Mihin diprospan katosi apteekeista? Diprospan katosi apteekeista

Esimerkki yksi. Kirovin lääketehdas. Toimitusjohtaja Stanislav Fedotovsky sanoo, että yritys on melkein lopettanut Lugolin ratkaisun tuotannon ja saattaa pian lopettaa sen tuotannon kokonaan. Lugolin liuosta käytetään vilustumiseen (niiden täytyy kurlata). Koostuu jodista, kaliumjodidista ja glyserolista (alkoholista).

Lugolin liuos sisältyy elintärkeiden ja välttämättömien lääkkeiden luetteloon (tärkeät ja välttämättömät lääkkeet) - tällaisten lääkkeiden hintoja säätelee valtio. Valmistajat eivät voi lisätä niitä oman harkintansa mukaan - niitä rajoittaa viranomaisten rekisteröimä taso, eivätkä markkinatalouden lait päde tässä. Ja usein käy ilmi, että kustannukset lähestyvät myyntihintaa tai jopa ylittävät sen.

Lugolin maksimihintamme on 10 ruplaa 50 kopekkaa”, Stanislav Fedotovsky sanoo. - Se ei ole kannattavaa. Kilpailijamme pystyivät rekisteröimään saman ratkaisun suihkeen muodossa - 22 ruplaa kukin. Voisimme teoriassa tehdä samoin, mutta uudelleenrekisteröinti voi kestää 3-5 vuotta.

Muuten, tehdas lopetti jo vuosi sitten vetyperoksidin tuotannon (sisältyy myös elintärkeisiin ja välttämättömiin lääkkeisiin).

Myyntihintamme oli 3 ruplaa. 10 kopekkaa”, Stanislav Fedotovsky sanoo. - Ja yksi lasipullo, pullo, maksaa 2 ruplaa 50 kopekkaa. Kuinka tuottaa tällaisissa olosuhteissa? Negatiivinen kannattavuus.

Esimerkki kaksi. Vjatkan kauppa- ja teollisuuskamarin presidentti Nikolai Lipatnikov lähetti 20. joulukuuta liittoneuvostolle vetoomuksen (senaattori Oleg Kazakovtseville), jossa puhutaan myös olennaisesti farmakopokalypsian uhasta (Life saa kopion kirjeestä) .

Vuodesta 2018 alkaen kaikki lääkkeet tulee merkitä, ja pilottihanke toteutetaan vuodesta 2017 alkaen (Life puhui tästä tarkemmin). Viranomaisten mukaan tämä auttaa torjumaan väärennöksiä. Oletuksena on, että merkin aitous voidaan varmistaa älypuhelimella - näin kuluttaja tietää varmasti, onko hänen käsissään pitelemä lääke aito vai väärennös.

Ja kaikki olisi hyvin, mutta se on vain kallista. Vyatkan kauppa- ja teollisuuskamari piti pyöreän pöydän keskustelun lääkevalmistajien edustajien kanssa. Osallistujat olivat samaa mieltä Merkintäprojekti "vaatii vakavia investointeja". Tämä koskee valmistajia - yhden tuotantolinjan laitekustannukset ovat 200–800 tuhatta euroa, eli 12,7 miljoonaa. Ja tämä koskee myyjiä - "itse asiassa jokaisessa apteekkikioskissa, ensiapupisteessä, sairaalaosastolla jne. On ostettava 1-2 erikoisskanneria, hinta alkaen 100 euroa."

"Merkintäkustannukset nostavat lääkkeiden kustannuksia eri arvioiden mukaan 10–15 %., - kirjeessä sanotaan. - Tämän seurauksena suurin osa halvoista, matalakatteisista"rekisteröityjen hengenpelastuslääkkeiden määrästä saattaa tulla kannattamatonta ja niiden tuotanto lopetetaan."

Muuten, kuten Life, Venäjän apteekkiketjujen liitto antoi saman ennusteen - hintojen nousun 10–15%. Liike-elämä kysyy senaattorilta " tehdä Venäjän federaation hallitukselle aloite pakollisen merkintähankkeen aloittamisen lykkäämisestä vuoteen 2020.”

Muita merkkejä farmakopokalypsista

Esimerkki kolme. Syyskuussa Venäjän lääkevalmistajien liitto ilmaisi samanlaisen huolen.

Halpahintasegmentin lääkkeiden hinnoittelukysymys ei ole vieläkään ratkennut, presidentin ohjeista huolimatta osa yrityksistä joutuu valmistamaan lääkkeitä VED-listalta tappiolla, sanovat l Yhdistyksen pääjohtaja Viktor Dmitriev. - On olemassa suuri riski, että sama ongelma vaikuttaa pian rokotteisiin. Nyt heidän ostoksensa tehdään viime vuoden hinnoilla, inflaatiota huomioimatta. Nykytilanteessa yritykset voivat yksinkertaisesti lopettaa rokotteiden valmistuksen, mm. mukana rokotuskalenterissa.

FAS ilmoitti kauhistuttavista luvuista vuoden 2015 lopussa.

FAS Russia valmisteli marraskuussa 2015 tilastollisen analyysin tiedoista venäläisten lääkeyhtiöiden alle 50 ruplaa maksavien lääkkeiden tuotannosta, FAS:n lehdistöpalvelu kertoi. - Venäläisten lääkevalmistajien toimittamien tietojen analysoinnissa todettiin, että 190 lääkettä ei valmistettu ja lisäksi 165 lääkettä suunniteltiin lopettavan.

Tänä vuonna FAS ei tehnyt tällaista analyysiä. Yleisesti ottaen tätä aihetta käsittelee teollisuus- ja kauppaministeriö, mutta osaston lehdistöpalvelu ei vastannut Lifen pyyntöön.

Nyt Hawthornin tragedian jälkeen viranomaiset ilmaisevat lähes päivittäin uusia ideoita huumemarkkinoiden säätelyyn. Rospotrebnadzor ilmoitti, että alkoholia sisältävien non-food-tuotteiden kauppakielto Venäjällä on tullut voimaan 30 päiväksi. Alkoholia sisältävien lääkkeiden, mukaan lukien orapihlajan, myynti sallitaan vain apteekeissa ja reseptillä pienissä pakkauksissa, varapääministeri Aleksandr Khloponin.

Ja kaikista näistä viesteistä liiketoiminnalliset huolenaiheet tietysti vain lisääntyvät. Katsotaanpa nyt markkinatilastoja ymmärtääksemme kuinka kauhea tämä farmaseuttinen apokalypsi on.

Noin 20 lääkeyhtiötä uhkaa konkurssi

Kartotekan tietokannan mukaan ainakin 12 lääkevalmistajaa on nyt konkurssi- tai valvontavaiheessa – ja nämä vaiheet ilmenivät tänä vuonna. Ainakin 8 muuta on konkurssiprosessissa, mutta tämä prosessi alkoi aikaisemmin. Otimme laskennassa huomioon ne yritykset, joiden OKVED-koodi "Lääketieteellisiin tarkoituksiin käytettyjen lääkkeiden ja materiaalien tuotanto" on merkitty pääasialliseksi.

Näihin yrityksiin kuuluu esimerkiksi OJSC Research and Production Concern Eskom, joka, kuten yhtiön verkkosivuilla todetaan, valmistaa melko paljon lääkkeitä, mm. prokaiiniamidi, inosiini, meldonium, verapamiili, diklofenaakki. Yritys ei kuitenkaan vielä lopeta lääkkeiden tuotantoa.

Tuotanto on käynnissä. "Kaikki kysymykset tulee osoittaa pääjohtajalle", sanoi ensimmäinen varajohtaja Oleg Khaustov (emme tavoittaneet hänen pomoaan).

Toinen konkurssiin mennyt OJSC Polypharm tuottaa mm. analgin, papaveriini.

Vuonna 2016 konkurssin vuoksi purettiin yksi yritys - tämä on Medical Company "Folk Medicine" LLC. Se valmisti verkkosivujensa perusteella tuotteita pääasiassa lääkekasveista.

Kuten lääkesektoria valvovan DSM Group -viraston pääjohtaja Sergey Shulyak sanoi, Venäjän markkinoilla on tällä hetkellä 989 lääkevalmistajaa (tiedot lokakuussa). Siksi yksittäiset tarinat kuinka surullisia tahansa, ne eivät yleensä vaikuta markkinoihin.

Markkinoilla on enemmän lääkkeitä

Lääkkeitä voidaan ajatella eri tavoin. Ensinnäkin otamme kansainväliset ei-saavutetut nimet (INN). Esimerkiksi tämä on uh nalapriili Hänellä on yli 80 rekisteröityä kauppanimeä Venäjällä. Siten Pharmstandard Medicines OJSC valmistaa renipriiliä ja Gedeon Richter OJSC ednitiä. Mutta molemmat lääkkeet ovat edelleen enalapriilia INN:n mukaan, niillä on sama lääkekaava. Hinnat vaihtelevat tietysti. Jos otamme kaikki kauppanimet, ero on 5 - 141 ruplaa (20 tabletille).

Joten vuonna 2016 yksikään lääke ei itse asiassa poistunut markkinoilta. Enalapriili säilyi, samoin kuin kaikki muut INN:t. Ja jos otamme kauppanimet, kymmeniä on lähtenyt. Esimerkiksi sDSM Groupin mukaan vuonna 2016 enalaprililla oli 86 kauppanimeä ja vuonna 2015 - 91, eli 5 muuta. Virasto ei suostunut kertomaan, mitkä niistä lähtivät.

Emme haluaisi kiinnittää huomiota brändin poistumiseen tällaisessa tilanteessa. Ostajalla on vielä valinnanvaraa, yhtiö sanoi.

Mutta jos lasket nimenomaan tuotemerkin mukaan, lääkkeitä on enemmän. Otetaan indikaattori, kuten SKYU ( Varastoyksikkö - tuotenimikkeen tunniste). Tämä on lääkepakkaus, joka eroaa muista määrältään, annokselta, nimeltä tai valmistajalta jne. Vuonna 2015 markkinoilla oli 9 089 SKU:ta. 10 kuukauden 2016 aikana - 9141 SKU.

Nämä luvut eivät sinänsä osoita, etteikö ongelmaa ole, sanoo laitoksen päällikkö liittovaltion monopolien vastaisen palvelun sosiaalialan ja kaupan valvonta Timofey Nizhegorodtsev. – Voi olla, että halvat lääkkeet ovat kadonneet ja kalliimmat analogit ovat tulleet tilalle.

DSM Groupin tilastot todellakin vahvistavat tämän.

SISÄÄN elintärkeiden ja välttämättömien lääkkeiden rakenne osoittaa merkittävästi jopa 50 ruplaa maksavien halpojen lääkkeiden osuuden pienenemistä vuonna 2016,- yhtiö ilmoitti. - Z ja tammi-elokuu 2016pakkauksissa tämä luku laski 52,2 prosentista 48,1 prosenttiin.

Mutta sisään Venäjän apteekkiketjujen liitto puhuu toisesta trendistä.

Hänen Majesteettinsa potilaalle ei ole konkreettisia ongelmia lääkkeiden puutteessa, sanoo yhdistyksen johtaja Nelly Ignatieva. - Muut valmistajat täyttävät vapautuneen markkinaraon ja tyydyttävät tämän tai toisen lääkkeen kysynnän. Ja niiden kauppanimien hinnat ovat noin 30 % alhaisemmat kuin markkinoilta poistuneiden valmistajien hinnat. Tämä on Roszdravnadzorin arvio.

Rosstatin mukaan tuotannon kanssa kaikki on melko vakaata. Kuten Rosstatin tammi-lokakuuraportissa ("Venäjän sosioekonominen tilanne") todettiin, valmistettiin lokakuussa 2016 11,7 miljoonaa lääkepakkausta (tämä on 6 % enemmän kuin vuosi sitten) ja 37,3 miljoonaa pulloa (0,5 prosentilla). % vähemmän kuin vuosi sitten).

Myös kysyntä on lisääntynyt - kriisin alussa tapahtuneen kaatumisen jälkeen. Kuten DSM Groupin lokakuun raportissa todetaan, kaupallisten lääkemarkkinoiden kapasiteetti oli lokakuussa 2016 355 miljoonaa pakkausta. Tämä on 14 % enemmän kuin lokakuussa 2015. Samaan aikaan keskiarvo pakkauskustannukset nousivat 3,3 % ja olivat 151,8 ruplaa.

Ostajat kysyvät Yandexilta, minne lääkkeet katosivat

Yandex-työkalun Wordstatin mukaan venäläiset eivät tällä hetkellä löydä tusinaa apteekista lääkettä. Siksi he tiedustelevat "miksi apteekit ovat kadonneet...". Halutuimpia lääkkeitä ovat diprospan (anti-inflammatorinen), karbamatsepiini (antikonvulsantti), sulfasalatsiini (anti-inflammatorinen), prednisoloni (anti-inflammatorinen; kaikki nämä neljä lääkettä sisältyvät VED:iin), isoprinosiini (immunostimulantti), Colme ( alkoholismin hoitoon), Quinax (kaihiin) jne.

Mutta kun Life soitti apteekkiin, kävi ilmi, että kaikki lääkkeet löytyivät - jotkut ilman vaikeuksia, jotkut muutaman minuutin kuluttua.

Hyvää iltapäivää kaikki , Mietin tätä arvostelua pitkään, kirjoitanko sen vai en. Mutta ehkä varoitan joitain ihmisiä tästä hormonaalinen lääke, kuten Diprospan.

Haluan heti huomauttaa, että en pakota näkemystäni kenellekään, jaan henkilökohtaisen mielipiteeni. Ja jos sinulla on mahdollisuus välttää ja olla käyttämättä tätä lääkettä, tee se!

Eli tarinani:

Tämä tapahtui viime kesänä, yhtäkkiä minulle kehittyi kauhea allergia kesän alussa. En voinut elää rauhassa, kirjaimellisesti. Olin hirveän peitossa, kaikki kutisi kamalasti. Tietenkin menin heti lääkäriin, ennen sitä, koko 24 vuoden ajan, en tiennyt, mikä allergia on.

Ensimmäiselle lääkärille pääsy, hän sanoi heti, että se oli nokkosihottuma, todennäköisesti ruokaperäinen. Minun täytyy mennä dieetille, hän määräsi minulle pillereitä ja sanoi olevansa lomalla. Seuraavina päivinä en tehnyt muuta kuin kutinaa. Ei ollut mitään keinoa kestää sitä.

Varasin ajan toiselle lääkärille, yksi kaupunkimme parhaista allergialääkäreistä, allergiakeskuksessa.

Siellä minua tapasi iäkäs nainen lääkäri, joka kysyi minulta kaikesta. Hän alkoi kysellä sukulaisistani, kärsiikö kukaan allergioista. Sanoin mummo, loppukesästä hän on allerginen tuoksulle . Lääkäri päätteli, että tämä voi tapahtua myös minulle. Mutta se on mahdollista myös hunajalle tai siitepölylle, koiralle tai ehkä ehkäisylle Diana-35. Hän määräsi minulle uusia pillereitä, lisää IV-lääkkeitä, tiukkaa ruokavaliota ja käski minun tulla takaisin kuukauden kuluttua. Tapaamisen päätyttyä hän luennoi minulle vielä 10 minuuttia stringien vaaroista ja lähetti minut kotiin... Hmm.

Paluu kotiin, Noudatin ohjeita, suljin pois kielletyt ruoat, menin IV tiputukseen, otin pillereitä. Mutta se vain paheni. Jos aiemmin viileä suihku auttoi minua pääsemään eroon kutinasta, ainakin hetkeksi, niin se ei enää tuonut helpotusta.

Luin koko Internetin, mutta en nähnyt ulospääsyä. Ja sitten käydessään isoäitini luona hän näki kuinka hän kasteli minua, hän päätti kääntyä ystävänsä puoleen, hän työskentelee lääkärinä ilmaisella ihotautiklinikallamme. En halunnut mennä, näyttää siltä kuin olisin jo lääkärin hoidossa allergiakeskuksessa. Mutta koska en kestänyt loputonta kutinaa, päätin mennä, ja se oli minun ISO VIRHE!

Saapuessani sairaalaan aamulla, lääkäri kysyi minulta oireistani, kysyi, kutiseeko se paljon, sanoin todella paljon. No, okei, mene sitten apteekkiin, sairaalan viereen, osta lääke, anna sille pistos ja puolitoista kuukaudeksi unohdat nokkosihottumat, mutta sillä välin etsi ihottuman aiheuttavaa allergeenia .

Menin heti apteekkiin ja ostin Diprospanin, ruiskun ja käsineet. Tämä lääke maksoi minulle paljon, noin vuosi sitten (250-300 UAH) Valitettavasti en muista paljoa, koska silloin hoitoon meni järjetön määrä rahaa.

Joten ostettuani sen hoitaja antoi minulle ruiskeen pakaraan. Lääkäri sanoi, että heti kun injektio loppuu, tulet meille uudestaan, ehkä nokkosihottuma häviää kokonaan, jos ei, niin ehkä saamme taas pistoksen.

Kuva ennen injektiota, tältä näyttää urtikaria:

Seuraukset:

Menin kotiin, ensimmäisenä päivänä ei tapahtunut mitään. Yöllä kun menin nukkumaan, tunsin epämukavuutta jaloissani, mutta en pitänyt sitä tärkeänä. Mutta kun heräsin aamulla, olin kauhuissani! Kaikki jalkani olivat kauheiden mustelmien peitossa! Se on vain kauheaa, aivan kuin minua olisi hakattu koko yön. Mustelmat olivat hirveän kipeitä, jalkani olivat turvonneet. Tietenkin istuin lukemaan Internetiä, koska en uskonut ollenkaan, että tämä voisi tapahtua Diprospanin takia. En löytänyt oikeastaan mitään, muistin, että minulla oli lääkkeen nimi laukussani, kirjoitin sen hakukoneeseen ja kuinka monta negatiivista arvostelua luin.

Pahoittelen jo etukäteen kuvaa, otin sen jonkin aikaa myöhemmin näyttääkseni lääkärille, vain 1 kuva on tallennettu, katson sitä ja haluan itkeä:

Tuo joku Lihoin 10 kiloa, vatsan verenvuotoa, hormonaalista epätasapainoa ja löysin useita arvioita, että ihmisten verisuonet puhkesivat. Arvostelut olivat kauheita, päätin lukea lisää lääkkeestä:

Käyttöaiheet:

Diprospania on saatavana injektiosuspensiona, ja se annetaan sekä lihakseen että suoraan sairaaseen elimeen. Se lievittää nopeasti ja tehokkaasti tulehdusta, allergisia reaktioita, vaimentaa immunologisia reaktioita ja sidekudoksen lisääntymistä. Tämän lääkkeen koostumus on sellainen, että se alkaa toimia hyvin nopeasti ja tämä vaikutus kestää jopa kymmenen päivää.

Sivuvaikutuksia, niitä on paljon:

Mahalaukun ja suoliston syöpyviä ja haavaisia vaurioita esiintyy usein verenvuodon ja seinien perforaation, haimatulehduksen yhteydessä.
Haavojen paraneminen häiriintyy, iho ohenee, sen herkkyys lisääntyy, ärsytysalttius, ihon märkärakkula- ja sieni-sairaudet, venytysarpien ja selluliitin kehittyminen. Diprostanin antokohdassa voi esiintyä lisääntynyttä tai vähentynyttä pigmentaatiota, ihon surkastumista, märkiviä ja aseptisia paiseita.
Joskus allergiset reaktiot kehittyvät angioedeeman tai anafylaktisen shokin muodossa.
Diprospan on tehokas lääke, jolla on monia sivuvaikutuksia.

Diprospanin vaikutuksen alaisena esiintyy lihasten surkastumista (tilavuuden vähenemistä) ja lihasheikkoutta. Samaan aikaan luukudos menettää kalsiumia, mikä lisää luun haurautta ja taipumusta murtumiin (osteoporoosi), ja selkärangan puristusmurtumia voi kehittyä.

Diprospanin vaikutuksen alaisena kaikki aineenvaihduntatyypit muuttuvat. Lisääntynyt proteiinin hajoaminen aiheuttaa häiriöitä proteiiniaineenvaihdunnassa, muutokset ja lisääntynyt rasvan kertyminen johtavat sen laskeutumiseen kehon yläosaan ja kehon painon nousuun

Hitaan verenkierron taustalla kehittyy verisuonitukos. Sydäninfarktin yhteydessä on vaarana viivästynyt arven muodostuminen sydänkudoksen nekroosin (kuoleman) alueella, mikä voi johtaa sydänlihaksen repeämiseen.

Näköväli voi heikentyä optisen levyn turvotuksen vuoksi, joskus muodostuu kaihia ja silmänpaine kohoaa. Äkillistä näön menetystä voi ilmetä, kun Diprospania annetaan pään tai kaulan alueelle. Pitkäaikaisessa käytössä bakteeri-, virus- ja sieni-silmäinfektioiden riski kasvaa jyrkästi.

Haluatko silti lievittää allergiaoireitasi?

Minua ei! Olin valmis hakkaamaan päätäni seinään, ja tietysti syytin kaikkia, mutta ennen kaikkea itseäni. Miksi suostuin? Miksi lääkäri ei kysynyt minulta useampaa kuin yhtä kysymystä terveydestäni? Entä jos minulla olisi vasta-aiheita... Miksi en kertonut sinulle mahdollisista komplikaatioista? Nyt en luota lääkäreihin, luen kaiken Internetistä. Se on itse asiassa vaarallista terveydelle. Mutta oli myös positiivisia puolia:

Ihottuma loppui minulle, tasan 11 päiväksi

Pelkäsin niin paljon, mitä tapahtuisi, kun lääke loppuu? Ja sitten aloin etsiä toista, erilaista lääkäriä.

11 päivän kuluttua ihottuma alkoi hitaasti palata, joka päivä enemmän ja enemmän. Kestin ja kärsin, mutta tajusin, etten enää astuisi siihen sairaalaan. Kestin sen, otin pillereitä joka päivä, ja kuukauden kuluttua ne alkoivat auttaa minua, aloin puhkeamaan, mutta vasta 48 tuntia myöhemmin, kun pillerit olivat kuluneet loppuun.

Mutta sitten uusi sivuvaikutus, kuukausi kului, enkä silti voinut odottaa kriittisiä päiviäni. Hormonitasot ovat täysin hukassa. Minulla ei ollut näitä päiviä moneen kuukauteen. Mutta sitten, luojan kiitos, kaikki meni.

Löysin pätevän lääkärin, johon olen erittäin tyytyväinen. Hän auttoi minua toipumaan nokkosihottumasta, ei niin vakavilla hormonilääkkeillä, jotka pilaavat terveyttäni. Tietysti vietin paljon aikaa, mutta Vaikutus on olemassa, eikä se ole terveydelle vastaista.

Kun kerroin hänelle Diprospanista, hän sanoi, että minulla oli akuutti nokkosihottuma, jota ei voitu määrätä. Olen nuori tyttö, ja lääke vaikuttaa lisääntymisjärjestelmään ja koko kehoon. Ja alukset puhkesivat kuorman takia. He kärsivät jo urtikariasta, mutta tässä on niin raskas hormonaalinen lääke...

Mitä haluan sanoa tulostuksen sijaan:

Tietysti on myös positiivisia arvosteluja. Tämä lääke auttaa jotakuta... Mutta muista löytää pätevä lääkäri, johon luotat, tee kaikki testit ja tee vasta sitten päätös yhdessä lääkärin kanssa.

Jos se on allergia, mutta se ei ole vakava, on parempi pelastaa itsesi muilla keinoin.

Jos se on Quincken turvotus jne., Kun ei ole muuta ulospääsyä, ja allergia ei vain häiritse mukavuutta, vaan uhkaa elämää, niin Diprospan on todennäköisesti hyvä.

Kiitos, että luit arvosteluni! Toivottavasti siitä on sinulle hyötyä! Voi hyvin!

Diprospan on injektoitava glukokortikosteroidi, joka yhdistää beetametasonin nopeasti vaikuttavat ja depot-muodot. Lääkettä käytetään tuki- ja liikuntaelinten sairauksien, pehmytkudosten, allergisten ja dermatologisten ja muiden sairauksien ja patologisten tilojen hoitoon, jotka vaativat systeemistä hoitoa glukokortikosteroideilla. Diprospanilla on korkea glukokortikoidi (anti-inflammatorinen) ja suhteellisen heikko mineralokortikoidiaktiivisuus. Lääkkeellä on anti-inflammatorinen ja antiallerginen vaikutus, se tukahduttaa liian "yliaktiivisen" immuniteetin, ja sillä on myös vahva ja monisuuntainen vaikutus erilaisiin aineenvaihduntaan.

Kuten jo mainittiin, lääke sisältää kaksi beetametasonin muotoa. Betametasoninatriumfosfaatilla on hyvä liukoisuus ja lihakseen annon jälkeen se hydrolysoituu nopeasti ja imeytyy lähes välittömästi pistoskohdasta, mikä tarkoittaa nopeaa vaikutuksen alkamista. Tämä aine poistuu myös nopeasti - yhden päivän kuluessa. Lääkkeen toinen komponentti - beetametasonidipropionaatti - on talletettu muoto, jonka täydellinen eliminointi vaatii vähintään 10 päivää, mikä varmistaa terapeuttisen vaikutuksen keston.

Diprospania voidaan antaa monenlaisia: lihaksensisäinen, nivelensisäinen ja periartikulaarinen, intrabursaalinen (suoraan nivelkapseliin), ihonsisäinen, leesionsisäinen... Toisin sanoen lääkettä voidaan antaa melkein mihin tahansa leesioon, olipa kyseessä sitten tulehdus. tai allerginen reaktio. Ainoa rajoitus diprospanin antamiselle on suonensisäisen ja ihonalaisen annostelun puute elimistöön. Lääkäri määrittää annostusohjelman, tiheyden ja antotavan kussakin yksittäistapauksessa sairaushistorian, patologisen prosessin vakavuudesta ja potilaan yksilöllisestä reaktiosta riippuen. Diprospanin aloitusannos yleisten suositusten mukaan on 1-2 ml. Toistuva annostelu suoritetaan tarpeen mukaan ottaen huomioon potilaan tila.

Lihaksensisäistä injektiota varten valitaan suuri lihas. Lääke on injektoitava mahdollisimman syvälle välttäen aineen joutumista muihin kudoksiin (muuten niiden surkastuminen voi alkaa). Kun diprospania käytetään hätähoitona, aloitusannoksen tulee olla 2 ml. Erilaisten ihosairauksien tapauksessa riittää yleensä 1 ml:n annostelu. Hengitysteiden sairauksissa (bronkiaalinen astma, allerginen keuhkoputkentulehdus ja nuha) diprospanin vaikutus alkaa tuntua muutaman ensimmäisen tunnin aikana. Näkyvään tilan paranemiseen riittää 1-2 ml:n annos. Nivelkapselin akuutissa ja kroonisessa tulehduksessa aloitusannos ei ylitä samaa 1-2 ml suspensiota. Käyttöaiheiden mukaan voidaan tehdä useita toistuvia injektioita. Jos odotettua tulosta ei saavuteta tietyn ajan kuluttua, diprospanin käyttö on lopetettava ja vaihdettava toiseen lääkkeeseen.

Diprospania voidaan käyttää myös paikallisesti, eikä anestesia-aineen samanaikainen anto yleensä ole tarpeen. Akuutissa bursiitissa 1-2 ml:n anto lääkettä suoraan nivelkalvon muodostamaan onteloon lievittää kipua ja palauttaa nivelten liikkuvuuden useiksi tunteiksi. Akuutin vaiheen lopettamisen jälkeen diprospanin annosta voidaan pienentää. Akuutissa jännetulehduksessa yksi injektio riittää parantamaan tilaa, taudin kroonisessa vaiheessa potilaan tilasta riippuen diprospanin anto voidaan toistaa useita kertoja. Kun vaadittu kliininen vaste on saavutettu, ylläpitoannos (pienin tehokas) valitaan kokeellisesti. Diprospanin poistaminen pitkien hoitojaksojen jälkeen suoritetaan asteittain. Tämän jälkeen potilaan tulee olla lääkärin valvonnassa vähintään vuoden ajan pitkäaikaisen glukokortikosteroidihoidon lopettamisen jälkeen.

Farmakologia

GCS. Sillä on korkea glukokortikoidi- ja alhainen mineralokortikoidiaktiivisuus. Lääkkeellä on anti-inflammatorisia, antiallergisia ja immunosuppressiivisia vaikutuksia, ja sillä on myös voimakas ja monipuolinen vaikutus erityyppisiin aineenvaihduntaan.

Farmakokinetiikka

Imu ja jakelu

Betametasoninatriumfosfaatti on hyvin liukeneva ja lihakseen annon jälkeen se hydrolysoituu nopeasti ja imeytyy lähes välittömästi pistoskohdasta, mikä varmistaa terapeuttisen vaikutuksen nopean alkamisen. Melkein kokonaan eliminoituu yhden päivän kuluessa annosta.

Betametasonidipropionaatti imeytyy hitaasti depotista, metaboloituu vähitellen, mikä määrittää lääkkeen pitkäaikaisen vaikutuksen, ja eliminoituu yli 10 päivän kuluessa.

Betamamatsonin sitoutuminen plasman proteiineihin on 62,5 %.

Aineenvaihdunta ja erittyminen

Metaboloituu maksassa muodostaen pääasiassa inaktiivisia metaboliitteja. Se erittyy pääasiassa munuaisten kautta.

Julkaisumuoto

Injektiosuspensio on läpinäkyvä, väritön tai kellertävä, hieman viskoosi, sisältää helposti suspendoituvia valkoisia tai lähes valkoisia hiukkasia, joissa ei ole vieraita epäpuhtauksia. Ravistettaessa muodostuu stabiili valkoinen tai kellertävä suspensio.

Apuaineet: natriumvetyfosfaattidihydraatti, natriumkloridi, dinatriumedetaatti, polysorbaatti 80 (polyoksietyleenisorbitaanimono-oleaatti), bentsyylialkoholi, metyyliparahydroksibentsoaatti, propyyliparahydroksibentsoaatti, karmelloosinatrium, makrogoli (polyetyleeniglykoli, veteen asti). ml.

1 ml - lasiampullit (1) - ääriviivamuovisolupakkaukset (1) - pahvipakkaukset.
1 ml - lasiampullit (5) - ääriviivamuovisolupakkaukset (1) - pahvipakkaukset.

Annostus

Diprospan ® -valmistetta käytetään intramuskulaariseen, nivelensisäiseen, periartikulaariseen, intrabursaaliseen, ihonsisäiseen, interstitiaaliseen ja leesionaaliseen antamiseen.

Bepieni koko mahdollistaa halkaisijaltaan pienten neulojen (jopa 26 gauge) käytön ihonsisäiseen antoon ja injektioon suoraan vaurioon.

Lääkettä ei ole tarkoitettu annettavaksi suonensisäisesti tai ihon alle.

Diprospan ® -lääkkeen injektiot on suoritettava noudattaen tiukasti aseptisia sääntöjä.

Systeemisesti käytettynä Diprospan ®:n aloitusannos on useimmissa tapauksissa 1-2 ml. Annostelu toistetaan tarvittaessa potilaan tilasta riippuen.

IM-injektio

Diprospan ® tulee pistää syvälle lihakseen valitsemalla suuret lihakset ja välttäen kosketusta muihin kudoksiin (kudosten surkastumisen estämiseksi).

Vakavissa tiloissa, jotka vaativat kiireellistä hoitoa, aloitusannos on 2 ml.

Erilaisten dermatologisten sairauksien tapauksessa riittää yleensä 1 ml Diprospan-suspensiota.

Hengityselinten sairauksien tapauksessa lääkkeen vaikutus alkaa useiden tuntien sisällä suspension lihaksensisäisen injektion jälkeen. Keuhkoastman, heinänuhan, allergisen keuhkoputkentulehduksen ja allergisen nuhan hoidossa saavutetaan merkittävä parannus tilassa 1-2 ml:n Diprospan-annoksen jälkeen.

Akuutin ja kroonisen bursiitin tapauksessa aloitusannos lihakseen annettavaksi on 1-2 ml suspensiota. Tarvittaessa annetaan useita toistuvia injektioita.

Jos tyydyttävää kliinistä vastetta ei ilmene tietyn ajan kuluttua, Diprospan ® -hoito on lopetettava ja muu hoito tulee määrätä.

Paikallinen hallinto

Paikallisesti annettuna paikallispuudutteen samanaikainen käyttö on tarpeen vain harvoissa tapauksissa. Tarvittaessa käytä 1- tai 2-prosenttisia prokaiinihydrokloridin tai lidokaiinin liuoksia, jotka eivät sisällä metyyliparabeeniä, propyyliparabeenia, fenolia tai muita vastaavia aineita. Tässä tapauksessa sekoitus suoritetaan ruiskussa, vedä ensin tarvittava annos Diprospan®-suspensiota ruiskuun pullosta. Sitten tarvittava määrä paikallispuudutusainetta vedetään ampullista samaan ruiskuun ja ravistellaan lyhyen aikaa.

Akuutissa bursiitissa (subdeltoid, subcapular, ulnar ja prepatellaris) 1-2 ml:n suspension injektio nivellihakseen lievittää kipua ja palauttaa nivelten liikkuvuuden useissa tunneissa. Kroonisen bursiitin pahenemisen lopettamisen jälkeen käytetään pienempiä lääkeannoksia.

Akuutissa tenosynoviittissa, jännetulehduksessa ja peritendiniitissä yksi Diprospan ® -injektio parantaa potilaan tilaa; kroonisissa tapauksissa injektio toistetaan potilaan vasteen mukaan. Lääkkeen pistämistä suoraan jänteeseen tulee välttää.

Lääkkeen Diprospan ® nivelensisäinen antaminen 0,5-2 ml:n annoksena lievittää kipua ja rajoitettua nivelten liikkuvuutta nivelreumassa ja nivelrikkossa 2-4 tunnin kuluessa antamisen jälkeen. Terapeuttisen vaikutuksen kesto vaihtelee merkittävästi ja voi olla 4 viikkoa tai enemmän.

Joissakin dermatologisissa sairauksissa Diprospan ® -lääkkeen ihonsisäinen anto suoraan vaurioon on tehokasta, annos on 0,2 ml/cm 2 . Leesio puhkaistaan tasaisesti käyttäen tuberkuliiniruiskua ja neulaa, jonka halkaisija on noin 0,9 mm. Kaikkiin kohtiin annettavan lääkkeen kokonaismäärä ei saa ylittää 1 ml:aa viikon aikana. Leesiokohtaan injektoinnissa suositellaan käytettäväksi tuberkuliiniruiskua, jossa on 26 gaugen neula.

Lääkkeen suositellut kerta-annokset (1 viikon injektioiden välillä) bursiitille: kallusille 0,25-0,5 ml (yleensä 2 injektiota ovat tehokkaita), kannusteelle - 0,5 ml, isovarpaan rajoitettuun liikkuvuuteen - 0,5 ml, nivelkysta - 0,25-0,5 ml, tenosynoviitti - 0,5 ml, akuutti kihti niveltulehdus - 0,5-1 ml. Useimpiin injektioihin sopii tuberkuliiniruisku, jossa on 25 gaugen neula.

Terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisen jälkeen ylläpitoannos valitaan vähentämällä asteittain Diprospan ® -annosta, joka suoritetaan väliajoin. Pienentämistä jatketaan, kunnes pienin tehokas annos on saavutettu.

Jos stressitilanne (ei liity sairauteen) ilmenee tai uhkaa ilmaantua, Diprospan ® -annosta voi olla tarpeen suurentaa.

Yliannostus

Oireet: Betametasonin akuutti yliannostus ei johda hengenvaarallisiin tilanteisiin. GCS:n anto suurina annoksina useiden päivien ajan ei johda ei-toivottuihin seurauksiin, paitsi käytettäessä erittäin suuria annoksia tai käytettäessä diabetes mellituksen, glaukooman, maha-suolikanavan erosiivisten ja haavaisten leesioiden pahenemisen tai digitalis-valmisteiden samanaikaisen käytön yhteydessä, epäsuorat antikoagulantit tai kaliumia säästävät diureetit.

Hoito: Potilaan tilan huolellista lääketieteellistä seurantaa tarvitaan. Optimaalista nesteen saantia tulee ylläpitää ja plasman ja virtsan elektrolyyttejä, erityisesti natrium- ja kalium-ionien suhdetta, on seurattava. Tarvittaessa on suoritettava asianmukainen hoito.

Vuorovaikutus

Kun lääkettä Diprospan ® määrätään samanaikaisesti fenobarbitaalin, rifampiinin, fenytoiinin tai efedriinin kanssa, on mahdollista nopeuttaa beetametasonin metaboliaa samalla, kun se vähentää sen terapeuttista aktiivisuutta.

Käytettäessä lääkettä Diprospan ® ja epäsuoria antikoagulantteja yhdessä, muutokset veren hyytymisessä ovat mahdollisia, mikä vaatii annoksen muuttamista.

Käytettäessä lääkettä Diprospan ® ja kaliumia säästäviä diureetteja yhdessä, hypokalemian kehittymisen todennäköisyys kasvaa.

Diprospan ® voi lisätä amfoterisiini B:n aiheuttamaa kaliumin erittymistä.

Käytettäessä kortikosteroideja ja estrogeeneja samanaikaisesti, saattaa olla tarpeen muuttaa lääkkeiden annosta (yliannostusriskin vuoksi).

Kortikosteroidien ja sydänglykosidien samanaikainen käyttö lisää rytmihäiriöiden tai digitalismyrkytysten riskiä (hypokalemiasta johtuen).

Kun GCS:ää käytetään yhdessä tulehduskipulääkkeiden, etanolin tai etanolia sisältävien lääkkeiden kanssa, on mahdollista lisätä maha-suolikanavan erosiivisten ja haavaisten vaurioiden esiintymistiheyttä tai voimakkuutta.

Yhdessä käytettynä GCS voi vähentää salisylaattien pitoisuutta veriplasmassa.

GCS:n ja somatotropiinin samanaikainen anto voi hidastaa jälkimmäisen imeytymistä (beetametasonin antamista yli 0,3-0,45 mg/m2/vrk annoksina tulee välttää).

GCS voi häiritä typensinitetratsolitestiä bakteeri-infektion varalta ja aiheuttaa väärän negatiivisen tuloksen.

Sivuvaikutukset

Aineenvaihdunta: hypernatremia, lisääntynyt kaliumin eritys, lisääntynyt kalsiumin erittyminen, hypokaleeminen alkaloosi, nesteen kertyminen kudoksiin, negatiivinen typpitasapaino (johtuen proteiinien kataboliasta), lipomatoosi (mukaan lukien mediastinaalinen ja epiduraalinen lipomatoosi, joka voi aiheuttaa neurologisia komplikaatioita), painonnousu.

Sydän- ja verisuonijärjestelmästä: krooninen sydämen vajaatoiminta (alttiilla potilailla), kohonnut verenpaine.

Tuki- ja liikuntaelimistöstä: lihasheikkous, steroidimyopatia, lihasmassan menetys, lisääntyneet myasteeniset oireet myasthenia gravisissa, osteoporoosi, selkärangan puristusmurtuma, reisiluun tai olkaluun pään aseptinen nekroosi, pitkien luiden patologiset murtumat, jänteiden repeämät , nivelten epävakaus (toistuvilla nivelensisäisillä injektioilla).

Ruoansulatuskanavasta: maha-suolikanavan erosiiviset ja haavaiset vauriot, mahdollisesti myöhempi perforaatio ja verenvuoto, haimatulehdus, ilmavaivat, hikka.

Ihoreaktiot: heikentynyt haavan paraneminen, ihon surkastuminen ja oheneminen, petekiat, mustelmat, lisääntynyt hikoilu, ihotulehdus, steroidiakne, venytysmerkit, taipumus kehittyä pyoderma ja kandidiaasi, heikentynyt vaste ihotesteihin.

Keskushermosto ja ääreishermosto: kouristukset, kohonnut kallonsisäinen paine ja näkövälilevyn turvotus (yleensä hoidon päättymisen jälkeen), huimaus, päänsärky, euforia, mielialan muutokset, masennus (vakavilla psykoottisilla reaktioilla), persoonallisuushäiriöt, lisääntynyt ärtyneisyys, unettomuus.

Endokriinisesta järjestelmästä: kuukautiskierron epäsäännöllisyydet, sekundaarinen lisämunuaisten vajaatoiminta (erityisesti sairauden, vamman, leikkauksen aiheuttaman stressin aikana), Itsenko-Cushingin oireyhtymä, heikentynyt hiilihydraattitoleranssi, steroididiabetes tai piilevän diabeteksen ilmeneminen, lisääntynyt insuliinin tarve tai suun kautta otettavat hypoglykeemiset lääkkeet, kohdunsisäiset kehityshäiriöt, lasten kasvun ja seksuaalisen kehityksen viivästyminen.

Näköelimestä: posterior subkapsulaarinen kaihi, kohonnut silmänpaine, glaukooma, eksoftalmos; harvinaisissa tapauksissa - sokeus (kun lääkettä annetaan kasvoille ja päähän).

Allergiset reaktiot: anafylaktiset reaktiot, sokki, angioödeema, valtimoverenpaine.

Paikalliset reaktiot: harvoin - hyper- tai hypopigmentaatio, ihonalainen ja ihon surkastuminen, aseptiset paiseet.

Muuta: kasvojen punoitus injektion (tai nivelensisäisen injektion) jälkeen, neurogeeninen artropatia.

Sivuvaikutusten esiintymistiheys ja vakavuus, kuten muidenkin kortikosteroidien käytössä, riippuu käytetyn annoksen koosta ja lääkkeen käytön kestosta. Nämä vaikutukset ovat yleensä palautuvia, ja ne voidaan poistaa tai vähentää annosta pienentämällä.

Indikaatioita

Sellaisten tilojen ja sairauksien hoito, joissa GCS-hoito mahdollistaa riittävän kliinisen vaikutuksen saavuttamisen (on otettava huomioon, että joidenkin sairauksien kohdalla GCS-hoito on täydentävää eikä korvaa standardihoitoa):

tuki- ja liikuntaelimistön ja pehmytkudosten sairaudet, mm. nivelreuma, nivelrikko, bursiitti, selkärankatulehdus, epikondyliitti, radikuliitti, coccydynia, iskias, lumbago, torticollis, ganglionkysta, eksostoosi, fasciiitti, jalkasairaudet;
allergiset sairaudet, mm. keuhkoastma, heinänuha (heinänuha), allerginen keuhkoputkentulehdus, kausiluonteinen tai ympärivuotinen nuha, lääkeallergiat, seerumitauti, reaktiot hyönteisten puremiin;
ihotaudit, mm. atooppinen ihottuma, kolikon muotoinen ihottuma, neurodermatiitti, kosketusihottuma, vaikea fotodermatiitti, nokkosihottuma, lichen planus, insuliinilipodystrofia, alopecia areata, discoid lupus erythematosus, psoriaasi, keloidiarvet, pemphigus vulgaris, herpeettinen ihottuma, kystinen akne;
systeemiset sidekudossairaudet, mukaan lukien systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, dermatomyosiitti, periarteriitti nodosa;
hemoblastoosit (leukemian ja lymfoomien palliatiivinen hoito aikuisilla, akuutti leukemia lapsilla);
lisämunuaiskuoren primaarinen tai sekundaarinen vajaatoiminta (pakollinen samanaikainen mineralokortikoidien käyttö);
muut sairaudet ja patologiset tilat, jotka vaativat hoitoa systeemisillä kortikosteroideilla (adrenogenitaalinen oireyhtymä, haavainen paksusuolitulehdus, alueellinen ileiitti, imeytymishäiriö, silmän limakalvon vauriot, jos lääke on tarpeen antaa sidekalvopussiin, patologiset muutokset veressä, jos se on tarpeen kortikosteroidien käyttö, nefriitti, nefroottinen oireyhtymä).

Vasta-aiheet

systeemiset mykoosit;
suonensisäinen tai ihonalainen anto;
nivelensisäistä antoa varten: epästabiili nivel, tarttuva niveltulehdus;
injektio tartunnan saaneisiin pintoihin ja nikamien väliseen tilaan;
alle 3-vuotiaat lapset (sisältää bentsyylialkoholia);
yliherkkyys lääkkeen komponenteille;
yliherkkyys muille kortikosteroideille.

Huolellisesti

Rokotuksen jälkeinen ajanjakso (8 viikkoa ennen ja 2 viikkoa rokotuksen jälkeen), lymfadeniitti BCG-rokotuksen jälkeen. Immuunipuutostilat (mukaan lukien AIDS tai HIV-infektio).

Ruoansulatuskanavan sairaudet: maha- ja pohjukaissuolihaavat, ruokatorven tulehdus, gastriitti, akuutit tai piilevät peptiset haavaumat, äskettäin syntynyt suoliston anastomoosi, haavainen paksusuolitulehdus, jossa on perforaation tai paiseen muodostumisen uhka, divertikuliitti, absessi tai muut märkivät infektiot.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, mm. äskettäinen sydäninfarkti (potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti, nekroosikohde voi levitä, arpikudoksen muodostuminen voi hidastua ja sen seurauksena sydänlihas repeytyä), dekompensoitunut krooninen sydämen vajaatoiminta, verenpainetauti, hyperlipidemia) .

Endokriinisairaudet - diabetes mellitus (mukaan lukien heikentynyt hiilihydraattitoleranssi), tyreotoksikoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta, Itsenko-Cushingin tauti.

Vaikea krooninen munuaisten ja/tai maksan vajaatoiminta, nefrourolitiaasi, maksakirroosi.

Trombosytopeeninen purppura (im-injektio).

Hypoalbuminemia ja sen esiintymiselle altistavat tilat.

Systeeminen osteoporoosi, myasthenia gravis, akuutti psykoosi, asteen III-IV liikalihavuus, poliomyeliitti (paitsi bulbaarienkefaliitin muoto), avo- ja umpikulmaglaukooma, Herpes simplexin aiheuttamat silmäsairaudet (sarveiskalvon perforaatioriskin vuoksi), raskaus, imetys.

Nivelensisäistä antoa varten: potilaan yleinen vakava tila, 2 edellisen injektion toiminnan tehottomuus (tai lyhytkestoisuus) (ottaen huomioon käytetyn GCS:n yksilölliset ominaisuudet).

Sovelluksen ominaisuudet

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Koska kontrolloituja tutkimuksia lääkkeen Diprospan ® turvallisuudesta raskauden aikana ei ole, jos lääkettä on määrättävä raskaana oleville tai hedelmällisessä iässä oleville naisille, alustava arvio hoidon odotetusta hyödystä äidille ja mahdollisesta sikiölle kohdistuvaa riskiä tarvitaan.

Vastasyntyneiden, joiden äidit saivat terapeuttisia GCS-annoksia raskauden aikana, tulee olla lääkärin valvonnassa (lisämunuaisten vajaatoiminnan oireiden varhaisen havaitsemisen vuoksi).

Jos on tarpeen määrätä Diprospan ® -lääke imetyksen aikana, imetyksen lopettaminen on päätettävä ottaen huomioon hoidon merkitys äidille (lasten mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi).

Käyttö maksan vajaatoimintaan

Käytä varoen vaikeassa kroonisessa maksan vajaatoiminnassa, maksakirroosissa.

Käyttö munuaisten vajaatoimintaan

Käytä varoen vaikeassa kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa.

Käyttö lapsille

erityisohjeet

Annostusohjelma ja antoreitti määritetään yksilöllisesti käyttöaiheista, taudin vakavuudesta ja potilaan vasteesta riippuen.

Lääkettä tulee käyttää pienimmässä tehokkaassa annoksessa, käyttöajan tulee olla mahdollisimman lyhyt.

Aloitusannosta säädetään, kunnes haluttu terapeuttinen vaikutus saavutetaan. Jos terapeuttista vaikutusta ei havaita riittävän ajan kuluttua, lääke lopetetaan vähentämällä asteittain lääkkeen annosta. Diprospan ® ja valitse toinen sopiva hoitomenetelmä.

Terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisen jälkeen ylläpitoannos valitaan vähentämällä vähitellen beetametasonin annosta, joka annetaan sopivin väliajoin. Pienentämistä jatketaan, kunnes pienin tehokas annos on saavutettu.

Jos stressitilanne (ei liity sairauteen) ilmenee tai uhkaa ilmaantua, Diprospan-annosta voi olla tarpeen suurentaa.

Lääkkeen käyttö lopetetaan pitkäaikaisen hoidon jälkeen pienentämällä annosta asteittain.

Potilaan tilaa seurataan vähintään vuoden ajan pitkäaikaishoidon tai suurina annoksina käytön jälkeen.

Lääkkeen antaminen pehmytkudoksiin, vaurioon ja nivelen sisälle voi, jolla on selvä paikallinen vaikutus, johtaa samanaikaisesti systeemiseen vaikutukseen.

Ottaen huomioon anafylaktoidisten reaktioiden kehittymisen todennäköisyys GCS:n parenteraalisen annon yhteydessä, tarvittaviin varotoimiin on ryhdyttävä ennen lääkkeen antamista, erityisesti jos lääkkeille on aiemmin esiintynyt allergisia reaktioita.

Diprospan ® sisältää kaksi vaikuttavaa ainetta - beetametasoniyhdisteitä, joista toinen, beetametasoninatriumfosfaatti, on nopeasti liukeneva fraktio ja tunkeutuu siksi nopeasti systeemiseen verenkiertoon. Lääkkeen mahdollinen systeeminen vaikutus tulee ottaa huomioon.

Diprospan®-lääkkeen käytön aikana mielenterveyden häiriöt ovat mahdollisia, erityisesti potilailla, joilla on emotionaalinen epävakaus tai taipumus psykoosiin.

Kun Diprospania määrätään diabetes mellitusta sairastaville potilaille, hypoglykeemisen hoidon muuttaminen saattaa olla tarpeen.

Potilaita, jotka saavat Diprospan ® -valmistetta immuunijärjestelmää heikentävinä annoksina, tulee varoittaa tarpeesta välttää kosketusta vesirokko- ja tuhkarokkopotilaiden kanssa (erityisen tärkeää määrättäessä lääkettä lapsille).

Käytettäessä lääkettä Diprospan ® on otettava huomioon, että GCS voi peittää tartuntataudin merkit sekä vähentää kehon vastustuskykyä infektioita vastaan.

Diprospanin määrääminen aktiivisen tuberkuloosin hoitoon on mahdollista vain fulminantissa tai levinneessä tuberkuloosissa yhdessä riittävän tuberkuloosihoidon kanssa. Määrättäessä Diprospania potilaille, joilla on piilevä tuberkuloosi tai joilla on positiivinen reaktio tuberkuliiniin, on päätettävä ennaltaehkäisevän tuberkuloosihoidon kysymyksestä. Kun rifampiinia käytetään ennaltaehkäisevästi, beetametasonin maksapuhdistuman lisääntyminen on otettava huomioon (annoksen muuttaminen saattaa olla tarpeen).

Jos nivelontelossa on nestettä, septinen prosessi on suljettava pois.

Huomattava kivun lisääntyminen, turvotus, ympäröivien kudosten lämpötilan nousu ja nivelten liikkuvuuden edelleen rajoittuminen viittaavat tarttuvaan niveltulehdukseen. Kun diagnoosi on vahvistettu, antibakteerinen hoito on määrättävä.

Toistuvat ruiskeet niveleen nivelrikon vuoksi voivat lisätä nivelten tuhoutumisen riskiä. GCS:n joutuminen jännekudokseen johtaa vähitellen jänteen repeämiseen.

Onnistuneen hoidon jälkeen Diprospan®-lääkkeen nivelensisäisillä injektioilla potilaan tulee välttää nivelen ylikuormittamista.

Kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö voi johtaa posterioriseen subkapsulaariseen kaihiin (erityisesti lapsilla), glaukoomaan ja mahdolliseen näköhermon vaurioitumiseen ja voi edistää sekundääristen silmäinfektioiden (sieni- tai virusperäisten) kehittymistä.

On tarpeen suorittaa säännöllisesti oftalmologinen tutkimus, erityisesti potilailla, jotka saavat Diprospan ® yli 6 kuukautta.

Kun verenpaine kohoaa, nesteen ja natriumkloridin kertyminen kudoksiin ja kaliumin erittyminen kehosta lisääntyy (vähemmän todennäköisemmin kuin muita kortikosteroideja käytettäessä), potilaita suositellaan noudattamaan rajoitetusti suolaa sisältävää ruokavaliota ja heille määrätään lisäksi kaliumia. - sisältävät huumeita. Kaikki kortikosteroidit lisäävät kalsiumin erittymistä.

Kun Diprospania käytetään samanaikaisesti sydämen glykosidien tai plasman elektrolyyttikoostumukseen vaikuttavien lääkkeiden kanssa, vesi-elektrolyyttitasapainoa on seurattava.

Asetyylisalisyylihappoa määrätään varoen yhdessä Diprospan ® -lääkkeen kanssa hypoprotrombinemiaan.

Toissijaisen lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittyminen GCS:n liian nopeasta lopettamisesta on mahdollista useiden kuukausien kuluessa hoidon päättymisestä. Jos stressaava tilanne ilmenee tai on uhattuna tänä aikana, Diprospan®-hoitoa on jatkettava ja mineralokortikoidilääke tulee määrätä samanaikaisesti (minerakortikoidien erittymisen mahdollisen häiriön vuoksi). GCS:n asteittainen lopettaminen voi vähentää sekundaarisen lisämunuaisen vajaatoiminnan riskiä.

GCS:ää käytettäessä muutokset siittiöiden liikkuvuudessa ja lukumäärässä ovat mahdollisia.

Pitkäaikaisen GCS-hoidon aikana on suositeltavaa harkita mahdollisuutta siirtyä parenteraalisesta GCS:stä oraaliseen GCS:hen, ottaen huomioon hyöty/riski-suhteen arvioinnin.

GCS-rokotteita saavia potilaita ei saa rokottaa isorokkoa vastaan tai tehdä muita immunisaatioita, etenkään suurilla GCS-annoksilla hoidon aikana, koska on mahdollista kehittää neurologisia komplikaatioita ja heikentynyttä immuunivastetta (vasta-aineiden muodostumisen puute). Rokotus on mahdollista korvaushoidon aikana (esimerkiksi primaarisen lisämunuaisen vajaatoiminnan yhteydessä).

Käyttö pediatriassa

Diprospan ® -hoitoa saavien lasten (erityisesti pitkäaikaisesti) tulee olla tiiviissä lääkärin valvonnassa mahdollisen kasvun hidastumisen ja sekundaarisen lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittymisen varalta.

Kansainvälinen nimi

Betametasoni

Ryhmään kuuluminen

Glukokortikosteroidi

Annosmuoto

Injektioneste, injektioneste, suspensio

farmakologinen vaikutus

GCS estää interleukiini1:n, interleukiini2:n ja gamma-interferonin vapautumisen lymfosyyteistä ja makrofageista. Sillä on anti-inflammatorisia, antiallergisia, herkkyyttä vähentäviä, antishokki-, antitoksisia ja immunosuppressiivisia vaikutuksia.

Estää ACTH:n ja beeta-lipotropiinin vapautumista aivolisäkkeestä, mutta ei vähennä kiertävän beeta-endorfiinin määrää. Estää TSH:n ja FSH:n erittymistä.

Lisää keskushermoston kiihtyneisyyttä, vähentää lymfosyyttien ja eosinofiilien määrää, lisää punasolujen määrää (stimuloi erytropoietiinin tuotantoa).

Vuorovaikuttaa spesifisten sytoplasmisten reseptorien kanssa ja muodostaa kompleksin, joka tunkeutuu solun ytimeen ja stimuloi mRNA:n synteesiä; jälkimmäinen indusoi proteiinien muodostumista, mm. lipokortiini, joka välittää soluvaikutuksia. Lipokortiini estää fosfolipaasi A2:ta, estää arakidonihapon vapautumisen ja estää endoperoksidien, Pg:n, leukotrieenien synteesiä, jotka edistävät tulehdusta, allergioita jne.

Proteiinin aineenvaihdunta: vähentää proteiinin määrää plasmassa (johtuen globuliinista) lisäämällä albumiini/globuliinisuhdetta, lisää albumiinien synteesiä maksassa ja munuaisissa; tehostaa proteiinien kataboliaa lihaskudoksessa.

Lipidiaineenvaihdunta: lisää korkeampien rasvahappojen ja TG:n synteesiä, jakaa rasvaa uudelleen (rasvan kerääntyminen pääasiassa olkavyölle, kasvoille, vatsaan), johtaa hyperkolesterolemian kehittymiseen.

Hiilihydraattiaineenvaihdunta: lisää hiilihydraattien imeytymistä maha-suolikanavasta; lisää glukoosi-6-fosfataasin aktiivisuutta, mikä lisää glukoosin virtausta maksasta vereen; lisää foaktiivisuutta ja aminotransferaasien synteesiä, mikä johtaa glukoneogeneesin aktivoitumiseen.

Vesi-elektrolyyttiaineenvaihdunta: säilyttää Na+:n ja veden elimistössä, stimuloi K+:n erittymistä (MCS-aktiivisuus), vähentää Ca2+:n imeytymistä maha-suolikanavasta, "huuhtelee" pois Ca2+:n luista, lisää Ca2+:n erittymistä munuaisten kautta .

Anti-inflammatorinen vaikutus liittyy eosinofiilien tulehdusvälittäjien vapautumisen estoon; lipokortiinin muodostumisen indusoiminen ja hyaluronihappoa tuottavien syöttösolujen määrän vähentäminen; kapillaarin läpäisevyyden heikkenemisen kanssa; solukalvojen ja organellikalvojen (erityisesti lysosomaalisten) stabilointi.

Antiallerginen vaikutus kehittyy allergiavälittäjien synteesin ja erittymisen tukahduttamisen, histamiinin ja muiden biologisesti aktiivisten aineiden vapautumisen estymisen estymisen herkistetyistä syöttösoluista ja basofiileistä, T- ja B-lymfosyyteistä, syöttösoluista, efektorin alentuneen herkkyyden seurauksena. solujen allergiavälittäjille, vasta-aineiden muodostumisen estoon, muuttaa elimistön immuunivastetta.

Keuhkoahtaumataudissa vaikutus perustuu pääasiassa tulehdusprosessien estämiseen, limakalvojen kehittymisen estämiseen tai turvotuksen estämiseen, keuhkoputken epiteelin limakalvonalaisen kerroksen eosinofiilisen tunkeutumisen estoon, kiertävien immuunikompleksien kerääntymiseen keuhkoputken limakalvoon, kuten sekä limakalvon eroosion ja hilseilyn estäminen. Lisää pienten ja keskikaliiperisten keuhkoputkien beeta-adrenergisten reseptorien herkkyyttä endogeenisille katekoliamiineille ja eksogeenisille sympatomimeeteille, vähentää liman viskositeettia estämällä tai vähentämällä sen tuotantoa.

Antishokki- ja antitoksiset vaikutukset liittyvät verenpaineen nousuun (johtuen kiertävien katekoliamiinien pitoisuuden noususta ja adrenergisten reseptorien herkkyyden palautumisesta niille sekä vasokonstriktioon), verisuonen seinämän läpäisevyyden heikkenemiseen, kalvoa suojaavia ominaisuuksia ja endo- ja ksenobioottien metaboliaan osallistuvien maksaentsyymien aktivointia.

Immunosuppressiivinen vaikutus johtuu sytokiinien (interleukiini1, interleukiini2; gamma-interferoni) vapautumisen estämisestä lymfosyyteistä ja makrofageista.

Estää ACTH:n synteesiä ja erittymistä ja toissijaisesti endogeenisten kortikosteroidien synteesiä. Estää sidekudosreaktioita tulehdusprosessin aikana ja vähentää arpikudoksen muodostumisen mahdollisuutta.

Betametasonidinatriumfosfaatti on helposti liukeneva yhdiste, joka imeytyy hyvin parenteraalisen annon jälkeen kudoksiin ja antaa nopean vaikutuksen. Betametasonidipropionaatin imeytyminen on hitaampaa. Yhdistämällä näitä suoloja on mahdollista luoda lääkkeitä, joilla on sekä lyhytaikaisia (mutta nopeita) että pitkäaikaisia vaikutuksia. Käyttötavasta riippuen (IV, IM, nivelensisäinen, periartikulaarinen, IV) saavutetaan yleinen tai paikallinen vaikutus.

Indikaatioita

Shokki (polttava, traumaattinen, kirurginen, myrkyllinen, kardiogeeninen), kun muu hoito on tehoton.

Allergiset reaktiot (akuutit, vaikeat muodot), verensiirtosokki, anafylaktinen sokki, anafylaktoidireaktiot.

Aivojen turvotus (mukaan lukien aivokasvaimesta johtuva tai leikkaukseen, sädehoitoon tai pään traumaan liittyvä).

Bronkiaalinen astma (vakava muoto), astmaattinen tila.

Muuta: infektioiden kehittyminen tai paheneminen (tämän sivuvaikutuksen ilmaantumista helpottavat yhteisesti käytetyt immunosuppressantit ja rokotukset), leukosyturia, vieroitusoireyhtymä.

Paikallinen parenteraaliseen antoon: polttaminen, puutuminen, kipu, parestesia ja infektio pistoskohdassa, harvoin - ympäröivien kudosten nekroosi, arven muodostuminen pistoskohdassa; ihon ja ihonalaisen kudoksen surkastuminen lihaksensisäisellä injektiolla (injektio hartialihakseen on erityisen vaarallista).

Laskimonsisäisen antamisen yhteydessä: rytmihäiriöt, veren "huuhtelu" kasvoihin, kouristukset.

Intrakraniaalisella annolla - nenäverenvuoto.

Nivelensisäisesti annettuna - lisääntynyt kipu nivelessä.

Käyttö ja annostus

Antoreitti ja annostusohjelma riippuvat taudin vakavuudesta ja luonteesta. Betametasonidinatriumfosfaatti - suonensisäisesti virtana (hitaasti) tai tiputettuna, kerta-annos - 4-8 mg (1-2 ml), tarvittaessa - jopa 20 mg; ylläpitoannos - 2-4 mg. Infuusioliuos laimennetaan 0,9-prosenttiseen NaCl- tai dekstroosiliuokseen. Valmistele välittömästi ennen käyttöä. Käyttämättömiä liuoksia säilytetään jääkaapissa enintään 24 tuntia Betametasonidipropionaatti - syvälle lihakseen, aloitusannos 4-8 mg vakaviin sairauksiin (SLE, status astmaattinen). 1-5-vuotiaille lapsille aloitusannos on 2 mg, 6-12-vuotiaille lapsille - 4 mg. Vastasyntyneiden hyaliinikalvotaudin ehkäisyyn ennenaikaisen synnytyksen aikana - IM, 8 mg 48-72 tuntia ennen syntymää (vähintään 24 tuntia), injektio toistetaan 24 tunnin kuluttua Nivelensisäinen ja nivelen ympärillä: erittäin suuret nivelet (lantio). ) - 4 -8 mg, suuret nivelet (polvi, nilkka, olkapää) - 4 mg, keskikokoiset (kyynärpää, ranne) - 2-4 mg, pienet nivelet (interfalangeaaliset, sternoclavicular, metacarpophalangeal) - 1-2 mg (0,25- 0,5 ml). I/C tai haavansisäinen anto ihosairauksien hoitoon - 0,2 ml/neliöcm, mutta enintään 4 mg/viikko. Paikallinen infiltraatio: bursiitille - 1-2 mg (akuutille muodolle enintään 8 mg), nivelkystalle ja niveltulehdukselle - 1-2 mg, jännetulehdukselle - 2 mg, myosiittille, fibrosiitille, peritendiniitille, periartikulaariselle tulehdukselle - 2-4 mg; anto toistetaan 1-2 viikon välein.

Tarvittaessa 2 mg annetaan sidekalvon alle.

erityisohjeet

Sekoitus ruiskussa (mutta ei ampullissa) samaan tilavuuteen paikallispuudutusaineliuoksia (1 % prokaiinihydrokloridiliuos tai 1 % lidokaiinihydrokloridiliuos) on sallittu. Älä käytä vastasyntyneiden hyaliinikalvosairauden hoitoon, pistä epävakaisiin niveliin, infektoituneisiin alueisiin ja nikamien välisiin tiloihin. Ennen steroidihoitoa ja sen aikana on tarpeen seurata yleistä verenkuvaa, glykemiaa ja glukosuriaa sekä plasman elektrolyyttitasoja. Väliaikaisten infektioiden, septisten tilojen, tuberkuloosin aikana hoidettaessa antibioottihoito suoritetaan samanaikaisesti. Lapsille, jotka hoitojakson aikana olivat kosketuksissa tuhkarokko- tai vesirokkopotilaiden kanssa, määrätään spesifistä Ig:tä profylaktisesti. Raskauden ja imetyksen aikana se määrätään ottaen huomioon odotettu terapeuttinen vaikutus ja negatiivinen vaikutus sikiöön.

Lapsilla kasvukauden aikana GCS:ää tulee käyttää vain ehdottomien indikaatioiden mukaan ja hoitavan lääkärin erityisen huolellisessa valvonnassa.

On otettava huomioon, että kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla GCS:n puhdistuma vähenee ja tyreotoksikoosipotilailla se lisääntyy.

Vuorovaikutus

Vähentää insuliinin, oraalisten hypoglykeemisten ja verenpainetta alentavien lääkkeiden, antikoagulanttien (kumariini- ja indandionijohdannaiset, hepariini, streptokinaasi ja urokinaasi) tehoa; heikentää diureettien vaikutusta, rokotteiden aktiivisuutta (vasta-ainetuotannon vähenemisen vuoksi); vähentää salisylaattipitoisuutta veressä; vähentää pratsikvantelipitoisuutta veren seerumissa.

Rifampisiini, fenytoiini, barbituraatit heikentävät vaikutusta (olemalla "maksa" mikrosomaalisten entsyymien indusoijia, ne lisäävät aineenvaihduntaa); hormonaaliset ehkäisyvalmisteet lisäävät tehoa.

Lisää sivuvaikutusten riskiä: tulehduskipulääkkeet ja etanoli (eroosivat ja haavaiset leesiot ja verenvuoto maha-suolikanavasta); androgeenit, estrogeenit, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, anaboliset steroidit (hirsutismi, akne); psykoosilääkkeet, immunosuppressantit (lisäävät infektioiden sekä lymfoomien ja muiden lymfoproliferatiivisten sairauksien todennäköisyyttä), bukarbaani, atsatiopriini (kaihi); m-antikolinergiset aineet, antihistamiinit, trisykliset masennuslääkkeet, nitraatit (kohonnut silmänpaine); diureetit (hypokalemia), digitalisglykosidit (hypokalemiaan liittyvät rytmihäiriöt), ritodriini (keuhkopöhön kehittymisen mahdollisuus raskaana oleville naisille).

Lisää parasetamolin maksatoksisuuden riskiä.

Amfoterisiini B ja hiilihappoanhydraasin estäjät lisäävät osteoporoosin riskiä.

Lisää asparaginaasin toksisuutta (mahdollisesti lisää sen hypoglykeemistä vaikutusta ja neuropatian ja erytropoieesin heikkenemisen riskiä).

Vähentää syklosporiinin metaboliaa, lisää sen toksisuutta.

Lisää (pitkäaikaisessa hoidossa) foolihappopitoisuutta.

Lisää isoniatsidin, meksiletiinin metaboliaa (erityisesti "nopeissa asetylaattoreissa"), mikä johtaa niiden plasmapitoisuuden laskuun.

Mitotaani ja muut lisämunuaiskuoren toiminnan estäjät voivat edellyttää GCS-annoksen suurentamista.

GCS:n aiheuttama hypokalemia voi lisätä lihasrelaksanttien aiheuttaman lihassalpauksen vakavuutta ja kestoa.

Nopeuttaa ASA:n eliminaatiota, alentaa sen pitoisuutta veressä (kun betametasoni lopetetaan, veren salisylaattipitoisuus kasvaa ja sivuvaikutusten riski kasvaa).

Vähentää somatropiinin vaikutusta.

Lisää streptososiinin hyperglykeemisen vaikutuksen vakavuutta.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti elävien antiviraalisten rokotteiden kanssa ja muiden immunisaatiotyyppien taustalla, se lisää viruksen aktivoitumisen ja infektioiden kehittymisen riskiä.

Arviot lääkkeestä Diprospan: 8

Käytin diprospania useita kertoja raskauden aikana, lapsi kuoli.

Edellytyksenä on poikkeuksellinen steriiliys.

Kun Diprospania käytetään lihaksensisäisenä injektiona, on tarpeen valita alue, jolla on suurin lihasmassaa paikallisen kudosten surkastumisen välttämiseksi.

Potilas tarvitsee ehdottomasti lepoa! Sivuvaikutuksena voivat olla mielenterveyshäiriöt, diabetesta sairastavat tarvitsevat usein hoitoa verensokerin alentamiseksi. Immuniteetti Diprospanin käytön aikana on heikentynyt, joten kaikki rokotukset ovat vasta-aiheisia (etenkin isorokkoa vastaan).

Lääkettä ei käytännössä käytetä, vain tietyissä lievissä vaiheissa.

Silmälääkärin tarkkailu on myös tarpeen, koska pitkäaikainen (erityisesti yli 6 kuukautta) Diprospan-altistus voi aiheuttaa kaihia, glaukoomaa tai silmätulehduksia.

Jos kudoksissa on nesteen kertymistä ja elimistössä on pieni määrä kaliumia, sinun tulee siirtyä ruokavalioon, jossa ei ole lainkaan suolaa, ja lisätä kaliumia lisääviä lääkkeitä.

Yliannostus Diprospanin käytön aikana on erittäin epätodennäköistä, mutta se on mahdollista, jos elimistö tuottaa lisäaineita, mikä lisää potilaan hallinnan tarvetta.

Vaihtoehtoinen vaihto

Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, onko Diprospanilla analogeja. Kyllä, lääkkeitä, joilla on samanlainen vaikutus, on olemassa.

Mitä Diprospanin analogeja voit ostaa korvaamaan sen? Nämä voivat olla seuraavat lääkkeet: Celestoderm-B, Akriderm, Beloderm, Betazon, Celeston, Betliben, Kuterid, Betamethasone Valerate.

farmakologinen vaikutus

Farmakokinetiikka

Imu ja jakelu

Betametasonidipropionaatti imeytyy hitaasti depotista, metaboloituu vähitellen, mikä määrittää lääkkeen pitkäaikaisen vaikutuksen, ja eliminoituu yli 10 päivän kuluessa.

Betamamatsonin sitoutuminen plasman proteiineihin on 62,5 %.

Aineenvaihdunta ja erittyminen

Metaboloituu maksassa muodostaen pääasiassa inaktiivisia metaboliitteja. Se erittyy pääasiassa munuaisten kautta.

Indikaatioita

Tuki- ja liikuntaelimistön ja pehmytkudosten sairaudet, mm. nivelreuma, nivelrikko, bursiitti, selkärankatulehdus, epikondyliitti, radikuliitti, coccydynia, iskias, lumbago, torticollis, ganglionkysta, eksostoosi, fasciiitti, jalkasairaudet;

Allergiset sairaudet, mm. keuhkoastma, heinänuha (heinänuha), allerginen keuhkoputkentulehdus, kausiluonteinen tai ympärivuotinen nuha, lääkeallergiat, seerumitauti, reaktiot hyönteisten puremiin;

Ihotaudit, mm. atooppinen ihottuma, kolikon muotoinen ihottuma, neurodermatiitti, kosketusihottuma, vaikea fotodermatiitti, nokkosihottuma, lichen planus, insuliinilipodystrofia, alopecia areata, discoid lupus erythematosus, psoriaasi, keloidiarvet, pemphigus vulgaris, herpeettinen ihottuma, kystinen akne;

Systeemiset sidekudossairaudet, mukaan lukien systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, dermatomyosiitti, periarteriitti nodosa;

Hemoblastoosit (leukemian ja lymfoomien palliatiivinen hoito aikuisilla, akuutti leukemia lapsilla);

Lisämunuaiskuoren primaarinen tai sekundaarinen vajaatoiminta (pakollinen samanaikainen mineralokortikoidien käyttö);

Muut sairaudet ja patologiset tilat, jotka vaativat hoitoa systeemisillä kortikosteroideilla (adrenogenitaalinen oireyhtymä, haavainen paksusuolitulehdus, alueellinen ileiitti, imeytymishäiriö, silmän limakalvon vauriot, jos lääke on tarpeen antaa sidekalvopussiin, patologiset muutokset veressä tarvittaessa kortikosteroidien käyttö, nefriitti, nefroottinen oireyhtymä).

Annostusohjelma

Diprospan ® -valmistetta käytetään intramuskulaariseen, nivelensisäiseen, periartikulaariseen, intrabursaaliseen, ihonsisäiseen, interstitiaaliseen ja leesionaaliseen antamiseen.

Bepieni koko mahdollistaa halkaisijaltaan pienten neulojen (jopa 26 gauge) käytön ihonsisäiseen antoon ja injektioon suoraan vaurioon.

Lääkettä ei ole tarkoitettu annettavaksi suonensisäisesti tai ihon alle.

Diprospan ® -lääkkeen injektiot on suoritettava noudattaen tiukasti aseptisia sääntöjä.

Systeemisesti käytettynä Diprospan ®:n aloitusannos on useimmissa tapauksissa 1-2 ml. Annostelu toistetaan tarvittaessa potilaan tilasta riippuen.

IM-injektio

Diprospan ® tulee pistää syvälle lihakseen valitsemalla suuret lihakset ja välttäen kosketusta muihin kudoksiin (kudosten surkastumisen estämiseksi).

klo vakavat tilat vaativat kiireellistä hoitoa, aloitusannos on 2 ml.

klo erilaiset ihotaudit, Yleensä 1 ml Diprospan-suspensiota riittää.

klo hengityselinten sairaudet Lääkkeen vaikutus alkaa useiden tuntien sisällä suspension lihaksensisäisen injektion jälkeen. klo keuhkoastma, heinänuha, allerginen keuhkoputkentulehdus ja allerginen nuha Tilan merkittävä parannus saavutetaan 1-2 ml:n Diprospan-annoksen jälkeen.

klo akuutti ja krooninen bursiitti Lihakseen annettavan aloitusannos on 1-2 ml suspensiota. Tarvittaessa annetaan useita toistuvia injektioita.

Jos tyydyttävää kliinistä vastetta ei ilmene tietyn ajan kuluttua, Diprospan ® -hoito on lopetettava ja muu hoito tulee määrätä.

Paikallinen hallinto

klo akuutti bursiitti (subdeltoid, subcapular, kyynärpää ja esipatella) 1-2 ml suspension injektio nivellihakseen lievittää kipua ja palauttaa nivelten liikkuvuuden useissa tunneissa. Kroonisen bursiitin pahenemisen lopettamisen jälkeen käytetään pienempiä lääkeannoksia.

klo akuutti tenosynoviitti, tendiniitti ja peritendiniitti yksi Diprospan ® -injektio parantaa potilaan tilaa; klo krooninen - injektio toistetaan potilaan vasteen mukaan. Lääkkeen pistämistä suoraan jänteeseen tulee välttää.

Diprospan®-lääkkeen nivelensisäinen antaminen 0,5-2 ml:n annoksena lievittää kipua ja nivelten liikkuvuutta. nivelreuman ja nivelrikon hoitoon 2-4 tunnin kuluessa annosta. Terapeuttisen vaikutuksen kesto vaihtelee merkittävästi ja voi olla 4 viikkoa tai enemmän.

Joillekin dermatologiset sairaudet Diprospan ® -lääkkeen intradermaalinen anto suoraan vaurioon on tehokasta, annos on 0,2 ml/cm 2 . Leesio puhkaistaan tasaisesti käyttäen tuberkuliiniruiskua ja neulaa, jonka halkaisija on noin 0,9 mm. Kaikkiin kohtiin annettavan lääkkeen kokonaismäärä ei saa ylittää 1 ml:aa viikon aikana. Leesiokohtaan injektoinnissa suositellaan käytettäväksi tuberkuliiniruiskua, jossa on 26 gaugen neula.

Lääkkeen suositellut kerta-annokset (1 viikon annosten välissä) varten bursiitti: klo kovettumat 0,25-0,5 ml (yleensä 2 injektiota ovat tehokkaita), kanssa kannustaa- 0,5 ml, klo peukalon rajoitettu liikkuvuus jalat– 0,5 ml, klo synoviaalinen kysta– 0,25-0,5 ml, kanssa tenosynoviitti– 0,5 ml, klo akuutti kihti niveltulehdus- 0,5-1 ml. Useimpiin injektioihin sopii tuberkuliiniruisku, jossa on 25 gaugen neula.

Jos stressitilanne (ei liity sairauteen) ilmenee tai uhkaa ilmaantua, Diprospan ® -annosta voi olla tarpeen suurentaa.

Sivuvaikutus

Aineenvaihdunnan puolelta: hypernatremia, lisääntynyt kaliumin eritys, lisääntynyt kalsiumin eritys, hypokaleeminen alkaloosi, kudosnesteen kertyminen, negatiivinen typpitasapaino (proteiinikatabolismista johtuen), lipomatoosi (mukaan lukien välikarsina ja epiduraalinen lipomatoosi, joka voi aiheuttaa neurologisia komplikaatioita), painonnousu.

Sydän- ja verisuonijärjestelmästä: krooninen sydämen vajaatoiminta (alttiilla potilailla), kohonnut verenpaine.

Tuki- ja liikuntaelimistöstä: lihasheikkous, steroidimyopatia, lihasmassan menetys, lisääntyneet myasteeniset oireet vaikeassa pseudoparalyyttisessä myasteenassa, osteoporoosi, selkärangan puristusmurtuma, reisiluun tai olkaluun pään aseptinen nekroosi, patologiset putkiluiden murtumat, jänteiden repeämät, nivelten epävakaus ( toistuvilla nivelensisäisillä injektioilla).

Ruoansulatusjärjestelmästä: maha-suolikanavan erosiiviset ja haavaiset vauriot ja mahdolliset myöhemmät perforaatiot ja verenvuoto, haimatulehdus, ilmavaivat, hikka.

Dermatologiset reaktiot: heikentynyt haavan paraneminen, ihon surkastuminen ja oheneminen, petekiat, mustelmat, lisääntynyt hikoilu, ihotulehdus, steroidiakne, venytysmerkit, taipumus pyodermaan ja kandidiaasiin, vähentynyt vaste ihotesteihin.

Keskushermostosta ja ääreishermostosta: kouristukset, kohonnut kallonsisäinen paine, johon liittyy papilledeema (yleensä hoidon päättymisen jälkeen), huimaus, päänsärky, euforia, mielialan muutokset, masennus (vakavilla psykoottisilla reaktioilla), persoonallisuushäiriöt, lisääntynyt ärtyneisyys, unettomuus.

Endokriinisesta järjestelmästä: kuukautiskierron epäsäännöllisyydet, sekundaarinen lisämunuaisten vajaatoiminta (erityisesti sairauden, vamman, leikkauksen aiheuttaman stressin aikana), Itsenko-Cushingin oireyhtymä, heikentynyt hiilihydraattitoleranssi, steroididiabetes tai piilevän diabeteksen ilmentymä, lisääntynyt insuliinin tai suun kautta otettavien hypoglykeemisten lääkkeiden tarve, heikentynyt synnytystä edeltävä kehitys, kasvun hidastuminen ja lasten seksuaalinen kehitys.

Näköelimen puolelta: posterior subkapsulaarinen kaihi, kohonnut silmänpaine, glaukooma, eksoftalmos; harvinaisissa tapauksissa - sokeus (kun lääkettä annetaan kasvoille ja päähän).

Allergiset reaktiot: anafylaktiset reaktiot, sokki, angioödeema, valtimoverenpaine.

Paikalliset reaktiot: harvoin - hyper- tai hypopigmentaatio, ihonalainen ja ihon surkastuminen, aseptiset paiseet.

Muut: kasvojen punoitus injektion (tai nivelensisäisen injektion) jälkeen, neurogeeninen artropatia.

Vasta-aiheet käyttöön

Systeemiset mykoosit;

IV tai s/c anto;

Nivelensisäiseen antoon: epävakaa nivel, tarttuva niveltulehdus;

Injektio infektoituneisiin pintoihin ja nikamien väliseen tilaan;

Alle 3-vuotiaat lapset (sisältää bentsyylialkoholia);

Yliherkkyys lääkkeen komponenteille;

Yliherkkyys muille kortikosteroideille.

KANSSA varovaisuutta

Rokotuksen jälkeinen ajanjakso (8 viikkoa ennen ja 2 viikkoa rokotuksen jälkeen), lymfadeniitti BCG-rokotuksen jälkeen. Immuunipuutostilat (mukaan lukien AIDS tai HIV-infektio).

Endokriinisairaudet - diabetes mellitus (mukaan lukien heikentynyt hiilihydraattitoleranssi), tyreotoksikoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta, Itsenko-Cushingin tauti.

Vaikea krooninen munuaisten ja/tai maksan vajaatoiminta, nefrourolitiaasi, maksakirroosi.

Trombosytopeeninen purppura (im-injektio).

Hypoalbuminemia ja sen esiintymiselle altistavat tilat.

Nivelensisäistä antoa varten: potilaan yleinen vakava tila, 2 edellisen injektion toiminnan tehottomuus (tai lyhytkestoisuus) (ottaen huomioon käytetyn GCS:n yksilölliset ominaisuudet).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Koska kontrolloituja tutkimuksia lääkkeen Diprospan ® käytön turvallisuudesta raskauden aikana ei ole, on tarpeen määrätä lääke raskaana oleville naisille tai hedelmällisessä iässä olevat naiset Hoidon odotettavissa oleva hyöty äidille ja mahdollinen riski sikiölle on tehtävä alustavasti.

Vastasyntyneiden, joiden äidit saivat terapeuttisia GCS-annoksia raskauden aikana, tulee olla lääkärin valvonnassa (lisämunuaisten vajaatoiminnan oireiden varhaisen havaitsemisen vuoksi).

Jos on tarpeen määrätä Diprospan ® -lääke imetyksen aikana, imetyksen lopettaminen on päätettävä ottaen huomioon hoidon merkitys äidille (lasten mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi).

Käyttö lapsille

Yliannostus

Oireet: Akuutti beetametasonin yliannostus ei johda hengenvaarallisiin tilanteisiin. GCS:n anto suurina annoksina useiden päivien ajan ei johda ei-toivottuihin seurauksiin, paitsi käytettäessä erittäin suuria annoksia tai käytettäessä diabetes mellituksen, glaukooman, maha-suolikanavan erosiivisten ja haavaisten leesioiden pahenemisen tai digitalis-valmisteiden samanaikaisen käytön yhteydessä, epäsuorat antikoagulantit tai kaliumia säästävät diureetit.

Hoito: potilaan tilaa on seurattava huolellisesti. Optimaalista nesteen saantia tulee ylläpitää ja plasman ja virtsan elektrolyyttejä, erityisesti natrium- ja kalium-ionien suhdetta, on seurattava. Tarvittaessa on suoritettava asianmukainen hoito.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset