Epidemian vastaisen järjestelmän järjestäminen puku- ja hoitohuoneissa. Kirurgian osaston pukuhuoneen työt Urologian osastolla pukuhuone

Puhtaan pukuhuoneen varaaminen

Puhdas pukuhuone on tarkoitettu puhtaiden leikkausten jälkeisiin sidoksiin sekä useiden sairauksien ja vammojen avohoitoon. Pukuhuoneessa suoritetaan seuraavat toimenpiteet.

• 1. Pehmytkudosten matalien haavojen kirurginen hoito, antibioottien lisääminen haavaa ympäröiviin kudoksiin, ompeleminen.
• 2. Yksinkertaisten dislokaatioiden vähentäminen anestesian jälkeen.
• 3. Rajallisten I-II asteen palovammojen hoito ilman märkimiä: palovamman pinnan wc, sidos.
• 4. Virtsarakon katetrointi tai puhkaisu akuutin virtsanpidätyksen yhteydessä.
• 5. Pään pienentäminen tai rajoitusrenkaan leikkaus parafimoosin sattuessa.

Lisäksi potilaille annetaan vakavien vammojen ja akuuttien kirurgisten sairauksien yhteydessä kriittinen tila ennen sairaalaan kuljettamista. hätäpukuhuoneessa.

• 1. Poistaminen terminaaleista: hengitysteiden avoimuuden palauttaminen, ulkoinen sydämen hieronta, tekohengitys, plasman korvikkeiden suonensisäinen injektio.
• 2. Ulkoisen verenvuodon tilapäinen pysäyttäminen kiristyssideellä, sidomalla tai puristimella haavassa näkyvään verenvuotosuoneen, haavan tiukka tamponointi sideharsotyynyillä ompelemalla tamponien päälle haavan iho.
• 3. Anti-shokkitoimenpiteet vakavassa traumaattisessa sokissa: novokaiinin esto, kuljetuksen immobilisointi raajojen, lantion, selkärangan luiden murtumien varalta; suonensisäisten plasman korvikkeiden suihkuinfuusio, erityisesti ennen tulevaa pitkäaikaista kuljetusta.
• 4. Tiivistyssiteen kiinnittäminen avoimeen ilmarintaan; keuhkopussin ontelon puhkaisu tai tyhjennys jännitysilmarintalla; alkoholi-novokaiini kylkiluiden välisen tai paravertebraalinen salpaus useisiin kylkiluumurtumiin.
• 5. Virtsarakon katetrointi sen vaurion, selkäytimen vamman varalta; virtsarakon puhkaisu virtsaputken repeämän ja virtsarakon ylivuodon yhteydessä.

Varusteet ja varusteet puhtaaseen pukuhuoneeseen

Pukuhuoneessa on vähintään 15 m2 luonnonvaloa 1:4. Vaatimukset pukuhuoneen katon, seinien ja lattian peittämiselle ovat samat kuin leikkaussalissa. Sama koskee pukuhuoneiden siivousta. Käsienpesua varten siihen on asennettu kaksi pesuallasta, joissa on kuuma- ja kylmävesihanat. Pukuhuoneen varusteet ja varusteet voi vaihdella riippuen paikallisista olosuhteista, tietyn kirurgisen patologian esiintyvyydestä. Alla on esimerkkiluettelo.

• 1. Pesupöytä - 1
• 2. Taulukko steriileille materiaaleille ja instrumenteille - 1
• 3. Pieni työkalupöytä - 1
• 4. Gynekologinen tuoli - 1
• 5. Taulukko lääkkeille ja leikkausinstrumenteille - 1
• 6. Tuolin ruuvi - 2
• 7. Bix-telineet - 2
• 8. Emaloidut altaat käsien käsittelyyn - 2
• 9. Altaan tuet - 2
• 10. Kaappi työkaluille - 1
• 11. Lääkekaappi - 1
• 12. Seiso käden operaatioita varten - 1
• 13. Varjoton valaisin hätävalolla - 1
• 14. Bakterisidinen lamppu - 1
• 15. Bixit (sterilointilaatikot) eri kokoisia - 4
• 16. Teline injektiopullon pidikkeellä laskimonsisäisiä injektioita varten - 1
• 17. Sähkökattila (sterilisaattori) - 1
• 18. Altaan neliö kannella - 1
• 19. Verenpainemittari - 1
• 20. Hemostaattiset kiristysnauhat - 2
• 21. Suun laajennus, kielenpidike - 1 kpl
• 22. Hengitysletku (ilmakanava) - 1
• 23. Korntsang purkissa desinfiointiliuoksella - 1
• 23. Sakset siteiden leikkaamiseen - 1
• 24. Kertakäyttöiset steriilit järjestelmät suonensisäistä infuusiota varten - 4
• 25. Hiustenleikkuukone ja partakone - 1 kpl
• 26. Kuljetusrenkaiden sarja - 1
• 27. Jalkakylpy
• 29. Manuaalinen kylpy - 1
• 30. Ripustin - 1
• 31. Muoviset esiliinat - 3
• 32. Ämpäri likaisen materiaalin keräämiseen - 1
• 33. Kirurgisten instrumenttien sarja, joka vastaa pukuhuoneessa suoritettavien leikkausten ja kirurgisten töiden määrää.

Lääkekaapissa eri hyllyillä säilytetään ulkoisia aineita ja liuoksia suonensisäiseen tai ihonalaiseen antoon. P Esimerkkiluettelo ulkoiseen käyttöön tarkoitetuista tuotteista on seuraava:

• 1. Yodonat - 300 ml
• 2. Alkoholipitoinen jodiliuos 5 % - 300 ml
• 3. Etyylialkoholi - 200 ml
• 4. Eetteri tai bensiini - 200 ml
• 5. Vetyperoksidi - 300 ml
• 6. Furacilin 1:5000 - 500 ml
• 7. Synthomycin emulsio - 200 g
• 8. Vaseliiniöljy steriili - 50 g
• 9. Ammoniakki (10 % ammoniakkiliuos) - 500 ml
• 10. Degmicide - 1500 ml
• 11. Kolminkertainen liuos - 3000 ml

Seuraavia lääkkeitä käytetään suonensisäisinä ja ruiskeena:

• 1. 40 % glukoosiliuos ampulleissa - 1 laatikko
• 2. Polyglusiini injektiopulloissa - 5 injektiopulloa
• 3. Natriumkloridi 0,85 % liuos - 1000 ml
• 4. Kalsiumkloridi 10 % liuos ampulleissa - 1 laatikko
• 5. Novokaiini 0,25% liuos - 400 ml
• 6. Novocain 0,5 % liuos - 800 ml
• 7. Novocain 2 % liuos ampulleissa - 2 laatikkoa
• 8. Hydrokortisoni injektiopulloissa - 4 injektiopulloa
• 9. Adrenaliini 0,1 % -ampullit - 1 laatikko
• 10. Mezaton 1% ampulleissa - 1 laatikko
• 11. Dimedrol 1% ampulleissa - 1 laatikko
• 12. Kofeiini 10 % ampulleissa - 1 laatikko
• 13. Tetanustoksoidi ampulleissa - 1 laatikko
• 14. Tetanus-seerumi ampulleissa - 1 laatikko
• 15. Erilaisia ​​antibiootteja injektiopulloissa - 30 injektiopulloa

Lääkeluettelo voi laajentua tai kaventaa pukuhuoneen työn luonteesta ja määrästä riippuen. Kaksitasoisella pöydällä lääkkeet ja sidokset asetetaan myös tietyssä järjestyksessä. Ylähyllyllä on nelikulmainen allas leikkaustyökaluilla, jotka on täytetty kolminkertaisella liuoksella, pihdit kolminkertaisella liuoksella varustetussa purkissa, ompelumateriaali ampulleissa tai purkeissa, kupit, tulpalla alkoholia varten, jodonaattiliuos, jodi , cleol. Sidokset, vanu, kipsi asetetaan alahyllylle.

Ennen työn aloittamista pukuhuoneessa katetaan steriili pöytä työkaluilla ja materiaaleilla, joiden sarja vaihtelee pukuhuoneen tekemän työn määrän mukaan.

Likimääräinen luettelo pukuhuoneen työkaluista on seuraava:

• 1. Neulanpidike - 3
• 2. Erilaiset hemostaattiset puristimet - 12
• 3. Kirurgiset pinsetit - 8
• 4.Anatomiset pinsetit - 8
• 5. Hammashampaiset pinsetit - 5
• 6.Kontsang - 2
• 7. Lamellikoukut (Farabefa) - 4
• 8. Koukut kaksi- tai kolmihaaraiset terävät keskipitkät - 4
• 9. Koetin vatsassa - 3
• 10. Uritettu anturi - 3
• 11. Trocar setissä - 1
• 12. Erilaiset ruiskut - 8
• 13. Klipsit kirurgisten liinavaatteiden kiinnittämiseen - 8
• 14. Altaat munuaisen muotoiset - 6
• 15. Novokaiiniliuoksen lasit - 6
• 16. Erikokoiset virtsaputken kumikatetrit - 3
• 17. Metalliset virtsaputken katetrit - 2
• 18. Viemäriputket ja mikrokastelut - 10
• 19. Kirurgiset käsineet - 6 paria
• 20. Erilaiset injektioneulat ruiskuille - 20

Leikkausinstrumentit ja kirurgiset neulat säilytetään steriileinä nelikulmaisessa altaassa, joka on täytetty kolminkertaisella liuoksella: leikkausveitset - 6, sakset - 6, erilaiset kirurgiset ommelneulat - 10. Pukuhuoneen ensiapua varten tarvitaan erityiset sarjat steriilit instrumentit trakeostomiaa varten.

Trakeostomiasetti

• 1. Kirurgiset pinsetit - 1
• 2. Anatomiset pinsetit - 1
• 3. Lamellikoukut (Farabefa) - 2
• 4. Hemostaattiset pihdit - 4
• 5. Neulanpidike - 1
• 6. Ruisku 10 ml - 1
• 7. Erilaisia ​​neuloja ruiskulle - 3
• 8. Yksihaaraiset trakeotomiakoukut - 2
• 9. Trakeotomialaajentaja - 1
• 10. Trakeotomiaputket nro 3 ja 4 - 2
• 11. Lasi novokaiinia varten - 1
• 12. Altaan munuaisen muotoinen - 1

Nämä instrumenttisarjat asetetaan munuaisen muotoiseen kulhoon ja steriloidaan kuivassa lämpökaapissa. Steriloinnin jälkeen sarjat on kätevä jättää samaan kaappiin, jonka ovi pidetään suljettuna ja sinetöitynä. Kiireellisen toimenpiteen suorittamiseksi näihin instrumentteihin lisätään leikkausinstrumentteja, jotka poistavat kolmoisliuoksesta: skalpellin, sakset, kirurgiset neulat. Ommelmateriaalina käytetään ampullia, joka on aina käyttövalmis. Steriilit pallot, lautasliinat, pyyhkeet otetaan suoraan bixistä. Useissa laitoksissa trakeotomiasarja asetetaan bixiin ja steriloidaan autoklaavissa.

Välittömästi ennen kiireellistä leikkausta (haavan kirurginen hoito) tai sidosta katetaan yksittäinen instrumenttipöytä isolta steriililtä pöydältä ja jos sidos on pieni, niin instrumentit viedään pöydän sijaan steriiliin munuais- muotoiltu allas - yksilöllisesti jokaiselle potilaalle.

Haavojen sulkemiseen käytetään laajalti liima- tai liimasidoksia, mikä säästää merkittävästi sidemateriaalia. Steriilin sidoksen kiinnittämiseen haavaan avokirurgiassa on kätevää käyttää Retelasta verkkoputkimaisia ​​siteitä, joita valmistetaan eri kokoisina: nro 1 - sormille, nro 2 - käsille ja jalalle, nro 3 ja 4 - olkapäälle ja säärelle, nro 5 ja 6 päälle ja reisille, nro 7 rinnalle ja vatsalle.

Pienimuotoinen leikkaus. IN JA. Maslov, 1988.

»» №5 1996 Sairaalainfektioiden ehkäisy koostuu toimenpiteistä, joilla pyritään katkaisemaan epidemiologisen prosessin esiintymisketju. Yksi tämän kompleksin tärkeistä osista on terveys-hygieenisen ja epidemian vastaisen järjestelmän noudattaminen erilaisten kirurgisten toimenpiteiden aikana. Tänään artikkelimme aiheena on työn järjestäminen pukuhuoneessa. Puhumme pukuhuoneiden työstä GKB im -esimerkin avulla. S.P. Botkin.

Pukuhuoneiden järjestäminen. Nykyisten säädösasiakirjojen (SNiP 2.08.02-89) vaatimusten mukaisesti osastolla tulisi olla kaksi pukuhuonetta (puhtaille ja märkiville sidoksille). Monissa lääketieteellisissä laitoksissa on kuitenkin varattu yksi pukuhuone. Siksi on erityisen tärkeää märkivien-septisten komplikaatioiden ehkäisyssä noudattaa tiukasti hygienia- ja epidemiajärjestelmän vaatimuksia.

Jos märkiviä haavoja sairastaville potilaille on yksi sidos, on työvuoron päätteeksi määrättävä toimenpiteet. Tässä ovat tärkeimmät vaatimukset, joita on noudatettava tiukasti suoritettaessa sidoksia osastolla:

Kaikki sidokset ja instrumentit tulee säilyttää laatikoissa enintään 3 päivää tai käärepaperissa (voimapaperi) enintään 7 päivää. Bixiä avattaessa sidemateriaalin säilyvyysaika on enintään 6 tuntia. Bixissä tulee olla merkki avaamisajasta;

Sidoksia varten valmistetaan steriili pöytä, joka peitetään yhdellä kerroksella steriilillä levyllä siten, että se roikkuu 15-20 cm pöydän pinnan alapuolella. Toinen arkki taitetaan puoliksi ja asetetaan ensimmäisen päälle. Työkalujen (materiaalin) asettamisen jälkeen pöytä peitetään arkilla (taitettu 2 kerrokseen), jonka tulee peittää kokonaan kaikki pöydällä olevat esineet, ja se on kiinnitetty tiukasti pidikkeillä pohjalevyyn. Steriili pöytä peitetään 6 tunniksi. Tapauksissa, joissa instrumentit steriloidaan yksittäispakkauksessa, steriiliä pöytää ei tarvita tai se peitetään välittömästi ennen käsittelyä. Sidokset tehdään steriilissä maskissa ja kumikäsineissä. Kaikki esineet steriililtä pöydältä otetaan pihdeillä tai pitkillä pinseteillä, jotka myös steriloidaan. Pihdit (pinsetit) säilytetään astiassa (purkki, pullo jne.), jossa on 0,5 % kloramiinia tai 3 % tai 6 % vetyperoksidia. Kloramiiniliuos vaihdetaan kerran päivässä. 6 % vetyperoksidia vaihdetaan kolmen päivän kuluttua. Pihdit (pinsetit) säilytysastiat steriloidaan kuivassa lämpökaapissa 6 tunnin välein;

Käyttämätön steriili materiaali varataan uudelleen sterilointia varten;

Jokaisen pukemisen, käsittelyn jälkeen sohva (peittopöytä) on pyyhittävä rievulla, joka on kostutettu käyttöön hyväksyttyjen desinfiointiaineiden liuoksella;

Jokaisen pukemisen (manipuloinnin) jälkeen hoitajan tulee pestä hansikkaat kätensä wc-saippualla (muista saippua ne kahdesti), huuhdella vedellä ja kuivata yksittäisellä pyyhkeellä. Vasta tämän toimenpiteen jälkeen käsineet poistetaan ja heitetään säiliöön, jossa on desinfiointiliuosta;

Käytetty sidemateriaali kerätään muovipusseihin tai erikoismerkittyihin ämpäriin ja desinfioidaan ennen hävittämistä kahden tunnin ajan desinfiointiliuoksella.

Pääsääntöisesti sairaalassamme jokaisessa pukuhuoneessa on kuivalämpökaappi, jossa sairaanhoitajat steriloivat kaikki metalliset instrumentit (tarjottimet, pinsetit, tölkit, pihdit jne.). Uunin toimintaa valvotaan kemiallisilla testeillä: hydrokinonilla tai tesourealla 180°C:ssa. Kuivauskaappi toimii kahdesti päivässä, ja toimintatila on merkitty julkaisuun "Kuivalämmityskaapin toiminnan laskenta". Pyörissä olevat sidokset ja kumituotteet steriloidaan keskusautoklaavissa ja toimitetaan kaikille osastoille erityisillä ajoneuvoilla.

Kaksi kertaa päivässä - aamulla ennen työn aloittamista ja uunissa työn päätyttyä - he suorittavat rutiinipuhdistuksen yhdistettynä desinfiointiin. Desinfiointiin käytetään 1-prosenttista kloramiiniliuosta. Kerran viikossa suoritetaan pakollinen yleissiivous: tilat vapautetaan laitteista, varastosta, työkaluista, lääkkeistä jne. Desinfiointiaineena käytetään desinfiointiaineen ja pesuaineen yhdistelmää. Desinfiointiaine levitetään kastelemalla tai pyyhkimällä seinille, ikkunoihin, ikkunalaudoille, oviin, pöytiin ja bakteereja tappava lamppu sytytetään 60 minuutiksi. Sitten kaikki pinnat pestään puhtailla vesijohtovedellä kostutetuilla rievuilla, desinfioidut huonekalut ja välineet tuodaan sisään ja bakteereja tappava lamppu sytytetään uudelleen 30 minuutiksi.

Erityisesti pukuhuoneen työhön varatut siivousvälineet (ämpärit, rievut jne.) merkitään ja puhdistuksen jälkeen desinfioidaan desinfiointiliuoksessa tunnin ajan.

Jokainen toimisto pitää päiväkirjaa "Yleisen siivouksen kirjanpito".

Vuodesta 1996 lähtien olemme ottaneet käyttöön sairaala- ja laboratoriopuhdistuksen laadunvalvonnan, myös pukuhuoneissa. Sen suorittaa apulaisepidemiologi erityisaikataulun mukaisesti. Lisäksi otetaan bakanalyysejä steriiliyden ja viljelykasvien ilman steriiliydestä.

Tarkastuksen tuloksia kuullaan vanhempien sisarten neuvostossa.

Pukuhuoneen saniteetti- ja epidemiologisen järjestelmän valvonnasta sekä sairaanhoitajien koulutustyöstä huolehtivat sairaalan ylihoitajat ja sairaalan epidemiologisen osaston asiantuntijat.

V.P. SELKOVA, Moskovan kaupungin kliinisen sairaalan saniteetti- ja epidemiologisia kysymyksiä sekä tartuntatauteja vastaava apulaislääkäri. S.P. Botkin
G.Yu. TARASOVA, nimetyn kaupungin kliinisen sairaalan epidemiologisen osaston johtaja S.P. Botkina

Pukuhuone on erityisesti varustettu huone sidosten valmistukseen, haavojen tutkimiseen ja useisiin hoidon aikana suoritettaviin toimenpiteisiin. Pienet leikkaukset, useammin märkivien sairauksien (karbunkuli,), suonensisäiset infuusiot, pistokset, tukokset, verenotto suonesta jne., suoritetaan myös pukuhuoneessa, jos erityistä menettelyä ei ole.

Suurilla kirurgisilla osastoilla on kaksi pukuhuonetta: "puhdas" ja "märkivä". Jos niitä on vain yksi, siihen sidotaan sekä aseptiset että tartunnan saaneet haavat. Hyvällä työn organisoinnilla ja tiukasti aseptista noudattamalla tämä ei aiheuta vaaraa.

Pukuhuoneen alle on varattu tilava, valoisa huone, jonka lattia, katto ja seinät on päällystetty öljymaalilla tai laatoilla, jotta ne voidaan pestä helposti. Pukuhuoneessa on hyvä ilmanvaihto, lämpötila pidetään vähintään 18 °C:ssa ja moitteeton puhtaus ylläpidetään.

Maaseudun sairaanhoitopiirin poliklinikalla, feldsher-sünnitysasemalla on lääkärin vastaanotto (ensihoitaja) ja pukuhuone. Feldsher-sünnitysaseman pukuhuoneessa (katso) valmistetaan myös pieniä (sidonta ja ompeleet vamman sattuessa, verenvuodon pysäyttäminen, yksinkertaisten dislokaatioiden vähentäminen, lastat luunmurtumiin, pinnallisten paiseiden avaaminen jne.); antaa gynekologista hoitoa kätilön sallimissa rajoissa. Näiden manipulaatioiden suorittamiseksi pukuhuoneessa tulisi olla tarvittavat työkalut, lastat murtumien (sijoitusten) immobilisoimiseksi ja lääkkeet.

Sairaaloissa pukuhuoneet sijaitsevat yleensä muista huoneista eristetyissä tiloissa (osastot, leikkaussalit). Jos leikkausosastolla on yksi leikkaussali aseptisille (puhtaille) leikkauksille, pukuhuoneessa tehdään haavojen kirurginen hoito, ateroomien, vieraiden esineiden poisto sekä märkiväleikkaukset (panaritiumin avaaminen, karbunkuli). Sidosten jälkeen pukuhuoneessa voidaan tutkia potilaita, valmistaa leikkaukseen jne.

Pukuhuoneen varusteet koostuvat yhdestä tai kahdesta pöydästä (puinen tai metalli) potilaille, useista jakkaraista istuville potilaille, pöydistä steriileille instrumenteille ja steriileille sidoksille, lasikaapeista instrumenttien, lääkkeiden ja siteiden säilytykseen, pesuallas kuumalla ja kylmällä vesi, sterilointitelineet, lämmönlähde (sähköliesi), pesualtaat poistetuille sidoksille, pullot desinfiointiaineilla, alustat likaisille instrumenteille. He sijoittavat myös anestesiapakkauksia, altaan, jossa on dioksidiliuosta käsien hoitoon, steriileillä sidoksilla varustettuja bixeja ja ruiskualustoja, keitettyjä harjoja; asenna valaisimet, bakterisidiset lamput. Pukuhuoneessa tulee olla: tilavuus 20, 10 ja 5 ml, anatomiset ja kirurgiset pinsetit, suorat ja kaarevat sakset, tylsät ja terävät koukut haavan reunojen laimentamiseen, hemostaattiset puristimet, sakset siteiden poistamiseen, molemmat pehmeät ja kovat (kipsi), vatsaiset ja uritetut anturit, kiristysnauhat, pihdit, skalpellit, neulanpidikkeet, lastat, katetrit, .

Ennen töiden aloittamista pukuhuoneessa pukeutumissairaanhoitaja käsittelee kätensä samalla tavalla kuin ennen leikkausta, peittää pöydän steriilillä lakanalla, asettelee siihen tarvittavat steriilit materiaalit ja työkalut, jotka hän peittää toisella steriilillä lakanalla . Pukuhuoneessa työskentelevä lääkäri (ensihoitaja) saa kaiken tarvitsemansa steriililtä pöydältä pukemishoitajan kautta, joka käyttää steriiliä pihdettä.

Instrumentit steriloidaan itse pukuhuoneessa tai erillisessä pukuhuoneeseen liittyvässä huoneessa - esipukuhuoneessa.

Pukuhuoneen varustukseen kuuluvat kohdassa 2 lueteltujen lisäksi:

Toimiva peilipöytä

Pöytä steriileillä instrumenteilla

Varjoton kirurginen lamppu

Ja se on poissuljettu hoitohuoneen luettelosta:

Taulukko IV-injektioista

Säiliö veriputkien lähettämiseen laboratorioon

IV Injektiotarvikkeet

Algoritmi menettelyllisen (pukuhuoneen) valmistelemiseksi työhön.

Kaikki valmistelutyöt suorittaa toimenpide- (pukeutumis)hoitaja työpäivän alussa jokapäiväisissä haalareissa seuraavassa järjestyksessä:

Valmistellaan työratkaisuja ruiskujen, neulojen, laitteiden, käytettyjen pallojen, käsineiden desinfiointiin.

Kaikkien työpöytien pinnat pyyhitään steriilillä rievulla, joka on kastettu desinfiointiaineeseen.

Bakteereja tappava säteilytin kytketään päälle 60 minuutiksi.

Nokat, askartelut - CSO:lta toimitetut paketit - asetetaan apupöydälle. Bixien ulkopinta desinfioidaan ennen avaamista.

Pöytä on katettu ei-steriileille instrumenteille ja lääkkeille (voiteet, ruiskut jne.).

Bix avausalgoritmi.

5.1. Avaamisen päivämäärä ja kellonaika tulee merkitä ennen bixin avaamista (erityislappuun). HUOMIO! Steriilin materiaalin käyttöaika bixin avaamisen jälkeen on enintään 24 tuntia.

5.2. Toimenpidehoitaja (pukeutumis-)hoitaja, joka on pukeutunut jokapäiväisiin työvaatteisiin, pesee kätensä huolellisesti (vähintään 1-2 minuuttia) lämpimällä juoksevalla vedellä ja kahdesti saippualla, käyttämällä annostelijassa nestemäistä saippuaa, saippualastuja tai saippuaa pienissä pakkauksissa (pitäisi makaa arinalla kuiva) pyyhitään puhtaalla pyyhkeellä tai paremmin kertakäyttöisellä lautasliinalla.(Pyyhe vaihdetaan joka päivä.) Sitten hän suorittaa käsien hygieenisen desinfioinnin ihon antiseptisella aineella. 1 minuutin ajan kummallakin kädellä.

5.3. Hän avaa käsityökassin steriileillä työvaatteilla ja pukee ne päälleen järjestyksessä: takki, hattu, 4-kerroksinen sideharsomasio, kumihanskat.

5.4 Hän avaa bixin kannen, ottaa ensimmäisen steriilin pallon, joka makaa pakatuilla pinseteillä vuorivaipan päällä, kostuttaa 70g alkoholilla tai antiseptisella aineella, käsittelee kädet huolellisesti kaavion mukaan.

5.5. Ottaa pinsetit pehmeästä pakkauksesta.

5.6. Ota paperista termotemporaalinen indikaattori steriilillä työkalulla. Ilmaisimen väriä verrataan standardiin: jos se vastaa standardia, se liimataan tunnisteeseen koko bixin käyttöajan.

5.7. Jos indikaattorin väri ei vastaa standardia, ilmoittaa asiasta ylihoitajalle, syyn selvitettyään, täydentää bixin ja lähettää bixin uudelleen steriloitavaksi.

Algoritmi steriilin pöydän kattaukseen pukuhuoneessa.

6.1 Menettely kaapin valmistelutyötä varten on esitetty kohdassa 4.

6.2 kohdan 5.2 mukaisesti; 5,3;

6.3. Avaa nokat sp.p 5.4 - 5.7 mukaisesti.

6.4 Taita vuorausarkki varovasti auki steriileillä pinseteillä niin, että sen päät jäävät bixin sisään.

6.5. Hän ottaa bixin pinseteillä esiin steriilejä pakkauksia (voimapusseja), joissa on palloja (20-25 kpl kukin) ja yksittäisiä pakkauksia pukemista varten.

Huomautus: Pinsetit säilytetään steriilissä purkissa, jossa on desinfiointiliuosta. (Vain pinsettien steriilien päiden tulee olla liuoksessa käsien kosketuskohtaan asti, vähintään ¾ pituudesta). Steriilit purkit desinfiointiliuoksella ja pinseteillä on vaihdettava 6 tunnin kuluttua. Desinfiointiaineena pinsettien säilytykseen on suositeltavaa käyttää 1 % klooriheksidiinibiglukonaatin vesiliuosta.

KIRURGIAN HOITOHOITTOPROSESSIN ORGANISAATIO OMINAISUUDET.

1. HOITOPROSESSIN MÄÄRITELMÄ.

HOITOPROSESSI on tapa järjestää ja tarjota potilaalle pätevää hoitoa.

2. HOITTOPROSESSIN VAIHEET

SP on toimintosarja, joka johtaa tiettyyn tulokseen ja sisältää 5 päävaihetta.

ENSIMMÄINEN VAIHE - POTILAAN TUTKIMUS

JAKSOTUS:

1) historian otto: yleistiedot potilaasta, ongelman historia, riskitekijät; psykologiset tiedot; sosiologiset tiedot (sairaushistoriasta);

2) fyysinen tutkimus: verenpaine, syke, ruumiinlämpö; Pituus paino; näkövamman, kuulon, muistin, unen, motorisen toiminnan havaitseminen; ihon, limakalvojen tutkimus; järjestelmien (tuki- ja liikuntaelimistön, hengityselinten, CCC:n, ruoansulatuskanavan, virtsateiden) tutkimus;

3) laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset: lääkärin määräämällä tavalla.

Hoitotutkinnon perusta on oppi ihmisen peruselintarpeista.

TARPEET A. Maslowin mukaan:

Fysiologinen: syödä, juoda, hengittää, erittää, ylläpitää lämpötilaa (homeostaasi)

Suojauksen tarve - olla terve, puhdas, nukkua, levätä, liikkua, pukeutua, riisua, välttää vaaraa

Kuulumisen ja rakkauden tarpeet - kommunikoida, pelata, opiskella, työskennellä

Kunnioitus vaatii – olla pätevä, saavuttaa menestystä, tulla hyväksytyksi

Myöhemmin Maslow tunnisti vielä kolme tarpeiden ryhmää:

Kognitiivinen - tutkia, tietää, kyetä, ymmärtää

Esteettinen - kauneudessa, harmoniassa, järjestyksessä

Tarve auttaa muita.

On tärkeää muistaa, että jokaisen seuraavan tason tarpeet tulevat merkityksellisiksi vasta, kun edelliset on tyydytetty!!

TOINEN VAIHE - POTILAAN ONGELMIEN TUNNISTAMINEN JA HOITOHOIDON DIAGNOOSIN MUOTO.

ONGELMIEN LUOKITUS:

FYSIOLOGISET - kipu, tukehtuminen, yskä, hikoilu, sydämentykytys, pahoinvointi, ruokahaluttomuus jne.

PSYKOLOGINEN - pelko, masennus, ahdistus, pelko, ahdistuneisuus, epätoivo jne. Heijastavat epäharmoniaa epäharmoniasta, joka joutui epätavalliseen tilanteeseen (häpeä peräruiskeen asettaessa jne.).

SOSIAALINEN - työpaikan menetys, avioero, sosiaalisen aseman muutos.

HENGELLINEN - elämän tarkoituksen menetys, yksi sairauden kanssa, ei ystävää.

POTILASONGELMAT jaetaan OLEMASSA OLEVAT JA MAHDOLLISET.

NYKYISET ONGELMAT - ne, jotka koskevat potilasta tällä hetkellä. Esimerkiksi leikkauksen pelko, kyvyttömyys liikkua itsenäisesti osastolla ja huolehtia itsestäsi.

MAHDOLLISET ONGELMAT ovat sellaisia, joita saattaa ilmetä ajan myötä. Kirurgisilla potilailla tämä on henkisen tilan rikkominen (kehon reaktio esilääkitykseen), kipu, kehon tilan muutos (T, verenpaine, verensokeri, heikentynyt suoliston toiminta) ja muita sairauksia. Yleensä potilaalla voi olla useita ongelmia kerralla. Tällaisissa tapauksissa on selvitettävä, mitkä niistä ovat ensisijaisia ​​ja vaativat kiireellistä hoitoa (kohonnut verenpaine, kipuoireyhtymä, stressi) ja mitkä välivaiheet eivät ole hengenvaarallisia (leikkauksen jälkeinen pakkoasento, itsehoidon puute) ).

Toisen vaiheen seuraava tehtävä on HAITTAMINEN DIAGNOOSIN muotoileminen.

HOITTAUSDIAGNOOSI on potilaan terveydentila, joka on todettu sairaanhoitajan tarkastuksen tuloksena ja vaatii hoitajan toimenpiteitä. Itse asiassa nämä ovat ongelmia, joita sairaanhoitaja voi estää tai ratkaista. Hoitotyön diagnoosi eroaa lääketieteellisestä diagnoosista ja sen tarkoituksena on tunnistaa elimistön vaste sairauteen. Diagnoosi voi muuttua, kun kehon reaktiot muuttuvat. Hoitodiagnoosi on muotoiltu PES-muotoon, jossa P- ongelma ..., E- ... liittyy ..., S- ... vahvistettu ... (merkit ongelmasta)

KOLMAS VAIHE - HOITOHOIDON SUUNNITTELU. Sairaanhoitajan tulee muotoilla hoidon tavoitteet ja laatia toimintasuunnitelma tavoitteiden saavuttamiseksi.

Tavoitteiden tulee olla realistisia ja sairaanhoitajan osaamisen mukaisia!!

Tavoitteita on kahdenlaisia:

LYHYTAIKAISET tulisi valmistua lyhyessä ajassa, yleensä 1-2 viikossa. Ne asetetaan pääsääntöisesti taudin akuuttiin vaiheeseen /

PITKÄAIKAISET saavutetaan pidemmällä aikavälillä (yli 2 viikkoa). Niillä pyritään yleensä ehkäisemään sairauksien uusiutumista, komplikaatioita, ennaltaehkäisemään, kuntouttamaan ja sopeutumaan sosiaaliseen sopeutumiseen sekä hankkimaan tietoa terveydestä.

NELJÄS VAIHE - HOITOHOITTAJAN TOIMINNAN TOTEUTUS.

ITSENÄINEN hoitotyön interventio tarkoittaa toimintaa, jonka hoitaja suorittaa omasta aloitteestaan.

RIIPPULLINEN hoitotyö suoritetaan lääkärin kirjallisen reseptin perusteella ja hänen valvonnassaan.

INTERRIPENDENT hoitotyön interventio mahdollistaa sairaanhoitajan yhteistoiminnan lääkärin ja muiden asiantuntijoiden (ravitsemusterapeutin, liikuntaterapiaohjaajan) kanssa.

Hoitoprosessin neljättä vaihetta johtamassa sisarella on kaksi strategista suuntaa:

Seurataan ja seurataan potilaan vastetta lääkärin määräämiin resepteihin

Potilaan vasteen tarkkailu ja valvonta hoitotyön suorittamiseen. Molemmat on kirjattu sairauden hoitohistoriaan.

VIIDES VAIHE - HOITTOPROSESSIN TEHOKKUUDEN ARVIOINTI

Sen TARKOITUS on arvioida potilaan vastetta, tuloksia ja yhteenvetoa. Hoidon tehokkuuden ja laadun arviointia tulee tehdä vanhemman ja pääsisaren toimesta jatkuvasti ja sisaren itsensä toimesta itsehillinnän järjestyksessä jokaisen vuoron lopussa ja alussa. Jos tavoitetta ei saavuteta, on tarpeen tunnistaa syyt, toteutuksen ajoitus ja tehdä muutoksia.

TYÖJEN ORGANISOINTI KIRURIKALLA.

Kirurgisessa sairaalassa on useita toiminnallisia pääosastoja: vastaanottoosasto, leikkausyksikkö, kirurgiset osastot (urologiset, verisuonikirurgia, neurokirurgia, palovammat jne.), pukuhuoneet ja toimenpideosastot.

KIRURGISET OSASTO: suunniteltu majoittamaan potilaita heidän kirurgisen hoidonsa ajan. Se koostuu sairaalaosastoista, osastopäällikön ja hoitohuoneen sairaanhoitajan toimistosta, pukuhuoneista, saniteettitiloista, kodinhoitohuoneista (kystoskopia, kipsi jne.).

Yksi osaston päätehtävistä on varmistaa sairaalainfektion (HAI) ehkäisy, joten kaikki kirurgiset potilaat jaetaan "märkiviin, septisiin" (GSI), "puhtaisiin, aseptisiin" ja traumoihin. Näiden potilaiden virrat tulisi erottaa.

Osastot on varustettu erityisillä toiminnallisilla vuoteilla ja vähimmäismäärällä huonekaluja (yöpöytä, tuoli jokaiselle potilaalle, on hälytysjärjestelmä lääkintähenkilöstön kutsumiseksi), jotka on helppo puhdistaa ja desinfioida.

Optimaalinen vuodepaikkoja osastoilla on enintään 4 ja palovammapotilaille ja HSI:lle - 2. Palovammapotilaiden osastojen täyttö on "kertaluonteista". Sänkyihin on päästävä kaikilta puolilta. Optimaalinen ilman lämpötila osastoilla on 20-25*.

Toimistosiivous 3 kertaa päivässä, sis. 1 kerta desinfiointiaineilla, palo- ja CSI-osastoilla - 3 kertaa desinfiointiaineilla. Puhdistuksen jälkeen - ilman desinfiointi. GSI-potilaiden osastoilla työskennellessään henkilökunnan tulee käyttää käsineitä ja erityistä suojakalvoa, joka on erityisesti kohdistettu ja jossa on erottuva merkintä.

Liinavaatteiden vaihto 1 kerta 7 päivässä ja likaantuessa, liinavaatteiden keräys - vedenpitävässä astiassa, säilytys osaston erikoishuoneessa enintään 12 tuntia. Vuodevaatteet (patja, peitto, tyyny) käsitellään ei-kammiokäsittelyssä kotiutuksen, toiselle osastolle siirron tai potilaan kuoleman, biomateriaalin saastumisen jälkeen. Patjat ja tyynyt tiiviisti ommeltuissa hygieniapäällisissä voidaan puhdistaa pyyhkimällä tai kastelemalla päälliset kemiallisella desinfiointiaineliuoksella.

Sängyn, yöpöydän käsittely desinfiointiaineella - kun potilas on kotiutettu, siirretään toiselle osastolle ennen potilaan tuloa.

Yleissiivous 1 kerran 7 päivässä, palovammojen osastoilla - ja yhden potilaan kotiutuksen jälkeen osastojen uudelleenprofiloinnin yhteydessä.

KIRURGIAN OSASTO SAIRAANhoitajan TYÖN ORGANISAATIO.

Sairaanhoitajan työ perustuu terveys- ja epidemiologisen järjestelmän noudattamista, työn organisointia ja kaikkien lääkärin ammattiin liittyvien manipulaatioiden oikeaan suorittamiseen liittyvien säädösten vaatimusten tuntemiseen ja täytäntöönpanoon.

SAIRAAJAN PÄÄTEHTÄVÄT

Sairaanhoitajan tehtäviin kuuluu:

Noudata tiukasti sisäisten työmääräysten sääntöjä;

Suorita lääkärin määräämät toimenpiteet tarkasti ja ajoissa;

Varmistaa lääkkeiden, työhön tarvittavan omaisuuden myöntämisestä, vastaanottamisesta, varastoinnista, viimeisten voimassaolopäivien valvonnasta, kuluista;

Täytä ajoissa oireyhtymäpakkaukset sairaanhoitoa varten hätätilanteessa;

Varmistaa sairaalainfektioiden ehkäisemiseen tähtäävien toimenpiteiden täytäntöönpano

Säilytä lääketieteellisiä asiakirjoja vakiintuneiden lomakkeiden mukaisesti (päiväkirjat saapumisesta ja päivystyksen toimituksesta, lääkärin vastaanotot, lääkkeiden kirjanpito, vastaanotettujen ja eläkkeellä olevien potilaiden rekisteröinti, lämpötiedot jne.);

Kehitä jatkuvasti taitojasi ja ammatillista tasoasi.

TYÖJÄRJESTELY pukuhuoneessa.

PUKUHUONE - kirurgisen sairaalan tai avohoitolaitoksen erityisesti varustettu huone sidosten ja pienten kirurgisten toimenpiteiden tuotantoa varten.

Kirurgisissa sairaaloissa luodaan yleensä puhtaita ja märkiviä pukuhuoneita; märkivien potilaiden yhden sidoksen läsnä ollessa ne tehdään puhdistuksen jälkeen. Pukuhuoneen varusteet koostuvat pukupöydistä, instrumenteista ja lääkkeistä varustetuista kaapeista, steriilistä materiaalista varustetusta pöydästä, jolle sijaitsevat useimmin käytetyt instrumentit ja valmistetut steriilit sidokset. Kampauspöydissä on telineissä altaat käytetyille kastikeille. Lisäksi pukuhuoneessa tulee olla telineitä veren ja liuosten siirtoa varten, kannettavat laitteet hapen ja anestesian antamiseen. TYÖJÄRJESTYS pukuhuoneessa

Pukeutumisen aikana ulkopuoliset eivät pääse sisään;

Hoitohenkilökunta pukuhuoneessa työskentelee aamutakissa, vedenpitävässä esiliinassa (se desinfioidaan jokaisen pukemisen jälkeen), käsineissä, naamiossa ja hatussa. Haalarien vaihto - päivittäin ja likaantumisen mukaan. Käsineiden vaihto - jokaisen pukemisen jälkeen;

Lääketieteelliset instrumentit desinfioidaan viruksia tuhoavan järjestelmän mukaisesti;

Päivystyspukuhuoneissa steriili pöytä on käytettävissä ympäri vuorokauden (sairaanhoitaja vastaa steriilin materiaalin ja instrumenttien valmistuksesta!);

Kerran päivässä pöydällä oleva steriili materiaali vaihdetaan, vaikka pöytää ei olisi käytetty;

Suunniteltua työtä varten valmistetaan joka aamu steriili pöytä sidosten alkamista varten;

On tarpeen valvoa käytetyn sidoksen nopeaa poistamista, joka kerätään suljetuissa säiliöissä ja myöhemmin poltetaan;

Märkivän pukuhuoneen liinavaatteissa tulee olla erityinen merkintä, koska sitä ei voida hyväksyä puhtaassa pukuhuoneessa.

Pukuhuoneen siivous (alustava, nykyinen, lopullinen, yleinen) ja bakteriologinen valvonta suoritetaan samalla tavalla kuin leikkaussalissa (katso alla).

TOIMINTAYKSIKÖN TYÖN ORGANISAATIO

Leikkauslohko - kompleksi erityisesti varustettuja huoneita toimintojen suorittamiseen ja niitä tukevien toimintojen suorittamiseen. Leikkausyksikkö tulee sijaita erillisessä huoneessa tai erillisessä kerroksessa monikerroksisessa leikkausrakennuksessa. Se erottaa erilliset leikkaussalit puhtaiden ja märkivien leikkausten suorittamiseen. Leikkaussalien lisäksi leikkaussalissa on erityisesti varusteltuja tiloja: esileikkaushuone, sterilisaatiohuone, verensiirtohuone, anestesiahuone, materiaalihuone, kipsihuone, esimieshuone, henkilökunnan huoneet, saniteettitarkastuspiste.

Toimintayksikön työn organisointi ja toimintasäännöt siinä on tiukasti säännelty. Toimintayksikön työskentelyn perusperiaate on aseptioiden tiukin noudattaminen. Leikkaussalissa ei saa olla tarpeettomia huonekaluja ja laitteita, liikkeiden ja kävelyn määrä on minimoitu, keskusteluja rajoitetaan, leikkaussalissa ei saa olla ylimääräisiä ihmisiä. Leikkaussalissa ei saa oleskella henkilöitä, joilla on akuutteja hengityselinsairauksia ja märkiviä tulehdusprosesseja. Henkilökunnan sisäänkäynti leikkaussaliin on saniteettitarkastushuoneen kautta, joka on jaettu 2 vyöhykkeeseen; henkilökunta (tarvittaessa) käy suihkussa, laittaa päälleen leikkauspuvun, kengänsuojat, lippiksen, maskin ja menee preoperatiiviseen huoneeseen, jossa he pesevät ja desinfioivat kätensä kirurgisesti. Leikkausryhmän jäsenet käyttävät vedenpitävää esiliinaa. Leikkaussalissa henkilökunta käyttää steriiliä takkia ja hanskoja. Vaatteiden ja henkilönsuojaimien vaihto - jokaisen leikkauksen jälkeen. Maskien ja käsineiden vaihto - 3 tunnin välein toistuvalla käsien antisepsisellä, jos käsineet ovat vaurioituneet - sama. Kaikilla leikkausryhmän jäsenillä on käytössä erikoisvaatetus, joka eroaa väriltään sairaalan muilla osastoilla hyväksytyistä vaatteista

Potilaan toimittaminen - leikkausyksikön portilla yhdyskäytävän kautta. Pyörätuoli desinfioidaan jokaisen potilaan jälkeen. Kaikki laitteet, käyttöyksikköön tuodut laitteet on desinfioitava.

Leikkaussalissa suunnitellun leikkauksen aikana tehdään ensin puhtaat leikkaukset (kilpirauhanen, verisuonet, nivelet, tyrät) ja vasta sitten mahdolliseen mikrobikontaminaatioon liittyvät leikkaukset (kolekystektomia, mahalaukun resektio). Kiireellisen (kiireellisen) lääketieteellisen toimenpiteen suorittamisen jälkeen potilaalle, jolla on märkimiä yleisessä (!) leikkaussalissa, yleisessä pukuhuoneessa, tulee suorittaa: siivous; lopullinen desinfiointi; ilman desinfiointi näiden terveyssääntöjen vaatimusten mukaisesti.

Märkivässä leikkaussalissa työjärjestykseen asetetaan joitain lisävaatimuksia. Kirurgiset instrumentit, sidokset ja alusvaatteet säilytetään erikseen, eikä niitä käytetä missään olosuhteissa aseptisiin toimenpiteisiin. Henkilökunnan (sairaanhoitajat, hoitajat) työskentely puhtaassa ja märkivässä leikkaussalissa on poissuljettu. Käytetty sidemateriaali poltetaan.

TOIMINNALLISET VYÖHYKKEET. Leikkausyksikön steriiliyden varmistamiseksi on osoitettu erityisiä toiminnallisia vyöhykkeitä.

YLEINEN VYÖHYKE: tässä ovat päällikön, ylihoitajan toimistot, huoneet liinavaatteiden ja työkalujen säilytykseen ja lajitteluun.

ZONE OF RAJOITETTU MODE, tai tekninen vyöhyke, yhdistää tuotantotilat käyttöyksikön toiminnan varmistamiseksi. Siellä on ilmastointilaitteita, tyhjiöyksiköitä, leikkaussalin happilaitteistoja, varavalaistuksen akkuasema, valokuvalaboratorio röntgenfilmien kehittämiseen. Materiaali - huone työkalujen, ompelumateriaalien ja lääkkeiden varastointiin.

Tiukan hoidon vyöhykkeellä on tiloja, kuten saniteettitarkastushuone, leikkausinstrumenttien ja laitteiden säilytystilat, anestesialaitteet ja lääkkeet, verensiirtohuone, päivystysryhmän ja ylilääkärin tilat.

STERIILI OHJELMA-ALUE yhdistää leikkaus-, preoperatiiviset ja sterilointialueet.

KÄYTTÖYKSIKÖN PUHDISTUS tehdään aina märkämenetelmällä. On olemassa seuraavanlaisia ​​leikkaussalin siivoustyyppejä:

Esiselvitys suoritetaan aamulla ennen työn aloittamista; kaikki vaakapinnat (lattia, pöydät ja ikkunalaudat) pyyhitään kostealla liinalla yön aikana laskeutuneen pölyn keräämiseksi, bakteereja tappavat ultraviolettilamput sytytetään ilman desinfioimiseksi;

Nykyinen suoritetaan toiminnan aikana; hoitaja kerää kaikki vahingossa pudonneet pallot, lautasliinat lattialta, pyyhkii lattialle pudonneen veren tai muun nesteen;

Väli tehdään toimintojen välillä; kaikki toimenpiteen aikana käytetty materiaali poistetaan, lattia pyyhitään kostealla liinalla;

Finaali suoritetaan kaupankäyntipäivän lopussa.

Yleishoito suoritetaan suunnitelman mukaan leikkauksesta vapaana päivänä kerran viikossa.

pukuhuone- erityisesti varustettu huone sidoksia ja pieniä kirurgisia toimenpiteitä varten (ompeleiden poisto, laparosenteesi, terapeuttiset ja diagnostiset punktiot jne.). P. on käytössä sairaaloissa ja avohoitolaitoksissa, kirurgisissa osastoissa ja toimistoissa (kirurgiset, traumatologiset, urologiset). Määritä P. ns. puhtaille sidoksille ja yksittäinen P. potilaille, joilla on märkiviä-tulehdussairauksia ja komplikaatioita. Osastoihin, joissa on 100 vuodepaikkaa, tulisi järjestää 2 pukuhuonetta, joissa kummassakin on kaksi pöytää.

Pukuhuoneen pinta-ala määräytyy 1 taulukon 22 perusteella m 2 ja pukuhuoneisiin 2 pöydällä - 30 m 2. P:n huone on varustettu märkäsiivouksen tarpeen mukaan. Katto on maalattu öljymaalilla harmaa-vihreäksi tai harmaansiniseksi. Seinät on vuorattu samanvärisillä keraamisilla laatoilla vähintään 1,7-2 korkeudelle m lattiasta, mutta mieluiten kattoon. Lattia on päällystetty keraamisilla laatoilla tai leveillä kestävällä linoleumilevyillä, joiden väliset saumat on päällystettävä hyvin erityisellä kitillä, joka ei päästä vettä läpi. Pukuhuoneessa tulee olla 2 erillistä navetta käsienpesua ja työvälineiden pesua varten asianmukaisilla merkinnöillä ja sekoitushanoilla kuumalle ja kylmälle vedelle. Lämmitysjärjestelmän suunnittelu ei saa estää märkäpuhdistusta. Kätevimmät lämmittimet ovat putkien muodossa, jotka sijaitsevat vaakatasossa päällekkäin 25-30 etäisyydellä cm seinästä tai kiinteistä suojista. Optimaalinen ilman lämpötila P.:lle on noin 22°. P:n ikkunat suuntautuvat pohjoiseen, koilliseen tai luoteeseen. Paremman luonnonvalon saamiseksi ikkunoiden (tai ikkunoiden) pinta-alan suhteen lattiapinta-alaan tulee olla vähintään 1:4.

Katon keinovalaistukseen, valaisimet, joiden kokonaisteho on vähintään 500 ti klo 50 m 2 huoneet, jotka voidaan puhdistaa märkänä. Lisäksi peilipöydän yläpuolelle on asennettu varjoton lamppu, joka luo vähintään 130 valaistuksen OK. P. on varustettu ilmastoinnilla tai tulo- ja poistoilmanvaihdolla, jossa pääasiallinen ilmavirtaus tarjoaa kaksinkertaisen ilmanvaihdon 1 h. Suosittelemme myös liikkuvia kiertoilmanpuhdistimia (VOPR-0,

9 ja VOPR-1.5 m), jotka pystyvät 15 min pyrkii vähentämään ilman pölypitoisuutta ja siinä olevien mikrobien määrää 7-10 kertaa. Ilman desinfiointia varten asennetaan bakteereja tappavat säteilyttimet: kattoon (OBP-300, OBP-350) ja seinään (OBN-150, OBN-200). Lamput on sijoitettu 2,5 etäisyydelle m yksi toisesta. Ihmisten läsnä ollessa voit kytkeä päälle vain suojatut lamput, mutta enintään 6-8 h. Mieluiten 2-3 välein h työskentele P. pidä 10 minuutin tauko ja sytytä bakterisidiset lamput. Märkivässä P.:ssä sinulla tulee olla lisäksi bakterisidinen majakkatyyppinen säteilytin tai liikkuva säteilytin.

Pukuhuoneeseen asennetaan erikoiskalusteet: peilipöytä, iso pöytä steriileille materiaaleille ja instrumenteille, pieni siirrettävä pöytä steriileille instrumenteille, pieni pöytä lasipaneelilla antiseptisille liuoksille, lääkekaappi instrumenteille, kaappi kastikkeet ja liinavaatteet, tikapuuteline, ripustin. Tarvitaan myös emaloituja altaita ja kannellisia kauhoja käytetyille sidoksille. Minkä tahansa mallin leikkauspöytää voidaan käyttää peilipöytänä (ks.

Hoitohenkilökunnan, joka työskentelee pukuhuoneessa, on noudatettava tiukasti sääntöjä aseptinen , päivittäinen vaihto kylpytakki, hattu, naamio. Puhtaassa P.:ssä tehdään ensinnäkin tiukkaa aseptista käsittelyä vaativat manipulaatiot (salpaukset, pistokset, laparosenteesi jne.), sitten edellisenä päivänä leikatut potilaat sidotaan. Toiseksi loput puhtaat sidokset tehdään ja ompeleet poistetaan.

Märkivässä P.:ssä sidotaan ensinnäkin potilaat, joilla on paranevia märkiviä haavoja, sitten huomattava märkivä vuoto ja viimeiseksi ulostepotilaat

Sidokset ovat tärkeässä roolissa haavojen hoidossa. Tästä syystä haavasidoksen sääntöjä on noudatettava tarkasti. On olemassa yleisiä sääntöjä, mutta on erityisiä vahingon tyypin mukaan.

Yleistä tietoa sidoksista

Sidos on lääketieteellinen toimenpide, joka on välttämätön haavojen hoidossa. Hänen päätehtävänsä:

• haavan pinnan tutkiminen;
• vaurioituneen alueen ja sitä ympäröivän ihon hoito;
• haavan puhdistus;
• huumeterapia;
• vanhan siteen vaihtaminen uudella.

Tämä on pukeutumistoimenpiteen yleinen algoritmi. Sairaanhoitaja voi suorittaa sen pukuhuoneessa hoitavan lääkärin läsnäollessa. Jälkimmäinen voi ottaa vastuun sitomisesta erityisen vaikeissa tapauksissa.

Haavojen sidontatiheys riippuu ensisijaisesti vaurion laajuudesta ja paranemisprosessista sekä itse sidoksen tyypistä:

• puhtaat postoperatiiviset haavat sidotaan 1 viikko leikkauksen jälkeen ompeleiden poistamiseksi;
• pinnalliset vauriot, jotka paranevat rupin alla, ovat myös harvoin pukeutuneita;
• märkivät haavat sidotaan 2-3 päivän välein, jos niissä ei ole merkkejä kastumisesta;
• kuivat haavat sidotaan myös kerran 2-3 päivässä;
• märkäkuivaavat sidokset, jotka ovat runsaasti kyllästettyjä märkivällä eritteellä, vaihdetaan joka päivä;
• sidokset, jotka on kyllästetty suolen tai virtsarakon sisällöllä, vaihtuvat 2-3 kertaa päivässä.

Sairaalassa palvellaan ensin potilaita, joilla on puhtaat haavat, ja vasta heidän jälkeensä - märkiviä haavoja.

Yleiset sidontasäännöt

Tämän manipuloinnin suorittavan asiantuntijan on noudatettava yleisiä sääntöjä.

Tärkeimmät ovat:

1. Älä koske haavaan. Älä missään tapauksessa saa koskettaa haavan pintaa käsilläsi.
2. Desinfiointi. Ennen hoidon aloittamista hoitajan tulee pestä ja desinfioida potilaan kädet ja iho.
3. Steriiliys. Tämä koskee ensisijaisesti sidoksia ja välineitä.
4. asema. On erittäin tärkeää, että sidos levitetään tasaisesti, jotta sairastunut kehon osa on oikeassa asennossa.
5. Sidonnan suunta. Suorita tämä toimenpide oikein alhaalta ylös ja vasemmalta oikealle. Side tulee purkaa oikealla kädellä ja pitää siteestä vasemmalla kädellä oikaisemalla sidettä. Jos raaja on sidottu, sinun on aloitettava toimenpide haavan reunasta keskelle.
6. Oikea materiaalivalinta. On tärkeää, että side vastaa haavan kokoa. Joten sen halkaisijan tulisi olla hieman suurempi kuin vaurioituneen alueen halkaisija.
7. Kiinnitys. Jotta sidos pysyisi tukevasti kiinni, on tarpeen sitoa kapeimmasta kohdasta leveämpään. Älä tee sidosta tiukempaa kuin on tarpeen.

On tärkeää, että side ei ole liian löysä, jotta se ei putoa. Samanaikaisesti se ei saa olla liian tiukka, jotta se ei häiritse paikallista verenkiertoa. Tätä varten puristuskohdille asetetaan pehmeät tyynyt.

Puhdas haavasidosalgoritmi

Puhdaksi kutsutaan haavaa, jossa ei ole merkkejä infektiosta: siinä ei ole mätä tai patologisia prosesseja, se rakeistuu, ei ole paikallista kuumetta, sen ympärillä oleva ihon punoitus jne. Lääkärin päätehtävä on estää tartunnat tulevaisuudessa.

Käyttöaiheet puhtaan leikkauksen jälkeisen haavan sidostamiseen ovat seuraavat tilanteet:

• jos leikkauksen jälkeen siihen jäi tamponi tai viemäröinti ja samalla kului 1-3 päivää;
• on tullut aika poistaa ompeleita;
• jos side on runsaasti kastunut verestä tai ichorista.

Puhtaan haavan hoitamiseksi on tarpeen valmistaa seuraavat steriilit instrumentit:

• 2 alustaa, joista yksi on tarkoitettu sidosten käyttöön;
• sidemateriaali: kipsi, side, cleol;
• pinsetit;
• lääketieteellinen naamio ja käsineet;
• antiseptiset aineet sairaanhoitajan käsien ja potilaan ihon hoitoon;
• puhtaalla kankaalla;
• suolaliuos käytettyjen sidosten ja pintojen desinfiointiin.

Pukeutumisprosessi suoritetaan 3 vaiheessa: valmisteleva, pää- ja lopullinen.

Menettelyn vaiheet

Ensimmäinen vaihe on valmistelu. Lääkäri suorittaa seuraavat manipulaatiot:

1. Desinfioi kädet: pese ne saippualla ja käsittelee sitten antiseptisellä aineella. Pukee hanskat ja naamion päähän.
2. Valmistelee peilipöydän. Tätä varten pöytä peitetään puhtaalla lakanalla, koska toimenpide suoritetaan potilaan makuuasennossa.

Sen jälkeen alkaa seuraava vaihe - tärkein. Tässä tapauksessa lääkäri tai sairaanhoitaja suorittaa seuraavat käsittelyt (kaikki sidemateriaalit pidetään pinseteillä, ei sormilla!):

1. Poistaa vanhan siteen. Tätä varten käytetään pinsettejä.
2. Tutkii haavan. Tässä tapauksessa ei käytetä vain visuaalisen tarkastuksen menetelmää, vaan myös tunnustelumenetelmää sauman ihon tilan arvioimiseksi.
3. Suorittaa haavan ympärillä olevan ihon hoidon. Tätä varten hoitaja kostuttaa lautasliinaa antiseptisessa aineessa. Tässä tapauksessa pinsettien suunta on haavan reunoista reunaan.
4. Suorittaa saumankäsittelyn. Tätä varten käytetään myös antiseptistä lautasliinaa. Tämä toimenpide suoritetaan blotting-liikkeillä.
5. Levitä puhdas, kuiva liina haavaan. Sen jälkeen kiinnitä se siteellä, kipsillä tai cleolilla.

Lopuksi viimeinen vaihe on käytettyjen instrumenttien, sidosmateriaalien ja työpintojen täydellinen desinfiointi.

Märkivä haavasidosalgoritmi

Jos haava tulehtuu, siihen ilmestyy märkivä vuoto. Lisäksi potilaan ruumiinlämpö nousee, haavassa ilmaantuu sykkiviä tuskallisia tuntemuksia. Ohjeet pukeutumiseen ovat seuraavat tilanteet:

• side on kyllästetty märkivällä sisällöllä;
• on toisen pukemisen aika;
• side on siirtynyt.

Toimenpidettä varten on tarpeen valmistaa seuraavat steriilit instrumentit:

1. Tarjottimet. Tarvitset niitä 2 kpl, joista toinen on käytettyjä työkaluja ja materiaaleja varten. Lisäksi tarvitset pöydän työkaluille.
2. Pukeutuminen. Erityisesti cleol, kipsi, side.
3. Sidosvälineet: pinsetit, sakset, anturi, ruisku, puristimet, kumiviemärit (litteät). Tarvitset myös lääketieteelliset käsineet, öljykangasesiliinan ja naamion.
4. Antiseptinen liuos. Sitä tarvitaan hoitamaan lääkärin käsiä ja potilaan ihoa.
5. Vetyperoksidiliuos.
6. Ratkaisu desinfiointiin. Sitä tarvitaan lopulliseen pintakäsittelyyn.
7. Puhdas liina.

Toimenpiteen suorittaa lääkäri. Kuten puhtaiden haavojen hoidossa, myös se tapahtuu kolmessa vaiheessa.

Infektoituneiden haavojen sidontavaiheet

Valmisteluvaihe on sama kuin työskenneltäessä puhtaiden haavojen kanssa: lääkäri pesee ja desinfioi kätensä antiseptisella aineella, laittaa naamion, käsineet ja esiliinan. Esiliina käsitellään lisäksi desinfiointiliuoksella. Sitten ne pestään lisäksi saippualla ja käsitellään antiseptisella aineella ja käsissä, joissa on jo käsineet.

Sen jälkeen alkaa toimenpiteen päävaihe, eli haavan hoito ja sidonta. Lääkäri suorittaa seuraavat manipulaatiot (kun koko sidosta pidetään pinseteillä, ei sormilla!):

1. Hän ottaa pois vanhan siteen. Sinun on tehtävä tämä pinseteillä.
2. Hoitaa haavan. Tätä varten tarvitset vetyperoksidiliuokseen kastetun lautasliinan.
3. Kuivaa sauman. Käytä tätä varten puhdasta kuivaa liinaa. Liikkeet ovat tässä tapauksessa märkiä.
4. Käsittelee saumaa ja nahkaa. Tätä varten käytetään antiseptisellä liuoksella kostutettuja pyyhkeitä. Ne käsittelevät sauman ja sen ympärillä olevan ihon.
5. Paljastaa märkimisen paikan. Tätä varten lääkäri suorittaa tunnustelun sauman ympärillä.
6. Poistaa ompeleita. Märkimisen painopisteessä lääkäri poistaa enintään 1-2 tikkiä ja laajentaa haavaa puristimella.
7. Pesee haavan. Käytä tätä varten vetyperoksidilla kostutettua lautasliinaa tai ruiskua, jossa on tylppä neula.
8. Kuivaa haavan. Tätä varten lääkäri ottaa kuivan lautasliinan.
9. Hoitaa ihoa haavan ympärillä. Käytä tätä varten lautasliinaa, jossa on antiseptinen liuos.
10. Tuo haavaan natriumkloridiliuosta. Se voidaan syöttää kahdella tavalla: salaojituksen tai turundan avulla.
11. Laittaa haavalle antiseptiseen liuokseen kastetun lautasliinan.
12. Kiinnittää lautasliinan. Tätä varten käytetään sidettä.

Tämän jälkeen lääkäri suorittaa kaikkien työpintojen ja instrumenttien täydellisen desinfioinnin.