ENT-elinten onkologisen patologian varhaisen diagnosoinnin periaatteet. ENT-elinten hyvänlaatuiset kasvaimet Angiooma kasvaa hitaasti, on yleensä yksittäinen, pienikokoinen

Erityyppisten ENT-elinten sairaudet diagnosoidaan useita kertoja useammin kuin muut patologiat. Ne voivat olla tarttumattomia tai tarttuvia. Mutta myös hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia kasvaimia, jotka muodostuvat ENT-elinten kudoksiin, on todettu.

Mitä on tapahtunut

ENT-elinten muodostumiin kuuluu suuri määrä erilaisia ​​kasvaimia ja kasvaimia, jotka sijaitsevat nenän ja suuonteloiden limakalvolla, ylemmissä hengitysteissä ja keski- tai ulkokorvan alueella.

Ne ovat sekä erilaisia ​​kasvaimia, jotka kiinnitetään jalan tai leveän pohjan avulla, että kasvaimia. Ne voivat olla pahanlaatuisia tai hyvänlaatuisia.

Luokittelu

Lääketieteessä on kaksi päätyyppiä kasvaimia, jotka vaikuttavat nenänielun ja välikorvan alueelle. Ne eroavat virtauksen luonteesta ja niillä on tiettyjä ominaisuuksia.

hyvänlaatuinen

Ne luokitellaan ominaisuuksien ja ulkonäön mukaan. Muodostelmien pääominaisuus on niiden hidas kasvu ja epämiellyttävien oireiden puuttuminen.

Tällaisten hyvänlaatuisten muodostelmien joukossa on:

  • myyrät;
  • syylät;
  • fibroomat;
  • kondroomat;
  • neuroomat;
  • polyypit;
  • papilloomat;
  • angioomat.

Kaikilla heillä ei ole kasvainrakennetta. Tällaiset kasvut ovat luonteeltaan allergisen tai tulehduksellisen limakalvon hyperplasiaa.

Kliiniset ilmenemismuodot ilmenevät niiden muodostumisen myöhemmissä vaiheissa, kun kasvut ja muodostumat saavuttavat merkittävän koon. Mutta ne aiheuttavat myös vaaran potilaan hengelle ja terveydelle, koska säännöllisillä vammoilla, tulehduksilla ja verenvuodoilla ne voivat rappeutua pahanlaatuisiksi kasvaimille.

Hyvänlaatuisia kasvaimia muodostuu nenän ja suuontelon limakalvoille, nenänieluun, korvakäytävään ja ylähengitysteihin.

Pahanlaatuinen

Myös ENT-elinten limakalvolle muodostuvat kasvaimet voivat olla pahanlaatuisia.

Niille on ominaista aggressiivinen kulku, niihin liittyy monia epämiellyttäviä oireita ja ne aiheuttavat vakavien komplikaatioiden kehittymistä. Ne luokitellaan patologisen prosessin lokalisaatioalueen mukaan.

nenän syöpä

Sairaus diagnosoidaan pääasiassa keski-ikäisillä, vanhemmilla ja vanhemmilla miehillä. Pääasiallinen tapa määrittää muodostumien esiintyminen nenän limakalvolla on rinoskopia.

Patologian kehityksen alkuvaiheessa tietyt merkit puuttuvat. Kun kasvain kasvaa, verenvuotoa, hengitysvaikeuksia ja kipua havaitaan.

Nenänielun syöpä

Diagnoosi vahvistetaan yli 45-vuotiailla miehillä. Pääoire alkuvaiheessa on usein esiintyvä sinuiitti. Ajan myötä nenäontelosta vapautuu mätä ja limaa veren epäpuhtauksilla.

Nenänielun syövän tapauksessa kirurgisen poiston käyttö ei ole mahdollista. Hoidossa käytetään muita menetelmiä.

Kurkunpään syöpä

Sitä esiintyy yleensä naispotilailla. Taudille alkuvaiheessa on ominaista kurkkukipu.

Patologia etenee aggressiivisesti, patologinen prosessi leviää nopeasti ja vaikuttaa lyhyessä ajassa terveisiin ympäröiviin kudoksiin.

Kurkun ja suun syöpä

Sitä esiintyy pääasiassa lapsilla ja nuorilla. Sairauksien erottuva piirre on näkyvien merkkien esiintyminen patologisen prosessin esiintymisestä.

Jos hoitoa ei suoriteta ajoissa, mutatoituneet solut leviävät nopeasti ja vaikuttavat ympäröiviin kudoksiin.

Ulko- ja välikorvan syöpä

Sairaus todetaan silmämääräisen tutkimuksen aikana. Tärkeimmät merkit ovat kuulon laadun heikkeneminen, märkivän vuodon ilmaantuminen, päänsärky.

Joissakin tapauksissa patologinen prosessi voi levitä kasvohermoon, mikä johtaa useisiin muihin epämiellyttäviin oireisiin.

Syyt

Tiedemiehet eivät ole vahvistaneet todellisia syitä ENT-elinten kasvainten kehittymiseen. Mutta vielä nykyäänkin asiantuntijat tekevät paljon tutkimusta. Tämä korostaa tiettyjä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä henkilön suojelemiseksi tällaisten sairauksien kehittymiseltä.

Tutkijat ovat onnistuneet vahvistamaan vain joukon tekijöitä, jotka voivat lisätä erityyppisten kasvainten muodostumisen todennäköisyyttä.

Ensinnäkin uskotaan, että pääprovokaattori on geneettinen taipumus. Monilla potilailla lähisukulaiset kärsivät vastaavista sairauksista.

Asiantuntijat uskovat myös, että altistuminen kemikaaleille, myrkyllisille aineille tai ultraviolettisäteille, huonot tavat ja aliravitsemus voivat olla provosoivia tekijöitä.

Kliininen kuva

Taudin alkuvaiheessa ei useinkaan ole merkkejä taudista. ENT-elinten pahanlaatuisten kasvainten kehittyessä havaitaan yleisten merkkien ilmaantumista. Näitä ovat päänsärky, heikkous, väsymys, ruokahaluttomuus.

Myöhemmissä vaiheissa metastaattisia vaurioita ilmaantuu kaukaisiin elimiin ja kudoksiin, vaurioituneella alueella esiintyy kipua ja hengitys vaikeutuu.

Joissakin tapauksissa havaitaan hengenahdistusta, kuulon laadun heikkenemistä, nenäverenvuotoa, märkivän vuodon ilmaantumista nenästä, joka sisältää verihyytymiä. Myös käheys, kurkkukipu havaitaan.

Diagnostiikka

Jos valituksia on, asiantuntija suorittaa ensin potilashaastattelun ja tutkimuksen. Hän opiskelee myös historiaa. Saatujen tietojen perusteella tehdään alustava diagnoosi. Sen selventämiseksi käytetään instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä.

Päämenetelmä kasvainten toteamiseksi nenän limakalvolle on rinoskopia, jossa endoskooppi työnnetään nenäkäytävään. Tämän avulla voit visualisoida kasvaimen ja suorittaa sen yksityiskohtaisen tutkimuksen.

Lisäksi potilaalle määrätään MRI- tai CT-skannaus. Tekniikoita käytetään vaurion asteen määrittämiseen.

Kurssin luonteen määrittämiseksi määrätään biopsia. Tapauksissa, joissa tutkimuksen tulosten mukaan todetaan pahanlaatuinen muodostuminen, määrätään röntgenkuvaus. Menetelmää käytetään metastaattisten leesioiden esiintymisen toteamiseen.

Tarkka diagnoosi tehdään kaikkien diagnoositulosten perusteella.

Hoito

Pääasiallinen muodostelmien hoitomenetelmä on kirurginen interventio. Kehitysvaiheesta riippuen kirurgi poistaa vain vahingoittuneet kudokset tai muodostuman yhdessä ympäröivien kudosten kanssa.

Mutta hyvänlaatuisten kasvainten poisto suoritetaan, jos on olemassa riski niiden rappeutumisesta syöpämuodostelmiin tai ne aiheuttavat epämukavuutta.

Jos pahanlaatuista kasvainta ei voida poistaa sen lokalisoinnin vuoksi, määrätään kemoterapia tai sädehoito.

Komplikaatiot

Syöpämuodostelmat eroavat paitsi aggressiivisesti, myös pystyvät vaikuttamaan muiden elinten työhön metastaattisten vaurioiden leviämisen seurauksena. Hoidon puute johtaa kuolemaan sydämen, munuaisten, keuhkojen tai maksan vajaatoiminnan vuoksi.

Hyvänlaatuiset muodostelmat ovat joissakin tapauksissa myös vaarallisia, koska ne voivat muuntua syöpäkasvaimiksi ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutuksesta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste riippuu patologian luonteesta. Hyvänlaatuisten kasvainten kanssa se on useimmiten suotuisa.

Mutta kun syöpäkasvaimia diagnosoidaan, potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste on 80-10%, patologisen prosessin kehitysvaiheen mukaisesti.

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä asiantuntijat suosittelevat syömistä oikein, pahoista tavoista luopumista, kemikaaleille altistumisen poistamista ja säännöllistä ennaltaehkäisevää tutkimusta. Työskennellessäsi vaarallisilla teollisuudenaloilla on välttämätöntä käyttää henkilökohtaisia ​​suojavarusteita.

ENT-elinten kasvaimia diagnosoidaan usein, ja niillä voi olla pahanlaatuinen kulku, mikä johtaa useisiin komplikaatioihin hoidon puuttuessa. Siksi, kun epämiellyttäviä oireita ilmaantuu, ota välittömästi yhteys lääkäriin diagnoosin saamiseksi.

Sulje pois tiettyjen seurausten, mukaan lukien kuolema, kehittyminen, salli vain oikea-aikainen hoito.

Luento nro 10 Valtion ammattikorkeakoulun "Chel. Roszdravin valtion lääketieteellinen akatemia» OTORINOLARYNGOLOGIAN LAITOS LAITOSTON JOHTAJA KORKMAZOV MUSOS JUSUFOVICH TŠELJABINSK

Luennon pääkysymykset: KOR-elinten kasvainten yleiset ominaisuudet ja epidemiologia Kasvaimien luokittelu Hyvä- ja pahanlaatuisten kasvainten klinikka ja hoito: - kurkunpää; - nenä ja sivuonteloiden; - kurkku; - korva

ENT-elinten kasvainten yleiset ominaisuudet ja epidemiologia Ylempien hengitysteiden ja korvan kasvaimet muodostavat noin 6–8 % ihmisen kaikista paikallisista kasvaimista. Kasvaimet voivat tulla epiteeli-, side-, lihas-, hermosto-, rusto-, luu- ja muista kudoksista. ENT-elinten kasvainten joukossa on kasvainmaisia ​​muodostumia, hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia. Useimmiten ne löytyvät kurkunpäästä; toisella sijalla esiintymistiheydellä ovat nenä ja sivuontelot, sitten nielu; korvakasvaimet ovat suhteellisen harvinaisia.

Kasvaimien luokittelu histologisen rakenteen mukaan I. Epiteelikaumorit: A. Hyvänlaatuiset (papillooma, adenooma jne.). B. Pahanlaatuinen (syöpä in situ, okasolusyöpä, adenokarsinooma, adenoidinen kystinen syöpä, erilaistumaton syöpä jne.). II. Pehmytkudoskasvaimet: A. Hyvänlaatuiset (lipooma, hemangiooma, neurofibrooma, neurilemmooma, kemodektooma jne.). B Pahanlaatuinen (fibrosarkooma, angiosarkooma, Kaposin sarkooma jne.) III. Luun ja ruston kasvaimet: A. Hyvänlaatuiset (osteooma, kondrooma jne.). B. Pahanlaatuinen (kondrosarkooma jne.). IV. Imukudoksen ja hematopoieettisen kudoksen kasvaimet. V. Sekakasvaimet. VI. sekundaariset kasvaimet. VII. Kasvainmaiset muodostelmat: keratoosi ilman atypiaa, kystat, intubaatiogranulooma, polyypit, amyloidikertymät jne.

Ennaltaehkäisy Kaikkien paikallisten kasvainten hoito on tehokkainta, kun ne havaitaan varhaisessa vaiheessa, mutta kasvainten varhainen diagnosointi on myös vaikeinta. Tehokkain menetelmä kasvaimen havaitsemiseksi on ENT-elinten perusteellinen tutkimus potilaan jokaisella käynnillä otorinolaryngologin luona, joka edustaa selvästi ENT-elinten normaalia rakennetta ja voi ajoissa havaita poikkeamat normista.

Reinke-Haeckin polypoosinen hyperplasia Polyypit ovat useammin molemminpuolisia, ja ne sijaitsevat äänihuutteiden vapaata reunaa pitkin etummaisesta ryppyruston ääniprosessiin, eivät yleensä leviä siihen.

Vasemman äänitahon kysta - pallomaisen muodon muodostuminen sileällä pinnalla, usein vaaleanpunainen kellertävällä sävyllä

Kurkunpään hyvänlaatuiset kasvaimet Papillooma on ylempien hengitysteiden hyvänlaatuinen fibroepiteliaalinen kasvain, joka on yksi tai usein useampi papillaarinen kasvain; mikä johtaa äänenmuodostus- ja hengitystoimintojen heikkenemiseen ja usein toistuviin. Papillomatoosin etiologinen tekijä on ihmisen papilloomavirus papovavirusperheestä; tyypillisesti tyypit 6, 11 tai yhdistelmä. Sairaus esiintyy useimmiten 2–5-vuotiailla lapsilla. Muodolta ja ulkonäöltään papillooman pinta muistuttaa mulperipuuta tai kukkakaalia, sillä on yleensä vaaleanpunainen väri, joskus harmahtava.

Kurkunpään papillomatoosi: muodoltaan ja ulkonäöltään papillooman pinta muistuttaa mulperia, sillä on yleensä vaaleanpunainen väri harmahtavalla sävyllä

Kontaktigranulooma: arytenoidruston yhteen ääneen on muodostunut epäspesifinen granulooma ja vastakkaiseen on muodostunut rakeistuva haavauma

ENT-elinten kasvainten yleiset ominaisuudet ja epidemiologia Ylempien hengitysteiden ja korvan kasvaimet muodostavat noin 6–8 % ihmisen kaikista paikallisista kasvaimista. ENT-elinten kasvainten joukossa on kasvainmaisia ​​muodostumia, hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia. Useimmiten ne löytyvät kurkunpäästä; toisella sijalla esiintymistiheydellä ovat nenä ja sivuontelot, sitten nielu; korvakasvaimet ovat suhteellisen harvinaisia.

Kasvaimien luokittelu histologisen rakenteen mukaan I. Epiteelikaumorit: A. Hyvänlaatuiset (papillooma, adenooma jne.). B. Pahanlaatuinen (syöpä in situ, levyepiteelisyöpä, adenokarsinooma, adenoidinen kystinen syöpä, ei-erosyöpä jne.). II. Pehmytkudoskasvaimet: A. Hyvänlaatuiset (lipooma, hemangiooma, neurofibrooma, neurilemmooma, kemodektooma jne.). B. Pahanlaatuinen (fibrosarkooma, angiosarkooma, Kaposin sarkooma jne.) III. Luun ja ruston kasvaimet: A. Hyvänlaatuiset (osteooma, kondrooma jne.). B. Pahanlaatuinen (kondrosarkooma jne.). IV. Imukudoksen ja hematopoieettisen kudoksen kasvaimet. V. Sekakasvaimet. VI. sekundaariset kasvaimet. VII. Kasvainmaiset muodostelmat: keratoosi ilman atypiaa, kystat, intubaatiogranulooma, polyypit, amyloidikertymät jne.

Precancerous sairaudet Näitä ovat: papillooma, pitkäaikainen limakalvon leukoplakia ja dyskeratoosi, sen pakydermia, laajapohjainen fibrooma, haarautumat ja muut kurkunpään kammiokystat, krooniset tulehdusprosessit, alkoholismi, tupakointi. Luotettavin on papilloomien pahanlaatuisuus. Välimuoto syövän esiasteiden ja syövän välillä on niin kutsuttu "syöpä in situ"

Kurkunpään syöpä Kurkunpään syöpä on jopa 5 % kaikista ihmisen pahanlaatuisista kasvaimista ja 40–65 % kurkunpään kasvaimista. Sitä esiintyy useammin miehillä (8:1), huippu ilmaantuu 60–70 vuoden iässä. Tärkeimmät riskitekijät ovat tupakointi ja alkoholismi. Tupakoitsijoilla on 6-30 kertaa suurempi todennäköisyys sairastua kurkkusyöpään kuin tupakoimattomilla. Muut riskitekijät: ruokatorven refluksi, säteilyaltistus, juveniili papilloomoosi, jne.

Kurkunpään syövän muodot - Yleisin kurkunpään syövän muoto on kurkunpään keratinoitumaton levyepiteelisyöpä. - Tätä kasvainmuotoa esiintyy seitsemällä kymmenestä potilaasta, joilla on kurkunpään syöpä. - Muut muodot ovat syöpä, jolla on taipumus keratinisoitua ja ei-keratinoitua.

Kurkunpään syövän lokalisaatio Paikannuksen mukaan erotetaan kurkunpään ylä-, keski- tai alaosan syöpä. Ennusteen kannalta epäedullisin on kurkunpääsyövän ylempi (vestibulaarinen) lokalisaatio (~20–25 % tapauksista). Tämä alue on rikkain löysäkuidusta ja rasvakudoksesta, vestibulaarisen kurkunpään imusolmukkeiden verkosto liittyy laajalti kaula- ja supraklavikulaarisiin imusolmukkeisiin. Kasvaimen lokalisointi keskiosassa (jopa 65–70 % tapauksista) on "suotuisin" parantumiselle. Kurkunpään alaosan syöpää esiintyy noin 10 %:ssa tapauksista. Kurkunpään alaosassa verrattuna vestibulaariosaan on vähemmän rikas imusolmukeverkosto. Näille kasvaimille on ominaista endofyyttinen kasvu, ne eivät melkein nouse limakalvon yläpuolelle, kasvavat alaspäin.

Kurkunpään syövän kansainvälinen luokittelu TNM-järjestelmän vaiheittain T (kasvain) - koko, primaariprosessin leviämisaste, N (kyhmy-solmu) - alueelliset etäpesäkkeet, M - etäpesäkkeet. Kurkunpää on jaettu anatomisiin osiin primaarisen kasvaimen kasvun (koon) arvioimiseksi sen esiintyvyyden perusteella näissä osissa. T 1 - kasvain rajoittuu yhteen kurkunpään anatomiseen elementtiin vangitsematta sen rajoja; T 2 - kasvain miehittää kokonaan yhden anatomisen elementin; T3 - kasvain ulottuu yhden anatomisen elementin ulkopuolelle; T 4 - kasvain leviää kurkunpään ulkopuolelle, on etäpesäkkeitä.

Kurkunpääsyövän kliininen kulku Taudin kliininen kulku riippuu suurelta osin kasvaimen kasvumuodosta. Kurkunpään kasvaimen kasvua on kolmea muotoa: - eksofyyttinen, - endofyyttinen, - sekakasvu.

Kurkunpään vestibulaariosan syöpä Syöpäkasvaimen prognostisesti epäsuotuisin lokalisaatio on vestibulaariosassa.

Äänitatteen syöpä a b Kasvain on tiheä, kuoppainen, väriltään vaaleanpunainen, esiintyy useammin 2/3 äänihuutteen etuosassa, vaikuttaen sen yläpintaan ja vapaaseen reunaan. Äänihuutteen kasvain ilmenee melko varhain dysfoniana. Metastaasseja havaitaan täällä paljon harvemmin ja myöhemmin kuin muissa kurkunpään syövän paikoissa.

Kurkunpään syövän varhainen diagnoosi Perustuu useiden banaalien merkkien yhdistelmään, joka mahdollistaa kasvaimen epäilyn. - Esimerkiksi muutaman kuukauden sisällä ennen diagnoosin vahvistamista havaitaan kuivuutta, ärsytystä, vieraan kappaleen tunnetta kurkussa. Hieman myöhemmin ilmaantuu väsymys ja äänen kuurous, nielemisen kömpelyys ja sitten kipu. Tärkeä linkki kasvaimen varhaisessa tunnistamisessa on laryngoskooppikuvan arviointi, joten kurkunpään perusteellinen tutkimus on tarpeen. Histologisella tutkimuksella on ratkaiseva rooli pahanlaatuisen kasvaimen diagnosoinnissa.

Kurkunpään syövän oireet Riippuu sen vaiheesta ja sijainnista. - Kasvain kurkunpäässä tai väärissä äänihuuissa ei välttämättä ilmene pitkään aikaan. -Päinvastoin, kun se lokalisoidaan oikeille äänihuuille, äänenmuodostus häiriintyy varhain: aluksi äänen sointi muuttuu, siitä tulee karkeaa ja sitten ilmenee käheyttä. - Samalla kehittyy toinen oire - hengenahdistus. - Pitkälle edenneessä nielemisen yhteydessä ilmenee kipua

Kurkunpään syövän oireet - Kurkunpään ja rintaruston syövässä kivun tunnetta edeltää tuntemus jostakin vieraalta. On hemoptysis, tukehtuminen, vaikeuksia kuljettaa ruokaa ruokatorven läpi. - Lahoava kasvain haisee. Potilaat laihtuvat, heikkenevät. Siten kurkunpään syövän varhaisin oire on useimmiten käheys. Koska tämä oire esiintyy monissa muissa kurkunpään sairauksissa, käheyden syyn selvittäminen on mahdollista vain kurkunpään tähystyksen avulla.

Kurkunpään syövän oireet Kurkunpään tähystystutkimuksella, varsinkin kun se sijaitsee todellisessa äänihuuteessa, voit todeta kasvaimen esiintymisen myös tapauksissa, joissa sen koko ei ole suurempi kuin pieni herne. Tällä tavalla varmistetaan syöpäprosessin torjunnan tärkein edellytys - varhainen diagnoosi. Subglottisessa tilassa primaarista syöpää esiintyy harvoin, se on oireeton ja diagnosoidaan, kun se ylittää tämän tilan. Arytenoidin ruston yksipuolinen laajentuminen voi viitata tässä kasvaimeen.

Kurkunpään syövän hoito Hoito: leikkaus, sädehoito, kemoterapia. Vaiheessa I käytetään säteilymenetelmää, kun taas kurkunpään poisto ja sitten säteilyaltistus näyttävät olevan luotettavampia. Vaiheessa II järkevin on leikkaus- ja säteilymenetelmien yhdistelmä. Vaiheessa III yhdistelmämenetelmä: ensin suoritetaan kirurginen hoito ja sitten säteily. Kurkunpään syöpää sairastavien potilaiden kirurgisessa hoidossa käytetään kolmenlaisia ​​leikkaustyyppejä: kurkunpään täydellinen poisto (kurkunpään poisto), erilaisia ​​kurkunpään resektiovaihtoehtoja ja korjaavia interventioita.

Kurkunpään resektiovaihtoehdot: Kordektomia - yhden äänihuulun poisto. Hemilaryngektomia - kurkunpään puolikas resektio. Kurkunpään anterior (etuosa) resektio - molempien äänitahteiden etuosan ja vierekkäisten osien poistaminen tapauksissa, joissa kasvainprosessi vaikuttaa näihin osiin. Kurkunpään vaakasuora resektio - kun kasvain sijaitsee eteisessä, elimen vahingoittunut osa leikataan ja äänihuutteet voidaan säästää.

Ennaltaehkäisy Kaikkien paikallisten kasvainten hoito on tehokkainta, kun ne havaitaan varhaisessa vaiheessa, mutta kasvainten varhainen diagnosointi on myös vaikeinta. Tehokkain menetelmä kasvaimen havaitsemiseksi on ENT-elinten perusteellinen tutkimus potilaan jokaisella käynnillä otorinolaryngologin luona, joka edustaa selvästi ENT-elinten normaalia rakennetta ja voi ajoissa havaita poikkeamat normista.

Nenän ja sivuonteloiden kasvaimet Nenäontelossa ja sivuonteloissa on kasvainmaisia ​​muodostumia, hyvän- ja pahanlaatuisia kasvaimia. Kasvaimen kaltaisista muodostelmista tulee huomioida polyypit, kystat, papilloomat, kuitudysplasia, angiogranulooma (nenän väliseinän verenvuotopolyyppi) jne..

Endovalokuvaus kroonisessa polypoisessa etmoidiitissa: polyyppi laskeutuu keskimmäisen nenän simpukan alta tukkien yhteisen nenäkäytävän

Nenän ja sivuonteloiden kasvaimet Hyvänlaatuisista kasvaimista papilloomat, adenoomat, verisuonikasvaimet, osteoomat ja kondroomat ovat merkittävimpiä. Käänteinen papillooma on hyvänlaatuinen kasvain, mutta 10–15 %:ssa tapauksista se muuttuu okasolusyöpään. Nenän ja sivuonteloiden syöpä: - useimmiten (55 %) poskiontelo on vaurioitunut; - nenäontelo - 35%; - etmoidiset poskiontelot - 9%; - erittäin harvoin sivuontelo ja nenän väliseinä vaikuttavat.

Nenän eteisen sieni-papillooma Se sijaitsee nenän väliseinän eteisessä, ulkonäöltään se muistuttaa kukkakaalia. Kasvain on hyvänlaatuinen

Riskitekijät nenän ja sivuonteloiden pahanlaatuisten kasvainten kehittymiselle: Miehillä pahanlaatuisia kasvaimia esiintyy 2 kertaa useammin kuin naisilla. Pitkäaikainen sinuiitti, erityisesti yksipuolinen, voi muuttua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Nikkeliteollisuuden työntekijöillä on yli 100 kertaa todennäköisemmin okasolusyöpä; Muut ammatilliset riskitekijät: altistuminen puupölylle, erilaisille nahkatuotteille, kromiväreille, sinappikaasulle jne.

Tietokonetomografia potilaalle, jolla on edennyt poskiontelosyöpä. a - koronaaalinen projektio; b - aksiaalinen projektio a b

Ongrenin viiva, joka jakaa poskiontelon Tämä on ehdollinen viiva sisäkantuksesta alaleuan kulmaan. Jos kasvain sijaitsee tämän viivan yläpuolella, ennuste on epäsuotuisampi, koska on taipumus varhaiseen metastasoitumiseen ylös ja takaisin. Viivan alapuolella oleva kasvain on helpompi resektoida ja ennuste on suotuisampi.

Lähetä hyvä työsi tietokanta on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Isännöi osoitteessa http://www.allbest.ru/

GBOU VPO TSMU

Venäjän federaation terveysministeriö

Silmä- ja korva- ja kurkkutautien laitos

Tiivistelmä aiheesta

"KOR-elinten hyvänlaatuiset kasvaimet"

Vladivostok, 2015

Hyvänlaatuiset nenän ja sivuonteloiden kasvaimet

Nenän ja sivuonteloiden hyvänlaatuisia kasvaimia ovat papilloomit, fibroomat, angioomat, kondroomat ja osteoomat, neuroomat, nevi (pigmenttikasvaimet) ja syylät.

Papillooma on suhteellisen harvinainen kasvain, joka havaitaan yhtä usein miehillä ja naisilla 50-vuotiaana, mutta sitä esiintyy myös varhaisemmassa iässä. Sienen muotoisia, käänteisiä ja siirtymäsolupapilloomeja on sienen muotoinen, joka sijaitsee nenän kynnyksellä (nenän väliseinä, pohja, nenän siipien sisäpinta) ja näyttää ulkonäöltään nenän kynnyksellä. kukkakaali. Käänteiset ja siirtymävaiheen solupapilloomit ovat peräisin nenäontelon syvällä sijaitsevien osien limakalvoista, jotka sijaitsevat useammin sivuseinällä. Tällaisen kasvaimen pinta on sileä, ja tutkimuksessa kasvain voidaan sekoittaa tavalliseen polyyppiin. Kaksi viimeistä papilloomatyyppiä pystyvät tuhoamaan pehmytkudoksia ja luuseinämiä, tunkeutumaan sivuonteloihin ja jopa niiden ulkopuolelle. Käänteiset ja siirtymävaiheen solupapilloomit ovat alttiita pahanlaatuisille kasvaimille, joita havaitaan 4-5 %:lla potilaista. On olemassa mielipide, että hyvänlaatuisten kasvainten, mukaan lukien papilloomat, pahanlaatuisuus edistää säteilytystä

Kirurginen hoito. Sienipapillooman poistamisen jälkeen suoritetaan kryoterapia tai kasvaimen alkuperäisen paikan sähkökoagulaatio. Käänteiset ja siirtymävaiheen solupapilloomit poistetaan käyttämällä Denker-lähestymistapaa ja tarvittaessa Mooren lähestymistapaa, samalla kun tulee pyrkiä kasvaimen täydelliseen poistamiseen.

Nenäontelon vaskulaariset kasvaimet (kapillaari- ja paisuvaiset hemangioomat, lymfangioomat) ovat suhteellisen harvinaisia; Ne kasvavat hitaasti, vuotavat ajoittain verta, lisääntyvät vähitellen ja voivat täyttää nenäontelon, itää etmoidisessa labyrintissa, kiertoradassa ja poskiontelossa, useammin ne näyttävät pyöristetyltä mukulaisesta syanoottisesta kasvaimesta. On pidettävä mielessä, että nenäontelon sivuseinällä sijaitsevilla hemangioomilla on lisääntynyt taipumus pahanlaatuisuuteen. Kirurginen hoito - kasvaimen poisto yhdessä alla olevan limakalvon kanssa.

Osteoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka on peräisin luukudoksesta ja jolle on ominaista hidas kasvu. Se sijaitsee useammin poskionteloissa ja poskionteloissa, harvemmin poskionteloissa.

Pienikokoiset osteoomat jäävät usein huomaamatta ja ne löytyvät satunnaisesti sivuonteloiden röntgenkuvassa. Toiminnallisten, kosmeettisten ja muiden häiriöiden puuttuessa osteooman välittömään kirurgiseen hoitoon ei ole syytä.

Tässä tapauksessa suoritetaan pitkän aikavälin tarkkailu; havaittava osteooman kasvu on merkki sen poistamisesta. On syytä huomata, että joskus pienet osteoomat, erityisesti otsaontelon aivoseinämässä, aiheuttavat jatkuvaa päänsärkyä. Sen jälkeen, kun muut tällaisen päänsäryn syyt on suljettu pois, tällaisen osteooman poistaminen on aiheellista. Joskus osteoomat ovat suuria, voivat levitä kallononteloon, kiertoradalle, muuttaa kasvojen luurankoa ja aiheuttaa aivohäiriöitä, päänsärkyä, näön heikkenemistä, heikentynyttä nenän hengitystä ja hajua. Hoito on kirurginen, frontaaliseen poskionteloon tehdään radikaali leikkaus, jossa kasvain poistetaan. Keskikokoiset ja suuret osteoomat on poistettava myös vaikeiden oireiden puuttuessa.

Hyvänlaatuiset nielun kasvaimet

Yleisimmät ovat papillooma, juveniili (juveniili) angiofibrooma ja angioma.

Papilloomit ovat yleensä pehmeitä, sijaitsevat useammin kitalaessa ja suulakekaareilla, joskus nielun taka- tai sivuseinillä ja kurkunpään kielen pinnalla ja häiritsevät yleensä potilasta hieman. Niillä on tyypillinen ulkonäkö: väriltään harmahtavan vaaleanpunainen, leveällä pohjalla tai jalassa.

Kasvaimen ulkonäköön ja histologisiin löydöksiin perustuva diagnoosi ei ole vaikeaa.

Hoito koostuu yksittäisten papilloomien poistamisesta ja sen jälkeen galvanokaustiikasta; mahdollinen kryovaikutus papillomatoottisen rappeuman alueilla. Joskus papilloomit poistetaan ultraäänihajottimella, kirurgisella laserilla. Papilloomien uusiutuessa toistuva poisto on aiheellista, minkä jälkeen haavan pinnalle levitetään 30-prosenttista prospidiinivoidetta päivittäin 10-15 päivän ajan.

Juveniili (juveniili) angiofibrooma on nenänielun kasvain, joka lähtee sen kupolista tai pterygopalatine fossan alueelta, jolla on hyvänlaatuinen histologinen rakenne, mutta kliinisen kulun mukaan (tuhoava kasvu, vaikea verenvuoto, usein toistuvat relapsit leikkauksen jälkeen itävyyttä sivuonteloihin ja jopa kalloonteloon), joka ilmenee pahanlaatuisena muodostumana.

Angiofibrooma esiintyy useimmiten nuorilla 10-18-vuotiailla miehillä. siksi sitä kutsutaan nuoreksi; 20 vuoden jälkeen se yleensä muuttuu päinvastaiseksi. Uskotaan, että nenänielun fibrooma syntyy nenänielun mesenkymaalisen kudoksen jäänteistä, jotka olivat epänormaalisti sidottu alkiokaudella. Fibroma-strooma koostuu useista sidekudoskuiduista ja erittäin suuresta määrästä verisuonia. Kasvaimen kasvun lähde voi olla sphenoidisen luun runko, nielun perusfaski ja etmoidiluun takasolut - tämä on sphenoetmoid-tyyppinen fibrooma. Sieltä kasvain voi kasvaa etmoidiseen labyrinttiin, sphenoidiseen poskionteloon, nenäonteloon, kiertoradalle ja poskionteloon. Jos kasvain kasvaa nenänielun alueelta, tämä on fibrooman perustyyppi, se voi kasvaa suunielun suuntaan. Kun fibroma alkaa sphenoidisen luun pterygoidisen prosessin alueelta, se kuuluu pterygoomaxillary-tyyppiseen kasvaimeen ja voi kasvaa retroleukaluon tilaan, pterygopalatine fossaan, kallon sisäpuolelle, kiertoradalle ja nenäonteloon. Fibroman kasvusuunnan mukaisesti esiintyy tyypin epäsymmetriaa, ympäröivät luut ja pehmytkudokset puristuvat ja deformoituvat, mikä voi johtaa silmämunan siirtymiseen, aivojen eri osien verenkierron heikkenemiseen ja hermon puristumiseen. muodostelmia.

Kliininen kuva riippuu prosessin leviämisen vaiheesta. Käytännön työssä seuraava juveniilien angiofibroomien luokittelu on kätevä (Pogosov V.S. et al. 1987):

Vaiheen I kasvain miehittää nenänielun ja (tai) nenäontelon, luun tuhoutumista ei tapahdu;

Vaiheen II kasvain vastaa vaihetta I, leviää pterygoid fossaan, sivuonteloihin, luun tuhoutuminen on mahdollista;

III vaihe kasvain leviää kiertoradalle, aivoihin;

IV-vaiheen kasvain vastaa vaihetta III, mutta ulottuu onteloonteloon, optiseen kiasmiin ja aivolisäkkeen kuoppaan.

Taudin alussa potilas havaitsee lievän nenähengitysvaikeuden, kurkkukipua, pieniä katarraalisia ilmiöitä. Tulevaisuudessa hengittäminen toisen nenäpuolen kautta lakkaa kokonaan ja vaikeutuu toisen kautta, hajuaisti häiriintyy, nenän esiintyminen, ääni muuttuu, kasvot saavat adenoidin ilmeen. Vakavin ja yleisin oire on toistuva nenäverenvuoto, joka aiheuttaa anemiaa ja kehon heikkenemistä. Kasvaimeen voi liittyä märkivä poskiontelotulehdus ja välikorvatulehdus, mikä vaikeuttaa oikea-aikaista diagnoosia.

Anteriorisella ja posteriorisella rinoskopialla voidaan nähdä pyöreä, sileä tai mukulamainen kasvain, jonka väri on kirkkaan punainen, tiheä sormitutkimuksella tai koettimella tunnustettaessa. Fibroma yleensä täyttää nenänielun ja voi roikkua alas nielun keskiosaan. Tunnistettaessa kasvain voi vuotaa runsaasti, sen perusta määritetään nenänielun yläosassa.

Diagnostiikka. Se suoritetaan havaittujen oireiden perusteella, ottaen huomioon endoskooppisen (mukaan lukien fibroendoskoopin käyttö), radiologisen ja joissakin tapauksissa angiografisen tutkimuksen tiedot. Kasvainprosessin leviämistä määritettäessä ratkaiseva rooli on tietokonetomografialla ja ydinmagneettikuvauksella. Juveniili angiofibroma tulee erottaa adenoideista, koanaalipolyypistä, papilloomasta, sarkoomasta, syövästä ja adenoomasta. Lopullinen diagnoosi vahvistetaan biopsian perusteella, joka aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia ja se tulisi tehdä vain korva- ja kurkkutautien sairaalassa. jossa on kaikki edellytykset verenvuodon pysäyttämiseksi.

Hoito on vain kirurgista ja, jos mahdollista, radikaalia, koska paheneminen on mahdollista. Koska kasvain kasvaa nopeasti, leikkaus tulisi suorittaa mahdollisimman pian. Interventio suoritetaan nukutuksessa; kirurgiset lähestymistavat ovat endooraaliset, endonasaaliset ja transmaxillaariset. Mooren, Denkerin mukaisia ​​radikaalien operaatioiden modifikaatioita voidaan käyttää. Leikkauksen aikana esiintyy yleensä runsasta verenvuotoa, joka vaatii massiivisen verensiirron. Ennen kasvaimen poistamista ulkoinen kaulavaltimo sidotaan usein, mikä vähentää merkittävästi verenhukkaa. Äskettäin angiofibrooma on poistettu endoskooppisilla menetelmillä, mikä vähentää merkittävästi leikkauksen invasiivisuutta.

Leikkauksen jälkeen määrätään infuusio, hemostaattinen, antibakteerinen hoito; tarvittaessa säde-etä-gammahoitoa. Asuinpaikan VTEK:ssä vammaisuusryhmä myönnetään toimintakelvottomissa tapauksissa

Kasvaimen oikea-aikaisen poiston ennuste on suotuisa.

nenänielu korvan papillooma

Kurkunpään hyvänlaatuiset kasvaimet

Kurkunpään hyvänlaatuisista kasvaimista yleisimpiä ovat papilloomit ja verisuonikasvaimet.

Papillooma on ylempien hengitysteiden hyvänlaatuinen fibroepiteliaalinen kasvain, joka on yksi tai useammin useita papillaarikasvustoa, joka johtaa äänen ja hengitystoiminnan heikkenemiseen, usein uusiutuviin.

Papillomatoosin etiologinen tekijä on papovavirusperheeseen kuuluva ihmisen papilloomavirus. Tällä hetkellä tämän viruksen yli 70 tyyppiä on tunnistettu, mutta papillomatoosilla tyypit 6, 11 tai niiden yhdistelmä löytyy useammin. Tautia esiintyy alle 10-vuotiailla lapsilla, mutta useimmiten 2-5-vuotiailla. Papillooma, kuten monet muutkin hyvänlaatuiset kasvaimet, kasvaa epätasaisesti: intensiivisen kasvun jaksot korvataan suhteellisen rauhallisilla jaksoilla. Murrosiässä papilloomien kasvu pysähtyy usein, mutta jos kasvain jatkuu aikuisella, sen pahanlaatuisuuden todennäköisyys kasvaa jyrkästi ja on 15-20%.

Histologisesti papilloomit koostuvat sidekudosstroomasta ja kerrostuneesta levyepiteelistä, jotka on selvästi erotettu toisistaan ​​tyvikalvolla. Sidekudoksen määrästä kasvainstroomassa erotetaan kovat ja pehmeät papilloomit. Papilloomoilla on yleensä leveä pohja ja joskus pieni varsi. Useimmiten ne sijaitsevat äänihuipun alueella ja äänihuolten etummaisessa kolmanneksessa. Keskiosasta papillomatoosi voi levitä koko kurkunpään alueelle ja sen ulkopuolelle. Muodollisesti ja ulkonäöltään papillooman pinta muistuttaa mulperipuuta tai kukkakaalia, väri on yleensä vaaleanpunainen, joskus harmahtava.

Sairauden pääoireet ovat käheys, afonian saavuttaminen ja asteittainen hengitysvaikeus, joka voi muuttua tukehtumisen seurauksena, kun kasvain tukkii kurkunpään luumenin.

Diagnostiikka. Se perustuu tunnusomaiseen endoskooppiseen kuvaan ja biopsiamateriaalin histologisen tutkimuksen tuloksiin. Lasten kurkunpään tutkimukset ja manipulaatiot tehdään nukutuksessa suoralla kurkunpään tähystystutkimuksella aikuisilla, päätutkimusmenetelmänä on epäsuora kurkunpään tähystys.Tällä hetkellä erittäin informatiivinen kurkunpään tutkimusmenetelmä on mikrolaryngoskopia.

Hoito. Papilloomat voidaan poistaa aikuisilla paikallispuudutuksessa endolaryngeaalisesti epäsuoralla laryngoskoopialla, lapsilla - aina nukutuksessa käyttäen suoraa endomikrolaryngoskopiaa, jota seuraa histologinen tutkimus. Joskus kurkunpään kaikkien osien tappiolla ei ole mahdollista poistaa kasvainta kokonaan kerralla, joten interventio suoritetaan useissa vaiheissa. On tarpeen pyrkiä oikea-aikaiseen puuttumiseen kurkunpään ennen kuin tarve trakeostomialle syntyy, koska henkitorven kanylaatio edistää papilloomien leviämistä henkitorveen ja jopa keuhkoputkiin.

Papilloomien ultraäänihajotus sekä laservalodestruction, johon käytetään kirurgista CO2-laseria, YAG-neodyymi- ja YAG-holmiumlasereita, osoittautuivat tehokkaiksi. Lasersäteen altistuksen korkea tarkkuus, mahdollisuus poistaa papilloomeja kurkunpään vaikeapääsyisistä osista, alhainen verenvuoto ja hyvä toiminnallinen vaikutus havaittiin.

Papillomatoosin uusiutumisen vähentämiseksi käytetään melko merkittävää terapeuttisten aineiden arsenaalia: prospididia lihakseen, suonensisäisesti ja paikallisesti voiteen muodossa: interferonivalmisteet (reaferon, viferon, intron-A); leukomax, saveron (asikloviiri), diskreetti plasmafereesi jne.

Angiooma on kurkunpään hyvänlaatuinen verisuonikasvain, joka muodostuu laajentuneista verestä (hemangioomista) tai lymfaattisista (lymfangioomat) verisuonista, ja se sijaitsee ääni-, vestibulaaristen tai eryepiglottisten poimujen pinnalla.

Angiooma kasvaa hitaasti, on yleensä yksittäinen, pienikokoinen. Hemangiooman väri on sinertävä tai punainen; lymfangiooma on vaaleankeltainen väri. Hemangioomat voivat olla diffuuseja tai kapseloituja.

Angiooman kliiniset ilmenemismuodot riippuvat kasvaimen sijainnista ja laajuudesta. Kurkunpään yläosaan lokalisoituneena vieraan kappaleen tunne, joskus yskiminen, on häiritsevää. Vähitellen useiden vuosien aikana oireet lisääntyvät, käheys, arkuus ja sitten ysköksessä esiintyy veren sekoittumista. Jos kasvain tulee äänitaipusta, ensimmäinen oire on äänen asteittainen muutos lievästä heikkoudesta afoniaan. Hengitysvajaus on ominaista suurille kasvaimille, jotka tulevat kurkunpään alaosasta.

Angioomien hoito on kirurgista, useammin endolaryngeaalinen pääsy. Intraoperatiivisen verenvuodon mahdollisuus tulee ottaa huomioon. Laajat hemangioomat poistetaan ulkopuolisella pääsyllä alustavalla trakeostomialla.

korvan hyvänlaatuiset kasvaimet

Ulkoisen vxa:n hyvänlaatuisten kasvaimien joukossa papillooma on harvinainen - epiteelin alkuperää oleva kasvain, joka sijaitsee yleensä ulkoisen kuulokäytävän iholla ja korvakorvissa. Papillooma kasvaa hitaasti, harvoin saavuttaa suuria kokoja. Kirurginen hoito, diatermokoagulaatio, kryo- tai laserdestrukcija.

Osteoma sijoittuu ulkoisen kuulokäytävän luuosaan, kehittyy takaseinien, harvemmin ylä- tai alaseinien kompaktista kerroksesta. Se voi olla eksostoosin muodossa ohuessa varressa, jonka tunnistaminen ja poistaminen ei yleensä ole vaikeaa. Muissa tapauksissa se on hyperostoosi, jolla on leveä litteä pohja, joka peittää osittain tai kokonaan ulkoisen kuulokäytävän ontelon: joskus hyperostoosi sijaitsee annulus tympanicus -alueella ja ulottuu jopa täryontelon seiniin. Näissä tapauksissa sen kirurginen poisto suoritetaan korvan takana.Osteoman endofyyttinen kasvu mastoidisen prosessin paksuuteen on mahdollista.

Hemangiooma korvan alueella on harvinainen. Havaitaan pääasiassa onkaloisia kapseloituja kapillaarisia (pintaisia ​​ja syviä), haarautuneita (valtimoita ja laskimoita) hemangioomia. Hemangioomat voivat lokalisoitua mihin tahansa korvan osaan, mutta useammin niitä esiintyy ulkokorvassa.Välikorvan verisuonikasvaimet kasvavat hitaasti, voivat tuhota ympäröiviä kudoksia ja mennä kauas korvan ulkopuolelle. Jotkut niistä voivat haavautua ja niihin liittyy voimakasta verenvuotoa. Kirurginen hoito.

Välikorvan hyvänlaatuisista kasvaimista huomiota ansaitsee kemodektooma, joka kehittyy täryontelon limakalvon sisältämistä glomuskappaleista, jotka sijaitsevat hermosäikeiden ja verisuonten varrella. Glomus-kertymät sijaitsevat sisäisen kaulalaskimon ylemmän sipulin adventitiassa ja ovat paksumpia kuin ohimoluun pyramidi. Jos kemodektooma kehittyy täryontelon glomuskappaleista, niin se subjektiivisesti jo varhaisessa vaiheessa ilmenee sykkivänä meluna korvassa ja kuulonalenemana; nämä oireet lisääntyvät nopeasti. Kun kemodektooma kasvaa, se täyttää vähitellen välikorvan ja paistaa tärykalvon läpi, sitten se voi tuhota sen ja ilmestyä ulkoiseen kuulokäytävään kirkkaan punaisena polyypina. On huomattava, että täryontelon hemangiooman ja kemodektooman alkuperäiset merkit ovat suurelta osin samankaltaisia, mutta hemangioomien yhteydessä havaitaan verenvuotoa korvasta, ne eivät ole tyypillisiä kemodektoomalle. Kasvaimet voivat tuhota täryontelon luiset seinämät ja levitä kallon tyveen tai tunkeutua sen onteloon. Kasvaimen leviäminen kallononteloon on todisteena aivokalvojen ärsytyksen ja IX-, X- ja XI-kallohermojen vaurioiden ilmaantumisesta. Nämä merkit näkyvät melko varhain, jos kasvain syntyy ensisijaisesti kaulakuopan alueella (kaulaglumuksesta).

Hemangioomien ja kemodekoomien kohdalla kuvataan positiivista Brownin testiä: ilmanpaineen nousuun ulkoisessa kuulokäytävässä liittyy kasvaimen pulsaatio, ja potilas peruuttaa sykkivän äänen esiintymisen tai voimistumisen korvassa. Kun kaulan verisuonia puristetaan, sykkivä ääni vähenee tai lakkaa, kun taas hemangiooma muuttuu joskus vaaleaksi, pienenee. Lisämenetelmä näiden kasvainten diagnosoimiseksi on selektiivinen angiografia. Sen avulla voit selventää kasvaimen rajoja, kaulalaskimon tilaa, tunnistaa kasvainta syöttävät verisuonet. Luotettava diagnostinen menetelmä on CT ja MRI.

Potilaiden, joilla on hyvänlaatuisia välikorvan kasvaimia, hoito on pääasiassa kirurgista. Näiden kasvainten oikea-aikaista poistamista pidetään tehokkaana toimenpiteenä niiden pahanlaatuisuuden estämiseksi. Kemotekoomien ja hemangioomien leikkauksiin liittyy voimakasta verenvuotoa. Ulkoisen kaulavaltimon alustava ligaatio ja pienten verisuonten embolisointi tämän lokalisoinnin kasvaimille osoittautuivat tehottomiksi. Kryoterapia leikkauksen aikana ei myöskään oikeuttanut alkuperäisiä toiveita kasvaimen verettömästä poistamisesta. Kasvaimet, jotka eivät ulotu täryontelon ulkopuolelle, rajoittuvat enduraaliseen tympanotomiaan tai attikoantrotomiaan. Jos kasvain tulee ulkoiseen kuulokäytävään, suoritetaan mastoidin trepanaatio.

Esittelyssä Allbest.ur:ssa

Samanlaisia ​​asiakirjoja

    Lasten nenän hengitysvaikeuksien syyt. Nenän hyvänlaatuisten kasvainten tyypit - papilloomit, fibroomat, angioomat ja angiofibroomit, osteoomat, neuroomat, nevi (pigmenttikasvaimet), syylät. Taudin diagnosointi ja hoito eri ikäkausina.

    esitys, lisätty 17.9.2013

    Endometrioosin luokittelu, syyt ja ilmenemismuodot. Kohdun fibroidien kehittymisen riskitekijät. Hyvälaatuiset munasarjojen kasvaimet. Naisten sukuelinten syöpää edeltävät sairaudet. Emättimen, emättimen, kohdun syövän klinikka ja vaiheet. Sairauksien diagnosointi ja hoito.

    esitys, lisätty 4.3.2016

    Ulkoisen nenän sairaudet. Luunmurtumien, paisumien, nielutulehduksen ja kasvainten hoito. Akuutti ja krooninen sinuiitti, rinosinusiitti, atrofinen ja hypertrofinen nuha. Vieraskappaleet sivuonteloiden ja nielun. Peritonsillaarinen ja nielun paise.

    esitys, lisätty 10.8.2014

    Sappiteiden sairaudet. Haima-pohjukaissuolen alueen hyvänlaatuiset kasvaimet. Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus, Zollinger-Ellisonin oireyhtymä. Kilpirauhassyöpä. Mahalaukun limakalvon hypertrofia. Oireet, komplikaatiot, diagnostiset menetelmät.

    esitys, lisätty 19.10.2015

    Nenän ja sivuonteloiden, nielun, kurkunpään ja korvan rakenteen ja topografian ikäpiirteet. Nenäontelon ja kurkunpään ikään liittyvien piirteiden kehittyminen. Verensyöttö ulkoiseen nenään. Lasten laskimoiden ulosvirtauksen ominaisuudet ja sivuonteloiden rakenne.

    esitys, lisätty 16.4.2015

    Ulkoisten sukuelinten hyvänlaatuisten kasvainten (fibroomat, myoomat, lipoomat, myksoomit, hemangioomat, lymfangioomat, papilloomat, hydradenoomit) rakenne, sijainti ja kehitys. Sairauksien kulku, hoito ja ennuste. Menetelmät vulvan ja emättimen fibrooman diagnosointiin.

    esitys, lisätty 28.4.2015

    Nuhan, katarraalisen nuhan, kroonisen hypertrofisen nuhan syyt, oireet ja kulku, hoito ja ehkäisy. Poskiontelotulehduksen muodot (poskiontelotulehdus, frontaalinen poskiontelotulehdus, etmoidiitti) ja niiden hoidon ominaisuudet. Algoritmi tippojen tiputtamiseen aikuisen ja lapsen nenään.

    esitys, lisätty 30.5.2016

    Nenäontelon ja sivuonteloiden anatomia ja fysiologia. Sinuiitin kliininen kuva taudin vakavuudesta riippuen. Suositellut kliiniset tutkimukset diagnoosia varten. Poskiontelotulehduksen hoidon tehokkuuden yleiset periaatteet ja kriteerit.

    esitys, lisätty 24.11.2016

    Nykyaikaiset menetelmät hyvänlaatuisten munuaiskasvainten diagnosointiin ja hoitoon. Lyhyt kuvaus patologiasta. Taudin esiintyvyys väestössä. Munuaisten pahanlaatuiset kasvaimet, klinikka, altistavat tekijät, luokittelu. Munuaissyövän hoito.

    esitys, lisätty 14.9.2014

    Kipu nenässä. Turvotuksen ja hyperemian leviäminen poskelle ja alaluomelle. Kartion muotoinen infiltraatti, peitetty hyperemialla. Röntgenkuva paranasaalisista poskionteloista. Nenän ja sivuonteloiden endomikroskopia. Nenän turvotuksen hoito.

ENT-elinten hyvänlaatuisista muodostumista otorinolaryngologit joutuvat useimmiten käsittelemään polyyppeja ja kystoja. On myös kolesteatomeja, angioomat, akustiset neuroomat (vestibulaariset schwannoomat) jne.

Polyypit ovat limakalvokudosten liikakasvua, ja ne sijaitsevat useimmiten nenäontelossa, vaikka joissakin tapauksissa ne voivat kasvaa sivuonteloissa ja siirtyä nenänieluun.

Kystissä, toisin kuin polyypeissä, on nesteellä täytetty ontelo, ja ne on peitetty päällä kalvolla tai kapselilla. Niitä esiintyy pääasiassa ylemmissä hengitysteissä ja sivuonteloissa. Joskus ulkokorvaan kehittyy polyyppeja ja kystaja.

Altistavista tekijöistä on erityisesti huomioitava allerginen patologia, krooniset tulehdusprosessit ylemmissä hengitysteissä, nenäkanavien ahtauma, nenän väliseinän kaarevuus, normaalin erityksen ulosvirtauksen häiriintyminen ja sivuonteloiden huono tuuletus.

Muuten, joskus ihminen ei ehkä tiedä koko elämänsä, että hänellä on polyyppi tai kysta, mikä itse asiassa tällaisessa tilanteessa osoittautuu satunnaiseksi löydökseksi. Kliinisten oireiden esiintyminen / puuttuminen riippuu suoraan kasvaimen esiintymispaikasta ja koosta. Tyypillisesti oireita, jos sellaisia ​​on, ovat nenän tukkoisuus, nenän tukkoisuus, vieras tunne korvassa tai nenässä, hajuaistin heikkeneminen, kipu ja/tai epämukavuus korvassa tai nenässä, päänsärky, lisääntynyt limaneritys ja usein esiintyvät infektiot. sairaudet.

Taudin kuva on siis melko epäspesifinen, joten jos potilaalla on jokin yllä mainituista valituksista, hänet on lähetettävä perusteelliseen instrumentaalitutkimukseen diagnoosin tarkistamiseksi. Tässä yksi tehokkaimmista menetelmistä on endoskopia, joka tarjoaa korkean visualisoinnin. Esimerkiksi endonasaalinen tekniikka mahdollistaa nenäontelon perusteellisen tutkimuksen eri näkökulmista ja määrittää tarkasti pienimpienkin kasvainten ja/tai limakalvon kasvainten esiintymisen. Sen avulla lääkäri määrittää patologisten fokusten muodon, koon ja sijainnin sekä arvioi niiden leviämisasteen ja ottaa materiaalia myöhempää histologista tutkimusta varten. Lisäksi määrätään tilanteesta riippuen laboratoriotutkimuksia, radiografiaa ja tietokonetomografiaa.

Kasvaimien poisto suoritetaan kirurgisesti. Yhdessä kirurgisten toimenpiteiden kanssa, jos on indikaatioita, käytetään myös konservatiivisia hoitomenetelmiä (lääkehoito, fysioterapiatoimenpiteet ja lääkeaineiden inhalaatio), jotka edistävät kudosten nopeampaa palautumista ja vahvistavat leikkauksen jälkeen saavutettua vaikutusta.

Polyyppien ja kystojen kirurginen poisto suoritetaan tällä hetkellä nykyaikaisilla korkean teknologian laitteilla. Leikkauksen jälkeen potilaan tulee olla hoitavan lääkärin valvonnassa.

03.09.2016 12738

Otolaryngologi (ENT) on erikoislääkäri, jolla on kirurgin ja terapeutin taidot. Hoitaa korvaontelon, nenän ja kurkunpään ENT-sairauksia. Joissakin tapauksissa otolaryngologi on mukana.

Onkologia on lääketieteen ala, joka tutkii pahanlaatuisia ja hyvänlaatuisia kasvaimia (kasvaimia).

ENT-elinten kasvaimet ovat muuttuneiden kudosten proliferaatiota, jonka solut eivät kykene erilaistumaan.

On syytä sanoa, että kaikki kasvaimet ovat:

  • pahanlaatuinen
  • hyvänlaatuinen luonne.

Pahanlaatuiset kasvaimet jaetaan myös kahteen tyyppiin:

  • sarkooma (eräänlainen pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin sidekudoksesta).

Valitettavasti lähes kaikki pahanlaatuiset kasvaimet ovat syöpää.

55 prosentissa ENT-syövän lääkärit havaitsevat toivottomassa tilassa. Mutta yhtä usein otolaryngologit ovat väärässä. Tämä tilanne esiintyy 70 prosentissa tilanteista.

Kaikista pahanlaatuisista kasvaimista ENT-syövän osuus on 20 %. Useimmissa tapauksissa kurkunpää on alttiina onkologisille vaivoille.

Tämä johtuu sekä lääkäreiden että potilaiden skeptisyydestä onkologisia sairauksia kohtaan.

ENT-elinten syövän estämiseksi on syytä huolehtia tehokkaista toimenpiteistä. Tämä luku sisältää aktiivisen "sodan" vahvojen juomien, tupakan pureskelun ja tupakoinnin kanssa. On myös huolehdittava siitä, että vaarallisten kemikaalien ihmisten hengittämistä työpaikalla rajoitetaan ja että terveystarkastuksia on suoritettava säännöllisesti.

Jos ENT-elinten syöpä havaitaan alkuvaiheessa, täydellisen paranemisen todennäköisyys on melko korkea.

ENT-onkologian riskitekijät

Tähän mennessä ENT-elinten onkologian lopullisia syitä ei tunneta täysin. Laajamittaiset tutkimukset ovat käynnissä, minkä ansiosta lääkärit suunnittelevat kehittävänsä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Tiedetään, että nenä-, nielu- ja korvasyöpä sairastaa useimmiten vanhuksia (pääasiassa miehiä).

Myös geneettisellä alttiudella on suuri merkitys. Todennäköisyys, että lapsi sairastuu ENT-elinten syöpään, kuten hänen vanhempansa, on melko korkea. Nykyään tästä on kuitenkin aktiivisia erimielisyyksiä. Useimmat lääkärit ovat varmoja, että pahanlaatuisilla kasvaimilla ei ole mitään tekemistä perinnöllisyyden kanssa.

On syytä sanoa, että ENT-elinten kasvain esiintyy usein niillä, jotka käyttävät väärin alkoholia tai tupakoivat. Tähän tekijään voidaan ja pitäisi vaikuttaa syövän todennäköisyyden vähentämiseksi.

Tupakan hampaiden välissä pitävien fanien, tupakkapiippujen ystävien tulee muistaa, että tällainen harrastus tuo toisinaan pahanlaatuisten kasvainten ilmaantumista huulille, poskelle ja ikenille.

Huonosti asennetut ja väärin asennetut proteesit ja implantit johtavat myös pahanlaatuisiin kasvaimiin.

Suun syöpä ihmisillä, jotka eivät sisällytä tuoreita hedelmiä ja vihanneksia ruokavalioonsa.

Mitä tulee huulisyöpään, tässä taudin esiintymisen aiheuttaja on pitkä altistuminen auringolle tai altistuminen ultraviolettisäteille.

Syöpä syntyy, kun henkilö altistuu usein "vaaroille" työssään (hengittää kemikaaleja).

On syytä sanoa, että myös ihmisen papilloomaviruksen esiintymiseen kiinnitetään erityistä huomiota, sillä sen on todistettu aiheuttavan nenänielun syöpää.

Vaikka et olisi vaarassa, seuraa terveyttäsi huolellisesti. Jos sinulla on epäilyttäviä oireita, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

ENT-sairauksien diagnoosi

Diagnoosi alkaa potilaan kyselyllä. Lääkäri kysyy konsultaatiossa potilaan tällä hetkellä käyttämästä kivusta ja lääkkeistä.

Tämän jälkeen suoritetaan potilaan tutkimus, jonka aikana lääkäri tutkii nenäontelon, nielun ja kuuloelinten tilan. Nasofaryngoskopia auttaa tutkimaan nielua huolellisesti. Tarkempaa tutkimusta varten otolaryngologi suorittaa endoskopian. Tämä toimenpide kestää 4-5 minuuttia ja vaatii kipulääkettä. Tämän jälkeen lääkäri määrää muita tarkempia tutkimuksia ja testejä.

Tarkka diagnoosi mahdollistaa biopsian tekemisen (pala kudosta otetaan lääkärin osoittamalta alueelta).

Joissakin tapauksissa lääkäri määrää ultraäänitutkimuksen (sonografian), täydellisen verenkuvan ja röntgenkuvan bariumsuspensiolla.

ENT-elinten sairauksien tyypit

Pari vuosikymmentä sitten ENT-syöpä kuulosti ihmisten kuolemantuomiolta. Nykyään voimme luottavaisesti vakuuttaa, että onkologiset sairaudet voidaan voittaa. Ainoa ehto tässä tapauksessa on varhainen diagnoosi.

Mitkä ovat syövän tyypit ja mitä ne ovat?

  1. Nenän ja nenäonteloiden syöpä. Sairaus esiintyy useimmiten vanhemmalla iällä (miehillä). Kasvain nenässä diagnosoidaan endoskooppisen tutkimuksen ja rinoskopian avulla. Taudin oireita ovat verinen vuoto nenästä, kipu kuuloelinten alueella, raskas hengitys ja kasvaimen ilmaantuminen ulkopuolelta.
  2. Nenänielun syöpä. Tämä diagnoosi tehdään usein miehille 45 vuoden jälkeen. Oireita ovat toistuva poskiontelotulehdus (syövän alkuvaiheessa), märkivä ja verinen vuoto nenästä, kasvojen hermon epätäydellinen halvaantuminen, Eustachian putken tukkeutuminen ja epätavallinen äänen sävy (myöhemmissä vaiheissa). Hoidossa käytetään säteilyaltistusta, koska kirurginen toimenpide on tässä tapauksessa mahdotonta.
  3. Kurkunpään syöpä. Tämä tila on yleisin naisilla. Oireita ovat jatkuva kurkkukipu, hengitysvaikeudet, vieraan esineen tunne kurkussa, käheys.
  4. Suun ja kurkun syöpä. Sitä esiintyy melko usein nuorilla ja lapsilla. Valitettavasti, jos suun ja nielun syöpää ei havaita ajoissa, on mahdollista, että se leviää nopeasti muihin elimiin.
  5. Keski- ja ulkokorvan syöpä. Se diagnosoidaan visuaalisesti ja histologisen analyysin avulla. Oireita ovat kuuloelimen kutina, kuulon heikkeneminen, märkivä vuoto, kipu, päänsärky, kasvohermon halvaantuminen.

On syytä sanoa, että jos aloitat taudin, paranemisen todennäköisyys on hyvin pieni. Siksi, jos havaitset epäilyttäviä oireita, ota yhteys lääkäriin.