Seitsemän askelta päästä eroon selkäkivuista. Kuinka parantaa selkäkipua Ihmisten on tiedettävä totuus! John Sarnon lihasjännitysoireyhtymä

Huomio! Tämä kirja ei kuvaa "uutta lähestymistapaa" selän hoitoon, vaan uutta diagnoosia, joka vaatii riittävää hoitoa. Joka vuosi miljoonat ihmiset oppivat lääkäreiltä, ​​että heidän kärsimyksensä aiheuttavat osteokondroosia, "puristuneita hermoja", niveltulehdusta, selkärangan ahtaumaa, välilevytyrää ja niin edelleen. Mutta jos kaikki nämä diagnoosit ovat totta, miksi lääketiede ei selviä velvollisuuksistaan? Miksi ei ole vielä syntynyt neuropatologia, joka parantaisi ainakin yhden potilaansa lopullisesti? Tri Sarno haastaa dogmat. Hän väittää: ihmisiä ei hoideta sen vuoksi, minkä vuoksi he tarvitsevat hoitoa, ja antaa potilailleen diagnoosin, jota ortodoksinen lääketiede ei tunne - lihasjännitysoireyhtymä (MSS). Onko hänen teoriansa oikea? Jätetään tämä keskustelu tutkijoille. Meille paljon tärkeämpää on harjoittelu - että tohtori Sarnon ansiosta tuhannet ihmiset ovat jo toipuneet! Lainauksia kirjasta: Kivun huomioimatta jättäminen tai sille nauraminen opettaa aivosi lähettämään uusia viestejä lihaksiisi.

Voit kirjoittaa kirja-arvostelun ja jakaa kokemuksiasi. Muut lukijat ovat aina kiinnostuneita mielipiteestäsi lukemistasi kirjoista. Olitpa rakastanut kirjaa tai et, jos esität rehellisiä ja yksityiskohtaisia ​​ajatuksiasi, ihmiset löytävät uusia kirjoja, jotka sopivat heille.

JOHN S A R N O Kuinka parantaa selkäkipua IHMISTEN TULISI TIETÄÄ TOTUUS! JOHN E. SARNO Selkäkipujen parantaminen MIELEN JA KEHON YHTEYDESSÄ UDC 615.851 BBK 53.57 C20 Käännös englannista N. Bolkhovetskaja C20 John Sarno Selkäkipujen parantaminen: ihmisten on tiedettävä totuus! / Käännös englannista - M.: LLC Publishing House "Sofia", 2010. - 224 s. ISBN 978-5-399-00148-7 Huomio! Tämä kirja ei kuvaa "uutta lähestymistapaa" selän hoitoon, vaan uutta DIAGNOOSIA, joka vaatii riittävää hoitoa. Joka vuosi miljoonat ihmiset oppivat lääkäreiltä, ​​että heidän kärsimyksensä aiheuttavat osteokondroosia, "puristuneita hermoja", niveltulehdusta, selkärangan ahtaumaa, välilevytyrää ja niin edelleen. Mutta jos kaikki nämä diagnoosit ovat totta, miksi lääketiede ei selviä velvollisuuksistaan? Miksi ei ole vielä syntynyt neuropatologia, joka parantaisi ainakin yhden potilaansa lopullisesti? Tri Sarno haastaa dogmat. Hän väittää, että ihmisiä ei hoideta sen takia, minkä vuoksi he tarvitsevat hoitoa, ja hän antaa potilailleen diagnoosin, jota ortodoksinen lääketiede ei tunne - lihasjännitysoireyhtymä (MSS). Onko hänen teoriansa oikea? Jätetään tämä keskustelu tutkijoille. Meille paljon tärkeämpää on harjoittelu - että tohtori Sarnon ansiosta tuhannet ihmiset ovat jo toipuneet! UDC 615.851 BBK 53.57 Copyright © 1991, John E. Sarno, M.D. Selkäkipujen parantaminen. The Mind-Body Connection Tämä painos julkaistiin tilauksesta Grand Central Publishingin kanssa, New York, New York, USA. Kaikki oikeudet pidätetään. Kaikki oikeudet pidätetään, mukaan lukien oikeus kopioida kokonaan tai osittain missä tahansa muodossa. ISBN 978-5-399-00148-7 © “Sofia”, 2010 © LLC Publishing House “Sofia”, 2010 SISÄLTÖ Johdanto 7 Luku 1. Lihasjännitysoireyhtymän ilmenemismuodot 14 Luku 2. Lihasjännitysoireyhtymän psykologia. Phys 47 Luku 3 lihasjännitysoireyhtymän hoito 81 Luku 4. SMN:n hoito 92 Luku 5. Perinteiset (standardi) diagnoosit 123 Luku 6. Perinteiset selän hoitomenetelmät 150 Luku 7. Mieli ja keho 164 Liite. Kirjeitä potilailta 209 VAROITUS Muista: tämä kirja, kuten mikään muu, ei korvaa lääkäriä. Sitä ei kirjoitettu käytettäväksi itse diagnoosin tekemiseen. Jos sinulla on kipua, muista käydä lääkärintarkastuksessa vakavan sairauden poissulkemiseksi. JOHDANTO Mielestäni niskan, hartioiden, selän, alaselän ja nivelten kivun pääasiallinen syy on ns. lihasjännitysoireyhtymä (MSS). Tämä oireyhtymä on suuri lääketieteellinen haaste. Tilastojen mukaan kahdeksankymmentä prosenttia Yhdysvaltain kansalaisista kärsii jossain määrin selkäkivuista. Forbes-lehden elokuussa vuonna 1986 julkaistu artikkeli tarjoaa seuraavat luvut: noin 56 miljardia dollaria käytetään vuosittain näiden kipujen taustalla olevien sairauksien hoitoon! Selkäkipu on ensimmäisellä sijalla sairauspoissaolojen syistä ja toiseksi lääkärikäyntien määrässä. Lisäksi on selvää, että viimeisten 30 vuoden aikana tilanne on huonontunut merkittävästi. Mutta miksi? Todellakin, miljoonien vuosien evoluution jälkeen amerikkalaisten selkä ovat lakanneet selviytymästä tehtävistään? Mistä niin monet potilaat ovat tulleet? Ja miksi lääkärit huomasivat yhtäkkiä olevansa voimattomia taudin edessä? Kirjani tarkoituksena on vastata näihin ja moniin muihin tähän laajalle levinneeseen ongelmaan liittyviin kysymyksiin. Uskon, että esille ottamani aihetta on tarkasteltava laajemmin kuin sitä yleensä tarkastellaan, koska epidemian kuvauksen syy (kyllä, epidemia!) on lääketieteen todellisessa kyvyttömyydessä tunnistaa epidemian todellista luonnetta. sairauden eli tarkan diagnoosin tekemiseksi. Samoin, vaikka ihmiset eivät tienneet mitään bakteriologiasta ja epidemiologiasta, rutto tuhosi kokonaisia ​​maita. Tietenkin on melko vaikea uskoa nykyaikaisen korkean teknologian lääketieteen edustajien tällaiseen epäpätevyyteen. Tämä on kuitenkin tosiasia. Loppujen lopuksi lääkäritkin ovat ihmisiä, mikä tarkoittaa, että he eivät suinkaan ole kaikkitietäviä ja voivat hyvinkin erehtyä. Tässä on yksi yleisimmistä lääkäreitä ohjaavista virheellisistä stereotypioista: selkäkivun on välttämättä oltava seurausta selkärangan rakenteellisista häiriöistä tai lihasvauriosta. Toinen lääketieteellinen väärinkäsitys: tunteet eivät voi aiheuttaa fysiologisia muutoksia kehossa. Kokemukseni SCI:stä kumoaa nämä molemmat stereotypiat. Kyseisiin häiriöihin liittyy pieniä (vaikkakin erittäin kivuliaita) muutoksia kehon pehmytkudoksissa (ei selkärangassa), ja ne ovat luonteeltaan psykoemotionaalisia. Huomasin tämän ongelman ensimmäisen kerran vuonna 1965, kun johdin Howard Rusk Institute of Rehabilitation Medicine -instituutin avohoitoosastoa New Yorkin yliopiston lääketieteellisessä keskuksessa. Siellä kohtasin valtavan määrän potilaita, jotka kärsivät niska-, hartia-, selkä- ja alaselkäkivuista. Perinteisen lääketieteen näkökulmasta heidän kärsimyksiensä syynä olivat erilaiset rakenteelliset häiriöt - siirtyneiden välilevyjen niveltulehdus ja niin edelleen, sekä väärään asentoon, ylikuormitukseen ja riittämättömään fyysiseen aktiivisuuteen liittyvät lihaspatologiat. Jalkojen ja käsivarsien kipu johtui puristuneista hermoista. JOHDANTO 9 Kivun mekanismi jäi kuitenkin epäselväksi. Onko tällaisessa tilanteessa mahdollista puhua määrätyn hoidon mielekkyydestä - kaikenlaiset injektiot, syvälämmitys ultraäänellä, hieronta ja erikoisharjoitukset? Ei tietenkään. Kukaan ei todellakaan ymmärtänyt, kuinka tarkalleen tällaiset menettelyt vaikuttivat kehoon. Lääkärit olivat tyytyväisiä primitiivisiin ideoihin – he sanovat, että harjoitus ehkäisee kipua, koska se auttaa venyttämään ja vahvistamaan selkäranka tukevia vatsa- ja selkälihaksia. Tämän seurauksena tällaisten potilaiden hoitoa ei voitu kutsua todella onnistuneeksi. Tilannetta vaikeutti entisestään se, että tutkimusten tuloksena ei aina pystytty osoittamaan suoraa yhteyttä kivun ja sen oletettujen syiden välillä. Esimerkiksi potilaan lannerangassa on diagnoosin mukaan rappeuttavia niveltulehduksia, mutta ongelmana on, että aivan eri ruumiinosat sattuvat. Tai potilaan lannerangan nikamavälilevy siirtyy vasemmalle ja jostain syystä hän tuntee kipua oikeassa jalassaan. Mutta tärkein havainto oli tämä: 88 prosentilla potilaista, joilla on ongelmia, kuten migreeni, närästys, hiataalityrä, mahahaava, paksusuolitulehdus, ärtyvän suolen oireyhtymä, heinänuha, astma, ekseema ja niin edelleen, sairauden paheneminen on hermoston aiheuttama jännitys. Mutta sitten on loogista olettaa, että lihasten tuskallinen tila liittyy myös hermostuneeseen jännitteeseen. Tarkemmin sanottuna lihasjännitysoireyhtymän (MSS) kanssa. 10 MITEN PARANTAA SELKKÄKIPUA Kun testasimme tämän oletuksen ja aloimme kohdella ihmisiä sen mukaisesti, tulokset olivat erittäin myönteisiä. Tämä oli diagnostisen ja terapeuttisen ohjelman alku, jota käsitellään tässä kirjassa. On tarpeen selventää, että kirja ei kuvaa "uutta lähestymistapaa" selän hoitoon, vaan uutta diagnoosia - SMN, joka vaatii asianmukaista diagnoosia ja hoitoa. Kun lääkärit saivat tietää, että bakteerit aiheuttavat monia infektioita, he alkoivat etsiä aseita niitä vastaan ​​- näin antibiootit ilmestyivät. Samoin jos selkäkipujen syynä käy ilmi psykoemotionaaliset tekijät, on käytettävä sopivaa uutta hoitotekniikkaa. Ilmeisesti perinteiset psykoterapeuttiset menetelmät eivät sovellu tässä tapauksessa. Kokemus kuitenkin osoittaa, että hoidon onnistumisen kannalta on välttämätöntä selittää potilaalle, mitä hänelle todella tapahtuu. Puhutaanko nyt kokonaisvaltaisesta lääketieteestä? Valitettavasti tämän termin takana on sekoitus tiedettä, pseudotiedettä ja kansanperinnettä. Kokonaisvaltaisen lähestymistavan perusta sairaiden parantamiseen on kuitenkin viisas periaate: ihminen tulee nähdä ja kohdella kokonaisuutena! Valitettavasti sertifioidut lääkärit jättävät tämän periaatteen huomiotta. Ehkä "kokonaisvaltaisia" pitäisi kutsua parantamismenetelmiksi, jotka huomioivat sekä terveyden että sairauden fyysiset ja psykoemotionaaliset osatekijät. Ja samaan aikaan emme saa missään tapauksessa luopua tieteellisestä lähestymistavasta sairauksien hoitoon. Eli en puhu "virallisesta" tai "kokonaisvaltaisesta" JOHDANTO 11 vaan yksinkertaisesti hyvästä lääketieteestä. Vaikka MSI:n syynä on hermojännitys, se diagnosoidaan perinteisellä kliinisen neurologian tavalla - perustuen henkilön fyysiseen, ei psyykkiseen tilaan. Lääkäreiden, jotka käsittelevät tällaisia ​​asioita, olisi hyvä oppia näkemään kehon ja mielen välinen suhde ja saada niin sanotusti "kokonaistieteiden" tutkinto. Koska lääketiede, joka jättää huomioimatta tunteiden vaikutuksen ihmisten terveyteen, on arvoton. Älä unohda: SMN on fyysinen sairaus, jonka kehityksen "laukaisija" on tunteet. Tämä sairaus on diagnosoitava kattavasti koulutetun lääkärin toimesta, jonka pätevyys antaa hänelle mahdollisuuden määrittää sekä syntyneen ongelman fysiologiset että psykoemotionaaliset osatekijät. Psykologit, toisin kuin neurologit, pystyvät havaitsemaan lihaskivun syyn potilaan henkisestä erimielisyydestä. Mutta koska heillä ei ole tarvittavaa neurologista koulutusta, he eivät voi tehdä MIS-diagnoosia täysin luottavaisesti. Ja päinvastoin - on vaikea löytää neurologia, joka pystyy pätevästi tunnistamaan tiettyjen fysiologisten häiriöiden psykoemotionaaliset juuret. Tämän seurauksena SMN putoaa niin sanotusti "kahden ulosteen väliin" ja potilaat lähtevät väärällä diagnoosilla. Mitä lääkärit ajattelevat SMN:stä? On epätodennäköistä, että he ymmärtävät hyvin, mistä on kyse. SMN:n suhteen tuntemieni lääkäreiden reaktioiden perusteella useimmat lääkärit joko kieltävät tämän diagnoosin kokonaan tai jättävät sen huomiotta. Jotkut kollegani myöntävät, etteivät he yksinkertaisesti tiedä, miten tällaisia ​​potilaita tulisi hoitaa. Olen kirjoittanut useita lääketieteellisiä artikkeleita ja erikoisoppaita SMN:stä, mutta ne ovat saatavilla vain kapealle asiantuntijapiirille, pääasiassa fysioterapeuteille ja kuntoutusasiantuntijoille. Lisäksi viime vuosina on tullut lähes mahdottomaksi julkaista työtä MSI-aiheesta, koska tämä diagnoosi on ristiriidassa lääketieteellisen dogman kanssa. Joten haluan vedota lääkäreihin, jotka lukevat kirjani: se sisältää paljon kattavampaa tietoa kuin mikään aiemmin julkaisemistani artikkeleista, joten olisi mukavaa, jos ottaisit sen vakavasti, vaikka ostin sen suurelle yleisölle yleisö. Entä lukijat, joilla on kipua niskassa, hartioissa, selässä tai pakaroissa ja he luulevat, että heillä on MSI? Muista, että tämä kirja, kuten mikään muu, ei voi korvata lääkäriä; sitä ei ole kirjoitettu käyttämään sitä itse diagnoosin tekemiseen. Mielestäni on ainakin epäeettistä juurruttaa ihmisiin toivoa siitä, että he voivat hankkia asianmukaisen lääketieteellisen pätevyyden lukemalla suosittua kirjallisuutta tai katsomalla DVD-levyjä. Jos henkilö kokee toistuvaa kipua jossakin kehon osassa, se on tutkittava huolellisesti, jotta voidaan sulkea pois vakavat sairaudet, kuten syöpä, kaikenlaiset kasvaimet, luusairaudet ja muut sairaudet. Toisin sanoen hänen on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin ja suoritettava tutkimus. Tieteellinen lähestymistapa edellyttää, että jokainen uusi idea vahvistetaan luotettavasti. Uusi käsite voidaan ottaa käyttöön vasta, kun sen totuudesta on saatu ehdoton todiste. Siksi on äärimmäisen tärkeää, että kaikki täällä esitetyt ajatukset tulevat asiantuntijoiden huomion kohteeksi. Kannustan kollegoitani joko vahvistamaan johtopäätökseni omien kokemustensa perusteella tai väittelemään kanssani perustellusti. Ainoa asia, jota heidän ei pitäisi tehdä, on pysyä välinpitämättömänä, koska selkäkipuongelma on liian vakava ja tarvitsee kiireellisesti tehokkaan ratkaisun. Luku 1 LIHASJÄRJESYSYNDROOMIN ILMOITUKSET En ole koskaan nähnyt potilasta valittavan niskan, hartioiden, selän tai pakaran kipua, joka ei olisi ollut vakuuttunut siitä, että hänen ongelmansa johtuivat vahingossa tapahtuneesta loukkaantumisesta tai liiallisesta fyysisestä rasituksesta urheiluharjoittelun aikana. "Loukkasin jalkaani juosten (pelaten koripalloa, tennistä, keilailua)." "Tunsin kipua, kun nostin tyttäreni", "...kun yritin avata juuttunutta ikkunaa." "Kymmenen vuotta sitten jouduin onnettomuuteen ja sen jälkeen olen tuntenut jatkuvasti kipua selässäni." Ajatus siitä, että kivun syyt voivat olla vain vammat tai muun tyyppiset ulkoiset tai sisäiset vauriot, on juurtunut tiukasti amerikkalaisten mieliin. Tietenkin, jos kipua ilmenee LUKU 1:n aikana tai sen jälkeen. Lihasjännitysten ILMOITUKSET 15 fyysisen aktiivisuuden vuoksi on helppo olettaa, että yhden ja toisen yhteyden välillä on suora viiva (vaikka, kuten myöhemmin tulet oppimaan, tällaiset oletukset ovat usein vääriä). Laajalle levinnyt uskomus siitä, että selkä on haavoittuva, ei ole vähempää kuin lääketieteellinen katastrofi amerikkalaisessa yhteiskunnassa, josta on tullut joukko puolivammaisia ​​ihmisiä, jotka pelkäävät kivun uusiutumista ja liikkuvat siksi erittäin huolellisesti. Vuosikymmenten ajan sekä perinteiset lääkärit että erilaiset parantajat ovat ohjanneet tätä ajatusta. He kertovat potilailleen, että niskan, hartioiden, selän ja pakaran kipu johtuu selkärangan ja niihin liittyvien rakenteiden vammoista tai sairauksista tai lihasten ja muiden nivelten toimintahäiriöistä, mutta eivät kuitenkaan tarjoa vakuuttavia argumentteja diagnoosinsa puolesta. Mitä tulee minuun, olen hoitanut tällaisia ​​häiriöitä menestyksekkäästi seitsemäntoista vuoden ajan ja tullut seuraavaan johtopäätökseen: tällainen kipu johtuu kroonisesta lihasten, hermojen, jänteiden ja faskian jännityksestä. Todiste näkemykseni oikeellisuudesta on suuri parantumisprosentti tässä kirjassa kuvatun yksinkertaisen ja nopeavaikutteisen Ohjelman soveltamisen jälkeen. Lääkäreiden väärinkäsitykset selkärangasta juontavat juurensa juuri heidän koulutusjärjestelmänsä ja määräytyvät lääketieteen filosofian mukaan. Tosiasia on, että nykyaikainen terveystiede käsittelee mekanismeja ja rakenteita. Keho nähdään joko eksplisiittisesti tai epäsuorasti äärimmäisen monimutkaisena koneena ja sairaus sen hajoamisena infektion, trauman, perinnöllisten sairauksien, kudosten rappeutumisen ja tietysti syövän seurauksena. Lääketiede 16 MITEN PARANTAA SELKKÄKIPUA ei voi elää ilman laboratoriotutkimuksia, koska uskotaan, että ne ovat ainoat, joihin kannattaa kiinnittää huomiota. En aio vähätellä tutkimuksen roolia sen kehittämisessä (penisilliinin, insuliinin ja vastaavien keksintö). Mutta valitettavasti, mitä tulee henkilöön, kaikkea ei voida mitata instrumenteilla ja kuvata numeroiden avulla. Ensinnäkin tämä koskee ihmisen mieltä ja siitä vastuussa olevia aivoja. Tunteita on mahdotonta laittaa koeputkeen ja punnita tai mitata, joten nykyajan lääketieteen kannalta niitä ei näytä olevan olemassa. Ja jos on, se tarkoittaa, että ne eivät liity millään tavalla terveyteen tai sairauteen. Tämän seurauksena useimmat lääkärit jättävät huomioimatta sen tosiasian, että tunteet voivat aiheuttaa fysiologisia häiriöitä, vaikka monet heistä tietävätkin, että potilaan kokemukset usein pahentavat hänen sairauttaan. Yleisesti ottaen perinteiset lääkärit tuntevat olonsa erittäin epämukavaksi käsitellä tunteita. He piirtävät selkeän rajan "mielen" ja "kehon" ongelmien välille ja tietävät paljon paremmin, kuinka käsitellä kehon toimintahäiriöitä. Hyvä esimerkki edellä mainituista on maha- ja pohjukaissuolihaavojen hoito. Vaikka on jo pitkään tiedetty, että tämän taudin syy on psykoemotionaalinen stressi, useimmat terapeutit, vastoin kaikkea logiikkaa, haluavat määrätä yksinomaan lääkehoitoa, määräämällä lääkkeitä, jotka vähentävät mahan happamuutta, ja jättävät avoimesti huomiotta psykoterapian. Toisin sanoen he eivät välitä taudin syystä ja tarjoavat yksinomaan oireenmukaista hoitoa - juuri niin kuin heille opetettiin lääketieteellisissä laitoksissa. LUKU 1 . S I N D R O M A M U S C H O L S T E R S 17 Lääkärit keskittyvät ensisijaisesti kehon parantamiseen, joten sairauden psykoemotionaalista puolta he eivät huomioi ollenkaan, vaikka se olisikin potilaan kärsimyksen pääasiallinen syy. Siksi lääkärit kantavat suurimman osan vastuusta näin laajalle levinneestä, voisi sanoa, että epidemiasta, tämän tyyppisestä taudista. Vaikka rehellisyyden nimissä on syytä huomata, että jotkut lääkärit puhuvat edelleen hermostuneesta jännityksestä, mutta jotenkin rennosti: "Sinun täytyy rentoutua ja levätä, työskentelet liikaa." Tämän kirjan tarkoitus on korjata tämä tilanne. Ensimmäisessä luvussa puhumme siitä, keneen MSI vaikuttaa, mihin kehon osiin se vaikuttaa, kuinka paljon kipu voi vaihdella ja miten se vaikuttaa ihmisen yleiseen terveyteen ja jokapäiväiseen elämään. Seuraavat luvut on omistettu SCI:n psykoemotionaaliselle puolelle (josta itse asiassa kaikki alkaa), sen fysiologialle ja kuinka käsitellä tätä oireyhtymää. Lisäksi omistin erillisen luvun mielen ja kehon välisten yhteyksien ja terveyteen vaikuttavien yhteyksien kuvailemiseen. KENEEN SMN VAIKUTTAA? Jotkut saattavat sanoa, että SMN on sairaus ilman ikää, koska tämä oireyhtymä voi ilmetä paitsi aikuisilla, myös 5–6-vuotiailla lapsilla. Vaikka tietysti lapsen oireet eroavat aikuisen oireista. Olen varma, että lapsuudessa niin usein havaittua "hermosärkyä" ei ole koskaan kunnolla tutkittu, varsinkin kun lääkäreiden ei tarvitse tehdä kovin paljon töitä vakuuttaakseen äitejä tämän ongelman esiintyvyydestä ja että se ei yleensä aiheuta uhkaa. lapsen terveydelle. Eräänä päivänä keskustelussa nuoren äidin kanssa, joka valitti, että hänen tyttärensä koki kovaa jalkakipua yöllä, tajusin: lapsen tuntemus oli hyvin samanlaista kuin aikuisten iskias, joka on yksi yleisimmistä. SCI:n ilmenemismuotoja. Tämä tarkoittaa, että tämä oireyhtymä voi hyvin esiintyä lapsilla. Ei ole yllättävää, että kukaan ei pysty selittämään niin kutsutun "neuralgisen kivun" luonnetta, koska SMN ei jätä selviä fyysisiä jälkiä läsnäolostaan. Voit seurata tilapäistä verisuonten kouristusta, joka aiheuttaa tyypillisiä oireita, mutta sitten kaikki palautuu normaaliksi. Emotionaalinen ärsyke, joka aiheuttaa tuskallisen hyökkäyksen lapsilla ja aikuisilla, on sama - ahdistus. Jotkut uskovat, että tällä tavalla lapsi kokee eräänlaisen painajaisen korvaamisen kivuliaalla fysiologisella reaktiolla - hänelle sietämättömien tuskallisten kokemusten sijaan hän kokee fyysistä kipua. Aikuisilla tapahtuu periaatteessa sama asia. Olen nähnyt SMN:n ilmentävän jopa kahdeksankymmenen vuoden ikäisillä. Toisin sanoen tällä tilalla ei ole ikää ja se saattaa uhata ketä tahansa henkilöä, joka pystyy kokemaan tunteita. Ja silti, missä iässä SCI esiintyy useimmin ja mitä voimme oppia tällaisista tilastoista? Vuonna 1982 tehdyissä tutkimuksissamme oli mukana 177 potilasta, joita hoidettiin SCI:n vuoksi. Heistä 77 prosenttia kuului 30-60-vuotiaiden ikäryhmään. S I N D R O M A M M U S E C H O N A S T E R S 19-vuotiaita, yhdeksän prosenttia - 20-30-vuotiaita, kaksi prosenttia - nuoria, seitsemän prosenttia - 60-70-vuotiaita ja neljä prosenttia - yli 70-vuotiaita. Nämä tilastot vahvistavat, että selkäkipujen syyt ovat ensisijaisesti emotionaalisia, koska ihmisen elinikä kolmestakymmenestä kuuteenkymmeneen on hänen suurimman vastuunsa vuosia. Tässä iässä pyrimme saavuttamaan menestystä, saavuttamaan aineellista hyvinvointia, ja silloin SMN kehittyy useimmiten. Jos selkäkipujen ensisijainen syy olisi rappeuttavat muutokset selkärangassa (esim. nivelrikko, välilevyjen luistaminen, välilevytyrä, niveltulehdus, selkärangan ahtauma), nämä tilastot näyttäisivät erilaisilta, koska SSI vaikuttaisi ensisijaisesti iäkkäisiin aikuisiin. Joten vastataksesi kysymykseen "Keneen MSI vaikuttaa?" Voit vastata turvallisesti: "Kuka tahansa." Ja voin ehdottomasti sanoa tämän: tämä oireyhtymä esiintyy useimmiten ihmisen elämän keskellä - korkeimman vastuun vuosina. Katsotaanpa SCI:n tärkeimpiä merkkejä. MISSÄ SMN NÄKYVÄÄN? Lihakset Ensinnäkin tässä kuvattu oireyhtymä vaikuttaa lihaksiin (tästä sen nimi). Lihakset, joihin SCI vaikuttaa, sijaitsevat niskan takaosassa, selässä, pakarassa ja niitä kutsutaan tonic- tai posturaalilihaksiksi. He vastaavat pään ja vartalon oikeasta asennosta ja varmistavat tehokkaan käsien työn. 20 MITEN PARANTAA SELKKIPPU Tilastojen mukaan SMN ilmenee useimmiten lannerangan ja pakaralihaksen alueella - noin kahdella kolmasosalla potilaista. Joskus pakara- ja lannelihakset kärsivät erikseen. Toiseksi yleisin tartunta-alue on niskan ja hartioiden lihakset. Tyypillisesti kipu tuntuu niskan sivulla ja olkapäässä sekä trapetsilihaksessa. SMN voi esiintyä missä tahansa selän osassa - hartioista alaselkään, mutta paljon harvemmin kuin kahdella yllä mainitulla alueella. Useimmiten potilas valittaa kipua jossakin yllä luetelluista kehon osista, kuten vasemmasta pakaroista tai oikeasta olkapäästä, mutta lääkärintarkastuksessa paljastuu jotain erittäin mielenkiintoista. Melkein jokainen SMN-potilas kokee tunnustettaessa lisääntynyttä herkkyyttä tai arkuutta molempien pakaroiden ulkoalueen (joskus koko pakaran alueella), lannerangan ja molempien puolisuunnikkaan lihasten lihaksissa. Tämä tarjoaa yhden todisteen hypoteesille, jonka mukaan SCI:ssä kipu ei johdu tietystä selkärangan patologiasta tai lihasten puutteesta, vaan se on itse asiassa aivojen aiheuttama. Hermot Toinen substraatti, jolla SMN ilmenee, ovat hermot, erityisesti ääreishermot. Ja useimmiten se vaikuttaa niihin hermoihin, jotka sijaitsevat lähellä lihaksia. Iskiashermot sijaitsevat syvällä pakaralihaksissa (yksi kummallakin puolella), lannerangan hermot sijaitsevat paraspinaalisten lihasten alla vyötärön alueella - LUKU 1. S I N D R O M A M M U S C H O L S T R E N S 21 nitiä, takaraivohermot, myös brachial plexus hermot - yläosan puolisuunnikkaan lihakset alla. SCI vaikuttaa useimmiten näihin hermoihin. Yleensä SMN kattaa melko suuren alueen takaosasta, ei rajoitu yhteen paikalliseen alueeseen. Kaikki tämän alueen kudokset kärsivät hapen puutteesta, joten henkilö voi kokea kipua lihaksissa ja hermorungossa. Kun lihakset ja/tai hermot kärsivät, esiintyy erilaisia ​​kipuja. Kipu voi olla terävää, polttavaa, leikkaavaa, särkevää, puristavaa. Lisäksi, jos oireyhtymä vaikuttaa hermoihin, esiintyy usein pistelyn tai tunnottomuuden tunnetta, joka joskus leviää käsivarsien tai jalkojen lihaksiin. Joissakin tapauksissa havaitaan lihasheikkoutta, joka voidaan tallentaa elektromyografian avulla. Kun SMN vaikuttaa lanne- ja iskiashermoihin, esiintyy jalkakipua. Jos niska- ja olkavartalohermot kärsivät, käsivarressa ilmenee kipua. Perinteinen diagnoosi jalkakivulle on yleensä "välilevytyrä" ja käsivarren kivulle "puristettu hermo" (katso luku 5). SSI voi vaikuttaa mihin tahansa niskan, hartioiden, selän ja pakaran hermoihin aiheuttaen epätavallista kipua. Yksi sen pelottavimmista oireista on rintakipu. Hätääntynyt henkilö päättää välittömästi: "Sydän!" - ja mielenrauhan vuoksi hänen on ehdottomasti tiedettävä, että hänen sydämensä on kunnossa. Tästä vakuuttuneena hänen on oltava tietoinen siitä, että rintakehän alueen voimakkaan kivun syynä voi olla SCI:n aiheuttama yläselän ja kehon etuosan palvelevien hermojen hapenpuute. 22 MITEN PARANTAA SELKKIPPU Tässä tapauksessa henkilö voi valittaa oudoista tunneista ja heikkoudesta. Muista: jotta et menetä vakavaa sairautta, ota yhteyttä terapeuttiin! Tämä kirja ei ole "miten tulee" -kirja niille, jotka haluavat tehdä diagnoosin itse. Sen tarkoitus on kuvata kliinistä ilmiötä nimeltä MSI. Lääkärintarkastuksessa on tarpeen tarkistaa jännerefleksit ja lihasvoima, jotta saadaan selville, kuinka paljon hapenpuute on vaikuttanut hermoihin - onko se vaikuttanut motorisiin taitoihin ja hermoimpulssien välittymisnopeuteen. Lisäksi on suoritettava sensoriset testit (kuten neulanpistotesti) sen varmistamiseksi, että sairastunut SMN-hermo ei ole vaurioitunut. Sensoristen tai motoristen häiriöiden diagnosoinnin ja dokumentoinnin päätarkoituksena on mahdollistaa niistä keskusteleminen potilaiden kanssa, jotka on saatava vakuuttuneiksi siitä, ettei heidän kokemansa heikkous, puutuminen tai pistely ole vaarallista. Tutkimuksen aikana vaaditaan jalannostotesti. Tähän testiin voi olla useita syitä. Jos potilas tuntee voimakasta kipua pakarassa, hän ei pysty nostamaan suoristettua jalkaansa korkealle. Syy tähän tilanteeseen on lihaksessa tai hermossa tai molemmissa. Useimmissa tapauksissa tämä ei kuitenkaan tarkoita, että "siirtynyt nikamavälilevy painaa iskiashermoa", kuten potilaille usein kerrotaan. LUKU 1 . Lihasjännityksen ILMOITUKSET 23 Kun olkapäässä tai käsivarressa ilmenee kipua, käsivarsi tarkistetaan samalla tavalla. Joskus potilaat kokevat molemminpuolista kipua. Ihmiset ilmoittavat usein myös, että esimerkiksi oikean pakaran tai jalan kivun lisäksi he tuntevat ajoittain arkuus niskassa tai yhdessä hartioista. Tällaisissa tilanteissa ei ole mitään epätavallista, koska media voi vaikuttaa mihin tahansa lihakseen tai kaikkiin vartalon lihaksiin samanaikaisesti. Nivelsiteet ja jänteet Myös erilaiset nivelsiteiden ja jänteiden kivut ovat osa lihasjännitysoireyhtymää (TSMS). Termi "myosiitti" vanhenee nopeasti; se luotiin monta vuotta ennen kuin havaittiin, että MSI vaikuttaa myös hermoihin. Sitten tajusin, että lihasten ja hermojen lisäksi tämä oireyhtymä voi vaikuttaa myös muihin kehon kudoksiin, ja ajan myötä vakuuttuin johtopäätösteni oikeellisuudesta. Ensinnäkin kiinnitin huomiota siihen, miten potilaani kuvailivat asiaa. heidän tilansa: selkäkivun väistyessä usein myös jänteiden kipeät tuntemukset hävisivät (esim. radiobrakiaalisen bursiitin oireet hävisivät). Tulehdusta jänteen ympärillä tai sisällä kutsutaan jännetulehdukseksi. Uskotaan, että tuskalliset jänteet tulehtuvat useimmiten niiden ylikuormituksen vuoksi. Tällaisissa tapauksissa on määrätty anti-inflammatorinen hoito ja fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen. Olettaen, että jänteiden arkuus voisi olla MSI:n ilmentymä, aloin selittää potilaille, että heidän jännetulehdus liittyi todennäköisesti selkäkipuun ja häviäisi sen kanssa. Tämän lähestymistavan tulokset olivat varsin vaikuttavia, ja ajan myötä uskoni siihen, että tällaiset diagnoosit olivat oikein, kasvoi. Nyt olen valmis sanomaan, että jännetulehdus on usein osa SMI:tä, ja joissakin tapauksissa - sen suora ilmentymä. Niin sanottu tenniskyynärpää on yksi yleisimmistä jännetulehduksen tyypeistä. Kokemukseni mukaan sama tapahtuu polven kanssa. Yleisimmät polvikivun diagnoosit ovat chondromalacia polvilumpio ja polvivamma. Vaikka tutkimus paljastaa arkuutta polviniveltä ympäröivissä jänteissä ja nivelsiteissä, kipu polven alueella yleensä häviää, kun selkäkipu lakkaa. Toinen heikko kohta on nilkka, jalka (ylä- ja alaosat) ja akillesjänne. Yleisiä tämän alueen kivun diagnooseja ovat neurooma, luukannustin, plantaarinen fasciiitti, litteät jalat ja liiallisesta fyysisestä aktiivisuudesta johtuvat vammat. Seuraava alue, jolla jännetulehdus esiintyy SMN:ssä, on olkapää; yleisimmät diagnoosit ovat bursiitti ja rotaattorimansettivaurio. Pääsääntöisesti tämän alueen herkkyys on helppo tarkistaa olkavyön jänteitä tunnustelemalla. SMN ei yleensä vaikuta käden jänteisiin. On mahdollista, että niin kutsuttu rannekanavaoireyhtymä on myös eräänlainen MTS, mutta tämän todistamiseksi tarvitaan lisähavaintoja ja tutkimusta. Puhuin äskettäin pitkäaikaisen potilaani kanssa, joka pienen vamman jälkeen alkoi kokea kipua lonkka-alueellaan. Röntgenkuva osoitti niveltulehduksen esiintymisen lonkkanivelessä. LUKU 1 . S I N D R O M A M U C U R L -KANNOJEN ILMOITUKSET 25 Luonnollisesti lääkäri päätti, että tämä niveltulehdus oli kivun syy. Koska hän oli kärsinyt MSI:stä aiemmin, ehdotin, että häntä tutkittaisiin lisää. Röntgenkuvan perusteella niveltulehdukset lonkkanivelessä olivat varsin tyypillisiä hänen ikänsä. Nivel pysyi liikkuvana, eikä nainen kokenut mitään epämukavuutta kävellessä. Kun pyysin häntä osoittamaan sormellaan kohtaan, jossa se sattui, hän osoitti pientä aluetta, jossa jänne kiinnittyy luuhun, selvästi lonkkanivelen yläpuolelle - kipu syntyi painettaessa tätä kohtaa. Sanoin, että hänellä oli SMN:n aiheuttama jännetulehdus. Muutaman päivän jälkeen kipu todella hävisi. Tendiniitti liittyy useimmiten asetabulaariseen bursiittiin. Mutta tässä tapauksessa tällainen diagnoosi olisi virheellinen, koska kivun sijainti osoittautui reisiluun trochanterin yläpuolelle, mikä voidaan tuntea reiden yläosan tunnustelulla. MSD esiintyy eri paikoissa ja liikkuu usein, varsinkin jos sairautta hoidetaan oireenmukaisesti. Potilaat puhuvat siitä, kuinka kipu ilmenee yhdestä paikasta ohitettuaan toisessa. Näyttää siltä, ​​​​että aivot eivät halua luopua kätevästä strategiastaan, jonka avulla ne voivat kääntää huomion pois tunteista. Siksi on erittäin tärkeää, että henkilö tietää tarkalleen, missä kipu on. Pyydän potilaitani soittamaan välittömästi ja kertomaan minulle, jos kipu on siirtynyt jonnekin muualle, niin voimme varmasti päätellä, onko tämä oire osa MSI: tä. SCI voi siis vaikuttaa kolmeen eri kudostyyppiin: lihaksiin, hermoihin ja jännenivelsiteisiin. Katsotaanpa tarkemmin, kuinka SMN ilmenee. 26 MITEN PARANTAA SELKKÄKIPU POTILASTEN NÄKYMÄT KIPUKOHTUKSIEN SYYJÄ JA TYYPPIHIN Ensisilmäyksellä monista potilaistani voidaan olettaa, että he kärsivät pitkäaikaisten vakavien vammojen, kudosten rappeutumisen, synnynnäisten patologioiden seurauksista. tuki- ja liikuntaelimistö tai lihasheikkous. Useimmiten traumaversio voittaa, koska ihmiset onnistuvat rakentamaan syy-seuraussuhteen kärsimyksensä ja tiettyjen olosuhteiden välille, joissa sairaus ilmeni. Useita vuosia sitten tekemämme tutkimuksen mukaan 40 prosenttia potilaista sanoo, että kipu alkoi stressin, loukkaantumisen tai fyysisen työn jälkeen. Joillekin se oli auto-onnettomuus - yleensä peräänajo. Joku putosi alas portaista tai liukastui jäälle. Toiset nostivat painoja, pelasivat tennistä, koripalloa tai juoksivat. Mutta koska kipu ilmenee sekä minuutin että useiden tuntien tai päivien sisällä vastaavan tapauksen jälkeen, herää kysymys sen luonteesta. Jotkut sanovat, että itse tapahtumassa ei ollut mitään epätavallista - esimerkiksi henkilö kumartui ottamaan hammasharjan lattialta tai venytti saadakseen kupin kaapista, ja saman kivun voi tuntea sankari, joka yritti. nostaa jääkaappia yksin. Muistan yhden nuoren miehen. Hän istui hiljaa pöydän ääressä toimistossaan ja koki yhtäkkiä selässään sellaisen "lumbagon", että heidän piti kutsua ambulanssi ja lähettää hänet kotiin. Seuraavat kaksi päivää olivat hänelle tuskallisia, pienimmälläkin liikkeellä kivun aalto vierähti hänen ylitseen. LUKU 1 . LIHASKIRINTYMIEN ILMOITUKSET 27 Miksi täysin erilaiset fyysiset aktiviteetit aiheuttavat yhtä voimakasta kipua? Kun otetaan huomioon eriasteiset lihasjännitykset ja tilanteet, joiden jälkeen henkilön tila muuttuu dramaattisesti, on pääteltävä, että tapahtunut tapaus ei suinkaan ole ongelman syy. se toimii vain laukaisinna. Lisäksi monet potilaat pärjäävät ilman tällaisia ​​laukaisimia ollenkaan - heidän kokemansa kipu yksinkertaisesti lisääntyy vähitellen tai he heräävät siihen eräänä aamuna. Ja edellä mainittujen tutkimusten perusteella näin tapahtuu 60 prosentissa tapauksista. Oletuksen, jonka mukaan taudin syyksi väitetyt tapahtumat ovat itse asiassa vain laukaisimia, todistaa seuraava tosiasia: on lähes mahdotonta erottaa asteittain kehittyvää kipua äkillisesti alkavasta kivusta sekä ennustaa tarkasti sen vaikeusastetta. ja tällaisten tuskallisten kohtausten kesto. Tämä vahvistaa jälleen kerran, että tällaisissa tapauksissa olemme tekemisissä SMN:n kanssa. Huolimatta kiusauksesta lukea kaikki vammojen syyksi, on myönnettävä, että tällaisissa tapauksissa ei tapahdu vammoja - ihmisen aivot yksinkertaisesti löysivät syyn hyökätä kehon kimppuun SMN:n kautta. On toinenkin syy epäillä vammojen hallitsevaa roolia kipukohtausten aikana. Biologinen kyky parantaa itseään on yksi tehokkaimmista mekanismeista lajin säilyttämiseksi, joka on kehittynyt miljoonien vuosien aikana maan päällä. Tämän kyvyn ansiosta kehomme toipuu melko nopeasti vammoista. 28 MITEN PARANTAA SELKKIPPUA Jopa ihmiskehon suurin luu - reisiluu - paranee murtuessaan kuudessa viikossa, ja henkilö kokee kipua vain lyhyen aikaa. Siksi tuntuu oudolta, että vamma voi aiheuttaa kipua vielä kahden kuukauden kuluttua, puhumattakaan kahdesta tai kymmenestä vuodesta. Tästä huolimatta; Useimmat ihmiset ovat täysin varmoja siitä, että vammat ovat heidän kivunsa syy, ja ovat ehdoitta samaa mieltä samojen lääkäreiden diagnoosista. Joten lähes kaikki selkäkipukohtauksia kokevat potilaat yrittävät löytää yhteyden nykyisen tilansa ja jonkin menneisyyden tapahtuman, ehkä jopa useita vuosia sitten tapahtuneen, välillä - esimerkiksi auto-onnettomuuden tai hiihtämisen aikana tapahtuneen kaatumisen. Heidän mielestään trauman on oltava läsnä. Tämä usko on yksi suurimmista toipumisen esteistä. Tämä este on poistettava potilaan tajunnasta, muuten kipu uusiutuu. Ihmisen täytyy alkaa etsiä psykologista selitystä sairautelleen. Ja todellakin, kun hän on oppinut diagnoosin - lihasjännitysoireyhtymä (MSS), hän alkaa muistaa psyykkisiä ongelmia, joita hänen oli kohdattava niinä elämänsä jaksoina, jolloin häntä vaivasivat kipukohtaukset: esimerkiksi muuttaessaan uuteen paikkaan. työssä tai avioliitossa; nämä vaikeudet voivat liittyä myös jonkun perheenjäsenen sairauteen, talouskriisiin ja niin edelleen. Tai henkilö myöntää, että hän on aina ollut ahdistunut, ylivastuullinen ja liian tunnollinen - sanalla sanoen todellinen perfektionisti. Tietoisuus psi:stä LUKU 1. Fyysisen kivun psykologinen tausta on ensimmäinen askel toipumiseen.Tällaisen tietoisuuden välttäminen tarkoittaa itsensä tuomitsemista pitkäaikaiseen sairauteen ja vammaisuuteen. KIPUKOHTAISTEN LUONNE Akuutti kipu SCI:n luultavasti yleisin ja pelottavin ilmentymä on akuutti kipu. Se on äkillistä ja tuskallista, kuten yllä kuvatussa nuoren miehen tapauksessa. Useimmiten tällainen kipu sijoittuu alaselkään ja vaikuttaa lanne- ja/tai pakaralihaksiin. Jokainen liike tuo uuden kipuaallon, mikä tekee potilaan tilasta erittäin kadehdittavan. Spasmi jäädyttää lihakset. Spasmi on lihasten voimakas supistuminen (jännitys), patologinen tila, joka voi aiheuttaa sietämätöntä kärsimystä. Melkein kaikki tietävät mitä kramppi jalassa tai jalkaterässä on, mutta krampi menee nopeasti ohi. MSI-hyökkäys ei pysähdy niin helposti - heti kun kipu laantuu, mikä tahansa liike provosoi sen uudelleen. Uskon, että spasmi, kuten muutkin MSI:n ilmenemismuodot, kehittyy hapenpuutteen seurauksena. Todennäköisesti säärikrampit johtuvat myös lihasten hapen puutteesta, jota esiintyy usein sängyssä, kun verenkierto on hidasta. Ihmiset raportoivat usein, että hyökkäyksen alkaessa he näyttävät kuulevan jonkinlaista ääntä - napsahduksen tai rätisevän äänen. Potilaat muistelevat häntä: "Selkä on epäkunnossa." Ja vaikka todellisuudessa mikään ei ole rikki heidän selässään, he ovat vakuuttuneita siitä, että kyseessä on murtuminen. Tälle melulle on vaikea löytää selitystä. Ehkä se on 30 MITEN PARANTAA SELKÄKIPUA, joka on samankaltainen kuin selkärangan käsittelyn aikana kuuluva ääni - "nikamien napsautukset". Yksi asia on selvä - se ei ole merkki jostain vaarallisesta. Vaikka akuutin kivun kohtauksia esiintyy useimmiten alaselässä, niitä voi esiintyä myös niskassa, hartioissa ja yläselässä. Mutta missä tahansa tämä akuutti, melkein sietämätön kipu ilmenee, hämmästyttävintä on, että se ei itse asiassa uhkaa terveyttäsi. Melko usein tällaisten hyökkäysten aikana keho vääristyy. Se voi nojata eteenpäin tai sivulle tai ehkä eteenpäin ja sivulle kerralla. Kukaan ei ole vielä antanut tälle tarkkaa selitystä. Tietenkin tämä kehon asento on erittäin epämukava, mutta ei aiheuta vakavaa haittaa. Kuvatut akuutin kivun kohtaukset voivat olla kestoltaan vaihtelevia, ja niiden jälkeen henkilö pysyy pitkään ahdistuksen ja pelon tilassa. Näyttää siltä, ​​että jotain kauheaa on tapahtunut ja sinun on oltava erittäin varovainen, ettet tee väärää liikettä, joka johtaa uuteen hyökkäykseen. Jos alaselän kipuun liittyy kipua jalassa, ahdistus kasvaa välilevytyrän uhkana ja vastaavasti leikkaus alkaa hämärtää horisontissa. Useimmat keski-ikäiset ihmiset ovat kuulleet tällaisista tyristä ja pelkäävät niitä. Tällainen pelko lisää kipua. Jos lääkärintarkastuksessa todella havaitaan välilevytyrä, pelko lisääntyy. Henkilö tuntee tunnottomuutta tai pistelyä sääressä tai jalkaterässä tai heikkoutta jalassa (nämä tuntemukset seuraavat MSI:tä ja ovat itse asiassa seurausta lisääntyvästä pelosta). Seuraavaksi puhumme lisää LUKUSTA 1. Lihasjännityksen ILMOITUKSET 31 välilevytyrä aiheuttaa harvoin kipua. Valitettavasti ei ole monia keinoja päästä eroon tällaisesta kivusta. Jos onneksi henkilö ymmärtää, että tämä on vain lihasspasmi ja mitään kauheaa ei tapahdu fysiologisella tasolla, hyökkäys ohittaa pian. Mutta tämä tapahtuu erittäin harvoin. Suosittelen potilaitani olemaan panikoimatta siitä, mitä tapahtuu, menemään nukkumaan ja ehkä ottamaan voimakasta kipulääkettä. Seuraavaksi heidän tulee testata motorisia kykyjään pikkuhiljaa yrittämättä pysyä liikkumattomana useita päiviä tai viikkoja. Jos henkilö voi voittaa omat ennakkoluulonsa, tuskallisen hyökkäyksen kesto lyhenee merkittävästi. Krooninen kipu Kuitenkin useimmiten SCI-kipu kehittyy vähitellen - ilman akuutteja kohtauksia. Joissakin tapauksissa on mahdotonta selittää kivun esiintymistä ollenkaan. Muissa tapauksissa epämiellyttäviä tuntemuksia ilmaantui ja ne lisääntyivät tuntien, päivien ja jopa viikkojen jälkeen tapahtumien jälkeen. Se voi olla onnettomuus, jossa toinen auto ajaa autosi perään ja pääsi napsahtaa taaksepäin. Röntgenkuvassa ei näy kaulanikamien murtumia tai siirtymiä, mutta jostain syystä kipua ilmenee ajan myötä - yleensä niskassa ja hartioissa, joskus myös keski- tai alaselässä. Joskus kipu alkaa niskasta ja hartioista ja laskee sitten alas peittäen selän. Jos ymmärrät, että se on MSI, kipu häviää todennäköisesti melko nopeasti. Jos lääkärit pitävät sinusta huolta, kipuoireet voivat jatkua useita kuukausia. 32 MITEN PARANTAA SELKKÄKIPUA HOHTAUKSEN KESTO Onko kyseessä akuutti kohtaus vai asteittainen kivun lisääntyminen - mistä se kaikki tulee? Muista: tapaus, olipa se kuinka dramaattinen tahansa, on todennäköisesti vain laukaisin. Kivun todellinen syy tulee etsiä potilaan psykologisesta tilasta. Joskus syy on ilmeinen - esimerkiksi talouskriisi tai tapahtuma, jota yleensä pidetään iloisena - häät tai lapsen syntymä. Tunnen monia ammattiurheilijoita, jotka alkavat yhtäkkiä tuntea kipua kilpailun, kuten tennisturnauksen, aikana. Luonnollisesti he olivat varmoja, että kivun syy oli loukkaantuminen. Kuitenkin saatuaan tietää, että heillä oli SLI, nämä ihmiset muistivat, kuinka paljon he olivat huolissaan ottelun tuloksesta. Ilmeisesti MSI:n todellista syytä ei tulisi pitää niinkään ahdistuksen lähteenä, joka voittaa ihmisen, vaan pikemminkin piilotettuna psykoemotionaalisena reaktiona siihen - ahdistukseksi tai vihaksi. Kipuoireiden ilmenemisen voimakkuus riippuu sen voimakkuudesta. Toisin sanoen SMN:n aiheuttavat tukahdutetut tunteet. Emme halua päästää irti epämiellyttävistä ja tuskallisista kokemuksistamme. Tuntuu kuin meillä olisi sisäänrakennettu ohjelma, joka pitää heidät alitajuntamme takaosassa. Koska he eivät löydä ulospääsyä, he tekevät itsensä tunnetuksi SMN:n muodossa. Puhumme tästä aiheesta tarkemmin psykologian luvussa. Mutta tapahtuu myös niin, että joku sanoo: "Kun tämä alkoi, elämässäni ei tapahtunut mitään erikoista." Tämän seurauksena yleensä käy ilmi, että hän on jatkuvasti ahdistuneisuustilassa. Minusta näyttää siltä, ​​että sellaiset ihmiset kokevat vähitellen LUKU 1 kertyvän. Lihasjännitysten ILMOITUKSET 33 sisäistä "roskaa" ja kun "säiliö" vuotaa yli, ilmaantuu fyysisiä oireita. Tähän kannattaa potilaiden kiinnittää huomiota, hän tunnistaa nopeasti perfektionisminsa, joka pakottaa hänet vastaamaan päivittäiseen stressiin tukahduttamalla vihaa ja ahdistusta. Viivästynyt hyökkäys On olemassa toinenkin melko yleinen SMN-versio. Tällaisissa tapauksissa potilaat kokevat melko pitkän hermoston jännityksen - esimerkiksi yhden perheenjäsenen vakavan ja pitkittyneen sairauden aikana. He itse näyttävät olevan melko terveitä, mutta yhden tai kahden viikon kuluttua elämänsä "pimeän viiran" päättymisestä yhtäkkiä tapahtuu selkäkipukohtaus - akuutti tai vähitellen lisääntyvä. Vaikka näiden ihmisten täytyi toimia, he, voisi sanoa, hallitsivat itseään, mutta heti kun vaara meni ohi, kertynyt ahdistus valui ulos aiheuttaen kipua. Sama tilanne voidaan selittää tällä tavalla: stressaava tilanne aiheuttaa tunnetuskivun ja niin voimakkaan epätoivon, että fyysistä kipua ei yksinkertaisesti tarvita. Toisin sanoen kivun tehtävänä on kääntää henkilön huomio pois tukahdutetuista ei-toivotuista tunteista, kuten ahdistuksesta ja vihasta. Ja kun ihminen käy läpi kriisin, ei ole mitään järkeä olla häiriintynyt siitä. Olipa SMN:n psykoemotionaalinen komponentti mikä tahansa, se on malli, joka on otettava huomioon, jos haluamme tehdä oikean diagnoosin selkäkivuista. 34 MITEN PARANTAA SELKKIPUJA Loma- tai viikonloppuoireyhtymä Se, miten ahdistus ilmenee ihmisessä, riippuu pääasiassa hänen luonteestaan. Usein potilaat kertovat, että heillä on joka loman aikana kipeä kohtaus tai että krooninen lievä kipu, joka häiritsee heitä, pahenee viikonloppuisin. Tällaisten ongelmien syyt ovat melko ilmeisiä - nämä ihmiset ovat erittäin huolissaan työstä tai liiketoiminnasta, kun he eivät ole töissä. Tässä on eräänlainen viivästynyt reaktio: töissä ollessaan heidän ahdistuksensa voidaan sanoa "palavan loppuun", ja levon aikana ahdistus ja pelko lisääntyvät. Jännittynyt, tukahdutettu ihminen kuulee usein neuvon: "Rentoudu", ikään kuin hän voisi tehdä sen mielivaltaisesti, omasta tahdostaan. Rentoutumistekniikoita on monia, mukaan lukien meditaatio, mutta ennen kuin ihminen oppii pääsemään eroon tukahdutusta vihasta ja ahdistuksesta, mikään rentoutuminen ei auta häntä - hän kärsii MSI:stä ja puuskittaisesta päänsärystä. Jotkut ihmiset eivät edes tiedä, kuinka irrottautua arjen huolista ja ajatella jotain miellyttävää. Muistan potilaan, jolla oli aina selkäkipuja, kun hän istui pöytään ja kaatoi itselleen juotavaa toivoen rentoutuvansa. Puhuin äskettäin nuoren miehen kanssa, jonka esimerkki voisi toimia täydellisenä esimerkkinä "loma" lihasten jännitysoireyhtymästä (TSMS). Hän kertoi minulle, että hän oli ollut äärimmäisen hermostuneessa tilassa pitkään eikä tuntenut kipua selässään. Kunnes hän lähti häämatkalleen. Ja sitten eräänä päivänä LUKU 1. Lihasjännitysten ilmentymiä 35 hän heräsi painajaisesta ja tunsi välittömästi voimakkaan kouristuksen selässään. Tämä tapaus voitaisiin selittää avioliittoon liittyvillä kokemuksilla, vaikkakin miellyttävillä, mutta koska potilaani kuului äärimmäisen pakollisten ihmisten kategoriaan, liitin hänen sairautensa hänen asenteeseensa työhön. Tapasin tämän nuoren miehen uudelleen kolme kuukautta tapaamisemme jälkeen. Hänen selkänsä sattui edelleen, varsinkin kun magneettikuvaus osoitti nikamavälilevyn siirtyneen lannerangassa ja lääkärit vaativat leikkausta. (Magneettiresonanssikuvaus on diagnostinen testi, jolla voidaan ottaa kuvia pehmytkudoksesta, mikä tarkoittaa, että se voi nähdä ongelmia, kuten liukastuneita levyjä tai kasvaimia.) Kävi ilmi, että hän tuli tapaamaan minua luettuaan artikkelini SMN:stä. Tutkittuani häntä tulin siihen tulokseen, että hänen oireensa eivät voineet kehittyä olemassa olevan nikamavälilevyn siirtymän seurauksena. Tällainen neurologinen kuva voi ilmaantua vain iskiashermon tulehduksessa, joka on tyypillinen SMN:n ilmentymä. Oli miten oli, saatuaan tietää, että hänen kärsimyksensä syy oli SMN, nuori mies oli onnellinen ja toipui nopeasti. Toinen tosiasia, jota monien ihmisten on äärimmäisen vaikea hyväksyä, on se, että hyvin usein heidän tukahdutetun vihansa ja ahdistuksensa ja siten myös SMI:n lähde on heidän henkilökohtainen elämänsä - onneton avioliitto, ongelmat lasten kanssa tai tarve hoitaa iäkkäitä vanhempia. Voisin antaa monia esimerkkejä tämän vahvistamiseksi: naiset, joita sitovat vihamielisen avioliiton siteet, joita he eivät pysty katkaisemaan emotionaalisen tai taloudellisen riippuvuuden vuoksi aviomiehistään; ihmiset, jotka ovat päteviä ja menestyviä liiketoiminnassa, mutta eivät täysin pysty ratkaisemaan ongelmia puolisonsa tai lastensa kanssa. Muistan yhden naisen, joka kärsi selkäkivuista. Hän asui veljensä kanssa, jolla oli erittäin vaikea luonne. Hoidosta huolimatta häntä piinannut kipu vain paheni. Ja sitten eräänä päivänä hän teki jotain täysin poikkeavaa - hän roiskutti kertyneen raivonsa veljeensä päälle. Nainen huusi ja kiroili ja juoksi sitten ulos talosta. Ja - voi ihme! - kipu hävisi. Valitettavasti potilaani ei kyennyt säilyttämään lujuuttaan ja pian kipu palasi. Lomasyndrooma Ei ole harvinaista kuulla tai lukea stressistä, jota ihmiset kokevat lomatapahtumien aikana. Sen minkä pitäisi olla hauskaa ja rentoutuminen muuttuu kidutukseksi. Olen toistuvasti kohdannut tilanteita, joissa potilaat ovat kokeneet SCI:tä seuranneita kipukohtauksia ennen suuria lomia, niiden aikana tai välittömästi sen jälkeen. Syy hyökkäyksiin on ilmeinen: merkittävät tapahtumat vaativat huomattavia ponnistuksia erityisesti naisilta, jotka perinteisesti ottavat vastuuta juhlatilaisuuksien valmistelusta ja pitämisestä. Lisäksi yleinen yksimielisyys on, että tällaisten tapahtumien tulee olla hauskoja ja rentoa. Yleensä tällaisissa tapauksissa naiset eivät edes ymmärrä, kuinka voimakas heidän sisäinen jännityksensä on, joten äkillinen kipukohtaus tulee heille täydellisenä yllätyksenä. LUKU 1 . SMN:N LUONNONHISTORIA Mitkä ovat SMN:n tyypillisiä ilmenemismuotoja? Ja mitä tapahtuu, kun henkilö pysyy tämän oireyhtymän otteessa pitkään? Ehdottaminen Yksi tärkeimmistä käsitteistä, joita tarvitaan tässä käsitellyn aiheen ymmärtämiseen, on ns. ehdollistaminen. Ilmastolla on myös uusi ja suositumpi synonyymi: ohjelmoitu. Voimme sanoa, että kaikilla elävillä olennoilla, myös ihmisillä, on omat sisäänrakennetut ohjelmansa. Tämän ilmiön löysi ja tutki edelleen venäläinen tiedemies Ivan Pavlov. Hänen kokeensa osoittivat, että vastauksena tiettyihin ärsykkeisiin eläimet muodostavat yhdistyksiä, jotka aiheuttavat toistuvia fyysisiä reaktioita. Esimerkiksi Pavlov soitti kelloa joka kerta, kun hän ruokki koekoiriaan. Tämän toimenpiteen useiden toistojen jälkeen koirat alkoivat vuotaa sylkeä tutun kellon jälkeen, vaikka ruokaa ei ollutkaan. Eli syljeneritystä ei aiheuttanut vain ruoka, kuten se oli aiemmin, vaan myös kello - vastauksena tiettyyn ääneen odotettu fysiologinen reaktio syntyi. Vaikuttaa siltä, ​​että ehdollistamis- tai ohjelmointiprosessi tulee ensin, kun henkilö kokee SCI:hen liittyvän kipujakson. Mielenkiintoista on, että MSI:stä kärsivät ihmiset alkavat useimmiten kokea kipua istuessaan. On yllättävää, että tällainen lempeä asento voi aiheuttaa kipua. Edistyminen tapahtuu, kun kaksi asiaa tapahtuu samanaikaisesti, ja on loogista olettaa, että jossain vaiheessa SCI-potilas tunsi kipua istuessaan. Hänen aivonsa yhdistävät tämän kehon asennon tuskallisiin tuntemuksiin, ja ohjelma syntyi: "Istuessani sattuu". Myöhemmin kipu ilmenee alitajuisesta yhteydestä istumiseen, eikä siksi, että tällainen asento on haitallinen selälle. Tämä on yksi tapa hoitaa kuntoilua, luultavasti muitakin, joista en vielä tiedä, koska useimmat ihmiset, joilla on "ongelmallinen" alaselkä, valittavat nimenomaan kivusta istuessaan. Turvaistuimilla on huono maine, joten kun astut autoon, valmistaudut automaattisesti kipuun. Usein ihmiset ohjelmoidaan kokemaan kipua, koska joku on kertonut heille siitä. Kuulet: "Yritä olla taipumatta vyötäröltä" - ja jonkin ajan kuluttua tunnet kipua taivutettaessa, vaikka mitään tällaista ei ole ennen tapahtunut. Eräs toinen auktoriteetti kertoo, että istuminen lisää painetta alaselässä - ilmeisesti joudut kokemaan kipua istuessasi. Yhdessä paikassa seisominen, painojen nostaminen ja kantaminen - kaikki nämä oletettavasti vaaralliset toimet voivat toimia perustana yhä uusien ehdokkaiden muodostumiselle. Jotkut ihmiset sanovat, että kävellessä heitä piinaava kipu häviää, toiset sanovat, että se voimistuu. Jotkut ihmiset tuntevat olonsa huonommaksi päivällä, kun taas toiset voivat huonommin yöllä. Yksi mies nosti painoja koko päivän ajattelematta edes selkänsä. Mutta yöllä (noin kello kolmelta) hän heräsi vakavaan kipukohtaukseen, joka pakotti hänet nousemaan sängystä. Selkeä esimerkki muodostuneesta ehdosta. LUKU 1 . Lihaskantojen SYNTIDROOMAA 39 Ja joku valittaa, että heti kun hän herää ja nousee sängystä, hänen selkäänsä alkaa sattua. Tällaisilla ihmisillä kipu voimistuu yleensä illalla. Kaikkien näiden ihmisten tarinoiden ja tutkimusten tulosten perusteella kerron heille luottavaisesti, että heillä on MSI, mutta heidän sisäiset ohjelmansa saavat heidät uskomaan, että kiusaavan kivun syy on eri. Kuitenkin muutama viikko sen jälkeen, kun he ovat lopettaneet hoitoohjelmani, kipu häviää, mikä todistaa, että kipukohtaukset olivat ehdollisia. Samaa mieltä, jos kipu johtuisi kudosvauriosta, se ei häviäisi pääosin luennoista ja seminaareista koostuvan kuntoutuksen jälkeen. Ja niin käy ilmi, että aiemmat alitajuiset ohjelmat tuhoutuvat uuden tiedon ansiosta. MSI:ssä ehdollistamisen merkitystä ei voi aliarvioida, koska juuri tämä aiheuttaa potilaille käsittämättömiä reaktioita. Kun joku sanoo: "Voin nostaa vain kevyitä esineitä, niiden paino ei saa ylittää kolmea kiloa, muuten selkääni alkaa sattua", tämä tarkoittaa; että kipu on psykosomaattista luonteeltaan. Toinen samanlainen esimerkki: nainen valittaa, että hän kokee kipua kumartuessaan kiinnittääkseen kenkiään, samalla kun hän voi helposti taipua vyötäröltä ja koskettaa kämmenensä lattiaan. Syynä moniin näistä ehdollisista reaktioista on pelko, joka ilmenee ihmisissä, jotka tuntevat kipua selässä, erityisesti alaosassa. Nämä ihmiset ovat usein kuulleet ja lukeneet paljon siitä, kuinka herkkä ja haavoittuva ruumiinosa heidän selkänsä on, kuinka helppoa se on vammautua niin raskaan kuormituksen alla kuin juokseminen, uinti tai asunnon siivoaminen pölynimurilla. Ja he ovat tottuneet yhdistämään fyysisen toiminnan kipuun, joka tulee varmasti esiin, jos he odottavat sitä. Sitähän ehdolla on. Tietty asento tai toiminnan tyyppi eivät ole erityisen tärkeitä MSI:n aiheuttaman kivun kannalta. On tärkeää muistaa kipuhyökkäyksen laukaiseva alitajuinen ohjelma, eli kivun psykoemotionaalinen, ei fysiologinen, komponentti on pääroolissa. MSI:n kuviot Luultavasti yleisin MSI-malli on aiemmin käsitellyt toistuvat kipukohtaukset. Ne voivat kestää päiviä, viikkoja ja jopa kuukausia, ja sitten kipu alkaa pikkuhiljaa laantua. Tyypillisesti lääkehoitoon kuuluu vuodelepo, kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet tablettien tai injektioiden muodossa. En opasta potilailleni mitä tulee tehdä akuutin kipukohtauksen aikana, koska ohjelmani tavoitteena ei ole hoitaa kohtauksia, vaan ehkäistä niitä. Mutta joskus ihmiset soittavat minulle ja kysyvät neuvoja, mitä tehdä akuutin kohtauksen sattuessa. Kuten sanoin aiemmin tässä luvussa, on erittäin tärkeää odottaa, kunnes kipu häviää. Voin määrätä voimakkaan kipulääkkeen, mutta en missään tapauksessa tulehduskipulääkettä, koska tulehdusta ei ole. Ironista on, että MSI:n tuskallisten kohtausten aikana olisi parempi olla hakematta neuvoa lääkäriltä ollenkaan. Mutta tätä käyttäytymistä ei myöskään voida kutsua täysin oikeaksi, koska joissakin tapauksissa kipu voi liittyä todellisiin patologioihin. S I N D R O M A M U S C U R L RAINOJEN ILMOITUKSET 41 terapeutin konsultaatio on tarpeen. Mutta vaikka emme puhu mistään todella vakavasta patologiasta, lääkäreiden tekemät diagnoosit kuulostavat pahaenteisiltä: rappeuttavat muutokset nikamavälilevyissä, niveltulehdus, selkärangan ahtauma, traumaattinen niveltulehdus ja niin edelleen. Yhdistettynä hirveisiin varoituksiin siitä, mitä tapahtuu, jos potilas ei ala noudattamaan määrättyä vuodelepoa tai yrittää milloin tahansa elämänsä aikana juosta, imuroida asuntoa ja pelata tennistä ja keilailua - ihanteellinen yhdistelmä säännöllisesti toistuviin kipukohtauksiin . Mutta ihmisen henki ei särky niin helposti, ja lopulta kivut laantuu. Ihminen tuntee helpotusta, fyysinen kipu katoaa, mutta pelko säilyy. Harvinaista uskaliasta lukuun ottamatta useimmat akuuttia kipua kokevat ihmiset eivät koskaan yritä enää mitään edellä mainituista vaarallisista toimista. Ihmisistä tulee erittäin tarkkaavaisia ​​tunteitaan ja he ovat jatkuvasti ahdistuneessa tilassa. He pelkäävät uutta hyökkäystä, ja se tulee väistämättä. Se voi kestää kuusi kuukautta tai vuosi, mutta lopulta ennustus toteutuu ja tapahtuu kauhea tapahtuma. Kuten ennenkin, ihminen yhdistää kivun johonkin tapahtumaan. Tällä kertaa selän ohella jalkaan voi sattua, ja sitten alkaa pelottavia keskusteluja mahdollisesta kirurgisesta toimenpiteestä, jos tietokonetomografiassa tai magneettikuvauksessa (MRI) näkyy nikamien välinen tyrä (tietokonetomografia, kuten MRI, antaa tietoa tilasta luut ja pehmytkudokset). Seurauksena on, että ahdistus lisääntyy ja kipu voimistuu. 42 MITEN PARANTAA SELKKÄKIPUA Tämä toistuvien akuuttien kipukohtausten malli on melko yleinen. Ajan myötä kivuliaita kohtauksia esiintyy useammin, ne vahvistuvat ja kestävät pidempään. Ja jokaisen uuden hyökkäyksen myötä pelko kasvaa, mikä pakottaa ihmiset välttämään fyysistä toimintaa. Jotkut potilaat pääsevät vähitellen täydelliseen liikkumattomuuteen. Pelkoon perustuvat liikerajoitukset ovat mielestäni pahin osa kipuoireyhtymää. Huolimatta yrityksistä luopua "ylimääräisistä liikkeistä", kipu tulee ja menee edelleen ja vaikuttaa kaikkiin ihmisen elämän osa-alueisiin - työhön, perhesuhteisiin ja vapaa-aikaan. Olen nähnyt SCI-potilaat näyttävän vammaisemmilta kuin ihmiset, jotka ovat halvaantuneet molemmista jaloista. Jälkimmäinen eli täyttä elämää, kasvatti lapsia ja työskenteli samalla kun liikkui pyörätuolissa. Jotkut potilaat, joilla on vakavia MSI-oireita, viettävät suurimman osan elämästään sängyssä kivun vuoksi. Ajan myötä monille ihmisille MSI muuttuu krooniseksi. Nyt he tuntevat kipua ei ajoittain ja kohtauksellisesti, vaan jatkuvasti, yleensä eivät kovin voimakkaita, mutta pahenevat tietyntyyppisessä fyysisessä aktiivisuudessa tai tietyissä asennoissa, mikä, kuten muistamme, osoittaa sen ehdollistamista: "Voin makaa vain vasemmalla kyljelläni" ; "Kun makaan, minun täytyy ehdottomasti laittaa tyyny polvieni väliin"; "En koskaan mene minnekään ilman pientä selkätyynyäni"; "Jos istun yli viisi minuuttia, selkääni sattuu"; "Voin istua vain kovilla tuoleilla suora selkä" ja vastaavat. LUKU 1 . Lihasjännitysten ILMOITUKSET 43 Joillekin kivusta tulee koko elämänsä keskeinen teema. Ei ole harvinaista kuulla ihmisten sanovan: "Selkäkipu on ensimmäinen asia, jota ajattelen herätessäni aamulla ja viimeinen asia, jota ajattelen nukkumaan mennessäni." Siitä tulee pakkomielle. MSI:llä on monia erilaisia ​​ilmenemismuotoja. Jotkut ihmiset kokevat lievää kipua koko ajan ja yrittävät välttää fyysistä rasitusta. Toiset elävät ajoittain akuuteista kohtauksista huolimatta elämäänsä tavalliseen tapaan harvoin tai ilman rajoituksia. Olen puhunut jo melko paljon sekä suhteellisen lievistä että vakavammista SCI:n ilmenemismuodoista, kun kipu tuntuu alaselässä ja jalassa. Mutta tunteet niskassa, hartioissa ja käsivarsissa voivat myös olla erittäin tuskallisia ja häiritä normaalia elämää. Annan teille tyypillisen esimerkin. Potilaani on keski-ikäinen mies, joka on kärsinyt kolmen vuoden ajan niska- ja hartiakipukohtauksista, joihin liittyy käsivarsien puutumista ja pistelyä. Hän tuli tapaamaan minua, kun hän tunsi kipua vasemmassa käsivarressaan kahdeksan kuukautta sitten. Aiemmin tämä mies oli käynyt kahdella neurologilla, käynyt useita tutkimuksia, ja sen seurauksena hänelle kerrottiin, että kipu johtui "ongelmista kohdunkaulan alueen nikamavälilevyissä". Hän joutui dilemman eteen - pitäisikö hänen mennä leikkaukseen välittömästi vai voisiko hän odottaa jonkin aikaa. Häntä varoitettiin, että ilman leikkausta hän oli vaarassa halvaantua. Ei ole yllättävää, että tämän diagnoosin jälkeen kipu levisi hänen niskastaan ​​ja hartioistaan ​​koko selkään - hän ei voinut enää harrastaa suosikkiurheiluaan - tennistä ja hiihtoa. Mies oli hyvin peloissaan. 44 MITEN PARANTAAN SELKKÄKIPUA Tutkittuani hänet huomasin, että hänellä on SMN ja että kaularangassa ei ole patologioita. Onneksi kolmas neurologi, jonka hän konsultoi, vahvisti, että hänen selkärankansa oli täysin kunnossa. Tämän seurauksena mies hyväksyi diagnoosini kevyellä sydän-lihasjännitysoireyhtymällä (MSS). Ohjelmani suorittamisen jälkeen hän oli muutaman viikon kuluessa kivuton ja pystyi palaamaan suosikkitoimintoihinsa. Hyökkäykset eivät toistuneet. Joskus hän sanoi, että hän tunsi vain ”vähän” olkapäällään tai polvessaan. Kaikille aktiivisesti urheileville polvikipu on erittäin ärsyttävä tekijä. Olen nähnyt tämän omasta kokemuksestani ja voin vahvistaa, että se käy hermoilleni, huolestuttaa minua ja häiritsee yleensä normaalia elämääni. Ja tässä meidän on muistettava, että SCI voi vaikuttaa kaikkiin käsivarsien ja jalkojen nivelsiteisiin tai jänteisiin, kaikkiin niskan, hartioiden, selän ja pakaroiden lihaksiin tai hermoihin. Vaikka jokaisen uuden potilaan kanssa tulisi yrittää tunnistaa selvästi ne kehon alueet, joihin SSI vaikuttaa, tämä osa konsultaatiosta on vähiten merkittävä. Keskustelu henkilön kanssa hänen kokemastaan ​​kivusta on pohjimmiltaan retki hänen henkilökohtaiseen elämäänsä. Kun ymmärrämme, missä hän tuntee kipua, tämä tieto voidaan jättää sivuun, koska emme työskentele suoraan lihasten, hermojen ja nivelsiteiden kanssa. Tärkeintä on selvittää, mikä episodi potilaan tunneelämässä oli kohtalokas ja aiheutti kipuoireiden ilmaantumisen. Muistan tapauksen eräästä miehestä, joka päätti olevansa taloudellisesti riittävän turvassa jättääkseen yrityksensä lastensa hoidettavaksi riittävän nuorena. Pian hän alkoi kokea selkäkipuja, LUKU 1. LIHASKIRINTYMIEN ILMOIMUMINEN 45 45 joiden takia itse asiassa tapasimme. Keskustelun aikana kävi ilmi, että hän oli eläkkeelle jäätyään niin huolissaan lukuisista perheongelmista (joiden syynä oli useiden sukulaisten kuolema), että hän alkoi vakavasti huolestua jättämänsä liiketoiminnasta. Lisäksi hän alkoi pelätä mahdollisuuksia lähestyä vanhuutta ja kuolemaa. Kaikki nämä kokemukset tietoisella ja alitajuisella tasolla aiheuttivat lisääntynyttä ahdistusta (ja vihaa), mikä johti MSI:n syntymiseen. Perinteinen lääketiede katsoi hänen tilansa selkärangan varhaiseen ikääntymiseen. On selvää, että tällaisen diagnoosin perusteella määrätty hoito ei tuonut tuloksia - todellisuudessa ongelma ei ollut takana, vaan asenteessa elämään. SCI voi vaikuttaa lihaksiin, niitä ympäröiviin hermoihin ja niiden läpi kulkeviin hermoihin sekä käsivarsien ja jalkojen nivelsiteisiin ja jänteisiin. Tällöin ihminen tuntee kipua, pistelyä, heikkoutta tai tunnottomuutta kehon eri osissa, ja myös hänen kokemiensa tuntemusten voimakkuus vaihtelee - pienestä epämukavuudesta tuskalliseen kipuun, joka itse asiassa tekee hänestä vamman. Toistuvat kipeät kohtaukset, joihin liittyy niiden pelko ja niiden voimistuminen fyysisen toiminnan aikana, ovat SMN:n pääpiirteitä. Kipu, puutuminen, pistely ja heikkous ovat vain tapoja herättää huomiosi. Näin aivot yrittävät kertoa sinulle, että jotain on vialla. Useimmille ihmisille - sekä lääkäreille että heidän potilailleen - tämä "epäkunnossa" tarkoittaa patologiaa ja siitä aiheutuvaa vammaa - yksittäin tai yhdessä. Ja mitä syvempi tämä usko, sitä enemmän kipua liittyy fyysiseen toimintaan. Potilas ei voi vastustaa johtopäätöstä, että hän on loukkaantunut jossain tai että hänen kehossaan on syntynyt jokin häiriö. Seuraavaksi häntä alkaa ohjata ohjelma, joka perustuu pelkoon sellaisista yksinkertaisista asennoista ja liikkeistä kuin istuminen, seisominen, taipuminen tai raskaiden esineiden nostaminen. MMN:n oireiden kompleksi, pelot ja liikkuvuuden rajoitukset houkuttelevat henkilöltä lisääntynyttä huomiota kehoonsa. Kuten seuraavissa luvuissa näemme, tämä on juuri lihasjännitysoireyhtymän (TSS) päätarkoitus - luoda fyysistä epämukavuutta, joka kääntää huomion pois ei-toivotuilta tunteilta. Näyttää siltä, ​​​​että tällainen hinta on liian korkea, mutta kukaan ei tiedä tarkasti, kuinka mielen sisäinen toiminta tapahtuu, oletamme vain, että pelko ja tuskalliset tunteet eivät ole sille toivottuja. Luku 2 SMN:N psykologia Niskan, hartioiden ja selän kipu ei yleensä ole mekaanisten häiriöiden seurausta, joten niitä ei voida parantaa mekaanisin keinoin. Ne liittyvät ihmisten tunteisiin, henkilökohtaiseen täyttymykseen ja elämän vaihteluihin. Perinteisen lääketieteen yritykset selviytyä tällaisesta kivusta muistuttavat hoidon parodiaa. Lääkärit diagnosoivat erilaisia ​​rakenteellisia patologioita, vaikka itse asiassa ongelma on siinä, mikä saa kehon rakenteet toimimaan, nimittäin mielessä. SMS ilmaistaan ​​fyysisenä kivuna, mutta sen aiheuttavat psyykkiset vaikeudet, eivät fyysiset patologiat. Tämä on kuvatun oireyhtymän erittäin tärkeä näkökohta, josta puhumme seuraavilla sivuilla. Mutta ensinnäkin haluan antaa muutaman määritelmän, jotta sanoissa ei ole hämmennystä. JÄNNITE Jännitys on laajalti käytetty termi, jolla on eri merkitys eri ihmisille; työssäni ja tämän kirjan 48 MITEN PARANTAA SELKKÄKIPUA, tämä sana sisältyy nimeen MTS - lihasjännitysoireyhtymä. Käytän sitä kuvaamaan tilaa, joka tapahtuu tahattomasti vastauksena tiettyihin kokemuksiin, joten se on jatkossakin yleinen. Voidaan sanoa, että kokemukset ovat tulosta monimutkaisesta vuorovaikutuksesta mielen eri alueiden välillä sekä mielen ja ulkomaailman välillä. Joihinkin niistä liittyy epämukavuutta, ne aiheuttavat henkistä kipua tai yksinkertaisesti hämmentävät. Tällaisia ​​kokemuksia ei hyväksytä yhteiskunnassa, ja niitä ei pidetä hyväksyttävinä. Siksi tukahdutamme ne. Puhun ensisijaisesti ahdistuksesta, vihasta ja huonosta itsetunnosta (alempiarvoisuuskompleksi). Nämä kokemukset ajautuvat syvemmälle, koska mielemme ei halua meidän kokevan niitä ja näyttävän niitä ympäröivälle maailmalle. Todennäköisesti, jos ihmisillä olisi valinnanvaraa, useimmat haluaisivat tiedostaa omat negatiiviset kokemuksensa ja käsitellä niitä, mutta ihmismieli toimii niin, että ne tukahdutetaan välittömästi ja automaattisesti - joten vaihtoehtoja ei ole. Tällaiseen tukahduttamiseen liittyy väistämättä jännitystä. Joten kun käytämme tässä sanaa "jännite", puhumme tukahdutettuista, ei-toivotuista kokemuksista. STRESSI Käsite "stressi" sekoitetaan usein "jännityksen" käsitteeseen ja sitä arvioidaan negatiivisesti. Käytän sitä mieluummin viittaamaan mihin tahansa tekijään, joka aiheuttaa minkäänlaista painetta henkilöön. Saatamme olla fyysisen tai emotionaalisen stressin tilassa. Kuume ja kylmä ovat fyysisen stressin tyyppejä, kun taas vastuulliset työ- tai perheongelmat ovat henkistä stressiä. MSI:hen liittyvä stressi johtaa tunnereaktioihin ja kokemusten tukahduttamiseen. Hans Selye kiinnitti ensimmäisenä huomion stressin vaikutuksiin kehossa, ja hänen perusteellisesta tutkimuksestaan ​​tästä ongelmasta tuli yksi 1900-luvun lääketieteen kirkkaimmista saavutuksista. Selye antoi stressille seuraavan määritelmän: "kehon epäspesifinen reaktio mihin tahansa sille kohdistettuun haasteeseen." Stressi voi olla sekä ulkoista että sisäistä. Esimerkkejä ulkoisesta stressistä ovat vastuu työssä, taloudelliset ongelmat, ammatin tai asuinpaikan vaihto, huoli lapsista ja vanhemmista. Mutta sisäisen stressin merkitys jännityksen luomisessa on paljon suurempi. Tässä tapauksessa puhumme kaikenlaisesta perfektionismista, tarpeesta ylittää muut hinnalla millä hyvänsä ja vastaavista asioista. Ihmiset sanovat usein olevansa stressaantuneita töissä, mistä syntyy jännitys. Mutta jos he eivät tunteisi tiettyä ylimääräistä vastuuta työssään, he eivät tunteisi jännitystä. Tyypillisesti tällaiset yksilöt ovat alttiita kilpailulle ja pyrkivät pääsemään eteenpäin hinnalla millä hyvänsä. Yleensä he ovat erittäin itsekriittisiä ja asettavat itselleen korkeampia vaatimuksia. Luonteeltaan samanlainen kotiäiti ja äiti painostavat itseään yhtä paljon kuin kuka tahansa esimies, vaikka hänen huolensa ja huolensa keskipiste ei ole työ, vaan perhe. Hän on huolissaan lapsistaan, aviomiehestään, vanhemmistaan, haluaa perheensä saavan parasta ja käyttää kaiken energiansa tähän. Tämän tyyppinen nainen 50 MITEN PARANTAA SELKKÄKIPUA on hyvin järkyttynyt, jos hänestä tuntuu, että joku perheenjäsenistä on tyytymätön häneen (halu miellyttää rakkaansa ei ole vain naisille ominaista, äskettäin yksi potilaistani - keskimmäinen -ikäinen mies - istuu toimistossani, myönnetty samalle). Stressi on siis tietyn emotionaalisen rakenteen ulkokuori, joka koostuu arkielämän kokemuksista, jotka pakotetaan ihmisen luonteeseen. Stressi aiheuttaa jännitteitä (seuraus ei-hyväksyttävien kokemusten tukahduttamisesta). Katsotaanpa nyt tarkemmin, mikä ihminen on. TIEDOINEN MIELI Tietoinen mieli on se osa persoonallisuuttasi, josta olet tietoinen. Tämän osan avulla voit varmasti kertoa, mitä tunteita koet tällä hetkellä, kuten iloa tai surua, ja olet varma, että tunnet itsesi. Tiedät olevasi tunnollinen, ahkera ja ehkä epäluuloinen henkilö ja ehkä jopa perfektionisti. Sinusta näyttää siltä, ​​​​että nämä henkilökohtaiset ominaisuudet määräävät käyttäytymisesi. Mutta onko näin todella? Usein toimintamme takana on alitajuisia motiiveja, joista emme ole tietoisia. Siksi on tärkeää tutkia alitajuntaasi, minkä teemme pian. Monet SLI-potilaat myöntävät olevansa liian tunnollisia. Voimme sanoa, että he itse luokittelevat itsensä "tyypin A" ihmisiksi lääkäreiden Meyer Friedmanin ja Ray Rosenmanin kirjassaan "Core Behaviour Types" esitetyn luokituksen mukaan. LUKU 2. SMN:N PSYKOLOGIA 51 Tämän tyyppinen henkilö on työnarkomaani. Hän voi työskennellä kahdeksantoista tuntia päivässä huomaamatta väsymystä. Mutta kaikkein ahkerimpienkin tulisi muistaa, että ihmisen voima ei ole rajaton ja pitkäaikainen ylikuormitus on täynnä sydän- ja verisuonitauteja sekä muita sairauksia. Lisäksi tällaisten ihmisten tulisi kiinnittää huomiota omiin tunteisiinsa. Useimmiten "tyypin A" henkilö yrittää olla kiinnittämättä huomiota kokemuksiinsa, koska ne näyttävät hänestä olevan heikkouden ilmentymä. Havaintojeni mukaan SMN-potilaiden ja "tyypin A" ihmisten välillä on kuitenkin tietty ero, koska sepelvaltimotauti on SMN:ssä melko harvinainen. Kyllä, olen havainnut useita samanlaisia ​​tapauksia, mutta niiden lukumäärää ei voi verrata niiden potilaiden määrään, joilla on sellaisia ​​​​diagnooseja kuin paksusuolitulehdus, heinänuha, migreeni, akne, nokkosihottuma ja niin edelleen. Näyttää siltä, ​​että nämä sairaudet ovat selkäkivun lisäksi MSI:n yleisimpiä ja tyypillisimpiä ilmenemismuotoja, mikä heijastaa alhaisempaa impulsiivisuutta kuin tyypin A ihmisillä. Oli miten oli, omat henkilökohtaiset ominaisuutemme, joista olemme tietoisia, ja kaikki niihin liittyvä ovat vain pisara ämpäriin verrattuna siihen, mitä alitajunnassamme on kätkettynä. ALITAIETO Psykologisessa kirjallisuudessa termi "alitajunta" tarkoittaa sitä osaa ihmisen henkisestä toiminnasta, josta hän ei ole tietoinen. Tässä mielessä käytämme sitä puhuttaessa tunteista. 52 MITEN PARANTAA SELKKÄKIPUA Alitajunta on syvä, mystinen ja ratkaisematon alue ihmisen psyykessä, paikka, jossa elävät monenlaiset tunteet, jotka eivät aina ole miellyttäviä, logiikkaamattomia ja joskus suorastaan ​​pelottavia. Saamme jonkinlaisen käsityksen siitä, mitä alitajunnassamme tapahtuu, kun muistamme ja arvioimme unia, jotka ilmenevät ilman valveilla olevan tietoisen mielen valvontaa. Alitajunta on kaikkien kokemustemme varasto, olivatpa ne kuinka miellyttäviä tai sosiaalisesti hyväksyttäviä tahansa. On erittäin tärkeää tietää, mitä alitajunnassamme tapahtuu, koska juuri tämä usein sanelee käyttäytymisemme heräämisen jälkeen. Ja SMN:n juuret ovat piilossa alitajunnassa. Mielenkiintoinen tosiasia: suurin osa ihmisen psyyken tunne- ja mentaalitoiminnasta tapahtuu tietoisuustason alapuolella. Mielemme on kuin jäävuori – sen tietoinen kärki on paljon pienempi kuin se, josta emme ole tietoisia. Ja alitajunnassa tapahtuu monimutkaisia ​​prosesseja, joiden avulla voimme ajatella, muistaa, kirjoittaa, puhua ja ajatella loogisesti, toisin sanoen tehdä kaikkea, mikä antaa ihmisen pitää itseään rationaalisena olentona. Kykymme ymmärtää näkemämme, tunnistaa kasvot ja suorittaa kymmeniä erilaisia ​​​​toimintoja, joita pidämme itsestäänselvyytenä, on myös seurausta alitajuisesta aivotoiminnasta. Suurin osa tunnereaktioista saa alkunsa alitajunnasta. Kokemukset, jotka eivät löydä ulospääsyä, pysyvät siellä tukahdutettuina ja tarjoavat suotuisat olosuhteet SMN:n esiintymiselle. Tässä kuvatut ihmisen psyyken rakenteet, jotka jakautuvat tietoisuuteen ja alitajuntaan, sekä sen "alempien kerrosten" tiedostamaton sisältö (jotka tietyissä olosuhteissa voidaan nostaa ylöspäin ja tietoisiksi) löydettiin. yli sata vuotta sitten Sigmund Freud. Jotta ymmärtää paremmin, mistä lihasjännitysoireyhtymä (MSS) tulee, on välttämätöntä ymmärtää alitajunnassa tapahtuvat prosessit. Matala itsetunto Minulle oli järkyttävä paljastus tajuta, kuinka monet ihmiset elävät huonon itsetunnon kanssa. Tätä varten täytyy olla tiettyjä kulttuurisia edellytyksiä ja yleisiä lasten kasvatuksen suuntauksia, jotka määräävät tämän ilmiön. Oman alemmuuden tunne on syvästi piilossa, mutta silti se ilmenee tavalla tai toisella ihmisen käytöksessä. Yleensä pyrimme kompensoimaan epämiellyttäviä kokemuksia, joten kun tunnemme heikkoutta, osoitamme voimaa. Monia vuosia sitten harjoituksessani oli tapaus, joka oli selkein esimerkki tästä väitteestä: eräänlainen macho-mies, jonka alaselän kipu valtasi, tuli luokseni hoitoon. Sairaanhoitajat kertoivat, että hän kehui heille kovuudestaan ​​taisteluissa, liike-elämässä ja rakkaussuhteissa. Toimistossani hän valitti lohduttomasti sietämättömästä kivusta. Emotionaalisesti tämä mies oli pieni poika, joka yritti epätoivoisesti todistaa itselleen ja maailmalle kuinka iso hän oli. Todennäköisesti useimmille meistä luontainen pakkomielteinen tarve saavuttaa menestystä, saavuttaa tavoite ja voittaa, on heijastus syvälle piilotetusta alemmuuskompleksista. Mistä tahansa halu elää tietyn ihanteen mukaisesti - olla paras vanhempi, paras opiskelija tai paras työntekijä - tulee, se on tyypillistä SLI-potilaille. Tyypillinen esimerkki on mies, joka on työskennellyt epäitsekkäästi vuosia, luonut erittäin menestyvän yrityksen ja jota ympäröivät lapset ja lapsenlapset, joita hän holhoaa. Hän piti aina tästä roolista, mutta vastuu hänellä oli aina erittäin suuri. Hän kärsi useiden vuosien ajan alaselkäkivuista huolimatta siitä, että hän oli kokeillut erilaisia ​​hoitomuotoja. Kun tapasin hänet, kipu oli pitkään ollut osa hänen elämäänsä. Hän hyväksyi jännityksen käsitteen kivun syynä, mutta ei päässyt eroon sen aiheuttaneista sisäisistä kuvioista. Sankarimme piti itseään liian vanhana turvautumaan psykoterapiaan, mikä on usein tarpeen tällaisissa tapauksissa. Hänelle oli kuitenkin nyt selvää, että hänen kokemansa kivun takana ei ollut patologioita, ja tämä oli hoitomme tärkein tulos. Seuraava potilaani on parikymppinen nuori mies, joka sai esikoisensa pian perheyrityksen perustamisen jälkeen. Hänen elämäänsä ilmestyi samanaikaisesti uusia vastuualueita, jotka hän äärimmäisen tunnollisena ihmisenä otti ne vakavasti. Tälle nuorelle miehelle kehittyi pian alaselkäkipu MSI:n seurauksena. Heti kun hän tajusi, että kipuoireiden lähde oli sisäinen jännitys, kipu katosi. Myöhemmin puhumme siitä tosiasiasta, että tällainen tietoisuus on avaintekijä SCI:n hoidossa. Näillä kahdella miehellä - vanhalla ja nuorella - oli yksi yhteinen ominaisuus, nimittäin kohonnut vastuuntunto ja vahva sisäinen motivaatio menestyä liike-elämässä ja perhe-elämässä. Tällaisia ​​ihmisiä ei tarvitse kontrolloida ja pakottaa työskentelemään, he ovat jo ylikuristettuja ja ylivastuullisia. MCI:n kehittäjät ovat yleensä erittäin tavoitteellisia. He pyrkivät saavuttamaan tuloksia hinnalla millä hyvänsä ja asettavat itselleen vaikeita tehtäviä. Kulttuurissamme menestys voitetaan kilpailulla, ja näillä ihmisillä on tarvittavat taisteluominaisuudet. He ovat tottuneet asettamaan itselleen korkeampia vaatimuksia; heistä tuntuu aina siltä, ​​että he olisivat voineet tehdä enemmän kuin mitä tehtiin. Usein heidän perfektionisminsa ilmenee odottamattomilla tavoilla. Muistan erään nuoren miehen, joka kasvoi maatilalla, kun hän tunnusti minulle, että saatuaan tietää, mitä SMF on, hän ymmärsi miksi hänellä oli heinänteon aikana vastustamaton halu pinota heinä täysin tasaisiin pinoihin. Nyt luultavasti ihmettelet, miksi sellaisista erinomaisista ominaisuuksista kuin kova työ, vastuullisuus, intohimo työhön ja huippuosaamisen halu tulevat usein SMI:n syyksi. On aivan ilmeistä, että tällaisten persoonallisuusominaisuuksien ja SMN:n välillä on suora yhteys, mutta miten se syntyy? Ymmärtääksesi tämän, sinun on muistettava viha ja ahdistus. Viha ja ahdistus Minulla ei ole erityistä psykologista tai psykiatrista koulutusta, ja olen tietoinen siitä, että kuvaukseni ihmiskehon psykofysiologisista prosesseista ovat yksinkertaistettuja ja saattavat tuntua ammattilaisten silmissä naiivilta. Mutta koska tämä kirja on tarkoitettu suurelle yleisölle, tässä on vain vähän tiettyjä sanoja ja monimutkaisia ​​käsitteitä. Oli miten oli, kyseessä on lähes tutkimaton raja-alue, joka sijaitsee ihmisen psyyken ja fyysisyyden välissä. Valitettavasti moderni lääketiede jättää tämän alueen huomiotta (harvinaisia ​​poikkeuksia lukuun ottamatta). Sellaisen välinpitämättömyyden syitä käsitellään seitsemännessä luvussa "Mieli ja keho". Minulle kokemukseni MIS:n diagnosoimisesta ja hoidosta valaisee sitä, mitä tapahtuu tuntemattomassa maailmassa, jossa tunteet ja fysiologia kohtaavat. Puhumme vihasta ja ahdistuksesta yhdessä osiossa, koska uskon, että nämä tunteet liittyvät toisiinsa ja useimmiten tukahdutetaan, ja siksi ne laukaisevat TULE-sairauden kehittymisen. Jo aivan SUD-työskentelyni alussa minulle kävi selväksi, että useimmat tästä oireyhtymästä kärsivät ihmiset tukahduttavat vihaa ja ahdistusta. Jopa ne, jotka aluksi kieltävät sen, ovat lopulta samaa mieltä siitä, että se on edelleen heille ominaista, he vain "yrittivät olla ajattelematta mitään sellaista". Ottaen huomioon yllä luetellut SMI:lle tyypilliset persoonallisuusominaisuudet, ei ole vaikea päätellä: ahdistuneisuus tulee ensisijaisesti tämän oireyhtymän syyksi, koska ihminen on aina huolissaan: "Mitä tapahtuu seuraavaksi ?” Ahdistus on yksinomaan inhimillinen ilmiö, joka seisoo jossain pelon vieressä, mutta korkeammalla tasolla, koska sen aiheuttaa ominaisuus, jota eläimillä ei ole, nimittäin kyky odottaa ja ennakoida. Ahdistus syntyy vastauksena vaaran olettamukseen ja sillä on tietty logiikka, ellei itse vaaran odotus ole epäloogista, kuten usein tapahtuu. Ahdistunut ihminen näkee uhan kaikessa, myös siellä, missä sitä ei ole. Tämä on homo sapiensin luonne. Mutta usein käy niin, että yksilö itse ei ole tietoinen ahdistuksestaan, koska se jää piiloon hänen alitajuntaan tukahdutusmekanismin seurauksena. Kuten myöhemmin näemme, SMN osallistuu aktiivisesti tällaisen tukahduttamisprosessiin. Narsismi Olemme jo puhuneet heikon itsetunnon roolista. Tämän alitajuntaan piilotetun tunteen vieressä on toinen, yhtä mielenkiintoinen ilmiö - narsismi, joka tarkoittaa liiallista keskittymistä omaan henkilöön. Se saa alkunsa ihmisen taipumuksesta rakastaa itseään. Amerikan yhdysvaltojen yhteiskunnan kehitys on johtanut "minä"-suuntautuneen yhteiskunnan syntymiseen, joka sulkee pois kaiken kollektivismin. Sanotaan, että monissa intialaisissa murteissa pronomineja "minä", "minä" ja "minä" ei yksinkertaisesti ole olemassa, koska intiaanit yhdistävät itsensä johonkin, joka on suurempi kuin tietty yksilö, ja tuntevat olevansa olennainen osa heimoa. Nykypäivän valkoiset amerikkalaiset päinvastoin tunnustavat äärimmäistä individualismia ja ihailevat niitä, jotka "tehivät itsensä". Tällä kolikolla on toinen puoli - henkilö, joka keskittyy täysin omiin itsekkäisiin etuihinsa ja jolla ei ole todellisia ihanteita, tulee väistämättä ahneeksi. Olemme ajoittain järkyttyneitä uutisista, että arvostettuja amerikkalaisen liike-elämän jäseniä tai valtion virkamiehiä tuomitaan rikoksista, mutta itse asiassa ei ole mitään ihmeteltävää, tällainen suuntaus on vain looginen jatke yhteiskunnan suotuisalle asenteelle narsistista itsekkyyttä kohtaan. Viha Narsismi on jossain määrin läsnä kaikissa ihmisissä. Kun tämä persoonallisuuden ominaisuus on hypertrofoitunut, henkilöllä voi olla ongelmia sosiaalisen sopeutumisen kanssa, koska hänellä on taipumus ärsyyntyä pienistä asioista, varsinkin kun hän kommunikoi ihmisten kanssa, jotka eivät halua totella hänen tahtoaan. Tämän seurauksena syntyy vihaa, ja jos yksilön narsismin aste putoaa, hän voi olla vihaisessa tilassa lähes jatkuvasti, jopa huomaamattaan, koska viha, kuten ahdistus, tukahdutetaan alitajunnassa. Tämä saattaa tuntua paradoksaalliselta: toisaalta kärsimme alhaisesta itsetunnosta, ja toisaalta narsismi saa meidät teeskentelemään kuninkaallisina. Muistatko sadun prinssistä ja köyhästä? Nämä täysin vastakkaiset tunteet ovat saman kolikon kaksi puolta, ja vaikka tämä kuulostaa oudolta, koemme ne yleensä samanaikaisesti. Tämä tilanne on varsin tyypillinen ihmisen psyykelle. Hänellä on monia ristiriitaisia ​​tunteita, joista emme ole edes tietoisia. Miksi ihmiset ovat vihaisia? Itse asiassa kaikki, mikä aiheuttaa ihmisessä ahdistusta (tietoisesti), saa hänet vihaiseksi. Yrität tehdä parhaasi ja toivot, että kaikki on hyvin (ahdistus), mutta pelkäät ongelmia, joita syntyy työtovereiden kanssa tekemisissä (viha). LUKU 2. SMN:N PSYKOLOGIA 59 Vaikka työ on useimmiten ahdistuksen ja vihan syy, henkilökohtaiset suhteet ovat myös yleinen tukahdutettujen negatiivisten tunteiden lähde. Perhe-elämässä syntyy usein melko vakavia ongelmia, jotka jäävät huomiotta, koska ne näyttävät merkityksettömiltä. Yksi potilaistani oli 48-vuotias nainen, joka varttui orpokodissa. Hän meni naimisiin varhain ja omistautui kokonaan perheelleen ja kodilleen. Tämä nainen selviytyi hyvin kotitehtävistään, koska hän oli älykäs, ahkera ja tunnollinen. Mutta hetki koitti, kun hän alkoi tuntea olevansa rasittunut siitä, että hän ei ollut saanut kunnollista koulutusta eikä hänellä ollut edes ajokorttia - loppujen lopuksi hänen elämäänsä hallitsivat hänen perheensä edut. Hän ei ollut tietoinen tästä sisäisestä katkeruudesta, ja vähitellen hänelle kehittyi selkäkipu, johon häntä hoidettiin pitkään ja tuloksetta, mukaan lukien kirurgiset menetelmät. Kun tämä nainen tuli luokseni, hänen oli vaikea tehdä yksinkertaisimpiakin tekoja, koska hänen selkäkipunsa oli muuttunut jatkuvaksi. Ohjelmani auttoi häntä tiedostamaan tukahdutetut tunteensa, ja sen seurauksena häntä kiusannut kipu katosi. Paranemisprosessi ei ollut helppo, ja hän joutui kestämään paljon henkistä kipua. Mutta tämä on aivan luonnollista tällaisessa tilanteessa, ja tietysti paljon parempi kuin sietämätön fyysinen kipu, joka teki hänestä avuttoman uhrin. Tärkeä vihan ja katkeruuden lähde, jota emme yleensä tiedä, on vastuuntuntomme rakkaansa - vanhempia, puolisoa ja lapsia kohtaan. Vaikka rakastamme heitä vilpittömästi, he usein vaikeuttavat elämäämme, ja vähitellen sisäinen viha kasvaa meissä. Mutta onko mahdollista olla tarkoituksella vihainen iäkkäälle vanhemmalle tai pienelle lapselle? Tässä hyvä esimerkki: nelikymppinen mies meni toiseen kaupunkiin tapaamaan iäkkäitä vanhempiaan. Viikonloppu ei ollut vielä ohi, ja sankarimme sai selkäkipuja ensimmäisen kerran vuosi SMN-terapiaohjelman onnistuneen loppuun saattamisen jälkeen. Kun tapasimme, oletin, että kipu oli palannut jostain alitajuisesta ahdistuksesta, mutta mies väitti, että viikonloppu oli ollut ihana. Totta, hän myönsi myöhemmin, että hänen äitinsä oli hyvin heikko ja hänen täytyi huolehtia hänestä koko tämän ajan, ja yleensä hän oli huolissaan iäkkäistä vanhemmistaan. Tilannetta pahensi se, että he asuivat kaukana ja päästäkseen heidän luokseen hänen piti lentää heidän luokseen lentokoneella. Potilaani on hyvä, kunnollinen ihminen, eikä hän tietenkään missään nimessä syyttäisi vanhempiaan vanhenemisesta. Siksi hän alitajuisesti tukahdutti häneen kertyneen ärsytyksen, joka syistä, joista puhumme hieman myöhemmin, aiheutti uuden kipuhyökkäyksen. Katsotaan nyt toista tapausta. Potilaani, nuori isä, jonka esikoinen nukahti tuskin, kärsi unen puutteesta, kuten myös hänen vaimonsa. Työstä vapaa-ajallaan hän yritti auttaa häntä hoitamaan lasta, ja jos aiemmin heidän yhteinen elämänsä muistutti jatkuvaa häämatkaa, niin nyt siitä ajasta oli jäljellä vain muistoja. Pian nuorella isällä alkoi olla selkäkipuja tukahdutetun vihan vuoksi omaa lastaan ​​(naurettavaa, totta) ja vaimoaan kohtaan, koska tämä ei enää pystynyt tyydyttämään hänen emotionaalisia ja fyysisiä tarpeitaan kuten ennen (samaa mieltä, absurdi). Koska hän ei voinut hyväksyä hänen kokemiaan tunteita, hän kehitti SMN:n. Monet lääkärit tulkitsevat kuvatun tilanteen eri tavalla. Sanoivat, että hänen selkänsä sattui, koska hän kantoi lasta usein sylissään, nukkui vähän ja teki myös epätavallisia kotitöitä. Tuttu selitys, eikö? Toinen yleinen selitys tällaisille tapauksille on käyttäytymispsykologien rakastama ns. "toissijainen hyöty" - oletettavasti on usein tapauksia, joissa henkilö sairastuu saadakseen jonkin edun. Tässä tapauksessa molempia selityksiä tulisi kuitenkin pitää kestämättöminä. Toisaalta nuori isämme oli erinomaisessa fyysisessä kunnossa, koska hän pelasi jalkapalloa lukiossa ja yliopistossa. On vaikea uskoa, että hänen olisi missään olosuhteissa ollut vasta-aiheista ottaa pientä lasta syliinsä. Toisaalta käsitys henkilölle sairaudesta koituvasta edusta on myös hyvin kyseenalainen - minun on vaikea uskoa, että tällaista etua on luonnossa. Kuitenkin käyttäytymispsykologit pitävät tästä käsitteestä, koska se on yksinkertainen, ja sen painoarvo, mitä sinun on tehtävä tilanteen korjaamiseksi, on palkita itsesi käytöksestä, joka sulkee pois "toissijaisen hyödyn" ja rankaisemisesta päinvastaisesta. Eikä meteliä sellaisten epämiellyttävien alitajunnan tunteiden kuin ahdistuksen ja vihan kanssa. Monta vuotta sitten, ennen kuin tiesin SMN:stä, kokeilin tätä lähestymistapaa ja huomasin sen tehottomana. Kaikki perhesuhteet ovat tavalla tai toisella emotionaalisesti kuormitettuja. Tämä sinun tulee muistaa 62 MITEN PARANTAA SELKÄKIPUA ennen kaikkea, kun henkilö äkillisesti ja ilman näkyvää syytä aloittaa SMN-kohtauksen. Yhdistelmä ahdistusta, rakkautta rakkaansa kohtaan ja sisäinen vastustus lähisuhteisiin liittyville vastuille edustaa syvän konfliktin lähdettä, josta SMI kasvaa. Tässä on toinen, voisi sanoa, että klassinen tapaus SMN:n ilmentymisestä. Potilaani oli 39-vuotias naimisissa oleva mies, joka johti isänsä perustamaa perheyritystä. Hän kertoi minulle, että hänen isänsä oli edelleen aktiivisesti mukana liiketoiminnassa, mutta viime aikoina hänestä oli tullut enemmän este kuin apu. Mies myönsi, että hänellä oli tällä perusteella konflikti isänsä kanssa ja hän tunsi syyllisyyttä. Kipu alkoi noin kaksi ja puoli vuotta sitten, ja neljä kuukautta sen alkamisen jälkeen hän löysi tietoa SMN:stä. Hän päätti, että tämä oli täyttä hölynpölyä ja että oli parempi luottaa perinteiseen lääketieteeseen. Hän konsultoi monia lääkäreitä, yritti kaikkia mahdollisia hoitomenetelmiä, mutta turhaan. Kaksi vuotta myöhemmin mies kärsi edelleen kivusta, jonka ajatus ahdisti häntä jatkuvasti, eikä voinut enää liikkua yhtä vapaasti kuin ennen. Hän pelkäsi kaikkea fyysistä toimintaa eikä uskaltanut edes kumartaa. Lopulta hän suoritti ohjelmani menestyksekkäästi ja oli pian kivuton. Seuraavan konsultaation aikana näin yhteistyöhaluisen henkilön, joka oli valmis ottamaan vastaan ​​kaiken tiedon, enkä yksinkertaisesti voinut uskoa, että hän aluksi hylkäsi täysin ilmeisen diagnoosin. Tästä tapauksesta tuli minulle opetus: työskennellessäsi SMN:n kanssa sinun on myönnettävä epämiellyttävä tosiasia: ihmisillä on tapana kieltää kaikin mahdollisin tavoin SMN:n idea, kunnes heidän tilanteensa muuttuu kriittiseksi. On aivan selvää, että tämän miehen kipuoireyhtymän syy piiloutui hänen suhteeseensa isänsä kanssa. Annan toisen selkeän esimerkin perhesuhteiden roolista SMI:n kehityksessä. Eräänä päivänä nainen, joka oli päässyt eroon alaselkäkivuista kaksi vuotta aiemmin tekemäni ohjelman ansiosta, soitti minulle ja sanoi, että hänellä on nyt kipuja niskassaan, olkapäässä ja käsivarsissa. Hän oli varma, että kivun syy oli hänen suhteensa miehensä ja teini-ikäisen tytärpuolensa kanssa. Suosittelin häntä yrittämään välttää perinteistä lääketieteellistä hoitoa, mutta kipu eteni. Naisella oli vaikeuksia liikuttaa molempia hartioita, mikä oli yleinen SCI:n ilmentymä niskassa ja hartioissa. Ja sitten eräänä päivänä hän päätti kohdata ongelman ja kertoi miehelleen kaiken, mitä hän ajatteli. Seurauksena oli, että heti kun he onnistuivat purkamaan perheongelmien sotkun, kipu katosi. Loppujen lopuksi sen syy oli tukahdutettu kauna. SCI:n hoitoa käsittelevässä luvussa käsittelen yksityiskohtaisemmin tällaisten tilanteiden käsittelyä. Yksi tärkeimmistä alitajunnan ja tietoisuuden välisistä konflikteista on taistelu kokemiemme negatiivisten tunteiden ja narsismin synnyttämien halujen välillä sen mielemme osan kanssa, joka on huolissaan säädyllisyydestä ja toimintamme yhteensopivuudesta sosiaalisten normien kanssa. Tunnettu psykoanalyytikko Karen Horney kuvaili niin sanottua "velan tyranniaa", joka usein hallitsee ihmisen elämää. Potilaat kertovat usein, että tietyt käyttäytymisvaatimukset ohjaavat heitä tiukasti. Eräs nainen, joka kieltäytyi myöntämästä perfektionismiaan, kertoi minulle, että hän syntyi perheeseen, jossa vallitsi vahva luonne ja joustamattomuus. Ilmeisesti, koska hän itse oli luonteeltaan melko lempeä ihminen, hänen perheensä hallitsevat asenteet aiheuttivat hänessä sisäisiä ristiriitoja. Usein kulttuuriperinteiden paine pakottaa meidät käyttäytymään tavalla tai toisella. Muistan yhden potilaistani - erittäin kauniin naisen, uskonnollisen ryhmän jäsenen, joka toivotti tervetulleeksi suuria perheitä - kuudesta kahdeksaan lasta oli tavallista heidän joukossaan. Ehdotin, että hänen kipunsa johtui sisäisestä vastustuksesta vastuuta niin monen lapsen kasvattamisesta. Hän ei pitkään aikaan halunnut suostua tähän väittäen, ettei hän tuntenut vastustusta. Lopulta pystyin selittämään hänelle, että tällaisten tunteiden ymmärtäminen on erittäin vaikeaa, koska ne tukahdutetaan ja lukitaan alitajuntaan. Tämän seurauksena hän myönsi, että jossain syvällä hänen sisällään oli edelleen vastustusta, ja pian tuskalliset oireet alkoivat hellittää. Mitä pidempään työskentelen SMI:n kanssa, sitä enemmän vaikuttunut minuun vihan ihmiskehoon kohdistuvasta vaikutuksesta. Olemme kaikki oppineet tukahduttamaan sen niin hyvin, että useimmissa tilanteissa emme ole täysin tietoisia sen olemassaolosta. Keksin seuraavan ajatuksen: ahdistukseen verrattuna vihalla on tärkeämpi rooli MSI:n oireiden kehittymisessä; Ehkä ahdistus on reaktio tukahdutettuun vihaan. Seuraava tarina teki minuun erittäin vahvan vaikutuksen. 45-50-vuotias mies kärsi paniikkikohtauksista ja monista muista terveysongelmista. Tutkimuksen jälkeen diagnosoin hänelle SMN:n ja kerroin hänelle, että hänen paniikkinsa syy ei todennäköisesti ollut lisääntynyt ahdistus, vaan tukahdutettu viha. Sitten hän kertoi minulle yhdestä tapauksesta elämässään, joka vahvisti oletukseni. Eräänä päivänä hän suuttui hyvin jollekin ja oli valmis riitelemään, mutta hän muisti, että tämä oli sopimatonta, ja päätti hillitä itsensä. Hetkeä myöhemmin hän sai paniikkikohtauksen! Potilaani ei luultavasti ollut vain vihainen sillä hetkellä, hän oli vihan kanssa vierellään, ja tarve tukahduttaa niin voimakkaita tunteita muuttui hänestä paniikkiksi. Pian näemme, että tällaiset tilanteet aiheuttavat usein MSI:n. Mutta ensin ymmärretään tukahduttamisen ilmiö. Mistä se tulee? Tukahduttaminen Muistan naisen kertoneen ylpeänä minulle, kuinka hän pystyi voittamaan viisitoista kuukauden ikäisen vauvansa raivokohtaukset. "Älykäs" perhelääkäri neuvoi häntä roiskumaan jäävettä lapsen kasvoille, kun tämä alkoi suuttua. Vaikutus oli hämmästyttävä - vauva ei enää ollut vihainen. Niin pienessä iässä hän oppi tukahduttamaan tunteensa. Hänet ohjelmoitiin tukahduttamaan vihaa, ja nyt tämä alitajuinen ohjelma ohjaa häntä koko elämänsä ajan. Edessämme monet ärsyttävät, järkyttävät ja raivostuttavat tilanteet, joita tapahtuu joka päivä kenen tahansa meistä elämässä, hän alkaa automaattisesti tukahduttaa luonnollista vihan reaktiota, ja kun kertyneen vihan taso ylittää kriittisen rajan, hän kehittää SMN:n. . Tämä tarina toimii erinomaisena esimerkkinä yhdestä tukahduttamisen tarpeen lähteestä: hyvää tarkoittavasta vanhempien vaikutuksesta. Tämä on ehkä yleisin syy, miksi opimme tukahduttamaan tunteita. Yrittäessään kasvattaa lapsiaan vanhemmat luovat tietämättään heille psyykkisiä ongelmia, jotka tuntevat itsensä aikuisiässä. Kuvittele kuinka monta syytä on vihan tukahduttamiseksi - sekä loogisesti perusteltuja että tiedostamattomia. Kaikki haluavat tulla rakastetuiksi, eikä kukaan pidä muiden ihmisten paheksumisesta. Siksi tukahdutamme halun osallistua epäsosiaaliseen käyttäytymiseen. Pelkäämme rangaistusta, vaikka emme halua myöntää sitä itsellemme. Yhteiskunnan mukaan vihan ilmaiseminen on mahdotonta hyväksyä. Opimme tämän varhaislapsuudessa ja tiedämme, että vihastaminen ei ole hyvästä (varsinkin kun tämä tunne syntyy vastauksena ulkoiseen ärsykkeeseen, johon meidän ei pitäisi reagoida negatiivisesti), ja siksi tukahdutamme oman vihamme. Samaan aikaan emme ole edes tietoisia omasta tarpeestamme tukahduttaa vihaa. Tämän seurauksena meillä on tyhjästä SCI tai joitain ongelmia gastroenterologiassa. Henkilökohtaisesti tiedän jo: jos saan närästystä, se tarkoittaa, että olen vihainen jostakin, vaikka en tiedä mistä. Sitten aloin miettimään närästykseni mahdollista lähdettä, ja kun löydän sen, se katoaa. Seitsemäntoista vuoden työskentelyn jälkeen SUD:ien parissa minulle on selvää, että olemme kaikki vihaisia ​​ja ahdistuneita kulttuuriperinteistä tai kasvatuksesta riippumatta, ja me kaikki tukahdutamme negatiiviset tunteemme. Toisaalta psykologiset tilat, jotka johtavat psykofysiologisiin reaktioihin, kuten SMN, mahahaava ja paksusuolentulehdus, LUKU 2. SMN 67:N PSYKOLOGIA, ovat yleismaailmallisia ja eroavat vain ilmenemisasteelta. Vakavissa tapauksissa kutsumme näitä reaktioita neuroottisiksi, mutta itse asiassa olemme kaikki tavalla tai toisella neuroottisia, joten tämä määritelmä tulee merkityksettömäksi. Repression käsite liittyy läheisesti alitajunnan käsitteeseen. Sigmund Freud ilmaisi nämä molemmat käsitteet ensimmäisen kerran tieteen kielellä. Peter Gayn erinomainen Freud-biografia, Freud: A Life in Our Time, tarjoaa upean metaforan tiedostamattomalle: "Tajuton on kuin äärimmäisen turvattu vankila epäsosiaalisille elementeille, olipa se sitten siellä vuosia vailla tai vasta saapunut; Vankeja kohdellaan ankarasti ja valppaasti vartioituna, mutta heitä ei voida täysin hallita, ja he yrittävät jatkuvasti paeta." Juuri näitä alitajuntaan vangittuja "epäsosiaalisia elementtejä" kuvataan tässä luvussa. He pyrkivät murtautumaan vankeudesta tietoisuutemme, mutta alitajuinen mieli vastustaa ja ympäröi heidät unohduksen muureilla. Kuulin hiljattain mielenkiintoisen tarinan eräältä potilaalta. Tutkittuani hänet diagnosoin hänelle MSD:n ja selitin, mitä se tarkoittaa. Potilas kertoi, että kipu alkoi, kun hän kutsui vanhemman sisarensa Euroopan-matkalle. Siitä hetkestä lähtien hän oli jatkuvasti huolissaan: pitäiskö hänen sisarensa matkasta? Sitten hän alkoi olla vihainen itselleen sellaisista kokemuksista. Pian hän alkoi haaveilla siskostaan ​​ja äidistään, ja heitä vastaan ​​nousi esiin pitkäaikaisia ​​teini-ikäisiä valituksia, jotka tulivat erityisen kipeiksi hänen isänsä kuoltua (tyttö oli 11-vuotias). Tämä tunnekokonaisuus: ahdistus, viha ja lapsuudessa juurtuneet epäkohdat ovat hedelmällinen maaperä 68 MITEN PARANTAA SELKKÄKIPUA SMN. Olin hämmästynyt, kun nainen kykeni pienen kehotukseni jälkeen tuomaan niin tärkeän psykologisen materiaalin tietoisuutensa pintaan. Mielenkiintoista on, että yli kahdeksankymmentä prosenttia amerikkalaisista kärsii kivusta, jota pidän jännityslihasoireyhtymän (TSMS) oireina, ja määrä on kasvanut eksponentiaalisesti viimeisen kolmenkymmenen vuoden aikana. Selkä- ja niskakipu on ykkönen poissaolojen syy Yhdysvalloissa sairauspäivien lukumäärän mukaan. Ja noin 56 miljardia dollaria käytetään vuosittain taisteluun näitä kipuja vastaan. Toisin sanoen puhumme todellisesta epidemiasta! FYYSINEN PUOLUSTUS TUKAISTETTUJA TUNTEITA VASTAAN Olin monta vuotta varma, että SMN on niin sanotusti tukahdutettujen negatiivisten tunteiden fysiologinen purkaus. Mutta 1970-luvun alussa minulle kävi selväksi, että selkä- ja niskakipu, joka vaivaa suurta osaa väestöstämme, johtui niiden tukahduttamisesta. Tämän todistaa seuraava tosiasia: 88 prosenttia SCI-potilaista kärsii kroonisen hermoston jännityksen ilmeisistä seurauksista - paksusuolentulehduksesta, mahahaavoista, astmasta tai migreenistä. Ajatuksen siitä, että kipu ei ilmaise tukahdutettuja tunteita, vaan päinvastoin, estää niitä siirtymästä tietoisuuteen, ehdotti minulle kollegani tohtori Stanley Cohen yhteisessä artikkelissamme. Hän sanoi, että psykologisella kielellä tätä kutsutaan suojaksi. Toisin sanoen SMN-kipu (tai mahahaava, paksusuolentulehdus ja migreeni) sekä astmakohtaukset LUKU 2. SMN 69:n psykologia syntyvät ihmisen huomion kääntämiseksi pois hänen kärsimyksensä todellisesta lähteestä, joka on piilotettu tunteiden piiriin . Samalla huomio vaihtuu tahtomattaan fyysisiin tuntemuksiin. Tämä tarkoittaa, että SMN ei ole ollenkaan fysiologinen patologia, vaan osa psykoemotionaalista prosessia. Niska-, hartia- ja selkäkipuoireyhtymät ovat yleistyneet viimeisten 30 vuoden aikana juuri siksi, että niistä on tullut yleisin suojamuoto tukahdutettuja tunteita vastaan. Hyvän naamioitumisen merkki: kukaan ei tiedä, mitä hän piilottaa. Tämän seurauksena yksikään selkäkivuista kärsivä ei edes yritä yhdistää sitä emotionaalisiin tekijöihin. Päinvastoin, melkein kaikki alkavat etsiä syytä jonkinlaisesta vammasta tai rappeutuvista kudosmuutoksista. Kyllä, on diagnooseja, jotka osoittavat todellisia patologioita - fibromyalgia, fibrosiitti, myofasciitis ja vastaavat. Nämä sairaudet voivat todellakin ilmetä vammojen ja lihasten vajaatoiminnan seurauksena, mutta ne ovat myös erinomainen naamio psykoemotionaalisille ongelmille. Niin kauan kuin henkilön huomio keskittyy fyysiseen kipuun, tukahdutetut tunteet eivät pääse tietoisuuteen. Olen toistuvasti huomannut: mitä tuskallisempi piilotettu tunne, sitä vahvempi SMN. Esimerkiksi potilaalla, joka on tukahduttanut kiusaamisen aiheuttamaa raivoa lapsena, kipu muuttuu yleensä sietämättömäksi. Ne kirjaimellisesti pysäyttävät hänet ja katoavat vasta, kun hänellä on mahdollisuus heittää pois kauhea, tuskallinen viha, joka on vuotanut alitajunnassa vuosia - tämä on toinen esimerkki siitä, kuinka vihasta tulee SMI:n syy. 70 MITEN PARANTAA SMN:N SELKKÄKIPUA Kuten sanoin, on muitakin sairauksia, jotka suorittavat saman tehtävän kuin SMN. Tässä on luettelo yleisimmistä: Haavaumia edeltävät sairaudet Vatsahaava Hiataalityrä Ärtyvän suolen oireyhtymä (limakalvon paksusuolitulehdus) Heinänuha Astma Eturauhastulehdus Jännityspäänsärky Migreeni Ekseema Psoriasis Akne, nokkosihottuma Huimaus Tinnitus Toistuva virtsaaminen Kaikki nämä sairaudet voivat palvella yhtä tarkoitusta - tukahduttaa tunteita. Ja mitä kauemmin ihminen pysyy harhassa pitäen niitä "vain sairauksina", sitä enemmän hän kärsii niistä. Niin kauan kuin näillä sairauksilla on jotain tukahdutettavaa, ne eivät katoa. Lisäksi jotkin oireet voivat korvautua toisilla. Esimerkiksi uuden sukupolven mahahaavan hoitoon tarkoitetut lääkkeet auttavat pääsemään siitä eroon, mutta sen tilalle tulee jokin muu sairaus. Eräs 40-vuotias mies kertoi minulle, että kymmenen vuotta LUKU 2. SMN:N PSYKOLOGIA 71 sitten hänelle kehittyi kipu alaselässä ja hänen selkärankansa leikattiin. Viisi kuukautta leikkauksen jälkeen hänelle kehittyi mahahaava, joka kiusasi häntä lähes kaksi vuotta. Lääkäri määräsi hänelle erilaisia ​​lääkkeitä, mutta ne eivät auttaneet. Sitten haava lakkasi tuntumasta, mutta sen sijaan hänen hartiat ja niska kipeivät. Haavan leikkaus ja hoito eivät vapauttaneet häntä ongelmasta, vaan syrjäyttivät osan sen oireista ja antoivat tiensä muille. Mahahaavojen hoidon historia Mahahaavojen hoidon historia on varsin mielenkiintoinen. Tämän taudin tapausten määrän väheneminen Yhdysvalloissa ja Kanadassa viimeisen kahdenkymmenen vuoden aikana johtuu uusien erittäin tehokkaiden lääkkeiden syntymisestä. Toimittaja Russell Bakerin ansiosta minulla on parempi selitys. Yhdessä Sunnuntain artikkelissaan New York Times -lehdessä (16. elokuuta 1981) hän esitti kysymyksen: "Mihin mahahaavat ovat kadonneet?" Mr. Baker kiinnitti lukijoiden huomion siihen, että ihmiset alkoivat kärsiä tästä taudista harvemmin. Tämä artikkeli antoi minulle idean: koska kaikki - sekä lääkärit että heidän potilaansa - ymmärsivät, että haava liittyy stressiin, se tarkoittaa, että se on lakannut olemasta hyvä keino peittää tukahdutettuja tunteita. Tästä syystä mahahaavojen ilmaantuvuus vähenee. Ja ehkä tämä selittää, mistä niin monet selkä-, hartia- ja niskakipeet tulevat? MIELI JA KEHO Uskon, että melkein mitä tahansa kehon elintä voidaan käyttää tukahdutetun tunteen peittämiseen. Esimerkkeinä annan heinänuhan, usein esiintyvät hengityselinten sairaudet ja urogenitaaliset ongelmat. Eräs tuttavani, urologi, jolla on korkeakoulututkinto, kertoi minulle, että yli 90 prosentissa tapauksista eturauhastulehdus johtuu hermostuneesta jännityksestä. Minulla on potilas, joka kärsii jatkuvasta suun kuivumisesta hermojännityksen aiheuttaman sylkitiehyiden refleksin supistumisen vuoksi. Tukahdutetut tunteet voivat laukaista kurkunpäätulehduksen. Silmälääkärit puhuvat yleisistä hermojännitykseen liittyvistä näköhäiriöistä ja niin edelleen. Muistutan kuitenkin, että yllä oleva ei millään tavalla korvaa lääketieteellisiä tutkimuksia, jotka ovat välttämättömiä rappeuttavien, infektio- ja kasvainsairauksien sulkemiseksi pois oireiden aiheuttajista (puhumme tästä aiheesta lisää mielen ja kehon luvussa). Asiantuntijan lopullisen tuomion tulee olla myönteinen. Epämääräisiä diagnooseja, kuten "en tiedä tarkalleen, mikä se on, joten todennäköisesti psykosomatiikka on syyllinen", ei voida hyväksyä. Lääkärin pitäisi sanoa esimerkiksi seuraavaa: "Nyt kun olemme sulkeneet pois kasvaimen mahdollisuuden, voin jatkaa hoitoa luottavaisin mielin, tietäen, että taudin syy on psyykkinen." Harvoin kukaan tekee näin, koska useimmat lääkärit joko eivät tiedä mitään monien yleisten sairauksien psykosomaattisesta luonteesta tai eivät halua ajatella tällaisia ​​aiheita ja jatkavat oireiden hoitoa.

Voit rajata hakutuloksia tarkentamalla kyselyäsi määrittämällä haettavat kentät. Luettelo kentistä on esitetty yllä. Esimerkiksi:

Voit hakea useista kentistä samanaikaisesti:

Loogiset operaattorit

Oletusoperaattori on JA.
Operaattori JA tarkoittaa, että asiakirjan on vastattava kaikkia ryhmän elementtejä:

Tutkimus & Kehitys

Operaattori TAI tarkoittaa, että asiakirjan on vastattava yhtä ryhmän arvoista:

opiskella TAI kehitystä

Operaattori EI ei sisällä asiakirjoja, jotka sisältävät tämän elementin:

opiskella EI kehitystä

Hakutyyppi

Kun kirjoitat kyselyä, voit määrittää menetelmän, jolla lausetta etsitään. Neljää menetelmää tuetaan: haku morfologian mukaan, ilman morfologiaa, etuliitehaku, lausehaku.
Oletusarvoisesti haku suoritetaan ottaen huomioon morfologia.
Jos haluat etsiä ilman morfologiaa, laita "dollari" -merkki lauseen sanojen eteen:

$ opiskella $ kehitystä

Jos haluat etsiä etuliitettä, sinun on laitettava tähti kyselyn jälkeen:

opiskella *

Jos haluat etsiä lausetta, sinun on laitettava kysely lainausmerkkeihin:

" tutkimus ja kehitys "

Hae synonyymeillä

Jos haluat sisällyttää sanan synonyymit hakutuloksiin, sinun on laitettava hash " # " ennen sanaa tai ennen ilmaisua suluissa.
Kun sitä käytetään yhteen sanaan, sille löytyy jopa kolme synonyymiä.
Kun sitä käytetään sulkulausekkeessa, jokaiseen sanaan lisätään synonyymi, jos sellainen löytyy.
Ei yhteensopiva morfologiattoman haun, etuliitehaun tai lausehaun kanssa.

# opiskella

Ryhmittely

Jotta voit ryhmitellä hakulausekkeita, sinun on käytettävä hakasulkuja. Tämän avulla voit hallita pyynnön Boolen logiikkaa.
Esimerkiksi sinun on tehtävä pyyntö: etsi dokumentteja, joiden kirjoittaja on Ivanov tai Petrov ja otsikko sisältää sanat tutkimus tai kehitys:

Likimääräinen sanahaku

Likimääräistä hakua varten sinun on asetettava aaltoviiva " ~ " lauseen sanan lopussa. Esimerkki:

bromi ~

Haettaessa löytyy sanoja, kuten "bromi", "rommi", "teollinen" jne.
Voit lisäksi määrittää mahdollisten muokkausten enimmäismäärän: 0, 1 tai 2. Esimerkki:

bromi ~1

Oletuksena 2 muokkausta sallitaan.

Läheisyyskriteeri

Jos haluat etsiä läheisyyskriteerin mukaan, sinun on laitettava aaltoviiva " ~ " lauseen lopussa. Jos haluat esimerkiksi etsiä asiakirjoja, joissa on sana tutkimus ja kehitys kahden sanan sisällä, käytä seuraavaa kyselyä:

" Tutkimus & Kehitys "~2

Ilmaisujen relevanssi

Jos haluat muuttaa yksittäisten ilmaisujen merkitystä haussa, käytä "-merkkiä ^ " lausekkeen lopussa, jota seuraa tämän ilmaisun relevanssi suhteessa muihin.
Mitä korkeampi taso, sitä osuvampi ilmaus on.
Esimerkiksi tässä ilmaisussa sana "tutkimus" on neljä kertaa merkityksellisempi kuin sana "kehitys":

opiskella ^4 kehitystä

Oletuksena taso on 1. Kelvolliset arvot ovat positiivisia reaalilukuja.

Hae tietyn aikavälin sisällä

Jos haluat ilmoittaa aikavälin, jossa kentän arvo tulee sijaita, sinun tulee ilmoittaa raja-arvot suluissa operaattorilla erotettuina TO.
Leksikografinen lajittelu suoritetaan.

Tällainen kysely palauttaa tulokset, joiden kirjoittaja alkaa Ivanovista ja päättyy Petroviin, mutta Ivanovia ja Petrovia ei sisällytetä tulokseen.
Jos haluat sisällyttää arvon alueelle, käytä hakasulkeita. Voit jättää arvon pois käyttämällä kiharoita.

Jotkut potilaat reagoivat hyvin vihaisesti ja joskus muuttuvat väkivaltaisiksi, kun heille kerrotaan, että heidän kipunsa on mielen ja kehon vuorovaikutuksessa. He raivoavat, alkavat sylkeä, heitellä tavaroita ympäriinsä ja tallata niitä jalkoihinsa. He kuulevat vain yhden asian: "Sinun tuskasi on vain päässäsi." Mutta näin ei ole. Kukaan ei sano, että kipu ei ole todellista. Ei, hän on hyvin todellinen. Se johtuu vain lihasten jännitysoireyhtymästä, ei siitä, mitä useimmat lääkärit kertovat potilailleen.

Syy siihen, miksi potilaat reagoivat niin emotionaalisesti, on se, että he asettavat kipunsa etusijalle, jotta he eivät joutuisi kohtaamaan muita ongelmiaan. Hylkäämällä totuuden, että sairauden oireet ovat sisäisten voimien luomia, he sortuvat omien viekkaiden aivojensa luomaan petokseen ja heidän ongelmansa jatkuvat.

1. Käy lääkärintarkastuksessa. Varmista, että et ole vakavasti sairas. Ole vastuussa terveydestäsi.
2. Ota fyysisen kokeen tulokset suolalla. Jos fyysisessä tarkastuksessa ei havaita muuta kuin välilevytyrä, niveltulehdus, kannuja, selän kaarevuus, selkäydinkanavan ahtauma (stenoosi) tai muuta normaalia muutosta, sinulla ei ole syytä olla surullinen. Kaikki nämä häiriöt eivät aiheuta selkäkipuja. Huolimatta siitä, kuinka monet lääkärit hämmentävät potilaita tässä asiassa, kokemus osoittaa, että useimmilla ihmisillä on tällaisia ​​anatomisia muutoksia. Joillekin se aiheuttaa kipua, toisille se on kivutonta. Kipu johtuu rajoitetusta hapen saannista. Kivun sijainnista riippumatta, oli se sitten selässä, raajoissa tai muussa paikassa, sen alkuperä on harvoin paikallinen. Useimmiten kipu johtuu myoneuraalisesta jännitysoireyhtymästä.
3. Hylkää yksikokoinen lähestymistapa. Tämä lähestymistapa koostuu seuraavista sanoista: "Emme tiedä kipusi syytä, joten kokeillaan kaikenlaisia ​​​​menetelmiä, yksi niistä varmasti toimii." Näitä menetelmiä ovat manuaalinen terapia, akupunktio, kirurgiset menetelmät, injektiot, lihasten vahvistaminen, laihtuminen ja niin edelleen. Lähes kaikilla niillä on sama vaikutus kuin lumelääkkeellä. Paradoksaalisesti nämä menetelmät jättävät sinulle tuskalliset tunteesi. Jos he auttavat potilasta, se johtuu vain siitä, että hän uskoi heihin. Mutta helpotus ei kestä kauan, ja tämän lähestymistavan on jatkuttava loputtomiin, koska kipu ei poistu alaselästä. Tämä lähestymistapa on kipuepidemioiden pääasiallinen syy. Älä koskaan yritä lievittää kipua - vain poista se!
4. Varo virhediagnooseja. Välilevytyrä ei aiheuta selkäkipuja. Tämä myytti kumottiin vuosikymmeniä sitten kivun pioneerin John E. Sarnon, MD, uraauurtavassa työssä. Hän loi termin "lihasjännitysoireyhtymä". Selkäkirurgit ovat vasta nyt alkaneet ymmärtää, että tohtori Sarno oli oikeassa. Et voi puristaa hermoa, koska siitä seuraa välitön halvaus ja kipu häviää. Kuollut hermo ei voi välittää signaaleja. Et voi "nyrjähtää" selkääsi. Välilevyt ovat tiukasti kiinni selkärangan molemmilla puolilla, eikä niitä voi poistaa tai vaihtaa. Sinun ei tarvitse vahvistaa ydinlihaksiasi parantuaksesi, eikä skolioosi ole kipeä. Todiste tästä on se, että melkein kaikki paranevat, jos he pääsevät eroon näistä vanhentuneista myyteistä. Mikä tahansa kehon osa voi vaurioitua, mikä luonnollisesti aiheuttaa kipua. Mutta myöhemmin keho palautuu nopeasti. Kipu ei muutu krooniseksi, elleivät tunneprosessit ja/tai ehdolliset refleksit tue sitä.
5. Ymmärrä kipusi syy. Lähes minkä tahansa kivun avulla aivot ohjaavat potilaan huomion sairastuneeseen kehon osaan. Kipu syntyy piilotetuista tunneprosesseista, kuten vihasta, pelosta, surusta ja pettymyksestä. Kun nämä voimakkaat tunteet ylittävät tietyn kynnyksen, aivot vähentävät hapen saantia vaurioituneelle kehon alueelle vetääkseen huomion pois siitä ja välttääkseen emotionaalista kipua. Kipu ei ole koskaan kuviteltua tai teeskenneltyä, se on aina hyvin todellista ja konkreettista.
6. Katso eri tavalla, mitä elämässäsi tapahtuu. Melkein jokainen, jota olen auttanut toipumaan, on pystynyt jäljittämään selkäkipunsa alkuperän tiettyyn tapahtumaan tai elämänvaiheeseen. Elääkö avioliittosi vaikeita aikoja? Oletko tyytymätön työhösi? Onko se kovin ahdistavaa? Onko joku lähelläsi kuollut tai sairas? Oletko jäänyt äskettäin eläkkeelle? Oletko täydellinen perfektionisti ja yrität miellyttää kaikkia? Etkö osaa näyttää tunteitasi? Tunnetko olevasi hylätty kuin lapsi? Oletko liian vastuullinen ja levoton ihminen? Oletko juuri saavuttanut murrosiän? Yhdistä kaikki tosiasiat kipustasi ja parane. Tiedostamattomalla tasolla tapahtuvan tiedostamisella on hämmästyttävä parantava voima. Kun muutat käyttäytymistäsi, kipu ei enää ole suuri häiriötekijä sinulle.
7. Yritä ymmärtää, miksi sinun täytyy uskoa, että sinulla on huono selkä. Kun kerron jollekin, että on olemassa todellinen tapa päästä eroon selkäkivuista, useimmiten he sanovat minulle: "Ei! Kipuni on todellista!" Kyllä, kipu on aina todellista. Kysymys kuuluu, miksi et kysy, kuinka voit parantaa itsesi, kun sinulle tarjotaan reseptiä. Miksi kenenkään pitäisi kamppailla kivun kanssa ja silti päätyä siihen? Tämä on tärkeää kivun tarkoituksen ymmärtämiseksi. Kivun yleisin tarkoitus on piilottaa tunteet, jotka ovat liian voimakkaita tai vaarallisia. Aivot luovat hirvittävän kivun tunteen vakuuttaakseen potilaan vakaasti siitä, että on olemassa vakavampia rakenteellisia ongelmia kuin olemassa olevat huolet ja ratkaisemattomat ongelmat. Ja potilas tietysti uskoo, että ongelmia on olemassa, koska hänen aivonsa sanovat niin.

Nykytiede epäonnistuneissa pyrkimyksissään ovelaa Äiti Luonto on pääasiallinen syy jatkuvaan kivun epidemiaan fibromyalgiasta krooniseen väsymykseen. Totuus parannuskeinoista ei hyödytä lääketeollisuudeksi kutsuttua kaikkivoipaa hirviötä, joka on pakkomielle kivun jatkuvasta hoidosta ilman konkreettisia tuloksia.

Kaikki viestit parantumisesta estävät joka kerta tämän alan ihmiset, jotka hyötyvät tällaisesta hoidosta, ja artikkelit, jotka julkaistaan ​​tämän alan tuotteiden mainonnasta saaduilla varoilla. Siten kipuepidemia on nousussa huolimatta siitä, että ihmiskunnalla on nyt historiansa edistynein tekniikka.

Jokainen voi toipua, jos hän voittaa vanhentuneet käsitykset kivusta ja aloittaa hoidon uudelleen käyttämällä syvempää tietämystä ongelman juurista. Kysymys jää avoimeksi: haluavatko potilaat todella parantua vai hoitavatko he vain kehoaan? Nämä kaksi tavoitetta ovat aina ristiriidassa keskenään.

Terveyden ekologia: Psykofysiologinen sairaus on mikä tahansa sairaus, jossa fyysisiä oireita...

Psykofysiologinen sairaus on mikä tahansa sairaus, jossa fyysisten oireiden uskotaan olevan välitön seuraus psykologisista tai emotionaalisista tekijöistä. Tämä diagnoosi tarkoittaa, että psykologiset tekijät ovat joko aiheuttaneet selkäkipua tai vaikuttavat siihen, tai molemmat.

On syytä korostaa, että vaikka psykologiset tekijät voivat olla syynä fyysisiin oireisiin, oireita ei tueta kuvantamistekniikoilla. Todelliset fyysiset ongelmat (kuten selkäkipu) voivat kuitenkin laukaista emotionaalisista syistä.

"Stressi selkäkivun" historia

Dr. John Sarno, MD, New Yorkin yliopiston fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen laitoksen professori, julkisti äskettäin ajatuksen "stressin aiheuttamasta selkäkivusta", jota hän kutsuu "jännityslihasoireyhtymäksi" (TSMS), vaikka käsite juontaa juurensa 1820. vuoteen.

Dr. Edward Shorterin kirja Halvauksesta väsymykseen käsittelee psykosomaattisten sairauksien historiaa. Ja jo 1820-luvulla tehtiin "ärtyvän selkärangan" diagnoosi, ja tämä vastaa olennaisesti nykyaikaista ajatusta stressaavasta selkäkivusta. Ärtyvän selkärangan diagnoosi oli varsin suosittu ja levisi tuolloin ympäri maailmaa.

Mielenkiintoista on, että tohtori Shorter arvioi, että monet aikakauden lääkärit ja potilaat alkoivat uskoa lujasti tähän diagnoosiin, vaikka ilmeistä patologiaa ei ollutkaan. Tri Shorter huomautti, että lääkärit laittoivat tämän diagnoosin potilaan päähän, mikä lisäsi pelkoa vakavan sairauden olemassaolosta ja suositteli potilaille vuodelepoa.

"Selkärangan ärsytyksen" diagnoosi oli melko yleinen 1900-luvun alkuun asti. Tohtori Shorter uskoo, että diagnoosi palveli "tarvetta pysyä kilpailukykyisenä muiden lääketieteellisten klinikoiden kanssa "lääketieteen" parantamisessa potilaille, joilla on tiettyjä subjektiivisia valituksia. Se palveli myös potilaiden tarpeita tarjoamalla mahdollisuuden "pelastaa kasvot" ja saada lääketieteellinen diagnoosi, sen sijaan, että kiinnittäisivät huomiota mahdollisiin psykologisiin ja emotionaalisiin tekijöihin, koska useimmat potilaat eivät halunneet myöntää psykologisten ongelmien olemassaoloa.

"Selkärangan ärsytyksen" diagnoosihistoria on hyödyllinen nykyisten selkäkipujen lääketieteellisten lähestymistapojen ymmärtämiseksi. Vielä nykyäänkin jotkut lääkärit kiinnittävät huomiota ensisijaisesti selkäkivun rakenteellisiin "selityksiin" ja vakuuttavat potilaansa siitä, että "diagnostiset löydökset" ovat kivun syy, herättävät siten potilaassa pelkoa ja neuvovat sitten "oikeutettua" hoitoa. Jos selkäkivun todellinen syy on kuitenkin stressi, niin aktiivinen hoito fyysisin menetelmin ei välttämättä ole tehokasta ja aiheuttaa potilaalle vielä enemmän stressiä.

Ja jos palaamme tri. John Sarnon käsitteeseen "stressiin liittyvästä kivusta", voimme nähdä yhtäläisyyksiä "selkärangan ärsytyksen" käsitteen kanssa. Tärkein ero on, että tohtori Sarno asettaa ensisijaiset syytekijät (psykologiset ja emotionaaliset) etusijalle hoitosuunnitelmassaan; kun taas jotkut lääkärit käyttävät edelleen vain "fyysisiä" hoitoja.

Erityisesti tohtori Sarnon teorian mukaan useimmat selkäkiputapaukset, joita lääketieteen yhteisö hoitaa "orgaanisilla" tavoilla, liittyvät itse asiassa stressiin. On tärkeää huomata, että tämä teoria ja hoitomenetelmät ovat saaneet sekalaista vastaanottoa lääketieteellisessä ja psykologisessa yhteisössä, eikä niitä ole vielä tuettu selkeästi tieteellisellä tutkimuksella.

Miten stressi aiheuttaa selkäkipuja?

Stressiin liittyvien selkäkipujen syistä on monia teorioita. On tärkeää huomata, että kaikkien näiden teorioiden pääperiaate on, että psykologiset ja emotionaaliset tekijät aiheuttavat tiettyjä fyysisiä muutoksia ja seurauksena on selkäkipu.

Useimmissa stressiselkäkiputeorioissa syklinen kipu pahenee jatkuessaan, jolloin potilas tulee levottomaksi ja hänellä on vaikeuksia suorittaa päivittäisiä toimintoja.

Sykliselle kivulle on ominaista:

• Potilas rajoittuu tarpeettomasti suorittamaan monia jokapäiväisen elämän toimintoja.
• Tämä aktiivisuuden lasku johtuu potilaan kivun tai loukkaantumisen pelosta.
• Tätä pelkoa voivat pahentaa lääkärin (rakkaiden) suositukset rauhoittua diagnosoitujen pienten rakenteellisten muutosten vuoksi (joilla ei itse asiassa voi olla mitään tekemistä selkäkivun kanssa).
• Liikkeiden ja aktiivisuuden rajoitukset heikentävät fyysistä kuntoa ja heikentävät lihaksia, mikä puolestaan ​​johtaa lisääntyneisiin selkäkipuihin.

​

Tietenkin tämä sykli aiheuttaa lisääntynyttä kipua, lisääntynyttä pelkoa ja vielä suurempaa fyysistä sopeutumishäiriötä sekä muita reaktioita, kuten sosiaalista eristäytymistä, masennusta ja ahdistusta.

Tri Sarnon teoria

Tohtori Sarnon SNM-formulaatiossa selkäkipu ei liity mekaanisiin tai fyysisiin tekijöihin, vaan se johtuu potilaan tunteista, persoonasta ja alitajuisista ongelmista. Keskeisiä tunteita ovat tiedostamaton viha ja raivo. Lisäksi hän kuvailee ihmisiä, joille saattaa kehittyä jännittynyt lihassyndrooma persoonallisuustyyppi, jolla on seuraavat ominaisuudet:

• Hänellä on vahva sisäinen motivaatio menestyä.
• Hänellä on suuri vastuuntunto.
• Määrätietoinen ja kurinalainen.
• Itsekriittinen.
• Perfektionisti ja pakonomainen.

Tohtori Sarnon teoria ehdottaa, että nämä persoonallisuusominaisuudet ovat vuorovaikutuksessa stressaavien elämäntilanteiden kanssa ja johtavat selkäkipuihin. On myös huomattava, että psykologisen ja emotionaalisen stressin lähde ei ole aina ilmeinen.

Dr. Sarnon TMS-teoria kuvaa mekanismia, jolla emotionaalinen stressi työnnetään mielen tietoisuudesta alitajuntaan. Tämä tiedostamaton jännitys aiheuttaa muutoksia hermostossa. Muutokset aiheuttavat verisuonten kapenemisen ja vähentävät verenkiertoa erilaisiin pehmytkudoksiin, mukaan lukien selkärangan lihakset, jänteet, nivelsiteet ja hermot. Tämä johtaa hapen saannin vähenemiseen sekä biokemiallisen jätteen kertymiseen lihaksiin. Tämä puolestaan ​​johtaa potilaan kokemaan lihasjännitykseen, kouristukseen ja selkäkipuun.

"Stressikivun" diagnoosi selässä

Stressiselkäkivun diagnoosi tehdään usein perusteellisen sairaushistorian ja fyysisen tutkimuksen perusteella. Mutta potilaiden tulee olla varovaisia ​​yrittäessään itse diagnosoida stressiin liittyvää selkäkipua, koska kipu voi johtua vakavasta sairaudesta (kuten selkärangan kasvaimesta tai infektiosta). Perusteellinen fyysinen tutkimus kuvantamistekniikoilla voi yleensä sulkea pois vakavia rakenteellisia selkäkipujen syitä useimmilla potilailla.

Tapauksissa, joissa selkäkipu liittyy stressiin, selkäkipujen historia on usein melko vaihtelevaa. Kipu voi ilmaantua tietyn tapahtuman jälkeen tai äkillisesti. Esimerkiksi kipu alkaa usein lihas- ja nivelsiteen nyrjähdystapahtumasta, mutta ei katoa tunnetekijöiden vaikutuksesta, vaikka lihakset ja nivelsiteet ovat jo toipuneet vammasta.

Monissa tapauksissa MRI-skannaus voi paljastaa levyn ulkoneman tai osteokondroosin, vaikka stressi on itse asiassa selkäkipujen syy. Näissä tapauksissa MRI-löydökset eivät ole kliinisesti merkittäviä, eikä näitä muutoksia lopulta pidetä kivun syynä.

Stressiselkäkivun yleisiä ominaisuuksia ovat esimerkiksi seuraavat oireet:

• Selkäkipu ja/tai niskakipu
• Diffuusi lihaskipu
• Kivuliaat kohdat lihaksissa
• Unihäiriöt ja väsymys
• Monissa tapauksissa potilaat valittavat stressin selkäkivuista kivun siirtymisestä

Stressiselkäkivun oireet ovat yleensä samanlaisia ​​kuin fibromyalgian oireet.

Tohtori Sarnon mukaan SUI-diagnoosi tehdään vasta, kun kivun orgaaniset syyt on suljettu kokonaan pois ja samalla SUI:lle ominaiset piirteet ovat läsnä.

Stressiin liittyvän selkäkivun hoito

Aivan kuten on olemassa monia teorioita siitä, kuinka stressi ja muut emotionaaliset tai psykologiset tekijät voivat aiheuttaa selkäkipuja, on monia hoitomenetelmiä. Mutta voimme korostaa päälähestymistapaa - monimutkainen.

Integroidulla lähestymistavalla stressiselkäkivun hoito toteutetaan laajemmin kuin tohtori Sarnon SNM-konseptissa on määritelty.

Holistisessa lähestymistavassa lääkärit eivät aina näe selkeitä persoonallisuuden ominaisuuksia, mikä tohtori Sarnon mukaan on tärkeää, eivätkä keskity tiedostamattomaan vihaan psykologisena ongelmana.

Integroitu lähestymistapa hoitoon ottaa huomioon useita tekijöitä: fyysisiä, emotionaalisia, kognitiivisia ja ympäristötekijöitä, ja sen tavoitteena on vaikuttaa kaikkiin näkökohtiin. Täten, Hoidon vaikutus tehdään seuraaviin näkökohtiin:

• fyysinen, mukaan lukien heikentyneet lihakset, ärtyneet hermot jne.
• Emotionaalinen, mukaan lukien masennus, ahdistus, viha jne.
• Kognitiivinen, kuten negatiiviset ajatukset, pessimismi, epätoivo jne.
• Ympäristötekijät kuten työpaikan menetys, taloudelliset ongelmat jne.

Kattava hoito-ohjelma voi sisältää toimenpiteitä, kuten:

• Fyysisten tekijöiden hoito fysioterapialla, kipulääkkeillä ja liikuntahoidolla.
• Fyysisten ja emotionaalisten tekijöiden hoito sopivilla lääkkeillä (masennuslääkkeet tai lihasrelaksantit).
• Emotionaalisten ja kognitiivisten tekijöiden hoito psykologisilla kivunhallintatekniikoilla ja biofeedbackilla.
• Ympäristötekijöiden käsittely konsultoimalla.

Tällaista selkäkivun hoitoon tarkoitettua kompleksista terapiaa on käytetty yli 25 vuotta ja se on osoittautunut tehokkaaksi, vaikka keskeinen tekijä hoidon tuloksessa on potilaan motivaatio käydä läpi koko hoito- ja kuntoutusjakso. julkaistu