Pakkohoito psykiatrisessa sairaalassa. Pakkohoito psykiatrisessa sairaalassa Perusteet pakkokeinojen käyttöön

Joissakin tapauksissa henkilö tarvitsee hoitoa, koska hän on vaaraksi itselleen ja muille. Tämä ei tapahdu vain huume- tai alkoholiriippuvuuden tapauksissa, jotka johtavat käyttäytymisensä hallinnan menettämiseen, vaan myös tarttuvien sairauksien yhteydessä, jotka vaativat potilaan eristäytymistä yhteiskunnasta.

Lainsäädäntö

Pakkohoitokysymys on varsin monimutkainen. Loppujen lopuksi ihmiseltä riistetään vapaus, vaikka hän ei ole tehnyt laitonta tekoa. Maailman eri maissa tämä ongelma ratkaistaan ​​eri tavoin.

Pakolliset lääketieteelliset toimenpiteet maailman lainsäädännössä

Lääketieteellisistä toimenpiteistä säädetään useimpien maailman maiden lainsäädännössä. Kansainvälisen oikeuden mukaan mielenterveysongelmista kärsivien rikollisten on osallistuttava pakkohoitoon. Uskotaan, että mielenterveyshäiriöstä kärsivä rikollinen ei voi kantaa vastuuta ja ymmärtää täysin tekojensa merkitystä.

Hoitoa pidetään yleensä "turvatoimenpiteenä", eli mahdollisuutena suojella kansalaisia ​​heille vaaraa aiheuttavalta henkilöltä. Samalla tavalla pakollista hoitoa koskevaa lakia tulkitaan useimpien Euroopan maiden lainsäädännössä.

Pakolliset lääketieteelliset toimenpiteet Venäjän rikoslainsäädännössä

Venäjän lainsäädännössä ensimmäinen maininta hullujen rikollisten pakkohoidosta ilmestyi vuonna 1823. Rikolliset oli määrä sijoittaa mielisairaalaan, jossa heidät pidettiin erillään muista potilaista.

Vuonna 1845 tätä lakia muutettiin: nyt vaadittiin hoitoa ihmisiltä, ​​​​jotka olivat syntymästään lähtien hulluja, tai potilailta, jotka olivat tehneet murhan, tuhopolton tai itsemurhayrityksen.

Vuonna 1923 hyväksyttiin laki, jonka mukaan pakkohoitoa pidettiin "sosiaalisen suojelun toimenpiteenä". Vuonna 1960 pakkosairaalahoitoa kuvattiin tarkemmin. Erityisesti uuden lain mukaan rikollisia voidaan pitää tehdyn rikoksen vakavuudesta riippuen joko tavallisessa psykiatrisessa sairaalassa tai sisäministeriön alaisuudessa.

Pakolliset lääketieteelliset toimenpiteet yhdistettynä rangaistuksen täytäntöönpanoon

Tällä hetkellä lääketieteellisen hoidon pakottamista koskevaa menettelyä tarkastellaan rikos-, toimeenpano- ja prosessilainsäädännössä, erityisesti se kuvataan laissa "Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelun perusteista". Päätöksen rangaistuksen määräämisestä tekee tuomioistuin: muuten sairaanhoidon antaminen ilman kansalaisen suostumusta on laitonta.

Pakollisen psykiatrisen hoidon lainsäädäntö on parhaiten kehittynyt. Häiriön vakavuudesta ja tehdystä teosta riippuen määrätään joko avo- tai laitoshoitoa. Voidaan myös määrätä oleskelu erikoissairaalassa. Tämä tehdään, jos rikoksentekijän on oltava 24 tunnin asiantuntijoiden valvonnassa. Tässä tapauksessa sairaalassa oloaika lasketaan rangaistuksen suorittamisaikaan. Jos säilöönoton tarve hoitolaitoksessa katoaa, rikoksentekijä kotiutetaan sairaalasta ja ennen kotiutumista hänen tilansa tutkitaan.

TÄRKEÄ! Päätöksen terapian lopettamisesta yhdessä rangaistuksen kanssa tekee vain tuomioistuin.

Pakkohoidon periaatteet

Rikoslain mukaan pakkohoitotoimenpiteisiin voidaan ryhtyä seuraavissa tapauksissa:

• henkilö teki vaarallisen teon mielentilassa, esimerkiksi intohimotilassa, joka on todistettava oikeuspsykologisessa tutkimuksessa;
• rikoksen tekemisen jälkeen kehittynyt mielenterveyshäiriö, jonka seurauksena Venäjän federaation rikoslain mukainen rangaistus on mahdoton;
• rikoksen tehnyt henkilö kärsii mielisairaudesta, joka ei sulje pois järkeä;
• rikoksentekijä pahoinpiteli täysi-ikäisen henkilön seksuaalista koskemattomuutta.

Tuomioistuimen on päätöstä tehdessään otettava huomioon, kuinka vaarallinen rikoksentekijä on yhteiskunnalle ja pystyykö hän jatkossa tekemään vastaavia tekoja. Kysymys mielenterveyshäiriöstä kärsivän rikollisen käyttäytymisen ennustamisesta on varsin monimutkainen. Ulkomailla uskotaan, että pakkosairaalahoito tulisi suorittaa kaikissa tapauksissa, joissa rikoksentekijä osoittaa lisääntynyttä aggressiota. Tässä suhteessa pakkohoitoa rangaistuksena käytetään melko laajalti. Maassamme tuomarit ja asiantuntijat ottavat huomioon tilan vakavuuden, ennusteen, huume- tai alkoholiriippuvuuden, perheen läsnäolon, oman kodin ja monet muut tekijät. Samaan aikaan, kuten käytäntö on osoittanut, sosiaalisilla indikaattoreilla (rikollisten tekojen tekeminen menneisyydessä, suhteet läheisiin, sosiaalisen sopeutumisen taso) on suurin merkitys rikollisen käyttäytymisen ennustamisessa.

Pakolliset hoitotoimenpiteet

Rikollinen voi saada avohoitoa, jos hän ei tarvitse jatkuvaa lääkärin valvontaa. Tämä tapahtuu yleensä, jos henkilö on tietoinen mielenterveyshäiriön olemassaolosta, noudattaa lääkärin suosituksia eikä hänellä myöskään ole merkittäviä käyttäytymispoikkeamia. Avohoitoa saavat henkilöt, joiden mielenterveyshäiriö on luonteeltaan ohimenevä ja päättynyt oikeuden päätöksen tekoon mennessä.

Sairaalahoitoa tarvitaan, jos rikoksentekijän häiriö vaatii jatkuvaa seurantaa. Tässä tapauksessa tuomioistuin määrittää sairaalan tyypin (yleinen, erikoistunut, intensiivinen tarkkailu).

TÄRKEÄ! Pääsääntöisesti sairaalan valinta tehdään potilaan asuinpaikan mukaan, mikä mahdollistaa sosiaalisten yhteyksien ylläpitämisen ja tarvittavan tuen saamisen omaisilta.

Pakkohoidon tyypit

Pakollisen hoidon tyyppi riippuu rikoksentekijässä havaitusta häiriöstä.

Huumeriippuvaiset

Huumausaineiden väärinkäyttäjien pakkokuntoutusta tehdään huumehoitoklinikoilla ja kuntoutuskeskuksissa. Lisäksi hoitoa voidaan määrätä paitsi rikostapausten tarkastelun jälkeen: kuntoutusta voidaan määrätä myös hallinnollisten rikkomusten jälkeen. Tässä tapauksessa hoito suoritetaan sekä avohoidossa että sairaalahoidossa.

Kysymys huumeriippuvuuden pakollisesta hoidosta on melko kiistanalainen: asiantuntijat väittävät, että halutun vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan potilaan motivaatiota, joka yleensä puuttuu kokeneiden huumeidenkäyttäjien keskuudessa.

Alkoholistit

Neuvostoliitossa oli sairaalajärjestelmä, jossa hallinnollisiin tai rikollisiin rikkomuksiin syyllistyneet alkoholistit joutuivat pakkohoitoon ja kuntoutukseen. Tällainen järjestelmä on kuitenkin nyt lakkautettu, ja siksi alkoholismista kärsiviä rikollisia voidaan tuomioistuimen päätöksellä hoitaa huumeklinikoilla tai -keskuksissa. Pakkohoito on mahdollista vain, jos asiantuntijat ovat todenneet alkoholiriippuvuuden.

Jos rikollinen teki laittoman teon päihtyneenä, mutta ei kärsi alkoholismista, häntä ei voida lähettää pakkohoitoon.

Henkisesti sairas

Useimmiten mielisairaat rikolliset joutuvat pakkohoitoon. Hoito ei kuitenkaan poista rangaistuksen suorittamista, jos rikoksentekijä on todettu järkeväksi. Sairaalahoitoaika voidaan laskea mukaan rangaistuksen suorittamiseen.

Tuberkuloosipotilaat

Lain "Tuberkuloosin leviämisen estämisestä Venäjän federaatiossa" 10 §:n 2 momentin mukaan ihmiset, jotka kärsivät tuberkuloosin avoimista muodoista ja rikkovat terveys- ja epidemiologisia määräyksiä sekä välttelevät tutkimuksia ja hoitoa, voidaan pakottaa sairaalahoitoon. Tuberkuloosipotilaiden pakkosairaalahoito suoritetaan tuomioistuimen päätöksen jälkeen, johon hakemuksen tekee sen organisaation johto, jossa potilas on tarkkailussa.

Tuberkuloosin pakollinen hoito Venäjällä on melko akuutti ongelma. Voiko tuberkuloosipotilas kieltäytyä sairaalasta? Tämä riippuu taudin muodosta, Koch-basillien esiintymisestä tai puuttumisesta sekä lääkemääräysten ja tutkimusten tarkkuudesta.

Muut tyypit

Joissakin maissa kemiallista kastraatiota käytetään rangaistuksena raiskauksista ja muista seksuaalirikoksista. Rikoksentekijä on velvollinen käyttämään huumeita, jotka vähentävät seksuaalista halukkuutta tai tekevät yhdynnän mahdottomaksi. Tämä käytäntö on laajalle levinnyt Yhdysvalloissa, mutta sitä ei käytetä Venäjällä.

Miksi pakollinen sairaalahoito on tarpeen?

Pakollinen sairaalahoito on tarpeen seuraavissa tapauksissa:

• rikoksentekijä aiheuttaa vaaraa muille (mielenterveyshäiriön, huumausaine- ja psykotrooppisten aineriippuvuuden vuoksi jne.);
• potilas sairastaa tarttuvaa tautia (esimerkiksi tuberkuloosin avoin muoto), ja sairaalahoito on tarpeen infektion leviämisen estämiseksi;
• rikoksentekijä ei ole tietoinen teoistaan ​​eikä häntä voida rangaista vankeusrangaistuksella.

Pakollisten lääketieteellisten toimenpiteiden soveltamisen perusteet

Pakollinen sairaalahoito voidaan määrätä seuraavissa tapauksissa:

• rikos tehtiin ollessaan hulluudentilassa;
• rikoksen tekemisen jälkeen rikoksentekijällä todettiin mielenterveyshäiriö;
• rikoksentekijä kärsii sairaudesta, joka ei sulje pois järkeä;
• yli 18-vuotias rikollinen syyllistyi alle 14-vuotiaan henkilön seksuaalista koskemattomuutta vastaan.

Pakkohoidon käyttö

Päätöksen heidän pakkohoitonsa peruuttamisesta tekee tuomioistuin sen hoitolaitoksen hakemuksen perusteella, jossa potilas säilytetään. Hoitoa voidaan määrätä myös vankilassa jo vankeusrangaistukseensa kärsiville rikollisille: vankilassa voi kehittyä mielenterveyshäiriö tai tuberkuloosi.

Hoitoaika lasketaan rangaistuksen suorittamisaikaan (yksi hoitopäivä yhdestä vankeuspäivästä).

Hakemus tahattomasta sairaalahoidosta

Pakkosairaalahoitoa koskevan vaatimuksen voi tehdä vain sen hoitolaitoksen edustaja, jossa henkilöä hoidetaan. Näin tapahtuu yleensä, jos lääkäri huomaa, että potilas on vaaraksi itselleen tai muille, ei kykene hoitamaan itseään tai kärsii vakavasta mielenterveyshäiriöstä, ja kieltäytyy sairaalasta.

Oikeus teki myönteisen päätöksen: mitä seuraavaksi?

Jos tuomioistuin tekee myönteisen päätöksen, potilaan on pakollista sairaalahoitoa koskevan lain mukaan mentävä asianmukaiseen laitokseen hoitoon tai hänen on aloitettava avohoito.

Sairaalahoidon välttämisen seuraukset

Jos sairaalahoitoa vältetään, tuomioistuin voi harkita päätöstään uudelleen. Esimerkiksi avohoidon sijasta voidaan määrätä laitoshoitoa. Hoitojaksoa voidaan myös pidentää.

Pakollisten lääketieteellisten toimenpiteiden soveltamisehdot

Pakkohoitotoimenpiteiden käyttö alkaa pääsääntöisesti heti tuomioistuimen tuomion jälkeen. Lisäksi nämä toimenpiteet ovat toistaiseksi voimassa olevia eli niiden kesto voi olla mikä tahansa. Hoidon keskeyttäminen on mahdollista, jos potilaan tila paranee.

Pakollisten lääketieteellisten toimenpiteiden laajentaminen, muuttaminen ja lopettaminen

Pakkotoimenpiteitä voidaan jatkaa, muuttaa tai lopettaa vain potilaan tilassa positiivisen dynamiikan todenneen ja vastaavan kanteen jättäneen lääkärin pyynnöstä. Hoidon muuttamisesta päättää tuomioistuin.

Rikollinen voidaan joutua pakkosairaalaan vain tuomioistuimen päätöksellä. Kaikissa muissa tapauksissa hoito ilman potilaan suostumusta on laitonta. Oikeuden määräämää sairaalahoitoa on mahdotonta välttää, varsinkin jos rikoksentekijän havaitaan olevan yhteiskunnalle vaarallinen.

Psykiatrin avohoitoa ja -hoitoa voidaan määrätä tämän lain 97 §:ssä säädetyistä syistä, jos henkilön mielentila ei edellytä psykiatriseen sairaalaan sijoittamista.

• 1. Psykiatrin avohoitoa ja -hoitoa voidaan määrätä, jos siihen on pykälässä säädetyt perusteet. Rikoslain 97 §:n mukaan, jos henkilöä ei mielentilansa vuoksi tarvitse sijoittaa psykiatriseen sairaalaan. Psykiatrin avohoidosta ja pakkohoidosta sekä laitoshoidosta määrätään oikeuspsykiatrisen asiantuntijalautakunnan suositusten perusteella antamalla tuomioistuimen päätöksellä, jossa henkilön mielenterveyttä tai mielenterveyttä koskevan päätelmän lisäksi on ilmaistava mielipide tarpeesta soveltaa PMMH:ta häneen ja tällaisten toimenpiteiden tyypistä. Psykiatrian asiantuntijan johtopäätös edellyttää tuomioistuimen huolellista arviointia yhdessä kaiken aineiston kanssa. Psykiatrian asiantuntijan suositukset eivät sido tuomioistuinta, vaikka ne luonnollisesti otetaan huomioon oikeudellista päätöstä tehtäessä.
• 2. Päättäessään psykiatrin avohoidon pakollisen tarkkailun ja hoidon määräämisestä tuomioistuin ottaa PMMH:n käytön perusteiden selvittämisen lisäksi huomioon henkilön mielenterveyden häiriön luonteen, rikoksen yhteiskunnallisen vaarallisuuden sekä sekä mahdollisuus suorittaa hänen hoitonsa ja tarkkailunsa avohoidossa. Henkilön mielentilan, erityisesti mielenterveyden häiriön luonteen, tulee olla sellainen, että hoito- ja kuntoutustoimenpiteet voidaan suorittaa ilman psykiatriseen sairaalaan sijoittamista.

Esimerkiksi tuomioistuimen päätöksen mukaan R. oli vapautettu rikosoikeudellisesta vastuusta yhteiskunnallisesti vaarallisen teon suorittamisesta mielenterveyden tilassa, josta säädetään pykälän 3 momentissa. 30, c kohta, osa 2 art. 105 CC; Hänelle määrättiin pakollisia lääketieteellisiä toimenpiteitä - avohoitoa ja psykiatrin pakollista hoitoa. Hän yritti hullun tilassa tappaa lapsensa. Valtionsyyttäjä otti esiin kysymyksen tuomion kumoamisesta ja asian lähettämisestä uuteen oikeudenkäyntiin katsoen, että tuomioistuin sovelsi perusteettomasti psykiatrin pakollista avohoitotarkkailua ja -hoitoa, kun taas psykiatrien asiantuntijoiden päätelmän mukaan R. tarvitsee pakkohoitoa yleinen psykiatrinen sairaala. Valtionsyyttäjän mukaan tuomioistuin ei ottanut huomioon teon luonnetta ja sosiaalisen vaarallisuuden astetta, seurausten vakavuutta eikä lainvastaisen toiminnan toistumisen todennäköisyyttä.

Venäjän federaation asevoimien rikosasioita käsittelevä tuomarikollegio jätti tuomioistuimen päätöksen ennalleen ja ilmoitti seuraavaa. Oikeuspsykiatrien päätelmän mukaan R. kärsii mielenterveyshäiriöstä, joka ilmenee masennus-paranoidisen oireyhtymän muodossa. Rikoksen tekohetkellä hän ei kyennyt ymmärtämään tekojensa todellista luonnetta ja yhteiskunnallista vaarallisuutta ja hallitsemaan niitä, hänet julistettiin hulluksi ja hän oli pakkohoidon tarpeessa yleispsykiatrisessa sairaalassa. Hulluutta koskevien kysymysten ratkaiseminen ja pakollisten lääketieteellisten toimenpiteiden määrääminen kuuluu kuitenkin tuomioistuimen toimivaltaan. Kuten asiassa on todettu, R., ollessaan hullussa tilassa, yritti tappaa pienen lapsensa ja sitten itse itsemurhan. Uhrin edustajan ja todistajien lausunnon mukaan R. on asunut perheensä luona rikoksen tekemisestä lähtien, hänen terveytensä on parantunut, hän hoitaa lasta, on tietoinen tapahtuneesta ja on rikoksen tekemisen jälkeen sukulaisia. Ottaen huomioon R.:tä hoitavan lääkärin lausunnon, tuomioistuin päätyi oikeaan johtopäätökseen mahdollisuudesta parantaa R. sijoittamatta häntä psykiatriseen sairaalaan (RF asevoimien päätös 7. joulukuuta 1999).

• 3. Psykiatrin avohoidon pakollinen tarkkailu ja hoito sisältää sisällöltään henkilön mielentilan seurantaa säännöllisillä psykiatrin tutkimuksilla ja tarvittavan lääketieteellisen ja sosiaalisen avun antamista, ts. pakollinen lääkärintarkastus. Tällainen havainto tehdään riippumatta potilaan suostumuksesta. Tällaisten tutkimusten tiheys riippuu henkilön mielentilasta, hänen mielenterveyshäiriönsä dynamiikasta ja mielenterveyden hoidon tarpeesta. Dispanseritarkkailu sisältää myös psykofarmakologisen ja muun hoidon, mukaan lukien psykoterapian, sekä sosiaalisen kuntoutuksen.
• 4. Ero avohoidossa olevien mielisairaiden potilaiden ja muiden avohoitoa saavien potilaiden oikeudellisen aseman välillä johtuu siitä, että tällaista tarkkailua ei voida lopettaa ilman tuomioistuimen päätöstä. Potilailla, joihin tätä pakkokeinoa sovelletaan, ei ole oikeutta kieltäytyä hoidosta: heidän suostumuksensa puuttuessa hoito suoritetaan psykiatrien lautakunnan päätöksen mukaisesti. Lisäksi on mahdollista siirtyminen avohoidosta laitoshoitoon, johon liittyy sellainen muutos henkilön mielentilassa, kun pakkohoidon suorittaminen ilman psykiatriseen sairaalaan sijoittamista tulee mahdottomaksi, sekä vakavissa tapauksissa. avohoidon pakollisen hoidon järjestelmän rikkomisesta tai sen kiertämisestä.
• 5. Psykiatrin avohoitoon pakollinen seuranta ja hoito liittyy huomattavasti vähemmän henkilön henkilökohtaisen vapauden rajoituksiin. Sitä voidaan käyttää ensinnäkin pakollisen hoidon ensisijaisena toimenpiteenä esimerkiksi silloin, kun tilapäisen kipeän mielenhäiriön tilassa on tehty sosiaalisesti vaarallinen teko, jonka toistuminen on epätodennäköistä. Toiseksi tästä toimenpiteestä voi tulla viimeinen vaihe siirtymisessä laitoshoidosta psykiatriseen hoitoon, jota mielenterveyshäiriöstä kärsivälle yleisesti tarvitaan.

$1. Psykiatrin pakollinen avohoito tarkkailu ja hoito

Psykiatrin lain (rikoslain 100 §) mukainen pakollinen avohoitotarkkailu ja -hoito "voidaan määrätä, jos siihen on tämän lain 97 §:ssä tarkoitettu peruste, jos henkilö ei mielentilansa vuoksi täytyy sijoittaa psykiatriseen sairaalaan."

Lääketieteellisten pakkokeinojen määräämisen yleisenä perusteena on "itselle tai muille henkilöille aiheutuva vaara" tai "mahdollisuus aiheuttaa muuta merkittävää haittaa" rikoksiin syyllistyneiden mielisairaiden, rajoittuneiden, alkoholistien ja huumeiden väärinkäyttäjien toimesta. henkilöt, joiden mielenterveyshäiriö on syntynyt rikosten tekemisen jälkeen. Psykiatrin avohoitoa ja -hoitoa voidaan asiantuntijoiden mukaan määrätä henkilöille, jotka henkisestä tilastaan ​​ja teon luonne huomioon ottaen muodostavat vähäisen sosiaalisen vaaran tai eivät aiheuta vaaraa itselleen ja muille. ihmiset. Viimeinen toteamus on selvästi ristiriidassa lain kanssa (97 §:n 2 osa), jonka mukaan pakkolääketieteellisiä toimenpiteitä määrätään vain tapauksissa, joissa mielisairaat voivat aiheuttaa vahinkoa tai olla vaarallisia itselleen tai muille.

Lainsäätäjä määrää tuomioistuimen määräävän pakollisen avohoidon ja psykiatrin hoidon tilan, jossa vaarallisen teon tekijää ei tarvitse sijoittaa psykiatriseen sairaalaan. Rikoslaissa ei ole kriteerejä tälle mielentilalle. Oikeuspsykiatrit uskovat, että avohoitoon voidaan hakea sellaista henkilöä, joka mielentilansa vuoksi kykenee itsenäisesti tyydyttämään elämäntarpeensa, käyttäytyy riittävän organisoidusti ja asianmukaisesti ja pystyy noudattamaan heille määrättyä avohoitoa. Näiden merkkien olemassaolo mahdollistaa sen johtopäätöksen, että mielisairas henkilö ei tarvitse laitoshoitoa.

Lailliset kriteerit mielentilalle, jossa potilas ei tarvitse sairaalahoitoa, ovat kuitenkin:

1. kyky ymmärtää oikein psykiatrin käyttämän avohoidon havainnoinnin ja hoidon merkitys ja merkitys;

2. kyky hallita käyttäytymistään pakkohoidon aikana.

Lääketieteelliset kriteerit kyseiselle mielentilalle ovat:

1. tilapäiset mielenterveyden häiriöt, joilla ei ole selvää taipumusta uusiutua;

2. krooniset mielenterveyden häiriöt remissiossa psykiatrisen sairaalan pakkohoidon vuoksi;

3. alkoholismi, huumeriippuvuus, muut mielenterveyden häiriöt, jotka eivät sulje pois järkeä.

Lain mukaan henkilölle, joka on tehnyt rikoksen tervejärkisessä tilassa, mutta kärsii alkoholismista, huumeriippuvuudesta tai muusta mielenterveyden rajoissa olevasta mielenterveyden häiriöstä, tuomioistuin voi perustellusti määrätä pakkohoitoa vain psykiatrin avohoito- ja hoitomuoto (rikoslain 99 §:n 2 osa).

Pakollisen avohoidon sijainti riippuu tuomioistuimen määräämästä rangaistuksesta:

o vankeusrangaistukseen tuomitut ovat avohoidossa rangaistuksensa suorittamispaikalla eli vankeuslaitoksessa;

o muuhun kuin vapausrangaistukseen tuomitut saavat asuinpaikkansa psykiatrin tai narkologin pakkohoitoa.

Pohjimmiltaan psykiatrin pakollinen avohoitohavainnointi ja -hoito on ambulanssitarkkailun erityinen muoto ja sellaisenaan se koostuu säännöllisistä psykiatrin tutkimuksista (ambulanssissa tai muussa avohoitoa tarjoavassa lääketieteellisessä laitoksessa) ja mielisairaalle henkilölle tarvittava lääketieteellinen ja sosiaalinen apu (vuoden 1992 lain 26 §:n 3 osa). Tällainen psykiatrin suorittama tarkkailu ja hoito määrätään potilaan suostumuksesta riippumatta ja se suoritetaan pakollisesti (vuoden 1992 lain 19 §:n 4 osa). Toisin kuin tavallinen ambulanssitarkkailu, pakollinen tarkkailu ja hoito peruutetaan vain tuomioistuimen päätöksellä, ja tarvittaessa tuomioistuin voi muuttaa sen toiseen toimenpiteeseen - pakkohoitoon psykiatrisessa sairaalassa. Avohoidon korvaamisen laitoshoidolla perusteena on psykiatreiden lautakunnan edustaminen henkilön mielentilan heikkenemisestä ja pakkohoidon mahdottomuuksista ilman sairaalasijoitusta.

Psykiatrin avohoitoa ja -hoitoa voidaan joissain tapauksissa käyttää pakollisen hoidon ensisijaisena mittana, toisissa tapauksissa tämä toimenpide voi toimia pakkohoidon viimeisenä vaiheena psykiatrisen sairaalan pakkohoidon jälkeen.

Ensisijaisena toimenpiteenä psykiatrin pakollista avohoitotarkkailua ja -hoitoa voidaan käyttää henkilöille, jotka ovat tehneet yhteiskunnallisesti vaarallisia tekoja patologisen päihteen, alkoholin, myrkytyksen, eksogeenisen tai synnytyksen jälkeisen psykoosin aiheuttamassa lyhytaikaisessa mielenterveyshäiriössä.

Pakkohoidon viimeisenä vaiheena asiantuntijat ehdottavat avohoidon ja psykiatrin hoidon käyttöä henkilöille, jotka ovat syyllistyneet yhteiskunnallisesti vaarallisiin tekoihin kroonisessa mielenterveyshäiriössä tai dementiassa sen jälkeen, kun he ovat olleet pakkohoidossa psykiatrisessa sairaalassa. että nämä henkilöt tarvitsevat lääkärin valvontaa ja tukihoitoa.

Sellaisten pakkolääketieteellisten toimenpiteiden, kuten avohoidon ja psykiatrin hoidon, sisällyttämisellä rikoslakiin pyritään vähentämään psykiatrisissa sairaaloissa pakkohoitoon joutuneiden määrää ja säilyttämään heidän sosiaalinen sopeutumisensa psykiatrin avohoidon aikana potilaan tavanomaisessa asunnossa. ehdot.

Jotkut ihmiset, jotka tekevät laittoman teon, ovat hulluja tai mielisairaita.

Luonnollisesti tässä tilassa heitä ei voida lähettää vankeuslaitokselle, mutta vapauttaminen vapauteen näyttää vaaralliselta kunnioitettujen kansalaisten hengelle ja terveydelle.

Mitä tehdä tällaisissa tapauksissa? Venäjän federaation rikoslain 15 luku säädetään mahdollisuudesta soveltaa heihin lääketieteellisiä toimenpiteitä. Niitä on useita tyyppejä, mutta tässä artikkelissa analysoimme yksityiskohtaisesti pakollisen hoidon piirteitä yleisessä psykiatrisessa sairaalassa.

yleinen arvostelu

Psykiatrinen pakkohoito on valtion pakkokeino henkilöille, jotka kärsivät mielenterveyshäiriöistä ja jotka ovat tehneet rikoksen.

Se ei ole rangaistus, ja se määrätään yksinomaan tuomioistuimen päätöksellä. Tavoitteena on parantaa potilaiden tilaa tai parantua kokonaan, jotta estetään uusia yhteiskunnalle vaarallisia tekoja.

Art. Venäjän federaation rikoslain 99 (sellaisena kuin se on muutettuna 6.7.2020) Pakollisia lääketieteellisiä toimenpiteitä on 4 tyyppiä:

1. Pakollinen avohoito ja psykiatrin hoito.
2. Hoito yleisessä psykiatrisessa sairaalassa.
3. Hoito psykiatrisessa erikoissairaalassa.
4. Hoito psykiatrisessa erikoissairaalassa intensiivisessä valvonnassa.

Pakkohoitoa käytetään, kun mielenterveysongelmista kärsivä tarvitsee sellaista huoltoa, hoitoa ja valvontaa, joka on mahdollista vain laitoshoidossa.

Sairaalahoidon tarve syntyy, jos mielisairaan ihmisen häiriön luonne on vaaraksi sekä hänelle että muille. Tässä tapauksessa mahdollisuus psykiatrin avohoitoon on suljettu pois.

Mielenterveyden häiriön luonteen ja hoidon tyypin päättää tuomari. Hän tekee asiantuntijalausunnon perusteella päätöksen, jossa todetaan, mitä lääketieteellistä toimenpidettä kullekin henkilölle vaaditaan ja mistä syystä.

Psykiatriset asiantuntijalautakunnat toimivat valitun toimenpiteen riittävyyden ja tarpeellisuuden periaatteella estämään sairaan ihmisen tekemät uudet rikokset. Siinä otetaan myös huomioon, mitä hoito- ja kuntoutustoimenpiteitä hän tarvitsee.

Mikä on yleinen psykiatrinen sairaala?

Tämä on tavallinen psykiatrinen sairaala tai muu lääketieteellinen organisaatio, joka tarjoaa asianmukaista laitoshoitoa.

Tässä Myös tavallisia potilaita hoidetaan asiantuntijan ohjeen mukaan.

Pakkohoitoa annetaan potilaille, jotka ovat sitoutuneet laiton teko, johon ei liity hyökkäystä muiden ihmisten elämään.

Henkisen tilansa vuoksi he eivät aiheuta vaaraa muille, mutta vaativat pakollista sairaalahoitoa. Tällaiset potilaat eivät vaadi intensiivistä seurantaa.

Pakkohoidon tarve perustuu siihen, että mielenterveyssairaan todennäköisyys on edelleen suuri toistuvan rikoksen.

Yleissairaalassa oleskelu auttaa vahvistamaan hoidon tuloksia ja parantamaan potilaan mielentilaa.

Tämä toimenpide on määrätty potilaille, jotka:

1. Teki laittoman teon ollessaan hullu. Heillä ei ole taipumusta rikkoa järjestelmää, mutta psykoosin uusiutumisen todennäköisyys on suuri.
2. Kärsi dementiasta ja mielenterveysongelmista eri alkuperää. He tekivät rikoksia ulkoisten negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta.

Hoidon jatkamiseen, vaihtamiseen ja lopettamiseen liittyvät kysymykset ratkaisee myös tuomioistuin psykiatrien lautakunnan johtopäätöksen perusteella.

Pakollisten toimenpiteiden kestoa ei ilmoiteta päätöstä tehtäessä, koska on mahdotonta määrittää potilaan parantamiseen tarvittavaa aikaa. Siksi potilas käy tutkimuksessa 6 kuukauden välein määrittääksesi henkisen tilasi.

Hoito yleissairaalassa yhdistettynä rangaistuksen täytäntöönpanoon

Jos rikoksentekijä kärsii vankeusrangaistusta ja hänen henkinen tilansa on heikentynyt, niin tässä tapauksessa Laissa säädetään määräajan korvaamisesta pakkohoidolla.

Tämä on kirjattu artiklan 2 osaan. Venäjän federaation rikoslain 104 §. Tässä tapauksessa tuomittua ei vapauteta rangaistuksesta.

Psykiatrisessa sairaalassa vietetty aika lasketaan määrätyn rangaistuksen suorittamisaikaan.. Yksi päivä sairaalahoitoa vastaa yhtä päivää vankeutta.

Tuomitun toipuessa tai hänen mielenterveytensä parantuessa tuomioistuin keskeyttää hoidon yleissairaalassa rangaistuksen täytäntöönpanoelimen esityksestä ja lääkärinlautakunnan päätöksestä. Jos määräaika ei ole vielä umpeutunut, tuomittu jatkaa sen suorittamista vankeuslaitoksessa.

Pakkohoito psykiatrisessa sairaalassa

Vaaralliset henkilöt voidaan lähettää erikoisklinikalle tällaista hoitoa varten vain tuomioistuimen päätöksellä. Omaisten lausunnon tai puhelun perusteella henkilöä ei voida viedä mielisairaalaan. Siksi Oikeudessa sinun on esitettävä vakavia ja vakuuttavia todisteita.

Useimmat alkoholistit ja huumeidenkäyttäjät kieltävät riippuvuutensa ja muuttavat rakkaidensa elämän täydelliseksi painajaiseksi. Luonnollisesti he luottavat riittävyyteen ja kieltäytyä hoidosta vapaaehtoisesti.

Eläminen huollettavan henkilön kanssa tuo mukanaan monia ongelmia, riitoja ja aineellisia ongelmia. Siksi sukulaiset ihmettelevät, kuinka hänet lähetetään pakkohoitoon mielisairaalaan.

Jos huume- ja alkoholiriippuvuudessa havaitaan voimakkaita mielenterveyshäiriöitä, vain silloin hoito on mahdollista ilman potilaan suostumusta.

Lähetetään pakkohoitoon yleispsykiatriseen sairaalaan Tarvitaan seuraavat asiakirjat:

• sukulaisten lausunto;
• lääkärin johtopäätös riittämättömyyden merkkien esiintymisestä.

Kuinka lähettää hoitoon

Ensinnäkin psykiatrin on selvitettävä, onko mielenterveyden häiriöitä vai ei.

Lisäksi on selvitettävä, onko heidän toimintansa ovat vaaraksi muille ihmisille.

Jotta voit määrittää henkilön henkisen tilan, sinun on pyydettävä selvennystä paikalliselta lääkäriltä. Hän kirjoittaa lähetteen psykiatrille.

Jos potilas ei voi mennä hänen luokseen, hän on velvollinen tulemaan taloon itse. Jos poikkeamia havaitaan, lääkäri kirjoittaa asiakirjan, joka sallii lähettää henkilön pakkohoitoon tahattomasti.

Jos tila pahenee, sinun on kutsuttava ambulanssi. Heidän on näytettävä psykiatrin todistus. Tämän jälkeen henkilökunnan tulee viedä potilas mielisairaalaan jatkohoitoon.

Siitä hetkestä lähtien, kun mielisairas henkilö on sijoitettu yleissairaalaan, omaisilla on 48 tuntia aikaa tehdä lähetehakemus pakkohoitoon.

Niin se menee katsotaan erityismenettelyiksi. Hakemus on kirjoitettu missä tahansa muodossa artiklan vaatimusten mukaisesti. 302, 303 Venäjän federaation siviiliprosessilaki.

Kanne on jätetty psykiatrisen sairaalan toimipaikan käräjäoikeuteen. Hakijan tulee ilmoittaa kaikki syyt mielisairaalaan sijoittamiselle lain säännöksiin vedoten. Hakemukseen on liitettävä psykiatrisen lautakunnan päätös.

Laki määrittelee erityisehdot oikeudenkäynnille tällaisissa tapauksissa:

• hakemus käsitellään 5 päivän kuluessa;
• mielisairaalla kansalaisella on oikeus olla läsnä oikeudenkäynnissä;
• Oikeuden päätös tehdään psykiatrisen lääkärintarkastuksen perusteella.

Venäjän perustuslaki sisältää oikeudet, kuten henkilökohtaisen koskemattomuuden ja liikkumisvapauden. Niiden noudattamiseksi laki määrää tiukasti sijoittaa kansalaisia ​​pakkohoitoon psykiatrisiin sairaaloihin vain tuomioistuimen päätöksellä. Muuten syntyy rikosoikeudellinen vastuu.

Video: Artikla 101. Pakkohoito psykiatrista hoitoa tarjoavassa lääketieteellisessä organisaatiossa

Vuodesta 1997 Venäjällä alettiin käyttää avohoitoa ja psykiatrin pakollista hoitoa eli APNL:ää. Tähän asti käytettiin vain kiinteitä lääketieteellisiä toimenpiteitä, vaikka sellaisissa maissa kuin Saksassa, Isossa-Britanniassa, Australiassa, Yhdysvalloissa ja Alankomaissa pakkokeinoja käytetään edelleen.

Ensimmäiset edellytykset avohoitopakottamiseen havaittiin jo vuonna 1988. Ukrainassa, Uzbekistanissa, Kazakstanissa, Azerbaidžanissa ja Georgiassa SSR sisälsi rikoslaissa potilaan siirtämisen omaisille tai huoltajille lääkärin valvonnassa pakollisena lääketieteellisenä toimenpiteenä. Mutta tämä oli vain edellytys, koska Neuvostoliiton terveysministeriö uskoi tuolloin, ettei avohoitoa tarvita.

Nikonov, Maltsev, Kotov, Abramov, lakimiehet ja psykiatrit perustelivat teoreettisesti pakollisen avohoidon tärkeyttä. He sanoivat, että potilaiden joukossa on ihmisiä, jotka ovat tehneet yhteiskunnallisesti vaarallisia tekoja eivätkä tarvitse sairaalahoitoa, mutta samalla he tarvitsevat psykiatrista valvontaa ja erilaisia ​​hoitoja. Kirjoittajat korostavat myös, että joissakin tapauksissa potilaat eivät pystyneet sopeutumaan laitoshoidon jälkeen elämään, mikä johti heidän mielentilansa heikkenemiseen ja suurempaan riskiin vaarantaa yleisöä, kun taas pakkohoitoa ei voida jatkaa, koska tuomioistuin on jo peruutti sen. Tässä tapauksessa tuomioistuimen laitoshoidon korvaaminen avohoidolla on koepoistuminen, jossa potilas voidaan palauttaa pakolliseen laitoshoitoon.

APNL:n erityispiirteet eri maissa

APNL:n muodostumisella eri maissa on omat ominaisuutensa:

1. Venäjällä tämä muoto on rikoslain normi, joka koskee hulluja ja vähemmän järkeviä henkilöitä.
2. Isossa-Britanniassa he käyttävät Mental Health Actia eli Mental Health Actia, 1983. Se antaa tuomioistuimelle oikeuden lähettää potilas sairaalaan enintään kuudeksi kuukaudeksi. Tämän jälkeen potilaat voidaan kotiuttaa säännöllisen psykiatrisen ja sosiaalisen valvonnan alaisena. Avohoitoa määrätään myös pitkäaikaisen sairaalavapaan aikana.
3. Joissakin USA:n osavaltioissa ehdollista kotiutusta käytetään tapauksissa, joissa potilas on kotiutettu sairaalasta, eikä rangaistus, jonka hän olisi voinut antaa terveenä, ole vielä vanhentunut. Hoidon jatkamisesta tai peruuttamisesta päättää tuomioistuin.
4. Alankomaissa APNL:n saavat paitsi laitospotilaat, myös ne, jotka ovat vapaaehtoisesti suostuneet lyhennetyn ja ehdollisen rangaistuksen vuoksi. Tällainen ehdotus esitetään vaihtoehtona lievemmälle rikokselle. Tätä toimenpidettä käytetään myös monimutkaisten ja aggressiivisten potilaiden kohdalla, jotta heidän tilansa ei huonone eikä uusiutumista.
5. Kanadan provinsseissa potilaita tuodaan vähitellen takaisin yhteiskuntaan. Kaikki hoidetaan avohoidossa. Niitä tarkkailee erityisen "valvontakomission" eli Commission d'examen, Board of Review, joka tarkastaa vuosittain potilaan tilan ja asettaa ehdot, joilla potilas pysyy yhteiskunnassa, ja jos ne eivät täyty, tutkittava palautetaan sairaalaan. Edellytyksiä ovat seuraavat:
   • tapaamiset psykiatrin kanssa;
   • lääkkeiden ottaminen;
   • elämä tietyssä ympäristössä;
   • alkoholin ja muiden haitallisten huumeiden käyttämättä jättäminen.

APNL:n ydin Venäjällä

Venäjän federaation rikoslain 100 §:ssä ja joissakin säännöissä kuvataan maan APNL:ää: rikosoikeudellisesta vastuusta ja rangaistuksesta vapautettu henkilö lähetetään ambulanssiin tai muihin psykoneurologisiin laitoksiin, joissa hänet hoidetaan avohoidossa. Potilaan tulee:

• selittää näiden toimien merkitys ja merkitys;
• He varoittavat, että jos hän välttelee tarkkailua, hänet siirretään sairaalaan.

Terveysministeriön ja Venäjän federaation sisäasiainministeriön ohjeet velvoittavat psykiatrin käymään potilaan luona vähintään kerran kuukaudessa. Poliisi auttaa:

• potilaan käyttäytymisen hallinnassa;
• tarvittaessa paikanna;
• sairaalahoidossa, jos tämä henkilö aiheuttaa vaaraa yhteiskunnalle.

Myös terveys- ja sisäasiainviranomaiset voivat vaihtaa tietoja APNL-potilaista. Plussat kasvojen avohoidosta:

• yhteyttä muihin;
• elämä perheen kanssa;
• mahdollisuus mennä töihin;
• vapaa-ajan aktiviteetit.

Nämä edut ovat tyypillisiä vain henkilöille, jotka ovat vakaassa mielentilassa ja noudattavat psykiatrin ohjeita.

APNL-luokitus

Kaikki pakollisen avohoidon saaneet jaetaan kahteen ryhmään:

• potilaat, joilla on ensisijainen pakollinen toimenpide;
• potilaat pakollisten toimenpiteiden loppuvaiheessa sairaalahoidon jälkeen.

APNL voidaan myös luokitella:

• sopeutumis-diagnostiikkavaihe;
• suunniteltu eriytetty valvonta;
• viimeinen taso.

Katsotaanpa jokaista niistä.

Sopeutumis-diagnostiikkavaiheen ominaisuudet

Suosittelemme ensimmäistä vaihetta henkilöille, joilla on diagnosoitu tilapäinen mielenterveyshäiriö tai kroonisen mielenterveyden häiriön psyykkinen paheneminen (kohtaus, kohtaus) edellyttäen, että se on päättynyt tutkimukseen eikä siitä ole jäänyt kliinisiä oireita, jotka vaativat vain lääkärin valvontaa tai ennaltaehkäisevää hoitoa. On myös tarpeen ottaa huomioon, että potilas ylläpitää sosiaalista sopeutumista ja kykyä noudattaa hoito-ohjelmaa.

Joskus APNL:ää määrätään ihmisille, joilla on OOD:n negatiivinen persoonallisuusmekanismi. Mutta se on sovellettavissa, kun potilas on provosoitunut toimimaan itse tilanteesta, joka ei syntynyt hänen tahdostaan ​​ja joka ratkesi tutkimuksen suorittamiseen mennessä. Tämä toimenpide määrätään myös, jos potilas:

• sillä ei ole psykopaattisia ilmentymiä;
• hänellä ei ole taipumusta tulla alkoholistiksi;
• hänellä ei ole taipumusta käyttää huumeita;
• on pieni todennäköisyys tai ei ole taipumusta toistaa tilannetta;
• on hallitsevassa asemassa pysyviä negatiivisia häiriöitä, jotka vähenevät;
• ylläpitää suhdetta lääkäriin.

Ensisijaista vaihetta ei ole osoitettu henkilöille:

• kykenee spontaanisti toistuviin mielenterveyden relapseihin, jotka voivat helposti johtua esimerkiksi alkoholista, psykogenismista jne.
• hyökkäyksen keskeneräinen hoito;
• psykopaattiset häiriöt, joihin liittyy lyhyt luonne, vastustuskyky, emotionaalinen karheus, moraalinen ja eettinen rappeutuminen;
• uusiutumalla yhteiskunnalle vaarallisiin tekoihin, esimerkiksi rikokseen, psykoosissa tai remissiossa.

Tässä tapauksessa sinun on otettava huomioon:

• sosiaalisen sopeutumisen kyvyttömyysaste;
• sosiaalinen mikroympäristö;
• alkoholismi;
• huumeriippuvuus.

Esimerkki 40-vuotiaasta potilaasta X., joka teki OOD:n tilapäisen psykologisen häiriön tilassa. Häntä syytettiin ruumiinvamman aiheuttamisesta omaiselleen.

Aiemmin kehitystä ei havaittu. Sähköasentaja. Armeijassa palvellessaan hän sai traumaattisen aivovamman, johon liittyi tajunnan menetys. Tämän jälkeen potilas valitti päänsärkyä ja huimausta. Joskus juo alkoholia. Alkoholimyrkytyksen tilassa päänsärky voimistuu, potilas tulee ärtyisäksi. Muutama päivä ennen rikoksen tekoa potilaan vaimo vietiin somaattiseen sairaalaan. 4 päivän ajan hän joi 150 grammaa vodkaa. Hän koki terveyden heikkenemistä, ruokahaluttomuutta, huonoa unta ja huolen tunnetta vaimostaan. Ennen tekoa työssä hän joi 150 grammaa vodkaa. Iltavuoron jälkeen tulin kotiin. Hän puhui perheensä kanssa ja valitti huonovointisuutta ja päänsäryä. Pitkään aikaan hän ei voinut nukkua; ahdistuksen ja levottomuuden tunteet eivät jättäneet häntä. Perheenjäsenten mukaan hän nousi klo 3 ja otti yhden tabletin difenhydramiinia. Kello 6 aamulla potilas nousi jälleen seisomaan ja alkoi sanoa jotain sanatonta. Kun äiti meni naapureiden luo, potilas sai hänet kiinni tasanteella ja työnsi häntä lujasti. Äitiään kotiin raahaamaan yrittänyt sukulainen sai osuman, minkä jälkeen hän kaatui portaista ja sai murtumia. Sitten potilas palasi kotiin, meni keittiöön, otti veitsen ja puukotti itseään rintaan vahingoittaen keuhkojaan. Silminnäkijöiden mukaan potilas käyttäytyi hiljaa, hänen ulkonäkönsä oli pelottava, hänen silmänsä olivat pullistuneet. Sama tilanne havaittiin, kun mies otettiin kiinni. Poliisiautossa hän ei ottanut yhteyttä keneenkään, ei kiinnittänyt huomiota puheluihin ja katsoi yhteen pisteeseen pyöristyneillä silmillä. Leikkauksen jälkeen potilas palasi tajuihinsa, pystyi vastaamaan riittävästi kysymyksiin, viittasi muistikatkoihin eikä voinut uskoa tapahtunutta.

Asiantuntijat tekivät tutkimuksessa seuraavan johtopäätöksen: potilaalla oli teon tekohetkellä omaisia ​​kohtaan hajallaan olevia neurologisia jäännösoireita ja EGG:stä paljastui merkkejä kohtauksellisesta aktiivisuudesta. Valitukset ovat tyypillisiä aivohalvaustilalle. Potilas on nykytilanteen masentunut, täysin kriittinen ja henkisesti säilynyt. Ei ole psykoottisia ilmiöitä tai kohtaushäiriöitä. Tämä tarkoittaa, että X:lle kehittyi rikoshetkellä orgaanisesta aivovauriosta johtuen alkoholin aiheuttama hämärä tajunnantila. Komissio suositteli, että hänet lähetetään psykiatrin pakolliseen avohoitoon ja hoitoon.

Suositus tehtiin sillä perusteella, että X:llä ei ollut aiempaa mielenterveysongelmia. Tämä jakso oli ainoa hänen elämänsä aikana, joten laitoshoitoon ei ole aihetta. Päävamman olemassaolo ei kuitenkaan anna selkeää luottamusta siihen, että tajunnanhäiriö ei ehkä uusiudu. Siksi potilasta on tarkkailtava psykiatrilla, hänelle on suoritettava määräajoin tutkimukset ja EEG-seuranta sekä asianmukainen resorptio- ja dehydraatiohoito.

Ensimmäisessä sopeutumis-diagnostisessa vaiheessa avohoidossa potilaalle tehdään lisätutkimuksia, joissa selvitetään perusetiologiset tekijät, jotka ovat perustana psykoottisen tilan kehittymiselle OOD:n aikana, ja lisäksi tehdään parakliinisia tutkimuksia eli EEG:tä. Lisäksi kerätään tietoa uusiutumisen riskitekijöistä. Jälkeenpäin annetaan suosituksia kontaktin puutteesta henkilöihin, joihin psykoosin aikaisia ​​kokemuksia liittyi, ja tunnistetaan ambulanssia vaativia sosiaalisia ongelmia.

Toisessa vaiheessa kullekin potilaalle määritetään joukko kuntoutustoimenpiteitä ja hoitoa tunnistetusta patologiasta riippuen. He eivät tarvitse vapautusta työstä, koska heillä ei ole hakemushetkellä siihen perusteita, mutta poikkeuksia on ja helpompia työoloja suositellaan.

Potilaan tulee käydä läpi lääkehoitoa ja psykokorrektiohoitoa, jotka selittävät haitallisten vaikutusten elimistölle ja psykohygieenisten toimenpiteiden noudattamisen tärkeyden.

Kolmannessa vaiheessa havaitaan potilaita, joilla on orgaaninen aivovaurio. Heille kontrollitutkimukset suorittaa neurologi, silmälääkäri jne. uusiutumista ärsyttävien patologisten tekijöiden dynamiikan tunnistamiseksi. Täällä järjestetään seuraavat tapahtumat:

• suotuisten ja patogeenisten elämäntilanteiden keskustelu ja kokoaminen;
• oppimisprosessi, puolustustaitojen vahvistaminen;
• auto-koulutus;
• jne.

EEG-indikaattoreiden ja psyyken yleisen tilan paranemisen myötä voidaan arvioida positiivista dynamiikkaa ja saavutettua vakaata tajunnan kompensaatiota, mikä mahdollistaa tuomioistuimen havaitsevan APNL:n. APNL:n jatkuminen tässä tapauksessa on 6-12 kuukautta. Jos jokin patologia ilmenee, potilaan ja omaisten tulee välittömästi käydä säännöllisesti psykiatrilla uusiutumisen mahdollisuuden vuoksi.

Ihmisille, joilla on negatiivinen persoonallisuus, ensimmäisessä vaiheessa päätehtävät ovat:

• häiriöiden rakenteen selkeyttäminen;
• biologisen terapian valinta;
• sellaisten sosiopsykologisten tekijöiden määrittäminen, jotka edistävät tai estävät sopeutumista APNL:n olosuhteisiin;
• rakenteen ja käyttäytymisen diagnostiikka;
• toiminnallisten yhteyksien luominen kognitioiden (odotukset, arvioinnit jne.) ja verbaalisen ja ei-verbaalisen käyttäytymisen ulkoisen ilmentymän piirteiden välille;
• kotiympäristön arviointi sen parantamiseksi uusiutumisen estämiseksi;
• käymässä psykoterapiaa.

Potilaalle ja omaisille selitetään potilaan oikeudellinen asema sekä kerrotaan tarkkailu- ja hoito-ohjelman noudattamisen tärkeydestä. Jos työkyky alenee, jos vamma ei ole, henkilön on suoritettava lääketieteellinen ja sosiaalinen tarkastus. Lisäksi on tarpeen määrittää potilaan tarvitsemat toimeentulotuen muodot, esimerkiksi:

• perheriitojen ratkaiseminen;
• elinolojen parantaminen;
• ja niin edelleen.

Ensimmäisessä sopeutumis-diagnostisessa vaiheessa potilas voi vakaalla mielentilalla osallistua kulttuuritapahtumiin ja työprosesseihin.

Toisen vaiheen määritelmä - suunniteltu eriytetty valvonta

Tämä vaihe sisältää yhdistelmän biologista terapiaa, terapeuttista ja korjaavaa psyyketyötä sekä sosiaaliavun antamista.

Biologinen terapia perustuu eriytetyn lähestymistavan periaatteeseen, jonka tulisi ottaa huomioon:

• tilan mahdollisen korvauksen hoito;
• jatkuvien psykopatologisten häiriöiden hoito;
• uusiutumisen ehkäisytoimenpiteet.

Käyttäytymisterapia sisältää koulutusta, joka:

• kehittää uusia selviytymistaitoja;
• auttaa parantamaan viestintätaitoja;
• auttaa voittamaan sopeutumattomia stereotypioita;
• auttaa voittamaan tuhoisia emotionaalisia konflikteja.

Tämän vaiheen tehtävänä on tasoittaa ja korvata mahdollisimman paljon piirteitä, jotka ovat saaneet potilaan rikokseen, tätä tarkoitusta varten tilannetta parannetaan:

• perheessä;
• mikrososiaalisessa ympäristössä.

Toisessa ja viimeisessä vaiheessa tarjotaan konsultaatiota ja terapiaa potilaan omaisille.

Jos hoito kesti yli 6 kuukautta ja psyykkinen tila oli vakaa ja potilas kävi jatkuvasti psykiatrilla ja otti tarvittavat lääkkeet, rikosjaksoja tai huonoa käytöstä ei ilmennyt ja hän pystyi sopeutumaan, sitten vetäytyminen APNL:ltä voidaan harkita.

Viimeisen vaiheen luonne

Tämä vaihe tapahtuu pakkohoidon jälkeen, jolloin potilas tarvitsee sosiaalista sopeutumista edistävän psykiatrisen palvelun apua ja valvontaa. Hoito sairaalassa ja psykiatrin kanssa osoittaa seuraavia merkkejä:

• kliininen kuva kroonisesta mielisairaudesta, jossa on harhakuvitelmia ja/tai psyyken kaltaisia ​​ilmenemismuotoja, joiden kulku ei ole remissio tai epävakaat remissiot, joihin liittyy usein uusiutumista;
• taudin kritiikki ja/tai täydellinen OOD riippumatta riittävästä pitkäaikaisesta hoidosta;
• jatkuvan hoidon tarve;
• kerätyt sairaushistoriatiedot, jotka osoittavat sosiaalisen sopeutumisen loukkauksia;
• aiemmin oli taipumus käyttää väärin huumeita, alkoholia jne.;
• rikollista kokemusta;
• asuinpaikan mikrososiaalisen ympäristön muutokset.

Kaikki yllä olevat merkit ovat perusta pakollisen lääketieteellisen toimenpiteen tyypin muuttamiselle.

APNL:n ensimmäisessä vaiheessa potilaat saavat tukiterapiaa, jonka aikana ratkaistaan ​​sosiaalisia ja arkipäivän ongelmia, poistetaan neuroottisia kerroksia apua tarvitseville ja annetaan apua sopeutumisessa.

Toinen vaihe vastaa henkisen vakauden ja sopeutumisen saavuttamisesta yksilöllisten, eriytettyjen hoito- ja kuntoutustoimenpiteiden avulla. Psykiatrin tapaamisten tiheys riippuu:

• potilaan henkinen tila;
• ylläpitohoidon jatkuvan saannin noudattaminen 1 kertaa viikossa kuukauteen, koska tänä aikana kaikki merkittävimmät sosiaaliset ja arkipäiväiset ongelmat on ratkaistava.

Toisessa vaiheessa APNL-hoitoa saavien potilaiden tila heikkenee. Esimerkiksi skitsofrenikoilla hyökkäyksen ilmentymä on autoktoninen, kausiluonteinen; aivovamman saaneella potilaalla ulkoiset ärsykkeet aiheuttavat uusiutumisen. Jos henkisen tilan heikkeneminen havaitaan varhain, APNL:n muutos ei ole tarpeen, vaikka se on joissakin tapauksissa silti tarpeen.

Psykokorrektiotoimenpiteet edistävät:

• viestintätaitojen kehittäminen, mukaan lukien kognitiiviset, emotionaaliset ja käyttäytymiseen liittyvät näkökohdat;
• tyydyttävän itsehillinnän luominen sosiaalisten taitojen harjoittelun avulla.

Kolmas vaihe vastaa potilaan valmistelemisesta pakollisen hoidon poistamiseen. Tälle vaiheelle on tunnusomaista seuraavat:

• vakaan henkisen tilan saavuttaminen;
• psykopatologisten jäännösoireiden jatkuva väheneminen;
• maksimaalinen sopeutuminen.

Ennen pakkopäätöksen peruuttamista keskustellaan potilaan ja omaisten kanssa:

• uusiutumisen mahdollisuudesta:
• tarpeesta noudattaa ambulanssien tarkkailujärjestelmää.

Lähes kaikilla potilailla sairaalahoidosta kotiutumisen jälkeen on ryhmän II vamma. Vain 15 % ei tarvitse sitä. Tällaiset ihmiset voivat palata entisiin töihinsä. Tyypillisesti työelämään sopeutuminen tapahtuu erityisissä toimintaterapiapajoissa.

Psykiatri ja poliisi tekevät tällä hetkellä yhteistyötä potilasta koskevien tietojen vaihtamiseksi:

• hänen olinpaikastaan;
• hänen asuinpaikastaan;
• työvoimatilanteesta.

Tiedonvaihto tarjoaa myös apua poliisille yhteiskunnan lisääntyneen uhan aikana.

Potilaan myönteinen suhtautuminen hoitoon, psykiatrin käyntiin ja erilaisiin hoitoihin antavat mahdollisuuden ennustaa jatkoyhteistyötä potilaan kanssa APNL:n lakkautumisen jälkeen. Yhteyttä otetaan myös omaiseen, joka on kriittinen henkilön terveydentilaa kohtaan. Tämä yhteydenotto antaa:

• osan vastuusta siirtäminen;
• saada tietoa uusiutumisesta.

Kaikki toimenpiteet ovat välttämättömiä sen varmistamiseksi, että vaaratilanne ei toistu.

APNL:n lopettaminen ei takaa mielentilan epätasapainon uusiutumista. Siksi on tarpeen ottaa huomioon objektiiviset tiedot, jotka on saatu:

• lääkäri;
• perheenjäsenet:
• naapurit;
• Poliisi;
• sosiaalityöntekijä.

Sopeutumisen saavuttaminen edistää:

• epäsuotuisan mikrososiaalisen ympäristön menetys;
• tyydyttävän elämäntavan luominen;
• etujen ilmaantuminen;
• huolien ilmeneminen.

Mutta emme saa unohtaa, että tämän ryhmän potilaiden onnistunut sopeutuminen on usein epävakaa, koska pienet vaikeudet, epäsosiaalinen ympäristö ja alkoholin käyttö voivat johtaa hajoamiseen. Onnistuneet sopeutumistiedot otetaan huomioon:

• täydellinen valvonta;
• pitkäaikainen tarkkailu (jopa 2 vuotta tai enemmän).

Pakollisten toimenpiteiden ydin ja rangaistuksen täytäntöönpano

Tuomioistuin voi määrätä tämän tyyppisen rangaistuksen, jos henkilö tekee rikoksen ja tarvitsee hoitoa mielenterveyden häiriön vuoksi - Venäjän federaation rikoslain 2 osan 22 artikla, 2 osan 99, 104 pykälä.

RSFSR:n rikoslain 62 §:ssä 1960 todetaan: alkoholismista ja huumeriippuvuudesta kärsiville henkilöille on käytettävä pakkohoitoa ja rangaistustoimenpiteitä. Tätä lakia sovellettiin vain tapauksissa, joissa se oli todistettavissa. Kuitenkin 80-luvun lopulla normia alettiin arvostella ihmisvapausoikeuksien loukkaamiseen vedoten. Mutta silti vuonna 1996 rikoslaki säilytti tämän rangaistuksen. Tämä näkyi artikloissa 97, 99, 104. Vuonna 2003 tehtiin muutos - rangaistuksen poistaminen (rikoslain 97 §:n 1 osan d kohta). Nyt yksilöiden on saatava vain pakkohoitoa rangaistusjärjestelmän puitteissa.

Edellä mainitut muutokset eivät koskeneet henkilöitä, jotka olivat rikoksen tekohetkellä mielenterveyshäiriössä (rikoslain 22 §). Lain 97 §:n 2 osan mukaan pakkohoitoa ei käytetä kaikille, vain niille, joiden mielenterveyshäiriö voi aiheuttaa vahinkoa itselleen ja muille. Taiteeseen liittyville henkilöille. 97:tä voi käyttää vain psykiatri (99 artiklan 2 osan mukaan). Rikoslain 104 §:n kahdessa osassa todetaan, että potilaan rangaistus lasketaan hänen ollessaan laitoshoidossa tai APNL:ssä.

Kaikesta seuraa, että oikeudelliset ja lääketieteelliset suhteet pitävät tätä toimenpidettä:

• riippumaton pakollisen hoidon tyyppi;
• vastuuta tietyistä tehtävistä.

Nämä näkökohdat on määritelty rikoslain 102 §:ssä. Rangaistuksen peruuttaminen tapahtuu sen jälkeen, kun psykiatrien lautakunnan johtopäätös on toimitettu tuomioistuimelle. On syytä huomata, että tämä toimenpide on kuvattu melko täydellisesti rikoslain 97 §:n 3 osassa.

Mutta tästä huolimatta toimenpiteen täytäntöönpanossa on monia oikeudellisesti epäselviä ja ristiriitaisia ​​kysymyksiä, mikä osoittaa sen soveltamisen ongelmallisen. Pakollista hoitoa tulisi suorittaa pitkään ensimmäisessä vaiheessa uusiutumisen välttämiseksi. Muuten tuloksena oleva vaikutus katoaa, ja APNL:n jatkaminen on mahdotonta. Ja näiden toimenpiteiden soveltaminen koko tuomion ajan, joka voi olla yli 10-25 vuotta, on kliinisesti ja organisatorisesti perusteetonta.

On myös epäselvää, kuka pakottamisen toteuttaa, sillä psykiatrista hoitoa koskeva laki ei salli hoitolaitosten toteuttaa tällaisia ​​toimia henkilöitä vastaan, joiden häiriö ei ole vakava.

Nykyaikana tämä on kyseenalaista, koska pakolliset toimenpiteet rangaistuksen täytäntöönpanolla kaikissa tapauksissa suoritetaan oikein ja tuovat toivotun vaikutuksen.

Jos huomaat tekstissä virheen, korosta se ja paina Ctrl+Enter