Leellä on pulpitis. Mikä on hampaan pulpitis: syyt, oireet ja hoito

Pulpitis on tulehdus, joka vaikuttaa hampaan juurikanavan ja koronaalisen kammioon piilossa olevaan hermo- ja verisuonikimppuun. Massa tarjoaa normaalisti ravintoa koville kudoksille sisältäpäin. Yleensä patologia kehittyy aiemmin hoitamattoman pehmytkudosten infektion seurauksena. Pulpiitin tyypistä riippuen oireet ja hoito (lääketieteellinen taktiikka) voivat vaihdella. Patologian "klassinen" ilmentymä on selvä, lisääntyy, kun se altistuu lämpöärsykkeille, ja yöllä - spontaanisti. Hyvin harvinaisissa tapauksissa oireeton kulku on mahdollista. Kurssin luonteesta riippuen pulpitis, kuten muutkin tulehdussairaudet, voi olla sekä akuuttia että kroonista.

Krooniselle muodolle on ominaista vuorottelevat pahenemis- ja remissiojaksot (oireiden remissio).

Jos lykkäät käyntiä lääkärissä yhä uudelleen ja uudelleen, prosessi etenee väistämättä. Tämä ei voi aiheuttaa vain hammasyksikön menetystä, vaan myös tulehdusprosessin leviämistä leukaluun rakenteisiin ja verenmyrkytystä (septinen prosessi).

Huomautus

Ihmisille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, kehittyy sepsis, joka muodostaa vakavan hengenvaaran, paljon useammin kuin ihmisille, joilla on korkea immuunijärjestelmä.

Pulpiitin luokitus

Nykyaikaisen luokituksen mukaan erotetaan seuraavat sairaudet:

  • mausteinen;
  • krooninen;
  • kroonisen prosessin paheneminen;
  • fokaalinen märkivä;
  • diffuusi märkivä;
  • hypertrofinen;
  • kuitumainen;
  • kuolio;
  • tila amputaation tai sellun poistamisen jälkeen.

Syyt

Sairaus kehittyy aina infektion taustalla. Useimmiten tartunnanaiheuttajia viedään massaan hampaansisäisesti eli sepelvaltimoosan kautta, joka osittain tuhoutuu kariesprosessin seurauksena. Useissa tapauksissa lääkäreiden on kuitenkin tarkkailtava patogeenisen mikroflooran taaksepäin leviämistä, toisin sanoen sen tunkeutumista apikaalisen (apikaalisen) aukon läpi läheisistä kroonisen infektion pesäkkeistä.

WHO:n tilastollisten tutkimusten mukaan pulpitis on kehittynyt vähintään kerran 20 %:lla maailman väestöstä.

Tyypillisesti pulpitis on suora seuraus karieksesta, jossa kruunun tuhoutuneen osan kovat kudokset ovat kirjaimellisesti "kyllästetty" patogeenisilla bakteereilla.

On myös iatrogeeninen muoto, joka liittyy riittämättömästi pätevään hammaslääkäriin. Lääkäri voi ylikuumentaa massaa valmistellessaan hammasta kruunua, siltaa tai jopa viilua varten, käyttää heikkolaatuisia täyttömateriaaleja tai asentaa sen aggressiivisesta materiaalista ilman erityistä eristävää tiivistettä.

On tapana erottaa 3 tyyppiä tekijöitä, jotka provosoivat tämän patologian kehittymistä:

  1. fyysinen;
  2. Biologinen;
  3. Kemiallinen.

Fyysinen sisältää:

  • hampaan trauma, joka johtaa massakammion eheyden häiriintymiseen;
  • massan liiallinen kuumeneminen, kun käsitellään sen kovia kudoksia ilman riittävää jäähdytystä;
  • massakammion vahingossa avautuminen keskisuuren tai syvän karieksen hoidon aikana;
  • tiheiden kerrostumien muodostuminen massassa (kivet ja hampaat), jotka voivat ärsyttää hermopäätteitä, puristaa verisuonia ja häiritä mikroverenkiertoa.
  • selvä patologinen kiilteen ja dentiinin kuluminen.

Kemialliset tekijät

Pehmytkudosten myrkytys 100 %:ssa tapauksista on suora seuraus hammaslääkärin riittämättömästä ammattitaidosta.

Yleisiä lääketieteellisiä virheitä ovat kovien kudosten syövyttämiseen tarkoitetun aggressiivisen geelin altistuksen noudattamatta jättäminen, tämän aineen epätäydellinen huuhtelu, voimakkaiden antiseptisten aineiden perusteeton käyttö kariesontelon hoidossa tai ilman täytteen asetetun komposiittitäytteen suora myrkyllinen vaikutus. eristävä vuori.

Biologiset tekijät:

  • bakteeri-infektio on mahdollinen karieksen komplikaatioilla (mukaan lukien sekundaarinen karies - joka kehittyy pysyvän täytteen asettamisen jälkeen);
  • harvinaisissa tilanteissa mikro-organismit pystyvät tunkeutumaan hammastubulusten läpi (erityisesti otettaessa proteesin jäljennös korkeassa paineessa);
  • patogeenisen mikroflooran tunkeutuminen on mahdollista apikaalisen aukon kautta leuan osteomyeliitin taustalla tai kirurgisen toimenpiteen aikana - patologisten parodontiittitaskujen kuretointi.

Patogeneesi

klo akuutti pulpitis kammio on suljettu ja varhaisessa vaiheessa oleva prosessi on luonteeltaan fokusoiva. Se esiintyy aluksi seroosina, mutta pian ilmaantuu märkivä vuoto. Voimakas kipuoireyhtymä johtuu huomattavan määrän eritteen kerääntymisestä ulosvirtauksen puuttuessa.

krooninen prosessi sitä pidetään akuutin tulehduksen seurauksena. Useimmiten hammaslääkärit joutuvat käsittelemään kuitumainen muoto liittyy sidekudoksen hypertrofiaan.

klo gangrenoottinen pulpitis Instrumentaalitutkimuksen aikana kanavasta havaitaan nekroottista tummaa kudosta (mädäntymismassaa). Tyypillinen oire on mädäntynyt haju suusta.

Pulpiitin oireet

Akuutin fokaalisen ja diffuusin pulpiitin "klassiset" oireet ovat:

Krooninen kuitupulpitis on yleensä oireeton. Hypertrofisessa muodossa hammaslääkäri löytää umpeen kasvaneen polyypin ontelosta. Kun painat kovaa, se alkaa sattua ja vuotaa, mutta muuna aikana se ei häiritse sinua.

Akuutissa märkivässä muodossa seuraavat oireet havaitaan:

  • kova kipu;
  • aiheuttavan hampaan korkea herkkyys kuumalle (kylmä voi lievittää kipua).

Huomautus

Jos märkivä vuoto tunkeutuu ikeniin apikaalisen aukon kautta, voi muodostua fistuloinen tie. Kun patologinen vuoto tulee ulos sen läpi, potilas tuntee tilapäistä helpotusta.

Pulpiitin hoito

Uskotaan, että seroosipulpitis on konservatiivisen hoidon kohteena, jos potilaan ikä on enintään 30 vuotta eikä hänellä ole vakavia yleisiä somaattisia sairauksia. Tärkeä edellytys biologisen hoitomenetelmän onnistumiselle on korkea kariesresistenssi, jonka ansiosta sekundaarisen dentiinin nopea muodostuminen on mahdollista. Hoidon aikana laitan potilaalle liuoksiin ja korkean kalsiumpitoisuuden sisältäviin valmisteisiin kasteltuja siteitä. Vaihtoehtoinen tekniikka on poistaa massan koronaaalinen osa samalla kun säilytetään juuriosa, mutta nyt ns. "Elintärkeää amputaatiota" käytetään harvoin (pääasiassa lapsilla).

Patologian pääasiallinen hoitomenetelmä on koko neurovaskulaarisen nipun mekaaninen poistaminen, jota seuraa kanavan instrumentaalinen ja lääkehoito. Näiden toimenpiteiden jälkeen ontelo suljetaan hermeettisesti.

Poistaminen voidaan suorittaa yhdellä tai kahdella käynnillä. Ensimmäisessä tapauksessa potilaalle annetaan johtumisanestesia (tarvittaessa infiltraatio), jonka jälkeen massa poistetaan kokonaan, kanava käsitellään ja siihen lisätään täytemateriaalia. Röntgenvalvontaa tarvitaan sementeillä tiivistäessä– On tärkeää, että massakammio on täysin tukkeutunut, mutta edes pieni määrä materiaalia ei putoa apikaalisen aukon ulkopuolelle (jotta vältytään periapikaalisen tulehduksen ja kystojen muodostumiselta). Erinomainen moderni vaihtoehto on guttaperkkapuiden käyttö (ne on esivalittu halkaisijan mukaan).

Hoitoa kahdella käynnillä tehdään nykyään yhä harvemmin (pääasiassa kun epäillään kehityksen alkamista).

Devitalisoivaa tahnaa levitetään massan instrumentaalisesti avatulle alueelle (yksijuuriselle hampaan - päiväksi, monijuuriselle hampaan - kaksi päivää). Toisella käynnillä aggressiivisen kemiallisen aineen vaikutuksesta kuolleet suonet ja hermot poistetaan kivuttomasti, minkä jälkeen kanava myös käsitellään ja tiivistetään.

Huomautus

Suhteellisen äskettäin arseenista sisältävää tahnaa käytettiin devitalisaatioon, mutta se hylättiin, koska arseeniparodontiitti oli suuri todennäköisyys. Tällä hetkellä käytetään koostumusta, joka koostuu paraformaldehydistä ja anestesiasta. Vaikka tätä tahnaa ei jostain syystä poistettaisi viikon kuluessa, siitä ei ole haittaa. Elvyttävät komponentit peitetään väliaikaisella vesipitoisesta dentiinitäytteellä.

Pulpputon hammas usein tummuu ja on suhteellisen heikosti kiinnittynyt syvennykseen. Siksi se on vahvistettava metalliseoksella tai peitettävä kruunulla.

Mahdolliset komplikaatiot pulpiitin kanssa

Oikea-aikaisesti hoitamattoman pulpiitin pääkomplikaatio on parodontiitti, joka usein johtaa hammasyksikön menettämiseen. Hammaslääkärin riittämätön ammattimainen toiminta johtaa vastaaviin seurauksiin.

On tärkeää muistaa, että "kuollutta" hammasta ei voida täysin steriloida. Siksi on mahdollista, että ennemmin tai myöhemmin siihen ilmestyy mikro-organismien pesäkkeitä, jotka ovat resistenttejä antibiooteille.

Plisov Vladimir, hammaslääkäri, lääketieteen kolumnisti

Hammassairauksia esiintyy minkä ikäisillä ja sukupuolilla tahansa. Tulehdukselliset hammassairaudet ilmaantuvat yleensä odottamatta, niille on ominaista voimakas kipu, ja niitä pidetään usein hätätapauksina juuri patologisen prosessin suuren kivun vuoksi. Pulpiitin oireet ja hoito on kaikkien tiedossa, koska kukaan ei ole immuuni tälle tulehdukselle ja seuraukset voivat olla vakavia, mukaan lukien parodontiitti, paiseet ja leuan alueen nekrotisaatio.

Mikä on pulpitis

Kaikki eivät tiedä, mitä hammaspulpitis on, jos vain siksi, että hammassairauksia harvoin luokitellaan ja hoidetaan aidosti. Akuutti hammassärky pakottaa henkilön hakeutumaan lääkäriin, joka lähes aina ratkaisee sen poistamalla hampaan syihin ja yksityiskohtiin perehtymättä. Samaan aikaan on aina olemassa riski kivuliaan prosessin toistumisesta, pulpiitin siirtymisestä krooniseen muotoon sekä vaarallisten komplikaatioiden syntymiseen, jos hoitoa ei suoriteta tarpeeksi hyvin. Toisaalta tautia ei aina tarvitse hoitaa vain täydellisellä hampaanpoistolla.

Pulpitis - sanasta "pulppi", hampaan sisäontelo - on sidekudoksen tulehdus, jossa on runsaasti hermopäätteitä ja jota jatkuvasti toimittaa verenkierto. Normaalisti massa saa mikroelementtejä juuresta ja ikenistä, jotka tarjoavat ravintoa luurakenteelle. Tämän kudoksen ansiosta tapahtuu hampaiden kasvua, ja se vastaa myös herkkyydestä ja ruoan rakenteen tunteesta pureskelun aikana.

Tulehdusprosessi on seuraava mekanismi:

  1. Hampaan luun eheys vaarantuu. Paljaalla silmällä näkymättömät mikrohalkeamat riittävät taudin syntymiseen. Hammasvammat syntyvät iskujen, mikropalovammojen ja muiden mekaanisten vaurioiden seurauksena.
  2. Patogeeniset tai ehdollisesti patogeeniset mikro-organismit pääsevät sisään. Suuri määrä bakteereja elää jatkuvasti suussa, mutta hampaan sisäontelo pysyy täysin steriilinä.
  3. Bakteerit tunkeutuvat ilmaantuvaan halkeamaan tai vikaan. Useimmiten pulpiitin suorat aiheuttajat ovat streptokokit tai stafylokokit.
  4. Tulehdusprosessi alkaa bakteerien aktiivisen lisääntymisen seurauksena ravinnerikkaassa ympäristössä. Leviäessään mikro-organismit tuhoavat massaontelon ja myötävaikuttavat hampaiden kudosten tuhoutumiseen.

Yleensä on mahdotonta olla huomaamatta pulpiitin pääoireita, mutta hermokuolemaan tai muihin syihin liittyy oireeton kulku. On mahdotonta sivuuttaa sairautta, koska ilman hoitoa se kehittyy vaikeiksi muodoiksi - kroonisesta pulpitista hengenvaarallisiin tiloihin: leuan tulehdus, yleinen sepsis.


Toisaalta monet hammaslääkärit lähestyvät pulpiitin hoitoa liian radikaalisti yksinkertaisesti poistamalla tulehtuneen hampaan ja puhdistamalla ikenen ontelon, jossa se sijaitsi. Tämä menetelmä ei aina ole perusteltu, koska on mahdollista säilyttää ja palauttaa kudosta ei liian pitkälle edenneen tulehdusprosessin paikassa.

Taudin diagnoosi suoritetaan visuaalisen tutkimuksen, anamneesin avulla. Muita menetelmiä ei käytännössä käytetä, koska hätätoimia tarvitaan melkein aina. Pulpiitin kroonisen muodon hoidossa voidaan suorittaa yleinen hoito, joka edellyttää taudin spesifisen aiheuttajan määrittämistä tehokkaimpien lääkkeiden valitsemiseksi.

Luokittelu

Pulpiitin oireet ja hoito riippuvat sairauden tyypistä. Akuutti pulpitis on yleisempää, mikä ilmenee elävällä kliinisellä kuvalla, joka herättää välittömästi henkilön huomion. Krooninen muoto on harvinaisempi, mutta sitä pidetään monimutkaisempana.

Yleensä sairaus jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  1. Akuutti pulpitis - voi olla fokaalinen tai diffuusi. Ensimmäinen vaihtoehto tarkoittaa, että vain yksi hammas vaikuttaa, kun taas toisessa useat altistuvat bakteereille. Joskus se vaikuttaa koko leukaan, mutta tämä ei aina ole merkki pulpitin ja hampaiden poistamisesta kokonaan.
  2. Krooninen pulpitis. Pitkittynyt sairaus, joka ajoittain pahenee. On olemassa gangrenoottisia, kuituisia ja hypertrofisia muotoja. Gangrenousia pidetään vaarallisimpana, koska se aiheuttaa yleisen sepsiksen kehittymisen ilman asianmukaista hoitoa. Kuituiselle on ominaista kudoksen rappeutuminen sidekudokseksi, jonka seurauksena hammas kuolee hitaasti, mutta kipu vähenee. Hypertrofisen ominaisuuden ominaisuus on polyypin muodostuminen vaurioituneen massaontelon kohdalle.
  3. Hammaslääkärit tunnistavat kroonisen pulpiitin pahenemisen erilliseksi sairaudeksi. Tämä sairauden muoto on vakavampi kuin akuutti muoto, koska hammas on jo osittain tuhoutunut, ja myös lähialueiden vaurioita havaitaan usein.


Pulpitis voi olla palautuva tai peruuttamaton, riippuen sellun elinkelpoisuuden säilymisestä, mikä riippuu patologisen prosessin laiminlyönnistä. Oikea-aikainen puuttuminen mahdollistaa hampaan palauttamisen ilman täydellistä tuhoa. Jos diagnosoidaan peruuttamaton muoto, ainoa hoitovaihtoehto on poisto ja sen jälkeen ikenien puhdistaminen tulehdusprosessin kohdalta.

Pulpiitin syyt

Yleisin syy on infektion tunkeutuminen hampaan sisäonteloon. Normaalisti bakteerit eivät saisi päästä sisälle, on lähes mahdotonta tunkeutua luuesteen läpi. Siten pulpiitin syyt ovat aina joko eheyden rikkomuksia tai muita tulehduksellisia ja tartuntatauteja.

Välittömien tekijöiden joukossa:

  1. Syvä karies on edistynyt, hoitamaton prosessi. Ontelot suurentuvat ajan myötä, kun hampaat hajoavat. Bakteerit tunkeutuvat syvemmälle ja vaikuttavat massaan.
  2. Kruunun eheyden rikkominen on myös karieksen komplikaatio. Vaikka henkilön hampaat olisi hoidettu, täydellistä suojaa ei ole olemassa, joskus ilmaantuu mikroskooppisia rakoja, joiden läpi bakteerit voivat päästä sisään.
  3. Ientulehdus on ientulehdus, joka ei välttämättä liity suoraan hampaan, mutta koska juuri liittyy suoraan ikeniin, on olemassa vaara, että patogeeniset bakteerit pääsevät verenkiertoon.
  4. Parodontiitti - esiintyy pulpiitin komplikaationa, mutta voi myös aiheuttaa taudin kehittymisen. On ymmärrettävä, että järjestelmät ovat yhteydessä toisiinsa, yksi patologinen prosessi vaikuttaa suoraan toisen kehitykseen.
  5. Hammasvammat aiheuttavat joissakin tilanteissa pulpan tulehduksen.

Kariesista kärsivät ihmiset ovat aina vaarassa, varsinkin jos patologinen prosessi kaappaa useita hampaita ja toistuu usein. Kruunujen asentaminen ei takaa, että bakteerit eivät pääse tunkeutumaan sisälle. Myös kaikki suuontelon tulehdusprosessit, erityisesti ikenet, voivat tulla patogeneesin tekijäksi.

Oireet

Hammassärky ei ole pulpiitin ainoa merkki, vaikka juuri tämän oireen myötä ihmiset tulevat useimmiten hammaslääkäriin. Sairaudelle on ominaista melko laaja kliininen kuva, erityisesti monimutkaisissa kroonisissa muodoissa.

Sinun tulee kiinnittää huomiota seuraaviin merkkeihin:

  1. Arkuus, jonka vakavuus vaihtelee "kipeästä" sietämättömään. Terävä akuutti hammassärky osoittaa melkein varmasti taudin akuuttia kulkua mikro-organismien aktiivisella lisääntymisellä ja massan sisäisen ontelon nopealla vauriolla. Jos menet lääkäriin ajoissa, voit säästää hampaan.
  2. Kivuliaat tunteet voimistuvat yöllä, mikä liittyy mikro-organismien elinkaaren erityisyyteen.
  3. Kroonisessa gangrenoottisessa muodossa havaitaan mädäntynyttä hajua suusta, mikä aiheuttaa haittaa sekä potilaalle itselleen että hänen ympärillään oleville ihmisille. Tämä ei ole vain epämiellyttävä ja epäesteettinen oire, vaan se viittaa aktiiviseen nekroottiseen prosessiin hammaskudoksissa, joka voi levitä leukaan ja aiheuttaa vaarallisia komplikaatioita.
  4. Pahanhajuista hengitystä havaitaan myös diffuuseissa leesioissa, erityisesti syvän karieksen taustalla.
  5. Jopa lievällä kivulla havaitaan havaittava lämpötilareaktio: henkilölle on epämiellyttävää syödä tai juoda kylmiä tai liian kuumia ruokia ja juomia.
  6. Hypertrofisen muodon ja polyyppien muodostumisen myötä potilaat tuntevat kasvun esiintymisen vaurioituneella alueella. Polyypit vuotavat verta, aiheuttavat subjektiivista epämukavuutta ja voivat myös tulehtua vamman seurauksena.


Hoidon puuttuessa patologinen prosessi kaappaa vähitellen yhä enemmän vaurioita toiselle puolelle, ja bakteerit yrittävät myös tunkeutua syvemmälle leukaan toisella puolella. Pulpiitin oireet ja hoito tulee olla kaikkien tiedossa, koska pitkälle edennyt sairaus on täynnä leuan tuhoutumista, mukaan lukien luun osittaista poistoa tai yleisen sepsiksen kehittymisen riskiä.

Potilaan sairaushistoria tulee aina ottaa huomioon. Jos ei ole voimakasta kipua, mutta on epämiellyttäviä tuntemuksia, on muistettava, onko lähimenneisyydessä ollut hammassärkyjaksoja, havaittiinko kariesta, asennettiinko täytteitä. Ehkä henkilö havaitsi veren esiintymisen hygieniatoimenpiteiden aikana - harjattaessa hampaita harjalla tai hammaslangalla.

Akuutti pulpitis on lähes mahdotonta ohittaa, koska sille on ominaista voimakas kipu. Krooniset muodot kehittyvät hitaammin ja voivat jäädä huomaamatta, mutta ne on myös kyettävä diagnosoimaan itse ajoissa, jotta ei jää väliin oikea-aikaista lääkärikäyntiä.

Hoito

Pulpiitin hoito riippuu täysin taudin laiminlyönnistä, sen tyypistä ja muodosta. Jos tilanne on palautuva, hammaslääkärin ei tule poistaa hammasta, vaan yrittää pelastaa se. Kirurgisia tekniikoita pidetään perustavanlaatuisina, mutta menetelmät tulehdusprosessin poistamiseksi eivät rajoitu niihin.

Hoitomenetelmiä ovat:

  1. Biologinen hampaita säästävä hoito sisältää kalsiumtyynyjä, jotka kiinnitetään vaurioituneelle alueelle. Lääkäri myös desinfioi hampaan käyttämällä antibioottisidoksia. Mikrosinetti asetetaan useiksi päiviksi, jonka jälkeen otetaan röntgenkuva, jos tulehdus on lakannut, asennetaan pysyvä täyttö.
  2. Extirpation - massan poistaminen. Vaurioitunut alue altistetaan paikallispuudutukseen, jonka jälkeen lääkäri poistaa hampaan nekroottiset alueet ja poistaa vaurioituneen massan. Prosessin aikana käytetään aktiivisesti antiseptistä ainetta.
  3. Devital-extirpaatio - jos massan poistaminen on mahdotonta, se ensin ”tappataan” kokonaan hampaan sisään sijoitettujen myrkyllisten aineiden avulla. Potilaan myrkytyksen estämiseksi asetetaan sinetti. Massan täydellisen tuhoutumisen jälkeen se poistetaan - yleensä 24-48 tunnin kuluttua.
  4. Amputaatio on hampaan täydellinen poisto, joka suoritetaan vain, jos tulehdusprosessi on edennyt pitkälle ja juuri on vahingoittunut. Tämä menetelmä ei ole toivottava, jos tauti on diffuusi.


Kaikenlainen hoito sisältää jo tuhoutuneiden rakenteiden puhdistamisen ja täydellisen poistamisen erityisillä antiseptisillä aineilla. Hoito voidaan suorittaa vain steriileissä olosuhteissa ja erikoistuneessa hammaslääkärissä. Itsehoitoa ei voida hyväksyä, koska se ei ole riittävän tehokas, mutta se voi myötävaikuttaa patologisen prosessin muuttumiseen krooniseksi.

Ennaltaehkäisy

Pulpiittia on vaikea ennustaa yksinään, pääasiallinen ennaltaehkäisy on suun hygienia sekä ikenien ja hampaiden terveydestä huolehtiminen. Suosituksiin kuuluu karieksen oikea-aikainen diagnosointi sekä tämän taudin tehokas nykyaikainen hoito. Eri alkuperää olevan kroonisen tulehduksen - parodontiitti, suutulehdus, ientulehdus - tapauksessa on myös tarpeen ryhtyä ajoissa hoitotoimenpiteisiin ja desinfioida tulehtuneet alueet, jotta vältetään infektion kehittyminen ja uusien tulehduspesäkkeiden ilmaantuminen. Jos henkilöllä on täytteitä, ne on tarkistettava aika ajoin. On myös suositeltavaa välttää hampaiden ja leuan vaurioita.

Yleensä kipu suuontelossa tulee aina odottamatta ja väärään aikaan. Mutta kivuliaita tuntemuksia sinänsä voi aiheuttaa lukuisia tapahtumia: karies, hermo- tai juuritulehdus, paise ja niin edelleen. Tänään tarkastelemme kaikkea, mikä sisältää myös kipua. Hammas voi sattua luonnossa, kotona tai kaukana lähimmästä hammaslääkäristä, pulpitis on erittäin salakavala haava. On mahdotonta arvata, milloin karies saavuttaa hermon ja juuren, ja kariesvauriot aiheuttavat useammin erilaisia ​​pulpitin muotoja.

Pelottavinta tässä on se, että akuutti pulpitis ilman oikea-aikaista hoitoa kehittyy nopeasti märkiväksi pulpitiksi ja sitten tulee vakavia ongelmia hoidossa. Vähintään hammas on yksinkertaisesti poistettava juuren mukana ja sen jälkeen proteesoitava kalliilla. Suuontelosta voi korkeintaan vuotaa mätä kapillaareihin ja suoniin ja päästä sisäelimiin, mikä joka tapauksessa lupaa vakavia ongelmia keholle ja yleiskuntolle. Tänään analysoimme sitä, näemme sen tärkeimmät merkit ja selvitämme, mikä hoito voi tehokkaasti edistää toipumista.

Sairauden ominaisuudet lääketieteellisestä näkökulmasta

Ennen kuin tutkimme akuutin pulpiitin oireita, ymmärrämme, mikä vaikuttaa suuonteloon ja miltä tämä sairaus näyttää. Taudin määritelmä on seuraava: pulpitis on tulehduksellinen prosessi, joka alkaa ja kehittyy hampaan juuriosassa ja johon liittyy hermo- ja pehmytkudosvauriot sen vieressä. Tämän taudin syy on mikro-organismien epäsuotuisa aktiivisuus. Krooninen karies ja vaurioituneessa hampaassa ja sen ympärillä havaittava mikrofloora ei aiheuta vain epämiellyttävää hajua ja makua suuhun, vaan myös mätänee ajan myötä. Karioottinen hammas kerää mikrobijätetuotteita sisäänsä ja ajan myötä hammas yksinkertaisesti ohenee ja mikrobit tunkeutuvat massaan, jolloin luu alkaa särkyä.

Tulehdusprosessi, sekä akuutti että krooninen, tapahtuu täällä samojen periaatteiden mukaisesti kuin muissa ihmiskehon elimissä. Patogeeniset mikro-organismit juurtuvat luuhun ja näiden myrkkyjen vaikutuksesta elävän kudoksen kasvu ja uusiutuminen pysähtyvät, ja se kuolee vähitellen. Jos tämä kuva voitaisiin havaita visuaalisesti, akuutti pulpitis liikkuisi seuraavassa kronologiassa:

  1. Karieksen kehittyminen äärimmäiseen vaiheeseen ja kiilteen ja luukudoksen asteittainen oheneminen läpinäkyvyyteen asti;
  2. Keho yrittää taistella infektiota vastaan ​​leukosyyteillä, sairastunut massa yritetään eristää;
  3. Tällainen kamppailu yksittäisessä orgasmissa voi kestää eri aikoja, mutta tulos on aina sama - muutokset massan rakenteessa siirtyvät niin syvälle, että ne muuttuvat peruuttamattomiksi. Useimmissa tapauksissa .

Kariesin kehittyminen

Vaikka sinulla olisi pulpitis, luukudos ei toivu itsestään riippumatta siitä, kuinka kauan odotat. Jos taudin akuutti muoto menee ohi, krooninen muoto kehittyy ajan myötä. Toisaalta tämä on hyvä - tulehdus ei ole niin voimakas ja ehkä hammas voidaan säästää. Mutta toisaalta nyt jokainen kariesinen etuhammas on automaattisesti vaarassa saada pulpitis. Siksi pulpiitin diagnoosi on tehtävä ajoissa, ja kokeneen hammaslääkärin on päätettävä hoitomenetelmästä. Jotta et missaa tämän taudin alkamishetkeä, sinun on vain suoritettava ennaltaehkäisevät tutkimukset lääkärin kanssa - hän ei missaa tätä kipua, sitä on vaikea olla huomaamatta. Ja jos pulpiitin tärkeimmät oireet ovat jo ilmaantuneet, sinun tulee mennä lääkäriin mahdollisimman nopeasti säilyttääksesi suuren määrän elävää kudosta.

Tärkeimmät pulpiitin merkit

Oireet riippuvat siitä, mikä pulpitis sinulla on. Lääkäreillä on monia erilaisia ​​luokituksia, mutta tärkein näyttää tältä:

  • Akuutti (hajautunut ja fokaalinen);
  • Krooninen (kuitumainen, gangrenoottinen ja hypertrofinen).

On myös tietty alakohta, joka kuvaa pahenemisvaiheita, mutta siellä on samat vakiooireet.

Kipu, joka ilmenee kohtauksissa, on pulpitis. Ilman hoitoa tällainen kipu jatkuu noin kahdesta kolmeen viikkoa, jopa kuukauteen, jonka jälkeen hermo kuolee. Tämä oire viittaa siihen, että karieskudos peittää suurimman osan luusta ja hermokimppu on myös edelleen kiinni. Diffuusipulpitille on ominaista useat tekijät, siihen vaikuttavat monet tekijät: joillain ikenet venyvät tai leikkaavat, toisilla hampaat puhkeavat sisältäpäin, joten on mahdotonta ennustaa, miltä sairaus tuntuu. Tiedetään, että märkivän pulpiitin oireita on mahdotonta kestää ilman kipulääkkeitä.

Krooninen pulpitis

Myös erilaiset ulkoiset ärsykkeet vaikuttavat oireiden ilmenemiseen.

Useammin avoin kariesontelo ärsyttää syömällä ruokaa tai nestettä, joka:

  • Kylmä;
  • Kuuma;
  • Mausteinen:
  • Suolainen;
  • Makea.

Ärsyttävien aineiden tuskalliset tuntemukset eivät häviä edes syyn poistamisen jälkeen; joudut odottamaan pitkään.

Toissijaiset pulpiitin merkit

Gangrenoottisen pulpiitin oireita on jonkin verran vaikeampi erottaa kuin muiden. Esimerkiksi, jos fokaalinen pulpitis on akuutissa muodossa, potilas pystyy osoittamaan luotettavasti sairastuneen hampaan. Mutta jos tauti on diffuusi ja pulpiitin oireita ei voida vahvistaa, kipu säteilee koko leuassa kerralla koko ikeniä pitkin kulkevia hermolankoja pitkin. Lisäksi konkrementaalisen pulpiitin oireet voivat tarttua korvaan, ohimoon, pään takaosaan ja yläleukaan. Useammin kärsii sairaan hampaan vastakkainen leuka.

Erillinen tapaus on mainittava sairauden tyypistä, jota ei voida havaita ulkoisesti - piilotettu pulpitis. Se ilmenee hetkinä, jolloin lääkäri ei hammaslääkärin kokemattomuuden vuoksi tai jostain muusta syystä puhdista onteloa ennen täytteen asettamista. Täytteen alla olevan hampaan pulpitin merkit eivät välttämättä ilmene millään tavalla ja käyttäytyvät samalla tavalla kuin krooninen pulpitis, eli käytännössä oireettomia.

Useimmiten täytteen alla olevan pulpiitin oireille on ominaista heikko kipeä kipu, joka ilmaantuu myöhään iltapäivällä tai voimakkaiden ärsyttävien aineiden vaikutuksesta. Jos esimerkiksi juot kuumaa teetä ja jopa illalla, uneton yö on taattu.

Ja jos syöt neutraalia ruokaa, et ehkä huomaa mitään tapahtuvan suussasi ennen kuin hammas pahenee ja hajoaa.

Diagnostiikka

Vain lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin, joten sinun tulee ottaa häneen yhteyttä pienimmästä oudosta tunteesta suuontelossa. Akuutin pulpiitin erotusdiagnoosi tehdään nopeasti, joten jos otat yhteyttä lääkäriin ajoissa, on aina mahdollisuus selviytyä nopeasti taudista ja säästää elävää hammaskudosta. Akuutti diffuusi pulpitis diagnosoidaan seuraavilla menetelmillä:

  1. Visuaalinen tutkimus peilin ja erilaisten koettimien avulla;
  2. Diagnostiikka elektroniikan avulla;
  3. Lämpömittari;
  4. röntgen;
  5. Tomografia.

Ulkopuolinen tutkimus antaa täyden tiedon ja mahdollistaa sen, onko karies tai pulppu aiheuttanut voimakasta kipua ja hampaiden reikiintymistä. Peilin avulla on mahdollista tarkastella hammasta joka puolelta ja nähdä taudin kulun vivahteet. Anturi on myös hyödyllinen diagnostinen työkalu, jolla näet kuinka paljon sisäontelo on muuttunut, onko massa ehjä ja vuotaako paljastunut hermo verta. Jo pelkkä hampaan koputuksen tunne vaikuttaa diagnoosiin.

Hampaan kovien kudosten sairaus diagnosoidaan usein lämpömittarilla, eli luun reaktiolla kylmään ja lämpöön. Testi tässä on tämä: jos hermo on jo kuollut, hammas ei reagoi kylmään, ja lämmölle altistuessaan kivuliaat tuntemukset lisääntyvät merkittävästi. Kariekseen verrattuna kipu on paljon pahempaa ja reaktio sellaisenaan akuutimpi. Sähködiagnostiikka on käytännössä sama - he yrittävät vaikuttaa hermoon heikoilla sähkövirroilla ja tarkkailla potilaan reaktiota. Jos hermokimppuun on jäänyt ainakin jonkin verran herkkyyttä, se tuntee itsensä. Tämä menetelmä on informatiivisempi kuin lämpömittaus, mutta jokaisella lääkärillä ei ole laitteita sen suorittamiseen, joten useimmat hammaslääkärit kaatavat kuumaa ja kylmää vettä hampaan päälle vanhanaikaisesti.

Elektronisen diagnostiikan vivahteet

Pulpiitin erodiagnostiikka elektronisella menetelmällä sisältää hampaan testauksen eri virtatasoilla. Kivulias reaktio 20 μA asti lääkäri diagnosoi karieksen ja sen jälkeen syvän karieksen. Yli 30 μA alkaa pulpitis ja 100 jälkeen voidaan puhua hermokuolemasta ja parodontiittista. Tällaisten indikaatioiden mukaan akuutti pulpitis voidaan erottaa kroonisesta pulpitista. Kroonisesta yksinkertaisesta pulpitista sairastavan potilaan valitukset alkavat jo 100 μA:ssa ja kuolio alkaa tuntua 75:ssä. Tämä on siis todellakin erittäin informatiivinen diagnostinen menetelmä.

Röntgenkuvaukset tehdään samanaikaisesti kaikkien muiden diagnostisten menetelmien kanssa. Kuvan kuva voi kertoa paljon myös tämän ymmärtävälle lääkärille. Juuren ilmaantuessa ja ääriviivan muutoksessa pulpitis täällä tulee heti näkyviin, tai luussa on parodontiitti, tai täällä on muita häiriöitä. Jos potilaalla diagnosoidaan karies, röntgenkuvasta näkyy, kuinka pitkälle se on mennyt ja voidaanko hammas pelastaa. Pulpitissa juuri kärsii merkittävästi, joten on epätodennäköistä, että edes kruunua voidaan laittaa. Vain säännöllinen pulpiitin ehkäisy auttaa välttämään tällaisia ​​​​ongelmia, joten älä ole laiska hammaslääkärissä.

Pulpitis on tulehduksen aiheuttama sellun sairaus. Koska siinä on hermopääte, tähän prosessiin liittyy vakava akuutti kipu, joka voi olla joko jatkuvaa tai ajoittain pysähtyvää.
Useimmissa tapauksissa akuutti tai krooninen pulpitis muodostuu karieksen ennenaikaisen hoidon seurauksena. Tämän taudin vaikutuksesta hampaan kovat kudokset tuhoutuvat siinä määrin, että infektio onnistuu pääsemään hampaan juurille tuhoten pehmytkudokset.

  • Syitä pulpiitin kehittymiseen
  • Erilaisia
  • Luokittelu
  • Oireet
  • Miten pulpitis hoidetaan?
  • Pulpiitin hoito lapsilla

Syitä pulpiitin kehittymiseen

Sen lisäksi, että pulpitis voi muodostua yleisen hammassairauden, kuten karieksen, komplikaatioksi, se kehittyy usein huonosti koulutetun hammaslääkärin virheellisten toimenpiteiden seurauksena. Tällaisia ​​komplikaatioita esiintyy usein esimerkiksi seuraavista syistä:

  • Huonolaatuisten täytemateriaalien käyttö karieksen hoidon aikana;
  • Myöhemmissä proteeseissa vaadittu hampaan virheellinen hionta;
  • Virheet kirurgisten toimenpiteiden aikana parodontiitin hoidossa;
  • Kaikenlaisten hammaslääkärin käyttämien kemikaalien vaikutukset potilaan kehoon.

On monia muita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa pulpan tulehdusta, mukaan lukien kaikenlaiset fyysiset vaikutukset hampaisiin. Kuten käytäntö osoittaa, sairauden ilmaantuminen johtuu yleensä kariesonteloissa olevien mikro-organismien yhteisvaikutuksesta, ja siksi ne on hävitettävä ajoissa ilman, että hammaslääkärin käyntiä lykätään määräämättömäksi ajaksi. ajanjaksoa.

Samaan aikaan pulpitis esiintyy usein erillään karieksesta, ja syynä tähän, kuten edellisessä tapauksessa, ovat mikro-organismit, jotka tunkeutuvat neurovaskulaariseen nippuun. Erityisesti taudin kehittyminen johtuu streptokokkien, laktobasillien tai stafylokokkien kasvusta ja kehittymisestä, joten paras tapa estää tällaisten mikrobien kasvu on suun hygieniasääntöjen tiukka noudattaminen.

Erilaisia

Pulpiitilla, kuten kaikilla muillakin taudeilla, voi olla monenlaisia ​​muotoja. Sijaintinsa mukaan ne voivat olla:

  • Kruunut;
  • juuri;
  • Kaikki yhteensä.

Lisäksi sairaudet jaetaan niiden kulkunsa luonteen mukaan, ja ne esiintyvät seuraavissa muodoissa:

  • Akuutti;
  • Krooninen;
  • Krooninen pahenemisvaiheineen.

Yleisin on pulpiitin akuutti muoto. Se kehittyy lähellä kariesonteloa ja johtaa seroosiin tulehdukseen. Myöhemmin sairaus kehittyy erilaisten kemiallisten ja biologisten prosessien kehittyessä märkiväksi fokaaliksi pulpitiksi, joka kehittyy diffuusi märkiväksi pulpitiksi. Vaiheesta toiseen siirtyminen voi kestää muutaman päivän, ja jokaisessa vaiheessa sellun tuhoutuminen vaikeutuu ja hoito vaikeutuu.

Krooninen pulpitis Ne eroavat akuuteista siinä, että ne eivät ilmesty samanaikaisesti, vaan ajoittain, mikä liittyy bakteerien jatkuvaan tunkeutumiseen hampaan pehmytkudoksiin. Ne ilmenevät usein akuutin muodon kehittymisen seurauksena, mutta voivat kehittyä myös itsestään. Mitä tulee komplikaatioihin, jotka voivat kehittyä taudin taustalla, niihin kuuluu apikaalinen parodontiitti. Siksi suosittelemme pulpiitin ensimmäisten oireiden ilmaantuessa, ettet viivytä hammaslääkärissä käyntiä, vaan hakeudut pätevään lääkärinhoitoon mahdollisimman pian.

Luokittelu

Lisäksi pulpitis voidaan luokitella myös morfologisten ominaisuuksien mukaan. Tällaisessa tilanteessa luokitus saa seuraavat muodot:

  • Gangrenoottinen pulpitis. Tämän taudin muunnelman muodostuminen alkaa akuutilla muodolla, joka johtaa osan massasta kuolemaan. Jäljelle jäävä alue kärsii seroosista tulehduksesta, johon liittyy rakeisen kudoksen muodostumista ja lisääntymistä, mikä rajoittaa kuolleita alueita.
  • Hypertrofinen pulpitis johon liittyy rakeistusontelon ilmaantuminen. Tämä sairauden muoto on krooninen, joten tulehdusprosessit tapahtuvat pitkän ajan kuluessa. Rakeistusontelo korvaa vähitellen hammasontelon ja sen kanssa kommunikoivan kariesontelon, mikä voidaan päätellä muodostuman pehmeydestä ja sen vähäisestä verenvuodosta.
  • Kuitumainen pulpitis on sairauden erityinen muoto, jolle on ominaista huomattava määrä kollageenikuituja ja plasmasoluja suuontelossa.

Kun otetaan huomioon saman taudin niin erilaiset muodot, ei ole yllättävää, että sen oireet voivat ilmetä eri tavoin.

Oireet

Kuten olemme jo todenneet, pulpiitin esiintymisen tärkein merkki voi olla jatkuva tai ajoittainen kipu, joka usein voimistuu yöllä. Lisäksi useimmille potilaille tyypillinen lämpötilan muutos voi olla myös oire taudin kehittymisestä.

Pulpiitin alkuvaiheessa kipu on melko heikkoa ja luonteeltaan melko kipeä. Ja mitä pidempään hammaslääkärikäyntiä lykätään, sitä pidemmälle tauti etenee ja sitä vakavampi on epämukavuus. Ajan myötä kipu muuttuu sykkiväksi ja pitkittyneeksi, mikä estää henkilöä jatkamasta normaalia elämäntapaa.

Kaikki edellä mainitut ovat ominaisia ​​pulpiitin akuutille muodolle, kun taas kroonisen kivun tapauksessa ei esiinny jatkuvasti, vaan vain pahenemisvaiheiden aikana. Myös pulpiitin kroonisen ja märkivän muodon oire voi olla kipu, joka ilmenee pienimmänkin paineen seurauksena sairastuneeseen hampaan.

Akuutin fokaalisen ja diffuusin pulpiitin oireet ovat luonteeltaan erittäin voimakasta, leviävää kipua, joka siirtyy sairastuneesta hampaasta viereisiin. Näitä tuntemuksia ei esiinny jatkuvasti, vaan tietyllä taajuudella, yleistyen yöllä. Sairas hammas tulee erittäin herkkä kaikille ärsyttäville aineille, eikä edes näiden ärsyttävien tekijöiden poistaminen johda kivun vähenemiseen.

Kroonisen kuituisen pulpiitin kululle on ominaista oireiden lähes täydellinen puuttuminen, ja sen esiintyminen voidaan osoittaa vain ajoittain esiintyvillä epämiellyttävillä tunteilla, jotka ovat luonteeltaan oireettomia. Tästä johtuen potilas ei useimmiten diagnosoi tätä sairauden muotoa itsenäisesti, mikä johtaa hypertrofisen kroonisen muodon kehittymiseen, johon liittyy periodontaalikudoksissa tapahtuvia tuhoisia muutoksia.

Pulpiitin gangrenoottiselle muodolle on myös ominaista voimakkaan kivun ilmentyminen melko epätavallisilla ärsykkeillä. Esimerkiksi hammas voi alkaa tiedostamaan itsensä lämpimän ruoan vaikutuksesta ja rauhoittumaan kylmästä. Useimmissa tapauksissa epämiellyttävät tuntemukset eivät kestä kauan ja katoavat nopeasti itsestään, aivan kuten ne ilmestyivät.

Joka tapauksessa hammassärkyjen esiintyminen niiden muodosta riippumatta osoittaa pulpiitin kehittymistä. Siksi hammasklinikalle kannattaa ottaa yhteyttä, vaikka ne olisivat luonteeltaan episodisia.

Miten pulpitis hoidetaan?

On heti syytä huomata, että niin vakava sairaus kuin pulpitis ei vaadi hoitoa kotona, minkä vuoksi sitä ei ole mahdollista poistaa ilman hammaslääkärin apua. Itse asiassa nykyään on kaksi päämenetelmää tämän taudin hoitoon, kuten:

  • Konservatiivinen;
  • Kirurginen.

Konservatiivinen menetelmä on hellävaraisin, koska siinä käsitellään tulehtunutta sellua sen sijaan, että se poistetaan fyysisesti. Tässä tapauksessa neurovaskulaarisen nipun täysi elinkelpoisuus säilyy, jota varten lääkäri käyttää kaikenlaisia ​​antiseptisiä aineita, antibiootteja ja muita lääkkeitä. Samaan aikaan tällä menetelmällä on vakavia rajoituksia, jotka liittyvät mahdottomuuteen palauttaa sellua sen vakavan tuhoutumisen seurauksena, minkä vuoksi konservatiiviseen menetelmään turvautuu useimmiten trauman seurauksena muodostunut pulpitis.

Hammaslääkärit käyttävät kirurgista menetelmää paljon useammin sen täydellisen tehokkuuden vuoksi. Tällä tekniikalla poistetaan tulehtunut pulppu, jonka jälkeen hammaslääkäri käsittelee hammaskanavat, jolloin ne desinfioidaan ja täytetään erityisellä täyteaineella. Ainoa poikkeus on viisaudenhampaan pulpitis, jota tällaisen hampaan kanavien sijainnin erityispiirteiden vuoksi ei yleensä käsitellä. Kirurgista hoitomenetelmää on kahta tyyppiä:

  • Vital. Se erottuu monipuolisuudestaan, mikä mahdollistaa hoidon käytön kaikenlaiseen sairauden kehittymiseen. Pulpin poisto tehdään yhdellä hammaslääkärikäynnillä yleis- tai paikallispuudutuksessa.
  • Devital. Tämä muoto on lempeämpi, koska se edellyttää, että lääkäri poistaa jo kuolleen hermon, joka tuhoutuu kariesonteloon sijoitetun erityisen lääkkeen vaikutuksesta. Tämä massan poisto tapahtuu useissa vaiheissa, mikä johtuu siitä, että hermoa on mahdotonta tappaa välittömästi.

On huomattava, että alkupulpitin parantaminen on paljon helpompaa kuin sen vakavammat vaiheet. Tämän vuoksi suosittelemme, että käyt säännöllisesti hammaslääkärin vastaanotolla, jolloin voit seurata hampaidesi tilaa ja estää tämän taudin kehittymisen.

Pulpiitin hoito lapsilla

Pulpiitin esiintyminen lapsilla ei ole nykyään harvinaista, mikä liittyy useisiin maitohampaiden rakenteellisiin ominaisuuksiin ja kasvavan kehon alhaiseen immuniteettiin. Koska tällaisten hampaiden neurovaskulaarinen nippu on varsin heikosti kehittynyt, sairaus diagnosoidaan jo myöhemmissä vaiheissa, kun vain kirurginen hoito on mahdollista.

Kuten aikuisillakin, hammaslääkäri poistaa vaurioituneen massan, mutta tekee tämän yksinomaan radikulaarisessa osassa, koska maitohampaissa ei ole muodostuneita juuria. Siksi lääkärin yläosan pehmytkudoksen poistamisen jälkeen ontelon pohjalle levitetään erityistä lääkettä, jolla on desinfioivia ominaisuuksia, jotka estävät infektion leviämisen. Tämän seurauksena parantuneen hampaan tilalle kasvaa uusi, täysin terve.

Merkittävä tekijä on se, että lapsen pulpiitin virheellinen tai vääränaikainen hoito voi aiheuttaa paljon ongelmia tulevaisuudessa. Siksi, kuten aikuistenkin tapauksessa, on välttämätöntä käydä säännöllisesti hammaslääkärin vastaanotolla suuontelon nykyisen tilan diagnosoimiseksi.

Pulpiitin hoito raskauden aikana

Koska raskausprosessiin liittyy vakavia hormonitason vaihteluita, odottavat äidit kohtaavat sen aikana usein pulpiitin ilmenemismuotoja. Ja toisin kuin yleinen käsitys, tautia on mahdollista hoitaa ilman riskiä vahingoittaa lasta myös raskauden aikana, varsinkin kun hoitamaton märkivä tulehdus on haitallisempaa kuin lääketieteellinen väliintulo.

Kaikki lääketieteelliset toimenpiteet pulpiitin poistamiseksi raskaana olevilta naisilta tulisi rajoittaa lääkkeiden, mukaan lukien kipulääkkeiden, vähimmäiskäyttöön. Hammaslääkärin päätavoite on poistaa tulehdus ja kipu, kun taas hoito päätetään yleensä vauvan syntymän jälkeen.