Ohutsuolen syöpä: syyt, oireet, diagnoosi, hoito ja ennuste. Ileoskopia Terminaalisen sykkyräsuolen onkologia

Sykkyräsuolen (latinan sanasta "ileum") on ohutsuolen alaosa. Tällä maha-suolikanavan elementillä on omat toiminnot ja rakenne. Voit tutustua niihin hieman alta.

Ileum: missä se sijaitsee?

Sykkyräsuoli sijaitsee oikeassa suoliluun kuoppassa (tai vatsaontelon alaosassa) ja sen erottaa umpisuolesta bauhinian-läppä eli ns. ileocekaaliläppä. Pieni osa tästä elimestä sijaitsee epigastriumissa, navan alueella ja lantion ontelossa.

Rakenne

Sykkyräsuoli ja jejunum ovat rakenteeltaan melko samanlaisia. Tällaisen elimen koko sisäkerros on limakalvo, joka on runsaasti peitetty villillä (nousu noin 1 millimetrillä). Näiden elementtien pinta puolestaan koostuu pylväsepiteelistä. Keskellä on lymfaattinen sinus sekä kapillaarit (verisuonet).

Erityisesti tulee huomioida, että sykkyräsuolessa on paljon vähemmän villiä kuin tyhjäsuolessa. He kaikki osallistuvat kuitenkin hyödyllisten ja ravitsevien aineiden hankintaprosessiin. Rasvat imeytyvät imusuonten kautta ja aminohapot ja monosakkaridit laskimosuonien kautta. Koko sykkyräsuolen limakalvolla on melko epätasainen pinta. Tämä johtuu kryptien, villien ja pyöreiden poimujen läsnäolosta. Nämä muodostelmat lisäävät merkittävästi suoliston limakalvon kokonaispintaa, mikä epäilemättä vaikuttaa sulatetun ruoan imeytymisprosessiin.

Sykkyräsuolen rakenteen ominaisuudet

Jejunumissa ja sykkyräsuolessa on identtiset villit, joiden muoto muistuttaa lehtiä tai sormia. On huomattava, että niitä löytyy vain näiden elinten luumenista. Sykkyräsuolen villien määrä voi vaihdella 18 - 35 kappaletta neliömetriä kohti. mm. Lisäksi ne ovat hieman ohuempia kuin pohjukaissuolessa sijaitsevat.

Suolen kryptat eli ns. Lieberkühn-rauhaset ovat kalvon syvennyksiä, jotka ovat pienten putkien muotoisia. Sykkyräsuolen limakalvo ja submukoosi muodostavat pyöreitä laskoksia. Niiden päällä oleva epiteeli on prismaattinen yksikerroksinen limbinen. Muuten, tämän elimen limakalvolla on myös oma submukoosi, jota seuraa lihaskudos. Jälkimmäisiä edustaa 2 sileää kuitukerrosta: ulkoinen (tai pitkittäinen) ja sisäinen (tai pyöreä). Niiden välissä on löysää sidekudosta, jossa on verisuonia ja hermolihas-suolipunoksia. Tämän kerroksen paksuus pienenee kohti ohutsuolen pääteosaa. On syytä huomata, että tämän elimen lihaksikas kerros suorittaa ryyn sekoittamisen ja työntämisen sen läpi.

Sykkyräsuolen ulkokuori on seroosi. Se on peitetty sillä joka puolelta.

Sykkyräsuolen päätoiminnot

Esitetty runko suorittaa useita toimintoja. Näitä ovat seuraavat:

entsyymin vapautuminen;
ravinteiden, kivennäisaineiden ja suolojen imeytyminen;
saapuvan ruoan sulatus.

Sykkyräsuolen ominaisuudet

Tämän elimen suolistomehu alkaa vapautua chymin seinien kemiallisen ja mekaanisen ärsytyksen vaikutuksesta. 24 tunnissa sen tuotanto voi nousta 2,4 litraan. Samaan aikaan mehun reaktio on emäksinen, ja sen tiheä osa koostuu entsyymejä tuottavista ja keräävistä kokkareista-epiteelisoluista. Oikealla hetkellä solut alkavat hylätä suolen onteloon ja sitten tuhoutua, mikä mahdollistaa ontelon sulamisen.

On huomattava, että jokaisen epiteelisolun pinnalla on mikrovillus. Ne ovat eräänlaisia kasvaimia, joihin entsyymit kiinnittyvät. Niiden ansiosta tapahtuu toinen ruoansulatustaso, jota kutsutaan kalvoksi (parietaalinen). Tässä vaiheessa ruoka hydrolysoituu ja imeytyy sykkyräsuoleen.

Kuten tiedät, suolistomehu sisältää täsmälleen 22 entsyymiä. Pääasiallista kutsutaan enterokinaasiksi. Tämä entsyymi on suunniteltu aktivoimaan haiman trypsinogeenia. Lisäksi sykkyräsuoli erittää mehua, joka sisältää aineita, kuten lipaasia, amylaasia, sakkaroosia, peptidaasia ja alkalista fosfataasia.

Hymin liikkuminen muihin suoliston osiin tapahtuu lihaskerroksen kuitujen supistumisen vuoksi. Niiden pääasiallisia liiketyyppejä voidaan kutsua peristalttiseksi ja heilurimaiseksi. Toinen ryhmä supistuksia sekoittaa chyme. Madonmuotoiset (peristalttiset) aallot kuljettavat ruokaa distaalisiin osiin.

Muuten, molemmat esitetyt ruoansulatustyypit ovat suorassa yhteydessä. Kavitaarisessa hydrolyysissä tapahtuu monimutkaisempien aineiden niin sanotuiksi väliaineiksi. Jalostetut elintarvikkeet pilkotaan sitten membraanidigestiolla. Seuraavaksi alkaa ravinteiden ja ravintoaineiden imeytymisprosessi. Tämä johtuu suolensisäisen paineen lisääntymisestä sekä lihaskudoksen liikkuvuudesta ja villien liikkeestä.

Häiriöt sykkyräsuolen sairauksissa

Sykkyräsuole (jossa tämä elin sijaitsee, on kuvattu hieman edellä) käy usein läpi tulehduksellisia prosesseja. Kaikilla tämän ohutsuolen osan sairauksilla on samanlaiset ilmentymät. Yleensä ne perustuvat ruoansulatus-, erittymis-, imeytymis- ja motoristen toimintojen rikkomiseen. Lääketieteellisessä käytännössä nämä poikkeamat yhdistetään yleensä yhden yleisen nimen alle - imeytymishäiriö.

Sairauksien yleiset oireet

Sykkyräsuoli, jonka sairaudet voivat syntyä eri syistä, tuntee itsensä lähes aina yleisillä huonovointisuuden oireilla. Näitä ovat seuraavat:

kipuoireyhtymät;
ulosteen häiriö;
jyrinä suolistossa;
lisääntynyt kaasun muodostus.

Melko usein potilaat valittavat lääkäreilleen, että heillä on ripuli pitkään, kun he käyvät wc:ssä jopa 4-7 kertaa päivässä. Tässä tapauksessa ulosteesta saattaa löytyä sulamattomia ruokajäämiä. Päivän ensimmäisellä puoliskolla potilas tuntee usein suolistossa jyrintää, joka yleensä häviää vasta illalla.

Vaurioitunut sykkyräsuoli aiheuttaa joskus kipua. Niillä voi olla erilainen sijainti (napa-alueella, vatsan keskiviivan oikealla puolella ja "lusikan" alla) ja luonne (halkeaminen, vetäminen ja kipu). Yleensä tällaisen kivun voimakkuus vähenee huomattavasti, kun muodostuneet kaasut vapautuvat.

Sykkyräsuolen sairauksien ulkoiset oireet

Tämän ohutsuolen osan sairauksiin voi liittyä myös suolenulkoisia oireita. Ne johtuvat ravintoaineiden, vitamiinien ja kivennäisaineiden heikentyneestä imeytymisestä ja hajoamisesta. Samaan aikaan potilaat laihtuvat nopeasti eivätkä voi parantua. B-vitamiinien ja raudan puute johtaa usein anemian kehittymiseen, halkeamien muodostumiseen huulten kulmissa ja suuontelon tulehdukseen. Jos elimistöstä alkaa puuttua A-vitamiinia, se voi ilmetä sidekalvon kuivumisena ja yösokeutena. Jos potilaan kehossa on verenvuotoja, tämä viittaa K-vitamiinin puutteeseen.

Crohnin tauti

Vakavin ja yleisin ohutsuolen tämän osan sairaus on Crohnin tauti (tai niin kutsuttu terminaalinen ileiitti). Yleensä tällä diagnoosilla tulehdus on lokalisoitu sykkyräsuolen viimeisiin 15-20 senttimetriin. Harvoin maha-suolikanavan sokeat, paksut ja pohjukaissuolen osat ovat mukana prosessissa.

Sykkyräsuolen tulehdus, jonka oireita tarkastelemme alla, tulee hoitaa ajoissa. Muuten 3-4 vuoden kuluttua potilaalle voi kehittyä komplikaatioita, kuten suolen tukkeuma, fistelit, paiseet, peritoniitti, amyloidoosi, verenvuoto ja muut.

Crohnin taudin oireet

Tämän taudin merkit vaihtelevat.

Voimakas kipu oikealla alueella (muistuttaa usein akuutin umpilisäkkeen oireyhtymää). Tässä tapauksessa potilaalla on kuumetta ja jatkuva pahoinvointi ja oksentelu vaivaavat häntä. Tyypillisesti kipu ilmaantuu 3-5 tuntia syömisen jälkeen.
Anemian ja uupumuksen kehittyminen.
Sykkyräsuolen sykkyrämuutoksia, jotka aiheuttavat suolistotukoksia.
Jatkuva ummetus tai ripuli sekä jyrinä suolistossa.
Voimakasta verenvuotoa tai vähäistä verta ulosteessa

Muut sairaudet

Sykkyräsuolen lymfaattinen liikakasvu tapahtuu immuunikatotilan ja suolen seinämien proliferatiivisten muutosten taustalla. Yleensä tällaiset muutokset ovat ohimeneviä ja häviävät usein ilman jälkiä itsestään. Syynä tällaisen poikkeaman kehittymiseen voi olla suolen lymfoidikudoksen riittämätön vaste, joka ilmenee ulkoisille ärsykkeille.

Lymfoidin liikakasvun merkit

Oireita ovat mm.

ripuli;
vatsakipu;
verta ja limaa ulosteessa;
lisääntynyt kaasun muodostuminen ja turvotus;
painonpudotus;
heikentynyt kehon vastustuskyky erilaisille infektioille.

Vaikeassa hyperplasiassa voi esiintyä suolitukoksen oireita. Tämän suolen osan sairauksiin kuuluvat muun muassa enteriitti ja syöpä.

Sairauksien ja syiden diagnoosi

Sykkyräsuolen tulehdus diagnosoidaan potilaan ulkoisten oireiden ja kunnon perusteella veri-, virtsa- ja ulostekokeiden perusteella sekä käyttämällä sellaista nykyaikaista tutkimusmenetelmää, kuten kuituendoskopiaa. Samaan aikaan potilailla on usein muutoksia suolen limakalvonalaisessa kerroksessa. Tällaisia epäspesifisiä poikkeavuuksia voi kehittyä diffuusin polypoosin, kroonisen tonsilliitin ja paksusuolen toimintahäiriöiden taustalla.

Sairauksien hoito

Tyypillisesti lymfofollikulaarinen hyperplasia vaikuttaa vain terminaaliseen sykkyräsuoleen. Tämä sairaus on samanaikainen tila, joten se ei vaadi hoitoa. Mitä tulee Crohnin taudin, syövän ja muiden tulehdusprosessien osalta, jos hoito viivästyy, ne voivat vaikuttaa koko ruoansulatuskanavaan, mikä johtaa myöhemmin kuolemaan. Tässä tapauksessa hoito koostuu lääkkeiden käytöstä, mukaan lukien antibakteeriset lääkkeet, joita vain kokenut gastroenterologi määrää. Muuten, tällaisia sairauksia myöhemmissä kehitysvaiheissa hoidetaan usein kirurgisella toimenpiteellä.

On myös syytä huomata, että ohutsuolen sykkyräsuolen sairauksien hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden ohella määrätään myös tiukka ruokavalio. Yleensä se sisältää vain kevyitä, nopeasti sulavia ja vitamiinipitoisia ruokia. Lisäksi potilas on ehdottomasti kielletty nauttimasta alkoholijuomia, erittäin suolaisia, mausteisia, rasvaisia, paistettuja ja raskaita liha-, kala- ja sieniruokia. Potilaan ruokavalioon tulee sisältyä puolimaidolla valmistettua lämmintä puuroa, päivän ikäistä valkoista vehnäleipää, joskus voita, munakasta, teetä, hilloketta, hedelmäjuomia, ruusunmarjojen keittämistä, mustikoita ja lintukirsikkaa. Jos noudatat ruokavaliota ja käytät kaikkia lääkärisi määräämiä lääkkeitä, tulehtuneen sykkyräsuolen hoidon tulos on varmasti suotuisa.

Sykkyräsuoli (ileum) on ruoansulatusjärjestelmän osa, joka sijaitsee jejunumin ja umpisuolen välissä.

Sykkyräsuoli jatkaa jejunumia, eikä sillä ole selkeää rajaa sen kanssa, mutta sen seinämät ovat paksummat ja halkaisijaltaan suurempi.

Urujen pituus on 1,5-2,6 metriä, sisähalkaisija noin 2,5 cm.

Sykkyräsuoli on erotettu umpisuolesta ileocekaalisella venttiilillä, joka toimii porttina ja mahdollistaa ruoan boluksen kulkemisen sykkyräsuolesta umpisuoleen yhteen suuntaan. Se suojaa ohutsuolesta paksusuolen bakteereilta. Häiriöt ileocekaaliläpän toiminnassa johtavat sisällön takaisinvirtaukseen paksusuolen bakteerien kanssa.

Ileokekaaliventtiilin edessä olevaa aluetta kutsutaan terminaaliosuudeksi. Rasvahapot imeytyvät siihen. Sykkyräsuolen silmukat sijaitsevat oikeassa suoliluun kuoppassa. Pieni osa sijaitsee lantion ontelossa. Elin on peitetty vatsakalvolla ja kiinnitetty vatsan takaseinään poimulla (suoliliepeen).

Sykkyräsuolen seinien limakalvo on peitetty villillä, joissa on pylväsmäinen epiteeli. Villuksen keskellä on lymfaattinen poskiontelo. Sen kautta rasvan hajoamistuotteet pääsevät verenkiertoon. Monosakkaridit tulevat sisään kapillaarien kautta.

Muscularis propria koostuu kahdesta kuitukerroksesta, joiden välissä on kudosta, jossa on verisuonia ja lihaskudoksia.

Lihaskalvon supistuksista johtuen chyme (murska) sekoittuu ja työnnetään läpi.

Päätoiminnot

Erityselin erittää noin 2,4 litraa suolistomehua vuorokaudessa, joka sisältää ruoan hajoamiseen osallistuvia aineita (enterokinaasi, lipaasi, peptidaasi, alkalinen fosfataasi, disakkaridaasi). Imeytyminen Ruoansulatuksen lopputuotteet (monosakkaridit, aminohapot, lipidit) kulkeutuvat vereen mikrovillien kautta. Lisäksi B12-vitamiini imeytyy. Moottori Ruokamurun sekoittuminen ja liikkuminen tapahtuu lihaskuitujen supistumisen vuoksi.
Minkä tahansa toiminnon rikkominen johtaa sairauteen.

Yleisiä oireita

Riippumatta sairauksien syistä, niillä kaikilla on samat oireet:

lisääntynyt kaasun muodostuminen;
ulosteen häiriö;
kiputuntemukset;
ruokahalun menetys;
oksentaa.

Kipu sijoittuu vatsaontelon eri osiin: vatsan kuoppaan, navan alueelle, vatsan oikealle puolelle. Se voi olla vetävä, kipeä, halkeama. Tyypillisesti kipu vähenee kaasun ja suolen liikkeiden jälkeen.

Taudin oireisiin vaikuttaa patologisen prosessin kehitysaste. Pahenemisvaiheiden aikana esiintyy voimakasta kipua, heikkoutta ja verta ilmestyy ulosteeseen.

Sykkyräsuolen vaurioilla vitamiinien, aminohappojen ja kivennäisaineiden hajoamis- ja imeytymisprosessi häiriintyy. Potilaalle voi kehittyä anemia, ihon ja silmien kuivuus (kseroosi).

Yleiset sairaudet

Lymfofolikulaarinen hyperplasia

Immunoglobuliineja on sykkyräsuolessa. Ne suojaavat kehoa viruksilta ja myrkkyiltä. Limakalvo tarjoaa paikallista immuunisuojaa.

Imukudoksen väärän reaktion vuoksi syöpää aiheuttaviin aineisiin tapahtuu solujen lisääntymistä.

Sairaudesta ilmoittavat: kipu, ripuli, limaa ja verta ulosteessa, heikentynyt kehon vastustuskyky, turvotus.

Lymfofolikulaarinen hyperplasia vaikuttaa terminaaliseen sykkyräsuoleen.
Useimmissa tapauksissa ylimääräinen solukasvu katoaa ilman hoitoa.

Mutta merkittävällä tiivistymisellä on edellytykset suolitukoksen kehittymiselle.
On parempi kiinnittää huomiota kehon signaaleihin ja käydä läpi röntgen- tai endoskooppinen tutkimus. Useat tiivistymät, sileät pyöreät kyhmyt, pienet haavaumat viittaavat lymfaattisen liikakasvun esiintymiseen.

Tulehdus (ileiitti, yksi Crohnin taudin muoto)

Sairaus vaikuttaa terminaaliosaan. Joskus tulehdus leviää umpisuoleen, tyhjäsuoleen ja pohjukaissuoleen muodostaen useita pesäkkeitä.

Huomaa, että ileiitin kroonisessa muodossa vatsassa on koliikkia, turvotusta, ripulia sekoittunut verta ja mätä. Hyvin usein lämpötila nousee ja painonpudotusta ja väsymystä havaitaan.

Taudin akuutille muodolle on ominaista pahoinvointi, oksentelu, ripuli ja kipu oikean suoliluun alueella.

Diagnoosia vaikeuttavat suoliston ulkopuoliset oireet:

ekseema.
ihottumia.
suun limakalvon tulehdus.
polyartralgia (kipu monissa nivelissä).

Crohnin taudin krooninen muoto voidaan sekoittaa haavaiseen paksusuolitulehdukseen ja amebiseen punatautiin.
Taudin akuutissa muodossa havaitaan samanlaisia oireita kuin akuutissa umpilisäkkeessä.
Diagnostinen tarkkuus saavutetaan käyttämällä kapseliendoskopiaa tai kolonoskopiaa. Tutkimuksissa limakalvon syvennysmuutokset, terminaalisen suolen kapeneminen, suoliliepeen imusolmukkeiden turvotus, epiteelin granuloomit, eroosiot ja haavaumat vuorottelevat normaaleiden alueiden kanssa.

Crohnin taudin myöhemmälle vaiheelle on tunnusomaista suolen tukkeuma, fistulien muodostuminen sykkyräsuolen ja viereisten elinten väliin sekä vatsakalvontulehduksen kehittyminen.
Pitkällä kurssilla tapahtuu seinän terävä cicatricial muodonmuutos.

Ruoan sulamiskyvyn heikkenemisen vuoksi proteiiniaineenvaihdunta häiriintyy, mikä johtaa amyloidin rappeutumiseen. Tämän seurauksena ohutsuolen rauhaslaitteiston aktiivisuus laskee.
Jos sinulla on diagnosoitu Crohnin tauti, noudata kaikkia lääkärisi ohjeita. Sairaus on vakava ja joissain tapauksissa parantumaton, mutta lääke- ja biologinen hoito auttaa ylläpitämään remissiota ja ehkäisemään taudin pahenemista.

Pahanlaatuiset kasvaimet

Pahanlaatuinen kasvain vaikuttaa usein terminaaliseen sykkyräsuoleen.
Se kehittyy kudoksista ja voi myöhemmin levitä koko kehoon. Kaikista ohutsuolen syöpätapauksista noin 20 % on sykkyräsuolen syöpää. Monet asiantuntijat uskovat, että tämä johtuu elimen sijainnista. Karsinogeeniset aineet pääsevät ensin ohutsuolen alkuosiin. Savustettuja ja rasvaisia ruokia pidetään provosoivana tekijänä. Edistää taudin kehittymistä adenomatoottiset polyypit, haavaumat, Crohnin tauti, muiden elinten kasvaimet, jotka metastasoivat sykkyräsuolen kudoksessa, altistuminen säteilylle. Potilaan lähiomaiset ovat suuressa vaarassa.

Sykkyräsuolen syövän mahdollisuus kasvaa miehillä ja vanhuksilla.
Sairauden kliiniset oireet kehittyvät hitaasti ja lähes huomaamattomasti. Siksi potilaat hakevat apua myöhemmin.

Metastaasit leviävät lymfogeenistä reittiä retroperitoneaalisiin imusolmukkeisiin, vatsakalvoon, maksaan, keuhkoihin, luihin, munuaisiin ja sukuelimiin.

Lampeavat ja haavaumaiset pahanlaatuiset kasvaimet voivat johtaa fistulien muodostumiseen lähellä oleviin elimiin.

Sykkyräsuolen syövän yhteydessä havaitaan samoja oireita kuin pahanlaatuisissa kasvaimissa muissa ohutsuolen osissa: turvotus, pahoinvointi, oksentelu, raskaus suoliluun alueella, koliikki. Myöhemmin laihtuminen tapahtuu. Syöpäsolujen kasvu sykkyräsuolen luumenissa johtaa tukkeutumiseen.

Sarkooman yhteydessä voi esiintyä suoliston verenvuotoa.

Kasvutyypin perusteella kasvaimet jaetaan:

Exophytic Kasvaa suolen onteloon. Heillä on selkeästi määritellyt rajat. Endofyyttinen Kasvaa suolistoa pitkin, tunkeudu putken koko seinämään. Ne menevät syvemmälle viereisiin elimiin.

Histologisen tyypin mukaan suoliston kasvaimet jaetaan:

Röntgenkuvat auttavat löytämään suoliston kaventumia. Kolonoskopian avulla voit ottaa kudosta ja määrittää kasvaimen morfologisen koostumuksen ja muodostumisen pahanlaatuisuuden asteen.
Metastaasien diagnosoimiseksi suoritetaan naapurielimien ultraääni.

Poistamalla radikaalisti syöpäalue yhdessä imusolmukkeiden kanssa taudin varhaisessa vaiheessa paranemisen todennäköisyys kasvaa. Sykkyräsuolen verenkierto on huono, joten etäpesäkkeet leviävät hitaasti.

Ole tarkkaavainen terveytesi suhteen ja jos ruoansulatuskanavassa on järjestelmällisiä häiriöitä, ota yhteyttä asiantuntijaan ja suorita myös säännöllisiä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia.

Primaarinen haavauma

Tämä on krooninen limakalvon tulehdus, jonka seinämässä on lukuisia vikoja.

Tautia esiintyy harvoin ja se vaikuttaa pääasiassa miehiin. Vahvemman sukupuolen osuus sairauksista on 80 prosenttia.
Tyypillisesti terminaaliosaan vaikuttavat pyöreät tai soikeat haavaumat.

Taudin kehittymisen tekijöitä voivat olla limakalvon mekaaniset vauriot, verisuonihäiriöt, lisääntynyt suolahapon tuotanto ja kalsiumsuoloja sisältävien lääkkeiden käyttö.

Primaariselle haavalle on ominaista kipu, joka voimistuu syödessä mausteista ruokaa. Joissakin tapauksissa kipua havaitaan oikeassa suoliluun kuoppassa 2-3 tuntia syömisen jälkeen.

Pahenemisen aikana ulosteeseen ilmestyy veristä märkivää vuotoa.

Jos tautia ei tunnisteta ajoissa, sisäistä verenvuotoa ja perforaatiota voi esiintyä.
Mahdollisia komplikaatioita ovat suolen ahtauma (kapeneminen), syövän esiintyminen.

Useimmissa tapauksissa on mahdollista saavuttaa vakaa remissio. Jos epäillään kasvainta, vaurioitunut alue poistetaan kirurgisesti.

Atresia

Tämä on synnynnäinen sairaus, jolle on ominaista sykkyräsuolen viimeisen osan tukos. Esiintyy kohdunsisäisen vatsakalvontulehduksen, ruokaputken puristumisen, toksiinien ja taudinaiheuttajien tunkeutumisen istukan läpi ja riittämättömän verenkierron vuoksi sikiön suolistoon. Harvoissa tapauksissa vika on perinnöllinen.

Taudin oireet:

mekoniumin puute;
Oksentelu (esiintyy ensimmäisestä elämänpäivästä lähtien. Oksentelu sisältää sappia, ja jonkin ajan kuluttua siihen ilmestyy ulosteita);
turvotus;
lapsen ahdistus;
kieltäytyminen ruokinnasta;
riittämätön uloste.

Lapsen tila huononee nopeasti ja kuivuminen alkaa. Kuolema voi tapahtua suolen perforaation ja peritoniitin seurauksena.

Jos atresiaa epäillään, potilas on tutkittava kiireellisesti. Alasuolen röntgentutkimus voi sulkea pois tai vahvistaa vian.

Lapsi on tarkoitettu ileaalisen atresia-alueen resektioon, jota seuraa anastomoosi. Varhainen korjaus antaa hyviä tuloksia - eloonjäämisprosentti 90-100% tapauksista.
Keskosten, alhaisen syntymäpainon ja samanaikaisten poikkeavuuksien yhteydessä eloonjäämisprosentti on noin 50 %.

Leikkaus (leikkaus)

Leikkaus koostuu suolistoputken patologisen segmentin poistamisesta. Se suoritetaan avoimella viillolla tai laparoskopialla.

Ileaalisen resektio on tarkoitettu:

kuristuneet tyrät;
kasvaimet;
heikentynyt verenkierto suoliliepeen suonissa;
atresia;
rei'itykset;
seinien nekroosi;
suolitukos;
verenvuoto;
Crohnin tauti;
suolistoputken kuristus.

Leikkauksen aikana sykkyräsuolen eheys palautetaan yhdistämällä (anastomoosi) onttojen elinten kudoksia.

Potilaat sietävät hyvin suolistoputken poistamista alle 40 prosentista. Suurten alueiden resektio johtaa entsyymien puutteeseen sekä ruoansulatuksen ja rasvaliukoisten vitamiinien imeytymisen heikkenemiseen. Saattaa aiheuttaa ripulia ja B12-puutosanemiaa (turmiollinen anemia). Toistuvien suolen liikkeiden aikana hyödyllisiä aineita menetetään. Ruokavalio ja erikoislääkkeet auttavat kattamaan vitamiinien ja kivennäisaineiden puutteen. Ajan myötä keho sopeutuu ja sisältää omat kompensaationsa. Suolen epiteelin uusiutumisrytmi kiihtyy, suolistoputken halkaisija ja villien korkeus kasvavat.

Komplikaatioista ja uusiutumismahdollisuudesta huolimatta potilaiden elämänlaatu paranee merkittävästi.

Huomautus!

Oireiden esiintyminen, kuten:

hajua suusta
vatsakipu
närästys
ripuli
ummetus
pahoinvointi oksentelu
röyhtäilyä
lisääntynyt kaasun muodostus (ilmavaivat)

Jos sinulla on vähintään 2 näistä oireista, tämä viittaa kehittymiseen

gastriitti tai haavauma.

Nämä sairaudet ovat vaarallisia vakavien komplikaatioiden kehittymisen vuoksi (tunkeutuminen, mahaverenvuoto jne.), joista monet voivat johtaa

TAPPAVA

pakosta. Hoito on aloitettava nyt.

Lue artikkeli siitä, kuinka nainen pääsi eroon näistä oireista kukistamalla niiden pääsyyn. Lue materiaali...

Sykkyräsuolen sairauksien oireet ja syyt
Sykkyräsuolen sairauksien hoito
Vakavien sykkyräsuolen sairauksien ehkäisy

Vatsakipu on vaarallinen oire. Sykkyräsuoli on ohutsuolen alaosa. Sillä on tärkeä tehtävä ruoansulatuksessa ja niin sanotun syömiskäyttäytymisen säätelyssä ihmisillä. Tähän elimeen voivat vaikuttaa vakavat sairaudet, mukaan lukien terminaalinen ileiitti, syöpä ja limakalvon liikakasvu.

Missä kehon ileum sijaitsee?

Mitä ominaisuuksia tällä elimellä on? Sykkyräsuoli sijaitsee alavatsassa lähellä suoliluun kuoppaa oikealla. Se liittyy tyhjäsuoleen ja umpisuoleen. Sykkyräsuolella on omat ominaispiirteensä. Se on halkaisijaltaan suurempi kuin paksusuolen. Paksuissa seinissä on monia verisuonia. Pituus 1,3-2,6 m ja keskihalkaisija 2,7 cm. Sisäkuori on peitetty villillä ja kryptoilla. Ensimmäiset osallistuvat ravinteiden imeytymiseen, ja jälkimmäiset ovat vastuussa liman tuotannosta kehossa.

Ulkopuolelta elimen peittää seroosikalvo, joka koostuu kahdesta lihaskudoskerroksesta: pitkittäisestä ja pyöreästä.

Sykkyräsuolella on tärkeä tarkoitus:

syntetisoi entsyymejä;
tuottaa neurotensiiniä;
hajottaa ruokaa;
imee tarvittavat aineet.

Kun chyme tulee tähän suoliston osaan, rauhassolut tuottavat aktiivisesti mehua, jonka happamuus on neutraali tai lievästi emäksinen. Se sisältää suuren määrän entsyymejä:

enterokinaasi;
lipaasit;
peptidaasit.

Tälle suolelle on ominaista ruoansulatustoiminto, jossa ontelotyyppi yhdistetään parietaaliseen. Yhdisteet jaetaan välituotteiksi. Komponenttien hydrolyysi tapahtuu. Se suoritetaan mikrovillien läsnäolon vuoksi. Lihassäikeiden työn tuloksena syntyy peristalttisia ja heilurimaisia aaltoja, jotka liikuttavat sykkyrää sykkyräsuolen läpi. Tämän elimen sairauksia voi monimutkaistaa se, että potilaat eivät hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, vaan vasta, kun tulehdusprosessi alkaa nopeasti kehittyä.

Jos haluat tietää, missä sykkyräsuoli sijaitsee ja mitä toimintoja se suorittaa, tutustu tähän artikkeliin.

Lisää sykkyräsuolesta

Sykkyräsuolen segmentti on umpisuolen segmentin luonnollinen loppuosa ja se sijaitsee navan oikealla puolella ohutsuolen alaosassa.

Sykkyräsuolen keskimääräinen pituus voi vaihdella puolestatoista kahteen ja puoleen metriin.

Suolen halkaisija on suhteettoman pieni sen pituuteen verrattuna, vain kahdesta ja puolesta kolmeen senttimetriin.

Naisilla, jotka ovat pienikokoisia ja joilla on hauras ruumiinrakenne, sykkyräsuolen koko on pienempi kuin miehillä tai suuremmilla reilun sukupuolen edustajilla.

Sykkyräsuolen parenkyymi on peitetty pienillä villoisilla ulkonemilla, jotka osallistuvat erilaisten ravintoaineiden imeytymiseen, joita ihminen saa ruoan kanssa.

Lisäksi tämän elimen parenkyymissa on matalia koveria kryptejä, joiden päätarkoitus on liman tuotanto.

Sykkyräsuole suorittaa seuraavat toiminnot ihmiskehossa:

syntetisoi entsyymejä - entsyymejä, jotka osallistuvat ruoansulatusprosessiin;
kehittää syömiskäyttäytymisen säätelijöitä;
hajottaa ruokaa;
imee ravinteita.

Sykkyräsuolen alueella käymisen avulla ruoan kanssa saadut monimutkaiset aineet erotetaan yksinkertaisiksi ja jo halkeilevat komponentit hydrolysoidaan.

Sairaudet, joille on ominaista tämän elimen täydellinen tai osittainen toimintahäiriö, voivat vaikuttaa merkittävästi henkilön hyvinvointiin.

Jos luetellaan tiettyjä sykkyräsuolen sairauksia, meidän on mainittava sellaiset patologiat kuin terminaalinen ileiitti, ruoansulatuskanavan tämän osan limakalvojen syöpä, lymfofollikulaarisen tyypin limakalvojen hyperplasia.

On syytä huomata, että on muita patologioita, jotka voivat vaikuttaa tämän suolen segmentin alueelle.

Voit oppia lisää mahdollisista sykkyräsuolen sairauksista gastroenterologin kuulemisen aikana.

Jos tunnet epämiellyttävää epämukavuutta oikeassa suoliluun alueella ja huomaat muita epämiellyttäviä ja aiemmin ilmenemättömiä oireita, muista ilmoittautua lääkärintarkastukseen.

Tämä tutkimus paljastaa tai kumoaa ruoansulatuskanavan ilmoitetun alueen sisällä olevan taudin esiintymisen.

Kaikilla edellä mainituilla sairauksilla on melko vaikea kulku, joten niiden hoidon tulee olla nopeaa ja oikea-aikaista.

Sykkyräsuolen patologioiden ja ileiitin yleiset oireet

On huomattava, että kaikilla sykkyräsuolen sairauksilla, kuten syöpä, ileiitti tai hyperplasia, on sekä samanlaisia että erilaisia piirteitä.

Mutta kunkin tälle alueelle ominaisen taudin oireet ovat samankaltaisia.

Oireet, joiden esiintyminen voi suoraan viitata suoliston ongelmiin ja erityisesti sykkyräsuolen sairauksiin:

löysät, usein esiintyvät ulosteet, joissa on sulamattomia ruokahiukkasia;
usein ilmavaivat, raskaus vatsan alaosassa;
kipu, joka sijaitsee oikean suoliluun alueella ja jolla on kipeä, akuutti luonne.

Epäsuorat oireet, jotka voivat viitata minkä tahansa peräsuolen alueella sijaitsevan taudin esiintymiseen:

vähentynyt ruokahalu ja sen seurauksena äkillinen painonpudotus;
primaarinen anemia;
suun limakalvoon vaikuttavat tulehdusprosessit, jotka johtuvat hallitsemattomasta vastustuskyvyn heikkenemisestä;
sidekalvotulehdus;
unen ja nukahtamisen ongelmat;
hermostuneisuus jne.

Yleisin mainitulle alueelle paikallinen sairaus on ileiitti. Tämä sairaus vaikuttaa terminaaliseen sykkyräsuoleen.

Syitä, jotka provosoivat tämän taudin esiintymistä, ovat sairaudet, kuten lavantauti, haavainen paksusuolitulehdus, tuberkuloosi jne.

Lisäksi terminaaliseen sykkyräsuoleen paikallinen ileiitti voi olla seurausta Crohnin taudin akuuteista tai kroonisista muodoista.

Sairauden, kuten ileiitin, aikana suolistokanavan sykkyräsuolen segmentin limakalvojen elastisuus heikkenee.

Ileiitillä limakalvot muuttavat rakennettaan ja peittyvät erilaisilla polypoos- tai haavaisluonteisilla kasvaimilla.

Riittämätön tai ennenaikainen ileiitin hoito voi johtaa suolistosyöpään.

Oireet, jotka ovat ominaisia sairaudelle, kuten terminaaliselle ileiitille:

kipu suoliluun oikealla puolella, joka alkaa ilmaantua kaksi tai kolme tuntia aterian jälkeen;
pahoinvointi, harvemmin oksentelu;
kehon lämpötilan merkittävä nousu;
vereen sekoitettu uloste.

Sairauden, kuten ileiitin, hoito on useimmissa tapauksissa konservatiivista. Siihen kuuluu erikoislääkkeiden ottaminen, joilla on antibakteerisia ja steroidisia vaikutuksia.

Joissakin tapauksissa ileiitin hoitoa voidaan täydentää toimenpiteillä, kuten veriplasmansiirrolla.

Jos ileiittiin liittyy muita sairauksia, joille on ominaista suolen tukos, märkiminen ja haavaiset muodostumat sykkyräsuolen limakalvoilla, yhdistelmäsairautta sairastavalle potilaalle määrätään kirurginen leikkaus, jonka tarkoituksena on poistaa kaikki suolen vahingoittuneet alueet kokonaan tai osittain. .

Lymfofolikulaarinen hyperplasia ja syöpä

Toinen suhteellisen yleinen patologia, joka tuottaa sykkyräsuolen kipua, on sen seinien hyperplasia lymfofollikulaarista tyyppiä.

Tämän taudin aikana suoliston limakalvot kasvavat. Yleensä tämä ongelma ei ole itsenäinen, vaan samanaikainen patologia.

Joskus se ei välttämättä ilmene ollenkaan, ja joskus se voi tuottaa voimakasta kipua, joka kertoo henkilölle tietyistä suoliluun alueella paikallisista ongelmista.

Tärkeimmät kipua aiheuttavat ja tämän taudin esiintymiseen vaikuttavat tekijät ovat maha-suolikanavan erittymishäiriöiden aiheuttamat ongelmat, hormonaaliset epätasapainot, vakavat immuunijärjestelmän häiriöt jne.

Useimmiten tämä patologia diagnosoidaan Crohnin taudin tai suolistosyövän yhteydessä.

Oireet, jotka voivat viitata sykkyräsuolen lymfofollikulaariseen dysplasiaan:

kipu, joka on paikallinen ongelman sijaintipaikassa;
toistuva tarve tyhjentää suolet;
liman ja verihyytymien esiintyminen ulosteessa;
kieltäytyminen syömästä, mikä aiheuttaa voimakkaan rasvan ja lihasmassan menetyksen;
ilmavaivat.

Ennen tämän taudin hoidon aloittamista on määritettävä sykkyräsuolen limakalvoja peittävien kasvainten luonne.

Jos biopsian aikana käy ilmi, että nämä kasvut ovat hyvänlaatuisia, potilaalle määrätään erityisiä lääkkeitä kivun lievittämiseksi ja suositellaan noudattamaan tiettyä ja melko tiukkaa ruokavaliota.

Jos esiintyy pahanlaatuisia kasvaimia, vakavia tulehduksia tai haavaumia, jotka aiheuttavat akuuttia kipua, joka ei katoa edes "voimakkaiden" lääkkeiden ottamisen jälkeen, potilaille, joilla on lymfofollikulaarista hyperplasiaa, määrätään leikkaus, jonka tarkoituksena on vaurioituneen alueen resektio.

Tällaisen leikkauksen aikana sykkyräsuoli voidaan poistaa kokonaan.

Viimeinen patologia, josta tässä artikkelissa keskustellaan, on ileaalisyöpä. Tälle taudille on ominaista suhteellisen hidas eteneminen.

On syytä huomata, että tämä sairaus on melko harvinainen ja se on yleisempi vanhemmilla miehillä kuin naisilla.

Sykkyräsuolen syövän kulkuun liittyy kasvaimen kehittyminen, joka kasvaa tämän elimen luumeniin, muuttaa sen seinämiä ja aiheuttaa tulehdusta.

Tälle taudille ominaiset oireet:

sykkyräsuolen tulehdus, johon liittyy lievä mutta jatkuva hypertermia ja joskus massiiviset verenvuodot suoliston alueella;
pahoinvointi, oksentelu, joka ei tuo helpotusta;
oireet vaihtelevan vaikeusasteen dyspeptisista häiriöistä;
kipu, joka on lokalisoitu alavatsaan ja jolla on akuutti, leviävä luonne;
äkillinen ruumiinpainon lasku;
vaikea ulosteiden evakuointi suolistosta.

Ilmoitetulle alueelle lokalisoidun syövän hoito suoritetaan kirurgisesti. Vatsaleikkauksen aikana sekä sykkyräsuoli että etäpesäkkeet poistetaan.

Leikkauksen jälkeen tämäntyyppisestä patologiasta kärsivien potilaiden on osallistuttava säde- tai kemoterapiaan ja otettava kipua lievittäviä lääkkeitä.

Kun olet lukenut tämän artikkelin, pystyit oppimaan, missä sykkyräsuoli sijaitsee ja mitkä sairaudet ovat sille tyypillisimpiä.

Nämä sairaudet voidaan tunnistaa varhaisessa vaiheessa vain tarkastamalla kehoa säännöllisesti ja olemalla herkkä sen toiminnan muutoksille.

Jos sinulla on jokin tässä artikkelissa kuvatuista oireista, ota yhteys gastroenterologiin.

Sykkyräsuoli (ileum) on ruoansulatusjärjestelmän osa, joka sijaitsee jejunumin ja umpisuolen välissä.

Sykkyräsuoli jatkaa jejunumia, eikä sillä ole selkeää rajaa sen kanssa, mutta sen seinämät ovat paksummat ja halkaisijaltaan suurempi.

Urun pituus on 1,5-2,6 metriä, sisähalkaisija noin 2,5 cm.

Muscularis propria koostuu kahdesta kuitukerroksesta, joiden välissä on kudosta, jossa on verisuonia ja lihaskudoksia.

Lihaskalvon supistuksista johtuen chyme (murska) sekoittuu ja työnnetään läpi.

Erityselin erittää vuorokaudessa noin 2,4 litraa suolistomehua, joka sisältää ruoan hajoamiseen osallistuvia aineita (enterokinaasi, lipaasi, peptidaasi, alkalinen fosfataasi, disakkaridaasi). Imeytyminen Ruoansulatuksen lopputuotteet (monosakkaridit, aminohapot, lipidit) kulkeutuvat vereen mikrovillien kautta. Lisäksi B12-vitamiini imeytyy. Moottori Ruokamurun sekoittuminen ja liikkuminen tapahtuu lihaskuitujen supistumisen vuoksi.
Minkä tahansa toiminnon rikkominen johtaa sairauteen.

Yleisiä oireita

Riippumatta sairauksien syistä, niillä kaikilla on samat oireet:

lisääntynyt kaasun muodostuminen;
ulosteen häiriö;
kiputuntemukset;
ruokahalun menetys;
oksentaa.

Taudin oireisiin vaikuttaa patologisen prosessin kehitysaste. Pahenemisvaiheiden aikana esiintyy voimakasta kipua, heikkoutta ja verta ilmestyy ulosteeseen.

Sykkyräsuolen vaurioilla vitamiinien, aminohappojen ja kivennäisaineiden hajoamis- ja imeytymisprosessi häiriintyy. Potilaalle voi kehittyä anemia, ihon ja silmien kuivuus (kseroosi).

Yleiset sairaudet

Lymfofolikulaarinen hyperplasia

Immunoglobuliineja on sykkyräsuolessa. Ne suojaavat kehoa viruksilta ja myrkkyiltä. Limakalvo tarjoaa paikallista immuunisuojaa.

Imukudoksen väärän reaktion vuoksi syöpää aiheuttaviin aineisiin tapahtuu solujen lisääntymistä.

Sairaudesta kertovat: kipu, ripuli, limaa ja verta ulosteessa, heikentynyt kehon vastustuskyky,...

Lymfofolikulaarinen hyperplasia vaikuttaa terminaaliseen sykkyräsuoleen.
Useimmissa tapauksissa ylimääräinen solukasvu katoaa ilman hoitoa.

Tulehdus (ileiitti, yksi Crohnin taudin muoto)

Sairaus vaikuttaa terminaaliosaan. Joskus tulehdus leviää umpisuoleen, tyhjäsuoleen ja pohjukaissuoleen muodostaen useita pesäkkeitä.

Huomaa, että ileiitin kroonisessa muodossa vatsassa on koliikkia, turvotusta, ripulia sekoittunut verta ja mätä. Hyvin usein lämpötila nousee ja painonpudotusta ja väsymystä havaitaan.

Taudin akuutille muodolle on ominaista pahoinvointi, oksentelu, ripuli,.

Diagnoosia vaikeuttavat suoliston ulkopuoliset oireet:

ekseema.
ihottumia.
suun limakalvon tulehdus.
polyartralgia (kipu monissa nivelissä).

Pahanlaatuiset kasvaimet

Sykkyräsuolen syövän mahdollisuus kasvaa miehillä ja vanhuksilla.
Sairauden kliiniset oireet kehittyvät hitaasti ja lähes huomaamattomasti. Siksi potilaat hakevat apua myöhemmin.

Metastaasit leviävät lymfogeenistä reittiä retroperitoneaalisiin imusolmukkeisiin, vatsakalvoon, maksaan, keuhkoihin, luihin, munuaisiin ja sukuelimiin.

Lampeavat ja haavaumaiset pahanlaatuiset kasvaimet voivat johtaa fistulien muodostumiseen lähellä oleviin elimiin.

Sarkooman yhteydessä voi esiintyä suoliston verenvuotoa.

Kasvutyypin perusteella kasvaimet jaetaan:

Exophytic Kasvaa suolen onteloon. Heillä on selkeästi määritellyt rajat. Endofyyttinen Kasvaa suolistoa pitkin, tunkeudu putken koko seinämään. Ne menevät syvemmälle viereisiin elimiin.

Histologisen tyypin mukaan suoliston kasvaimet jaetaan:

Ole tarkkaavainen terveytesi suhteen ja jos ruoansulatuskanavassa on järjestelmällisiä häiriöitä, ota yhteyttä asiantuntijaan ja suorita myös säännöllisiä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia.

Primaarinen haavauma

Tämä on krooninen limakalvon tulehdus, jonka seinämässä on lukuisia vikoja.

Tautia esiintyy harvoin ja se vaikuttaa pääasiassa miehiin. Vahvemman sukupuolen osuus sairauksista on 80 prosenttia.
Tyypillisesti terminaaliosaan vaikuttavat pyöreät tai soikeat haavaumat.

Taudin kehittymisen tekijöitä voivat olla limakalvon mekaaniset vauriot, verisuonihäiriöt, lisääntynyt suolahapon tuotanto ja kalsiumsuoloja sisältävien lääkkeiden käyttö.

Primaariselle haavalle on ominaista kipu, joka voimistuu syödessä mausteista ruokaa. Joissakin tapauksissa kipua havaitaan oikeassa suoliluun kuoppassa 2-3 tuntia syömisen jälkeen.

Pahenemisen aikana ulosteeseen ilmestyy veristä märkivää vuotoa.

Jos tautia ei tunnisteta ajoissa, sisäistä verenvuotoa ja perforaatiota voi esiintyä.
Mahdollisia komplikaatioita ovat suolen ahtauma (kapeneminen), syövän esiintyminen.

Useimmissa tapauksissa on mahdollista saavuttaa vakaa remissio. Jos epäillään kasvainta, vaurioitunut alue poistetaan kirurgisesti.

Atresia

Taudin oireet:

mekoniumin puute;
Oksentelu (esiintyy ensimmäisestä elämänpäivästä lähtien. Oksentelu sisältää sappia, ja jonkin ajan kuluttua siihen ilmestyy ulosteita);
turvotus;
lapsen ahdistus;
kieltäytyminen ruokinnasta;
riittämätön uloste.

Lapsen tila huononee nopeasti ja kuivuminen alkaa. Kuolema voi tapahtua suolen perforaation ja peritoniitin seurauksena.

Jos atresiaa epäillään, potilas on tutkittava kiireellisesti. Alasuolen röntgentutkimus voi sulkea pois tai vahvistaa vian.

Leikkaus (leikkaus)

Leikkaus koostuu suolistoputken patologisen segmentin poistamisesta. Se suoritetaan avoimella viillolla tai laparoskopialla.

Ileaalisen resektio on tarkoitettu:

kuristuneet tyrät;
kasvaimet;
heikentynyt verenkierto suoliliepeen suonissa;
atresia;
rei'itykset;
seinien nekroosi;
suolitukos;
verenvuoto;
Crohnin tauti;
suolistoputken kuristus.

Leikkauksen aikana sykkyräsuolen eheys palautetaan yhdistämällä (anastomoosi) onttojen elinten kudoksia.

Komplikaatioista ja uusiutumismahdollisuudesta huolimatta potilaiden elämänlaatu paranee merkittävästi.

Nykyaikaisessa lääketieteessä suoliston tutkimuksen kultainen standardi on kolonoskopia. Tämän seulontatutkimuksen aikana tutkitaan koko paksusuoli. Kolonoskopiaa tehdessään asiantuntijalla on mahdollisuus analysoida peräsuolen, sigmoidin, laskevan, poikittaisen, nousevan paksusuolen ja umpisuolen tilaa patologisesti muuttuneiden alueiden kohdistetulla tutkimuksella. Tämä tekniikka, jossa käytetään nykyaikaisia korkean teknologian endoskooppisia laitteita, antaa sinun tutkia huolellisesti jokaisen suolen seinämän senttimetrin ja todennäköisemmin havaita olemassa olevan patologian varhaisessa vaiheessa.

Tällaisissa tilanteissa kolonoskopia on gastroskopian ohella vaihtoehto alemman ruoansulatuskanavan sairauksien diagnosoinnissa.

Tärkeä kohta tämän diagnostisen toimenpiteen suorittamisessa on mahdollisuus kerätä biologista materiaalia ja sen lisäbiopsia.

Herää luonnollinen kysymys: "ileoskopia, mitä se on?"

Lääketieteellisessä käytännössä viereinen patologia esiintyy usein umpisuolen yläosan ja sykkyräsuolen alaosan rajalla. Termiä "ileoskooppi" käytetään viittaamaan sykkyräsuolen endoskooppiseen tutkimukseen.

Koetin liikkuu myös suolen distaalisista osista ileocekaaliseen läppään ja edelleen sykkyräsuoleen.

Sykkyräsuolen tutkimisen diagnostiset mahdollisuudet eivät ole lainkaan huonommat kuin kolonoskopian. Tarvittaessa voidaan myös ottaa biopsia ja sen jälkeen histologinen analyysi aineistosta ja ruuansulatuskanavan distaalisista osista. Siksi asiantuntijat puhuvat useimmiten vastatessaan kysymykseen "ileoskooppi, mikä se on", erityisesti kolonoskopiasta sykkyräsuolen tutkimuksella.

Terminaalinen ileum

Sykkyräsuolen anatomisesta näkökulmasta katsottuna se on osa ohutsuolesta. Täsmälleen samalla tavalla, kuten paksusuoli, se on yleensä jaettu useisiin osiin. Anatomisesti erotetaan proksimaalinen ja terminaalinen ileum. Tämä jako on mielivaltainen ja johtuu patologisten prosessien yleisimmästä sijainnista suolen distaalisessa osassa.

On yleisesti hyväksyttyä, että terminaalisen sykkyräsuolen pituus alkaa suolen ylä- ja keskikolmanneksen välisestä rajasta ileocekaaliseen läppään. Tämän alueen keskimääräinen pituus aikuisella on noin 40 cm.

Ohutsuoli päättyy tähän osaan, joka kulkee bauhinian venttiilin kautta umpisuoleen.

Morfologisesti tämä alue ei eroa ohutsuolen yleisestä rakenteesta. Tämän suolen osan eristäminen on tärkeää, koska tarvitaan yksityiskohtaista tutkimusta tämän ruoansulatuskanavan pienen osan diagnostisesti kiistanalaisissa tapauksissa. Tämä voi johtua siitä, että tietyt patologiset tilat (esim. Crohnin tauti, jotkin syöpämuodot) sijaitsevat pääasiassa terminaalisessa sykkyräsuolessa.

Terminaalin ileoskopia

Jos patologiaa epäillään sykkyräsuolen distaalisissa osissa, suoritetaan usein terminaalinen ileoskopia. Toimenpide voidaan suorittaa suoraan tai taaksepäin.

Suoralla tutkimusmenetelmällä endoskooppinen anturi asetetaan suun kautta ja toimenpide yhdistetään gastroskopiaan. Viimeinen tarkastuskohta on ileocekaaliläppä ohutsuolen puolelta kulkematta bauhinian läpän läpi. Tällä menetelmällä on myös mahdollista ottaa biopsia ja diagnosoida useimmat patologiset tilat.

Useimmiten tämän terminaalisen ileoskopian vaihtoehdon haittana on kuitenkin se, että endoskopisti ei tutki sykkyräsuolen raja-aluetta umpisuolen kupusta, mikä puolestaan voi johtaa useisiin diagnostisiin virheisiin osa lääkäriä.

Tällaisten riskien minimoimiseksi terminaalinen endoskopia suoritetaan useimmiten retrogradisesti.

Transanaalinen ileoskooppi on perinteinen nimi terminaaliselle ileoskoopialle, joka suoritetaan työntämällä endoskooppinen koetin peräaukon läpi. Tämän tutkimuksen suorittamiseksi käytetään erityistä äidin kolonoskooppia yhdessä tytärlaitteen kanssa.

Transanaalinen ileoskooppi sisältää sykkyräsuolen alaosan tutkimisen viemällä äidin endoskooppia taaksepäin Bauhinin venttiilin läpi. Äidin laitteessa on erityinen biopsiakanava, jonka kautta sykkyräsuolen läpän läpi kulkemisen jälkeen joustavampi ja liikkuvampi tytär "babyskooppi" johdetaan sykkyräsuoleen.

Tämän tekniikan avulla voit siirtää koetinta vaaditulle etäisyydelle säilyttäen samalla maksimaalisen visualisoinnin kaikista sykkyräsuolen osista.

On kuitenkin huomattava, että äidin koettimella on melko jäykkä runko ja suuri halkaisija (0,16 cm), joten useissa ohutsuolen sairauksissa (Crohnin tauti, polypoosi, haavainen paksusuolitulehdus) se liikkuu suolen läpi liittyy tiettyihin vaikeuksiin. Tämä johtuu patologisesti muuttuneista suolistosilmukoista, niiden fuusiosta ja silmukoiden kapenemisesta kiinnittymien ja taittumien vuoksi. Tällaisissa patologisissa olosuhteissa transanaalinen ileoskopia tulee teknisesti mahdottomaksi.

Tällaisissa tapauksissa äidin endoskooppi korvataan transintestinaalisella ohjaimella. Transintestinaalisella ohjauslangalla on paljon pienempi halkaisija ja se on valmistettu joustavasta, taipuisasta teflonista. Transintestinaalisen putken distaaliseen päähän on kiinnitetty pieni paino, mikä helpottaa potilaan nielemistä.

Transintestinaalisen intubaation käyttö mahdollistaa terminaalisen ileoskopian suorittamisen indikaatioiden mukaan suoraan tilanteissa, joissa transanaalista ileoskopiaa ei ole mahdollista suorittaa.

Ileoskooppivideo

Jos haluat perehtyä tarkemmin sykkyräsuolen tutkimusmenetelmiin, tämä artikkelin osa tarjoaa katseltavaksi tietoja aiheesta "ileoskooppivideo".

Mahdolliset potilaat voivat aina saada tarkempia tietoja asianmukaisen tutkimuksen määrääneeltä hoitavalta lääkäriltä. Tämä ileoskopiavideo on tarkoitettu vain tiedoksi, ja sen tarkoituksena on antaa potilaille yleiskuva toimenpiteen prosessista ja menetelmistä. Kuten esitetystä materiaalista näet: suolen kolonoskopia hetkestä 1:40 muuttuu suolen ileoskoopiaksi:

Intestinoskopia

Yhtä tärkeä osasto ruoansulatuskanavan patologiaa analysoitaessa on jejunum. Kuten muiden ohutsuolen osien tutkimuksessa, jejunum tutkitaan intestinoskopialla.

Intestinoskopiaa käytetään, kun epäillään patologisen prosessin paikallistumista ohutsuolessa. Diagnostiikan lisäksi intestinoskopiaa voidaan käyttää itsenäisenä menetelmänä tiettyjen sairauksien (esimerkiksi suoliston polypoosin) kirurgiseen hoitoon. Intestinoskopia suoritetaan kahdella standardimenetelmällä: suun kautta tai transanaalisesti. Tekniikan valinta riippuu tarpeesta tutkia tiettyä suoliston aluetta.

Intestinoskopiaa määrätään usein tapauksissa, joissa epäillään jejunumin sairauksia, kuten onkologiaa, Crohnin tautia, eri etiologioiden enteriittiä, polypoosia ja vieraiden esineiden esiintymistä suolen ontelossa.

Intestinoskopiaan liittyy useimmiten biopsia ja kerätyn materiaalin histologinen tutkimus.

ILEUM TUumori monimutkaistaa akuutti

PIENISTUOLEN TUKO

Ibekenov O.T

Artikkelissa esitellään kirjallisuusaineistoa sekä akuutin suolitukoksen komplisoiman ohutsuolen kasvaimen kliinisen havainnoinnin ja onnistuneen kirurgisen hoidon tulokset.

Avainsanat: suoliston kasvain, leiomyosarkooma, peritoniitti.

Eri tekijöiden mukaan ohutsuolen kasvainten ilmaantuvuus ei ylitä 0,5 - 3,5 % kaikista maha-suolikanavan kasvaimista. Kaikista ohutsuolen kasvaimista, joihin liittyy erilaisia kliinisiä oireita ja jotka havaitaan leikkauksessa, 75% osoittautuu pahanlaatuisiksi. Ohutsuolen pahanlaatuisten kasvainten alhainen esiintyvyys liittyy voimakkaaseen peristaltiikkaan, jonka vuoksi ohutsuolessa ei ole olosuhteita sisällön pysähtymiselle ja hajoamiselle. Ohutsuolen pahanlaatuiset kasvaimet sijaitsevat pääasiassa jejunumin alkuosissa ja sykkyräsuolen terminaalisissa osissa.

Taudin oireita ilmaantuu komplikaatioiden ilmaantuessa - suolen tukkeuma (suoliontelon tukkeuman tai tukos seurauksena), tuumorin hajoamisesta johtuva verenvuoto tai limakalvon haavauma sen päällä. Ohutsuolen kasvaimille tyypillisten oireiden puuttuminen tekee niiden diagnosoimisen kliinisten oireiden perusteella lähes mahdottomaksi. Ohutsuolikasvainten komplikaatioita ovat akuutin suolitukoksen kehittyminen ja verenvuoto.

Esittelemme kliinisen tapauksen potilaasta, jolla on akuutin suolitukoksen komplisoima ohutsuolen kasvain.

Potilas N., syntynyt vuonna 1966, otettiin kaupungin ensiavun sairaalan leikkausosastolle 13. kesäkuuta 2011 hätädiagnoosilla "akuutti haimatulehdus". Vastaanottohetkellä valituksen kouristeleva vatsakipu, oksentelu, turvotus. Anamneesista: taudin puhkeaminen liittyy rasvaisten ruokien nauttimiseen. Kiistää aiemmat sairaudet, ei leikkausta. Objektiivisesti: vatsa on kohtalaisen turvonnut, pehmeä, kohtalaisen kivulias navan alueella, patologiset muodostumat eivät ole käsin kosketeltavaa. Peritoneaalisen ärsytyksen oireita ei ole. Yleisessä verikokeessa: leukosytoosi 12,8 x 10 9 /l. Biokemialliset parametrit ja virtsan analyysi olivat normaaleissa rajoissa. Tavallinen vatsaontelon röntgenkuvaus osoittaa yksittäisiä nestetasoja ja Kloiber-kuppeja. Konservatiivisen hoidon jälkeen hänen tilansa parani, vatsakivut vähenivät, hänellä oli ulosteita ja kaasut poistuivat. Potilaalle määrättiin maha-suolikanavan röntgenkontrastitutkimus bariumsulfaattisuspensiolla. 6 tunnin kuluttua röntgenkuvassa näkyy bariumia ohutsuolessa ja nestetasot ohutsuolessa säilyvät. 10 tunnin kuluttua potilaan tila huononi, esiintyi oksentelua bariumsuspension sekoituksella, vatsaontelon röntgenkuvaan jää kuva akuutista suolistotukosta. 12 tunnin kuluttua potilas vietiin leikkaukseen.

14.6.2011 leikkaus - Laparotomia. Ohutsuolen resektio päästä päähän -anastomoosilla. Puhdistus, vatsaontelon tyhjennys.

Vatsaontelossa seroosi-hemorraginen effuusio noin 100 ml. Noin 250 cm:n etäisyydellä Treitzin nivelsiteestä löydettiin suoliliepeen suoliliepeen pediclestä kasvainmainen muodostuma, jonka koko on 10x9 cm, väriltään tumman purppuransininen, suurikokoinen, tiheän elastinen konsistenssi. ohutsuolessa, puristaen suolen seinämää ja muodostaen ahtauttavan ohutsuolen tukkeuman. Tämän alueen yläpuolella suolet ovat turvonneet jopa 4 cm, alapuolella - romahtaneet. Leikkaustilannetta pidettiin ohutsuolen kasvaimena. Ohutsuolen resektio suoritettiin muodostamalla 20 cm:n marginaali proksimaalisesti ja distaalisesti itse muodostumasta. Päästä päähän -anastomoosi suoritettiin kaksirivisillä nailonompeleilla. Lisätarkistus ei paljastanut muuta patologiaa. Ohutsuolen suoliliepeen imusolmukkeet ilman muutoksia. Vatsaontelon puhtaanapito klooriheksidiiniliuoksella, lantio tyhjennettiin putkella. Laparotominen haava ommeltiin kerroksittain. Patohistologinen diagnoosi: Ohutsuolen leiomyosarkooma, jossa on nekroosipesäkkeitä ja märkivä fuusio.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso on sujuvaa. Potilas sai antibakteerista ja vieroitushoitoa, antikoagulantteja, suoliston toimintaa stimuloivia lääkkeitä ja kipulääkkeitä. Uloste oli neljäntenä päivänä leikkauksen jälkeen. Parantuminen ensimmäisellä tarkoituksella. Potilas kotiutettiin 7. päivänä leikkauksen jälkeen onkologin valvonnassa.

Lopullinen diagnoosi: ohutsuolen leiomyosarkooma (T4N0Mx), jota komplisoi obstruktiivinen ohutsuolen tukos. Diffuusi seroosi-hemorraginen peritoniitti.

Potilas tutkittiin 10 kuukauden kuluttua, patologiaa ei havaittu, hän työskentelee kuljettajana.

Kirjallisuus:

1. McNally P.R. Gastroenterologian salaisuudet. M.: BINOM, 2005.

2. Anurova O.A., Snigur P.V., Filippova N.A., Selchuk V.Yu. Ruoansulatuskanavan stroomakasvaimien morfologiset ominaisuudet. - Arch. Pat., 2006; 1:68:10-13.

3. Hamilton S.R., Altonen L.A. WHO:n ruoansulatuskanavan kasvainten luokitus. Lyon 2002; 314.

4. Licht J., Weissmann L., Antman K. Gastrointestinaaliset sarkoomit. Surg Oncol 1988; 15:181-188.

ISHEK OTIMSIZDIGIMEN ASKYNNAN MYKYN ISHEKTING ISIGI

Ibekenov O.T

Tuyin: Makalada, sirek kezdesetіn patologia - meidän ishek katerly іsіgіne baylanysty adebiettegi malimeter zhane os aura baylanysty zhasalgan satti operation natizhesi korsetilgen.

Tuyindi sodder: isek isigi, leiomyosarkooma, peritoniitti.

Yhteenveto: Artikkelissa esitellään kirjallisuusaineistoa ja tuloksia kliinisestä havainnosta ja onnistuneesta kirurgisesta hoidosta ohutsuolen kasvaimesta, jota vaikeuttaa akuutti suolistotukos.