Laskevat pyramidikanavat. pyramidin polku

Liikkeitä on kahta päätyyppiä: tahdosta riippumaton ja vapaaehtoinen.

Tahattomiin kuuluvat selkäytimen ja aivorungon segmentaalisen laitteen yksinkertaiset automaattiset liikkeet yksinkertaisen refleksin muodossa. Mielivaltaiset tarkoitukselliset liikkeet ovat ihmisen motorisen käyttäytymisen tekoja. Erityisiä vapaaehtoisia liikkeitä (käyttäytymistä, synnytystä jne.) suoritetaan aivokuoren sekä ekstrapyramidaalijärjestelmän ja selkäytimen segmentaalisen laitteen johdolla. Ihmisillä ja korkeammilla eläimillä vapaaehtoisten liikkeiden toteuttaminen liittyy pyramidijärjestelmään. Tässä tapauksessa impulssin johtuminen aivokuoresta lihakseen tapahtuu ketjussa, joka koostuu kahdesta neuronista: keskus- ja perifeerinen.

Keskusmotorinen neuroni. Vapaaehtoiset lihasliikkeet johtuvat impulsseista, jotka kulkevat pitkiä hermokuituja pitkin aivokuoresta selkäytimen etusarvien soluihin. Nämä kuidut muodostavat motorisen (kortikospinaalisen) tai pyramidaalisen reitin. Ne ovat hermosolujen aksoneja, jotka sijaitsevat esikeskuksessa, sytoarkkitehtonisessa kentässä 4. Tämä vyöhyke on kapea kenttä, joka ulottuu keskushalkeamaa pitkin lateraalisesta (tai sylvialaisesta) urasta paracentraalisen lohkon anterioriseen osaan keskipinnalla. puolipallo, yhdensuuntainen postcentral gyrus cortexin sensorisen alueen kanssa.

Nielua ja kurkunpäätä hermottavat hermosolut sijaitsevat esikeskuksen gyrusen alaosassa. Seuraavaksi nousevassa järjestyksessä ovat neuronit, jotka hermottavat kasvoja, käsivarsia, vartaloa ja jalkaa. Siten kaikki ihmiskehon osat projisoituvat esikeskukseen, ikään kuin ylösalaisin. Motoriset neuronit eivät sijaitse vain kentässä 4, vaan niitä löytyy myös viereisistä aivokuoren kentistä. Samaan aikaan valtaosa niistä on neljännen kentän 5. aivokuoren kerroksen miehittämä. He ovat "vastuussa" tarkoista, kohdistetuista yksittäisistä liikkeistä. Näihin hermosoluihin kuuluu myös Betzin jättiläispyramidisoluja, joissa on aksoneja, joissa on paksu myeliinivaippa. Nämä nopeasti johtavat kuidut muodostavat vain 3,4-4 % kaikista pyramidikanavan kuiduista. Suurin osa pyramidikanavan kuiduista on peräisin pienistä pyramidimuotoisista eli fusiformisista (fusiform) soluista moottorikentissä 4 ja 6. Kentän 4 solut antavat noin 40 % pyramidikanavan kuiduista, loput ovat peräisin muiden solujen soluista. sensomotorisen alueen kentät.

Kentän 4 motoneuronit ohjaavat kehon vastakkaisen puoliskon luurankolihasten hienoja vapaaehtoisia liikkeitä, koska suurin osa pyramidisyistä kulkee vastakkaiselle puolelle pitkittäisytimen alaosassa.

Motorisen aivokuoren pyramidisolujen impulssit kulkevat kahta reittiä. Yksi - aivokuoren ydinreitti - päättyy aivohermojen ytimiin, toinen, voimakkaampi, aivokuoren selkäydin - siirtyy selkäytimen etusarvessa interkalaarisiin hermosoluihin, jotka puolestaan ​​päättyvät aivohermon suuriin motorisiin neuroniin. etusarvet. Nämä solut välittävät impulsseja anterioristen juurien ja ääreishermojen kautta luustolihasten motorisiin päätylevyihin.

Kun pyramidikanavan kuidut poistuvat motorisesta aivokuoresta, ne kulkevat aivojen valkoisen aineen koronasäteilyn läpi ja suppenevat kohti sisäisen kapselin takajalkaa. Somatotooppisessa järjestyksessä ne kulkevat sisäisen kapselin (sen polven ja takareiden kaksi kolmasosaa) läpi ja menevät aivojen jalkojen keskiosaan, laskeutuvat sillan pohjan kummankin puolikkaan läpi ympäröitynä. useiden sillan ytimien hermosolujen ja eri järjestelmien säikeiden kautta. Pontomedullaarisen nivelen tasolla pyramidaalinen reitti tulee näkyviin ulkopuolelta, ja sen kuidut muodostavat pitkänomaisia ​​pyramideja ytimen keskilinjan molemmille puolille (sitä sen nimi). Medulla oblongatan alaosassa 80–85 % kunkin pyramidaalisen radan kuiduista siirtyy vastakkaiselle puolelle pyramidin dekussaatiossa ja muodostaa lateraalisen pyramidaalisen radan. Jäljelle jääneet kuidut jatkavat laskeutumista risteytymättöminä etuköydissä etummaisena pyramidikanavana. Nämä kuidut risteävät segmenttitasolla selkäytimen etuosan läpi. Selkäytimen kohdunkaulan ja rintakehän osissa jotkin kuidut yhdistyvät kyljensä etusarven soluihin niin, että kaulan ja vartalon lihakset saavat kortikaalista hermotusta molemmilta puolilta.

Ristikkäiset kuidut laskeutuvat osana lateraalista pyramidikanavaa lateraalisissa naruissa. Noin 90 % kuiduista muodostaa synapseja interneuronien kanssa, jotka puolestaan ​​liittyvät selkäytimen etusarven suuriin alfa- ja gamma-hermosoluihin.

Aivokuoren ydinreitin muodostavat kuidut lähetetään aivohermojen motorisiin ytimiin (V, VII, IX, X, XI, XII) ja ne tarjoavat kasvo- ja suulihasten vapaaehtoista hermotusta.

Huomionarvoista on toinen kuitukimppu, joka alkaa "silmä"-kentästä 8, ei esikeskuksesta. Tätä nippua pitkin kulkevat impulssit tarjoavat silmämunien ystävällisiä liikkeitä vastakkaiseen suuntaan. Tämän nipun kuidut säteilevän kruunun tasolla liittyvät pyramidin muotoiseen reittiin. Sitten ne kulkevat ventraalisemmin sisäisen kapselin takaosassa, kääntyvät kaudaalisesti ja menevät III, IV, VI kallohermojen ytimiin.

Perifeerinen motorinen neuroni. Pyramidaalisen kanavan ja erilaisten ekstrapyramidaalisten teiden (retikulaari-, tegmentaali-, vestibulo-, punainen ydinselkäydin jne.) kuidut ja takajuurten kautta selkäytimeen tulevat afferentit kuidut päättyvät suurten ja pienten alfa- ja gammasolujen runkoon tai dendriitteihin (suoraan tai selkäytimen sisäisen hermosolulaitteiston interkalaari-, assosiaatio- tai commissuraalisten hermosolujen kautta) Toisin kuin selkäydinsolmukkeiden pseudo-unipolaariset neuronit, etusarvien neuronit ovat moninapaisia. Niiden dendriiteillä on useita synaptisia yhteyksiä eri afferenttien ja efferenttien järjestelmien kanssa. Jotkut niistä helpottavat, toiset estävät toimintaansa. Etusarvissa motoriset neuronit muodostavat sarakkeisiin järjestettyjä ryhmiä, joita ei ole jaettu segmentteihin. Näissä sarakkeissa on tietty somatotooppinen järjestys. Kaulaosassa etusarven lateraaliset motoriset neuronit hermottavat kättä ja käsivartta ja mediaalisten pylväiden motoriset neuronit niskan ja rintakehän lihaksia. Lannerangan alueella jalkaa ja jalkaa hermottavat neuronit sijaitsevat myös sivusuunnassa etusarvessa, kun taas vartaloa hermottavat ovat mediaalisia. Anterioristen sarvisolujen aksonit poistuvat selkäytimestä ventraalisesti radikulaarisina säikeinä, jotka kerääntyvät segmenteiksi muodostaen etujuuret. Jokainen anterior juuri liittyy takajuureen distaalisesti selkärangan solmuihin ja yhdessä ne muodostavat selkäydinhermon. Siten jokaisella selkäytimen segmentillä on oma selkäydinhermopari.

Hermojen koostumukseen kuuluu myös selkärangan harmaan aineen lateraalisista sarvista lähteviä efferenttejä ja afferentteja kuituja.

Hyvin myelinoidut, nopeasti johtavat suurten alfasolujen aksonit kulkevat suoraan poikkijuovaiseen lihakseen.

Suurten ja pienten alfamotoristen neuronien lisäksi etusarvet sisältävät lukuisia gammamotorisia neuroneja. Anterioristen sarvien interkalaarisista hermosoluista tulee huomioida Renshaw-solut, jotka estävät suurten motoristen neuronien toimintaa. Suuret alfasolut, joissa on paksu ja nopeasti johtava aksoni, suorittavat nopeita lihassupistuksia. Pienet alfasolut, joissa on ohuempi aksoni, suorittavat tonisoivan toiminnon. Gammasolut, joissa on ohut ja hitaasti johtava aksoni, hermottavat lihaskaran proprioseptoreita. Suuret alfasolut liittyvät jättimäisiin soluihin aivokuoressa. Pienillä alfasoluilla on yhteys ekstrapyramidaalijärjestelmään. Gammasolut säätelevät lihasten proprioseptoreiden tilaa. Eri lihasreseptoreista neuromuskulaariset karat ovat tärkeimmät.

Afferenteillä kuiduilla, joita kutsutaan rengasmaisiksi tai primäärisiksi päiksi, on melko paksu myeliinipinnoite ja ne ovat nopeasti johtavia kuituja.

Monilla lihaskaroilla ei ole vain ensisijaiset, vaan myös toissijaiset päätteet. Nämä päätteet reagoivat myös venytysärsykkeisiin. Niiden toimintapotentiaali etenee keskisuunnassa ohuita kuituja pitkin, jotka kommunikoivat interkalaaristen hermosolujen kanssa, jotka ovat vastuussa vastaavien antagonistilihasten vastavuoroisista toimista. Vain pieni määrä proprioseptiivisiä impulsseja saavuttaa aivokuoren, useimmat välittyvät takaisinkytkentäsilmukoiden kautta eivätkä saavuta aivokuoren tasoa. Nämä ovat refleksien elementtejä, jotka toimivat vapaaehtoisten ja muiden liikkeiden perustana, sekä staattisia refleksejä, jotka vastustavat painovoimaa.

Extrafusaalisilla kuiduilla on rennossa tilassa vakiopituus. Kun lihasta venytetään, kara venyy. Rengasspiraalipäät reagoivat venytykseen muodostamalla toimintapotentiaalin, joka välittyy suureen motoriseen neuroniin nopeasti johtavia afferentteja kuituja pitkin ja sitten taas nopeasti johtavia paksuja efferenttikuituja - ekstrafusaalisia lihaksia pitkin. Lihas supistuu, sen alkuperäinen pituus palautuu. Mikä tahansa lihaksen venyttely aktivoi tämän mekanismin. Lyömäsoittimet pitkin lihaksen jännettä aiheuttavat tämän lihaksen venymistä. Karat reagoivat välittömästi. Kun impulssi saavuttaa selkäytimen etusarven motoriset neuronit, ne reagoivat aiheuttamalla lyhyen supistuksen. Tämä monosynaptinen transmissio on kaikkien proprioseptiivisten refleksien perusta. Refleksikaari kattaa enintään 1–2 selkäytimen segmenttiä, millä on suuri merkitys vaurion sijainnin määrittämisessä.

Gammahermosolut ovat keskushermoston motorisista neuroneista laskeutuvien kuitujen vaikutuksen alaisena osana sellaisia ​​reittejä, kuten pyramidaalinen, retikulaarinen selkäydin, vestibulo spinal. Gammakuitujen efferentit vaikutukset mahdollistavat tahdonvoimaisten liikkeiden hienosäädön ja kyvyn säädellä reseptorien venytysvasteen voimakkuutta. Tätä kutsutaan gamma-neuroni-karajärjestelmäksi.

Tutkimusmenetelmät. Lihastilavuuden tarkastus, tunnustelu ja mittaus suoritetaan, aktiivisten ja passiivisten liikkeiden volyymi, lihasvoima, lihasten sävy, aktiivisten liikkeiden rytmi ja refleksit määritetään. Sähköfysiologisilla menetelmillä tunnistetaan liikehäiriöiden luonne ja sijainti sekä kliinisesti merkityksettömiä oireita.

Motorisen toiminnan tutkimus alkaa lihasten tutkimuksella. Huomio kiinnitetään atrofian tai hypertrofian esiintymiseen. Mittaamalla raajan lihasten tilavuus senttimetrillä on mahdollista tunnistaa troofisten häiriöiden vakavuus. Joitakin potilaita tutkittaessa havaitaan fibrillaarisia ja fascikulaarisia nykimistä. Tunnustuksen avulla voit määrittää lihasten kokoonpanon, niiden jännityksen.

Aktiiviset liikkeet tarkastetaan peräkkäin kaikissa nivelissä ja tutkittava suorittaa ne. Ne voivat puuttua tai olla laajuudeltaan rajoitettuja ja heikentyneet. Aktiivisten liikkeiden täydellistä puuttumista kutsutaan halvaukseksi, liikkeiden rajoittamista tai niiden voiman heikkenemistä kutsutaan pareesiksi. Yhden raajan halvausta tai pareesia kutsutaan monoplegiaksi tai monopareesiksi. Molempien käsien halvausta tai parareesia kutsutaan ylemmäksi paraplegiaksi tai parapareesiksi, jalkojen halvausta tai parapareesia kutsutaan alemmaksi paraplegiaksi tai parapareesiksi. Kahden samannimisen raajan halvaantuminen tai pareesi on nimeltään hemiplegia tai hemipareesi, kolmen raajan halvaantuminen - triplegia, neljän raajan halvaantuminen - quadriplegia tai tetraplegia.

Passiiviset liikkeet määritetään kohteen lihasten täydellisellä rentoutumisella, mikä mahdollistaa paikallisen prosessin (esimerkiksi muutokset nivelissä) sulkemisen pois, mikä rajoittaa aktiivisia liikkeitä. Tämän ohella passiivisten liikkeiden määritelmä on tärkein menetelmä lihasjänteen tutkimiseen.

Selvitä passiivisten liikkeiden volyymi yläraajan nivelissä: olkapää, kyynärpää, ranne (flexio ja ekstensio, pronaatio ja supinaatio), sormien liikkeet (flekio, ojennus, sieppaus, adduktio, ensimmäisen sormen oppositio pikkusormeen) , passiiviset liikkeet alaraajojen nivelissä: lonkka, polvi, nilkka (taivuttaminen ja ojentaminen, kierto ulos- ja sisäänpäin), sormien taivutus ja ojentaminen.

Lihasvoimaa määritetään johdonmukaisesti kaikissa ryhmissä, joissa potilas vastustaa aktiivisesti. Esimerkiksi tutkittaessa olkavyön lihasten voimaa potilasta pyydetään nostamaan käsivartensa vaakatasolle vastustaen tutkijan yritystä laskea käsivartta; sitten he tarjoutuvat nostamaan molemmat kädet vaakaviivan yläpuolelle ja pitelemään niitä tarjoten vastustusta. Olkapäälihasten vahvuuden määrittämiseksi potilasta pyydetään taivuttamaan käsivartta kyynärnivelessä, ja tutkija yrittää suoristaa sen; Lisäksi tutkitaan olkapään abduktorien ja adduktoreiden vahvuus. Kyynärvarren lihasten voimakkuuden tutkimiseksi potilas saa tehtävän suorittaa pronaatio ja sitten käden supinaatio, taivutus ja ojentaminen vastustuksen aikana liikkeen aikana. Sormien lihasten vahvuuden määrittämiseksi potilaalle tarjotaan "rengas" ensimmäisestä sormesta ja kaikista muista, ja tutkija yrittää rikkoa sen. He tarkastavat voimaa, kun V-sormi kaapataan IV:stä ja muut sormet tuodaan yhteen, kun kädet puristetaan nyrkkiin. Lantiovyö- ja reisilihasten vahvuus tutkitaan, kun reittä pyydetään nostamaan, laskemaan, adduktoimaan ja kaappaamaan samalla vastusta. Reisilihasten voimaa tutkitaan, jolloin potilasta taivutetaan ja suoristetaan polvinivelessä. Pohjelihasten vahvuus tarkistetaan seuraavasti: potilasta pyydetään taivuttamaan jalkaa ja tutkija pitää sen ojennettuna; sitten tehtävänä on avata nilkan nivelestä taivutettua jalkaa, ylittäen tutkijan vastus. Varpaiden lihasten voimaa tutkitaan myös silloin, kun tutkija yrittää taivuttaa ja avata sormia ja erikseen taivuttaa ja avata ensimmäistä sormea.

Raajojen pareesin tunnistamiseksi suoritetaan Barre-testi: pareettinen käsivarsi ojennettuna eteenpäin tai ylös nostettuna laskee vähitellen, myös sängyn yläpuolelle nostettu jalka laskee vähitellen, kun taas terve pidetään annetussa asennossa. Lievässä pareesissa on turvauduttava aktiivisten liikkeiden rytmitestiin; pronaattiset ja selällään olevat kädet, purista kädet nyrkkiin ja irrota ne, liikuta jalkoja kuin polkupyörällä; raajan vahvuuden riittämättömyys ilmenee siinä, että se todennäköisemmin väsyy, liikkeet eivät suoriteta niin nopeasti ja vähemmän taitavasti kuin terveellä raajalla. Käsien voimaa mitataan dynamometrillä.

Lihasjännitys on refleksilihasjännitys, joka valmistaa liikkeisiin, ylläpitää tasapainoa ja ryhtiä sekä lihasten kykyä vastustaa venytystä. Lihasjänteessä on kaksi komponenttia: lihaksen oma sävy, joka riippuu siinä tapahtuvien aineenvaihduntaprosessien ominaisuuksista, ja hermo-lihasjännitys (refleksi), refleksiäänen aiheuttaa useimmiten lihasten venyttely, ts. proprioreseptorien ärsytys, joka määräytyy tämän lihaksen saavuttavien hermoimpulssien luonteen mukaan. Juuri tämä sävy on erilaisten tonisointireaktioiden taustalla, mukaan lukien antigravitaatioreaktiot, jotka suoritetaan olosuhteissa, joissa lihasten yhteys keskushermostoon säilyy.

Tonic-reaktioiden perusta on venytysrefleksi, jonka sulkeutuminen tapahtuu selkäytimessä.

Lihastoon vaikuttavat selkärangan (segmentaalinen) refleksilaitteisto, afferenttihermotus, retikulaarinen muodostus sekä kohdunkaulan tonic, mukaan lukien vestibulaarikeskukset, pikkuaivot, punainen tumajärjestelmä, tyviytimet jne.

Lihasjännityksen tila arvioidaan lihasten tutkimuksessa ja tunnustelussa: lihasten sävyn laskussa lihas on veltto, pehmeä, tahnamainen. kohonneella sävyllä, sillä on tiheämpi rakenne. Ratkaiseva tekijä on kuitenkin lihasjänteen tutkiminen passiivisten liikkeiden kautta (flexors ja extensors, adductors ja abductors, pronators ja supinators). Hypotensio on lihasjännityksen lasku, atonia sen puuttumista. Orshanskyn oiretta tarkasteltaessa voidaan havaita lihasjännityksen lasku: nostettaessa (selällään makaavalla potilaalla) polvinivelestä taipumatonta jalkaa paljastuu sen ylivenytys tässä nivelessä. Hypotensiota ja lihasatoniaa esiintyy perifeerisen halvauksen tai pareesin yhteydessä (refleksikaaren efferenttiosan rikkoutuminen, joka vaurioittaa hermoa, juuria, selkäytimen etusarven soluja), pikkuaivojen, aivorungon, striatumin ja takaosan vaurioita. selkäytimen johdot. Lihashypertensio on jännitystä, jonka tutkija tuntee passiivisten liikkeiden aikana. On spastinen ja plastinen verenpainetauti. Spastinen hypertensio - käden koukistien ja pronaattorien sekä jalan ojentaja- ja adduktoreiden sävyn kohoaminen (pyramidikanavan vaurioituminen). Spastisessa hypertensiossa on oire "kynäveitsestä" (passiivisen liikkeen este tutkimuksen alkuvaiheessa), plastiseen verenpaineeseen "hammaspyörän" oire (vapinan tunne lihasjänteen tutkimuksen aikana raajoissa). Plastinen hypertensio on lihasten, koukistien, ojentajalihasten, pronaattorien ja supinaattoreiden tasaista kohoamista, joka ilmenee, kun pallidonigral-järjestelmä on vaurioitunut.

Refleksit. Refleksi on reaktio, joka tapahtuu vasteena refleksogeenisen alueen reseptorien ärsytykseen: lihasjänteet, tietyn kehon osan iho, limakalvo, pupilli. Refleksien luonteen mukaan hermoston eri osien tila arvioidaan. Refleksien tutkimuksessa määritetään niiden taso, tasaisuus, epäsymmetria: korotetulla tasolla havaitaan refleksogeeninen vyöhyke. Kuvattaessa refleksejä käytetään seuraavia asteikkoja: 1) elävät refleksit; 2) hyporefleksia; 3) hyperrefleksia (laajennettu refleksivyöhyke); 4) areflexia (refleksien puuttuminen). Refleksit voivat olla syviä tai proprioseptiivisiä (jänne, periosteaali, nivel) ja pinnallisia (iho, limakalvot).

Jänne- ja periosteaalirefleksit saadaan aikaan vasaralla iskulla jänteeseen tai periosteumiin: vaste ilmenee vastaavien lihasten motorisena reaktiona. Jänne- ja periosteaalirefleksien saamiseksi ylä- ja alaraajoihin on tarpeen kutsua ne sopivaan asentoon, joka on suotuisa refleksireaktiolle (lihasten jännityksen puute, keskimääräinen fysiologinen asento).

Yläraajat. Refleksi olkapään hauislihaksen jänteestä johtuu vasaran iskusta tämän lihaksen jänteeseen (potilaan käsivarren tulee olla taivutettuna kyynärnivelessä noin 120 ° kulmassa ilman jännitystä). Vastauksena kyynärvarsi taipuu. Refleksikaari: lihas-kutaanisen hermon sensoriset ja motoriset kuidut, CV CVI. Refleksi olkapään tricepslihaksen jänteestä johtuu vasaran iskusta tämän lihaksen jänteeseen olecranonin yläpuolella (potilaan käsivarren tulee olla taivutettu kyynärnivelessä melkein 90 ° kulmassa). Vastauksena kyynärvarsi ulottuu. Refleksikaari: säteittäinen hermo, СVI СVII. Säteittäinen refleksi johtuu säteen styloidisen prosessin iskusta (potilaan käsivarren tulee olla taivutettuna kyynärnivelessä 90 ° kulmassa ja olla pronaation ja supinaation välissä). Vasteena tapahtuu kyynärvarren taivutusta ja pronaatiota sekä sormien taivutusta. Refleksikaari: mediaani-, säteittäis- ja lihas-kutaanisten hermojen kuidut, CV CVIII.

alaraajat. Polvilumpiorefleksi johtuu vasaran iskusta nelipäisen lihaksen jänteeseen. Vastauksena jalka ojennetaan. Refleksikaari: reisihermo, LII LIV. Kun refleksiä tutkitaan vaaka-asennossa, potilaan jalkojen tulee olla taivutettuina polvinivelistä tylpässä kulmassa (noin 120°) ja levätä vapaasti tutkijan vasemmalla kyynärvarrella; tarkasteltaessa refleksiä istuma-asennossa potilaan jalkojen tulee olla 120° kulmassa lantioon nähden tai jos potilas ei lepää jalat lattialla, roikkua vapaasti istuimen reunan yli 90° lantioon tai potilaan toinen jalka heitetään toisen päälle. Jos refleksiä ei voida herättää, käytetään Endrashik-menetelmää: refleksi herätetään silloin, kun potilas vetää kättä kohti tiukasti puristetuilla sormilla. Akhilleus-refleksi saadaan aikaan lonkkajänteen iskuilla. Vasteena jalkapohjan taipuminen tapahtuu pohkeen lihasten supistumisen seurauksena. Refleksikaari: säärihermo, SI SII. Makaavassa potilaassa jalka tulee taivuttaa lonkka- ja polvinivelistä ja jalka nilkkanivelestä 90° kulmassa. Tutkija pitää jalkaa vasemmalla kädellä, ja oikealla kädellä lyö jännettä. Potilaan asennossa vatsassa molemmat jalat on taivutettu polven ja nilkan nivelissä 90 ° kulmassa. Tutkija pitää toisella kädellä kiinni jaloista tai pohjasta ja toisella lyö vasaralla. Refleksi johtuu lyhyestä iskusta kantapään jänteeseen tai pohjaan. Kantapäärefleksin tutkimus voidaan tehdä asettamalla potilas polvilleen sohvalle siten, että jalat ovat taivutettuina 90 ° kulmassa. Tuolilla istuva potilas voi taivuttaa jalkaa polven ja nilkan nivelistä ja aiheuttaa refleksin lyömällä nilkkajännettä.

Nivelrefleksit johtuvat käsien nivelten ja nivelsiteiden reseptorien ärsytyksestä. 1. Mayer - oppositio ja fleksio metakarpofalangeaalisessa ja ekstensio ensimmäisen sormen interfalangeaalisessa nivelessä pakotetulla taivutuksella III ja IV sormen pääkämpyrässä. Refleksikaari: kyynär- ja keskihermot, СVII ThI. 2. Leri - kyynärvarren taivutus sormien ja käden pakotetulla taivutuksella supinaatioasennossa, refleksikaari: kyynär- ja mediaanihermot, CVI ThI.

Ihon refleksit johtuvat aivohalvausstimulaatiosta neurologisen maljan kädensijalla vastaavalla ihovyöhykkeellä potilaan selässä hieman koukussa jaloilla. Vatsan refleksit: ylempi (epigastrinen) johtuu vatsan ihon ärsytyksestä kylkikaaren alareunassa. Refleksikaari: kylkiluiden väliset hermot, ThVII ThVIII; keskitaso (mesogastrinen) - vatsan ihon ärsytys navan tasolla. Refleksikaari: kylkiluiden väliset hermot, ThIX ThX; alempi (hypogastrinen) - ihoärsytys samansuuntaisesti nivuspoimun kanssa. Refleksikaari: suoliluun hypogastrinen ja suoliluun nivushermot, ThXI ThXII; vatsalihakset supistuvat sopivalla tasolla ja navan poikkeama ärsytyksen suuntaan. Cremaster-refleksi laukeaa sisemmän reiden stimulaatiosta. Vasteena kives vedetään ylös kivestä nostavan lihaksen supistumisen vuoksi, refleksikaari: reisiluun hämähäkkihermo, LI LII. Plantaarirefleksi - jalkapohjan ja sormien plantaarinen taipuminen pohjan ulkoreunan katkonaisella ärsytyksellä. Refleksikaari: säärihermo, LV SII. Anaalirefleksi - peräaukon ulkoisen sulkijalihaksen supistuminen ja sen ympärillä olevan ihon pistely tai katkeava ärsytys. Kutsutaan asennossa kohteen puolella jalat tuotu vatsaan. Refleksikaari: pudendaalhermo, SIII SV.

Patologiset refleksit. Patologiset refleksit ilmaantuvat, kun pyramiditie on vaurioitunut, kun selkärangan automatismit häiriintyvät. Patologiset refleksit jaetaan refleksivasteesta riippuen ojentaja- ja taivutusrefleksiin.

Patologiset ojentajarefleksit alaraajoissa. Babinsky-refleksi on tärkein - ensimmäisen varpaan pidennys ja pohjan ulkoreunan katkonainen ihoärsytys, alle 2–2,5-vuotiailla lapsilla - fysiologinen refleksi. Oppenheim-refleksi - ensimmäisen varpaan venyminen vasteena sormien juoksemiseen sääriluun harjaa pitkin alas nilkkaniveleen. Gordonin refleksi - ensimmäisen varpaan hidas venyminen ja muiden sormien viuhkamainen poikkeaminen pohjelihasten puristuksen aikana. Schäferin refleksi - ensimmäisen varpaan pidennys kanaalijänteen puristamalla.

Taivutuspatologiset refleksit alaraajoissa. Tärkein on Rossolimo-refleksi - varpaiden taipuminen nopealla tangentiaalisella iskulla sormien palloihin. Selkärankareuma Mendel-refleksi - varpaiden taipuminen, kun vasaralla lyödään sen takapintaan. Žukovski-refleksi - varpaiden taipuminen, kun vasaralla lyödään sen jalkapohjaan suoraan sormien alla. Selkärankarefleksi - varpaiden taipuminen, kun vasaralla lyödään kantapään jalkapohjaan. On pidettävä mielessä, että Babinskin refleksi ilmenee pyramidaalijärjestelmän akuutissa vauriossa, esimerkiksi hemiplegiassa aivohalvauksen yhteydessä, ja Rossolimo-refleksi on spastisen halvauksen tai pareesin myöhäinen ilmentymä.

Flexion patologiset refleksit yläraajoissa. Tremnerin refleksi - käden sormien taipuminen vastauksena potilaan II IV sormien terminaalisen sormien kämmenpinnan tutkijan sormien nopeaan tangentiaaliseen ärsytykseen. Jacobsonin refleksi - Weasel - yhdistetty kyynärvarren ja sormien taivutus vasteena vasaran iskulle säteen styloidiseen prosessiin. Žukovski-refleksi - käden sormien taivutus, kun vasaralla lyödään kämmenten pintaan. Selkärankareuma - sormien taipuminen lyömäsoittimen aikana käden takaosan vasaralla.

Patologinen suojaava eli selkärangan automatismi, refleksit ylä- ja alaraajoissa - halvaantuneen raajan tahaton lyheneminen tai pidentyminen, kun sitä pistetään, puristetaan, jäähdytetään eetterillä tai proprioseptiivinen ärsytys Bekhterev-Marie-Foy-menetelmän mukaan, kun tutkija tuottaa terävän varpaiden aktiivinen taipuminen. Suojarefleksit ovat usein luonteeltaan fleksiota (jalan tahaton koukistus nilkan, polven ja lonkkanivelissä). Extensor-suojarefleksille on tunnusomaista jalan tahaton ojentuminen lonkka- ja polvinivelissä sekä jalkapohjan taipuminen. Ristisuojaavat refleksit - ärtyneen jalan taipuminen ja toisen venyminen havaitaan yleensä pyramidaalisen ja ekstrapyramidaalisen kanavan yhdistetyllä vauriolla, pääasiassa selkäytimen tasolla. Suojarefleksejä kuvattaessa huomioidaan refleksivasteen muoto, refleksogeeninen vyöhyke. refleksin herättävä alue ja ärsykkeen intensiteetti.

Kaulan tonic refleksit syntyvät vasteena ärsykkeille, jotka liittyvät pään asennon muutokseen suhteessa vartaloon. Magnus-Klein-refleksi - kohonnut ojentajajännitys käsivarren ja jalan lihaksissa, joita kohti pää on käännetty leualla, koukistusääni vastakkaisten raajojen lihaksissa päätä käännettäessä; pään taivutus lisää koukistajaa, ja pään venyminen - ojentajasävyä raajojen lihaksissa.

Gordonin refleksi - viivyttää säären ojennusasennossa polven nykimisen aiheuttaessa. Jalan ilmiö (Westphal) on jalan "jäätyminen" sen passiivisen dorsifleksion aikana. Foix-Thevenardin sääreilmiö - vatsallaan makaavan potilaan säären epätäydellinen venymä polvinivelessä sen jälkeen, kun säärettä pidettiin äärimmäisen taivutetussa asennossa jonkin aikaa; ekstrapyramidaalisen jäykkyyden ilmentymä.

Yanishevskyn tarttumisrefleksi yläraajoissa - kämmenen kanssa kosketuksissa olevien esineiden tahaton tarttuminen; alaraajoissa - sormien ja jalkojen lisääntynyt taipuminen liikkeen aikana tai muu pohjan ärsytys. Kaukotartuntarefleksi - yritys vangita kaukaa näytettävä kohde. Se havaitaan etulohkon vaurioituessa.

Jännerefleksien voimakkaan lisääntymisen ilmentymä ovat kloonukset, jotka ilmenevät sarjana lihaksen tai lihasryhmän nopeita rytmisiä supistuksia vastauksena niiden venytykseen. Jalkaklonuksen aiheuttaa selällään makaava potilas. Tutkija koukistaa potilaan jalkaa lonkka- ja polvinivelissä, pitää siitä kiinni toisella kädellä ja toisella kädellä tarttuu jalkaan ja maksimaalisen plantaaritaivutuksen jälkeen nykii jalan dorsifleksiota. Vasteena jalan rytmiset klooniset liikkeet tapahtuvat kanaalijänteen venytyksen aikana. Polvilumpion kloonus aiheutuu potilaalle, joka makaa selällään ja jalat suoristettuina: sormet I ja II tarttuvat polvilumpion yläosaan, vedetään sitä ylöspäin, sitten siirtävät sitä jyrkästi distaaliseen suuntaan ja pitävät sitä tässä asennossa; vasteena ilmaantuu sarja nelipäisen reisilihaksen rytmisiä supistuksia ja rentoutumista sekä polvilumpion nykimistä.

Synkinesia on raajan tai muun kehon osan refleksiystävällinen liike, joka liittyy toisen raajan (ruumiinosan) vapaaehtoiseen liikkeeseen. Patologinen synkineesi jaetaan globaaliin, jäljittelyyn ja koordinoivaan.

Globaaliksi eli spastiseksi kutsutaan patologiseksi synkineesiksi, joka ilmenee halvaantuneen käden koukistuskontrakturan lisääntymisenä ja halvaantuneen jalan ojentajakontraktuurina, kun yritetään liikuttaa halvaantuneita raajoja tai kun liikutetaan aktiivisesti terveitä raajoja, jolloin vartalon ja kaulan lihakset jännittyvät. , yskiminen tai aivastelu. Jäljittelevä synkineesi on terveiden raajojen vapaaehtoisten liikkeiden tahaton toistaminen halvaantuneilla raajoilla kehon toisella puolella. Koordinaattorisynkineesi ilmenee pareettisten raajojen suorittamien lisäliikkeiden muodossa monimutkaisen tarkoituksenmukaisen motorisen toiminnan prosessissa.

Kontraktuurit. Jatkuvaa tonisoivaa lihasjännitystä, joka rajoittaa nivelen liikkuvuutta, kutsutaan kontraktuuriksi. Erottele muodon taivutus, ojentaja, pronaattori; lokalisoinnin mukaan - käden, jalan kontraktuurit; monoparapleginen, tri- ja quadriplegic; ilmentymismenetelmän mukaan - jatkuva ja epävakaa tonic-spasmien muodossa; tapahtumahetkellä patologisen prosessin kehittymisen jälkeen - varhainen ja myöhäinen; kivun yhteydessä - suojaava refleksi, antalginen; riippuen hermoston eri osien vaurioista - pyramidaalinen (hemipleginen), ekstrapyramidaalinen, selkäydin (parapleginen), aivokalvon vaurioituneena ääreishermoille, kuten kasvojen hermoille. Varhainen kontraktuuri - hormetonia. Sille on ominaista jaksolliset tonic-spasmit kaikissa raajoissa, voimakkaiden suojarefleksien ilmaantuminen, riippuvuus intero- ja exteroseptiivisistä ärsykkeistä. Myöhäinen hemipleginen kontraktuuri (Wernicke-Mann-asento) - olkapään tuominen vartaloon, kyynärvarren taivutus, käden taivutus ja pronaatio, reiden, säären ja jalkapohjan ojennus; kävellessä jalka kuvaa puoliympyrää.

Liikehäiriöiden semiotiikka. Selvitettyään aktiivisten liikkeiden määrää ja voimakkuutta koskevan tutkimuksen perusteella hermoston sairauden aiheuttaman halvauksen tai pareesin esiintymisen, määritä sen luonne: johtuuko se keskus- tai ääreismoottorin vaurioista neuronit. Keskusmotoristen hermosolujen tappio aivokuoren selkäydinkanavan millä tahansa tasolla aiheuttaa keskushalvauksen tai spastisen halvauksen. Kun perifeeriset motoriset neuronit tuhoutuvat millä tahansa alueella (etusarve, juuri, plexus ja ääreishermo), perifeerisellä tai velttoisella alueella, tapahtuu halvaus.

Keskimoottorin neuroni: aivokuoren tai pyramidaalisen alueen motorisen alueen vaurioituminen johtaa kaikkien impulssien siirtämisen lopettamiseen vapaaehtoisten liikkeiden toteuttamiseksi tästä aivokuoren osasta selkäytimen etusarviin. Seurauksena on vastaavien lihasten halvaantuminen. Jos pyramidikanavan katkeaminen tapahtuu äkillisesti, venytysrefleksi vaimenee. Tämä tarkoittaa, että halvaus on aluksi veltto. Tämän refleksin palautuminen voi kestää päiviä tai viikkoja.

Kun näin tapahtuu, lihaskarat tulevat herkemmiksi venymiselle kuin ennen. Tämä näkyy erityisen selvästi käsivarren koukistajissa ja jalan ojentajaissa. Venytysreseptorien yliherkkyys johtuu ekstrapyramidaalisten reittien vaurioista, jotka päättyvät etusarvien soluihin ja aktivoivat gammamotorisia hermosoluja, jotka hermottavat intrafusaalisia lihaskuituja. Tämän ilmiön seurauksena lihasten pituutta säätelevien takaisinkytkentärenkaiden impulssit muuttuvat siten, että käsivarren koukistajat ja jalan ojentajat ovat kiinnittyneet mahdollisimman lyhyessä tilassa (minimipituuden asento). Potilas menettää kyvyn vapaaehtoisesti estää hyperaktiivisia lihaksia.

Spastinen halvaus viittaa aina keskushermoston vaurioon, ts. aivot tai selkäydin. Pyramidaalisen alueen vaurioituminen johtaa hienovaraisimpien vapaaehtoisten liikkeiden katoamiseen, mikä näkyy parhaiten käsissä, sormissa ja kasvoissa.

Keskushalvauksen pääoireet ovat: 1) voiman heikkeneminen yhdistettynä hienojen liikkeiden menettämiseen; 2) sävyn spastinen nousu (hypertonisuus); 3) lisääntyneet proprioseptiiviset refleksit kloonuksen kanssa tai ilman; 4) eksteroseptiivisten refleksien väheneminen tai häviäminen (vatsa-, cremaster-, plantaarinen refleksi); 5) patologisten refleksien ilmaantuminen (Babinsky, Rossolimo jne.); 6) suojaavat refleksit; 7) patologiset ystävälliset liikkeet; 8) uudestisyntymisreaktion puuttuminen.

Oireet vaihtelevat leesion sijainnin mukaan keskusmotorisessa neuronissa. Presentraalisen gyrusin tappiolle on ominaista kaksi oiretta: fokaaliset epileptiset kohtaukset (Jacksonin epilepsia) kloonisten kouristusten muodossa ja raajan keskuspareesi (tai halvaus) vastakkaisella puolella. Jalan pareesi osoittaa gyrusen ylemmän kolmanneksen vauriota, käden - sen keskikolmanneksen, puolet kasvoista ja kielestä - sen alakolmanneksesta. Diagnostisesti on tärkeää määrittää, mistä klooniset kouristukset alkavat. Usein kouristukset alkavat yhdestä raajasta ja siirtyvät sitten saman kehon puoliskon muihin osiin. Tämä siirtymä tehdään siinä järjestyksessä, jossa keskukset sijaitsevat esikeskuksessa. Subkortikaalinen (säteilevä kruunu) vaurio, kontralateraalinen hemipareesi käsivarressa tai jalassa riippuen siitä, kumpaa precentral gyrus -osaa fokus on lähempänä: jos alaosaan, niin käsi kärsii enemmän, ylempi - jalka. Sisäisen kapselin vaurio: kontralateral hemiplegia. Kortikaalisten ydinkuitujen osallistumisen vuoksi hermotushäiriö on vastakkaisten kasvojen ja hypoglossaalisten hermojen alueella. Useimmat kallon motoriset ytimet saavat pyramidaalisen hermotuksen molemmilta puolilta kokonaan tai osittain. Pyramidaalisen alueen nopea vaurioituminen aiheuttaa kontralateraalista halvausta, joka on aluksi veltto, koska vauriolla on sokkimainen vaikutus ääreishermosoluihin. Se muuttuu spastiseksi muutaman tunnin tai päivän kuluttua.

Aivorungon vaurioitumiseen (aivorunko, pons, medulla oblongata) liittyy fokuksen puolella olevien aivohermojen vaurio ja vastakkaisen puolen hemiplegia. Aivovarsi: Tämän alueen vaurio johtaa kontralateriseen spastiseen hemiplegiaan tai hemipareesiin, joka voi liittyä ipsilateraaliseen (leesion puolella) silmän motoriseen hermovaurioon (Weberin oireyhtymä). Aivopons: Jos se vaikuttaa tällä alueella, kehittyy kontralateraalinen ja mahdollisesti molemminpuolinen hemiplegia. Usein kaikki pyramidikuidut eivät vaikuta.

Koska VII- ja XII-hermojen ytimiin laskeutuvat kuidut sijaitsevat enemmän dorsaalisesti, nämä hermot voivat olla ehjiä. Mahdollinen ipsilateraalinen abducens- tai kolmoishermon vaikutus. Medulla oblongatan pyramidien tappio: kontralateral hemipareesi. Hemiplegia ei kehity, koska vain pyramidin kuidut ovat vaurioituneet. Ekstrapyramidaaliset reitit sijaitsevat dorsaalisesti medulla oblongatassa ja pysyvät ehjinä. Jos pyramidien kiasmi vaurioituu, kehittyy harvinainen cruciant (tai vuorotteleva) hemiplegian oireyhtymä (oikea käsi ja vasen jalka ja päinvastoin).

Koomassa olevien potilaiden aivojen fokaalivaurioiden tunnistamiseksi ulospäin kääntyneen jalan oire on tärkeä. Leesiota vastakkaisella puolella jalka on käännetty ulospäin, minkä seurauksena se ei lepää kantapäässä, vaan ulkopinnalla. Tämän oireen määrittämiseksi voit käyttää menetelmää jalkojen maksimikäännöstä ulospäin - Bogolepovin oiretta. Terveellä puolella jalka palaa välittömästi alkuperäiseen asentoonsa ja hemipareesin puolella oleva jalka pysyy käännettynä ulospäin.

Jos pyramiditie on vaurioitunut aivorungon tai selkäytimen ylempien kohdunkaulan osien dekussaatioon alapuolella, esiintyy hemiplegiaa ipsilateraalisissa raajoissa tai, jos kyseessä on molemminpuolinen vaurio, tetraplegiaa. Rintakehän selkäytimen vaurio (sivupyramidaalikanavan osallistuminen) aiheuttaa jalan spastisen ipsilateraalisen monoplegian; kahdenvälinen osallistuminen johtaa alhaisempaan spastiseen paraplegiaan.

Ääreismotorinen neuroni: vaurio voi koskea etummaisia ​​sarvia, anteriorisia juuria, ääreishermoja. Vaurioituneissa lihaksissa ei havaita tahdon- tai refleksiaktiivisuutta. Lihakset eivät ole vain halvaantuneet, vaan myös hypotonisia; on areflexia, joka johtuu venytysrefleksin monosynaptisen kaaren katkeamisesta. Muutaman viikon kuluttua puhkeaa atrofia, samoin kuin halvaantuneiden lihasten rappeutumisen reaktio. Tämä osoittaa, että etusarvien soluilla on trofinen vaikutus lihaskuituihin, mikä on normaalin lihastoiminnan perusta.

On tärkeää määrittää tarkasti, missä patologinen prosessi sijaitsee - etusarvissa, juurissa, plexuksissa tai ääreishermoissa. Kun etusarvi vaikuttaa, tästä segmentistä hermotetut lihakset kärsivät. Usein surkastuvissa lihaksissa havaitaan yksittäisten lihaskuitujen ja niiden nippujen nopeita supistuksia - säikeisiä ja fascikulaarisia nykimistä, jotka ovat seurausta hermosolujen patologisen prosessin ärsytyksestä, jotka eivät ole vielä kuolleet. Koska lihasten hermotus on monisegmenttistä, täydellinen halvaus vaatii useiden vierekkäisten segmenttien tappion. Raajan kaikkien lihasten osallistumista havaitaan harvoin, koska etusarven solut, jotka tarjoavat erilaisia ​​lihaksia, on ryhmitelty pylväiksi, jotka sijaitsevat tietyllä etäisyydellä toisistaan. Anterioriset sarvet voivat olla mukana patologisessa prosessissa akuutissa poliomyeliitissä, amyotrofisessa lateraaliskleroosissa, etenevässä selkäytimen lihasatrofiassa, syringomyeliassa, hematomyeliassa, myeliitissä ja selkäytimen verenkiertohäiriöissä. Etujuurten vaurioituessa havaitaan melkein sama kuva kuin etusarvien vaurioituessa, koska halvauksen esiintyminen täällä on myös segmentaalinen. Radikulaarisen luonteen halvaus kehittyy vain useiden naapurijuurien tappiolla.

Jokaisella moottorijuurella on samanaikaisesti oma "indikaattorilihaksensa", jonka avulla on mahdollista diagnosoida sen vaurio tämän lihaksen fascikulaatioilla elektromyogrammissa, varsinkin jos prosessissa on mukana kohdunkaulan tai lannerangan alue. Koska anterioristen juurien vaurioituminen johtuu usein kalvoissa tai nikamissa tapahtuvista patologisista prosesseista, joihin liittyy samanaikaisesti takajuuret, liikuntahäiriöt yhdistetään usein aistihäiriöihin ja kipuun. Hermopunoksen vauriolle on ominaista yhden raajan perifeerinen halvaus yhdessä kivun ja anestesian kanssa sekä tämän raajan autonomiset häiriöt, koska plexusrungot sisältävät motorisia, sensorisia ja autonomisia hermosäikeitä. Usein plexusissa on osittaisia ​​vaurioita. Kun sekalainen ääreishermo vaurioituu, tapahtuu tämän hermon hermottamien lihasten ääreishalvaus yhdessä afferenttien säikeiden katkeamisen aiheuttamien aistihäiriöiden kanssa. Yhden hermon vaurio voidaan yleensä selittää mekaanisilla syillä (krooninen puristus, trauma). Riippuen siitä, onko hermo täysin sensorinen, motorinen vai sekamuotoinen, esiintyy vastaavasti sensorisia, motorisia tai autonomisia häiriöitä. Vaurioitunut aksoni ei uusiudu keskushermostossa, vaan voi uusiutua ääreishermoissa, mikä varmistetaan kasvavaa aksonia ohjaavan hermovaipan säilymisellä. Vaikka hermo olisi kokonaan katkaistu, sen päiden yhdistäminen ompeleella voi johtaa täydelliseen regeneraatioon. Monien ääreishermojen vaurioituminen johtaa laajalle levinneisiin sensorisiin, motorisiin ja autonomisiin häiriöihin, useimmiten molemminpuolisiin, pääasiassa raajojen distaalisissa osissa. Potilaat valittavat parestesiasta ja kivusta. Herkät sairaudet, kuten "sukat" tai "käsineet", veltto lihashalvaus, johon liittyy atrofiaa, ja troofiset ihovauriot paljastuvat. Todetaan polyneuriitti tai polyneuropatia, joka johtuu monista syistä: myrkytys (lyijy, arseeni jne.), ravitsemuspuutos (alkoholismi, kakeksia, sisäelinten syöpä jne.), tarttuva (kurkkumätä, lavantauti jne.), metabolinen (sokeri). diabetes, porfyria, pellagra, uremia jne.). Joskus syytä ei voida määrittää, ja tätä tilaa pidetään idiopaattisena polyneuropatiana.

Aivojen ja selkäytimen laskeutuvat reitit johtavat impulsseja aivokuoresta, pikkuaivoista, aivokuoren ja varren keskuksista alla oleviin aivorungon ja selkäytimen motorisiin ytimiin.

Ihmisen korkein motorinen keskus on aivokuori. Se ohjaa aivorungon ja selkäytimen motorisia hermosoluja kahdella tavalla: suoraan aivokuoren ydin-, etu- ja lateraalikortikaali-spinaalisten (pyramidaalisten) reittien kautta tai epäsuorasti alla olevien motoristen keskusten kautta. Jälkimmäisessä tapauksessa aivokuoren rooli rajoitetaan näihin keskuksiin tallennettujen motoristen ohjelmien käynnistämiseen, ylläpitoon tai lopettamiseen. Laskevat polut on jaettu kahteen ryhmään:

pyramidijärjestelmä varmistaa täsmällisten, tarkoituksenmukaisten tietoisten liikkeiden suorittamisen, säätää hengitystä varmistaen sanojen ääntämisen. Se sisältää cortico-nukleaarisen, anteriorisen ja lateraalisen kortiko-spinaalisen (pyramidaalisen) reitit.

Kortiko-ydinreitti alkaa aivojen precentral gyrus alemman kolmanneksen. Täällä sijaitsevat pyramidisolut (1 hermosolu), joiden aksonit kulkevat sisäisen kapselin polven kautta aivorunkoon ja suuntautuvat sen tyviosassa alas vastakkaisen puolen aivohermojen motorisiin ytimiin (III-VII, IX–XII). Tässä ovat tämän järjestelmän toisten hermosolujen rungot, jotka ovat selkäytimen etusarvien motoristen neuronien analogeja. Niiden aksonit menevät osana aivohermoja pään ja kaulan hermottuneisiin lihaksiin.

Kortikospinaalinen anterior ja lateraalinen(pyramidaaliset) reitit johtavat motorisia impulsseja pyramidisoluista, jotka sijaitsevat esikeskisen gyrusen ylemmässä kahdessa kolmasosassa, vartalon lihaksiin ja vastakkaisen puolen raajoihin.

Näiden reittien ensimmäisten hermosolujen aksonit menevät yhdessä osana säteilevää kruunua, kulkevat sisäisen kapselin takajalan läpi aivorunkoon, jossa ne sijaitsevat ventraalisesti. Medulla oblongatassa ne muodostavat pyramidikohotuksia (pyramideja); ja tältä tasolta nämä polut eroavat. Anteriorisen pyramidiradan kuidut laskeutuvat alaspäin ipsilateraalista puolta etusydämessä muodostaen vastaavan selkäytimen alueen (katso kuva 23), ja sitten segmenttinsä tasolla ne siirtyvät vastakkaiselle puolelle ja päähän. selkäytimen etusarvien motorisiin neuroniin (järjestelmän toinen neuroni). Lateraalisen pyramidaalisen reitin kuidut, toisin kuin anteriorinen, kulkevat vastakkaiselle puolelle medulla oblongatan tasolla, muodostaen pyramidien ristin. Sitten ne menevät sivusauman takaosaan (katso kuva 23) "omaan" segmenttiinsä ja päätyvät selkäytimen etusarvien motorisiin neuroniin (järjestelmän toinen neuroni).

Ekstrapyramidaalinen järjestelmä suorittaa tahatonta liikkeiden säätelyä ja koordinointia, lihasjänteen säätelyä, asennon ylläpitoa, motoristen tunteiden ilmentymien organisointia. Tarjoaa sujuvat liikkeet, asettaa alkuasennon niiden toteuttamiseksi.

Ekstrapyramidaalinen järjestelmä sisältää:

kortiko-talamuksen reitti, johtaa motorisia impulsseja aivokuoresta talamuksen motorisiin ytimiin.

Striatumin säteily- ryhmä kuituja, jotka yhdistävät nämä subkortikaaliset keskukset aivokuoreen ja talamukseen.

Kortikaalinen-punainen ydinpolku, johtaa impulsseja aivokuoresta punaiseen ytimeen, joka on keskiaivojen motorinen keskus.

Punainen ydin-selkäydintie(Kuva 58) johtaa motorisia impulsseja punaisesta ytimestä vastakkaisen puolen etusarvien motoneuroniin (katso tarkemmin kohta 5.3.2.).

Peitto-selkäydin. Sen kulku on yleisesti ottaen samanlainen kuin edellinen polku sillä erolla, että se ei ala punaisista ytimistä, keskiaivojen katon ytimistä. Tämän järjestelmän ensimmäiset hermosolut sijaitsevat keskiaivojen quadrigeminan tuberkeissa. Niiden aksonit kulkevat vastakkaiselle puolelle ja osana selkäytimen etujohtoja laskeutuvat vastaaviin selkäytimen segmentteihin (katso kuva 23). Sitten ne menevät etusarviin ja päättyvät selkäytimen motorisiin neuroniin (järjestelmän toinen neuroni).

Vestibulo-selkäydintie yhdistää takaaivojen (pons) vestibulaariset ytimet ja säätelee kehon lihasten jäykkyyttä (ks. kohta 5.3.2.).

Retikulospinaalinen kanava yhdistää RF-hermosolut ja selkäytimen neuronit säätelemällä niiden herkkyyttä ohjausimpulsseille (katso kohta 5.3.2.).

Kortikaalinen-silta-pikkuaivotie antaa aivokuoren hallita pikkuaivojen toimintoja. Tämän järjestelmän ensimmäiset neuronit sijaitsevat etu-, temporaali-, takaraivo- tai parietaalilohkon aivokuoressa. Heidän neuroninsa (kortikaalisillakuidut) kulkevat sisäisen kapselin läpi ja menevät sillan basilaariosaan, omiin sillan ytimiinsä. Tässä on kytkin tämän järjestelmän toisiin neuroniin. Niiden aksonit (silta-pikkuaivokuidut) kulkevat vastakkaiselle puolelle ja kulkevat keskimmäisen pikkuaivovarren läpi pikkuaivojen kontralateraaliseen puolipalloon.

Tärkeimmät nousupolut.

A. Nouseva takaaivoon: Flexigin taka-aivotie, Gowersin etuaivotie. Molemmat selkärangan pikkuaivot johtavat tiedostamattomia impulsseja (tajuton liikkeiden koordinointi).

Nouseva keskiaivoon: lateraalinen selkä-keski-aivotie (selkäranka-tektaalinen)

Välilihakseen: lateraalinen selkä-talamuksen reitti. Se johtaa lämpötilaärsytystä ja kipua; anterior dorsaali-talamius on tapa suorittaa kosketusimpulsseja, kosketusta.

Jotkut niistä ovat jatkuvia primaaristen afferenttien (sensoristen) neuronien kuituja. Nämä kuidut - ohuet (Gaullen nippu) ja kiilan muotoiset (Burdachin nippu) kimput menevät osaksi valkoisen aineen selkänipuja ja päättyvät ydin pitkittäisydin lähelle neutronireleen ytimiä, joita kutsutaan selkänuoran ytimiksi. Gaullen ja Burdachin ytimet. Selkänuoran kuidut ovat ihomekaanisen herkkyyden johtimia.

Loput nousevat reitit alkavat neuroneista, jotka sijaitsevat selkäytimen harmaassa aineessa. Koska nämä hermosolut saavat synaptisia syötteitä primaarisista afferenteista hermosoluista, niitä kutsutaan yleisesti toisen asteen hermosoluiksi tai toissijaisiksi afferenteiksi neuroneiksi. Suurin osa sekundääristen afferenttien neuronien kuiduista kulkee valkoisen aineen lateraalisen funiculuksen läpi. Täällä sijaitsee spinotalaminen reitti. Spinotalamuksen hermosolujen aksonit risteävät ja saavuttavat keskeytyksettä ytimeen ja väliaivojen kautta talamuksen ytimiin, joissa ne muodostavat synapseja talamuksen hermosolujen kanssa. Spothalamic reitit vastaanottavat impulsseja ihon reseptoreista.

Sivusuunnassa selkä- ja vatsan pikkuaivojen kuidut kulkevat ja johtavat impulsseja iho- ja lihasreseptoreista pikkuaivokuoreen.

Osana lateraalista funiculusta on myös spinokervikaalikanavan kuituja, joiden päät muodostavat synapsseja kohdunkaulan selkäytimen välittäjähermosolujen - kohdunkaulan ytimen neuronien kanssa. Kohdunkaulan ytimessä siirtymisen jälkeen tämä reitti ohjataan pikkuaivoon ja aivorungon ytimiin.

Kipuherkkyyden polku sijoittuu valkoisen aineen ventraalisiin sarakkeisiin. Lisäksi selkäytimen omat reitit kulkevat taka-, lateraali- ja anteriorisen sarakkeen läpi varmistaen toimintojen integroinnin ja keskusten refleksitoiminnan.

pyramidijärjestelmä- efferenttien hermosolujen järjestelmä, jonka kehot sijaitsevat aivokuoressa, päättyvät aivohermojen motorisiin ytimiin ja selkäytimen harmaaseen aineeseen. Osana pyramidaalista kanavaa (tractus pyramidalis) eristetään aivokuoren ydinsäikeitä (fibrae corticonucleares) ja aivokuoren ja selkäydinkuituja (fibrae corticospinales). Sekä nämä että muut ovat sisäisen, pyramidaalisen kerroksen hermosolujen aksoneja aivokuori . Ne sijaitsevat esikeskuksessa ja vierekkäisissä etu- ja parietaalilohkoissa. Precentraalisessa gyrusessa on lokalisoitu ensisijainen motorinen kenttä, jossa sijaitsevat pyramidaaliset hermosolut, jotka ohjaavat yksittäisiä lihaksia ja lihasryhmiä. Tässä gyrus on somatotooppinen esitys lihaksistosta. Neuronit, jotka ohjaavat nielun, kielen ja pään lihaksia, miehittävät gyrusen alaosan; yllä ovat alueet, jotka liittyvät yläraajan ja vartalon lihaksiin; alaraajan lihasten projektio sijaitsee precentral gyrusin yläosassa ja kulkee pallonpuoliskon mediaaliselle pinnalle.

Pyramidaalinen reitti muodostuu pääasiassa ohuista hermosäikeistä, jotka kulkevat pallonpuoliskon valkoisen aineen läpi ja suppenevat sisäiseen kapseliin ( riisi. 1 ). Kortikaali-ydinkuidut muodostavat polven, ja kortikaali-spinaaliset kuidut muodostavat 2/3 sisäkapselin takajalan etuosan. Sieltä pyramidimainen reitti jatkuu aivorungon tyveen ja edelleen sillan etuosaan (ks. Aivot ). Koko aivorungon läpi aivokuoren ydinsäikeet siirtyvät vastakkaiselle puolelle retikulaarimuodostelman dorsolateraalisille alueille, joissa ne siirtyvät motorisiin ytimiin III, IV, V, VI, VII, IX, X, XI, XII aivohermot ; vain ristikkäiset kuidut menevät kasvohermon ytimen ylempään kolmannekseen. Osa pyramidireitin kuiduista kulkee aivorungosta pikkuaivoon.

Medulla oblongatassa pyramidin muotoinen polku sijaitsee pyramideissa, jotka muodostavat ristin (decussatio pyramidum) selkäytimen rajalle. Decussation yläpuolella pyramidaalinen reitti sisältää 700 000 - 1 300 000 hermosäikettä toisella puolella. Ristityksen seurauksena 80 % kuiduista siirtyy vastakkaiselle puolelle ja muodostuu lateraaliseen funiculukseen selkäydin lateraalinen kortikaalinen-spinaalinen (pyramidaalinen) polku. Ei-risteytyneet kuidut ytimestä jatkuvat selkäytimen anterioriseen funiculukseen etukuoren ja selkärangan (pyramidaalisen) polun muodossa. Tämän reitin kuidut kulkevat vastakkaiselle puolelle selkäytimen läpi sen valkoisessa komissiossa (segmenttisesti). Suurin osa aivokuoren ja selkäytimen kuiduista päättyy selkäytimen väliharmaaseen aineeseen sen interkalaarisissa hermosoluissa, vain osa niistä muodostaa synapseja suoraan etusarvien motoristen hermosolujen kanssa, joista syntyy selkäytimen motorisia kuituja. . hermoja . Noin 55 % aivokuoren ja selkäytimen kuiduista päättyy selkäytimen kohdunkaulan osiin, 20 % rintakehäsegmentteihin ja 25 % lanneosaan. Kortikospinaalikanavan etuosa jatkuu vain rintakehän keskiosissa. Johtuen kuitujen risteyksestä P. s. vasen aivopuolisko ohjaa vartalon oikean puolen liikkeitä ja oikea aivopuolisko ohjaa vartalon vasemman puoliskon liikkeitä, mutta vartalon lihakset ja kasvojen yläkolmannes saavat pyramidin säikeitä polku molemmilta pallonpuoliskoilta.

P:n funktio kanssa. koostuu vapaaehtoisen liikkeen ohjelman havaitsemisesta ja impulssien johtamisesta tästä ohjelmasta aivorungon ja selkäytimen segmentaaliseen laitteistoon.

Kliinisessä käytännössä P:n tila. määräytyy mielivaltaisten liikkeiden luonteen mukaan. Poikkijuovaisten lihasten liikelaajuutta ja supistumisvoimaa arvioidaan kuuden pisteen järjestelmän mukaan (täysi lihasvoima - 5 pistettä, lihasvoiman "mukavuus" - 4 pistettä, kohtalainen voiman lasku täydellä alueella aktiiviset liikkeet - 3 pistettä, mahdollisuus täyden valikoimaan liikkeitä vasta painovoiman raajojen suhteellisen eliminoinnin jälkeen - 2 pistettä, liikkeen turvallisuus tuskin havaittavissa olevalla lihasten supistumisella - 1 piste ja vapaaehtoisen liikkeen puuttuminen - 0). Lihaksen supistumisen voimakkuutta voidaan arvioida kvantitatiivisesti dynamometrillä. Pyramidaalisen kortikaali-ydinreitin turvallisuuden arvioimiseksi aivohermojen motorisiin ytimiin käytetään testejä, jotka määrittävät näiden ytimien hermoimien pään ja kaulan lihasten, kortikospinaalialueen - lihasten tutkimuksessa. rungosta ja raajoista. Pyramidaalisen järjestelmän tappio arvioidaan myös lihasten tilan ja lihasten trofismin perusteella.

Patologia. P:n toiminnan loukkaukset kanssa. havaitaan monissa patologisissa prosesseissa. P.:n hermosoluissa ja niiden pitkissä aksoneissa esiintyy usein aineenvaihduntahäiriöitä, jotka johtavat rappeutumis-dystrofisiin muutoksiin näissä rakenteissa. Rikkomukset ovat geneettisesti määritettyjä tai ovat seurausta myrkytyksestä (endogeeninen, eksogeeninen) sekä virusvaurioista hermosolujen geneettiselle laitteistolle. Degeneraatiolle on ominaista pyramidaalisen neuronien asteittainen, symmetrinen ja etenevä toimintahäiriö, ensisijaisesti niiden, joilla on pisimmät aksonit, ts. päättyy lannerangan paksuuden perifeerisiin motorisiin neuroniin. Siksi pyramidaalinen tällaisissa tapauksissa havaitaan ensin alaraajoissa. Strumpellin perheen spastinen paraplegia kuuluu tähän sairausryhmään (ks. Paraplegia ), portocaval enkefalomyelopatia, funikulaarimyeloosi sekä Millsin oireyhtymä - yksipuolinen nousu, jonka etiologia on epäselvä. Se alkaa yleensä 35-40-60 vuoden iässä alaraajan distaalisten osien keskirintakehällä,

P:n tappiolla kanssa. keskus s ja halvaus joilla on tyypillisiä vapaaehtoisten liikkeiden häiriöitä. Lihasjännitys kohoaa spastisen tyypin mukaan (lihastrofismi ei yleensä muutu) ja syvät refleksit raajoissa, ihorefleksit (vatsan, cremasteric) vähenevät tai katoavat, patologisia refleksejä ilmaantuu käsiin - Rossolimo - Venderovich, Yakobson - Lask, Bekhterev , Žukovski, Hoffmann, jaloissa - Babinsky, Oppenheim, Chaddock, Rossolimo, Bekhterev jne. (katso. refleksit ). Justerin oire on tyypillinen pyramidin vajaatoiminnalle: ihon neulanpisto peukalon eminentin alueella saa peukalon taipumaan ja vie sen etusormeen samalla kun ojennataan loput sormet ja dorsiflexing kättä ja kyynärvarsi. Melko usein paljastuu taittuvan veitsen oire: spastisen yläraajan passiivisella venymisellä ja alaraajan taivutuksella tutkija kokee ensin terävän jousivastuksen, joka sitten yhtäkkiä heikkenee. P:n tappiolla kanssa. globaalia, koordinoivaa ja jäljittelevää synkineesi .

P:n tappiodiagnoosi kanssa. todettu potilaan liikkeitä koskevan tutkimuksen ja pyramidin vajaatoiminnan merkkien (a:n tai a:n esiintyminen, lisääntynyt lihasjänteys, lisääntyneet syvät refleksit, kloonukset, patologiset käsien ja jalkojen merkit), kliinisen kulun ja tulosten perusteella. erityistutkimukset (elektroneuromyografia, elektroenkefalografia, tomografia jne.).

Pyramidaalihalvauksen erotusdiagnoosi tehdään perifeerisellä amilla ja amilla,

P:n tappioiden hoito. suunnattu perussairauteen. Käytetään lääkkeitä, jotka parantavat hermosolujen aineenvaihduntaa (nootropiili, serebrolysiini, enkefaboli, glutamiinihappo, aminalon), hermoimpulssien johtumista (prozeriini, dibatsoli), mikroverenkiertoa (vasoaktiiviset lääkkeet), lihasjänteen normalisoivia (mydocalm, baklofeeni, lioresal), vitamiineja ryhmä C, E. Harjoitusterapiaa, hierontaa (piste) ja refleksoterapiaa käytetään laajalti lihasjänteen alentamiseen; fysio- ja balneoterapia, ortopediset toimenpiteet. Neurokirurgista hoitoa tehdään aivo- ja selkäytimen kasvaimille ja vammille sekä useille akuuteille aivoverenkiertohäiriöille (e- tai e-aivovaltimot, aivoverenkierto, aivosuonten epämuodostumat jne.).

Bibliografia: Blinkov S.M. ja Glezer I.I. Ihmisaivot kuvissa ja taulukoissa, s. 82, L., 1964; Hermoston sairaudet, toim. P.V. Melnichuk, osa 1, s. 39, M., 1982; Granite R. Liikkeiden säätelyn perusteet, käännetty englannista, M., 1973; Gusev E.I., Grechko V.E. ja Burd G.S. Hermostosairaudet, s. 66, M., 1988; Dzugaeva S.B. Ihmisaivojen polut (ontogeniassa), s. 92, M., 1975; Kostyuk P.K. Selkäytimen laskeutuvien järjestelmien rakenne ja toiminta, L. 1973; Lunev D.K. Violation of lihastonus in aivo-e, M. 1974; Moniosainen neurologian opas, toim. N.I. Grashchenkova, osa 1, kirja. 2, s. 182, Moskova, 1960; Skoromets D.D. Hermoston sairauksien paikallinen diagnoosi, s. 47, L., 1989; Turygin V.V. Aivojen ja selkäytimen reitit, Omsk. 1977.

Olla olemassa seuraamalla laskevia polkuja:
kortikaalinen-spinaalinen reitti (pyramidaalinen reitti);
retikulospinaalinen reitti (ekstrapyramidaalinen reitti);
vestibulo-spinaalinen reitti;
tegmentaalinen-spinaalinen reitti;
ommel-selkärangan reitti;
keskushermoston aminergisten järjestelmien reitit;
autonomisen hermoston reitit.

Kortiko-selkäydintie

Se on tärkeä polku vapaaehtoiselle motoriselle aktiivisuudelle. Noin 40 % sen kuiduista on peräisin precentraalisen gyrusin ensisijaisesta motorisesta aivokuoresta. Loput kuidut ovat peräisin puolipallon mediaalisen puolen apumoottorialueelta, puolipallon lateraalisella puolella olevasta esimotorisesta aivokuoresta, somaattisesta sensorisesta aivokuoresta, parietaalisesta aivokuoresta ja cingulaattikuoresta. Edellä mainituista kahdesta aistikeskuksesta peräisin olevat kuidut päättyvät aivorungon ja selkäytimen aistiytimiin, joissa ne säätelevät aistiimpulssien välitystä.

Kortiko-selkäydintie laskeutuu säteilevän kruunun ja sisäisen kapselin takajalan kautta aivorunkoon. Sitten se kulkee kantapäässä (aivot) keskiaivojen ja sillan tyviosan tasolla saavuttaen pitkittäisytimen. Täällä se muodostaa pyramidin (tästä nimi - pyramidaalinen polku).

Aivorungon läpi kulkeva kortikospinaalinen reitti vapauttaa kuituja, jotka aktivoivat aivohermojen motorisia ytimiä, erityisesti niitä, jotka hermottavat kasvojen, leuan ja kielen lihaksia. Näitä kuituja kutsutaan kortikaalibulbariksi. (Käytetään myös termiä "kortikonukleaarinen", koska termi "bulbar" voidaan tulkita eri tavoin.)

Kortikaali-selkäydinkanavan kuitujen ominaisuudet selkärangan liitoksen tason yläpuolella:

Noin 80 % (70-90 %) kuiduista kulkee vastakkaiselle puolelle pyramidin decussation tasolla;

Nämä kuidut laskeutuvat selkäytimen vastakkaiselle puolelle ja muodostavat lateraalisen aivokuoren ja selkäydinreitin (risteävä aivokuoren ja selkäytimen välinen reitti); loput 20% kuiduista eivät risteä ja jatkavat alas selkäytimen etuosassa;

Puolet näistä ei-decussing kuiduista tulee anterior/ventral corticospinal reittiä ja sijaitsevat selkäytimen ventraal/anterior funiculus kohdunkaulan ja ylemmän rintakehän tasolla; nämä kuidut kulkevat vastakkaiselle puolelle valkoisen komission tasolla ja hermottavat vatsaontelon etu- ja takaseinien lihaksia;

Toinen puolikas menee lateraaliseen kortiko-selkäydinreittiensä omalla selkäytimen puoliskollaan.

Uskotaan, että aivokuoren ja selkärangan välinen reitti sisältää noin miljoona hermosäikettä. Keskimääräinen johtumisnopeus on 60 m/s, mikä tarkoittaa, että kuidun keskimääräinen halkaisija on 10 µm ("kuuden sääntö"). Noin 3 % kuiduista on erittäin suuria (jopa 20 mikronia); ne lähtevät jättiläishermosoluista (Betz-solut), jotka sijaitsevat pääasiassa motorisen aivokuoren alueella, joka on vastuussa alaraajojen hermotuksesta. Kaikki aivokuoren ja selkäytimen kuidut ovat kiihottavia ja käyttävät glutamaattia välittäjänä.

Lateraalisen kortikospinaalikanavan kohdesolut:

a) Distaalisten raajojen motoeuronit. Selkäytimen harmaan aineen etusarvissa lateraalisen kortikospinaalikanavan aksonit voivat synapsoida suoraan raajojen, erityisesti yläraajojen, lihaksia hermottavien α- ja γ-motoneuronien dendriitteihin (yleensä kuitenkin tämä tapahtuu interneuronien kautta selkäytimen harmaassa aineessa). Lateraalisen kortikospinaalikanavan yksittäiset aksonit voivat aktivoida "suuria" tai "pieniä" motorisia yksiköitä.

Motorinen yksikkö on kompleksi, joka koostuu selkäytimen etusarven neuronista ja kaikista lihaskuiduista, joita tämä neuroni hermottaa. Pienet motoriset yksikön neuronit hermottavat valikoivasti pienen määrän lihaskuituja ja ovat mukana suorittamassa hienoja ja tarkkoja liikkeitä (esimerkiksi pianoa soitettaessa). Suuria lihaksia hermottavat etusarven neuronit (esimerkiksi gluteus maximus) voivat yksittäin saada satoja lihassoluja supistumaan kerralla, koska nämä lihakset ovat vastuussa karkeista ja yksinkertaisista liikkeistä.

Näiden lateraalisen kortikospinaalikanavan kortikomoneuronaalisten säikeiden ainutlaatuinen ominaisuus osoitetaan "fraktioinnin" käsitteellä, joka viittaa interneuronien vaihtelevaan aktiivisuuteen, jolloin pieniä hermosoluryhmiä voidaan aktivoida selektiivisesti suorittamaan tietty yleinen toiminto. Tämä näkyy helposti etusormessa, jota voidaan taivuttaa tai pidentää muiden sormien asennosta riippumatta (vaikka sen kolmella pitkällä jänteellä on yhteinen alkuperä kaikkien neljän sormen lihasten kanssa).

Fraktioinnilla on suuri merkitys suoritettaessa tavanomaisia ​​liikkeitä, kuten takin napitusta tai kengännauhojen solmimista. Traumaattinen tai muu aivokuoren motorisen hermosolujärjestelmän vaurio millä tahansa tasolla johtaa tavanomaisten liikkeiden suorittamiseen tarvittavien taitojen menettämiseen, jotka ovat silloin harvoin korjattavissa.

Näitä liikkeitä suoritettaessa α- ja γ-motoriset neuronit aktivoituvat yhdessä lateraalisen aivokuoren ja selkäydinreitin kautta siten, että liikkeessä ensisijaisesti mukana olevien lihasten karat lähettävät impulsseja aktiivisesta venyttelystä ja antagonistilihasten karat - passiivisesta venyttelystä.

b) Renshaw Cells. Lateraalisen aivokuoren ja selkäytimen synapsien toiminnot Renshaw-soluilla ovat melko lukuisia, koska joidenkin solujen synapsien esto tapahtuu pääasiassa tyypin Ia interneuronien vuoksi; muissa synapseissa tämän toiminnon suorittavat Renshaw-solut. Todennäköisesti tärkein tehtävä on ohjata pääliikkuvien lihasten ja niiden antagonistien nivelsupistusta yhden tai useamman nivelen kiinnittämiseksi esimerkiksi keittiöveitsellä tai lapiolla työskennellessä. Nivelten supistuminen johtuu siitä, että Renshaw-solut inaktivoivat inhiboivat Ia-interneuronit.

sisään) Kiihottavat interneuronit. Lateraalinen kortikaali-spinaalinen reitti vaikuttaa harmaan aineen keskiosassa ja selkäytimen etusarven tyvessä sijaitsevien motoristen neuronien toimintaan hermottaen aksiaalisia (selkäranka) lihaksia ja proksimaalisten raajojen lihaksia kiihottavien interneuronien kautta. . d) la-inhiboivat interneuronit. Nämä hermosolut sijaitsevat myös selkäytimen harmaan aineen keskiosassa, ja ne aktivoituvat lateraalisessa kortikospinaalikanavassa, pääasiassa vapaaehtoisten liikkeiden aikana.

Ia-interneuronien aktiivisuus edistää antagonistilihasten rentoutumista ennen kuin agonistit alkavat supistua. Lisäksi ne aiheuttavat antagonistilihasten motoristen neuronien tulenkestävyyttä hermo-lihaskaran stimulaatiolle afferenteilla, kun niitä venytetään passiivisesti liikkeen aikana. Polvinivelen vapaaehtoisen taivutuksen prosessien järjestys on esitetty alla olevassa kuvassa.

(Huomaa terminologia: rennossa seisoma-asennossa henkilön polvet ovat "kiinni" lievässä hyperekstensiossa, ja nelipäinen reisilihas on passiivinen, mistä on osoituksena polvilumpion "vapaa" asento. Kun yritetään taivuttaa toista tai molempia polvia, quadriceps femoris nykii vasteena passiiviseen venytykseen kymmenien siinä olevien lihasten karojen. Koska fleksiota vastustetaan tällä tavalla, refleksiä kutsutaan vastusrefleksiksi.

Toisaalta polvinivelen vapaaehtoisen taivutuksen aikana lihakset osallistuvat tähän liikkeeseen samalla mekanismilla, mutta apurefleksin kautta. Etumerkin muutosta negatiivisesta positiiviseen kutsutaan käänteisrefleksiksi.)

e) Presynaptiset estävät neuronit, jotka välittävät venytysrefleksiä. Harkitse pikajuoksijan liikkeitä. Jokaisella askeleella painovoima vetää hänen vartalonsa alas suoristetun nelipäisen polven päälle. Kosketushetkellä maan kanssa kaikki supistuneen nelipäisen lihaksen hermo-lihaskarat venyvät jyrkästi, minkä seurauksena on olemassa lihaksen repeämisen vaara. Golgi-jänne-elin tarjoaa jonkin verran suojaa sisäisen eston kautta, mutta pääpuolustusmekanismin tarjoaa lateraalinen kortikospinaalinen reitti karan afferenttien presynaptisen eston kautta lähellä niiden kosketusta motorisiin neuroniin.

Samanaikaisesti Akhilles-refleksin tauon pidentäminen on tässä tilanteessa etu, koska jalan takaosaa hermottavat motoriset neuronit palautuvat seuraavaa nykimistä varten. Oletetaan, että venytysrefleksin vaimenemisen aste lateraalisen aivokuoren ja selkäytimen puolelta riippuu erityisistä liikkeistä.

e) Ensimmäisen asteen sensoristen hermosolujen presynaptinen esto. Selkäytimen harmaan aineen takasarvessa esiintyy jonkin verran aistiimpulssien välittymistä spinotalamiseen reittiin vapaaehtoisten liikkeiden aikana. Se tekee tämän aktivoimalla inhiboivien interneuronien ja primääristen sensoristen hermopäätteiden muodostamia synapseja.

Vielä hienompaa säätelyä havaitaan hienovaraisten ja kiilanmuotoisten ytimien tasolla, jossa pyramidikanavan kuidut (risteämisen jälkeen) pystyvät lisäämään herkkien impulssien välitystä hitaiden, tarkkojen liikkeiden aikana tai heikentämään sitä nopeissa liikkeissä.

Videotunti pyramidikanavan anatomia - tractus corticospinalis et corticonuclearis