Lisämunuaisten kasvain: taudin ominaisuudet ja hoitomenetelmät. Lisämunuaisten hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten välinen ero Vasemman lisämunuaisen tilavuusmuodostus, joka voi paljastaa

Lisämunuaisilla on monimutkainen histologinen rakenne, ne muodostuvat eri itukerroksista alkion synnyn aikana. Rauhaset koostuvat aivokuoresta ja ytimestä ja tuottavat useita erityyppisiä tärkeimpiä hormoneja. Kortikaalinen aine syntetisoi glukokortikoideja, mineralokortikoideja ja androgeenejä. Ydinsolut erittävät adrenaliinia, norepinefriiniä ja dopamiinia. Lisämunuaiset, kuten muutkin ihmiskehon elimet, ovat alttiita hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten muodostumiselle. Kasvaimia voi esiintyä sekä aivokuoren että ydinsoluista. Lisämunuaisten kasvain voi aiheuttaa ylimääräisiä hormoneja kehossa, henkilölle kehittyy endokriininen patologia. Kasvainten syitä ei täysin ymmärretä.

Oireet riippuvat kudoksesta, josta kasvain on peräisin. Usein havaitaan lisämunuaisen kriisejä, joille on ominaista lihasten vapina, kohonnut syke, kohonnut verenpaine, hermostunut jännitys, rinta- ja vatsakipu, kuolemanpelon tunne ja suurien virtsamäärien vapautuminen. Jonkin ajan kuluttua diabetes mellituksen, munuaispatologian ja seksuaalisen toimintahäiriön kehittyminen on mahdollista. Hoito näytetään kirurgisena.

Lisämunuaisen kasvainten luokittelu

Lokalisoinnin mukaan kasvaimet jaetaan kahteen suureen ryhmään: aivokuoren kerroksesta ja ytimestä peräisin oleviin. Ne eroavat pohjimmiltaan toisistaan. Molemmat voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia. Lisämunuaisen hyvänlaatuinen tilavuusmuodostelma on yleensä pienikokoinen eikä ilmene millään tavalla, se kasvaa hyvin hitaasti. Tällaiset kasvaimet ovat satunnainen löydös potilaiden tutkimuksen aikana. Pahanlaatuiset muodostelmat - lisämunuaisten syöpä, kasvaa nopeasti ja niillä on tyypillisiä kliinisiä oireita. Syövät voivat olla primaarisia, eli muodostua kehon omista kudoksista, ja toissijaisia - etäpesäkkeitä lisämunuaisissa muista elimistä.

Primaariset kasvaimet jaetaan hormonaalisesti aktiivisiin, jotka tuottavat hormoneja, ja hormonaalisesti inaktiivisiin - eivät syntetisoi biologisesti aktiivisia aineita. Lisämunuaisen hyvänlaatuinen kasvain on yleensä hormonaalisesti inaktiivinen ja sitä esiintyy eri-ikäisillä ihmisillä. Syynä tähän voi olla liikalihavuus, diabetes, korkea verenpaine.

Pahanlaatuiset hormonaalisesti inaktiiviset kasvaimet ovat harvinaisia, niitä ovat: melanooma, pyrogeeninen syöpä, teratomi. Hormonaalisesti aktiiviset feokromosytoomat ja inaktiiviset ganglioneuroomat muodostuvat sisäytimeen. Lisämunuaiskuoren kasvaimet: kortikosterooma, aldosterooma, androsterooma, kortikoestrooma ovat myös hormonaalisesti aktiivisia.

Volumetriset muodostelmat jaetaan patofysiologisten kriteerien mukaan:

Aldosteroomit aiheuttavat veden ja suolan epätasapainoa kehossa.
Kortikosteroomit häiritsevät aineenvaihduntaa
Androsteromit provosoivat miesten toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien muodostumista naisilla
Kortikoestromit provosoivat naisten toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien muodostumista miehillä
Kortikoandrosteroomat häiritsevät aineenvaihduntaa ja edistävät miesten toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien muodostumista naisilla.

Erityistä huomiota kiinnitetään hormoneja erittäviin kasvaimiin. Katsotaanpa tarkemmin:

Aldosteroma on lisämunuaisen kasvain, joka muodostuu aivokuoren glomerulaarisen alueen soluista. Se syntetisoi aldosteronihormonia ja aiheuttaa patologian, kuten aldosteronismin - Connin oireyhtymän. Aldosteroni säätelee mineraalien aineenvaihduntaa ihmiskehossa. Sen ylimäärä johtaa verenpaineen nousuun, lihasheikkouteen, kalium-ionien määrän vähenemiseen, veren alkalisoitumiseen. Yleensä on oikean lisämunuaisen kasvain, useita muodostumia diagnosoidaan harvemmin. Pahanlaatuista aldosteroomaa esiintyy 2–4 %:lla potilaista.
Kortikosterooma tai glukosterooma on yleisin lisämunuaisen kasvain. Sen muodostavat aivokuoren fascikulaarikerroksen solut ja se tuottaa glukokortikoideja. Potilailla on merkkejä Itsenko-Cushingin oireyhtymästä: liikalihavuus, kohonnut verenpaine, lapsilla - varhainen murrosikä, aikuisilla - seksuaalisten toimintojen ennenaikainen sukupuuttoon. Lisämunuaisten hyvänlaatuinen kasvain on adenooma, ja pahanlaatuinen kasvain on adenokarsinooma tai kortikoblastooma.
Kortikoesterooma kehittyy aivokuoren retikulaarisesta tai fascikulaarisesta kerroksesta ja on miehillä estrogeeni-sukupuolielinoireyhtymän syy. Tälle tilalle on ominaista naisten toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien ilmaantuminen ja seksuaalinen heikkous. Sairaus on yleensä pahanlaatuinen.
Androsteroma - lisämunuaisen tilavuusmuodostelma, joka on peräisin retikulaarivyöhykkeen kudoksesta ja syntetisoi miessukupuolihormoneja - androgeenejä. Lisämunuaisen yliaktiivisuus kohti androgeenien muodostumista johtaa androgeeni-sukupuolielinoireyhtymän muodostumiseen. Pojilla tämä aiheuttaa varhaista murrosikää, tytöillä - pseudohermafroditismia, ja naisilla ilmenee miesten toissijaisia seksuaalisia ominaisuuksia. Näitä kasvaimia esiintyy harvoin noin 1–3 prosentissa tapauksista ja niitä esiintyy yleensä 20–40-vuotiailla naisilla. Pahanlaatuisen androsterin suhde hyvänlaatuiseen 1:1. Lisämunuaisen syöpä metastasoituu maksaan, keuhkoihin, retroperitoneaalisiin imusolmukkeisiin.
Feokromosytooma muodostuu 90 prosentissa tapauksista medulla-soluista, harvemmin sympaattisista hermopunoista ja hermosolmukkeista, se syntetisoi katekoliamiineja. Ihmiset, joilla on tämä kasvain, kokevat autonomisia kriisejä. Pahanlaatuinen kulku ei ole yleinen, noin 10 potilaalla sadasta. 30–50-vuotiaat naiset ovat alttiimpia tälle taudille.

Lisätietoja lisämunuaisten sairauksista, katso video:

Lisämunuaisten kasvainten kliiniset oireet

Lisämunuaisen kasvaimen merkit ja oireet riippuvat kudoksesta, josta se on peräisin, joten on viisasta harkita jokaista niistä:

Aldosterooma ilmenee kolmella pääoireryhmällä: munuais-, kardiovaskulaarinen ja hermo-lihas. Jatkuva verenpaineen nousu on ominaista, joka ei laske verenpainetta alentavia lääkkeitä käytettäessä. On myös päänsärkyä, sydänhäiriöitä, hengenahdistusta, sydänlihaksen rappeuttavia muutoksia, silmänpohjan patologiaa. Jos aldosteronia erittyy äkillisesti, voi kehittyä kriisi. On oksentelua, erittäin voimakasta päänsärkyä, näköhäiriöitä, myopatiaa, hengitys muuttuu pinnalliseksi. Joskus kriisiä vaikeuttaa aivohalvaus ja sepelvaltimon vajaatoiminta. Diagnoosi paljastaa huomattavan kalium-ionien puutteen kehossa. Potilaat valittavat janoa, tiheää virtsaamista öisin, runsasta virtsan erittymistä. Voi myös esiintyä lihasheikkoutta, kouristuksia.
Hyperkortisolismin (Itsenko-Cushingin oireyhtymä) oireet ovat tyypillisiä kortikosteroomille. Liikalihavuus, korkea verenpaine, päänsärky, lihasheikkous, vaikea väsymys, seksuaalinen toimintahäiriö, steroididiabetes. Venytysmerkit näkyvät rinnassa, vatsassa, sisäreiden ihossa. Miehille voi kehittyä gynekomastia, tehon heikkeneminen, kivesten hypoplasia. Naisilla - miestyyppiset hiukset, klitoriksen koon kasvu, karkea matala ääni. Joskus kehittyy osteoporoosi, joka aiheuttaa nikamamurtumia. Munuaisten osalta havaitaan patologioita, kuten virtsakivitauti ja pyelonefriitti. Monet potilaat valittavat masennuksesta tai liiallisesta hermostuneisuudesta.
Kortikoestromit tytöillä johtavat seksuaalisen kehityksen kiihtymiseen ja pojilla päinvastoin sen viivästymiseen. Aikuisilla miehillä voidaan havaita naisten toissijaisia seksuaalisia ominaisuuksia, kivesten ja peniksen surkastumista, alhaista siittiöiden määrää ja impotenssia.
Androsteromit aiheuttavat myös lasten murrosiän nopeutumista. Naisilla kuukautiset loppuvat, äänen sointi heikkenee, kohtu ja maitorauhaset hypotrofisoituvat, klitoriksen koko kasvaa, seksuaalinen halu lisääntyy ja ihonalainen rasvakerros pienenee. Miehillä kasvain ei välttämättä ilmene millään tavalla.
Feokromosytooma voi olla erittäin hengenvaarallinen. Siihen liittyy hemodynaamisia häiriöitä ja se etenee kolmessa muodossa: vakio, kohtauksellinen ja sekoitettu. Paroksismaaliselle muodolle on ominaista äkillinen verenpaineen hyppy jopa 300 mm Hg. Taide. ja enemmän, huimaus, sydämentykytys, ihon kalpeus, päänsärky, oksentelu ja vapina, pelko, ahdistus, kuume. Tällaiset oireet voivat jatkua useita tunteja ja loppua yhtä nopeasti ja yhtäkkiä kuin ne alkoivat. Ihmisillä, joilla on pysyvä feokromosytooma, on aina korkea verenpaine. Sekamuodolle on ominaista jatkuvasti korkea verenpaine ja ajoittain esiintyvät kriisit.

Lisämunuaisen kasvainten diagnostiset ja terapeuttiset toimenpiteet

Kasvaimien toiminnallinen aktiivisuus määritetään hormonitasojen määrittämiseksi virtsatesteillä. Jos feokromosytoomaa epäillään, veri- ja virtsakokeet otetaan hyökkäyksen aikana tai välittömästi sen jälkeen. Lisämunuaisen kasvaimen diagnoosi on mahdollista myös erityisten hormonitestien ansiosta: testi kaptopriililla, klonidiinitesti, itropafeenilla ja tyramiinilla. Veri otetaan ennen erityislääkkeiden ottamista ja sen jälkeen. Verenpaine mitataan ennen klonidiinin käyttöä ja sen jälkeen. Lisämunuaisen flebografian avulla voit arvioida kasvainkudosten hormonaalista aktiivisuutta. Röntgenkontrastikatetrointi rauhasen laskimoille tehdään ja verta otetaan analyysiä varten. Tällainen tutkimus on vasta-aiheinen feokromosytoomassa, koska se voi aiheuttaa kriisin.

Kasvaimen tarkan sijainnin määrittämiseksi ja syövän oireiden havaitsemiseksi käytetään etäpesäkkeiden läsnäoloa, TT:tä, MRI:tä ja ultraääntä. Näillä nykyaikaisilla menetelmillä voidaan havaita muodostelmia, joiden halkaisija on 0,5–6 cm.

Tämä video näyttää lisämunuaisen kasvaimen sijainnin:

Jos on toiminnallisesti inaktiivisia kasvaimia, joiden koko on yli 3 cm, muodostumia, joissa on merkkejä pahanlaatuisuudesta, sekä kasvaimia, jotka syntetisoivat hormoneja, kirurginen leikkaus kasvaimen poistamiseksi on tarkoitettu. Muissa tapauksissa on suositeltavaa hallita kasvainta ajan myötä. Nykyään leikkaus on mahdollista ilman avointa pääsyä, laparoskooppiset leikkaukset ovat tulleet erittäin suosituiksi. Koko lisämunuainen kasvaimella poistetaan, jos muodostuminen on pahanlaatuinen, myös elimen lähellä sijaitsevat imusolmukkeet poistetaan. Jos jäljellä olevan lisämunuaisen toiminta on riittämätön, määrätään hormonikorvaushoitoa. Aikaisemmin kuoriuutetta käytettiin näihin tarkoituksiin, nyt sitä ei käytetä melkein koskaan.

Feokromosytooman leikkaus voi olla vaarallista, koska kriisin kehittymisen riski on liian suuri. Ennen leikkausta potilaalle tehdään vakava valmistelu. Tämän kasvaimen kanssa näytetään myös radioisotooppien suonensisäinen anto, mikä edistää sen vähentämistä, sama tapahtuu metastaasien kanssa. Jos kriisi kuitenkin kehittyi, potilaalle annetaan suonensisäisesti nitroglyseriiniä, fentolamiinia, regitiiniä. Kun kriisi ei lopu ja katekoliamiinishokki ilmaantuu, tehdään hätäleikkaus terveydellisistä syistä. Onkologiaa hoidetaan joissakin tapauksissa hyvin kemoterapialla. Käytetään sellaisia aineita kuin mitotaani, kloditaani, lysodreeni. Oikea-aikaisen hoidon ennuste on suotuisa elämälle. Lyhytkasvu esiintyy usein androsterilla poistamisen jälkeen. Ihmisillä, joille on tehty feokromosytoomaleikkaus, voi olla verenpainetauti, joka on helposti hallittavissa lääkkeillä ja lievä takykardia. Jos kortikosterooma poistetaan, kaikki kehon prosessit palautuvat normaaliksi 1-2 kuukaudessa.

Lisämunuaisen kasvain on kasvain, joka muodostuu yhden tai molempien munuaisten alueella sijaitsevan endokriinisen rauhasen rajoissa, tämä on melko harvinainen sairaus. Useimmiten lääketieteellisessä käytännössä tulee vastaan lisämunuaisten hyvänlaatuisia kasvaimia, mutta on myös tapauksia, joissa havaitaan pahanlaatuisia kasvaimia. Lisämunuaisten päätehtävä on hormonien tuotanto, jotka liittyvät moniin kehomme orgaanisiin prosesseihin: elektrolyyttiaineenvaihduntaan, lisääntymisjärjestelmään, verenpaineen säätelyyn ja muihin normaalin toiminnan kannalta välttämättömiin kehon toimintoihin. Lisämunuaisissa niiden rakenteessa on sisä- ja ulkokerros. Jokainen heistä on vastuussa hormonien tuotannosta ja synteesistä. Esimerkiksi tuotettu mineralokortikoidihormoni auttaa henkilöä suorittamaan vesi-suola-aineenvaihduntaa, glukokortikoidit - aineenvaihduntaa. Lisämunuaisia ympäröi sidekudos pienessä kapselissa, joka on peitetty rasvalla.

Nykyään tiede ei tiedä tarkkoja syitä kasvainten esiintymiseen lisämunuaisissa. Voidaan vain olettaa, että henkilön geneettisellä taipumuksella on tietty vaikutus tällaisen sairauden kehittymiseen. Nämä ovat niin sanottuja assosioituneita ja satunnaisia perinnöllisiä oireyhtymiä. Myös yksi tärkeimmistä muodostumien kehittymiseen vaikuttavista tekijöistä on ympäristö, jossa potilas asuu, ja hänen päivittäinen elämäntapansa.

Seuraavat olosuhteet voivat herättää lisämunuaisten kasvaimen:

hermoston liiallinen kiihtyminen, masennuksen tai stressin tila;
erilaiset vammat, jotka voivat liittyä leikkaukseen;
endokriinisen järjestelmän krooniset sairaudet;
synnynnäiset lisämunuaisten poikkeavuudet ja patologiat;
hypertensio.

Lisämunuaisen kasvainten luokitus

Lisämunuaiset ovat rakenteeltaan hyvin monimutkaisia elimiä, jotka alkioiden syntyvaiheessa voivat muodostua useista itukerroksista. Tämä rauhanen voi tuottaa ydin- ja kortikaalikerroksesta erilaisia, olemassaololle tärkeitä hormoneja: androgeenejä ja glukokortikoideja, mineralokortikoideja, erittää aivokuoren ainetta. Ydinsolut tuottavat dopamiinin, norepinefriinin ja adrenaliinin eritystä. Kuten jo mainittiin, lisämunuaisten hormonien liiallinen eritys on täynnä endokriinisiä patologioita.

Luokittelu lokalisoinnin mukaan

Kasvaimet jaetaan kahteen ryhmään sijainnin mukaan: toiset syntyvät ydinytimestä, toiset aivokuoresta. Molemmat lajikkeet voivat olla pahanlaatuisia tai hyvänlaatuisia. Hyvänlaatuista kasvainta ei ehkä havaita pitkään aikaan, koska se on pieni tai kasvaa hitaasti eikä tunne itseään. Diagnosoi nämä kasvaimet täysin eri-ikäisillä potilailla. Lääkärit kutsuvat korkeaa verenpainetta, osittaista tai täydellistä liikalihavuutta ja diabetes mellitusta yhtenä tämäntyyppisen kasvaimen alkusyistä. Siksi tällaiset kystat löydetään useimmissa tapauksissa sattumalta lääkärintarkastuksen aikana.

Primaariset ja sekundaariset syövät

Lisämunuaisen syövällä (lisämunuaisten pahanlaatuiset kasvaimet), toisin kuin hyvänlaatuisilla kasvaimilla, on ilmeisiä ilmenemismuotoja ja se kasvaa nopeasti, ja siihen liittyy myös erityisiä merkkejä. Tällaisia kasvaimia ovat: teratomi, melanooma, pyrogeeninen syöpä. Oman kudoksensa soluista muodostuneita syöpäkystaita syntyy, joita kutsutaan primäärisiksi. Ja toissijaisia kutsutaan syöpäkasvaimiksi, jotka syntyvät potilaan lisämunuaisten muiden elinten etäpesäkkeistä.

Primaariset kasvaimet puolestaan jaetaan hormonaalisesti aktiivisiin ja hormonaalisesti inaktiivisiin. Jälkimmäinen ei voi suorittaa biologisesti aktiivisten aineiden synteesiä.

Jakautumisen patofysiologisilla kriteereillä on laajemmat adenoomat:

kortikosteroomit, jotka häiritsevät kehon normaalia aineenvaihduntaa;
aldosteroma - aiheuttaa häiriön suolan ja veden tasapainossa potilaan kehossa;
kortikosteroomit - kehittävät tyypillisen ominaisuuden naisen toissijaisille seksuaalisille ominaisuuksille miehellä;
androsteroomat - muodostavat toissijaisten miesten seksuaalisten ominaisuuksien kehittymisen naisessa;
kortikoandrosteroomat yhdistävät kortikosterooman ja androsterooman ominaisuudet.

Lisämunuaisen syövän vaiheet

Kriteerit lisämunuaiskuoren syövän vaiheille:

T1 - kysta ilman invaasiota ja kooltaan alle 5 cm;
T2 - kasvain ilman hyökkäystä, mutta yli 5 cm;
T3 - kysta voi olla erikokoinen, mutta paikallisella hyökkäyksellä ja ilman itää lähistöllä oleviin elimiin;
T4 - kasvain voi olla erikokoinen, mutta paikallisesti tunkeutunut viereisiin elimiin.

Hormonaalisesti aktiiviset lisämunuaisen kasvaimet

On syytä tutkia tarkemmin niitä kasvaimia, jotka tuottavat liikaa hormoneja.

Aldosterooma on lisämunuaiskudoksen kasvain, joka syntyy glomerulaarivyöhykkeen aivokuoren aineesta ja soluista. Kysta tuottaa aldosteronihormonin synteesiä ja aiheuttaa sellaisen patologisen ilmiön kuin Connin oireyhtymä. Useammin oikean lisämunuaisen kasvain, harvemmin lääkärit diagnosoivat useita muodostumia;
Glukosterooma on hormonaalisesti aktiivinen lisämunuaiskuoren kysta, joka on peräisin pääosin sen fascikulaarisesta vyöhykkeestä. Se erittää liikaa kortikosteroideja ja glukokortikoideja;
Kortikosterooma on lisämunuaisten kasvain, joka muodostuu aivokuoren nipusta tai verkkokerroksesta ja voi aiheuttaa miehillä estrogeeni-sukupuolielinoireyhtymän. Potilailla saattaa esiintyä naisten toissijaisia seksuaalisia ominaisuuksia sekä seksuaalisen halun heikkenemistä. Tyypillisesti tämän tyyppiset kasvaimet ovat luonteeltaan pahanlaatuisia;
Androsteroma on kysta, jolla on tilavia muotoja lisämunuaisessa ja joka on peräisin retikulaarisen alueen kudoksista. Tällainen kysta tuottaa androgeenihormoneja. Androgeeni-sukupuolielinten oireyhtymän muodostuminen johtuu lisämunuaisten äärimmäisestä aktiivisuudesta androgeenien tuotannossa. Miespotilailla tällainen ilmentymä voi aiheuttaa varhaista murrosikää, tytöillä se voi aiheuttaa pseudohermafroditismia. Naisilla, joilla on tämä diagnoosi, voi olla miehen toissijaisia seksuaalisia ominaisuuksia. Lisämunuaisen syövän metastaasit voivat levitä keuhkoihin, maksaan ja retroperitoneaalisiin imusolmukkeisiin;
Feokromosytooma on kasvain, joka muodostuu ydinytimestä, mutta on tapauksia, joissa se syntyi hermoplexuksista sekä hermosolmukkeista. Tämäntyyppinen kasvain tuottaa katekoliamiineja. Useimmiten se on hyvänlaatuinen kysta, mutta pahanlaatuisia ilmiöitä on ollut. 35–55-vuotiaat naiset ovat vaarassa sairastua tähän sairauteen.

Lisämunuaisen kasvainten oireet

Lisämunuaisen kasvainten oireet riippuvat kudoksesta, josta ne ovat peräisin, ja vapautuvista hormoneista. Siksi jokaisella niistä on omat ilmenemismuotonsa, ja tarkastelemme niitä erikseen.

Aldosterooman oireet

Aldosteroomalla on kolme oireryhmää: kardiovaskulaarinen, hermo-lihas ja munuaiset. Potilailla on korkea verenpaine, se ei laske edes verenpainelääkkeitä käytettäessä. Sydämen työ on häiriintynyt, päänsärkyä esiintyy, silmänpohjan patologiat kehittyvät. Kriisi voi kehittyä, mutta tämä tapahtuu vain, jos aldosteronihormoni vapautuu äkillisesti ja äkillisesti. Kriisi voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten sepelvaltimon vajaatoiminnan tai aivohalvauksen. Diagnoosi voi paljastaa kehon akuutin kalium-ionien tarpeen. Usein potilaat voivat olla janoisia, valittaa runsaasta virtsan erittymisestä, varsinkin usein tämä havaitaan yöllä. Joissakin tapauksissa on kouristuksia, lihasheikkoutta.

Glukosterooman oireet

Glukosteroomataudin oireet ilmenevät laajasti. Kaiken tyyppinen aineenvaihdunta häiriintyy, ja myös kortisolin erittäin korkea suorituskyky havaitaan. Sairauden vakavuus voi vaihdella, joten potilaat voivat kokea eroja oireissa. Tämän tuloksen tyypillisin ilmiö on rasva-aineenvaihdunnan rikkominen, joka on varhainen merkki glukosteroomasvaimesta. Mutta on myös tapauksia, joissa potilaat, joilla on tällainen diagnoosi, laihtuivat.

Lääkärit viittaavat myös kuukautisten epäsäännöllisyyden varhaisiin oireisiin, kuukautisten täydelliseen puuttumiseen. Iho ohenee, kuivuu, venytysmerkkejä ja verenvuotoja voi ilmaantua jopa pienten vammojen yhteydessä. Venytysmerkkejä esiintyy yleensä vatsan iholla, mutta tapauksia on sekä lantiolla että hartioilla. Lähes kaikilla potilailla on heikentynyt hiilihydraattiaineenvaihdunta, joka on periaatteessa helposti poistettavissa hoidolla.

Kortikosterooman oireet

Kortikosteroomalle on ominaista seuraavat kliiniset oireet: päänsärky, painonnousu, heikentynyt hiilihydraattiaineenvaihdunta, cushingoidin liikalihavuus, potilaan seksuaalisen toiminnan heikkeneminen. Kortikosterooman usein ilmeneviä ilmenemismuotoja naisilla voivat olla baryfonia ja klitoriksen hypertrofia. Myös miehillä kaikki ei ole niin ruusuista, koska tämä sairaus alkaa heikentää tehoa, havaitaan gynekomastiaa sekä kivesten hypoplasiaa. Munuaisongelmat, kuten pyelonefriitti ja kivulias virtsaaminen (virtsakivitauti), kehittyvät. Ehkä siksi hermoston ongelmat, masennus ja emotionaaliset murtumiset liittyvät kaikkiin näihin oireisiin.

Androsterooman oireet

Tyttöjen ja naisten kuukautisten keskeyttäminen tai täydellinen lopettaminen on yksi androsterooman kliinisistä ilmenemismuodoista. Tähän voidaan lisätä muutos äänen sointissa, klitoriksen koon kasvu ja seksuaalinen halu päinvastoin lisääntyy. On vaarallista, että miespotilailla tämä sairaus voi olla oireeton.

Feokromosytooman oireet

Vaarallisin lisämunuaisen kasvaintyyppi on feokromosytooma. Monet potilaat eivät yksinkertaisesti pysty antamaan oikeaa diagnoosia. Kuolema johtuu aivohalvauksesta ja sydämen rytmihäiriöstä. Kaiken tämän edelläkävijöitä voivat olla lisääntynyt syke ja päänsärky, voimakas hikoilu. Tämän tyyppiselle kasvaimelle ominaiset oireet voivat ilmaantua yhtäkkiä ja myös kadota. Kohtausten esiintymistiheys ja vaara moninkertaistuu ajan myötä, ja eri potilaiden kliiniset oireet voivat olla täysin erilaisia eivätkä täsmää.

On syytä huomata, että ihmisillä, jotka kärsivät pahanlaatuisesta feokromosytoomakasvaimesta, on jatkuvasti korkea verenpaine. Joissakin tapauksissa taudin kulku voi ohittaa komplikaatioiden kanssa, ja joissakin tapauksissa se on täysin oireeton.

Lisämunuaisen kasvainten diagnoosi

Kun olet havainnut lisämunuaisen kasvainten ensimmäiset merkit, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan neuvoja ja apua varten. Sen jälkeen lääkäri pyytää sinua ottamaan tavanomaiset veri- ja virtsakokeet hormonitasojen varalta. Jos epäillään feokromosytoomaa, nämä samat testit otetaan välittömästi hyökkäyksen aikana tai välittömästi sen jälkeen.

Testit hormonitasoille

Taudin tunnistamiseen auttavat myös hormonitasojen erityistestit: klonidiinitesti, testi kaptopriililla, itropafeenilla ja tyramiinilla. Tässä tapauksessa veri otetaan ennen erityisten lääkkeiden ottamista ja sen jälkeen. Muista mitata verenpaine, mutta tämä on tehtävä ennen klonidiinitestiä ja sen jälkeen.

Flebografia

Lisämunuaisten flebografia pystyy määrittämään kasvainten hormonaalisen aktiivisuuden. Tätä varten tee rauhasen suonten röntgenkontrastikatetrointi, jonka jälkeen he ottavat verta analysoitavaksi. Feokromosytooman kanssa tämä tutkimus on kielletty kriisin aiheuttamisen välttämiseksi.

MRI, ultraääni, CT

Kasvaimen sijainnin ja sen luonteen (hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen), etäpesäkkeiden havaitsemiseksi käytetään MRI:tä, ultraääntä ja CT:tä. Nämä ovat huipputeknologioita, joilla voidaan tunnistaa kasvaimia, joiden halkaisija on 0,5–6 cm.

Radioisotooppiluun skannaus

Pahanlaatuisen prosessin oireiden yhteydessä käytetään radioisotooppiluuskannauksia uusien etäpesäkkeiden välttämiseksi.

Muista, että taudin varhainen havaitseminen parantaa automaattisesti jatkohoidon ennustetta.

Lisämunuaisen kasvainten komplikaatiot

Lääkärit pitävät lisämunuaisen kasvainten vakavimpana komplikaatioina hyvänlaatuisten kasvainten kehittymistä pahanlaatuisiksi, jotka voivat myöhemmin muodostaa etäpesäkkeitä muihin elimiin (luurankoon, keuhkoihin, aivoihin, munuaisiin, maksaan, maha-suolikanavaan, umpieritysrauhasiin, kohtuun).

Lisämunuaisten lymfaattinen ulosvirtaus tapahtuu eri suuntiin. Lisämunuaisten ylempien ja alempien valtimoiden mukana ovat imusuonet lisämunuaisten ylemmistä navoista. Siten ne tunkeutuvat takavälikarsinaimusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat Th9-10:n tasolla. Molemmissa lisämunuaisissa imusolmukkeet ovat alueellisia, jotka ovat keskittyneet aortan taakse Th11-12-tasolle.

Myös yhtenä tärkeimmistä komplikaatioista tällaisissa muodostelmissa pidetään lisämunuaiskuoren kriisiä, joka ei anna lisämunuaiskuoren toimia normaalisti ja varmistaa siten tarvittavan hormonien tuotannon erilaisissa sairauksissa, stressitilanteissa ja vammoissa.

Lisämunuaisen kasvainten hoito

Tällaisen ongelman, kuten lisämunuaisten hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet, radikaali ratkaisu edellyttää kirurgista toimenpidettä. Juuri kasvaimen esiintyminen on jo ensimmäinen todiste kirurgisen hoidon tarpeesta. Vaikka lääkärit diagnosoivat suuren kasvaimen, tämä ei ole tuomio.

Potilaat ovat vasta-aiheisia kirurgisiin toimenpiteisiin seuraavissa tapauksissa:

kystat, jotka antavat paljon etäpesäkkeitä, ne ovat myös hyvin kaukana;
kaikki vakavat sairaudet, jotka ovat täynnä vakavia kliinisiä tapauksia millä tahansa instrumentaalisella hoidolla.

Lisämunuaisten kasvainten kirurginen poisto kuuluu vakavien toimenpiteiden luokkaan. Tämän määrää ennalta monimutkainen anatominen sijainti (voit vahingossa vahingoittaa lähimpiä elimiä tai suonia), kystan syvyys.

Valmistautuminen leikkaukseen

On välttämätöntä valmistautua kunnolla operaatioon. Kasvaimen hormonaalisesta aktiivisuudesta, patologioiden ja komplikaatioiden esiintymisestä riippuen tapahtuu preoperatiivinen valmistelu. Joskus tämä ajanjakso voi kestää viikkoja, tällä hetkellä sinun on oltava kirurgin, endokrinologin ja terapeutin, tehohoidon asiantuntijan ja anestesiologin valvonnassa.

Tällä hetkellä lääkäreiden tulee korjata hiilihydraatti-, proteiini- ja vesi-suola-aineenvaihduntaa, sydän- ja verisuonihäiriöitä sekä hengityselimiä. Ennen leikkausta potilaalle annetaan endotrakeaalinen anestesia. Jos kasvain on hormonaalisesti inaktiivinen, anestesia suoritetaan standardimenetelmän mukaisesti. Mutta on syytä harkita jokaisen henkilön anatomisia piirteitä, on mahdollista aiheuttaa suuria hemodynaamisia häiriöitä, mikä on vaarallista kaikissa kirurgisen toimenpiteen vaiheessa ja varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa.

Hoidon ominaisuudet

On olemassa useita ryhmiä, jotka antavat lääkärille pääsyn kasvaimeen: transthoracic, transperitoneaalinen, yhdistetty, ekstraperitoneaalinen. Jokaiselle potilaalle hoito on yksilöllistä.

Kirurgisessa toimenpiteessä tärkeintä on kasvainta ja lisämunuaista ympäröivän perirenaalisen kudoksen sekä aorto-ontelovälin kudoksen poistaminen, jossa lisämunuaisten alueelliset imusolmukkeet sijaitsevat.

Yksi leikkauksen päävaatimuksista on kasvainkapselin eheyden säilyttäminen. Tämä on välttämätöntä, jotta jos kapselin rakenteen eheys rikotaan, kasvainmassat eivät pääse haavaan.

Lääketiede ei ole vielä löytänyt oikeaa ja optimaalisin ratkaisua, joka mahdollistaisi tällaisten onkologisten kirurgisten leikkausten suorittamisen ongelmitta. Nykyään yhä useammin, kun havaitaan suuria kasvaimia, käytetään torakofrenotomiaa kymmenennessä kylkiluiden välisessä tilassa. Tämä on ylivoimaisesti paras menetelmä, mutta siihen liittyy joitain komplikaatioita, jotka liittyvät pneumotoraksiin ja keuhkopussin infektioon.

On syytä myöntää, että ainoa tehokas ja radikaali menetelmä tämän tyyppisissä patologioissa on kirurginen menetelmä. Sitä on parannettava, ja helpompaa käyttöä varten se on viimeisteltävä.

Kemoterapian tai radioaktiivisen isotoopin käyttö

Monissa tapauksissa lisämunuaisen kasvaimia hoidetaan kemoterapialla tai suonensisäisellä radioaktiivisella isotooppihoidolla. Tämän injektion avulla voidaan tuhota riittävä määrä kystisiä soluja ja vähentää etäpesäkkeiden määrää.

Tämän hoidon käyttö on tarkoituksenmukaista primaarisissa pitkälle edenneissä kasvaimissa tai leikkauksen jälkeisessä jaksossa, jolloin etäpesäkkeet voivat ilmaantua uudelleen.

Tällaiset hoitomenetelmät eivät ole kovin hyödyllisiä, koska niitä käytettäessä ihmisen immuunijärjestelmä kärsii suuresti, mikä tarkoittaa, että keho ei pysty toimimaan täysin. Immuunijärjestelmän epäonnistuminen on erittäin tärkeä osa minkä tahansa sairauden, mukaan lukien lisämunuaisen kasvaimet. Siksi on erittäin tärkeää, että kaikki tämäntyyppiseen terapiaan erikoistuneet lääkärit voivat säilyttää potilaan immuunitilan korkeassa tilassa, jos ei ylläpitää sitä. Loppujen lopuksi hoidon onnistumisen pääkomponentti on se, kun keho itse ennen kaikkea taistelee palautumisestaan.

Lisämunuaisen kasvainten ennuste

Lisämunuaisen hyvänlaatuisilla kasvaimilla voi olla suotuisa ennuste. Potilailla, joilla on hormonaalisesti aktiivisia kasvaimia, on suotuisampi tulos kuin potilailla, joilla on endokriinisesti inaktiivisia sairauden muotoja. Tämä liittyy suoraan hormoneja tuottavien kasvainten varhaiseen diagnosointiin ja oikea-aikaiseen hoitoon. Tilastot osoittavat, että leikattujen potilaiden eloonjäämisaste on 32-47%, ja leikkauskelvottomia potilaita, joilla on paikallisesti edennyt kysta - 10-30%. Ei niin ruusuisia tilastoja potilaista, jotka ovat sairaita levinneen lisämunuaisen syövän kanssa, koska he eivät elä tällaisen diagnoosin kanssa edes vuotta.

Lisämunuaisen kasvainten ehkäisy

Lisämunuaisen kasvainten ehkäisyä ei ole täysin tunnistettu, joten jo poistettujen kasvainten uusiutumista kannattaa ehkäistä. Lisämunuaisen kasvaimen poistamisen jälkeen, kun etäpesäkkeitä ei ole, elimistö toipuu kokonaan: hedelmällisyys ja kuukautiskierto palautuvat, virilisaatio-oireet poistuvat. Leikkauksen jälkeen asiantuntijoiden on syytä tarkkailla, käydä järjestelmällisesti lääkärissä. Potilaiden lisämunuaisen kasvaimen lisämunuaisten poiston jälkeen tulee lopettaa unilääkkeiden käyttö, alkoholin juominen, heidän on rajoitettava henkistä ja fyysistä toimintaa.

Tämä patologia johtuu rauhassolujen hallitsemattomasta lisääntymisestä, jonka seurauksena kasvain syntyy ja kasvaa. Se voi edetä hyvänlaatuisena tai pahanlaatuisena, kasvaa aivojen kudoksista tai elimen aivokuoren alueelta, sillä on erilainen morfologinen kuuluvuus ja histologian tyyppi.

Sairaus ilmenee usein paroksysmaalisilla kriiseillä, jotka ovat:

Sydänhäiriöt - takykardia, kohonnut verenpaine;
Jännitys ja selittämättömän vaaran tunteet;
Vapina lihaksissa;
Kipu rinnassa;
Lisääntynyt virtsaaminen.

Taudin kehittyessä esiintyy usein diabetes mellitusta, seksuaalisia ja munuaisten toimintahäiriöitä.

Luokittelu

Lisämunuaisen kasvaimet, kuten muutkin, jaetaan hyvänlaatuisiin ja pahanlaatuisiin, primaarisiin ja toissijaisiin. Lisäksi on olemassa selkeä luokitus syöpäsolujen histologisen rakenteen mukaan.

Ensisijaiset, nimeltään kasvaimet, joiden muodostumisen lähde sijaitsee itse elimessä - lisämunuaisessa. Ne voivat vaikuttaa kudoksiin, sekä aivojen että aivokuoren rakenteisiin, olla hormonaalisesti passiivisia tai aktiivisia. Jälkimmäisessä tapauksessa kasvaimet tuottavat steroidihormoneja.

Lisämunuaisen kasvaimet, luonteeltaan toissijaiset, syntyvät elimen vaurioitumisen seurauksena, kun etäpesäkkeitä on tuottanut muualla sijaitseva syöpäkasvain.

Ensiarvoisen tärkeää taudin kehittymisen ennustamisessa on se, kuuluuko kasvain hyvän- vai pahanlaatuiseen muodostelmaan. Ensimmäisessä tapauksessa sen kirurginen poisto johtaa suurimmaksi osaksi täydelliseen paranemiseen, toisessa tapauksessa tilanne on monimutkaisempi. Sen kehitys on hyvin erilaista prosessin kehitysvaiheen ja syöpäsolujen histologisen tyypin mukaan.

LuokituksetHistologian tyypin mukaan lisämunuaisten kasvaimet jaetaan kahteen pääryhmään:

Lokalisoituessa elimen aivokuoren kudoksiin. Näitä ovat epiteelin kasvaimet - karsinooma, aivokuoren kudossolujen adenooma ja mesenkymaaliset - angiooma, lipooma, myelolipooma ja fibrooma;
Kohteen lokalisoituessa ydinytimeen. Näitä ovat neuroblastooma, gangliooma, feokromosytooma ja sympathogonioma.

Toisen luokituksen mukaan - Nikolaev-menetelmän mukaan erotetaan kasvaimet, joilla voi olla yhtä lailla merkkejä hyvänlaatuisista kasvaimista tai pahanlaatuisista:

Androsterooma;
kortikosterooma;
aldosterooma;
kortikoestrooma;
Kortikoandrosterooma.

Erikseen kannattaa keskittyä joidenkin kasvainten ominaisuuksiin - itsenäisesti ja suurina määrinä tuottavat hormoneja. Tässä suhteessa inaktiivisilla kasvaimilla on suurimmaksi osaksi hyvänlaatuinen solurakenne, ja niihin liittyy usein ylipainoa, diabetes mellitus ja voimakas verenpaineen nousu. Niitä havaitaan sekä miehillä että naisilla kaikissa ikäluokissa. Paljon harvemmin havaitaan hormonaalisesti passiivisia kasvaimia. Näitä ovat melanoomat, teratomit ja pyrogeeniset kasvaimet.

Hormonaalisesti aktiivisia kasvaimia ovat aldosterooma, androsterooma, kortikoestrooma, feokromosytooma. Ne ovat klinikan kannalta merkittävimmät, joten kuvailemme niitä tarkemmin.

Hormoneja tuottavat kasvaimet

Kasvain on aldosterooma, johtaa kehon mineraali-suolatasapainon rikkomiseen, koska se tuottaa suuria määriä hormonia - aldosteronia. Sen ylimäärä johtaa lihasten surkastumiseen, verenpaineeseen, hypoglykemiaan ja alkaloosiin. Suurin osa tällaisten kasvainten havaitsemistapauksista on yksittäisiä kasvaimia, ja noin kymmenesosa niistä, joissa on useita pesäkkeitä yhdessä tai molemmissa lisämunuaisissa. Enintään 4 % kaikista tapauksista on luonteeltaan pahanlaatuisia.

Glukosterooma- kasvain, joka tuottaa salaisuuden - glukokortikoidin. Sen painopiste kasvaa lisämunuaiskuoren fascikulaarisella alueella ja johtaa lasten sukuelinten ennenaikaiseen kypsymiseen, libidon ja seksuaalisen toiminnan vähenemiseen aikuisilla potilailla. Lisäksi glukosterooma ilmenee valtimoverenpaineena ja liikalihavuudena. Tämän tyyppisellä kasvaimella voi myös olla kaksinainen luonne - hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen, ja sitä pidetään lisämunuaisen kuoren kudosten yleisimpana onkopatologiana.

Kortikoesterooma kasvaa retikulaaristen ja fascikulaaristen alueiden aivokuoren kudoksista ja erittää elintärkeän toimintansa tuotteina eritteitä - estrogeenejä, mikä johtaa miesten seksuaalisen toimintahäiriön kehittymiseen ja naisen hormonaalisen taustan uudelleenjärjestelyyn. mies periaate. Useimmiten tällainen lisämunuaisten kasvain on luonteeltaan pahanlaatuinen, kehittyy nopeasti ja aggressiivisesti, ja se havaitaan pääasiassa miehillä nuorena.

Androsterooma lokalisoituu pääsääntöisesti lisämunuaisen kohdunulkoiselle alueelle, hieman harvemmin kortikaalisen aineen retikulaariselle alueelle. Se tuottaa hormonia - androgeenia suuria määriä. Naisilla tämä tarkoittaa virilisoitumisen oireita, tytöillä pseudohermafroditismia, ja tämän kasvaimen kehittymisen seuraukset miehille ovat nopeutunut murrosikä. Androsteroomat vaikuttavat kaksi kertaa todennäköisemmin heikompaan sukupuoleen, pääasiassa alle 40-vuotiaisiin, ja yli puolet androsteroomia sairastavista on pahanlaatuisia. Jälkimmäisessä tapauksessa kasvaimen kehittyminen on äärimmäisen aggressiivista, ja metastaaseja syntyy varhaisessa vaiheessa maksaan, keuhkoihin ja alueellisiin imusolmukkeisiin.

Feokromosytooma- kasvain, joka useimmissa tapauksissa vaikuttaa aivokudoksen soluihin, harvemmin neuroendokriinisen järjestelmän kudoksiin, johon liittyy autonomisia häiriöitä. Yhdeksällä kymmenestä potilaasta havaittu fekromosytooma on luonteeltaan hyvänlaatuinen, mutta jotkut näistä kasvaimista ovat alttiita rappeutumaan pahanlaatuisiksi - noin 10 tapausta sataa kohden. Tämän tyyppisellä kasvaimella on selvä perinnöllinen taipumus, ja se on pääosin luontainen naissukupuoleen 30-50-vuotiaana.

Lisämunuaisen syövän oireet

Jokaisella kuvatuilla kasvaintyypeillä on omat ominaisuutensa ja oireenmukaiset ilmenemismuotonsa, jotka ovat luontaisia vain sille.

Albdosteroma

Tämän kasvaimen kasvu tuottaa vakaan valtimoverenpaineen, kipua aivoissa, hengenahdistusta, sydämen rytmihäiriöitä, muutoksia sydänlihaksen rakenteessa - ensin hypertrofiaa ja prosessin kehittyessä sen rappeutumista. Samanaikaisesti tällainen verenpainetauti ei reagoi tavanomaiseen hoitoon.

Näiden prosessien vaikutus johtaa visuaalisen laitteen häiriöihin - aluksi ilmaantuu angiospasmeja, sitten esiintyy useammin silmäverenvuotoa, mikä lopulta johtaa näköhermon korjaamattomaan hajoamiseen ja tulehdukseen.

Kun kasvain aktivoi aldosteronin tuotannon, on:

Voimakkaat päänsäryt;
Pahoinvointi ja oksentelu;
myopatia;
Näkölaitteiden toimintahäiriöt;
hengityshäiriöt;
Keskivaikea halvaus ja kohtauksellinen tetania.

Lisäksi kehittyy hypokalemia, johon liittyy selvästi voimakasta hillitöntä janoa, nekturiaa ja polyuriaa. Virtsa saa samalla voimakkaan alkalisen reaktion. Lihasheikkous lisääntyy, esiintyy kouristuksia ja ajan myötä kehittyy soluasidoosi ja lihaskudoksen ja hermopäätteiden surkastuminen. Tämän tilan kehittyminen voi johtaa sepelvaltimotautiin ja aivohalvaukseen.

Suurimman osan haastatelluista potilaista aldosterooma eteni lievin oirein tai oli täysin oireeton, mutta tämä pätee vain onkologisen prosessin kehityksen alkuvaiheessa ja tietyn rajan ylittyessä oireet ilmaantuvat ja kasvavat. kuin lumivyöry.

Kortikosterooma

Sairauden kliininen kulku johtaa liikalihavuuteen, uupumukseen, steroidityypin diabetekseen kehittyy ja seksuaalisen toimintahäiriön lisääntymiseen. Samanaikaisesti maitorauhasten, vatsan ja reisien alueella niiden sisäalueella ilmaantuu mikrohematoomat ja striat. Miehille on ominaista kivesten hypoplasian, gynekomastian, tehon heikkenemisen kehittyminen, ja heikommalle sukupuolelle kehittyy maskuliinisia merkkejä - äänen sointitason laskua, miestyyppisten karvojen kasvua ja klitoriksen ulkomittojen kasvua.

Sivuvaikutuksina kannattaa huomioida:

Osteoporoosi, joka johtaa lisääntyneeseen herkkyyteen nikamien puristusvaurioille;
Pyelonefriitti;
Uroliittinen patologia.

Vaikeissa tilanteissa henkinen tila muuttuu - voimakas kohtuuton jännitys tai päinvastoin masennus.

Kortikoesterooma

Tämän tyyppisen kasvaimen oireet ilmenevät lapsilla heidän sukupuolensa mukaan. Esimerkiksi pojilla murrosiän prosessi estyy, kun taas tytöillä päinvastoin se tapahtuu nopeammin kuin samanikäisillä lapsilla. Tytön keho reagoi kortikosterooman kehittymiseen, rintarauhasten ja sukuelinten ennenaikaiseen kehitykseen, karvojen kasvuun, varhaisiin kuukautisiin ja luuston luukudoksen nopeutuneeseen kasvuun.

Miesten kortikoesterooman merkit ilmenevät feminisoitumisen oireina:

Sukuelinten rappeutuminen ja surkastuminen;
Hiustenlähtö kasvoissa, rinnassa ja häpyssä;
Lisääntynyt äänen sointi;
Figuurin muodostus naistyypin mukaan;
Oligospermiasta ja tehon heikkenemisestä johtuva hedelmättömyyden kehittyminen.

Aikuisilla naisilla tämän kasvaimen oireet ovat usein hyvin epäselviä tai niitä ei havaita ollenkaan. Sairaus voidaan määrittää vain estrogeenipitoisuuden nousulla verikokeessa yli normin.

Androsterooma

Tämä kasvain tuottaa suuren määrän aktiivisia androgeenejä - testosteronia, dehydropiandrosteronia, androsteenidionia ja vastaavia, samalla kun sillä on voimakas anabolinen ja viriili vaikutus.

Oireet lapsille:

Varhainen murrosikä;
Lihasten ja luuston massan nopeutettu kasvu;
Runsaan ihottuman muodostuminen kasvoille ja vartalolle;
Ei lapsellisen matala äänensävy.

Aikuisille naisille ovat ominaisia seuraavat merkit:

Syklisyyden rikkominen ja kuukausittaisten syklien päättäminen;
Maitorauhasten ja kohdun hypotrofia, jossa klitoriksen koko kasvaa samanaikaisesti;
Vähentää ihonalaisen rasvan massaa;
Äänen sointitason lasku ja seksuaalisen halun lisääntyminen.

Miehillä tämäntyyppinen lisämunuaisen kasvain diagnosoidaan enimmäkseen sattumalta taudin erittäin lievien ja hienovaraisten ilmentymien vuoksi.

Feokromosytooma

Tälle kasvaimelle on ominaista vakavat hemodynaamiset patologiat. Kun taudin kulku on paroksismaalista, huomioi:

Paroksysmaaliset valtimoverenpaineen purkaukset, joihin liittyy vaikea päänsärky, huimaus, sydämen rytmihäiriöt;
Ihon verettömyys - kalpeus;
lisääntynyt hikoilu;
Pahoinvointi ja oksentelu;
polyuria;
Kipu rintakehän alueella;
Korkea kehon lämpötila;
Kohtuuttomia paniikkikohtauksia.

Korkea fyysinen aktiivisuus, ylensyöminen, alkoholi ja mikä tahansa vakava stressi voivat johtaa kohtauskohtaukseen. Tällaisen kriisin kesto on useita tunteja, ja se voidaan toistaa järjestelmällisesti vaihtelevalla säännöllisyydellä - useista kertoista päivässä, yhteen kuukauteen tai jopa useaan kertaan.

Tällainen kriisi syntyy ja päättyy melkein välittömästi - sen merkkien nopea kasvu korvataan yhtä nopealla prosessien normalisoitumisella. Tänä aikana on voimakasta syljen ja hien eritystä.

Luokittelemattomat lisämunuaisen kasvaimet

Tällaisia kasvaimia ovat kasvaimet, jotka eivät anna oireita femenisaatiosta, virilisaatiosta, joiden kulku on oireeton tai jolla ei ole selkeää histologista luokitusta. Nämä kasvaimet havaitaan suurimmaksi osaksi sattumalta vatsakalvon laitteistotutkimuksen yhteydessä erilaisten sairauksien diagnosoimiseksi.

Hoito

Hoidettujen potilaiden arvioiden mukaan tehokkain menetelmä erityisesti hormonaalisesti aktiivisten kasvaintyyppien kohdalla on sen fokuksen ja osan vierekkäisten kudosten kirurginen poisto, vaikka kasvain on pieni. Loput tapaukset hoidetaan terapeuttisilla menetelmillä, joilla pyritään estämään syöpäsoluja ja hidastamaan tai pysäyttämään prosessin kehitystä.

Kirurgista hoitoa valittaessa se suoritetaan laparoskooppisesti, kun taas kasvain poistetaan yhdessä rauhasen kanssa - adrenalektomia. Taudin hyvänlaatuisen kulun yhteydessä tätä pidetään riittävänä, mutta jos prosessissa on pahanlaatuisia merkkejä, myös paikalliset imusolmukkeet leikataan lisämunuaisen kanssa. Arvostelut tästä hoidosta ovat positiivisimpia.

Feokromosytooman hoidossa kirurgiset toimenpiteet eivät ole toivottavia, koska vakavien hemodynaamisten patologioiden riski on suuri, joten yhä useammin tällaista kasvainta hoidetaan radiologisesti tuomalla vereen radioaktiivisia hiukkasia, jotka eivät estä vain kasvaimen keskittymistä , mutta myös etäpesäkkeitä, niiden läsnä ollessa.

Viime aikoina hoitoa on suoritettu menestyksekkäästi kemiallisilla valmisteilla - lysodrenilla, mitotaanilla ja vastaavilla.

Hoidon onnistuminen ei riipu vain onkologisen prosessin kehitysvaiheesta, vaan myös pätevästä kuntoutushoidosta. Esimerkiksi feokromosytoomakriisin kehittymisriskin vähentämiseksi potilaalle annetaan lääkehoitojakso, nitroglyseriiniin, regitiiniin tai fentolamiiniin perustuvia lääkkeitä, ja lisämunuaisen radikaalin poiston jälkeen hormonikorvaushoito on aiheellista meneillään olevaan hoitoon. perusta.

Hoitoennusteet

Suotuisimmat ennusteet hyvänlaatuisille kasvaimille. Niiden oikea-aikainen poistaminen johtaa lähes taatusti paranemiseen, mutta ei ilman komplikaatioita. Esimerkiksi lasten androsteroomaa poistettaessa ne pysyvät yleensä merkittävästi terveitä ikätovereitaan alempana, ja feokromosytooman poisto noin puolella potilaista, mukaan lukien lapset, tuo kroonisia sydänsairauksia, jotka vaativat jatkuvaa lääketieteellistä korjausta.

Paras ennuste on potilailla, joilla on hyvänlaatuinen kortikosterooma. 1-2 kuukauden kuluessa sen poistamisesta havaitaan vakaita luonnollisten prosessien palautumisprosesseja - ulkonäkö, paino, aineenvaihduntaprosessit normalisoituvat, steroididiabeteksen ja hirsutismin oireet katoavat.

Mitä tulee pahanlaatuisiin kasvaimiin, niiden hoidon ennuste on epäsuotuisa, varsinkin jos kasvoissa on haarautunut etäpesäke. Näiden potilaiden eloonjääminen on kyseenalainen.

Suuri merkitys selviytymisennusteessa on terapeuttisen hoidon laadulla, joka riippuu suoraan klinikan tasosta. Lukuisten potilasarvioiden mukaan Israelin, Saksan ja Yhdysvaltojen klinikoita pidetään parhaina onkologian klinikoina, mutta viime aikoina samojen myönteisten arvostelujen määrä pääkaupungin Moskovan syöpäkeskuksista on lisääntynyt merkittävästi.

Liittyvät videot

Lisämunuaisen hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten solujen lisääntymistä kutsutaan lisämunuaisen kasvaimeksi.

Kuvaus

Lisämunuaiset ovat parirauhasia, jotka vastaavat tiettyjen hormonien (mineralokortikoidit, glukokortikoidit, androsteroidit) tuotannosta ja osallistuvat useisiin aineenvaihduntaprosesseihin:

proteiini;
vesi-suola;
hiilihydraatti.

Kaikki edellä mainitut steroidihormonit syntetisoidaan lisämunuaiskuoressa. Ydinydin tuottaa välittäjäaineita katekoliamiineja, jotka vastaavat impulssien välittämisestä ja aineenvaihdunnasta.

Kasvaimet, jotka ovat kasvamia yhdessä tai molemmissa elimissä, häiritsevät lisämunuaisten normaalia toimintaa. Kasvut voivat olla peräisin aivokuoresta tai ydinytimestä ja poiketa morfologisesta ja histologisesta rakenteestaan.

Sairaus on erittäin vaarallinen, koska kasvaimen sijainti on vaikea ja pieni koko. Patologia on huonosti soveltuva lääkehoitoon, useimmissa tapauksissa kasvain poistetaan nopeasti.

Luokittelu

Taudin etiologiasta riippuen erotetaan hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet.

hyvänlaatuinen(lipooma, myooma, fibrooma) on ominaista kliinisten ilmentymien puuttuminen, ovat kooltaan pieniä. Ne löydetään yleensä vahingossa.

Pahanlaatuinen(melanooma) on ominaista nopea kasvu, myrkytysoireiden esiintyminen. Jaettu ensisijainen(syntyy suoraan lisämunuaisissa) ja toissijainen(metastasoitunut muista elimistä).

Paikallisuutensa mukaan kasvaimet jaetaan:

lisämunuaisen kuoren kasvaimet;
aivokasvaimet.

Ensimmäiset puolestaan luokitellaan:

aldosterooma- lisämunuaiskuoren epiteelikerroksesta peräisin oleva kasvain, joka syntetisoi mineralokortikoideja;
androsterooma- kasvain, jolle on ominaista lisääntynyt androgeenien tuotanto;
kortikosterooma- kortikaalisen aineen kasvain, joka tuottaa liikaa kortisolia;
kortikoestrooma- lisämunuaiskuoren hormonaalisesti aktiivinen muodostuminen, jolle on ominaista lisääntynyt naissukupuolihormonien synteesi;
sekamuotoja(glukoandrosterooma).

Aktiivisuudestaan riippuen kasvaimet jaetaan:

hormonaalisesti inaktiivinen(fibroma, lipooma, myooma). Näillä kasvaimilla ei ole vakavia oireita ja ne ovat useimmiten hyvänlaatuisia. Niitä esiintyy yhtä usein molemmilla sukupuolilla, ja niihin liittyy usein liikalihavuus ja diabetes mellitus. Hormonaalisesti inaktiiviset pahanlaatuiset kasvaimet (esim. teratomi, melanooma) eivät ole yleisiä patologioita.
hormonaalisesti aktiivinen jolle on ominaista tietyn hormonin liiallinen tuotanto.
Nämä sisältävät:

aldosteroomia- niiden esiintyminen johtaa vesi-suolan aineenvaihduntaprosessien rikkomiseen. Tämän kasvaimen tuottama aldosteroni aiheuttaa painetta, poistaa kaliumia kehosta ja johtaa lihasheikkouteen ja alkaloosiin. Tämä muodostus voi olla yksi tai useampi. Huonolaatuinen aldosterooma havaitaan 2–4 prosentissa tapauksista;
kortikosteroomia provosoivat glukokortikoidien tuotantoa ja aiheuttavat aineenvaihduntahäiriöitä. Potilaille kehittyy Itsenko-Cushingin taudin oireita - liikalihavuus, verenpainetauti, lisääntymisjärjestelmän toimintahäiriöt. Sitä pidetään yleisimpänä lisämunuaisten kasvainten tyyppinä;
androsteromit- kasvaimet, jotka syntetisoivat mieshormoneja. Patologian kehittyminen pojilla johtaa varhaiseen murrosikään, tytöillä - miesten toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien ilmaantumiseen. Noin puolet androstereista on pahanlaatuisia kasvaimia ja niitä esiintyy nuorilla miehillä;
kortikoestromit tuottavat naishormoneja ja johtavat naisten toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien ilmenemiseen miehillä, impotenssin kehittymiseen. Patologia on suurimmassa osassa tapauksia pahanlaatuinen;
feokromosytooma tuottaa katekoliamiineja, provosoi vegetatiivisten kriisien esiintymistä. 90 %:ssa tapauksista muodostuminen on hyvänlaatuista. Sitä esiintyy pääasiassa alle 50-vuotiailla naisilla.

Oireet

Patologian kehittymisen merkit johtuvat niistä hormoneista, joiden synteesi tapahtuu liikaa.

Päällä lisääntynyt aldosteronin synteesi osoittaa:

jatkuva verenpaine, jota ei voida säätää lääketieteellisesti;
järjestelmälliset päänsäryt;
sydämen toiminnan rikkomukset;
jano;
runsas ja tiheä virtsaaminen;
silmäsairaudet (verkkokalvon verenkiertoon liittyvät ongelmat, verenvuoto, näköhermon turvotus);
hypokalemiasta johtuvat kouristukset;
kudosten degeneraatio.

Oireetonta aldosteroomaa esiintyy 6-10 %:lla potilaista.

Tapahtuessa kortikosteroomia ilmoittaa seuraavat tekijät:

liikalihavuuden esiintyminen;
päänsärky;
kohonnut verenpaine;
lihas heikkous;
diabetes;
munuaissairauksien esiintyminen: pyelonefriitti ja virtsakivitauti;
masennus tai päinvastoin lisääntynyt kiihtyvyys.

Miehet valittavat impotenssista, gynekomastiasta, kivesten hypoplasiasta. Naisilla hiusten kasvutyyppi muuttuu, ääni tulee karkeammaksi.

Androsteromit naisilla ne ilmenevät seuraavien oireiden yhdistelmänä :

matala äänensävy;
kohdun ja maitorauhasten alikehittyminen;
lisääntynyt libido;
rasvakerroksen vähentäminen.

Miehillä se ei välttämättä näy ollenkaan tai havaitaan sattumalta.

Mahdollista kehitystä varten kortikoesteroomia osoittaa:

rintojen ja ulkosynnyttimen suureneminen;
gynekomastia;
korkea äänensävy;
kehon rasvan jakautuminen naistyypin mukaan;
impotenssi.

Naisilla kortikoesterooma on oireeton.

Syntyminen feokromosytoomat johon liittyy useita vaarallisia olosuhteita, mukaan lukien:

verenpainetauti;
huimaus;
lämpötilan nousu;

Tilan kehittymisen provosoi fyysinen stressi ja pitkäaikainen altistuminen stressille.

Diagnostiikka

Nykyaikaiset tutkimusmenetelmät antavat paitsi diagnosoida lisämunuaisten kasvaimen, myös määrittää perusteellisesti sen tyypin, koon, sijainnin.

Perustuu virtsan analyysi kasvainten toiminnallinen aktiivisuus paljastuu. Tätä varten nesteen pitoisuus lasketaan:

aldosteroni;
kortisoli;
katekoliamiinit;
vinyylimantelihappo.

Verta tutkimukseen ottaa ennen lääkkeiden ottamista sekä välittömästi niiden käytön jälkeen. Myös verenpaineen mittaus on tarpeen ennen ja jälkeen lääkityksen.

Lisämunuaisten flebografia auttaa arvioimaan kasvaimen hormonaalista aktiivisuutta. Lisämunuaisten röntgenkuvaus on vasta-aiheinen feokromosytoomassa, joka voi aiheuttaa kriisin.

Ultraääni, MRI ja CT käytetään kasvaimen lokalisoinnin määrittämiseen sekä sen pahanlaatuisen etiologian epäilyyn.

Hoito

Tähän mennessä lisämunuaisen kasvaimille ei ole tehokasta lääketieteellistä hoitoa. Kaikki hormonaalisesti aktiiviset kasvaimet, samoin kuin kaikki muut, joiden halkaisija on yli 3 mm, poistetaan kirurgisesti.

Lääketieteelliset manipulaatiot suoritetaan avoimella tai laparoskooppisella tavalla. Kun kasvain on hyvänlaatuinen, vahingoittunut lisämunuainen poistetaan kokonaan. Pahanlaatuisia kasvaimia sisältävät rauhaset leikataan pois lähellä olevien imusolmukkeiden kanssa.

Jos jäljellä oleva lisämunuainen ei pysty täysin suorittamaan luonnollista toimintaansa, potilaalle määrätään hormonikorvaushoitoa koko hänen elämänsä ajan.

Leikkauksia feokromosytooman poistamiseksi pidetään vaikeimpana mahdollisten hemodynaamisten komplikaatioiden ja kriisin kehittymisen vuoksi. Komplikaatioiden sattuessa potilaalle näytetään injektiot nitroglyseriinillä ja fentolamiinilla.

Joitakin kasvaimia voidaan hoitaa kemoterapialääkkeillä (kloditaanilla, mitotaanilla, lysodrenomi). Kemoterapiajakson päätyttyä potilaalle määrätään hormonaalisia lääkkeitä.

Lisämunuaisten poistaminen kasvaimen kanssa on täynnä komplikaatioiden kehittymistä. Kun androsteri poistetaan, potilas voi kehittyä lyhyeksi. Feokromosytooman poistamisen jälkeen kirjataan takykardia ja verenpainetauti.

Hyvänlaatuisten muodostumien oikea-aikaisella hoidolla lääkärit antavat suotuisan ennusteen ja takaavat aktiivisen elämän vanhuuteen asti.

Saat lisätietoja lisämunuaisen kasvaimista videosta.

Lisämunuaiset ovat endokriiniset rauhaset, joilla on parillinen rakenne. Lisämunuaisten parit tai lohkot on kiinnitetty oikean ja vasemman munuaisen yläosaan.

Lisämunuaisten rakenteella on monimutkainen rakenne, joten niissä erotetaan kaksi kerrosta: ulompi on aivokuoren kerros ja sisäinen aivokerros.

Riippumatta siitä, mikä provosoi lisämunuaisten kasvaimia, ne voivat sijaita missä tahansa kerroksessa, mutta aivokuoren kerroksessa ja medullassa sijaitsevien kasvainten ulkoiset ilmenemismuodot eroavat merkittävästi toisistaan. Joten miksi lisämunuaisen kasvaimia esiintyy? Lisämunuaisen syövän oireet, diagnoosi, hoito - lue.

Tiedemiehet eivät ole vielä pystyneet erottamaan tiettyä patologian esiintymismallia, jolla on selkeästi jäljitettävissä oleva syy-yhteys. Tiedetään kuitenkin, että tämän taudin riskiryhmään kuuluvat potilaat:

Kilpirauhasen ja haiman synnynnäisillä patologioilla, aivolisäkkeellä, kaikentyyppisillä endokriinisillä neoplasioilla.
Ihmiset, joiden lähiomaisilla on diagnosoitu keuhko- tai rintasyöpä.
Potilaat, joilla on perinnöllinen verenpainetauti, munuaisten ja/tai maksan rakenteen sairaudet ja patologiat.
Suurin riski lisämunuaisen kasvaimen nopeasta kehittymisestä henkilöillä, jotka ovat itsenäisesti läpikäyneet minkä tahansa elimen onkologisia sairauksia. Tämä johtuu syöpäsolujen leviämisestä sairastuneista kudoksista kehon veren ja imusolmukkeiden kautta.

Kasvainten luokittelu

Uusien kudosten patologisen kasvun painopisteessä voidaan löytää sekä pahanlaatuisia (10 %) että hyvänlaatuisia (90 %) soluja.

Suurimmassa osassa tapauksista diagnosoidaan hyvänlaatuisia kasvaimia. Pahanlaatuisten rakenteiden havaitsemistaajuus ei ylitä 2 % tapauksista aikuisilla ja 1,5 % lapsilla.

Lisämunuaisten kasvaimet luokitellaan niiden kudosten mukaan, joista ne ovat peräisin:

lisämunuaiskuoren epiteelikudoksessa - aldosterooma, androsterooma, adenooma, kortikoestrooma ja karsinooma;
aivokuoren ja pikkuaivojen välisessä sidekudoksessa - fibroma, lipooma, myelooma, angioma;
medullakudoksessa - ganglionooma, ganglionevroma, feokromosytooma (yleisin kasvaintyyppi), sympathogonioma, neuroblastooma;
yhdistetty, eli sijaitsee aivokuoren ja medullakerrosten kudoksissa - sattuma.

Jokaisessa näistä kasvaimista voidaan löytää hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen rakenne.

Hyvänlaatuisen kasvaimen merkit:

pieni koko - halkaisija jopa 5 cm;
ulkoisten ilmentymien (oireiden) puuttuminen;
havaittiin sattumalta maha-suolikanavan ultraäänitutkimuksessa.

Pahanlaatuisen kasvaimen (lisämunuaisen syövän) merkit:

suuri koko - halkaisija 5-15 cm;
nopea kasvu ja nopea kasvu;
voimakkaat oireenmukaiset ilmenemismuodot, jotka aiheutuvat vaurioituneiden kudosten tuottaman hormonin ylimäärästä.

Lisäksi pahanlaatuiset kasvaimet voidaan luokitella primaarisiin eli elimen omasta kudoksesta koostuviksi ja toissijaisiksi, toisin sanoen, jotka johtuvat etäpesäkkeiden tunkeutumisesta muista elimistä.

Primaarisilla kasvaimilla on tarkempi luokitus - ne voivat olla hormonaalisesti inaktiivisia ja hormonaalisesti aktiivisia.

Hormonaalisesti inaktiiviset tai kliinisesti "hiljaiset" (ei ilmennä ulkoisia oireita) ovat enimmäkseen hyvänlaatuisia, yleisimmät ovat fibroomat ja fibroomat naisilla ja lipoomat miehillä.

Niitä voi esiintyä missä tahansa iässä kroonisen liikalihavuuden, verenpainetaudin ja tyypin II diabeteksen mukana.

Pahanlaatuisista hormonaalisesti inaktiivisista kasvaimista yleisimpiä ovat: pyrogeeninen syöpä, teranooma, melanooma.

Hormonaalisesti aktiivinen, eli se tuottaa suurempia päivittäisiä hormoniannoksia ja jolla on eläviä kliinisiä oireita:

aivokuoren kerroksessa esiintyvä - kortikosterooma, aldosterooma, kortikoestrooma, androsterooma;
syntyvä ydin - feokromosytooma.

Lisämunuaiset hallitsevat kehon rasvavarastoa, auttavat sopeutumaan stressaaviin tilanteisiin, eli se on erittäin tärkeä elin ihmiskehossa. Täällä voit oppia tarkistamaan lisämunuaisten toiminnan ja diagnosoimaan mahdolliset sairaudet ajoissa.

Luokittelu niiden aiheuttamien fysiologisten patologioiden mukaan

Vesi-suolan ja natriumin aineenvaihdunnan epätasapaino - aldosteroma.
Aineenvaihduntaprosessien kiihtyminen tai hidastuminen - kortikosteroomit.
Miesten toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien ilmentyminen naisilla (vartalokarvojen patologinen kasvu, miestyyppinen karvojen kasvu, kävelyn muutos, äänen karkeneminen) - androsteroomit.
Naisten toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien ilmentyminen miehillä (rintojen kasvu, hiustenlähtö, lisääntynyt äänen sointi - kortikoestromit.
Miesten seksuaalisten ominaisuuksien ilmentyminen yhdessä naisten aineenvaihduntahäiriöiden kanssa - kortikoandrosterooma.

Hormonaalisesti inaktiiviset hyvänlaatuiset kasvaimet eivät usein vaadi kirurgista poistoa tai korjaavaa hormonihoitoa. Ihmiset, joilta heidät löydettiin, voivat jatkaa tavanomaista elämäntapaansa, mutta heidän täytyy käydä endokrinologilla 6 kuukauden välein ja kääntyä hänen puoleensa jyrkän hyvinvoinnin muutoksella.

Hormonaalisesti aktiiviset kasvaimet vaativat luonteesta riippumatta kirurgisen poiston ja sitä seuraavan hormonihoidon, jota on jatkuvasti säädettävä lääkärin valvonnassa.

Ainoan oikean päätöksen kussakin tapauksessa voi tehdä vain erikoislääkäri.

Yleisimpien hormonaalisesti aktiivisten kasvaintyyppien patogeneesi ja oireet

Aldosteroma

Aldosteroma on kasvain, joka kasvaa lisämunuaiskuoren kudoksissa ja aiheuttaa patologisen aldosteronihormonin ylimäärän. Sen kehitys ilmenee Connin oireyhtymänä, joka sisältää seuraavat mineraali-natrium-aineenvaihdunnan häiriöt:

verenpainetaudin kehittyminen;
lihaskudoksen heikkeneminen, säännölliset kouristukset ja kouristukset;
alkaloosi - veren ph-tason nousu normaalin yläpuolella (7,45 yksikköä millilitrassa verta);
hypokalemia - kalsiumpitoisuuden lasku alle normaalin vähimmäisrajan (3,5 yksikköä millilitrassa verinestettä).

Aldosteroomia löytyy tällaisista lajikkeista: yksittäinen, moninkertainen, kahdenvälinen tai yksipuolinen.

Pahanlaatuisia muunnelmia heistä löytyi enintään 4%.

Androsterooma

Androsteroma - voi sijaita lisämunuaiskuoren vyöhykkeellä ja niiden kohdunulkoisessa kudoksessa. Ulkoisesti se paljastaa itsensä androgenitaalisena oireyhtymänä, jolla on seuraavat oireet:

Tytöillä, jotka eivät ole saavuttaneet murrosikää - pseudohermafroditismi.
Aikuisilla naisilla - hirsutismi, viivästyneet kuukautiset, joskus niiden täydellinen lopettaminen. Nopea kokonaispainon menetys, maitorauhasten kudosten dystrofia, kohdun tilavuuden väheneminen, mikä johtaa hedelmättömyyteen.
Pojilla, jotka eivät ole saavuttaneet murrosikää - ennenaikainen varhainen seksuaalinen kehitys, märkivä akne koko kehon iholla.
Miehillä oireinen kuva poistetaan, tämän kasvaimen diagnoosi heillä on yleensä vahingossa.

Useimmiten androsterooma esiintyy alle murrosikäisillä lapsilla ja 20–40-vuotiailla naisilla. Yli 50 %:ssa tapauksista tämä kasvain on luonteeltaan pahanlaatuinen ja voi nopeasti muodostaa etäpesäkkeitä elämää ylläpitäviin elimiin: keuhkoihin, maksaan, imunestejärjestelmään ja verisoluihin.

Androsteroma on kuitenkin harvinainen kasvain, sen osuus lisämunuaisissa esiintyvien kasvainten kokonaisprosenttiosuudesta on enintään 3%.