Keuhkosyövän vaihe 5 000000000. Keuhkosyövän ensimmäiset vaiheet: taudin vaaralliset oireet

- pahanlaatuiset kasvaimet, jotka ovat peräisin keuhkoputkien ja keuhkojen limakalvoista ja rauhasista. Syöpäsolut jakautuvat nopeasti, mikä lisää kasvainta. Ilman asianmukaista hoitoa se itää sydämessä, aivoissa, verisuonissa, ruokatorvessa, selkärangassa. Verenkierto kuljettaa syöpäsoluja koko kehoon muodostaen uusia etäpesäkkeitä. Syövän kehittymisessä on kolme vaihetta:

• Biologinen ajanjakso alkaa kasvaimen ilmestymishetkestä sen merkkien kiinnittymiseen röntgenkuvaukseen (asteet 1-2).
• Prekliininen - oireeton jakso ilmenee vain röntgenkuvissa (asteet 2-3).
• Kliinisissä on muita taudin merkkejä (aste 3-4).

Syyt

Solujen uudistumisen mekanismeja ei täysin ymmärretä. Mutta lukuisten tutkimusten ansiosta on tunnistettu kemikaaleja, jotka voivat nopeuttaa solujen transformaatiota. Kaikki riskitekijät on ryhmitelty kahden kriteerin mukaan.

Ihmisen hallinnan ulkopuolella olevat syyt:

• Geneettinen taipumus: vähintään kolme tapausta samankaltaisesta sairaudesta suvussa tai samanlainen diagnoosi lähisukulaisella, useiden eri syöpien esiintyminen yhdellä potilaalla.
• Ikä 50 vuoden jälkeen.
• Tuberkuloosi, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, arvet keuhkoissa.
• Endokriinisen järjestelmän ongelmat.

Muokattavat tekijät (joihin voidaan vaikuttaa):

• Tupakointi on tärkein keuhkosyövän aiheuttaja. Kun tupakka poltetaan, vapautuu 4000 syöpää aiheuttavaa ainetta, jotka peittävät keuhkoputkien limakalvon ja polttavat elävät solut. Yhdessä veren kanssa myrkky pääsee aivoihin, munuaisiin, maksaan. Syöpää aiheuttavat aineet asettuvat keuhkoihin loppuelämän ajan peittäen ne noella. 10 vuoden tupakointikokemus tai 2 tupakka-askia päivässä lisää sairastumismahdollisuutta 25-kertaiseksi. Riskiryhmään kuuluvat ja passiiviset tupakoitsijat: 80 % uloshengitetystä savusta menee heille.
• Ammatilliset kontaktit: asbestiin liittyvät tehtaat, metallurgiset yritykset; puuvilla-, pellava- ja huovutustehtaat; kosketus myrkkyjen (arseeni, nikkeli, kadmium, kromi) kanssa työssä; kaivostoiminta (hiili, radon); kumin tuotanto.
• Huono ympäristö, radioaktiivinen saastuminen. Autojen ja tehtaiden saastuttaman ilman systemaattinen vaikutus kaupunkiväestön keuhkoihin muuttaa hengitysteiden limakalvoja.

Luokittelu

Luokittelutyyppejä on useita. Venäjällä erotetaan viisi syövän muotoa kasvaimen sijainnista riippuen.

1. Keskussyöpä- keuhkoputkien luumenissa. Ensimmäisessä asteessa sitä ei havaita kuvissa (naamioi sydämen). Diagnoosin voivat osoittaa epäsuorat merkit röntgenkuvassa: keuhkojen ilmavyyden väheneminen tai säännöllinen paikallinen tulehdus. Kaikki tämä yhdistetään hakkeroivaan yskään, jossa on verta, hengenahdistusta, myöhemmin - rintakipua, kuumetta.
2. perifeerinen syöpä upotettuna keuhkosarjaan. Kipua ei ole, diagnoosi määritetään röntgenkuvauksella. Potilaat kieltäytyvät hoidosta ymmärtämättä taudin etenemistä. Vaihtoehdot:
   • Keuhkon kärjen syöpä kasvaa olkapään suoniin ja hermoihin. Tällaisilla potilailla osteokondroosia hoidetaan pitkään, ja he saapuvat onkologille myöhään.
   • Ontelomuoto ilmenee keskusosan romahtamisen jälkeen ravitsemuksen puutteen vuoksi. Jopa 10 cm:n kasvaimet sekoitetaan paiseen, kystiin, tuberkuloosiin, mikä vaikeuttaa hoitoa.
3. Keuhkokuumeen kaltainen syöpä hoidetaan antibiooteilla. Ne eivät saa toivottua vaikutusta, vaan päätyvät onkologiaan. Kasvain on jakautunut diffuusisesti (ei solmu), miehittää suurimman osan keuhkoista.
4. Epätyypilliset muodot: aivot, maksa ja luut luovat etäpesäkkeitä keuhkosyöpään, eivät itse kasvain.
   • Maksamuodolle on ominaista keltaisuus, raskaus oikeanpuoleisessa hypokondriumissa, testien heikkeneminen, maksan suureneminen.
   • Aivot näyttävät aivohalvaukselta: raaja ei toimi, puhe häiriintyy, potilas menettää tajunnan, päänsärky, kouristukset, haarautuminen.
   • Luu - kipuoireet selkärangassa, lantion alueella, raajoissa, murtumia ilman vammoja.
5. Metastaattiset kasvaimet ovat peräisin toisen elimen kasvaimesta, jolla on kyky kasvaa, mikä halvaannuttaa elimen toiminnan. Jopa 10 cm:n metastaasit johtavat kuolemaan hajoamistuotteista ja sisäelinten toimintahäiriöistä. Ensisijainen lähde - äidin kasvain ei aina ole mahdollista määrittää.

Histologisen rakenteen (solutyypin) mukaan keuhkosyöpä on:

1. pieni solu- aggressiivisin kasvain, miehittää nopeasti ja muodostaa etäpesäkkeitä jo varhaisessa vaiheessa. Esiintymistiheys on 20 %. Ennuste - 16 kuukautta. leviämätön syöpä ja 6 kuukautta. - laajalle levinneellä.
2. Ei-pieni solu yleisempää, jolle on ominaista suhteellisen hidas kasvu. On kolme tyyppiä:
   • levyepiteelisoluinen keuhkosyöpä (alkea nekroosille, haavaumalle, iskemialle) levyepiteelisoluista, joiden kasvu on hidasta ja varhaisten etäpesäkkeiden esiintymistiheys on alhainen. 15% selviytymiskyky.
   • adenokarsinooma kehittyy rauhassoluista. Se leviää nopeasti verenkierron kautta. Eloonjäämisaste on 20 % palliatiivisella hoidolla ja 80 % leikkauksella.
   • Suurisolusyöpä on useita lajikkeita, oireeton, esiintyy 18% tapauksista. Keskimääräinen eloonjäämisaste on 15 % (tyypistä riippuen).

Tasot

• Keuhkosyöpä 1 astetta. Halkaisijaltaan enintään 3 cm kasvain tai keuhkoputken kasvain yhdessä lohkossa, ei etäpesäkkeitä viereisissä imusolmukkeissa.
• Keuhkosyöpä aste 2. Kasvain keuhkoissa on 3-6 cm, tukkii keuhkoputket, kasvaa keuhkopussiin aiheuttaen atelektaasin (ilman menetystä).
• Keuhkosyöpä aste 3. 6-7 cm kasvain siirtyy naapurielimiin, koko keuhkon atelektaasiin, etäpesäkkeiden esiintymiseen viereisissä imusolmukkeissa (keuhkon juuri ja välikarsina, supraklavikulaariset alueet).
• Keuhkosyöpä luokka 4. Kasvain kasvaa sydämessä, suuret verisuonet, nestettä ilmestyy keuhkopussin onteloon.

Oireet

Keuhkosyövän yleiset oireet

• nopea laihtuminen,
• ei ruokahalua,
• suorituskyvyn lasku,
• hikoilu,
• epävakaa lämpötila.

Erityisominaisuudet:

• yskä, heikentävä, ilman näkyvää syytä - keuhkoputken syövän seuralainen. Ysköksen väri muuttuu kelta-vihreäksi. Vaaka-asennossa fyysiset harjoitukset, kylmässä yskäkohtaukset yleistyvät: keuhkoputken vyöhykkeellä kasvava kasvain ärsyttää limakalvoa.
• Veri yskiessä on punertavaa tai helakanpunaista, ja siinä on hyytymiä, mutta myös hemoptyysi on merkki.
• Hengenahdistus keuhkotulehduksesta, keuhkon osan lama, joka johtuu keuhkoputken tukkeumasta. Kun kasvaimet ovat suurissa keuhkoputkissa, elimen toiminta voi olla sammunut.
• Rintakipu, joka johtuu syövän tunkeutumisesta seroosikudokseen (keuhkopussin kudos), joka itää luuhun. Taudin alussa ei ole hälytyksiä, kivun esiintyminen osoittaa edenneen vaiheen. Kipu voi kohdistua käsivarteen, kaulaan, selkään, olkapäähän, ja sitä pahentaa yskä.

Diagnostiikka

Keuhkosyövän diagnosointi ei ole helppo tehtävä, koska onkologia näyttää keuhkokuumeelta, paiselta, tuberkuloosilta. Yli puolet kasvaimista havaitaan liian myöhään. Ennaltaehkäisyä varten on tarpeen käydä röntgenkuvauksessa vuosittain. Jos epäillään syöpää:

• Fluorografia tuberkuloosin, keuhkokuumeen, keuhkokasvainten määrittämiseksi. Poikkeamien sattuessa on otettava röntgenkuva.
• Keuhkojen röntgenkuvaus arvioi patologian tarkemmin.
• Ongelmaalueen kerroksellinen röntgentomografia - useita osia, joiden keskellä on sairaus.
• Tietokonetomografia tai magneettikuvaus kontrastin käyttöönotolla kerroksellisilla leikkeillä näyttää yksityiskohtaisesti, selventää diagnoosia nimenomaisten kriteerien mukaan.
• Bronkoskopia diagnosoi keskussyöpäkasvaimia. Voit nähdä ongelman ja ottaa biopsian - palan vahingoittunutta kudosta analysoitavaksi.
• Kasvainmarkkerit tutkivat veressä vain kasvaimen tuottaman proteiinin. NSE-kasvainmarkkeria käytetään pienisolusyöpään, SSC-, CYFRA-markkereita käytetään okasolusyöpään ja adenokarsinoomaan, CEA on universaali markkeri. Diagnostinen taso on alhainen, sitä käytetään hoidon jälkeen metastaasien varhaiseen havaitsemiseen.
• Yskösanalyysi pienellä todennäköisyydellä viittaa kasvaimen esiintymiseen, kun epätyypillisiä soluja havaitaan.
• Torakoskopia - tutkimus kammion pistosten kautta keuhkopussin onteloon. Voit ottaa biopsian ja selvittää muutokset.
• Biopsiaa tietokonetomografialla käytetään, kun diagnoosista on epäselvyyttä.

Tutkimuksen tulee olla kattava, koska syöpä naamioi yhtä monta sairautta. Joskus he jopa käyttävät diagnostista leikkausta.

Hoito

Tyyppi (radiologinen, palliatiivinen) valitaan prosessin vaiheen, kasvaimen histologisen tyypin ja anamneesin perusteella). Luotettavin menetelmä on leikkaus. Ensimmäisen vaiheen keuhkosyövän 70-80%, 2. vaiheen - 40%, 3. vaiheen - 15-20% potilaista selviää viiden vuoden kontrollijaksosta. Toimintatyypit:

• Keuhkon lohkon poistaminen - täyttää kaikki hoidon periaatteet.
• Marginaalinen resektio poistaa vain kasvaimen. Metastaasseja hoidetaan muilla tavoilla.
• Keuhkojen poistaminen kokonaan (pneumoektomia) - 2 asteen kasvaimella keskussyövän kohdalla, 2-3 asteen kasvaimella - perifeerisellä.
• Yhdistetyt leikkaukset - poistamalla osa viereisistä vaikuttavista elimistä.

Kemoterapia on tehostunut uusien lääkkeiden ansiosta. Pienisoluinen keuhkosyöpä reagoi hyvin kemoterapiaan. Oikein valitulla yhdistelmällä (ottaen huomioon herkkyys, 6-8 kurssia 3-4 viikon välein) eloonjäämisaika kasvaa 4 kertaa. Kemoterapia keuhkosyöpään. suoritetaan kursseilla ja antaa positiivisen tuloksen useiden vuosien ajan.

Ei-pienisolusyöpä on vastustuskykyinen kemoterapialle (kasvaimen osittainen resorptio 10-30 %:lla potilaista, täydellinen resorptio on harvinaista), mutta nykyaikainen polykemoterapia nostaa eloonjäämisastetta 35 %.

Niitä käsitellään myös platinavalmisteilla - tehokkaimmilla, mutta myös myrkyllisimmillä, ja siksi niitä annetaan suuren (jopa 4 l) nestemäärän kanssa. Mahdolliset haittavaikutukset: pahoinvointi, suoliston häiriöt, kystiitti, ihotulehdus, flebiitti, allergiat. Parhaat tulokset saavutetaan kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmällä, joko samanaikaisesti tai peräkkäin.

Sädehoidossa käytetään gamma-beeta-troneja ja lineaarisia kiihdyttimiä. Menetelmä on suunniteltu 3-4 asteen leikkauskyvyttömille potilaille. Vaikutus saavutetaan primaarisen kasvaimen kaikkien solujen ja etäpesäkkeiden kuoleman vuoksi. Pienisolukarsinoomalla saadaan hyviä tuloksia. Ei-pienisolusäteilytyksellä se suoritetaan radikaalin ohjelman mukaisesti (vasta-aiheilla tai leikkauksen kieltäytymisellä) 1-2 asteen potilaille tai palliatiiviseen tarkoitukseen 3. asteen potilaille. Sädehoidon standardiannos on 60-70 Gy. 40 %:lla on mahdollista saavuttaa onkologisen prosessin väheneminen.

Palliatiivinen hoito - leikkaus, jolla vähennetään kasvaimen vaikutusta sairastuneisiin elimiin elämänlaadun parantamiseksi tehokkaalla kivunlievityksellä, hapetuksella (pakotettu happisaturaatio), liitännäissairauksien hoidolla, tuella ja hoidolla.

Vaihtoehtoisia menetelmiä käytetään yksinomaan kivunlievitykseen tai säteilyn jälkeen ja vain lääkärin kanssa neuvoteltuna. Luottaminen parantajiin ja yrttiläisiin, joilla on näin vakava diagnoosi, lisää jo ennestään suurta kuolemanriskiä.

Ennuste

Keuhkosyövän ennuste on huono. Ilman erityishoitoa 90 % potilaista kuolee 2 vuoden sisällä. Ennuste määrittää asteen ja histologisen rakenteen. Taulukossa on esitetty syöpäpotilaiden eloonjäämistiedot 5 vuoden ajalta.

Syöpäpotilaiden yleinen kuolinsyy on vaiheen 4 keuhkosyöpä. Tämä diagnoosi osoittaa kaukaisten etäpesäkkeiden esiintymisen, pahanlaatuisen kasvaimen tunkeutumisen suuriin verisuoniin, sydämeen ja muihin rakenteisiin. Terapeuttiset menetelmät, potilaiden elinikä riippuvat useista tekijöistä, jotka on otettava huomioon hoito-ohjelmaa suunniteltaessa.

ICD-10 koodi

Kansainvälisen sairauksien luokituksen mukaan keuhkosyöpä on salattu vaihetta huomioimatta. Anatomisella sijainnilla on merkitystä:

• C34.1 - keuhkon ylälohko, vasemman keuhkon uvula;
• C34,2 - keskimääräinen osuus;
• C34.3 - pienempi osuus;
• C34.8 - leesio, joka ulottuu keuhkojen ulkopuolelle.

Useiden leesioiden yhteydessä diagnoosia täydennetään koodeilla, jotka osoittavat muiden muodostumien lokalisoinnin.

Luokittelu kansainvälisen TNM-järjestelmän mukaan

Kansainvälisen TNM-järjestelmän mukaan vaiheen 4 keuhkosyöpä luokitellaan kasvaimen koon ja kaukaisten etäpesäkkeiden esiintymisen mukaan. Se voisi olla:

• Т(1–4)N(0–3)М1. Kasvaimen koolla ja alueellisten imusolmukkeiden osallistumisella ei ole väliä, on kaukaisia ​​etäpesäkkeitä.
• T4N(0-3)M(0-1). T4 tarkoittaa, että kasvain on kasvanut välikarsinaan, sydämeen, suuriin verisuoniin, ruokatorveen, henkitorveen, selkärangaan tai useisiin keuhkovaurioihin. Keuhkopussin erite sisältää pahanlaatuisia soluja.

Kaukaisten etäpesäkkeiden esiintyessä luokkaa M täydennetään symboleilla:

• pul - keuhkot;
• oss - luut;
• hep, maksa;
• rintaliivit - aivot;
• lym - imusolmukkeet;
• mar - luuydin;
• pleura - pleura;
• per - peritoneum;
• adr - lisämunuaiset;
• suksi - nahka;
• muut - muut.

Ennuste on pettymys. Etäisistä etäpesäkkeistä, sydänvaurioista ja suurista verisuonista johtuen useimmat hoidot ovat vasta-aiheisia tai tehottomia.

Syyt ja riskiryhmä

Kolmannella potilaista diagnosoidaan taudin vaihe III–IV. Tämä johtuu kasvaimen nopeasta, aggressiivisesta kasvusta, varhaisen keuhkosyövän kliinisten oireiden niukkuudesta. Sairastuneiden määrä kasvaa joka vuosi. Patologia johtuu seuraavista syistä:

• tupakointi. Tämä on tärkein syy. Ei vain tupakoitsijat, vaan myös ne, jotka joutuvat hengittämään tupakansavua.
• Ammattimaiset vaarat. Metallurgian, alumiini-, kaasu-, kaivos-, tekstiili- ja kenkäteollisuuden työntekijät sairastuvat. Suuri riski kaivostyöläisille, metallurgeille, hitsaajille.
• Radioaktiivisten ja kemiallisten karsinogeenien aiheuttama ilman saastuminen. Siksi ilmaantuvuus teollisuusalueiden asukkaiden keskuudessa on paljon suurempi.

Jos nämä tekijät minimoidaan, tapauksia tulee paljon vähemmän. On mahdotonta poistaa niitä kokonaan, koska patologian ilmaantumista helpottavat:

• perinnöllisyys;
• krooniset tulehdukselliset keuhkosairaudet;
• ikä yli 45 vuotta.

Valitettavasti vaiheen 4 keuhkosyöpä on käytännössä mahdotonta hoitaa. Varhaisen diagnoosin varmistamiseksi riskipotilaiden perusteellinen tutkimus on tarpeen.

Varhaisen pahanlaatuisen keuhkovaurion havaitsemiseksi tehdään rintakehän röntgenkuva kuuden kuukauden välein. Kuvat suorassa ja lateraalisessa projektiossa tallennetaan fluoroteekkeihin aikaisempien tulosten vertailua varten patologisten muutosten havaitsemiseksi ajoissa. On kallista ja epäkäytännöllistä suorittaa täysimittainen tutkimus kaikille väestöryhmille. Siksi riskiryhmiä muodostuu. Se sisältää:

• yli 45-vuotiaat potilaat, joilla on pitkä tupakointihistoria;
• kärsivät keuhkojen, keuhkoputkien kroonisista patologioista;
• vaarallisten teollisuusyritysten työntekijät, joilla on ammatillisia vaaroja;
• potilaat, joiden suvussa on ollut keuhkosyöpää, primaarista multippelia neoplasiaa.

He ovat jatkuvassa valvonnassa. Jos tarvittavat diagnostiset toimenpiteet suoritetaan ajoissa, tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa, eikä tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito on tehoton ja kirurginen toimenpide on vasta-aiheinen.

Oireet

Sairauden viimeisessä vaiheessa olevilla potilailla on erilaisia ​​oireita. Ne johtuvat hengityselinten vaurioista, kasvaimen tunkeutumisesta ja etäpesäkkeiden kehittymisestä. Keuhkosyövälle (erityisesti pienisoluisille) paraneoplastiset oireyhtymät ovat tyypillisiä.

Tappion merkit:

• jatkuva yskä (tupakoijien tulee kiinnittää huomiota sen luonteen muutokseen);
• limamäisen märkivän ysköksen yskiminen (päätevaiheessa se on täynnä verta tai "vadelmahyytelön" muodossa), hemoptyysi;
• hengenahdistus;
• rintakipu;
• toistuva keuhkokuume (syöpäpotilaat ovat herkkiä tarttuville, tarttuville sairauksille heikentyneen vastustuskyvyn vuoksi).

Yskä terminaalivaiheessa on tuskallista, hakkerointia, pahempaa yöllä. Sen luonne riippuu kasvaimen sijainnista. Suuren keuhkoputken itämisen myötä se on äänekäs. Jos invaasion seurauksena keuhkoputken luumen kapenee, kehittyy ahtauma ja yskä muuttuu kipeäksi. Se aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita:

• dysfonia;
• rintakipu;
• kylkiluiden murtumat;
• ilmarinta;
• oksentelu;
• tahaton virtsaaminen;
• verenvuotoa.

Hengenahdistus johtuu keuhkoputken tukkeutumisesta, mikä sammuttaa sairaan keuhkon hengityksestä.

Rintakipu liittyy:

• voimakas yskä (rintalihaksia sattuu);
• kylkiluiden murtuma (niiden metastaattisen vaurion kanssa);
• osallistuminen keuhkopussin pahanlaatuiseen prosessiin;
• refleksi vasospasmi;
• hermokasvaimen itäminen;
• siihen liittyvä pneumoniitti;
• mediastinaalinen infiltraatio.

Kasvaimen romahtamisesta johtuvien paikallisten oireiden, vakavan myrkytyksen lisäksi lisätään yleisiä oireita. Potilaat menevät lääkäriin valittaen:

• ruokahalun menetys;
• letargia;
• lisääntynyt väsymys;
• painonpudotus.

Potilaat valittavat kehon lämpötilan noususta, joka liittyy tulehdusprosesseihin (toistuva keuhkokuume, keuhkotulehdus, keuhkopussintulehdus, tuberkuloosi), kasvaimen rappeutuminen.

Karsinooman tunkeutuminen lähimpiin elimiin ilmenee:

• äänen käheys;
• dysfagia;
• olkanivelen toimintahäiriö;
• kipu kyynärvarressa ja olkapäässä;
• ylempi onttolaskimo-oireyhtymä;
• rytmihäiriöt;
• Hornerin oireyhtymä (silmäluomen puuttuminen, pupillien supistuminen ja muut neurologiset oireet);
• sydämen vajaatoiminta.

Keuhkosyövässä kehittyy paraneoplastisia oireyhtymiä useammin kuin muissa pahanlaatuisissa kasvaimissa. Neoplasia tuottaa hormonaalisesti aktiivisia aineita, mikä ilmenee:

• Marie-Bambergin oireyhtymä. Kehittyy osteoartropatia, jolle on ominaista paksuuntuminen, pitkien putkiluiden skleroosi, sormien sipulin muotoinen paksuuntuminen (koirupippujen muodossa), nivelkipu.
• Ihoreaktiot. Ihotulehdus, kutina, musta akantoosi, keratoderma kehittyvät.
• neurologiset häiriöt. On huimausta, joka ei liity etäpesäkkeisiin, heikentynyt liikkeen koordinaatio, sensoriset, motoriset häiriöt. Pienisoluiselle keuhkosyövälle on tunnusomaista: Lambertin myasthenia gravis, limbinen enkefaliitti, subakuutti perifeerinen sensorinen neuropatia, krooninen suoliston pseudo-tukos.
• Endokriinis-aineenvaihduntahäiriöt. Gynekomastia, Itsenko-Cushingin oireyhtymä, hyperkalsemia, hypofosfatemia, kilpirauhasen liikatoiminta kehittyvät.

IV-vaiheen syöpä leviää. Paikallisten ja yleisten oireiden lisäksi potilaat valittavat erilaisista patologioista, jotka liittyvät etäpesäkkeisiin kaukaisissa elimissä.

Merkkejä etäpesäkkeiden esiintymisestä kaukaisissa elimissä.

Oireet ennen kuolemaa

Sairauden ilmenemismuodot potilailla tehostuvat. Kuoleman syyt:

• sydäninfarkti;
• kakeksia;
• tukehtuminen;
• keuhkokuume;
• muiden sisäelinten toimintahäiriö metastasoituneen vaurion vuoksi.

Joskus kehittyy turvotusta, askitesta, nestettä kertyy keuhkopussin onteloon.

Päätetila kestää peräkkäin. Eri elinten toiminta heikkenee vähitellen. Päätetilassa on 3 astetta:

1. Predagonia. Se ilmenee yleisenä letargiana, letargiana, pulssin puutteena ääreisvaltimoissa (se on tunnustettavissa vain kaulavaltimon ja reisiluun). Hengitysvajaukseen liittyy vakava hengenahdistus, iho on vaalea tai sinertävä.
2. Tuska. Pulssi on heikko jopa keskusvaltimoissa. Potilas on tajuttomassa tilassa. Kuuluu patologista hengitystä, vaimeita sydämen ääniä. Tämä ajanjakso on hyvin lyhyt.
3. kliininen kuolema. Ei ole verenkiertoa ja hengitystä. 45-90 sekunnin kuluttua kliinisen kuoleman alkamisesta pupillit laajenevat ja lakkaavat reagoimasta valoon. Tänä aikana prosessi on joskus palautuva. Kun elvytys suoritetaan 5-6 minuutin sisällä (ennen aivokuolemaa), potilas voidaan silti herättää henkiin. Keuhkosyövän loppuvaiheessa käänteisprosessin todennäköisyys on erittäin pieni.

Kun aivokuori kuolee, prosessi muuttuu peruuttamattomaksi ja tapahtuu biologinen kuolema. Sen alkamisajankohta on täysin yksilöllinen. Potilaat, joilla on vaihe IV, kun hoito on tehotonta, kuolee eri tavoin. Jotkut haalistuvat välittömästi, toiset kärsivät pitkään.

Merkkejä lähestyvästä kuolemasta useimmissa tapauksissa:

• vakava uupumus;
• ruokahalun menetys;
• epätoivo;
• apatia;
• letargia;
• kuoleva henkilö ei nouse sängystä (hän ​​tarvitsee jatkuvaa hoitoa);
• nukkuu melkein koko ajan (varsinkin jos hän tarvitsee voimakkaan kivun vuoksi vahvoja huumausaineita).

Jotkut potilaat kokevat jonkin verran paranemista 1-2 päivää ennen kuolemaa. He ovat vähemmän huolissaan kivusta, yskästä ja hengenahdistusta. Ja sitten kaikki muuttuu dramaattisesti, preagonian tila syntyy.

Vähiten tuskallinen kuolema sydänkohtauksesta. Kuolettava lopputulos tapahtuu äkillisesti, syöpäpotilas ei välttämättä ole vuodepotilaana, vaan hän elää aktiivista elämäntapaa.

Muissa tapauksissa potilas katoaa hitaasti. Hän valittaa pitkään heikentävästä yskästä, jatkuvasta tukehtumisesta, voimakkaasta kipusta. Anemia, hypoksia, myrkytys, kakeksia lisääntyy. Potilas tukehtuu tai kehon lämpötila nousee kriittiseen pisteeseen. Joskus joutuu stupor-tilaan (vakava letargia, stupor, melkein hyvä uni).

Kuinka nopeasti se kehittyy?

Koulutuksen kasvulle on ominaista epätyypillisten solujen jakautuminen. 1-2 mm:n kokojen saavuttamiseksi tarvitaan 20 jakoa. Vaikka muodostus on pieni, se ei ilmene kliinisesti. Oireettoman taudin keskimääräinen kesto on noin 7 vuotta. Etenemisnopeus riippuu kasvainten histologisesta tyypistä:

• Adenokarsinooma. Kasvaa hitaasti. Kasvaimen kaksinkertaistumisjakso on 180 päivää. 1 cm:n koko saavuttaa 8 vuodessa.
• Okasolusyöpä. Matala aggressiivinen. Keskimääräinen neoplasian kaksinkertaistumisaika on 100 päivää. Kasvaa 1 cm:iin 5 vuodessa.
• Pieni solu. Erittäin aggressiivinen. Tuplausaika on 30 päivää. Kasvain saavuttaa 1 cm halkaisijan 2–3 vuodessa.

Kasvaimen kasvunopeus riippuu yksilöllisistä ominaisuuksista, altistumisesta provosoiville tekijöille ja immuunijärjestelmän tilasta.

lavastus

Hoitomenetelmän valinta ja jatkoennuste riippuvat taudin vaiheesta. Se määritetään suorittamalla sarja diagnostisia toimenpiteitä. Perinteisesti keuhkosyöpä jaetaan:

• rajoitettu;
• yleinen.

Rajoitettu vaihe sisältää vaiheet I-III, jolloin vain toinen rintakehän puolisko on vaurioitunut.

Pitkälle edenneet syövät ovat vaiheita III(N3)–IV. Karsinooma ulottuu rintakehän toiselle puolelle. N3 tarkoittaa, että keuhkojuuren supraklavikulaariset imusolmukkeet, kontralateraaliset imusolmukkeet kärsivät.

Neuvostoliiton keuhkosyövän luokituksessa vaihe IV sisältää pahanlaatuisen prosessin, jossa on tunnistettuja etäpesäkkeitä. Kasvaimen koolla ei ole merkitystä. Neoplasia, jonka halkaisija on 1 cm (joka ei juuri ilmene kliinisesti), voi levitä hematogeenisesti.

Jotkut kliinikot luokittelevat vaiheen IV seuraavasti:

• IVA, se vastaa T4N(3)M0. Vaikka kaukaisia ​​etäpesäkkeitä ei ole, vaihe on terminaalinen, koska kasvain on kasvanut elintärkeiksi rakenteiksi (sydän, suuret verisuonet). Supraclavicular imusolmukkeet kärsivät.
• IVB - T (1-4) N (0-3) M1. Sillä ei ole väliä, minkä kokoinen kasvain on, onko alueellisia etäpesäkkeitä, pääkriteeri on kaukaisten elinten sekundaarinen vaurio.

Useimmat onkologit ovat sitä mieltä, että vaihe IV on kaikenkokoinen kasvain, mutta jossa on etäpesäkkeitä. Alaluokkiin A ja B ei ole jaoteltua. Riippumatta siitä, miten IV-vaiheen keuhkosyövän luokittelet, se tarkoittaa erittäin epäsuotuisaa ennustetta ja merkittävää rajoitusta tehokkaiden hoitomenetelmien valinnassa. Kuinka kauan syöpäpotilaat elävät vaiheen 4 keuhkosyövän kanssa, riippuu neoplasian sijainnista, sen histologisesta tyypistä.

Yleinen luokittelu

Optimaalisia hoitomenetelmiä valittaessa on otettava huomioon kasvaimen sijainti, sen immunohistokemialliset ominaisuudet. Näiden ominaisuuksien mukaan se luokitellaan.

Sijainnin mukaan:

• Keski. Esiintyy 75-80% tapauksista. Kasvain kehittyy pää-, väli- ja segmenttikeuhkoputkista.
• Oheislaite. Todettu 15-20 %:lla potilaista. Se kehittyy subsegmentaalisista keuhkoputkista, keuhkoputkista.
• Epätyypillistä. Se sisältää Pancoast-syövän (keuhkojen kärki), miliaarisen karsinomatoosin, välikarsinasyöpää.

Pahanlaatuiset kasvaimet luokitellaan niiden histologisen rakenteen mukaan.

Kaikki erilaiset histologiset tyypit yhdistetään 2 ryhmään.

• Pieni solu (SCLC). Tähän ryhmään kuuluvat kaikki pienisolusyövän alalajit. Se on erittäin aggressiivinen, metastasoituu nopeasti, uusiutuu usein hoidon jälkeen, mutta se on herkkä kemoterapialle.
• Ei-pienisoluinen (NSCLC). Ryhmässä yhdistyvät eri muodot (squamous cell, adenokarsinooma, isosolu jne.). Ne eivät ole yhtä aggressiivisia, mutta vastustuskykyisempiä kemoterapialle.

Tämä jakautuminen johtuu siitä, että yleisesti hyväksytyt tehokkaat hoitomenetelmät ovat suunnilleen samat eri NSCLC-muodoille.

Useiden elinten vaurioituminen kerralla

Ennen vaiheen 4 määrittämistä kaukaisten elinten havaitulla vauriolla on varmistettava, että toinen fokus on metastaasit. Joskus neoplasiat kehittyvät eri elimiin toisistaan ​​riippumatta. Tätä ilmiötä kutsutaan "useita primaarisia pahanlaatuisia kasvaimia" (PMNT).

Keuhkosyöpään liittyvät kasvaimet:

• kurkunpää (72,2 %);
• ruoansulatuskanava (29 %);
• virtsaelimet (12,9 %);
• maitorauhanen (5,8 %).

Neoplasiat havaitaan samanaikaisesti tai peräkkäin. Niitä havaitaan 0,8–10 %:lla keuhkosyöpäpotilaista.

PMZO:t ovat:

• synkroninen (pesäkkeet havaitaan samanaikaisesti tai viimeistään 6 kuukauden kuluttua);
• metakrooninen (toinen kasvain ilmestyy kuusi kuukautta ensimmäisen jälkeen).

Kliiniset oireet ovat samat kuin keuhkosyövässä, niihin lisätään vain sairastuneen elimen patologian merkkejä.

Kaukaisten elinten lisäksi myös toinen keuhko voi kärsiä. Siksi on tarpeen käydä usein rintakehän röntgenkuvauksissa, vaikka leikkauksesta olisi kulunut useita vuosia. Tämä johtuu siitä, että keuhkosyöpäpotilaat kokevat usein:

• synkroniset kasvaimet (11–45 %);
• metakroninen (55–89 %).

Mitä pidempi elinajanodote on ensimmäisen kasvaimen radikaalin poistamisen jälkeen, sitä suurempi on toisen syövän kehittymisen todennäköisyys. Se kehittyy 6 kuukauden ja 20 vuoden välillä primaarisen neoplasian hoidon jälkeen. Metakroniset kasvaimet ovat oireettomia. 80 %:lla potilaista ne havaitaan sattumalta rintakehän röntgenkuvassa.

Ne johtuvat useiden tekijöiden monimutkaisesta toiminnasta:

• syöpää aiheuttavien aineiden vaikutus;
• vähentynyt immuniteetti;
• säteilyhoidon sivuvaikutus;
• krooniset keuhkosairaudet.

Sekundaarisen kasvaimen histologinen rakenne voi poiketa primaarisesta. Nämä ovat yleensä yhdistelmiä:

• erilaistuva levyepiteelisyöpä (70,6 %);
• squamous ja SCLC (47,8 %);
• adenokarsinoomat ja levyepiteeli (17,4 %).

Hoito-ohjelma riippuu toisen kasvaimen sijainnista, sen herkkyydestä lääkkeille ja kirurgisen poiston mahdollisuudesta. Jos molemmat keuhkot kärsivät, kahdenvälinen leikkaus on aiheellinen. Kasvaimet voidaan poistaa peräkkäin riippuen niiden histologisesta rakenteesta. Riskit arvioidaan huolellisesti ennen leikkausta. Kuoleman todennäköisyys on 10 %.

Suorita kemosäteilyhoito. Ennuste riippuu muodostumien immunohistokemiallisista ominaisuuksista, potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Useimmiten PMZO:lla ennuste on suotuisampi kuin etäpesäkkeillä kaukaisissa elimissä.

Metastaasi

Suurin syy korkeaan kuolleisuuteen keuhkosyöpään on intensiivinen etäpesäke. Metastaasit leviävät seuraavilla tavoilla:

• lymfogeeninen;
• hematogeeninen;
• implantaatio.

Lymfogeeninen leviäminen vaikuttaa peräkkäin bronkopulmonaalisiin, trakeobronkiaalisiin paratrakeaalisiin solmukkeisiin. Vatsaontelon supraclavicular-, kainalo- ja imusolmukkeet ovat etäisesti vaikuttaneet.

Kaukaisissa elimissa keuhkosyöpä leviää hematogeenisesti (verisuonten kautta). Vaikuttaa:

• maksa (40-45 %);
• luut (30 %);
• munuaiset (15-20 %);
• lisämunuaiset (13-15 %);
• haima (4-6 %);
• aivot (8–10 %);
• kilpirauhanen (6-8 %)
• perna (5 %).

Implantaation leviämisen myötä kasvain kasvaa keuhkopussiin, epätyypillisten solujen kosketussiirto tapahtuu. Kehittää keuhkopussin karsinomatoosia, syöpää aiheuttavaa keuhkopussintulehdusta.

Kuinka kauan syöpäpotilaat elävät vaiheen 4 keuhkosyövällä, jolla on etäpesäkkeitä, riippuu leesioiden sijainnista. Toissijaisilla pesäkkeillä luissa ennuste on suotuisampi. Maksaetäpesäkkeet eivät ilmene kliinisesti pitkään, vaan aiheuttavat kuolemaan johtavia komplikaatioita. Pienisolusyöpä ja erilaistumattomat kasvaimet levisivät erityisen nopeasti. Siksi näillä neoplasian histologisilla varianteilla luuytimen, luiden ja muiden diagnostisten toimenpiteiden tutkiminen on pakollista.

Diagnostiikka

Keuhkovaurion loppuvaihe havaitaan potilailla röntgentutkimuksella. Se tehdään lääkärintarkastuksen aikana tai kun potilas meni lääkäriin keuhkojen patologialle ominaisten valitusten kanssa. Kuvasta on mahdotonta sanoa, onko kyseessä syöpä ja missä vaiheessa se on. Diagnoosi perustuu erilaisten tutkimusten tuloksiin. Viettää:

• Silmämääräinen tarkastus. Sairauden IV aste ilmenee visuaalisesti ihon kalpeudena, ihon syanoosina, vartalon pehmytkudosten turvotuksena, pään (kava-oireyhtymänä), äänenmuutoksena, Hornerin oireena, osteoartropatiana, hengityksen hidastumisena. puolet rinnasta.
• Palpaatio. Ne paljastavat perifeeristen imusolmukkeiden, maksan, kivun lisääntymisen rintakehän eri osissa.
• lyömäsoittimet. Selvitä keuhkojen atelektaasi, nesteen esiintyminen rintaontelossa.
• auskultaatio. Kuuluu ahtauttavaa hengityksen vinkumista, heikentynyttä hengitystä.
• Ysköksen sytologinen tutkimus. Suorita 5-6 tutkimusta, tunnista epätyypilliset solut.
• Röntgentutkimus etu- ja lateraaliprojekteissa. Tarkemmat tulokset saadaan CT-skannauksella. Menettely on tarpeen kasvaimen koon, lähimpiin rakenteisiin tunkeutumisen syvyyden määrittämiseksi.
• Bronkologinen tutkimus. Keuhkoputkien, kurkunpään, henkitorven tila arvioidaan, materiaali otetaan histologista analyysiä varten.
• Angiopulmonografia. Verisuonipohjan tutkiminen.
• Videotorakoskopia, torakotomia. Tarvitaan diagnoosin histologiseen todentamiseen, kasvaimen immunohistokemiallisten ominaisuuksien määrittämiseen.

Röntgentutkimuksen suurin haittapuoli on taudin myöhäinen diagnoosi. Kasvaimet ovat halkaisijaltaan yli 1,5 cm. Keuhkosyövässä, jopa niin pienissä neoplasioissa, voi jo olla etäpesäkkeitä. Voit tunnistaa heidät nimittämällä:

• Maksan, lisämunuaisten, haiman, munuaisten, imusolmukkeiden ultraääni;
• osteoskintigrafia;
• CT, aivojen ja selkäytimen MRI, vatsaelimet;
• yhden fotonin emissio CT.

Kun keuhkopussintulehdus osoittaa thoracoscopy kanssa tutkimuksen pistemäinen.

Hoidon tehokkuuden kontrolloimiseksi, taudin etenemisen ennustamiseksi potilailta testataan kasvainmarkkereita. Ne määrätään kasvaimen histologisesta rakenteesta riippuen.

Kasvainmarkkerit keuhkosyövän eri muodoissa

Kaikkien tutkimusten tulosten mukaan määritetään kasvaimen histologinen tyyppi ja prosessin esiintyvyys. Nämä tiedot ovat välttämättömiä ennusteen ja hoitomenetelmien valinnan kannalta.

Hoito

Valitettavasti vaiheen 4 keuhkosyöpä on erittäin pitkälle edennyt sairauden muoto, johon on vaikea vastata erityisellä hoidolla. Usein intensiivinen kompleksinen hoito yksinkertaisesti pidentää potilaan kärsimystä useilla kuukausilla. Epäsuotuisalla ennusteella potilaan vakava tila rajoittuu palliatiiviseen hoitoon.

Yksittäisissä tapauksissa on mahdollista saavuttaa positiivinen tulos. Jos potilas sietää intensiivistä hoitoa hyvin, kemoterapiaan saadaan positiivinen vaste, remissio on mahdollinen. Potilaalle määrätään:

• oireenmukainen hoito;
• intensiiviset kemoterapiakurssit;
• säteilyhoito.

Kaikki nämä menetelmät yhdistetään ja valitaan tehokkaimmat lääkkeet. Koska kemoterapia aiheuttaa monia sivuvaikutuksia, siihen on määrätty hoito.

oireenmukaista hoitoa. Potilaan tilan lievittämiseksi kliinisten oireiden vähentämiseksi määrätään:

• yskänlääkkeitä;
• happihoito (vakava hengenahdistus);
• kipulääkkeet;
• antibiootit (jos syöpä on komplisoitunut keuhkokuumeen ja muiden tartuntatautien vuoksi).

Sairauden viimeiseen vaiheeseen liittyy uupumus, potilaille suositellaan vahvistavia lääkkeitä, ruokahalua stimuloivia lääkkeitä.

Anemialla määrätään rautavalmisteita ja voimakkaalla oireella verensiirtoa, verenkorvikkeita.

Vaikea kipu on pääasiallinen valitus potilailla, joilla on pitkälle edennyt sairaus. Mitkä lääkkeet lievittävät sitä, riippuu monista tekijöistä. Käyttö kivunlievitykseen:

• NSAID:t (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet);
• heikot opioidit (Tramal);
• kovat huumeet (morfiini).

Lääkäri määrää erityisiä kipulääkkeitä. Lääkkeet ja annokset valitaan tiukasti yksilöllisesti.

Potilas, jolla on vaiheen 4 keuhkosyöpä, jonka oireita on ennen kuolemaa, on parasta sijoittaa saattohoitoon. Tämä ei ole rakkaan ihmisen hylkäämistä. Lähistöllä on aina lääkintähenkilöstö, joka antaa apua ajoissa. Potilas voi tulla tapaamaan. Jotkut saattokeskukset ovat avoinna vierailuja varten ympäri vuorokauden.

Kemoterapia. Menetelmän tehokkuus riippuu monista tekijöistä. Objektiivista paranemista kemoterapiakurssien jälkeen havaitaan 6-30 %:lla potilaista. Huonommin hoidettavissa:

• ei-pienisoluinen syöpä;
• erittäin erilaistuneet kasvaimet;
• etäpesäkkeitä luissa, aivoissa, maksassa.

Kemoterapia määrätään potilaan yleisen tilan mukaan. Lääkkeet annetaan pääasiassa suonensisäisesti tiputettuna. Käytetään kemoembolisaatiomenetelmää (terminaalivaiheessa se voi olla vasta-aiheista). Metastaattisessa keuhkopussintulehduksessa lääkettä annetaan intrapleuraalisesti nesteen pumppauksen jälkeen.

Nimittää:

• sytostaatit (vinblastiini, dosetakseli, sisplatiini, irinotekaani, gemsitabiini);
• pesäkkeitä stimuloivat tekijät, immunomodulaattorit (Neupogen, Oprelvekin);
• kohdistetut lääkkeet (erlotinibi, gefitinibi, trametinibi, krisotinibi);
• monoklonaaliset vasta-aineet (pembrolitsumabi).

Kaaviot valitaan riippuen kasvaimen vastustuskyvystä eri lääkeryhmille. Lääkkeiden yhdistetyn käytön ansiosta on mahdollista saavuttaa remissio. Valitettavasti useimmissa tapauksissa se on väliaikaista. Toistuva kasvain on vastustuskykyisempi niille lääkkeille, joita aiemmin käytettiin.

Sädehoito. Sädehoitoa käytetään lievittävänä hoitona (kivun lievittämiseen, kasvaimen koon tilapäiseen pienentämiseen). Jos positiivinen vaikutus on, potilaat käyvät läpi radikaalin ohjelman mukaisesti.

Säteilytä kasvain keuhkoissa, etäpesäkkeitä:

• gamma-etäasennukset;
• lineaariset kiihdyttimet;
• brakyterapia (endobronkiaalinen säteily).

Tehokkuuden lisäämiseksi käytetään radiomodifioijia (hyperbaarinen hapetus, hypertermia).

Kehon kokonaissäteilytys on tehokasta (etenkin yksittäisten etäpesäkkeiden tapauksessa aivoissa).

Oireellista sädehoitoa tarvitaan, kun luissa, maksassa esiintyy sekundaarisia vaurioita. Se ei poista etäpesäkkeitä, mutta vähentää merkittävästi kipua ja pienentää niiden kokoa. Vasta-aiheinen:

• runsas hemoptyysi;
• verenvuoto;
• kasvain keuhkopussintulehdus;
• useita kaukaisia ​​etäpesäkkeitä;
• sydäninfarkti;
• vaikea angina pectoris;
• munuaisten, hengityselinten, maksan, sydämen dekompensoitunut patologia.

Sädehoitoa käytetään lääkehoidon lisänä.

Leikkaus. Sairauden loppuvaiheessa kasvaimen kirurginen poistaminen on vasta-aiheista. Yksittäisissä tapauksissa pienikokoisten neoplasioiden, ei-pienisolusyövän, irrotettavan yksinäisen etäpesäkkeen, ei komplikaatioita, alhainen riski, resektio keuhkoihin ja sekundaarinen vaurio voidaan suorittaa. Hoitoa täydentää kemoterapia. Tämä on erittäin harvinainen tapaus, jossa metastaattisen keuhkosyövän ennuste on suotuisa.

Leikkaus on hyväksyttävä osana palliatiivista hoitoa. Sen tarkoituksena ei ole poistaa kasvainta, vaan parantaa elämänlaatua. Kun keuhkoputken tukkiminen suoritetaan:

• fotodynaaminen laserhoito;
• kasvaimen laserbronkoskooppinen fotokoagulaatio;
• keuhkoputkien endoskooppinen stentointi;
• keuhkoputken puun argonplasma rekanalisaatio.

Etäisissä elimissä olevien etäpesäkkeiden aiheuttamiin komplikaatioihin tehdään asianmukaisia ​​lievittäviä leikkauksia.

kansanmenetelmiä. Useimmissa tapauksissa, kun keuhkosyöpä on loppuvaiheessa, lääkärit vain helpottavat potilaan elämää. Potilaat käyttävät kaikenlaisia ​​kansanmenetelmiä parantamiseen. Kemoradioterapian jälkeen he juovat tinktuuroita, keitteitä, joiden tehokkuus on kyseenalainen. Ne on valmistettu seuraavista:

• koiruoho vuotuinen;
• katko;
• kärpäs heltta;
• ASD murto-osa 2.

Vaihtoehtoiset menetelmät auttavat vähentämään oireita. Ennen kuin käytät niitä, on parempi neuvotella lääkärisi kanssa, jotta et vahingoita itseäsi enemmän. Esimerkiksi ei ole toivottavaa yhdistää hemlock-tinktuura vaiheen 4 keuhkosyövän hoitoon kemoterapian kanssa. Se lisää huomattavasti myrkyllistä vaikutusta.

On onkologien suosittelemia lääkkeitä. Yrttitee ei paranna syöpää varsinkaan loppuvaiheessa, mutta sillä on yleinen vahvistava vaikutus. Suositus:

• koiruoho karvas (lisää ruokahalua);
• kamomilla (tulehdusta ehkäisevä);
• ruusunmarja (diureetti, auttaa turvotukseen);
• koivunmahla (se sisältää tarvittavat hivenaineet);
• echinacea (vahvistaa immuunijärjestelmää);
• sitruunamelissa, minttu, valeriaani, emäjuuri (rauhoittavat aineet);
• vadelman lehdet, kirsikan oksat (vähentää myrkytyksen oireita).

Pähkinät, mantelit ovat hyväksyttäviä (se korvataan joskus aprikoosin ytimillä). Niitä on nautittava pieninä määrinä (3-4 ydintä päivässä), sinun ei pidä hukata liikaa. Tämä ruoka on raskasta vatsalle, ja hyödyllisten aineiden lisäksi mantelit ja aprikoosin ytimet sisältävät haitallisia.

Haitattomat yrtit voivat pahentaa potilaan vakavaa tilaa. Siksi niitä voidaan käyttää vain hoitavan lääkärin suosituksesta.

Toipumisprosessi hoidon jälkeen

Loppuvaiheen remissio on harvinainen ja onnellinen poikkeus. Potilaan toipuminen kestää kauan. Tänä aikana tarvitset:

• sukulaisten ja ystävien tuki;
• tasapainoinen ruokavalio;
• korjaavat menettelyt;
• työ- ja lepojärjestelmän noudattaminen;
• minimi fyysinen aktiivisuus.

Ja mikä tärkeintä - älä ole epätoivoinen ja noudata terveellisiä elämäntapoja. Pakollinen seuranta. Tarvittaessa lääkäri ohjaa kylpylähoitoon, fysioterapiaan. Tutkimusten läpikulku auttaa tunnistamaan uusiutumisen ajoissa.

uusiutuminen

Vaiheen 4 keuhkosyöpä uusiutuu usein remissiojakson jälkeen. Sitten potilas tarvitsee uuden monimutkaisen hoidon. Aiemmin käytetyt järjestelmät menettävät tehokkuutensa. Terapeuttisen kurssin valitsemiseksi tarvitaan konsultaatioita:

• kirurgi
• kemoterapeutti;
• radiologi.

Hoito perustuu siihen, että toistuvat kasvaimet ovat usein aggressiivisempia.

Taudin kulku ja hoito lapsille, raskaana oleville ja imettäville, vanhuksille

Lapset. Primaarinen keuhkosyöpä on lapsuudessa erittäin harvinainen. Se ilmenee tyypillisinä keuhkojen ja kaukaisten elinten vaurioiden oireina (riippuen etäpesäkkeen sijainnista). Tämä kasvain on erittäin aggressiivinen, nopeasti etenevä, ja vaiheessa IV ennuste on erittäin epäsuotuisa.

Hoidossa käytetään kaikkia saatavilla olevia menetelmiä:

• immunoterapia;
• kohdennettuja huumeita;
• keuhkojen ja yksinäisten etäpesäkkeiden säteilytys.

Lapsilla keuhkojen metastaattisia vaurioita, sarkoomia löytyy useammin. Hoito riippuu primaarisen kasvaimen tyypistä, sen herkkyydestä erilaisille terapeuttisille vaikutuksille.

Raskaus ja imetys. Keuhkosyövän ja raskauden yhdistelmä on hyvin harvinainen. Siitä huolimatta 78 prosentilla syöpäpotilaista sairaus diagnosoidaan edenneessä vaiheessa. Tässä tapauksessa potilasta varoitetaan, että ennuste on epäsuotuisa, hänelle tarjotaan vaikea valinta abortin ja hoidon aloittamisen välillä. Kun päätät mitä tehdä, sinun on muistettava:

• IV vaihe - tappava sairaus;
• keuhkokasvaimet ovat erittäin aggressiivisia, ne leviävät nopeasti;
• on olemassa istukan etäpesäkkeiden riski;
• useimmissa tapauksissa lapset syntyvät terveinä;
• sädehoito, kemoterapia voi aiheuttaa keskenmenon;
• sikiölle kemoterapia on vähiten haitallista 3–9 raskauskuukauden aikana.

Huomioon otetaan potilaan yksilölliset ominaisuudet, kasvaimen tyyppi, mihin elimiin etäpesäkkeet vaikuttavat, kuinka nopeasti sairaus etenee ja monet muut tekijät.

Jos keuhkosyöpä havaitaan synnytyksen jälkeen, monimutkainen hoito aloitetaan välittömästi. Tänä aikana lapsi vieroitettu. Keinotekoisia maitosekoituksia on monia. Vauva ei jää nälkäiseksi, ja hän tarvitsee aina äitiään.

Kehittynyt aika. Keuhkosyöpä on vanhusten sairaus. Nuorilla ihmisillä tätä sairautta esiintyy myös, mutta ei niin usein, ja keuhkokasvaimet ovat tässä tapauksessa paljon aggressiivisempia. Vanhuudessa syöpä leviää hitaasti, mutta hoitoa vaikeuttavat merkittävästi muut sairaudet. Monet lääkkeet ovat vasta-aiheisia. Äärimmäisen laiminlyötyissä muodoissa ne rajoittuvat oireenmukaiseen hoitoon.

Vaiheen 4 keuhkosyövän hoito Venäjällä ja ulkomailla

Neljännen asteen keuhkosyöpää hoidetaan onkopulmonologisissa keskuksissa. Sairauden yleisessä muodossa useimmille potilaille tarjotaan oireenmukaista hoitoa, osallistumista uusimpien syöpälääkkeiden kliinisiin tutkimuksiin ja hoitomenetelmiä.

Palliatiivista hoitoa tarjotaan sairaaloissa, piirisairaanhoitolaitoksissa. Erikoishoitoa suoritetaan suurissa syöpäkeskuksissa. Prosessin yleisyydestä riippuen erilaisia ​​menetelmiä yhdistetään:

• Ensisijainen fokus on pieni, yksi metastaasi havaittiin. Suorita monimutkainen kemoterapia. Jos se on tehokasta, sitä täydennetään operaatioilla. Poista kasvain ja yksittäinen etäpesäke.
• Kasvain on kasvanut suuriksi suoniksi, rintakehään, sydämeen. Kaukaiset etäpesäkkeet joko puuttuvat tai ne poistuvat helposti. Kemosäteilyhoito suoritetaan, sitten - kasvaimen resektio. Jos rintakehä on vaurioitunut, se poistetaan ja tehdään alloplastia. Suurissa verisuonissa sydän leikataan, jos potilas selviää siitä. Sen tekevät yhdessä verisuoni-, rintakehäkirurgit ja sydänkirurgi. Kaikki tunnistetut metastaasit poistetaan mahdollisimman pian. Kemoterapiakursseja toteutetaan jälleen.
• Suuri kasvain, useita vaurioita. Jos potilas ei ole erittäin vakavassa tilassa, tautia vastaan ​​taistellaan aggressiivisella kemoterapialla. Määrää vahvoja lääkkeitä, joilla on korkea toksinen vaikutus. Kaikki potilaat eivät kestä hoitoa. Vakavien komplikaatioiden suurella todennäköisyydellä ne rajoittuvat oireenmukaiseen hoitoon.
• Useita metastaattisia vaurioita, potilaan vakava tila. Vain palliatiivinen hoito. Potilas tarvitsee asianmukaista hoitoa. Potilaan ja hänen omaistensa on sopeuduttava tilanteeseen. Onkopsykologi, kommunikointi vapaaehtoisten kanssa auttaa ajattelemaan uudelleen, mitä tapahtuu.

Päätös siitä, miten ja missä hoidetaan, tehdään yksilöllisesti. Syövän nopean etenemisen, kemoterapiahoidon tehottomuuden, potilaan vakavan tilan, palliatiivinen hoito riittää. Se auttaa potilasta ei niin tuskallisesti elämään viimeisiä päiviä.

Jos on mahdollista, että koulutus on herkkä lääkkeille, sädehoidolle, sinun on taisteltava. Tärkeintä on valita oikea klinikka. Taudin pitkälle edennyt muotoa hoidetaan suurissa onkologiakeskuksissa, joissa on tutkimuspohja (hoitomenetelmien testejä on), kokeneiden kirurgien, kemoterapeuttien ja radiologien kanssa.

Hoito Venäjällä

Piiriklinikoilla, pikkukaupungeissa, on vähän mahdollisuuksia parantaa keuhkosyövän terminaalivaihetta. Vakavasti sairaat potilaat, joiden ennuste on huono, saavat vain palliatiivista hoitoa.

Suurissa syöpäkeskuksissa tehdään perusteellinen diagnoosi, biopsiatulokset tarkistetaan, toissijaiset fokukset tutkitaan uudelleen (se voi loppujen lopuksi olla PMZO, silloin hoito on merkittävästi erilainen). Tutkimuksen tulosten perusteella kootaan konsiili ja määritetään hoitostrategia. IV vaiheen syövän torjumiseksi käytä:

• monikomponenttinen kemoterapia (yhdistää sytotoksiineja);
• immunoterapia;
• hoito kohdistetuilla lääkkeillä;
• sädehoito;
• palliatiiviset leikkaukset;
• yhdistetty leikkaus.

Alueen syöpäklinikalta pääsee suunnassa suureen onkologiaan. Valitse hoitoon klinikat, joissa on rintakehäosasto:

• Yksi Venäjän johtavista onkologian klinikoista, joka on varustettu nykyaikaisilla laitteilla. Perusteellisen tutkimuksen tulosten perusteella valitaan monimutkainen hoitosuunnitelma. Kasvaimen tyypistä riippuen määrätään sopivia lääkkeitä. Käyttöaiheiden mukaan tehdään leikkauksia, annetaan palliatiivista hoitoa ja käytetään erilaisia ​​sädehoitomenetelmiä.
• Kaupungin kliininen onkologinen sairaala, Pietari. Hoitoon valitaan yksilöllisesti kohdennettuja lääkkeitä, jotka yhdistetään sytostaattien ja sytotoksiinien kanssa ja sopiva immunoterapia valitaan. Lääkeresistenssin kehittyessä relapsien hoitoon määrätään uuden sukupolven polytarget-lääkkeitä. He suorittavat palliatiivisia ja radikaaleja leikkauksia, joiden monimutkaisuus vaihtelee (videoavusteisista minimaalisesti invasiivisista interventioista keuhkojen ja vahingoittuneiden lähellä olevien elinten poistamiseen).
• Valtion terveydenhuoltolaitos "Altain alueellinen kliininen onkologinen ambulanssi" (Venäjän lääketieteen akatemian N. N. Blokhinin Venäjän syöväntutkimuskeskuksen sivuliike), Barnaul. Rintakehäkirurgian osastolla tehdään erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä, palliatiivisia ja yhdistettyjä leikkauksia (keuhkojen, sydämen, isojen verisuonten, rintakehän leikkaus). Kemoterapiassa tuumorilääkkeet valitaan yksilöllisesti, monimutkaiset hoito-ohjelmat määrätään. Käyttöaiheiden mukaan suositellaan lisäksi sädehoitoa.

Kaikki sairaalat määräävät oireenmukaista hoitoa.

Useimmissa tapauksissa Venäjän asukkaiden hoito perustuu kiintiöön. Tarjolla on myös maksullisia palveluita.

Hoidon arvioitu hinta

Arvostelut

Evgenia. ”Kiitän syvää Altain alueellisen kliinisen onkologian keskuksen rintakehäosaston kirurgiani ja koko hoitohenkilökuntaani tarkkaavaisuudesta, hoidosta ja yksilöllisestä lähestymistavasta jokaista potilasta kohtaan. Suuret kiitokset lääkärille käsistä, sympaattinen ystävällinen sydän. Hänen työnsä on vaikeaa, olemme erityisiä potilaita, jotka tarvitsevat jatkuvaa moraalista ja psykologista tukea. Lääkärimme käy osastolla useita kertoja päivässä ja huolehtii voinnistamme aina hymyillen. Hänen tapaamisensa jälkeen on toivoa toipumisesta."

Vladimir. "Syövän kanssa voi elää. Olen asunut hänen kanssaan nyt 4 vuotta. Minulla on 3 ensisijaista vauriota kurkunpäässä, ihossa, oikeassa keuhkossa ja etäpesäkkeitä. Hoito tapahtui Moskovan onkologian tutkimuslaitoksessa. Herzen. He tekivät leikkauksia keuhkoihin ja kurkunpäähän. Iholla muodostuma poistettiin laserilla. Kävi 4 kemoterapiakurssia. Elän normaalia elämää. Ainoa asia on säästää aikaa ja rahaa rintakehän ja vatsan elinten CT-skannauksille 2 kertaa vuodessa, jotta et menetä uusiutumista. Hoitaa vain lääkärit ja noudata kaikkia heidän suosituksiaan. Ajattele vähemmän sairautta, älä sääli itseäsi. Elämä jatkuu".

Hoito Saksassa

Saksan onkologian klinikoilla loppuvaiheen keuhkosyövän potilaille tarjotaan palliatiivista hoitoa. Siellä on mahdollisuus osallistua uusimpien lääkkeiden kliinisiin kokeisiin. Yksittäisillä etäpesäkkeillä ja pienellä kasvaimella suoritetaan kirurgisia leikkauksia:

• videoavusteiset endobronkiaaliset leikkaukset;
• metastaasien laserpoisto tai kryoablaatio;
• radikaali keuhkokirurgia.

Ennen leikkausta kemoterapiajakso määrätään yksilöllisesti. Tutkimusten suorittamisen jälkeen määritetään kasvaimen herkkyys lääkkeille ja saatujen tulosten mukaan yhdistetään erilaisia ​​​​lääkkeitä. Käytä nykyaikaisia ​​sädehoitomenetelmiä radiomodifikaatioilla.

Jos leikkausta ei ole mahdollista suorittaa ilman potilaalle aiheutuvaa riskiä (useita etäpesäkkeitä, taudin epäsuotuisa kulku), tarjotaan palliatiivista ja psykologista hoitoa, joka helpottaa potilaan kärsimystä mahdollisimman paljon.

Jotkut Saksan suurimmista klinikoista:

• Kriittisesti sairaille potilaille tarjotaan palliatiivista hoitoa. Särkylääkkeet valitaan yksilöllisesti. Käyttöaiheiden mukaan suoritetaan happihoitoa ja muuta oireenmukaista hoitoa. Suotuisammalla ennusteella tautia torjutaan käyttämällä monimutkaista hoitoa kohdennetuilla lääkkeillä ja immunoterapialla.
• Yliopistollinen sairaala, Essen. Edistyneen keuhkosyövän yhteydessä suoritetaan kattava diagnoosi, jonka jälkeen määrätään riittävä hoito. Suorita palliatiivinen leikkaus. Määritä monimutkainen kemoterapia. Täydentää sädehoitoa. Positiivisella tuloksella suoritetaan leikkauksia kasvaimen ja yksittäisten etäpesäkkeiden poistamiseksi. Jos havaitaan useita vaurioita, kemoterapia on tehotonta, kohdennettuja ja immuunilääkkeitä määrätään. Suorita oireenmukaista hoitoa.

Monet saksalaiset klinikat rekrytoivat kliinisiin lääketutkimuksiin. Useimmille potilaille tämä on hyvä mahdollisuus, koska hoito ulkomailla on kallista.

Hoidon arvioitu hinta

Arvostelu

Michael. "Onkologia on kauhea testi potilaalle ja hänen perheelleen. Vasta niin vaikeana hetkenä ymmärrät, kuinka paljon läheisesi rakastavat ja arvostavat sinua. Olen kiitollinen pojalleni siitä, että saatuaan diagnoosini hän ei antanut periksi, vaan vaati hoitoa ulkomailla. Menin Esseniin. Hoito oli pitkä ja vaikea. Toistuvasti halusi luovuttaa ja lopettaa, mutta muisti poikansa ja jatkoi hoitoa. Nyt minulla on kaikki hyvin, imetän tyttärentytärtäni ja olen iloinen, että menin Saksaan.

Vaiheen 4 keuhkosyövän hoito Israelissa

Klinikoilla on nykyaikaiset diagnostiset laitteet. Potilaat, joilla on pitkälle edennyt syöpä, diagnosoidaan välittömästi. Määritä sitten monimutkainen hoito:

• kemoterapia (kohdistetut, immuunilääkkeet, sytotoksiinit);
• sädehoito;
• erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä.

Koska syöpälääkkeet ovat erittäin myrkyllisiä ja niillä on monia sivuvaikutuksia, niille määrätään lisäksi oheishoitoa.

Jos suurissa verisuonissa, sydämessä, rintakehässä on vaurio, jossa on yksittäinen etäpesäke, potilas voi hyvin, suositellaan sopivaa yhdistelmäleikkausta. Oireiseen hoitoon käytetään minimaalisesti invasiivisia kirurgisia menetelmiä.

Monet klinikat testaavat uusia lääkkeitä ja hoitomenetelmiä. Sopivia osastoja pitkälle edenneen syövän hoitoon on saatavilla keskuksissa, kuten:

• Terveyskeskus. Chaim Shiba, Ramat Gan. Keskuksessa on keuhkosyövän laboratorio. Terminaalivaiheen hoidossa käytetään viimeisintä kehitystä. Kliinisten kokeiden suorittaminen kohdistetuista lääkkeistä, immunoterapialääkkeistä. Täydentää sädehoitoa. Toimenpiteet suoritetaan ohjeiden mukaan. Siellä on palliatiivisen hoidon keskus.
• Herzliya Medical Center, Herzliya. Klinikka on yksityinen. Yksi päätoiminta-alueista on sydänkirurgia. Täällä tehdään leikkauksia pitkälle edenneen keuhkosyövän vuoksi, kun kasvain on tunkeutunut suuriin verisuoniin, sydämeen. Onkologian osastolla heitä hoidetaan kohdistetuilla lääkkeillä. Suorita palliatiivista ja radikaalia säteilytystä. Määrää oireenmukaista hoitoa.
• Terveyskeskus "Migdal Medical", Tel Aviv. Se luotiin Assuta-klinikan pohjalta ja on varustettu nykyaikaisilla diagnostisilla teknologioilla. Pitkälle edenneen syövän hoitoon käytetään yhdistelmähoitoja. He tarjoavat palliatiivista hoitoa, suorittavat oheis- ja oireenmukaista hoitoa.

Yksityiskohtaisella tutkimuksella on mahdollista havaita kasvain keuhkoissa ja määrittää, mikä se voi olla. Tämä sairaus vaikuttaa kaikenikäisiin ihmisiin. Muodostukset syntyvät solujen erilaistumisprosessin rikkomisesta, joka voi johtua sisäisistä ja ulkoisista tekijöistä.

Keuhkojen kasvaimet ovat suuri joukko erilaisia ​​​​muodostelmia keuhkojen alueella, joilla on tyypillinen rakenne, sijainti ja alkuperä.

Neoplasmat keuhkoissa voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia.

Hyvänlaatuisilla kasvaimilla on erilainen synty, rakenne, sijainti ja erilaiset kliiniset ilmenemismuodot. Hyvänlaatuiset kasvaimet ovat harvinaisempia kuin pahanlaatuiset, ja ne muodostavat noin 10 % kokonaismäärästä. Ne kehittyvät hitaasti, eivätkä tuhoa kudoksia, koska niille ei ole ominaista tunkeutuva kasvu. Joillakin hyvänlaatuisilla kasvaimilla on taipumus muuttua pahanlaatuisiksi.

Paikasta riippuen siellä on:

1. Keski - kasvaimet pää-, segmentti-, lobar-keuhkoputkista. Ne voivat kasvaa keuhkoputken sisällä ja ympäröivissä keuhkojen kudoksissa.
2. Perifeeriset - kasvaimet ympäröivistä kudoksista ja pienten keuhkoputkien seinämistä. Kasvaa pinnallisesti tai keuhkonsisäisesti.

Hyvänlaatuisten kasvainten tyypit

On olemassa tällaisia ​​hyvänlaatuisia keuhkokasvaimia:

Lyhyesti pahanlaatuisista kasvaimista

Keuhkosyöpä (bronkogeeninen karsinooma) on kasvain, joka koostuu epiteelikudoksesta. Taudilla on taipumus metastasoitua muihin elimiin. Se voi sijaita reunalla, pääkeuhkoputkissa, se voi kasvaa keuhkoputken luumenissa, elimen kudoksissa.

Pahanlaatuisia kasvaimia ovat:

1. Keuhkosyöpää on seuraavia tyyppejä: epidermoidi, adenokarsinooma, pienisolukasvain.
2. Lymfooma on kasvain, joka vaikuttaa alempiin hengitysteihin. Se voi esiintyä ensisijaisesti keuhkoissa tai metastaasien seurauksena.
3. Sarkooma on pahanlaatuinen muodostus, joka koostuu sidekudoksesta. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin syövän oireet, mutta kehittyvät nopeammin.
4. Pleurasyöpä on kasvain, joka kehittyy keuhkopussin epiteelikudokseen. Se voi esiintyä aluksi ja muiden elinten etäpesäkkeiden seurauksena.

Riskitekijät

Pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten syyt ovat suurelta osin samanlaiset. Tekijät, jotka provosoivat kudosten lisääntymistä:

• Tupakointi aktiivista ja passiivista. 90 % miehistä ja 70 % naisista, joilla on diagnosoitu pahanlaatuisia kasvaimia keuhkoissa, tupakoi.
• Kosketus vaarallisten kemikaalien ja radioaktiivisten aineiden kanssa ammattitoiminnan ja ympäristön saastumisen vuoksi asuinalueella. Tällaisia ​​aineita ovat radon, asbesti, vinyylikloridi, formaldehydi, kromi, arseeni ja radioaktiivinen pöly.
• Hengitysteiden krooniset sairaudet. Hyvänlaatuisten kasvainten kehittyminen liittyy tällaisiin sairauksiin: krooninen keuhkoputkentulehdus, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, keuhkokuume, tuberkuloosi. Pahanlaatuisten kasvainten riski kasvaa, jos sinulla on ollut krooninen tuberkuloosi ja fibroosi.

Erikoisuus piilee siinä, että hyvänlaatuiset muodostumat eivät voi johtua ulkoisista tekijöistä, vaan geenimutaatioista ja geneettisestä taipumuksesta. Myös pahanlaatuisuutta esiintyy usein ja kasvain muuttuu pahanlaatuiseksi.

Kaikki keuhkomuodostelmat voivat johtua viruksista. Solujen jakautuminen voi aiheuttaa sytomegalovirusta, ihmisen papilloomavirusta, multifokaalista leukoenkefalopatiaa, apinavirusta SV-40, ihmisen polyoomavirusta.

Oireet kasvaimen keuhkoissa

Hyvänlaatuisilla keuhkomuodostelmilla on erilaisia ​​​​merkkejä, jotka riippuvat kasvaimen sijainnista, sen koosta, olemassa olevista komplikaatioista, hormonitoiminnasta, kasvaimen kasvusuunnasta, heikentyneestä keuhkoputkien läpinäkyvyydestä.

Komplikaatioita ovat:

• absessi keuhkokuume;
• pahanlaatuisuus;
• bronkiektaasi;
• atelektaasi;
• verenvuoto;
• metastaasit;
• pneumofibroosi;
• kompressio-oireyhtymä.

Keuhkoputken läpinäkyvyydellä on kolme poikkeamaastetta:

• 1 aste - keuhkoputken osittainen kapeneminen.
• Aste 2 - keuhkoputken läppäkapeneminen.
• Aste 3 - keuhkoputken tukos (heikentynyt läpinäkyvyys).

Kasvaimen oireita ei ehkä havaita pitkään aikaan. Oireiden puuttuminen on todennäköisimmin perifeeristen kasvaimien yhteydessä. Oireiden vakavuudesta riippuen erotetaan useita patologian kulun vaiheita.

Muodostumisvaiheet

1 vaihe. Kulkee oireettomana. Tässä vaiheessa on keuhkoputken osittainen kaventuminen. Potilaat voivat yskiä pienellä määrällä ysköstä. Hemoptysis on harvinainen. Tutkimuksessa röntgenkuvassa ei ole poikkeavuuksia. Kasvain voidaan osoittaa sellaisilla tutkimuksilla kuin bronografia, bronkoskooppi, tietokonetomografia.

2 vaihe. Havaittu venttiilin (venttiili) kapeneminen keuhkoputken. Tähän mennessä muodostuminen sulkee keuhkoputken luumenin käytännössä, mutta seinien elastisuus ei ole rikki. Hengitettäessä luumen osittain avautuu, ja uloshengitettäessä se sulkeutuu kasvaimella. Keuhkoputken tuulettaman keuhkon alueella kehittyy uloshengityksen emfyseema. Veristen epäpuhtauksien esiintymisen seurauksena ysköksessä voi esiintyä limakalvon turvotusta ja keuhkojen täydellistä tukkeutumista (heikentynyt läpinäkyvyys). Keuhkojen kudoksissa voi esiintyä tulehdusprosessien kehittymistä. Toiselle vaiheelle on ominaista yskä, jossa on limaa ysköstä (usein mätä), verenvuoto, hengenahdistus, väsymys, heikkous, rintakipu, kuume (johtuen tulehdusprosessista). Toiselle vaiheelle on ominaista oireiden vaihtelu ja niiden väliaikainen häviäminen (hoidon kanssa). Röntgenkuvassa näkyy heikentynyt ilmanvaihto, tulehdusprosessin esiintyminen segmentissä, keuhkojen lohkossa tai koko elimessä.

Tarkan diagnoosin tekemiseksi tarvitaan bronografiaa, tietokonetomografiaa ja lineaarista tomografiaa.

3 vaihe. Keuhkoputki tukkeutuu kokonaan, kehittyy märkimistä ja peruuttamattomia muutoksia keuhkokudoksissa ja niiden kuolema. Tässä vaiheessa taudilla on sellaisia ​​​​ilmiöitä kuin heikentynyt hengitys (hengenahdistus, tukehtuminen), yleinen heikkous, liiallinen hikoilu, rintakipu, kuume, yskä märkivällä ysköksellä (usein verisillä hiukkasilla). Joskus voi esiintyä keuhkoverenvuotoa. Tutkimuksen aikana röntgenkuvassa voi näkyä atelektaasia (osittaista tai täydellistä), tulehduksellisia prosesseja, joissa on märkiviä ja tuhoisia muutoksia, keuhkoputkentulehdus, tilavuuskasvatus keuhkoissa. Diagnoosin selkeyttämiseksi tarvitaan tarkempi tutkimus.

Oireet

Pahanlaatuisten kasvainten oireet vaihtelevat myös kasvaimen koosta, sijainnista, keuhkoputken luumenin koosta, erilaisten komplikaatioiden esiintymisestä, metastaaseista riippuen. Yleisimpiä komplikaatioita ovat atelektaasi ja keuhkokuume.

Kehityksen alkuvaiheessa keuhkoihin syntyneet pahanlaatuiset ontelomuodostelmat osoittavat vain vähän merkkejä. Potilas voi kokea seuraavia oireita:

• yleinen heikkous, joka lisääntyy taudin kulun myötä;
• lisääntynyt kehon lämpötila;
• nopea väsymys;
• yleinen huonovointisuus.

Kasvainkehityksen alkuvaiheen oireet ovat samanlaisia ​​kuin keuhkokuumeessa, akuutissa hengitystieinfektiossa ja keuhkoputkentulehduksessa.

Pahanlaatuisen muodostumisen etenemiseen liittyy oireita, kuten yskää ja ysköstä, joka koostuu limasta ja mädästä, hemoptysis, hengenahdistus, tukehtuminen. Kun kasvain kasvaa verisuoniin, esiintyy keuhkoverenvuotoa.

Perifeerinen keuhkomassa ei välttämättä osoita merkkejä ennen kuin se kasvaa keuhkopussin tai rintakehän seinämään. Sen jälkeen tärkein oire on keuhkojen kipu, joka ilmenee hengitettäessä.

Myöhemmissä vaiheissa pahanlaatuiset kasvaimet ilmenevät:

• lisääntynyt jatkuva heikkous;
• painonpudotus;
• kakeksia (kehon uupumus);
• hemorragisen keuhkopussin tulehduksen esiintyminen.

Diagnostiikka

Kasvainten havaitsemiseksi käytetään seuraavia tutkimusmenetelmiä:

1. Fluorografia. Röntgendiagnostiikan ehkäisevä diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit tunnistaa monia patologisia muodostumia keuhkoissa. lue tämä artikkeli.
2. Tavallinen keuhkojen röntgenkuvaus. Voit tunnistaa keuhkoissa olevat pallomaiset muodostelmat, joilla on pyöreä ääriviiva. Röntgenkuvassa tutkittujen keuhkojen parenkyymin muutokset määritetään oikealta, vasemmalta tai molemmilta puolilta.
3. Tietokonetomografia. Tällä diagnostisella menetelmällä tutkitaan keuhkojen parenkyymi, patologiset muutokset keuhkoissa ja jokainen rintakehän sisäinen imusolmuke. Tämä tutkimus on määrätty, kun on tarpeen tehdä erotusdiagnoosi pyöreistä muodostumista, joissa on etäpesäkkeitä, verisuonikasvaimia ja perifeeristä syöpää. Tietokonetomografian avulla voit tehdä oikeamman diagnoosin kuin röntgentutkimus.
4. Bronkoskopia. Tämän menetelmän avulla voit tutkia kasvainta ja suorittaa biopsian sytologista lisätutkimusta varten.
5. Angiopulmonografia. Se tarkoittaa verisuonten invasiivista röntgenkuvausta varjoaineella keuhkojen vaskulaaristen kasvainten havaitsemiseksi.
6. Magneettikuvaus. Tätä diagnostiikkamenetelmää käytetään vaikeissa tapauksissa lisädiagnostiikkaan.
7. Pleura-punktio. Tutkimus keuhkopussin ontelossa kasvaimen perifeerisellä sijainnilla.
8. Ysköksen sytologinen tutkimus. Auttaa määrittämään primaarisen kasvaimen esiintymisen sekä etäpesäkkeiden esiintymisen keuhkoissa.
9. Torakoskopia. Se suoritetaan pahanlaatuisen kasvaimen toimivuuden määrittämiseksi.

Fluorografia.

Bronkoskopia.

Angiopulmonografia.

Magneettikuvaus.

Pleura-punktio.

Ysköksen sytologinen tutkimus.

Torakoskopia.

Uskotaan, että keuhkojen hyvänlaatuiset fokaaliset vauriot ovat kooltaan enintään 4 cm, suuremmat fokaalimuutokset viittaavat pahanlaatuisuuteen.

Hoito

Kaikki kasvaimet ovat kirurgisen hoidon kohteena. Hyvänlaatuiset kasvaimet poistetaan välittömästi diagnoosin jälkeen, jotta vältetään vaurioituneiden kudosten alueen kasvu, leikkauksen aiheuttamat traumat, komplikaatioiden, etäpesäkkeiden ja pahanlaatuisten kasvainten kehittyminen. Pahanlaatuisten kasvainten ja hyvänlaatuisten komplikaatioiden tapauksessa lobektomia tai bilobektomia saattaa olla tarpeen keuhkon lohkon poistamiseksi. Peruuttamattomien prosessien edetessä suoritetaan pneumonektomia - keuhkojen ja ympäröivien imusolmukkeiden poistaminen.

Keuhkoihin paikallistuneet keskusontelomuodostelmat poistetaan keuhkoputken resektiolla vaikuttamatta keuhkokudokseen. Tällaisella sijainnilla poistaminen voidaan suorittaa endoskooppisesti. Kapeapohjaisten kasvaimien poistamiseksi suoritetaan keuhkoputken seinämän resektio, ja kasvaimille, joilla on leveä pohja, suoritetaan keuhkoputken pyöreä resektio.

Perifeerisissä kasvaimissa käytetään sellaisia ​​kirurgisia hoitomenetelmiä kuin enukleaatio, marginaalinen tai segmentaalinen resektio. Jos kasvaimen koko on merkittävä, käytetään lobektomiaa.

Keuhkomassat poistetaan torakoskopialla, torakotomialla ja videotorakoskopialla. Leikkauksen aikana tehdään biopsia ja tuloksena saatu materiaali lähetetään histologiseen tutkimukseen.

Pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa leikkausta ei suoriteta seuraavissa tapauksissa:

• kun kasvainta ei ole mahdollista poistaa kokonaan;
• etäpesäkkeet ovat etäisyyden päässä;
• maksan, munuaisten, sydämen, keuhkojen toimintahäiriö;
• potilaan ikä on yli 75 vuotta.

Pahanlaatuisen kasvaimen poistamisen jälkeen potilas saa kemoterapiaa tai sädehoitoa. Monissa tapauksissa nämä menetelmät yhdistetään.

Keuhkosyöpä on onkologisen prosessin yleisin lokalisaatio, jolle on ominaista melko piilevä kulku ja metastaasien varhainen ilmaantuminen. Keuhkosyövän ilmaantuvuus riippuu asuinalueesta, teollistumisasteesta, ilmasto- ja tuotantoolosuhteista, sukupuolesta, iästä, geneettisestä taipumuksesta ja muista tekijöistä.

Kuinka kauan ihmiset elävät keuhkosyövän kanssa?

Onkologian kehittyminen ilman hoitoa päättyy aina kuolemaan. 48 % potilaista, jotka eivät ole saaneet hoitoa jostain syystä, kuolevat ensimmäisen vuoden aikana diagnoosin jälkeen, vain 1 % selviää 5 vuodeksi ja vain 3 % hoitamattomista potilaista elää 3 vuotta.

Venäjällä keuhkosyöpätilastojen mukaan ilmaantuvuus on suhteellisen vakaa, indikaattori on hieman laskenut. Patologialla on johtava asema miesväestön keskuudessa, sen osuus on 25% kaikista pahanlaatuisista kasvaimista. Naisilla tauti on harvinaisempi: 4,3 prosentilla.

Keuhkosyövän ilmaantuvuuden dynamiikka Venäjällä vuosina 2004-2014:

Keuhkosyövän hoito Hadassahissa

Israelissa hoidetaan menestyksekkäästi erilaisia ​​onkologisia sairauksia, mukaan lukien keuhkosyöpä, jota pidetään yhtenä aggressiivisimmista onkologisten sairauksien tyypeistä. Tämäntyyppinen syöpä liittyy muita enemmän tupakointiin (mukaan lukien passiivinen), vaikka 10–20 % kaikista tapauksista on tupakoimattomia.
Yksi syy taudin kehittymisen huonoon ennusteeseen on pahanlaatuisen kasvaimen myöhäinen havaitsemisvaihe. Varhaisvaiheessa, jolloin hoito on tehokkainta, keuhkosyöpätapauksista todetaan korkeintaan kolmasosa. Israelissa keuhkosyövän diagnosoinnissa ja hoidossa käytetään nykyaikaisia ​​menetelmiä ja lääkkeitä, mikä edistää taudin suotuisampaa lopputulosta.

Vuonna 2009 Tel Avivin Ramat Hayalin alueelle rakennettiin moderni Assuta-lääkärikeskus. Sairaala voitti välittömästi johtavan kirurgisen keskuksen tittelin, ei vain Israelissa, vaan myös maailmassa. Assuta-klinikka on varustettu moderneimmilla maailmanluokan laitteilla, jotka mahdollistavat erittäin tarkan diagnoosiprosessin ja erinomaiset tulokset aivan erilaisten sairauksien hoidossa.

Täällä on jo usean vuosikymmenen ajan sovellettu uusimpia menetelmiä erilaisten onkologisten sairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa. Tietenkin, mitä aikaisemmin pahanlaatuinen sairaus havaitaan, sitä suuremmat mahdollisuudet potilaan täydelliseen paranemiseen ovat. Kuten maailman käytäntö osoittaa, jopa 90 % potilaista, joilla on diagnosoitu syöpä primaarivaiheessa, pystyi voittamaan taudin.

Keuhkosyövän oireet

Oireet, jotka antavat mahdollisuuden epäillä keuhkosyöpää, jaetaan yleisiin ja erityisiin.

Yleiset oireet:

1. heikkous
2. painonpudotus
3. ruokahalun menetys
4. hikoilu
5. aiheeton ruumiinlämmön nousu.

Keuhkosyövän erityisiä oireita voivat olla:

yskä- syyttömän, hakkeroivan, heikentävän yskän esiintyminen liittyy keuhkoputkisyöpään (keskussyöpä). Potilas tarkkailee tarkasti terveyttään, voi itsenäisesti havaita muutoksia yskän luonteessa: se yleistyy, hakkerointi, ysköksen luonne muuttuu. Yskä voi olla kohtauksellista, ilman syytä tai liittyä kylmän ilman hengittämiseen, harjoitteluun tai makuulle. Tällainen yskä ilmenee, kun keuhkoputken limakalvoa ärsyttää luumenissa kasvava kasvain. Keskuskeuhkosyövän yhteydessä ilmaantuu ysköstä, yleensä kellertävän vihertävän väristä, johtuen samanaikaisesta keuhkokudoksen tulehduksesta.

Yksi keuhkosyövän tyypillisistä oireista on hemoptysis(veren erittyminen ysköksen kanssa): veri voi olla vaahtoavaa, sekaantunut yskökseen antaen sille punertavan sävyn ja kirkkaan - helakanpunaisen, voimakkaan, raidallisen (aktiivinen verenvuoto) tai tummien hyytymien muodossa (koaguloitunut vanha veri). Hengitysteiden verenvuoto voi olla melko voimakasta ja pitkittynyttä, mikä joskus johtaa potilaiden kuolemaan. Mutta hemoptysis voi olla oire muista keuhkosairauksista: keuhkotuberkuloosi, keuhkoputkentulehdus (keuhkojen ilmaontelot).

hengenahdistus liittyy muutoksiin keuhkokudoksessa: kasvaimeen liittyvä keuhkotulehdus, keuhkon osan luhistuminen kasvaimen aiheuttaman keuhkoputken tukkeutumisen vuoksi (atelektaasi), kaasunvaihdon häiriintyminen keuhkokudoksessa ja keuhkojen tilan heikkeneminen ilmanvaihto ja hengityspinnan pieneneminen. Kun kasvaimet kasvavat suurissa keuhkoputkissa, voi esiintyä koko keuhkojen atelektaasia ja sen täydellinen sulkeutuminen työstä.

kipu rinnassa - liittyy keuhkojen seroosin limakalvon (keuhkopussin) kasvaimen itämiseen, jolla on monia kivuliaita päätteitä, samanaikaisia ​​tulehduksellisia muutoksia keuhkoissa ja kasvaimen itämistä luissa, rintakehän suuret hermoplexukset .

IlmestymisetoireyhtymäItsenko- Cushing(lihavuus, lisääntynyt karvojen kasvu, vaaleanpunaiset raidat iholla). Tämä johtuu siitä, että tietyntyyppiset syöpäsolut voivat syntetisoida ACTH:ta (adrenokortikotrooppinen hormoni). Tämän hormonin liiallinen synteesi aiheuttaa samanlaisia ​​oireita.

Anoreksia(laihtuminen), oksentelu, hermoston toimintahäiriöt - tällaiset merkit voivat häiritä potilasta, jos kasvain syntetisoi antidiureettista hormonia.

Rikkominenvaihtokalsiumia(oksentelu, letargia, näköhäiriöt, osteoporoosi). Nämä oireet ilmenevät, jos syöpäsolut syntetisoivat aineita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin lisäkilpirauhasen hormonit, jotka säätelevät kalsiumin aineenvaihduntaa.

Oireyhtymäpuristusalkuunonttosuonet(ihonalaiset suonet ulkonevat, niska- ja olkavyö turpoaa, ilmaantuu nielemisongelmia). Tämä oireyhtymä kehittyy kasvainprosessin nopean kehityksen myötä.

Kun hermosäikeet vaurioituvat, hartiavyön lihasten halvaantuminen ja pareesi, phrenic hermot kehittyvät ja nielemisprosessit häiriintyvät. Jos keuhkosyöpä metastasoituu aivoihin, voidaan havaita neurologisia häiriöitä ja potilaan kuolema.

Taudin varhaisessa vaiheessa kipua ei ole, jatkuva voimakas kipu on tyypillistä kasvaimen myöhäisissä, edenneissä vaiheissa. Kipu voi olla yhdestä paikasta tai säteillä niskaan, hartiaan, käsivarteen, selkään tai vatsaan, ja yskä voi pahentaa sitä.

Yskä

Keuhkosyövän yskä on yksi pahanlaatuisen onkologian tunnistetuimmista oireista. Lähes kaikissa keuhkosyövän tyypeissä ja muodoissa taudin kulkua pahentaa merkittävästi yskä. Ja tämä tarkoittaa, että tästä taudista kärsivien ihmisten ei pitäisi vain pystyä lievittämään tilaansa, vaan myös tietää tehokkaan hoidon sekä tällaisten prosessien että muiden keuhkosairauksien hoidossa.

Keuhkosyövän yskää voidaan luonnehtia eräänlaiseksi kehon suojaavaksi reaktioksi tiettyyn reseptoriärsytykseen. Tämä reaktio tapahtuu, kun välittäjäaineiden ulkoiset tai sisäiset vaikutukset reseptoreihin sijaitsevat kaikissa hengityselinten osissa.

Patologinen prosessi eli krooninen yskä voidaan luonnehtia seuraavasti:

harvinainen/usein;

Vahva heikko;

lyhyt pitkä;

käheä / äänekäs;

nykivä / rullaava;

kivuton/kivulias;

märkä kuiva.

Syöpäkasvaimelle, joka perustuu keuhkojen kehoon, seuraavat yskätyypit eivät ole ominaisia ​​- voimakas, lyhyt ja äänekäs. Potilaat, jotka yskiessään pitävät tällaisia ​​ääniä, eivät todennäköisesti ole keuhkosyövän kantajia, heidän kurkunpäänsä ja henkitorvensa ovat alttiita tartuntataudeille, harvoissa tapauksissa kasvain sijoittuu näihin elimiin, ei keuhkoihin. Jos et tunnista tällaisia ​​muutoksia ajoissa ja määrää hoitoa onkologisten protokollien mukaisesti, voit ohittaa taudin intensiivisen kehityksen syklin ja antaa sen siirtyä subakuuttiin vaiheeseen, joka varmasti päättyy kuolemaan.

Tyypilliset yskäintonaatiot keuhkokudoksissa olevien reseptorien ärsytyksen aikana:

Pitkä, vaimea, heikko ja syvä - osoittaa keuhkokudosten elastisuuden jyrkkää laskua sekä yhden tai useamman patologisen pesäkkeen esiintymistä tässä elimessä. Hoidon tulee olla oireenmukaista.

Jatkuvalle yskimiselle tyypillinen keuhkosyövän kipu kertoo asiantuntijalle, että kasvain on vaikuttanut keuhkojen ympärillä olevaan keuhkopussiin tai se on paikantunut kipuimpulsseille herkkiin keuhkoputkiin. Kipu voi lisääntyä rintalastan voimakkaan liikkeen myötä. Siinä tapauksessa, että kuuntelu antaa tuloksen tuskallisen yskän ja räjähdysäänien muodossa - tämä tarkoittaa vain yhtä asiaa, nestettä alkaa kertyä keuhkopussin ja keuhkojen väliin.

Märkä yskä on kahta tyyppiä: nestemäisen sisällön säännöllinen vapautuminen ja viskoosin aineen yskääminen. Ensimmäisessä tapauksessa voimme puhua siitä keuhkojen patologisen prosessin akuutista kulusta, toisessa - taudin kroonisesta muodosta.

Yskä voi olla kuivaa ja vaikeuttaa hengitystä. Joissakin tapauksissa se edeltää märän yskän esiintymistä tai päinvastoin on sen seuraus. Kuiva yskä itsessään on merkki kroonisesta reseptoriärsytyksestä, mutta nestettä ei kerry keuhkoihin. Se voi toimia merkkinä progressiivisesta kasvaimesta siinä vaiheessa, kun tulehdusta ja kudosnekroosia ei vielä havaita paikallisen fokuksen ympärillä. Hoito määrätään mikrobiologisen tutkimuksen tulosten mukaan.

Jos yskä ja hemoptyysi loppuvat äkillisesti, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, koska tämä on erittäin vaarallinen tilanne. Yskärefleksin tukahduttaminen osoittaa kehon myrkytyksen kehittymistä kasvaimen hajoamistuotteista.

Itsediagnoosi ja hoito kotona voivat vain pahentaa tilannetta. On parasta kuvata ilmeisimmin syöpätautien aiheuttamia tuntemuksia onkologille. Lopputulos summataan useiden tarvittavien analyysien ja tutkimusten jälkeen.

Hemoptysis ja yskös syövän epäspesifisinä oireina

Useimmat potilaat pelkäävät suoraan, kun ysköstä alkaa tulla ulos keuhkoista verihyytymien kera. Hemoptysis - tämä on tämän prosessin nimi nykyaikaisessa lääketieteessä. Mutta ei aina hemoptysis ole suora merkki kasvaimesta. Veri, jonka yskös sisältää eritteenä, ei ole tyypillinen keuhkosyövän oire.

Verenvuoto, kun puhaltaa nenää yskäkohtauksen aikana - luonnehtii hengityselinten pienten verisuonten vaurioita. Hemoptysis tarkoittaa veren vapautumista kertyneen liman koostumuksessa, kun ysköstä poistuu prosessin aikana, ja keuhkoverenvuodon tapauksessa tulipunaista verta, jolla on vaahtomainen rakenne.

Merkkejä keuhkosyövästä

Keuhkosyövän kehityksessä on kolme vaihetta:

Biologinen ajanjakso on aika kasvaimen ilmaantumisesta röntgentutkimuksen ensimmäisiin merkkeihin.

Oireeton jakso - ei oireita, vain röntgenkuvat syövästä

Kliininen ajanjakso - taudin oireiden ilmaantuminen

Onkologisen prosessin vaiheissa 1-2 tämä on syövän biologinen tai oireeton jakso, jolloin henkilö ei tunne terveyshäiriötä. Pieni osa potilaista kääntyy sairaanhoitoon tänä aikana, joten ensimmäisten vaiheiden oikea-aikainen diagnoosi on erittäin vaikeaa.

Keuhkosyövän vaiheissa 2-3 voi ilmaantua tiettyjä oireyhtymiä, toisin sanoen muiden sairauksien "naamioita".

Aluksi onkologinen prosessi ilmenee yksinkertaisena ihmisen elinvoiman heikkenemisenä, hän alkaa nopeasti kyllästyä yksinkertaisiin päivittäisiin kotitaloustoimintoihin, menettää kiinnostuksensa meneillään oleviin tapahtumiin, työkyky laskee, heikkous ilmestyy, henkilö voi sanoa "kuinka väsynyt olen olen kaikesta”, ”Olen kyllästynyt kaikkeen”.

Sitten taudin edetessä syöpä voi naamioitua usein esiintyväksi keuhkoputkentulehdukseksi, SARSiksi, hengitysteiden katariksi ja keuhkokuumeeksi.

Potilas voi ajoittain yksinkertaisesti nostaa ruumiinlämpöä, sitten toipua ja nousta uudelleen subfebriililukuihin. Antipyreettien, tulehduskipulääkkeiden tai vaihtoehtoisten hoitomenetelmien ottaminen jonkin aikaa pysäyttää pahoinvoinnin, mutta tällaisen tilan toistuminen useiden kuukausien ajan saa terveyttään valvovat ihmiset kääntymään lääkärin puoleen.

Keuhkosyövän tärkeimmät syyt:

tupakointi, mukaan lukien passiivinen tupakointi (noin 90 % kaikista tapauksista);

kosketus syöpää aiheuttavien aineiden kanssa;

radon- ja asbestikuitujen hengittäminen;

perinnöllinen taipumus;

haitallisten tuotantotekijöiden vaikutus;

radioaktiivinen altistuminen;

kroonisten hengitystiesairauksien ja endokriinisten patologioiden esiintyminen;

cicatricial muutokset keuhkoissa;

virusinfektiot;

ilmansaaste.

Vaaralliset tuotantotyypit:

teräksen teko;

puuntyöstö;

metallurgia;

kaivostoiminta;

asbestisementti;

keraaminen;

fosfaatti;

huovutus;

Syöpäsoluilla on kyky jakautua nopeasti. Kasvain voi saavuttaa merkittävän koon ja ilman oikea-aikaista hoitoa tunkeutua viereisiin elimiin. Myöhemmin lymfogeenisellä ja hematogeenisella tavalla pahanlaatuiset solut leviävät koko kehoon - tätä prosessia kutsutaan metastaasiksi.

Tupakointi, mukaan lukien passiivinen tupakointi, on tärkein keuhkosyövän aiheuttaja. Riski riippuu tupakoinnin iästä ja voimakkuudesta sekä sen kestosta; riski pienenee tupakoinnin lopettamisen jälkeen, mutta ei todennäköisesti koskaan palaa lähtötasolle.

Tupakoimattomille tärkein ympäristöriskitekijä on altistuminen radonille, luonnonradiumin ja uraanin hajoamistuotteelle. Radonille altistumiseen liittyvät työperäiset vaarat (uraanikaivosten kaivostyöntekijät); asbesti (rakentajilta ja rakennuksia tuhoavilta työntekijöiltä, ​​putkimiehiltä, ​​laivanrakentajilta ja automekaanikoilta); kvartsi (kaivostyöläisille ja hiekkapuhaltajille); arseeni (kuparin sulatukseen, torjunta-aineiden tuotantoon ja kasvinsuojeluaineisiin liittyvissä työntekijöissä); kromijohdannaiset (ruostumattoman teräksen tehtaissa ja pigmenttitehtaissa); nikkeli (akku- ja ruostumattoman teräksen tehtaissa); kloorimetyylieetterit; beryllium ja koksiuunien päästöt (terästyöläisistä) johtavat pieneen määrään tapauksia vuosittain.

Hengityselinten pahanlaatuisten kasvainten riski on suurempi kahden tekijän - työperäisten vaarojen ja tupakoinnin - yhdistelmällä kuin vain yhdellä niistä. COPD ja keuhkofibroosi voi lisätä taudin kehittymisriskiä; beetakaroteenia sisältävät valmisteet voivat lisätä tupakoitsijoiden riskiä sairastua tautiin. Saastunut ilma ja sikarin savu sisältävät syöpää aiheuttavia aineita, mutta niiden roolia keuhkosyövän kehittymisessä ei ole todistettu.

Luokittelu

Keuhkosyövän kliinisiä ja radiologisia muotoja on useita:

1. Keski-syöpä - keuhkoputkien syöpä, kasvaa suurten keuhkoputkien (keski-, lobar-, segmentaalinen) ontelossa. Kasvain kasvaa sekä keuhkoputken luumenissa (ilmenee aikaisemmin) että keuhkoputkea ympäröivässä keuhkokudoksessa. Alkuvaiheessa se ei ilmene millään tavalla, se ei useinkaan ole näkyvissä fluorografiassa ja röntgenkuvassa, koska kasvaimen varjo sulautuu sydämeen ja verisuoniin. Kasvaimen esiintymistä voidaan epäillä röntgenkuvassa olevista epäsuorista merkeistä: keuhkojen alueen ilmavuudesta tai tulehduksesta toistuvasti samassa paikassa (toistuva keuhkokuume). Ominaista yskä, hengenahdistus, verenvuoto, edenneissä tapauksissa - rintakipu, korkea ruumiinlämpö

Keski kasvain oikein keuhko iso koot

2. Ääreissyöpä - kasvaa keuhkokudoksen paksuudessa. Oireita ei ole, se havaitaan sattumalta tutkimuksen aikana tai komplikaatioiden kehittyessä. Kasvain voi saavuttaa suuren koon ilman ilmentymistä, tällaiset potilaat kieltäytyvät usein hoidosta viitaten oireiden puuttumiseen.

Eräs perifeerisen syövän tyyppi - keuhkon huipun syöpä (Penkost) - on ominaista itäminen olkavyön verisuonissa ja hermoissa. Tällaisia ​​potilaita hoitaa pitkään neuropatologi tai terapeutti, jolla on diagnoosi osteokondroosista, pleksiitistä, ja heidät lähetetään onkologille, jolla on edennyt kasvain. Ääreissyövän muunnelma on myös syövän ontelomuoto - kasvain, jonka keskellä on ontelo. Kasvaimen ontelo syntyy kasvaimen keskusosan romahtamisen seurauksena, josta kasvuprosessissa puuttuu ravinto. Nämä kasvaimet voivat saavuttaa suuria kokoja jopa 10 cm tai enemmän, ne sekoitetaan helposti tulehdusprosesseihin - paiseisiin, rappeutuviin tuberkuloosiin, keuhkojen kystaihin, mikä viivästyttää oikeaa diagnoosia ja johtaa taudin etenemiseen ilman erityishoitoa.

Cavitary muodossa syöpä keuhko: kasvain V laki keuhko osoitettu nuoli

3. Keuhkokuumeen kaltainen syöpä on nimensä mukaisesti samanlainen kuin keuhkokuume, potilasta hoidetaan pitkään yleislääkärissä, kun antibioottihoidosta ei ole vaikutusta, ehdotetaan syöpää. Kasvaimelle on ominaista nopea kasvu, se kasvaa hajanaisesti, ei solmun muodossa, se peittää yhden tai useamman keuhkon lohkon.

Keuhkokuumeen kaltainen muodossa syöpä keuhko Kanssa tappio molemmat keuhkoihin

4. Epätyypilliset muodot: maksa, aivot, luu ja muut. Ne eivät liity itse keuhkokasvaimen, vaan sen etäpesäkkeiden oireisiin. Maksamuodolle on ominaista keltaisuus, muutokset verikokeissa, maksan suureneminen, raskaus oikeanpuoleisessa hypokondriumissa. Aivot - ilmenee usein aivohalvausklinikana - vaurion vastakkaisella puolella oleva käsi ja jalka lakkaavat toimimasta, puheen heikkeneminen, tajunnan menetys, voi esiintyä kouristuksia, päänsärkyä, kaksoisnäköä. Luu - kipu selkärangassa, lantion luissa tai raajoissa, spontaaneja (ei liity traumaan) murtumia esiintyy usein.

5. Metastaattiset kasvaimet ovat seulontoja toisen elimen (esimerkiksi rinta, suolet, toinen keuhko, ENT-elimet, eturauhanen ja muut) pääkasvaimesta, jolla on alkuperäisen kasvaimen rakenne ja jotka voivat kasvaa ja häiritä toimintaa uruista. Joissakin tapauksissa etäpesäkkeet voivat saavuttaa valtavia kokoja (yli 10 cm) ja johtaa potilaiden kuolemaan kasvaimen kuona-ainemyrkytyksestä ja sisäelinten toimintahäiriöistä (maksan ja hengityselinten vajaatoiminta, lisääntynyt kallonsisäinen paine ja niin edelleen). ). Useimmiten metastaasit syntyvät suolen, rinnan, toisen keuhkon kasvaimista, mikä liittyy elimen verenkierron erityispiirteisiin: hyvin pieni ja pitkälle kehittynyt verisuoniverkosto, kasvainsolut asettuvat siihen verenkierrosta ja alkavat kasvaa muodostaen pesäkkeitä - etäpesäkkeitä. Minkä tahansa elimen pahanlaatuinen kasvain voi muodostaa etäpesäkkeen keuhkoihin. Metastaasit keuhkoissa ovat yleisiä, ne ovat hyvin samanlaisia ​​​​kuin itsenäiset kasvaimet.

Joskus kasvaimen täydellisellä tutkimuksella - etäpesäkkeiden ensisijaista lähdettä ei voida havaita.

Keuhkosyöpä systematisoidaan muuttuneiden solujen rakenteen, niiden sijainnin, kasvaimen muodon ja kasvainten esiintyvyyden mukaan potilaan kehossa.

Morfologinen luokitus:

Pienisoluinen (15-20% tapauksista) - erittäin aggressiivinen solujen jakautuminen ja nopea etäpesäke. Useimmiten tupakoinnin aiheuttama se havaitaan myöhemmissä vaiheissa sisäelinten vaurioituneena.

Ei-pienisoluinen (80-85% tapauksista) - on negatiivinen ennuste, yhdistää useita morfologisesti samantyyppisten syöpien muotoja samanlaiseen solurakenteeseen.

Ei-pienisolusyövän tyypit:

levyepiteeli;

suuri solu;

adenokarsinooma;

sekoitettu.

Näiden lajien kasvu-, levinneisyys- ja käsittelyprosessissa on perustavanlaatuisia eroja, joten niiden tunnistaminen on ensisijaista.

Anatominen luokitus:

keskus - vaikuttaa pää-, lobaari- ja segmenttikeuhkoputkiin;

perifeerinen - pienempien keuhkoputkien, keuhkoputkien ja alveolien epiteelin vaurio;

massiivinen (sekoitettu).

Kehitysvaiheet:

Vaihe 0 - pienet kasvaimet, sisäelimissä ja imusolmukkeissa ei ole vaurioita;

Vaihe 1: kasvain keuhkoissa, jonka koko on enintään 3 cm, tai keuhkoputken kasvain, joka leviää yhdessä lohkossa, ei etäpesäkkeitä läheisissä l/solmukkeissa;

Vaihe 2: kasvain keuhkoissa yli 3 cm, itää keuhkopussia, tukkii keuhkoputken aiheuttaen yhden lohkon atelektaasin;

Vaihe 3: kasvain siirtyy naapurirakenteisiin, koko keuhkon atelektaasi, etäpesäkkeiden esiintyminen läheisissä imusolmukkeissa - keuhkon juuri ja välikarsina, supraclavicular;

Vaihe 4: kasvain itää ympäröiviin elimiin - sydän, suuret suonet tai neste liittyy keuhkopussin onteloon (metastaattinen keuhkopussintulehdus).

vaiheen 1 keuhkosyöpä

Pahanlaatuisen kasvaimen koko onkologisen patologian ensimmäisessä asteessa on arviolta 3-5 cm, kun taas oireita ei aina esiinny. Syöpäsolut sijaitsevat yhdessä kiinteässä keuhkoalueen segmentissä, jota kutsutaan perifeeriseksi syöväksi. Niitä löytyy myös ihmiseltä keuhkoputken alueelta – tämä on jo varhaisessa muodossa oleva keskeisesti sijaitseva syöpä.

Esitellylle ajanjaksolle on otettava huomioon se, että syöpäsolut eivät ole vielä vaikuttaneet imusolmukkeisiin.

Onkologit ehdottavat seuraavan luokituksen huomioon ottamista: ensimmäisen vaiheen keuhkosyövän jakaminen kahteen asteeseen, jotka seuraavat toisiaan.

Asteen 1A kasvaimen maksimikoko on 3 cm. Ei-pienisolusyövän eloonjäämisaste 5 vuoden ajan tässä vaiheessa on 60-75 %. Jos puhumme piensolulajikkeesta, nämä luvut ovat vähintään 40%.

Kun henkilö kohtaa luokan 1B, hän kehittää seuraavia muutoksia ja oireita:

kasvain saavuttaa halkaisijaltaan enintään 3-5 cm;

imusolmukkeet ja muut kehon johtavat osat eivät ole vaurioituneet;

5 vuoden elinajanodote ei-pienisolusyövän tapauksessa on 45-60%, ja pienisoluisessa muodossa - enintään 25%.

vaiheen 2 keuhkosyöpä

Aste 2 kulkee normaalina flunssavaiheena, jossa on kaikki sen merkit. Tämän vuoksi useimmat potilaat eivät panikoi, vaan odottavat oireiden vähitellen taantuvan, ja kaikki on entisellään.

Mutta nämä odotukset ovat turhia, jos sinulla on syöpä. Oireet vain etenevät, uusia, vakavampia ilmaantuu, esimerkiksi rintakipu.

Tietysti on tapauksia, joissa on 2. aste, mutta ilmentymiä ei ole. Samanaikaisesti, jos potilas tekee tavanomaisen rintakehän röntgenkuvan, on mahdollista havaita primaarinen kasvain, joskus suuri, metastasoituva läheisiin imusolmukkeisiin.

Toinen aste on erittäin aggressiivinen, kasvain kasvaa hyvin nopeasti, ylittää keuhkon. Verenkiertoon tulevat kasvainsolut kuljetetaan pitkiä matkoja. Metastaasseja löytyy aivoista, muista elimistä ja järjestelmistä. Useimmiten potilaat valittavat korkeasta kuumeesta, yskästä, erittäin nopeasta väsymyksestä, halun puutteesta syödä, usein pahoinvointia. Hyvin usein tällaisilla potilailla on kipua luissa, lihaksissa ja päässä. Tässä vaiheessa veren yskiminen on erittäin harvinaista.

Taudilla on usein piilevä kulku, vain 3 potilaasta 10:stä hakee apua tässä vaiheessa. On syytä huomata, että alussa sairaus on paljon helpompi parantaa, sinun tarvitsee vain tehdä keuhkojen röntgenkuva joka vuosi. Tähän mennessä lääketiede on edennyt pitkälle, kasvainten varhaiseen diagnosointiin on kehitetty menetelmiä määrittämällä ihmisen verenkierrossa vapaasti kiertäviä kasvainmarkkereita.

Vaiheen 3 keuhkosyöpä.

Vaiheen 3 keuhkosyövälle on ominaista taudin vakavat oireet. Tällaiset erot erottavat tämän onkologian vaiheen toisesta, jossa henkilö ei koe jatkuvasti kipua, niitä voidaan havaita tiettyinä tunteina tai intensiivisen fyysisen rasituksen jälkeen.

Sairaat, joilla on kolmannen asteen syöpä, kärsivät sellaisesta ongelmasta kuin voimakas, heikentävä, hakkeroiva yskä. Sitä havaitaan ysköksen erittymisen taustalla, joka voi sisältää verihyytymiä. Vaikeissa tapauksissa, kun henkilö tupakoi pitkään tai hänellä on vakavia sairauksia, kuten keuhkokuume, havaitaan keuhkoverenvuotoa.

On olemassa useita visuaalisesti havaittavia merkkejä - rintakehän painuminen syövän puolelta, kuuluvaa hengityksen vinkumista suurella hengityksellä. Hengittäminen muuttuu vaikeaksi ja joskus kipeäksi. Ennuste on negatiivinen, leikkausta ei kannata tehdä, hoitoa voidaan määrätä vain olosi parantamiseksi.

Vaiheen III keuhkosyövässä kasvain voi vaihdella kooltaan. Useimmissa tapauksissa se siirtyy läheisiin rintakehän anatomisiin kudoksiin: välikarsinaon ja palleaan. Liittyminen atelektaasin ja keuhkokuumeen pahanlaatuiseen prosessiin johtaa effuusion muodostumiseen pleuraontelossa ja koko keuhkokudoksen tulehdukseen. Keuhkosyövän erilaistumisaste riippuu patomorfologisesta rakenteesta. Levysolukeuhkosyövän erilaistumisaste on korkea, joten sen havaitseminen jo kolmannessa kehitysvaiheessa voi antaa toivoa tehokkaasta hoidosta ja suotuisan elinikäisen ennusteen.

vaiheen 4 keuhkosyöpä

Potilaalta, jolla on diagnosoitu keuhkosyövän viimeinen vaihe, ilmenee lukuisia valituksia:

1. Jatkuva hengityksen kipu, jonka kanssa on vaikea elää.
2. Ruumiinpainon ja ruokahalun lasku, joissakin tapauksissa suolen toimintahäiriö metastaasien vuoksi, ruoka lakkaa sulamasta. Ummetus - tämä oire voi ilmaantua hyvin usein, varsinkin jos syöpä on metastasoitunut suolistoon. Myös ummetusta voi esiintyä ruokahaluttomuuden ja potilaan istumattoman elämäntavan vuoksi. Tällaista ummetusta on vaikea hoitaa ruokavaliolla tai lääkkeillä, koska potilaalla ei ole ruokahalua ja hän ei käytä lääkkeitä hyvin.
3. Veri hyytyy hitaasti, murtumia (metastaasseja luissa) esiintyy usein.
4. Vaikean yskän ilmaantuminen, usein ysköksen kanssa, joskus verta ja mätä. Hemoptysis - taudin alussa potilas voi erittää ysköstä pienillä veriraivoilla, mutta kun prosessi saavuttaa neljännen vaiheen, yskös sisältää niin paljon verta, että se alkaa muistuttaa vadelmahyytelöä. Veren lisäksi yskökseen ilmestyy joskus mätäjälkiä. Usein keuhkosyövän neljänteen vaiheeseen liittyy hakkeroiva yskä, mikä puolestaan ​​voi aiheuttaa verisuonten repeämiä, mikä johtaa väistämättä runsaaseen verenvuotoon.
5. Voimakkaan kivun esiintyminen rinnassa, mikä osoittaa suoraan läheisten kudosten vaurioitumisen, koska itse keuhkoissa ei ole kipureseptoreita.
6. Syövän oireita ovat myös raskas hengitys ja hengenahdistus, jos kohdunkaulan imusolmukkeet kärsivät, tuntuu puhevaikeudet.
7. Lämpötila on hyvin yleinen keuhkosyövän aikana, ja sitä havaitaan 85 %:lla kaikista potilaista, ja siitä tulee osoitus taudin pitkälle edenneestä vaiheesta. Joillakin potilailla lämpötila esiintyy välähdyksenä, toisissa se on subfebriili eikä ylitä 37,5 astetta.

Oirekompleksin provosoi etäpesäkkeet kaukaisiin elimiin, se voi vaihdella riippuen alueesta, johon etäpesäkkeet vaikuttavat. Jos ne ovat esimerkiksi saavuttaneet luukudoksen, raajoissa, kylkiluissa ja selkärangassa voi olla voimakasta kipua.

Jos etäpesäke on päässyt aivoihin, potilaalla on kohtauksia, näköhäiriöitä, koordinaatiohäiriöitä, puhe- ja muistihäiriöitä. Toissijainen maksakasvain aiheuttaa oireita keltaisuuden ja maksan vajaatoiminnan muodossa. Toissijaiset munuaiskasvaimet aiheuttavat usein vyökipua alaselässä ja hematuriaa.

Perifeerinen keuhkosyöpä

Pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy alveoleista, pienistä keuhkoputkista ja niiden oksista; lokalisoituu keuhkojen reuna-alueille, pois juuresta. Perifeerisen keuhkosyövän oireet ilmaantuvat myöhäisessä vaiheessa, kun kasvain kasvaa suuriksi keuhkoputkiksi, keuhkopussin ja rintakehän seinämään. Niihin kuuluvat hengenahdistus, yskä, verenvuoto, rintakipu, heikkous.
Perifeerinen keuhkosyöpä - syöpä, joka tulee 4.-6. asteen keuhkoputkista ja niiden pienemmistä haaroista, ei liity keuhkoputken luumeniin. Pulmonologiassa perifeerisen keuhkosyövän osuus on 12-37 % kaikista keuhkokasvaimista. Keskus- ja perifeerisen keuhkosyövän havaitsemisprosentti on 2:1. Useimmiten (70% tapauksista) perifeerinen keuhkosyöpä lokalisoituu ylälohkoihin, harvemmin (23%) - alalohkoihin ja hyvin harvoin (7%) - oikean keuhkon keskilohkoon. Perifeerisen lokalisoitumisen keuhkosyövän vaara piilee pitkäaikaisessa piilevässä, oireettomassa kulkussa ja toistuvassa havaitsemisessa jo pitkälle edenneessä tai leikkauskyvyttömässä vaiheessa. Histologisen rakenteen mukaan perifeeristä keuhkosyöpää edustaa useammin bronkoalveolaarinen adenokarsinooma tai okasolusyöpä.

Ääreiskeuhkosyövän alkuperässä endogeenisten tekijöiden - keuhkosairaudet (keuhkokuume, krooninen keuhkoputkentulehdus, tupakoitsijoiden keuhkoputkentulehdus, tuberkuloosi, rajoitettu pneumoskleroosi), jotka voidaan jäljittää historiaan merkittävällä määrällä potilaita, rooli on suuri. Pääasiallinen potilasryhmä on yli 45-vuotiaat. Perifeeristen kasvainten patogeneesissä ratkaiseva rooli on pienten keuhkoputkien ja alveolaaristen epiteelin epiteelin dysplasialla. Neoplasmat kehittyvät keuhkoputkien tyvi-, värekarva-, pikariepiteelisoluista, tyypin II alveolosyyteistä ja Clara-soluista.
Lisäksi perifeerisellä keuhkosyövällä on kolme kliinistä muotoa: nodulaarinen, keuhkokuumeen kaltainen ja Pancoast-syöpä (keuhkon kärjen syöpä)

Solmun muoto on peräisin terminaalisista keuhkoputkista ja ilmenee kliinisesti vasta suurten keuhkoputkien ja viereisten kudosten itämisen jälkeen.

Keuhkokuumeen kaltainen muoto perifeerinen keuhkosyöpä kehittyy keuhkojen parenkyymiin, jolle on tunnusomaista tunkeutuva kasvu; histologisesti edustaa aina adenokarsinoomaa; muistuttaa kliinisesti hidasta keuhkokuumetta.

Lokalisointiominaisuudet apikaalinen keuhkosyöpä aiheuttaa kasvaimen tunkeutumista kohdunkaulan ja olkavarteen hermoplexuksiin, kylkiluihin, selkärangaan ja vastaaviin kliinisiin oireisiin. Joskus näihin kolmeen päämuotoon lisätään keuhkosyövän ontelomuoto (pseudocavernous hajoamisontelon muodostuminen solmun paksuudessa) ja kortiko-keuhkopussin syöpä (tulee vaippakerroksesta, leviää pitkin keuhkopussia pitkin selkäranka, itää rintakehän seinämän kudosta).

Esitetyn taudin muodot ansaitsevat erityistä huomiota. Ensimmäinen niistä on kortiko-keuhkopussi, jossa esiintyy soikea muotoinen muodostus. Se alkaa kasvaa rintaan, ja siksi se sijoitetaan subpleuraaliseen tasoon. Tämä lajike on vaarallinen, koska se on altis itää viereisiin kylkiluihin sekä lähistöllä sijaitseviin rintanikamien runoihin.

Seuraava muoto on ontelo, joka on kasvain, jonka keskiosassa on tyhjä muodostus. Tällaiset kasvaimet saavuttavat yli 10 cm:n mitat, ja siksi ne sekoitetaan negatiivisiin algoritmeihin (kystat, tuberkuloosi, absessi) keuhkoissa. Esitetty perifeerisen keuhkosyövän muoto esiintyy useimmiten ilman oireita.

Onkologit kiinnittävät potilaiden huomion siihen, että taudin ontelotyyppi tunnistetaan useimmiten myöhemmissä vaiheissa. Tässä tapauksessa prosessi on peruuttamaton. On myös vasemman ja oikean keuhkon perifeerisiä syöpiä, joiden tunnistamiseksi ja ennusteen määrittämiseksi on suoritettava diagnostinen tutkimus.

pienisolusyöpä

Pahanlaatuinen kasvain, jolla on aggressiivisin kulku ja laajalle levinnyt etäpesäke. Tämä muoto on noin 20-25 % kaikista keuhkosyövistä. Monet tieteelliset asiantuntijat pitävät tämäntyyppistä kasvainta systeemisenä sairautena, jonka alkuvaiheessa alueellisissa imusolmukkeissa on lähes aina etäpesäkkeitä. Miehet kärsivät useimmiten tämäntyyppisistä kasvaimista, mutta sairaiden naisten osuus kasvaa merkittävästi. Lähes kaikilla potilailla on melko vaikea syöpämuoto, mikä johtuu kasvaimen nopeasta kasvusta ja laajalle levinneistä etäpesäkkeistä.

Pienisoluisen keuhkosyövän asteet

Vaihe 1 - kasvaimen koko halkaisijaltaan jopa 3 cm, kasvain vaikutti yhteen keuhkoihin. Metastaasseja ei ole.

vaihe 2 - kasvaimen koko keuhkoissa on 3-6 cm, tukkii keuhkoputken ja kasvaa keuhkopussiin aiheuttaen atelektaasin;

Vaihe 3 - kasvain ohittaa nopeasti, sen koko on kasvanut 6 - 7 cm naapurielimiin, esiintyy koko keuhkon atelektaasia. Metastaasseja viereisissä imusolmukkeissa.

Vaiheen 4 pienisoluiselle keuhkosyövälle on ominaista pahanlaatuisten solujen leviäminen ihmiskehon kaukaisiin elimiin, mikä puolestaan ​​aiheuttaa oireita, kuten:

päänsärky;

yleinen huonovointisuus;

ruokahaluttomuus ja jyrkkä painon lasku;

selkäkipu

Levypohjainen keuhkosyöpä

Levysolukeuhkosyöpä on histologinen bronkopulmonaarisyövän tyyppi, joka johtuu keuhkoputkien epiteelin levyepiteelin metaplasiasta.

Kliiniset oireet riippuvat kasvaimen sijainnista (keskinen tai perifeerinen keuhkosyöpä). Sairautta voi esiintyä yskän, verenvuodon, rintakipujen, hengenahdistuksen, keuhkokuumeen, keuhkopussin tulehduksen, yleisen heikkouden, etäpesäkkeiden yhteydessä.
Levysolukeuhkosyöpä muodostaa yli puolet (noin 60 %) kaikista keuhkosyövän histologisista muodoista. Se vaikuttaa pääasiassa yli 40-vuotiaisiin miehiin. Jopa 70 % tämän tyyppisistä kasvaimista lokalisoituu keuhkon juureen, kolmanneksessa tapauksista havaitaan perifeerinen keuhkosyöpä. Levysolukeuhkosyövän merkitys kliinisen pulmonologian kannalta piilee ennen kaikkea sen korkeassa esiintyvyydestä ja taudin riskitekijöiden mahdollisesta eliminoinnista.
Levysolukeuhkosyövän diagnoosi yhdistää useita pahanlaatuisen etymologian kasvaimia. Siksi taudin eri muotojen kulku on erilainen, ja ne myös syntyvät eri tavoin. Sen mukaan, missä hengityselinten osassa kasvain on syntynyt, on olemassa kahta tyyppiä:

1. Keskimmäinen levyepiteelisyöpä. Tämä tyyppi diagnosoidaan 2/3 potilaista. Yleensä kasvain on lokalisoitu keuhkoputkien pää-, väli- tai lobar-osaan. Se löytyy pitkittyneen keuhkokuumeen tai paiseen taustalla. Epäselvän kuvan vuoksi tässä tapauksessa oireet ovat epäselviä.
2. Perifeerinen keuhkosyöpä. Kasvain esiintyy keuhkoputkien segmenttiosassa tai niiden lohkoissa. Taudin kuva on epäselvä samanaikaisten kroonisten prosessien taustalla. Tämä muoto ilmestyy, kun etäpesäkkeet ovat jo alkaneet ilmaantua.
3. Massiivinen. Tämä laji yhdistää kaksi ensimmäistä muotoa.
4. Kudostyypistä riippuen erotetaan kaksi muuta syöpätyyppiä: pienisoluinen ja levyepiteelisoluinen keratinisoiva ei-pienisoluinen keuhkosyöpä. Ensimmäinen tyyppi diagnosoidaan erittäin harvoin, 15%. Mutta tämä on kuitenkin pahanlaatuisin kulku, nopea etäpesäke. Epämääräisten oireiden taustaa vasten. Prosessi kehittyy erittäin nopeasti ja ennuste on epäsuotuisa.

Levysolukeuhkosyöpä on hyvin yleinen. Se alkaa hengitysteiden solujen rappeutumisesta. Siksi ennuste tehdään syövän tyypin, etenemisnopeuden ja kasvaimen pahanlaatuisuuden perusteella.

Keski-keuhkosyöpä

Tekijä:hänenrakenneJalomakkeitakeskeinensyöpäkeuhkoihinVoi ollaomistaaenitenerilomakkeita:

plakin kaltainen;

polypoosi;

haarautunut (peribronkiaalinen ja perivaskulaarinen);

oksainen;

endobronkiaalinen diffuusi

Kasvaimen sijaintiTekijä:suhdeVastaanottajaluumenkeuhkoputketVoi ollajakaakaksipäälomakkeitakeskeinensyöpä:

1. endobronkiaalinen - kehittyy keuhkoputken sisällä;
2. peribronkiaalinen - kehittyy keuhkoputken ulkopuolella, sen luumenissa.

Näiden muotojen välinen ero on taudin erilaisissa oireissa ja kulussa. Huomattavasti useammin diagnosoidaan oikean keuhkon keskussyöpä, sitä on noin 52 % potilaista. Useimmiten tähän ryhmään kuuluvat miehet, joiden ikä on saavuttanut 40-45 vuotta ja jotka tupakoivat pitkään voimakkaasti. Hieman harvinaisempi on vasemman keuhkon keskussyöpä, sen diagnoosi on 48 % taudista.

Paljastettiin, että keuhkoputken syövän kehittymisen pääasiallinen syy on keuhkoputkien limakalvon ärsytys. Tästä huolimatta tärkein keuhkoputken syövän aiheuttaja on tupakointi, ja passiiviset tupakoitsijat ovat samassa vaarassa kuin aktiiviset tupakoitsijat. Tupakansavussa olevat haitalliset aineet (nikotiini) tuhoavat keuhkoputkien limakalvon ja vaikuttavat negatiivisesti umpieritysrauhasiin. Lisäksi tupakansavun koostumus sisältää myös paljon haitallisia aineita, jotka puolestaan ​​ovat haitallisia keholle.

Metastaasseja

Mestaasit (metastasis - og kreikka. Meta staseo - muuten seison) ovat toissijaisia ​​kasvupisteitä melkein kaikissa pahanlaatuisissa kasvaimissa. Useimmat syövät johtavat sekundaaristen pesäkkeiden ilmaantumiseen paikallisissa ja alueellisissa imusolmukkeissa, maksassa, keuhkoissa ja selkärangassa.

Nykyaikaiset käsitykset metastaasien kehittymisestä perustuvat siihen, että metastaasit keuhkoissa kehittyvät lähes välittömästi, heti kun itse pahanlaatuinen kasvain ilmaantuu. Siitä irronneet erilliset solut tunkeutuvat ensin veren luumeniin (hematogeeninen leviämisreitti) tai imusuonen (lymfogeeninen leviämisreitti) ja siirretään sitten veren tai imusolmukkeen mukana, pysähtyvät uuteen paikkaan ja poistuvat sitten suonesta. ja kasvaa muodostaen uusia etäpesäkkeitä. Aluksi tämä prosessi on hidasta ja huomaamaton, koska syöpäsolut emofokusista tukahduttavat toissijaisten pesäkkeiden toimintaa.

Maksaetäpesäkkeet keuhkosyövässä

Usein keuhkosyövän yhteydessä aivo- tai fokaaliset oireet hallitsevat. Kohtausoireet ovat hyvin harvinaisia, joten niitä ei pidetä vakiona, vaan ennaltaehkäisynä määrätään kouristuksia estäviä aineita.

Maksa on suotuisin paikka etäpesäkkeiden lokalisoitumiselle riippumatta siitä, missä primaarinen kasvain sijaitsee. Keuhkosyöpää, maksametastaaseja havaitaan puolessa kaikista keuhkosyöpätapauksista.

Maksaetäpesäkkeiden oireet ovat samanlaisia ​​kuin maksasyövän oireet.

Heilleliittyvät:

toistuvia vaivoja;

syytön pahoinvointi ja oksentelu;

äkillinen painonpudotus;

raskaus vatsan yläosassa;

akuutin vatsakivun kohtaukset;

liiallinen hikoilu.

Keuhkosyövän etäpesäkkeet selkärangassa

Etäpesäkkeet luissa, erityisesti selkärangan etäpesäkkeet - ovat myös melko yleisiä keuhkosyövässä. Syöpäsolut leviävät kehon läpi verenkierron mukana tullessaan luukudokseen, mikä johtaa sen tuhoutumiseen. Samanlaiset luun tuhoutumisprosessit ovat tässä tapauksessa haitallisempia keholle kuin syöpäsolut. Kun luu murtuu, voi esiintyä usein murtumia.

Selkärangan etäpesäkkeisiin vaikuttaa yleensä kipu vastaavien nikamien alueella ja lisäksi neuralginen kipu, joka johtuu näiden etäpesäkkeiden paineesta selkäytimen hermojuuriin. Etäpesäkkeet, jotka sijaitsevat useammin lannerangassa, aiheuttavat iskiaskipua, harvoissa tapauksissa jopa selkäytimen puristusta voi esiintyä ja aiheuttaa alaraajojen halvaantumisen. Metastaasseja selkärangassa esiintyy usein taudin alkuvaiheessa. Myöhemmissä vaiheissa havaitaan etäpesäkkeitä kylkiluihin, jotka voivat aiheuttaa voimakasta kipua simuloiden kylkiluiden välistä neuralgiaa. Impulsiivinen asennonmuutos tai huolimaton rintakehän puristus johtaa kylkiluiden murtumiseen. Selkärangan ja kylkiluiden kasvaimen etäpesäkkeiden diagnosointia helpottaa röntgenkuvaus.

KANSSAmonetverenkiertoaaluksetnoustaetäpesäkkeitäVluut:

olkapää;

reisiluun;

• kallon;

• selkärangan.

Tällaiset etäpesäkkeet esiintyvät usein oireettomasti, mikä on erittäin suuri vaara. Keuhkosyövän luumetastaasien pääoire on hyperkalsemia.

HänenVoimääritelläTekijä:niinesilläMiten:

kuiva suu;

liiallinen virtsan muodostuminen;

tajunnan häiriö.

Keuhkosyövän aivometastaasit

Usein potilailla, joilla on syöpä vasemman keuhkon etäpesäkkeillä, leviäminen, joka tapahtuu aivoissa. Jotta hoidon vaikutus antaisi parhaan mahdollisen tuloksen, koko aivot altistetaan säteilylle. Stereotaktista radiokirurgiaa käytetään multifokaalisiin leesioihin, jota seuraa systeeminen kemoterapia. Tämä etäpesäke voi olla oireeton tai siinä voi olla keskushermoston vaurion merkkejä, kuten uneliaisuutta, apatiaa, päänsärkyä jne.

Keuhkosyövän etäpesäkkeet ilmaantuvat synkronisesti tai vuoden sisällä taudin alkamisesta. Usein etäpesäkkeet vaikuttavat aivojen parietaalilohkoon.

Keuhkojen etäpesäkkeiden hoitoon on riittävästi menetelmiä. Jokainen hoitomenetelmä valitaan yksilöllisesti kullekin potilaalle ottaen huomioon taudin kulku ja etäpesäkkeiden sijainti.

Keuhkosyövän etäpesäkkeet imusolmukkeissa

Etäpesäkkeet imusolmukkeissa ovat toissijaisia ​​pahanlaatuisen muodostelman kasvupesäkkeitä, joita esiintyy kehossa. Metastaasien kehittyminen osoittaa taudin aktiivista etenemistä.

Pääsyy metastaasien leviämiseen kehossa on pahanlaatuisen kasvaimen kasvu. Muodostumisen lisääntyessä solut alkavat liikkua kehossa imunestejärjestelmän avulla.

Keuhkosyöpä, kurkunpääsyöpä, keuhkoputkisyöpä ovat provosoijia metastaasien esiintymiselle imusolmukkeessa.

Oireet etäpesäkkeistä imusolmukkeisiin

Ensimmäinen merkki metastaaseista imusolmukkeissa on niiden lisääntyminen, jonka potilas voi itse määrittää koskettamalla. Kipua ei ehkä tunneta.

klo tutkimus, saatavilla määritelmä imusolmukkeet:

• supraklavikulaarinen;

  kainalosta.

MyöslisääntyäimusolmukkeetVoi ollaolla paikallaKanssa:

• yleinen heikkous;

  painonpudotus.

Nämä oireet ovat varoitussignaali, jonka vuoksi sinun on otettava välittömästi yhteys lääkäriin.

Kuolleisuus ja keuhkosyöpä

Ilmaantuvuuden ja esiintyvyyden lisääntymisestä huolimatta keuhkosyöpäkuolemat vähenevät maailmanlaajuisesti, mutta eloonjäämisennuste on edelleen erittäin epäsuotuisa.

Kuolleisuus keuhkosyöpään 100 000 asukasta kohti:

Tilastojen mukaan keuhkosyöpä on 31% onkologisen kuolleisuuden rakenteessa, kuolleisuus vuoden sisällä tarkan diagnoosin jälkeen on 50%. Viiden vuoden eloonjäämisennusteet saavuttavat 40-50 %, jos diagnoosi tehdään ajoissa ja hoito on järkevää. Mutta riittävän hoidon puuttuessa 80 % potilaista kuolee 2 vuoden sisällä, ja vain 10 % voi elää 5 vuotta tai kauemmin.

Keuhkosyöpäkuolleisuuden dynamiikka Venäjällä 100 000 asukasta kohti vuosina 2004-2014:

Keuhkosyövän selviytymisennusteet

Kuolleisuus keuhkosyöpään on pysynyt korkeana useiden vuosien ajan, joten eloonjäämisennuste on suhteellisen alhainen ja vakaa. Potilaiden elinajanodote riippuu useista tekijöistä: ikä, komorbiditeetti, syövän vaihe, kasvaimen tyyppi, kasvaimen koko, etäpesäkkeet ja muut.

Tilastojen mukaan keuhkosyöpä kehittyy useimmiten ylälohkossa (40%), alalohkossa 30%:ssa ja harvimmin keskilohkossa - 10%. Useimmissa tapauksissa kasvain muodostuu keskusalueille (80%). Keuhkojen keskiosan syöpä etenee nopeasti, aiheuttaa haitallisten oireiden ilmaantumista alkuvaiheessa, tämäntyyppistä kasvainta sairastavien potilaiden elinajanodote on enintään 4 vuotta. Keuhkosyövän perifeeriset muodot ovat vähemmän aggressiivisia ja ovat olemassa pitkään ilman kliinisiä ilmentymiä.

Keuhkosyöpä jaetaan tyyppeihin eri kriteerien mukaan, kasvaimen histologiseen rakenteeseen perustuva luokittelu on tärkeä rooli:

Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä: muodostuu 80-85 %, eloonjäämisennusteet riippuvat taudin vaiheesta, mutta ovat yleensä suotuisia;

Pienisoluinen keuhkosyöpä: rekisteröity 10-15 %:lla tapauksista, melko aggressiivinen kasvaimen muoto, se on herkkä kemoterapialle ja regressio tapahtuu 60-80 %:lla. Kuolleisuus tämäntyyppiseen keuhkosyöpään on korkea: enintään 40 % potilaista voi elää kasvaimen 1-2 vaiheessa 5 vuotta, 2 vuoden eloonjäämisaste on 50 %, viiden vuoden eloonjäämisaste on 10 -15 %.

Viiden vuoden eloonjäämisennusteet eri maissa prosentteina:

Kuolleisuus keuhkosyöpään ja sen vaiheet

Keuhkosyövällä on luokituksen mukaan 4 vaihetta, joilla on vahva vaikutus eloonjäämisennusteeseen:

1. Kasvain enintään 3 cm, joka sijaitsee yhdessä segmentistä. Jos muodostuu ei-pienisoluinen kasvain, viiden vuoden eloonjäämisennuste on 60-70%, pienellä solutyypillä - enintään 40%. Jos kasvaimen koko kasvaa 5 cm: iin, ennuste huononee 20%;
2. Yli 6 cm:n kasvain, joka sijaitsee yhdessä segmentissä, yksittäinen alueellisten imusolmukkeiden vaurio ei ole poissuljettu, 5 vuoden eloonjäämisennuste ei-pienisolusyövän osalta on 40%, pienisolusyöpä on 18%;
3. Keuhkosyöpä kasvaa aktiivisesti vaikuttaen ympäröiviin kudoksiin, metastasoituu imusolmukkeisiin, viiden vuoden eloonjäämisaste on 19%, mutta useilla etäpesäkkeillä imusolmukkeissa enintään 8%;
4. Satunnaisen kokoinen keuhkosyöpä antaa useita etäpesäkkeitä kaikkiin elimiin ja kudoksiin, viiden vuoden eloonjäämisennusteet ovat enintään 13%.

Tilastojen mukaan keuhkosyöpä Venäjällä rekisteröidään useimmiten vaiheissa 3-4, vaikka viime vuosina alkuvaiheessa olevien potilaiden osuus on kasvanut.

Rekisteröityjen potilaiden osuus keuhkosyövän vaiheesta riippuen vuosina 2007-2017 Venäjällä.

Keuhkosyövän diagnoosi

Nykyaikainen keuhkosyövän diagnoosi antaa lääkäreille mahdollisuuden havaita kasvain missä tahansa sen kehitysvaiheessa. Tietenkin potilaalle on parempi, jos lääkärit onnistuvat havaitsemaan keuhkosyövän sen kehityksen ensimmäisissä vaiheissa ja ihannetapauksessa: jopa siinä vaiheessa, kun terveet solut muuttuvat syöpäsoluiksi. Kehon hengityselimen onkologian oireet voidaan diagnosoida nykyään seuraavilla menetelmillä:

Röntgenkuvien kulku. Tämä on yksinkertainen ja samalla vanhin tapa määrittää onkologian esiintyminen tai puuttuminen keuhkoissa. Se suoritetaan kiinnittämällä keuhkojen tila fluorografiseen kuvaan. Jos elimen sisällä on vieras kasvain, se näkyy kuvassa tummana täplänä tai lievänä tummumisena.

Kaikki riippuu kasvaimen tilavuudesta ja sen kudosten tiheydestä. Valitettavasti tämä keuhkosyövän havaitseva menetelmä ei pysty täysin tunnistamaan itse kasvainta. Tummina täplinä hän voi tunnistaa tulehduksen tai täysin erilaisen sairauden, joka ei liity onkologiaan. Aina fluorografian ja kuvassa olevan valosammuuden havaitsemisen jälkeen määrätään lisädiagnostiikkatoimenpiteitä.

Tietokonetomografia. Se on nykyaikaisempi menetelmä keuhkojen tutkimiseen. Diagnostinen tarkkuus on niin korkea, että tietokonetomografialla havaittu keuhkosyöpä voi jäädä fluorografikuvassa huomaamatta. Tämän ansiosta lääkärit pystyvät havaitsemaan kasvaimen sen alkuvaiheessa, kun oireita ei vielä ole käytännössä, ja aloittamaan oikea-aikaisen lääkehoidon.

Bronkoskopia. Kun keuhkosyöpä on todettu röntgenillä tai tietokonetomografialla, alkaa seuraava vaihe onkologisen sairauden diagnosoinnissa. Erityinen joustava putki työnnetään kohteen hengitysteihin, jonka päähän asennetaan videokamera. Kuva näytetään lääketieteellisten laitteiden erityisellä näytöllä. Lääkäreiden tehtävänä on löytää kasvain keuhkoista, tutkia se visuaalisesti ja valita sitten erikoistyökaluilla osa kasvainkudoksesta. Kasvaimen fragmentti lähetetään biopsiaan sen pahanlaatuisen tai hyvänlaatuisen luonteen toteamiseksi.

Neulan biopsia. Tämäntyyppinen diagnoosi, kuten edellinen, sisältää tunkeutumisen keuhkoihin, mutta ei bronkoskoopin avulla, vaan erityisellä neulalla. Se on niin ohut, että se ruiskutetaan potilaan ihon läpi ja tunkeutuu pieniin keuhkoputkiin. Nämä ovat keuhkojen hengitysteiden kaukaisimpia ja mikroskooppisimpia osia. Valittu biologinen materiaali siirretään myös laboratoriotutkimukseen.

Verikoe merkkiaineiden varalta. Potilaan kehoon tuodaan erityisiä proteiinirakenteisia valmisteita, jotka kiertävät kehon läpi veren mukana. Heidän tehtävänsä on ilmoittaa syöpäsolujen läsnäolosta tai puuttumisesta keuhkoissa. Jos niitä on siellä, vastaanotetuissa analyyseissä merkkejä näytetään liikaa. Jokaiselle erikseen tutkittavalle elimelle on omat merkkinsä.

Lisäksi epäselvien diagnostisten tapausten ja keuhkosyövälle tyypillisten merkkien tunnistamisen yhteydessä voidaan käyttää diagnostista torakotomiaa - materiaalia histologiseen tutkimukseen saadaan kirurgisen toimenpiteen aikana. Keuhkosyövän etäpesäkkeiden havaitsemiseksi voidaan tehdä biopsia imusolmukkeesta tai elimestä, ultraääni ja radioisotooppiskannaus.

Menetelmä, jolla mitataan radioisotooppien kertymistä kudoksiin ja tunnistetaan vaikutusalueet (radioisotooppiskannaus).

Positroniemissiotomografia, joka mahdollistaa onkologisen muodostumisen toiminnallisen arvioinnin.

Ultraäänitutkimus nykyaikaisella ultraäänilaitteella

Keuhkooireyhtymä

Keuhkooireyhtymiä on useita: keuhkojen tiivistymisoireyhtymä, keuhkopussin oireyhtymä, ontelooireyhtymä, bronkoobstruktiivinen oireyhtymä, keuhkojen hyperair-oireyhtymä, Pickwickian oireyhtymä, uniapneaoireyhtymä (uniapneaoireyhtymä), hengitysvajausoireyhtymä. On pidettävä mielessä, että saman suuren oireyhtymän sisällä on useita muunnelmia, joiden diagnoosi on varmasti tärkeä, koska hoitomenetelmät ovat erilaisia.

Tärkeimmät kliiniset (keuhko)oireyhtymät:

Keuhkojen tiivistymisoireyhtymä:

1. Infiltraatti (keuhkokuume, tuberkuloosi, eosinofiilinen).
2. Keuhkoinfarkti (tromboembolia, tromboosi).
3. Atelektaasi (obstruktiivinen, puristus, keskilohkon oireyhtymä).
4. Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (nesteen pysähtyminen keuhkojen alaosissa).
5. Kasvain.

Keuhkopussin oireyhtymä:

1. Neste keuhkopussin ontelossa (transudaatti, eksudatiivinen pleuriitti).
2. Ilmaa keuhkopussin ontelossa (pneumothorax).

onkalon syndrooma(rahoava paise ja kasvain, luola).

Bronkoobstruktiivinen oireyhtymä:

1. Keuhkoputken tukkeutuminen tai kapeneminen.
2. Keuhkoputken kouristukset.

Hyperair-oireyhtymä(erilaiset emfyseematyypit).

pickwickin syndrooma Ja uniapnea-oireyhtymä unen aikana (uniapneaoireyhtymä).

Hengitysvajausoireyhtymä:

1. Akuutti hengitysvajaus (mukaan lukien aikuisten ahdistusoireyhtymä).
2. Krooninen hengitysvajaus.

Näiden oireyhtymien valinta tapahtuu ensisijaisesti käytettäessä potilaan tutkimuksen päämenetelmiä - tutkimusta, tunnustelua, lyömäsoittimia, auskultaatiota.

keuhkojen tiivistymisoireyhtymä

Keuhkojen tiivistymisoireyhtymä on yksi keuhkosairauksien ilmeisimmistä ilmenemismuodoista. Sen ydin on keuhkokudoksen ilmavuuden merkittävä väheneminen tai täydellinen häviäminen enemmän tai vähemmän yleisellä alueella (segmentti, lohko, useita lohkoja samanaikaisesti). Tiivistyspesäkkeet eroavat lokalisaatioltaan (ala-alueet, keuhkojen yläosat, keskilohko jne.), jolla on myös differentiaalidiagnostinen arvo; tiivistymispisteen subpleuraalinen lokalisointi on erityisesti eristetty viskeraalisen ja samanaikaisesti parietaalisen keuhkopussin osallisuudesta, johon liittyy pleura-oireyhtymän merkkejä. Tiivistymisen kehittyminen voi tapahtua melko nopeasti (akuutti keuhkokuume, keuhkoinfarkti) tai vähitellen (kasvain, atelektaasi).

On olemassa useita keuhkojen tiivistymismuotoja: infiltraatti (keuhkokuume), jossa vapautuu tuberkuloosiinfiltraattia, joka on altis kaseoosiin rappeutumiseen; tromboembolian tai paikallisen verisuonitukoksen aiheuttama keuhkoinfarkti; obstruktiivinen (segmentaalinen tai lobaarinen) ja kompressioatelektaasi (kolapsi, keuhkojen kollapsi) ja hypoventilaatio; atelektaasin muunnos on keskilohkon hypoventilaatio keskilohkon keuhkoputken tukkeutumisen vuoksi (bronkopulmonaaliset imusolmukkeet, kuitukudos), joka, kuten tiedätte, ei tuuleta lohkoa riittävästi normaalisti - keskilohkon oireyhtymä; keuhkokasvain; sydämen vajaatoiminta.

Keuhkojen tiivistymisoireyhtymän subjektiiviset ilmenemismuodot vaihtelevat tiivistymisen luonteesta riippuen ja ne otetaan huomioon vastaavien sairauksien kuvauksessa.

Yleinen objektiivinen merkki tiivistymistä vastaavasta keuhkokudosalueen ilmavuuden kehittyvästä vähenemisestä on rintakehän epäsymmetria, joka havaitaan tutkimuksessa ja tunnustelussa.

Riippumatta tämän oireyhtymän luonteesta, suurilla tiivistymispesäkkeillä ja niiden pinnallisella sijainnilla voidaan havaita tämän rintakehän osan pullistuminen ja hengityksen jälkeen (ja vain suurella obstruktiivisella atelektaasin kanssa sen vetäytyminen on mahdollista), äänen vapina on lisääntynyt. Perkussion määrää tylsyys (tai absoluuttinen tylsyys) tiivistymisalueella ja infiltraatin läsnä ollessa (keuhkokuume), alkuvaiheessa ja resorption aikana, kun keuhkorakkuloissa ei ole osittain eritettä, ja tyhjenevät keuhkoputket säilyttävät täyden avoimuuden (ja siksi sisältävät ilmaa), tylsyyden yhdistettynä lyömäsoittimen tympaniiseen sävyyn. Sama tylsä-tympanic-sävy lyömäsoiton aikana havaitaan atelektaasin kehityksen alkuvaiheessa, kun keuhkorakkuloissa on vielä ilmaa ja yhteys adduktorin keuhkoputken kanssa säilyy. Tulevaisuudessa, kun ilma imeytyy täydellisesti, ilmaantuu tylsä ​​lyömäsoittimen ääni. Tylsä lyömäsoittimen ääni havaitaan myös kasvainsolmun yläpuolella.

Auskultatiivisesti infiltraattivyöhykkeellä tulehduksen alku- ja loppuvaiheessa, kun keuhkorakkuloissa on vähän eritteitä ja ne suoristuvat ilman tullessa sisään, kuullaan heikentynyttä rakkulahengitystä ja krepitystä. Keuhkokuumeen huipulla johtuen keuhkorakkuloiden täyttymisestä eksudaatilla vesikulaarinen hengitys katoaa ja korvataan keuhkoputkihengityksellä. Sama auskultaatiokuva havaitaan keuhkoinfarktissa. Kaiken alkuvaiheen atelektaasin (hypoventilaatio) yhteydessä, kun alveolien pieni tuuletus vähenemisvyöhykkeellä on edelleen, havaitaan vesikulaarisen hengityksen heikkeneminen. Sitten ilman resorption jälkeen kompressioatelektaasin tapauksessa (keuhkojen puristus ulkopuolelta nesteellä tai kaasulla keuhkopussin ontelossa, kasvain, korkealla seisova pallea) kuuluu keuhkoputkien hengitys: keuhkoputki jää läpikulkukykyiseksi. suorittaa keuhkoputken hengitystä, joka ulottuu keuhkojen tiivistetyn supistetun alueen reunaan.

Obstruktiivisen atelektaasin yhteydessä (afferentin keuhkoputken luumenin pieneneminen endobronkiaalisella kasvaimella, vieraskappale, puristus ulkopuolelta) keuhkoputken täydellisen tukkeutumisen vaiheessa ilmattoman alueen yli, hengitystä ei kuulu. Hengitystä ei myöskään kuunnella kasvainkohdan yli. Bronkofonia kaikentyyppisissä hylkeissä toistaa äänivärinän määritelmän mukaisia ​​kuvioita.

Auskultaatiossa subpleuraalisesti sijaitsevan infiltraatin ja kasvaimen yli sekä keuhkoinfarktin yhteydessä määritetään keuhkopussin kitkamelu.

Koska keuhkoputket ovat usein mukana prosessissa erityyppisten tiivisteiden kanssa, on mahdollista havaita erikokoisia (märkä rale. Hienoja, kuplivia ääniä kuuntelu on erityisen diagnostista merkitystä, mikä osoittaa infiltraatiovyöhykkeen olemassaolon pienten keuhkoputkien ympärillä , joka vahvistaa keuhkoputkissa syntyviä äänivärähtelyjä.

Sydämen vajaatoiminnassa havaitaan keuhkokudoksen ilmavuuden väheneminen, pääasiassa keuhkojen alaosissa molemmilla puolilla, mikä liittyy veren pysähtymiseen keuhkoverenkierrossa. Tähän liittyy lyömäsoittimen äänen lyheneminen, joskus täryääninen, keuhkojen alareunan liikkeen väheneminen, rakkulahengityksen heikkeneminen, kosteiden, hienosti kuplivien raleen ilmaantuminen ja joskus crepitus.

Keuhkopussin oireyhtymä

Keuhkopussin oireyhtymä on joukko oireita, jotka ovat ominaisia ​​keuhkopussin levyjen vaurioitumiselle (tulehdus, turvotus) ja (tai) nesteen (erite, transudaatti, veri, mätä) tai kaasun kerääntyminen keuhkopussin onteloon; joskus keuhkopussin tulehdus (kuiva keuhkopussintulehdus) edeltää pleuranesteen ilmaantumista; Lisäksi keuhkopussin ontelossa nestettä ja kaasua voi tulla esiin samanaikaisesti.

Kuivan keuhkopussintulehduksen yhteydessä hengityksen aikana rintakehän puoliskot jäävät jäljelle, koska vakavan arkuuden vuoksi potilas säästää tätä aluetta. Auskultaatiossa sairastuneen rintakehän puolikkaan päällä havaitaan karkeaa keuhkopussin kitkaääntä, joka kuulostaa yhtä kovaa sisään- ja uloshengityksen aikana ja estää rakkulahengityksen; joskus keuhkopussin kitka tuntuu hyvin tunnustelussa.

Nesteen kerääntymiseen keuhkopussin onteloon (hydrotoraksi), joka voi olla eritettä, transudaattia, mätä (pyothorax, keuhkopussin empyeema), verta (hemothoraksi) tai sekaisin, liittyy kylkiluiden välisten tilojen tasaisuuteen ja sairaan puolikkaan jopa pullistumiseen rinnassa, viive hengityksen aikana, äänen tärinää ei suoriteta tällä puolella. Vertailevalla lyömäsoittimella määritetään lyömäsoittimen äänen terävä tylsyys tai absoluuttinen tylsyys, jonka yläreunan yläpuolella huonosti tuulettuva puristettu keuhko antaa sille tylsän tärymäisen sävyn. Topografiset lyömäsoittimet paljastavat tylsyyden ylärajan piirteitä, joilla, kuten jo mainittiin, voi olla eri suunta nesteen luonteesta riippuen, sekä puristetun keuhkon alareunan liikkuvuuden merkittävä rajoitus. Auskultaatio tylsyysalueen yli paljastaa vesikulaarisen hengityksen jyrkän heikkenemisen tai useammin sen puuttumisen, tämän alueen yläpuolella - rakkulahengityksen heikkenemisen ja tylsyysvyöhykkeen ylälinjan vinossa suunnassa (eksudatiivinen pleuriitti) enemmän puristettu keuhko (lähempänä

selkärankaan) on suurten keuhkoputkien vieressä, joten muodostuu alue, jossa tylsän tympanisen lyömäsoittimen äänen taustalla kuullaan keuhkoputkien hengitystä (Garlandin kolmio). Eksudatiivisen keuhkopussintulehduksen yhteydessä eristetään joskus toinen pieni alue, joka on selkärangan vieressä tylsyysvyöhykkeen alaosassa ja jo terveellä puolella, jossa aortan jonkinlaisen siirtymän seurauksena lyömäsoittimen äänen tylsyyttä ja hengityksen puutetta kuuntelun aikana määritetään (Rauhfuss-Grockon kolmio).

Kaasun esiintyminen keuhkopussin ontelossa (keuhkorinta) on osoitus ominaisista oireista, jotka mahdollistavat tämän tilan diagnosoimisen jo ennen röntgenkuvausta. Tutkimuksen ja tunnustelun aikana sairastuneesta rintakehän puoliskosta paljastuu kylkiluiden välisten tilojen tasaisuus, hengityksen jälkeenjääneisyys, äänen vapina heikkeneminen. Tämän alueen yläpuolella oleva lyömäsoittimen ääni on luonteeltaan tärykalvo; suuressa ilmarintassa tärykalvotulehduksen alaraja putoaa keuhkojen tavanomaisen rajan alapuolelle keuhkopussin poskionteloiden laajenemisen valossa.

Kaasun ja nesteen (hydropneumothorax, pyopneumothorax, hemopneumothorax) samanaikaisen läsnäolon yhteydessä havaitaan tylsän (alaosa) ja tärykalvon (yläosa) äänen yhdistelmä lyömäsoittimet sairastuneen rintakehän puoliskon yli.

Auskultaatio paljastaa vesikulaarisen hengityksen puuttumisen (tai sen jyrkän heikkenemisen) ja niin sanotun läppäpneumotoraksin kanssa, kun keuhkopussin ontelon ja hengitysteiden välillä on yhteys ja jokaisella hengityksellä siihen tulee uusi osa ilmaa, voit kuuntele keuhkoputkien hengitystä (myös vain hengitettynä) .

onkalon syndrooma

Ontelooireyhtymä sisältää merkkejä, joiden ilmeneminen liittyy onteloiden, paiseiden, kystojen esiintymiseen eli muodostelmiin, joissa on tiheä, enemmän tai vähemmän sileä seinämä, jota usein ympäröi infiltratiivinen tai kuitumainen varsi. Onkalo voidaan täyttää kokonaan pelkällä ilmalla (tyhjä ontelo) tai sisältää ilman lisäksi jonkin verran nestettä, pysyä suljettuna tai olla yhteydessä tyhjennyskeuhkoputkeen. Kaikki tämä tietysti heijastuu oireiden ominaisuuksiin, mikä riippuu myös ontelon koosta ja sen sijainnin syvyydestä. Suurilla, pinnallisesti sijaitsevilla ja eristettyillä onteloilla niiden sisällöstä riippumatta äänen vapina heikkenee. Jos onkalo on yhteydessä keuhkoputkeen ja sisältää ainakin osittain ilmaa, lyömäsoittimen äänellä on täryääni; nesteellä täytetyn ontelon päällä havaitaan tylsyyttä tai absoluuttista tylsyyttä. Eristetyn ilmaontelon yli auskultoinnin aikana hengitystä ei kuunnella; jos ilmaontelolla on yhteys tyhjennettävään keuhkoputkeen, kuuluu keuhkoputken hengitystä, joka kulkee helposti muodostumispaikasta (glottis) pitkin ilmapylvästä ja voi saada metallisen sävyn (amforinen hengitys) resonanssin seurauksena sileäseinäinen ontelo. Ontelo, joka sisältää osittain nestettä, on lähde kosteiden raleen muodostumiselle, jotka yleensä ovat luonteeltaan äänekkäitä, koska ympäröivä tiivistynyt (tunkeutunut) kudos parantaa niiden johtumista. Lisäksi auskultaatiossa voidaan havaita itsenäinen ahtauttava melu, joka tehostaa keuhkoputkien hengitystä, joka esiintyy onkalon (ontelon) ja tyhjentävän keuhkoputken välisessä kommunikaatiopaikassa.

On huomattava, että kaikki nämä ontelooireyhtymää kuvaavat oireet ovat usein hyvin dynaamisia, koska ontelon muodostumisen, erityisesti keuhkoabsessin, kehittymisessä on vaihe: osittainen tai täydellinen tyhjentyminen korvataan nesteen kertymisellä, mikä heijastuu edellä mainittujen oireiden yhteydessä ilmaa tai nestettä sisältävän ontelon läsnäolosta.

Bronkoobstruktiivinen oireyhtymä

Bronkoobstruktiivinen oireyhtymä (keuhkoahtaumaoireyhtymä) ilmenee vaikeana tuottavana, harvemmin tuottamattomana yskänä sekä sen pitkän olemassaolon luonnollisesti kehittyvien seurausten oireina - emfyseeman oireina. Bronkoobstruktiivisen oireyhtymän kliiniset oireet perustuvat keuhkoputkien avoimuuden rikkoutumiseen, siihen liittyvään vaikeaan ja epätasaiseen ventilaatioon (johtuen pääasiassa uloshengitysnopeuden rajoittumisesta) ja keuhkojen jäännöstilavuuden lisääntymiseen. Todellisen keuhkoputkien ahtauman oireyhtymän yhteydessä puhumme pienten keuhkoputkien avoimuuden muutoksesta (niitä kutsutaan tämän yhteydessä keuhkoputkien "akilleskantapääksi"). Pienten keuhkoputkien läpinäkyvyyden rikkominen tapahtuu useimmiten keuhkoputkien limakalvon tulehduksen ja turvotuksen (krooninen keuhkoputkentulehdus, allerginen komponentti), bronkospasmin, yleensä limakalvon turvotuksen (bronkiaalinen astma), harvemmin diffuusin peribronkiaalisen fibroosin, puristamisen yhteydessä. keuhkoputket ulkopuolelta.

Krooninen keuhkoputkentulehdus johtaa useimmiten peruuttamattomien tulehduksellisten ja syttyvien muutosten kehittymiseen pienissä keuhkoputkissa ja on kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden perusta, jonka tärkeimmät kliiniset oireet ovat seuraavat:

1. yskä, jossa on paksu ja viskoosi yskös;
2. hengitysteiden tukkeuman kliiniset ja toiminnalliset merkit;
3. lisääntyvä hengenahdistus;
4. "cor pulmonale" (cor pulmonale), terminaalinen hengitys- ja sydämen vajaatoiminta.

Tupakointi on yleisin etiologinen ja sairauden etenemistä tukeva tekijä. Syanoosin ja sydämen vajaatoiminnan esiintymistiheyden vuoksi kroonista obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta sairastavia potilaita kuvaillaan "sinisiksi puffeiksi". Tässä obstruktiivisen oireyhtymän muunnelmassa terminaalisten keuhkoputkien limakalvon tulehduksellisen turvotuksen jälkeen, joka johtaa alveolien hypoventilaatioon, hapen osapaineen laskuun ja hiilidioksidin osapaineen nousuun - hypoksemia ja hyperkapnia Alveolaaristen hiussuonten kouristuksia ja keuhkoverenkierron kohonnutta verenpainetta esiintyy. Muodostuu cor pulmonale, jonka dekompensaatio ilmenee perifeerisenä turvotuksena.

Hyperair-oireyhtymä

Hyperair-keuhkosyndrooma on useimmiten seurausta pitkäaikaisesta vaikeasta uloshengityksestä (keuhkoputken tukkeuma), joka johtaa keuhkojen jäännöstilavuuden kasvuun, krooniseen mekaaniseen vaikutukseen keuhkorakkuloiden elastiseen laitteistoon, niiden venymiseen ja romahtamiskyvyn peruuttamaton menetys, mikä lisää jäännöstilavuuden arvoa. Tämän oireyhtymän tyypillinen muunnelma on keuhkoemfyseema, joka kehittyy yleensä vähitellen. Akuutti keuhkojen turvotus on harvinaista.

Siten bronkoobstruktiivisen oireyhtymän ja keuhkoemfyseeman välillä on läheinen yhteys, jolla on siksi useimmiten obstruktiivinen (obstruktiivinen) luonne. Paljon harvinaisempi on kompensatorinen (mukaan lukien sijainen) emfyseema, joka kehittyy vasteena diffuusin keuhkofibroosin hitaaseen lisääntymiseen. Koska bronkoobstruktiivinen oireyhtymä on usein yleistynyt, keuhkoemfyseema on kahdenvälinen prosessi. Sen kliinisiä oireita ovat tynnyrin muotoinen rintakehä, jossa on alentunut hengityksen liikkuvuus, heikko äänen johtuminen vapinasta, laajalle levinnyt lyömäsoittimen ääni, joka voi korvata sydämen absoluuttisen tylsyyden vyöhykkeen, keuhkojen alareunan siirtyminen alaspäin, vesikulaarisen hengityksen tasainen heikkeneminen, bronkoobstruktiivisen oireyhtymän auskultatiiviset merkit (hengityksen vinkuminen, pitkittynyt uloshengitys).

On korostettava, että nämä merkit havaitaan pitkälle edenneessä emfyseematoinnissa; tietysti on tärkeää havaita aikaisemmat oireet, joihin kuuluu olennaisesti yksi - keuhkojen alareunan hengitysreitin väheneminen, joka kasvaa vähitellen ajan myötä, mikä havaitaan kauan ennen keuhkojen voimakkaan turvotuksen merkkien ilmaantumista.

Pickwickian oireyhtymä ja uniapnea-oireyhtymä

Kiinnostavia ovat Pickwickin oireyhtymä ja uniapnea-oireyhtymä (uniapnean oire), jotka yleensä mainitaan hengityselinten sairauksia käsittelevässä osiossa (vaikka ne eivät liity suoraan keuhkosairauksiin), koska niiden pääasiallinen ilmentymä on hengitysvajaus. hypoksia ja hypoksemia - kehittyy primaarisen keuhkosairauden puuttuessa.

Pickwickian-oireyhtymä on oireyhtymä, johon kuuluu vaikea alveolaarinen hypoventilaatio ja siitä johtuva hypoksia ja hyperkapnia (PCO2 yli 50 mm Hg), hengitysteiden asidoosi sekä vastustamaton päiväunisuus, polysytemia, korkeat hemoglobiinitasot ja apneajaksot. Syynä tällaiseen hypoventilaatioon katsotaan olevan merkittävä liikalihavuus, jossa vallitsee rasvan kerääntyminen vatsaan pieneen kasvuun; geneettisellä alttiudella tällaiselle hypoventilaatiolle näyttää olevan merkitystä. Näille potilaille on ominaista pitkäaikainen vakava (sairaus) liikalihavuus, johon liittyy lisäksi jyrkkä painonnousu, cor pulmonale, hengenahdistus rasituksessa, syanoosi, jalkojen turvotus, aamupäänsärky, mutta tyypillisin oire on patologinen. uneliaisuus, mukaan lukien keskustelun, syömisen, lukemisen ja muissa tilanteissa. Mielenkiintoista on se tosiasia, että ruumiinpainon lasku johtaa joillakin potilailla oirekompleksin tärkeimpien merkkien taantumiseen.

Hengityksen vajaatoiminnan oireyhtymä

Hengitysvajausoireyhtymä on yksi suurimmista ja tärkeimmistä keuhkosyndroomista, koska sen esiintyminen osoittaa muutoksia hengityselinten päätoiminnassa - kaasunvaihdon toiminnassa, mukaan lukien, kuten jo mainittiin, keuhkoventilaatio (ilmansyöttö alveolit), diffuusio (kaasunvaihto keuhkorakkuloissa) ja perfuusio (hapenkuljetus), minkä seurauksena veren normaalin kaasukoostumuksen ylläpito häiriintyy, mitä alkuvaiheessa kompensoi intensiivisempi ulkoinen hengitysjärjestelmä ja sydän. Tyypillisesti hengitysvajaus kehittyy potilailla, jotka kärsivät kroonisista keuhkosairauksista, jotka johtavat emfyseemaan ja pneumoskleroosiin, mutta sitä voi esiintyä myös potilailla, joilla on akuutteja sairauksia, joihin liittyy suuri keuhkomassan poissulkeminen hengityksestä (keuhkokuume, keuhkopussintulehdus). Äskettäin akuutti aikuisten ahdistusoireyhtymä on erityisesti eristetty.

Aikuisten hengitysvaikeusoireyhtymä on yleisin syy äkilliseen hengitysvajaukseen, johon liittyy vaikea hypoksemia. Se kehittyy henkilöllä, jolla on aiemmin normaalit keuhkot, koska nestettä kertyy nopeasti keuhkokudokseen normaalipaineessa keuhkokapillaareissa ja keuhkojen jyrkästi kasvavasta läpäisevyydestä. alveoli-kapillaarikalvot. Tämän tilan aiheuttavat myrkkyjen ja muiden aineiden (huumeet, erityisesti huumeet, uremiamyrkylliset tuotteet), heroiinin, aspiroidun mahan sisällön, veden (hukkumisen), liiallisesta hapettimien tuotannosta, traumasta, gramnegatiivisten bakteerien aiheuttamasta sepsisestä, rasvaembolia, akuutti haimatulehdus, savuisen tai kuuman ilman hengittäminen, keskushermoston trauma ja myös ilmeisesti viruksen suora vaikutus keuhkorakkuloihin. Tämän seurauksena keuhkojen myöntyvyys ja kaasunvaihto heikkenevät.

Akuutti hengitysvajaus kehittyy hyvin nopeasti. Ilmestyy ja lisää nopeasti hengenahdistusta. Työhön sisältyy lisälihaksia, kehittyy kuva ei-kardiogeenisesta keuhkopöhöstä, kuullaan massa erikokoisia kosteaa ralea. Röntgenkuva paljastaa kuvan interstitiaalisesta ja alveolaarisesta keuhkopöhöstä (hajaantuneita infiltratiivisia muutoksia "valkoisten" keuhkokenttien muodossa). Hengityksen vajaatoiminnan merkit hypoksemialla ja sitten hyperkapnialla lisääntyvät, kuolemaan johtava sydämen vajaatoiminta lisääntyy, disseminoitunut intravaskulaarinen koagulaatio (DIC) ja infektio ovat mahdollisia, mikä tekee ennusteesta erittäin vaikean.

Systeemiset oireyhtymät

Systeemiset paraneoplastiset oireyhtymät ilmenevät laajamittaisena kehon vauriona, jossa useat elimet ja järjestelmät vaikuttavat. Keuhkosyövän yleisimmät oireet ovat:

1. Kaheksia - kehon resurssien ehtyminen. Se ilmenee kehon painon nopeana laskuna, johon liittyy hermo- ja lihasjärjestelmän heikkeneminen. Kakeksia johtuu aineenvaihduntahäiriöstä ja hapen ja ravinteiden puutteesta kudoksissa. vaikuttaa haitallisesti koko organismin toimintaan aiheuttaen vähitellen elämän kanssa yhteensopimattomia häiriöitä eri elinten toiminnassa. Tähän mennessä aliravitsemus on aiheuttanut noin 35 % hengitystiesyöpäpotilaiden kuolemista. Pääasiallinen syy kakeksian kehittymiseen on kehon yleinen myrkytys kasvaintuotteiden hajoamisen aikana.
2. Systeeminen lupus erythematosus on immuunijärjestelmän patologia, joka aiheuttaa T- ja B-lymfosyyttien autoaggressioreaktion ja vasta-aineiden muodostumisen potilaan omia soluja vastaan. Lupuksen kehittyminen voi johtaa potilaaseen kasvavaan kasvaimeen ja etäpesäkkeisiin, sytostaattien käyttöön tai erilaisten bakteerien ja virusten tunkeutumiseen kudoksiin. Ilmenee verisuonten ja sidekudoksen vaurioista. Potilaalle kehittyy ihottuma nenään ja poskiin, ihon kuoriutuminen, troofiset haavaumat, raajojen verisuonissa on verenkiertohäiriö.
3. Ortostaattinen hypotensio on patologinen oireyhtymä, joka ilmenee jyrkänä verenpaineen laskuna, jos potilas yrittää ottaa pystyasennon. Suorituskyvyn lasku tässä tapauksessa on yli 20 mm Hg. Taide. Taudin aiheuttaa normaalin verenkierron häiriö ihmiskehossa ja hapenpuute kudoksissa ja elimissä, mukaan lukien aivot.
4. Ei-bakteerinen tromboottinen endokardiitti on patologia, jota kutsutaan myös kakeettiseksi endokardiitiksi. Tämä häiriö kehittyy ihmisillä, joilla on onkologisia sairauksia, koska proteiinit ja verihiutaleet kerääntyvät sydänläppäihin ja verisuoniin. Tällaiset rikkomukset johtavat tromboosiin ja verenkiertojärjestelmän jyrkkään häiriöön.

Ihon oireyhtymät

Ihovaurioita kehittyy useista syistä. Yleisin epidermiksen erilaisten patologioiden ilmaantumista aiheuttava tekijä on pahanlaatuisen kasvaimen ja sytostaattisten lääkkeiden toksinen vaikutus ihmiskehoon. Kaikki tämä heikentää kehon suojatoimintoja ja mahdollistaa erilaisten sienten, bakteerien ja virusten tartunnan potilaan ihoon ja epiteelin ihoon.

Potilailla, joilla on keuhkosyöpä, havaitaan seuraavat oireyhtymät:

hypertrichosis - liiallinen karvojen kasvu koko kehossa;

dermatomyosiitti - sidekudoksen tulehduksellinen patologia;

akantoosi - ihon karkeneminen vauriokohdassa;

hypertrofinen keuhkojen osteoartropatia - vaurio, joka johtaa luiden ja nivelten muodonmuutokseen;

vaskuliitti on verisuonten sekundaarinen tulehdus.

Hematologiset oireyhtymät

Onkologisia sairauksia sairastavien potilaiden verenkiertohäiriöt kehittyvät melko nopeasti ja voivat ilmetä jo patologian vaiheissa I-II. Tämä johtuu karsinooman voimakkaasta negatiivisesta vaikutuksesta hematopoieettisten elinten toimintaan ja keuhkojen täyden toiminnan rikkomisesta, mikä aiheuttaa hapen nälän kaikissa ihmiskehon järjestelmissä. Keuhkosyöpäpotilailla on useita patologisia oireita:

trombosytopeeninen purppura - lisääntynyt verenvuoto, mikä johtaa verenvuotojen ilmaantuvuuteen ihon alle;

• myloidoosi - proteiiniaineenvaihdunnan häiriö;

  hyperkoagulaatio - veren hyytymistoiminnan lisääntyminen;

  leukemoidireaktio - erilaiset muutokset leukosyyttikaavassa.

Neurologiset oireyhtymät

Neurologiset paraneoplastiset oireyhtymät kehittyvät keskus- tai ääreishermoston vaurioiden yhteydessä. Ne johtuvat trofismin rikkomisesta tai selkäytimen tai aivojen etäpesäkkeiden itämisestä, mikä on melko usein havaittavissa keuhkokarsinomatoosissa. Potilailla on seuraavat häiriöt:

perifeerinen neuropatia - perifeeristen hermojen vaurio, mikä johtaa liikkuvuuden heikkenemiseen;

myasteeninen Lampert-Eatonin oireyhtymä - lihasheikkous ja atrofia;

nekroottinen myelopatia - selkäytimen nekroosi, joka johtaa halvaukseen;

aivojen enkefalopatia - aivovaurio;

näön menetys.

Hoito

Ennen hoidon aloittamista se suorittaa diagnostiikan, jonka avulla voit määrittää prosessin kehityksen nopeuden ja muut vivahteet, jotka osoittavat potilaan terveydentilan. Alkuvaiheessa, koska hoitoon liittyy uusia lääkkeitä, niitä käytetään pieninä annoksina. Onkologit yrittävät rajoittua lääkkeisiin, koska tällöin uusien vammojen riski on minimoitu ja sairaus helpottuu.

Kuitenkin joissakin tapauksissa, kun segmentti on vaurioitunut, käytetään biopsiaa, säteilyä ja ASD-valmistetta. Ei suositella käyttämään enempää kuin 2-3 menetelmää alkuvaiheessa, koska tämä voi aiheuttaa vakavaa haittaa keholle, provosoida oireyhtymiä . Normaalilla hoidon alussa on mahdollista saavuttaa seuraavat tulokset:

hengitysprosessin normalisointi ja hengenahdistuksen pakotetun muodostumisen poissulkeminen;

päästä eroon epämiellyttävistä ja tuskallisista tuntemuksista keuhkoputkien, keuhkojen parenkyymin alueella;

lämpötila-indikaattoreiden vakauttaminen, mikä johtaa normalisoitumiseen alkuvaiheessa ja sulkee pois negatiiviset oireet ja merkit.

Jotta keuhkosyövän hoito olisi tehokasta ja tulos säilyisi pitkään, on jatkuvasti neuvoteltava onkologin kanssa ja suoritettava diagnostisia tutkimuksia. Tämä antaa paitsi tietää kaiken prosessin kehittymisestä, myös määrittää muodostumisajan ja kuinka kauan tämä ajanjakso kestää. Jos keuhkosyövän alkuhoito ei ole ollut tehokasta, hoitoa tarvitaan seuraavissa vaiheissa.

Keuhkosyövän hoitomuotoja on useita.

Kirurginen interventio

Tämä on tehokkain tapa, joka näytetään vain vaiheissa 1 ja 2. Ne on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

Radikaali- kasvaimen ensisijainen fokus ja alueelliset imusolmukkeet on poistettava;

Lievittävä- tarkoituksena on ylläpitää potilaan tilaa.

Koostuu seuraavista vaiheista:

Yleiset vahvistamismenettelyt valmistella potilas leikkausta varten - vitamiinikompleksien ottaminen, proteiiniruokavalio, antibioottien ottaminen tulehdusprosessin vähentämiseksi ja terapeuttisen bronkoskopian suorittaminen. Sydämen vajaatoiminnan tapauksessa määrätään lääkkeitä, jotka lisäävät verisuonten sävyä ja hengitysharjoituksia;

Leikkauksen jälkeisenä aikana potilaalle on annettava jatkuva hapen saanti. Ensimmäiset 2-3 päivää näytetään makuulla ja aspiraatiossa keuhkopussin ontelosta;

Kun potilas toipuu, hänelle määrätään lääkkeiden ottamista komplikaatioiden estämiseksi.

Ei-leikkausmuodoissa etägammahoito (sädehoito) ja kemoterapiakurssit ovat aiheellisia.

Kohteet altistuvat suoraan säteilylle, eivätkä annokset ylitä 50-70 Gy. Sädehoidon seurauksia ovat hiustenlähtö, pahoinvointi, kipu ja ihottuma. Kemoterapiaa käytetään ennen leikkausta ja sen jälkeen sekä silloin, kun on olemassa leikkauskelvottomia kasvaimia, joihin liittyy imusolmukkeiden vaurioita.

Se toimii seuraavilla alueilla:

metastaasien koon pieneneminen;

oireiden heikkeneminen, jos tulehduspesäkkeiden poistaminen on mahdotonta;

solujen ja vahingoittuneiden kudosten tuhoaminen, joita ei poistettu resektion aikana.

Kemoterapiaa on seuraavia tyyppejä:

terapeuttinen - vähentämään etäpesäkkeitä;

adjuvantti - käytetään profylaktisiin tarkoituksiin uusiutumisen estämiseksi;

riittämätön - juuri ennen leikkausta kasvainten vähentämiseksi. Se auttaa myös tunnistamaan solujen herkkyystason lääkehoidolle ja vahvistamaan sen tehokkuutta.

Kemoterapia

Massakemoterapian taktiikat määräytyvät sairauden muodon ja karsinogeneesin vaiheen mukaan.

Yleiset sytostaatit ovat farmakologisia lääkkeitä, joilla on kyky estää syöpäsolujen kasvua: sisplatiini, etoposidi, syklofosfamidi, doksorubisiini, vinkristiini, nimustiini, paklitakseli, karboplatiini, irinotekaani, gemsitabiini. Näitä lääkkeitä käytetään ennen leikkausta kasvaimen koon pienentämiseksi. Joissakin tapauksissa menetelmällä on hyvä terapeuttinen vaikutus. Sytostaattien käytön jälkeiset sivuvaikutukset ovat palautuvia.

Suhteellisen hiljattain otettu käytännön käyttöön:

hormonaaliset hoidot;

immunologiset (sytokineettiset) menetelmät keuhkosyövän torjuntaan.

Niiden rajoitettu käyttö liittyy tiettyjen syövän muotojen hormonaalisen korjauksen monimutkaisuuteen. Immunoterapia ja kohdennettu hoito eivät taistele tehokkaasti syöpää vastaan ​​organismissa, jonka immuunijärjestelmä on tuhoutunut.

Lupaavia hoitoja

Keuhkosyövän hoito rajoittuu pääasiassa leikkaukseen. Koosta ja kehitysvaiheesta riippuen tehdään radikaaleja tai palliatiivisia leikkauksia. Tässä tapauksessa ei yleensä poisteta vain kasvainta, vaan myös alueelliset imusolmukkeet, viereinen kudos. Joissakin tilanteissa suositellaan lobektomiaa, jonka tarkoituksena on poistaa keuhkon lohko, tai pulmonectomia, joka koostuu koko keuhkon kirurgisesta poistamisesta.

On kuitenkin mahdotonta kuvitella keuhkosyövän hoitoa ilman kemoterapiaa. Israelilaiset asiantuntijat käyttävät paitsi perinteisiä lääkkeiden antomenetelmiä myös innovatiivisia kehityshankkeita auttaakseen potilaitaan. Yksi niistä on sytostaattisten aineiden inhalaatiomenettely, joka tarjoaa tehokkaimman vaikutuksen kasvaimeen. Israelissa käytössä oleva uusi kemoterapeuttinen teknologia lupaa jo nyt paljon keuhkosyövän hoidon tehokkuutta. Sytostaattien inhalaatiomenetelmän avulla voidaan merkittävästi vähentää sivuvaikutusten vakavuutta, jotka ovat usein sietämättömiä potilaille ja pakottavat heidät lopettamaan hoidon. Siksi viimeaikainen löytö kokeellisen nanolääketieteen alalla voi johtaa todelliseen läpimurtoon syövänhoidossa Israelin klinikoilla. Sytostaattien perinteisen suonensisäisen antoreitin korvaaminen inhalaatiolla on avain näiden lääkkeiden sivuvaikutusten ongelman voittamiseksi.

Mullistavassa tutkimuksessa käytettiin kemoterapialääkkeitä ja interferonipohjaisia ​​lääkkeitä, jotka tekivät epätyypillisistä syöpäsoluista herkempiä. Lääkkeet hengitettiin nanohiukkasten muodossa, joiden koko lähestyi yksittäisten molekyylien parametreja. Tällainen lääkkeen antaminen mahdollisti aineen pääsyn suoraan keuhkoihin ohittaen maksan, munuaiset ja pernan. Siten sivuvaikutusten vakavuus väheni. Tämä hoitovaihtoehto on paljon turvallisempi potilaalle, mutta samalla se näyttää erinomaisia ​​​​tuloksia. Tämä voidaan selittää sillä, että lääkkeen nanopartikkelit kiinnittyvät suoraan kasvainsolun pintaan ja lisäävät sen herkkyyttä kemoterapian vaikutuksille.

Uuden menetelmän oletetaan olevan laajalti käytössä kliinisessä käytännössä, koska israelilaisten kirurgien hämmästyttävästä menestyksestä huolimatta keuhkosyövän hoitoa ei voida kuvitella ilman kemoterapiaa. Suurin ongelma sen toteutuksessa ovat kuitenkin edelleen useimpien lääkkeiden vakavat sivuvaikutukset. Onneksi nämä vaikeudet voidaan nyt ratkaista helposti.

Keuhkokasvainten hoitoon Israelissa käytetään multimodaalista hoitoa, joka yhdistää useita tehokkaita tekniikoita. Erikoislääkärin tavoitteena on poistaa kasvain kokonaan tästä potilaasta ja hallita taudin kulkua. Perinteisesti syövän hoitoon on käytetty leikkausta, sädehoitoa ja kemoterapiaa. Israelilaiset lääkärit käyttävät kuitenkin jatkuvasti innovatiivisia lähestymistapoja potilaiden auttamiseksi, esimerkiksi geeniterapiaa, fotodynaamista hoitoa ja immuunihoitoa. Tämän seurauksena on mahdollista parantaa merkittävästi keuhkosyöpäpotilaiden eloonjäämistä ja elämänlaatua. Israelilaisten lääkäreiden joukossa tehokkain tunnustetaan hoidoksi, jossa käytetään kirurgista leikkausta, lahjoitusta ja kemoterapiaa - trimodaalihoitoa.

Käytännössä lääkärit alkoivat käyttää eri menetelmien yhdistelmää, kun he havaitsivat, että useimmat potilaat eivät elä kovin hyvin monoterapialla. Menetelmien yhdistelmän käyttö mahdollisti positiivisen dynamiikan vahvistamisen. Parhaat tulokset saatiin yhdistämällä ekstrapleuraalisen pneumonektomia säteilyyn ja kemoterapiaan. Tämän seurauksena potilaiden viiden vuoden elossaoloaika nousi 45 prosenttiin. Lisäksi etäpesäkkeiden havaitsemistaajuus imusolmukkeissa väheni merkittävästi. Ajan myötä lääkärit vakuuttuivat entistä enemmän uuden menetelmän tehokkuudesta.

Multimodaalista hoitosuunnitelmaa laatiessaan lääkärit ottavat huomioon syövän kehitysvaiheen, sen histologisen alatyypin, imusolmukkeiden patologiseen prosessiin osallistumisen asteen, potilaan yleistilan, mahdollisen hoidon toksisuuden ja mahdolliset komplikaatiot. Erityisiä hoitoyhdistelmiä suositellaan kunkin kliinisen tilanteen ominaisuuksien mukaan. Jos potilas ei reagoi hyvin hoitoon, lääkärit tekevät tarvittavat muutokset ja saavuttavat parannuksia.

Sädehoito

Yksi tärkeimmistä pahanlaatuisten kasvainten torjuntamenetelmistä on keuhkosyövän hoito sädehoidolla. Tämän menetelmän edut ovat sen tehokkuus ja turvallisuus.

Sädehoito, joka tunnetaan myös nimellä sädehoito, käyttää korkean energian säteilyä syövän torjuntaan. Tämä. tällä hetkellä yleinen tekniikka, jota säteilyonkologit käyttävät päästäkseen kokonaan eroon taudista, lievittääkseen kasvaimen aiheuttamia kipuja ja oireita.

Syöpäkasvaimen säteilytys häiritsee solujen lisääntymistoimintoja, eli ne eivät lisäänty.

Sädehoito tappaa syöpäsoluja häiritsemällä niiden DNA-rakennetta, mikä johtaa kyvyttömyyteen kasvaa ja lisääntyä. Nykyään sädehoito on tehokas tapa torjua kasvaimia.

Kasvainsolujen herkkyys säteilylle selittyy:

Jakautumisnopeus (nopeammin kuin terveet solut);

Kyvyttömyys korjata vaurioita.

Tämäntyyppisten sairauksien sädehoito on eniten käytetty menetelmä kasvaimen torjuntaan sekä itsenäisenä menetelmänä että samanaikaisesti kemoterapian kanssa.

Onkologisissa klinikoissa tällaista hoitoa käytetään ennen leikkausta tai sen jälkeen. Kemoterapian jälkeen voidaan antaa sädehoitojakso aivoetastaasien estämiseksi.

Sädehoidon vaikutus yhdessä muiden menetelmien kanssa voi voittaa piensolusyövän, mutta sillä on sivuvaikutuksia.

Sädehoidon käyttötavat

Keuhkosyövän sädehoitoa voidaan käyttää:

• Pääasiallisena hoitomenetelmänä, jos havaitaan paikallinen keuhkosyöpä.
• Syöpäkasvaimen koon pienentäminen ennen leikkausta.
• Onkologian jälkien poistamiseksi leikkauksen jälkeen.
• Tuhoaa syövän etäpesäkkeiden leviämistä aivoissa ja muissa sisäelimissä.

Näiden kriteerien mukaan keuhkosyövän sädehoito jaetaan kahteen päätyyppiin riippuen sen vaikutuksen asteesta kehoon:

• radikaali sädehoito. Sitä käytetään syöpäsolujen täydelliseen tuhoamiseen. Yleensä käytetään taudin alkuvaiheessa tai säteilyherkkien syöpien tapauksessa. Täysi hoitojakso vaatii päivittäisiä käyntejä sädehoitoistuntoihin useiden päivien ajan - yleensä hoidon kesto on enintään kaksi viikkoa.
• Keuhkosyövän ei-radikaalista sädehoitoa käytetään onkologian kasvun estämiseen ja joissain tapauksissa myös potilaan hengen pelastamiseen - esimerkiksi silloin, kun kasvain voi tukkia hengitystiet tai tuhota keuhkon. Tällaiseen terapiaan riittää yksi tai useampi istunto.

Sädehoidon tyypit

Keuhkosyövän säteilyhoidossa käytetään yleensä seuraavia päätyyppejä:

• Kaukosäädin (ulkoinen). Säteilylähde sijaitsee tässä tapauksessa pienellä etäisyydellä potilaasta, ja säteet heijastetaan kasvaimen aiottuun paikkaan;
• sisäinen sädehoito. Säteilylähde on kosketuksissa syöpäkasvaimeen;
• Systeeminen sädehoito. Siihen liittyy koko kehon säteilytys, ja sitä käytetään, kun epäillään liittyvää syöpäveritautia.

Kemoterapia keuhkosyövässä on nykyään yksi suosituimmista toimenpiteistä. Tosiasia on, että keuhkosyöpä on yleisin kuolinsyy maailmassa.

Tämä sairaus vaikuttaa usein vanhuksiin. Ongelman varhainen diagnosointi voi auttaa ratkaisemaan ongelman. Diagnostisten toimenpiteiden oikea käyttö ja tehokas hoito antavat hyvät mahdollisuudet toipua.

Keuhkosyövän kemoterapian käyttöaiheet

Keuhkosyövän kemoterapian käyttöaiheet riippuvat suoraan sairaudesta ja sen vaiheesta. Tähän vaikuttaa useita tekijöitä. Ensinnäkin huomio kiinnitetään kasvaimen kokoon, kehitysvaiheeseen, kasvunopeuteen, erilaistumisasteeseen, ilmentymiseen, etäpesäkkeiden ja alueellisten imusolmukkeiden osallistumisen asteeseen sekä hormonaaliseen tilaan.

Erityinen rooli on organismin yksilöllisillä ominaisuuksilla. Näitä ovat ikä, kroonisten sairauksien esiintyminen, pahanlaatuisen syöpäkasvaimen sijainti sekä alueellisten imusolmukkeiden tila ja yleinen terveys.

Lääkäri arvioi aina hoidon aiheuttamat riskit ja komplikaatiot. Kaikkien näiden tekijöiden perusteella annetaan tärkeimmät kemoterapian käyttöaiheet. Pohjimmiltaan tätä menettelyä suositellaan ihmisille, joilla on syöpä, leukemia, rabdomyosarkooma, hemoblastoosi, korionikarsinoosi ja muut. Kemoterapia keuhkosyöpään on mahdollisuus toipumiseen.

Kemoterapian tehokkuus keuhkosyövässä

Kemoterapian tehokkuus keuhkosyövässä on melko korkea. Mutta jotta hoito todella antaisi positiivisen tuloksen, on suoritettava monimutkaisia ​​yhdistelmiä. Nykyaikaisten hoitomenetelmien tehokkuus ei liity mitenkään sivuvaikutusten vakavuuteen. Hoidon onnistuminen riippuu paljon. Joten taudin vaiheella ja ajanjaksolla, jolloin se diagnosoitiin, on tärkeä rooli.

Lääkekasvien käyttö sairauksien hoidossa

Kansanlääketieteessä on riittävä määrä kasveja, joilla on kasvaimia estäviä ominaisuuksia. Jotkut kasvit esiintyvät kuitenkin useissa kasvitieteellisissä lajeissa. Esimerkiksi bodyak on kasvis-, pelto- ja monilehtinen. Tämä kasvi sisältää suuren määrän kumia, alkaloideja, tanniineja, flavonoideja, eteerisiä öljyjä. Keuhkosyövän tapauksessa valmisteltu bergenia-infuusio otetaan suun kautta. Kerää tätä varten kasvin lehdet ja latvat, joissa kukat sijaitsevat, kuivaa ja jauha. Niille, joilla ei ole mahdollisuutta kerätä yrttejä, on vaihtoehtoinen vaihtoehto - ostaa valmis kokoelma. Keitteen valmistamiseksi on tarpeen kaataa kuivaa ruohoa kolme ruokalusikallista 500 ml:n vedellä ja keittää miedolla lämmöllä viisi minuuttia. Astiat, joissa on liemi, tulee kääriä ja antaa hautua noin kaksi tuntia. Infuusiota käytetään neljä kertaa päivässä ennen ateriaa 30 minuutin ajan, puoli lasia. Tätä lääkettä käytetään keuhkosyövän hoitoon ja se auttaa estämään veren yskimisen.

On kasveja, joilla on erittäin voimakas vaikutus, joten keitteiden ja infuusioiden pitkäaikaista käyttöä ei suositella. Tämä tarkoittaa hiipivää timjamia. Se tulee keittää lasillisessa kiehuvaa vettä ruohoa yhden ruokalusikallisen määrässä. Keitettä infusoidaan tunnin ajan, samalla kun säiliö on suljettava. Kulutetaan vähintään neljä kertaa päivässä yksi ruokalusikallinen

Ennaltaehkäisyyn ja hoitoon käytetään suurten ja suikean muotoisten lajien jauhobanaania keuhkosyövän hoidossa. Kasvi kasvaa kaikkialla Euraasiassa ja sen parantavat ominaisuudet ovat olleet tiedossa muinaisista ajoista lähtien. Ensinnäkin jauhobanaani auttaa lisäämään immuniteettia, veren hemoglobiinitasoa, nesteyttämään ysköstä ja poistamaan haitallisia organismeja ylemmistä hengitysteistä. Jauhobanaanien käytöllä ihmisen Pseudomonas aeruginosan kaltaisten bakteerien aiheuttaman tartunnan aikana on valtava vaikutus. Infuusio valmistetaan yksinkertaisesti, tätä varten he ottavat ruokalusikallisen kuivattua kasvia ja hauduttavat sen lasillisella kiehuvaa vettä. Tuotetta tulee infusoida kolmen tunnin ajan. Ota yksi ruokalusikallinen keittämistä 20 minuuttia ennen ateriaa neljä kertaa päivässä.

Toinen kasvainten vastainen ja hemostaattinen kasvi on runsaasti perinteistä lääketiedettä. Tämä on harmaa koiruoho, josta valmistetaan myös keitteitä. Yhtä lasillista kiehuvaa vettä varten sinun tulee ottaa kuiva murskattu kasvi yhden teelusikallisen määrän. Infuusio kestää kaksi tuntia, sitten siivilöi liemi ja juo kaksi ruokalusikallista ennen ateriaa aamiaisella, lounaalla ja illallisella.

Kuten tiedät, pahanlaatuinen kasvain kehittyy nopean solun jakautumisen seurauksena. Toisin sanoen se kasvaa itsestään. Siksi koulutus on pitkään tiukasti paikallista eikä aiheuta oireita. Jos se tunnistetaan ja poistetaan välittömästi, tämä sairaus voidaan voittaa kokonaan. Vain tietyssä kehitysvaiheessa keuhkosyöpä alkaa vaikuttaa ja tuhota läheisiä elimiä, verisuonia ja järjestelmiä ja antaa etäpesäkkeitä. Tässä tapauksessa tautia on jo erittäin vaikea voittaa, ja usein se on yksinkertaisesti mahdotonta. Lääkäri laatii jokaisessa keuhkosyövän vaiheessa yksilöllisen sairauden hoitosuunnitelman, josta potilaan täydellisen paranemisen todennäköisyys riippuu vähiten. Siksi on niin tärkeää diagnosoida oikein ja mikä tärkeintä, ajoissa ja määrittää keuhkoonkologian aste. Artikkelista saat selville, kuinka monta syövän vaihetta on ja pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen piirteet kussakin niistä.

Pahanlaatuisten kasvainten luokittelu kasvuvaiheiden mukaan

Ennen keuhkosyövän diagnoosin tekemistä ja sen vakavuuden määrittämistä lääkärin on suoritettava tutkimus, joka auttaa määrittämään kasvaimen tarkan sijainnin ja sen kasvuasteen (merkitty numeroilla I, II, III, IV). Vuodesta 1956 lähtien lääkärit ovat alkaneet käyttää seuraavaa luokittelua syövän vaiheen määrittämiseen (koskee vain ei-pienisolujen onkologiaa):

• Vaihe I - kasvain ei ole suurempi kuin 3 cm. Lähimmät imusolmukkeet eivät vaikuta;
• II - kasvain, jonka halkaisija on vähintään 3 cm. Etäpesäkkeitä ei ole ollenkaan tai niitä on yksittäisiä imusolmukkeissa, jotka ovat lähimpänä vaurioitunutta elintä;
• III - kasvaimen koko on 6 cm tai enemmän. Läheisissä imusolmukkeissa on etäpesäkkeitä. Myös kasvain poistui keuhkon rajoista ja itäisi sitä lähimpänä oleviin elimiin;
• IV - suuri kasvain, koko kehossa on huomattava määrä useita metastaaseja.

Ajan myötä he tulivat siihen tulokseen, että ei ole kovin kätevää luokitella pahanlaatuisia kasvaimia tällä tavalla. Tosiasia on, että yllä olevan luokituksen sisältämät tiedot ovat hyvin yleisiä eivätkä riitä määräämään potilaalle tehokasta hoitoa.
Luokittelu viimeisteltiin ja jokainen keuhkosyövän aste (lukuun ottamatta neljättä) jaettiin alakohtiin - "A" ja "B". Kirjain "A" tarkoitti, että etäpesäkkeitä ei ollut, "B" tarkoitti, että niitä oli. Seurauksena oli, että luokittelu on seuraavanlainen:

1 vaihe:

• 1A - pahanlaatuinen muodostuminen ei ole kooltaan yli 3 cm. Prosessi kasvaimen viemiseksi elimen kudoksiin alkaa. Imusolmukkeet ja keuhkoputket, eivät vielä vaikuttaneet;
• 1B - syöpä kasvaa (3-5 cm). Imusolmukkeet säilyvät ennallaan.

Vaihe 2:

• 2A - kasvaimen koko on 5-7 cm, imusolmukkeet eivät vaikuta. Tai kasvaimen koko on 5 cm ja lähimmissä imusolmukkeissa on yksittäisiä etäpesäkkeitä;
• 2B - kasvain on enintään 7 cm kooltaan, ei ole kovin kaukana imusolmukkeista. Koko on 5 cm, mutta keuhkopussin ja sydänlihaksen kalvon vaurio alkaa.

3 vaihe:

• 3A - koulutuksen koko on yli 7 cm, etäpesäkkeitä muodostuu mediastinumin, keuhkopussin, pallean imusolmukkeisiin;
• 3B - kasvain vaikuttaa mediastinumiin, sydänlihakseen.

4 vaihe:

Neljännen vaikeusasteen onkologiassa kehossa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia. Metastaasit vaikuttavat lähes kaikkiin elimiin. Tämä syövän vaihe on parantumaton.

Pienisolusyövän vaiheet

Edellä mainitut keuhkosyövän kehitysvaiheet koskevat vain ei-pienisoluisia pahanlaatuisia kasvaimia. Pienisoluinen pahanlaatuinen kasvain luokitellaan eri tavalla (tämä johtuu siitä, että solut ovat kooltaan paljon pienempiä ja niiden jakautumisprosessi, ja vastaavasti sen kasvu on paljon nopeampaa):

1. Rajoitettu.
2. Laaja.

Rajoitetussa kehitysvaiheessa kasvain sijaitsee keuhkojen vyöhykkeellä, jossa se "syntyi". On myös mahdollista, että se kasvaa ympäröivään tilaan ja läheisiin imusolmukkeisiin. Laajassa pahanlaatuinen muodostus metastasoituu viereisiin elimiin ja imusolmukkeisiin.

Keuhkosyövän oikean vaiheen tärkeys

Miksi on tärkeää määrittää keuhkosyöpä oikein?

Tosiasia on, että keuhkojen vakavuuden mukaan luokittelun antamien tietojen ansiosta lääkäri voi ennustaa taudin kehityksen kulun (tunteen kasvaimen tyypin, rakenteen, kasvuominaisuudet, keuhkojen esiintymisen tai puuttumisen). etäpesäkkeitä) ja valitse tästä riippuen oikea ja tehokas hoito.

Mistä puolestaan ​​​​taudin lopputuloksen ennuste riippuu.

Ennuste

Mikä on keuhkoonkologian ennuste? Vastaus tähän kysymykseen riippuu:

• vaihe, jossa syövän hoito aloitettiin;
• kasvaimen tyypistä;
• sen sijaintipaikasta kehossa;
• potilaan fyysisestä tilasta;
• hoidon laadusta.

Ihmisillä, joilla on diagnosoitu pienisoluinen keuhkosyöpä, ennuste on pettymys. Tosiasia on, että tämän tyyppiset syöpäsolut jakautuvat hyvin nopeasti. Jos potilaalle ei anneta asianmukaista hoitoa, hän kuolee noin 3 kuukauden kuluttua pahanlaatuisen kasvaimen havaitsemisesta. Mutta on pidettävä mielessä, että pienisolusyöpä on herkin kemoterapialle ja sädehoidolle. Kirurginen menetelmä ei yleensä anna oikeaa tulosta, koska diagnoosihetkellä kehossa on jo metastaaseja. Keskimäärin 5 vuoden kuluttua taudin havaitsemisesta vain 10 % potilaista on elossa.

Ei-pienisolusyövän ennuste (hoidon jälkeen):

1. Vaiheen 1 keuhkosyöpä - 50-60% ihmisistä selvisi 5 vuotta.
2. Klo 2:lla 30-40 % potilaista selvisi.
3. Klo 3 - eloonjäämisprosentti on: 10-20%.
4. Keuhkosyövän neljännessä vaiheessa vain 5 % potilaista ylittää 5 vuoden virstanpylvään.

Jos keuhkoonkologian hoitoon ei ryhdytä toimenpiteisiin, kuolema tapahtuu 85–90 prosentissa tapauksista 2 vuoden sisällä.