Puolan oireyhtymän hoito ilman leikkausta. Puolan oireyhtymä tytöillä

Keuhkojen resektio ilman torakotomiaa.

Olemme ottaneet käyttöön keuhkoleikkaukset endoskooppisilla laitteilla. Näillä leikkauksilla vältetään torakotomia-viillot. Olemme kehittäneet videoavusteisen tekniikan keuhkojen resektioon ilman kalliita nitojat. Tässä tapauksessa suoritetaan klassinen, tavallinen keuhkojen resektio. Leikkauksen jälkeinen jakso tällaisten leikkausten jälkeen on paljon helpompaa kuin tavalliset leikkaukset. Myös sairaalahoitoajat lyhenevät.

Portaaliverenpaineen radikaali hoito.

Rintakirurgian osastolla suoritettiin ensimmäistä kertaa suoliliepeen portaalianastomoosileikkaukset maksan ulkopuoliseen portaalihypertensioon. Näillä toimenpiteillä pyritään palauttamaan fysiologinen verenkierto porttilaskimon läpi. Näiden operaatioiden ainutlaatuisuus piilee fysiologisten ja anatomisten suhteiden täydellisessä palauttamisessa portaalijärjestelmään samalla kun se eliminoi kokonaan ruokatorven suonikohjuista johtuvan verenvuodon uhan. Näin vakavasti sairaista lapsista tulee käytännössä terveitä lapsia.
Pohjimmiltaan uusi hoitomenetelmä
suppilo rintakehän epämuodostuma.

Torakoplastia Nussin mukaan. (pectus excavatum -lasten hoito)

Olemme ottaneet käyttöön uuden thorakoplastian menetelmän - Nussin mukaan. Tämä toimenpide suoritetaan kahdella pienellä viillolla rinnan sivuilla, eikä se vaadi rintalastan tai kylkiluiden leikkausta tai leikkausta. Leikkauksen jälkeinen aika on paljon helpompi. Saavutetaan lähes ihanteellinen kosmeettinen tulos. Tällä leikkauksella, toisin kuin tavallisessa torakoplastiassa, rintakehän tilavuus kasvaa fysiologiselle tasolle.

Rintakehäkirurgia on hyvin varusteltu hoitamaan kaikkein vaikeimmankin ryhmän lapsia, sillä on nykyaikaisin leikkaussali, jossa on laminaarivirtausjärjestelmä, joka eliminoi leikkauksen infektiokomplikaatiot, sekä endoskooppiset laitteet bronkoskopiaan, torakoskopiaan ja laparoskopiaan. Lääkäreillä on käytössään useita erittäin informatiivisia diagnostisia menetelmiä, mukaan lukien endoskooppinen, ultraääni, radioisotooppi ja säteily (radiografia, tietokonetomografia, angiografia). Sairaalan alueella on yksi Moskovan suurimmista biokemiallisen ja mikrobiologisen tutkimuksen laboratorioista.

Lapsuudessa on sekä synnynnäisiä sairauksia - vikoja ja poikkeavuuksia eri elinten kehityksessä että hankittuja - tulehdussairauksia, vammojen ja palovammojen seurauksia sekä kasvaimia. Useat sairaudet edellyttävät lääkäriltä tietoja ja taitoja monilla lääketieteen aloilla, mukaan lukien verisuoni- ja plastiikkakirurgia, onkologia, endokrinologia, pulmonologia ja muut.

Hoidon tavoite - palauttaa lapsi normaaliin, täysipainoiseen elämään - voidaan saavuttaa, jos korkeasti pätevät lääkärit suorittavat lapsen täydellisen ja kattavan tutkimuksen, hoidon ja leikkauksen jälkeisen havainnoinnin erityisosastolla.

Meillä on laaja kokemus endoskooppisten diagnostisten ja terapeuttisten toimenpiteiden suorittamisesta henkitorven, keuhkoputkien ja ruokatorven vieraiden kappaleiden sekä muiden ruokatorven, mahalaukun ja hengitysteiden patologisten tilojen ja epämuodostumien vuoksi. Käytetään laserhoitoa, kryokirurgiaa ja nykyaikaisimpia sähkökirurgisia instrumentteja ja laitteita.

Kaikkien Venäjän kansalaisten, joilla on pakollinen sairausvakuutus, konsultointi, sairaalahoito ja hoito osastolla, syntymähetkestä 18 vuoden ikään asti, heidän pysyvästä asuinpaikastaan ​​riippumatta, hoidetaan pakollisen sairausvakuutuksen alaisena.

Paikallisen terveysviranomaisen lähetettä ei tarvita.

Yli 18-vuotiaiden venäläisten sekä lähi- ja kaukaisten ulkomaan kansalaisten sairaalahoito on mahdollista vapaaehtoisen sairausvakuutuksen ehdoilla.

Viime vuosina on ollut jatkuva suuntaus siihen, että otettujen ja leikattujen lasten määrä on kasvanut.
Suurin osa meille tulevista lapsista on aiemmin leikattu muissa hoitolaitoksissa.
Monet leikkaukset ja hoitomenetelmät kehitettiin ja sovellettiin maassamme ensimmäistä kertaa osaston henkilökunnan toimesta.

Alle 3-vuotiailla lapsilla on mahdollisuus majoittua vanhempiensa luona kellon ympäri yhden ja kahden hengen huoneissa. Vanhemmat lapset majoittuvat 6 hengen huoneisiin. Osastolla hoidetaan vastasyntyneestä 18-vuotiaisiin lapsia pakollisen sairausvakuutuksen perusteella. Yli 18-vuotiaiden venäläisten ja ulkomaalaisten sairaalahoito tapahtuu vapaaehtoisen sairausvakuutuksen ehdoilla. Kaikissa huoneissa on happea ja mahdollisuus liittää imulaitteet sekä laitteet hengityshoitoon. Tehohoidon osastolla seurataan elintoimintoja 24/7.


Koska vähätraumaattiset ja endoskooppiset tekniikat on otettu laajalti käyttöön lasten leikkaushoidossa, jolla on erilaisia ​​rinta- ja vatsaelinten, välikarsina- ja rintakehän sairauksia, suurinta osaa heistä ei leikkauksen jälkeen tarvitse siirtää teho-osastolle, vaan heillä on mahdollisuus oleskella vanhempiensa kanssa tehohoidossa, joka on varustettu kaikella, mitä tarvitset mukavaan oleskeluun leikkauksen jälkeisenä aikana.


Osastolla on moderni endoskopiahuone, jossa tehdään monipuolisesti diagnostista esofagoskopiaa, kurkunpään tähystystä, bronkoskoopiaa ja terapeuttisia endoluminaalisia manipulaatioita: ruokatorven ja mahalaukun vieraiden esineiden poisto, henkitorven ja keuhkoputkien vieraiden esineiden poisto, ruokatorven bougienage. ja henkitorvi jne. Tarvittaessa käytämme aktiivisesti laser- ja CRYO-terapiaa (nestetyppi) kurkunpään, henkitorven ja ruokatorven sairauksien ja epämuodostumien hoidossa. Kaikki diagnostiset ja terapeuttiset manipulaatiot arkistoidaan digitaaliselle medialle.


Osastolla on oma ultraäänihuone asiantuntijatason laitteella. Tämä laajentaa non-invasiivisen korkean tarkkuuden diagnostiikan mahdollisuuksia. Lisäksi osastollamme tehdään monia manipulaatioita ultraäänivalvonnassa: munuaisten, pernan, maksan jne. kystien puhkaisuja.
Vuosittain yli 500 monimutkaisinta leikkausta (linkki leikkausraporttiin) ja yli 600 tutkimusta ja manipulaatiota (linkki endoskooppiraporttiin) tehdään nukutuksessa (bronkoskopia, biopsia, ultraääniohjattu punktio, hengitysteiden ja ruokatorven endoluminaaliset leikkaukset jne.).

Rintakirurgian osaston leikkaussali

Perinteiseen tapaan lisään tietoa abstrakteihin.
===================
Puolan oireyhtymä on patologia, joka ilmenee ulkoisesti rintalihasten osittaisena tai täydellisenä puuttumisena, jota täydentävät muut merkit. Esimerkiksi yläraajojen alikehittyneisyys, kun käden koko on pienentynyt, voi esiintyä sormien yhteensulautumista tai lyhenemistä tai käden täydellinen puuttuminen, ts. Toisella kädellä on epäsymmetriaa. Latissimus dorsi -lihas voi olla alikehittynyttä. Ja mikä tärkeintä kehon toiminnan kannalta, kylkiluiden puuttuminen tai alikehittyminen sairastuneella puolella. Yleensä tämä koskee 3. ja 4. kylkiluuta, jotka joko puuttuvat kokonaan tai ovat alikehittyneitä. Tai rusto ei sovi täysin rintalastaan. Myös viallisella puolella on jonkin verran rasvakudoksen rappeutumista. Puolan oireyhtymän yleisempi oire on rintalihaksen kahden osan alikehittyminen. Suuri rintalihas koostuu kolmesta osasta: subclavian osasta, rintalastan osasta ja kylkiosasta. Yleensä rintalastan ja kylkiosan osat puuttuvat. Tai suuri rintalihas puuttuu kokonaan. Kaikki muut merkit ovat harvinaisempia, joten Puolan oireyhtymää sairastavilla potilailla on usein täysin täysi käsi.

Puolan oireyhtymä (PS) on vikojen kompleksi, mukaan lukien rintalihasten suuren ja pienen lihaksen puuttuminen, syndaktyylia, brakydaktyylia, ateliaa (rintarauhasen nännin puuttuminen) ja/tai amastiaa (itsen maitorauhasen puuttuminen), epämuodostumia tai useiden kylkiluiden puuttuminen, karvojen puuttuminen kainalossa ja ihonalaisen rasvakerroksen paksuuden väheneminen. Tämän oireyhtymän yksittäiset komponentit kuvasivat ensin Lallemand LM (1826) ja Frorier R (1839). Se on kuitenkin nimetty englantilaisen lääketieteen opiskelijan Alfred Polandin mukaan, joka vuonna 1841 julkaisi osittaisen kuvauksen tästä epämuodostuksesta. Täydellisen kuvauksen syndroomasta kirjallisuudessa julkaisi ensimmäisen kerran Thompson J vuonna 1895.

Mikä on Puolan syndrooma?

Puolan oireyhtymä (RMDGK, sidemuskulaarinen vika, Puolan oireyhtymä) on myös synnynnäinen geneettinen patologia. Jos se on läsnä, se vaikuttaa koko rintakehän seinämään - usein rintalihakseen (80% tapauksista - oikealla). Puolan oireyhtymää havaitaan säännöllisesti yhdessä muiden selkärangan, rintalihasten, kylkiluston ja jopa ihonalaisen rasvakerroksen poikkeavuuksien kanssa. Joskus voidaan tarvita muiden asiantuntijoiden apua rintakehäkirurgien lisäksi - esimerkiksi jos potilaalla on samanaikainen sisäelinten (keuhkojen, sydämen) vaurio. Kirjallisuudessa on monia tapauksia, joissa Puolan syndrooma yhdistettiin yhteensulautuneisiin sormiin.

Puolan syndrooma(rintakehän kosmosmuskulaarinen vika) on yhdistelmä pienemmän rintalihaksen aplasiaa, suuren rintalihaksen rintalastan hypoplasiaa ja 3., 4. ja 5. rintaruston rustoosien hypoplasiaa. Tytöillä on muun muassa maitorauhasen jyrkkä alikehittyminen tai täydellinen puuttuminen. Todellisen Puolan oireyhtymälle on lisäksi ominaista yläraajan vajaakehitys vaurioituneella puolella sen lyhenemisen tai syndaktyylin muodossa. Vika löytyy useimmiten oikealta; vasemmanpuoleiseen Puola-oireyhtymään liittyy usein jonkinlainen sisäelinten käänteinen asento.

Uskotaan, että perusta Puolan syndrooma on kainalovaltimon verisuonten synnynnäinen alikehittyminen. Tämän kehityshäiriön periytyminen ei ole tyypillistä. Puolan oireyhtymän kliininen merkitys johtuu usein varhaislapsuudessa ilmenevästä sisäänhengitysparadoksista (keuhkotyrä), rintakehän kosmeettisesti epäsuotuisasta epäsymmetriasta ja rintalihasten epäsymmetriasta johtuvasta skolioosista. Tämä on myös osoitus kirurgisesta korjauksesta.

Kostomuskulaarisen rintakehän defektin sulkemismenetelmät voidaan jakaa kolmeen ryhmään: luu-, lihas- ja rintakehän seinämävaurion alloplastia. Luunsiirron tarkoituksena on vahvistaa rintakehän seinämää keuhkotyrän korjaamiseksi. Harjoitetaan siirtämään vapaita luusiirteitä (kylkiluita) tai jaettuja kylkiluita periosteaalisessa pediclessä rintakehän seinämävaurioon. Leveän (a) ja kapean rintakehän (b) kirurgiset vaihtoehdot. Näiden tekniikoiden avulla voit vahvistaa rintakehän seinämää luotettavasti.

Rintakehän lihasvaurion lihaskirurgia (liikuttamalla dorsi-lihasta verisuonen pediclessä) osoittautui tehottomaksi. Kaikissa tapauksissa tapahtuu siirtyneen lihaksen surkastumista ja leikkauksen tulos mitätöityy. Parhaat kosmeettiset tulokset Puolan oireyhtymän korjauksessa saatiin käyttämällä nykyaikaisia ​​alloplastisia materiaaleja. Tämän tyyppinen leikkaus suoritetaan vain aikuisille potilaille. Miehillä Puolan oireyhtymän korjaamiseksi käytämme monoliittisia, teksturoituja rintakehän silikoni-implantteja, joiden avulla voimme saavuttaa hyvän rintakehän muodon.

Rintalihaksen aplasia ilmenee useimmiten Puolan oireyhtymänä. Yritetään selvittää, mikä se on. Puolan oireyhtymä tai lihas- ja lihasvaurio on useimmissa tapauksissa geneettinen patologia. Jos se on läsnä, koko rintakehä on mukana prosessissa, ja useimmissa tapauksissa se vaikuttaa myös rintalihakseen, kun taas 80 prosentissa tapauksista se vaikuttaa oikeaan puoleen. Tätä oireyhtymää havaitaan usein yhdessä selkärangan ja rintakehän, rintaruston, kylkiluiden erilaisten patologioiden kanssa, ja siellä voi olla myös ihonalaisen rasvan patologia. On tapauksia, joissa hoitoon on tarpeen ottaa mukaan muita erikoislääkäreitä kapeiden rintakehäkirurgien lisäksi. Esimerkiksi hyvin usein tarvitaan kardiologeja, koska rintakehän patologia yhdistetään sydämen, samoin kuin keuhkojen ja keuhkopussin patologiaan. Erikoislääketieteellisessä kirjallisuudessa kuvataan melko paljon tapauksia, joissa Puolan oireyhtymä liittyy myös yhteensulautuneisiin sormiin. Tämä oireyhtymä diagnosoidaan yksinkertaisella silmämääräisellä tutkimuksella sekä erityisellä röntgentutkimuksella. Puolan oireyhtymän hoito on yksinomaan kirurgista. Lisäksi useimmissa tapauksissa potilas ei tarvitse yhtä, vaan useita monimutkaisia ​​​​operaatioita, joiden avulla potilaan ongelmat ratkaistaan ​​vähitellen. On erittäin tärkeää diagnosoida ja määrittää oikein rintakehän luuston sijainti elimiin nähden, rinnassa olevien elinten sijainti suhteessa toisiinsa. Ensinnäkin jokaisen Puolan oireyhtymää sairastavan potilaan on palautettava rintakehän luurunko. Tapauksissa, joissa rinnassa on merkittäviä vaurioita, on kylkiluiden patologia, jota ei voida korjata yksinkertaisesti vaihtamalla niiden sijaintia, on tarve siirtää kylkiluut esimerkiksi alhaalta ylös, eli käyttämällä autotransplantaatiotekniikoita . Yhdessä myöhemmässä vaiheessa on tarpeen rekonstruoida rinnan ulkoinen estetiikka - usein tämä on erittäin tärkeä kohta potilaalle, koska rintakehän epänormaali muoto vaikutti hänen elämäänsä, yleensä tällä on suuri psykologinen vaikutus, potilaat alkavat parantua vain heidän uskomuksensa ansiosta, että kaikki on jo hyvin. Tässä vaiheessa rintalihakset palautetaan, ne korvataan aplasian läsnä ollessa; naispotilailla on tarpeen proteesoida yksi tai jopa kaksi rintarauhasta. Kirurgisella toimenpiteellä on lähes aina erittäin hyvä vaikutus, se sisältää myös kylkiholvien korjauksen, vaikka ne yleensä palautuvat itsestään ajan myötä. Puolan oireyhtymä on monimutkainen vika, luuston ja sisäelinten vauriot ovat hyvin yksilöllisiä kullekin potilaalle. Myös vaurioiden vakavuus vaihtelee. Siksi leikkaukselle ei ole olemassa erityistä optimaalista ikää.