Munasarjahyperandrogenismin oireet ja hoito. Hyperandrogenismin oireet ja hoito naisilla Munasarjaperäinen hyperandrogenismi

Sisältö

Munasarjojen hyperandrogenismi on yleinen endokriininen patologia. Gynekologit diagnosoivat tämän tilan 4-5 prosentilla potilaista. Se tapahtuu, jos naisen kehossa munasarjat alkavat tuottaa ylimäärin mieshormoneja.

Oireyhtymän tyypit ja syyt

Gynekologit erottavat lisämunuaisen, munasarjan ja sekaperäisen hyperandrogenismin. Patologia voi olla perinnöllinen tai hankittu. Se voi olla ensisijainen ja toissijainen.

Useimmiten munasarjojen hyperandrogenismi ilmenee seuraavien sairauksien yhteydessä:

primaarinen polykystinen munasarjojen oireyhtymä, joka kehittyy teinitytöillä;
munasarjojen monirakkulatauti (sekundaarinen polykystinen);
hypertekoosi, aiheuttaa hyperandrogeenisten oireiden ilmaantumisen postmenopausaalisilla naisilla.

Hyperandrogenismia esiintyy tapauksissa, joissa elimistö tuottaa liikaa androgeenejä tai havaitaan niiden lisääntynyttä muodostumista androgeenisten hormonien esiasteista. Tämä diagnoosi vahvistetaan myös, jos androgeenien normaaleiden pitoisuuksien taustalla kohdekudosten herkkyys niille kasvaa.

Huomio! Harvinaisissa tapauksissa patologia johtuu siitä, että naisen kehossa sukupuolihormonien sitoutumiseen tarvittavien globuliinien taso vähenee.

Globuliinit ovat välttämättömiä androgeenien ja spesifisten reseptorien vuorovaikutuksen estämiseksi. Androgenismin merkkejä saattaa ilmetä munasarjakasvainten yhteydessä. On tiettyjä syövän muotoja, joissa androgeenien liikaeritystä havaitaan.

Hyperandrogenismin oireet naisilla

Potilaiden hyperandrogenismiin liittyy laaja valikoima gynekologisia, kosmeettisia ja dysmetabolisia oireita. Patologian kehittymistä voidaan epäillä seuraavien oireiden perusteella:

kuukautiskierron epäsäännöllisyys;
amenorrea;
anovulatoriset kuukautiskierrot;
ihovauriot, useimmiten naiset valittavat aknesta, kuivasta ihosta, jossa on hilseileviä alueita, seborreaa, hiustenlähtöä;
hirustismi (lisääntynyt karvojen kasvu urostyypin mukaan);
ylipainon esiintyminen;
heikentynyt glukoosinsieto;
amyotrofia;
äänen syveneminen.

Synnynnäisen hyperandrogenismin yhteydessä havaitaan sukuelinten epänormaalia kehitystä. Gynekologisen tutkimuksen aikana lääkäri voi paljastaa klitoriksen liikakasvun, urogenitaalisten poskionteloiden osittaisen fuusion ja suuret häpyhuulet.

Useimmiten patologia havaitaan, kun naiset kääntyvät gynekologin puoleen hedelmättömyydestä. Joillakin on lievä munasarjaperäinen hyperandrogenismi. Tässä tapauksessa ulkoisia muutoksia ei välttämättä tapahdu ja androgeenien taso veressä on normaalin rajoissa. Diagnoosin selkeyttämiseksi potilaalle määrätään kattava lääkärintarkastus.

Diagnostiikka

Diagnoosin määrittämiseksi gynekologi:

kerää anamneesia;
suorittaa kokeen ja kahden käden kokeen;
määrää ultraäänidiagnostiikan;
antaa ohjeita veri- ja virtsakokeisiin.

Potilaan on määritettävä steroidihormonien pitoisuus kehossa. On suositeltavaa suorittaa testejä tason määrittämiseksi:

testosteroni (yhteensä, ilmainen);
DHEA-S;
GPSS.

Munasarjaperäisen hyperandrogenismin yhteydessä havaitaan ASD:n ja testosteronin lisääntymistä. Liian korkeat kokonaistestosteronitasot tai DHEA-S voivat viitata androgeeneja syntetisoivan kasvaimen kehittymiseen.

Munasarjojen monirakkulatauti-oireyhtymän tapauksessa sinun ei tarvitse tarkastella vain mieshormonien sisältöä, vaan myös tarkistaa yleinen hormonaalinen tausta. Patologiaan liittyy:

testosteronin ja luteinisoivan hormonin pitoisuuden tasapainottaminen;
follikkelia stimuloivan hormonin pitoisuuden väheneminen;
lisääntynyt prolaktiinin pitoisuus.

Sairauden yhteydessä havaitaan veren glukoosipitoisuuden nousua. Diagnoosin voi tehdä vain kokenut gynekologi ottaen huomioon tutkimustiedot, instrumentaalitutkimukset, tiedot potilaan sairaushistoriasta ja testitulokset.

Hoitomenetelmät

Hoitotaktiikkojen valinta on tehtävä hoitavan gynekologin toimesta ottaen huomioon perussairaus, joka johti hyperandrogeenisen oireyhtymän kehittymiseen.

Munasarjojen monirakkulatautiin valitaan hormonihoito. Potilaille, joilla on hirustis, voidaan määrätä medroksiprogesteronia, spironolaktonia. Tarvittaessa potilaille määrätään oraalisia ehkäisyvalmisteita, joilla on antiandrogeeninen vaikutus. Gynekologit määräävät usein Diana-35:tä. Hormonaalisten pillereiden vaikutuksesta ovulaation prosessi ja gonadotropiinien tuotanto estyvät ja munasarjahormonien tuotanto estyy. Tämän seurauksena androgeenireseptorit estyvät, testosteroni ja GSPS eivät nouse.

Potilaille, joille on kehittynyt hyperandrogenismi postmenopausaalisen ajanjakson aikana, määrätään Climen. Kun androgeenia erittävät pahanlaatuiset munasarjakasvaimet havaitaan, hoito tulee valita gynekologi-onkologin toimesta. Useimmille potilaille määrätään kirurgista hoitoa, kemoprofylaktista ja sädehoitoa. Kun androgeenia tuottavia hyvänlaatuisia kasvaimia ilmaantuu, kirurginen poisto on aiheellista.

Huomio! Ylipainoisille naisille määrätään ruokavaliota ja liikuntaa. Painonpudotus auttaa normalisoimaan hormonitasoa.

Ennuste

Monet naiset onnistuvat oikein valituilla hoitotaktiikoilla pysäyttämään munasarjaperäisen hyperandrogenismin. Munasarjojen monirakkulatauti-oireyhtymässä hyviä tuloksia havaitaan konservatiivisella hoidolla. Oikein valitun hoidon avulla voit palauttaa ovulaation ja normalisoida kuukautiskierron säännöllisyyden. Jos konservatiivinen hoito on tehotonta, määrätään munasarjojen sähkökoagulaatio.

Hyperandrogenismia hoidettaessa ei vain lisääntymiselinten toiminta normalisoitu, vaan myös kosmeettiset viat vähenevät. Ne voidaan myös poistaa kosmeettisilla toimenpiteillä. Mutta ne ovat tehokkaita, jos nainen käy läpi hoitoa, jonka tarkoituksena on päästä eroon taustalla olevasta patologiasta.

Munasarjojen hyperandrogenismia esiintyy potilailla, joilla on hormonaalista epätasapainoa, joka syntyi munasarjojen monirakkulatauti-oireyhtymän, kasvainten tai hypertekoosin taustalla. Gynekologin tulee valita hoito potilaan täydellisen tutkimuksen ja hyperandrogeenisten oireiden ilmenemisen aiheuttaneen syyn selvittämisen jälkeen. Videosta saat selville, miten androgenismi ilmenee, mitä testejä tarvitaan diagnoosin tekemiseen ja miten hoito suoritetaan

Munasarjaperäinen hyperandrogenismi on patologia, jonka aikana naisen hormonaalisessa taustassa ilmenee systeeminen vajaatoiminta. Taudin syy on mieshormonin (androgeenin) aktiivinen tuotanto, joka ylittää sallitut normit.

Naisten androgeenituotanto tapahtuu munasarjojen kautta. Tämä hormoni on vastuussa murrosiästä, jonka aikana lisääntymistoiminto on täysin muodostunut. Hiuksia ilmestyy nivusiin, kainaloihin ja joillekin tytöille kehittyy kasvokarvoja. Androgeeni on maksan, lisämunuaisten ja sukuelinten kiinteä säätelijä.

Androgeeni on välttämätön naisen kehon täydelliselle toiminnalle. Liiallinen tuotanto uhkaa aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka on hoidettava nopeasti lääkehoidolla ja tarvittaessa leikkauksella.

Munasarjaperäiselle hyperandrogenismille on ominaista vakavat häiriöt sukuelinten toiminnassa. Taustaa vasten tytöillä kasvojen, rintakehän ja vatsan hiukset alkavat kasvaa nopeasti, kehittyy seksuaalista kypsymättömyyttä (naishormonien puutteen seurauksena) ja sidekudoksen tunica albuginea hyperplasiaa. munasarjoja esiintyy.

Sairaus vaatii ensiapua. Muuten seuraukset ovat peruuttamattomia.

Syitä kehitykseen

Munasarjojen hyperandrogenismi kehittyy seuraavissa tapauksissa:

liiallinen fyysinen aktiivisuus;
lisääntynyt androgeenin määrä - mieshormoni;
LH:n puute, joka johtuu hypotalamuksen toimintahäiriöistä;
ylipainoinen, ylipainoinen. Lääketieteellisestä näkökulmasta liikalihavuuden voivat laukaista androgeenit, joita löytyy suoraan rasvasta. Ne mutatoituvat, mukautuvat naisen kehoon ja muuttuvat estrogeeneiksi;
toisen tyypin diabetes mellituksen kanssa.

Useimmiten sairaus vaikuttaa nuoriin tytöihin murrosiän aikana sekä 45-vuotiaille naisille (vaihdevuosien hetki johtaa vakaviin patologisiin muutoksiin kehossa).

Oireet

Yksi ilmeisistä hyperandrogenismin merkeistä on karvojen jyrkkä kasvu epätyypillisissä paikoissa (esimerkiksi leuassa). Katsotaanpa muita oireita:

karvojen esiintyminen vatsassa, käsissä, jaloissa ja jopa reisissä. Kaikista taudin lajikkeista on syytä huomata yksi - hirsutismi. Hiukset kehittyvät aktiivisesti kasvoilla;
perinteisen miessairauden kehittyminen - kaljuuntuminen;
Kasvoleuan laite on muuttumassa. Kasvot karheutuvat, iholla on mätämäisiä kasvaimia, tummumia tai aknea. Puheen ja äänen sointi muuttuu. Vierailu kauneussalonkiin ei tuota tuloksia;
lihakset heikkenevät.

Sinun tulee myös ottaa huomioon sekundaariset oireet, joita lievä munasarjaperäinen hyperandrogenismi aiheuttaa:

kehittyy taipumus diabetes mellitukseen;
liikalihavuus, äkillinen painonnousu;
sukuelimet lakkaavat kehittymästä ja pysyvät siinä kehitysvaiheessa, joka oli ennen taudin puhkeamista;
kuukautiskierron epäsäännöllisyydet;
syntyy komplikaatio - hedelmättömyys;
äkilliset paineen muutokset. Kroonisen verenpainetaudin kehittymisen mahdollisuus on olemassa.

Diagnostiikka

Munasarjojen hyperandrogenismi on melko helppo diagnosoida. Joskus visuaalinen tutkimus riittää määrittämään hiusten esiintyminen epätyypillisissä paikoissa, jotta voidaan ymmärtää, mitä naiselle tapahtuu.

Potilas tutkitaan ja haastatellaan. Lääkäri (yleensä gynekologi) yrittää hylätä vieraat sairaudet, joilla on samanlaisia oireita. Seuraavana on sarja laboratoriotutkimuksia.

Aluksi mitataan hormonaalista taustaa ja selvitetään, mitä muutoksia siinä on viime aikoina tapahtunut. Naisen kehossa tuotetun androgeenin määrä analysoidaan ja sitä verrataan sitten normaaliin. Tarkemman kliinisen kuvan saamiseksi potilas antaa virtsaa, jossa mitataan ketosteroidien-17 määrä.

Tarvittaessa potilas lähetetään tutkimuksiin yksityiskohtaisen kliinisen kuvan laatimiseksi ja keholle aiheutuneiden vaurioiden arvioimiseksi. On syytä selventää, että taudilla on vakavia, peruuttamattomia seurauksia, jotka voidaan poistaa vain oikea-aikaisella, laadukkaalla ja täydellisellä hoidolla.

Munasarjojen hyperandrogenismin hoito

Hoitokurssina käytetään lääkehoitoa. Määrätyt lääkkeet riippuvat hyperandrogenismin muodosta sekä potilaan kehon yksilöllisistä ominaisuuksista.

Tarkastellaan pääasiallisia lääketyyppejä, joita käytetään taudin poistamiseen:

Diagnostisen sarjan ja sitä seuraavan terapeuttisen lääkehoidon tulee olla mahdollisimman tarkka ja tasapainoinen. Jo heikentynyt naisvartalo voidaan helposti "viimeistää" väärin määrätyillä lääkkeillä, mikä vain lisää androgeenin tuotantoa.

Älä viivyttele hoitoa. 2-3 kuukauden kuluttua taudin alkamisesta jotkin seuraukset, mukaan lukien lisääntymisjärjestelmän täysi toiminta, eivät ehkä yksinkertaisesti stabiloitu. Lisäksi hiustenlähtö ja ylipaino voi jatkua pitkään.

Lääketieteellisessä terminologiassa munasarjaperäistä hyperandrogenismia kutsutaan naisen endokriinisen toiminnan häiriöksi, joka aiheuttaa liiallista androgeenien tuotantoa. Naisen kehossa ne ovat välttämättömiä monien tärkeiden toimintojen suorittamiseksi: murrosikä, intiimialueen karvojen kasvu, luukudoksen vahvistaminen, libidotason ylläpitäminen jne. Jos mieshormonien määrä lisääntyy, tämä uhkaa sairauden kehittymistä, jota tarvitsee kohdeltavaksi.

Hyperandrogenismin tyypit naisilla

Tilastojen mukaan hyperandrogenismi diagnosoidaan 5–7 prosentilla lisääntymisiässä olevista naisista, joista noin 20 prosentilla on hedelmöitysongelmia. Tämä johtuu siitä, että androgeenien ylimäärä häiritsee follikkelien luonnollista kypsymistä. Munasarjat alkavat kasvaa umpeen tiheällä kalvolla, joka estää munasolun vapautumisen follikkelista kuukautiskierron aikana. Lisäksi joillakin potilailla on ongelmia raskaaksi tulemisessa ja raskauden kantamisessa.
Tämä sairaus voi ilmetä useista syistä, mutta useimmiten taudin syy on aivolisäkkeen-hypotalamuksen toimintahäiriö. Patologian kehittymisen aiheuttaneesta tekijästä riippuen voidaan erottaa seuraavat taudin muodot:

keskeinen - esiintyy hypotalamuksen toiminnan poikkeavuuksien ja aivolisäkkeen kasvaimen muodostumisen taustalla;
lisämunuainen - syy on lisämunuaisten kasvain;
munasarjat - tämän muodon sairaus liittyy polykystisen ja munasarjojen hypertekoosin kehittymiseen. Ja myös tämän tyyppiselle patologialle on ominaista androgeenia tuottavat munasarjakasvaimet;
sekoitettu - tälle patologian muodolle on ominaista useat häiriöt kerralla (lisämunuaisten toiminnan epäonnistuminen, poikkeamat munasarjojen toiminnassa jne.);
perifeerinen - esiintyy diabeteksen ja aineenvaihdunnan (rasva) epäonnistumisen taustalla.

Asiantuntijat huomauttavat, että yleisimmät hyperandrogenismin muodot ovat lisämunuaiset ja munasarjat.

Munasarja

Useimmiten munasarjojen hyperandrogenismi kehittyy munasarjojen monirakkulatauti-oireyhtymän taustalla, jolle on ominaista näiden elinten sisältämien entsyymien puute. Tätä sairautta pidetään perinnöllisenä. PCOS häiritsee androgeenien muuntamista naishormoneiksi.

Lisäksi asiantuntijat huomauttavat, että tämä hyperandrogenismin muoto johtuu aivolisäkkeen ja hypotalamuksen toimintahäiriöstä. Tällaiset poikkeamat aiheuttavat lisääntynyttä LH:n tuotantoa ja poikkeamia LH/FSH-suhteissa. Korkeat LH-tasot aiheuttavat follikkelien ulkokerroksen hyperplasian kehittymistä. Viime kädessä tämä johtaa lisääntyneeseen androgeenien tuotantoon ja ensimmäisten maskuliinisoitumisen merkkien ilmaantuvuuteen. Ja FSH:n puute vaikuttaa follikkelien kypsymiseen.
FLH on aivolisäkkeen tuottama hormonityyppi. Ihmiskehossa se vastaa sukurauhasten toimivuudesta ja edistää lisääntymissolujen tuotantoa. Miehillä se säätelee testosteronitasoja ja edistää siittiöiden luonnollista kypsymistä ja naisilla normalisoi follikkelien kypsymistä.
Toinen tekijä munasarjojen patologian muodon kehittymisessä on androgeenia tuottavat kasvaimet. Nämä kasvaimet lisäävät mieshormonien tuotantoa ja hyperandrogenismin kehittymistä.

Asiantuntijat huomauttavat, että patologian munasarjamuoto voi liittyä keskeiseen. Tällaisia tapauksia esiintyy tiettyjen tekijöiden taustalla: aivojen trauma ja myrkytys, aivolisäkkeen kasvaimet. Tähän sairauteen liittyy veren prolaktiinin tason nousu.

Lisämunuainen

Asiantuntijoiden mukaan lisämunuaisen hyperandrogenismi on perinnöllinen sairaus, koska tämän patologian, jolla on monimutkainen geneettinen tausta, kehittymisen riski on merkittävästi korkea. Sairaus voi ilmaantua jopa lapsuudessa.
Taudin lisämunuaisen muodon kehittymisen tärkeimmistä tekijöistä voidaan korostaa androgenitaalioireyhtymää. Se ilmenee lisämunuaiskuoressa sijaitsevien hormonien tuotannosta vastaavien entsyymien riittämättömänä tuotantona. Lääketieteessä näitä entsyymejä kutsutaan glukokortikoideiksi.
Tarvittavien entsyymien puuttuessa ihmiskeho alkaa käyttää aineita, jotka normaalisti prosessoidaan androgeenien tuottamiseksi. Tässä suhteessa androgeenien ylimäärä voi esiintyä myös lapsilla.
Tyypillisesti lisämunuaisen patologian muodon oireet ilmaantuvat aikaisin. Kuukautiset alkavat melko myöhään ja muuttuvat myöhemmin vähäisiksi tai voivat kadota kokonaan. Naisilla on maskuliininen vartalo, jossa lantio kapenee ja hartiat päinvastoin levenevät. Lisäksi esiintyy muita patologian oireita:

alikehittyneet maitorauhaset;
ihon pigmentaatio;
akne, joka on lokalisoitu selkään ja rintaan;
klitoris hypertrofoituu hieman ja kohdun koko pienenee.

Lisämunuaisen hyperandrogenismin muodossa potilaille määrätään hoitoa glukokortikoidilääkkeillä.

Patologian syyt

Hyperandrogenismia esiintyy yleensä kahdessa muodossa: absoluuttinen (androgeenien lisääntyminen veressä) ja suhteellinen (androgeenitasot ovat normaaleja, mutta lisääntynyt aineenvaihdunta muun tyyppisiksi hormoneiksi, joilla on negatiivinen vaikutus kohdeelimiin - epiteeliin, talirauhasiin ja hikirauhasiin, karvatupet).
Tilastojen mukaan munasarjojen hyperandrogenismista (munasarjaperäisestä) kärsivien ihmisten määrä kasvaa joka vuosi. Tällä hetkellä jokaisella hedelmällisessä iässä olevalla naisella diagnosoidaan tämä sairaus. Tämän patologian parantamiseksi on tärkeää tunnistaa tekijä, joka provosoi sen esiintymisen. Naisten hyperandrogenismin tärkeimpiä syitä ovat seuraavat:

andrenogenitaalinen oireyhtymä - lisämunuaisten androgeenien tuotantoprosessissa ei ole riittävästi entsyymejä prosessoimaan hormonia. Tämä johtaa hormonin kertymiseen kehoon;
lisämunuaisten ja munasarjojen kasvain - kasvaimet, jotka voivat aiheuttaa hormonaalista epätasapainoa, jossa androgeenin tuotanto lisääntyy;
polykystinen sairaus on patologinen prosessi, jossa munasarjat peittyvät kystailla;
Cushingin oireyhtymä - poikkeama lisämunuaisten toiminnassa, jossa glukokortikoidien tuotanto lisääntyy;
kilpirauhasen patologiat - siellä olevia sairauksia ovat kilpirauhasen vajaatoiminta, joka aiheuttaa hormonaalista epätasapainoa naisen kehossa;
lisääntynyt ruumiinpaino - ylipaino voi aiheuttaa hormonaalista epätasapainoa. Liikalihavuus lapsuudessa on erityisen vaarallista;
hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ja steroidilääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
häiriö aivolisäkkeen tai hypotalamuksen toiminnassa - tällaiset häiriöt aiheuttavat lisääntynyttä LH:n tuotantoa, jonka taustalla LH/FSH:n suhde häiriintyy;
munasarjojen hyperplasia - kehittyy yleensä naisilla vanhemmalla iällä;
diabetes mellitus – aineenvaihduntahäiriöiden yhteydessä tiettyjen hormonien tuotanto lisääntyy, jolloin hyperandrogenismi voi kehittyä;
raskaus - tänä aikana naisen kehossa tapahtuu hormonaalisia muutoksia, jotka voivat lisätä androgeenitasoja;
lisämunuaisten ja munasarjojen synnynnäiset sairaudet - tämä tekijä on yleinen ja sitä havaitaan 50%:lla potilaista, joilla on hyperandrogenismi. Monimutkaisen geneettisen taustan vuoksi patologiaa on lähes mahdotonta parantaa.

Lue myös Naisten lisääntymisjärjestelmän uupuneiden elinten oireyhtymä

Jos munasarjojen toiminta on heikentynyt, patologia voi kehittyä lapsuudessa. Synnynnäisen hyperandrogenismin yhteydessä voi syntyä ongelmia lapsen sukupuolen määrittämisessä. Tytöillä diagnosoidaan suuret häpyhuulet ja suurentunut klitoris, jotka voivat olla samankokoisia kuin penis. Sisäiset sukuelimet eivät muutu. Niiden koko on normaali. Hyperandrogenismin kehittyessä vanhemmalla iällä tytöt kokevat lisääntynyttä kehon karvojen kasvua.

On syytä huomata, että normaaleista androgeenitasoista huolimatta 70–85 %:lla naisista ilmenee hyperandrogenismin merkkejä.

Useimmat potilaat kärsivät kehon aknesta. Lisäksi jotkut naiset raportoivat hiustenlähtöä päänahassaan. 40-80 prosentissa tapauksista tämä johtuu androgeenien lisääntyneestä tuotannosta ja muissa - testosteronin lisääntyneestä prosessoinnista aktiivisemmaksi hormoniksi, joka aiheuttaa liiallista hiusten kasvua.

Hyperandrogenismin oireet

Lisääntymisiässä olevien naisten munasarjojen hyperandrogenismin oireet ovat kahdenlaisia: primaarisia ja toissijaisia. Sairauden kliininen kuva riippuu patologian vakavuudesta ja sen kehitystekijästä.
Tärkeimmistä asiantuntijat tunnistavat seuraavat merkit androgeenien liiallisuudesta naisilla:

lisääntynyt karvojen kasvu raajoissa ja muilla kehon alueilla (rinta, vatsa, selkä. Pitkälle edenneissä tapauksissa kasvojen karvojen kasvua havaitaan;
kaljujen läiskien muodostuminen päähän;
aknen ja komedonien muodostuminen kasvoille;
maitorauhasten kasvun pysähtyminen, hahmo kehittyy miestyypin mukaan;
lihaskudoksen surkastuminen.

Lääkärit tunnistavat myös toissijaisia merkkejä androgeenien määrän lisääntymisestä, joiden esiintyminen riippuu patologian kehittymisen tekijästä:

fysiologisten nesteiden korkea glukoosipitoisuus (diabetes mellitus);
nopea painonnousu;
lisääntynyt libido;
lisääntynyt lihaskudoksen kasvu;
kuukautiskierron epäsäännöllisyydet tai amenorrea;
hedelmättömyys tai epäonnistuminen sikiön synnyttämisessä.

Hyperandrogenismin seksuaalisista merkeistä voidaan erottaa naisen lisääntymiselimien kehitys kuukautiskierron välityypin ja epäonnistumisen mukaan (joissakin tapauksissa kuukautisten kehittyminen on mahdollista).
Androgeenien lisääntynyt aktiivisuus aiheuttaa metabolisen oireyhtymän (hyperlipoproteinemia, tyypin 2 diabetes), sepelvaltimotaudin, ateroskleroosin ja verenpainetaudin kehittymisen.
Asiantuntijat huomauttavat, että nämä epäonnistumiset johtavat siihen, että potilaat saavat vilustumista useammin. Tämä selittyy immuunijärjestelmän toiminnan heikkenemisellä hyperandrogenismin taustalla. Monet näistä sairauksista kärsivät naiset ovat alttiita masennukselle.

Lue myös Pysyvän follikkelin esiintymisen seuraukset naisilla

Patologian diagnoosi

Lievä munasarjaperäinen hyperandrogenismi esiintyy yleensä piilevästi, ja sitä on lähes mahdotonta diagnosoida. Pääsääntöisesti androgeenitaso lievässä munasarjaperäisessä hyperandrogenismissa on normaalin rajoissa.
Jos potilas kokee yhden tai useamman hyperandrogenismin oireen, on välittömästi käynnistettävä asiantuntija. Yleensä ongelman diagnosoi gynekologi. Lisäksi naisen tulee käydä endokrinologilla. Asiantuntija määrää useita tutkimuksia:

haastattelemalla potilasta (saadakseen anamneesin potilaan elämästä);
MRI ja CT;
ihon ulkoinen tutkimus;
gynekologinen tutkimus;
deksametosonia käyttävät testit (tehty lisääntyneen androgeenituotannon lähteen selvittämiseksi);
tutkimus geneettisten poikkeavuuksien määrittämiseksi;
globuliinitason määrittäminen;
testosteronitasojen ja 17 OP:n mittaus virtsassa;
markkeri hCG:n määrittämiseen (määrätty, jos androgeenitaso on normaalirajoissa.

Jos epäillään munasarjakasvainten esiintymistä, potilaat ohjataan sukuelinten ultraäänitutkimukseen. Kaikkien näiden tutkimusmenetelmien avulla voit palauttaa taudin kliinisen kuvan ja valita optimaalisen hoitomenetelmän.

Käytetty terapia

Jos potilaalla diagnosoidaan munasarjojen patologia, hänelle määrätään monimutkaista hoitoa useilla hoitomenetelmillä:

lääke (perustuu hormonihoitoon TSH-hormonia sisältävillä lääkkeillä);
hoito perinteisellä lääketieteellä;
ruokavalioterapia.

Jos potilaalla diagnosoidaan munasarjojen tai lisämunuaisten kasvain, käytetään kirurgista hoitoa. Tällaisille potilaille tehdään leikkaus, jolla poistetaan kasvain ja jatketaan kemoterapiaa (jos kasvain oli pahanlaatuinen).

Konservatiiviset hoitomenetelmät

Hyperandrogenismin hoidon periaate riippuu suoraan tekijästä, joka provosoi patologian kehittymisen. Lisäksi hoidon määräämisessä asiantuntijan on otettava huomioon hoidon tarkoitus: hirsutismin merkkien poistaminen, lisääntymistoiminnan palauttaminen jne.
Jos androgeenien ylimäärä johtuu ylipainosta, potilaille määrätään ruokavaliohoitoa ja fyysistä aktiivisuutta painon alentamiseksi.
Lisäksi naisille määrätään lääkehoitoa käyttämällä tietyn ryhmän lääkkeitä:

hiusten kasvun lisäämiseksi määrätään medroksiprogesteronia;
Steroidihormonien tason alentamiseksi potilaille määrätään yhdistelmäehkäisyvalmisteita. Tämä hoito on määrätty vain, jos nainen ei suunnittele raskautta;
steroidien tuotantoa voidaan tukahduttaa ketonotsolilla;
hirsutismin oireisiin määrätään Spironolaktonia. Hoitojakso voi kestää jopa 6 kuukautta.

Kun kasvain havaitaan naisen munasarjoissa, hyperandrogenismia ei voida parantaa konservatiivisella menetelmällä. Tällaisissa tapauksissa on määrätty kirurginen toimenpide.

Kansanhoidot

Asiantuntijoiden mukaan munasarjojen hyperandrogenismin lääkehoito tulisi yhdistää perinteisen lääketieteen käyttöön. Tällaisen hoidon tehokkuudesta huolimatta on tärkeää muistaa, että lääkeinfuusioiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa kielteisiä seurauksia. Siksi rohdosvalmisteita otetaan vain hoitavan lääkärin määräämällä tavalla.

Uterus Borovaya - sillä on heikko terapeuttinen vaikutus hyperandrogenismiin. Siksi tätä kasvia tulisi käyttää yhdessä muiden yrttien kanssa. Jotta hoito olisi tehokkaampaa, Uterus boorin käyttöjakson tulisi kestää vähintään 6 kuukautta. Tämän lääkeinfuusion valmistusohje on yksinkertainen: kaada 1 rkl lasilliseen kiehuvaa nestettä. lusikallinen kuivaa yrttiä ja anna hautua 60 minuuttia. Juo lasillinen pieninä annoksina koko päivän. On tärkeää muistaa, että tämän lääkeinfuusion säilyvyysaika on hyvin lyhyt.
Lakritsijuuri – auttaa vähentämään testosteronin tuotantoa naisen kehossa ja sillä on rauhoittava vaikutus. Hoidon tehostamiseksi on parempi ottaa lakritsijuuri yhdessä Maryina-juuren kanssa. Sekoita nämä aineosat yhtä suuressa suhteessa (1 ruokalusikallinen kutakin). Kaada saatu seos kolmella lasillisella kiehuvaa vettä ja anna seistä 10-12 tuntia. Ota 1 rkl kolme kertaa päivässä. lusikka keittoa.
Voikukan juuria käytetään aktiivisesti paitsi hyperandrogenismin hoidossa, myös jätteiden ja myrkkyjen poistamiseen kehosta. Jauha voikukan juuri. Tämän jälkeen 4-5 rkl. lusikat juuria kaada 1 litra kuumaa nestettä. Hauduta miedolla lämmöllä 30-40 minuuttia. Kun aika on kulunut, anna liemen hautua tunnin ajan ja siivilöi sitten perusteellisesti. Ota 1 rkl. lusikallista tuotetta 3-4 kertaa päivässä.
Minttu – alentaa androgeenitasoja ja sillä on rentouttava vaikutus. Lisää 1 tl kasvia teehen. Sopii täydellisesti minkä tahansa tämän juoman kanssa.
Lääkekeitteet ovat erinomaisia hyperandrogenismin apuna, mutta ne eivät suinkaan ole ihmelääke. Yleensä tällaisen hoidon vaikutus ei ole havaittavissa heti, vaan vasta 3-4 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta.

Hyperandrogenismi on patologia, jossa naisen hormonaalinen tausta muuttuu merkittävästi. Mieheksi katsottavaa androgeenihormonia tuotetaan liikaa. Naisen kehossa tämä hormoni suorittaa monia tarpeellisia toimintoja, mutta sen liiallinen määrä johtaa epämiellyttäviin seurauksiin, joiden hoito on pakollista.

Naisilla androgeenia tuottavat rasvasolut, lisämunuaiset ja munasarjat. Nämä sukupuolihormonit vaikuttavat suoraan naisten murrosikään, karvojen esiintymiseen sukuelinten alueella ja kainaloissa. Androgeenit säätelevät maksan, munuaisten toimintaa ja vaikuttavat myös lihasten kasvuun ja lisääntymisjärjestelmään. Ne ovat välttämättömiä aikuisille naisille, koska ne syntetisoivat estrogeenia, ylläpitävät riittävää libidotasoa ja vahvistavat luukudosta.

Mikä on hyperandrogenismi?

Hyperandrogenismi naisilla, sen ilmenemismuodot ja seuraukset kuva

Hyperandrogenismi on patologinen tila, joka useimmiten johtaa naisiin amenorreaan (kuukautisten täydellinen puuttuminen) ja hedelmättömyyteen. Naisten munasarjarakkuloita ympäröivät solukerrokset, ja ylimääräiset androgeenit häiritsevät follikkelien kasvua, mikä johtaa follikkelien atresiaan (follikkelien liikakasvuun). Lisäksi, kun mieshormoneja on liikaa, kehittyy munasarjakapselin fibroosi, joka puolestaan johtaa monirakkulatautiin (monet kystat munasarjoissa).

Ymmärtääksesi hyperandrogenismin kehittymismekanismin naisilla, sinun tulee muistaa:

Hypotalamus on pään aivojen keskussäätelyosasto, joka ohjaa aineenvaihduntaprosesseja ihmiskehossa; vastuussa umpieritys- ja sukupuolirauhasten toiminnasta. Se on kahden tärkeän järjestelmän, kuten hermoston ja hormonijärjestelmän, välinen vuorovaikutuspaikka;
Aivolisäke on tärkein endokriininen rauhanen, joka sijaitsee pään aivorungossa. Vastaa hormonaalisen aineenvaihduntajärjestelmän toiminnasta hypotalamuksen ohjauksessa;
Keskusperäiset häiriöt ovat aivojen säätelyhäiriöitä, jotka johtuvat aivolisäkkeen ja hypotalamuksen virheellisestä toiminnasta;
Lisämunuaiset ovat kaksi pientä endokriinistä rauhasta, jotka sijaitsevat munuaisten yläpuolella. Ne koostuvat kahdesta kerroksesta - sisempi ydin ja ulompi aivokuori;
Testi hyperandrogenismin lähteen määrittämiseksi deksametasonin avulla - tämän lääkkeen antamisella määritetään androgeenien taso naisten veressä

Munasarjavauriot ja niiden käsittely

Munasarjaperäistä hyperandrogenismia esiintyy 4-5 %:lla hedelmällisessä iässä olevista naisista. Syiden moninaisuus ei anna mahdollisuutta määrittää tarkasti sen esiintymisen syytä, mutta keskeinen linkki oireyhtymän patogeneesissä on tunnistettu - nämä ovat tärkeimmät ja toissijaiset säätelyhäiriöt hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän toiminnassa. . Nämä häiriöt aiheuttavat liiallista LH-tuotannon stimulaatiota tai johtavat gonadotropiinien LH/FSH-suhteen lisääntymiseen.

Suhteellisen suuri tai liiallinen LH-määrä johtaa munasarjojen sidekudoksen tunica albuginean hyperplasiaan, follikkelien ulko- ja granulosakerroksen liikakasvuun. Tämän seurauksena munasarjojen androgeenien määrä kasvaa ja maskuliinisoitumisen merkkejä tulee näkyviin. FSH:n riittämätön tuotanto johtaa siihen, että follikkelit eivät kypsy, ja naisella alkaa tapahtua annovulaatiota, mikä vaatii hoitoa.

Syynä on raskas stressi ja ylimääräiset mieshormonit.

Lääketieteen tutkijat ehdottavat, että munasarjojen hyperandrogenismi johtuu seuraavista syistä:

LH:n suhteellinen tai absoluuttinen ylimäärä, joka johtuu adenohypofyysin tai hypotalamuksen virheellisestä toiminnasta;
lisämunuaiskuoren liiallinen miessukupuolisteroidihormonien synteesi esipuberteetin aikana;
ylimääräisen rasvan kerääntyminen esimurrosiän aikana. Liikalihavuuden uskotaan olevan tärkein riskitekijä, koska androgeenit muuntuvat pääasiassa estrogeeneiksi rasvassa;
insuliiniresistenssi ja hyperinsulinemia;
johtuu heikentyneestä steroidien synnystä naisten munasarjoissa. Jotkut potilaat kokevat voimakasta 17alfa-hydroksylaasin tuotantoa, entsyymiä, joka muuttaa 17-hydroksipregnenolonin DHEA:ksi ja 17-hydroksiprogesteronin steroidihormoniksi androsteenidioniksi;
primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta

Naisten munasarjojen monirakkulaoireyhtymä voi ilmetä ei-klassisen synnynnäisen lisämunuaisen liikakasvun yhteydessä.

Muita hyperandrogenismin syitä ovat androgeenia erittävät kasvaimet munasarjoissa (jotka vaativat kirurgista hoitoa), hypertekoosi ja leydigooma.

Oireita ovat liiallinen karvojen kasvu iholla

Hyperandrogenismin oireet voivat olla perusluonteisia:

aktiivinen karvojen kasvu naisen raajoissa ja muissa kehon osissa (vatsa, maitorauhaset). Hiukset alkavat kasvaa poskilla, tällaista karvankasvua kutsutaan hirsutismiksi;
kaljuja täpliä päässä (alopecia);
kasvoille ilmaantuu vikoja aknen, näppylöiden, kuorinnan ja erilaisten tulehduksien muodossa (kosmetologin hoito ei tuota tuloksia);
osteoporoosi kehittyy, havaitaan lihasten surkastumista;

Hyperandrogenismi-oireyhtymä naisilla on toissijaisia ilmenemismuotoja (riippuen taudin vaiheesta ja syistä):

kohonneet verensokeriarvot (tyypin 2 diabetes);
äkillinen painonnousu (lihavuus, jota on hoidettava);
naisten sukuelinten muodostuminen välityypin mukaan;
naisella ei koskaan ole kuukautisia tai kiertoa erottaa merkittävät välit;
hedelmättömyys tai keskenmeno, jos hyperandrogenismia esiintyy raskauden aikana (sikiön onnistuneen synnyttämiseksi naisen keho tarvitsee naishormoneja tietyssä määrin, ja hyperandrogenismissa niitä ei käytännössä tuoteta);
hypertension hyökkäykset

Hyperandrogenismista kärsivät naiset vilustuvat usein ja ovat alttiita masennukselle ja väsymykselle. Potilaan iällä ei ole merkitystä - hyperandrogenismia voi esiintyä täysin missä tahansa elämän iässä, syntymästä alkaen.

Diagnoosi koostuu lääkärin tutkimuksesta taudin syiden tunnistamiseksi

Naisen tutkimuksen alussa lääkäri yrittää ensinnäkin sulkea pois seuraavat sairaudet: maksasairaudet, seksuaalinen erilaistuminen, Cushingin oireyhtymä, kasvain androgeenia erittävät muodostelmat lisämunuaisissa.

Hyperandrogenismin diagnoosi naisilla kliinisessä laboratoriossa:

Hormonaalisen perustason määritys. Selvitä, mikä on prolaktiinin, vapaan ja kokonaistestosteronin, dehydroepiandrosteronisulfaatin, androsteenidionin ja FSH:n määrä veriplasmassa. Materiaali kerätään aamulla tyhjään vatsaan. Hormonitasojen jatkuvien muutosten vuoksi hyperandrogenismipotilaille testi tehdään kolme kertaa, 30 minuutin välein toimenpiteiden välillä, minkä jälkeen kaikki kolme veri-annosta sekoitetaan. Dehydroepiandrosteronisulfaatti, jonka määrä on yli 800 mcg%, osoittaa androgeenia erittävän lisämunuaisen kasvaimen esiintymisen;
Ketosteroidien-17 määrä virtsassa määritetään;
Markkeri otetaan hCG:n määrittämiseksi (jos on merkkejä hyperandrogenismista, mutta androgeenien perustaso pysyy normaalina).

Instrumentaalinen tutkimus: potilas, jolla epäillään hyperandrogenismia, lähetetään magneettikuvaukseen, TT:hen, intravaginaaliseen ultraäänitutkimukseen (kasvainmuodostelmien visualisoimiseksi).

Hoito suoritetaan erilaisilla lääkkeillä naisen muodosta ja toiveista riippuen.

Riippuu hyperandrogenismia sairastavan naisen henkilökohtaisista toiveista:

jos lapsia odotetaan tulevaisuudessa, hoito suoritetaan klomifeenillä;
jos nainen ei aio palauttaa hedelmällisyyttä, hänelle määrätään hormonihoitoa (oraaliset ehkäisyvalmisteet). Korkealla LH-tasolla (vain kahden kuukauden lääkkeiden käytön jälkeen) androsteenidionin ja testosteronin tasot palautuvat normaaliksi;
Jos ehkäisylääkkeet ovat vasta-aiheisia naiselle, hänelle määrätään hoitoon spironolaktonia. Hoitojakso on kuusi kuukautta.
munasarjojen kasvaimet poistetaan kirurgisesti

Lisämunuaisen muoto on 95-prosenttisesti synnynnäinen, sen hoidon tulee olla tarkkaa ja laadukasta

Lisämunuaisen hyperandrogenismi on usein synnynnäistä. Maskuliiniset oireet ilmaantuvat tässä tapauksessa aikaisin. Naisten ensimmäiset kuukautiset ilmaantuvat hyvin myöhään, ja tulevaisuudessa ne voivat joko muuttua hyvin harvinaisiksi tai loppua kokonaan. Lisämunuaisen hyperandrogenismissa kaikilla potilailla esiintyy runsasta aknea selässä ja rinnassa sekä paikallista ihon pigmentaatiota.

Naisilla havaitaan rintarauhasten hypoplasiaa, hahmo kehittyy miestyypin mukaan (lantio on kapea, hartiat leveät). Lisämunuaisen hyperandrogenismin yhteydessä naisen klitoris muuttuu jonkin verran hypertrofiseksi, kohtu pienenee, mutta munasarjat pysyvät normaalikokoisina.

Naisten hyperandrogenismin diagnoosi ja hoito vaatii maksimaalista tarkkuutta. Lisämunuaisen hyperandrogenismiin suositellaan hoitoa glukokortikoidilääkkeillä normaalin hormonitason ylläpitämiseksi.

Lisämunuaisen hyperandrogenismi on erityinen patologinen tila, jossa naisen hormonaalinen tila muuttuu dramaattisesti. Androgeenit ovat mieshormoneja. Jos niitä tuotetaan suuria määriä naisen kehossa, ulkonäkö ja fysiologiset perusprosessit muuttuvat.

Potilaiden hyperandrogenismi ilmenee maskuliinisina piirteinä. Monet tutkijat ovat edelleen huolissaan kysymyksestä, kuinka päästä eroon näistä ongelmista ikuisesti, mikä se on ja mikä aiheuttaa hypertrofiaa. Gynekologien asiantuntijoiden arvioimien hormonaalisten sairauksien segmentissä etusija kuuluu kilpirauhasen vajaatoiminnan ja hyperandrogenismin aiheuttamille patologisille tiloille.

Lisämunuaisen hyperandrogenismi on patologia, joka johtaa naisten täydelliseen hormonaaliseen epätasapainoon, kuukautisvuotoon ja sitä seuraavaan hedelmättömyyteen. Munasarjojen ja lisämunuaisten läheinen yhteys perustuu hormonaaliseen vuorovaikutukseen ja kaikkien hormoniaineiden vaikutukseen koko kehon elinten ja järjestelmien toimintaan. Normaalisti follikkeleja ympäröivät erityiset solurakenteet. Jos naisen kehossa on liikaa androgeenejä, normaali follikkelien kasvu on mahdotonta.

Patologia ei välttämättä ilmene vähään aikaan. Kuitenkin ajan myötä follikulaaristen rakenteiden liikakasvu (atresia) johtaa munasarjojen monirakkulatautiin. Rauhassa muodostuu monia kystisiä muodostumia, jotka vaikuttavat suoraan negatiivisesti naisen terveyteen. Munasarjojen monirakkulatauti-oireyhtymän tärkeimmät syyt ovat raskas stressi ja liika mieshormonien määrä.

Tutkijoiden mukaan munasarjaperäinen hyperandrogenismi voi kehittyä seuraavien epäsuotuisten olosuhteiden vuoksi:

Aivolisäkkeen tai hypotalamuksen toimintahäiriö (tämä lisää LH-tasoa aiheuttaen täydellisen hormonaalisen epätasapainon);
Munasarjojen monirakkulatauti on seurausta lisämunuaisten virheellisestä toiminnasta esimurrosiän aikana. Rauhaset tuottivat liian monta androgeenia, syitä tähän toimintahäiriöön ei vieläkään ymmärretä;
Ylipainoinen;
Hypertekoosi;
Leydigoma;
Lisämunuaiskuoren synnynnäinen hyperplasia;
Insuliiniresistenssi;
hyperinsulinemia;
Androgeenia erittävät munasarjojen ja lisämunuaisten kasvaimet (nämä kasvaimet voivat muodostaa selkeän kuvan hyperadrogenismille ominaisista kliinisistä oireista);
Primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Munasarjan hyperplasia

Munasarjojen hyperplastisia prosesseja kannattaa tarkastella erikseen yhtenä hyperandrogenismin kehittymiseen johtavista avaintekijöistä. Munasarjan stroomahyperplasia ja hypertekoosi on munasarjastrooman molemminpuolinen proliferaatio. Patologinen prosessi perustuu proliferaation ja lutenisaation mekanismeihin. Kliinisesti hyperplastiset prosessit yhdessä progressiivisen hyperadrogenismin kanssa muistuttavat Cushingin oireyhtymää "klassisessa" muodossa, laajaa munasarjojen androblastoomaa tai skleropolykystisiä munasarjojen muodostumia.

Hyperandrogenismin kehittymisen piirteet naisilla

Hyperadrenogeneesin tila on naisen kehon vaikein testi. Seuraavien olosuhteiden katsotaan olevan "puhtaasti naispuolisia" syitä tällaisen voimakkaan epätasapainon kehittymiseen:

Erilaiset adrenogenitaalisen oireyhtymän muodot naisilla (miessukupuolihormonit eivät muutu glukokortikoidiaineiksi, vaan androgeeneiksi, jotka kerääntyvät kehoon yhä enemmän joka päivä);
Kasvaimien esiintyminen lisämunuaisissa tai munasarjoissa, jotka lisäävät androgeenia erittävien solumuodostelmien määrää (tapahtuu peruuttamatonta hedelmättömyyttä; lisääntymistekniikoita ei käytetä tässä tapauksessa, ja kaikki voimat keskitetään potilaan hengen pelastamiseen);
Endokriinisen järjestelmän muiden elinten patologiat, jotka johtavat epäsuorasti hyperandrogenismin kehittymiseen (kuukautis- ja lisääntymistoiminnot kärsivät yleensä vähemmän kuin muut naisen terveyden tärkeät fysiologiset näkökohdat).

Usein naisen kehon rauhasrakenteiden liiallinen androgeenisynteesi tunnistetaan Stein-Leventhalin oireyhtymässä, hypotalamuksen oireyhtymän taustalla ja hyperlaktinemiassa. Naisten tärkeimmät valitukset ovat ulkonäön ja hyvinvoinnin jyrkkä heikkeneminen: ovulaation epäonnistuminen estrogeenisynteesin tukahduttua, hypertrichoosin ilmaantuminen ja akne. Nainen näyttää "miehiseltä" ja lisääntymisjärjestelmä on fysiologisesti masentunut.

Oireet

Lisämunuaisen hyperandrogenismi ilmenee useimmilla naisilla erityisten oireiden kokonaisuutena. Kaikki kliiniset oireet jaetaan tavanomaisesti kahteen luokkaan: primaarisiin ja toissijaisiin.

Tärkeimmät oireet:

Ihon liiallinen karvojen kasvu. Karvojen kasvua havaitaan ensisijaisesti vatsassa (erityisesti alaosassa), rinnassa, ylä- ja alaraajoissa. Vakavin muoto on hirsutismi - karkeat hiukset alkavat kasvaa naisten poskille;
Tyypillisten kaljujen läiskien ilmaantuminen päähän (naisilla lisämunuaisperäinen hiustenlähtö);
Merkittävät muutokset ihokudoksen tilassa (akne, akne, näppylät, hilseily, tulehdusreaktiot). Tärkeä vivahde - kaikki kosmetologin manipulaatiot eivät anna tuloksia, koska syy on syvällä sisällä;
lihasatrofia;
Osteoporoosin nopea kehitys.

Hyperandrogenismi-oireyhtymä voi johtua useista patologisista prosesseista: lisämunuaisen liikakasvusta, hypotalamuksen vammoista, kehon minkä tahansa rauhasen toimintahäiriöstä ja paljon muuta. Taudin kulku ja toissijaisten oireiden esiintyminen riippuu siitä, mikä taudin aiheuttaa, kuinka paljon ne vaikuttivat potilaaseen. Naiset voivat kärsiä seuraavista epänormaaleista ilmiöistä ja patologisista tiloista:

Äkillinen painonnousu;
Sukuelinten muodostuminen välityypin mukaan;
Kuukautiskierron poikkeavuudet;
Lapsettomuus (harvemmin keskenmeno, koska naisen on yleensä vaikea tulla raskaaksi);
Äkilliset verenpaineen nousut;
Seborrhea;
Baryphonia (äänen terävä syveneminen ja syveneminen).

Naiset ovat taipuvaisia masennukseen. He vilustuvat useammin ja väsyvät nopeammin.

Diagnostiset toimenpiteet

Heti alussa lääkärin on suoritettava erotusdiagnoosi, lukuun ottamatta muita erityisiä sairauksia. Puhumme seuraavista patologioista:

akromegalia;
Maksasairaudet;
Epänormaali erilaistuminen sukupuolen mukaan;
Cushingin oireyhtymä;
Lisämunuaisten kasvaimet, jotka voivat erittää androgeenia.

Lisämunuaisen hyperandrogenismin diagnoosi voidaan tehdä vasta kaikkien asianmukaisten diagnostisten toimenpiteiden jälkeen. Ensinnäkin potilaalle määrätään seuraavat testit:

Hormonitasojen tutkimus. Nykyaikaisten laboratoriotutkimusmenetelmien avulla voidaan määrittää tarkasti prolaktiinin, vapaan ja kokonaistestosteronin määrä sekä veren FSH-pitoisuus. Koska hormonaalisia aineita tuotetaan epätasaisesti koko päivän ajan, näytteet otetaan kolme kertaa päivässä;
Ketosteroidien tunnistaminen virtsassa;
Merkkejä CG:ssä.

Hallitsematon ja hallitsematon verenpainetauti on lisämunuaisperäinen sairaus, joten myös perinteiset kokeet ja tutkimukset verenpainesairauksien tunnistamisessa ovat tärkeitä. Potilaalle on tehtävä intravaginaalinen ultraäänitutkimus; MRI- tai CT-diagnoosi on merkityksellinen, jos potilaan kehon ominaisuuksia on tutkittava erittäin yksityiskohtaisesti. Taudin kulun tyypin ja ominaisuuksien määrittämiseksi tarkasti ultraäänidiagnostiikka voidaan suorittaa useita kertoja.

Lisämunuaisen hyperandrogenismin hoito

Lisämunuaisen hyperandrogenismia on vaikea hoitaa. Tämä johtuu siitä, että sairaus itsessään on erittäin epävakaa vaikeiden oireiden suhteen, ja se muodostuu myös muiden patologisten tilojen perusteella, jotka eivät ole yhtä vakavia.

Naisten terapia toteutetaan aina yksilöllisen suunnitelman mukaan. Ensinnäkin hoitosuunnitelmaa laatiessaan lääkärin tulee ohjata myös joitain naisen toiveita. Seuraavilla seikoilla on tärkeä rooli:

Halu saada lapsia tulevaisuudessa;
Ei tarvitse ylläpitää hedelmällistä toimivuutta;
Tarve suojata lisääntymisjärjestelmän elimiä mahdollisilta komplikaatioilta (esimerkiksi monimutkaiselta sairaushistorialta ja syöpäriskiltä).

Hyperandrogenismi, jonka hoito kestää vuosia, vaivaa naista pitkään "klassisine" oireineen. Voi olla hyvin vaikeaa palauttaa "terveellistä" ulkonäköäsi. On tärkeää noudattaa kaikkia hoitosääntöjä, tässä tapauksessa oireet eivät välttämättä häviä heti, mutta ongelmat eivät varmasti pahene.

Naisten on otettava pitkään lääkkeitä, jotka sisältävät tarvittavan määrän hormoneja, jotka korjaavat potilaan hormonaalista tilaa. Hoidon aikana lääkärit tarkkailevat virtsaan erittyviä ketosteroideja.

Sairauden kirurginen hoito suoritetaan seuraavilla tekniikoilla:

munasarjojen kiilaresektio;
Rauhasten demediculaatio viillolla (joskus ilman viiltoa) follikulaarisiin kystiin;
Sähkökauhat;
Lämpökautery.

Tekniikan valinta on hoitavan lääkärin harteilla, ja hänen on otettava huomioon kaikki potilaan kehon ominaisuudet ja hänen sairautensa erityispiirteet. Leikkauksen jälkeen tarvitaan joka tapauksessa pitkäkestoista hormonihoitoa.

Yleensä sairaus on monimutkainen ja melko spesifinen. Potilaiden on vaikea elää taudin kanssa sekä fyysisesti että henkisesti. Lisäksi pitkäkestoiset hoito-ohjelmat hormonaalisilla lääkkeillä voivat myös vaikuttaa negatiivisesti naisen tilaan. Jokainen tapaus on yksilöllinen ja vaatii asiantuntevaa lähestymistapaa, huolellista perehtymistä ja erityisesti harkittuja hoitovaikutussuunnitelmia potilaaseen.