri määrä soluja, jotka eivät voi jakautua. Leikkauksen jälkeen tällaiset soluryhmät jatkavat nopeaa jakautumista, mikä luo arvaamattomat olosuhteet naisen lisääntymisjärjestelmän elimille.

Papilloomavirusinfektion oikea-aikainen hoito määrittää koko naisen lisääntymisjärjestelmän elinten tulevan tilan. Munajohtimesyövän kokonaisvaltainen hoito antaa naiselle mahdollisuuden lisätä viiden vuoden eloonjäämisprosenttia pitkällä remissiojaksolla. Tarvittavan hoidon puuttuessa syöpäsolut voivat nopeasti vaikuttaa munasarjoihin, kohtuun, emättimeen ja kohdunkaulan kanavaan.

Munajohtimesyövän ennusteet ja ehkäisy

Kun munanjohtimesyövän diagnoosi on ajoitettu ja leikkaushoito aloitettu, ennuste on erittäin myönteinen. Jos viereiset elimet ovat osallisina munanjohtimien tulehdusprosessissa, on suuri riski saada syöpä naisen lisääntymistoiminnasta ja ruoansulatustoiminnasta vastaavissa elimissä.

Ensimmäisellä syövän asteikolla ja riittävällä hoidolla eloonjäämisaste on 65-75%. Toisella - 30-50%, kolmannella - 10-15%, neljännellä - 0%.

Eloonjäämismahdollisuudet pienenevät, kun pahanlaatuinen kasvainprosessi leviää munanjohtimen ulkopuolelle.

Komplikaatioita ei pidä sulkea pois minkään tyyppisessä munanjohdinsyövän hoidossa. Niiden tulee sisältää:

  • kasvaimen eteneminen ja sen poistuminen primaarisen lokalisoinnin paikan ulkopuolelle;
  • metastaasien ilmaantuminen infektiosta, jota veren ja imusolmukkeiden virtaus kuljettaa koko kehoon;
  • kasvaimen uudelleen ilmestyminen entisen lokalisoinnin paikkaan;
  • kohtalokas lopputulos.

Nykyaikaisille naisille virtsaelimen sairauksien oikea-aikainen ehkäisy on erittäin tärkeää. On vaarallista aloittaa ja jättää kokonaan huomiotta lantion elinten tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet. Yritykset parantaa munanjohdinsyöpää yksin tai kansanlääkkeiden avulla muodostavat kuolemanvaaran potilaan elämälle missä tahansa iässä.

Nuorten lisääntymisikäisten naisten on löydettävä itsestään voima luopua huonoista tavoista. Tupakointi vaikuttaa erittäin kielteisesti naisen lisääntymisjärjestelmään.

On tärkeää suunnitella raskaus missä tahansa iässä ja valmistautua siihen huolellisesti. Käsityksen suunnittelun aattona sinun tulee suorittaa täydellinen kaikkien sisäelinten tutkimus ja päästä eroon ei-toivotuista infektioista kehossa. Vaara voi olla karieshampaat, märkivä tonsilliitti, bronkopulmonaaliset infektiot, ruoansulatuskanavan orgaaniset vauriot.

Jokaisen naisen tulee seksikumppanista ja elämäntavasta riippumatta käydä gynekologilla kahdesti vuodessa. Potilaiden, joilla on riski saada munanjohtimien syöpä, tulee käydä vuosittain lantion elinten ultraäänitutkimuksessa.

Huomio! Tämä artikkeli on lähetetty vain tiedoksi, eikä se ole missään olosuhteissa tieteellistä materiaalia tai lääketieteellistä neuvontaa, eikä se voi korvata henkilökohtaista neuvottelua ammattilääkärin kanssa. Ota yhteyttä päteviin lääkäreihin diagnoosia, diagnoosia ja hoitoa varten!

Lukemien määrä: Julkaisupäivä: 09.08.2018

on pahanlaatuinen kasvain, jossa esiintyy yksi- tai molemminpuolisia munanjohtimien vaurioita. Sairaus on harvinainen - enimmäkseen 50-60-vuotiailla naisilla, ja teini-ikäisillä ja nuorilla tytöillä sitä ei käytännössä tapahdu. Kaikkien lisääntymisjärjestelmän syöpäkasvaimien ilmaantuvuus Venäjällä on 0,12-1,7%. Taudin etiologia ja epidemiologia osoittavat, että onkologisen prosessin kehittyminen liittyy usein ympäristötilanteeseen, sukupuolielinten tulehduksiin, huonoihin tapoihin ja perinnöllisyyteen.

Huolimatta siitä, että lääketiede on kehittänyt menetelmiä onkologian varhaiseen havaitsemiseen, ongelman kiireellisyyden taustalla on riittämätön tietoisuus ja ujous. Tämä johtaa myöhäiseen lääkärin käyntiin, jolloin prosessin yleisyys tekee syövästä käyttökelvottoman. Viimeisissä vaiheissa onkologinen sairaus etenee nopeasti ja on tappava, potilaiden elinikä lyhenee. Nopealla havaitsemisella, diagnoosilla ja lääketieteellisellä hoidolla, vaikka syöpä ei ole vielä edennyt, operoitavissa ja parannettavissa, ennuste on suotuisa ja eloonjäämisprosentti on 60-90%. Kolmannen ja neljännen vaiheen kuolleisuus on 78-100 %.

Jos sinä tai läheisesi tarvitset lääketieteellistä apua, ota meihin yhteyttä. Sivuston asiantuntijat neuvovat klinikkaa, jossa voit saada tehokasta hoitoa:

Munajohtimesyövän tyypit

Munajohtimesyövän tyypin määrittäminen auttaa onkologia selvittämään lokalisaatiota, kliinistä ja sytologista kuvaa sekä valitsemaan hoitotaktiikoita. Jos atypia kasvaa hitaasti ja kehittyy pitkään, tämä osoittaa hyvänlaatuista virtausdynamiikkaa. TNM-luokitusta käytetään kuvaamaan taudin vaihetta. Johtopäätös tehdään täydellisen tutkimuksen, joka perustuu röntgensäteisiin, ultraäänikuviin, CT-, MRI- tai endoskooppisten tutkimusten valokuviin.

Kasvaimella on primaarisia ja sekundaarisia muotoja. Kun munanjohtimissa on sekundaarinen kasvain, se on hematogeeninen tai lymfogeeninen etäpesäke toisesta, ensisijaisesta fokuksesta, esimerkiksi kohtusta, munasarjoista, mahasta, ohutsuolesta tai paksusuolesta. Yksipuolinen vauriotyyppi on yleisempi.

Histologinen tutkimus paljastaa yleensä adenokarsinoomasolut, jotka on jaettu seuraaviin lajikkeisiin:

  • . herainen;
  • . limamainen;
  • . endometrioidi;
  • . selkeä solu;
  • . siirtymäsolu;
  • . erilaistumaton.

Kuinka tunnistaa munanjohtimien syöpä ja mitkä ovat sen ensimmäiset ilmenemismuodot ja esiasteet? Mieti ensimmäisiä oireita, joihin sinun on kiinnitettävä huomiota.

Patologian puhkeaminen on oireeton, ja taudin alkuvaiheen ensisijaiset merkit ovat:

  • . serous, märkivä vuoto emättimestä, leukorrea, joka aiheuttaa polttavaa tunnetta;
  • . ruskeaa, veristä vuotoa tai verenvuotoa kuukautisten ulkopuolella vaihdevuosien aikana;
  • . arkuus, paroksysmaaliset spastiset kivut alavatsassa - se sattuu toiselta tai molemmilta puolilta, vähitellen kipu muuttuu jatkuvaksi.

Tunnistettaessa munanjohtimien alueella tunnustetaan tilavuusmuodostelma, "kuhmu" on eritteen kerääntyminen munanjohtimeen. Syöpälle tyypillinen oire on ajoittainen, runsas leukorrea, joka ilmaantuu myös tunnustelun jälkeen munanjohtimien onteloon kertyneen liman tyhjennyshetkellä.

Laparoskopian aikana vatsaontelosta löytyy nestettä, munanjohtimien ulkonäkö muuttuu, mikä ilmenee näkyvissä muutoksissa limakalvon värissä - siihen ilmestyy violetteja, harmaasinisisiä täpliä. Munajohtimien koko kasvaa, muuttuu munamaiseksi.

Kaikututkimus osoittaa hydrosalpinxia, ​​pyosalpinxia, ​​munanjohtimien epämuodostumista, heterogeenista muodostumista rosoisilla reunoilla. Samanlaisia ​​kaikumerkkejä esiintyy kohdunulkoisessa raskaudessa. Munajohtimien syöpä johtaa hedelmättömyyteen ja kuukautisten epäsäännöllisyyteen, joten se on tärkeää erottaa hormonaalisista häiriöistä, kroonisista sairauksista.

Myöhäisiä potilaan valituksia ovat mm:

  • . vaikea kipuoireyhtymä, joka osoittaa vatsakalvon viskeraalisen levyn osallistumisen;
  • . vatsan lisääntyminen askiteksen vuoksi;
  • . runsas vuoto kudospalojen kanssa, jos hajoamista tapahtuu;
  • . painonpudotus;
  • . myrkytys (heikko hengitys, nopea pulssi, heikkous, subfebriililämpö ilman selviä tulehduksen merkkejä).

Munajohtimesyövän syyt

Kaikkien onkopatologioiden pääasialliset syyt ovat mutatoituneet solut, joilla on korkea jakautumisnopeus. Mutaatio aiheuttaa soluvaurioita, immuunisäätelyn heikkenemistä, vaurioituneen geenin esiintymistä, joka periytyy ja voi laukaista syövän. Mutaatioiden esiintyminen lisääntyy iän myötä, joten iäkkäät ihmiset ovat vaarassa.

Aiheuttaa limakalvojen rappeutumista:

  • . tulehdusprosessit;
  • . virus- tai bakteeri-infektio;
  • . mekaaninen tai kemiallinen trauma (abortti, kuretaasi);
  • . altistuminen syöpää aiheuttaville aineille;
  • . huonot tavat (tupakointi, naisten alkoholismi);
  • . säteilytys.

Ihmisen papilloomaviruksen rooli on todistettu, se ei provosoi vain munanjohtimien syöpää, vaan myös kohdunkaulan eli kohdun kehon syöpää. HPV on tarttuva, yli 80% maailman ihmisistä on sen kantajia. Se voi saada tartunnan helposti seksuaalisen kontaktin kautta, harvemmin ilmassa olevien pisaroiden kautta. Sitä esiintyy sekä naisilla että miehillä. Jos vartalon iholta löytyy syyliä ja papilloomeja, HPV:n mahdollisuus on olemassa, joten sinun on oltava varovainen.

Toinen onkogeeninen patogeeni, joka aiheuttaa alttiutta onkologialle, on herpesvirus. Infektio ei ilmene pitkään aikaan, mutta immunologisen tilan heikkenemisen myötä siitä tulee aggressiivinen - muodostuu munanjohtimen tai kohdunkaulan syöpä, kohdun keho.

Munajohtimesyövän vaiheet

Syövän muodostumisen esiintyvyys antaa sinun saada täydellisen kuvan taudista:

  • . 0 - in situ, ei-invasiivinen;
  • . 1 - sijaitsee munanjohtimessa, vatsakalvo ei ole mukana;
  • . 2 - kasvaa ympäröiviin elimiin (munasarjat, kohtu);
  • . 3 - tunnusomaisia ​​etäpesäkkeitä alueellisissa imusolmukkeissa, vatsakalvossa;
  • . 4 - metastasoituu kaukaisiin elimiin (peräsuoli, rakko, keuhkot).

Varhaisessa (ensimmäisessä, toisessa) vaiheessa leikkauksen jälkeen tapahtuu toipuminen tai pitkäaikainen remissio. Kolmannella sinun on jatkettava taistelua, koska on vielä mahdollisuus selviytyä. Jos munanjohtimen syöpä jätetään hoitamatta, se etenee neljänteen (ja viimeiseen) vaiheeseen, jolloin siitä tulee parantumaton ja kuolemaan johtava.

Sinun on otettava yhteyttä gynekologiin pienimmässäkin epäilyssä munanjohdinsyövästä, sillä varhainen diagnoosi lisää parantumismahdollisuuksia. Patologian havaitsemiseksi:

  • . tutkimus (kuuntele valituksia, analysoi sairaushistoriaa);
  • . gynekologinen tutkimus - näin näkyy tiiviste munanjohtimen alueella;
  • . Ultraääni (transvaginaalinen, transabdominaalinen);
  • . emättimen vuoteiden sytologia, Douglas-tilan aspiraatiobiopsia, PAP-testi;
  • . testi kasvainmarkkereille CA-125;
  • . diagnostinen laparoskopia tai kolposkopia;
  • . röntgenkuvaus;
  • . hysterografia;
  • . tietokone, magneettikuvaus, jos haluat määrittää etäpesäkkeiden.

Kystoskopia ja sormi-peräsuolen tutkimus tehdään peräsuolen ja virtsarakon tunkeutumisen tarkistamiseksi.

Perinteisestä lääketieteestä ei pidä etsiä tehokasta lääkettä munanjohdinsyöpään - ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan. Leikkaus auttaa voittamaan syövän - ei vain munanjohtimien kirurginen poisto, vaan myös ekstirpaatio, kun yleisanestesiassa kohtu lisäkkeineen ja kaikki sairaat imusolmukkeet poistetaan kokonaan. Jos kasvaimen pahanlaatuisuudesta on epäilyksiä, nuorille potilaille suoritetaan elinten säilyttäminen. Sen aikana tehdään vatsaontelon tarkastus, vatsakalvon pesut, kaukaisten imusolmukkeiden biopsia. Histologisen tutkimuksen jälkeen onkologi päättää, mitä toimia on suoritettava: toista toimenpide tai määrätä sädehoitoa. Hänen tavoitteenaan on päästä vihdoin eroon syövästä, pysäyttää uusiutumisen. Joissakin tapauksissa tarvitaan kemoterapiaa, joka hidastaa kasvaimen ja etäpesäkkeiden kasvua. Sen kesto määräytyy yksilöllisesti.

Vasta-aiheiden tai myöhäisen hoidon yhteydessä, kun toipuminen ei ole enää mahdollista, määrätään oireenmukaista hoitoa. Potilaalle määrätään ottamaan kipulääkkeitä, jotka lievittävät kipua ja voivat auttaa lievittämään tilaa. Kuolema syövän viimeisissä vaiheissa kasvaimen kasvunopeudesta riippumatta tapahtuu muutaman kuukauden kuluessa sen seurauksista.

Munajohtimesyövän ehkäisy

  • . noudattaa järjestelmää;
  • . parantaa unta;
  • . elää aktiivista elämäntapaa;
  • . Terveellinen ruoka;
  • . lopeta tupakointi ja alkoholi.

Psykosomatiikka neuvoo myös välttämään ylityötä ja stressiä. Suojaa munanjohtimien syöpää vastaan ​​ja siihen altistavien tekijöiden puuttumiselta. Suositus:

  • . hoitaa ajoissa virtsateiden tulehduksellisia ja tarttuvia sairauksia;
  • . lisätä immuniteettia;
  • . suojaa sukupuoliteitse tarttuvilta infektioilta, herpesviruksilta, HPV:ltä;

    • Säteily munanjohdinsyövän hoitoon

    Sädehoito munanjohtimesyövän hoidossa on lääketieteellisten toimenpiteiden sykli, joka suoritetaan lineaarisella kiihdytinlaitteella ...

    Munanjohtimesyövän kemoterapiaa käytetään osana yhdistettyä onkoterapiaa. Sytostaatti (antineoplastinen)...

Kaikkien olemassa olevien pahanlaatuisten onkologisten kasvainten joukossa munanjohtimien kasvain on tilastojen mukaan yksi yleisimmistä ilmiöistä. Lisäksi asiantuntijat uskovat, että useimmat pahanlaatuisten munanjohtimien kasvaimet ovat etiologialtaan epiteelisiä.

Munajohtimesyövän syyt

Useimmissa tapauksissa tämä sairaus kehittyy naisilla myöhemmässä iässä (noin 50-60 vuotta). Lääkärit eivät kuitenkaan ole vielä pystyneet selvittämään tämän kaavan syytä. Munajohtimien syöpä voi uusiutua myös hoidon jälkeen, jos naisella on jo ollut vaurioita maitorauhasissa, munasarjoissa tai kohdun rungossa.

Munajohtimesyövällä on monia yhtäläisyyksiä munasarjasyövän kanssa: samanlainen rakenne, kehityskulku ja myös histologinen puoli. Siksi lääkärit käyttävät usein samoja hyvin tunnettuja menetelmiä hoitaessaan niitä.

Munajohtimesyövän oireet

Tämä sairaus voi joskus olla oireeton, joten se havaitaan joskus sattumalta asiantuntijan suorittaman tutkimuksen aikana. Kuitenkin munanjohdinsyövän yhteydessä naisilla on usein seuraavat tyypilliset vaivat:

  • raskaus ja kipu alavatsassa;
  • epätavallinen vetinen vuoto (joskus veren kanssa sekoitettuna);
  • suuri lantion massa.

Tällä hetkellä munanjohtimesyövän tarkkoja kliinisiä oireita ei ole vielä määritetty. Yleisin oire, joka joissakin tapauksissa viittaa tämän taudin kehittymiseen, on ekstrasyklinen verenvuoto. Munajohtimien syöpä aiheuttaa usein muitakin vaivoja: esimerkiksi yleistä heikkoutta.

Menetelmät taudin diagnosoimiseksi

Tarkan diagnoosin määrittämiseksi asiantuntijat käyttävät tavallisia tutkimusmenetelmiä: historian kerääminen, gynekologinen tutkimus, lantion elinten ultraääni. Lisäksi voidaan suorittaa MRI, laparoskopia tai biopsia.

Munajohtimien syöpä lokalisoituu vatsakalvoon. Useimmiten diagnoosin aikana potilailla on jo metastaaseja. Samanaikaisesti munanjohtimista löytyy monia imusuonia, joiden kautta imusolmuke pääsee lantion ja lannerangan imusolmukkeisiin. Tilastojen mukaan noin 33 prosentilla naisista on etäpesäkkeitä lannerangan imusolmukkeissa diagnoosihetkellä.

Munajohtimesyövän kehitysvaiheet arvioidaan analogisesti munasarjasyövän vaiheiden luokituksen kanssa. Samalla lääkäri arvioi kehitysvaiheen laparotomiatutkimuksella.

Munanjohtimesyövän viimeisimmät vakavat muodot diagnosoidaan erittäin harvoin, koska (toisin kuin munasarjasyöpä) tämä sairaus alkaa ilmaantua ja osoittaa oireita aikaisemmassa vaiheessa. Siksi potilaat menevät lääkäriin aikaisemmin.

Munajohtimesyövän hoito

Kuten munasarjasyöpää, tätä sairautta hoidetaan vastaavilla menetelmillä. Useimmissa tapauksissa asiantuntijat käyttävät kirurgista tekniikkaa munanjohdinsyövän parantamiseksi. Valitettavasti on mahdotonta parantaa potilasta yhdellä kasvaimen poistolla.

Siksi asiantuntijat suorittavat munanjohtimen syöpää varten monimutkaisemman leikkauksen, johon kuuluu suuren omentumin poistaminen sekä kohdun ja itse lisäkkeiden poistaminen. Lääkärin päätehtävänä levinneen munanjohtimesyövän tyypin tunnistamisessa on eliminoida primaarinen kasvain kokonaan.

Toinen hoitomenetelmä on monokemoterapia, johon kuuluu sislatiinin ja alkyloivan aineen käyttö. Tässä tapauksessa munanjohdinsyövän osalta lääkärit käyttävät samaa hoitojaksoa, jota käytetään munasarjasyövän hoidossa.

Aiemmin usein munanjohtimesyövän hoitoon käytetyn sädehoidon tehokkuus on edelleen kyseenalainen. Tällä hetkellä tätä menetelmää pidetään tuottamattomana, koska sädehoidolla hoidetaan vain lantion aluetta, kun taas kasvain pyrkii leviämään muille alueille.

Munajohtimesyövän ennuste

Kaikki potilaat ovat tietysti kiinnostuneita kysymyksestä, onko eloonjäämisaste korkea munanjohdinsyövän diagnoosin jälkeen. Kaikki riippuu taudin vaiheesta. Luonnollisesti mitä aikaisemmin hoito tehtiin, sitä parempi.

Tilastojen mukaan noin 40 prosenttia parantuneista naisista elää vielä viisi vuotta leikkauksen jälkeen. Toisin kuin munasarjasyöpä, todetaan kuitenkin yleensä jo taudin varhaisessa vaiheessa, mikä voi merkittävästi parantaa potilaan yleistilaa ja pidentää hänen elinvuosiaan munanjohtimesyövän hoidon jälkeen.

Valitettavasti tilastot ovat epätarkkoja, koska niillä ei ole luotettavaa vahvistusta. Useimmat tapaukset jäävät yksinkertaisesti alitutkimattomiksi.

Sarkooma on pahanlaatuinen munanjohtimen sidekudoskasvain vaarallisimmassa muodossa. Tämä sairaus havaitaan yleensä iäkkäillä potilailla jo myöhemmissä vaiheissa. Sarkoomaa hoidetaan leikkauksella ja kemoterapialla. Vaikka hoito olisi onnistunut, eloonjäämisprosentti on pieni: noin 2 vuotta.

Onko sinulla kysyttävää tästä aiheesta? Voit kysyä heiltä ilmoittautumalla hänen kanssaan konsultaatioon.