Metabolisen asidoosin oireet. Metabolinen asidoosi ja sen hoito

Lääketieteellinen termi "asidoosi" tarkoittaa ihmiskehon tilaa, jossa happo-emäs-tasapaino on häiriintynyt.

Asidoosin syyt

Happo-emästasapainon rikkominen johtuu riittämättömästä hapettumisesta ja orgaanisten happojen erittymisestä. Yleensä terveellä ihmisellä nämä tuotteet erittyvät kehosta melko nopeasti. Joissakin sairauksissa ja olosuhteissa (esimerkiksi raskauden aikana, suolistohäiriöt, nälkä, kuumetauti jne.) ne erittyvät hyvin hitaasti. Lievissä tapauksissa tämä ilmenee asetonin ja asetoetikkahapon esiintymisenä virtsassa (tätä tilaa kutsutaan asetonuriaksi), ja vaikeissa tapauksissa (esimerkiksi diabetes mellituksessa) se johtaa koomaan, sokkiin ja jopa kuolemaan.

Siten asidoosin syyt tai pikemminkin tämän tilan kehittymiseen liittyvät tekijät voivat olla:

• Raskaus;
• Jäykkä ruokavalio, nälkä;
• Tupakointi, alkoholin väärinkäyttö;
• Myrkytys ja muut maha-suolikanavan häiriöt;
• Sairaudet, joille ovat ominaisia ​​aineenvaihduntahäiriöt (diabetes mellitus, kuumeiset tilat jne.);
• Kehon kuivuminen (riippumatta sen aiheuttaneesta syystä);
• Pahanlaatuiset muodostelmat;
• Hapen nälkä (sydämen vajaatoiminta, sokkitilat, anemia);
• munuaisten vajaatoiminta;
• Myrkytys kemikaaleilla, joiden aineenvaihdunta voi johtaa ylimääräisten happojen muodostumiseen;
• Hengitysvajaus vakavassa muodossa (emfyseema, keuhkokuume, hypoventilaatio jne.);
• Bikarbonaatin menetys munuaisissa;
• Hypoglykemia (tila, jolle on tunnusomaista verensokeritason lasku);
• Verenkiertohäiriö (esimerkiksi keuhkoödeeman kanssa);
• Tiettyjen lääkkeiden ottaminen (esimerkiksi kalsiumkloridi, salisylaatit jne.).

On huomattava, että asidoosin syytä ei aina voida määrittää.

Asidoosin luokitus

Alkuperän mukaan asidoosi jaetaan:

• Hengityselimet (kehittyy korkean hiilidioksidipitoisuuden sisältävän ilman hengittämisen vuoksi);
• Ei-hengitys (johtuen ylimäärästä haihtumattomia happoja);
• Sekoitettu.

Ei-hengitysasidoosi puolestaan ​​​​luokitetaan:

• Erittäminen: kehittyy haihtumattomien happojen kehosta poistamistoiminnon rikkomisen seurauksena, useimmiten munuaissairauksissa;
• Eksogeeninen: sille on jo tunnusomaista, että kehoon pääsee lisääntynyt määrä aineita, jotka muuttuvat happaman hapetusprosessin aikana;
• Metabolinen: johtuu endogeenisten happojen kertymisestä kudoksiin niiden riittämättömän sitoutumisen ja/tai tuhoutumisen vuoksi. Vaikein tila.

pH-tason mukaan (nopeudella 7,25-7,44) asidoosi jaetaan:

• Kompensoitu - veren pH:n muutos kohti fysiologisen normin alarajaa tasolle 7,35;
• Alikompensoitu - selvempi siirtyminen "hapan" puolelle - pH 7,35-7,29;
• Dekompensoitu - pH-tason lasku alle 7,29.

Jos kehon pH-taso saavuttaa erittäin matalat (alle 7,24) indikaattorit (itse asiassa, samoin kuin erittäin korkeat), proteiinit denaturoituvat (eli niiden luonnolliset ominaisuudet menetetään) ja entsyymien toiminta heikkenee, solut tuhoutuvat - tämä voi johtaa kehon kuolemaan.

Asidoosi voi aiheuttaa kriittisiä tiloja, kuten:

• Lisääntynyt veren hyytyminen;
• aivojen toimintahäiriö;
• Kiertävän veren määrän väheneminen;
• Kriittiset verenpaineen vaihtelut;
• Kuivuminen;
• perifeerinen tromboosi;
• sydäninfarkti;
• Parenkymaalisten elinten infarkti;
• Kooma;
• Kuolema.

Asidoosin oireet

Asidoosin oireita on vaikea erottaa erilaisten sairauksien oireista, ja lievissä muodoissa ne eivät liity lainkaan happo-emästasapainon rikkomiseen.

Lievän asidoosin oireita voivat olla:

• Lyhytaikainen pahoinvointi ja oksentelu;
• yleinen huonovointisuus;
• väsymys;

Vakavampiin asidoositiloihin voi liittyä:

• sydämen rytmihäiriö;
• Keskushermoston häiriöt: letargia, huimaus, sekavuus, uneliaisuus, tajunnan menetys;
• hengenahdistus;
• Hyperpnea (hengityksen syvyyden lisääntyminen ja sitten sen taajuus);
• Lisääntynyt syke;
• Merkkejä ekstrasellulaarisen nesteen (ECF) tilavuuden vähenemisestä, erityisesti diabeettisessa asidoosissa;
• Verenpaineen nousu;
• Kasvava stupor.

Vaikea asidoosi voi johtaa kiertoshokkiin, joka kehittyy sydänlihaksen heikentyneen supistumiskyvyn ja perifeeristen verisuonten reaktion seurauksena katekolimiineihin.

Asidoosin diagnoosi

Kuten edellä mainittiin, asidoosin oireet eivät ole spesifisiä. Lisäksi ne peittyvät hyvin usein taustalla olevan sairauden oireiden vuoksi, joten diagnoosia ei aina voida määrittää välittömästi.

Tarkan diagnoosin saamiseksi potilaat suorittavat seuraavat tutkimukset:

• Verikoe virtsan pH-tason määrittämiseksi;
• Valtimoveren analyysi seerumin elektrolyyttien havaitsemiseksi;
• Valtimoveren analyysi sen kaasukoostumuksen määrittämiseksi.

Kaksi viimeistä tutkimusta antavat mahdollisuuden määrittää paitsi asidoosin esiintymisen henkilössä, myös sen tyypin (hengitys- tai metabolinen).

Asidoosin syyn määrittämiseksi voidaan tarvita useita lisätutkimuksia.

Asidoosin hoito

Ottaen huomioon, että kuvattu tila on seurausta kehon järjestelmien toiminnan rikkomisesta, asidoosin hoidon tavoitteena on poistaa tekijät, joista on tullut laukaisevia. Erityisesti puhumme taustalla olevien sairauksien, patologisten tilojen tai toimintahäiriöiden hoidosta, jotka saivat aikaan muutoksen kehon happo-emästasapainossa.

Vakavien asidoosimuotojen korjaamiseen kuuluu:

• provosoivan tekijän poistaminen;
• Hemodynamiikan normalisointi: veren reologisten ominaisuuksien parantaminen, mikroverenkierron palauttaminen, hypovolemian poistaminen;
• elektrolyyttiaineenvaihdunnan korjaus;
• Hypoproteinemian poistaminen;
• Munuaisten verenkierron parantaminen;
• Hiilivetypuskurijärjestelmän vahvistaminen;
• Oksidatiivisten prosessien parantaminen kudoksissa lisäämällä askorbiinihappoa, glukoosia, riboksiinia, tiamiinia, insuliinia, pyridoksiinia;
• Keuhkojen ventilaation parantaminen (siirtyminen keinotekoiseen ventilaatioon - ääritapauksissa).

Happo-emästilan kohdennettu korjaus puskuriliuoksia lisäämällä suoritetaan vain pH-tasolla, joka on alle 7,25 (dekompensoituneen asidoosin kanssa).

Asidoosin oireenmukaiseen hoitoon kuuluu runsaan veden juominen, soodan nauttiminen sekä siihen liittyvien oireiden (pahoinvointi, pahoinvointi, rytmihäiriöt, korkea verenpaine jne.) poistaminen. Myrkytyksen sattuessa määrätään lääkkeitä, jotka poistavat myrkyllisiä aineita kehosta; vaikeissa tapauksissa suoritetaan dialyysi.

Asidoosin hoito lapsilla on samanlainen kuin tämän tilan hoito aikuisilla.

Yksi tärkeimmistä ihmisten terveyden indikaattoreista on happo-emästasapaino. Elämän prosessissa elimistöön muodostuu monia happoja, jotka yleensä erittyvät nopeasti virtsaan, hikeen tai keuhkojen kautta. Mutta joidenkin sairauksien tai happo-emästasapainon häiriöiden yhteydessä esiintyy asidoosia. tila, jossa hapot kerääntyvät kudoksiin ja toimivat

tuhoisa heille. Useimmiten se tapahtuu, kun ruoasta puuttuu kivennäisaineita. Happojen neutralointiprosessissa muodostuu suoloja, jotka erittyvät kehosta. Jos alkaleja ei ole tarpeeksi tähän, muodostuu asidoosi.

Happo-emäs-epätasapainon syyt

Useimmiten hapot kerääntyvät aineenvaihduntahäiriöihin. Esimerkiksi munuaisten vajaatoiminta, diabetes mellitus tai tyrotoksikoosi. Tämä voi johtua myös aliravitsemuksesta, kun ruoassa on liian vähän hiilihydraatteja ja ylimääräisiä rasvoja, nälänhädän tai vähähiilihydraattisen ruokavalion pitkittyneen käytön aikana sekä myös tiettyjen lääkkeiden, kuten salisylaattien ja sitä sisältävien valmisteiden, käytön jälkeen. elimistön natriumbikarbonaatin menettämiseen oksentamisen, ripulin ja muiden ruoansulatushäiriöiden aikana.

Harvempi on ns. hengitysteiden asidoosi, joka johtuu verenkierron vajaatoiminnasta ja hengityselinten toimintahäiriöistä. Tämä johtaa hiilidioksidin kertymiseen vereen. Syynä tähän voi olla myös henkilön pitkä oleskelu suljetussa huoneessa ilman ilmanvaihtoa.

Oireet, jotka voivat tunnistaa asidoosin

Jopa pienten lasten äitien on tiedettävä, mikä se on, koska tämä tila on heille erityisen vaikea. Happojen neutraloinnin puute johtaa päänsärkyyn, letargiaan, unihäiriöihin ja matalaan verenpaineeseen. Toistuva ummetus

tai ripuli ja oksentelu. Asidoosin yhteydessä hengitys lisääntyy, hapan tai kemiallinen haju suusta ja iholta. Happojen kerääntyminen kudoksiin voi johtaa gastriittiin ja haavaumiin, suolistotulehduksiin ja kystiittiin. Hapan hien eritys aiheuttaa ihottumaa ja muita ihosairauksia, kuten selluliittia. Niveltulehdus tai kihti kehittyy johtuen suolojen kertymisestä niveliin. Vakavat tapaukset voivat johtaa keskushermoston masennukseen ja koomaan.

Kuinka ehkäistä asidoosia?

Mitä jokaisen, jopa terveen ihmisen on tiedettävä. Loppujen lopuksi naisten intohimo ruokavalioon ja nälkään johtaa hyvin usein asidoosiin. Ja lapsilla se voi ilmetä aliravitsemuksesta, esimerkiksi leivonnaisista, pikaruoista ja tuoreiden vihannesten ja hedelmien puutteesta ruokavaliossa.

Asidoosi voi ilmaantua myös pitkäaikaisen fyysisen rasituksen tai hapen nälän vuoksi. Siksi, jotta terve ihminen voisi estää tämän tilan, sinun on seurattava ruokavaliotasi, käveltävä enemmän raittiissa ilmassa ja luopuva huonoista tavoista. Ruokavaliota tulisi hallita raa'an kasvisruoan. On välttämätöntä luopua makkaroista, eläinrasvoista, makeisista ja säilykkeistä. Juo mahdollisimman paljon raikasta vettä. Ja lievittääksesi nopeasti happomyrkytysoireita, voit juoda soodaliuosta.

Asidoosi on veren happo-emästasapainon rikkominen vetyionien ja happamien komponenttien kerääntyessä sen koostumukseen. Jos keho on terve, veren puskurijärjestelmät neutraloivat nopeasti näiden aineiden ylimäärän. Kuitenkin joidenkin sairauksien tai toimintahäiriöiden yhteydessä happamat tuotteet alkavat kertyä liikaa vereen, pääsevät virtsaan ja voivat jopa aiheuttaa kooman kehittymisen.

Hapot alkavat kertyä elimistöön, kun se tuottaa niitä liian suuria määriä tai ei pysty hyödyntämään niitä täysimääräisesti. pH-taso laskee, asidoosi kehittyy. Lisäksi asidoosi ei ole itsenäinen patologia, tämä tila on vain seurausta erilaisista sairauksista tai häiriöistä kehon normaalissa toiminnassa.

PH:ta 7,35-7,38 pidetään ihmisen veren happamuuden normin rajoilla. Jos nämä rajat ylittyvät, henkilöllä on vakavia terveysongelmia: hemostaasi kärsii, sisäelinten toiminta häiriintyy, joskus on sellaisia ​​​​rikkomuksia, jotka muodostavat suoran uhan ihmishengelle. Siksi lääkäreiden on tärkeää tietää niiden potilaiden veren happamuusaste, jotka ovat vakavassa tilassa, esimerkiksi tehohoidossa, syöpäsairaaloiden osastolla. Joskus tarvitaan säännöllisiä veren happamuuden mittauksia lapsia odottavilta naisilta (jos on taipumus sellaisiin häiriöihin).

Asidoosia on kompensoitu ja dekompensoitu, suhteellinen ja absoluuttinen. Joskus happo-emästasapainon taso muuttuu suuntaan tai toiseen johtuen stressistä, voimakkaasta emotionaalisesta jännityksestä, liian nopeasta aineenvaihdunnasta jne. Tällaiset vaihtelut kuitenkin eliminoituvat nopeasti elimistön omien reservien (munuaiset, keuhkot, veren puskurijärjestelmät) toimesta. Tässä tapauksessa henkilöllä ei ole edes aikaa huomata, että hänellä on ollut muutos veren pH:ssa, koska patologisia oireita ei tule.

Huono ravitsemus ja vakavat virheet valikossa voivat johtaa krooniseen veren happamoitumiseen. Tällainen asidoosi voi esiintyä ihmisellä koko elämän ajan. Kroonisen asidoosin oireet joko puuttuvat ollenkaan tai ilmenevät lievästi, kun taas ihmisten elämänlaatu ei kärsi. Riittämätön fyysinen aktiivisuus, stressi, jatkuva hypoksia - kaikki nämä ovat riskitekijöitä, jotka voivat johtaa lievän asidoosin kehittymiseen.

Jos henkilö tulee teho-osastolle tai teho-osastolle, hänen veren happamuustaso mitataan epäonnistumatta. Tämä indikaattori luonnehtii kehon elintärkeää toimintaa, ja veren happojen lisääntyminen vaatii ensiapua. Jos et tarjoa sitä, asidoosi johtaa aivojen toiminnan häiriöihin, koomaan ja kuolemaan.

Asidoosi on oire sairaudesta tai häiriöstä ihmiskehossa.

Siksi on niin tärkeää selvittää syy, joka johti veren happamoitumiseen:

Kuumeiset tilat, jotka kehittyvät minkä tahansa sairauden tai muiden patologisten tilojen taustalla. Kehon lämpötilan noustessa käynnistyvät aineenvaihduntaprosessit, joihin liittyy immunoglobuliinien tuotanto (proteiinit, joita keho itse tuottaa omaa suojaa varten). Jos merkki on 38,5 ° C, nämä proteiinit alkavat hajota, samalla kun rasvat ja hiilihydraatit tuhoutuvat. Tämän seurauksena kehon sisäinen ympäristö muuttuu happamaksi.

Munuaishäiriöt.

Epätasapainoinen ruokavalio tai nälkä. Jos elimistö ei saa riittävästi ravintoaineita ruoasta, se pyrkii kattamaan vajeensa omista varannoistaan: glykogeenista, rasvoista, lihaksista jne. Näiden aineiden tuhoutuminen johtaa siihen, että pH häiriintyy, ja hapot lisääntyvät, kun keho itse alkaa tuottaa niitä. Ei vain nälkä, vaan myös eläinrasvojen, suolan, jalostettujen ruokien ja hiilihydraattien valtaosa ruokalistalla voi johtaa asidoosin kehittymiseen. Kuitujen ja hivenaineiden puute ruokavaliosta vaikuttaa negatiivisesti pH-arvoon.

Lapsen synnytyksen aika. Kun nainen on raskaana, kaikki hänen sisäelimet toimivat tehostetussa tilassa. Aineenvaihduntaprosesseja kiihdytetään, jotta vauva saa mahdollisimman paljon ravintoaineita. Hajoamistuotteiden määrä alkaa luonnollisesti nousta, mikä voi johtaa asidoosiin.

Kehon tulehdusprosessit, jotka aiheuttivat keuhkojen hyperventilaatiohäiriön. Mitä huonompi keuhkojen ilmanvaihto, sitä voimakkaampi on asidoosi. Hengityksen vajaatoiminta, astma, voi johtaa sen kehittymiseen. Kaikki nämä tilat aiheuttavat niin sanotun hengitysteiden tai hengitysteiden asidoosin.

Asidoosi on kehon tila, jolle on ominaista kehon happo-emästasapainon rikkoutuminen ja siirtyminen kohti happamuuden lisääntymistä ja ympäristön pH:n laskua. Tärkein syy tilan kehittymiseen on orgaanisten happojen hapettumistuotteiden kertyminen, jotka normaalisti erittyvät nopeasti kehosta. Orgaanisten happojen hapettumistuotteiden pitoisuuden nousu asidoosissa voi johtua ulkoisista tekijöistä (korkean hiilidioksidipitoisuuden sisältävän ilman hengittäminen) sekä sisäisistä tekijöistä, jotka ovat häiriöitä järjestelmien toiminnassa, mikä johtaa häiriöihin. tuotteiden aineenvaihduntaan ja orgaanisten happojen metaboliittien kertymiseen. Vakavat asidoositilat aiheuttavat potilaan shokin, kooman ja kuoleman.

Minkä tahansa geneesin asidoosi voi johtaa kehon kriittisiin tiloihin:

• Kuivuminen;
• Lisääntynyt veren hyytyminen;
• Kriittiset verenpaineen vaihtelut;
• Sydäninfarkti, parenkymaalisten elinten sydänkohtaukset;
• Kiertävän veren määrän väheneminen;
• perifeerinen tromboosi;
• Aivojen heikentynyt toiminta;
• Kooma;
• Tappava lopputulos.

Asidoosin luokitus

Asidoosin kehittymismekanismien mukaan erotetaan seuraavat häiriötyypit:

• Hengitysteiden asidoosi (korkean hiilidioksidipitoisuuden hengittäminen);
• Sekatyyppinen asidoosi (erityyppisten asidoosien aiheuttama tila).

Ei-hengityksen asidoosi puolestaan ​​​​on luokiteltu seuraavaan:

• Ekskretiivinen asidoosi - tila, joka kehittyy, kun happojen poistotoimintoa kehosta on rikottu (heikentynyt munuaisten toiminta);
• Metabolinen asidoosi on monimutkaisin tila, jolle on ominaista endogeenisten happojen kertyminen kehon kudoksiin;
• Eksogeeninen asidoosi on tila, jossa happojen pitoisuus kasvaa, koska kehoon joutuu suuri määrä aineita, jotka muuttuvat hapoiksi aineenvaihdunnan aikana.

pH-arvon mukaan asidoosi luokitellaan seuraavasti:

• Korvaus;
• Alikompensoitu;
• Dekompensoitu.

Kun pH-taso saavuttaa rajoittavan minimi- (7,24) ja maksimiarvon (7,45) (normaali pH = 7,25 - 7,44), proteiinit denaturoituvat, solut tuhoutuvat, entsyymien toiminta heikkenee, mikä voi johtaa organismin kuolemaan. .

Asidoosi: syyt taudin kehittymiseen

Asidoosi ei ole sairaus. Tämä on kehon tila, joka johtuu tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta. Asidoosin yhteydessä seuraavat tekijät voivat aiheuttaa tämän tilan kehittymisen:

• Nälkä, ruokavalio, alkoholin väärinkäyttö, tupakointi;
• Myrkytys, ruokahaluttomuus, muut maha-suolikanavan toiminnan häiriöt;
• Kehon tilat, joissa aineenvaihdunta on häiriintynyt (diabetes mellitus, verenkiertohäiriöt, kuumeiset tilat);
• Raskaus;
• Pahanlaatuiset kasvaimet;
• Kehon kuivuminen;
• munuaisten vajaatoiminta;
• Myrkytys aineilla, joiden aineenvaihdunta kehossa johtaa ylimääräisten happojen muodostumiseen;
• Hypoglykemia (matala verensokeri);
• Hapen nälkä (shokkitiloissa, anemiassa, sydämen vajaatoiminnassa);
• Bikarbonaatin menetys munuaisissa;
• Tietyn määrän lääkkeitä (salisylaatit, kalsiumkloridi ja muut) käyttö;
• Hengityksen vajaatoiminta.

Joissakin tapauksissa asidoosissa ei ole syitä, jotka osoittavat selvästi tilan kehittymistä.

Asidoosi: oireet, taudin kliininen kuva

Asidoosin kanssa oireita on vaikea erottaa muiden sairauksien oireista. Asidoosin lievissä muodoissa oireet eivät liity kehon happo-emästasapainon muuttumiseen. Asidoosin tärkeimmät oireet ovat:

• lyhytaikainen pahoinvointi, oksentelu;
• yleinen huonovointisuus;
• Lisääntynyt syke, hengenahdistus;
• sydämen rytmihäiriöt;
• Lisääntynyt verenpaine;
• Keskushermoston toiminnan häiriöt (uneliaisuus, sekavuus, huimaus, tajunnan menetys, letargia);
• shokkiolosuhteet;

On huomattava, että lievissä asidoosimuodoissa oireita ei välttämättä ilmene ollenkaan.

Asidoosin diagnoosi

Asidoosin tarkkaa diagnoosia varten käytetään seuraavia tutkimusmenetelmiä:

• Veren kaasukoostumuksen analyysi (analyysiä varten valtimoveri otetaan ranteen säteittäisvaltimosta, laskimoveritesti ei määritä pH-tasoa tarkasti);
• Virtsan pH-tason analyysi;
• Valtimoveren analyysi seerumin elektrolyyttien varalta.

Verikokeet aineenvaihdunnan pääindikaattoreille (kaasukoostumus ja seerumin elektrolyyttitasot) eivät osoita vain asidoosin esiintymistä, vaan myös määrittävät asidoosin tyypin (hengitysteiden, metabolinen). Muita tutkimuksia saatetaan tarvita asidoosin syyn määrittämiseksi.

Asidoosi: hoito

Perustuen siihen, että tämä tila johtuu kehon järjestelmien heikentyneestä toiminnasta, asidoosin tapauksessa hoito rajoittuu perussairauden, patologisen tilan tai toimintahäiriön hoitoon, joka aiheutti muutoksen kehon happo-emästasapainossa.

Metabolisen asidoosin korjaamiseksi hoito sisältää suonensisäisiä nesteitä sekä tilan aiheuttaneen perussairauden hoitoa.

Vaikeissa asidoosimuodoissa hoitoon kuuluu natriumbikarbonaattia sisältävien lääkkeiden (juominen, infuusioliuokset) määrääminen pH:n nostamiseksi arvoon 7,2 tai sitä korkeammalle. Natriumbikarbonaattia lisätään joko glukoosi- tai natriumkloridiliuoksiin asidoosista johtuvista tilavuushäiriöistä riippuen.

Asidoosin voimakkaiden vaivojen lievittämiseksi määrätään oireenmukaista hoitoa. Myrkytyksen aiheuttaman asidoosin kehittyessä hoitoon kuuluu myrkyllisen aineen poistaminen kehosta, vakavan myrkytyksen tapauksessa käytetään dialyysiä.

Video YouTubesta artikkelin aiheesta:

www.neboleem.net

Mikä on asidoosi

Asidoosi(lat. acidus - hapan), kehon happo-emästasapainon muutos orgaanisten happojen (esimerkiksi beetahydroksivoihapon) riittämättömän erittymisen ja hapettumisen seurauksena. Yleensä nämä tuotteet poistuvat nopeasti kehosta. Kuumesairauksien, suolistosairauksien, raskauden, nälänhädän jne. yhteydessä ne viipyvät kehossa, mikä ilmenee lievissä tapauksissa asetoetikkahapon ja asetonin esiintymisenä virtsassa (ns. asetonuria) ja vaikeissa tapauksissa ( esimerkiksi diabetes mellituksessa) se voi johtaa koomaan.

Mikä aiheuttaa asidoosin

Yleensä orgaanisten happojen hapettumistuotteet poistuvat nopeasti kehosta. Kuumesairauksien, suolistosairauksien, raskauden, nälän jne. yhteydessä ne viipyvät kehossa, mikä ilmenee lievissä tapauksissa asetoetikkahapon ja asetonin esiintymisenä virtsaan (ns. asetonuria), ja vaikeissa tapauksissa (esimerkiksi diabeteksen yhteydessä) voi johtaa koomaan.

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Asidoosin aikana

Esiintymismekanismien mukaan erotetaan 4 happo-emästilan häiriötyyppiä, joista jokainen voidaan kompensoida ja dekompensoida:

1. ei-hengityksen (metabolinen) asidoosi;
2. ei-hengityksen (metabolinen) alkaloosi;
3. hengitysteiden alkaloosi.

Ei-hengityksen (metabolinen) asidoosi Tämä on yleisin ja vakavin happo-emäshäiriön muoto. Ei-hengityksen (metabolisen) asidoosin perustana on ns. haihtumattomien happojen (maitohappo, hydroksivoihappo, asetoetikkahappo jne.) kertyminen vereen tai puskuriemästen menetys elimistön toimesta.

Asidoosin oireet

Asidoosin tärkeimmät oireet peittyvät usein taustalla olevan sairauden ilmentymien vuoksi tai niitä on vaikea erottaa niistä.

Asidoosin diagnoosi

Vakavassa asidoosissa, kun plasman bikarbonaatti-ionien pitoisuus laskee hyvin alhaiseksi, virtsan pH laskee alle 5,5:n, veren pH on alle 7,35 ja HCO3-pitoisuus alle 21 mekv/l. Jos keuhkosairautta ei ole, hiilidioksidin osapaine valtimoveressä ei saavuta 40 mm Hg. Taide. Yksinkertaisessa metabolisessa asidoosissa se voi laskea noin 1-1,3 mmHg. Taide. jokaista plasman HCO3-tasojen alenemista mEq/l kohti. Suurempi paCO2-arvon lasku osoittaa samanaikaista primaarista hengitysalkaloosia.

Monille metabolisen asidoosin muodoille on ominaista havaitsemattomien anionien kasvu. Havaitsemattomien seerumianionien määrä (jota joskus kutsutaan anionivajeeksi tai anionivajeeksi) arvioidaan seerumin natriumpitoisuuden ja kloridi- ja bikarbonaattipitoisuuksien summan välisestä erosta.

Metabolinen asidoosi voi liittyä havaitsemattomien anionien kerääntymiseen – esimerkiksi sulfaattiin munuaisten vajaatoiminnassa, ketoaineisiin diabeettisessa tai alkoholisessa ketoasidoosissa, laktaattiin tai eksogeenisiin myrkyllisiin aineisiin (etyleeniglykoli, salisylaatit). Metabolinen asidoosi, jossa on normaali määrä havaitsemattomia anioneja (hyperkloreeminen metabolinen asidoosi), johtuu yleensä ensisijaisesta bikarbonaatin menetyksestä maha-suolikanavan tai munuaisten kautta (esim. munuaisten tubulaarisessa asidoosissa).

diabeettinen asidoosi yleensä ominaista hyperglykemia ja ketonemia. Hyperglykemian ja ei-ketonisen (tavanomaisten kliinisten testien mukaan) asidoosin yhteydessä maito- ja / tai p-hydroksivoihapon pitoisuus veressä lisääntyy.

Etyleeniglykolimyrkytys tulee epäillä selittämättömästä asidoosista, jos virtsassa on oksalaattikiteitä.

Salisylaattimyrkytys jolle on aluksi tunnusomaista hengitysalkaloosi ja sitten metabolinen asidoosi; veren salisylaattipitoisuus ylittää yleensä 30-40 mg%.

Koska asidoosiin liittyy usein hypovolemia, havaitaan usein lievää atsotemiaa (veren ureatyppipitoisuus 30-60 mg%). Merkittävämpi veren ureatypen nousu, erityisesti yhdistettynä hypokalsemiaan ja hyperfosfatemiaan, viittaa munuaisten vajaatoimintaan asidoosin syynä. Hypokalsemiaa havaitaan joskus septisessä sokissa. Muutoksia seerumin kaliumpitoisuuksissa asidoosissa on käsitelty edellä (katso kaliumaineenvaihdunnan häiriöt). Maitohappoasidoosissa hyperkalemia on suhteellisen harvinainen, ellei siihen liity munuaisten vajaatoimintaa ja/tai lisääntynyttä kudosten hajoamista.

Asidoosin hoito

Asidoosin aiheuttaneen syyn poistaminen (esimerkiksi insuliinin puute diabeteksessa) sekä oireenmukainen - soodan nieleminen, runsaan veden juominen.

Mihin lääkäreihin sinun tulee kääntyä, jos sinulla on asidoosi

Terapeutti

elvytyslääkäri

päivystyslääkäri

Рђ Р‘ Р’ Р“ Р” Р– Р- Р™ Рљ Р› Рњ Рќ Рћ Рџ Р РЎ Рў РЈ Р¤ РҐ Р¦ Р§ РЁ Р Р® РЇ

www.pitermed.com

Maitohappoasidoosin syyt

Useimmiten maitohappoasidoosi kehittyy tyypin 2 diabeteksessa potilailla, jotka taustalla olevan sairauden taustalla kärsivät sydäninfarktin tai aivohalvauksen.

Tärkeimmät syyt, jotka edistävät maitohappoasidoosin kehittymistä kehossa, ovat seuraavat:

• kehon kudosten ja elinten happinälkä;
• anemian kehittyminen;
• verenvuoto, joka johtaa suureen verenhukkaan;
• vakava maksavaurio;
• munuaisten vajaatoiminta, joka kehittyy metformiinin käytön aikana, jos ensimmäinen oire määritellystä luettelosta on läsnä;
• korkea ja liiallinen fyysinen rasitus kehossa;
• sokin tai sepsiksen esiintyminen;
• sydämenpysähdys;
• hallitsemattoman diabetes mellituksen esiintyminen kehossa ja jos diabeettinen hypoglykeeminen lääke otetaan;
• joidenkin diabeettisten komplikaatioiden esiintyminen kehossa.

Patologian esiintyminen voidaan diagnosoida terveillä ihmisillä johtuen tiettyjen tilojen vaikutuksesta ihmiskehoon ja diabetes mellitusta sairastavilla potilailla.

Useimmiten maitohappoasidoosi kehittyy diabeetikoilla hallitsemattoman diabetes mellituksen taustalla.

Diabeetikon kannalta tämä kehon tila on erittäin ei-toivottu ja vaarallinen, koska tässä tilanteessa voi kehittyä maitohappokooma.

Maitohappokooma voi olla kohtalokas.

Oireet ja komplikaatioiden merkit

Maitohappoasidoosissa diabeteksessa oireet ja merkit voivat olla seuraavat:

• tajunnan häiriö;
• huimauksen tunteen ilmaantuminen;
• tajunnan menetys;
• pahoinvoinnin tunteen ilmaantuminen;
• oksennushalun ilmaantuminen ja itse oksentelu;
• toistuva ja syvä hengitys;
• kivun esiintyminen vatsassa;
• vakavan heikkouden esiintyminen koko kehossa;
• vähentynyt motorinen aktiivisuus;
• syvän maitohappokooman kehittyminen.

Jos henkilöllä on toisen tyyppinen diabetes mellitus, maitohappokoomaan putoaminen havaitaan jonkin ajan kuluttua ensimmäisten komplikaatioiden ilmaantumisesta.

Kun potilas joutuu koomaan, hänellä on:

1. hyperventilaatio;
2. lisääntynyt glykemia;
3. bikarbonaattien määrän lasku veriplasmassa ja veren pH:n lasku;
4. virtsan koostumuksessa havaitaan pieni määrä ketoneja;
5. maitohappotaso potilaan kehossa nousee 6,0 mmol/l:aan.

Komplikaation kehittyminen on varsin akuuttia ja tyypin 2 diabetes mellitusta sairastavan tila huononee vähitellen useiden tuntien aikana peräkkäin.

Tämän komplikaation kehittymiseen liittyvät oireet ovat samankaltaisia ​​kuin muiden komplikaatioiden oireet, ja diabetes mellitusta sairastava potilas voi joutua koomaan, jolloin kehossa on sekä alhainen että korkea sokeritaso.

Maitohappoasidoosin koko diagnoosi perustuu laboratorioverikokeeseen.

diabetik.guru

Mikä on maitohappoasidoosi?

Vaikka tämä on harvinainen, mutta erittäin vaarallinen oireyhtymä (tai komplikaatio), joka ilmenee maitohapon (LA) lisääntyneen kertymisen yhteydessä vereen, ja asidoosiin liittyy suuri anioniväli.

Normaalisti aineenvaihdunnan kautta muodostunut UA:n tuotanto on vähäistä päivittäin. Sitä hyödynnetään lähes välittömästi laktaatin muodostuksessa. Tämä aine muuttuu maksassa hapettumalla useiksi yhdisteiksi tai aineiksi, kuten CO2:ksi (hiilidioksidiksi) ja vedeksi tai (tarpeesta riippuen) glukoosiksi HCO3- (bikarbonaatti) regeneroituessa.

Jos suuri määrä maitohappoa kertyy, laktaatin erittyminen heikkenee. Tämä johtaa maitohappoasidoosiin.

Syyt

Yleensä maitohappoasidoosi ilmenee vakavasti sairailla ihmisillä, joilla ei ole vain tyypin 2 diabetesta, vaan myös sydäninfarkti, aivohalvaus.

Pääpiirteet:

• kudosten hypoksia (toisin sanoen hapenpuute tai hapen nälkä)
• anemia (anemia)
• runsas verenvuoto verenvuodon vuoksi
• vakava maksavaurio
• epäsuorasti - munuaisten vajaatoiminta metformiinin käytön aikana luettelon ensimmäisen merkin läsnä ollessa
• sokki tai sepsis
• sydämen vajaatoiminta
• hiilimonoksidimyrkytys
• vakava asidoosimuoto
• hallitsematon diabetes mellitus joukossa hypoglykeemisten lääkkeiden nauttimisen ja joidenkin olemassa olevien diabeettisten komplikaatioiden kanssa

Oireet ja merkit

Potilaan tilan karakterisoimiseksi tämän oireyhtymän esiintyessä on ymmärrettävä, että tämä on harvinainen komplikaatio ja se on yleisempää ihmisillä, joilla on lukuisia terveysongelmia (useammin vanhemmilla ihmisillä, joilla on pitkälle edennyt diabetes, jolla on maksan vajaatoiminta).

Se etenee melko jyrkästi ja potilaan tila huononee muutamassa tunnissa.

Yleensä henkilö tuntee ja kokee seuraavat tuntemukset:

• tajunnan häiriö
• mielen hämärtyminen
• huimaus
• tajunnan menetys
• pahoinvointi
• oksentaa
• toistuva syvä hengitys
• vatsakipu
• voimakas heikkous koko kehossa
• motorinen aktiivisuus on heikentynyt
• syvä maitohappokooma (ihminen vaipuu koomaan vasta jonkin ajan kuluttua yllä olevien oireiden esiintyessä)

Tästä seuraa:

• hyperventilaatio
• kohtalaisen kohonnut glykemia (tyypillistä diabetekselle ja harvoin ylittää kriittiset tasot)
• plasman bikarbonaattien ja sen pH:n lasku (veren CO2-taso laskee)
• ketonien esiintyminen veressä on negatiivinen, ja virtsassa niitä on pieni määrä (vain pitkäaikaisessa paastossa)
• hyperfosfatemia (kun atsotemia on negatiivinen)
• maitohapon taso ylittää arvon 6,0 mmol / l - ehdoton diagnostinen kriteeri

Jos tarkastelet yllä olevia oireita, useimmat näistä oireista voidaan määrätä muihin sairauksiin tai komplikaatioihin, jotka yleensä kehittyvät nopeasti. Diabeetikko voi joutua koomaan joko alhaisella tai korkealla verensokerilla, ja oireet ovat samanlaisia. Siksi koko maitohappoasidoosin diagnoosi perustuu ensisijaisesti verikokeeseen! Jos et ota näytettä, tällainen päätös voi aiheuttaa potilaan kuoleman.

Maitohappoasidoosin hoito diabetes mellituksessa

Koska tämä tila voi johtua ensisijaisesti hapen puutteesta, maitohappoasidoosin hoito perustuu järjestelmään, jossa kehon solut ja kudokset kyllästetään hapella keuhkojen mekaanisen keinohengityksen avulla.

Tietenkin samaan aikaan potilaan painetta seurataan välttämättä ja kaikkia hänen elintoimintojaan seurataan. Vanhuksia, joilla on verenpainetauti, maksakomplikaatioita tai muita vakavia terveysongelmia, seurataan erityisen tarkasti.

Ennen maitohappoasidoosin diagnoosia potilaalle tehdään verikoe pH-tason ja kaliumpitoisuuden määrittämiseksi.

Vaikeissa tapauksissa natriumbikarbonaattia annetaan, mutta vain, jos veren pH on<7.0. Без результатов pH раствор вводить нельзя!

Tavallisesti käytetään seuraavaa liuosta: 50 mmol bikarbonaattia liuotetaan 200 ml:aan steriiliä vettä, jossa on 10 mekvivalenttia kaliumkloridia. Pistetään asteittain 2 tunnin aikana. Liuoksen analogi voi toimia 4 g bikarbonaattina 200 ml:n muodossa 2-prosenttista liuosta, joka annetaan myös suonensisäisesti hitaasti ja tunnin sisällä.

Jos pH< 6.9, то в таком случае применяют 100 ммоль бикарбоната, который разводят в 400 мл стерильной воды с 20 мЭкв хлорида калия со скоростью 200 мл/час в течение двух часов (или 8 гр. бикарбоната в виде 400 мл 2%-ного раствора в течение двух часов).

Laskimoveren pH mitataan 2 tunnin välein ja bikarbonaattia jatketaan, kunnes pH-taso ylittää 7,0.

Jos potilaalla on myös akuutti munuaisten vajaatoiminta, käytetään munuaisten hemodialyysia. He voivat myös tehdä peritoneaalidialyysiä palauttaakseen normaalit veren bikarbonaattipitoisuudet.

Tietysti diabeteksessa käytetään riittävää insuliinihoitoa hiilihydraattiaineenvaihdunnan korjaamiseen. Hepariinia ja reopoliglyukiinia voidaan käyttää pieninä annoksina.

netdia.ru

Mistä ylimääräinen laktaatti tulee?

Biokemiallisten katalyyttien vaikutuksesta glukoosimolekyyli hajoaa ja muodostaa kaksi pyruviinihappomolekyyliä (pyruvaatti). Riittävällä happimäärällä pyruvaatti tulee useimpien solun tärkeimpien aineenvaihduntaprosessien lähtöaineena. Hapen nälässä se muuttuu laktaatiksi. Keho tarvitsee sitä pienen määrän, laktaatti palaa maksaan ja muuttuu takaisin glukoosiksi. Tämä muodostaa strategisen glykogeenivaraston.

Normaalisti pyruvaatin ja laktaatin suhde on 10:1, ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta tasapaino voi muuttua. On hengenvaarallinen tila - maitohappoasidoosi.

Elimistön maitohappopitoisuuden kriittinen nousu on tila, joka vaatii kiireellistä, välitöntä sairaalahoitoa. Jopa 50 % havaituista tapauksista on kuolemaan johtavia!

Takaisin sisältöön

Diabeettisen maitohappoasidoosin syyt

Hyperglykemia johtaa siihen, että veren ylimääräinen sokeri muuttuu intensiivisesti maitohapoksi. Insuliinin puute vaikuttaa pyruvaatin konversioon - luonnollisen katalyytin puuttuminen johtaa laktaatin synteesin lisääntymiseen. Jatkuva dekompensaatio edistää kroonista soluhypoksiaa, aiheuttaa monia komplikaatioita (munuaiset, maksa, sydän- ja verisuonijärjestelmä), jotka pahentavat hapen nälänhätää.

Suuri osa maitohappoasidoosin ilmenemismuodoista esiintyy henkilöillä, jotka käyttävät hypoglykeemisiä lääkkeitä. Nykyaikaiset biguanidit (metformiini) eivät aiheuta jatkuvaa maitohapon kertymistä elimistöön, mutta jos useita provosoivia tekijöitä (tartuntatauti, trauma, myrkytys, alkoholin nauttiminen, liiallinen fyysinen aktiivisuus) esiintyy, ne voivat myötävaikuttaa patologiseen tilaan.

Takaisin sisältöön

Maitohappoasidoosin oireet diabeteksessa

On uneliaisuutta, heikkoutta, väsymystä, raskautta raajoissa, voi esiintyä pahoinvointia, harvemmin oksentelua. Maitohappoasidoosi on vaarallinen, koska se kehittyy nopeasti vain muutamassa tunnissa. Yleisten diabeettisten oireiden jälkeen esiintyy äkillisesti ripulia, oksentelua ja sekavuutta. Samaan aikaan virtsassa ei ole ketoaineita, asetonin hajua ei ole.

Jos ketoasidoosin ja glukoositason visuaalisen määrityksen testiliuskat osoittavat vain korkeita sokereita, vaikka lihaskipua esiintyy, on välittömästi soitettava ambulanssi! Jos et ryhdy mihinkään toimenpiteisiin ja yrität pysäyttää tilan itse, kooma seuraa jyrkkää verenpaineen laskua, harvinaista ja meluisaa hengitystä, sydämen rytmihäiriötä.

Takaisin sisältöön

Hyperlaktasidemian hoito

On lähes mahdotonta antaa ensiapua maitohappoasidoosin oireille. Se ei auta vähentämään veren happamuutta sairaalan ulkopuolella. Alkalinen kivennäisvesi- ja soodaliuokset eivät johda haluttuun tulokseen. Matala verenpaine tai sokki on dopamiinin käyttö perusteltua. On tarpeen varmistaa maksimaalinen ilmavirtaus, jos happipussia tai inhalaattoria ei ole, voit kytkeä kostuttimen päälle ja avata kaikki ikkunat.

Maitohappoasidoosista toipumisen ennuste on epäsuotuisa. Edes riittävä hoito ja oikea-aikainen pääsy lääkäreille eivät takaa hengenpelastusta. Siksi diabeetikkojen, erityisesti metformiinia käyttävien, tulee kuunnella tarkkaan kehoaan ja pitää sokeritaso tavoitealueella.

Takaisin sisältöön

sanodiabetu.net

Happo-emäs-epätasapainon syyt

Useimmiten hapot kerääntyvät aineenvaihduntahäiriöihin. Esimerkiksi munuaisten vajaatoiminta, diabetes mellitus tai tyrotoksikoosi. Tämä voi johtua myös aliravitsemuksesta, kun ruoassa on liian vähän hiilihydraatteja ja ylimääräistä rasvaa, nälänhädän tai vähähiilihydraattisen ruokavalion pitkäaikaisen käytön aikana sekä myös tiettyjen lääkkeiden, kuten salisylaattien ja lääkkeiden käytön jälkeen. jotka sisältävät ammoniumkloridia. Emästen puute happojen neutraloimiseksi johtuu natriumbikarbonaatin menetyksestä elimistössä oksentelun, ripulin ja muiden ruoansulatushäiriöiden aikana.

Harvempi on ns. hengitysteiden asidoosi, joka johtuu verenkierron vajaatoiminnasta ja hengityselinten toimintahäiriöistä. Tämä johtaa hiilidioksidin kertymiseen vereen. Syynä tähän voi olla myös henkilön pitkä oleskelu suljetussa huoneessa ilman ilmanvaihtoa.

Oireet, jotka voivat tunnistaa asidoosin

Jopa pienten lasten äitien on tiedettävä, mikä se on, koska tämä tila on heille erityisen vaikea. Happojen neutraloinnin puute johtaa päänsärkyyn, letargiaan, unihäiriöihin ja matalaan verenpaineeseen. Toistuva ummetus tai ripuli, ruokahaluttomuus ja oksentelu. Asidoosin yhteydessä hengitys lisääntyy, hapan tai kemiallinen haju suusta ja iholta. Happojen kerääntyminen kudoksiin voi johtaa gastriittiin ja haavaumiin, suolistotulehduksiin ja kystiittiin. Hapan hien eritys aiheuttaa ihottumaa ja muita ihosairauksia, kuten selluliittia. Niveltulehdus tai kihti kehittyy johtuen suolojen kertymisestä niveliin. Vakavat tapaukset voivat johtaa keskushermoston masennukseen ja koomaan.

Kuinka ehkäistä asidoosia?

Mitä jokaisen, jopa terveen ihmisen on tiedettävä. Loppujen lopuksi naisten intohimo ruokavalioon ja nälkään johtaa hyvin usein asidoosiin. Ja lapsilla se voi ilmetä aliravitsemuksesta, esimerkiksi leivonnaisista, pikaruoista ja tuoreiden vihannesten ja hedelmien puutteesta ruokavaliossa.

Asidoosi voi ilmaantua myös pitkäaikaisen fyysisen rasituksen tai hapen nälän vuoksi. Siksi, jotta terve ihminen voisi estää tämän tilan, sinun on seurattava ruokavaliotasi, käveltävä enemmän raittiissa ilmassa ja luopuva huonoista tavoista. Ruokavaliota tulisi hallita raa'an kasvisruoan. On välttämätöntä luopua makkaroista, eläinrasvoista, makeisista ja säilykkeistä. Juo mahdollisimman paljon raikasta vettä. Ja lievittääksesi nopeasti happomyrkytysoireita, voit juoda soodaliuosta.

Erittäin vaarallinen tila, joka voi johtaa kuolemaan, on asidoosi. Mitä sinun on tiedettävä välttääksesi vakavia vaurioita elimille ja kudoksille.

fb.ru

metabolinen asidoosi

Yleisin asidoosityyppi on metabolinen. Tässä muodossa muodostuu paljon happoa, joka erittyy hyvin pieninä määrinä.

Metabolinen asidoosi on jaettu tyyppeihin:

• Diabeettinen ketoasidoosi, jossa kehossa on ylimäärä ketoaineita.
• Hyperkloreeminen asidoosi muodostuu, kun bikarbonaattia katoaa esimerkiksi ripulin jälkeen.
• Maitohappoasidoosi - maitohapon kertyminen alkoholin väärinkäytön, rasittavan fyysisen toiminnan, pahanlaatuisten kasvainten, hypoglykemian, tiettyjen lääkkeiden käytön, anemia, kouristukset jne.

Metabolinen asidoosi ilmenee seuraavina oireina:

1. Hämmentynyt, nukahtava tai estynyt tila.
2. Nopea hengitys.
3. Shokki ja sen seurauksena kuolema.

Tämäntyyppinen sairaus diagnosoidaan verikokeella happo-emästasapainon selvittämiseksi. Hoidolla pyritään poistamaan perimmäinen syy. Natriumbikarbonaattia tai natriumbikarbonaattiliuosta annetaan suonensisäisesti. Metabolisen asidoosin aiheuttaman kuolemaan johtavan lopputuloksen välttämiseksi sitä tulee hoitaa.

mene ylös

maitohappoasidoosi

Maitohappoasidoosi on toinen yleinen sairaus, jossa maitohappoa kertyy merkittävästi. Tyyppi A:lle on ominaista ilmeinen kudosten anoksia. Tyyppi B ei käytännössä ilmene.

Tyyppi A on yleisempi. Tyyppi B ilmenee hyvin nopeasti, minkä syitä tutkijat eivät ole vielä tunnistaneet luotettavasti.

Tyypin A maitohappoasidoosi kehittyy seuraavista syistä:

1. Diabetes.
2. epilepsia.
3. Kouristusolosuhteet.
4. Hodgkinin tauti.
5. Maksan ja munuaisten sairaudet.
6. Neoplasia.
7. Myeloomat.
8. infektiot.
9. Leukemia.
10. Bakteremia.
11. Yleistynyt lymfooma.

Tyypin B maitohappoasidoosi kehittyy johtuen altistumisesta torjunta-aineille, toksiineille ja lääkkeille.

mene ylös

Asidoosin syyt

Normaalin happo-emästasapainon ylläpitäminen on yhtä tärkeä tekijä kuin tartuntatautien puuttuminen. Asidoosin tärkeimmät syyt ovat elämäntapa, istumapäivä ja aliravitsemus. Se vaikuttaa myös ympäristöön, jossa ihminen asuu.

Ravinnolla on erittäin tärkeä rooli. Vaikuttaa siltä, ​​että vain happamat elintarvikkeet edistävät asidoosin kehittymistä. Itse asiassa kehon happo on seurausta ravintoaineiden hajoamisesta ja hapetuksesta. On tärkeää, että munuaiset ja keuhkot toimivat hyvin samanaikaisesti. Munuaiset auttavat poistamaan haihtumattomia elementtejä ja keuhkot - haihtuvia.

Lisäksi aineenvaihdunta ei saa häiriintyä kehossa, eikä myöskään kroonisia sairauksia, jotka aiheuttavat piilevää asidoosia. Näitä ovat kasvaimet, allergiset reaktiot, neuroosi, reuma, kudostulehdukset jne.

mene ylös

Asidoosin oireet

Asidoosi ilmenee usein pääsairautta ilmentävinä oireina. Lievässä muodossa se ei välttämättä näy ollenkaan. Joskus se aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja väsymystä. Vaikea muoto ilmenee hengitystiheyden ja -syvyyden, sydämen supistumisen ja stuporin häiriöinä. Myös vakavalle muodolle on ominaista aivojen aineenvaihduntahäiriöt. Tämä johtaa jatkuvaan uneliaisuuteen ja koomaan.

Asidoosin akuutti muoto tunnistetaan ripulin ilmaantumisesta ja kudosten riittämättömästä verenkierrosta. Vähentynyt verenkierto aiheuttaa kuivumista, sokkia, akuuttia verenhukkaa ja sydänsairauksia.

Lapsilla asidoosi voi ilmetä synnynnäisen sairauden vuoksi. Tämä vaikuttaa sen kehitykseen, johtaa kouristuksiin ja luonteen estymiseen.

Alkuvaiheen voi tunnistaa seuraavista:

• Heikkoudet.
• Päänsärky.
• Uneliaisuus.
• Letargia.
• Hermoston masennus.

Asidoosin pahenemiseen liittyy:

Diabeteksen kohdalla suussa on hedelmien hajua mm.

mene ylös

asidoosi ja alkaloosi

Asidoosi ja alkaloosi ovat poikkeamia, jotka rikkovat kehon aineenvaihduntaprosesseja. Asidoosi on happopitoisuuden nousu. Alkaloosi on poikkeama kohti alkaleja.

Kompensoidulla sairausmuodolla tapahtuu muutos natriumbikarbonaatissa ja hiilihapossa. Dekompensoidussa muodossa happojen ja alkalien määrä rikkoutuu yhden aineen ylimäärän suuntaan.

Melko usein asidoosi esiintyy muiden kuin hengitysteiden taustalla. Tämä on maitohapon, asetoetikka- tai hydroksivoihapon kertymistä. Maitohapon kertymistä havaitaan usein sydämen tai keuhkojen toimintahäiriöiden (happinälkä) vuoksi. Myös tauti kehittyy ripulin taustalla. Tällöin elimistö käynnistää kompensoivat toiminnot, kun happojen ja alkalien välillä on tasapaino.

Alkaloosi ja asidoosi vaikuttavat kehon toimintaan. Hengitys muuttuu, verisuonten sävy laskee, sydämen minuuttitilavuus ja verenpaine laskevat. Rikkoutunut vesi- ja elektrolyyttitasapainossa. Luut menettävät kovuutensa, sydämen työssä tapahtuu vähitellen muutoksia.

mene ylös

Asidoosin hoito

Koska asidoosi ei käytännössä ilmene, hoidon tarkoituksena on poistaa sen esiintymisen syyt. Itse ilmiötä ei kuitenkaan jätetä huomiotta. Asidoosia hoidetaan proteiiniruoalla, jonka ilmenemismuoto on lievä. Lääkkeistä natriumbikarbonaattia määrätään suun kautta lievään muotoon tai suonensisäisesti vaikeaan muotoon. Kalsiumkarbonaattia määrätään, jos on tarpeen rajoittaa natriumin määrää ja hypokalsemiaa.

Metabolista asidoosia hoidetaan:

1. natriumbikarbonaatti.
2. Nikotiinihappo.
3. Kokarboksylaasi.
4. Riboflaviinin mononukleotidi.
5. Glutamiinihappo.
6. diklooriasetaatti.

Ruoansulatuskanavan patologioiden tapauksessa rehydraatiosuola, Dimephosphone otetaan suun kautta.

Pääpaino on oikealla ravinnolla. Hoidon aikana tulee välttää kahvia ja alkoholijuomia. Hedelmät, kasvirasvat, marjat, tuoreet vihannekset otetaan yhdessä vaalean leivän, pastan, eläinrasvojen kanssa. On aktiivisesti suositeltavaa ottaa riisin keite toksiinien, toksiinien ja muiden haitallisten elementtien poistamiseksi.

mene ylös

Ennuste

Asidoosi vaikuttaa koko organismin toimintaan. Jos happo-emästasapaino häiriintyy, häiriintyvät myös muut järjestelmät. Pääasiassa sydän, keuhkot ja munuaiset kärsivät. Asidoosi viittaa kuitenkin usein muiden aineenvaihduntahäiriöihin vaikuttavien sairauksien kehittymiseen. Ennuste riippuu täysin terapeuttisista toimenpiteistä syyn ja itse asidoosin poistamiseksi.

Happo-emästasapainon muutos happamuuden lisääntymisellä ja kehon väliaineen pH:n laskulla luonnehtii sen patologisia tiloja, joita yhdistää yhteinen määritelmä - asidoosi.

Tämän tilan etiologia perustuu orgaanisten happojen hapettumistuotteiden kehosta poistamisen kertymiseen ja monimutkaisuuteen.

Syyt

Happamien tuotteiden suuren kertymisen esiintyminen asidoosissa voi johtua useista syistä.

Asidoosin kehittymiseen vaikuttavat tekijät voivat olla sekä ulkoisia että sisäisiä. Asidoosin ulkoisia syitä ovat korkean hiilidioksidipitoisuuden sisältävien ilman tai höyryjen hengittäminen.

Sisäisiä syitä ovat kehon järjestelmien toiminnalliset häiriöt, jotka vaikuttavat aineenvaihduntaprosesseihin ja orgaanisten happojen tuotteiden erittymiseen.

Asidoosin kehittymisen syitä voivat olla tietyt prosessit kehossa: diabetes mellitus, verenkiertohäiriöt, kasvainprosessit, raskaus, hypoglykemia, eri alkuperää olevat hypoksiset tilat, munuaisten toiminnan häiriöt, myrkytys, nälkä, lääkkeiden sivuvaikutukset , jne. Joissakin tapauksissa selviä syitä, jotka johtavat asidoosin esiintymiseen, ei määritellä.

Riippumatta sen aiheuttaneesta syystä, asidoosi vaikuttaa haitallisesti potilaan koko kehoon. Vaikean asidoosin pahin ennuste on sokki tai kuolema.

Asidoosin seurauksia voivat olla elimistön kuivuminen, veren hyytyminen, tromboosi, epävakaa verenpaine, sydäninfarkti, maksa, perna jne., aivojen verenkierron toimintahäiriöt ja aineenvaihduntaprosessit siinä, ts. asidoositila merkitsee kaikkien elintärkeiden elinten toiminnan rikkomista.

Asidoosin tyypit

Asidoosin ilmaantumisen mekanismin tyyppi määrittää kolmen tyyppisen asidoosin: respiratorisen, ei-hengityksen ja sekatyyppisen asidoosin.

Ei-hengityksen asidoosi luokitellaan puolestaan ​​useisiin alalajeihin:

• Tilaa, jolle on tunnusomaista munuaisten vajaatoiminta, johon liittyy happojen poistuminen kehosta, kutsutaan erittyväksi asidoosiksi.
• Vakavin ja monimutkaisin tila, joka ilmenee endogeenisten happojen merkittävänä kertymisenä, viittaa metaboliseen asidoosiin.
• Asidoosin eksogeeniseksi muodoksi kutsutaan huomattavan aineen ottamista, joka sitten jalostetaan hapoiksi.

Asidoosityypit luokitellaan pH-tason mukaan. Tässä tapauksessa määritetään kompensoitu, alikompensoitu ja dekompensoitu asidoosi.

Kompensoituneelle asidoosille on tunnusomaista merkityksetön muutos pH:ssa ja hiilihapon natriumsuolan suhteessa karbonaattipuskurin komponentteihin. Kompensoidussa asidoosissa keuhkojen hyperventilaatiolla poistuu elimistöstä merkittävä osa hiilidioksidia ja vetyioneja, jotka aiheuttavat happo-emästasapainon siirtymisen happopuolelle.

Vastauksena kompensoidun asidoosin yhteydessä munuaiset alkavat myös nopeasti erittää vetyioneja virtsaan, ja natriumbikarbonaatin uudelleenabsorptioprosessi tubuluksissa lisääntyy.

Kompensoivien toimien puuttuminen tai puuttuminen kehossa provosoi dekompensoidun asidoosin kehittymistä.

Hiilihapon ja natriumbikarbonaatin suhde dekompensoituneessa asidoosissa muuttuu merkittävästi ja pH laskee.

Metabolinen, yleisin asidoosi, jaetaan hyperkloreemiseen asidoosiin, maitohappoasidoosiin ja diabeettiseen asidoosiin.

Hyperkloreemisessa asidoosissa happo-emäs-tasapaino häiriintyy veriplasman korkean klooripitoisuuden vuoksi. Tämä häiriö johtaa natriumbikarbonaatin puutteeseen tai täydelliseen häviöön. Hyperkloreemisen asidoosin syyt voivat olla munuaisten, suoliston sairaudet, ammoniumkloridin tai suolahapon joutuminen kehoon.

Maitohappoasidoosi kehittyy elimistössä ylimääräisen maitohapon seurauksena. Entsyymituotannon häiriöt, lihasten ja kudosten epävakaa veren tai hapen saanti ovat maitohappoasidoosin pääasiallisia syitä. Usein tämäntyyppinen asidoosi kehittyy taustaa vasten. Maitohappoasidoosin syy voi olla aliravitsemus, ylimääräinen liha, siinä olevat jauhotuotteet sekä tuoreiden vihannesten ja hedelmien puute ruokavaliosta.

Diabeettinen asidoosi esiintyy diabeteksen komplikaationa ja osoittaa hyperglykemian ja ketonemian esiintymisen. Potilaan veressä on kohonnut maito- tai p-vetyhappopitoisuus. Diabeettisessa asidoosissa kehon soluissa on akuutti hiilihydraattipula. Tämä on asidoosin vakavin ilmentymä. Syynä voi olla tarvittavien lääkkeiden ennenaikainen ottaminen tai kehon diabeteksen aiheuttama infektio. Diabeettisen asidoosin seurauksena voi olla potilaan kooma tai kuolema.

Asidoosin oireet ja diagnoosi

Asidoosin lievillä muodoilla ei ole mitään ominaista kliinistä. Asidoosin erottaminen muista sairauksista on melko vaikeaa, koska. asidoosin oireet eivät viittaa happo-emästasapainohäiriöiden kehittymiseen kehossa. Yleisen huonovointisuuden, lievän pahoinvoinnin, oksentelun, hengenahdistuksen ja sydämentykytysten, korkean verenpaineen, keskushermoston toimintahäiriöiden tulee olla hälyttäviä ja toimia syynä ottaa yhteyttä hoitolaitokseen.

Asidoosin diagnoosi tehdään valtimoveren pH-tulosten analyysin perusteella, analysointia varten ranteesta otetaan verta säteittäisestä valtimosta. Asidoosin syiden määrittämiseksi veressä tarkistetaan hiilidioksidin ja bikarbonaatin määrä. Anamneesin tutkimuksessa asidoosin diagnosointiin , potilaan aiempi tila ja sairaudet otetaan huomioon.

Asidoosin diagnoosi tehdään myös virtsan pH-arvon perusteella, tutkitaan seerumin elektrolyyttejä ja verikaasuja. Muita testejä tehdään asidoosin syyn määrittämiseksi.

Asidoosin korjaus

Ottaen huomioon, että asidoosi ei ole itsenäinen sairaus, vaan se ilmenee muiden sairauksien seurauksena, asidoosin korjaaminen tähtää ensisijaisesti perussairauden hoitoon tai elimistön toimintahäiriöiden säätelyyn.

Metabolista alkuperää olevan asidoosin korjaamiseksi määrätään suonensisäistä nestettä ja taustalla olevan patologian hoitoa.

Natriumbikarbonaattia käytetään yhdessä glukoosin tai natriumkloridin kanssa vaikeissa asidoositapauksissa.

Lievässä asidoosissa käytetään oireenmukaista hoitoa. Dialyysiä käytetään kehon akuuttien myrkytysten yhteydessä.

Asidoosin ehkäisy

Asidoosin ehkäisemiseksi on tarpeen lähestyä huolellisesti tasapainoista ruokavaliota ja olemassa olevien sairauksien oikea-aikaista hoitoa. Valkoinen leipä, munat, juustot, lihat, eläinrasvat, syödään ilman rajoituksia, tekevät enemmän haittaa kuin hyötyä. Siksi asidoosin estämiseksi on välttämätöntä käyttää näitä tuotteita kohtuudella. Älä käytä väärin kahvia ja alkoholia. On suositeltavaa syödä mahdollisimman paljon vihanneksia ja hedelmiä raakana.

Asidoosin ehkäisyssä välttämättömiä edellytyksiä ovat ennaltaehkäisevät lääkärikäynnit ja jo saatujen sairauksien huolellinen hoito.