Elämän ja kuoleman merkkien määrittäminen. Uhrin vakavan tilan syyn tunnistaminen, vahingon luonne, elämän ja kuoleman merkit

Elämänmerkkien läsnäolo on merkki välittömien toimien tarpeesta ihmisen elvyttämiseksi, mikä voi johtaa menestykseen. Tärkeimmät arviointikriteerit:

Sydämenlyönti. Sydämen sykkeen esiintyminen määräytyy korvan perusteella, jolloin korva asetetaan rinnan vasemmalle puolelle.
Pulssi. On kätevintä määrittää pulssi päällä säde, unelias ja reisiluun valtimot. Kriittisissä tilanteissa, kun uhri on tajuton, on tarpeen määrittää pulssi vain päällä kaulavaltimo, koska se voidaan tehdä sille jopa alimmalla paineella. Pulssin määrittämiseksi kaulavaltimo sinun on asetettava sormesi kaulan etupinnalle kurkunpään ruston alueelle ja liikutettava sormia oikealle tai vasemmalle.
reisivaltimo kulkee nivuspoimun alueella. Pulssi määritetään etu- ja keskisormella, mutta ei missään tapauksessa peukalolla, koska joissakin tapauksissa on mahdollista määrittää oma pulssi, ei uhrin pulssia.
Pulssin määrittämiseksi säteittäinen valtimo rannenivelen alueella oleva käsi puristetaan oikealla kädellä niin, että ensimmäinen sormi sijaitsee kyynärluun puolella ja toinen, kolmas ja neljäs sormi ovat säteittäisvaltimon päällä. Tuntettuaan sykkivän valtimon, se painetaan kohtuullisella voimalla säteen sisäpuolta vasten.
Hengitä. Sen määrää rintakehän ja vatsan liike. Jos tämä ei ole mahdollista, esimerkiksi erittäin heikon pinnallisen hengityksen kanssa, hengityksen olemassaolo määritetään tuomalla peili tai mikä tahansa kiiltävä kylmä esine (kello, lasit, veitsen terä, lasinsirpale jne.) uhrin suu tai nenä, joka huurtuu hengityksen seurauksena. Hengityksen voi määrittää myös vanupalan tai nenäaukoihin tuodun siteen liikkeellä (se vaihtelee hengityksen mukana).
Silmän sarveiskalvon reaktio ärsytykseen. Silmän sarveiskalvo on erittäin herkkä muodostus, jossa on runsaasti hermopäätteitä, ja sen vähäisellä ärsytyksellä tapahtuu silmäluomien reaktio - vilkkuva refleksi. Silmän sarveiskalvon reaktion testaamiseksi sinun on kosketettava silmää varovasti nenäliinan kärjellä (ei sormella!): Jos henkilö on elossa, silmäluomet vilkkuvat.
Pupillien reaktio valoon. Kun silmää valaistaan valonsäteellä (esimerkiksi taskulampulla), havaitaan positiivinen reaktio - pupillien supistuminen. Päivänvalossa tämä reaktio voidaan tarkistaa seuraavasti: hetkeksi he sulkevat silmänsä kädellä, siirtävät sitten kättä nopeasti sivulle, jolloin oppilas kutistuu.
Tahaton reaktio kipuun. Asiantuntijat pitävät tätä reaktiota kuitenkin subjektiivisena oireyhtymänä eikä objektiivisena oireena.

Huomio! Sydämen sykkeen, pulssin, hengityksen ja pupillien valoreaktion puuttuminen ei tarkoita, että uhri on kuollut. Näitä merkkejä voidaan havaita kliinisen kuoleman aikana, jolloin uhria on annettava täysimääräisesti.

Omaishoitajan tulee erottaa tajunnan menetys kuolemasta selvästi ja nopeasti. Jos vähäisiä elämänmerkkejä löytyy, on välittömästi aloitettava ensiapu ja ennen kaikkea yritettävä elvyttää uhri.

Elämän merkkejä:

1. sydämenlyönnin esiintyminen; määritetään asettamalla korva rintaan sydämen alueella;

2. pulssin esiintyminen valtimoissa. Se määritetään kaulassa (kaulavaltimo), säteittäisen nivelen alueella (säteittäinen valtimo), nivusissa (reisivaltimo);

3. hengityksen läsnäolo. Se määräytyy rintakehän ja vatsan liikkeen perusteella, kostuttamalla uhrin nenään, suuhun kiinnitetty peili, nenän aukkoihin tuodun pörröisen vanupalan liikkeellä;

4. pupillireaktio valoon. Jos valaistat silmää valonsäteellä (esimerkiksi taskulampulla), havaitaan pupillin kapeneminen - oppilaan positiivinen reaktio; päivänvalossa tämä reaktio voidaan tarkistaa seuraavasti: hetkeksi he sulkevat silmän kädellä, siirtävät sitten kätensä nopeasti sivulle ja oppilaan supistuminen on havaittavissa.

On muistettava, että sydämenlyönnin, pulssin, hengityksen ja pupillireaktion puuttuminen valolle ei vielä tarkoita uhrin kuolemaa. Samanlaisia oireita voidaan havaita myös kliinisen kuoleman aikana, jolloin uhrille on annettava täysi apu.

kliininen kuolema ilmaantuu välittömästi hengityspysähdyksen ja sydämen toiminnan jälkeen ja sen kesto on lyhyt 3-5 minuuttia. Pupillit ovat maksimaalisesti laajentuneet, eivät reagoi valoon, kalpeus on selvä, joskus ihon ja limakalvojen syanoosi. Kliinisen kuoleman myötä aineenvaihduntaprosessit vähenevät jyrkästi, mutta eivät pysähdy kokonaan. Tässä suhteessa kliininen kuolema on palautuva tila. Jos aloitat välittömästi epäsuoran sydänhieronnan ja tekohengityksen, joissakin tapauksissa on mahdollista pelastaa uhri. Ei pidä pelätä elvytystoimenpiteiden "ennenaikaisuutta". Vaikka kliinistä kuolemaa ei vielä ole tapahtunut, mutta sydämen ja hengitystoiminnan tukahduttaminen ilmaistaan siinä määrin, että ne saavat epäilemään läsnäoloaan, sydän-keuhkoelvytys on epäilemättä aiheellinen.

biologinen, tai oikea kuolema tapahtuu, kun uhrille ei anneta elvytysapua ja sille on ominaista syvät muutokset keskushermostossa ja muissa uhrin elintärkeissä elimissä. Tämä tila on peruuttamaton, jolloin kehon elvyttäminen ei ole enää mahdollista.

Biologisen kuoleman merkit:

silmien sarveiskalvon sameneminen ja kuivuminen;

Kun silmää puristetaan sivuilta, pupilli kapenee ja muistuttaa kissan silmää;

Ruumiiliskien ja rigor mortisin esiintyminen.

Koska kehon kudosten elintärkeän toiminnan palautuvuutta tai peruuttamattomuutta on erittäin vaikea määrittää ja ilmeiset merkit ihmisen kuolemasta ilmaantuvat melko myöhään, elvytys tulisi aloittaa kaikissa äkillisen kuoleman tapauksissa.

Kolmen tärkeimmän kardiopulmonaalisen elvytystekniikan perustavanlaatuinen merkitys niiden loogisessa järjestyksessä on muotoiltu "ABC-säännön" muodossa:

A - hengitysteiden läpinäkyvyyden varmistaminen;

B - tekohengityksen suorittaminen;

C - verenkierron palauttaminen.

Nykyaikainen potilaiden ja uhrien elvytysmenetelmä perustuu siihen, että sillä on kolme etua muihin aiemmin käytettyihin rintatilavuuden muutokseen perustuviin menetelmiin verrattuna, nimittäin:

a) "luovuttajan" uloshengitetyssä ilmassa happipitoisuus saavuttaa 17%, joka riittää imeytymään uhrin keuhkoihin;

b) uloshengitysilman hiilidioksidipitoisuus on enintään 4 %. Määritetty kaasu, joka pääsee uhrin keuhkoihin, kiihottaa hänen hengityskeskustaan keskushermostossa ja stimuloi spontaanin hengityksen palautumista;

c) muihin tekniikoihin verrattuna se tarjoaa suuremman määrän ilmaa uhrin keuhkoihin.

Siten uloshengitysilmassa on edelleen varsin riittävästi happea ja lisääntynyt hiilidioksidipitoisuus stimuloi hengityskeskuksen toimintaa.

Keinotekoinen hengitys voidaan suorittaa useilla ilmapuhallusmenetelmillä. Yksinkertaisin niistä - "suusta suuhun", "suusta nenään" - kun alaleuka vaikuttaa; ja yhteinen - suoritetaan pienten lasten elvyttämisessä.

Keinotekoinen hengitys suusta suuhun -menetelmällä. Keinohengitystä varten on tarpeen asettaa uhri selälleen ja varmistaa, että hänen hengitystiensä ovat vapaat ilman kulkeutumista varten, minkä vuoksi hänen päänsä heitetään takaisin mahdollisimman paljon. Puristetuilla leuoilla on tarpeen työntää alaleukaa eteenpäin ja avata suu painamalla leukaa.

Sitten sinun tulee puhdistaa suuontelo syljestä tai oksennuksesta lautasliinalla ja aloittaa tekohengitys: laita lautasliina (nenäliina) yhteen kerrokseen sairastuneen henkilön avoimelle suulle, purista hänen nenäänsä, hengitä syvään, paina huulet tiukasti. puhaltaa ilmaa hänen suuhunsa voimalla sairastuneen henkilön huulille aiheuttaen kireyttä (kuva 11). Tällainen ilmaosa puhalletaan sisään niin, että joka kerta, kun se aiheuttaa keuhkojen täydellisemmän laajenemisen, tämä havaitaan rintakehän liikkeellä. Kun puhaltaa pieniä annoksia ilmaa, keinotekoinen hengitys ei ole tehokasta. Hengityksen aikana on välttämätöntä hallita rintakehän nousua silmillä. Hengitysjaksojen taajuus on 12-15 minuutissa, ts. yksi isku 5 sekunnissa. Sisäänhengitys tulee suorittaa nopeasti ja jyrkästi, jotta sisäänhengityksen kesto on kaksi kertaa uloshengitysaika.

Riisi. yksitoista. Keinotekoinen hengitys suusta suuhun -menetelmällä

Tietenkin tämä menetelmä aiheuttaa merkittäviä hygieenisiä haittoja. Suora kosketus uhrin suuhun voidaan välttää puhaltamalla ilmaa nenäliinan, sideharson tai muun irtonaisen materiaalin läpi.

Kun uhrilla ilmenee spontaanin hengityksen merkkejä, keinotekoista keuhkoventilaatiota (ALV) ei lopeteta välittömästi, vaan sitä jatketaan, kunnes spontaanin hengityksen määrä vastaa 12-15:tä minuutissa. Samanaikaisesti, mikäli mahdollista, hengitysrytmi synkronoidaan uhrin toipuvan hengityksen kanssa.

Keinotekoinen hengitys suusta nenään -menetelmällä. Jos on mahdotonta suorittaa suusta suuhun keinotekoista hengitystä, ilmaa tulee puhaltaa uhrin keuhkoihin nenän kautta - "suusta nenään". Tässä tapauksessa uhrin suu tulee sulkea tiukasti kädellä, mikä samanaikaisesti siirtää leukaa ylöspäin estääkseen kielen uppoamisen.

Kaikilla tekohengityksen menetelmillä on tarpeen arvioida sen tehokkuus rintakehän nostamisessa. Älä missään tapauksessa aloita tekohengitystä vapauttamatta hengitysteitä vieraista esineistä tai ruokamassasta. Keinotekoinen hengitys lopetetaan, kun havaitaan luotettavia kuolemanmerkkejä.

Keinot palauttaa verenkierto:

1. Mekaaninen defibrillointi- sydänkohtauksen kohdistaminen uhrin rintalastaan. Jos isku annetaan ensimmäisen minuutin sisällä sydämenpysähdyksen jälkeen, sydämen toiminnan palautumisen todennäköisyys ylittää 50%. Isku kohdistetaan nyrkillä rintalastaan xiphoid-prosessia peittävien sormien tason yläpuolelle, ts. 2-4 cm sen yläpuolella, rintalastan keskikolmanneksen alueella. Ainoa vasta-aihe tämän menetelmän käytölle sydämen toiminnan stimuloimiseksi on pulssin läsnäolo kaulavaltimossa. Virhe voi johtaa päinvastaiseen vaikutukseen - sydämenpysähdykseen. On huomattava, että sydänaivohalvausta ei sovelleta alle 7-vuotiaille lapsille.

2. Iskun jälkeen on tarpeen tarkistaa pulssin esiintyminen kaulavaltimossa: jos sitä ei ole, siirry välittömästi epäsuora sydänhieronta.

Epäsuoran sydänhieronnan tarkoitus on puristaa sitä rytmisesti rinnan ja selkärangan väliin. Tässä tapauksessa veri pakotetaan ulos vasemmasta kammiosta aorttaan ja tulee kaikkiin elimiin ja oikeasta kammiosta - keuhkoihin, joissa se on kyllästetty hapella. Kun rintakehän paine lakkaa, sydämen ontelot täyttyvät jälleen verellä.

Rintakehän puristustekniikka

Epäsuoraa sydänhierontaa suoritettaessa uhri asetetaan selkä tasaiselle kovalle alustalle. Avustaja seisoo kyljellään, hapuilee rintalastan alareunaa ja asettaa kämmenen tukiosan siihen 2-3 sormea korkeammalle, asettaa toisen kämmenen päälle suorassa kulmassa ensimmäiseen nähden, samalla kun sormien tulisi älä koske rintakehään (kuva 12). Sitten voimakkain rytmisin liikkein ne painavat rintakehää sellaisella voimalla, että se taipuu selkärankaa kohti 4-6 cm.Painon taajuus on 80-100 kertaa minuutissa. Tätä hierontaa suorittaessaan aikuisten on käytettävä käsien voiman lisäksi myös koko kehon läpi työntämistä. Tällainen hieronta vaatii huomattavaa fyysistä rasitusta ja on erittäin väsyttävää. Jos elvytys suoritetaan yhden henkilön toimesta, sitten joka 15. painallus rintakehään 1 sekunnin välein, hänen on lopetettava epäsuora sydänhieronta, otettava kaksi voimakasta hengitystä (5 sekunnin välein). Osallistumalla mm kahden ihmisen elvytys Uhrille tulee vetää yksi hengitys jokaista 4-5 rintapuristusta kohden.

Kuva 12 . Käsien asento rintakehän painalluksiin

Lapsilla epäsuora sydänhieronta tulee suorittaa yhdellä kädellä: vastasyntyneillä ja vauvoilla - etu- ja keskisormen kärjillä (120-140 minuutissa), esikouluikäisillä - kämmenen pohjalla (100-120). minuutissa) (Kuva 13).

Kuva 13 . Epäsuora sydänhieronta:

a- aikuinen; b- teini; sisään- vauva.

Tekohengitystä ja rintapuristusta tehdessään vanhusten tulee muistaa, että luut ovat tässä iässä hauraampia, joten liikkeiden tulee olla lempeitä.

Virheitä elvytyksen aikana

uhri asetetaan joustavalle pinnalle;

Elvyttimen kädet siirtyvät normaaliasennosta;

Sydänhierontaa suoritettaessa kädet taivutetaan kyynärnivelistä tai revitään pois uhrin rintalastusta;

erittäin terävä paine rintalastaan voi johtaa kylkiluiden tai rintalastan murtumiin ja vaurioihin kylkiluissa ja sydämessä;

rintalastan tai rytmin paineen tiheyden noudattamatta jättäminen;

Hengitysteiden läpikulkua ei ole varmistettu

Ilmanvaihdon tiiviyttä ei taata suusta suuhun tai suusta nenään -menetelmällä;

Ilmanpuhalluksen ja rintakehän paineen järjestyksen rikkominen;

Ilman pääsy vatsaan.

Elvytyksen tehokkuus

Pulssin esiintyminen kaulavaltimossa (tarkista 1-2 minuutin välein);

spontaanin hengityksen palauttaminen;

Oppilaiden valoreaktion palauttaminen;

Ihon värin palauttaminen;

Tajunnan palautuminen.

Keinotekoinen hengitys yhdessä epäsuoran sydänhieronnan kanssa on yksinkertaisin tapa elvyttää (elvyttää) kliinisen kuoleman tilassa olevaa henkilöä. Kardiopulmonaalisen elvytysajan tulee olla vähintään 30-40 minuuttia tai lääkintähenkilöstön saapumiseen asti.

Passiivisessa asennossa uhri on liikkumaton, ei voi itsenäisesti muuttaa otettua asentoa, pää ja raajat roikkuvat alas. Tämä uhrin asento tapahtuu tajuttomassa tilassa.

Uhri ottaa pakkoasennon lievittääkseen vakavaa tilaa, lievittääkseen kipua; esimerkiksi keuhkojen, keuhkopussin vaurioituessa, hänet pakotetaan makaamaan sairastuneella puolella. Uhri ottaa makuuasennon pääosin voimakkaan vatsakipun kanssa. Munuaisvaurion yhteydessä jotkut uhrit pitävät jalkaa (vaurion puolelta) taivutettuna lonkka- ja polvinivelestä, koska tämä lievittää kipua. Tärkeimmät organismin elintärkeän toiminnan indikaattorit ovat säilynyt hengitys ja sydämen toiminta.

Loukkaantuneen tai loukkaantuneen henkilön elonmerkkejä.

- Säästynyt hengitys. Se määräytyy rintakehän ja vatsan liikkeestä, nenään ja suuhun kohdistuvasta hikoilusta, pumpulipallon tai sieraimiin tuodun siteen liikkeestä.

- Säilötty sydämen toiminta. Se määritetään tutkimalla perifeeristen verisuonten seinämien pulssia - nykiviä, säännöllisiä värähtelyjä.

Voit määrittää pulssin säteittäisestä valtimosta, joka sijaitsee ihon alla säteen styloidisen prosessin ja sisäisen radiaalilihaksen jänteen välissä. Tapauksissa, joissa on mahdotonta tutkia pulssia säteittäisestä valtimosta, se määritetään joko kaula- tai ohimovaltimon tai jalkojen selkävaltimon ja takasäärivaltimon sääristä.

Yleensä terveen ihmisen pulssi on 60-75 lyöntiä/min, pulssin rytmi on oikea, tasainen, täyttö on hyvä. Se arvioidaan puristamalla valtimoa sormilla vaihtelevalla voimalla. Pulssi kiihtyy, jos sydämen toiminta on riittämätöntä vammojen seurauksena, verenhukan yhteydessä, kivun aikana. Merkittävä pulssin lasku tapahtuu vaikeissa olosuhteissa (traumaattinen aivovaurio).

- Pupillien reaktio valoon. Se määritetään ohjaamalla valonsäde mistä tahansa lähteestä silmään, pupillin kapeneminen osoittaa positiivista reaktiota. Päivänvalossa tämä reaktio testataan seuraavasti. Sulje silmä kädellä 2-3 minuutiksi ja poista sitten käsi nopeasti, jos oppilaat kapenevat, tämä osoittaa aivojen toimintojen säilymisen.

Kaiken edellä mainitun puuttuminen on merkki välittömästä elvytyksestä (keinotekoinen hengitys, rintakehän puristus), kunnes elonmerkit ovat palautuneet. Uhrin elvyttämisestä tulee epäkäytännöllistä 20-25 minuutin kuluttua elvytyksen aloittamisesta, jos elonmerkkejä ei vielä näy. Biologisen kuoleman alkaminen - kehon elintärkeän toiminnan peruuttamatonta lakkaamista edeltää tuska ja kliininen kuolema.

Loukkaantuneen, haavoittuneen tai traumatisoituneen henkilön tuska.

Sille on ominaista tajunnan tummuminen, pulssin puute, hengitysvaikeudet, jotka muuttuvat epäsäännöllisiksi, pinnallisiksi, kouristuksiksi ja verenpaineen lasku. Ihosta tulee kylmä, vaalea tai sinertävä sävy. Agonian jälkeen tulee kliininen kuolema.

Haavoittuneen, loukkaantuneen tai loukkaantuneen henkilön kliininen ja biologinen kuolema.

Kliininen kuolema on ihmisen tila, jossa ei ole merkittäviä elämän merkkejä - sydämenlyöntiä ja hengitystä, mutta peruuttamattomia muutoksia kehossa ei ole vielä kehittynyt. Kliininen kuolema kestää 5–8 minuuttia. Tämä ajanjakso on käytettävä elvytystoimiin. Tämän ajan jälkeen tapahtuu biologinen kuolema.

Biologisen kuoleman merkkejä on.

- Hengityksen puute.
- Sydämen sykkeen puuttuminen.
- Herkkyyden puute kipulle ja lämpöärsykkeille.
- Kehon lämpötilan lasku.
– Silmän sarveiskalvon sameneminen ja kuivuminen.
- Ei gag-refleksiä.
Sinivioletin tai purppuranpunaisen värisiä ruumiinläiskiä kasvojen, rintakehän, vatsan iholla.
- Rigor mortis, joka ilmaantuu 2-4 tuntia kuoleman jälkeen.

Uhrin vakavan tilan syyn tunnistaminen, vahingon luonne, elämän ja kuoleman merkit. Ennen avun antamisen aloittamista on selvitettävä uhrin saamien vammojen syy ja luonne, uhrin tilan vakavuus ja vasta sen jälkeen lopetettava verenvuoto, suoritettava keinotekoinen hengitys, ulkoinen sydänhieronta, kiinnitettävä side tms. Jos ei ole selvää, mitä on tehtävä, uhri on lähetettävä hoitolaitokseen mahdollisimman pian.

Uhrin tilan määrittämiseksi on tarpeen asettaa hänet selälleen ja tarkistaa hengitys ja pulssi.

Hengityksen esiintyminen uhrissa määräytyy silmän mukaan, mutta rintakehän nousu ja lasku uhrin itsenäisen sisään- ja uloshengityksen aikana. Hengitys voi määräytyä myös huulten liikkeen, peilin tai jonkin sileän kiiltävän esineen huurtumisen tai suuhun tuodun puuvillapalan kuitujen liikkeen perusteella. Heikon tai pinnallisen hengityksen havaitsemiseen ei vaadita maksettua shekkiä, koska näistä selvennyksistä on vain vähän hyötyä uhrin auttamisessa ja samalla se vie paljon aikaa, mikä on täysin mahdotonta hyväksyä tällaisissa olosuhteissa. Normaalille hengitykselle on ominaista selkeät ja rytmiset rintakehän nousut ja laskut. Tässä tilassa uhri ei tarvitse keinotekoista hengitystä. Hengityksen heikkenemiselle on tyypillistä sumea tai ei-rytminen rintakehän kohoaminen sisäänhengityksen aikana, harvinainen hengitys, ikään kuin ilmaan tarttuminen tai silmällä näkyvä rintakehän hengitysliikkeiden puuttuminen. Kaikki nämä hengityshäiriötapaukset johtavat siihen, että veri keuhkoissa ei ole riittävästi kyllästynyt hapella, mikä johtaa uhrin kudosten ja elinten hapenpuuttoon. Siksi kaikissa näissä tapauksissa uhri tarvitsee tekohengitystä.

Uhrin pulssin tarkistaminen on hieman vaikeampaa kuin hengityksen tarkistaminen. Pulssi on verisuonten seinämien rytminen värähtely, joka johtuu veren liikkumisesta niiden läpi sydämen työn seurauksena. Siksi pulssin läsnäolo osoittaa verenkierron olemassaolon kehossa, ts. sydämen työstä. Pulssi tarkistetaan käsivarresta säteittäisvaltimossa suunnilleen peukalon tyvestä. Jos pulssia ei havaita säteittäisestä valtimosta, se tulee tarkistaa kaulasta kaulavaltimoa pitkin Aatamin omenan kilpirauhasen ruston ulkoneman oikealta ja vasemmalta puolelta. Pulssin puuttuminen kaulavaltimossa tarkoittaa myös yleensä sydämen pysähtymistä. Verenkierron puuttuminen kehossa voidaan arvioida pupillin tilan perusteella, joka tässä tapauksessa on laajentunut eikä reagoi valoon, mikä voidaan tarkistaa suojaamalla sata silmää päivänvalolta kämmenellä ja terävästi. vetämällä ne pois.

Uhrin tilan tarkistaminen, mukaan lukien hänen vartalolleen sopiva asento, hengityksen, pulssin ja pupillien tilan tarkistaminen, tulee tehdä nopeasti, enintään 15 ... 20 s.

Jos uhri on tajuissaan, mutta sitä ennen hän oli pyörtynyt tai shokissa, on tarpeen laittaa hänet mukavasti kuivaan sänkyyn, peittää jollakin vaatteistaan ja poistaa tarpeettomat ihmiset huoneesta. Lääkärin saapumiseen saakka, joka on kutsuttava välittömästi, on välttämätöntä antaa uhrille täydellinen lepo ja seurata jatkuvasti hänen hengitystään ja pulssia. Uhrin ei missään tapauksessa saa antaa liikkua, saati jatkaa työskentelyä, vaikka hän voi hyvin eikä hänellä olisi näkyviä vammoja. Tosiasia on, että joidenkin haitallisten tekijöiden, erityisesti sähkövirran, negatiivinen vaikutus ihmiseen ei välttämättä vaikuta välittömästi, vaan jonkin ajan kuluttua - muutaman minuutin, tunnin ja jopa päivän kuluttua. Joten virralle altistuneessa henkilössä voi tapahtua jyrkkä heikkeneminen muutamassa minuutissa ja jopa sydämen pysähtyminen tai muita vaarallisia vaurion oireita. Tapauksia on rekisteröity, kun muutama päivä virran vaikutuksesta vapautumisen jälkeen tapahtui jyrkkä terveydentilan heikkeneminen, toisinaan uhrin kuolemaan johtanut, jolloin hän tunsi olonsa subjektiivisesti hyväksi eikä hänellä ollut ulkoisia vammoja. Siksi vain lääkäri voi arvioida oikein uhrin terveydentilan ja päättää hänelle paikan päällä annettavasta avusta sekä hänen jatkohoidosta. Jos lääkärin nopea kutsuminen ei ole mahdollista, uhri toimitetaan kiireellisesti hoitolaitokseen paareilla tai kuljetuksella.

Jos uhri on tajuton, mutta hengitys ja pulssi on säilynyt vakaana, se on asetettava kätevästi sängylle, avattava vaatteet ja vyö, annettava raitista ilmaa ja ryhdyttävä toimenpiteisiin hänen tuomiseksi tajuihinsa - tuoda ammoniakilla kostutettu vanu hänen luokseen. nenä, suihkuta kasvosi kylmällä vedellä, hiero ja lämmitä vartaloasi. Uhrille tulee tarjota täydellinen lepo poistamalla tuntemattomia huoneesta ja hänen tilaansa on seurattava jatkuvasti lääkärin saapumiseen asti.

Jos uhri ei hengitä hyvin - harvoin, kouristelevasti, ikään kuin nyyhkyttäen tai jos uhrin hengitys pahenee vähitellen, kun taas kaikissa näissä tapauksissa normaali sydämen toiminta jatkuu, on suoritettava tekohengitystä.

Elonmerkkien puuttuessa, ts. kun uhrilla ei ole hengitystä, sydämen sykettä ja pulssia eivätkä kivuliaita ärsykkeitä aiheuta reaktioita, silmäpupillit ovat laajentuneet eivätkä reagoi valoon, on välttämätöntä katsoa uhri kliinisen kuoleman tilassa ja aloittaa välittömästi elvyttää hänet, ts. tekohengitykseen ja sydänhierontaan. Älä koskaan kieltäytyä auttamasta uhria ja pitää häntä kuolleena hengityksen puutteen, sydämen sykkeen ja muiden elämänmerkkien vuoksi.

Henkilö voidaan tunnistaa kuolleeksi vain selvästi näkyvillä kuolemaan johtaneilla vammoilla, esimerkiksi kallon murskaantuessa kaatumisen yhteydessä tai koko ruumiin palaessa. Muissa tapauksissa vain lääkärillä on oikeus todeta kuolema. Kokemus osoittaa, että oikea-aikainen ja oikea ensiavun antaminen kliinisen kuoleman tilassa olevalle henkilölle johtaa yleensä positiiviseen tulokseen - kliinisen kuoleman tilassa olevan henkilön elvyttämiseen. On syytä korostaa, että elvytysyritykset ovat tehokkaita vain, jos sydämenpysähdyshetkestä on kulunut enintään 4–5 minuuttia. Käytäntö tuntee tapaukset, joissa kliinisen kuoleman tilassa olleet henkilöt asianmukaisten toimenpiteiden jälkeen toipuivat ja palasivat normaaliin työhön. Usein ihmisten elpyminen saavutetaan oikea-aikaisen ja pätevän ensiavun tuloksena. Vakavammissa tapauksissa tällä apulla varmistetaan väitetyn vainajan ruumiin elinkelpoisuuden säilyminen tehokkaiden elvytystoimenpiteiden toimeenpanevan lääkärin saapumiseen saakka, jolloin sairaalaa edeltävää sairaanhoitoa tulee tarjota jatkuvasti, myös silloin, kun aika lasketaan tunneissa. Useita elvytystapauksia 3-4 tunnin ja joissakin tapauksissa 10-12 tunnin kuluttua, jolloin tekohengitystä ja sydänhierontaa suoritettiin jatkuvasti, rekisteröitiin.

Päätös kliinisen kuoleman tilassa olevan henkilön elvyttämiseksi toteutettavien lisätoimenpiteiden hyödyttömyydestä ja johtopäätös todellisesta (biologisesta) kuolemasta on oikeus tehdä vain lääkärillä. Luotettavia merkkejä peruuttamattomasta kuolemasta ovat ruumiinläiskä, kuolleisuus, ruumiin jäähtyminen ympäristön lämpötilaan jne. Usein vain uhrin välitön toimittaminen ensiapuasemalle tai sairaalaan voi pelastaa hänen henkensä. Kuljetettaessa on käytettävä täysin käsillä olevia materiaaleja ja improvisoituja kantomenetelmiä. Potilaiden kuljettaminen pitkiä matkoja on vaikeaa, joten useat ihmiset voivat tehdä sen parhaiten. Ensiapua antaessasi sinun on muistettava joitain sääntöjä uhrin nostamisesta ja paarista. Sen tulee sijaita uhrin toisella puolella, polvistua ja tuoda kätesi; yksi pään, kaulan ja selän alle; toinen - lantion ja jalkojen alla. Sitten suorista ja nosta uhri syliinsä yrittäen pitää hänet vaakasuorassa asennossa. Jos henkilöllä on synti, hän siirtää paarit uhrin alle.

Nosta ja laske paareilla vain käskystä. Kätevintä on kuljettaa uhria neljässä olkapäälle heitetyillä olkahihnoilla, jotka on sidottu paarien kahvoihin. Kaikkien tulee pysyä pienin askelin tärinän vähentämiseksi. Toimien tulee olla koordinoituja, joten on suositeltavaa suorittaa yhden henkilön käsky. Uhrin kanssa liikkuessa on oltava erittäin varovainen.

testikysymykset

1. Mitkä ovat tärkeimmät menetelmät ja järjestys ensiavun antamisessa uhrille?

2. Miten uhrin tila selvitetään ja millaista apua tarjotaan tilan vakavuudesta riippuen?

3. Millä keinoilla ihminen voidaan vapauttaa sähkövirran vaikutuksesta?

HERÄTYS

Vakavissa vammoissa, kun uhri ei osoita elonmerkkejä, on erittäin tärkeää varmistaa, onko uhri elossa. Jos elämän merkkejä löytyy, on välittömästi aloitettava haavoittuneiden elvyttäminen. Jos selvyyttä ei ole, on kuitenkin välittömästi ryhdyttävä toimenpiteisiin elvyttämiseksi, jotta elossa olevan ihmisen kuolema voidaan estää. Tämä tapahtuu, kun uhri on syvässä tajuttomassa tilassa putoamisen, auto- ja rautatieonnettomuuksien, maanvyörymien ja lumivyöryjen, kuristumisen, hukkumisen jälkeen. Useimmiten tämä havaitaan kallon vammojen yhteydessä, rintakehän tai vatsan puristuessa. Uhri makaa liikkumattomana, joskus hänestä ei löydy vaurioita.

Ensin sinun on selvitettävä, onko henkilö elossa. Sydämen sykkeen määrittäminen käsin tai korvalla vasemmalla, nännin alapuolella, on ensimmäinen selvä merkki siitä, että uhri on edelleen elossa. Pulssi määritetään kaulasta, josta suurin kaulavaltimo kulkee, tai kyynärvarren sisäpuolelta. Hengitys vakiintuu rintakehän liikkeillä, kostuttamalla uhrin suuhun tai nenään kiinnitettyä peiliä, sieraimiin tuodun kevyen kudoksen karvojen liikkeellä. Kun valaistaan silmiä taskulampulla, havaitaan oppilaiden supistuminen; samanlainen reaktio voidaan nähdä myös, jos uhrin avoin silmä peitetään kädellä ja sitten käsi otetaan nopeasti pois. Kuitenkin syvällä tajunnan menetyksellä ei ole reaktiota valoon. Elämänmerkit ovat erehtymätön todiste siitä, että välitön helpotus voi tuoda menestystä.

Kuoleman merkkejä. Kun sydän lakkaa toimimasta ja hengitys lakkaa, kuolema tapahtuu. Elimistö ei saa tarpeeksi happea, mikä aiheuttaa aivosolujen kuoleman. Siksi elvyttämisessä päähuomio tulee keskittyä sydämen ja keuhkojen toimintaan.

Ihminen kuolee käyden läpi kaksi vaihetta - kliinisen ja biologisen kuoleman. Kliinisen kuoleman aikana, joka kestää 5-7 minuuttia, henkilö ei enää hengitä, sydän lakkaa lyömästä, mutta kudoksissa ei vieläkään ole peruuttamattomia ilmiöitä. Tänä aikana, vaikka aivoissa, sydämessä ja keuhkoissa ei ole vielä ollut vakavia vaurioita, keho voidaan elvyttää. 8-10 min jälkeen. tapahtuu biologinen kuolema, eikä uhrin henkeä ole enää mahdollista pelastaa.

Kun selvitetään, onko uhri vielä elossa, he lähtevät kliinisen ja biologisen kuoleman ilmenemismuodoista, niin sanotuista epäilyttävistä ja ilmeisistä merkeistä.

Epäilyttävät kuolemanmerkit - uhri ei hengitä, sydämenlyöntiä ei ole määritetty, neulanpistoon ei reagoida, oppilaiden reaktio voimakkaaseen valoon on negatiivinen. Niin kauan kuin uhrin kuolemasta ei ole varmuutta, hänelle on annettava apua.

Yksi ensimmäisistä silmän kuoleman merkeistä on sarveiskalvon sameneminen ja sen kuivuminen. Kun silmää puristetaan sivuilta sormilla, pupilli kapenee ja muistuttaa kissan silmää.

Rigor mortis alkaa päässä, 2-4 tuntia kuoleman jälkeen. Kehon jäähtyminen tapahtuu vähitellen; Ruhoisia sinertäviä täpliä ilmaantuu veren virtauksen vuoksi kehon alaosiin. Selällään makaavassa ruumiissa alaselässä, pakaroissa ja lapaluissa havaitaan ruumiiliskiä. Vatsalle asetettaessa täpliä löytyy kasvoista, rinnasta ja vastaavista raajojen osista.

Elvytys koostuu kahdesta päätoimenpiteestä: hengityksen palauttamisesta - tekohengitystä - ja toimenpiteistä sydämen toiminnan palauttamiseksi - sydänhieronnasta. Elvytystekniikoiden käyttö on erittäin epätoivottavaa, jos henkilöllä on riittävä sydämen toiminta, tässä tapauksessa käytetään muita tekniikoita (etenkin uhrilla voi olla tarpeeksi sydämenlyöntiä, mutta hänen hengityksensä voi olla tukossa, jolloin sinun on yritettävä saada nopeasti selvää syy tähän ja toimi olosuhteiden mukaan). Epäsuora sydänhieronta on äärimmäisen vaikeaa kylkiluiden murtuman saaneelle uhrille.

Keinotekoinen hengitys. Keinohengityksen ydin on ilman keinotekoinen tuominen keuhkoihin. Se suoritetaan kaikissa hengityspysähdystapauksissa sekä epäasianmukaisen hengityksen yhteydessä. Onnistuneen tekohengityksen pääedellytys on vapaat hengitystiet ja raikkaan ilman läsnäolo. Edelleen käytetty keinotekoinen hengitysmenetelmä puristamalla ja laajentamalla rintakehää on tehoton. Tehokkain hengitystapa on menetelmän mukaan suoritettu hengitys suusta suuhun Kun elvytetään tällä menetelmällä, uhrin keuhkoihin johdetaan jopa 1,5 litraa ilmaa, mikä on yhden syvän hengityksen tilavuus.

Loukkaantunut mies makaa selälleen. Avustava henkilö seisoo uhrin oikealla puolella ja asettaa oikean kätensä niskan alle ja nostaa hänen niskaansa. Tämän ansiosta haavoittuneen miehen pää heitetään taaksepäin ja hänen hengitystiensä, jotka olivat aiemmin tukkeutuneet upotetulla kielellä, avautuvat. Sitten avustava henkilö painaa vasemman kämmenen reunalla haavoittuneen miehen otsaa, mikä auttaa pitämään päänsä vinossa; hän puristaa nenäänsä samanaikaisesti peukalolla ja etusormella. Tämän jälkeen avustaja vetää oikean kätensä ulos uhrin kaulan alta ja painaa leukaa ja avaa hänen suunsa. Sitten hoitaja hengittää syvään ja hengittää ulos koko keuhkojen sisällön haavoittuneen miehen suuhun. Ilman pääsy keuhkoihin ilmenee haavoittuneen rintakehän laajenemisena. Pienillä lapsilla tekohengitystä voidaan suorittaa hengittämällä ilmaa suuhun ja nenään samanaikaisesti. Hengityksen tulee olla rytmistä, 16-19 kertaa minuutissa. Keinotekoinen hengitys voidaan tehdä myös suusta nenään. Perusasento on sama kuin suusta suuhun -menetelmässä. Mutta samaan aikaan uhrin suu on suljettava.

Jos uhrin kasvot ovat vaurioituneet ja tekohengityksen suorittaminen "suusta suuhun" on mahdotonta, rintakehän puristus- ja laajentamismenetelmää tulisi käyttää taittamalla ja painamalla haavoittuneen miehen kädet rintakehään ja myöhemmillä. laimennus sivuille. Tässä tapauksessa uhri makaa selällään ja tela asetetaan hänen lapaluiden alle, hänen päänsä heitetään hieman taaksepäin.

Sydän hieronta. Usein tekohengitys ei onnistu, ja haavoittunut kuolee sen toteuttamisesta huolimatta. Tämä havaitaan tapauksissa, joissa auttaja unohtaa sydämen ja pulssin, jotka ovat kehon toiminnan tärkeimmät indikaattorit ja elämän tärkeimmät ilmentymät. Sydämenpysähdys tapahtuu suoran iskun sydämeen, hukkumisen, tukehtumisen, kaasumyrkytyksen, sähköiskun, ytimessä sijaitsevan verenkierron ohjauskeskuksen estymisen, joidenkin sydänsairauksien, pääasiassa sydäninfarktin, pitkäaikaisen riittämättömyyden yhteydessä. hengitys. Sydämenpysähdyksiä havaitaan myös lämpöhalvauksen, verenhukan, palovammojen ja jäätymisen yhteydessä. Sydämenpysähdyksen vuoksi verenkierto lakkaa, mikä johtaa kliiniseen kuolemaan. Tässä tapauksessa ainoa tapa pelastaa uhrin henki on sydänhieronta. Sydämen toiminta koostuu sydämen supistumisesta ja laajenemisesta. Kun sydän pysähtyy, on välttämätöntä saada sen supistuminen keinotekoisesti. Tämä suoritetaan seuraavasti: uhri, joka on makaamassa jotain kovaa, maassa, pöydällä, rytmisesti, 60 kertaa minuutissa, puristaa rintaa sen alaosaan. Painetta tuotetaan yhden käden ranteen sisäpuolella, mieluiten vasemmalla, jota painetaan lisäksi oikealla kädellä.

Sydän sijaitsee suunnilleen rintalastan alaosan alla, johon vaikuttaa ulkopuolelta käsien paine. Paine siirtyy sydämeen, joka puristuu rintalastan ja selkärangan väliin. Painetta on kohdistettava sellaisella voimalla, että rintalasta siirtyy 5-6 cm selkärankaa kohti, paine aiheuttaa sydämen keinotekoisen puristuksen ja paineen lakkaaminen sen laajenemisen. Siten sydämen toimintaa jatketaan väkisin, mikä jonkin ajan kuluttua yleensä alkaa toimia itsenäisesti. Sydänhieronta on tehokas elvytysmittari yhdistettynä tekohengitykseen; Keinohengitystä on suoritettava, sillä kun ihmisen sydän pysähtyy, myös hengitystoiminta pysähtyy. Jos vain yksi henkilö elvyttää uhria, hänen on suoritettava sekä sydänhierontaa että tekohengitystä samanaikaisesti. 15 rintapuristusta varten suoritetaan 3 keinotekoista hengitystä. Sydänhieronta on suurta huolellisuutta vaativa toimenpide, joten siihen turvaudutaan vain hätätilanteissa ja sen tulee suorittaa kokenut henkilö.