Käyttöaiheet dicloberl-lääkkeen eri muotojen käyttöön. Kynttilät "Dicloberl": käyttöohjeet Dicloberl-injektiokoostumus

Ohjeet lääketieteelliseen käyttöön

lääkevalmiste

Dicloberl Ò N 75

Kauppanimi

Dicloberl Ò N 75

Kansainvälinen ei-omistettu nimi

Diklofenaakki

Annosmuoto

Injektioneste, liuos 75 mg/3 ml

Yhdiste

Yksi ampulli sisältää:

vaikuttava aine- diklofenaakkinatrium, 75 mg

Apuaineet: propyleeniglykoli, bentsyylialkoholi, asetyylikysteiini, mannitoli, 1 M natriumhydroksidiliuos, injektionesteisiin käytettävä vesi

Kuvaus

Kirkas, väritön tai lähes väritön liuos, jossa ei ole näkyviä hiukkasia

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Tulehduskipu- ja reumalääkkeet.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Etikkahappojohdannaiset. Diklofenaakki.

ATX-koodi M01AB05

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakokinetiikka

Lääkkeen lihaksensisäisen annon jälkeen maksimipitoisuus noin 2,5 μg / ml (8 μmol / l) plasmassa saavutetaan 10-20 minuutin kuluttua, peräsuolen annon jälkeen - noin 30 minuutin kuluttua.

Välittömästi sen saavuttamisen jälkeen lääkkeen pitoisuus plasmassa laskee nopeasti. Imeytyneen vaikuttavan aineen määrä riippuu lineaarisesti lääkkeen annoksesta. Pitoisuus-aika-käyrän alla oleva pinta-ala (AUC) on Dicloberlin lihaksensisäisen annon jälkeen noin 2 kertaa suurempi kuin suun tai peräsuolen kautta annon jälkeen, koska jälkimmäisissä tapauksissa noin puolet diklofenaakin määrästä metaboloituu "ensimmäisen läpikulun" aikana. maksa.

Lääkkeen toistuvan käytön jälkeen farmakokineettiset parametrit eivät muutu. Kumulaatiota ei havaita, jollei lääkkeen injektioiden suositelluista aikaväleistä muuta johdu.

Sitoutuminen seerumin proteiineihin on 99,7 %, se tapahtuu pääasiassa albumiinin kanssa (99,4 %). Likimääräinen jakautumistilavuus on 0,12-0,17 l/kg.

Diklofenaakki tunkeutuu nivelnesteeseen, jossa sen huippupitoisuus saavutetaan 2-4 tuntia myöhemmin kuin veriplasmassa. Likimääräinen eliminaation puoliintumisaika nivelnesteestä on 3-6 tuntia. 2 tuntia plasman maksimipitoisuuden saavuttamisen jälkeen diklofenaakin pitoisuus nivelnesteessä on korkeampi kuin plasmassa, ja sen arvot pysyvät korkeampina 12 tuntiin asti.

Diklofenaakin metabolia tapahtuu osittain muuttumattoman molekyylin glukuronisoitumisen kautta, mutta pääasiassa kerta- ja moninkertaisen metoksyloinnin kautta, mikä johtaa useiden fenolisten metaboliittien muodostumiseen (3 "-hydroksi-, 4"-hydroksi-, 5"-hydroksi- 4,5-dihydroksi- ja 3"-hydroksi-4"-metoksidiklofenaakki), joista useimmat muuttuvat glukuronidikonjugaateiksi. Kaksi näistä fenolista metaboliiteista on biologisesti aktiivisia, mutta paljon vähäisemmässä määrin kuin diklofenaakki.

Diklofenaakin systeeminen plasman kokonaispuhdistuma on 263±56 ml/min. Terminaalinen puoliintumisaika on 1-2 tuntia. Neljän metaboliitin, mukaan lukien kahden farmakologisesti aktiivisen, puoliintumisaika on myös lyhyt ja on 1-3 tuntia. Yhdellä metaboliiteista, 3'-hydroksi-4'-metoksidiklofenaakilla, on pidempi puoliintumisaika, mutta tämä metaboliitti on täysin inaktiivinen.

Noin 30 % vaikuttavasta aineesta erittyy metaboliitteina ulosteen mukana.

Maksassa tapahtuneiden metabolisten muutosten (hydroksylaatio ja konjugaatio) jälkeen noin 70 % vaikuttavasta aineesta erittyy munuaisten kautta farmakologisesti inaktiivisina metaboliitteina.

Farmakokinetiikka tietyissä potilasryhmissä

Joillakin iäkkäillä potilailla 15 minuutin laskimonsisäinen infuusio johti 50 % korkeampaan plasmapitoisuuteen kuin nuorilla terveillä henkilöillä.

Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, ei havaittu diklofenaakin kumuloitumista määrättäessä Dicloberl Ò N 75:tä tavallisina kerta-annoksina. Metaboliitit kuitenkin lopulta erittyvät sappeen.

Potilailla, joilla on krooninen hepatiitti tai kompensoitu maksakirroosi, diklofenaakin farmakokinetiikka on samanlainen kuin potilailla, joilla ei ole maksasairautta.

Farmakodynamiikka

Dicloberl Ò N 75 sisältää diklofenaakkinatriumia, ei-steroidista ainetta, jolla on voimakas anti-inflammatorinen, kipua lievittävä ja kuumetta alentava vaikutus. Diklofenaakin pääasiallinen vaikutusmekanismi on prostaglandiinien biosynteesin estäminen. Prostaglandiineilla on tärkeä rooli tulehduksen, kivun ja kuumeen synnyssä.

Reumasairauksissa Dicloberl Ò N 75:n anti-inflammatoriset ja analgeettiset ominaisuudet tarjoavat kliinisen vaikutuksen, jolle on tunnusomaista oireiden ja vaivojen, kuten levossa ja liikkeessä esiintyvien kipujen, aamujäykkyyden ja nivelten turvotuksen, vakavuuden merkittävä väheneminen. sekä toiminnan parantuminen.

Diklofenaakkinatrium ei estä ruston proteoglykaanien biosynteesiä.

Lääkkeen merkittävä analgeettinen vaikutus paljastettiin ei-reumaattisen alkuperän kohtalaisessa ja vaikeassa kipuoireyhtymässä. Dicloberl Ò N 75 pystyy poistamaan kipua primaarisessa dysmenorreassa.

Diklofenaakki on ei-steroidinen tulehduskipulääke, jonka on osoitettu olevan tehokas ei-kliinisissä tutkimuksissa; lääkkeen vaikutusmekanismi on tukahduttaa prostaglandiinin synteesi. Diklofenaakki vähentää tulehdusprosessin aiheuttamaa kipua, turvotusta ja kuumetta. Lisäksi diklofenaakki estää ADP:n ja kollageenin aiheuttamaa verihiutaleiden aggregaatiota.

Käyttöaiheet

Oireellinen hoito vakavaan akuuttiin kipuun, johon liittyy:

Akuutti niveltulehdus (mukaan lukien kihtikohtaus)

Krooninen niveltulehdus, erityisesti nivelreuma (krooninen polyartriitti)

Selkärankareuma (Bekhterevin tauti) ja muut reumaattiset selkärangan tulehdukselliset sairaudet

Ärsytysilmiöt nivelten ja selkärangan rappeutumissairauksissa (niveltulehdus ja spondylartroosi)

Reumaattisten pehmytkudosten tulehdukselliset sairaudet

Turvotus tai trauman jälkeinen tulehdus, johon liittyy kipuoireyhtymä

Huomautus:

Injektioliuos on tarkoitettu vain, jos vaaditaan erityisen nopeaa vaikutusta, ja myös jos anto suun kautta tai peräpuikkojen muodossa ei ole mahdollista. Tällaisissa tapauksissa hoitoa suositellaan yleensä vain yhtenä injektiona - osana alkuhoitoa.

Annostelu ja hallinnointi

Aikuiset:

Dicloberl ® N 75 -injektio suoritetaan kerran. Hoidon jatkamiseksi käytä annosmuotoja oraaliseen tai rektaaliseen antamiseen. Tässä tapauksessa, edes injektiopäivänä, kokonaisannos ei saa ylittää 150 mg.

Käyttötapa ja kesto

Dicloberl ® N 75 ruiskutetaan lihakseen syvälle pakaran alueelle.

Mahdollisen anafylaktisten reaktioiden (sokkiin asti) kehittymisen vuoksi potilasta tulee tarkkailla vähintään tunnin ajan Dicloberl ® N 75:n annon jälkeen; samaan aikaan ensiavun antamiseen tarvittavien ja käyttökuntoisten (toimivien) lääkinnällisten instrumenttien tulee olla valmiina. Potilaan on selitettävä näiden toimenpiteiden merkitys.

Yleensä lääkkeen injektiot määrätään 1-5 päivän ajaksi. Lääkkeen keston määrää hoitava lääkäri.

Erityiset potilasryhmät

Iäkkäät potilaat:

Erityistä annoksen säätämistä ei tarvita. Iäkkäiden potilaiden tilaa on seurattava huolellisemmin mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi.

Heikentynyt munuaisten ja maksan toiminta:

Kun munuaisten ja maksan toiminta heikkenee, annoksen lievää tai kohtalaista pienentämistä ei tarvita (suositukset potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta).

Sivuvaikutukset

Hyvin yleinen (≥ 1/10)

Ruoansulatuskanavan vaivat, kuten pahoinvointi, oksentelu ja ripuli, sekä vähäinen maha-suolikanavan verenvuoto, joissa harvoissa tapauksissa kehittyy anemia

Usein (³ 1/100 - < 1/10 )

- pseudoanafylaktiset reaktiot

Yliherkkyysreaktiot, kuten ihottuma ja kutina

Keskushermoston häiriöt, kuten päänsärky, huimaus, huimaus, kiihtyneisyys, ärtyneisyys tai väsymys

Dyspeptiset oireet, ilmavaivat, vatsakrampit, ruokahaluttomuus ja maha-suolikanavan haavaumat (jossa verenvuoto- ja perforaatioriski)

Lisääntynyt transaminaasien aktiivisuus veren seerumissa

Pistoskohdan reaktiot, pistoskohdan kipu, pistoskohdan kovettuma

Nesteenpidätys

Joskus (³ 1/1 000 - < 1/100 )

Nokkosihottuma

Verinen oksentelu, melena tai verinen ripuli.

Maksan vajaatoiminta, erityisesti pitkäaikaisessa hoidossa, akuutti hepatiitti keltaisuuden kanssa tai ilman (harvinaisissa tapauksissa fulminantti hepatiitti on mahdollista jopa ilman aikaisempia oireita).

Siksi pitkäaikaisen lääkkeen käytön yhteydessä on tarpeen analysoida säännöllisesti maksaparametreja.

Hiustenlähtö

Turvotuksen esiintyminen, erityisesti potilailla, joilla on verenpainetauti tai munuaisten vajaatoiminta

Harvoin: (³ 1/10 000 - < 1/1 000)

Turvotus, nekroosi pistoskohdassa

Yliherkkyysreaktiot bentsyylialkoholille ovat harvinaisia.

Hyvin harvoin (< 1/10 000), mukaan lukien yksittäiset tapaukset

Paise pistoskohdassa

Hemopoieettiset häiriöt (anemia, leukopenia, trombosytopenia, pansytopenia, agranulosytoosi), hemolyyttinen anemia.

Vaikeat yleistyneet yliherkkyysreaktiot: Quincken turvotus (kasvojen turvotus, kielen turvotus, sisäisen kurkunpään turvotus ja hengitysteiden kapeneminen, hengenahdistus, sydämen sykkeen nousu, verenpaineen lasku, verenpaineen lasku kriittiselle tasolle) .

Allerginen vaskuliitti ja pneumoniitti

Psykoottiset reaktiot, masennus, ahdistus, painajaiset

Aistihäiriöt, makuaistin häiriöt, muisti, sekavuus, kouristukset, vapina

Psyykkiset häiriöt, kuten muistin heikkeneminen

Näön heikkeneminen (näön hämärtyminen tai diplopia)

Tinnitus, ohimenevä kuulonalenema

Sydämentykytys, turvotus, sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti

hypertensio

Akuutti aivoverenkiertohäiriö

Stomatiitti, glossiitti, ruokatorven leesiot, valitukset alavatsakipusta (esimerkiksi verenvuoto, johon liittyy paksusuolentulehdus tai haavaisen paksusuolitulehduksen/Crohnin taudin paheneminen), ummetus, haimatulehdus, pallean kaltaiset suolen ahtaumat.

Eksanteema, ekseema, erythema multiforme, valoherkkyys, purppura (mukaan lukien allerginen purppura), rakkulareaktiot, kuten Stevens-Johnsonin oireyhtymä ja toksinen epidermaalinen nekrolyysi

Munuaiskudosvaurio (interstitiaalinen nefriitti, papillaarinekroosi), johon voi liittyä akuutti munuaisten vajaatoiminta, proteinuria ja/tai hematuria; nefroottinen oireyhtymä

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden systeemiseen käyttöön liittyvien tulehdusperäisten tulehdusprosessien paheneminen (esimerkiksi nekrotisoivan fasciitin kehittyminen). Ehkä tämä johtuu tulehduskipulääkkeiden vaikutusmekanismista.

Aseptisen aivokalvontulehduksen oireet, kuten niskajäykkyys, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, kuume tai sekavuus. Potilaat, joilla on autoimmuunisairauksia (systeeminen lupus erythematosus, sekakollagenoosi), ovat alttiita tällaisten sairauksien esiintymiselle.

Vasta-aiheet

Dicloberl® N 75:tä ei tule käyttää seuraavissa tapauksissa:

Yliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai jollekin muulle lääkkeen aineosalle

jos sinulla on aiemmin esiintynyt bronkospasmia, astmaa, nuhaa tai urtikariaa asetyylisalisyylihapon tai muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ottamisen jälkeen

Tuntemattoman alkuperän hematopoieettisissa häiriöissä, hemostaasi- ja veren hyytymishäiriöissä

Leikkauksen jälkeisen kivun hoito sepelvaltimon ohitusleikkauksen (tai sydän-keuhkolaitteen käytön) jälkeen

Tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus)

Jos sinulla on nykyinen tai mennyt toistuva peptinen haava/verenvuoto (kaksi tai useampia erillistä tapausta, joissa on vahvistettu peptinen haava tai verenvuoto)

jos sinulla on aiemmin esiintynyt ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttöön liittyvää maha-suolikanavan verenvuotoa tai haavan perforaatiota

Tuore aivoverenvuoto tai muu verenvuoto

Todettu sydämen vajaatoiminta (NYHA-luokat II-IV), iskeeminen sydänsairaus, ääreisvaltimo- tai aivoverenkiertosairaus

Vaikea maksan tai munuaisten toimintahäiriö

Vaikea sydämen vajaatoiminta

Raskaus ja imetys

Lapset ja nuoret alle 18-vuotiaat

Huumeiden vuorovaikutukset

Muut tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien salisylaatit:

Joidenkin tulehduskipulääkkeiden samanaikainen käyttö saattaa lisätä haavaumien ja maha-suolikanavan verenvuodon riskiä lääkkeiden synergistisen vaikutuksen vuoksi. Tässä suhteessa diklofenaakin ja muiden tulehduskipulääkkeiden yhteiskäyttöä ei suositella.

Digoksiini, fenytoiini, litium:

Kun Dicloberl ® N 75 -valmistetta käytetään samanaikaisesti, digoksiinin, fenytoiinin ja litiumin pitoisuus veressä voi kasvaa. Diklofenaakilla hoidettaessa seerumin litiumpitoisuuden seuranta on pakollista, ja digoksiinin tai fenytoiinin käyttöä suositellaan.

Diureetit, ACE:n estäjät ja angiotensiini II -antagonistit:

Tulehduskipulääkkeet voivat heikentää diureettien ja muiden verenpainetta alentavien lääkkeiden (kuten beetasalpaajien, angiotensiinia konvertoivan entsyymin (ACE) estäjien) tehoa. Joillakin potilailla, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt (esim. nestehukka tai iäkkäät potilaat, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt), kun ACE:n estäjiä tai angiotensiini II -antagonisteja käytetään yhdessä syklo-oksigenaasia estävän lääkkeen kanssa, munuaisten toiminnan heikkeneminen on mahdollista, mukaan lukien akuutti munuaisten vajaatoiminta, joka on kuitenkin useimmissa tapauksissa palautuva. Tältä osin näitä lääkkeitä tulee käyttää varoen yhdessä diklofenaakin kanssa, erityisesti iäkkäillä potilailla. Diklofenaakin ja näiden lääkkeiden yhteiskäytössä on varmistettava, että potilas ottaa riittävän määrän nestettä, ja on myös tarpeen - hoidon aloittamisen jälkeen - seurata säännöllisesti munuaisten toimintaa.

Dicloberl ® 75:n ja kaliumia säästävien diureettien samanaikainen käyttö voi johtaa hyperkalemian kehittymiseen. Tässä suhteessa on suositeltavaa valvoa veren kaliumpitoisuutta näiden lääkkeiden yhteiskäytön aikana.

Glukokortikoidit:

Kun sitä käytetään samanaikaisesti diklofenaakin kanssa, haavaumien ja maha-suolikanavan verenvuodon riski kasvaa.

Lääkkeet, jotka estävät verihiutaleiden aggregaatiota (esim. asetyylisalisyylihappo) ja selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI:t):

Kun sitä annetaan samanaikaisesti diklofenaakin kanssa, ruoansulatuskanavan verenvuodon riski kasvaa.

Diabeteslääkkeet:

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että diklofenaakkia voidaan käyttää yhdessä suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden kanssa vaikuttamatta niiden toimintaan. On kuitenkin yksittäisiä raportteja hypoglykeemisistä ja hyperglykeemisistä tapahtumista, jotka vaativat diabeteslääkkeiden annoksen muuttamista diklofenaakkihoidon aikana. Tästä syystä varotoimenpiteenä suositellaan verensokerin säännöllistä seurantaa näiden lääkkeiden käytön aikana.

Metotreksaatti:

Diklofenaakki pystyy estämään metotreksaatin munuaispuhdistumaa, mikä johtaa sen tason nousuun. Kun Dicloberl ® N 75 otetaan käyttöön 24 tunnin sisällä ennen metotreksaatin antamista tai sen jälkeen, metotreksaatin pitoisuus veressä ja sen toksisten vaikutusten lisääntyminen ovat mahdollisia.

Syklosporiini:

Tulehduskipulääkkeet (esim. diklofenaakkinatrium) voivat voimistaa siklosporiinin munuaistoksista vaikutusta.

Kinoloniantibiootit:

Yksittäisiä kohtauksia on raportoitu, mikä saattaa johtua kinolonien ja tulehduskipulääkkeiden samanaikaisesta käytöstä.

Antikoagulantit:

Tulehduskipulääkkeet voivat tehostaa antikoagulanttien, kuten varfariinin, vaikutuksia

Sulfonyyliurea:

Verensokeripitoisuuden muutoksista diklofenaakin käytön jälkeen on erillisiä raportteja, jotka vaativat diabeteslääkkeen annoksen muuttamista. Tässä suhteessa on suositeltavaa hallita veren glukoosipitoisuutta yhteishoidolla.

Probenesidi ja sulfiinipyratsoni:

Probenesidiä ja sulfinpyratsonia sisältävät lääkkeet voivat hidastaa diklofenaakin erittymistä elimistöstä.

Kolestipoli ja kolestyramiini:

Nämä lääkkeet voivat vähentää tai hidastaa diklofenaakin imeytymistä. Tästä syystä on suositeltavaa määrätä diklofenaakki vähintään tuntia ennen kolestipolin/kolestyramiinin ottamista tai 4-6 tuntia sen jälkeen.

Tehokkaat estäjätCYP2 C9:

On välttämätöntä määrätä diklofenaakki varoen samanaikaisesti voimakkaiden CYP2C9-estäjien (kuten sulfinpyratsonin ja vorikonatsolin) kanssa, koska niiden samanaikainen anto voi suurentaa diklofenaakin huippupitoisuutta plasmassa ja voimistaa sen vaikutusta sen metabolian hidastumisesta johtuen.

erityisohjeet

Ruoansulatuskanavan varotoimet

Lääkkeen Dicloberl® N 75 käyttöä samanaikaisesti muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa, mukaan lukien selektiiviset syklo-oksigenaasi-2:n estäjät, tulee välttää.

Haittavaikutukset voidaan minimoida antamalla pienintä tehokasta annosta lyhimmän ajan, joka tarvitaan tehokkaaseen kivunhallintaan (ruoansulatuskanavan ja kardiovaskulaariset riskit ovat pienemmät)

Iäkkäät potilaat

Iäkkäillä potilailla tulehduskipulääkkeiden haittavaikutukset, erityisesti maha-suolikanavan verenvuoto ja perforaatio, myös kuolemaan johtavat, lisääntyvät.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto, haavauma ja haavan perforaatio

Ruoansulatuskanavan verenvuotoa, haavaumia tai perforaatioita, jotka ovat joskus johtaneet kuolemaan, on raportoitu kaikkien tulehduskipulääkkeiden yhteydessä missä tahansa hoidon vaiheessa, varoittavien oireiden kanssa tai ilman, riippumatta siitä, onko aiempaa vakavaa maha-suolikanavan sairautta vai ei.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon, haavaumien tai perforaation riski kasvaa ei-steroidisen tulehduskipulääkkeen annoksen noustessa potilailla, joilla on ollut haavauma, erityisesti verenvuodon tai perforaation komplisoinut. Tällaisissa tapauksissa hoito tulee aloittaa pienimmällä mahdollisella annoksella.

Näille potilaille sekä potilaille, jotka saavat pieniä annoksia aspiriinia tai muita lääkkeitä, jotka lisäävät maha-suolikanavan haittavaikutusten riskiä, ​​yhdistelmähoitoa sellaisten lääkkeiden kanssa, joilla on maha-suolikanavaa suojaava vaikutus (esimerkiksi misoprostoli tai protonin estäjät ) tulisi harkita. pumppu).

Potilaiden, joilla on ollut maha-suolikanavan toksisuutta, erityisesti iäkkäiden potilaiden, tulee ilmoittaa kaikista epätavallisista vatsan oireista (erityisesti ruoansulatuskanavan verenvuodosta); tämä on erittäin tärkeää hoidon alkuvaiheessa. Potilasta tulee neuvoa, että jos ilmenee voimakasta ylävatsakipua, melenaa tai oksentelua, lopeta lääkkeen käyttö välittömästi ja ota yhteys lääkäriin (ks. sivuvaikutukset).

Varovaisuutta tulee noudattaa määrättäessä diklofenaakkia potilaille, jotka käyttävät samanaikaisesti lääkkeitä, jotka voivat lisätä haavaumien tai verenvuodon riskiä. Näitä lääkkeitä ovat suun kautta otettavat kortikosteroidit, antikoagulantit, kuten varfariini, selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät tai verihiutaleiden aggregaatiota estävät lääkkeet (verihiutaleiden aggregaatiota estävät aineet), kuten aspiriini.

Jos maha-suolikanavan verenvuoto kehittyy Dicloberl ® N 75 -hoidon aikana, lääke on lopetettava.

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä tulee käyttää varoen potilailla, joilla on aiemmin ollut maha-suolikanavan sairauksia (haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti) niiden pahenemisriskin vuoksi.

Vaikutukset sydän- ja verisuonijärjestelmään ja aivoverenkiertoon

Diklofenaakkia tulee antaa varoen potilaille, joilla on hypertensio ja/tai sydämen vajaatoiminta, jonka vaikeusaste on lievä tai kohtalainen, koska tulehduskipulääkkeiden hoidossa saattaa kehittyä nesteen kertymistä ja turvotusta.

Kliinisten tutkimusten tulosten ja epidemiologisten tietojen mukaan diklofenaakin käyttöön, erityisesti suurina annoksina (150 mg/vrk) ja pitkään, saattaa liittyä lievä valtimotromboosin (esim. infarkti tai aivohalvaus).

Diklofenaakin annostukseen ja hoidon kestoon liittyvien kardiovaskulaaristen riskien minimoimiseksi lääkettä tulee käyttää pienimmällä tehokkaalla annoksella lyhyen ajan. Potilaiden oireiden lievitystarve ja hoitovaste tulee arvioida säännöllisesti uudelleen.

Potilaille, joilla on hallitsematon verenpainetauti, sydämen vajaatoiminta, todettu sepelvaltimotauti, ääreisvaltimotauti tai aivoverisuonisairaus, on määrättävä diklofenaakki perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

Potilaita, joilla on merkittäviä sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä (esim. verenpainetauti, hyperlipidemia, diabetes mellitus, tupakointi), tulee hoitaa diklofenaakilla vain huolellisen harkinnan jälkeen.

Ihoreaktiot

Harvinaisia ​​tapauksia vakavista, joskus kuolemaan johtaneista ihoreaktioista, mukaan lukien eksfoliatiivinen ihotulehdus, Stevens-Johnsonin oireyhtymä ja toksinen epidermaalinen nekrolyysi (Lyellin oireyhtymä), on raportoitu tulehduskipulääkkeiden käytön aikana. Tällaisten reaktioiden riski on suurin hoidon alussa; useimmat kuvatuista ilmiöistä havaittiin hoidon ensimmäisten kuukausien aikana. Dicloberl ® N 75 -valmisteen käyttö tulee lopettaa heti, kun ihottumaa, limakalvovaurioita tai muita yliherkkyysmerkkejä ilmaantuu.

Vaikutukset maksaan

Diklofenaakia tulee käyttää varoen potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta, koska heidän tilansa voi huonontua hoidon aikana. Jos maksapatologian kliinisiä merkkejä ilmenee, lääke on lopetettava.

Muut ohjeet

Munuaiskudoksen vaurioitumisen estämiseksi munuaisten toiminta tulee tarkistaa säännöllisesti.

Kuume, kurkkukipu, pinnalliset haavaumat suussa, flunssan kaltaiset oireet, vaikea väsymys, nenäverenvuoto ja ihon verenvuoto voivat olla ensimmäisiä merkkejä hematopoieesin heikentymisestä (katso sivuvaikutukset). Pitkäaikainen hoito vaatii säännöllisiä verikokeita.

Seuraavissa tapauksissa Dicloberl ® N 75 tulee määrätä vasta perusteellisen hyöty-riskisuhteen arvioinnin jälkeen:

Synnynnäisten porfyriinin aineenvaihdunnan häiriöiden kanssa (esimerkiksi akuutissa jaksottaisessa porfyriassa);

Systeeminen lupus erythematosus (SLE) ja kollagenoosit.

Seuraavissa tapauksissa tarvitaan erityisen huolellista hoitavan lääkärin seurantaa:

Ruoansulatuskanavan häiriöt tai krooninen tulehduksellinen suolistosairaus (haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti);

Korkea verenpaine tai sydämen vajaatoiminta;

Heikentynyt munuaisten toiminta

Maksan toiminnan vastainen

Välittömästi suuren leikkauksen jälkeen

Siitepölyallergia, nenäpolyypit ja krooninen obstruktiivinen hengitystiesairaus, koska näillä potilailla on lisääntynyt allergisten reaktioiden riski. Nämä reaktiot voivat ilmetä astmakohtauksina (niin sanottu analgeettinen astma), angioödeema tai urtikariallinen ihottuma.

Jos olet allerginen muille aineille, koska tällaisilla potilailla on lisääntynyt yliherkkyysreaktioiden riski, mukaan lukien Dicloberl ® N 75 -hoidon aikana.

Dicloberl ® N 75 -valmistetta ei saa pistää tulehdus- tai infektiokohtaan.

Hyvin harvoin on havaittu vakavia akuutteja yliherkkyysreaktioita (esim. anafylaktinen sokki). Kun yliherkkyysreaktion ensimmäiset merkit ilmaantuvat, Dicloberl ® N 75 tulee keskeyttää ja aloittaa ammattimainen hoito kehittyneiden oireiden mukaisesti.

Turvallisuussyistä on noudatettava varovaisuutta hoidettaessa iäkkäitä potilaita. Erityisesti heikkokuntoisille iäkkäille potilaille ja potilaille, joilla on pieni ruumiinpaino, lääke määrätään pienimmällä tehokkaalla annoksella.

Diklofenaakki voi tilapäisesti estää verihiutaleiden aggregaatiota. Tässä suhteessa on tarpeen seurata verenvuotohäiriöistä kärsivien potilaiden tilaa.

Kuten muutkin tulehduskipulääkkeet, diklofenaakki pystyy farmakodynaamisten ominaisuuksiensa ansiosta peittämään infektion ilmentymät ja oireet.

Tarttuvan tulehduksen pahenemisen estämiseksi, joka voi liittyä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden vaikutusmekanismiin, potilasta kehotetaan ottamaan välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos Dicloberl® 75 -hoidon aikana ilmenee infektio ilmaantuu uudelleen tai pahenee (ks. sivuvaikutukset).

Pitkäaikaisessa diklofenaakkihoidossa maksan, munuaisten toiminta ja täydellinen verenkuva tulee tarkistaa säännöllisesti.

Kipulääkkeiden pitkäaikaisessa käytössä saattaa esiintyä päänsärkyä. Älä yritä poistaa päänsärkyä lisäämällä lääkkeen annosta.

Kipulääkettä käytettäessä pitkäaikaisesti, varsinkin kun useita kipua lievittäviä vaikuttavia aineita yhdistetään, pysyvät munuaisvauriot ovat mahdollisia ja munuaisten vajaatoiminnan riski (kipulääke nefropatia).

Tulehduskipulääkkeiden ja alkoholin yhdistelmällä on mahdollista lisätä lääkkeen vaikuttavan aineen ei-toivottuja vaikutuksia erityisesti maha-suolikanavaan tai keskushermostoon.

Kun diklofenaakkia annetaan parenteraalisesti, keuhkoastmaa sairastavien potilaiden tulee olla erityisen varovaisia, koska taudin oireiden lisääntymisen todennäköisyys ei ole poissuljettu.

Raskaus ja imetys

Raskaus

Prostaglandiinin synteesin estäminen voi vaikuttaa haitallisesti raskauteen ja/tai alkion/sikiön kehitykseen. Epidemiologisten tutkimusten tulosten mukaan raskauden alkuvaiheessa prostaglandiinien synteesiä estävien lääkkeiden käyttö voi lisätä spontaanin abortin riskiä, ​​sikiön sydänsairauksien esiintymistä ja vatsan etuosan sulkeutumista. seinään. Siten absoluuttinen riski saada sydän- ja verisuonijärjestelmän epämuodostumia kasvoi<1% до приблизительно 1,5%. Считается, что риск указанных явлений повышается с увеличением дозы препарата и длительности его применения.

Diklofenaakin määrääminen raskauden ensimmäisen ja toisen kolmanneksen aikana on mahdollista vain, kun se on kiireellisesti tarpeen. Diklofenaakkia määrättäessä raskautta suunnittelevien naisten tai raskauden ensimmäisen ja toisen kolmanneksen aikana tulee valita pienin mahdollinen annos ja lyhin mahdollinen hoidon kesto.

Raskauden kolmannella kolmanneksella kaikki prostaglandiinin synteesin estäjät voivat johtaa sikiön kehitykseen:

Kardiopulmonaalista toksisuutta aiheuttavat ilmiöt (esim. valtimotiehyen ennenaikainen sulkeutuminen ja verenpainetauti keuhkovaltimojärjestelmässä);

Munuaisten toimintahäiriö, joka voi edetä munuaisten vajaatoiminnaksi oligohydramnionin kehittyessä;

raskauden lopussa voi johtaa äidille ja sikiölle:

Vuotoajan pidentyminen, aggregaatiota estävä vaikutus, joka voi ilmetä jopa käytettäessä erittäin pieniä lääkeannoksia;

Kohdun supistumisaktiivisuuden tukahduttaminen, mikä voi johtaa synnytyksen viivästymiseen tai viivästymiseen.

Imetys

Vaikuttava aine diklofenaakki ja sen hajoamistuotteet erittyvät äidinmaitoon pieninä määrinä.

Hedelmällisyys

Dicloberl ® 75 saattaa heikentää naisten hedelmällisyyttä, joten sitä ei suositella raskautta suunnitteleville naisille. Naisilla, joilla on vaikeuksia tulla raskaaksi tai joita tutkitaan hedelmättömyyden varalta, tulee harkita Dicloberl ® N 75 -hoidon lopettamista.

Lääkkeen vaikutuksen ominaisuudet kykyyn ajaa ajoneuvoja ja huoltaa mahdollisesti vaarallisia mekanismeja

Dicloberl® N 75:n hoidossa suurina annoksina saattaa esiintyä keskushermoston sivuvaikutuksia, kuten lisääntynyttä väsymystä ja huimausta; siksi joissakin tapauksissa potilaiden reaktio voi olla häiriintynyt ja kyky osallistua aktiivisesti liikenteeseen ja ylläpitää mekanismeja voi heikentyä. Näitä ilmiöitä pahentaa lääkkeen yhdistäminen alkoholin nauttimiseen.

Huomautus:

Propyleeniglykoli, joka on osa lääkettä Dicloberl® N 75, voi aiheuttaa samanlaisia ​​oireita kuin alkoholin nauttimisen jälkeen.

Yliannostus

Oireet: diklofenaakin yliannostus voi ilmetä keskushermoston häiriöinä, kuten päänsärkynä, huimauksena, stuporina ja tajunnan menetyksenä (ja lapsilla, joilla on myoklonisia kouristuksia), sekä vatsakipuja, pahoinvointia ja oksentelua. Lisäksi maha-suolikanavan verenvuoto sekä maksan ja munuaisten toimintahäiriöt ovat mahdollisia. Myös diklofenaakin yliannostuksen yhteydessä voidaan havaita valtimoiden hypotensiota, hengityslamaa ja syanoosia.

Oireellinen hoito: ei ole spesifistä vastalääkettä.

Vapautuslomake ja pakkaus

3 ml värittömissä lasiampulleissa tyyppi I.

Pahvipakkaukseen laitetaan 5 ampullia sekä valtion- ja venäjänkieliset lääketieteelliset käyttöohjeet.

Varastointiolosuhteet

Lääke tulee säilyttää lämpötilassa, joka ei ylitä 30 °C. Säilytä lääke alkuperäispakkauksessaan valolta suojaamiseksi.

Pidä poissa lasten ulottuvilta!

Säilyvyys

Älä käytä viimeisen käyttöpäivän jälkeen

Apteekkien jakeluehdot

Reseptillä

Valmistaja

Glieniker Veg 125

12489 Berliini

1 ampulli (3 ml) Dicloberl N 75 sisältää 75 mg diklofenaakkinatrium . Apuaineet: bentsyylialkoholi, propyleeniglykoli, mannitoli, asetyylikysteiini, vesi, natriumhydroksidi.

Julkaisumuoto

Väritön läpinäkyvä liuos ilman näkyviä sulkeumia. Ampullit sisältävät 3 ml liuosta kukin, 1 tai 5 ampullia pahvilaatikossa.

farmakologinen vaikutus

Analgeettinen, anti-inflammatorinen, antipyreettinen vaikutus.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Farmakodynamiikka

Lääke on ei-steroidinen rakenne, sillä on voimakas kipua lievittävä ja anti-inflammatorinen vaikutus, ja se on myös salpaaja prostaglandiinin syntetaasi .

Farmakokinetiikka

Suurin pitoisuus plasmassa saavutetaan lihaksensisäisellä injektiolla 10-20 minuutin kuluttua.

Sitoutuminen veren proteiineihin on noin 99,8 %. Tunkeutuu helposti nivelnesteeseen, jossa sen maksimipitoisuus rekisteröidään 3 tuntia myöhemmin kuin veressä. Nivelnesteen puoliintumisaika on noin 4-5 tuntia. Noin 2 tunnin kuluttua maksimipitoisuuden alkamisesta veressä, vaikuttavan aineen pitoisuus nivelnesteessä pysyy korkeampana kuin veressä. Tämä ilmiö havaitaan 12 tunnin ajan.

Se metaboloituu glukuronisaation, hydroksylaation ja metoksyloinnin kautta, jolloin muodostuu useita fenolijohdannaisia, joista suurin osa muodostaa komplekseja glukuronihappo . Eliminaation puoliintumisaika verestä on noin puolitoista tuntia. Noin 60 % annetusta annoksesta erittyy virtsaan, loput poistuvat suoliston kautta, kun taas enintään 1 % erittyy muuttumattomana. diklofenaakki .

Käyttöaiheet

• (mukaan lukien nuorten muoto), selkärankareuma, spondyliitti;
• vertebrogeeniset kipuoireyhtymät;
• reumaattiset sairaudet, jotka vaikuttavat nivelen ulkopuolisiin pehmytkudoksiin;
• posttraumaattiset ja postoperatiiviset kipuoireyhtymät, joihin liittyy tulehduksen merkkejä, ortopedisten ja hammaslääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen;
• akuutti kipuoireyhtymä kohtalainen vaikeus eri alkuperää.

Perussairautta tulee hoitaa perusterapialääkkeillä. Lämpötilan nousu itsessään on osoitus ottamisesta diklofenaakki ei ole.

Vasta-aiheet

• akuutti , suolen tai mahan verenvuoto tai perforaatio;
• lääkkeen komponenteista;
• lisääntynyt postoperatiivisen verenvuodon, hemostaasihäiriöiden, aivoverenvuodon tai hematopoieettisten häiriöiden riski;
• ruoansulatuselinten verenvuoto tai perforaatio menneisyydessä, joka on liittynyt nauttimiseen ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
• tulehduksellinen suolistosairaus;
• peptisen haavan paheneminen, peptisen haavan verenvuoto, myös aiemmin;
• raskauden kolmas kolmannes;
• sydämen vajaatoiminta;
• aivoverenkiertohäiriöt henkilöillä, jotka ovat kokeneet iskeemiset kohtaukset tai tapaukset;
• maksan tai;
• ääreisvaltimotauti;
• sepelvaltimotauti henkilöillä, jotka ovat kokeneet tai kärsivät;
• kipuoireyhtymän hoito ennen ja jälkeen sepelvaltimon ohitusleikkauksen;
• , tai muut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet .

Sivuvaikutukset

• Reaktiot osoitteesta hematopoieesi: pansytopenia, trombosytopenia, leukopenia, agranulosytoosi, anemia . Näiden häiriöiden ensimmäisiä oireita voivat olla kuume, pinnalliset haavaumat suussa, nenäverenvuoto, apatia , ihon verenvuoto.
• Reaktiot osoitteesta immuniteetti: ihottuma, allerginen vaskuliitti, , kutinaa,.
• Mielenterveyshäiriöt: , sekavuus, ärtyneisyys, psykoottiset häiriöt, painajaiset, muut mielenterveyden häiriöt.
• Reaktiot osoitteesta hermostunut toiminta: huimaus, päänsärky, kiihtyneisyys, huimaus, uneliaisuus, aistihäiriöt, väsymys, kouristukset, muistin heikkeneminen, ahdistuneisuus, hallusinaatiot, makuhäiriöt, aseptinen , hämmennystä, aivohalvaus , yleinen huonovointisuus.
• Reaktiot osoitteesta aistielimet: diplopia näön hämärtyminen, näköhermon tulehdus, tinnitus, huimaus , kuulohäiriöt.
• Reaktiot osoitteesta verenkierto: valtimoiden hypotensio , sydämen vajaatoiminta, rintakipu, sydämentykytys, vaskuliitti,.
• Reaktiot osoitteesta hengitys: keuhkokuume , .
• Reaktiot osoitteesta ruoansulatus: vatsakipu, oksentelu, pahoinvointi, anoreksia , ruoansulatuskanavan verenvuoto (mahdollinen perforaatio tai verenvuoto), ruokatorven toimintahäiriö, , ahtauma suolet, hepatiitti , lisää sisältöä transaminaasit , maksahäiriöt, keltaisuus, hepatonekroosi , fulminantti hepatiitti , maksan vajaatoiminta.
• Reaktiot osoitteesta iho: ilmenemismuodot ja punoitus , hiustenlähtö, Lyellin oireyhtymä, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, hilseily, purppura , valoherkkyys, kutina.
• Reaktiot osoitteesta urogenitaalinen alue: , turvotus, , hematuria, nefroottinen oireyhtymä, interstitiaalinen nefriitti, papillaarinekroosi munuaiskudosta.

Pistosohjeet Dicloberl N 75 (menetelmä ja annostus)

Haittavaikutusten riskin vähentämiseksi tulee käyttää pienintä mahdollista tehokasta annosta mahdollisimman lyhyen ajan.

Dicloberl-injektiot, käyttöohjeet

Hoitoa lääkkeellä suositellaan yhden injektion menetelmällä. Liuos ruiskutetaan syvälle pakaralihakseen. Jos tarvitaan pitkäaikaista hoitoa, sitä jatketaan suun tai peräsuolen kautta. diklofenaakki . Päivänä, jolloin lääke injektio tehtiin, vuorokausiannos ei saa ylittää 150 mg.

Iäkkäät potilaat

Dicloberl-injektioita tulee käyttää varoen tässä ryhmässä, koska ne ovat yleensä alttiimpia haittavaikutuksille. Heikentyneelle vanhukselle tai vähäpainoisille potilaille tulee antaa pienin tehokas annos lääkettä.

Yliannostus

Yliannostuksen merkit: pahoinvointi, päänsärky, ylävatsakipu, oksentelu, ruoansulatuskanavan verenvuoto, uneliaisuus, kouristukset, huimaus, ripuli , disorientaatio , levottomuus, tinnitus, maksavaurio, akuutti munuaisten vajaatoiminta .

Yliannostuksen hoito: oireenmukainen. Toistuvien tai pitkittyneiden kouristusten yhteydessä sinun on mentävä sisään.

Vuorovaikutus

Samanaikaisella käytöllä Dicloberl pystyy lisäämään sisältöä litium veressä. Tällaisissa tapauksissa suositellaan pitoisuuden seurantaa. litium veressä.

Yhdessä käytettynä on mahdollista lisätä jälkimmäisen pitoisuutta veressä. Tällaisissa tapauksissa suositellaan pitoisuuden seurantaa. Digoksiini veressä.

Yhteinen hakemus diklofenaakki Kanssa verenpainetta alentavat lääkkeet Ja diureetteja voivat johtaa niiden verenpainetta alentavan vaikutuksen heikkenemiseen synteesin suppression vuoksi angiodilatoivat prostaglandiinit . Potilaiden on saatava riittävä määrä nestettä, ja munuaisten toiminnan säännöllistä seurantaa suositellaan myös hoidon aloittamisen jälkeen.

Potilaat, joilla on ääreisvaltimotauti, iskeeminen sydänsairaus , kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, vaikea hypertensio , aivoverisuonitauti lääkkeen määräämistä ei suositella, äärimmäisissä tapauksissa sitä voidaan käyttää annoksena jopa 100 mg päivässä.

Tämän lääkkeen pitkäaikaisessa käytössä on säännöllinen verikokeen seuranta tarpeen.

Potilaat, joilla hemorraginen diateesi hemostaasin tai hematologisten häiriöiden rikkominen, Dicloberlin ottaminen.

Potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, nenäpolyypit tai kroonisilla hengitystieinfektioilla on todennäköisemmin sivuvaikutuksia (kohtauksia astma , ) vastaanoton vuoksi ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet . Tämä koskee myös henkilöitä, joilla on allergiset reaktiot muut aineet, kuten kutina, ihottuma, nokkosihottuma .

Pitkäaikaisessa käytössä kipulääkkeitä voi esiintyä päänsärkyä, jota ei tule hoitaa lääkkeiden annosta suurentamalla.

Potilaat, jotka kehittyvät lääkehoidon aikana

Raskauden ja imetyksen aikana

Kahden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana Dicloberl-valmistetta saa määrätä vain tiukoissa käyttöaiheissa ja lääkärin valvonnassa, ja hoidon keston tulee olla mahdollisimman lyhyt. Raskauden viimeisen kolmanneksen aikana lääkkeen käyttö on kielletty kohdun supistumisaktiivisuuden estämisen ja valtimotiehyen varhaisen sulkeutumisen vuoksi.

Diklofenaakki pystyy tunkeutumaan maitoon imetyksen aikana, joten lääkettä ei tule käyttää imetyksen aikana, jotta vältetään negatiivinen vaikutus vauvaan.

Dicloberl voi myös vaikuttaa haitallisesti naisten hedelmällisyyteen, joten sitä ei suositella raskautta suunnitteleville naisille.

Nimi:

Dicloberl @ N75, ampullit

MAJATALO: Diklofenaakkinatrium / diklofenaakkinatrium

ATX koodi: M01AB05

Analogit:

Yhdiste:

Yksi ampulli sisältää

Vaikuttavat aineet:

Diklofenaakkinatrium 75 mg

Apuaineet:

Propyleeniglykoli, bentsyylialkoholi, asetyylikysteiini, mannitoli, 1 N natriumhydroksidiliuos, injektionesteisiin käytettävä vesi

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Tulehduskipulääkkeet - Etikkahappojohdannaiset ja niihin liittyvät yhdisteet

farmakologinen vaikutus

Farmakodynamiikka

Anti-inflammatorinen vaikutus johtuu häiriöstä tulehduksen patogeneesin eri osiin: pääasiallisen antiprostaglandiinivaikutuksen lisäksi lisääntynyt läpäisevyys, mikroverenkiertoprosessit normalisoituvat, histamiinin, bradykiniinin ja muiden tulehdusvälittäjien vaikutus vähenee; ATP:n muodostuminen estyy, tulehdusprosessin energia vähenee jne. Analgeettiset ominaisuudet johtuvat kyvystä heikentää bradykiniinin algogeenisuutta, antipyreettistä - rauhoittavaa vaikutusta aivokalvon lämpöä säätelevien keskusten kiihottumiseen, joka muuttui patologisen prosessin vaikutuksesta.

Farmakokinetiikka

Suun kautta annon jälkeen se imeytyy täysin. Plasman Cmax saavutetaan 1-16 tunnin kuluttua (in / m-annosta - 10-20 minuutin kuluttua, rektaalisesti - noin 30 minuutin kuluttua). Suun kautta annettuna 35-70 % pääsee verenkiertoon muuttumattomana (kulkettuaan maksan läpi). Sitoutuminen plasman proteiineihin on noin 99 %. T1 / 2 - 2 tuntia Noin 30 % erittyy elimistöstä metaboliitteina suoliston kautta. Noin 70 % metaboloituu maksassa ja erittyy munuaisten kautta inaktiivisina johdannaisina.

Käyttöaihe

• Reuma, nivelreuma;
• Nivelrikko;
• selkärankareuma;
• Nivelten dystrofiset sairaudet;
• Kihti;
• Lumbago, neuralgia, myalgia;
• Niveltulehdus, spondylartroosi;
• Kipuoireyhtymä tuki- ja liikuntaelimistön ja pehmytkudosten traumaattisissa vaurioissa;
• primaarinen dysmenorrea.

Annostelu ja hallinnointi

Syötä syvälle / m kerran annoksella 75 mg.

Jos on tarpeen suorittaa pitkäaikaista hoitoa Dicloberl N 75:llä, sitä jatketaan käyttämällä suun tai rektaalista käyttöä. Dicloberl N 75 -injektiopäivänä diklofenaakin kokonaisvuorokausiannos ei saa ylittää 150 mg:aa.

Sopivat ruiskut:

Optimaalinen: 3 ml - 5 ml. Max 10 ml

Vasta-aiheet

• Yliherkkyys (allergia);
• Hematopoieettiset häiriöt, joiden etiologiaa ei tunneta;
• mahalaukun ja pohjukaissuolen haavauma;
• indusoitu porfyria;
• Bronkiaalinen astma;
• Lapset ja nuoret (18-vuotiaaksi asti).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Älä käytä diklofenaakkinatriumia raskauden ensimmäisen ja toisen kolmanneksen aikana, paitsi hätätapauksissa. Jos lääkettä käytetään raskautta suunniteltaessa tai raskauden 1. ja 2. kolmanneksen aikana, tulee lääkkeen pienintä tehokasta annosta käyttää lyhimmän ajan. Diklofenaakkinatriumin käyttö raskauden kolmannella kolmanneksella on vasta-aiheista. Kysymys lääkkeen käytön lopettamisesta hedelmättömyyden varalta olevilla naisilla on otettava huomioon. Diklofenaakkinatrium ja sen metaboliitit erittyvät äidinmaitoon pieninä määrinä, joten sitä ei tule käyttää imetyksen aikana.

Sivuvaikutukset:
Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta:

Hyvin harvoin - rintakipu, sydämentykytys, turvotus, sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti, aivohalvaus, verenpainetauti.
Verijärjestelmästä:

Hyvin harvoin - hematopoieesin häiriö (anemia, leukopenia, trombosytopenia, pansytopenia, agranulosytoosi), hemolyyttinen anemia, aplastinen anemia. Ensimmäisiä oireita näistä tiloista voivat olla kuume, nielutulehdus ja kurkkukipu, pinnalliset haavaumat suun limakalvolla, flunssan kaltaiset tilat, lisääntynyt väsymys, nenäverenvuoto ja ihon verenvuoto. Tällaisissa tapauksissa lääkkeen käyttö tulee lopettaa välittömästi ja potilas tutkia. Potilaita tulee varoittaa, että mitään itselääkitystä kipulääkkeiden ja kuumetta alentavien lääkkeiden avulla ei pidä suorittaa.
Hermostosta:

Usein - päänsärky, huimaus, pahoinvointi, kiihtyneisyys, ärtyneisyys tai väsymys; harvoin - uneliaisuus; hyvin harvoin - herkkyys-, maku-, muisti-, sekavuus, kouristukset, vapina.
Näköelimen puolelta:

Hyvin harvoin - näön hämärtyminen ja diplopia.
Kuulo- ja vestibulaarilaitteesta:

Hyvin harvoin - tinnitus, ohimenevä kuulonalenema.
Ruoansulatuskanavasta:

Hyvin usein - pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vähäinen verenvuoto, joka joissakin tapauksissa voi johtaa anemiaan; usein - dyspepsia, ilmavaivat, vatsakrampit, ruokahaluttomuus, haavaumien muodostuminen, joihin joskus liittyy verenvuotoa ja perforaatiota; joskus - veren kanssa sekoitettu oksentelu, musta uloste, ripuli, johon on sekoitettu verta. Jos epigastrisella alueella on voimakasta kipua, ulosteiden tummaa väriä tai verta ulosteessa, lääkkeen käyttö on lopetettava välittömästi ja potilas on tutkittava kiireellisesti; harvoin - gastriitti; hyvin harvoin - stomatiitti, glossiitti, ruokatorven vauriot, epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen tai Crohnin taudin paheneminen, suolistotukos, ummetus, haimatulehdus, kiinnikkeiden ja pallean kaltaisten ahtaumien muodostuminen suolistossa.
Virtsatiejärjestelmästä:

Joskus - turvotuksen esiintyminen, erityisesti potilailla, joilla on korkea verenpaine tai munuaisten vajaatoiminta; hyvin harvoin - munuaiskudoksen vaurio (interstitiaalinen nefriitti, papillaarinekroosi), johon voi liittyä akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen, proteinuria ja/tai hematuria; nefroottinen oireyhtymä. Diureesin heikkeneminen, nesteen kertyminen elimistöön (turvotus) sekä yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen voivat olla merkkejä munuaissairaudesta, mukaan lukien munuaisten vajaatoiminnasta. Jos edellä mainitut oireet ilmaantuvat tai lisääntyvät, lääkkeen käyttö on lopetettava välittömästi ja potilas on tutkittava.
Ihosta ja ihonalaisesta kudoksesta:

On raportoitu harvoin tarttuvien tulehdussairauksien pahenemista, kuten nekrotisoivan faskiitin kehittymistä, joka liittyy tulehduskipulääkkeiden systeemiseen käyttöön, mikä saattaa johtua niiden vaikutusmekanismista. Jos infektiotautien oireita ilmaantuu tai vaikeutuu diklofenaakkinatriumin käytön aikana, potilaan on välittömästi otettava yhteys lääkäriin. Se on tarpeen ratkaista antiseptisen/antibioottihoidon tarvetta. Hyvin harvoin diklofenaakkinatriumia käytettäessä havaittiin aseptisen aivokalvontulehduksen kehittymistä, johon liittyi oireita, kuten niskajäykkyyttä, päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua, kuumetta ja tajunnan heikkenemistä. Autoimmuunisairauksissa (systeeminen lupus erythematosus, sekamuotoiset sidekudossairaudet) on taipumus kehittää aseptinen aivokalvontulehdus.
Immuunijärjestelmästä:

Usein: yliherkkyysreaktiot, kuten ihottuma ja kutina; joskus - urtikaria. Jos jokin edellä mainituista oireista ilmenee, mikä on mahdollista jo lääkkeen ensimmäisellä käyttökerralla, on tarpeen lopettaa lääkkeen käyttö ja tutkia potilas. Hyvin harvoin - allerginen vaskuliitti, keuhkotulehdus, vakavat yleistyneet yliherkkyysreaktiot, jotka voivat ilmetä kielen turvotuksena, kasvojen turvotuksena, kurkunpään sisäisenä turvotuksena, johon liittyy hengitysteiden kapeneminen, hengitysvaikeuksia, takykardiaa sekä verenpaineesta hengenvaarallisen sokin kehittymiseen asti.
Hengityselinten häiriöt: Astma, mukaan lukien hengenahdistus.
Maksan ja sappiteiden puolelta:

Usein - transaminaasien tason nousu veressä; joskus - maksavaurio, varsinkin pitkäaikaisessa hoidossa, akuutti hepatiitti, johon liittyy tai ei liity keltaisuutta (erittäin harvoin siirtyminen fulminanttihepatiittiin on mahdollista, jopa ilman aikaisempia oireita). Edellä mainitun yhteydessä lääkkeen pitkäaikaisen käytön yhteydessä on tarpeen seurata säännöllisesti maksan toiminnallisia parametreja.
Mielenterveyshäiriöt:

Hyvin harvinainen: psykoottiset reaktiot, masennus, ahdistuneisuus, painajaiset, unettomuus.

Yliannostus

Oireet:

Voi ilmetä keskushermoston häiriöinä - päänsärky, huimaus, tinnitus, sekavuus tai tajunnan menetys (lisäksi myokloniset kouristukset ovat mahdollisia lapsilla), sekä vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu, ripuli, maha-suolikanavan verenvuoto on myös mahdollista, maksa ja munuaiset. Yliannostus voi myös johtaa valtimon hypotension, hengityslaman ja syanoosin kehittymiseen.
Hoito:

Spesifistä vastalääkettä ei ole. Vatsa pestään, käytetään sorbentteja ja tarvittaessa oireenmukaista hoitoa. Pakkodiureesi, hemodialyysi tai hemoperfuusio ovat tehottomia, koska vaikuttava aine on suurelta osin sitoutunut veren proteiineihin.

Huumeiden vuorovaikutukset

D muut tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien salisylaatit. Useiden tulehduskipulääkkeiden samanaikainen käyttö voi lisätä maha-suolikanavan haavaumien ja verenvuodon riskiä niiden synergistisen vaikutuksen vuoksi, joten tätä yhdistelmää ei suositella.
Digoksiini, fenytoiini, litiumvalmisteet. Diklofenaakin natriumin ja digoksiini-, fenytoiini- ja litiumvalmisteiden samanaikainen käyttö voi johtaa näiden lääkkeiden pitoisuuden nousuun veriplasmassa, joten on suositeltavaa seurata litiumin, digoksiinin ja fenytoiinin pitoisuutta veriplasmassa.
Diureetit, ACE:n estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat. Tulehduskipulääkkeet voivat vähentää diureettien ja verenpainelääkkeiden vaikutusta. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, esimerkiksi nestehukka tai vanhuksilla, ACE:n estäjien tai angiotensiini II -reseptorin salpaajien samanaikainen käyttö COX-2:n toimintaa hillitsevien lääkkeiden kanssa voi johtaa munuaisten toiminnan heikkenemiseen, akuutti munuaisten vajaatoiminta, joka on usein peruuttamaton. Edellä mainitun yhteydessä näitä lääkeyhdistelmiä tulee käyttää varoen, erityisesti iäkkäillä potilailla. Potilaita tulee varoittaa tarpeesta juoda riittävästi nesteitä. Munuaisten toiminnan säännöllinen seuranta on tarpeen myös edellä mainitun yhdistelmähoidon aloittamisen jälkeen. Diklofenaakkinatriumin ja kaliumia säästävien diureettien samanaikainen käyttö voi johtaa hyperkalemian kehittymiseen, joten on tarpeen seurata säännöllisesti veriplasman kaliumtasoa. GKS. Kortikosteroidien yhteiskäyttö lisää maha-suolikanavan haavaumien ja verenvuodon riskiä.
Antitromboottiset aineet ja serotoniinin takaisinoton estäjät. Näiden lääkkeiden käyttö yhdessä tulehduskipulääkkeiden kanssa lisää maha-suolikanavan haavaumien ja verenvuodon riskiä.
Metotreksaatti. Diklofenaakin natriumin käyttö 24 tunnin ajan metotreksaatin ottamisen jälkeen voi lisätä metotreksaatin pitoisuutta veriplasmassa ja lisätä sen toksisuutta.
Syklosporiini. Diklofenaakkinatrium, kuten muutkin tulehduskipulääkkeet, voi lisätä siklosporiinin munuaistoksista vaikutusta.
Antikoagulantit. Tulehduskipulääkkeet voivat lisätä antikoagulanttien, kuten varfariinin, vaikutusta.
Probenesidi ja sulfinpyratsoni. Probenesidiä ja sulfinpyratsonia sisältävät lääkkeet voivat estää diklofenaakkinatriumin erittymistä.
Diabeteslääkkeet. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että diklofenaakkia voidaan käyttää samanaikaisesti suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden kanssa vaikuttamatta niiden kliiniseen vaikutukseen. Yksittäisiä tapauksia tunnetaan kuitenkin sekä hypoglykeemisistä että hyperglykeemisistä vaikutuksista, jotka edellyttävät diabeteslääkkeiden annoksen muuttamista diklofenaakkihoidon aikana. Tämä edellyttää verensokerin seurantaa, mikä on ehkäisevä toimenpide samanaikaisen hoidon aikana.
Antibakteeriset kinoliinit. Kohtauksista on erillisiä tietoja, jotka voivat johtua kinoliinien ja tulehduskipulääkkeiden yhteiskäytöstä.
mifepristoni. Tulehduskipulääkkeitä ei tule käyttää 8-12 päivään mifepristonin annon jälkeen, koska tulehduskipulääkkeet voivat estää mifepristonin vaikutusta.
Kolestipoli ja kolestyramiini. Diklofenaakkinatriumin samanaikainen käyttö kolestipolin tai kolestyramiinin kanssa vähentää sen imeytymistä vastaavasti noin 30 % ja 60 %, joten niitä tulee käyttää usean tunnin välein.
Lääkkeet, jotka stimuloivat lääkkeitä metaboloivia entsyymejä. Rifampisiini, karbamatsepiini, fenytoiini, mäkikuisma ( Hypericum perforatum) pystyvät teoriassa alentamaan diklofenaakin natriumin pitoisuutta plasmassa.

erityisohjeet

Diklofenaakkinatriumin käytön mahdollisten haittavaikutusten määrää voidaan vähentää käyttämällä lääkkeen pienintä tehokasta annosta lyhimmän ajan, joka on tarpeen taudin oireiden poistamiseksi.
GIT. Diklofenaakkinatriumin samanaikaista käyttöä muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa, mukaan lukien selektiiviset COX-2-estäjät, tulee välttää. Minkä tahansa tulehduskipulääkkeiden käytön yhteydessä on raportoitu tapauksia maha-suolikanavan verenvuodoista ja perforaatioista, jotka voivat olla hengenvaarallisia, erityisesti iäkkäillä potilailla, joilla on lisääntynyt maha-suolikanavan sivuvaikutusten ilmaantuvuus. Näitä komplikaatioita voi esiintyä missä tahansa hoidon vaiheessa, varoittavien oireiden kanssa tai ilman, ja ne ovat riippumattomia vakavista maha-suolikanavan häiriöistä. Ruoansulatuskanavan verenvuodon ja perforaation riski kasvaa tulehduskipulääkkeiden annosta suurennettaessa. Lisäksi näiden tilojen riski on suurentunut potilailla, joilla on aiemmin ollut maha-suolikanavan haavaumia, jotka ovat erityisen monimutkaistuneet verenvuodosta ja perforaatiosta. Siksi näitä potilaita tulee hoitaa pienimmällä annoksella. Näille potilasryhmille sekä potilaille, jotka tarvitsevat lisähoitoa pieniannoksisella asetyylisalisyylihapolla tai hoitoa muilla lääkkeillä, jotka voivat lisätä maha-suolikanavan komplikaatioiden riskiä, ​​on mahdollisuus määrätä yhdistelmähoitoa, jossa käytetään suojaavia aineita. ruoansulatuskanavan limakalvo, esimerkiksi misoprostoli tai protonipumpun estäjät. Potilaiden, joilla on aiemmin esiintynyt maha-suolikanavan toksisia oireita tulehduskipulääkkeitä määrättäessä, erityisesti vanhuksille, tulee kertoa lääkärille kaikista epätavallisista maha-suolikanavan oireista, erityisesti verenvuodon kehittymisestä, erityisesti hoidon alkuvaiheessa. Diklofenaakkinatriumia määrätään varoen potilaille, jotka saavat samanaikaisesti lääkkeitä, jotka lisäävät haavaumien ja maha-suolikanavan verenvuodon riskiä, ​​kuten suun kautta otettavia kortikosteroideja, antikoagulantteja, selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä tai lääkkeitä, jotka vähentävät verihiutaleiden aggregaatiota. Jos haava tai verenvuotoa ilmenee, lääke on lopetettava välittömästi. Potilaille, joilla on ollut maha-suolikanavan sairauksia (haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti), NSAID-hoitoa määrätään varoen, koska se voi johtaa näiden sairauksien pahenemiseen. Potilasta tulee neuvoa, että jos on voimakasta kipua ylävatsan alueella, mustia ulosteita tai oksentaa verta, lopeta lääkkeen käyttö välittömästi ja ota yhteys lääkäriin.
Sydän- ja verisuonijärjestelmä.

Potilaat, joilla on hypertensio ja/tai lievä tai keskivaikea sydämen vajaatoiminta historiassa, tarvitsevat asianmukaista lääkärin valvontaa, koska on raportoitu, että joissakin tapauksissa NSAID-hoito voi johtaa nesteen kertymiseen elimistöön ja turvotuksen ilmaantumiseen. Kliiniset tutkimukset ja epidemiologiset tiedot osoittavat, että diklofenaakkinatriumin käyttö, erityisesti suurina annoksina (100 mg/vrk) ja pitkäaikaisena hoidossa, voi lisätä hieman valtimotromboosin, kuten sydäninfarktin ja aivohalvauksen, riskiä. Siksi sitä ei suositella leikkauksen jälkeisen kivun hoitoon sepelvaltimon ohitusleikkauksen aikana. Potilaille, joilla on hallitsematon verenpainetauti, sydämen vajaatoiminta, diagnosoitu sepelvaltimotauti, ääreisvaltimotauti ja/tai aivoverisuonisairaus, määrätään diklofenaakkinatriumia vasta hoidon todennäköisen hyödyn ja riskin suhteen perusteellisen analyysin jälkeen. Tätä taktiikkaa tulee noudattaa määrättäessä diklofenaakkinatriumia potilaille, joilla on riskitekijöitä sydän- ja verisuonitautien kehittymiselle, kuten verenpainetauti, hyperlipidemia, diabetes mellitus, tupakointi.
Ihoreaktiot.

On raportoitu, että hyvin harvoissa tapauksissa tulehduskipulääkkeiden käyttöön on liittynyt vakavien allergisten ihoreaktioiden, eksfoliatiivisen ihottuman, Stevens-Johnsonin oireyhtymän ja toksisen epidermaalisen nekrolyysin kehittymistä, mukaan lukien. Luotettavasti tällaisten reaktioiden kehittymisen riski on suurin hoidon alkuvaiheessa, koska useimmissa tapauksissa nämä reaktiot kehittyvät ensimmäisen hoitokuukauden aikana. Ensimmäisten ihottumien, limakalvovaurioiden tai muiden yliherkkyysoireiden ilmetessä lääkehoito on lopetettava välittömästi.
Vaikutus maksan toimintaan.

Diklofenaakkinatriumin määrääminen potilaille, joilla on maksan vajaatoiminta, tulee käyttää varoen, koska sen käyttö voi pahentaa potilaiden tilaa. Pitkäaikaisessa lääkehoidossa maksan toiminnan säännöllinen seuranta on välttämätöntä, ja jos heikkenemisen merkkejä ilmenee, lääkkeen käyttö on lopetettava välittömästi.
Muut ohjeet.

Diklofenaakkinatriumia tulee määrätä vasta sen jälkeen, kun todennäköisten hyötyjen ja riskien suhde on huolellisesti analysoitu seuraavissa tiloissa: synnynnäiset porfyriinin aineenvaihduntahäiriöt, kuten akuutti ajoittainen porfyria; systeeminen lupus erythematosus sekä sekamuotoiset sidekudossairaudet. Diklofenaakkinatriumia tulee käyttää erityisen huolellisessa lääkärin valvonnassa, jos munuaisten toiminta on heikentynyt, ja sitä tulee seurata säännöllisesti. maksan toimintahäiriöillä; välittömästi merkittävien kirurgisten toimenpiteiden jälkeen; heinänuha, nenäpolyypit, COPD, koska allergisten reaktioiden riski kasvaa, mikä voi ilmetä astmakohtauksina (ns. aspiriiniastma), Quincken turvotuksena tai urtikariana; allergisilla reaktioilla, joilla on eri etiologia, koska tämä lisää myös yliherkkyysreaktioiden riskiä diklofenaakkinatriumia käytettäessä. Diklofenaakkinatriumin käytön yhteydessä on hyvin harvoin havaittu akuutteja yliherkkyysreaktioita, kuten anafylaktista sokkia. Potilasta tulee neuvoa, että jos ilmenee yliherkkyysreaktioita, lääke on lopetettava välittömästi ja otettava välittömästi yhteys lääkäriin. Hammaslääkärille tai kirurgille on kerrottava ennen suurta leikkausta, että potilas käyttää diklofenaakkinatriumia. Diklofenaakkinatrium voi tilapäisesti estää verihiutaleiden aggregaatiota, joten veren hyytymishäiriöistä kärsivien potilaiden tilaa on seurattava. Diklofenaakkinatrium, kuten muutkin tulehduskipulääkkeet, voi peittää tartunta- ja tulehdussairauksille tyypilliset oireet, joten jos infektion merkkejä ilmaantuu tai lisääntyy lääkkeen käytön aikana, ota välittömästi yhteys lääkäriin päättääksesi antibioottihoidon tarpeesta. Kuume sellaisenaan ei ole indikaatio diklofenaakkinatriumin käytölle. Pitkäaikaisessa diklofenaakkinatriumhoidossa on tarpeen seurata säännöllisesti munuaisten toimintaa ja hemogrammia. Diklofenaakkinatrium, kuten muutkin tulehduskipulääkkeet, voi tilapäisesti estää verihiutaleiden aggregaatiota, joten potilaat, joilla on heikentynyt hemostaasi, tarvitsevat hyytymisjärjestelmän laboratorioseurantaa. Lääkettä on käytettävä varoen vanhuksilla, erityisesti heikkokuntoisille potilaille tai niille, joiden ruumiinpaino on riittämätön. Tällaisten potilaiden on suositeltavaa käyttää diklofenaakkinatriumia pienimmässä tehokkaassa annoksessa. Pitkäaikaisessa kipulääkehoidossa voi kehittyä päänsärkyä, jota ei voida hoitaa näiden lääkkeiden annosta suurentamalla. Kipulääkkeiden, erityisesti useiden kipulääkkeiden yhdistelmien, toistuva ja säännöllinen käyttö voi johtaa pysyviin munuaisvaurioihin, joihin liittyy munuaisten vajaatoiminnan riski, niin sanottu analgeettinen nefropatia. Alkoholin samanaikainen käyttö voi lisätä tulehduskipulääkkeiden aiheuttamia haittavaikutuksia erityisesti maha-suolikanavasta ja keskushermostosta. Dicloberl retard sisältää sakkaroosia, joten sitä ei tule määrätä potilaille, joilla on perinnöllinen fruktoosi-intoleranssi, glukoosin ja galaktoosin imeytymishäiriö tai sakkaroosin tai isomaltaasin puutos.

Ohje

Dicloberl - peräpuikot, jotka lievittävät nopeasti kipua ja tulehdusta. Lääkkeellä on antipyreettinen vaikutus ja se poistaa turvotusta iholta.

Dicloberl - peräpuikot, jotka lievittävät nopeasti kipua ja tulehdusta.

Farmakologinen ryhmä

Yhdiste

Peräsuolen peräpuikot. 1 peräpuikko sisältää 50 mg diklofenaakkia ja sellaisia ​​lisäaineita:

• tärkkelys;
• 96 % alkoholia;
• kiinteä rasva;
• propyyligallaatti.

Torpedon muotoiset kynttilät on pakattu 5 kpl läpipainopakkauksiin. Pahvilaatikossa on 1 tai 2 läpipainopakkausta.

Toimintamekanismi

Se riippuu täysin lääkkeen kemiallisista ominaisuuksista.

Farmakodynamiikka

Tulehduskipulääkkeillä on voimakas anti-inflammatorinen ja analgeettinen vaikutus. Lisäksi sillä on kyky estää prostaglandiinin syntetaasia.

peräsuolen kynttilä. Kuinka syöttää oikein?

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

Ovatko kipulääkkeet turvallisia?

Tehokkaat kipulääkkeet.

Farmakokinetiikka

Imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavassa. Cmax saavutetaan 50-60 minuutissa. Peräpuikkojen biologinen hyötyosuus on verrattavissa suun kautta otettavien lääkemuotojen hyötyosuuteen. Lääkkeen säännöllinen käyttö ei vaikuta diklofenaakin farmakokineettisiin ominaisuuksiin. Lääke ei kuulu kumulaatioon.

T½ - 4-5 tuntia. Diklofenaakin metabolia tapahtuu meto-, hydroksylaation ja glukuronidaation kautta.

Yhdessä virtsan kanssa jopa 60% lääkkeestä erittyy, loput - suoliston kautta.

Dicloberl-peräpuikkojen käyttöaiheet

• gynekologisen suunnitelman rikkomukset, joihin liittyy kipua ja / tai tulehdusta (mukaan lukien epämukavuus kuukautisten aikana);
• vertebrogeeninen kipu;
• reumaattiset sairaudet (nivelrikko, niveltulehdus, spondylartriitti);
• kihdin akuutti vaihe;
• krooninen päänsärky;
• ENT-elinten vakavat tulehdukselliset leesiot.

Perussairautta tulee hoitaa perusterapialääkkeillä.

Vasta-aiheet

Lääkkeen ottaminen on kiellettyä seuraavissa tapauksissa:

• sydämen vajaatoiminta;
• ruuansulatuskanavan siirretty perforaatio;
• NSAID-lääkkeiden käyttöön liittyvä suolen verenvuoto;
• haavan paheneminen;
• allergia lääkkeiden koostumukselle;
• munuaisten / maksan vajaatoiminta;
• perifeeristen valtimoiden patologia;
• kivun hoito aortan sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen/ennen;
• allergia aspiriinille, ibuprofeenille;
• proktiitti;
• raskaus kolmannella kolmanneksella;
• ruoansulatuskanavan tulehdukselliset patologiat;
• hemostaasin epäonnistumisen, kirurgisten toimenpiteiden jälkeisen verenvuodon tai hematopoieettisten häiriöiden riski;
• sydämen iskemia potilailla, joilla on angina pectoris tai sydäninfarkti.

Dicloberl-peräpuikkojen käyttötapa ja annostus

Peräpuikot on annettava peräsuolen kautta. Samalla ne asetetaan mahdollisimman syvälle peräsuoleen. On parempi tehdä tämä heti ulostamisen jälkeen.

Alkuannos on 100 - 150 mg lääkettä päivässä. Jos oireet ovat lieviä tai kohtalaisia, samoin kuin pitkäaikaisen hoidon aikana, käytetään 75-100 mg:n vuorokausiannoksia.

Migreenia aletaan hoitaa annoksella 100 mg päivässä. Tarvittaessa voit syöttää ylimääräisen kynttilän. Suurin annos on 150 mg.

Käytettäväksi gynekologiassa (dysmenorrea ja muut sairaudet) annokset määrätään yksilöllisesti.

Keskimääräinen määrä on 50-150 mg päivässä.

Virtsatiesairauksiin

Tällaisissa patologioissa anti-inflammatoriset ei-steroidiset lääkkeet peräpuikkojen muodossa voivat poistaa limakalvojen turvotuksen, minimoida epiteelikerroksen vaurioiden vaikutukset ja kaventaa kapillaareja. Lisäksi kynttilät voivat estää kipua. Keskimääräinen annos on 100 mg / vrk.

Dicloberl-kynttilöiden käytön sivuvaikutukset

Tällaisten negatiivisten reaktioiden kehittyminen ei ole poissuljettua:

• hematopoieesi: leukopenia, pansytopenia, trombosytopenia, anemia;
• immuunioireet: vaskuliitti, urtikaria, keuhkokuume, kutina;
• mielenterveyden häiriöt: spatiaalinen disorientaatio, masennustilat, unihäiriöt jne.;
• hermostotoiminta: päänsärky, kouristukset, väsymys, vapina, hallusinaatiot, aivohalvaus, väsymys;
• Urogenitaalinen järjestelmä: turvotus, munuaiskudoksen nekroosi, impotenssi, nefroottinen oireyhtymä, proteinuria, turvotus;
• aistielimet: korvien soiminen, otitis, silmämunan hermon neuriitti, näön/kuulon hämärtyminen, huimaus;
• ruoansulatusjärjestelmä: ripuli, hepatonekroosi, maksan vajaatoiminta, suolen ahtauma, glossiitti, paksusuolentulehdus, haimatulehdus, mahahaava, ummetus, suolen verenvuoto, dyspeptiset tilat.

Yliannostus

Yleisimmät oireet ovat: päänsärky, suolen verenvuoto, ripuli, ärtyneisyys, kouristukset, maksakudosvaurio.

Yliannostusta hoidetaan oireenmukaisilla toimenpiteillä.

Diazepamia tulee käyttää pitkittyneiden ja säännöllisten kouristuskohtausten yhteydessä.

Sovelluksen ominaisuudet

Negatiivisten reaktioiden todennäköisyyden minimoimiseksi hoito tulee aloittaa pienillä annoksilla.

Farmakodynamiikka Lääke voi peittää infektion oireet. Tulehduskipulääkkeitä käytetään huolellisesti diabetes mellituksen, dyspepsian ja potilaan sydämen vajaatoiminnan hoitoon.

Raskauden ja imetyksen aikana

Tulehduskipulääkkeiden käyttö raskauden viimeisinä kuukausina on kielletty. Imetyksen aikana ja synnytyksen jälkeen, oireiden lievittämiseen ja virtsaamisen häiriintymiseen (mukaan lukien nesteen kertymisen vuoksi), sitä tulee käyttää vain asiantuntijan luvalla.

Onko se mahdollista lapsuudessa

Vanhuudessa

Näillä potilailla on lisääntynyt haittavaikutusten riski, kun he käyttävät tulehduskipulääkkeitä.

Munuaisten vajaatoimintaan

Tulehduskipulääkkeitä määrätään erittäin varoen.

Maksan vajaatoimintaan

Tällaisten patologioiden yhteydessä asiantuntijoiden on seurattava potilasta huolellisesti.

Vaikutus keskittymiseen

NSAID-lääkkeitä käytettäessä on vaara motoristen ja henkisten reaktioiden heikkenemisestä. Siksi sinun tulee välttää ajoneuvojen ja muiden laitteiden ajamista hoidon aikana.

huumeiden vuorovaikutus

Käytettäessä samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa haittavaikutuksia voi esiintyä.

Muiden lääkkeiden kanssa

Yhdessä diureettisten lääkkeiden kanssa diklofenaakin teho vähenee. Jos yhdistät lääkkeen estäjiin, munuaisten kuormitus lisääntyy kehossa.

Tulehduskipulääkkeiden samanaikainen käyttö Probenesidin kanssa estää vaikuttavan aineen poistumisen elimistöstä.

Alkoholin yhteensopivuus

Alkoholin käyttö lääkehoidon aikana voi johtaa kielteisiin seurauksiin.

Säilytysehdot

+14°…+24°C, kuivassa/pimeässä paikassa. Säilyvyysaika ei ylitä 3 vuotta.

Apteekkien jakeluehdot

Lääkevalmisteen ostaminen apteekista ei vaadi reseptiä.

Myydäänkö niitä ilman reseptiä?

Kaikki lääkkeen annosmuodot jaetaan ilman lääkemääräystä.

Mikä on hinta

Kynttilät maksavat 120-200 ruplaa. riippuen valmistajasta ja pakkauksessa olevien peräpuikkojen määrästä.

Analogit

Jos lääkettä ei ole myynnissä, voit käyttää tällaisia ​​​​anti-inflammatorisia lääkkeitä, joilla on samanlainen vaikutus:

• Ketorolakki;
• Ketalgin;
• diklokaiini;
• Diclobrew;
• Acefen;
• Fanigan;
• kallistettu;
• Ketanov;
• Dicloreum.