Syyt. Lasten keuhkoputkentulehdus: syyt, oireet, hoito ja muut ominaisuudet Poistava bronkioliitti lapsilla

Artikkelin sisältö

Tämä on akuutti hengitystiesairaus, joka esiintyy pääasiassa ensimmäisen elinvuoden lapsilla ja johon liittyy keuhkoputkien ja keuhkoputkien obstruktiivinen vaurio.

Akuutin bronkioliitin etiologia

Akuutin bronkioliitin patogeneesi

Akuutin bronkioliitin klinikka

Akuutin bronkioliitin erotusdiagnoosi

Akuutin bronkioliitin hoito

Akuutin bronkioliitin ennuste

Bronkioliitti on tulehduksellinen prosessi, joka esiintyy hengitysteissä ja johtaa keuhkoputkien ja pienten keuhkoputkien osittaiseen tai täydelliseen tukkeutumiseen. Miksi pienille lapsille kehittyy tämä sairaus, kuinka erottaa bronkioliitti muista bronkopulmonaalijärjestelmän sairauksista ja mitä menetelmiä lääketiede käyttää tämän taudin diagnosoimiseen ja hoitoon, lue artikkeli.

Miksi nuoret ja vanhemmat lapset kehittävät bronkioliittia: tärkeimmät syyt

Uskotaan, että imeväiset ja alle 3-vuotiaat lapset kärsivät useimmiten tästä taudista. Tämä johtuu siitä, että tämän ikäiset lapset eivät ole vielä täysin vahvistaneet immuunijärjestelmäänsä. Vanhempien tulee olla erityisen varovaisia ​​myöhään syksyllä ja alkutalvella, lääkärit sanovat, että juuri silloin esiintyy tämän taudin huippu. Haavoittuvimpia ovat lapset, jotka ovat alttiita allergisille reaktioille. Taudin aiheuttaa virus tai bakteeri-virusinfektio.

Tekijät, jotka provosoivat keuhkoputkentulehduksen kehittymistä:

• myrkytys tai mikä tahansa lapsen kehon myrkytys;
• sydämen tai keuhkonsiirtoleikkaus, jonka jälkeen syntyy komplikaatioita;
• mykoplasman esiintyminen lapsen kehossa;
• sidekudossairaudet;
• ruoansulatuskanavan tulehdusprosessit;
• sädehoidon suorittaminen;
• kehon hypotermia;
• kylmän ilman pääsy hengitysteihin.

Useat lapset voivat kohdata samanlaisia ​​tekijöitä, mutta monien lasten keho kestää hyvin tämän taudin viruksia.

Lapsella on keuhkoputkentulehduksen riski, jos:

• vauvan paino on hyvin pieni;
• lapsi on pulloruokittu;
• vauva alle 3 kuukautta;
• on kroonisia tai synnynnäisiä sydämen ja hengitysteiden sairauksia;
• jostain syystä lapsen immuunijärjestelmä on heikentynyt;
• Vauva kasvaa tupakoivassa perheessä.

Lasten keuhkoputkentulehduksen tyypit: merkkejä taudin akuuteista ja häviävistä muodoista

Lasten bronkioliittityypit:

• Hengitys– bronkioliitti, joka muodostuu pölyn, kaasujen ja kaikenlaisten kemikaalien hengittämisen seurauksena.
• Lääke– ilmenee jonkin muun sairauden hoitoon otettujen lääkkeiden seurauksena. Erityistä varovaisuutta tulee noudattaa käytettäessä interferonia, bleomysiiniä ja kefalosporiinia.
• Tartunnan jälkeinen – virukset voivat päästä hengitysteihin aiheuttaen tämän taudin. Se tarttuu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä ja on yleisin lapsilla.
• Obliteroiva- tällainen keuhkoputkentulehdus on aiheuttanut muut virustaudit, kuten herpes, HIV, pneumokystiitti ja muut. Sen kulkua pidetään vaikeimpana.
• Idiopaattinen– tämän bronkioliitin syitä ei voida määrittää. Yhdistettynä muihin sairauksiin (lymfooma, iliopaattinen keuhkofibroosi ja muut).

Bronkioliitti voi esiintyä akuuteissa ja kroonisissa muodoissa:

• Akuutissa sairaudessa lapsi voi olla sairaana kuukauden tai vähemmän. Oireet ovat selvät. Tässä tapauksessa vauva kokee tilansa jyrkän heikkenemisen ja akuutin hengitysongelman.
• Kroonisessa muodossa oireet ovat lieviä ja havaittavissa vain huolellisella terveydentilan seurannalla. Taudin kesto voi kestää jopa 3 kuukautta tai enemmän.

Bronchiolitis obliterans on vakavin akuutissa muodossaan. Useimmiten se vaikuttaa 2–6 kuukauden ikäisiin lapsiin, joskus jopa 1 vuoden ikään. Nopeaa apua varten sinun on tiedettävä tämän taudin merkit.

Obliteransin keuhkoputkentulehduksen merkit:

• hengitysvaikeudet ovat selvästi näkyvissä - on hengenahdistusta, voimakasta ilmanottoa, voihkia;
• apneatapauksia - hengityksen pysähtymistä - ei voida sulkea pois;
• vauva kieltäytyy syömästä;
• veden kieltäytyminen;
• lapsen iho muuttuu vaaleaksi, sinertäväksi;
• itku, levoton uni, kiihtynyt tila;
• virtsaaminen on harvinaista;
• kuiva yskä;
• lämpötila ei ole liian korkea.

Näillä merkeillä on tarpeen saada apua lastenlääkäreiltä mahdollisimman pian.

Kuinka määrittää lapsen bronkioliitti: diagnostiset menetelmät

Hoidon aloittamiseksi on tarpeen tehdä oikea diagnoosi. Bronkioliitin tapauksessa röntgenkuvaus ei auta, koska tämä sairaus ei vaikuta keuhkoihin ja tämä menetelmä ei ole tehokas. Tarkan diagnoosin tekemiseksi on tarpeen luottaa pääoireisiin, ja oletetun diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan useita tutkimuksia.

Diagnostiset menetelmät bronkioliitin määrittämiseksi

• Askultaatio (potilaan kuunteleminen hengityksen vinkumisen havaitsemiseksi).
• . Tässä tapauksessa otetaan huomioon hapen ja hiilidioksidin suhde veressä. Kun sairaus ilmenee, oikea tasapaino häiriintyy. Samaa analyysiä käyttämällä saadaan tietoa ESR:stä, hypoksemiasta ja leukosytoosista.
• Lyömäsoittimet (napauttamalla sormilla) äänen luonteen tunnistamiseksi.

Kuinka erottaa bronkioliitti astmasta ja keuhkokuumeesta diagnoosin aikana?

Jotta bronkioliittia ei sekoiteta keuhkokuumeeseen tai astmaan, suoritetaan erotusdiagnoosi. Se on seuraava:

1. Akuuttien hengitystieinfektioiden havaitseminen sairaan lapsen ympärillä olevilla ihmisillä (vauvan sairauden aiheuttavat lähipiirin akuutit hengitystieinfektiot).
2. Allergiahistorian tunnistaminen (jos esimerkiksi vanhemmat kärsivät astmasta, lapsella voi olla sama sairaus).
3. Lapselle määrätään β-adrenerginen lääke. Lapsen reaktio hoitoon tällä lääkkeellä osoittaa, onko hänellä astma.
4. Röntgenkuva otetaan. Se ei osoita bronkioliittia, mutta keuhkokuume voidaan sulkea pois tai sen ilmentymä voidaan havaita. Röntgenkuvat ovat tehokkaita keuhkokuumeen havaitsemisessa.
5. Verikoe tehdään astman vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi.

Mikä on pahempaa, bronkioliitti, keuhkokuume vai obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus: mikä ero on?

Tehokkaat menetelmät lasten bronkioliitin hoitoon

Koska bronkioliitti on hyvin pienten lasten sairaus, itsehoito on erittäin vaarallista. Riippumatta taudin muodosta (akuutti tai krooninen), hoidon saa määrätä vain lääkäri.

Lääkäri pystyy valitsemaan oikein menetelmät, jotka ovat tuottavimpia tietyssä iässä ja tietyllä taudin vaikeusasteella. Jos lapsi on taudin akuutissa muodossa, hänet viedään sairaalaan. Jos bronkioliitin muoto on lievä, määrätään kotihoito.

Bronkioliitin hoito koostuu seuraavista vaiheista:

1. Hoitoon lääkäri käyttää lääkkeitä, joiden tarkoituksena on poistaa taudin taustalla oleva syy. Tätä tarkoitusta varten määrätään lääkkeitä, jotka ovat tuhoisia virukselle tai bakteereille sairauden alkuperästä riippuen.
2. Syiden poistamisen jälkeen alkaa oireiden hävittäminen - itse yskä poistuu. Inhalaatiot (käytetään ultraäänisumuttimia), mukolyyttiset lääkkeet ja happinaamarit ovat erittäin tehokkaita. Samalla lapselle on annettava runsaasti nesteitä (2 kertaa tavallista enemmän).
3. Kun lapsi on täysin toipunut, lääkäri määrää ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka vanhempien on toteutettava (kovettuminen, pakollinen hoito, oikea ravitsemus, lapsen hypotermian estäminen).

Alle vuoden ikäisen tai alle 2-vuotiaan lapsen keuhkoputkentulehdus vaikuttaa hänen terveyden laatuun aikuisiässä.

Bronkiolien sairaus - trakeobronkiaalisen puun pienimmät keuhkoputket, aiheuttaa happipuutetta kudoksissa, häiritsee kaikkien elinjärjestelmien kehitystä.

Epämuodostunut immuniteetti ja vauvan hengityselinten epätäydellinen kehitys ovat syynä keuhkoputkien ja halkaisijaltaan pienikokoisten keuhkoputkien toistuviin virusvaurioihin keuhkoputkentulehduksen esiintyessä.

Vaikeaa akuuttia keuhkoputkentulehdusta esiintyy alle 2-vuotiailla lapsilla, suurin ilmaantuvuus on 1–9 kuukauden ikäisillä pikkulapsilla (80 % tapauksista). Iän myötä sairauksien määrä vähenee, ja mitä vanhemmaksi lapset tulevat, sitä helpompi heidän immuniteettinsa on vastustaa infektioita.

Syyt

Keuhkoputkentulehduksen aiheuttaa pääasiassa RSV-virus - hengitysteiden synsyyttivirus (50% tapauksista), parainfluenssavirus (noin 30%), adenovirus (jopa 10%), influenssavirukset (8%), rinovirus (10%).

Keuhkoputkentulehdus on vakava vastasyntyneillä, jotka kärsivät sydämen ja keuhkojen sairauksista; keskoset saavat usein tämän taudin. RSV-virus on erittäin tarttuva ja vaikuttaa ensisijaisesti 2–24 kuukauden ikäisiin pikkulapsiin.

Tämän viruksen suuri pitoisuus veriplasmassa aiheuttaa vasta-aineiden muodostumisen sitä vastaan, keuhkoputkien herkkyyden muodostumista, mikä lisää keuhkoastman todennäköisyyttä.

Aikuisilla, jotka ovat kärsineet monimutkaisesta keuhkoputkentulehduksesta, on riski saada keuhkoahtaumatauti, krooninen keuhkosairaus.

Infektio ei aina aiheuta keuhkoputkentulehdusta; useammin se aiheuttaa tulehduksen lapsilla. Bronkioliitin esiintyminen johtuu ulkoisista tekijöistä ja vauvan immuniteetin ominaisuuksista.

Kenellä on keuhkoputkentulehduksen riski

Suurimmassa vaarassa ovat miespuoliset imeväiset, jotka kärsivät hengityselinten sairauksista ja ennenaikaisesti syntyneet lapset.

Virustartunnan todennäköisyys kasvaa, jos ympäristössä tupakoidaan. Jopa passiivinen tupakointi aiheuttaa pienimpien keuhkoputkien kouristuksen pikkulapsella ja aiheuttaa verenkiertohäiriöitä, mikä edistää viruksen leviämistä keuhkoputkia pitkin.

Imeväisten bronkioliitti on suuri todennäköisyys, jos vanhemmat lapset käyvät oppilaitoksissa, etenkin talvella, ARVI-kausiepidemioiden aikana.

Tulehduksen mekanismi

Bronkiolien tukkeutuminen viskoosisella erityksellä johtuu limakalvon turvotuksesta. Lapsilla bronkospasmi ei vaikuta merkityksettömästi bronkioliitin kehittymiseen.

Ja mitä nuorempia lapset ovat, sitä pienempi on heidän keuhkoputken halkaisijansa, sitä suurempi on limakalvoturvotuksen aiheuttaman bronkioliitin eteneminen. Tämä ilmiö johtuu siitä, että kouristuksia estävällä lääkkeellä ei ole odotettua vaikutusta bronkioliittia sairastavien lasten hoidossa.

Toinen imeväisten keuhkoputkentulehduksen piirre on nopea kuivuminen, muutokset eritteiden ominaisuuksissa, väreepiteelin hilseily ja sen myöhempi korvautuminen sukusoluilla, joita ei ole varustettu väreillä.

Ripsiväristen solujen puuttuminen, joiden suunnattu liike, kuten harja, puhdistaa hengitystiet, johtaa eritteiden kerääntymiseen.

Se muuttuu viskoosiksi, muodostaa tulppia, jotka tukkivat ontelon, mikä luo mahdollisuuden viskoosin paksun ysköksen kerääntymiseen keuhkoputkiin ja niiden kolonisoitumiseen bakteerien toimesta.

Suosittelemme, että tutustut aikuisten bronkioliittisairauteen seuraavassa artikkelissamme.

Kuinka tunnistaa bronkioliitti

Taudin ilmenemismuodot alkavat lievillä vilustumisoireilla ja nenän vuotamisella. Yleensä lämpötila on tällä hetkellä normaali.

Lapset menettävät ruokahalunsa tartunnasta keuhkoputkentulehduksen oireiden alkamiseen, ovat uneliaisia, vastahakoisia ja juovat hyvin vähän.

4 päivää sen jälkeen, kun ensimmäiset virusinfektion merkit ilmaantuvat:

• hengenahdistus, jonka taajuus on 90 hengitystä 1 minuutissa, uloshengitysvaikeudet;
• sinertävä iho nasolaabiaalisen kolmion alueella;
• kuiva yskä, joka muuttuu nopeasti märkäksi;
• jyrkkä lämpötilan nousu 39 0 C:een, joka kestää 2 päivää, minkä jälkeen se ei nouse yli 38 0 C;
• keuhkojen hyperventilaatiosta johtuva hengitysvajaus hiilidioksidi- ja happipitoisuuksien muutoksista;
• rintakehän suureneminen laatikon muotoisella äänellä koputtaessa (lyömäsoittimet);
• Kuuntelun (kuuntelun) avulla voit kuulla viheltävän uloshengityksen ja hienon hengityksen vinkumista ulos- ja sisäänhengityksen aikana.

Kuinka ehkäistä bronkioliittia vauvoilla kotona

Bronkioliitti vastasyntyneillä ja keskosilla

Jopa täysin terve lapsi voi saada keuhkoputkentulehduksen, mutta infektio on vakavin ja aiheuttaa suurimman vaaran vastasyntyneille ja keskosille. Tämän ryhmän erityispiirre on, että heidän immuniteettinsa ei ole vielä kehittynyt.

Keskoset tarvitsevat lähes aina happihoitoa, jos heillä on bronkioliitti. He tarvitsevat useammin kuin täysiaikaiset vauvat tehohoitoa ja keinotekoista ilmanvaihtoa.

Keskosilla keuhkoputkentulehdus ei ala flunssan merkeillä, vaan hengityspysähdyksillä (apnea). Ja mitä nuorempi vauva, mitä aikaisemmin hän syntyi, sitä vaarallisempi apnea on.

Keuhkoputkentulehduksen riski kasvaa keskosilla, joilla on sydänvikoja ja keuhkosairauksia. Toistuvasta hengityksestä ja korkeasta ruumiinlämpöstä johtuen vauvat kuivuvat nopeasti.

Tyydyttävän keuhkoputkentulehduksen tilan stabiloimiseksi vauvoille annetaan enemmän nesteitä, ruokitaan murto-annoksissa ja seurataan heidän nenäkäytensä puhtautta. Nenän limakalvon kosteuttamiseksi inhalaatiot tehdään sumuttimen kautta. Voit lukea lisää hengityksestä ja näiden toimenpiteiden eduista artikkelista.

Adenovirusinfektio keuhkoputkentulehduksessa

Adenovirusinfektion yhteydessä havaitaan jatkuvaa pitkäaikaista kuumetta. Tämäntyyppinen infektio on vakavampi kuin muut bronkioliittimuodot.

Jos adenovirusinfektio diagnosoidaan myöhään, se voi johtaa akuutin obliteran-bronkioliitin muodostumiseen, jossa keuhkoputkien seinämät tuhoutuvat ja täyttyvät sidekudoksella.

Näiden muutosten seurauksena on keuhkojen vaurioituneen alueen skleroosi tai ei-tuuletetun alueen - "läpinäkyvän keuhkon" - ilmestyminen.

Bronchiolitis obliteransia voidaan epäillä, jos oireet palaavat tilapäisen paranemisen jälkeen. Röntgenkuvassa näkyy "puuvillakeuhko" - hajallaan olevia infiltraatteja (tiivistymiä).

Lämpö voi kestää 3 viikkoa; tilan paranemisen jälkeen vaurion päällä jatkuu pitkään krepitystä (rätiseviä ääniä), yleensä yksipuolisesti.

Tämän tyyppisen keuhkoputkentulehduksen hoito edellyttää antibioottien, hormonaalisten aineiden käyttöä ja hengityselinten keinotekoista ilmanvaihtoa.

Bronkioliitin hoito

Alle 1-vuotiaat lapset tulee hoitaa sairaalassa ja viedä sairaalaan komplikaatioiden välttämiseksi. Lapselle määrätään terveydentilasta ja tilan vakavuudesta riippuen happihoitoa, harvoissa tapauksissa antibiootteja käytetään indikaatioiden mukaan.

Hoito salbutamolilla inhaloimalla sumuttimen tai välikappaleen kautta - kasvonaamio, jossa on lääkeliuossuihke - on tarkoitettu.

On suositeltavaa käyttää inhalaatiomenetelmää lääkkeen antamiseen lääkkeen toiminnan nopeuden ja selektiivisyyden vuoksi tulehduskohdassa.

Lapsille ei määrätä yskänlääkkeitä ja antihistamiineja. Mukolyytit - vain tarvittaessa, bronkioliitin akuutissa vaiheessa.

Vaikeaa vastasyntyneen bronkioliittia hoidetaan viruslääke riboveriinillä. RSV-viruksen aiheuttaman bronkioliitin hoidossa käytetään palivitsumabia (USA).

Komplikaatiot

• Häivyttävä akuutti bronkioliitti;
• apnea;
• cor pulmonale akuutti muoto - pulssi, jonka taajuus on 200 lyöntiä minuutissa;
• visuaalisesti havaittava maksan suureneminen.

Hyvin harvinaisia ​​keuhkoputkentulehduksen komplikaatioita ovat hengityspysähdys ja äkillinen kuolema.

Ennuste

Komplisoitumattomassa keuhkoputkentulehduksessa oireet häviävät 2-3 viikkoa taudin ensimmäisten merkkien ilmestymisen jälkeen. Keuhkoputkien lisääntynyt herkkyys jatkuu kuitenkin pitkään toipumisen jälkeen, ja viipyvä yskä jatkuu.

Vaikea ennuste adenovirusinfektion aiheuttamalle molemminpuoliselle obliterans-keuhkoputkentulehdukselle.

Pienet lapset ovat erittäin alttiita erilaisille sairauksille, koska... heidän immuniteettinsa ei ole vielä täysin muodostunut. Samasta syystä bronkioliittia esiintyy hyvin usein pienillä lapsilla. Tämä sairaus on erittäin vaarallinen ja on akuutti alempien hengitysteiden tulehdus.

Bronkioliitti vaikuttaa keuhkoputkiin, jolloin ne tukkeutuvat ja turpoavat. Tämän prosessin seurauksena ilmaantuu hengitysvajaus, mikä on erityisen vaarallista pienille lapsille, koska voi tapahtua tilapäinen hengityksen pysähtyminen ja kuolema.

Alle kolmivuotiaat lapset kärsivät pääsääntöisesti keuhkoputkentulehduksesta, mutta he ovat erityisen vaarassa, koska heillä on vielä epäkypsä immuunijärjestelmä ja hengityselimet eivät ole täysin kehittyneet.

Alle 4 viikon ikäisillä vauvoilla on... Tänä aikana vauva on suojattu ja sairastuu erittäin harvoin.

Jos vauva sairastuu keuhkoputkentulehdukseen tänä aikana, hänet on vietävä välittömästi sairaalaan, koska tällaiset potilaat sietävät tätä sairautta vaikeimmin. Tapaus on erityisen vaarallinen keskosille ja niille, joilla on erilaisia ​​synnynnäisiä poikkeavuuksia.

Bronkioliitti alle vuoden ikäisillä vauvoilla

Kun vauva on ylittänyt 4 viikon ikärajan, hänen immuunijärjestelmänsä on erittäin heikko ja on siksi erityisen vaarassa sairastua keuhkoputkentulehdukseen. Tilastojen mukaan 12 100 vauvasta kärsii tästä taudista, enimmäkseen 3–9 kuukauden ikäiset lapset.

Taudin eteneminen yli vuoden ikäisillä lapsilla

Koska kolmen vuoden iässä lapsen immuniteetti vahvistuu ja hengityselimistö kehittyy, lapset eivät koskaan kärsi keuhkoputkentulehduksesta. 6 % 1–2-vuotiaista lapsista ja vain 3 % 2–3-vuotiaista on alttiita tälle taudille.

Mahdolliset keuhkoputkentulehduksen syyt

Syynä keuhkoputkentulehduksen kehittymiseen lapsella voi olla äidin maidon puute tai lapsen taipumus allergioihin. Yleisimpiä ovat erilaiset hengitysteiden tartuntataudit. Sydän- ja verisuonisairaudet, alipainoiset lapset, heikko vastustuskyky ja tupakansavu voivat laukaista taudin varhaisessa elämänvaiheessa.

Edellä mainittujen syiden perusteella bronkioliitti voidaan luokitella seuraaviin tyyppeihin:

Bronkioliitin luonteen perusteella se voidaan jakaa ja. Akuutissa keuhkoputkentulehduksessa lapsen tila heikkenee nopeasti, taudin oireet ovat voimakkaita ja hengitys on erittäin raskasta. Krooninen muoto esiintyy lievin oirein yhdestä kolmeen kuukautta. Useimmiten se ilmenee nuorilla ja vanhemmilla lapsilla.

Oireet ja merkit, jotka osoittavat bronkioliittia

TÄRKEÄ! Koska pienet lapset eivät voi puhua siitä, mikä heitä huolestuttaa ja missä määrin, vanhempien on erittäin vaikea määrittää sairautta. On tarpeen tarkkailla lasta huolellisesti ja, jos havaitaan poikkeamia normaalista tilasta, näytä vauva asiantuntijalle.

Tämän taudin tärkeimmät oireet:

• ilmestyy vuotava nenä ja yskä;
• vilunväristykset havaitaan, kehon lämpötila nousee;
• sydämen syke lisääntyy;
• iho saa sinisen sävyn;
• ruokahalu vähenee;
• on hengenahdistusta ja;
• vauva tulee ärtyneeksi, uni häiriintyy;
• kehon yleinen heikkous ilmenee.

Syömättä ja juomatta pienille lapsille saattaa ilmaantua kuivumisen oireita. Vauvan pulssi kiihtyy, suu kuivuu, itku muuttuu kyynelettömäksi ja virtsaamista esiintyy hyvin harvoin.

TÄRKEÄ! Bronkioliitti on erittäin vaarallinen lapselle, koska on olemassa riski siirtyä krooniseen bronkopulmonaaliseen patologiaan, ja myös kuolema on mahdollista. On tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa, koska varhaisessa vaiheessa keuhkoputkentulehdus on helpompi hoitaa ja epämiellyttävät seuraukset minimoidaan.

Pienten lasten sairauksien hoitomenetelmät

Pienten lasten bronkioliitin diagnoosin määrittämiseksi tarkasti lääkäri tutkii potilaan huolellisesti ja kuuntelee hengitystä. Tilanteen analysoinnin jälkeen hän ohjaa potilaan tarvittaviin tutkimuksiin. Näitä ovat röntgenkuvaus, pulssioksimetria, yleiset ja biokemialliset testit sekä nenänielun näppäilytestien analyysi.

Tarvittavan tutkimuksen ja tarkan diagnoosin jälkeen lääkäri määrää hoitojakson ottaen huomioon taudin iän ja vaikeusasteen. Akuutin muodon tapauksessa vauva on vietävä sairaalaan. Lapsi eristetään välttämiseksi ja tilaa seurataan. Hoito suoritetaan sulkemalla pois taudin syy. Taudinaiheuttajasta riippuen määrätään joko viruslääkkeitä tai antibiootteja.

Normaalin nestetason palauttamiseksi kehossa vauva saa juoda kaksi kertaa enemmän vettä kuin tavallisesti. Ne myös palauttavat vaaditun happitason veressä hengittämällä erityisen maskin läpi.

Sairauksien ehkäisy

Jos keuhkoputkentulehdus diagnosoidaan ajoissa ja kaikkia lääkärin suosituksia noudatetaan, tauti poistuu nopeasti ilman ei-toivottuja seurauksia. Jos otat yhteyttä asiantuntijaan myöhään etkä ryhdy tarvittaviin toimenpiteisiin, voi syntyä kaikenlaisia ​​​​komplikaatioita. Keskoset ja kroonisista keuhko- ja sydänsairauksista kärsivät ovat erityisen alttiita ei-toivotuille seurauksille.

Jotta pieni lapsi ei saisi bronkioliittia, on noudatettava tiettyjä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

Vanhempien on valvottava täysin pienten lasten terveyttä. Jos ei-toivottuja oireita havaitaan, itsehoito on poissuljettu, vaan hakeudu välittömästi sairaalaan. Ensimmäisinä elinvuosina vauva sopeutuu maailmaamme ja tarvitsee tähän apua kaikin mahdollisin tavoin!

Hengityselinsairaudet ovat lapsilla hyvin yleisiä, imeväiset ja vastasyntyneet ovat erityisen herkkiä niille, mikä selittyy immuunijärjestelmän vielä kehittymättömällä. Yksi keuhkoihin vaikuttavista sairauksista on bronkioliitti. Kuinka tunnistaa patologia nopeasti ja tarjota pätevää apua lapselle?

Mikä on bronkioliitti

Bronkioliitti on alempien hengitysteiden akuutti tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa keuhkoputkiin - keuhkoputkien viimeisiin pieniin haarautumiin keuhkolohkoissa. Patologiaan liittyy hengitysvajauksen tai keuhkotukoksen oireita ja kliinisiä oireita, jotka ovat samanlaisia ​​​​kuin ARVI: n ilmenemismuotoja.

Bronkoobstruktio on kliininen oireyhtymä, jolle on ominaista heikentynyt keuhkoventilaatio ja vaikeus poistaa limaa.

Useimmiten taudin aiheuttavat virukset, ja sen kehityksen huippu esiintyy syys-talvikaudella. Bronkioliitin diagnosointi tänään ei ole vaikeaa, mutta taudin huomiotta jättäminen voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Taudin luokittelu ja syyt

Taudin kehittymisen aiheuttaneesta syystä riippuen erotetaan seuraavat bronkioliittityypit:

• tartunnan jälkeinen. Se diagnosoidaan useimmiten varhaisessa iässä. Infektio tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä;
• hengitettynä Löytyy lapsilta, jotka joutuvat jatkuvasti hengittämään tupakansavua;
• huume. Saattaa kehittyä antibioottihoidon jälkeen;
• hävittää. Sillä on vaikein kulku. Se on erittäin harvinainen lapsilla;
• idiopaattinen. Yhdistettynä muihin patologisiin tiloihin, kuten lymfoomaan, idiopaattiseen keuhkofibroosiin ja muihin.

Lapset, jotka ovat alttiita allergisille reaktioille, ovat muita alttiimpia keuhkoputkentulehdukselle.

Taudin luonteen perusteella on tapana erottaa:

1. Akuutti bronkioliitti - kehittyy 2–3 päivän kuluessa tartunnasta, ja havaitaan selvä kliininen kuva. Taudin akuutti jakso kestää 5-7 päivää.
2. Krooninen - pitkäaikaisen negatiivisille tekijöille altistumisen seurauksena keuhkoputkien kudokset käyvät läpi tuhoisia muutoksia. Useimmissa tapauksissa se kehittyy vanhemmilla lapsilla.

Taudin syyt ja aiheuttajat varhaisessa iässä - taulukko

Riskitekijät

On olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät merkittävästi lasten bronkioliitin riskiä:

• lapsen ikä enintään 3 kuukautta;
• ennenaikaisuus;
• vastasyntyneen pieni paino;
• vauvan hengitystiesairauksien väärä hoito;
• muiden keuhkosairauksien tai sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden esiintyminen;
• immuunipuutostilat;
• hypotermia.

Se, että tämä sairaus vaikuttaa pääasiassa pieniin lapsiin, selittyy seuraavalla:

1. Imeväisten keuhkoputki ei ole vielä täysin muodostunut, joten jopa pienen määrän keuhkoputkien tulehdus voi johtaa vakaviin seurauksiin lapselle.
2. Suojaamaton immuunijärjestelmä. Interferonia ja immunoglobuliini A:ta tuotetaan riittämättömästi hengityselimissä.

Oireet ja merkit

Akuutin bronkioliitin ensimmäiset oireet ovat:

• nenän tukkoisuus;
• yskä.

Sitten tauti leviää pieniin keuhkoputkiin, ja seuraavat oireet ilmaantuvat:

• ärtyneisyys;
• letargia;
• nopea hengitys;
• kuiva hengityksen vinkuminen;
• painonpudotus, joka liittyy lapsen kieltäytymiseen syömästä;
• hengenahdistus, joka on erittäin häiritsevää syödessä.

Potilaan tila huononee hyvin nopeasti.

Mitä tulee krooniseen bronkioliittiin, hengenahdistus on sen jatkuva kumppani. Kehon lämpötila nousee ja laskee jatkuvasti. On heikkoutta, ysköstä muodostuu yskiessä ja iholla on sinertävä sävy. Sormet muuttuvat kuin koivet.

Taudin piirteet imeväisillä ja vastasyntyneillä

Useimmiten alle vuoden ikäiset lapset kärsivät keuhkoputkentulehduksesta. Imeväiset kärsivät tästä taudista paljon vakavammin, joten kun ensimmäiset merkit ilmaantuvat, on tarpeen hakea lääkärin apua.

Vauvat, mukaan lukien vastasyntyneet, kokevat seuraavat oireet:

• asfyksiakohtaukset (tilapäinen hengityksen pysähtyminen);
• vetinen nenävuoto;
• yskä;
• hengitysvaikeudet (sairas lapsi yrittää huomattavasti hengittää ulos);
• ruokahalun puute;
• suuren fontanelin sisäänveto (kuivumisen taustalla);
• kehon lämpötilan nousu 39 asteeseen;
• liiallinen jännitys tai päinvastoin uneliaisuus.

Diagnostiikka

Diagnoosin tekee keuhkolääkäri fyysisen tutkimuksen ja auskultoinnin (kuuntelun) perusteella.

Tutkiessaan potilaita, joilla on keuhkoputkentulehdus, lääkäri kiinnittää huomiota hengityksen tiheyteen ja luonteeseen, ihon syanoosin esiintymiseen, rintakehän taipuvien kohtien vetäytymiseen (kylkiluiden väliset tilat ja solisluiden läheisyydessä) sekä uloshengityksen kestoon. .

Jos komplikaatioiden riski on lisääntynyt, määrätään lisätutkimuksia, erityisesti:

• biokemialliset ja yleiset verikokeet (keuhkoputkentulehduksen yhteydessä leukosyyttien määrä lisääntyy);
• yleinen virtsan analyysi;
• nenän ja nielun liman bakteriologinen tutkimus (sairauden bakteeriperäisen luonteen poissulkemiseksi);
• Tietokonetomografia;
• spirometria tai spirografia (mahdollistaa hengitysjärjestelmän tilavuuden mittaamisen);
• veren kaasutesti (suoritetaan havaitsemaan riittämätön hapen saanti kehoon);
• rintakehän röntgenkuvaus (akuutin keuhkoemfyseeman poissulkemiseksi).

Bronkioliitin hoito lapsilla

Hoidon ydin on poistaa hengitysvajaus ja voittaa infektio. Akuuteissa taudin tapauksissa lapsi on vietävä sairaalaan sairaalaan.

Bronkioliitin hoito vaatii integroitua lähestymistapaa ja sisältää:

1. Vuodelepo (kunnes ruumiinlämpö normalisoituu).
2. Rajoita lapsen nauttiman nesteen määrää.
3. Lääkehoito, erityisesti:
   • antiviraaliset aineet (ribaviriini);
   • yskänlääkkeitä (Lazolvan, Bromhexine);
     

     Tällaisia ​​lääkkeitä ei voida käyttää imeväisten hoidossa, koska tämä voi johtaa keuhkoputkien tukkeutumiseen limalla.

   • suolaliuokset (Otrivin Baby);
   • bronkodilaattorit;
   • inhalaatiot kortikosteroidien kanssa;
   • antibakteeriset lääkkeet (Sumamed, Macropen, Clarithromycin).
     

     Antibioottihoito on tarkoitettu vain, jos bronkioliitin bakteeriluonne tunnistetaan. Määrätään hoitavan lääkärin harkinnan mukaan.

4. Hengitysharjoitukset. Vauvan rintakehää ja vatsaa on painettava kevyesti uloshengittäessäsi.
5. Tärinähieronta, joka koostuu kevyistä naputteluliikkeistä kämmenen reunalla rinnan alaosasta ylöspäin. Vauva asetetaan niin, että takapuoli on hieman päätä korkeammalla.
6. Happihoito (hengityshäiriöoireyhtymän poistamiseksi).

Koska bronkioliitti tarttuu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä, potilas on eristettävä. Pääsääntöisesti, kun vauvan ruokahalu palautuu, ruumiinlämpö palautuu normaaliksi eikä happihoitoa tarvita, lapsi pääsee kotiin sairaalasta.

Lääkkeet taudin hoitoon - galleria

Ennuste ja mahdolliset komplikaatiot

Kun sairaus diagnosoidaan ajoissa ja noudatetaan kaikkia lääkärin suosituksia, hoidolla on suotuisa ennuste. Muuten voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

• keuhkoverenpainetauti;
• kardiovaskulaarinen vajaatoiminta;
• pitkittynyt hengitystauko;
• emfyseema;
• munuaisten vajaatoiminta;
• keuhkoastma;
• keuhkokuume.

Keuhkoputkentulehduksen komplikaatioita havaitaan useimmiten keskosilla sekä kroonisista sydän- tai keuhkosairauksista kärsivillä.

Ennaltaehkäisy

Bronkioliitin välttämiseksi sinun on:

• sulkea pois terveiden lasten kontaktit sairaiden lasten kanssa;
• koveta lasta, tarjoa hänelle riittävää ravintoa ja järjestä terveellinen päivärutiini;
• tarkkaile vauvan nenänielun tilaa, puhdista se kuorista ja poista lima;
• välttää hypotermiaa;
• hoitaa nopeasti tartunta- ja virustaudit;
• Vältä ruuhkaisia ​​paikkoja ARVI-epidemioiden aikana.

Lääkäri Komarovsky lasten yskästä - video

Bronkioliitti on vakava sairaus, jota esiintyy usein pienillä lapsilla. Oikea-aikainen diagnoosi ja oikea hoito auttavat välttämään vakavia komplikaatioita. Siksi, jos ensimmäiset oireet ilmaantuvat, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Terveyttä sinulle ja vauvallesi!