Obsessional neuroosi. Pakko-oireisten häiriöiden syyt, oireet ja hoito

Pakko-oireinen häiriö (OCD) on yksi yleisimmistä psyykkisten sairauksien oireyhtymistä. Vakavalle häiriölle on ominaista häiritsevien ajatusten (pakkomielle) esiintyminen henkilössä, mikä provosoi jatkuvasti toistuvien tiettyjen rituaalitoimintojen (pakkotoimien) esiintymistä.

Pakko-ajatukset ovat ristiriidassa potilaan alitajunnan kanssa, aiheuttaen hänelle masennusta ja ahdistusta. Ja manipulointirituaalit, jotka on suunniteltu lopettamaan ahdistus, eivät tuota odotettua vaikutusta. Onko mahdollista auttaa potilasta, miksi tällainen tila kehittyy, muuttaen ihmisen elämän kipeäksi painajaiseksi?

Jokainen ihminen on kokenut tämän tyyppisen oireyhtymän elämässään. Tätä kutsutaan yleisesti "pakkomielle". Tällaiset valtioideat jaetaan kolmeen yleiseen ryhmään:

1. Emotionaalinen. Tai patologisia pelkoja, jotka kehittyvät fobiaksi.
2. Älykäs. Muutamia ajatuksia, upeita ideoita. Tämä sisältää häiritseviä muistoja.
3. Moottori. Tällainen OCD ilmenee joidenkin liikkeiden tiedostamattomana toistamisena (nenän, korvalehtien pyyhkiminen, kehon, käsien toistuva pesu).

Lääkärit kutsuvat tätä häiriötä neuroosiksi. Taudin nimi "obsessive-compulsive disorder" on englanninkielinen. Käännöksessä se kuulostaa "pakkomielle ajatukseen pakkokeinoin". Käännös määrittelee hyvin tarkasti taudin olemuksen.

OCD:llä on negatiivinen vaikutus ihmisen elintasoon. Monissa maissa henkilöä, jolla on tällainen diagnoosi, pidetään jopa vammaisena.

Ihmiset kohtasivat pakko-oireisia häiriöitä jo pimeällä keskiajalla (silloin tätä tilaa kutsuttiin pakkomielle), ja 4. vuosisadalla se luokiteltiin melankoliaksi. OCD on ajoittain kirjoitettu vainoharhaiseksi, skitsofreniaksi, maaniseksi psykoosiksi, psykopatiaksi. Nykyaikaiset lääkärit viittaavat patologiaan neuroottisiin tiloihin.

Pakko-oireinen oireyhtymä on hämmästyttävä ja arvaamaton. Se on melko yleistä (tilastojen mukaan jopa 3% ihmisistä kärsii siitä). Sen alaisia ​​ovat kaiken ikäiset edustajat sukupuolesta ja sosiaalisen aseman tasosta riippumatta. Tutkiessaan tämän häiriön ominaisuuksia pitkään, tutkijat tekivät uteliaat johtopäätökset:

• on todettu, että OCD:stä kärsivillä ihmisillä on epäluuloisuutta ja lisääntynyttä ahdistusta;
• pakkomielteisiä tiloja ja yrityksiä päästä eroon niistä rituaalitoimien avulla voi esiintyä ajoittain tai kiduttaa potilasta kokonaisia ​​päiviä;
• sairaus vaikuttaa huonosti ihmisen kykyyn työskennellä ja havaita uutta tietoa (havaintojen mukaan vain 25-30 % OCD-potilaista voi työskennellä tuottavasti);
• potilailla myös henkilökohtainen elämä kärsii: puolet pakko-oireisen häiriön saaneista ei luo perheitä, ja sairauden sattuessa joka toinen pari hajoaa;
• OCD hyökkää usein ihmisiin, joilla ei ole korkeakoulutusta, mutta älymystön maailman edustajat ja korkean älykkyyden omaavat ihmiset ovat erittäin harvinaisia ​​tämän patologian kanssa.

Kuinka tunnistaa syndrooma

Kuinka ymmärtää, että henkilö kärsii OCD:stä, ei ole tavallisten pelkojen alainen tai ei ole masentunut ja pitkittynyt? Ymmärtääksesi, että henkilö on sairas ja tarvitsee apua, kiinnitä huomiota pakko-oireisen häiriön tyypillisiin oireisiin:

pakkomielteisiä ajatuksia. Potilasta hellittämättä seuraavat ahdistuneet ajatukset liittyvät useammin taudin, bakteerien, kuoleman, mahdollisen loukkaantumisen, rahan menettämisen pelkoon. Tällaisista ajatuksista OCD-potilas joutuu paniikkiin, eikä pysty selviytymään niistä.

Jatkuva ahdistus. Pakko-ajatusten vangittuna ihmiset, joilla on pakko-oireinen häiriö, kokevat sisäisen taistelun oman tilansa kanssa. Alitajuinen "ikuinen" ahdistus synnyttää kroonisen tunteen, että jotain kauheaa on tapahtumassa. Sellaisia ​​potilaita on vaikea saada pois ahdistuneisuudesta.

Liikkeiden toistoa. Yksi oireyhtymän silmiinpistävistä ilmenemismuodoista on tiettyjen liikkeiden (pakkojen) jatkuva toistaminen. Pakkotoiminnat ovat monipuolisia. Potilas voi:

• laskea kaikki portaiden askelmat;
• tiettyjen kehon osien naarmuuntuminen ja nykiminen;
• pese kätesi jatkuvasti sairauden saamisen pelossa;
• järjestää / asetella synkronisesti esineitä, asioita kaapissa;
• toistuvasti palaa takaisin tarkistaaksesi, ovatko kodinkoneet sammutettuja, valot, onko etuovi kiinni.

Usein impulsiiv-kompulsiivinen häiriö vaatii potilaiden luomaan oman tarkastusjärjestelmän, jonkinlaisen yksilöllisen kodin poistumisen, nukkumaanmenon, syömisen rituaalin. Tällainen järjestelmä on joskus hyvin monimutkainen ja hämmentävä. Jos jotain siinä rikotaan, ihminen alkaa toteuttaa sitä uudestaan ​​​​ja uudestaan.

Koko rituaali suoritetaan tarkoituksella hitaasti, ikään kuin potilas viivyttelee aikaa peläten, että hänen järjestelmänsä ei auta, ja sisäiset pelot säilyvät.

Sairauskohtauksia esiintyy usein, kun ihminen on suuren joukon keskellä. Hän herättää välittömästi inhoa, sairauden pelkoa ja hermostuneisuutta vaaran tunteesta. Siksi tällaiset ihmiset välttävät tietoisesti viestintää ja kävelyä ruuhkaisissa paikoissa.

Patologian syyt

Pakko-oireisen häiriön ensimmäiset syyt ilmaantuvat yleensä 10–30-vuotiaana. 35-40-vuotiaana oireyhtymä on jo täysin muodostunut ja potilaalla on selvä kliininen kuva taudista.

Mutta miksi pakkoneuroosi ei tule kaikille ihmisille? Mitä täytyy tapahtua, jotta syndrooma kehittyy? Asiantuntijoiden mukaan OCD:n yleisin syyllinen on yksilöllinen piirre ihmisen henkisessä rakenteessa.

Provokoivat tekijät (eräänlainen laukaisin) lääkärit jaettu kahteen tasoon.

Biologiset provokaattorit

Pääasiallinen pakko-oireisia häiriöitä aiheuttava biologinen tekijä on stressi. Stressitilanne ei koskaan jää huomaamatta, varsinkin OCD-alttiilla ihmisillä.

Herkillä henkilöillä pakko-oireinen häiriö voi aiheuttaa jopa ylityötä työssä ja toistuvia konflikteja sukulaisten ja työtovereiden kanssa. Muita yleisiä biologisia syitä ovat:

• perinnöllisyys;
• traumaattinen aivovamma;
• alkoholi- ja huumeriippuvuus;
• aivojen toiminnan rikkominen;
• keskushermoston sairaudet ja häiriöt;
• vaikea synnytys, trauma (lapselle);
• komplikaatiot vakavien aivoinfektioiden jälkeen (aivokalvontulehduksen, enkefaliitin jälkeen);
• aineenvaihduntahäiriö (aineenvaihdunta), johon liittyy dopamiini- ja serotoniinihormonien tason lasku.

Sosiaaliset ja psykologiset syyt

• perheen vakavat tragediat;
• lapsuuden vakava psyykkinen trauma;
• vanhempien pitkäaikainen lapsen ylisuojelu;
• pitkä työ, johon liittyy hermostunut ylikuormitus;
• tiukka puritaaninen, uskonnollinen koulutus, joka perustuu kieltoihin ja tabuihin.

Tärkeä rooli on vanhempien itsensä psykologisella tilalla. Kun lapsi tarkkailee jatkuvasti pelon, fobioita, komplekseja heidän puoleltaan, hänestä tulee heidän kaltaisiaan. Rakkaiden ongelmat näyttävät olevan vauvan "vetämän".

Milloin mennä lääkäriin

Monet ihmiset, jotka kärsivät OCD:stä, eivät usein edes ymmärrä tai hyväksy ongelmaa. Ja jos he huomaavat outoa käyttäytymistä takanaan, he eivät ymmärrä tilanteen vakavuutta.

Psykologien mukaan OCD:stä kärsivälle tulee ehdottomasti tehdä täydellinen diagnoosi ja viedä hoitoon. Varsinkin kun pakkomielteiset tilat alkavat häiritä sekä yksilön että muiden elämää.

Tilan normalisointi on välttämätöntä, koska OCD-tauti vaikuttaa voimakkaasti ja negatiivisesti potilaan hyvinvointiin ja tilaan aiheuttaen:

• masennus;
• alkoholismi;
• eristäytyminen;
• itsemurha-ajatukset;
• nopea väsymys;
• mielialan vaihtelut;
• elämänlaadun lasku;
• kasvava konflikti;
• maha-suolikanavan häiriö;
• jatkuva ärtyneisyys;
• vaikeus tehdä päätöksiä;
• keskittymisen lasku;
• unilääkkeiden väärinkäyttö.

Häiriön diagnoosi

OCD:n mielenterveyden häiriön vahvistamiseksi tai kumoamiseksi henkilön tulee kääntyä psykiatrin puoleen. Psykodiagnostisen keskustelun jälkeen lääkäri erottaa patologian esiintymisen vastaavista mielenterveyshäiriöistä.

Psykiatri ottaa huomioon pakko- ja pakkomielteiden olemassaolon ja keston:

1. Pakonomaiset tilat (obsessions) saavat lääketieteellisen taustan vakauden, säännöllisten toistojen ja järjettömyyden ansiosta. Tällaisiin ajatuksiin liittyy ahdistuksen ja pelon tunteita.
2. Pakotteet (obsessive action) herättävät psykiatrin kiinnostuksen, jos ihminen kokee niiden lopussa heikkouden ja väsymyksen tunteen.

Pakko-oireisen häiriön kohtausten tulisi kestää tunnin ajan, ja niihin liittyy vaikeuksia kommunikoida muiden kanssa. Oireyhtymän tunnistamiseksi tarkasti lääkärit käyttävät erityistä Yale-Brown-asteikkoa.

Pakko-oireisen häiriön hoito

Lääkärit ovat yksimielisesti taipuvaisia ​​uskomaan, että pakko-oireisesta häiriöstä on mahdotonta selviytyä yksin. Kaikki yritykset hallita omaa mieltäsi ja voittaa OCD johtaa tilan pahenemiseen. Ja patologia "ajetaan" alitajunnan kuoreen, mikä tuhoaa potilaan psyyken entisestään.

Lievä sairaus

OCD:n hoito alkuvaiheessa ja lievissä vaiheissa vaatii jatkuvaa avohoitoa. Psykoterapiakurssia suorittaessaan lääkäri tunnistaa syyt, jotka aiheuttivat pakko-oireisen häiriön.

Hoidon päätavoitteena on luottamuksellisen suhteen luominen sairaan ja hänen lähiympäristönsä (sukulaisten, ystävien) välille.

OCD:n hoito, mukaan lukien psykologisten korjausmenetelmien yhdistelmät, voi vaihdella hoitokertojen tehokkuuden mukaan.

Komplisoituneen OCD:n hoito

Jos oireyhtymä kulkee monimutkaisemmissa vaiheissa, siihen liittyy potilaan pakkomielteinen fobia ennen mahdollisuutta saada sairauksia, pelko tietyistä esineistä, hoito on monimutkaista. Tietyt lääkkeet osallistuvat taisteluun terveyden puolesta (psykologisten korjaavien istuntojen lisäksi).

Lääkkeet valitaan tiukasti yksilöllisesti ottaen huomioon henkilön terveydentila ja muut sairaudet. Hoidossa käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

• anksiolyytit (rauhoittavat aineet, jotka lievittävät ahdistusta, stressiä, paniikkitiloja);
• MAO-estäjät (psykoenergiaa lisäävät ja masennuslääkkeet);
• epätyypilliset neuroleptit (antipsykootit, uusi lääkeluokka, joka lievittää masennuksen oireita);
• serotonergiset masennuslääkkeet (psykotrooppiset lääkkeet, joita käytetään vaikean masennuksen hoidossa);
• SSRI-luokan masennuslääkkeet (nykyaikaiset kolmannen sukupolven masennuslääkkeet, jotka estävät serotoniinihormonin tuotannon);
• beetasalpaajat (lääkkeet, niiden toiminnan tarkoituksena on normalisoida sydämen toiminta, jonka ongelmia havaitaan ORG-hyökkäysten aikana).

Häiriön ennuste

OCD on krooninen sairaus. Tällaiselle oireyhtymälle täydellinen toipuminen ei ole tyypillistä, ja hoidon onnistuminen riippuu hoidon oikea-aikaisesta ja varhaisesta alkamisesta:

1. Oireyhtymän lievässä muodossa taantuma (ilmiöiden pysähtyminen) havaitaan 6-12 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta. Potilailla voi olla joitain häiriön oireita. Ne ilmaistaan ​​lievässä muodossa eivätkä häiritse tavallista elämää.
2. Vaikeissa tapauksissa paraneminen on havaittavissa 1-5 vuoden kuluttua hoidon aloittamisesta. 70 %:ssa tapauksista pakko-oireinen häiriö paranee kliinisesti (patologian pääoireet poistetaan).

Vaikeaa, pitkälle edennyt OCD on vaikea hoitaa ja altis uusiutumiselle. Oireyhtymän paheneminen tapahtuu lääkkeiden lopettamisen jälkeen, uusien stressien ja kroonisen väsymyksen taustalla. OCD:n täydellisen paranemisen tapaukset ovat erittäin harvinaisia, mutta ne diagnosoidaan.

Riittävällä hoidolla potilaalle taataan epämiellyttävien oireiden vakauttaminen ja oireyhtymän elävän ilmentymisen helpottaminen. Tärkeintä ei ole pelätä puhua ongelmasta ja aloittaa terapia mahdollisimman aikaisin. Sitten neuroosin hoidolla on paljon suurempi mahdollisuus täydelliseen onnistumiseen.

Mikä on pakko-oireinen häiriö?

Pakko-oireinen häiriö on sairaus, jolle on ominaista pakko-oireet ja pakko-oireet, jotka häiritsevät normaalia elämää. Pakkomielteet ovat pysyviä ei-toivottuja ideoita, pelkoja, ajatuksia, mielikuvia tai haluja. Pakotteet ovat stereotyyppisesti toistuvia käyttäytymismalleja. Pakkomielteet aiheuttavat usein ahdistusta, ja pakko-oireet tai rituaalit auttavat vähentämään tätä ahdistusta. Pakko-oireinen häiriö voi häiritä ihmisen elämää merkittävästi. Pakko ajatukset tai teot voivat olla niin aikaa vieviä ja niin tuskallisia, että ihmisen on vaikea elää normaalia elämää. Kaikesta tästä voi kärsiä potilaan perhe- ja sosiaalinen elämä sekä hänen tekemänsä työ. Valitettavasti enimmäkseen OCD-potilaat eivät etsi apua sairauteensa, koska he ovat joko hämmentyneitä, häpeissään tai pelkäävät tulleensa "hulluiksi". Siksi monet ihmiset kärsivät tarpeettomasti.

Voiko pakko-oireista häiriötä hoitaa?

Joo. Monia ihmisiä on hoidettu käyttäytymis- ja lääkehoidon yhdistelmällä. Käyttäytymisterapia koostuu pelottavien tilanteiden kohtaamisesta ahdistuksen vähentämiseksi ja pakkokäyttäytymisen viivyttämiseksi yhä pidemmäksi ajaksi. Joissakin tapauksissa ihmiset, joilla on OCD "unohtavat", kuinka tietyt asiat yleensä tehdään. Käyttäytymisensä muuttamiseksi on usein hyödyllistä, että heillä on joku, joka olisi esimerkki normaalista käyttäytymisestä. Lääkäri voi määrätä lääkkeitä. Näitä lääkkeitä määrätään vain lyhyeksi ajaksi, jotta voit lievittää rituaaleja vastaan ​​kokemaasi tilaa.

pakko-oireinen häiriö

Pakkomielteet (anankastiisuus, pakko-oireinen oireyhtymä) ilmaantuvat, kun ajatusten tai toimintaimpulssien sisältöä pakotetaan jatkuvasti eikä niitä voi tukahduttaa tai tukahduttaa, vaikka on selvää, että ne ovat merkityksettömiä tai ainakin hallitsevat kohtuuttomasti ajatuksia ja tekoja. Koska nämä impulssit ovat pysyviä, ne aiheuttavat ylivoimaista pelkoa. Pakkomielten sisältö ei ole patologista, vaan niiden hallitseva luonne ja kyvyttömyys päästä niistä eroon. Kuva manifestaatioista. On lieviä pakkomielle-ilmiöitä, jotka kuuluvat normaalin psykologisen piiriin, jopa anancaste-persoonallisuusrakenteissa: jos melodiat, nimet, rytmit tai sanarivit kuulostavat lakkaamatta; jos kelloniskujen, portaiden tai mattokuvioiden laskentaa on mahdotonta keskeyttää; jos puhtauden rakastamisen vuoksi jokainen häiriö havaitaan tuskallisesti; jos he ajattelevat, että on mahdotonta jättää työpöytää sotkuun tai huoneeseen pesemättä; jos he ajattelevat katkerasti, että virhe on saatettu tehdä; jos he uskovat, että on mahdollista eliminoida ei-toivottu tilanne tulevaisuudessa estämällä se maagisella sanamuodolla ja tällä tavalla puolustaa itseään (huutaamalla kolme kertaa - tuo, tuo, tuo). Mukana ovat myös pakkomielteiset syömis-, tupakointi-, nukkumaanmeno- ja nukahtamisrituaalit – kiinteät tottumukset, joita ei koeta tuskallisesti ja jotka poikkeamalla tai ulkoisilla vaikutuksilla voidaan lopettaa aiheuttamatta pelkoa.

Samaan aikaan patologinen pakkomielle kohdistuu sisällöltään merkityksettömiin ilmiöihin, intensiivisyydeltään se on hyvin erilainen, mutta siihen liittyy aina pelko. Potilas ei voi pitää etäisyyttä pelkoaan, hän ei voi väistää eikä väistää, hän on antautunut pelon vallalle. Patologiset pakkomielteet ilmenevät ajattelussa (obsessiiviset ajatukset, pakkomielteiset ideat, pakkomielteet), tunteiden, halujen ja pyrkimysten alalla (pakkomieliset halut, pakkomielteiset impulssit) ja käyttäytymisessä (pakkokäyttäytyminen, pakkomielteiset toimet - pakko).

Potilaan pakko-ajatukset määräävät pelko siitä, että hän voi lyödä jotakuta, työntää jotakuta, ajaa jonkun yli jne. Näillä pakkomielteisillä ideoilla ei ole kyse niinkään omasta henkilöstä (kuten fobioista), vaan muista ihmisistä. : jotain voi tapahtua omaisille tai on jo tapahtunut, ja potilas on syyllinen (patologinen syyllisyys). Pakkomielteillä on usein sellaista sisältöä kuin mahdollisuus vahingoittaa, eikä niinkään itselleen kuin muille, esimerkiksi tehdä jotain lapsensa kanssa ja samalla pudota ikkunasta; veitsellä, kun se on pudonnut käsiin, vahingoittaa tai jopa tappaa jotakuta; puhu säädyttömiä tai herjaavia sanoja; haluta, ajatella tai tehdä kiellettyjä asioita. Siten pakkomielteiset impulssit ovat väriltään pääasiassa aggressiivisia. Terveillä ihmisillä voi joskus jäljittää samanlaisia ​​impulsseja, esimerkiksi kun katsot syvyyttä - voisin heittäytyä sinne; tai satuttaa jotakuta; mutta nämä ajatukset ovat epävakaita, "terveet ajatukset" valtaavat ne välittömästi. älä vahingoita itseäsi tai muita. Potilaat eivät kuitenkaan "alistu" impulsseihinsa. Asia ei johda asianmukaisiin toimiin; mutta he kokevat sen epävapaudeksi; aggressiiviset impulssit, jotka kehittyvät niin läpitunkevasti, aiheuttavat potilaassa jyrkästi ilmaistun eettisen syyllisyyden tunteen ja lisäpelkoja (tunnollisuuden pelko). Pakkokäyttäytyminen ilmaistaan ​​esimerkiksi pakkomielteisellä laskennalla: kaikki, mitä tapahtuu silmiesi edessä suurempia tai pienempiä määriä (junavaunut, lennätinpylväät, tulitikkuja), on jatkuvasti kerrottava. Obsessiivisessa hallinnassa kannattaa tarkistaa kaikki - onko valo sammunut, onko kaasuventtiili kiinni, onko ovi lukossa, onko kirje heitetty oikein jne. Pakkomiellisessa järjestyksenhalussa vaatekaappi vaatteilla tai pöytää tulee pitää erityisessä järjestyksessä tai päivittäiset toiminnot tulisi suorittaa tietyssä järjestyksessä. Potilas, jolla on pakkomielle puhtaudesta, pesee käsiään ja muita kehon osia loputtomasti, aina ihon maseroitumiseen ja kyvyttömyyteen tehdä muuta kuin peseytyä.

Potilas vastustaa näitä pakkomielteisiä toimia, koska hän pitää niitä merkityksettöminä, mutta turhaan: jos hän keskeyttää hallinnan, laskemisen, pesun jne., silloin on pelko, että jotain pahaa tapahtuu, tapahtuu epäonnea, hän tartuttaa jonkun, jne. e. Tämä pelko vain lisää pakkomielteisiä toimia, mutta ei katoa. Erityisen tuskallisia ovat ristiriitaiset assosiaatiot säädyllisten ja "pyhien" ideoiden välillä, jatkuva antagonismi kiellettyjen impulssien ja eettisten määräysten välillä. pakkomielle oireilla on taipumus laajentua. Ensin suljettu ovi tarkastetaan 1 - 2 kertaa, ja sitten se tehdään lukemattomia kertoja; pakkomielteinen pelko kohdistuu vain keittiöveitseen ja sitten kaikkiin teräviin esineisiin. Käsienpesu suoritetaan jopa 50 kertaa tai useammin.

alkuperäolosuhteet.

Se, mikä vaikuttaa pakkomielteiseen neuroosiin altistavaksi tekijäksi, käy ilmi perheiden kasautumisesta, anancaste-persoonallisuuden ja pakkomielteisten oireiden välisistä korrelaatioista sekä kaksosten korkeasta yhteensopivuudesta. Anankastisuus on maaperä, jossa pakkomielteisiä oireita voi, mutta ei tarvitse ilmaantua. Lisäksi neuroosien syntymiselle on muita ehtoja: toisaalta psykodynaamiset ja toisaalta orgaaniset aivot. Joskus ne viittaavat minimaaliseen aivojen vajaatoimintaan, jonka arvioidaan olevan syy psyyken osittaiseen heikkouteen ja joka tekee ihmisen vaikeaksi erottaa "tärkeän" ja "tärkeän". Useissa olosuhteissa orgaaninen aivotekijä esiintyy useammin pakko-oireisessa neuroosissa kuin muissa neurooseissa. Tästä ovat osoituksena lievät neurologiset poikkeavuudet (erityisesti ekstrapyramidaaliset oireet), lievä psykoorgaaninen kiinnostus, patologinen EEG ja tietokonetomografiatiedot. Jos potilaalla on samanlaisia ​​merkkejä, mikä selittää hänen psykodynamiikkansa, tätä ei voida jättää huomiotta. Toisaalta psykodynaamisten yhteyksien osoittaminen ei anna aihetta laiminlyödä orgaanisen patologian diagnoosia.

Obsessional neuroosista kärsivän persoonallisuuden rakenteen määrää id:n ja superegon välinen voimakas kontrasti: motiivien ja omantunnon sfääri on erittäin taipuvainen tähän. Anancaste-tyyppinen reaktio syntyy tiukan kasvatuksen, järkkymättömän järjestyksen ja puhtauden noudattamisen, varhaislapsuuden puhtauteen totuttamisen supervälittävän, seksuaalisten impulssien toteuttamisen kiellon ja rangaistuksen uhan seurauksena yleisenä lasten tarpeiden turhautumisena. , ensisijaisesti edipaaliset impulssit.

Psykoanalyyttisesta näkökulmasta libido lapsuuden kehityksen edipaalivaiheessa on kiinnitetty tukahduttamalla aikaisemmassa peräaukon kehitysvaiheessa. Tämä kehitysvaiheiden mukaan tulkittu regressio on paluuta maagiseen ajatteluun; Maagisesti väritettyjen pakkomielteisten toimien tulisi poistaa jotkin uhat ja pelot, jotka syntyvät päättämättömistä ja tukahdutettavista seksuaalisista ja aggressiivisista impulsseista - ahdistuneesta pelosta satuttaa jotakuta (terävien esineiden pelko jne.)

Erotusdiagnoosi

Melankolian puitteissa ilmenevät pakko-oireet tunnistetaan erityisistä melankolisista impulssihäiriöistä, elintärkeistä oireista ja erilaisista kuluista; tästä huolimatta anankastinen masennus diagnosoidaan usein väärin pakkoneuroosiksi. Skitsofreenisen prosessin alussa pakkomielteet voivat dominoida, mikä voi aiheuttaa diagnostisia epäilyksiä, jotka häviävät taudin edetessä. On pohjimmiltaan välttämätöntä tehdä ero harhaluulojen ja pakkomielteiden välillä: potilaat eivät pidä harhakäsityksiä merkityksettöminä, potilaat ovat solidaarisia heille; harhaanjohtava potilas, toisin kuin potilas, jolla on pakkomielle, ei ole tietoinen sairaalloisesta luonteestaan. Vaikka tällainen käsitteellinen ero on ilmeinen, käytännön diagnostiikassa on vaikeuksia. On harhaanjohtavia potilaita, joilla on osittaista kritiikkiä ja tunne, että heidän harhakokemuksensa ovat oleellisesti merkityksettömiä, mutta he eivät pääse niistä eroon. Vaikka pakkomielle koetaankin jotain vastustamatonta, pakotettua, ei tässä tapauksessa ole kuitenkaan kyse pakotuksesta, vaan riippuvuudesta.

pakko-oireinen häiriö - tuskalliset häiriöt, jotka koostuvat samoista ajatuksista, ideoista, muistoista, peloista, epäilyistä, teoista, jotka syntyvät potilaan halusta ja tahdosta riippumatta.
Pakko-oireet ovat yksi ryhmään kuuluvista sairauksista neurooseja.

Syyt.

Suurin osa pakko-oireista on puhtaasti toiminnallinen luonne.
Niiden perusteella, kuten I. I. Pavlovin ja hänen oppilaidensa tutkimukset osoittavat, valehdella pysähtyneet virityksen tai eston kohdat erilaisissa analysaattoreissa (audio-, motoriikka jne.) tai aivojen toiminnallisissa järjestelmissä.
Erillisiä pakko-oireita esiintyy myös täysin terveillä ihmisillä, jotka esiintyvät väsymyksen tai emotionaalisen stressin aikana. Tällaiset pakko-oireet poistuvat täysin asianmukaisella hoidolla.

Miten tuskallinen oire Pakko-oireet esiintyy seuraavissa sairauksissa:

• pakko-oireinen neuroosi,
• psykasthenia,
• maanis-depressiivinen psykoosi,
• skitsofrenia,
• enkefaliitti,
• epilepsia ja muut keskushermoston sairaudet.

kliiniset oireet.

Ne perustuvat korkeamman hermoston häiriöt vaihtelevan monimutkaisuuden - ehdollisen refleksin liiallisesta (patologisesta) kiinnittymisestä aivojen hermostoprosessin syviin häiriöihin.
Pakko-oireinen häiriö voi rajoittua yksittäisiin kohtauksiin ja kestää muutamasta päivästä tai viikosta useisiin vuosiin.Muissa tapauksissa tällaisia ​​hyökkäyksiä esiintyy toistuvasti, ja niiden välillä henkilö tuntee olonsa melko riittäväksi. Taudin oireet voivat myös ajoittain voimistua. Näillä neurooseilla on yleensä krooninen kulku ja pahenemisvaiheet, kun henkilö altistuu psyykkiselle traumalle tai psykotraumaattisille tilanteille.

Potilas on tietoinen näiden hänessä syntyvien ilmiöiden merkityksettömyydestä, järjettömyydestä ja perusteettomuudesta (näin pakkomielteiset tilat eroavat deliriumista), yrittää tukahduttaa ne, hylätä ne, mutta ei onnistu.

1) Pakkomielteet (Obsessions) voi esiintyä eri tavoin:

• kiusaavia muistoja - jatkuvasti ponnahtaa kirkkaita ajatuksia jostain aiemmin tapahtuneesta epämiellyttävästä tapahtumasta.
• Sisältö N.S. voivat olla hyvin erilaisia: ne voivat myös koostua Pakkomielisiä epäilyksiä siitä, onko jokin tavallinen toimenpide suoritettu (onko valot sammutettu, onko kaasu sammutettu, onko ovi lukittu, ovatko vaatteet kunnossa jne.); potilas muistaa selvästi, tietää, että tämä kaikki on tehty, mutta kuitenkin tuntee vastustamattoman tarpeen tarkistaa se aina uudestaan ​​ja uudestaan.

2) Potilaalla voi olla myös kohtuuttomia pelkoja ja ahdistuneita pelkoja, ns. Pakkomieliset pelot(Fobiat).

3) Obsessiiviset tilat voivat ilmetä kaikenlaisilla tavoilla. pakkomielle(Impulssit) :

• Liikkeet ja toimet, sairaat ovat sitoutuneet yrityksistään hillitä heitä ja täysin tietoisina heidän perusteettomuudestaan, järjettömyydestään; tähän sisältyy erilaisia ​​pään, posken, huulten nykimistä, haistelua jne.
• Pakkomielteisiin kuuluu käyttö sanoja, jotka tukkivat puheen kuten lisätä jokaiseen lauseeseen sanat "tarkoittaa", "ymmärtää" jne.,
• pakkomielteinen tili - vastustamaton halu laskea kohdatut esineet tai suorittaa monimutkaisempia toimintoja numeroilla (autonumeroiden kertominen);
• N.s. voi koostua vastustamattomasta tarpeesta lausua henkisesti joitain merkityksettömiä lauseita tai sanajoukkoja, lausua säädyttömiä ilmaisuja henkisesti tai ääneen ("pilkkaavia ajatuksia").

Toteutumaton pakkomielteinen toiminta joissakin tapauksissa "istuu kuin piikki" mielessä, häiritsee, kunnes se suoritetaan.
Muissa tapauksissa kärsivät eivät huomaa pakkotoimia, ja he suorittavat nämä toiminnot huomaamatta sitä itse.
Erityisen tuskallinen niille, jotka kärsivät N.s. ovat pakkomielteitä, jotka koostuvat siitä, että epätodennäköistä, toisin kuin tietoisuus, pidetään todellisuutena. Niinpä potilaalla oli pelko siitä, että hän oli metsästyksen aikana tappanut sieniä poimivan pojan laukauksellaan. Tämä pelko syntyi huolimatta siitä, että hän uskoi, ettei metsässä ollut yhtään poikaa.
Hän kuitenkin tutkii koko metsää parhaan kykynsä mukaan. Myös perheen ja ystävien vahingoittamisen pelko.

Pakkosairauksien hoito.

Pakko-oireisten häiriöiden hoito suoritetaan monimutkaisilla menetelmillä:

• Lääkkeet (masennuslääkkeet ja neurometaboliitit),
• psykoterapeuttinen terapia (psykoterapia, psykoanalyysi, hypnoosi),
• Fysioterapiamenetelmät hoitoon.

Tyypillisesti psykoterapian ja psykoanalyysin kurssin kesto on 3-6 kuukautta. jopa 1-2 vuotta. Tietyissä tapauksissa potilaat osallistuvat psykoanalyysiistuntoihin vuosia.