Munuaisten vajaatoiminta naisilla. munuaisten vajaatoiminta

Munuaisten vajaatoiminta on etenevä sairaus, joka johtaa vähitellen kudoskuolemaan. Kun prosessi on krooninen, kaikkien elinten ja järjestelmien toiminta häiriintyy.

Mitkä ovat munuaisten vajaatoiminnan oireet?

Kliininen kuva

Munuaisten vajaatoiminta vaikuttaa sekä miehiin että naisiin ja etenee heidän kehossaan suunnilleen samalla tavalla.

Alkaen pahenemisvaiheesta, prosessi muuttuu nopeasti krooniseksi, jolle on ominaista korkea urea- ja kreatiniinipitoisuus veressä. Ne ovat proteiinien typpipitoisia hajoamistuotteita. Vähitellen munuaiset epäonnistuvat, ja elimistö yrittää poistaa nämä aineet ruoansulatuskanavan ja keuhkojen herkän limakalvon kautta, jotka eivät yksinkertaisesti ole mukautuneet tällaisiin kuormituksiin. Seurauksena on uremia, joka myrkyttää kaikki solut.

Munuaisten vajaatoiminnassa kehittyy vastenmielisyys lihaa kohtaan, potilas kärsii jatkuvasti jano, pahoinvointi ja oksentelu. Luissa on lihaskramppeja, kipuja ja kipua. Kasvojen iho muuttuu ikteriseksi, hengitykseen liittyy ammoniakin haju.

Erittyneen virtsan määrä vähenee merkittävästi tai virtsaaminen loppuu kokonaan. Potilas juo diureetteja, mutta ne eivät auta paljon, hänen turvotuksensa ei häviä. Munuaisten toiminnan heikkenemiseen liittyy biologisesti aktiivisten aineiden tuotannon häiriö suodatuselimessä. Samaan aikaan glukoosin, kalsiumin ja fosforin aineenvaihdunta vaikeutuu, sukupuolirauhasten toiminta heikkenee.

akuutti muoto

Akuutti munuaisten vajaatoiminta (ARF) miehillä ja naisilla on yleensä oireeton ja ilmenee äkillisesti. Kun ihminen saa tietää sairaudesta, munuaisvaurio on usein peruuttamaton. Tämä aiheuttaa virtsan pidättymistä. Miehillä tästä tilasta tulee useimmissa tapauksissa yksi eturauhasen adenooman ilmenemismuodoista. Tämä oire voi kuitenkin myös viitata munuaiskivien tai virtsarakon kasvainten esiintymiseen. Tässä tapauksessa miehillä on alavatsan kaarevia kipuja, ja tarve käydä vessassa tulee voimakkaaksi ja toistuvaksi. Jos selkäkipuja ja kuumetta lisätään, kehittyy todennäköisesti pyelonefriitti.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta on viittaus kiireelliseen sairaalahoitoon. Potilas tarvitsee vakavaa hoitoa. Tässä tapauksessa hoitomenetelmät määräytyvät munuaisten vajaatoiminnan syiden mukaan. Nykyaikainen lähestymistapa sisältää konservatiivisen hoidon, jossa käytetään lääkkeitä oireiden poistamiseksi.

Syyt

Seuraavat akuutin munuaisten vajaatoiminnan syyt erotetaan:

1. Munuaisten hemodynamiikan rikkominen.
2. Tarttuvat taudit.
3. Virtsatiejärjestelmän patologiat.
4. Trauma ja munuaisten leikkaus.

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan prerenaalinen muoto vaikeuttaa verenkiertoa verenhukan ja ruuhkien seurauksena. Hoitoon kuuluu sydämen rytmiä normalisoivia lääkkeitä, suolaliuoksia sisältäviä tippoja plasmapitoisuuden palauttamiseksi, veren mikroverenkiertoa parantavia lääkkeitä.

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan munuaismuoto ilmenee pienten verisuonten patologioiden tai lääkityksen vuoksi. Akuutti munuaisten vajaatoiminnan oireyhtymä kehittyy kotitalousmyrkkyjen ja myrkyllisten käärmeiden puremien seurauksena. Hoito on myös konservatiivinen. Glomerulonefriittiin ja immuunihäiriöihin määrätään sytostaattisia lääkkeitä ja glukokortikosteroideja ja infektioita varten antibiootteja. Myrkytyksen merkit poistetaan plasmafereesillä.

Taudin postrenaalinen muoto johtuu virtsan ulosvirtauksen vaikeuksista. Tämä on yleistä vanhemmilla miehillä, joilla on laajentunut eturauhanen. Leikkausta tarvitaan usein normaalia virtsan virtausta häiritsevän esteen poistamiseksi. Muuten edes diureetit eivät ole tehokkaita.

Ominaispiirteet

Kun akuutti munuaisten vajaatoiminta muodostuu, oireet eivät välttämättä ilmene pitkään aikaan. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireyhtymän tärkein oire on virtsan erittymisen väheneminen (oliguria) aina virtsaamisen täydelliseen lakkaamiseen (anuria). Potilaan terveys heikkenee nopeasti, seuraavat oireet havaitaan:

• pahoinvointi ja oksentelu;
• ripuli;
• ruokahalun menetys;
• käsien ja jalkojen turvotus;
• letargia;
• innostunut tila;
• suurentunut maksa.

Oireet voivat vaihdella taudin vaiheen mukaan. Kaiken kaikkiaan taudista erotetaan 4 vaihetta.

Ensimmäisen asteen akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa myrkytys tapahtuu pahoinvointiin, johon liittyy suolistokipua. Potilas kalpea, tuntee olonsa heikoksi ja huonovointiseksi.

Akuutille II asteen munuaisten vajaatoiminnalle on ominaista oliguria tai anuria. Potilaan tila huononee merkittävästi, urea ja muut proteiiniaineenvaihdunnan tuotteet alkavat kertyä nopeasti hänen vereensä. Itsemyrkytys alkaa kehossa, henkilö kärsii turvotuksesta, ripulista, kohonneesta verenpaineesta, takykardiasta. Hän menettää nopeasti voimansa, haluaa jatkuvasti nukkua, estyy.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta III asteen leimaa toipumisen alkamisen. Virtsan muodostuminen lisääntyy ja munuaisten keskittymiskyky palautuu. Parillisten urujen esitys palautuu.

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireyhtymän vaihe IV on toipumisvaihe. Kaikki munuaisten toiminnan indikaattorit normalisoituvat. Täysi paraneminen voi kuitenkin kestää jopa vuoden.

Krooninen muoto

Krooninen munuaisten vajaatoiminta (CRF) on jatkuvaa munuaisten toiminnan heikkenemistä, joka johtuu kudoksen kuolemasta, joka korvautuu sidekudoksella. Keho kutistuu ja menettää suorituskykynsä kokonaan. CKD sairastaa jopa 500 ihmistä miljoonasta miehestä ja naisesta, ja tapausten määrä kasvaa joka vuosi.

Syitä esiintymiseen

Krooninen munuaisten vajaatoiminta kehittyy useiden patologioiden vuoksi, joihin liittyy glomerulusten vaurioita, mukaan lukien:

• krooninen munuaissairaus;
• aineenvaihduntahäiriöt;
• synnynnäiset munuaisten epämuodostumat;
• reumaattiset sairaudet;
• verisuonisairaudet;
• patologia, joka vaikeuttaa virtsan ulosvirtausta.

Usein CRF-oireyhtymä esiintyy kroonisen pyelonefriitin ja glomerulonefriitin, diabeteksen ja kihdin taustalla. Perinnöllisellä tekijällä on merkittävä vaikutus taudin kehittymiseen.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireyhtymän aiheuttavista reumaattisista sairauksista erotetaan lupus erythematosus, skleroderma, verisuonisairauksista - valtimoverenpaine. Usein krooninen munuaisten vajaatoiminta muodostuu munuaisten kiven, hydronefroosin ja kasvainten seurauksena, minkä vuoksi virtsatie puristuu.

Oireet

Merkit munuaisten vajaatoiminnasta krooniseen muotoon siirtymisen aikana korostuvat, joten taudin määrittäminen ei ole vaikeaa.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta ilmenee neljässä vaiheessa:

1. Piilevä.
2. Kompensoitu.
3. Ajoittainen.
4. Terminaali.

Taudin asteesta riippuen oireet ovat voimakkaampia tai heikompia, mikä vaikuttaa hoitoon. Aluksi henkilöllä on heikkous, suun kuivuminen.

Vaiheessa II nämä merkit vahvistuvat. Kompensoituun CRF-oireyhtymään liittyy virtsan erityksen lisääntyminen jopa 2,5 litraa päivässä, kun taas analyysit osoittavat poikkeamia biologisten nesteiden kemiallisessa koostumuksessa.

Jaksottaisessa vaiheessa krooniselle munuaisten vajaatoiminnalle on ominaista vielä suurempi elinten toiminnan estyminen. Verestä havaitaan jatkuvasti kohonnut proteiiniaineenvaihdunnan typpipitoisten tuotteiden, urean ja kreatiniinin taso. CKD-oireyhtymä johtaa voimakkaaseen väsymykseen ja pahoinvointiin, johon liittyy oksentelua. Potilas kokee jatkuvaa janoa ja suun kuivumista, hänen ruokahalunsa katoaa. Ihosta tulee veltto ja kuiva, se saa ikterisen värin. Samaan aikaan lihasten sävy menetetään, vapina kehittyy (tahtomat värinät missä tahansa kehon osassa), nivelet ja luut alkavat satuttaa harvemmin.

Kun krooninen munuaisten vajaatoiminta saavuttaa tällaisen kehitysasteen, kehon puolustuskyky heikkenee jyrkästi. Ihmisen tila voi parantua ajoittain, mutta sitten se pahenee uudelleen. Potilasta hoidetaan konservatiivisilla menetelmillä, tällä hetkellä hän on edelleen työkykyinen. Mutta ruokavalion noudattamatta jättäminen, fyysinen ja henkinen stressi pahenevat oireet. Kirurginen hoito saattaa olla tarpeen.

Viimeisen vaiheen alkaessa ihmisten yleinen tila huononee. Apatia korvataan kiihtyvyydellä, yöunissa ilmenee ongelmia, liikkeiden estymistä ja käytöksen riittämättömyyttä. Ihmisen ulkonäkö muuttuu: kasvot turvontuvat ja väriltään harmaankeltaiset, hiukset ohenevat, menettävät kiiltonsa, iholle jää naarmuja, koska se kutisee jatkuvasti, kehittyy dystrofia. Ääni kähetyy, ja suusta alkaa haistaa ammoniakkia.

Ruoansulatuskanavasta on turvotusta, ripulia, oksentelua. Samaan aikaan kieli on jatkuvasti vuorattu, havaitaan aftinen stomatiitti.

Potilaan veressä testien aikana havaitaan jatkuvasti kohonnut urea- ja kreatiniinipitoisuus, mikä aiheuttaa uremiaa. Hematuria miehillä voi olla merkki hemofiliasta.

CRF-oireyhtymään viimeisessä vaiheessa liittyy myös enkefalopatia ja masennus, muistihäiriöt, mielialan vaihtelut. Normaali hormonien synteesi häiriintyy, minkä seurauksena veren hyytyminen huononee ja vastustuskyky heikkenee. Potilas tarvitsee pitkäaikaista hoitoa, ja mitä nopeammin se aloitetaan, sitä todennäköisemmin hän välttyy leikkauksesta.

Kyselyn metodologia

Akuutin ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan diagnosointi on välttämätöntä, jotta lääkäri voi selventää diagnoosia ja määrätä oikean hoidon. Odotettavissa on seuraavat analyysit:

1. Virtsan yleinen ja bakteriologinen analyysi.
2. Biokemiallinen ja yleinen verikoe.

Virtsaanalyysi voi vahvistaa syyn munuaisten toiminnan heikkenemiseen. Punasolut osoittavat virtsakivitautia, kasvaimet, vammat ja leukosyytit infektiota ja heikentynyttä immuniteettia.

Jos munuaisten toiminta heikkeni infektion vuoksi, patogeeni havaitaan virtsan bakteriologisen analyysin aikana.

Sekä krooniselle että akuutille munuaisten vajaatoiminnalle on ominaista korkea leukosyyttitaso veressä ja pieni verihiutaleiden määrän väheneminen siinä. Hemoglobiinin lasku osoittaa anemiaa, ja niiden laskeutumisen kiihtyminen viittaa tulehduksen esiintymiseen.

Biokemiallisen verikokeen avulla voit seurata kehossa tapahtuvia muutoksia, jotka aiheuttivat munuaisten toiminnan heikkenemistä. Akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa havaitaan korkeita magnesium- ja kreatiinipitoisuuksia sekä alhainen pH. Kroonisessa prosessissa veressä havaitaan lisääntynyt kolesterolin, urean, kaliumin ja fosforin pitoisuus. Samaan aikaan kalsiumin ja proteiinin pitoisuuksien lasku kirjataan.

Ensin suoritetaan analyysit, sitten sovelletaan laitteistotutkimusmenetelmiä:

1. Laskennallinen ja magneettikuvaus.
2. röntgenkuvaus.
3. Munuaisbiopsia.

Ultraääntä, TT:tä ja MRI:tä käytetään akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa määrittämään syy munuaisten toiminnan heikkenemiseen johtaneeseen virtsateiden kaventumiseen.

Röntgensäteilyä käytetään hengityselinten patologioiden havaitsemiseen. Biopsiaa käytetään, kun muilla menetelmillä ei pystytä tunnistamaan munuaisten toiminnan heikkenemisen syytä. EKG:n avulla havaitaan rytmihäiriöt.

Munuaisten vajaatoiminnan oireet eivät ilmene heti, joten tautia ei aina diagnosoida varhaisessa vaiheessa. . Yleensä kuitenkin käytetään konservatiivista hoitoa ja leikkausta tarvitaan vain edenneissä tapauksissa.

Homeostaasin häiriöt ovat suora seuraus sairaudesta, kuten munuaisten vajaatoiminnasta. Tämä oireyhtymä liittyy vakavaan munuaisten vajaatoimintaan. Munuaisten vajaatoiminnan oireiden esiintyminen naisilla liittyy hyvin läheisesti vesi-elektrolyytti- tai happo-emästasapainon rikkomiseen ihmiskehossa.

Erilaisia

Mielenkiintoista on, että sairaus riippuu taudin oireista ja muodosta, se voi olla akuutti munuaisten vajaatoiminta tai krooninen. Ensimmäinen vaihtoehto liittyy äkilliseen munuaisten toiminnan heikkenemiseen. Vesi-, elektrolyytti-, osmoottisen tai happo-emästasapainon häiriöt liittyvät läheisesti sellaiseen negatiiviseen prosessiin kuin typen aineenvaihduntatuotteiden erittymisen jyrkkä hidastuminen tai lopettaminen naisen ihmiskehosta. Munuaisten vajaatoiminnan seurauksena, jonka oireet ovat ilmeisiä, on todennäköistä, että sellainen epämiellyttävä ilmiö kuin veren normaalin koostumuksen rikkominen.

Jos naisella on krooninen munuaisten vajaatoiminta, tämä johtuu toimivien nefronien määrän vähenemisestä. Lisäksi tälle sairauden muodolle on ominaista asteittain etenevä tila, jossa munuaisten vajaatoiminnan oireet lisääntyvät hitaasti.

Munuaiskudosten asteittaisen kuoleman oireista johtuen munuaisten vajaatoiminnasta tulee naisen elimistön myrkytyksen syy, koska hänen omat kuona-aineet eivät pääse täysin poistumaan elimistöstä.

Naisten kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kansainvälisen luokituksen mukaan ICD 10:n koodi on numero N18.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireet naisilla, kreatiniinivaiheen arvot 4. Ne perustuvat sen pitoisuuteen veressä. Ensimmäisessä vaiheessa sen taso nousee 442,0 µmoliin litrassa. Toisessa - jopa 884,0 µmol litrassa. Kolmannella - jopa 1326,0 µmol litrassa, ja neljännellä kaikki, mikä on tämän indikaattorin yläpuolella.

Syyt

Munuaisten vajaatoiminnan oireiden esiintyminen naisilla liittyy läheisesti sairauksiin, jotka johtavat munuaisten verenkierron jyrkäseen heikkenemiseen. Tällaisia ​​tiloja voivat esiintyä eri alkuperää olevien sokkien, vakavien tartuntatautien, massiivisen verenvuodon, akuutin sydämen vajaatoiminnan, nefrotoksisten myrkkymyrkytysten, munuaisten verisuonivaurioiden, akuuttien munuaissairauksien, virtsateiden tukkeutumisen vuoksi.

Krooninen muoto voi liittyä muihin kroonisiin sairauksiin ja niiden oireisiin. Puhumme diabeteksesta, kohonneesta verenpaineesta, sklerodermasta, systeemisestä lupus erythematosuksesta, kroonisesta myrkytyksestä, pyelonefriitistä, munuaiskerästulehduksesta, urolitiaasista naisilla. Tällaisia ​​tiloja voi esiintyä, jos tiettyjä lääkkeitä on käytetty asianmukaisina hoitoina.

Tällaisten naisten munuaisten vajaatoiminta on todellinen mahdollisuus toipua nopeasti, äläkä koskaan enää muista tätä ongelmaa ja oireita. On paljon pahempaa, jos kroonisen muodon olemassaolo vahvistetaan. Sairaus voi jatkua useita vuosia, mikä vaikuttaa katastrofaalisesti ihmiskehon tilaan. Lisäksi merkkien tasaista lisääntymistä ei todennäköisesti voida välttää. Kroonista munuaisten vajaatoimintaa vaikeuttaa myös se, että mahdollisuus vaurioituneiden elinten toimintojen täydelliseen palauttamiseen on käytännössä poissa.

Akuutti muoto ja oireet havaitaan naisilla ensimmäisessä vaiheessa, joten se on paljon helpompi parantaa. Lisäksi munuaisten vajaatoiminnan oireet ovat melko ilmeisiä. Akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa voi esiintyä kuumetta, vilunväristyksiä, päänsärkyä ja lihaskipua. Usein esiintyy hämmennystä tai tajunnan menetystä. Kalpeus, hikoilu, kierteinen pulssi ja alhainen verenpaine ovat myös epämiellyttäviä merkkejä tästä taudista. Sairaus voidaan tunnistaa myös veren esiintymisestä virtsassa, kipusta alaselässä.

Ennenaikaisen lääkärin käynnin vuoksi taudin toinen vaihe esiintyy usein. Sairaudelle on ominaista oireet, kuten virtsan erittymisen jyrkkä väheneminen tai täydellinen lopettaminen, atsotermia, tajunnan heikkeneminen, painonnousu, ihonalaisen kudoksen turvotus, elintärkeiden elinten turvotus, nesteen kertyminen vatsaonteloon. Poikkeuksena ei ole yleisen vakavan tilan puhkeaminen.

Myönteinen lopputulos munuaisten vajaatoiminnan hoidossa liittyy diureesin palautumisjaksoon. Aluksi virtsan eritys lisääntyy vähitellen saavuttaen normin, ja sitten se tulee vielä enemmän. Tämä osoittaa taudin kehittymisen aikana kertyneen nesteen poistamisprosessin alkamista kehosta.

Jos munuaisten vajaatoimintaa hoidetaan väärin, on mahdollista, että loppuvaihe alkaa. Sille on ominaista hengenahdistus, yskä, vaaleanpunainen vaahtoava yskös, ihonalaiset verenvuodot, hematoomat, sisäinen verenvuoto. Hermoston tasolla puhumme sekavuudesta, uneliaisuudesta, koomasta, kouristuksista tai lihaskrampista. On todennäköistä, että sydän- ja verisuonijärjestelmä häiriintyy. Tällaisista terveysongelmista kärsivien tulee ehdottomasti käydä säännöllisesti lääkärin tarkastuksessa taudin puhkeamisen estämiseksi.

Munuaisten vajaatoiminnan oireet

Suurin ero akuutin ja kroonisen sairauden välillä naisilla on munuaisten vajaatoiminnan oireiden alkamisaika. Ensimmäisessä tapauksessa puhumme nopeasta kehityksestä, mutta tämän hetken plussa on, että naisten munuaisten toiminnan täydellinen palautuminen on mahdollista, jos käytetään riittäviä menetelmiä munuaisten vajaatoiminnan hoitoon. Tällaisten naisten munuaisten vajaatoiminta on todellinen mahdollisuus toipua nopeasti ja koskaan muistaa tätä ongelmaa. On paljon pahempaa, jos pysyvän muodon olemassaolo vahvistetaan.

Sairaus voi jatkua useita vuosia, millä on katastrofaalinen vaikutus naisen kehon tilaan. Lisäksi merkkien tasaista lisääntymistä ei todennäköisesti voida välttää. Kroonista munuaisten vajaatoimintaa vaikeuttaa myös se, että mahdollisuus vaurioituneiden elinten toimintojen täydelliseen palauttamiseen on käytännössä poissa.

Taudin alkuvaiheessa sen esiintyminen voidaan määrittää merkkien ja oireiden perusteella. Lisäksi puhumme merkittävimmistä muutoksista munuaiskudosten rakenteessa. Välitön merkki tämän prosessin alkamisesta naisilla on yöllä erittyvän virtsan määrän lisääntyminen. Lisäksi kasvoille voi ilmaantua turvotusta, etenkin aamuisin. Tähän liittyy heikkous ja huonovointisuus.

Viimeisen vaiheen sairaus liittyy läheisesti naisten oireisiin, jotka ovat tyypillisiä uremialle. Lisäksi se on todennäköisesti vesi-elektrolyyttiaineenvaihdunnan häiriö. Kuolettava lopputulos voidaan välttää vain, jos hemodialyysi suoritetaan ajoissa.

Jos naisella on munuaisten vajaatoiminnan oireita, sinun on välittömästi haettava apua lääkäriltä, ​​koska taudin alkuvaiheessa on paljon helpompi selviytyä.

Munuaisten vajaatoiminnan oireet ja merkit naisilla

Munuaiset ovat eritysjärjestelmän tärkein elin. Hänen spontaani kieltäytymisensä johtaa vakaviin seurauksiin. Jos reagoit ajoissa ja toimit, voit onnistua estämään väistämättömän. On erittäin tärkeää tietää naisten munuaisten vajaatoiminnan tärkeimmät oireet, jotta voidaan kiireellisesti seurata klinikkaa.

Munuaisten vajaatoiminnan oireet ja merkit miehillä

Miehillä taudin oireet ovat täysin identtiset naisten. Tilan pahenemisen seurauksena ihmiset kokevat hengenahdistusta, koska nestettä kertyy keuhkoihin, kehoon voi muodostua mustelmia. Yleistilaa voidaan kuvata uneliaaksi. Kouristukset ja kouristukset vaikuttavat lihaksiin. Tajunnan menetys on kriittinen.

Munuaisten vajaatoiminnan hoito

Ensimmäinen askel akuutin muodon hoidossa on poistaa syy. Lisäksi homeostaasi ja munuaisten vajaatoiminta on palautettava mahdollisimman pian. Tarkemmat munuaisten vajaatoiminnan hoitoon käytettävät lääkkeet riippuvat sairauden kulun ominaisuuksista ja potilaan tilasta. Voimme puhua antibakteerisista aineista, vieroitushoidosta, nestekorvauksesta, hormonaalisista lääkkeistä. Kehon detoksifikaatio ja typpikuonien poistaminen suoritetaan hemodialyysillä, plasmafereesillä ja hemosorptiolla. Diureesin palauttamiseksi paras vaihtoehto on oikea diureettien valinta. Myös natriumin, kaliumsuolojen ja kalsiumin käyttöönottoa harjoitetaan, mikä auttaa palauttamaan vesi-elektrolyyttisen tasapainon.

Edistyneen vaiheen hoidossa pääperiaatteena on vaikutus taudin aiheuttajaan. Lisäksi on tarpeen kiinnittää huomiota vieroitushoitoon ja munuaisten normaalin toiminnan ylläpitämiseen. Tärkeä näkökohta on erityisruokavalio.

Munuaisten vajaatoiminnan hoidon alkuvaihe liittyy tarpeeseen saavuttaa perussairauden hidastuminen tai vakaa remissio. Jatkossa on mahdollista määrätä oireenmukaista hoitoa pysyvien toimenpiteiden yhteydessä. Esimerkiksi turvotusta voidaan vähentää diureeteilla. Jos on olemassa anemian uhka, et voi tehdä ilman vitamiineja ja rautavalmisteita.

Viimeiset vaiheet liittyvät hemodialyysin tarpeeseen, jota kutsutaan myös keinotekoiseksi verensuodatukseksi. Tämä menettely on määrätty 2-3 kertaa viikossa. Hyvä mutta ei aina edullinen vaihtoehto tälle menettelylle on elinsiirto.

Lisää dialyysistä videolla:

Ravinto ja ruokavalio

Oikea ravitsemus on yksi niistä tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa nopeaan paranemiseen. Päätehtävänä on vähentää munuaisten kuormitusta ja hidastaa vaikuttavien munuaiskudosten tilavuuden lisäämisprosessia.

Ruokavalio täytyy olla erittäin ravitsevaa. Pääperiaatteisiin kuuluu proteiinia sisältävien ruokien saannin rajoittaminen. Lisäksi on tarpeen tarjota korkea kaloripitoisuus ja käyttää enemmän vihanneksia ja hedelmiä. Laiminlyöty muoto liittyy erottamattomasti hedelmien ja vihannesten paastopäiviin, joita suositellaan käytettäväksi useita kertoja viikossa.

Kalorista ruokaa voidaan tarjota kasvirasvoilla ja hiilihydraatteilla. Päivässä kulutettavan nesteen määrän määrittämiseksi käytetään erityistä kaavaa. Ensin sinun on mitattava päivässä erittyvän virtsan määrä ja lisättävä sitten 500-800 ml tähän numeroon. Vakavan turvotuksen ja verenpainetaudin yhteydessä ruokavalioon on sisällytettävä 3-4 g ruokasuolaa. Jos natriumvalmistetta käytetään munuaisten vajaatoiminnan hoidossa, suolan annosta on vähennettävä merkittävästi. Liian pitkään kulutetun suolan määrän rajoittaminen voi kuitenkin johtaa negatiivisiin seurauksiin. Jos naisten hoitoprosessissa saavutetaan positiivinen tulos, on tarpeen palauttaa edellinen normi. Mitä tulee proteiiniin, sen saanti ei saa ylittää 20-30 g. Tärkeä asia on välttämättömien aminohappojen lisääminen. Kuluttaaksesi niitä tarpeeksi, sinun on juotava kaksi kananmunaa päivittäin.

Munuaisten vajaatoiminnan hoito kansanlääkkeillä

Alkuvaiheessa munuaisten vajaatoiminnan hoito kansanlääkkeillä on erittäin tehokasta. Asiantuntijat suosittelevat infuusioiden ja keitteiden käyttöä kasveista, joilla on diureettinen vaikutus. Puhumme koivun silmuista, puolukan lehdistä, korteista, naruista, mustaherukan lehdistä, kamomillasta, munuaisteestä. On hyväksyttävää käyttää minttua, maissia, mäkikuismaa ja muita kasveja tai kokoelmia niistä. Älä kuitenkaan unohda tässä tapauksessa tarvetta neuvotella etukäteen lääkärin kanssa. Huomaa kuitenkin, että joidenkin perinteisen lääketieteen käyttö voi olla erittäin vaarallista ihmiskeholle. Varsinkin kun on kyse niin vakavasta sairaudesta. Perinteinen lääketiede menetelmineen on enemmänkin apuhoito kuin päälääke.Vastuu taudin hoidosta on vain sinulla, koska juuri sinä tarvitset toimivia munuaisia ​​koko elämäsi ajan.

Erota akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta.
Akuutti munuaisten vajaatoiminta (ARF)- äkillinen munuaisten toiminnan häiriö, jossa typen aineenvaihduntatuotteiden erittyminen elimistöstä viivästyy ja vesi-, elektrolyytti-, osmoottinen ja happo-emästasapaino on häiriintynyt. Nämä muutokset johtuvat akuuteista vakavista häiriöistä munuaisten verenkierrossa, GFR:ssä ja tubulusreabsorptiossa, jotka yleensä tapahtuvat samanaikaisesti.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta tapahtuu, kun molemmat munuaiset lakkaavat yhtäkkiä toimimasta. Munuaiset säätelevät kemikaalien ja nesteiden tasapainoa kehossa ja suodattavat jätteet verestä virtsaan. Akuutti munuaisten vajaatoiminta voi johtua useista syistä, mukaan lukien munuaissairaus, virtsateiden osittainen tai täydellinen tukkeutuminen ja pienentynyt veritilavuus, esimerkiksi vakavan verenhukan jälkeen. Oireet voivat kehittyä useiden päivien aikana: erittyneen virtsan määrä voi vähentyä dramaattisesti ja erittyvä neste kertyy kokonaan kudoksiin aiheuttaen painonnousua ja turvotusta erityisesti nilkoissa.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta on hengenvaarallinen tila, koska elimistöön kertyy liiallisia määriä vettä, kivennäisaineita (erityisesti kaliumia) ja kuona-aineita, jotka normaalisti erittyvät virtsaan. Sairaus reagoi yleensä hyvin hoitoon; Munuaisten toiminta voidaan täysin palauttaa muutamassa päivässä tai viikossa, jos syy tunnistetaan oikein ja hoidetaan asianmukaisesti. Munuaissairaudesta johtuva akuutti munuaisten vajaatoiminta voi kuitenkin joskus johtaa krooniseen munuaissairauteen, jolloin sairauden näkymät riippuvat kyvystä parantaa perussairautta.

Tällä hetkellä akuutilla munuaisten vajaatoiminnalla on useita etiologisia ryhmiä.

Prerenaalinen akuutti munuaisten vajaatoiminta (iskeeminen)

- munuaisshokki (trauma, nesteen menetys, massiivinen kudosten hajoaminen, hemolyysi, baktereminen sokki, kardiogeeninen sokki). - Solunulkoisen tilavuuden menetys (gastroenteraalinen menetys, virtsan menetys, palovammat). - Suonensisäisen tilavuuden menetys tai sen uudelleenjakautuminen (sepsis, verenvuoto, hypoalbuminemia). - Vähentynyt sydämen minuuttitilavuus (sydämen vajaatoiminta, sydämen tamponaatti, sydänleikkaus). - Muut heikentyneen GFR:n syyt (hyperkalsemia, hepatorenaalinen oireyhtymä).

Munuaisten OPN.

- Eksogeeniset myrkytykset (teollisuudessa ja jokapäiväisessä elämässä käytettyjen myrkkyjen aiheuttamat munuaisvauriot, myrkyllisten käärmeiden ja hyönteisten puremat, huumemyrkytys ja säteilyä läpäisemättömät aineet). - Akuutti tarttuva-toksinen munuainen, joka vaikuttaa epäsuorasti tai suoraan tarttuvan tekijän munuaisiin - Munuaissuonivauriot (hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä, tromboottinen trombosytopeeninen purppura, skleroderma, systeeminen nekrotisoiva vaskuliitti, valtimoiden tai suonien tromboosi, ateroskleroottinen embolismi pääsuonien ateroskleroosi - pääasiassa aortta ja munuaisvaltimot). - Avoimet ja suljetut munuaisvammat. - Postiskeeminen akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Postrenaalinen akuutti munuaisten vajaatoiminta.

- Munuaisten ulkopuolinen tukos (virtsaputken tukkeuma; virtsarakon, eturauhasen, lantion elinten kasvaimet; virtsajohtimien tukkeuma kivellä, mätällä, veritulpalla; virtsakivitauti, leukemian luonnollisessa kulkussa esiintyvä uraattien tukkoisuus sekä niiden hoito , myelooma ja kihti nefropatia, hoito sulfonamidilla; virtsanjohtimen vahingossa kiinnitys leikkauksen aikana). - Virtsanpidätys, joka ei johdu orgaanisesta tukkeutumisesta (heikentynyt virtsaaminen diabeettisessa neuropatiassa tai M-antikolinergisten lääkkeiden ja ganglionisalpaajien käytön seurauksena).

Oireet

Virtsaa vain pieniä määriä. . Painonnousu ja nilkkojen ja kasvojen turvotus nesteen kertymisen vuoksi. . Ruokahalun menetys. . Pahoinvointi ja oksentelu. . Kutina koko kehossa. . Väsymys. . Vatsakipu. . Virtsa, jossa on verta tai tumma väri. . Viimeisen vaiheen oireet onnistuneen hoidon puuttuessa: hengenahdistus, joka johtuu nesteen kertymisestä keuhkoihin; selittämättömät mustelmat tai verenvuoto; uneliaisuus; hämmennys; lihaskouristukset tai kouristukset; tajunnan menetys.

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymisessä erotetaan neljä jaksoa: etiologisen tekijän alkuvaiheen jakso, oligoanurinen jakso, diureesin palautumisjakso ja toipuminen.

Ensimmäisellä jaksolla vallitsevat akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan johtavan tilan oireet. He havaitsevat esimerkiksi kuumetta, vilunväristyksiä, kollapsia, anemiaa, hemolyyttistä keltaisuutta anaerobisessa sepsiksessä, joka liittyy yhteisössä hankittuun aborttiin, tai kliinistä kuvaa jonkin myrkyn yleisvaikutuksesta (etikkaesanssi, hiilitetrakloridi, raskasmetallien suolat, jne.).

Toinen jakso - diureesin jyrkän vähenemisen tai lopettamisen jakso - kehittyy yleensä pian aiheuttavan tekijän vaikutuksen jälkeen. Atsotemia lisääntyy, pahoinvointi, oksentelu, kooma ilmaantuu, natriumin ja veden pidättymisen vuoksi kehittyy solunulkoinen hyperhydraatio, joka ilmenee kehon painon nousuna, vatsan turvotuksena, keuhkoödeemana ja aivoina.

2-3 viikon kuluttua oligoanuria korvataan diureesin palautumisjaksolla. Virtsan määrä lisääntyy yleensä vähitellen, 3-5 päivän kuluttua diureesi ylittää 2 l / vrk. Ensinnäkin oligoanurian aikana elimistöön kertynyt neste poistetaan, ja sitten polyurian vuoksi tapahtuu vaarallista kuivumista. Polyuria kestää yleensä 3-4 viikkoa, jonka jälkeen typpipitoisten jätteiden taso yleensä normalisoituu ja alkaa pitkä (6-12 kuukautta) toipumisaika.

Siten kliinisestä näkökulmasta vaikein ja hengenvaarallisin akuuttia munuaisten vajaatoimintaa sairastava potilas on oligoanurian kausi, jolloin sairauden kuvalle on ominaista ensisijaisesti atsotemia, johon liittyy jyrkkä urean, kreatiniinin ja virtsahapon kertyminen vereen. ja elektrolyyttitasapainon epätasapaino (ensisijaisesti hyperkalemia, samoin kuin hyponatremia). , hypokloremia, hypermagnesemia, hypersulfaatti- ja fosfatemia), solunulkoisen hyperhydraation kehittyminen. Oligoanuriseen vaiheeseen liittyy aina metabolinen asidoosi. Tänä aikana riittämättömään hoitoon voi liittyä useita vakavia komplikaatioita, pääasiassa suolaliuosten hallitsemattomaan antoon, kun natriumin kertyminen aiheuttaa ensin solunulkoista hydraatiota ja sitten solunsisäistä ylihydraatiota, mikä johtaa koomaan. Vakavaa tilaa pahentaa usein hypotonisen tai hypertonisen glukoosiliuoksen hallitsematon käyttö, mikä vähentää plasman osmoottista painetta ja lisää solujen ylihydraatiota glukoosin ja sitten veden nopean siirtymisen vuoksi soluun.

Vaikeasta polyuriasta johtuvan diureesin toipumisjakson aikana on olemassa myös vakavien komplikaatioiden riski, mikä johtuu pääasiassa kehittyvistä elektrolyyttihäiriöistä (hypokalemia jne.).

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan kliinistä kuvaa voivat hallita sydämen ja hemodynamiikan häiriöt, pitkälle edennyt ureeminen myrkytys, johon liittyy vakavia gastroenterokoliitin oireita, henkiset muutokset, anemia. Usein tilan vakavuutta pahentaa perikardiitti, hengitysvajaus, nefrogeeninen (hyperhydrataatio) ja sydämen keuhkopöhö, maha-suolikanavan verenvuoto ja erityisesti infektiokomplikaatiot.

Akuuttia munuaisten vajaatoimintaa sairastavan potilaan tilan vakavuuden arvioimiseksi käytetään typen aineenvaihdunnan, ensisijaisesti kreatiniinin, indikaattoreita, joiden taso veressä ei riipu potilaan ruokavaliosta ja heijastaa siten tarkemmin munuaisten vajaatoiminnan astetta. ensisijainen merkitys. Kreatiniinin retentio ylittää yleensä urean lisääntymisen, vaikka viimeksi mainitun tason dynamiikka on myös tärkeä akuutin munuaisten vajaatoiminnan ennusteen arvioimiseksi (etenkin kun maksa on mukana prosessissa).

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan kliiniset oireet, erityisesti hermoston ja lihasten (ensisijaisesti sydänlihaksen) vaurion oireet, liittyvät kuitenkin monin tavoin heikentyneeseen kaliumaineenvaihduntaan. Usein esiintyvä ja varsin ymmärrettävä hyperkalemia johtaa sydänlihaksen kiihottumisen lisääntymiseen, kun EKG:ssä ilmenee korkea, kapea pohja ja terävä T-aallon yläosa, mikä hidastaa eteis- ja suonensisäistä johtumista sydämenpysähdykseen asti. Joissakin tapauksissa hyperkalemian sijasta voi kuitenkin kehittyä hypokalemia (toistuva oksentelu, ripuli, alkaloosi), jälkimmäinen on vaarallista myös sydänlihakselle.

Syyt

Diagnostiikka

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan etiologisten tekijöiden selvittäminen mahdollistaa kohdennetummat terapeuttiset interventiot. Joten prerenaalinen akuutti munuaisten vajaatoiminta kehittyy pääasiassa sokkitiloissa, joille on ominaista vakavat mikroverenkiertohäiriöt, jotka johtuvat hypovolemiasta, alhaisesta keskuslaskimopaineesta ja muista hemodynaamisista muutoksista; jälkimmäisen poistaminen ja tärkeimmät terapeuttiset toimenpiteet on suunnattava. Mekanismiltaan samankaltaisia ​​kuin nämä tilat ovat akuutin munuaisten vajaatoiminnan tapaukset, joihin liittyy suuri nesteen ja NaCl:n menetys maha-suolikanavan vakavissa laajoissa leesioissa (infektiot, anatomiset häiriöt), joihin liittyy hillitöntä oksentelua, ripulia, mikä myös määrää terapeuttisten vaikutusten laajuuden. Munuaisten akuutti munuaisten vajaatoiminta kehittyy erilaisten myrkyllisten tekijöiden, ensisijaisesti useiden kemiallisten, lääkeaineiden (sulfonamidit, elohopeayhdisteet, antibiootit) ja säteilyä läpäisemättömien aineiden vaikutuksesta, ja se voi johtua myös varsinaisista munuaissairaudista (AGN ja systeemiseen vaskuliittiin liittyvä nefriitti ). Akuutin munuaisten vajaatoiminnan ehkäisyyn ja hoitoon tulee näissä tapauksissa sisältyä toimenpiteitä, jotka rajoittavat näille tekijöille altistumista, sekä tehokkaita menetelmiä näiden munuaissairauksien hoitamiseksi. Lopuksi, postrenaalisen akuutin munuaisten vajaatoiminnan terapeuttinen taktiikka on pääasiassa eliminoida virtsakivitaudin, virtsarakon kasvainten jne. aiheuttama akuutti estynyt virtsan ulosvirtaus.

On pidettävä mielessä, että akuutin munuaisten vajaatoiminnan eri syiden suhteet voivat muuttua niiden munuaisiin kohdistuvan vaikutuksen tiettyjen ominaisuuksien vuoksi. Tällä hetkellä akuutin munuaisten vajaatoiminnan pääasiallisen ryhmän muodostavat edelleen akuutti sokki ja toksinen munuaisvaurio, mutta kussakin näistä alaryhmistä, samoin kuin posttraumaattinen akuutti munuaisten vajaatoiminta, akuutti munuaisten vajaatoiminta synnytys- ja gynekologisessa patologiassa (abortti, raskauden ja synnytyksen komplikaatiot), akuutti munuaisten vajaatoiminta, joka johtuu verensiirtokomplikaatioista ja munuaistoksisten tekijöiden vaikutuksesta (etikkahappomyrkytys, etyleeniglykoli), akuutti munuaisten vajaatoiminta on yleistymässä, mikä liittyy kirurgisten toimenpiteiden lisääntymiseen, erityisesti vanhemmilla. ikäryhmissä sekä uusien lääkkeiden käytössä. Endeemisissä pesäkkeissä akuutin munuaisten vajaatoiminnan syy voi olla virusperäinen verenvuotokuume, johon liittyy munuaisvaurio vakavan akuutin tubulointerstitiaalisen nefriittinä.

Vaikka suuri määrä teoksia on omistettu akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymismekanismien tutkimukselle, tämän tilan patogeneesiä ei kuitenkaan voida pitää lopullisesti selvitettynä.

On kuitenkin todistettu, että AKI:n eri etiologisille varianteille on tunnusomaista useat yhteiset mekanismit:

Munuaisten (erityisesti aivokuoren) verenkiertohäiriö ja GFR:n lasku; . glomerulaarisen suodoksen täydellinen diffuusio vaurioituneiden tubulusten seinämän läpi; . edematous interstitium tubulusten puristaminen; . useita humoraalisia vaikutuksia (reniini-angiotensiinijärjestelmän aktivointi, histamiini, serotoniini, prostaglandiinit, muut biologisesti aktiiviset aineet, joilla on kyky aiheuttaa hemodynaamisia häiriöitä ja vaurioita tubuluksiin); . veren shunting juxtamedullaarisen järjestelmän läpi; . kouristukset, valtimotukos.

Tuloksena olevat morfologiset muutokset liittyvät pääasiassa munuaisten tubuluslaitteistoon, ensisijaisesti proksimaalisiin tubuluksiin, ja niitä edustaa dystrofia, usein vaikea epiteelin nekroosi, johon liittyy kohtalaisia ​​muutoksia munuaisten interstitiumissa. Glomerulaariset häiriöt ovat yleensä vähäisiä. On huomattava, että jopa syvimmillä nekroottisilla muutoksilla munuaisten epiteelin uusiutuminen tapahtuu erittäin nopeasti, mitä helpottaa hemodialyysin käyttö, joka pidentää näiden potilaiden elämää.

Kehitysprosessien yhteisyyden myötä yhden tai toisen linkin vallitsevuus patogeneesissä määrittää akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen piirteet kussakin sen nimetyssä muunnelmassa. Siten shokin akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa munuaiskudoksen iskeemisellä vauriolla on päärooli; munuaistoksisessa akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa hemodynaamisten häiriöiden lisäksi myrkyllisten aineiden suora vaikutus tubulusepiteeliin niiden erittymisen tai takaisinimeytymisen aikana on tärkeä; hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä, tromboottinen mikroangiopatia vallitsee.

Joissakin tapauksissa akuutti munuaisten vajaatoiminta kehittyy ns. akuutin hepatorenaalisen oireyhtymän seurauksena ja johtuu vakavista maksasairaudista tai maksan ja sappiteiden kirurgisista toimenpiteistä.

Hepatorenaalinen oireyhtymä on muunnelma akuutista toiminnallisesta munuaisten vajaatoiminnasta, joka kehittyy potilailla, joilla on vaikea maksavaurio (fulminantti hepatiitti tai pitkälle edennyt maksakirroosi), mutta ilman näkyviä orgaanisia muutoksia munuaisissa. Ilmeisesti neurogeenista tai humoraalista alkuperää olevilla muutoksilla verenvirtauksessa munuaiskuoressa on tietty rooli tämän tilan patogeneesissä. Hepatorenaalisen oireyhtymän puhkeamisen ennustajat lisäävät vähitellen oliguriaa ja atsotemiaa. Hepatorenaalinen oireyhtymä erottuu yleensä akuutista tubulusnekroosista virtsan alhaisella natriumpitoisuudella ja sedimentin merkittävien muutosten puuttumisella, mutta sitä on paljon vaikeampi erottaa prerenaalisesta akuutista munuaisten vajaatoiminnasta. Epävarmoissa tapauksissa munuaisten reaktio BCC:n täydentymiseen auttaa - jos munuaisten vajaatoiminta ei reagoi BCC:n lisääntymiseen, se etenee melkein aina ja johtaa kuolemaan. Terminaalivaiheessa kehittyvä hypotensio voi aiheuttaa tubulonekroosia, mikä vaikeuttaa entisestään kliinistä kuvaa.

Hoito

Ennaltaehkäisy

Sellaisen sairauden hoito, joka voi olla syynä akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta (CRF)- munuaisten vajaatoiminta, joka johtuu asianmukaisesti toimivien nefronien määrän merkittävästä vähenemisestä ja joka johtaa kehon itsensä myrkytykseen sen oman elintärkeän toiminnan tuotteilla.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta ilmenee, kun molemmat munuaiset lakkaavat vähitellen toimimasta. Munuaisissa on lukuisia pieniä rakenteita (glomeruluksia), jotka suodattavat jätteitä verestä ja varastoivat veressä suuria aineita, kuten proteiineja. Jäteaineet ja ylimääräinen vesi kerääntyvät rakkoon ja erittyvät sitten virtsan muodossa. Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa munuaiset vaurioituvat vähitellen useiden kuukausien tai vuosien aikana. Koska munuaiskudos tuhoutuu vaurion tai tulehduksen seurauksena, jäljellä oleva terve kudos kompensoi työnsä. Ylimääräinen työ ylikuormittaa aiemmin vahingoittumattomia munuaisen osia aiheuttaen vielä enemmän vahinkoa, kunnes koko munuainen lakkaa toimimasta (tila, joka tunnetaan loppuvaiheen munuaisten vajaatoimintana).

Munuaisilla on suuri turvallisuusmarginaali; yli 80-90 prosenttia munuaisista voi vaurioitua ennen oireiden ilmaantumista (vaikkakin oireet voivat ilmaantua aikaisemmin, jos heikentynyt munuainen altistuu äkilliselle stressille, kuten infektiolle, kuivumiselle tai munuaista vaurioittavan lääkkeen käytölle). Kun kehoon kertyy liikaa nestettä, kivennäisaineita, kuten kaliumia, happoja ja kuona-aineita, kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta tulee hengenvaarallinen sairaus. Jos taustalla oleva sairaus kuitenkin parantuu ja munuaisvaurioita voidaan hallita, loppuvaiheen munuaissairauden puhkeaminen voi viivästyä. Loppuvaiheen munuaisten vajaatoimintaa hoidetaan dialyysillä tai munuaisensiirrolla; mikä tahansa näistä tavoista voi pidentää elämää ja antaa henkilön elää normaalia elämää.

Erilaiset munuaisten sairaudet ja häiriöt voivat johtaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Näitä ovat krooninen glomerulonefriitti, krooninen pyelonefriitti, monirakkulainen munuaissairaus, munuaisten tuberkuloosi, amyloidoosi ja hydronefroosi, joka johtuu erilaisten virtsan ulosvirtauksen esteiden esiintymisestä.

Lisäksi CRF voi ilmaantua paitsi munuaissairaudesta myös muista syistä. Niistä voidaan havaita sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet - verenpainetauti, munuaisvaltimoiden ahtauma; endokriiniset järjestelmät - diabetes ja diabetes insipidus, hyperparatyreoosi. CRF:n syy voi olla sidekudoksen systeemiset sairaudet - systeeminen lupus erythematosus, skleroderma jne., nivelreuma, hemorraginen vaskuliitti.

Syyt

On huomattava, että syystä riippumatta krooninen munuaisten vajaatoiminta liittyy toisaalta aktiivisten nefronien määrän vähenemiseen ja toisaalta nefronin työaktiivisuuden vähenemiseen. CRF:n ulkoiset ilmentymät sekä munuaisten vajaatoiminnan laboratoriomerkit alkavat havaita, kun 65–75 % nefroneista häviää. Munuaisilla on kuitenkin uskomattomia reservikykyjä, koska kehon elintärkeä toiminta säilyy, vaikka 90% nefroneista kuolee. Kompensointimekanismeihin kuuluu jäljellä olevien nefronien toiminnan lisääntyminen ja kaikkien muiden elinten ja järjestelmien toiminnan mukautuva uudelleenjärjestely.

Jatkuva nefronikuolemaprosessi aiheuttaa useita häiriöitä, pääasiassa vaihtoluonteisia, ja joista potilaan tila riippuu. Näitä ovat vesi-suolan aineenvaihduntahäiriöt, jätetuotteiden, orgaanisten happojen, fenoliyhdisteiden ja muiden aineiden pysyminen kehossa.

Oireet

CRF:lle tyypillinen piirre on erittyneen virtsan määrän lisääntyminen - polyuria, jota esiintyy jopa alkuvaiheessa, kun putkimainen nefroni on vaurioitunut. Samanaikaisesti polyuria on pysyvä myös rajoitetulla nesteen saannilla.

Suolaaineenvaihduntahäiriöt CRF:ssä vaikuttavat ensisijaisesti natriumiin, kaliumiin, kalsiumiin ja fosforiin. Natriumin erittyminen virtsaan voi joko lisääntyä tai vähentyä. Kalium erittyy normaalisti pääasiassa munuaisten kautta (95 %), joten kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa kalium voi kertyä elimistöön huolimatta siitä, että suolet ottavat sen erittymistoiminnon hoitaakseen. Kalsiumia päinvastoin menetetään, joten se ei ole tarpeeksi veressä CRF:n aikana.

Vesi-suolan epätasapainon lisäksi kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymismekanismissa seuraavat tekijät ovat tärkeitä:

Munuaisten eritystoiminnan rikkominen johtaa typpiaineenvaihdunnan tuotteiden (urea, virtsahappo, kreatiniini, aminohapot, fosfaatit, sulfaatit, fenolit) viivästymiseen, jotka ovat myrkyllisiä kaikille elimille ja kudoksille ja ennen kaikkea hermostoon;

Munuaisten hematopoieettisen toiminnan rikkominen aiheuttaa anemian kehittymisen;

Reniini-angiotensiinijärjestelmä aktivoituu ja verenpainetauti stabiloituu;

Veren happo-emäs-tasapaino on häiriintynyt.

Tämän seurauksena syviä dystrofisia häiriöitä esiintyy kaikissa elimissä ja kudoksissa.

On huomattava, että CRF:n yleisin syy on krooninen pyelonefriitti.

Kroonisen pyelonefriitin oireettomana aikana krooninen munuaisten vajaatoiminta kehittyy suhteellisen myöhään (vähintään 20 vuotta taudin alkamisen jälkeen). Epäsuotuisa on kahdenvälisen kroonisen pyelonefriitin syklinen kulku, kun munuaisten vajaatoiminnan kehittyneet oireet ilmenevät 10-15 vuoden kuluttua ja sen varhaiset merkit polyurian muodossa - jo 5-8 vuoden kuluttua taudin alkamisesta. Tärkeä rooli on tulehdusprosessin oikea-aikainen ja säännöllinen hoito sekä sen välittömän syyn poistaminen, jos mahdollista.

Kroonisen pyelonefriitin aiheuttamalle CRF:lle on ominaista aaltoileva kulku, johon liittyy ajoittainen munuaisten toiminnan heikkeneminen ja paraneminen. Heikkeneminen liittyy yleensä pyelonefriitin pahenemiseen. Parannukset tulevat taudin täyden hoidon jälkeen, kun virtsan häiriintynyt ulosvirtaus palautuu ja infektioprosessin aktiivisuus tukahdutetaan. Verenpainetauti pahentaa munuaisten vajaatoimintaa kroonisessa pyelonefriitissä, josta tulee usein tekijä, joka määrää nefronikuoleman voimakkuuden.

Virtsakivitauti johtaa myös kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen yleensä myöhäisellä tai riittämättömällä hoidolla, samoin kuin samanaikaiseen valtimoverenpaineeseen ja pyelonefriittiin, johon liittyy usein pahenemisvaiheita. Tällaisissa tapauksissa krooninen munuaisten vajaatoiminta kehittyy hitaasti, 10-30 vuoden kuluessa taudin alkamisesta. Kuitenkin virtsakivitaudin erityisillä muodoilla, esimerkiksi staghorn-munuaiskivillä, nefronien kuolema nopeutuu. Aiheuttaa CRF:n kehittymistä virtsakivitaudissa, toistuvan kiven muodostumisen, suuren kiven, sen pitkän oleskelun munuaisissa ja taudin piilevän kulun.

Millä tahansa CRF:n kehitysvauhdilla useita vaiheita kulkee peräkkäin: piilevä, kompensoitu, ajoittainen ja terminaalinen. Pääasiallinen laboratorioindikaattori, joka erottaa yhden vaiheen toisesta, on endogeeninen (sisäinen) kreatiniinipuhdistuma, joka kuvaa glomerulusten suodatusnopeutta. Normaali kreatiniinipuhdistuma on 80-120 ml minuutissa.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan piilevä vaihe havaitaan glomerulussuodatuksen vähenemisellä (kreatiniinipuhdistuman mukaan) arvoon 60-45 ml / min. Tänä aikana CRF:n tärkeimmät kliiniset oireet ovat polyuria ja nokturia - enemmän virtsaa yöllä, ei päivällä. Lievä anemia voi kehittyä. Potilaat eivät yleensä esitä muita valituksia tai havaitsevat lisääntynyttä väsymystä, heikkoutta ja joskus suun kuivumista.

Kompensoidulle vaiheelle on ominaista glomerulussuodatuksen väheneminen 40-30 ml/min. Valitukset heikkoudesta, uneliaisuudesta, lisääntyneestä väsymyksestä, apatiasta liittyvät. Päivittäinen virtsan eritys saavuttaa yleensä 2-2,5 litraa, lisääntynyt natriumin erittyminen virtsaan voi alkaa, samoin kuin muutokset fosfori-kalsium-aineenvaihdunnassa, kun osteodystrofian ensimmäiset merkit kehittyvät. Samanaikaisesti jäännöstypen taso veressä vastaa normin ylärajoja.

Jaksottaiselle vaiheelle on ominaista aaltoileva kulku, jossa vaihtelevat huononemisjaksot ja selkeä paraneminen täyden hoidon jälkeen. Munakerässuodatusnopeus on 23-15 ml/min. Jäännöstypen taso veressä on jatkuvasti kohonnut. Potilaat valittavat jatkuvasti heikkoudesta, unihäiriöistä, lisääntyneestä väsymyksestä. Anemia on tyypillinen oire.

Terminaalivaiheelle on ominaista kehon myrkytys omilla typpipitoisilla jätetuotteilla - uremia. Munakerässuodatusnopeus on 15-10 ml/min. Tyypillisiä oireita ovat ihon kutina, verenvuoto (nenä-, kohdun-, maha-suolikanavan, ihonalainen verenvuoto), "ureeminen kihti" ja nivelkipu, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, ruokahaluttomuuteen asti, ripuli. Iho on vaalea, kellertävä, kuiva, siinä on naarmuuntumista, mustelmia. Kieli on kuiva, ruskea, suusta tulee erityinen makeahko "ureeminen" haju. Useimmiten nämä oireet johtuvat siitä, että muut elimet, kuten iho, maha-suolikanava jne., yrittävät ottaa haltuunsa munuaisten toiminnan typpipitoisten jätteiden poistamiseksi eivätkä pysty selviytymään siitä.

Koko keho kärsii. Natrium- ja kaliumtasapainon häiriöt, jatkuvasti korkea verenpaine ja anemia johtavat syvään sydänvaurioon. Typpipitoisten jätteiden määrän lisääntyessä veressä keskushermoston vaurioiden oireet lisääntyvät: lihasten kouristukset, enkefalopatia ureemiseen koomaan asti. Terminaalivaiheessa oleviin keuhkoihin voi kehittyä ureeminen keuhkokuume.

Fosfori-kalsium-aineenvaihdunnan häiriöt aiheuttavat kalsiumin huuhtoutumista luukudoksesta. Kehittää osteodystrofiaa, joka ilmenee luu-, lihas-, spontaanimurtumana, niveltulehduksena, nikamien puristumana ja luuston muodonmuutoksina. Lapset lakkaavat kasvamasta.

Immuniteetti heikkenee, mikä lisää merkittävästi kehon herkkyyttä bakteeri-infektioille. Yksi yleisimmistä kuolemansyistä potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta terminaalivaiheessa, ovat opportunististen bakteerien, kuten suoliston pappa, aiheuttamat märkivä komplikaatiot aina sepsikseen asti.

Diagnostiikka

Hoito

Alkuvaiheessa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoito osuu samaan aikaan perussairauden hoidon kanssa, jonka tarkoituksena on saavuttaa vakaa remissio tai hidastaa prosessin etenemistä. Jos virtsan ulosvirtausreitillä on esteitä, ne on parasta poistaa kirurgisesti. Jatkossa perussairauden jatkuvan hoidon taustalla on suuri rooli niin sanotuilla oireenmukaisilla lääkkeillä - ACE-estäjien ryhmien verenpainetta alentavilla (painetta alentavilla) lääkkeillä (Capoten, Enam, Enap) ja kalsiumantagonisteilla. (Cordaron), antibakteeriset, vitamiiniaineet.

Tärkeä rooli on proteiiniruokien ruokavalion rajoituksella - enintään 1 g proteiinia potilaan painokiloa kohti. Tulevaisuudessa proteiinin määrää ruokavaliossa vähennetään 30–40 g:aan päivässä (tai alle), ja glomerulussuodatusnopeudella 20 ml/min proteiinin määrä ei saisi ylittää 20–24 g päivässä. . Pöytäsuolaa on myös rajoitettu - jopa 1 g päivässä. Ruokavalion kaloripitoisuuden tulisi kuitenkin pysyä korkeana - potilaan painosta riippuen 2200 - 3000 kcal (käytetään peruna-muna-ruokavaliota ilman lihaa ja kalaa).

Rautavalmisteita ja muita lääkkeitä käytetään anemian hoitoon. Diureesin vähentyessä sitä stimuloidaan diureeteilla - furosemidilla (lasix) annoksilla enintään 1 g päivässä. Sairaalassa munuaisten verenkierron parantamiseksi määrätään suonensisäisiä tiputuskonsentroituja glukoosiliuoksia, gemodezia, reopoliglyukiinia aminofilliinin, kellojen, trentalin, papaveriinin käyttöönotolla. Antibiootteja käytetään varoen kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, pienentämällä annoksia 2-3 kertaa, aminoglykosidit ja nitrofuraanit ovat vasta-aiheisia kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa. Detoksifikaatiota varten käytetään maha- ja suolihuuhtelua sekä maha-suolikanavadialyysia. Pesuneste voi olla 2 % ruokasoodaliuosta tai natrium-, kalium-, kalsium-, magnesiumsuoloja sisältäviä liuoksia, joihin on lisätty soodaa ja glukoosia. Mahahuuhtelu suoritetaan tyhjään mahaan mahaletkun avulla 1-2 tunnin ajan.

Terminaalivaiheessa potilaalle osoitetaan säännöllinen (2-3 kertaa viikossa) hemodialyysi - "keinomunuaisen" laite. Säännöllinen hemodialyysi on tarpeen, kun veren kreatiniinipitoisuus on yli 0,1 g / l ja sen puhdistuma on alle 10 ml / min. Munuaisensiirto parantaa merkittävästi ennustetta, mutta terminaalivaiheessa elimen huono eloonjääminen on mahdollista, joten luovuttajan munuaisensiirtoon tulee puuttua etukäteen.

Ennaltaehkäisy

CKD ennuste

CRF:n ennuste on viime aikoina menettänyt kuolleisuuttaan hemodialyysin ja munuaisensiirron vuoksi, mutta potilaiden elinajanodote on edelleen merkittävästi väestön keskiarvoa alhaisempi.

PN on vakava virtsateiden sairaus, joka liittyy sen toiminnallisen aktiivisuuden vähenemiseen tai täydelliseen puuttumiseen. Naisten munuaisten vajaatoiminnan oireet riippuvat patologian tyypistä tai vaiheesta, jossa sairaus sijaitsee. Taudin seuraus on vesi-elektrolyyttitasapainon rikkominen, joka myrkyttää kehon aineenvaihduntatuotteilla. Riittävän hoidon puuttuessa seurauksena on kuolema.

Munuaisten vajaatoiminnan ominaisuudet naisilla

Patologia on tilastojen mukaan yleisempi naisilla kuin miehillä. Tämä malli selittyy täysin virtsaelimen anatomisilla ominaisuuksilla.

Naisen virtsaputki on halkaisijaltaan suurempi ja lyhyempi, juuri hän on patogeenisen mikroflooran sisäänkäynti. Infektion leviäminen tapahtuu edelleen nousevaa polkua pitkin, eli virtsaputkesta virtsarakon ja virtsajohtimien kautta. Se on aktiivinen tarttuva tulehdus, sidekudoksen lisäkasvu, joka johtaa munuaisten häiriöihin.

Naisten munuaisten vajaatoiminnan tyypit ja vaiheet

Taudilla on kaksi päämuotoa: akuutti ja krooninen. Jokainen tyyppi käy läpi useita vaiheita, jotka eroavat kliinisen esityksen ja diagnostisten tietojen osalta.

Kun (OPN) on neljä jaksoa:

• perus;
• oligoanurinen;
• polyuria;
• toipumisaika.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta tai CRF koostuu myös neljästä vaiheesta:

• alkuperäinen tai piilevä;
• kompensoitu;
• ajoittainen;
• terminaali.

PN:n syyt naisilla

Tämän taudin etiologiassa on syytä korostaa kahta pääkohtaa: syyt, joiden vuoksi puute muodostui suoraan, ja riskitekijät, jotka määräävät naisen taipumuksen patologian kehittymiseen, mutta eivät aiheuta sitä.

Syitä ovat seuraavat:

• bakteerien tai virusten (Staphylococcus aureus, Koch's bacillus tai tuberculosis mycobacterium, influenssavirus ja muut) aiheuttamat vauriot lantionlihalle;
• aktiivinen autoimmuuniprosessi - immuunijärjestelmän riittämätön työ, jossa vasta-aineita tuotetaan omille terveille soluilleen;
• hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen kasvaimen aktiivinen kasvu, joka puristaa ympäröiviä kudoksia;
• munuaisten verenkierron häiriö, jossa on valtimoiden tromboembolia, niiden kouristukset, ateroskleroottinen prosessi tai asteittainen skleroosi;
• munuaisen poistaminen, jonka jälkeen riittävää veren suodatusprosessia paritussa elimessä ei palautettu;
• leikattu, vaikea postoperatiivinen ajanjakso;
• raskaus;
• virtsakivitauti.

Riskitekijöitä ovat:

• aliravitsemus, proteiiniruokien liiallinen kulutus, väri- ja säilöntäaineita sisältävät elintarvikkeet;
• istuva elämäntapa, passiivisuus;
• huonojen tapojen esiintyminen: alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, huumeriippuvuus;
• perinnöllinen taipumus;
• vanhuus: 50-vuotiaasta ja sitä vanhemmasta;
• liikalihavuus;
• diabetes mellitus, joka johtaa kaikenlaisiin aineenvaihduntahäiriöihin;
• lääkkeiden pitkäaikainen käyttö, joilla on myrkyllinen vaikutus kehoon;
• synnynnäiset poikkeavuudet munuaisten ja koko virtsajärjestelmän kehityksessä.

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireet

Naisten munuaisten vajaatoiminnan merkit riippuvat suoraan patologian kulusta ja kehitysvaiheesta. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan alkuvaiheessa on akuutti alku, jolle on ominaista:

• voimakas kipu lannerangan alueella;
• diureesin väheneminen;
• pahoinvointi;
• oksentelu;
• heikkous;
• huimaus;
• harvemmin - potilaan letargia ja tajunnan heikkeneminen.

Joitakin muutoksia tapahtuu myös sydän- ja verisuonijärjestelmän elimissä:

• syke kiihtyy;
• lisää asteittain verenpainetta;
• systolista sivuääniä esiintyy sydämen kuuntelussa;
• ensimmäisen ja toisen äänen vaimeus määritetään;
• sydämen rytmihäiriö kehittyy.

Oligoanurisessa vaiheessa havaitaan:

• diureesin väheneminen anuriaan asti;
• myrkytyksen merkkien lisääntyminen;
• virtsan värin muutos vaaleanpunaiseksi tai punaiseksi.

Riittävällä hoidolla tämän vaiheen lopussa potilaan hyvinvointi paranee jonkin verran.

Polyurian aikana diureesi palautuu vähitellen, laboratorioparametrit palaavat normaaliksi. Kliiniset oireet sisältävät useimmiten:

• heikkous;
• letargia;
• hypertensio, jonka syke on 60-80 lyöntiä minuutissa.

Toipumisaika puhuu puolestaan, keho on täysin palautunut, virtsatiejärjestelmän työ säilyy.

Raskauden aikana

Raskauden aikana joillekin naisille kehittyy munuaisten vajaatoimintaoireyhtymä, joka johtuu virtsanjohtimien tai elintä syöttävien verisuonten puristamisesta. Tässä tapauksessa tärkeimmät oireet ovat:

• erittyneen virtsan määrän jyrkkä väheneminen sen täydelliseen puuttumiseen asti;
• hypertensio;
• proteinuria - suuren proteiinimäärän esiintyminen virtsassa;
• kudosten turvotus, pääasiassa alaraajoissa ja kasvoissa;
• heikkous, pahoinvointi, oksentelu, epätavallinen toisella ja kolmannella kolmanneksella;
• ihon kalpeus.

Tällaisen kliinisen kuvan kehittyessä on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin, joka päättää sairaalahoidosta urologisessa osastossa.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan merkkejä

Verrattuna akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan, tämäntyyppinen sairaus kehittyy hitaasti, johtuen erilaisista patologioista, esimerkiksi hitaasta parenkyyman tulehduksesta.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan piilevässä vaiheessa naisten oireet puuttuvat käytännössä, harvoissa tapauksissa väsymys voi vähitellen lisääntyä normaalin fyysisen tai henkisen rasituksen aikana ja suun kuivumista ilmenee. Muutokset veri- ja virtsakokeissa ovat vähäisiä.

Kompensoidussa vaiheessa elimistö aktivoi kompensaatiomekanismeja, jotka lisäävät munuaislaitteiston toimintaa. Tästä johtuen erittyneen virtsan tilavuus kasvaa 2,5-3 litraan. Yhdessä sen kanssa tapahtuu proteiinin, mikroelementtien menetystä, mikä vaikuttaa negatiivisesti vesi-elektrolyyttitasapainoon ja aineenvaihduntaan soluissa.

Jaksottaisen vaiheen aikana tapahtuu seuraavia muutoksia:

• esiintyy oliguriaa tai anuriaa;
• veren ja virtsan indikaattorit eroavat jyrkästi normaaleista arvoista;
• lisääntyvä kehon myrkytys.

Valitukset sisältävät enimmäkseen:

• huimaus;
• heikkous;
• pahoinvointi;
• oksentelu;
• uneliaisuus;
• tajunnan heikkeneminen stuporiin ja stuporiin asti;
• takykardia;
• lisääntynyt hikoilu;
• ihon kalpeus;
• jyrkkä verenpaineen nousu.

Terminaalivaiheessa:

• muodostuu myrkytyksen enkefalopatia ja muut hermoston rakenteelliset häiriöt;
• mielenterveyshäiriöt havaitaan apatian, mutismin (hiljaisuuden) muodossa;
• ruokahaluttomuus on täydellinen;
• maha-suolikanavan elimistä: ripuli, ruoansulatus, oksentelu, ilmavaivat;
• virtsa ei erity.

Endokriiniset, sydän- ja verisuonijärjestelmät eivät toimi riittävästi. Patologinen prosessi päättyy kuolemaan.

Munuaisten vajaatoiminnan diagnoosi

Epäonnistumatta se alkaa potilaan kuulustelulla, sairauden ja elämän anamneesin keräämisellä, yleistutkimuksella, jonka jälkeen lääkäri päättää, minkä tutkimuksen kirjoittaa. Varmistaaksesi naisen munuaisten vajaatoiminnan olemassaolon, sinun on suoritettava testit ja suoritettava instrumentaalinen tutkimus.

Laboratoriomenetelmistä tärkein on yleinen, biokemiallinen verikoe, yleinen virtsaanalyysi. Tämän taudin merkkiaineita ovat:

• proteinuria - proteiinin esiintyminen virtsassa, erityisesti albumiini;
• muutos virtsan sedimentissä - määritetään erytrosyyttien ja leukosyyttien fragmentit;
• vesi- ja elektrolyyttitasapainon rikkominen, tiettyjen mikroelementtien määrän väheneminen veressä.

Biokemiallisessa analyysissä kreatiniinin, urean pitoisuus lisääntyy ja GFR:n glomerulussuodatusnopeus laskee.

Viallisen elimen visualisoimiseksi lääkäri lähettää potilaan munuaisten ultraäänitutkimukseen ja röntgenkuvaukseen kontrastilla. Kyselyn aikana voit selvittää:

• kasvaimen läsnäolo, kivet;
• elimen muodon muutos sidekudoksen kasvun vuoksi, munuaisten rypistyminen tartuntaprosessin aikana;
• pyelocaliceal-järjestelmän rakenteellinen rikkomus;
• virtsanjohtimen tukos;
• kudosten verenkierron väheneminen syystä tai toisesta.

Komplikaatiot

Munuaisten vajaatoiminnan komplikaatiot tulee jakaa sairauden muodon mukaan. Akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa, riittävän lääketieteellisen hoidon puuttuessa, havaitaan seuraavat seuraukset:

• immuunivasteen tukahduttaminen ja sepsiksen ja tarttuva-toksisen shokin kehittyminen edelleen;
• keuhkopöhö;
• sydämen rytmin rikkominen;
• perikardiitti;
• pahanlaatuinen hypertensio;
• ureeminen gastroenterokoliitti;
• perifeerinen tai sentraalinen polyneuropatia.

Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa komplikaatioita ilmaistaan ​​kolmannessa ja neljännessä kehitysvaiheessa. Usein muodostettu:

• trombosytopenia;
• ureeminen pneumoniitti;
• myokardiitti tai perikardiitti;
• sydämen vajaatoiminta;
• enkefalopatia ja myöhemmät neurologiset ja mielenterveyden häiriöt;
• osteomalasia;
• sepsis ja tarttuva-toksinen sokki.

Hoito

Hoito perustuu kahteen pääkohtaan: ruokavalioon ja erikoislääkkeiden käyttöön. On syytä muistaa, että lääkäri valitsee hoidon yksilöllisesti ottaen huomioon naisen iän ja taudin vakavuuden. Kansanmenetelmien käyttö on kiellettyä, jos hoidat munuaisten vajaatoimintaa pelkästään yrteillä, voit saavuttaa vain edellä kuvattujen komplikaatioiden kehittymisen.

Ruokavalio

Ruokavalioon kuuluu tasapainoinen ruokavalio, vähäproteiini- ja suolapitoisten ruokien syöminen. Nestemäärä, joka on päässyt potilaan kehoon päivässä, otetaan hallintaan. Lääkärin tavoite tässä tapauksessa on alentaa verenpainetta ja vähentää munuaiskerästen kuormitusta.

Suositeltujen tuotteiden sarja voi vaihdella riippuen siitä, mitä mikroelementtejä kehossa on täydennettävä. Esimerkiksi kaliumtason laskun myötä ruokavalion tulisi sisältää enemmän kuivattuja hedelmiä, pähkinöitä, ja magnesiumin puutteessa kannattaa keskittyä tuoreisiin vihanneksiin, hedelmiin ja viljoihin.

Lääketieteellinen

Mitä tulee lääkkeisiin, infuusiohoito tulee usein etualalle - hivenaineliuosten, glukoosin suonensisäinen anto vesi- ja elektrolyyttitasapainon palauttamiseksi. Lisäksi harvinaisissa tapauksissa lääkäri suosittelee oraalisia tabletteja vitamiini- ja kivennäisainekompleksilla.

Verenpainetaudin lievittämiseksi määrätään kahta pääryhmää lääkkeitä: sartaaneja (angiotensiinireseptorin salpaajat) ja angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjät (ACE-estäjät). Rytmihäiriöiden hoidon valitsee kardiologi häiriötyypistä riippuen.

Laajalle levinneellä turvotuksella, anurialla, päivittäisen diureesin palauttamiseksi juo diureetteja - diureetteja. Kliinisessä käytännössä määrätään useimmiten silmukkaa ja kaliumia säästäviä lääkkeitä.

Toipumisjakso akuutin munuaisten vajaatoiminnan jälkeen kestää yleensä kuusi kuukautta tai vuosi. Tänä aikana naisen on rekisteröidyttävä sairaalaan. Sairauden krooninen muoto edellyttää jatkuvaa potilaan hyvinvoinnin seurantaa, mutta täydellistä paranemista ei voida saavuttaa avo- tai laitoshoidolla.

Munuaisten vajaatoiminta aiheuttaa peruuttamattomia prosesseja koko organismin elimissä ja kudoksissa. Se kehittyy sydämen toiminnan häiriöiden, verenpaineen jyrkän laskun, kuivumisen, maksakirroosin, myrkyllisten aineiden tai haitallisten mikro-organismien aiheuttamien elinten vaurioiden yhteydessä. Munuaisten vajaatoiminnalle on ominaista yleinen huonovointisuus, myrkytys, häiriöt muiden elinten, erityisesti maha-suolikanavan, sydämen ja aivojen, toiminnassa. Patologian edetessä potilaat huomaavat ihon ilmenemismuotoja, hengityselinten toiminta häiriintyy.

Munuaisten vajaatoiminnassa, joka ilmenee akuutissa muodossa, tapahtuu näiden elinten kudoskuolema, johon liittyy niiden toimintojen menetys. Kliininen kuva riippuu patologisen prosessin vaiheesta.

Pöytä. Munuaisten vajaatoiminnan vaiheet.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta: merkkejä

Kroonisella munuaisten toiminnan estymisellä nefronien kuolema on mahdollista, kuolleiden solujen korvaaminen sidekudoksella. Patologisen prosessin neljännessä vaiheessa munuaiset lakkaavat toimimasta, virtsaa ei eritetä, mikä muuttaa veren elektrolyyttikoostumusta.

Piilevä vaihe

Taudin oireet tässä vaiheessa riippuvat patologiasta, joka aiheutti munuaisten toimintahäiriön.

1. Turvotus. Ne voivat ilmestyä paitsi aamulla myös päivällä. Yleensä niiden koko riippuu päivässä otettavan nesteen määrästä.
2. Lisääntyvä paine ei johdu ilmeisistä tekijöistä.
3. Voimakas kipu lannerangan alueella.

Huomio! On mahdollista, että taudille tyypilliset oireet puuttuvat kokonaan, jos munuaisten vajaatoiminta ilmenee polykystisen tai glomerulonefriitin yhteydessä.

Merkkejä, jotka osoittavat tarttuvan prosessin esiintymistä kehossa:

• nopea väsymys;
• unihäiriöt, useimmiten potilaat ilmoittavat unettomuudesta;
• ruokahaluttomuuden vuoksi potilaat kieltäytyvät usein useimmista ruoista.

Tärkeä! Nämä oireet voivat viitata monenlaisiin sairauksiin. On mahdotonta keskittyä vain henkilön hyvinvointiin munuaisten vajaatoiminnan diagnoosin tekemiseksi. Jos huomaat näitä oireita, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen ja suorittaa täydellinen diagnostinen tutkimus.

Voit epäillä patologian piilevää vaihetta toistuvalla virtsaamishalulla yöllä. Jotta saadaan selville, onko tämä poikkeama munuaissairauden oire, on tarpeen kuluttaa vähimmäismäärä nestettä päivän aikana. Jos kulutetun nestemäärän tilapäinen väheneminen ei vaikuta virtsaamisen määrään, on suositeltavaa käydä tutkimuksessa.

Jos et kiinnitä huomiota ensimmäisiin munuaisten vajaatoiminnan oireisiin, sairauden edetessä tulee havaittavia lisäoireita.

1. Voimakas jano, vaikka potilas kuluisi säännöllisesti tarvittavan määrän nestettä. Sinun tulee varmistaa, että tämä oire ei johdu kroonisesti korkeasta verenpaineesta.
2. Veren hemoglobiinin määrän lasku, elektrolyyttihäiriöt, jotka voidaan havaita ottamalla verikokeet. Usein diagnosoidaan myös D-vitamiinin määrän lasku, lisäkilpirauhashormonin tason lasku ilman osteoporoosin oireita.

Huomio! Jos huomaat taudin piilevässä vaiheessa, voit poistaa negatiiviset oireet kokonaan. Tätä varten on tärkeää suorittaa diagnostinen tutkimus ja noudattaa sitten hoidon määrääneen lääkärin suosituksia.

Azoteminen vaihe

Määrätyn hoidon tehottomuuden ja munuaisten vajaatoiminnan piilevän vaiheen oireiden huomiotta jättämisen vuoksi munuaiskudoksen rakenteeseen ilmaantuu peruuttamattomia patologisia prosesseja. Taudin kliiniselle kuvalle on ominaista seuraavat piirteet.

Ajoittainen vaihe

Jo ilmenneiden munuaisten vajaatoiminnan oireiden voimakkuus lisääntyy, ja myös muita poikkeamia esiintyy.

1. Lipidiaineenvaihdunnan sairaudet, veren kolesterolin määrän nousu, joka voidaan havaita testien aikana. Nämä rikkomukset provosoivat verisuonten seinämien ja aivosolujen rakenteen patologiat.
2. Fosforin määrän nousu veressä. Tämän seurauksena osteoporoosin alkuvaihe tapahtuu, soluihin ilmestyy suolakertymiä.
3. Potilaat valittavat kipua nivelissä. Yleensä epämukavuutta esiintyy ajoittain, mutta kipu ilmenee jyrkästi, sillä on korkea intensiteetti.
4. Munuaiset eivät eritä puriiniyhdisteitä, koska niiden toimintaprosessit ovat heikentyneet. Seurauksena kehittyy toissijainen kihti ja myös nivelkipujen voimakkuus lisääntyy.
5. Sydämen toimintahäiriöt, krooninen rytmihäiriö, ekstrasystole. Vähitellen näiden sairauksien kulku pahenee. Sydämen toiminnan patologiat provosoituvat kaliumin määrän lisääntymisen vuoksi. Jos potilas tekee kardiogrammin, mikroinfarktien merkit paljastuvat.
6. Muutokset ulkonäössä. Potilaan kasvot tulevat turvonneiksi, sylkirauhasten koko kasvaa. Sekä vieraat että potilas itse huomaavat säännöllisesti asetonin hajun esiintymisen suusta. Suussa on epämiellyttävä maku.

Huomio! Nämä merkit viittaavat ureemisten toksiinien määrän lisääntymiseen kehossa.

päätevaihe

Korvaushoitoa tarvitaan. Hemodialyysi suoritetaan, se voidaan korvata peritoneaalidialyysillä. Joskus nämä menettelyt yhdistetään. Jos kieltäydyt ylläpitämästä keinotekoisesti munuaisten toimintaa, kuolemaan johtava tulos on mahdollinen.

Tärkeimmät oireet, jotka osoittavat taudin siirtymisen terminaalivaiheeseen, on esitetty alla.

1. Munuaiset eivät pysty tuottamaan virtsaa kunnolla. Erittymistuotteet erittyvät pieninä määrinä. Tämän seurauksena esiintyy turvotusta. Ne näkyvät visuaalisesti, myös sisäelinten vaurioita esiintyy. Vaarallisin komplikaatio, joka voi johtaa kuolemaan, on keuhkopöhö.
2. Ihon kutina. Yleensä tämä poikkeama ilmenee niin voimakkaasti, että potilaat eivät voi jättää sitä huomiotta, ihoa naarmuuntuu. Potilaiden iho saa harmaankeltaisen sävyn.
3. Nenäverenvuotoa esiintyy usein. Ienistä saattaa myös vuotaa verta ajoittain. Pienestä solunsisäisestä verenvuodosta voi nähdä jälkiä iholla. Yleensä niitä esiintyy jopa vähäisellä mekaanisella vaikutuksella. Taipumus verenvuodon esiintymiseen johtuu suuresta määrästä ureemisia myrkkyjä, jotka kerääntyvät nopeasti kehoon ja poistuvat siitä erittäin hitaasti. Joissakin tapauksissa ruoansulatuskanavassa esiintyy verenvuotoa, mikä pahentaa anemian oireita.
4. Elektrolyyttihäiriöt, jotka johtavat vakaviin henkisiin ja neurologisiin patologioihin. On olemassa halvauksen, pitkittyneen masennuksen riski, eikä maanisten häiriöiden kehittymistä ole poissuljettu.
5. Jatkuva verenpaineen nousu, jota ei voida vähentää edes tehokkailla lääkkeillä. Myös sydämen vajaatoiminnan kulku pahenee.
6. Potilaalla on hengitysvaikeuksia, keuhkoissa on tukkoisuutta, mikä usein provosoi keuhkokuumeen puhkeamista.
7. Ureeminen gastroenterokoliitti. Potilaat raportoivat usein oksentamisesta, ripulista ja satunnaisesta pahoinvointista.

Huomio! Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vaiheissa 3 ja 4 on olemassa uhka potilaan hengelle. Vaarallisten oireiden esiintymisen estämiseksi sinun tulee suorittaa hoitojakso, kun havaitaan ensimmäiset oireet munuaisten toiminnan poikkeavuuksista.

Erityiset oireet, jotka auttavat tunnistamaan kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, keskittyvät taudin kliiniseen kuvaan, ilmenevät elinten peruuttamattomien prosessien aikana. Taudin diagnosoimiseksi ajoissa alkuvaiheessa on tarpeen ottaa säännöllisesti veri- ja virtsakoe sekä kääntyä lääkärin puoleen, jos ilmenee heikkoutta, heikentynyttä työkykyä.

Video - Munuaisten vajaatoiminta: oireet, syyt ja hoito