Aorttaläppästenoosin hoito. Aorttastenoosi: oireet, asteet, hoito

Aorttastenoosi on sairaus, joka määritellään sydänvikaksi. Sitä kutsutaan myös aorttastenoosiksi. Sille on ominaista efferenttisuonen, toisin sanoen vasemman kammion aortan, joka sijaitsee lähellä aorttaläppä, kaventuminen. Tämä johtaa siihen, että veren ulosvirtaus vasemmasta kammiosta on vaikeaa, ja paine-ero vasemman kammion ja aortan välillä kasvaa jyrkästi. Mitä sydämessä tapahtuu tässä taudissa?

Verenvirtauksen tiellä vasemman kammion systoliin aorttaläppä on jo kaventunut, minkä vuoksi vasemman kammion kuormitus kasvaa, mikä johtaa sen hypertrofiaan. Jos kapeneminen on erittäin terävä, kaikki veri ei poistu aorttaan, vaan osa siitä jää vasempaan kammioon, mikä johtaa sen laajentumiseen. Koska veri virtaa hitaasti aorttaan, valtimoiden systolinen paine laskee. Vasemman kammion supistumiskyky heikkenee, mikä johtaa veren pysähtymiseen keuhkoverenkierrossa. Tämä tuo mukanaan hengenahdistusta ja sydänastman kohtauksia. On selvää, että tällainen tila on uhka ihmisten terveydelle ja hengelle. Mitkä ovat tämän sydänsairauden syyt?

Taudin syyt

Harkitse yleisimpiä aorttastenoosin syitä.

  1. Reumatismi. Tämä on angina pectoris -komplikaatio. Reuma on vaarallinen, koska sydämen läppäihin voi ilmaantua sykkyrämuutoksia, jotka johtavat aorttaläpän kapenemiseen. Tällaisten cicatricial-muutosten vuoksi venttiilien pinta tulee karheaksi, joten sille kertyy helposti kalsiumsuoloja, jotka voivat itsenäisesti aiheuttaa aortan aukon ahtauman.

  1. Synnynnäinen vika. Tämä tarkoittaa, että vauva syntyi jo aorttaläpän vialla. Tätä ei tapahdu usein, mutta tapahtuu. Synnynnäinen aorttaläppäsairaus voi myös esiintyä kaksikuumeisena aorttaläpänä. Lapsuudessa tämä ei välttämättä tuo mukanaan vakavia seurauksia, mutta kypsemmässä iässä se voi johtaa venttiilin kapenemiseen tai sen vajaatoimintaan.
  2. Infektiivinen endokardiitti.
  3. aortan ateroskleroosi.

Pääoireet

Aorttastenoosin oireet riippuvat suurelta osin taudin asteesta, joten tässä osiossa tarkastellaan taudin luokittelua. Ensinnäkin aorttaläppästenoosilla on kolme vakavuusastetta.

  1. Pieni ahtauma.
  2. Kohtalainen tutkinto.
  3. vaikea stenoosi.

Aste määräytyy riippuen venttiililehtien avautumisen suuruudesta, joka tapahtuu sydämen supistumishetkellä. Se riippuu myös paine-erosta venttiilin jälkeen ja ennen sitä.

Erottelemme vielä viisi vaihetta, jotka antavat tärkeitä tietoja, vaikka tätä luokitusta ei käytetä kovin usein.

  1. Täysi korvaus. Tässä vaiheessa ei yleensä ole valituksia, mutta itse vika voidaan tunnistaa kuuntelemalla sydäntä. Ultraääni osoittaa lievää ahtautta. Tässä tilassa on tarpeen vain tarkkailla ja korjata rinnakkaissairautta ilman leikkausta.
  2. Piilevä sydämen vajaatoiminta. Tässä vaiheessa on lisääntynyt väsymys, hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana ja joskus huimausta. EKG ja fluoroskopia voivat paljastaa joitain muutoksia. Tämä vaihe voi sisältää vian kirurgisen korjauksen.

  1. Suhteellinen sepelvaltimon vajaatoiminta. On tapauksia, joissa aorttastenoosiin liittyy angina pectoris, joka yleensä ilmenee juuri tässä vaiheessa. Hengenahdistus lisääntyy, pyörtymistä ja pyörtymistä havaitaan joskus. Erittäin tärkeä kohta aorttaläppästenoosin hoidossa kolmannessa vaiheessa on kirurginen hoito. Jos menetät tarvitsemasi hetken tässä suhteessa, on liian myöhäistä tai tehotonta puuttua kirurgiseen toimintaan.
  2. Vaikea sydämen vajaatoiminta. Potilaiden valitukset ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin edellisen vaiheen yhteydessä kuvatut, vaikka ne ovat tässä vaiheessa voimakkaampia. Esimerkiksi hengenahdistusta esiintyy, mutta se alkaa tuntua levossa. On myös mahdollista ulkonäkö yöhyökkäyksien tukehtuminen. Kirurginen hoito ei ole enää mahdollista, vaikka on tapauksia, joissa tämä vaihtoehto on edelleen mahdollista, mutta tällaiset tapaukset ovat ehdottomasti yksilöllisiä.
  3. Terminaali vaihe. Tässä vaiheessa sydämen vajaatoiminta etenee vakavasti. Potilaan tila huononee suuresti turvotusoireyhtymän ja hengenahdistuksen vuoksi. Lääkehoito ei auta, paraneminen kestää vain lyhyen ajan, eikä kirurgista hoitoa voida käyttää, koska tässä vaiheessa leikkauskuolleisuus on korkea. Tämän valossa käy selväksi, että sydämen tilaa on mahdotonta viedä viidenteen vaiheeseen.

On tarpeen tunnistaa aorttaläpän ahtauma ajoissa, suorittaa tutkimus ja aloittaa taudin hoito.

Diagnostiset menetelmät

Aorttastenoosi diagnosoidaan useilla menetelmillä, mutta on pidettävä mielessä, että kliiniset oireet ovat poissa pitkään. On tärkeää, että potilas kertoo lääkärille rintakivusta, hengenahdistusta ja muista oireista. Yleisimmät ilmenemismuodot:

  • angina-kohtaukset;
  • pyörtyminen;
  • kroonisen vajaatoiminnan oireita.

Joskus vika havaitaan kuoleman jälkeen, joka tapahtui yhtäkkiä. Harvoin, mutta maha-suolikanavassa on verenvuotoa. On olemassa useita diagnostisia menetelmiä, jotka auttavat tunnistamaan aorttastenoosin.

  1. EKG. Tämä tutkimus paljastaa vasemman kammion hypertrofian. Myös rytmihäiriöiden ja joskus sydämen tukosten esiintyminen määritetään.
  2. Fonokardiografia. Se rekisteröi sellaiset muutokset, kuten karkean systolisen sivuäänen aortan ja läpän yli sekä aortan ensimmäisten äänien vaimenemisen.
  3. röntgenkuvat. Ne ovat hyödyllisiä dekompensaation aikana, koska tänä aikana LV-varjo laajenee, mikä ilmenee vasemman sydämen ääriviivan pitkänomaisena kaarena. Samaan aikaan havaitaan sydämen aortan konfiguraatiota ja keuhkoverenpainetaudin merkkejä.

  1. Ekokardiografia. Se paljastaa LV seinämän hypertrofian, aorttaläppäläppien paksuuntumisen ja muita muutoksia, jotka auttavat tunnistamaan aorttastenoosin.
  2. Sydämen onteloiden tutkiminen. Se suoritetaan painegradientin mittaamiseksi, mikä auttaa määrittämään ahtauman asteen.
  3. Ventrikulografia. Auttaa tunnistamaan samanaikaisen mitraalisen regurgitaation.
  4. Sepelvaltimon angiografia ja aortografia.

Taudin hoito

Aorttastenoosin hoidolla on rajoituksensa. Tämä pätee erityisesti lääketieteelliseen hoitoon. Sitä on kuitenkin käytettävä ennen aorttaläpän vaihtoa sekä ennen palloläppäplastiaa. Tämä sisältää seuraavien huumeryhmien käytön:

  • diureetit;
  • sydämen glykosidit.

Lisäksi tänä aikana on erittäin tärkeää hoitaa eteiskammioiden salpausta ja eteisvärinää. Kirurgisessa toimenpiteessä on indikaattoreita, jotka liittyvät aorttaläpän korvaamiseen, jos aorttastenoosi diagnosoidaan:

  • oireeton aorttastenoosi, jossa on vaikea kulku ja normaali LV-toiminta;
  • vaikea asteinen ahtauma, joka ilmenee kliinisesti;
  • stenoosi yhdessä LV-häiriön kanssa, sisällytämme tähän myös oireettoman ahtauman.

Miksi aorttaläpän vaihtoa suositellaan? Koska tämä menetelmä mahdollistaa toiminnallisen luokan ja eloonjäämisen parantamisen sekä komplikaatioiden ja oireiden vähentämisen.

Voidaan myös tehdä palloläppäplastia. Sen tarkoituksena on lievittää painetta tai puristusta aortan aukon laajentuessa. Ilmapallolaajennus tehdään toimivalle elimelle fluoroskopialla. Ohut ilmapallo työnnetään venttiilin aukkoon. Reiän laajentamiseksi tämä ilmapallo täytetään lopussa. Valvuloplastiaa pidetään vähemmän riskialttiina leikkauksena, vaikka jos se tehdään iäkkäälle potilaalle, sen vaikutus on väliaikainen.

Mahdolliset seuraukset

Alussa luetellaan komplikaatiot, joita aorttaläpän ahtauma voi tuoda mukanaan:

  • angina pectoris;
  • pyörtyminen;
  • progressiivinen ahtauma;
  • tarttuva endokardiitti;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • hemolyyttinen anemia.

Aorttastenoosista kärsivien potilaiden keskimääräisen elinajanodote on odotettavissa viisi vuotta angina pectoriksen puhkeamisen jälkeen, kolme vuotta pyörtymisen vuoksi ja kaksi vuotta yhdessä vaikean sydämen vajaatoiminnan kanssa.

Äkillinen kuolema voi tapahtua. Tätä esiintyy kahdessakymmenessä prosentissa tapauksista ja niillä potilailla, joilla tautiin liittyy vakavia kliinisiä oireita.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisytoimilla pyritään ehkäisemään ateroskleroosia, reumaa ja muita riskitekijöitä. On erittäin tärkeää seurata jatkuvasti sydämesi tilaa ja mennä lääkäriin, jos poikkeamat normista.

Ei voida väittää, että keskustelemamme sairaus todella uhkaa ihmishenkeä. Siksi elämän pidentämiseksi on välttämätöntä noudattaa terveellisiä elämäntapoja ja käydä säännöllisesti lääkärin tarkastuksessa.

(syntyy in vivo, sairauden seurauksena).

Aortan aukon ahtauma on yksi läppälaitteen muutostyypeistä. Tämän vian esiintyessä venttiililehtiset sulautuvat toisiinsa, mikä estää normaalin verenkierron.

Systolen (supistumisen) aikana tapahtuvien aortan kiinnittymien seurauksena sydämen vasemmasta kammiosta veri tuskin pääsee aortaan, minkä vuoksi lihas (sydänlihas) on merkittävästi hypertrofoitunut ja vasen kammio venyy.

Aorttastenoosin vaiheet ja asteet

Aorttastenoosilla on useita vakavuusasteita. Ne määräytyvät venttiililehtien aukeaman alueen ja paine-eron perusteella systolen aikana.

merkintä:painegradientti - osoitin, joka osoittaa paine-eron ennen ja jälkeen venttiilin. Se määritetään käyttämällä tai katetroimalla sydän.

Aorttastenoosin vakavuus:

  • minä tutkinnon(pieni ahtauma) - venttiilin aukko on vähintään 1,2 cm 2 ja gradientti on 10 - 35 mm Hg.
  • II tutkinnon(kohtalainen ahtauma) - venttiiliaukon pinta-ala on 1,2 - 0,75 cm 2 painegradientilla 36 - 65 mm Hg.
  • IIItutkinnon(vaikea ahtauma) - venttiiliaukon koko ei ylitä 0,74 cm 2 ja gradientti on yli 65 mm Hg.
  • IVtutkinnon(kriittinen ahtauma) - kapeneminen on 0,5 - 0,7 cm 2, painegradientti on yli 80 mm Hg.

On myös syytä kiinnittää huomiota stenoosin kehitysvaiheisiin, joista jokaisella on tiettyjä oireita, jotka auttavat määrittämään tarkimman diagnoosin.

Aorttastenoosin 4 vaihetta:

  • Korvaus- oireeton ajanjakso. Sydän selviytyy täysin lisääntyneestä kuormituksesta, eikä oireita voi ilmetä useisiin vuosikymmeniin.
  • Alikompensaatio - Ensimmäiset oireet ilmaantuvat pääasiassa raskaan fyysisen rasituksen aikana, erityisesti potilaalle epätavallisia.
  • Dekompensaatio - vakava ja vaikea sydämen vajaatoiminta. Oireet eivät ilmene vain vähäisen rasituksen jälkeen, vaan myös levossa.
  • Terminaali - komplikaatioiden ja katastrofaalisten muutosten vuoksi sydämessä ja elimissä tapahtuu kuolema.

Aorttastenoosin syyt, riskitekijät

Tämä hankittu vika esiintyy useimmiten vanhuksilla (joka 10 potilaalla). Yli 80 % ahtaumista johtuu ikään liittyvistä muutoksista valtimoläppäläppäissä (skleroosi), ja 10 % tapauksista johtuu valtimoläpän kyhmyissä olevista muutoksista. Riskitekijänä on myös sellainen synnynnäinen epämuodostuma, kuten kaksikulmio-aorttaläppä, joka aiheuttaa ahtauman kolmanneksella tätä ominaisuutta sairastavista potilaista.

Erillinen rooli on perinnöllisyydellä, huonoilla tavoilla, korkealla veren kolesterolilla ja verenpainetaudilla.

Taudin oireet

Sairauksien oireet riippuvat suoraan aortan aukon kaventumisesta, toisin sanoen taudin asteesta.

I asteen aorttastenoosi

Tälle taudin vaiheelle on ominaista melko pitkä oireeton kulku (yli 10 vuotta). Useimmiten patologia havaitaan muiden sairauksien löytämiseen tähtäävissä tutkimuksissa tai lääkärintarkastuksissa. Ahtauman havaitsemisen jälkeen potilas rekisteröidään kardiologille, joka säännöllisten sydäntutkimusten () avulla pystyy hallitsemaan taudin kehittymistä ja määräämään hoidon ajoissa, estäen komplikaatioiden esiintymisen.

Ajan myötä se ilmenee, fyysisen toiminnan aikana väsymys lisääntyy. Ensimmäiset merkit näkyvät.

II asteen aorttastenoosin oireet

Taudin siirtymisen aikana toiselle tasolle fyysisen työn aikana voi esiintyä lyhytaikaista ja stressiä (painottava kipu rintalastan takana, "angina pectoris"). Yöaikainen hengenahdistus on myös mahdollista, ja vaikeissa tapauksissa sydämen astmakohtaukset ja liittyä.

III astetta

Oireet kasvavat ja huolestuttavat paitsi voimakkaiden kuormien lisäksi myös levossa. Vasemman kammion veren merkittävästi estynyt ulosvirtaus aiheuttaa paitsi sydämensisäisen paineen, myös keuhkosuonien paineen nousun. Siellä on tukehtuminen, ja tulevaisuudessa sydänastman kohtaukset ovat pysyviä.

IV asteen aortan ahtauma

Sydämen kammioiden hypertrofian myötä veren pysähtyminen muissa suonissa lisääntyy: maksassa, keuhkoissa, munuaisissa, lihaksissa. Yhä useammin esiintyy keuhkopöhöä, joka on potilaiden hengenvaarallinen, sydämen turvotus (alaraajoissa), askites (vatsan turvotus).

Tärkeä: Jos huomaat yllä olevia oireita itsessäsi, käänny kardiologin puoleen.

Komplikaatiot

Asianmukaisen hoidon puuttuessa aorttastenoosi johtaa. Se kasvaa vähitellen, koska vasemman kammion on yhä vaikeampaa "työntää" verta aortaan. Tulevaisuudessa sydänlihaksen on yhä vaikeampi selviytyä lisääntyvästä kuormituksesta, joka voi ensin aiheuttaa vasemman kammion surkastumisen ja sitten samanlaisia ​​prosesseja havaitaan koko sydämen lihaksessa.

Aorttaläpän ahtauma lisää endokardiumin herkkyyttä erilaisille viruksille ja bakteereille, mikä voi johtaa endokardiittiin.

Tärkeä:Ennen tiettyjä lääketieteellisiä toimenpiteitä, neuvoteltuaan lääkärisi kanssa, sinun tulee ottaa antibiootteja ehkäisyyn. Tämä on tehtävä esimerkiksi ennen hampaan poistoa.

Aorttastenoosin diagnoosi

Yleensä ensimmäiset kardiologin epäilykset syntyvät sen jälkeen, kun on kuunneltu tyypillisiä patologisia sivuääniä sydämessä auskultoinnin aikana. Lisäksi määrätään lisätutkimusmenetelmiä diagnoosin vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi.

Tämän taudin diagnosoinnissa käytetään seuraavia menetelmiä:

Aorttaläppästenoosin hoito

Jos potilastietosi sisältää diagnoosin aorttastenoosista, sinun tulee sulkea pois urheilu, raskas fyysinen rasitus, vaikka oireet eivät häiritse elämääsi. Vähintään kerran vuodessa on tarpeen käydä kardiologilla taudin ja endokardiitin etenemisen estämiseksi.

Konservatiivinen hoito

Nämä lääkkeet eivät laajenna kaventunutta aortan aukkoa, mutta auttavat parantamaan verenkiertoa ja yleistä sydämen terveyttä:

  1. Dopaminergiset lääkkeet - Dopamiini
  2. Diureetit (diureetit) - Trifas
  3. Vasodilataattorit - nitroglyseriini
  4. Antibiootit - kefaleksiini

merkintä:kaikki lääkkeet otetaan TARKASTA lääkärin määräämällä tavalla ja tarvitsemasi annoksen määräämisen jälkeen, joka korreloi sairauden asteen ja vaiheen kanssa!

Leikkaus aorttastenoosin vuoksi

Kirurgisen toimenpiteen menetelmä on tehokkain ahtaumalle. Leikkaus on suoritettava ennen vasemman kammion vajaatoiminnan kehittymistä, muuten komplikaatioiden todennäköisyys on suuri.

Leikkaus on tarkoitettu keskivaikeaan ja vaikeaan ahtaumaan tai kliinisten oireiden esiintymiseen. Valvuloplastia (kiinnittymien ja adheesioiden dissektio venttiileissä) suoritetaan kohtalaisella ahtaumalla. Jos ahtauma on vakava, varsinkin jos siihen liittyy vajaatoimintaa, sopivampi hoito olisi vaurioituneen venttiilin vaihtaminen.

Ennaltaehkäisy

Aorttastenoosia ehkäistään ehkäisemällä sairauksia, kuten endokardiittia, ja eliminoimalla riskitekijöitä mahdollisimman paljon.

erikoisruokavalio

Aorttastenoosin tuottava hoito on mahdotonta ilman asianmukaista ruokavaliota.

Seuraavat elintarvikkeet tulisi sulkea pois ruokavaliosta:

  • liian mausteinen, suolainen, savustettu, rasvainen;
  • "pikaruoka" - hampurilaiset, shawarma;
  • kaasua sisältävät juomat ja väriaineita sisältävät jälkiruoat;
  • alkoholi, tupakointi.

Täytyy olla läsnä:

  • vähärasvaista lihaa ja kalaa
  • maitotuotteet
  • hedelmät, vihannekset ja niiden mehut

merkintä:ruokavaliosta huolimatta elimistö tarvitsee vitamiini- ja kivennäisainekompleksin. Tässä tilanteessa synteettiset vitamiinikompleksit ovat paras tapa.

Aorttastenoosin kulun piirteet lapsilla ja raskaana olevilla naisilla

Sairauden alkuvaiheessa lapsi käyttäytyy tavalliseen tapaan, eivätkä vanhemmat usein mene lääkäriin. Ja pienet oireet: lievä kalpeus, huono imemisrefleksi ja pikkulapsilla ei ole syytä kääntyä kardiologin puoleen.

Nuoruudessa stenoosin kulku on samanlainen kuin aikuisilla.

Raskauden kulku aorttastenoosilla

Koska raskaus saa sydämen toimimaan tehostetussa tilassa, raskauden keskeyttäminen on aiheellista vakavan ahtauman tapauksessa, koska äidin ja lapsen kuoleman todennäköisyys on suuri ja synnynnäisen sydänsairauden riski vauvalla on yli 20 %.

Sekä keskeytyksen että raskauden säilyttämisen yhteydessä suoritetaan endokardiitin estohoito.

Tavaluk Natalia, lääketieteellinen kommentaattori

Lukeminen 8 min. Näyttökerrat 2,6k.

Aorttastenoosi on patologinen tila, jossa samannimisen venttiilin aukko kapenee. Tästä syystä veren ulosvirtaus vasemmasta kammiosta on häiriintynyt. Se kuuluu sydänvikojen luokkaan.

Patogeneesin ominaisuudet

Vasemmasta kammiosta veri virtaa aortan kautta tärkeimpiin elinjärjestelmiin. Tämä on suuri verenkierron ympyrä. Sen heikko lenkki on suonen suussa oleva aorttaläppä. Siinä on 3 läppää ja se aukeaa kuljettaen osan biologisesta nesteestä verisuonijärjestelmään. Supistuksella joka kerta, kun kammio työntää sen ulos. Sulkeutuessaan venttiili estää veren käänteisen palautuksen. Tässä paikassa tapahtuu patologisia muutoksia.

Ahtauman tapauksessa kyhmyjen ja aortan pehmytkudokset käyvät läpi erilaisia ​​muutoksia. Nämä voivat olla arpia tai kiinnittymiä, kalsiumsuolan kerrostumia, ateroskleroottisia plakkeja tai kiinnikkeitä. Tämän seurauksena havaitaan seuraavat rikkomukset:

  • verisuonen ontelo alkaa kaventua vähitellen;
  • venttiiliseinät menettävät joustavuutensa;
  • venttiilien avaaminen ja sulkeminen ei ole täysin suoritettu;
  • verenpaine kammiossa kohoaa.

Meneillään olevien muutosten taustalla on pääelinjärjestelmien verenkierron puute.

Syyt

Aorttastenoosilla on synnynnäinen tai hankittu etiologia. Ensimmäisessä tapauksessa poikkeaman esiintyminen johtuu geneettisestä taipumuksesta tai patologisista poikkeavuuksista sikiön kehityksessä. Normaalisti venttiilissä on 3 lehtiä. Synnynnäisellä ahtaumamuodolla tämä elementti koostuu 2 tai 1 kupista.

Kuinka usein otat verikokeen?

Kyselyvaihtoehdot ovat rajoitettuja, koska JavaScript on poistettu käytöstä selaimessasi.

    Vain lääkärin määräyksellä 31 %, 1718 ääntä

    Kerran vuodessa ja mielestäni se riittää 17%, 954 äänestys

    Vähintään kahdesti vuodessa 15 %, 831 ääni

    Yli kaksi kertaa vuodessa, mutta alle kuusi kertaa 11 %, 629 ääniä

    Seuraan terveyttäni ja käytän sitä kerran kuukaudessa 6%, 339 ääniä

    Pelkään tätä menettelyä ja yritän olla läpäisemättä 4%, 235 ääniä

21.10.2019

Useimmiten aortan kaventuminen viittaa kuitenkin hankittuihin vaurioihin. Syitä voivat olla seuraavat terveysongelmat:

  • nivelreuma;
  • Pagetin tauti;
  • diabetes;
  • aortan kalkkeutuminen/ateroskleroosi;
  • lupus erythematosus;
  • edennyt munuaisten vajaatoiminta;
  • tarttuva endokardiitti.

Lääkärit tunnistavat useita tekijöitä, joiden läsnä ollessa patologian riski kasvaa. Näitä ovat tupakointi ja verenpainetauti.

Luokitus

Sijainnista riippuen aortan aukon ahtauma voi olla:

  • subvalvulaarinen;
  • supravalvulaarinen;
  • venttiili.

Aorttastenoosin vakavuuden arvioimiseksi luokitus edellyttää painegradienttituloksia. Tämä on verenpaineen ero ennen ja jälkeen aorttaläpän. Terveellä henkilöllä tämä indikaattori on minimaalinen. Mitä suurempi supistus, sitä korkeampi paine. Esimerkiksi asteen I ahtaumassa gradientti vaihtelee välillä 10 - 35 mm Hg. Taide. IV astetta pidetään kriittisenä. Tässä tapauksessa painegradientti on yli 80 mm Hg. Taide.

Lisäksi patologisen prosessin kehityksessä on useita vaiheita. Jokaisella niistä on tyypillinen kliininen kuva, joka auttaa määrittämään tarkan diagnoosin:

  • korvausvaihe. Tähän ajanjaksoon ei liity vakavia oireita. Sydän kestää täysin määrätyn kuorman. Vika havaitaan vain lihaksen auskultaatiolla.
  • alikompensaatiovaihe. Alussa on huonovointisuuden oireita (väsymys, hengenahdistus), jotka lisääntyvät fyysisen rasituksen jälkeen. Määritetään suorittamalla EKG.
  • dekompensaation vaihe. Sille on ominaista ilmeinen sydämen vajaatoiminta. Angina pectoriksen oireet säilyvät myös rauhallisessa tilassa.
  • Terminaali vaihe. Peruuttamattomien patologisten häiriöiden vuoksi kuolema tapahtuu.

Oireet

Aorttastenoosissa oireet eivät tunnu useisiin vuosikymmeniin. Alkuvaiheessa, kun suonen luumen sulkeutuu 50% tai enemmän, se ilmenee heikkoudena harjoituksen jälkeen.

Sairauden edetessä hengenahdistus jatkuu kohtalaisen rasituksen jälkeen. Melkein aina siihen liittyy yleistä väsymystä ja huimausta. Kun verisuonen luumen on suljettu 75 % tai enemmän, potilaalle kehittyy sydämen vajaatoiminnan tärkeimmät merkit.

Patologia ilmenee myös seuraavina oireina:

  • ihon kalpeus;
  • tajunnan menetys;
  • painavat kivut rintalastassa;
  • nilkkojen turvotus;
  • sydämen rytmin rikkominen.

Ahtauma voi aiheuttaa äkillisen kuoleman ilman näkyviä ulkoisia ilmentymiä.

Taudin kulku lapsilla

Vastasyntyneillä ja esikouluikäisillä lapsilla tauti on usein oireeton. Kun ne kasvavat, kliininen kuva tulee selvemmäksi sydämen koon lisääntymisen vuoksi. Aorttaläpän kapea ontelo pysyy kuitenkin ennallaan.

Sikiön patologia on mahdollista diagnosoida jo 6. raskauskuukaudella kaikukardiografian avulla. Harvinaisissa tapauksissa ahtauma ilmenee heti lapsen syntymän jälkeen. 30 prosentissa tapauksista tila pahenee yhtäkkiä 5-6 kuukaudella. Vastasyntyneiden rikkomuksen tärkeimmistä oireista lääkärit erottavat seuraavat:

  • toistuva regurgitaatio;
  • painonpudotus;
  • nopea hengitys;
  • iholla on sinertävä sävy;
  • ruokahalun puute.

aortan ahtauma

Aorttastenoosille tai aortan aukon ahtaumalle on ominaista ulosvirtauskanavan kaventuminen aortan puolikuuläpän alueella, mikä vaikeuttaa vasemman kammion systolista tyhjenemistä ja painegradientti sen kammion ja aortan välillä kasvaa jyrkästi .

Aorttastenoosin osuus muiden sydänvikojen rakenteesta on 20-25 %. Aorttastenoosi on 3-4 kertaa yleisempi miehillä kuin naisilla.

Yksittäinen aortan ahtauma kardiologiassa on harvinainen - 1,5-2% tapauksista; useimmissa tapauksissa tämä vika yhdistetään muihin läppävioihin - mitraalisen stenoosiin, aortan vajaatoimintaan jne.

Aorttastenoosin luokitus

Alkuperän mukaan aortan aukossa on synnynnäinen (3-5,5 %) ja hankittu ahtauma. Patologisen kaventuman sijainnin perusteella aorttastenoosi voi olla subvalvulaarinen (25-30%), supravalvulaarinen (6-10%) ja läppä (noin 60%).

Aorttastenoosin vakavuus määräytyy aortan ja vasemman kammion välisen systolisen paineen gradientin sekä läppäaukon alueen perusteella.

Pienellä 1. asteen aortan ahtaumalla aukkoalue on 1,6 - 1,2 cm² (nopeudella 2,5 - 3,5 cm²); systolisen paineen gradientti on 10–35 mmHg. Taide. Keskivaikeasta II asteen aorttastenoosista puhutaan venttiiliaukon alueella 1,2-0,75 cm² ja painegradientilla 36-65 mmHg.

Taide. Vaikea III asteen aorttastenoosi havaitaan, kun läppäaukon pinta-ala on kaventunut alle 0,74 cm² ja painegradientti nousee yli 65 mmHg. Taide.

Hemodynaamisten häiriöiden asteesta riippuen aorttastenoosi voi edetä kompensoidun tai dekompensoidun (kriittisen) kliinisen muunnelman mukaan, jonka yhteydessä erotetaan 5 vaihetta.

lavastan(täyden hyvityksen). Aortan ahtauma voidaan havaita vain auskultaatiolla, aortan aukon kapenemisaste on merkityksetön. Potilaat tarvitsevat kardiologin dynaamista seurantaa; kirurginen hoito ei ole aiheellinen.

II vaihe(piilotettu sydämen vajaatoiminta). Valituksia ovat väsymys, hengenahdistus kohtalaisessa fyysisessä rasituksessa, huimaus. Aorttastenoosin merkit määritetään EKG:llä ja röntgenkuvauksella, painegradientti välillä 36–65 mmHg. Art., joka toimii indikaattorina vian kirurgiseen korjaamiseen.

III vaihe(suhteellinen sepelvaltimon vajaatoiminta). Tyypillisesti lisääntynyt hengenahdistus, angina pectoris, pyörtyminen. Systolisen paineen gradientti ylittää 65 mmHg. Taide. Aorttastenoosin kirurginen hoito tässä vaiheessa on mahdollista ja välttämätöntä.

IV vaihe(vaikea sydämen vajaatoiminta). Huolissaan hengenahdistusta levossa, yöllisistä sydänastman kohtauksista. Vian kirurginen korjaus on useimmissa tapauksissa jo suljettu pois; Joillekin potilaille sydänleikkaus on mahdollisesti mahdollinen, mutta vähemmällä teholla.

V vaihe(pääte). Sydämen vajaatoiminta etenee tasaisesti, hengenahdistus ja turvotusoireyhtymä ovat voimakkaita. Lääkehoidolla voidaan saavuttaa vain lyhytaikainen parannus; aorttastenoosin kirurginen korjaus on vasta-aiheinen.

Hankittu aorttastenoosi johtuu useimmiten läppälehtien reumaattisista vaurioista. Tässä tapauksessa venttiililäpät vääntyvät, liittyvät yhteen, tulevat tiheiksi ja jäykiksi, mikä johtaa venttiilin renkaan kapenemiseen.

Hankitun aorttastenoosin syyt voivat olla myös aortan ateroskleroosi, aorttaläpän kalkkeutuminen (kalkkeutuminen), tarttuva endokardiitti, Pagetin tauti, systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma, terminaalinen munuaisten vajaatoiminta.

Synnynnäistä aortan ahtaumaa havaitaan synnynnäisen aortan aukon kaventumisen tai kehityshäiriön - kaksikulmaisen aorttaläpän - yhteydessä. Synnynnäinen aorttaläppäsairaus ilmaantuu yleensä ennen 30 vuoden ikää; hankittu - vanhemmalla iällä (yleensä 60 vuoden jälkeen). Nopeuta aorttastenoosin muodostumista tupakointi, hyperkolesterolemia, valtimoverenpaine.

Hemodynaamiset häiriöt aorttastenoosissa

Aorttastenoosin yhteydessä kehittyy vakavia sydämensisäisen ja sitten yleisen hemodynamiikan häiriöitä. Tämä johtuu vaikeudesta tyhjentää vasemman kammion ontelo, minkä seurauksena systolinen painegradientti nousee merkittävästi vasemman kammion ja aortan välillä, mikä voi olla 20-100 tai enemmän mm ​​Hg. Taide.

Vasemman kammion toimintaan lisääntyneen kuormituksen olosuhteissa liittyy sen hypertrofia, jonka aste puolestaan ​​​​riippuu aortan aukon kaventumisen vakavuudesta ja vian kestosta. Kompensoiva hypertrofia varmistaa sydämen normaalin minuuttitilavuuden pitkäaikaisen säilymisen, mikä estää sydämen vajaatoiminnan kehittymistä.

Aorttastenoosissa sepelvaltimon perfuusion häiriö ilmenee kuitenkin melko varhain, mikä liittyy vasemman kammion loppudiastolisen paineen nousuun ja hypertrofoituneen sydänlihaksen aiheuttamaan subendokardiaalisten verisuonten puristumiseen. Tästä syystä potilailla, joilla on aorttastenoosi, sepelvaltimon vajaatoiminnan merkit ilmaantuvat jo kauan ennen sydämen vajaatoiminnan alkamista.

Kun hypertrofoituneen vasemman kammion supistumiskyky pienenee, aivohalvauksen tilavuuden ja ejektiofraktion suuruus pienenee, mihin liittyy myogeeninen vasemman kammion laajeneminen, loppudiastolisen paineen nousu ja vasemman kammion systolisen toimintahäiriön kehittyminen.

Tätä taustaa vasten paine vasemmassa eteisessä ja keuhkoverenkierto kohoaa, eli keuhkoverenpainetauti kehittyy. Tässä tapauksessa mitraaliläpän suhteellinen vajaatoiminta (aorttavaurion "mitralisaatio") voi pahentaa aorttastenoosin kliinistä kuvaa.

Korkea paine keuhkovaltimojärjestelmässä johtaa luonnollisesti oikean kammion kompensoivaan hypertrofiaan ja sitten täydelliseen sydämen vajaatoimintaan.

Aorttastenoosin täydellisen kompensoinnin vaiheessa potilaat eivät tunne havaittavaa epämukavuutta pitkään aikaan. Ensimmäiset ilmenemismuodot liittyvät aortan aukon kapenemiseen noin 50 prosenttiin sen luumenista, ja niille on ominaista hengenahdistus rasituksessa, väsymys, lihasheikkous ja sydämentykytys.

Sepelvaltimon vajaatoiminnan vaiheessa huimaus, pyörtyminen ja nopea kehon asennon muutos, anginakohtaukset, paroksysmaalinen (yöllinen) hengenahdistus, vaikeissa tapauksissa sydänastmakohtaukset ja keuhkoödeema liittyvät. Angina pectoriksen yhdistelmä synkopaalisten tilojen kanssa ja erityisesti sydänastman lisäys on ennustettaessa epäsuotuisa.

Oikean kammion vajaatoiminnan kehittyessä havaitaan turvotusta ja raskauden tunnetta oikeassa hypokondriumissa.

Äkillinen sydänkuolema aorttastenoosissa esiintyy 5-10 %:lla tapauksista, pääasiassa vanhuksilla, joilla on vakava läppäaukon kapeneminen.

Aorttastenoosin komplikaatioita voivat olla tarttuva endokardiitti, iskeemiset aivoverenkierron häiriöt, rytmihäiriöt, AV-salpaus, sydäninfarkti, maha-suolikanavan verenvuoto alemmasta ruoansulatuskanavasta.

Aorttastenoosin diagnoosi

Potilaalle, jolla on aorttastenoosi, on ominaista ihon kalpeus ("aortan kalpeus"), joka johtuu taipumuksesta perifeerisiin verisuonia supistaviin reaktioihin; myöhemmissä vaiheissa voidaan havaita akrosyanoosia. Perifeerinen turvotus havaitaan vaikeassa aorttastenoosissa. Lyömäsoittimilla sydämen rajojen laajeneminen vasemmalle ja alas määritetään; tunnustelu tunsi kärjen lyönnin siirtymistä, systolista vapinaa kaulakuoppaan.

Aorttastenoosin auskultatiivisia merkkejä ovat karkea systolinen sivuääni aortan ja mitraaliläpän yli sekä vaimeat I ja II äänet aorttassa. Nämä muutokset kirjataan myös fonokardiografian aikana. EKG:n mukaan määritetään merkkejä vasemman kammion hypertrofiasta, rytmihäiriöstä ja joskus salpauksesta.

Dekompensaation aikana röntgenkuvat paljastavat vasemman kammion varjon laajenemisen sydämen vasemman ääriviivan kaaren pidentymisen muodossa, sydämelle ominaisen aorttakonfiguraation, aortan stenoosin jälkeisen laajentumisen, ja keuhkoverenpainetaudin merkkejä. Kaikukardiografiassa määritetään aorttaläppäläppien paksuuntuminen, läppälehtien liikeamplitudin rajoitus systolessa, vasemman kammion seinämien hypertrofia.

Vasemman kammion ja aortan välisen painegradientin mittaamiseksi suoritetaan sydämen onteloiden koetus, jonka avulla voidaan epäsuorasti arvioida aorttastenoosin astetta.

Ventrikulografia on tarpeen samanaikaisen mitraalisen regurgitaation havaitsemiseksi.

Aortografiaa ja sepelvaltimon angiografiaa käytetään aorttastenoosin erotusdiagnoosissa nousevan aortan aneurysman ja sepelvaltimotaudin kanssa.

Aorttastenoosin hoito

Kaikki potilaat, sis. oireeton, täysin kompensoitunut aorttastenoosi on seurattava tarkoin kardiologin toimesta. Heille suositellaan kaikukardiografiaa 6-12 kuukauden välein.

Infektoivan endokardiitin estämiseksi tämä potilasjoukko tarvitsee ennaltaehkäiseviä antibiootteja ennen hammashoitoa (kariieshoito, hampaan poisto jne.) ja muita invasiivisia toimenpiteitä. Aorttastenoosista kärsivien naisten raskauden hallinta edellyttää hemodynaamisten parametrien huolellista seurantaa.

Käyttöaihe raskauden keskeyttämiseen on vaikea-asteinen aorttastenoosi tai sydämen vajaatoiminnan oireiden lisääntyminen.

Aorttastenoosin lääkehoidolla pyritään poistamaan rytmihäiriöitä, ehkäisemään sepelvaltimotautia, normalisoimaan verenpainetta ja hidastamaan sydämen vajaatoiminnan etenemistä.

Aorttastenoosin radikaali kirurginen korjaus on indikoitu vian ensimmäisissä kliinisissä ilmenemismuodoissa - hengenahdistuksen, anginakivun, pyörtymisen ilmaantuessa. Tätä tarkoitusta varten voidaan käyttää palloläppäplastiaa - aorttastenoosin endovaskulaarista pallolaajentumaa.

Tämä toimenpide on kuitenkin usein tehoton ja siihen liittyy myöhempi ahtauden uusiutuminen. Pienissä muutoksissa aorttaläpän lehtisissä (useammin lapsilla, joilla on synnynnäinen epämuodostuma), käytetään aorttaläpän avointa kirurgista plastiikkakirurgiaa (valvuloplastia).

Lasten sydänkirurgiassa tehdään usein Ross-leikkaus, jossa keuhkoläppä siirretään aortan asentoon.

Asianmukaisilla indikaatioilla he turvautuvat supravalvulaarisen tai subvalvulaarisen aorttastenoosin plastiikkakirurgiaan.

Aorttastenoosin pääasiallinen hoito nykyään on aorttaläpän vaihto, jossa vaurioitunut läppä poistetaan kokonaan ja korvataan mekaanisella analogilla tai ksenogeenisella bioproteesilla.

Potilaat, joilla on proteettinen venttiili, tarvitsevat elinikäistä antikoagulaatiota. Viime vuosina perkutaanista aorttaläpän vaihtoa on harjoitettu.

Aorttastenoosin ennuste ja ehkäisy

Aorttastenoosi voi olla oireeton useiden vuosien ajan. Kliinisten oireiden ilmaantuminen lisää merkittävästi komplikaatioiden ja kuolleisuuden riskiä.

Tärkeimmät, prognostisesti merkittävät oireet ovat angina pectoris, pyörtyminen, vasemman kammion vajaatoiminta - tässä tapauksessa keskimääräinen elinajanodote ei ylitä 2-5 vuotta. Oikea-aikaisella kirurgisella hoidolla aorttastenoosin 5 vuoden eloonjäämisaste on noin 85 %, 10 vuoden eloonjäämisaste on noin 70 %.

Toimenpiteet aorttastenoosin ehkäisemiseksi rajoittuvat reuman, ateroskleroosin, tarttuvan endokardiitin ja muiden vaikuttavien tekijöiden ehkäisyyn. Potilaat, joilla on aortan ahtauma, ovat kardiologin ja reumatologin lääkärintarkastuksessa ja valvonnassa.

Lähde: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/aortic-stenosis

Aorttaläppästenoosi: miten ja miksi se ilmenee, oireet, miten hoitaa

Tästä artikkelista opit: mikä on aortan ahtauma, mitkä ovat sen kehityksen mekanismit ja sen esiintymisen syyt. Taudin oireet ja hoito.

Aorttastenoosi on suuren sepelvaltimon patologinen kapeneminen, jonka kautta veri vasemmasta kammiosta tulee verisuonijärjestelmään (systeemiseen verenkiertoon).

Mitä patologiassa tapahtuu? Eri syistä (synnynnäiset epämuodostumat, reuma, kalkkeutuminen) aortan luumen kapenee kammion ulostuloaukossa (läppäalueella) ja vaikeuttaa veren virtausta verisuonijärjestelmään. Seurauksena kammiokammion paine kasvaa, veren poiston tilavuus pienenee ja ajan mittaan ilmaantuu erilaisia ​​merkkejä elinten riittämättömästä verenkierrosta (väsymys, heikkous).

Sairaus on täysin oireeton pitkään (vuosikymmeniä) ja ilmenee vasta, kun suonen ontelo on kaventunut yli 50%. Sydämen vajaatoiminnan merkkien ilmaantuminen, angina pectoris (eräänlainen sepelvaltimotauti) ja pyörtyminen huonontavat suuresti potilaan ennustetta (elinajanodote lyhenee 2 vuoteen).

Patologia on vaarallinen komplikaatioilleen - pitkäaikainen progressiivinen ahtauma johtaa vasemman kammion kammion peruuttamattomaan lisääntymiseen (laajenemiseen).

Potilaille, joilla on vakavia oireita (kun verisuonen ontelo on kaventunut yli 50 %), kehittyy sydänastma, keuhkoödeema, akuutti sydäninfarkti, äkillinen sydänkuolema ilman selviä ahtauman merkkejä (18 %), harvoin kammiovärinä, joka vastaa sydänkohtausta. pidätys.

Aorttastenoosiin ei ole parannuskeinoa.

Kirurgiset hoitomenetelmät (läpän vaihto, ontelon laajentaminen pallolaajennuksella) on tarkoitettu ensimmäisten aortan kaventumisen merkkien ilmaantumisen jälkeen (hengenahdistus kohtalaisessa rasituksessa, huimaus).

Useimmissa tapauksissa on mahdollista parantaa merkittävästi ennustetta (yli 10 vuotta 70 %:lla leikatuista). Hoitotarkkailua tehdään missä tahansa elämänvaiheessa.

Klikkaa valokuvaa suurentaaksesi

Aortan ahtaumapotilaita hoitaa kardiologi, kirurgiset korjaukset tekevät sydänkirurgit.

Aorttastenoosin ydin

Heikko lenkki systeemisessä verenkierrossa (veri vasemmasta kammiosta aortan kautta tulee kaikkiin elimiin) on kolmikulmainen aorttaläppä suonen suussa. Avautuessaan se siirtää osia verestä verisuonijärjestelmään, jonka kammio työntää ulos supistumisen aikana ja sulkeutuessaan ei anna niiden liikkua takaisin. Juuri tässä paikassa näkyvät tyypilliset muutokset verisuonten seinämissä.

Patologiassa läppien ja aortan kudos käy läpi erilaisia ​​muutoksia. Nämä voivat olla arpia, tarttumia, sidekudoksen tarttumia, kalsiumsuoloja (kovettuminen), ateroskleroottisia plakkeja, synnynnäisiä venttiilin epämuodostumia.

Näistä muutoksista johtuen:

  • suonen ontelo kapenee vähitellen;
  • venttiiliseinät muuttuvat joustamattomiksi, tiheiksi;
  • riittämätön avaaminen ja sulkeminen;
  • verenpaine kammiossa kohoaa aiheuttaen hypertrofiaa (lihaskerroksen paksuuntumista) ja laajentumista (tilavuuden kasvua).

Seurauksena kehittyy riittämätön verenkierto kaikille elimille ja kudoksille.

Aorttastenoosi voi olla:

  1. Supravalvulaarinen (6 - 10 %).
  2. Subvalvulaarinen (20-30%).
  3. Venttiili (alkaen 60%).

Kaikki kolme muotoa voivat olla synnynnäisiä, hankittuja - vain läppä. Ja koska läppämuoto on yleisempi, aortan ahtaumasta puhuttaessa tarkoitetaan yleensä tätä sairauden muotoa.

Patologia esiintyy hyvin harvoin (2 prosentissa) itsenäisenä, useimmiten se yhdistetään muihin vaurioihin (mitraaliläppä) ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin (iskeeminen sydänsairaus).

Syyt ja riskitekijät

Tyypillisiä oireita

Ahtauma jatkuu vuosikymmeniä ilman merkkejä. Alkuvaiheessa (ennen kuin suonen ontelo sulkeutuu yli 50 %) tila voi ilmetä yleisenä heikkoutena vakavan fyysisen rasituksen (urheiluharjoittelu) jälkeen.

Sairaus etenee vähitellen: hengenahdistusta ilmenee kohtalaisella ja alkeellisella rasituksella, johon liittyy lisääntynyt väsymys, heikkous, huimaus.

Aorttastenoosiin, jossa verisuonen ontelo pienenee yli 75%, liittyy vakavia sydämen vajaatoiminnan oireita: hengenahdistusta levossa ja täydellinen vamma.

Yleisiä aortan kaventumisen oireita:

  • hengenahdistus (ensin kovassa ja kohtalaisessa rasituksessa, sitten levossa);
  • heikkous, väsymys;
  • kivulias kalpeus;
  • huimaus;
  • äkillinen tajunnan menetys (jyrkän kehon asennon muutoksen kanssa);
  • rintakipu;
  • sydämen rytmihäiriö (yleensä kammion ekstrasystolia, tyypillinen merkki - työn keskeytymisen tunne, "putoaminen" sydämen sykkeestä);
  • nilkan turvotus.

Selkeiden verenkiertohäiriöiden merkkien ilmaantuminen (huimaus, tajunnan menetys) pahentaa suuresti sairauden ennustetta (elinajanodote on enintään 2-3 vuotta).

Kun verisuonen ontelo on kaventunut 75 %, sydän- ja verisuonijärjestelmän vajaatoiminta etenee nopeasti ja monimutkaistuu:

  • angina pectoris -kohtaukset, joihin liittyy tyypillisiä teräviä rintakipuja ja astmakohtauksia;
  • sydäninfarkti, johon liittyy akuutti rintakipu, hengenahdistus, heikkous, hikoilu, pahoinvointi, oksentelu, huimaus;
  • sydänastma, johon liittyy sydämentykytys, tukehtuminen, yskä, siniset kasvot;
  • keuhkopöhö, johon liittyy tukehtuminen, vaikea siniset kasvot (syanoosi), yskä ja verinen vaahto, kupliva hengitys;
  • kammiovärinä, johon liittyy toistuvia ja kaoottisia supistuksia, sydämen supistumistoiminnan heikkeneminen.

Aorttaläpän ahtauma voi aiheuttaa äkillisen kuoleman ilman ulkoisia oireita ja alustavia oireita.

Hoitomenetelmät

Patologiaa on täysin mahdotonta parantaa. Potilasta, jolla on minkä tahansa aortan ahtauma, on tarkkailtava, tutkittava ja noudatettava kardiologin suosituksia koko elämänsä ajan.

Lääkehoitoa määrätään stenoosin varhaisessa vaiheessa:

  • kun kapenemisaste on pieni (jopa 30%);
  • ei ilmene vakavina verenkiertohäiriöiden oireina (hengenahdistus kohtalaisen fyysisen rasituksen jälkeen);
  • diagnosoitu kuuntelemalla ääniä aortan yli.

Hoidon tavoitteet:

  1. Keskeytä stenoosin kehittyminen (jos se on hankittu).
  2. Estä sydänlihasiskemian kehittyminen.
  3. Oikeat samanaikaiset tilat (hypertensio).
  4. Normalisoi rytmihäiriön oireet.

Myöhemmissä vaiheissa lääkehoito on tehotonta, potilaan ennustetta voidaan parantaa vain kirurgisten hoitomenetelmien avulla (aortan luumenin ilmapallolaajennus, venttiilin vaihto).

Huumeterapia

Hoitava lääkäri määrää lääkeyhdistelmän yksilöllisesti ottaen huomioon ahtauman asteen ja samanaikaisten sairauksien oireet.

Käytetään seuraavia lääkkeitä:

Lääkeryhmä Lääkkeen nimi Mikä vaikutus niillä on
sydämen glykosidit Digitoksiini, strofantiini Vähennä sykettä, lisää niiden voimaa, sydän toimii tuottavammin
Beetasalpaajat Coronal Normalisoi sydämen rytmi, vähennä kammioiden ekstrasystolien esiintymistiheyttä
Diureetit Indapamidi, veroshpironi Vähennä kehossa kiertävän nesteen määrää, alentaa painetta, lievittää turvotusta
Verenpainelääkkeet Lisinopriili On verisuonia laajentava vaikutus, alentaa verenpainetta
Metaboliset aineet Mildronaatti, preduktaali Normalisoi energian aineenvaihdunta sydänlihassoluissa

Varhaisvaiheessa hankittu aorttaläpän ahtauma on suojattava mahdollisilta infektiokomplikaatioilta (endokardiitti). Potilaille suositellaan profylaktista antibioottikuuria kaikissa invasiivisissa toimenpiteissä (hampaanpoisto).

Leikkaus

Aorttastenoosin kirurgiset hoitomenetelmät on tarkoitettu taudin seuraavissa vaiheissa:

  • potilas valittaa hengenahdistusta kohtalaisen harjoittelun jälkeen, heikkoutta, väsymystä, huimausta;
  • hengenahdistusta ilmenee minkä tahansa fyysisen toiminnan jälkeen (kävely tasaisella pinnalla) ja lisääntyy kohtalaisen rasituksen yhteydessä (portaiden kiipeäminen);
  • rinnassa on akuutteja kipuja, pyörtymistä äkillisten kehon asennon muutosten jälkeen.

Myöhemmissä vaiheissa (suonen ontelo on suljettu yli 75 %), kirurginen toimenpide on useimmissa tapauksissa vasta-aiheinen (80 %) komplikaatioiden mahdollisen kehittymisen vuoksi (äkillinen sydänkuolema).

Ilmapallon laajentaminen (laajeneminen)

Aorttaläpän korjaus

Aorttaläpän vaihto

Rossin proteesit

Potilas loppuelämäksi:

  • on rekisteröity kardiologille;
  • tutkitaan vähintään kahdesti vuodessa;
  • proteesien jälkeen - ottaa jatkuvasti antikoagulantteja.

Ennaltaehkäisy

Hankitun stenoosin ehkäisy rajoittuu patologian kehittymisen mahdollisten syiden ja riskitekijöiden poistamiseen.

Välttämätön:

  1. Hoitaa kroonisten infektioiden lähteitä (krooninen tonsilliitti, karieshampaat, pyelonefriitti).
  2. Normalisoi ruokavalio ateroskleroosin kehittymisen estämiseksi.
  3. Lopeta tupakointi (nikotiini lisää riskiä sairastua sydän- ja verisuonisairauksiin 47 %:ssa tapauksista).

Potilaille, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia, kaliumin, natriumin ja kalsiumin optimaalinen tasapaino ruokavaliossa on erittäin tärkeää, joten ruokavaliosta on keskusteltava hoitavan lääkärin kanssa.

Ennuste

Aorttastenoosi on ollut oireeton vuosikymmeniä. Ennuste riippuu valtimon luumenin kaventumisen asteesta - verisuonen halkaisijan pieneneminen jopa 30% ei vaikeuta potilaan elämää.

Tässä vaiheessa näytetään säännölliset tutkimukset ja kardiologin tarkkailu.

Sairaus etenee hitaasti, joten pahenevan sydämen vajaatoiminnan oireet eivät ole muiden ja potilaan silmissä havaittavissa (14-18 % potilaista kuolee äkillisesti ilman ilmeisiä ahtautumisen merkkejä).

Mutta useimmissa tapauksissa vaikeudet syntyvät sen jälkeen, kun suonen sulkeminen yli 50%, angina pectoriskohtaukset (eräänlainen sepelvaltimotauti) ja äkillinen pyörtyminen. Sydämen vajaatoiminta etenee nopeasti, muuttuu monimutkaisemmaksi ja lyhentää suuresti potilaan elinajanodotetta (2 vuodesta 3 vuoteen).

Synnynnäinen patologia päättyy 8-10 %:n lasten kuolemaan ensimmäisen elinvuoden aikana.

Oikea-aikainen leikkaushoito parantaa ennustetta: yli 85 % leikatuista elää jopa 5 vuotta, yli 10 vuotta - 70 %.

Lähde: http://okardio.com/bolezni-sosudov/aortalnyj-stenoz-551.html

Aorttastenoosi: oireet, hoito, ehkäisy

Ihmissydän on monimutkainen ja herkkä, mutta haavoittuva mekanismi, joka ohjaa kaikkien elinten ja järjestelmien toimintaa.

On olemassa useita negatiivisia tekijöitä, alkaen geneettisistä häiriöistä ja päättyen epäterveellisiin elämäntapoihin, jotka voivat aiheuttaa toimintahäiriöitä tässä mekanismissa.

Niiden seurauksena kehittyy sydämen sairauksia ja patologioita, joihin kuuluu aortan aukon ahtauma (kapeneminen).

yleistä tietoa

Aorttastenoosi (aorttastenoosi) on yksi yleisimmistä sydänvioista nyky-yhteiskunnassa. Se diagnosoidaan joka viidennellä potilaalla yli 55-vuotiaita, ja 80 % potilaista on miehiä.

Potilailla, joilla on tämä diagnoosi, aorttaläpän aukko kapenee, mikä johtaa vasempaan kammioon aorttaan menevän verenvirtauksen rikkomiseen. Tämän seurauksena sydämen on ponnisteltava huomattavasti pumppatakseen verta aortaan pienemmän aukon kautta, joka aiheuttaa vakavia häiriöitä.

Syyt ja riskitekijät

Aortan ahtauma voi olla synnynnäinen (syynä on sikiön kehityshäiriö), mutta useammin se kehittyy ihmisen elämän aikana. Taudin syitä ovat:

  • reumaattiset sydänsairaudet, jotka yleensä ilmenevät akuutin reumakuumeen seurauksena, joka johtuu tietyn virusryhmän (A-ryhmän hemolyyttiset streptokokit) aiheuttamista infektioista;
  • aortan ja läpän ateroskleroosi - rikkomus, joka liittyy lipidien aineenvaihdunnan häiriöihin ja kolesterolin laskeutumiseen verisuonissa ja läppäpäissä;
  • degeneratiiviset muutokset sydämen läppäissä;
  • tarttuva endokardiitti.

Sairauden kehittymisen riskitekijöitä ovat epäterveellinen elämäntapa (erityisesti tupakointi), munuaisten vajaatoiminta, aorttaläpän kalkkeutuminen ja sen keinotekoisen korvikkeen läsnäolo - biologinen kudos, josta ne on valmistettu, on suurelta osin alttiina ahtauma.

Luokittelu ja vaiheet

Aorttastenoosilla on useita muotoja, jotka erotetaan eri kriteerien mukaan (lokalisaatio, verenvirtauksen kompensaatioaste, aortan aukon kaventuminen).

  • kapenemisen sijainnin mukaan aorttastenoosi voi olla läppä-, supravalvulaarinen tai subvalvulaarinen;
  • korvausasteen mukaan verenkierto (sen mukaan, kuinka sydän pystyy selviytymään lisääntyneestä kuormituksesta) - kompensoitu ja dekompensoitu;
  • kapenemisasteen mukaan aorta jakaa kohtalaisia, ilmeisiä ja kriittisiä muotoja.

Aorttastenoosin kululle on tunnusomaista viisi vaihetta:

  • lavastan(täyden hyvityksen). Valitukset ja ilmenemismuodot puuttuvat, vika voidaan määrittää vain erityistutkimuksilla.
  • II vaihe(piilotettu verenkierron vajaatoiminta). Potilas on huolissaan lievästä huonovointisuudesta ja väsymyksestä, ja vasemman kammion hypertrofian merkit määritetään radiologisesti ja EKG:llä.
  • III vaihe(suhteellinen sepelvaltimon vajaatoiminta). Rintakipuja, pyörtymistä ja muita kliinisiä ilmenemismuotoja esiintyy, sydämen koko kasvaa vasemman kammion takia, EKG:ssä - sen hypertrofia, johon liittyy sepelvaltimon vajaatoiminnan merkkejä.
  • IV vaihe(vaikea vasemman kammion vajaatoiminta). Valitukset vakavasta huonovointisuudesta, keuhkojen tukkoisuudesta ja vasemman sydämen merkittävästä lisääntymisestä.
  • V vaihe, tai terminaali. Potilailla on etenevä sekä vasemman että oikean kammion vajaatoiminta.

Lisätietoja taudista on tässä animaatiossa:

Onko se pelottavaa? Vaara ja komplikaatiot

Aorttastenoosista kärsivän potilaan laatu ja elinajanodote riippuu taudin vaiheesta ja kliinisten oireiden vakavuudesta. Ihmisillä, joilla on kompensoitunut muoto ilman vakavia oireita, ei ole välitöntä hengenvaaraa, mutta vasemman kammion liikakasvun oireita pidetään ennusteisesti epäsuotuisina.

Täysi korvaus voidaan ylläpitää useita vuosikymmeniä, mutta stenoosin kehittyessä potilas alkaa tuntea heikkoutta, huonovointisuutta, hengenahdistusta ja muita ajan myötä lisääntyviä oireita.

Potilailla, joilla on "klassinen kolmikko" (angina pectoris, pyörtyminen, sydämen vajaatoiminta), elinajanodote ylittää harvoin viisi vuotta.

Sitä paitsi, taudin viimeisissä vaiheissa äkillisen kuoleman riski on suuri- Noin 25 % potilaista, joilla on diagnosoitu aortan ahtauma, kuolee äkillisesti kuolemaan johtaviin kammiorytmihäiriöihin (yleensä näihin kuuluu ihmisiä, joilla on vakavia oireita).

Taudin yleisimpiä komplikaatioita ovat:

  • vasemman kammion krooninen ja akuutti vajaatoiminta;
  • sydäninfarkti;
  • atrioventkulaarinen salpaus (suhteellisen harvinainen, mutta voi myös johtaa äkilliseen kuolemaan);
  • turvotus ja tukkoisuus keuhkoissa;
  • systeeminen embolia, jonka aiheuttavat kalsiumin palaset venttiilistä, voi aiheuttaa aivohalvauksia ja näkövammaa.

Oireet

Usein aorttastenoosin merkit eivät ilmene pitkään aikaan. Tälle taudille ominaisten oireiden joukossa on:

  • Hengenahdistus. Aluksi se ilmestyy vasta fyysisen rasituksen jälkeen ja puuttuu kokonaan levossa. Ajan myötä hengenahdistus ilmenee levossa ja voimistuu stressaavissa tilanteissa.
  • Rintakipu. Usein niillä ei ole tarkkaa sijaintia, ja ne näkyvät pääasiassa sydämen alueella. Tunteet voivat olla luonteeltaan painavia tai pistäviä, kestää enintään 5 minuuttia ja niitä pahentavat fyysinen rasitus ja stressi. Angina pectoris -kipu (akuutti, säteilevä käsivarteen, olkapäähän, lapaluiden alle) voidaan havaita jo ennen voimakkaiden oireiden alkamista ja on ensimmäinen merkki taudin kehittymisestä.
  • pyörtyminen. Yleensä havaitaan fyysisen rasituksen aikana, harvemmin - rauhallisessa tilassa.
  • lisääntynyt sydämentykytys ja huimaus.
  • kova väsymys, heikentynyt suorituskyky, heikkous.
  • Tukehtumisen tunne joka voi pahentua makuulla.

Milloin kannattaa käydä lääkärissä?

Usein tauti diagnosoidaan sattumalta(ennaltaehkäisevien tarkastusten aikana) tai myöhemmissä vaiheissa johtuen siitä, että potilaat pitävät oireita ylityöstä, stressistä tai murrosiästä.

On tärkeää ymmärtää, että kaikki aorttastenoosin merkit (palpitaatio, kipu, hengenahdistus, epämukavuus fyysisen rasituksen aikana) ovat vakava syy hakeutua kardiologin puoleen.

Diagnostiikka

Vikastenoosin diagnoosi on monimutkainen ja sisältää seuraavat menetelmät:

  • Anamneesikokoelma. Potilaan valitusten, aiempien sairauksien ja sukuhistorian analysointi (sydänsairaus tai äkillinen kuolema lähisukulaisilla).
  • Ulkoinen tarkastus. Potilailla on ihon kalpeutta ja syanoosia, sydämen sivuääniä ja hengityksen vinkumista keuhkoissa, ja säteittäisten valtimoiden perifeerinen pulssi on heikko ja harvinainen.
  • Auskultaatio aortan ahtauma. Menetelmä koostuu sydämen äänien ja rytmien kuuntelemisesta - aortan ahtauman yhteydessä II-ääni on yleensä heikentynyt tai puuttuu kokonaan, ja myös systolisia ja diastolisia sivuääniä havaitaan.
  • Yleinen verianalyysi. Se suoritetaan punasolujen, verihiutaleiden, valkosolujen tason sekä hemoglobiinitason määrittämiseksi.
  • Yleinen virtsan analyysi. Sen avulla on mahdollista tunnistaa rikkomukset, jotka voivat vaikuttaa taudin kulkuun.
  • Elektrokardiografia. Menetelmä sydämen sähköisen toiminnan arvioimiseksi, jonka avulla voidaan tunnistaa sen työn rikkomukset.
  • kaikukardiografia. Ultraäänitutkimus, joka määrittää aortan kapenemisen asteen ja tärkeimmät sydämen toiminnan indikaattorit.
  • Sepelvaltimon angiografia aortografialla. Invasiivinen toimenpide, johon kuuluu tunkeutuminen käsivarsien ja jalkojen verisuoniin sydämen ja aortan verisuonten tutkimiseksi.
    • . Harjoitustestit sisältävät kävelytestin, kuntopyörätestin ja juoksumatotestin.

Hoitomenetelmät

Aorttastenoosiin ei ole erityistä hoitoa, joten Hoitotaktiikka valitaan sairauden vaiheen ja oireiden vakavuuden perusteella.. Joka tapauksessa potilas tulee rekisteröidä kardiologille ja olla tiukassa valvonnassa. On suositeltavaa suorittaa EKG kuuden kuukauden välein, luopua huonoista tavoista, ruokavaliosta ja tiukasta päivittäisestä rutiinista.

Potilaille, joilla on vaiheen I ja II sairaus, määrätään lääkehoitoa verenpaineen normalisointi, rytmihäiriöiden eliminointi ja ahtauman etenemisen hidastaminen. Se sisältää yleensä diureettien, sydämen glykosidien, verenpainetta ja sykettä alentavat lääkkeet.

Aorttastenoosin alkuvaiheen radikaaleihin menetelmiin kuuluu sydänkirurgia. Balloon valvuloplastia(erityinen ilmapallo työnnetään aortan aukkoon, minkä jälkeen se täytetään mekaanisesti) pidetään väliaikaisena ja tehottomana toimenpiteenä, jonka jälkeen useimmissa tapauksissa tapahtuu uusiutuminen.

Lapsuudessa lääkärit yleensä turvautuvat valvuloplastia(kirurginen venttiilin korjaus) tai Rossin operaatiot(keuhkoläpän siirto aortan asentoon).

Aorttastenoosin vaiheissa III ja IV konservatiivinen lääkehoito ei anna toivottua vaikutusta, joten potilaille tehdään aorttaläpän vaihto. Leikkauksen jälkeen potilaan tulee ottaa verenohennuslääkkeitä koko elämän ajan jotka estävät veritulppien muodostumista.

Jos kirurgisen toimenpiteen suorittaminen on mahdotonta, he turvautuvat farmakologiseen hoitoon yhdessä fytoterapian kanssa.

Ennaltaehkäisy

Synnynnäistä aorttastenoosia tai sen kohdunsisäistä diagnoosia ei voida estää.

Hankittuja paheita ehkäisevät toimenpiteet ovat terveelliset elämäntavat, kohtalainen fyysinen aktiivisuus ja sairauksien oikea-aikainen hoito jotka voivat aiheuttaa aortan ahtautumista (reumaattinen sydänsairaus, akuutti reumakuume).

Mikä tahansa sydänsairaus, mukaan lukien aorttastenoosi, on mahdollisesti hengenvaarallinen. Sydämen patologioiden ja vikojen kehittymisen estämiseksi se on hyvin on tärkeää ottaa vastuu terveydestäsi ja elämäntapoja sekä säännöllisesti ennaltaehkäiseviä tutkimuksia, joilla voidaan havaita sairaudet niiden varhaisessa kehitysvaiheessa.

Jos aortan aukko venttiilin lähellä alkaa kaventua, tämä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon vasemmassa kammiossa. Patologiaa kutsutaan aorttastenoosiksi, ja sairaus voidaan diagnosoida paitsi aikuisilla myös vastasyntyneillä. Jos sinulla on lisääntynyt väsymys, pyörtyminen, huimaus ja astmakohtaukset, sinun tulee harkita sitä. Voi olla aika hakea apua kardiologilta.

Aorttastenoosien luokitus

Aorttaläpän patologia kuuluu sydän- ja verisuonijärjestelmän vikojen ryhmään. Tämä on hidas sairaus, jonka kehityksen seuraukset voivat ilmetä vuosien kuluttua. Jos puhumme taudin alkuperästä, lääkärit erottavat synnynnäisen aortan ahtauman ja tämän patologian hankitun lajikkeen.

Paikallisuudesta riippuen tauti tapahtuu:

  • supravalvulaarinen;
  • subvalvulaarinen;
  • läppä.

Hoito riippuu suoraan. Kardiologit ovat havainneet, että taudin oireet riippuvat sen vaikeusasteesta. Hemodynaamiset häiriöt kehossa jaetaan ehdollisesti asteisiin (tai vaiheisiin), jotka määrittävät aorttaläpän vaurion tason.

Näitä vaiheita on viisi:

  1. Täyden hyvityksen. Tässä vaiheessa aortan aukon ahtauma havaitaan auskultaatiolla, koska suonen ahtauma on erittäin pieni. Potilas ei tule toimeen ilman kardiologin dynaamista tarkkailua, mutta leikkausta ei vielä tarvita.
  2. Piilevä sydämen vajaatoiminta. Potilas valittaa hengenahdistusta, väsymystä, huimausta. Aorttaläppäsairauden oireet vahvistetaan röntgen- ja EKG-tiedoilla. Kirurginen korjaus on suositeltavaa.
  3. Suhteellinen sepelvaltimon vajaatoiminta. Hengenahdistus lisääntyy, pyörtyminen ja angina pectoris esiintyvät. Leikkaus vaaditaan.
  4. Vaikea sydämen vajaatoiminta. On yöllisiä astmakohtauksia, rauhallisessa tilassa potilas valittaa hengenahdistusta. Aorttaläpän alueelle vaikuttavat leikkaukset ovat vasta-aiheisia. Mahdollisesti auttaa sydänkirurgiassa, mutta sen vaikutus on pieni.
  5. päätevaihe. Patologia etenee vääjäämättä, turvotusoireyhtymä ja hengenahdistus korostuvat. Lääkkeillä lääkärit saavat aikaan lyhyen ajan parannuksen tilanteeseen. Kirurginen korjaus on ehdottomasti vasta-aiheinen.

Aortan ahtauma pienillä lapsilla

Jos patologia ilmenee vastasyntyneillä, se perustuu perinnölliseen tekijään. Jos sydänläpät olivat alttiita vauvojen perheenjäsenten sairauksille, tämä lisää merkittävästi sairauden todennäköisyyttä. Vauvoilla, joilla on ollut bakteeriperäinen endokardiitti tai reumakuume, on myös riski saada aorttastenoosi.

Luettelemme muita mahdollisia syitä patologian ilmenemiseen vastasyntyneillä:

  • aorttaläppävauriot (perinnöllinen);
  • väärä sulkeminen;
  • infektiot (mainitsimme ne).

Vastasyntyneiden oireet muistuttavat aikuisten potilaiden oireita.

Aluksi lapsi on oireeton, mutta sitten löydät seuraavat ilmenemismuodot:

  • lisääntynyt fyysinen väsymys;
  • pyörtyminen (ilmaantuu voimakkaan jännityksen yhteydessä);
  • epäsäännöllinen syke;
  • puristava tunne rinnassa;
  • paine;
  • puristus;
  • kipu;
  • huimaus;
  • rytmihäiriö (harvoin);
  • oireeton äkillinen kuolema.

Vastasyntyneiden vaivojen diagnosointi on melko vaikeaa, mutta ajan myötä taudin merkit näyttävät kirkkaammilta. Vanhemmille potilaille lääkäri suosittelee välttämään liiallista rasitusta ja välttämään urheilua. Hoito koostuu antibioottien ottamisesta (leikkauksen tai hammaslääkärikäyntien aikana).

Taudin tärkeimmät syyt

Hankittu aorttastenoosi johtuu aorttaläppien reumaattisista vaurioista. Epämuodostuneet venttiililäpät alkavat vähitellen sulautua ja paksuuntua, sitten ne muuttuvat jäykiksi. Venttiilin rengas kapenee.

Tässä on joitain muita mahdollisia syitä:

  • aorttaläpän kalkkiutuminen;
  • tarttuva endokardiitti;
  • systeeminen lupus erythematosus;
  • Pagetin tauti;
  • munuaisten terminaalin vajaatoiminta;
  • nivelreuma.

Aortan aukon kapeneminen voi olla perinnöllistä (vastasyntyneillä). Aorttaläppä voi olla kaksihaarainen - toinen vauvojen kehityshäiriö. Usein taudin oireet todetaan ennen 30 vuoden ikää.

Ahtauman muodostuminen kiihtyy useissa tapauksissa:

  • hyperkolesterolemia;
  • tupakointi;
  • hypertensio.

Oireet - mitä pitäisi pelätä?

Ahtauman oireet ilmenevät taudin vaiheesta riippuen - kirjoitimme tästä yllä. Epämukavuus kasvaa vähitellen - tämä johtuu aortan jatkuvasta kapenemisesta. Vastasyntyneillä ja aikuisilla potilailla voidaan erottaa useita yleisiä oireenmukaisia ​​ilmenemismuotoja:

  • hengenahdistus (alkuun esiintyy fyysisen rasituksen aikana, sitten sitä havaitaan jatkuvasti);
  • lihas heikkous;
  • nopea väsymys;
  • "kovaäänisen" sydämenlyönnin tunne;
  • pyörtyminen (sepelvaltimon vajaatoiminnassa);
  • angina-kohtaukset;
  • huimaus;
  • keuhkopöhö ja (vakavat tapaukset).

Joskus aorttastenoosiin liittyy lukuisia komplikaatioita.

Täällä he ovat:

  • iskemia;
  • tarttuva endokardiitti;
  • AV-salpaus;
  • rytmihäiriöt;
  • maha-suolikanavan verenvuoto;
  • sydäninfarkti.

Aorttaläpän patologia on myös oikea kammio. Tämä on erittäin vaarallinen sairaus, koska 10 prosentissa tapauksista tapahtuu äkillinen kuolema. Oikean kammion ahtauma diagnosoidaan pääasiassa vanhuksilla.

Miten patologia diagnosoidaan?

Joukko diagnostisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on tunnistaa sairastunut aorttaläppä, alkaa aina tunnustelusta. Lääkärit tarkistavat perifeerisen pulssin ja paineen, havaitsevat systolisen vapina.

Myös muita diagnostisia menetelmiä käytetään:

  • . Toinen sävy on selvästi heikentynyt. Kuuluu systolista sivuääniä (raapivaa ja karkeaa), joka voi iäkkäillä potilailla säteillä sydämen ylempään alueeseen.
  • EKG. Vasen kammio on hypertrofoitunut, mutta tätä merkkiä ei havaita 15 prosentissa tapauksista. Hampaassa on muutoksia ja joskus suonensisäinen salpaus. Aorttaläpän päivittäinen seuranta voi havaita kivuttoman sydänlihasiskemian ja sydämen rytmihäiriön.
  • Röntgentutkimus. Muutokset sydämen koossa ja poststenoosin aortan laajeneminen ovat näkyvissä. Jos vika kehittyy pitkään (tämä ei koske vastasyntyneitä), röntgenkuvassa näkyy kalkkeutumia.
  • Ekokardiografia. Kaksiulotteisen aorttaläpän diagnostiikkatilan avulla voidaan havaita sen lehtisten paksuuntuminen ja paksuuntuminen.
  • Sepelvaltimon angiografia. Yleensä yhdistettynä aortografiaan, erityiseen invasiiviseen menettelyyn, jossa tapahtuu verisuonten tunkeutuminen (liuos, jossa on reagenssia, ruiskutetaan valtimoon).

Edellä mainittujen instrumentaalisten tutkimusten lisäksi tehdään yleisiä veri- ja virtsakokeita, kerätään ja analysoidaan anamneesi (mukaan lukien sukuhistoria), tehdään fyysisen aktiivisuuden (juoksumatto, kävely, kuntopyörä) tutkimiseen tähtäävä testi.

Yllä olevien tutkimusten perusteella lääkäri määrää hoidon, joka vastaa vian nykyistä vaihetta.

Aorttastenoosin hoitovaihtoehdot

Vaurioituneen aorttaläpän hoito sisältää konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä. Samaan aikaan potilaat, joilla taudin kulku on oireeton, ovat valppaassa lääkärin valvonnassa. Kuuden kuukauden tai vuoden välein näille potilaille tehdään kaikukardiografia, ja he ottavat antibiootteja ennen hammaslääkärikäyntiä. Raskaana olevien naisten, joilla on ahtauma, on valvottava hemodynaamisia parametreja. Raskauden keskeyttäminen voi olla tarpeen vain edistyneimmissä tapauksissa.

Konservatiivisessa hoidossa kiinnitetään erityistä huomiota rytmihäiriöiden vaikutusten neutralointiin ja normaaliin verenkiertoon.

Tässä on täydellinen luettelo ilmiöistä, joita on käsiteltävä:

  • verenpaineen normalisointi;
  • rytmihäiriöiden poistaminen;
  • sydämen vajaatoiminnan kehittymisen hidastaminen;
  • sepelvaltimotaudin ehkäisy.

Keuhkojen verenkierto on alttiina pysähtyneelle, joten hoito aloitetaan tältä alueelta. Potilaalle määrätään diureetteja (yleisin on furosemidi), kun taas subjektiivisten, instrumentaalisten ja kliinisten tietojen kerääminen jatkuu. Kun se havaitaan, sydänglykosidien (esimerkiksi digoksiini) saanti alkaa. Lääkäreiden määräämä ja kaliumlisät.

Jotta hypertrofoitunut sydänlihas rentoutuisi hieman, suositellaan B-salpaajia. Toinen vaihtoehto ovat kalsiumin salpaajat. Nitraattiryhmät sen sijaan ovat vasta-aiheisia, koska sydämen minuuttitilavuus ja sydämen minuuttitilavuus pienenevät. Vian kehittyessä konservatiivista hoitoa aletaan yhdistää kirurgiseen korjaukseen, mutta siitä lisää alla.

Kirurginen interventio

Lääkehoito on suhteellisen tehokasta vain patologian alkuvaiheessa. Kirurginen interventio on tärkein tapa torjua tautia. Tällainen hoito riippuu suoraan vasta-aiheista ja potilaan saamien rikkomusten asteesta. Yleisimmät ovat ilmapalloplastia ja venttiilien vaihto. Leikkaukseen on kolme pääaihetta:

  1. Tyydyttävä sydänlihaksen toiminta.
  2. Vasemman kammion hypertrofia (kehityksen dynamiikka voidaan jäljittää kardiogrammissa).
  3. Epänormaali systolisen paineen gradientti.

Vaurioituneen venttiilin keinotekoisella proteesilla (muutokset ovat merkityksettömiä) kirurgisen korjauksen määrä minimoidaan. Jatkossa olevat venttiililehtiset erotetaan keinotekoisesti.

Joissakin tapauksissa kolmikulmainen venttiili vaihdetaan - sitten potilas kytketään keinotekoiseen verenkiertoon. Aortta leikataan, vahingoittunut venttiili poistetaan, minkä jälkeen implantti viedään potilaan kehoon.

Venttiiliproteesi tarkastetaan useiden indikaattoreiden varalta.

Täällä he ovat:

  • toiminnallisuus;
  • eheys;
  • reiän koon noudattaminen;
  • ei ilmakuplia.

Kirurgisen korjauksen jälkeen potilas käy läpi pitkän kuntoutuskurssin. Infektoivan endokardiitin riski on olemassa, joten lääkärit käyttävät laajaa valikoimaa antibiootteja. Tromboembolia on myös vaara. Tämä komplikaatio on taisteltava verihiutaleiden torjunta-aineilla ja antikoagulanteilla (hepariini, aspiriini).

Ennaltaehkäisy

Synnynnäistä stenoosia ei voida korjata - täällä ei yksinkertaisesti ole ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Tämän kauhean patologian hankitun muodon osalta ennaltaehkäisy tulisi aloittaa sellaisten sairauksien tunnistamisesta, jotka toimivat taustana aortan suun ahtaumalle.

Sinun on varoitettava:

  • ateroskleroosi;
  • reumatismi;
  • tarttuva endokardiitti.

Jotkut sydänsairaudet ovat seurausta kurkkukipusta. Älä salli kolesteroliplakkien kerääntymistä verisuonien seinämille - näin pidentää ikää ja pääset eroon lukuisista vanhuuden ongelmista.