Kirurgia selkärangan poistamiseksi tyrä. Indikaatiot leikkaukseen lannerangan tyrän poistamiseksi: leikkaustyypit ja kuntoutussuositukset

Hän tietää, millaista kipua hänen kanssaan esiintyy - pitkää, ei mene viikkoihin, kestää kipulääkkeitä ja kuinka kovaa jokainen liike annetaan. Ja joskus sairaus johtaa jopa raajojen halvaantumiseen ja häiriintymiseen tärkeiden sisäelinten toiminnassa, ja sitten emme tietenkään voi puhua normaalista elämäntoiminnasta ollenkaan. Kun kaikki konservatiivisen hoidon menetelmät on käytetty loppuun ja "asiat ovat edelleen olemassa" tai, mikä vielä pahempaa, rullaavat alas vuorelta ja ilmaantuu syitä, jotka vaativat välitöntä puuttumista, kysymys patologian poistamisesta nousee esiin. Selkärangan tyrän poistoleikkauksesta tulee joskus tällaiselle potilaalle viimeinen vaihtoehto ja toivo, että se tuo parantumisen.

Päätös nikamatyrän poistoleikkauksesta tulee tehdä henkilön huolellisesti, huolellisesti ja ei hätäisesti. Aikaa, jonka jälkeen perinteisten hoitomenetelmien vaikutuksen puuttuessa ehdotetaan, pidetään puolitoista kuukautta. On kuitenkin parempi pidentää tätä ajanjaksoa kolmeen kuukauteen, ellei tietenkään ole tarpeeksi voimaa ja kestävyyttä eikä terveys heikkene. Useimmissa tapauksissa meillä on liian kiire ja panikoimme nopeasti, emmekä todella pidä kivusta ja usein liioittelemme sitä. Ja säästämme myös itseämme ja olemme liian laiskoja osallistumaan fysioterapiaan, joka on ratkaiseva tekijä palautumisessa.

Lääkärin on rehellisesti varoitettava potilasta:

  • nikamien välisen tyrän poistoleikkaus ei anna 100-prosenttista takuuta parantumisesta,
  • johtaa usein uusiutumiseen ja seurauksiin
  • potilaan tulee osallistua aktiivisesti hoitoon kuntoutusjakson aikana näiden mahdollisten uusiutumisen ja seurausten välttämiseksi

Leikkaustyypit selkärangan tyrän poistamiseksi

Tässä ovat tärkeimmät toimenpiteet nikamien välisen tyrän poistamiseksi:

  • discectomia
  • laminektomia
  • endoskopia
  • mikrodiskektomia
  • levyn nukleoplastia
  • laserdiskoplastia

Jokaisella menetelmällä on vahvuutensa ja heikkoutensa. Leikkaustyypin valinta riippuu anamneesista (sairaushistoriasta), diagnoosista, potilaan valinnasta ja hänen taloudellisista mahdollisuuksistaan.

discectomia- pidetään nyt vanhentuneena menetelmänä selkärangan tyrän poistamiseksi. Tämän avoimen leikkauksen ydin on noin 8 cm pitkä ihon viilto, yleisanestesiassa, koko levy patologineen tai osa siitä poistetaan sekä valtimoita koskettavien nikamien luuprosessien resektio tai selkäydin.

Tämän menetelmän haitat:

  • Johtuen mahdollisista joutumisesta selkäydinkanavaan, aivokalvon tulehdusprosessien riski kasvaa. Tämä edellyttää laajaa antibioottihoitoa ja potilaan sairaalahoitoa jopa 10 päivää.
  • Tuki ja motoriset taidot palautuvat hitaammin suuren vauriopinnan ansiosta

Edut:

  1. Alhaisin uusiutumisprosentti radikaalilla levynpoistolla (noin 3 % ensimmäisen vuoden aikana)
    Tämä johtuu siitä, että levyn muissa osissa tyrä voi aina kehittyä uudelleen, kun taas paranemisen aikana kokonaan poistettu levy korvataan sidekudoksella.
  2. Suhteellisen alhainen hinta

Ehkä nämä kaksi etua ovat ratkaisevia niille, jotka eivät oikeutetusti kiirehdi jättämään tätä konservatiivista menetelmää pois.

Laminektomia on paikallis- tai yleisanestesiassa tehtävä leikkaus, jolla poistetaan se osa nikamakaaresta (lamina), johon tyrä painaa hermojuurta.

Edut:

  1. Nopea paraneminen, potilas voi poistua sairaalasta kolmantena päivänä
  2. Hermon vapautumisen seurauksena kipu häviää lähes välittömästi ja selkärangan verenkierto paranee.

Haitat:

  1. Verenvuoto ja infektioriski leikkauksen jälkeen (viillon pituus enintään 10 cm)
  2. Hermovaurion ja verisuonten tukkeutumisen vaara

Endoskopia on suosittu ja laajalti mainostettu minimaalisesti invasiivinen leikkaus levytyrän poistamiseksi. Erityisen selkärangan endoskoopin ja mikroskooppisten instrumenttien käyttö mahdollistaa viillon minimoinnin (jopa 5 mm). Endoskooppi lampulla ja kameralla, joka välittää suurennetun kuvan näytölle, asetetaan lateraaliseen aukkoon (tämä on reikä, jonka läpi hermojuuri kulkee), sitten tyrä tai sen sekvestoija poistetaan erittäin ohuella instrumentilla.


Edut:

  1. Leikkaus on lähes veretön ja kestää vain noin tunnin.
  2. Lihakset ja nivelsiteet eivät vaurioidu, vaan ne siirretään erilleen erityisillä putkimaisilla laajennuksilla, mikä varmistaa hyvän leikkauksen jälkeisen paranemisen
  3. Potilas kotiutetaan melkein seuraavana päivänä.
  4. Selkärangan toipumisaika on teoriassa 3 viikkoa

Älä kuitenkaan ole iloinen endoskooppisen leikkauksen ilmeisistä eduista. Siinä on yhtä monta, ellei enemmän, puutteita. Siksi kaikki on punnittava huolellisesti ennen päätöksen tekemistä.

Haitat ovat seuraavat:

  1. Tämä menetelmä ei sovellu kaikentyyppisiin selkärangan tyroihin, niiden sijainnilla on suuri rooli
  2. Leikkaus tehdään useimmiten spinaalipuudutuksessa, joka itsessään vaatii seuraustensa ja komplikaatioidensa vuoksi huolellista valmistelua ja alustavia suonensisäisiä infuusioita. Muuten jatkuva päänsärky voi ilmetä komplikaatioina.
  3. Komplikaatioiden ja uusiutumisen riski leikkauksen jälkeen on noin 10 %, eikä tämä ole niin pieni luku. Monet pitävät tyrän uusiutumisen syynä epiduraalista oireyhtymää, joka esiintyy usein leikkauksen jälkeen.
  4. Ja lopuksi, nikamatyrän endoskooppinen poisto on melko kallista.

mikrodiskektomia on neurokirurginen leikkaus levynvälisen nikamatyrän poistamiseksi, joka suoritetaan mikroskooppisella tasolla käyttäen nykyaikaisimpia instrumentteja ja tehokasta mikroskooppia. Sen ydin on tunkeutua viillon läpi 3-4 cm puristetun hermon alueelle, poistaa välilevytyrä ja vapauttaa siten hermo.

Tällä hetkellä tällaiset toiminnot tunnustetaan melko onnistuneiksi ja niitä käytetään usein.

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Lihaskudos ei myöskään ole vaurioitunut. Puristettuun hermoon pääsemiseksi poistetaan osa selkärangan keltaisesta nivelsiteestä ja tarvittaessa laminan reunat. Vapautunut hermo siirretään varovasti sivuun ja levyä tai sen fragmentteja muotoileva tuma poistetaan. Käytettävän levyn regeneroimiseksi se voidaan säteilyttää laserilla. Viime aikoina on tehty leikkauksia keltaisen nivelsiteen säilyttämiseksi, jos nivelten välinen tila on riittävän leveä ja hermojuuren suuaukot heijastuvat siihen.

    Operaation edut:
  1. Tehokas ja nopea kivunlievitys
  2. Lyhyt oleskelu sairaalassa: kotiuttaminen on mahdollista jo kolmantena päivänä
  3. Kyky poistaa tyrät useissa paikoissa kerralla
  4. Ei-aktiiviseen toimintaan voi palata kuukaudessa, aktiiviseen liikuntaan puolentoista

Kuitenkin sekä endoskopian että mikrodiskektomian aikana, huolimatta selkärangan tuki- ja liikuntaelinten kyvyn lyhyestä palautumisajasta, on suositeltavaa käyttää tukevia jäykkiä korsetteja kahden kuukauden ajan.

Mikrodisektomian haittoja ovat:

  1. Cicatricial adhesiivinen epiduriitti, joka johtaa toistuvaan radikulaariseen kipuun ja uusiutumiseen noin 10-15 %:ssa tapauksista
  2. Korkea hinta: mikrodisektomian likimääräinen hinta laserlevyn rekonstruktiolla Moskovan klinikalla on noin 70 000 ruplaa

on moderni mini-invasiivinen leikkaus levyjenvälisen nikamatyrän poistamiseksi paikallispuudutuksessa, jonka tarkoituksena on vähentää hernian hermojuureen kohdistuvaa painetta.

Röntgenohjauksessa vaurioituneeseen levyyn työnnetään halkaisijaltaan 2–3 mm neula, jonka kautta generaattori syöttää radiotaajuista, laser- tai plasmasäteilyä. Neula työnnetään useisiin paikkoihin, mikä luo kanavia, joissa levyaine hajoaa osittain 52 °C:een kuumennettaessa. Tämän seurauksena levyn paine hermoon vähenee ja kipu laantuu.


Tämän toimenpiteen edut:

  1. Yksinkertaisuus ja turvallisuus, toiminta kestää noin 40 minuuttia
  2. Minimi seuraukset ja komplikaatiot leikkauksen jälkeen
  3. Kotiin pääsee muutamassa tunnissa

Miinukset:
Tällä tavalla on valitettavasti mahdollista poistaa tyrät, joiden koko on enintään 7 mm.

Laser-diskoplastia- tämä toimenpide voidaan suorittaa sekä erikseen vaurioituneen levyn rekonstruoimiseksi että yhdessä tyrän kirurgisen poiston kanssa. Prosessi suoritetaan samalla tavalla kuin levyn nukleoplastiassa: pienitehoinen lasersäteilijä lämmittää levyn useissa paikoissa jopa 70°C:een, mikä edistää sen palautumista.

Edellytykset onnistuneelle operaatiolle

Kaikkien näiden toimintojen onnistuneen toteuttamisen yleisehtona ovat seuraavat vaatimukset:

  1. Leikkausta edeltää tutkimus tietokoneella tai magneettiresonanssitomografilla, konsultaatiot muiden lääkäreiden ja anestesiologin kanssa, läpäisevät tarvittavat testit
  2. Sinun tulee olla tietoinen siitä, että kaikki leikkaukset eivät sovi selkärangan tyrätyyppiin. Sen sijainti, koko ja muut tekijät ovat erittäin tärkeitä.
  3. Joidenkin leikkausten jälkeen saattaa esiintyä leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, joten lisäantibioottihoitoa tarvitaan.
  4. Paranemisen ja ompeleiden poiston jälkeen hoito ei lopu: alkaa pitkä selkärangan toipumisjakso, johon sisältyy korsettien käyttö ja erityiset fysioterapiaharjoitukset komplikaatioiden ja uusiutumisen estämiseksi. Älä unohda käydä lääkärissäsi tarkastuksia varten

Monet ovat kiinnostuneita kysymyksestä selkärangan tyrän poistamisen leikkauksen kustannuksista.. Tämä kysymys on niin yksilöllinen ja riippuu siitä, missä kaupungissa tai maassa klinikka sijaitsee, että on parasta ottaa yhteyttä suoraan leikkauskeskukseen hinnan selvittämiseksi. Eri sivuilta ja foorumeilta löytyy tietoa menneiltä vuosilta, mutta kaikki virtaa, kaikki muuttuu. Terveyttä sinulle ja selkärangalle!

40 vuoden kuluttua monille ihmisille kehittyy herniaalisia ulkonemia nikamien välisiin tiloihin.

Suurin osa näistä ihmisistä ei edes ole tietoinen tämän taudin esiintymisestä, mutta jotkut potilaat valittavat säännöllisesti voimakkaasta selkäkipusta liikkeen aikana ja raskaan päivän jälkeen.

Yleensä ihmiset ovat varmoja, että selkäkipujen syyt ovat voimakas fyysinen rasitus tai kertynyt väsymys.

Klinikoiden terapeutit tekevät yleensä diagnoosin -.

On kuitenkin ymmärrettävä, että tällaiset merkit viittaavat ensisijaisesti nikamavälilevyn ongelmien esiintymiseen.

Nykyaikainen lääketiede antaa meille mahdollisuuden sanoa luottavaisesti, että kirurgiset toimenpiteet edistävät selkärangan patologiasta kärsivien potilaiden nopeaa paranemista.

Indikaatioita kirurgiseen hoitoon

Leikkaukseen on olemassa useita indikaatioita: suhteellinen ja ehdoton.

Absoluuttisia indikaatioita ovat sellaiset tilanteet, joissa leikkaushoitoa ei voida välttää ja leikkaus tarvitaan välittömästi.

Suhteelliset indikaatiot ovat tilanteita, joissa konservatiivinen hoito ei ole tuottanut tulosta.

Ehdoton

  • vakavat häiriöt lantion elinten toiminnassa (poninhäntäoireyhtymä), joille on ominaista virtsan kertymä tai sen lisääntyminen, muutokset erektiossa ja ummetuksen ilmaantuminen;
  • lihasatrofia ja alaraajojen pareesi. Tällaisilla komplikaatioilla jalkojen venyminen ja taivutus häiriintyvät;
  • nikamatyrä sekvestraatiolla, jolle on ominaista nucleus pulposus -prolapsi. Tämä tyrämuoto loukkaa hermojuuria, ja tästä syystä potilas tuntee voimakasta ja akuuttia kipua.

suhteellinen

  • konservatiivisen hoidon epäonnistuminen. Jos tuloksia ei ole 2 kuukauden sisällä, määrätään leikkaus.

Innovatiivinen toiminta

Kirurgisella menetelmällä nikamien välisen tyrän hoitoon on negatiiviset ja positiiviset puolensa.

Leikkauksen ainoa etu on, että nikamien välisen tyrän poistaminen kirurgisella toimenpiteellä antaa välittömän tuloksen.

Leikkauksen jälkeen potilas ei tunne jäykkyyttä liikkeissä, ei ole kipuoireyhtymää eikä muita sairauden merkkejä, kuten päänsärkyä, huimausta jne.

Negatiivisia kohti se johtuu siitä, että leikkaus suoritetaan tulehtuneelle alueelle, jolla on vakavasti heikentyneet lihakset, ja tämä ei valitettavasti sulje pois uusien tyrän muodostumista, taudin uusiutumista, nikamien välisten levyjen ulkonemia.

Innovatiivisia toimintoja ovat mm.

Endoskooppinen

Tämä toimenpide suoritetaan vain paikallispuudutuksessa.

Kirurgisen toimenpiteen aikana endoskooppi tuodaan hernioituneeseen nikamavälilevyyn pienen viillon (enintään 0,5 cm) kautta, kaikki suoritetut toimet näytetään erityisellä näytöllä.

Kirurgi poistaa tällaisessa "hallinnassa" tyrän ja levyn nucleus pulposuksen jäännökset, mutta edes pientä osaa selkärangasta ei poisteta.

Sellainen leikkausta pidetään vähiten traumaattisena, mikä vähentää postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä ja lyhentää merkittävästi kuntoutusaikaa. Useimmissa tapauksissa leikkaus päättyy käsittelemällä leikattua kohtaa korjaavalla laserilla.

Ote sairaalasta tehdään 1-3 päivää leikkauksen jälkeen mahdollisuudella harjoittaa "ei-raskasta" toimintaa, ja 2-6 viikon kuluttua he saavat aloittaa fyysisen työn.

Mikrokirurginen

Jos selkärangan endoskooppinen leikkaus on mahdotonta, sinulle tarjotaan nikamien välisen tyrän mikrokirurgista poistoa.

Tällaisen toimenpiteen aikana viiltoja ei voida välttää.

Leikkausmikroskooppi tarjoaa sisäkuvan: se sijaitsee kehon ulkopuolella, joten tuloksena oleva kuva ei ole yhtä täydellinen kuin endoskooppisessa kirurgiassa.

Edut:

  • Hermovaurio on minimaalinen;
  • Tyrän ei kovin kätevä sijainti ei tule esteeksi;
  • Mikroinstrumenttien käyttö vähentää merkittävästi tulehduksen riskiä;
  • Vamman määrä on hyvin pieni;
  • Leikkauksen jälkeen potilas voi nousta ylös 2-3 päivässä.

avoimen tyyppinen operaatio

Tämän tyyppinen toiminta viittaa siihen, että ylimääräisiä optisia laitteita ei tarvita, koska se on täysin asiantuntijan hallinnassa. Tässä tapauksessa, hyvin tärkeä"putoaa" ammattitaitoisen ja kokeneen kirurgin käsiin.

Vähän invasiivisia tapoja käsitellä välilevytyriä

Selkärangan välisen tyrän kaltainen sairaus vaatii harvoin suurta leikkausta. Pääsääntöisesti sen tärkein indikaatio on neurologisten komplikaatioiden kehittyminen.

Jos tällaista uhkaa ei ole, riittää vain kipuoireyhtymän poistaminen. Nykyaikaiset minimaalisesti invasiiviset hoitomenetelmät ovat täysin turvallisia eivätkä vaadi pitkää toipumista.

Ne ovat suhteellisen helppoja kuljettaa ja auttavat nopeasti:

  • lievittää kipua;
  • vähentää ulkonemaa;
  • palauttaa elämän "kirkkauden".

Laserhöyrystys (koagulaatio, kauterointi)

Tällainen selkärangan leikkaus suoritetaan levyllä ja vain sekvestroinnin puuttuessa.

Levylle työnnetään neula, jonka läpi erityinen laservalonohjain työnnetään ja annosteltu energiavirta syötetään.

Tällaisilla toimilla nestettä nikamavälilevyssä muuttuu höyryksi, johon liittyy merkittävä paineen lasku itse levyn sisällä.

Lisäksi hermojuurien vaurioituminen eliminoituu ja hermoreseptorien määrä vähenee merkittävästi.

Edut:

  • operaation lyhyt kesto (enintään 60 minuuttia);
  • ei arpia;
  • toistuvan altistumisen mahdollisuus useissa segmenteissä;
  • lyhyt toipumisaika ja erittäin alhainen komplikaatioriski.

Kylmän plasman avulla tyräkudokset poistetaan.

Erityinen plasma syötetään nikamien väliselle alueelle neulan kautta, joka vaikuttaa tyräsoluihin alhaisissa lämpötiloissa ja tuhoaa ne kokonaan.

Tämän hoidon haittana on, että taudin uusiutumisen todennäköisyys on erittäin korkea.

Edut ovat:

  • kipuoireet häviävät välittömästi;
  • käsittelyaika 15 - 30 minuuttia;
  • kaikki tehdään avohoidossa, joten leikkaussalia ei tarvita;
  • ei vaadi kuntoutusta.

Hydroplastinen

Tämän tyyppinen terapia koostuu nukleotomi avulla erityinen kanyyli nikamavälilevyn onteloon.

Sen jälkeen fysiologista suolaliuosta ruiskutetaan paineen alaisena, mikä huuhtelee pois kaikki vaurioituneet levykudokset, jotta arpia ei muodostu.

Tämä manipulointi on vähemmän traumaattista, se estää nikamavälilevyn nekroosin ja antaa sen suorittaa iskuja vaimentavia toimintoja.

Hydroplastia suoritetaan pääsääntöisesti paikallisella kivulla lannerangan alueella, kun tyrä diagnosoidaan jopa 6 mm: iin asti, ja kiputuntemusten läsnä ollessa, joille on ominaista alaraajojen säteilytys.

Hydroplastia on vasta-aiheinen suurille tyrille, onkopatologioiden esiintymiselle, kuiturenkaan vakaville vaurioille, yleistyneelle tai paikalliselle infektioprosessille.

Isku selkärankaan suoritetaan puhkaisulla käyttämällä erityistä onttoa neulaa.

Käyttöön otetaan tietty lääkeliuos, joka lievittää kipua.

Tämä toimenpide käyttää paikallispuudutusta.

Edut:

  • nopea kipua lievittävä vaikutus;
  • lääkkeet toimitetaan halutulle osastolle kohdittain, eivätkä ne vaaranna sisäelimiä millään tavalla.

Haitat:

  • vaikutuksen pysyvyys kussakin tapauksessa on yksilöllistä, kivunlievitys kestää yleensä 1,5-5 vuotta. Jos tyrän myöhempää kasvua ei ole, jos potilaan terveyttä ei uhkaa komplikaatiot, voidaan käyttää useita estojaksoja. Tällaiset manipulaatiot tarjoavat useita vuosia ilman kipua.
  • Et voi nousta heti toimenpiteen jälkeen. Potilaan tulee olla makuulla noin 5-6 tuntia, jotta annetut lääkkeet eivät leviä läheisiin elimiin ja kudoksiin.

Mahdolliset komplikaatiot

Vain yksi sana "leikkaus" on jo stressaavaa ihmiselle, koska se ei ole niin turvallista.

Kirurgiset toimenpiteet selkärangan tyrän poistamiseksi voivat olla vaarallisia erilaisilla komplikaatioilla.

Ne jaetaan: leikkauksen aikana ilmeneviin komplikaatioihin ja leikkauksen jälkeisiin komplikaatioihin.

Ensimmäinen saattaa ilmestyä toimenpiteen aikana. Esimerkiksi tahaton hermovaurio, joka uhkaa tulevaisuudessa halvauksella ja pareesilla. Jos kirurgi havaitsee ongelman leikkauksen aikana, hän suorittaa välittömästi ompelun, ja jos ei, potilas kärsii tulevaisuudessa kovasta päänsärystä.

Yleensä kaikki riippuu instrumenteista, kirurgisesta menetelmästä ja kirurgin ammattitaidosta.

Tehosteet

Tällaisen toimenpiteen mahdolliset seuraukset voivat olla:

  • väliaikainen vamma;
  • taudin uusiutuminen;
  • konservatiivisen hoidon tarve ja taudin perimmäisten syiden poistaminen.

Kirurginen toimenpide nikamien välisen tyrän poistamiseksi lannerangassa ei poista syitä, jotka provosoivat patologian ilmaantumista. Se vain poistaa kipuoireyhtymän ja palauttaa potilaan kehon herkkyyden.

Leikkauksen jälkeen potilaan on määrättävä ylimääräinen konservatiivinen hoito, jonka tarkoituksena on selkärangan täydellinen palauttaminen sekä kehon aineenvaihduntaan liittyvän prosessin säätely.

Lääkkeiden lisäksi potilaalle määrätään.

Leikkauksen saaneiden potilaiden tulee olla säännöllisesti erikoislääkärin valvonnassa. Kuntoutusjakson aikana ja sen jälkeen, ensimmäisten oireiden ilmaantuessa hyvinvoinnin heikkenemisestä, on välittömästi otettava yhteys lääkäriin.

hinnat

Kirurgisen toimenpiteen kustannukset selkärangan tyrän poistamiseksi määräytyvät monimutkaisuuden luokan ja sen metodologian mukaan. Jotta et joutuisi epämukavaan asentoon, on parasta tarkistaa leikkauksen yksityiskohdat lääkäriltäsi.

Katso viitteeksi tällaisten toimintojen likimääräiset kustannukset:

  • Mikrokirurginen tyrän poisto kohdunkaulan alueella - noin 5 000 dollaria;
  • Kohdunkaulan murtumien puuttuessa etunikaman stabilointi - noin 5 000 dollaria;
  • Tyrän poisto lumbosakraalisella alueella - noin 5 000 dollaria;
  • Ääreishermojen ja plexusten esto - noin 300 dollaria yksi istunto;

Selkärangan tyrän poistamisen kustannukset lasermenetelmällä koostuvat sellaisista arvoista kuin leikkauksen kustannukset, osaston hinta ruoan kanssa, leikkaukseen tarvittavien kulutustarvikkeiden kustannukset.

Kuntoutus

Leikkauksen jälkeen potilas tarvitsee korjaavia toimenpiteitä ja kuntoutusta:

  • Ensinnäkin potilaan on käytettävä erityistä korsettia, joka auttaa vahvistamaan positiivista vaikutusta hoidon jälkeen;
  • kehon jyrkkiä käännöksiä, fyysistä rasitusta tulee välttää, koska kaikki nämä toimet ovat täynnä seurauksia taudin uusiutumisen muodossa. Huomaa, että uusiutumisen esiintyminen ei liity mitenkään aikaan, joka kuluu leikkauksen jälkeen. Tyrän uusiutuminen voi tapahtua sekä alkuvaiheessa että myöhemmissä jaksoissa;
  • nouse ylös hyvin varovasti. Nojaa kädet ja vatsa sängyn reunalle ja pidä selkä suorana, jotta sauma ei avaudu;
  • ennen kuin pääset vihdoin jaloillesi, sinun on kuunneltava sisäisiä tuntemuksia: onko kipuja ja huimausta. Odota ensimmäistä kertaa muutama minuutti ennen kuin lähdet jonnekin;
  • leikkauksen jälkeisten kahden ensimmäisen päivän aikana ei yleensä suositella nousemaan sängystä;
  • et voi istua kolmen viikon ajan leikkauksen jälkeen, koska jos henkilö ei ala pitämään asentoaan, tämä johtaa ihon voimakkaaseen venytykseen, jonka seurauksena saumat avautuvat;
  • sängyn tulee olla kova;
  • suihkussa käydään kolmantena päivänä ja kylvyssä kuukausi ompeleiden poistamisen jälkeen.

Asiantuntijat suosittelevat, että punnitaan huolellisesti edut ja haitat ennen kuin suostutaan selkäkipujen kirurgiseen hoitoon. Selkäranka on kehomme monimutkainen ja herkkä rakenne, joten "tämän vyöhykkeen" leikkaus sisältää tiettyjä riskejä potilaalle. Kuitenkin joissakin tapauksissa vain leikkaus voi vähentää tai poistaa kipua, lisätä fyysistä aktiivisuutta. Siksi lääkärit suosittelevat leikkausta. Potilaalla puolestaan ​​on aina oikeus tehdä valinta. Tuomme tietoosi 2 tositarinaa lääketieteellisestä käytännöstä.

Historia nro 1

Potilas A valitsi leikkauksen kärsittyään 9 vuotta alaselän välilevytyrän aiheuttamasta voimakkaasta kivusta. Fysioterapia ja lidokaiiniside toivat hieman helpotusta, mutta lopulta potilas pyysi lääkäriltä lähetettä kirurgille.

Olen aina vastustanut leikkausta, - sanoo A., - Mutta kipu oli sietämätön. Tuntui kuin veitsi olisi puukotettu selkääni.

Kirurgi ilmoitti potilaalle alhaisista onnistumismahdollisuuksista (enintään 15-20%), koska. perussairaudensa lisäksi A. kärsi refleksioireisesta dystrofiasta ja fibromyalgiasta. Potilas kuitenkin suostui leikkaukseen. Ja tämä päätös osoittautui oikeaksi.

Välilevyssä oleva geeli kovetti ja loi teräviä kannuja, jotka, jos ne jätettäisiin paikalleen, todennäköisesti leikkaavat selkäytimen läpi. Potilas oli vaarassa halvaantua vyötäröstä alaspäin loppuelämänsä ajan. Leikkaus pelasti hänet tältä riskiltä. Leikkauksen seurauksena A:n kipu väheni hieman, mutta halvaantumiselta vältyttiin. Tämä on paras todiste potilaan oikeasta valinnasta.

Tarina #2
Potilas K. (39-vuotias) kärsi selkäkivuista, mutta yritti parhaansa välttääkseen leikkauksen ja teki kaikkensa tämän eteen. Kahden vuoden ajan hän sai kortisoniruiskeita, harjoitteli ja venytteli. Mutta lopulta yksi injektio aiheutti vielä enemmän selkävaurioita.

"Injektion aiheuttama paine sai nikamavälilevyn repeytymään. En voinut seistä, en edes nousta käymään wc:ssä. Jouduin ryömimään kylpyjen ympäri suihkussa. sairastuin pahasti, menin sairaalaan ”, sanoo K.

Ainoa ulospääsy tässä tilassa olevalle potilaalle oli leikkaus. Kirurginen toimenpide tehtiin hellävaraisimmalla tavalla - pienen viillon kautta. Kirurgit pystyivät poistamaan vain osan murtuneesta nikamavälilevystä.

Herätessään leikkauksen jälkeen K. huomasi, että kipu oli vähentynyt huomattavasti. Neljän kuukauden kuntoutuksen jälkeen hän oli jälleen aktiivinen eikä tuntenut kipua ensimmäistä kertaa kahteen vuoteen. Nykyään K. on tarkkaavainen terveytensä suhteen, jatkaa intensiivistä urheilua: "Joka kerta kun koen pienen selkäkipukohtauksen, menen salille - venytä puoli tuntia, jotta vältytään toistumasta piinastani."

Voit valita itse leikkaushoidon, kuten potilas A. teki, tai odottaa, kunnes tauti "kovettuu seinää vasten". Mutta joka tapauksessa sinun ei pidä viivyttää hoitoa, selkäkipu ei ole vitsi.

Aiheeseen liittyvät artikkelit

  • Välilevytyrän kirurgisen hoidon tehokkuus
  • Yleiset kuntoutuksen periaatteet välilevytyrän poiston jälkeen

Video selkärangan leikkauksesta

Foorumin keskustelut

Selkärangan sairaudet aiheuttavat vaaran, joka liittyy lisäkomplikaatioihin, mukaan lukien peruuttamattomien patologioiden kehittyminen. Joten selkärangan osteokondroosi johtaa sellaisiin vaarallisiin seurauksiin, kuten tyrän muodostuminen - pulppasen ytimen ulkonema. Hoito päättyy usein leikkaukseen, koska konservatiiviset menetelmät ja fysioterapiatoimenpiteet eivät aina anna positiivista tulosta.

Mikä on nikamatyrä

Tyrää kutsutaan nikaman siirtymäksi, joka vähitellen aiheuttaa pulposuksen ulkoneman kuiturenkaan repeämisen seurauksena. Patologia itsessään kehittyy nikamavälilevyn rappeuttavien muutosten seurauksena, mitä helpottavat ikään liittyvät muutokset, vammat, kudosten ravinnon puute ja muut tekijät.

Useimmissa tapauksissa lannealue kärsii, koska juuri sille laskee kaikki liikkeen ja normaalin elämän prosessin kuormitus. Rintakehä kärsii paljon harvemmin. Viime aikoina kohdunkaulan alueelle ja nuorille kohdunkaulan alueelle kohdistuvan tyrän esiintyminen on lisääntynyt. Tämä johtuu pään vähäisestä liikkuvuudesta ja pitkästä oleskelusta staattisessa asennossa. Pääsääntöisesti kärsivät toimistotyöntekijät, kuljettajat ja vain tietokonepelien fanit.

Tärkeä! Jotta tilanne ei johda tyrän muodostumiseen, on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen kivun oireyhtymän alkamisvaiheessa täydellistä tutkimusta varten. Loppujen lopuksi leikkaus selkärangan tyrän poistamiseksi, jonka seuraukset voivat olla arvaamattomimmat, ei anna taattua tulosta täydellisestä parantumisesta.

Oireet

Esitetyn patologian oireita on seurattava huolellisesti ja otettava yhteys lääkäriin kehitysvaiheessa. Selkärangan tyrän oireita ovat:

  1. Kipuoireyhtymä muodostuu vaurioituneelle alueelle jokaisella liikkeellä.
  2. Kipu johtaa liikkeiden jäykkyyteen ja lihasspasmien esiintymiseen. Ilman oikea-aikaista hoitoa patologia voi johtaa osittaiseen tai täydelliseen immobilisaatioon.
  3. Potilas valittaa kivun ja epämukavuuden lisäksi väsymystä ja uneliaisuutta, jonka aiheuttavat verenkiertohäiriöt vaurioituneella alueella ja koko selkärangassa.
  4. Verenkierron heikkenemisen seurauksena potilas kokee huimausta, päänsärkyä ja äkillisiä paineen nousuja.
  5. Tyrän sijainnista riippuen kipu voi säteillä raajoihin, pakaraan, lapaluihin ja muihin kehon osiin, jotka sijaitsevat lähellä vaurioitunutta aluetta.
  6. Myös ylä- ja alaraajojen patologian sijainnista riippuen voi esiintyä puutumista, tuntokyvyn menetystä, pistelyä.
  7. Edistyneissä tapauksissa lääkärit diagnosoivat sisäelinten toimintojen häiriön - näön menetyksen, sydämen vajaatoiminnan, virtsaamisen tai ulostamisen heikkenemisen.

Tärkeä! Jos et hakeudu lääkärin hoitoon ajoissa, on olemassa suuri riski saada raajojen halvaantuminen. Täällä suoritetaan välttämättä selkärangan leikkaus tyrän poistamiseksi, jonka seuraukset voivat valitettavasti johtaa raajojen täydelliseen liikkumattomuuteen.

Tyypit

Selkärangan tyrät jaetaan kolmeen tyyppiin nucleus pulposuksen siirtymän ja ulkoneman sijainnin mukaan. Joten jaa:

  1. Kohdunkaulan alueen tyrä muodostuu trauman tai rustokudoksen rappeuttavien muutosten seurauksena. Kohdunkaulan selkärangan tyrän leikkaus, jonka seuraukset voivat johtaa halvaantumisen kehittymiseen toisella puolella tai hermopäätteiden rikkoutumiseen, suoritetaan vain voimakkaan kivun ja entisen liikkuvuuden menettämisen yhteydessä. Aiemmin potilaalle voidaan määrätä kauluksen käyttö selkärangan venyttämiseksi.
  2. Rintakehän alueen tyrä - muodostuu erittäin harvoin, on seurausta osteokondroosista. Se voi johtaa käsivarsien halvaantumiseen, mutta useimmissa tapauksissa yksinkertainen selkärangan veto korseteilla tai erikoisvenyttelyllä auttaa.
  3. Lannetyrä - kehittyy painojen pitkäaikaisen käytön, selkävamman, pitkäaikaisen ja toistuvan staattisessa asennossa pysymisen seurauksena ikään liittyvien muutosten vuoksi. Lannerangan tyrä, jonka toiminta ja seuraukset voivat parantaa tilannetta merkittävästi, on vaarallisin. Ilman oikea-aikaista hoitoa potilaan tila voi muuttua vammaiseksi - alaraajojen halvaantuminen tai lihasten surkastuminen kehittyy.

Tärkeä! Jos kipuoireyhtymä ilmenee, on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin ja aloitettava oikea-aikainen hoito, jotta tilanne ei aiheuta osittaista tai täydellistä liikkumattomuutta.

Selkärangan tyrän poistoleikkausten nimittäminen

Tietenkin aluksi he yrittävät hoitaa selkärangan tyrä konservatiivisilla menetelmillä, mutta tehottoman hoidon tapauksessa he turvautuvat kirurgiseen toimenpiteeseen. Missä tapauksissa toimenpidettä käytetään:

  1. Jos mikään lääkitys ei ole johtanut positiiviseen tulokseen, nimittäin kivun poistamiseen.
  2. Jos potilaalla on vaikeuksia pienen lantion sisäelinten toiminnassa, kyseessä on virtsan- ja ulosteenpidätyskyvyttömyyden patologia.
  3. Raajojen halvaantuminen, jossa lääkärit turvautuvat lähes välittömästi kirurgiseen toimenpiteeseen tuhlaamatta aikaa tehottomaan konservatiiviseen hoitoon.
  4. Jos jalkojen lihasten hermotusta on rikottu, mikä usein alkaa herkkyyden menetyksellä, entisellä liikkuvuudella ja raajojen surkastumisen kehittymisellä.

Intervertebraalisen tyrän poistotoimenpiteet suoritetaan tehottoman hoidon tapauksessa, mutta vasta 3 kuukauden hoidon jälkeen. Pääsääntöisesti lääkäreitä ohjaavat täällä tutkimuksen tulokset, eivät potilaiden henkilökohtaiset mieltymykset ja toiveet.

Leikkauksen seuraukset

Huolimatta siitä, että kyseessä oleva hoito tuottaa useimmissa tapauksissa positiivisen tuloksen, selkäydintyräleikkauksen jälkeisiä komplikaatioita esiintyy melko suurella todennäköisyydellä.

Yleisimpiä ongelmia ovat:

  1. Cicatricial ja liimaprosessi - esiintyy 100 %:ssa tapauksista. Mikä tahansa leikkaus johtaa terveiden kudosten vaurioitumiseen. Tämän seurauksena leikattu nikamalevy on kestämätön ihmisen myöhemmässä elämässä. Vierekkäiset luut ja rustot yrittävät suojata vahingoittunutta aluetta rakentamalla kudosta. Jos keho alkaa hylätä uusia soluja, tulehdusprosessi aiheuttaa edelleen haittaa.
  2. Virtsaamisen ja ulostamisen rikkominen - tapahtuu kuristuneen hermojuuren seurauksena, joka muodostuu cicatricial-prosessin komplikaatioiden seurauksena. Tällaisen rikkomuksen vaara on käytännössä mahdottomuus palauttaa lantion elinten toimintoja.
  3. Epiduriitti - patologia, jolle on ominaista selkäytimen kuidun tulehdus. Se näkyy usein märkivänä vauriona, joka johtaa tulehdusprosessin alkamiseen. Lisäämällä kudoksia hermojuuret vaurioituvat - tämä on täynnä raajojen halvaantumista.
  4. Nivelprosessien kehittyminen esitetään kahden nikaman fuusiona ja niiden liikkuvuuden puuttumisena niveltulehduksen kehittymisen komplikaationa. Potilas alkaa nopeasti valittaa selkäkivuista.
  5. Osteomyeliitti on luukudoksen tulehdus, joka johtaa septiseen prosessiin lyhyessä ajassa. Hoito suoritetaan vain sairaalassa.

Selkärangan tyrä, jonka seuraukset leikkauksen jälkeen voivat olla paljon vakavampia kuin itse sairaus, minkä vuoksi sitä leikataan vain ääritapauksissa. Siksi, jos lääkärit määräävät monimutkaista hoitoa, koko reseptiä on noudatettava potilaan itsensä eduksi.

Hoito leikkauksen jälkeen

Leikkaukseen kuuluu aina sairaalahoito. Ei poikkeus tässä ja selkärangan tyrä. Lääketieteellisen leikkauksen jälkeinen hoito sairaalassa suoritetaan vain edellä kuvatuissa komplikaatioissa. Tämä tarkoittaa kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden käyttöä, jotka annetaan laskimoon tai lihakseen.

Lääketyypit ja annostus määräytyvät vain postoperatiivisten tutkimusten tulosten perusteella. Se käyttää myös dekongestantteja ja korjaavia lääkkeitä kondroprotektorien muodossa.

Alkuvaiheessa potilaan on käytettävä erityistä korsettia selässään. Tämä auttaa ehkäisemään kipua ja pitämään heikentyneen selkärangan hyvässä kunnossa.

Kuntoutus

Leikkauksen jälkeiset kuntoutusohjelmat sisältävät seuraavat toimenpiteet:

  1. Täällä käytetään fysioterapiaa - elektroforeesia, mutahoitoa, ultraäänihoitoa, interstitiaalista sähköstimulaatiota ja muita hyödyllisiä toimenpiteitä. Esitetyn menetelmän hoidon periaate sisältää verenkierron parantamisen ja rustokudoksen palauttamisen vitamiinien ja kivennäisaineiden lisäkäytön avulla.
  2. Harjoitushoito - määrää hoitava lääkäri tietyssä vaiheessa, kun potilaan liikkuvuus palautuu eikä aiheuta kipua. Voimisteluharjoitusten tarkoituksena on palauttaa lihasjänteys ja vahvistaa korsettia sekä parantaa nivelsiteiden joustavuutta. Kaikki harjoitukset suoritetaan hitaasti ja alkuvaiheessa ohjaajan valvonnassa.
  3. Kinesioterapia on erityinen voimistelu, jossa käytetään ortopedisia laitteita. Esitettyjen harjoitusten tarkoituksena on venyttää selkärankaa siten, että leikattujen nikamien väliin muodostuu tyhjiö. Muodostuneen tyhjiön seurauksena hermojuurien kuormitus vähenee.
  4. Vesitoimenpiteet - käytetään erilaisia ​​kylpyjä, mutta vain hoitavan lääkärin tai ohjaajan ohjauksessa. Kylpyihin käytetään erityisiä ratkaisuja kivun ja tulehduksen poistamiseen sekä verenkierron parantamiseen ja aineenvaihdunnan nopeuttamiseen.
  5. Vetohoito - kuiva- ja vedenalainen veto. Pääasiallinen kuntoutusjakson toimenpide, jonka tarkoituksena on rentouttaa lihaksia, lisätä selkärangan liikelaajuutta ja liikkuvuutta.

Pitkäaikainen kuntoutus leikkauksen jälkeen selkärangan tyrän poistamiseksi suoritetaan usein sanatoriossa - tämä ei ole vain hyödyllistä, vaan yksinkertaisesti kätevää. Aluksi potilaan ei tule tehdä äkillisiä liikkeitä, eikä myöskään liikkua paljon. Lisäksi täällä on määrätty myös tietty ruokavalio, joka auttaa selviytymään pienen lantion sisäelinten lyhytaikaisesta häiriöstä. Oikealla ruokavaliolla leikatut ehkäisevät suolistokaasujen muodostumista, raskauden tunnetta mahassa - tämä toimii myös koko toipumisajan etuna.

Selkärangan tyrän poistotoimenpiteet ovat äärimmäisiä toimenpiteitä koko selkärangan patologian hoidossa. Huolehdi terveydestäsi heti, turvaudu selkärangan palauttamiseen konservatiivisella hoidolla. Vain tällä tavalla voit suojautua komplikaatioilta, sekä ennenaikaisilta puuttumiselta että leikkauksen jälkeisiltä.

Lannerangan tyrä on hyvin yleistä tämän osaston säännöllisistä liiallisista kuormituksista johtuen. Turvautua konservatiivisiin hoitomenetelmiin vai valita leikkaus? Vastauksen kysymykseen antaa vain lääkäri ottaen huomioon potilaan tilan, oireiden vakavuuden ja muut potilaan ominaisuudet. On tärkeää ymmärtää, mikä leikkaus nikamien välisen tyrän poistamiseksi on, mitkä ovat toimenpiteen edut ja haitat.

Tutki esitettyä materiaalia huolellisesti, tee oikea päätös. Hänestä riippuu tuleva elämä, sen laatu. Ole valppaana, valitse vain päteviä asiantuntijoita. Päätöstä on myös mahdotonta viivyttää, selkärangan alueen tyrällä on kyky edetä, älä salli jyrkästi negatiivisten seurausten muodostumista.

Lannetyrän syyt ja oireet

Lue sivulta huimauksen oireet kohdunkaulan osteokondroosissa ja kuinka päästä eroon niistä.

Lannetyrän esiintymisen tai taudin uusiutumisen estäminen auttaa noudattamaan asiantuntijoiden ohjeita:

  • harjoittele selkälihaksia, heikko lihaksikas korsetti johtaa moniin sairauksiin;
  • luopua huonoista tavoista, normalisoi ruokavalio;
  • menettää ylipainoa (jos on);
  • käytä korkeintaan 4 cm korkeaa kantapäätä;
  • nuku kiinteällä patjalla, valitse matala tyyny;
  • jos pysyt yhdessä asennossa pitkään, tee lämmittely säännöllisesti;
  • käy säännöllisesti lääkärissäsi ennaltaehkäiseviä tarkastuksia varten.

Epämiellyttävien oireiden sattuessa hakeudu lääkäriin. Jos lääkäri suosittelee leikkausta, punnita edut ja haitat. Noudata leikkauksen jälkeen kuntoutuksen sääntöjä, ole terve!

Lue lisää välilevytyrän endoskooppisesta poistamisesta seuraavasta videosta: