Lääketieteellisen evakuoinnin vaiheet. Ensimmäinen vaihe lääketieteellinen evakuointi
Nykyisessä LEO-järjestelmässä yleisenä periaatteena on kaksivaiheinen järjestelmä, jossa tarjotaan sairaanhoitoa ja hoidetaan loukkaantuneita evakuoimalla heidän määränpäänsä mukaan. Paikan päällä olevaa lääkintähenkilöstöä sekä lääkintä- ja ennaltaehkäiseviä terveydenhuollon laitoksia ei pääsääntöisesti ole tarpeeksi painopisteessä ja sen läheisyydessä tähän tarkoitukseen. Suuria sairaanhoitolaitoksia on käytännössä mahdotonta siirtää ulkopuolelta katastrofialueille lyhyessä ajassa, koska niillä ei ole tähän tarvittavaa liikkuvuutta. Myös ensiavun mahdollisuudet liikkuvimpana terveydenhuollon muodostelmana suurissa pesäkkeissä ovat rajalliset ja loppuvat nopeasti. Niiden vahvistamiseksi lääketieteellisten laitosten tulisi jakaa osa lääkintähenkilöstöstä henkilöstöstään ja luoda siitä liikkuvia erittäin liikkuvia lääketieteellisiä yksiköitä, joilla on eriasteinen valmius liikkua katastrofin painopisteessä (hätälääkäriryhmät, ensiapuryhmät, erikoissairaanhoitoyksiköt, lääkintäryhmät, liikkuvat sairaalat). Lisäksi katastrofialueelle voidaan houkutella väestönsuojelun sotilasyksiköiden lääketieteellisiä kokoonpanoja, puolustusministeriön sotilaslääketieteellistä palvelua, Ukrainan liikenneministeriön lääketieteellistä ja terveyspalvelua ja muita osastoja. Näiden toimintojen kompleksi on ensimmäinen (ennen sairaalaa) lääketieteellisen evakuoinnin vaihe taistelussa niiden henkistä, jotka ovat kärsineet heidän evakuoinnissaan kiinteisiin hoitolaitoksiin (alueellisiin, alueellisiin ja joskus keskuksiin), eli toinen(sairaala) lääketieteellisen evakuoinnin vaihe, jossa varmistetaan täyden lääketieteellisen hoidon ja hoidon tarjoaminen lopputulokseen asti.
Näin ollen reitille lähetettiin lääkinnälliset muodostelmat ja terveydenhuollon lääketieteelliset laitokset, puolustusministeriön sotilaslääketieteellinen palvelu, Ukrainan liikenneministeriön lääketieteellinen ja terveyspalvelu, väestönsuojelun sotilasyksiköiden lääketieteelliset keskukset ja muut osastot. kärsineiden evakuoinnista katastrofialueelta joukkovastaanottoa, lääketieteellistä lajittelua, lääketieteellistä apua, evakuointiin valmistautumista ja hoitoa varten kutsutaan lääketieteellisen evakuoinnin vaihe. Jokaista vaihetta varten vahvistetaan tietty määrä lääketieteellistä hoitoa.
Pääsääntöisesti hätätilanteissa ensimmäinen lääketieteellinen esi- ja ensiapu annetaan ensimmäisessä vaiheessa. Mutta joissain olosuhteissa pätevän lääketieteellisen hoidon elementtejä voidaan käyttää suoraan painopisteessä. Lääketieteellisen evakuoinnin toisessa vaiheessa tarjotaan pätevää ja erikoistunutta sairaanhoitoa täysimääräisesti, hoito toipumiseen asti ja lääketieteellinen kuntoutus.
Hoito- ja ennaltaehkäisytoimenpiteiden toteuttaminen mahdollisimman suurella määrällä sairastuneita lääketieteellisen evakuoinnin sairaalaa edeltävässä (ensimmäisessä) vaiheessa lisää heidän selviytymismahdollisuuksiaan. Ei turhaan, sitä voidaan pitää intensiivisen hoidon alkuvaiheena käytettävissä olevin keinoin, sen jatkuessa sairaalahoidossa.
Tarve järjestää lääketieteellisen evakuoinnin ensimmäinen vaihe johtuu objektiivisesti siitä, että etäisyys katastrofin painopisteen ja kiinteiden lääketieteellisten laitosten välillä voi olla suuri. Merkittävä osa loukkaantuneista ei selviä pitkästä evakuoinnista suoraan katastrofin lähteeltä saatuaan ensiapua lähteellä tai sen rajoilla.
Lääketieteellisen evakuoinnin toisessa (sairaala) vaiheessa(osastokohtaisen, alueellisen, alueellisen terveydenhuollon alaisuudessa olevat sairaalahoitolaitokset) tarjoavat täyden valikoiman pätevää ja erikoistunutta ensiapua loukkaantuneille ja hoitavat heitä toipumiseen saakka. 65–70 %:lle mekaanisen vamman saaneista ja 80 %:lle terapeuttisen profiilin uhreista pätevä sairaanhoito on lopullista.
Lääkärinhoidon hajaantuminen, eriyttäminen maasto- ja aikatyypeittäin johtuu objektiivisesta tarpeesta käydä vaiheittaista taistelua uhrien hengen pelastamiseksi heidän evakuoinnissaan lääketieteellisen evakuoinnin toisen vaiheen sairaalahoitolaitoksiin.
Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että mahdollisuudet tarjota uhreille kattava lääketieteellinen hoito ja heidän hoitonsa toipumiseen saakka lähimmissä sairaaloissa olisivat poissuljettuja. Esimerkiksi pieni määrä uhreja ja sopivan profiilin sairaalahoitolaitos lähellä epidemiaa ja riittävä määrä vuodepaikkoja, joita voidaan lisäksi vahvistaa ensiavun erikoissairaanhoidon ryhmillä, jos ei vakavasti loukkaantuneet henkilöt, jotka tarvitsevat sairaanhoitoa ja hoitoa erikoissairaanhoitolaitoksissa alueellisten terveydenhuoltolaitosten ulkopuolella. Tällaisissa olosuhteissa suurimmalle osalle uhreista on reilua käyttää yksivaiheista PEO-järjestelmää sairastuneille (hoito paikan päällä). Vain harvat sairastuneet saattavat tarvita pitkälle erikoistunutta sairaanhoitoa alueen tai keskuksen asianomaisissa lääketieteellisissä laitoksissa (osastoilla).
Sairaanhoidon vaiheiden periaatteen määrää jossain määrin myös pelastusyksiköiden joukkojen ja keinojen saapumisaika katastrofipaikalle. Ensimmäisinä tunteina katastrofin jälkeen pelastustöihin osallistuvat katastrofialueella olevat ja tehokkuutensa säilyttäneet joukot sekä lähimmiltä kaupungeilta ja alueilta saapuneet nopean toiminnan joukot. Laajamittaiset katastrofit edellyttävät joukkojen osallistumista maan muilta alueilta.
Lääketieteen lajittelu.
Hätätilanteessa on pääsääntöisesti valtavia terveydellisiä menetyksiä ja lääkinnällisten voimien ja keinojen puute, jotta voidaan järjestää ajoissa apua kaikille kärsineille. Meidän on käytettävä etusijaa sairaanhoidon ja evakuoinnin tarjoamisessa. Lääketieteellinen tutkinta vaaditaan.
lääketieteellinen triage- Tämä on menetelmä uhrien ja potilaiden jakamiseksi ryhmiin, joka perustuu yhtenäisten lääketieteellisten, ehkäisevien ja evakuointitoimenpiteiden tarpeeseen lääketieteellisistä indikaatioista ja hätätilanteen erityisolosuhteista riippuen.
Lääketieteellinen lajittelu alkaa ensiavun antamisesta loukkaantumispaikalla ja jatkuu kaikenlaisen esisairaala- ja sairaalahoidon ajan.
Ratkaistavista tehtävistä riippuen lääketieteellistä lajittelua on kahta tyyppiä:
1. Tuotteen sisäinen lajittelu määrittää menettelyn uhrin kulkua varten lääketieteellisen laitoksen sisällä (sairaanhoitopiste);
2. Evakuointilajittelu suoritetaan uhrien jakamiseksi homogeenisiin ryhmiin evakuointijärjestyksen, evakuointityyppien, uhrin asennon (istuva, makuuase) ja evakuointikohteen (kohdepiste) mukaan.
Ensiavun antamisen aikana lajitteluprosessissa erotetaan seuraavat ryhmät:
1) Ensisijaisesti lääkärinhoidon tarpeessa olevat uhrit (palavat vaatteet; ulkoinen tai sisäinen valtimoverenvuoto; sokki; tukehtuminen; kouristukset; romahdus; tajunnan menetys; traumaattinen raajojen amputaatio; suolistosilmukoiden esiinluiskahdus; avoin ilmarinta; tahdosta riippumaton virtsa ja ulosteet; ihon ja limakalvojen värin äkillinen muutos, vaikea hengenahdistus jne.);
2) Vaikuttaa, kenelle voidaan antaa apua toiseksi, eli viivästyy lähitulevaisuudessa (vartalovaurioita pahentavan vahingollisen tekijän vaikutuksen jatkuminen - kytevät vaatteet, SDYAV: n esiintyminen avoimissa kehon osissa , lisääntynyt hiilimonoksidipitoisuus ympäröivässä ilmakehän ilmassa, ruumiinosien löytäminen tuhoutuneen rakennuksen rakenteiden alta jne.). Hoidon viivästyminen voi pahentaa tilaa, mutta ei aiheuta välitöntä uhkaa hengelle.
3 a) Kaikki muut uhrit;
4) Uhrit, jotka on ensin poistettava tai vietävä lähimpään hoito- ja ennaltaehkäisylaitokseen (ensisijaisesti lääketieteellistä apua saaneet loukkaantuneet) ja toissijaisesti (kaikki muut kärsineet);
5) Lievästi loukkaantunut (kävely), joka voi itsenäisesti tai ulkopuolisen avun avulla päästä hoitolaitokseen.
Lajittelu perustuu seuraavaan lajitteluominaisuudet:
Vaara muille määrittää sairastuneen terveydenhuollon tai erityishoidon tarpeen asteen, eristyksissä. Tästä riippuen sairaat jaetaan ryhmiin:
Erityisen (hygieenisen) hoidon tarpeessa (osittainen tai täydellinen);
Tilapäisesti eristettävä (tartunta- tai psykoseurologisella eristysosastolla);
Ei vaadi erityistä (hygieenistä) hoitoa.
parantava merkki- uhrien lääketieteellisen hoidon tarpeen aste, sen tarjoamisen järjestys ja paikka (hoitoyksikkö).
Evakuointivaiheen asianomaisissa yksiköissä sairaanhoidon tarpeen asteen mukaan erotellaan sairaat:
Ne, jotka tarvitsevat ensiapua;
Ei tarvitse lääketieteellistä hoitoa (hoito saattaa viivästyä);
Sai elämän kanssa yhteensopimattoman vamman, oireenmukaista apua eli kärsimyksen lievitystä.
Evakuointimerkki- evakuoinnin tarve, järjestys, kuljetustapa ja loukkaantuneen henkilön asema kuljetuksissa. Näiden merkkien mukaan sairaat jaetaan ryhmiin:
Evakuoinnin kohteena (vauriovyöhykkeen) ulkopuolelle maan muihin alueellisiin, alueellisiin lääketieteellisiin laitoksiin tai keskuksiin, ottaen huomioon evakuoinnin kohde, prioriteetti, evakuointitapa (makaa, istuu), kuljetusmuoto;
Henkilöt, joita ei evakuoida fokuksen ulkopuolella (täytyy jättää tähän sairaanhoitolaitokseen tilan vakavuuden vuoksi, tilapäisesti tai toipumiseen asti ei-kuljetettavuus);
Edellytämme paluuta asuinpaikkaan (asutuspaikkaan) tai lyhyttä viivästystä lääketieteellisessä vaiheessa lääkärin valvonnassa.
Lääketieteellisten laitosten vastaanottoosastoilla (LPZ) muodostetaan triage-ryhmiä suorittamaan lääketieteellistä lajittelua. Lääkärin lajitteluryhmän optimaalinen kokoonpano on seuraava: lääkäri, ensihoitaja (sairaanhoitaja), sairaanhoitaja, kaksi rekisterinpitäjää, porttilinkki (neljä henkilöä). Triage perustuu yleensä uhrien ulkopuolisesta tutkimuksesta, kuulusteluista, potilastietoihin tutustumisesta (jos sellaisia on) saatuihin tietoihin ilman työvoimavaltaisia tutkimusmenetelmiä. Triage-ryhmän lääkintähenkilöstö suorittaa ensin valikoivan lajittelun tunnistaakseen sairaat, muille vaaralliset ja ensisijaisesti lääketieteellistä apua tarvitsevat (ulkoisen verenvuodon esiintyminen, tukehtuminen, synnyttävät naiset, lapset jne.). Valikoivan lajittelumenetelmän jälkeen prikaatin henkilökunta jatkaa uhrien "kuljettimella" tapahtuvaan tutkimukseen. Samaan aikaan tutkitaan kahta henkilöä: toisen lähellä on lääkäri, sairaanhoitaja ja rekisterinpitäjä; toisen vieressä on ensihoitaja (sairaanhoitaja) ja rekisterinpitäjä. Tehtyään erottelupäätöksen ensimmäisestä uhrista, lääkäri siirtyy toiseen, saa tiedot ensihoitajalta ja tarvittaessa tutkii uhrin lisäksi. Tehtyään triaasipäätöksen toisesta uhrista, lääkäri siirtyy kolmanteen, saa hoitajalta tiedon hänen tilastaan, täydentää sitä tarvittaessa henkilökohtaisella tarkastuksella ja tekee päätöksen. Ensihoitaja yhdessä rekisterinpitäjän kanssa tutkii tällä hetkellä neljättä uhria, joten tutkintaprosessi jatkuu.
Tarvittaessa uhreille tarjotaan lääketieteellistä apua. Luokittelutulokset kirjataan triagemerkkeihin, joiden perusteella kantajat suorittavat lääkärin luokituspäätökset. Uhrien epätasainen saapuminen huomioon ottaen, huomattavan määrän läsnäollessa, muodostetaan ylimääräisiä lajitteluryhmiä sairaalan muista osastoista.
Yksi lajitteluryhmä 1 tunnin työskentelyä kohden voi lajitella 20–40 traumatologisen profiilin uhria tai SDYAV:sta kärsiviä henkilöitä, jotka tarjoavat ensiapua.
Tällä hetkellä modernin lääketieteen huomio keskittyy etsimään menetelmiä nopeuttaa diagnoosia ja ennustetta sairastuneiden ryhmittelemiseksi tavoitteena eriytetty lähestymistapa avun antamisen kiireellisyyden ja evakuointijärjestyksen suhteen. Tämän työn eri suunnat on määritelty. Yksi niistä perustuu matemaattiseen mallinnukseen, jossa käytetään matemaattisia kaavoja, algoritmeja, pisteytysjärjestelmää vamman vakavuuden, sen havaitsemisen oireiden ja joidenkin komplikaatioiden monitekijäiseen arvioimiseen. Arviointipistetaulukoita, traumatologisten indeksien arvoja, parametrisia pisteytysasteikkoja sekä nomogrammeja indeksien laskemiseen ja aikuis- ja lapsipopulaatiolle aiheutuvien vahinkojen ennustamiseen suositellaan.
Toinen tapa nopeuttaa sairastuneiden lajittelua on käyttää differentiaalidiagnostisia taulukoita sairastuneiden mahdollisen ennusteen arvioimiseksi useiden tunnistettujen kaikkein informatiivisimpien oireiden perusteella tilan vakavuudesta palovamman, vatsakalvon ja rintakehän trauman yhteydessä. , akuutti säteilysairaus, märkivä-septiset komplikaatiot.
Kuitenkin, kuten harjoituksista saadut kokemukset ja lääkintähenkilöstön työskentelyn käytäntö osoittavat, että harjoitusten aikana on saatu suuri määrä ehdollisesti loukkaantuneita ja todellisuudessa loukkaantuneita (tornadojen, hurrikaanien, maanjäristysten, katastrofien ja onnettomuuksien aikana), lääkintähenkilöstö ei käytä nomogrammeja tai matemaattisia kaavoja lajitteluprosessissa, ei indeksejä. Mutta niitä voidaan käyttää vaurion asteen selvittämiseen ja ennusteen määrittämiseen lääketieteellisen evakuoinnin vaiheiden myöhemmillä jaksoilla.
Lisäksi lajitteluryhmien hoitohenkilöstö voi asianmukaisella koulutuksella kerätä tietoa sairastuneen näkyvistä anatomisista ja helposti saavutettavista toiminnallisista häiriöistä ottaen huomioon pistemäärän tiedottaakseen triageryhmän lääkärille loukkaantuneen tilasta ja Lääkäri, määritellyt leesion kliiniset lisäoireet, ottaa tarvittaessa lopullisen lajitteluliuoksen. Näitä positiivisia tuloksia tuottavia tekniikoita voidaan soveltaa sairaalassa ja kirurgisissa sidososastoissa terapeuttisen taktiikan määrittämiseen jokaiselle vakavasti loukkaantuneelle (kirurgiset, konservatiiviset, oireenmukaiset ja muut hoidot).
Taulukomaisilla menetelmillä säteilyvamman (akuutin säteilysairauden) vakavuuden määrittämiseksi, lämpövaurion ennustamiseksi sekä verenvuotomäärän indikaattoreilla ja eräillä muilla on kiistaton käytännön merkitys lääketieteellisen lajittelun kannalta.
Tärkeä elementti väestön ensiapuhoidon järjestämisessä joukkovaurioiden sattuessa on lääketieteellinen evakuointi.
lääketieteellinen evakuointi- Tämä on toimenpidejärjestelmä, jolla poistetaan katastrofialueelta kärsineet, jotka tarvitsevat sairaanhoitoa ja hoitoa sen ulkopuolella. Se alkaa uhrien järjestäytyneellä siirtämisellä, siirtämisellä ja siirtämisellä katastrofialueelta ja päättyy heidän toimittamiseensa hoitolaitoksiin, jotka tarjoavat täyden valikoiman sairaanhoitoa ja hoitavat lopputuloksen. Loukkaantuneiden nopea toimittaminen lääkinnällisen evakuoinnin ensimmäiseen ja viimeiseen vaiheeseen on yksi tärkeimmistä keinoista saada oikea-aikaista hoitoa loukkaantuneille.
Katastrofiolosuhteissa saniteetti- ja sopimattomat ajoneuvot ovat pääsääntöisesti yksi tärkeimmistä tavoista evakuoida loukkaantuneet linkistä - katastrofialueelta - lähimmästä lääketieteellisestä laitoksesta, jossa tarjotaan koko sairaanhoito. Jos on tarpeen evakuoida sairastuneet alueen erikoiskeskuksiin, käytetään yleensä lentoliikennettä.
Evakuoinnin aikana on tärkeää sijoittaa loukkaantunut oikein linja-auton tai auton koriin matkustamoon. Vakavasti haavoittuneet, jotka tarvitsevat huolellisia kuljetusolosuhteita, sijoitetaan paareille pääosin etuosille ja korkeintaan toiselle tasolle. Paareille lyötynä kuljetusrenkailla, ohjaamon ylemmille kerroksille asetetaan kipsivalut. Paarien pään tulee olla ohjaamoa päin ja olla 10-15 cm korkeammalla kuin jalkapää, jotta loukkaantuneen pituussuuntainen liike kuljetuksen aikana vähenee. Lievästi loukkaantuneet (istuvat) sijoitetaan linja-autoissa viimeiseksi kokoontaitetuille istuimille ja kuorma-autoissa puiselle laavalle (laudoille), jotka kiinnitetään sivulautasten väliin. Ajoneuvojen nopeus määräytyy tienpinnan kunnon, näkyvyyden teillä, vuodenajan, vuorokaudenajan jne. mukaan ja se on yleensä 30-40 km/h.
Eräitä etuja maantieliikenteeseen verrattuna rautateiden ohella on myös joki- (meri)liikenne (hyödyke-matkustaja-alukset, proomut, pikaveneet, kalastus- ja rahtialukset).
Haavoittuneiden evakuoimiseen voidaan käyttää erilaisia siviili- ja sotilaskuljetuslentokoneita sekä erikoisvarustettuja An-2, Jak-40 jne. Paarit, saniteettilaitteiden sijoittelu ja lääketieteelliset laitteet asennetaan. lentokoneiden hytissä. Kätevimmät ovat elvytys- ja toimintalentokone An-26M, "Rescuer" leikkaussalilla, tehohoitoyksikkö jne.
Kuten katastrofialueiden palveluiden kokemus on osoittanut, organisatorisesti ja teknisesti vaikein toteuttaa on loukkaantuneiden evakuointi (poisto, poisto) raunioista, tulipaloista jne. Jos ajoneuvoja ei ole mahdollista tuoda loukkaantuneiden sijainti, heidän poisto paareilla järjestetään, improvisoidut keinot (laudat) mahdolliseen kuljetukseen lastauspaikkaan (relemenetelmällä).
Rautatie- (vesi-) kuljetusten (evakuointi- ja saniteettijunat, rautatielennot) joukkoevakuoinnin aikana lastauspaikoilla varustetaan sisääntulotiet yksinkertaisimmilla laitteilla uhrien lastaamisen (purkauksen) varmistamiseksi (portaat, sillat) , kilvet). Tätä tarkoitusta varten käytetään myös tasoja, tikkaita, laitureita. Huonoissa sääoloissa loukkaantuneita suojataan sateelta, lumelta, kylmältä jne.
Evakuointi suoritetaan periaatteen "itse" (ambulanssit, lääketieteelliset laitokset, alueelliset, alueelliset ensiapukeskukset jne.) ja "poissa itsestään" (vammautuneen kohteen kuljetus, pelastusryhmät jne.) mukaisesti. Pääsääntönä loukkaantuneita paareilla kuljetettaessa on paarien muuttumattomuus, kun ne korvataan vaihtorahastosta.
On erittäin tärkeää järjestää evakuoinnin hallinta, jotta lääkintäryhmät (sairaalat) voidaan kuormata tasaisesti ja samanaikaisesti lääketieteellisillä ja ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä sekä varmistaa uhrien ohjaaminen asianmukaisen profiilin hoitolaitoksiin (lääketieteellisten laitosten osastoihin) minimoimalla loukkaantuneiden liikkuminen määränpäänsä mukaan piirin (kaupungin) hoitolaitosten välillä).
LÄÄKEOHJELMAN TYYPIT JA MÄÄRÄT. Ensiapu, sen sisältö ja laajuus.
Lääketieteellisen hoidon tyyppi- tämä on luettelo terapeuttisista ja ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä, joita tarjotaan ihmisten vammojen ja sairauksien varalta itse- ja keskinäisen avun kautta tai lääkintätyöntekijöiden toimesta vauriossa ja lääketieteellisen evakuoinnin vaiheissa. Sairaanhoidon tyyppi määräytyy tarjonnan paikan, sitä tarjoavien henkilöiden koulutuksen ja asianmukaisten välineiden saatavuuden mukaan.
Hätätilanteiden lääketieteellisen tuen järjestelmässä määritellään 5 lääketieteellistä hoitoa:
Ensiapu;
Ensiapu;
Ensiapu;
Pätevä sairaanhoito;
Erikoislääkärin hoito.
Kolme ensimmäistä lääketieteellistä hoitoa tarjotaan suoraan katastrofikeskuksissa tai niiden lähellä ja kuuluvat esisairaalahoitoa.
Sairaalahoito- pätevä ja erikoistunut sairaanhoito - tarjotaan taudinpurkauksen ulkopuolella hoitolaitoksissa, joihin uhrit evakuoidaan. Joissakin tapauksissa osa pätevää lääketieteellistä hoitoa voidaan tarjota sairaalaa edeltävänä aikana.
Jokaiselle sairaanhoidon tyypille on ominaista sairaanhoidon määrä.
Lääkärinhoidon laajuus- Tämä on joukko lääketieteellisiä ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka tarjotaan loukkaantuneille ja sairaille lääketieteellisen evakuoinnin tässä vaiheessa. Lääkehoidon volyymi voi vaiheissa syntyneestä tilanteesta riippuen olla täynnä tai vähentää.
Terveydenhuollon koko kattavuus sisältää kiireellisiä tapahtumia ja tapahtumia, joiden toteuttamista voidaan joutua lykkäämään.
Lääkärinhoidon vähentynyt määrä mahdollistaa vain kiireellisten toimenpiteiden suorittamisen eli elintärkeiden indikaatioiden mukaan.
Tietyissä tilanteissa avun määrän vähentäminen tapahtuu toisen ryhmän toiminnan kustannuksella. Tosiasia on, että massahygieenisten menetysten sattuessa on yleensä sellaisia tilanteita, joissa yhden tai toisen lääketieteellisen hoidon tarpeessa olevien uhrien määrä ylittää merkittävästi mahdollisuudet tarjota sille käytettävissä olevia voimia ja keinoja. Siksi nykyaikainen LEO-järjestelmä mahdollistaa ensimmäisen lääketieteellisen ja pätevän sairaanhoidon toimintojen ryhmittelyn niiden tarjoamisen kiireellisyyden mukaan. Monet syyt (tekijät) voivat vaikuttaa sen muutokseen: itse katastrofin laajuus, hygieniahäviöiden suuruus ja rakenne, patologian luonne, lääkintähenkilöstön ja muun lääkintähenkilöstön läsnäolo tietyssä LPZ-alueella (lääketieteellisen evakuoinnin vaihe), erityisten täydellisten lääketieteellisten laitteiden läsnäolo, vallitsevat työolosuhteet LPZ, ylilääkärin kyky vahvistaa LPZ:tä eri voimilla ja keinoilla ja monet muut syyt.
Yhden tai toisen tyyppisen sairaanhoidon luonne riippuu hätätilanteen kohteena olevasta lääketieteellisestä ja saniteettitilanteesta ja sen selvitysvaiheesta.
1. Eristysvaihe kestää hätätilanteen sattumisesta järjestetyn pelastusoperaation alkamiseen.
2. pelastusvaihe kestää pelastustoiminnan aloittamisesta uhrien evakuoinnin loppuunsaattamiseen katastrofipaikan ulkopuolella.
3. palautumisvaihe ominaista suunniteltu hoito vaikuttaa lopputuloksiin ja heidän kuntoutus LPZ ulkopuolella painopiste. Tältä osin sairaanhoitopalvelu toimii sairaanhoidon tyypin mahdollisessa toimintamuodossa.
Tarjoamaan sairaanhoitoa ja uhrien hoitoa nykyaikaisen lääkintä- ja evakuointijärjestelmän mukaisesti seuraavat perusvaatimukset:
1. Sairaanhoidon ja uhrien hoidon jatkuvuus saavutettu:
Kaikkien lääketieteellisen hoidon tarjoamiseen osallistuvien lääkintätyöntekijöiden yhteinen käsitys ihmiskehossa tapahtuvista patologisista prosesseista, jotka johtuvat katastrofin aikana tunnettujen vauriotekijöiden vaikutuksesta;
Erilaisten leesioiden yleisten ehkäisy- ja hoitomenetelmien tuntemus.
2. Lääketieteellisen hoidon ja uhrien hoidon johdonmukaisuus saavutetaan laadukkaalla dokumentaation täyttämisellä.
3. Lääketieteellisen avun oikea-aikaisuus uhreille säädetään erityyppisen lääketieteellisen hoidon tarjoamisesta optimaalisella hetkellä uhrien hengen pelastamiseksi ja heidän terveytensä seuraavan kerran palauttamiseksi.
Antidoottien ja botuliiniseerumin anto;
Akuutin kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan, sydämen rytmihäiriöiden, akuutin hengitysvajauksen, kooman monimutkainen hoito;
Kuivumishoito aivoturvotukseen;
Happo-emästilan ja elektrolyyttitasapainon vakavien rikkomusten korjaaminen;
Joukko toimenpiteitä AOHV:n nielemisen varalta;
Kipulääkkeiden, herkkyyttä vähentävien, kouristuslääkkeiden, oksentelua ehkäisevien ja keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden käyttöönotto;
Rauhoittavien lääkkeiden ja neuroleptien käyttö akuuteissa reaktiivisissa olosuhteissa.
Pätevän sairaanhoidon optimaalinen aika on ensimmäiset 8-12 tuntia leesion jälkeen, kuitenkin ensimmäisen vaiheen viivästyneet toimenpiteet (optimaalinen renderointiaika jopa 24 tuntia leesion hetkestä), viivästyneet toimenpiteet toinen vaihe (optimaalinen jakso renderöintiin jopa 36 tuntia leesion hetkestä).
Erikoislääkärin hoito- lääketieteellisen hoidon lopullinen muoto on tyhjentävä. Sitä tarjoavat kapeaprofiiliset lääkärit (neurokirurgia, otolaryngologit, oftalmologit jne.), joilla on erityiset lääketieteelliset ja diagnostiset laitteet erikoistuneissa lääketieteellisissä laitoksissa. Lääketieteellisten laitosten profilointi voidaan suorittaa antamalla niille erikoissairaanhoitoryhmiä, joissa on asianmukaiset lääketieteelliset laitteet. Optimaalinen aika erikoissairaanhoidon tarjoamiselle on 24-48 tuntia loukkaantumishetkestä. Erottele kirurginen ja terapeuttinen erikoissairaanhoito.
Riippuen hätätilanteiden tyypistä ja laajuudesta, sairastuneiden lukumäärästä ja leesioiden luonteesta, joukkojen ja keinojen saatavuudesta, alueellisen ja osaston terveydenhuollon tilasta, etäisyydestä sairaalatyyppisen lääketieteen päivystysalueelta laitokset, jotka pystyvät antamaan täyden pätevän avun ja kykyjensä mukaisen erikoisavun toiminnan, voi olla useita vaihtoehtoja tarjota sairaanhoitoa hätätilanteissa kärsiville, nimittäin:
Ainoastaan ensiapu tai ensiapu antaminen loukkaantuneille ennen heidän evakuointiaan sairaalatyyppisiin hoitolaitoksiin;
Toimittaminen loukkaantuneille ennen heidän evakuointiaan sairaalatyyppisiin hoitolaitoksiin, paitsi ensi- tai ensiapua ja ensiapua varten;
Toimittaminen loukkaantuneille ennen heidän evakuointiaan sairaalatyyppisiin hoitolaitoksiin, lukuun ottamatta ensiapua, ensiapua ja kiireellisiä toimenpiteitä, pätevää sairaanhoitoa.
Ennen loukkaantuneiden evakuointia sairaalatyyppisiin hoitolaitoksiin heidän on kaikissa tapauksissa ryhdyttävä toimenpiteisiin tällä hetkellä hengenvaarallisten tilojen poistamiseksi, erilaisten vakavien komplikaatioiden ehkäisemiseksi ja kuljetuksen varmistamiseksi ilman tilan merkittävää huononemista.
3.3 Lääkärin evakuoinnin vaiheiden työn organisointi hätätilanteiden lääketieteellisten seurausten selvittämisessä
Nykyaikainen lääketieteellisten evakuointitoimenpiteiden järjestelmä mahdollistaa lääkinnällisen evakuoinnin vaiheiden käyttöönoton kaikissa lääketieteellisissä yksiköissä ja terveydenhuollon laitoksissa, riippumatta niiden osaston kuulumisesta.
Alla lääketieteellisen evakuoinnin vaihe ymmärtää loukkaantuneiden (sairaiden) evakuointireiteillä olevia lääketieteellisiä kokoonpanoja ja laitoksia ja varmistaa heidän vastaanoton, lääketieteellisen erottelun, säännellyn sairaanhoidon, hoidon ja valmistelun (tarvittaessa) jatkoevakuointiin.
Lääketieteellisen evakuoinnin vaiheet VSMK-järjestelmässä:
Katastrofilääkepalvelun muodostaminen ja perustaminen;
· Venäjän terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön lääketieteelliset muodostelmat ja lääketieteelliset laitokset;
Venäjän puolustusministeriön lääketieteellisen yksikön, Venäjän sisäministeriön lääketieteellisen palvelun, väestönsuojelun lääketieteellisen yksikön ja muiden ministeriöiden ja osastojen muodostelmat ja laitokset, jotka on sijoitettu uhrien evakuointireiteille hätätilanteesta alue heidän joukkovastaanottoon, lääketieteelliseen lajitteluun, sairaanhoitoon, evakuointiin valmistautumiseen ja hoitoon.
Jokaisessa lääketieteellisen evakuoinnin vaiheessa suoritetaan tiettyjä terapeuttisia ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka yhdessä muodostavat tälle vaiheelle ominaisen sairaanhoidon määrän. Lääkärin evakuoinnin vaiheiden organisointi perustuu yleisiin periaatteisiin, joiden mukaan osana lääketieteellisen evakuoinnin vaihetta toiminnallisia yksiköitä käytetään varmistamaan seuraavien päätoimien toteuttaminen. tehtäviä:
Lääkärin evakuoinnin tähän vaiheeseen saapuvien loukkaantuneiden (sairaiden) vastaanotto, rekisteröinti ja lääketieteellinen lajittelu, - vastaanotto- ja lajitteluosasto;
Sairastuneiden saniteettihoito, dekontaminaatio, kaasunpoisto ja heidän univormujen ja varusteiden desinfiointi - erityiskäsittelyn osasto (alustat).;
Loukkaantuneet (sairaat) sairaanhoidon tarjoaminen - pukuhuone, leikkaus- ja pukeutumisosasto, menettelyllinen, antishokki, tehohoidon osastoilla;
Sairaalahoito ja sairastuneiden (sairaiden) hoito - sairaalan osasto;
Loukkaantuneiden ja sairaiden sijoittaminen edelleen evakuoitavaksi - evakuointiosasto;
Mielenterveysongelmista kärsivien tartuntapotilaiden sijoittaminen - eriste.
Kaaviokaavio lääketieteellisen evakuointivaiheen käyttöönotosta
https://pandia.ru/text/78/053/images/image006_53.gif" width="639" height="319 src=">
Lääketieteellinen evakuointivaihe sisältää myös johdon, apteekin, laboratorion ja liiketoimintayksiköt.
Lääketieteellisen evakuoinnin vaihe, tarkoitettu ensiavun antamiseen, voi olla:
Terveydenhuollon pisteet (PMP), joita lääkintä- ja hoitotyöryhmät käyttävät;
Leesion elossa (kokonaan tai osittain) poliklinikat, poliklinikat, piirisairaalat;
Venäjän puolustusministeriön, sisäasiainministeriön, siviilipuolustusjoukkojen lääketieteelliset virat jne.
Pätevä ja erikoistunut sairaanhoito ja hoito suoritetaan lääketieteellisen evakuoinnin myöhemmissä vaiheissa, jotka voivat olla:
Katastrofilääketieteen sairaalat, monitieteiset, profiloidut, erikoissairaalat, Venäjän terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön kliiniset keskukset, Venäjän puolustusministeriön lääkintäjoukot (erityislääkäriryhmät, lääkintäpataljoonat, sairaalat jne.);
Kun otetaan huomioon alle kolmivuotiaiden lasten lihasten heikko kehitys, ulkoisen verenvuodon väliaikaiseksi pysäyttämiseksi distaalisista raajoista, useimmissa tapauksissa riittää, että kiinnitetään painesidos loukkaantuneeseen raajaan (käyttämättä hemostaattista kiristyssidettä tai kierrettä) .
Suorittaessaan suljettua sydänhierontaa lapsille, on tarpeen laskea rintalastan alaosan painamisen voimakkuus ja taajuus, jotta ei aiheuteta lisävammoja sairastuneen henkilön rintakehään.
Lasten poisto ja poisto sekä epidemian puhkeaminen tulisi ensisijaisesti suorittaa sukulaisten, helposti sairastuvien aikuisten, pelastusryhmien henkilöstön jne. lasten kanssa.
Aihe nro 4. Hoitolaitosten (HCF) valmistautuminen työhön hätätilanteissa
Opintokysymykset:
4.1. Toimenpiteet hoitolaitosten toiminnan vakauden parantamiseksi hätätilanteissa.
4.2. Toimenpiteet hätätilanteiden seurausten ehkäisemiseksi ja poistamiseksi hoitolaitoksissa.
4.3. Hoitolaitosten työn organisointi hätätilanteissa.
4.4 Lääkintälaitosten evakuointi.
4.1. Toimenpiteet hoitolaitosten toiminnan kestävyyden parantamiseksi hätätilanteissa
Terveydenhuoltolaitoksilla on tärkeä rooli väestön terveydenhuollon ja terveydenhuollon ongelmien ratkaisemisessa hätätilanteissa:
Hoito ja ehkäisy (sairaalat, klinikat, sairaalat jne.);
Terveys-hygieenisen ja epidemiologisen profiilin laitokset (valtion terveys-epidemiologisen valvonnan keskukset, rutontorjunta-asemat ja -laitokset, tutkimuslaitokset jne.);
· lääkehuoltolaitokset (apteekit, apteekkien varastot, tukikohdat, asemat ja verensiirtolaitokset);
· lääketieteellisen profiilin koulutustutkimuslaitokset.
Osa niistä toimii pohjana katastrofilääkepalvelun instituutioiden ja yksiköiden luomiselle ja osallistuu lääkinnällisten evakuointi-, saniteetti- ja hygienia- ja epidemiantorjuntatoimenpiteiden toteuttamiseen, osa tarjoaa terveydenhuollon tiloja ja katastrofilääkepalvelua sairaanhoidon ja hoidon tarjoaminen. Terveydenhuoltolaitosten toiminnan valmiusaste ja kestävyys, niiden välisen vuorovaikutuksen järjestäminen määrää suurelta osin väestön lääkintä- ja saniteettihuollon tehtävien ratkaisun hätätilanteissa.
Terveysviranomaisille ja laitoksille on uskottu lääkintä- ja terveysapua hätätilanteissa, mikä asettaa terveyslaitokset kestävän työn tarpeen eteen kaikissa ääritilanteissa.
Terveydenhuoltolaitosten toiminnan kestävyys- kohteen etukäteen kohdennettu valmistelu työhön rauhan- ja sota-ajan hätätilanteissa, mukaan lukien hallinnolliset, organisatoriset, tekniset, materiaaliset ja taloudelliset, saniteetti- ja epidemian vastaiset, hallinto-, koulutus- (koulutus)toimenpiteet, joiden seurauksena riski esineelle aiheutuvia vahinkoja vähennetään ja varmistetaan sota-ajan tehtävien suorittaminen ja hätätilanteiden esiintyminen rauhan aikana.
Näitä tarkoituksia varten olemassa oleville tai rakenteilla oleville lääketieteellisille ja ennaltaehkäiseville terveydenhuollon laitoksille asetetaan yleisiä ja erityisiä lääketieteellisiä ja teknisiä vaatimuksia.
Vastaanottaja yleistä Lääketieteelliset ja tekniset vaatimukset sisältävät terveydenhuollon laitoskohtaisia vaatimuksia, jotka toteutetaan kaikissa projekteissa.
Yleisiä kysymyksiä siitä, minkä terveydenhuollon laitosten sietokykyä arvioidaan äärimmäisissä rauhan- ja sodanaikaisissa olosuhteissa:
alkuperäisten tietojen analysointi kohteen ominaisuuksista, jotka määrittävät sen työn vakauden tilan;
ennakoidaan rauhanaikaisten katastrofien ja nykyaikaisten tuhoamiskeinojen mahdolliset vaikutukset esineisiin rauhan aikana;
· arvioida kohteen valmius työskennellä rauhan- ja sota-ajan ääriolosuhteissa ottaen huomioon alueen, kaupungin erityispiirteet ja ennustettu tilanne rauhan- ja sota-ajan katastrofien sattuessa;
laitoksen vakautta lisäävien toimenpiteiden luettelon määrittäminen ja niiden täytäntöönpanon ajoitus;
· haitallisille tekijöille altistetun kohteen hyödynnettävyyden ja toiminnan jatkamisen kriteerien määrittäminen.
Vastaanottaja erityistä sisältää vaatimukset, jotka riippuvat luonnollisista tekijöistä (seismiisuus, ikirouta, matala pohjavesi jne.), kehitysalueesta (ydinvoimalaitoksen 17 läheisyys)
Lääkärin evakuoinnin vaiheet
Lääketieteellisen evakuoinnin vaiheella ymmärretään katastrofilääketieteen yksiköt ja laitokset sekä lääketieteelliset laitokset, jotka on sijoitettu (toimivat) loukkaantuneiden lääketieteellisen evakuoinnin reiteille ja varmistavat heidän vastaanoton, lääketieteellisen erottelun, säännellyn palvelun tarjoamisen. sairaanhoidon tyyppi ja uhrien valmistelu (tarvittaessa) myöhempää lääketieteellistä evakuointia varten.
Terveydenhuoltojärjestelmän lääkinnällisen evakuoinnin vaiheet ovat: lääkintäosasto, katastrofilääketieteen kenttäsairaalat, kunnalliset, alueelliset ja liittovaltion lääketieteelliset laitokset, jotka on sijoitettu (sijaitseva) sairastuneiden lääketieteellisen evakuoinnin reiteille hätäalueelta (alueelta) heidän vastaanottonsa, lääkinnällinen lajittelu, sairaanhoidon tarjoaminen, tarvittaessa valmistelu lääkinnälliseen evakuointiin. Jokaisella lääketieteellisen evakuoinnin vaiheella on omat ominaisuutensa työn organisoinnissa riippuen tämän vaiheen paikasta yleisessä lääketieteellisen evakuoinnin tukijärjestelmässä sekä hätä- ja lääketieteellisen tilanteen tyypistä. Osana lääketieteellistä evakuointivaihetta tulee ottaa käyttöön seuraavat:
lajittelu post;
lajittelualue;
Puhdistuspaikka;
Primno-lajittelu;
Evakuointi;
eriste;
Helikoppa.
Jos tämä ei ole mahdollista, ne tulee "merkitä mieleen" ja käyttää EME:n työssä.
EME:n toiminnalliset alaosastot varmistavat seuraavien päätehtävien toteuttamisen:
Lääketieteellisen evakuoinnin tähän vaiheeseen saapuvien uhrien vastaanotto, rekisteröinti ja lääketieteellinen lajittelu - vastaanotto- ja lajitteluosasto;
Uhrien hygieniahoito, vaatteiden ja varusteiden puhdistus, kaasunpoisto ja desinfiointi (tarvittaessa) - erityishoitoosasto (lava);
Lääketieteellisen hoidon tarjoaminen loukkaantuneille - pukuhuone, kirurginen pukeutumisosasto, hoitohuone jne.;
Sairaalahoito ja uhrien hoito - sairaalaosasto;
Uhrien majoittaminen, joille on tehtävä lisäevakuointi - evakuointiosasto;
Tartuntapotilaiden majoitus - eriste.
Lääketieteellinen triage ja evakuointi
Hätätilanteiden uhrien sairaanhoidon järjestämisjärjestelmässä triage on tärkeä organisatorinen toimenpide. Sen merkitys kasvaa, kun samanaikaisesti esiintyy useita uhreja ja heidän pääsynsä lääketieteelliseen evakuointivaiheeseen (kenttäsairaala, liikkuva lääkintäyksikkö, hoitolaitos jne.).
Lääketieteellinen lajittelu mahdollistaa uhrien jakamisen ryhmiin homogeenisen lääketieteellisen evakuoinnin tarpeen ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden mukaan lääketieteellisten indikaatioiden mukaisesti, vahvistetun avun määrän tässä lääketieteellisen evakuoinnin vaiheessa ja hyväksytyn lääketieteellisen evakuoinnin menettelyn mukaan.
Luokittelua suoritettaessa tulee huomioida seuraavat vaatimukset: sen tulee olla jatkuvaa, peräkkäistä ja täsmällistä.
Erottelun jatkuvuus on siinä, että se aloitetaan suoraan uhrien keräyspisteistä (hätävyöhykkeellä tai sen läheisyydessä) ja sen jälkeen se suoritetaan lääketieteellisen evakuoinnin kaikissa vaiheissa ja kaikissa toiminnallisissa yksiköissä, joiden kautta uhrit kulkevat.
Jatkuvuus piilee siinä, että tässä hoitolaitoksessa lajittelu suoritetaan ottaen huomioon seuraava laitos (lääketieteellisen evakuoinnin vaihe), josta uhri tulisi evakuoida.
Lääketieteellisen erottelun spesifisyys tarkoittaa, että uhrien ryhmittymän tulee joka hetki noudattaa lääkinnällisen evakuointivaiheen työehtoja ja varmistaa tehtävien onnistunut ratkaisu vallitsevassa tilanteessa.
Lääketieteellinen lajittelu tehdään leesion tai sairauden diagnoosin ja sen ennusteen määrittämisen perusteella, joten se on aina diagnostista ja ennusteista.
Uhrien lääketieteellistä lajittelua suoritettaessa johtavat merkit, joiden perusteella heidät jaetaan ryhmiin, ovat:
Uhrien tarve eristää tai desinfioida, ts. tämä uhriryhmä on vaarallinen muille;
Lääketieteellisen hoidon tarve, sen tarjoamisen paikka ja järjestys uhreille, jotka on päästetty lääketieteellisen evakuoinnin tiettyyn vaiheeseen;
Lääkärin lisäevakuoinnin toteutettavuus ja mahdollisuus.
Lääketieteellisen lajitteluprosessin aikana ratkaistuista tehtävistä riippuen on olemassa kahden tyyppistä lajittelua:
· Intra-point.
Intra-point-lääketieteellinen triage suoritetaan, jotta selvitetään sairaanhoidon luonne ja järjestys sekä toimintayksikkö, jossa sitä tarjotaan.
· Evakuointikuljetus.
Lajittelu perustuu Pirogovo-lajittelun pääominaisuuksiin. Lääketieteellisen erottelun aikana on tarpeen erottaa kaksi uhrivirtaa: lievästi loukkaantuneet ja kohtalaisen ja vaikean vakavuuden uhrit. Uhrivirrat on jaettava. Erityisen tärkeää on erottaa kevyesti loukkaantuneet yleisestä uhrivirrasta. ne häiritsevät työtä (ne vaativat jatkuvasti huomiota, kun taas kaipaamme niitä, jotka ovat raskaita, shokissa, tajuttomia jne.)
Lievästi loukkaantunut (Henkilöt, jotka ovat saaneet mekaanisen, lämpö-, säteily- tai muun vamman, menettivät tilapäisesti työkykynsä, mutta säilyttivät kykynsä liikkua itsenäisesti, jonka hoito voidaan suorittaa 60 päivän kuluessa. Heillä ei saa olla tunkeutuvia haavoja ontelot, mukaan lukien silmämuna ja suuret nivelet, pääsuonten ja hermorunkojen vauriot, pitkien putkiluiden murtumat, I-II asteen palovammat yli 10 % kehon pinnasta, syvät lämpöpalovammat, altistuminen ionisoivalle säteilylle yli 150 rad.
On kolme asiaa, jotka on pidettävä mielessä uhrien lajittelussa:
1. Vaarallinen muille;
2. Lääketieteellinen;
3. Evakuointi.
1. Vaarallinen muille – määrittää desinfioinnin ja eristämisen uhrien tarpeen. Tähän ryhmään kuuluvat uhrit, joilla on:
Tarttuvat taudit;
Vaatteiden ja ihon infektio AHOV:lla ja radioaktiivisilla aineilla;
reaktiiviset tilat.
2. Lääketieteellinen merkki - uhrien sairaanhoidon tarpeen aste, sen tarjoamisen järjestys ja paikka (ambulanssiautossa, sairaanhoitolaitoksessa, osastolla).
3. Evakuointimerkki - tarve, evakuointijärjestys, kuljetustyyppi, uhrin sijainti kuljetuksessa, lääkintähenkilöstön mukanaolo.
Suorittaessaan uhrien lääketieteellistä lajittelua lääketieteellisen evakuoinnin vaiheissa on noudatettava seuraavia vaatimuksia:
· jakaa riippumattomia toiminnallisia yksiköitä, joilla on riittävä kapasiteetti uhrien majoittamiseksi ja joissa on hyvät kulkuyhteydet ja lähestymismahdollisuudet;
· järjestää toiminnallisia apuosastoja lääketieteellistä lajittelua varten - jakelupisteet, lajittelupihat jne.;
· luoda lajitteluryhmiä ja varustaa ne tarvittavilla yksinkertaisilla diagnostisilla välineillä (annosmittarit jne.) ja lajittelutulosten kiinnittämisellä (lajitteluleimat, perussairaanhoitokortit jne.);
· määrätä sairaanhoitaja-hoitaja säätelemään saapuvien uhrien sijoittamista ja heidän liikkumistaan.
Triage-ryhmiin kuuluvat kokeneimmat lääkärit, jotka pystyvät nopeasti arvioimaan uhrien tilan, määrittämään diagnoosin (johtava leesio) ja ennusteen ilman siteiden poistamista ja työvoimavaltaisia tutkimusmenetelmiä sekä selvittämään tarvittavan sairaanhoidon luonteen. ja evakuointimenettely.
Paarien triagetiimin optimaalinen kokoonpano: lääkäri, ensihoitaja (sairaanhoitaja), sairaanhoitaja, kaksi rekisterinpitäjää ja porttilinkki. Käveleviä uhreja varten perustetaan lajitteluryhmä, johon kuuluu lääkäri, sairaanhoitaja ja rekisterinpitäjä.
Käytännön lääketieteellisen lajittelun järjestys: sairaanhoitaja, ensihoitaja, lääkäri tunnistaa ensin sairastuneen, vaarallisen muille. Tämän jälkeen ensimmäinen pikatutkimus (kysely) tunnistaa ensiapua tarvitsevat uhrit. Etusija annetaan lapsille ja raskaana oleville naisille. Sen jälkeen lääkintähenkilöstö jatkaa uhrien peräkkäiseen tutkimukseen ja yrittää jakaa heidät mahdollisimman nopeasti tämän lääketieteellisen evakuoinnin vaiheen toiminnallisten yksiköiden kesken.
Evakuointikuljetusten lajittelulla pyritään selvittämään: minne, missä jonossa, millä kulkuneuvoilla ja missä asennossa (makaa, istuu) kukin tietty uhri tulisi evakuoida.
LÄÄKETIETEELLISEN EVAKUAOINNIN VAIHE - loukkaantuneiden ja sairaiden liikkumisreiteille lähetetyt lääkintäpalvelun voimat ja välineet vastaanottamiseen, lääketieteelliseen lajitteluun, desinfiointiin, eristämiseen, sairaanhoidon tarjoamiseen, hoitoon ja jatkoevakuointiin valmistautumiseen.
31) Sairaanhoidon tyyppi, määritelmä, antamisen paikka ja ehdot, mukana olevat voimat ja keinot. Sairaanhoidon tyyppi on terapeuttisten ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden kokonaisuus, jonka suorittavat tietyn pätevyyden omaavat haavoittuneet ja sairaat lääkintähenkilöstö, jolla on asianmukaiset lääketieteelliset laitteet.
PMP: Toimituspaikka: suoraan loukkaantumispaikalla (sairaus), vihollisen joukkotuhoaseiden käytön painopisteessä. Ehdot: ensimmäiset 30 minuuttia loukkaantumishetkestä (tappio). Kenen toimesta: se osoittautuu saniteettipisteissä (SP), saniteettiryhmissä (SD), samoin kuin itse haavoittuneiden ja sairaiden (itseapu) tai keskinäisen avun järjestyksessä. Keinot: Yksittäiset sidospakkaukset (IPP), Yksittäiset kemikaalien vastaiset pakkaukset (IPP-11), Ensiapupakkaukset, yksittäiset AI-2; Lääkärin laukku; Laukku lääketieteellinen armeija.
Sairaalaa edeltävä hoito: Paikka ja kuka sen tarjoaa: Lääkärikeskuksen ensihoitaja, jolla voidaan torjua hengenvaarallisia häiriöitä. Ehdot: ensimmäiset 2 tuntia loukkaantumishetkestä (vauriosta).
Ensiapu: Paikka ja kuka sen antaa: sen antavat yleislääkärit ensiapuyksiköissä (OPM); Ehdot: kiireellisten ohjeiden mukaan 3-4 tuntia; kokonaisuudessaan 5-6 tuntia loukkaantumishetkestä.
Pätevä sairaanhoito: Paikka ja kuka sitä tarjoaa: kirurgit ja terapeutit lääketieteellisissä yksiköissä (KhPG, TTPG, IPG) ja BB-laitoksissa. Ehdot: kiireellisten ohjeiden mukaan 8-15 tuntia; myöhässä 24-48 tuntia vamman jälkeen.
Erikoissairaanhoito: Paikka ja kuka sen tarjoaa: erikoislääkärit sairaalapohjan (BB) lääketieteellisissä laitoksissa erikoisvarustein. Ehdot: enintään 72 tuntia loukkaantumishetkestä.
32) Sairaanhoidon laajuus ja toiminnan sisältö
Joukko terapeuttisia ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka vastaavat tietyntyyppistä lääketieteellistä hoitoa ja suoritetaan lääketieteellisen evakuoinnin vaiheissa riippuen yleisestä ja lääketieteellisestä tilanteesta, kutsutaan sairaanhoidon määrä.
MP:n määrä voi olla täydellinen ja lyhennetty.
Täysi sairaanhoito kutsutaan kaikkien terapeuttisten ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttamiseksi, jotka näytetään haavoittuneille, sairaille tai sairastuneille.
Vähentynyt sairaanhoito Sitä kutsutaan vain osan terapeuttisista ja ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä toteuttamiseksi kiireellisissä käyttöaiheissa.
Nykyaikainen sairastuneen väestön hoitojärjestelmä tarjoaa seuraavat asiat sairaanhoidon tyypit:
Ensiapu;
Ensiapu;
Ensiapu;
Pätevä sairaanhoito (KMP);
Erikoissairaanhoito (SMP).
ENSIAPU
Kohde: haavoittuneen (potilaan) elämää tällä hetkellä uhkaavien syiden väliaikainen poistaminen, mikä estää vakavien komplikaatioiden kehittymisen.
Toimituspaikka: suoraan loukkaantumispaikalla (sairaus), vihollisen joukkotuhoaseiden käytön keskipisteessä.
Kuka osoittautuu: esiintyy terveysasemilla (SP), terveysosastoilla (SD) sekä itse haavoittuneilla ja sairailla (itseapu) tai keskinäisen avun järjestyksessä.
Ensiavun optimaalinen ajoitus- ensimmäiset 30 minuuttia loukkaantumishetkestä (vauriosta).
ENSIMMÄINEN HUOLTO
Kohde: vammojen (sairauksien) hengenvaarallisten seurausten torjunta ja vakavien komplikaatioiden ehkäisy.
Sijainti ja kuka: osoittautuu ensihoitajaksi lääkäriasemalla hoitaakseen hengenvaarallisia häiriöitä.
Toimitusehdot: ensimmäiset 2 tuntia loukkaantumishetkestä (vauriosta).
ENSIAPU
Kohde: haavoittuneen tai sairaan henkeä uhkaavan leesion (sairauden) seurausten eliminointi, hengenvaarallisten komplikaatioiden (sokki, haavatulehdus) kehittymisen estäminen ja haavoittuneiden ja sairaiden valmisteleminen jatkoevakuointiin.
Sijainti ja kuka: sitä tarjoavat yleislääkärit ensiapuyksiköissä (OPM);
Toimitusehdot:
Kiireellisten ohjeiden mukaan - 3-4 tuntia;
Täysin - 5-6 tuntia loukkaantumishetkestä.
PÄTEVÄ LÄÄKÄNHOITO
Pätevien lääkäreiden (kirurgien ja terapeuttien) suorittama terapeuttisten ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden kompleksi sairastuneiden hengen pelastamiseksi ja vaurion seurausten poistamiseksi.
Kohde: vammojen seurausten poistaminen tai lieventäminen, komplikaatioiden kehittymisen ehkäisy tai niiden vakavuuden vähentäminen sekä tarpeessa olevien valmisteleminen jatkoevakuointiin.
Sijainti ja kuka: kirurgit ja terapeutit lääketieteellisissä yksiköissä (KhPG, TTPG, IPG) ja BB-laitoksissa.
Renderöinnin ehdot:
Kiireelliset toimenpiteet - 8-12 tunnin kuluessa;
Viivästyneet tapahtumat - 24-48 tunnin sisällä
ERIKOISLAITTEEN HUOLTO
Kohde: lopullinen, kattava hoito, jonka tarkoituksena on palauttaa väestön työkyky.
Kuka osoittautuu: erikoislääkäreitä sairaalapohjan (BB) lääketieteellisissä laitoksissa erikoislaitteilla.
Renderöinnin ehdot: jopa 72 tuntia loukkaantumishetkestä.
33) Lääketieteellinen lajittelu, määritelmä, periaatteiden tyypit, toiminnan organisointi.lääketieteellinen triage on sairastuneiden jakautuminen ryhmiin heidän tarpeensa mukaan homogeeninen lääketieteelliset, ehkäisevät ja evakuointitoimenpiteet. Lääketieteellinen lajittelu perustuu tiettyihin N.I. Pirogov lajitteluominaisuudet: - sairastuneen henkilön vaara muille - lääketieteellinen - evakuointi Riippuen kärsineiden muiden vaaran aste Lajittelussa erotetaan seuraavat tartuntaryhmät: - eristämisen tarpeessa olevat - osittaisen tai täydellisen desinfioinnin tarpeessa olevat - sairaantuneet, jotka eivät aiheuta vaaraa muille. Lääketieteellisen tutkinnan aikana lääketieteen mukaan sairastuneet jaetaan ryhmiin: 1. ensiapua tarvitsevat 2. sairaanhoitajat, joiden apu voi tällä hetkellä viivästyä 3. lievästi sairastuneet, avohoitoa tarvitsevat tai itsenäisesti seuraavaa vaihetta seuraaviin lääketieteellinen evakuointi, hoito ja kärsimyksen helpottaminen. Evakuoinnin mukaan kärsineet jaetaan ryhmiin: - ne, jotka tarvitsevat evakuointia seuraavaan vaiheeseen - ne, jotka ovat jääneet tähän vaiheeseen väliaikaisesti tai lopulliseen tulokseen asti; - edellyttää paluuta asuinpaikalleen avohoitoon. Erottaa 2 lajittelutyyppiä: Intrapoint lajittelu - haavoittuneiden jakaminen ryhmiin lähetettäväksi tämän lääketieteellisen evakuoinnin osastoille ja määritetään heille lääketieteellisen hoidon järjestys ja luonne. Evakuointi ja kuljetus- haavoittuneiden jakautuminen ryhmiin järjestyksen, kuljetustyypin ja asennon mukaan, jossa loukkaantunut on evakuoitava. Hunajalajittelun järjestäminen . 1) Lääketieteellinen lajittelu suoritetaan lääkintäevakuointivaiheen vastaanotto- ja lajitteluosastolla. .100); - kaikki haavoittuneet ja loukkaantuneet kirjataan haavoittuneiden, sairaiden ja loukkaantuneiden rekisteriin 4) Lajittelumerkkejä käytetään, kiinnitetään haavoittuneen tai loukkaantuneen vaatteisiin ilmoittaen minne ja missä järjestyksessä hänet tulee lähettää.
Lääketieteellinen evakuointi on olennainen osa lääketieteellistä evakuointitukea, joka liittyy erottamattomasti loukkaantuneiden (sairaiden) sairaanhoitoon ja heidän hoitoonsa.
Lääkärin evakuointivaiheessa ymmärtää evakuointireiteille sijoitettujen ja loukkaantuneiden vastaanottamiseen, lääketieteelliseen lajitteluun, sairaanhoidon tarjoamiseen, hoitoon ja valmisteluun tarkoitettujen lääkintäpalvelujen (eloonjääneet terveydenhuoltolaitokset, väestönsuojelujoukkojen lääkintäjoukot jne.) voimat ja keinot lisäevakuointia varten.
Lääketieteellisen evakuoinnin ensimmäiset vaiheet (2-vaiheisessa LEM-järjestelmässä) voivat olla terveydenhuollon laitokset, jotka ovat selviytyneet joukkohygieniahäviöiden painopisteen rajalla, väestönsuojelujoukkojen lääketieteelliset yksiköt (yksiköt) jne.
Lääketieteellisen evakuoinnin ensimmäiset vaiheet on suunniteltu antamaan ensiapua, päteviä hätätoimenpiteitä ja valmistamaan uhreja evakuointiin toiseen vaiheeseen.
Lääketieteellisen evakuoinnin toiset vaiheet ovat lääkintälaitokset (päällikkö, erikoissairaalat, monialaiset ja muut sairaalat) MSGO:t, jotka on sijoitettu osana sairaalan tukikohtaa esikaupunkialueella.
Toisessa vaiheessa pätevän ja erikoissairaanhoidon sekä kuntoutuksen tarjoaminen valmistuu.
Lääkärin evakuoinnin vaiheet ominaisuuksista riippumatta ne ottavat käyttöön ja varustavat toiminnallisia yksiköitä, jotka ovat samat tarkoitukseltaan:
1. uhrien vastaanottoa, rekisteröintiä, lajittelua ja sijoittamista varten;
2. desinfiointia varten;
3. tilapäistä eristämistä varten;
4. tarjota monenlaista apua (leikkaus, terapia jne.);
5. tilapäistä ja lopullista sairaalahoitoa varten;
6. evakuointi;
7. tarjonnan ja ylläpidon alajaot.
Jokaisessa lääketieteellisen evakuoinnin vaiheessa tarjotaan tietyntyyppistä ja määrättyä lääketieteellistä hoitoa. Tätä silmällä pitäen lääketieteellisen evakuoinnin vaiheissa on lääkintähenkilöstö (mukaan lukien tietyn pätevyyden omaavat lääkärit) ja lääketieteelliset laitteet.
Vaatimukset lääketieteellisen evakuointivaiheen käyttöönottopaikalle
Lääketieteellisten evakuointivaiheiden käyttöönottoa varten paikat (piirit) valitaan ottaen huomioon:
1. vihollisuuksien luonne;
2. tuen järjestäminen;
3. säteily ja kemiallinen ympäristö;
4. maaston suojaavat ominaisuudet;
5. hyvälaatuisen veden lähteiden saatavuus;
6. lähellä toimitus- ja evakuointireittejä;
7. maassa, jolla on hyvät peitto- ja suojaominaisuudet joukkotuhoaseita vastaan;
8. kaukana esineistä, jotka kiinnittävät tykistön ja vihollisen lentokoneiden huomion;
9. poispäin vihollisen päähyökkäyksen todennäköisestä suunnasta;
10. säiliöissä ei saavuteta (pääsemätön);
11. Alueella, jossa lääketieteellinen evakuointivaihe sijaitsee, ei saa olla myrkyllisten aineiden, bakteerien saastuttamia, radioaktiivisen saastumisen taso ei saa ylittää 0,5 r/h.
Reittiä, jota pitkin sairastuneen (sairaan) poisto ja kuljetus suoritetaan, kutsutaan lääketieteellinen evakuointireitti, ja etäisyyden kohteena olevan henkilön lähtöpaikasta määränpäähän katsotaan olevan olkapään lääketieteellinen evakuointi. Lääkärin evakuoinnin ja ambulanssien ja muiden ajoneuvojen käytön vaiheissa oleva evakuointireittien joukko on ns. evakuoinnin suunta syödä.
Loukkaantuneiden ja sairaiden evakuointiin käytetään erilaisia ajoneuvoja.
Lääketieteellinen evakuointi alkaa uhrien järjestäytyneellä siirtämisellä, siirtämisellä ja siirtämisellä ja päättyy heidän toimittamiseensa hoitolaitoksiin, jotka tarjoavat täyden valikoiman lääketieteellistä hoitoa ja tarjoavat lopullisen hoidon. Loukkaantuneiden nopea toimittaminen lääkinnällisen evakuoinnin ensimmäiseen ja viimeiseen vaiheeseen on yksi tärkeimmistä keinoista saada oikea-aikaista hoitoa loukkaantuneille.
Sotaolosuhteissa saniteettiset ja sopimattomat ajoneuvot ovat pääsääntöisesti yksi tärkeimmistä tavoista evakuoida loukkaantuneet linkissä - katastrofialueella - lähimmässä lääketieteellisessä laitoksessa, jossa tarjotaan täysimääräinen sairaanhoito. Jos on tarpeen evakuoida sairastuneet alueen tai maan erikoiskeskuksiin, käytetään yleensä lentoliikennettä. Koska hygienia- ja mukautettu evakuointikuljetus tulee aina olemaan riittämätöntä ja vakavimpien loukkaantuneiden evakuoimiseen on käytettävä sopimatonta kuljetusta, on evakuointi- ja kuljetusten lajittelun vaatimuksia noudatettava tiukasti.
Ilmakeinoista loukkaantuneiden (sairaiden) evakuoimiseksi voidaan käyttää erilaisia siviili- ja sotilaslentokoneita ja erityisesti erityisesti varustettuja. Lentokoneiden hytissä asennetaan paarit saniteettilaitteiden ja lääketieteellisten laitteiden sijoittamiseen.
Sotaalueilla organisatorisesti ja teknisesti vaikein toteuttaa on tuhoutuneiden evakuointi (poisto, poisto) raunioiden, tulipalojen kautta. Mikäli eteneminen vaurioituneiden ajoneuvojen paikkoihin on mahdotonta, järjestetään asianomaisten ajoneuvojen siirtäminen paareilla, improvisoiduilla keinoilla (laudat jne.) mahdolliselle ajoneuvojen lastauspaikalle.
Evakuointi tuhokohteista alkaa yleensä lääkintälaitosten saapuvilla ajoneuvoilla, valtion houkuttelemilla kuljetuksilla sekä alueellisten katastrofilääkekeskusten kuljetuksista, taloustilojen ja autovarikkojen kuljetuksista. Uhrien poistamiseen ja lastaamiseen on mukana pelastusyksiköiden henkilökunta, paikallisväestö ja sotilashenkilöstö.
Paikat uhrien lastaamiseksi kuljetuksiin valitaan mahdollisimman läheltä vaurioalueita, tartunta- ja tulipaloalueen ulkopuolella. Loukkaantunutta hoitamaan heidän keskittymispaikoilleen jaetaan lääkintähenkilöstöä ambulanssista, pelastusryhmistä ensiapuryhmien ja muiden yksiköiden saapumiseen asti. Näissä paikoissa tarjotaan ensiapua, evakuointilajittelua ja lastausaluetta.
Evakuointi suoritetaan periaatteella "itse"(lääketieteellisten laitosten autot, alueelliset, alueelliset katastrofilääketieteen keskukset) ja "Työntää"(vauriokohteen kuljetus, pelastusryhmät).
Lääketieteellinen evakuointi on olennainen osa lääketieteellisiä evakuointitoimenpiteitä ja se liittyy jatkuvasti uhrien auttamiseen ja hoitoon. Lääketieteellinen evakuointi on pakotettu tapahtuma. on mahdotonta (ei ole ehtoja) järjestää kattavaa apua ja hoitoa joukkohygieniahäviöiden alalla.
Siten lääketieteellinen evakuointi ymmärretään joukoksi toimenpiteitä uhrien toimittamiseksi terveyshäviöiden alueelta lääketieteellisen evakuoinnin vaiheeseen, jotta voidaan tarjota oikea-aikaista lääketieteellistä apua ja hoitoa. MSGO:n johtaja suunnittelee ja järjestää lääketieteellisen evakuoinnin (lähinnä "itsekseen" -periaatteella). Massiivisten hygieniahäviöiden alueelta OPM:ään tai pääsairaalaan uhrit evakuoidaan (suuntaan) yhteen suuntaan, sitten - määränpään mukaan vamman tyypin mukaan. Tätä tarkoitusta varten käytetään MSGO:n terveys- ja kuljetusmuodostelmia sekä väestönsuojelupäälliköiden osoittamia ajoneuvoja. Evac-asemia käytetään tilapäiseen majoittamiseen kuljetusta odottaville rautatieasemille, lentokentille, satamiin jne.