Onko leikkaus tarpeen kystisten muodostumiseen? Mitä tehdä munasarjakystalle vaihdevuosien aikana

Munasarjakystan poisto- kysymys, jonka nainen kohtasi useammin kuin kerran elämässään. Valitettavasti tämä patologia on yleinen hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, ja postmenopausaalisilla naisilla se vaatii erityistä huomiota ja nopeaa hoitotaktiikkaa.

Kaikkien kystien osuudesta suurempi prosenttiosuus kohdistuu hyvänlaatuisiin munasarjakasvaimiin. On tärkeää muistaa, että monilla muodostelmilla on pahanlaatuisuuden riski, joten ambulanssitarkkailu on erittäin tärkeää taudin varhaisen havaitsemisen kannalta.

Kystien luokittelu perustuu ensisijaisesti tietyn kasvaimen rakenteeseen ja alkuperään. Tämä luokittelu on melko monimutkainen, ja histologit käyttävät sitä enimmäkseen tietyn tutkimuksen jälkeen.

On tapana erottaa erillinen muodostumien ryhmä - joita esiintyy kuukautiskierron häiriöissä.

Yleisimmät kystat gynekologin käytännössä ovat keltarauhas-, endometrioidi- ja teratomakystat.

Syyt

Yleisimpiä ovat kuukautiskierron säätelyhäiriöt, normaalin ovulaation puuttuminen, follikkelien kypsymisprosessien rikkominen.

Endometrioidikystat ovat endometrioosin ulkoinen muoto, systeeminen hormoniriippuvainen sairaus. Teratomien esiintyminen perustuu rikkomuksiin alkion synnyn vaiheissa, tämäntyyppiset kasvaimet ovat aina synnynnäisiä, niitä voi esiintyä molemmissa munasarjoissa.

Extragenitaalisia syitä ovat kilpirauhasen toimintahäiriöt, liikalihavuus, pitkittynyt stressi ja emotionaalinen stressi, epäterveellinen elämäntapa ja usein toistuvat abortit.

Ei ole selkeästi määriteltyä kystojen syytä. Usein useiden tekijöiden yhdistelmällä on merkitystä.

Oireet

Monet kasvaimet eivät välttämättä ilmene millään tavalla ja ne havaitaan seuraavassa aikataulussa, erityisesti ultraäänitutkimuksessa.

Joissakin tapauksissa potilaat valittavat vetokipuista alavatsassa, kipua yhdynnän aikana ja epätyypillisestä kuukautisten välisestä verenvuodosta.

Jos kysta kasvaa erittäin suureksi, se voi puristaa peräsuolen tai virtsarakon ja vaikeuttaa ulostamista ja virtsaamista.

Diagnostiikka

Merkittävällä koolla lääkäri voi havaita muodostumisen rutiini-bimanuaalisessa tutkimuksessa gynekologisella tuolilla, jos kysta saavuttaa jättimäisen koon, sen voi tuntea jopa vatsan etuseinän läpi.

Pienemmät kasvaimet diagnosoidaan parhaiten rutiininomaisella ultraäänellä. Tällä menetelmällä voit arvioida koulutuksen tarkan koon, rakenteen ja väitetyn luonteen.

Lääkäri suorittaa myös Doppler-tutkimuksen verisuonista, jotka ruokkivat kystaa. Muita instrumentaalimenetelmiä ovat laskennallinen magneettikuvaus.

Nämä tutkimukset voidaan määrätä epätyypilliseen sijaintiin tai ultraäänikuvausvaikeuksiin.

Laboratoriotutkimuksista onkomarkkerien CA-125 ja HE4 määrittäminen on pakollista. Ne auttavat epäsuorasti arvioimaan kasvaimen hyvänlaatuista luonnetta.

Milloin kystan poistoleikkaus on tarpeen?

Tavallisia toiminnallisia kystoja ei tarvitse leikata. Yleensä ne ohittavat itsestään seuraavien kuukautisten alkamisen jälkeen.

Lääkäri voi määrätä gestageenien tai yhdistelmäehkäisyvalmisteiden kuurin enintään 3-6 kuukaudeksi, mikä johtaa lähes aina potilaan parantumiseen.

Hormonihoidon vaikutuksen puuttuessa on puhuttava muodostumisen ei-toiminnallisesta luonteesta ja vaihdettava taktiikkaa konservatiivisesta kirurgiseen.

Endometrioidikystat tulee poistaa, jos ne ovat suuria ja/tai vaikuttavat yleiseen hormonaaliseen taustaan. Tällaiset kasvaimet ovat usein endokriinisen hedelmättömyyden taustalla.

Teratoomat, kystat, joita ei voida hoitaa lääketieteellisesti, on poistettava kirurgisesti, koska niillä on erittäin suuri pahanlaatuisuusriski.

Sinun pitäisi ehdottomasti tietää tämä, jonka aikana tapahtuu hormonaalista nousua. Tällaiset olosuhteet voivat aiheuttaa koulutuksen ennakoimatonta ja hallitsematonta kasvua.

Naiset, jotka suunnittelevat ekstrakorporaalista leikkausta, vaaditaan leikkaukseen ennen protokollaan kirjoittamista.

Joten missä tapauksissa sinun pitäisi toimia välittömästi?

Hätätilanteessa se suoritetaan vakavan jatkuvan kivun ilmaantuessa alavatsaan peräsuolen säteilytyksen yhteydessä, yleisen tilan rikkomukset (paineen lasku, pahoinvointi, oksentelu).

Nämä oireet osoittavat kauheita kystien komplikaatioita - kapselin vääntymistä tai repeämistä ja verenvuotoa lantion onteloon. Nämä komplikaatiot aiheuttavat huomattavan vaaran naisen hengelle.

Pieninkin merkki, joka osoittaa muodostumisen rakenteen komplikaatiota, kasvaimen nopeaa kasvua, naapurielimien voimakasta puristamista, on myös osoitus kystan kiireellisestä poistamisesta.

Valmistautuminen kirurgiseen hoitoon

Tietenkin hätätoimenpiteen viittauksissa ei kannata puhua valmistautumisesta. Jos sinulle on määrätty suunniteltu leikkaus, lääkäri määrää luettelon pakollisista testeistä ja toimenpiteistä.

Näitä ovat veriryhmän ja Rh-tekijän määritys, veren ja virtsan biokemiallinen ja kliininen analyysi, hyytymisanalyysi, HIV:n, B- ja C-hepatiittimarkkerit, kuppa.

Usein koulutusta varten on suoritettava gastroskopia ja kolonoskopia.

Terapeutti tarkastelee keuhkojen fluorografiaa, EKG:tä ja arvioi sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatioiden riskiä.

Meidän on varauduttava siihen, että havaittujen laboratorioanalyysien muutosten yhteydessä voidaan tarvita asianomaisten asiantuntijoiden konsultaatioita.

Kirurgisen hoidon tyypit

Munasarjakystien poistamiseen on kaksi päämenetelmää: laparotomia ja laparoskooppinen.

1) Laparotomia on vatsan leikkaus, jossa pehmytkudokset leikataan kerroksittain ja ompeletaan samalla kerrokselta toimenpiteen päätyttyä.

Tätä tyyppiä käytetään kiireellisissä tapauksissa, veren vuotaessa vatsaonteloon. Laparotomialla pääset nopeasti munasarjoihin, poistat ongelmallisen muodostumisen ja suoritat perusteellisen hemostaasin.

Leikkauksen lopussa kirurgi asettaa erityisen putken - salaojituksen patologisen nesteen ulosvirtaukselle. Viemäröinti mahdollistaa myös lääkkeiden syöttämisen leikkauksen alueelle, pese se tarvittaessa.

Laparotomiaa käytetään myös erittäin suuriin muodostelmiin, kun tarvitaan laajaa leikkauskenttää, monimutkaisissa kliinisissä tapauksissa.

2) Laparoskopiaa pidetään hellävaraisempana ja epäilemättä edistyneempänä menetelmänä. Tämän menetelmän aikana tunkeutuminen lantiononteloon tapahtuu pienten viiltojen kautta navassa ja suoliluun luissa. Näiden viiltojen pituus on harvoin yli 10 mm ja keskimäärin noin 5-7 mm. Vatsan seinämän puhkaisu suoritetaan troakaarilla, sen läpi pumpataan kaasua onteloon ja kytketään teleskooppi kameralla ja valonlähteellä.

Kamera näyttää selkeän kuvan sisäelimistä suurella näytöllä. Kirurgin assistentti pyörittää kameraa siten, että se näyttää leikkauslääkärille täysin vaurioalueen ja ohjaa leikkausalueen sijaintia näytön keskellä.

Leikkauksen instrumentit, joita kutsutaan manipulaattoreiksi, asetetaan alavatsaan viiltojen kautta.

Laparoskopia on osa minimaalisesti invasiivista leikkausta, sillä on erittäin alhainen komplikaatioaste, eikä se vaadi pitkää toipumista.

Tätä interventiomenetelmää voidaan käyttää myös diagnostisiin tarkoituksiin, kun on tarpeen määrittää lisätaktiikoita ja radikaalimpien toimenpiteiden tarve.

Tällä menetelmällä on tietysti myös haittapuolensa. Instrumenttien asettaminen vie tietyn ajan, ja suuria muodostelmia on vaikea poistaa manipulaattoreiden kapeiden ohjainten kautta. Massiivinen verenvuoto leikkauksen aikana rajoittaa vakavasti kirurgin toimintakykyä.

Jos ennen leikkausta oli pienintäkään epäilyä kasvaimen huonolaatuisesta luonteesta, itse interventiovaiheessa suoritetaan histologinen hätätutkimus, jonka tulokset määräävät leikkauksen jatkokulun, tarpeen kutsua lisää asiantuntijoita, munasarjakudosten poistoalue.

Oli miten oli, kaikki leikkauksen aikana saatu materiaali lähetetään laboratorioon sen alkuperän perusteellista tutkimusta varten. Tämän tutkimuksen tulos määrittää lisää konservatiivisia taktiikoita, määrittää usein raskauden mahdollisuudet.

laserpoisto

Laparoskooppisia menetelmiä ovat muun muassa munasarjakystien laserpoisto. Tätä menetelmää käytetään pienille muodostelmille.

Ensin suoritetaan ihon paikallinen anestesia, ja sitten asetetaan erityinen ohut instrumentti. Tämän tekniikan etuna on, että instrumentista lähtevällä laserilla on hyvä hemostaattinen vaikutus.

Laserpoisto on varsin lupaava suunta pienissä leikkauksissa, jotka eivät vaadi yleisanestesiaa.

Komplikaatiot

Jokaisella leikkauksella on omat riskinsä ja komplikaationsa. Hellävaraisemmasta tekniikasta huolimatta laparoskopian aikana naapurielimien vauriot ovat mahdollisia, troakaari asetetaan sokeasti vatsan alueelle ja suurien verisuonten loukkaantumisriski on aina minimaalinen.

Laparotomiassa komplikaatioiden määrä on suuruusluokkaa suurempi. Edellä mainittujen lisäksi on olemassa epäonnistuneen hemostaasin ja leikkauksen jälkeisen verenvuodon, kiinnittymien esiintymisen riskit.

Toipumisajan ominaisuudet

Toipuminen laparoskopian jälkeen on lähes kivutonta. Nainen voi tuntea lievää kipua ja epämukavuutta alavatsassa, yleinen tila kärsii harvoin.

Leikkauksen jälkeen nouseminen on sallittu jo seuraavana päivänä, sairaalassaolo ei yleensä ylitä 7 päivää.

Avoin leikkaus vaatii paljon pidemmän toipumisajan. Leikkauksen jälkeiseen aikaan liittyy vaihtelevan voimakkuuden kipuoireyhtymä, joka vaatii kipulääkkeiden käyttöönottoa.

Jonkin aikaa tarvitaan myös itsenäisen virtsaamisen ja ulostamisen palauttamiseen.
Tyypillisesti naiset viipyvät sairaalassa enintään kaksi viikkoa ja sairausloma myönnetään pidemmäksi ajaksi kuin laparoskooppisella toimenpiteellä.

Varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa lääkäri määrää antibakteerisen ja anti-inflammatorisen hoidon kurssin tarttuvien komplikaatioiden estämiseksi.

Kuukauden ajan tulee pidättäytyä fyysisestä aktiivisuudesta, seksuaalisesta aktiivisuudesta, välttää kylpyissä ja saunoissa käymistä.

On suositeltavaa määrätä lyhyt hormonihoitojakso, jotta munasarjat saavat "lepoa" leikkauksen jälkeen.

Valitettavasti munasarjojen kystien uusiutumisen riski on aina olemassa, joten naisen on säännöllisesti seurattava gynekologia, suoritettava rutiininomaiset ultraäänitutkimukset ja ylläpidettävä terveitä elämäntapoja.

Ilman poikkeamia toimiva naisen lisääntymisjärjestelmä on avain elämän elämysten täyteyteen, sillä mahdollisuus saada lapsia on luonnon lahja. Valitettavasti nykymaailmassa ei ole tiettyjä naisten terveyteen liittyviä sairauksia. Sukuelinten patologiat ovat melko yleisiä. Endometrioidinen munasarjakysta viittaa sairauksiin, jotka vaikuttavat negatiivisesti hedelmöittymismahdollisuuteen. Sen komplikaatiot voivat olla niin vakavia, että endometrioidisen munasarjakystan poistaminen on ainoa vaihtoehto välttää vakavia seurauksia.

Kysta muodostuu kohdun limakalvon solujen istutuksen aikana munasarjakudokseen. Miten nämä solut, jotka muodostavat kohdun sisäkerroksen perustan, päätyvät kohdun ulkopuolelle? Syynä tähän on endometrioosi - gynekologinen hormoniriippuvainen sairaus, jonka etiologia on epäselvä. Tämän patologian taustalla muodostuu kystinen muodostuminen, jonka ydin on kohdun sisäisen kerroksen solujen liikkuminen kohdun rajojen ulkopuolella. Terveen kohdun solut säilyttävät kerrosrakenteensa eivätkä anna solujen liikkua kerroksesta toiseen ja elimen ulkorajojen ulkopuolelle.

Mutta endometrioosin yhteydessä ilmenee poikkeama, joka ilmenee solujen siirtymisessä kohdun limakalvon (sisämmäinen) kohdun kerroksesta muihin kudoksiin. Tämä aiheuttaa sellaisille kudoksille epätyypillisten rakenteiden muodostumista kohdun limakalvon tavoin toimivien pesäkkeiden muodossa, jotka kasvavat ja hylkivät syklisessä syklissä verisen vuodon kanssa, kuten kuukautisten aikana tapahtuu.

Jos kohdun limakalvon solut tulevat munasarjaan munanjohtimien kautta, sen löysä rakenne follikkelien säännöllisen kypsymisen vuoksi estää huonosti niiden toteuttamista. Nämä munasarjakudoksen paksuiset solut muodostavat vähitellen kapseliontelon, joka, kuten kohdun kerros, on täynnä verta.

Kystien ja komplikaatioiden kliiniset merkit

Oireidensa mukaan taudin kulku ilmenee eri tavoin patologisen prosessin vaiheesta riippuen. Jos hormonaaliset parametrit eivät poikkea normista ja kystinen muodostuminen kasvaa hieman, ei ole selkeitä oireita. Taudin eteneminen johtaa:

• särkyvän kivun ilmaantumiseen alavatsassa, jotka ovat voimakkaampia oikealla, jos se on oikean munasarjan endometrioidinen kysta, ja vasemmalla - jos vasen munasarja vaikuttaa;
• kipuun koko alavatsan linjaa pitkin prosessin kahdenvälisen kehityksen kanssa;
• runsaaseen verenhukkaan kuukautisten aikana ja tiputteluun kuukautisten välisenä aikana;
• yleiseen heikkouteen, huonovointisuuteen, lievään pahoinvointiin;
• tiheään virtsaamiseen;
• epäonnistuneisiin yrityksiin tulla raskaaksi.

Patologian ennenaikainen hoito aiheuttaa toissijaisia ​​komplikaatioita:

• munasarjojen munien kypsymisongelmat, jotka ovat käyneet läpi rakenteellisia muutoksia endometrioidikystan toiminnallisen aktiivisuuden vuoksi;
• munasarjojen rungon puristus ja muodonmuutos kasvavan kasvaimen vuoksi;
• tulehdus ja märkimisen kehittyminen kystan sijainnissa;
• munasarjojen munasarjojen alueen arpeutuminen kystisten rakenteiden kasvun vuoksi;
• adheesioiden esiintyminen pienen lantion viereisten elinten lähellä sijaitsevissa kudoksissa.

Kaikki nämä epänormaalit prosessit johtavat naisen lisääntymistoimintojen rikkomiseen, häiritsevät normaalia hedelmöitysprosessia, mikä johtaa hedelmättömyyteen.

Mutta vaarallisin tila voi kehittyä, kun kystinen kapseli repeytyy, kun sen verinen sisältö vuotaa vatsaonteloon. Nainen tuntee paroksismaalista akuuttia kipua vatsassa, jyrkkä paineen lasku kirjataan, kehon lämpötila nousee merkittävästi, tila on lähellä pyörtymistä. Tässä tapauksessa kiireellisen sairaanhoidon tarjoaminen sairaalassa kirurgisella toimenpiteellä on indikoitu.

Diagnostiikka

Endometrioidikystaa ei ole niin helppo tunnistaa. Gynekologin tutkimus antaa yleistä tietoa muodostuman esiintymisestä munasarjassa, sen likimääräisestä koosta. Tarkemman kuvan saamiseksi määrätään ultraäänitutkimus. Ultraääniskannaus mahdollistaa kapselin sijainnin tarkan tunnistamisen sisällön kanssa, kasvaimen koon määrittämisen, lantion elinten tutkimisen ja prosessin kehityksen seuraamisen dynamiikassa.

Ultraääni ei kuitenkaan aina pysty määrittämään kasvaimen alkuperää tietyille ja erottamaan endometrioidityyppiä muista muunnelmista. Erityisesti MRI-menetelmä sallii erityisissä tiloissa tunnistaa rasva-inkluusioiden esiintymisen kystisen sisällön koostumuksessa yhdessä verisulkeutumien kanssa, mikä on tyypillistä dermoidiselle kystalle.

Potilaalle suositellaan laboratoriokokeita hormonitasojen ja CA-125 kasvainmarkkerin varalta, joiden taso on joskus kohonnut endometrioidikystan läsnä ollessa. Laboratoriossa tutkitaan myös kystapunktion tuloksia, jotka suoritetaan erityisellä instrumentilla, jossa on kapselinpistoneula ja mahdollisuus imeä kystinen sisältö.

Ainoa nykyaikainen menetelmä, joka määrittää taudin luonteen ehdottoman luotettavasti, on laparoskopia. Se antaa lääkärille mahdollisuuden visuaalisesti arvioida patologian astetta ottamalla käyttöön erityinen anturin minivideokameralla vatsakalvon puhkaisun kautta ja tarvittaessa aloittaa hoito välittömästi. Siksi laparoskopialla ei ole vain diagnostinen, vaan myös terapeuttinen suunta.

Endometrioidisen munasarjakystan oikea-aikainen diagnoosi antaa sinun aloittaa monimutkaisen hoidon ja poistaa naisen lisääntymisjärjestelmän häiriöt.

Miten endometrioidikysta vaikuttaa raskauteen?

Raskauden alkaminen tämän tyyppisellä kystalla on suuri ongelma, koska munasarjakudos kärsii, ja sen seurauksena munasolujen kypsymisprosessi häiriintyy. Emme saa unohtaa, että kasvainten ilmaantuminen johtuu endometrioosista, johon usein liittyy hormonaalisia toimintahäiriöitä. Ja tämä puolestaan ​​​​johtaa ovulaation ongelmiin.

Mitä tehdä, jos nainen käy gynekologilla epäsäännöllisesti, raskaus on jo alkanut ja tutkimuksessa löytyy pieni kysta? Kun hänen kasvunsa positiivista dynamiikkaa ei havaita, gynekologin on tarkkailtava naista koko raskauden ajan. Kystan nopeutuneen kasvun myötä sen poistaminen on kuitenkin osoitettu, koska tämä voi vaikuttaa haitallisesti vauvan kantamiseen. Siksi varmin tapa on käydä säännöllisesti lääkärissä ja ratkaista ongelma ennen hedelmöittymistä.

Hoitotaktiikkojen kehittäminen

Naiset, joilta löytyy endometrioidikysta, kysyvät: pitäisikö se poistaa vai ei? Potilailla, joilla on tällainen diagnoosi, on laajalle levinnyt virheellinen mielipide, että muodostelman poistaminen suoritetaan aina yhdessä munasarjan kanssa. Todellisuudessa se ei ole. Pienet kystat, jotka eivät vaikuta muiden elinten toimintoihin, katoavat usein pätevän monimutkaisen hoidon jälkeen. Hormonaalista, immunostimuloivaa ja korjaavaa lääkehoitoa määrätään.

Leikkauksen tarkoituksenmukaisuus riippuu usein hoitotaktiikkojen oikea-aikaisuudesta ja oikeellisuudesta. Asiantuntijat suosittelevat Visanne-lääkettä. Sen vaikuttava aine - dienogesti - pystyy estämään endometrioidikudoksen kasvua, palauttamaan hormonitasoja. Tällaisen hoidon onnistuminen ei kuitenkaan vielä ole osoitus täydellisestä toipumisesta. Endometrioosi viittaa toistuviin patologioihin, joten uusien pesäkkeiden muodostumisen riski on olemassa.

Radikaalikirurgian menetelmät

Jos konservatiivinen menetelmä ei antanut positiivisia tuloksia, ja koulutus lisääntyy edelleen, kirurgista toimenpidettä ei voida välttää. Mutta naisten on tiedettävä, että vaikka leikkaus olisi tarpeen, sen toteuttamiseen on mahdollista säästää vaihtoehtoja, jotka poistavat kystan, mutta säilyttävät osan munasarjasta. Hoitotoimenpiteiden kehittämisessä ratkaisevia tekijöitä ovat:

• kystisen muodostumisen tyyppi ja koko;
• oireiden vakavuus;
• naisen ikäluokka;
• lisääntymistoiminnan säilyttämisen tarkoituksenmukaisuus.

Leikkauksen laajuuden arvioi lääkäri. Taudin kulusta riippuen on mahdollista:

• leikkaus kystan leikkaamiseksi säilyttäen samalla lisäkkeiden munasarjakudokset;
• kystisen muodostumisen poistaminen, joka ei riko munasarjojen toiminnallista toimintaa;
• kystan poisto yhdessä sairastuneen munasarjan kanssa.

Aiemmin pääsy sairaaseen elimeen tehtiin vatsan seinämään tehdyn viillon kautta, mutta nykyaikaiset laparoskooppiset tekniikat ovat minimaalisesti invasiivinen toimenpide. 3-4 vatsakalvon puhkaisun jälkeen asetetaan erityiset manipulaattoriputket instrumenteilla ja videokameralla, ja koko prosessi näytetään monitorissa. Tilallisen liikkumisvapauden ja visualisoinnin täydellisyyden vuoksi vatsaonteloon ruiskutetaan kaasua, jonka toiminta myötävaikuttaa vatsan seinämän kohoamiseen.

Poistotoiminto suoritetaan ottaen huomioon seuraavat ominaisuudet:

• endometrioidikysta poistetaan yrittäen olla koskettamatta siihen "juotettuja" munarakkuloita kypsyvien munien kanssa, jotta follikulaarisen varannon tilavuus ei vähene;
• munasarjakysta leikataan huolellisesti, vahingoittamatta lähellä olevia verisuonia, koska tämä voi häiritä lisäkkeen ravintoa ja vaikuttaa haitallisesti sen toimintaan;
• Itse kystan lisäksi on tarpeen määrittää olemassa olevien endometrioidipesäkkeiden sijainti, eliminoimalla ne koagulaatiolla (kauterisaatiolla).

Todistettu säästävä tekniikka on laparoskopia, jossa kapseliosa avataan ja sen jälkeen sisältö evakuoidaan erityisellä imulla. Nestemäisestä täytteestä vapautetut kapselikudokset poistetaan välttämättä, koska niistä voi myöhemmin muodostua uusi patologian lähde.

Monimutkaisissa tapauksissa suoritetaan leikkaus kystisen muodostumisen poistamiseksi säästämättä munasarjakudosta:

• Endometrioidikystat, jotka ovat saavuttaneet suuren koon kasvussaan, johtavat yleensä munasarjojen rakenteellisiin muutoksiin, jotka ovat peruuttamattomia. Siksi päätoimintonsa menettäneen munasarjan säilyttämistä ei pidetä tarkoituksenmukaisena.

• Iässä, joka on lähellä premenopaussia, naisen hormonaalinen tausta muuttuu. Tämän vuoksi elimistö ei pysty selviytymään proliferatiivisten prosessien patologiasta. On mahdollista, että hormonaalisen toimintahäiriön taustalla tällainen muodostuminen voi aiheuttaa pahanlaatuisen prosessin alkamisen.

Asiantuntijat ilmoittavat aina naisille, että kystan poistaminen ei johda täydelliseen paranemiseen. Endometrioidisen munasarjakystan poistamisen jälkeen on tarpeen palauttaa normaali hormonien suhde, joka saavutetaan seuraavilla hyvin valituilla yksilöllisillä hormonihoitokursseilla.

Endometrioidikystan uusiutumisen ongelman ratkaiseminen

Endometrioidikystan uusiutuminen on ongelma, johon on puututtava pätevän gynekologin ja kokeneen kirurgin kanssa. Laparoskopiaa suorittavan lääkärin korkea pätevyys mahdollistaa leikkauksen suorittamisen paitsi kystan poistamiseksi, myös kaikkien pesäkkeiden poistamisen, jotka edistävät toistuvien ilmiöiden kehittymistä toimenpiteen aikana. Leikkauksen jälkeen on tarpeen käydä säännöllisesti hoitavalla gynekologilla ja täyttää tunnollisesti kaikki hänen tapaamisensa, mikä on avain kroonisesta endometrioosista eroon pääsemisessä.

Hedelmällisessä iässä olevien potilaiden raskauden alkaminen on suositeltavaa suunnitella laparoskopian ja täydellisen postoperatiivisen toipumisen jälkeen. Raskauden kulku ja siihen liittyvä naisen kehon rakennemuutos edistävät kohdun endometriumin rakenteen palautumista eivätkä salli uusien endometrioosipesäkkeiden muodostumista. Mutta sinun on otettava huomioon, että sinun on yritettävä tulla raskaaksi itse vuoden tai puolentoista vuoden sisällä. Jos tällaiset yritykset epäonnistuvat, voit turvautua IVF:ään lääkärin kanssa neuvoteltuaan.

Uusiutumisen ehkäisyn päätehtävä on kaikkien olemassa olevien endometrioosivaurioiden poistaminen ja yksilöllinen riittävä hormonihoito.

Kaikki sivustolla olevat materiaalit ovat kirurgian, anatomian ja niihin liittyvien alojen asiantuntijoiden laatimia.
Kaikki suositukset ovat suuntaa-antavia, eikä niitä voida soveltaa kuulematta hoitavaa lääkäriä.

Munasarjakysta on yksi yleisimmistä hyvänlaatuisista kasvaimista naisilla. Tilastojen mukaan joka kymmenes nainen on koskaan saanut hoitoa tähän patologiaan (operatiiviseen tai konservatiiviseen). Viime aikoina munasarjojen kystisten muodostumien diagnoosi on lisääntynyt merkittävästi, mikä liittyy asiantuntijaluokan ultraäänilaitteiden syntymiseen sekä erittäin informatiivisten diagnostisten menetelmien - lantion elinten MRI ja CT - käyttöön. Huomio munasarjakysteihin on aina ollut korkea, ja tämä on täysin perusteltua. Tieteellisen tutkimuksen tulosten mukaan hyvänlaatuisesta muodostumisesta voi tulla pahanlaatuinen tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta. Siksi kirurginen lähestymistapa vallitsee munasarjakystojen hoidossa radikaalimpana ja tehokkaimpana hoitomenetelmänä.

Kaikki munasarjakystat eivät ole "yhtä vaarallisia"

Kystiset munasarjamuodostelmat voivat vaihdella sekä rakenteeltaan että "vaaran" asteelta.

On tapana erottaa seuraavat kystien morfologiset variantit:

Mikä aiheuttaa munasarjakystat?

Yleisimpiä hyvänlaatuisten munasarjojen kasvainten syitä ovat:

Munasarjakystien diagnoosi

Löydät tämän muodostelman seuraavilla tavoilla:

• Tutkimuksessa (suuret kystat on helppo tunnistaa käyttämällä tavanomaista tunnustelu liitteissä).
• ultraääni- Diagnoosi on yksinkertaisin ja yleisin diagnoosimenetelmä. Ultraäänitutkimuksessa voidaan määrittää kystan koko, sijainti, sisältö, kapselin paksuus ja verenkierron ominaisuudet.
• MRI ja CT vaikkakin kalliimpia menetelmiä, ne mahdollistavat yksityiskohtaisimman kystisten muodostumien tutkimuksen.
• Diagnostinen laparoskopia käytetään harvinaisissa ja monimutkaisissa epäilyttävissä tapauksissa. Kun kysta löytyy, se yleensä poistetaan.

Poistaa tai hoitaa: se on kysymys?

Munasarjakystan havaitseminen ei aina tarkoita, että nainen tarvitsee leikkausta. Funktionaaliset kystat (follikulaarinen, keltainen keho) reagoivat erittäin hyvin lääkehoitoon, sekä kystat tulehdusprosessin seurauksena. Voit myös tehdä ilman leikkausta pienten endometrioidikystojen oikea-aikaisella hoidolla.

Dermoidisten kystojen hoito on täysin hyödytöntä, lääkkeet eivät vaikuta niihin.

Hormonaalisesti aktiivisten kystojen, suurten endometriodiinien sekä jättimäisten (yli 8-10 cm) seroosi- ja limakalvokystojen suhteen lääkäreissä vallitsee kirurginen taktiikka, koska ne ovat vaarallisimpia.

On tärkeää muistaa niin vakava komplikaatio kuin kystan repeämä. Tähän tilaan voi liittyä vatsansisäistä verenvuotoa, joka uhkaa naisen henkeä. Siksi suuria kystoja löydettäessä ei pidä viivytellä leikkaushoitoa, joka on parempi tehdä suunnitelmallisesti kuin hätätilanteessa.

Miten leikkaukseen valmistautuminen sujuu?

Potilaiden on tärkeää ymmärtää, että munasarjakystan poistaminen (riippumatta siitä, miten) on leikkaus, johon liittyy pääsy vatsaonteloon. Ja tämä tarkoittaa, että tällaisen väliintulon valmistelun on tietysti oltava vakavaa. Lisäksi joissakin tilanteissa voi olla tarpeen laajentaa alun perin suunnitellun toimenpiteen soveltamisalaa. Näistä syistä valmistelun tulee olla erittäin vakavaa ja sisältää seuraavat seikat:

Laparoskopinen kystapoisto

Tähän mennessä suurin osa tällaisista leikkauksista suoritetaan laparoskooppisilla tekniikoilla.

Toimenpide suoritetaan seuraavasti:

Video: munasarjakystan laparoskooppinen poisto

Miten "avoin" vatsan leikkaus tehdään?

Leikkaus munasarjakystan poistamiseksi suoritetaan joskus avoimena (tai laparotomisesti).

Leikkauksen kulku on seuraava:

1. Vatsan etuseinä leikataan kerroksittain (iho, rasvakudos, aponeuroosi, lihakset kasvatetaan sivuille, vatsakalvon levy avataan).
2. Kystinen muodostus poistetaan ja tarvittaessa adheesiot leikataan, munanjohtimet ja kohtu tutkitaan huolellisesti).
3. Endometrioidikystojen yhteydessä on myös tärkeää tutkia suolet, omentum, peritoneum ja vesicouterine laskos. Jos niissä on endometrioidivaurioita, on toivottavaa poistaa ne (joskus leikkaussaliin kutsutaan vastaavia asiantuntijoita - vatsakirurgit, urologit).
4. Verenvuodon perusteellisen pysäyttämisen jälkeen vatsaonteloon syötetään joskus tarttumista estävää geeliä ("Katejel", "Mesogel", "Intercoat"), joka estää kiinnittymien muodostumisen tulevaisuudessa.
5. Vatsan seinämän kerrokset ommellaan käänteisessä järjestyksessä.

Usein potilaat ovat huolissaan kysymyksistä: miltä postoperatiivinen ommel näyttää, minkä kokoinen se on ja leikataanko vatsan iho pituussuunnassa vai poikittaissuunnassa?

Kaikkiin näihin kysymyksiin ei ole yhtä vastausta, koska monet kirurgit lähestyvät yksilöllisesti kirurgisen pääsyn, ommelmateriaalin valintaa.

Mutta yleensä useimmat kirurgit suorittavat tämän leikkauksen käyttämällä poikittaista suprapubista viiltoa (Pfannenstielin mukaan), jota pidetään yleisimpana.

Haava ommellaan myös kosmeettisella ompeleella.

Harvinaisissa tapauksissa lääkärit poistavat munasarjakystan käyttämällä alempaa mediaaniviiltoa (pitkittäissuuntainen navasta häpyyn). Tämä suoritetaan yleensä kyseenalaisilla tuloksilla veren kasvainmarkkereista (kun mahdollisuus laajentaa leikkauksen määrää), vakavalla liimautumisprosessilla tai tyrojen esiintymisellä vatsan etureunassa.

Laparoskopia vs. laparotomia: kumpi on parempi? (gynekologin näkemys)

Yksi potilaiden useimmin kysytyistä kysymyksistä on kirurgisen lähestymistavan valinta.

Laparoskooppisella leikkauksella on tietysti monia merkittäviä etuja:

• Potilaan varhainen aktivointi;
• Helpompi postoperatiivinen ajanjakso;
• Vähemmän kipua leikkauksen jälkeen;
• Leikkauksen jälkeinen liimaprosessi kehittyy harvemmin;
• Ei riskiä tyrän kehittymiselle;
• Vähemmän anestesiakuormitusta (yleensä laparoskooppiset leikkaukset ovat nopeampia kuin avoimet).

Mutta on tärkeää tietää, että tätä menetelmää ei voida käyttää ehdottomasti kaikille potilaille, koska sillä on useita vakavia vasta-aiheita.

Näin ollen, kun tutkitaan tätä asiaa yksityiskohtaisesti, tulee ilmeiseksi, että nämä menetelmät eivät "kilpaile" keskenään, vaan yksinkertaisesti täydentävät. Jos laparoskooppista leikkausta ei voida suorittaa, avoin kystapoistomenetelmä tulee apuun.

Yksinkertaisesti sanottuna leikkauslääkärin ei pitäisi olla yhden tai toisen menetelmän kannattaja, päinvastoin, hänen on oltava sujuva kaikissa menetelmissä. Ja sisään Operatiivisen pääsyn valinta tulisi tehdä yksilöllisesti käyttöaiheiden mukaisesti sekä lisätutkimuksista saadut tiedot.

Tärkeä kysymys: millainen anestesia on paras?

Usein potilaat ovat huolissaan tulevasta anestesiasta. Tämän leikkauksen aikana käytetään menestyksekkäästi sekä yleispuudutusta että alueellisia anestesiamenetelmiä (spinaali-, epiduraalipuudutus). Emotionaalisille ja ahdistuneille naisille on parempi saada yleisanestesia, jotta he eivät huolestu leikkauksen aikana.

Spinaalipuudutus on kuitenkin suotuisa siinä suhteessa, että anestesiasta ei pääse pois, koska potilas on koko ajan tajuissaan. Valitettavasti tällä menetelmällä on myös monia vasta-aiheita: selkärangan sairaudet, veren hyytymisjärjestelmän rikkoutuminen, suuri määrä verenhukkaa (yli 1000 ml).

Viime aikoina on lisääntynyt sellaisten potilaiden määrä, joilla on tatuointeja lannerangan alueella, juuri ehdotetun lääkkeen injektiokohdassa spinaalipuudutuksen aikana. Tämän naisryhmän ei ole toivottavaa suorittaa tätä anestesiamenetelmää, koska heillä on todennäköisesti vakavia selkäytimen tulehduskomplikaatioita.

Raskaus ja kysta: kuinka yhteensopivia?

Joskus raskaus tapahtuu naisen kystan taustalla. Mutta tilanteet ovat myös mahdollisia, kun munasarjojen kasvain ilmenee juuri synnytyksen aikana. Kuinka olla sellaisessa tilanteessa?

Sinun ei pitäisi olla huolissasi, kun yhdestä munasarjasta löytyy pienikokoinen keltarauhaskysta. Tosiasia on, että ennen 16. raskausviikkoa, jolloin istukka ei ole vielä täysin muodostunut, progesteronihormonin tuotanto (erittäin tärkeä normaalin raskauden kehittymisessä) tapahtuu juuri munasarjassa. Siten keltarauhaskysta ei ole muuta kuin ilmentymä munasarjojen hormonaalisesta toiminnasta tänä aikana. Siksi tätä kystaa ei tarvitse poistaa, varsinkin kun se voi jopa aiheuttaa spontaanin abortin.

Lisäksi on aivan selvää, että mikä tahansa leikkaus on vakava riski vauvan kehitykselle.

Siksi raskauden aikana ne poistetaan:

• Suuret kystat, jotka voivat repeytyä
• Jos epäillään muodostuman pahanlaatuista luonnetta;
• Kun kysta repeytyy, kystan jalan vääntö.

Ihanteellinen aika leikkaukselle on 18-20 viikkoa. Miksi?

Toisaalta vaarallisin ensimmäinen raskauskolmannes on jo takana, ja toisaalta kohdun koko ei ole vielä niin suuri, että se mahdollistaisi kystan poistamisen laparoskooppisella pääsyllä.

Myöhemmin suoritetaan avoin toimenpide.

Joskus naiset ovat huolissaan kysymyksestä: onko mahdollista tulla raskaaksi kystan poistamisen jälkeen?

Jos vain kysta poistettaisiin ja munasarjakudos (ainakin yksi) säilyisi, naisella on kaikki mahdollisuudet toivotun raskauden toteutumiseen. Lisäksi joskus se on kysta (etenkin hormonaalisesti aktiivinen), joka aiheuttaa naisen hedelmättömyyden. Tällaisissa tapauksissa leikkauksen jälkeen raskaaksi tulemisen todennäköisyys jopa kasvaa.

Hintakysymys: paljonko tämä operaatio maksaa?

Naisten, jotka ovat löytäneet kystan, ei pitäisi olla lainkaan epätoivossa ja pelätä, ettei heillä ole tarpeeksi rahaa hoitoon. Tämä toimenpide voidaan suorittaa täysin ilmaiseksi. Tätä varten naisen tarvitsee vain ottaa yhteyttä asuinpaikan synnytysklinikalle. Lääkäri kirjoittaa ohjeet tarvittaviin kokeisiin. Ja saatuaan tutkimuksen tulokset, hänet lähetetään valtion laitokseen, jossa kirurginen toimenpide suoritetaan.

Siten leikkaus suoritetaan ilmaiseksi naisille, joilla on:

1. Voimassa oleva vakuutus;
2. Tutkimustulokset;
3. Synnytyspoliklinikalta lähete gynekologiseen sairaalaan.

Lääkäri voi myöntää kiintiön jättiläismäisten ja endometrioidisten kystojen poistamiseksi, joissa on tavallisia endometrioosipesäkkeitä. Tällainen toimenpide suoritetaan myös täysin maksutta.

Jos potilas kuitenkin haluaa mennä yksityiselle klinikalle suorittamaan tällaisen leikkauksen, hinnat vaihtelevat huomattavasti alueittain. Esimerkiksi pääkaupungin klinikoilla leikkauksen kustannukset ovat noin 40-50 tr. Kaupungeissa, jotka ovat suuria aluekeskuksia, tämä toimenpide voidaan suorittaa 25-30 tuhatta ruplaa. Harvemmin asutuissa kaupungeissa tämä interventio on vielä halvempi (noin 15-20 tuhatta ruplaa).

Munasarjakysta on nestemäinen muodostuma, joka on täynnä salaisuutta, joka viittaa kasvaimen kaltaisiin prosesseihin, eikä se ole todellinen kasvain. Siksi sitä tulee hoitaa mahdollisimman ei-operatiivisesti. Kirurgiseen toimenpiteeseen turvaudutaan vain komplikaatioiden, kuten esimerkiksi kystan vääntymisen, läsnä ollessa.

Munasarjakysta useimmissa tapauksissa esiintyy alle 50-vuotiailla naisilla, eikä niiden kulku usein ilmene millään oireilla. Määritä koulutuksen läsnäolo ultraäänellä, emättimen koettimella, emättimen tutkimuksella tai laparoskopialla. Usein muodostuma löydetään sattumalta seuraavan tutkimuksen aikana.

Kansanlääkkeet kystojen hoitoon

On mahdollista valmistaa paikallisia kylpyjä lääkinnällisiin tarkoituksiin, joihin valmistetaan valmisteita yrttiteetistä.

Voit esimerkiksi sekoittaa tasaisesti ylämaan kohtua, koivunlehteä, mustikoita ja hihansuita, tansyn kukkia.

Toinen kokoelma on tammen kuori, koiruoho, orvokit ja geraniumit, kamomillakukat.

Toinen niistä on kehäkukan kukkia, käärme vuorikiipeilijäjuuri, jauhobanaanilehti, lintukirsikkahedelmät ja agrimonian yrtit, siankärsämö ja timjami.

Hyvä koostumus yhtä suuria määriä vaahtokarkkijuurta, haavan kuorta, koiruohoyrttiä.

Voit kokeilla tuliruohon lehden, bergenian juuren ja laventelin ja kolmivärisen violetin yrttien seosta.

Lisää sellaisia suositut maksut kystahoidosta valmistetaan yhtä suurella aineosien suhteella:

• pellavansiemenet, viburnum-kuori, apilan kukat, celandiiniruoho ja korte;
• koivunlehti ja varsajalka, nokkosruoho, katajan ja lintukirsikkahedelmät;
• enkelijuuri, minttu ja mäkikuisma, kehäkukka- ja nurmenkurkkukukat, mustikanlehti ja voikukanjuuri;
• minttu ja makea apilan ruoho ja eukalyptuslehti;
• lakritsinjuuri ja elecampane, koiruohoyrtti.

Paikallisiin kylpyihin tarvittavien infuusioiden valmistamiseksi sinun tulee keittää ruokalusikalliset murskattua kokoelmaa kahdella lasillisella kiehuvaa vettä ja pitää sitten kiehuvassa suljetussa vesihauteessa hieman yli neljännestuntia, jätä tunnin ajan. Valmis infuusio tulee suodattaa ja tuoda keitetyllä vedellä kahteen litraan. Tätä infuusiota käytetään istumakylpyihin, toimenpiteen keston tulisi olla noin varttia tuntia. Kylpyjä tehdään kerran tai kahdesti päivässä, ja koko kurssi on kymmenestä kahteentoista kylpyyn. Yrttilääke mahdollistaa parantumisen parin viikon säännöllisen käytön jälkeen, mutta kestävä vaikutus saavutetaan toistamalla kursseja säännöllisesti noin vuoden ajan.

Se, onko munasarjakysta poistettava, on vakava kysymys. Munasarjakystan kirurginen poisto määrätään yleensä silloin, kun terapeuttinen ja lääkehoito on mahdotonta tai tehotonta tai epäillään syöpäprosessia. Vain asiantuntija päättää, poistetaanko munasarjakysta vai ei.

Jos 3-4 kuukautiskierron jälkeen tai lääkkeiden vaikutuksen alaisena ei havaita positiivisia muutoksia solmun resorptiossa, munasarjakysta poistetaan, jos vasta-aiheita ei ole.

Kirurgisen hoidon taktiikka määräytyy:

• kasvaimen tyyppi, sen koko;
• taudin vaihe ja etenemisaste;
• syövän ennuste;
• liittyvät patologiat.

Miten operaatio tehdään? Jokaisen kirurgisen menetelmän perusperiaate on käsitellä munasarjaa äärimmäisen huolellisesti sen toiminnan säilyttämiseksi.

Kirurgisen hoidon menetelmät

Mitä menetelmää tulisi käyttää kasvaimen kaltaisen solmun poistamiseksi?

Kystan poistamiseksi käytetään useita menetelmiä:

1. Tämä on potilaalle kivuttomin menetelmä.
2. Kysta puhkaisu. Sitä käytetään vain pieniin muodostelmiin, ei tulehduksen tai syövän merkkejä. Vatsan seinämän läpi paikallispuudutuksessa työnnetään suutin, jolla kapselin seinämä lävistetään ja sisältö poistetaan ontelosta, minkä jälkeen esiintyy skleroosi (seinien romahtaminen).
3. Avoin leikkaus tai laparotomia. Avoin tyyppinen kirurginen toimenpide, jossa vatsan seinämän syvä viilto (jopa 10-15 senttimetriä), suoritetaan yleisanestesiassa.

Kysta laparotomia

Vaikka laparoskopiaa käytetään yleisemmin kirurgisten menetelmien joukossa, on olemassa useita kohtuullisia merkkejä, joiden vuoksi vatsan leikkaus määrätään munasarjakystan poistamiseksi. Monimutkaisen prosessin vuoksi laparoskopialla ei aina ole mahdollista suorittaa tarvittavaa määrää hoitoa.

Seuraavat kiireelliset tapaukset ovat kiireellisiä indikaatioita leikkaukseen:

• kystakapselin perforaatio (repeämä) sisäisen eritteen vuotamisen kanssa vatsaonteloon;
• kystakudoksen märkiminen, jossa mätä tunkeutuu edelleen viereisiin elimiin;
• nivelsiteen jalan vääntyminen, mikä johtaa solmun märkimiseen;
• verenvuoto vatsakalvossa.

Tällaiset tapaukset muodostavat suoran hengenvaaran, koska ne voivat nopeasti johtaa verenmyrkytykseen, sokkiin, massiiviseen verenvuotoon ja peruuttamattomaan koomaan.

Käyttöaiheet munasarjakystan poistamiseksi suunnitelmallisesti laparotomialla:

• suuri kasvain yli 80 - 100 mm;
• aktiivinen kasvu lyhyessä ajassa;
• kasvainmaisen solmun kehittyminen sukurauhasen syvissä kudoksissa;
• liimaprosessit lisääntymiselimissä;
• epäilty syöpäprosessia tai vahvistettu onkologian diagnoosi.

Laparotomian edut

Kystan leikkaamisella munasarjasta vatsan leikkauksella on useita merkittäviä etuja:

1. Tarjoaa laajemman pääsyn kaikkiin pienen lantion elimiin.
2. Mahdollistaa solmun hätäpoiston hätätilanteissa tutkimalla naapurielimiä ja ryhtyä toimiin, jos havaitaan muita patologioita.
3. Se mahdollistaa yksityiskohtaisen tutkimuksen lisääntymiselimistä, kuidusta, imusolmukkeista ja alueista, joilla on todennäköisiä syöpämuutoksia.
4. Tarjoaa mahdollisuuden munasarjakystan enukleaatioon (muodostelman poisto avaamatta kapselia), mikä sulkee pois männän tai eritteen pääsyn peritoneaalionteloon ja siihen liittyvät komplikaatiot.
5. Mahdollistaa kaikenkokoisen ja monimutkaisen kirurgisen toimenpiteen, mikä on erityisen tärkeää pahanlaatuisten muutosten yhteydessä, kun on mahdotonta määrittää prosessin kehitysastetta ennen leikkausta. Voit milloin tahansa laajentaa toimintakenttää manipulointia varten ja poistaa kohdun ja lisäkkeet. Tässä tapauksessa vaurioituneiden elinten täydellinen leikkaus tapahtuu ilman raskaan verenvuodon riskiä.
6. Se eroaa tekniseltä yksinkertaisuudeltaan, ei vaadi vaikeita työkaluja ja laitteita.

Vasta-aiheet

Naisten munasarjakystan laparotomialla on tiettyjä vasta-aiheita, joissa se voi olla vaarallista. Nämä sisältävät:

• epätavallisen alhainen veren hyytyminen (hemofilia) ja verisairauksia;
• jatkuva verenpainetauti;
• tilat, joissa on suuri aivoverenvuodon riski, sydänkohtauksen kehittyminen;
• akuutit hengitystieinfektiot, vaikea astma;
• yleisanestesiassa tarvittavien anestesia-aineiden intoleranssi.

Valmistautuminen laparotomiaan

Ennen leikkausta vaaditaan seuraavat tutkimukset:

• verikoe ryhmää kohti, yleinen ja biokemiallinen tutkimus, Rh-tekijä;
• yleinen ja erityinen virtsan analyysi munuaissairauksia varten;
• koagulogrammi tai veren hyytymisen määritys (INR, PTI);
• testit seksuaalisten infektioiden varalta, HIV.

Rajoita 5-7 päivää ennen leikkausta suolistossa kaasun muodostusta ja allergioita aiheuttavia ruokia: rasvainen liha ja savustetut lihat, hiilihapotetut juomat, olut, hedelmät, kaali, palkokasvit, musta leipä, mausteet, makeiset jauhoista ja voista, maito.

Leikkausta edeltävänä päivänä:

1. Suolet on tyhjennettävä laksatiiveilla peräruiskeen tekemiseksi. Mitä vähemmän tilaa suolistosilmukat vievät, sitä enemmän tilaa jää kirurgisiin manipulaatioihin.
2. 14 tuntia ennen leikkausta lopeta syöminen. Kevyt illallinen on sallittu klo 18.00 asti, tee ja vesi klo 22.00 asti.
3. Leikkauspäivänä älä syö aamiaista äläkä juo, jotta anestesian aikana ei esiinny gag-refleksiä eikä vatsan sisällön aiheuttamaa hengitysteiden tukkeutumista.

Laparotomian suorittaminen

Miten kystanpoistoleikkaus suoritetaan? Ensin iho käsitellään antiseptisillä aineilla. Kirurgi tekee onteloviillon, johon käytetään kahta menetelmää:

1. Viilto on alempi mediaani, joka tehdään pystysuunnassa häpyluun ja navan alueen välistä linjaa pitkin.
2. Pfannenstiel laparotomia. Tämä on gynekologian päämenetelmä, jossa poikittainen viilto tehdään alavatsan ihopoimua pitkin pubiksen yläpuolelle. Paranemisen jälkeen arpi on näkymätön rypyn alla.

Sitten kirurgi avaa vatsakalvon kerroksittain.

Laparotomialla kasvain voidaan poistaa leikkaamalla tai enukleaatiolla:

1. Leikkausta käytetään useammin useisiin vaurioihin, syvään solmukohtaan tai kystan fuusioimiseen sukurauhasen kanssa. Viillon kautta sukurauhanen vedetään ulos vatsakalvosta. Munasarjan alue, jossa kysta on kehittynyt, leikataan "kiilalla" ja ommellaan huolellisesti.
2. Munasarjakystan enukleaatio suoritetaan vasta, kun hyvänlaatuinen muodostuminen varmistetaan, koska tällä menetelmällä ei vaikuteta ympäröiviin kudoksiin. Prosessilla on toinen nimi - kystan kuoriminen. Koko kapseli poistetaan varmistaen samalla, että kysta ei aukea ja erite ei vuoda ulos. Joskus mätä tai eritteitä vedetään ulos kapselista estääkseen kapselin seinämien repeämisen.

Jos verenvuoto alkaa kirurgisten toimenpiteiden aikana, verisuoni seostetaan (kiinnitetään), sitten sidotaan tai poltetaan korkeataajuisella virralla (diatermokoagulaatio).

Laparotomian aikana ympäröivät kudokset tutkitaan, jotta:

• solmun itämisen havaitseminen munanjohtimissa, sukupuolirauhasissa, suolistossa ja virtsarakon kudoksissa;
• mahdollisten syöpäpesäkkeiden havaitseminen, etäpesäkkeiden poissulkeminen.

Kasvaimen luonteen määrittämiseksi mahdollisimman nopeasti, munasarjakystasta on otettava biopsia, toisin sanoen sairastuneen kudoksen fragmentin leikkaus ja myöhempi histologinen tutkimus. Jos muodostuminen osoittautuu pahanlaatuiseksi, hoito määrätään välittömästi.

Joskus, jos lääkäri on huolissaan kudostyypistä, biopsia ja onkologinen analyysi (histologinen tutkimus) tehdään kiireellisesti, heti leikkauksen aikana.

Jos laparotomia suoritetaan ontelon repeämän, märkivän prosessin, verenvuodon yhteydessä, lääkärin on asetettava tyhjennysputkia 2-3 päivän ajan, jotta kaikki neste, jossa on mätä ja verta, poistetaan vatsaontelosta.

Kuinka kauan kirurginen toimenpide kestää? Operaatio on luokiteltu yksinkertaiseksi ja kestää noin 45 - 60 minuuttia.

Minä kiertopäivänä leikkaus tulisi tehdä? Lisääntyneen verenvuodon välttämiseksi poista sukurauhasen solmu 5-7 päivää kuukautisten jälkeen.

Laparotomiatyypit ja leikkauksen laajuus

Miten munasarjakysta poistetaan ja mitä menetelmiä käytetään? Kystisiä solmuja poistettaessa käytetään useita kirurgisia tekniikoita, jotka eroavat kirurgisen toimenpiteen syvyydestä, poistettujen kudosten tilavuudesta.

Millaisen leikkaustekniikan kirurgi valitsee, määräytyvät tyypin, koon, sijainnin, sukurauhasen vaurion asteen, kyhmymuodostuksen luonteen ja syövän rappeutumisen todennäköisyyden mukaan.

Kirurgiset tekniikat:

Pätevä asiantuntija on aina huolissaan kysymyksestä, kuinka munasarjassa oleva kysta voidaan poistaa, jotta se vaikuttaa mahdollisimman pieneen kudokseen eikä munasarjaa tarvitse leikata pois.

Mahdolliset komplikaatiot

Munasarjakystan poistamisen mahdolliset seuraukset:

• voimakas kipu ompelualueella;
• kiinnikkeiden muodostuminen;
• leikkauksen jälkeinen verenvuoto;
• kudosten tulehdus ompeleen alueella infektion seurauksena;
• kirurgin virheistä johtuvat elinten vauriot.

Toipuminen munasarjakystan laparotomian jälkeen

Kun munasarjakysta on poistettu laparotomialla, potilaan on pysyttävä sairaalassa 7-10 päivää asiantuntijoiden valvonnassa.

30–60 päivän kuluessa ompeleen poistamisesta:

• kaikki fyysinen rasitus ja yli 1 kg:n painojen nostaminen on ehdottomasti kiellettyä;
• kylvyssä, kylvyssä, saunassa, uima-altaassa käynti;
• on välttämätöntä pidättäytyä seksuaalisesta toiminnasta munasarjakystan poistamisen jälkeen 2 kuukauden ajan.

Samaan aikaan on ehdottomasti otettava vitamiineja. Kystatyypistä riippuen, lääkärin määräyksen mukaan - hoidon jatkaminen hormonaalisilla lääkkeillä ja immunomodulaattoreilla.

Raskaus kystan laparotomian jälkeen

Jos vain munasarjassa oleva kysta tai vain yksi sukupuolirauhanen poistettiin, terve munasarja pystyy tuottamaan hormoneja ja munia. Siksi hedelmöittymisen todennäköisyys munasarjakystin leikkauksen jälkeen on edelleen erittäin korkea. Lisääntymistoiminto vakiintuu lopulta vähintään 2–5 kuukauden kuluttua.

Mutta kuuden kuukauden kuluessa hedelmöitys ei ole toivottavaa, koska munasarjojen epätäydellinen palautuminen voi johtaa varhaiseen keskenmenoon tai kudosrepeytymiseen ompelualueella ja kohdun lisääntymiseen. Siksi on suositeltavaa suunnitella raskaus aikaisintaan 5-6 kuukautta munasarjakystan laparotomian jälkeen.

Ilman leikkausta esitellään erillisessä työssämme.