Psykomotoriset häiriöt. Psykomotoristen taitojen käsite

Psykomotoriset häiriöt Ekspressiivisen motorisen käyttäytymisen häiriö, jota voidaan havaita erilaisissa hermosto- ja mielenterveyssairauksissa. Esimerkkejä psykomotorisista häiriöistä ovat paramimia, tics, stupor, stereotypiat, katatonia, vapina ja dyskinesia. Termiä "psykomotorinen epileptinen kohtaus" käytettiin aiemmin viittaamaan epileptisiin kohtauksiin, joille on ominaista ensisijaisesti psykomotorisen automatismin ilmentymät. Tällä hetkellä on suositeltavaa korvata termi "psykomotorinen epileptinen kohtaus" termillä "epileptinen automatismikohtaus".

Lyhyt selittävä psykologinen ja psykiatrinen sanakirja. Ed. igisheva. 2008.

Katso, mitä "psykomotoriset häiriöt" ovat muissa sanakirjoissa:

psykomotoriset häiriöt- yleisnimi vapaaehtoisten liikkeiden, ilmeiden ja pantomiimien häiriöille... Suuri lääketieteellinen sanakirja

Psykomotoriset häiriöt- Vapaaehtoisten toimien, ilmeiden ja pantomiimien loukkaukset...

Psykomotoriset häiriöt- - yleisnimi motivoimattomalle, riittävän tajunnantilan näkökulmasta, katatonisiin oireisiin, psykomotoriseen kiihtyneisyyteen ja psykomotoriseen stuporiin liittyville liikkeille ja toimille...

PSYKOMOTORISET HÄIRIÖT- [cm. psykomotorinen] yleisnimi vapaaehtoisten liikkeiden, ilmeiden ja pantomiimien häiriöille (vrt. motoriset häiriöt) ... Psykomotoriikka: sanakirja-viitekirja

- (Kleist K., 1926). Episodisesti esiintyvät psykoottiset tilat, joille on ominaista hämärä tajunnan häiriö (hämärä yksinkertainen, impulsiivinen, hallusinatorinen, ekspansiivinen, psykomotorinen). Ennakoijien aikakaudelle on ominaista ... ... Psykiatristen termien selittävä sanakirja

Twilight episodiset tajunnan häiriöt- - termi K. Kleist (1926), tarkoittaa episodisia psykoottisia tiloja, joihin liittyy erityyppistä hämärän tyrmistystä (termin kirjoittaja erottaa yksinkertaisen, hallusinatorisen, ekspansiivisen, impulsiivisen, psykomotorisen hämärän ... ... Ensyklopedinen psykologian ja pedagogiikan sanakirja

Finlepsin retard- Vaikuttava aine ›› karbamatsepiini* (karbamatsepiini*) latinankielinen nimi Finlepsin retard ATX: ›› N03AF01 karbamatsepiini Farmakologiset ryhmät: Epilepsialääkkeet ›› Normotimics Nosologinen luokitus (ICD 10) ›› … F10.3…

Bentsodiatsepiinien pitkäaikaiset vaikutukset- Diatsepaamin kemiallinen kaava, yksi suosituimmista bentsodiatsepiineista Bentsodiatsepiinien pitkäaikaisiin vaikutuksiin kuuluu riippuvuus bentsodiatsepiinilääkkeistä, sekä n... Wikipedia

"F05" Delirium ei ole alkoholin tai muiden psykoaktiivisten aineiden aiheuttama- Etiologisesti epäspesifinen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista yhdistetty tajunnan ja huomion, havainnoinnin, ajattelun, muistin, psykomotorisen käyttäytymisen, tunteiden ja uni-valveilyrytmin häiriö. Se voi ilmaantua missä iässä tahansa, mutta useammin... Mielenterveyshäiriöiden luokitus ICD-10. Kliiniset kuvaukset ja diagnostiset ohjeet. Tutkimuksen diagnostiset kriteerit

LEVOMYCETIN- Vaikuttava aine ›› Kloramfenikoli* (Kloramfenikoli*) * * * LEVOMYCETIN (Laevomycetinum). Synteettinen aine, joka on identtinen luonnollisen antibiootin kloramfenikolin kanssa, joka on Streptomyces-mikro-organismin elintärkeän toiminnan tuote... ... Lääkkeiden sanakirja

Psykomotorinen agitaatio on patologinen tila, jolle on tunnusomaista motorisen ja henkisen toiminnan voimakas lisääntyminen. Siihen voi liittyä ahdistusta, vihaa, hämmennystä, raivoa, hilpeyttä, hämmennystä, deliriumia, hallusinaatioita jne.

Häiriön syyt

Psykomotorinen agitaatio voi olla akuutti reaktio stressiin henkisesti terveellä ihmisellä äärimmäisessä tilanteessa (ns. reaktiivinen psykoosi). Se tapahtuu välittömästi hengenvaarallisen tilanteen (esimerkiksi auto-onnettomuuden) tai henkisen trauman jälkeen. Sitä ilmaisee motorinen levottomuus, joka usein korvataan stuporilla.

Tämä häiriö voi johtua myös:

Tartuntatautien akuutit vaiheet, joihin liittyy keskushermoston myrkytys virus- tai bakteerimyrkkyillä;
Traumaattiset aivovammat ja muut aivovauriot;
Krooniset ja akuutit myrkytykset, mukaan lukien alkoholipitoinen delirium-, kofeiini-, atropiini- tai kiniinimyrkytys;
Epilepsia;
Myrkylliset leesiot ja aivojen hypoksia prekomatoottisissa ja koomassa olevissa tiloissa;
Hysteria (reaktiona ulkoiselle ärsyttävälle tekijälle);
Delirium (tajunnan hämärtyminen, johon liittyy kuvaannollinen delirium, visuaaliset hallusinaatiot ja pelon tunne);
Mielen sairaudet: skitsofrenia, masennuspsykoosi, kaksisuuntainen mielialahäiriö, maaninen kiihtyneisyys.

Psykomotorisen agitaation oireet ja tyypit

Kliinisestä kuvasta riippuen psykomotorista agitaatiota on monenlaisia:

Dysforinen: ominaista potilaan jännitys, synkkyys, synkkyys, ärtyneisyys, epäluottamus, itsemurhayritykset, odottamaton aggressio. Useimmiten esiintyy orgaanisten aivovaurioiden ja epilepsian yhteydessä;
Ahdistunut: ilmenee yksinkertaisina liikkeinä (esimerkiksi vartalon heiluminen) ja siihen liittyy usein joidenkin sanojen tai lauseiden toistoa, huokauksia. Joskus se väistyy yhtäkkiä kiihkeälle jännitykselle (raptus), jossa henkilö alkaa ryntää ympäriinsä, huutaa ja lyödä ympäröiviä esineitä. Sitä havaitaan yleensä masennusoireyhtymissä;
Mania: jolle on ominaista lisääntynyt halu mihin tahansa toimintaan, hyvä mieli, ajatusten virtauksen kiihtyminen;
Katatoninen: ilmentyy impulsiivisina, käytöksellisesti, koordinoimattomina, teeskentelemättöminä, joskus yksitoikkoisina rytmisinä liikkeinä ja keskusteluina;
Hebefreninen: tämä psykomotorinen kiihtyneisyys on luonteeltaan typerää, ja siihen liittyy usein merkityksettömiä impulsiivisia toimia, joihin liittyy aggressiota, hallusinaatioita, harhaluuloja ja henkistä automatismia. Havaitaan pääasiassa skitsofreniassa;
Epileptiforminen: on epileptisen hämärän tilan muoto, joka ilmenee äkillisesti alkavana motorisena kiihtyneisyytenä, johon liittyy aggressiivisuutta, pelkoa, hallusinaatioita, paetahalua, tilanteen ja ajan hämärtymistä;
Psykosomaattinen: esiintyy psykopatian ja muiden hitaiden sairauksien taustalla (esimerkiksi keskushermoston orgaanisilla vaurioilla, skitsofrenialla). Potilas alkaa huutaa, kiroilla, uhkailla ja osoittaa aggressiota henkilöä kohtaan, jonka kanssa hänellä on konflikti. Voi olla vaarallinen muille;
Hallusinatoriset ja harhaluuloiset: ilmaistaan kiihkeillä liikkeillä, intensiivisellä keskittymisellä, epäjohdonmukaisilla lauseilla, vaihtelevilla ilmeillä, aggressiivisilla eleillä, potilaan jännityksellä, joka huutaa vihaisesti uhkauksia, voi loukata ja jopa lyödä. Tämän tyyppistä psykomotorista kiihtyneisyyttä esiintyy hallusinaatio-harha- ja harhaluuloisissa oireyhtymissä, joissa joskus esiintyy deliriumia. Hallusinaatioiden tai harhaluulojen vaikutuksen alaisena ihmiset tekevät motivoimattomia hyökkäyksiä (usein odottamatta) ja itsetuhoisia tekoja;
Psykogeeninen: tunnusomaista tajunnan kaventuminen, mieletön pelko, paniikkitunnelma, järjetön heittely. Havaittu psykogeenisten reaktioiden aikana;
Ereettinen: ilmenee järjettöminä tuhoisina toimina, joihin liittyy huutoja. Esiintyy potilailla, joilla on oligofrenia.

Vakavuuden mukaan psykomotorisessa agitaatiossa on kolme astetta:

Lievä - kun potilas näyttää epätavallisen eloisalta;
Keskimääräinen – kun henkilön teot ja puhe muuttuvat odottamattomiksi, epäkeskeisiksi, hän kokee vakavia mielialahäiriöitä (surullisuus, viha, iloisuus jne.);
Kova – ominaista epäjohdonmukaisuus, hämmennys, äärimmäisen kaoottinen puhe ja liikkeet.

Häiriön kulun piirteet voivat johtua iästä. Lapsille ja vanhuksille on ominaista motoristen ja puhetoimien yksitoikkoisuus.

Vanhuudessa kiihtyneisyydellä on pääsääntöisesti hermostuneisuutta, johon liittyy ahdistusta, ärtyneisyyttä, kiireistä huolia tai röyhkeyttä.

Lapsilla psykomotorinen agitaatio ilmenee yleensä yksitoikkoisena itkemisenä, huutamisena tai nauruna, irvistyksenä, huojumisena, samojen kysymysten stereotyyppisenä toistamisena jne. Vanhemmat lapset ovat psykomotorisesti kiihtyneenä jatkuvasti liikkeessä, repivät tai rikkovat kaikki käsillään olevat esineet, he voivat imeä peukaloitaan tai purra kynsiä pitkään ja jatkuvasti. Joskus heillä on patologisia haluja, esimerkiksi sadismin elementtejä.

Psykomotorisen agitaation hoito

Kaikki tätä sairautta sairastavat potilaat tarvitsevat ensiapua. Useimmissa tapauksissa heidät sijoitetaan psykiatriseen sairaalaan, koska tässä tilassa he voivat aiheuttaa vaaran sekä itselleen että muille.

Psykomotorisen agitaation hoidon ensimmäinen vaihe on hyökkäyksen pysäyttäminen, joka suoritetaan psykoosilääkkeiden ja rauhoittavien lääkkeiden avulla: Tizercin, Chlorprotiksene, Relanium, Natriumoksibutyraatti tai kloorihydraatti. Seuraavaksi tarvitaan toimenpiteitä perussairauden hoitamiseksi.

Ennusteiden osalta on vaikea antaa yksiselitteistä vastausta, kaikki riippuu sairaudesta tai tilanteesta, joka aiheutti psykomotorisen agitaation.

Psykomotorisella tarkoitetaan joukkoa tietoisesti ohjattuja motorisia toimintoja. Psykomotoristen häiriöiden oireita voivat edustaa vaikeudet, motoristen toimintojen suorittamisen hidastuminen (hypokinesia) ja täydellinen liikkumattomuus (akinesia) tai motorisen kiihtyneisyyden tai liikkeiden riittämättömyyden oireita.

Motorisen aktiivisuuden vaikeuksien oireita ovat seuraavat häiriöt:

katalepsia, vahamainen joustavuus, jossa potilaalla on lisääntyneen lihasjänteen taustalla kyky säilyttää tietty asento pitkään;

ilmatyynyn oire, joka viittaa vahamaisen joustavuuden ilmenemismuotoihin ja ilmenee niskalihasten jännityksessä, kun potilas jäätyy päänsä nostettuna tyynyn yläpuolelle;

/10 Osa II. Yleinen psykopatologia

hupun oire, jossa potilaat makaavat tai istuvat liikkumatta vetäen peiton, lakanan tai viitta päänsä päälle jättäen kasvonsa auki;

tilan passiivinen alisteisuus, kun potilaalla ei ole vastustuskykyä kehon asennon, asennon, raajojen asennon muutoksille, toisin kuin katalepsia, lihasten sävy ei lisääntynyt;

Negativismi, jolle on ominaista potilaan motivoimaton vastustus toisten toimia ja pyyntöjä kohtaan. Passiivinen negatiivisuus, jolle on ominaista se, että potilas ei täytä hänelle esitettyä pyyntöä, hän vastustaa häntä yrittäessään nostaa hänet sängystä. lihasjännityksen kanssa; aktiivisella negatiivisuudella potilas suorittaa päinvastaisia toimia kuin vaaditut. Kun häntä pyydetään avaamaan suunsa, hän puristaa huuliaan, kun he ojentavat kätensä hänelle tervehtimään, ja piilottaa kätensä selkänsä taakse. Potilas kieltäytyy syömästä, mutta kun lautanen poistetaan, hän tarttuu siihen ja syö ruoan nopeasti.

Mutismi (hiljaisuus) on tila, jossa potilas ei vastaa kysymyksiin eikä edes tee selväksi merkkien avulla, että hän suostuu olemaan tekemisissä muiden kanssa

Motorisen levottomuuden ja sopimattomien liikkeiden oireita ovat:

impulsiivisuus, kun potilaat yhtäkkiä tekevät sopimattomia tekoja, pakenevat kotoa, tekevät aggressiivisia toimia, hyökkäävät muihin potilaisiin jne.;

stereotypiat - samojen liikkeiden toistuva toisto;

echopraxia - muiden eleiden, liikkeiden ja asentojen toistaminen;

paramimia - potilaan ilmeiden ja toimintojen ja kokemusten välinen ristiriita;

echolalia - muiden sanojen ja lauseiden toisto;

Sanonta - samojen sanojen ja lauseiden toisto;

ohittaminen, ohittaminen - ristiriita esitettyihin kysymyksiin annettujen vastausten merkityksessä.

Puhehäiriöt

Änkyttäminen on yksittäisten sanojen tai äänten ääntämisvaikeutta, johon liittyy puheen sujuvuushäiriö.

Dysartria on epäselvää, pysäyttää puheen. Vaikeus artikuloida ääniä oikein. Progressiivisen halvauksen yhteydessä potilaan puhe on niin epäselvä, että he sanovat, että hänellä on "puuroa suussaan". Dysartriaa tunnistaakseen potilasta pyydetään sanomaan kielenkierto.

Dyslalia - kielen kiinnittyminen - puhehäiriö, jolle on ominaista yksittäisten äänten virheellinen ääntäminen (puutteet, korvaaminen toisella äänellä tai sen vääristyminen).

Oligofasia - köyhtynyt puhe, pieni sanasto. Oligofasiaa voidaan havaita epilepsiapotilailla kohtauksen jälkeen.

Luku 10. Psykomotoriset häiriöt 111

Logoclony on sanan yksittäisten tavujen spastinen toistuva toisto.

Bradyfasia on puheen hidastuminen ajattelun eston ilmentymänä.

Afasia on puhehäiriö, jolle on tunnusomaista kyvyn ymmärtää toisen puhetta tai käyttää sanoja ja lauseita ajatusten ilmaisemiseen kokonaan tai osittain menetys, joka johtuu hallitsevan aivopuoliskon aivokuoren vaurioista, jos häiriöitä ei ole. nivellaitteiston ja kuulon toiminta.

Parafasia on afasian ilmentymä virheellisen puherakenteen muodossa (lauseen sanajärjestyksen rikkominen, yksittäisten sanojen ja äänten korvaaminen muilla).

Akatofasia on puhehäiriö, jossa käytetään sanoja, jotka kuulostavat samalta, mutta joilla ei ole samaa merkitystä.

Skitsofasia on katkennutta puhetta, merkityksetöntä yksittäisten sanojen joukkoa, joka ilmaistaan kieliopillisesti oikealla lauseella.

Cryptolalia on potilaan oman kielen tai erikoisfontin luominen.

Logorrhea on potilaan puheen hallitsemattomuus yhdistettynä sen nopeuteen ja monisanaisuuteen, jossa vallitsee konsonanssin tai kontrastin assosiaatio.

Liikehäiriöoireyhtymät

Liikkumishäiriöitä voivat edustaa äkilliset tilat, motorinen agitaatio, erilaiset pakko-oireiset liikkeet, toimet ja kohtaukset.

Stupor

Stupor - täydellinen liikkumattomuus, jossa on mutismi ja heikkenevät ärsytysreaktiot, mukaan lukien kipu. Erotan! "erilaisia stuporous-tilojen muunnelmia - katatoninen, reaktiivinen, masentava stupor. Yleisimmin havaittu on katatoninen stupor, joka kehittyy cpnosis-oireyhtymän ilmentymänä ja jolle on tunnusomaista passiivinen pennivismi tai vahamainen joustavuus tai (vakaimmassa muodossaan) vakava lihasten hypertonia, johon liittyy potilaan tunnottomuutta ja huomautus Taivutetut raajat

Voimmeko sanoa, että potilaat eivät ole umpikujassa tekemisissä muiden kanssa, eivät reagoi ajankohtaisiin tapahtumiin? Ei mukavuuksia, melua, märkä ja likainen sänky. Ne voivat vuotaa tulipalon, maanjäristyksen tai muun äärimmäisen tapahtuman sattuessa. Potilaat makaavat yleensä makuulla ja lihakset ovat jännittyneet, jännitys alkaa usein vasemmasta i i -lihaksesta, laskeutuu sitten niskaan, myöhemmin lihaksiin.

/12 Osa P. Yleinen psykopatologia

selässäsi, käsissäsi ja jaloissasi. Tässä tilassa kipuun ei ole emotionaalista tai pupillireaktiota. Bumken oire - pupillien laajentuminen kivun seurauksena - puuttuu.

Erotetaan vahamaisen joustavuuden omaava stupor, jossa mutismin ja liikkumattomuuden lisäksi potilas säilyttää annetussa asennossa pitkään, jäätyy kohotetulla jalalla tai käsivarrella epämukavassa asennossa. Pavlovin oiretta havaitaan usein: potilas ei vastaa normaalilla äänellä esitettyihin kysymyksiin, vaan kuiskattuun puheeseen. Yöllä tällaiset potilaat voivat nousta, kävellä, laittaa itsensä kuntoon, joskus syödä ja vastata kysymyksiin.

Negativistiselle stuporille on ominaista se, että täydellisen liikkumattomuuden ja mutismin vuoksi jokainen yritys muuttaa potilaan asentoa, nostaa häntä tai kääntää hänet ympäri aiheuttaa vastustusta tai vastustusta. Tällaista potilasta on vaikea saada ylös sängystä, mutta kun hänet on nostettu ylös, on mahdotonta laskea häntä takaisin alas. Kun potilas yritetään tuoda toimistoon, potilas vastustaa eikä istu tuolille, mutta istuva henkilö ei nouse ylös ja vastustaa aktiivisesti. Joskus aktiivinen negativismi lisätään passiiviseen negatiivisuuteen. Jos lääkäri ojentaa kätensä hänelle, hän piilottaa kätensä selkänsä taakse, tarttuu ruokaan, kun se on vietävä pois, sulkee silmänsä, kun häntä pyydetään avaamaan, kääntyy pois lääkäristä kysyttäessä, kääntyy ja yrittää puhu kun lääkäri lähtee jne.

Stuporille, johon liittyy lihasten puutumista, on ominaista se, että potilaat makaavat kohdunsisäisessä asennossa, lihakset ovat jännittyneitä, silmät ovat kiinni, huulet vedetään eteenpäin (proboscis-oire). Potilaat kieltäytyvät yleensä syömästä ja joutuvat ruokkimaan letkun kautta tai suorittamaan amytalkofeiinin eston ja ruokkimaan silloin, kun lihasten puutumisen oireet vähenevät tai häviävät.

Substuporous-tilassa liikkumattomuus on epätäydellinen, mutismi jatkuu, mutta potilaat voivat joskus lausua muutaman sanan spontaanisti. Tällaiset potilaat liikkuvat hitaasti osastolla jäätyen epämukavaan, teeskentelevään asentoon. Syömisestä kieltäytyminen ei ole täydellistä, potilaat voidaan useimmiten ruokkia henkilökunnan ja omaisten käsistä.

Masennuksen stuporille ja lähes täydelliselle liikkumattomuudelle potilaille on ominaista masentunut, kipeä ilme kasvoillaan. Voit ottaa heihin yhteyttä ja saada yksitavuisen vastauksen. Masennuksessa stuporissa olevat potilaat ovat harvoin siivoamattomia sängyssä. Tällainen stupor voi yhtäkkiä väistää akuuttia jännitystilaa - melankolista raptus, jossa potilaat hyppäävät ylös ja vahingoittavat itseään, voivat repiä suunsa, repiä silmänsä, rikkoa päänsä, repiä alusvaatteet ja kiertyä lattialle. ulvominen. Vakavassa endogeenisessa masennuksessa havaitaan masennusta.

Luku 10. Psykomotoriset häiriöt 113

Apaattisessa stuporissa potilaat yleensä makaavat selällään, eivät reagoi tapahtuvaan ja lihasten sävy heikkenee. Kysymyksiin vastataan yksitavuisina pitkällä viiveellä. Ottaessaan yhteyttä sukulaisiin reaktio on riittävän tunteellinen. Uni ja ruokahalu häiriintyvät. He ovat epäsiisti sängyssä. Apaattista stuporia havaitaan pitkittyneiden oireenmukaisten psykoosien ja Gaye-Wernicken enkefalopatian yhteydessä.

Psykomotorinen agitaatio on psykopatologinen tila, jossa henkinen ja motorinen aktiivisuus lisääntyy selvästi. On olemassa katatonista, hebefreenistä, maanista, impulsiivista ja muuntyyppistä herätystä.

Katatoninen kiihottuminen ilmenee käytöksellisesti, teeskentelevänä, impulsiivisena, koordinoimattomana, joskus rytmisinä, yksitoikkoisena toistuvina liikkeinä ja puheena, jopa epäjohdonmukaisuuteen asti. Potilaiden käytöksessä ei ole määrätietoisuutta, impulsiivista, yksitoikkoista ja muiden toiminnan toistumista (echopraxia). Kasvojen ilmeet eivät vastaa mitään tunteita, siellä on monimutkainen irvistys. Katatoninen jännitys voi saada hämmentyneen ja säälittävän luonteen, negatiivisuus korvataan passiivisella alistumalla.

On olemassa kirkas katatonia, jossa katatoninen kiihottuminen yhdistyy muihin psykopatologisiin oireisiin: harhaluuloihin, hallusinaatioihin, henkisiin automatismiin, mutta ilman tajunnan hämärtymistä, ja oneiric catatonia, jolle on ominaista yksipuolinen tajunnan hämärtyminen.

Motorinen jännitys

Hebefreninen kiihottuminen ilmenee järjettömän typeränä käytöksenä (irvistys, temppuilu, motivoimaton nauru jne.). Potilaat hyppäävät, laukkaavat, matkivat ympärillään olevia, kiusaavat heitä naurettavilla tai kyynisillä kysymyksillä, nyökyvät toisista, työntävät heitä ja joskus kiertyvät lattialla. Tunnelma on usein koholla, mutta iloisuus voi nopeasti väistää itkua, itkua ja kyynistä pahoinpitelyä. Puhe on kiihtynyt, on paljon teeskenteleviä sanoja ja neologismeja.

Manialainen kiihottumista ilmenee lisääntyneellä mielialalla ja hyvinvoinnilla, joille on ominaista ilmeikkäät ilmeet ja eleet, assosiatiivisten prosessien ja puheen kiihtyminen sekä lisääntynyt, usein kaoottinen aktiivisuus. Jokainen potilaan toiminta on tarkoituksenmukaista, mutta koska aktiivisuuden motivaatio ja häiriöttömyys muuttuvat nopeasti, yhtäkään toimenpidettä ei tehdä loppuun, joten tila antaa vaikutelman kaoottisesta jännityksestä. Myös puhe kiihtyy, mikä johtaa ideoiden kilpailuun.

Lievissä sorron tapauksissa potilaan käyttäytyminen ei häiriinny niin paljon, että se on havaittavissa, ja osa potilaista piilottaa taitavasti masentuneen mielialansa ja tyytymättömyytensä itseensä. He kuitenkin valittavat avuttomuudesta, viivästyneestä muistista, ajattelusta jne., eli niistä ilmiöistä, jotka ovat ominaisia henkiselle estolle. Tällaisilla potilailla on vaikeuksia säilyttää menneen ajanjakson tapahtumat muistissaan, muistojen eloisuus haalistuu, mieliala "ilman tulevaisuuden toivoa" vallitsee, tietoisuus alemmuudestaan, avuttomuudestaan ja "arvottomuutensa" tunne. vallitsee.

Masennuksen perusteella syntyy usein ympäristön, omaisuustilan väärintulkinta, läheisten ja sukulaisten hyvän asenteen aliarvioiminen ja itseruiskutus menneisyyden viattomista teoista. Jotkut potilaista pitävät itseään syntisinä, syyllisinä johonkin jne. Harhaluuloinen asenne, jolla on masennussävyjä, saa erilaisia muotoja: se voi kohdistaa omassa somaattisessa sfäärissään (hypokondriaaliset harhaluulonsa) muille, muuttuen ns. harhasuhteeksi tai vainoksi. . Ja tässä masennusdeliriumin sisältö riippuu suurelta osin potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista, iästä, sukupuolesta ja aiemmasta elämäntavasta.

Psykomotorinen esto antaa usein kuvan masentuneesta stuporista: puhevaikeudet, vähäiset ilmaisuttomat eleet, negatiivisuus, kieltäytyminen syömästä, haluttomuus liikkua jne. Joskus masentuneisiin potilaisiin kehittyy pelkoa, ahdistusta ja itsemurhayrityksiä.

Liikehäiriöt(psykomotoriset häiriöt) sisältävät hypokinesian, dyskinesian ja hyperkinesian. Nämä häiriöt perustuvat mielenterveyshäiriöihin (harha, hallusinatoriset, mielialahäiriöt jne.).

Hypokinesia ilmenee liikkeiden hidastumisena ja köyhtymisenä akinesian tilaan saakka (täydellinen liikkumattomuus sekä tuki- ja liikuntaelinten anatominen ja fysiologinen eheys).

Stupor– psykopatologinen häiriö, joka ilmenee kaikkien henkisen toiminnan, ensisijaisesti motoristen taitojen, ajattelun ja puheen, tukahduttamisena. Termi "stupor" yhdistetään usein määritelmään, joka kuvastaa psykopatologista häiriötä.

Masentava stupor (melankolinen stupor)– potilaan asento heijastaa masennusta. Tyypillisesti potilaat säilyttävät kyvyn vastata puheluihin yksinkertaisimmalla tavalla (pään kallistus, yksitavuiset vastaukset kuiskauksella). Jotkut potilaat voivat spontaanisti kokea "raskaita" huokauksia ja huokauksia. Tämän tilan kesto voi olla useita viikkoja.

Hallusinatorinen stupor kehittyy hallusinatiivisten kokemusten vaikutuksen alaisena. Yleinen liikkumattomuus yhdistyy erilaisiin kasvojen reaktioihin (pelko, ilo, yllätys, irtautuminen). Esiintyy usein todellisten moniäänisten hallusinaatioiden, pakottavien pseudohallusinaatioiden huipulla, ja visuaalisten kohtausten kaltaisten hallusinaatioiden tulva. Esiintyy myrkytyksen, orgaanisten psykoosien ja skitsofrenian yhteydessä. Tilan kesto on useita tunteja.

Apaattinen (asteeninen) stupor- täydellinen välinpitämättömyys ja välinpitämättömyys kaikkeen. Potilaat makaavat selällään uupumuksessa. Hänen ilmeensä on järkyttynyt. Potilaat pystyvät vastaamaan yksinkertaisiin kysymyksiin, mutta usein vastaavat "en tiedä". Potilaat eivät usein pidä huolta itsestään, eivät noudata perushygieniasääntöjä, he voivat haistaa virtsalle ja ulosteelle ja heidän ruokahalunsa heikkenee jyrkästi. Stuporin kesto on useita kuukausia.

Hysteerinen stupor esiintyy yleensä henkilöillä, joilla on hysteerisiä luonteenpiirteitä. Usein stuporin kehittymistä edeltävät muut hysteeriset häiriöt (hysteerinen pareesi, pseudodementia, hysteeriset kohtaukset jne.). Potilaat eivät vastaa kysymyksiin ja makaavat sängyssä koko päivän. Kun potilaat yrittävät nostaa heidät sängystä, ruokkia tai vaihtaa niitä, he vastustavat. Kokemusten huipulla tietoisuus kaventuu affektiivisesti, joten tästä tilasta poistumisen jälkeen potilaat voivat kokea osittaisen muistinmenetyksen.

Psykogeeninen stupor kehittyy akuutisti voimakkaan shokkipsykotrauman tai traumaattisen tilanteen seurauksena.

Moottorin liikkumattomuus yhdistettynä somato-vegetatiivisiin sairauksiin (takykardia, hikoilu, verenpaineen vaihtelut). Negativismista ei ole ilmennyt, kuten hysteerisessä stuporissa, potilaat voidaan vaihtaa ja ruokkia. Tietoisuus on affektiivisesti kaventunut.

Manic stupor havaitaan jyrkän siirtymisen aikana masennustilasta maaniseen tilaan (ja päinvastoin). Tyypillistä on, että potilas liikkumattomassa tilassa (istuessaan tai seisoessaan) seuraa tapahtumaa yksin silmillään säilyttäen iloisen ilmeen kasvoillaan. Esiintyy skitsofreniassa, maanismasennuspsykoosissa.

Alkoholistinen stupor on erittäin harvinainen. Potilaat alistuvat passiivisesti tutkimuksiin ja lääketieteellisiin toimenpiteisiin. Esiintyy alkoholin oniroidin, Heine-Wernicken enkefalopatian yhteydessä.

Hyperkinesia sisältää erilaisia väkivaltaisia automaattisia liikkeitä, jotka johtuvat tahattomasta lihasten supistuksesta ja psykomotorisesta kiihtyneisyydestä erittäin voimakkaana henkisen ja motorisen toiminnan lisääntymisenä.

Maaninen (yksinkertainen) jännitys johtuu tuskallisen kohonneesta mielialasta, lievissä muodoissa liikkeet ovat yhteydessä toisiinsa, loogisia ja oikein, käyttäytyminen pysyy keskittyneenä ja siihen liittyy kovaa, kiihdytettyä puhetta. Vaikeissa tapauksissa liikkeet menettävät logiikkansa, muuttuvat kaoottisiksi ja puhetta edustavat erilliset huudot. Käyttäytymisen taantumista (moria) saattaa esiintyä. Vakaimmissa tapauksissa kaikki puhe katoaa (mykkä agitaatio).

Hysteerinen psykomotorinen agitaatio aina jonkin provosoitunut, voimistuu, kun se herättää muiden huomion, aina mielenosoittavasti. Liikkeissä ja lausunnoissa näkyy teatraalisuus ja manierisuus.

Hebefreninen kiihottuminen mukana kohonnut taustatunnelma ja ripaus typeryyttä. Kasvojen ilmeet ja liikkeet ovat käytöksellisiä, teeskenteleviä, teot ovat naurettavia. Käyttäytyminen on järjetöntä, potilaat riisuvat vaatteensa, huutavat erilaisia lauseita, joissa on runsaasti neologismeja. Toisin kuin maaninen jännitys, tässä tapauksessa nauru ja vitsit eivät tartu ja herättävät toisissa täysin päinvastaisia tunteita.

Hallusinatorinen (hallusinatorinen-harhainen) jännitys heijastaa hallusinatoristen (tai harhaanjohtavien) kokemusten sisältöä. Potilaat ovat emotionaalisia (kokevat pelkoa tai iloa), potilaiden käyttäytyminen on ominaista (potilaat nauravat, heiluttavat käsiään tai piiloutuvat, pakenevat jotakuta, ravistelevat jotain).

Dyskinesia liittyvät hyvin läheisesti tahdon patologiaan. Siksi niitä pidetään usein yhdessä katatonisen oireyhtymän alla.

Katatoninen oireyhtymä on oireyhtymä, jossa motoriset ilmenemismuodot ovat vallitsevia akinesian (katatoninen stupor) tai hyperkinesian (katatoninen kiihtymys) muodossa. Termi "catatonia" kuuluu K. Kahlbaumille.

Katatoniaa pidetään toisaalta patologiana, koska potilaat käyttäytyvät epänormaalisti, epäluonnollisesti. Toisaalta tämä on suojaava-adaptiivinen prosessi, koska aivokuoren solujen estomekanismit mobilisoidaan täällä tuhoamisen estämiseksi. Katatoninen oireyhtymä ei ole spesifinen skitsofrenialle, vaan sitä voi esiintyä myös muissa sairauksissa, ääritilanteissa (trauma, epidemia enkefaliitti, parkinsonismi). Katatonisessa oireyhtymässä esiintyy aina somato-vegetatiivisia häiriöitä, kuten käsien, jalkojen selkäpintojen turvotusta, painon laskua, verenpaineen laskua, pupillireaktion puutetta kipuun, lisääntynyttä hikoilua, akrosyanoosia ja lisääntynyttä ihon rasvaisuutta. iho.

Katatonialle tyypillisiä oireita ovat lisääntyneen subordinaation oireet (ekholalia, echopraxia, katalepsia) ja alentuneen alisteisuuden oireita (mutismi, stereotypia, negatiivisuus).

Echolalia– toistaa muiden lausuntoja, esittää kysymyksiä.

Echopraxia– muiden asentojen ja eleiden toistaminen.

Katalepsia (vahamainen joustavuus)– potilaan kyky säilyttää keholleen annettu pakko-asennossa pitkään. Katalepsian varhaisimmat oireet (samoin kuin katatonisen hypertonisuuden ilmiöt) ilmaantuvat niskan ja ylemmän olkavyön lihaksissa ja myöhemmin alaraajoissa. Siksi yksi katalepsian varhaisimmista ja yleisimmistä ilmenemismuodoista on ilmatyynyoire ("mental tyynyn oire", Dupre-oire), jolle on ominaista se, että jos makaavan potilaan pää nostetaan, se pysyy kohotetussa asennossa. jonkin aikaa.

Negativismi ilmenee vastustuskykynä ulkoisille ärsykkeille, kieltäytymisestä toimien suorittamisesta. Negativismi voi olla passiivista, kun potilas yksinkertaisesti kieltäytyy täyttämästä pyyntöä (esim. hän vastustaa yrittäessään ruokkia häntä, vaihtaa vaatteita), ja voi olla aktiivista, kun potilas tekee päinvastoin kuin häneltä pyydetään.

Mutismi– potilaan kieltäytyminen puhekontaktista säilyttäen samalla kuulon ja puhelaitteen eheyden. Mutismi voi olla täydellinen tai epätäydellinen (jälkimmäisen avulla voit saada vastauksen kuiskauksella esitettyihin kysymyksiin - Pavlovin oire). Se on yksi negativismin ilmenemismuodoista.

Katatoninen stupor. Tilaan liittyy tunnottomuutta ja lisääntynyt lihasjännitys, mikä johtaa siihen, että potilas voi pysyä stereotyyppisessä asennossa kuukausia (yleensä sikiön asento, "seisominen huomiossa", kyykky). Potilaan kiinnittyminen tiettyyn paikkaan on ominaista (esimerkiksi tiettyyn nurkkaan tai käytävällä itse käytävällä). Katatoniselle stuporille on ominaista negatiivisuuden ilmentymät (yleensä passiiviset) yhdessä katalepsian ilmiöiden kanssa, kasvojen ilmeiden tai paramimisen ilmeen täydellinen puuttuminen.

Paramimia ilmenee kulmakarvaoireena (huulet vedetty eteenpäin), "rypistyneiden kulmakarvojen oireena" (voimakkaasti neulotut kulmakarvat).

Katatonisessa stuporissa havaitaan usein hupun oire, kun potilas vetää vaatteita tai esimerkiksi peiton päänsä päälle hupun tavoin jättäen vain kasvonsa auki.

Lucid catatonia (lucid stupor). Potilaan tajunta tällaisessa stuporissa säilyy, hän suuntautuu oikein ympäröivään ympäristöön ja muistaa ajankohtaiset tapahtumat. Katatonisesta stuporista poistuttuaan potilas puhuu oikein ympärillään tapahtuneesta, mutta ei voi selittää, mitä hänelle tapahtui.

Effector oneiric catatonia. Sille on ominaista passiivisen negativismin ilmentymät yhdistettynä tietoisuuden muutokseen, usein oniroidin muodossa. Oneiric katatoninen stupor, kohtauksen kaltaiset hallusinatoriset kuvat avautuvat potilaan edessä. Usein kasvoilla on jäätynyt yllätyksen ilme. Muistot häiriöstä ovat hajanaisia tai puuttuvat kokonaan. Katatoninen stupor voi kestää useita vuosia.

Katatonista jännitystä. Se ilmestyy yhtäkkiä. Toimenpiteet ovat impulsiivisia, epäjohdonmukaisia ja motivoimattomia. Toteutetut toimet ovat ominaisia stereotypia– samojen liikkeiden ja eleiden monotoninen, silmukkainen toisto. Kaikuoireita havaitaan usein - echolalia, echopraxia. Puhe on usein täysin epäjohdonmukaista, ja siihen liittyy yksitoikkoisia lausuntoja (verbigeraatiota). Potilaat vastaavat epäasianmukaisesti esitettyihin kysymyksiin. Jännitykseen liittyy usein erilaisia affektiivisia ilmentymiä (ekstaasi, viha, raivo).

Paramiimin ilmenemismuodoista voidaan huomata ristiriita kasvojen ilmeen ja koketun vaikutelman ja toiminnan sisällön välillä. Katatoninen jännitys voi kestää useita viikkoja ja äkillisesti väistyä stuporiksi. Herätys voi tapahtua selkeän (kirkas viritys) ja muuttuneen (oneirisen viritys) tietoisuuden taustalla.

Katatoninen oireyhtymä esiintyy useimmiten skitsofreniassa, mutta sitä esiintyy myös eksogeenisissa (traumaattisissa, tarttuvissa, toksisissa) psykooseissa. Katatoniset häiriöt ovat tyypillisiä alle 50-vuotiaille potilaille. Lapset kokevat todennäköisemmin motorisia stereotypioita – juoksemista seinästä seinään, juoksemista ympyröissä ("maneesijuoksu"). Useat kirjoittajat huomauttavat, että katatoniset ilmenemismuodot ovat selvempiä aamulla ja heikkenevät jonkin verran illalla.