Ihon paleltuma. Menetelmät paleltumien hoitoon

Pakkasen alkaessa paleltumien riski kasvaa - alhaisille lämpötiloille altistuminen kehon kudoksille. Noin 90 % paleltumatapauksista tapahtuu raajoissa, mikä johtaa joskus peruuttamattomiin seurauksiin: kudosnekroosiin ja kuolioon.

paleltumien syyt ja niiden luonne

Paleltuma on kylmävamma, jonka erikoisuutena on, että se ei todennäköisesti tapahdu vain pakkasessa, vaan myös silloin, kun ihminen viettää pitkään ulkona +4...+8°C lämpötilassa.

Muutoksia kudoksissa ei tapahdu vain alhaisen ilman lämpötilan vaikutuksesta, vaan myös paikallisen jään, lumen, kylmien metallituotteiden tai veden vaikutuksesta.

Paleltuman kehittyminen alkaa verisuonten patologisista muutoksista. Sitten esiintyy verenkiertohäiriöitä, jotka aiheuttavat rappeuttavia muutoksia kehon soluissa; kehittyy sekundaarinen kudosnekroosi. Useimmiten ne kärsivät kasvoista, raajoista (sormista) ja korvista. Paleltuma muissa kehon osissa on harvinainen, yleensä yleisellä jäätymisellä, kun kaikissa kudoksissa havaitaan syvällisiä muutoksia, verenkierto pysähtyy ja aivoissa esiintyy anemiaa.

Paleltumavamman kehittymistä edistävät:

• Kehon yleinen uupumus, vitamiinin puutos.
• Vanhempi ikä.
• Verisuonisairaudet ja verenkiertohäiriöt.
• Kova tuuli.
• Korkea ilmankosteus, kosteat vaatteet.
• Alkoholimyrkytys.
• Uneliaisuus.
• Väärin valitut vaatteet ja kengät.
• Raajan vammat.

Paleltumavamman oireet

Oireet vaihtelevat paleltumajakson mukaan:

• Ennen lämpenemistä (esireaktiivinen jakso)– tällä hetkellä pistely, polttava tunne tuntuu vahingoittuneilla kehon alueilla. Kylmän tunne korvautuu vähitellen herkkyyden menetyksellä. Iho paleltumakohdassa muuttuu vaaleaksi ja sinertäväksi. Raajat lakkaavat liikkumasta ja "muuttuvat kiveksi".
• Lämmittelyn jälkeen (reaktiivinen jakso)– vahingoittunut alue muuttuu kipeäksi ja turvotusta. Myöhemmin ilmaantuu tulehdusta ja kudoskuoleman merkkejä.

Välittömästi paleltuman alueen lämmittämisen jälkeen on mahdotonta määrittää vaurion vakavuutta, joskus kuva selkeytyy muutaman päivän kuluttua. On olemassa paleltumaluokitus, joka perustuu kylmävaurion tunkeutumissyvyyteen kudokseen.

Paleltuma-asteita

1. 1. aste – on verenkiertohäiriö ilman kudoskuolemaa. Kaikki rikkomukset ovat peruttavissa. Potilaat tuntevat kipua, polttavaa tunnetta vaurioituneella alueella, sitten herkkyys ulkoisille ärsykkeille katoaa. Lämmittelyn jälkeen iho punoittaa ja ilmaantuu turvotusta. Nämä ilmiöt häviävät itsestään muutaman päivän kuluttua, iho kuoriutuu pois ja saa sitten normaalin ulkonäön.
2. 2. aste – kudosten ravitsemus häiriintyy, sisälle ilmestyy rakkuloita, joissa on kevyttä sisältöä ja voi kehittyä infektio. Kudosten toiminnot palautuvat viikossa, joskus se kestää kauemmin.
3. Kolmannelle paleltumaasteelle on tunnusomaista verta täynnä olevien rakkuloiden esiintyminen. Epiteeli kuolee kokonaan, potilaat kokevat voimakasta kipua. Gangreeni kehittyy - kudoskuolema, jossa infektio leviää suurille kehon alueille. Kuollut kudos hylätään kahdessa tai kolmessa viikossa, paraneminen tapahtuu hitaasti, jolloin muodostuu arpia ja haarukoita.
4. Neljännen paleltumaasteen yhteydessä nekroosi ei esiinny vain pehmytkudoksissa, vaan myös luissa. Raajat peittyvät tummilla rakkuloilla, kipua ei tunneta, sormet muuttuvat mustiksi ja muumioituvat. Yhdeksännestä päivästä paleltuman jälkeen ilmestyy rakeistusakseli - viiva, joka erottaa elävän ja kuolleen kudoksen. Kuolleiden alueiden hylkääminen ja arpeutuminen tapahtuu hitaasti, yli kahden kuukauden ajan. Tälle asteelle on ominaista usein lisääntyvä erysipelas, sepsis ja osteomyeliitti.

Ensiapu paleltumiessa

Ensiapu paleltumien uhreille tapahtuu esireaktiivisella kaudella eli ennen lämpenemistä. Se sisältää seuraavat toiminnot:

• Potilaan ja hänen sairaiden raajojensa lämmittäminen.
• Palauttaa verenkiertoa paleltuneilla alueilla.
• Keinotekoinen hengitys tai lääkkeiden antaminen hengityksen palauttamiseksi (tarvittaessa). Tarvittaessa soita ambulanssi.
• Suojaus tartunnan saaneiden alueiden kautta.
• Sisällä - kuumat juomat (tee, kahvi), sydänlääkkeet.
• Jalkakylvyt, joissa lämpötila nousee asteittain +18°C:sta +37°C:een.
• Kevyt raajojen hieronta.
• Jos verenkierrosta ilmenee merkkejä (ihon punoitus, kohonnut ruumiinlämpö), hieronta ja lämmittely lopetetaan, vaurioituneet alueet pyyhitään alkoholilla ja laitetaan aseptinen side.

Mitä ei tehdä, jos sinulla on paleltuma

Älä hiero paleltuneita alueita lumella, koska se voi aiheuttaa tulehduksen vaurioituneen ihon kautta; Öljyihin ja rasvoihin hierominen on tehotonta.

Vältä myös raajojen liian nopeaa lämpenemistä shokkivaaran vuoksi. Tämä selittyy sillä, että kylmä veri jäätyneestä raajasta, kun se äkillisesti lämpenee, tulee välittömästi verenkiertoon; lämpötilaero aiheuttaa paineen laskun ja shokin.

Olisi virhe juoda alkoholia kylmässä, koska verisuonten laajenemisen vuoksi lämpöä häviää ja seurauksena on päinvastainen vaikutus.

Ensiavun antamisen ja potilaan lämmittämisen jälkeen voit aloittaa paleltumien hoidon.

Paleltumavamman hoito

Hoitomenetelmän valinta riippuu paleltumisasteesta, lääkärit suosittelevat jäykkäkouristusseerumin antamista ennaltaehkäisyyn 2–4 asteen paleltumalle.

Ensimmäisen asteen paleltumakohtauksissa vaurioituneet alueet pyyhitään tanniini- tai boorialkoholiliuoksella. Fysioterapiatoimenpiteitä määrätään: darsonvalisaatio, UHF-hoito. On mahdollista käyttää voiteita antibioottien (levomekol, oflomelidi) kanssa.

Toisen asteen paleltumatapauksissa ilmaantuvat rakkulat ja niitä ympäröivä iho käsitellään 70-prosenttisella etyylialkoholilla. Rakkulien avaamisen jälkeen epidermis poistetaan ja haavalle laitetaan alkoholisidos. Ennaltaehkäisevästi lääkäri voi määrätä antibiootteja.

Kolmannen asteen paleltumiin liittyy kudosnekroosi, joten suoritetaan kirurginen hoito - kuolleiden alueiden poistaminen (nekrektomia). Kiinnitä sidoksia alkoholilla tai hypertonisella (10 %) natriumkloridiliuoksella ja määrää antibiootteja.

Asteen 4 paleltumiessa käytetään kirurgisia menetelmiä, kuten necrectomia, nekrotomia ja amputaatio.

Kaikentyyppisten paleltumien yleishoito sisältää:

• Unilääkkeiden ja kipulääkkeiden käyttö.
• Vitamiiniterapia.
• Tehostettu ravitsemus.
• Antibioottien määrääminen paikallisesti tai suun kautta.
• Angioprotektoreiden, antikoagulanttien ja vasodilataattorien ottaminen verenkierron parantamiseksi ja verihyytymien muodostumisen estämiseksi.
• Detoksifikaatioliuosten käyttöönotto hajoamistuotteiden poistamiseksi verestä.
• Toipumisjakson aikana - magneettiterapia, UHF, elektroforeesi.

Lievää paleltumaa varten voit käyttää seuraavia reseptejä:

• Laimenna teelusikallinen kehäkukkatinktuuria 10 ml:aan vettä ja levitä kompressiona.
• Käytä perunankuorista valmistettua keittoa kylpyjen valmistukseen paleltuneiden käsien tai jalkojen hoitoon.
• Levitä paloja aloelehtiä vahingoittuneille alueille.

Neuvo: kun lämpenee paleltumasta, sinun on juotava paljon kuumaa, makeaa nestettä: viburnumin, kamomillan, inkiväärin keite; Myös tavallinen tee toimii.

Loukkaantumiset sattuvat usein talvella, kun uteliaat lapset maistavat jäätyneitä metalliesineitä: kieli jäätyy välittömästi rautapalaksi. Hämmentyneenä vanhemmat repäisevät kirjaimellisesti lapsen kielen metallista, vaikka riittää, että lämmintä vettä kaadetaan juuttunutlle alueelle. Jos kieleen muodostuu matala haava, se tulee pestä vetyperoksidilla ja kiinnittää steriiliä sidettä, kunnes verenvuoto lakkaa. Yleensä pienet kielen haavat paranevat nopeasti, huuhtelu kamomilla- tai kehäkukkakeittimellä nopeuttaa prosessia. Jos lapsi loukkaantuu vakavasti, on syytä mennä lääkäriin.

paleltumien ehkäisy

Pakkasella ulkona lähtemiseen on valmistauduttava huolellisesti, varsinkin jos joutuu seisomaan pitkään bussipysäkillä tai muualla.

• On suositeltavaa käyttää useista kerroksista koostuvia vaatteita. Olisi hyvä, jos villapaidat olisivat villaa, jolloin syntyy ilmakerros.
• Kengän tulee olla kokoa suurempi, jotta niihin mahtuu lämpimät pohjalliset ja paksut villasukat.
• Metallikorut on poistettava ennen kylmään menoa.
• On myös suositeltavaa syödä runsas ateria; ruoan tulee olla runsaasti kaloreita, jotta keho saa energiaa.
• Kasvoja ja käsiä ei saa voidella tavallisilla kosteuttavilla voideilla, iholle on olemassa erityisiä suojaavia yhdisteitä ennen kylmään menoa.
• Kylmässä sinun on liikuttava koko ajan, käännyttävä pois tuulelta ja heti ensimmäisellä kerralla mentävä lämpimiin huoneisiin (kahvilat, kaupat).

Noudattamalla yksinkertaisia ​​paleltumien ehkäisytoimenpiteitä voit suojata itsesi ja perheesi matalille lämpötiloille altistumisen epämiellyttäviltä seurauksilta. Yksinkertaisten paleltumien ensiaputekniikoiden tunteminen auttaa vähentämään komplikaatioiden todennäköisyyttä hätätilanteessa.

Paleltuma- tämä on erityinen ihovaurio alhaisten lämpötilojen, voimakkaiden tuulien ja korkean kosteuden vaikutuksesta, ja kehon reaktiivisuus on heikentynyt. Useimmiten tällaisille vaurioille altistuvat raajat ja ulkonevat kehon osat: korvat, nenä, poskipäät. Tiukat kengät ja rajoitettu liikkuvuus altistavat paleltumien kehittymiselle, mikä johtaa heikentyneeseen mikroverenkiertoon ja ihon hermotukseen. Verenkiertohäiriöitä voi esiintyä paitsi kovien pakkasten aikana. Kudosten normaaliin toimintaan tarvittava happi lakkaa saavuttamasta niitä jo 8 asteen pakkasessa. Siksi lisäolosuhteissa, kuten tiukoissa ja märissä vaatteissa, jatkuvalla esineen pitämisellä käsissä, pitkittyneellä liikkumattomuudella ja kehon heikkenemisellä stressin, huonon ravinnon, vitamiinin puutteen, pienimpien suonten kouristuksen, verenkierron häiriöiden vuoksi. niissä ja kudosentsyymien puutos. Siten kudosten happisaturaatio vähenee, mikä johtaa kudosnekroosiin.

Paleltumavamman oireet

Oikean ja oikea-aikaisen avun antamiseksi paleltumia saaneelle uhrille tällaiset ihovauriot jaetaan vakavuuden mukaan. Lievin on luokka 1, jolle on ominaista tunnottomuus, pistely ja polttava tunne. Vaurioitunut iho on vaalea, lämpenemisen jälkeen se on turvonnut ja punoitunut purppuranpunaisella sävyllä. Tällainen kudosvaurio toipuu yleensä 5-7 päivän kuluttua kuoriutumisvaiheen läpi.

Asteen 2 paleltumakohtauksissa ilmaantuu läpinäkyvän sisällön rakkuloita; ihon lämmetessä ilmenee voimakasta kutinaa ja voimakasta kipua sairastuneelle iholle. Ihon palautuminen voi kestää 2 viikkoa.

Vaiheelle 3 on ominaista nekroosin aiheuttama vaurio ihon kaikille kerroksille. Rakkulat ovat täynnä veristä sisältöä. Paraneminen kestää kauan, yli kuukauden, ja arpia muodostuu.

Luokassa 4 kaikki pehmytkudoskerrokset altistuvat nekroosille. Ihovaurio ilmenee vakavana, jatkuvana turvotuksena ja herkkyyden menetyksenä.

Hypotermian oireet

On huomattava, että alhaisten ympäristön lämpötilojen vaikutuksesta ei vain paikallinen ihovaurio paleltumien muodossa ole mahdollista. Usein kohdataan kehon yleinen hypotermia, joka ilmenee yleisen kehon lämpötilan laskuna alle 34 asteen, vilunväristyksenä, sydämen sykkeen, hengitystiheyden, verenpaineen laskuna, yleisen tilan häiriönä ja joskus jopa tajunnan häiriö. Koko vartalon iho on vaalea, sinertävä, ja siinä on "hanhenlihan" elementtejä.

Tällaisia ​​kehon systeemisiä vaurioita voi esiintyä myös nekroottisen kudoksen lisääntyneen imeytymisen seurauksena paleltumapaikalta. Tältä osin, kun ensimmäiset oireet kehon yleisen tilan rikkomisesta ilmaantuvat, on tarpeen kääntyä asiantuntijan puoleen. Siitä lähtien kun keho lämpenee, ilmaantuu "kudosten happivelkaa", hypoksia lisääntyy ja yleiskunnon häiriö etenee. Sairaalassa uhrin vakavuuden määrittämiseksi arvioidaan veren happo-emästasapainon taso.

Ensiapu paleltumiessa

Kun ensimmäiset kliiniset paleltumaoireet ilmaantuvat, on välttämätöntä lämmittää paitsi loukkaantunutta raajaa lämpimässä huoneessa, myös itse uhri mahdollisimman pian.

I asteen paleltumatapauksissa vaurioitunutta ihoa tulee lämmittää lämpimin käsin, kevyesti hieroen ja kiinnittää steriili puuvilla-harsoside.

Turvallisia kansanlääkkeitä lieviin paleltumiin ovat yrttikeitteet: tammenkuori, kamomilla kompresseina tai yleiskylvyt. Käytä lämmittäväksi pakkaukseksi 5-6 kerrokseen taitettua sideharsoa, joka on kostutettu edellä mainittujen yrttien keittimellä huoneenlämpötilassa, levitä paleltumalle ihoalueelle, sitten muovikääre, paksu kerros harmaata puuvillaa päälle ja side. 6-8 tunnin ajan. Optimaalisten tiivistysolosuhteiden luomiseksi on tarpeen lisätä jokaista seuraavaa kerrosta pinta-alalla. Tämä toimenpide johtaa vasodilataatioon ja vastaavasti ihon lämpenemiseen.

Uhrille on annettava itse kuumaa juomaa ja lämmintä ruokaa. On mahdollista ottaa lääkkeitä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmästä (analgiini), salisylaattien ryhmästä (aspiriini), kouristuksia vähentävien lääkkeiden ryhmästä (no-spa, papaveriini).

Lievä yleinen jäätymisaste, joka ilmenee kehon lämpötilassa 32-34 °C, kalpea tai kohtalaisen sinertävä iho, "hanhenlihalle", vilunväristykset, puhevaikeudet, hidas pulssi 60-66 lyöntiin minuutissa ja ensimmäisen asteen paleltuma, on mahdollista lämmittää kehoa seuraavalla tavalla. Uhri asetetaan lämpimään kylpyyn, jonka veden alkulämpötila on 24°C, joka nostetaan vähitellen normaaliin ruumiinlämpöön.

Syvemmän, asteen II-IV ihovaurion sattuessa vaurioituneen ihon hieromista ei suositella, paleltuma raaja tulee korjata improvisoiduin keinoin, sitoa steriilillä materiaalilla, eristää ja kutsua paikalle ambulanssi.

Kun keho jäähtyy ja siihen liittyy ruumiinlämpö alle 32°C, harvinainen ja pinnallinen hengitys, oksentelu ja kouristukset, on myös suositeltavaa viedä potilas sairaalaan mahdollisimman pian.

Paleltumavamman hoito

Toisen asteen paleltumatapauksissa rakkuloiden kannet avataan ja poistetaan kaikkien aseptisten sääntöjen mukaisesti. Rakkulien ympärillä oleva iho käsitellään boori- tai salisyylihapon alkoholiliuoksilla. Levitä sidoksia antibakteerisilla voideilla, regeneraatioprosesseja stimuloivilla lääkkeillä: Dermazin, Levomikol. 5-10 päivän kuluttua määrätään fysioterapeuttisia toimenpiteitä: sähkövalokylvyt, ultraviolettisäteilytys suberytemaalisista annoksista alkaen, UHF-hoito, darsonvalisaatiomenetelmä. Toissijaisen infektion estämiseksi antibakteerisia aineita (penisilliiniä) määrätään lihakseen.

Kolmannen asteen paleltumiessa käytetään rakkuloiden poistamisen ja ihonekroosin rajan määrittämisen jälkeen sidoksia hypertonisella NaCl-liuoksella. Ensimmäisen hoitoviikon aikana kuollut kudos poistetaan. Myös fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä käytetään parantamaan haavan paranemista. Joskus kipsiä käytetään rajoittamaan raajan liikkuvuutta.

IV asteen paleltumia varten suoritetaan kuolleen kudoksen leikkaus ja raajojen amputaatio.

Kroonisen ihotulehduksen hoidossa, joka johtuu ihon pitkäaikaisesta altistumisesta alhaisille lämpötiloille, käytetään korjaavia ja vitamiiniteetä sekä perifeeristä verenkiertoa parantavia tuotteita. Paleltumapotilaan on lisättävä proteiini- ja vitamiiniainesosia ruokavaliossaan. Fysioterapeuttisista toimenpiteistä ultraviolettisäteilytys suberyteemisinä annoksina on tärkein.

Paleltuman lopputulos ja ennuste riippuvat suoraan kudosvaurion asteesta. Lievän paleltuman sattuessa vaurioituneen ihon kunnostamisen jälkeen sitä on käsiteltävä varoen. Aiemmin vaurioituneen ihon toistuva paleltuma voi tapahtua paljon nopeammin. Vakava paleltuma ei voi olla vain raajan menetys, vaan myös kuolema.

Kuten edellä mainittiin, on monia tekijöitä, jotka lisäävät paleltumien mahdollisuutta kylmänä vuodenaikana, joten on tarpeen ottaa erittäin vakavasti kysymys ulkoilemiseen valmistautumisesta keholle niin vaikeana aikana.

Lääkärin konsultaatio paleltumiessa:

1. Onko totta, että jalkojen liiallinen hikoilu aiheuttaa paleltumia?
Jalkojen hikoilu lisää kosteutta ihoa koskevissa vaatteissa ja kengissä, mikä heikentää niiden lämmöneristysominaisuuksia.

2. Miksi vanhukset ja lapset ovat alttiimpia paleltumalle?
Raajojen verenkierto riippuu suoraan verisuonten kautta kudoksiin virtaavan veren määrästä. Iäkkäille ihmisille ei ole ominaista vain häviävät raajojen sairaudet, vaan myös erilaiset verisuonten ja kapillaarien systeemiset sairaudet. Kaikki tämä on perustavanlaatuinen altistava tekijä ihovaurioiden saamiselle kylmänä vuodenaikana. Muuten, tupakoivat ihmiset, juuri perifeeristen verisuonten jatkuvan kouristuksen vuoksi, ovat myös muita alttiimpia raajojen paleltumalle. Lapsen keholla ei ole vielä täysin muodostunutta lämmönsäätelymekanismia, joten se ei ole valmis antamaan asianmukaista vastetta mihinkään hypotermiaan.

3. Mitkä ihosairaudet lisäävät paleltumien riskiä?
Kaikki sairaudet, jotka johtavat kudosten heikentyneeseen verenkiertoon, altistavat paleltumien kehittymiselle. Esimerkkejä ovat erilaiset systeemiset sidekudossairaudet ja arpiatrofiat.

4. Miksi heikentynyt keho on alttiimpi paleltumalle?
Äskettäin fyysistä väsymystä, henkisiä vammoja, vilustumisesta ja erilaisista muista vammoista kärsineessä organismissa kaikki aineenvaihduntaprosessit vähenevät, kudosten verenkierto on rajoitettua ja vastaavasti kylmänä vuodenaikana niin tarpeellista lämpöä syntyy vähemmän.

5. Miksi päihtyneet ihmiset saavat usein ihovaurioita kylmästä?
Tämä johtuu siitä, että alkoholin aiheuttaman perifeeristen verisuonten laajentumisen vuoksi keho menettää enemmän lämpöä. Tällainen henkilö ei tunne ihovaurion oireiden alkamista alkoholin vaikutuksen alaisena alentuneen herkkyyskynnyksen vuoksi. Usein raskauttavana tekijänä on raajojen pitkittynyt liikkumattomuus ja puristus, jonka seurauksena taustalla olevien kudosten verenkierto häiriintyy ja niiden iskemia (verenvuoto). Tällaisissa kudoksissa tapahtuu massiivinen solukuolema, joka päättyy nekroosin muodostumiseen.

6. Mikset pakkasessa voi hieroa paleltua ihoa lumella?
Tällaisessa ihossa olevat suonet ovat erittäin hauraita ja voivat helposti vaurioitua lumen kitkan vuoksi, mikä pahentaa vahinkoa. Lumen ja naarmujen aiheuttamat mekaaniset vammat ovat lisätekijä sairastuneen ihon infektiolle.

7. Onko paleltua ihoa suositeltavaa hieroa alkoholiliuoksilla, öljyillä ja rasvoilla?
Tämä lähestymistapa ei ole hyväksyttävä syvien vaurioiden kohdalla: asteet II-IV. Harjoittamattoman silmän on usein vaikea erottaa paleltumavamman vakavuutta.

8. Mikset voi lämmittää paleltua raajaa avotulen, jäähdyttimen tai lämmittimen lähellä? Tällaisten vahingoittuneiden kudosten herkkyys vähenee. Iho voi aiheuttaa lisävaurioita, mutta lämpöpalovamman muodossa.

9. Kuinka pukeutua pakkasten aikana välttääksesi paleltumia?
On välttämätöntä pukeutua siten, että vaatekerrokset eivät istu tiukasti toisiinsa ja jättävät niiden väliin ilmakerroksia, jotka säilyttävät täydellisesti lämmön. Päällysvaatteiden tulee olla veden- ja tuulenpitäviä. Kenkien tulee myös olla löysät ja kuivat. Jalkojen liiallisessa hikoilussa on suositeltavaa käyttää lämpimiä pohjallisia ja villasukkia paljaissa jaloissa, koska ne imevät ylimääräistä kosteutta ja pitävät jalat kuivina.

10. Miksi sormusten käyttämistä sormissa ei suositella pakkasten aikana?
Ensinnäkin sormukset sormissa häiritsevät usein normaalia verenkiertoa, mikä on erittäin tärkeää pakkasolosuhteissa. Toiseksi metalli jäähtyy nopeammin kylmässä alhaisiin lämpötiloihin ja on siten mahdollinen jäähdytystekijä.

11. Mitä tehdä, kun iho tai limakalvot ovat jäätyneet jäätyneisiin rautaesineisiin?
On tarpeen kaataa lämmintä, mutta ei kuumaa vettä juuttuneen alueen päälle; metalli lämpenee ja rikkoo "kosketuksensa" ihon kanssa. Tällaiset haavat eivät yleensä ole syviä. On tarpeen pysäyttää verenvuoto ja desinfioida tällaiset vauriot vetyperoksidilla. Sitten voit levittää Olazolia, Dermazinia ja muita tuotteita, joita käytetään menestyksekkäästi kosteiden pintojen käsittelyyn. Tämän tyyppisen vamman kanssa on silti syytä mennä lääkäriin.

Ihotautilääkäri T.P. Kuklina

Paleltuma (paleltuma) on kudosvaurio, joka tapahtuu matalissa lämpötiloissa (yleensä alle -10 ºC). Se voidaan havaita jopa nollassa ympäristön lämpötilassa - tapauksissa, joissa tapahtuu suuria lämpöhäviöitä aikayksikköä kohti.

Lähde: depositphotos.com

Ensinnäkin ulkonevat ja riittämättömästi suojatut kehon osat altistuvat aggressiiviselle vaikutukselle: korvat, nenä, posket, kädet, jalat. Myöhemmin kehon yleinen hypotermia kehittyy, kun kehon lämpötila laskee kriittisille tasoille.

Riskitekijät, jotka vähentävät lämpösäätelyn tehokkuutta ja edistävät paleltumien kehittymistä:

• lisääntynyt lämmönsiirto (terävä tuuli, korkea kosteus, kevyet vaatteet);
• paikallinen mikroverenkiertohäiriö (tiukat kengät, pitkittynyt liikkumattomuus, pakko-asento);
• samanaikaiset tilat, jotka heikentävät kehon vastustuskykyä äärimmäisiä vaikutuksia vastaan ​​(trauma, verenhukka, fyysinen tai henkinen uupumus, stressi);
• verisuonitaudit.

Suurin paleltumien riski tilastojen mukaan on alkoholin vaikutuksen alaisena (vakava tai kohtalainen). Tämä johtuu osittaisesta tai täydellisestä disorientaatiosta, hitaamasta vasteesta ärsykkeisiin ja erityisestä vegetatiivisesta taustasta.

Aggressiivisen altistuksen kestosta ja intensiteetistä sekä kudosvaurion luonteesta riippuen erotetaan 4 paleltumaastetta.

Alkuoireet ovat samanlaiset kaikissa tapauksissa (mikä ei anna meille mahdollisuutta määrittää luotettavasti paleltumien astetta ensimmäisten tuntien aikana vamman jälkeen):

• vaalea ja kylmä iho;
• heikentynyt herkkyys.

Ensimmäisten yleisten oireiden ilmaantumisen jälkeen kehittyy kullekin paleltumaasteelle ominaisia ​​oireita:

1. Sille on ominaista lievä ihon arkuus; lämpenemisen jälkeen havaitaan voimakasta punoitusta ja lievää turvotusta; vaurioituneiden alueiden kuoriutuminen on mahdollista ilman nekroosin kehittymistä. 5-7 päivän kuluttua ihon oireet katoavat kokonaan.
2. 24-48 tunnin kuluessa ihon vaurioituneille alueille ilmestyy erikokoisia rakkuloita, jotka ovat täynnä läpinäkyvää (seroosta) sisältöä. Kipu on voimakasta, jolle on ominaista loukkaantuneen ihon kutina ja polttaminen. Asianmukaisella hoidolla ihon kunto palautuu 7-14 päivässä, eikä vauriokohdassa ole arpien epämuodostumia.
3. Vaurioituneessa ihossa esiintyy nekroosia, joka johtaa herkkyyden menettämiseen ja lämpenemisen jälkeen muodostuu massiivisia kivuliaita rakkuloita, joiden pohja on purppuransininen ja täynnä veristä sisältöä. Tämän jälkeen rakkulat nekrotisoituvat ja hylätään, jolloin muodostuu arpia ja rakeita. Arpeutuminen voi kestää jopa kuukauden, ja myös kynsilevyjen hylkimistä esiintyy, joskus peruuttamattomasti.
4. Se ilmenee ei vain ihon, vaan myös alla olevien pehmytkudosten (luihin ja niveliin asti) täydellisenä nekroosina. Vaurioituneet ihoalueet ovat syanoottisia, lämpenemisen jälkeen muodostuu jyrkästi lisääntyvä turvotus, rakkuloita ei ole, ihon herkkyys ei palaudu lämpenemisen jälkeen ja myöhemmin kehittyy kuolio. Vaurioituneet alueet joutuvat amputaatioon.

Pitkäaikaisessa alhaisissa lämpötiloissa yleinen hypotermia on mahdollista, mistä on osoituksena kehon lämpötilan lasku 34 ºC:seen tai sen alle (vakavissa tapauksissa jopa 29-30 ºC). Vakavuudesta riippuen tila ilmenee hengitys-, sydän- ja verisuonijärjestelmien ja hermoston lamaantuneena vaikeutena koomaan ja kuolemaan asti.

Ensiapu paleltumiessa

Kaiken voimakkuuden sattuessa uhri on ensin toimitettava lämpimään huoneeseen mahdollisimman pian. Jos on mahdollisuus palata uudelleen, vaurioituneen ruumiinosan ei pidä antaa sulaa; Muussa tapauksessa sinun tulee peittää se huolellisesti. Muut toimenpiteet riippuvat paleltumien asteesta.

Ensimmäisen asteen paleltumavammaan tarvitset:

• lämmitä ihoalueita (hengittämällä, hankaamalla kevyesti pehmeällä villakankaalla tai käsin);
• levitä lämmittävä puuvilla-harsoside useissa kerroksissa.

II-IV asteen paleltumiin tarvitset:

• sulje pois nopea lämpeneminen (hieronta, hankaus);
• levitä lämpöä eristävä side (side ja puuvilla useissa kerroksissa, voit käyttää huiveja, villaa, huivia);
• korjaa paleltunut raaja;
• soita ambulanssiryhmälle.

Mitä sinun ei pitäisi tehdä, jos sinulla on paleltuma?

• hiero paleltua pintaa lumella tai kovalla liinalla (on suuri todennäköisyys loukkaantumiseen ja myöhempään vaurioituneen ihon infektioon);
• altista paleltumakohta voimakkaalle kuumuudelle (käyttäen kuumaa kylpyä, lämpötyynyä, lämmitintä jne.);
• hiero vaurioitunutta ihoa öljyllä, rasvalla, alkoholilla, koska tämä voi vaikeuttaa taudin kulkua;
• avaa rakkulat itse ja poista nekroottinen kudos.

Milloin kannattaa käydä lääkärissä?

Kotona voidaan hoitaa vain ensimmäisen asteen paleltuma; kaikissa muissa tapauksissa on tarpeen hakea erikoisapua.

Toisen asteen paleltumatapauksissa rakkulat avataan ja niitä käsitellään leikkaussalissa. Infektion estämiseksi laitetaan aseptinen sidos ja määrätään asianmukainen hoito.

Asteen III–IV paleltumatapauksissa nekroottinen kudos poistetaan sairaalassa ja annetaan anti-inflammatorista ja antibakteerista hoitoa.

Jos henkilö altistuu alhaisille lämpötiloille pitkän aikaa tai oleskelee ulkona pitkään, voi esiintyä jäätymistä. Ensimmäisessä tapauksessa tapahtuu paikallista jäähtymistä, toisessa koko organismin jäähtymistä. Paleltuma ja jäätyminen johtuvat voimakkaista tuulista ja korkeasta kosteudesta. Epäsuotuisan ilmaston lisäksi niiden ulkonäkö voi johtua säähän sopimattomista kengistä ja vaatteista, alkoholin juonnista, tupakoinnista sekä verisuonitautien esiintymisestä.

paleltumien syyt

Kun ihmiskeho altistuu alhaisille lämpötiloille, iho ja sen alla olevat kudokset vahingoittuvat. Kylmälle altistumista ei voida pitää paleltumien syynä, koska se vain edistää tällaisten vaurioiden syntymistä. Alhaiset lämpötilat johtavat huonoon verenkiertoon, mikä johtaa kudosten kuolemaan. Tärkeimmät nekroosin syyt ovat:

• pareesi, vasospasmi;
• verenkierron heikkeneminen;
• verisolujen pysähtyminen ja sitä seuraava verihyytymien muodostuminen.

Verisuonten seinämien sisällä tapahtuu asteittaista endoteelikerroksen kasvua, johon plasma pääsee, ilmaantuu kuolleita kudoksia, muodostuu sidekudosta ja verisuonten ontelo kasvaa.

Nekroosin kehittymisprosessi paleltuman aikana on asteittaista, se sisältää reaktiivisen vaiheen. Verisuonten häviäminen ja kudosten huono kyllästyminen hyödyllisillä aineilla johtuvat verisuonen seinämän negatiivisista muutoksista.

Oireet

Useimmiten paleltuma vaikuttaa raajoihin (95% kaikista tapauksista). Matalan lämpötilan vaikutuksesta verenkierto heikkenee ensin näissä kehon osissa. Ihmiskehon vaurioituminen tapahtuu kahdessa vaiheessa, joista ensimmäinen on esireaktiivinen (latentti) vaihe, toinen on reaktiivinen vaihe. Ensimmäiselle vaiheelle on ominaista lyhyt kesto (useita tunteja tai päivä), se alkaa ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta ja päättyy kehon lämmittämiseen ja normaalin verenkierron palauttamiseen. Tätä kutsutaan myös hypotermian ajanjaksoksi.

Seuraavan vaiheen alussa lämmitetään paleltumia saaneita kehon osia ja palautetaan niiden verenkierto. Tämä vaihe koostuu varhaisista ja myöhäisistä jaksoista. Varhainen jakso kestää 12 tuntia, ja siihen liittyy heikentynyt mikroverenkierto, negatiiviset prosessit verisuonissa, lisääntynyt veren hyytyminen ja suuren määrän verihyytymien muodostuminen. Myöhäisen ajanjakson alkaessa kuolleiden kudosten alueet ilmestyvät ja infektio tapahtuu. Jaksolle on ominaista oireet, kuten kehon lämpötilan lasku ja veren hemoglobiinitaso. Lisäksi esiintyy myrkytystä.

Paleltumaasteita on neljä, jotka määräytyvät kudosvaurion syvyyden mukaan. Kahdessa ensimmäisessä asteessa vaurioituvat yläkudokset, kolmannessa ja neljännessä asteessa syvällä sijaitsevat kudokset.

Ensimmäisen asteen

Ensimmäisen asteen paleltumassa verenkierto on heikentynyt, mutta kudosnekroosia ei tapahdu. Toipuminen tapahtuu 5-7 päivän kuluttua kehon vaurioitumisesta.

Toinen aste

Tällaisilla vaurioilla ihon alkiokerros pysyy vahingoittumattomana. Toisen asteen paleltumalle on ominaista muutokset vain pintakerroksessa. Vaurioituneiden solujen toipuminen kestää yleensä pari viikkoa.

Kolmas aste

Kolmannen asteen vaurio on osoitus kaikkien ihokerrosten kuolemasta. Niiden palauttaminen ei kuitenkaan ole mahdollista. Ajan myötä rupi erottuu ja sen tilalle ilmestyy rakeinen kudos, joka myöhemmin muuttuu arpeeksi. Tämän estämiseksi sinun on suoritettava ihonsiirto. Leikkaus on suoritettava granulaatiokudoksen muodostumisen aikana.

Neljäs aste

Neljännen asteen paleltuman merkki on ihon ja syvien kudosten nekroosi. Patologinen prosessi leviää niveliin ja luihin, mikä johtaa raajojen märkän tai kuivan gangreenin muodostumiseen. Useimmiten se sijaitsee käsissä ja jaloissa.

Jotta hoito päättyisi onnistuneesti, on loukkaantunutta tutkittaessa tärkeää kiinnittää huomiota valituksiin ja määrittää tiettyjen oireiden esiintyminen, vaan myös ymmärtää syyt, jotka voivat aiheuttaa niiden ilmaantumista. On tarpeen kerätä anamneesi, selvittää erilaisten tekijöiden, kuten tuulen, korkean ilmankosteuden ja alhaisen lämpötilan, läsnäolo, epäsuotuisissa olosuhteissa vietetyn ajan pituus, ensiavun luonne ja laajuus.

Sairauden piilevänä aikana vaurioituneen alueen tunnottomuus tuntuu, herkkyys menetetään ja joissakin tapauksissa on kipua. Paleltuma-alue on kylmä, se muuttuu vaaleaksi ja joskus muuttuu siniseksi. Henkilö menettää tuntemuksensa vaurioituneella alueella osittain tai kokonaan. Täydellinen herkkyyden puute on ensimmäinen oire, joka voi viitata vakavaan paleltumiin. Mutta piilevän ajanjakson aikana on mahdotonta määrittää tarkasti vaurion vakavuutta.

Kun paleltuma-alueita lämmitetään, verenkierto palautuu vähitellen, sitten piilevä vaihe korvataan reaktiivisella vaiheella. Tänä aikana esiintyy kutinaa, polttamista, pistelyä ja vaurioituneet alueet lämpenevät. Lisäksi kipu voi voimistua, jos kiputuntemuksia ei ollut aiemmin, ne voivat ilmaantua reaktiivisessa vaiheessa. Kun paleltuma vaikuttaa ihon syviin kerroksiin, kipu ei lisäänny. Iho saa punertavan sävyn, ja jos se on vakavasti vaurioitunut, se muuttuu siniseksi. Reaktiivisen jakson aikana havaitaan kudosten turvotusta. Paleltumavamman syvyyttä voidaan arvioida sen monimutkaisuuden perusteella.

Vahingon laajuus ja leviämisen luonne voidaan yleensä määrittää vasta muutaman päivän kuluttua.

Jos raajojen jäähtyminen ja lämpeneminen vuorottelevat, erityiset ympäristöolosuhteet olivat olemassa (korkea kosteus, ilman lämpötila 0-10 °C), voi kehittyä paleltumia, jota kutsutaan "kaivannon jalkaksi". Tällaisia ​​vaurioita voi aiheutua pitkäaikaisesta altistumisesta alhaisille lämpötiloille. Oireet ilmaantuvat muutaman päivän kuluttua jäähtymisen lopettamisesta.

Ensimmäiset paleltumien ilmenemismuodot ovat tunnottomuus, polttava, kipeä kipu jaloissa. Vaurioitunut iho turpoaa, siitä tulee kylmä ja kalpea, ja herkkyys menetetään tällä alueella. Myöhemmässä vaiheessa rakkuloita ilmaantuu täynnä verenvuotoa, ja kuollut kudos sijaitsee alareunassa. Myrkytys ilmenee, joka ilmenee heikkoudena, lisääntyneenä sykkeenä. Paleltuma "kaivannon jalka" johtaa usein komplikaatioon -.

VIDEO

Paleltumavamman hoito

Ensiapua annettaessa otetaan huomioon vaurion aste sekä kehon yleinen jäähtyminen ja siihen mahdollisesti liittyvät sairaudet. Ensiapu koostuu seuraavista vaiheista:

• jäähdytyksen lopettaminen;
• raajojen lämmittäminen;
• verenkierron palauttaminen vaurioituneissa kehon osissa;
• infektion ehkäiseminen.

Ensinnäkin uhri on siirrettävä lämpimään paikkaan, sitten kylmät vaatteet on poistettava vaurioituneilta alueilta, minkä jälkeen on kutsuttava lääkäri.

Jos paleltuma on vähäinen (ensimmäinen astetta), jäätynyttä kehon osia tulee lämmittää lämpimin käsin. Tässä tapauksessa kevyestä hieronnasta ja ihon hankaamisesta villakankaalla voi olla suurta hyötyä. Kun olet suorittanut kaikki toimenpiteet, sinun on kiinnitettävä side, joka koostuu sideharsosta ja puuvillasta.

Vakavammissa vaurioissa iho lämmitetään nopeasti ilman hankausta, side on valmistettu materiaaleista, jotka säilyttävät hyvin lämpöä ja raajat kiinnitetään. Loukkaantunutta ruokitaan ja hänelle annetaan kuumia juomia. Pieniä määriä alkoholia saa juoda. Potilaalle annetaan 1 tabletti papaveriinia, no-shpaa (80 mg), analginia ja asetyylisalisyylihappoa. On kiellettyä hieroa vahingoittunutta ihoa lumella, äläkä hiero siihen rasvaa ja öljyjä. Jäätyneiden raajojen lämmittäminen avotulen lähellä ei myöskään ole toivottavaa. Alkoholin käyttöä ei suositella vakavien vammojen hoitoon.

Jos paleltumaaste on lievä, uhri voi lämmetä kylvyssä, jossa on 24 °C lämpötilaa. Vähitellen se on saatettava ihmiskehon normaalin lämpötilan tasolle. Jos vamman luonnehditaan keskivaikeaksi tai vaikeaksi paleltumiksi, uhri on toimitettava kiireellisesti sairaalaan.

Lääkärit palauttavat verenkierron vaurioituneille alueille, suorittavat paikallishoitoa ja ryhtyvät toimiin tartunnan ehkäisemiseksi tai olemassa olevan infektion poistamiseksi. Paleltumavamman hoitoon käytetään konservatiivisia menetelmiä (esimerkiksi infuusiohoito, antibioottihoito); jos tulosta ei ole, käytetään kirurgisia menetelmiä. Reaktiivisessa vaiheessa suoritetaan parenteraalinen ravitsemus, kemiallisten antiseptisten aineiden ja bakteriofagien käyttö, immuunijärjestelmää vahvistavien lääkkeiden ottaminen, verenkorvikkeet ja myrkkyjä poistavat lääkkeet.

Kirurgisen hoidon ydin on kuolleen ihon ja siirtokudoksen poistaminen muista kehon osista.

Paikallisella hoidolla antiseptiset sidokset vaihdetaan säännöllisesti. Vakava paleltuma hoidetaan yleensä leikkauksella, mutta lääkärit käyttävät aluksi konservatiivista hoitoa.

Artikkelin sisältö: classList.toggle()">toggle

Alhaisten lämpötilojen vaikutuksesta ihmiskehoon aiheutuvien paleltumien tapauksessa iho on ensimmäinen, joka kärsii patologisesta prosessista - tämä on aksiooma. Pidemmät ja voimakkaammat kylmävauriot voivat myös aiheuttaa pehmytkudosten tuhoutumista, mukaan lukien rustot, nivelet ja luut.

Mitkä ovat ihon paleltumien asteet? Mitä voidaan tehdä ja mitä ei voida tehdä, jos edellä kuvattu patologia kehittyy? Mitä seurauksia kylmän negatiivisista vaikutuksista on iholle? Luet tästä ja paljon muusta artikkelistamme.

paleltumien syyt

Paleltumavamman pääasiallinen syy on kosketukseton tai kosketusaltistuminen alhaisille lämpötiloille iholla. Joissakin tapauksissa kylmä ei yksinään voi aiheuttaa vakavia vahinkoja - kohtalaisten ja vakavien paleltumamuotojen kehittymistä helpottavat monet negatiiviset tekijät.

Ihon paleltumien asteet ja oireet

Ihon paleltumien oireet liittyvät suoraan kylmävaurion asteeseen - mitä korkeampi se on, sitä enemmän negatiivisia kliinisiä oireita henkilöllä voidaan diagnosoida.

Saat lisätietoja paleltumaasteesta.

Samanlaisia ​​artikkeleita

Ensiapu ihon paleltumiin

Iholle paleltumavamman saaneelle henkilölle on annettava täydellistä lääkärinhoitoa.

Äärimmäisen asteen 4 paleltumatapauksessa uhri on vietävä välittömästi sairaalahoitoon ambulanssilla tai henkilöautolla.

Ennen kuljetusta sinun on kiinnitettävä vaurioituneelle iholle tihein, vahvistettu lämpöä eristävä side, joka on valmistettu saatavilla olevista materiaaleista - puuvilla, sideharso, kangas, kumi, polyeteeni. On suositeltavaa altistaa tietyt kehon osat, jotka ovat kärsineet eniten paleltumia, immobilisointitoimenpiteelle.

Mitä sinun ei pitäisi tehdä, jos sinulla on paleltuma?

Lieville paleltumamuodoille lämpimään, kuivaan huoneeseen siirtymisen jälkeen iho on lämmitettävä - on järkevää käyttää kevyttä hierontaa sekä lämmitystyynyjä vedellä, jonka ulkolämpötila on enintään 30 astetta nollan yläpuolella. Kohtalaisen paleltuma-asteen tapauksessa kasvojen ihoalueita ei voida enää lämmittää - sen sijaan paleltuma-alueille laitetaan okklusiivinen side, jonka alle levitetään tulehdusta estäviä ja desinfioivia voiteita - Videstim, Sinaflan tai Triderm.

Vaiheen 3 ja 4 paleltuma Se on melko vaikeaa parantaa kotona - tarvitaan sairaalahoitoa laitoshoidossa, systeemisten lääkkeiden käyttöä ja joskus leukakirurgiaa. Ainoa tapa auttaa uhria tässä tilanteessa on viedä hänet sairaalaan mahdollisimman nopeasti. Ennen kuljetusta sinun tulee kiinnittää kasvoillesi paksu lämpöä eristävä side, joka on valmistettu puuvillakerroksesta, sideharsosta, kankaasta, polyeteenistä tai muusta saatavilla olevasta keinosta, jotta lämpenemisprosessi ei käynnisty.

Paleltumavamman seuraukset

Paleltuman seuraukset voivat kylmävaurion asteesta riippuen olla sekä paikallisia että systeemisiä. Sekä ensiavun että monimutkaisen laitoshoidon oikea-aikaisuus ja täydellisyys ovat myös tärkeitä. Tyypillisiä komplikaatioita:

• Arpien ja rakeiden muodostuminen iholle, jotka eivät katoa ajan myötä. Joissakin tapauksissa esteettinen ongelma voidaan ratkaista vain plastiikkakirurgialla;
• Epiteelin massiivinen nekroosi, jossa muodostuu gangreenisia pesäkkeitä ja ruumiinosan amputointitarve;
• Toissijaiset bakteeri-infektiot, jotka aiheutuvat hankauksista, ihon leikkauksista sekä perifeeristen verisuonten tuhoutumisesta;
• Munuaisten ja maksan vajaatoiminta systeemisten patologisten prosessien seurauksena;
• Veren sepsis, kun nekroottisen kudoksen hajoamistuotteet joutuvat valtimon verenkiertoon;
• Kuolettava seuraus, koska uhrin pitkäaikainen epäonnistuminen avun antamisessa jäätymisen vuoksi.