Poikittainen ranneside. Konservatiiviset menetelmät rannekanavaoireyhtymän hoitoon

Rannekanava ja keskihermo

Rannekanava on tunneli, jonka muodostavat ranneluun toisella puolella olevat luut ja toisella puolella poikittainen ranneside. Ranteen koukistusjänteet ja keskihermo kulkevat tämän tunnelin läpi.

Keskihermo on yläraajan paksuin hermo. Kulkiessaan rannekanavan alueella käteen, se lähettää oksia peukaloon, etusormeen, etusormen keski- ja puoleen. Lisäksi se hermottaa peukalon lihaksia. Rannekanavassa kulkeva mediaanihermo sijaitsee lihasjänteiden yläpuolella. Taivutuslihasten jänteet on peitetty erityisellä vaipalla - nivelkalvoilla. Näissä tupeissa jänteet liukuvat liikkeen aikana.

Rannekanavaoireyhtymä (rannekanavaoireyhtymä) on yksi yleisimmistä ranteen alueen sairauksista. Se koostuu keskihermon puristamisesta rannekanavan alueella. Laajassa merkityksessä rannekanavaoireyhtymä ilmenee, kun sen koko pienenee tai sen sisällä olevan kudoksen tilavuus kasvaa.

Rannekanavaoireyhtymä esiintyy kaikissa olosuhteissa, jotka johtavat sen koon pienenemiseen tai sen sisällä olevan kudoksen lisääntymiseen, mikä johtaa mediaanihermon puristumiseen.

Rannekanavaoireyhtymän syitä ovat:

Rannealueen trauma, joka johtaa sen kudosten turvotukseen ja hematomien muodostumiseen.

Ranteen alueen luumurtuma on useimmiten säteen murtuma.

Ranteen nivelen niveltulehdus.

Kasvaimia rannekanavan alueella.

Tulehdus flexor-jänteiden nivelvaipan alueella.

Raskaus, jolla on taipumus pehmytkudosten turvotukseen.

Diabetes mellitus, joka ilmenee ääreishermojen patologiana - neuropatiana.

Vähentynyt kilpirauhasen toiminta.

Kun keskihermo puristuu, sen ulkokuoren verenkierto häiriintyy ja verenkierto jopa pysähtyy kokonaan. Iskemia esiintyy. Aluksi vaikuttaa vain hermon pinnalliset osat. Mutta pitkittyneellä iskemialla vaurio vaikuttaa myös hermokudoksen syviin kerroksiin. Tämän seurauksena hermoon muodostuu arpikudosta. Tämä aiheuttaa kipua ja tunnottomuutta sormissa.

Rannekalvon oireyhtymän ilmenemismuodot

Rannekanavaoireyhtymän ilmenemismuodot ovat yleensä silmiinpistäviä. Tässä tapauksessa sormissa (ja kämmenissä) esiintyy ajoittaista tai jatkuvaa puutumista, pistelyä ja kipua, jotka pahenevat huomattavasti yöllä. Potilaat heräävät toistuvasti öisin kivun vuoksi, joutuvat liikkumaan ja venyttämään jäykkiä ja ”jäykkyjä” sormiaan sekä laskemaan käsiään alas.

Aamuisin nämä oireet lisääntyvät. Päivän aikana potilaat kokevat asteittaista helpotusta, mutta jopa lyhyiden ylikuormitusten jälkeen heikkeneminen tapahtuu uudelleen. Ajan myötä epämukavuus pahenee. Joskus kipu voi säteillä olkapäähän asti. Tunnottomuus vaikuttaa ensin yhteen tai kahteen sormeen, sitten leviää kaikkiin muihin, joskus myös pikkusormeen. Kun nostat kätesi ylös, kipu voimistuu, mikä liittyy verenkierron heikkenemiseen.

Tutkimuksessa saatat havaita syanoosia ja tahnamaista turvotusta. Kun tunnustelee kämmenen alueella, kipu havaitaan.

Rannekalvon oireyhtymän diagnoosi

Rannekanavaoireyhtymän diagnosointiin kuuluu pääasiassa diagnostisten testien suorittaminen. Ne koostuvat keskihermon iskemian keinotekoisesta indusoimisesta ja ilmentymien arvioinnista edelleen. Radiografialla voi olla tietty rooli tämän patologian diagnosoinnissa tapauksissa, joissa tämä oireyhtymä on seurausta kyynärvarren luiden murtumasta. Lisäksi tehdään magneettiresonanssitutkimus.

Karpaalioireyhtymän hoito voi olla joko konservatiivinen tai kirurginen.

Konservatiivinen terapia

Suosituin menetelmä rannekanavaoireyhtymän konservatiiviseen hoitoon on tulehduskipulääkkeiden käyttö. Lievissä tapauksissa niitä käytetään tablettien muodossa. Tämän taudin vaikeissa tapauksissa käytetään niin kutsuttuja steroidisia tulehduskipulääkkeitä (hydrokortisoni, Kenalog jne.). Steroidilääkkeet annetaan ruiskeena itse rannekanavaan. Tyypillisesti kaksi injektiota annetaan noin 2-3 viikon välein. Harvinaisissa tapauksissa voidaan tarvita kolmas injektio.

Leikkaus

Jos konservatiivisella hoidolla ei ole vaikutusta, kirurginen hoito on aiheellinen. Rannekanavaoireyhtymän leikkaus sisältää dekompression eli paineen vähentämisen rannekanavan alueella ja vastaavasti mediaanihermon puristuksen vähentämistä.

Tähän leikkaukseen käytetään yleensä yleisanestesiaa, mutta tietyissä olosuhteissa voidaan käyttää myös paikallispuudutusta. Useita menetelmiä on ehdotettu viillon tekemiseksi tämän toimenpiteen aikana. Viilto tehdään ranteen sisäpinnalle, noin 3–4 cm pitkä ja kanavan yhden seinämän muodostava flexor retinaculum ligamentti leikataan välttämättä. Seuraavaksi kanavan sisältö tutkitaan, epänormaalit lihakset, kasvaimet, hypertrofoituneet nivelkalvot, epätavalliset luiset ulkonemat, hermoa supistavat kuitunauhat jne. tunnistetaan ja eliminoidaan.

Endoskooppinen leikkaus

On myös endoskooppinen menetelmä tämän oireyhtymän kirurgiseen hoitoon. Se vaatii minimaalisen iholeikkauksen. Käytetään erityistä kanyylia, joka työnnetään rannetunneliin. Lääkäri tutkii kanavan ja varmistaa, ettei lähellä ole verisuonia. sitten koukun muodossa oleva erityinen skalpelli työnnetään kanyylin läpi. Sen avulla rannekanavan nivelside leikataan ja mediaanihermon puristus eliminoidaan.

Operatiiviset riskit ja mahdolliset komplikaatiot

Kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, rannekanavaoireyhtymän kirurgisen hoidon aikana voi esiintyä komplikaatioita.

Anestesiaan liittyvät komplikaatiot (esimerkiksi allergiat ja vakavammat komplikaatiot).
Tartuntakomplikaatiot - ilmenee kipuna leikkaushaavan alueella, punoituksesta ja turvotuksesta. Tämän komplikaation estämiseksi antibiootteja määrätään leikkauksen jälkeisellä kaudella.
Teknisiä virheitä leikkauksessa - kanavan rannesiteen epätäydellisestä dissektiosta verisuonten ja hermojen vaurioitumiseen.

Carpal oireyhtymä - hoito

Jotkut ihmiset ovat ammattinsa vuoksi vaarassa sairastua "rannekanavaoireyhtymäksi". Ohjelmoijat, järjestelmänvalvojat, koneistajat, kuljettajat, kampaajat sekä ne, jotka neulovat ja kirjottavat, soittavat selloa, viulua tai pianoa, valittavat usein kipua ”työkäden” ranteessa. Kuka tahansa voi kuitenkin sairastua ammatistaan riippumatta. Naiset sairastuvat todennäköisemmin, koska heidän ranteensa ovat ohuempia.

Rannekanavaoireyhtymä (carpalis - latinaksi rannekanava) on joukko oireita, jotka johtuvat rannekanavan mediaanihermon puristumisesta. Yksitoikkoisen harjatyöskentelyn jälkeen ihminen tuntee käden puutumista, heikkoutta ja kipua siinä.

Syyt

Jotta ranne olisi riittävän liikkuva ja samalla vakaa, sen luut yhdistävät monet vahvat nivelsiteet. Ranteen sisällä on kuitureunus, jonka läpi käden jänteet ja hermot kulkevat, jota kutsutaan rannekanavaksi.

Suuri määrä samankaltaisia liikkeitä (mukaan lukien tietokoneen hiiren kanssa työskentely) tai käsien hankala asento, joka johtaa siihen, että ranne on jatkuvasti jännityksessä, voi aiheuttaa tämän kapean tunnelin muodostavien jänteiden ja nivelsiteiden turvotusta, ja siksi puristuksiin hermoja. Tämä on oireyhtymän perimmäinen syy.

Sen voi kuitenkin laukaista myös esimerkiksi seuraavista syistä:

Perinnöllisyys.
Ikä 50 vuoden jälkeen.
Murtumat, vammat, luun kannut, kystat, kasvaimet ranteen alueella.
Lihavuus.
Infektiot.
Hormonaaliset muutokset raskaana olevilla tai vaihdevuosien naisilla, jotka johtavat ylimääräisen nesteen kertymiseen nivelkalvoihin (nivelten sisäkerrokseen).
Tupakointi ja alkoholi heikentävät keskihermon verenkiertoa.

Sairauden kliiniset ilmenemismuodot voivat ilmaantua paitsi silloin, kun henkilö työskentelee harjalla, myös unen aikana. Käden asennon muuttaminen tai käden ravistelu auttaa vähentämään oireita.

Aluksi ne voivat tulla ja mennä, mutta ajan myötä ne muuttuvat väistämättä taudin jatkuviksi kumppaneiksi. Se voi mennä pisteeseen, jossa sormilla työskentelyyn liittyvien liikkeiden suorittaminen, kuten paidan napittaminen tai kengännauhojen sitominen, on vaikeaa.

Mitä ihminen tuntee:

Pistely (myös yöllä).
Sormien tunnottomuus ja turvotus.
Heikkous käden lihaksissa.
Kipu sormissa tai koko kädessä (muistuttaa usein ampumista tai terävää sähköiskua).

Neurologi tutkii tällaisen potilaan. Se voi määrittää:

Rannekanavan alueen yli koputuksen avulla potilaan reaktio on "laukauksia" sormissa (ns. Tinelin oire);

Käyttämällä ranteen maksimaalista taivutusta ranteen nivelessä 1 minuutin ajan potilas reagoi heikkouden, tunnottomuuden tai pistelyn muodossa (ns. Phalen-testi).

Taudin historiaa ja sen lisätekijöitä (epäsuorat syyt) tutkitaan.

Käytetään seuraavia diagnostisia lisämenetelmiä:

Elektroneuromyografia (kyynärvarren lihasten vaurion aste määritetään).
Hermojen johtumisnopeus (onko normaali).
Ranteen nivelen röntgenkuvaus (sen tarkoituksena on sulkea pois muut käsien sairaudet).

Hoito

Pääasialliset menetelmät rannekanavaoireyhtymän hoitamiseksi ovat konservatiivisia ja kirurgisia.

Ensimmäistä käytetään, kun sairaus diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa. Mitä selvempiä oireet ovat ja mitä useammin ne häiritsevät potilasta, sitä vakavampi sairaus on ja sitä epätodennäköisempää on, että konservatiivinen hoito on tehokasta. Tällaisissa tapauksissa kirurginen toimenpide on parempi.

Konservatiivinen hoito sisältää:

Rannenivelen kiinnitys (yöllä laitetaan ortoosi - erityinen ortopedinen laite; se kiinnittää käden fysiologiseen (luonnolliseen) asentoon; päivällä työskennellessäsi voit käyttää lastoja).
Lääkkeiden ottaminen kivun lievittämiseksi ja tulehduksen vähentämiseksi (esimerkiksi Nimesil- tai Nurofen-hoito).
Muutos ammatillisissa olosuhteissa, jos työhön liittyy aktiivista käsien kuormitusta.
Steroidi-injektiot (kuten prednisoni tai deksametasoni) annetaan rannekanavaan oireiden lievittämiseksi.

Jos kuuden kuukauden hoito konservatiivisilla menetelmillä ei tuota tuloksia, kirurginen toimenpide on väistämätön.

Tämä leikkaus suoritetaan yleensä avohoidossa paikallispuudutuksessa. Rannelihan nivelside (toisin sanoen poikittainen ranneside) leikataan kirurgisesti.

Toipumisjakso kestää pari kuukautta ja sisältää mahdollisuuden lievään kipuun, turvotukseen ja jäykkyyteen kädessä. Tällaisten seurausten poistamiseksi potilaalle kehitetään yksilöllisesti kuntoutusohjelma, jossa on useita toimenpiteitä käsien toiminnan palauttamiseksi tehokkaasti.

Käsivarsi palautuu täysin normaaliksi vuodessa: mitä edennyt sairaus, sitä kauemmin se kestää.

Syö hyvin hoidon aikana. Jos annat keholle kaikki elintärkeät biologisesti aktiiviset aineet, palautuminen nopeutuu ja kuntoutuksen ja työkyvyn palauttamisen aika lyhenee.

Ensinnäkin sinun on tehtävä työpaikastasi mukava. Kun työskentelet näppäimistön kanssa, noudata tarkasti kyynärpääsi taivutuskulmaa – 90°. Kun työskentelet hiiren kanssa, varmista, että kätesi on suorassa ja lepää pöydällä kaukana reunasta (myös kyynärpääsi tulee olla pöydän pinnalla). Käytä erityistä rannetukea (sama hiirimatto). Tuolissa tai työtuolissa on oltava käsinojat.

Toiseksi, pidä taukoja työskennellessäsi ja suorita ennaltaehkäiseviä harjoituksia, jotka parantavat verenkiertoa ranteen lihaksissa ja auttavat niitä venymään:

Ravista käsiäsi.
Purista sormet nyrkkiin (5-10 kertaa).
Pyöritä nyrkkejäsi akselisi ympäri.
Paina vasenta kättäsi oikeanpuoleisten sormien päälle (ikään kuin kääntäisit kämmenen ja ranteen ulospäin) ja päinvastoin.

Ja lopuksi, paranna ruokavaliotasi, lopeta tupakointi, harjoittele ja säilytä normaali paino.

Ennuste

Mitä tulee rannekanavaoireyhtymän ennusteeseen, oikea-aikainen diagnoosi ja kattava, riittävä hoito tekevät siitä suotuisan. On ehdottomasti kiellettyä laiminlyödä sairautta: peruuttamaton hermovaurio on täynnä käden toiminnan menetystä.

Alla on video – ote E. Malyshevan ohjelmasta rannekanavaoireyhtymästä:

Rannekanavaoireyhtymä on yleinen sairaus, joka aiheuttaa kipua, tunnottomuutta ja heikkoutta käsissä ja ranteen alueella. Tilanne ilmaantuu, kun rannekanavan keskihermo puristuu. Tämä hermo toimittaa peukalon, etusormen ja keskisormen sekä puolet nimettömästä sormesta. Pikkusormi ("pikkusormi") ei yleensä kärsi. Keskihermo antaa myös voimaa joillekin isovarpaan tyvessä oleville lihaksille.

Mikä on rannekanava?

Rannekanava on kapea tunneli ranteessa. Tunnelin pohja ja sivut muodostuvat ranneluiden puoliympyrästä. Poikittainen nivelside muodostaa tunnelin yläosan.

Keskihermo ja jänteet kulkevat tämän kapean tilan läpi. (Jänteet ovat "köysimaisia" rakenteita, jotka yhdistävät kyynärvarren lihakset käsivarren luihin.) Jänteet mahdollistavat sormien taipumisen ja suoristumisen. Tilat, jotka aiheuttavat rannekanavan kapenemista tai jänteiden turvotusta ja tulehdusta, jotka häviävät

tämän tunnelin läpi aiheuttavat rannekanavaoireyhtymän puristamalla keskihermoa.

Taudin syyt

Rannekanavaoireyhtymän syyt ovat kaikki tilat, joissa tunneli kapenee ja hermo puristuu siihen. Niiden joukossa ovat:

ranteen alueen vammat (luunmurtumat ja sijoiltaanmeno).
kystat tai kasvaimet ranteessa, jotka aiheuttavat mediaanihermon puristumista.
usein toistuvat samantyyppiset liikkeet ranteen nivelen alueella (taivutus-ojennus sekä tärinän vaikutus käteen). Tiettyjen ammattien ihmiset ovat alttiita tälle: maalarit, viulistit, kassat,
maitotytöt, laitteiden kokoajat, taiteilijat, hammaslääkärit, tatuoijat.
Käden hypotermialla on lisävaikutus.
käden pitkittynyt väärä asento liiallisen taivutuksen tai venytyksen asennossa, useimmiten tämä johtuu käden ja tietokoneen hiiren väärästä asennosta toimistotyöntekijöiden keskuudessa - liiallisella venyttelyllä mediaanihermo puristuu kanavaan.
riskitekijöitä ovat kehon sairaudet ja tilat, joissa on taipumusta kudosten turvotukseen, jonka seurauksena rannekanava kapenee - nämä ovat raskaus, kilpirauhassairaudet, diabetes mellitus, liikalihavuus, amyloidoosi, hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö, reuma, munuaiset epäonnistuminen jne.

Oireet

Rannekanavaoireyhtymää sairastavien potilaiden tärkeimpiä valituksia ovat pistely, puutuminen, polttava tunne, ryömiminen, kipu tai ampuminen sormien alueella (kaikki, myös peukalo, mutta ei pikkusormi). Joskus kipu leviää kyynärvarteen tai olkapäähän.

Tyypillisesti oireet ilmaantuvat yöllä tai aamulla heräämisen jälkeen. Kipu voi olla niin voimakasta, että se voi herättää potilaan.Oireet vähenevät muutaman minuutin kuluttua kättelystä, mikä pakottaa henkilön laskemaan käden alas sängystä ja puristamaan kättä. Saattaa ilmestyä

käsien heikkous, joka ilmenee käden kömpelyydestä ja vaikeuksista pitää esineitä.

Vaikeissa tapauksissa herkkyys häviää, lihasten surkastuminen, sormien ihon kuivuminen ja peukalon lihasten heikkous. Tavanomaisista eleistä, kuten esineistä tarttumisesta, ompelemisesta, paidan napistamisesta tulee vaikeaa.

Diagnostiikka

Useimmissa tapauksissa potilaan fyysinen tutkimus ja erikoistestit voivat diagnosoida rannekanavaoireyhtymän.

Phalenin ohjaus

Tämä liike voidaan suorittaa seuraavasti:

Aseta käsien selkä päällekkäin sormet alaspäin
Laske molemmat kyynärpäät alas.
Pidä tässä asennossa 20 sekuntia.

Jos tunnet kipua ja tunne käsivarressasi lisääntyy, testi on positiivinen, mikä voi viitata rannekanavan kaventumiseen.
Toinen rannekanavaoireyhtymä - Tinnel-testi. Testi suoritetaan seuraavasti:

Rannenivel on keskiasennossa, eli käsi on suorassa
Paina nyt rannekanavaa kahdella sormella.
Jatka painamista 20 sekuntia Jos tunnet pistelyä käsivarressasi, testi on positiivinen.

Kuitenkin tutkimukset, kuten elektroneuromyogrammi, ranteen nivelen röntgenkuvaus, tietokonetomografia ja verikokeita, määrätään. Ne vahvistavat diagnoosin ja auttavat suuremmassa määrin arvioimaan hermovaurion vakavuutta ja määrittämään hoitotaktiikoita.

Miten rannekanavaoireyhtymää hoidetaan?

Ei-kirurginen hoito

Hoito alkaa ranneortoosin käyttämisellä yöllä, jotta se saa neutraalin asennon ja vastaavasti vähentää hermon puristusta. Kivun lievittämiseksi määrätään myös ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia, nimesiiliä, ketonaalia jne. Diureetteja on tarkoitettu vähentämään kudosten turvotusta. Mikroverenkierron parantamiseksi käytetään angioprotektoreita - pentoksifylliiniä tai nikotiinihappoa. Hermojen ravitsemuksen parantamiseksi - ryhmän B-milgamma vitamiinit, combilipen jne.

Tulehduskipulääkkeiden paikallinen käyttö on indikoitu, samoin kuin pakkaaminen ranteen nivelelle (dimeksidilla, artrafikilla). Joissakin tapauksissa käytetään terapeuttisia lääkesalpauksia glukokortikoideilla, jotka voivat lievittää paikallista turvotusta ja hermon puristusta sekä helpottaa.

oireita, ne ovat diagnostinen toimenpide diagnoosin vahvistamiseksi. Fysioterapiaan kuuluu ultrafonoforeesi hydrokortisonilla, laserhoito, magneettihoito ja tarvittaessa manuaalinen hoito ja shokkiaaltohoito. Akupunktiota voidaan käyttää apumenetelmänä.

Rannekanavaoireyhtymä, joka tunnetaan myös nimellä rannekanavaoireyhtymä, on tila, jonka aiheuttaa liiallinen paine mediaanihermoon, jossa se ylittää rannekanavan. Rannekanavaoireyhtymän pääasialliset syyt ovat säännölliset pitkäkestoiset yksitoikkoiset liikkeet kädellä (tai molemmilla käsillä), esimerkiksi tietokoneen hiirellä työskentely, ammattimainen kitaransoitto, rappaus ja niin edelleen. Rannekanavaoireyhtymällä on seuraavat oireet:

tuskalliset tunteet ja pistelyt käden alueella, jotka ovat erityisen vaikeita yöllä;
tunne, että käsi ja ranne ovat turvonneet;
toisen ja kolmannen sormen puutuminen.

On tärkeää ymmärtää, että jos rannekanavaoireyhtymän kehittymistä ei pysäytetä ajoissa kokeneiden asiantuntijoiden seurassa tapahtuvan hoidon avulla, on suuri todennäköisyys kehittää sormien falangien osteoporoosi yhdessä verisuonten kouristusten kanssa. , johon yleensä liittyy voimakasta kipua.

Rannekanavaoireyhtymä: diagnoosi ja hoito korkeimmalla Euroopan tasolla

Nykyään Kharkovin rannekanavaoireyhtymän laadukkainta hoitoa kirurgisella hoidolla ja konservatiivisilla menetelmillä hoitavat lääkärit vuodesta. Keskuksen henkilökunnalla on pitkä kokemus ja korkea pätevyys käsien akuuttien ja kroonisten sairauksien sekä työperäisten sairauksien ja posttraumaattisten oireyhtymien hoidosta, minkä todistaa osaston pitkäaikainen olemassaolo - vuodesta 1985! Tämä on vaikuttavin tae siitä, että rannekanavaoireyhtymä voitetaan mahdollisimman lyhyessä ajassa, ja työntekijöidemme seurassa suoritettu laadukas kuntoutus mahdollistaa potilaiden palaamisen normaaliin arkeen mahdollisimman nopeasti.
On myös tärkeää huomata, että olemme vakaasti vakuuttuneita siitä, että rannekanavaoireyhtymän laadukas hoito riippuu täysin hyvin rakennetusta diagnoosista ja potilaan tutkimuksesta, jolla on tällaisia valituksia. Yleensä ongelman alkuperäinen määritelmä perustuu potilaan tyypillisiin vaivoihin ja sairaushistoriaan. Seuraavaksi käytetään tarkinta taudin ja sen vaiheen havaitsemista: radiografiaa, magneettikuvausta, tietokonetomografiaa, elektromyografiaa ja muita tekniikoita. Työntekijöidemme tekemä tutkimus auttaa määrittämään tarkasti tämän taudin muodostumiseen vaikuttavien tulehdusprosessien esiintymisen. Ja kaiken edellä mainitun perusteella valitaan lähestymistapa - konservatiivinen tai kirurginen.

Rannekanavaoireyhtymä: leikkaus

Kirurgisia toimenpiteitä keskuksessamme määrätään vain tapauksissa, joissa konservatiivinen lähestymistapa ja siihen liittyvät toimenpiteet eivät tuota havaittavia tuloksia. Rannekanavaoireyhtymän leikkauksen tavoitteena on purkaa mediaanihermo vapauttamalla rannekanavan nivelside. Sama tapahtuma mahdollistaa verenkierron parantamisen hermorungon alueella, mikä johtaa tuskallisten tuntemusten nopeaan vähenemiseen (ja sitten täydelliseen katoamiseen) ja toimintojen palautumiseen.
Kun potilas on vapautunut rannekanavaoireyhtymästä, hänelle tarjotaan pätevää kuntoutusta leikkauksen jälkeen, mikä nopeuttaa merkittävästi henkilön paluuta normaaliin toimintaan.

Rannekanavaoireyhtymä: hoito kotona

Kuten työntekijöidemme pitkäaikainen käytäntö sekä julkisesti saatavilla olevat arviot ja artikkelit rannekanavaoireyhtymästä osoittavat johtavilta maailman asiantuntijoilta, rannekanavan ja sen anatomian erityispiirteiden vuoksi tästä ongelmasta pääseminen eroon omatoimisesti on ei ehdottomasti suositella. Koska tämä sairaus on etenevä, mikä tarkoittaa, että viivästys täydellisessä ja pätevässä toimenpiteessä vaurioon voi pahentaa tilannetta niin paljon, että konservatiivinen hoito, mukaan lukien rannekanavaoireyhtymän hoito ja harjoitussarja, ei ole tehokasta ratkaisemaan. Tämän ongelman vuoksi on turvauduttava kirurgiseen toimenpiteeseen. Siksi emme hyväksy taistelua rannekanavaoireyhtymää vastaan kansanlääkkeiden avulla, vaan vaadimme erittäin nopeaa yhteyttä päteviin asiantuntijoihin heti, kun potilas havaitsee ensimmäiset oireet.

Tämä on mielenkiintoista:

KANNALTIURILAISUUSSYNDROMI: SYYT TAUTIEN KEHITYSEEN

Rannekanavan muodostavat ranteen luut - ja tässä suhteellisen kapeassa "tunnelissa" sijaitsevat verisuonet, jänteet ja sidehermo, jotka kulkevat kyynärvarresta käteen. Rannekanavan rakenteellinen piirre on tärkein syy rannekanavaoireyhtymän esiintymiseen, koska "tunnelissa" on kaikki tarvittavat edellytykset hermorungon puristamiseen. Pitkäaikainen paine hermolle aiheuttaa toimintahäiriöitä, mikä aiheuttaa ihmisellä rannekanavaoireyhtymän oireita. Yleensä tämän ongelman ilmeneminen liittyy yhteen tai toiseen yläraajojen vammaan sekä ammatilliseen toimintaan ihmisillä, joiden työhön liittyy säännöllinen ja pitkäaikainen käsien rasitus. Rannekanavaoireyhtymän esiintymiseen vaikuttavat myös muut syyt: alhaiset lämpötilat ja tärinä.
Kuten johtavien asiantuntijoiden arviot ympäri maailmaa osoittavat rannekanavaoireyhtymästä, tämän ongelman muodostuminen liittyy usein seuraaviin sairauksiin:

Diabetes.
Erilaiset tulehdukset (nivelreuma, reuma) ranteen ja käsien alueella.
Perifeerinen neuropatia.
Tulehdukselliset prosessit jänteissä.
Nivelsiteiden ongelmat, luonteeltaan rappeuttava-dystrofinen.
Hyvänlaatuiset kasvaimet.

Rannekanavaoireyhtymä: Oireet

Kipu, puutuminen, polttaminen, pistely ja muut epämiellyttävät tuntemukset, jotka aiheuttavat potilaassa jatkuvaa epämukavuuden tunnetta, ovat tärkeimmät syyt potilaiden käymiseen lääkärissä. Usein kipu voimistuu yöllä, mikä vaikuttaa negatiivisesti unen kestoon ja aiheuttaa vakavia unihäiriöitä. Jos tarvittavaa hoitoa ei suoriteta ajoissa taudista eroon pääsemiseksi, mikä muuten, alkuvaiheessa voidaan tehdä konservatiivisesti, leikkaus on tarpeen rannekanavaoireyhtymän poistamiseksi, muuten on korkea herkkyys- ja motoristen toimintojen häiriöiden todennäköisyys. Ihminen menettää kyvyn suorittaa tarkkoja toimia ja oikein koordinoida liikkeitä, joiden aikana hänen on nyt koettava liiallista stressiä. Tämän taudin aiheuttama työkyvyn menetys on yleistä useissa ammateissa.

Käsikirurgian keskus Harkovin kaupungin kliinisessä sairaalassa nro 31

Älä tuhlaa arvokasta aikaa rannekanavaoireyhtymän hoitoon kotona, koska se voi olla täynnä komplikaatioita, joista voi olla vaikea päästä eroon olemassa olevien sairauksien vuoksi. Meiltä saat juuri sen hoidon, jota ongelmasi vaatii. Jos tauti on varhaisessa vaiheessa, käytetään kaikkia mahdollisuuksia taudin konservatiiviseen poistamiseen, ja jos taudin kehittyminen ei ole hallinnassa, pätevin vaihtoehto on erittäin pätevä. Lisäksi, kun kaikki tarvittavat toimenpiteet on suoritettu, asiantuntijamme tarjoavat kuntoutusta oireyhtymästä leikkauksen jälkeen, joka sisältää joukon toimia, mukaan lukien erityiset harjoitukset rannekanavaleikkauksen jälkeen.
Odotamme potilaita osoitteessa: Kharkov, Kholodnaya Gora -metroasema, Lyubov Malaya Avenue, 4, Kharkov City Clinical Hospital No. 31, Hand Surgery Center. Lisättäköön, että autamme myös potilaita Harkovin alueelta: Izyum, Kupyansk, Lozovaya, Lyubotin, Pervomaiski, Chuguev, Balakleya, Barvenkovo, Bogodukhov, Valki, Volchansk, Dergachi, Zmiev, Krasnograd, Merefa, Pivdenny ja muut paikkakunnat aluetta. Jos sinulla on kysyttävää, voit aina ottaa meihin yhteyttä puhelimitse: yhteysnumeromme ovat saatavilla tästä resurssista:

Rannekanavaoireyhtymä on patologia, jossa mediaanihermo puristuu ranteen alueella. Voimme sanoa, että rannekanavaoireyhtymä on vuosisadan sairaus, joka on tällä hetkellä laajalle levinnyt erityisesti IT-työntekijöiden keskuudessa, jotka työskentelevät pitkään tietokoneen ääressä. Sairaus kuuluu neurologisiin sairauksiin ja kuuluu tunnelineuropatioiden ryhmään.

Oireyhtymä ilmenee erittäin epämiellyttävinä oireina: pitkäaikainen sormien puutuminen ja akuutti kipu ranteessa. Pitkä aika tietokoneen ääressä, jatkuvat yksitoikkoiset kuormitukset käsiin käytettäessä robottia hiiren kanssa johtavat anatomisen kanavan kapenemiseen, mikä puristaa ja puristaa ääreishermoa rannekanavassa.

Mikä on rannekanavaoireyhtymä

Tunnelioireyhtymät eivät ole itsenäinen sairaus, vaan kokonaisuus kliinisistä oireista, jotka johtuvat hermon puristamisesta ja puristamisesta kapeissa tiloissa, niin sanotuissa anatomisissa tunneleissa. Tällaisten tunnelien seinät ovat luonnollisia kanavia, jotka normaalisti sallivat perifeeristen verisuonten ja hermojen kulkea vapaasti läpi. Erilaisten patologioiden yhteydessä ne kapenevat, mikä johtaa sen läpi kulkevien suonien ja hermojen puristumiseen.

Naisilla patologia on aina todettu paljon useammin kuin miehillä. Tämä johtuu siitä, että naiset tekevät useammin yksitoikkoista työtä, mikä rasittaa käsien lihaksia. Miesten keskuudessa tauti vaikuttaa ohjelmoijiin, jotka työskentelevät tietokoneella. Rannehermon puristuminen voi johtua mediaanihermon lähellä olevien jänteiden kireydestä sekä itse hermon vaurioista: sen paksuuntumisesta ja turvotuksesta.

Rannekanavaoireyhtymä kehittyy samoja ranteen lihaksia käyttävien toistuvien liikkeiden seurauksena. Ensimmäiset oireet ilmaantuvat käytettäessä tietokoneen hiirtä, kun käsi on jatkuvasti väärässä asennossa. Tämä aiheuttaa paljon painetta ranteeseen ja voi vaikeuttaa kubitaalitunnelioireyhtymää. Se on tietokoneen hiiri, joka on vastuussa taudin leviämisestä kaikkialla maailmassa. Ja koska tietokoneet ovat jokaisessa kodissa ja nuoret viettävät monta tuntia verkossa, tauti saa pandemian luonteen.

Syyt oireyhtymän kehittymiseen

Olemme jo kirjoittaneet edellä patologisen prosessin kehittymisen syistä. Kaikki patologiset prosessit, jotka pienentävät anatomisten kanavien kokoa ja edistävät sen sisällä olevien kudosten tiivistymistä, voivat aiheuttaa tunnelioireyhtymän kehittymisen. On monia muita tekijöitä, jotka voivat laukaista oireyhtymän kehittymisen. Nämä sisältävät:

Rannevammat (nyrjähdykset, murtumat, mustelmat);
Raskaus. Tänä aikana naisen keho on herkkä monille ilmiöille, esimerkiksi turvotukselle. Kun kehoon kertyy huomattava määrä nestettä, hermosäikeiden kanssa syntyy ongelmia, koska turvotus lisää painetta ranteeseen, mikä johtaa hermon puristumiseen.
Aineenvaihduntahäiriöt (diabetes mellitus).
Nivelreuma.
Hormonaaliset epätasapainot. Hormonaalisten muutosten aikana, pääasiassa naisilla, ilmaantuu nivelongelmia, joihin liittyy usein tunnelineuropatioita.

Yllä olevat ongelmat voivat aiheuttaa epämiellyttäviä oireita, kun teet seuraavia asioita:

yksitoikkoiset, yksitoikkoiset käsitoiminnot;
hankalalla käsiasennossa;
puhuessasi matkapuhelimessa;
kun suoritat fyysisiä harjoituksia lepäämällä ranteessa;
pitkäaikaisen tärinän aikana (näppäimistön kanssa työskentely);
kun käytät hiirtä pitkään (käsi on ripustettuna).

Lisäksi huonot tavat voivat vaikeuttaa tilannetta: tupakointi, alkoholi, liikalihavuus.

Oireet

Ensisijaisille oireille, jotka ilmaantuvat taudin varhaisessa vaiheessa, on tunnusomaista sormien pistely, voimakas mutta lyhytaikainen kipu keskihermon alueella. Sairauden edetessä oireet monimutkaistuvat ja lisääntyvät. Oireet ovat voimakkaimpia yöllä, mikä estää henkilöä lepäämästä kunnolla. Tällöin ihminen ei voi nukahtaa aamuun asti äärimmäisen epämiellyttävän käden tunnottomuuden ja kovan kivun vuoksi, hänelle kehittyy unettomuus ja krooninen väsymys.

Syndroomalla on omat ominaispiirteensä. Esimerkiksi koko käsi ei puutu, vaan vain kolme sen sormea: peukalo, etusormi, keski- ja puolet nimettömästä; tämä patologia ei koskaan vaikuta pikkusormeen. Hyvin kehittyneissä tapauksissa käden toiminta on heikentynyt, sitä on mahdotonta puristaa nyrkkiin, kipua esiintyy yritettäessä yhdistää peukalo ja pikkusormi, henkilö ei pysty ottamaan esinettä kädessään ja pitämään sitten kiinni. se. Toisin sanoen hienomotoriset taidot heikkenevät ja kädet eivät enää tottele, mikä voi johtaa lihasten surkastumiseen ja vammautumiseen.

Ihminen muuttuu avuttomaksi ja haavoittuvaksi, hän ei voi ajaa autoa, puhua puhelimessa, työskennellä tietokoneella, suorittaa kotitalouksia tai huolehtia itsestään.

Kaikki taudin alkuvaiheen oireet ovat palautuvia ja ne voidaan poistaa turvallisesti. Pitkälle edenneissä tapauksissa voidaan tarvita leikkaushoitoa, jossa kanavaa laajennetaan ja ylimääräiset jänteet poistetaan.

Oireiden kronologia:

Yksitoikkoisten ja yksitoikkoisten liikkeiden aikana (esimerkiksi tietokoneella tai neulomalla) hermon läpikulkualueella esiintyy voimakasta tylsää kipua, joka säteilee peukaloon, etusormeen ja keskisormeen. Poistaaksesi kivun, pysähdy ja ravista käsiäsi useita kertoja ja pidä myös puolen tunnin tauko. Ongelma johtuu huonosta hermoläpäisystä ja huonosta verenkierrosta. Tässä vaiheessa kaikki oireet ovat palautuvia.
Jos ongelma jätetään huomiotta pitkään, niin tietyn ajan kuluttua käden pistely ja polttava tunne ei enää katoa itsestään, vaan kummittelee henkilöä jopa tuntien kuluttua useiden tuntien ajan, muuttuen jatkuvaksi tylsäksi kivuksi. Jatkuvan kivun syy on hermon ympärillä sijaitsevan jänteen kiristyminen. Se alkaa painaa hermoa ja kipua esiintyy käden sisäpuolella, joka säteilee sormiin.
Elimistö yrittää kompensoida epäsuotuisia tekijöitä, joten rustojen väliin kerääntyy imusolmukenestettä, joka kuljettaa imusolmukkeen mukana pois palasia sairastuneesta kudoksesta ja soluista. Luonnollisessa tilassaan tämä prosessi poistaa täydellisesti ongelmat, ja neste ratkeaa itsestään. Jatkuvassa stressissä tulehdusprosessi ei pysty taantumaan ja sen itsensä parantaminen on mahdotonta. Siksi pitkittynyt turvotus ja imusolmukkeiden pysähtyminen ovat peruuttamattomia ilman lisähoitoa. Turvotus ja puutuminen ovat merkittäviä yöllä, ja jos niihin liittyy voimakasta kipua, sairaus on saavuttanut huippunsa. Ja pian ainoa vaihtoehto on leikkaus.

Diagnostiikka

Diagnoosin suorittaa kokenut neurologi tai neurokirurgi, koska toisen erikoisalan lääkäri ei pysty erottamaan lyhytaikaista käden yöpuuttumista patologisesta prosessista. Tärkein diagnostinen menetelmä on määrittää impulssien hermojohtamisnopeus. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan elektromyografia (EMG) tai elektroneuromyografia (ENG). Jälkimmäinen mahdollistaa tunnelioireyhtymän erottamisen selkärangan tyrästä ja osteokondroosista.

Miten elektromyografia suoritetaan? Potilaalle, joka istuu mukavassa tuolissa, kiinnitetään elektrodit käteensä, ja hän on käsitellyt niitä aiemmin antiseptisella aineella. Elektrodit on kytketty erityiseen elektromyografilaitteeseen. Sähköimpulssit johdetaan elektrodien läpi ja hermojen johtuminen tallennetaan. Tulokset näytetään tietokoneen näytöllä ja samanaikaisesti tallennetaan paperille aaltojen muodossa. Elektromyografian tulos on hyvin samanlainen kuin elektrokardiogrammi ja perustuu samoihin periaatteisiin. Asiantuntija tutkii ja arvioi tuloksen tehdäkseen päätöksen.

Sairaus voidaan diagnosoida myös tiettyjen testien perusteella.

Testa Fallen. Testin suorittamiseksi sinun on taivutettava ja suoristettava käsiäsi 90 astetta (katso kuva). Tunnottomuus tai pistely ilmaantuu välittömästi 20 sekunnin kuluessa. Myös terve ihminen voi kokea puutumista ja kipua, mutta aikaisintaan 1 minuutin kuluttua.

Tinell testi. Neurologisella vasaralla koputtaessa tuntuu pistely ja kipu säteilee kolmeen sormeen. Joskus koputus aiheuttaa terävää kipua.

Durkanin testi. Ranteen mekaaninen puristus alueella, jossa hermo kulkee, aiheuttaa tunnottomuutta peukalossa, etusormessa, keskellä ja joskus nimettömän puolessa.

Tehdään myös oppositiotesti, joka koostuu peukalon ja pikkusormen yhdistämisen mahdottomuudesta. Tämä ilmiö kehittyy peukalon tyveen (peukalon tyvestä) johtuvan heikkouden seurauksena.

Rannekanavaoireyhtymän hoito

Taudin hoito suoritetaan kolmeen suuntaan:

huumehoito;
fysioterapia;
voimisteluharjoitukset;
leikkaus.

Lääkehoito

Taudin varhaisessa vaiheessa potilaan tilaa voidaan parantaa lääkkeiden avulla, tämä hoito suoritetaan avohoidossa. NSAID:t (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet) on määrätty, jotka lievittävät nopeasti tulehdusta, kipua ja turvotusta:

diklofenaakki;
ibuprofeeni;
nimesulidi;
analgin.

Paineen vähentämiseksi puristetun hermon alueella käytetään hormonaalisia lääkkeitä (kortikosteroideja) injektiona suoraan rannekanavaan. Injektiot ovat erittäin tehokkaita kivun, turvotuksen ja tulehduksen hoidossa.

B-vitamiinilla on hyvä terapeuttinen vaikutus, koska itse vitamiinilla on tulehdusta ehkäisevä vaikutus.

On huomattava, että oireenmukainen hoito lääkkeillä ei johda täydelliseen paranemiseen, vaan vain lievittää potilaan tilaa. Siksi lääkkeiden ohella on suositeltavaa käyttää ortoosia. Ortoosin avulla voit lievittää yöoireita, jotka ovat potilasta erityisen uuvuttavia.

Fysioterapia

Fysioterapeuttista hoitoa käytetään:

Parafiini kylpyjä. Kipeä käsi lasketaan sulan parafiinikylpyyn. Sitten toimenpide toistetaan vielä 3-4 kertaa, kunnes käteen muodostuu ns. parafiinikäsine. Sitten käteen laitetaan erityinen käsine parafiinilla tai käsi kääritään lämpimään pyyhkeeseen. Nivelet ja jänteet lämpenevät kuuman parafiinin vaikutuksesta, joka lievittää tulehdusta, turvotusta ja kipua.
Ultraviolettihoito. Tässä hoidossa jänteitä ja niveliä lämmitetään lyhytaaltoisilla sähkömagneettisilla aalloilla useiden gigahertsien alueella.
Ultraäänihoito. Altistuminen korkeataajuisille ääniaalloille johtaa lämpötilan nousuun hoidetulla alueella, mikä parantaa kanavan johtavuutta, lievittää turvotusta ja kipua. Kahden viikon ultraäänihoito voi vähentää merkittävästi oireiden ilmenemistä.
Manuaalinen terapia. Tällä menetelmällä käsiteltäessä havaittiin parannuksia käden verenkierrossa.

Voimisteluharjoitukset

Harjoitukset voidaan tehdä itsenäisesti kotona, joten niiden etu on ilmeinen.

Harjoitus nro 1. Laita kätesi kuumaan vesihauteeseen, purista se nyrkkiin ja pyöritä sitä vedessä. Kuuman veden tulee olla sopivan lämpöistä kättä lämmittämään. Toimenpiteen kesto on enintään 15 minuuttia. Viimeistelyn jälkeen pue talvihansikas päähän tai kääri kätesi lämpimään liinaan tai huiviin.

Harjoitus nro 2. Yölämmittävä kompressi, joka on valmistettu laimennetun alkoholin tai vodkan pohjalta. Älä käytä puhdasta lääketieteellistä alkoholia, se voi polttaa kätesi ihon.

Harjoitus nro 3. Hieronta. Sinun on hierottava koko käsivartta, ei vain kättä, alkaen kämmenen ulkopuolelta ja siirtymällä kyynärvarren ulkopuolelle. Hieronnan tulee suorittaa ammattimainen hieroja.

Harjoitus nro 4 Vesihieronta. Voit tehdä sen itse kahdesti päivässä. Käytä kylmää ja lämmintä vettä aamulla ja lämmintä vettä illalla. Hieronnan tulee vaikuttaa kaulukseen, lapaluihin, hartioihin, käsivarsiin ja käsiin.

Leikkaus

Se suoritetaan vaikeissa edistyneissä tapauksissa, kun kaikki muut menetelmät ovat tehottomia. Leikkauksen tarkoituksena on leikata nivelside, joka painaa mediaanihermoa.

Toimintoja on kahdenlaisia:

endoskooppinen;
klassinen avoin interventio.

Endoskooppinen toimenpide sisältää endoskoopin käytön, joka työnnetään rannekanavaan tarkan viillon kautta. Tämä on minimaalisesti invasiivinen leikkaus, joka jättää pienen pisteen potilaan iholle. Toipumisaika tällaisen toimenpiteen jälkeen on lyhyt ja lähes kivuton.

Klassinen avoin toimenpide sisältää suuremman viillon kämmenen sisäpuolelle. Tämän tyyppisen toimenpiteen jälkeen arpi pysyy suurempana ja toipumisaika on pidempi.

Radiaalinen tunneli-oireyhtymä

Se on paineen nousu radiaalihermoon, joka sijaitsee kyynärpään ja kyynärvarren lihaksissa ja luissa. Tämän taudin syyt voivat olla:

vamma;
lipoomat (hyvänlaatuiset kasvaimet);
ympäröivien kudosten tulehdus;
osteokondroosi;
selkärangan tyrä.

Taudin oireita ovat terävät, polttavat kivut käden takaosassa ja kyynärvarren yläosassa, jotka ilmenevät sormia ja rannetta oikaistaessa. Toisin kuin rannekanavaoireyhtymä, radiaalinen tunnelioireyhtymä ei aiheuta tunnottomuutta tai pistelyä, koska säteittäinen hermo on vastuussa lihasten supistumisesta.