Luuytimen uudelleensiirto. Luuytimensiirto

Nykyään modernin lääketieteen mahdollisuudet antavat meille mahdollisuuden selviytyä monista patologisista tiloista, mukaan lukien ne, joita pidettiin viime aikoihin asti täysin parantumattomina. Juuri tällaisia ​​sairauksia ovat syöpä, joka diagnosoidaan vuosittain yli miljoonalla ihmisellä ympäri maailmaa. Onkologisten sairauksien eliminoimiseksi onnistuneesti voidaan suorittaa leikkaus, kemoterapia tai sädehoito, ja myös elinsiirto on tehokas hoitomuoto. Tämän päivän keskustelumme aiheena on luuydinsolujen siirto, lisäksi selvitetään, miten potilaan elämä kehittyy luuydinsiirron jälkeen.

Luuydin on sienimäinen kudos, joka löytyy suurten luiden sisällä. Tietyt sen osat tuottavat kantasoluja, jotka puolestaan ​​tuottavat verisoluja: leukosyyttejä, punasoluja ja verihiutaleita. Siten se alkaa luuytimestä.

Kuka tarvitsee luuydinsiirron?

Leukemiassa, aplastisessa anemiassa ja tietyissä immuunivajauksissa luuytimen kantasolut alkavat toimia väärin. Ne voivat tuottaa liikaa huonolaatuisia (viallisia tai epäkypsiä) verisoluja, tai tällainen synteesi voi yksinkertaisesti heiketä.

Lisäksi luuydin voi kärsiä aggressiivisesta kemoterapiasta tai sädehoidosta, jolloin siirto lisää toipumisen todennäköisyyttä tai ainakin pidentää taudista vapaata aikaa ja pidentää ikää.

Kuinka luuytimensiirto suoritetaan?

Luuytimensiirto sisältää potilaan sairaan luuytimen tuhoamisen ja terveen luuytimen tuomisen luovuttajalta hänen verenkiertoonsa. Itse toimenpide ei useimmiten aiheuta kipua ja kestää noin tunnin. Sen jälkeen, kun solut alkavat juurtua vähitellen, ja joskus lääkkeitä käytetään nopeuttamaan tätä prosessia, mikä stimuloi hematopoieettisen elimen toimintaa. Jos siirto onnistui, siirretty materiaali siirtyy onteloihin suurissa luissa, juurtuu sitten ja tuottaa aktiivisesti täysimittaisia ​​verisoluja.

Luuytimensiirron tehokkuuden seuraamiseksi potilaalle tehdään päivittäinen verikoe ja siinä tutkitaan neutrofiilien määrää. Jos heidän pistemääränsä nousee 500:aan kolmessa päivässä, leikkaus onnistui. Kantasolujen istutus tapahtuu noin 21-35 päivässä.

Geneettisesti yhteensopivaa luovuttajamateriaalia voidaan käyttää siirtoon. Suurin todennäköisyys tällaiselle yhteensopivuudelle havaitaan verisukulaisilla, ja geneettinen yhteensopivuus voidaan havaita myös millä tahansa ulkopuolisella luovuttajalla. Vain äärimmäisissä tapauksissa voidaan siirtää yhteensopimatonta materiaalia, joka altistetaan vakavalle käsittelylle hylkimisen todennäköisyyden vähentämiseksi.

Millaista elämä on luuytimensiirron jälkeen?

Luuytimensiirto itsessään on fyysisesti, emotionaalisesti ja henkisesti vaikea toimenpide sekä potilaalle että hänen läheisilleen. Elinsiirto johtaa vakavaan heikkouden tunteeseen, pahoinvointiin, oksenteluun, kuumeeseen, ripuliin ja muihin epämiellyttäviin oireisiin. Mikä tahansa toiminta vaatii ihmiseltä paljon vaivaa.

Ensimmäisiä viikkoja (jopa kuukausi) elinsiirron jälkeen pidetään kriittisimpänä, koska immuunijärjestelmä ja potilaan kehon suojajärjestelmä ovat vaurioituneet. Samaan aikaan potilaalla on suuri taipumus verenvuotoon ja erilaisiin sairauksiin, hänelle annetaan järjestelmällisiä verensiirtoja (erityisesti verihiutaleita) ja antibiootteja. Hylkimisreaktion estämiseksi potilaalle annetaan immunosuppressantteja.

Elinsiirron jälkeen lääkärit ryhtyvät kaikkiin toimenpiteisiin, jotka voivat estää potilasta saamasta viruksia tai bakteereja. Sekä sairaalan henkilökunnan että vierailijoiden tulee käyttää erityisiä suojavaatteita sekä naamioita ja käsineitä ennen potilashuoneeseen tuloa.

Älä tuo osastolle tuotteita tai tavaroita, jotka voivat aiheuttaa sieniä ja bakteereja. Tämä koskee myös vihanneksia, hedelmiä ja kukkia.
Poistuessaan huoneesta potilaan on käytettävä pukua, naamaria ja käsineitä. Hän ottaa päivittäin verikokeita seuratakseen siirretyn materiaalin kiinnittymisprosessia ja arvioidakseen kehon yleistä tilaa.

Ajan myötä potilas lakkaa olemasta riippuvainen antibioottihoidosta, verensiirroista ja verihiutalemassasta. Kun luuydin alkaa toimia normaalisti ja tuottaa riittävästi verisoluja, henkilö kotiutetaan sairaalasta. Yleensä materiaalin siirtämisestä potilaan kotiuttamiseen kuluu neljästä kahdeksaan viikkoa.

Tämän ajan jälkeen potilaan on kuitenkin oltava lääkäreiden valvonnassa: hänen täytyy käydä lääkärissä säännöllisesti vähintään vuoden ajan. Koko tämän ajan häntä voivat ajoittain häiritä tarttuvat vauriot ja erilaiset komplikaatiot, jotka vaativat riittävää ja oikea-aikaista korjausta.

Useimmat potilaat huomauttavat, että heidän elämänlaatunsa on parantunut suuruusluokkaa luuytimensiirron jälkeen. Pelko taudin paluusta ei kuitenkaan usein jätä heitä. Elinsiirtotoimenpiteen jälkeen sinun on tietysti seurattava terveyttäsi, mutta jos paniikki tulee liialliseksi, sinun on ehdottomasti otettava yhteyttä psykologiin.

Luuytimensiirto on melko vaikea, mutta samalla tehokas leikkaus, joka auttaa pelastamaan ihmishenkiä ja pääsemään eroon monista vakavista sairauksista.

Vaihtoehtoinen hoito

Yrtit ja improvisoidut keinot auttavat parantamaan kehon toimintaa ja ehkäisemään sairauksia, jotka vaativat luuytimen siirtoa.

Tätä tarkoitusta varten perinteisen lääketieteen asiantuntijat neuvovat käyttämään pellavansiemeniä. Hauduta pari teelusikallista tällaisia ​​raaka-aineita lasillisella vain keitettyä vettä ja hauduta termospullossa pari tuntia. Ota valmis tuote ruokalusikalliseen kahdesti tai kolmesti päivässä noin puoli tuntia ennen ateriaa.

Hyvä ennaltaehkäisevä vaikutus on myös ottamalla teetä mansikan lehdistä. Keitä kourallinen tällaisia ​​raaka-aineita litralla kiehuvaa vettä ja liota termospullossa kolme tuntia. Makeuta siivilöity juoma hunajalla ja juo rajoituksetta.

Luuydin on sienimäinen aine, joka vastaa veren jatkuvasta uusiutumisesta ja sen koostumuksesta. Joka päivä tuotetaan 500 miljardia verisolua ihmisen täyden toiminnan ja kehon moitteettoman toiminnan varmistamiseksi.

Luuydin sisältää primaarisia verisoluja, joita kutsutaan kantasoluiksi. Prosessissa niistä muodostuu kolmen tyyppisiä kypsiä soluja:

• Leukosyytit;
• verihiutaleet;
• punasolut;

Useiden sairauksien vuoksi verenmuodostusprosessi voi häiriintyä ja kehon toimintoja ei suoriteta täysin. Jos konservatiivinen hoito ei auta poistamaan patologiaa, potilaalle määrätään luuytimensiirtoleikkaus.

Tätä lääketieteen alaa ovat tutkineet perusteellisesti tieteellisten tutkintojen tohtorit kaikkialla maailmassa, mutta ehdottomia vastauksia luuytimen hermotukseen liittyviin kysymyksiin ei ole löydetty.

Luuydinsiirtoa (BMT) on käytetty menestyksekkäästi vuodesta 1968 immuunikatosairauksien, hematopoieettisten poikkeavuuksien sekä lymfooman ja leukemian (verisyöpä) monimutkaisessa hoidossa.

Video

Terveyskasvatuksen kannalta päätimme puhua myrkyllisten maksujen lisäksi myös näiden maksujen eri osista, kuten lääketieteellisistä diagnooseista, jotta lahjoittajan olisi helpompi ymmärtää mitä ja miksi rahaa kerätään.

Siirto tai luuydinsiirto on toimenpide, jota käytetään sekä aikuisten että lasten leukemiasta (verisyöpä) sekä aplastisesta anemiasta, lymfoomista (kuten lymfogranulomatoosista tai Hodgkinin lymfoomasta), multippelia myeloomasta, vakavista immuunihäiriöistä kärsivien hoitoon.

Luuydin - on sienimäinen kudos, jota löytyy rintalastusta, kallon luista, reisiluista, kylkiluista ja selkärangasta kantasolut joista verisoluja tuotetaan. Veri koostuu valkosoluista - valkosoluista, jotka suojaavat kehoa infektioilta, punasoluista - punasoluista, jotka kuljettavat happea, ja verihiutaleista, jotka mahdollistavat veren hyytymisen.

Vialliset tai epäkypsät verisolut täyttävät luuytimen ja verisuonet, syrjäyttävät normaalit verisolut verenkierrosta ja voivat levitä muihin kudoksiin ja elimiin. Suuria annoksia kemoterapiaa ja/tai sädehoitoa tarvitaan tuhoamaan sairaita veri- ja luuydinsoluja. Tällainen hoito ei vahingoita vain viallisia vaan myös terveitä luuydinsoluja.
Luuydinsiirrossa potilaan sairas luuydin tuhotaan ja terveen luovuttajan luuydin ruiskutetaan potilaan verenkiertoon. Onnistuneessa siirrossa siirretty luuydin siirtyy suurten luiden onteloihin, kasvaa ja alkaa tuottaa normaaleja verisoluja.

Jos käytetään identtiseltä kaksoselta saatua luuydintä, tällaista siirtoa kutsutaan syngeeniseksi tai allogeeniseksi, jos luuydin saadaan luovuttajalta. Allogeenisessa (eli ei sukulaissiirrossa) potilaalle annettu luovuttajan luuydin tulee olla geneettisesti mahdollisimman lähellä hänen omaansa. Luovuttajan ja vastaanottajan yhteensopivuuden määrittämiseksi suoritetaan erityisiä verikokeita.

Jos luovuttajan luuydin ei geneettisesti vastaa tarpeeksi vastaanottajan kudoksia, se voi havaita hänen ruumiinsa kudokset vieraana aineena, hyökätä ja alkaa tuhota sitä. Tämä tila tunnetaan graft-versus-host-taudina (GVHD) ja se voi olla hengenvaarallinen. Toisaalta potilaan immuunijärjestelmä voi tuhota siirretyn luuytimen. Tätä kutsutaan graftrejektioreaktioksi.
Joissakin tapauksissa potilas voi olla luuytimen luovuttaja itselleen. Tätä kutsutaan autologiseksi siirroksi ja se on mahdollista, kun luuytimeen vaikuttava sairaus on remissiossa tai kun hoitoa vaativa tila ei vaikuta luuytimeen (esimerkiksi rintasyöpä, munasarjasyöpä, lymfogranulomatoosi, non-Hodgkinin lymfoomat ja aivot kasvaimet).

VALMISTELU SIIRTOON

onnistunut luuytimensiirto mahdollista, jos potilas on "riittävän terve" voidakseen tehdä niin vakavan toimenpiteen, joka on luuytimensiirto. Ikä, yleinen fyysinen kunto, diagnoosi ja sairauden vaihe otetaan huomioon päätettäessä potilaan siirtokelpoisuudesta.Ennen elinsiirtoa potilaalle tehdään monia testejä.

Sydämen, keuhkojen, munuaisten ja muiden elintärkeiden elinten kunnon tutkimuksilla saadaan tietoa myös niiden lähtötilanteesta, jotta luuytimensiirron jälkeen voidaan verrata ja todeta, onko toiminnassa tapahtunut parannusta. Alustavat testit tehdään yleensä avohoidossa ennen sairaalahoitoa.

Tärkeä rooli luuytimensiirrossa on monilla pikkujutuilla, joiden tietäminen ja huomioiminen voi vaikuttaa suuresti siirroksen tuloksiin. Onnistunut luuydinsiirto vaatii erittäin ammattitaitoista lääkintätiimiä – lääkäreitä, sairaanhoitajia, tukihenkilöstöä, jotka ovat kokeneet alalta ja ovat valmiita välittömästi tunnistamaan mahdolliset ongelmat ja sivuvaikutukset ja reagoimaan niihin.

Siksi oikean klinikan valinta luuytimen siirtoa varten on välttämätöntä halutun tuloksen saavuttamiseksi. Luuytimen siirtoon erikoistuneilla klinikoilla elinsiirto-ohjelma sisältää välttämättä sekä potilaille että heidän perheilleen henkisen ja psykologisen tuen ennen siirtoa, sen aikana ja sen jälkeen.

Luuytimen SAAMINEN LUOVUTTAJALTA

Elinsiirto säästää nykyään tuhansia ihmishenkiä joka vuosi, mutta valitettavasti lähes 70 prosenttia siirtoa tarvitsevista ei tee sitä, koska ei löydy sopivaa luovuttajaa.

On vain 35 % mahdollisuus, että potilaalla on veli tai sisar, jonka luuydin sopii täydellisesti. Jos potilaalla ei ole siirtoon sopivia sukulaisia, luovuttaja voidaan löytää kansainvälisestä luuytimen luovuttajien rekisteristä tai voidaan käyttää yhteensopimattoman luuytimen siirtoa riippumatta siitä, onko luovuttajan luuydin vai potilas tai sukua käytetään siirtoon Luuydinnäytteenotto suoritetaan leikkaussalissa, yleensä yleisanestesiassa. Tämä vähentää riskiä ja minimoi epämukavuuden.

Potilaan anestesian aikana lantion reisiluun tai suoliluun onteloon työnnetään erityinen neula Luuytimen siirrossa tarvittava luuytimen määrä riippuu potilaan koosta ja luun pitoisuudesta. otetun aineen luuydinsolut. Ota yleensä 950-2000 millilitraa luuytimen ja veren seosta. Vaikka tämä määrä näyttää suurelta, se on todellisuudessa vain noin 2 % ihmisen luuytimestä ja terveen luovuttajan elimistö täydentää sitä neljässä viikossa.

Luuydinnäytteenoton jälkeen luovuttaja saattaa tuntea epämukavuutta pistokohdassa, kipu on yleensä samanlainen kuin kovan jäälle putoamisen jälkeen ja lievittää pääasiassa kipulääkkeitä. Luovuttaja kotiutetaan yleensä sairaalasta seuraavana päivänä ja hän voi palata normaaliin toimintaan muutaman seuraavan päivän aikana.
Autologisessa siirrossa kerätty luuydin pakastetaan ja säilytetään -80 - -196 celsiusasteessa siirtopäivään asti. Se voidaan ensin puhdistaa sellaisten jäljellä olevien syöpäsolujen poistamiseksi, joita ei voida tunnistaa mikroskoopilla.

Allogeenisessa siirrossa luuydintä voidaan prosessoida T-lymfosyyttien uuttamiseksi graft-versus-host-sairauden riskin vähentämiseksi, minkä jälkeen luuydin siirretään suoraan potilaan huoneeseen suonensisäistä antoa varten.

SIIRRÄNNÖN VALMISTELUTILA

Valmistelun aikana katetriksi kutsuttu pieni, joustava putki työnnetään suureen laskimoon, yleensä kaulassa. Tätä katetria tarvitaan lääkkeiden ja verituotteiden antamiseen potilaalle, verinäytteiden keräämiseen hoidon aikana ja satojen pistosten välttämiseksi käsivarsien suonissa.

Luuytimensiirtoyksikössä potilas saa useiden päivien ajan kemoterapiaa ja/tai säteilyä, joka tuhoaa hänen omaa luuytimenään ja syöpäsolujaan ja tekee tilaa uudelle luuytimelle. Tätä kutsutaan valmistelu- tai valmistelutilaksi. Potilaalle valmistuksen aikana annettava kemoterapian annos on olennaisesti suurempi kuin potilaille, jotka kärsivät sairauksista, jotka eivät vaadi luuytimen siirtoa. Potilaat voivat tuntea olonsa heikoksi, pahoinvoivaksi ja ärtyneeksi. Epämukavuuden minimoimiseksi useimmat luuytimensiirtokeskukset antavat potilaille pahoinvointilääkkeitä.

LUUYDINSIIRTOMENETTELY

Itse luuytimensiirtomenettely suoritetaan 1-2 päivää kemoterapian ja/tai säteilyn jälkeen. Luuydin annetaan suonensisäisesti, kuten verensiirto. Elinsiirto ei ole kirurginen toimenpide, joten se tehdään potilashuoneessa, ei leikkaussalissa. Luuydinsiirron aikana potilaalta tarkistetaan usein kuume, vilunväristykset ja rintakipu.

Luuytimensiirto on fyysisesti, emotionaalisesti ja henkisesti vaikea toimenpide sekä potilaalle että hänen läheisilleen. Potilas tarvitsee ja hänen tulee saada kaikki mahdollinen apu selviytyäkseen kaikesta tästä. Kuvittele vakavan flunssan oireita - pahoinvointia, oksentelua, kuumetta, ripulia, äärimmäistä heikkoutta. Kuvittele nyt, millaista on, kun kaikki nämä oireet eivät kestä muutamaa päivää, vaan useita viikkoja.

Elinsiirron päätyttyä alkavat odotuspäivät ja viikot, tänä aikana potilas tuntee olonsa erittäin sairaaksi ja heikoksi. Kävely, pitkä sängyssä istuminen, kirjojen lukeminen, puhelimessa puhuminen, ystävien luona käyminen ja jopa television katsominen vaativat potilaalta enemmän energiaa kuin hänellä on. Komplikaatiot, jotka voivat kehittyä luuytimensiirron jälkeen, kuten infektiot, verenvuoto, hylkimisreaktiot, maksaongelmat, voivat aiheuttaa lisämukavuutta. Lisäksi suuhun voi ilmaantua haavaumia, jotka vaikeuttavat syömistä ja tekevät nielemisestä tuskallista. Kipu on kuitenkin yleensä hyvin hallinnassa lääkkeillä. Joskus on tilapäisiä mielenterveyshäiriöitä, jotka voivat pelotella potilasta ja hänen perhettään, mutta sinun on oltava tietoinen siitä, että nämä häiriöt ovat ohimeneviä.

LUUYDINkaiverrus

Ensimmäiset 2-4 viikkoa luuytimensiirron jälkeen ovat kriittisimmät. Vaikka siirretty luuydin siirtyy suurten luiden luuonteloihin, juurtuu sinne ja alkaa tuottaa normaaleja verisoluja, se on erittäin herkkä kaikille infektioille ja sillä on selvä taipumus vuotaa verta. Potilaalle annetaan monia antibiootteja ja verensiirtoja infektioiden ehkäisemiseksi ja torjumiseksi sekä virusten ja bakteerien tartunnan riskin minimoimiseksi. Vierailijat ja sairaalan henkilökunta pesevät kätensä antiseptisella saippualla ja joissain tapauksissa pukeutuvat suojavaatteisiin, käsineisiin ja naameihin tullessaan potilashuoneeseen Potilas itse noudattaa näitä sääntöjä huoneesta poistuessaan, hänen tulee käyttää maskia, takkia ja käsineitä, jotka ovat este bakteereja ja viruksia vastaan ​​ja varoittavat muita, että hän on altis infektioille. Tuoreita hedelmiä, vihanneksia, kasveja ja kukkakimppuja ei saa tuoda potilaan huoneeseen, koska ne ovat usein vaarallisia sienten ja bakteerien lähteitä potilaalle.

Verikokeita tulee ottaa päivittäin, jotta voidaan määrittää, kuinka uusi luuydin on tunkeutunut, ja arvioida kehon toimintojen tilaa. Kun siirretty luuydin vihdoin juurtuu ja alkaa tuottaa riittävää määrää terveitä punasoluja, valkosoluja ja verihiutaleita, potilas lakkaa vähitellen olemasta riippuvainen antibioottien antamisesta, verensiirroista ja verihiutaleista, jotka muuttuvat vähitellen tarpeettomiksi. Jos lisäkomplikaatioita ei synny, potilas kotiutetaan sairaalasta. Luuytimensiirron jälkeen potilaat viettävät yleensä 4–8 viikkoa sairaalassa.

MITEN HALLITTAA emotionaalista stressiä

Luuytimen siirtoon liittyvän fyysisen epämukavuuden lisäksi on myös emotionaalista ja henkistä epämukavuutta. Jotkut potilaat huomaavat, että tämän tilanteen aiheuttama psyykkinen stressi on heille jopa vaikeampaa kuin fyysinen epämukavuus.

Psykologinen ja emotionaalinen stressi liittyy useisiin tekijöihin:

Ensinnäkin luuydinsiirron saava potilas on jo traumatisoitunut siitä, että hän kärsii henkeä uhkaavasta sairaudesta. Vaikka siirto tarjoaa hänelle toivoa parantumisesta, mahdollisuudet pitkälliseen, vaikeaan lääketieteelliseen toimenpiteeseen ilman takeita onnistumisesta ei ole rohkaisevaa.

Toiseksi elinsiirtopotilaat voivat tuntea itsensä hyvin yksinäisiksi ja eristyneiksi. Erityistoimenpiteet potilaiden suojelemiseksi tartunnalta immuunijärjestelmän heikentyessä voivat saada heidät tuntemaan itsensä irti muusta maailmasta ja lähes kaikesta normaalista ihmiskontaktista. Tämän eristäytymisen tunteen potilas kokee juuri silloin, kun hän tarvitsee fyysistä kontaktia ja tukea perheeltä ja ystäviltä mahdollisimman paljon.

Avuttomuus on yleinen kokemus myös luuydinsiirtopotilaiden keskuudessa, mikä saa heidät tuntemaan vihaa tai katkeruutta. Ulkopuolinen auttaa päivittäisissä hygieniatoimenpiteissä, kuten pesussa tai wc:ssä.

Toipumisaika on kuin vuoristorata - jonain päivänä potilas voi paljon paremmin, ja seuraavana voi taas olla vakavasti sairas. Odottaa, että verikokeet palaavat turvallisiin arvoihin ja sivuvaikutukset lopulta häviävät, lisää henkistä traumaa .

SAIRAALAN POISTAMINEN

Sairaalasta kotiutumisen jälkeen potilas jatkaa toipumista kotona vielä kahdesta neljään kuukauteen eikä voi palata normaaliin työhönsä vähintään kuuteen kuukauteen elinsiirron jälkeen. Toipumisen seuraamiseksi potilas tarvitsee säännöllisiä käyntejä sairaalassa antaa toipilaslääkitystä ja tarvittaessa verensiirtoja. Vaikka potilas tuntee olonsa riittävän terveeksi lähteäkseen sairaalasta, toipumisprosessi ei ole vielä läheskään valmis. Ensimmäisten viikkojen aikana hän tuntee olonsa edelleen liian heikoksi tehdäkseen muuta kuin nukkua, istua, ja kävellä vähän ympäri taloa. Enintään kuuden kuukauden ajan elinsiirron jälkeen potilaan valkosolut ovat usein liian alhaisia ​​tarjoamaan riittävää suojaa jokapäiväisessä elämässä esiintyviä viruksia ja bakteereja vastaan, joten kontakteja suureen yleisöön tulee rajoittaa. Luuytimensiirron jälkeen toipuva henkilö ei saa käydä elokuvateattereissa, ruokakaupoissa, tavarataloissa jne. Tällaisten ihmisten tulisi ehdottomasti käyttää suojanaamaria, kun he lähtevät ulos talosta.

ELÄMÄ LUUYDINSIIRTEEN JÄLKEEN

Voi kestää noin vuoden, ennen kuin uusi luuydin alkaa toimia kuten omasi. Elämä elinsiirron jälkeen voi olla sekä jännittävää että hämmentävää. Toisaalta on jännittävä tunne tuntea olonsa jälleen eläväksi oltuaan niin lähellä kuolemaa, toisaalta potilaalla on aina huoli siitä, että tauti voi palata uudelleen. Lisäksi tavalliset viattomat sanat tai tapahtumat voivat toisinaan herättää tuskallisia muistoja elinsiirtojaksosta, jopa kauan täydellisen toipumisen jälkeen. Potilaalta voi kestää kauan, ennen kuin potilas selviää näistä vaikeuksista, vaikka useimmat potilaat huomaavat, että heidän elämänlaatunsa on heikentynyt. parantunut siirron jälkeen.

ONKO SE SEN ARVOISTA?

Joo! Useimmille luuytimensiirtoa odottaville potilaille vaihtoehto on lähes varma kuolema.

Vaikka elinsiirto voi olla tuskallista aikaa, useimmat elinsiirron saajat huomaavat, että mahdollisuus palata täyteen, terveeseen elämään elinsiirron jälkeen on vaivan arvoista.

Luovuttaja. Kysymykset ja vastaukset:

K: Miten luuytimen tai hematopoieettisten kantasolujen luovuttajaa etsitään?

V: Jokainen ihminen perii ainutlaatuisen genotyypin vanhemmiltaan. Potentiaalista luovuttajaa etsitään luonnollisesti ensisijaisesti potilaan lähimpien sukulaisten joukosta. Todennäköisyys, että sisarukset voivat toimia luovuttajina toisilleen, on noin 25 %. Yleensä enintään 30 %:lla potilaista on mahdollinen läheinen luovuttaja. Jos potentiaalista luovuttajaa ei ole sukua, etsitään läheistä. Mahdollisista riippumattomista luovuttajista on olemassa kansainvälinen atk-tietokanta, joka sisältää kudostyypitystiedot noin 6 miljoonalta ihmiseltä eri puolilta maailmaa. Saatuaan pyynnön etsiä luovuttajaa tietokonejärjestelmä ilmoittaa sopivien mahdollisten luovuttajien läsnäolon. Tämän jälkeen hoitoa antava sairaanhoitolaitos ottaa yhteyttä luovuttajarekisteriin, jonka tietokanta sisältää tietyn alustavan halukkuuden luovuttajaksi ilmoittaneen henkilön tiedot. Luovuttajarekisteri ottaa itsenäisesti yhteyttä luovuttajaan, suorittaa "aktivointi"-toimenpiteen, jonka tuloksena luovuttaja joko tunnustetaan siirtoon kelpaavaksi ja suostuu siihen, tai kieltäytyy tai hänet julistetaan sopimattomaksi perusteellisen lääkärintarkastuksen seurauksena. Jos yksi mahdollinen luovuttaja ei sovellu siirtoon, etsitään toinen luovuttaja.

K: Millä kriteereillä määritetään, tuleeko luovuttaja vai ei?

V: Antigeeneiksi kutsuttuja proteiineja löytyy valkosolujen ja muiden ihmiskehon kudosten pinnasta. On olemassa spesifisiä antigeenejä nimeltä HLA-A, HLA-B ja HLA-DR. Niiden yhteensattuma luovuttajassa ja vastaanottajassa määrää luuytimen tai hematopoieettisen kantasolusiirron onnistumisen. Luonnollisesti samaa rotua, etnistä alkuperää ja kansallisuutta edustavilla ihmisillä on suurempi mahdollisuus kohdata toisiaan lahjoittajina.

K: Mikä on todennäköisyys, että mahdollinen riippumaton luovuttaja löydetään?

V: Koska monissa maissa ympäri maailmaa tehdään suuria ponnisteluja sekä valtion tasolla että julkisten organisaatioiden tasolla mahdollisten etuyhteydettömien avunantajien määrän lisäämiseksi ja kaikki rodulliset ja kansalliset ryhmät huomioon ottamiseksi. Noin 80 %:lla potilaista on alustavassa etsinnässä vähintään yksi mahdollinen luovuttaja. Tämä prosenttiosuus kasvaa jatkuvasti (vuonna 1991 se oli 41 %) On tärkeää lisätä, että näistä 80 %:sta kaikki eivät voi toimia todellisina luovuttajina, ja lopulle 20 %:lle elinsiirto voidaan kuitenkin usein suorittaa onnistuneesti alkaen luovuttaja, joka ei ole täydellinen pari, mutta vain osittain.

K: Mitä tapahtuu, jos luovuttaja löytyy?

V: Jos alustava haku osoittaa tämän henkilön mahdolliseksi lahjoittajaksi, häneen ollaan yhteydessä Lahjoitussopimuksen alustavan solmimisen yhteydessä annettujen yhteystietojen avulla. Mahdolliselle luovuttajalle tehdään lääkärintarkastus ja erityistestit, jotta voidaan tutkia tarkemmin yhteensopivuutta potilaan kanssa. Tämän jälkeen mahdollinen lahjoittaja allekirjoittaa lahjoitussopimuksen. Tässä vaiheessa hänen pitäisi olla täysin varma päätöksestään, koska potilas saattaa tässä vaiheessa jo valmistautua elinsiirtoon ja olla asianmukaisissa toimenpiteissä.

K: Voiko mahdollinen luovuttaja kieltäytyä luovuttamasta ja mitkä ovat seuraukset?

V: Vapaaehtoisena mahdollinen luovuttaja ei ole velvollinen. Joskus mahdollinen luovuttaja, joka täyttää kaikki kriteerit, voi päättää olla ryhtymättä todelliseksi luovuttajaksi. Luovutuksesta kieltäytymiseen on useita syitä, kuten huono terveys, aika ja vaiva, pelko komplikaatioiden vaarasta tai kipeistä toimenpiteistä.. Luovutus asettaa ihmiselle vakavan velvollisuuden, koska mahdollisen luovuttajan päätöksestä riippuu ihmishenki. Päätöksen muuttaminen viime hetkellä voi johtaa kohtalokkaisiin seurauksiin luovuttajaluuytimen odottavalle potilaalle, tällaisen päätöksen seurauksia selitetään mahdolliselle luovuttajalle toistuvasti ja alusta alkaen. Suurin osa potentiaalisista luovuttajista menee loppuun asti, kun on punninnut kaikki edut ja haitat ja ymmärtänyt päätöksensä merkityksen paitsi potilaan, myös itselleen.

K: Kuka voi tulla potentiaaliseksi hematopoieettisten kantasolujen luovuttajaksi?

V: Jokainen 18–55-vuotias henkilö, jolla ei ole koskaan ollut hepatiitti B tai C, tuberkuloosi, malaria, AIDS, syöpä tai mielisairaus. Potentiaalisesta luovuttajasta otetaan 5 ml verta suonesta kudostyypitystä varten ja kaikki tarkistetaan viimeistä kohtaa lukuun ottamatta. Mielenterveyden osalta luovuttajalta ei vaadita mielisairaalan todistusta.

K: Pitääkö minun maksaa mitään oikeudesta tulla luovuttajaksi? Vai saako hän palkkaa?

O: Ei kumpaakaan. Nimettömyys, vapaaehtoisuus ja vastikkeettomuus – tähän kaikki luovuttajaliikkeet perustuvat ja ovat perusta Hematopoieettisten kantasolujen luovuttajien rekisterin luomiselle. Vaikka tietysti lähes kaikki rekisterit yrittävät rohkaista luovuttajia, jotka ovat luovuttaneet hematopoieettisia kantasoluja potilaalle ja näin pelastaneet ihmisen hengen.

K: Kerro meille hematopoieettisten kantasolujen keräämismenettelystä?

O: On kaksi vaihtoehtoa. Luovutat joko osan luuytimestäsi tai kantasoluistasi verenkierrosta. Valinta riippuu yleensä luovuttajasta, mutta harvinaisissa tapauksissa sen sanelee lääketieteellinen tarve.
Jos luovuttaja luovuttaa luuytimen, nukutuksessa lantion luu puhkaistaan ​​ja sitten tarvittava määrä luuydintä otetaan kirurgisella neulalla. Toimenpide kestää noin 30 minuuttia. Luovuttajan luuydin palautuu kokonaan muutamassa viikossa. Tällaisen toimenpiteen jälkeen luovuttaja oleskelee erikoissairaalassa 1-2 päivää lääkärin valvonnassa.
Jos luovuttaja luovuttaa ääreisverisoluja, muutama päivä ennen verenluovutusta sinun on aloitettava erityisen Filgrastim-lääkkeen käyttö, joka edistää kantasolujen vapautumista luuytimestä vereen. Tosiasia on, että kantasoluja otetaan verenkierrosta afereesiksi kutsutun prosessin aikana, kun veri toisen käden suonesta kulkee erityisen laitteen läpi hematopoieettisten kantasolujen erottamiseen ja palaa verenkiertoon toisen käden suonen kautta. Tietenkin tämä toimenpide suoritetaan steriileissä olosuhteissa. Sinun tulee viettää 5-6 tuntia suhteellisen liikkumattomassa tilassa, mutta sairaalahoitoa tai anestesiaa ei tarvita. Otettujen solujen palauttaminen kestää 7-10 päivää.

K: Mikä Filgrastim on?

V: Filgrastiimia on käytetty 10 vuoden ajan lisäämään leukosyyttien (valkosolujen) tuotantoa immuunipuutteisilla potilailla infektioiden torjumiseksi tehokkaammin. Se on samanlainen kuin ihmiskehon luonnollisesti tuottama aine. Muutaman viime vuoden ajan sitä on annettu terveille luovuttajille ennen luuytimensiirtoa verenkuvan lisäämiseksi.

K: Onko olemassa riski luovuttajan terveydelle?

V: Luuydinluovutus on kirurginen toimenpide, jolla on minimaalinen riski. Vakavat komplikaatiot ovat harvinaisia. Ne voivat johtua yksittäisistä reaktioista anestesiaan, on ollut infektiotapauksia, reaktioita kirurgisen neulan käyttöönotosta. Luuydinnäytteen oton jälkeen luovuttaja voi kokea kipua leikatulla alueella jonkin aikaa. Hematopoieettisten kantasolujen luovuttaja voi kokea luukipua, lihaskipua, pahoinvointia, unettomuutta ja lisääntynyttä väsymystä ennen leikkausta otetun lääkkeen vuoksi. Yleisimmät sivuvaikutukset ovat päänsärky ja luukipu. Nämä tuskalliset tunteet häviävät heti kantasolujen ottamisen jälkeen. Afereesin aikana jotkut luovuttajat valittavat tinnitusta, joka johtuu veren hyytymistä estävän antikoagulantin käytöstä. Toimenpiteen lopussa nämä vaikutukset häviävät vähitellen.

K: Voinko lahjoittaa vain sukulaisilleni tai ystävilleni?

V: Tietokanta sisältää mahdollisia läheisiä luovuttajia, jotka ovat halukkaita ja valmiita auttamaan kaikkia potilaita. Jos haluat, että sinut kirjoitetaan vain auttaaksesi tiettyä henkilöä, kerro meille aikomuksestasi, niin tietosi eivät sisälly yleiseen luovuttajatietokantaan. Verinäytteenoton yhteydessä voit pyytää lääkäreiltä kopion immunologisen tyypityksen tuloksista.

K: Voivatko vanhempani allekirjoittaa lahjoitussopimuksen puolestani ja miksi vain yli 18-vuotiaat voivat lahjoittaa?

V: Kansainvälisten standardien mukaan vapaaehtoisen on oltava täysi-ikäinen. Tämä on kirurginen leikkaus, ja sen läpikäyvän on annettava siihen suostumus tutustuttuaan kaikkiin tarvittaviin tietoihin. Vanhemmalla tai huoltajalla ei ole oikeutta allekirjoittaa lahjoitussopimusta, koska asiaankuulumaton luovutus on vapaaehtoinen toimenpide, josta ei ole luovuttajalle mitään hyötyä. Hänen henkensä pelastamisesta ei ole kysymystä.

K: Miksi en voi lahjoittaa, jos olen yli 55-vuotias?

V: Vuodet eivät ole ainoa fysiologisen iän indikaattori, mutta ikään on syytä luottaa määritettäessä luovuttajien kelpoisuutta. Iän myötä anestesian sivuvaikutusten riski kasvaa hieman. Tutkimukset ovat osoittaneet, että potilailla, jotka saavat hematopoieettisia kantasoluja vanhemmilta luovuttajilta, on hieman huonompi paranemisaste. Ikärajoituksilla pyritään siis sekä pitämään luovuttaja mahdollisimman turvassa että tarjoamaan potilaalle parasta hoitoa.

(c) http://www.cumc.columbia.edu/dept/medicine/bonemarrow/bmtinfo.html
http://turmed.com.ua/peresadka-kostnogo-mozga

Keitä potilaita ja missä tapauksissa se voi auttaa?

Vastaus tähän kysymykseen muodostuu asteittain - tieteellisen tutkimuksen ja yli 50 vuoden kliinisen kokemuksen perusteella.

Positiivinen vaikutus voidaan saavuttaa käytettäessä luuytimensiirtoa seuraavissa sairauksissa:

• Leukemiat sekä aikuisilla että lapsilla (ei kaikki tyypit);
• Hodgkinin tauti (lymfogranulomatoosi) ja potilaat, joilla on lymfoomia, mutta ei Hodgkinin tautia (non-Hodgkinin lymfoomat);
• Kivessyöpä (kivessyöpä) (joissakin tapauksissa);
• Muut sairaudet, joiden tiedetään hyötyvän siirrosta ja kokeellisista hoidoista.

On todistettu, että kantasoluja sisältävä luuydinsiirto mahdollistaa normaalin hematopoieesin palauttamisen yli 40 pahanlaatuisessa sairaudessa.

Luuytimensiirron päätavoitteet: miksi siirtoa tarvitaan?

1. Pahanlaatuisissa kasvaimissa - hematopoieettisten toimintojen palauttaminen suurilla kemoterapian ja sädehoidon annoksilla hoidon jälkeen (yli 75% siirroista tehdään pahanlaatuisten sairauksien vuoksi);
2. Patologisella, mutta ei kasvaimen hematopoieesilla, sairaan luuytimen korvaaminen terveellä.

Pahanlaatuisten kasvainten läsnä ollessa kemoterapian käyttö voi tuhota olemassa olevia syöpäsoluja. Muissa sairauksissa kemoterapiaa tarvitaan taudin vaurioittaman potilaan luuytimen tuhoamiseksi, jotta siirretty uusi terve luuydin pääsee hyvin juurtumaan.

Kemoterapiaa ja/tai sädehoitoa erittäin suurilla annoksilla on käytettävä vahingoittuneiden veri- ja luuydinsolujen tuhoamiseen. Tällaisilla toimenpiteillä ei tuhoudu vain sairaita soluja, vaan myös soluja, joihin tauti ei vaikuta. Samoin tehokas kemoterapia, jota käytetään joidenkin lymfoomien ja muiden syöpien hoitoon, tuhoaa luuydinsoluja.

Tällainen hoito ilman luuytimensiirtoa ei yleensä sovellu, koska elimistö menettää kykynsä tuottaa verisoluja, joita se ehdottomasti tarvitsee. Ja vain heti tuhoavan hoidon jälkeen ilmaantunut mahdollisuus korvata kadonneet solut terveillä, jotka pystyvät tuottamaan uudelleen verisoluja (luuydin - verta tuottava aine tai kantasolut - esiasteet luuytimessä, jotka kehittyvät, muuttua verisoluiksi) avasi mahdollisuuden käyttää tällaista aggressiivista – erittäin suuria annoksia, mutta hengenpelastushoitoa.

Jopa luuydinsiirrolla ei voi olla täysin varma siitä, että tauti on poissa ikuisesti. Mutta tämä toimenpide voi lisätä toipumismahdollisuuksia. Tai terveen elämän aika pitenee, monien potilaiden elinikä pitenee.

Toisaalta luuytimensiirtoa käytetään yleensä vain silloin, kun muita hoitomenetelmiä ei voida käyttää tai ne ovat tehottomia, koska leikkaus ei ole turvallinen ja potilaiden vaikea sietää. Hematopoieettisissa kantasolusiirroissa on edelleen suuri komplikaatioiden riski, mikä estää luuytimensiirron indikaatioiden laajentamisen.
Tämän seurauksena lääkärit turvautuvat luuytimen siirtoon, kun on joko mahdollisuus välttää kasvaimen uusiutuminen (paluu) tai kun hoito on jo suoritettu, mutta remissiota ei ole saatu aikaan.

Vaikka sinulla olisikin sairaus, joka on niiden luettelossa, joihin luuytimensiirto voi auttaa, jokaiselle syöpäpotilaalle ei voi tehdä tällaista leikkausta.

Kuka voi hyötyä luuytimensiirrosta?

Potilaan "soveltuvuudelle" on olemassa kriteerit aiotun luuytimensiirron tyypin mukaan.

1. Pahanlaatuinen kasvain on jo hoidettu tavanomaisilla kemoterapiannoksilla ja sellaisesta hoidosta on saatu positiivisia tuloksia. Suurilla annoksilla hoidon vaikutusta tuskin voi odottaa, jos perinteinen syövän kemoterapia ei ole onnistunut.
2. Luuydinsiirto voidaan tehdä vain melko nuorelle potilaalle, joka ei tällä hetkellä voi yleisesti ottaen huonosti. Autologinen elinsiirto yleensä yrittää tehdä enintään 65-vuotiaille potilaille; ja allogeenisessa siirrossa potilaan on oltava vielä nuorempi, yleensä enintään 50-vuotias. Kantasolusiirto, jonka riski on hieman pienempi, voidaan tehdä iäkkäille potilaille.
3. Kun on tärkeää, että siirron aikana luuydinsiirreessä (neissä soluissa, jotka istutetaan takaisin) ei ole syöpävauriota. Elimistö ei tarvitse uusia syöpäsoluja ollenkaan. Jos tällaisia ​​soluja löytyy potilaalta saadusta luuytimestä, jopa pienimmässä määrin, se on puhdistettava ennen luuytimensiirtoa - tarvitaan erityisiä menetelmiä.
4. varten

Luuytimensiirto, jos muut hoitomenetelmät ovat tehottomia, voi olla pelastus monille leukemiapotilaille. Tämä toimenpide ei ole seurauksiltaan helppo, vaatii pitkäaikaista kuntoutusta elämän ja kuoleman partaalla ja siihen liittyy suuri riski.

Luuydin on luuston luissa oleva pehmytkudos, joka tuottaa erilaisia ​​verisoluja peruskantasoluista. Kantasolut luuytimessä ovat loputtoman jakautumisen tilassa ja erilaistuvat erytrosyyteiksi, leukosyyteiksi ja verihiutaleiksi, minkä jälkeen ne pääsevät verenkiertoon. Tällä tavalla kuolleet verisolut täydennetään, samoin kuin niiden puutos, joka liittyy verenhukkaan.

Hematopoieesiprosessilla tarkoitetaan kehossa tapahtuvia perusrungon prosesseja. Vika tässä prosessissa johtaa väistämättä kuolemaan muutamassa kuukaudessa.

On olemassa useita sairauksia, jotka kuuluvat onkologisten luokkaan, jotka vaikuttavat tuhoisasti veri- ja imusolujen muodostumisprosessiin: leukemia, lymfosarkooma, hematosarkooma, lymfosytooma ja muut. Näiden sairauksien erityinen lääketieteellinen nimi on hemoblastoosi. Arkielämässä nimi "verisyöpä" jäi heidän taakseen.

Hemoblastoosi ei ole fyysinen kasvain, joka on paikantunut mihinkään kehoon. Aluksi se on yksi epäkypsä (erilaistumaton) solu, joka sijaitsee luuytimessä, ja joka alkaa jakautua valtavalla nopeudella. Nämä solut ovat erillään kehon järjestelmästä, ne toimivat yksinomaan itselleen, eivät osallistu yleisiin elintärkeisiin prosesseihin. Luomalla valtavia pesäkkeitä ne vievät ruokaa terveiltä soluilta ja syrjäyttävät ne vähitellen. Verenkierron mukana koko kehossa ne asettuvat kaikkiin sisäelimiin ja muodostavat niihin pesäkkeitä. Nämä metastaasit mukautuvat uuteen kudokseen, voivat käyttäytyä itsenäisesti ja vaativat vaihtoehtoista kemoterapiaa.

Huolimatta siitä, että hemoblastoosi viittaa useisiin sairauksiin, jotka vaikuttavat erityyppisiin soluihin, näiden sairauksien edetessä kliininen raja niiden välillä hämärtyy. Ajan myötä muut kuin luuytimen hemoblastoosit (lymfosytoomat, lymfosarkoomat) metastasoituvat luuytimeen.

Hemoblastoosin hoitoon kuuluu tavallinen onkologinen hoito, mukaan lukien kemoterapia ja sädehoito, jotka on suunniteltu tuhoamaan pahanlaatuisia soluja.

Luuytimensiirto on esitetty viimeisenä tapana voittaa tauti. Leikkaus on erittäin riskialtista ja vaatii pitkän toipumisajan. Leikkaus suoritetaan pääsääntöisesti nuorena, sitä ei suositella vanhuksille, heikkokuntoisille ihmisille, joilla on vakavia sisäelinten sairauksia mahdollisten komplikaatioiden ja suuren kuoleman todennäköisyyden vuoksi.

Siirron tyypit

Luuytimensiirtoleikkausta kutsutaan siirroksi odotetun tuloksen mukaan. Prosessi itsessään ei ole kuin elinsiirto tai elinsiirto siinä mielessä, jossa useimmat ihmiset ymmärtävät nämä termit. Ruumiinavausta ei ole, luuydintä ei siirretä suoraan.

Leikkausta edeltää luunäytteen otto luovuttajalta tai potilaalta itseltään. Ensimmäisessä tapauksessa elinsiirtoa pidetään allogeenisena, toisessa - autologisena. Sopivan luovuttajan löytäminen, jonka kudos on yhteensopiva potilaan kudosten kanssa, on erittäin ongelmallista. Ulkomaisilla klinikoilla on lahjoittajapankkeja (tietokantojen muodossa). Luovuttajan luuytimen käyttö voi olla viidesosa koko leikkauksen hinnasta. On paljon halvempaa käyttää sisarusten ja muiden perheenjäsenten luuydintä. Yhteensopivuuskysymys näissä tapauksissa on myös sen arvoinen.

Muodollisella jaolla autologisiin ja allogeenisiin siirtomenetelmiin ei ole väliä itse luukudoksen näytteenotossa, joka tapahtuu yleisanestesiassa. Useiden pistosten avulla jopa 5 % luuytimestä pumpataan ulos lantion tai reisiluun luusta.

Kantasoluja voidaan ottaa potilaan tai luovuttajan ääreisverestä. Kun tämä katetri työnnetään olkapääsuoneen, josta veri tulee erityiseen laitteeseen, jossa kantasolut suodatetaan. Suodatuksen jälkeen veri virtaa toisen käden katetrin läpi takaisin luovuttajalle.

Jos tarkastellaan veren onkologisia sairauksia yleisesti, on todistettu, että allogeenisellä menetelmällä saadun materiaalin käyttö on luotettavampaa: korkea uusiutumisvapaa eloonjääminen, pienempi uusiutumisriski.

Kuitenkin joidenkin verisyöpien, kuten multippeli myelooman, kohdalla autotransplantaation on osoitettu tarjoavan paremman ennusteen.

Miten siirto sujuu

Siirto menee näin:

• Muutama päivä ennen leikkausta potilas on sairaalahoidossa. Merkittävien annosten kemoterapia- ja sädehoidon avulla tuhotaan potilaan oman luuytimen solut, mukaan lukien syöpäsolut, joista suurin osa on.
• Oman luuytimen täydellisen tuhoutumisen jälkeen potilaalle annetaan suonensisäinen injektio puhdistettua kantasoluista koostuvaa materiaalia. Näiden kantasolujen oletetaan ottavan tuhoutuneiden luuydinsolujen paikan ja alkavan tuottaa verisoluja.
• Siirrettyjen solujen selviytymisprosessi kestää jopa 4 viikkoa.

Mahdolliset seuraukset

Leikkauksen jälkeen seuraavat seuraukset ovat mahdollisia:

• Luuytimen kantasolusiirron tärkein seuraus on hematopoieettisen toiminnan puuttuminen potilaalta useiden viikkojen ajan. Tämä on potilaalle vaarallista aikaa, pääasiassa siksi, että hänen kehonsa ei pysty käsittelemään aggressiivista ulkoista ympäristöä, jonka hyökkäykset yleensä torjuvat suojaavat verisolut. Potilas, jolla ei ole luuydintä, on puolustuskyvytön pienintäkään tuulen henkäystä vastaan.
• Heikentää täysin veren hyytymisen toimintaa.
• Intensiivisen säteilyn ja kemoterapian vuoksi potilaat ovat erittäin heikkoja. Mahdolliset sivuvaikutukset: kuume, pahoinvointi, oksentelu, sisäelinten toimintahäiriöt, haavaumien esiintyminen limakalvoilla ja iholla.
• On olemassa vaara, että keho hylkää luovuttajasolut.
  Elinsiirron kielteisten seurausten minimoimiseksi suoritetaan monimutkaista hoitoa laajalla valikoimalla lääkkeitä. Tämä ei kuitenkaan aina auta.

Onko mahdollista uusiutua

Luuytimensiirron jälkeinen uusiutuminen on mahdollista ja todennäköistä. Yleensä kaikkien hemoblastoosien keskimääräinen uusiutumisaste vaihtelee 40 %:sta 80 %:iin sairauden vaiheesta riippuen.

Toistuvan luuytimensiirron tapauksessa aikaväli ensimmäisen siirron ja uusiuman ilmaantumisen välillä on kriittinen. Mitä pidempi tämä ajanjakso, sitä todennäköisemmin eloonjääminen ilman uusiutumista. Tapauksissa, joissa tämä ajanjakso on alle vuosi, kuolleisuus uudelleensiirron jälkeen on korkea. Relapsivapaa eloonjäämisaste näissä tapauksissa ei ylitä 20 % kolmen vuoden ajan.

Elinsiirron hinta Venäjällä

Venäjällä luuytimensiirtoleikkauksia alettiin tehdä suhteellisen hiljattain. Ensinnäkin on syytä mainita tässä nimetty lasten hematologian ja transplantologian instituutti. R.M. Gorbatšova.

Tämä menettely kuuluu huipputeknologiaan ja suoritetaan maksutta kiintiöiden mukaisesti. On mahdollista suorittaa maksullinen operaatio ilman jonoa. Menettelyn hinta on noin 2 miljoonaa ruplaa.

Siirto ulkomaille ja likimääräinen hinta

Luuytimensiirto ulkomaille maksaa paljon enemmän kuin Venäjällä. On huomattava, että tällaisten operaatioiden harjoittamisella ulkomailla on vakavampi perusta johtuen siitä, että tällaisia ​​operaatioita on tehty esimerkiksi Saksassa useiden vuosikymmenien ajan.

Israel

Israelin onkologinen lääketiede on osoittautunut hyvin. Jokaisessa suuressa lääketieteellisessä keskuksessa on luuytimensiirtoklinikat. Tel Avivissa on erillinen onkologiakeskus.

Elinsiirron hinta on 130-220 tuhatta dollaria, josta 50 tuhatta on luovuttajan valinta ja työ hänen kanssaan.

Saksa

Tiedetään, että venäläisille, joilla on siihen varaa, saksalaiset klinikat ovat klassinen valinta luuytimen siirtoon. Esimerkiksi Saksassa Neuvostoliiton viimeisen pääsihteerin Raisa Maksimovna Gorbatšovan vaimoa hoidettiin leukemiasta.

Nykyään siirtokustannukset, mukaan lukien kahden kuukauden sairaalahoito, ovat keskimäärin 250 000 euroa.

Valko-Venäjä

Luuytimensiirto Valko-Venäjällä maksaa 50-180 tuhatta dollaria. Ehkä tämä on hyvä vaihtoehto hinnan ja läheisyyden vuoksi.

Kuten Venäjällä, valkovenäläiset onkologit ovat erikoistuneet lasten luuytimen siirtoihin.

Ukraina

Ukrainassa on Kiovassa sijaitseva luuydinsiirtokeskus sekä useita muita klinikoita Ukrainan eri kaupungeissa. Menettelyn kustannukset ovat keskimäärin noin 100 tuhatta dollaria.